दमन के विकास का संकेत देने वाले प्राथमिक संकेत। मवाद की पहचान कैसे करें। पैर पर मवाद

एक आकस्मिक घाव एक घायल हथियार द्वारा पेश किए गए माइक्रोफ्लोरा से दूषित होता है या कपड़े, पृथ्वी, त्वचा से गिर जाता है ( प्राथमिक संक्रमण) यदि ड्रेसिंग के दौरान घाव में माइक्रोबियल फ्लोरा पेश किया जाता है, तो इस संक्रमण को कहा जाता है माध्यमिक... माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रकार अत्यंत विविध हैं, अक्सर वे होते हैं स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई... दुर्लभ मामलों में, संक्रमण होता है अवायवीय:

दौरान प्राथमिक संक्रमितघावों को एक अव्यक्त अवधि, प्रसार की अवधि और संक्रमण के स्थानीयकरण की अवधि द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। पहली अवधि में, संक्रमण की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रकार के आधार पर, यह कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। दूसरी अवधि में घाव के आसपास सूजन, लालिमा, सूजन, दर्द दिखाई देता है, लसिकावाहिनीशोथतथा लसीकापर्वशोथ... तीसरी अवधि में, प्रक्रिया सीमित है, संक्रमण का आगे प्रसार और रक्त में विषाक्त उत्पादों का अवशोषण बंद हो जाता है, और एक दानेदार शाफ्ट का निर्माण होता है।

पुरुलेंट घाव के लक्षण

शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया शरीर के तापमान में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि में व्यक्त की जाती है। घाव की जांच करने पर मवाद निकलता है। मवाद प्रोटीन, सेलुलर तत्वों, माइक्रोबियल वनस्पतियों, घाव एंजाइमों की एक महत्वपूर्ण सामग्री के साथ एक भड़काऊ एक्सयूडेट है। भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत में, मवाद तरल होता है, बाद में गाढ़ा होता है। मवाद, गंध, रंग का प्रकार माइक्रोबियल वनस्पतियों पर निर्भर करता है जो भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं। समय के साथ, पुरानी प्युलुलेंट गुहाओं में, मवाद में माइक्रोबियल वनस्पति गायब हो जाती है या अपना पौरूष खो देती है।

पुरुलेंट घावों के कारण

घाव में संक्रमण के विकास में योगदान करने वाले कारकों में माइक्रोबियल वनस्पतियों की रोगजनकता, घाव का संदूषण, एक लंबा कपटपूर्ण घाव चैनल, एक हेमेटोमा की उपस्थिति, कई गुहाएं और घाव से खराब जल निकासी शामिल हैं। थकावट, घटी हुई प्रतिरक्षण क्षमता भड़काऊ-प्यूरुलेंट प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। संक्रमण पहले 6-8 घंटों के दौरान घाव तक ही सीमित रहता है। सूक्ष्मजीव और उनके विषाक्त पदार्थ लसीका पथ के माध्यम से फैलते हैं, जिससे लसीका वाहिकाओं और नोड्स में सूजन हो जाती है। दमन के विकास के साथ, त्वचा की लालिमा, घाव के किनारों की सूजन, तालु पर तेज दर्द नोट किया जाता है।

मुरझाए हुए घावों का उपचार

शुद्ध घावों के उपचार में दो दिशाएँ होती हैं - स्थानीय और सामान्य उपचार। इसके अलावा, उपचार की प्रकृति घाव प्रक्रिया के चरण से निर्धारित होती है।

शुद्ध घावों का स्थानीय उपचार... घाव प्रक्रिया (सूजन चरण) के पहले चरण में, सर्जन के निम्नलिखित मुख्य कार्य होते हैं:

• घाव में सूक्ष्मजीवों से लड़ना।
• एक्सयूडेट की पर्याप्त जल निकासी सुनिश्चित करना।
• परिगलित ऊतक से घाव की शीघ्र सफाई को बढ़ावा देना।
• भड़काऊ प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों को कम करना।

पुरुलेंट घावों के स्थानीय उपचार के लिए, यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक और मिश्रित एंटीसेप्टिक्स के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव घाव के दमन के साथ, आमतौर पर टांके हटाने और इसके किनारों को चौड़ा करने के लिए पर्याप्त होता है। यदि ये उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो घाव का सेकेंडरी सर्जिकल डिब्राइडमेंट (WMO) करना आवश्यक है।

घाव का माध्यमिक सर्जिकल क्षतशोधन। वीएचओ घावों के लिए संकेत एक शुद्ध फोकस की उपस्थिति, घाव से पर्याप्त जल निकासी की कमी (मवाद प्रतिधारण), परिगलन और प्युलुलेंट धारियों के व्यापक क्षेत्रों का गठन है। एक contraindication केवल रोगी की एक अत्यंत गंभीर स्थिति है, जबकि वे एक शुद्ध फोकस को खोलने और निकालने तक सीमित हैं।

वीसीओ घाव करने वाले सर्जन के लिए कार्य:

• एक शुद्ध फोकस और धारियाँ खोलना।
• गैर-व्यवहार्य ऊतक का छांटना।
• पर्याप्त घाव जल निकासी का कार्यान्वयन।

वीएचओ शुरू करने से पहले, सूजन की दृश्य सीमाओं को निर्धारित करना आवश्यक है, प्युलुलेंट फ्यूजन के क्षेत्र का स्थानीयकरण, उस तक सबसे कम पहुंच, घाव के स्थान को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ संक्रमण फैलाने के संभावित तरीके भी। (न्यूरोवास्कुलर बंडलों के साथ, मांसपेशी-चेहरे की म्यान)। पैलेटर परीक्षा के अलावा, इस मामले में, विभिन्न प्रकार के वाद्य निदान का उपयोग किया जाता है: अल्ट्रासाउंड, थर्मोग्राफिक, एक्स-रे (ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ), कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की तरह, वीएचओ एक स्वतंत्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है। यह ऑपरेशन रूम में एनेस्थीसिया का उपयोग कर सर्जनों की एक टीम द्वारा किया जाता है। केवल पर्याप्त एनेस्थीसिया ही वीएचओ के सभी कार्यों को हल कर सकता है। प्युलुलेंट फ़ोकस को खोलने के बाद, घाव के दौरान और लीक की संभावित खोज के साथ एक संपूर्ण वाद्य और डिजिटल संशोधन किया जाता है, जिसे बाद में मुख्य घाव या काउंटरपर्चर के माध्यम से भी खोला जाता है और सूखा जाता है। संशोधन करने और परिगलन की मात्रा का निर्धारण करने के बाद, मवाद की निकासी और गैर-व्यवहार्य ऊतकों (नेक्रक्टोमी) का छांटना किया जाता है। साथ ही, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि बड़े जहाजों और तंत्रिकाओं को घाव के पास या घाव में ही स्थित किया जा सकता है, जिसे संरक्षित किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के अंत से पहले, घाव गुहा को एंटीसेप्टिक समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बोरिक एसिड, आदि) के साथ बहुतायत से धोया जाता है, एंटीसेप्टिक्स के साथ धुंध नैपकिन के साथ शिथिल रूप से टैम्पोन किया जाता है और सूखा जाता है। व्यापक प्युलुलेंट घावों के लिए उपचार का सबसे फायदेमंद तरीका फ्लो-लवेज ड्रेनेज है। अंग को नुकसान के स्थानीयकरण के मामले में, स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद एक शुद्ध घाव का उपचार... प्रत्येक ड्रेसिंग पर घाव का वीएचओ या साधारण उद्घाटन (खोलना) करने के बाद, डॉक्टर घाव की जांच करता है और प्रक्रिया की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए इसकी स्थिति का आकलन करता है। किनारों को अल्कोहल और आयोडीन युक्त घोल से उपचारित किया जाता है। घाव की गुहा को मवाद से धुंध की गेंद या रुमाल से साफ किया जाता है और नेक्रोसिस के मुक्त-सीक्वेस्टेड क्षेत्रों में, नेक्रोटिक ऊतक को एक तीव्र विधि द्वारा उत्सर्जित किया जाता है। इसके बाद एंटीसेप्टिक्स, ड्रेनेज (यदि संकेत दिया गया हो) और लूज प्लगिंग से रिंसिंग की जाती है।

अग्नाशयशोथ के साथ प्युलुलेंट घावों का उपचार सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक को प्रभावित करता है - अग्न्याशय, जो गंभीर दर्द का कारण बनता है। अग्न्याशय आंतों में वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट को पचाने में मदद करता है, और हार्मोन इंसुलिन रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है। अग्नाशयशोथ के कारण होता है - पित्ताशय की थैली या ग्रंथि की वाहिनी की रुकावट, संक्रमण, कृमि रोग, आघात, एलर्जी, विषाक्तता, अक्सर शराब पीना। अग्न्याशय के इलाज का मुख्य घटक एक आहार है जिसमें आपको उपवास करना पड़ता है पहले दो से तीन दिन। और आपको उपचार के बाद वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन, शराब, खट्टे रस, मजबूत शोरबा, मसाले, स्मोक्ड उत्पादों को बाहर करना होगा। आहार 4 दिन से शुरू होता है, जबकि आप दिन में कम से कम 5-6 बार छोटे हिस्से में खा सकते हैं। आहार के दौरान कुछ प्रकार की मछली, मांस, हल्का पनीर, ताजा कम वसा वाला पनीर खाना बेहतर होता है। आहार से मेमने और पोर्क वसा को छोड़कर, वसा को प्रति दिन 60 ग्राम तक कम किया जाना चाहिए। मिठाई और कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों को सीमित करें। भोजन करते समय भोजन हमेशा गर्म होना चाहिए। इस सब के लिए धन्यवाद, अग्न्याशय की बहाली होती है। और अग्नाशयशोथ को दोबारा होने से रोकने के लिए, ऊपर लिखे गए सभी सुझावों का पालन करें।

उपचार के पहले चरण में, जब प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन होता है, मरहम की तैयारी का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे स्राव के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न करते हैं, जिसमें बड़ी संख्या में बैक्टीरिया, प्रोटियोलिसिस उत्पाद और नेक्रोटिक ऊतक होते हैं। इस अवधि के दौरान, ड्रेसिंग यथासंभव हीड्रोस्कोपिक होनी चाहिए और इसमें एंटीसेप्टिक्स शामिल होना चाहिए। वे हो सकते हैं: 3% बोरिक एसिड समाधान, 10% सोडियम क्लोराइड समाधान, 1% डाइऑक्साइड समाधान, 0.02% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, आदि। केवल 2-3 दिनों के लिए पानी में घुलनशील मलहम का उपयोग करना संभव है: "लेवोमेकोल", "लेवोसिन" "," लेवोनोर्सिन "," सल्फामेकोल "और 5% डाइऑक्साइड मरहम।

प्युलुलेंट घावों के उपचार में विशेष महत्व प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की मदद से "रासायनिक नेक्रक्टोमी" है जिसमें नेक्रोलाइटिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। इसके लिए ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन का उपयोग किया जाता है। दवाओं को घाव में सुखाया जाता है या एंटीसेप्टिक्स के घोल में इंजेक्ट किया जाता है। प्युलुलेंट एक्सयूडेट को सक्रिय रूप से हटाने के लिए, सॉर्बेंट्स को सीधे घाव में रखा जाता है, जिनमें से सबसे आम पॉलीपेपन है।

डब्ल्यूएमओ की प्रभावशीलता बढ़ाने और आधुनिक परिस्थितियों में शुद्ध घावों के आगे के उपचार के लिए, एक्सपोजर के विभिन्न भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। घावों की अल्ट्रासोनिक गुहिकायन, एक शुद्ध गुहा का वैक्यूम उपचार, एक स्पंदित जेट के साथ उपचार, लेजर आवेदन के विभिन्न तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन सभी विधियों का उद्देश्य परिगलित ऊतकों की सफाई में तेजी लाना और माइक्रोबियल कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव डालना है।

पुनर्जनन चरण में उपचार... पुनर्जनन चरण में, जब घाव गैर-व्यवहार्य ऊतकों से साफ हो जाता है और सूजन कम हो जाती है, तो उपचार का अगला चरण शुरू होता है, जिसका मुख्य कार्य संक्रमण का दमन और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना है।

उपचार के दूसरे चरण में, दानेदार ऊतक के निर्माण की प्रक्रिया एक प्रमुख भूमिका निभाती है। इस तथ्य के बावजूद कि यह एक सुरक्षात्मक कार्य भी करता है, फिर से सूजन की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। इस अवधि में, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एक्सयूडीशन तेजी से कम हो जाता है और हाइग्रोस्कोपिक ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है, हाइपरटोनिक समाधान और जल निकासी का उपयोग गायब हो जाता है। दाने बहुत नाजुक और कमजोर होते हैं, इसलिए मरहम के आधार पर दवाओं का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है, जो यांत्रिक आघात को रोकता है। एंटीबायोटिक्स (सिंथोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, जेंटामाइसिन मलहम, आदि), उत्तेजक पदार्थ (5% और 10% मिथाइलुरैसिल मरहम, "सोलकोसेरिल", "एक्टोवेगिन") भी मलहम, इमल्शन और लेनिएंट्स की संरचना में पेश किए जाते हैं।

बहु-घटक मलहम व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। उनमें विरोधी भड़काऊ पदार्थ होते हैं जो पुनर्जनन को प्रोत्साहित करते हैं और क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण, एंटीबायोटिक दवाओं में सुधार करते हैं। इनमें "लेवोमेथॉक्साइड", "ओक्सिज़ॉन", "ऑक्सीसाइक्लोसोल", ए। वी। विस्नेव्स्की के अनुसार बाल्समिक लिनिमेंट शामिल हैं।

घाव भरने में तेजी लाने के लिए, माध्यमिक टांके (जल्दी और देर से) लगाने की तकनीक का उपयोग किया जाता है, साथ ही घाव के किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर से कस दिया जाता है।

निशान गठन और पुनर्गठन के चरण में घावों का उपचार... उपचार के तीसरे चरण में, मुख्य कार्य घाव के उपकलाकरण में तेजी लाना और इसे अनावश्यक आघात से बचाना है। इस प्रयोजन के लिए, उदासीन और उत्तेजक मलहम के साथ ड्रेसिंग, साथ ही साथ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

पुरुलेंट सूजन चर्चा के लिए एक काफी प्रासंगिक विषय है, क्योंकि हाल ही में अधिक से अधिक लोगों ने इसी तरह की समस्याओं वाले डॉक्टरों के पास जाना शुरू कर दिया है। जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति में इतनी तेज गिरावट के कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं। हम अपने लेख में उनके और कई अन्य चीजों के बारे में बात करना चाहते हैं। एकत्र की गई जानकारी का उद्देश्य इस बीमारी से प्रभावित लोगों की मदद करना है।

सूजन क्या है

पुरुलेंट सूजन उनमें से एक है, और इससे पहले कि हम इसके प्रकारों से निपटना शुरू करें, हमें यह समझने की जरूरत है कि यह क्या है। यहां तक ​​​​कि प्राचीन चिकित्सकों ने भी निर्धारित किया कि यह मानव शरीर की एक अड़चन के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। एक वायरस और एक किरच दोनों एक अड़चन के रूप में कार्य कर सकते हैं। ऐसे कई शब्द हैं जो इस प्रक्रिया की विशेषता रखते हैं, लेकिन सबसे बुनियादी फागोसाइटोसिस है, जिसके बारे में प्रसिद्ध मेचनिकोव ने बात की थी, यानी एक सेल के अंदर एक परेशान एजेंट को नष्ट करने की प्रक्रिया।

पुरुलेंट सूजन के कारण

चिकित्सा में, सड़न शुरू होने पर कई संभावित कारण ज्ञात होते हैं। कुछ सबसे आम विकल्पों में शामिल हैं:

• मानव शरीर में संक्रमण और उनके विष का प्रवेश;
• बाहरी कारकों के संपर्क में आने के परिणाम, जैसे कि जलन, विकिरण, शीतदंश;
• चोट या अन्य प्रकार की चोटों के परिणाम;
• रासायनिक अड़चन के साथ संपर्क;
• शरीर में आंतरिक प्रक्रियाएं, जैसे या नमक का जमाव।

उस समय क्या होता है जब प्युलुलेंट ऊतक की सूजन शुरू होती है? सार को समझने के लिए, आइए सबसे सरल उदाहरण लेते हैं: एक किरच से मारा जाना। जब यह त्वचा में बस गया, तो इसे बाहर निकालना बिल्कुल असंभव है, लेकिन थोड़ी देर बाद हम इसे त्वचा से मवाद के साथ आसानी से निकाल सकते हैं, जिसे इकट्ठा करने का समय होता है। क्या हुआ, और मवाद क्यों इकट्ठा हुआ, शुद्ध सूजन कैसे शुरू हुई? एक छींटे जो त्वचा में मिल जाता है, शरीर द्वारा एक विदेशी शरीर और एक खतरे के रूप में माना जाता है। शरीर कैसे प्रतिक्रिया करता है? यह प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, रक्त अपने साथ कई उपयोगी तत्व लाता है जो एक घड़ी की तरह काम करते हैं, और उनमें से प्रत्येक अपना कार्य करता है:

• प्लेटलेट अपनी तरह से चिपक जाता है और इस प्रकार घाव पर एक सुरक्षात्मक परत बन जाता है;
• एरिथ्रोसाइट ऑक्सीजन के साथ त्वचा या अंग के प्रभावित क्षेत्र की आपूर्ति करता है;
• प्लाज्मा घाव को जल्दी भरने के लिए पोषक तत्व लाता है;
• श्वेत शरीर (ल्यूकोसाइट्स) सीधे एक विदेशी शरीर के साथ युद्ध में आते हैं।

मवाद कहाँ से आता है? तथ्य यह है कि संघर्ष की प्रक्रिया में, श्वेत रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं, उनकी भूमिका एक विदेशी शरीर को पकड़ना, उसे अवशोषित करना और नष्ट करना है। लेकिन, शत्रु को नष्ट करने से ल्यूकोसाइट स्वयं नष्ट हो जाता है, जबकि पीले रंग को प्राप्त करते हुए, यह मवाद है। यदि, अड़चन से लड़ने की प्रक्रिया में, त्वचा या अंग के कुछ हिस्से मर जाते हैं, तो ल्यूकोसाइट भी मृत भागों को पकड़ लेता है ताकि उन्हें शरीर में प्रक्रिया को विकसित करने से रोका जा सके। इस प्रकार, ल्यूकोसाइट्स मवाद को ऊपर की ओर रखते हैं। यदि आपको एक शुद्ध सूजन पर दबाव डालने पर दर्द होता है, तो इसका मतलब है कि तंत्रिका अंत, जो शरीर में विशाल होते हैं, प्रभावित होते हैं। इस मामले में, आपको प्रभावित क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है ताकि कोई जटिलता न हो।

सूजन के रूप

यह देखते हुए कि प्रक्रिया कहाँ से शुरू हुई, और किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा कितनी मजबूत या कमजोर है, हम प्युलुलेंट सूजन के निम्नलिखित रूपों को अलग कर सकते हैं:

• फोड़ा - यह एक शुद्ध गठन का नाम है जो ऊतक में बनता है, जबकि इसे एक अलग कैप्सूल में आवंटित किया जाता है। एक फोड़े का बनना अच्छा संकेत देता है। संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए तुरंत इसके चारों ओर एक सुरक्षात्मक परत बनना शुरू हो जाती है। अक्सर यह दांत की शुद्ध सूजन की विशेषता होती है।
• Phlegmon - शिक्षा की एक ढीली स्थिरता की विशेषता है, जो अक्सर मांसपेशियों के बीच की जगह में होती है। यह इस बात का सूचक है कि किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत अच्छी नहीं है। अक्सर, समस्या को हल करने के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
• एम्पाइमा एक खोखली संरचना वाले अंगों में मवाद का संग्रह है। इस मामले में, अंग का प्राकृतिक ऊतक फोड़े की सीमाएं हैं।

प्युलुलेंट सूजन का कोर्स

इस प्रकार की सूजन दो प्रकार की होती है: तीव्र और पुरानी। तीव्र प्युलुलेंट सूजन तेजी से फैलती है, और जल्द ही हम त्वचा की सतह पर, या अंग के आस-पास के गुहा में, बाहर की ओर एक्सयूडेट का एक छींटा देख सकते हैं। मवाद की एक बड़ी मात्रा से शरीर का नशा हो सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, इसकी कमी हो सकती है। पुरानी प्युलुलेंट सूजन कोशिका की संरचना को बदल देती है, और इसकी संरचना में लिम्फोसाइट्स और माइक्रोफेज दिखाई देने लगते हैं। साथ ही, इस रूप को निशान और सख्त होने की विशेषता है, लेकिन यह सब गलत निर्णय से ही संभव है।

रोग का परिणाम

बेशक, बीमारी का परिणाम, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, सही उपचार और घाव की प्रकृति पर निर्भर करता है। सबसे पहले किससे डरना चाहिए?

• घाव। सूजन के खिलाफ असफल लड़ाई के बाद निशान शायद ही कभी सजे होते हैं।
• खून बह रहा है। यदि रोग लिम्फ नोड्स तक पहुंच गया है, तो परिणाम का ऐसा ही एक प्रकार हो सकता है।
• गैंग्रीन। यह सबसे भयानक विकल्पों में से एक है, ऊतक मृत्यु शुरू होती है, अर्थात परिगलन।

त्वचा की पुरुलेंट सूजन

अक्सर, हम सभी को इस प्रकार की सूजन का सामना करना पड़ता है। हम इसे किन विकल्पों में देख सकते हैं?

• पायोडर्मा - कीड़े के काटने, त्वचा में छोटे चीरे आदि के अनुचित संचालन के कारण प्रकट होता है। त्वचा पर यह घाव के चारों ओर छोटे बुलबुले जैसा दिखता है।
• फॉलिकल - ऐसे में हेयर सैक को खतरा होता है, वह मुरझाने लगता है।
• एक फोड़ा एक बाल कूप का पिघलना है। एक खतरनाक कारक यह है कि यह बहुत आसानी से फुरुनकुलोसिस की बीमारी में विकसित हो जाता है, जब इस तरह के कई गठन पहले से ही देखे जाते हैं।
• कार्बुनकल - आकार में भी बड़ा, आमतौर पर शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग करके इलाज किया जाता है, जिसके बाद त्वचा में एक बड़ी खाली गुहा बनी रहती है, फिर घाव के स्थान पर निशान दिखाई देते हैं।
• हाइड्रैडेनाइटिस कमर या बगल में उस स्थान पर एक शुद्ध गठन है जहां वसामय ग्रंथियां स्थित हैं।

जटिलताओं

क्षय प्रक्रिया कैसे समाप्त होती है यह कई महत्वपूर्ण कारकों पर निर्भर करता है:

• कष्टप्रद तत्व की आक्रामकता की डिग्री;
• संक्रमण की पैठ गहराई;
• पीड़ित की प्रतिरक्षा की गुणवत्ता।

उपचार समाप्त होने के बाद और मवाद के साथ गुहा खाली हो जाने के बाद, नरम ऊतक अपनी जगह पर रहता है, जिसे बाद में ताजी त्वचा से बदल दिया जाता है, लेकिन निशान दिखाई दे सकते हैं। यदि उपचार सही ढंग से नहीं किया गया था, तो एक जटिलता प्रक्रिया शुरू हो सकती है, जो व्यक्ति की स्थिति पर अच्छी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करती है:

• मवाद अन्य ऊतकों और अंगों में फैल सकता है;
• क्षय की प्रक्रिया में, संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, और, परिणामस्वरूप, सेप्सिस, रक्तस्राव और घनास्त्रता शुरू हो सकती है;
• त्वचा और अंग के ऊतकों का मरना;
• प्रतिरक्षा का कमजोर होना और मानव शरीर की सामान्य स्थिति, जिससे अंगों का अविकसित होना हो सकता है।

इलाज

रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार होता है। घरेलू उपचार और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, साथ ही साथ रोगी उपचार दोनों की अनुमति है।

संभावित उपचार के विकल्पों पर विचार करें:

• एक फोड़े के साथ, एक व्यक्ति को एक चीरा बनाया जाता है और जिस गुहा में मवाद था, उसे धोया जाता है, घाव को पर्यावरण के प्रभाव से बंद कर दिया जाता है;
• कफ के साथ, फोड़े को खोलने और गहरी सफाई के बाद दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है;
• एपिमा के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, जब अंग के ऊतक को खोला जाता है, मवाद को हटा दिया जाता है, गुहा को साफ किया जाता है, फिर प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाने और घाव को ठीक करने के उद्देश्य से गहन उपचार किया जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि सभी प्रकार के फोड़े का इलाज करते समय, पानी के संपर्क से बचना चाहिए, कोई संपीड़ित या मालिश नहीं की जानी चाहिए ताकि संक्रमण के प्रसार को भड़काने के लिए न हो। त्वचा को उसी उद्देश्य के लिए विशेष उत्पादों के साथ इलाज किया जाना चाहिए। ज़ेलेंका और आयोडीन इस उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने वाले सबसे आम मादक समाधान हैं।

यदि आप एक प्राथमिक किरच का सामना कर रहे हैं, तो, निश्चित रूप से, आप इसे घर पर कर सकते हैं, लेकिन आपको बहुत सावधान रहने की भी आवश्यकता है। स्प्लिंटर को हटाने से पहले, आपको त्वचा के प्रभावित क्षेत्र और जिस उपकरण से आप इसे हटाएंगे, दोनों का सावधानीपूर्वक इलाज करना होगा। हटाने के बाद, आपको तुरंत शराब के साथ त्वचा का इलाज करना चाहिए और घाव को एक प्लास्टर के साथ सील करना चाहिए जब तक कि उपचार या सुरक्षात्मक परत न बन जाए।

एंटीबायोटिक दवाओं

उपस्थित चिकित्सक की सख्त देखरेख में ही एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की अनुमति है। स्व-दवा की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति काफी खराब हो सकती है। इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें, आपको इसके घटकों के प्रति किसी व्यक्ति की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की आवश्यकता है। बेशक, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जब तक कि उनकी तत्काल आवश्यकता न हो। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से अनियंत्रित उपयोग, शरीर के सामान्य कामकाज को नुकसान पहुंचा सकता है। आपके द्वारा प्युलुलेंट सूजन की उपस्थिति का संदेह होने के बाद, मदद के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। यदि आपकी सर्जरी हुई है और निशान रह गए हैं, तो आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी किसी भी कमी को ठीक कर सकती है।

त्वचा पर विभिन्न चोटों को घाव कहा जाता है। ज्यादातर, वे हानिरहित होते हैं और घर पर इलाज किया जाता है। लेकिन कभी-कभी त्वचा को मामूली क्षति भी सूजन का कारण बन जाती है। दबाव अक्सर हाथों या पैरों पर होता है, खासकर गर्म महीनों के दौरान। स्वच्छता के नियमों का पालन न करने, रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के कारण त्वचा के विभिन्न घावों में सूजन आ सकती है। कुछ मामलों में, पैरों पर शुद्ध घावों का स्व-उपचार मदद नहीं करता है, और इसे अस्पताल में ले जाना आवश्यक है। मवाद की उपस्थिति को समय पर नोटिस करना और इसे दूर करने के लिए आवश्यक दवाओं का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो सूजन विभिन्न जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है।

घाव?

यह त्वचा को नुकसान पहुंचाता है, साथ में इसमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों का विकास भी होता है। घाव में मवाद बनने लगता है, उसके चारों ओर सूजन और लालिमा दिखाई देती है। ऊतक दर्दनाक होते हैं और अक्सर स्पर्श करने के लिए गर्म होते हैं। सुस्त धड़कते हुए दर्द महसूस होता है, अक्सर गंभीर। गंभीर मामलों में, स्थानीय लक्षण सामान्य से जुड़ जाते हैं: शरीर के तापमान में वृद्धि, शरीर का नशा, सिरदर्द।

शुद्ध घावों की उपस्थिति के कारण

परिणामी चोट के संक्रमण के कारण भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हो सकती है। यह अंदर जाने के कारण होता है।अक्सर गर्मियों में ऐसा होता है, खासकर अगर पैरों की त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है। सर्जरी के बाद एक शुद्ध प्रक्रिया की उपस्थिति भी हो सकती है। इसलिए, ठंड के मौसम में ऑपरेशन करने और रोगी की देखभाल में बाँझपन का पालन करने की सिफारिश की जाती है। ऐसे शुद्ध घावों को माध्यमिक कहा जाता है। लेकिन प्राथमिक घाव भी हैं। वे त्वचा को बाहरी क्षति के बिना आंतरिक फोड़े की सफलता की विशेषता रखते हैं। यह या तो एक नियमित उबाल हो सकता है।

इस तरह के घावों का मुख्य रूप से सर्जिकल उद्घाटन और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। एक शुद्ध प्रक्रिया की उपस्थिति रोगी की प्रतिरक्षा की उम्र और स्थिति से प्रभावित होती है, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, जिसमें दमन बहुत बार विकसित होता है। ज्यादातर, बुजुर्गों में शुद्ध घाव दिखाई देते हैं, बीमारियों से पूर्ण और कमजोर होते हैं। ऐसे में घरेलू इलाज मुश्किल होगा।

घाव प्रक्रिया के विकास के चरण

एक शुद्ध घाव के उपचार की विशेषताएं इसके उपचार के चरण पर निर्भर करती हैं। सबसे अधिक बार, घाव प्रक्रिया के दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

पहले चरण में, एडिमा को खत्म करना, मृत ऊतक को हटाना और रक्तस्राव और सूजन को भी खत्म करना आवश्यक है;

दूसरे चरण में, ऊतक पुनर्जनन और निशान का गठन होता है। इस समय शुद्ध घावों के उपचार को विशेष तैयारी के उपयोग से तेज किया जा सकता है। आधुनिक दवाएं अत्यधिक दिखाई देने वाले निशान के गठन के बिना ऊतक को जल्दी से पुन: उत्पन्न करने में मदद करती हैं।

पुरुलेंट घाव - उपचार

त्वरित उपचार के लिए मलहम अब सभी के लिए उपलब्ध हैं। इसलिए इलाज घर पर भी हो सकता है। लेकिन अगर आप समय पर सूजन का सामना नहीं करते हैं, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। पैरों पर प्युलुलेंट घावों के सही उपचार में कई क्षेत्र शामिल हैं:

घाव का उपचार - मवाद, गंदगी और मृत त्वचा को हटाना।

त्वचा की सूजन, सूजन और दर्द को दूर करता है।

बैक्टीरिया से लड़ें।

घाव भरने में तेजी और ऊतक के निशान की उत्तेजना।

सामान्य उपचार का उद्देश्य प्रतिरक्षा बढ़ाने और नशे का मुकाबला करना है। इसमें इम्युनोमोडायलेटरी और विटामिन की तैयारी शामिल है।

गंभीर मामलों में, पैरों पर प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है: सूजन के फोकस को खोलना और साफ करना, और कभी-कभी विच्छेदन।

घाव को ठीक से कैसे संभालें?

तेजी से उपचार और जटिलताओं की रोकथाम के लिए प्रभावित त्वचा क्षेत्र की उचित देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है। हल्के मामलों में, आप इसे स्वयं कर सकते हैं। प्युलुलेंट घावों का उपचार दिन में 1-2 बार किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

इसके लिए उपयोग किए जाने वाले हाथों और औजारों की पूरी तरह से कीटाणुशोधन अक्सर शराब के साथ किया जाता है।

पुरानी पट्टी को हटाना। इसके अलावा, यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, और जब पट्टी सूख जाती है, तो इसे "क्लोरहेक्सिडिन" या हाइड्रोजन पेरोक्साइड से भिगोना चाहिए।

घाव के अंदर से मवाद को सावधानीपूर्वक हटाना, इसके किनारों को एक एंटीसेप्टिक के साथ किनारों तक दिशा में उपचार करना और एक बाँझ झाड़ू के साथ निकालना। कभी-कभी घाव के किनारों को चमकीले हरे या आयोडीन के साथ चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है।

इसके साथ सिक्त दवा या एक नैपकिन का अनुप्रयोग। यदि घाव बहुत गहरा है, तो मवाद को बेहतर तरीके से निकालने के लिए उसमें टैम्पोन या ड्रेनेज डाला जाता है।

घाव को कई परतों में बाँझ धुंध से बंद करना और इसे चिपकने वाले प्लास्टर या पट्टी से सुरक्षित करना। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि घाव तक हवा की पहुंच हो, अन्यथा अवायवीय संक्रमण विकसित हो सकता है।

रोगी की गंभीर स्थिति में, खुले प्युलुलेंट घावों का इलाज दिन में 3-4 बार किया जाता है, हर बार उन्हें 20-30 मिनट के लिए हवा में छोड़ दिया जाता है।

शारीरिक उपचार

पहले, शुद्ध घावों को ठीक करने की एक खुली विधि का अभ्यास किया जाता था। यह माना जाता था कि हवा और सूरज की रोशनी के प्रभाव में सूक्ष्मजीव तेजी से मर जाते हैं। हाल के वर्षों में, इसे छोड़ दिया गया है, और घाव पर एक पट्टी लगाई गई है। उपचार के भौतिक तरीकों में से, क्वार्टजिंग, अल्ट्रासोनिक पोकेशन, यूएचएफ और लेजर विकिरण का अब उपयोग किया जाता है।

प्युलुलेंट घावों के लिए एंटीबायोटिक्स

गंभीर मामलों में, सामान्य रक्त विषाक्तता के विकास को रोकने और संक्रमण से घाव को जल्दी से मुक्त करने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि पहले चरण में उनके उपयोग की आवश्यकता होती है, जब रोगज़नक़ अभी भी अज्ञात है, तो उन्हें निर्धारित किया जाता है। उनका उपयोग गोलियों, इंजेक्शन और स्थानीय समाधान या मलहम के रूप में किया जा सकता है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट का विश्लेषण करने के बाद, केवल एक डॉक्टर को एक जीवाणुरोधी दवा लिखनी चाहिए। आखिरकार, भड़काऊ प्रक्रिया न केवल सामान्य स्टेफिलोकोसी या स्ट्रेप्टोकोकी के कारण हो सकती है, बल्कि ज़िबेला, प्रोटीस, एस्चेरिचिया कोलाई और यहां तक ​​​​कि शिगेला और साल्मोनेला द्वारा भी हो सकती है। सबसे अधिक बार, सल्फा एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग प्युलुलेंट घावों के लिए किया जाता है, स्ट्रेप्टोसाइड और सल्फाइडिन का एक पायस बाहरी रूप से लगाया जाता है। सबसे अच्छी ज्ञात जीवाणुरोधी दवा पेनिसिलिन है।

सूजन दूर करने के बाहरी उपाय

एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास के पहले चरण में, पानी में घुलनशील आधार पर धन और मलहम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, यह बेहतर है कि उनमें एंटीबायोटिक्स हों। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला "लेवोमेकोल", "लेवोसिन" और अन्य हैं।

पैरों पर प्युलुलेंट घावों का उपचार इस तथ्य से जटिल हो सकता है कि सूजन कई सूक्ष्मजीवों के कारण होती है, अक्सर एक कवक भी जुड़ जाता है। इसलिए, जटिल उत्पादों का उपयोग करना उचित है, उदाहरण के लिए, "इरुकसोल"। घावों के इलाज के लिए अक्सर एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग किया जाता है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध - "फुरसिलिन", हाइड्रोजन पेरोक्साइड और कभी-कभी उनकी कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के कारण अप्रभावी हो जाते हैं। अब नई दवाओं का उत्पादन किया जा रहा है: "डाइऑक्साइडिन", "योडोपिरोन", "सोडियम हाइड्रोक्लोराइड" और अन्य।

लोक उपचार

पुनर्जनन चरण के दौरान प्युलुलेंट घावों के उपचार को विभिन्न जड़ी-बूटियों और अन्य घरेलू उपचारों द्वारा तेज किया जा सकता है। उनका उपयोग प्रभावित सतह के इलाज और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, तुच्छ शुद्ध घाव होते हैं। यदि सूजन का फोकस छोटा हो और सामान्य नशा न हो तो घरेलू उपचार संभव है। अक्सर, चिकित्सा संस्थानों में लोक उपचार का उपयोग किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि कई बैक्टीरिया ने दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित किया है, इसके अलावा, वे सुरक्षित हैं। लेकिन उनका उपयोग केवल मामूली मामलों में, एक छोटे से घाव क्षेत्र के साथ अनुमत है। आप घाव का इलाज कैसे कर सकते हैं?

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अल्कोहल टिंचर या कैलेंडुला।

एलोवेरा के ताजे रस, केले के पत्तों या बर्डॉक से घाव का उपचार करें।

लोशन के लिए, आप कद्दूकस की हुई गाजर, मूली, बीट्स या कटे हुए प्याज के घी का उपयोग कर सकते हैं।

आप प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए एक मरहम तैयार कर सकते हैं: स्टोनक्रॉप जड़ी बूटी के पाउडर को पेट्रोलियम जेली या शहद के साथ लार्ड और ज़ेरोफॉर्म के साथ मिलाएं। बकरी की चर्बी, नमक और कद्दूकस किया हुआ प्याज का मिश्रण घाव को मवाद से अच्छी तरह साफ करता है।

घाव भरने के दौरान ऊतक पुनर्जनन में सुधार के लिए मछली के तेल और समुद्री हिरन का सींग का तेल का उपयोग किया जाता है।

प्युलुलेंट घावों से जटिलताएं

यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं या प्रभावित क्षेत्र का अनुचित तरीके से इलाज करते हैं, तो जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, या प्युलुलेंट प्रक्रिया पुरानी हो जाती है। प्युलुलेंट घाव खतरनाक क्यों हैं?

लिम्फैंगाइटिस या लिम्फैडेनाइटिस विकसित हो सकता है, यानी लिम्फ नोड्स की सूजन।

कभी-कभी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस प्रकट होता है, विशेष रूप से पैरों पर शुद्ध घावों के साथ।

मवाद फैल सकता है और पेरीओस्टैटाइटिस, ऑस्टियोमेलाइटिस, फोड़ा या कफ का कारण बन सकता है।

सबसे गंभीर मामलों में, सेप्सिस विकसित होता है, जो घातक हो सकता है।

सूजन की रोकथाम

शुद्ध घावों की उपस्थिति को रोकने के लिए, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता है, खासकर अगर त्वचा क्षतिग्रस्त हो। यदि आप मामूली खरोंच और खरोंच का समय पर इलाज करते हैं, तो आप उन्हें संक्रमण से बचा सकते हैं। इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है ताकि शरीर स्वतंत्र रूप से त्वचा के नीचे पाए गए बैक्टीरिया से लड़ सके।

पाठ योजना № १९

दिनांक कैलेंडर-विषयगत योजना के अनुसार

समूह: सामान्य चिकित्सा

घंटों की संख्या: 2

पाठ का विषय:

प्रशिक्षण सत्र का प्रकार: नई शिक्षण सामग्री सीखने का एक पाठ

प्रशिक्षण सत्र का प्रकार: भाषण

प्रशिक्षण, विकास और शिक्षा के लक्ष्य: घावों के प्रकार, घाव प्रक्रिया के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, चोटों के मामले में पीएमपी प्रदान करने के नियम, घाव के उपचार के सिद्धांतों, घाव प्रक्रिया के चरण के आधार पर ज्ञान बनाने के लिए।

गठन: मुद्दों पर ज्ञान:

1. घाव। घावों का वर्गीकरण।

विकास: स्वतंत्र सोच, कल्पना, स्मृति, ध्यान,छात्र भाषण (शब्दों और पेशेवर शब्दों की शब्दावली का संवर्धन)

पालना पोसना: भावनाओं और व्यक्तित्व लक्षण (वैचारिक, नैतिक, सौंदर्य, श्रम)।

सॉफ़्टवेयर आवश्यकताएं:

शैक्षिक सामग्री में महारत हासिल करने के परिणामस्वरूप, छात्रों को पता होना चाहिए: घावों के प्रकार, घाव के दबने के सामान्य और स्थानीय लक्षण, घावों के लिए पीएमपी प्रदान करने के नियम, घाव प्रक्रिया के चरण के आधार पर उपचार के सिद्धांत;टेटनस और रेबीज की आपातकालीन रोकथाम के लिए संकेत।

प्रशिक्षण सत्र की सामग्री और तकनीकी सहायता: ड्रेसिंग सामग्री, पीएचओ के लिए उपकरणों का एक सेट, टांके हटाना,प्रस्तुति, स्थितिजन्य कार्य, परीक्षण

पाठ की प्रक्रिया

1. संगठनात्मक और शैक्षिक क्षण: कक्षाओं में उपस्थिति की जाँच, उपस्थिति, सुरक्षात्मक उपकरण, कपड़े, पाठ योजना से परिचित होना - 5 मिनट ।

2. विषय से परिचित, प्रश्न (व्याख्यान के पाठ के नीचे देखें), शैक्षिक लक्ष्य और उद्देश्य निर्धारित करना - 5 मिनट:

4. नई सामग्री की प्रस्तुति (वार्तालाप) -५० मिनट

5. सामग्री को सुरक्षित करना - 8 मिनट:

6. परावर्तन: प्रस्तुत सामग्री पर प्रश्नों को नियंत्रित करना, उसे समझने में कठिनाइयाँ - 10 मिनटों ।

2. पिछले विषय पर छात्रों का साक्षात्कार - 10 मिनटों ।

7. घर पर असाइनमेंट -दो मिनट । कुल: 90 मिनट।

गृह समनुदेशन: पीपी. 93-99 पीपी. 198-217

साहित्य:

1. कोल्ब एल.आई., लियोनोविच एस.आई., यारोमिच आई.वी. सामान्य सर्जरी। - मिन्स्क: हायर स्कूल, 2008।

2. ग्रित्सुक आई.आर. सर्जरी। - मिन्स्क: "नोवो ज़ानी" एलएलसी,२००४ वर्ष

3. दिमित्रीवा जेडवी, कोशेलेव ए.ए., टेप्लोवा ए.आई. पुनर्जीवन की मूल बातें के साथ सर्जरी। - सेंट पीटर्सबर्ग: समता,२००२ वर्ष

4.एल.आई.कोल्ब, एस.आई. लियोनोविच, ई.एल. कोल्ब नर्सिंग इन सर्जरी, मिन्स्क, हायर स्कूल, 2007

5. बश्कोर्तोस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 109 "स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की व्यवस्था, उपकरण और रखरखाव के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं और संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन के लिए स्वास्थ्य देखभाल संगठन।

6. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश नंबर 165 "स्वास्थ्य संस्थानों द्वारा कीटाणुशोधन, नसबंदी पर

शिक्षक: एलजी लागोडिच

व्याख्यान पाठ

थीम:खुली यांत्रिक क्षति (घाव)

प्रशन:

1. घाव। घावों का वर्गीकरण।

2. घाव प्रक्रिया के चरण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

3. घाव के दबने के सामान्य और स्थानीय लक्षण। घाव भरने के प्रकार।

4. घावों के लिए पीएमपी। घाव प्रक्रिया के चरण के आधार पर घाव के उपचार के सिद्धांत। एनारोबिक संक्रमण की रोकथाम।

5. छुरा घोंपने और काटने के घावों के उपचार की ख़ासियत। आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस, रेबीज प्रोफिलैक्सिस।

1. घाव। घावों का वर्गीकरण।

घाव (वलनस) - ऊतकों या अंगों को यांत्रिक क्षति, उनके पूर्णांक या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ।

यह पूर्णांक ऊतकों (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) की अखंडता का उल्लंघन है जो घावों को अन्य प्रकार के नुकसान (भंग, टूटना, खिंचाव) से अलग करता है। उदाहरण के लिए, छाती में कुंद आघात के कारण फेफड़े के ऊतकों का टूटना एक टूटना माना जाता है, और चाकू से क्षति के मामले में - फेफड़े का घाव, क्योंकि त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है।

"घाव" और "चोट" की अवधारणा के बीच अंतर करना आवश्यक है। संक्षेप में, घाव ऊतक क्षति का अंतिम परिणाम है। चोट (भेद्यता) की अवधारणा को क्षति की प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का संपूर्ण जटिल और बहुआयामी सेट जो अनिवार्य रूप से ऊतकों की बातचीत के दौरान और क्षति के क्षेत्र में और पूरे शरीर में एक घायल प्रक्षेप्य दोनों के दौरान उत्पन्न होता है। हालांकि, रोजमर्रा के अभ्यास में, घाव और चोट शब्द अक्सर एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किए जाते हैं और अक्सर एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किए जाते हैं।

घाव के मुख्य लक्षण

घावों के मुख्य क्लासिक लक्षण हैं:

दर्द;

खून बह रहा है;

ख़ाली जगह;

ऊतक अखंडता का उल्लंघन;

कार्यात्मक हानि।

प्रत्येक संकेत की गंभीरता चोट की प्रकृति, क्षतिग्रस्त ऊतकों की मात्रा, घाव नहर क्षेत्र के संक्रमण और रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत, महत्वपूर्ण अंगों को चोट की संभावना से निर्धारित होती है।

किसी भी घाव के तत्वहैं:

घाव गुहा (घाव चैनल);

दीवारें;

घाव का निचला भाग।

एक घाव गुहा (कैवम वल्नेरेल) घाव की दीवारों और नीचे से घिरा एक स्थान है। यदि घाव गुहा की गहराई इसके अनुप्रस्थ आयामों से काफी अधिक है, तो इसे घाव चैनल (कैनालिस वल्नेरेलिस) कहा जाता है।

घावों को वर्गीकृत किया जाता है विभिन्न आधारों पर।

1. ऊतक क्षति की प्रकृति से:

छिद्र घाव एक भेदी हथियार (संगीन, सुई, आदि) के साथ लागू किया गया। उनकी शारीरिक विशेषता उनकी काफी गहराई है जिसमें पूर्णांक को थोड़ा नुकसान होता है। इन घावों के साथ, गुहाओं (वाहिकाओं, नसों, खोखले और पैरेन्काइमल अंगों) में, ऊतकों में गहरे स्थित महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान का खतरा हमेशा बना रहता है। पंचर घावों की उपस्थिति और प्रस्तुति हमेशा निदान के लिए पर्याप्त डेटा प्रदान नहीं करती है। तो, पेट के एक पंचर घाव के साथ, आंत या यकृत को घायल करना संभव है, लेकिन घाव से आंतों की सामग्री या रक्त के निर्वहन का आमतौर पर पता नहीं लगाया जा सकता है। एक पंचर घाव के साथ, मांसपेशियों की एक बड़ी सरणी वाले क्षेत्र में, एक बड़ी धमनी क्षतिग्रस्त हो सकती है, लेकिन मांसपेशियों के संकुचन और घाव नहर के विस्थापन के कारण बाहरी रक्तस्राव भी अनुपस्थित हो सकता है। एक झूठे धमनीविस्फार के बाद के विकास के साथ एक अंतरालीय हेमेटोमा बनता है।

पंचर घाव इस मायने में खतरनाक हैं कि लक्षणों की कम संख्या के कारण, गहरे स्थित ऊतकों और अंगों को नुकसान देखा जा सकता है, इसलिए, रोगी के घाव की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच भी आवश्यक है क्योंकि सूक्ष्मजीवों को गहराई में पेश किया जाता है। एक घायल हथियार के साथ ऊतक, और घाव का निर्वहन, एक रास्ता खोजने के बिना, उनके लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल के रूप में कार्य करता है, जो विशेष रूप से प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

कट घाव किसी नुकीली चीज से लगाया जाता है। उन्हें नष्ट कोशिकाओं की एक छोटी संख्या की विशेषता है; आसपास के पत्र क्षतिग्रस्त नहीं हैं। घाव का अंतराल आपको क्षतिग्रस्त ऊतक का निरीक्षण करने की अनुमति देता है और निर्वहन के बहिर्वाह के लिए अच्छी स्थिति बनाता है। कटे हुए घाव के साथ, उपचार के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियाँ होती हैं, इसलिए, किसी भी नए घाव का इलाज करते समय, वे उन्हें कटे हुए घावों में बदल देते हैं।

कटे हुए घाव किसी भारी नुकीली वस्तु (चेकर, कुल्हाड़ी, आदि) से लगाया जाता है। इस तरह के घावों को गहरी ऊतक क्षति, व्यापक अंतराल, चोट लगने और आसपास के ऊतकों के हिलने-डुलने की विशेषता होती है, जो उनके प्रतिरोध और पुनर्योजी क्षमताओं को कम कर देता है।

चोट और फटे घाव (कुचल) एक कुंद वस्तु के संपर्क का परिणाम हैं। वे बड़ी संख्या में कुचले हुए, टूटे हुए, रक्त से लथपथ ऊतकों की विशेषता होती हैं जिनमें बिगड़ा हुआ जीवन शक्ति होता है। चोट लगी रक्त वाहिकाएं अक्सर समचतुर्भुज होती हैं। घायल घावों में, संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

खोपड़ी के घावनुकीले काटने वाली वस्तु से घाव के शरीर की सतह पर स्पर्शरेखा। यदि उसी समय पैर पर फ्लैप रहता है, तो ऐसे घाव को कहा जाता हैचिथड़े

काटे हुए घाव मानव या पशु के मुंह के विषाणुजनित वनस्पतियों के साथ गंभीर संक्रमण के रूप में व्यापक और गहरी क्षति की विशेषता नहीं है। तीव्र संक्रमण के विकास से जटिल अन्य घावों की तुलना में इन घावों का कोर्स अधिक बार होता है। काटने के घाव रेबीज वायरस से दूषित हो सकते हैं।

जहरीले घाव - ये ऐसे घाव हैं जिनमें जहर हो जाता है (जब सांप, बिच्छू, जहरीले पदार्थों का प्रवेश), आदि।

बंदूक की गोली के घाव - ज़ख्मों में खास वे घायल हथियार (गोली, किरच) की प्रकृति में अन्य सभी से भिन्न होते हैं; शारीरिक विशेषताओं की जटिलता; पूर्ण विनाश, परिगलन और आणविक सदमे के क्षेत्रों के साथ ऊतक क्षति की ख़ासियत; संक्रमण की एक उच्च डिग्री; विभिन्न प्रकार की विशेषताएं (के माध्यम से, अंधा, स्पर्शरेखा, आदि)।

मैं बंदूक की गोली के घाव के निम्नलिखित तत्वों में अंतर करता हूं:

-इनपुट(छोटा) और सप्ताहांत(अधिक) छेद;

- घाव चैनल क्षेत्र - एक दर्दनाक प्रक्षेप्य के प्रत्यक्ष प्रभाव का क्षेत्र; घाव चैनल के क्षेत्र में हैं:

- चोटिल क्षेत्र- प्राथमिक दर्दनाक परिगलन का क्षेत्र;

- आणविक आघात क्षेत्र- माध्यमिक परिगलन का क्षेत्र;

इस तरह के घावों के उपचार में एक विशेष दृष्टिकोण, और, इसके अलावा, शांतिकाल में और युद्ध के समय में, चिकित्सा निकासी के चरणों में बहुत अलग है।

2. घाव के क्षतिग्रस्त होने के कारण में बांटें:

संचालन (जानबूझकर);

यादृच्छिक रूप से।

3. संक्रमण से घावों को सड़न रोकनेवाला, ताजा संक्रमित और शुद्ध करना।

परिगलन के क्षेत्रों के साथ पुरुलेंट घाव (जला)

4. शरीर गुहाओं के संबंध में (खोपड़ी, छाती, पेट, जोड़ों आदि की गुहाएं) प्रतिष्ठित हैं:

- मर्मज्ञ घाव- इन गुहाओं की झिल्लियों (खोपड़ी में मेनिन्जेस, फुस्फुस का आवरण - छाती में, पेरिटोनियम - पेट में, सिनोवियम और जोड़ों के बर्सा) को नुकसान के साथ गुहाओं में प्रवेश करें। वे झिल्ली, गुहाओं और उनमें स्थित अंगों की सूजन प्रक्रिया में क्षति या शामिल होने की संभावना के कारण एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं।

- गैर मर्मज्ञ, क्रमश।

5. सरल और जटिल घावों को आवंटित करें , जिसमें कोई अतिरिक्त ऊतक क्षति (विषाक्तता, जलन) या हड्डी, खोखले अंगों आदि को नुकसान के साथ नरम ऊतक चोटों का संयोजन होता है।

2. घाव प्रक्रिया के चरण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

घाव प्रक्रिया का कोर्स

घाव में परिवर्तन का विकास उसमें होने वाली प्रक्रियाओं और शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। किसी भी घाव में मरने वाले ऊतक, रक्तस्राव और लसीका प्रवाह होता है। इसके अलावा, एक निश्चित मात्रा में रोगाणु घाव में पड़ जाते हैं, भले ही वे साफ, ऑपरेटिंग कमरे हों।

घावों के उपचार के दौरान, मृत कोशिकाओं, रक्त, लसीका का पुनर्जीवन होता है, और भड़काऊ प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप घाव को साफ करने की प्रक्रिया की जाती है। एक दूसरे के करीब घाव की दीवारें एक साथ चिपकी हुई हैं (प्राथमिक ग्लूइंग)। घाव में इन प्रक्रियाओं के साथ, संयोजी ऊतक कोशिकाएं गुणा करती हैं, जो कई परिवर्तनों से गुजरती हैं और रेशेदार संयोजी ऊतक में बदल जाती हैं - एक निशान। घाव के दोनों किनारों पर, रक्त वाहिकाओं के नियोप्लाज्म की विपरीत प्रक्रियाएं होती हैं, जो एक फाइब्रिन थक्के में विकसित होती हैं जो घाव की दीवारों से चिपक जाती हैं। इसके साथ ही निशान और रक्त वाहिकाओं के निर्माण के साथ, उपकला कई गुना बढ़ जाती है, जिनमें से कोशिकाएं घाव के दोनों किनारों पर बढ़ती हैं और धीरे-धीरे एपिडर्मिस की एक पतली परत के साथ निशान को कवर करती हैं; भविष्य में, उपकला की पूरी परत पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

रूपात्मक, जैव रासायनिक परिवर्तनों, एक्सयूडेट के प्रकार, घाव की स्थिति और नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के अध्ययन के आधार पर निर्धारित घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को तीन चरणों में विभाजित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

वे रूपात्मक रूप से प्रतिष्ठित हैं:

प्रथम चरण (जलयोजन चरण) -चोट के तुरंत बाद होता है और कई दिनों (3-4) तक रहता है। इस समय के दौरान, सूजन अपने सभी क्लासिक संकेतों के साथ विकसित होती है, ऊपर देखें।

दूसरा चरण (निर्जलीकरण चरण) - चरण घाव की सूजन और सफाई के विलुप्त होने की अवधि से मेल खाता है, 2-3 सप्ताह तक रहता है

तीसरा चरण (पुनरुत्थान चरण) - पुनर्योजी, पुनर्योजी प्रक्रियाओं की प्रबलता द्वारा विशेषता।

पुनर्जनन चरण, बदले में, इसमें शामिल हैं:

दानेदार बनाने का चरण, - साफ घाव में, दानेदार ऊतक हिंसक रूप से बढ़ने लगता है (बाईं ओर फोटो), पूरे घाव गुहा को भरता है।

उपकला का चरण, - उपकला की वृद्धि घाव की परिधि के साथ जाती है, धीरे-धीरे इसे संकुचित करती है, इसके क्षेत्र को कम करती है (बाईं ओर एक ही तस्वीर)। दानेदार घाव का उपकलाकरण पहले दिनों से शुरू होता है। उपकला, गुणा, दानेदार ऊतक पर बढ़ता है। यदि यह युवा है, अच्छी तरह से विकसित जहाजों के साथ, उपकलाकरण मजबूत है। यदि दाने नेक्रोटिक कोशिकाओं से ढके होते हैं या पहले से ही खुरदुरे रेशेदार ऊतक बन चुके होते हैं, तो उपकला, बढ़ती है, मर जाती है और उपकलाकरण में देरी होती है, लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घाव और अल्सरिंग निशान बनते हैं।

दानेदार ऊतक एक अवरोध है जो शरीर के आंतरिक वातावरण को बाहरी प्रभावों से अलग करता है। दाने को ढंकने वाले घाव के निर्वहन में जीवाणुनाशक गुणों का उच्चारण किया गया है। दानेदार ऊतक में बहुत आसानी से कमजोर कोशिकाएं और वाहिकाएं होती हैं, इसलिए यहां तक ​​​​कि एक कमजोर यांत्रिक या रासायनिक चोट (धुंध से रगड़ना, हाइपरटोनिक समाधान के साथ ड्रेसिंग, आदि) भी इसे नुकसान पहुंचाती है। दानेदार ऊतक की अखंडता का ऐसा उल्लंघन रोगाणुओं के लिए प्रवेश द्वार खोलता है।

3. घाव के दबने के सामान्य और स्थानीय लक्षण। घाव भरने के प्रकार।

घावों के दबने के लक्षण एक विदेशी एजेंट के लिए शरीर की जैविक प्रतिक्रिया के रूप में सूजन के क्लासिक संकेतों के अनुरूप:

डोलर (दर्द);

कैलोरी (तापमान);

ट्यूमर (सूजन, सूजन);

रूबर (लालिमा);

फंक्शनल लेसे (असफलता);

इस प्रकार:

घाव भरने के प्रकार:

घाव भरने वाला प्राथमिक इरादा- दिखाई देने वाले सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के बिना घाव के किनारों का संलयन;

घाव भरने वाला द्वितीयक तनाव- दमन के माध्यम से उपचार;

- घाव भरने वाला पपड़ी के नीचे -गठित पपड़ी के नीचे, जिसे समय से पहले नहीं हटाया जाना चाहिए, जिससे घाव और अधिक घायल हो जाता है।

अंतर करना तीन मुख्य मंचघाव भरने:

मृत कोशिकाओं, ऊतकों और रक्तस्रावों का पुनर्जीवन;

उनकी मृत्यु के परिणामस्वरूप ऊतक दोष को भरने वाले दानों का विकास;

दानेदार ऊतक से निशान बनना।

4. घावों के लिए पीएमपी। घाव प्रक्रिया के चरण के आधार पर घाव के उपचार के सिद्धांत। एनारोबिक संक्रमण की रोकथाम।

घाव भरने के सिद्धांत घाव में होने वाली जैविक प्रक्रियाओं को ध्यान में रखकर बनाया गया है। चिकित्सीय उपायों को पुनर्जनन प्रक्रियाओं में सुधार करना चाहिए और घाव में सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करना चाहिए। चिकित्सीय उपायों के परिसर में घाव पर स्थानीय रूप से कार्य करने वाले धन और पूरे शरीर पर कार्य करने वाले सामान्य शामिल हैं। उन और अन्य दोनों को घाव प्रक्रिया के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की स्थितियों में सुधार करने में योगदान देना चाहिए। घाव प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में, साथ ही प्रक्रिया की विभिन्न गंभीरता के साथ, उन्हें ताजा और शुद्ध घावों के लिए अलग होना चाहिए।

घाव भरने के सामान्य उद्देश्य हैं:

1) चोट के खतरों का अनुमान लगाने और उन्हें रोकने की क्षमता;

2) संक्रमण की संख्या और विषाणु में कमी;

3) मृत ऊतक को हटाने;

4) पुनर्जनन प्रक्रियाओं को मजबूत करना।

किसी भी घाव में संक्रमण की उपस्थिति होती है, और 2-3 दिनों के बाद - मवाद, ऊतक परिगलन, रोगाणुओं के विकास, ऊतक शोफ, विषाक्त पदार्थों के अवशोषण की उपस्थिति से।

उपचार के उद्देश्य: मवाद और परिगलित ऊतक को हटाना; एडिमा और एक्सयूडीशन में कमी; सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई।

घाव प्रक्रिया के नैदानिक ​​चरण:

सूजन;

पुनर्जनन:

उपकलाकरण।

घाव प्रक्रिया के चरणों के अनुसार सभी चिकित्सीय उपायों को सख्ती से किया जाता है। प्रत्येक चरण के अपने उपचार के उद्देश्य होते हैं, साथ ही उन्हें प्राप्त करने के तरीके भी होते हैं।

घावों का प्राथमिक सर्जिकल डीब्राइडमेंट (पीसीओ):रोगी के प्रवेश पर वीडियो दिखाया गया है,आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत।

पीएचओ चरण:

1. घाव का निरीक्षण, त्वचा के किनारों का शौचालय, एटिसेप्टिक के साथ उनका उपचार (आयोडीन की टिंचर 5%, घाव में नहीं मिलता है);

2. घाव का पुनरीक्षण, सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना, विदेशी निकायों को हटाना, हड्डी के छोटे टुकड़े, घाव का विच्छेदन, यदि आवश्यक हो, जेब को खत्म करने के लिए;

3. के बारे में रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;

3. संकेत के अनुसार घाव का जल निकासी;

4. प्राथमिक घाव सिवनी (संकेतों के अनुसार);

सूजन

चरण को एक शुद्ध घाव प्रक्रिया के सभी संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। एक शुद्ध घाव में, अपने स्वयं के गैर-व्यवहार्य और मृत ऊतक के अवशेष, विदेशी वस्तुएं, गंदगी, गुहाओं और सिलवटों में मवाद का संचय होता है। व्यवहार्य ऊतक edematous हैं। घाव से यह सब और माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों का सक्रिय अवशोषण होता है, जो सामान्य नशा की घटना का कारण बनता है: शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, सिरदर्द, भूख न लगना आदि। पुरुलेंट घावों का उपचार

स्टेज उपचार के उद्देश्य : मवाद, परिगलित ऊतक और विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए घाव की निकासी; संक्रमण से लड़ना। घाव जल निकासी सक्रिय हो सकती है (आकांक्षा के लिए उपकरणों का उपयोग करके) और निष्क्रिय (जल निकासी ट्यूब, रबर स्ट्रिप्स, धुंध पोंछे और एंटीसेप्टिक्स के पानी-नमक समाधान के साथ सिक्त अरंडी।

हाइपरटोनिक समाधान:

सर्जनों द्वारा सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला 10% सोडियम क्लोराइड समाधान (तथाकथित हाइपरटोनिक समाधान) है। उसके अलावा, अन्य हाइपरटोनिक समाधान भी हैं: 3-5% बोरिक एसिड समाधान, 20% चीनी समाधान, 30% यूरिया समाधान, आदि। हाइपरटोनिक समाधान घाव के निर्वहन के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। हालांकि, यह पाया गया कि उनकी आसमाटिक गतिविधि 4-8 घंटे से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद वे घाव के स्राव से पतला हो जाते हैं, और बहिर्वाह बंद हो जाता है। इसलिए, हाल ही में, सर्जन हाइपरटोनिक समाधान का उपयोग करने से इनकार करते हैं।

मलहम:

शल्य चिकित्सा में, वसायुक्त और पैट्रोलैटम आधार पर विभिन्न मलहमों का उपयोग किया जाता है; विस्नेव्स्की मरहम, सिंथोमाइसिन इमल्शन, ए / बी के साथ मलहम - टेट्रासाइक्लिन, नियोमाइसिन, आदि। लेकिन ऐसे मलहम हाइड्रोफोबिक होते हैं, अर्थात वे नमी को अवशोषित नहीं करते हैं। नतीजतन, इन मलहमों के साथ टैम्पोन घाव के स्राव का बहिर्वाह प्रदान नहीं करते हैं, वे केवल एक काग बन जाते हैं। इसी समय, मलहम में मौजूद एंटीबायोटिक्स मरहम रचनाओं से मुक्त नहीं होते हैं और उनमें पर्याप्त रोगाणुरोधी प्रभाव नहीं होता है।

रोगजनक रूप से नए हाइड्रोफिलिक पानी में घुलनशील मलहम - लेवोसिन, लेवोमिकोल, मैफेनाइड-एसीटेट के उपयोग को उचित ठहराया। इस तरह के मलहम में एंटीबायोटिक्स होते हैं, जो आसानी से मलहम की संरचना से घाव में स्थानांतरित हो जाते हैं। इन मलहमों की आसमाटिक गतिविधि हाइपरटोनिक समाधान के प्रभाव से 10-15 गुना अधिक होती है, और 20-24 घंटे तक रहती है, इसलिए, घाव पर प्रभावी प्रभाव के लिए प्रति दिन एक ड्रेसिंग पर्याप्त है।

एंजाइम थेरेपी (एंजाइम थेरेपी):

मृत ऊतक को तेजी से हटाने के लिए, नेक्रोलिटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। प्रोटियोलिटिक एंजाइम व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं - ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, टेरिलिटिन। ये दवाएं नेक्रोटिक ऊतक के लसीका का कारण बनती हैं और घाव भरने में तेजी लाती हैं। हालांकि, इन एंजाइमों के नुकसान भी हैं: घाव में, एंजाइम अपनी गतिविधि को 4-6 घंटे से अधिक नहीं बनाए रखते हैं। इसलिए, प्युलुलेंट घावों के प्रभावी उपचार के लिए, ड्रेसिंग को दिन में 4-5 बार बदलना चाहिए, जो लगभग असंभव है। एंजाइमों की ऐसी कमी को मलहम में शामिल करके खत्म करना संभव है। तो, इरुकसोल मरहम (यूगोस्लाविया) में एंजाइम पेंटिडेज़ और एंटीसेप्टिक क्लोरैम्फेनिकॉल होता है। ड्रेसिंग में उन्हें स्थिर करके एंजाइम क्रिया की अवधि को बढ़ाया जा सकता है। तो, नैपकिन पर स्थिर ट्रिप्सिन 24-48 घंटों के लिए कार्य करता है। इसलिए, प्रति दिन एक ड्रेसिंग पूरी तरह से चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है।

एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग।

फ़्यूरासिलिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बोरिक एसिड, आदि के समाधान व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। यह स्थापित किया गया है कि इन एंटीसेप्टिक्स में सर्जिकल संक्रमण के सबसे लगातार प्रेरक एजेंटों के खिलाफ पर्याप्त जीवाणुरोधी गतिविधि नहीं है।

नए एंटीसेप्टिक्स में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए: आयोडोपाइरोन, आयोडीन युक्त एक तैयारी, सर्जनों के हाथों (0.1%) और घावों के इलाज (0.5-1%) के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है; डाइऑक्साइड 0.1-1%, सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल।

शारीरिक उपचार।

घाव प्रक्रिया के पहले चरण में, घावों की क्वार्टिंग, प्युलुलेंट कैविटी के अल्ट्रासोनिक पोकेशन, यूएचएफ, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग किया जाता है।

लेजर आवेदन।

घाव प्रक्रिया की सूजन के चरण में, उच्च ऊर्जा, या शल्य चिकित्सा, लेजर का उपयोग किया जाता है। एक सर्जिकल लेजर के मध्यम रूप से विक्षेपित बीम के साथ, मवाद और परिगलित ऊतक वाष्पित हो जाते हैं, इस प्रकार घावों की पूर्ण बाँझपन प्राप्त करना संभव है, जो कुछ मामलों में घाव पर प्राथमिक सिवनी लगाना संभव बनाता है।

पुनर्जनन

चरण को घाव की पूरी सफाई और दाने के साथ घाव की गुहा के निष्पादन (एक दानेदार संरचना के साथ चमकीले गुलाबी रंग का ऊतक) की विशेषता है। यह पहले घाव के निचले हिस्से का काम करता है, और फिर घाव की पूरी गुहा को भर देता है। इस स्तर पर, इसकी वृद्धि को रोक दिया जाना चाहिए।

स्टेज के उद्देश्य: विरोधी भड़काऊ उपचार, क्षति से दानों की सुरक्षा, पुनर्जनन की उत्तेजना

इन कार्यों का उत्तर इसके द्वारा दिया जाता है:

ए) मलहम: मेथिल्यूरैसिलिक, ट्रोक्सवेसिनिक - पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने के लिए; वसा आधारित मलहम - दानों को नुकसान से बचाने के लिए; पानी में घुलनशील मलहम - विरोधी भड़काऊ प्रभाव और माध्यमिक संक्रमण से घावों की सुरक्षा।

बी) हर्बल तैयारी - मुसब्बर का रस, समुद्री हिरन का सींग और गुलाब का तेल, कलानचो।

ग) लेजर का उपयोग - घाव प्रक्रिया के इस चरण में, उत्तेजक प्रभाव वाले कम-ऊर्जा (चिकित्सीय) लेजर का उपयोग किया जाता है।

उपकलाकरण

चरण घाव के नीचे और दानेदार ऊतक के साथ इसकी गुहा के पूरा होने के बाद होता है (आंकड़ा देखें)। स्टेज के उद्देश्य: उपकलाकरण और घावों के निशान की प्रक्रिया को तेज करना। इस प्रयोजन के लिए, समुद्री हिरन का सींग और गुलाब का तेल, एरोसोल, ट्रोक्सावेसिन-जेली, कम-ऊर्जा लेजर विकिरण का उपयोग किया जाता है। इस स्तर पर, दानों के विकास को प्रोत्साहित करने वाले मलहमों के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके विपरीत, पानी-नमक एंटीसेप्टिक्स पर वापस जाने की सिफारिश की जाती है। ड्रेसिंग को घाव की सतह पर सूखने देना सहायक होता है। भविष्य में, इसे फाड़ा नहीं जाना चाहिए, लेकिन केवल किनारों के साथ काट दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह घाव के उपकलाकरण के कारण अलग हो जाता है। ऊपर से, इस तरह की पट्टी को आयोडोनेट या अन्य एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह, पपड़ी के नीचे एक छोटे से घाव का उपचार बहुत अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव से होता है। इस मामले में, एक निशान नहीं बनता है।

व्यापक त्वचा दोषों के साथ, घाव प्रक्रिया के दूसरे और तीसरे चरण में दीर्घकालिक गैर-उपचार घाव और अल्सर, यानी। मवाद से घावों को साफ करने और दानों की उपस्थिति के बाद, डर्मोप्लास्टी की जा सकती है:

ए) कृत्रिम चमड़ा

बी) एक विभाजित विस्थापित फ्लैप

ग) फिलाटोव के अनुसार चलने वाला तना

डी) पूर्ण मोटाई वाले फ्लैप के साथ ऑटोडर्मोप्लास्टी

ई) थिर्शो के अनुसार एक पतली परत वाले फ्लैप के साथ मुफ्त ऑटोडर्मोप्लास्टी

प्युलुलेंट घावों के उपचार के सभी चरणों में, इस श्रेणी के रोगियों में प्रतिरक्षा की स्थिति और इसे उत्तेजित करने की आवश्यकता के बारे में याद रखना चाहिए।

घाव भरने में योगदान करने वाले कारक:

शरीर की सामान्य स्थिति;

शरीर की पोषण स्थिति;

उम्र;

हार्मोनल पृष्ठभूमि;

घाव के संक्रमण का विकास;

ऑक्सीजन आपूर्ति की स्थिति;

निर्जलीकरण;

प्रतिरक्षा स्थिति।

घाव भरने के चरण:

1. पुरानी पट्टी को हटाना;

2. घाव और आसपास के क्षेत्र का निरीक्षण;

3. घाव के आसपास की त्वचा का शौचालय;

4. घाव का शौचालय;

5. घाव में हेरफेर और इसे एक नई पट्टी लगाने के लिए तैयार करना;

6. एक नई पट्टी लगाना;

7. पट्टी का निर्धारण (देखें खंड Desmurgy)

5. छुरा घोंपने और काटने के घावों के उपचार की ख़ासियत। आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस, रेबीज प्रोफिलैक्सिस।

एक पंचर घाव की एक विशेषताएक छोटा इनलेट और एक गहरा घाव चैनल है। इसका क्या मतलब है? इसका मतलब यह है कि एक संक्रमण, विशेष रूप से एक अवायवीय एक, इसके विकास के लिए तुरंत इष्टतम स्थितियों में आता है। यह घाव प्रक्रिया की एक खतरनाक रूप से दुर्जेय जटिलता है - गैस गैंग्रीन।उपचार की ख़ासियत घाव और जल निकासी का एक विस्तृत विच्छेदन है।

एक काटे हुए घाव की विशेषताएं:दांतेदार किनारों के साथ एक घाव, दांतों के साथ गहरे छिद्र और एक गंभीर संक्रमण के साथ संक्रमण जो हमेशा मुंह में होता है, जबड़े के कोमल ऊतकों को आघात। यह सब घाव प्रक्रिया (टेटनस, रेबीज) की लगभग 100% दमन और विभिन्न जटिलताओं को प्रदान करता है। हेसोबेनोस्टी उपचार: घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, पहले गर्म पानी और साबुन से धोना, फिर एंटीसेप्टिक्स और उच्च गुणवत्ता वाले जल निकासी। ज़ख्म सिलते नहीं! आवश्यक रूप से - रेबीज के आपातकालीन इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के मुद्दे को हल करना

एनारोबिक संक्रमण की रोकथाम।

टेटनस एक घातक बीमारी है जो अवायवीय संक्रमणों के वर्ग से संबंधित है। इसलिए, टेटनस को रोकने के लिए लड़ने का एकमात्र तरीका है। यह बचपन से कई चरणों में शुरू होता है। एसी दवाएं, डीपीटी के टीके, एडीएस, आदि। हमारे बच्चे को मुख्य रूप से टीका लगाया गया माना जाता है। वयस्कों का टीकाकरण हर 10 साल में एक बार जीवन के लिए निर्धारित है। लेकिन वयस्कों में से कौन करता है।

एनारोबिक संक्रमण क्लोस्ट्रीडिया के कारण होने वाला एक विशिष्ट सर्जिकल संक्रमण है। निर्दिष्ट प्रकार के रोगाणु अवायवीय से संबंधित हैं। वे प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं, विशेष रूप से मिट्टी, जानवरों और मनुष्यों की आंतों में।वे गैस गैंग्रीन के रूप में घाव प्रक्रिया की गंभीर जटिलता का कारण बनते हैं।इसलिए, गैस गैंग्रीन के संबंध में सबसे खतरनाक घाव मिट्टी से दूषित गहरे घाव हैं, जिसमें नरम ऊतकों को भारी नुकसान होता है।

निवारण:

1. खुले घावों का प्रारंभिक पर्याप्त शल्य चिकित्सा उपचार, ट्यूबलर नालियों के साथ घाव की व्यापक जल निकासी और ऑक्सीजन छोड़ने वाले समाधानों के साथ प्रवाह-थ्रू धुलाई (निरंतर या आंशिक) (ऑक्सीकरण एजेंट: पोटेशियम परमैंगनेट, हाइड्रोजन पेरोक्साइड)। स्थिरीकरण।

2. एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक की शुरूआत: थियानम (प्रति दिन 1.5-2.0 ग्राम), पेनिसिलिन (दिन में 3-5 मिलियन यूनिट 6 बार), अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन, एम्पीओक्स - 6-8 ग्राम तक) ।); लिनकोमाइसिन (1.8 - 2.0 ग्राम)।

3. पॉलीवलेंट एंटीगैंग्रीनस सीरम का परिचय, 30 हजार आईयू की रोगनिरोधी खुराक (सीएल। परफ्रिंजेंस के खिलाफ 10 हजार यूनिट, सीएल। नोवी, सीएल। सेप्टिकम)।

4. एनारोबिक बैक्टीरियोफेज 100 मिली। 100 मिलीलीटर से पतला। 0.5% नोवोकेन समाधान, घाव के चारों ओर ऊतक घुसपैठ किया जाता है।

आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस, रेबीज प्रोफिलैक्सिस।

टिटनेस।

नियमित टीकाकरण

आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस को विनियमित किया जाता है: नियामक दस्तावेज - नीचे देखें

रेबीज।

आपातकालीन रेबीज प्रोफिलैक्सिस, इसकी योजनाएं इसके आधार पर निर्धारित हैं:

1. काटने की जगह: सिर और उंगली के काटने को गंभीर माना जाता है;

2. काटने से उकसाया जाता है या नहीं। एक अकारण काटने से रेबीज का संदेह होता है;

3. पशु ज्ञात हो या नहीं, स्वस्थ, मर गया, गायब हो गया, मारा गया। पशु पर पशु चिकित्सा नियंत्रण की असंभवता के मामले में, रेबीज के खिलाफ टीकाकरण बिना शर्त निर्धारित किया जाता है;

डॉक्टर त्वचा और आस-पास के ऊतकों के ऐसे घावों को प्युलुलेंट कहते हैं, जिसमें मवाद का संचय होता है, सूजन होती है और ऊतक मृत्यु होती है, जिसके परिणामस्वरूप घाव गुहा में शरीर द्वारा विषाक्त पदार्थों को अवशोषित किया जाता है।

प्रभावित क्षेत्र में दमन का विकास इसके संक्रमण या फोड़े के फटने के कारण होता है।

डॉक्टर प्युलुलेंट घावों के अपरिवर्तनीय साथियों को प्रभावित क्षेत्र में गंभीर एडिमा, आसन्न ऊतकों के हाइपरमिया और गंभीर दर्द सिंड्रोम कहते हैं। नींद की कमी सहित गंभीर दर्द, मरोड़ या फटना हो सकता है।

प्रभावित क्षेत्र में मवाद और परिगलित ऊतक का संचय दिखाई देता है। विषाक्त पदार्थों, साथ ही क्षय उत्पादों का अवशोषण होता है, जो शरीर के सामान्य नशा का कारण बनता है, तापमान में वृद्धि, गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, कमजोरी और मतली से जुड़ा होता है।

किस प्रक्रिया के आधार पर, डॉक्टरों ने दमन प्रक्रिया के 3 चरणों की पहचान की:

1. प्रभावित क्षेत्र में मवाद के फोकस की परिपक्वता,
2. ऊतकों में प्रभावित क्षेत्र और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को साफ करना,
3. घाव भरने वाला।

मवाद के सभी घावों का उपचार माध्यमिक इरादे से किया जाता है।

• प्युलुलेंट धारियाँ खोलना (यदि पाया जाता है),
• प्रभावित क्षेत्र की पूरी तरह से धुलाई और जल निकासी,
• जीवाणुरोधी और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का उपयोग करके दवा चिकित्सा,
• विशेष एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाने,
• विषहरण,
• शरीर की प्राकृतिक पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को शुरू करने की दवा उत्तेजना।

कारण

चिकित्सा साक्ष्य बताते हैं कि बिना सोचे समझे प्राप्त किसी भी घाव में पहले से ही बैक्टीरिया होते हैं जो इसकी प्राप्ति के समय घाव में घुस जाते हैं। इसका मतलब है कि कोई भी आकस्मिक घाव संक्रमित है। इसके अलावा, जीवाणु संदूषण के साथ हर घाव एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित नहीं करता है।

क्षय प्रक्रिया उत्पन्न होने के लिए, प्रतिकूल कारकों की एक साथ उपस्थिति होनी चाहिए:

• ऊतक क्षति की पर्याप्त गुहा।
• रोगजनक रोगाणुओं के शरीर के घाव गुहा में एकाग्रता का पर्याप्त स्तर।

प्रायोगिक आंकड़ों से पता चला है कि स्वस्थ ऊतकों में दमन की प्रक्रिया शुरू करने के लिए, प्रति 1 ग्राम में 100 हजार सूक्ष्मजीव शरीर होने चाहिए। बदले में, प्रतिकूल परिस्थितियों में संक्रमण की महत्वपूर्ण एकाग्रता कम हो सकती है।

यदि घाव में गंदगी, विदेशी शरीर या जमा हुआ रक्त हो जाता है, तो प्रति ग्राम ऊतक में 10 हजार सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास के लिए पर्याप्त है।

लिगचर इस्किमिया के मामले में, जो लिगचर को बांधने के क्षेत्र में ऊतक पोषण में कठिनाइयों के कारण होता है, महत्वपूर्ण स्तर प्रति ग्राम ऊतक के रोगजनक रोगाणुओं के केवल एक हजार निकायों तक कम हो जाता है।

मवाद के 90% घावों में, डॉक्टरों को मवाद पैदा करने वाले बैक्टीरिया मिलते हैं। सबसे अधिक पाया गया स्ट्रेप्टोकोकस, क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस और स्यूडोमोनास।

इसके अलावा, न्यूमोकोकी, शिगेला, साल्मोनेला, माइकोबैक्टीरिया और अन्य रोगजनक वनस्पतियों द्वारा एक शुद्ध प्रक्रिया को ट्रिगर किया जा सकता है।

गुहा में जमा हुआ रक्त, परिगलन और अशुद्धियों की उपस्थिति।

एक फटे हुए, चोट के निशान, छुरा घोंपने और चरित्र के कोमल ऊतकों को कुचलने से जुड़े घाव अक्सर पीप हो जाते हैं।

पंचर घावों में दबने की घटना का मुख्य कारण घाव से तरल पदार्थ का खराब बहिर्वाह है क्योंकि घाव चैनल अपेक्षाकृत पतला और लंबा है, और त्वचा की सतह पर उद्घाटन छोटा है।

कोमल ऊतकों के कुचलने से जुड़े घावों और घावों के दमन की प्रक्रियाओं द्वारा जटिलताओं का एक उच्च प्रतिशत गंभीर प्रदूषण और / या गैर-व्यवहार्य ऊतकों की एक महत्वपूर्ण मात्रा के कारण होता है।

दूसरों की तुलना में कम बार, घावों को काटा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनके किनारे थोड़े क्षतिग्रस्त हैं, और घाव चैनल में उथली गहराई है।

दमन प्रक्रिया के जोखिम को बढ़ाने वाले अन्य कारक हैं:

स्वास्थ्य की स्थिति, मधुमेह मेलिटस, संवहनी विकार और कई दैहिक रोग।

एक मामूली जीवाणु संक्रमण के मामले में, उच्च प्रतिरक्षा क्षतिग्रस्त गुहा में दमन के जोखिम को कम करती है।

महत्वपूर्ण जीवाणु गर्भाधान और सामान्य प्रतिरक्षा के मामले में, एक नियम के रूप में, शुद्ध प्रक्रिया में अधिक हिंसक पाठ्यक्रम होता है, लेकिन साथ ही यह पर्याप्त रूप से स्थानीयकृत होता है और तेजी से ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी दमन के सुस्त पाठ्यक्रम और एक शुद्ध घाव के लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि जटिलताओं और संक्रमण के प्रसार का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

दैहिक रोग सामान्य रूप से प्रतिरक्षा और स्वास्थ्य की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दमन की संभावना बढ़ जाती है, और घाव भरने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

सबसे खतरनाक बीमारी जिसके खिलाफ एक शुद्ध घाव विकसित हो सकता है वह है मधुमेह मेलेटस। यहां तक ​​​​कि एक छोटे से घाव और एक मामूली जीवाणु संक्रमण के साथ, मजबूत दमन विकसित हो सकता है, और मधुमेह के रोगियों में इस प्रक्रिया के फैलने की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है।

• रोगी की आयु और वजन।आंकड़ों के अनुसार, वृद्ध लोगों की तुलना में युवा लोगों में घाव भरने की प्रक्रिया कम विकसित होती है। पतले लोगों की तुलना में अधिक वजन वाले रोगियों को शुद्ध घावों से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है।
• मौसम।गर्म मौसम में घाव की गुहा में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के होने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से आर्द्र और गर्म जलवायु नकारात्मक रूप से परिलक्षित होती है। इस संबंध में, डॉक्टर ठंड के मौसम के लिए निर्धारित गैर-जरूरी ऑपरेशन निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं।
• घाव का प्रकार और उसका स्थान।दमन के लिए सबसे कम संवेदनशील ग्रीवा रीढ़ और सिर क्षेत्र में घाव हैं। पीठ, नितंब, पेट और छाती के घावों में दबने की आशंका अधिक होती है। हाथ-पांव में चोट लगना सबसे अधिक बार दमन से जुड़ा होता है, और पैरों में दबाव विशेष रूप से कठिन होता है।

लक्षण

प्युलुलेंट घावों के लक्षणों को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया गया है।

शुद्ध घावों के स्थानीय लक्षण:

• प्युलुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति और त्वचा और ऊतकों में एक दृष्टिहीन दोष।
• एक शुद्ध घाव का मुख्य संकेत, वास्तव में, मवाद है।
• घाव में मवाद की मात्रा भिन्न हो सकती है, इसके तहत, उन्नत मामलों में, नेक्रोटिक ऊतक के दाने और क्षेत्र हो सकते हैं।

दमन के प्रेरक एजेंट के आधार पर, मवाद की स्थिरता और छाया भिन्न होती है।

• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को पीले रंग के मवाद की विशेषता होती है, जो पट्टी पर नीले-हरे रंग का होता है (हवा के संपर्क में आने पर, मवाद का रंग बदल जाता है)।
• अवायवीय रोगाणु - भ्रूण भूरा।
• स्ट्रेप्टोकोकस पानीदार पीले या हरे रंग का होता है।
• एस्चेरिचिया कोलाई - तरल भूरा-पीला।
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस गाढ़े सफेद या पीले मवाद के विकास को भड़काता है।

जब घाव में दबाव बनता है, तो दबाने और फटने का दर्द होता है। जब मवाद का बहिर्वाह इस तथ्य के कारण मुश्किल होता है कि एक पपड़ी बन गई है, धारियाँ बन गई हैं या प्यूरुलेंट प्रक्रिया फैल गई है, मवाद का उत्पादन बढ़ जाता है और प्रभावित क्षेत्र की सूजन शुरू हो जाती है। घाव की गुहा में दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप, एक मरोड़ वाला दर्द दिखाई देता है, इतना मजबूत कि यह एक व्यक्ति को नींद से वंचित कर सकता है।

स्थानीय हाइपरमिया। घाव के आसपास की त्वचा गर्म हो जाती है। प्रारंभिक अवस्था में, जब मवाद बनता है, त्वचा का लाल होना दिखाई देता है।

इस घटना में कि घाव चल रहा है, आसन्न त्वचा लाल रंग से बैंगनी रंग में बदल सकती है, या बैंगनी-सियानोटिक बन सकती है।

• तापमान में स्थानीय वृद्धि।
• आसन्न ऊतकों की सूजन।

प्रभावित क्षेत्र में एडिमा दो प्रकार की होती है। एक गर्म, भड़काऊ शोफ आमतौर पर घाव के किनारों के साथ स्थित होता है, जो हाइपरमिया की साइट से मेल खाता है। इसकी उपस्थिति प्रभावित क्षेत्र में खराब रक्त प्रवाह के कारण होती है।

शारीरिक कार्यों का उल्लंघन। प्रभावित क्षेत्र का कम होना मुख्य रूप से सूजन और तीव्र दर्द से जुड़ा होता है। उनकी गंभीरता की डिग्री भड़काऊ प्रक्रिया के चरण और मात्रा के साथ-साथ घाव के स्थान और आकार पर निर्भर करती है,

पुरुलेंट घावों के सामान्य लक्षण

रोगी के शरीर में एक शुद्ध घाव से विषाक्त पदार्थ निकलते हैं, जो शरीर के सामान्य नशा को बढ़ाता है।

लक्षण जो घाव गुहा में दमन की विशेषता है:

• शरीर में वृद्धि
• कमजोरी, उन्नत मामलों में, रोगी चेतना खो सकता है और कोमा में पड़ सकता है
• अत्यधिक पसीना आना
• भूख में कमी या पूर्ण हानि
• ठंड लगना
• सरदर्द
• नैदानिक ​​​​परीक्षणों के विशिष्ट परिणाम। रक्त के विश्लेषण में, बाईं ओर शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति विशेषता है, साथ ही साथ ईएसआर का त्वरण भी है। मूत्र परीक्षण में, एक नियम के रूप में, एक बढ़ा हुआ प्रोटीन नोट किया जाता है।

उन्नत स्थितियों में, रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। एनीमिया, डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया और ल्यूकोपेनिया विकसित होने की उच्च संभावना है।

जटिलताओं

घाव में मवाद कई गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

लसीका वाहिकाओं की सूजन, जो प्रभावित क्षेत्र के समीप स्थित हैं, लिम्फैंगाइटिस तक विकसित हो सकती हैं। सूजन नेत्रहीन रूप से लाल धारियों की उपस्थिति से प्रकट होती है जो घाव से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक निर्देशित होती हैं। लिम्फैडेनाइटिस के विकास के मामले में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं।

उन्नत मामलों में, प्युलुलेंट घाव थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की शुरुआत को भड़का सकते हैं, यह रोग सैफनस नसों की दिशा में बहुत दर्दनाक स्कार्लेट डोरियों की उपस्थिति का कारण बनता है।

यदि प्युलुलेंट तरल पदार्थ संपर्क में फैल गए हैं, तो प्युलुलेंट धारियाँ, पेरीओस्टाइटिस, फोड़े, पुरुलेंट गठिया, कफ और ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित हो सकते हैं।

घाव के दबने का सबसे नकारात्मक परिणाम सेप्सिस हो सकता है।

उस स्थिति में, यदि आवश्यक चिकित्सा उपाय समय पर नहीं किए गए और उपचार प्रक्रिया लंबे समय तक शुरू नहीं हुई, तो एक शुद्ध घाव पुराना हो सकता है।

पश्चिमी डॉक्टर उन्हें पुराने घावों के रूप में वर्गीकृत करते हैं जो एक महीने या उससे अधिक समय तक ठीक होने की प्रवृत्ति नहीं दिखाते हैं। परंपरागत रूप से, इनमें शामिल हैं:

• ट्रॉफिक अल्सर;
• घाव, दोनों परिचालन और आकस्मिक, जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं;
• बिस्तर घावों।

इलाज

सबसे अधिक बार, प्युलुलेंट घावों का निदान इस तरह के निदान में शामिल नहीं होता है - घाव में दमन एक गैर-विशेषज्ञ को भी स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, लेकिन वनस्पतियों की प्रकृति को स्थापित करने में जिसने दमन और संक्रमण के स्तर को उकसाया।

संक्रमण की बारीकियों का पता लगाने के लिए, डॉक्टर सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक अध्ययनों का सहारा लेते हैं, और घाव से निकलने वाले एक्सयूडेट का एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन भी किया जाता है।

संक्रमण की प्रकृति का विश्वसनीय निर्धारण सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं को चुनने में मदद करता है।

घावों के उपचार की रणनीति जिसमें एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित होती है, में शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा। औषधीय जीवाणुरोधी दवाओं को बिना असफलता के निर्धारित किया जाता है, सबसे प्रभावी दवाओं का चयन मवाद की बाहरी विशेषताओं (यदि विश्लेषण करना असंभव है) या एक शुद्ध घाव की सामग्री के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है।
• विषहरण चिकित्सा। यह शरीर से विषाक्त पदार्थों के सक्रिय उन्मूलन को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। नशा कम करने के लिए, डॉक्टर मजबूर ड्यूरिसिस, इन्फ्यूजन थेरेपी, हार्डवेयर डिटॉक्सिफिकेशन (रक्तस्राव, प्लास्मफेरेसिस, हेमोडायलिसिस) के तरीकों का उपयोग करते हैं। घर पर शरीर के नशे के स्तर को कम करने की मुख्य सिफारिश बहुत सारे तरल पदार्थ पीना है।
• इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी। इसका उद्देश्य शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना और प्राकृतिक इंटरफेरॉन और ऊतक सुरक्षात्मक कारकों के उत्पादन को प्रोत्साहित करना है।

सर्जन उपचार से संबंधित है, चिकित्सक घाव प्रक्रिया के चरण को ध्यान में रखते हुए, उसके आचरण की रणनीति निर्धारित करता है।

एक शुद्ध फोकस के गठन के चरण में, एक सर्जन का मुख्य कार्य घाव को पूरी तरह से साफ करना, भड़काऊ प्रक्रिया को कम करना, रोगजनक वनस्पतियों से लड़ना और, यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो नशा कम करना है।

दूसरे चरण में, डॉक्टर पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किए गए जोड़तोड़ करते हैं, प्रारंभिक माध्यमिक टांके लगाना या त्वचा की प्लास्टिक सर्जरी करना संभव हो जाता है।

जब तक घाव में मवाद बनना जारी रहता है, टांके लगाना अस्वीकार्य है, प्रवाह-धुलाई जल निकासी को व्यवस्थित करने के लिए केवल दुर्लभ टांके ही संभव हैं।

घाव बंद होने के चरण में, प्रभावित क्षेत्र में नई उपकला कोशिकाओं के निर्माण को प्रोत्साहित करने के उपाय किए जाते हैं।

इस घटना में कि गुहा में मवाद का निर्माण फिर से शुरू होता है, अतिरिक्त सर्जिकल उपचार किया जाता है, जिसके दौरान घाव या त्वचा के किनारों को इसके संचय के स्थान पर काट दिया जाता है और इसे हटा दिया जाता है।

मवाद के रिसाव की पहचान करने के लिए घाव की जांच की जाती है और, यदि पाया जाता है, तो इन रिसावों का एक शव परीक्षण किया जाता है। मवाद और परिगलन हटा दिए जाते हैं, रक्तस्राव बंद हो जाता है, घाव को अच्छी तरह से धोया जाता है और फिर सूखा जाता है।