कोगुलोग्राम क्या नियंत्रित करता है। कोगुलोग्राम - यह विश्लेषण क्या है, परिणामों की सही व्याख्या। कोगुलोग्राम के मुख्य पैरामीटर

एक कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम) एक रक्त परीक्षण है जो इसकी कोगुलेबिलिटी की दर का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने में रक्त कोगुलोग्राम को समझना बहुत महत्वपूर्ण है। यह रक्तस्राव जैसी गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद करता है। कोगुलेबिलिटी का अध्ययन आवश्यक रूप से किया जाता है, साथ ही इस घटना में कि इतिहास में यकृत, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग हैं। ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की उपस्थिति भी रक्त कोगुलोग्राम के अध्ययन के लिए एक संकेत है। विश्लेषण आपको रक्तस्राव के कारण को स्थापित करने की अनुमति देता है।

रक्त जमावट प्रणाली (हेमोस्टेसिस) दर्दनाक चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी दीवारों की अखंडता के उल्लंघन के मामले में एक व्यक्ति को खतरनाक रक्त हानि से बचाता है। शरीर में पर्याप्त हेमोस्टेसिस के लिए तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र जिम्मेदार हैं। रक्त के लिए अपने बुनियादी कार्यों को पर्याप्त रूप से करने के लिए (ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ ऊतकों की आपूर्ति और शरीर के तापमान को नियंत्रित करने के लिए), इसमें सामान्य रियोलॉजिकल गुण, यानी तरलता होनी चाहिए। विभिन्न विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोकोएग्यूलेशन (थक्के में कमी) से जीवन के लिए खतरा हो सकता है। हाइपरकोएग्यूलेशन रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) के गठन का कारण बनता है जो वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध करता है। घनास्त्रता के परिणामस्वरूप, ऊतक इस्किमिया विकसित होता है, अग्रणी, सहित और।

हेमोस्टेसिस प्रणाली के मुख्य घटक हैं:

• संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाएं;
• प्लेटलेट्स;
• प्लाज्मा कारक।

कोगुलोग्राम के लिए रक्तदान कैसे करें

कोहनी क्षेत्र में एक नस से रक्त खींचा जाता है। परिणामों की विकृतियों और गलत व्याख्या से बचने के लिए, आपको तदनुसार विश्लेषण की तैयारी करने की आवश्यकता है।

बुनियादी नियम जिनका पालन करना रोगी के लिए महत्वपूर्ण है:

• आप विश्लेषण से 8-12 घंटे पहले नहीं खा सकते हैं;
• एक दिन पहले, आपको रात में अधिक भोजन नहीं करना चाहिए;
• शराब, चाय, जूस और अन्य पेय को बाहर रखा गया है - आप केवल शुद्ध पानी पी सकते हैं;
• निकोटीन की लत वाले लोगों को विश्लेषण से कम से कम एक घंटे पहले धूम्रपान नहीं करना चाहिए;
• विश्लेषण से 15 मिनट पहले शारीरिक और मानसिक तनाव को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

जरूरी:यदि रोगी औषधीय थक्कारोधी ले रहा है, तो उसे इसके बारे में डॉक्टर को अवश्य सूचित करना चाहिए! यदि, रक्त कोगुलोग्राम के अध्ययन के लिए सामग्री लेने की प्रक्रिया में, चक्कर आना दिखाई देता है या बेहोशी की स्थिति विकसित होने लगती है, तो आपको तुरंत स्वास्थ्य कर्मियों को भलाई में बदलाव के बारे में सूचित करना चाहिए।

रक्त कोगुलोग्राम कब आवश्यक है?

विश्लेषण के लिए संकेत:

रक्त एक बाँझ सिरिंज या एक विशेष वैक्यूम सिस्टम के साथ लिया जाता है। टूर्निकेट हाथ पर नहीं लगाया जाता है। सामग्री में ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन की एक बड़ी मात्रा के प्रवेश के कारण डेटा विरूपण से बचने के लिए पंचर एट्रूमैटिक होना चाहिए। दो ट्यूब रक्त से भरी होती हैं, लेकिन केवल दूसरी का उपयोग अनुसंधान के लिए किया जाता है। बाँझ टेस्ट ट्यूब में थक्कारोधी सोडियम साइट्रेट होता है।

कोगुलोग्राम संकेतक: डिकोडिंग

कोगुलोग्राम पर एक मानक विश्लेषण में, कई संकेतकों का अध्ययन किया जाता है, जिनका मूल्यांकन कुल मिलाकर किया जाता है।

थक्का जमने का समय- यह रक्तस्राव की शुरुआत और फाइब्रिन के थक्के के बनने के दौरान रुकने के बीच का समय अंतराल है। केशिका रक्त के थक्के 0.5-5 मिनट में, और शिरापरक रक्त के थक्के 5-10 में। रक्तस्राव की अवधि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोविटामिनोसिस सी, यकृत विकृति और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ट्रेंटल और वारफेरिन सहित) के समूह से ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाती है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद, और महिलाओं में - और उपयोग के दौरान थक्के की अवधि कम हो जाती है।

पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स)विषय में जमावट समय के लिए आदर्श में रक्त जमावट की अवधि के अनुपात को दर्शाता है। संदर्भ मान (मानक रूप) - 97 से 100% तक। गर्भवती महिलाओं में, संकेतक बढ़ जाता है (150% और अधिक तक), जो एक विकृति नहीं है। पीटीआई संख्या आपको यकृत विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है। हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय सूचकांक बढ़ जाता है। आदर्श के सापेक्ष मूल्यों में वृद्धि घनास्त्रता के जोखिम और रक्तस्राव की संभावना में कमी को इंगित करती है।

जरूरी:प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स सामान्य होने के लिए, शरीर को निरंतर पोषण की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बिन समयफाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में रूपांतरण की दर को दर्शाता है। सामान्य अंतराल 15-18 सेकंड है। उच्च संभावना के साथ समय अंतराल का छोटा होना फाइब्रिनोजेन की अधिकता को इंगित करता है, और इसका लंबा होना सीरम में इस प्रोटीन यौगिक की कम सांद्रता या पृष्ठभूमि में या साथ में गंभीर कार्यात्मक यकृत विफलता को इंगित करता है।

ध्यान दें:हेपरिन थेरेपी के दौरान इस रक्त कोगुलोग्राम संकेतक की नियमित निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है!

APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय)एक संकेतक है जो प्लाज्मा में CaCl2 (कैल्शियम क्लोराइड) मिलाने के बाद थक्का बनने की अवधि को दर्शाता है। सामान्य मान 30-40 सेकंड के भीतर होते हैं। परिवर्तन तब नोट किया जाता है जब रक्त कोगुलोग्राम के अन्य संकेतक 30% के भीतर विचलित हो जाते हैं। इस समय अंतराल का विस्तार यकृत विकृति का संकेत दे सकता है या।

AVR (सक्रिय पुनर्गणना समय)एक स्वस्थ व्यक्ति में यह 50 से 70 सेकंड तक होता है। संकेतक आपको जमावट के चरणों में से एक के पाठ्यक्रम का आकलन करने की अनुमति देता है। एवीआर में कमी थ्रोम्बोफिलिया का संकेत है, और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ लम्बाई देखी जाती है, एंटीकोगुल्टेंट्स (हेपरिन), गंभीर चोटें, व्यापक और सदमे की स्थिति का विकास होता है। कम एवीआर बड़े पैमाने पर और जानलेवा रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

जीआरपी (प्लाज्मा पुनर्गणना समय)एक कोगुलोग्राम संकेतक है जो एबीपी के साथ संबंध रखता है और कैल्शियम नमक की तैयारी के बाद साइट्रेट सीरम के जमावट समय को दर्शाता है। सामान्य समय 1 से 2 मिनट है। इसकी कमी हेमोस्टेसिस की बढ़ी हुई गतिविधि को इंगित करती है।

यदि रक्त कोगुलोग्राम संकेतक में उल्लेखनीय कमी दिखाता है, तो यह निम्नलिखित विकृति का संकेत हो सकता है:

• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
• गंभीर जिगर की क्षति;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान विषाक्तता;
• हाइपोविटामिनोसिस और कमी।

स्तर थक्कारोधी और उपचय चिकित्सा के साथ-साथ मछली के तेल की खपत के साथ गिरता है।

फाइब्रिनोजेन बीसामान्य रूप से पता नहीं चला।

फाइब्रिनोजेन सांद्रताएक स्वस्थ व्यक्ति में - 5.9-11.7 μmol / l। इसकी कमी जिगर की समस्याओं के साथ, और वृद्धि - घातक नियोप्लाज्म और हाइपोथायरायडिज्म के साथ नोट की जाती है।

RFMK संकेतक (घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स)जमावट कारक II (थ्रोम्बिन) और प्लास्मिन के प्रभाव में आणविक स्तर पर फाइब्रिन प्रोटीन की संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। 4 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर से अधिक का संकेतक सामान्य नहीं माना जाता है। संकेतक की परिवर्तनशीलता फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में परिवर्तन के समान कारणों से होती है।

ध्यान दें:RFMK एक मार्कर है जो आपको DIC के विकास को रोकने के लिए समय पर उपाय करने की अनुमति देता है।

फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि- यह एक कोगुलोग्राम संकेतक है जो रोगी के रक्त में बने रक्त के थक्कों को भंग करने की क्षमता को दर्शाता है। इस कार्य के लिए जिम्मेदार शरीर की थक्कारोधी प्रणाली का एक घटक है - फाइब्रिनोलिसिन। इसकी उच्च सांद्रता के साथ, रक्त के थक्कों के विघटन की दर क्रमशः बढ़ जाती है, रक्तस्राव बढ़ जाता है।

थ्रोम्बोटेस्टआपको परीक्षण सामग्री में फाइब्रिनोजेन की मात्रा को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। मानदंड थ्रोम्बोटेस्ट ग्रेड 4-5 है।

हेपरिन के लिए प्लाज्मा सहिष्णुताएक विशेषता है जो परीक्षण सामग्री में हेपरिन जोड़ने के बाद एक आतंच के थक्के के गठन के समय को दर्शाती है। संदर्भ मूल्य 7 से 15 मिनट तक है। विश्लेषण आपको रक्त में थ्रोम्बिन के स्तर की पहचान करने की अनुमति देता है। उच्च स्तर की संभावना के साथ संकेतक में कमी जिगर की क्षति को इंगित करती है। यदि अंतराल 7 मिनट से कम है, तो कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी या घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है। हाइपरकोएग्यूलेशन देर से गर्भावस्था (तृतीय तिमाही) और शल्य चिकित्सा के बाद की स्थितियों के लिए विशिष्ट है।

रक्त के थक्के का पीछे हटनाप्लाज्मा से पूर्ण पृथक्करण के साथ रक्त के थक्के की मात्रा में कमी की विशेषता है। संदर्भ मान 44 से 65% तक होते हैं। एनीमिया (एनीमिया) के विभिन्न रूपों में मूल्यों में वृद्धि देखी गई है, और कमी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एरिथ्रोसाइटोसिस का परिणाम है।

ड्यूक रक्तस्राव अवधि- यह एक अलग विश्लेषण है, जिसके दौरान शिरापरक नहीं, बल्कि केशिका रक्त की जांच की जाती है। पैर के अंगूठे के पैड को एक विशेष लैंसेट से गहराई से छेदा गया है (4 मिमी)। पंचर से आने वाले रक्त को हर 15-30 सेकंड में (त्वचा के संपर्क के बिना) विशेष कागज से हटा दिया जाता है। प्रत्येक सोख्ता समय के बाद, अगली बूंद दिखाई देने तक का समय। छोटी रक्तवाहिनियों से रक्तस्राव बंद होने का समय सामान्यत: डेढ़ से दो मिनट का होता है। यह संकेतक विशेष रूप से मध्यस्थ सेरोटोनिन के स्तर से प्रभावित होता है।

बच्चों में रक्त का कोगुलोग्राम

बच्चों में रक्त कोगुलोग्राम मानदंड के संकेतक वयस्क रोगियों में सामान्य मूल्यों से काफी भिन्न होते हैं। तो, नवजात शिशुओं में फाइब्रिनोजेन का सामान्य स्तर 1.25 से 3.0 ग्राम / लीटर तक होता है।

बच्चे के कोगुलोग्राम के अध्ययन के लिए संकेत हैं:

• का संदेह;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकृति का निदान;
• आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप।

गर्भावस्था के दौरान रक्त का कोगुलोग्राम

जरूरी:एक बच्चे को ले जाने के दौरान, रक्त कोगुलोग्राम अध्ययन कम से कम तीन बार (प्रत्येक तिमाही में) किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, हेमोस्टेसिस संकेतक सामान्य रूप से बदलते हैं, जो महिला शरीर में महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन, परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में वृद्धि और रक्त परिसंचरण के एक अतिरिक्त (गर्भाशय) चक्र के गठन के कारण होता है।

पहली तिमाही में, थक्के का समय, एक नियम के रूप में, काफी बढ़ जाता है, और तीसरी तिमाही में इसे काफी छोटा कर दिया जाता है, जिससे महिला को प्रसव के दौरान संभावित रक्त हानि से सुरक्षा मिलती है। एक रक्त कोगुलोग्राम आपको रक्त के थक्कों के गठन के कारण खतरे या समय से पहले जन्म की पहचान करने की अनुमति देता है। एक गर्भवती महिला की जमावट प्रणाली से विकार अजन्मे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

जरूरी:रक्त कोगुलोग्राम डेटा की उपस्थिति और आदर्श के साथ उनकी तुलना प्रसूतिविदों को प्रसव के दौरान गंभीर रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त उपाय करने की अनुमति देती है।

यदि किसी महिला को संवहनी रोग (विशेष रूप से -) या निदान किया जाता है, तो रक्त कोगुलोग्राम का अनिवार्य अध्ययन आवश्यक है। प्रतिरक्षा में कमी और एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ एक रक्त कोगुलोग्राम का भी अध्ययन किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में रक्त जमावट के व्यक्तिगत संकेतकों के संदर्भ मूल्य:

• थ्रोम्बिन समय - 11-18 सेकंड;
• एपीटीटी - 17-20 सेकंड ।;
• फाइब्रिनोजेन - 6 ग्राम / एल;
• प्रोथ्रोम्बिन - 78-142%।

जरूरी:सामान्य मूल्यों से प्रोथ्रोम्बिन स्तर का विचलन एक अपरा रुकावट का संकेत दे सकता है!

लोटिन अलेक्जेंडर, चिकित्सा स्तंभकार

एक कोगुलोग्राम या हेमोस्टैसोग्राम को रक्त के थक्के का परीक्षण कहा जाता है। यह शिशुओं (यदि आवश्यक हो) और वयस्कों में किया जाता है।

हेमोस्टैसोग्राम दो प्रकार के होते हैं:

• बुनियादी (शुरुआत में सौंपा गया);
• विस्तारित या विस्तारित (मूल कोगुलोग्राम के दौरान एक गंभीर विकृति का पता लगाने के मामले में किया गया)।

आपको परीक्षा कब देनी है?

आमतौर पर, एक कोगुलोग्राम हर किसी के लिए एक पंक्ति में निर्धारित नहीं किया जाता है। व्यक्तियों के निम्नलिखित समूह अनिवार्य रक्त जमावट परीक्षणों के अधीन हैं:

• नियोजित पेट की सर्जरी से पहले रोगी;
• बच्चे को ले जाने की पूरी अवधि के दौरान गर्भवती महिलाएं (हर 3 महीने में एक बार रक्त परीक्षण किया जाता है);
• दिल और रक्त वाहिकाओं के रोगों वाले लोग;
• जिगर की बीमारी वाले रोगी;
• ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोग;
• रक्त जमावट प्रणाली में विकार वाले रोगी;
• जो लोग थक्कारोधी दवाएं या एस्पिरिन निर्धारित करते हैं;
• नियमित रूप से ओसी लेने वाली महिलाएं;
• जिन रोगियों को हिरुडोथेरेपी के साथ पाठ्यक्रम उपचार दिखाया जाता है।

मानव शरीर में हेमोस्टेसिस

मानव वाहिकाओं में रक्त के थक्के संयोग से नहीं बनते हैं: हेमोस्टेसिस प्रणाली गंभीर रक्तस्राव के विकास को रोकने और मानव जीवन को संरक्षित करने के लिए बनाई गई थी। एक थ्रोम्बस रक्त के कण (मुख्य रूप से प्लेटलेट्स) होते हैं जो पोत की आंतरिक क्षतिग्रस्त दीवार का पालन करते हैं, जो एक साथ चिपकते हैं और रक्त की हानि को रोकते हैं। शरीर थ्रोम्बोप्लास्टिन को गुप्त करता है, जो फाइब्रिन का प्रोटीन थक्का बनाता है। एक मजबूत वृद्धि के साथ, आप देख सकते हैं कि यह सबसे पतला नेटवर्क जैसा दिखता है जिसमें रक्त प्रवाह से प्लेटलेट्स फंस जाते हैं।

जमावट प्रणाली के अलावा, मानव शरीर में एक थक्कारोधी भी होता है, जो रक्त की सामान्य स्थिरता को नियंत्रित करता है। इन दो प्रणालियों की गतिविधि फाइब्रिनोलिसिस को नियंत्रित करती है (संवहनी दीवार के ठीक होने के बाद रक्त के थक्कों का पुनर्जीवन)। एक विस्तृत कोगुलोग्राम तीनों प्रणालियों के काम का पूरी तरह से आकलन करेगा।

हेमोस्टियोग्राम के मूल नियम और पैरामीटर

तालिका एक कोगुलोग्राम के सबसे सामान्य संकेतक दिखाती है:

संक्षेपाक्षर	डिक्रिप्शन
फाइब्रिनोजेन	सबसे महत्वपूर्ण मार्कर जो मानव रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति निर्धारित करता है
	प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - बाहरी जमावट दिखाने वाला एक अध्ययन
	अंतर्राष्ट्रीय सामान्यिकृत अनुपात। सबसे बहुमुखी बाहरी रक्त के थक्के परीक्षण। कोगुलोग्राम INRसबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।
	प्रोथ्रोम्बिन समय रोगी के रक्त के बाहरी जमावट के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण है।
	सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय
थ्रोम्बिन समय	अंतिम क्लॉटिंग चरण को पूरा करने में लगने वाला समय
प्रोटीन सी	एक पदार्थ, जिसकी कमी से रक्त में गंभीर रक्त के थक्के बन सकते हैं
एंटीथ्रोम्बिन	रक्त प्लाज्मा का मुख्य प्रोटीन कारक
डी-डिमर	रक्त का थक्का नष्ट होने के बाद रक्त में बनने वाले कण
ल्यूपस थक्कारोधी	ऑटोइम्यून बीमारी वाले व्यक्ति के रक्त सीरम में बनने वाली एंटीबॉडीज
हेपरिन के लिए प्लाज्मा सहिष्णुता	प्लाज्मा हेपरिन प्रतिरोध
	सक्रिय पुनर्गणना समय
आरएफएमके	घुलनशील फाइब्रिन मोनोमर कॉम्प्लेक्स
प्लाज्मा पुन: कैल्सीफिकेशन समय	फाइब्रिन संश्लेषण के लिए आवश्यक समय की अवधि

एक हेमोस्टियोग्राम के संकेतक। मानदंड और विचलन

नीचे दी गई तालिका एक वयस्क में कोगुलोग्राम के सामान्य मूल्यों को दर्शाती है।

नीचे कोगुलोग्राम के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों का विवरण दिया गया है, संकेतकों के मानदंड और मूल्य इंगित किए गए हैं।

सही तरीके से परीक्षण कैसे करें?

एक हेमोस्टैसोग्राम के लिए एक डॉक्टर से एक रेफरल प्राप्त करने के बाद, रोगी में रुचि होती है कि परीक्षण कैसे किया जाए: खाली पेट पर या नहीं? एक कोगुलोग्राम सुबह-सुबह खाली पेट लिया जाता है। आप रात में नहीं खा सकते, आपको केवल पानी पीने की अनुमति है। यदि रोगी कोई दवा ले रहा है, तो प्रसव के समय यह बताना आवश्यक है।

रक्त शरीर का मुख्य तरल माध्यम है, और जीवन की गुणवत्ता और मानव स्वास्थ्य सीधे इसके गुणों पर निर्भर करता है। रक्त के महत्वपूर्ण गुणों में से एक तरलता है, जो कोशिकाओं को पोषक तत्व पहुंचाने और चयापचय उत्पादों को हटाने की प्रक्रिया में भाग लेने की क्षमता सुनिश्चित करता है।

रक्त की सामान्य स्थिति के लिए - इसका द्रव हेमोस्टेसिस के लिए जिम्मेदार है - जमावट प्रणाली। हेमोस्टेसिस आवश्यक स्थिति को बनाए रखता है, जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव और रक्त के थक्कों के गठन दोनों को रोकता है। इस प्रणाली के काम का आकलन करने के लिए, एक कोगुलोग्राम के लिए रक्त की जांच की जाती है या जैसा कि इसे हेमोस्टैसोग्राम भी कहा जाता है।

एक कोगुलोग्राम क्या है?

एक कोगुलोग्राम एक व्यापक निदान है जो रक्त के थक्के के व्यक्तिगत संकेतकों का अध्ययन करता है। नाम ही दो शब्दों से बना है - लैटिन कोगुलम, जिसका अर्थ है तह और ग्रीक - ग्राम, जो एक रेखा या छवि के रूप में अनुवाद करता है। यही है, इस वाक्यांश के आधार पर, अध्ययन का तात्पर्य जमावट संकेतकों का आकलन करते समय प्राप्त परिणामों का एक डिजिटल अभिव्यक्ति या ग्राफिक प्रतिनिधित्व है।

और अगर हम निदान को व्यापक अर्थों में मानते हैं, तो यह पता चलता है कि संपूर्ण हेमोस्टैटिक प्रणाली। कोगुलोमेट्री का उपयोग करके शिरापरक रक्त का अध्ययन (जिसका अनुवाद में कोगुलेबिलिटी का माप है) हेमोस्टेसिस के घटकों के कामकाज की स्थिति और गुणवत्ता के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है। इसमें एंटीकोआगुलेंट, जमावट और फाइब्रिनोलिटिक फ़ंक्शन शामिल हैं।

एक कोगुलोग्राम के लिए एक रक्त परीक्षण हाइपो- और हाइपरकोएग्यूलेशन के संभावित जोखिमों का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो कि जमावट में कमी या वृद्धि में व्यक्त किया जाता है, और इसलिए, रक्तस्राव या घनास्त्रता की संभावना। अनुसंधान डेटा की सही और समय पर व्याख्या डॉक्टर को रोगी की वर्तमान स्थिति का आकलन करने, ऑपरेशन के परिणाम और निर्धारित चिकित्सा की भविष्यवाणी करने और संभावित जटिलताओं के साथ प्रसव के लिए तैयार रहने की अनुमति देती है।

कुछ मामलों में, यह विश्लेषण रोगी के लिए लगभग एकमात्र गारंटी है। कोगुलोग्राम के लिए रक्त के व्यापक अध्ययन में शामिल सभी मापदंडों को सांकेतिक माना जाता है। कुल मिलाकर, उनमें से 13 हैं, लेकिन उनमें से किसी के सामान्य संकेतकों से विचलन से किसी व्यक्ति के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

हेमोस्टियोग्राम के दौरान निर्धारित मापदंडों की तालिका

विश्लेषण कब करें

हेमोस्टैसोग्राम की नियुक्ति के लिए काफी कुछ संकेत हैं, क्योंकि जमावट प्रणाली के कामकाज में विचलन बड़ी संख्या में बीमारियों को जन्म देता है। इसलिए, निम्नलिखित स्थितियों में सर्वेक्षण की सिफारिश की जाएगी:

• हेमोस्टेसिस प्रणाली की गतिविधि का आकलन करना;
• सर्जरी से पहले नियोजित निदान;
• स्व-प्रसव या सिजेरियन सेक्शन की तैयारी;
• जटिलताओं के साथ गंभीर हावभाव की निगरानी;
• मौखिक गर्भ निरोधकों, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन लेते समय अवलोकन;
• अप्रत्यक्ष दवाओं (वारफारिन, एस्पिरिन, ट्रेंटल) और हेपरिन थेरेपी (क्लेक्सन, फ्रैक्सीपिरिन) के साथ एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी का नियंत्रण।

साथ ही, प्रारंभिक जांच के रूप में और नियमित जांच के रूप में, बीमारियों का पता लगाने के लिए तकनीक अनिवार्य रूप से निर्धारित की गई है। एक हेमोस्टैग्राम का उपयोग यह निर्धारित करने या पुष्टि करने के लिए किया जाता है:

• निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों;
• डीआईसी (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) सिंड्रोम;
• पुरानी यकृत विकृति - सिरोसिस और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• रक्तस्रावी रोग - हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेथी, वॉन विलेब्रेंट रोग);
• विभिन्न अंगों के घनास्त्रता - निचले और ऊपरी छोरों के जहाजों, आंतों, मस्तिष्क (स्ट्रोक), फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (टीई)।

एक कोगुलोग्राम के लिए एक रक्त परीक्षण हमेशा थ्रोम्बस के गठन के एक उच्च जोखिम की उपस्थिति में किया जाता है। इस तरह की बीमारियों में इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) और आलिंद फिब्रिलेशन शामिल हैं।

जमावट प्रक्रिया का क्रम

क्या तैयारी है

थक्का जमने के लिए रक्तदान करने के लिए रोगी को कोई जटिल क्रिया नहीं करनी पड़ती, बस कुछ सरल शर्तों का पालन करना काफी होता है, जैसे:

• प्रक्रिया के लिए खाली पेट आएं, क्योंकि बायोमटेरियल को खाली पेट सख्ती से लिया जाता है, और कम से कम 12 घंटे खाने से बचना सही होगा;
• अध्ययन से कम से कम एक दिन पहले, आहार से मसालेदार, तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, साथ ही स्मोक्ड मीट, अचार और शराब को बाहर करें;
• रक्तदान करने से कम से कम एक घंटे पहले आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए।

इसके अलावा, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि उनका प्रभाव हेमोस्टियोग्राम मापदंडों को प्रभावित करेगा। बेशक, इस तरह के रद्दीकरण प्राधिकरण को उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए। दरअसल, कुछ मामलों में, इस क्रिया की दवाओं के स्व-वापसी से बार-बार घनास्त्रता हो सकती है।

यदि उपस्थित चिकित्सक ने प्रक्रिया से एक या दो दिन पहले दवा के सेवन में बाधा डालने की अनुमति नहीं दी है, तो रक्त लेने से पहले, निदान कक्ष के प्रयोगशाला सहायक को इसकी सूचना दी जानी चाहिए। परीक्षा के लिए चुने गए क्लिनिक से संपर्क करके सभी आवश्यक जानकारी अग्रिम में प्राप्त की जा सकती है। रजिस्ट्री आपको विस्तार से बताएगी कि रक्त कहां से लिया गया है, कितने समय का विश्लेषण किया गया है और रोगी को सभी रुचि के सवालों का जवाब देगा।

रक्त नमूनाकरण प्रक्रिया

जमावट संकेतकों को निर्धारित करने के लिए एक बायोमटेरियल जमा करने के लिए एल्गोरिथ्म कई तरह से एक विशिष्ट रक्त संग्रह के समान है, लेकिन कुछ मायनों में यह मानक प्रक्रियाओं से अलग है। हेमोस्टियोग्राम के लिए रक्त लेते समय जिन बुनियादी नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• रक्त का नमूना एक सूखी बाँझ सिरिंज या वैक्यूम बायोमटेरियल सैंपलिंग सिस्टम "वैक्यूटेनर" के साथ किया जाता है;
• प्रक्रिया के लिए, एक विस्तृत लुमेन के साथ एक सुई का उपयोग किया जाता है, जो एक टूर्निकेट का उपयोग नहीं करने की अनुमति देता है;
• शिरा का पंचर स्पष्ट होना चाहिए - आस-पास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना, अन्यथा टेस्ट ट्यूब में ऊतक प्रोथ्रोम्बिन की एक बढ़ी हुई सामग्री होगी, जो परिणामों की विश्वसनीयता को प्रभावित करेगी;
• एक प्रयोगशाला सहायक या नर्स 2 टेस्ट ट्यूब उठाती है, लेकिन अनुसंधान के लिए केवल दूसरा भेजती है, जिसमें एक विशेष कौयगुलांट - सोडियम नाइट्रेट होता है।

रक्तदान कहां करें और परिणाम कब तैयार होंगे?

आप सार्वजनिक और निजी दोनों तरह के चिकित्सा प्रकृति के किसी भी नैदानिक ​​संस्थान में कोगुलोग्राम के लिए रक्त निदान कर सकते हैं, जिसमें विशेष उपकरण और आवश्यक अभिकर्मक हैं। व्याख्या के संदर्भ में यह प्रक्रिया एक कठिन अध्ययन है, इसलिए रक्त के थक्के परीक्षण का डिकोडिंग योग्य डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए।

निदान की लागत निर्धारित संकेतकों की संख्या पर निर्भर करती है। रन टाइम को भी बढ़ाया जा सकता है, क्योंकि प्रत्येक पैरामीटर के लिए रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, परिणाम 1-2 कार्यदिवसों में तैयार हो जाते हैं। इसके अलावा, गति अभिकर्मकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, प्रयोगशाला या कूरियर के कार्यभार से प्रभावित हो सकती है।

संकेतकों की व्याख्या

जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, एक हेमोस्टियोग्राम एक बहुत ही जटिल और सूचनात्मक विश्लेषण है, और इसे विशेष रूप से विशेष विशेषज्ञों द्वारा समझा जाता है। कभी-कभी उपस्थित चिकित्सक अध्ययन के लिए कई संकेतक लिख सकते हैं, जो दिशा में इंगित किए जाएंगे, और कुछ मामलों में, कोगुलोग्राम के सभी मापदंडों का अध्ययन किया जाता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं।

प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी)

मान उस समय अंतराल को दर्शाता है जिसके लिए, जब थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम को प्लाज्मा में जोड़ा जाता है, तो थ्रोम्बिन का थक्का बनने में समय लगता है। पैरामीटर प्लाज्मा जमावट के पहले और दूसरे चरण और आम तौर पर स्वीकृत तालिकाओं में सूचीबद्ध कारकों की गतिविधि को संख्या 2, 5, 7, 10 के तहत निर्धारित करता है।

विभिन्न आयु वर्ग के वयस्कों और बच्चों के लिए पीवी मानदंड

जरूरी! यदि पीटी कम से कम 1.5-2 गुना बढ़ जाए तो एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार प्रभावी माना जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR)

संकेतक प्रोथ्रोम्बिन गुणांक है, जो कि नियंत्रण ट्यूब के पीटी के विषय के पीटी का अनुपात है। यह पैरामीटर डब्ल्यूएचओ - विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 1983 में प्रयोगशालाओं की गतिविधियों को सुव्यवस्थित करने के लिए पेश किया गया था, क्योंकि प्रत्येक विभिन्न अभिकर्मकों, थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग करता है। INR का मुख्य कार्य अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने वाले रोगियों की स्थिति को नियंत्रित करना है।

PV और INR की वृद्धि के मुख्य कारण हैं:

• आंतों की एंटरोपैथी, डिस्बिओसिस, विटामिन के की कमी के साथ;
• अमाइलॉइडोसिस एक प्रणालीगत बीमारी है जो बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय द्वारा विशेषता है;
• 2, 5, 7, 10 सहवास कारकों की आनुवंशिक रूप से निर्धारित अपर्याप्तता;
• Coumarin- आधारित दवा चिकित्सा (मेरेवन, वारफारिन);
• जिगर की बीमारियां - सिरोसिस, पुरानी हेपेटाइटिस;
• एकाग्रता में गिरावट या फाइब्रिनोजेन की अनुपस्थिति;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट और नेफ्रोटिक सिंड्रोम;
• रक्त में थक्कारोधी की उपस्थिति।

निम्नलिखित कारक इन गुणांकों में कमी की ओर ले जाते हैं:

• फाइब्रिनोलिसिस (रक्त के थक्कों का विघटन) के कार्य की सक्रियता;
• रक्त वाहिकाओं और टीई में थ्रोम्बस गठन;
• 7 कारकों के काम में वृद्धि।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय (APTT)

इस मान को सेफलिंकोलिन समय भी कहा जाता है, और यह रक्तस्राव बंद होने पर प्लाज्मा कारकों के कामकाज की प्रभावशीलता को निर्धारित करता है। दूसरे शब्दों में, APTT हेमोस्टेसिस के आंतरिक कार्य को दर्शाता है, अर्थात, एक फाइब्रिन थक्का बनने की दर। यह सबसे सटीक और संवेदनशील कोगुलोग्राम मान है।

इसके पैरामीटर, सबसे पहले, किसी विशेष क्लिनिक में उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों-सक्रियकर्ताओं से भिन्न हो सकते हैं। गुणांक में कमी जमावट में वृद्धि, घनास्त्रता की प्रवृत्ति को इंगित करती है, और लंबा होना हेमोस्टेसिस फ़ंक्शन में कमी और रक्तस्राव की संभावना को इंगित करता है।

APTT के विकास के प्रमुख कारण हैं:

• गंभीर रूप में होने वाली यकृत विकृति - वसायुक्त घुसपैठ, सिरोसिस;
• जमावट 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 कारकों की जन्मजात अपर्याप्तता;
• हेपरिन और उसके डेरिवेटिव (क्लेक्सेन, आदि) के साथ चिकित्सा;
• संयोजी ऊतक (एसएसटीडी) के ऑटोइम्यून प्रणालीगत रोग - सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई);
• फाइब्रिनोलिसिस गतिविधि की अधिकता;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के 2 और 3 डिग्री।

और, इसके विपरीत, APTT में गिरावट निम्न कारणों से होती है:

• जमावट क्षमता में वृद्धि;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का 1 चरण;
• रक्त के नमूने में ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन का अंतर्ग्रहण बायोमैटेरियल लेने की गलत तकनीक के साथ।

आईएनआर पैरामीटर जो वारफारिन थेरेपी के दौरान रोगी के लिए आवश्यक खुराक निर्धारित करते हैं

सक्रिय पुनर्गणना समय (AVR)

मान कैल्शियम और प्लेटलेट्स वाले प्लाज्मा में फाइब्रिन की उपस्थिति पर खर्च किए गए समय को दर्शाता है, जो प्लाज्मा और हेमोस्टेसिस के घटकों के बीच संपर्क की गुणवत्ता को इंगित करता है। उपयोग किए गए अभिकर्मकों के आधार पर एबीपी अनुपात भिन्न हो सकता है।

ध्यान! संकेतक में वृद्धि सीधे प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, गुणवत्ता विशेषताओं में बदलाव, साथ ही हीमोफिलिया से संबंधित है। एवीआर में गिरावट घनास्त्रता की संभावना का संकेत देती है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई)

पैरामीटर आदर्श पीटीटी के अनुपात को किसी विशेष विषय के समान मूल्य के अनुपात को 100% से गुणा करके प्रदर्शित करता है। हाल ही में, एक नियम के रूप में, विशेषज्ञ इस मूल्य को निर्धारित करने और इसे INR से बदलने से इनकार करते हैं। आईपीआर, आईएनआर की तरह, प्रयोगशालाओं में अभिकर्मकों में अंतर से उत्पन्न विश्लेषणात्मक प्रतिक्रियाओं में अंतर को सुगम बनाता है। इस पैरामीटर में परिवर्तन कई मायनों में INR के समान हैं, अर्थात वे लगभग समान पहलुओं के कारण हैं।

थ्रोम्बिन समय (टीवी)

मूल्य हेमोस्टेसिस के अंतिम चरण को प्रदर्शित करता है - थ्रोम्बिन के अतिरिक्त के साथ प्लाज्मा में एक फाइब्रिन क्लॉट के गठन की दर। संकेतक एपीटीटी और पीटी के साथ अनुसंधान के लिए तीन अनिवार्य कारकों में से एक है, और हेपरिन थेरेपी और जन्मजात फाइब्रिनोजेनिक विसंगतियों की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।

टीवी बढ़ाने वाले राज्यों में हैं:

• फाइब्रिनोजेन की अनुपस्थिति या 0.5 ग्राम / एल से कम की गिरावट;
• फाइब्रिनोलिटिक दवाएं लेना;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (थ्रोम्बिन के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ);
• पुरानी जिगर की बीमारियां - हेपेटाइटिस, सिरोसिस;
• तीव्र फाइब्रिनोलिसिस, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम।

संकेतक में कमी हेपरिन थेरेपी या आईपीएफ (फाइब्रिन पोलीमराइजेशन के अवरोधक) के उपयोग के साथ-साथ डीआईसी सिंड्रोम के विकास के पहले चरण में देखी जाती है।

संख्याओं द्वारा कारकों की तालिका और उनकी मुख्य संक्षिप्त विशेषताएं

फाइब्रिनोजेन

यह सूचक, जो एक प्रोटीन यौगिक है, 1 जमावट कारक को दर्शाता है। यह यकृत में संश्लेषित होता है, और जब 7 कारकों (संपर्क या हेजमैन) के संपर्क में आता है तो यह अघुलनशील फाइब्रिन में बदल जाता है। फाइब्रिनोजेन की उपस्थिति तीव्र चरण की विशेषता है, जब इसका स्तर चोटों, सूजन, संक्रमण और तनावपूर्ण स्थितियों के साथ बढ़ता है।

फाइब्रिनोजेन की सांद्रता में वृद्धि के कारण होता है:

• गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाएं - पेरिटोनिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस;
• मायोकार्डियल रोधगलन, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म, विशेष रूप से फेफड़ों में स्थानीयकृत, एमाइलॉयडोसिस;
• गर्भावस्था, मासिक धर्म के दौरान भ्रूण और जटिलताओं को वहन करना;
• सर्जिकल ऑपरेशन किया, जले की बीमारी;
• हेपरिन और इसके डेरिवेटिव, साथ ही साथ एस्ट्रोजेन के साथ चिकित्सा;
• SZST - स्क्लेरोडर्मा, SLE, रुमेटीइड गठिया;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग।

फाइब्रिनोजेन मूल्यों में गिरावट निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ी है:

• जन्मजात और अधिग्रहित अपर्याप्तता;
• डीआईसी सिंड्रोम, गंभीर रक्तस्राव के बाद की स्थिति;
• शराब, सिरोसिस के कारण जिगर की बीमारी;
• लाल अस्थि मज्जा, ल्यूकेमिया के अप्लासिया;
• प्रोस्टेट ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म;
• हेपरिन की अधिकता - तीव्र स्थितियों को संदर्भित करता है, और प्रोटामाइन, जो एक फाइब्रिन मारक है, का उपयोग इसके उपचार के लिए किया जाता है;
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड, बार्बिटुरेट्स, वैल्प्रोइक एसिड, एण्ड्रोजन, मछली का तेल, (आईपीएफ) लेना।

घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स (RFMC)

RFMK फाइब्रिन के थक्के के विघटन का एक मध्यवर्ती परिणाम है, जो फाइब्रिनोलिसिस के दौरान बनता है। वे जल्दी से प्लाज्मा से समाप्त हो जाते हैं, इसलिए इस पैरामीटर का अध्ययन करना काफी कठिन है। निदान की दृष्टि से इसका मुख्य महत्व डीआईसी का शीघ्र पता लगाना है। संकेतक बढ़ रहा है:

• विभिन्न स्थानीयकरण के घनास्त्रता के साथ - हाथ या पैर की गहरी नसें, फुफ्फुसीय धमनी का टीई;
• गुर्दे की विफलता के तीव्र और जीर्ण रूप;
• गर्भावस्था की जटिलताओं - प्रिक्लेम्प्शिया, गर्भावस्था;
• SZST, शॉक, सेप्सिस, आदि।

जरूरी! पश्चात की अवधि में आरएफएमके में वृद्धि भी हो सकती है, जो हेमोस्टेसिस में असामान्यताओं के विकास का संकेत देगा।

एंटीथ्रोम्बिन III

यह रक्त घटक शारीरिक मूल के थक्कारोधी से संबंधित है। यह एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो थ्रोम्बिन और 9, 10, 12 जमावट कारकों को रोकता है। यह हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में बनता है। यह गुणांक गंभीर भड़काऊ विकृति में बढ़ सकता है - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, पेरिटोनिटिस, ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं या एनाबॉलिक स्टेरॉयड के साथ चिकित्सा, यकृत पैरेन्काइमा को तीव्र क्षति (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस), विटामिन के की कमी।

विभिन्न आयु वर्गों के लिए एंटीथ्रॉम्बिन III मानक मान

मूल्यों में कमी के कारण नोट किया गया है:

• जिगर की पुरानी रोग प्रक्रियाएं जो शराब (सिरोसिस, आदि) के संबंध में विकसित हुई हैं;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, इस्केमिक हृदय रोग, घनास्त्रता और टीई, सेप्सिस;
• जन्मजात या अधिग्रहित कमी;
• हेपरिन और आईपीएफ के साथ चिकित्सा।

साथ ही, तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में इस पैरामीटर में कमी देखी गई है।

गर्भावस्था के दौरान एक कोगुलोग्राम की विशेषताएं

गर्भधारण की अवधि के दौरान, महिला शरीर में कई परिवर्तन होते हैं, जो सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, हेमोस्टेसिस को छोड़कर नहीं। इस तरह के परिवर्तन एक हार्मोनल उछाल और रक्त परिसंचरण के दूसरे चक्र के गठन के कारण होते हैं। जब एक महिला गर्भवती हो जाती है, तो उसकी 7, 8, 10 क्लॉटिंग कारकों और विशेष रूप से फाइब्रिनोजेन की गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है।

गर्भाशय और प्लेसेंटा की संवहनी दीवारों पर फाइब्रिन तत्वों का जमाव होता है। फाइब्रिनोलिसिस दबा दिया जाता है। इस प्रकार, गर्भाशय से रक्तस्राव होने की स्थिति में महिला शरीर का बीमा किया जाता है और सहज गर्भपात का खतरा होता है। इन परिवर्तनों का उद्देश्य गर्भाशय और विशेष रूप से भ्रूण को खिलाने वाले जहाजों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और रक्त के थक्कों के गठन को रोकना है।

पैथोलॉजिकल जेस्चर के साथ - शुरुआती और देर से पीरियड्स का जेस्टोसिस, हेमोस्टेसिस के बिगड़ा हुआ कामकाज विकसित हो सकता है। यह फाइब्रिनोलिसिस की गतिविधि में वृद्धि या प्लेटलेट्स के जीवनकाल में कमी में प्रकट होता है। यदि एक महिला ने समय पर जांच नहीं की, जैसे कि एक सामान्य (नैदानिक), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम, और इसलिए, योग्य सहायता प्राप्त नहीं हुई, तो डीआईसी विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है।

गर्भावस्था के दौरान एक हेमोस्टियोग्राम के संकेतक

यह विकृति तीन चरणों में आगे बढ़ती है, जो मां और बच्चे दोनों के लिए एक गंभीर खतरा है। हाइपरकोएग्यूलेशन - एक महिला के रक्त में कई छोटे थक्कों का निर्माण, जिससे माँ और भ्रूण के बीच रक्त का संचार बाधित होता है। हाइपोकोएग्यूलेशन - इस स्तर पर, थक्के के कारक समाप्त हो जाते हैं और थक्के टूट जाते हैं। एकोग्यूलेशन क्लॉटिंग फंक्शन की कमी है, जो गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनता है, मां के जीवन के लिए जोखिम पैदा करता है, और ऐसी स्थिति में बच्चे की अक्सर मृत्यु हो जाती है।

कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के संकेतकों का एक व्यापक विश्लेषण। कोगुलोमेट्री की विधि द्वारा शिरापरक रक्त का अध्ययन इस तरह के रक्त प्रणालियों के विभिन्न भागों जैसे जमावट, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक के कामकाज की स्थिति और दक्षता का आकलन करने में मदद करता है।

कोगुलोग्राम संकेतक, या हेमोस्टैसोग्राम का अध्ययन क्रमशः हाइपर- और हाइपोकोएग्यूलेशन के संभावित जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है, रक्त के थक्के जमने की क्षमता में वृद्धि और कमी, रक्त के थक्कों या रक्तस्राव की संभावना।

ब्लड क्लॉटिंग टेस्ट की तैयारी कैसे करें

यह अध्ययन खाली पेट सख्ती से किया जाता है, जिसमें अंतिम भोजन के बाद कम से कम 12 घंटे का ब्रेक होता है। अंतिम भोजन में, मसालेदार, वसायुक्त, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को आहार से प्रचुर मात्रा में मसालों के साथ बाहर करने की सिफारिश की जाती है। पेय से केवल शुद्ध, गैर-खनिज पानी की अनुमति है, जूस, कॉम्पोट, पेय और शराब को बाहर रखा गया है।

विश्लेषण से तुरंत पहले, शारीरिक, भावनात्मक और मानसिक तनाव (तेज चलना, उत्तेजना), साथ ही साथ 30 मिनट तक धूम्रपान से बचने की सिफारिश की जाती है।
एंटीकोआगुलेंट दवाओं के साथ उपचार के वर्तमान या हाल ही में पूर्ण किए गए पाठ्यक्रम के साथ, विशेषज्ञ को नाम, खुराक और प्रशासन की अवधि के बारे में सूचित करना आवश्यक है।
यदि रक्त के नमूने के दौरान मतली, चक्कर आना, स्वास्थ्य बिगड़ने की भावना होती है, तो आपको तुरंत चिकित्सा कर्मचारियों को सूचित करना चाहिए।

विश्लेषण कैसे किया जाता है?

शिरापरक रक्त का संग्रह एक टूर्निकेट के आवेदन के बिना क्यूबिटल नस से किया जाता है। कोगुलोलॉजी के नियमों का पालन करने के लिए, दो टेस्ट ट्यूब भरे जाते हैं, दूसरे से बायोमटेरियल को कौयगुलांट युक्त कंटेनर भरने के क्रम में अनुसंधान के अधीन होता है।

हेमोकुलोग्राम के लिए रक्त कहाँ दान किया जाता है?

एक हेमोस्टियोग्राम के लिए एक रक्त परीक्षण सार्वजनिक और निजी क्लीनिकों और प्रयोगशालाओं में किया जाता है, यह विश्लेषण बुनियादी में से एक है। अभिकर्मकों और उपकरणों के आवश्यक सेट के साथ सभी प्रमाणित प्रयोगशालाएं हेमोस्टेसिस संकेतकों का विश्लेषण कर सकती हैं।
परीक्षणों की लागत प्रयोगशाला और मूल्यांकन किए गए रक्त कारकों के सेट पर निर्भर करती है।

कोगुलोग्राम कितने दिनों में किया जाता है?

रक्त परीक्षण में 24 से 48 घंटे लगते हैं, जो नियमित अंतराल पर अभिकर्मकों के साथ बातचीत करते समय विभिन्न संकेतकों का आकलन करने की आवश्यकता के कारण होता है। प्रयोगशाला सहायकों के उच्च कार्यभार के साथ, जैव सामग्री के परिवहन की आवश्यकता, अध्ययन का समय बढ़ सकता है।

कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण किन मामलों में निर्धारित है

रक्त जमावट के विकृति के किसी भी लक्षण और संकेतों की उपस्थिति के बावजूद, हेमोस्टेसिस के लिए एक विश्लेषण सर्जरी की तैयारी में और गर्भकालीन अवधि के दौरान निर्धारित है। इस प्रकार, सर्जरी या प्रसव के दौरान (प्राकृतिक तरीकों से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा) रक्तस्राव और थ्रोम्बस के गठन के जीवन-धमकाने वाले जोखिमों की संभावना का आकलन किया जाता है।
इस विश्लेषण के लिए अन्य संकेत हैं:

• गर्भावस्था का गर्भपात, साथ ही बार-बार गर्भपात;
• आंतरिक और / या बाहरी रक्तस्राव के साथ चोटें;
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति की उपस्थिति, रक्त वाहिकाओं के वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की प्रवृत्ति;
• दिल का दौरा, स्ट्रोक का इतिहास, पूर्व-रोधगलन की स्थिति, इस्किमिया, अतालता;
• संचार प्रणाली की विकृति;
• जिगर की शिथिलता;
• थक्कारोधी चिकित्सा के दौरान स्थिति की निगरानी;
• रक्तस्रावी विकृति, पुरानी एनीमिया, बार-बार नाक बहना, विपुल मासिक धर्म, निर्वहन (मूत्र, मल) में रक्त का समावेश, दृष्टि की अचानक हानि, आदि;
• एनाबॉलिक दवाओं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा;
• नियमित चिकित्सा परीक्षा।

हेमोस्टेसिस प्रणाली के घटक

हेमोस्टैटिक प्रणाली में जैविक पदार्थ और जैव रासायनिक तंत्र शामिल हैं जो रक्त को तरल अवस्था में बनाए रखते हैं, साथ ही रक्तस्राव को रोकते हैं और रोकते हैं। हेमोस्टेसिस प्रणाली का मुख्य कार्य जमावट और थक्कारोधी कारकों के बीच संतुलन बनाए रखना है। हाइपरकोएग्यूलेशन (रक्त जमावट में वृद्धि, रक्त के थक्कों के गठन के लिए अग्रणी) और हाइपोकोएग्यूलेशन (जमावट में कमी, लंबे समय तक रक्तस्राव की धमकी) द्वारा असंतुलन का एहसास होता है।

रक्त का थक्का बनना दो तंत्रों द्वारा प्रदान किया जाता है: बाहरी और आंतरिक। ऊतक की चोटों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के उल्लंघन के साथ, ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन (कारक III) जारी किया जाता है, जो रक्त जमावट की बाहरी प्रक्रिया को ट्रिगर करता है। आंतरिक तंत्र को संवहनी दीवारों और रक्त घटकों के कोलेजन एंडोथेलियम के बीच संपर्क की आवश्यकता होती है।

हेमोस्टेसिस के संकेतक और मानदंड

संकेतकों का अध्ययन करने के लिए विभिन्न प्रयोगशालाएं विभिन्न विधियों का उपयोग कर सकती हैं। इसलिए, चुने हुए तकनीक (ली-व्हाइट या मास और मार्गोट के अनुसार) के आधार पर, जमावट प्रक्रिया की गति की दर 5-10 से 8-12 मिनट तक भिन्न होती है। मानक के साथ परिणामों की अनुरूपता का मूल्यांकन विशेष प्रयोगशाला के मानदंडों के अनुसार किया जाना चाहिए।

तालिका में कोगुलोग्राम और उसके घटकों के प्रत्येक मानदंड को लिंग और आयु संकेतकों और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना दिया गया है। हेमोस्टेसिस के संकेतकों को समझने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

हेमोस्टेसिस के संकेतकों का डिकोडिंग

कोगुलोग्राम के अध्ययन में क्या शामिल है? हेमोस्टेसिस के आधारभूत अध्ययन में कुल मिलाकर मूल्यांकन किए गए कई संकेतक शामिल हैं।

क्लॉटिंग टाइम इंडेक्स

यह संकेतक चोट की जगह पर एक फाइब्रिन क्लॉट के गठन की दर का आकलन करता है और रक्तस्राव की शुरुआत और समाप्ति के बीच के समय अंतराल द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। शिरापरक रक्त के लिए, संदर्भ थ्रोम्बस दर 5 से 10 मिनट है।

संकेतक की अधिकता अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोफिलिया, विटामिन सी की कमी, यकृत विकृति जैसी बीमारियों और स्थितियों की उपस्थिति को इंगित करती है, और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (ट्रेंटल, वारफारिन, एस्पिरिन, आदि) के साथ चिकित्सा के दौरान भी होती है। सामान्य से नीचे पढ़ना थक्का बनाने की त्वरित क्षमता को इंगित करता है, और व्यापक रक्तस्राव के बाद भी कम हो सकता है। महिलाओं में, प्रशासन के दौरान थक्के के समय में कमी देखी जाती है।

पीटीआई संकेतक

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स अध्ययन और स्वीकृत मानक के रक्त जमावट समय के अनुपात को दर्शाता है। सबसे अनुकूल संकेतक 97-100% माना जाता है, जो सामान्य दर से मेल खाता है। हालांकि, विचलन स्पष्ट रूप से शरीर के कामकाज में विचलन का संकेत नहीं देते हैं: महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को ले जाने पर, पीटीआई 150% तक पहुंच सकता है, जो गर्भकालीन अवधि की एक शारीरिक विशेषता है। औसतन, सामान्य सीमा से अधिक थ्रोम्बस के गठन की संभावना को इंगित करता है, और कमी रक्तस्राव के जोखिम को इंगित करती है।

थ्रोम्बिन समय संकेतक

थ्रोम्बिन समय फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन के रूपांतरण के लिए आवश्यक अवधि है। सामान्य से ऊपर थ्रोम्बिन समय रक्त में फाइब्रिनोजेन की कम मात्रा को इंगित करता है, और गंभीर विकृति और यकृत रोगों (सिरोसिस) के साथ भी होता है।
सामान्य से नीचे का संकेतक अक्सर फाइब्रिनोजेन की बढ़ी हुई मात्रा से जुड़ा होता है।

एंटीकोआगुलेंट सेवन के नियंत्रण में एक कारक के रूप में APTT

एपीटीटी को थक्का बनने की अवधि के आधार पर मापा जाता है जब बायोमैटेरियल कैल्शियम के साथ प्रतिक्रिया करता है। यह सूचक प्रत्यक्ष कोगुलेंट्स (हेपरिन) के साथ चिकित्सा के नियंत्रण और सुधार के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है। यह प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति, यकृत विकृति का संकेत भी दे सकता है।

एबीपी

एवीआर इंडेक्स किसी को थ्रोम्बोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसे विकृति की संभावना का आकलन करने की अनुमति देता है, और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के दौरान महत्वपूर्ण आंतरिक चोटों, जलन के साथ भी बदलता है।

आदर्श की एक स्पष्ट अपर्याप्तता बेहद कम दर के साथ विशेष रूप से खतरनाक है और एक जीवन-धमकी की स्थिति के विकास को इंगित करती है - व्यापक और लंबे समय तक रक्तस्राव।

वीलुकअप

वीएलएफ संकेतक का मूल्यांकन सक्रिय पुनर्गणना समय के साथ सहसंबंध में किया जाता है। निम्न मान बढ़े हुए हेमोस्टेसिस गतिविधि का संकेत देते हैं।

फाइब्रिनोजेन की मात्रा का आकलन

प्रोटीन फाइब्रिनोजेन रक्त के थक्के कारक I से संबंधित है। यह यकृत में उत्पन्न होता है और इसकी मात्रा में परिवर्तन इस अंग की विकृति का संकेत दे सकता है। इस सूचक के मानदंड से अधिक सूजन संबंधी बीमारियों और ऊतक आघात के साथ हो सकता है, कमी को प्राथमिक (आनुवंशिक एटियलजि के) या माध्यमिक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, हेमोस्टेसिस की प्रक्रिया में अत्यधिक खपत से उकसाया जाता है।

थ्रोम्बोटेस्ट

थ्रोम्बोटेस्ट एक बायोमैटिरियल में फाइब्रिनोजेन की मात्रा के दृश्य मूल्यांकन की एक विधि है। आम तौर पर, यह सूचक 4-5 के स्तर से मेल खाता है।

आरएफएमके

डीआईसी के निदान में घुलनशील फेब्रिन-मोनोमेरिक परिसरों की एकाग्रता का मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। थ्रोम्बस गठन, जटिल गर्भावस्था, बिगड़ा गुर्दे समारोह, आक्रामक प्रक्रियाओं के बाद वसूली अवधि के दौरान, आदि के लिए संकेतकों की व्याख्या भी महत्वपूर्ण है।

एंटीथ्रोम्बिन III

प्राकृतिक थक्कारोधी से संबंधित एक ग्लाइकोप्रोटीन। रोगी की उम्र के आधार पर इसके मानदंड काफी भिन्न होते हैं। महिलाओं में एंटीथ्रॉम्बिन 3 की दर भी गर्भावस्था के दौरान बदल जाती है, जो एक रोग संबंधी स्थिति नहीं है।
एंटीथ्रोम्बिन III की अधिकता और कमी के कारण

हेमोस्टेसिस के संकेतक के रूप में डी-डिमर

डी-डिमर एक फाइब्रिन ब्रेकडाउन उत्पाद है; इसकी मात्रा का उपयोग प्लाज्मा की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। वृद्धि इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बिसिस, यकृत रोग, इस्किमिया या मायोकार्डियल इंफार्क्शन की उपस्थिति को इंगित करती है, और लंबे समय तक धूम्रपान के साथ भी बन सकती है।
संकेतक की कमी का कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है।

रक्तस्राव के समय का अनुमान

इस सूचक का अध्ययन करते समय, रक्तस्राव की शुरुआत से केशिका में थक्का बनने तक की अवधि का अध्ययन किया जाता है। कार्यप्रणाली: एक तेज बाँझ सुई के साथ कान की लोब पर एक सतही चोट लगाई जाती है और शुरुआत से लेकर रक्तस्राव के रुकने तक के समय का अनुमान लगाया जाता है। मानदंड से अधिक संकेतक का नैदानिक ​​​​मूल्य है।

गर्भवती महिलाओं में हेमोस्टेसिस की विशेषताएं: अनुसंधान और परिणामों की व्याख्या

गर्भावधि अवधि के दौरान होने वाले परिवर्तन सभी शरीर प्रणालियों में परिलक्षित होते हैं, जिसमें हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया भी शामिल है। गर्भावस्था के दौरान, हेमोस्टेसिस की दर बदल जाती है, और मूल्यांकन संदर्भ मूल्यों के साथ गर्भावधि अवधि के अनुपालन पर आधारित होना चाहिए।
रक्त के थक्के में परिवर्तन का मुख्य कारक गर्भपात के दौरान रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और बच्चे के जन्म के दौरान जुड़ा हुआ है, जिसके संबंध में फाइब्रिनोलिसिस को दबा दिया जाता है।

गर्भकालीन रक्तस्तम्भन

गर्भधारण में वृद्धि के साथ सामान्य संकेतक बदलते हैं।

	1 तिमाही दर	2 तिमाही दर	3 तिमाही दर
फाइब्रिनोजेन	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6-37,4	37-40
एबीपी	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
अनुकरणीय	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
आरएफएमके	78-130	85-135	90-140
एंटीथ्रोम्बिन III	0,222	0,176	0,155
प्लेटलेट्स	301-317	273-298	242-263

कोगुलोग्राम रक्त का एक प्रयोगशाला अध्ययन है जिसका उद्देश्य इसके जमावट के संकेतकों को निर्धारित करना है। विश्लेषण का दूसरा नाम हेमोस्टैसोग्राम है।

यह परीक्षण मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले किया जाता है, क्योंकि इसके परिणाम हमें रक्तस्राव या रक्त के थक्कों के जोखिम का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

अन्य संकेतों के लिए कोगुलोग्राम का संचालन भी आवश्यक है। परिणामों के विश्वसनीय होने के लिए, आपको रक्त के नमूने की तैयारी के लिए कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

सामान्य जानकारी

हेमोस्टेसिस रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्रणाली है। इसके लिए धन्यवाद, रक्त वाहिकाओं को विभिन्न चोटों या क्षति के मामले में बड़े पैमाने पर रक्त की हानि को रोका जाता है। हेमोस्टेसिस की गतिविधि के लिए तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र जिम्मेदार हैं।

रक्त शरीर में सभी कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का मुख्य संवाहक है। इसकी जमावट में कमी के साथ, मामूली घावों या चोटों के साथ भी तीव्र रक्तस्राव खुल सकता है। इस विचलन को हाइपोकोएग्यूलेशन कहा जाता है।

लेकिन विपरीत परिदृश्य भी संभव है, जब रक्त का थक्का, इसके विपरीत, बढ़ जाता है। इस मामले में, हम हाइपरकोएग्यूलेशन के बारे में बात कर रहे हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्के बनते हैं - रक्त के थक्के, जो एक धमनी या शिरा को रोकते हैं, जिससे रक्त का सामान्य प्रवाह रुक जाता है। परिणाम हाइपोक्सिया, ऊतक इस्किमिया, और फिर - स्ट्रोक और दिल का दौरा है।

सामान्य हेमोस्टेसिस के दौरान, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से स्वतंत्र रूप से घूमता है, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन कोशिकाओं को सभी आंतरिक अंगों तक पहुंचाता है। इसके समानांतर, इसे इस तरह से रोल किया जाता है कि छोटे और बड़े सीएस की दीवारों में समय पर प्लग अंतराल हो।

हेमोस्टेसिस से बनता है:

1. एंडोथेलियम - रक्त वाहिकाओं की दीवार की भीतरी परत। यदि उनकी अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो एंडोथेलियम उन पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया को भड़काते हैं।
2. प्लेटलेट्स। ये लाल कणिकाओं का निर्माण तब होता है जब एक रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है और टूटने वाली जगह को रोकने के लिए एक साथ चिपक जाती है।
3. प्लाज्मा कारक और एंजाइम (लगभग 15 तत्व)। ये संरचनाएं जटिल जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती हैं, जिसके प्रभाव में फाइब्रिन के थक्के बनते हैं। बाद वाले रक्तस्राव को रोकते हैं।

एक कोगुलोग्राम किसके लिए निर्धारित है?

एक कोगुलोग्राम का संचालन दिखाया गया है:

• नियोजित संचालन से पहले, जिसमें रक्तस्राव का एक निश्चित जोखिम होता है;
• गर्भावस्था के दौरान (हर तिमाही में, लेकिन प्रीक्लेम्पसिया या भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की उपस्थिति में, परीक्षण अधिक बार किया जा सकता है);
• वैरिकाज़ नसों या बढ़े हुए घनास्त्रता के साथ;
• जिगर की विकृति वाले रोगी, हृदय प्रणाली;
• ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगी;
• कुछ कारकों के कारण रक्त के थक्के के उल्लंघन में;
• एंटीकोआगुलंट्स लेने या निर्धारित करने से पहले;
• एएसए या उसके आधार पर दवाओं की सही खुराक का चयन करने के लिए;
• मौखिक गर्भ निरोधकों की नियुक्ति से पहले (परीक्षण हर 3 महीने में किया जाता है);
• रक्तस्राव के गठन को रोकने के लिए हिरुडोथेरेपी के दौरान।

विश्लेषण के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

कोगुलोग्राम के लिए रक्त एक नस या उंगली से लिया जाता है। परीक्षण के दिन, न खाएं, धूम्रपान न करें, जोरदार व्यायाम या अन्य गतिविधियाँ न करें। प्रयोगशाला में जाने से 12 घंटे पहले अंतिम भोजन करना चाहिए।

परीक्षण की पूर्व संध्या पर, आपको यह करना होगा:

• वसायुक्त और मसालेदार भोजन को बाहर करें;
• सिगरेट और शराब छोड़ दो;
• शारीरिक गतिविधि को सीमित करें;
• तनाव, अधिक काम, मनो-भावनात्मक तनाव से बचें;
• एंटीकोआगुलंट्स, एनएसएआईडी और अन्य दवाएं लेना बंद करें जो रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकती हैं।

यदि कुछ दवाओं का उपयोग संभव नहीं है, तो उपस्थित चिकित्सक को चिकित्सा के पारित होने के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

तलाश पद्दतियाँ

कोगुलोग्राम मानदंड के परिणामों और संकेतकों का निर्धारण सीधे इसके कार्यान्वयन के लिए कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है। निदान प्रक्रिया सुखरेव या ली-व्हाइट की विधि के अनुसार की जा सकती है।

पहले मामले में, बायोमटेरियल एक उंगली से लिया जाता है, यानी केशिका रक्त की जांच की जाती है। इसे एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है जिसे केशिका कहा जाता है। उसके बाद, प्रयोगशाला सहायक बर्तन को हिलाना शुरू कर देता है और समय को चिह्नित करता है। फिर विशेषज्ञ तालिका में उस अवधि को नोट करता है जब रक्त की गति धीमी हो जाती है, और फिर पूरी तरह से रुक जाती है। स्वस्थ लोगों में, ये संकेतक 30 से 120 s (जमावट की शुरुआत की अवधि) और 3 से 5 मिनट तक - जमावट प्रक्रिया के पूरा होने की अवधि तक होते हैं।

ली-व्हाइट परीक्षण के लिए, एक शिरापरक बायोमटेरियल लिया जाता है। इस मामले में, उस अवधि की अवधि का अनुमान लगाया जाता है जिसके दौरान घने रक्त का थक्का बनता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में इस प्रक्रिया में 5 से 10 मिनट का समय लगता है।

कोगुलोग्राम: तालिका में संकेतकों का मानदंड

विश्लेषण के लिए कई जटिल जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। इसमें 24 से 48 घंटे लग सकते हैं। एक चिकित्सा संस्थान का कार्य कार्यक्रम भी महत्वपूर्ण है, साथ ही यह एक अलग प्रयोगशाला या मध्यस्थ है।

कोगुलोग्राम के सामान्य मान नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं:

रक्त के थक्के जमने का समय
ली-व्हाइट के अनुसार मास और मैग्रो द्वारा	5-10 मिनट; 8-12 मिनट।
रक्तस्राव का समय
ड्यूक के अनुसार द्वारा आइवीयू शिटिकोवा के अनुसार	2-4 मिनट; 8 मिनट तक; 4 मिनट तक;
विश्लेषण संकेतक	इसका पदनाम	आदर्श
त्वरित प्रोथ्रोम्बिन समय	पीवी	11-15 सेकंड
INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)	INR	0,82-1,18
सक्रिय आंशिक (आंशिक) थ्रोम्बोप्लास्टिन समय	APTT	22.5-35.5 सेकंड
सक्रिय पुनर्गणना समय	एबीपी	81-127 सेकंड
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स	पीटीआई	73-122%
थ्रोम्बिन समय	टीवी	14-21 सेकंड
घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स	आरएफएमके	0.355-0.479 इकाइयां
एंटीथ्रोम्बिन III	एटी III	75,8-125,6%
डी-डिमर		250.10-500.55 एनजी / एमएल
फाइब्रिनोजेन		2.7-4.013 जी

एक कोगुलोग्राम को डिकोड करना

कोगुलोग्राम एक उन्नत विश्लेषण है जिसमें कई संकेतकों का अध्ययन शामिल है।

थक्का जमने का समय

यह रक्तस्राव की शुरुआत से लेकर इसके पूरा होने तक का अंतराल है, साथ में फाइब्रिन का थक्का भी बनता है। केशिका रक्त के जमाव की अवधि 0.5 से 5 मिनट तक होती है। शिरापरक रक्त 5 से 10 मिनट के भीतर जम जाता है।

हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ हो सकता है:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• हाइपोविटामिनोसिस सी;
• हीमोफीलिया;
• जिगर के रोग।

एंटीकोआगुलंट्स के लंबे समय तक उपयोग, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ कम रक्त के थक्के की दर भी नोट की जाती है। महिलाओं में, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय अक्सर ऐसा विचलन होता है।

थ्रोम्बिन समय

यह वह दर है जिस पर फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित किया जाता है। आम तौर पर, प्रक्रिया में 15 से 18 सेकंड लगते हैं। जब इस अंतराल को छोटा किया जाता है, तो हम फाइब्रिनोजेन की अधिकता की बात करते हैं, और जब यह अंतराल लंबा हो जाता है, तो यह रक्त सीरम में प्रोटीन पदार्थ की कम सामग्री होती है। इसके अलावा, जिगर की विफलता, हेपेटाइटिस, सिरोसिस में थ्रोम्बिन समय में कमी देखी जाती है।

पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स)

यह आम तौर पर स्वीकृत जमावट मानदंडों के लिए रोगी की वर्तमान रक्त जमावट दर का अनुपात है।

मानदंड के संकेतक 97% से 100% तक हैं। गर्भावस्था के दौरान, ये संकेतक 150% तक बढ़ सकते हैं, जिसे पैथोलॉजिकल विचलन नहीं माना जाता है। पीटीआई के आंकड़ों के अनुसार, कोई यकृत विकृति की उपस्थिति का न्याय कर सकता है। महिलाओं में, मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स बढ़ सकता है। अन्य मामलों में, एक overestimated संकेतक घनास्त्रता के जोखिम का संकेत दे सकता है; पीटीआई में कमी के साथ, वे रक्तस्राव की प्रवृत्ति की बात करते हैं।

APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय)

अध्ययन से पहले, बायोमटेरियल में कैल्शियम क्लोराइड मिलाया जाता है, जिसके बाद थक्का बनने की अवधि का अनुमान लगाया जाता है। आम तौर पर, इस प्रक्रिया में 30 से 40 सेकंड का समय लगता है। कोगुलोग्राम के अन्य संकेतकों में 30% तक बदलाव के मामले में ऐसे संकेतकों से विचलन नोट किया जाता है। APTT अवधि में वृद्धि से लीवर की बीमारी या हाइपोविटामिनोसिस K का संकेत हो सकता है।

AVR (सक्रिय पुनर्गणना समय)

स्वस्थ रोगियों में, यह अवधि 50 से 70 सेकंड तक रहती है। इन संकेतकों में कमी थ्रोम्बोफिलिया का संकेत दे सकती है, जबकि वृद्धि अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या सदमे का संकेत देती है। साथ ही, इस अंतराल का लंबा होना जलने, गंभीर चोटों और हेपरिन एंटीकोआगुलंट्स लेने के साथ मनाया जाता है। कम करके आंका गया संकेतकों के साथ, हम जीवन के लिए खतरा बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के उद्घाटन के जोखिम के बारे में बात कर सकते हैं।

जीआरपी (प्लाज्मा पुनर्गणना समय)

कोगुलोग्राम के इस सूचक की तुलना AVR से की जाती है। अध्ययन किए गए बायोमटेरियल में कैल्शियम लवण की तैयारी जोड़ने के बाद, साइट्रेट सीरम के जमावट का अध्ययन किया जाता है। आम तौर पर, इस प्रक्रिया में 1 से 2 मिनट लगते हैं। जब इसे कम किया जाता है, तो वे हेमोस्टेसिस की अति सक्रियता की बात करते हैं।

एंटीथ्रोम्बिन-III

यह एक थ्रोम्बिन एंजाइम का विरोधी है जो हेमोस्टेसिस के प्रभाव को रोकता है। मानदंड 71-115% है। आधे से संकेतक में कमी के साथ, थ्रोम्बस के गठन का खतरा होता है। फुलाए हुए परिणामों के लिए एंटीकोआगुलंट्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

फाइब्रिनोजेन

मानदंड 2-4 ग्राम / लीटर है। यह एक प्रोटीन संरचना है जिसे यकृत के ऊतकों द्वारा संश्लेषित किया जाता है, जिसके बाद इसे फाइब्रिन में बदल दिया जाता है। इसके धागे रक्त के थक्कों की संरचना बनाते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म, व्यापक जलन, दिल के दौरे और स्ट्रोक, तीव्र संक्रामक विकृति में फाइब्रिनोजेन बढ़ता है। पदार्थ के उच्च स्तर उन रोगियों में देखे जाते हैं जिनकी सर्जरी हुई है, हार्मोन थेरेपी से गुजर रहे हैं, साथ ही साथ गर्भवती महिलाओं में भी।

संकेतक में उल्लेखनीय कमी के साथ, हम इस बारे में बात कर सकते हैं:

• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
• गंभीर यकृत विकृति;
• गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता;
• समूह बी के हाइपोविटामिनोसिस;
• विटामिन सी की कमी

एनाबॉलिक ड्रग्स, एंटीकोआगुलंट्स, फिश ऑयल लेने पर स्तर कम हो जाता है।

स्वस्थ लोगों में, फाइब्रिनोजेन बी का पता नहीं चलता है।

फाइब्रिनोजेन सांद्रता

स्वस्थ लोगों में, संकेतक 5.9 - 11.7 μmol / L तक होता है। फाइब्रिनोजेन में कमी यकृत विकृति को इंगित करती है, वृद्धि - थायरॉयड ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म या इसके हाइपोफंक्शन पर।

फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि

यह संकेतक गठित थक्कों को भंग करने के लिए रक्त की क्षमता को दर्शाता है। यह कार्यात्मक कार्य फाइब्रिनोलिसिन द्वारा किया जाता है। इसकी वृद्धि रक्तस्राव के साथ रक्त के थक्कों के गहन विघटन के साथ होती है।

RFMK संकेतक (घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स)

यह संकेतक थ्रोम्बिन और प्लास्मिन के प्रभाव में होने वाले फाइब्रिन में आणविक परिवर्तनों की विशेषता है। आदर्श 4 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर रक्त है। इस तत्व के स्तर में विचलन के कारण फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता के उल्लंघन के समान हैं।

रक्त के थक्के का पीछे हटना

इस सूचक का उपयोग रक्त के थक्के में कमी की डिग्री का न्याय करने के लिए किया जाता है जब यह पूरी तरह से प्लाज्मा से अलग हो जाता है। सामान्य मूल्य 44-65% हैं। अधिक अनुमानित मूल्यों के साथ, हम एनीमिया के बारे में बात कर सकते हैं, और कम आंकने वालों के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या एरिथ्रोसाइटोसिस के बारे में बात कर सकते हैं।

हेपरिन के लिए प्लाज्मा सहिष्णुता

अध्ययन के दौरान, रक्त में हेपरिन मिलाया जाता है, जिसके बाद रक्त के थक्के बनने के समय का अनुमान लगाया जाता है। आदर्श के संकेतक - 7 से 15 मिनट तक।

इस तरह के परीक्षण से अध्ययन किए गए बायोमटेरियल में थ्रोम्बिन के स्तर को निर्धारित करने में मदद मिलती है। इसके कम होने से रोगी को यकृत रोग होने की प्रबल संभावना रहती है। यदि थक्के का समय 7 मिनट से कम है, तो किसी को सीवीएस रोगों के विकास, या घातक ट्यूमर के गठन पर संदेह हो सकता है।

हाइपरकोएग्यूलेशन देर से गर्भावस्था और पश्चात की अवधि में मनाया जाता है।

थ्रोम्बोटेस्ट

रक्त में फाइब्रिनोजेन की मात्रा के दृश्य निर्धारण के आधार पर। थ्रोम्बोटेस्ट ग्रेड 4-5 आदर्श है।

डी-डिमर

यह परीक्षण रक्त के थक्के की दर और थक्के को घुलने में लगने वाले समय को निर्धारित करने में मदद करता है। इस मार्कर के परीक्षण के लिए धन्यवाद, आप संकेतकों के बीच असंतुलन को समय पर नोटिस कर सकते हैं, और इसके कारण (वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफिलिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि) का निर्धारण कर सकते हैं।

स्वस्थ लोगों में, इस मार्कर का संकेतक रक्त का 243 एनजी / एमएल है। गर्भवती माताओं में, यह गर्भकालीन अवधि बढ़ने के साथ बढ़ता है।

डीआईसी सिंड्रोम

शरीर के अच्छी तरह से समन्वित कार्य के साथ, जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों का स्पष्ट संतुलन होता है। लेकिन अगर प्रक्रियाओं में से एक के संकेतकों का उल्लंघन किया जाता है, तो संपूर्ण हेमोस्टेसिस परेशान होता है। यह गर्भवती महिला के शरीर के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

इस विकार की एक जटिलता डीआईसी, या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट है। जमावट प्रणाली और फाइब्रिनोलिसिस की सक्रियता के साथ, डीआईसी सिंड्रोम का विकास होता है। गर्भावस्था के दौरान, यह स्थिति प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, एंडोमेट्रियल एब्डॉमिनल, ओपीवी एम्बोलिज्म से भरी होती है।

ड्यूक रक्तस्राव अवधि

इस विश्लेषण के दौरान, केशिका रक्त की जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, अनामिका के पैड को एक स्कारिफायर से छेदा जाता है, और उस रक्त से जो एक विशेष लिटमस पेपर के साथ निकला है। ऐसा हेरफेर हर 15 - 30 सेकंड में किया जाता है, जबकि त्वचा से कोई सीधा संपर्क नहीं होता है। प्रत्येक ब्लॉटिंग के बाद, तकनीशियन उस समय को चिह्नित करता है जब तक कि रक्त की एक नई बूंद दिखाई न दे। लगभग 1.5 - 2 मिनट के बाद रक्तस्राव बंद हो जाता है।

इस प्रक्रिया पर सेरोटोनिन के मध्यस्थ का सीधा प्रभाव पड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

गर्भावस्था की अवधि महिला के शरीर में कई और महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ होती है। और हेमोस्टैटिक सिस्टम एक तरफ नहीं खड़ा होता है। पहले दिनों के दौरान, रक्त परिसंचरण का एक नया चक्र बनाया जाता है - गर्भाशय-अपरा - जो भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के वितरण के लिए जिम्मेदार होता है। इस प्रकार, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, इसकी संरचना बदल जाती है।

हार्मोनल परिवर्तनों को ध्यान में नहीं रखना असंभव है। वे गंभीर समायोजन भी करते हैं, क्योंकि पूरे गर्भकाल के दौरान, प्रोजेस्टेरोन एस्ट्रोजेन पर हावी होगा।

महिलाओं में बच्चे को ले जाने के दौरान, जमावट कारकों की गतिविधि बढ़ जाती है। यह 7, 8, 10 कारकों और फाइब्रिनोजेन के लिए विशेष रूप से सच है। फाइब्रिन के टुकड़े गर्भाशय-अपरा प्रणाली की दीवारों पर धीरे-धीरे जमा होने लगते हैं। इसके कारण फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया दब जाती है।

इस तरह के कार्यों से, महिला शरीर गर्भाशय रक्तस्राव की खोज, या सहज गर्भपात - गर्भपात के जोखिम के खिलाफ खुद को बीमा करने की कोशिश कर रही है। यह, बदले में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को रोकता है और इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हेमोस्टेसिस के सामान्य संकेतक इस प्रकार हैं:

यदि गर्भावस्था जटिलताओं (प्रारंभिक विषाक्तता, प्रीक्लेम्पसिया) के साथ आगे बढ़ती है, तो रक्त जमावट का विनियमन काफी बिगड़ा हुआ है। फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में वृद्धि होती है, और प्लेटलेट्स का जीवन छोटा हो जाता है। ऐसी स्थितियों में डॉक्टर को दिखाना बेहद जरूरी है। यदि इस उल्लंघन को समाप्त नहीं किया जाता है, तो यह प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट को जन्म दे सकता है।

इंट्रावास्कुलर डिसेमिनेटेड कोगुलेशन सिंड्रोम 3 चरणों में विकसित होता है:

1. हाइपरकोएग्यूलेशन, जो छोटे रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है। इस तरह के उल्लंघन से मां के शरीर और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है।
2. हाइपोकोएग्यूलेशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त के थक्के जमने लगते हैं। यह प्रक्रिया रक्त के थक्कों के टूटने के साथ होती है।
3. जमावट हेमोस्टेसिस का एक रोग संबंधी विकार है जिसमें रक्त का थक्का बनना बंद हो जाता है। यह एक दुर्जेय स्थिति है जो गर्भवती महिला के शरीर के लिए अप्रत्याशित परिणाम दे सकती है और गंभीर जटिलताओं को भड़का सकती है। अक्सर ऐसी स्थिति में भ्रूण की मौत हो जाती है।

कहां जांच कराएं और इसकी लागत कितनी है?

अभिकर्मकों और आवश्यक उपकरणों की उपलब्धता के साथ, कोई भी प्रयोगशाला - निजी या सार्वजनिक - ऐसा अध्ययन कर सकती है। हेरफेर की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि आपको किस प्रकार के संकेतकों का अध्ययन करने की आवश्यकता है, इसके लिए किस पद्धति और उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

अगर हम औसतन बात करें, तो एक साधारण कोगुलोग्राम की कीमत 700 से 1300 रूबल तक होती है। एक विस्तारित विश्लेषण करने के लिए, रोगी को लगभग 3,500 रूबल का भुगतान करना होगा। हालांकि यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं के लिए ऐसा विश्लेषण अनिवार्य है, इसलिए यह आमतौर पर उनके लिए मुफ्त है, साथ ही अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली के तहत भी।