- विभिन्न लगातार या गंभीर स्वास्थ्य विकार जो निवारक टीकाकरण के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं। टीकाकरण के बाद की जटिलताएं स्थानीय हो सकती हैं (इंजेक्शन स्थल पर फोड़ा, प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, केलोइड निशान, आदि) या सामान्य (एनाफिलेक्टिक शॉक, बीसीजी संक्रमण, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस, वैक्सीन से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस, आदि)। टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का निदान नैदानिक ​​डेटा के विश्लेषण और हाल के टीकाकरण के साथ उनके संबंधों पर आधारित है। टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के उपचार में एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक सामान्य और स्थानीय चिकित्सा शामिल होनी चाहिए।

सामान्य जानकारी

टीकाकरण के बाद की जटिलताएं रोग संबंधी स्थितियां हैं जिनका निवारक टीकाकरण के साथ एक कारण संबंध है, जो बच्चे के स्वास्थ्य और विकास को बाधित करता है। बाल रोग में रोगनिरोधी टीकाकरण का उद्देश्य सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा का निर्माण करना है, जो एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास की अनुमति नहीं देता है जब कोई बच्चा रोगजनक के साथ फिर से संपर्क करता है। व्यक्तिगत प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा के अलावा, बच्चों के सामूहिक टीकाकरण का उद्देश्य सामूहिक (जनसंख्या) प्रतिरक्षा बनाना है, जिसे रोगज़नक़ के संचलन और समाज में महामारी के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस उद्देश्य के लिए, रूस ने निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर को अपनाया है, जो जन्म से वयस्कता तक बच्चों के अनिवार्य और अतिरिक्त टीकाकरण के लिए सूची, समय और प्रक्रिया को नियंत्रित करता है।

कुछ मामलों में, बच्चा टीकाकरण के लिए शरीर की एक अप्रत्याशित, रोग संबंधी प्रतिक्रिया विकसित करता है, जिसे टीकाकरण के बाद की जटिलता के रूप में माना जाता है। टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की घटना टीकाकरण के प्रकार, इस्तेमाल किए गए टीकों और उनकी प्रतिक्रियात्मकता के आधार पर बहुत भिन्न होती है। साहित्य में उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के विकास में "नेता" काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण है - प्रति 100 हजार टीकाकरण में जटिलताओं की आवृत्ति 0.2-0.6 मामले हैं। जब पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ, खसरे के खिलाफ, कण्ठमाला के खिलाफ टीका लगाया जाता है, तो प्रति 1 मिलियन टीकाकरण के 1 या उससे कम मामलों में अवांछनीय परिणाम होते हैं।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के कारण

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का उद्भव दवा की प्रतिक्रियाशीलता, बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, आईट्रोजेनिक कारकों (टीकाकरण के दौरान तकनीकी त्रुटियों और गलतियों) से जुड़ा हो सकता है।

एक विशेष टीके के रिएक्टोजेनिक गुण, अर्थात, क्षमता, जब शरीर में पेश की जाती है, टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं का कारण बनती है, तो इसके घटकों (जीवाणु विषाक्त पदार्थों, संरक्षक, स्टेबलाइजर्स, सॉल्वैंट्स, सहायक, एंटीबायोटिक्स, आदि) पर निर्भर करती है; दवा की प्रतिरक्षात्मक गतिविधि; शरीर के ऊतकों को टीके के उपभेदों का उष्ण कटिबंध; वैक्सीन स्ट्रेन के गुणों में संभावित परिवर्तन (प्रत्यावर्तन); विदेशी पदार्थों के साथ टीके का संदूषण (संदूषण)। विभिन्न टीके प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या और गंभीरता में काफी भिन्न होते हैं; उनमें से सबसे अधिक रेक्टोजेनिक बीसीजी और डीटीपी टीके हैं, कम से कम "भारी" पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण के लिए दवाएं हैं, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ, कण्ठमाला के खिलाफ, रूबेला के खिलाफ, आदि।

बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं, जो टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की आवृत्ति और गंभीरता को निर्धारित करती हैं, में पृष्ठभूमि विकृति शामिल हो सकती है, जो टीकाकरण के बाद की अवधि में बढ़ जाती है; संवेदीकरण और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन; एलर्जी प्रतिक्रियाओं, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, ऐंठन सिंड्रोम, आदि के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का एक लगातार कारण चिकित्सा कर्मियों की गलतियाँ हैं जो टीकाकरण तकनीक का उल्लंघन करते हैं। इनमें वैक्सीन के चमड़े के नीचे (इंट्राडर्मल के बजाय) प्रशासन और इसके विपरीत, दवा का अनुचित कमजोर पड़ने और खुराक, इंजेक्शन के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स का उल्लंघन, सॉल्वैंट्स के रूप में अन्य औषधीय पदार्थों का गलत उपयोग आदि शामिल हो सकते हैं।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का वर्गीकरण

टीकाकरण प्रक्रिया के साथ आने वाली रोग स्थितियों में शामिल हैं:

• अंतःक्रियात्मक संक्रमण या पुरानी बीमारियां जो टीकाकरण के बाद की अवधि में शामिल हो गई हैं या खराब हो गई हैं;
• टीकाकरण प्रतिक्रियाएं;
• टीकाकरण के बाद की जटिलताएं।

टीकाकरण के बाद की अवधि में बढ़ी हुई संक्रामक रुग्णता रोग के संयोग और समय पर टीकाकरण, या टीकाकरण के बाद विकसित होने वाली क्षणिक इम्युनोडेफिशिएंसी के कारण हो सकती है। इस अवधि के दौरान, बच्चे को एआरवीआई, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण आदि हो सकते हैं।

टीकाकरण प्रतिक्रियाओं में विभिन्न अस्थिर विकार शामिल हैं जो टीकाकरण के बाद उत्पन्न होते हैं, जो थोड़े समय के लिए बने रहते हैं और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित नहीं करते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं एक ही प्रकार की होती हैं, आमतौर पर बच्चे की सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं करती हैं और अपने आप चली जाती हैं।

स्थानीय टीकाकरण प्रतिक्रियाओं में हाइपरमिया, एडिमा, इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ आदि शामिल हो सकते हैं। सामान्य टीकाकरण प्रतिक्रियाओं के साथ बुखार, मायलगिया, प्रतिश्यायी लक्षण, खसरा जैसे दाने (खसरे के टीकाकरण के बाद), बढ़े हुए लार ग्रंथियां (कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण के बाद) हो सकते हैं। , लिम्फैडेनाइटिस (रूबेला टीकाकरण के बाद)।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को विशिष्ट (वैक्सीन से जुड़ी बीमारियों) और गैर-विशिष्ट (अत्यधिक मजबूत विषाक्त, एलर्जी, ऑटोइम्यून, इम्यूनोकोम्पलेक्स) में विभाजित किया गया है। रोग प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार, टीकाकरण के बाद की जटिलताएं स्थानीय और सामान्य हैं।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के लक्षण

अत्यधिक विषाक्त प्रतिक्रियाओं को टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के रूप में माना जाता है यदि वे टीकाकरण के बाद पहले तीन दिनों में विकसित होते हैं, तो बच्चे की स्थिति के स्पष्ट उल्लंघन (39.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, सुस्ती, नींद की गड़बड़ी, एनोरेक्सिया) की विशेषता है। संभवतः उल्टी, नाक से खून आना, और आदि) और 1-3 दिनों तक बना रहता है। आमतौर पर, ऐसी पोस्ट-टीकाकरण जटिलताएं डीटीपी, टेट्राकोक, लाइव खसरा वैक्सीन, एंटी-इन्फ्लुएंजा स्प्लिट टीके आदि की शुरूआत के बाद विकसित होती हैं। कुछ मामलों में, हाइपरथर्मिया के साथ अल्पकालिक ज्वर के दौरे और मतिभ्रम सिंड्रोम हो सकता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में होने वाली टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया गया है। स्थानीय पोस्ट-टीकाकरण जटिलता के लिए मानदंड हाइपरिमिया और ऊतकों की सूजन है जो निकटतम संयुक्त के क्षेत्र से परे या टीका प्रशासन की साइट पर संरचनात्मक क्षेत्र के 1/2 से अधिक के क्षेत्र में फैली हुई है, जैसे साथ ही हाइपरमिया, एडिमा और व्यथा जो आकार की परवाह किए बिना 3 दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है। सबसे अधिक बार, स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं सॉर्बेंट एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड (डीटीपी, टेट्राकोक, एनाटॉक्सिन) युक्त टीकों की शुरूआत के बाद विकसित होती हैं।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं में आम एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी शामिल हैं: एनाफिलेक्टिक शॉक, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, लिएल सिंड्रोम, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा और एटोपिक जिल्द की सूजन की अभिव्यक्ति और तेज। टीकाकरण के कारण टीकाकरण के बाद इम्युनोकॉम्पलेक्स जटिलताएं हो सकती हैं - सीरम बीमारी, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, पेरिआर्टराइटिस नोडोसा, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, आदि।

विकास के एक ऑटोइम्यून तंत्र के साथ पोस्टवैक्सीन संबंधी जटिलताओं में केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव (पोस्टवैक्सीनल एन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पोलीन्यूराइटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम), मायोकार्डिटिस, किशोर संधिशोथ गठिया, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, डर्माटोमा एरिथेमेटोसस शामिल हैं।

जीवन के पहले छह महीनों के बच्चों में एक अजीबोगरीब पूर्व-टीकाकरण जटिलता एक भेदी रोना है, जिसमें लगातार (3 से 5 घंटे तक) और नीरस चरित्र होता है। आमतौर पर, पर्टुसिस वैक्सीन के प्रशासन के बाद एक उच्च-पिच रोना विकसित होता है और यह मस्तिष्क में माइक्रोकिरकुलेशन में संबंधित परिवर्तन और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के तीव्र हमले के कारण होता है।

उनके पाठ्यक्रम और परिणामों में सबसे गंभीर पोस्ट-टीकाकरण जटिलताएं तथाकथित टीके से जुड़ी बीमारियां हैं - लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, जिसके नैदानिक ​​लक्षण घटना के एक अलग तंत्र के साथ बीमारियों से भिन्न नहीं होते हैं। खसरा, रूबेला, डीटीपी के खिलाफ टीकाकरण के बाद वैक्सीन से जुड़े एन्सेफलाइटिस विकसित हो सकते हैं। कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण प्राप्त करने के बाद टीके से जुड़े मेनिन्जाइटिस विकसित होने की संभावना साबित हुई है।

बीसीजी वैक्सीन प्रशासन के बाद टीकाकरण के बाद की जटिलताओं में स्थानीय घाव, लगातार और प्रसारित बीसीजी संक्रमण शामिल हैं। स्थानीय जटिलताओं में, सबसे आम हैं एक्सिलरी और सरवाइकल लिम्फैडेनाइटिस, सतही या गहरे अल्सर, ठंडे फोड़े, केलोइड निशान। बीसीजी संक्रमण के प्रसार रूपों में, ओस्टाइटिस (ओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस), फ्लाइटेनुलर नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिडोसाइक्लाइटिस और केराटाइटिस का वर्णन किया गया है। गंभीर सामान्यीकृत पोस्ट-टीकाकरण जटिलताएं आमतौर पर प्रतिरक्षित बच्चों में होती हैं और अक्सर घातक होती हैं।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का निदान

टीकाकरण प्रक्रिया की ऊंचाई पर कुछ विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति के आधार पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा टीकाकरण के बाद की जटिलता का संदेह किया जा सकता है।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के विभेदक निदान और टीकाकरण अवधि के जटिल पाठ्यक्रम के लिए अनिवार्य बच्चे की एक प्रयोगशाला परीक्षा है: मूत्र और रक्त का एक सामान्य विश्लेषण, रक्त, मूत्र और मल के वायरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को बाहर करने के लिए (इन मामलों में टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का विभेदक निदान मिर्गी, जलशीर्ष, आदि के साथ किया जाता है।

टीकाकरण के बाद की जटिलता का निदान बच्चे की स्थिति के उल्लंघन के अन्य सभी संभावित कारणों को बाहर करने के बाद ही स्थापित किया जाता है।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का उपचार

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में, एटियोट्रोपिक और रोगजनक उपचार किया जाता है; एक सौम्य आहार, सावधानीपूर्वक देखभाल और एक तर्कसंगत आहार का आयोजन किया जाता है। स्थानीय घुसपैठ के उपचार के लिए, स्थानीय मरहम ड्रेसिंग और फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड थेरेपी) निर्धारित हैं।

गंभीर अतिताप के साथ, प्रचुर मात्रा में शराब पीना, शारीरिक शीतलन (रगड़ना, सिर पर बर्फ), ज्वरनाशक दवाएं (इबुप्रोफेन, पेरासिटाटोल), ग्लूकोज-नमक समाधान के पैरेन्टेरल प्रशासन का संकेत दिया जाता है। एलर्जी के बाद टीकाकरण जटिलताओं के मामले में, मदद की मात्रा एलर्जी की प्रतिक्रिया की गंभीरता (एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एड्रेनोमेटिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, आदि के प्रशासन) द्वारा निर्धारित की जाती है।

तंत्रिका तंत्र से टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के मामले में, पोस्ट-सिंड्रोम थेरेपी निर्धारित की जाती है (एंटीकॉन्वेलसेंट, निर्जलीकरण, विरोधी भड़काऊ, आदि)। टीकाकरण के बाद बीसीजी जटिलताओं का उपचार बाल रोग विशेषज्ञ की भागीदारी से किया जाता है।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की रोकथाम

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की रोकथाम उपायों के एक सेट के लिए प्रदान करती है, जिनमें से पहला स्थान टीकाकरण के लिए बच्चों के सही चयन और contraindications की पहचान द्वारा लिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की पूर्व-टीकाकरण परीक्षा की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञों के परामर्श से बच्चे को अंतर्निहित बीमारी (बाल चिकित्सा एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ) के परामर्श से किया जाता है। , आदि।)। टीकाकरण के बाद की अवधि में, टीकाकरण वाले बच्चों की निगरानी की जानी चाहिए। टीकाकरण तकनीक का अनुपालन महत्वपूर्ण है: केवल अनुभवी, विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों को ही बच्चों को टीका लगाने की अनुमति दी जानी चाहिए।

टीकाकरण के बाद की जटिलता वाले बच्चों के लिए, प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले टीके को अब प्रशासित नहीं किया जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, नियमित और आपातकालीन टीकाकरण को contraindicated नहीं है।

ज़ायना को 18 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - डेल्टोइड मांसपेशी के क्षेत्र में, ऊपरी जांघ के अग्रपार्श्व क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।

नितंब में गुजरने वाली नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान की संभावना के अलावा, वैक्सीन को नितंब में इंजेक्ट करने से इनकार भी इस तथ्य से प्रेरित है कि छोटे बच्चों में ग्लूटल क्षेत्र में मुख्य रूप से वसा ऊतक और क्वाड्रिसेप्स होते हैं। जीवन के पहले महीनों से फेमोरिस पेशी अच्छी तरह से विकसित होती है। इसके अलावा, ऊपरी जांघ के अग्रपार्श्व क्षेत्र में कोई महत्वपूर्ण नसें और रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं।

2 - 3 वर्ष से अधिक आयु के बच्चों में, टीके को डेल्टॉइड पेशी (स्कैपुला स्पाइन के पार्श्व सिरे और डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी के बीच में) में इंजेक्ट करना बेहतर होता है। रेडियल, ब्रेकियल और उलनार नसों के साथ-साथ कंधे की गहरी धमनी को चोट लगने की संभावना के कारण ट्राइसेप्स मांसपेशी में इंजेक्शन से बचना चाहिए।

टीकाकरण के लिए मतभेद। राष्ट्र के टीकाकरण के लिए मतभेद स्थायी (पूर्ण) और अस्थायी (रिश्तेदार) में विभाजित हैं। बिल्कुल contraindicated:

सभी टीके - पिछले प्रशासन के लिए अत्यधिक मजबूत प्रतिक्रियाओं या टीकाकरण के बाद की अन्य जटिलताओं के मामले में;

सभी जीवित टीके - इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले व्यक्तियों (प्राथमिक) के लिए; इम्यूनोसप्रेशन, घातक नवोप्लाज्म; प्रेग्नेंट औरत;

बीसीजी वैक्सीन - जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 2,000 ग्राम से कम; पिछली खुराक के प्रशासन के बाद सहित केलोइड निशान;

डीपीटी वैक्सीन - तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील रोगों के लिए, इतिहास में ज्वर के दौरे;

जीवित खसरा, कण्ठमाला, रूबेला टीके - अमीनोग्लाइकोसाइड्स के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के गंभीर रूपों के लिए; अंडे की सफेदी के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं (रूबेला वैक्सीन को छोड़कर);

वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका - बेकर के खमीर से एलर्जी के मामले में।

अस्थायी contraindications के साथ, पुरानी बीमारियों के तीव्र और तेज होने तक नियमित टीकाकरण नहीं दिया जाता है; टीका ठीक होने के 4 सप्ताह से पहले नहीं दिया जाता है।

4.6. टीके की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं

4.6.1. टीकाकरण प्रतिक्रियाएं

सामान्य टीका प्रतिक्रिया। टीकाकरण प्रक्रिया आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है, लेकिन टीकाकरण वाले व्यक्तियों में यह संभव है

एक सामान्य वैक्सीन प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति, जिसे किसी विशेष टीके के विशिष्ट प्रभाव से जुड़े नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परिवर्तनों के रूप में समझा जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और उनकी घटना की आवृत्ति प्रत्येक चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के निर्देशों में वर्णित है। इस प्रकार, टीकाकरण प्रतिक्रियाएं नैदानिक ​​​​और पैराक्लिनिकल अभिव्यक्तियों का एक जटिल हैं जो एक विशिष्ट एंटीजन की शुरूआत के बाद रूढ़िवादी रूप से विकसित होती हैं और टीके की प्रतिक्रियाजन्यता द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

टीकाकरण प्रक्रिया के दौरान पैथोलॉजिकल स्थितियां। सामान्य टीके की प्रतिक्रिया के अलावा, टीकों के प्रशासन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। टीकाकरण के बाद की अवधि में उत्पन्न होने वाली पैथोलॉजिकल स्थितियों को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: 1) एक तीव्र अंतःक्रियात्मक संक्रमण या पुरानी बीमारियों का तेज होना; 2) टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं; 3) टीकाकरण के बाद की जटिलताएं (उपधारा ४.६.२ में चर्चा की गई)।

गैर-विशिष्ट संक्रामक रोग। टीकों के प्रशासन के बाद, बच्चों में गैर-विशिष्ट (टीके के संबंध में) संक्रामक रोग विकसित हो सकते हैं: तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) (अक्सर न्यूरोटॉक्सिकोसिस, क्रुप सिंड्रोम, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियों के साथ), निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण, न्यूरोइन्फेक्शन, आदि। एक नियम के रूप में, टीकाकरण के बाद की अवधि में वृद्धि हुई संक्रामक रुग्णता को टीकाकरण और बीमारी के समय में एक साधारण संयोग द्वारा समझाया गया है। हालांकि, यह टीकों के प्रशासन के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली में बदलाव के साथ भी जुड़ा हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब टीके लगाए जाते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली में एक ही प्रकार के द्विध्रुवीय परिवर्तन होते हैं।

पहला चरण - इम्युनोस्टिम्यूलेशन - टी-हेल्पर्स और बी-लिम्फोसाइटों सहित परिसंचारी लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि के साथ है।

दूसरा चरण - क्षणिक इम्युनोडेफिशिएंसी - वैक्सीन प्रशासन के 2 - 3 सप्ताह बाद विकसित होता है और लिम्फोसाइटों के सभी उप-जनसंख्या और उनकी कार्यात्मक गतिविधि की संख्या में कमी की विशेषता है, जिसमें माइटोजेन का जवाब देने और एंटीबॉडी को संश्लेषित करने की क्षमता शामिल है। वैक्सीन प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सीमित करने के लिए यह चरण आवश्यक है। इसके अलावा, टीकाकरण भी जन्मजात प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन का कारण बनता है: इंटरफेरॉन हाइपोरिएक्टिविटी (टीकाकरण के बाद 1 दिन से शुरू), ल्यूकोसाइट्स की पूरक, लाइसोजाइम और फागोसाइटिक गतिविधि की गतिविधि का निषेध। हालाँकि, यह सीमा टीके के संबंध में असंबंधित प्रतिजनों पर लागू होती है।

रोगजनक रूप से, पोस्ट-टीकाकरण इम्युनोडेफिशिएंसी वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के दौरान उत्पन्न होने वाली माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी से अप्रभेद्य है, और यह वह है जो अंतर्निहित है

गैर-विशिष्ट (वैक्सीन के संबंध में) संक्रमणों के साथ संक्रामक रुग्णता में वृद्धि। टीकाकरण के बाद की अवधि में, बच्चों में अन्य समय की तुलना में विभिन्न तीव्र संक्रमण अधिक बार दर्ज किए जाते हैं, दो चोटियों के साथ: पहले 3 दिनों में और टीकाकरण के बाद 10-30 वें दिन।

प्रति उसी समूह में विकासशील जटिलताएं शामिल हैं

वी टीकाकरण तकनीक के उल्लंघन के परिणामस्वरूप। टीकों की बाँझपन का उल्लंघन बेहद खतरनाक है। यही है विकास का कारणप्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएं, कुछ मामलों में संक्रामक-विषाक्त सदमे और मृत्यु के विकास में समाप्त होती हैं।

पैथोलॉजिकल पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाएं। कुछ बच्चे क्ली विकसित करते हैं

निक विकार जो टीकाकरण प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए असामान्य हैं। ऐसी पैथोलॉजिकल वैक्सीन प्रतिक्रियाओं को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया गया है।

इंजेक्शन स्थल पर होने वाली सभी प्रतिक्रियाओं को स्थानीय रोगजनकों के रूप में संदर्भित किया जाता है

हम। हाइपरमिया और एडिमा के रूप में टीकाकरण के बाद 1 दिन में गैर-विशिष्ट स्थानीय प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, जो 24 - 48 घंटों तक बनी रहती हैं। adsorbed दवाओं का उपयोग करते समय, विशेष रूप से त्वचा के नीचे, इंजेक्शन स्थल पर एक घुसपैठ हो सकती है। टॉक्सोइड के बार-बार प्रशासन के साथ, अत्यधिक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जो पूरे नितंब तक फैलती हैं, और कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से और जांघ को भी शामिल करती हैं।

स्थानीय प्रतिक्रियाओं की गंभीरता के तीन डिग्री हैं। 2.5 सेमी तक के व्यास के साथ घुसपैठ या घुसपैठ के बिना एक कमजोर प्रतिक्रिया को हाइपरमिया माना जाता है; एक औसत प्रतिक्रिया - 5 सेमी तक घुसपैठ, एक मजबूत प्रतिक्रिया - 5 सेमी से अधिक घुसपैठ, साथ ही लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के साथ घुसपैठ। ऐसी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ-साथ सहायक की कार्रवाई के तहत बेसोफिलिक घुसपैठ के विकास पर आधारित है। जब वे होते हैं, तो एंटीहिस्टामाइन और संपीड़ित निर्धारित होते हैं।

जीवित जीवाणु टीकों की शुरूआत के साथ, दवा के आवेदन के स्थल पर संक्रामक प्रक्रिया के कारण विशिष्ट स्थानीय प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं। इस प्रकार, बीसीजी वैक्सीन के साथ इंट्राडर्मल टीकाकरण के साथ, इंजेक्शन स्थल पर 6-8 सप्ताह के बाद एक विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो केंद्र में एक छोटे से नोड्यूल और क्रस्ट के गठन के साथ 5-10 मिमी व्यास में घुसपैठ के रूप में होती है; कुछ मामलों में, इंजेक्शन स्थल पर pustules दिखाई देते हैं। परिवर्तनों के विपरीत विकास में 2 - 4 महीने लगते हैं। प्रतिक्रिया स्थल पर 3 - 10 मिमी का एक सतही निशान रहता है। यदि स्थानीय असामान्य प्रतिक्रिया होती है, तो बच्चे को एक चिकित्सक की सलाह की आवश्यकता होती है।

सामान्य प्रतिक्रियाएं और बच्चे की स्थिति और व्यवहार में परिवर्तन के साथ होती हैं। वे अक्सर व्यक्त करते हैं

बुखार, चिंता, नींद की गड़बड़ी, एनोरेक्सिया, मायलगिया हैं।

निष्क्रिय टीकों की शुरूआत के बाद, कुछ घंटों के बाद सामान्य प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं; उनकी अवधि आमतौर पर 48 घंटे से अधिक नहीं होती है। प्रतिक्रिया की गंभीरता का आकलन शरीर के तापमान की ऊंचाई से किया जाता है, जिसके साथ अन्य अभिव्यक्तियाँ भी सीधे सहसंबद्ध होती हैं। प्रतिक्रिया को कमजोर माना जाता है जब शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस, मध्यम - 37.6 से 38.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, मजबूत - जब शरीर का तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हो जाता है। ये अभिव्यक्तियाँ तीव्र चरण प्रतिक्रिया के विकास पर आधारित हैं।

तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति वाले बच्चों में, टीकाकरण के बाद शरीर के तापमान में वृद्धि और अल्पकालिक दौरे के साथ एक एन्सेफलिक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। पर्टुसिस वैक्सीन की शुरूआत के लिए इस तरह की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति भी कई घंटों तक बच्चे का लगातार उच्च स्वर वाला रोना है। एन्सेफेलिक प्रतिक्रिया के विकास का तंत्र संवहनी दीवार की बढ़ती पारगम्यता के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है और मस्तिष्क की सूजन-सूजन का विकास होता है।

सबसे अधिक बार, एन्सेफेलिक प्रतिक्रियाएं पूरे सेल पर्टुसिस वैक्सीन के साथ टीकाकरण के बाद विकसित होती हैं, जो इसके संवेदीकरण प्रभाव से जुड़ी होती है, एंटीजन की उपस्थिति जो मस्तिष्क के ऊतकों के साथ क्रॉस-रिएक्शन करती है। इसी समय, डीपीटी वैक्सीन के बाद दौरे की घटनाएं विदेशी समकक्षों की तुलना में कम होती हैं।

टीकाकरण के बाद एन्सेफेलिक प्रतिक्रियाओं के लिए थेरेपी न्यूरोटॉक्सिकोसिस के लिए चिकित्सा के समान है (अध्याय 6 देखें)। टीकाकरण की सामान्य प्रतिक्रियाओं में एलर्जी संबंधी चकत्ते शामिल हैं। जब ऐसा होता है, तो एंटीहिस्टामाइन का संकेत दिया जाता है।

4.6.2. टीकाकरण के बाद की जटिलताएं

नंबर 157-एफजेड "संक्रामक रोगों के टीकाकरण पर"

प्रति टीकाकरण के बाद की जटिलताओं में गंभीर और (या) लगातार स्वास्थ्य विकार शामिल हैं जो रोगनिरोधी टीकाकरण (तालिका 4.3) के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को विशिष्ट में विभाजित किया जाता है, जो टीके में निहित सूक्ष्मजीव के प्रकार पर निर्भर करता है, और गैर-विशिष्ट

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं और उनके संदेह के मामले तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 4.3, रूसी संघ के घटक इकाई में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के मुख्य चिकित्सक द्वारा नियुक्त आयोगों (बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, महामारी विशेषज्ञ, आदि) द्वारा जांच की जाती है।

विशिष्ट पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं। वैक्सीन स्ट्रेन के अवशिष्ट विषाणु के कारण होने वाले टीके से जुड़े संक्रमण, इसके रोगजनक गुणों के उत्क्रमण, और प्रतिरक्षा प्रणाली में विकार (प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी) ऐसी जटिलताओं में प्रतिष्ठित हैं।

तालिका 4. 3

टीकाकरण के बाद की अवधि में मुख्य रोग, पंजीकरण और जांच के अधीन

	नैदानिक ​​रूप
				दिखावे
	तीव्रगाहिता संबंधी सदमा,		बीसीजी और मौखिक को छोड़कर सब कुछ
	तीव्रग्राहिताभ		नूह पोलियो
	प्रतिक्रिया, पतन
	भारी सामान्य		बीसीजी और . को छोड़कर सब कुछ
	lysed एलर्जी		ओरल पोलियोमी
	आईसी प्रतिक्रियाएं		पिघला हुआ टीका
	सीरम सिंड्रोम		बीसीजी और . को छोड़कर सब कुछ
			ओरल पोलियोमी
			पिघला हुआ टीका
	एन्सेफलाइटिस, एन्सेफलाइटिस		निष्क्रिय
	स्कैपैथी, मायलाइटिस, ence
	फैलोमाइलाइटिस, न्यूरिटिस,
	पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस,
	गिल्लन बर्रे सिंड्रोम
	सीरस मैनिंजाइटिस
	बुखार के दौरे		निष्क्रिय
		मायोकार्डिटिस,
		हाइपोप्लास्टिक
	सिकन एनीमिया, अग्रनु
		थ्रोम्बोसाइटो
	गायन, कोलेजनोसिस
	वैक्सीन से जुड़े		लाइव पोलियो
	पोलियो
	जीर्ण गठिया		रूबेला
	शीत फोड़ा			दौरान
		लिम्फैडेनाइटिस,
	बीसीजीसंक्रमण
	अचानक मौत और अन्य
	मौतें

लगातार और सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण ओस्टिटिस का विकास (हड्डी के तपेदिक के रूप में आगे बढ़ना), लिम्फैडेनाइटिस (दो या अधिक स्थानीयकरण), चमड़े के नीचे की घुसपैठ प्रकट होती है। सामान्यीकृत संक्रमण में, बहुरूपी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। प्राथमिक संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में, एक घातक परिणाम संभव है।

बीसीजी संक्रमण के विकास के साथ, एटियोट्रोपिक थेरेपी की जाती है। सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण के साथ, आइसोनियाज़िड या पायराज़िनमाइड 2 से 3 महीने के लिए निर्धारित है। प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस के साथ, प्रभावित लिम्फ नोड का एक पंचर केस मास को हटाने के साथ किया जाता है और स्ट्रेप्टोमाइसिन या अन्य तपेदिक विरोधी दवाओं को उम्र के लिए उपयुक्त खुराक पर इंजेक्ट किया जाता है। बीसीजी वैक्सीन के टीकाकरण तकनीक और चमड़े के नीचे के प्रशासन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले ठंड के फोड़े के लिए एक ही चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। तो, क्षेत्रीय बीसीजी लिम्फैडेनाइटिस 1: 1 0 ओओओ की आवृत्ति के साथ दर्ज किया गया है, सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण - 1: 1 ओओओ ओओओ।

"वैक्सीन से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस" का निदान डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रस्तावित मानदंडों के आधार पर रखा गया है:

ए) टीकाकरण में ४ से ३० दिनों की अवधि में घटना, ६० दिनों तक - संपर्क में;

बी) संवेदनशीलता की हानि के बिना और बीमारी के 2 महीने के बाद अवशिष्ट प्रभाव के साथ फ्लेसीड पक्षाघात या पैरेसिस का विकास;

ग) रोग की प्रगति की अनुपस्थिति; डी) वायरस के टीके के तनाव का अलगाव और अनुमापांक में वृद्धि

टाइप-विशिष्ट एंटीबॉडी कम से कम 4 बार।

व्यापक टीकाकरण कवरेज वाले देशों में, आधुनिक परिस्थितियों में पोलियोमाइलाइटिस के अधिकांश मामलों को वैक्सीन से संबंधित माना जा सकता है। वैक्सीन से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस 500,000 बच्चों में से एक में होता है जिसे ओरल पोलियोमाइलाइटिस का टीका लगाया जाता है। रूस में, १९९७ से, टीके से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस के २ से ११ मामले सालाना रिपोर्ट किए गए हैं, जो औसतन अंतरराष्ट्रीय आंकड़ों (ओवी शारापोवा, २००३) से आगे नहीं जाते हैं।

एन्सेफलाइटिस जैसी जटिलता, जब निष्क्रिय और जीवित दोनों टीकों के साथ टीका लगाया जाता है, 1: 1,000,000 के अनुपात में होता है।

कम किया हुआ खसरा, टीकाकरण के बाद खसरा एन्सेफलाइटिस, सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस, और खसरा निमोनिया खसरे के टीके के साथ टीकाकरण के बाद हो सकता है।

तीव्र कण्ठमाला और कण्ठमाला मैनिंजाइटिस कण्ठमाला के टीके के साथ टीकाकरण के बाद विकसित करें।

लाल रंग के प्रशासन के बाद गठिया और गठिया हो सकता है

नुशी वैक्सीन; जन्मजात रूबेला सिंड्रोम, गर्भावस्था की समाप्ति - गर्भवती महिलाओं को रूबेला का टीका लगवाते समय।

गैर-विशिष्ट पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं। इस तरह की जटिलताएं मुख्य रूप से टीका लगाए गए व्यक्ति की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया से जुड़ी होती हैं। टीकाकरण टीकाकरण वाले व्यक्ति की आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान करने में एक कारक के रूप में कार्य कर सकता है, और छोटे बच्चों में टीकाकरण के बाद की जटिलताएं भविष्य में इम्यूनोपैथोलॉजिकल रोगों के विकास के भविष्यवक्ता हैं। घटना के प्रमुख तंत्र के अनुसार, इन जटिलताओं को सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एलर्जी (एटोपिक), इम्यूनोकोम्पलेक्स और ऑटोइम्यून।

प्रति एलर्जी संबंधी जटिलताएंएनाफिलेक्टिक शॉक, गंभीर सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाएं (क्विन्के की एडिमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम, पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा), एटोपिक जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत और तीव्रता शामिल हैं।

टीकाकरण के दौरान होने वाली एलर्जी सामान्य और विशिष्ट IgE के बढ़े हुए उत्पादन से जुड़ी होती है, दोनों टीके के सुरक्षात्मक प्रतिजनों और प्रतिजनों के लिए जिनका सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं होता है (अंडा प्रोटीन, एंटीबायोटिक्स, जिलेटिन)। एटोपी के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया अधिक हद तक होती है। टीकाकरण के लिए मजबूत स्थानीय (एडिमा सहित, 8 सेमी से अधिक हाइपरमिया) और सामान्य (40 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान, ज्वर के दौरे सहित) के पृथक मामले, साथ ही त्वचा और श्वसन एलर्जी की हल्की अभिव्यक्तियाँ पंजीकरण के अधीन हैं। उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों को सूचित किए बिना स्थापित प्रक्रिया के साथ।

समूह की सबसे गंभीर जटिलता एनाफिलेक्टिक शॉक है। वैक्सीन एलर्जेन के पैरेन्टेरल अंतर्ग्रहण के साथ, कुछ सेकंड या मिनटों की छोटी अवधि (कमजोरी, भय, चिंता), त्वचा की निस्तब्धता और खुजली (मुख्य रूप से हाथ, पैर, कमर), छींकने, पेट में दर्द, पित्ती के दाने, एंजियोएडेमा दिखाई देते हैं। स्वरयंत्र शोफ, ब्रोन्को- और स्वरयंत्र रुकावट भी हो सकता है। रक्तचाप कम हो जाता है, मांसपेशी हाइपोटेंशन, चेतना की हानि, त्वचा का गंभीर पीलापन, पसीना आना, मुंह पर झाग आना, मूत्र और मल को नहीं रोकना, आक्षेप, कोमा दिखाई देता है। एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के साथ, कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो सकती है। निम्नलिखित गतिविधियों को बहुत जल्दी किया जाना चाहिए:

1) तुरंत उस टीके का प्रशासन बंद कर दें जिससे प्रतिक्रिया हुई हो, और उल्टी की आकांक्षा और जीभ के पीछे हटने के परिणामस्वरूप श्वासावरोध से बचने के लिए बच्चे को अपनी तरफ लेटा दें। उल्टी न होने पर रोगी को पीठ के बल लिटाया जाता है और शरीर के निचले हिस्से को ऊपर उठा दिया जाता है। रोगी को हीटिंग पैड के साथ कवर किया जाता है, ताजी हवा प्रदान की जाती है, वायुमार्ग की धैर्य, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है;

2) तुरंत एड्रेनालाईन को 0.01 माइक्रोग्राम / किग्रा की दर से, या 4 साल तक के जीवन के लिए 0.1 मिली, 5 साल के बच्चों के लिए 0.4 मिली, 0.5 मिली 0.1% की दर से इंजेक्ट करें।

5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए अंतःशिरा समाधान (संभवतः चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन)। इंजेक्शन हर 10-15 मिनट में दोहराया जाता है जब तक कि रोगी को गंभीर स्थिति से हटा नहीं दिया जाता है। चमड़े के नीचे प्रशासित होने पर टीके के अवशोषण को कम करने के लिए, इंजेक्शन साइट को एपिनेफ्रीन समाधान (0.15 - 0.75 मिलीलीटर 0.1% समाधान) के साथ चुभाना आवश्यक है। इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है

साथ वैक्सीन प्रतिजन के वितरण को धीमा करने का उद्देश्य;

3) जीसीएस (प्रेडनिसोलोन 1 - 2 मिलीग्राम / किग्रा या हाइड्रोकार्टिसोन 5 - 10 मिलीग्राम / किग्रा) का पैरेन्टेरल प्रशासन, जो एनाफिलेक्टिक शॉक (ब्रोंकोस्पज़म, एडिमा) के बाद के अभिव्यक्तियों के विकास को कम या रोकता है। बहुत गंभीर स्थिति में बच्चे को 2 - 3 एकल खुराक दी जा सकती है। यदि आवश्यक हो, इंजेक्शन दोहराया जाता है;

4) एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, क्लोरोपाइरामाइन, क्लेमास्टाइन) के पैरेन्टेरल प्रशासन, लेकिन केवल रक्तचाप को सामान्य करने की स्पष्ट प्रवृत्ति के साथ। इस मामले में, 1 महीने से 2 साल तक के बच्चों में डिपेनहाइड्रामाइन की एक खुराक 2 - 5 मिलीग्राम, 2 से 6 साल तक - 5 है।-15 मिलीग्राम, 6 से 12 वर्ष की आयु तक - 15 - 30 मिलीग्राम; क्लोरपाइर की एकल खुराक

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अमीन 6.25 मिलीग्राम है, 1 वर्ष से 7 वर्ष की आयु तक - 8.3 मिलीग्राम, 7 से 14 वर्ष की आयु तक - 12.5 मिलीग्राम; क्लेमास्टाइन को 0.0125 मिलीग्राम / किग्रा (दैनिक खुराक - 0.025 मिलीग्राम / किग्रा) की एकल खुराक में बच्चों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

परिसंचारी द्रव की मात्रा को बहाल करने के लिए, कोलाइडल और (या) क्रिस्टलोइड के साथ जलसेक चिकित्सा

समाधान (5 - 10 मिली / किग्रा)। साँस लेने में कठिनाई के मामले में, ब्रोन्कोस्पास्म, एक एमिनोफिललाइन समाधान 1 घंटे में 1 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित किया जाता है। दिल की विफलता के विकास के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का संकेत दिया जाता है। आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, रोगी अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है।

टीकाकरण से दीक्षा और / या तीव्रता हो सकती है इम्युनोकॉम्प्लेक्सतथा स्व - प्रतिरक्षित रोग।पहले में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, सीरम बीमारी, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा शामिल हैं।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ टीकाकरण के बाद की जटिलताओं में एक ऑटोइम्यून तंत्र होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार एन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस के विकास में व्यक्त की जाती है। परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, मोनोन्यूरिटिस, पोलिनेरिटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम हो सकता है। इसके अलावा, टीकाकरण की जटिलताओं के रूप में, "दूसरा" रोग विकसित होते हैं: ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, इडियोपैथिक और थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), डर्माटोमायोसिटिस, सिरहेमैटिक रयूमैटिका। टीकों की शुरूआत स्वप्रतिपिंडों, स्वप्रतिरक्षी लिम्फोसाइटों, प्रतिरक्षा कोशिकाओं के निर्माण को प्रोत्साहित कर सकती है।

निवारक टीकाकरण के लिए उपयोग की जाने वाली जैविक तैयारी शरीर से सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है। इन प्रतिक्रियाओं का सार एक टीकाकरण संक्रामक प्रक्रिया के उद्भव और विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन से जुड़े शरीर के सुरक्षात्मक शारीरिक कार्यों को जुटाना है।

उन व्यक्तियों में टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं जिनके पास टीकाकरण के लिए नैदानिक ​​​​विरोधाभास नहीं है, यदि निवारक टीकाकरण सही तरीके से किया जाता है, तो वे पैथोलॉजिकल नहीं होते हैं और चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं की गंभीरता और अवधि न केवल दवा के प्रतिक्रियाशील गुणों पर निर्भर करती है, बल्कि कम हद तक, व्यक्तिगत संवेदनशीलता और जीव की अन्य शारीरिक विशेषताओं पर भी निर्भर करती है।

सबसे अधिक प्रतिक्रियाशील मारे गए टीके चमड़े के नीचे प्रशासित होते हैं, सबसे कम प्रतिक्रियाशील मौखिक लाइव पोलियो वैक्सीन और जीवित त्वचीय टीके होते हैं।

सामान्य प्रतिक्रियाओं की तीव्रता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित मानदंडों को लागू करने के लिए प्रथागत है: जब तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस, मध्यम - 37.6 से 38.5 डिग्री सेल्सियस, मजबूत - 38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है तो प्रतिक्रिया को कमजोर माना जाता है। इसके अलावा, व्यक्तिपरक और उद्देश्य नैदानिक ​​​​लक्षण: सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, चक्कर आना, अल्पकालिक बेहोशी, मतली, उल्टी, नासॉफिरिन्क्स में प्रतिश्यायी घटना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, चकत्ते, आदि।

मारे गए और रासायनिक जीवाणु टीकों, टॉक्सोइड्स और सीरम की तैयारी के बाद होने वाली स्थानीय प्रतिक्रियाओं की तीव्रता की डिग्री का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित मानदंड अपनाए जाते हैं: एक कमजोर प्रतिक्रिया को घुसपैठ के बिना हाइपरमिया माना जाता है या व्यास के साथ घुसपैठ 2.5 सेमी तक, औसत - 2.6 से 5 सेमी के व्यास के साथ एक घुसपैठ, मजबूत - 5 सेमी से अधिक के व्यास के साथ एक घुसपैठ, साथ ही लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के साथ।

जीवित जीवाणु और वायरल टीकों की शुरूआत के बाद होने वाली स्थानीय प्रतिक्रियाओं में तीव्रता का कोई आम तौर पर स्वीकृत अनुमान नहीं है।

मारे गए और रासायनिक जीवाणु टीकों और टॉक्सोइड्स की शुरूआत के बाद तापमान में वृद्धि के साथ सामान्य प्रतिक्रियाएं केवल टीकाकरण के एक हिस्से में होती हैं और 9-12 घंटों के बाद अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाती हैं, जिसके बाद, 36-48 के भीतर, तापमान धीरे-धीरे कम हो जाता है सामान्य और साथ ही शरीर की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी बहाल हो जाती है।

टीकाकरण के 1-2 दिन बाद स्थानीय प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं और 2-8 दिनों के भीतर देखी जाती हैं। एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड पर सोखने वाले टीके के एक छोटे से हिस्से में, इंजेक्शन स्थल पर एक दर्द रहित सील रह सकती है, जो धीरे-धीरे 15 से 30-40 दिनों के भीतर घुल जाती है।

टेबल 3 टीकाकरण के लिए सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया का एक सामान्य विवरण और मूल्यांकन प्रस्तुत करता है।

चेचक, ब्रुसेलोसिस और टुलारेमिया के खिलाफ टीकाकरण और टीकाकरण के बाद, शुरुआत का समय, प्रतिक्रियाओं की प्रकृति और उनकी तीव्रता में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, जो व्यक्तिगत संवेदनशीलता और टीकाकरण की प्रतिरक्षात्मक स्थिति पर निर्भर करती हैं।

जैविक तैयारी के उपयोग के लिए नियमावली में, उनकी प्रतिक्रियाशीलता की अनुमेय डिग्री निर्धारित की जाती है। इस घटना में कि टीकाकरण के बीच स्पष्ट (मजबूत) प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निर्देश द्वारा अनुमत प्रतिशत से अधिक है, दवा की इस श्रृंखला के साथ आगे के टीकाकरण समाप्त कर दिए जाते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, टीकों की इस श्रृंखला के साथ खसरे के खिलाफ टीकाकरण बंद कर दिया जाता है यदि टीके में 4% से अधिक व्यक्ति एक स्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया के साथ 38.6 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान के साथ होते हैं। डीपीटी वैक्सीन को उपयोग के लिए अनुमति दी जाती है यदि टीके लगाए गए हैं मजबूत प्रतिक्रियाओं की संख्या 1% से अधिक नहीं है।

बढ़ी हुई प्रतिक्रियाजन्यता (टाइफाइड, हैजा, खसरा, डीपीटी टीके, आदि) के साथ दवाओं के साथ बड़े पैमाने पर टीकाकरण करने से पहले, यह सिफारिश की जाती है कि उचित उम्र के लोगों (50-100 लोगों) के सीमित समूह में टीकाकरण किया जाए। दवा की इस श्रृंखला की प्रतिक्रियाशीलता की पहचान करने के लिए।

विषम सीरम की तैयारी की शुरूआत से पहले, घोड़े के सीरम प्रोटीन के लिए जीव की व्यक्तिगत संवेदनशीलता का प्रारंभिक निर्धारण एक इंट्राडर्मल परीक्षण के माध्यम से किया जाता है, जिसकी स्थापना की तकनीक और प्रतिक्रियाओं का आकलन संबंधित निर्देशों में वर्णित है।

टीकाकरण के लिए आबादी के टुकड़ियों की पूरी तरह से प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा और नैदानिक ​​​​विरोधाभास वाले व्यक्तियों के टीकाकरण से हटाने के साथ, असामान्य रूप से स्पष्ट पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ मामलों में देखी जाती हैं। उनकी घटना में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका शरीर की बढ़ी हुई एलर्जी संवेदनशीलता की स्थिति द्वारा निभाई जाती है, जिसे हमेशा एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान नहीं पाया जाता है।

शरीर की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता का कारण औषधीय, जीवाणु, सीरम, भोजन और अन्य एलर्जी के साथ पिछले संवेदीकरण हो सकता है, साथ ही पुराने निष्क्रिय संक्रामक फॉसी, एक्सयूडेटिव डायथेसिस वाले व्यक्तियों में प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन, तीव्र पीड़ित व्यक्तियों में टीकाकरण से कुछ समय पहले और व्यक्तिगत संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण या टीकाकरण और टीकाकरण के बीच निर्धारित अंतराल को देखे बिना बार-बार टीकाकरण में संक्रामक रोग। टीकाकरण तकनीक में दोष और त्रुटियां, टीकाकरण के बाद स्वच्छ शासन का उल्लंघन: थकान, अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया, एक माध्यमिक संक्रमण का बहाव, खरोंच के दौरान वैक्सीनिया वायरस का स्थानांतरण, आदि - टीकाकरण प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को भी जटिल करते हैं।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के मुख्य नैदानिक ​​रूप हैं:

1) सीरम बीमारी और एनाफिलेक्टिक झटका, जो अक्सर दोहराया जाता है, लेकिन कभी-कभी विषम सीरम की तैयारी के प्रारंभिक प्रशासन के साथ होता है;

2) एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं - चकत्ते, स्थानीय और सामान्य शोफ, पित्ती, आदि, जो चेचक, खसरा, रेबीज और डीटीपी टीके के प्रशासन के बाद हो सकती हैं;

3) केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव - एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मोनोन्यूरिटिस, पोलीन्यूरिटिस, आदि, अत्यंत दुर्लभ मामलों में, चेचक और काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण के बाद उत्पन्न होते हैं।

हालांकि टीकाकरण के बाद की जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, टीकाकरण करने वाले चिकित्सा कर्मियों के पास आपातकालीन देखभाल के लिए आवश्यक दवाओं और उपकरणों का एक उपयुक्त सेट होना चाहिए: एपिनेफ्रीन, कैफीन, इफेड्रिन, कॉर्डियामिन, डिपेनहाइड्रामाइन, ग्लूकोज, कैल्शियम की तैयारी, आदि। ampoules, बाँझ में सीरिंज, सुई, पट्टियां, शराब आदि। विषम सीरा की शुरूआत के बाद, टीका लगाया गया एक घंटे के लिए चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

असामान्य प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की संभावना को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

1) सामान्य नियमों, स्वच्छता की स्थिति और टीकाकरण तकनीकों का सख्त पालन;

2) 25 अप्रैल, 1973 के यूएसएसआर नंबर 322 के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश द्वारा स्थापित निवारक टीकाकरण के समय और उनके बीच के अंतराल के उल्लंघन की रोकथाम;

3) सावधानीपूर्वक प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा और नैदानिक ​​मतभेद वाले व्यक्तियों के टीकाकरण से हटाना;

4) टीकाकरण से ठीक पहले चिकित्सा परीक्षण और तापमान माप।

"टीकाकरण खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकता है" - यह तर्क है कि आधिकारिक चिकित्सा के विरोधियों ने पहली जगह का हवाला दिया। डर के लिए जमीन तैयार की गई है, और जब टीकाकरण के बाद, इंजेक्शन स्थल पर कम से कम थोड़ी सूजन विकसित होती है, तो कई रोगी अलार्म बजाना शुरू कर देते हैं। इस बीच, टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं का भारी बहुमत, जैसा कि वे बताते हैं, बिल्कुल स्वाभाविक हैं और कोई खतरा नहीं है।

टीकाकरण के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया

स्थानीय प्रतिक्रियाएं

इंजेक्शन साइट पर टीकाकरण के बाद, त्वचा की लाली, दर्द, एलर्जी की धड़कन की उपस्थिति, एडीमा, और पड़ोसी लिम्फ नोड्स में वृद्धि हो सकती है। इंटरनेट से मिली जानकारी के आधार पर लोग अलार्म बजाना शुरू कर देते हैं। और बिल्कुल व्यर्थ।

जैसा कि आप स्कूल जीव विज्ञान की पाठ्यपुस्तकों से जानते हैं, जब त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है और विदेशी पदार्थ इस स्थान पर आ जाते हैं, तो सूजन हो जाती है। लेकिन यह बिना किसी विशेष उपाय के भी जल्दी से गुजर जाता है।

अभ्यास से पता चलता है कि शरीर बिल्कुल तटस्थ पदार्थों पर भी इस तरह से प्रतिक्रिया कर सकता है। इसलिए, टीकों के नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान, नियंत्रण समूहों में प्रतिभागियों को इंजेक्शन के लिए साधारण पानी का इंजेक्शन लगाया जाता है, और इस "दवा" के लिए भी विभिन्न स्थानीय प्रतिक्रियाएं होती हैं! इसके अलावा, लगभग उसी आवृत्ति के साथ जैसा कि प्रायोगिक समूहों में होता है, जहां वर्तमान टीके लगाए जाते हैं। यानी इंजेक्शन ही सूजन का कारण हो सकता है।

उसी समय, कुछ टीकों को इंजेक्शन स्थल पर जानबूझकर सूजन भड़काने के लिए डिज़ाइन किया गया है। निर्माता ऐसी तैयारी में विशेष पदार्थ जोड़ते हैं - सहायक (एक नियम के रूप में, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड या इसके लवण)। यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मजबूत करने के लिए किया जाता है: सूजन के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली की कई और कोशिकाएं वैक्सीन एंटीजन से "परिचित" हो जाती हैं। ऐसे टीकों के उदाहरण डीटीपी (डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टेटनस), एडीएस (डिप्थीरिया और टेटनस), हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ हैं। आमतौर पर एडजुवेंट्स का उपयोग किया जाता है क्योंकि जीवित टीकों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पहले से ही काफी मजबूत है।

सामान्य प्रतिक्रियाएं

कभी-कभी, टीकाकरण के परिणामस्वरूप, न केवल इंजेक्शन के क्षेत्र में एक हल्का धमाका होता है, बल्कि शरीर के काफी बड़े क्षेत्रों को कवर करता है। मुख्य कारण एक वैक्सीन वायरस या एलर्जी की प्रतिक्रिया की कार्रवाई है। लेकिन ये लक्षण सामान्य सीमा से बाहर के कुछ नहीं हैं, इसके अलावा, वे थोड़े समय के लिए देखे जाते हैं। तो, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के खिलाफ लाइव वायरल टीके के साथ टीकाकरण का एक तेजी से गुजरने वाला दाने एक सामान्य परिणाम है।

सामान्य तौर पर, जीवित टीकों की शुरूआत के साथ, एक प्राकृतिक संक्रमण को कमजोर रूप में पुन: पेश करना संभव है: तापमान बढ़ जाता है, सिरदर्द दिखाई देता है, नींद और भूख परेशान होती है। एक उदाहरण उदाहरण "टीकाकृत खसरा" है: टीकाकरण के 5-10 दिनों के बाद, कभी-कभी एक दाने दिखाई देता है, तीव्र श्वसन संक्रमण के विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं। और फिर, "बीमारी" अपने आप दूर हो जाती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण के बाद अप्रिय लक्षण अस्थायी होते हैं, जबकि एक खतरनाक बीमारी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता जीवन भर बनी रहती है।

टीकाकरण के बाद की जटिलताएं

टीकाकरण के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया अप्रिय हो सकती है, लेकिन वे जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। केवल कभी-कभी टीकाकरण वास्तव में गंभीर स्थिति का कारण बनता है। लेकिन वास्तव में, ऐसे अधिकांश मामले चिकित्सा त्रुटियों के कारण होते हैं।

जटिलताओं के मुख्य कारण:

• टीके के भंडारण की स्थिति का उल्लंघन;
• वैक्सीन के प्रशासन के लिए निर्देशों का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, इंट्राडर्मल वैक्सीन की शुरूआत इंट्रामस्क्युलर रूप से);
• contraindications के साथ गैर-अनुपालन (विशेष रूप से, रोग के तेज होने के दौरान रोगी के लिए टीकाकरण);
• जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं (टीके के बार-बार प्रशासन के लिए अप्रत्याशित रूप से मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया, उस बीमारी का विकास जिससे टीकाकरण किया जाता है)।

अकेले अंतिम कारण से इंकार नहीं किया जा सकता है। बाकी सब कुछ कुख्यात "मानव कारक" है। और आप टीकाकरण के लिए एक सिद्ध को चुनकर जटिलताओं के विकास की संभावना को कम कर सकते हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विपरीत, टीकाकरण के बाद की जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। खसरे के टीके के कारण होने वाला एन्सेफलाइटिस 5-10 मिलियन टीकाकरण में एक मामले में विकसित होता है। सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण की संभावना एक लाख में एक है। प्रशासित ओपीवी की 1.5 मिलियन खुराक में से केवल एक ही टीके से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस का कारण बनता है। लेकिन हमें यह समझना चाहिए कि टीकाकरण के अभाव में, एक गंभीर और बेहद खतरनाक संक्रमण की चपेट में आने की संभावना कई गुना अधिक होती है।

टीकाकरण के लिए मतभेद

एक मरीज को टीकाकरण देने से पहले, डॉक्टर बस यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है कि इस विशेष समय पर इस रोगी को टीका लगाया जा सकता है। सौभाग्य से, किसी भी दवा के निर्देश निश्चित रूप से सभी संभावित मतभेदों की एक सूची प्रदान करेंगे।

उनमें से ज्यादातर हैं अस्थायी, वे प्रक्रिया को पूरी तरह से रद्द करने के लिए आधार नहीं हैं, बल्कि केवल इसे बाद की तारीख के लिए स्थगित करने के लिए हैं। उदाहरण के लिए, कोई भी संक्रामक रोग टीकाकरण को बाहर करता है - यह तभी संभव है जब रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाए। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान कुछ प्रतिबंध लागू होते हैं: गर्भवती माताओं को जीवित टीकों के साथ टीका नहीं लगाया जाता है, हालांकि दूसरों का उपयोग काफी स्वीकार्य है।

लेकिन कभी-कभी किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति इसका आधार बन सकती है स्थायीटीकाकरण से वापसी। उदाहरण के लिए, प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों को सिद्धांत रूप में टीका नहीं लगाया जाता है। कुछ रोग विशिष्ट प्रकार के टीकों के उपयोग को रोकते हैं (उदाहरण के लिए, डीटीपी वैक्सीन का पर्टुसिस घटक कुछ न्यूरोलॉजिकल रोगों के साथ असंगत है)।

हालांकि, कभी-कभी डॉक्टर contraindications होने के बावजूद टीकाकरण पर जोर दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, सामान्य परिस्थितियों में, चिकन अंडे के प्रोटीन से एलर्जी वाले लोगों को फ्लू शॉट नहीं दिए जाते हैं। लेकिन अगर अगले प्रकार का फ्लू गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है, और बीमारी का खतरा अधिक होता है, तो कई पश्चिमी देशों में डॉक्टर इस contraindication की उपेक्षा करते हैं। बेशक, टीकाकरण को विशेष उपायों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

बहुत से लोग कभी-कभी पूरी तरह से दूर के कारणों से टीकाकरण से इनकार कर देते हैं। "मेरा बच्चा बीमार है, उसके पास पहले से ही कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है," "टीकाकरण के लिए उसकी बुरी प्रतिक्रिया है," ये विशिष्ट हैं झूठे मतभेद... यह तर्क गलत ही नहीं, बेहद खतरनाक भी है। आखिरकार, यदि कोई बच्चा वायरस के कमजोर उपभेदों वाले टीकों को बर्दाश्त नहीं करता है, तो उसके शरीर में प्रवेश करने वाले एक पूर्ण रोगज़नक़ के परिणाम सबसे अधिक घातक होंगे।

सभ्य समाज के विशाल बहुमत को उनके जीवन के किसी बिंदु पर टीका लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, आवश्यक टीकों की शुरूआत शैशवावस्था में होती है - बच्चे खतरनाक बीमारियों की चपेट में सबसे अधिक आते हैं। अक्सर, बच्चों के विकृत जीव टीकों के प्रशासन के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं। तो क्या टीकों का उपयोग करना उचित है यदि उनके उपयोग से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं?

चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, टीका एक इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी है। इसका मतलब है कि रोगी के शरीर में वायरस के कमजोर तनाव की शुरूआत के माध्यम से, वायरल रोग के लिए एक स्थिर प्रतिरक्षा विकसित होती है। यह रक्त में एंटीबॉडी के गठन से प्राप्त होता है, जो बाद में शरीर में प्रवेश करने वाले वास्तविक वायरस को नष्ट कर देगा। अपने आप में, वायरस का एक कमजोर तनाव भी शरीर के लिए उपयोगी नहीं हो सकता है, जिसका अर्थ है कि टीकाकरण के बाद की हल्की जटिलताएं और प्रतिक्रियाएं अपरिहार्य हैं।

टीकाकरण के परिणाम

टीकाकरण के परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं, खासकर बच्चों में। चिकित्सा में, उन्हें सख्ती से दो प्रकारों में विभाजित नहीं किया जाता है: टीकाकरण या जटिलताओं की प्रतिक्रिया। पूर्व हमेशा बच्चे की स्थिति में एक अल्पकालिक परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करता है, अक्सर केवल बाहरी; टीकाकरण के बाद की जटिलताएं दीर्घकालिक और गंभीर दुष्प्रभाव हैं, जिसके परिणाम अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं। अच्छी खबर यह है कि बीमारियों के प्रति संवेदनशील बच्चों में भी टीकाकरण के बाद की जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। एक बच्चे में जटिलता की अनुमानित संभावना की तुलना नीचे दी गई तालिका में की जा सकती है।

टीका	संभावित प्रतिक्रियाएं	घटना की संभावना (मामला प्रति संख्या - टीका लगाया गया)
धनुस्तंभ	एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रेकियल न्यूरिटिस	2/100000
डीटीपी	आक्षेप, दबाव में कमी, चेतना की हानि, एनाफिलेक्टिक शॉक, एन्सेफेलोपैथी	4/27000
खसरा, रूबेला	एलर्जी, एनाफिलेक्टिक शॉक, एन्सेफैलोपैथी, आक्षेप, बुखार, रक्त प्लेटलेट्स में कमी	5/43000
हेपेटाइटिस बी	तीव्रगाहिता संबंधी सदमा	1/600000 . से कम
पोलियो वैक्सीन (बूँदें)	वैक्सीन से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस	1/2000000
बीसीजी	लसीका वाहिकाओं की सूजन, ओस्टिटिस, बीसीजी संक्रमण	1/11000

तालिका 90 के दशक के अंत से वर्तमान तक के औसत मूल्यों का उपयोग करती है। जैसा कि आप आंकड़ों से देख सकते हैं, टीकाकरण के बाद किसी भी जटिलता को अर्जित करने की संभावना बहुत कम है। इस प्रकार की चिकित्सा प्रक्रिया में सामान्य मामूली प्रतिक्रियाओं को ध्यान में नहीं रखा गया। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी वायरल बीमारी के लिए बच्चों की संवेदनशीलता इस टीकाकरण से जटिलता अर्जित करने की संभावना से दसियों और सैकड़ों गुना अधिक है।

टीकाकरण वायरल बीमारी से एक विश्वसनीय सुरक्षा है!

माता-पिता का मुख्य सिद्धांत बच्चों के स्वास्थ्य को जोखिम में डालना और सही समय पर टीकाकरण से बचना नहीं है! लेकिन प्रक्रिया के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना महत्वपूर्ण है। सभी टीके एक पर्यवेक्षण चिकित्सक की सख्त निगरानी और अनिवार्य परामर्श के तहत बनाए जाते हैं। टीकाकरण तकनीक का पालन किया जाना चाहिए - 80% मामलों में, टीकाकरण देने वाले कर्मियों की लापरवाही या अपर्याप्त योग्यता के कारण जटिलताओं को ठीक से देखा जाता है। सबसे संभावित कारण दवा के भंडारण की स्थिति का उल्लंघन है। गलत इंजेक्शन साइट, contraindications और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की कोई पहचान नहीं, टीकाकरण के बाद बच्चों की अनुचित देखभाल, टीकाकरण के समय बच्चे की बीमारी, आदि। शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के विकास में लगभग अंतिम भूमिका निभाती हैं। - मौका इतना नगण्य है। जोखिम को कम करने और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाने के लिए यह सब प्रदान करना माता-पिता के हित में है।

प्रतिक्रियाओं की अपेक्षा कब करें

टीकाकरण की तारीख के सापेक्ष लक्षणों की शुरुआत के समय तक टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की गणना करना आसान है - यदि अस्वस्थता टीके की प्रतिक्रिया की घटना के लिए समय अंतराल में फिट नहीं होती है, तो इसका कोई संबंध नहीं है टीकाकरण और आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है! टीकाकरण बच्चों के शरीर के लिए एक बड़ा तनाव है, और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बच्चा आसानी से दूसरी बीमारी ले सकता है। टीकाकरण के प्रति प्रतिक्रियाओं के प्रकट होने का औसत समय 8 से 48 घंटों तक होता है, जबकि लक्षण कई महीनों (मामूली और हानिरहित) तक रह सकते हैं। आइए हम विश्लेषण करें कि कुछ प्रकार के टीकाकरणों से कैसे और कितनी प्रतिक्रियाएं होनी चाहिए। वैक्सीन की प्रतिक्रिया कैसे और कब हो सकती है:

• वैक्सीन या टॉक्सोइड्स के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया 8-12 घंटों के बाद, प्रशासन के बाद सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती है और 1-2 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाती है;
• स्थानीय प्रतिक्रियाएं एक दिन में अधिकतम बिंदु तक पहुंचती हैं और चार दिनों तक चल सकती हैं;
• शर्बत की तैयारी से चमड़े के नीचे का टीकाकरण धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और पहली प्रतिक्रिया टीकाकरण के डेढ़ से दो दिन बाद ही हो सकती है। शरीर में परिवर्तन के बाद निष्क्रिय रूप से एक सप्ताह तक आगे बढ़ सकता है, और टीकाकरण के बाद चमड़े के नीचे "गांठ" 20-30 दिनों के लिए अवशोषित हो जाएगा;
• 2-4 टीकाकरण से युक्त जटिल एंटीवायरल दवाएं हमेशा पहले टीकाकरण की प्रतिक्रिया देती हैं - बाकी केवल इसे थोड़ा तेज कर सकते हैं, या एलर्जी दे सकते हैं।

यदि शरीर की प्रतिक्रिया परिवर्तन के लिए मानक समय सीमा में फिट नहीं होती है तो इसे चिंता का कारण माना जाना चाहिए। इसका मतलब है कि या तो टीकाकरण के बाद की गंभीर जटिलताएं, या किसी अन्य प्रकार की बीमारी - इस मामले में, आपको विस्तृत परीक्षा के लिए बच्चे को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

टीकाकरण के बाद प्रतिक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम से किसी भी महत्वपूर्ण विचलन के मामले में, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। घर पर अपने बच्चे की निगरानी के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से सूचना ब्रोशर के लिए कहें।

रिसाव की गंभीरता

टीकाकरण के बाद के परिवर्तनों के दौरान गंभीरता का एक संकेतक सामान्य प्रतिक्रियाओं के लिए सामान्य के सापेक्ष बच्चों के शरीर के तापमान में वृद्धि, और स्थानीय लोगों के लिए इंजेक्शन स्थल पर आकार और सूजन (घुसपैठ) माना जाता है। दोनों को पारंपरिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया गया है, जो टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की गंभीरता से भिन्न हैं।

सामान्य वैक्सीन प्रतिक्रियाएं:

• मामूली प्रतिक्रिया - तापमान 37.6 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है;
• मध्यम प्रतिक्रिया - 37.6 डिग्री सेल्सियस से 38.5 डिग्री सेल्सियस तक;
• गंभीर प्रतिक्रिया - 38.5 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक से।

टीकाकरण के लिए स्थानीय (स्थानीय) प्रतिक्रियाएं:

• एक कमजोर प्रतिक्रिया एक घुसपैठ या गांठ है जिसका व्यास 2.5 सेमी से अधिक नहीं है;
• मध्यम प्रतिक्रिया - 2.5 से 5 सेमी व्यास की सील;
• गंभीर प्रतिक्रिया - घुसपैठ का आकार 5 सेमी से अधिक है।

टीकाकरण के बाद पहले कुछ दिनों में बच्चों की स्थिति में बदलाव की निगरानी करना और टीकाकरण के बाद मध्यम या गंभीर जटिलताओं के पहले लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। यदि बच्चों में टीके के प्रति गंभीर प्रतिक्रिया के एक या अधिक लक्षण जल्दी विकसित हो जाते हैं, तो पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। कमजोर और मध्यम प्रतिक्रियाओं को उचित देखभाल और विशेष दवाओं, ज्वरनाशक या टॉनिक द्वारा कम किया जा सकता है, जिसके उपयोग से टीकाकरण से तुरंत पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इन मामलों में स्व-दवा के लोक तरीकों, संदिग्ध उपचार या गलत दवाओं का उपयोग करना बिल्कुल मना है। बच्चों के स्वास्थ्य को लंबे समय तक कमजोर किया जा सकता है, यदि सामान्य पोस्ट-टीकाकरण कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रासायनिक तैयारी का भी उपयोग किया जाता है, जो आवश्यक नहीं है।

चिकित्सा पद्धति में टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं वायरल रोगों से संक्रमण के मामलों की तुलना में सैकड़ों गुना कम होती हैं।

कैसे बचें

टीकाकरण के बारे में बड़ी मात्रा में परस्पर विरोधी और भयावह जानकारी के बावजूद, विशेष रूप से बच्चों के लिए, यह याद रखना चाहिए: एक ठीक से बनाया गया टीका और सक्षम देखभाल छोटी से छोटी जटिलताओं के जोखिम को भी कम से कम कर देगी। ऐसी परेशानियों के मुख्य कारण के रूप में, आप हमेशा संकेत कर सकते हैं:

• इंजेक्शन वाली दवा की खराब गुणवत्ता, गलत तरीके से चयनित टीका;
• चिकित्सा कर्मियों की लापरवाही या व्यावसायिकता की कमी, जो अक्सर कन्वेयर-आधारित मुफ्त दवा की स्थितियों में पाई जा सकती है;
• अनुचित देखभाल, स्व-दवा;
• बच्चों की कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरियोलॉजिकल बीमारी से संक्रमण;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता या एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए बेहिसाब।

बचाने लायक नहीं। यदि आपका क्लिनिक स्पष्ट रूप से चिकित्सा देखभाल के मानकों से कम है, तो सशुल्क संस्थान की सेवाओं का उपयोग करना बहुत ही उचित होगा।

इन सभी कारकों को एक चौकस और देखभाल करने वाले माता-पिता द्वारा आसानी से ट्रैक किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि उनके बच्चों के लिए टीकाकरण के बाद गंभीर जटिलताएं होने का जोखिम कई गुना कम है। राज्य के आंकड़ों के अनुसार प्रति एक लाख बच्चों में वायरल रोगों की संख्या 1.2-4% सालाना बढ़ रही है और टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं की तुलना में सैकड़ों गुना अधिक मामले देखे गए हैं। और निश्चित रूप से, अधिकांश बीमारों को आवश्यक टीकाकरण नहीं मिला।

जीवित टीके - क्षीण विषाणुओं से टीकाकरण