छोटे फोकल फेफड़े का कैंसर। इंटरसेलुलर कार्सिनोमा। एटियलजि और विकास के कारण

डब्ल्यूएचओ (1981) द्वारा फेफड़े के ट्यूमर के ऊतकीय वर्गीकरण में, छोटे सेल कार्सिनोमा को तीन प्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है: ओट सेल कार्सिनोमा, मध्यवर्ती कोशिकाओं से कैंसर और संयुक्त ओट सेल कार्सिनोमा। छोटी कोशिका प्रकार श्वासनली के सभी एपिथेलियल नियोप्लाज्म का 1-4% बनाता है और यह एक अत्यधिक घातक ट्यूमर है जिसमें छोटे, बल्कि समान कोशिकाएं होती हैं, जो पूरे नाभिक में अल्प साइटोप्लाज्म और नाजुक रूप से वितरित क्रोमैटिन के साथ होती हैं, कभी-कभी हाइपरट्रॉफाइड न्यूक्लियोली का पता लगाया जाता है।

एक नियम के रूप में, प्रकाश-ऑप्टिकल परीक्षा ट्यूमर कोशिकाओं में भेदभाव के किसी भी लक्षण को प्रकट नहीं करती है, हालांकि कुछ मामलों में इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी स्क्वैमस उपकला या ग्रंथियों के भेदभाव के संकेतों के साथ कोशिकाओं के एकल या छोटे समूहों को प्रकट करता है। ट्यूमर के इस समूह को विभिन्न हार्मोन जैसे ACTH, सेरोटोनिन, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, कैल्सीटोनिन, ग्रोथ हार्मोन, मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन, एस्ट्रोजेन के उत्पादन की विशेषता है।

हाल के वर्षों में, साहित्य ने विशेष रूप से इस बात पर जोर दिया है कि छोटे सेल कार्सिनोमा समूह विषम है और विभिन्न प्रकारों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है जो विकास की प्रकृति, एंटीजेनिक संरचना, बायोमार्कर उत्पादन, साइटोजेनेटिक विशेषताओं, ऑन्कोजीन की अभिव्यक्ति और प्रवर्धन, और एंटीट्यूमर के लिए अलग संवेदनशीलता में भिन्न होते हैं। चिकित्सा। सबसे आम और विशिष्ट जैविक विशेषता कोशिकाओं में 4 मार्करों का उत्पादन है, जिनमें से दो APUD सिस्टम के एंजाइम (L-DOPA-decarboxylase, न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलेज़) हैं, बाकी पेप्टाइड हार्मोन बॉम्बेसिन (गैस्ट्रिन-रिलीज़िंग पेप्टाइड) हैं। ) और क्रिएटिन किनसे के बीबी आइसोन्ज़ाइम।

छोटे सेल कार्सिनोमा को ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में पहले से ही मेटास्टेसिस की एक स्पष्ट प्रवृत्ति, एक खराब रोग का निदान और रोगियों की एक छोटी जीवन प्रत्याशा की विशेषता है।

इस प्रकार, छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर निम्नलिखित मुख्य विशेषताओं की विशेषता है: छोटे सेल आकार, भेदभाव के प्रकाश-ऑप्टिकल संकेतों की कमी, तेजी से विकास, प्रारंभिक और व्यापक मेटास्टेसिस, विशिष्ट चिकित्सा के लिए उच्च संवेदनशीलता, विशिष्ट बायोमार्कर की उपस्थिति, और उत्पादन विभिन्न हार्मोन के। पहले पांच लक्षण छोटे सेल कार्सिनोमा को हार्मोन-उत्पादक गैर-छोटे सेल प्रकार के ट्रेकिअल कैंसर और कार्सिनोइड से अलग करते हैं।

वर्तमान में, श्वसन पथ के छोटे सेल कार्सिनोमा के ऊतकजनन के संबंध में दो दृष्टिकोण हैं।

पहली परिकल्पना के अनुसार, स्मॉल सेल कार्सिनोमा डिफ्यूज एंडोक्राइन सिस्टम (APUD-system) की कोशिकाओं से विकसित होता है, जो भ्रूण काल ​​में तंत्रिका शिखा से फेफड़ों की ओर पलायन करता है।

दूसरी परिकल्पना में कहा गया है कि ट्यूमर का यह समूह ब्रोन्कियल अस्तर की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, जो एंडोडर्मल मूल के होते हैं और छोटे सेल कार्सिनोमा कोशिकाओं के समान रूपात्मक और जैव रासायनिक विशेषताएं होती हैं।

पहले दृष्टिकोण के समर्थक अपनी परिकल्पना को इस तथ्य से प्रमाणित करते हैं कि रूपात्मक संरचनाएं (न्यूरोएंडोक्राइन ग्रैन्यूल 50 से 500 एनएम तक आकार में), साथ ही जैव रासायनिक मार्कर एपीयूडी प्रणाली के सेलुलर तत्वों की विशेषता है, जिनकी उत्पत्ति तंत्रिका से जुड़ी है शिखा, श्वसन पथ के छोटे सेल कार्सिनोमा के तत्वों में पाए जाते हैं। मनुष्यों में, ब्रोन्कियल ग्रंथियों, बड़ी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में ऐसी कोशिकाओं की उपस्थिति साबित हुई है। इन आंकड़ों ने व्यापक राय को जन्म दिया है कि श्वासनली की छोटी कोशिका कार्सिनोमा APUD प्रणाली के ट्यूमर से संबंधित है और यह एक अत्यंत आक्रामक प्रकार का घातक कार्सिनॉइड है। यह माना जाता है कि न्यूरोएंडोक्राइन भेदभाव केवल तंत्रिका शिखा से प्राप्त कोशिकाओं में निहित है।

दूसरी परिकल्पना के समर्थकों का मानना ​​​​है कि छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर, अन्य ऊतकीय प्रकारों की तरह, एंडोडर्मल मूल की कोशिकाओं से विकसित होते हैं। इस परिकल्पना की पुष्टि श्वसन पथ के छोटे सेल कार्सिनोमा के तत्वों में उपस्थिति से होती है, जो सभी हिस्टोलॉजिकल प्रकारों की विशेषता होती है, अन्य न्यूरोएंडोक्राइन नियोप्लाज्म से श्वासनली के छोटे सेल कार्सिनोमा के बीच का अंतर। इसके अलावा, प्रायोगिक डेटा से संकेत मिलता है कि न्यूरोएंडोक्राइन भेदभाव के संकेत एंडोडर्मल मूल के सेलुलर तत्वों में निहित हो सकते हैं।

हाल के वर्षों में, कई प्रायोगिक अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंटरोक्रोमफिन कोशिकाएं, अग्न्याशय की आइलेट कोशिकाएं, जिन्हें पहले न्यूरोएक्टोडर्म के डेरिवेटिव के रूप में माना जाता था, वास्तव में एक एंडोडर्मल मूल है - अन्य उपकला तत्वों के साथ आम तौर पर इन प्रणालियों।

वर्तमान में यह माना जाता है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की एपीयूडी कोशिकाएं तंत्रिका शिखा से व्युत्पन्न नहीं होती हैं। हमारे पास अभी तक श्वासनली में तंत्रिका शिखा कोशिकाओं के प्रवास पर ठोस डेटा नहीं है। इसी समय, सामान्य ब्रोन्कियल अस्तर के श्लेष्म-उत्पादक कोशिकाओं में अक्सर न्यूरोएंडोक्राइन ग्रैन्यूल पाए जाते हैं। हालांकि, श्वासनली में न्यूरोएक्टोडर्म तत्वों के प्रवास की संभावना को पूरी तरह से नकारना असंभव है, क्योंकि यह श्वासनली में मेलेनोमा जैसे ट्यूमर के विकास से प्रकट होता है।

सूचीबद्ध तथ्यों में, यह जोड़ा जाना चाहिए कि छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर एटियलॉजिकल कारकों (धूम्रपान, विकिरण जोखिम, क्लोरीन-मिथाइल-मिथाइल ईथर के संपर्क में) द्वारा कार्सिनॉइड (इसके एटिपिकल प्रकार सहित) से काफी भिन्न होता है। अक्सर छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर में, न्यूरोएंडोक्राइन भेदभाव वाले ट्यूमर तत्वों को गैर-अंतःस्रावी घातक कोशिकाओं के साथ जोड़ा जाता है जिसमें स्क्वैमस एपिथेलियल या ग्रंथि भेदभाव (जी। सैकोमैनो एट अल।, 1974) के संकेत होते हैं। इस तरह की विषमता सभी प्रकार के श्वासनली कैंसर (ए। गज़दार एट अल।, 1985) के लिए एकल स्टेम सेल की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

इसी समय, APUD प्रणाली के ट्यूमर के लिए विषमता विशिष्ट नहीं है। स्मॉल सेल एयरवे कैंसर आमतौर पर मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में नहीं होता है। एपीयूडी प्रणाली के अन्य ट्यूमर के साथ छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर की रूपात्मक समानता के लिए, श्वसन पथ के गैर-छोटे सेल कार्सिनोमा के ट्यूमर कोशिकाओं की एक छोटी संख्या में न्यूरोएंडोक्राइन ग्रैन्यूल का भी पता लगाया जाता है; छोटे सेल प्रकार की कोशिकाओं में कणिकाओं की संख्या छोटे होते हैं और आकार में छोटे होते हैं। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि कई ट्यूमर के सेलुलर तत्व, जिन्हें चिकित्सकीय और रूपात्मक रूप से छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर के रूप में माना जाता है, में न्यूरोसेकेरेटरी ग्रैन्यूल बिल्कुल नहीं होते हैं, लेकिन अच्छी तरह से विकसित डेसमोसोम और टोनोफिलामेंट्स होते हैं, यानी वास्तव में, वे खराब रूप से विभेदित होते हैं। स्क्वैमस सेल कैंसर (मैके एट अल।, 1977)। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि हार्मोन का स्राव न केवल छोटी कोशिका में, बल्कि श्वसन पथ के अन्य प्रकार के कैंसर में भी निहित है।

इस प्रकार, वर्तमान में पहली या दूसरी परिकल्पना की प्राथमिकता का संकेत देने वाले पर्याप्त रूप से आश्वस्त करने वाले आंकड़े नहीं हैं। इस संबंध में, छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर को ब्रोन्कियल एपिथेलियम से उत्पन्न होने वाले ब्रोन्कोजेनिक कैंसर का एक प्रकार माना जाना चाहिए, लेकिन एपीयूडी सिस्टम के ट्यूमर के समान जैव रासायनिक और अल्ट्रास्ट्रक्चरल विशेषताएं हैं।

साइटोलॉजिकल विशेषताएं... थूक की जांच करते समय, छोटे सेल कार्सिनोमा का सबसे विशिष्ट साइटोलॉजिकल संकेत ट्यूमर कोशिकाओं का छोटा आकार (लिम्फोसाइट से लगभग 1.5-2 गुना बड़ा) होता है, जो या तो बड़े समूहों के रूप में या जंजीरों में ("एकल फ़ाइल") के साथ स्थित होता है। म्यूकस कॉर्ड (चित्र 18)। ब्रोंकोस्कोपिक सामग्री में, ट्यूमर कोशिकाओं का एक प्रकार का यूविफॉर्म संचय अक्सर पाया जाता है। कोशिकाओं के नाभिक गोल, अंडाकार, चंद्र या अनियमित त्रिकोणीय आकार के होते हैं, जो पड़ोसी कोशिकाओं की संपर्क सतहों पर चपटे या अवसाद के साथ होते हैं, जिन्हें "पहलुओं" या "सर्वांगसम क्षेत्रों" द्वारा नामित किया जाता है। इस लक्षण को छोटे सेल कार्सिनोमा के लिए पैथोग्नोमोनिक माना जा सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विभिन्न रंगों (ऊतक या हेमटोलॉजिकल) का उपयोग परमाणु क्रोमैटिन के धुंधला होने के लिए अलग-अलग परिणाम देता है। जब पैपनिकोलाउ विधि (या इसके संशोधन) द्वारा दाग दिया जाता है, तो छोटे सेल कार्सिनोमा तत्वों के नाभिक जालीदार या मोटे-दानेदार क्रोमैटिन के साथ हाइपरक्रोमिक होते हैं। जब पैपेनहाइम विधि द्वारा दाग दिया जाता है, तो नाभिक में क्रोमैटिन सूक्ष्म रूप से फैला हुआ प्रतीत होता है, नाभिक पीला, वैकल्पिक रूप से खाली होता है। यह वह विशेषता है जो इस ट्यूमर को खराब विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से मज़बूती से अलग करना संभव बनाती है। साइटोप्लाज्म का रिम बहुत संकरा होता है, अधिकांश ट्यूमर कोशिकाओं में, व्यावहारिक रूप से इसका पता नहीं चलता है। लिम्फोसारकोमा के लिम्फोब्लास्टिक संस्करण के साथ कैंसर के इस रूप के विभेदक निदान में विशेष कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, जहां ट्रेकिआ में पहचाने गए प्राथमिक फोकस के बिना मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स का मेटास्टेटिक घाव होता है।

छोटे सेल कार्सिनोमा का एक अन्य प्रकार मध्यवर्ती सेल प्रकार का कैंसर है। हम इस प्रकार का निदान तब करते हैं जब सामग्री को एनाप्लास्टिक ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके नाभिक ओट सेल कार्सिनोमा के नाभिक के आकार के लगभग बराबर होते हैं, लेकिन क्रोमैटिन अधिक कॉम्पैक्ट, दानेदार या भारी होता है, और साइटोप्लाज्म का रिम बल्कि होता है चौड़ा। इस ट्यूमर की कोशिकाओं में, एक नियम के रूप में, बड़ी संख्या में पैथोलॉजिकल मिटोस होते हैं, जो इसे खराब विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से अलग करता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ओट सेल कार्सिनोमा के साथ मीडियास्टिनम के मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स में, कैंसर साइट अक्सर पाए जाते हैं, जिसमें विशेष रूप से मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाएं होती हैं

संयुक्त ओट सेल कार्सिनोमा का साइटोलॉजिकल लक्षण वर्णन ओट सेल कार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या एडेनोकार्सिनोमा के लक्षणों की एक साथ उपस्थिति पर आधारित है।

ऊतकीय विशेषताएं... ओट सेल कार्सिनोमा में एक गोल, बहुभुज या लम्बी आकृति की बल्कि मोनोमोर्फिक, छोटे आकार की कोशिकाएं होती हैं (चित्र 19)। हालांकि, कोशिका के आकार और आकार में मध्यम बहुरूपता हो सकती है। एक नियम के रूप में, कोशिकाएं लिम्फोसाइट से दोगुनी बड़ी होती हैं, इसमें सूक्ष्म रूप से बिखरे हुए क्रोमैटिन और असंगत न्यूक्लियोली के साथ एक केंद्रीय रूप से स्थित नाभिक होता है। व्यक्तिगत कोशिकाओं में सघन हाइपरक्रोमिक नाभिक होते हैं, विशेष रूप से अपक्षयी और परिगलित परिवर्तनों वाले क्षेत्रों में। साइटोप्लाज्म कम होता है, आमतौर पर बेसोफिलिक। ट्यूमर के तेजी से बढ़ने के बावजूद, मिटोस का शायद ही कभी पता लगाया जाता है।

सेलुलर तत्व स्थित हैं, एक नियम के रूप में, शिथिल रूप से, स्ट्रोमा दुर्लभ है, कोई लिम्फोसाइटिक या अन्य भड़काऊ घुसपैठ नहीं है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि नेक्रोटिक परिवर्तन वाले क्षेत्रों में भी। आमतौर पर, ट्यूमर विस्तृत किस्में के रूप में बढ़ता है, कुछ क्षेत्रों में नाजुक रक्त वाहिकाओं - छद्म-सॉकेट के आसपास ट्रैब्युलर, वायुकोशीय संरचनाओं या पलिसडे जैसी कोशिकाओं की उपस्थिति होती है। ट्यूमर में परिगलित और अपक्षयी परिवर्तनों की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: रक्त वाहिकाओं और अन्य संयोजी ऊतक संरचनाओं की दीवारों के साथ, परमाणु सामग्री के जमाव के कारण बेसोफिलिक पदार्थ का संचय होता है, जो अन्य प्रकार के कैंसर और कार्सिनॉइड में नहीं पाया जाता है। .

मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से कैंसर का प्रतिनिधित्व बहुभुज या फ्यूसीफॉर्म आकार के पॉलीमॉर्फिक ट्यूमर तत्वों द्वारा किया जाता है, जो शास्त्रीय छोटे सेल कैंसर से बड़ा होता है, कोशिकाओं का आकार लिम्फोसाइट से तीन गुना बड़ा होता है। इन कोशिकाओं के नाभिक में ध्यान देने योग्य मात्रा में क्रोमैटिन क्लंप और अस्थिर न्यूक्लियोली होते हैं। कुछ कोशिकाओं में एक अल्प साइटोप्लाज्म होता है, जबकि अन्य में अधिक स्पष्ट गैर-बेसोफिलिक या प्रकाश-ऑप्टिकल पारदर्शी साइटोप्लाज्म होता है। इस प्रकार की कोशिकाओं में, स्पष्ट माइटोटिक गतिविधि नोट की जाती है।

कुछ नियोप्लाज्म में, छोटे सेल कार्सिनोमा के साथ, उन क्षेत्रों का पता लगाया जा सकता है जहां ट्यूमर तत्वों में विभिन्न भेदभाव के स्क्वैमस या ग्रंथि संबंधी कार्सिनोमा की संरचना होती है - संयुक्त ओट सेल कार्सिनोमा।

अन्य हिस्टोलॉजिकल प्रकारों के साथ छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर के विभेदक निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयां ब्रोन्कोबायोप्सी की सामग्री का आकलन करते समय उत्पन्न होती हैं, जहां ट्यूमर तत्व, यांत्रिक तनाव के प्रति उनकी उच्च संवेदनशीलता के कारण, गंभीर रूप से नष्ट हो सकते हैं और लिम्फोसाइटिक संचय या भड़काऊ घुसपैठ के समान हो सकते हैं। एटिपिकल कार्सिनॉइड और कैंसर के अन्य खराब रूप से विभेदित रूपों के साथ छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर के विभेदक निदान में विशेष कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

अक्सर, छोटे सेल कार्सिनोमा को खराब विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से अलग करना पड़ता है, जिनकी कोशिकाओं में, एक नियम के रूप में, प्रचुर मात्रा में, अच्छी तरह से परिभाषित साइटोप्लाज्म होता है। ग्रीन फिल्टर की मदद से कुछ क्षेत्रों में अंतरकोशिकीय पुलों की भी पहचान की जा सकती है। नाभिक अधिक हाइपरक्रोमिक होते हैं, और साइटोप्लाज्म ईोसिनोफिलिक होता है, जो एपिडर्मॉइड भेदभाव को इंगित करता है। कुछ मामलों में, विशेष शोध विधियों के उपयोग के बिना, अन्य सूक्ष्म रूप से समान ट्यूमर के साथ छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर का विभेदक निदान व्यावहारिक रूप से असंभव है।

अल्ट्रास्ट्रक्चर।कोलेजन-रेशेदार स्ट्रोमा (चित्र 19) में अलग-अलग या छोटे समूहों में छोटे गोल, अंडाकार या लम्बी कोशिकाओं को प्रकट किया जाता है। बड़े ढेलेदार क्रोमैटिन के साथ अनियमित आकार के नाभिक। साइटोप्लाज्म कम संख्या में ऑर्गेनेल (राइबोसोम, पॉलीसोम, छोटे माइटोकॉन्ड्रिया, लघु आरईआर प्रोफाइल) और एकल गोल या पॉलीमॉर्फिक न्यूरोसेकेरेटरी ग्रैन्यूल के साथ दुर्लभ है। एकल न्यूरोसेकेरेटरी कणिकाओं को गैर-छोटे सेल प्रकार के कैंसर में पाया जा सकता है, जिसमें मुख्य रूप से बड़ी अविभाज्य कोशिकाओं और ग्रंथियों के भेदभाव (माइक्रोविली) के कमजोर संकेतों वाले तत्व होते हैं। इन कोशिकाओं में साइटोप्लाज्म अधिक प्रचुर मात्रा में होता है, इसमें राइबोसोम, पॉलीसोम, माइटोकॉन्ड्रिया, खुरदरे और चिकने एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के कई प्रोफाइल होते हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC) कैंसर के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। सबसे पहले, तेजी से और गतिशील विकास के कारण। इसके अलावा, आंकड़े बताते हैं कि इस प्रकार का कैंसर काफी आम है - यह सभी फेफड़ों के कैंसर के लगभग 25% को कवर करता है। धूम्रपान करने वाले पुरुषों को विशेष जोखिम होता है (निदान की पुष्टि का 95%), और यदि हम आयु सीमा पर विचार करते हैं, तो यह रोग मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

छोटे सेल कैंसर की उपस्थिति का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण कारण धूम्रपान माना जाता है, और मुख्य उत्तेजक कारक व्यक्ति की उम्र, धूम्रपान का अनुभव और प्रति दिन धूम्रपान की गई सिगरेट की मात्रा है। चूंकि निकोटीन की लत महिलाओं को तेजी से प्रभावित कर रही है, इसलिए इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि महिलाओं में इस प्रकार के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

लेकिन कम गंभीर जोखिम वाले कारकों में भी शामिल नहीं हैं:

• कठिन काम करने की स्थिति (नी, सीआर, एएस के साथ बातचीत);
• निवास स्थान पर खराब पारिस्थितिकी;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

इसके अलावा, पैथोलॉजी अक्सर तपेदिक से पीड़ित होने के बाद या पुरानी बाधित फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है। अब रोग के हिस्टोजेनेसिस की समस्या को दो पक्षों से माना जाता है - न्यूरोएक्टोडर्मल और एंडोडर्मल। बाद के सिद्धांत के अनुयायियों का मानना ​​​​है कि इस प्रकार की ऑन्कोलॉजी ब्रांकाई की उपकला कोशिकाओं से विकसित होती है, जिसमें छोटे सेल कैंसर कोशिकाओं के समान जैव रासायनिक संरचना होती है।

न्यूरोएक्टोडर्मल सिद्धांत का पालन करने वाले विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस तरह की ऑन्कोलॉजिकल बीमारी डिफ्यूज न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की कोशिकाओं से उत्पन्न होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ट्यूमर कोशिकाओं में न्यूरोसेकेरेटरी कणिकाओं की उपस्थिति, हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि और बायोएक्टिव पदार्थों की रिहाई इस संस्करण के तर्क की बात करती है। लेकिन यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी क्यों उत्पन्न होता है, क्योंकि ऐसे मामले सामने आए हैं जब एक स्वस्थ जीवन शैली वाले लोगों में पैथोलॉजी का निदान किया गया था और एक ऑन्कोलॉजिकल प्रवृत्ति नहीं थी।

बाहरी अभिव्यक्तियाँ

एक नियम के रूप में, इस विकृति की पहली अभिव्यक्ति एक लंबी खांसी है। इसे अक्सर धूम्रपान करने वाले के ब्रोंकाइटिस के लिए गलत माना जाता है। किसी व्यक्ति के लिए विशेष रूप से खतरनाक संकेत थूक में रक्त की धारियों का दिखना चाहिए। इसके अलावा, इस तरह की विकृति के साथ, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, भूख न लगना, पूरी तरह से कमजोरी और अकारण वजन कम होना अक्सर नोट किया जाता है। कभी-कभी बीमारी को ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनिया समझ लिया जाता है, इसलिए पूरी तरह से निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

लंबे समय तक हैकिंग खांसी एससीएलसी की पहली अभिव्यक्ति है

3-4 चरणों में, नए अप्रिय लक्षण जुड़े हुए हैं: आवाज की गड़बड़ी, मुखर नसों के पक्षाघात और बेहतर वेना कावा के संपीड़न के लक्षणों के कारण। पैरानियोप्लास्टिक लक्षणों पर भी ध्यान दिया जा सकता है: कुशिंग सिंड्रोम, लैम्बर्ट-ईटन, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का अपर्याप्त स्राव। इसके अलावा, इस विकृति के लिए, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, हड्डियों और मस्तिष्क में मेटास्टेस की प्रारंभिक उपस्थिति विशिष्ट है। ऐसी परिस्थितियों में, लक्षण दिखाई देंगे जो मेटास्टेस (पीलिया, रीढ़ या सिर में दर्द) के स्थानीयकरण का संकेत देते हैं।

रोग का वर्गीकरण

इस बीमारी के चरणों में विभाजन अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के समान है। लेकिन अब तक, इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी के लिए, रोग के एक सीमित (स्थानीयकृत) और व्यापक चरण में एक खंड निहित है। सीमित चरण में एक तरफ ट्यूमर के घाव की विशेषता होती है, जिसमें सुप्राक्लेविक्युलर, मीडियास्टिनल और हिलर लिम्फ नोड्स में सहवर्ती वृद्धि होती है। एक व्यापक चरण के मामले में, छाती के दूसरे आधे हिस्से के गठन, फुफ्फुस और मेटास्टेस की उपस्थिति से जब्ती होती है। दुर्भाग्य से, आधे से अधिक रोगियों में छोटे सेल कैंसर का यह विशेष रूप है।

यदि हम आकृति विज्ञान पर विचार करते हैं, तो छोटे सेल ऑन्कोलॉजी के अंदर हैं:

• ओट सेल कार्सिनोमा;
• मध्यवर्ती कोशिका प्रकार का कैंसर;
• मिश्रित (संयुक्त) कैंसर।

पहले मामले में, गठन गोल और अंडाकार नाभिक के साथ सबसे छोटी फ्यूसीफॉर्म कोशिकाओं की परतों द्वारा बनता है। मध्यवर्ती प्रकार के कैंसर के लिए, बल्कि बड़ी, गोल, आयताकार और बहुभुज कोशिकाएं, नाभिक की स्पष्ट संरचना के साथ, विशिष्ट होती हैं। संयुक्त कैंसर के लिए, वे इसके बारे में बात करते हैं जब ओट सेल कार्सिनोमा एडेनोकार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की अभिव्यक्तियों के साथ पाया जाता है।

पैथोलॉजी का निदान

पैथोलॉजी के प्रसार की सीमा का सही आकलन करने के लिए, नैदानिक ​​अध्ययन (शारीरिक स्थिति का दृश्य मूल्यांकन) को अक्सर वाद्य निदान के साथ जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध में 3 चरण शामिल हैं।

1. विकिरण तकनीकों के माध्यम से विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों का दृश्य: उरोस्थि का एक्स-रे, फेफड़ों की सीटी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी।
2. रूपात्मक पुष्टि: ब्रोंकोस्कोपी, बायोप्सी, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी, द्रव निकासी के साथ फुफ्फुस पंचर। इसके अलावा, बायोमटेरियल को हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल जांच के लिए भी भेजा जाता है।
3. अनुसंधान के अंतिम चरण में, वे दूर के मेटास्टेस को बाहर करने का प्रयास करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, मस्तिष्क के एमआरआई, पेरिटोनियम के एमएससीटी और हड्डी की स्किंटिग्राफी की जाती है।

छाती का एक्स-रे - एससीएलसी के निदान में पहला चरण

इलाज

पैथोलॉजी को चरणों में विभाजित करने से विशेषज्ञों को इसका इलाज करने में मदद मिलती है और इसके ऑपरेटिव या रूढ़िवादी उपचार की संभावनाओं की रूपरेखा तैयार होती है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग केवल कैंसर के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है। लेकिन यह आवश्यक रूप से पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों के साथ है।

आज तक, इस तरह से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार काफी अच्छे परिणाम दिखाता है।

यदि रोगी विशेष रूप से जटिल चिकित्सा और कीमोथेरेपी से इनकार करता है, तो इस तरह के घातक फेफड़े के गठन के साथ, उसकी जीवन प्रत्याशा 17 सप्ताह से अधिक होने की संभावना नहीं है।

साइटोस्टैटिक एजेंटों के उपयोग के साथ पॉलीकेमोथेरेपी के 2-4 पाठ्यक्रमों की मदद से बीमारी का इलाज करने की प्रथा है। उदाहरण के लिए:

• एटोपोसाइड;
• सिस्प्लैटिन;
• विन्क्रिस्टाइन;
• साइक्लोफॉस्फेमाईड;
• डॉक्सोरूबिसिन।

इस प्रकार के उपचार को विकिरण के साथ जोड़ा जाता है। गठन और लिम्फ नोड्स के प्रारंभिक फोकस विकिरण चिकित्सा की कार्रवाई के लिए खुद को उधार देते हैं। यदि कोई रोगी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के खिलाफ इस तरह के संयुक्त उपचार से गुजरता है, तो उसकी जीवन प्रत्याशा में सुधार होता है - एक व्यक्ति दो साल अधिक जीवित रह सकता है। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में 100% उपचार असंभव है।

जब पैथोलॉजी व्यापक होती है, तो रोगी को पॉलीकेमोथेरेपी के कम से कम 5 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। यदि अधिवृक्क ग्रंथियों, मस्तिष्क और हड्डियों में मेटास्टेसिस का प्रसार नोट किया जाता है, तो विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स की भी जोरदार सिफारिश की जाती है। हालांकि फेफड़े के ऑन्कोलॉजी के छोटे सेल प्रकार में कीमोथेरेपी उपचार और विकिरण के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता होती है, फिर भी, फिर भी, इसके फिर से होने का एक उच्च जोखिम होता है।

चिकित्सा के पूरा होने के बाद, रोगी को ऑन्कोलॉजी के माध्यमिक प्रसार का समय पर पता लगाने के लिए व्यवस्थित परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। हालांकि, अगर छोटे सेल कैंसर के प्रतिरोध को एंटीकैंसर थेरेपी के लिए पुनरावृत्ति पर ध्यान दिया जाता है, तो एक व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा शायद ही कभी चार महीने से अधिक होती है।

पूर्वानुमान

पहला सवाल जो "छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर" के पुष्टि निदान वाले रोगियों में रुचि रखता है, वह यह है कि वे इस तरह की बीमारी के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं। इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी के लिए जटिल चिकित्सा के बिना, रोग प्रक्रिया का विकास हमेशा मृत्यु की ओर जाता है। यह अपेक्षा करना मूर्खता है कि रोग अपने आप दूर हो जाएगा। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, रोगी की जीवन प्रत्याशा सीधे सही ढंग से चुने गए उपचार के साथ-साथ रोग प्रक्रिया के विकास की तीव्रता पर निर्भर करती है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है, तो 22-39% रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर देखी जाती है। जब इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी का अंतिम चरण में पता चलता है, तो केवल 9% रोगी ही पांच साल के मील के पत्थर तक पहुंचते हैं। जब, उपचार के दौरान, डॉक्टर आकार में शिक्षा में कमी देखते हैं, तो अधिकांश विशेषज्ञ मानते हैं कि यह एक अनुकूल संकेत है।

इस मामले में, रोगी के पास लंबी जीवन प्रत्याशा का एक अच्छा मौका है। भले ही थेरेपी ने केवल आंशिक छूट प्रभाव दिया हो, जीवित रहने की दर 50% है। यदि यह पूर्ण छूट प्राप्त करने के लिए निकला, तो 70-90% रोगी पांच साल के मील के पत्थर तक जीवित रहते हैं। इसलिए, इस तरह के निराशाजनक निदान के साथ भी, आपको निराश नहीं होना चाहिए और हार माननी चाहिए।

सभी ज्ञात प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल रोगों की विविधता में, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर कैंसर के सबसे आम रूपों में से एक है और नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, फेफड़ों को प्रभावित करने वाले सभी ट्यूमर का लगभग 20% बनाता है।

इस प्रकार के कैंसर का खतरा सबसे पहले इस तथ्य में निहित है कि मेटास्टेसिस (अंगों और ऊतकों में माध्यमिक ट्यूमर नोड्स का गठन) काफी तेजी से होता है, और न केवल पेट के अंग और लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, बल्कि मस्तिष्क भी प्रभावित होता है। .

स्मॉल सेल लंग कैंसरसमान रूप से अक्सर बुजुर्गों और युवाओं दोनों में पाया जा सकता है, हालांकि, 40-60 वर्ष की आयु को चरम घटना माना जा सकता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि इस बीमारी का भारी बहुमत पुरुषों को प्रभावित करता है।

देर से निदान के साथ, इस तरह के ट्यूमर का इलाज नहीं किया जा सकता है और यह कितना भी डरावना लगता है, यह घातक है। यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है, तो ठीक होने की संभावना काफी अधिक होती है।

बाहरी अभिव्यक्तियाँ

कई अन्य गंभीर बीमारियों की तरह, एक निश्चित बिंदु तक यह खुद को बिल्कुल भी प्रकट नहीं कर सकता है। हालांकि, कुछ अप्रत्यक्ष संकेत हैं कि प्रारंभिक अवस्था में इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति के बारे में संदेह पैदा हो सकता है। इसमे शामिल है:

• लंबे समय तक सूखी खांसी, और बाद के चरणों में - खून खांसी;
• घरघराहट, कर्कश श्वास;
• छाती में दर्द;
• भूख में कमी और अचानक वजन कम होना;
• दृष्टि का बिगड़ना।

मेटास्टेस के गठन की प्रक्रिया में, इन संकेतों में निम्नलिखित जोड़े जाते हैं:

• सरदर्द;
• गले में खराश;
• रीढ़ में दर्दनाक संवेदनाएं;
• त्वचा थोड़ी पीली रंग की हो सकती है।

निदान

उपरोक्त लक्षणों की एक जटिल अभिव्यक्ति के साथ, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि विशेष प्रयोगशाला परीक्षण करने के बाद ही फेफड़े के ऑन्कोलॉजी का पूर्ण सटीकता के साथ निदान करना संभव है:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. और एक फेफड़े की बायोप्सी (फेफड़ों की क्षति की मात्रा निर्धारित की जाती है);
3. आंतरिक अंगों की एक्स-रे परीक्षा;
4. टोमोग्राफी (एक्स-रे अध्ययन की तरह, इस प्रकार के निदान को रोग के चरण, साथ ही मेटास्टेसिस की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है);
5. आणविक आनुवंशिक अनुसंधान।

स्मॉल सेल लंग कैंसर खतरनाक क्यों है?

इस बीमारी के सफल इलाज के लिए समय पर निदान बेहद जरूरी है। निराशाजनक आंकड़े बताते हैं कि बीमारी के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करने से पहले केवल 5% मामलों का निदान किया जाता है।

इस कैंसर में मेटास्टेस यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, लिम्फ नोड्स में फैलते हैं, हड्डी के ऊतकों और यहां तक ​​कि मस्तिष्क को भी प्रभावित करते हैं।

जोखिम समूह में, सबसे पहले, धूम्रपान करने वाले शामिल हैं, क्योंकि तंबाकू के धुएं में भारी मात्रा में कार्सिनोजेन्स होते हैं। इसके अलावा, कई लोगों में घातक ट्यूमर के गठन के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में संभावित जटिलताओं और सहवर्ती रोग:

1. फेफड़ों की सूजन, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;
2. फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
3. लिम्फ नोड्स की कैंसर सूजन (परिणामस्वरूप - सांस की तकलीफ, पसीना बढ़ जाना);
4. ऑक्सीजन की कमी;
5. शरीर पर कीमोथेरेपी और विकिरण का नकारात्मक प्रभाव (तंत्रिका तंत्र को नुकसान, बालों का झड़ना, जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी, आदि)

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के आधुनिक तरीकों की प्रभावशीलता

सभी आवश्यक परीक्षण पास करने के बाद, अध्ययन किया गया है और निदान की पुष्टि की गई है, डॉक्टर उपचार का सबसे इष्टतम तरीका निर्धारित करता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी को कैंसर से निजात पाने का सबसे कारगर तरीका माना जाता है। ऑपरेशन के दौरान, फेफड़े के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है। हालांकि, इस प्रकार का उपचार केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही उचित है।

कीमोथेरपी

इस प्रकार का उपचार फेफड़ों के कैंसर के सीमित चरण वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, जब मेटास्टेसिस की प्रक्रिया पहले से ही अन्य अंगों को प्रभावित कर चुकी होती है। इसका सार पाठ्यक्रमों में कुछ दवाओं को लेने में निहित है। प्रत्येक कोर्स 2 से 4 सप्ताह का होता है। असाइन किए गए पाठ्यक्रमों की संख्या 4 से 6 तक है। उनके बीच छोटे ब्रेक आवश्यक रूप से बनाए जाते हैं।

विकिरण उपचार

विकिरण अक्सर कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है, लेकिन इसे एक अलग प्रकार के उपचार के रूप में माना जा सकता है। विकिरण चिकित्सा सीधे पैथोलॉजिकल संरचनाओं के फॉसी को प्रभावित करती है - ट्यूमर स्वयं और पहचाने गए मेटास्टेस। कैंसर के उपचार की इस पद्धति का उपयोग एक घातक गठन के सर्जिकल हटाने के बाद भी किया जाता है - कैंसर के फ़ॉसी पर कार्य करने के लिए जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है। एक व्यापक चरण में, जब ट्यूमर एक फेफड़े से आगे फैल गया है, विकिरण चिकित्सा का उपयोग मस्तिष्क को विकिरणित करने के लिए किया जाता है, और गहन मेटास्टेसिस को भी रोकता है।

रोकथाम के लिए स्मॉल सेल लंग कैंसरधूम्रपान छोड़ना, हानिकारक पर्यावरणीय पदार्थों के प्रभाव से खुद को बचाना, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और विभिन्न बीमारियों के समय पर निदान के उपाय करना आवश्यक है।

फेफड़ों का कैंसर एक आम कैंसर है। इस बीमारी के कई रूप हैं। 20% मामलों में, रोगियों को छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है, जो कि तेजी से पाठ्यक्रम और मेटास्टेस के प्रसार की विशेषता है।

विवरण और आंकड़े

इस बीमारी के साथ, मानव श्वसन प्रणाली में एक घातक ट्यूमर बनता है। इसे शुरू में बाएं या दाएं फेफड़े के छोटे सेल कार्सिनोमा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोग का नाम नियोप्लाज्म की हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के साथ जुड़ा हुआ है - ट्यूमर बनाने वाली कोशिकाएं आकार में छोटी होती हैं, रक्त कोशिकाओं की मात्रा से बमुश्किल अधिक होती हैं - एरिथ्रोसाइट्स।

घातक प्रक्रिया एक केंद्रीय फुफ्फुसीय कार्सिनोमा की तरह विकसित होने लगती है, जो कि एक बड़े ब्रोन्कस से होती है, लेकिन नियोप्लासिया एक क्षेत्र में घुसपैठ की वृद्धि जारी नहीं रखता है, लेकिन जल्दी से अंग के ऊतकों के माध्यम से फैलता है, इसे एटिपिकल तत्वों के साथ बोता है और बाहर मेटास्टेस देता है। इसका। इस प्रकार, यह एक तीव्र प्रसार प्रकार का ट्यूमर है, जिसे दुर्दमता के लिए सबसे गंभीर क्षमता की विशेषता है। तीव्र मेटास्टेसिस न केवल छाती और उदर गुहा के अंगों को प्रभावित करता है, बल्कि लसीका संरचनाओं और मस्तिष्क को भी प्रभावित करता है।

यदि निदान में देरी हो रही है, तो जीवित रहने का पूर्वानुमान नकारात्मक है। तीसरे चरण से शुरू करते हुए, यह कहना सुरक्षित है कि बीमारी ठीक नहीं हो सकती है और व्यक्ति की अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है। यदि समय पर जांच और पर्याप्त उपचार किया जाए, तो ठीक होने की संभावना अच्छी होती है।

पल्मोनोलॉजी में, स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC) के रोगियों का अनुपात केवल 20% मामलों में होता है, जबकि नॉन-स्मॉल सेल फॉर्म ऑफ़ डिसीज़ (NSCLC) 80% रोगियों में होता है। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है। लगभग हमेशा, पैथोलॉजी व्यापक ट्यूमर वृद्धि और मेटास्टेस के साथ एक गंभीर रूप में आगे बढ़ती है - यह इसके देर से पता लगाने के कारण है।

ICD-10 कोड: C34 ब्रांकाई और फेफड़ों का घातक नवोप्लाज्म।

कारण

विभिन्न कारक, दोनों व्यक्तिगत रूप से और एक दूसरे के साथ संयोजन में, श्वसन प्रणाली को ऑन्कोलॉजिकल क्षति का कारण बन सकते हैं। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:

• धूम्रपान। वैज्ञानिकों के अनुसार फेफड़ों के कैंसर और निकोटीन की लत का सीधा संबंध है। सिगरेट की लत फेफड़ों के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन का मूल कारण बन जाती है। हर दिन तंबाकू के धुएं को अंदर लेते हुए, एक व्यक्ति स्वस्थ कोशिकाओं के अध: पतन को घातक कोशिकाओं में बदल देता है। धूम्रपान का अनुभव जितना लंबा होगा और सिगरेट की दैनिक मात्रा, यह जोखिम उतना ही अधिक होगा;
• श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों का इतिहास। तपेदिक, अस्थमा, बार-बार निमोनिया और ब्रोंकाइटिस - यह सब ट्यूमर की स्थिति के विकास की ओर अग्रसर होता है और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए अधिक चौकस रवैये की आवश्यकता होती है;

• प्रतिकूल आनुवंशिकता। यदि रक्त संबंधियों में फेफड़े के कैंसर के मामले थे या हैं, तो मौजूदा प्रवृत्ति पर बुरी आदतों का बोझ डालने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• पर्यावरण की असंतोषजनक स्थिति। यदि कोई व्यक्ति कार्सिनोजेनिक खतरनाक पदार्थों से दूषित क्षेत्र में रहता है, तो फेफड़ों के कैंसर का सामना करने का जोखिम बढ़ जाता है;
• संभावित खतरनाक पदार्थों के साथ लंबे समय तक संपर्क - कार्सिनोजेन्स, जिसमें आर्सेनिक, निकल आदि शामिल हैं। एक समान जोखिम कारक उद्योगों में मौजूद है, कम अक्सर निवास के क्षेत्र में।

जोखिम में कौन है?

ज्यादातर, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों में होता है, मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष। लेकिन, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, पिछले 10 वर्षों में, महिलाओं में घटना दर में वृद्धि हुई है, जो इस लत के प्रति उदासीन नहीं हैं।

लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरण में, छोटे सेल कार्सिनोमा पैथोलॉजी के एक विशिष्ट पैटर्न का कारण नहीं बनता है या श्वसन प्रणाली की बीमारियों के संकेतों के रूप में प्रच्छन्न होता है। रोग की प्रगति के साथ, अर्थात्, नियोप्लाज्म के क्षेत्र में वृद्धि और मेटास्टेसिस की शुरुआत के साथ, लक्षण दिखाई देते हैं और थोड़े समय के भीतर बढ़ते हैं।

प्रारंभिक चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती में दर्द;
• सांस की तकलीफ बढ़ रही है;
• कफ के बिना सुस्त खांसी के लक्षण;
• सामान्य कमज़ोरी;
• आवाज की कर्कशता।

यदि रोग का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो ट्यूमर का विकास शुरू हो जाता है और नैदानिक ​​​​तस्वीर नए लक्षणों के साथ पूरक होती है। तो, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के बाद के चरणों में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षण इस प्रकार होंगे:

• गंभीर सिरदर्द;
• छाती में दर्द, रीढ़, जोड़ों और पीठ के निचले हिस्से में विकिरण, हड्डी के ऊतकों को ट्यूमर मेटास्टेसिस का संकेत देता है;

• डिस्पैगिया या खाने की समस्या, इस प्रक्रिया को करने में असमर्थता तक;
• स्वर बैठना या आवाज की कमी - स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है;
• जननांग शिरा के संपीड़न के परिणामस्वरूप चेहरे और गर्दन की सूजन, अक्सर एकतरफा;
• हाइपरथर्मिक सिंड्रोम, बढ़ती कमजोरी, नींद और पाचन संबंधी विकार कैंसर की प्रक्रिया के सामान्य लक्षण हैं।

जहां माध्यमिक ऑन्कोलॉजिकल फ़ॉसी या मेटास्टेस उत्पन्न हुए हैं, इस पर निर्भर करते हुए, रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जिगर की क्षति के साथ, हेपेटोमेगाली विकसित होती है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर असुविधा, पीलिया, आदि।

अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली का वर्गीकरण

स्मॉल सेल लंग कैंसर को तीन मापदंडों के आकलन के आधार पर टीएनएम ग्रेडिंग के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जिसकी बदौलत रोग की तस्वीर का अध्ययन किया जा सकता है:

• ट्यूमर (टी) - प्राथमिक ट्यूमर, इसका आकार;
• नोडस (एन) - लिम्फ नोड्स के घाव;
• मेटास्टेसिस (एम) - दूर के मेटास्टेस।

इस वर्गीकरण के अनुसार, किसी भी स्तर पर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास पर विचार किया जाता है। निम्नलिखित तालिका में उन पर विचार करें।

तालिका में सूचीबद्ध मानदंडों के विवरण पर विचार करें।

टी - प्राथमिक ट्यूमर:

• टीआईएस - गैर-इनवेसिव नियोप्लाज्म;
• टी 1 - ट्यूमर 3 सेमी से कम;
• टी 2 - नियोप्लाज्म 3 सेमी से अधिक;
• टी 3 - आकार मनमाना है, ऑन्कोलॉजिकल फोकस के निकटतम अंगों में फैल गया है, आंशिक एटेलेक्टासिस;
• T4 - ट्यूमर आसन्न ऊतकों में बढ़ता है।

एन - लिम्फ नोड्स को नुकसान:

• N0 - क्षति के कोई संकेत नहीं हैं;
• N1 - पेरिब्रोनचियल लिम्फ नोड्स और / या फेफड़े की जड़ प्रभावित होती है;
• N2 - मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं;
• N3 - डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

एम - दूर के मेटास्टेस:

• 0 - अनुपस्थित;
• एम 1 - मनाया।

टीएनएम वर्गीकरण के आधार पर, विशेषज्ञ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की प्रकृति और इसके उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

चरणों

किसी भी ट्यूमर के लिए, विकास के कई चरणों की विशेषता होती है, जिनमें से प्रत्येक में विशिष्ट विशेषताएं और अंतर होते हैं। निम्न तालिका में विचार करें कि वे छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में कैसे दिखते हैं।

चरणों	विवरण
मैं	ट्यूमर गैर-आक्रामक है, इसका आकार 3 सेमी तक है। एक फेफड़ा क्षति के अधीन है - दाएं या बाएं। एटिपिकल कोशिकाओं का कोई विघटन नहीं होता है।
द्वितीय	नियोप्लाज्म 3 से 6 सेमी आकार का होता है, ब्रोन्कस को अवरुद्ध करता है और फुफ्फुस गुहा में बढ़ता है, जिससे घाव में आंशिक एटेलेक्टेसिस या फेफड़े का पतन होता है।
तृतीय	ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, इसका आकार 6 सेमी से अधिक होता है। घातक कोशिकाओं की आक्रामक वृद्धि पड़ोसी स्वस्थ ऊतकों में शुरू होती है। पूरे प्रभावित फेफड़े का एटेलेक्टैसिस नोट किया जाता है। निकटतम लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, जब वे रक्त वाहिकाओं में विकसित होते हैं, तो पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं का प्रसार शुरू हो जाता है।
चतुर्थ	ट्यूमर आकार में प्रभावशाली है, इसके लक्षण आसन्न ऊतकों में देखे जा सकते हैं, विशेष रूप से मीडियास्टिनम या पेट में। पूरे शरीर में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, उनकी उपस्थिति गंभीर सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना आदि लक्षणों के साथ होती है।

प्रकार, प्रकार, रूप

ऊतकीय प्रकार के अनुसार फेफड़े के ऊतक कैंसर का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• छोटे सेल कार्सिनोमा (एससीएलसी);
• लार्ज सेल या नॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा (NSCLC);
• एडेनोकार्सिनोमा (ट्यूमर विशेष रूप से अंग की ग्रंथियों की कोशिकाओं को प्रभावित करता है);
• मिश्रित या अंतरकोशिकीय कैंसर (विभिन्न सेलुलर संरचनाओं की भागीदारी के साथ ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के एक विशाल क्षेत्र की विशेषता);
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा।

बदले में, IRL को दो रूपों में विभाजित किया गया है:

1. छोटी कोशिका प्रकार का कार्सिनोमा। तेजी से विकास और मेटास्टेस के प्रसार के कारण एक अत्यंत प्रतिकूल रोग का निदान के साथ एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया। इस मामले में, बीमारी से निपटने का एकमात्र तरीका गहन कीमोथेरेपी है।
2. संयुक्त प्रकार के छोटे सेल कार्सिनोमा। पाठ्यक्रम के साथ यह घातक प्रक्रिया स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लक्षणों के संयोजन में एडेनोकार्सिनोमा के समान है। समय पर उपचार शुरू होने के साथ, बीमारी के पिछले रूप की तुलना में ठीक होने का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है।

निदान

वयस्कों, विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों को फेफड़ों के कैंसर के लिए समय-समय पर जांच की जानी चाहिए। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के निदान में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• फ्लोरोग्राफी। एक्स-रे विधि फेफड़ों के ऊतकों में परिवर्तन का संकेत देती है। इस प्रक्रिया को सालाना किया जाना चाहिए, और दृश्य विनाशकारी घटनाओं का पता लगाने के मामले में, विशेषज्ञ रोगी को अन्य परीक्षाओं के लिए संदर्भित करता है;
• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण।रक्त की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में परिवर्तन का मूल्यांकन शरीर में पुरानी और तीव्र रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है;
• ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण।यदि श्वसन प्रणाली के एक छोटे सेल कार्सिनोमा का संदेह है, तो सीईए - कार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन, पीआरए - स्क्वैमस साइटोकैटिन्स, सीए 125 - ऑनकोएंटिजेन्स और एनएसई - एनोलेज़ न्यूरॉन्स का एक अध्ययन निर्धारित है। रक्त में उनकी एकाग्रता की डिग्री और नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुपात के आधार पर, फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है;
• ब्रोंकोस्कोपी। एक विधि जो आपको श्वसन पथ के ऊतकों को हुए नुकसान की दृष्टि से जांच करने की अनुमति देती है;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ बायोप्सी।नियोप्लाज्म के प्रकार को निर्धारित करने और एक घातक प्रक्रिया की पुष्टि करने के लिए एक ऑन्कोलॉजिकल फोकस से एक संदिग्ध ट्यूमर का नमूना लेने के आधार पर;
• विकिरण निदान।इसमें कई शोध विधियां शामिल हैं: एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, पीईटी - पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी और रेडियोग्राफी, जो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के सटीक स्थानीयकरण और रोग के चरण का पता लगाने में मदद करती है।

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए थेरेपी प्राथमिक ट्यूमर की प्रकृति, श्वसन प्रणाली और आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं को नुकसान की डिग्री और रोगी के इतिहास पर निर्भर करती है। इस स्थिति के लिए कौन से उपचार विकल्पों का उपयोग किया जाता है?

रसायन चिकित्सा। इसका उपयोग सर्जिकल हटाने से पहले, पोस्टऑपरेटिव अवधि में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में एक नियोप्लाज्म की सीमाओं को बनाने के लिए किया जाता है। कीमोथेरेपी दवाएं एक घातक ट्यूमर की मात्रा को कम करती हैं, और विकिरण इस परिणाम को मजबूत करने में मदद करता है।

विकिरण उपचार।एक आयनीकरण विधि के रूप में, यह प्रभावित क्षेत्र में कैंसर कोशिकाओं को मारता है। आधुनिक तकनीक सीधे ट्यूमर साइट पर एक संकीर्ण लक्षित दिशा में किरणों को उत्पन्न करना संभव बनाती है, ताकि आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को न्यूनतम विकिरण प्राप्त हो, जो उनके विनाश का कारण बनता है।

एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा सर्जरी और अन्य प्रक्रियाओं की आवश्यकता पर विचार किया जाता है। चिकित्सा का लक्ष्य छूट प्राप्त करना है, अधिमानतः पूर्ण।

प्रारंभिक उपचार।वायुमार्ग में स्थानीयकृत एक घातक ट्यूमर को हटाने का एकमात्र मौका सर्जरी है। विधि का उपयोग ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के पहले और दूसरे चरण में किया जाता है, जबकि फेफड़े के एक खंड को हटाया जा सकता है, इसमें से अधिकांश या उच्छेदन पूर्ण रूप से किया जाता है। यह सब ट्यूमर के क्षेत्र पर निर्भर करता है।

उपचार में एक अनिवार्य कदम पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी है, आमतौर पर विकिरण के संयोजन में। यह योजना एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है जो खुराक, मात्रा और दवा लेने की अवधि की गणना करता है, उनके प्रशासन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए। यदि रोगी की भलाई बिगड़ती है, तो पाठ्यक्रम को ठीक किया जाता है। साइटोस्टैटिक्स के अलावा, एंटीमेटिक्स और एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। इस स्तर पर स्व-दवा को बाहर रखा गया है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि केले के विटामिन लेने से भी रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

बाद के चरणों में उपचार।तीसरे चरण से, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का मुकाबला करने के लिए अधिक जटिल योजनाओं का उपयोग किया जाता है: पॉलीकेमोथेरेपी, जिसमें एक ही समय में कई दवाएं शामिल होती हैं, रेडियोथेरेपी के साथ संयोजन में। विमुद्रीकरण तक पहुँचने पर, अर्थात्, नियोप्लाज्म के विकास को रोकना, मस्तिष्क की रोगनिरोधी विकिरण अनिवार्य है। यह दृष्टिकोण जीवन प्रत्याशा को 2 साल तक बढ़ाता है।

टिप्पणियों के अनुसार, छोटे सेल कार्सिनोमा कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। लेकिन यह रोग घातक है कि दोबारा होने की स्थिति में, द्वितीयक ट्यूमर उसी उपचार प्रक्रियाओं का जवाब नहीं देगा। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के बाद के चरणों में, छूट 4 महीने से अधिक नहीं रह सकती है।

पैथोलॉजी में मेटास्टेस को सामान्य रक्त प्रवाह के साथ दूर के अंगों तक ले जाया जाता है, जिन्हें रक्त की सबसे अधिक आपूर्ति की जाती है। ऐसी संरचनात्मक रूप से महत्वपूर्ण संरचनाएं मानव मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत और हड्डियां हैं। यदि घातक कोशिकाएं कंकाल प्रणाली में प्रवेश कर गई हैं, तो यह काफी कम समय में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि जैसी जटिलताओं की ओर ले जाती है।

यदि उपरोक्त उपचार अप्रभावी हैं, तो उपशामक चिकित्सा अंतिम सिफारिश है। इसका उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। यह रोगसूचक एजेंटों पर आधारित है, और अक्सर ये एनाल्जेसिक होते हैं। इसके अतिरिक्त, रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त होती है।

छोटे सेल कैंसर के खिलाफ लड़ाई में पारंपरिक तरीके संकीर्ण घेरे में लोकप्रिय हैं। मूल रूप से, वे बीमारी के एक लाइलाज रूप वाले लोगों से संपर्क करते हैं या किसी कारण से डॉक्टर को नहीं देखना चाहते हैं। किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। हर किसी के पास एक मौका है, और जीवित रहने के लिए, आपको अप्रयुक्त तकनीकों पर अपना कीमती समय बर्बाद करने की आवश्यकता नहीं है, बल्कि किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। फेफड़े के कैंसर के थोड़े से भी संदेह पर, जल्द से जल्द एक ऑन्कोलॉजिस्ट का दौरा करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा विनाशकारी परिणाम की उच्च संभावना है।

वसूली प्रक्रिया

यदि फेफड़े को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया गया है, तो श्वसन प्रणाली की समग्र कार्यक्षमता प्रभावित होती है। प्रतिपूरक अवधि ऑपरेशन के बाद 6 महीने से पहले नहीं होती है, और इस क्षण तक, सक्षम सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यह प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से सौंपा गया है।

पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम की अवधि और तीव्रता व्यक्ति की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है, यदि आवश्यक हो, तो इसमें उचित समायोजन किया जाता है। उदाहरण के लिए, कई रोगियों में सर्जरी के बाद, फेफड़े के फुस्फुस का आवरण, या पुरानी एम्पाइमा की सूजन विकसित होती है। इस मामले में, पूरे ब्रोन्कियल पेड़ की एक साथ स्वच्छता के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप या लेजर थेरेपी के आधार पर पुनर्वास प्रक्रियाओं के एक अलग परिसर की सिफारिश की जाती है।

साथ ही, विकिरण के बाद पुनर्प्राप्ति चरण में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। यह विधि प्रभावी रूप से एक नियोप्लाज्म के विकास को रोकती है, और कभी-कभी इसे पूरी तरह से हटा देती है, लेकिन इसका उपयोग करते समय साइड इफेक्ट से बचना लगभग असंभव है। रेडियोथेरेपी की समाप्ति के बाद, सभी रोगियों को एंटीबायोटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, इनहेलेशन, मैग्नेटोथेरेपी और श्वास अभ्यास का एक कोर्स निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

औसतन, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बाद पुनर्वास लगभग 6 सप्ताह तक रहता है। इसकी प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के आधार पर, पुनर्प्राप्ति अवधि को बढ़ाया जा सकता है।

इसके अलावा, पुनर्वास के दौरान, श्वसन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के बाद कई रोगियों में कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता विकसित होती है, क्योंकि शेष फेफड़े अपने कार्यों को पूर्ण रूप से सामना नहीं कर सकते हैं, और इसलिए हृदय गतिविधि ग्रस्त है। इस मामले में, ग्लाइकोसाइड, एंटीस्पास्मोडिक्स, मूत्रवर्धक, आदि के समूह की दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, यदि रोगी अच्छा महसूस करता है, पहले 3 वर्षों के लिए हर 3 महीने में अवलोकन किया जाता है, तो आवृत्ति बढ़कर छह महीने हो जाती है। छाती का एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड अनिवार्य जांच होता जा रहा है। साल में एक बार, मस्तिष्क का एमआरआई और कंकाल स्कैन दिखाया जाता है। अवलोकन का कार्य ऑन्कोपैथोलॉजी की प्रगति का समय पर पता लगाना है।

आहार

फेफड़ों के कैंसर के उपचार में और पुनर्वास अवधि के दौरान पोषण का कोई छोटा महत्व नहीं है। एक सुव्यवस्थित आहार के लिए धन्यवाद, आप रोगी की भलाई में सुधार कर सकते हैं और उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं।

जब फेफड़ों के कैंसर की बात आती है, तो डॉक्टर प्रोटीन आहार का पालन करने की सलाह देते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप, विकिरण और कीमोथेरेपी, हालांकि, रोग की तरह ही, शरीर में प्रोटीन के तीव्र विनाश का कारण बनते हैं, जो स्वस्थ ऊतकों के पुनर्जनन और निर्माण के लिए आवश्यक हैं। आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन रिकवरी में तेजी लाने में मदद करता है। इसलिए, मेनू मांस, मुर्गी और मछली पर आधारित होना चाहिए।

लेकिन, दुर्भाग्य से, कैंसर से पीड़ित सभी लोग ऐसे व्यंजन पूरी तरह से नहीं खा सकते हैं। कई को कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मतली, उल्टी और एनोरेक्सिया से लड़ने के लिए मजबूर किया जाता है। इसलिए, उन्हें पचाने के लिए हल्के प्रोटीन की आवश्यकता होती है, जैसे दूध, दही, पनीर, पनीर, नट्स, अंडे और फलियां। यदि किसी व्यक्ति को निगलने में कठिनाई होती है, तो उसके नियमित भोजन को पाउडर दूध, सोया मट्ठा या विशेष पोषण मिश्रण से बदल दिया जाता है।

उपचार के दौरान - सर्जरी से पहले और बाद में और कीमोथेरेपी के दौरान - आहार कैलोरी में उच्च और सावधानीपूर्वक संतुलित होना चाहिए। सुझाए गए भोजन के छोटे हिस्से भोजन को तेजी से पचाने और मतली और उल्टी से बचने में मदद करेंगे। फेफड़ों के कैंसर आहार के सिद्धांत इस प्रकार होंगे:

• अधिक बार खाएं, लेकिन छोटे हिस्से में;
• परोसने से पहले भोजन को अच्छी तरह से काट लेना चाहिए, और फिर रोगी द्वारा स्वयं चबाना चाहिए;
• भोजन थोड़ा नमकीन और मीठा हो सकता है, इसलिए यह बेहतर अवशोषित होगा;
• व्यंजन का तापमान मानव शरीर के तापमान के करीब होना चाहिए;
• कैफीन और अल्कोहल को आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है।

उपवास या, इसके विपरीत, अधिक खाने और खाद्य योजकों की लत आपकी भलाई में सुधार करने में मदद नहीं करेगी। सब कुछ मॉडरेशन में होना चाहिए।

बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, बुजुर्गों में रोग का कोर्स और उपचार

संतान। बचपन में फेफड़े का कैंसर एक दुर्लभ लेकिन दुर्भाग्य से सामान्य विकृति है। प्रारंभिक चरणों में, यह व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है - खांसी, बार-बार सार्स और कमजोरी के रूप में लक्षण माता-पिता को यह सोचने के लिए प्रेरित नहीं करते हैं कि बच्चे को कैंसर हो सकता है। फिर रक्त के साथ मिश्रित थूक के रूप में कैंसर के माध्यमिक लक्षण दिखाई देते हैं, लिम्फ नोड्स का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा, तेज वजन घटाने, आदि। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का पता चलने के बाद, कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार और कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। यदि तीसरे या चौथे चरण में बीमारी का पता चलता है, तो ठीक होने का पूर्वानुमान बेहद खराब है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।गर्भवती माताओं में छोटे सेल प्रकार के फेफड़े का कार्सिनोमा कोई अपवाद नहीं है। खासकर अगर महिला ने गर्भावस्था से पहले धूम्रपान करना शुरू कर दिया हो। रोग का कोर्स रोगियों के अन्य समूहों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं होता है। उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि महिला कितने समय से गर्भ में है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह तक, डॉक्टर प्रेरित गर्भपात कराने और जल्द से जल्द इलाज शुरू करने की सलाह देते हैं। बाद की तारीख में, बच्चे को संरक्षित करने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। स्थिति से बाहर निकलने का एक तरीका कीमोथेरेपी दवाओं की नियुक्ति हो सकती है जो अपरा बाधा में प्रवेश नहीं करती हैं और बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती हैं, और सर्जरी और विकिरण के रूप में कट्टरपंथी उपाय बाद में निर्धारित किए जाते हैं - प्रसव के बाद। किसी भी मामले में, गर्भवती माताओं के लिए उपचार के मुद्दों को व्यक्तिगत आधार पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ हल किया जाता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं को फेफड़ों के कैंसर का पता चलने पर तुरंत इलाज शुरू करने और स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है।

बढ़ी उम्र।वृद्धावस्था में श्वसन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल घाव अधिक आम हैं, मुख्य रूप से प्रभावशाली अनुभव वाले धूम्रपान करने वालों में। रोग का कोर्स रोगियों के अन्य समूहों से भिन्न नहीं होता है, हालांकि, साथ ही उपचार के सिद्धांत भी। दुर्भाग्य से, इस उम्र में कट्टरपंथी चिकित्सीय विधियों के उपयोग के लिए कई मतभेद हैं, उदाहरण के लिए, एक ऑपरेशन के लिए, जो जीवित रहने के लिए रोग का निदान काफी जटिल करता है।

रूस, इज़राइल और जर्मनी में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज

सभी घातक ट्यूमर में निस्संदेह "चैंपियन" फेफड़े का कैंसर है। दुनिया में हर साल कम से कम दस लाख लोगों में इसका पता चलता है। गौर कीजिए कि वे अलग-अलग देशों में इस बीमारी से कैसे जूझ रहे हैं।

रूस में उपचार

घरेलू कैंसर केंद्र विदेशों में उपयोग की जाने वाली आधुनिक तकनीकों का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं। इससे हमारे देश में फेफड़ों के कैंसर के इलाज की दरों में सुधार करने में मदद मिली है।

एक नियम के रूप में, हिस्टोलॉजी की मदद से निदान की पुष्टि करने के बाद, रोगी को उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए ट्यूमर की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, प्रीऑपरेटिव पॉलीकेमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। फिर लिम्फ नोड्स के साथ ऑन्कोलॉजिकल फोकस का शोधन किया जाता है।

सर्जरी के बाद, रूसी कैंसर केंद्र स्वस्थ ऊतकों को नुकसान को बाहर करने के लिए आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके विकिरण का उपयोग करते हैं। यदि शास्त्रीय ऑपरेशन संभव नहीं है, तो रक्तहीन तकनीकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, "साइबर स्केलपेल" या "गामा चाकू"। दुर्भाग्य से, कई दृष्टिकोण केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होते हैं।

इसके अलावा छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के नवीनतम तरीकों में जैविक रूप से प्रतिरक्षा दवाओं के साथ लक्षित या लक्षित चिकित्सा है जो ऑन्कोलॉजिकल फोकस में एटिपिकल कोशिकाओं को अवरुद्ध और नष्ट कर देती है। यह दृष्टिकोण घरेलू कैंसर केंद्रों में भी उपलब्ध है, विशेष रूप से मास्को में सोफिया क्लिनिक में।

रूस में फेफड़ों के कैंसर के इलाज की लागत विदेशों की तुलना में काफी कम है। कीमतें विभिन्न कारकों पर निर्भर करती हैं और प्रत्येक व्यक्ति के लिए गणना की जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक विशेष रोगी में कुछ तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है, जबकि दूसरे में - पूरी तरह से अलग। औसतन, फेफड़े के कैंसर का निदान 19 हजार रूबल से होता है, ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन - 25 हजार रूबल से, कीमोथेरेपी का एक कोर्स 50 से 400 हजार रूबल तक, विकिरण 10 से 40 हजार रूबल से होता है।

मैं किन क्लीनिकों में जा सकता हूं?

• विशेषज्ञ अंग-संरक्षण कार्यों को वरीयता देते हुए सभी प्रकार के कैंसर शल्य चिकित्सा उपचार करते हैं।
• मॉस्को रिसर्च ऑन्कोलॉजिकल इंस्टीट्यूट (MNIOI) का नाम P. A. Herzen के नाम पर रखा गया है।कैंसर का उपचार उच्च स्तर पर किया जाता है, पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, फोटोडायनामिक थेरेपी के तरीकों का उपयोग किया जाता है।
• GBUZ "सेंट पीटर्सबर्ग क्लिनिकल साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर स्पेशलाइज्ड टाइप्स ऑफ मेडिकल एड"।कैंसर रोगियों के लिए रेडियोलॉजिकल, सर्जिकल और कीमोथेरेपी देखभाल के प्रावधान में विशेषज्ञता वाला एक आधुनिक क्लिनिक।

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इरीना, 43 साल की। "मॉस्को रिसर्च एंड डेवलपमेंट इंस्टीट्यूट के नाम पर" हर्ज़ेन, मेरे भाई को एक छोटे से सेल प्रकार के फेफड़े के ट्यूमर को हटा दिया गया था। सब कुछ ठीक हो गया, अब वह दो साल के लिए छूट में है, हमें खुशी है कि हमने इस विशेष अस्पताल में आवेदन किया है।"

जर्मनी में इलाज

जर्मन क्लीनिकों में, दवा की विभिन्न शाखाओं के विशेषज्ञ फेफड़ों के कैंसर के खिलाफ लड़ाई में भाग लेते हैं: थोरैसिक सर्जन, न्यूमोनोलॉजिस्ट, हेमेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट, आदि। उपचार के दौरान, रोबोटिक्स का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों को वरीयता दी जाती है, उदाहरण के लिए, दा विंची प्रणाली। इससे ऑपरेटिंग क्षेत्र के क्षेत्र को कम करना और शरीर के ऊतकों को न्यूनतम सीमा तक घायल करना संभव हो जाता है।

उपचार आमतौर पर निदान के साथ शुरू होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी परीक्षा परिणाम जो रोगी अपने साथ लाते हैं जर्मन ऑन्कोलॉजिस्ट की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। इसके अलावा, जर्मन डॉक्टर अन्य, पूरी तरह से नए और इसलिए अधिक सटीक नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग कर सकते हैं, जिनकी मदद से उपचार का एक प्रभावी कोर्स चुनना आसान होता है। औसतन, क्लिनिक में परीक्षा लगभग 5 दिनों तक चलती है।

जर्मनी में फेफड़ों के कैंसर के निदान की लागत 4 हजार यूरो से है। सर्जरी और कीमोथेरेपी सहित इलाज की कीमत 18,000 यूरो से शुरू होती है। लागू तकनीकों के परिसर के आधार पर लागत भिन्न हो सकती है।

मैं जर्मनी में किन क्लीनिकों से संपर्क कर सकता हूं?

• फेफड़ों के कैंसर के इलाज में माहिर हैं। संस्था की सेवाएं अंतरराष्ट्रीय गुणवत्ता मानक आईएसओ 9001 का अनुपालन करती हैं, जो उपकरण, दवाओं की स्थिति पर नियंत्रण और चिकित्सा कर्मियों के नियमित प्रमाणीकरण की गारंटी देता है।
• कैंसर केंद्र "ब्रेमेन मिट", ब्रेमेन।उत्तरी जर्मनी में सबसे बड़ा केंद्र। वह श्वसन प्रणाली सहित कैंसर के निदान और उपचार में माहिर हैं।
• क्लिनिक "नॉर्डवेस्ट", फ्रैंकफर्ट एम मेन।मेडिकल ऑन्कोलॉजी के यूरोपीय सोसायटी द्वारा प्रमाणित। अनुभवी विश्व प्रसिद्ध विशेषज्ञ फेफड़ों के कैंसर के इलाज में लगे हुए हैं।

सूचीबद्ध क्लीनिकों की समीक्षाओं पर विचार करें।

अन्ना, 35 वर्ष। "मेरी मां ब्रेमेन मिट सेंटर में अविभाजित स्पष्ट सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ आई थी। डॉक्टरों की व्यावसायिकता के बारे में एक भी संदेह नहीं था, उच्च गुणवत्ता के साथ सहायता प्रदान की गई थी। हम विशेषज्ञों के आभारी हैं और विश्वास करते हैं कि मेरी मां लंबे समय तक जीवित रह पाएगी।"

इज़राइल में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज

इस देश में फेफड़ों के कैंसर का मुख्य उपचार सर्जरी है, जिसकी मात्रा ट्यूमर के आकार और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। प्रारंभ में, इज़राइली ऑन्कोलॉजिस्ट क्रायोडेस्ट्रक्शन, केंद्रित अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपी जैसी न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करते हैं। यदि संकेत दिया गया है, तो लोबेक्टॉमी किया जाता है (या लिम्फ नोड्स के साथ फेफड़े के एक खंड को हटाने) या पल्मोनेक्टॉमी - पूरे प्रभावित फेफड़े का उच्छेदन।

ऑपरेशन केमोथेरेपी, विकिरण और जैविक की शुरूआत जैसे तरीकों से पूरक है। रोग के परिणामस्वरूप खोई हुई ब्रोंची की सहनशीलता को बहाल करने के लिए, उनके स्टेंटिंग या एक ट्यूबलर फ्रेम की स्थापना की जाती है, जो श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता को सामान्य करने की अनुमति देती है।

कीमोथेरेपी दवाओं और रेडियोआइसोटोप का उपयोग चयनात्मक तरीके से उपचार में किया जाता है, अर्थात कैथेटर के माध्यम से, जिसे ऑन्कोलॉजिकल फोकस की साइट पर निर्देशित मुख्य धमनियों में डाला जाता है। इसके अलावा, इज़राइली ऑन्कोलॉजिस्ट मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, जीन और लक्षित चिकित्सा, और इम्यूनोथेरेपी के साथ उपचार जैसे दृष्टिकोणों में सफलतापूर्वक लागू होते हैं। इस देश में क्लीनिकों में सभी विधियां उपलब्ध हैं, और उनके समय पर उपयोग से ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इज़राइल में फेफड़ों के कैंसर से लड़ने की लागत के लिए गंभीर लागत की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपचार के लिए नवीन उपकरणों और दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन अन्य देशों की तुलना में, जैसे कि संयुक्त राज्य अमेरिका या स्विटजरलैंड, यहां कीमतें थोड़ी कम होंगी। फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जिकल उपचार की लागत $ 10,000 से, कीमोथेरेपी का एक कोर्स $ 2,000 से, ब्रैकीथेरेपी - $ 19,000 से है।

मैं इज़राइल में किन चिकित्सा संस्थानों से संपर्क कर सकता हूँ?

• क्लिनिक "टॉप इचिलोव", तेल अवीव।देश में निजी चिकित्सा का सबसे बड़ा केंद्र, जहां वे उच्च स्तर पर ऑन्कोलॉजिकल रोगों के निदान और उपचार में सफलतापूर्वक लगे हुए हैं।
• इज़राइल में सबसे पुराना बहु-विषयक अस्पताल, अमेरिकन एसोसिएशन का सदस्य। यहां हर साल 10 लाख से ज्यादा लोग इलाज कराते हैं।
• एलीशा क्लिनिक, हाइफ़ा।संस्था के ऑन्कोलॉजी सेंटर को रोगियों के बीच एक त्रुटिहीन प्रतिष्ठा प्राप्त है। यहां के कैंसर मरीजों के लिए मदद उच्चतम स्तर पर है।

सूचीबद्ध चिकित्सा संस्थानों की समीक्षाओं पर विचार करें।

अमीना, 45 साल की। "मैं छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में प्रदान की गई सहायता के लिए इज़राइल में डॉक्टरों और विशेष रूप से हदासाह क्लिनिक के लिए आभारी हूं। उपचार में मदद मिली, छूट मिली।"

जूलिया, 40 साल की। "एलीशा क्लिनिक के ऑन्कोलॉजी सेंटर में, मैंने फेफड़े के ट्यूमर और विकिरण चिकित्सा को हटा दिया। मेरी हालत में तुरंत सुधार हुआ। इज़राइल के लिए प्रस्थान करते हुए, मुझे सफलता में विश्वास नहीं था, लेकिन मैं तब तक इंतजार नहीं करना चाहता था जब तक कि घर पर ऑपरेशन की बारी न आ जाए। अब मुझे कोई पछतावा नहीं है।"

जटिलताओं

किसी बीमारी को सफलतापूर्वक ठीक करने के लिए, उसका समय पर निदान आवश्यक है। लेकिन आंकड़े निराशाजनक हैं - मेटास्टेस की शुरुआत से पहले और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एटिपिकल कोशिकाओं के प्रसार से पहले केवल 5% मामलों में छोटे सेल कैंसर का पता चला है। इस विकृति विज्ञान में माध्यमिक ऑन्कोलॉजिकल फ़ॉसी सबसे अधिक बार यकृत, गुर्दे, हड्डी के ऊतकों और मस्तिष्क में पाए जाते हैं। यदि शरीर में दूर के मेटास्टेस उत्पन्न हुए हैं, तो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया अपरिवर्तनीय की स्थिति प्राप्त कर लेती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की जटिलताओं हैं:

• ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय पथ में सूजन, उदाहरण के लिए, लंबी निमोनिया;
• श्वसन प्रणाली में एक ट्यूमर के क्षय के दौरान रक्तस्राव, जो स्वास्थ्य और हेमोप्टीसिस में तेज गिरावट के साथ है;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान, जिससे अत्यधिक पसीना, सांस लेने में समस्या, बुखार, सामान्य कमजोरी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं;
• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑक्सीजन की कमी;
• कीमोथेरेपी और विकिरण के दुष्प्रभाव, जो पूरे शरीर के कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं।

सूचीबद्ध जटिलताओं में रोगसूचक देखभाल और रोगी निगरानी की आवश्यकता होती है।

पुनरावर्तन

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पहले 4 महीनों में सबसे अधिक बार बीमारी से राहत मिलती है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, अधिकांश मामलों में, उनके खिलाफ लड़ाई असफल हो जाती है, यानी रोगी के बार-बार छूटने की संभावना न्यूनतम होती है।

सबसे अधिक बार, ऐसे कैंसर रोगियों को उपचार से वंचित कर दिया जाता है, क्योंकि थोड़े समय के बाद मानव शरीर चिकित्सा के एक नए गहन पाठ्यक्रम का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है, इसके अलावा, दोहराए गए ट्यूमर में व्यावहारिक रूप से कीमोथेरेपी और विकिरण के प्रति संवेदनशीलता नहीं होती है। यही है, रिलैप्स के विकास का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

पूर्वानुमान, जीवन प्रत्याशा

इस तथ्य के बावजूद कि रोग तेजी से और आक्रामक है, यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो रोग का निदान आवश्यक रूप से खराब नहीं होगा। जिन लोगों ने प्रारंभिक अवस्था में बीमारी से लड़ना शुरू किया, वे लंबे समय तक छूट प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। विचार करें कि निम्न तालिका में पूर्वानुमान कैसा दिखता है।

यदि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का कोई इलाज नहीं है, उदाहरण के लिए, कैंसर देखभाल प्राप्त करने के लिए चरण 4 में मेटास्टेस वाले रोगी की अनिच्छा के कारण, निदान होने के 3-4 महीने के भीतर व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, अर्थात उत्तर ऐसे रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह प्रश्न बिल्कुल स्पष्ट है।

प्रोफिलैक्सिस

अगर हम निवारक उपायों के बारे में बात करते हैं, तो छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के संबंध में उनमें से सबसे अच्छा धूम्रपान छोड़ना होगा, जिसमें निष्क्रिय धूम्रपान भी शामिल है। सर्दी और ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों की रोकथाम और उनका समय पर उपचार भी महत्वपूर्ण है।

यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने दैनिक दिनचर्या में हल्के व्यायाम, जैसे सुबह के समय बाहर टहलना शामिल करें। किसी व्यक्ति का सामान्य वजन भी फेफड़ों के काम को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि अधिक भोजन न करें और शरीर के वजन की निगरानी न करें।

यदि आपकी कोई बुरी आदत है, जैसे कि नशीली दवाओं और शराब की लत, तो आपको उन्हें पूरी तरह से त्याग देना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति की श्रम गतिविधि खतरनाक रसायनों से जुड़ी है, तो काम के स्थान को बदलने की सिफारिश की जाती है, और यदि यह संभव नहीं है, तो पेशेवर जगह पर सुरक्षा सावधानियों का पालन करना अनिवार्य है।

जब आप स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण देखें तो घबराएं नहीं। डॉक्टर के पास समय पर जाना ठीक होने के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान की गारंटी देता है।

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ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर जैसी भयानक बीमारी का अक्सर सामना किया जाता है। कैंसर का कोई भी रूप बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए संभावित खतरा बन जाता है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से बीमारी का अक्सर पता चलता है। फेफड़ों के कैंसर के इस रूप के कारण, लक्षण और उपचार क्या हैं?

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का विकास

स्मॉल सेल लंग कैंसर एक ट्यूमर है जिसकी विशेषता एक घातक कोर्स है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है। इस हिस्टोलॉजिकल प्रकार के कैंसर का दूसरों की तुलना में कम बार निदान किया जाता है (एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल और लार्ज सेल कार्सिनोमा)। यह इस विकृति के सभी मामलों का 20% तक है। जोखिम समूह में सक्रिय रूप से धूम्रपान करने वाले पुरुष शामिल हैं।

चरम घटना 40 से 60 वर्ष की आयु के बीच होती है। महिलाओं में इस रोग की आशंका कम होती है। प्रारंभ में, बड़ी ब्रांकाई प्रभावित होती है। इस रूप को केंद्रीय कैंसर कहा जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मीडियास्टिनल और ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं। रोग के इस रूप की ख़ासियत यह है कि क्षेत्रीय मेटास्टेस पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में पाए जाते हैं।

नैदानिक ​​रूप और चरण

निदान में कैंसर के चरण का बहुत महत्व है। स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी ने चिकित्सा सहायता कब मांगी। कैंसर के 4 चरण होते हैं। चरण 1 में, मेटास्टेटिक फॉसी के बिना आकार में 3 सेमी तक एक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है। इस प्रक्रिया में फुफ्फुसीय खंड या खंडीय ब्रोन्कस शामिल है। स्टेज 1 पर बीमारी का लगभग कभी पता नहीं चलता है। एकल मेटास्टेटिक फ़ॉसी के साथ ट्यूमर में 6 सेमी तक की वृद्धि रोग के चरण 2 को इंगित करती है।

चरण 3 उस पड़ोसी ब्रांकाई में भिन्न होता है, मुख्य ब्रोन्कस या किसी अंग के आसन्न लोब प्रभावित होते हैं। इस स्तर पर, श्वासनली द्विभाजन और ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के पास स्थित लिम्फ नोड्स अक्सर प्रभावित होते हैं। यदि चरण 4 की पहचान की जाती है, तो जीवन के लिए रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है, क्योंकि इसमें दूर के मेटास्टेस होते हैं, जिन्हें सर्जरी और विकिरण चिकित्सा की मदद से भी समाप्त नहीं किया जा सकता है। 10 में से 6 लोगों में, कैंसर का पता 3 और 4 चरणों में लगाया जाता है।

छोटे सेल कार्सिनोमा 2 प्रकार के होते हैं: ओट सेल और प्लेमॉर्फिक। पहला सबसे अधिक बार विकसित होता है। रोग के इस रूप को एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि और कुशिंग सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। बाह्य रूप से, यह व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है। ओट सेल कार्सिनोमा में, फेफड़े के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच के दौरान फ्यूसीफॉर्म कोशिकाएं पाई जाती हैं। उनके पास गोलाकार गुठली है। कम अक्सर, मिश्रित रूपों का निदान किया जाता है, जब छोटे सेल कैंसर और एडेनोकार्सिनोमा के लक्षणों का संयोजन देखा जाता है।

ट्यूमर क्यों बढ़ने लगता है?

मनुष्यों में फेफड़ों के कैंसर के विकास के निम्नलिखित कारण हैं:

• धूम्रपान;
• बोझिल आनुवंशिकता;
• कार्सिनोजेन्स (आर्सेनिक, एस्बेस्टस, क्रोमियम, निकल) के साथ लंबे समय तक संपर्क;
• फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति;
• गैर विशिष्ट फेफड़ों की बीमारी;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• खराब पारिस्थितिकी।

जोखिम कारकों में वृद्धावस्था, धूम्रपान का लंबा अनुभव, धूम्रपान करने वालों के साथ सहवास शामिल हैं। सबसे महत्वपूर्ण कारक निकोटीन की लत है। बहुत से लोग बचपन और किशोरावस्था से ही धूम्रपान करना शुरू कर देते हैं और रुक नहीं पाते। धूम्रपान से लत लग जाती है। जो लोग धूम्रपान करते हैं उनके बीमार होने की संभावना 16 गुना अधिक होती है।

उत्तेजक कारक धूम्रपान की शुरुआत की उम्र है। जितनी जल्दी एक व्यक्ति धूम्रपान करना शुरू करता है, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना उतनी ही अधिक होती है।यह रोग अक्सर व्यावसायिक खतरों वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। यह विकृति अक्सर वेल्डर, एस्बेस्टस और विभिन्न धातुओं (निकल) के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में बनती है। फेफड़ों की स्थिति आसपास की हवा की संरचना से प्रभावित होती है। दूषित क्षेत्रों में रहने से फेफड़ों की बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है।

छोटे सेल कार्सिनोमा को कैसे पहचानें

रोग के लक्षण चरण पर निर्भर करते हैं। कैंसर निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• खांसी;
• आवाज में परिवर्तन (डिसफ़ोनिया);
• निगलने का विकार;
• वजन घटना;
• सामान्य बीमारी;
• कमजोरी;
• छाती में दर्द;
• सांस लेने में कठिनाई;
• हड्डी में दर्द।

खांसी धीरे-धीरे खराब हो जाती है। वह पैरॉक्सिस्मल, लगातार और उत्पादक बन जाता है। थूक में खून की धारियाँ पाई जाती हैं। सेंट्रल स्मॉल सेल कार्सिनोमा को शोर से सांस लेने, हेमोप्टाइसिस की विशेषता है। बाद के चरणों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। प्रतिरोधी निमोनिया का विकास संभव है।

श्वासनली और स्वरयंत्र तंत्रिका संकुचित होने पर डिस्फेगिया और स्वर बैठना मनाया जाता है। मरीजों को भूख में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप वे जल्दी से अपना वजन कम कर लेते हैं। सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम कैंसर का एक सामान्य लक्षण है। यह चेहरे और गर्दन की सूजन, सांस की तकलीफ और खांसी से प्रकट होता है। अन्य अंगों को नुकसान होने पर, गंभीर सिरदर्द, यकृत का बढ़ना और पीलिया का विकास हो सकता है। छोटे सेल कैंसर की अभिव्यक्तियों में कुशिंग सिंड्रोम और लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम शामिल हैं।

परीक्षा और उपचार योजना

ट्यूमर का पता चलने और कैंसर के चरण का निर्धारण करने के बाद डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता है:

• छाती का एक्स - रे;
• टोमोग्राफी;
• बायोप्सी;
• एंडोस्कोपिक रूप से ब्रोंची की परीक्षा;
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• फुफ्फुस पंचर;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए थूक विश्लेषण।

यदि आवश्यक हो, तो एक थोरैकोस्कोपी का आयोजन किया जाता है। रोगियों की जीवन प्रत्याशा अन्य अंगों की स्थिति पर निर्भर करती है। सर्जिकल उपचार चरण 1 और 2 में प्रभावी है। ऑपरेशन के बाद कीमोथेरेपी की जरूरत होती है। अनुभवी डॉक्टर जानते हैं कि ऐसे मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं।

स्टेज 1 और 2 कैंसर और पर्याप्त उपचार के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 40% से अधिक नहीं होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर पर एक वैज्ञानिक रिपोर्ट की वीडियो रिकॉर्डिंग:

चरण 3 और 4 में, कीमोथेरेपी को विकिरण के साथ जोड़ा जाता है। साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टाइन, सिस्प्लैटिन)। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए मस्तिष्क की रक्षा के लिए, इसे विकिरणित किया जा सकता है। इस प्रकार, कैंसर से लड़ने का मुख्य तरीका धूम्रपान छोड़ना या तंबाकू उत्पादों की बिक्री पर सरकारी प्रतिबंध लगाना है।