फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी क्या है। फेफड़े के कैंसर का इलाज: दिशा, रणनीति, योजनाएँ। ऐसे मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं

चरण 1 - 2 फेफड़े के कैंसर के उपचार के नियमों में, कीमोथेरेपी का उपयोग अक्सर अन्य तरीकों के संयोजन में किया जाता है: सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी।

स्मॉल सेल लंग कैंसर नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर की तुलना में कीमोथेरेपी के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

कीमोथेरेपी उपचार के पाठ्यक्रम से पहले किया जा सकता है:

• शल्यक्रिया;
• साइबरनाइफ या टोमो थैरेपी डिवाइस का उपयोग करके ट्यूमर फोकस को नष्ट करना;
• अन्य प्रकार के विकिरण उपचार।

इस मामले में, वे नवजागुंत चिकित्सा की बात करते हैं, जिसका उद्देश्य ट्यूमर के आकार और रोग की अभिव्यक्ति को कम करना है ताकि सर्जन या रेडियोथेरेपिस्ट का सामना करने वाले कार्यों को सुविधाजनक बनाया जा सके।

सर्जरी या विकिरण उपचार के बाद, साइटोस्टैटिक्स को कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए निर्धारित किया जाता है जो शरीर में बनी रह सकती हैं।

ऑन्कोलॉजिस्ट अक्सर स्टेज 3 और 4 फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी को मुख्य उपचार के रूप में चुनते हैं। इस मामले में उपचार हो सकता है:

• कट्टरपंथी - ट्यूमर को नष्ट करने या रोगी को स्थिर छूट में प्रवेश करने के साथ इसके विकास को रोकने के उद्देश्य से;
• उपशामक - रोग की अभिव्यक्तियों को कम करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के उद्देश्य से।

योजनाएं और दवाएं

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के लिए दवाएं रोग की विशेषताओं और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं।

प्लैटिनम डेरिवेटिव का उपयोग करते समय सबसे बड़ा प्रभाव देखा गया:

• (कार्बोप्लाटिनम, सिस्प्लैटिन),
• टैक्सनेस (डोकेटेक्सेल, पैक्लिटैक्सेल),
• एटोपोसाइड,
• जेमिसिटाबाइन,
• इरिनोटेकन,
• पेमेट्रेक्स्ड,
• विनोरेलबीना।

उपचार की प्रभावशीलता में सुधार करने और लगातार दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं को आमतौर पर कीमोथेरेपी के नियमों में शामिल किया जाता है।

दवाओं को मौखिक रूप से (गोलियों में) या सीधे रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जा सकता है (अंतःशिरा या इंट्रा-धमनी)। उसी समय, वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं, अर्थात वे प्रणालीगत स्तर पर कार्य करते हैं। फेफड़ों के कैंसर के बाद के चरणों में, कभी-कभी स्थानीय कीमोथेरेपी का सहारा लिया जाता है - फुफ्फुस गुहा में साइटोस्टैटिक्स के समाधान की शुरूआत।

चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि और सामग्री रोग के चरण, साइटोस्टैटिक्स और अन्य उद्देश्य कारकों की कार्रवाई के लिए ट्यूमर के प्रतिरोध पर निर्भर करती है। उपचार के दौरान, डॉक्टर रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो योजना को समायोजित किया जाता है।

दुनिया के अग्रणी विशिष्ट ऑन्कोलॉजिकल केंद्रों में, फेफड़े के ऑन्कोलॉजी वाले रोगियों के लिए कीमोथेरेपी के नए प्रोटोकॉल और योजनाओं का लगातार परीक्षण किया जा रहा है। रोगी-स्वयंसेवक ऐसे परीक्षणों में भाग ले सकते हैं, यदि उनका निदान, आयु, भलाई की विशेषताएं और रोग की प्रक्रिया प्रतिभागियों की भर्ती के मानदंडों को पूरा करती है। इस तरह के परीक्षण, अन्य बातों के अलावा, रूसी संघ के सार्वजनिक और निजी ऑन्कोलॉजी केंद्रों में किए जाते हैं।

2019 में, हमारे देश में अनुसंधान कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर, विशेष रूप से, निम्नलिखित अध्ययन किए गए:

• नैनोडिस्पर्स्ड कैंप्टोथेसिन (CRLX101) की सुरक्षा और प्रभावकारिता का आकलन - एन.एन. के नए एंटीकैंसर ड्रग्स के अध्ययन विभाग में - उन्नत एनएससीएलसी के साथ रोगियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली 3-लाइन दवा। ब्लोखिन;
• ईजीएफआर (एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर) म्यूटेशन के साथ स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टेटिक एनएससीएलसी वाले रोगियों में अफतिनिब की कार्रवाई का विश्लेषण - एन.एन. ब्लोखिन;
• स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टेटिक गैर-स्क्वैमस सेल गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में एआरक्यू 197 प्लस एर्लोटिनिब के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए एक प्लेसबो-नियंत्रित चरण III अध्ययन, जो पहले प्लैटिनम दवाओं के साथ मानक कीमोथेरेपी प्राप्त करते थे - एन.एन. के ट्यूमर बायोथेरेपी विभाग में। एन.एन. ब्लोखिन;
• एएलके के साथ मेटास्टेटिक एनएससीएलसी वाले रोगियों में 750 मिलीग्राम की खुराक पर खाली पेट पर एक ही दवा लेने की तुलना में 450 मिलीग्राम और 600 मिलीग्राम की खुराक पर सेरिटिनिब की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन, जब वसा की एक छोटी मात्रा वाले भोजन के साथ लिया जाता है। -सकारात्मक स्थिति - सेंट पीटर्सबर्ग केंद्र में उपशामक दवा डी विटास

संभावित परिणाम

फेफड़ों के कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी के परिणाम निर्धारित दवाओं की कार्रवाई की विशेषताओं और अन्य उद्देश्य कारणों से निर्धारित होते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभावों में मतली, कभी-कभी उल्टी, भूख न लगना, थकान, क्षणिक खालित्य (गंजापन) और प्रतिरक्षा में कमी शामिल हैं।

उपचार और वसूली के दौरान जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताओं की संख्या और तीव्रता को कम करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुशंसित आहार का पालन करना आवश्यक है। सबसे पहले, यह अच्छे आराम और आहार पर लागू होता है।

कीमोथेरेपी के दौरान और फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बाद उचित पोषण में ऐसे खाद्य पदार्थों से परहेज करना शामिल है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अस्तर को परेशान कर सकते हैं। मेनू में जेली और मूस जोड़ना आवश्यक है, साथ ही विटामिन और प्रोटीन से भरपूर, आसानी से पचने योग्य भोजन। अस्पताल छोड़ने से पहले पोषण, काम और आराम के बारे में विस्तृत सलाह के लिए अपने डॉक्टर और नर्स से सलाह लें।

यदि आपको निदान या उपचार योजना को स्पष्ट करने के लिए दूसरी राय की आवश्यकता है, तो हमें परामर्श के लिए एक आवेदन और दस्तावेज भेजें, या फोन द्वारा व्यक्तिगत रूप से परामर्श के लिए साइन अप करें।

उद्धरण के लिए:गोर्बुनोवा वी.ए. फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी // ई.पू. 2001. नंबर 5. पी. 186

रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र का नाम एन.एन. ब्लोखिन RAMS

एन एसफेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी की समस्या ऑन्कोलॉजी में सर्वोपरि समस्याओं में से एक है। फेफड़े का कैंसर दुनिया के सभी देशों में पुरुषों में सभी घातक ट्यूमर की घटनाओं में पहले स्थान पर है और महिलाओं में होने वाली घटनाओं में वृद्धि की ओर एक स्थिर प्रवृत्ति है, जो क्रमशः 32% और 24% कैंसर से होने वाली मौतों के लिए जिम्मेदार है। संयुक्त राज्य में, सालाना 170,000 नए मामले सामने आते हैं और 160,000 फेफड़ों के कैंसर से मर जाते हैं।

फेफड़ों के कैंसर को रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार 2 श्रेणियों में विभाजित करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है: नहीं स्माल सेल कार्सिनोमा (NSCLC)तथा स्माल सेल कार्सिनोमा (एससीएलसी)... एनएससीएलसी, स्क्वैमस सेल, एडेनोकार्सिनोमा, बड़ी कोशिका और कुछ दुर्लभ रूपों (ब्रोंकोओलोएल्वोलर, आदि) का संयोजन लगभग 75-80% है। एमआरएल की हिस्सेदारी 20-25% है। निदान के समय तक, अधिकांश रोगियों में स्थानीय रूप से उन्नत (44%) या मेटास्टेटिक (32%) प्रक्रिया होती है।

यदि हम मानते हैं कि अधिकांश मामलों का निदान ट्यूमर प्रक्रिया के एक अक्षम या सशर्त रूप से संचालित चरण में किया जाता है, जब मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि यह कितना महत्वपूर्ण है। कीमोथेरेपी (कीमोथेरेपी)रोगियों की इस श्रेणी के उपचार में प्रसार प्रक्रिया वाले रोगियों में, १९९० तक २५ वर्षों के लिए कीमोथेरेपी की सफलता ने एससीएलसी में ०.८-३ महीने और ०.७-२.७ महीनों तक औसत उत्तरजीविता को बढ़ाने की अनुमति दी। - एनएससीएलसी के साथ। 1972-1990 में एससीएलसी के साथ 5746 रोगियों के उपचार पर कई यादृच्छिक परीक्षणों का विश्लेषण करना। और 1973-1994 में एनएससीएलसी के साथ 8436 रोगी। बी.ई. जॉनसन (2000) कुछ अध्ययनों में केवल 2 महीने में माध्यिका उत्तरजीविता के विस्तार के बारे में निष्कर्ष पर आता है। हालांकि, यह 22% सुधार के साथ जुड़ा हुआ है; इसकी सांख्यिकीय पुष्टि के लिए, बड़े समूहों (लगभग 840 रोगियों) की आवश्यकता होती है, और इसलिए नैदानिक ​​परीक्षणों के I और II चरणों के परिणामों का आकलन करने के लिए नए तरीके प्रस्तावित हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर

स्मॉल सेल लंग कैंसर (एससीएलसी) कीमोथेरेपी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील ट्यूमर है। उपचार के नियम बदल गए हैं, और आज कई आहारों को मुख्य के रूप में पहचाना गया है और संयुक्त उपचार के सिद्धांतों को निर्धारित किया गया है। साथ ही बड़ी संख्या में नई दवाएं सामने आ रही हैं, जो एससीएलसी में धीरे-धीरे सर्वोपरि होती जा रही हैं। एससीएलसी तेजी से बढ़ता है, प्रगति करता है, और मेटास्टेसाइज करता है। एक नियम के रूप में, दवा उपचार की प्रभावशीलता जितनी जल्दी हो सके महसूस की जाती है। किसी विशेष रोगी में ट्यूमर की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए कीमोथेरेपी के दो पाठ्यक्रम पर्याप्त हैं। अधिकतम प्रभाव आमतौर पर 4 पाठ्यक्रमों के बाद प्राप्त किया जाता है। कुल मिलाकर, प्रभावी उपचार के साथ, 6 पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

विकिरण चिकित्सा (आरटी) के समय और स्थान पर कई साहित्य डेटा विरोधाभासी हैं। अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि विकिरण चिकित्सा कीमोथेरेपी के यथासंभव करीब होनी चाहिए और इसे एक ही समय में संयोजन में या कीमोथेरेपी के 2-3 पाठ्यक्रमों के बाद किया जा सकता है।

एक मेटा-विश्लेषण के अनुसार, स्थानीयकृत एससीएलसी (एलएससीएलसी) वाले रोगियों की जीवित रहने की दर सीटी में विकिरण चिकित्सा के जुड़ने से बढ़ जाती है। लेकिन यह सुधार विश्वसनीय है यदि कीमोथेरेपी के पहले चक्र के साथ-साथ विकिरण चिकित्सा शुरू की जाती है। इस मामले में, 2 साल की जीवित रहने की दर 20% (35% से 55%, पी = 0.057) तक बढ़ जाती है, इसके विपरीत जब आरटी सीटी के चौथे चक्र के बाद क्रमिक रूप से किया जाता है। विकिरण की विधि पर बहुत ध्यान दिया जाता है: ईपी (एटोपोसाइड, सिस्प्लैटिन) के संयोजन के पहले चक्र के साथ-साथ 30 अंशों के दिन में दो बार 1.5 Gy (3 सप्ताह में 45 Gy तक) का उपयोग करके हाइपरफ़्रेक्शन ने 47 प्राप्त करना संभव बना दिया। 2 साल की जीवित रहने की दर का% और 26% 5 साल की जीवित रहने की दर।

लंबे समय तक जीवित रहने की संभावना वाले रोगी, अर्थात। पीआर के साथ, मस्तिष्क को मेटास्टेसिस की संभावना को कम करने और अस्तित्व में सुधार करने के लिए रोगनिरोधी मस्तिष्क विकिरण की आवश्यकता होती है।

एससीएलसी के इलाज में सर्जनों की भागीदारी फिर से बढ़ गई है। रोग के प्रारंभिक चरण का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है जिसके बाद सहायक रसायन चिकित्सा की जाती है। चरण I में 5 साल की जीवित रहने की दर 69%, चरण II में 38% और चरण IIIA में 40% तक पहुंच जाती है (एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन का उपयोग सहायक रूप से किया गया था)।

1) एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन (या कार्बोप्लाटिन); या

2) एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन + टैक्सोल,

और उपचार की दूसरी पंक्ति में, अर्थात्। एक बार पहली पंक्ति की दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित हो जाने के बाद, डॉक्सोरूबिसिन संयोजनों का उपयोग किया जा सकता है।

रूस में किए गए अध्ययनों में उन्नत एससीएलसी के उपचार में, यह दिखाया गया था कि दवा निद्रान (एसीएनयू) के एक नए नाइट्रोसोरिया व्युत्पन्न (उपचार के पहले कोर्स के लिए पहले दिन 3 मिलीग्राम / किग्रा और 2 मिलीग्राम / किग्रा) का संयोजन बाद के मामलों में हेमटोलॉजिकल विषाक्तता), एटोपोसाइड (दिन 4, 5, 6 पर 100 मिलीग्राम / एम 2) और सिस्प्लैटिन (दिन 2 और 8 पर 40 मिलीग्राम / एम 2) हर 6 सप्ताह में दोहराया पाठ्यक्रमों के साथ मेटास्टेटिक प्रक्रिया के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है . निम्नलिखित संवेदनशीलता नोट की गई: यकृत मेटास्टेस - 72% (11 में से 8 रोगियों में, पूर्ण प्रभाव (सीआर) - 11 में से 3 में); मस्तिष्क में - 73% (11/15 रोगी, पीआर - 8/15); अधिवृक्क ग्रंथियां - 50% (5/10 रोगी, पीआर - 1/10); हड्डियां - 50% (4/8 रोगी, पीआर - 1/8)। समग्र उद्देश्य प्रभाव 60% (पीआर - 5%) था। यह संयोजन दूसरों के लिए प्रभावशीलता में और दीर्घकालिक परिणामों में बेहतर है: डॉक्सोरूबिसिन के साथ संयोजन का उपयोग करते समय औसत जीवित रहने की दर (एमवी) 8.8 महीने की तुलना में 12.7 महीने थी। रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र के कीमोथेरेपी विभाग में, व्यापक प्रक्रिया के मामले में सबसे प्रभावी के रूप में इस संयोजन का उपयोग कीमोथेरेपी की पहली पंक्ति के रूप में किया जाता है।

मरे एन। (1997) एक बार साप्ताहिक आहार के अनुसार सामान्य प्रक्रिया के लिए SODE (सिस्प्लैटिन + विन्क्रिस्टाइन + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड) के संयोजन का प्रस्ताव करता है, जिसके कारण 61 सप्ताह के सीएफ के साथ लंबे समय तक छूट और 2 साल की जीवित रहने की दर 30%।

रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र के कीमोथेरेपी विभाग में एलएससीएलसी के रोगियों में, सीएएम का एक संयोजन अतीत में इस्तेमाल किया गया था: साइक्लोफॉस्फेमाइड 1.5 ग्राम / एम 2, डॉक्सोरूबिसिन 60 मिलीग्राम / एम 2, और मेथोट्रेक्सेट 30 मिलीग्राम / एम 2 अंतराल के साथ 1 दिन पर अंतःशिरा पाठ्यक्रमों के बीच 3 सप्ताह का। बाद के विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में इसकी प्रभावशीलता ८४% थी, ४४% रोगियों में पीआर के साथ; एमवी 16.2 महीने और 2.5 साल की जीवित रहने की दर 12% है।

हाल के वर्षों में, नई दवाओं का गहन अध्ययन किया गया है: टैक्सोल, टैक्सोटेयर, जेमज़ार, कैंप्टो, टोपोटेकेन, नावेलबाइन और अन्य। टैक्सोल 175-250 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक में 53-58% रोगियों में प्रभावी था, दूसरी पंक्ति के रूप में - 35% रोगियों में। कार्बोप्लाटिन - 67-82%, पीआर - 10-18% और एटोपोसाइड और सीआईएस- या कार्बोप्लाटिन के साथ टैक्सोल के संयोजन का उपयोग करते समय विशेष रूप से प्रभावशाली परिणाम प्राप्त हुए: दक्षता 68-100%, पीआर 56% तक।

मोनोथेरेपी में एससीएलसी के साथ, प्रभावकारिता टैक्सोटेरे 26% था, सिस्प्लैटिन के साथ संयोजन में - 55%।

1999 से, रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र का कीमोथेरेपी विभाग SCLC (एक सामान्य प्रक्रिया) वाले 16 रोगियों में टैक्सोटेरे 75 mg / m2 और सिस्प्लैटिन 75 mg / m2 के साथ संयुक्त कीमोथेरेपी का अध्ययन कर रहा है। 2 रोगियों में पीआर के साथ संयोजन की प्रभावशीलता 50% थी; प्रभाव की औसत अवधि 14 सप्ताह थी; औसत जीवन प्रत्याशा - 10 महीने के प्रभाव वाले रोगियों में, बिना प्रभाव वाले रोगियों में - 6 महीने। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मेटास्टेस का पीआर यकृत (33%) में प्राप्त किया गया था, 4 में से 1 रोगियों में अधिवृक्क ग्रंथियां, 5 में से 2 रोगियों में रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स, फुफ्फुस घावों के साथ - 3 में से 2 रोगियों में।

क्षमता नाभि 27% तक पहुँच जाता है। दवा विभिन्न दवा संयोजनों में उपयोग के लिए काफी आशाजनक है। टोपोइज़ोमेरेज़ I अवरोधक - कैंप्टो ( इरिनोटेकन ) संयुक्त राज्य अमेरिका में द्वितीय चरण में अध्ययन किया गया था। सीटी-संवेदनशील ट्यूमर वाले रोगियों में इसकी प्रभावशीलता 35.3% और दुर्दम्य ट्यूमर में 3.7% थी। कैंप्टो के साथ संयोजन 49-77% रोगियों में प्रभावी हैं। क्षमता टोपोटेकेन एससीएलसी के साथ 38% है।

औसतन, उपचार की पहली पंक्ति के रूप में नई दवाओं की प्रभावशीलता 30-50% (तालिका 1) है और उनका संयुक्त आहार में गहन अध्ययन जारी है, इसलिए, कीमोथेरेपी की पहली पंक्ति को चुनने के लिए दृष्टिकोण बदलने की संभावना है। निकट भविष्य को बाहर नहीं किया गया है।

फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं

एससीएलसी के विपरीत, गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर हाल ही में उन ट्यूमर की श्रेणी से संबंधित था जो कीमोथेरेपी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील नहीं थे। हालांकि, पिछले 10 वर्षों में इस बीमारी के इलाज के तरीकों में कीमोथेरेपी को मजबूती से पेश किया गया है। यह सबसे अच्छा रोगसूचक उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में उत्तरजीविता लाभ पर प्रकाशित कार्यों के कारण हुआ (सीएफ में लाभ - 1.7 महीने में, 1-वर्ष के अस्तित्व में - 10%), और एक के उद्भव के कारण एक साथ 6 नई प्रभावी कैंसर रोधी दवाएं।

प्लेटिनम युक्त रेजीमेंन्स को व्यवहार में लाने के साथ उपचार के परिणामों में सुधार के साथ, कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार हुआ है।

चरण IIIB और IV में बहुकेंद्रीय, यादृच्छिक ईसीओजी अध्ययन ने केवल रोगसूचक उपचार प्राप्त करने वाले 78 रोगियों की तुलना में टैक्सोल + सर्वश्रेष्ठ रोगसूचक समूह में 79 रोगियों में बेहतर उत्तरजीविता (CF - 6.8 महीने और 4.8 महीने) और जीवन की गुणवत्ता का प्रदर्शन किया। .. .

एनएससीएलसी के रोगियों के उपचार में एक मानक आहार के रूप में, ईपी रेजिमेन (एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन) को किसके द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है? सीआईएस के साथ टैक्सोल का संयोजन- या कार्बोप्लाटिन और सिस्प्लैटिन के साथ नाभि.

उपचार की पहली पंक्ति के रूप में और दूसरी पंक्ति (तालिका 2) के रूप में 6 से 17% तक उपयोग किए जाने पर नई एंटीकैंसर दवाओं की प्रभावशीलता 11 से 36% तक भिन्न होती है।

वर्तमान में, नई दवाओं के साथ संयुक्त कीमोथेरेपी के नियमों के अध्ययन पर मुख्य ध्यान दिया जाता है। सिस्प्लैटिन बनाम सिस्प्लैटिन के साथ संयोजन में एक उपन्यास एजेंट (नाभि, पैक्लिटैक्सेल, या जेमिसिटाबाइन) की तुलना करने वाले यादृच्छिक परीक्षणों ने संयोजनों के लिए एक उत्तरजीविता लाभ दिखाया है। नए संयोजनों और मानक (ईपी) के यादृच्छिक परीक्षणों ने उनमें से एक में पैक्लिटैक्सेल और सिस्प्लैटिन समूह के लिए उत्तरजीविता में सुधार और टैक्सोल के साथ इलाज किए गए रोगियों में जीवन लाभ की गुणवत्ता का प्रदर्शन किया है।

इस प्रकार, सिस्प्लैटिन या कार्बोप्लाटिन के साथ नई दवा का संयोजन एनएससीएलसी के उन्नत चरणों के उपचार के लिए आशाजनक है। सिस्प्लैटिन के साथ नाभि की तुलना और कार्बोप्लाटिन के साथ पैक्लिटैक्सेल ने समान परिणाम दिखाए (प्रभावकारिता 28% और 25%; एमवी 8 महीने दोनों समूहों में; 1-वर्ष की जीवित रहने की दर क्रमशः 36% और 38%)।

पढ़ाई पर बहुत ध्यान दिया जाता है 3-घटक मोड, विभिन्न संयोजनों में प्लेटिनम डेरिवेटिव के साथ नाभि, टैक्सोल, जेमज़ार सहित। इन संयोजनों की प्रभावशीलता 21 से 68% तक होती है, औसत जीवित रहने की दर 7.5 से 14 महीने तक होती है, और 1 वर्ष की जीवित रहने की दर 32-55% होती है। नाभि 20-25 मिलीग्राम / एम 2 के संयोजन से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त हुए, 1 और 8 दिनों में जेमजार 800-1000 मिलीग्राम / एम 2, और सिस्प्लैटिन 100 मिलीग्राम / एम 2 दिन 1 पर। इस मोड में, सीमित विषाक्तता न्यूट्रोपेनिया (ग्रेड III - 35-50%) थी।

गैर-प्लैटिनम संयोजनों को भी काफी प्रभावी दिखाया गया है - डोकैटेक्सेल और नाभि के साथ 88% तक। इस संयोजन के 6 अध्ययन खुराक के नियमों (डोकेटेक्सेल 60-100 मिलीग्राम / एम 2 और नाभिबीन 15-45 मिलीग्राम / एम 2) और प्रभावकारिता - 20-88% में अंतर प्रदर्शित करते हैं। उनमें से 4 में हेमटोपोइएटिक वृद्धि कारकों को रोगनिरोधी रूप से उपयोग किया गया था। 2 अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, एमवी 5 और 9 महीने था, 1 साल की जीवित रहने की दर 24% और 35% थी। प्लेटिनम डेरिवेटिव के बिना नई दवाओं के संयोजन के सारांश परिणामों का विश्लेषण के। केली (2000) (तालिका 2) द्वारा किया गया था।

एनएससीएलसी में नए अध्ययन किए गए एजेंटों में शामिल हैं: तिरापाज़ामाइन - एक अनूठा यौगिक जो हाइपोक्सिया की स्थिति में कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिसका अंश ट्यूमर में 12-35% होता है, और जो पारंपरिक साइटोस्टैटिक्स का जवाब देना मुश्किल होता है। 132 रोगियों में हर 3 सप्ताह में 390 मिलीग्राम / एम 2 और सिस्प्लैटिन 75 मिलीग्राम / एम 2 पर तिरापाज़ामाइन के अध्ययन ने अच्छी सहनशीलता, 25% प्रभावकारिता और 1 साल की जीवित रहने की दर 38% दिखाई। सीखना शुरू हुआ ऑक्सिप्लिपटिन एकल और संयुक्त मोड, साथ ही साथ दवा यूएफटी (तेगफुर + यूरैसिल) और बहु-हानिकारक एंटीफोलेट (एमटीए)।

कीमोथेरेपी का महत्व बढ़ रहा है और संचालन के चरणों मेंएनएससीएलसी। संचालन योग्य चरणों में, और विशेष रूप से रोग के IIIA-IIIB चरणों में, नवजागुंत और सहायक रसायन चिकित्सा के नियमों का अध्ययन किया जा रहा है। १९६५-१९९१ के सभी यादृच्छिक परीक्षणों के हालिया मेटा-विश्लेषण के बावजूद, जो कि पोस्टऑपरेटिव सिस्प्लैटिन-युक्त प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए २ साल तक मृत्यु के पूर्ण जोखिम में ३% की कमी और ५ साल तक ५ साल की कमी को दर्शाता है। कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम, केवल ऑपरेशन की तुलना में, ये डेटा इस पद्धति को मानक मानने के आधार के रूप में काम नहीं करते थे।

अर्थ का मेटा-विश्लेषण पश्चात विकिरण चिकित्साअकेले सर्जरी की तुलना में, जीवित रहने में कोई फायदा नहीं हुआ। हालांकि, रोगियों के अलग-अलग समूहों का अलग-अलग विश्लेषण करने की प्रवृत्ति होती है। चरण IIIBसिस्प्लैटिन युक्त रेजिमेंस और आरटी के संयोजन के अकेले आरटी पर फायदे हैं। इन उपचारों का एक साथ संयोजन क्रमिक उपचार से बेहतर है। नए एंटीकैंसर एजेंटों के रेडियोसेंसिटाइज़िंग गुणों को ध्यान में रखते हुए, एक सुरक्षित प्रभावी संयोजन चिकित्सा के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई गई हैं। कार्बोप्लाटिन के साथ टैक्सोल सक्रिय आहार है। चरण IIIA में इसकी दक्षता 69% थी। एक साप्ताहिक आहार का उपयोग आशाजनक है: टैक्सोल 45-50 मिलीग्राम / एम 2 और कार्बोप्लाटिन 100 मिलीग्राम / एम 2 या एयूसी -2 विकिरण चिकित्सा के संयोजन में। विकिरण चिकित्सा के नए तरीके विकसित किए जा रहे हैं: हाइपरफ़्रेक्शन या निरंतर त्वरण और हाइपरफ़्रेक्शन। विषाक्तता (विशेष रूप से, ग्रासनलीशोथ) को कम करने के लिए, नए लिपोसोमल सुरक्षात्मक कारकों का अध्ययन किया जा रहा है।

प्रत्येक प्रकार और उपचार के चरण के लिए रोगियों के चयन पर अधिक ध्यान दिया जाता है। इस प्रकार, यह दिखाया गया कि केवल N2 (मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में रूपात्मक रूप से पुष्टि मेटास्टेस की उपस्थिति) वाले रोगियों में पोस्टऑपरेटिव आरटी से परिणामों में सुधार हुआ था, जबकि N0-1 वाले रोगियों के लिए इसकी पुष्टि नहीं हुई थी।

टैक्सोल (225 मिलीग्राम / एम 2) और कार्बोप्लाटिन के साथ नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी - 1 और 22 दिनों में एयूसी -6, इसके बाद आईबी-द्वितीय और टी 3 एन 1 के रोगियों में सर्जरी के बाद एनएससीएलसी ने 1 साल की जीवित रहने की दर 85% के साथ 59% में एक उद्देश्य प्रभाव डाला। .

पोस्टऑपरेटिव रेजिमेंस की विभिन्न अवधियों का अध्ययन किया जा रहा है। सिस्प्लैटिन 50 mg / m2 + ifosfamide 3 g / m2 + mitomycin 6 mg / m2 के साथ हर 3 सप्ताह में नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी - चरण IIIA के साथ 60 रोगियों में सर्जरी की तुलना में 3 चक्र, जिनमें से 44 में मीडियास्टिनल लिम्फ नोड भागीदारी थी, ने एक महत्वपूर्ण उत्तरजीविता लाभ दिखाया कीमोथेरेपी वाले रोगियों के समूह में (सीएफ - 26 महीने और 8 महीने, क्रमशः)। दोनों समूहों को पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा भी मिली।

साइक्लोफॉस्फेमाइड 500 मिलीग्राम / एम 2 दिन 1 पर एटोपोसाइड 100 मिलीग्राम / एम 2 के साथ 1, 2, 3 और सिस्प्लैटिन 100 मिलीग्राम / एम 2 दिन 1 पर हर 4 सप्ताह - सर्जरी से पहले 3 चक्र अकेले सर्जरी से बेहतर था ( एमवी 64 महीने और 11 महीने, क्रमशः)। प्रभाव वाले मरीजों को सर्जरी के बाद 3 अतिरिक्त पाठ्यक्रम प्राप्त हुए।

समानांतर और स्वतंत्र रूप से, कीमोथेरेपी, पुनरावृत्ति और अस्तित्व की संवेदनशीलता के आधार पर प्रतिरोध, ट्यूबुलिन और जीन उत्परिवर्तन के आणविक तंत्र का अध्ययन किया जाता है।

जैव प्रौद्योगिकी में प्रगति ने ऐसे एजेंटों का निर्माण किया है जो विशिष्ट सेलुलर परिवर्तनों के स्तर पर कार्य करते हैं और कोशिका वृद्धि और प्रसार को नियंत्रित करते हैं। वर्तमान में जांच की जा रही है: ZD 1839, जो एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर्स के माध्यम से सिग्नल ट्रांसडक्शन को रोकता है; मोनोक्लोनल एंटीबॉडी - ट्रैस्टुज़ुमैब (हर्सेप्टिन), जो एचईआर 2 / न्यू जीन के उत्पाद पर कार्य करके ट्यूमर के विकास को रोकता है, जो कि 20-25% फेफड़ों के कैंसर रोगियों, एपिडर्मॉइड विकास कारकों के अवरोधक और टाइरोसिन किनसे गतिविधि, आदि में अतिरंजित है। ... यह सब फेफड़ों के कैंसर के इलाज में भविष्य में एक प्रारंभिक सफलता की आशा देता है।

संदर्भों की सूची वेबसाइट http: //www.site . पर देखी जा सकती है

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फिलहाल, फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी सबसे प्रभावी उपचार है। इसमें रोगग्रस्त कैंसर कोशिकाओं के विकास को नष्ट करने और बाधित करने के लिए साइटोटोक्सिक (एंटीकैंसर) दवाओं का उपयोग शामिल है।

कीमोथेरेपी एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है और आमतौर पर तीन से चार सप्ताह के चक्र में दी जाती है।

कीमोथेरेपी उपचार कब और कैसे निर्धारित किया जाता है

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी एक स्वतंत्र उपचार के साथ-साथ एक्स-रे थेरेपी (विकिरण चिकित्सा) के संयोजन में, रोग के चरण और डिग्री को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए रसायन विज्ञान मुख्य उपचार है, क्योंकि यह कीमोथेरेपी के लिए बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है। साथ ही, स्मॉल सेल कैंसर की एक विशेषता यह है कि यह अक्सर रोगग्रस्त फेफड़े से परे फैलता है। और कीमोथेरेपी में इस्तेमाल होने वाली दवाएं पूरे शरीर में रक्त में फैलती हैं। और इसलिए वे उन कोशिकाओं को ठीक कर सकते हैं जो फेफड़ों के ट्यूमर से निकली हैं और अन्य अंगों में फैल गई हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के मामले में, कीमोथेरेपी अकेले या एक्स-रे थेरेपी के संयोजन में प्रयोग की जाती है। जब कैंसर को ठीक किया जा सकता है, तो कैंसर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले एक प्रक्रिया की जा सकती है। ऑपरेशन के बाद (कभी-कभी एक्स-रे थेरेपी के साथ), डॉक्टर शरीर में बनी हुई प्रभावित कोशिकाओं को मारने की कोशिश करने के लिए "रसायन विज्ञान" निर्धारित करता है।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। इसे सर्जरी से पहले या बाद में निर्धारित किया जा सकता है। यह कैंसर को सिकोड़ने में मदद करेगा और ट्यूमर को निकालना आसान बना देगा।

गैर-छोटे सेल कैंसर के शुरुआती चरणों में, कीमोथेरेपी सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है। इस प्रकार की बीमारी में, एक्स-रे थेरेपी के संयोजन में "रसायन विज्ञान" का उपयोग किया जा सकता है। खासकर जब कई कारणों से रोगी को ऑपरेशन की सिफारिश नहीं की जाती है।

उन्नत कैंसर के साथ, कीमोथेरेपी अधिक सहायक है। यह रोगी को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद कर सकता है यदि रोग ठीक नहीं हो सकता है।

खराब स्वास्थ्य वाले रोगियों के लिए अक्सर कीमोथेरेपी निषिद्ध होती है। लेकिन बुजुर्ग लोगों के लिए "रसायन विज्ञान" लेना प्रतिबंधित नहीं है।

कीमोथेरेपी दवाएं और प्रक्रिया

कीमोथेरेपी के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

• "सिस्प्लैटिन";
• टैक्सोल (पक्लिटैक्सेल);
• डोकेटेक्सेल;
• "नावेलबीन" (विनोरेलबिन);
• जेमज़ार (जेमिसिटाबाइन);
• "कैम्पोसर";
• "पेमेट्रेक्स्ड"।

अक्सर उपचार के लिए 2 दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। अनुभव से पता चलता है कि तीसरी कीमोथेरेपी दवा को जोड़ने से महत्वपूर्ण लाभ नहीं मिलते हैं और अक्सर कई दुष्प्रभाव होते हैं। और एक दवा द्वारा "रसायन विज्ञान" का उपयोग कभी-कभी उन लोगों के लिए किया जाता है जो सामान्य या बुढ़ापे में खराब स्वास्थ्य के कारण संयोजन कीमोथेरेपी को बर्दाश्त नहीं कर सकते।

संदर्भ के लिए: डॉक्टर आमतौर पर 1-3 दिनों के लिए कीमोथेरेपी देते हैं। इसके बाद शरीर को ठीक होने के लिए समय देने के लिए थोड़ा आराम किया जाता है। रसायन विज्ञान चक्र आमतौर पर 3 से 4 सप्ताह तक रहता है।

रोग के उन्नत चरणों के लिए, कीमोथेरेपी अक्सर चार से छह चक्रों में दी जाती है। टिप्पणियों से पता चला है कि इस तरह के दीर्घकालिक उपचार, तथाकथित रखरखाव चिकित्सा, कैंसर के विकास को रोकते हैं और लोगों को लंबे समय तक जीने में मदद कर सकते हैं।

संभावित दुष्प्रभाव और नकारात्मक प्रभाव

कीमोथेरेपी दवाएं कोशिकाओं पर कार्य करती हैं जो तेजी से गुणा करती हैं। इस संबंध में, उनका उपयोग कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ किया जाता है। लेकिन शरीर में बाकी (स्वस्थ) कोशिकाएं, जैसे कि रीढ़ की हड्डी की कोशिकाएं, आंतों की श्लेष्मा और मौखिक गुहा, साथ ही साथ बालों के रोम भी तेजी से विभाजित होने की क्षमता रखते हैं। दुर्भाग्य से, दवाएं भी इन कोशिकाओं में प्रवेश कर सकती हैं, जिससे कुछ अवांछनीय परिणाम होते हैं।

कीमोथेरेपी के नकारात्मक प्रभाव खुराक और दवाओं के प्रकार और उन्हें कितने समय तक लिया जाता है, इस पर निर्भर करता है।

मुख्य दुष्प्रभाव हैं:

• मुंह और जीभ में अल्सर की उपस्थिति;
• बालों और गंजापन में महत्वपूर्ण कमी;
• भूख की कमी;
• उल्टी और मतली;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार - दस्त, कब्ज;
• संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है (इस तथ्य से कि रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है);
• रक्तस्राव (इस तथ्य से कि लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है);
• सामान्य थकान और थकान।

उपचार समाप्त होने के बाद ये दुष्प्रभाव लगभग हमेशा बंद हो जाते हैं। और आधुनिक चिकित्सा में कीमोथेरेपी के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के कई तरीके हैं। उदाहरण के लिए, ऐसी दवाएं हैं जो उल्टी और मतली को रोकने और बालों के झड़ने को कम करने में मदद करती हैं।

कुछ दवाओं का उपयोग, जैसे कि सिस्प्लैटिन, डोसेटेक्सेल, पैक्लिटैक्सेल, परिधीय न्यूरोपैथी - तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है। कभी-कभी यह लक्षणों (मुख्य रूप से अंगों में) जैसे जलन, दर्द, झुनझुनी, गर्मी या सर्दी की संवेदनशील धारणा, कमजोरी के प्रकट होने का कारण बन सकता है। अधिकांश लोगों के लिए, उपचार बंद करते ही ये लक्षण दूर हो जाते हैं।

मरीजों को अपने डॉक्टर को उनके द्वारा देखे जाने वाले किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करना चाहिए। कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी दवाओं की खुराक को कम किया जा सकता है। और कभी-कभी उपचार को कुछ समय के लिए स्थगित करना पड़ता है।

"रसायन विज्ञान" के दौरान भोजन

"रसायन विज्ञान" से गुजर रहे लोगों को अच्छा और ठीक से खाना चाहिए। इससे उन्हें बेहतर महसूस करने और मजबूत रहने और हड्डियों और मांसपेशियों के नुकसान को रोकने में मदद मिलेगी। अच्छा पोषण संक्रमण से लड़ने में मदद करता है और कैंसर के इलाज और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए आवश्यक है। भोजन विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए।

चूंकि कीमोथेरेपी के दौरान शरीर तनाव में होता है, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक करने और बहाल करने के लिए बहुत सारे प्रोटीन का सेवन करना आवश्यक है। रेड मीट, चिकन और मछली प्रोटीन और आयरन के बेहतरीन स्रोत हैं। पनीर, बीन्स, नट्स, अंडे, दूध, पनीर, दही जैसे खाद्य पदार्थों में बहुत सारा प्रोटीन।

कीमोथेरेपी के दौरान दिखाई देने वाले मुंह के छालों के कारण, रोगी के लिए खट्टे का रस पीना या खट्टे फल खाना मुश्किल हो सकता है, जो इन फलों से विटामिन सी के सबसे आम स्रोतों में से हैं।

जरूरी! सभी सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से धोना चाहिए क्योंकि भोजन में दूषित पदार्थों के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली अधिक संवेदनशील हो जाती है।

कीमोथेरेपी और विकिरण भी निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं। और कुछ दवाएं गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती हैं यदि उन्हें शरीर से समाप्त नहीं किया जाता है। इसलिए कैंसर के इलाज के दौरान पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ लेना अनिवार्य है।

फेफड़ों के कैंसर के इलाज में कीमोथेरेपी के अच्छे परिणाम सामने आ रहे हैं। हालांकि, कई कीमोथेरेपी दवाएं साइड इफेक्ट का कारण बनती हैं। इसलिए, अपने चिकित्सक के साथ लगातार संपर्क में रहना आवश्यक है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए आपको सही देखभाल चुनने में मदद करेगा।

फेफड़ों के कैंसर के लिए साइटोस्टैटिक कीमोथेरेपी सर्जरी और विकिरण जोखिम के साथ-साथ जोखिम का मुख्य तरीका है। इन दवाओं के उपयोग से असामान्य कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे उनकी विभाजित और विकसित होने की क्षमता कम हो जाती है, जिससे ट्यूमर के आकार में कमी आती है और कैंसर की प्रगति को रोकता है।

संकेत

कीमोथेरेपी के साथ कैंसर का उपचार निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• सर्जरी से पहले ट्यूमर के आकार को कम करना;
• पश्चात चिकित्सा;
• नियोप्लाज्म विकास के प्रारंभिक चरणों में या निष्क्रिय मामलों में मोनोथेरेपी;
• अन्य तरीकों की अप्रभावीता;
• मेटास्टेस के साथ नियोप्लाज्म के 4 चरणों में उपशामक उपचार।

क्या दवाओं का उपयोग किया जाता है?

जब फेफड़े का एक घातक ट्यूमर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो डॉक्सोरूबिसिन सहित साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है।

श्वसन प्रणाली के घातक नवोप्लाज्म के लिए साइटोस्टैटिक थेरेपी में विशिष्ट दवाएं नहीं होती हैं। निम्नलिखित दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है:

• विन्क्रिस्टाइन;
• साइक्लोफॉस्फेमाईड;
• डॉक्सोरूबिसिन;
• विनब्लास्टाइन;
• "मिटोमाइसिन";
• डोकेटेक्सेल;
• पैक्लिटैक्सेल;
• "एटोपोसाइड";
• "कार्बोप्लाटिन";
• "सिस्प्लैटिन";
• "नाभि"।

दवा योजनाएं

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी दवाओं को प्रत्येक रोगी के लिए अलग से चुना जाता है। दवाओं का चुनाव नियोप्लाज्म के विकास की डिग्री, एटिपिकल कोशिकाओं के प्रकार और विभिन्न औषधीय समूहों के प्रति संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। क्लिनिक में, उपचार के नियमों को संक्षिप्त रूप से नामित किया गया है:

• सीएवी - साइक्लोफॉस्फेमाईड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टाइन। यह संयोजन अक्सर स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर के चरण 1-3 के लिए निर्धारित किया जाता है।
• ACE - पिछली दवा के समान योजना, अंतिम दवा को "Etoposide" में बदलने के साथ।
• वीएमपी - इसमें विनब्लास्टाइन, सिस्प्लैटिन और मिटोमाइसिन सी शामिल हैं। फेफड़े के मेटास्टेस के लिए कीमोथेरेपी के रूप में उच्चतम दक्षता है।

तैयारी और कार्यान्वयन

उपचार की नियुक्ति से पहले, नियोप्लाज्म की बायोप्सी की जाती है, जिसके परिणामों के अनुसार उपयुक्त दवाओं का चयन किया जाता है।

केमोथेरेपी आहार निर्धारित करने से पहले, एक रोगी विशिष्ट कैंसर जीनोटाइप, सेल घातकता की डिग्री और साइटोस्टैटिक एजेंटों की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए कई अध्ययनों से गुजरता है। ट्यूमर की बायोप्सी और एक विशिष्ट इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन किया जाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए दवाओं के आदर्श संयोजन का चयन करना आवश्यक है।

कीमोथेरेपी के साथ थेरेपी में 3 सप्ताह के अंतराल के साथ 14, 21 या 28 दिनों का कोर्स होता है। उनकी संख्या उपचार की प्रभावशीलता और साइटोस्टैटिक्स के लिए रोग संबंधी ऊतकों की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। 1-2 चरणों में, दवा प्रशासन के पहले कोर्स के बाद उपचार में मदद मिलती है, 3-4 में - दवाओं का उपयोग 5-8 बार किया जाता है। कैंसर से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली और लाल अस्थि मज्जा को ठीक करने की अनुमति देने के लिए पाठ्यक्रमों के बीच अंतराल आवश्यक है। दवाओं को अंतःशिरा ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है।

कीमोथेरेपी दवाएं गोलियों में भी उपलब्ध हैं, लेकिन सभी दवाएं इस रूप में नहीं होती हैं।

प्रतिबंध

श्वसन तंत्र के कैंसर के लिए, ऐसे मामलों में रसायन शास्त्र निषिद्ध है:

कीमोथेरेपी के उपयोग में तीव्र गुर्दे की विफलता सहित कई मतभेद हैं।

• मामूली संक्रमण;
• बुखार;
• गंभीर यकृत विकृति;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• अपघटन के चरण में मधुमेह मेलेटस;
• गहरा एनीमिया;
• सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के निम्न स्तर;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि;
• गुर्दे जवाब दे जाना।

नकारात्मक परिणाम

कीमोथेरेपी घातक कोशिकाओं से लड़ने में मदद करती है, लेकिन साथ ही स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित करती है, जो कई दुष्प्रभावों में प्रकट होती है। सामान्य प्रतिक्रियाओं में सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, मांसपेशियों की ताकत में कमी, बिगड़ा हुआ स्मृति और मानसिक गतिविधि, सामान्य नींद और जागने में बदलाव और गंजापन शामिल हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली की ओर से, सबसे खतरनाक जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। कीमोथेरेपी से लाल अस्थि मज्जा का विनाश होता है, रक्त कणिकाओं में कमी आती है। यह संक्रामक एजेंटों, आंतरिक और बाहरी वातावरण के नकारात्मक कारकों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में कमी से प्रकट होता है। इसके परिणामस्वरूप, लंबी भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के साथ एक माध्यमिक संक्रमण उत्पन्न होता है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है।

प्रक्रिया के परिणाम आंत्र परेशान हैं, मतली और भूख की कमी के साथ।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के अन्य परिणामों में शामिल हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार:
  • जी मिचलाना;
  • उलटी करना;
  • पेट में जलन;
  • पेट की परेशानी;
  • मांस खाद्य पदार्थों से घृणा;
  • भूख की कमी;
  • मल परिवर्तन।
• अवसाद।
• उदासीनता।
• शरीर के वजन में तेज कमी।
• गुर्दे का उल्लंघन।
• हाइपोविटामिनोसिस।
• सिरदर्द।
• मांसपेशी में कमज़ोरी।

विश्व के आंकड़ों में, सभी घातक ट्यूमर में, फेफड़ों का कैंसर मृत्यु दर के मामले में पहले स्थान पर है। रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 20% है, यानी निदान के बाद कई वर्षों के भीतर पांच में से चार रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि ब्रोन्कोजेनिक कैंसर के प्रारंभिक चरणों का निदान करना मुश्किल है (यह हमेशा पारंपरिक फ्लोरोग्राफी पर नहीं देखा जा सकता है), ट्यूमर जल्दी से मेटास्टेस बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह अनियंत्रित हो जाता है। नए निदान किए गए मामलों में से लगभग 75% पहले से ही मेटास्टेटिक फॉसी (स्थानीय या दूर) के साथ कैंसर हैं।

फेफड़ों के कैंसर का इलाज पूरी दुनिया में एक जरूरी समस्या है। यह उपचार के परिणामों से विशेषज्ञों का असंतोष है जो प्रभाव के नए तरीकों की खोज को प्रेरित करता है।

मुख्य दिशाएं

रणनीति का चुनाव सीधे ट्यूमर की ऊतकीय संरचना पर निर्भर करता है। मूल रूप से, 2 मुख्य प्रकार हैं: स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC) और नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC), जिसमें एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल और लार्ज सेल कार्सिनोमा शामिल हैं। पहला रूप सबसे आक्रामक, प्रारंभिक रूप मेटास्टैटिक फ़ॉसी है। इसलिए, 80% मामलों में, दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। दूसरे हिस्टोलॉजिकल संस्करण में, मुख्य विधि सर्जिकल है।

कार्यवाही। वर्तमान में, यह एक्सपोजर के लिए एकमात्र कट्टरपंथी विकल्प है।

कीमोथेरेपी।

लक्षित और इम्यूनोथेरेपी। उपचार के अपेक्षाकृत नए तरीके। वे ट्यूमर कोशिकाओं पर लक्षित, सटीक प्रभाव पर आधारित हैं। फेफड़ों के कैंसर के सभी मामले इस उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं, केवल कुछ प्रकार के एनएससीएलसी कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन के साथ हैं।

विकिरण उपचार। यह उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिन्हें सर्जरी के लिए संकेत नहीं दिया गया है, साथ ही एक संयुक्त विधि (प्रीऑपरेटिव, पोस्टऑपरेटिव रेडिएशन, कीमोराडिएशन थेरेपी) का हिस्सा है।

रोगसूचक उपचार - रोग की अभिव्यक्तियों को दूर करने के उद्देश्य से - खांसी, सांस की तकलीफ, दर्द और अन्य। इसे किसी भी स्तर पर लागू किया जाता है, यह टर्मिनल चरण में मुख्य है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

चरण 1 से 3 गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले सभी रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। एससीएलसी के साथ 1 से 2 बड़े चम्मच। लेकिन, इस तथ्य को देखते हुए कि विकास के प्रारंभिक चरण में पता लगाने की दर, नियोप्लाज्म का पता लगाने की दर बेहद कम है, फिर 20% से अधिक मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए मुख्य प्रकार के ऑपरेशन:

• पल्मोनेक्टॉमी एक पूरे अंग को हटाने है। सर्जिकल उपचार का सबसे आम प्रकार, ट्यूमर के एक केंद्रीय स्थान (मुख्य ब्रांकाई को नुकसान के साथ) के साथ किया जाता है।
• लोबेक्टॉमी - एक लोब को हटाना, संकेत छोटे वायुमार्ग से निकलने वाले एक परिधीय गठन की उपस्थिति है।
• कील उच्छेदन - एक या अधिक खंडों को हटाना। यह शायद ही कभी किया जाता है, अधिक बार दुर्बल रोगियों में और सौम्य नियोप्लाज्म के साथ।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।
• गंभीर सामान्य स्थिति, विघटित सहवर्ती रोग।
• मौजूदा श्वसन विफलता के साथ पुरानी फेफड़े की विकृति।
• मीडियास्टिनल अंगों (हृदय, महाधमनी, अन्नप्रणाली, श्वासनली) के लिए ट्यूमर की निकटता।
• 75 से अधिक आयु।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को तैयार किया जाता है: विरोधी भड़काऊ, पुनर्स्थापनात्मक उपचार, शरीर के बुनियादी कार्यों के उल्लंघन का सुधार।

ऑपरेशन अक्सर खुली विधि (थोराकोटॉमी) द्वारा किया जाता है, लेकिन अंग लोब और थोरैकोस्कोपिक पहुंच को हटाना संभव है, जो कम दर्दनाक है। फेफड़े के ऊतकों के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है।

एडजुवेंट कीमोथेरेपी आमतौर पर सर्जरी के बाद की जाती है। प्रीऑपरेटिव (नियोएडजुवेंट) कीमोराडिएशन थेरेपी के बाद सर्जिकल उपचार करना भी संभव है।

कीमोथेरपी

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 80% रोगियों में फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। कीमोथेरेपी दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो या तो ट्यूमर कोशिकाओं (साइटोस्टैटिक्स) के चयापचय को अवरुद्ध करती हैं, या सीधे ट्यूमर (साइटोटॉक्सिक प्रभाव) को जहर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका विभाजन बाधित होता है, कार्सिनोमा अपने विकास को धीमा कर देता है और वापस आ जाता है।

घातक फेफड़े के ट्यूमर के उपचार के लिए, प्लैटिनम (सिस्प्लैटिन, कार्बोप्लाटिन), टैक्सेन (पैक्लिटैक्सेल, डोकेटेक्सेल), जेमिसिटाबाइन, एटोपोसाइड, इरिनोटेकन, साइक्लोफॉस्फेमाइड और अन्य का उपयोग पहली पंक्ति के रूप में किया जाता है।

दूसरी पंक्ति के लिए - पेमेट्रेक्स्ड (एलिम्टा), डोकेटेक्सेल (टैक्सोटेयर)।

आमतौर पर दो दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। पाठ्यक्रम 3 सप्ताह के अंतराल पर आयोजित किए जाते हैं, संख्या 4 से 6 तक होती है। यदि 4 प्रथम-पंक्ति उपचार पाठ्यक्रम अप्रभावी हैं, तो दूसरी-पंक्ति के आहार का उपयोग किया जाता है।

6 से अधिक चक्रों के लिए कीमोथेरेपी दवाओं के साथ उपचार अनुचित है, क्योंकि उनके दुष्प्रभाव लाभ पर प्रबल होंगे।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के लक्ष्य:

• व्यापक प्रक्रिया वाले रोगियों का उपचार (3-4 चरण)।
• प्राथमिक फोकस के आकार को कम करने के लिए नियोएडजुवेंट प्रीऑपरेटिव थेरेपी, क्षेत्रीय मेटास्टेस पर प्रभाव।
• एडजुवेंट पोस्टऑपरेटिव थेरेपी रिलेप्स और प्रगति को रोकने के लिए।
• एक निष्क्रिय ट्यूमर के लिए रसायन चिकित्सा उपचार के भाग के रूप में।

विभिन्न हिस्टोलॉजिकल प्रकार के ट्यूमर में दवा के संपर्क में एक अलग प्रतिक्रिया होती है। एनएससीएलसी में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता 30 से 60% तक होती है। एससीएलसी के साथ, इसकी प्रभावशीलता 60-78% तक पहुंच जाती है, और 10-20% रोगियों में, नियोप्लाज्म का पूर्ण प्रतिगमन प्राप्त होता है।

कीमोथेरेपी दवाएं न केवल ट्यूमर कोशिकाओं पर, बल्कि स्वस्थ लोगों पर भी काम करती हैं। इस उपचार के दुष्प्रभाव आमतौर पर अपरिहार्य होते हैं। ये बालों का झड़ना, मतली, उल्टी, दस्त, हेमटोपोइजिस का निषेध, यकृत और गुर्दे की विषाक्त सूजन हैं।

तीव्र संक्रामक रोगों, हृदय, यकृत, गुर्दे, रक्त रोगों के विघटित रोगों के लिए ऐसा उपचार निर्धारित नहीं है।

लक्षित चिकित्सा

मेटास्टेटिक ट्यूमर के उपचार के लिए यह अपेक्षाकृत नया और आशाजनक तरीका है। जबकि मानक कीमोथेरेपी सभी तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को मार देती है, लक्षित दवाएं चुनिंदा लक्ष्य अणुओं को लक्षित करती हैं जो कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को बढ़ावा देते हैं। तदनुसार, वे उन दुष्प्रभावों से रहित हैं जो हम पारंपरिक योजनाओं के मामले में देखते हैं।

हालांकि, लक्षित चिकित्सा सभी के लिए उपयुक्त नहीं है, लेकिन केवल ट्यूमर में कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन (रोगियों की कुल संख्या का 15% से अधिक नहीं) की उपस्थिति में एनएससीएलसी वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है।

इस तरह के उपचार का उपयोग कैंसर के 3-4 चरणों वाले रोगियों में अधिक बार कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जाता है, लेकिन यह उन मामलों में एक स्वतंत्र विधि के रूप में भी कार्य कर सकता है जहां कीमोथेरेपी को contraindicated है।

ईजीएफआर टाइरोसिन किनसे इनहिबिटर गेफिनिटिब (इरेसा), एर्लोटिनिब (टारसेवा), एफैटिनिब, सेतुक्सिमैब का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाओं का दूसरा वर्ग ट्यूमर ऊतक (अवास्टिन) में एंजियोजेनेसिस के अवरोधक हैं।

immunotherapy

ऑन्कोलॉजी में यह सबसे आशाजनक तरीका है। इसका मुख्य कार्य शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मजबूत करना और उसे ट्यूमर से लड़ना है। तथ्य यह है कि कैंसर कोशिकाएं विभिन्न उत्परिवर्तन के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। वे अपनी सतह पर सुरक्षात्मक रिसेप्टर्स बनाते हैं जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को उन्हें पहचानने से रोकते हैं।

वैज्ञानिकों ने इन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाली दवाओं को विकसित और विकसित करना जारी रखा है। ये मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को विदेशी ट्यूमर कोशिकाओं को हराने में मदद करते हैं।

विकिरण उपचार

आयनकारी विकिरण चिकित्सा का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचाना है, जिससे वे विभाजित होना बंद कर देते हैं। इस तरह के उपचार के लिए आधुनिक रैखिक त्वरक का उपयोग किया जाता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए, बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा मुख्य रूप से की जाती है, जब विकिरण स्रोत शरीर के संपर्क में नहीं आता है।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग स्थानीय और उन्नत दोनों फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में किया जाता है। 1-2 चरणों में, यह सर्जरी के लिए मतभेद वाले रोगियों के साथ-साथ अक्षम रोगियों में भी किया जाता है। ज्यादातर इसे कीमोथेरेपी (एक साथ या क्रमिक रूप से) के संयोजन में किया जाता है। स्थानीयकृत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार में रसायन विज्ञान मुख्य विधि है।

एससीएलसी मस्तिष्क मेटास्टेस के लिए, विकिरण चिकित्सा भी मुख्य उपचार है। विकिरण का उपयोग मीडियास्टिनल अंगों (उपशामक विकिरण) के संपीड़न के लक्षणों को दूर करने के लिए भी किया जाता है।

सीटी, पीईटी-सीटी का उपयोग करके ट्यूमर की प्रारंभिक रूप से कल्पना की जाती है; किरणों को निर्देशित करने के लिए रोगी की त्वचा पर निशान लगाए जाते हैं।

ट्यूमर की छवियों को एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम में लोड किया जाता है, और बातचीत के लिए मानदंड बनते हैं। प्रक्रिया के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर के आदेश पर अपनी सांस को हिलें और रोककर न रखें। सत्र प्रतिदिन आयोजित किए जाते हैं। एक हाइपरफ्रैक्शनल इंटेंसिव तकनीक होती है, जब हर 6 घंटे में सत्र किए जाते हैं।

विकिरण चिकित्सा के मुख्य नकारात्मक परिणाम: ग्रासनलीशोथ, फुफ्फुस, खांसी, कमजोरी, सांस लेने में कठिनाई का विकास, शायद ही कभी - त्वचा के घाव।

साइबरनाइफ प्रणाली ट्यूमर के विकिरण उपचार का सबसे आधुनिक तरीका है। यह सर्जरी का विकल्प हो सकता है। विधि का सार वास्तविक समय में ट्यूमर के स्थान पर सटीक नियंत्रण और रोबोट-नियंत्रित रैखिक त्वरक के साथ इसका सबसे सटीक विकिरण का संयोजन है।

प्रभाव कई स्थितियों से होता है, विकिरण के प्रवाह स्वस्थ संरचनाओं को प्रभावित किए बिना, एक मिलीमीटर की सटीकता के साथ ट्यूमर के ऊतकों में परिवर्तित होते हैं। कुछ ट्यूमर के लिए विधि की प्रभावशीलता 100% तक पहुंच जाती है।

साइबरनाइफ प्रणाली के लिए मुख्य संकेत चरण १-२ एनएससीएलसी हैं जिनकी स्पष्ट सीमा ५ सेंटीमीटर तक है, साथ ही एकल मेटास्टेस भी हैं। आप एक या कई सत्रों में ऐसे ट्यूमर से छुटकारा पा सकते हैं। प्रक्रिया दर्द रहित, रक्तहीन है, बिना एनेस्थीसिया के एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। विकिरण के अन्य तरीकों की तरह, इसके लिए सख्त निर्धारण और सांस रोककर रखने की आवश्यकता नहीं होती है।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के सिद्धांत

स्टेज 0 (इंट्रापीथेलियल कार्सिनोमा) - एंडोब्रोनचियल एक्सिशन या ओपन वेज रिसेक्शन।

• मैं कला। - सर्जिकल उपचार या विकिरण चिकित्सा। मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के छांटने के साथ खंडीय लकीर या लोबेक्टोमी का उपयोग किया जाता है। शल्य चिकित्सा के लिए contraindications वाले रोगियों के लिए विकिरण उपचार किया जाता है या जिन्होंने इसे मना कर दिया है। स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी सर्वोत्तम परिणाम देती है।
• द्वितीय कला। एनएससीएलसी - सर्जिकल उपचार (लोबेक्टॉमी, लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ पल्मोनेक्टॉमी), नियोएडजुवेंट और एडजुवेंट कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा (यदि ट्यूमर निष्क्रिय है)।
• तृतीय कला। - शल्यचिकित्सा से हटाने योग्य ट्यूमर, कट्टरपंथी और उपशामक रसायन चिकित्सा, लक्षित चिकित्सा।
• चतुर्थ कला। - संयुक्त कीमोथेरेपी, लक्षित, इम्यूनोथेरेपी, रोगसूचक विकिरण।

चरण द्वारा छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के सिद्धांत

उपचार के दृष्टिकोण को बेहतर ढंग से परिभाषित करने के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट एससीएलसी को एक स्थानीय चरण (छाती के आधे हिस्से के भीतर) और एक व्यापक चरण (स्थानीयकृत रूप से परे फैला हुआ) में विभाजित करते हैं।

स्थानीयकृत चरण के साथ, निम्नलिखित लागू होता है:

• मस्तिष्क के रोगनिरोधी विकिरण के बाद जटिल रसायन विज्ञान चिकित्सा।
  एटोपोसाइड (ईपी रेजिमेन) के साथ संयोजन में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाएं प्लैटिनम हैं। 4-6 पाठ्यक्रम 3 सप्ताह के अंतराल के साथ किए जाते हैं।
• कीमोथेरेपी के साथ-साथ दी जाने वाली विकिरण चिकित्सा को उनके क्रमिक उपयोग के लिए बेहतर माना जाता है। यह कीमोथेरेपी के पहले या दूसरे कोर्स के साथ निर्धारित है।
• मानक विकिरण शासन दैनिक है, सप्ताह में 5 दिन, 30-40 दिनों के लिए प्रति सत्र 2 Gy। ट्यूमर ही, प्रभावित लिम्फ नोड्स, साथ ही मीडियास्टिनम की पूरी मात्रा विकिरणित होती है।
• हाइपरफ्रैक्शनल मोड 2-3 सप्ताह के लिए प्रति दिन दो या अधिक विकिरण सत्र है।
• चरण 1 के रोगियों के लिए सहायक रसायन चिकित्सा के साथ सर्जिकल लकीर।
  एससीएलसी के स्थानीयकृत रूप के सही और पूर्ण उपचार के साथ, 50% मामलों में स्थिर छूट प्राप्त की जाती है।

एससीएलसी के व्यापक चरण के मामले में संयोजन कीमोथेरेपी मुख्य विधि है। सबसे प्रभावी आहार ईपी (एटोपोसाइड और प्लैटिनम की तैयारी) है, और अन्य संयोजनों का उपयोग किया जा सकता है।

• विकिरण का उपयोग मस्तिष्क, हड्डियों, अधिवृक्क ग्रंथियों को मेटास्टेस के लिए किया जाता है, और श्वासनली और बेहतर वेना कावा के संपीड़न के लिए उपशामक उपचार की एक विधि के रूप में भी किया जाता है।
• कीमोथेरेपी के सकारात्मक प्रभाव के साथ, रोगनिरोधी कपाल विकिरण किया जाता है, यह मस्तिष्क मेटास्टेस की आवृत्ति को 70% तक कम कर देता है। कुल खुराक 25 Gy (2.5 Gy के 10 सत्र) है।
• यदि, कीमोथेरेपी के एक या दो पाठ्यक्रमों के बाद, ट्यूमर प्रगति करना जारी रखता है, इसे जारी रखना अव्यावहारिक है, तो रोगी को केवल रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए एंटीबायोटिक्स

फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में, स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बैक्टीरिया की सूजन - निमोनिया, जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है - परिवर्तित फेफड़े के ऊतकों पर काफी आसानी से हो सकती है। साइटोस्टैटिक्स और विकिरण के साथ उपचार के चरण में, किसी भी संक्रमण की सक्रियता भी संभव है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां भी गंभीर जटिलता पैदा कर सकती हैं।

इसलिए, फेफड़ों के कैंसर के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन को ध्यान में रखते हुए उन्हें निर्धारित करना वांछनीय है।

लक्षणात्मक इलाज़

फेफड़ों के कैंसर के किसी भी चरण में रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है, लेकिन अंतिम चरण में यह मुख्य हो जाता है और इसे उपशामक कहा जाता है। इस तरह के उपचार का उद्देश्य रोग के लक्षणों से राहत देना, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

• खांसी से राहत। फेफड़ों के कैंसर में खांसी सूखी हो सकती है, हैकिंग (यह बढ़ते ट्यूमर द्वारा ब्रोंची की जलन के कारण होता है) और नम (ब्रोन्ची या फेफड़े के ऊतकों की सहवर्ती सूजन के साथ)। सूखी खाँसी के साथ, गीली खाँसी के साथ, कफ-रोधी (कोडीन) का उपयोग किया जाता है। नेबुलाइज़र के माध्यम से गर्म पेय और मिनरल वाटर और ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ साँस लेना भी खांसी से राहत देता है।
• सांस की तकलीफ को कम करना। इस प्रयोजन के लिए, एमिनोफिललाइन की तैयारी, ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल, बेरोडुअल) की साँस लेना, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (बीक्लोमीथासोन, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन और अन्य) का उपयोग किया जाता है।
• ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन-समृद्ध श्वास मिश्रण की साँस लेना)। सांस की तकलीफ और हाइपोक्सिया (कमजोरी, चक्कर आना, उनींदापन) के लक्षणों को कम करता है। ऑक्सीजन कंसंट्रेटर्स की मदद से घर पर भी ऑक्सीजन थेरेपी की जा सकती है।
• प्रभावी दर्द से राहत। रोगी को दर्द नहीं होना चाहिए। एनाल्जेसिक को उनके प्रभाव के आधार पर, दवा को बढ़ाने और खुराक बढ़ाने की योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है। वे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ शुरू करते हैं, फिर कमजोर ओपियेट्स (ट्रामाडोल) का उपयोग संभव है, और धीरे-धीरे मादक दवाओं (प्रोमेडोल, ओम्नोपोन, मॉर्फिन) की ओर बढ़ते हैं। मॉर्फिन समूह के दर्द निवारक का भी एक विरोधी प्रभाव होता है।
• फुफ्फुस गुहा से द्रव को हटाना। फेफड़े का कैंसर अक्सर फुफ्फुस बहाव के साथ होता है। यह रोगी की स्थिति को बढ़ाता है, सांस की तकलीफ को बढ़ाता है। थोरैकोसेंटेसिस द्वारा द्रव को हटा दिया जाता है - छाती की दीवार का एक पंचर। द्रव के पुन: संचय की दर को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।
• विषहरण चिकित्सा। नशा (मतली, कमजोरी, बुखार) की गंभीरता को कम करने के लिए, खारा समाधान, ग्लूकोज, चयापचय और संवहनी दवाओं के साथ जलसेक समर्थन किया जाता है।
  रक्तस्राव और हेमोप्टाइसिस के लिए हेमोस्टेटिक एजेंट।
• एंटीमैटिक दवाएं।
• ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स। वे एनाल्जेसिक के प्रभाव को बढ़ाते हैं, सांस की तकलीफ की व्यक्तिपरक भावना को कम करते हैं, चिंता को दूर करते हैं और नींद में सुधार करते हैं।

निष्कर्ष

फेफड़े का कैंसर ज्यादातर मामलों में एक खराब रोग का निदान के साथ एक बीमारी है। हालांकि, इसका इलाज किसी भी स्तर पर किया जा सकता है। लक्ष्य पूरी तरह से ठीक होना और प्रक्रिया की प्रगति को धीमा करना, लक्षणों से राहत और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना हो सकता है, जैसा कि किसी भी पुरानी बीमारी के साथ होता है।