(एक डॉक्टर द्वारा उत्पादित !!!)
संकेत:
एक छोटे श्रोणि की गुहा में समेकित तरल पदार्थ के लिए संदिग्ध
एक बेतरतीब ढंग से व्यक्त नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर एक एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह;
· डिम्बग्रंथि के साथ डिम्बग्रंथि के कैंसर की उपस्थिति के लिए Suspert;
· कोल्पोटॉमी में कटौती की जगह निर्धारित करने के लिए;
एक छोटे श्रोणि में "तरल" संरचनाओं के कठिन अंतर निदान के मामलों में।
उपकरण:
बाँझ दस्ताने;
· Corncang - 2 पीसी।
· शराब या आयोडोनाटा का जलीय घोल;
गौज बाँझ गेंदों;
बुलेटिन tongs;
एक लंबी पंचर सुई के साथ सिरिंज (संख्या 13 - 14);
आर-पी नोवोकैन 0.25% - 10.0;
शुद्ध ट्रे;
पंचर सामग्री (Bakposev और साइटोलॉजी के लिए) एकत्र करने की क्षमता।
तकनीक होल्डिंग:
रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है। बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। एक चम्मच के आकार के दर्पण और लिफ्ट की मदद से, गर्भाशय ग्रीवा का योनि हिस्सा पीछे की होंठ द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, लिफ्ट को हटा दिया जाता है, दर्पण एक सहायक द्वारा प्रसारित होता है। बुलेटिन युक्तियों के लिए गर्भाशय की गर्दन अपने और केपेन के खिलाफ कसकर, एक साथ योनि की पिछली दीवार पर दर्पण प्रेस करता है और इस प्रकार जितना संभव हो सके बैकस्टैप को फैलाता है। गर्भाशय में सख्ती से गर्भाशय की गर्दन के नीचे, गर्भाशय के योनि हिस्से में पीछे धुरी के संक्रमण के स्थान से 1 सेमी पीछे हटाना, सुई को एक गहराई 2-3 सेमी तक सेट के माध्यम से दर्ज करें। आर्क को पार करते समय शून्य में "विफलता" सुइयों की भावना होना चाहिए। उसके बाद, आपको अपने आप को सिरिंज के पिस्टन को खींचने की जरूरत है। यदि तरल सिरिंज पर नहीं जाता है, तो आप सावधानी से सुई को इस में बढ़ावा दे सकते हैं, इसके विपरीत, इसके विपरीत, धीरे-धीरे इसे निकालने के दौरान, सिरिंज के पिस्टन को खींचते हुए। परिणामी बिंदु की जांच की जाती है, इसका चरित्र, रंग, गंध निर्धारित होती है। संकेतों के मुताबिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, ऑनकोसाइटोलॉजिकल या बायोकेमिकल अध्ययन किया जाता है। बाधित एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, छोटे थक्के के साथ बिंदु।
एक छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड अंग -एक छोटे बेसिन में वॉल्यूम संरचनाओं का निदान करने की विधि एक सेंसर के साथ एक विशेष डिवाइस द्वारा बनाई गई है।
तैयारी:
1. अध्ययन से 3 दिन पहले, आहार से गैस बनाने वाली गैस को बाहर निकालें।
2. अध्ययन से 3 दिन पहले, सक्रिय कार्बन असाइन करें: प्रति दिन 1 टैबलेट 33 वें।
3. शोध के दिन सुबह मूत्राशय को खाली कर दें।
4. अध्ययन पर एक पूर्ण मूत्र बुलबुले के साथ प्रकट होने के लिए (परीक्षा से 2-3 घंटे के लिए पेशाब न करने के लिए या 30 - 60min के लिए 500 मिलीलीटर पानी का एक पेय दें। परीक्षा से पहले)।
Colposcopy (एक डॉक्टर द्वारा उत्पादित) -गर्भाशय ग्रीवा के योनि हिस्से का निरीक्षण, एक मल्टीलायर फ्लैट के समन्वय और बेलनाकार उपकला के जोड़ों का संयुक्त, एंडोकार्विक्स सतह, योनि और बाहरी जननांगों के साथ एक ऑप्टिकल डिवाइस (कोल्पोस्कोप) के साथ 4 - 30 गुना वृद्धि के साथ एक ऑप्टिकल डिवाइस (कोलोस्कोप) के साथ । सरल और विस्तारित colposcopy अंतर। Colposcopy पोस्ट के तहतयोनि से श्लेष्म को हटाने के बाद और किसी भी पदार्थ द्वारा गर्भाशय के इलाज के बिना निरीक्षण किया जाता है। विस्तारित के साथ -गर्भाशय को 3% एसिटिक एसिड समाधान के साथ माना जाता है, और फिर लूगोल का समाधान होता है।
Colposcopy संज्ञाहरण के बिना bimanual अध्ययन से पहले किया जाता है।
तैयारी और उपकरण:
बाँझ दस्ताने;
योनि दर्पण;
· कॉर्नैंग;
बाँझ गेंदें;
3% आरआर एसिटिक एसिड आरआर Lugol;
· ऑनकोसाइटोलॉजी के लिए स्लाइड ग्लास।
बायोप्सी के गवाही के मामले में, अतिरिक्त रूप से कपड़े का एक टुकड़ा लेने के लिए उपकरण तैयार करें (उच्च देखें)।
Hysterosalpingographography (एक डॉक्टर द्वारा उत्पादित) -यह केवल जलीय रेनेजेन-कंट्रास्ट समाधानों का उपयोग करके गर्भाशय और गर्भाशय पाइप का एक विपरीत अध्ययन है। स्त्री रोग विज्ञान में आप iodlipol का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि यह इंट्रा ट्यूब आसंजन, वसा ट्यूमर (ओएलई), साथ ही साथ गर्भाशय गुहा में नाजुक जहाजों के गठन में योगदान देता है, एक वसा एम्बोलिज्म का कारण बन सकता है।
संकेत: विभिन्न पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति आकार और गर्भाशय की परिमाण में परिवर्तन के साथ-साथ गर्भाशय पाइप की पेटेंसी के निदान के लिए भी। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली की राहत की स्थिति की पहचान करना, विनम्रता, विरूपण, गर्भाशय ग्रीवा के पारिस्थापन का पता लगाना संभव बनाता है।
मासिक धर्म के अंत के 7 - 10 दिनों के बाद मेट्रोस्लिंगोग्राफी (आईजीएस) और 7 से 10 दिन पहले शुरू होने से पहले नहीं किया जाता है।
उपकरण:
बाँझ दस्ताने;
· Corncang - 2pc।
लिफ्ट के साथ चम्मच दर्पण;
बुलेटिन tongs;
मेकअप जांच;
· सिरिंज - 10gr.casteric टिप;
· कंट्रास्ट पदार्थ (वर्टे, यूरोग्राफी, यूरोट्रास्ट, आदि)
· गौज गेंदें;
· शराब 70 0।
तकनीक और तकनीक:शाम की पूर्व संध्या पर और सुबह में अध्ययन के दिन, सफाई एनीमा की सिफारिश की जाती है। जीएसजी प्रक्रिया की शुरुआत से पहले, मूत्राशय खाली होना चाहिए। रोगी को योनि ऑपरेशन के लिए एक्स-रे टेबल के किनारे रखा जाता है। बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। बुलेटिन टोंग गर्भाशय के पेड़ के सामने होंठ पर लगाया जाता है जब होंठ के पीछे या पीछे के ऊपरी हिस्से के गर्भाशय का शरीर होता है जबकि शरीर ज़डा के शरीर द्वारा तैनात होता है। 15 से 20 के भीतर गर्भाशय गुहा में धीरे-धीरे।, ब्राउन सिरिंज की मदद से या एमएसजीएस के लिए एक डिवाइस, शरीर के तापमान में गरम किए गए विपरीत तरल पदार्थ के 4 - 5 मिलीलीटर। टिप पेश की जाती है ताकि यह गर्भाशय के नीचे तक नहीं पहुंच सके, और इसका संकीर्ण हिस्सा आंतरिक ज़ीव में प्रवेश करता है। गर्भाशय गुहा में एक विपरीत एजेंट के धीमे प्रशासन के बाद, टिप को गर्दन पर हटा दिया जाता है, बाहरी ज़ेव को बंद कर दिया जाता है, बुलेटिन टोंग लगाया जाता है। एक कंट्रास्ट एजेंट को योनि से एक टैम्पन से हटा दिया जाता है (जननांग अंगों की छवि पर छाया लगाव से बचने के लिए)। एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के तुरंत बाद, पहला शॉट बनाया गया है। यदि कंट्रास्ट एजेंट गर्भाशय पाइप में नहीं आए, तो 5 - 10 मिनट के बाद। एक दूसरा शॉट बनाओ।
निरीक्षण और स्तन ग्रंथियों का झुकाव -वे स्थायी स्थिति में किए जाते हैं, फिर मासिक धर्म चक्र (6 से 25 दिनों तक) के पहले चरण में झूठ बोलते हैं और हाथों को कम किए जाते हैं। स्तन ग्रंथियों, उनके आकार, आयाम, त्वचा की स्थिति और निप्पल की स्थिति, त्वचा के निशान की उपस्थिति, पीछे हटने, सूजन, पिग्मेंटेशन की उपस्थिति की डिग्री पर ध्यान दें।
टटोलने का कार्यप्रारंभ में, वे परिधि से दोनों ग्रंथियों के आसान स्ट्रोकिंग द्वारा सतही रूप से किए जाते हैं, फिर नोडल संरचनाओं की उपस्थिति महसूस करने, उनके आकार, मात्रा, घनत्व, एकरूपता, गतिशीलता, रिसाव के साथ बंधन का मूल्यांकन करने के लिए गहराई से किया जाता है। स्तन के बाहरी और आंतरिक चतुर्भुज, लिम्फोकॉटॉक (लिम्फ नोड्स) के क्षेत्रीय क्षेत्र लगातार स्पष्ट हैं। निकट-ब्लॉक क्षेत्र पर दबाते समय निपल्स, इसके रंग, स्थिरता और चरित्र से अलग होने की अनुपस्थिति या उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
कोशिकीय अनुसंधाननिपल्स से अलग। अलग होने पर इसे एक साइटोलॉजिकल अध्ययन में भेजा जाता है। निप्पल के आधार पर आसान दबाया गया। एक शुद्ध ग्लास स्पीकर पर लागू होता है। किसी अन्य ग्लास ग्लास को एक बूंद को सावधानी से धुंधला करें। इस तरह, तीन स्ट्रोक से कम स्ट्रोक मिल्की स्टेप सिस्टम के विभिन्न विभागों के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करने की तैयारी नहीं कर रहे हैं। प्रयोगशाला में मेल रोमनोव्स्की - जिमजम में चित्रित हैं।
मैमोग्राफी -विरोधाभास पदार्थों के उपयोग के बिना स्तन ग्रंथियों की प्रतिशोध। यह उनमें रचनात्मक परिवर्तनों को खत्म करना, ट्यूमर की उपस्थिति के साथ-साथ लौह और रेशेदार ऊतकों की स्थिति का आकलन करना भी संभव बनाता है। मैमोग्राफी सबसे अच्छी (अनौपचारिकता - 95 - 9 7%) और स्तन ग्रंथियों के दृश्य की सस्ती विधि है।
संकेत: शारीरिक परीक्षा और क्लिनिक के अनुसार, स्तन ट्यूमर का संदेह, 35 वर्षों के बाद वृद्धावस्था में हर दो साल में महिलाओं की जांच की जांच - 50 साल बाद गर्भावस्था, स्तन कैंसर।
कोई विरोधाभास नहीं हैं।
यदि आवश्यक हो, लीड एप्रन का उपयोग करें।
स्त्री रोग विज्ञान में नैदानिक \u200b\u200bतरीके अक्सर एक छोटे श्रोणि के क्षेत्र में आक्रामक हस्तक्षेप से जुड़े होते हैं। द्विपक्षीय अनुसंधान और अल्ट्रासाउंड हमेशा पैथोलॉजी का विचार प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं। एक आपातकालीन नैदानिक \u200b\u200bविधि के रूप में अक्सर सांस्कृतिक केंद्र का उपयोग किया जाता है।
पद्धति का प्रस्तुति
कोल्डोसेन्सिस जैविक तरल पदार्थ को प्राप्त करने के लिए गहराई से पीछे हट रहा है: रक्त, मवाद या exudate।
तरल पदार्थ के संचय की संभावना अंतरिक्ष के डगलस की रचनात्मक संरचना के कारण है। पेरिटोनिस में एक झूठी श्रोणि अंग शामिल हैं। यह पूरी तरह से सिग्मोइड आंत को कवर करता है, गुदा के बीच में उतरता है। केवल सामने और साइड पार्ट्स शामिल हैं। फिर पेरिटोना योनि और गर्भाशय के पीछे के मेहराब में जाती है।
पक्षों के ऊपर सेमी-शॉर्ट फोल्ड द्वारा गठित किया जाता है जो गर्भाशय और मूत्राशय को ठीक करने में मदद करता है। गर्भाशय-सीधी फॉरबी जेब पेट की गुहा में सबसे कम जगह बन जाती है, जहां भौतिकी के कानून द्वारा सभी तरल पदार्थ पहुंचे जाते हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान, आप इसे देख सकते हैं, लेकिन यह समझना असंभव है कि यातायात की मात्रा क्या समझी जाती है। और इस आगे चिकित्सीय रणनीति पर।
आपातकालीन स्त्री रोग विज्ञान रोगविज्ञान को तत्काल निदान की आवश्यकता होती है। यह अपराधी है जो आपको विभिन्न बीमारियों के बीच अलग-अलग निदान करने की अनुमति देता है, जिनमें से कई सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
अध्ययन का उद्देश्य
प्रक्रिया एक लक्ष्य का पीछा करती है - एक तरल पदार्थ प्राप्त करना जो निष्क्रियता स्थान में जमा हुआ है। इसकी रचना आपको विभिन्न बीमारियों और रोगजनक स्थितियों की पुष्टि करने की अनुमति देती है।
कोल्डोसेंटिस के लिए संकेत निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति के लिए एक धारणा है:
- फैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ बाधित;
- अंडाशयी कैंसर;
- अंडाशय की अपोप्लेक्सी;
- तीव्र पेट का कोई अस्पष्ट क्लिनिक।
इनमें से कुछ राज्यों को अल्ट्रासाउंड पर निदान किया जा सकता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड खर्च करने की क्षमता की अनुपस्थिति में, खेती की स्थिति का प्रदर्शन किया जाता है।
अनुसंधान के लिए कुछ शर्तों की आवश्यकता है:
- दर्पण में सर्वेक्षण के दौरान योनि में पीछे के आर्क को सिलाई करना।
- गर्भाशय के उतार-चढ़ाव के लक्षण सकारात्मक।
एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स की आवश्यकताओं का अनुपालन करते समय अध्ययन केवल एक छोटे से ऑपरेटिंग रूम के साथ कमरे में अस्पताल में किया जाता है।
संचालन के लिए विरोधाभास योनि के विस्मरण के रूप में ऐसी स्थितियां हैं, जो पेट की गुहा में भारी रक्तस्राव को रोक नहीं रही हैं। गर्भावस्था के दौरान, कोल्डोसेंट्स भी खर्च नहीं करते हैं। जब गर्भाशय कैंसर संपर्क मेटास्टेसिस का उच्च जोखिम होता है, और योनि की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ - संक्रमण प्रक्रिया के दौरान किया जाता है, इसलिए यह इन बीमारियों के साथ नहीं किया जाता है।
हस्तक्षेप के चरण
कोल्डोसेंट्स के लिए तैयारी लंबी नहीं है। महिला को आंतों को याद करना और खाली करना चाहिए। अन्यथा, उन्होंने एनीमा डाल दिया और मूत्र कैथेटर का उत्पादन किया।
प्रक्रिया के लिए आवश्यक उपकरण:
- चम्मच दर्पण;
- बुलरी निप्पर्स;
- पंचर सुई 10-12 सेमी;
- डिस्पोजेबल सिरिंज 10 मिलीलीटर।
क्या यह पिछली जगह का एक पंचर बनाने के लिए दर्दनाक है?
संज्ञाहरण की अनुपस्थिति में विभिन्न तीव्रता की दर्दनाक संवेदना परेशान हो जाएगी। चिकित्सा रणनीति और अस्पताल की स्थिति के आधार पर संज्ञाहरण का चयन किया जाता है। कुछ मामलों में, एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ होता है, जो अल्पकालिक मुखौटा या अंतःशिरा संज्ञाहरण देता है। जब सामान्य संज्ञाहरण के लिए contraindicated या अगर महिला ने हाल ही में elated, वे Lidocaine 1% के समाधान के साथ एक paracervical नाकाबंदी करते हैं। इसके लिए, वे गर्भाशय के पीछे घुसपैठ करते हैं। कुछ डॉक्टर लिडोकेन के जेल के संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं। यह सूती तलछट पर लागू होता है और योनि के लटकने के लिए दबाया जाता है।
निष्पादन तकनीक कई सालों से अपरिवर्तित बनी हुई है। एक महिला डोरज़ल लिटोटोमी की स्थिति में एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्थित है - इंट्रावागिनल हस्तक्षेप के लिए मानक। यदि कोई निर्णय सामान्य संज्ञाहरण के बारे में किया जाता है तो संज्ञाहरण दिया जाता है। क्रॉच और योनि के प्रवेश द्वार एंटीसेप्टिक समाधान को संभालते हैं - आयोडीन, क्लोरहेक्साइडिन, शराब की टिंचर।
दर्पणों को योनि में अच्छी तरह से पेश किया जाता है, गर्भाशय का खुलासा किया जाता है। यह एक एंटीसेप्टिक द्वारा भी संसाधित किया जाता है। इस स्तर पर, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है यदि हस्तक्षेप की ऐसी रणनीति का चयन किया जाता है।
बुलेटिन टोंग में गर्भाशय के पेड़ों के पीछे होंठ लेते हैं और उसे थोड़ा ऊपर उठाते हुए कसते हैं। सिरिंज पर सुई डगलासोवो स्पेस में मध्य रेखा के अनुसार विफलता की भावना तक प्रशासित होती है। यह आमतौर पर 1-2 सेमी होता है। सिरिंज पिस्टन खींचना और जेब की सामग्री प्राप्त की जाती है। सुई को सावधानी से हटा दिया जाता है, जो योनि द्वारा एक एंटीसेप्टिक के साथ संसाधित होता है, उपकरण लेते हैं। परिणामी तरल अध्ययन को भेजा जाता है।
परिणामों की व्याख्या
आगे की रणनीति पंचर के परिणामी बिंदुओं पर निर्भर करती है। अगर वहां एक विद्रधि की गहराई की उपस्थिति को संभाला और सिरिंज में पीएनए द्वारा प्राप्त किया गया था, तो कोई भी डगलस स्पेस की जल निकासी को पूरा कर सकता है। इसके लिए, पंचर के बिंदु पर स्केलपेल को असंगत किया जाता है। घाव के किनारों को केली क्लैंप द्वारा तलाक दिया जाता है और पुस का उत्पादन होता है। फोड़ा गुहा एंटीसेप्टिक से धोया जाता है। भविष्य में, उपचार का तात्पर्य एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक स्पेक्ट्रम की नियुक्ति का तात्पर्य है।
सीरस एक्सडेट उपांग या अंडाशय की सूजन संबंधी बीमारियों में दिखाई दे सकता है। ऐसे मामलों में, खेती अवास्तविक अनुसंधान के उद्देश्य के लिए किया जाता है। परिणामी तरल बोने के लिए प्रयोगशाला में प्रेषित होता है और एंटीबायोटिक दवाओं के रोगजनकों की संवेदनशीलता को निर्धारित करता है। फोड़ा के साथ पंप भी bakpososev को भेजा जाता है।
संदिग्ध संक्रामक भड़काऊ बीमारी में पुस या सीरस प्रबल की अनुपस्थिति निदान को खंडन नहीं करती है। कभी-कभी एक छोटी श्रोणि में पुरानी बीमारियों में, यह विकसित होता है, जो तरल पदार्थ के प्रवाह को शाही-रीसाइक्लिंग स्थान में रोकता है।
संस्कृति का लगातार परिणाम सिरिंज में रक्त है। डार्क, बंच के साथ कटा हुआ एक्टोपिक गर्भावस्था के बारे में बोलता है। कभी-कभी छोटे रक्त को सिरिंज में भर्ती किया जाता है या यह अनुपस्थित हो सकता है। यह संभव है जब पेट की गुहा में एक छोटे श्रोणि और रक्त क्लस्टर में स्पाइक्स। कभी-कभी अव्यवस्था सुई के टुकड़े को ओवरलैप करती है, और इसमें तरल स्कोर करना असंभव है। निष्क्रियता को बहाल करने के लिए, यह एक बाँझ नैपकिन में हवा से अवरुद्ध है। कुछ मामलों में, यह ट्रांसमिशन गहराई में 1-2 मिलीलीटर नमकीन या नोवोकेन की शुरूआत में मदद करता है। वे जेब की सामग्री का प्रजनन कर रहे हैं, जिसे आपको जल्दी से आकांक्षा की आवश्यकता है।
यदि हेमोरेजिक अशुद्धता के साथ सीरस तरल पदार्थ प्राप्त किया जाता है, तो यह पाइप गर्भावस्था को बाहर नहीं करता है। संदिग्ध एक्टोपिक गर्भावस्था में झूठे सकारात्मक परिणाम में अंडाशय के अपोप्लेक्सी, प्लीहा तोड़ने के बाद रक्त हानि के दौरान दिखाई देता है। मासिक धर्म के दौरान हेरफेर आयोजित करना सिरिंज में रक्त अशुद्धता भी दे सकता है।
क्रेडोसेन्सिस सीरस ट्रैफिक के आगमन के साथ है - बंटिंग सिस्ट की सामग्री। यह एक्टोपिक गर्भावस्था और अपोप्लेक्सी के साथ एक छाती तोड़ने में मदद करता है।
छोटे श्रोणि अंगों के ट्यूमर में सीरस इफ्यूजन दिखाई दे सकते हैं। परिणामी तरल का विश्लेषण सेल अटिफी की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देगा।
संभावित जटिलताओं
प्रक्रिया के दौरान जटिलता शायद ही कभी होती है। यह हो सकता है:
- गर्भाशय की सुई घायल;
- पैरामेटरी पोत में गिरना;
- आंतों की चोट।
पैरामेटरी पोत के पंचर के बाद, सुई में तरल रक्त प्रकट होता है, जिसे जल्द ही फोल्ड किया जाता है। सांस्कृतिकता के बाद रक्तस्राव अनैच्छिक है। रक्तस्राव करते समय, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। वे मुख्य पैथोलॉजी (एक्टोपिक गर्भावस्था) या पोत के घावों का परिणाम हो सकते हैं।
अक्सर आयोजित कुशलताओं के दीर्घकालिक परिणाम छोटे श्रोणि के क्षेत्र में चिपकने वाली प्रक्रिया के रूप में खुद को प्रकट कर सकते हैं। लेकिन यह मत भूलना कि हस्तक्षेप द्वारा संकेतित बीमारियां, वे स्वयं चिपकने का कारण हैं। इसलिए, मुख्य पैथोलॉजी में इस जटिलता का मूल कारण।
के बाद विशेष पुनर्वास। वसूली अवधि निदान रोग से मेल खाती है। ज्यादातर मामलों में, यौन शांति की आवश्यकता होती है, एंटीबायोटिक थेरेपी, प्राथमिक स्वच्छता के अनुपालन और कम से कम एक वर्ष। एक महीने बाद, उपचार के बाद सामान्य स्थिति को स्पष्ट करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।
संकेत: रीसाइक्लिंग-गर्भाशय की गहराई की सामग्री की प्रकृति को निर्धारित करने की आवश्यकता है। एक्स्यूडेट, पुस, पेट की गुहा में तरल या गैस की शुरूआत का निकासी।
अंजीर। 20. योनि के पीछे के आर्च के माध्यम से गर्भाशय-सीधे गहराई का पंचर
रोगी की स्थिति: पीठ पर। अंगों को "स्त्री रोग" मुद्रा में तय किया जाता है।
संज्ञाहरण: स्थानीय संज्ञाहरण, संज्ञाहरण।
तकनीक। गर्भाशय को ठीक करते समय मेहराब का पंचर। दर्पण योनि में पेश किए जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के पीछे होंठ बुलेट कूल्हों के साथ तय किया गया है और जघन्य सिम्फिसू में देरी हुई है। पीछे की ओर नग्न है।
एक लंबी सुई गर्भाशय में पीछे के आर्क का एक पंचर पैदा करती है। सुई को श्रोणि की धुरी के समानांतर 10-20 मिमी द्वारा पदोन्नत किया जाता है। सिरिंज के पिस्टन सामग्रियों को चूसते हैं। सुई को श्रोणि गुहा में सामग्री की उपस्थिति और मात्रा के आधार पर स्थानांतरित किया जाता है।
दर्पण पर पीछे धुरी पंचर
दो तरफ और एक लंबी लिफ्ट योनि में पेश की जाती है, जो गर्भाशय की गर्दन बढ़ाती है। एक चम्मच के आकार का दर्पण योनि के पीछे के आर्क में पेश किया जाता है। जब योनि दर्पण का विस्तार कर रहा है, तो गर्भाशय के लिगामेंटों का त्रिकास्थि बढ़ाया जाता है, पीछे संरेखण उनके बीच पके हुए होते हैं, जो गर्भाशय के समानांतर सुई को निर्देशित करते हैं। सिरिंज पिस्टन ट्रैक्शन श्रोणि गुहा की सामग्री को चूसो।त्रुटियां और खतरे। शायद गर्भाशय और आंतों के शरीर की सुई को नुकसान। इस जटिलता को रोकने के लिए, पंचर से पहले योनि के माध्यम से मैन्युअल अध्ययन करना आवश्यक है, पीछे के आर्क के हिच की डिग्री और गर्भाशय की स्थिति (एंटीवेरियो, रिटोरोवर्सियो) की स्थिति निर्धारित करें। श्रोणि गुहा में सुई की दिशा और इसके विसर्जन की गहराई (आमतौर पर 15-30 मिमी से अधिक नहीं) का चयन करने के लिए ये डेटा महत्वपूर्ण हैं। मलाशय को पंचर से पहले जारी किया जाना चाहिए।
बी डी इवानोवा, एवी। कोल्सनोव, एसएस चैपलीजिन, पीपी Yunusov, एए। डबिनिन, आईए। Bardovsky, सी एन Lariionova
परिणामस्वरूप ऊतक की बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा गर्भाशय ग्रीवा, योनि और बाहरी जननांग अंगों की रोगजनक प्रक्रिया की प्रकृति को स्पष्ट करना संभव बनाती है। ऑपरेशन के लिए तैयारी नैदानिक \u200b\u200bस्क्रैपिंग के समान है। एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के साथ अनुपालन करना चाहिए।
आवश्यक उपकरण का एक सेट:चम्मच दर्पण, कॉर्नकांग, चिमटी, बुलेटिन टोंग (2), स्केलपेल, कैंची, सुई धारक, केटगट के साथ सुई। बाँझ सामग्री, शराब, आयोडीन टिंचर की भी आवश्यकता है।
कपड़े का परिणामी टुकड़ा औपचारिक के समाधान में रखा जाता है और इसी दिशा के साथ हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के लिए भेजा जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के संदेह के साथ, उत्तेजना के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को स्क्रैप करने के लिए कपड़े का एक टुकड़ा बनाया जाता है।
गर्भाशय से सामग्री प्राप्त करने के लिए, आकांक्षा बायोप्सी का उपयोग किया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए, एक विशेष भूरा सिरिंज का उपयोग किया जाता है, जो एक चिकनी गोल अंत के साथ एक लंबी टिप से लैस है। ब्राउन सिरिंज के अलावा, विषय चश्मे को लागू करने की आवश्यकता होती है, हवा में सूख जाती है और प्रयोगशाला में पहुंचती है।
पेट की गुहा का पंचर।पेट की गुहा का पंचर योनि और सामने पेट की दीवार के पीछे के आर्क के माध्यम से उत्पादित होता है। पिछली रेखा के माध्यम से, पंचर संदिग्ध पाइप गर्भावस्था में बनाई गई है, कभी-कभी पेट की गुहा में रक्त, सीरस या पुष्प प्रवाह का पता लगाने के लिए मट्कुन और श्रोणि पेरिटोनियम के परिशिष्ट की तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के साथ।
सामने पेट की दीवार के माध्यम से पंचर ascites की उपस्थिति में किया जाता है। घातक ट्यूमर को खत्म करने के लिए एटिपिक तरल पदार्थ की सामग्री के लिए अकार्टिक तरल पदार्थ की जांच की जाती है। एस्किटिक तरल पदार्थ में एटिप्लिक कोशिकाओं की अनुपस्थिति यकृत की सिरोसिस के साथ किसी भी हृदय रोग के साथ एसोसिएशन के कनेक्शन को इंगित कर सकती है।
पीछे योनि आर्क के माध्यम से पंचर के लिए आवश्यक उपकरण का एक सेट: चम्मच के आकार के दर्पण, कॉर्नकांग (2), बुलेटिन टोंग, एक लंबी सुई के साथ एक सिरिंज (12-15 सेमी) साइड छेद के साथ। बाँझ सामग्री, शराब, आयोडीन टिंचर की भी आवश्यकता है।
रोगी की तैयारीडायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग के लिए। एसेप्टिक के साथ अनुपालन। पाइप गर्भावस्था के साथ छोटे थक्के के साथ काले रक्त मिलता है। सीरस या पुष्प के भुगतान की प्राप्ति के बाद, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का उत्पादन करना आवश्यक है (बुवाई के लिए पॉइंट एक प्लग के साथ एक बाँझ ट्यूब में एकत्र किया जाता है)।
ऑपरेशन के बाद, रोगी को साम्रालि पर कक्ष में ले जाया जाता है।
काम का अंत -
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Gynecology। शिकायतें: बाली, दर्द, रक्तस्राव, आसन्न अंगों के कार्य का उल्लंघन, यौन कार्य का उल्लंघन, खुजली बाहरी जननांग
किसी भी स्त्री रोग संबंधी रोगविज्ञान में बहुत समान लक्षण होते हैं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि महिला किस्मरी से क्या आती है। दर्द के दर्द की शिकायतों से संबंधित अंगों के विघटन का खून बह रहा है ... कई और अन्य शिकायतें हैं, लेकिन ये शिकायतें मुख्य हैं ..
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अनुसंधान की विधियां
1. Anamnesis। उन्होंने उस पर बहुत ध्यान दिया, उदाहरण के लिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए गलतियों को अक्सर खराब एकत्रित इतिहास से जोड़ा जाता है। इकट्ठा करते समय, मुख्य कार्य पाए जाते हैं।
अतिरिक्त शोध विधियों
निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह अतिरिक्त शोध विधियों का सहारा लिया जाता है। इन तरीकों से, उन लोगों को आवंटित करना आवश्यक है जो वर्तमान में सभी स्त्री रोग रोगियों के साथ-साथ स्वस्थ महिलाओं के लिए लागू होते हैं
बाथटेरोसनोपिक परीक्षा
इसका उपयोग सूजन प्रक्रियाओं का निदान करने के लिए किया जाता है और आपको एक प्रकार का माइक्रोबियल कारक स्थापित करने की अनुमति देता है। योनि निर्वहन की बैक्टीरियोस्कोपी योनि की शुद्धता की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है, जो
बुलेट टोंग के साथ अनुसंधान
यह अध्ययन जननांग निकायों के साथ ट्यूमर के कनेक्शन को स्पष्ट करने में मदद करता है। इसका सहारा लिया जाता है जब यह अस्पष्ट है कि गर्भाशय से ट्यूमर, परिशिष्ट या आंतों से आ रहा है या नहीं। आवश्यक उपकरण का सेट
गर्भाशय ग्रीवा और शरीर गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की नैदानिक \u200b\u200bस्क्रैपिंग
गर्भाशय और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के श्लेष्म झिल्ली की स्क्रैपिंग के पास एक नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है और एंडोमेट्रियम के चक्रीय परिवर्तन का विचार है, इसमें रोगजनक परिवर्तनों की उपस्थिति
रेडियोलॉजिकल तरीके
Hysterosalpin Gmaging गर्भाशय पाइप की पेटेंसी स्थापित करने के लिए बनाया गया है और अक्सर बांझपन से पीड़ित महिलाओं में प्रयोग किया जाता है। संकेत: पीओ
एंडोस्कोपिक तरीके
Hysteroscopy, Contridopia और लैप्रोस्कोपी जैसे एंडोस्कोपिक तरीकों को स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में सबसे बड़ा वितरण प्राप्त हुआ। सभी एंडोस्कोपिक तरीकों के लिए प्रयुक्त डिवाइस
गर्भाशय पाइप कार्यों का अध्ययन
गर्भाशय पाइप की निष्क्रियता और कार्यात्मक क्षमता को सत्यापित करने के लिए, सटीकता के वायु पाइप (पेटबेशंस) या तरल (गर्नोटब्लॉइंग) में प्रशासन की विधि का उपयोग किया जाता है: बांझपन
डिम्बग्रंथि समारोह का अध्ययन
डिम्बग्रंथि की कार्यक्षमता का निर्णय कार्यात्मक निदान (योनि स्मीयर की साइटोलॉजिकल तस्वीर, पुतली की घटना, गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म (फर्न के लक्षण), रेक्टल (बेसल) की घटना) के परीक्षणों द्वारा किया जाता है।
योनि के पीछे के पोत का पंचर सर्जिकल हस्तक्षेप है और अस्पताल में किया जाता है।
प्रक्रिया छोटे श्रोणि की गुहा में रक्त, पुस, सीरस तरल पदार्थ की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्पष्ट करने के मामलों में की जाती है। परिणामी तरल, एक छोटे श्रोणि की गुहा या डिम्बग्रंथि के कैंसर के शुरुआती निदान में सूजन प्रक्रिया के निदान के लिए, एक साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के लिए निर्देशित किया जाता है।
योनि रियर कोड आंतरिक अंगों की बीमारियों के निदान की पुष्टि या समाप्त करने के लिए भी लागू करें, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- गर्भाशय या अन्य आंतरिक अंगों को तोड़ो;
- एक्टोपिक गर्भावस्था, पेल्वियोरिटोनिटिस या आम पेरीटोनिटिस;
- गर्भाशय पाइप और अंडाशय के अनुमानित ट्यूमर की निकासी की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए घातक मूल नहीं है।
प्रक्रिया चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए की जाती है: जीवाणुरोधी दवाओं या सूजन exudate के चूषण के परिचय के लिए; कोल्पोटॉमी से पहले या Collapseliotomy के सामने प्रारंभिक संचालन।
योनि के पीछे धुरी का पंचर एक बहुत ही दर्दनाक ऑपरेशन है। प्रीऑपरेटिव तैयारी यह है कि, पहली जगह में मलाशय और मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है।
ऑपरेशन का 70% एथिल अल्कोहल और आयोडीन आउटडोर जननांग और योनि के साथ इलाज किया जाता है।
सर्जरी के दौरान हेरफेर के तरीके
संदंश द्वारा पकड़ने के बिना, गर्भाशय की गर्दन का खुलासा किया जाता है और लिफ्ट को जघन सिम्फिसू को छुट्टी दी जाती है।
जो दर्पण और लिफ्ट के बीच योनि आर्क खिंचाव के पीछे की अनुमति देता है। एक दर्द स्थानांतरण लिडोकेन समाधान के पंचर से पहले किया जाता है। कुछ समय बाद, संज्ञाहरण के बाद एक लंबी इंजेक्शन सुई को जीवनशैद के बाद, लेकिन मध्य रेखा में सख्ती से एक निर्णायक धक्का योनि आर्क के पीछे छिड़का जाता है और एक सीधा-गर्भाशय गहराई में उपलब्ध तरल पदार्थ को चूसता है। फ़ाइल को दो सेंटीमीटर की गहराई तक पेश किया जाता है ।
एक पंचर के दौरान, सुई को क्षैतिज या थोड़ी ऊपर की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, ताकि यह गुदा को नुकसान न पहुंचे। सुई की धीमी वसूली के साथ एक साथ पिस्टन की उलटा आंदोलन, तरल हटा दिया जाता है, फिर इसकी बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।
निदान की पुष्टि करने के लिए अस्थानिक गर्भावस्था बेकार रक्त चूसने। लेकिन यह हमेशा काम नहीं करता है, क्योंकि यह खून जल्दी से जमा हो जाता है, और सुई रक्त के थक्के से गुस्से में है। इस क्लश को एक धुंध नैपकिन पर एक सिरिंज के साथ धक्का दिया जाता है और विश्लेषण किया जाता है, साथ ही साथ रक्त के साथ, क्योंकि यह एक्टोपिक गर्भावस्था की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त है। यदि सिरिंज में गिर गया खून, बंच के साथ मोटी और अंधेरा एक्टोपिक गर्भावस्था के संकेतक के समान है।
इसके अलावा, रक्त स्प्रे के ब्रेक, अंडाशय के अपोप्लेक्सी, साथ ही गर्भाशय को स्क्रैप करने के बाद भी पाया जाता है।
योनि के पीछे के पोत का पंचर गर्भाशय के परिशिष्टों की विद्रोह के संदिग्ध में भी प्रयोग किया जाता है। इस मामले में, चूसने के दौरान, पुस को शुद्ध ट्यूमर एंटीबायोटिक की गुहा में इंजेक्शन दिया जाता है।
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