स्वास्थ्य, चिकित्सा, स्वस्थ जीवन शैली। लीवर रोधगलन एक खतरनाक अंग क्षति है! यकृत रोधगलन और उसका उपचार

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यकृत धमनी रोड़ा

यकृत धमनी के रोड़ा के प्रकट होने को इसके स्तर और संपार्श्विक परिसंचरण के विकास की संभावना से निर्धारित किया जाता है। गैस्ट्रिक और गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनियों के मुंह से दूर के रोड़ा के मामले में, एक घातक परिणाम संभव है। जीवित रोगियों में संपार्श्विक परिसंचरण विकसित होता है। रक्त परिसंचरण की तीव्र नाकाबंदी की तुलना में घनास्त्रता का धीमा विकास अधिक अनुकूल है। पोर्टल शिरा के रोड़ा के साथ यकृत धमनी के रोड़ा का संयोजन लगभग हमेशा रोगी की मृत्यु की ओर जाता है।

चावल। 11-4.धमनी के उभार के तुरंत बाद उसी रोगी में सीलिएकोग्राफी (चित्र 11-3 देखें)। धमनीविस्फार और इसके लिए जाने वाले जहाजों का विस्मरण निर्धारित किया जाता है।

रोधगलन का आकार संपार्श्विक वाहिकाओं के विकास की डिग्री से निर्धारित होता है और शायद ही कभी 8 सेमी से अधिक होता है। रोधगलन एक पीला केंद्रीय क्षेत्र और परिधि पर एक कंजेस्टिव हेमोरेजिक कोरोला के साथ एक फोकस है। रोधगलन क्षेत्र में, ईोसिनोफिलिक दानेदार साइटोप्लाज्म के साथ बेतरतीब ढंग से स्थित गैर-परमाणु हेपेटोसाइट्स, ग्लाइकोजन समावेशन या न्यूक्लियोली से रहित, निर्धारित किए जाते हैं। दोहरी रक्त आपूर्ति के कारण उपकैपुलर क्षेत्र बरकरार रहता है।

जिगर का रोधगलन सदमे, दिल की विफलता, मधुमेह केटोएसिडोसिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, और जेस्टोसिस वाले रोगियों में यकृत धमनी के रोड़ा के अभाव में भी होता है। इमेजिंग तकनीकों के साथ, पर्क्यूटेनियस लिवर बायोप्सी के बाद अक्सर लीवर इंफार्क्शन का पता लगाया जाता है।

एटियलजि

हेपेटिक धमनी रोड़ा अत्यंत दुर्लभ है और, हाल ही में, इसे घातक माना जाता था। हालांकि, यकृत धमनीविज्ञान के आगमन ने ऐसे रोगियों में शीघ्र निदान और रोग का निदान करना संभव बना दिया है। तीव्र बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस वाले रोगियों में पेरियारटेराइटिस नोडोसा, विशाल कोशिका धमनीशोथ या एम्बोलिज्म के कारण रोड़ा हो सकता है। कभी-कभी कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान यकृत धमनी की एक शाखा को लिगेट किया जाता है। ऐसे मरीज आमतौर पर ठीक हो जाते हैं। दाहिनी यकृत या सिस्टिक धमनी को नुकसान लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी [I] की जटिलताओं में से एक हो सकता है। पेट की चोट या यकृत धमनी के कैथीटेराइजेशन के मामले में, इसका विच्छेदन संभव है। यकृत धमनी के एम्बोलिज़ेशन से कभी-कभी गैंगरेनस कोलेसिस्टिटिस का विकास होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोगी के जीवन के दौरान निदान शायद ही कभी किया जाता है; नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन करने वाले कुछ काम हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक अंतर्निहित बीमारी से जुड़ी होती हैं, उदाहरण के लिए, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा के साथ, या ऊपरी उदर गुहा में पिछले ऑपरेशन की गंभीरता से निर्धारित होती हैं। अधिजठर क्षेत्र में दाईं ओर दर्द अचानक होता है और सदमे और हाइपोटेंशन के साथ होता है। पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश और यकृत के किनारे के तालु पर दर्द होता है। पीलिया तेजी से बनता है। आमतौर पर ल्यूकोसाइटोसिस, बुखार पाया जाता है, और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के साथ - साइटोलिटिक सिंड्रोम के लक्षण। प्रोथ्रोम्बिन समय तेजी से बढ़ता है, रक्तस्राव दिखाई देता है। जब धमनी की बड़ी शाखाएं बंद हो जाती हैं, तो कोमा विकसित हो जाता है और रोगी की मृत्यु 10 दिनों के भीतर हो जाती है।

आचरण करना आवश्यक है यकृत धमनीविज्ञान। यह यकृत धमनी बाधा का पता लगाने में मदद कर सकता है। इंट्राहेपेटिक कोलेटरल पोर्टल और सबकैप्सुलर क्षेत्रों में विकसित होते हैं। यकृत के लिगामेंटस तंत्र में निकटवर्ती अंगों के साथ अतिरिक्त हेपेटिक संपार्श्विक बनते हैं [3]।

स्कैनिंग... दिल के दौरे आमतौर पर गोल या अंडाकार होते हैं, कभी-कभी पच्चर के आकार के, अंग के केंद्र में स्थित होते हैं। प्रारंभिक अवधि में, उन्हें अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) के दौरान हाइपोइकोइक फॉसी के रूप में या गणना किए गए टॉमोग्राम पर कम घनत्व के अस्पष्ट रूप से चित्रित क्षेत्रों के रूप में पाया जाता है जो एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ नहीं बदलते हैं। बाद में, दिल का दौरा स्पष्ट सीमाओं के साथ मिला हुआ फॉसी जैसा दिखता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) टी 1-भारित छवियों पर कम सिग्नल तीव्रता और टी 2-भारित छवियों पर उच्च तीव्रता के क्षेत्रों के रूप में रोधगलन का पता लगाता है। दिल के दौरे के बड़े आकार के साथ, पित्त की "झील" का निर्माण संभव है, जिसमें कभी-कभी गैस होती है।

इलाजनुकसान के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से होना चाहिए। यकृत हाइपोक्सिया के साथ माध्यमिक संक्रमण की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मुख्य लक्ष्य तीव्र हेपैटोसेलुलर विफलता का इलाज करना है। धमनी की चोट के मामले में, पर्क्यूटेनियस एम्बोलिज़ेशन का उपयोग किया जाता है।

यकृत प्रत्यारोपण से यकृत धमनी की चोट

यदि इस्किमिया के कारण पित्त नलिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो वे किस बारे में बात करते हैं इस्केमिक पित्तवाहिनीशोथ ... यह उन रोगियों में विकसित होता है जो घनास्त्रता या यकृत धमनी के स्टेनोसिस या पेरी-डक्ट धमनियों के रोड़ा के साथ यकृत प्रत्यारोपण कर चुके हैं | 8 [। निदान इस तथ्य से जटिल है कि बायोप्सी नमूनों के अध्ययन में चित्र इस्किमिया के संकेतों के बिना पित्त पथ की रुकावट का संकेत दे सकता है।

यकृत प्रत्यारोपण के बाद, धमनीविज्ञान द्वारा यकृत धमनी घनास्त्रता का पता लगाया जाता है। डॉपलर अध्ययन हमेशा परिवर्तनों को प्रकट नहीं करता है, इसके अलावा, इसके परिणामों का सही आकलन मुश्किल है [बी]। सर्पिल सीटी की उच्च विश्वसनीयता दिखाई गई।

यकृत धमनी धमनीविस्फार

यकृत धमनी के एन्यूरिज्म दुर्लभ हैं और आंत के जहाजों के सभी एन्यूरिज्म के पांचवें हिस्से के लिए जिम्मेदार हैं। वे बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, पेरिआर्टराइटिस नोडोसा, या धमनीकाठिन्य की जटिलता हो सकते हैं। कारणों में, यांत्रिक क्षति की भूमिका बढ़ रही है, उदाहरण के लिए, यातायात दुर्घटनाओं या चिकित्सा हस्तक्षेप जैसे कि पित्त पथ पर संचालन, यकृत बायोप्सी और आक्रामक एक्स-रे के कारण। पुरानी अग्नाशयशोथ और स्यूडोसिस्ट गठन वाले रोगियों में झूठे एन्यूरिज्म पाए जाते हैं। हेमोबिलिया अक्सर झूठे एन्यूरिज्म से जुड़ा होता है। एन्यूरिज्म जन्मजात, इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक होते हैं, जिनका आकार पिनहेड से लेकर ग्रेपफ्रूट तक होता है। एंजियोग्राफी द्वारा एन्यूरिज्म का पता लगाया जाता है या गलती से सर्जरी या ऑटोप्सी के दौरान खोजा जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध। केवल एक तिहाई रोगियों में क्लासिक ट्रायड होता है: पीलिया | 24 |, पेट दर्द और हीमोबिलिया। एक सामान्य लक्षण पेट दर्द है; उनकी उपस्थिति से धमनीविस्फार के टूटने तक की अवधि 5 महीने तक पहुंच सकती है।

60-80% रोगियों में, डॉक्टर की प्राथमिक यात्रा का कारण पेट की गुहा, पित्त नलिकाओं या जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त के बहिर्वाह के साथ एक परिवर्तित पोत का टूटना और हेमोपेरिटोनियम, हेमोबिलाइज़ेशन या खूनी उल्टी का विकास है।

अल्ट्रासाउंड आपको एक प्रारंभिक डालने की अनुमति देता है निदान;इसकी पुष्टि यकृत धमनीलेखन और कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी द्वारा की जाती है (चित्र 11-2 देखें)। स्पंदित डॉपलर अल्ट्रासाउंड धमनीविस्फार में रक्त प्रवाह अशांति का पता लगा सकता है।

इलाज।इंट्राहेपेटिक एन्यूरिज्म के लिए, एंजियोग्राफी के नियंत्रण में पोत एम्बोलिज़ेशन का उपयोग किया जाता है (चित्र 11-3 और 11-4 देखें)। सामान्य यकृत धमनी धमनीविस्फार वाले रोगियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। इस मामले में, धमनी धमनीविस्फार की साइट के ऊपर और नीचे लगी हुई है।

यकृत धमनीविस्फार नालव्रण

कुंद पेट का आघात, यकृत बायोप्सी, या ट्यूमर, आमतौर पर प्राथमिक यकृत कैंसर, धमनीविस्फार नालव्रण के सामान्य कारण हैं। वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया (रंडू-वेबर-ओस्लर रोग) के रोगियों में कई नालव्रण होते हैं जो हृदय की विफलता का कारण बन सकते हैं।

एक बड़े फिस्टुला के साथ, आप पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश पर एक बड़बड़ाहट सुन सकते हैं। हेपेटिक धमनीविज्ञान निदान की पुष्टि कर सकता है। चिकित्सीय उपाय के रूप में, आमतौर पर जिलेटिनस फोम के साथ एम्बोलिज़ेशन का उपयोग किया जाता है।

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दोहरी रक्त आपूर्ति (ए। हेपेटिका, वी। पोर्टा) यकृत में दिल के दौरे की दुर्लभता का कारण बनती है।
एक या दोनों वाहिकाओं की इंट्राहेपेटिक शाखाओं में रक्त के प्रवाह में व्यवधान से यकृत रोधगलन हो सकता है। वस्तुनिष्ठ रूप से, यकृत रोधगलन के बारे में अक्सर रक्त के प्रवाह में कमी के संबंध में बात की जाती है। हेपेटिक, जो ऊतकों द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन का 50-70% प्रदान करता है। पोर्टल शिरा यकृत में रक्त प्रवाह के 65-75% और ऊतक ऑक्सीजनकरण के 30-50% के लिए जिम्मेदार है। धमनी रक्त प्रवाह शिरापरक प्रवाह से निकटता से संबंधित है, जिससे कि यकृत के माध्यम से कुल रक्त प्रवाह स्थिर रहता है।
यह यकृत की रक्त आपूर्ति (ऑक्सीकरण) में धमनी और शिरा की समान भागीदारी के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है, हालांकि चरम स्थितियों में, "लोड पुनर्वितरण" संभव है। कुल रक्त प्रवाह को विनियमित करने का तंत्र केवल यकृत धमनी द्वारा मध्यस्थ होता है; पोर्टल शिरा रक्त प्रवाह को नियंत्रित नहीं कर सकता है। धमनी रक्त प्रवाह विशिष्ट साइटों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो एडेनोसाइन (एक शक्तिशाली वासोडिलेटर) छोड़ते हैं। जब रक्त प्रवाह अधिक होता है, तो एडेनोसिन तेजी से हटा दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी वाहिकासंकीर्णन होता है। इसके विपरीत, जब पोर्टल रक्त प्रवाह कम होता है, तो कुल रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए धमनी वाहिकाओं में एडेनोसाइन-मध्यस्थता वाले वासोडिलेशन प्रभाव की आवश्यकता होती है।

कारणयकृत इस्किमिया बहुत विविध हो सकता है:

1. रक्तचाप की प्रणालीगत कमी:
— झटका(50% मामलों में);
- सीलिएक ट्रंक संपीड़न सिंड्रोम।

2. यकृत धमनी। रक्त प्रवाह में स्थानीय कमी:
- घनास्त्रता (किसी भी एटियलजि का);
- एम्बोलिज्म (किसी भी एटियलजि का);
- जिगर के अतिरिक्त लोब का मरोड़;
- एक ट्यूमर द्वारा संपीड़न (अत्यंत दुर्लभ);
- जोड़तोड़ (सर्जिकल और डायग्नोस्टिक), दोनों एंडोआर्रियल (उदाहरण के लिए, एंजियोग्राफी) और लीवर टिश्यू पर ही (उदाहरण के लिए, ट्यूमर रेडियोएब्लेशन); सदमे के बाद यकृत इस्किमिया का दूसरा कारण;
- धमनी को आघात (टूटना सहित)।

3. यकृत पोर्टल शिरा:
- घनास्त्रता और एम्बोलिज्म (किसी भी एटियलजि का);
- बाहर से संपीड़न।

आईट्रोजेनिक क्षति के लिएसंबंधित:
- धमनी हाइपोटेंशन, जिससे आंतरिक अंगों का अपर्याप्त छिड़काव होता है और पोर्टल रक्त प्रवाह में कमी होती है;
- एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई;
- दाएं वेंट्रिकुलर या बाएं वेंट्रिकुलर विफलता;
- गंभीर हाइपोक्सिमिया;
- लीवर को रीपरफ्यूजन डैमेज।
- लीवर सिरोसिस के रोगी इंट्राऑपरेटिव इस्किमिया के हानिकारक प्रभाव के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं, क्योंकि इस विकृति में यकृत ऊतक यकृत धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह पर अधिक निर्भर होता है।

तीव्र यकृत धमनी रुकावटप्रणालीगत वास्कुलिटिस (पेरीआर्थराइटिस नोडोसा और अन्य), मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों (पॉलीसिथेमिया, क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया) के रोगियों में घनास्त्रता के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह तब होता है जब एक ट्यूमर (संपीड़ित, अंकुरण, एम्बोलिज्म), एथेरोस्क्लेरोसिस, पड़ोसी अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, आघात के बाद, आदि।

धमनियों के रुकावट का कारण संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और अन्य हृदय रोगों (विशेष रूप से आलिंद फिब्रिलेशन के साथ) के साथ, महाधमनी के एथेरोमैटोसिस के साथ हो सकता है। सर्जरी के दौरान आकस्मिक बंधाव या यकृत धमनी में आघात संभव है।

रोगजनन
जिगर को धमनी रक्त की आपूर्ति परिवर्तनशील है: यकृत धमनी की शाखाएं स्वयं और कई एनास्टोमोसेस भिन्न होती हैं। इसलिए, यकृत धमनी के बंद होने के परिणाम इसके स्थान, संपार्श्विक परिसंचरण और पोर्टल रक्त प्रवाह की स्थिति पर निर्भर करते हैं। मुख्य ट्रंक के अवरोध बहुत खतरनाक हैं, साथ ही पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त परिसंचरण के एक साथ उल्लंघन के साथ स्थितियां भी हैं।
टर्मिनल शाखाओं के रोड़ा और अपर्याप्त संपार्श्विक रक्त प्रवाह के साथ दिल के दौरे प्रकृति में खंडीय होते हैं, वे शायद ही कभी 8 सेमी के व्यास तक पहुंचते हैं, हालांकि ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जब एक संपूर्ण लोब और यहां तक ​​​​कि पित्ताशय की थैली परिगलित होती है।

रूपात्मक चित्र... हेपेटिक इंफार्क्शन हमेशा आसपास के कंजेस्टिव हेमोरेजिक स्ट्रीक के साथ इस्केमिक होता है। अतिरिक्त रक्त आपूर्ति के कारण उपकैप्सुलर क्षेत्र प्रभावित नहीं होते हैं। रोधगलन की परिधि पर, पोर्टल फ़ील्ड संरक्षित हैं।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता(पाइलेथ्रॉम्बोसिस) एक दुर्लभ बीमारी है, इडियोपैथिक प्रकार सभी पोर्टल शिरा घनास्त्रता के 13-61% में होता है।

एटियलजि:
- गर्भनिरोधक लेना;
- ट्यूमर, सिस्ट द्वारा बाहर से पोर्टल शिरा का संपीड़न;
- पोर्टल शिरा की दीवार में भड़काऊ परिवर्तन (पेप्टिक अल्सर रोग, एपेंडिसाइटिस, पेट की दीवार, पेट को आघात);
- जिगर के सिरोसिस के साथ;
- इंट्रा-पेट सेप्सिस के साथ;
- जब एक ट्यूमर द्वारा नस को संकुचित किया जाता है;
- उदर गुहा में अग्नाशयशोथ और अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ;
- पश्चात की जटिलता के रूप में;
- चोटों के साथ;
- निर्जलीकरण के साथ;
- जमावट के उल्लंघन के मामले में।

रोगजनन
पोर्टल शिरा घनास्त्रता एक सामान्य घनास्त्रता है जो नसों को थ्रोम्बस की साइट से आगे के क्षेत्रों में फैलाने का कारण बनती है। एक दीवार के साथ एक थ्रोम्बस का संलयन, उसका संगठन और पुनर्संयोजन संभव है।
पोर्टल रक्त प्रवाह की पुरानी हानि में, एक तरफ प्लीहा और बेहतर मेसेन्टेरिक नसों और दूसरी ओर यकृत के बीच शंट खुलते हैं और एनास्टोमोज बनते हैं।
यदि सिरोसिस (तीव्र घनास्त्रता) की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोर्टल शिरा घनास्त्रता नहीं बनता है, तो यकृत में कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है। यकृत की नसों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म संभव है, साथ ही प्लीहा और आंतों के रक्तस्रावी रोधगलन के विकास के साथ पोर्टल शिरा की शाखाओं में घनास्त्रता का प्रसार।

स्रोत: रोग.medelement.com

जब शरीर की शक्ति समाप्त हो रही होती है, तो यकृत रोधगलन सहित विभिन्न रोग उत्पन्न होते हैं। यह किसी अंग के एक हिस्से की अचानक मौत है, जो किसी भी एटियलजि के फोकल इस्किमिया द्वारा उकसाया जाता है। इस स्थिति का खतरा क्या है, इसके मुख्य लक्षण क्या हैं, इसे कैसे पहचाना जाए और इसका इलाज कैसे किया जाए, यह हम आगे जानेंगे।

यह क्या है?

जिगर रोधगलन (इस्केमिक हेपेटाइटिस, शॉक लीवर) यकृत के ऊतकों और कोशिकाओं को नुकसान है जो यकृत में एक धमनी के रुकावट के परिणामस्वरूप कुपोषण से मर जाते हैं। यह सर्जरी की पृष्ठभूमि, अन्य अंगों की विकृति और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की जटिलताओं के खिलाफ विकसित होता है।

आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में यकृत रोधगलन महिलाओं की तुलना में लगभग 20% अधिक बार होता है। एक नियम के रूप में, पुरुष 60 वर्ष की आयु के बाद और 55 वर्ष के बाद महिलाएं इससे पीड़ित होती हैं।

जिगर रोधगलन पाचन तंत्र के रोगों को संदर्भित करता है। कक्षा - ग्यारहवीं। पूरे ब्लॉक में K70 से K77 तक के कोड हैं। जिगर रोधगलन कोड K76.3 है।

कारण और जोखिम कारक

यदि यकृत को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, तो बहुत बार दिल का दौरा पड़ता है। इसका मुख्य कारण यकृत में वाहिकाओं में से एक का घनास्त्रता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस अंग को धमनी और शिरापरक रक्त की आपूर्ति करते समय भार समान हो। यदि पोत सुचारू रूप से काम कर रहे हैं, तो सब कुछ क्रम में है। लेकिन कभी-कभी, व्यक्तिगत उल्लंघनों के साथ, लोड का पुनर्वितरण होता है। धमनी मुख्य कार्य करती है, और पोर्टल शिरा रक्त प्रवाह के नियमन का सामना नहीं करती है। न्यूक्लियोटाइड - एडेनोसाइन की रिहाई के कारण कुछ क्षेत्रों में धमनी रक्त प्रवाह नियंत्रित होता है, जो शिरापरक पोत की दीवार के स्वर को कम करता है। यह घनास्त्रता का कारण बनता है और, परिणामस्वरूप, दिल का दौरा।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• रक्तचाप में तेज कमी;
• गौण यकृत लोब का मुड़ना;
• गठित ट्यूमर द्वारा पोत का संपीड़न;
• टूटी हुई धमनी;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• एक एम्बोलिज्म की घटना जो रक्त वाहिका को अवरुद्ध करती है;
• जिगर का सिरोसिस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पश्चात की जटिलताओं।

लिवर इस्किमिया के जोखिम कारक हो सकते हैं:

• दिल की बीमारी;
• अनुचित पोषण;
• मोटापा;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• तनाव;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• बुरी आदतें;
• ट्यूमर;
• मधुमेह;
• 55-60 वर्ष से अधिक आयु।

यकृत रोधगलन का सबसे आम कारण हृदय रोग है, जो लगभग 70% मामलों में होता है। इसके बाद श्वसन विफलता और सेप्सिस जैसे कारक होते हैं। वे 15% तक मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।

लक्षण

रोग के स्पष्ट संकेतों में अंतर करना मुश्किल है, क्योंकि वे अन्य बीमारियों के लक्षणों से मेल खाते हैं। एक नियम के रूप में, यकृत इस्किमिया इस तरह की अभिव्यक्तियों के साथ होता है:

• जिगर में दर्द, ऊपरी पेट;
• कंधे के ब्लेड, सबक्लेवियन फोसा, डेल्टोइड क्षेत्र में असुविधा;
• मतली और उल्टी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बुखार, अगर बड़े घाव हैं;
• पीलिया

जटिलताएं क्या हैं?

यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं और इलाज के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, तो हर दिन बीमारी केवल बदतर होती जाती है। यकृत रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएं पूरी तरह से अलग हो सकती हैं और प्रत्येक व्यक्ति में वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करते हैं। सबसे आम में से हैं:

• जिगर का सिरोसिस;
• विभिन्न रक्तस्राव;
• आंतों में रुकावट;
• अपर्याप्त गुर्दा समारोह;
• रेप्चर्ड स्पलीन।

निदान कैसे किया जाता है?

बहुत बार, यकृत में स्थित धमनियों के कुछ हिस्सों का घनास्त्रता कुछ अभिव्यक्तियों के बिना गुजरता है, इसलिए उन्हें पहचानना असंभव है और यकृत रोधगलन का निदान करना मुश्किल है, खासकर अगर यह अन्य बीमारियों के साथ होता है। इसलिए, एक सही निदान के लिए, एक व्यापक निदान करना आवश्यक है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

रोग की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड या अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। विशेषज्ञ इकोोजेनेसिटी की जांच करता है, क्योंकि यह लिवर इस्किमिया के साथ कम होता है। घाव एक त्रिकोणीय प्रकार का हो जाता है, जो स्वस्थ ऊतक से सीमित होता है।

मरीजों को कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी सौंपी जाती है। शोध का विषय उदर गुहा है। अगर दिल का दौरा पड़ता है, तो एक पच्चर के आकार का फोकस प्रकट होता है।

यह पता लगाना आवश्यक है कि यकृत में धमनी की स्थिति क्या है, क्योंकि यकृत क्षेत्र में हस्तक्षेप के दौरान, यकृत धमनी की सबसे बड़ी शाखा का आकस्मिक बंधन हो सकता है।

इन अध्ययनों के अलावा, एक बायोप्सी की जा सकती है, लेकिन यह मुख्य निदान पद्धति नहीं है, बल्कि केवल एक अतिरिक्त है। घाव में जल्दी सटीक परिणाम नहीं देता है।

विभेदक निदान

जिगर के रोधगलन को वायरल या ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। मुख्य अंतर एंजाइम (एमिनोट्रांसफेरस) की गतिविधि है। हेपेटाइटिस में, गतिविधि में वृद्धि और कमी उतनी तेजी से नहीं होती जितनी कि इस्केमिक यकृत क्षति के मामले में होती है। इसके अलावा, पश्चात की अवधि में, वे बाद की तारीख में होते हैं।

चिकित्सा

सभी रोगियों के लिए रोग का कोई सार्वभौमिक उपचार नहीं है, क्योंकि यह सभी के लिए व्यक्तिगत है। निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• रोग की डिग्री;
• रोग के पाठ्यक्रम की अवधि;
• जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं।

प्रारंभिक चरण में, उत्पन्न होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए काम चल रहा है, और हाइपोक्सिमिया को खत्म करने के लिए सभी उपाय किए जा रहे हैं, क्योंकि रक्त संरचना को ऑक्सीजन प्रदान करना आवश्यक है, जो पर्याप्त नहीं है। यह स्थिति हृदय, यकृत, गुर्दे और रक्त विषाक्तता के रोगों की ओर ले जाती है। यदि यकृत में रक्त के थक्के पाए जाते हैं, तो एंजियोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, द्वितीयक संक्रमण को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। रुकावट की ओर ले जाने वाले जहाजों में एम्बोलिज्म को हटाने के लिए कभी-कभी सर्जरी की जाती है। कुछ मामलों में, छोटे जहाजों को स्टेंट किया जाता है।

पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में, यकृत रोधगलन का अनुकूल परिणाम होता है। सबसे गंभीर रोगियों में, पैथोलॉजी कई अंगों की विफलता के संकेतों में से एक है और खराब रोग का संकेत देती है।

दुर्लभ मामलों में, क्षति से फुलमिनेंट रीनल फेल्योर हो सकता है। यह आमतौर पर क्रोनिक कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर या सिरोसिस की उपस्थिति में होता है। ऐसे मरीज अक्सर कोमा में पड़ जाते हैं। मृत्यु पहले 10 दिनों के भीतर होती है।

माध्यमिक संक्रमण यकृत इस्किमिया में शामिल हो सकता है। अंग के मृत ऊतक से ज़ब्ती के गठन और माध्यमिक रक्तस्राव के विकास को बाहर करना भी असंभव है।

तो, यकृत रोधगलन एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर बुढ़ापे में होती है। इसका निदान करना आसान नहीं है, लेकिन यह लीवर की गंभीर रोग स्थितियों से संबंधित है। समय पर डॉक्टर से परामर्श करना, रोग का निदान और पहचान करना महत्वपूर्ण है, और उसके बाद ही सही उपचार शुरू करें।

विवरण:

यकृत रोधगलन यकृत के एक हिस्से की रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण अचानक मृत्यु हो जाती है। इसकी दोहरी रक्त आपूर्ति (यकृत धमनी + पोर्टल शिरा) की उपस्थिति के कारण यकृत रोधगलन शायद ही कभी विकसित होता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

यकृत रोधगलन के कारण:

यकृत रोधगलन, एक नियम के रूप में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के कारण होता है, जो पुरानी विघटित, पाइलफ्लेबिटिस, ऑन्कोलॉजिकल रोगों, यकृत के सिरोसिस, अग्नाशयी परिगलन आदि में होता है।

जिगर रोधगलन लक्षण:

पोर्टल शिरा के स्थान और लंबाई, इसके विकास की गति और पूर्वनिर्धारण की प्रकृति पर निर्भर करता है। यह अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव से प्रकट होता है, जो अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, क्योंकि कई रोगियों में हेपेटोसाइट्स के कार्य संरक्षित होते हैं। तिल्ली बढ़ जाती है, खासकर बच्चों में। मेसेंटेरिक नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी के कारण लकवाग्रस्त आंतों में रुकावट (पेट में दर्द, सूजन, क्रमाकुंचन की कमी) होती है। मेसेंटेरिक थ्रोम्बिसिस का परिणाम आंतों का रोधगलन और बाद में प्युलुलेंट हो सकता है। प्युलुलेंट पाइलेफ्लेबिटिस के साथ, यकृत फोड़े (बार-बार जबरदस्त ठंड लगना, बढ़े हुए यकृत के तालु पर दर्द, जिसकी सतह पर नोड्स और फोड़े की जांच की जाती है) के लक्षण दिखाई देते हैं।

निदान:

अल्ट्रासाउंड सामान्य बायोप्सी, फाइब्रिनोजेन और पीटीआई में वृद्धि, आरवीसी में कमी, यकृत वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, सीटी और यकृत के अल्ट्रासाउंड के साथ संयुक्त संकेतों को रिकॉर्ड करता है।
यकृत रोधगलन के साथ अल्ट्रासाउंड पर, कम इकोोजेनेसिटी का फोकस होता है, जो एक नियम के रूप में, एक त्रिकोणीय प्रकार का होता है, जो अंग की परिधि पर स्थित होता है, जो सामान्य ऊतक से अच्छी तरह से सीमांकित होता है।

यकृत उदर गुहा का एक अयुग्मित अंग है, जो मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है, जो विभिन्न कार्य करती है। यकृत में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त के साथ इसमें प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ निष्प्रभावी हो जाते हैं।
रक्त के सबसे महत्वपूर्ण प्रोटीन पदार्थ यकृत में संश्लेषित होते हैं, ग्लाइकोजन और पित्त बनते हैं; जिगर लसीका गठन में शामिल है, चयापचय में एक आवश्यक भूमिका निभाता है।

लीवर में शरीर के कार्यों को बढ़ाने का गुण होता है। यह शरीर की "जैव रासायनिक प्रयोगशाला" होने के कारण चयापचय के रखरखाव में अग्रणी स्थान रखता है। सही चयापचय शरीर के विकास, निरंतर आत्म-नवीकरण को बढ़ावा देता है। यकृत एक रक्त डिपो है, जो रक्त की मात्रा के भंडारण और विनियमन का कार्य करता है। रक्त संरचना, रक्त जमावट प्रणाली को नियंत्रित करता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करता है। तीव्र क्रोध का भाव यकृत को पीड़ा देता है। उसी समय, एड्रेनालाईन को रक्त में तीव्रता से छोड़ा जाता है, जो रक्त डिपो से रक्त की रिहाई के साथ होता है।

जिगर की बीमारी के साथ, गुस्से में चिड़चिड़ापन की स्थिति विशेषता है। कई मस्तिष्क सिंड्रोम यकृत रोग से जुड़े होते हैं। नाइट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादों की मात्रा में वृद्धि के कारण जो यकृत में निष्प्रभावी नहीं होते हैं और बड़ी मात्रा में रक्त में प्रवेश करते हैं, साथ ही शरीर में ट्रेस तत्वों के चयापचय का उल्लंघन होता है, यकृत नशा चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, प्रलाप की ओर जाता है , आदि।

सबसे आम जिगर की बीमारी पत्थर का गठन है। यह मुख्य रूप से अस्वास्थ्यकर आहार से होता है, लेकिन तनाव कारकों का प्रभाव भी संभव है। पथरी कठोर पित्त है। वे यकृत और पित्ताशय दोनों में बनते हैं। सामग्री के अनुसार, उन्हें कोलेस्ट्रॉल, नमक, वर्णक में विभाजित किया गया है। अनाज से लेकर अखरोट तक पत्थरों के आकार।

एकमात्र स्थान जहां प्रोटीन की यह मात्रा जमा हो सकती है, वह स्वयं संवहनी तंत्र है। अधिकांश अतिरिक्त प्रोटीन केशिका की दीवारों में अवशोषित हो जाते हैं और कोलेजन फाइबर में परिवर्तित हो जाते हैं, जो 100% प्रोटीन-आधारित होते हैं और पोत की दीवारों की झिल्लियों में संग्रहीत होते हैं। झिल्ली में प्रोटीन को जमा करते हुए दस गुना गाढ़ा करने की क्षमता होती है। लेकिन इसका मतलब यह है कि शरीर की कोशिकाओं को उचित मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएँ भी भुखमरी के संपर्क में आ जाती हैं, परिणामस्वरूप वे कमजोर हो जाती हैं, हृदय का काम बिगड़ जाता है और कैंसर सहित विभिन्न प्रकार की बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं।
जब अतिरिक्त प्रोटीन केशिका की दीवारों में फिट नहीं होता है, तो धमनी झिल्ली को इसके अवशोषण के लिए लिया जाता है। इसका लाभकारी प्रभाव यह है कि कम से कम अस्थायी रूप से दिल के दौरे के खतरे को दूर करने के लिए रक्त पर्याप्त तरल रहता है। लेकिन समय के साथ, यह जीवन रक्षक रणनीति रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाती है। (केवल शरीर के सबसे बुनियादी अस्तित्व तंत्र गंभीर दुष्प्रभावों से बचते हैं।) धमनियों की दीवारों की परत खुरदरी और मोटी हो जाती है, जैसे पानी का पाइप अंदर से जंग खा रहा हो। दरारें, घाव, आसंजन इधर-उधर दिखाई देते हैं।
प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) मामूली संवहनी चोटों का सामना करते हैं। वे हार्मोन सेरोटोनिन का स्राव करते हैं, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने और रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। लेकिन बड़े घावों से निपटने के लिए, क्योंकि वे आमतौर पर रोगग्रस्त कोरोनरी धमनियों में होते हैं, प्लेटलेट्स अपने आप नहीं हो सकते। इसके लिए रक्त के थक्के जमने और रक्त के थक्के जमने की एक जटिल प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। हालांकि, यदि रक्त का थक्का टूट जाता है, तो यह हृदय में प्रवेश कर सकता है और रोधगलन का कारण बन सकता है, जिसे बोलचाल की भाषा में दिल का दौरा कहा जाता है। (यदि रक्त का थक्का मस्तिष्क में प्रवेश करता है, तो परिणाम एक स्ट्रोक होता है। एक रक्त का थक्का जो फुफ्फुसीय धमनी के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है, जो फेफड़ों में "प्रयुक्त" रक्त ले जाता है, घातक हो सकता है।)
खतरे को रोकने के लिए, शरीर प्राथमिक चिकित्सा उपायों के एक पूरे शस्त्रागार का उपयोग करता है, जिसमें रक्त में लिपोप्रोटीन -5 की रिहाई शामिल है। अपनी चिपचिपी प्रकृति के कारण, यह पदार्थ एक "प्लास्टर" की भूमिका निभाता है जो रक्त के थक्कों को निकलने से रोकने के लिए घावों को अधिक कसकर सील करता है। दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण बचाव उपाय एक विशेष प्रकार के कोलेस्ट्रॉल के साथ घावों को "कवर" नहीं कर रहा है। यह एक प्रकार का "प्लास्टर कास्ट" निकलता है। लेकिन चूंकि अकेले कोलेस्ट्रॉल अभी तक पर्याप्त सुरक्षा प्रदान नहीं करता है, रक्त वाहिका के अंदर संयोजी ऊतक और चिकनी पेशी कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े नामक ये जमा, समय के साथ धमनी के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं, रक्त प्रवाह में बाधा डाल सकते हैं और जीवन के लिए खतरनाक रक्त के थक्कों को बढ़ावा दे सकते हैं। जब हृदय में रक्त का प्रवाह बहुत कम हो जाता है, तो हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि कम हो जाती है और दिल का दौरा पड़ता है। यद्यपि रक्त वाहिकाओं का क्रमिक रुकावट, जिसे एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है, शुरू में किसी व्यक्ति के जीवन को टूटे हुए रक्त के थक्के के कारण होने वाले दिल के दौरे से बचाता है, समय के साथ यह उसी परिणाम की ओर जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में जिगर की शिथिलता की भूमिका और, परिणामस्वरूप, रोधगलन स्पष्ट है। हमारा काम यकृत के कार्य को बहाल करना और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के कारणों को खत्म करना है।