कानून में इन संशोधनों को लगभग पांच साल पहले बनाया गया था। बिल रूसी संघ के राज्य डूमा में काफी लंबा माना जाता था। एक दृश्य निरीक्षण के साथ, यह सब कुछ निर्धारित करना आसान है, एक कथित रोगी के साथ एक संक्षिप्त वार्तालाप, यह असंभव है, इसलिए रोगी को नागरिक को देखने के लिए अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती की अनुमति है। यह आलेख रूसी संघ की अनुच्छेद 302 कोड कोड द्वारा विनियमित है।

मामला काफी गंभीर होना चाहिए। यदि कोई कारण है, तो मनोचिकित्सक को अदालत में आवेदन जमा करने का असाधारण अधिकार है। यदि निर्णय सकारात्मक है, तो यह पहली बार अदालत के आधार पर इलाज शुरू कर देगा। यह तब हो सकता है जब तीन सर्वेक्षण उपचार से इंकार कर देते हैं, और मनोचिकित्सक का मानना \u200b\u200bहै कि यह आवश्यक है। यहां तक \u200b\u200bकि अभियोजक का कार्यालय भी इस अधिकार के साथ संपन्न नहीं है। कानून के लिए मनोचिकित्सक को खतरे या असहायता की डिग्री का संकेत देने की आवश्यकता होती है और इसका तर्क दिया जाता है। उदाहरण के लिए, वह अपनी पत्नी को कुल्हाड़ी के साथ पहुंची और फेसफेर एम्बुलेंस के साथ पहुंचे - यह आधार है, और जागरुकता की स्थिति में गुलाबी हाथियों का चिंतन नहीं है।

स्किज़ोफ्रेनिया: सांख्यिकी और सामाजिक कारक

रूस में स्किज़ोफ्रेनिया एक बड़ी सामाजिक समस्या बन गई है। एक तरफ, क्रूरता और आपराधिक लोगों को अनिवार्य उपचार के लिए लोगों को बदलने के कारण कि उनके पास अजीब विचार हैं। दूसरी तरफ, स्किज़ोफ्रेनिक किसी को भी काट नहीं सकता है, कुल्हाड़ियों का पीछा न करें। वह अदालतों, पुलिस, अग्निशामक कॉल करने के बयान को संभाल सकता है, इसका उपयोग खानों के साथ आतंकवादियों द्वारा किया जा सकता है। अगर उसका पहले इलाज नहीं किया गया था, तो कभी-कभी रोगी से सतर्क नागरिक को अलग करना बहुत मुश्किल होता है। अपने आप को उस व्यक्ति की साइट पर कल्पना करें जिस पर रोगी एक बयान लिखेंगे कि वह एक ड्रग डीलर है और आवेदक ने देखा कि उन्होंने ड्रग्स को स्कूली बच्चों को बेच दिया। आवेदन अनिवार्य माना जाएगा। और क्या होता है - यह कहना बहुत मुश्किल है। आरोप, सबसे अधिक संभावना है, नहीं उठेंगे, लेकिन यह सब काम और अशांति खर्च करना संभव होगा, और एक वकील के लिए लागत भी आवश्यक हो सकती है। यह हमारे दिनों की सभी वास्तविकता लेखक की कल्पना नहीं है, लेकिन वास्तविकता में काफी सारे उदाहरण हैं। और उनमें से अधिक से अधिक ... अपेक्षाकृत समृद्ध 2010-13 वर्षों के लिए भी, बादलों के आधिकारिक रूप से पंजीकृत मामलों की संख्या प्रति वर्ष 10-12% बढ़ी। और यह काफी समझ में आता है। प्रतिक्रियाशील स्किज़ोफ्रेनिया नहीं होता है, लेकिन आर्थिक कठिनाइयों की स्थिति पैदा होती है जब मनोविज्ञान लगातार नकारात्मक जानकारी को खोदता है, और यह पहले से ही राज्य द्वारा "पुश" को उत्तेजित कर रहा है। बहुत मानसिक चयापचय एंटोन केम्पिंस्की ने लिखा और जिसके बारे में उन्होंने ऊर्जा की तुलना की। और यहां तक \u200b\u200bकि साहसपूर्वक "साइको-एनर्जी चयापचय" शब्द का उपयोग किया।

यह एक और कठिनाई है जो मनोचिकित्सा के लगभग अनसुलझे कार्यों को हल करना मुश्किल बनाती है। रूस में स्किज़ोफ्रेनिया, आंकड़ों की धमकी दी गई है, लेकिन कारण वे सभी को देख रहे हैं जहां वे हैं। वे मीडिया और कला के हिस्से पर मनोविज्ञान पर बड़े पैमाने पर हमले के बारे में कुछ अजीब बातें कहते हैं। सिनेमा आप कल भूल जाएंगे, और जब तक वे भुगतान नहीं करेंगे तब तक आप बंधक ऋण के बारे में याद करेंगे। सामान्य आंकड़े रूसी के औसत वेतन की तरह हैं। कुछ लाखों में आय प्राप्त करते हैं, अन्य लोग मुश्किल से 12 हजार तक परेशान होते हैं, जिसका अर्थ है कि अमेरिका का औसत 2 हजार डॉलर के आसपास है। क्षेत्रों, क्षेत्रों, जिलों, यहां तक \u200b\u200bकि क्वार्टर और गांवों का विश्लेषण करते समय आंकड़ों का निर्माण किया जाना चाहिए। यदि आप हमारे विशाल का नक्शा लेते हैं और सभी समस्या स्थानों को नोट करते हैं, और फिर उस स्थान पर दर्ज किए गए स्थानों पर लागू होते हैं, तो वे मेल खाते हैं। समस्या यह है कि जहां आर्थिक विकास का कम स्तर, कम शिक्षा स्तर, सामाजिक दबाव से ऊपर, और हानिकारक उत्पादन के ऊपर काम ढूंढना अधिक कठिन होता है। साथ ही, "नुकसान" की अवधारणा को व्यापक रूप से संपर्क करने की आवश्यकता है। एक मनोचिकित्सक ने पागलपन कारखाने के लिए स्थानीय सिलाई कारखाने कहा। खैर, वह अच्छी तरह से जानता था कि 80% कर्मचारी थे। शोर, नीरस काम, धूल, भराव। इसमें कोई उपयोगी नहीं है।

स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान पुनर्वास कारकों में भाग लेता है जिसके सामने दवा 100% शक्तिहीन है। इस तथ्य से कि निरंतर संघर्षों के काम पर, वह खुद को थकाऊ और नीरस है, दिलचस्प नहीं है, आप पागल नहीं होते हैं। लेकिन यह सब स्थिति को उत्तेजित करता है जब प्रधान मंत्री की संभावना अधिक होती है। लेकिन वह रोगी कहां है जिसने तीसरा कार्यकारी समूह दिया है, अगर वह इस आक्रामक वातावरण के साथ शहर में एकमात्र उद्यम का कर्मचारी है? वहां वह वापस आ जाएगा ...

छूट के दौरान स्किज़ोफ्रेनिया

अव्यवस्था (लैट। रिमिसियो - चलो जाएं) सामान्य छात्र रोगविज्ञान में बीमारी के अभिव्यक्तियों की कमजोरी को समझता है, अक्सर वसूली अनुकरण करता है।
लेकिन बी। मनश्चिकित्सा (उदाहरण के लिए, स्किज़ोफ्रेनिया में), शब्द "छूट" न केवल आंशिक राज्यों को नामित करता है, बल्कि रोग का एक पूर्ण निकास भी (ए एस क्रोनफेल्ड, 1 9 3 9; एम। हां सर्गेई, 1 9 47; ए एन। मोलोकोव, 1 9 48)।

इस प्रकार, अवधारणा की व्याख्या " क्षमा"पसंद" पुनर्ग्रहण"जब स्किज़ोफ्रेनिया को काफी हद तक चिकित्सा पैथोलॉजी में अपनी समझ के साथ बदल दिया जाता है।
शब्द की जटिलता शब्द को निर्धारित करने में अपर्याप्त स्पष्टता से बढ़ी है " सिज़ोफ्रेनिया छूट" जबकि कुछ शोधकर्ता रोग को रोकने के लिए छूट मानते हैं (ए। एन। मोलोकोव, 1 9 48; पी। बी स्वातीस्की, 1 9 58), अन्य लोग तर्क देते हैं कि छूट की स्थिति भी रोग के पाठ्यक्रम की अवधि हो सकती है (ए एम। खलेतेस्की, 1 9 54; जीवी जेनेविच, 1 9 64) , जो विशेष रूप से, एमए वाईए द्वारा प्रस्तावित रिमेशन (ए, बी, सी, डी, ओ) के वर्गीकरण में प्रतिबिंबित हुआ था। सर्गेई (1 9 47)।

के। तारासोव (1 9 36) ने नोट किया कम गुणवत्ता में सुधार केवल सशर्त रूप से छूट के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। जाहिर है, लेखक अधिक सही हैं, यह मानते हुए कि रोग रोग के पाठ्यक्रम को रोकना और धीमा (संभवतः अव्यक्त) दोनों हो सकते हैं।

कुछ शोधकर्ताओं में अवधारणा शामिल है " क्षमा»सुधार और वसूली (एस डी रासिन, 1 9 54; एन पी। टाटरेन्को, 1 9 55; ए ई। लिवजिट्ज, 1 9 5 9), अन्य - केवल सुधार (ए। एन। मोलोकोव, 1 9 48; वी। ए। रूंकोव, 1 9 57)।

कई तथ्य राज्य रोग के प्रवाह के विभिन्न चरणों में एक ही रोगी की उपस्थिति पूरी हो गई है, फिर आंशिक वसूली (विशेष रूप से रोग के देर से चरणों में) अपने मुख्य रूप से एकल रोगजनक सार को इंगित करती है, और इसके अलावा, यह मानना \u200b\u200bसंभव है कि ऐसा है कि ऐसा ही है - पूर्ण वसूली की एक शर्त अक्सर अस्थायी होती है जो "व्यावहारिक वसूली" के रूप में परिभाषित करने के लिए अधिक सही होती है। इसके आधार पर, "छूट" की अवधारणा बीमारी से विभिन्न निकास, राज्य में सुधार करने के लिए वैध है।

यह स्पष्ट नहीं है कि क्या समयांतराल सुधार को छूट की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। मनोवैज्ञानिक साहित्य में, आप लेखकों द्वारा जारी किए गए सुधारों के विवरण को पूरा कर सकते हैं, एक दिन से स्थायी (डब्ल्यू। मेयर-ग्रॉस एट अल।, 1 9 54) से 2 9 साल (ई। क्रेपेलिन, 1 9 27), 40 (एलएम वर्बलस्काया , 1 9 64) और यहां तक \u200b\u200bकि 45 वर्षीय (डब्ल्यू मेयर-क्रॉस, 1 9 52)। के। क्लेस्ट, एच। श्वाब (1 9 50), के। लियोनहार्ड (1 9 5 9) को स्किज़ोफ्रेनिया के निदान की विश्वसनीयता पर संदेह करना संभव माना जाता है, यदि सुधार 10 से अधिक वर्षों तक रहता है।

इसके अलावा, एक संख्या शोधकर्ताओं आम तौर पर, ऐसा माना जाता है कि रिकवरी स्किज़ोफ्रेनिया (ए स्टेक, 1 9 57) के निदान के साथ असंगत है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास, मनोविज्ञान के आधुनिक चिकित्सा की सफलता इस राय की पतन को मंजूरी देने के लिए पर्याप्त कारण प्रदान करती है।

विवादास्पद बनी हुई है कि क्या रखा जाना चाहिए छूट के वर्गीकरण का आधार। मनोवैज्ञानिक साहित्य में उपलब्ध छूट के विभिन्न वर्गीकरण लगभग 5 प्रकारों से विभाजित किया जा सकता है, जो निम्नलिखित बिंदुओं पर आधारित हैं:

1. मनोवैज्ञानिक लक्षणों की उपस्थिति और मानसिक दोष की गंभीरता की डिग्री (पी। Svyatsky, 1958; I. एन Dukelskaya, ई। ए Korobkov, 1 9 58; डी। ई। मेलेखोव, 1 9 6 9; I. Bojanovsky, एल। सौक, 1 9 58)।
2. खुद को छूट की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं (जी वी। जेनेविच, 1 9 64; एन एम। झारिकोव एट अल।, 1 9 73; ए हा। Uspenskaya, 1 9 72; ए एम। येलगाज़ीना, 1 9 62; डब्ल्यू। मेयर-ग्रॉस, 1 9 52)। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, वी एम मोरोज़ोव, क्रतारासोव (1 9 51), प्लास्टरिस्टिक और हाइपोक्सियम रिमेशन हाइलाइट किया गया, जी वी। जेनेविच (1 9 64) -थेनिक, स्यूडोप्स्किकोपैथिक और उदासीनता। डब्ल्यू। मेयर-सकल (1 9 52) ने "स्किज़ोफ्रेनिक अस्थिनिया", प्रभावशाली विकारों, प्रकृति में परिवर्तन, गतिविधि की हानि, पहल, अवशिष्ट मनोचिकित्सक विकार और सोच विकारों की छूट में उल्लेख किया। ए वी। Snezhnenevsky (1 9 75) के अनुसार, प्लास्टरिस्टिक टिमो-पैकीय उपायों को पोस्ट-प्रोसेसिंग व्यक्तित्व के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

3. मुआवजा की डिग्री, समाजशीलता, अभिकर्मकता (ए ई लिफशिट्ज, 1 9 5 9)।
4. सोमैटिक के बीच संबंध (एक्सचेंज प्रक्रियाएं) और इमेजिशन स्टेट्स में मानसिक सामान्यीकरण (ए I. Peltcher, 1958; एम। ई। टेलीसेशेवस्काया, ए I. Peltcher, 1 9 4 9)।

5. अव्यवस्था निर्भरता पूर्ववर्ती उपचार से। इस संबंध में, उपचार चिकित्सकीय और सहज में विभाजित हैं। हालांकि, वॉल्यूम और प्रकार के उपचार का विस्तार वर्तमान में उन अनुबंधों की संख्या से बेहद संकुचित है जो मनोचिकित्सक बिना शर्त रूप से सहज रूप से सहज रूप से व्याख्या कर सकते हैं। फिर भी, उनका अध्ययन स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के प्रवाह की बहुत मात्रा में अध्ययन करने के लिए ब्याज का है।

आवर्तक और छूट

साहित्य में स्किज़ोफ्रेनिया की पुनरावृत्ति के निर्धारण के संबंध में लंबे समय तक कोई भी दृष्टिकोण नहीं था (कोट्सनोक बीएम, 1 9 88)।

पुनरावृत्ति द्वारा, ई। ब्लीलेर (1 9 20) ने इस तरह की गिरावट को समझ लिया, जो पूर्व प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक राज्यों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को दोहराता है। जैसा। क्रोनफेल्ड (1 9 40) ने राज्य स्किज़ोफ्रेनिया की पुनरावृत्ति को माना, जो पिछले हमले के छह महीने से पहले नहीं विकसित हुआ। ए बी के अनुसार। अलेक्जेंड्रोव्स्की (1 9 64) को पुनरावृत्ति और स्किज़ोफ्रेनिया की बढ़ोतरी से प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, पहले मामले में बीमारी के दोहराए गए हमले उच्च गुणवत्ता वाले छूट के बाद होते हैं, दूसरे में - खराब गुणवत्ता के बाद। एलएल के अनुसार Rokhlya (1 9 64), अंतःविषय और peroxy- प्रगतिशील प्रकार के स्किज़ोफ्रेनिया के लिए, शब्द "पुनरावर्ती" शब्द का निरंतर उपयोग किया जाना चाहिए, यह उत्तेजना के बारे में बात करना बेहतर है।

मनोविज्ञान के पहले एपिसोड के बाद, प्रत्येक पांचवें रोगी को स्किज़ोफ्रेनिया की और पुनरावृत्ति नहीं होती है। बीमारी के लक्षणों के दो एपिसोड के बीच मामूली हो सकता है। रोगियों की अपेक्षाकृत छोटी संख्या के साथ, कई वर्षों तक बीमारी अभिव्यक्ति के बाद स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षण मनाए जाते हैं।

वर्ष के दौरान, निरंतर उपचार के साथ, 20% रोगियों को फिर से स्किज़ोफ्रेनिया की पुनरावृत्ति का सामना करना पड़ रहा है, पुनरावृत्ति उपचार की अनुपस्थिति में 70% मामलों में होता है। कम से कम 50% रोगियों के अंतिम संस्करण में खराब पूर्वानुमान की प्रतीक्षा कर रहा है। पुनरावृत्ति के बाद केवल 25% पूर्वानुमान अनुकूल है।

स्किज़ोफ्रेनिया रिलेप्स के पहले लक्षणों में प्रभावशाली (चिंता, चिड़चिड़ापन, लालसा, उदासीनता) और संज्ञानात्मक विकार शामिल हैं (बढ़ी हुई विकृतियां, लक्षित गतिविधियों का उल्लंघन, उत्पादकता को कम करने आदि)।

मनोविज्ञान के प्रत्येक एपिसोड या स्किज़ोफ्रेनिया के बढ़ने के मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव में कोई संदेह नहीं है। शायद बढ़ाव न्यूरॉन्स के कुछ समूहों के विनाश की ओर जाता है। मनोविज्ञान की तेज अवधि जितनी अधिक होगी, कठिन इसे रोकना मुश्किल है।

जब अभिव्यक्ति, स्किज़ोफ्रेनिया का पहला एपिसोड, सहायता का समय, समयबद्धता और नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा की पूर्णता, चिकित्सा की पर्याप्तता और पुनर्वास उपायों की गुणवत्ता (व्याट आर।, 1 99 7; स्म्लेविच एबी, 2005)। यह यहां है कि यह निर्धारित किया जाता है कि किस प्रकार का प्रवाह रोग ले जाएगा (अवशोषित की आवृत्ति, रोगजनक प्रक्रिया की झंकार, छूट का प्रतिरोध)।

बीसवीं शताब्दी के दौरान एकत्रित अध्ययन के नतीजे स्किज़ोफ्रेनिया के प्रवाह की विषमता और इस बीमारी में सूत्रों के पर्याप्त प्रसार को दर्शाते हैं (बॉयडेल जे, वैन ओएस जे, मुरे आर, 2001)।

कुछ लेखकों के मुताबिक, स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान, 10-60% रोगियों में वसूली हो सकती है, 20-30% - सामान्य जीवन का नेतृत्व करने का अवसर है, 20-30% - मध्यम गंभीरता रोग के लक्षणों का प्रदर्शन, 40-60% - पता लगाएं भारी विकारों के साथ सामाजिक और श्रम की स्थिति में गिरावट आई है (कपलान जीआई, सतुरल बी, 2002)।

मनोचिकित्सक ने स्किज़ोफ्रेनिया में सहज अनुशासन का वर्णन किया, एक यादृच्छिक घटना के बाद स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों के "अद्भुत" अचानक उपचार के मामलों में जो मनुष्यों में एक मजबूत-संक्षेप में प्रतिक्रिया उत्पन्न हुई, उदाहरण के लिए, स्थिति को बदलने के बाद, साथ ही साथ भावनात्मक सदमे के बाद भी। साइलिसी के मनोविज्ञान को कभी-कभी सर्जरी के बाद देखा गया था, सोमैटिक उत्पत्ति के दीर्घकालिक नशे में।

शायद, हकीकत में, सहज छूट दुर्लभ हैं। इसमें कोई संदेह है कि इन मामलों में यह वास्तव में स्किज़ोफ्रेनिया के बारे में है, न कि एक और मानसिक विकार के बारे में।

स्किज़ोफ्रेनिया की पुनरावृत्ति शुरू हो सकती है और शुद्ध सेरेब्रल तंत्र में बाधित हो सकती है। यूएसएसआर में नर्वज्म के समर्थकों का मानना \u200b\u200bथा कि इस प्रक्रिया में, ट्रेस प्रतिक्रियाओं, सशर्त विकार, कार्यबल ब्रेकिंग के अचानक विकास, पैथोलॉजिकल सम्मेलनों को बंद करने के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

O.V के अनुसार। केर्बिकोवा (1 9 62), स्किज़ोफ्रेनिया के मामले में आत्म-संश्लेषण सुरक्षात्मक ब्रेकिंग के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यहां, सहज कीटाणुशोधन और desensitization, अन्य, अभी भी वसूली के अज्ञात तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। साथ ही, सेरेब्रल रोगजनक तंत्र एक रोगजनक रूप से स्थापित स्टीरियोटाइप के रूप में मौजूद हो जाता है।

चिकित्सा के प्रभाव ("काल्पनिक छूट") के तहत लक्षणों की गंभीरता के कमजोर के परिणामस्वरूप सहज छूट की शुरुआत की जा सकती है। इस मामले में इस मामले में सक्रिय प्रक्रियात्मक चरण से बाहर आया, मस्तिष्क अब काल्पनिक नुकसान (विषाक्त पदार्थ?) कार्य नहीं करता है।

स्किज़ोफ्रेनिया में छूट की अवधारणा कई विवादों का कारण बनती है। वास्तव में, बीसवीं शताब्दी के मध्य में स्किज़ोफ्रेनिया के निदान के रोगियों की स्थिति में एक स्पष्ट सुधार कई मनोचिकित्सकों द्वारा निदान (रुड बी, 1 99 0) के निदान की गिरावट के सबूत के रूप में माना जाता था।

शब्द छूट वसूली का पर्याय नहीं है, क्योंकि बाद वाले को दीर्घकालिक लक्ष्य माना जाता है।

लक्षणीय छूट की उपस्थिति का मतलब स्किज़ोफ्रेनिया रोगी की पूर्ण सामाजिक गतिविधि का मतलब नहीं है, क्योंकि मानसिक विकार के अन्य घटक, उदाहरण के लिए, नकारात्मक लक्षण, इसकी स्थिति खराब हो सकते हैं।

एक समय में, स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान छूट के लोकप्रिय वर्गीकरणों में से एक एमया का वर्गीकरण था। सर्वान (1 9 28)। लेखक ने छूट के लिए चार विकल्प आवंटित किए:

कई विदेशी मनोचिकित्सक मानते हैं कि स्कीज़ोफ्रेनिया की छूट के मानदंड, सहज और चिकित्सीय दोनों, इस बीमारी के संभावित कारणों से संबंधित किसी भी विचार पर निर्भर नहीं हैं और इस बीमारी से संबंधित नहीं हैं।

स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान छूट स्थापित करने के लिए, यह आवश्यक है कि उसके संकेतक कम से कम 6 महीने के लिए बनाए रखा जाए। तो, विशेष रूप से, एन एंड्रियासेन एट अल के लिए छूट। (2005) को कम से कम 6 महीने के बराबर समय के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके दौरान स्किज़ोफ्रेनिया (सकारात्मक, नकारात्मक लक्षणों और सोच के असंगठन) के सभी प्रमुख अभिव्यक्तियों की पूरी गंभीरता सर्वेक्षण के दौरान "नरम विकार" से अधिक नहीं व्यक्त की जाती है रोग की गंभीरता का मूल्यांकन करने वाले तराजू की मदद से: पैन्स, सैन्स - एसएपीएस, बीपीआरएस, जीजीआई - एसएच (अंतिम पैमाने 3 बिंदु चिह्न पर छूट निर्धारित करता है)।

ये मानदंड हल्के और कम में उच्चारण के रूप में कई पैन्स तराजू के अनुमानों के अनुरूप हैं (पैन्स पर मूल्य तीन अंक या उससे कम), नकारात्मक लक्षणों, अव्यवस्था और मनोवैज्ञानिक राज्यों को दर्शाते हुए:

1. ब्रैड (पी 1);
2. असामान्य सामग्री (G9) के विचार;
3. मतिभ्रम व्यवहार (पी 3);
4. वैचारिक अव्यवस्था (पी 2);
5. मैनुअलनेस और पॉज़ (जी 5);
6. प्रभावित (एन 1) की बाढ़;
7. निष्क्रिय-उदासीन सामाजिक देखभाल (एन 4);
8. सहजता और चिकनी बातचीत की कमी (एन 6)।

ज्यादातर अमेरिकी शोधकर्ताओं का मानना \u200b\u200bहै कि उत्तेजना, अवसाद, मनोसामाजिक कार्य करने के स्तर जैसे लक्षणों की गंभीरता, संज्ञानात्मक घाटे को स्किज़ोफ्रेनिया की छूट के मानदंडों को ध्यान में नहीं रखा जाना चाहिए। अन्य अध्ययनों में, रिमिशन मानदंड वैश्विक कार्यप्रणाली के पैमाने से प्राप्त होते हैं।

आंकड़े कहते हैं कि स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों के लगभग 30% पर्याप्त उपचार के समान मानदंडों के साथ छूट प्राप्त करते हैं।

स्किज़ोफ्रेनिया के विकास के पहले वर्ष के दौरान पर्याप्त उपचार प्राप्त करने वाले मरीजों में उच्च गुणवत्ता वाले उपायों की संख्या दोगुनी है।

स्किज़ोफ्रेनिया के निर्वासन बड़े पैमाने पर संबंधित मानसिक विकारों, चिकित्सा देखभाल और सांस्कृतिक पहलुओं की विशेषताओं पर निर्भर हैं जिनके पास एक महत्वपूर्ण भौगोलिक और सामाजिक आर्थिक विविधता (वैन ओएस। जेसी कर्नल, 2006) है।

अवशेषों की उपलब्धि के मामले में पूर्वानुमानित महत्व: शरीर के शरीर के वजन के कम सूचकांक संकेतक (कुछ हद तक यह संकेतक आधुनिक एंटीसाइकोटिक्स के साथ थेरेपी की प्रभावशीलता से जुड़ा हो सकता है), नकारात्मक लक्षणों, संज्ञानात्मक और न्यूरोलॉजिकल की कमजोरी की कमजोरी विकार।

छूट प्राप्त करने के लिए एक महत्वपूर्ण प्रजनन कारक रोगियों का रोजगार है। उन मरीजों के लिए जिनके पास काम है, क्षैतिज गैर-काम करने वाले रोगियों (नोविक डी। एट अल।, 2007) की तुलना में 1.4 गुना अधिक बार होता है।

बीमारी की बार-बार पुनरावृत्ति गैरकैलाटिंग को बढ़ाती है और अपूर्ण या अल्पकालिक छूट की उपस्थिति में योगदान देती है। स्किज़ोफ्रेनिया के इसी तरह के नेतृत्व में इसकी झंकार की ओर जाता है, एक उच्च स्तर का दर्द बनाए रखता है, एक संज्ञानात्मक घाटे का निर्माण करता है, जो रोगी की सामाजिक स्थिति को कम करता है।

स्किज़ोफ्रेनिया: छूट विकार कैसे प्राप्त करें

जैसा कि ज्ञात है, किसी भी बीमारी के साथ, "छूट" शब्द का अर्थ है कि बीमारी पीछे हटती है, कमजोर होती है, यह भी वसूली के अनुकरण का तात्पर्य है। यदि हम मनोचिकित्सा के बारे में बात कर रहे हैं, और स्किज़ोफ्रेनिया को संदर्भित करते हैं, तो यह अक्सर बीमारी से उत्पादन को दर्शाता है। वर्तमान में, स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों में छूट और विश्राम के रूप में ऐसी अवधारणाओं की व्याख्या में एक महत्वपूर्ण विसंगति हो सकती है, और चिकित्सा रोगविज्ञान में मौजूद समझ से अलग है। सवाल की जटिलता को सुदृढ़ करना यह है कि "स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान छूट" की परिभाषा के बारे में स्पष्टता की कुछ अपर्याप्तता है।

स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान छूट का वर्गीकरण

हमारे समय में, कई लेखकों ने कभी भी एक राय नहीं की है जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है - क्या अवधि में सुधार होनी चाहिए ताकि इसे स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान छूट की स्थिति के रूप में माना जा सके। बहुतायत में मनोवैज्ञानिक साहित्य में विवरण शामिल हैं जिसके अनुसार एक दिन की अवधि में सुधारों को छूट के रूप में व्याख्या किया जाता है। साथ ही, अन्य विशेषज्ञों का तर्क है कि यदि मौजूदा सुधार दस साल तक रहता है तो संदेह में स्किज़ोफ्रेनिया के निदान के लायक है। इसके अलावा, कई शोधकर्ता मानते हैं कि यदि किसी व्यक्ति को स्किज़ोफ्रेनिया का निदान किया जाता है, तो पूर्ण वसूली के बारे में बात करने के लिए यह समझ में नहीं आता है। इन सभी राय के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि बीमारी पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

समेत, विघटन, स्किज़ोफ्रेनिक अस्थिनिया, प्रकृति में परिवर्तन, प्रभावशाली विकार, पहल की कमी और गतिविधि, सोच विकार को नोट किया जाता है। मुख्य प्रकारों में से उत्तरदायित्व की डिग्री सहित सामाजिकता और मुआवजे की डिग्री है। इस सूची में छूट के विकास की निर्भरता, पूर्ववर्ती उपचार को ध्यान में रखा जाता है। यहां, उपश्रेणियां प्रतिष्ठित हैं, सहज और चिकित्सीय पर सूत्रों को अलग करती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में चिकित्सीय प्रभावों का विस्तार है, जिससे मनोचिकित्सक सहज नामक अवशेषों की संख्या को कम किया जाता है।

स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान छूट की विशेषताएं

वर्तमान में, वैज्ञानिकों के लिए स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान छूट का अध्ययन काफी हित है, न केवल बीमारी का अध्ययन न केवल अध्ययन किया जाता है, बल्कि इसकी टाइपोलॉजी, प्रक्रिया का भी पाठ्यक्रम, संभावित विचलन और विशेषताओं का अध्ययन नहीं किया जाता है। यह ज्ञात है कि इस तरह के अवशेषों ने काफी हद तक विचलन किया है, और विशेषता पहचान परिवर्तन। रोगी छूट की स्थिति में है, जिसमें एक दोष है, उन कार्यों को पूरा कर सकता है जिन्हें सामाजिक रूप से खतरनाक माना जाता है। इन व्यक्तियों के संचय को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, और विशेष रूप से इन मामलों में जब मरीज भाड़े के उद्देश्यों वाले खतरनाक कर्मों से प्रतिबद्ध होते हैं। कुछ मामलों में, एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति इस योजना में एक स्वस्थ व्यक्ति के साथ कार्य कर सकता है।

इस मामले में, यह जानना आवश्यक है कि व्यक्तिगत परिवर्तन में वास्तव में इतनी गहराई है कि कोई व्यक्ति स्थिति का पर्याप्त मूल्यांकन करने में सक्षम नहीं है, और खुद को ठीक से नेतृत्व नहीं कर सकता है। या, यह माना जा सकता है कि इस मामले में, परिवर्तन स्वयं महत्वहीन हैं, और एक चुने हुए व्यवहार रेखा के लिए निर्णायक कारक नहीं हैं। विशेषज्ञों को संदेह नहीं है कि यदि दोष के संकेत हैं, साथ ही अवशिष्ट मानसिक विकार भी हैं, तो रोगी को असहनीय माना जाना चाहिए, और स्थिर परिस्थितियों में उपचार को भेजना चाहिए।

स्किज़ोफ्रेनिया के मनोविज्ञान के दर्दनाक विचलन में व्यावहारिक रूप से अग्रणी पदों पर कब्जा कर लिया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्किज़ोफ्रेनिया के चरणों और इस बीमारी के रूपों को एक बड़ी विविधता से प्रतिष्ठित किया जाता है और हमेशा विशेषज्ञों द्वारा आत्मविश्वास का निदान नहीं किया जाता है।

स्किज़ोफ्रेनिया सीएनएस का एक रोगजनक विकार है, जो रोगी में विभिन्न तीव्रता के पहचान गिरावट का कारण बनता है, और इसी तरह। विशिष्ट परिवर्तन इस रोगी में स्किज़ोफ्रेनिया के विकास की गंभीरता और विशेषताओं के रूप में निर्भर करते हैं।

बीमारी के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, स्किज़ोफ्रेनिया के निम्नलिखित रूपों को कहा जा सकता है:

• कैटोटोनिक;
• भोला;
• gebifrenic;
• आदिम (सरल)।

प्रत्येक रूप के लिए, रोग के विशेष लक्षण, संकेत और अभिव्यक्तियां विशेषताएं हैं। कैटोमोनिक स्किज़ोफ्रेनिया किसी भी उम्र में शुरू होता है और आगे बढ़ता है और लगातार। इसका मुख्य अभिव्यक्तियां हैं: यातायात विकार, नकारात्मकता, अत्यधिक लचीलापन, गूंज लक्षण।

Paranoid Schizophrenia 30 साल की उम्र के करीब शुरू होता है। यह भाषण विकारों, इच्छा, रोगी की भावनाओं, साथ ही बकवास और विभिन्न प्रकार के मतिभ्रमों की विशेषता है।

Gebafrenic Schizophrenia लगातार आगे बढ़ता है। हालांकि व्यक्तिगत रोगियों के पास इसके आने वाले वर्तमान हैं। स्किज़ोफ्रेनिया का यह रूप आमतौर पर युवावस्था की अवधि के दौरान या प्रारंभिक किशोरावस्था में शुरू होता है। रोगी के शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं बहुत तेज़ी से विकास कर रही हैं। यह भाषण और सोच, अपर्याप्त व्यवहार, उठाए गए प्रभाव की स्थिति का एक विकार हो सकता है।

आदिम, यानी सरल, स्किज़ोफ्रेनिया का आकार लगातार लक्षण लक्षणों में निरंतर वृद्धि के साथ विकसित होता है। असल में, इस तरह के एक रूप का एक रूप छोटे किशोरों में निदान किया जाता है। कभी-कभी प्राइमेटिव फॉर्म में स्किज़ोफ्रेनिया वरिष्ठ पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की आयु के बच्चों में विकसित होते हैं।

विशेषताएं

उपर्युक्त रूप से वर्णित रूपों के अलावा, व्यक्तिगत रोगियों में स्किज़ोफ्रेनिया तीव्रता में भिन्न होती है। इसके आधार पर, यह रोग भारी, मध्यम, या सरल, यानी नरम के रूप में योग्य है।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति पैरोटिड, निरंतर या लहर जैसी हो सकती है।

1. पैरिटल स्किज़ोफ्रेनिया हमले से पंक्ति तक बढ़ता है। समानांतर में, बीमारी के नकारात्मक लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि हुई है।
2. निरंतर स्किज़ोफ्रेनिया के साथ, रोगी की स्थिति सापेक्ष स्थिरता से प्रतिष्ठित होती है। हालांकि, नकारात्मक प्रकृति के नए लक्षणों का निरंतर उदय है।
3. लहर जैसी स्किज़ोफ्रेनिया रोगी राज्य में सकारात्मक और नकारात्मक क्षणों के आवधिक परिवर्तन को अलग करती है। साथ ही, कुछ मामलों में अगले अवशेषों और आसवन का समय रोगी की सामान्य स्थिति में व्यक्तिगत सुविधाओं और न्यूनतम परिवर्तन के अनुसार भविष्यवाणी करना संभव है।

पसंदीदा अवधि

स्किज़ोफ्रेनिया की पूर्व-दर्दनाक अवधि अक्सर बीमारी के पहले लक्षणों के उद्भव से पहले शुरू होती है, उदाहरण के लिए, बचपन, किशोरावस्था में या प्रारंभिक युवाओं में। साथ ही, एक बच्चा या एक युवा व्यक्ति जो स्किज़ोफ्रेनिया के बाद के विकास की प्रवृत्ति है, वह अपने साथियों से लगभग अलग नहीं है।

मुख्य अंतर प्रकृति की चुनौती है, शिक्षा और प्रशिक्षण की कठिनाइयों, व्यवहार में कुछ गुरुत्वाकर्षण। किशोरावस्था में, व्यक्तिगत व्यक्तित्व गुण बिना किसी विशेष कारणों के सीधे विपरीत हो सकते हैं। विभिन्न दार्शनिक या अन्य विचारों, धर्म, आदि के लिए एक कट्टरपंथी जुनून प्रकट हो सकता है। यह अक्सर संक्रमणकालीन आयु, यौन पकाने के संबंध में उत्पन्न होता है, धीरे-धीरे वयस्कता जीवन में प्रवेश करता है।

इसलिए, यहां तक \u200b\u200bकि डॉक्टर भी निर्दिष्ट संकेतों पर स्किज़ोफ्रेनिया विकसित करने की संभावना निर्धारित करने में सक्षम नहीं होंगे। बच्चे को बस अधिक प्यार और माता-पिता की आवश्यकता होती है। आप चिंता की स्थिति में एक मनोवैज्ञानिक या यहां तक \u200b\u200bकि मनोचिकित्सक भी जा सकते हैं। हालांकि, इसे ध्यान से बनाना आवश्यक है, ताकि नकारात्मक भावनाओं और अनावश्यक अनुभवों का बच्चा न हो।

विकास चरणों

जैसे-जैसे रोगी विकसित किया गया है, बीमारी के प्रीसेट और 3 मुख्य चरण हैं:

1. स्किज़ोफ्रेनिया का पहला चरण, जिसे प्रारंभिक के रूप में जाना जाता है, को कमजोर छिड़काव लक्षणों की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, रोगी, एक नियम के रूप में, अपनी स्थिति में परिवर्तनों को पहचानता है, लेकिन यह हमेशा सही ढंग से समझाया नहीं जा सकता है कि वे क्यों होते हैं। साथ ही, स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव के जवाब में शरीर के आंतरिक संसाधनों का एक आंदोलन होता है।
2. दूसरे चरण, जिसे अनुकूलन के रूप में जाना जाता है, रोगी को अपने नए राज्य को अनुकूलित करने की अनुमति देता है। इस अवधि के दौरान शरीर आमतौर पर एक अपूर्ण राज्य में स्थित होता है।
3. स्किज़ोफ्रेनिया का तीसरा चरण, जिसे फाइनल के रूप में जाना जाता है, रोगी के मनोविज्ञान के पूर्ण विनाश का कारण बनता है।

व्यक्तिगत रोगियों में वर्णित प्रत्येक चरण के लक्षण और अवधि में काफी भिन्नता है। अक्सर, विशेषज्ञ सटीक रूप से निर्धारित नहीं कर सकते कि एक विशेष रोगी में स्किज़ोफ्रेनिया का कौन सा चरण मनाया जाता है। यह न केवल स्वास्थ्य, आयु और अन्य रोगी के व्यक्तिगत डेटा की स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि उनके द्वारा देखे गए स्किज़ोफ्रेनिया के रूप में भी निर्भर करता है।

फॉर्म और डिग्री के बावजूद बीमारी का मुख्य संकेत, कुछ लक्षणों और व्यक्ति के दोष के क्रमिक विकास की धीमी गतिशील है। स्किज़ोफ्रेनिया के विशेष मामलों में, इसके विकास का पहला और दूसरा चरण एक त्वरित क्रम में गुजरता है। साथ ही, 3 वें चरण समय के साथ फैला हुआ है।

शुरू

स्किज़ोफ्रेनिया का प्रारंभिक चरण अक्सर विशेषज्ञों द्वारा अनजान गुजरता है। अक्सर, प्राथमिक स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षण एक अन्य मनोविज्ञान विकार के लक्षणों जैसा दिखते हैं, जैसे कि बढ़ी चिंता या अवसादग्रस्तता राज्य। एक व्यक्ति चिड़चिड़ा और आक्रामक हो जाता है, लेकिन अन्य लोग इसे जीवन की समस्याओं या उम्र से जुड़ी प्रकृति में विशेष रूप से किशोरावस्था में परिवर्तनों के लिए लेते हैं।

इसलिए, यदि कोई व्यक्ति काफी सामान्य तर्क नहीं, सरल अवधारणाओं में भ्रम या प्राथमिकताओं के उल्लेखनीय परिवर्तन की प्रवृत्ति दिखाई देता है, तो सावधानीपूर्वक अपने व्यवहार का निरीक्षण करना आवश्यक है। इस व्यक्ति को एक विशेषज्ञ को दिखाने की सलाह दी जाती है। आखिरकार, स्किज़ोफ्रेनिया में मनोविज्ञान का प्राथमिक क्षय रोग के पहले चरण में शुरू होता है।

धीरे-धीरे, एक व्यक्ति वास्तविक जीवन स्थितियों से बचता है, जो उसकी कल्पना द्वारा बनाई गई एक निश्चित आभासी दुनिया में गिर जाता है। विशेष रूप से इस अवधि के दौरान मतिभ्रम, दृष्टि इत्यादि की प्रक्रिया की उपस्थिति हो सकती है। उत्तेजित अलार्म और भय की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर उत्पीड़न के उन्माद को विकसित करते हैं। अक्सर पहले चरण के स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, शराब या दवाओं की लत दिखाई देती है।

सक्रियण

अनुकूलन अवधि, यानी, स्किज़ोफ्रेनिया का दूसरा चरण न केवल बीमारी का निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि किसी विशेष रोगी में इसके प्रवाह के रूप को निर्धारित करने की अनुमति देता है। लक्षण बताता है। इस अवधि में स्किज़ोफ्रेनिया के मुख्य संकेत हैं:

• विचारों का भ्रम;
• बकवास के साथ अक्सर मतिभ्रम;
• कहावत की स्थायी पुनरावृत्ति के साथ प्यार करना;
• एक व्यक्ति के लिए उच्चारण प्यार और घृणा;
• दुश्मनों और दोस्तों पर दूसरों का स्पष्ट विभाजन;
• स्मृति में कमी;
• चारों ओर दुनिया में उदासीनता और ब्याज की हानि;
• मजबूत सिरदर्द;
• भयों और विभिन्न अनुभवों को मजबूत करना।

अनुकूलन अवधि में शुरू हुआ उपचार आमतौर पर सफलतापूर्वक पूरा हो जाता है। रोगी को वास्तविक जीवन में वापस कर दिया जा सकता है ताकि वह अपने क्षतिग्रस्त मनोविज्ञान और बीमार कल्पना द्वारा बनाई गई आभासी दुनिया में गायब न हो।

भारी अवस्था

स्किज़ोफ्रेनिया का अंतिम चरण रोगी में भावनात्मक और मानसिक गिरावट के विभिन्न रूपों का कारण बनता है। रोगजनक प्रक्रियाओं की गंभीरता एक विशेष रोगी में बीमारी के रूप में काफी हद तक निर्भर करती है।

स्किज़ोफ्रेनिया के तीसरे चरण के मुख्य संकेतों पर विचार किया जाता है:

• अस्थायी स्थानिक संवेदनाओं का नुकसान;
• भयावहता की चमक में कमी;
• सामान्य प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति के साथ अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
• प्राथमिक विचारों और अनुरोधों की मुश्किल रूपरेखा;
• विरोधाभास-एलोगिकिक व्यवहार;
• भावनात्मक विकार;
• ऑटिज़्म;
• उदासीन रूप से पैदा हुआ व्यवहार।

उपरोक्त सभी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उचित उपचार और देखभाल की अनुपस्थिति में, कई रोगी डिमेंशिया विकसित करते हैं।

यह इस अवधि के दौरान था कि रोगी के करीबी लोग उसे पहचानने से रोकते हैं। व्यक्ति पूरी तरह से बदल रहा है। उनका सच्चा व्यक्तित्व कई दर्दनाक परिवर्तनों और संकेतों के बीच लगभग अपरिहार्य हो जाता है।

इस अवधि के दौरान, स्किज़ोफ्रेनिया रोगी को अब दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि मनोविज्ञान को बहाल करने के लिए भी गंभीर उपायों की आवश्यकता होती है। यह वांछनीय है कि डॉक्टरों की निरंतर पर्यवेक्षण के तहत एक विशेष केंद्र में पुनर्वास होता है।

राज्यों का वैकल्पिक

स्किज़ोफ्रेनिया एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर रोगी राज्य में पुनरावृत्ति और छूट के साथ बहती है। बधाई अवधि में, रोगी की स्थिति में काफी सुधार हुआ है, भले ही यह बीमारी का कौन सा चरण है। कुछ मामलों में, आने वाली वसूली का गलत विचार बनाया गया है। हालांकि, केवल विशेषज्ञ स्किज़ोफ्रेनिक की वसूली को बता सकते हैं। आखिरकार, इसके लिए एक विशेष विश्लेषण, परीक्षण और अन्य अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

छूट के बाद, रोग के सभी लक्षण काफी तेज होते हैं, रोगी की स्थिति तेजी से खराब हो जाती है। आवर्तन आ रहा है। इस अवधि के दौरान, रोगी अंतिम छूट से काफी बदतर महसूस कर सकता है। इसलिए, उसे ध्यान में वृद्धि, दवा उपचार, विशेष कक्षाओं में वृद्धि की जरूरत है।

एक नियम के रूप में, स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों में, अनुदान और अवशेषों का विकल्प मौसमी है। इसका मतलब है कि शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि की शुरुआत के साथ, ऐसे रोगियों में मनोविज्ञान की स्थिति काफी खराब हो गई है। हालांकि, वसंत की शुरुआत में, एक और छूट आता है। जैसे ही मौसम में सुधार हुआ, यह धीरे-धीरे तीव्रता प्राप्त करता है।

आधुनिक चिकित्सा में स्किज़ोफ्रेनिया से पूर्ण इलाज के मामले काफी बार हैं। इस मामले में, रोगी विशेष चिकित्सा के बिना कर सकता है और प्रकाश सहायक दवाओं को बना सकता है। हालांकि, विशेषज्ञ का अवलोकन और प्रियजनों का ध्यान अभी भी जरूरी है, क्योंकि लंबी अवधि के बाद स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षण फिर से दिखाई दे सकते हैं, उदाहरण के लिए कई वर्षों में।

स्किज़ोफ्रेनिया के लिए बहुत महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक पुनर्वास है। इसकी मदद से, रोगी को दूसरों के साथ संवाद करने के मुख्य कौशल द्वारा प्रशिक्षित किया जाता है, सामान्य घर और महत्वपूर्ण मुद्दों को हल करने में किसी भी सहायता के बिना करना सीखा जाता है।

प्रभाव

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वर्तमान में स्किज़ोफ्रेनिया को काफी इलाज योग्य बीमारी माना जाता है। बेशक, पूर्ण इलाज बिल्कुल इस समय सभी रोगी संभव नहीं है। लेकिन इस क्षेत्र में महत्वपूर्ण सुधार लगातार बढ़ रहे हैं।

बच्चों, किशोरों या युवा स्किज़ोफ्रेनिया को ठीक करने के लिए सबसे कठिन, जो घुलनशील द्वारा प्रतिष्ठित है। रोगियों की स्थिति की वसूली या स्थिरीकरण जिनके स्किज़ोफ्रेनिया को वयस्कता में निदान किया गया था, काफी बार आता है। साथ ही, महिलाओं को स्किज़ोफ्रेनिया की बहुत कम संभावना है और पुरुषों की तुलना में इस बीमारी के विकास की स्थिति में इलाज करना आसान है। यह मादा जीव की व्यक्तिगत शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के कारण है।

स्किज़ोफ्रेनिया की शुरुआत की स्थिति में एक अनुकूल परिणाम के लिए, संग्रह विशेषज्ञों की समय पर सहायता है। केवल एक डॉक्टर ठीक से निदान करने, रोग के पाठ्यक्रम की सभी मुख्य बारीकियों की पहचान करने और रोगी उपचार को सही ढंग से नियुक्त करने में सक्षम होगा। इसलिए, मनोविज्ञान में अचानक परिवर्तन के लिए किसी भी संदेह के साथ, अजीब व्यवहार, चरित्र परिवर्तन तुरंत उपयुक्त क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए। स्किज़ोफ्रेनिया किसी भी तरह से अस्वीकार्य है।

वयस्कों में, इस प्रकार को अपूर्ण उपचार के बीच सबसे अधिक बार माना जाता है - इसके बारे में 25% गिरना [जेनेविच जी वी, 1 9 64]। Paranoid प्रकार के छूट के लिए दो विकल्पों का वर्णन किया गया है: एक रोगी भ्रमपूर्ण अनुभवों को फैलाने के लिए शुरू करते हैं [मोरोज़ोव वी एम, तारासोव यू। I. 1 9 51], एक दोस्त के साथ, वे रोगी के लिए प्रासंगिक होना बंद कर देते हैं।

किशोरावस्था में पैरानोइड प्रकार के छूट का विघटन संस्करण आमतौर पर एंटीसाइकोटिक न्यूरोलेप्टिक्स या तीव्र पैरानोइड सिंड्रोम के आउटलेट पर सुधार की प्रक्रिया में एक मंच के रूप में पाया जाता है। एक मरीज को अपने भ्रमपूर्ण अनुभवों को छिपाने के लिए बहुत संभावना है, जब पूछताछ पर इनकार करने के लिए कि भ्रमित तनाव गिरता है, एक भावनात्मक चार्ज (आंतरिक तनाव, चिंता, चिंता, अज्ञात भय, आदि) की भावना, जो एक खुशी का गठन करती है बकवास, काफी कमजोर है, और यह लगभग पूरी तरह से लुप्तप्राय है।

विघटन पूरा हो सकता है। इन मामलों में, रोगी न केवल अपनी पहल पर बकवास विचारों को व्यक्त नहीं करता है, उन्हें एक संदिग्ध से इनकार करता है, लेकिन शब्दों में भी, यह गंभीर रूप से अपने पूर्व दर्दनाक अनुभवों का आकलन करता है, इस बात से सहमत है कि यह उन्हें लगता है कि यह बीमारी से था, आदि ऐसे मामलों में विघटन को बाद में पहचाना जाना चाहिए। यदि राज्य सामान्यीकृत हो जाता है, तो छूट पूरी हो जाती है, किशोरी मानता है कि कुछ समय (सप्ताह, महीने) के लिए पूर्व भ्रम (कम अक्सर मतिभ्रम) के अनुभव संरक्षित किए गए थे, लेकिन उन्होंने उन्हें पूरी तरह से छुपाया, यह नहीं दिखाने की कोशिश की, "जारी नहीं किया खुद को ", उदाहरण के लिए, अस्पताल से छुट्टी दी जानी चाहिए। इसके विपरीत, यदि राज्य खराब हो जाता है, पुनरावृत्ति या उत्तेजना, तो किशोरी अब अपने भ्रम संबंधी विचारों को छिपाने में सक्षम नहीं होता है और यह घोषणा करता है कि पिछली बार "सबकुछ अभी भी था", केवल उन्होंने इसके बारे में किसी को नहीं बताया।

अपूर्ण विघटन अधिक बार होता है। ऐसे मामलों में, रोगी अपनी पहल पर बकवास व्यक्त नहीं करता है और दर्दनाक ^ अनुभवों को संदिग्ध में अस्वीकार करता है, लेकिन इसका व्यवहार विपरीत इंगित करता है। सतर्कता बनाए रखा जाता है, अभियोजन पक्ष और रिश्तों के संदिग्ध, भोजन में अनमोटिव समझदारी - जहरीले और संक्रमण के बकवास के साथ; रोगी किसी भी तरह के डिस्मोर्निया में काल्पनिक नुकसान को मुखौटा करने की कोशिश करता है। अनगिनत पूर्व भ्रमित बयानों, अतीत में भयावहताओं, बकवास और भेदभावों के कारण होने वाली कार्रवाइयों को अस्वीकार कर दिया गया, जो उनके मूल्यांकन की कोशिश करने के बजाय, हमेशा उनके विघटन के बारे में खतरनाक होता है, हालांकि यह इसके बारे में जरूरी नहीं है, क्योंकि पूर्व भ्रम को अस्वीकार करना संभव है विचार और मतिभ्रम। कैथनी तंत्र के अनुसार।

अपूर्ण विघटन के विपरीत कुछ हद तक इसके अभिव्यक्तियों में छेड़छाड़। यदि रोगी से पूछा जाता है, तो वह पूर्व भ्रम संबंधी बयान दोहराता है और पूरी तरह से समीक्षकों का मूल्यांकन करने में सक्षम नहीं है। उसी समय, भ्रमपूर्ण विचार व्यवहार को प्रभावित नहीं करते हैं। यह रोकना कि कोई उस से निपटना चाहता था, एक ही समय में किशोरी या तो चिंता या चिंता की खोज नहीं करता है, न ही खुद को बचाने का इरादा। पहले जैसा कि, इस पर विचार करते हुए कि उन्हें एलियंस के साथ संपर्क का तरीका मिला, एक किशोरी पूर्व वाक्यांशों की पुनरावृत्ति तक ही सीमित है, और खुद को प्रदान किए गए प्रावधान विभिन्न मामलों में लगे हुए हैं और दूसरों को अपने विचारों को लागू नहीं करते हैं। भ्रम प्रणाली एक अलग द्वीप के रूप में बन जाती है ("बकवास का encapsulation")। किशोरी बकवास विचारों से विचलित करना आसान है, वह स्वेच्छा से एक अलग विषय पर व्यवहार करता है। सभी भ्रमपूर्ण रचनात्मकता समाप्त हो जाती है, बकवास में नए लोग शामिल नहीं होते हैं, नई घटनाएं चिंतित नहीं हैं। सभी भ्रमित बयान पूर्व विचारों ("अवशिष्ट बकवास") के अवशेषों की पुनरावृत्ति हैं। उपरोक्त के आधार पर, संतोषजनक सामाजिक अनुकूलन की संभावना प्रकट होती है। किशोरी काम करने के लिए आकर्षित करने का प्रबंधन करता है, और कभी-कभी यह भी अपनी पढ़ाई जारी रखने के लिए बाहर निकलता है।

Paranoid प्रकार के अवशेषों के साथ, विघटन और निष्क्रियकरण चिंता मुख्य रूप से बकवास। मतिभ्रमण बनने की प्रक्रिया में आमतौर पर गायब हो जाता है, लेकिन भावनाओं के पूर्व धोखाधड़ी के लिए महत्वपूर्ण दृष्टिकोण तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है।

किशोरावस्था में, विघटन के रूप में पैरानोइड प्रकार की छूट अक्सर निष्क्रियता के रूप में होती है। अंतिम विकल्प एक स्थिर स्थिति की अधिक अवधि की विशेषता है। विघटन के दौरान, जल्द ही पूर्ण छूट होती है, या एक विश्राम या उत्तेजना होती है।

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स्किज़ोफ्रेनिया रिमेशन (निजी मामला)

स्किज़ोफ्रेनिया में छूट व्यक्तित्व में कम या ज्यादा स्पष्ट परिवर्तनों के साथ हैं। दोष के साथ छूट की स्थिति में मरीज़ भी सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य कर सकते हैं। इन व्यक्तियों के संचय को निर्धारित करना मुश्किल है, खासकर जब वे मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों के साथ एक साथ भाड़े के कारणों के लिए खतरनाक कार्य करते हैं। ऐसे मामलों में, यह तय करना आवश्यक है कि व्यक्तित्व में गहराई से बदलाव हैं कि वे रोगियों को वर्तमान स्थिति का सही मूल्यांकन करने और अपने कार्यों का प्रबंधन करने की अनुमति नहीं देते हैं, या व्यक्तित्व परिवर्तन महत्वहीन हैं और व्यवहार को निर्धारित नहीं करते हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि छूट की स्थिति में दोष और अवशिष्ट मनोवैज्ञानिक विकारों के लक्षणों की उपस्थिति में, रोगियों को असुविधाजनक रूप से स्वीकार किया जाना चाहिए और उपचार में जाना चाहिए।

उसी समय, ई। ब्लीलेर (1 9 20) और ई। कान (1 9 23) का मानना \u200b\u200bथा कि कुछ मामलों में, स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान, वसूली या महत्वपूर्ण सुधार होता है और इसलिए, ऐसे रोगियों की संभावना संभव है। साथ ही, यह जोर दिया जाता है कि पूर्ण रेस्टिट्यूट्यूटियो विज्ञापन इंटीग्रम नहीं आ सकता है, लेकिन सकारात्मक सामाजिक अनुकूलन, काम करने की टिकाऊ क्षमता की क्षमता, खुफिया की सुरक्षा हमें व्यावहारिक वसूली के बारे में बात करने की अनुमति देती है। ऐसे राज्य अनिवार्य रूप से लंबे और लगातार अनुशंसित हैं। कभी-कभी 20-49 साल तक पहुंचते हैं [स्टर्नबर्ग ई। हां, मोल्चनोवा ई के।, 1 9 77]। अक्सर, इन राज्यों के साथ, व्यक्ति की ऊर्जा संभावनाओं में कोई उल्लेखनीय कमी नहीं होती है, वहां पर्याप्त संरक्षित गतिविधि बनी हुई है, और यहां तक \u200b\u200bकि मनोचिकित्सा जैसी, न्यूरोसिस जैसी और व्यक्तिगत भावनात्मक उल्लंघन, काफी संतोषजनक सामाजिक अनुकूलन बनी हुई है। इस तरह की छूट में, मनोचिकित्सा जैसी और न्यूरोसिस जैसी संरचनाएं प्रिस्टेंशन के संकेत नहीं हैं, उनकी गतिशीलता आमतौर पर प्रक्रियात्मक नहीं होती है, बल्कि बाहरी कारकों द्वारा। ऐसे मरीजों के मानसिक कार्यों का संरक्षण, प्रिस्टेंटेशन के संकेतों की अनुपस्थिति में सुधार और व्यावहारिक नैदानिक \u200b\u200bवसूली के प्रतिरोध को इंगित करता है। साथ ही, यह उनके परिवर्तनशीलता [मोरोजोव जी.वी., एट अल।, 1 9 83] पर वैध रूप से एक निष्कर्ष है। उपर्युक्त आधार पर समेत विशेषज्ञ आयोगों द्वारा मान्यता प्राप्त "स्किज़ोफ्रेनिया" के निदान के साथ व्यक्तियों का व्यावहारिक शोध से पता चला है कि 90% से अधिक के पास वाक्य की सेवा के दौरान बीमारी या अनुचित व्यवहार का कोई उत्सर्जन नहीं था [पेचेकेनिकोवा टीपी, शोस्टाकोविच बीबी।, 1 9 83]।

निजी मामला

व्यक्त एक्स।, 37 साल, नकली दस्तावेजों का आरोप लगाया गया था। बचपन से, वह मिलनसार, गर्म स्वभाव था। उन्होंने 8 वर्गों से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। दो बार चोरी से फैसला किया गया था। सजा पूरी तरह से सेवा की।

22 वर्षों में, व्यवहार अचानक बदल गया, बुरा हो गया, सावधान, दृष्टिकोण के विचारों को व्यक्त किया, उत्पीड़न ने अपनी देशी बहन को उससे शादी करने की पेशकश की, उसे मारने की कोशिश की। एक मनोवैज्ञानिक अस्पताल में अनिवार्य उपचार के लिए "एक अवसाद-पैरानोइड हमला" के निदान के साथ, जहां एक मनोवैज्ञानिक अस्पताल में अनिवार्य उपचार के लिए दिया गया था, जहां असंगत, अनुनाद सोच, मूर्ख, मज़ेदार, रवैया, उत्पीड़न के खंडित भ्रमपूर्ण विचारों को व्यक्त किया गया था। उपचार के रूप में, मनोवैज्ञानिक लक्षणों ने प्रासंगिकता खो दी है। इसे मनोविज्ञान संबंधी औषधालय की देखरेख में अस्पताल से छुट्टी दी गई थी।

भविष्य में, कोई मनोवैज्ञानिक अस्पतालों को नहीं रखा गया, इलाज नहीं मिला। उन्होंने यात्री कारों के कंडक्टर द्वारा 10 वर्षों तक काम किया। नोट्स में कोई टिप्पणी नहीं थी। विवाहित, एक बच्चा है। परिवार में संबंध गर्म है। एक्स के व्यवहार में किसी भी विषमता की पत्नी ने नोटिस नहीं किया।

परीक्षा के दौरान, वह स्वतंत्र रूप से रखा, वार्तालाप में सक्रिय था, भावनात्मक रूप से पर्याप्त। मनोवैज्ञानिक लक्षणों का पता नहीं लगाया। आलोचना के साथ उनके राज्य और वर्तमान स्थिति को संदर्भित किया गया। मैंने अतीत के अनुभवों के बारे में अनिच्छा से कहा, उनकी बीमारी पर विचार किया, मानते थे कि वह लगभग छह महीने के लिए बीमार था, फिर धीरे-धीरे "यह समझना शुरू हुआ कि क्या हो रहा था।" तर्क दिया कि भविष्य में उसे कभी डर नहीं था, डर। मेरी बहन के साथ, रिश्ता अच्छा है। नकली के लिए, दस्तावेजों को एक मनोवैज्ञानिक अस्पताल में रहने की इच्छा को समझाया गया।

निष्कर्ष: एक्स। स्किज़ोफ्रेनिया के तीव्र हमले को स्थानांतरित कर दिया, इसके बाद दर्दनाक अभिव्यक्तियों में कमी और दीर्घकालिक छूट का गठन। छूट के लिए, किसी भी मनोवैज्ञानिक लक्षणों और भावनात्मक प्रभावशाली दोष के संकेतों की अनुपस्थिति, सतत सामाजिक-श्रम और पारिवारिक अनुकूलन, व्यवहार की पर्याप्तता की क्षमता। हमारे द्वारा परिवर्तन किए गए अपराध के संबंध में।

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स्किज़ोफ्रेनिया का निर्धारण

(स्किज़ोफ्रेनिया पर संगोष्ठी के 10 वें शीतकालीन सत्र की सामग्री के अनुसार। डेवोस, 2006)

प्रेषण अवधारणा
स्किज़ोफ्रेनिया में प्रेषण एक लक्ष्य प्राप्त करना है। यह विचार था कि स्विस जी डेवोस में स्किज़ोफ्रेनिया की समस्याओं पर 10 वीं शीतकालीन सत्र में आयोजित संगोष्ठी में सभी संदेशों का आधार था। स्किज़ोफ्रेनिया में नैदानिक \u200b\u200bछूट के लिए समन्वित कार्य मानदंडों की हाल ही में पेश की गई प्रणाली रोगी की उम्मीदों और उसके रिश्तेदारों को न्यायसंगत बनाने, उपचार के परिणामों को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए अनुकूल आधार बनाती है। रोगियों की स्थापना के लिए, उन लोगों की देखभाल करने वाले व्यक्तियों, और डॉक्टरों को उपचार के सकारात्मक परिणाम और सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए डॉक्टरों के दृष्टिकोण को बदलने की तत्काल आवश्यकता है। संगोष्ठी का मुख्य विषय नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में छूट के लिए नए मानदंड पेश करना था। संगोष्ठी प्रतिभागियों ने स्थिर छूट प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए आवश्यक इंजेक्शन के लिए लंबे समय तक कार्रवाई दवाओं का उपयोग करने के तरीकों पर भी चर्चा की।
संगोष्ठी प्रतिभागियों ने नोट किया कि अध्ययन और उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, स्किज़ोफ्रेनिया को आमतौर पर एक कालक्रम से आवर्ती बीमारी माना जाता है, जिसका नाम असंभव या असंभव है, और उपचार अप्रभावी है। डॉक्टर अक्सर उपचार की अस्वीकार्य अक्षमता की तुलना में मानक के लिए आवधिक अवशेषों और अस्पताल में भर्ती के साथ बीमारी का कोर्स लेते हैं। स्किज़ोफ्रेनिया के निदान वाले मरीजों में, छूट संभव है - यह हासिल करना मुश्किल है, लेकिन रोगियों और डॉक्टरों दोनों के लिए एक महत्वपूर्ण अवधारणा है। अवधारणा उपचार की संभावनाओं का विस्तार करती है, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों और नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में इसके अवतार के लिए, स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान नैदानिक \u200b\u200bछूट के लिए कार्यरत कार्य मानदंड की आवश्यकता होती है।
लंबे समय तक अवशेष अवसाद और खतरनाक विकारों के इलाज में एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bलक्ष्य था, लेकिन स्किज़ोफ्रेनिया के लिए, आपातकालीन असमानता और प्रवाह की अवधि और बीमारी के विभिन्न परिणामों की विशेषता है। इन सुविधाओं को ध्यान में रखते हुए मानक छूट मानदंड की अवधारणा को लागू किया जाना चाहिए। कई रोगियों में स्किज़ोफ्रेनिया उपचार रेजिमेन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, जो आमतौर पर गंभीर परिणामों के साथ अक्सर अवशेष की ओर जाता है। कभी-कभी रोगी को सामाजिक गतिविधि के पिछले स्तर पर लौटने में एक साल से भी अधिक समय लगता है, और प्रत्येक नियमित पुनरावृत्ति पर, राज्य इतना खराब हो सकता है कि यह सोमैटिक और कार्यात्मक स्थिति के पिछले स्तर को हासिल करना असंभव हो जाता है।

स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान छूट के मानदंड
2003 में सम्मेलन में स्किज़ोफ्रेनिया में छूट के अध्ययन पर कार्य समूह ने इस बीमारी के लक्षणों और लक्षणों को दर्शाते हुए नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के आधार पर मानक छूट मानदंड का प्रस्ताव दिया।
इस समझौता दस्तावेज में, छूट को "एक शर्त" के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें रोगियों को रोग के मूल संकेतों और लक्षणों को सुविधाजनक महसूस होता है, उनके पास व्यवहार का विकार नहीं होता है और स्किज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक कोई पर्याप्त मानदंड नहीं होता है। " संगोष्ठी की अध्यक्षता के प्रोफेसर जॉन केन ने कहा: "इसका मतलब है कि रोगी जो डॉक्टर के पास आया है, जो डॉक्टर के पास आया है, उपलब्ध संकेतों और लक्षणों के आधार पर स्किज़ोफ्रेनिया का निदान नहीं किया जा सकता है।" प्रेषण का मतलब वसूली नहीं है जो हासिल करना अधिक कठिन है और जिसमें पेशेवर और सामाजिक पुनर्वास के अन्य संकेतक शामिल हैं, जो उच्च स्तर की कार्यात्मक शर्तों की आवश्यकता का कारण बनता है। हालांकि, विलुप्त होने के दौरान, सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट लक्षण अनुपस्थित होते हैं, रोगी एक स्वीकार्य मनोसामाजिक स्तर तक पहुंच गया है। छूट चरण में रोगियों में, एसएफ -36 पैमाने के अनुसार जीवन की गुणवत्ता (सीजेएच) की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है।
मानदंड स्किज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक निदान के लिए पैन्स स्केल (सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों के आकलन के पैमाने) के आठ संकेतकों की गंभीरता के आकलन पर आधारित हैं:
बड़बड़ाना
सोच विकार
Halucinator व्यवहार
विचारों की असामान्य सामग्री
संसार और प्रस्तुत
पंक प्रभावित
सामाजिक आत्म-अलगाव
सहजता और चिकनी भाषण का उल्लंघन
रोगी के छूट चरण का निदान करने के लिए, इन सभी लक्षणों को कम से कम 6 महीने के लिए पूरी तरह से अनुपस्थित होना चाहिए या बहुत खराब रूप से व्यक्त किया जाना चाहिए (पैनस स्केल पर 1-3 स्तर)। इस प्रकार, यह मॉडल परिवर्तनों के मानदंडों के विपरीत, सुधार निर्धारित करने के लिए स्पष्ट थ्रेसहोल्ड का उपयोग करता है। नतीजतन, अंकों की प्रारंभिक संख्या की तुलना और प्रतिशत के रूप में व्यक्त सुधार को मानक मानदंड द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है और इसे नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास और वैज्ञानिक अनुसंधान में उपयोग किया जा सकता है।

छूट का उद्देश्य: परिवर्तन प्राप्त करना
मनिशात्मकता में एक नई रणनीति विकसित करने के लिए एक महत्वपूर्ण अवधारणा के रूप में यूफामी (पारिवारिक संघों के परिवार संघों के परिवार व्यक्तिगत बीमारियों) द्वारा अनुमोदित मानदंडों का परिचय अनुमोदित किया गया है। यूरोपीय रोगी अधिकार संरक्षण समूह 28 देशों में 44 संगठनों के साथ काम करता है। समूह मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित सभी मामलों में स्थानीय और राष्ट्रीय स्तर पर जिम्मेदार व्यक्तियों और मीडिया को प्रभावित करने वाले मरीजों और उनके रिश्तेदारों का समर्थन करता है। यूफामी ने स्वास्थ्य अधिकारियों को यूरोपीय आयोग के भविष्य के हरा लेख में एक अलग विषय की अवधारणा को शामिल करने के लिए कहा, "जनसंख्या के मानसिक स्वास्थ्य में सुधार। यूरोपीय संघ के देशों के लिए मनोचिकित्सा में रणनीति के लिए। "

उपचार के साथ अनुपालन regimen: शुरुआती बिंदु
उपचार के साथ अपूर्ण अनुपालन रेजिमेन स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान एक लगातार घटना है, हालांकि मूल्यांकन करना मुश्किल है। हाल ही में एक प्रकाशन में, उपचार के नियम का उल्लंघन मुख्य कारक के रूप में प्रदान किया जाता है, जिससे बीमारी की प्रगति, मृत्यु दर में वृद्धि और कई बीमारियों में स्वास्थ्य प्रणाली की लागत की लागत। यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि स्किज़ोफ्रेनिया वाले कई रोगियों के रोगी दवाएं नहीं लेते हैं, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, समय-समय पर समय-समय पर स्किज़ोफ्रेनिया के साथ 50% रोगियों को परेशान करने के लिए उपचार योजना। इंटेक्स के लिए एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं उपचार विधियों को जोड़ती हैं, वे लक्षणों को सुविधाजनक बनाने और पुनरावर्ती आवृत्ति को कम करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पारंपरिक एंटीसाइकोटिक साधनों की तुलना में अधिक प्रभावी साबित हुए। हालांकि, उपचार के नियम का उल्लंघन अभी भी सबसे महत्वपूर्ण समस्या है। इंजेक्शन के लिए लंबे समय तक कार्रवाई की अटूट तैयारी का विकास, जिसमें एटिप्लिक साधनों की दक्षता 2 सप्ताह में 1 बार आवेदन की सुविधा और विश्वसनीयता के साथ संयुक्त होती है, उपचार के नियम के पालन में काफी सुधार होता है। उपचार के साथ अनुपालन रेजिमेन कई अनुकूल कारकों के संयोजन का परिणाम है:
दवा सांद्रता के अनुमानित, स्थिर और दीर्घकालिक रक्त प्लाज्मा स्तर;
न्यूनतम आवेश के साथ रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता कम;
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में चूषण के बाद जिगर में चयापचय की कमी;
मिस्ड इंजेक्शन की पहचान करने का एक त्वरित तरीका (उपचार के नियम का उल्लंघन)।
Risperidone लंबे समय तक कार्रवाई के पहले atypical antipsychotic साधन है। डेटा पुष्टि करता है कि दवा आपको छूट प्राप्त करने की अनुमति देती है और इसे पहले "स्थिर" रोगियों से बनाए रखने की अनुमति देती है जो बाकी नहीं हैं। प्रस्तावित छूट मानदंडों के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व को सत्यापित करने के लिए, नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के 6 महीने के खुले चरण में प्राप्त आंकड़ों का एक पूर्वव्यापी मूल्यांकन किया गया था।
अध्ययन का उद्देश्य Risperidone और नियंत्रण तैयारी (स्टॉर्मी) की प्रभावशीलता की तुलना करना है। मौखिक तैयारी के बाद मरीजों या लंबे समय तक कार्रवाई के एंटीसाइकोटिक माध्यमों को इंजेक्शन (आरपीडीडीआई) के लिए लंबे समय तक कार्रवाई की एक रिस्पायरिडोन निर्धारित किया गया था। 715 रोगियों में से, जब शामिल करते हैं, केवल 2 9% पैन्स मानदंडों का पालन करते थे, लेकिन अध्ययन के अंत तक, यह अनुपात 60% तक बढ़ गया। इंजेक्शन के लिए लंबे समय तक कार्रवाई के Risperidone का उपचार मानसिक और somatic राज्य में एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण और दीर्घकालिक सुधार के कारण हुआ। छह महीने के अध्ययन में 74% रोगी पूरे हुए, जो आरपीएलडीआई उपचार योजना के अनुपालन के बहुत उच्च स्तर को इंगित करता है। इसे रोगियों को छूट और इसे बनाए रखने के मानदंडों को अनुरूपता प्राप्त करने में मदद करनी चाहिए।

अभ्यास में परिचय अवधारणाएं
ट्रोलहट्टन (स्वीडन) में एनयू हेल्थ केयर के केंद्र में उप मुख्य मनोचिकित्सक एल। हेल्डिन ने रोजमर्रा के अभ्यास में छूट मानदंड की अवधारणा को पेश करने के महत्व पर जोर दिया। कैटी क्लिनिकल स्टडी ("स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों के रोगियों के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं की प्रभावशीलता की तुलना") चिकित्सा संस्थानों की वास्तविक परिस्थितियों में आयोजित पहला अध्ययन था। शोधकर्ताओं ने कई एंटीसाइकोटिक फंडों की एक उद्देश्य तुलना की और रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए बीमारी के नतीजे को ध्यान में रखा। विशिष्ट रोगियों की जीवनशैली का आकलन करने के लिए, एक संस्थान या इलाके की विशेषताओं का अध्ययन करना आवश्यक है। एल। हेल्डिन ने 253,000 लोगों की आबादी के साथ स्वीडन में आयोजित अध्ययन का वर्णन किया, जिनमें से 670 स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित थे। स्क्रीनिंग सर्वेक्षण करते समय, 243 रोगियों की पहचान की गई, जिसे अध्ययन में शामिल किया जा सकता है। कामकाजी क्षमता, सामाजिक गतिविधि, शिक्षा, परिवार भार, जीवन की गुणवत्ता और बीमारी के जागरूकता सहित स्थितियों के कारकों की एक विस्तृत संख्या।
रोगियों की स्थिति निर्धारित करने के लिए, छूट के मानदंड और इसकी डिग्री का उपयोग किया जाता है। 243 रोगियों में से 93 (38%) को छूट समूह को सौंपा गया है - पैनस स्केल पर 3 अंक क्लिपिंग मानदंड को बंद कर दिया। यह मान स्वीकार्य माना जाता था, क्योंकि 2 अंक पर काटने के बाद केवल 11% रोगियों को 4 अंक के स्तर पर - 74% रोगियों के स्तर पर छूट के मानदंडों से मेल खाते थे। छूट समूह से संबंधित मरीजों के पास दिन-प्रति-दिन बिंदुओं की संख्या (कैम्बरवेल की जरूरत मूल्यांकन तराजू) की संख्या में बेहतर कार्यात्मक परिपूर्णता है, काम करने की क्षमता और स्वतंत्रता की अधिक डिग्री में सुधार करने की संभावना अधिक है। उनकी शैक्षिक और सामाजिक स्थिति अधिक है, और परिवार पर भार कम है। इसके अलावा, अस्पताल में अस्पताल में भर्ती या दीर्घकालिक रहने में इस तरह के रोगियों की आवश्यकता होती है, स्वतंत्र दैनिक जीवन की संभावना अधिक थी। छूट चरण में रोगियों में जीवन की बेहतर गुणवत्ता और बीमारी के बारे में जागरूकता का स्तर होता है, और उन्होंने संज्ञानात्मक कार्यों में एक छोटे से व्यवधान और उपचार के परिणाम के साथ अधिक संतुष्टि का उल्लेख किया है।

डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले अवलोकन उपकरण
सभी यूरोपीय स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए मानकीकृत निगरानी उपकरण - स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों के उपचार कार्यक्रम में छूट की अवधारणा की प्रभावशीलता का आकलन करने में एक निश्चित प्रारंभिक बिंदु। यह नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान के आचरण और परिणामों का आकलन करने और उपचार में सभी प्रतिभागियों की पारस्परिक समझ को सुविधाजनक बनाने के लिए विश्वसनीय मानदंड विकसित करने में मदद करेगा: रोगियों, रिश्तेदारों, डॉक्टरों और अन्य हितधारकों।
विशेषज्ञ कार्यकारी समूह द्वारा वर्णित छूट के मानदंडों को छूट और उपचार दक्षता का आकलन करने के लिए स्किज़ोफ्रेनिया का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किए गए तराजू के उपयोग में चिकित्सकों की सहायता के लिए इंटरैक्टिव अवलोकन उपकरण में शामिल किया गया है। यह टूल एक सुविधाजनक और समझने योग्य दृश्य एजेंट है - स्वचालित रूप से सभी आकलन को सारांशित करता है और रोगी की स्थिति और प्रगति हासिल की गई प्रगति पर एक रिपोर्ट बनाता है। इतिहास और सर्वेक्षण के इतिहास में प्रवेश करने के बाद, स्पष्ट चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका मूल्यांकन के चरण को पारित करने और रोगी की विशेषता प्राप्त करने में मदद करती है। प्रत्येक चरण में सैद्धांतिक पर्याप्तता और सिफारिशें शामिल हैं। स्थिति का आकलन करने में डॉक्टर की मदद करने के अलावा, उपकरण रोगियों और रिश्तेदारों को प्रगति दस्तावेज करने और भविष्य की उपलब्धियों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है।

समझौते को प्राप्त करने के लिए
प्रतिनिधियों ने 6 महीने की अवधि में 3 अंक से कम सभी आठ पैन्स स्केल के मूल्यांकन की आवश्यकता पर संदेह किया। जैसा कि जोर दिया गया था, एक मजबूत परिणाम और छूट अवधारणा के अंतर्राष्ट्रीय महत्व को प्राप्त करने के लिए, संशोधनों के बिना छूट मानदंड लागू करना आवश्यक है। यदि एक लक्षण लगातार दहलीज मूल्य से अधिक है, तो इसका मतलब है कि रोगी को छूट की श्रेणी में जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि इस तरह का दृष्टिकोण डॉक्टरों को आवश्यक उपचार चुनकर "दर्दनाक" लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है। डी। केन ने गुरुत्वाकर्षण मानदंड के अनुपालन की कठिनाई को मान्यता दी, लेकिन साथ ही जोर दिया कि छूट की अवधारणा का अर्थ उन लक्षणों की अनुपस्थिति का तात्पर्य है जो नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं। यह प्रैक्टिशनर्स को प्राप्त सफलता के बारे में जानकारी प्रदान करता है और रोगियों को समझाने में मदद करता है और उनके रिश्तेदार उपचार परिवर्तन का कारण बनते हैं और प्रत्येक उपचार चरण को एक विशिष्ट समस्या को समाप्त करने के उद्देश्य से कैसे किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो क्लीनिक पैन्स स्केल पर अपने स्वयं के कट ऑफ मानदंडों का उपयोग कर सकते हैं और ऐसी श्रेणियों को "आंशिक छूट" के रूप में पहचान सकते हैं। लेकिन छूट की मानक परिभाषा एकजुट होना चाहिए - यह विभिन्न क्लीनिकों और विभिन्न देशों के लिए तुलना करेगा। उपचार के उल्लंघन, यहां तक \u200b\u200bकि अल्पकालिक और किसी भी कारण से, पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है। इस मामले में, अगले 6 महीने की अवधि से पहले रोगियों को रोगियों को जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। हालांकि, जिस रोगी की शर्त गुरुत्वाकर्षण के मानदंडों से मेल खाती है, लेकिन 6 महीने के लिए लक्षणों की गंभीरता में इस स्तर पर शेष नहीं है, समूह को "छूट के अनुमान" को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। छह महीने की अवधि नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण है जिसके लिए लक्षणों की गंभीरता स्वीकार्य गंभीरता में कम हो जाती है। लंबी और स्थिर सुधार के विश्वसनीय अनुमान के लिए एक छोटी अवधि अपर्याप्त हो सकती है। इसके अलावा, 6 महीने की अवधि स्किज़ोफ्रेनिया का निदान करने के लिए आवश्यक अवधि से मेल खाती है; अन्य बीमारियों के साथ, छूट मानदंड एक ही अवधि की अवधि का मतलब है।
छूट की अवधारणा का वर्णन करने के लिए शब्दावली सभी यूरोपीय देशों में उपयोग की आसानी के लिए मानकीकृत किया जाना चाहिए। मानकीकरण में विभिन्न स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों में छूट निर्धारित करने में परिवर्तन शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, क्रोएशिया में, "पूर्ण रिमिशन" "इलाज" के बराबर है, और मध्यवर्ती चरण का वर्णन करने के लिए "आंशिक छूट" का उपयोग किया जाता है। डी। केन ने जोर देकर कहा कि छूट इलाज योग्य नहीं है। रोगियों की स्थिति छूट के मानदंडों के अनुरूप हो सकती है, लेकिन उनके पास भरने की प्रवृत्ति है, और वे एक पूर्ण जीवन नहीं जी सकते हैं। विकसित मानदंड इलाज (यूसीएलए मानदंड) को परिभाषित करते हुए। उनमें चिह्नित मानदंडों के 4 क्षेत्रों को शामिल किया गया है जिसे 2 साल की अवधि में बनाए रखा जाना चाहिए।
शिक्षा और रोजगार में रोगी के अवसरों को सुनिश्चित करने के लिए विश्वसनीय छूट महत्वपूर्ण है। छूट सामाजिक और नागरिक अधिकारों और भविष्य को छोड़ सकती है। जोखिम संकेतकों में छूट के पूर्वानुमानित मानदंडों को स्थापित करना उपयोगी होगा, अधिमानतः कोहोर्ट अध्ययन में। यदि राज्य नीति में छूट की अवधारणा को एम्बेड किया जा सकता है (छूट चरण में रोगी व्यवहारिक असामान्यताओं का जोखिम कम है), इस बीमारी के लिए समाज का दृष्टिकोण अधिक सकारात्मक हो सकता है।
तथ्य यह है कि छूट मानदंड ध्यान में नहीं रखते हैं संज्ञानात्मक कार्यों को स्पष्ट रूप से निकट भविष्य में माना जाएगा। संज्ञानात्मक कार्य बहुत व्यापक सीमाओं में उतार-चढ़ाव कर सकते हैं, और नैदानिक \u200b\u200bछूट की शुरुआत का मतलब संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार का मतलब नहीं है। "वर्तमान में, - प्रोफेसर ने कहा। डीकेन - आम तौर पर संज्ञानात्मक कार्यों का स्वीकार्य परीक्षण बिल्कुल उन्हें प्रतिबिंबित नहीं करता है, महत्वपूर्ण उत्तेजनाओं को नोट किया जाता है। हालांकि, मूल्यांकन विधियों में सुधार हुआ है, और मुझे यकीन है कि हम जल्द ही छूट और संज्ञानात्मक कार्यों के मानदंडों में विचार करेंगे। "
संक्षेप में, डी। केन ने एक बार फिर स्किज़ोफ्रेनिया के इलाज में नए आशाजनक दिशाओं को विकसित करने की आवश्यकता पर बल दिया - बेहतर उपचार विधियों के लाभ को पूरी तरह से समझने और पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए। वसूली कार्यक्रम का दीर्घकालिक लक्ष्य रोगी और सामान्य जीवन के बीच संचार की बहाली है। रोजमर्रा के नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में छूट मानदंडों की शुरूआत के साथ छूट प्राप्त करना पूरे यूरोप में इस महत्वपूर्ण परियोजना के लिए नींव रखेगा।

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अंतरजातीय अवधि में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का अध्ययन न केवल व्यावहारिक महत्व का है, बल्कि प्रतिनिधित्व और सैद्धांतिक रुचि है। वी.पी. प्रोटोपोपोव और कर्मचारियों के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अध्ययन के आधार पर परिपत्र मनोविज्ञान के उज्ज्वल अंतराल में मरीजों के अध्यक्षों ने इन राज्यों के निवारक चिकित्सा के मार्गों की योजना बनाई और बीमारी के रोगजन्य के बारे में कई रोचक धारणा व्यक्त की। दुभाषिया अवधि की एकवचनता का अध्ययन पूर्वानुमान स्थापित करने के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है, बीमारी की प्रक्रिया की गुणवत्ता, प्रिस्टेंटिटी की डिग्री (जीआई बेरेन, एसएस मन्नुखिन, इस अवधि के अभिव्यक्तियों में अधिक स्पष्ट रूप से वकालत की जाती है। के - A. Novlyanskaya, वी। एम। स्लेनकोव, जी ई सुखारेवा)।

स्किज़ोफ्रेनिया मनोचिकित्सकों में "छूट" की अवधारणा को विभिन्न तरीकों से व्याख्या किया जाता है: कुछ "वसूली" के चरण के रूप में छूट पर विचार करते हैं, अन्य दर्दनाक प्रक्रिया की रोकथाम के "विश्राम" के चरण के रूप में। दूसरी व्याख्या नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के सबसे करीब है, क्योंकि पूर्ण अवशेषों के साथ-साथ एक दोष के साथ अनुशासन है।

इसलिए, जब शिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बच्चों और किशोरों में चुकता की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं पर हमें प्राप्त आंकड़ों को सारांशित किया जाता है, इस सवाल का सवाल यह है कि किस मानदंड को एक दोष के वर्गीकरण के आधार पर लिया जाना चाहिए जो छूट की तस्वीर में देखी गई है। डिमेंशिया के मानदंड, जिसका उपयोग कुछ लेखकों द्वारा किया जाता है, यह हमारे लिए असफल रहा है, क्योंकि स्किज़ोफ्रेनिक दोष निर्णायक की तस्वीर में बौद्धिक नहीं है, बल्कि प्रभावशाली और स्पष्ट विकार हैं। इसलिए, हमने निम्नलिखित मानदंडों को रखने के लिए दोषपूर्ण राज्यों के वर्गीकरण के आधार के रूप में सबसे उपयुक्त पाया: प्रदर्शन, सामाजिकता, मनोवैज्ञानिक पर्यवेक्षण की आवश्यकता। ऐसे मानदंडों के आधार पर, हम चार डिग्री दोष को अलग करते हैं।

1. व्यावहारिक वसूली जब रोगियों में अवशिष्ट घटनाएं या तो पूरी तरह से अनुपस्थित या इतनी महत्वहीन होती हैं कि वे पूर्ण प्रदर्शन और सामाजिकता में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। ऐसे बच्चे और किशोरों को सीखना या आसपास के काम करना स्वस्थ पर विचार करना जारी है।

2. एक प्रकाश दोष के साथ फैसन। इस समूह के मरीज़ प्रदर्शन और समाज को बनाए रखते हैं, लेकिन कई छोटे आकारों में। वे द्रव्यमान या विशेष स्कूलों में सीखते हैं, लेकिन उनमें से प्रदर्शन कम या असमान है, वे टीम में अपरिहार्य हैं। किशोर सीखते हैं या काम करते हैं, लेकिन पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं होते हैं, अक्सर काम की जगह बदलते हैं। ऐसे बच्चों और आसपास के किशोरों को रोगियों को नहीं माना जाता है, लेकिन "तंत्रिका" या "हार्ड-शिक्षित"।

3. हस्तांतरित मनोविज्ञान के बाद अवशिष्ट घटना की एक तेज गंभीरता, जो रोगियों को अक्षम करने के साथ बनाता है। वे एक बड़े पैमाने पर स्कूल में भाग नहीं ले सकते हैं, अक्सर उत्पादन में काम करने के लिए अदृश्य होते हैं। कुछ लोगों को अनौपचारिक व्यवहार की झुकाव का पता लगाते हैं, हालांकि, कुछ अनुकूल स्थितियों के तहत, वे प्रकाश के काम को मास्टर कर सकते हैं।

4. भारी दोष, प्रदर्शन की हानि। मरीज स्वतंत्र रूप से पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता नहीं कर सकते हैं।

असमान के वर्तमान स्किज़ोफ्रेनिया के तीव्र रूप से प्रारंभिक और बोडपफैक्टर के साथ छूट की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं और दर्दनाक प्रक्रिया की गुणवत्ता और इसकी प्रतिष्ठित की डिग्री के साथ निकटता से जुड़ी हुई हैं। साहित्यिक डेटा और हमारे नैदानिक \u200b\u200bअवलोकनों के मुताबिक, उच्च गुणवत्ता की छूट अक्सर पारिवारिक स्किज़ोफ्रेनिया के उन महत्वपूर्ण शुरुआत के रूपों के साथ मनाई जाती है, जो कम या ज्यादा कठोर आवधिकता ("आवधिक स्किज़ोफ्रेनिया") के साथ आगे बढ़ती है। समय के साथ, मनोवैज्ञानिक राज्यों में मनोवैज्ञानिक राज्य कम और कम सरलीकृत हो रहे हैं। छूट की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में कोई अवशिष्ट मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियां और सोच और प्रभावशाली-वाष्पशील क्षेत्र के सकल उल्लंघन नहीं हैं। मरीज प्रदर्शन को बनाए रखते हैं, कई स्कूल में कक्षाएं जारी रखते हैं, कुछ और शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करते हैं, उन्हें समाप्त करते हैं और विशेषता में काम करते हैं।

लेकिन फिर भी, इन रोगियों की पहचान की विशेषताओं के एक और व्यापक विश्लेषण के साथ, उन्हें Premorbid राज्य की तुलना में उन या अन्य परिवर्तनों को ध्यान में रखा जा सकता है। सबसे पहले, यह बाहरी दुनिया के साथ प्रभावशाली संबंधों की गहराई और कई गुना से संबंधित है। प्रभावशाली ध्यान केंद्रित दुनिया से नहीं चल रहा है। रोगी अधिक स्वार्थी, उदासीन, रिश्तेदारों और रिश्तेदारों के प्रति उदासीन हो जाते हैं। इसके साथ ही, रिश्तेदार अक्सर तर्क देते हैं कि अच्छी छूट की स्थिति में, रोगियों को बीमारी से पहले भी बेहतर हो गया: वे शर्मीली और बंद हो गए, वे आसानी से अपरिचित लोगों के साथ संवाद करते हैं। हालांकि, यह अक्सर पाया जाता है कि इन भावनात्मक संबंधों को बिना गहरे लगाव के सतही हैं। आसपास के जीवन की समृद्धि उनके द्वारा पूरी तरह से पूरी तरह से और पर्याप्त रूप से नहीं माना जाता है, दुनिया को क्षमा करें, स्वार्थी अनुभवों के क्षेत्र तक सीमित है: कुछ रोगी, जैसा कि यह था, दीवार से भरे हुए हैं; एक मामले में, यह दीवार एक दूसरे में - संदेह और Incredulsion में उदासीन और उदासीनता है। कई लोग एक hypochondriatte बन जाते हैं, पूरी तरह से उनके स्वास्थ्य में अवशोषित, कुछ उन्नत किसी न किसी आकर्षण।

21 साल की उम्र के पोलिना रोग का नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण निम्नलिखित इतिहास है।

13 साल की उम्र में, रोगी को आवधिक स्किज़ोफ्रेनिया का हमला हुआ। इससे पहले कि बीमारी मिलनसार, हंसमुख, अच्छी तरह से अध्ययन किया गया था। हमला तेजी से शुरू हुआ। यह आसपास के में विचलित था। नकारात्मकता के साथ उत्तेजना और मोटर अवरोध की लगातार बदलाव, भोजन, हेलुसिनेटरी और पागल घटनाओं का एक इनकार किया गया। 2 महीने के बाद अच्छी स्थिति में छुट्टी दी गई थी। प्रैक्टिव रिकवरी (इंटरमीसिविटी) के रूप में माना जा सकता है।

कटमनेविकल परीक्षा के समय, यह एक बिल के रूप में काम करता है और एक योजना और आर्थिक तकनीकी तकनीक में पढ़ रहा है। यह सफल है, गणित और भौतिकी खराब हैं। परीक्षण से पहले, परीक्षा सार्वजनिक जीवन में "विफल" भाग लेने का स्थायी डर है, गर्लफ्रेंड्स है। लेकिन माता-पिता ध्यान दें कि बीमारी के बाद छोटी चीजों में अधिक उदासीन, क्रोधी, चिड़चिड़ाहट हो गई। बहुत स्कूप, सख्ती से सभी खर्चों को वितरित करता है, अत्यधिक स्वास्थ्य के बारे में परवाह करता है। परिवार के जीवन में किसी भी भागीदारी में भाग नहीं लेता है। माता-पिता, विशेष रूप से मां, प्यार करती हैं, लेकिन वह कहती हैं कि वह "आत्मा, और मन नहीं" प्यार करता है।

परीक्षा के दौरान, यह कई plegmatic, भावनात्मक रूप से सुस्त, लेकिन बौद्धिक विकारों को प्रभावित नहीं करता है।

इस प्रकार, इस रोगी की स्थिति को एक अच्छा छूट के रूप में माना जा सकता है, लेकिन उसके व्यक्तित्व की विशेषताओं के एक कठोर मूल्यांकन के साथ, यह कहा जा सकता है कि दर्दनाक प्रक्रिया बिना किसी निशान के पास नहीं हुई थी, व्यक्ति बदल गया था, हित थे संकुचित, पैडटाइटी, क्षुद्रता, उदासीनता दिखाई दी, प्रियजनों के लिए भावनात्मक दृष्टिकोण।

इस बीमारी के उपर्युक्त इतिहास में, हम पहले हमले के बाद हुई छूट के बारे में बात कर रहे हैं, और दर्दनाक प्रक्रिया की रोकथाम का आकलन करने के लिए कोई पर्याप्त डेटा नहीं है। इस मुद्दे को हल करने के लिए, समय की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है।

जैसा कि अवलोकन दिखाते हैं, एक अनुकूल परिणाम अक्सर होता है जब एक ही प्रकार के हमलों की तस्वीर में मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियां होती हैं। हमले के बाद राज्य को व्यावहारिक वसूली (एक अंतःविषय के रूप में) के रूप में देखा जा सकता है। भविष्य में, हमले अक्सर कम लंबे और मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियां कम जटिल हो जाते हैं। मरीजों को बिदाई करने की आवश्यकता नहीं है। अंतरजातीय अवधि में, उनके पास कोई सकल व्यक्तित्व परिवर्तन नहीं होता है।

परिणाम वर्तमान स्किज़ोफ्रेनिया के एक पूर्ण रूप से प्रारंभिक paroxy के साथ रोगियों में कम अनुकूल है, जिसे हटाया जा सकता है। इन रोगियों में, मनोविज्ञान के पहले हमले अक्सर मोटे व्यक्तित्व में परिवर्तन के बिना बहते हैं और एक स्पष्ट प्रदर्शन हानि के बिना, लेकिन दूसरे के बाद या अक्सर, तीसरा हमला सामान्य पहचान परिवर्तन और सोच के उदय को और अधिक विशिष्ट बनाता है। प्रत्येक हमले के बाद, रोगी तेजी से प्रदर्शन और मानसिक गतिविधि को कम कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, हम 15 साल, विक्टर रोग का इतिहास देते हैं।

पिता के दूर के रिश्तेदारों और लड़के की मां मानसिक बीमारी थी। गर्भावस्था के दौरान मां शुद्ध pleuritis के साथ बीमार था, लेकिन जन्म समय पर, पैथोलॉजी के बिना था। लड़का समय पर विकसित हुआ, हालांकि पहले 3 वर्षों में कई गंभीर संक्रमणों का सामना करना पड़ा। छाप रो रही थी। अकेले घर पर रहने के लिए 7 साल तक डर गया था। वह मिलनसार, प्यार आदेश था, अक्सर झगड़े में प्रवेश किया था। उन्होंने अच्छी तरह से अध्ययन किया। 13 साल की उम्र में, लड़ाई के दौरान उन्हें अपने सिर पर एक झटका मिला। चेतना खो नहीं गई थी, लेकिन जल्द ही इतनी शर्मीली हो गई, खुद को दर्पण में माना, पाया कि वह बाहरी रूप से बदल गया था। वह डरता था कि उसका दाढ़ी जल्द ही बढ़ेगी। मां ने स्वीकार किया कि "बूढ़े आदमी की तरह बन गया," खुद से डरता है। उत्सुकता से पिता से कहा कि वह हस्तमैथुन में लगी हुई थी, इससे उनके स्वास्थ्य को बहुत नुकसान हुआ। कुछ दिन बाद शांत हो गया, पायनियर कैंप में गया, लेकिन वहां से लौटने के बाद मैं बंद कर दिया गया, मैं हर समय लेट गया, मैंने सवालों का जवाब नहीं दिया, नहीं खाया।

अस्पताल में चिंतित, भ्रम। मोटर रूप से अवरुद्ध, जमे हुए, ammic, sullen अभिव्यक्ति का सामना करें। मैं सवालों का जवाब नहीं देता। आवाजों को सुनता है कि वे उसका आरोप लगाते हैं। आरोप लगाता है कि पिछले साल अपने दोस्त से एक बेल्ट चुरा लिया। इस राज्य में 4 दिन थे। फिर वह अक्सर रोया, एक डॉक्टर से बात करने की मांग की, एक पीड़ित अभिव्यक्ति से पूछा: "मैं इतना बुरा क्यों है?"। कभी-कभी, चिंता में वृद्धि, भ्रम, संदेह, डॉक्टर के अविश्वास, सेवानिवृत्त किया गया था।

2 सप्ताह के बाद वह शांत हो गया, खुशी से और खुशी से अपने माता-पिता से मिले, मैंने उनके साथ बात की होगी।

इसे चिकित्सा चिकित्सा पर 2 महीने में छुट्टी दी गई थी। उन्होंने अच्छी तरह से अध्ययन किया, जल्दी से मिस्ड सामग्री को महारत हासिल किया। उन्होंने अच्छे अनुमानों के साथ 7 वीं कक्षा से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। मनोदशा चिकनी थी। लेकिन प्रकृति से बदल गया: माँ की मदद करना बंद कर दिया, परिवार के प्रति उदासीन हो गया। अगले स्कूल वर्ष की शुरुआत के बाद से, वह स्कूल गया, लेकिन एक महीने में वह विचारशील, सुस्त, डरावनी और परेशान, सिरदर्द और अनिद्रा की शिकायत की। फिर से कहा गया था।

उलझन में, यह चारों ओर चिंता के साथ देखता है, निरीक्षण का विरोध करता है। चेहरे का उपयोग किया जाता है, भाषा को कवर किया जाता है। चेहरे की अभिव्यक्ति दुखी है, भाषण धीमा हो गया। वह खुद को बीमार नहीं मानता, बल्कि दोषी। पहले के रूप में, उसके सभी ने कुछ भी आरोप लगाया। विभाग में धीरे-धीरे और अधिक मजेदार हो गया, शांत हो गया। स्वभाव और चिंता गायब हो गई, सुस्ती और धीमा रहा। 7 सप्ताह के बाद छुट्टी दी गई। तुरंत स्कूल गए। वह संतोषजनक में लगे हुए थे, लेकिन कभी-कभी वह दुखी हो गए, विचारशील, स्कूल जाने से इनकार कर दिया, दंत दर्द का जिक्र किया, हालांकि वह डॉक्टर के पास नहीं गए। वह शरारती हो गया, वह बदतर सीखना शुरू कर दिया, केवल तीन प्राप्त हुए। मैंने थोड़ा बेचैन खाया। सीखा है कि जिस लड़की के साथ वह दोस्त थे, एक और जवान आदमी के साथ नृत्य किया, फिर से एक उदास, सुलेन, बाधित हो गया। एक बुरे मूड के बारे में शिकायत की, भोजन से इनकार कर दिया। माता-पिता के सवालों का जवाब नहीं दिया। छह महीने बाद, यह तीसरी बार था।

जब प्रवेश करते हैं, तो यह तेजी से बाधित होता है, सवालों का जवाब नहीं देता है। 6 दिनों के बाद, स्थिति तुरंत बदल गई: विभाग में सक्रिय, मनोदशा में वृद्धि हुई है, कहते हैं कि वह करना चाहता है। क्लिनिक में रहने के 10 दिनों के बाद, मां के अनुरोध पर छुट्टी दी गई, उसे बताया कि वह पीछा किया गया था, वे जहर करना चाहते हैं, पूरे परिवार का पालन करें। स्कूल के निर्वहन के बाद, मैंने अनियमित रूप से दौरा किया, दुखी था, भोजन से इनकार कर दिया, मां के प्रति एक बुरा दृष्टिकोण का आरोप लगाया, चिंता व्यक्त की कि उन्हें अपने पूरे परिवार के साथ गिरफ्तार किया गया था। चौथे बार के लिए क्लिनिक को दिया गया था। भौतिक और न्यूरोलॉजिकल स्थिति में - सुविधाओं के बिना।

जब प्रवेश अनिच्छा से डॉक्टर, चिंतित, तनावपूर्ण, दुःखद चेहरा अभिव्यक्ति के साथ बातचीत करता है। अनुमति नहीं है, वह अपने बारे में अनिच्छा से बोलता है। अगले दिनों में, उन्होंने डॉक्टर से कहा कि वह उसका पीछा कर रहा था कि अधिकांश समय बिस्तर पर झूठ बोल रहा था। कभी-कभी एक मुद्रा में जमा होता है। अन्य रोगियों के साथ संवाद नहीं करते हैं। अक्सर भोजन से इंकार कर देता है, इसे खिलाना आवश्यक है। यह राज्य लगभग 2 सप्ताह तक चला; धीरे-धीरे, रोगी अधिक किफायती और शांत हो गया। उन्होंने कक्षाओं में भाग लेने लगा। 2 महीने के बाद, माता-पिता के अनुरोध पर छुट्टी दी गई थी। घरों ने कहा कि बीमारी के दौरान ऐसा लगता था कि वे उसे देख रहे थे, वे "आओ" चाहते थे, दूसरों के हर शब्द ने विशेष रूप से उनके लिए कहा। आसपास लगातार बदल गया। लोग अधिक लगते थे, फिर विकास से कम।

हर्ड के अंतिम हमले के बाद घर का बना, संदिग्ध के साथ और भी असभ्य। मैं बहुत कुछ करता हूँ। यह दूसरे वर्ष के लिए बने रहे और स्कूल फेंक दिया। उन्होंने एक मैकेनिक के रूप में काम करना शुरू कर दिया।

कटैनीस्टिक डेटा के अनुसार: पहली रसीद के 3 साल बाद, यह और भी कठोर और चिड़चिड़ाहट बन गया, घर घर में व्यस्त नहीं हैं, शराब लगभग दैनिक पेय। मनोदशा में उतार-चढ़ाव होता है: अधिक बार थोड़ा बढ़ता है, कम अक्सर कम हो जाता है। यह रिश्तेदारों से बात नहीं करता है, क्योंकि वे उसे पैसे नहीं देते हैं।

इस रोगी में बॉडी-जैसे वर्तमान स्किज़ोफ्रेनिया की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गतिशीलता का विश्लेषण दृढ़ता से दर्दनाक प्रक्रिया की रोकथाम का प्रदर्शन करता है। प्रत्येक बाद के हमले के साथ, मनोचिकित्सा चित्र अधिक जटिल हो जाता है। पहले दो हमलों में, प्रभावशाली विकारों का प्रभुत्व है: एक खतरनाक-अवसादग्रस्तता राज्य, आत्म-सबूत। कभी-कभी संदेह दिखाई देता है। तीसरे हमले में, प्रभाव और विषाक्तता के भ्रमपूर्ण विचार पहले ही उत्पन्न हो रहे हैं। चौथे हमले में, वे एक प्रमुख स्थान पर कब्जा करते हैं। मनोविज्ञान अभिव्यक्तियां न केवल अधिक जटिल हो जाती हैं, बल्कि स्किज़ोफ्रेनिया के लिए अधिक विशिष्ट होती हैं। रोगी डॉक्टर के साथ संपर्क खो देता है जिसने पहले भरोसा किया है, अनिच्छुक रूप से बीमारियों के साथ संवाद करता है।

दोष स्पष्ट रूप से छूट की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में अभिनय कर रहा है। व्यक्तित्व परिवर्तन की पहली छूट में नॉन्र्स्को द्वारा व्यक्त किया गया: लड़के ने मां की मदद करना बंद कर दिया, लेकिन वह स्कूल गए। दूसरे छूट में, रोगी को पहले से ही भावनात्मक कमी है, कक्षाओं में ब्याज में गिरावट आई है। तीसरे छूट में, सटीकता है, अध्ययन करने से इनकार कर दिया गया है।

बीमारी की शुरुआत के 3 साल बाद, रोगी को किसी भी चीज़ में कोई दिलचस्पी नहीं है, यह भावनात्मक रूप से ठंडा है, शराब के लिए एक आकर्षण नोट किया जाता है।

इस मामले में, हम एक सीमित वर्तमान स्किज़ोफ्रेनिया के बारे में एक स्थायी वर्तमान के साथ बात कर रहे हैं। दर्दनाक प्रक्रिया कमजोर हो जाती है, जो चुकौती के उद्भव में प्रकट होती है। प्रक्रिया के कमजोरता को चिकित्सा के प्रभाव से समझाया जा सकता है। लेकिन समय के साथ, छूट अधिक अल्पकालिक हो जाती है, और उनमें मनोविज्ञान अभिव्यक्तियां अधिक स्पष्ट होती हैं।

अल्पकालिक छूट और भावनात्मक परिवर्तनों में तेजी से वृद्धि इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि एक क्रैनियल चोट के बाद एक रोगी में दर्दनाक प्रक्रिया शुरू हुई।

इस मामले में एक भी कम पसंदीदा परिणाम जब एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक हमले एक सुस्त वर्तमान स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह पहले से ही एक मिश्रित प्रकार का प्रवाह है। ऐसे रोगियों में स्किज़ोफ्रेनिया के पहले संकेत अभी भी उचित अवधि में होते हैं और खुद को कोठरी, दूसरों से समर्पण, भावनात्मक अनुलग्नकों के नुकसान में प्रकट होते हैं। बीमारी की इस अवधि में, मानसिक गतिविधि कम हो गई है, और कभी-कभी दक्षता।

दर्दनाक प्रक्रिया का बढ़ता अक्सर विभिन्न प्रतिकूल बाहरी कारकों (मानसिक आघात, संक्रमण, स्कूल में अत्यधिक तनाव आदि) के प्रभाव में होता है। प्रीपेर्तल और युवावस्था अवधि में जैविक पुनर्गठन में काफी महत्व है। इन रोगियों में युवावस्था की प्रक्रिया अक्सर निराशाजनकता की विशेषता होती है।

एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, स्किज़ोफ्रेनिया का एक पूरी तरह से शुरू किया गया हमरेक विरोधी विकारों का कहना है; अक्सर वैकल्पिक अवसादग्रस्तता और मैनिक राज्यों। भविष्य में, भ्रमित, हेलुसिनेटरी, कैटैटोनिक विकार उत्पन्न होते हैं। लेकिन इन रोगियों के सभी सूचीबद्ध मनोविज्ञान अभिव्यक्तियां नॉनर्स के विपरीत हैं। Ogeroid स्थायी चेतना अपेक्षाकृत दुर्लभ और अस्थिर है।

एक चित्रण 15 वर्षीय ज़ो रोग के निम्नलिखित इतिहास की सेवा कर सकता है।

लड़की वंशानुगत बोझ परिवार से आती है। मां बहने वाले स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं, कई बार एक तीव्र मनोवैज्ञानिक राज्य में एक मनोवैज्ञानिक अस्पताल में आए। पिता भी बीमार स्किज़ोफ्रेनिया हैं और बार-बार अस्पताल में भर्ती हुए हैं। रोगी का बड़ा भाई एक मनोवैज्ञानिक अस्पताल में निदान के साथ था: "स्किज़ोफ्रेनिया? परिपत्र मनोविज्ञान? " लड़की समय पर तरीके से विकसित हुई। यह ज्ञात है कि 4 साल तक एक हंसमुख, मिलनसार, लेकिन मज़बूत था। माता-पिता की बीमारी के संबंध में, 4 से 11 साल तक, अनाथालय में लाया गया। वहां व्यवहार के बारे में कोई जानकारी नहीं है। लेकिन जब वह 11 साल की उम्र में घर लौटा, तो बहुत सुस्त और निष्क्रिय था। उन्होंने संतोषजनक ढंग से अध्ययन किया, लेकिन अक्सर परेशान अनुशासन। 13 साल की उम्र में, उन्होंने बदतर, सिरदर्द और थकान की शिकायत सीखना शुरू कर दिया। अगले 2 वर्षों में, अशिष्टता में वृद्धि हुई, अवज्ञा। 15 साल की उम्र में, पहले मासिक धर्म की उपस्थिति के बाद, मनोदशा में तेज उतार-चढ़ाव हुआ, वह पिता के इलाज के लिए बदतर हो गया जो पहले से प्यार करता था। यह एक उग्र और अत्यधिक मजेदार था, फिर सुस्त और उदासीनता।

सोमैटिक स्थिति में, उच्च वृद्धि, कम पोषण में दिखाई देते हैं। सुविधाओं के बिना तंत्रिका विज्ञान। आसानी से डॉक्टर के संपर्क में आता है, आश्वासन देता है कि वह महान महसूस करता है। मवेशी, दूरी की कोई भावना नहीं, डॉक्टर को हास्यास्पद सौदों को बनाता है, मिठाई खरीदने के लिए पैसे मांगता है।

भविष्य में, स्थिति में उतार-चढ़ाव किया गया: यह एक उत्साहजनक, उत्तेजित, मूर्ख, कष्टप्रद, फिर एक उभयचर, अश्लील रूप से घृणित था। यह स्थिति 10 दिनों से 2 सप्ताह तक चली गई। फिर धीरे-धीरे, कई दिनों के लिए, यह निराश हो गया, सुस्त, रोया, खराब कल्याण के बारे में शिकायत की, किसी तरह की गैर-मुक्त की भावना। ऐसी स्थिति भी 10 दिनों से अधिक नहीं रही।

उपचार के प्रभाव में, अमीनिजिन अधिक शांत हो गया, और 3 महीने के बाद छुट्टी दी गई।

निर्वहन के बाद, स्कूल में फिर से शुरू करने वाले वर्गों ने सबक तैयार करने के लिए बहुत समय बिताया, अक्सर शिकायत की कि उसके लिए सीखना मुश्किल था। स्कूल वर्ष के अंत तक 5 महीने बाद, उन्होंने फिर से अस्पताल में प्रवेश किया। डॉक्टर ने कहा कि वह जीना नहीं चाहता था, जल्द ही मरने जा रहा था। कई बार उन्होंने कहा कि कक्षाओं के दौरान, कुछ बाहरी विचार supbar के सिर में भाग रहे थे, विचार विभाजित हैं। वह नोट किया गया था कि वह बदल गया था: सुस्त, भयभीत, संदिग्ध हो गया। कमजोरी, सिरदर्द के बारे में शिकायत की। निष्क्रिय, चुप, भ्रमित को अलग करने में। उपचार के बाद, इंसुलिन को छुट्टी दे दी गई, हालांकि यह एक उग्र बना रहा, कुछ हद तक उत्साहजनक। मैं स्कूल में संलग्न नहीं हो सका, सड़कों के माध्यम से घूमता था, शाम को कुछ स्कूल में चला गया, वहां हास्यास्पद व्यवहार किया और पुलिस को अस्पताल भेजा गया।

जब प्रवेश उत्साहित था, चिड़चिड़ाहट, क्षय रखा। हर किसी को प्यार में समझाया गया था, उन्होंने कहा कि वह "सैटेलाइट निर्माता" थीं। यह राज्य लगभग 2 सप्ताह तक चला और एक शॉर्ट लाइट अंतर के बाद उदासी, उत्पीड़न और श्रवण मतिभ्रम के विचारों को बदल दिया। उपचार के प्रभाव में, यह शांत हो गया, घर छुट्टी दे दी गई थी।

भविष्य में, यह बार-बार हिस्सा था। अस्पताल में प्रत्येक नए सेवन के साथ, व्यवहार की बेतुकापन उठाया गया था, एक पैथोलॉजिकल यौन आकर्षण दिखाई दिया। इसे "प्रेमी की तलाश" करने के लिए घर छोड़ दिया गया था, "डॉक्टरों में से एक का एक" पति "कहा जाता था।

पहले विभाजन के 10 साल बाद कटिमनी के अनुसार: यह कहीं भी अध्ययन नहीं करता है, घर पर रहता है, व्हीलचेयर से होमवर्क करता है। कोई आश्चर्य नहीं, सुस्त, उदासीनता। बुद्धि कम हो गई है, केवल सरल स्टीरियोटाइपिकल ऑपरेशन कर सकते हैं। बहुत धीमी गति से। कभी-कभी यह चिड़चिड़ा, मोटा, सेक्सी होता है।

उपर्युक्त अवलोकन के लिए विशेषताएं हैं: 1) अल्पकालिक छूट - रोगी लगभग लगातार एक मनोवैज्ञानिक अस्पताल में कई वर्षों तक था; 2) मनोविज्ञान अभिव्यक्तियों की जटिलता: यूफोरिया एक मैनिक राज्य में प्रमुख, मोटे जमा के नुकसान के साथ मोटर चिंता। रोगी का व्यवहार मनोचिकित्सा की तरह है। अवसादग्रस्तता राज्य में, सुस्ती, उदासीनता या चिंतित और भ्रमपूर्ण भ्रम का उल्लेख किया गया है। एक प्रतिकूल परिणाम इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि स्किज़ोफ्रेनिया के पहले तेज हमले गंभीर नकारात्मक लक्षणों, सुस्ती और निष्क्रियता की पृष्ठभूमि पर उत्पन्न हुए हैं।

यह माना जा सकता है कि इस मामले में कुछ महत्व और तथ्य यह है कि समय में पहले हमलों की शुरुआत में अपमानजनक रूप से संरक्षित युवावस्था की अवधि के साथ हुई थी।

तीव्र रूप से हुआ और अधिकृत स्किज़ोफ्रेनिया को प्रभावित करने वाले कारकों में से न केवल व्यक्तिगत, बल्कि उम्र प्रतिक्रियाशीलता भी ध्यान दी जानी चाहिए।

घटना में कि स्किज़ोफ्रेनिया का पहला तीव्र हमला पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे में होता है, जो अक्सर गैर-पर्याप्त और गुणात्मक रूप से दोषपूर्ण होता है।

प्रीस्कूल युग के बच्चों में पूरी तरह से स्किज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं का अध्ययन हमारे क्लिनिक ई। एस गोलोवस्काया में किया गया था। स्किज़ोफ्रेनिया के एक गंभीर हमले की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, भय और मोटर उत्तेजना सिंड्रोम यहां प्रभुत्व वाले हैं। स्लीपिंग परेशान है, सम्मोहक मतिभ्रम अक्सर नोट किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, उत्परिवर्तन के रूप में भाषण विकार हैं और भाषण विकार हैं।

तीव्र हमले के अंत में, नींद और भूख बहाल की जाती है, लेकिन भविष्य में दर्दनाक प्रक्रिया धीमी निरंतर पाठ्यक्रम लेती है। धीरे-धीरे एक बच्चे के व्यवहार को बदलें, उसकी खेल गतिविधि। बंदता, घनत्व, ऑटिस्टिक काल्पनिक उत्पन्न होता है।

हम ई एस ग्रैनिड्सकाया के नैदानिक \u200b\u200bअवलोकनों से उदाहरण देते हैं।

गैल्या, 21 वर्षीय बीमारी सामान्य रूप से विकसित हुई, मेरी बात थी, अच्छी तरह से बात की। 2.5 साल की उम्र में, तेज डर के हमले दिखाई दिए, जिसके दौरान वह व्यस्त था, चिल्लाया गया, अक्सर विशेष poses में फेंक दिया, बात करना बंद कर दिया, खिलौने का जवाब देना, मां सहवास, कभी-कभी बिना कारणों के जोर से हंसते हुए। इस तरह के हमलों को 2 महीने के लिए बार-बार दोहराया गया था। धीरे-धीरे, बीमारी के तेज लक्षण गायब हो गए, एक सपना शुरू हुआ, लेकिन ऑटिज़्म बने रहे, रूढ़िवादी आंदोलन, ग्रिमेस।

बीमारी की शुरुआत के 4 साल बाद एक cataneissist परीक्षा के साथ, एक स्पष्ट गिरावट है। लड़की नहीं कहती है, सुस्त, निष्क्रिय, लगातार रूढ़िवादी आंदोलन, ग्रिमेस। शारीरिक विकास संतोषजनक है।

22 साल की नीली। मां की गर्भावस्था सामान्य रूप से, पैथोलॉजी के बिना बचपन से बहती थी। प्रारंभिक लड़की विकास सामान्य है। एक हंसमुख, स्नेही बच्चे था। 2 साल की उम्र में, एक बार, एक दृश्य कारण के बिना, उन्होंने सवालों के जवाब देना बंद कर दिया। मैंने लंबे समय से भयभीत देखा, जैसे कि मैंने वहां कुछ देखा, तो मैंने चिल्लाना शुरू कर दिया। मां को सहन करना बंद कर दिया, खिलौनों पर प्रतिक्रिया नहीं दी, एक जगह में एक लंबा समय था या कमरे के माध्यम से चला गया और उंगली चूस ली।

इस तरह के डर हमलों को कई महीनों तक दोहराया गया था। भविष्य में, वे गायब हो गए, लेकिन वह बच्चों के साथ नहीं खेली, कभी-कभी केवल अपनी मां के साथ बात की; भाषण बदल गया, कई शब्दों का उपयोग बंद कर दिया। 7 साल की उम्र में परीक्षा के दौरान, एक स्पष्ट बौद्धिक दोष स्थापित किया गया था। अनदेखी चीजें खाती हैं, कभी-कभी आवेगपूर्ण कर्म होते हैं, क्रोध की अनमोल चमक होती है। माँ से कोई लगाव नहीं है। शारीरिक रूप से सामान्य रूप से विकसित होता है, थोड़ी मोटापा और त्वचा का एक तेज पैलर होता है।

उपर्युक्त अवलोकनों में, स्किज़ोफ्रेनिया के तीव्र हमले के बाद और भावनात्मक, बल्कि बौद्धिक क्षेत्र में भी सकल उल्लंघन की उपस्थिति के बाद एक आम-अल्पकालिक, अनुदान की आवश्यकता होती है।

इन मामलों में एक और गंभीर परिणाम बच्चों के शरीर के छोटे प्रतिरोध से समझाया जा सकता है, चयापचय प्रक्रियाओं की एक बड़ी तीव्रता के साथ बाधा कार्यों की अपर्याप्तता। आयु कारक बीमारी के नतीजे को प्रभावित करता है क्योंकि दर्दनाक प्रक्रिया मस्तिष्क प्रणालियों के ontogenetic संबंधों में युवा के आगे के विकास में देरी करता है।

इस प्रकार, स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बच्चों और किशोरों में छूट की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषताओं का अध्ययन करते समय, न केवल विभिन्न मनोविज्ञान अभिव्यक्तियों को स्थापित करना संभव है, बल्कि रोग के नतीजे को निर्धारित करने वाले पैटर्न की पहचान करने के लिए भी संभव है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि प्राथमिक भूमिका स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की गुणवत्ता, प्रतिष्ठित की डिग्री से खेला जाता है। Schizophrenia की मनोचिकित्सा तस्वीर में दर्दनाक प्रक्रिया में तेजी से विनाशकारी रुझानों के साथ, दोषपूर्ण स्थिति के लक्षण और रोग के नतीजे प्रतिकूल है।

एक दोषपूर्ण स्थिति और बीमारी की गंभीरता का गठन स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के प्रवाह के प्रकार से भी निर्धारित किया जाता है। एक अनुकूल परिणाम तब देखा जाता है जब स्किज़ोफ्रेनिया तीव्रता से शुरू होता है और प्रकाश अंतराल के साथ वैकल्पिक व्यक्तिगत हमलों के रूप में बहता है। स्किज़ोफ्रेनिया के दौरे और लंबे समय तक प्रकाश अंतराल की संख्या जितनी छोटी है, छूट की गुणवत्ता, दोष के कम अभिव्यक्तियों और बीमारी के अधिक अनुकूल परिणाम।

स्किज़ोफ्रेनिया के प्रत्येक व्यक्तिगत हमले में साइकोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में काफी प्रेग्नोस्टिक महत्व है। एक स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न कैटैटोनिक और हबिफ़ेंसिक सिंड्रोम के हमलों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में उपस्थिति एक प्रतिकूल संकेत है जो हार के स्तर की अधिक गहराई का संकेत देती है। लेकिन इस मामले में जब चैटोनिक सिंड्रोम एक अस्पष्ट (ओनियॉइड) चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, तो प्रत्येक हमले का नतीजा अनुकूल हो सकता है। इसलिए, यह न केवल मनोविज्ञान संबंधी सिंड्रोम की प्रकृति, बल्कि पृष्ठभूमि भी उत्पन्न करता है जिन पर वे उत्पन्न होते हैं।

स्किज़ोफ्रेनिया के सभी मालिकों में समान प्रकार का मनोविज्ञान अभिव्यक्तियां भी आमतौर पर एक अनुकूल संकेत है।

स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के प्रवाह की गंभीरता रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता के अनुकूली तंत्र-ओ टी के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है।

यह ज्ञात है कि परिवर्तित सेरेब्रल रोग के अवशिष्ट लक्षणों वाले रोगियों में स्किज़ोफ्रेनिया का नतीजा कम अनुकूल है। एक अस्थि राज्य की उपस्थिति के साथ रोगी के प्रतिपूरक तंत्र विशेष रूप से नाटकीय रूप से तेजी से हैं। दोषपूर्ण राज्य की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर त्रिभुज कार्यालयों के स्तर पर कार्यात्मक विकारों और अंतःस्रावी विकारों की उपस्थिति में अधिक जटिल हो जाती है। फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के साथ इन रोगियों का उपचार अक्सर एलर्जी की स्थिति के झुकाव के कारण मुश्किल होता है। स्किज़ोफ्रेनिया का नतीजा भारी है।

स्किज़ोफ्रेनिया की समयपूर्व विशेषताओं में स्किज़ोफ्रेनिया के गठन के लिए काफी महत्व है - दोनों संवैधानिक और जीवन के दौरान अधिग्रहित दोनों।

नैदानिक \u200b\u200bअवलोकनों से पता चला है कि समय से पहले सिनेट व्यक्तियों में रोग का अनुकूल परिणाम अधिक बार मनाया जाता है। यहां सकारात्मक कारक इन लोगों की सामाजिकता, दूसरों के साथ व्यापक सामाजिक संबंधों की उपस्थिति हैं। अधिक धागे एक रोगी को जीवन और अन्य लोगों के साथ जोड़ते हैं, दोष के अच्छे मुआवजे के लिए अधिक डेटा। सिनटन व्यक्ति की बड़ी भावनात्मक आजीविका भी सामाजिक संबंधों के विकास का पक्ष लेती है और अपनी दुनिया को ऑटिस्टिक देखभाल के खिलाफ सुरक्षा करती है।

बीमारी के नतीजे के लिए, हॉक-एस टी की डिग्री और रोगी की गतिविधि। रोगी में समय से पहले सुस्ती, उदासीनता, अस्थिरता के साथ, मानसिक गतिविधि में गिरावट तेजी से आती है।

आयु प्रतिक्रियाशीलता बहुत महत्वपूर्ण है। उपर्युक्त: प्रारंभिक पूर्व-विद्यालय की उम्र (3 साल से कम उम्र के बच्चों में) में दर्दनाक प्रक्रिया की उपस्थिति में, जब अनुकूली तंत्र अभी भी अपर्याप्त हैं, मानसिक गतिविधि बहुत तेज़ी से गिरती है और भावनात्मक विनाश बढ़ जाती है। अक्सर, ऐसे रोगियों के पास बौद्धिक अपर्याप्तता ("ओलिगोफ्रेनिक प्लस") के संकेत भी होते हैं। इन तथ्यों को यह समझना मुश्किल नहीं है कि क्या हम इस बात पर विचार करते हैं कि स्किज़ोफ्रेनिया, जो 3 साल से कम उम्र के अन्य दर्दनाक प्रक्रियाओं की तरह, एनाटॉमी-शारीरिक मस्तिष्क प्रणालियों के वन्योजेनेटिक संबंधों में उन युवाओं के अविकसितता का कारण बन सकती है, जो न केवल सुनिश्चित करती है मानसिक गतिविधियों का विकास, लेकिन व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के फोकस को भी नियंत्रित करता है। जैसा कि आप जानते हैं, इन युवाओं को सिस्टम (फ्रंट और डार्क) के वन्योजेनेटिक संबंधों पर देर से विकसित हो रहा है, मुख्य रूप से प्रसवोत्तर अवधि (3 साल तक) में। स्किज़ोफ्रेनिया के नतीजे के कारण एक महत्वपूर्ण कारक समय पर और रोगी का पर्याप्त उपचार है।

स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान छूट के प्रकार

मनोविज्ञान संबंधी लक्षणों में कमी के आधार पर, मनोविज्ञान के दोष की उपस्थिति और रोगियों के जीवन के स्तर के स्तर के स्तर की गतिशीलता निम्नलिखित प्रकार के छूट को अलग करती है:

पूर्ण (छूट ए) - थोड़ा स्पष्ट अपेटिको-विघोषीय लक्षण वाले रोगियों के संरक्षण के लिए उत्पादक मनोवैज्ञानिक क्लिनिक का पूरा गायब होना जीवन की गुणवत्ता को कम नहीं करता है (स्वयं सेवा, अभिविन्यास, व्यवहार नियंत्रण, संवाद करने के लिए क्षमता को कम करता है , आंदोलन, दक्षता)।

अधूरा (छूट सी) मामूली गंभीर नकारात्मक मानसिक विकारों और जीवन स्तर के स्तर (सीमित प्रदर्शन इत्यादि) के मानदंडों के संरक्षण के लिए उत्पादक मनोविज्ञान संबंधी लक्षणों के प्रकटीकरण में एक महत्वपूर्ण कमी है।

अधूरा (छूट सी)। ध्यान देने योग्य कमी, उत्पादक मनोविज्ञान अभिव्यक्तियों का encapsulation, व्यक्तित्व के एक अच्छी तरह से स्पष्ट दोष, महत्वपूर्ण गतिविधि के स्तर को काफी कम किया (काम करने की क्षमता के पूर्ण नुकसान सहित)।

आंशिक (छूट डी) रोग के पाठ्यक्रम की तीव्रता में कमी है, मनोविज्ञान और अन्य लक्षणों का एक निश्चित निष्क्रियकरण। रोगियों को उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम (अस्पताल में सुधार) को जारी रखने की आवश्यकता होती है। वर्गीकरण, प्रवाह के प्रकार और स्किज़ोफ्रेनिया की छूट, स्किज़ो-विशिष्ट और भ्रम संबंधी विकार: μB-10 एफ 20 स्किज़ोफ्रेनिया एफ 20.0 परानोइड स्किज़ोफ्रेनिया एफ 20.1 स्किज़ोफ्रेनिया स्किज़ोफ्रेनिया एफ 20.2 कैटट्रिकॉनिक स्किज़ोफ्रेनिया एफ 20.3 अनपेक्षित स्किज़ोफ्रेनिया एफ 20.4 पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद एफ 20.5 अवशिष्ट स्किज़ोफ्रेनिया एफ 20.6 आसान स्किज़ोफ्रेनिया एफ 20.8 अन्य स्किज़ोफ्रेनिया फॉर्म एफ 20.9 स्किज़ोफ्रेनिया असुविधाजनक प्रकार के प्रवाह: एफ 20. x 0 निरंतर

एफ 20. एक्स 1 एपिसोडिक, एक दोष के साथ एफ 20. एक्स 2 एपिसोडिक, एक स्थिर दोष एफ 20 के साथ। एक्स 3 एपिसोडिक रीमिशन ऑफ रेमिशन: एफ 20. एक्स 4 अपूर्ण एफ 20. x 5 पूर्ण एफ 20. x 7 अन्य

एफ 20. एक्स 9 निगरानी अवधि

एफ 21 स्किज़ोटाइपिक डिसऑर्डर (व्यवहार अजीब, सनकी, सामाजिक अलगाव, भावनात्मक रूप से ठंड, संदिग्ध, जुनूनी प्रतिबिंब, पागल विचारों, संभावित भ्रम, depersonalization या delinealization, क्षणिक - श्रवण और अन्य हेलुसिनेशन, भ्रमपूर्ण विचारों के कोई एपिसोड नहीं हैं; विशेषता स्किज़ोफ्रेनिया का कोई लक्षण जटिल) एफ 22 पुरानी भ्रम संबंधी विकार एफ 22.0 लेपरेड डिसऑर्डर एफ 22.8 अन्य पुरानी भ्रम संबंधी विकार एफ 22.9 क्रोनिक असंगत यादृच्छिक विकार एफ 23 तीव्र और क्षणिक मनोवैज्ञानिक विकार एफ 23.0 तीव्र पॉलिमॉर्फिक साइकोटिक विकार स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बिना

एफ 23.1 स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ तीव्र पॉलिमॉर्फिक साइकोटिक विकार

एफ 23.2 तेज स्किज़ोफ्रेन की तरह साइकोटिक डिसऑर्डर एफ 23.8 अन्य तेज और क्षणिक मनोवैज्ञानिक विकार एफ 23.9 तीव्र और क्षणिक मनोवैज्ञानिक विकार अनिर्दिष्ट एफ 24 प्रेरित भ्रम संबंधी विकार एफ 25 स्किज़ोएफेक्टिव विकार

एफ 25.0 Schizoaffective विकार, मैनीक प्रकार एफ 25.1 Schizoaffective मनोविज्ञान एफ 25.2 Schizoaffective विकार, मिश्रित प्रकार f 25.8 अन्य schizoaffective विकार एफ 25.9 Schizoaffective विकार uncompute f 28 अन्य अकार्बनिक मनोविक विकार एफ 2 दुर्भाग्यपूर्ण अकार्बनिक मनोविज्ञान

वर्गीकरण और स्किज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकारों के प्रकार के प्रकार: डीएसएम -4 2 9 5 द्वारा। स्किज़ोफ्रेनिया 295.30 पैरानोइड स्किज़ोफ्रेनिया 2 9 5.10 असंगठित स्किज़ोफ्रेनिया 2 9 5.9 कैटनरिंटेशन स्किज़ोफ्रेनिया 2 9 5.60 अवशिष्ट स्किज़ोफ्रेनिया 295.40 अवशिष्ट स्किज़ोफ्रेनिया 295.40 स्किज़ोफ्रेनोफॉर्मिंग डिसऑर्डर 2 9 7.1

2 9 8.8 शॉर्ट टर्म साइकोटिक डिसऑर्डर 297.3 प्रेरित मानसिक विकार

293। मानसिक विकार निर्धारित किया जाता है (एक सोमैटिक या न्यूरोलॉजिकल बीमारी का नाम इंगित करता है)

293.82 3 मतिभ्रम

289.9 मानसिक विकार असंगत

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सिज़ोफ्रेनिया में छूट और दोष

स्किज़ोफ्रेनिया में एक मानसिक दोष का विकास रोग के नकारात्मक लक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें गंभीरता की सबसे बड़ी डिग्री "अंतिम" राज्य के रूप में वर्णित होती है।

एक मानसिक दोष का गठन, यानी स्किज़ोफ्रेनिया में नकारात्मक परिवर्तनों में वृद्धि काफी हद तक प्रकरण की दर पर निर्भर करती है

रोग। जैविक प्रभाव भी महत्वपूर्ण है (रोग की आधा आयु), साथ ही साथ सामाजिक कारक भी। दोष का सबसे गंभीर अभिव्यक्तियां छद्म-संगठनात्मक विकारों की प्रावधान है। आमतौर पर उन्हें तेजी से प्रगति की तीव्र वृद्धि के साथ घातक निरंतर (परमाणु) स्किज़ोफ्रेनिया के साथ मनाया जाता है, जबकि दर्दनाक प्रक्रिया के धीमे विकास के मामलों में, नकारात्मक लक्षण गैर-भयानक परिवर्तनों (स्किज़ोइड और अस्थिधुनिक) तक ही सीमित हो सकते हैं। पुरुषों में, दोष के लक्षणों की उपस्थिति महिलाओं की तुलना में पहले होती है, और बीमारी का कोर्स "अंतिम" राज्यों की तुलना में तेज़ होता है। दोष के मोटे प्रकारों को बच्चों के (बौद्धिक के एक स्पष्ट विकार के साथ) के साथ-साथ किशोरावस्था और युवा आयु में (उदाहरण के लिए, युवा अस्थि विफलता में निरंतर कमी के परिवर्तनों के साथ समाप्त हो सकता है) । देर से उम्र में स्किज़ोफ्रेनिया की शुरुआत में गंभीर नकारात्मक परिवर्तनों को विकसित करने का जोखिम कम हो जाता है। उच्चारण किए गए नकारात्मक परिवर्तन अक्सर मानसिक अविकसितता और पैथोकैरेलोलॉजिकल विचलन वाले व्यक्तियों में बनाए जाते हैं, जिसमें शिक्षा के निम्न स्तर, पेशेवर कौशल और सामाजिक हितों की कमी होती है।

मानसिक दोष के अभिव्यक्तियों के अभिव्यक्तियों का अध्ययन कालोनियों, मनोवैज्ञानिक बोर्डिंग स्कूलों और कालक्रमीय रोगियों के लिए मरीजों के आकस्मिक रोगियों, यानी, मानसिक रूप से बहने वाले स्किज़ोफ्रेनिया के बाद के चरणों में गठन के दौरान, मनोवैज्ञानिक राज्यों की अंतिम अवधि के दौरान, मनोवैज्ञानिक राज्यों की अंतिम अवधि के दौरान कई वर्षों तक जारी रहा । दोष की संरचना में, सकारात्मक मनोविज्ञान अभिव्यक्तियों को अनिवार्य रूप से शामिल किया गया था - पैरानोइड, हेलुसिनेटरी, कैटैटोनिक, गिबिफ़्रेनिक, लगातार, हालांकि कुछ हद तक संशोधित रूप (रूढ़िवादी, प्रभावशाली रंग, सामग्री में तटस्थ), और सापेक्ष स्थिरीकरण के दौरान प्रक्रिया। इस तरह के जटिल विकार नकारात्मक और सकारात्मक लक्षण परिसरों दोनों को एकजुट करते हैं (वे बीमारी के पूर्ववर्ती चरणों में उत्पन्न मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों के एक जमे हुए "क्लच" की तरह हैं) को अंतिम, स्रोत, अवशिष्ट राज्यों के ढांचे के भीतर निर्धारित किया गया था, तथाकथित लंबे रूपों, साथ ही देर से छूट। एक उदाहरण सिस्टमैटिक्स ई के सकारात्मक या नकारात्मक अभिव्यक्तियों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में प्रचलित पर आधारित है। क्रेपेलिन (1 9 13), जिसमें 8 प्रकार के सीमित राज्य शामिल हैं: सरल, हेलुसिनेटरी, पैरानोइड डिमेंशिया, डिमेंशिया "फटे विचारों", बेवकूफ, मूर्ख, मज़ेदार, नकारात्मक डिमेंशिया के साथ। अन्य वर्गीकरण प्रमाणीकरण सिद्धांतों पर भी बनाए गए [एडेलस्टीन ए ओ।, 1 9 38; पसंदीदा वी। एन, 1 9 65; लियोनहार्ड के। 1 9 57; श्नाइडर के। 1 9 80]। इस बीच, वीएन के अवलोकनों के अवलोकन से पता चलता है कि अंतिम राज्य की संरचना में नकारात्मक परिवर्तनों के प्रसार के मामलों में भी, हमेशा दिए गए मनोविज्ञान (प्राथमिक चैटोनिक विकारों तक) के लक्षण हमेशा (कम रूप में) होते हैं। इस दृष्टिकोण के साथ, सीमित राज्य पैटर्न में शामिल सकारात्मक मनोविज्ञान संबंधी विकारों की विशेषता, नकारात्मक परिवर्तनों का विस्तृत विश्लेषण पेंस करता है। इस संबंध में, अधिकांश आधुनिक शोधकर्ताओं की स्थिति नकारात्मक विकारों के प्रावधान के साथ बहने वाले स्किज़ोफ्रेनिया के दोष के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के लिए एक पसंदीदा मॉडल के रूप में विचार करती है [हेफ़नर एक्स प्रमुख था, मॉरर के।, 1 99 3; स्ट्रॉस जे। एस एट अल।, 1 9 74; Andreasen n। एस, 1 9 81, 1 99 5; बढ़ई डब्ल्यू। टी एट अल।, 1 9 85; जुबिन जी।, 1 9 85; Kay s। आर, सेवी एस।, 1 99 0]।

दोष के अध्ययन में, दो मुख्य दिशाएं जो नकारात्मक परिवर्तनों के गठन और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के तरीकों के आकलन में भिन्न होती हैं उन्हें प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पहली दिशा से संबंधित कार्य शिक्षण जे से जुड़े हुए हैं। जैक्सन (1 9 58) मानसिक गतिविधि के डिस्स्ट्स पर। इस सिद्धांत के मुताबिक, नकारात्मक परिवर्तन शुरू में ओन्टोजेनेटिक रूप से बाद में गठित होते हैं, तदनुसार, मनोविज्ञान की उच्चतम परतें और केवल "प्राचीन", कम मानसिक कार्यों पर लागू होती हैं। अवधारणा के विकास के उदाहरण जे। नकारात्मक परिवर्तनों के संबंध में जैक्सन एन यूरोपीय (1 9 54) और मनोविज्ञान-शारीरिक अवधारणा के आयोजक सिद्धांत हैं। Mazurkiewicz (1 9 80)। कई नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में [सुखरेवा जी ई।, 1 9 33; एडेलस्टीन ए ओ, 1 9 38; Snezhnenevsky ए वी, 1 9 6 9, 1 9 83; Polekov यू। एफ, 1 9 76; टिगनोव ए एस, 1 9 85; Panteleeva जीपी, Tsutsulkovskaya एम। हां, बेलीवेव बीएस, 1 9 86] एक दोष के गठन को व्यक्तिगत गोदाम के खराब विरूपण से शुरू होने वाले नकारात्मक परिवर्तनों की अनुक्रमिक श्रृंखला (और जैक्सन अवधारणा के साथ) की अनुक्रमिक श्रृंखला भी माना जाता है। धीरे-धीरे, जैसा कि हम मानसिक गतिविधि की गहरी परतों पर फैलते हैं, बौद्धिक स्तर के विकारों के माध्यम से ड्राइविंग करते हैं, विकार सोचते हैं, मानसिक गतिविधि में सामान्य कमी। एवी की अवधारणा के अनुसार। Snezhnenevsky, Schizophrenia में नकारात्मक विकार के रूप में वे कई चरणों को उठा रहे हैं जो मानसिक गतिविधि की हार की गहराई को प्रतिबिंबित कर रहे हैं। दोष के प्रारंभिक संकेत व्यक्तित्व की अपमान (स्किज़ोएडिज़ेशन सहित) पर लागू होते हैं। बाद के भारी चरणों के लक्षण ऊर्जा क्षमता और व्यक्तित्व के स्तर में गिरावट हैं।

दूसरी दिशा के प्रतिनिधियों, जिसकी स्थिति किसी निश्चित हद तक पहले की गई अवधारणा का विरोध करती है, स्थिति के प्रकाश में स्किज़ोफ्रेनिक दोष पर विचार करें। ऊर्जा क्षमता में कमी के बारे में कॉनराड (1 9 58)। नैदानिक \u200b\u200bस्तर पर, यह अवधारणा सबसे विकसित है। हबर (1 9 66)। लेखक अनिवार्य रूप से स्किज़ोफ्रेनिक दोष के बुनियादी अभिव्यक्तियों के साथ ऊर्जा क्षमता में कमी की अवधारणा की पहचान करता है। जैसा कि नकारात्मक परिवर्तन जी। ह्यूबर केवल एक अलग, एक कार्बनिक मनोवैज्ञानिक "वोल्टेज फोर्स की हानि" के साथ तुलनीय मानता है, जिसमें व्यवहार का स्वर और सभी कार्य खो जाते हैं, लक्ष्य की आकांक्षा उद्देश्यों को कम करने, ब्याज के सर्कल की संकुचन को कम करना है। ग्रंथियों के अनुसार जी। नकारात्मक (अपरिवर्तनीय) परिवर्तनों में स्किज़ोफ्रेनिया में ह्यूबर मुख्य रूप से या यहां तक \u200b\u200bकि मानसिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार उच्चतम तंत्रिका गतिविधि के विशेष रूप से प्रभावित होते हैं (सहजता, प्रेरणा, पहल की हानि, जीवन शक्ति को कम करने और ध्यान की एकाग्रता को कम करने)।

नकारात्मक परिवर्तन की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। वर्तमान में, व्यक्तिगत स्तर पर उभर रहे नकारात्मक परिवर्तन - मनोविज्ञान दोष , और मानसिक गतिविधि को कम करने के लिए जिम्मेदार - स्यूडोरग्निक दोष । इन प्रकार के नकारात्मक विकारों की सापेक्ष आजादी के साथ, उनके अभिव्यक्तियों को जोड़ा जाता है [स्म्लेविच ए बी, वोरोबिव वी। यू।, 1 9 88; Smulevich ए। बी, 1 99 6]। मनोचिकित्सा-जैसे विकारों के दोष की संरचना में प्रसार या तो मनोचिकित्सा अनुपात की कठोर बदलावों के कारण व्यक्तित्व के व्यक्तिगत गुणों के हाइपरट्रॉफी से जुड़ा हुआ है, विषमताओं की बढ़ोतरी, क्यूज और व्यवहार में बेतुकापन, यानी, दोष fershkin प्रकार [Vorobyev वी। यू।, Nefedyev ओपी, 1 9 87; बिरनबाम के।, 1 9 06], या खुद को निष्क्रियता के रूप में प्रकट करता है, अधिमानता, निर्भरता एक दोष प्रकार की कमी का एक प्रकार है जो शेंडरोवा वी एल, 1 9 74]। दोष के इस रूप के साथ सामाजिक मानक में एक महत्वपूर्ण कमी है, मरीजों को पिछले पदों द्वारा बहुत जल्दी आत्मसमर्पण किया जाता है, अपनी पढ़ाई या काम फेंकना, विकलांगता पर जाना। छद्म संगठनात्मक लक्षणों के प्रावधान के मामलों में, यानी, एक छद्म संगठनात्मक दोष [वी। ए, 1 9 37] के साथ, मानसिक गतिविधि और उत्पादकता, बौद्धिक कमी, और मानसिक कार्यों की कठोरता के संकेत हैं; संपर्कों की संकुचन और हितों के एक सर्कल के साथ व्यक्तिगत सुविधाओं का एक बढ़ता स्तर है, व्यक्तित्व के स्तर में कमी (सरल घाटे के प्रकार में दोष) [ईयू एन।, 1 9 85] या एक अस्थिर दोष (ऑटोचटन एस्टेनिया) [Glatzel जे।, 1 9 78] गंभीर मामलों में परिवर्तन छद्म-प्रचार की संरचना। उत्तरार्द्ध के विकास के साथ, सहजता में कमी और सभी मानसिक प्रक्रियाओं को धीमा करने के साथ-साथ मानसिक कार्यों की बढ़ती जड़ता।

नकारात्मक परिवर्तनों के स्किज़ोफ्रेनिया की सबसे विशेषता fershroben के प्रकार और एक साधारण घाटे के दोष से प्रतिष्ठित है।

दोष प्रकार fershroben । नैदानिक \u200b\u200bऔर अनुवांशिक अध्ययनों से पता चला है कि नकारात्मक स्किज़ोफ्रेनिया में दोष (एक साधारण घाटे का प्रकार) की व्याख्या (एक साधारण घाटा) की विशिष्ट विषमता एक्सपोजर की संरचना में संवैधानिक अनुवांशिक कारकों की विषमता से संबंधित है [एल एल एल।, 1 9 8 9]। Fersrokin प्रकार के दोष के लिए पूर्वाग्रह अपेक्षाकृत व्यापक संवैधानिक आनुवांशिक प्रभावों से जुड़ा हुआ है (schizoids की पारिवारिक saboids की रक्षा के साथ schizoids schizoids के समूह के patoocherological विसंगतियों के प्रावधान के साथ, साथ ही साथ अन्य मनोचिकित्सा - Paranoid , स्नेह, उत्तेजना)। एक साधारण घाटे के एक दोष प्रकार का गठन Schizoid मनोचिकित्सा (मुख्य रूप से कमी schizoidium के एक चक्र के साथ) के लिए एक पूर्वाग्रह से जुड़ा हुआ है, जो परिवार के बोझ से थका हुआ है। Fershroben प्रकार के दोष के मुख्य संकेतों में से एक के रूप में, "पैथोलॉजिकल ऑटिस्टिक गतिविधि" (ई। Minkowsky, 1 9 27) के अनुसार, असंगत के साथ, पारंपरिक मानदंडों के अनुरूप नहीं, जो दोनों वास्तविकता और अतीत से पूर्ण अलगाव को दर्शाता है जीवनानुभव। भविष्य के क्षेत्र में अभिविन्यास, कोई स्पष्ट योजनाएं और कुछ इरादे और कुछ इरादे नहीं हैं। "पैथोलॉजिकल ऑटिस्टिक गतिविधि" का गठन महत्वपूर्ण कार्यों के पतन के रूप में इस तरह के परिवर्तनों से निकटता से संबंधित है। मरीजों ने उनके आई के मूल्यांकन के विकारों को नोट किया (अन्य की तुलना करके हमारी अपनी व्यक्तित्व की जागरूकता)। रोगियों को यह नहीं समझते कि वे अपर्याप्त व्यवहार करते हैं, निश्चित रूप से अपने अजीब कार्यों, आदतों और शौक के बारे में बात करते हैं। यह जानकर कि प्रियजनों और सहयोगियों के बीच उन्हें "विलक्षण", "इस दुनिया से नहीं" द्वारा सुना जाएगा, रोगी ऐसे विचारों को गलत मानते हैं, समझ में नहीं आते हैं कि वे किस पर आधारित हैं। अजीबता और विरोधाभास की विशेषताएं न केवल रोगियों के निर्णय और कार्यों में भी अभिनय कर रही हैं, बल्कि अपने जीवन पर एक छाप लगती हैं। उनके निवास को जलाया जाता है, पुरानी, \u200b\u200bअनावश्यक चीजों के साथ घिरा हुआ है। गैर-आयामी, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों की उपेक्षा हेयर स्टाइल और शौचालय के कुछ हिस्सों की दिखावा के साथ विपरीत। रोगियों की उपस्थिति अप्राकृतिकता, चेहरे के भाव, डिस्प्लास्टिकवाद और गतिशीलता की कोणीयता की मान्यता से पूरक है। भावनात्मक गिरावट दोष की संरचना में एक महत्वपूर्ण स्थान पर है। संवेदनशीलता और भेद्यता की विशेषताएं लगभग पूरी तरह से पुरस्कृत हैं, आंतरिक संघर्ष की प्रवृत्ति गायब हो जाती है, रिश्तेदार फीका होते हैं। ब्रोस्टली पारस्परिक संबंधों, रणनीति की भावना, दूरी की निरंतरता को तोड़ता है। रोगी अक्सर उत्साह होते हैं, न कि स्थान पर मजाक नहीं है, खाली पैलेटिक्स, पथ, प्रसन्नता के लिए प्रवण। वे रेग्रेसिव synthony के संकेत विकसित करते हैं।

ये परिवर्तन मस्तिष्क के कार्बनिक बीमारियों में ब्रैडफ्रेशन के साथ बनने के लिए तुलनीय हैं, लेकिन उनके समान नहीं हैं, जिसके संबंध में उन्हें स्यूडोप्रैड्रैक्शन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

एस के रोगियों में दोष प्रकार सरल घाटा मानसिक गतिविधि में कमी "एस्टेनिक ऑटिज़्म" की घटनाओं के साथ संयुक्त होती है [स्नेज़नेवस्की ए वी, 1 9 83; गोरचकोवा एल पी, 1 9 88]। इस प्रकार के दोष का एक अभिन्न संकेत एक बौद्धिक कमी प्रतीत होता है। रोगियों ने अवधारणाओं के गठन में और उनके मौखिककरण में कठिनाइयों को नोट किया, सामान्यीकरण के स्तर को कम करने और तार्किक रूप से विश्लेषण करने की क्षमता, अपने अनुभव और संभाव्यता पूर्वानुमान का उल्लंघन करने की क्षमता। उनके निर्णय स्टैंसिल, बनीलिटी द्वारा प्रतिष्ठित हैं। सहयोगी कनेक्शन का विलोपन, धीमा पेशेवर गतिविधियों को बहुत अधिक बनाता है और समग्र गतिविधि को सीमित करता है। यह ऐसे छद्म संगठनात्मक विकारों को बढ़ाने की विशेषता है क्योंकि इसके सभी अभिव्यक्तियों में सहजता के नुकसान के साथ प्रेरणा में गिरावट के साथ, जो दूसरों के साथ संपर्कों के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। संचार की इच्छा गायब हो जाती है, पिछले हित खोए जाते हैं, उद्देश्य, महत्वाकांक्षा। रोगी निष्क्रिय, गलत व्याख्या करते हैं। "बलों की गिरावट" का जिक्र करते हुए, थकान की निरंतर भावना, वे पिछली कंपनियों से बचते हैं, परिचित और दोस्तों के साथ अधिक आम हो रहे हैं, बलों को बचाने की आवश्यकता को प्रेरित करते हैं; पारिवारिक संबंधों के एक संकीर्ण ढांचे के साथ पारस्परिक बंधन सीमित करें। एक मानसिक भेद्यता के रूप में कई छद्म पदार्थों से इस तरह के एक विकार को देखा जाता है: जीवन स्टीरियोटाइप में कोई भी परिवर्तन मानसिक गतिविधि के असंगति का कारण बनता है जो सोच विकारों, चिंता, पहुंच योग्य, भावनात्मक असंतुलन को बढ़ाने के कारण प्रकट करता है। जब थोड़ी सी कठिनाइयों के साथ टकराव, तो उनके पास बचने और इनकार करते हैं, उनके पास पिछले जीवन की स्थिति में हड़ताली आसानी होती है - उच्च शैक्षिक संस्थानों में कक्षाएं फेंकते हैं, काम, बिना किसी हिचकिचाहट के एक विकलांगता की स्थिति से सहमत हैं। हालांकि, इस तरह की घटना न केवल असहायता की भावना से होती है, क्योंकि यह तब होता है जब कार्बनिक मस्तिष्क क्षति से संबंधित परिवर्तन। कुछ मामलों में, पिछले अनुलग्नकों और पूर्व सहानुभूति और एक नए के उद्भव, अब भावनात्मक, बल्कि लोगों के साथ संबंधों की तर्कसंगत संरचना के रूप में, नोकोन्ट्रिज़्म सामने आता है, जो कि लोगों के साथ संबंधों की तर्कसंगत संरचना है, जो सिंबियोटिक सह-अस्तित्व के विशेष रूपों की ओर जाता है। साथ ही, कुछ रोगी निर्दयी अहंकार, शोषण और toning रिश्तेदार बन जाते हैं, अन्य लोग आज्ञाकारी में बदल जाते हैं और किसी और की इच्छा का पालन करते हैं। हालांकि, उनमें से अधिकतर सच्ची भावनाओं, ईमानदारी, सहानुभूति को निर्देशित करने की क्षमता से वंचित हैं। यदि वे कभी-कभी परेशान होते हैं, तो माता-पिता या अन्य रिश्तेदारों की बीमारी में देखभाल और भागीदारी के संकेत दिखा रहे हैं, फिर बिना किसी समर्थन और देखभाल के लोगों की बीमारी या मृत्यु के मामले में रहने के लिए चिंता से बाहर।

नकारात्मक परिवर्तन की गतिशीलता । स्किज़ोफ्रेनिया के भीतर उभर रहे नकारात्मक परिवर्तन महत्वपूर्ण गतिशील बदलावों के अधीन हैं और उन्हें जमे हुए और पूरी तरह से अपरिवर्तनीय या प्रगतिशील के रूप में नहीं माना जा सकता है, यानी, अनिवार्य रूप से डिमेंशिया की ओर अग्रसर है। वैकल्पिक रूप से, आप कम से कम दो प्रकार के वक्ताओं को निर्दिष्ट कर सकते हैं - नकारात्मक परिवर्तनों में कमी तथा पोस्टप्रोसेसुअल व्यक्तित्व विकास .

विकास के प्रति रुझान यह कमी विकारों में मनाया जा सकता है जो नकारात्मक स्किज़ोफ्रेनिया, प्रभावशाली और अस्थिजन राज्यों की हानिकारक, विशेषता के पैटर्न को निर्धारित करते हैं। इस तरह के उलटा नकारात्मक परिवर्तनों को संक्रमणकालीन सिंड्रोम [क्रशिंग एम यू, 1 99 1 के ढांचे के भीतर माना जाता है; सकल जी।, 1 9 8 9], जिनकी मनोविज्ञान अभिव्यक्तियां केवल दोष की संरचना में परिवर्तित हो सकती हैं, लेकिन इसके लिए प्रासंगिक नहीं हैं। जैसा कि छूट हो जाती है, ऐसे नकारात्मक विकार आंशिक, और कभी-कभी पूर्ण कमी के अधीन होते हैं। बीमारी के सक्रिय अभिव्यक्तियों के क्षीणन के चरण में नकारात्मक अभिव्यक्तियों में कमी की संभावना को बनाए रखा जाता है, इस अवधि के दौरान जब दोष के समेकन [मेलेखोव डी ई।, 1 9 63 अभी तक नहीं हुआ है; माज़ आर, 1 9 21]। इस समय, श्रम कौशल और सामाजिक दृष्टिकोण बहाल करने के अनुकूल अवसर हैं।

प्रतिपूरक प्रक्रियाओं को निरंतर, रिग्र्रेस व्यवहार के साथ एक दोष के गंभीर अभिव्यक्तियों में मनाया जाता है। अक्सर, नीरस गतिविधि की घटनाओं के साथ एक दोष के दौरान उत्तरदायी की प्रक्रियाएं देखी जाती हैं [मोरोज़ोव वी एम, 1 9 53; स्पेलविच ए बी, हॉब्स बी। सी, इज़मेलोवा एल जी, 1 9 76]। साथ ही, कमजोर विकारों का प्रकार न केवल स्व-सेवा के प्राथमिक नियमों को पढ़ाने के लिए संभव है, बल्कि कुछ प्रकार के श्रम को कौशल की बहाली भी संभव है। कुछ मामलों में, गतिविधि की ऑटिस्टिक प्रकृति को बनाए रखने के दौरान, रोगी भी बीमारी के लिए प्राप्त योग्यता के साथ नए पेशेवर कौशल हासिल करते हैं, वे शिल्प का अध्ययन करते हैं। हालांकि, क्षतिपूर्ति क्षमताओं के कार्यान्वयन (रोगजनक प्रक्रिया के सक्रिय चरण में गठित दर्दनाक विचारों का encapsulation, और वास्तविकता के बारे में वास्तविक विचारों को बहाल करना, ऑटिज़्म घटना को कम करना, आसपास के लिए उदासीनता, सोच विकारों में कमी, व्यवहार की कमी, व्यवहार की कमी) को कम करना लक्षित फार्माकोथेरेपीटिक, मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव [माज़ एफ।, 1 9 2 9] की स्थिति के तहत किया जाता है।

पोस्टप्रोकेशन डेवलपमेंट की गतिशीलता एक नियम के रूप में, यह अपेक्षाकृत उथले नकारात्मक परिवर्तनों (एल एम शमायोवोवा (1 9 68) के साथ आउट पेशेंट परिमित राज्यों में मनाया जाता है और आमतौर पर बाद के उपचार या अवशिष्ट स्किज़ोफ्रेनिया [नदज़ारोव आर ए, टिगनोव ए एस, स्म्लेविच ए बी। और अन्य, 1 9 88]। एक तरफ, एक तरफ, स्किज़ोफ्रेनिया के प्रवाह का अंतिम चरण, इन राज्यों के बाद के विकास में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ स्पष्ट संबंध नहीं है (पैथोकैरेक्टोलॉजिकल विकारों की गहराई की एंडोजेनस बीमारी का कोई संकेत नहीं है या नकारात्मक परिवर्तन बढ़ाना)। गतिशीलता की आयु, मीडिया और सामाजिक प्रभावों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभानी शुरू हो रही है। पोस्टप्रोसेसुअल विकास की प्रक्रिया में होने वाले मनोविज्ञान की तरह अभिव्यक्तियों को संशोधित करना विरूपण और व्यक्तिगत व्यक्तित्वों के स्तर तक ही सीमित नहीं है, और इस प्रकार से होता है व्यक्तिगत बदलाव के साथ, चरित्र गुणों के कुल पुनर्गठन के साथ। चरम, पूर्ण रूपों में, अन्य का गठन, गर्म मैं भी काफी हद तक क्षतिग्रस्त हूं, "नया व्यक्तित्व" का गोदाम [किनारे वी एफ, 1858]। पोस्टप्रोकेशन डेवलपमेंट के लिए विकल्प (अस्थि, हिस्टेरिकल, हाइपोकॉन्ड्रीक, हाइपरथिमिक, अल्ट्रा-विषय विचारों के गठन के साथ विकास) ज्ञात हैं।

वास्तविक रोगजनक अभिव्यक्तियों की गतिशीलता की विशिष्टताओं के संदर्भ में, तदनुसार, उत्तर प्रदेश के विकास (ऑटिस्टिक, मनोवैज्ञानिक) के लिए दो विकल्प, व्यक्तिगत परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला के चरम ध्रुवों का प्रतिनिधित्व करते हुए, सबसे स्पष्ट रूप से प्रदर्शन किए जाते हैं।

निरंतर विकास - ऑटिस्टिक प्रकार की छूट (जी वी। जेनेविच, 1 9 64 में) - वास्तविकता के साथ संपर्क के उल्लंघन, सामान्य वातावरण से धीरे-धीरे प्रस्थान, अतीत के प्रति एक हटाया रुख और इसकी नई स्थिति के साथ एक शंकुकरण की विशेषता है। इन मामलों में बनाई गई विश्वदृष्टि (आध्यात्मिक आत्म-सुधार के विचार, "धुएं" से डेरेगिस्ट्रेशन), साथ ही ऑटिस्टिक शौक मानसिक ™ "आदर्शवादियों की दुनिया के लिए" [krechechme ई।, 1 9 30 के अनुरूप हैं; Maksimov वी। I., 1 9 87] और वास्तविकता के लिए एक नया दृष्टिकोण परिभाषित करें। मरीज़ हर्मियों के साथ रहते हैं, सनकीकरण के विपरीत, टीम से अलगाव में काम करना चाहते हैं, सार्वजनिक घटनाओं में भाग नहीं लेते हैं, पूर्व डेटिंग को बाधित करते हैं, उन्हें अपने मामलों में हस्तक्षेप के प्रयासों के बारे में मदद के बारे में मदद करते हैं, को एक पूर्ण उदासीनता मिलती है रिश्तेदारों के भाग्य, प्रियजनों से अलग हैं। ऑटिस्टिक विकास के अवतारों में से एक में "द्वितीय जीवन" के प्रकार में परिवर्तन शामिल हैं [हॉक बी। सी, 1 9 77; वी जे।, 1 9 3 9] प्रीमियर के सामाजिक, पेशेवर और संबंधित लिंक की पूरी प्रणाली के साथ एक कट्टरपंथी अंतर के साथ, गतिविधि की तरह की परिवर्तन, एक नए परिवार का गठन।

के लिये मनोविकृति विकास - मनोचिकित्सक प्रकार की छूट (वी एम मोरोजोव, आरए के अनुसार, नजारोव, 1 9 56) बढ़ती अनिश्चितता बढ़ती अनिश्चितता, असुरक्षा, असहायता की उभरती चेतना और आसपास की आवश्यकता है। वी। आई मैक्सिमोव (1 9 87), जी। इ। वैलेंट, जे। च। पेरी (1 9 80) ने ऐसे राज्यों को अवशिष्ट आश्रित व्यक्तित्वों के रूप में पहचाना। किसी भी अवसर से उत्पन्न संदेह, पहल में गिरावट, गतिविधियों के लिए स्थायी प्रेरणा की आवश्यकता मरीजों को स्वतंत्र रूप से रहने के लिए हस्तक्षेप करती है; रोजमर्रा की जिंदगी में, वे निष्क्रिय होते हैं, "वयस्क बच्चों" की स्थिति में अधीनस्थ होते हैं, आज्ञाकारी कार्यों को पूरा करते हैं और रिश्तेदारों को सभी जरूरी समस्याओं को हल करने का अधिकार प्रदान करते हैं। उत्पादन की स्थिति में, श्रम प्रक्रियाओं के सामान्य अनुक्रम से मामूली विचलन के साथ भी। मरीज संघर्ष परिस्थितियों से बचते हैं, दूसरों के विरोधाभासों की हिम्मत नहीं करते हैं, खुद को नए परिचितों, असामान्य, रोमांचक इंप्रेशन से बचाते हैं; फेल जिम्मेदारी, सरल संचालन की पूर्ति के लिए अपनी श्रम गतिविधियों को सीमित करें। गैर-मानक स्थितियों में, व्यवहार से बचने और इनकार करने की प्रतिक्रियाओं से बचने के साथ एक निष्क्रिय स्थिति भी हावी है।

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अध्याय 22. सिज़ोफ्रेनिया में डिमेंशिया, दोष, छूट और पूर्वानुमान

सार के उस हिस्से के समापन में, जो स्किज़ोफ्रेनिया के शिज़ोमीटिक नैदानिक \u200b\u200bमनोविज्ञान विज्ञान को समर्पित है, मैं इस बीमारी के साथ "डिमेंशिया" और "दोष" की अवधारणाओं को निर्धारित करना चाहता हूं। दूसरे शब्दों में, यह राज्यों (सिंड्रोम) का लाभ उठाएगा, जिन्हें "परिमित पॉलिमॉर्फ" माना जाता है। अन्य चीजों के अलावा, प्रक्रियात्मक बीमारी के पूर्वानुमानित अनुमानों की वास्तविकता का वजन करना आवश्यक है।

डिमेंशिया (लेट। डी - कुछ भी और मानसिकता से इनकार - मन) - यह अवधारणा अधिग्रहित प्रतिरोधी डिमेंशिया के रूपों द्वारा दर्शाती है। डिमेंशिया की जन्मजात प्रजातियों को बुलाकर, उदाहरण के लिए, ओलिगोफ्रेनिया "डिमेंशिया" को गलत माना जाता है। डिमेंशिया की एक और कार्डिनल विशेषता यह लगातार चरित्र है, यानी किसी भी गतिशीलता की अनुपस्थिति।

ये वैचारिक नियम "डिमेंशिया" शब्द पर लागू होते हैं। इस अर्थ में, "आंशिक रूप से रिवर्सिबल डिमेंटरी" वाक्यांश के सेंट पीटर्सबर्ग स्कूल के मनोचिकित्सकों का उपयोग असफल रहा है, कार्बनिक मनोविज्ञान (पी .metants) के दौरान कुछ प्रकार के घाटे और गतिशील राज्यों को नामित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

"रिवर्सिबल" चरित्र के साथ सभी प्रकार के डिमेंशिया के लिए, यह "छद्म-अपघटन" या "मूर्खता" (अंग्रेजी) की अवधारणा का उपयोग करना बेहतर है। उदाहरण के लिए, "इंसुलिन" धारणा इंसुलिन-शॉक थेरेपी के दौरान विभिन्न गहराई के एक बुद्धिमान दोष के अवसर के साथ क्षणिक स्थिति है।

जैसा कि कहा गया है, डिमेंशिया या डिमेंशिया के राज्यों की मुख्य विशेषताओं में से एक किसी भी गतिशीलता की अनुपस्थिति है। इसलिए, यह भी असफल रहा है, हालांकि "तेजी से व्यक्त" के लिए इच्छित संक्रमण के साथ "मध्यम" डिमेंशिया (डिमेंशिया) की अवधारणा पर विचार किया जा सकता है। "आंशिक" विकल्प के संभावित परिप्रेक्ष्य के कारण "आंशिक" (लेकिन "लापरार" नहीं) की अवधारणा के लिए समान विचार मान्य हैं।

सेंट पीटर्सबर्ग स्कूल ऑफ लक्षण विशेषज्ञों के स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया को मानसिक गतिविधि की आंतरिक एकता के नुकसान के संबंध में "आंशिक-विघटनशील" के रूप में चिह्नित किया गया है, यानी। स्मृति और खुफिया की सापेक्ष सुरक्षा के साथ पतले, भावनात्मक और परिषद प्रक्रियाओं के बीच बातचीत। विशिष्ट लक्षण यहां भाषण अटैक्टिक भ्रम (असंगतता), अपर्याप्तता की विशेषताओं और गतिविधियों को लक्षित करने की क्षमता की हानि के साथ एक विकृत रूप (पराबुलिया के साथ abulia) के साथ, गतिविधियों को लक्षित करने की क्षमता के साथ हैं। औपचारिक रूप से संरक्षित भोजन और कुछ बुद्धिमान कार्य रोगी को निष्क्रियता और असहायता से नहीं बचाते हैं।

"सिंड्रोमोलॉजिस्ट" सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया के साथ स्रोत राज्यों के लिए चार विकल्प आवंटित करते हैं:

अठावास्थिक विकल्प - निष्क्रियता के एक प्रावधान के साथ, दीप उदासीनता, सहज गतिविधियों के पतन के लिए ब्रावरस।

पागलपन सी। भाषण उलझन: शब्दों, वाक्यांशों और सुझावों के एक निर्दयी सेट के रूप में भाषण (जब व्याकरण प्रणाली संरक्षित होती है)। इसमें अपने कार्यान्वयन की दिशा में उल्लिखित रुझानों के बिना एक शानदार या उत्साही चरित्र, साथ ही अनियंत्रित भ्रमपूर्ण विचारों के नवजात या भूमिगत भेदभावपूर्ण अनुभव शामिल हैं। मरीजों, ज्यादातर उदासीन और निष्क्रिय। लेकिन समय-समय पर वे बाइट के साथ साइकोमोटर उत्तेजना के राज्यों को कम करते हैं, कम बार - आक्रामकता के साथ।

स्यूडोरग्निक विकल्प लारस: रोगी एक आत्मसंतुष्ट मनोदशा में हैं, या वे मूर्ख हैं। कभी-कभी रोगियों को तेजी से बाहर रखा जाता है, आक्रामक। सहज गतिविधि में वृद्धि हो सकती है - ग्लूटनी, हस्तमैथुन, सक्रिय समलैंगिक व्यवहार। स्केलिंग और नियोलॉजिज़्म के साथ, विचलित विषयों पर भाषण सहज। मरीज आमतौर पर अपने बारे में कोई जानकारी देने में असमर्थ होते हैं। वे विभाजित हैं, आवेगी। स्टीरियोटाइपिकल गतिशीलता और एक जोरदार उत्परिवर्ती के रूप में माध्यमिक माइक्रोचैटोनिया के साथ विकल्प मनाए जाते हैं।

विकल्प सी। पूर्ण विनाशकारी मनोविज्ञान: कुल भावनात्मक विनाश, पूर्ण निष्क्रियता है। सहज गतिविधि का एक विकृति हो सकता है - रोगी मलमूत्र खाते हैं, त्वचा को खरोंच करते हैं, टूटे कपड़े इत्यादि। शब्दों के एक अर्थहीन सेट (Okroskhka) के रूप में भाषण। माध्यमिक catatonium सौहार्दपूर्ण आंदोलनों, उत्सव, grimacing और रूढ़िवादी के साथ एक गैर-लकड़ी उत्तेजना के रूप में विशेषता है।

यदि "डिमेंशिया" शब्द कम या ज्यादा पर्याप्त परिभाषाएं मौजूद है, तो भ्रमित के "दोष" की अवधारणा के आसपास बहुत अधिक है।

ई। रापलिना के बाद से, मनोवैज्ञानिक राज्यों के परिणामों के लिए चार विकल्पों का विचार स्थापित किया गया था। यह 1) वसूली (इंटरमिशन), 2) शेष (छूट), 3) अपरिवर्तनीय प्रारंभिक राज्य (डिमेंशिया) और 4) मौत।

तीन विकल्प, पहली, 3 और चौथी, टिप्पणियों की आवश्यकता नहीं है। 2 संस्करण के लिए - परिणाम, आराम या मनोवैज्ञानिक राज्य की समाप्ति का परिणाम "छूट" और "दोष" की अवधारणा काफी हद तक समान है।

दोष (लेट से। दोषपूर्ण - दोष, हानि) का अर्थ है मानसिक, मुख्य रूप से व्यक्तिगत हमले जो पीड़ित मनोविज्ञान के कारण हुए।

तो, एक या अधिक मनोविज्ञान के नतीजे के परिणामस्वरूप डिमेंशिया और दोष उत्पन्न होता है। एक सतत प्रक्रिया (निरंतर-मनोवैज्ञानिक और प्रतिष्ठित-कमी) के साथ, रोग का नतीजा निर्दयी राज्यों (हालांकि इन मामलों में प्रक्रिया अक्सर देखी जाती है)। लेकिन फिर भी, प्रक्रिया उल्लिखित होने पर दोषों को बताया जाना चाहिए, या जब इसे समाप्त किया जाता है (छूट) जो रोग के प्रारंभिक चरण तक नहीं पहुंच पाया है।

संक्षेप में कहा गया, मैंने ध्यान दिया कि दोष की मुख्य विशेषता और डिमेंशिया से इसका मुख्य अंतर यह है कि, सबसे पहले, यह उससे जुड़ा हुआ है क्षमा और, दूसरी बात, यह गतिशील है।

दूसरी परिस्थिति, यानी दोष की गतिशीलता या तो इसकी बढ़ती (प्रगति) में है, या इसके कमजोर (खुद को छूट का गठन), मुआवजे और उलटा करने के लिए है।

छूट की गुणवत्ता के लिए "सकारात्मक" विशेषताओं या मानदंड निम्नानुसार हैं:

1) मनोवैज्ञानिक लक्षणों में कमी।

2) प्रक्रिया के सापेक्ष स्थिरीकरण।

3) सुरक्षात्मक क्षतिपूर्ति तंत्र का नामांकन।

4) रोगी के सामाजिक अनुकूलन के स्तर में वृद्धि।

बदले में, दोष की "नकारात्मक" विशेषताओं और छूट की गुणवत्ता हैं:

1) भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र (Apato-Abulia, कामुक मूर्खता) के उच्चारण विकार।

2) तर्क, तर्क, तर्क, साथ ही साथ रिजर्वेशन में "असंगत" का संयोजन "।

3) व्यक्तिगत परिवर्तन, मानसिक कार्यिंग और अनुकूलन के स्तर को कम करना (अस्थिरता, भावनात्मक लेबलिटी, नाजुकता और एनामाइलाइजेशन के साथ वैनिटी)।

4) महत्वपूर्ण क्षमताओं (खुफिया) के स्तर को कमजोर करना, सहित। बीमारी और उनके राज्य के लिए आलोचकों।

इस प्रकार, एक नए व्यक्ति के गठन के लिए अनुकूल गुणात्मक मानदंडों का योग, या इसे रोकना (अधिक सटीक - उनका अनुपात) स्किज़ोफ्रेनिया में छूट या दोष की प्रकृति को निर्धारित करता है।

इन परिणामों के हस्तांतरित मनोविज्ञान और चिकित्सा (मुआवजे) की क्षमताओं (मुआवजे) की क्षमताओं की गंभीरता को अर्हता प्राप्त करने के मामले में, स्किज़ोफ्रेनिक दोष (या छूट) की नकारात्मक विशेषताएं प्रमुख हैं। इस संबंध में, निम्नलिखित (इसके) विकल्प आवंटित किए गए हैं:

Apatalabulic (भावनात्मक-वाष्पीकृत) दोष। दोष का सबसे आम प्रकार। यह भावनात्मक एटीस्किन, कामुक सुस्तता, आसपास के आसपास और संचार के लिए ब्याज की हानि की विशेषता है, अपने भाग्य तक क्या हो रहा है, आत्म-इन्सुलेशन की इच्छा, विकलांगता हानि और सामाजिक स्थिति में तेज गिरावट की इच्छा है।

दुर्बल दोष। विकृति, प्रतिबिंब, अधीनता के उद्देश्य संकेतों के बिना मानसिक अस्थिरता (भेद्यता, संवेदनशीलता, "कमी" पर हावी होने वाले पोस्टप्रोसेसुअल रोगियों का प्रकार। ये रोगी संबद्ध व्यक्तित्व, अनिश्चित हैं, रिश्तेदारों के पास होने की कोशिश कर रहे हैं (इंट्रा-फैमिली अत्याचार के तत्वों के साथ)। वे अनधिकृत लोगों के लिए अविश्वसनीय और संदिग्ध हैं। अपने जीवन में, वे कोमल मोड का पालन करते हैं। तेजी से काम करने की क्षमता कम हो गई।

नेटरी की तरह विकल्प दोष। भावनात्मक सुस्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, धुंधली सोच विकारों और उथले बौद्धिक गिरावट, पेंटिंग्स और शिकायतें प्रमुख हैं, न्यूरोटिक राज्यों, - सनकीकरण, जुनून, हाइपोकॉन्ड्रियल अनुभव, गैर-मनोवैज्ञानिक भय और डिस्मोरेफूमानिया के अनुरूप। अस्थिर विकारों को कम व्यक्त किया जाता है, इसलिए रोगी अपनी सामाजिक स्थिति को बनाए रखने और काम करने की क्षमता बनाए रखने का प्रयास करते हैं। हाइपोकॉन्ड्रियटिक अनुभव कभी-कभी स्वास्थ्य श्रमिकों और चिकित्सा संस्थानों के खिलाफ एक फैसलता के साथ एक सुपरसैचुरेटेड चरित्र प्राप्त करते हैं।

मनोशास्त्रीय दोष। भावनात्मक और बौद्धिक क्षेत्रों में अधिक तेज नकारात्मक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रासंगिक व्यवहारिक विकारों के साथ लगभग सभी प्रकार की मनोचिकितियों में निहित विकारों की गामा पाया जाता है: उत्तेजना, निकास, अस्थिर, अस्थिर, मोज़ेक और, अलग, उच्चारण "schizoedization" के साथ - ग्रोटेस्क और कार्टिकचर मज़ेदार, असाधारण रूप से तैयार लेकिन उनके व्यवहार और उपस्थिति के लिए पूरी तरह से गैर-महत्वपूर्ण है।

स्यूडोरग्निक (वर्जीग्निक) दोष। यह प्रकार एक उत्साही मनोचिकित्सक जैसा दिखता है, लेकिन विकारों को स्मृति और सोच (ब्रैडपैसिया) में कठिनाइयों के साथ जोड़ा जाता है। मुख्य बात यह है कि सहज विघटन के संकेत: अतिसंवेदनशीलता, नग्न, निंदक, मोरी-समानता (ग्रीक। मोरिया बकवास है) या "फ्रंटल" फ्लास्क - यूफोरिया, लापरवाही, अनियंत्रित मोटर उत्तेजना और आसपास की स्थिति को अनदेखा करने के लिए।

हाइपरेथेनिक विकल्प दोष। इस प्रकार को पहले असामान्य लानतों के स्थगित मनोविज्ञान (फर कोट) के बाद उपस्थिति की विशेषता है - समयबद्धता, शासन, पोषण, श्रम और मनोरंजन, अनावश्यक शुद्धता और हाइपरकेस का सख्त विनियमन। जब हाइपोलोमैंमिकलिटी की व्यक्तिगत विशेषताओं में शामिल होने पर, सामाजिक गतिविधियां "तूफानी" चरित्र प्राप्त कर सकती हैं: मरीज स्वेच्छा से बैठकों में कार्य करते हैं, प्रशासन को नियंत्रित करते हैं, मग व्यवस्थित करते हैं, आसानी से धार्मिक संप्रदायों आदि में शामिल होते हैं। विदेशी भाषाओं, ओरिएंटल मार्शल आर्ट्स, राजनीतिक संगठनों में प्रवेश करें। कभी-कभी नई प्रतिभा प्रकट होती है, और रोगी कला की दुनिया में जाते हैं, बोहेमियन इत्यादि। गौगुएन क्षेत्र के कलाकार की जीवनी में ऐसा मामला हुआ, जो रोमन समरसेट मोम "चंद्रमा और ग्रोस के नायक का प्रोटोटाइप बन गया । " इसी तरह के राज्यों ने जे। विया को "नए जीवन के प्रकार से दोष" कहा।

ऑटिस्टिक विकल्प दोष। भावनात्मक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस प्रकार के दोष के साथ, सोच के विशिष्ट परिवर्तन असामान्य हितों की उपस्थिति के साथ उल्लेखनीय हैं: "आध्यात्मिक" नशा, असामान्य छद्म-अंतःक्रियात्मक शौक, क्रूसिबल संग्रह और संग्रह। कभी-कभी इन विकारों के साथ वास्तविकता से शानदार स्वाद वाली दुनिया में "प्रस्थान" के साथ होते हैं। व्यक्तिपरक दुनिया प्रबल होने लगती है, यह अधिक "असली" किया जाता है। मरीज विशिष्ट अल्ट्रा-विषय रचनात्मकता, आविष्कार, कार्य, "गतिविधि के लिए गतिविधियां" हैं। मई (बहुत जल्दी) असामान्य क्षमताओं को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, गणितीय (सुंदर फिल्म "वर्षा आदमी" से रेमंड)। इस तरह के दोष बच्चों और किशोरावस्था (एस्परगर सिंड्रोम) में उत्पन्न संवैधानिक ऑटिस्टिक विचलन के बीच अंतर करना मुश्किल है। भावनात्मक (कामुक) पर औपचारिक तार्किक सोच के दर्दनाक प्रसार के कारण उनकी उपस्थिति काफी हद तक प्रतिपूरक है।

दोष सी। मोनोटोना अति सक्रियता। प्रत्येक मनोवैज्ञानिक अस्पताल (अलगाव) में उच्चारण भावनात्मक क्लोक और बौद्धिक गिरावट के संकेतों के साथ 1 - 2 रोगी हैं, जो चुप और नीरसता से है, "मशीन के आकार" होसवालोपमेंट के सीमित सर्कल द्वारा किया जाता है: फर्श, फर्श, द आंगन, सीवेज साफ, आदि ये रोगी हमेशा प्राचीन उद्योगों, कृषि श्रमिकों और औषधीय कार्यशालाओं में "सफल" श्रम पुनर्वास का एक उदाहरण होते हैं। वे ईर्ष्या से अपने कर्तव्यों से संबंधित हैं, वे उन्हें निर्देशित नहीं करते हैं और ईमानदारी से उन्हें अगले हेलुसीनोरेटोरियल और भ्रमित या बीमारी के भ्रमपूर्ण-भ्रमपूर्ण हमले के लिए पूरा करते हैं।

अन्य दोष विकल्प निरंतर अवशिष्ट (अवशिष्ट) और अप्रासंगिक मनोवैज्ञानिक उत्पादों की गूँज हैं। तदनुसार, यह है:

भ्रमात्मक दोष अप्रासंगिक हेलुसिनेटरी अनुभवों के साथ, उनके लिए महत्वपूर्ण रवैया, परिस्थितिकरण, और

पैरानॉयड एक प्रकार दोष - निर्वासित अप्रासंगिक बकवास और (पिछले एक के मुकाबले) के साथ कम पैरानोइड सिंड्रोम कम मूल्यांकन की कमी (जो कि, रोगी को सामाजिक कार्यों को पूरा करने और बाहरी कल्याण को बनाए रखने से नहीं रोकता है)।

स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के पूर्वानुमान रोग के मनोविज्ञान विज्ञान के सबसे कृतज्ञ भाग का उल्लेख करते हैं। उनमें से कोई भी विश्वसनीय नहीं है, जिसके लिए पूरी तरह से सतर्क वादे और सिफारिशों की आवश्यकता होती है। यह "दार्शनिक" का पालन करता है "गंभीर राज्यों की सफल राहत के मामलों में रोगियों के रोगियों और रिश्तेदारों के साथ" विदाई "का संदर्भ लें, क्योंकि रोग का पहला एपिसोड हमेशा अपने प्राकृतिक छूट के साथ समाप्त होता है। आपको एक लंबे उपचार की इच्छाओं के लिए तैयार होने की आवश्यकता है "दूसरी बार।" और एक बार फिर - अनुरोध के लिए स्वयं बंद करे रिश्तेदारों ("घातक" हूप के बारे में सभी "षड्यंत्र" के साथ ...

अगर हम सभी गंभीरता के साथ समस्या के बारे में बात करते हैं, तो बाहरी कनेक्शन अनुकूल कारक I. समृद्ध स्किज़ोफ्रेनिक रोग का पूर्वानुमान सापेक्ष और बल्कि अपरिवर्तनीय से वांछनीय है। (इसके अलावा, नकारात्मक कारक अक्सर बीमारी के पुनरावृत्ति को उत्तेजित करते हैं, यानी से बचा जाना चाहिए)। हालांकि, सूक्ष्म और macrosocial तनाव जीवन का सार है। और स्किज़ोफ्रेनिक रोगी अक्सर अलग होने की तुलना में इसके संपर्क में आते हैं। इसलिए, अनुग्रहकारी संकेत और स्किज़ोफ्रेनिया के प्रतिकूल प्रवाह की भविष्यवाणी निम्न हैं: प्रारंभिक शुरुआत (20 वर्ष तक); सभी एंडोजेनेसिस के वंशानुगत बोझ; विशेषता विशेषताएं (बंदता और सार प्रकार की सोच); अस्थिर या डिस्प्लेस्टिक शरीर; परिवार और पेशे की कमी; धीमी, तेजी से शुरुआत और बीमारी के संघीय पाठ्यक्रम की शुरुआत के बाद दो साल बाद।

इसके अलावा, स्किज़ोफ्रेनिया पूर्वानुमान में विचार करने की आवश्यकता है:

1) 10 - 12% रोगियों ने नोट किया केवल एक हमला बाद की वसूली के साथ रोग;

2) 50% रोगी मनाए जाते हैं आवर्तक बहे लगातार उत्तेजना के साथ;

3) 25% रोगियों को दवा की आवश्यकता होती है में बहे सब जिंदगी;