सेरेब्रल पाल्सी उपचार। सेरेब्रल पाल्सी - सेरेब्रल पाल्सी के कारण विकास का एक विशिष्ट उदाहरण है

सेरेब्रल पाल्सी (G80)

बाल चिकित्सा तंत्रिका विज्ञान, बाल रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ

आईसीडी 10:जी80

अनुमोदन का वर्ष (पुनरीक्षण की आवृत्ति): 2016 (हर 3 साल में संशोधित)

सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी)- मोटर कौशल के विकास और मुद्रा को बनाए रखने के स्थिर विकारों का एक समूह, जिससे भ्रूण या नवजात बच्चे में गैर-प्रगतिशील क्षति और / या विकासशील मस्तिष्क की विसंगति के कारण आंदोलन दोष होता है।

वर्गीकरण

आईसीडी -10 कोडिंग

G80.0 - स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी

G80.1 - स्पास्टिक डिप्लेजिया

जी80.2 - बाल चिकित्सा हेमिप्लेजिया

G80.3 - डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी

G80.4 - गतिभंग सेरेब्रल पाल्सी

G80.8 - एक अन्य प्रकार का शिशु सेरेब्रल पाल्सी

निदान के उदाहरण

सेरेब्रल पाल्सी: स्पास्टिक डिप्लेजिया।

सेरेब्रल पाल्सी: स्पास्टिक राइट-साइडेड हेमिपेरेसिस।

सेरेब्रल पाल्सी: डिस्कीनेटिक रूप, कोरियो-एथेटोसिस।

सेरेब्रल पाल्सी: गतिभंग रूप।

वर्गीकरण

सेरेब्रल पाल्सी (ICD-10) के ऊपर वर्णित अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अलावा, बड़ी संख्या में कॉपीराइट नैदानिक ​​और कार्यात्मक वर्गीकरण हैं। रूस में सबसे व्यापक रूप से केए का वर्गीकरण था। सेमेनोवा (1978):

डबल हेमिप्लेजिया;

हाइपरकिनेटिक रूप;

परमाणु-स्थिर रूप;

हेमिप्लेजिक रूप;

और एल.ओ. बडालियन एट अल। (1988):

तालिका 1 - सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण

प्रारंभिक अवस्था	बड़ी उम्र
स्पास्टिक रूप: अर्धांगघात डिप्लेजिया द्विपक्षीय हेमिप्लेजिया डायस्टोनिक रूप हाइपोटोनिक रूप	स्पास्टिक रूप: अर्धांगघात डिप्लेजिया द्विपक्षीय हेमिप्लेजिया हाइपरकिनेटिक फॉर्म गतिभंग रूप परमाणु-स्थिर रूप मिश्रित रूप: स्पास्टिक-एटैक्सिक स्पास्टिक-हाइपरकिनेटिक एटैक्टिको-हाइपरकिनेटिक

घरेलू साहित्य में, मस्तिष्क पक्षाघात के विकास के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है (के.ए.

सेमेनोवा 1976):

प्रारंभिक: 4-5 महीने तक;

प्रारंभिक अवशिष्ट चरण: 6 महीने से 3 वर्ष तक;

देर से अवशिष्ट: 3 वर्ष से अधिक पुराना।

अंतरराष्ट्रीय नैदानिक ​​अभ्यास में द्विपक्षीय (डबल) हेमिप्लेजिया को क्वाड्रिप्लेजिया या टेट्रापेरेसिस भी कहा जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के स्थलाकृतिक वर्गीकरणों का उपयोग करते हुए विशेषज्ञ आकलन में निरंतर असहमति को देखते हुए, वर्गीकरण में अंतर्राष्ट्रीय अंतर, आज, अधिक से अधिक शब्द जैसे "द्विपक्षीय", "एकतरफा", "डायस्टोनिक", "कोरियोएथेटॉइड" और "एटेक्सिक" सेरेब्रल पाल्सी ( परिशिष्ट D2)।

सेरेब्रल पाल्सी - जीएमएफसीएस (ग्रॉस मोटर फंक्शन क्लासिफिकेशन सिस्टम) के कार्यात्मक वर्गीकरण की शुरूआत के साथ ग्रेटर एकमत हासिल किया गया था, जो आर। पालिसानो एट अल द्वारा प्रस्तावित था। (1997)। यह एक वर्णनात्मक प्रणाली है जो सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के 5 आयु समूहों के लिए मोटर कौशल के विकास और रोजमर्रा की जिंदगी में आंदोलनों की सीमा को ध्यान में रखती है: 2 साल तक, 2 से 4 साल की उम्र तक, 4 से 6 तक साल की उम्र, 6 से 12 साल की उम्र से, 12 से 18 साल की उम्र तक। GMFCS के अनुसार, बड़े मोटर कार्यों के विकास के 5 स्तर हैं:

स्तर I- प्रतिबंध के बिना चलना;

स्तर II- प्रतिबंधों के साथ चलना;

स्तर III- हाथ से चलने वाले उपकरणों का उपयोग करके चलना;

स्तर IV- स्वतंत्र आंदोलन सीमित है, मोटर चालित वाहनों का उपयोग किया जा सकता है;

स्तर वी- दूसरों पर बच्चे की पूर्ण निर्भरता - व्हीलचेयर/व्हीलचेयर में परिवहन।

सामान्य मोटर कार्यों के वर्गीकरण के अलावा, लोच और व्यक्तिगत कार्यों का आकलन करने के लिए विशेष पैमाने, और सबसे पहले, ऊपरी अंगों के कार्यों का व्यापक रूप से सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

सेरेब्रल पाल्सी एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है। सेरेब्रल पाल्सी के विकास का प्रमुख कारण भ्रूण और नवजात शिशु के मस्तिष्क के विकास में क्षति या असामान्यताएं हैं। सेरेब्रल पाल्सी के गठन का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार इसके विकास की एक निश्चित अवधि में मस्तिष्क की हार है, इसके बाद पॉसोटोनिक रिफ्लेक्सिस को बनाए रखते हुए पैथोलॉजिकल मसल टोन (मुख्य रूप से लोच) का निर्माण होता है और चेन सेटिंग रेक्टिफाइंग के गठन का एक सहवर्ती उल्लंघन होता है। सजगता। सेरेब्रल पाल्सी और अन्य केंद्रीय पक्षाघात के बीच मुख्य अंतर एक रोग कारक के संपर्क में आने का समय है।

सेरेब्रल पाल्सी में मस्तिष्क क्षति के प्रसवपूर्व और प्रसवपूर्व कारकों का अनुपात भिन्न होता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान मस्तिष्क पक्षाघात के कारण मस्तिष्क के घावों के 80% तक अवलोकन होते हैं; बाद में अंतर्गर्भाशयी विकृति अक्सर अंतर्गर्भाशयी द्वारा बढ़ जाती है।

भ्रूण के सामान्य विकास को प्रभावित करने वाले 400 से अधिक जैविक और पर्यावरणीय कारकों का वर्णन किया गया है, लेकिन मस्तिष्क पक्षाघात के गठन में उनकी भूमिका का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान, कई प्रतिकूल कारकों का एक संयोजन अक्सर नोट किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के विकास के अंतर्गर्भाशयी कारणों में, सबसे पहले, मां की तीव्र या पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियां (उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, एनीमिया, मोटापा, मधुमेह मेलेटस और थायरॉयड रोग, आदि), गर्भावस्था के दौरान दवाएं लेना, व्यावसायिक खतरे शामिल हैं। , माता-पिता का मद्यपान, तनाव, मानसिक परेशानी, गर्भावस्था के दौरान शारीरिक आघात। एक महत्वपूर्ण भूमिका विभिन्न संक्रामक एजेंटों, विशेष रूप से वायरल मूल के भ्रूण पर प्रभाव की है। जोखिम कारकों में गर्भाशय रक्तस्राव, प्लेसेंटल परिसंचरण की असामान्यताएं, प्लेसेंटा प्रीविया या इसकी डिटेचमेंट, मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगतता (एबीओ सिस्टम, आरएच कारक और अन्य के अनुसार) भी हैं।

प्रसवपूर्व अवधि के इन प्रतिकूल कारकों में से अधिकांश अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया और बिगड़ा हुआ गर्भाशय-संचार का कारण बनते हैं। ऑक्सीजन की कमी न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के संश्लेषण को रोकती है, जिससे भ्रूण के विकास के संरचनात्मक विकार होते हैं।

बच्चे के जन्म में विभिन्न जटिलताएं: गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की कमजोरी, तेजी से या लंबे समय तक श्रम, सिजेरियन सेक्शन, लंबे समय तक निर्जल अवधि, भ्रूण की ब्रीच और श्रोणि प्रस्तुति, जन्म नहर में सिर के खड़े होने की लंबी अवधि, वाद्य प्रसूति, साथ ही समय से पहले प्रसव और कई गर्भधारण भी सेरेब्रल पाल्सी के विकास के उच्च जोखिम वाले कारकों के लिए जिम्मेदार हैं।

कुछ समय पहले तक, बर्थ एस्फिक्सिया को बच्चों में मस्तिष्क क्षति का प्रमुख कारण माना जाता था। जन्म के समय श्वासावरोध से गुजरने वाले बच्चों के इतिहास के अध्ययन से पता चला है कि उनमें से 75% में अंतर्गर्भाशयी विकास की एक अत्यंत प्रतिकूल पृष्ठभूमि थी, जो क्रोनिक हाइपोक्सिया के लिए अतिरिक्त जोखिम कारकों से बढ़ गया था। इसलिए, गंभीर जन्म के श्वासावरोध की उपस्थिति में भी, बाद में विकसित साइकोमोटर घाटे के साथ कारण संबंध पूर्ण नहीं है।

सेरेब्रल पाल्सी के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण स्थान भ्रूण पर यांत्रिक प्रभावों के कारण इंट्राक्रैनील जन्म आघात द्वारा कब्जा कर लिया जाता है (मस्तिष्क का संपीड़न, मज्जा का कुचलना और परिगलन, ऊतक टूटना, झिल्ली और मस्तिष्क पदार्थ में रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ गतिशील रक्त परिसंचरण) मस्तिष्क में)। हालांकि, कोई इस बात को ध्यान में रखने में विफल नहीं हो सकता है कि जन्म का आघात अक्सर भ्रूण के विकास में पिछले दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, रोग के साथ, और कभी-कभी शारीरिक प्रसव के साथ भी।

सेरेब्रल पाल्सी की संरचना में वंशानुगत प्रवृत्ति और आनुवंशिक विकृति की भूमिका पूरी तरह से अनसुलझी समस्या बनी हुई है। अक्सर सेरेब्रल पाल्सी के निदान के पीछे अविभाजित आनुवंशिक सिंड्रोम होते हैं, जो विशेष रूप से सेरेब्रल पाल्सी के गतिभंग और डिस्किनेटिक रूपों की विशेषता है। तो एथेटोसिस और हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति, जो आमतौर पर परमाणु पीलिया से सख्ती से जुड़े होते हैं, विश्वसनीय एनामेनेस्टिक डेटा के अभाव में, एक आनुवंशिक आधार हो सकता है। यहां तक ​​​​कि एक विशिष्ट प्रगति (और, इसके अलावा, नए की उपस्थिति) के साथ सेरेब्रल पाल्सी के "क्लासिक" स्पास्टिक रूपों को एक बच्चे में स्पास्टिक पैरापलेजिया और अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों की संभावित उपस्थिति के दृष्टिकोण से डॉक्टर को सचेत करना चाहिए।

महामारी विज्ञान

सेरेब्रल पाल्सी, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, प्रति 1000 जीवित नवजात शिशुओं में 2-3.6 मामलों में विकसित होता है और यह दुनिया में बचपन की न्यूरोलॉजिकल विकलांगता का मुख्य कारण है। समय से पहले के शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की घटना 1% है। 1500 ग्राम से कम वजन वाले नवजात शिशुओं में, सेरेब्रल पाल्सी की व्यापकता 5-15% तक बढ़ जाती है, और शरीर के बेहद कम वजन के साथ - 25-30% तक। एकाधिक गर्भधारण से सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है: सिंगलटन गर्भधारण के साथ सेरेब्रल पाल्सी की आवृत्ति 0.2% है, जुड़वा बच्चों के साथ - 1.5%, ट्रिपल के साथ - 8.0%, चार-भ्रूण गर्भधारण के साथ - 43%। हालांकि, पिछले 20 वर्षों में, कम और बेहद कम शरीर के वजन वाले कई गर्भधारण से पैदा हुए बच्चों की संख्या में वृद्धि के साथ, इस आबादी में मस्तिष्क पक्षाघात की घटनाओं में कमी की ओर रुझान रहा है। रूसी संघ में, सेरेब्रल पाल्सी के पंजीकृत मामलों की व्यापकता प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 2.2-3.3 मामले हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

नैदानिक ​​तस्वीर

स्पास्टिक द्विपक्षीय सेरेब्रल पाल्सी

स्पास्टिक डिप्लेजिया G80.1

सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम प्रकार (सभी स्पास्टिक रूपों का 3/4), जिसे लिटिल की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है। स्पास्टिक डिप्लेगिया को अंगों और पैरों को द्विपक्षीय क्षति, बाहों की तुलना में काफी हद तक, और विकृतियों और अनुबंधों के प्रारंभिक गठन की विशेषता है। सामान्य सहवर्ती लक्षण मानसिक और भाषण विकास में देरी, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की उपस्थिति, कपाल तंत्रिका विकृति है जो ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के शोष के लिए अग्रणी है, डिसरथ्रिया, श्रवण हानि, साथ ही साथ बुद्धि में मामूली कमी। हेमिपेरेसिस की तुलना में मोटर क्षमताओं का पूर्वानुमान कम अनुकूल है। स्पास्टिक डिप्लेजिया मुख्य रूप से समय से पहले पैदा हुए बच्चों में विकसित होता है, और मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ होता है।

स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस (डबल हेमिप्लेजिया) G80.0

सेरेब्रल पाल्सी के सबसे गंभीर रूपों में से एक, जो मस्तिष्क के विकास में असामान्यताओं का परिणाम है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और मस्तिष्क पदार्थ को फैलने वाली क्षति के साथ प्रसवकालीन हाइपोक्सिया, अक्सर माध्यमिक माइक्रोसेफली के गठन के साथ होता है। चिकित्सकीय रूप से द्विपक्षीय लोच द्वारा प्रकट, ऊपरी और निचले छोरों में समान रूप से स्पष्ट, या हाथों में प्रबल। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, कॉमरेडिडिटी की एक विस्तृत श्रृंखला देखी जाती है: कपाल तंत्रिका क्षति (स्ट्रैबिस्मस, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, श्रवण हानि, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम) के परिणाम, स्पष्ट संज्ञानात्मक और भाषण दोष, मिर्गी, गंभीर माध्यमिक आर्थोपेडिक जटिलताओं का प्रारंभिक गठन ( संयुक्त संकुचन और हड्डी विकृति)। गंभीर मोटर हाथ दोष और उपचार और प्रशिक्षण के लिए प्रेरणा की कमी आत्म-देखभाल और सरल कार्य गतिविधियों को गंभीर रूप से सीमित करती है।

स्पास्टिक एकतरफा सेरेब्रल पाल्सी G80.2

यह कुछ रोगियों में एकतरफा स्पास्टिक हेमिपेरेसिस की विशेषता है - मानसिक और भाषण विकास में देरी। हाथ आमतौर पर पैर से अधिक पीड़ित होता है। स्पास्टिक मोनोपैरेसिस कम आम है। फोकल मिर्गी के दौरे संभव हैं। इसका कारण रक्तस्रावी स्ट्रोक (आमतौर पर एकतरफा), और मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियां हैं। हेमिपेरेसिस वाले बच्चे स्वस्थ बच्चों की तुलना में थोड़ी देर बाद उम्र से संबंधित मोटर कौशल प्राप्त करते हैं। इसलिए, सामाजिक अनुकूलन का स्तर, एक नियम के रूप में, एक मोटर दोष की डिग्री से नहीं, बल्कि बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं से निर्धारित होता है।

डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी G80.3

यह अनैच्छिक आंदोलनों की विशेषता है, जिसे पारंपरिक रूप से हाइपरकिनेसिस (एथेटोसिस, कोरियोएथोसिस, डिस्टोनिया) कहा जाता है, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन (दोनों में वृद्धि और स्वर में कमी देखी जा सकती है), भाषण विकार अधिक बार हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया के रूप में। ट्रंक और अंगों की कोई सही स्थापना नहीं है। अधिकांश बच्चे बौद्धिक कार्यों के संरक्षण को दिखाते हैं, जो सामाजिक अनुकूलन और सीखने के संबंध में अनुकूल रूप से अनुकूल है, अधिक बार भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में विकार प्रबल होते हैं। इस रूप के सबसे आम कारणों में से एक "परमाणु" पीलिया के विकास के साथ नवजात शिशुओं की स्थानांतरित हेमोलिटिक बीमारी है, साथ ही बेसल गैन्ग्लिया (स्टेटस मार्मोरेटस) को चयनात्मक क्षति के साथ टर्म शिशुओं में तीव्र इंट्रापार्टम एस्फिक्सिया है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम और श्रवण विश्लेषक की संरचनाएं क्षतिग्रस्त हैं। एथेटॉइड और डायस्टोनिक वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं।

गतिभंग सेरेब्रल पाल्सी G80.4

यह कम मांसपेशी टोन, गतिभंग और उच्च कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस की विशेषता है। अनुमस्तिष्क या स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के रूप में बार-बार भाषण विकार। उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों को करते समय जानबूझकर कंपकंपी और गड़बड़ी की उपस्थिति से समन्वय विकारों का प्रतिनिधित्व किया जाता है। यह सेरिबैलम, ललाट-अनुमस्तिष्क पथ और संभवतः, जन्म के आघात, हाइपोक्सिक-इस्केमिक कारक, या जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों के कारण ललाट लोब को प्रमुख क्षति के साथ मनाया जाता है। इस रूप में बौद्धिक घाटा मध्यम से गहरा होता है। आधे से अधिक मामलों में, वंशानुगत रोगों के साथ पूरी तरह से विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

निदान

शिकायतें और इतिहास

सेरेब्रल पाल्सी में, नैदानिक ​​लक्षण और कार्यात्मक हानि की डिग्री रोगी से रोगी में काफी भिन्न होती है और मस्तिष्क क्षति के आकार और स्थलाकृति के साथ-साथ पिछले उपचार और पुनर्वास उपायों की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है (परिशिष्ट डी 3)

शारीरिक जाँच

सामान्य तौर पर, सेरेब्रल पाल्सी में प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण स्पास्टिसिटी है, जो 80% से अधिक मामलों में होता है। स्पैस्टिसिटी "एक आंदोलन विकार है जो ऊपरी मोटर न्यूरॉन घाव सिंड्रोम का हिस्सा है, जो मांसपेशियों की टोन में गति-निर्भर वृद्धि की विशेषता है और खिंचाव रिसेप्टर्स की हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के परिणामस्वरूप टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि के साथ है।" अन्य मामलों में, मांसपेशियों की टोन में कमी और बिगड़ा हुआ समन्वय (एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी) और इसके परिवर्तनों की एक अस्थिर प्रकृति (डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी) दोनों संभव हैं। सेरेब्रल पाल्सी के सभी रूपों के लिए, हो सकता है:

पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस, जो शरीर की स्थिति को बदलते समय विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं, खासकर जब रोगी लंबवत होता है;

स्वैच्छिक आंदोलनों का प्रदर्शन करते समय पैथोलॉजिकल सिंकिनेटिक गतिविधि;

सहक्रियाकारों और प्रतिपक्षी की मांसपेशियों के समन्वय संबंधी अंतःक्रियाओं का उल्लंघन;

सामान्य प्रतिवर्त उत्तेजना में वृद्धि एक स्पष्ट चौंकाने वाला प्रतिवर्त है।

एक बच्चे के विकास के प्रारंभिक चरणों से इन विकारों की उपस्थिति एक पैथोलॉजिकल मोटर स्टीरियोटाइप के गठन की ओर ले जाती है, और सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूपों में - अंगों के सामान्य दृष्टिकोण के समेकन के लिए, आर्टिकुलर संकुचन का विकास, और ए बच्चे की कार्यात्मक क्षमताओं की प्रगतिशील सीमा। सेरेब्रल पाल्सी में मस्तिष्क क्षति भी शुरू में संज्ञानात्मक और संवेदी हानि, और दौरे के साथ हो सकती है।

जटिलताएं मुख्य रूप से देर से अवशिष्ट चरण में बनती हैं और इसमें शामिल हैं, सबसे पहले, आर्थोपेडिक पैथोलॉजी - संयुक्त-मांसपेशियों के संकुचन का गठन, अंगों की विकृति और अंगों का छोटा होना, जोड़ों का उदात्तता और अव्यवस्था, स्कोलियोसिस। नतीजतन, आंदोलन संबंधी विकार बच्चे की स्वयं-सेवा करने की क्षमता, शिक्षा प्राप्त करने में कठिनाइयों और पूर्ण समाजीकरण की एक अतिरिक्त सीमा की ओर ले जाते हैं।

वाद्य निदान

टिप्पणियाँ (1): चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) मस्तिष्क की सीटी की तुलना में अधिक संवेदनशील तरीका है, और आपको प्रारंभिक अवस्था में मस्तिष्क क्षति का निदान करने की अनुमति देता है, हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति, शराब संबंधी विकार, मस्तिष्क के विकास में जन्मजात विसंगतियों को प्रकट करने के लिए)।

टिप्पणियाँ (1): वीडियो-ईईजी निगरानी आपको मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि को निर्धारित करने की अनुमति देती है, यह विधि मस्तिष्क के अलग-अलग क्षेत्रों और क्षेत्रों से निकलने वाले विद्युत आवेगों को ठीक करने पर आधारित है।

टिप्पणियाँ (1): कंकाल की हड्डियों का एक्स-रे ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम की संरचनाओं की विकृतियों की पहचान और आकलन करने के लिए आवश्यक है, जो मांसपेशियों की लोच के साथ दूसरी बार होते हैं।

अन्य निदान

टिप्पणियाँ (1): सेरेब्रल पाल्सी के स्थापित निदान वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया हैमोटर दोष और गति की गंभीरता से निर्धारित आवृत्तिमस्कुलोस्केलेटल पैथोलॉजी की प्रगति

टिप्पणियाँ (1): नैदानिक ​​​​में, डिस्म्ब्रियोजेनेसिस के कलंक की उपस्थिति में संकेत दिया गया है"सुस्त बाल सिंड्रोम" की तस्वीर।

विभेदक निदान

विभेदक निदान।

सेरेब्रल पाल्सी, सबसे पहले, एक वर्णनात्मक शब्द है, इस संबंध में, सेरेब्रल पाल्सी के निदान के लिए, एक नियम के रूप में, विशिष्ट गैर-प्रगतिशील मोटर विकारों की पर्याप्त अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो आमतौर पर प्रारंभिक अवशिष्ट चरण में ध्यान देने योग्य हो जाती हैं और प्रसवकालीन अवधि में एक या अधिक जोखिम वाले कारकों और जटिलताओं की उपस्थिति। हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी के विभेदक निदान की एक विस्तृत श्रृंखला और लापता वंशानुगत बीमारियों (रोगजनक उपचार वाले लोगों सहित) के एक उच्च जोखिम के लिए, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, नैदानिक ​​​​लक्षणों और "क्लासिक" से इतिहास में किसी भी अंतर के लिए पूरी तरह से नैदानिक ​​​​खोज की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल पाल्सी की तस्वीर। "खतरनाक" कारकों में शामिल हैं: रोगी की प्रसवकालीन जोखिम कारकों की अनुपस्थिति, रोग की प्रगति, पहले से अर्जित कौशल की हानि, सेरेब्रल पाल्सी के बार-बार मामले या परिवार में बच्चों की शुरुआती मौत बिना किसी स्थापित कारण के, बच्चे में कई विकास संबंधी विसंगतियाँ। इस मामले में, एक अनिवार्य न्यूरोइमेजिंग परीक्षा (मस्तिष्क का एमआरआई), एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के बाद अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। हेमिपेरेसिस की उपस्थिति में, स्ट्रोक के लक्षण, रक्त जमावट प्रणाली के कारकों का एक अध्ययन, जमावट जीन के बहुरूपता सहित, दिखाया गया है। सेरेब्रल पाल्सी वाले सभी रोगियों को दृश्य और श्रवण हानि, विलंबित मानसिक और भाषण विकास, और पोषण की स्थिति के आकलन के लिए परीक्षा की आवश्यकता होती है। विशेष जैव रासायनिक परीक्षणों के अलावा, वंशानुगत चयापचय रोगों का बहिष्कार, आंतरिक अंगों (अल्ट्रासाउंड, आंतरिक अंगों के एमआरआई, जैसा कि संकेत दिया गया है) के दृश्य का तात्पर्य है। यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर एक "फ्लेसीड बच्चे" ("चपटा" मुद्रा, निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान जोड़ों में प्रतिरोध में कमी, जोड़ों में गति की सीमा में वृद्धि, मोटर विकास में देरी) के लक्षण परिसर का प्रभुत्व है, मस्तिष्क का सावधानीपूर्वक विभेदक निदान वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोगों के साथ पक्षाघात किया जाना चाहिए।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार

2009 में प्रकाशित बोटुलिनम थेरेपी का उपयोग करके सेरेब्रल पाल्सी के उपचार पर यूरोपीय सहमति के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूपों के लिए चिकित्सीय प्रभावों के कई मुख्य समूह हैं। (परिशिष्ट D1)।

मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव के साथ एक मौखिक दवा लिखने की सिफारिश की जाती है: टॉलपेरीसोन (एन-एंटीकोलिनर्जिक, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाला मांसपेशी रिलैक्सेंट) (एटीएक्स कोड: M03BX04) 50 और 150 मिलीग्राम की गोलियां। खुराक में निर्धारित: 3 से 6 साल तक - 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; 7-14 वर्ष की आयु - 2-4 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (प्रति दिन 3 विभाजित खुराक में)।

मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव के साथ एक मौखिक दवा की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है: Tizanidine ZH, VK (ATX कोड: M03BX02) (रूसी संघ में न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को प्रभावित करने वाली दवाएं, केंद्रीय क्रिया का एक मांसपेशी रिलैक्सेंट, 18 साल से कम उम्र के उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। उम्र)। प्रीसानेप्टिक α2 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, यह उत्तेजक अमीनो एसिड की रिहाई को रोकता है जो एनएमडीए रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। रीढ़ की हड्डी के मध्यवर्ती न्यूरॉन्स के स्तर पर पॉलीसिनेप्टिक आवेग संचरण को दबाता है)। गोलियाँ 2 और 4 मिलीग्राम। प्रारंभिक खुराक (<10 лет) - 1 мг 2 р/д, (>10 वर्ष) - 2 मिलीग्राम 1 आर / डी; अधिकतम खुराक 0.05 मिलीग्राम / किग्रा / डी, 2 मिलीग्राम 3 आर / डी है।

अधिक स्पष्ट लोच के साथ, बैक्लोफेन की तैयारी के उपयोग की सिफारिश की जाती है, vk (ATX कोड: M03BX01) (γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड का व्युत्पन्न, GABAb रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, केंद्रीय क्रिया का एक मांसपेशी रिलैक्सेंट): 10 और 25 मिलीग्राम की गोलियां।

टिप्पणियाँ: प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम (1/2 टेबल। 10 मिलीग्राम) दिन में 3 बार है। कबयदि आवश्यक हो, तो खुराक को हर 3 दिनों में बढ़ाया जा सकता है। आमतौर पर अनुशंसितबच्चों के लिए खुराक: 1-2 साल की उम्र - 10-20 मिलीग्राम / दिन; 2-6 साल की उम्र - 20-30 मिलीग्राम / दिन; 6-10 साल की उम्र - 30-60मिलीग्राम / दिन 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, अधिकतम खुराक 1.5-2 मिलीग्राम / किग्रा है।

स्थानीय लोच को कम करने के लिए, बोटुलिनम विष प्रकार ए (बीटीए) की तैयारी के साथ चिकित्सा की सिफारिश की जाती है: बोटुलिनम विष प्रकार ए-

हेमाग्लगुटिनिन कॉम्प्लेक्स जी, बीके (एटीसी कोड: M03AX01)।

टिप्पणियाँ (1): बीटीए का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन स्थानीय रूप से, विपरीत रूप से अनुमति देता है,खुराक-निर्भरता से मांसपेशियों की टोन को 3-6 महीने या उससे अधिक तक कम करें। रूस मेंसेरेब्रल पाल्सी बोटुलिनम थेरेपी के उपचार के लिए मानक 2004 से शुरू किए गए हैं, जिनका उपयोग किया जाता हैबच्चों के लिए दो BTA दवाएं पंजीकृत हैं: Dysport (Ipsen Biopharm Ltd.,ग्रेट ब्रिटेन) - संकेत के अनुसार, पैर की गतिशील विकृति के कारण होता है2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बोटॉक्स (एटीसी कोड: M03AX01) में सेरेब्रल पाल्सी में ऐंठन(एलेर्गन फार्मास्युटिकल आयरलैंड, आयरलैंड) - संकेत के अनुसार: फोकलप्रकार द्वारा गतिशील पैर विकृति से जुड़ी लोचबच्चों के साथ 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में ऐंठन के कारण घोड़े का पैरआउट पेशेंट उपचार पर सेरेब्रल पाल्सी।

बीटीए खुराक की गणना 1 के निर्धारण पर आधारित है) प्रशासन के लिए कुल खुराक; 2) सामान्यशरीर के वजन के प्रति किलोग्राम खुराक; 3) प्रति दवा की इकाइयों की संख्यामांसपेशी; 4) प्रशासन के प्रति बिंदु दवा की इकाइयों की संख्या; 5) इकाइयों की संख्याप्रति मांसपेशी शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम दवा।

रूसी सिफारिशों के अनुसार, बोटॉक्स की खुराक 4-6 यू / किग्रा शरीर का वजन हैबच्चे का शरीर; एक प्रक्रिया के लिए दवा की कुल कुल खुराक नहीं होनी चाहिए200 इकाइयों से अधिक। Dysport दवा का उपयोग करते समय, कुल राशिपहले इंजेक्शन के दौरान दवा 30 यूनिट / किग्रा प्रति बच्चे के शरीर के वजन (कुल 1000 यूनिट से अधिक नहीं) से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक बड़ी मांसपेशी के लिए अधिकतम खुराक शरीर के वजन का 10-15 यू / किग्रा है, एक छोटी मांसपेशी के लिए - 2-5 यू / किग्राशरीर का वजन। खुराक के मामले में बीटीए दवाएं समकक्ष नहीं हैं,बीटीए के विभिन्न वाणिज्यिक रूपों के प्रत्यक्ष रूपांतरण के लिए गुणांक नहीं हैमौजूद।

लोच को कम करने से, अपने आप में, कम से कम प्रभाव पड़ता हैसेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे द्वारा नई कार्यक्षमता का अधिग्रहण, और इसके लिएऊपरी छोर "प्रभावशीलता के उच्च स्तर के साक्ष्य"BTA इंजेक्शन केवल बच्चों में शारीरिक पुनर्वास के सहायक के रूप में पहचाने जाते हैंसेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूपों के साथ। जब प्लेसबो या नहीं . से तुलना की जाती हैअकेले बीटीए इंजेक्शन के साथ उपचार ने पर्याप्त प्रभावकारिता नहीं दिखाई।" के सिलसिले मेंमस्तिष्क पक्षाघात के रोगियों के उपचार का यह अनिवार्य तत्व हैकार्यात्मक चिकित्सा।

एंटीस्पास्टिक दवाओं के अलावा, सेरेब्रल पाल्सी के लिए उपयोग की जाने वाली सहवर्ती दवाएं एंटीपीलेप्टिक दवाएं, एम- और एच-एंटीकोलिनर्जिक्स, डायस्टोनिया और हाइपरकिनेसिस के लिए उपयोग किए जाने वाले डोपामिनोमेटिक्स हो सकती हैं। सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में रूस में नूट्रोपिक्स, एंजियोप्रोटेक्टर्स और माइक्रोकिरकुलेशन करेक्टर, चयापचय प्रभाव वाली दवाएं, विटामिन और विटामिन जैसे एजेंट व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। इन दवाओं के उपयोग का उद्देश्य सेरेब्रल पाल्सी में सहवर्ती विकृति को ठीक करना है। इन दवाओं के उपयोग के साथ मुख्य समस्या सेरेब्रल पाल्सी में उनकी प्रभावशीलता के अध्ययन की कमी है।

शल्य चिकित्सा

सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों की कार्यात्मक क्षमताओं को बहाल करने और बनाए रखने में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाने वाले आर्थोपेडिक और न्यूरोसर्जिकल तरीकों को उनकी विशिष्टता और विविधता के कारण अलग-अलग सिफारिशों में विस्तृत विचार की आवश्यकता होती है।

मौखिक एंटीस्पास्टिक दवाओं और बीटीए इंजेक्शन की अप्रभावीता के साथ, स्पास्टिकिटी के इलाज के लिए न्यूरोसर्जिकल तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

चयनात्मक पृष्ठीय प्रकंद

क्रोनिक एपिड्यूरल स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन

इंट्राथेकल बैक्लोफेन पंप स्थापित करना
(सिफारिश की ताकत - 1; साक्ष्य की ताकत - बी)

चिकित्सा पुनर्वास

शारीरिक पुनर्वास विधियों को पारंपरिक रूप से मालिश, उपचारात्मक जिम्नास्टिक, वाद्य किनेसियोथेरेपी द्वारा कई केंद्रों में दर्शाया जाता है - विशेष सिमुलेटर का उपयोग करके रोबोटिक मेकोथेरेपी, जिसमें बायोफीडबैक के सिद्धांत पर आधारित शामिल हैं (उदाहरण के लिए, लोकोमैट चलने के कौशल को बहाल करने के लिए एक रोबोट आर्थोपेडिक उपकरण है, आर्मियो ऊपरी अंगों, आदि के कार्यात्मक उपचार के लिए एक जटिल है)। सेरेब्रल पाल्सी के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के लिए, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के निषेध और शारीरिक आंदोलनों (वोइट, बॉबैट, आदि के तरीके) के सक्रियण के आधार पर तकनीकों के साथ प्रभावी रूप से पूरक है। एक घरेलू विकास, जिसे सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के जटिल पुनर्वास में व्यापक अनुप्रयोग मिला है, विशेष सूट (उदाहरण के लिए, एडेल, ग्रेविस्टैट, अटलांट) का उपयोग करके किए गए गतिशील प्रोप्रियोसेप्टिव सुधार की विधि का उपयोग है - सिस्टम जिसमें लोचदार समायोज्य होते हैं सहायक तत्व, जिनकी मदद से लक्षित सुधार बनाया जाता है और प्रोप्रियोसेप्टिव अभिवाह को सामान्य करने के लिए रोगियों के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर भार डाला जाता है।

परंपरागत रूप से रूस में, सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के पुनर्वास में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें प्रभाव के प्राकृतिक कारकों पर आधारित शामिल हैं: एंटीस्पास्टिक उद्देश्यों के लिए मिट्टी, पैराफिन, ओज़ोकेराइट का उपयोग, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीके - विद्युत उत्तेजना, औषधीय पदार्थों के साथ वैद्युतकणसंचलन, जल प्रक्रियाएं, आदि।

इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी में लोच को कम करना रोगियों की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाने की दिशा में केवल पहला कदम है, जिसके लिए लक्षित कार्यात्मक पुनर्वास विधियों की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल पाल्सी के रूपों के लिए कार्यात्मक चिकित्सा भी एक प्राथमिकता पुनर्वास विधि है जो एक स्पास्टिक तरीके से मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन के साथ नहीं होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के उपचार और पुनर्वास के वैकल्पिक तरीकों में एक्यूपंक्चर और एक्यूपंक्चर, मैनुअल थेरेपी और ऑस्टियोपैथी, हिप्पोथेरेपी और डॉल्फ़िन थेरेपी, योग, चीनी पारंपरिक चिकित्सा के तरीके शामिल हैं, हालांकि, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के मानदंडों के अनुसार, प्रभावशीलता और सुरक्षा इन तकनीकों का मूल्यांकन वर्तमान में नहीं किया गया है।

पूर्वानुमान

परिणाम और पूर्वानुमान

सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों में स्वतंत्र आंदोलन और आत्म-देखभाल की संभावना का पूर्वानुमान काफी हद तक मोटर दोष के प्रकार और मात्रा, बुद्धि और प्रेरणा के स्तर, भाषण समारोह की गुणवत्ता और हाथ के कार्य पर निर्भर करता है। विदेशी अध्ययनों के अनुसार, 90% मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी, आईक्यू> 80, समझदार भाषण और स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता वाले वयस्क रोगियों को स्वास्थ्य सीमाओं के बिना लोगों को प्रदान की गई जगहों पर नियोजित किया गया था।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों में मृत्यु दर भी मोटर की कमी और सहवर्ती रोगों की डिग्री के सीधे अनुपात में है। समय से पहले मौत का एक और भविष्यवक्ता बुद्धि में कमी और आत्म-देखभाल करने में असमर्थता है। तो यह दिखाया गया कि यूरोपीय देशों में, सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी और आधे मामलों में 20 से कम का आईक्यू 18 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच पाया, जबकि 35 से अधिक के आईक्यू वाले - सेरेब्रल पाल्सी वाले 92% रोगी 20 से अधिक वर्षों तक जीवित रहे।

सामान्य तौर पर, सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के सामाजिक अनुकूलन की जीवन प्रत्याशा और पूर्वानुमान काफी हद तक बच्चे और उसके परिवार को चिकित्सा, शैक्षणिक और सामाजिक सहायता के समय पर प्रावधान पर निर्भर करता है। सामाजिक अभाव और व्यापक देखभाल की दुर्गमता सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है, शायद मूल संरचनात्मक मस्तिष्क क्षति से भी अधिक महत्वपूर्ण है।

प्रोफिलैक्सिस

रोकथाम और औषधालय अवलोकन

सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम में प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर दोनों गतिविधियाँ शामिल हैं। प्रसवपूर्व में माताओं के दैहिक स्वास्थ्य में सुधार, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी विकृति को रोकना, समय से पहले जन्म और जटिल गर्भावस्था, मां के संक्रामक रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार करना और माता-पिता दोनों के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना शामिल है। बच्चे के जन्म के एक जटिल पाठ्यक्रम की समय पर पहचान और रोकथाम, सक्षम प्रसूति सहायता नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अंतर्गर्भाशयी क्षति के जोखिम को काफी कम कर सकती है। हाल ही में, सेरेब्रल पाल्सी के एकतरफा रूपों और इन जटिलताओं की रोकथाम वाले बच्चों में फोकल मस्तिष्क क्षति के गठन में वंशानुगत कोगुलोपैथियों की भूमिका के अध्ययन को अधिक से अधिक महत्व दिया गया है।

सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम के लिए प्रसवोत्तर उपायों में समय से पहले जन्मे शिशुओं में शारीरिक नियंत्रित हाइपोथर्मिया का उपयोग, समय से पहले शिशुओं में स्टेरॉयड का नियंत्रित उपयोग (ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया के विकास के जोखिम को कम करना, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सेरेब्रल पाल्सी का खतरा बढ़ जाता है), हाइपरबिलीरुबिनमिया को कम करने के लिए गहन उपाय शामिल हैं। और सेरेब्रल पाल्सी के डिस्किनेटिक रूपों को रोकें।

सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी के लिए इष्टतम देखभाल का तात्पर्य चिकित्सा, शैक्षणिक और सामाजिक विशेषज्ञों की एक टीम के एक बहु-विषयक दृष्टिकोण से है, जो सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के दैनिक पुनर्वास और सामाजिक अनुकूलन में शामिल स्वयं रोगी और उसके परिवार के सदस्यों दोनों की जरूरतों पर ध्यान केंद्रित करता है। (16)। सेरेब्रल पाल्सी, मुख्य रूप से एक निष्क्रिय स्थिति होने के कारण, निम्नलिखित चिकित्सा और सामाजिक पहलुओं को ध्यान में रखते हुए, रोगी के जीवन के पहले दिनों से निरंतर दैनिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है:

आंदोलन, मुद्रा रखरखाव और बच्चे की शारीरिक गतिविधि;

संचार;

सहवर्ती रोग;

दैनिक गतिविधि;

शिशु के देखभाल;

रोगी और परिवार के सदस्यों के जीवन की गुणवत्ता।

सेरेब्रल पाल्सी (केए सेमेनोवा के वर्गीकरण के अनुसार 4 महीने तक) के विकास के प्रारंभिक चरण में, निदान हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, हालांकि, एक बोझिल प्रसवकालीन इतिहास की उपस्थिति, बच्चे के साइकोमोटर विकास में देरी होती है। बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे के लक्षित अवलोकन के लिए संकेत। सेरेब्रल पाल्सी के विकास की धमकी वाले नवजात शिशुओं की सहायता प्रसूति अस्पताल में शुरू होती है और चरण 2 पर जारी रहती है - बच्चों के अस्पतालों में विशेष विभागों में, और चरण 3 में - बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और विशेषज्ञ की देखरेख में बच्चों के क्लीनिक में एक आउट पेशेंट के आधार पर। डॉक्टर (ऑर्थपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि)। सेरेब्रल पाल्सी (परिशिष्ट बी) वाले रोगी की प्रारंभिक जांच और आगे का उपचार एक अस्पताल, दिन के अस्पताल और बच्चों के क्लिनिक में आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जा सकता है, जो रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होता है। सेरेब्रल पाल्सी के लिए पुनर्वास उपचार का एक अतिरिक्त चरण रोगियों को सेनेटोरियम संस्थानों में भेजना है। एक अस्पताल में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के निरंतर रहने की अवधि आंदोलन विकारों और सहवर्ती विकृति की गंभीरता पर निर्भर करती है। न केवल एक चिकित्सा संस्थान में जटिल पुनर्वास उपचार के पाठ्यक्रम आयोजित करना महत्वपूर्ण है, बल्कि शारीरिक गतिविधि के स्तर और प्रकृति और घर पर पुनर्वास के तकनीकी साधनों के उपयोग के बारे में सिफारिशों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है। सेरेब्रल पाल्सी के लिए देखभाल प्रदान करने के प्रमुख सिद्धांत इसकी प्रारंभिक शुरुआत, पुनर्वास के सभी चरणों की निरंतरता और निरंतरता, एक बहु-विषयक दृष्टिकोण है। सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के इलाज के मौजूदा पारंपरिक और वैकल्पिक तरीकों की संख्या और सुधार में लगातार वृद्धि हो रही है, लेकिन मूल लक्ष्य वही रहता है - बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित कार्यात्मक विकारों का समय पर मुआवजा, और न्यूनतमकरण माध्यमिक जैव यांत्रिक विकृति और रोग के सामाजिक परिणाम। यदि सेरेब्रल पाल्सी के कारण पर रोगजनक प्रभाव असंभव है, तो कार्य तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी के सिद्धांतों के आधार पर बच्चे को मौजूदा दोष के अनुकूल बनाना है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

कीवर्ड

मोटर विकास का उल्लंघन,

काठिन्य

मनो-भाषण विकास में देरी,

खराब मुद्रा रखरखाव

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस

समन्वय का नुकसान

मिर्गी।

संकेताक्षर की सूची

सेरेब्रल पाल्सी - शिशु सेरेब्रल पाल्सी

एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

№	गुणवत्ता मानदंड	शक्ति	स्तर साख सबूत
1	स्थानीय लोच के लिए एंटीस्पास्टिक दवाओं के साथ चिकित्सा (बोटुलिनम विष प्रकार "ए")	1	ए
2	सामान्यीकृत लोच की एंटीस्पास्टिक दवाओं के साथ थेरेपी (मौखिक मांसपेशियों को आराम देने वाले)	1	वी
3	शारीरिक पुनर्वास के तरीके (फिजियोथेरेपी व्यायाम / मालिश / अनुप्रयुक्त किनेसिथेरेपी / रोबोटिक मेकोथेरेपी / फिजियोथेरेपी, आदि), विशिष्ट चिकित्सीय कार्यों को हल करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं (टोन को कम करना, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को दबाना, माध्यमिक विकृतियों को रोकना, कार्य में सुधार करना, आदि)	1	साथ

परिशिष्ट A1. कार्य समूह की संरचना:

बारानोव ए.ए., अकाद। आरएएस, प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ की कार्यकारी समिति के अध्यक्ष।

नमाजोवा-बारानोवा एल.एस., संबंधित सदस्य आरएएस, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ की कार्यकारी समिति के उपाध्यक्ष।

कुज़ेनकोवा एल.एम., प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के सदस्य

कुरेनकोव ए.एल., प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के सदस्य

क्लोचकोवा ओ.ए., पीएच.डी., रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के सदस्य

मामेदिरोव ए.एम., पीएच.डी., रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के सदस्य

करीमोवा के.एम., पीएच.डी.

बर्सागोवा बी.आई., पीएच.डी.

विश्नेवा ईए, पीएचडी, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के सदस्य

परिशिष्ट A2. दिशानिर्देश विकास पद्धति

इन नैदानिक ​​दिशानिर्देशों के लक्षित दर्शक:

1. बाल रोग विशेषज्ञ;

2. चिकित्सक-न्यूरोलॉजिस्ट;

3. सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक);

4. डॉक्टर-रिहैबिलिटोलॉजिस्ट, डॉक्टर-व्यायाम चिकित्सा, डॉक्टर-फिजियोथेरेपिस्ट;

5. मेडिकल छात्र;

6. रेजीडेंसी और इंटर्नशिप में प्रशिक्षु।

सबूत इकट्ठा करने/चुनने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ: इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस में खोजें।

सबूत की गुणवत्ता और ताकत का आकलन करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियों का विवरण: सिफारिशों के लिए साक्ष्य आधार कोक्रेन लाइब्रेरी, EMBASE, MEDLINE और PubMed में शामिल प्रकाशन हैं। खोज गहराई - 5 वर्ष।

सबूत की गुणवत्ता और ताकत का आकलन करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ:

विशेषज्ञ सहमति;

रेटिंग योजना के अनुसार महत्व का आकलन।

साक्ष्य का विश्लेषण करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ:

साक्ष्य की तालिका के साथ व्यवस्थित समीक्षा।

साक्ष्य का विश्लेषण करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियों का विवरण

साक्ष्य के संभावित स्रोतों के रूप में प्रकाशनों का चयन करने में, प्रत्येक अध्ययन में उपयोग की जाने वाली कार्यप्रणाली की जांच की जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह वैध है। अध्ययन का परिणाम प्रकाशन को सौंपे गए साक्ष्य के स्तर को प्रभावित करता है, जो बदले में सिफारिश की ताकत को प्रभावित करता है।

संभावित पूर्वाग्रह को कम करने के लिए, प्रत्येक अध्ययन का स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन किया गया था। रेटिंग में किसी भी अंतर पर पूरी लेखन टीम द्वारा चर्चा की गई। यदि आम सहमति तक पहुंचना असंभव था, तो एक स्वतंत्र विशेषज्ञ शामिल था।

साक्ष्य तालिका: नैदानिक ​​दिशानिर्देशों के लेखकों द्वारा भरा गया।

इन सिफारिशों की प्रस्तुति की स्पष्टता के साथ-साथ दैनिक अभ्यास के लिए एक उपकरण के रूप में प्रस्तावित सिफारिशों के महत्व के उनके मूल्यांकन के संबंध में प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों से टिप्पणियां प्राप्त हुईं।

विशेषज्ञों से प्राप्त सभी टिप्पणियों को कार्य समूह के सदस्यों (सिफारिशों के लेखक) द्वारा सावधानीपूर्वक व्यवस्थित और चर्चा की गई थी। प्रत्येक आइटम पर अलग से चर्चा की गई।

परामर्श और विशेषज्ञ मूल्यांकन

मसौदा दिशानिर्देशों की स्वतंत्र विशेषज्ञों द्वारा सहकर्मी-समीक्षा की गई थी, जिन्हें मुख्य रूप से सिफारिशों के तहत साक्ष्य की व्याख्या की स्पष्टता और सटीकता पर टिप्पणी करने के लिए कहा गया था।

कार्यकारी समूह

अंतिम संशोधन और गुणवत्ता नियंत्रण के लिए, कार्य समूह के सदस्यों द्वारा सिफारिशों का पुन: विश्लेषण किया गया, जो इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि विशेषज्ञों की सभी टिप्पणियों और टिप्पणियों को ध्यान में रखा गया था, सिफारिशों को विकसित करने में व्यवस्थित त्रुटियों का जोखिम न्यूनतम किया गया था।

साक्ष्य के संबंधित स्तरों (ए-सी) और अच्छे अभ्यास बिंदुओं (जीपीपी) के आधार पर सिफारिशों की ताकत (1-2) सिफारिशों के पाठ में प्रदान की जाती है।

तालिका ए1 - सिफारिशों के स्तर का आकलन करने की योजना

साथसिफारिशों की विश्वसनीयता का स्तर	जोखिम बनाम लाभ अनुपात	उपलब्ध साक्ष्य की पद्धतिगत गुणवत्ता	सिफारिशों के आवेदन पर स्पष्टीकरण
1 क		अच्छी तरह से प्रदर्शन किए गए आरसीटी या किसी अन्य रूप में प्रस्तुत किए गए निर्णायक साक्ष्य के आधार पर मजबूत, सुसंगत साक्ष्य।	सशक्त अनुशंसा जिसका उपयोग अधिकांश मामलों में अधिकांश रोगियों में बिना किसी परिवर्तन या अपवाद के किया जा सकता है
1बी	लाभ स्पष्ट रूप से जोखिम और लागत से अधिक हैं, या इसके विपरीत	कुछ सीमाओं (परस्पर विरोधी परिणाम, पद्धति संबंधी त्रुटियां, अप्रत्यक्ष या आकस्मिक, आदि), या अन्य सम्मोहक कारणों के साथ किए गए आरसीटी के परिणामों के आधार पर साक्ष्य। आगे के शोध, यदि आयोजित किए जाते हैं, तो लाभ-जोखिम अनुपात में हमारे विश्वास को प्रभावित करने और बदलने की संभावना है।	सशक्त अनुशंसा जिसे अधिकांश मामलों में लागू किया जा सकता है
1सी	लाभ संभावित जोखिमों और लागतों से अधिक होने की संभावना है, या इसके विपरीत।	अवलोकन संबंधी अध्ययनों, तदर्थ नैदानिक ​​अनुभव, महत्वपूर्ण दोषों के साथ आरसीटी पर आधारित साक्ष्य। प्रभाव का कोई भी अनुमान अनिश्चित माना जाता है।	अपेक्षाकृत मजबूत सिफारिश जिसे बेहतर गुणवत्ता प्रमाण प्राप्त होने पर बदला जा सकता है
2ए	लाभ संभावित जोखिमों और लागतों के बराबर हैं	अच्छी तरह से प्रदर्शन किए गए आरसीटी के आधार पर मजबूत सबूत या अन्य सम्मोहक साक्ष्य द्वारा समर्थित। आगे के शोध से लाभ-जोखिम संतुलन में हमारे विश्वास को बदलने की संभावना नहीं है।	सर्वोत्तम रणनीति नैदानिक ​​स्थिति (परिस्थितियों), रोगी या सामाजिक वरीयता पर निर्भर करेगी।
2 बी	लाभ जोखिमों और जटिलताओं के बराबर हैं, लेकिन इस अनुमान में अनिश्चितता है।	आरसीटी पर आधारित साक्ष्य महत्वपूर्ण सीमाओं (परस्पर विरोधी परिणाम, कार्यप्रणाली दोष, अप्रत्यक्ष या आकस्मिक), या किसी अन्य रूप में प्रस्तुत किए गए मजबूत साक्ष्य के साथ किए गए हैं। आगे के शोध, यदि आयोजित किए जाते हैं, तो लाभ-जोखिम अनुपात में हमारे विश्वास को प्रभावित करने और बदलने की संभावना है।	कुछ रोगियों के लिए कुछ स्थितियों में वैकल्पिक रणनीति सबसे अच्छा विकल्प हो सकती है।
2सी	लाभ, जोखिम और जटिलताओं के संतुलन का आकलन करने में अस्पष्टता; लाभ संभावित जोखिमों और जटिलताओं के अनुरूप हो सकते हैं।	अवलोकन संबंधी अध्ययनों, तदर्थ नैदानिक ​​अनुभव या महत्वपूर्ण खामियों वाले आरसीटी पर आधारित साक्ष्य। प्रभाव का कोई भी अनुमान अनिश्चित माना जाता है।	बहुत कमजोर सिफारिश; वैकल्पिक तरीकों का समान रूप से उपयोग किया जा सकता है।

* तालिका में, संख्यात्मक मान सिफारिशों की ताकत से मेल खाता है, वर्णमाला मान साक्ष्य के स्तर से मेल खाता है

ये नैदानिक ​​दिशानिर्देश हर तीन साल में कम से कम एक बार अपडेट किए जाएंगे। अपग्रेड करने का निर्णय चिकित्सा पेशेवर गैर-लाभकारी संगठनों द्वारा प्रस्तुत प्रस्तावों के आधार पर किया जाएगा, दवाओं, चिकित्सा उपकरणों के व्यापक मूल्यांकन के परिणामों के साथ-साथ नैदानिक ​​परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए।

परिशिष्ट A3. संबंधित दस्तावेज

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाएं: 16 अप्रैल, 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश एन 366 एन "बाल चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर"

चिकित्सा देखभाल मानक: 16 जून 2015 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश एन 349 एन "शिशु सेरेब्रल पाल्सी (चिकित्सा पुनर्वास का चरण) के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर" (रूस के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत) जुलाई 06, 2015 एन 37911)

परिशिष्ट बी। मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ एक रोगी के प्रबंधन के लिए एल्गोरिदम

परिशिष्ट बी. मरीजों के लिए सूचना

सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी), आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक गैर-प्रगतिशील बीमारी है, जिसका विकास भ्रूण और बच्चे के विकास के विभिन्न चरणों में प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति से जुड़ा होता है। सेरेब्रल पाल्सी की नैदानिक ​​तस्वीर का आधार आंदोलन विकार, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक और भाषण विकास और अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं। सेरेब्रल पाल्सी की घटना, विभिन्न लेखकों के अनुसार, प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 2-3.6 मामलों के स्तर पर बनी हुई है, और बहुत समय से पहले शिशुओं की गहन देखभाल की आधुनिक तकनीकों के उपयोग के साथ, घटती मृत्यु दर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चों का प्रतिशत न्यूरोलॉजिकल घाटे और मस्तिष्क पक्षाघात के साथ बढ़ रहा है।

सेरेब्रल पाल्सी का पूर्वानुमान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल पाल्सी के इलाज के लिए एंटीस्पास्टिक थेरेपी, पुनर्वास उपचार सबसे प्रभावी तरीके हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के सामाजिक अनुकूलन की जीवन प्रत्याशा और पूर्वानुमान काफी हद तक बच्चे और उसके परिवार को चिकित्सा, शैक्षणिक और सामाजिक सहायता के समय पर प्रावधान पर निर्भर करता है।

परिशिष्ट D1. सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूपों के लिए चिकित्सीय प्रभावों के मुख्य समूह

परिशिष्ट D2.

परिशिष्ट D3. उन्नत रोगी प्रबंधन एल्गोरिदम

परिशिष्ट D3. नोटों की व्याख्या।

... जी - 2016 के लिए चिकित्सा उपयोग के लिए महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल एक औषधीय उत्पाद (26 दिसंबर, 2015 एन 2724-आर के रूसी संघ की सरकार का आदेश)

... वीके चिकित्सा उपयोग के लिए औषधीय उत्पादों की सूची में शामिल एक औषधीय उत्पाद है, जिसमें चिकित्सा उपयोग के लिए औषधीय उत्पाद शामिल हैं, जो चिकित्सा संगठनों के चिकित्सा आयोगों के निर्णय द्वारा निर्धारित है (दिसंबर 26, 2015 के रूसी संघ की सरकार का आदेश) एन 2724-आर)

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सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी)

सामूहिक नाम "शिशु सेरेब्रल पाल्सी" (सेरेब्रल पाल्सी के रूप में संक्षिप्त) का अर्थ एक विकृति नहीं है, बल्कि तंत्रिका तंत्र (एनएस) के कई विकार हैं, गर्भावस्था के दौरान होने वाली विकृतियां, प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर अवधि में, लक्षणों के एक ही परिसर से एकजुट होती हैं .

सेरेब्रल पाल्सी में चलने-फिरने के विकार, अक्सर मानसिक, वाक्, संज्ञानात्मक हानि, मिर्गी, दृश्य हानि, सुनने की दुर्बलता आदि के साथ मिलकर, विकास संबंधी विसंगतियों, आघात और मस्तिष्क की सूजन संबंधी विकृतियों से उत्पन्न होने वाले माध्यमिक लक्षण हैं। यद्यपि उन्हें गैर-प्रगतिशील माना जाता है, क्योंकि सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा बढ़ता और विकसित होता है, उद्देश्य नैदानिक ​​​​तस्वीर में सुधार या खराब हो सकता है, जो इस पर निर्भर करता है:

• सेरेब्रल पाल्सी के रूप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री;
• सहवर्ती विकारों के लिए पर्याप्त रूप से मिलान चिकित्सा;
• सेरेब्रल पाल्सी के लिए पुनर्वास कार्यक्रम की सफलता;
• सेरेब्रल पाल्सी के निदान के साथ एक विशेष रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति;
• उसका सामाजिक वातावरण;
• माता-पिता, डॉक्टरों, शिक्षकों और अन्य देखभाल करने वाले लोगों के संयुक्त प्रयास, जो भाग्य की इच्छा से निकट हैं, पुनर्वास में भाग लेते हैं, जीवन के पहले वर्ष और उससे अधिक उम्र में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का भाग्य।

कम उम्र में प्रकट, बचपन की बीमारी (सेरेब्रल पाल्सी) धीरे-धीरे वर्षों में एक वयस्क में विकसित होगी। जन्म और प्रसवोत्तर अवधि में जन्मजात या अधिग्रहित, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति जीवन भर एक व्यक्ति के साथ रहती है। यदि मस्तिष्क क्षति नगण्य है, तो समय पर सेरेब्रल पाल्सी का निदान करना संभव था, एक वर्ष तक रोगसूचक उपचार और पुनर्वास शुरू करना, जीवन भर आवश्यक होने पर उन्हें जारी रखना, एक मौका है कि मोटर, संज्ञानात्मक और अन्य हानियां न्यूनतम होंगी वयस्कता। सेरेब्रल पाल्सी के लिए आधुनिक आवास और पुनर्वास कार्यक्रम क्षति के हल्के डिग्री के साथ रोग संबंधी लक्षणों को समतल करना संभव बनाते हैं।

कुछ वयस्क जिन्हें कभी सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया गया था, वे शिक्षा प्राप्त कर रहे हैं, विभिन्न व्यवसाय कर रहे हैं, करियर की सीढ़ी आगे बढ़ रहे हैं और पैरालंपिक खेलों में भाग ले रहे हैं। इनमें कलाकार और वकील, संगीतकार और शिक्षक, पत्रकार और प्रोग्रामर शामिल हैं। पूरी दुनिया ऐसे उत्कृष्ट लोगों के नाम जानती है जिन्हें "सेरेब्रल पाल्सी के रोगी" नहीं कहा जा सकता। विशेष लोग, जो भाग्य या प्रकृति की इच्छा से, खुद को बाकी, सामान्य लोगों की तुलना में कम लाभप्रद स्थिति में पाते थे, बीमारी से ऊपर उठने, उसे हराने, दूसरों की तुलना में जीवन में बहुत कुछ हासिल करने में सक्षम थे।

आइए उनमें से कुछ के बारे में बात करते हैं।

महिलाओं में सेरेब्रल पाल्सी

न केवल अपने गृह महाद्वीप पर, बल्कि दुनिया भर में जानी जाती हैं, ऑस्ट्रेलियाई गद्य लेखक, सार्वजनिक व्यक्ति, अन्ना मैकडोनाल्ड। उसने 3 से 14 साल तक एक बंद संस्थान में बिताया, जहाँ वे समाज से अलग-थलग नहीं रहते थे, लेकिन सेरेब्रल पाल्सी और अन्य गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोग थे। भाग्य का यह नाटकीय खिंचाव प्रशंसित पुस्तक अन्नाज कमिंग आउट और बाद में एक फीचर फिल्म की पटकथा का विषय बन गया।

रूसी पटकथा लेखक मारिया बटालोवा का भाग्य समान है, लेकिन इतना नाटकीय नहीं है। वह कई वर्षों से सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों से भी जूझ रही है, लेकिन उसके हमेशा उसके रिश्तेदार और लोग रहे हैं जो उसे प्यार करते हैं। वयस्कों के लिए उनके कार्यों की उज्ज्वल रेखाएं, बच्चों के लिए अद्भुत कहानियां परोपकार से ओत-प्रोत हैं। 2008 में, फिल्म "हाउस ऑन द इंग्लिश एम्बैंकमेंट" के लिए उनकी पटकथा को मॉस्को फिल्म प्रीमियर फिल्म फेस्टिवल में सर्वोच्च पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

एक खूबसूरत युवा मां और साथ ही एक सफल मॉडल, अनास्तासिया एब्रोस्किना ने रूसी पैरालंपिक इक्वेस्ट्रियन ड्रेसेज चैंपियनशिप में छह स्वर्ण पदक जीते हैं। उसकी बीमारी, जो लंबे समय से बचपन (सेरेब्रल पाल्सी, हाइपरकिनेटिक रूप) से आगे निकल गई थी, जीतने की इच्छा को नहीं तोड़ सकती थी, एक सुरुचिपूर्ण, प्रतीत होता है कि बहुत नाजुक, लेकिन वास्तव में, अविश्वसनीय रूप से लगातार, उद्देश्यपूर्ण महिला के जीवन की प्यास को नष्ट कर सकती है।

15 वीं शताब्दी के मध्य में, नोटरी पिएरो दा विंची के नाजायज बेटे लियोनार्डो का जन्म इटली में हुआ था। दाहिना हाथ और दाहिना पैर जन्म से ही लड़के की बात नहीं मानता था, उसे हेमिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी थी। इसलिए जब वह बड़ा हुआ तो चलते-चलते थोड़ा लंगड़ा गया और उसने अपने बाएं हाथ से लिखना, चित्र बनाना आदि सीख लिया। उनके दिव्य उपहार, कई प्रतिभाओं के लिए धन्यवाद, विश्व सांस्कृतिक विरासत महान कैनवस ("घोषणा", "मैडोना विद ए फ्लावर", आदि), मूर्तिकला कार्यों (दुर्भाग्य से, खो गया) से समृद्ध हुई, और वह एक वास्तुकार, वैज्ञानिक भी थे , आविष्कारक।

हमारे समकालीन लोगों में सेरेब्रल पाल्सी और विश्व प्रसिद्ध अभिनेता सिल्वेस्टर स्टेलोन, आरजे मिट, क्रिस फोन्सेस्का हैं।

2008 में, बीजिंग में पैरालंपिक खेलों की सनसनी में से एक रूसी एथलीट दिमित्री कोकारेव की जीत थी। युवा तैराक ने हमारी टीम को एक रजत और तीन स्वर्ण पदक दिलाए।

सभी क्रीमियन का गौरव उनके साथी देशवासी, एक महान व्यक्ति, नियास इस्माइलोव, एक विशेष बच्चा, सेरेब्रल पाल्सी वाला एक विकलांग व्यक्ति है, जो बड़ा हुआ और सामान्य बॉडी बिल्डरों के बीच विश्व चैंपियन बन गया।

बच्चे और मस्तिष्क पक्षाघात: जन्म से कई वर्षों तक

विश्व चिकित्सा आंकड़ों का दावा है कि आज सेरेब्रल पाल्सी (एक वर्ष और उससे अधिक उम्र तक) वाले बच्चे जनसंख्या में 0.1 से 0.7% की आवृत्ति के साथ पाए जाते हैं। इसके अलावा, लड़के लड़कियों की तुलना में लगभग डेढ़ गुना अधिक बार पैथोलॉजी के शिकार होते हैं। विभिन्न देशों में प्रत्येक 1000 नागरिकों के लिए, औसतन 2 से 3 लोग तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसे "बचपन" (सेरेब्रल पाल्सी) कहा जाता है, जैसा कि प्रसवोत्तर या प्रसवोत्तर अवधि में अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान हुआ था। हालांकि, कुछ देशों में, सेरेब्रल पाल्सी वाले विकलांग बच्चे आबादी के बीच बहुत अधिक आम हैं।

इसलिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, संख्या बहुत अधिक है, और वे आस-पास के राज्यों के लिए भी भिन्न हैं। उदाहरण के लिए, 2002 में, आंकड़ों से पता चला है कि प्रति 1000 लोगों में सेरेब्रल पाल्सी (1 वर्ष और अधिक आयु) वाले बच्चे निम्न आवृत्ति के साथ होते हैं:

• 3.3 - विस्कॉन्सिन में;
• 3.7 - अलबामा राज्य में;
• 3.8 - जॉर्जिया राज्य में।

औसतन, अमेरिकी वैज्ञानिकों ने कहा कि सेरेब्रल पाल्सी (1 वर्ष और अधिक) वाले बच्चे प्रति 1000 जनसंख्या पर 3.3 रोगियों की आवृत्ति के साथ होते हैं।

• रूस में, रोसस्टैट के अनुसार, 2014 में, प्रति 100,000 बच्चों (1 वर्ष की आयु से 14 वर्ष तक) में प्रति 100,000 बच्चों पर सेरेब्रल पाल्सी वाले औसतन 32.1 बच्चे थे।
• रूसी संघ में स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुमानों के अनुसार, 2010 में सेरेब्रल पाल्सी (1 वर्ष - 14 वर्ष) वाले 71 हजार से अधिक बच्चे थे।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों का पूर्वानुमान बहुत उत्साहजनक नहीं है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे अधिक से अधिक बार पैदा हो रहे हैं। और आने वाले वर्षों में, जन्म से सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण वाले शिशुओं की संख्या में वृद्धि होगी।

इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी बचपन है, मस्तिष्क पक्षाघात रोगी के साथ जन्म से ही होता है, जीवन भर उसका लगातार पीछा करता है। इसलिए बीमारी के खिलाफ लड़ाई हमेशा जारी रहती है।

यदि किसी बच्चे को प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति, मस्तिष्क पक्षाघात है, तो वर्ष (जन्म से पहला) पूरे भविष्य के भाग्य का निर्धारण कर सकता है। आखिरकार, भविष्य में वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​​​तस्वीर कितनी पर निर्भर करेगी:

• सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण जल्दी से पहचाने गए;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान का रूप और सीमा ठीक से निर्धारित होती है;
• चयनित रोगसूचक चिकित्सा पर्याप्त है;
• सेरेब्रल पाल्सी के पुनर्वास और पुनर्वास कार्यक्रम को सही ढंग से तैयार किया गया है।

सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों वाले बच्चों के माता-पिता अक्सर बच्चे के जन्म के बाद के पहले वर्षों में मनोविज्ञान, पारंपरिक चिकित्सकों आदि पर व्यर्थ खर्च किए गए समय, ऊर्जा और धन पर पछतावा करते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि भ्रमित, और कभी-कभी नैतिक रूप से कुचले गए, एक विशेष बच्चे, पिता और माताओं के जन्म के साथ, उनके जीवन में जो परिवर्तन हुए हैं, उन्हें विशेषज्ञों, डॉक्टरों, मनोवैज्ञानिकों द्वारा सही रास्ते पर भेजा जाता है। बस्ती, समाजीकरण का रास्ता हमेशा बहुत कठिन होता है, हर परिवार के लिए कांटेदार, जिसमें विशेष आवश्यकता वाले बच्चे होते हैं।

इसलिए, चौराहे के रास्तों से भटकना बेहतर है, स्पर्श से अपना रास्ता बनाना, अपने बेटे या बेटी पर वैकल्पिक तरीकों का अनुभव करना, चमत्कारी उपचार की उम्मीद करना और कीमती समय गंवाना, जिसके दौरान विकृति, संकुचन का समय होता है, और अन्य साथ जटिलताएं दिखाई देती हैं। और सेरेब्रल पाल्सी के पुनर्वास और उपचार में मौजूदा विश्व अनुभव पर भरोसा करें, विशेषज्ञों के समर्थन को सूचीबद्ध करें।

और जितनी जल्दी माता-पिता अतीत में देखना बंद कर देते हैं, "क्यों" सेरेब्रल पाल्सी के सवाल के जवाब की तलाश में, बीमार लोगों की "बुरी नजर" में बीमारी के कारणों को देखते हुए या अपने स्वयं के कार्यों को उत्तेजित करते हुए, वे समझेंगे कि वर्तमान में जीना जरूरी है, जितनी तेजी से वे समझेंगे कि भविष्य में कैसे जीना है।

बच्चे को जीवन के लिए लड़ने में मदद करना, प्रत्येक में आनन्दित होना, भले ही वह छोटा हो, दूसरों के लिए पूरी तरह से अदृश्य हो, लेकिन परिवार के लिए इतनी बड़ी जीत, बिना किसी निशान के, अपने सभी प्यार और कोमलता को सबसे रक्षाहीन, सभी लोगों के लिए असहाय, माँ और पिताजी, दादा-दादी, अन्य रिश्तेदार और खून से अजनबी, लेकिन इस पृथ्वी पर सबसे अधिक मानवीय लोग, जो पालक माता-पिता, अभिभावक, सेरेब्रल पाल्सी वाले परित्यक्त बच्चों के शिक्षक बन जाते हैं, अस्तित्व का अर्थ प्राप्त करते हैं। वे आध्यात्मिक रूप से विकसित होते हैं, करुणा और दया का अमूल्य अनुभव प्राप्त करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले विशेष लोग या रोगी?

माता-पिता, डॉक्टर, शिक्षक और अन्य लोग उत्पाद और समाज का हिस्सा हैं। विकलांग लोगों के प्रति प्रत्येक व्यक्ति का विश्वदृष्टि और दृष्टिकोण जनमत और राज्य की स्थिति के आधार पर बनता है।

आधुनिक मानव आबादी के नैतिक मानदंड, जो लोगों को जानवरों से अलग करते हैं, मानव सभ्यता के भोर में प्रचलित लोगों से काफी भिन्न हैं। वे समाज के विकास के क्रम में महत्वपूर्ण रूप से बदल गए हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों सहित कमजोर बच्चे हमेशा दुनिया में आए हैं। हालांकि, प्राकृतिक चयन के अलावा, पुराने दिनों में लोगों ने देवताओं की भूमिका पर कोशिश की, यह तय किया कि किसके पास जीवन का अधिकार है और कौन योग्य नहीं है। शिशुहत्या, हीनता के लक्षण वाले शिशुओं की हत्या, सहस्राब्दियों से अस्तित्व में है। केवल 374 में, विश्व इतिहास में पहली बार, विभिन्न विकृति वाले नवजात शिशुओं के शारीरिक विनाश पर रोक लगाने वाला कानून जारी किया गया था। लेकिन केवल 9वीं शताब्दी में ईसाई दुनिया ने शिशुहत्या की तुलना अपनी ही तरह की सामान्य हत्या से की।

महान फ्रांसीसी क्रांति के दौरान विकलांगों के अधिकारों के लिए लड़ने वाले पुनर्जागरण और मानवतावादी शिक्षकों के महान आंकड़ों के लिए धन्यवाद, पश्चिमी यूरोपीय समाज और पूरी विश्व सभ्यता के आध्यात्मिक जीवन में महान सकारात्मक परिवर्तन हुए हैं। उनके लिए धन्यवाद, समाज ने पहली बार वंचित, बहिष्कृत, सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों आदि के लिए अपनी जिम्मेदारी को महसूस किया।

पिछले सौ वर्षों में मानवता आध्यात्मिक विकास के विशाल विकास से गुजरी है। और यह सिलसिला आज भी जारी है, हम सबके सामने।

इसलिए 2008 में, एक घटना हुई, जिसने लंबे समय में रूस में सेरेब्रल पाल्सी और अन्य विकृति वाले विकलांग लोगों के जीवन को बदलना चाहिए। हमारे देश ने विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों पर कन्वेंशन पर हस्ताक्षर किए हैं। नए अंतरराष्ट्रीय कानून को 2012 में सांसदों द्वारा अनुमोदित किया गया था। यह विकलांग लोगों के समाजीकरण में मदद करने के लिए, राज्य, अधिकारियों और समाज द्वारा उनके खिलाफ भेदभाव की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए बनाया गया है।

राज्य ने विशेष लोगों की ओर अपनी निगाहें फेर लीं। मीडिया ने विकलांग लोगों के लिए एक सुलभ वातावरण, समावेश और समान अवसरों के बारे में बात करना शुरू कर दिया। हमारी आंखों के सामने कई सकारात्मक बदलाव हो रहे हैं। केवल तथ्य यह है कि विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों के साथ व्हीलचेयर में बड़े और छोटे लोग रूसी शहरों की सड़कों पर दिखाई देते हैं, यह पहले से ही बताता है कि प्रक्रिया शुरू हो गई है।

हालांकि, बहुत कुछ बदलना बाकी है। सबसे पहले, प्रत्येक व्यक्ति के मन में। ताकि वयस्क और बच्चे विकलांग लोगों से डरें नहीं, जिनमें सेरेब्रल पाल्सी वाले भी शामिल हैं, सार्वजनिक स्थानों पर उनसे कतराएं नहीं, अपमान या अपमान न करें, स्वेच्छा से या अनजाने में, उनकी कठिनाइयों को अनदेखा न करें। समाज को यह समझना चाहिए कि सेरेब्रल पाल्सी के मरीज सामान्य लोग होते हैं, केवल उनकी अपनी विशेषताएं होती हैं, हर व्यक्ति की तरह।

खास लोगों की भी वही इच्छाएं और सपने होते हैं जो आम लोगों की होती है। उनमें से सबसे छोटे को भी पूरा करने के लिए, कभी-कभी अविश्वसनीय प्रयास करना आवश्यक होता है। उदाहरण के लिए, किसी अच्छे दिन में पार्क में टहलना, पेंट करना सीखें, या कोई सच्चा मित्र खोजें।

इसलिए, उन्हें न केवल भौतिक, बल्कि शारीरिक, मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता है। भिक्षा नहीं, बल्कि दूसरों की ईमानदारी से भागीदारी। और फिर भी - साझेदारी, समान स्तर पर।

वे वही लोग हैं, बस फंसे हुए हैं।

एक साथ कई रोग, जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, बच्चे के जन्म के समय या प्रसवोत्तर अवधि में विकासात्मक असामान्यता या मस्तिष्क को नुकसान पर आधारित होते हैं, मस्तिष्क पक्षाघात कहलाते हैं।

1861 में, इंग्लैंड के एक आर्थोपेडिक सर्जन विलियम लिटिल ने सबसे पहले सेरेब्रल पाल्सी की किस्मों में से एक की नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन किया; उन्होंने बच्चे के जन्म के समय ऑक्सीजन भुखमरी में स्पास्टिक डिप्लेजिया के कारणों को देखा। लेकिन उनका मानना ​​​​था कि यह मस्तिष्क नहीं था, बल्कि रीढ़ की हड्डी थी। उनके सम्मान में, मस्तिष्क पक्षाघात के इस रूप को आज कभी-कभी "लिटिल रोग" कहा जाता है।

शब्द "शिशु सेरेब्रल पाल्सी" को 1893 में सिगमंड फ्रायड द्वारा चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था, उस समय पहले से ही एक प्रसिद्ध मनोविश्लेषक था। 1897 में, उन्होंने पहली बार बच्चों का एक वर्गीकरण संकलित किया, जिसमें सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को सूचीबद्ध किया गया था। सेरेब्रल पाल्सी के विकास का वर्णन करने वाले पहले फ्रायड थे। लिटिल के विपरीत, उन्होंने सेरेब्रल पाल्सी के एटियलजि और रोगजनन, पैथोलॉजी के कारणों को अलग तरह से देखा। फ्रायड के अनुसार, न केवल रीढ़ की हड्डी, बल्कि मुख्य रूप से मस्तिष्क मस्तिष्क पक्षाघात से पीड़ित था, वह न केवल जन्म के आघात और श्वासावरोध में विकारों के कारणों की तलाश कर रहा था। फ्रायड का मानना ​​​​था कि सेरेब्रल पाल्सी का विकास बहुत पहले शुरू हो जाता है। उन्होंने सबसे पहले सेरेब्रल पाल्सी के कारण को बच्चे के अनुचित अंतर्गर्भाशयी विकास के रूप में नामित किया था।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

1980 के बाद से, विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों की परिभाषा के अनुसार, मस्तिष्क पक्षाघात के लक्षण, तंत्रिका तंत्र के रोग संबंधी सिंड्रोम के एक समूह के रूप में, गैर-प्रगतिशील मोटर और मनो-भाषण विकार माने जाते हैं। वे सेरेब्रल पाल्सी में मस्तिष्क क्षति का परिणाम हैं, जिसके कारण बच्चे के विकास के प्रसवोत्तर, अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी अवधियों में निहित हैं।

पूरे इतिहास में, विलियम लिटिल द्वारा सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों की परिभाषा के बाद से, सिंड्रोम के समूह के लक्षण परिसरों को वर्गीकृत और सुव्यवस्थित करने के कई प्रयास किए गए हैं। हालांकि, कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार, बहुआयामी विकृति विज्ञान, सेरेब्रल पाल्सी के रूपों की एकल, स्पष्ट अवधारणा को संकलित करना संभव नहीं था।

सामान्य तौर पर, सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों की स्थिति की गंभीरता का आकलन तीन डिग्री क्षति के अनुसार किया जाता है:

• सेरेब्रल पाल्सी, प्रशिक्षण, न केवल स्वयं-सेवा कौशल में महारत हासिल करने, बल्कि व्यवसायों, सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में संलग्न होने, पूर्ण जीवन में क्षति की एक निश्चित डिग्री के साथ आसान - पूर्ण समाजीकरण संभव है;
• मध्यम - आंशिक समाजीकरण, अन्य लोगों की मदद से स्वयं सेवा संभव है;
• भारी - एक व्यक्ति पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर रहता है, बाहरी मदद के बिना खुद की सेवा नहीं कर सकता।

आज, चिकित्सा पद्धति में कई वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है, जिसमें मस्तिष्क पक्षाघात के विभिन्न रूप शामिल हैं।

रूस में, वे अक्सर प्रोफेसर केन्सिया अलेक्जेंड्रोवना सेमेनोवा द्वारा 1972 में संकलित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, जिन्हें हमारे देश में प्यार से "सेरेब्रल पाल्सी की दादी" कहा जाता था। यह वर्गीकरण निम्नलिखित रूपों को जोड़ता है:

• परमाणु-स्थिर;
• हाइपरकिनेटिक;
• हेमीपैरेटिक;
• स्पास्टिक डिप्लेजिया;
• डबल हेमीप्लेटिक;
• मिला हुआ।

यूरोप में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​वर्गीकरण योजना का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

• गतिभंग पक्षाघात;
• डिस्कीनेटिक पक्षाघात;
• स्पास्टिक पक्षाघात।

इस मामले में, डिस्किनेटिक रूप में दो प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी होते हैं, जिनमें से लक्षण एक दूसरे से भिन्न होते हैं:

• कोरियोएथेटोसिस;
• डायस्टोनिक

मस्तिष्क पक्षाघात के विकास के लिए स्पास्टिक रूप में भी दो विकल्प हैं:

• द्विपक्षीय पक्षाघात;
• एकतरफा पक्षाघात।

द्विपक्षीय क्षति में विभाजित है:

• चतुर्भुज;
• डिपलेजिया

अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा पद्धति में, सांख्यिकीय वर्गीकरण ICD-10 को अपनाया गया है। उनके अनुसार, सभी सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी) में विभाजित है:

• स्पास्टिक - G80.0;
• स्पास्टिक डिप्लेजिया - G80.1;
• शिशु रक्तगुल्म - G80.2;
• डिस्किनेटिक - G80.3;
• गतिभंग - G80.4;
• अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी - G80.8;
• अनिर्दिष्ट सेरेब्रल पाल्सी - G80.9।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे का विकास कई चरणों से होता है।

उनमें से पहले को "प्रारंभिक" कहा जाता है, यह जन्म से छह महीने तक रहता है।

यदि इसके दौरान, जितनी जल्दी हो सके, सेरेब्रल पाल्सी का सही निदान स्थापित किया जाता है, पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है, पुनर्वास शुरू होता है, अवांछित जटिलताओं और अत्यधिक विकलांगता से बचने की बहुत अधिक संभावना होती है।

अगला चरण, प्रारंभिक अवशिष्ट, छह महीने से 3 साल तक रहता है।

इस समय, मस्तिष्क पक्षाघात का निदान पहले ही किया जा चुका है, मस्तिष्क क्षति की डिग्री स्पष्ट है और भविष्यवाणियां की गई हैं। लेकिन कोई भी आधुनिक वर्गीकरण और भविष्यवाणियां किसी विशेष बच्चे के मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताओं का सटीक अनुमान लगाने में सक्षम नहीं हैं। इसके अलावा, यदि वे स्वयं रोगी की दृढ़ता से गुणा किए जाते हैं, तो उसके रिश्तेदारों, डॉक्टरों, सेरेब्रल पाल्सी के पुनर्वास कार्यक्रम में भाग लेने वाले सभी लोगों के प्रयास। यह इस अवधि के दौरान है कि सेरेब्रल पाल्सी का पुनर्वास पहला फल देता है। इसके अलावा, प्रारंभिक अवशिष्ट अवस्था में बीमारी से निपटने की सही रणनीति भविष्य में मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चे के विकास की नींव रखती है।

अवशिष्ट चरण 3 साल की उम्र से शुरू होता है।

यद्यपि मस्तिष्क के कार्बनिक घाव अपरिवर्तनीय हैं, और इस अवधि में लक्षण जटिल अंततः बनता है और इसे गैर-प्रगतिशील माना जाता है, मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चों के साथ कक्षाओं को रोका नहीं जा सकता है। बच्चों और वयस्कों के लिए किसी भी उम्र में लगातार और लगातार आवास, पुनर्वास, सेरेब्रल पाल्सी में प्रशिक्षण का बहुत महत्व है। यदि आप नियमित प्रशिक्षण और कक्षाएं करते हैं, तो सेरेब्रल पाल्सी को ठीक किया जा सकता है। इसका एक स्पष्ट प्रमाण कई वयस्क और वयस्क बच्चे हैं, जो प्रशिक्षण, आवास और पुनर्वास के लिए धन्यवाद, सेरेब्रल पाल्सी को हराने और पूर्ण जीवन जीने में सक्षम थे।

पिछली सहस्राब्दी के अंत में, यूक्रेनी वैज्ञानिकों, व्लादिमीर इलिच कोज़्यावकिन और व्लादिमीर ओलेक्सांद्रोविच पडको ने सेरेब्रल पाल्सी के एक नए पुनर्वास वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा, मोटर और मनो-भाषण विकारों के लक्षणों को अलग-अलग रोगियों की स्थिति के एकीकृत मूल्यांकन के लिए व्यवस्थित किया गया। सेरेब्रल पाल्सी के साथ पुनर्वास के चरण। यह तीन मुख्य सिंड्रोम के आकलन पर आधारित है, जो एक अतिरिक्त के साथ संयोजन में सेरेब्रल पाल्सी का निदान करना संभव बनाता है। ये सिंड्रोम हैं:

• भाषण विकार;
• बौद्धिक दुर्बलता;
• आंदोलन विकार।

भाषण विकार सिंड्रोम की विशेषता हो सकती है:

• विलंबित भाषण विकास;
• संवेदी, मोटर, या मिश्रित आलिया;
• डिसालिया;
• गतिभंग, स्पास्टिक, हाइपरकिनेटिक या मिश्रित डिसरथ्रिया।

बौद्धिक अक्षमता के सिंड्रोम को दो डिग्री की मानसिक मंदता के रूप में परिभाषित किया गया है:

• आसान;
• उच्चारण।

सेरेब्रल पाल्सी के विकास के विभिन्न चरणों में गति विकारों के सिंड्रोम का मूल्यांकन निम्न के आधार पर किया जाता है:

• गंभीरता - प्लेगिया (पूर्ण अनुपस्थिति) या पैरेसिस (सीमा, कमजोरी);
• व्यापकता - शामिल अंगों की संख्या से;
• उल्लंघन की प्रकृति - मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन के प्रकार से।

मोटर विकारों के सिंड्रोम के आकलन के आधार पर, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिससे सेरेब्रल पाल्सी का विकास होता है:

• हरकत के चरण;
• ऊर्ध्वाधरीकरण का चरण।

हरकत के चरण को कई खंडों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक को अंतरिक्ष में गति के एक निश्चित तरीके की विशेषता है:

• अंतरिक्ष में आंदोलन की असंभवता;
• शरीर को मोड़कर आंदोलन;
• सरल रेंगना (पेट पर);
• स्पस्मोडिक, गैर-वैकल्पिक क्रॉल;
• बारी-बारी से, पारस्परिक, या वैकल्पिक क्रॉल;
• अपने घुटनों पर चलना;
• विशेष उपकरणों और उपकरणों की मदद से एक सीधी स्थिति में चलना;
• स्वतंत्र चलना (पैथोलॉजिकल)।

लंबवतीकरण चरण में भी कई चरण होते हैं:

• लेटते समय सिर पर नियंत्रण की कमी;
• लापरवाह स्थिति में सिर पर नियंत्रण की उपस्थिति;
• स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता;
• समर्थन के साथ खड़े होने का कौशल;
• बिना सहारे के उठने की क्षमता।

पुनर्वास के विभिन्न चरणों में राज्य का आकलन, मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चे के विकास को ध्यान में रखते हुए, हमें तत्काल लक्ष्यों और संभावनाओं को रेखांकित करने के लिए, न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की गतिशीलता का पता लगाने की अनुमति देता है।

सेरेब्रल पाल्सी के प्रत्येक रूप में ऐसे लक्षण होते हैं जो इसे दूसरों से अलग करते हैं। मतभेद मस्तिष्क पक्षाघात के विशिष्ट कारणों, तंत्रिका तंत्र के घावों की प्रकृति और सीमा के कारण होते हैं। इसलिए, सामान्य रूप के ढांचे के भीतर भी, एक ही उम्र के बच्चों के विकास में महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं, यहां तक ​​कि एक पुनर्वास कार्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी।

आइए, वैकल्पिक रूप से, मुख्य रूपों और उनकी विशेषताओं पर ध्यान दें।

हाइपरकिनेटिक, एथेटोसिस फॉर्म (3.3%) न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के गठन के दो चरणों से गुजरता है - हाइपरकिनेटिक एक डायस्टोनिक को बदल देता है। मांसपेशियों की टोन काफी अलग है - गंभीर लोच से लेकर हाइपोटेंशन-डायस्टोनिया तक। एक नियम के रूप में, डिस्केनेसिया, गतिभंग, मनोदैहिक मंदता का निदान किया जाता है। इस रूप के मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चों के साथ पुनर्वास, प्रशिक्षण और कक्षाओं के बावजूद, अंग विकृति और स्कोलियोसिस समय के साथ बनते हैं।

सक्रिय रूप (9.2% रोगी) जन्म के बाद पहले हफ्तों में "फ्लेसीड बेबी" सिंड्रोम के साथ प्रकट होता है। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, पैथोलॉजिकल सिंड्रोम के कारण मस्तिष्क के ललाट लोब के घावों में छिपे होते हैं। मोटर विकास में देरी को मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ जोड़ा जाता है। तेज कण्डरा सजगता के साथ, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं:

• ऊपरी अंगों का जानबूझकर कांपना;
• ट्रंक गतिभंग;
• कष्टार्तव;
• असंगति।

पुनर्वास के प्रयासों के बावजूद, इस रूप के सेरेब्रल पाल्सी के साथ नियमित कक्षाएं:

• बड़ी कठिनाइयाँ देखी जाती हैं, अक्सर शरीर के ऊर्ध्वाधरीकरण की असंभवता, क्योंकि आसनीय नियंत्रण का तंत्र गड़बड़ा जाता है;
• अक्सर अस्तसिया-अबासिया सिंड्रोम विकसित होता है (बैठने और खड़े होने में असमर्थता);
• सकल मानसिक मंदता दर्ज की गई है।

स्पास्टिक रूपों (75% रोगियों तक) की विशेषता है:

• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• कण्डरा सजगता में वृद्धि;
• क्लोनस;
• रोसोलिमो, बाबिंस्की के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस;
• सतह सजगता का दमन;
• मांसपेशियों पर नियंत्रण की कमी;
• सामान्य सिनकिनेसिस का दमन;
• पैथोलॉजिकल फ्रेंडली मूवमेंट्स का गठन।

सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न स्पास्टिक रूपों के लिए नैदानिक ​​तस्वीर अलग है।

क्वाड्रिप्लेजिया (टेट्राप्लेजिया) को पूरे शरीर की मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन की विशेषता है, अधिक बार हाथ अधिक प्रभावित होते हैं। यदि घाव में महत्वपूर्ण अंतर दर्ज किए जाते हैं, तो ऊपरी अंगों में प्रबलता के साथ, हम द्विपक्षीय हेमिप्लेगिया के बारे में बात कर रहे हैं।

इस स्पास्टिक रूप के संकेत हैं:

• सिर पर नियंत्रण की कमी;
• दृश्य-स्थानिक समन्वय की असंभवता;
• पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस के गठन के तंत्र के उल्लंघन के कारण, शरीर के ऊर्ध्वाधरकरण के साथ बड़ी समस्याएं होती हैं;
• निगलने में कठिनाई होती है;
• अभिव्यक्ति मुश्किल है;
• भाषण के साथ समस्याएं;
• इस स्पास्टिक रूप के सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ कक्षाओं के बावजूद, एक नियम के रूप में, अंगों और रीढ़ की विकृति, संकुचन विकसित होते हैं;
• विभिन्न डिग्री के मनोवैज्ञानिक विकास संबंधी विलंब।

Paraplegia निचले छोरों का एक प्रमुख घाव है, हाथों के संरक्षित मोटर फ़ंक्शन के संयोजन में, ऊपरी छोरों की कार्यात्मक क्षमताओं की मामूली या मध्यम हानि। सुरक्षित भाषण और सिर के पूर्ण नियंत्रण के साथ, प्रशिक्षण और कक्षाओं के बावजूद, इस स्पास्टिक रूप के सेरेब्रल पाल्सी के साथ, "बैलेरिना की मुद्रा" बनती है और वहां हैं:

• घुटने के जोड़ों में लचीलेपन का संकुचन;
• पैरों की इक्विनो-वेरस या इक्विनो-वल्गस विकृति;
• कूल्हे के जोड़ों की अव्यवस्था:
• काठ का रीढ़ की हाइपरलॉर्डोसिस;
• वक्षीय रीढ़ की किफोसिस, आदि।

पैरापेलिक रोगियों को कौशल में महारत हासिल करने में कठिनाई होती है:

• बैठना;
• खड़ा है;
• टहल लो।

हेमिप्लेजिया शरीर के एक तरफ का स्पास्टिक घाव है, जिसमें हाथ अधिक प्रभावित होता है। नोट किया गया:

• लोभी समारोह का उल्लंघन;
• प्रभावित पक्ष पर पैर के बाहरी घुमाव के साथ विस्तार;
• बढ़े हुए स्वर के अलावा, कण्डरा सजगता में वृद्धि होती है;
• व्यवस्थित व्यायाम की स्थिति में भी, इस रूप का मस्तिष्क पक्षाघात प्रभावित अंगों के छोटा होने से जटिल होता है क्योंकि बच्चा बढ़ता है;
• कंधे, कोहनी के जोड़ों, हाथ, अंगूठे के संकुचन बन सकते हैं;
• निचले अंग, घोड़े के पैर में संकुचन विकसित होते हैं;
• स्कोलियोसिस का उच्च जोखिम।

लगातार रहने के लिए रोग का निदान, इस स्पास्टिक रूप के सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ नियमित कक्षाएं दूसरों की तुलना में अधिक अनुकूल हैं। सामाजिक अनुकूलन की सफलता मनो-भाषण विकारों और बौद्धिक अक्षमताओं के सिंड्रोम से संबंधित है।

सेरेब्रल पाल्सी निदान: प्रारंभिक निदान का महत्व

सेरेब्रल पाल्सी का पुनर्वास जितना अधिक सफल होता है, उतनी ही जल्दी सही निदान किया जाता है। एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट एक नवजात शिशु में निम्न के आधार पर मामूली न्यूरोलॉजिकल विकारों को भी नोटिस कर सकता है:

• गहन निरीक्षण;
• पलटा आकलन;
• दृश्य तीक्ष्णता, श्रवण का मापन;
• मांसपेशियों की कार्यात्मक क्षमताओं का निर्धारण।

हाई-टेक आधुनिक परीक्षा विधियां डॉक्टरों के डर की पुष्टि या खंडन करने में मदद करती हैं:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• सीटी स्कैन;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, आदि।

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी में न्यूरोलॉजिकल लक्षण जटिल विभिन्न प्रकार के विकारों और विकृति के साथ होता है, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन के अलावा, रोगियों को परामर्श की आवश्यकता होती है:

• मनोचिकित्सक;
• मिर्गी रोग विशेषज्ञ;
• भाषण चिकित्सक;
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि

सेरेब्रल पाल्सी के रूपों की तरह, मोटर विकारों के पुराने लक्षण परिसरों के कारण बहुत विविध हैं। सबसे आम में से कहा जाता है:

• दुनिया में एक छोटे व्यक्ति का समय से पहले जन्म, समय से पहले जन्म (विश्व के आंकड़ों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के सभी प्रकरणों में से लगभग आधे इसके साथ जुड़े हुए हैं);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां;
• हाइपोक्सिया और इस्किमिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति;
• दाद सहित अंतर्गर्भाशयी वायरल संक्रमण;
• प्रसवोत्तर संक्रामक रोग;
• विषाक्त घाव;
• मां और भ्रूण के रक्त के बीच आरएच-संघर्ष;
• बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में सीएनएस की चोटें आदि।

लोकप्रिय "चिल्ड्रन-एंजल्स" मंच पर दिलचस्प आंकड़े एकत्र किए गए हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के माता-पिता, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सामान्य कारणों में से, आज कहलाते हैं:

• गलत वितरण - 27.1%;
• समय से पहले गर्भावस्था - 20.2%;
• पुनर्जीवन और उपचार में त्रुटियां - 11%;
• टीकाकरण - 8%;
• गर्भावस्था और दवा लेने के दौरान मां के रोग - 6.6%;
• गर्भवती माताओं का मनो-भावनात्मक तनाव - 5.7%, आदि।

सेरेब्रल पाल्सी का जटिल उपचार

जब वे सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों का एक जटिल होता है जो नैदानिक ​​​​तस्वीर में सुधार कर सकता है, रोग संबंधी लक्षणों की गंभीरता को कम कर सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी के जटिल उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• दवाई से उपचार;
• फिजियोथेरेपी के तरीके;
• पुनर्वास उपाय;
• कुछ मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी आमतौर पर कई अन्य विकृतियों से जटिल होती है:

• मिर्गी;
• स्कोलियोसिस, गठिया और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य रोग;
• जलशीर्ष;
• ऑप्टिक तंत्रिका और अन्य दृश्य गड़बड़ी का शोष;
• आंदोलनों के समन्वय के विकार;
• सुनने में परेशानी;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• व्यवहार संबंधी विकार;
• भाषण विकार, आदि।

रोगसूचक चिकित्सा का लक्ष्य कारण नहीं है, बल्कि मस्तिष्क पक्षाघात की जटिलताएं हैं।

सेरेब्रल पाल्सी और गैर-दवा चिकित्सा के चिकित्सा उपचार आमतौर पर सामान्य जटिलताओं से निपटने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। एक एकीकृत दृष्टिकोण आपको सहवर्ती रोगों के रोग संबंधी लक्षणों को कम करने के लिए, विकृति विज्ञान के विकास के लिए अवांछनीय परिदृश्यों से बचने की अनुमति देता है।

तो दवा उपचार की अनुमति देता है:

• मिर्गी के दौरे को रोकें;
• जहां तक ​​संभव हो, चयापचय संबंधी गड़बड़ी को कम करें;
• मांसपेशियों की टोन को हटा दें;
• दर्द के लक्षणों को कम करें;
• आतंक हमलों को रोकें, आदि।

सेरेब्रल पाल्सी का पुनर्वास और पुनर्वास तीन मुख्य सिद्धांतों पर आधारित है:

• जल्दी शुरुआत;
• एक जटिल दृष्टिकोण;
• अवधि।

न्यूरोलॉजिकल घाटे की भरपाई के लिए प्रारंभिक अवशिष्ट चरण सबसे आशाजनक है। यह 6 महीने से 3 साल की उम्र में है कि पुनर्वास कार्यक्रमों के लिए सबसे सक्रिय प्रतिक्रिया देखी जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम

सीएनएस घावों वाले छोटे और परिपक्व रोगियों के लिए व्यापक पुनर्वास कार्यक्रमों को ध्यान में रखा गया है:

• रोग के रूप;
• प्रसवकालीन घावों की सीमा;
• व्यक्तिगत विशेषताएं;
• सहवर्ती रोग, आदि।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए व्यापक पुनर्वास में शामिल हो सकते हैं:

• चिकित्सा के तरीके;
• सामाजिक और पर्यावरणीय अनुकूलन के तरीके;
• भाषण चिकित्सा कक्षाएं;
• मनोचिकित्सा सत्र;
• सेरेब्रल पाल्सी, प्रशिक्षण, व्यावसायिक चिकित्सा आदि के रोगियों के लिए शैक्षिक कार्यक्रम।

सेरेब्रल पाल्सी के अधिकांश रोगियों को विशेष उपकरणों, उपकरणों, आर्थोपेडिक उत्पादों की आवश्यकता होती है जो जीवन को आसान बनाते हैं, जिससे विशेष लोगों के स्थान पर जाना संभव हो जाता है। यदि एक विकलांगता स्थापित की जाती है, तो सेरेब्रल पाल्सी वाले व्यक्ति के लिए, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा के दौरान, एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम तैयार किया जाता है, जिसमें विभिन्न तकनीकी साधन या सहायक उपकरण शामिल हो सकते हैं।

वे पारंपरिक रूप से तीन समूहों में विभाजित हैं:

• अंतरिक्ष में स्थानांतरित करने की क्षमता प्रदान करना (व्हीलचेयर, वॉकर, वर्टिकलाइज़र, सीटें);
• मोटर क्षमताओं (वर्टिकलाइज़र, साइकिल, कुर्सियाँ, ऑर्थोस, टेबल, आर्थोपेडिक जूते, आदि) के विकास के लिए डिज़ाइन किया गया;
• रोगी की स्वच्छता की सुविधा (शौचालय कुर्सियाँ, स्नान सीटें, आदि)।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए व्यायाम चिकित्सा

सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास या किनेसियोथेरेपी शारीरिक निष्क्रियता, मजबूर आंदोलन घाटे और सही मोटर विकारों के नकारात्मक परिणामों को कम कर सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले व्यक्ति के जीवन भर कक्षाएं नियमित, व्यवस्थित होनी चाहिए। फिटनेस के प्रकार, व्यायाम का विकल्प, भार काइनेसियोथेरेपिस्ट, व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षकों द्वारा चुना जाता है, साथ में न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक और अन्य विशेषज्ञ।

विभिन्न आकृतियों और ग्रेडों के लिए विशिष्ट फिटनेस वर्कआउट में शामिल हो सकते हैं:

• उपचारात्मक जिम्नास्टिक;
• जिमनास्टिक व्यायाम;
• खेल और अनुप्रयुक्त प्रशिक्षण;
• सिमुलेटर आदि पर प्रशिक्षण।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए मालिश मदद करती है:

• रक्त परिसंचरण का अनुकूलन;
• लसीका प्रवाह में सुधार;
• मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करें;
• विभिन्न प्रणालियों और अंगों की कार्यक्षमता में सुधार।

नैदानिक ​​अभ्यास में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों और वयस्कों के पुनर्वास कार्यक्रमों में निम्नलिखित मालिश तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• क्लासिक;
• खंडीय;
• बिंदु;
• शामक;
• टॉनिक;
• मोनाकोव प्रणाली।

भाषण का विकास

सेरेब्रल पाल्सी वाले कई रोगियों में अलग-अलग डिग्री की भाषण हानि होती है। भाषण चिकित्सक के साथ नियमित और लगातार सत्र मदद करते हैं:

• अभिव्यक्ति प्रदान करने वाली मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करें;
• भाषण तंत्र के मोटर कौशल में सुधार;
• सही वाक् श्वास बनाना और इसे अभिव्यक्ति और आवाज के साथ सिंक्रनाइज़ करना;
• इष्टतम ध्वनि, आवाज शक्ति विकसित करना;
• ध्वन्यात्मक दोषों को दूर करना, उच्चारण में सुधार करना;
• भाषण की बोधगम्यता प्राप्त करना;
• मौखिक संचार की सुविधा, आदि।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगी के लिए आसपास की दुनिया, वस्तुओं, लोगों को पर्याप्त रूप से समझने के लिए, उनके आकार, आकार, अंतरिक्ष में स्थिति, गंध, स्वाद विशेषताओं आदि का एक विचार बनाने के लिए, एक पूर्ण रूप बनाना आवश्यक है - अपनी इंद्रियों द्वारा सूचना की नई धारणा। संवेदी शिक्षा (सुधार) का महत्व यह है कि यह आपको इसकी अनुमति देता है:

• स्पर्श-मोटर, श्रवण, दृश्य और अन्य प्रकार की संवेदी धारणा विकसित करना;
• आकार, रंग, आकार, आदि के संवेदी नमूने उत्पन्न करना;
• संज्ञानात्मक क्षमताओं में सुधार;
• भाषण विकारों को ठीक करें, शब्दावली को समृद्ध करें।

पशु चिकित्सा

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पुनर्वास के लिए, जानवरों के साथ कक्षाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है:

• डॉल्फिन थेरेपी;
• कैनिसथेरेपी;
• हिप्पोथेरेपी, आदि।

छोटे भाइयों के साथ संवाद करने की प्रक्रिया में, बच्चे को न केवल सकारात्मक भावनाएं, ज्वलंत छापें मिलती हैं, जो अपने आप में एक उत्कृष्ट दवा है। सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों वाले बच्चों में घोड़ों, कुत्तों, डॉल्फ़िन के साथ प्रशिक्षण के दौरान:

• मोटर क्षमताओं का विस्तार;
• नए कौशल और क्षमताएं दिखाई देती हैं;
• मांसपेशी टोन सामान्यीकृत है;
• गति की सीमा बढ़ जाती है;
• हाइपरकिनेसिस कम हो जाता है;
• समन्वय में सुधार;
• भाषण कौशल में सुधार हुआ है;
• भय और तनाव के परिणाम दूर हो जाते हैं;
• मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी विकारों में कमी, आदि।

सेरेब्रल पाल्सी के साथ रचनात्मकता में कक्षाएं, ड्राइंग, मॉडलिंग, एप्लाइड आर्ट्स में प्रशिक्षण:

• बच्चों और वयस्कों की आध्यात्मिक दुनिया को समृद्ध करें;
• उत्कृष्ट संवेदी प्रशिक्षण हैं;
• ठीक मोटर कौशल विकसित करना;
• मनो-भावनात्मक विकारों के सुधार में योगदान;
• आलंकारिक सोच का निर्माण;
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में सुधार;
• व्यवहार विकारों से छुटकारा पाने में मदद करें।

छोटे कलाकार, मूर्तिकार, शिल्पकार अपने श्रम का फल देखते हैं, रचनात्मकता से संतुष्टि पाते हैं, सुंदरता के साथ संचार से आनंद प्राप्त करते हैं, अपनी क्षमताओं में विश्वास हासिल करते हैं। कई बच्चे अपने पसंदीदा शौक ढूंढते हैं, और कुछ के लिए, सुईवर्क, ड्राइंग का शौक उनके पूरे जीवन के मुख्य व्यवसाय में विकसित होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए आवास और विकलांग लोगों का समाजीकरण

आज, "आवास" शब्द अक्सर मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चों के संबंध में प्रयोग किया जाता है। यह अधिक सटीक है, क्योंकि यह इस तथ्य को दर्शाता है कि, इसके विपरीत, चिकित्सा और शैक्षणिक उपायों के परिसर का उद्देश्य खोए हुए कौशल और क्षमताओं (मोटर, भाषण, संज्ञानात्मक) को बहाल करना नहीं है, बल्कि पहली बार उनके अधिग्रहण पर है। . हैबिलिटेशन सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों वाले बच्चों के समाजीकरण का कार्य करता है। प्रशिक्षण और सीखने की प्रक्रिया में, बच्चा स्वामी होता है:

• गति;
• स्वयं सेवा कौशल;
• श्रम गतिविधि;
• भाषण;
• संवेदी धारणा, आदि।

आवास का अंतिम लक्ष्य, दुर्भाग्य से, तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री और पैमाने के कारण हमेशा प्राप्त नहीं किया जा सकता है, समाज में मस्तिष्क पक्षाघात वाले रोगियों का एकीकरण है।

लक्ष्य को प्राप्त करने में लगन, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के जीवन में दैनिक कार्य बहुत कुछ बदल सकता है। सामान्य बच्चों के विपरीत, उनका विकास भूलभुलैया और ग्रीवा टॉनिक सजगता से बाधित होता है। दृष्टि, श्रवण, मनो-भाषण विकारों की विकृति, स्थानिक विश्लेषण और संश्लेषण के साथ कठिनाइयाँ, जो आंदोलन विकारों से जुड़ी हैं, सीखने को जटिल बनाती हैं। लेकिन स्वयं रोगी, रिश्तेदारों, डॉक्टरों, शिक्षकों, स्पीच थेरेपिस्ट के संयुक्त प्रयासों से आज सेरेब्रल पाल्सी वाले कई लोगों के जीवन को बदलना संभव है। जो लोग सामाजिक अलगाव में रहकर, आवास, शिक्षा प्राप्त करने का अवसर प्राप्त किए बिना, गंभीर रूप से विकलांग लोग असहाय हो जाते थे, आज वे अक्सर स्वतंत्रता प्राप्त करते हैं, पेशे में महारत हासिल करते हैं, अपना परिवार बनाते हैं।

विशेष बच्चा और नियमित स्कूल

कुछ समय पहले तक, हमारे देश में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की शिक्षा, अलग-अलग मामलों को छोड़कर, विशेष बोर्डिंग स्कूलों में की जाती थी। विशेष आवश्यकता वाले बच्चे जो नियमित स्कूल नहीं जा सकते हैं वे सुधारक शिक्षण संस्थानों में शिक्षा प्राप्त करना जारी रखते हैं।

लेकिन आज समावेशी शिक्षा का अधिकार रूसी संघ के रणनीतिक राष्ट्रीय सिद्धांत में निहित है। इसलिए, मोटर और मनो-भाषण विकार वाला बच्चा, अपने आसपास की दुनिया के बारे में सीमित विचारों के साथ, एक समावेशी शिक्षा प्राप्त कर सकता है, एक नियमित, व्यापक स्कूल में अध्ययन कर सकता है।

प्रतिस्पर्धा का तत्व, समानों के बीच समान होने का प्रयास करना सीखने के लिए एक महान प्रोत्साहन है। दैनिक गतिविधियाँ, गृहकार्य, आपको अपने क्षितिज का विस्तार करने, सोच, स्मृति और अन्य संज्ञानात्मक क्षमताओं में सुधार करने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, घर के बाहर स्वतंत्र जीवन का पहला अनुभव प्राप्त करना, साथियों, शिक्षकों के साथ संवाद करना, बच्चा आध्यात्मिक दुनिया की सीमाओं का विस्तार करता है, समाज में मौजूद रहना सीखता है, टीम के अन्य सदस्यों के साथ बातचीत करता है।

और यह न केवल एक विशेष लड़के या लड़की के लिए, बल्कि काफी सामान्य बच्चों के लिए भी एक अच्छा अनुभव है। गणित, भाषा, जीव विज्ञान और अन्य विज्ञानों के साथ, उनके पास दया, दया, करुणा और पारस्परिक सहायता में एक मुफ्त पाठ प्राप्त करने का अवसर है। बशर्ते कि वयस्क, शिक्षक, मनोवैज्ञानिक, जिन्हें नियमित स्कूल में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए सहायता प्रदान करनी चाहिए, उन्हें यह समझने में मदद मिलेगी कि "अच्छा" क्या है और "बुरा" क्या है, परोपकार का एक उदाहरण दिखाएंगे।

यदि, किसी वस्तुनिष्ठ कारण से, मस्तिष्क पक्षाघात से पीड़ित बच्चा सामान्य शिक्षा या सुधारक संस्थानों में नहीं जा सकता है, तो आज होम स्कूलिंग की संभावना है।

व्यक्तिगत घरेलू पाठों के दौरान, शिक्षक अपना ध्यान और समय पूरी तरह से एक छात्र को समर्पित कर सकता है। बच्चा सुरक्षित महसूस करता है, जिसका अर्थ है कि वह घर पर अधिक शांत है, इसलिए उसके लिए सीखने की प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित करना आसान हो सकता है।

हालांकि, होमस्कूल होने के कारण, वह साथियों के साथ संवाद करने, एक टीम में जीवन, निर्णय लेने में स्वतंत्रता आदि के अवसर से वंचित रहेगा।

इसलिए, यदि बच्चे की स्थिति, बीमारी का रूप और चोट की डिग्री उसे एक समावेशी शिक्षा प्राप्त करने की अनुमति देती है, तो माता-पिता और अन्य वयस्कों को उसे बच्चों की टीम में सफलतापूर्वक एकीकृत करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षण नवजात शिशुओं में जीवन के पहले दिनों में और एक वर्ष तक पाए जा सकते हैं। पेशेवर विशेषज्ञ और यहां तक ​​​​कि माता-पिता भी विकास के शुरुआती चरणों में बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं, जो कि अतिरंजना को रोकने के लिए आवश्यक है। बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी अक्सर लक्षणों के एक जटिल रूप से प्रकट होता है जिसे थोड़े समय में पहचाना जाना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों की समय पर पहचान करने के लिए डॉक्टर हमेशा बच्चे की ठीक से जांच नहीं करते हैं। माता-पिता अपने बच्चे के साथ बहुत समय बिताते हैं, जिससे उन्हें खुद ही बीमारी का पता लगाने का मौका मिलता है। कम उम्र में सेरेब्रल पाल्सी की सबसे विशिष्ट उपस्थिति:

1. नितंबों के बीच सिलवटों का पता लगाने में असमर्थता।
2. काठ का मोड़ का अभाव।
3. ट्रंक के दो वर्गों की विषमता।

गंभीर मस्तिष्क पक्षाघात के साथ जीवन के पहले दिनों में, निम्नलिखित लक्षणों का निदान किया जा सकता है:

1. अत्यधिक मांसपेशियों की टोन या बहुत अधिक आराम से रहना।
2. जीवन के पहले दिनों में, इष्टतम मांसपेशी टोन का पता लगाया जाता है, लेकिन थोड़ी देर बाद यह गायब हो जाता है।
3. यदि हाइपरटोनिटी होती है, तो बच्चे की हरकतें अप्राकृतिक दिखती हैं, अक्सर बहुत धीमी।
4. बिना शर्त सजगता गायब नहीं होती है, और बच्चा अपने सिर को अपने आप पकड़ने के लिए बहुत देर तक बैठना शुरू नहीं करता है।
5. शरीर के विभिन्न भागों की विषमता। एक ओर, हाइपरटोनिटी के लक्षण उत्पन्न होते हैं, दूसरी ओर, मांसपेशियों के कमजोर होने का अनुसरण कर सकते हैं।
6. मांसपेशियों का फड़कना, कुछ मामलों में पूर्ण या आंशिक पक्षाघात संभव है।
7. अनुचित रूप से बढ़ी हुई चिंता, बार-बार भूख न लगना।

एक नोट पर!यदि बच्चा सक्रिय रूप से शरीर के केवल एक तरफ का उपयोग करता है, तो दूसरे भाग पर मांसपेशियों का क्रमिक शोष होता है, अंग अपूर्ण रूप से विकसित होते हैं, अक्सर आवश्यक मापदंडों तक नहीं बढ़ते हैं। रीढ़ की हड्डी में वक्रता, काम में गड़बड़ी और कूल्हे के जोड़ों की संरचना होती है।

सबसे अधिक बार, बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का जल्दी से पता लगाया जाता है, क्योंकि वे एक तरफ स्थित अपने अंगों के साथ सक्रिय आंदोलन करते हैं। अक्सर, रोगी लगभग कभी भी कमजोर स्वर वाले हाथ का उपयोग नहीं करते हैं, जो शायद ही कभी शरीर से अलग होता है। जन्म के कई महीने बाद भी बच्चा बिना ज्यादा मेहनत किए अपना सिर नहीं घुमाता। अक्सर, माता-पिता को समय-समय पर बच्चे को खुद ही घुमाना पड़ता है।

यहां तक ​​​​कि अगर आप खतरनाक संकेतों को नोटिस नहीं करते हैं या उनकी उपस्थिति पर संदेह करते हैं, तो नियमित रूप से नैदानिक ​​​​परीक्षाएं करना आवश्यक है। बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहें, यदि वह समय से पहले पैदा हुआ है, बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, तो आप बच्चे के जन्म के दौरान समस्याओं को नोटिस करते हैं।

एक नोट पर!यदि आप बच्चे के विकास, व्यवहार में गंभीर विचलन पाते हैं, तो आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

सेरेब्रल पाल्सी के स्व-निदान के तरीके:

तरीका	peculiarities
विशेषता सजगता का अभाव	जन्म के बाद, बच्चे विशिष्ट सजगता विकसित करते हैं, जो बाद में धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। यदि बच्चा स्वस्थ है, तो तेज आवाज के जवाब में ब्लिंकिंग रिफ्लेक्स दिखाई देता है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, यह विशेषता अक्सर प्रकट नहीं होती है।
एक ही प्रकार का आंदोलन	यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी है, तो दोहराए जाने वाले आंदोलनों की जांच करें। सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति अक्सर लगातार सिर हिलाने, किसी विशेष स्थिति में लंबे समय तक जमने से संकेतित होती है। यदि आप इस तरह के विचलन को नोटिस करते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है
स्पर्श करने की प्रतिक्रिया	यह जांचने के लिए कि कहीं बच्चे को कोई खतरनाक बीमारी तो नहीं है, आप उसके पेट पर अपनी हथेलियाँ रख सकते हैं। यदि आपने बच्चे में कोई विशेष प्रतिक्रिया नहीं देखी है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोग अनुपस्थित है, कम से कम एक स्पष्ट रूप में प्रकट नहीं हुआ है। पैथोलॉजी की उपस्थिति में, पैर विपरीत दिशाओं में उठाए जाएंगे। नकारात्मक लक्षणों की गंभीरता मस्तिष्क क्षति के स्तर पर निर्भर करती है

तीन महीने के बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी का पता कैसे लगाएं?

3 महीने से छह महीने की अवधि में, बच्चा जन्मजात सजगता प्रदर्शित करता है, जिसमें पामर-ओरल और हील रिफ्लेक्सिस शामिल हैं। पहले की उपस्थिति को हाथ के अंदर की तरफ उंगलियों को दबाकर जांचा जा सकता है, जबकि बच्चा अपना मुंह खोलता है। एड़ी पलटा की उपस्थिति की जांच करने के लिए, आपको बच्चे को उसके पैरों पर रखकर उठाना होगा। आमतौर पर बच्चे इधर-उधर घूमने की कोशिश करते हैं। स्वस्थ अवस्था में, बच्चा पूरे पैर पर खड़ा होता है। यदि मस्तिष्क पक्षाघात मौजूद है, तो यह केवल पैर की उंगलियों पर निर्भर करता है या समर्थन के लिए पैरों का उपयोग बिल्कुल भी नहीं कर सकता है।

3 महीने में, सेरेब्रल पाल्सी का शीघ्र निदान किया जा सकता है यदि बच्चा सक्रिय रूप से धड़ के केवल एक पक्ष का उपयोग करता है। कई मामलों में, बच्चे के जन्म के कुछ दिनों के भीतर इस लक्षण का पता लगाया जा सकता है। एक ओर अपर्याप्त मांसपेशी टोन और दूसरी ओर हाइपरटोनिटी मस्तिष्क के दो गोलार्द्धों के बीच संबंधों की विकृति के कारण होती है।

यदि संक्रमण सही ढंग से नहीं किया जाता है, तो बच्चे की हरकतें अजीब हो जाती हैं, वह शरीर के विपरीत हिस्सों का अलग-अलग तरीकों से उपयोग करता है, और धीमी प्रतिक्रिया प्रकट होती है। सेरेब्रल पाल्सी चेहरे पर भी देखी जा सकती है। शायद चबाने वाली मांसपेशियों की पूर्ण अनुपस्थिति, जो चेहरे की मांसपेशियों में विषमता का कारण बनती है। स्ट्रैबिस्मस अक्सर विकसित होता है।

एक नोट पर!बीमार बच्चे अक्सर अपने आप नहीं बैठ सकते हैं, और यह विचलन छह महीने या उससे अधिक समय तक बना रह सकता है।

बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी की पहचान कैसे करें?

यदि मस्तिष्क क्षति न्यूनतम है, तो न केवल माता-पिता के लिए, बल्कि पेशेवर विशेषज्ञों के लिए भी विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना मुश्किल है। अनाड़ी आंदोलनों, मांसपेशियों के ऊतकों के ओवरस्ट्रेन को केवल मस्तिष्क कोशिकाओं को गंभीर क्षति के साथ नोट किया जाता है।

निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति में मस्तिष्क की गतिविधि में गड़बड़ी की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है:

1. नींद की विकृति।
2. अपने आप को रोल करने में असमर्थता।
3. बच्चा अपना सिर नहीं रखता है।
4. वातानुकूलित सजगता केवल शरीर के एक तरफ तक फैली हुई है।
5. बच्चा लंबे समय तक बिना हिले-डुले अक्सर एक ही स्थिति में रहता है।
6. समय-समय पर अंगों में ऐंठन होती है।
7. बदलती गंभीरता की चेहरे की विषमता।
8. अंग लंबाई में भिन्न होते हैं।

वीडियो: मोटर विकास के आधार पर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का शीघ्र पता लगाना

सेरेब्रल पाल्सी के सामान्य लक्षण

रोग के रूप के आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न हो सकती है। उनमें से प्रत्येक को विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है जो बच्चे के जीवन को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करते हैं।

द्विज रूप

यह अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मस्तिष्क क्षति के गठन के साथ होता है। इन विकारों को मांसपेशी हाइपरटोनिटी द्वारा देखा जा सकता है। बीमार बच्चे एक विशिष्ट स्थिति में होते हैं, क्योंकि उनके पैर बढ़ाए जाते हैं, अक्सर पार हो जाते हैं।

एक वर्ष तक, आप देख सकते हैं कि बच्चा चलते समय निचले अंगों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं करता है। अक्सर, बच्चे बैठने की कोशिश नहीं करते, यहाँ तक कि लुढ़क भी नहीं पाते। रोग के पाठ्यक्रम के बढ़ने के साथ, शारीरिक विकास में गंभीर विचलन का विकास संभव है।

रोग के इस रूप की उपस्थिति की पहचान करना काफी आसान है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को अपने पैरों पर रखने की कोशिश करना पर्याप्त है। इस मामले में, मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि प्रकट होती है। बच्चा केवल सिर के पंजों पर झुककर चलता है। चाल में अस्थिरता की विशेषता होती है, प्रत्येक नए कदम के साथ, बच्चा एक पैर से दूसरे को छूता है, अंगों को सीधे उसके सामने ले जाता है।

एक नोट पर!रोग के द्विगुणित रूप के साथ, मानसिक असामान्यताएं अक्सर प्रकट होती हैं।

हेमीप्लेजिक फॉर्म

रोग अक्सर तब होता है जब मस्तिष्क गोलार्द्धों में से एक प्रभावित होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले बच्चों में हेमिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का एक उच्च जोखिम रहता है। यह रोग बच्चे के जन्म के दौरान एक छोटे से रक्तस्राव के साथ भी हो सकता है।

लगातार बढ़े हुए मांसपेशी टोन को बनाए रखते हुए, सेरेब्रल पाल्सी का हेमीप्लेजिक रूप अंगों में सीमित आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है। बच्चा सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है, लेकिन साथ ही उसे ट्रंक के हिस्से में बहुत अधिक मांसपेशियों के संकुचन का निदान किया जाता है, जिसके लिए मस्तिष्क का प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार होता है।

वीडियो - सेरेब्रल पाल्सी की पहचान कैसे करें

हाइपरकिनेटिक फॉर्म

यह सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया के संरचनात्मक विकारों के साथ होता है, जो कि संक्रमण के लिए जिम्मेदार होते हैं। अक्सर, रोग बच्चे के संबंध में मां के शरीर में नकारात्मक प्रतिरक्षा गतिविधि के साथ प्रकट होता है। इस मामले में, मस्तिष्क पक्षाघात के लक्षण भी स्पष्ट होते हैं। एक बच्चे में मांसपेशियों की टोन अक्सर स्थिर हो जाती है, लेकिन थोड़ी देर बाद यह बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों की टोन नहीं बढ़ती है, लेकिन घट जाती है। बच्चे की हरकतें अजीब हो जाती हैं, वह असहज और अप्राकृतिक स्थिति ग्रहण कर लेता है। कई मामलों में, रोग के इस रूप के साथ, बुद्धि संरक्षित होती है, यही वजह है कि समय पर उपचार के साथ रोग का निदान सशर्त रूप से अनुकूल माना जाता है।

आपको अपने पहरे पर कब होना चाहिए?

कई प्रकार के लक्षण हैं जिनका उपयोग रोग की गंभीरता, रूप को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। अक्सर नकारात्मक संकेत बहुत उज्ज्वल दिखाई देते हैं, यही वजह है कि एक वर्ष तक की उम्र में भी उन्हें नोटिस नहीं करना लगभग असंभव है। ज्यादातर मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी गंभीर लक्षणों से प्रकट होती है, उल्लंघन अक्सर बिगड़ा हुआ मोटर, समन्वय कार्यों को जन्म देता है।

सेरेब्रल पाल्सी के मोटर लक्षण:

1. इस बीमारी का हाइपरकिनेटिक रूप।
2. डायस्टोनिया, संबंधित विकार।
3. केवल एक अंग में मोटर कौशल का विकास।
4. मांसपेशियों की लोच।
5. पैरेसिस, पक्षाघात की आवधिक उपस्थिति।

सेरेब्रल पाल्सी के साथ डायस्टोनिया लगातार प्रगति कर रहा है, थोड़ी देर बाद अतिरिक्त नकारात्मक लक्षण दिखाई देते हैं, जिससे कई जटिलताएं हो सकती हैं। अक्सर यह सेरेब्रल पाल्सी नहीं होता है जो आगे बढ़ता है, बल्कि इससे जुड़े विकार और रोग होते हैं। बच्चे के सक्रिय विकास के दौरान, नकारात्मक लक्षणों की तीव्रता बढ़ और घट सकती है।

अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी थोड़ी देर के बाद जोड़ों की संरचनात्मक विकृति, मांसपेशियों में विकारों से जटिल हो जाती है। यदि आप सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करने से इनकार करते हैं तो इन विचलन को रोकना लगभग असंभव है।

एक नोट पर!अक्सर, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के काम में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकृति उत्पन्न होती है। नतीजतन, रोगी अनुचित मांसपेशी समारोह से पीड़ित होते हैं, और आंतरिक अंगों के कामकाज में असामान्यताएं भी संभव हैं।

मस्तिष्क के काम में गड़बड़ी की स्थिति में, ऐसे विकारों का निर्माण संभव है:

1. गैर-मानक, अतार्किक व्यवहार।
2. कुछ नया सीखने में असमर्थता, सरल शब्द बोलना।
3. बौद्धिक विफलता।
4. श्रवण दोष, भाषण विकृति।
5. निगलने में समस्याओं की नियमित घटना।
6. भूख की कमी।

यदि मस्तिष्क पक्षाघात के साथ मांसपेशियों और तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं, तो शिशुओं के जीवन की गुणवत्ता बहुत कम हो जाती है। कुछ मामलों में, सहवर्ती रोग प्राथमिक विकृति की तुलना में मानव शरीर को अधिक प्रभावित करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी अक्सर बुद्धि में कमी, मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं को नुकसान के साथ होती है।

बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी को अक्सर मानक विशेषताओं की विशेषता होती है, लेकिन यह एक अद्वितीय पैटर्न में आगे बढ़ सकता है। सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, विशेष रूप से हल्के रूपों में, विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। लक्षणों के समूह के आधार पर रोग का पता लगाया जाता है। डॉक्टर मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र के लक्षणों के संयोजन पर विचार करते हैं।

सटीक निदान करने के लिए, रोग के विकास की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर विभिन्न नैदानिक ​​​​उपायों का उपयोग करते हैं। नकारात्मक संकेत अक्सर बच्चे के जीवन के पहले दिनों या हफ्तों से दिखाई देते हैं। निदान करना संभव है, एक वर्ष तक रोग के पाठ्यक्रम को चिह्नित करना, हालांकि, प्राप्त जानकारी अधिक उम्र में निर्दिष्ट है।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान मस्तिष्क की सामान्य स्थिति का आकलन करके किया जाता है। एमआरआई, सीटी, अल्ट्रासाउंड सहित आधुनिक वाद्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इन नैदानिक ​​अध्ययनों की सहायता से, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी, मस्तिष्क की संरचना में असामान्यताएं, साथ ही रक्तस्राव के क्षेत्रों की पहचान करना संभव है।

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके नैदानिक ​​तस्वीर की वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। इलेक्ट्रोमोग्राफी और इसी तरह की गतिविधियां की जाती हैं। मस्तिष्क पक्षाघात के लक्षणों को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला और आनुवंशिक निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

गंभीर चरणों में सेरेब्रल पाल्सी अक्सर ऐसे विचलन के साथ खुद को प्रकट करता है:

1. मिरगी के दौरे।
2. सुनवाई में कमी।
3. विजन पैथोलॉजी। वे ऑप्टिक डिस्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के कारण होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी अक्सर संबंधित लक्षणों के एक जटिल संयोजन के साथ प्रकट होता है, यही वजह है कि इसका अक्सर जीवन के पहले वर्ष में निदान किया जाता है। यदि मस्तिष्क पक्षाघात आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ मस्तिष्क की गतिविधि में गड़बड़ी के साथ होता है, तो रोग तेजी से बढ़ता है। कई मामलों में, यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो आप रोग के नकारात्मक लक्षणों को समाप्त कर सकते हैं। , लिंक का अध्ययन करें। हमारी वेबसाइट पर पढ़ें।

सेरेब्रल पाल्सी () एक ऐसी बीमारी है जो मोटर सिस्टम के काम में गड़बड़ी का कारण बनती है, जो मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान या उनके अधूरे विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

1860 में वापस, डॉ विलियम लिटिल ने इस बीमारी का वर्णन किया, जिसे लिटिल की बीमारी कहा जाता था। फिर भी, यह पता चला कि इसका कारण बच्चे के जन्म के समय भ्रूण का ऑक्सीजन भुखमरी है।

बाद में, 1897 में, मनोचिकित्सक सिगमंड फ्रायड ने सुझाव दिया कि समस्या का स्रोत गर्भ में रहते हुए बच्चे के मस्तिष्क के विकास संबंधी विकार हो सकते हैं। फ्रायड के विचार का समर्थन नहीं किया गया था।

और केवल 1980 में यह पाया गया कि सेरेब्रल पाल्सी के केवल 10% मामले जन्म के आघात के साथ होते हैं। उस क्षण से, विशेषज्ञों ने मस्तिष्क क्षति के कारणों पर अधिक ध्यान देना शुरू कर दिया और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क पक्षाघात की उपस्थिति।

अंतर्गर्भाशयी कारकों को उत्तेजित करना

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी के 400 से अधिक कारण ज्ञात हैं। रोग के कारणों को गर्भधारण की अवधि, बच्चे के जन्म और बाद के पहले चार हफ्तों में (कुछ मामलों में, रोग की संभावित अभिव्यक्ति की अवधि को बच्चे के तीन साल की उम्र तक बढ़ाया जाता है) के साथ सहसंबद्ध किया जाता है।

गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है यह बहुत महत्वपूर्ण है। अध्ययनों के अनुसार, यह अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है कि ज्यादातर मामलों में भ्रूण की मस्तिष्क गतिविधि का उल्लंघन होता है।

मुख्य कारण जो विकासशील बच्चे के मस्तिष्क में शिथिलता का कारण बन सकते हैं, और गर्भावस्था के दौरान भी मस्तिष्क पक्षाघात की शुरुआत हो सकती है:

प्रसवोत्तर कारक

प्रसवोत्तर अवधि में, घटना का जोखिम कम हो जाता है। लेकिन वह भी मौजूद है। यदि भ्रूण का जन्म शरीर के बहुत कम वजन के साथ हुआ है, तो यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकता है - खासकर अगर वजन 1 किलो तक हो।

जुड़वां, तीन बच्चों के बीमार होने का खतरा अधिक होता है। ऐसी स्थितियों में जहां एक बच्चा कम उम्र में प्राप्त करता है, यह अप्रिय परिणामों से भरा होता है।

ये कारक अकेले नहीं हैं। विशेषज्ञ इस तथ्य को नहीं छिपाते हैं कि हर तीसरे मामले में सेरेब्रल पाल्सी के कारण की पहचान करना संभव नहीं है। इसलिए, मुख्य बिंदुओं को सूचीबद्ध किया गया था, जो सबसे पहले ध्यान देने योग्य हैं।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि लड़कों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना 1.3 गुना अधिक होती है। और पुरुषों में, बीमारी का कोर्स लड़कियों की तुलना में अधिक गंभीर रूप में प्रकट होता है।

वैज्ञानिक अनुसंधान

ऐसे प्रमाण हैं जिनके अनुसार आनुवंशिक मुद्दे को घटना के जोखिम पर विचार करने में विशेष महत्व दिया जाना चाहिए।

बाल रोग और तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्र के नॉर्वेजियन डॉक्टरों ने एक बड़ा अध्ययन किया, जिसमें मस्तिष्क पक्षाघात और आनुवंशिकी के विकास के बीच घनिष्ठ संबंध का पता चला।

योग्य विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, यदि माता-पिता के पास पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित बच्चा है, तो इस परिवार में सेरेब्रल पाल्सी वाले दूसरे बच्चे की संभावना 9 गुना बढ़ जाती है।

प्रोफेसर पीटर रोसेनबाम के नेतृत्व में अनुसंधान समूह ने 1967 और 2002 के बीच पैदा हुए दो मिलियन से अधिक नॉर्वेजियन शिशुओं के आंकड़ों के अध्ययन के परिणामस्वरूप इस तरह के निष्कर्ष निकाले। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित 3649 बच्चों का निदान किया गया।

जुड़वा बच्चों के मामलों पर विचार किया गया, संबंधों के पहले, दूसरे और तीसरे डिग्री के रिश्तेदारों के साथ स्थितियों का विश्लेषण किया गया। इन मानदंडों के आधार पर, रिश्तेदारी की विभिन्न श्रेणियों से संबंधित शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की घटनाओं का पता चला था।

परिणामस्वरूप, निम्नलिखित डेटा प्रदान किए गए:

• यदि एक जुड़वां सेरेब्रल पाल्सी से बीमार है, तो उसके द्वारा दूसरे जुड़वां के बीमार होने की संभावना 15.6 गुना बढ़ जाती है;
• अगर कोई भाई या बहन बीमार है, तो दूसरे बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी होने का खतरा 9 गुना बढ़ जाता है; अगर गर्भाशय - 3 बार।
• सेरेब्रल पाल्सी के निदान के साथ चचेरे भाइयों की उपस्थिति में, बच्चे को एक ही समस्या होने का खतरा 1.5 गुना बढ़ जाता है।
• इस बीमारी वाले माता-पिता एक समान निदान वाले बच्चे के होने की संभावना को 6.5 गुना बढ़ा देते हैं।

मस्तिष्क पक्षाघात की शुरुआत के कारणों और जोखिम कारकों को जानना आवश्यक है, क्योंकि इसके विकास को रोका जा सकता है, अगर समय से पहले मां और भ्रूण के स्वास्थ्य की देखभाल कर रहे हैं।

ऐसा करने के लिए, यह न केवल नियमित रूप से एक डॉक्टर का दौरा करने के लायक है, बल्कि एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने, चोटों, वायरल रोगों, विषाक्त पदार्थों के उपयोग से बचने, पहले से इलाज करने और उपयोग की जाने वाली दवाओं की सुरक्षा के बारे में परामर्श करने के लिए नहीं भूलना चाहिए।

सावधानियों के महत्व को समझना शिशु मस्तिष्क पक्षाघात के खिलाफ सबसे अच्छी रोकथाम है।

सेरेब्रल पाल्सी संकेत कई लक्षण हैं जो संरचनात्मक और रूपात्मक मस्तिष्क क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्यात्मक विकारों का संकेत देते हैं। इस मामले में, उल्लंघन विशेष रूप से कुछ कार्यों से संबंधित होते हैं, जिसके लिए मस्तिष्क का वह हिस्सा जिसमें पैथोलॉजिकल परिवर्तन हुए हैं, जिम्मेदार है। सेरेब्रल पाल्सी हमेशा मानव मोटर क्षेत्र के कुछ विकारों के साथ होता है, जो प्रकृति में प्रगतिशील नहीं होते हैं। इसका मतलब यह है कि सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा अंतरिक्ष में एक निश्चित श्रेणी के आंदोलनों, समन्वय और अभिविन्यास के साथ कठिनाइयों का अनुभव करता है। विकारों का आकार और प्रकृति सीधे मस्तिष्क के उस क्षेत्र से संबंधित होती है, जिसके न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो गए थे।

सेरेब्रल पाल्सी रूपों का वर्गीकरण

सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य कारण और मस्तिष्क ऊतक विकारों के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग के कई रूपों को कई संकेतों के लिए प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया सेरेब्रल पाल्सी के सबसे सामान्य और सामान्य रूपों में से एक है। इस प्रकार की बीमारी के साथ, मांसपेशियों के कार्यों का द्विपक्षीय उल्लंघन होता है, जबकि पैर, हाथ और चेहरा कुछ हद तक अधिक प्रभावित होते हैं। यह रूप कंकाल की विकृति और जोड़ों में रोग परिवर्तनों की विशेषता है। स्पास्टिक डिप्लेजिया का सबसे आम कारण महत्वपूर्ण समय से पहले बच्चे का जन्म है। अक्सर, रोग सभी चार अंगों के मोटर फ़ंक्शन में तेज कमी के साथ होता है, कभी-कभी आंशिक या पूर्ण पक्षाघात (टेट्राप्लेजिया)। कपाल नसों की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भाषण, श्रवण और दृश्य कार्यों के विकार विकसित हो सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, यदि बौद्धिक विकास का कोई गंभीर उल्लंघन और हाथों के मोटर फ़ंक्शन के महत्वपूर्ण उल्लंघन नहीं हैं, तो बच्चों में सामाजिक अनुकूलन और स्वयं सेवा की संभावना सबसे अधिक होती है।
2. डबल हेमिप्लेजिया सेरेब्रल पाल्सी के सबसे जटिल और गंभीर रूपों में से एक है, इसके विकास का कारण सबसे अधिक बार गर्भ या प्रारंभिक शैशवावस्था (जन्म आघात) के दौरान क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। इस रूप के साथ, इस तरह के विकार सभी अंगों के स्पास्टिक पक्षाघात, ट्रंक की गंभीर विकृति, जोड़ों की कठोरता के रूप में विकसित होते हैं, जो बहुत कम उम्र में खुद को प्रकट करना शुरू करते हैं। मोटर की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निदान किए गए मामलों में से लगभग आधे में गंभीर मानसिक विकार होते हैं - संज्ञानात्मक (खराब स्मृति, पहचानने की क्षमता की कमी, आसपास की दुनिया को समझना), भाषण, दृश्य, श्रवण विकार, चेहरे की मांसपेशियों में रोग परिवर्तन। कमजोर निगलने, चूसने, चबाने वाली सजगता। इस प्रकार की बीमारी वाले बच्चे अक्सर मिर्गी से पीड़ित होते हैं। ऐसे रोगियों के लिए रोग का निदान निराशाजनक है, बिगड़ा हुआ मानसिक विकास के साथ मोटर कार्यों की विकृति स्वयं-सेवा में असमर्थता की ओर ले जाती है।
3. हाइपरकिनेटिक रूप अक्सर नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के कारण होता है, जिसका कारण आरएच कारक या मां और बच्चे के रक्त समूह के लिए प्रतिरक्षात्मक संघर्ष होता है। रोग के एक मजबूत रूप के साथ, नवजात शिशु के एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ निर्देशित मां के रक्त एंटीबॉडी के नशे में है। रोग मांसपेशियों की अत्यधिक मोटर प्रतिक्रियाओं की विशेषता है, जो मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन के कारण होता है। रोग के इस रूप में कंकाल की विकृति अनुपस्थित या हल्की होती है। बच्चों में, विभिन्न प्रकार के हाइपरकिनेसिस देखे जाते हैं - धीमे कृमि जैसे अनैच्छिक आंदोलनों से तेजी से रुक-रुक कर, चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन, अंगों की ऐंठन। मांसपेशियों की टोन चंचल हो सकती है, सुस्ती और आराम से कमजोरी से लेकर चलते समय हाइपरटोनिटी तक। अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, श्रवण हानि और आंखों के मोटर फ़ंक्शन की विकृति देखी जाती है। बौद्धिक रूप से, ऐसे बच्चे सामान्य सीमा के भीतर विकसित हो सकते हैं, केवल संचार का मौखिक कार्य गंभीर डिसरथ्रिया (उच्चारण का उल्लंघन, भाषण श्वास, अभिव्यक्ति, भाषण की गति-लयबद्ध संगठन) से परेशान है।
4. एटोनिक-एस्टेटिक रूप अक्सर गर्भावस्था के दौरान जन्म के आघात, पुरानी हाइपोक्सिया और भ्रूण की असामान्यताओं का परिणाम होता है। ज्यादातर मामलों में, रोग का यह रूप सेरिबैलम के ऊतकों को नुकसान के कारण होता है, कभी-कभी ललाट क्षेत्र में सेरेब्रल कॉर्टेक्स को। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप वाले बच्चों में बहुत कम मांसपेशियों की टोन, आंदोलनों का असंयम, बिगड़ा हुआ समन्वय और चलते समय संतुलन बनाए रखने की कमजोर क्षमता जैसे लक्षणों की विशेषता होती है। कभी-कभी भाषण विकार, अलग-अलग गंभीरता के बौद्धिक विकृति भी देखे जाते हैं - मानसिक मंदता से लेकर ओलिगोफ्रेनिया के गंभीर रूपों तक।
5. हेमिप्लेजिक रूप एक हेमेटोमा या रक्तस्राव के कारण होता है, जिसमें सेरेब्रल गोलार्द्धों में से एक को नुकसान होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अंगों का एकतरफा घाव विकसित होता है। दाएं या बाएं छोरों के हेमिपेरेसिस (मांसपेशियों का कमजोर होना या आंशिक पक्षाघात) ऐंठन और दौरे के साथ हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, हाथ का मोटर कार्य अधिक बिगड़ा हुआ है। सेरेब्रल गोलार्ध को नुकसान की डिग्री के आधार पर, भाषण समारोह और मानसिक मंदता की विकृति भी देखी जा सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के प्रारंभिक प्रकटन के लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्तियों में तंत्रिका आवेगों की बढ़ी हुई उत्तेजना और मोटर विघटन, अत्यधिक गतिविधि और मांसपेशियों की प्रतिक्रियाओं की चिंता शामिल है, जो अनैच्छिक और अनियंत्रित आंदोलनों की ओर ले जाती है। एक मांसपेशी समूह की बढ़ी हुई गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्य मोटर कार्यों की कठोरता और पक्षाघात देखा जा सकता है। इसके अलावा, मस्तिष्क पक्षाघात अक्सर मानसिक प्रतिक्रियाओं के विकारों और विकारों के साथ होता है जो भाषण, श्रवण, दृष्टि और पाचन और मूत्र प्रणाली के कार्यात्मक विकारों के विकास में विसंगतियों को भड़काते हैं। सेरेब्रल पाल्सी अक्सर मिर्गी के दौरे के साथ होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे में जन्म के तुरंत बाद यानी नवजात के जीवन के पहले हफ्तों में प्रकट हो सकते हैं। हालांकि, अक्सर ऐसा होता है कि रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति धीरे-धीरे होती है, जो मस्तिष्क पक्षाघात के समय पर निदान को काफी जटिल करती है। बच्चे के इलाज और मदद के लिए पर्याप्त उपाय करने के लिए उन्हें जल्द से जल्द पहचानना महत्वपूर्ण है।

नवजात बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का निदान करना मुश्किल होता है, इसलिए, जब कोई बच्चा अचानक आक्षेप, शरीर में कंपकंपी, मांसपेशियों में तेज संकुचन, या इसके विपरीत, अंगों की बेहद कमजोर मोटर गतिविधि, ठीक करने में असमर्थता जैसे लक्षण विकसित करता है। टकटकी, आंतरायिक तनाव या कमजोर श्वास, चूसने वाली पलटा का उल्लंघन, माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की पहली अभिव्यक्तियों में से एक यह है कि उनकी प्राकृतिक क्षमताएं बहुत बाद में प्रकट होने लगती हैं। लक्षणात्मक रूप से, यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. विलंबित मोटर विकास - सिर को ऊपर उठाने और पकड़ने की क्षमता का विलंबित रूप, पीछे से पेट और पीठ पर लुढ़कने के कौशल का विकास, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों की कमी, यदि वांछित हो, वस्तु (खिलौना) तक पहुंचने के लिए, देर से बैठने और पीठ को पकड़ने की क्षमता का विकास। भविष्य में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को रेंगने, खड़े होने और चलने के कौशल के विकास में समस्या होती है।
2. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, रिफ्लेक्सिस, जो प्रारंभिक शैशवावस्था के बच्चों में निहित होते हैं, लंबे समय तक बने रहते हैं। उदाहरण के लिए, यह उस स्थिति को संदर्भित करता है जब छह महीने से अधिक उम्र के बच्चे में लोभी प्रतिवर्त होता है। आम तौर पर, 4-5 महीने की उम्र के बच्चों में यह रिफ्लेक्स पहले से ही अनुपस्थित होता है।
3. स्नायु स्वर विकार। बहुत बार, सेरेब्रल पाल्सी के प्रारंभिक चरण में, अत्यधिक छूट या, इसके विपरीत, व्यक्तिगत मांसपेशियों या मांसपेशी समूहों के बढ़े हुए तनाव जैसी घटनाएं देखी जा सकती हैं। मांसपेशियों की इस स्थिति के साथ, बच्चे के अंग गलत अप्राकृतिक स्थिति ग्रहण कर सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी में अत्यधिक मांसपेशियों में छूट सामान्य रूप से चलने में असमर्थता, एक या अधिक अंगों को स्विंग करने और शरीर की प्राकृतिक स्थिति को बनाए रखने में असमर्थता में प्रकट होती है। बढ़े हुए तनाव से कठोरता और लगातार मांसपेशियों की टोन होती है, जिसके कारण बच्चे का शरीर एक मजबूर अप्राकृतिक स्थिति ग्रहण कर लेता है। इस तरह के लक्षण का एक विशिष्ट उदाहरण हाथ या पैर को कैंची की तरह पार करना है।
4. एकतरफा अंग गतिविधि। यह तब देखा जा सकता है जब बच्चा लगातार हेरफेर के लिए केवल एक हाथ का उपयोग करता है। सामान्य विकास के साथ, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे, यदि वे किसी वस्तु तक पहुँचना चाहते हैं, तो दोनों हाथों का एक ही तरह से उपयोग करें, जबकि यह कारक इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि बच्चे के मस्तिष्क का कौन सा पक्ष प्रमुख है। यानी इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह दाएं हाथ का है या बाएं हाथ का, शैशवावस्था में वह दोनों हाथों का उपयोग एक ही गतिविधि से करता है। अगर ऐसा नहीं है तो यह बात अपने आप में चिंताजनक मानी जा सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के शुरुआती (5 महीने तक) और प्रारंभिक अवशिष्ट (6 महीने से 3 साल तक) चरणों में, मांसपेशियों की टोन की विकृति बच्चे की मोटर क्षमताओं के उल्लंघन को भड़काती है। यह निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• आंदोलनों की अत्यधिक कठोरता और अचानकता;
• बेकाबू और पूरी तरह से लक्ष्यहीन आंदोलन;
• अस्वाभाविक रूप से धीमी और कृमि जैसी हरकतें।

अक्सर, शैशवावस्था में भी, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे ऐसे रोग संबंधी लक्षण दिखाते हैं जैसे अंगों में ऐंठन, व्यक्तिगत मांसपेशियों का कांपना। इस प्रकार का उल्लंघन सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग 30% बच्चों को प्रभावित करता है।

सेरेब्रल पाल्सी के अंतिम अवशिष्ट चरण - लक्षण

3 साल से शुरू होने वाले बड़े बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के देर से चरण देखे जाते हैं। पहले से ही गठित विकारों, विकृतियों, सीमित गतिशीलता और जोड़ों की कठोरता, मांसपेशियों के ऊतकों की लोच और रोग संबंधी अध: पतन के आधार पर, स्थैतिक विकार स्थापित होते हैं। वे पक्षाघात और हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम में परिणाम देते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के देर से लक्षणों में शामिल हैं:

1. कंकाल की विकृतियाँ। इस प्रकार का विकार स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में देखा जाता है। अनुचित गति और मांसपेशियों के असंतुलन के कारण, हड्डियों के निर्माण की प्रक्रिया में रोगात्मक रूप से परिवर्तन होता है। यह वक्रता, हड्डियों और जोड़ों के मोटे होने के रूप में प्रकट होता है।
2. संयुक्त संकुचन। जोड़ों के ऊतकों में कठोरता, विकृति और रोग संबंधी परिवर्तन अपर्याप्त भार वितरण के कारण होते हैं। कुछ मामलों में, मांसपेशियों की टोन की गड़बड़ी (मायोजेनिक सिकुड़न) के कारण कुछ जोड़ शोष और गतिशीलता खो देते हैं।
3. एथेटोसिस। लगातार अनियंत्रित रूप से हिलने-डुलने वाले अंग, एक या दोनों तरफ कृमि जैसी हरकतें, जिससे अप्राकृतिक स्थिति और विकृति (हाथ, पैर) हो जाती है।
4. गतिभंग। विशिष्ट समन्वय विकार और स्थिर या मोटर संतुलन बनाए रखने में असमर्थता।
5. बदलती गंभीरता के स्नायु स्वर विकृति। कम मांसपेशी टोन (हाइपोटेंशन) के साथ, कमजोरी और आंदोलनों की सुस्ती देखी जाती है। बढ़े हुए स्वर (हाइपरटोनिटी) के साथ - ऐंठन, आक्षेप, कंपकंपी।
6. हाइपरकिनेसिस। अनैच्छिक, अनियंत्रित मांसपेशी संकुचन जो शरीर के कुछ हिस्सों - हाथ, पैर और चेहरे में असामान्य गति का कारण बनते हैं।
7. मैक्सिलोफेशियल विकृतियाँ, दंत चिकित्सा विकार। वे खोपड़ी के कंकाल की हड्डियों के विरूपण के रूपों में से एक के रूप में उत्पन्न होते हैं, चेहरे की मांसपेशियों की शिथिलता और सेरेब्रल पाल्सी के अन्य माध्यमिक कारकों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।
8. मानसिक और मानसिक विकास में देरी। यह मस्तिष्क के ऊतकों की क्षति के प्रकार और गंभीरता के आधार पर खुद को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकता है - बिगड़ा हुआ स्थानिक धारणा, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकार, ध्यान केंद्रित करने और ध्यान बदलने में कठिनाई, कम स्मृति क्षमता, रुचि की कमी और सीखने की प्रेरणा।

उपरोक्त संकेतों के अलावा, दृश्य कार्यों (स्ट्रैबिस्मस, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, मायोपिया), श्रवण और भाषण विकास के उल्लंघन पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। गंभीर रूपों में, पेशाब और मल त्याग की प्रक्रियाओं के कार्यात्मक विकार भी संभव हैं।

सेरेब्रल पाल्सी - विकास के मुख्य कारण

अधिकांश मामलों में रोग के कारण बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में गर्भावस्था और विकृति की जटिलताओं से उकसाए जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के कारणों में मुख्य रूप से गंभीर बीमारियां और रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं जो एक महिला को गर्भावस्था के दौरान हुई थी। पहले समूह में विभिन्न संक्रामक रोग शामिल हैं जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बनते हैं। मस्तिष्क संरचनाओं के निर्माण के दौरान वे विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रूपात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों को भड़काने वाले कारणों के दूसरे समूह में क्रानियोसेरेब्रल आघात, गिरना, बच्चे में मस्तिष्क की चोट के जोखिम के साथ स्ट्रोक शामिल हैं।

घटना के मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• समयपूर्वता और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का अविकसित होना;
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया, मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी को भड़काना;
• गंभीर विषाक्तता;
• गंभीर संक्रामक रोग;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान विटामिन की कमी;
• मां की गंभीर पुरानी प्रणालीगत बीमारियां;
• आरएच कारक या समूह के लिए मां और भ्रूण के रक्त की असंगति;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति (वंशानुगत कारक);
• जहरीले पदार्थों, भारी धातुओं, चिकित्सा आपूर्ति के साथ जहर।

मस्तिष्क के ऊतकों के प्रसवोत्तर विकारों के कारण अक्सर गंभीर लंबे समय तक श्रम, जन्म के आघात, श्वासावरोध और शिशु के जीवन के पहले दिनों में संक्रमण से जुड़े होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में ऑस्टियोपैथी के लाभ

किसी भी गंभीर न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की तरह, सेरेब्रल पाल्सी का इलाज ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी, मसाज तकनीकों और फिजियोथेरेपी अभ्यासों का उपयोग करके व्यापक तरीके से किया जाता है। पारंपरिक चिकित्सा के अधिकांश विकसित तरीकों का उद्देश्य जटिलताओं को दूर करना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना, साथ ही पैथोलॉजिकल मोटर स्टीरियोटाइप को ठीक करना है।

जोड़ों और हड्डियों की गंभीर विकृति को खत्म करने के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। हालांकि, ये सभी विधियां केवल बीमारी के परिणामों और जटिलताओं को खत्म करने में मदद करती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इनमें से कई उपचारों के कई दुष्प्रभाव हैं और यह बच्चे के लिए काफी दर्दनाक हो सकता है।

शास्त्रीय चिकित्सा के विपरीत, ऑस्टियोपैथिक तकनीक कुछ विकारों के कारणों पर सीधे कार्य करना संभव बनाती है, जिसकी बदौलत उनका हमेशा अधिक प्रभावी परिणाम होता है। ऑस्टियोपैथी वर्गीकरण:

1. स्ट्रक्चरल ऑस्टियोपैथी - तकनीकों के इस परिसर का उपयोग सीमित और अप्रतिबंधित गतिशीलता दोनों के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न रोगों के उपचार में किया जाता है।
2. क्रानियोसेक्रल ऑस्टियोपैथी न्यूरोलॉजिकल विकृति के उपचार के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग है, जिसमें बिगड़ा हुआ मोटर-संवेदी विकास, मानसिक मंदता और सामाजिक अनुकूलन की समस्याएं शामिल हैं।
3. विसरल ऑस्टियोपैथी शरीर के आंतरिक अंगों और कार्यात्मक प्रणालियों को प्रभावित करने के उपायों का एक समूह है।

कंकाल, ट्रंक और जोड़ों के विरूपण के साथ-साथ मांसपेशियों की टोन के विकृति से उकसाए गए मोटर शिथिलता वाले बच्चों के इलाज के लिए संरचनात्मक और क्रानियोसेक्रल ऑस्टियोपैथी के तरीकों का उपयोग किया जाता है। आंतरिक अंगों के कार्यों की रोग संबंधी जटिलताओं के मामले में, आंत के अस्थि-पंजर के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

ऑस्टियोपैथी के महत्वपूर्ण लाभों में से एक को तंत्रिका तंत्र के रोगों के शीघ्र निदान और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की संभावना माना जाता है। यहां तक ​​​​कि आधुनिक न्यूरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तकनीक भी बच्चे की एक निश्चित उम्र से पैथोलॉजी को प्रकट कर सकती है, और एक ऑस्टियोपैथ शुरुआती विकास के चरण में विकारों के बीच अंतर कर सकता है।

विकारों की प्रकृति और कारणों का निदान करते समय, ऑस्टियोपैथ क्षति के विशिष्ट क्षेत्रों की पहचान करता है और प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम और एक सटीक उपचार आहार विकसित करता है। उदाहरण के लिए, जब एक विशिष्ट मांसपेशी समूह को अवरुद्ध करते हैं, तो शुरू में मांसपेशियों के तंतुओं या चुटकी तंत्रिका अंत में तनाव को दूर करने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जाता है। विश्राम क्षतिग्रस्त ऊतकों को रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने का अवसर प्रदान करता है। भविष्य में, तंत्रिका ऊतकों को सामान्य रक्त आपूर्ति और पोषण बहाल करने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

ऑस्टियोपैथी में प्रत्येक प्रकार के विकार के लिए, उपचार और पुनर्प्राप्ति के विशिष्ट तरीके विकसित किए गए हैं। यदि कम उम्र के बच्चे में देर से शारीरिक या मानसिक विकास, प्रतिवर्त विकृति, मोटर दृश्य और श्रवण संबंधी असामान्यताएं जैसे विकार हैं, तो ऑस्टियोपैथिक तरीके उनके पूर्ण उन्मूलन तक, कारणों पर समय पर कार्रवाई करने में मदद कर सकते हैं।

जितनी जल्दी बच्चे को सहायता मिलती है, सामान्य विकास और आगे के समाजीकरण की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक ऑस्टियोपैथिक डॉक्टर हमेशा अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के साथ सहयोग करता है - एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट। शास्त्रीय चिकित्सा और ऑस्टियोपैथी के तरीकों के संयोजन से सबसे प्रभावी परिणाम प्राप्त होता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए सहायता और संभावित विकृतियों की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान एक महिला की कोई भी बीमारी और बीमारी, सिरदर्द से लेकर प्रणालीगत पुरानी विकृति तक, भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

ऑस्टियोपैथिक तरीके गर्भवती मां की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं और बच्चे के लिए खतरे को खत्म कर सकते हैं। ऑस्टियोपैथिक उपचार के दौरान रोग का निदान बेहतर होता है, गर्भवती महिला को बेहतर महसूस होता है और गर्भधारण के दौरान और प्रसव के दौरान जटिलताओं के विकास में काफी कमी आती है।

जैसे लक्षणों के लिए एक ऑस्टियोपैथ से परामर्श किया जाना चाहिए:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना;
• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• गर्भपात और हाइपोक्सिया का खतरा;
• सिरदर्द और रक्तचाप विकार;
• चेहरे और अंगों की सूजन;
• श्वास विकार, सांस की तकलीफ;
• पीठ दर्द, पीठ के निचले हिस्से, रीढ़, पैल्विक हड्डियों;
• तनाव, चिड़चिड़ापन या अवसाद की प्रवृत्ति;
• पाचन विकार, नाराज़गी, पेट में भारीपन, कब्ज;
• गंभीर विषाक्तता, विशेष रूप से बाद के चरणों में।

प्रसव की तैयारी में ओस्टियोपैथिक तरीके प्रभावी हैं, वे श्रोणि की हड्डियों की गतिशीलता में सुधार करने में मदद करते हैं, श्रम के लिए गर्भाशय ग्रीवा की सामंजस्यपूर्ण तैयारी। गर्भावस्था के किसी भी चरण में, एक ऑस्टियोपैथिक डॉक्टर बढ़ते गर्भाशय के कारण तनाव और रुकावट के कारण होने वाले डायाफ्राम की ऐंठन को खत्म करने में सक्षम होता है।

ऑस्टियोपैथिक विधियां एक प्रभावी प्रणाली है जो आपको शरीर में किसी भी विकार के कारण पर कार्य करने की अनुमति देती है। वे बिल्कुल सुरक्षित हैं और उनका कोई साइड इफेक्ट नहीं है, जो उन्हें गर्भावस्था के किसी भी चरण में और साथ ही जीवन के पहले दिनों से नवजात शिशुओं के उपचार में उपयोग करना संभव बनाता है। सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम गर्भावस्था के पहले तिमाही से शुरू होने और बच्चे के असामान्य विकास की पहली अभिव्यक्तियों पर करने की सिफारिश की जाती है।