गैस्ट्रिक अल्सर का पुनर्वास। गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के लिए पुनर्वास के तरीके। पुनर्वास का मनोवैज्ञानिक पहलू

शारीरिक पुनर्वास पर परीक्षा गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास

परिचय

पेप्टिक अल्सर पुनर्वास

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के रोगों की समस्या इस समय सबसे जरूरी है। अंगों और प्रणालियों के सभी रोगों में, पेप्टिक अल्सर रोग कोरोनरी हृदय रोग के बाद दूसरे स्थान पर है।

कार्य का उद्देश्य: गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास के तरीकों का अध्ययन करना।

अनुसंधान के उद्देश्य:

1. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर पर बुनियादी नैदानिक ​​आंकड़ों का अध्ययन करना।

2. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास के तरीकों का अध्ययन करना।

वर्तमान चरण में, पुनर्वास उपायों की पूरी श्रृंखला पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के ठीक होने में उत्कृष्ट परिणाम देती है। प्राच्य चिकित्सा, वैकल्पिक चिकित्सा और अन्य उद्योगों से पुनर्वास प्रक्रिया में अधिक से अधिक तरीके शामिल हैं। मनो-नियामक दवाओं और ऑटो-प्रशिक्षण तत्वों के उपयोग के बाद सबसे अच्छा प्रभाव और स्थायी छूट होती है।

एल.एस. खोडासेविच पेप्टिक अल्सर रोग की निम्नलिखित व्याख्या देता है - एक पुरानी बीमारी जिसमें शिथिलता और पेट या ग्रहणी की दीवार में अल्सर दोष का गठन होता है।

एलएस खोडासेविच (2005) के शोध से पता चला है कि पेप्टिक अल्सर रोग पाचन तंत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक है। 5% तक वयस्क आबादी पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित है। चरम घटना 40-60 वर्ष की आयु में देखी जाती है, शहरी निवासियों की घटना ग्रामीण निवासियों की तुलना में अधिक होती है। हर साल 3,000 लोग इस बीमारी और इसकी जटिलताओं से मर जाते हैं। पेप्टिक अल्सर रोग पुरुषों में अधिक बार विकसित होता है, मुख्यतः 50 वर्ष से कम आयु के। एसएन पोपोव ने जोर देकर कहा कि रूस में लगभग 33% अल्सर के लगभग वार्षिक पुनरावृत्ति वाले 10 मिलियन से अधिक ऐसे रोगी हैं। पेप्टिक अल्सर रोग किसी भी उम्र के लोगों में होता है, लेकिन अधिक बार 30-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में होता है। IA Kalyuzhnova का दावा है कि ज्यादातर यह बीमारी पुरुषों को प्रभावित करती है। ग्रहणी में अल्सर का स्थानीयकरण युवा लोगों के लिए विशिष्ट है। ग्रामीण आबादी की तुलना में शहरी आबादी अधिक बार पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित होती है।

एल.एस. खोडासेविच पेप्टिक अल्सर की निम्नलिखित संभावित जटिलताओं का हवाला देते हैं: एक अल्सर का वेध (वेध), पैठ (अग्न्याशय में, बड़ी आंत की दीवार, यकृत में), रक्तस्राव, पेरियुलसेरस गैस्ट्रिटिस, पेरिगैस्ट्राइटिस, पेरियुलसेरस डुओडेनाइटिस, पेरिडुओडेनाइटिस; पेट के इनलेट और आउटलेट का स्टेनोसिस, ग्रहणी बल्ब का स्टेनोसिस और विरूपण, पेट के अल्सर की दुर्दमता, संयुक्त जटिलताएं।

जीअध्याय 1. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर पर बुनियादी नैदानिक ​​डेटा

१.१ गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की एटियलजि और रोगजननपेट

एलएस खोडासेविच (2005) के अनुसार, "पेप्टिक अल्सर" शब्द को जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के विनाश के क्षेत्रों के गठन की विशेषता है। पेट में यह अधिक बार कम वक्रता पर, ग्रहणी में - पीछे की दीवार पर बल्ब में स्थानीयकृत होता है। एडी इबातोव का मानना ​​​​है कि अल्सर की शुरुआत में योगदान करने वाले कारक लंबे समय तक और / या बार-बार भावनात्मक तनाव, आनुवंशिक प्रवृत्ति, पुरानी गैस्ट्रिटिस और ग्रहणीशोथ की उपस्थिति, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाना, खाने के विकार, धूम्रपान और शराब पीना है।

ओवी कोज़ीरेवा, एए इवानोव की शैक्षिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक में, "अल्सर" की अवधारणा को त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह पर ऊतक के स्थानीय नुकसान, उनकी मुख्य परत के विनाश और धीरे-धीरे ठीक होने वाले घाव के रूप में वर्णित किया गया है। और आमतौर पर विदेशी सूक्ष्मजीवों से संक्रमित होता है।

एस.एन. पोपोव का मानना ​​​​है कि अल्सर के विकास में एनएस के विभिन्न घावों (तीव्र मनोविकृति, शारीरिक और विशेष रूप से मानसिक तनाव, विभिन्न तंत्रिका संबंधी रोग) की सुविधा होती है। यह हार्मोनल कारक और विशेष रूप से हिस्टामाइन और सेरोटोनिन के महत्व पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके प्रभाव में एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि बढ़ जाती है। आहार का उल्लंघन और भोजन की संरचना का भी कुछ महत्व है। हाल के वर्षों में, इस रोग की संक्रामक (वायरल) प्रकृति को अधिक स्थान दिया गया है। वंशानुगत और संवैधानिक कारक भी YB के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

एल.एस. खोडासेविच एक पुराने अल्सर के निर्माण में दो चरणों की पहचान करता है:

- क्षरण - श्लेष्म झिल्ली के परिगलन के परिणामस्वरूप एक सतही दोष;

- एक्यूट अल्सर - एक गहरा दोष जो न केवल श्लेष्मा झिल्ली, बल्कि पेट की दीवार की अन्य झिल्लियों को भी पकड़ लेता है।

एस.एन. पोपोव का मानना ​​​​है कि वर्तमान में पेट के अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर का गठन "आक्रामकता" और "संरक्षण" के स्थानीय कारकों के अनुपात में परिणामी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है; इसी समय, "संरक्षण" के कारकों में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ "आक्रामकता" में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। (श्लेष्म-जीवाणु स्राव के उत्पादन में कमी, सतह उपकला के शारीरिक उत्थान की प्रक्रियाओं में मंदी, श्लेष्म झिल्ली के सूक्ष्मजीव और तंत्रिका ट्राफिज्म में रक्त परिसंचरण में कमी; सैनोजेनेसिस के मुख्य तंत्र का निषेध - प्रतिरक्षा प्रणाली, आदि)।

एल.एस. खोडासेविच पेट के अल्सर और पाइलोरोडोडोडेनल अल्सर के रोगजनन के बीच अंतर का हवाला देते हैं।

पाइलोरोडोडोडेनल अल्सर का रोगजनन:

- पेट और ग्रहणी की गतिशीलता का उल्लंघन;

- एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि में वृद्धि के साथ वेगस तंत्रिका की हाइपरटोनिटी;

- पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन और अधिवृक्क ग्रंथियों के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्तर में वृद्धि;

- श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कारकों पर आक्रामकता के एसिड-पेप्टिक कारक की एक महत्वपूर्ण प्रबलता।

पेट के अल्सर का रोगजनन:

- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के कार्यों का दमन, वेगस तंत्रिका के स्वर में कमी और गैस्ट्रिक स्राव की गतिविधि;

- श्लेष्मा झिल्ली की सुरक्षा के कारकों का कमजोर होना

1.2 नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, वर्गीकरण और अल्सर दर्द की जटिलताओंपेट और ग्रहणी के रोग

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, एसएनपोपोव दर्द सिंड्रोम को नोट करता है, जो अल्सर के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है, अपच संबंधी सिंड्रोम (मतली, उल्टी, नाराज़गी, भूख में परिवर्तन), जो दर्द की तरह, एक लयबद्ध चरित्र हो सकता है, के लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव देखा जा सकता है या अल्सर के छिद्र के साथ पेरिटोनिटिस का क्लिनिक।

एस.एन. पोपोव और एल.एस. ग्रहणी संबंधी अल्सर के अनुसार प्रमुख लक्षण, दर्द जिसमें आमतौर पर पेट की मध्य रेखा के दाईं ओर स्थानीयकृत होता है। कभी-कभी खाली पेट दर्द होता है, साथ ही रात में भी दर्द होता है। पेट का अल्सर आमतौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में देखा जाता है, ग्रहणी संबंधी अल्सर - युवा लोगों में। स्प्रिंग एक्ससेर्बेशन की विशिष्ट मौसमी का पता लगाया जाता है। अल्सर के दौरान एस.एन. पोपोव चार चरणों को अलग करता है: एक्ससेर्बेशन, फेडिंग एक्ससेर्बेशन, अधूरा छूट और पूर्ण छूट। अल्सर की सबसे खतरनाक जटिलता पेट की दीवार का छिद्र है, पेट में तीव्र "डैगर" दर्द और पेरिटोनियम की सूजन के लक्षण के साथ। इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है।

पी.एफ. Litvitsky YaB की अभिव्यक्तियों का अधिक विस्तार से वर्णन करता है। पेप्टिक अल्सर अधिजठर क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है, अपच संबंधी लक्षण (हवा, भोजन, मतली, नाराज़गी, कब्ज के साथ डकार), प्रदर्शन में कमी, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, धमनी हाइपोटेंशन, मध्यम स्थानीय दर्द और मांसपेशियों की सुरक्षा के रूप में अस्थि-वनस्पतिक अभिव्यक्तियाँ। अधिजठर क्षेत्र, और अल्सर वेध या रक्तस्राव से शुरू हो सकते हैं।

डीयू 75% रोगियों में प्रचलित दर्द से प्रकट होता है, दर्द की ऊंचाई पर उल्टी जो राहत (दर्द से राहत) लाती है, अस्पष्ट अपच संबंधी शिकायतें (पेट में दर्द, नाराज़गी, सूजन, 40-70% में भोजन असहिष्णुता, बार-बार कब्ज), पैल्पेशन पर यह अधिजठर क्षेत्र में दर्द से निर्धारित होता है, कभी-कभी पेट की मांसपेशियों के कुछ प्रतिरोध, अस्थि-वनस्पति अभिव्यक्तियाँ, और कई हफ्तों तक चलने वाले छूट और उत्तेजना की अवधि को भी चिह्नित करते हैं।

ओ। वी। कोज़ीरेवा की शैक्षिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक में, ए। ए। इवानोव एक अल्सर को अलग करते हैं:

- ग्रहणी - ग्रहणी संबंधी अल्सर। यह अधिजठर क्षेत्र में आवधिक दर्द के साथ आगे बढ़ता है, खाने के लंबे समय बाद, खाली पेट या रात में दिखाई देता है। उल्टी नहीं होती है (यदि स्टेनोसिस विकसित नहीं हुआ है), गैस्ट्रिक जूस की अति अम्लता, रक्तस्राव बहुत आम हैं;

- गैस्ट्रोडोडोडेनल - अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर;

- पेट - YABZH;

- छिद्रित अल्सर - पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, मुक्त उदर गुहा में छिद्रित।

पी.एफ. लिटवित्स्की और यू.एस. पोपोवा परमाणु हथियारों का वर्गीकरण देते हैं:

- पहले प्रकार के अधिकांश अल्सर पेट के शरीर में होते हैं, अर्थात् उस क्षेत्र में जिसे कम से कम प्रतिरोध का स्थान कहा जाता है, तथाकथित संक्रमण क्षेत्र, पेट के शरीर और एंट्रम के बीच स्थित होता है। इस स्थानीयकरण के अल्सर के मुख्य लक्षण हैं ईर्ष्या, डकार, मतली, उल्टी, राहत लाना, दर्द जो खाने के 10-30 मिनट बाद होता है, जो पीठ को दिया जा सकता है, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम को, छाती का बायां आधा भाग और / या उरोस्थि के लिए। पेट के एंट्रम का अल्सर युवा लोगों की विशेषता है। यह "भूख" और रात के दर्द, नाराज़गी से प्रकट होता है, कम बार - एक मजबूत खट्टी गंध के साथ उल्टी।

- पेट के अल्सर जो ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ होते हैं।

- पाइलोरिक कैनाल के अल्सर। अपने पाठ्यक्रम और अभिव्यक्तियों में, वे पेट के अल्सर की तुलना में ग्रहणी संबंधी अल्सर के समान हैं। अल्सर के मुख्य लक्षण अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द, दिन के किसी भी समय लगातार या अनियमित होना, और लगातार गंभीर उल्टी के साथ हो सकता है। ऐसा अल्सर सभी प्रकार की जटिलताओं से भरा होता है, मुख्य रूप से पाइलोरिक स्टेनोसिस। अक्सर ऐसे अल्सर के साथ, डॉक्टरों को सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना पड़ता है;

- उच्च अल्सर (सबकार्डियल), पेट की कम वक्रता पर ग्रासनली-गैस्ट्रिक जंक्शन के पास स्थानीयकृत। यह 50 वर्ष से अधिक आयु के वृद्ध लोगों में अधिक आम है। इस तरह के अल्सर का मुख्य लक्षण दर्द है जो xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में खाने के तुरंत बाद होता है (पसलियों के नीचे, जहां उरोस्थि समाप्त होती है)। इस तरह के अल्सर की जटिलताएं अल्सरेटिव रक्तस्राव और पैठ हैं। अक्सर, इसके उपचार के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होता है;

- ग्रहणी फोड़ा। 90% मामलों में, ग्रहणी संबंधी अल्सर बल्ब (ऊपरी भाग में मोटा होना) में स्थानीयकृत होता है। मुख्य लक्षण नाराज़गी, "भूख" और रात के दर्द हैं, जो अक्सर पेट के दाहिने हिस्से में होते हैं।

एस.एन. पोपोव अल्सर को प्रकार (एकल और एकाधिक), एटियलजि (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े और एन. स्पर्शोन्मुख)), गैस्ट्रिक स्राव के स्तर से (बढ़े हुए स्राव के साथ, सामान्य स्राव के साथ और कम स्राव के साथ), पाठ्यक्रम की प्रकृति से (नव निदान अल्सर, आवर्तक पाठ्यक्रम), रोग के चरण द्वारा (उत्तेजना या छूट) , जटिलताओं (रक्तस्राव, वेध, स्टेनोसिस, दुर्दमता) की उपस्थिति से।

अल्सर का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, एसएन पोपोव बताते हैं, रक्तस्राव से जटिल हो सकता है, पेट की गुहा में अल्सर का छिद्र, द्वारपाल की संकीर्णता। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अल्सर का कैंसरयुक्त अध: पतन हो सकता है। 24-28% रोगियों में, अल्सर असामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है - दर्द सिंड्रोम के बिना या दर्द के साथ किसी अन्य बीमारी (एनजाइना पेक्टोरिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आदि) की याद दिलाता है, और संयोग से पता लगाया जाता है। पीयू के साथ गैस्ट्रिक और आंतों की अपच, एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम भी हो सकता है।

यू.एस. पोपोवा पेप्टिक अल्सर रोग की संभावित जटिलताओं का अधिक विस्तार से वर्णन करता है:

- एक अल्सर का वेध (वेध), यानी पेट की दीवार (या 12PC) में घाव के माध्यम से बनना, जिसके माध्यम से अपच भोजन, अम्लीय गैस्ट्रिक रस के साथ, उदर गुहा में प्रवेश करता है। अक्सर, शराब के सेवन, अधिक खाने या शारीरिक तनाव के परिणामस्वरूप अल्सर का छिद्र होता है।

- प्रवेश - पेट की अखंडता का उल्लंघन जब गैस्ट्रिक सामग्री को पास के अग्न्याशय, ओमेंटम, आंत्र लूप या अन्य अंगों में डाला जाता है। यह तब होता है, जब सूजन के परिणामस्वरूप, पेट या ग्रहणी की दीवार आसपास के अंगों से मिल जाती है (आसंजन बनते हैं)। दर्द का दौरा बहुत गंभीर होता है और इसे दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है। उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

- अल्सर के तेज होने पर ब्लीडिंग हो सकती है। यह एक ऐसे समय में तेज या खुला हो सकता है जब अल्सर (दर्द, नाराज़गी, आदि) के अन्य लक्षण पहले ही प्रकट हो चुके हों। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अल्सरेटिव रक्तस्राव एक गंभीर, गहरे, उपेक्षित अल्सर की उपस्थिति में और एक ताजा, छोटे अल्सर की उपस्थिति में दोनों हो सकता है। ब्लीडिंग अल्सर के मुख्य लक्षण काले मल और कॉफी के मैदान की उल्टी (या खून की उल्टी) हैं।

आपात स्थिति में, जब रोगी की स्थिति खतरनाक हो जाती है, अल्सरेटिव रक्तस्राव के मामले में, शल्य चिकित्सा की जाती है (खून बहने वाले घाव को सुखाया जाता है)। अल्सरेटिव ब्लीडिंग का इलाज अक्सर दवा से किया जाता है।

- एक सबफ्रेनिक फोड़ा डायाफ्राम और आस-पास के अंगों के बीच मवाद का एक संग्रह है। अल्सर की यह जटिलता बहुत दुर्लभ है। यह अल्सर के वेध या पेट या ग्रहणी के लसीका तंत्र के माध्यम से संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप अल्सर के तेज होने के दौरान विकसित होता है।

- पेट के पाइलोरिक भाग की रुकावट (पाइलोरिक स्टेनोसिस) - पाइलोरिक कैनाल के अल्सर या ग्रहणी के प्रारंभिक भाग के निशान के परिणामस्वरूप स्फिंक्टर लुमेन की शारीरिक विकृति और संकुचन। इसी तरह की घटना पेट से भोजन की निकासी में कठिनाई या पूर्ण समाप्ति की ओर ले जाती है। द्वारपाल के स्टेनोसिस और संबंधित पाचन विकारों से सभी प्रकार के चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जिससे शरीर का ह्रास होता है। उपचार का मुख्य तरीका सर्जरी है।

पेप्टिक अल्सर पुनर्वास

१.३ गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान

यू.एस. पोपोवा कहते हैं, अल्सर का निदान रोगियों को सबसे अधिक बार अतिरंजना के दौरान किया जाता है। अल्सर का पहला और मुख्य लक्षण ऊपरी पेट में, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र (नाभि के ऊपर, कॉस्टल मेहराब और उरोस्थि के जंक्शन पर) में गंभीर ऐंठन दर्द है। अल्सर के साथ दर्द - तथाकथित भूखा, रोगी को खाली पेट या रात में पीड़ा देना। कुछ मामलों में, खाने के 30-40 मिनट बाद दर्द हो सकता है। दर्द के अलावा, पेप्टिक अल्सर के तेज होने के अन्य लक्षण भी हैं। ये हैं नाराज़गी, खट्टी डकारें, उल्टी (बिना मिचली के प्रकट होना और अस्थायी राहत लाता है), भूख में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, थकान, मानसिक असंतुलन। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पेप्टिक अल्सर रोग के तेज होने पर, एक नियम के रूप में, रोगी कब्ज से पीड़ित होता है।

अल्सर का निदान करने के लिए आधुनिक चिकित्सा द्वारा उपयोग की जाने वाली विधियां काफी हद तक पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के निदान के तरीकों से मेल खाती हैं। एक्स-रे और फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपिक अध्ययन अंग में शारीरिक परिवर्तनों को निर्धारित करते हैं, और इस सवाल का भी जवाब देते हैं कि पेट के कौन से कार्य बिगड़ा हुआ है।

यू.एस. पोपोवा संदिग्ध अल्सर वाले रोगी की जांच करने का पहला, सरल तरीका प्रदान करता है - ये रक्त और मल के प्रयोगशाला परीक्षण हैं। नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में मामूली कमी से छिपे हुए रक्तस्राव का पता चलता है। मल का विश्लेषण "गुप्त रक्त के लिए मल का अध्ययन" इसमें रक्त की उपस्थिति (एक रक्तस्राव अल्सर से) प्रकट होना चाहिए।

पीयूडी में पेट की अम्लता आमतौर पर बढ़ जाती है। इस संबंध में, अल्सर के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण विधि पीएच-मेट्री विधि द्वारा गैस्ट्रिक अम्लता का अध्ययन है, साथ ही गैस्ट्रिक सामग्री के कुछ हिस्सों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को मापकर (गैस्ट्रिक सामग्री जांच द्वारा प्राप्त की जाती है)।

पेट के अल्सर के निदान की मुख्य विधि FGS है। एफजीएस की मदद से डॉक्टर न केवल यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि रोगी के पेट में अल्सर है, बल्कि यह भी देख सकते हैं कि यह कितना बड़ा है, पेट के किस विशेष भाग में स्थित है, चाहे वह ताजा अल्सर हो या उपचार। , यह खून बह रहा है या नहीं। इसके अलावा, एफजीएस आपको यह निदान करने की अनुमति देता है कि पेट कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है, साथ ही विश्लेषण के लिए अल्सर से प्रभावित गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक सूक्ष्म टुकड़ा लेने के लिए (बाद में, विशेष रूप से, यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि रोगी एचपी से प्रभावित है या नहीं) )

गैस्ट्रोस्कोपी, सबसे सटीक शोध पद्धति के रूप में, आपको न केवल एक अल्सर की उपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि इसका आकार भी है, और एक अल्सर को कैंसर से अलग करने में मदद करता है, एक ट्यूमर में इसके परिवर्तन को नोटिस करने के लिए।

यू.एस. पोपोवा ने जोर दिया कि पेट की एक्स-रे परीक्षा न केवल पेट में अल्सर की उपस्थिति का निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि इसके मोटर और उत्सर्जन कार्यों का भी आकलन करती है। पेट की खराब गतिशीलता पर डेटा को अल्सर के अप्रत्यक्ष संकेत भी माना जा सकता है। इसलिए, अगर पेट के ऊपरी हिस्से में अल्सर होता है, तो पेट से भोजन की निकासी तेजी से होती है। यदि अल्सर काफी कम स्थित है, तो भोजन, इसके विपरीत, पेट में लंबे समय तक रहता है।

१.४ गैस्ट्रिक अल्सर और बारह का उपचार और रोकथामग्रहणी फोड़ा

पुनर्वास उपायों के परिसर में, एसएन पोपोव के अनुसार, दवाओं, आंदोलन आहार, व्यायाम चिकित्सा और उपचार के अन्य भौतिक तरीकों, मालिश और पोषण चिकित्सा का उपयोग पहले किया जाना चाहिए। व्यायाम चिकित्सा और मालिश न्यूरो-ट्रॉफिक प्रक्रियाओं और चयापचय में सुधार या सामान्य करते हैं, पाचन नहर के स्रावी, मोटर, अवशोषण और उत्सर्जन कार्यों को बहाल करने में मदद करते हैं।

एस.एन. पोपोव का यह भी तर्क है कि एक नियम के रूप में, एक जटिल अल्सर के तेज होने वाले रोगियों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। पुरानी गैस्ट्र्रिटिस, आहार चिकित्सा, दवा चिकित्सा, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं, स्पा उपचार (छूट में), व्यायाम चिकित्सा के उपचार के समान जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि उपचार के लिए आहार चिकित्सा, पीएच, मालिश, भौतिक चिकित्सा और जल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यू। एस। पोपोवा का मानना ​​\u200b\u200bहै कि रोगी के लिए एक शांत मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाना महत्वपूर्ण है, यदि संभव हो तो तंत्रिका और शारीरिक अधिभार को बाहर करना - नकारात्मक भावनाएं।

ओवी कोज़ीरेवा बताते हैं कि अल्सर के कारण, संकेत, निदान के तरीके और संभावित जटिलताएं कुछ अलग हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि पेट या ग्रहणी का कौन सा हिस्सा स्थानीयकृत है।

एन.पी. पेट्रुशकिना के अनुसार, रोग का उपचार एक तर्कसंगत आहार, आहार और मनोचिकित्सा (प्रतिकूल रोगजनक कारकों को खत्म करने के लिए) से शुरू होना चाहिए। तीव्र अवधि में, गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, दवा उपचार की सिफारिश की जाती है।

1.4.1 दवाओं के साथ उपचार पोपोवा यू.एस. इस बात पर जोर देता है कि उपचार हमेशा एक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, कई महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखते हुए। इनमें रोगी के शरीर की विशेषताएं (उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, एलर्जी की उपस्थिति, सहवर्ती रोग), और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं शामिल हैं (पेट के किस हिस्से में अल्सर है, यह कैसा दिखता है, कैसे लंबे समय से रोगी अल्सर से पीड़ित है)।

किसी भी मामले में, अल्सर का उपचार हमेशा जटिल होगा, यू.एस. पोपोवा कहते हैं। चूंकि रोग की शुरुआत के कारण अस्वास्थ्यकर पोषण, और एक विशिष्ट जीवाणु के साथ पेट का संक्रमण, और तनाव दोनों हैं, इन कारकों में से प्रत्येक को बेअसर करने के लिए सही उपचार का उद्देश्य होना चाहिए।

पेप्टिक अल्सर रोग के तेज होने के लिए दवाओं का उपयोग आवश्यक है। दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने में मदद करती हैं, श्लेष्म झिल्ली को एसिड (एंटासिड) के नकारात्मक प्रभावों से बचाती हैं, सामान्य गैस्ट्रिक और ग्रहणी की गतिशीलता को बहाल करती हैं, दवाओं के साथ संयुक्त होती हैं जो अल्सर के उपचार को उत्तेजित करती हैं और श्लेष्म झिल्ली को बहाल करती हैं। गंभीर दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। मनोवैज्ञानिक विकारों की उपस्थिति में, तनाव, शामक निर्धारित हैं।

1.4.2 आहार चिकित्सा यू.एस. पोपोवा बताते हैं कि अल्सर में पोषण चिकित्सा गैस्ट्रिक म्यूकोसा और ग्रहणी को अधिकतम आराम प्रदान करना चाहिए, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को यांत्रिक और थर्मल क्षति को बाहर करना महत्वपूर्ण है। सभी भोजन को मैश किया जाता है, जिसका तापमान 15 से 55 डिग्री के बीच होता है। इसके अलावा, अल्सर के तेज होने के साथ, उन खाद्य पदार्थों का सेवन करना अस्वीकार्य है जो गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाते हैं। आंशिक भोजन - हर 3-4 घंटे में, छोटे हिस्से में। आहार पूर्ण होना चाहिए, विटामिन ए, बी और सी पर जोर देना चाहिए। वसा की कुल मात्रा प्रति दिन 100-110 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

1.4.3 फिजियोथेरेपी जीएन पोनोमारेंको के अनुसार, फिजियोथेरेपी दर्द को कम करने और एंटीस्पास्टिक क्रिया प्रदान करने, भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन को विनियमित करने और प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए निर्धारित है। स्थानीय वायु क्रायोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, लगभग 25-30 मिनट के लिए पीठ और पेट पर ठंडी हवा लगाने; पूर्वकाल उदर गुहा पर मिट्टी के अनुप्रयोगों के रूप में पेलोइड थेरेपी; रेडॉन और कार्बन डाइऑक्साइड स्नान; मैग्नेटोथेरेपी, जिसका प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। फिजियोथेरेपी के लिए मतभेद गंभीर अल्सर, रक्तस्राव, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस, अल्सर की दुर्दमता, फिजियोथेरेपी के लिए सामान्य मतभेद हैं।

1.4.4 फाइटोथेरेपी एनपी पेट्रुशकिना बताते हैं कि फाइटोथेरेपी को बाद में जटिल उपचार में शामिल किया जाता है। पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की फाइटोथेरेपी की प्रक्रिया में, एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि में वृद्धि के साथ, दवाओं के समूहों को बेअसर करने, संरक्षित करने और पुनर्जीवित करने का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक अल्सर दोष के लिए, एंटीअल्सर, हर्बल तैयारियों का उपयोग किया जाता है (समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल, कार्बेनॉक्सोलोन, एलांटोन) ..

पेट की स्रावी गतिविधि में वृद्धि के साथ गैस्ट्रिक अल्सर के मामले में, औषधीय जड़ी बूटियों को इकट्ठा करने की सिफारिश की जाती है: केले के पत्ते, कैमोमाइल फूल, सूखी घास घास, गुलाब कूल्हों, यारो जड़ी बूटी, नद्यपान की जड़ें।

पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए, लेखक जड़ी-बूटियों के ऐसे संग्रह भी प्रस्तुत करता है जैसे: सौंफ के फल, मार्शमैलो रूट, नद्यपान, कैमोमाइल फूल; जड़ी बूटी केलैंडिन, यारो, सेंट जॉन पौधा और कैमोमाइल फूल। जलसेक आमतौर पर भोजन से पहले, रात में या नाराज़गी को दूर करने के लिए लिया जाता है।

१.४.५ मालिश उदर गुहा के रोगों के लिए व्यायाम चिकित्सा के उपचार से, मालिश दिखाया गया है - चिकित्सीय (और इसकी किस्में - पलटा-खंडीय, कंपन), वी.ए. एपिफानोव कहते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी बीमारियों के जटिल उपचार में मालिश पेट के अंगों के न्यूरोरेगुलेटरी तंत्र पर एक सामान्य प्रभाव प्रदान करने के लिए निर्धारित है, ताकि आंत और पेट की चिकनी मांसपेशियों के कार्य में सुधार हो और पेट की मांसपेशियों को मजबूत किया जा सके।

VAEpifanov के अनुसार, मालिश प्रक्रिया के दौरान, किसी को पैरावेर्टेब्रल (Th-XI - Th-V और C-IV - C-III) और पीठ के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन, ग्रीवा सहानुभूति नोड्स के क्षेत्र और पेट को प्रभावित करना चाहिए। .

आंतरिक अंगों के रोगों के तीव्र चरण में, पाचन तंत्र के रोगों में रक्तस्राव, तपेदिक घावों, पेट के अंगों के रसौली, महिला जननांग अंगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाओं, गर्भावस्था के साथ मालिश को contraindicated है।

1.4.6 रोकथाम अल्सर की तीव्रता को रोकने के लिए, एसएन पोपोव दो प्रकार की चिकित्सा प्रदान करता है (सहायक चिकित्सा: आधी खुराक में एंटीसेकेरेटरी दवाएं; रोगनिरोधी चिकित्सा: जब अल्सर के लक्षण 2-3 दिनों के लिए प्रकट होते हैं, तो एंटीसेकेरेटरी दवाओं का उपयोग किया जाता है। लक्षण। पूरी तरह से गायब) सामान्य और मोटर शासन के रोगियों के साथ-साथ एक स्वस्थ जीवन शैली के पालन के साथ। स्पा उपचार अल्सर की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम का एक बहुत ही प्रभावी साधन है।

रोग की रोकथाम के लिए, यू.एस. पोपोवा निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

- 6-8 घंटे सोएं;

- वसायुक्त, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थ छोड़ दें;

- पेट दर्द के दौरान किसी विशेषज्ञ डॉक्टर से जांच कराना जरूरी है;

- दिन में 5-6 बार भोजन करें, शुद्ध, आसानी से पचने योग्य: अनाज, जेली, भाप कटलेट, समुद्री मछली, सब्जियां, आमलेट;

- भोजन को अच्छी तरह चबाने के लिए दांतों में दर्द का इलाज करें;

- घोटालों से बचने के लिए, क्योंकि नर्वस ओवरस्ट्रेन के बाद, पेट में दर्द तेज हो जाता है;

- बहुत गर्म या बहुत ठंडा खाना न खाएं, क्योंकि इससे एसोफैगल कैंसर हो सकता है;

- धूम्रपान या शराब का सेवन न करें।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर को रोकने के लिए, तनाव से निपटने और अपने मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

अध्याय दोगैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास के तरीके

२.१ उपचार के अंतः पेशेंट चरण में शारीरिक पुनर्वास

ए.डी. इबातोव के अनुसार, अस्पताल में भर्ती होना, नए निदान किए गए अल्सर वाले रोगियों, अल्सर के तेज होने और जटिलताओं (रक्तस्राव, वेध, पैठ, द्वारपाल स्टेनोसिस, दुर्दमता) की स्थिति में है। यह देखते हुए कि अल्सर के लिए पारंपरिक उपचार गर्मी, आराम और आहार हैं।

स्थिर अवस्था में, क्रमशः अर्ध-बिस्तर या बिस्तर पर आराम (गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ) निर्धारित किया जाता है। आहार - तालिका संख्या 1 ए, 1 बी, 1 पेवज़नर के अनुसार - पेट के यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल बख्शते प्रदान करता है [परिशिष्ट बी]। उन्मूलन चिकित्सा की जाती है (यदि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता चला है): जीवाणुरोधी चिकित्सा, एंटीसेकेरेटरी थेरेपी, दवाएं जो गैस्ट्रिक और ग्रहणी की गतिशीलता को सामान्य करती हैं। फिजियोथेरेपी में इलेक्ट्रोस्लीप, पेट के क्षेत्र में साइनसॉइडली मॉडलिंग की धाराएं, यूएचएफ थेरेपी, अधिजठर क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड और नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन शामिल हैं। पेट के अल्सर के साथ, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता आवश्यक है। यदि दुर्दमता का संदेह है तो फिजियोथेरेपी को contraindicated है। व्यायाम चिकित्सा एक बख्शते मोड में यूजीजी और एलएच तक सीमित है।

वी.ए. एपिफानोव का दावा है कि रोग की तीव्र अवधि के बाद एलएच का उपयोग किया जाता है। दर्द बढ़ने पर व्यायाम सावधानी से करना चाहिए। शिकायतें अक्सर उद्देश्य स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं, अल्सर व्यक्तिपरक कल्याण (दर्द का गायब होना, आदि) के साथ प्रगति कर सकता है। पेट क्षेत्र को खाली करना और बहुत सावधानी से, पेट की मांसपेशियों पर भार को धीरे-धीरे बढ़ाना आवश्यक है। पेट की मांसपेशियों के लिए डायाफ्रामिक श्वास सहित अधिकांश व्यायाम करते समय कुल भार बढ़ाकर रोगी के मोटर शासन का धीरे-धीरे विस्तार करना संभव है।

आईवी मिल्युकोवा के अनुसार, एक्ससेर्बेशन के दौरान, लय में लगातार बदलाव, सरल व्यायाम करने की तेज गति, मांसपेशियों में तनाव दर्द का कारण बन सकता है या बढ़ सकता है और सामान्य स्थिति को खराब कर सकता है। इस अवधि के दौरान, नीरस व्यायाम का उपयोग किया जाता है, धीमी गति से किया जाता है, मुख्यतः लेटने की स्थिति में। विमुद्रीकरण चरण में, खड़े, बैठे और लेटते समय पीआई में व्यायाम किया जाता है; गति की सीमा बढ़ जाती है, गोले के साथ व्यायाम (1.5 किलोग्राम तक वजन) का उपयोग किया जा सकता है।

जब एक मरीज को वार्ड मोड में स्थानांतरित किया जाता है, एडी इबातोव का दावा है, दूसरी अवधि का पुनर्वास निर्धारित है। पहले के कार्यों को रोगी के घरेलू और श्रम पुनर्वास, चलने पर सही मुद्रा की बहाली और आंदोलनों के समन्वय में सुधार के कार्यों द्वारा पूरक किया जाता है। प्रशिक्षण की दूसरी अवधि रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार के साथ शुरू होती है। यूजीजी, एलएच, पेट की दीवार की मालिश की सिफारिश की जाती है। व्यायाम एक प्रवण स्थिति में किया जाता है, बैठे हुए, घुटनों पर, सभी मांसपेशी समूहों के लिए धीरे-धीरे बढ़ते प्रयास के साथ, पेट की मांसपेशियों को छोड़कर। सबसे स्वीकार्य लापरवाह स्थिति है: यह आपको डायाफ्राम की गतिशीलता को बढ़ाने की अनुमति देता है, पेट की मांसपेशियों पर एक कोमल प्रभाव पड़ता है और उदर गुहा में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। रोगी कम संख्या में दोहराव के साथ, बिना तनाव के पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते हैं। दर्द के गायब होने और तेज होने के अन्य लक्षणों के बाद, शिकायतों की अनुपस्थिति और एक सामान्य संतोषजनक स्थिति में, एक नि: शुल्क आहार निर्धारित किया जाता है, वी.ए. एपिफानोव पर जोर देता है। एलएच कक्षाओं में, विभिन्न पीआई के बढ़ते प्रयास के साथ सभी मांसपेशी समूहों (पेट क्षेत्र को छोड़कर और अचानक आंदोलनों को छोड़कर) के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है। इसमें डम्बल (0.5-2 किग्रा), मेडिसिन बॉल (2 किग्रा तक), जिमनास्टिक की दीवार और बेंच पर व्यायाम शामिल हैं। अधिकतम गहराई की डायाफ्रामिक श्वास। प्रति दिन 2-3 किमी तक चलना; 4-6 मंजिल तक सीढ़ियों पर चलना, बाहरी सैर वांछनीय है। एलएच पाठ की अवधि 20-25 मिनट है।

२.२ उपचार के बाह्य रोगी चरण में शारीरिक पुनर्वास

बाह्य रोगी चरण में, रोगियों को औषधालय पंजीकरण के तीसरे समूह में देखा जाता है। YABZh के साथ, एक चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में 2 से 4 बार रोगियों की जांच की जाती है। हर साल, साथ ही एक्ससेर्बेशन के दौरान, गैस्ट्रोस्कोपी और बायोप्सी की जाती है; फ्लोरोस्कोपी - संकेतों के अनुसार, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण - वर्ष में 2-3 बार, गैस्ट्रिक जूस का विश्लेषण - हर 2 साल में एक बार; गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण, पित्त प्रणाली का अध्ययन - संकेतों के अनुसार। परीक्षाओं के दौरान, आहार को ठीक किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एंटी-रिलैप्स थेरेपी की जाती है, तर्कसंगत रोजगार और सेनेटोरियम उपचार के लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं। ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, रोगी को वर्ष में 2-4 बार आवधिक परीक्षाओं के लिए आमंत्रित किया जाता है, जो कि अतिरंजना की आवृत्ति पर निर्भर करता है। इसके अलावा, रोगियों को मौखिक गुहा स्वच्छता और दंत कृत्रिम अंग से गुजरना पड़ता है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में शामिल हैं: इलेक्ट्रोस्लीप, पेट क्षेत्र में माइक्रोवेव थेरेपी, यूएचएफ थेरेपी, अल्ट्रासाउंड।

२.३ उपचार के सेनेटोरियम चरण में शारीरिक पुनर्वास

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए संकेत अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर है, जिसमें पेट में कोई मोटर अपर्याप्तता नहीं है, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, पैठ और घातक अध: पतन की संभावना का संदेह है। मरीजों को स्थानीय विशेष अभयारण्यों में भेजा जाता है, खनिज पेयजल (काकेशस, उदमुर्तिया, निज़नेविकिनो, आदि) और मिट्टी के रिसॉर्ट्स के साथ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रिसॉर्ट्स में। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार में आहार तालिका संख्या 1 के अनुसार तालिका संख्या 2 और संख्या 5 में संक्रमण के साथ चिकित्सा पोषण शामिल है [परिशिष्ट बी]। उपचार मिनरल वाटर के साथ 50-100 मिलीलीटर के भागों में दिन में 3 बार गर्म किया जाता है, जिसकी कुल मात्रा 200 मिलीलीटर तक होती है। प्रवेश का समय पेट के स्रावी कार्य की स्थिति से निर्धारित होता है। वे गैर-कार्बोनेटेड कम और मध्यम खनिजयुक्त खनिज पानी स्वीकार करते हैं, मुख्य रूप से क्षारीय: बोरज़ोमी, स्मिरनोव्स्काया, एस्सेन्टुकी नंबर 4। संरक्षित और बढ़े हुए स्राव के साथ, भोजन से 1-1.5 घंटे पहले पानी लिया जाता है। बालनोलॉजिकल प्रक्रियाओं में सोडियम क्लोराइड, रेडॉन, शंकुधारी, मोती स्नान (हर दूसरे दिन), थर्मल थेरेपी: मिट्टी और ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग, मिट्टी वैद्युतकणसंचलन शामिल हैं। इसके अलावा, sinusoidally मॉडलिंग धाराओं, CMV चिकित्सा, UHF चिकित्सा, और diadynamic धाराओं निर्धारित हैं। व्यायाम चिकित्सा यूजीजी, गतिहीन खेलों, खुले जलाशयों में तैरने, चलने वाले खेलों के उपयोग के साथ एक बख्शते-टॉनिक आहार के अनुसार की जाती है। चिकित्सीय मालिश का भी उपयोग किया जाता है: पीछे - बाईं ओर C-IV से D-IX तक पीठ में खंडीय मालिश, सामने - अधिजठर क्षेत्र में, कॉस्टल मेहराब का स्थान। मालिश पहले कोमल होनी चाहिए। मालिश की तीव्रता और प्रक्रिया की अवधि धीरे-धीरे उपचार के अंत तक 8-10 से 20-25 मिनट तक बढ़ जाती है।

रोगियों का उपचार छूट की अवधि के दौरान होता है, एलएच प्रशिक्षण की मात्रा और तीव्रता बढ़ जाती है: ओयूयू, डीयू, समन्वय अभ्यास व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, आउटडोर और कुछ खेल खेल (बैडमिंटन, टेबल टेनिस,), रिले दौड़ की अनुमति है। टेरेनकुर की सिफारिश की जाती है, सर्दियों में चलता है - स्कीइंग (मार्ग को 15-20 डिग्री से अधिक की ढलान के साथ उतार-चढ़ाव को बाहर करना चाहिए, चलने की शैली बारी-बारी से है)। एलएच प्रक्रिया में, कोई ताकत, गति-शक्ति अभ्यास, स्थिर प्रयास और तनाव, कूद और कूद, तेज गति से व्यायाम नहीं होते हैं। एसपी बैठे और लेटे रहे।

निष्कर्ष

इस्केमिक हृदय रोग के बाद जनसंख्या की घटनाओं के मामले में वाईबी दूसरे स्थान पर है। पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, जठरशोथ, ग्रहणीशोथ और संभवतः पेट के कैंसर के कुछ मामलों के कई मामले हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण से जुड़े होते हैं। हालांकि, अधिकांश (90% तक) संक्रमित एच.पी. रोग के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं। इससे पता चलता है कि अल्सर एक न्यूरोजेनिक बीमारी है जो लंबे समय तक मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है। आंकड़े बताते हैं कि ग्रामीण निवासियों की तुलना में शहरी निवासी पीयू के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। अल्सर की शुरुआत में एक कम महत्वपूर्ण कारक कुपोषण है। मुझे लगता है कि हर कोई मुझसे सहमत होगा कि तनाव, काम और जीवन में भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लोग अक्सर इसे ध्यान दिए बिना स्वादिष्ट, स्वस्थ भोजन नहीं करते हैं, और कोई तंबाकू उत्पादों और मादक पेय पदार्थों का भी दुरुपयोग करता है। मेरी राय में, यदि देश में स्थिति तनावपूर्ण नहीं होती, जैसा कि इस समय, घटना स्पष्ट रूप से कम होगी। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, सैनिकों को देश में मार्शल लॉ से जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों, कुपोषण और तंबाकू के दुरुपयोग से अतिसंवेदनशील थे। सैनिक भी अस्पताल में भर्ती और पुनर्वास के अधीन थे। सत्तर साल बाद, वाईबी घटना के कारक वही रहे।

पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के लिए, सबसे पहले, संक्रामक कारक (एंटीबायोटिक्स) को दबाने के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, रक्तस्राव को रोकने के लिए (यदि आवश्यक हो), चिकित्सा पोषण, जटिलताओं को रोकने के लिए, शारीरिक के उपयोग के साथ एक मोटर शासन का उपयोग किया जाता है पुनर्वास का अर्थ है: यूजीजी, एलएच, डीयू, विश्राम अभ्यास, जो विशेष हैं, और कक्षाओं के संचालन के अन्य रूप। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी निर्धारित हैं (इलेक्ट्रोस्लीप, नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन, आदि)। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी आराम कर रहा हो, यदि संभव हो तो, मौन सुनिश्चित करें, टीवी देखने को दिन में 1.5-2 घंटे तक सीमित करें, प्रति दिन 2-3 किमी खुली हवा में चलें।

रिलैप्स चरण बीत जाने के बाद, रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए एक पॉलीक्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है, एक स्थिर छूट सुनिश्चित करने के लिए सेनेटोरियम या रिसॉर्ट में आवधिक उपचार के साथ, 6 साल के लिए अवलोकन किया जाता है। सेनेटोरियम में, मरीजों का इलाज मिनरल वाटर, विभिन्न प्रकार की मालिश, स्कीइंग, साइकिल चलाना, खुले पानी में तैरना, खेल से किया जाता है।

किसी भी बीमारी के लिए शारीरिक पुनर्वास पिछली बीमारी के बाद किसी व्यक्ति के पूर्ण रूप से ठीक होने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह आपको एक व्यक्ति के जीवन को बचाने की अनुमति देता है, उसे सिखाता है कि तनाव से कैसे सामना करना है, उसे सिखाना और उसके स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए शारीरिक व्यायाम करने के लिए एक जागरूक रवैया विकसित करना, एक स्वस्थ जीवन शैली के बारे में एक स्टीरियोटाइप स्थापित करना, जो एक व्यक्ति को नहीं करने में मदद करता है भविष्य में फिर से बीमारी से गुजरना।

संकेताक्षर की सूची

एन.आर. - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) यूएचएफ - डेसीमेटवेव (थेरेपी) डुओडेनम - डुओडेनम डीयू - जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्वास व्यायाम - जठरांत्र संबंधी मार्ग इस्केमिक हृदय रोग - इस्केमिक हृदय रोग पीआई - पीएच की प्रारंभिक स्थिति - चिकित्सीय व्यायाम व्यायाम चिकित्सा - फिजियोथेरेपी व्यायाम एनएस - तंत्रिका तंत्र ओआरयू - सामान्य विकासात्मक व्यायाम अल्सरेटिव रोग - अल्सर अल्सर - पेप्टिक अल्सर YABZh - गैस्ट्रिक अल्सर

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उपभवन

परिशिष्ट A

अल्सरेटिव बी के लिए उपचारात्मक जिम्नास्टिक की योजना-रूपरेखापेट और ग्रहणी के रोग

की तिथि: 11.11.11

मनाया गया: पूरा नाम।, 32 साल पुराना निदान: ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, सतही जठरशोथ;

रोग का चरण: विश्राम, सबस्यूट (नम हो जाना) आंदोलन शासन: विस्तारित बिस्तर आराम स्थान: वार्ड संचालन की विधि: व्यक्तिगत पाठ की अवधि: 12 मिनट पाठ के उद्देश्य:

1. सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तंत्रिका प्रक्रियाओं के नियमन को बढ़ावा देने के लिए, मनो-भावनात्मक स्थिति में वृद्धि;

2. पाचन, रेडॉक्स प्रक्रियाओं, श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन के कार्यों में सुधार करने में मदद करने के लिए, श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्यों में सुधार;

3. समग्र शारीरिक प्रदर्शन को बढ़ावा देने के लिए जटिलताओं और ठहराव की रोकथाम सुनिश्चित करना;

4. डायाफ्रामिक श्वास, विश्राम अभ्यास, ऑटो-प्रशिक्षण के तत्वों को पढ़ाना जारी रखें;

5. बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने और छूट की अवधि को लम्बा करने के लिए घर पर विशेष शारीरिक व्यायाम करने के लिए एक सचेत दृष्टिकोण को शिक्षित करना।

परिशिष्ट तालिका

पाठ के अंश	निजी कार्य		मात्रा बनाने की विधि	संगठनात्मक-पद्धति। दिशाओं
आगामी भार के लिए शरीर की प्रारंभिक तैयारी	हृदय गति और एनपीवी की जाँच करना	1) पीआई पीठ के बल लेट गया। हृदय गति और श्वसन दर का मापन	15 "" के लिए हृदय गति 30 "" के लिए एनपीवी	माप क्षेत्र दिखाएं
	डायाफ्रामिक सांस लेना सिखाएं	१) पीआई पीठ के बल लेटा हुआ है, हाथ शरीर के साथ, पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं। डायाफ्रामिक श्वास: 1. श्वास लेना - पेट की दीवार उठती है, 2. साँस छोड़ते - पीछे हटना		गति धीमी है फेफड़ों से निकलने वाली हवा की कल्पना करें
	परिधीय परिसंचरण में सुधार।	2) पीआई आपकी पीठ के बल लेट गया, शरीर के साथ हाथ। एक साथ मुड़ना और पैरों और हाथों को मुट्ठी में फैलाना		औसत गति श्वास मनमाना
	निचले छोरों में रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करें	3) पीआई पीठ के बल लेटा हुआ बिस्तर से पैरों को उठाये बिना पैरों का वैकल्पिक फ्लेक्सन 1. साँस छोड़ना - फ्लेक्सन, 2. साँस लेना - विस्तार		गति धीमी है
	ऊपरी अंगों में रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करें	४) आईपी पीठ के बल लेटना, हाथ शरीर के साथ १. श्वास लेना - अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना, २. साँस छोड़ना - आईपी पर लौटना		गति धीमी है
सामान्य और विशेष कार्यों के लिए मूल समाधान	अपने पेट और श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करें	५) पीआई आपकी पीठ के बल लेट गया, पैर घुटनों पर झुक गए। 1. तलवों को जोड़ते हुए, घुटनों को पक्षों से जोड़ दें, 2. आईपी पर लौटें
	आंतरिक संतरे में रक्त परिसंचरण में सुधार	6) एसपी बिस्तर पर बैठे, पैर नीचे, हाथ बेल्ट पर। 1. साँस छोड़ते - शरीर को दायीं ओर, भुजाओं को भुजाओं की ओर मोड़ें, 2. श्वास - आईपी पर लौटें, 3. साँस छोड़ते - शरीर को बाईं ओर, भुजाओं को भुजाओं की ओर मोड़ें, 4. श्वास लेना - पीआई पर लौटें		गति धीमी आयाम अपूर्ण अधिजठर क्षेत्र को छोड़ दें
	पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करें और खाली करने के कार्य में सुधार करें	7) पीआई आपकी पीठ के बल लेट गया। धीरे-धीरे अपने पैरों को मोड़ें और अपने पैरों को नितंबों पर रखें, अपनी कोहनी और पैरों पर झुकें 1. अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं 2. पीआई पर लौटें।		धीमी गति सांस न रोके
समाप्त। भार में कमी, हृदय गति की वसूली और एनपीवी	सामान्य छूट	8) पीआई आपकी पीठ के बल लेट गया। सभी मांसपेशियों को आराम दें		आंखें बंद कर ऑटो-प्रशिक्षण तत्वों को सक्षम करना
	हृदय गति और एनपीवी की जाँच करना	1) पीआई पीठ के बल लेट गया। हृदय गति और श्वसन दर का मापन	15 "" के लिए हृदय गति 30 "" के लिए एनपीवी

Pevzner . के अनुसार आहार तालिका

तालिका संख्या १।संकेत: पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर मरने की अवस्था में और विमुद्रीकरण के चरण में, जीर्ण जठरशोथ के साथ संरक्षित और कम स्राव के चरण में स्राव में वृद्धि, विमुद्रीकरण के चरण में तीव्र जठरशोथ। विशेषताएं: प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की शारीरिक सामग्री, सोडियम क्लोराइड का प्रतिबंध, श्लेष्म झिल्ली के यांत्रिक और रासायनिक अड़चनों का मध्यम प्रतिबंध और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रिसेप्टर तंत्र, गैस्ट्रिक स्राव के उत्तेजक, पदार्थ जो पेट में लंबे समय तक रहते हैं समय। पाक प्रसंस्करण: सभी व्यंजन उबला हुआ, मसला हुआ या भाप में पकाया जाता है, व्यक्तिगत व्यंजनों को पके हुए रूप में अनुमति दी जाती है। ऊर्जा मूल्य: 2 600-2 800 किलो कैलोरी (10 886-11 723 केजे)। संरचना: प्रोटीन 90-100 ग्राम, वसा 90 ग्राम (जिनमें से 25 ग्राम पौधे की उत्पत्ति के हैं), कार्बोहाइड्रेट 300-400 ग्राम, मुफ्त तरल 1.5 लीटर, टेबल नमक 6-8 ग्राम। दैनिक राशन वजन 2.5-3 किलोग्राम। आहार भिन्नात्मक है (दिन में 5-6 बार)। गर्म व्यंजनों का तापमान - 57-62 ° , ठंडा - 15 ° C से कम नहीं।

तालिका संख्या 1 ए। संकेत: पहले 10-14 दिनों में गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना, रोग के पहले दिनों में तीव्र जठरशोथ, रोग के पहले दिनों में पुरानी जठरशोथ (संरक्षित और उच्च अम्लता के साथ) का तेज होना। विशेषताएं: प्रोटीन और वसा की शारीरिक सामग्री, कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध, श्लेष्म झिल्ली के रासायनिक और यांत्रिक अड़चनों का तेज प्रतिबंध और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रिसेप्टर तंत्र। पाक प्रसंस्करण: सभी उत्पादों को उबाला जाता है, पोंछा जाता है या स्टीम किया जाता है, एक तरल या भावपूर्ण स्थिरता के व्यंजन। ऊर्जा मूल्य: १ ८०० किलो कैलोरी (७ ५३६ केजे)। संरचना: प्रोटीन 80 ग्राम, वसा 80 ग्राम (जिनमें से 15-20 ग्राम सब्जी हैं), कार्बोहाइड्रेट 200 ग्राम, मुफ्त तरल 1.5 लीटर, टेबल नमक 6-8 ग्राम। दैनिक आहार का द्रव्यमान 2-2.5 किलोग्राम है। आहार भिन्नात्मक है (दिन में 6-7 बार)। गर्म व्यंजन का तापमान 57-62 ° है, ठंडे व्यंजन - 15 ° C से कम नहीं।

तालिका संख्या 1 बी। संकेत: अगले 10-14 दिनों में गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना, तीव्र गैस्ट्र्रिटिस और बाद के दिनों में क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का तेज होना। विशेषताएं: प्रोटीन की शारीरिक सामग्री, वसा और कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध, श्लेष्म झिल्ली के रासायनिक और यांत्रिक अड़चन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रिसेप्टर तंत्र काफी सीमित हैं। पाक प्रसंस्करण: सभी व्यंजन मसला हुआ उबला हुआ या उबले हुए रूप में पकाया जाता है, व्यंजन की स्थिरता तरल या भावपूर्ण होती है। ऊर्जा मूल्य: 2 600 किलो कैलोरी (10 886 केजे)। सामग्री: प्रोटीन 90 ग्राम, वसा 90 ग्राम (जिनमें से 25 ग्राम वनस्पति वसा), कार्बोहाइड्रेट 300 ग्राम, मुफ्त तरल 1.5 लीटर, टेबल नमक 6-8 ग्राम। दैनिक राशन वजन - 2.5-3 किलो। आहार: भिन्नात्मक (दिन में 5-6 बार)। गर्म व्यंजन का तापमान 57-62 ° है, ठंडे व्यंजन - 15 ° C से कम नहीं।

तालिका संख्या 2. संकेत: पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान तीव्र जठरशोथ, आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ, स्रावी अपर्याप्तता के साथ पुरानी जठरशोथ, सहवर्ती रोगों के बिना छूट के दौरान आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ। सामान्य विशेषताएं: उत्पादों के तर्कसंगत पाक प्रसंस्करण के साथ, अर्क में समृद्ध एक शारीरिक रूप से पूर्ण आहार। उन खाद्य पदार्थों और व्यंजनों को शामिल नहीं करता है जो लंबे समय तक पेट में रहते हैं, पचाने में मुश्किल होते हैं, श्लेष्म झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रिसेप्टर तंत्र को परेशान करते हैं। आहार का पेट के स्रावी तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, पाचन तंत्र की प्रतिपूरक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं में सुधार होता है और रोग के विकास को रोकता है। पाक प्रसंस्करण: व्यंजन उबला हुआ, बेक किया हुआ, स्टू किया जा सकता है, और ब्रेडक्रंब या आटे में रोटी के बिना और एक मोटे परत के गठन के बिना भी तला हुआ जा सकता है। ऊर्जा मूल्य: 2800-3100 किलो कैलोरी। सामग्री: प्रोटीन 90-100 ग्राम, वसा 90-100 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 400-450 ग्राम, मुफ्त तरल 1.5 लीटर, टेबल नमक 10-12 ग्राम तक। दैनिक राशन वजन - 3 किलो। आहार भिन्नात्मक है (दिन में 4-5 बार)। गर्म व्यंजनों का तापमान 57-62 है? С, ठंडे व्यंजन - 15 ° C से नीचे।

पेप्टिक अल्सर रोग पाचन तंत्र की सबसे आम बीमारी है। यह एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, दोहराव और बार-बार तेज होने का खतरा है। पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर एक पुरानी बीमारी है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सरेशन की विशेषता है।

पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिकता द्वारा भी निभाई जाती है। पेप्टिक अल्सर रोग के लक्षण बहुत विविध हैं। इसका मुख्य लक्षण दर्द है, अक्सर अधिजठर क्षेत्र में। अल्सर के स्थान के आधार पर, दर्द जल्दी (खाने के 0.3-1 घंटे बाद) और देर से (खाने के 1.0-2 घंटे बाद) होता है। कभी-कभी दर्द खाली पेट होता है, साथ ही रात में भी। अक्सर, नाराज़गी दिखाई देती है, खट्टी डकारें देखी जाती हैं, खट्टी सामग्री के साथ उल्टी भी होती है, और, एक नियम के रूप में, खाने के बाद।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में दवाएं, व्यायाम चिकित्सा और उपचार के अन्य भौतिक तरीके, मालिश, आहार भोजन शामिल हैं। बेड रेस्ट पर चिकित्सीय अभ्यास contraindications (तीव्र दर्द, रक्तस्राव) की अनुपस्थिति में निर्धारित हैं। आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने के 2-4 दिन बाद शुरू होता है। पारहोटिक आई.आई. पेट के अंगों के रोगों में शारीरिक पुनर्वास: मोनोग्राफ। - कीव: ओलंपिक साहित्य, 2009 .-- 224 पी।

पहली अवधि लगभग 15 दिनों तक चलती है। इस समय, स्थिर श्वास अभ्यास का उपयोग किया जाता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध की प्रक्रिया को बढ़ाता है। सभी मांसपेशी समूहों में छूट के साथ अपनी पीठ के बल लेटकर प्रदर्शन किया गया, ये व्यायाम विश्राम में योगदान करते हैं, दर्द को कम करते हैं और नींद को सामान्य करते हैं। सरल शारीरिक व्यायामों का भी उपयोग किया जाता है, साँस लेने के व्यायाम के संयोजन में कम संख्या में दोहराव के साथ, लेकिन ऐसे व्यायाम जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ा सकते हैं, को बाहर रखा गया है। कक्षाओं की अवधि 10-15 मिनट है, निष्पादन की गति धीमी या मध्यम है।

दूसरी अवधि के शारीरिक पुनर्वास का उपयोग रोगी को वार्ड मोड में स्थानांतरित करने के दौरान किया जाता है। प्रशिक्षण की दूसरी अवधि तब शुरू होती है जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है। चिकित्सीय व्यायाम और पेट की दीवार की मालिश की सिफारिश की जाती है। जिम्नास्टिक व्यायाम सभी मांसपेशी समूहों के धीरे-धीरे बढ़ते प्रयास के साथ, पेट की मांसपेशियों के व्यायाम को छोड़कर, लेटकर, बैठे हुए, खड़े होकर किए जाते हैं। सबसे इष्टतम स्थिति पीठ पर झूठ बोल रही है: इस स्थिति में, डायाफ्राम की गतिशीलता बढ़ जाती है, पेट की मांसपेशियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और पेट के अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। कम संख्या में दोहराव के साथ, पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम बिना तनाव के किया जाता है।

शारीरिक पुनर्वास की तीसरी अवधि शरीर के सामान्य सुदृढ़ीकरण और सुधार के उद्देश्य से है; उदर गुहा में रक्त परिसंचरण में सुधार; मनोवैज्ञानिक और शारीरिक कौशल की बहाली। दर्दनाक संवेदनाओं की शिकायतों की अनुपस्थिति में, रोगी की सामान्य संतोषजनक स्थिति के साथ, एक मुफ्त आहार निर्धारित किया जाता है। सभी मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम, एक छोटे भार के साथ व्यायाम (1.5-2 किग्रा तक), समन्वय अभ्यास, खेल खेल का उपयोग किया जाता है। पाठ का घनत्व औसत है, अवधि 30 मिनट तक की अनुमति है। मालिश के आवेदन दिखाया गया है। मालिश पहले कोमल होनी चाहिए। मालिश की तीव्रता और इसकी अवधि धीरे-धीरे उपचार के अंत तक 10-12 से 25-30 मिनट तक बढ़ जाती है।

इस प्रकार, स्थिर अवस्था में गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के शारीरिक पुनर्वास की प्रक्रिया में, एक एकीकृत दृष्टिकोण लागू करना आवश्यक है: ड्रग थेरेपी, चिकित्सा पोषण, हर्बल दवा, फिजियोथेरेप्यूटिक और साइकोथेरेप्यूटिक उपचार, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति, को ध्यान में रखते हुए चिकित्सीय और मोटर शासनों का पालन। पारहोटिक आई.आई. पेट के अंगों के रोगों में शारीरिक पुनर्वास: मोनोग्राफ। - कीव: ओलंपिक साहित्य, 2009 .-- 224 पी।

पुनर्वास के स्थिर चरण में, इस विकृति वाले रोगियों, चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं और निर्धारित मोटर शासन को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के सभी साधनों की सिफारिश की जा सकती है: शारीरिक व्यायाम, प्रकृति के प्राकृतिक कारक, आंदोलन मोड, चिकित्सीय मालिश , यांत्रिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा। कक्षाओं के रूपों से - सुबह की स्वच्छ जिमनास्टिक, चिकित्सीय व्यायाम, खुराक चिकित्सीय चलना (अस्पताल के क्षेत्र में), सीढ़ियों पर चलने का प्रशिक्षण, तैराकी की खुराक (यदि कोई पूल है), स्वतंत्र अभ्यास। ये सभी कक्षाएं व्यक्तिगत, छोटे समूह (4-6 लोग) और समूह (12-15 लोग) विधियों द्वारा संचालित की जा सकती हैं।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, पुनर्वास एक व्यक्ति को उसकी इष्टतम कार्य क्षमता प्राप्त करने के लिए तैयार करने और फिर से प्रशिक्षित करने के लिए सामाजिक, चिकित्सा, शैक्षणिक और व्यावसायिक उपायों का एक संयुक्त और समन्वित अनुप्रयोग है।"

पुनर्वास कार्य:

• 1. शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता में सुधार करने के लिए;
• 2. केंद्रीय और वनस्पति प्रणालियों की स्थिति को सामान्य करें;
• 3. शरीर पर संवेदनाहारी, विरोधी भड़काऊ, ट्राफिक प्रभाव प्रदान करें;
• 4. रोग की छूट की अवधि को अधिकतम रूप से बढ़ाएं।

अस्पताल, सेनेटोरियम, डिस्पेंसरी और पॉलीक्लिनिक चरणों की प्रणाली में व्यापक चिकित्सा पुनर्वास किया जाता है। चरणबद्ध पुनर्वास प्रणाली के सफल कामकाज के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त पुनर्वास उपायों की प्रारंभिक शुरुआत है, चरणों की निरंतरता, सूचना की निरंतरता द्वारा प्रदान की जाती है, रोग प्रक्रियाओं के रोगजनक सार को समझने की एकता और उनकी रोगजनक चिकित्सा की नींव है। . रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर चरणों को पारित करने का क्रम भिन्न हो सकता है।

पुनर्वास के परिणामों का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है। पुनर्वास कार्यक्रमों के वर्तमान सुधार, अवांछित पक्ष प्रतिक्रियाओं की रोकथाम और उन पर काबू पाने के लिए आवश्यक है, एक नए चरण में जाने पर प्रभाव का अंतिम मूल्यांकन।

इस प्रकार, चिकित्सा पुनर्वास को शरीर में होने वाले परिवर्तनों को समाप्त करने या इसके विकास में योगदान करने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट के रूप में माना जाता है, और रोग के स्पर्शोन्मुख अवधियों में रोगजनक विकारों के बारे में प्राप्त ज्ञान को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा पुनर्वास के 5 चरण प्रतिष्ठित हैं।

निवारक चरण का उद्देश्य चयापचय संबंधी विकारों (परिशिष्ट बी) को ठीक करके रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास को रोकना है।

इस चरण की गतिविधियों की दो मुख्य दिशाएँ हैं: आहार सुधार द्वारा पहचाने गए चयापचय और प्रतिरक्षा विकारों का उन्मूलन, खनिज पानी का उपयोग, समुद्र और स्थलीय पौधों के पेक्टिन, प्राकृतिक और सुधारित भौतिक कारक; जोखिम कारकों का मुकाबला करना जो बड़े पैमाने पर चयापचय संबंधी विकारों की प्रगति और रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास को भड़का सकते हैं। पर्यावरण के अनुकूलन (माइक्रॉक्लाइमेट में सुधार, हवा में धूल और गैस की मात्रा को कम करना, भू-रासायनिक और बायोजेनिक प्रकृति के हानिकारक प्रभावों को समतल करना, आदि) द्वारा पहली दिशा के उपायों का समर्थन करके ही निवारक पुनर्वास की प्रभावशीलता पर भरोसा करना संभव है। ), शारीरिक निष्क्रियता, अधिक वजन, धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों का मुकाबला करना।

पहली प्राथमिकता वाले कार्य को छोड़कर, चिकित्सा पुनर्वास का स्थिर चरण:

• 1. रोगी के जीवन को बचाना (एक रोगजनक एजेंट के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप ऊतक मृत्यु की न्यूनतम मात्रा सुनिश्चित करने के उपायों के लिए प्रदान करता है);
• 2. रोग की जटिलताओं की रोकथाम;
• 3. पुनरावर्ती प्रक्रियाओं का इष्टतम पाठ्यक्रम सुनिश्चित करना (परिशिष्ट डी)।

यह परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करने, ऊतक शोफ को रोकने, विषहरण, एंटीहाइपोक्सेंट और एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी का संचालन करने, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को सामान्य करने, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और एडाप्टोजेन्स, फिजियोथेरेपी का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। माइक्रोबियल आक्रामकता के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, प्रतिरक्षण किया जाता है।

चिकित्सा पुनर्वास के बाह्य रोगी चरण को रोग प्रक्रिया (परिशिष्ट डी) के पूरा होने को सुनिश्चित करना चाहिए।

इसके लिए, चिकित्सा उपायों को जारी रखा जाता है, जिसका उद्देश्य नशा, माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की अवशिष्ट घटनाओं को समाप्त करना और शरीर की प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करना है। इस अवधि के दौरान, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, बहाली प्रक्रिया (एनाबॉलिक एजेंट, एडाप्टोजेन्स, विटामिन, फिजियोथेरेपी) के इष्टतम पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने और आहार सुधार के सिद्धांतों को विकसित करने के लिए चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है। इस स्तर पर एक महत्वपूर्ण भूमिका उद्देश्यपूर्ण भौतिक संस्कृति द्वारा बढ़ती तीव्रता की एक विधा में निभाई जाती है।

चिकित्सा पुनर्वास का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट चरण अपूर्ण नैदानिक ​​​​छूट (परिशिष्ट जी) के चरण को पूरा करता है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के साथ-साथ इसकी प्रगति को रोकना होना चाहिए। इन कार्यों के कार्यान्वयन के लिए, मुख्य रूप से प्राकृतिक चिकित्सीय कारकों का उपयोग माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करने, कार्डियोरेस्पिरेटरी रिजर्व को बढ़ाने, तंत्रिका, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों और मूत्र उत्सर्जन को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

चयापचय चरण में संरचनात्मक और चयापचय संबंधी विकारों के सामान्यीकरण के लिए स्थितियां शामिल हैं जो नैदानिक ​​चरण (परिशिष्ट ई) के पूरा होने के बाद मौजूद थीं।

यह दीर्घकालिक आहार सुधार, खनिज पानी, पेक्टिन, क्लाइमेटोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा, बालनोथेरेपी पाठ्यक्रमों के उपयोग की मदद से प्राप्त किया जाता है।

चिकित्सा पुनर्वास की प्रस्तावित योजना के सिद्धांतों के कार्यान्वयन के परिणाम लेखकों द्वारा पारंपरिक एक की तुलना में अधिक प्रभावी होने की भविष्यवाणी की गई है:

• - निवारक पुनर्वास के चरण का आवंटन जोखिम समूहों के गठन और निवारक कार्यक्रमों के विकास की अनुमति देता है;
• - चयापचय छूट के चरण का आवंटन और इस चरण के उपायों के कार्यान्वयन से रिलेप्स की संख्या को कम करना, रोग प्रक्रिया की प्रगति और जीर्णता को रोकना संभव हो जाएगा;
• - निवारक और चयापचय छूट के स्वतंत्र चरणों को शामिल करने के साथ चरणबद्ध चिकित्सा पुनर्वास रुग्णता को कम करेगा और जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार करेगा।

चिकित्सा पुनर्वास के क्षेत्रों में दवा और गैर-दवा निर्देश शामिल हैं:

पुनर्वास की चिकित्सा दिशा।

पुनर्वास में ड्रग थेरेपी पेट के स्रावी कार्य के नोसोलॉजिकल रूप और स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

भोजन से पहले रिसेप्शन

अधिकांश दवाएं भोजन से 30 से 40 मिनट पहले ली जाती हैं, जब वे सबसे अच्छी तरह अवशोषित होती हैं। कभी-कभी - भोजन से 15 मिनट पहले, पहले नहीं।

भोजन से आधे घंटे पहले एंटीअल्सर दवाएं लेनी चाहिए - डी-नोल, गैस्ट्रोफार्म। इन्हें पानी (दूध नहीं) के साथ लेना चाहिए।

साथ ही भोजन से आधे घंटे पहले एंटासिड (अल्माजेल, फॉस्फालुगेल आदि) और कोलेरेटिक दवाएं लेनी चाहिए।

भोजन के साथ स्वागत

भोजन के दौरान, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता बहुत अधिक होती है, और इसलिए यह दवाओं की स्थिरता और रक्त में उनके अवशोषण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। अम्लीय वातावरण में, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव आंशिक रूप से कम हो जाता है।

भोजन के साथ, आपको गैस्ट्रिक जूस या पाचन एंजाइमों की तैयारी करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे पेट को भोजन पचाने में मदद करते हैं। इनमें पेप्सिन, फेस्टल, एनज़िस्टल, पैनज़िनॉर्म शामिल हैं।

भोजन के साथ-साथ पचने के लिए जुलाब लेने की सलाह दी जाती है। ये हैं सेन्ना, हिरन का सींग की छाल, एक प्रकार का फल की जड़ और जोस्टेरा फल।

भोजन के बाद रिसेप्शन

यदि भोजन के बाद दवा निर्धारित की जाती है, तो सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव के लिए कम से कम दो घंटे प्रतीक्षा करें।

भोजन के तुरंत बाद, मुख्य रूप से दवाएं ली जाती हैं, जो पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती हैं। यह अनुशंसा दवा समूहों पर लागू होती है जैसे:

• - दर्द निवारक (गैर-स्टेरायडल) विरोधी भड़काऊ दवाएं - बुटाडियन, एस्पिरिन, एस्पिरिन कार्डियो, वोल्टेरेन, इबुप्रोफेन, आस्कोफेन, सिट्रामोन (केवल भोजन के बाद);
• - मतलब, तीव्र पित्त के घटक हैं - एलोचोल, लियोबिल, आदि); इन दवाओं को "काम" करने के लिए भोजन के बाद लेना एक शर्त है।

तथाकथित एंटी-एसिड एजेंट हैं, जिनका सेवन उस समय तक किया जाना चाहिए जब पेट खाली हो जाता है, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड निकलता रहता है, यानी भोजन समाप्त होने के एक या दो घंटे बाद - मैग्नीशियम ऑक्साइड, विकलिन, विकार।

एस्पिरिन या एस्कोफेन (कैफीन युक्त एस्पिरिन) भोजन के बाद लिया जाता है, जब पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन शुरू हो चुका होता है। इसके कारण, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को भड़काता है) के अम्लीय गुणों को दबा दिया जाएगा। यह उन लोगों को ध्यान में रखना चाहिए जो इन गोलियों को सिरदर्द या सर्दी के लिए लेते हैं।

भोजन की परवाह किए बिना

जब आप टेबल पर बैठते हैं, तब भी, ले लो:

एंटीबायोटिक्स आमतौर पर भोजन की परवाह किए बिना ली जाती हैं, लेकिन किण्वित दूध उत्पाद भी आपके आहार में मौजूद होने चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, निस्टैटिन भी लिया जाता है, और पाठ्यक्रम के अंत में - जटिल विटामिन (उदाहरण के लिए, सुप्राडिन)।

एंटासिड्स (गैस्टल, अल्मागेल, मैलोक्स, टैल्सीड, रिलेज़र, फॉस्फालुगेल) और एंटीडायरेहिल एजेंट (इमोडियम, इंटेट्रिक्स, स्मेक्टा, नियोइनटेस्टोपैन) - भोजन से आधे घंटे पहले या डेढ़ से दो घंटे बाद। वहीं, इस बात का ध्यान रखें कि खाली पेट लिया गया एंटासिड लगभग आधे घंटे तक रहता है, और भोजन के 1 घंटे बाद - 3 से 4 घंटे के भीतर लिया जाता है।

खाली पेट रिसेप्शन

दवा को खाली पेट लेना आमतौर पर सुबह के नाश्ते से 20 से 40 मिनट पहले होता है।

खाली पेट ली जाने वाली दवाएं बहुत तेजी से अवशोषित और अवशोषित होती हैं। अन्यथा, अम्लीय गैस्ट्रिक रस उन पर विनाशकारी प्रभाव डालेगा, और दवाओं से बहुत कम लाभ होगा।

रोगी अक्सर डॉक्टरों और फार्मासिस्टों की सिफारिशों की अनदेखी करते हैं, भोजन से पहले निर्धारित गोली लेना भूल जाते हैं, और इसे दोपहर के लिए पुनर्निर्धारित करते हैं। यदि नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो दवाओं की प्रभावशीलता अनिवार्य रूप से कम हो जाएगी। अधिकतम सीमा तक, यदि, निर्देशों के विपरीत, दवा को भोजन के साथ या उसके तुरंत बाद लिया जाता है। यह उस दर को बदलता है जिस पर दवाएं पाचन तंत्र से गुजरती हैं और जिस दर पर वे रक्त प्रवाह में अवशोषित होती हैं।

कुछ दवाएं अपने घटक भागों में टूट सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण में, पेनिसिलिन नष्ट हो जाता है। एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) सैलिसिलिक और एसिटिक एसिड में टूट जाता है।

रिसेप्शन दिन में 2 - 3 बार यदि निर्देश "दिन में तीन बार" कहते हैं, तो इसका मतलब नाश्ता - दोपहर का भोजन - रात का खाना नहीं है। दवा हर आठ घंटे में लेनी चाहिए ताकि रक्त में इसकी एकाग्रता समान रूप से बनी रहे। दवा को सादे उबले पानी के साथ पीना बेहतर है। चाय और जूस सबसे अच्छा उपाय नहीं हैं।

यदि शरीर की सफाई का सहारा लेना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, विषाक्तता, शराब के नशे के मामले में), तो आमतौर पर शर्बत का उपयोग किया जाता है: सक्रिय कार्बन, पॉलीपेपन या एंटरोसगेल। वे "स्वयं पर" विषाक्त पदार्थों को इकट्ठा करते हैं और उन्हें आंतों के माध्यम से निकालते हैं। उन्हें भोजन के बीच में दिन में दो बार लेना चाहिए। उसी समय, आपको अपने तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने की आवश्यकता है। पीने के लिए मूत्रवर्धक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों को जोड़ना अच्छा है।

दिन या रात

सोने से 30 मिनट पहले नींद की दवाएं लेनी चाहिए।

जुलाब - बिसाकोडील, सीनाडे, ग्लैक्सेना, रेगुलैक्स, गुटलैक्स, फोरलाक्स - आमतौर पर सोने से पहले और नाश्ते से आधे घंटे पहले लिया जाता है।

भूख के दर्द को रोकने के लिए अल्सर के उपचार सुबह जल्दी और देर शाम को किए जाते हैं।

मोमबत्ती की शुरूआत के बाद, आपको लेटने की जरूरत है, इसलिए उन्हें रात में निर्धारित किया जाता है।

दिन के समय की परवाह किए बिना आपातकालीन उपचार किए जाते हैं - यदि तापमान बढ़ता है या पेट का दर्द शुरू होता है। ऐसे मामलों में, अनुसूची का पालन करना आवश्यक नहीं है।

वार्ड नर्स की मुख्य भूमिका उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार रोगियों को दवाओं का समय पर और सटीक वितरण, रोगी को दवाओं के बारे में सूचित करना और उनके सेवन की निगरानी करना है।

गैर-दवा पुनर्वास विधियों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. आहार सुधार:

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए आहार का उपयोग लगातार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है; सर्जरी के दौरान, इसे 0 के आहार से शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

उद्देश्य: अन्नप्रणाली, पेट के श्लेष्म झिल्ली का अधिकतम बख्शा - खाद्य क्षति के यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल कारकों से सुरक्षा। एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करना और प्रक्रिया की प्रगति को रोकना, आंत में किण्वन विकारों को रोकना।

आहार की विशेषताएं। इस आहार के लिए न्यूनतम मात्रा में भोजन की आवश्यकता होती है। चूंकि इसे घने रूप में लेना मुश्किल है, भोजन में तरल और जेली जैसे व्यंजन होते हैं। भोजन की संख्या दिन में कम से कम 6 बार है, यदि आवश्यक हो - हर 2-2.5 घंटे में चौबीसों घंटे।

रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री। प्रोटीन 15 ग्राम, वसा 15 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 200 ग्राम, कैलोरी सामग्री - लगभग 1000 किलो कैलोरी। टेबल नमक 5 ग्राम आहार का कुल वजन 2 किलो से अधिक नहीं है। भोजन का तापमान सामान्य है।

अनुमानित सेट

फलों का रस - सेब, बेर, खूबानी, चेरी। बेरी का रस - स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी, ब्लैककरंट। लीन मीट (बीफ, वील, चिकन, खरगोश) और मछली (पाइक पर्च, ब्रीम, कार्प, आदि) से शोरबा कमजोर होता है।

अनाज का काढ़ा - चावल, दलिया, एक प्रकार का अनाज, मकई के गुच्छे।

विभिन्न फलों, जामुन, उनके रस, सूखे मेवों से (थोड़ी मात्रा में स्टार्च के अतिरिक्त) से चुम्बन।

मक्खन।

दूध या मलाई के साथ चाय (कमजोर)।

अनुमानित एक दिवसीय आहार मेनू संख्या 0

• 8 घंटे - फल और बेरी का रस।
• 10 घंटे - दूध वाली चाय या चीनी वाली मलाई।
• 12 घंटे - फल या बेरी जेली।
• 14 घंटे - मक्खन के साथ कमजोर शोरबा।
• 16 घंटे - नींबू जेली।
• 18 घंटे - गुलाब का काढ़ा।
• 20 घंटे - चीनी के साथ दूध वाली चाय।
• 22 घंटे - क्रीम के साथ चावल का पानी।

आहार संख्या 0A

यह आमतौर पर 2-3 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। भोजन में तरल और जेली जैसे व्यंजन होते हैं। आहार में 5 ग्राम प्रोटीन, 15-20 ग्राम वसा, 150 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, ऊर्जा मूल्य 3.1-3.3 एमजे (750-800 किलो कैलोरी) होता है; टेबल नमक 1 ग्राम, मुफ्त तरल 1.8-2.2 एल। भोजन का तापमान 45 ° से अधिक नहीं होना चाहिए। आहार में 200 ग्राम तक विटामिन सी पेश किया जाता है; डॉक्टर के निर्देशानुसार अन्य विटामिन जोड़े जाते हैं। भोजन का सेवन दिन में 7 - 8 बार, 1 भोजन के लिए वे 200 - 300 ग्राम से अधिक नहीं देते हैं।

• - अनुमति है: कम वसा रहित मांस शोरबा, क्रीम या मक्खन के साथ चावल का शोरबा, तनावपूर्ण कॉम्पोट, तरल बेरी जेली, चीनी के साथ गुलाब का शोरबा, फलों की जेली, नींबू और चीनी के साथ चाय, ताजा तैयार फल और बेरी का रस, 2 - 3 बार पतला मीठा पानी (प्रति खुराक 50 मिलीलीटर तक)। यदि तीसरे दिन स्थिति में सुधार होता है, तो जोड़ें: एक नरम उबला हुआ अंडा, 10 ग्राम मक्खन, 50 मिलीलीटर क्रीम।
• - अपवर्जित: कोई भी घने और प्यूरी जैसे व्यंजन, पूरा दूध और क्रीम, खट्टा क्रीम, अंगूर और सब्जियों के रस, कार्बोनेटेड पेय।

डाइट नंबर 0 बी (नंबर 1 ए सर्जिकल)

यह आहार संख्या 0-ए के बाद 2-4 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसमें से आहार संख्या 0-बी चावल, एक प्रकार का अनाज, दलिया, मांस शोरबा या पानी में पकाया जाता है से तरल मैश किए हुए अनाज के रूप में भिन्न होता है। आहार में 40-50 ग्राम प्रोटीन, 40-50 ग्राम वसा, 250 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, ऊर्जा मूल्य 6.5 - 6.9 एमजे (1550-1650 किलो कैलोरी) होता है; 4-5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2 लीटर तक मुफ्त तरल। भोजन दिन में 6 बार दिया जाता है, प्रति भोजन 350-400 ग्राम से अधिक नहीं।

डाइट नंबर 0B (नंबर 1B सर्जिकल)

यह आहार के विस्तार और शारीरिक रूप से पूर्ण पोषण के लिए संक्रमण की निरंतरता के रूप में कार्य करता है। सूप-मसला हुआ आलू और क्रीम सूप, मसला हुआ उबला हुआ मांस से उबले हुए व्यंजन, चिकन या मछली, ताजा पनीर, क्रीम या दूध के साथ गाढ़ा खट्टा क्रीम की स्थिरता के लिए, पनीर से उबले हुए व्यंजन, खट्टा दूध पेय, पके हुए सेब, अच्छी तरह से - कद्दूकस किए हुए फल और सब्जी की प्यूरी, 100 ग्राम तक सफेद पटाखे। चाय में दूध मिलाया जाता है; दूध दलिया दें। आहार में 80 - 90 ग्राम प्रोटीन, 65-70 ग्राम वसा, 320 - 350 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, ऊर्जा मूल्य 9.2-9.6 एमजे (2200-2300 किलो कैलोरी); सोडियम क्लोराइड 6-7 ग्राम भोजन दिन में 6 बार दिया जाता है। गर्म व्यंजन का तापमान 50 ° से अधिक नहीं होता है, ठंडा - 20 ° से कम नहीं होता है।

फिर आहार का विस्तार होता है।

आहार संख्या 1a

आहार संख्या 1a . के लिए संकेत

पेट पर यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल आक्रामकता को कम करने के लिए इस आहार की सिफारिश की जाती है। यह आहार पेप्टिक अल्सर रोग, रक्तस्राव, तीव्र जठरशोथ और अन्य बीमारियों के लिए निर्धारित है जिसमें अधिकतम पेट को कम करने की आवश्यकता होती है।

आहार संख्या 1a . का उद्देश्य

पेट की प्रतिवर्त उत्तेजना में कमी, प्रभावित अंग से निकलने वाली अंतःस्रावी जलन में कमी, पेट के कार्य को अधिकतम रूप से बख्शते हुए श्लेष्म झिल्ली की बहाली।

आहार संख्या 1a . की सामान्य विशेषताएं

पदार्थों का बहिष्करण जो स्राव के मजबूत प्रेरक एजेंट हैं, साथ ही यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल अड़चन भी हैं। भोजन केवल तरल और भावपूर्ण रूप में तैयार किया जाता है। भाप, उबला हुआ, मसला हुआ, प्यूरी जैसे व्यंजन एक तरल या भावपूर्ण स्थिरता में। कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजरने वाले रोगियों के लिए डाइट नंबर 1ए में केवल म्यूकस सूप, स्टीम प्रोटीन ऑमलेट के रूप में अंडे का उपयोग किया जाता है। कैलोरी सामग्री मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट के कारण कम हो जाती है। एक बार में लिए गए भोजन की मात्रा सीमित है, सेवन की आवृत्ति कम से कम 6 गुना है।

आहार संख्या 1a . की रासायनिक संरचना

आहार संख्या 1 ए को ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग पर विभिन्न रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं के प्रभावों की सख्त सीमा द्वारा, शारीरिक मानदंड की निचली सीमा तक प्रोटीन और वसा की सामग्री में कमी की विशेषता है। यह आहार कार्बोहाइड्रेट, टेबल नमक को भी प्रतिबंधित करता है।

प्रोटीन 80 ग्राम, वसा 80 - 90 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 200 ग्राम, टेबल नमक 16 ग्राम, कैलोरी 1800 - 1900 किलो कैलोरी; रेटिनॉल 2 मिलीग्राम, थायमिन 4 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन 4 मिलीग्राम, निकोटिनिक एसिड 30 मिलीग्राम, एस्कॉर्बिक एसिड 100 मिलीग्राम; कैल्शियम 0.8 ग्राम, फास्फोरस 1.6 ग्राम, मैग्नीशियम 0.5 ग्राम, लोहा 0.015 ग्राम। गर्म व्यंजनों का तापमान 50 - 55 ° से अधिक नहीं होता है, ठंडे व्यंजन - 15 - 20 ° से कम नहीं होते हैं।

• - अंडे-दूध के मिश्रण, क्रीम, मक्खन के साथ सूजी, दलिया, चावल, मोती जौ से श्लेष्म सूप।
• - मैश किए हुए आलू या स्टीम सॉफले के रूप में मांस और पोल्ट्री व्यंजन (कण्डरा, प्रावरणी और त्वचा से साफ किया गया मांस 2-3 बार मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाता है)।
• - कम वसा वाली किस्मों से उबले हुए सूफले के रूप में मछली के व्यंजन।
• - दुग्ध उत्पाद - दूध, क्रीम, ताज़े बने शुद्ध पनीर से भाप की सूफले; किण्वित दूध पेय, पनीर, खट्टा क्रीम, साधारण पनीर को बाहर रखा गया है। अच्छी सहनशीलता के साथ, पूरा दूध दिन में 2-4 बार तक पिया जाता है।
• - अंडे, नरम-उबले हुए या स्टीम ऑमलेट के रूप में, प्रति दिन 2 से अधिक नहीं।
• - दूध में तरल दलिया के रूप में अनाज के व्यंजन, दूध या क्रीम के साथ अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया) के आटे से दलिया। जौ और बाजरा को छोड़कर आप लगभग सभी अनाजों का उपयोग कर सकते हैं। तैयार दलिया में मक्खन मिलाया जाता है।
• - मीठे व्यंजन - मीठे जामुन और फलों से जेली और जेली, चीनी, शहद। आप जामुन और फलों से रस भी बना सकते हैं, उन्हें 1: 1 के अनुपात में उबला हुआ पानी लेने से पहले पतला कर सकते हैं।
• - वसा - व्यंजनों में जोड़ा गया ताजा मक्खन और वनस्पति तेल।
• - पेय: दूध या क्रीम के साथ कमजोर चाय, ताजे जामुन का रस, फल, पानी से पतला। पेय से, गुलाब और गेहूं की भूसी के काढ़े विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

आहार संख्या 1a के अपवर्जित खाद्य पदार्थ और भोजन

रोटी और बेकरी उत्पाद; शोरबा; तले हुए खाद्य पदार्थ; मशरूम; स्मोक्ड मीट; वसायुक्त और मसालेदार व्यंजन; सब्जी व्यंजन; विभिन्न स्नैक्स; कॉफी, कोको, मजबूत चाय; सब्जियों के रस, केंद्रित फलों के रस; किण्वित दूध और कार्बोनेटेड पेय; सॉस (केचप, सिरका, मेयोनेज़) और मसाले।

आहार संख्या 1b

आहार संख्या 1b . के लिए संकेत

आहार संख्या 1 ए के लिए संकेत और इच्छित उद्देश्य। आहार व्यवस्था भिन्नात्मक है (दिन में 6 बार)। यह तालिका कम तीक्ष्ण है, तालिका संख्या 1ए की तुलना में, पेट पर यांत्रिक, रासायनिक और तापमान आक्रामकता की सीमा। इस आहार को गैस्ट्रिक अल्सर के हल्के तेज होने के लिए संकेत दिया जाता है, इस प्रक्रिया से मरने के चरण में, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के साथ।

रोगी को बिस्तर पर रखने के साथ उपचार के बाद के चरणों में आहार संख्या 1 बी निर्धारित किया जाता है। आहार नंबर 1 बी के पालन की शर्तें बहुत ही व्यक्तिगत हैं, लेकिन औसतन वे 10 से 30 दिनों तक होती हैं। डायट नंबर 1बी का उपयोग बेड रेस्ट के अधीन भी किया जाता है। आहार संख्या 1 ए से अंतर बुनियादी पोषक तत्वों और कैलोरी की मात्रा में क्रमिक वृद्धि है।

ब्रेड को सूखे (लेकिन टोस्ट नहीं) क्राउटन (75 - 100 ग्राम) के रूप में खाने की अनुमति है। श्लेष्म झिल्ली की जगह, मैश किए हुए सूप पेश किए जाते हैं; दूध दलिया का अधिक बार सेवन किया जा सकता है। समरूप फल और सब्जी डिब्बाबंद बेबी फ़ूड और फेंटे हुए अंडे के व्यंजन की अनुमति है। मांस और मछली से सभी अनुशंसित उत्पाद और व्यंजन स्टीम सूफले, पकौड़ी, मसले हुए आलू, कटलेट के रूप में दिए जाते हैं। उत्पादों को नरम होने तक उबालने के बाद, उन्हें एक भावपूर्ण अवस्था में रगड़ दिया जाता है। भोजन गर्म होना चाहिए। बाकी सिफारिशें आहार संख्या 1 ए के समान हैं।

आहार संख्या 1b . की रासायनिक संरचना

100 ग्राम तक प्रोटीन, 100 ग्राम तक वसा (सब्जी 30 ग्राम), कार्बोहाइड्रेट 300 ग्राम, कैलोरी 2300 - 2500 किलो कैलोरी, टेबल नमक 6 ग्राम; रेटिनॉल 2 मिलीग्राम, थायमिन 4 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन 4 मिलीग्राम, निकोटिनिक एसिड 30 मिलीग्राम, एस्कॉर्बिक एसिड 100 मिलीग्राम; कैल्शियम 0.8 ग्राम, फास्फोरस 1.2 ग्राम, मैग्नीशियम 0.5 ग्राम, आयरन 15 मिलीग्राम। मुक्त तरल की कुल मात्रा 2 लीटर है। गर्म व्यंजनों का तापमान 55 - 60 ° तक, ठंडा - 15 - 20 ° से कम नहीं होता है।

आहार सुधार में नर्स की भूमिका:

आहार नर्स खाद्य इकाई के काम की निगरानी करती है और स्वच्छता और स्वच्छ शासन का पालन करती है, आहार की सिफारिशों के कार्यान्वयन को नियंत्रित करती है जब डॉक्टर आहार बदलता है, गोदाम और रसोई में प्रवेश करते समय उत्पादों की गुणवत्ता की जांच करता है, और नियंत्रण करता है खाद्य आपूर्ति का सही भंडारण। उत्पादन प्रबंधक (शेफ) की भागीदारी के साथ और एक आहार विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में, वह व्यंजनों के कार्ड इंडेक्स के अनुसार एक दैनिक लेआउट मेनू संकलित करता है। यह समय-समय पर आहार की रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री की गणना करता है, वास्तव में तैयार व्यंजनों और राशन (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज, ऊर्जा मूल्य, आदि) की रासायनिक संरचना को राज्य की प्रयोगशाला में व्यक्तिगत व्यंजन भेजकर नियंत्रित करता है। स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र। उत्पादों के बिछाने और रसोई से विभागों तक व्यंजनों की डिलीवरी का पर्यवेक्षण करता है, प्राप्त आदेशों के अनुसार, तैयार उत्पादों की अस्वीकृति करता है। कार्यालयों, इन्वेंट्री, व्यंजनों के साथ-साथ कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के हैंडआउट नियमों की पूर्ति पर हैंडआउट्स और पेंट्री की स्वच्छता की स्थिति पर नियंत्रण रखता है। नर्सों और रसोई कर्मचारियों के लिए पोषण चिकित्सा पर प्रशिक्षण का आयोजन करता है। खानपान विभाग में श्रमिकों की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के समय पर संचालन और उन व्यक्तियों के काम में गैर-प्रवेश पर नियंत्रण करता है, जिन्होंने प्रारंभिक या आवधिक चिकित्सा परीक्षा नहीं ली है।

आहार संख्या १

सामान्य जानकारी

आहार संख्या 1 के लिए संकेत

वसूली और छूट की अवधि में (आहार उपचार की अवधि 3 - 5 महीने) लुप्त होती तीव्रता के चरण में पेप्टिक अल्सर।

आहार नंबर 1 का उद्देश्य अल्सर और क्षरण की मरम्मत में तेजी लाना, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन को और कम करना या रोकना है।

यह आहार पेट के स्रावी और मोटर-निकासी कार्यों को सामान्य करने में मदद करता है।

डाइट नंबर 1 को शरीर की शारीरिक जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है ताकि काम के दौरान एक स्थिर सेटिंग में या एक आउट पेशेंट के आधार पर पोषक तत्वों की पूर्ति की जा सके जो शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है।

आहार संख्या 1 की सामान्य विशेषताएं

आहार नंबर 1 का उपयोग खाद्य पदार्थों के आहार में प्रतिबंध के साथ यांत्रिक, रासायनिक और तापमान आक्रामकता से मध्यम पेट को कम करने के उद्देश्य से है, जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों और रिसेप्टर तंत्र पर एक स्पष्ट परेशान प्रभाव डालते हैं, साथ ही साथ कठोर भी। -पाचन भोजन। उन व्यंजनों को बाहर करें जो स्राव के मजबूत प्रेरक एजेंट हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को रासायनिक रूप से परेशान कर रहे हैं। बहुत गर्म और बहुत ठंडे दोनों तरह के व्यंजन को आहार से बाहर रखा गया है।

आहार संख्या 1 भिन्नात्मक के साथ आहार, दिन में 6 बार तक, छोटे भागों में। यह आवश्यक है कि भोजन के बीच का ब्रेक 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, सोने से एक घंटे पहले हल्का भोजन करने की अनुमति है। आप रात में एक गिलास दूध या मलाई पी सकते हैं। भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाने की सलाह दी जाती है।

भोजन उबालने पर और अधिकतर मैश किए जाने पर तरल, मटमैला और सघन स्थिरता का होता है। चूंकि आहार पोषण में भोजन की निरंतरता बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए वे फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों (जैसे शलजम, मूली, मूली, शतावरी, बीन्स, मटर), त्वचा वाले फल और खुरदरी त्वचा वाले कच्चे जामुन (जैसे आंवला) की मात्रा कम कर देते हैं। , करंट, अंगूर, खजूर), साबुत आटे से बनी ब्रेड, मोटे संयोजी ऊतक वाले उत्पाद (जैसे कार्टिलेज, मुर्गी और मछली की त्वचा, रेशेदार मांस)।

व्यंजन उबला हुआ या भाप में पकाया जाता है। उसके बाद, उन्हें एक भावपूर्ण अवस्था में कुचल दिया जाता है। मछली और बिना मोटे मीट को पूरा खाया जा सकता है। कुछ व्यंजन बेक किए जा सकते हैं, लेकिन बिना क्रस्ट के।

आहार संख्या 1 की रासायनिक संरचना

प्रोटीन 100 ग्राम (जिनमें से 60% पशु मूल के), वसा 90 - 100 ग्राम (30% सब्जी), कार्बोहाइड्रेट 400 ग्राम, टेबल नमक 6 ग्राम, कैलोरी 2800 - 2900 किलो कैलोरी, एस्कॉर्बिक एसिड 100 मिलीग्राम, रेटिनॉल 2 मिलीग्राम, थायमिन 4 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन 4 मिलीग्राम, निकोटिनिक एसिड 30 मिलीग्राम; कैल्शियम 0.8 ग्राम, फास्फोरस 1.6 ग्राम से कम नहीं, मैग्नीशियम 0.5 ग्राम, आयरन 15 मिलीग्राम। मुक्त तरल की कुल मात्रा 1.5 लीटर है, भोजन का तापमान सामान्य है। टेबल नमक को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

• - कल के पके हुए माल या सूखे के उच्चतम ग्रेड के आटे से बनी गेहूं की रोटी; राई की रोटी और किसी भी ताजा रोटी, पेस्ट्री और पफ पेस्ट्री उत्पादों को बाहर रखा गया है।
• - मैश किए हुए और अच्छी तरह से उबले अनाज, डेयरी सूप, सब्जी प्यूरी सूप, मक्खन, अंडे-दूध मिश्रण, क्रीम के साथ सब्जी शोरबा पर सूप; मांस और मछली शोरबा, मशरूम और मजबूत सब्जी शोरबा, गोभी का सूप, बोर्श, ओक्रोशका को बाहर रखा गया है।
• - मांस व्यंजन - बीफ़ से उबला हुआ और उबला हुआ, युवा दुबला भेड़ का बच्चा, धारदार सूअर का मांस, चिकन, टर्की; मांस, मुर्गी पालन, बत्तख, हंस, डिब्बाबंद मांस, स्मोक्ड मीट की वसायुक्त और पापी किस्मों को बाहर रखा गया है।
• - मछली के व्यंजन आमतौर पर कम वसा वाली किस्में होती हैं, बिना त्वचा के, एक टुकड़े में या कटलेट के रूप में; पानी या भाप में पकाएं।
• - डेयरी उत्पाद - दूध, क्रीम, गैर-अम्लीय केफिर, दही, सूफले के रूप में पनीर, आलसी पकौड़ी, हलवा; उच्च अम्लता वाले डेयरी उत्पादों को बाहर रखा गया है।
• - सूजी, एक प्रकार का अनाज, चावल, पानी में उबला हुआ, दूध, अर्ध-चिपचिपा, प्यूरी से बना दलिया; बाजरा, मोती जौ और जौ के दाने, फलियां, पास्ता को बाहर रखा गया है।
• - सब्जियां - आलू, गाजर, चुकंदर, फूलगोभी, पानी या भाप में उबालकर, सूफले, मसले हुए आलू, उबले हुए हलवे के रूप में।
• - नाश्ता - सब्जी शोरबा पर उबली सब्जियों का सलाद, उबली जीभ, डॉक्टर की सॉसेज, डेयरी, आहार, जेली मछली।
• - मीठे व्यंजन - फल प्यूरी, जेली, जेली, मसला हुआ खाद, चीनी, शहद।
• - पेय - दूध, क्रीम, फलों और जामुन के मीठे रस के साथ कमजोर चाय।
• - वसा - व्यंजन में मक्खन और परिष्कृत सूरजमुखी तेल मिलाया जाता है।

आहार संख्या 1 के अपवर्जित खाद्य पदार्थ और भोजन

आपको अपने आहार से दो खाद्य समूहों को बाहर करना चाहिए।

• - उत्पाद जो दर्द पैदा करते हैं या बढ़ाते हैं। इनमें शामिल हैं: पेय - मजबूत चाय, कॉफी, कार्बोनेटेड पेय; टमाटर, आदि
• - खाद्य पदार्थ जो पेट और आंतों के स्राव को दृढ़ता से उत्तेजित करते हैं। इनमें शामिल हैं: केंद्रित मांस और मछली शोरबा, मशरूम का काढ़ा; तले हुए खाद्य पदार्थ; मांस और मछली अपने रस में दम किया हुआ; मांस, मछली, टमाटर और मशरूम सॉस; नमकीन या स्मोक्ड मछली और मांस उत्पाद; डिब्बाबंद मांस और मछली; नमकीन, मसालेदार सब्जियां और फल; मसाले और मसाला (सरसों, सहिजन)।

इसके अलावा, निम्नलिखित को बाहर रखा गया है: राई और कोई भी ताजा ब्रेड, पेस्ट्री उत्पाद; उच्च अम्लता वाले डेयरी उत्पाद; बाजरा, मोती जौ, जौ और मकई के दाने, फलियां; सफेद गोभी, मूली, शर्बत, प्याज, खीरे; नमकीन, मसालेदार और मसालेदार सब्जियां, मशरूम; खट्टे और फाइबर युक्त फल और जामुन।

रोगी की भावनाओं पर ध्यान देना आवश्यक है। यदि, एक निश्चित उत्पाद खाते समय, रोगी को अधिजठर क्षेत्र में असुविधा महसूस होती है, और इससे भी अधिक मतली, उल्टी होती है, तो इस उत्पाद को छोड़ देना चाहिए।

पेप्टिक अल्सर (पीयूडी) और ग्रहणी संबंधी अल्सर पुरानी आवर्तक बीमारियां हैं जो प्रगति के लिए प्रवण हैं, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्ति पेट या ग्रहणी में काफी लगातार अल्सर का गठन है।

पेप्टिक अल्सर एक काफी सामान्य बीमारी है जो 7-10% वयस्क आबादी को प्रभावित करती है। यह हाल के वर्षों में बीमारी के एक महत्वपूर्ण "कायाकल्प" पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

एटियलजि और रोगजनन।पिछले 1.5-2 दशकों में, पेप्टिक अल्सर रोग की उत्पत्ति और कारणों पर दृष्टिकोण बदल गया है। अभिव्यक्ति "नो एसिड, नो अल्सर" को इस खोज से बदल दिया गया था कि इस बीमारी का मुख्य कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) है, अर्थात। गैस्ट्रिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर की उत्पत्ति का एक संक्रामक सिद्धांत था। इसके अलावा, 90% मामलों में रोग का विकास और पुनरावृत्ति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ा होता है।

रोग के रोगजनन को सबसे पहले, गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के "आक्रामक" और "सुरक्षात्मक" कारकों के बीच असंतुलन के रूप में माना जाता है।

"आक्रामक" कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं: हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन का बढ़ा हुआ स्राव; तंत्रिका और विनोदी प्रभावों के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ग्रंथियों के तत्वों की परिवर्तित प्रतिक्रिया; श्लेष्म झिल्ली पर "एसिड झटका" के साथ ग्रहणी बल्ब में अम्लीय सामग्री की तेजी से निकासी।

इसके अलावा, "आक्रामक" प्रभावों में शामिल हैं: पित्त एसिड, शराब, निकोटीन, कई दवाएं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हेलिओबैक्टर आक्रमण)।

सुरक्षात्मक कारकों में गैस्ट्रिक बलगम, क्षारीय बाइकॉर्बनेट स्राव, ऊतक रक्त प्रवाह (माइक्रोकिरकुलेशन), और सेलुलर तत्वों का पुनर्जनन शामिल है। पेप्टिक अल्सर रोग की समस्या में, इसके उपचार की रणनीति में, और विशेष रूप से रिलेप्स की रोकथाम में, सैनोजेनेसिस के मुद्दे मुख्य हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग एक पॉलीएटियोलॉजिकल और रोगजनक रूप से बहुक्रियात्मक बीमारी है जो चक्रीय रूप से तीव्रता और छूट की वैकल्पिक अवधि के साथ होती है, जो लगातार पुनरावृत्ति, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की व्यक्तिगत विशेषताओं की विशेषता होती है और अक्सर एक जटिल पाठ्यक्रम प्राप्त करती है।

पेप्टिक अल्सर रोग के एटियलजि और रोगजनन में मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग (दर्द, नाराज़गी, डकार, मतली, उल्टी) के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण अल्सर (हृदय और मेसोगैस्ट्रिक, पाइलोरिक पेट के अल्सर, ग्रहणी बल्ब के अल्सर और पोस्टबुलबार अल्सर), सहवर्ती गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। रोग, आयु, चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रियाओं की डिग्री, गैस्ट्रिक जूस के स्राव का स्तर आदि।

अल्सर रोधी उपचार का उद्देश्य पेट और ग्रहणी 12 (अल्सर के निशान) की श्लेष्मा झिल्ली को बहाल करना और रोग के दीर्घकालिक पुनरावर्तन-मुक्त पाठ्यक्रम को बनाए रखना है।

पुनर्वास उपायों के परिसर में शामिल हैं: ड्रग थेरेपी, चिकित्सा पोषण, सुरक्षात्मक शासन, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और उपचार के फिजियोथेरेपी तरीके।

चूंकि पेप्टिक अल्सर रोग रोगी की मोटर गतिविधि को दबा देता है और अव्यवस्थित करता है, व्यायाम चिकित्सा के साधन और रूप अल्सरेटिव प्रक्रिया के उपचार में एक महत्वपूर्ण तत्व हैं।

यह ज्ञात है कि रोगी के शरीर की स्थिति के लिए पर्याप्त खुराक का कार्यान्वयन, शारीरिक व्यायाम कॉर्टिकल न्यूरोडायनामिक्स में सुधार करता है, जिससे कॉर्टिको-विसरल संबंध सामान्य होता है, जो अंततः रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार की ओर जाता है।

शारीरिक व्यायाम, उदर गुहा में रक्त परिसंचरण को सक्रिय और सुधारना, रेडॉक्स प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, एसिड-बेस बैलेंस की स्थिरता को बढ़ाता है, जिसका अल्सर के निशान पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

इसी समय, उपचारात्मक जिम्नास्टिक और व्यायाम चिकित्सा के अन्य रूपों की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं: तीव्र अवधि में ताजा अल्सर; आंतरायिक रक्तस्राव के साथ अल्सर; अल्सर के वेध का खतरा; मुआवजे के चरण में स्टेनोसिस द्वारा जटिल अल्सर; गंभीर अपच संबंधी विकार; गंभीर दर्द।

पेप्टिक अल्सर रोग के लिए शारीरिक पुनर्वास के उद्देश्य:

1. रोगी की तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक स्थिति का सामान्यीकरण।

2. उदर गुहा में रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार।

3. पेट और ग्रहणी के स्रावी और मोटर कार्य में सुधार 12.

4. आवश्यक मोटर गुणों, कौशल और क्षमताओं का विकास (मांसपेशियों में छूट, तर्कसंगत श्वास, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण के तत्व, आंदोलनों का सही समन्वय)।

शारीरिक व्यायाम का चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव अधिक होगा यदि विशेष शारीरिक व्यायाम उन मांसपेशी समूहों द्वारा किए जाते हैं जिनका प्रभावित अंग के रूप में संबंधित रीढ़ की हड्डी के खंडों में एक सामान्य संक्रमण होता है; इसलिए, एआर किरिचिंस्की के अनुसार। (१९७४) इस्तेमाल किए गए विशेष शारीरिक व्यायामों की पसंद और औचित्य मांसपेशियों और कुछ पाचन अंगों के खंडीय संक्रमण से निकटता से संबंधित हैं।

एलएच कक्षाओं में, सामान्य विकासात्मक अभ्यासों के अलावा, पेट और श्रोणि तल की मांसपेशियों को आराम देने के लिए विशेष अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, बड़ी संख्या में श्वास अभ्यास, स्थिर और गतिशील दोनों।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, यह मायने रखता है। किए गए अभ्यासों के साथ। सबसे अनुकूल रहेगा आई.पी. तीन पदों पर (बाईं ओर, दाईं ओर और पीठ पर) मुड़े हुए पैरों के साथ लेटना, घुटने टेकना, चारों तरफ खड़े होना, कम बार खड़े होकर बैठना। पेट की मांसपेशियों पर प्रभाव को सीमित करने के लिए सभी चौकों पर खड़े होने की प्रारंभिक स्थिति का उपयोग किया जाता है।

चूंकि पेप्टिक अल्सर रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, तीव्रता की अवधि, कम होने वाली उत्तेजना, अल्सर के निशान की अवधि, छूट की अवधि (संभवतः अल्पकालिक) और लंबे समय तक छूट की अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है, इसे बाहर करना तर्कसंगत है इन अवधियों को ध्यान में रखते हुए व्यायाम चिकित्सा। अधिकांश रोगों (बिस्तर, वार्ड, मुक्त) में अपनाई गई मोटर व्यवस्थाओं के नाम हमेशा पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगी की स्थिति के अनुरूप नहीं होते हैं।

इसलिए, निम्नलिखित मोटर मोड बेहतर हैं: कोमल, कोमल प्रशिक्षण, प्रशिक्षण और सामान्य टॉनिक (पुनर्स्थापना) मोड।

कोमल (कम मोटर गतिविधि वाला मोड)।मैं पी. - अपनी पीठ के बल लेटें, दायीं ओर, बायीं ओर, मुड़े हुए पैरों के साथ।

सबसे पहले, रोगी को पेट की दीवार के आंदोलन के एक महत्वहीन आयाम के साथ उदर प्रकार की श्वास को सिखाया जाना चाहिए। पूर्ण विश्राम प्राप्त करने के लिए स्नायु विश्राम अभ्यास का भी उपयोग किया जाता है। फिर पैर की छोटी मांसपेशियों (सभी विमानों में) के लिए व्यायाम दिया जाता है, इसके बाद हाथों और उंगलियों के लिए व्यायाम किया जाता है। सभी अभ्यासों को 2: 1 और 3: 1 के अनुपात में साँस लेने के व्यायाम और व्यायाम में शामिल मांसपेशी समूहों की मालिश के साथ जोड़ा जाता है। 2-3 सत्रों के बाद, मध्यम मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम जुड़े हुए हैं (रोगी की प्रतिक्रिया और दर्द की निगरानी करें)। प्रत्येक अभ्यास की पुनरावृत्ति की संख्या 2-4 गुना है। इस मोड में, रोगी के लिए ऑटोजेनस प्रशिक्षण के कौशल को विकसित करना आवश्यक है।

व्यायाम चिकित्सा के रूप: यूजीजी, एलएच, स्वतंत्र अध्ययन।

हृदय गति और व्यक्तिपरक संवेदनाओं द्वारा रोगी की प्रतिक्रिया पर नियंत्रण रखें।

कक्षाओं की अवधि 8 से 15 मिनट तक है। कोमल मोटर आहार की अवधि लगभग दो सप्ताह है।

वे बालनियो और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का भी उपयोग करते हैं। कोमल प्रशिक्षण मोड (मध्यम मोटर गतिविधि के साथ मोड) 10-12 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया।

उद्देश्य: शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलन की बहाली, स्वायत्त कार्यों का सामान्यीकरण, पूरे शरीर में ऑक्सीकरण-कमी प्रक्रियाओं की सक्रियता और विशेष रूप से उदर गुहा में, पेट और ग्रहणी 12 में पुनर्जनन प्रक्रियाओं में सुधार, भीड़ का मुकाबला करना।

मैं पी. - अपनी पीठ के बल लेटकर, अपनी तरफ, चारों तरफ, खड़े होकर।

एलएच कक्षाओं में, सभी मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है, आयाम मध्यम है, दोहराव की संख्या 4-6 गुना है, गति धीमी है, डीयू से ओआरयू का अनुपात 1: 3 है। पेट की मांसपेशियों पर व्यायाम सीमित और सावधानी से किया जाता है (दर्द और अपच की अभिव्यक्तियों की निगरानी करें)। जब पेट से खाद्य पदार्थों की निकासी धीमी हो जाती है, तो दाहिनी ओर व्यायाम का उपयोग किया जाना चाहिए, मध्यम मोटर कौशल के साथ - बाईं ओर।

गतिशील श्वास अभ्यास भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

एलएच व्यायाम के अलावा, धीमी गति से चलने और चलने के लिए खुराक का उपयोग किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा के रूप: एलएच, यूजीजी, डोज्ड वॉकिंग, वॉकिंग, सेल्फ स्टडी।

पेट की मांसपेशियों पर व्यायाम के बाद आरामदेह मालिश का भी उपयोग किया जाता है। पाठ की अवधि 15-25 मिनट है।

व्यायाम मोड (जोरदार गतिविधि मोड)इसका उपयोग अल्सर के निशान की प्रक्रिया के अंत में किया जाता है और इसलिए इसे या तो अस्पताल से छुट्टी देने से पहले किया जाता है, और अधिक बार एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट वातावरण में किया जाता है।

कक्षाएं एक प्रशिक्षण चरित्र प्राप्त करती हैं, लेकिन एक स्पष्ट पुनर्वास अभिविन्यास के साथ। उपयोग किए जाने वाले एलएच अभ्यासों की सीमा का विस्तार हो रहा है, विशेष रूप से पेट और पीठ की मांसपेशियों पर व्यायाम के कारण, जलीय वातावरण में वस्तुओं के साथ व्यायाम, सिमुलेटर पर जोड़ा जाता है।

एलएच के अलावा, डोज़ वॉकिंग, हेल्थ पाथ, चिकित्सीय तैराकी, आउटडोर गेम्स और स्पोर्ट्स गेम्स के तत्वों का उपयोग किया जाता है।

मोटर शासन के विस्तार के साथ-साथ भार सहनशीलता पर नियंत्रण और शरीर और जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति में भी चिकित्सा और शैक्षणिक अवलोकन और कार्यात्मक अनुसंधान के माध्यम से सुधार होना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि में वृद्धि करते समय बुनियादी कार्यप्रणाली नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है: इसकी वृद्धि में क्रमिकता और स्थिरता, आराम और श्वास अभ्यास के साथ भार का संयोजन, ओआरयू का अनुपात 1: 3, 1: 4 है।

अन्य पुनर्वास साधनों में मालिश और फिजियोथेरेपी (बालनोथेरेपी) शामिल हैं। कक्षाओं की अवधि 25 से 40 मिनट तक है।

सामान्य टॉनिक (पुनर्विक्रय) आहार।

यह मोड लक्ष्य का पीछा करता है: रोगी की कार्य क्षमता की पूर्ण बहाली, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्रावी और मोटर फ़ंक्शन का सामान्यीकरण, शारीरिक तनाव के लिए शरीर के हृदय और श्वसन तंत्र के अनुकूलन में वृद्धि।

इस मोटर मोड का उपयोग सेनेटोरियम और पुनर्वास के आउट पेशेंट दोनों चरणों में किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा के निम्नलिखित रूपों का उपयोग किया जाता है: यूजीजी और एलएच, जिसमें ट्रंक और श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करने पर जोर दिया जाता है, आंदोलनों के समन्वय के विकास पर, रोगी की ताकत क्षमताओं को बहाल करने के लिए व्यायाम। मालिश (शास्त्रीय और खंडीय-प्रतिवर्त), बालनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास की इस अवधि में अधिक ध्यान चक्रीय अभ्यासों पर दिया जाता है, विशेष रूप से - शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर के अनुकूलन को बढ़ाने के साधन के रूप में चलना।

चलना प्रति दिन 5-6 किमी तक लाया जाता है, गति परिवर्तनशील होती है, साँस लेने के व्यायाम और हृदय गति नियंत्रण के लिए विराम के साथ।

सकारात्मक भावनाओं को पैदा करने के लिए, विभिन्न रिले दौड़ और गेंद अभ्यास का उपयोग किया जाता है। सबसे सरल खेल खेल: वॉलीबॉल, कस्बे, क्रोकेट, आदि।

शुद्ध पानी।

उच्च अम्लता वाले गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले मरीजों को कम और मध्यम खनिजयुक्त खनिज पानी पीने के लिए निर्धारित किया जाता है - कार्बोनिक और हाइड्रोकार्बोनेट, सल्फेट और क्लोराइड पानी (बोरजोमी, जर्मुक, स्लाव, स्मिरनोव, मॉस्को, एसेन्टुकी नंबर पानी tº 38Cº 60-90 लिया जाता है) भोजन से कुछ मिनट पहले दिन में 3 बार ½ और गिलास दिन में 21-24 दिनों के लिए।

फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंट।

स्नान निर्धारित हैं - सोडियम क्लोराइड (नमक), कार्बन डाइऑक्साइड, रेडॉन, आयोडीन-ब्रोमीन, उन्हें हर दूसरे दिन एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र पर पेलोइड्स के अनुप्रयोगों के साथ वैकल्पिक करने की सलाह दी जाती है। गैस्ट्रिक अल्सर स्थानीयकरण वाले रोगियों के लिए, आवेदनों की संख्या 12-14 प्रक्रियाओं तक बढ़ा दी गई है। गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, सीएमटी (साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड करंट्स) का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते समय एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

प्रश्नों और कार्यों को नियंत्रित करें:

1. सामान्य रूप से पाचन तंत्र के रोगों का वर्णन करें, जिनके उल्लंघन पाचन तंत्र के कार्य संभव हैं।

2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में शारीरिक व्यायाम का चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव।

3. जठरशोथ के लक्षण, उनके प्रकार, कारण।

4. पेट में स्रावी विकारों के आधार पर जठरशोथ के बीच का अंतर।

5. कम गैस्ट्रिक स्रावी कार्य के साथ चिकित्सा जिम्नास्टिक के कार्य और तरीके।

6. पेट के बढ़े हुए स्रावी कार्य के साथ चिकित्सा जिम्नास्टिक के कार्य और तरीके।

7. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण, रोग के एटियोपैथोजेनेसिस।

8. गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करने वाले आक्रामक और सुरक्षात्मक कारक।

9. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और इसके परिणाम।

10. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास के कार्य।

11. शारीरिक गतिविधि के एक बख्शते मोड में चिकित्सीय जिम्नास्टिक की तकनीक।

12. कोमल प्रशिक्षण मोड में उपचारात्मक जिम्नास्टिक की तकनीक।

13. एक प्रशिक्षण मोड में उपचारात्मक जिम्नास्टिक की तकनीक।

14. सामान्य टॉनिक शासन में व्यायाम चिकित्सा के कार्य और तरीके।

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

मरीना पूछती है:

पेट के अल्सर के बाद पुनर्वास कैसे किया जाता है?

वर्तमान में, पेट के अल्सर के बाद पुनर्वास निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• भौतिक चिकित्सा;
• एक्यूपंक्चर;
• एक्यूप्रेशर;
• खनिज पानी (बालनोथेरेपी) का उपयोग करके स्पा उपचार;
• मिट्टी चिकित्सा;
• आहार चिकित्सा;

भौतिक चिकित्सावसूली में तेजी लाने में मदद करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है और सामान्य स्थिति को सामान्य करता है। गंभीर दर्द कम होने के 2-3 दिन बाद शारीरिक व्यायाम करना शुरू कर देते हैं। अभ्यास का पूरा सेट 15 मिनट के भीतर किया जाता है।

निम्नलिखित अभ्यासों का एक उत्कृष्ट पुनर्वास प्रभाव है:

• जगह में लयबद्ध चलना;
• बैठने की स्थिति में श्वसन व्यायाम;
• बैठने की स्थिति में हाथों के लिए व्यायाम;
• खड़ी स्थिति में तलवार फेंकना और पकड़ना;
• लेटते समय हाथों पर व्यायाम करें।

एक्यूपंक्चरएक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, और आपको दर्द को जल्दी से दूर करने और पाचन प्रक्रिया को सामान्य करने की अनुमति देता है। रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन जो अल्सर के इलाज के लिए प्रभावित होने चाहिए, वे हैं D4-7।

एक्यूप्रेशरउंगलियों के साथ विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं पर प्रभाव पड़ता है। एक्यूप्रेशर का सिद्धांत एक्यूपंक्चर के समान ही है। हॉट स्पॉट मसाज रोजाना करनी चाहिए। इसके अलावा, एक एक्यूपंक्चर चिकित्सक से आवश्यक बिंदुओं का पता लगाना और उन्हें उन्हें सही तरीके से मालिश करने का तरीका सिखाने के लिए कहना बेहतर है।

भौतिक चिकित्सापेट के अल्सर के बाद पुनर्वास में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। पुनर्वास के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• बिजली;
• अल्ट्रासाउंड;
• इन्फ्रारेड, पराबैंगनी विकिरण;
• केन्द्रीकृत प्रकाश;
• नोवोकेन, प्लैटिफिलिन, जिंक, डालर्जिन, सोलकोसेरिल के साथ एपिगैस्ट्रिक वैद्युतकणसंचलन।

स्पा उपचारएक्ससेर्बेशन के बाद 3 महीने से पहले नहीं किया गया। पेट के अल्सर के बाद पुनर्वास के लिए अर्ज़नी, बोरजोमी, डोरोखोव, ड्रस्किनिंकाई, एसेंटुकी, ज़ेलेज़्नोवोडस्क, क्रिंका, मिरगोरोड, मोर्शिन, ट्रुस्कावेट्स आदि के बालनोलॉजिकल रिसॉर्ट इष्टतम हैं। इन रिसॉर्ट्स में, मिनरल वाटर को अंदर ले जाकर उपचार किया जाता है, साथ ही साथ। खनिज स्नान और अन्य प्रक्रियाओं के रूप में।

मड थेरेपीपेट के अल्सर के तेज होने के क्षीणन की अवधि में संकेत दिया गया। उपचार के लिए, 38-40 o C के तापमान पर गाद कीचड़ का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया 10 मिनट की शुरुआत में की जाती है, फिर यह 20 मिनट तक चलती है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम में 10 - 12 प्रक्रियाएं होती हैं।

आहार चिकित्सातालिका संख्या 1 के पालन के आधार पर। भोजन भिन्नात्मक (दिन में 5 - 6 बार) और छोटे भागों में होना चाहिए। आहार दुबला मांस और मछली पर आधारित होना चाहिए, जिससे कटलेट, मीटबॉल, सूफले, पकौड़ी और उबले हुए ज़राज़ी तैयार किए जाते हैं। पके हुए सॉसेज और सॉसेज भी स्वीकार्य हैं। इसके अलावा, आहार में पनीर (कैसरोल, सूफले, पनीर केक, आलसी पकौड़ी) और अन्य डेयरी उत्पादों से व्यंजन शामिल हैं। सूप शाकाहारी, घिनौना होना चाहिए, जिसमें उबली हुई मैश की हुई सब्जियां और अच्छी तरह से उबले अनाज हों। दलिया अर्ध-तरल होना चाहिए। अंडे को उबले हुए नरम-उबले हुए या भाप आमलेट के रूप में अनुमति दी जाती है। फलों और जामुनों का सेवन मैश किए हुए आलू, जेली, मूस, जेली, कॉम्पोट, प्रिजर्व आदि के रूप में किया जाता है। कल के सफेद आटे की रोटी खानी चाहिए। इसके अलावा सूखे बिस्कुट, बिस्कुट, बिना पके बन की अनुमति है।

मशरूम, शोरबा, वसायुक्त मांस और मछली, खराब पका हुआ दुबला मांस, सब कुछ तला हुआ, मजबूत चाय, कॉफी, कार्बोनेटेड पानी, गर्म मसाले (सरसों, सहिजन, प्याज, लहसुन) और मोटे फाइबर वाली कच्ची सब्जियां (गोभी, शलजम, मूली, बेल) काली मिर्च, आदि)। इसके अलावा, आप स्मोक्ड, डिब्बाबंद भोजन, मसालेदार, वसायुक्त, भीगे हुए और मसालेदार कुछ भी नहीं खा सकते हैं।

फ़ाइटोथेरेपीछूट की शुरुआत को तेज करने या पेट के अल्सर की तीव्रता को रोकने में मदद करता है। गोभी और आलू के रस का बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है। भोजन से पहले गोभी का रस 1 गिलास दिन में 3 बार लिया जाता है। आलू का रस भोजन से 20 मिनट पहले आधा गिलास में लिया जाता है।

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