प्रणालीगत विरोधी भड़काऊ दवाएं। गैर-स्टेरायडल दर्द निवारक सूची। एनएसएआईडी समूह से दवाओं का इतिहास

ऐसे व्यक्ति को ढूंढना मुश्किल है जिसे दांत दर्द, बुखार नहीं है, और कितने रोगी जोड़ों के रोग, रीढ़ में दर्द से पीड़ित हैं ... डॉक्टर ऐसे मामलों में विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं लिखते हैं। इस समूह की दवाएं दर्द को कम करती हैं, तापमान कम करती हैं और सूजन से राहत देती हैं। उनका उपयोग चिकित्सा के कई क्षेत्रों में किया जाता है: चिकित्सा, हड्डी रोग, स्त्री रोग। उनमें से परिचित "एनलगिन" और "एस्पिरिन" हैं। आइए देखें कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं क्या हैं और वे शरीर पर कैसे काम करती हैं।

NSAIDs की कार्रवाई का तंत्र

एंटी-इंफ्लेमेटरी नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स (NSAIDs) का उपयोग सर्दी, रीढ़ की हर्निया, गठिया और आर्थ्रोसिस के उपचार में किया जाता है। कार्रवाई का तंत्र इस तथ्य पर आधारित है कि उनके घटक घटक:

• किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना;
• फुफ्फुस कम करें;
• किसी भी बीमारी में दर्द कम करना;
• ज्वरनाशक हैं;
• खून पतला।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के कई contraindications हैं। वे पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को बहुत परेशान करते हैं, जिससे रक्तस्राव और अल्सर होता है। इसके अलावा, वे रक्त को पतला करने को बढ़ावा देते हैं। इसलिए, उन्हें लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• पेट के रोगों के साथ, ग्रहणी;
• खराब रक्त के थक्के के मामले में;
• गर्भावस्था के दौरान;
• दवा के घटकों के लिए एलर्जी के मामले में।
• उच्च रक्तचाप के तेज होने के दौरान;
• गुर्दे, यकृत के रोगों के साथ।

दवाओं का वर्गीकरण

जब विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं (एनएसएआईडी) से परिचित हों, तो यह जानना महत्वपूर्ण है:

1. दर्द से राहत के मामले में, वे मादक दवाओं के समान हैं, लेकिन नशे की लत नहीं।
2. उनके पास एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, लेकिन वे हार्मोनल (स्टेरॉयड) दवाएं नहीं हैं और उनके उपयोग से जुड़े रोगों का कारण नहीं बनते हैं।
3. शरीर पर प्रभाव के अनुसार, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है: चयनात्मक, गैर-चयनात्मक। दोनों का व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है, लेकिन चिकित्सक द्वारा निर्देशित सख्ती से उपयोग की आवश्यकता होती है।

चयनात्मक

चयनात्मक NSAIDs इस मायने में भिन्न होते हैं कि सूजन वाले क्षेत्र पर उनका स्थानीय चयनात्मक प्रभाव होता है। वे पेट, आंतों के श्लेष्म झिल्ली को परेशान या नष्ट नहीं करते हैं, और विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

• "निस"। गोलियाँ, ampoules, जेल। इसका उपयोग स्नायुबंधन की सूजन के लिए, स्त्री रोग में ऑपरेशन के बाद, दंत चिकित्सा में दांत दर्द के लिए किया जाता है।
• मूली। गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के लिए इंजेक्शन, टैबलेट, सपोसिटरी।
• सेलेकॉक्सिब। जोड़ों, हड्डियों की सूजन के लिए कैप्सूल।
• "पैरासिटामोल"। सर्दी, बुखार के लिए ज्वरनाशक के रूप में गोलियाँ।

गैर चयनात्मक

गैर-चयनात्मक NSAIDs की ख़ासियत यह है कि वे पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हुए भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकते हैं। वे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गठिया के उपचार में सबसे शक्तिशाली दवाओं में से हैं, उनकी खुराक और उपयोग को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। इन दवाओं में:

• गोलियों, मलहम, इंजेक्शन के रूप में "डिक्लोफेनाक"।
• आइबुप्रोफ़ेन। गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित।
• "इंडोमेथेसिन"। यह प्रभावी रूप से काम करता है, लेकिन गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करता है।
• "केटोप्रोफेन"। इबुप्रोफेन की तुलना में कई गुना अधिक मजबूत, इसमें मतभेद हैं।

मुख्य प्रभाव

एनएसएआईडी क्या हैं? ये चिकित्सीय दवाएं हैं जो जोड़ों, रीढ़ की बीमारियों वाले रोगी के जीवन को बहुत सुविधाजनक बनाती हैं। सर्दी, बुखार, तापमान कम करने में मदद करता है। वे ऑपरेशन के बाद स्थिति में सुधार करते हैं, गठिया, आर्थ्रोसिस के लिए जीवन की गुणवत्ता को बदलते हैं। कार्रवाई इस तथ्य पर आधारित है कि उनकी संरचना में पदार्थों का एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात, NSAIDs शरीर में कहीं भी भड़काऊ प्रक्रियाओं को सक्रिय रूप से रोकते हैं। इसके अलावा, वे ज्वरनाशक और रक्त को पतला करने वाले होते हैं।

सूजनरोधी

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के उपचार में विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग व्यापक हो गया है। यहां ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गठिया, आर्थ्रोसिस, संयोजी ऊतकों की सूजन, रेडिकुलिटिस। तीव्र रूप में, इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू होता है, फिर गोलियां निर्धारित की जाती हैं, और विरोधी भड़काऊ मलहम और जैल बाहरी रूप से उपयोग किए जाते हैं। "डिक्लोफेनाक" (व्यापार नाम "वोल्टेरेन", "ऑर्टोफेन"), "विप्रोसल", "बिस्ट्रमगेल" लिखिए। धन के उपयोग में मुख्य बिंदु एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव की उपस्थिति है।

ज्वर हटानेवाल

उच्च तापमान पर एस्पिरिन किसने नहीं लिया है? इबुप्रोफेन, Nise, Paracetamol के साथ, यह एंटीपीयरेटिक प्रभाव वाली विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं का एक समूह है। वे सर्दी और बुखार के इलाज में उत्कृष्ट साबित हुए हैं। तापमान "डिक्लोफेनाक", "केतनोव", "एनलगिन" को कम करने के लिए अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। इन्फ्लूएंजा से बीमार होने पर, उन्हें एंटीवायरल दवा "एज़िल्टोमिरिन" के साथ निर्धारित किया जाता है। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, उन्हें अक्सर गोलियों या सपोसिटरी के रूप में लिया जाता है।

चतनाशून्य करनेवाली औषधि

गंभीर पीठ दर्द, माइग्रेन, नसों का दर्द, अक्सर रोगी को दिन या रात आराम नहीं देते। जब आपके दांतों में चोट लगती है या जब आपको गाउट का तीव्र दौरा पड़ता है तो सोने में कठिनाई होती है। गुर्दे का दर्द, शल्य चिकित्सा के बाद की स्थिति, कटिवात, कटिस्नायुशूल, आघात - सभी को दर्द से राहत के लिए NSAIDs के उपयोग की आवश्यकता होती है। उनका उपयोग इंजेक्शन, टैबलेट और मलहम के रूप में किया जाता है। "निसे", "नेप्रोक्सन", "केटोनल", "केतनोव" जैसी दवाओं में उत्कृष्ट प्रदर्शन। वे सिर के दांत दर्द, जोड़ों के दर्द में मदद करते हैं।

उपयोग के संकेत

सभी प्रकार की बीमारियों के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह की सिफारिश की जाती है। दवा के ऐसे क्षेत्र की कल्पना करना मुश्किल है जहां उनका उपयोग नहीं किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि स्व-औषधि न करें, बल्कि केवल अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित के अनुसार उनका उपयोग करें। इस मामले में, प्रवेश नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• निर्देश पढ़ें;
• खूब पानी के साथ गोलियां, कैप्सूल लें।
• शराब, कार्बोनेटेड पेय के उपयोग को बाहर करें;
• बेहतर मार्ग के लिए कैप्सूल लेने के बाद लेटें नहीं;
• एक ही समय में कई एनएसएआईडी न लें।

आर्थोपेडिस्ट और ट्रूमेटोलॉजिस्ट जोड़ों के इलाज के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करते हैं। वे सूजन से राहत देते हैं, सूजन को कम करते हैं, दर्द से राहत देते हैं, आपको हिलने-डुलने देते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं। सबसे पहले, इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं, फिर गोलियां और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम। "इंडोमेथेसिन", "फ्लेक्सन", "निमेसुलाइड" ने निम्नलिखित के उपचार में खुद को अच्छी तरह दिखाया है:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• गठिया, आर्थ्रोसिस;
• कूल्हे जोड़ों के कॉक्सार्थ्रोसिस;
• रीढ़ की हर्निया;
• रेडिकुलिटिस;
• गठिया

स्त्री रोग में, इन दवाओं का उपयोग मासिक मासिक दर्द को कम करने, सर्जरी के बाद की स्थिति को दूर करने और जटिलताओं के मामले में तापमान को कम करने के लिए किया जाता है। प्रसूति में, "इंडोमेथेसिन" जैसी दवा का उपयोग गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस, एंडोमेट्रियल बायोप्सी को हटाने की प्रक्रियाओं में दर्द निवारक के रूप में दवाओं का उपयोग करें। वे गर्भाशय, जननांगों के रोगों में मदद करते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उनके उपयोग से आंतों को खतरा होता है, जिससे अल्सर, रक्तस्राव होता है, न कि स्व-दवा के लिए।

बुखार, नसों का दर्द, दांतों की सूजन, दर्द के साथ जुकाम के लिए दवाएं लिखिए। खेल की चोटें, गुर्दे का दर्द - सभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के संकेत हैं। NSAIDs के रक्त को पतला करने वाले गुण के कारण, उनका उपयोग दिल के दौरे, स्ट्रोक को रोकने के लिए, एंटी-थ्रोम्बोटिक दवाओं के रूप में किया जाता है, जो संवहनी रोड़ा की संभावना को कम करते हैं। नेत्र विज्ञान में, दवाओं का उपयोग आंख के कोरॉइड की सूजन के लिए और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए एंटीएलर्जिक के रूप में किया जाता है।

वयस्कों के लिए

वयस्क रोगियों को स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है ताकि डॉक्टर एक सटीक निदान कर सके और आवश्यक धनराशि निर्धारित कर सके। इस मामले में, रोगी की उम्र, दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। कई दवाओं में बीमारियों के लिए बड़ी संख्या में contraindications हैं। गर्भवती महिलाओं और बुजुर्ग लोगों को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग में सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। एक ही समय में कई दवाएं न लें। केवल एक डॉक्टर ही सही उपाय लिखेगा और इसके उपयोग के लिए एक योजना देगा।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ वयस्कों का इलाज करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि प्रत्येक दवा की कार्रवाई की अपनी अवधि होती है। आपकी बीमारी, स्थिति के आधार पर, आपको दिन में तीन बार या एक बार दवाओं का उपयोग करने के लिए निर्धारित किया जाएगा। वैधता अवधि के अनुसार 3 समूह हैं:

1. एक छोटा। दो से आठ घंटे तक रहता है। तैयारी: इबुप्रोफेन, वोल्टेरेन, ऑर्टोफेन।
2. औसत। दस से बीस घंटे तक रहता है। दवाएं: नेपरोक्सन, सुलिंडक।
3. दीर्घ काल तक रहना। दिन की अवधि। दवा "सेलेकॉक्सिब"।

बच्चों के लिए

बच्चों के इलाज के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। कई दवाओं में स्पष्ट सख्त contraindications हैं। कुछ दवाएं आयु-प्रतिबंधित हैं। उदाहरण के लिए, "एस्पिरिन" 16 वर्ष की आयु तक निर्धारित नहीं है। एक बच्चे के लिए इबुप्रोफेन और पैरासिटामोल पूरी तरह से सुरक्षित माने जाते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ उन्हें 3 महीने से शिशुओं को भी लिखते हैं। ऐसे समय लगाया जाता है जब बच्चों को सर्दी, बुखार हो, दांत काटे जा रहे हों। चूंकि एक छोटे बच्चे के लिए दवा पीना मुश्किल होता है, इसलिए इसे सपोसिटरी के रूप में निर्धारित किया जाता है।

नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची

कई साइड इफेक्ट्स के कारण लंबे समय तक उपयोग के लिए एनएसएआईडी की सिफारिश नहीं की जाती है। आधुनिक औषध विज्ञान ने दवाओं का एक समूह विकसित किया है जो लगातार लेने पर सुरक्षित हैं। नई पीढ़ी के एनएसएआईडी जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं और कोई खतरनाक मतभेद नहीं होते हैं। वे नरम और चुनिंदा कार्य करते हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

1. "निमेसुलाइड"। बुखार कम करता है, पीठ दर्द का इलाज करता है।
2. सेलेकॉक्सिब। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस के साथ मदद करता है।
3. मूली। सूजन, रीढ़ की हड्डी, जोड़ों में दर्द के लिए निर्धारित।
4. "कसेफोकम"। शक्तिशाली दर्द निवारक, गैर-नशे की लत।

नई पीढ़ी के गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की कार्रवाई की ख़ासियत यह है कि वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करते हैं, रक्तस्राव और अल्सर का कारण नहीं बनते हैं। वे केवल एक सूजन, पीड़ादायक स्थान पर कार्य करते हैं। इसके अलावा, वे उपास्थि ऊतक को नष्ट नहीं करते हैं। इन निधियों का उपयोग अस्पताल की स्थापना में, बाह्य रोगी उपचार में किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• सिर चकराना;
• उनींदापन;
• बढ़ा हुआ दबाव;
• साँसों की कमी;
• थकान;
• खट्टी डकार;
• एलर्जी।

दुष्प्रभाव

दवा के कई क्षेत्रों में विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन उनके उपयोग पर बहुत सावधानी से विचार किया जाना चाहिए। यह केवल उस डॉक्टर की सिफारिश पर किया जाना चाहिए जिसने आपकी जांच की, क्योंकि इसके दुष्प्रभाव हैं:

1. पेट, ग्रहणी में अल्सर और रक्तस्राव की घटना।
2. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।
3. रक्त के थक्के जमने की समस्या।
4. एलर्जी।
5. इंजेक्शन के दौरान ऊतक परिगलन की उपस्थिति।
6. यकृत को होने वाले नुकसान।
7. श्रवण और दृष्टि संबंधी समस्याएं।
8. चक्कर आना, बेहोशी।
9. इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज का विनाश।

उन बीमारियों के बारे में वीडियो जिनके लिए NSAIDs का उपयोग किया जाता है

एनएसएआईडी लेने का तरीका जानने के लिए वीडियो देखें। आप स्पष्ट रूप से देखेंगे कि वे सूजन वाले क्षेत्र पर कैसे कार्य करते हैं। आप सीखेंगे कि इन दवाओं के उपयोग से गंभीर जटिलताओं से कैसे बचा जाए। कार्बोनेटेड पेय के साथ उन्हें धोना सख्त मना क्यों है, और उपचार के दौरान किस भोजन को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रुमेटीइड गठिया, टेंडोनाइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, किशोर पुरानी गठिया, वास्कुलिटिस, गाउट, बर्साइटिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस संयोजी ऊतक के कई अलग-अलग रोग हैं। शर्तों के उपरोक्त सभी नाम NSAIDs के केवल एक सफल उपयोग से एकजुट होते हैं, दूसरे शब्दों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। ये दवाएं नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम दवाएं हैं, और अस्पताल में, ये दवाएं केवल बीस प्रतिशत रोगियों को आंतरिक अंगों के रोगों के लिए निर्धारित की जाती हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सभी नुस्खों का लगभग पांच प्रतिशत हिस्सा हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: प्रकार और विशेषताएं

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं या संक्षेप में एनएसएआईडी दवाओं का एक बड़ा समूह है जिनके तीन मुख्य प्रभाव होते हैं: ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक।

"गैर-स्टेरायडल" जैसा शब्द स्टेरॉयड दवाओं के इस समूह को अधिक सटीक, हार्मोनल दवाओं के रूप में अलग करता है, जिसका तीन प्रभावों में से एक है, अर्थात् विरोधी भड़काऊ। लंबे समय तक उपयोग के साथ लत की कमी - यह वह संपत्ति है जिसे अन्य एनाल्जेसिक के बीच फायदेमंद एनएसएआईडी माना जाता है।

बहुत पहले गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निम्नलिखित हैं - इंडिमेंटासिन और फेनिलबुटाज़ोन - उन्हें पिछली शताब्दी के मध्य से नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया है। उनके तुरंत बाद, पूरी तरह से नए, अधिक प्रभावी NSAIDs की "हिमस्खलन जैसी" खोज दिखाई देने लगी:

• Arylpropionic एसिड डेरिवेटिव - 1969 में;
• आर्यलैसिटिक एसिड - 1971 में;
• एनोलिक एसिड - 1980 में।

ये सभी दवाएं न केवल अत्यधिक प्रभावी हैं, बल्कि पहली दो दवाओं के विपरीत सहनशीलता में भी सुधार हुआ है। एसिड के उपरोक्त वर्गों में संशोधन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के संश्लेषण के साथ समाप्त हो गया, लेकिन काफी लंबे समय तक एनएसएआईडी के एकमात्र और सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि प्रसिद्ध एस्पिरिन थे। फार्माकोलॉजिस्ट ने दुनिया में दिखाई देने वाली सभी नई दवाओं को संश्लेषित करना शुरू कर दिया और उनमें से प्रत्येक पिछले एक की तुलना में अधिक सुरक्षित और अधिक प्रभावी थी, और यह सब 1950 में शुरू हुआ।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की कार्रवाई का सिद्धांत

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन जैसे पदार्थ के उत्पादन को अवरुद्ध करती हैं। ये पदार्थ सूजन, मांसपेशियों में ऐंठन, बुखार और दर्द के विकास में शामिल हैं। बड़ी संख्या में एनएसएआईडी अनजाने में दो अलग-अलग टुकड़ों को अवरुद्ध कर देते हैं जो उपरोक्त प्रोस्टाग्लैंडीन पदार्थ के उत्पादन के लिए आवश्यक हैं। इन टुकड़ों को साइक्लोऑक्सीजिनेज या संक्षिप्त रूप में COX-1 और COX-2 कहा जाता है।

इन सब के अलावा, फ्रांसीसी निर्माताओं ब्रिस्टल मायर्स की कंपनी उस्पेरिन उप्सा के लिए विशेष दीप्तिमान टैबलेट का उत्पादन करती है। कार्डियोएस्पिरिन रिलीज फॉर्म की एक बड़ी संख्या है और, तदनुसार, नाम, जिनमें शामिल हैं Aspinat, CardiASK, थ्रोम्बो एएसएस, एस्पिरिन Crdioऔर अन्य दवाएं।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। रुमेटोलॉजी में "गोल्ड स्टैंडर्ड": परंपरा और नवाचार

परंपराओं

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी प्रकार के रोगों के साथ (मांसपेशियों में दर्द, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, कोमल ऊतक की चोटें, रीढ़ से दर्द सिंड्रोम, कण्डरा-मांसपेशियों में मोच, कटिस्नायुशूल, जोड़ों का दर्द), जिस बिंदु पर सूजन और दर्द को दूर करना आवश्यक है - यह एक प्राथमिक कार्य है, ऐसे मामलों में, न केवल गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, बल्कि एनाल्जेसिक भी किया जाता है।

हाल ही में, बड़ी संख्या में विभिन्न प्रकार की दवाएं सामने आई हैं - दवाओं के इस समूह के नए प्रतिनिधि, लेकिन "स्वर्ण मानक" माना जाता है डिक्लोफेनाक सोडियमजो 1971 में खुला। सहिष्णुता और प्रभावशीलता के संदर्भ में, अधिक से अधिक नई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश की जा रही हैं, उनकी तुलना वर्तमान में की जा रही है।

इस सब का कारण काफी सरल है - वर्तमान में, बल्कि प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच, यह नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के मामले में सबसे अच्छा है: रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव, लागत और प्रतिक्रियाएं, साथ ही सहनशीलता।

फिलहाल, दुनिया में अन्य दवाएं हैं, इस संख्या में साइड इफेक्ट की कम संख्या वाली दवाएं शामिल हैं, लेकिन अक्सर निम्नलिखित होता है: रोगी एक नई दवा का उपयोग करना शुरू कर देता है, लेकिन अंततः डिक्लोफिनैक सोडियम (वोल्टेरेन) में फिर से लौट आता है, और ऐसा सिर्फ हमारे देश में ही नहीं होता है।

हमारे मामले में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में दर्द के विकास के तंत्र पर विचार करना महत्वपूर्ण है। आमवाती रोगों में दर्द एक बहुक्रियात्मक प्रकृति का होता है, जिसमें परिधीय और केंद्रीय दोनों घटक शामिल होते हैं। उसी रोग के साथ यदि दर्द होता है, तो विभिन्न प्रकार के तंत्रों का उपयोग करने का अवसर मिलता है। दर्द का परिधीय तंत्र स्थानीय सूजन और जैव रासायनिक कारकों द्वारा विभिन्न ऊतकों में तंत्रिका अंत (दूसरे शब्दों में, नोसिसेप्टर) की सक्रियता से काफी मजबूती से जुड़ा हुआ है।

उदाहरण के लिए, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी बीमारी के साथ, एक गैर-भड़काऊ और सूजन प्रकृति के दर्द में अचानक वृद्धि की संभावना है (उम्र से संबंधित हड्डियों की नाजुकता, ऐंठन, अंगों के ऊतकों में शिरापरक भीड़, मांसपेशियों में खिंचाव) , माइक्रोफ़्रेक्चर), जिसके प्रभाव का क्षेत्र विभिन्न प्रकार के संयुक्त ऊतक माना जाता है, जैसे कि स्नायुबंधन, सिनोवियम, संयुक्त कैप्सूल, पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियां, हड्डियां।

डिक्लोफेनाक जैसी दवा में विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभावों का एक विशेष संयोजन होता है, इसलिए, मतभेदों की अनुपस्थिति में, इसका उपयोग संबंधित दवाओं के उपचार में बड़ी सफलता के साथ किया जा सकता है। साइक्लोऑक्सीजेनेसिस एंजाइम (COX-1 और COX-2 के दो टुकड़े) को रोककर प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का दमन इस दवा की क्रिया का मुख्य तंत्र है। डिक्लोफेनाक को एक गैर-चयनात्मक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा माना जाता है - यह COX-1 और COX-2 साइक्लोऑक्सीजेनेसिस की सभी दो गतिविधियों (टुकड़े) को दबा देता है। यद्यपि कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विकसित की गई हैं जो COX-2 साइक्लोऑक्सीजेनेसिस के दो टुकड़ों में से एक को चुनिंदा रूप से दबाती हैं, गैर-चयनात्मक दवाएं गंभीर तीव्र और पुराने दर्द वाले रोगियों में बहुत महत्व रखती हैं क्योंकि दवाएं प्रदान कर सकती हैं पर्याप्त शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव।

बेशक, कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तरह, डिक्लोफेनाक (एक और नाम है, वोल्टेरेन) जैसी दवा में मतभेद और दुष्प्रभाव (पीई) हैं। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साइड इफेक्ट अक्सर जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों में विकसित होते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ गैस्ट्रोपैथी को सभी के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक माना जाता है।

डाइक्लोफेनाक (वोल्टेरेन) दवा का उपयोग करते समय पीई के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• पेप्टिक अल्सर का इतिहास;
• कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की बड़ी खुराक या एक साथ प्रशासन;
• महिला लिंग, क्योंकि महिलाओं को दवाओं के इस समूह के प्रति अतिसंवेदनशील पाया गया है;
• शराब का सेवन;
• एच. पाइलोरी उपस्थिति;
• धूम्रपान;
• सहवर्ती ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्सा;
• भोजन का सेवन जो गैस्ट्रिक स्राव को बढ़ाता है (वसायुक्त, नमकीन भोजन, मसालेदार);
• पैंसठ से अधिक उम्र।

ऐसे जोखिम समूहों से संबंधित व्यक्तियों में, वोल्टेरेन (डिक्लोफेनाक) की दैनिक खुराक, उदाहरण के लिए, एक सौ मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और वरीयता, एक नियम के रूप में, वोल्टेरेन (डिक्लोफेनाक) के अल्पकालिक खुराक रूपों को दी जानी चाहिए। और इसे या तो पचास मिलीग्राम की खुराक में, चौबीस घंटे में दो बार, या पच्चीस मिलीग्राम की खुराक में, चौबीस घंटे में चार बार लिखिए।

डाइक्लोफेनाक का प्रयोग अवश्य करना चाहिए विशेष रूप से खाने के बाद.

इस दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, इस पर सख्ती से संपर्क करना और शराब पीने से बचना आवश्यक है, क्योंकि डिक्लोफेनाक दवा शराब के समान है, इसे संसाधित किया जाता है और यकृत में टूट जाता है। उच्च रक्तचाप के रोगियों में, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, डिक्लोफेनाक दवा लेते समय, कुछ तेज हो सकता है।

क्रोनिक किडनी या लीवर की बीमारी वाले रोगियों में, गुर्दे के एंजाइम के स्तर को नियंत्रित करते हुए, दवा की छोटी खुराक का उपयोग करना आवश्यक है। इसके अलावा, यह याद रखना आवश्यक है कि विभिन्न रोगियों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए तथाकथित "व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं" भिन्न हो सकती हैं। यह अन्य दवाओं पर भी लागू होता है, विशेष रूप से बुजुर्गों में, जिसमें बहुरूपता का उल्लेख किया जाता है - गंभीरता की पूरी तरह से अलग डिग्री के पुराने रोगों के एक पूरे समूह का संचय।

नवाचार

आज, रुमेटोलॉजी में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के "स्वर्ण मानक" की समस्या पर एक अलग दृष्टिकोण है। एक विशेषज्ञ की राय है कि नगर निगम के फार्मेसियों और औषधीय बाजारों की अलमारियों पर बड़ी संख्या में इस दवा के जेनरिक दिखाई देने के बाद देश में दवा डिक्लोफेनाक (आरएफ) की प्रतिष्ठा धूमिल (क्षतिग्रस्त) हो गई थी।

डिक्लोफेनाक दवा के इन सभी पैरोडी के विशाल बहुमत की सुरक्षा और प्रभावशीलता, या उन्हें "डिक्लोफेनाक" भी कहा जाता है, पूरी तरह से दीर्घकालिक और संगठित यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी के रूप में संक्षिप्त) के दौरान परीक्षण नहीं किया गया है।

सच में, ये "डाइक्लोफेनाक" रूसी संघ की सामाजिक रूप से असुरक्षित परतों के लिए काफी सस्ती और सस्ती हैं, जिसने स्वाभाविक रूप से डिक्लोफेनाक को हमारे देश में एकमात्र और सबसे लोकप्रिय गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा बना दिया है। रूस के छह क्षेत्रों और राजधानी (मास्को) में लगभग तीन हजार रोगियों के एक विशेष सर्वेक्षण के अनुसार, जो लोग नियमित रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्राप्त करते हैं, उनका उपयोग लगभग बहत्तर प्रतिशत उत्तरदाताओं द्वारा किया गया था।

लेकिन यह इन जेनेरिक डिक्लोफेनाक के साथ है कि हाल के क्षणों में रूसी संघ में देखी गई सबसे खतरनाक दवा जटिलताओं की सबसे बड़ी पूर्ण संख्या जुड़ी हुई है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, नियमित रूप से डाइक्लोफेनाक लेने वाले तीन हजार अट्ठासी रुमेटोलॉजिकल रोगियों में, जठरांत्र संबंधी क्षरण और अल्सर की पहचान पाँच सौ चालीस रोगियों में की गई थी - यह, वैसे, साढ़े सत्रह प्रतिशत है।

इस सब के साथ, डाइक्लोफेनाक दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ जठरांत्र संबंधी मार्ग की जटिलताएं समान जटिलताओं की आवृत्ति से भिन्न नहीं होती हैं जो आम तौर पर मान्यता प्राप्त अधिक जहरीली दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होती हैं - पाइरोक्सिकैम (लगभग उन्नीस बिंदु और एक प्रतिशत का दसवां हिस्सा) और इंडोमेथेसिन (लगभग सत्रह अंक और सात दसवां)।

यह काफी महत्वपूर्ण है कि अपच का विकास, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ गैस्ट्रोपैथियों के विपरीत, काफी हद तक एक ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा के संपर्क प्रभाव से निर्धारित होता है, यह इस प्रकार है कि यह सब औषधीय गुणों पर निर्भर करता है एक विशेष दवा। अक्सर, विभिन्न व्यावसायिक कंपनियों की दवाएं जिनमें एक ही सक्रिय संघटक होता है, उनमें विशेष रूप से अलग सहनशीलता होती है, और यह, सबसे पहले, समान "डाइक्लोफेनाक" या, अधिक सरलता से, डिक्लोफेनाक के सस्ते जेनरिक को संदर्भित करता है।

जेनरिक के काफी व्यापक और गहन उपयोग के कारण, जिसने काफी महंगा दबाया, लेकिन इसकी गुणवत्ता से उचित, औषधीय बाजार पर मूल दवा, अधिकांश रूसी डॉक्टरों और रोगियों ने दवा के रूप में डिक्लोफेनाक दवा के बारे में एक राय बनाई। मध्यम प्रभावकारिता, लेकिन अवांछनीय प्रभावों के उच्चतम जोखिम के साथ ... यद्यपि प्रमुख रूसी विशेषज्ञ और वैज्ञानिक बार-बार प्रकट हुए हैं और मूल दवा डिक्लोफेनाक और इसके सस्ते समकक्षों (या सिर्फ प्रतियों) के बीच कार्रवाई की सुरक्षा और प्रभावशीलता में सभी प्रकार के अन्य लोगों की दुनिया में अस्तित्व के प्रमाण के साथ प्रकट हुए हैं, अब तक वहाँ है इस कथन की पुष्टि करने के लिए रूसी संघ में कोई गंभीर और कठोर नैदानिक ​​परीक्षण नहीं किया गया है।

डिक्लोफेनाक दवा की सुरक्षा की इस समस्या का एक और पहलू है - यह हृदय संबंधी दुर्घटनाओं के जोखिम में वृद्धि है। यदि हम मेटा-विश्लेषण के दौरान प्राप्त आंकड़ों से सहमत हैं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बड़े अवलोकन और कोहोर्ट अध्ययन, दवा डिक्लोफेनाक का उपयोग मायोकार्डियल जैसे कारक के विकास के अधिक जोखिम से जुड़ा है। अन्य समान रूप से लोकप्रिय गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में रोधगलन। इस दवा के लिए, इस गंभीर जटिलता का आरआर लगभग एक बिंदु और चार दसवां था, जबकि नेप्रोक्सन के लिए यह शून्य बिंदु और नब्बे सातवां था, इबुप्रोफेन के लिए एक बिंदु और सात दसवां, इंडोमिथैसिन के लिए एक बिंदु और तीन दसवां, और पाइरोक्सिकम के लिए एक अंक और छह दसवां।

इन सबके अलावा, डिक्लोफेनाक के उपयोग से ऐसी दुर्लभ, लेकिन संभावित जीवन-धमकाने वाली जटिलता विकसित करने की क्षमता पैदा हो सकती है, जैसे कि तीव्र दवा हेपेटाइटिस या तीव्र यकृत विफलता। 1995 में वापस, संयुक्त राज्य अमेरिका (एफडीए) के चिकित्सा नियामक प्राधिकरण ने इस दवा के उपयोग के साथ गंभीर तीव्र यकृत जटिलताओं के एक सौ अस्सी मामलों के सामान्य विश्लेषण से डेटा प्रदान किया, जो उस समय घातक थे। इस सब के साथ, संयुक्त राज्य अमेरिका में, डिक्लोफेनाक जैसी दवा को इतनी गहरी और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा नहीं माना जाता था (बेशक, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, नेप्रोक्सन और इबुप्रोफेन के लिए उपज)। जब तक विश्लेषण निकट आ रहा था, तब तक संयुक्त राज्य अमेरिका में डिक्लोफेनाक का उपयोग केवल सात वर्षों के लिए किया गया था, क्योंकि इसे एफडीए द्वारा उसी देश के औषधीय बाजार में 1988 में वापस अनुमोदित किया गया था।

यदि हम उपरोक्त सभी को जोड़ते हैं, तो हम पहले से ही यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि वर्तमान समय में दवा डिक्लोफेनाक को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच "गोल्ड स्टैंडर्ड" में एक सच्चा भागीदार माना जाने का अवसर नहीं है, और मुख्य रूप से क्योंकि दवा लेते समय होने वाले अवांछनीय प्रभावों का एक उच्च जोखिम होता है। यह अब सामान्य, सुरक्षित एनाल्जेसिक चिकित्सा की वर्तमान समझ के अनुरूप नहीं है।

रूसी औषधीय घावों पर दवा डिक्लोफेनाक का एक विकल्प सार और संरचना में इसका निकटतम रिश्तेदार हो सकता है - यह "एसेक्लोफेनाक" है। इस दवा के अधिक महत्वपूर्ण लाभ हैं, मुख्य रूप से उच्चतम स्तर की सुरक्षा, उच्च दक्षता और उपलब्धता - ये सभी गुण ऐसक्लोफेनाक को इस समय औषधीय गुणों के सर्वोत्तम संयोजनों के साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के स्थानों में से एक का दावा करने की अनुमति देते हैं।

एसिक्लोफेनाकफेनिलएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न है, जिसे मुख्य रूप से चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के मध्यवर्ती समूहों में से एक का प्रतिनिधि माना जाता है। इस दवा में COX-1 और COX-2 के दो टुकड़ों की निरोधात्मक सांद्रता का अनुपात लगभग छब्बीस सौवां है, और यह COX-2 खंड सेलेकॉक्सिब के संदर्भ चयनात्मक अवरोधक की तुलना में बहुत कम है - केवल शून्य बिंदु और सात दसवां, लेकिन यह रोफेकोक्सीब से अधिक है, जो केवल शून्य बिंदु और बारह सौवां है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि एक सौ मिलीग्राम (एसेक्लोफेनाक) की खुराक में दवा लेने के बाद, COX-1 के शारीरिक टुकड़े की गतिविधि केवल छियालीस प्रतिशत है। पचहत्तर मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक लेने के लिए, यह अनुपात क्रमशः निन्यानबे और बयासी प्रतिशत था।

दवा Aceclofinac में काफी उच्च जैवउपलब्धता है, जो मौखिक प्रशासन के बाद पूरी तरह से और जल्दी से अवशोषित हो जाती है, जबकि चरम प्लाज्मा एकाग्रता साठ से एक सौ अस्सी मिनट के बाद पहुंच जाती है। समग्र रूप से मानव शरीर में, यह सब यकृत में लगभग पूरी तरह से चयापचय होता है, जैविक रूप से सक्रिय टेट्रा-हाइड्रॉक्सीएसक्लोफेनाक को इसका मुख्य मेटाबोलाइट माना जाता है, और डिक्लोफेनाक स्वयं अतिरिक्त में से एक है। एक औसत शरीर में, चार घंटे के बाद, दवा का आधा हिस्सा शरीर छोड़ देता है, और लगभग सत्तर से अस्सी प्रतिशत मूत्र में उत्सर्जित होता है, और शेष बीस से तीस मल में चला जाता है। श्लेष द्रव में इस दवा की सांद्रता प्लाज्मा सांद्रता का लगभग पचास प्रतिशत है।

मुख्य (मुख्य) औषधीय प्रभाव के बजाय, तथाकथित (COX-2 की नाकाबंदी), एसिक्लोफेनाक के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स के संश्लेषण को दबाने के लिए सिद्ध हुआ है, बिल्कुल इंटरल्यूकिन -1 (संक्षिप्त रूप में) के समान IL-1 के रूप में) और ट्यूमर एनेस्थीसिया फैक्टर ही (TNF- अल्फा) ... मेटालोप्रोटीनिस के इंटरल्यूकिन -1 से जुड़े सक्रियण में कमी को सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक माना जाता है, जिसके द्वारा आर्टिकुलर कार्टिलेज के प्रोटीयोग्लाइकेन्स के संश्लेषण पर एसिक्लोफेनाक का सकारात्मक प्रभाव स्वयं निर्धारित होता है। यह संपत्ति पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में इसके उपयोग की समीचीनता के मुख्य लाभों की कुल संख्या से संबंधित है - सबसे आम आमवाती रोग।

ऐसक्लोफेनाक जैसी दवा का प्रयोग 1980 के अंत से नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता रहा है। फिलहाल, एसिक्लोफेनाक की संरचना के अनुसार औषधीय बाजार में अठारह विभिन्न प्रकार की दवाएं हैं:

1. एसेफ्लान (बीआर);
2. एयरटेल (ईएस, पीटी, सीएल);
3. बार्कन (FI, SE, NO, DK);
4. बर्लोफेन (एआर);
5. ब्रिस्टाफलम (सीएल, एमएक्स, एआर);
6. गेर्बिन (ईएस);
7. प्रिसर्वेक्स (जीबी);
8. सैनिन (ईएस);
9. ऐताल (एनएल);
10. सोविपन (जीआर);
11. प्रोफलम (बीआर);
12. लोकोमिन (सीएच);
13. फाल्कोल (ईएस);
14. बायोफेनाक (जीआर, पीटी, एनएल, बीई);
15. बीओफेनाक (डीई, एटी);
16. एट्रल डिफ्यूक्रेम (ईएस);
17. एयर-ताल (बीई);
18. ऐसक्लोफ़र ​​(एई)।

रूसी संघ में, Aceclofenac को 1996 से पंजीकृत किया गया है और अभी भी Aertal ट्रेडमार्क के तहत उपयोग किया जाता है।

Aceclofinac ने रुमेटीइड गठिया के उपचार में खुद को काफी अच्छा साबित किया है। साथ ही, इस दवा की प्रभावशीलता कष्टार्तव जैसी सामान्य रोग संबंधी स्थिति के साथ सिद्ध हुई है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एसिक्लोफेनाक का एक या बार-बार उपयोग उसी दर्द को दूर करने में उतना ही सफल है, उदाहरण के लिए, नेप्रोक्सन (पांच सौ मिलीग्राम), प्लेसीबो प्रभाव से काफी बेहतर है।

इसके अलावा, दंत जोड़तोड़ (दांत निकालने) के शास्त्रीय मॉडल पर, पोस्टऑपरेटिव दर्द की जटिल चिकित्सा में दवा एसिक्लोफेनाक के उपयोग की संभावना का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया था, विशेष रूप से स्थिति अगर प्रारंभिक रिसेप्शन मोड में किया गया था " प्रीऑपरेटिव एनाल्जेसिया", यानी दांत को हटाने से साठ मिनट पहले।

आज तक, वास्तविक नैदानिक ​​अभ्यास में एसिक्लोफेनाक की सुरक्षा का एक तुलनात्मक अध्ययन भी किया गया है (डिक्लोफेनाक सबसे महत्वपूर्ण नियंत्रण था)। प्राप्त आंकड़ों ने हमें दिखाया कि एसिक्लोफेनाक उस दवा से बेहतर है जिसका उपयोग इसकी सुरक्षा में तुलना के लिए किया गया था: जटिलताओं की कुल संख्या केवल बाईस अंक और एक दसवां और सत्ताईस बिंदु और एक प्रतिशत का दसवां हिस्सा था (पी से कम है शून्य बिंदु और एक हजारवां), जिसमें से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की ओर से दस बिंदु और छह दसवां और पंद्रह बिंदु और एक प्रतिशत का दो दसवां हिस्सा (पी शून्य बिंदु और एक हजारवां से कम है)। एसिक्लोफेनाक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवांछनीय प्रभावों के कारण चिकित्सा रद्दीकरण भी देखा गया - क्रमशः चौदह बिंदु और एक दसवां और अठारह अंक और सात दसवां, (पी शून्य बिंदु और एक हजारवें से कम है)।

जनसंख्या अध्ययन (केस-कंट्रोल के प्रकार से) दवा एसिक्लोफेनाक का उपयोग करते समय सबसे खतरनाक जठरांत्र संबंधी जटिलताओं के अपेक्षाकृत कम जोखिम का प्रमाण बन गया है। एसिक्लोफेनाक ने अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे कम जोखिम दिखाया है।

वर्तमान में, बहुत कम डेटा हैं जो हमें एसिक्लोफेनाक दवा लेते समय हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम का आकलन करने की अनुमति देते हैं। लेकिन एक अध्ययन में, यह दवा रोधगलन के विकास के सबसे कम जोखिम से जुड़ी थी:

• एसिक्लोफेनाक- या एक बिंदु और तेईस सौवां (शून्य बिंदु नब्बे सात सौवां से एक बिंदु और बासठ सौवां) है;

निम्नलिखित दवाओं की तुलना में:

• इंडोमिथैसिन- एक पूरा और छप्पन सौवां (एक पूरे और इक्कीसवें से दो पूरे और तीन दसवें तक);
• आइबुप्रोफ़ेन- एक पूरा और इक्यावन सौवां (एक पूरे और अट्ठाईस सौवें से एक पूरे और पचपन सौवें हिस्से तक);
• डाईक्लोफेनाक- एक पूरा और पैंतीस सौवां (एक पूरे और अठारह सौवें से एक पूरे और चौवन सौवें हिस्से तक)।

यदि हम सब कुछ संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं, तो हम कह सकते हैं कि दवा एसेक्लोफेनाक को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रतिनिधियों में से एक माना जाता है, जो कि अच्छी तरह से संगठित आरसीटी की सूची के दौरान काफी स्पष्ट रूप से सिद्ध विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गतिविधि है। साथ ही साथ लंबे समय तक सहवास और अवलोकन संबंधी अध्ययन। अपने तरीके से, हम कह सकते हैं कि इस दवा का चिकित्सीय प्रभाव हीन नहीं है और हम यह भी कह सकते हैं कि यह निम्नलिखित लोकप्रिय पारंपरिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं जैसे इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक से भी अधिक है, और भी बहुत कुछ है सामान्य पेरासिटामोल की तुलना में प्रभावी। अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में दवा एसिक्लोफेनाक से अपच होने की संभावना कम (बीस से तीस प्रतिशत) होती है।

इसके अलावा, इस दवा की कम अल्सरोजेनिक क्षमता दिखाई गई थी (यह नेपरोक्सन, इंडोमेथेसिन और डिक्लोफेनाक दवा की तुलना में लगभग दो, चार और सात गुना कम है)। ऐसे डेटा हैं जो एसिक्लोफेनाक के उपयोग से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के जोखिम में उल्लेखनीय कमी दिखाते हैं। इसी तरह के परिणाम, जो वास्तविक नैदानिक ​​अभ्यास को दर्शाते हैं, आज तक हृदय संबंधी जटिलताओं के कम जोखिम के संबंध में प्राप्त किए गए हैं।

डिक्लोफेनाक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के अन्य समान रूप से लोकप्रिय प्रतिनिधियों के विपरीत, ऐसक्लोफेनाक दवा का एक पर्याप्त लाभ, आर्टिकुलर कार्टिलेज के चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति है, जो इस दवा को इसके उपयोग के लिए काफी उपयुक्त बनाता है और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का रोगसूचक उपचार।

इसलिए, आज एसिक्लोफेनाक उपभोक्ताओं के लिए सबसे सस्ती दवा है और काफी उच्च गुणवत्ता वाली मूल दवा है, जिसमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभावकारिता और पर्याप्त सहनशीलता का संतुलित संयोजन है। पुरानी बीमारियों के दीर्घकालिक और अल्पकालिक उपचार दोनों के लिए उपयोग की जाने वाली मानक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच दवा अच्छी तरह से अग्रणी होने का दावा कर सकती है, इस संख्या में रुमेटोलॉजी शामिल है, जो दर्द के साथ हैं।

रुमेटोलॉजी में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का तर्कसंगत उपयोग

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक आधुनिक चिकित्सक के पास दवाओं का एक प्रभावशाली शस्त्रागार है जो दर्द को काफी कम कर सकता है, और रोगियों की स्थिति और जोड़ों की उनकी कार्यात्मक गतिविधि में सुधार कर सकता है, और इस प्रकार रोगी के जीवन की संपूर्ण गुणवत्ता एक के रूप में पूरा का पूरा। यह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की प्रभावशीलता से संबंधित है, जिनमें से लंबे समय तक टिप्पणियों में दवाओं का अत्यधिक मूल्यांकन किया जाता है, जैसे कि विशिष्ट (सेलेकॉक्सिब) और चयनात्मक (निमेसुलाइड और मेलॉक्सिकैम) गैर -स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जो पिछली शताब्दी के अंतिम वर्षों में दिखाई दीं।

लेकिन इक्कीसवीं सदी की शुरुआत तक, उपचार के दूसरे पक्ष पर सबसे गंभीर ध्यान देने की आवश्यकता के बारे में डेटा जमा हो गया था - सुरक्षा, यानी सुरक्षा / प्रभावकारिता - "सिक्के के दो पहलू" जो नुकसान का निर्धारण करते हैं और एक या दूसरी दवा के फायदे। इस सब के साथ, इस दवा की कीमत और साइड इफेक्ट के इलाज की बढ़ती लागत, अगर ऐसा होता है, तो कोई छोटा महत्व नहीं है।

नतीजतन, तथाकथित तर्कसंगत चिकित्सा का तात्पर्य चिकित्सकीय रूप से स्वीकार्य और उचित दवा के उपयोग से है, कार्रवाई के तंत्र का एक अच्छा ज्ञान, जिसमें सामाजिक उपयोग और प्रतिकूल प्रभाव, रोकथाम के तरीके और कार्रवाई का तंत्र शामिल है। केवल एक डॉक्टर ही सुरक्षित और प्रभावी उपचार प्रदान कर सकता है।

रुमेटोलॉजी में आधुनिक सुरक्षित और प्रभावी उपचार के बुनियादी सिद्धांत

• जिन रोगियों में गैस्ट्रोपैथी विकसित होने का खतरा होता है, उन्हें COX-2 खंड के विशिष्ट और चयनात्मक अवरोधक निर्धारित किए जा सकते हैं या, यदि वे विशिष्ट रोगियों में अत्यधिक प्रभावी हैं, तो गैर-चयनात्मक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, लेकिन हमेशा मिसोप्रोस्टोल (एक सिंथेटिक) के साथ संयोजन में प्रोस्टाग्लैंडीन जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की रक्षा करता है) ट्रैक्ट) या प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राज़ोल)।
• घनास्त्रता के जोखिम की उपस्थिति में मरीजों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (या अप्रत्यक्ष थक्कारोधी) की कम खुराक लेना जारी रखना आवश्यक है, यदि, निश्चित रूप से, उन्हें COX-2 खंड के अवरोधकों के साथ संयोजन में इलाज किया जाता है। हालांकि, ऐसे मामलों में, श्लेष्म झिल्ली के कटाव और अल्सरेटिव प्रक्रिया के समय पर निदान के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (वर्ष में कम से कम दो बार गैस्ट्रोस्कोपी) की आवश्यकता होती है।
• इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बहुत प्रभावी, लेकिन हमेशा सुरक्षित दवाओं के वितरण की स्थितियों में, विशेष रूप से, डॉक्टर को रोगियों के साथ सहयोग करने, उपचार प्रक्रिया के दौरान रोगी की जिम्मेदारी बढ़ाने और उन जोखिम कारकों को खत्म करने की आवश्यकता होती है जो सबसे अधिक योगदान करते हैं। साइड इफेक्ट का लगातार विकास। इस दृष्टिकोण से, अत्यधिक प्रभावी, लेकिन असुरक्षित दवाएं, जिन्हें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं माना जाता है, लेते समय डॉक्टर और रोगी के बीच पारस्परिक जिम्मेदारी की भावना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसी समय, इस तथ्य को समझना महत्वपूर्ण है कि गंभीर रूप से बीमार रोगियों में भी, आधुनिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से उद्देश्य और व्यक्तिपरक लक्षणों में कमी या यहां तक ​​कि पूरी तरह से गायब हो सकता है।
• जिन रोगियों को मायोकार्डियल रोधगलन / स्ट्रोक हुआ है और जिन्हें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता है, उन्हें आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है, अर्थात्, विशेष उपायों का उपयोग करके जो आवर्तक स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन के खिलाफ निवारक साबित हुए हैं।
• गुर्दे की विफलता (बढ़ी हुई सीरम क्रिएटिनिन) के संकेत वाले रोगियों में, यह सलाह दी जाती है कि विशिष्ट और चयनात्मक अवरोधकों को निर्धारित करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, या इसके विपरीत न लिखें, लेकिन केवल डॉक्टरों की नज़दीकी निगरानी में।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और हृदय प्रणाली से विकृति के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों को बाहर करने के लिए रोगी की पूरी जांच।

एनएसएआईडी समूह की दवाएं सबसे लोकप्रिय हैं और दवाओं के जनसंख्या समूह द्वारा उपयोग की जाती हैं। वे दर्द, सूजन को अच्छी तरह से दूर करते हैं, और उत्कृष्ट ज्वरनाशक एजेंट हैं। हर साल 30 मिलियन से अधिक लोग उनका उपयोग करते हैं, और इनमें से कई दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के काउंटर पर उपलब्ध हैं।

एनएसएआईडी क्या हैं?

NSAIDs गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो व्यापक रूप से न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी दवा में उपयोग की जाती हैं। "गैर-स्टेरायडल" शब्द इस बात पर जोर देता है कि ये दवाएं हार्मोन से संबंधित नहीं हैं, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, यहां तक ​​​​कि लंबे समय तक उपचार के साथ, वे वापसी के लक्षण नहीं पैदा करते हैं, जो रोगी की स्थिति में अत्यधिक तेज गिरावट के रूप में प्रकट होता है। इस समूह की एक या दूसरी दवा का सेवन।

एनएसएआईडी वर्गीकरण

आज, इस समूह से संबंधित बड़ी संख्या में दवाएं हैं, हालांकि, सुविधा के लिए, वे सभी दो बड़े उपसमूहों में विभाजित हैं:

1. एक प्रमुख विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ।
2. एक स्पष्ट ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव ("गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं") के साथ।

पहले समूह की दवाएं मुख्य रूप से जोड़ों के रोगों के लिए निर्धारित की जाती हैं, जिसमें एक आमवाती प्रकृति के रोग शामिल हैं, और दूसरा समूह - एआरवीआई और अन्य संक्रामक रोगों, चोटों, पश्चात की अवधि में, आदि के लिए निर्धारित किया जाता है। हालांकि, यहां तक ​​​​कि एक ही समूह से संबंधित दवाएं उनकी प्रभावशीलता, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति और उनके उपयोग के लिए मतभेदों की संख्या में एक दूसरे से भिन्न होती हैं।

प्रशासन के मार्ग के आधार पर, NSAIDs प्रतिष्ठित हैं:

• इंजेक्शन;
• मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल या गोलियों के रूप में;
• सपोसिटरीज़ (उदाहरण के लिए, रेक्टल सपोसिटरीज़);
• बाहरी उपयोग के लिए क्रीम, मलहम, जैल।

कारवाई की व्यवस्था

शरीर में, कुछ शर्तों के तहत, विभिन्न प्रकार के प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पन्न होते हैं, जो तापमान में वृद्धि का कारण बनते हैं और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की तीव्रता में वृद्धि करते हैं। NSAIDs की क्रिया का प्रमुख तंत्र एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) को अवरुद्ध (अवरोध) कर रहा है, जो शरीर में इन पदार्थों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में शरीर के तापमान में कमी और सूजन में कमी की ओर जाता है।

शरीर में 2 प्रकार के COX होते हैं:

• COX1 - प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन, जो पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से बचाता है, और गुर्दे में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है;
• COX2 प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण है जो सूजन और बुखार का कारण बनता है।

गैर-स्टेरायडल दवाओं की पहली पीढ़ी ने दोनों प्रकार के COX को अवरुद्ध कर दिया, जिससे अल्सर और जठरांत्र संबंधी मार्ग से अन्य क्षति हुई। फिर, चयनात्मक NSAIDs बनाए गए, जो मुख्य रूप से COX2 को अवरुद्ध करते हैं, और इसलिए इसका उपयोग पाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों में किया जा सकता है। हालांकि, वे प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए वे पहली पीढ़ी की दवाओं के लिए पूर्ण प्रतिस्थापन नहीं हैं।

शरीर पर क्रिया

1. सूजन को दूर करना। डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन और फेनिलबुटाज़ोन का सबसे बड़ा विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।
2. ऊंचे तापमान में कमी। एस्पिरिन, मेफेनैमिक एसिड और निमेसुलाइड तापमान को प्रभावी ढंग से कम करते हैं।
3. दर्द निवारक प्रभाव। एनाल्जेसिक के रूप में, दवाएं जिनमें केटोरोलैक, डाइक्लोफेनाक, मेटामिज़ोल, एनालगिन या केटोप्रोफेन शामिल हैं, ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।
4. एक दूसरे से प्लेटलेट्स के आसंजन की रोकथाम (एंटीग्रेगेटरी एक्शन)। कार्डियोलॉजिकल प्रैक्टिस में, इस उद्देश्य के लिए एस्पिरिन को छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है (उदाहरण के लिए, एस्कार्ड या कार्डियोमैग्निल)।

कभी-कभी गैर-स्टेरायडल दवाएं, लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव हो सकता है, जिसका उपयोग कुछ आमवाती रोगों के उपचार में किया जाता है।

संकेत

1. गठिया, संधिशोथ, आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, विभिन्न प्रकार के गठिया।
2. मांसपेशियों और रीढ़ की सूजन संबंधी बीमारियां - मायोसिटिस, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें, टेंडोवैजिनाइटिस, हड्डियों और जोड़ों के अपक्षयी रोग।
3. शूल: यकृत, वृक्क।
4. रीढ़ की हड्डी की नसों या जड़ों की सूजन - कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया।
5. बुखार के साथ संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग।
6. दांत दर्द।
7. कष्टार्तव (दर्दनाक अवधि)।

आवेदन विशेषताएं

1. व्यक्तिगत दृष्टिकोण। प्रत्येक रोगी को एक विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवा चुनने की आवश्यकता होती है जो रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाएगी और कम से कम दुष्प्रभाव पैदा करेगी।
2. तापमान को कम करने के लिए, एनएसएआईडी को मध्यम चिकित्सीय खुराक में निर्धारित किया जाता है, और नियोजित दीर्घकालिक उपयोग के मामले में, न्यूनतम खुराक का उपयोग पहले किया जाता है, उसके बाद उनकी वृद्धि होती है।
3. एक नियम के रूप में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करने वाले एजेंटों के अनिवार्य सेवन के साथ दवाओं के लगभग सभी टैबलेट रूपों को भोजन के बाद निर्धारित किया जाता है।
4. यदि रक्त को पतला करने के लिए एस्पिरिन का प्रयोग कम मात्रा में किया जाता है, तो इसे रात के खाने के बाद लिया जाता है।
5. अधिकांश एनएसएआईडी को कम से कम आधा गिलास पानी या दूध के साथ लिया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

1. पाचन अंग। NSAIDs - गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी, अल्सर और ग्रहणी या पेट के श्लेष्म झिल्ली का क्षरण। इस संबंध में सबसे अविश्वसनीय हैं पाइरोक्सिकैम, एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन।
2. गुर्दे। "एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी" (इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस) विकसित होता है, गुर्दे का रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, और गुर्दे की वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं। इस समूह की उच्चतम विषाक्तता वाली दवाएं फेनिलबुटाज़ोन, इंडोमेथेसिन हैं।
3. एलर्जी। इस समूह में कोई भी दवा लेते समय देखा जा सकता है।
4. कम अक्सर, रक्त के थक्के, यकृत समारोह, ब्रोन्कोस्पास्म, एग्रानुलोसाइटोसिस या अप्लास्टिक एनीमिया का उल्लंघन हो सकता है।

गर्भावस्था में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची

लगभग सभी विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं को गैर-स्टेरायडल दवाएं लेने से परहेज करने की सलाह देते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में और स्वास्थ्य कारणों से, उन्हें तब भी लेना आवश्यक होता है जब उनके उपयोग के लाभ उनके संभावित नकारात्मक प्रभाव से कहीं अधिक हो जाते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि उनमें से "सबसे सुरक्षित" भी भ्रूण, नेफ्रोपैथी और समय से पहले श्रम में बोटालोव वाहिनी के समय से पहले बंद होने का कारण बन सकता है, इसलिए, NSAIDs को तीसरी तिमाही में बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल दवाएं जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित किया जा सकता है:

• एस्पिरिन;
• आइबुप्रोफ़ेन;
• डाइक्लोफेनाक;
• इंडोमिथैसिन;
• नेप्रोक्सन;
• केटोरोलैक, आदि।

किसी भी मामले में, गर्भवती महिलाओं को इन फंडों को स्वयं नहीं लेना चाहिए, लेकिन केवल तभी जब डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), नाम और संक्षिप्त नाम के शब्दों में अंतर के बावजूद, एक ही प्रकार की दवा का अर्थ है।

इन दवाओं का उपयोग अकल्पनीय रूप से बड़ी संख्या में रोग प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है, उनका कार्य रोगसूचक रूप से तीव्र और पुरानी बीमारियों का इलाज करना है। इस लेख में, हम इस बारे में बात करेंगे कि ये दवाएं क्या हैं, किन मामलों में और उनका उपयोग कैसे किया जाता है, हम एनएसएआईडी की दवाओं की सूची पर विचार करेंगे, उदाहरण के तौर पर सबसे आम हैं।

एनएसएआईडी दवाएं मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार की विकृतियों के रोगसूचक उपचार के लिए लक्षित दवाओं का एक समूह है। संक्षिप्त नाम NSAID, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए है। इन निधियों का व्यापक रूप से पूरे विश्व में उपयोग किया जाता है, जो न केवल प्रभावी है, बल्कि रोग नियंत्रण की अपेक्षाकृत सुरक्षित विधि भी है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं अपेक्षाकृत सुरक्षित मानी जाती हैं क्योंकि उनका मानव शरीर पर कम से कम विषाक्त प्रभाव पड़ता है। "गैर-स्टेरॉयड" शब्द पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसका अर्थ है कि इन दवाओं की रासायनिक संरचना में स्टेरॉयड हार्मोन नहीं होते हैं, जो सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाओं से लड़ने के लिए एक प्रभावी, लेकिन बहुत कम सुरक्षित साधन हैं।

चिकित्सा में, NSAIDs अपनी संयुक्त क्रिया पद्धति के कारण भी लोकप्रिय हैं। इन दवाओं का कार्य दर्दनाक संवेदनाओं को कम करना है (वे एनाल्जेसिक के समान कार्य करते हैं), सूजन को बुझाते हैं, उनका एक ज्वरनाशक प्रभाव होता है।

इस समूह की सबसे लोकप्रिय दवाओं को कई "इबुप्रोफेन", "डिक्लोफेन्का" और निश्चित रूप से, "एस्पिरिन" के लिए जाना जाता है।

किन मामलों में उपयोग किया जाता है

एनएसएआईडी का उपयोग ज्यादातर मामलों में उचित है जब एक तीव्र या पुरानी बीमारी दर्दनाक संवेदनाओं और सूजन के साथ होती है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति के लिए गैर-स्टेरायडल दवाएं सबसे प्रभावी हैं। ये जोड़ों के विभिन्न रोग हैं, रीढ़, एनएसएआईडी का उपयोग कशेरुक दर्द के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन डॉक्टर उन्हें अन्य बीमारियों से लड़ने के लिए लिख सकते हैं।

यह समझने के लिए कि इन दवाओं को किन मामलों में निर्धारित किया गया है, मुख्य रोग प्रक्रियाओं की सूची पर विचार करें:

• रीढ़ के विभिन्न भाग (गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष, काठ)। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, एनएसएआईडी की नियुक्ति से दर्द और सूजन से राहत मिलती है।
• चर्चा के तहत दवा का प्रकार गठिया के लिए निर्धारित है, खासकर तीव्र रूप में।
• उन्होंने अधिकांश प्रकारों में खुद को साबित किया है, यानी वे पीठ दर्द से छुटकारा पाने में मदद करते हैं या इसकी तीव्रता को कम करते हैं।
• ये दवाएं विभिन्न एटियलजि के नसों के दर्द के लिए निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया और अन्य प्रकार के न्यूरोलॉजिकल मूल के दर्द।
• जिगर और गुर्दे के रोग, उदाहरण के लिए, गुर्दे या यकृत शूल के साथ।
• NSAIDs पार्किंसंस रोग के दर्द को खत्म या कम कर सकते हैं।
• उनका उपयोग उपचार के लिए किया जाता है, और फिर प्राप्त चोटों (चोट, फ्रैक्चर, मोच, उल्लंघन, आदि) से वसूली के लिए किया जाता है। इसके अलावा, आप सर्जरी के बाद दर्द को दूर कर सकते हैं, सूजन को कम कर सकते हैं और स्थानीय तापमान को कम कर सकते हैं।
• इस समूह की तैयारी संयुक्त रोगों, आर्थ्रोसिस, रुमेटीइड गठिया आदि के लिए आवश्यक है।

इस सूची में केवल सबसे आम मामले और बीमारियां हैं जिनके लिए NSAIDs का उपयोग किया जाता है। लेकिन आपको हमेशा यह याद रखने की जरूरत है कि इस समूह में दवाओं की पूरी सुरक्षा और उन्हें अधिक से अधिक सुरक्षित बनाने की डॉक्टरों की इच्छा के बावजूद, केवल एक डॉक्टर को ही उन्हें लिखना चाहिए। इस नियम का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एनएसएआईडी में भी मतभेद हैं, लेकिन हम उनके बारे में बाद में बात करेंगे।

कारवाई की व्यवस्था

NSAIDs की क्रिया का तंत्र मानव शरीर द्वारा उत्पादित एक विशेष प्रकार के एंजाइम को अवरुद्ध करने पर आधारित है - साइक्लोऑक्सीजिनेज या COX। इस समूह के एंजाइम एक प्रकार के प्रोस्टेनॉइड के संश्लेषण में शामिल होते हैं, जिसे फार्माकोलॉजी में प्रोस्टाग्लैंडीन कहा जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस एक रासायनिक यौगिक है जो शरीर द्वारा एक रोग प्रक्रिया के विकास के दौरान निर्मित होता है। यह इस पदार्थ के कारण है कि भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, तापमान बढ़ जाता है, पैथोलॉजी स्थानीयकरण के स्थल पर दर्द सिंड्रोम विकसित होता है।

NSAID समूह की गोलियों और मलहमों में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है, तापमान कम होता है और एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। वर्णित जटिल प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज के कारण ठीक से प्राप्त होता है, यह प्रोस्टाग्लैंडीन पर कार्य करता है, वे अवरुद्ध हो जाते हैं और वांछित प्रभाव प्राप्त होता है।

एनएसएआईडी वर्गीकरण

यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि एनएसएआईडी समूह में दवाओं का एक विभाजन होता है, जो रासायनिक संरचना और क्रिया के तंत्र में भिन्न होता है। मुख्य विशिष्ट विशेषता चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधकों के प्रकार हैं। चयनात्मकता के संदर्भ में NSAIDs का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• COX 1 - सुरक्षा एंजाइम। COX 1 पर प्रभाव की एक विशिष्ट विशेषता शरीर पर अधिक हानिकारक प्रभाव है।
• COX 2 - सूजन के एंजाइम, जो अक्सर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और शरीर को कम स्पष्ट "झटका" के लिए प्रसिद्ध हैं। उदाहरण के लिए, वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए कम हानिकारक हैं।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी हैं, हालांकि, एक तीसरा प्रकार है, मिश्रित। यह एक अवरोधक या गैर-चयनात्मक अवरोधक है जो सीओएक्स 1 और सीओएक्स 2 को जोड़ता है। यह एंजाइमों के दोनों समूहों को अवरुद्ध करता है, लेकिन ऐसी दवाओं के अधिक दुष्प्रभाव होते हैं और पाचन तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

प्रकारों में विभाजन के अलावा, COX कारकों के अनुसार, चयनात्मक NSAIDs का एक संकीर्ण वर्गीकरण होता है। अब विभाजन उनकी संरचना में अम्लीय और गैर-अम्लीय डेरिवेटिव की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

अम्लीय तैयारी के प्रकारों को उनकी संरचना में एसिड के प्रकार के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:

• ऑक्सीकैम - पाइरोक्सिकैम।
• इंडो-एसिटिक (एसिटिक एसिड डेरिवेटिव) - "इंडोमेथेसिन"।
• फेनिलासिटिक - "डिक्लोफेनाक", "एसेक्लोफेनाक"।
• प्रोपियोनिक - "केटोप्रोफेन"।
• सैलिसिलिक - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में "डिफ्लुनिसल", "एस्पिरिन" शामिल है।
• पायराज़ोलोन - "एनलगिन"।

काफी कम गैर-एसिड NSAIDs हैं:

• अलकानोन्स।
• सल्फोनामाइड भिन्नता के डेरिवेटिव।

वर्गीकरण की बात करें तो, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक विशिष्ट विशेषता प्रभाव की विशिष्टता है, कुछ में अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, अन्य प्रभावी रूप से सूजन को कम करते हैं, और तीसरा दोनों प्रकारों को मिलाते हैं, एक प्रकार के सुनहरे माध्य का प्रतिनिधित्व करते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स के बारे में संक्षेप में

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध हैं, एनएसएआईडी, टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी, इंजेक्शन के साथ मलहम हैं। रिलीज के रूप के आधार पर, दवा का उपयोग करने के तरीके और जिस बीमारी से निपटने का इरादा है, वह अलग-अलग है।

हालांकि, एक विशेषता है जो उन्हें एकजुट करती है - उच्च स्तर का अवशोषण। गैर-स्टेरायडल मलहम पूरी तरह से संयुक्त ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जल्दी से एक उपचार प्रभाव प्रदान करते हैं। यदि रोगी को सपोसिटरी, विरोधी भड़काऊ सपोसिटरी का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो वे भी बहुत जल्दी मलाशय क्षेत्र में अवशोषित हो जाते हैं। वही गोलियों के लिए जाता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में जल्दी से घुल जाते हैं।

लेकिन उच्च स्तर के अवशोषण के कारण NSAIDs उपचार को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि वे अन्य दवाओं को विस्थापित करते हैं और इसे याद रखना चाहिए।

एक नई पीढ़ी एनएसएआईडी क्या है

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी का लाभ यह है कि ये दवाएं मानव शरीर पर कार्रवाई के सिद्धांत के संदर्भ में अधिक चयनात्मक हैं।

इसका मतलब है कि आधुनिक साधन बेहतर विकसित हैं और उनका उपयोग इस आधार पर किया जा सकता है कि डॉक्टर क्या प्रभाव प्राप्त करना चाहता है। उनमें से अधिकांश सीओएक्स 2 के संचालन के सिद्धांत पर आधारित हैं, अर्थात, आप एक ऐसी दवा चुन सकते हैं जो दर्द को और अधिक दबा देगी, ऊतकों में सूजन प्रक्रिया को कम से कम प्रभावित करेगी।

NSAIDs का एक विशिष्ट रूप चुनने की क्षमता आपको शरीर को कम से कम नुकसान पहुंचाने की अनुमति देती है। नई पीढ़ी की दवाओं का उपयोग प्रभावी रूप से दुष्प्रभावों की संख्या को शून्य के करीब मूल्यों तक कम कर देता है। बेशक, बशर्ते कि रोगी को दवा के घटकों के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया या असहिष्णुता न हो।

यदि आप नई पीढ़ी की एनएसएआईडी दवाओं की सूची देते हैं, तो सबसे लोकप्रिय हैं:

• "ज़ेफोकैम" - दर्द को प्रभावी ढंग से दबा देता है।
• "निमेसुलाइड" एक संयुक्त दवा है, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव अच्छी तरह से ज्वरनाशक के साथ संयुक्त हैं।
• "Movalis" - एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।
• "सेलेकॉक्सिब" - दर्द से राहत देता है, विशेष रूप से आर्थ्रोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में प्रभावी है।

खुराक का विकल्प

NSAIDs की नियुक्ति और प्रशासन हमेशा रोग प्रक्रिया की प्रकृति और इसकी प्रगति की डिग्री पर निर्भर करता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​डेटा के आधार पर डॉक्टर द्वारा प्रत्येक उपाय निर्धारित किया जाता है, दवा की आवृत्ति, अवधि और खुराक का निर्धारण भी डॉक्टर के कंधों पर पड़ता है।

हालांकि, इष्टतम खुराक निर्धारित करने के सिद्धांतों में सामान्य प्रवृत्तियों को अभी भी पहचाना जा सकता है:

• शुरुआती दिनों में, दवा को न्यूनतम खुराक में लेने की सलाह दी जाती है। यह संभावित दुष्प्रभावों की पहचान करने के लिए, दवा के प्रति रोगी की सहनशीलता को स्थापित करने के लिए किया जाता है। इस स्तर पर, इस बारे में निर्णय लिया जाता है कि क्या यह दवा को आगे ले जाने या इसे छोड़ने के लायक है, इसे दूसरे के साथ बदल दिया जाए।
• फिर दैनिक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, एक और 2-3 दिनों के लिए साइड इफेक्ट की निगरानी करना जारी रखता है।
• यदि एजेंट को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो इसका उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, कभी-कभी पूरी तरह से ठीक होने तक। इस मामले में, दैनिक खुराक निर्देशों में संकेतित दर से भी अधिक हो सकती है। ऐसा निर्णय केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, यह उन मामलों में आवश्यक होता है जब सूजन को तेज और जल्दी से कम करना या विशेष रूप से गंभीर दर्दनाक अभिव्यक्तियों को शांत करना आवश्यक होता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि हाल के वर्षों में दवा में एक नया चलन सामने आया है, यदि आवश्यक हो, तो NSAIDs की खुराक बढ़ा दी जाती है। शायद यह नई पीढ़ी की कम जहरीली दवाओं की अधिक मांग के कारण है।

गर्भावस्था के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था के दौरान एनएसएआईडी लेना इस समूह में दवाओं के उपयोग के लिए contraindications में से एक है। यह किसी भी प्रकार की रिलीज, टैबलेट, सपोसिटरी, इंजेक्शन और मलहम में दवाओं को ध्यान में रखता है। हालांकि, एक है लेकिन - कुछ डॉक्टर घुटने और कोहनी के जोड़ों के क्षेत्र में मलहम के उपयोग को बाहर नहीं करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एनएसएआईडी के उपयोग के खतरों के लिए, एक विशेष contraindication तीसरी तिमाही पर लागू होता है। गर्भ की इस अवधि के दौरान, दवाएं भ्रूण में गुर्दे की जटिलताओं का कारण बन सकती हैं, जो बॉटलोव वाहिनी के रुकावट से उकसाया जाता है।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, तीसरी तिमाही से पहले गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है।

मतभेद

पहले बताई गई उच्च सुरक्षा के बावजूद, यहां तक ​​कि नई पीढ़ी के NSAIDs के उपयोग के लिए मतभेद हैं। उन स्थितियों पर विचार करें जब ऐसी दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है या निषिद्ध भी:

• औषधीय घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि एनएसएआईडी का उपयोग बिल्कुल नहीं किया जा सकता है, ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर एक ऐसी दवा का चयन कर सकता है, जिस पर किसी व्यक्ति की नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होगी।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के मामले में, गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग अवांछनीय है। एक सख्त संकेत गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर है।
• रक्त के थक्के विकार, विशेष रूप से, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोपेनिया।
• जिगर और गुर्दे की गंभीर विकृति, एक महत्वपूर्ण उदाहरण सिरोसिस है।
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, NSAIDs भी अवांछनीय हैं।

दुष्प्रभाव

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) कुछ जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं, खासकर यदि आप स्वीकार्य खुराक से अधिक हो या बहुत लंबे समय तक इसका उपयोग करते हैं।

दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

• काम में वृद्धि और जठरांत्र संबंधी मार्ग और पाचन तंत्र के अंगों को नुकसान। NSAIDs के अनुचित उपयोग से गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर रोग का विकास होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में आंतरिक रक्तस्राव को भड़काता है, और इसी तरह।
• कुछ मामलों में, रक्तचाप, अतालता और एडिमा में वृद्धि के जोखिम के साथ हृदय प्रणाली पर भार बढ़ जाता है।
• एनएसएआईडी समूह की कुछ दवाओं का एक साइड इफेक्ट तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव है। दवाएं सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, मिजाज और यहां तक ​​​​कि उदासीनता को भड़काती हैं।
• यदि दवा के व्यक्तिगत घटकों के लिए असहिष्णुता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। यह दाने, एंजियोएडेमा या एनाफिलेक्टिक शॉक हो सकता है।
• कुछ डॉक्टरों का यह भी दावा है कि दवाओं के दुरुपयोग से पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन हो सकता है।

NSAIDs का विवरण

एनएसएआईडी समूह की दवाएं विभिन्न खुराक रूपों में निर्मित होती हैं, उनका व्यापक रूप से विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि आधुनिक चिकित्सा में, इन दवाओं की संख्या वर्तमान में कई दर्जन विकल्पों तक पहुंचती है।

उदाहरण के लिए, रिलीज़ फॉर्म लें:

• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या इंजेक्शन जो आपको अपेक्षित परिणाम प्राप्त करने, दर्द को कम करने और रिकॉर्ड समय में सूजन को शांत करने की अनुमति देते हैं।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम, जैल, साथ ही बाम, जो व्यापक रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, चोटों के साथ, आदि।
• मौखिक उपयोग के लिए गोलियाँ।
• मोमबत्तियाँ।

इनमें से प्रत्येक फंड की तुलनात्मक विशेषताएं अलग-अलग होंगी, क्योंकि ये सभी विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के लिए उपयोग की जाती हैं। इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल दवाओं की विविधता न केवल उपचार की विविधता के कारण एक फायदा है। प्लस यह है कि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उत्पाद चुनना संभव है।

और सेगमेंट को बेहतर ढंग से नेविगेट करने के लिए और यह समझने के लिए कि कौन सी दवा सबसे उपयुक्त है, प्रत्येक के संक्षिप्त विवरण के साथ सबसे लोकप्रिय गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची पर विचार करें।

मेलोक्सिकैम

एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव वाला एक विरोधी भड़काऊ एजेंट, जो शरीर के तापमान को कम करने में भी मदद करता है। इस दवा के दो निर्विवाद लाभ हैं:

• यह इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए टैबलेट, मलहम, सपोसिटरी और समाधान के रूप में आता है।
• मतभेदों की अनुपस्थिति में और निरंतर चिकित्सा सलाह के अधीन, इसे लंबे समय तक लिया जा सकता है।

इसके अलावा, "मेलोक्सिकैम" अपनी अच्छी अवधि की कार्रवाई के लिए जाना जाता है, यह एक दिन में 1 टैबलेट लेने या एक दस्तक में 1 इंजेक्शन लगाने के लिए पर्याप्त है, प्रभाव 10 घंटे से अधिक समय तक रहता है।

रोफेकोक्सिब

यह इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या गोलियों के लिए एक समाधान है। यह दवाओं के सीओएक्स 2 समूह से संबंधित है, इसमें उच्च ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गुण हैं। इस उपाय का लाभ यह है कि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर कम से कम प्रभाव डालता है और गुर्दे को प्रभावित नहीं करता है।

हालांकि, यह एजेंट गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है, और इसमें गुर्दे की विफलता और अस्थमा के रोगियों में उपयोग के लिए मतभेद भी हैं।

ketoprofen

रिलीज के अपने बहुमुखी रूप के कारण सबसे बहुमुखी उपकरणों में से एक, जिसमें शामिल हैं:

• गोलियां।
• जैल और मलहम।
• एरोसोल।
• बाहरी उपयोग के लिए समाधान।
• इंजेक्शन।
• रेक्टल सपोसिटरी।

"केटोप्रोफेन" गैर-चयनात्मक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं COX 1 के समूह से संबंधित है। दूसरों की तरह, यह सूजन, बुखार को कम करता है और दर्द को समाप्त करता है।

colchicine

NSAIDs के ड्रग ग्रुप का एक और उदाहरण, जो कई अल्कलॉइड्स से भी संबंधित है। दवा प्राकृतिक पौधों के घटकों के आधार पर बनाई गई है, मुख्य सक्रिय संघटक एक जहर है, इसलिए इसके उपयोग के लिए डॉक्टर के निर्देशों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है।

गोलियों में उपलब्ध Colchicine, गाउट के विभिन्न अभिव्यक्तियों से निपटने के लिए सबसे अच्छे उपचारों में से एक है। दवा का एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो ल्यूकोसाइट्स की गतिशीलता को सूजन के फोकस में अवरुद्ध करके प्राप्त किया जाता है।

डाईक्लोफेनाक

यह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा सबसे लोकप्रिय और मांग में से एक है, जिसका उपयोग पिछली शताब्दी के 1960 के दशक से किया गया है। दवा मलहम, टैबलेट और कैप्सूल, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है।

"डिक्लोफेन्का" का उपयोग तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं के इलाज के लिए किया जाता है, यह प्रभावी रूप से दर्द से राहत देता है और आपको पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं, लूम्बेगो आदि के साथ दर्द सिंड्रोम से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। सबसे अधिक बार, दवा एक मरहम के रूप में या के लिए निर्धारित की जाती है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

इंडोमिथैसिन

एक बजट और बहुत प्रभावी गैर-स्टेरायडल दवा। गोलियों, मलहम और जैल के साथ-साथ रेक्टल सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। "एंडोमेथेसिन" में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, प्रभावी रूप से दर्द से राहत देता है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि आपको सूजन को दूर करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, गठिया में।

हालांकि, कम कीमत के लिए आपको बड़ी संख्या में contraindications और साइड इफेक्ट्स के साथ भुगतान करना होगा, सावधानी से और केवल अपने डॉक्टर की अनुमति से दवा का उपयोग करें।

सेलेकॉक्सिब

एक महंगी लेकिन प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा। उन्हें ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और अन्य विकृति का मुकाबला करने के लिए डॉक्टरों द्वारा सक्रिय रूप से नियुक्त किया जाता है, जिसमें मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित नहीं करने वाले भी शामिल हैं।

दवा के मुख्य कार्य, जिसके साथ वह बेहद प्रभावी ढंग से मुकाबला करता है, का उद्देश्य दर्द को कम करना और भड़काऊ प्रक्रियाओं का मुकाबला करना है।

आइबुप्रोफ़ेन

इबुप्रोफेन एक और लोकप्रिय एनएसएआईडी दवा है जिसका प्रयोग अक्सर डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, यह दवा बुखार के खिलाफ लड़ाई में सभी एनएसएआईडी के बीच सबसे अच्छा परिणाम दिखाती है। इबुप्रोफेन बच्चों के लिए भी निर्धारित है, जिसमें नवजात शिशु भी शामिल हैं, एक ज्वरनाशक एजेंट के रूप में।

nimesulide

कशेरुक पीठ दर्द के उपचार के लिए एक औषधीय विधि, यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस, गठिया और कई अन्य विकृति के लिए निर्धारित है।

निमेसुलाइड की मदद से, एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है, इसकी मदद से वे तापमान को कम करते हैं और यहां तक ​​\u200b\u200bकि रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के स्थानों में हाइपरमिया से राहत देते हैं।

दवा का उपयोग मौखिक गोली या मलहम के रूप में किया जाता है। एनएसएआईडी "निमेसिल" के दर्द सिंड्रोम में तेजी से कमी के कारण, शरीर के प्रभावित क्षेत्र में गतिशीलता बहाल हो जाती है।

Ketorolac

इस दवा की विशिष्टता इसके विरोधी भड़काऊ गुणों के कारण नहीं, बल्कि इसके एनाल्जेसिक प्रभाव के कारण प्राप्त की जाती है। केटोरोलैक दर्द के खिलाफ इतना प्रभावी है कि इसकी तुलना मादक-प्रकार के दर्दनाशक दवाओं से की जा सकती है।

हालांकि, इतनी उच्च दक्षता के लिए आपको गंभीर दुष्प्रभावों की संभावना का भुगतान करना होगा, जिसमें पाचन तंत्र के लिए एक गंभीर खतरा, आंतरिक रक्तस्राव तक, पेप्टिक अल्सर रोग का विकास शामिल है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के सही और इष्टतम उपयोग के संबंध में सभी सिफारिशें रिलीज के विभिन्न रूपों में उनके उपयोग से संबंधित हैं। नकारात्मक प्रभावों से बचने और कार्रवाई में तेजी लाने के लिए, इन दिशानिर्देशों का पालन करें:

• भोजन, समय आदि के आधार पर डॉक्टर के निर्देशों या सिफारिशों के अनुसार गोलियों को सख्ती से लिया जाता है। यदि दवा कैप्सूल में है, तो झिल्ली को नुकसान पहुंचाए बिना इसे प्रचुर मात्रा में पानी से धोया जाना चाहिए।
• मलहम रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की साइट पर लागू होते हैं और मालिश आंदोलनों के साथ रगड़ते हैं। कपड़े पहनने या रगड़ने के बाद स्नान करने में जल्दबाजी न करें, मरहम को जितना संभव हो उतना अवशोषित करना चाहिए।
• तेजी से प्रभाव के लिए और पेट पर नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए सपोसिटरी का उपयोग करना बेहतर होता है।
• इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

यह वांछनीय है कि इंजेक्शन स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा दिया जाए, लेकिन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, उचित कौशल के साथ, बिना चिकित्सा शिक्षा या अभ्यास के व्यक्ति द्वारा दिया जा सकता है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सूजन, दर्द को खत्म करने और कई विकृति के साथ तापमान को कम करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक हैं। लेकिन याद रखें, केवल उपस्थित चिकित्सक को ही दवा लिखनी चाहिए, इन दवाओं के उपयोग से स्व-दवा खतरनाक हो सकती है।

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गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह... विभिन्न रोगों के उपचार में उनकी लोकप्रियता शरीर के लिए उच्च सुरक्षा के साथ दर्द सिंड्रोम, तापमान और सूजन के फॉसी को खत्म करने की उनकी स्पष्ट क्षमता के कारण है। NSAIDs की एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि कई चिकित्सा परीक्षणों द्वारा सिद्ध की गई है।

प्रभावशीलता के संदर्भ में, वे "सरल" दर्द निवारक से बेहतर हैं, और कुछ दवाएं केंद्रीय एनाल्जेसिक और ओपिओइड की ताकत के करीब हैं।

NSAIDs की कार्रवाई के तंत्र

NSAIDs की क्रिया का मुख्य तंत्र, जो उनकी प्रभावशीलता और विषाक्तता की विशेषता है, है साइक्लोऑक्सीजिनेज गतिविधि का निषेध... यह एक एंजाइम है जो एराकिडोनिक एसिड के प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टेसाइक्लिन में रूपांतरण को नियंत्रित करता है। एनएसएआईडी का विरोधी भड़काऊ प्रभाव वसा पेरोक्सीडेशन में मंदी, लाइसोसोमल झिल्ली के स्थिरीकरण, एटीपी संश्लेषण में कमी, न्यूट्रोफिल एकत्रीकरण में मंदी और रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोगों में रुमेटी कारक के गठन के निषेध के कारण भी हो सकता है।

ऐतिहासिक तथ्य

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की शुरुआत 46-377 साल पहले की है। ईसा पूर्व ई।, जब हिप्पोक्रेट्स ने दर्द से राहत और सूजन को कम करने के लिए विलो छाल का इस्तेमाल किया। अपने स्वयं के अनुभव पर इस तथ्य की पुष्टि सेल्सियस ने 30 के दशक में की थी। एन। एन.एस. छाल के गुणों का और उल्लेख 1763 में हुआ, और 1827 में, जब रसायनज्ञ प्राकृतिक सामग्री से एक रासायनिक पदार्थ को अलग करने में कामयाब रहे, जो सैलिसिन निकला, जो NSAIDs का अग्रदूत था।

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इरीना मार्टिनोवा। वोरोनिश राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक किया। एन.एन. बर्डेंको। क्लिनिकल रेजिडेंट और न्यूरोलॉजिस्ट BUZ VO \ "मॉस्को पॉलीक्लिनिक \"।

1869 में सैलिसिलिक एसिड प्राप्त किया गया था - एक अधिक प्रभावी पदार्थ, जो सैलिसिन का व्युत्पन्न है। प्रयोगों के बाद, यह स्पष्ट हो गया कि यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाने में सक्षम है, और वैज्ञानिकों ने नए, सुरक्षित साधनों की तलाश शुरू कर दी। 1897 में, बायर कंपनी और वैज्ञानिक फेलिक्स हॉफमैन ने जहरीले सैलिसिलिक एसिड को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में बदल दिया। इस दवा का नाम एस्पिरिन था।

लंबे समय तक एस्पिरिन NSAIDs का एकमात्र यौगिक था, लेकिन 1950 के बाद से, फार्माकोलॉजिस्टों ने NSAID समूह की नई दवाएं प्राप्त की हैं, जो पिछले वाले की तुलना में अधिक प्रभावी और सुरक्षित हो गई हैं।

स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल अंतर

एडिमा को खत्म करने के लिए, दवा में गैर-स्टेरायडल दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। स्टेरॉयड ग्लूकोकार्टिकोइड्स - अधिवृक्क हार्मोन के आधार पर बनते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की समान प्रभावकारिता होती है, लेकिन उनका अंतर इस तथ्य में निहित है कि उनके पास उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस के विकास के रूप में विशिष्ट स्पष्ट दुष्प्रभाव नहीं हैं, और शरीर में लत का कारण नहीं बनते हैं, प्रत्येक की आवश्यकता होती है एक समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए खुराक बढ़ाने का समय।

रिलीज के रूप क्या हैं?

NSAIDs मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल और गोलियों के साथ-साथ मलहम, सपोसिटरी, जैल और इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध हैं। यह विविधता आपको औषधीय उत्पाद का अधिक प्रभावी ढंग से उपयोग करने की अनुमति देती है। इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग पर दवाओं के नकारात्मक प्रभावों को कम करता है, लेकिन साथ ही ऊतक परिगलन का कारण बन सकता है।

इस कारण से, एनएसएआईडी इंजेक्शन का उपयोग कभी भी लंबे समय तक नहीं किया जाता है।

वर्गीकरण

आज तक, दुनिया में कई दर्जन दवाओं का उत्पादन किया जाता है, जिनमें चयनात्मक और गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी शामिल हैं, लेकिन रूस में उन्हें पंजीकृत किया गया है और केवल एक हिस्से का उपयोग किया जाता है। उनका वर्गीकरण निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है:

रासायनिक संरचना द्वारा:

• सैलिसिलेट्स सबसे पुराना समूह है, जिनमें से वर्तमान में केवल एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) का उपयोग किया जाता है;
• प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन;
• एसिटिक एसिड डेरिवेटिव - डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, एसिक्लोफेनाक, केटोरोलैक;
• पाइराज़ोलिडाइन्स - फेलिलबुटाज़ोन, एनालगिन, मेटामिज़ोल सोडियम;
• चयनात्मक COX-2 अवरोधकों को सबसे सुरक्षित दवा माना जाता है, जिनमें से रूस में केवल Rofecoxib और Celecoxib का उपयोग किया जाता है;
• गैर-अम्लीय - सल्फोनामाइड्स, अल्कानोन;
• अन्य NSAIDs, जिनमें मेफेनैमिक एसिड, पाइरोक्सिकैम, निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम शामिल हैं।

अक्सर, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची में एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव वाले शामिल होते हैं, लेकिन वास्तव में दवा इस समूह में शामिल नहीं है। इसकी विरोधी भड़काऊ गतिविधि बहुत कमजोर है, और इसका एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX-2 के अवरुद्ध होने के कारण होता है।

दक्षता से... निम्नलिखित दर्द निवारक का सबसे स्पष्ट प्रभाव होता है: डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन, केटोरोलैक। इबुप्रोफेन का एनाल्जेसिक प्रभाव सबसे कम स्पष्ट है। Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam जितनी जल्दी हो सके सूजन से राहत दिलाते हैं। एस्पिरिन, नीस और नूरोफेन तापमान को जल्दी से दूर करने में सक्षम हैं।

नई पीढ़ी की दवाएं... इस वर्ग की दवाओं के शरीर पर होने वाले दुष्प्रभावों को कम करने के उद्देश्य से बनाया गया है। ऐसी दवाएं हैं Movalis और Piroxicam, Nise, Arcoxia, जो चयनात्मक कार्रवाई के अलावा, लंबे समय तक उन्मूलन अवधि (वे लंबे समय तक उत्सर्जित होती हैं), जिससे चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि होती है।

जोड़ों के उपचार के लिए

उनका उपयोग ड्रग थेरेपी के आधार के रूप में किया जाता है, विशेष रूप से रोग के तेज होने के चरण में, दर्द, सूजन और सूजन से जल्दी राहत। ऐसा करने के लिए, उपयोग करें:

• मरहम के रूप में। एजेंट की कार्रवाई युक्त तैयारी के समान है, लेकिन कम प्रभावकारिता और एक स्पष्ट वार्मिंग प्रभाव है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, ब्रोन्कियल अस्थमा में अल्सर में विपरीत। मूल्य - 43-344 रूबल।
• - ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ डिक्लोफेनाक का एक एनालॉग। इसका उपयोग ओपीए की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए किया जाता है। "एस्पिरिन ट्रायड", अतिसंवेदनशीलता, कटाव और अल्सरेटिव रोगों और जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, यकृत और गुर्दे की बीमारी, गर्भावस्था, बचपन, हाइपरकेलेमिया और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद गर्भनिरोधक। मूल्य - 134-581 रूबल।
• - एक ऑटोएग्रीगेट प्रभाव है, प्रभावी रूप से दर्द और बुखार से राहत देता है। 14 साल से कम उम्र और अतिसंवेदनशीलता, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव रोगों, पोरफाइरिन चयापचय विकारों, यकृत और गुर्दे की बीमारियों, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में विपरीत। मूल्य - 35-89 रूबल।

पर

निम्नलिखित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. ... इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और मध्यम ज्वरनाशक प्रभाव है, यह रीढ़ की हर्निया के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में अल्सर और क्षरण में विपरीत, एनएसएआईडी लेने से होने वाली एलर्जी। मूल्य - 14-75 रूबल।
2. ... नई पीढ़ी के एनएसएआईडी, गोलियों, सपोसिटरी और इंजेक्शन के समाधान के रूप में उपलब्ध हैं, व्यावहारिक रूप से दुष्प्रभावों से मुक्त हैं। मूल्य - 502-850 रूबल।
3. ... इसमें एक मजबूत विरोधी भड़काऊ, मध्यम एनाल्जेसिक और हल्के एंटीपीयरेटिक प्रभाव होते हैं। 12 वर्ष से कम आयु और अतिसंवेदनशीलता में अल्सर और जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गुर्दे और यकृत की विफलता, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में विपरीत। मूल्य - 126-197 रूबल।

रीढ़ की हर्निया के साथ

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव के मामले में, हर्निया के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. - प्रभावी रूप से गर्मी और दर्द से राहत देता है, इसका हल्का विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। ल्यूकोपेनिया, गंभीर रक्ताल्पता, यकृत और गुर्दे की विफलता और दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता में विपरीत। मूल्य - 345-520 रूबल।
2. - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, भड़काऊ प्रक्रियाओं में शामिल एक एंजाइम को अवरुद्ध करता है। पेप्टिक अल्सर, गुर्दे और यकृत विफलता, "एस्पिरिन ट्रायड" और अतिसंवेदनशीलता में विपरीत। मूल्य - 502-850 रूबल।
3. - ओडीए के रोगों में उपयोग की जाने वाली मूल दवा, रीढ़ की हर्निया में विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव डालती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, "एस्पिरिन ट्रायड", गर्भावस्था, यकृत और गुर्दे की विफलता, हेमटोपोइजिस का निषेध, बचपन में और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में कटाव घावों में विपरीत। मूल्य रगड़ 121-247

पर

1. ... एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक गुण दिखाता है जो एक तंत्रिका संबंधी हमले से राहत दे सकता है, प्लेटलेट आसंजन को रोकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर, जिगर और गुर्दे के गंभीर उल्लंघन, गर्भावस्था, स्तनपान और बचपन में, अतिसंवेदनशीलता में विपरीत। मूल्य - 44-125 रूबल।
2. निस निमेसुलाइड, जो इसका हिस्सा है, में एंटीपीयरेटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एनाल्जेसिक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव होते हैं। तीव्र अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, यकृत और गुर्दे के गंभीर उल्लंघन, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, 2 वर्ष से कम उम्र के और दवा के असहिष्णुता के साथ विपरीत। मूल्य - 173-424 रूबल।
3. ... इसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, साथ ही एक कमजोर एंटीस्पास्मोडिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। अतिसंवेदनशीलता में विपरीत, हेमटोपोइजिस का निषेध, यकृत या गुर्दे की विफलता, "एस्पिरिन" अस्थमा, ल्यूकोपेनिया, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, एनीमिया। मूल्य - 27-60 रूबल।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. , अधिक बार एक मरहम, जेल या क्रीम के रूप में उपयोग किया जाता है, इसमें एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, सूजन से जुड़ी सूजन से राहत देता है। अतिसंवेदनशीलता, एलर्जिक राइनाइटिस, ब्रोन्कियल रुकावट के हमलों, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, आवेदन की साइट पर त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, 14 वर्ष से कम उम्र और फेनिलबुटाज़ोन सहित दवाओं के संयोजन में विपरीत। मूल्य - 119-206 रूबल।
2. , आर्थ्रोसिस के लिए एक नई पीढ़ी की दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है। इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है। अतिसंवेदनशीलता, दिल की विफलता और अतालता, यकृत रोग और पेट के अल्सर, ल्यूकोपेनिया और गर्भावस्था में विपरीत। कीमत 220-475 रूबल।
3. ... इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में कटाव और अल्सरेटिव घावों में विपरीत, "एस्पिरिन" अस्थमा, राइनाइटिस, एनएसएआईडी लेने के कारण पित्ती, गंभीर गुर्दे की हानि, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलता। मूल्य - 120-345 रूबल।

गठिया के साथ

निम्नलिखित NSAIDs का उपयोग किया जाता है:

1. , गोलियों और मलहम के रूप में निर्मित होता है। दवा के दोनों रूपों के एक साथ उपयोग के बाद उत्पाद की अधिकतम प्रभावशीलता सुनिश्चित की जाती है। यह अतिसंवेदनशीलता, अल्सरेटिव रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन संबंधी बीमारियों, हाइपरकेलेमिया, यकृत और गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के लिए निषिद्ध है। मूल्य - 173-380 रूबल।
2. अन्य एनएसएआईडी हैं, इबुप्रोफेन।

सस्ती दवाएं

1. इबुप्रोफेन (एनालॉग)। मूल्य (गोलियाँ) - 14-26 रूबल।
2. सोडियम (वोल्टेरेन गोलियों का एनालॉग)। मूल्य: गोलियाँ - 14-35 रूबल, जेल या मलहम - 32-75 रूबल।
3. Meloxicam (Movalis गोलियों का एनालॉग)। मूल्य - 31-84 रूबल।
4. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)। मूल्य - 7-17 रूबल।
5. गुदा. मूल्य - 27-60 रूबल।

पसंद के मानदंड

सभी एनएसएआईडी - आधुनिक और प्रभावी दवाएं, लेकिन एक विशिष्ट दवा चुनते समय, आपको कुछ विशेषताओं को जानना होगा। इसलिए, यदि आपको तीन दवाओं में से एक खरीदने की ज़रूरत है - या, फार्मेसी में विक्रेता सक्रिय पदार्थ के संबंध में उनकी पहचान के बावजूद अधिक महंगा विकल्प पेश करने की अधिक संभावना है। इंडोमेथेसिन, या मेटिंडोल चुनते समय स्थिति समान होती है।

समान सक्रिय पदार्थ के अलावा, दवा का एक एनालॉग चुनते समय, साथ के घटकों पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि सामान्य दवा के एनालॉग में ऐसे घटक शामिल हो सकते हैं जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, दवा के एनालॉग में सक्रिय पदार्थ की एक अलग खुराक या एक मंद रूप (लंबे समय से अभिनय) हो सकता है।

दवा की सभी विशेषताओं को निर्देशों या पैकेज पर इंगित किया गया है, और उपयोग करने से पहले इसका सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए।

आवेदन

चूंकि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विभिन्न दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, इसलिए उनका उपयोग करने से पहले निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. अनिवार्य परिचित और निर्देशों में निर्धारित सिफारिशों का कड़ाई से पालन।
2. पेट की रक्षा के लिए कैप्सूल या टैबलेट को आंतरिक रूप से एक गिलास पानी से धोना चाहिए। यह नियम, अन्य बातों के अलावा, सबसे आधुनिक साधनों पर लागू होता है, जो सबसे सुरक्षित हैं।
3. दवा के अंतर्ग्रहण के बाद, कम से कम 3 मिनट तक लेटने की सलाह नहीं दी जाती है, ताकि गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में कैप्सूल घुटकी के नीचे बेहतर तरीके से गुजरे।
4. ड्रग्स और अल्कोहल युक्त पदार्थों का एक साथ सेवन पेट के रोगों को भड़का सकता है। एनवीपीवी लेने के दौरान, शराब पूरी तरह से छोड़ दी जाती है।
5. उसी दिन, दो गैर-स्टेरायडल दवाओं को लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह दुष्प्रभावों को बताता है, और कार्रवाई में वृद्धि नहीं लाएगा।
6. यदि दवा अप्रभावी है, तो कारण का पता लगाने, खुराक को समायोजित करने और अधिक सावधानी से उपाय का चयन करने के लिए डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

उपयोग के संकेत

NSAIDs दवा में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से हैं। इसलिए, उन्हें निम्नलिखित क्षेत्रों से संबंधित रोगों में दर्द और सूजन को खत्म करने के लिए 1/5 रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

1. रुमेटोलॉजी।
2. स्त्री रोग।
3. अभिघात विज्ञान।
4. शल्य चिकित्सा।
5. दंत चिकित्सा।
6. तंत्रिका विज्ञान।
7. नेत्र रोगों के लिए।

NSAIDs का एनाल्जेसिक प्रभाव विशेष रूप से प्रभावी है:

1. कष्टार्तव।
2. विभिन्न मूल, दंत, सिर, मांसपेशियों के दर्द सिंड्रोम।
3. माइग्रेन।
4. गुरदे का दर्द।

उच्च तापमान को कम करने की क्षमता "जुकाम" रोगों के लिए दवाओं के उपयोग को निर्धारित करती है और तत्काल स्थितियों में जब अतिताप से मानव जीवन को खतरा होता है। फिर दवाओं को आपातकालीन चिकित्सा के साधन के रूप में माता-पिता के रूप में प्रशासित किया जाता है। NSAIDs का व्यापक रूप से खेल चोटों के इलाज और कीमोथेरेपी सत्रों से जटिलताओं का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

रक्त को पतला करने के लिए एस्पिरिन की क्षमता ने घनास्त्रता की रोकथाम के लिए आवेदन पाया है।

दर्द के साथ सूजन के विभिन्न चरणों के उपचार में NSAIDs का उपयोग किया जाता है। इस तरह के विकृति में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

1. और दर्द।
2. तीव्र और माइग्रेन।
3. मासिक धर्म के साथ दर्द।
4. रुमेटीइड गठिया और।
5. मेटास्टेस के साथ हड्डी में दर्द।
6. पार्किंसंस रोग के साथ दर्द।
7. बुखार (बुखार का अहसास)।
8. नरम ऊतक की चोट या सूजन के बाद मध्यम दर्द।
9. आंतड़ियों की रूकावट।
10. गुरदे का दर्द।
11. पश्चात दर्द।

NSAIDs का उपयोग नवजात शिशुओं के इलाज के लिए किया जा सकता है जो जन्म के 2 दिनों के भीतर डक्टस आर्टेरियोसस को बंद नहीं करते हैं।

मतभेद

1. अल्सरेटिव अभिव्यक्तियाँ और पेट में रक्तस्राव की उपस्थिति।
2. अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप।
3. गुर्दे की बीमारी।
4. आंतों की सूजन।
5. अतीत में स्ट्रोक, रोधगलन और क्षणिक इस्केमिक हमला, साथ ही कार्डियक इस्किमिया (एस्पिरिन को छोड़कर)।
6. कोरोनरी धमनी और पेट का बायपास ग्राफ्टिंग।
7. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

विशेष निर्देश

NSAIDs के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रक्त की स्थिति और यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी की जानी चाहिए, जो कि 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अत्यधिक सावधानी के साथ, उच्च रक्तचाप, हृदय प्रणाली की समस्याओं से पीड़ित रोगियों में धन का उपयोग किया जाता है, जिससे शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है।

यह भाग्य का अनुसरण करता है कि इस प्रकार की दवा संक्रामक रोगों के लक्षणों को छिपाने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को प्रभावित करने में सक्षम है।

बच्चों के लिए कौन सी दवाएं सबसे अच्छी हैं?

एनएसएआईडी बचपन में इस्तेमाल किया जा सकता हैसूजन, तेज बुखार, लिम्फ नोड्स की सूजन और दर्द के साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए। धन का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, एलर्जी, सांस लेने में समस्या, दृष्टि और सुनवाई, आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

बच्चों में सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में मेफेनैमिक एसिड का उपयोग किया जाता है, और गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति के कारण, साथ ही, वे अपच या कब्ज को भड़का सकते हैं। सूजन और तापमान के फॉसी को खत्म करने के लिए एस्पिरिन का उपयोग किया जाता है।

दवा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है जो संभावित दुष्प्रभावों को रोकने के लिए खुराक को सावधानीपूर्वक समायोजित करता है।

नुकसान

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का मुख्य नुकसान है यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए विषाक्त है... ग्रुप ई प्रोस्टाग्लैंडिंस गैस्ट्रोडोडोडेनल सुरक्षा में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। दवाओं की कार्रवाई के तहत गैस्ट्रिक म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन की एकाग्रता में कमी के साथ, इस सुरक्षा का उल्लंघन होता है, जिससे अभिव्यक्तियाँ, क्षरण और अन्य घाव होते हैं। एनएसएआईडी के प्रभाव में, 30% मामलों में पेट के अल्सर विकसित होते हैं। उनका ग्रहणी म्यूकोसा पर भी विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे उसमें अल्सर, वेध और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।