पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया उपचार दवाएं। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया झुंड की एक जटिलता है। रक्तस्रावी एनीमिया के प्रकट होने के कारण

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक ही कारक के कारण होता है - रक्त की कमी। यह दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है, क्योंकि यह रक्तस्राव से जटिल चोटों, पुरानी बीमारियों के साथ होता है। इस विकृति का उपचार खोए हुए कणिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, सभी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स), प्रोटीन और माइक्रोएलेटमेंट के साथ प्लाज्मा की प्रतिपूर्ति के बिना असंभव है।

खून की कमी के साथ शरीर में बदलाव

यह हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और ऊतकों के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की शुरुआत से एनीमिया की गंभीरता को मापने के लिए स्वीकार किया जाता है।

लेकिन रक्तस्रावी एनीमिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और लक्षण मोटे तौर पर लोहे, तांबे, मैग्नीशियम, पोटेशियम की कमी, सुरक्षात्मक कार्यों की कमी (प्रतिरक्षा में गिरावट), और किसी भी एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण होते हैं।

रक्त की हानि के लिए महत्वपूर्ण मात्रा 500 मिली है। यह महत्वपूर्ण पदार्थों की अधिकतम मात्रा है जो एक स्वस्थ शरीर अपने आप उपचार के बिना धीरे-धीरे बहाल करने में सक्षम है। यदि आवश्यक हो तो दाताओं को दान करने की अनुमति है।

छोटी धमनियां सबसे पहले परिसंचारी रक्त की कम मात्रा पर प्रतिक्रिया करती हैं; वे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से के साथ समझौता करते हैं। यह एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया है जिसका उद्देश्य रक्तचाप को उचित स्तर पर बनाए रखना है। हालांकि, परिधीय प्रतिरोध काफी बढ़ जाता है। शिरापरक रक्त प्रवाह में गिरावट के कारण, आवश्यक मिनट मात्रा को बनाए रखने की कोशिश करते हुए, हृदय अधिक बार सिकुड़ने लगता है।

आवश्यक ट्रेस तत्वों का नुकसान मायोकार्डियल फ़ंक्शन को प्रभावित करता है, संकुचन की दर और ताकत कम हो जाती है। इस समय एक ईसीजी हाइपोक्सिया और खराब चालन के लक्षण प्रकट कर सकता है।

शंट छोटी धमनियों और शिराओं के बीच खुलते हैं, रक्त केशिका नेटवर्क को दरकिनार करते हुए, एनास्टोमोसेस के माध्यम से बहता है। त्वचा, मांसपेशियों और गुर्दे के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति तुरंत खराब हो जाती है। यह तंत्र आपको हृदय और मस्तिष्क को स्थानीय रक्त आपूर्ति की रक्षा करने की अनुमति देता है, यहां तक ​​​​कि परिसंचारी रक्त की मात्रा के 10% की हानि के साथ भी।

बीचवाला द्रव के कारण प्लाज्मा की कमी जल्दी से बहाल हो जाती है। मुख्य घातक विकार माइक्रोकिरकुलेशन के स्तर पर बने रहते हैं। रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी केशिकाओं, घनास्त्रता और पूर्ण बंद होने में रक्त के प्रवाह को धीमा करने में मदद करती है।

रक्तस्रावी परिवर्तनों के गंभीर चरण में, गुर्दे के ऊतकों में माइक्रोथ्रोम्बी ब्लॉक धमनी ग्लोमेरुली, उनके माध्यम से द्रव के निस्पंदन को कम करते हैं, यह तेजी से मूत्र के प्रवाह को कम करता है। समानांतर में, यकृत में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। लंबे समय तक अपूरणीय तीव्र पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया जिगर की विफलता का कारण बन सकता है।

सामान्य हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, कम ऑक्सीकृत पदार्थ ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं पर जहर के रूप में कार्य करते हैं, जिससे एसिडोसिस (विषाक्त पदार्थों द्वारा अम्लीकरण) की ओर एक बदलाव होता है। गंभीर एनीमिया में, क्षारीय भंडार कम हो जाता है और चयापचय एसिडोसिस की भरपाई नहीं की जा सकती है।

प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के बावजूद, कुछ कारकों की एकाग्रता में प्रतिवर्त वृद्धि के कारण रक्त के थक्के में तेजी आती है

यह स्थिति कई दिनों तक बनी रहती है। फिर सामान्य थक्के को सामान्य किया जाता है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम रोगनिरोधी पदार्थों की वृद्धि के कारण हो सकता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होने वाले कारणों को खत्म करने के लिए तत्काल सुधारात्मक उपायों की आवश्यकता होती है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के प्रकार

नैदानिक ​​वर्गीकरण रक्त हानि से जुड़े एनीमिया के 2 रूपों की पहचान करता है:

• तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया - आघात, बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के दौरान तेजी से बड़े पैमाने पर रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, सर्जरी के दौरान जब बड़े जहाजों को घायल कर दिया जाता है;
• पुरानी - लगातार मध्यम रक्तस्राव (बवासीर, पेप्टिक अल्सर) के साथ बीमारियों के साथ, मासिक धर्म की अनियमितता वाली लड़कियों और महिलाओं के लिए विशिष्ट, गर्भाशय फाइब्रोमैटोसिस, कम अक्सर नाकबंद के साथ।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री को ध्यान में रखना और इसके बीच अंतर करना प्रथागत है:

1. हल्का, यदि हीमोग्लोबिन 90 ग्राम / लीटर से ऊपर है;
2. 70 से 90 ग्राम / एल के हीमोग्लोबिन स्तर के साथ मध्यम डिग्री;
3. गंभीर - हीमोग्लोबिन सूचकांक 50 से 70 ग्राम / लीटर तक;
4. अत्यंत गंभीर - हीमोग्लोबिन की मात्रा 50 ग्राम / लीटर से कम है।

ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया को कोड D62 के साथ "एप्लास्टिक और अन्य" समूह को सौंपा गया है।

खून की कमी के स्थापित कारण से जुड़ी अलग-अलग स्थितियां हैं:

• कोड P61.3 के साथ खून की कमी के कारण भ्रूण में जन्मजात रक्ताल्पता;
• D50.0 कोड के साथ द्वितीयक आयरन की कमी के रूप में क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया।

तीव्र और पुरानी रक्त हानि के कारणों के बारे में अधिक जानकारी

एनीमिया के सबसे आम कारण हैं:

• धमनी प्रकार के बड़े जहाजों को नुकसान के साथ चोटें;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की अप्रत्याशित जटिलता;
• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी प्रोफ़ाइल की विकृति (डिम्बग्रंथि की शिथिलता के साथ गर्भाशय से रक्तस्राव, गर्भाशय के ट्यूमर, अस्थानिक गर्भावस्था, कठिन प्रसव में जटिलताएं);
• पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ यकृत का सिरोसिस और अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव;
• पुरानी फेफड़े की विकृति (तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस);
• जीर्ण बवासीर।

अल्सर से रक्तस्राव उसके स्थान पर निर्भर करता है, भोजन से पेट की आंतरिक वक्रता अधिक घायल होती है

तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया के लक्षण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ और रुकने के तुरंत बाद दिखाई देते हैं:

• रोगी की त्वचा का रंग पीला, होठों का नीलापन है;
• चिपचिपा ठंडे पसीने से ढका हुआ;
• गंभीर कमजोरी, चक्कर आना की शिकायत;
• बेहोशी की स्थिति संभव है;
• मतली के बारे में चिंतित, दुर्लभ उल्टी;
• जीभ सूखी;
• दिल की धड़कन, एक्सट्रैसिस्टोल;
• कमजोर धागे जैसी नाड़ी;
• गुदगुदाने पर दिल की आवाज़ सुनाई देती है;
• रक्तचाप कम हो गया है;
• श्वास उथली है, तेज है;
• शरीर का तापमान 36 डिग्री से नीचे है।

मरीजों को ताजी हवा की कमी की शिकायत होती है, वे मुश्किल से गर्मी बर्दाश्त कर सकते हैं

विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव के साथ, आप पा सकते हैं:

• ढीले खूनी मल (पेट के अल्सर से);
• खांसने पर (फुफ्फुसीय धमनियों से) एक धारा द्वारा उत्सर्जित चमकीले लाल रक्त के साथ खूनी थूक;
• चोट, फ्रैक्चर (आंतरिक हेमेटोमा) की साइट पर बढ़ती सूजन;
• महिलाओं में गर्भाशय से स्राव।

आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना मुश्किल है। डॉक्टर मरीज की सामान्य स्थिति पर भरोसा करते हैं।

एनीमिया के तीव्र रूप के चरण

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का क्लिनिक 3 चरणों से गुजरता है:

1. संवहनी प्रतिवर्त- आत्मरक्षा के प्रतिपूरक तंत्र को शामिल करने, धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस के उद्घाटन द्वारा निर्धारित किया जाता है। रक्तचाप में गिरावट, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ है।
2. हाइड्रेमिया चरण - 3-5 घंटे में शुरू होता है। तरल इंटरसेलुलर रिक्त स्थान से प्लाज्मा में प्रवेश करता है और संवहनी बिस्तर "बाढ़" करता है। 2-3 दिनों तक रहता है। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाती है।
3. अस्थि मज्जा का चरण बदलता है- चोट लगने के 4 - 5 वें दिन से शुरू होता है। यह हाइपोक्सिया के विकास और प्रगति के कारण होता है। रक्त एरिथ्रोपोइटिन और रेटिकुलोसाइट का स्तर बढ़ जाता है। स्वभाव से, नई लाल रक्त कोशिकाओं को हाइपोक्रोमिक के रूप में परिभाषित किया जाता है। ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया गया है। प्लाज्मा आयरन का स्तर गिर जाता है।

उपचार और संकेतकों की पूर्ण वसूली में कम से कम दो महीने लगेंगे।

रजोनिवृत्ति के साथ, गर्भाशय रक्तस्राव हार्मोनल परिवर्तनों के साथ होता है

जीर्ण रूप के लक्षण और पाठ्यक्रम

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया कई महीनों या वर्षों के बाद विकसित होता है। चूंकि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का आधार लोहे की हानि है, इसलिए यह रूप लोहे की कमी वाले राज्यों को सही ढंग से संदर्भित करता है। आहार में आयरन की कमी की अभिव्यक्तियों से लक्षण भिन्न नहीं होते हैं:

• त्वचा पीली, सूखी है;
• चेहरा सूज गया है;
• बदल स्वाद संवेदनाएं और गंध के प्रति दृष्टिकोण;
• सुस्त बाल, तीव्रता से गिरते हैं;
• भंगुर, चपटा नाखून;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• थकान, सिरदर्द, मतली की शिकायत;
• बार-बार चक्कर आना;
• धड़कन;
• शरीर का तापमान 37 डिग्री से थोड़ा ऊपर है।

निदान के तरीके

निदान का उद्देश्य न केवल एनीमिया के प्रकार की पहचान करना है, बल्कि एक पुरानी प्रक्रिया में खून बहने वाले अंग या ऊतकों की उपस्थिति स्थापित करना भी है। इसलिए, विस्तृत रक्त परीक्षण और अतिरिक्त परीक्षण समान रूप से महत्वपूर्ण हैं।

रक्त परीक्षण में क्या पाया जाता है?

तीव्र रक्त हानि के मामले में, रोगी को अस्पताल ले जाना चाहिए, जहां किसी व्यक्ति के जीवन में रक्त की हानि के खतरे की डिग्री का आकलन करना संभव हो। सामान्य विश्लेषण में परिवर्तन रक्तस्राव की अवधि का संकेत दे सकता है:

• पहले घंटे में - प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ जाती है, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है;
• 2-3 घंटों के बाद - संरक्षित थ्रोम्बोसाइटोसिस के साथ, न्युट्रोफिलिया प्रकट होता है, रक्त का थक्का जमना पर्याप्त होता है, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या गिर जाती है, एनीमिया को मानदंड के रूप में मूल्यांकन किया जाता है;
• 5 दिनों के बाद - रेटिकुलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, प्लाज्मा में लोहे की कम मात्रा निर्धारित होती है।

क्रोनिक ब्लीडिंग में, अंडाकार एरिथ्रोसाइट्स, लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया रक्त स्मीयर में पाए जाते हैं। जैव रासायनिक परीक्षण न केवल लोहे, बल्कि तांबे, कैल्शियम और मैंगनीज में वृद्धि के नुकसान को भी दर्शाते हैं।

अतिरिक्त डेटा

रक्तस्राव की जगह का पता लगाने के लिए, यह सुनिश्चित करें कि:

• गुप्त रक्त और कृमि के लिए मल का विश्लेषण;
• एक अल्सर, एक विघटित ट्यूमर से गैस्ट्रिक रक्तस्राव को बाहर करने के लिए फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी आवश्यक है;
• कोलोनोस्कोपी - निचली आंतों की जांच;
• सिग्मायोडोस्कोपी - आंतरिक बवासीर की अखंडता की दृश्य पुष्टि के लिए;
• महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अध्ययन से खून की कमी का कारण स्पष्ट किया जा सकता है।

इलाज

तीव्र रूप का उपचार अस्पताल में पृष्ठभूमि के खिलाफ या आपातकालीन देखभाल के प्रावधान और रक्तस्राव के नियंत्रण के तुरंत बाद किया जाता है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए, कृत्रिम रक्त के विकल्प (पॉलीग्लुकिन, जिलेटिनोल) को आधान किया जाता है, गंभीर मामलों में उन्हें एक धारा में इंजेक्ट किया जाना शुरू होता है। रक्तचाप में 100/60 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ। कला। ड्रिप ट्रांसफ्यूजन जारी रखें।

अंतःशिरा कैथेटर दवाओं के साथ तरल पदार्थ के दीर्घकालिक जलसेक की अनुमति देता है

यदि रोगी सदमे में है, तो प्रेडनिसोलोन की बड़ी खुराक दी जाती है।

सोडा के घोल से टिश्यू एसिडोसिस को दूर किया जाता है। खून की कमी के बावजूद, हेपरिन को केशिका स्तर पर घनास्त्रता को दूर करने के लिए निर्धारित किया जाता है। रोगी को श्वास नलिकाओं में आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

दाता रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के प्रतिस्थापन आधान का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यदि सर्जिकल रक्त की हानि 1000 मिलीलीटर से कम है, तो आधान को contraindicated माना जाता है। प्रक्रिया इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम या प्रतिरक्षा संघर्ष जैसी जटिलताओं का कारण बन सकती है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है यदि अंतर्निहित बीमारी की अनुपस्थिति या तेज हो। यदि खून की कमी का कारण स्थापित हो जाता है, तो नियोजित सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

रोगी के आहार में आवश्यक रूप से आयरन, विटामिन सी, बी 12, फोलिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए।

बच्चों का इलाज करते समय आवश्यक पोषण (6 महीने की उम्र से पूरक आहार) प्रदान करना अनिवार्य है। अगर कोई बच्चा खेल खेलता है तो आयरन की जरूरत बढ़ जाती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान प्रतिरक्षा सहायता अनिवार्य है। रक्तस्रावी एनीमिया वाले लोग विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इस प्रयोजन के लिए, ट्रेस तत्वों के साथ विटामिन के एक जटिल, इम्युनोस्टिमुलेंट्स (मुसब्बर निकालने, जिनसेंग रूट, लेमनग्रास) के लंबे समय तक सेवन की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

अस्पताल में तेजी से वितरण और हेमोस्टैटिक उपायों की शुरुआत रोगी की सफल वसूली में योगदान करती है। मदद के अभाव में बड़ी धमनियों से बड़ी मात्रा में खून की कमी होने पर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया केवल कारण को खत्म करके ठीक किया जा सकता है। रोगी को तेज होने के संकेतों की निगरानी करने की जरूरत है, समय पर ढंग से निवारक उपचार शुरू करने के लिए, सर्जरी की संभावना को स्थगित करने के लिए नहीं, अगर डॉक्टर सुझाव देते हैं।

रक्त की हानि के बाद जटिलताओं के उपचार की सफलता चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

यह क्या है?

जब रक्त प्लाज्मा में एक व्यक्ति, स्पष्ट रक्त हानि के बाद, लोहे वाले तत्वों की कमी का निदान करता है, तो वे पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के बारे में बात करते हैं। इसका दूसरा नाम, या अधिक सामान्य अवधारणा, एनीमिया है - रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी, इसके नुकसान से बंधा नहीं।

लौह युक्त रक्त तत्वों की पोस्टहेमोरेजिक कमी तीव्र और पुरानी हो सकती है। यदि रोगी को बार-बार रक्तस्राव होता है, भले ही थोड़ी मात्रा में, यह एनीमिया का एक पुराना रूप है। यदि रक्त की हानि अचानक हुई, और कम मात्रा में नहीं, तो हम तीव्र रक्ताल्पता के बारे में बात कर रहे हैं। वयस्कों के लिए जानलेवा रक्त हानि की न्यूनतम मात्रा 500 मिली है।

खून की कमी के बाद एनीमिया की गंभीरता

कुल मिलाकर, रक्त की हानि के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं - प्रकाश, मध्यम, गंभीर और बड़े पैमाने पर, उनमें से दो सबसे महत्वपूर्ण पर विचार करें।

आसान

समय पर पहचानी गई बीमारी का उपचार विशेष रूप से कठिन नहीं है। अक्सर ऐसी दवाएं लेने का सहारा लेना काफी होता है जो शरीर में आयरन की कमी की भरपाई करेंगी और मरीज ठीक हो जाएगा। एक नियम के रूप में, एक कोर्स थेरेपी की आवश्यकता होती है, जिसमें कम से कम तीन महीने लगेंगे। रोगी को अस्थायी रूप से अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है।

अधिक वज़नदार

गंभीर रक्ताल्पता के मामले में, बड़ी मात्रा में रक्त के नुकसान के शिकार को तुरंत एक चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में रखा जाता है। रोगी को खतरनाक अवस्था से बाहर निकालने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• रक्तस्राव रोकना;
• किसी भी तरह से खून की कमी की भरपाई;
• कम से कम 500 मिलीलीटर की मात्रा में एक कृत्रिम प्लाज्मा विकल्प का आधान;
• रक्तचाप बढ़ाने और स्थिर करने के उपाय।

विचारों

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया

बड़े रक्त हानि के साथ, आमतौर पर मुख्य धमनियों को नुकसान के साथ, या ऑपरेशन के दौरान, जब रोगी कुल रक्त मात्रा का लगभग 1/8 खो देता है, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक तीव्र रूप में विकसित होता है, जिसके बदले में कई चरण होते हैं।

• पलटा-संवहनी चरण में, धमनी श्लेष्म झिल्ली का दबाव तेजी से गिरता है, और त्वचा पीली हो जाती है, क्षिप्रहृदयता होती है। परिधीय वाहिकाओं में ऑक्सीजन की कमी के कारण ऐंठन होती है, जो आंतरिक अंगों में प्रवाहित होती है। शरीर, स्वतंत्र रूप से महत्वपूर्ण मूल्यों के दबाव में कमी को रोकने की कोशिश कर रहा है, अंगों से प्लाज्मा हटाने और हृदय में रक्त की प्रतिपूरक वापसी के तंत्र को सक्रिय करता है।
• रोगी कई दिनों तक हाइड्रोमिक प्रतिपूरक अवस्था में रह सकता है। रक्त की हानि के लगभग पांच घंटे बाद, रक्त वाहिकाओं में अंतरालीय द्रव के प्रवाह के लिए एक आधार बनाया जाएगा। चिढ़ होने पर, जहाजों के माध्यम से प्रसारित होने वाले द्रव की मात्रा को बनाए रखने में आवश्यक रिसेप्टर्स शामिल होने लगते हैं। एल्डोस्टेरोन को गहन रूप से संश्लेषित किया जाता है, जो शरीर से सोडियम के उत्सर्जन को रोकता है, जो बदले में पानी को बरकरार रखता है। लेकिन साथ ही, प्लाज्मा द्रवीकरण होता है, जिससे हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी आती है।
• रक्तस्राव की शुरुआत से लगभग पांच दिनों में तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया अस्थि मज्जा चरण में चला जाता है। हाइपोक्सिया की प्रगति देखी जाती है। एरिथ्रोपोइटिन का मान अधिक हो जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण बढ़ रहा है, लेकिन हीमोग्लोबिन का मान कम हो गया है। रक्त में लोहे की तेज कमी के कारण इस चरण को हाइपोक्रोमिक के रूप में जाना जाता है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया

रक्त प्लाज्मा की पूरी मात्रा को बहाल करने और लोहे की कमी को खत्म करने के लिए रोगी को आपातकालीन सहायता के बाद इस प्रकार के पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के लिए, उस बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है जिससे पुरानी रक्त हानि का विकास हुआ।

खून बहने के बाद एनीमिया के लक्षण

खून की कमी के बाद, एनीमिया का विकास निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• जब रक्त की हानि बड़ी होती है, तो पीड़ित को सांस की तकलीफ होनी चाहिए, दिल की धड़कन बढ़ जाती है, दबाव में तेज गिरावट आती है;
• त्वचा / श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है;
• रोगी को चक्कर आने की शिकायत होती है। यह उसके कानों में शोर करता है, लेकिन उसकी आंखों में अंधेरा हो जाता है;
• उल्टी असामान्य नहीं है;
• मौखिक गुहा में सूखापन की अचानक सनसनी आंतरिक रक्तस्राव के विकास को इंगित करती है;
• पाचन अंगों में रक्तस्राव के साथ, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि होती है, नशा के लक्षण;
• आंतरिक अंगों के निचोड़ने की भावना के बारे में रोगी के संदेश के अंदर रक्तस्राव के लक्षणों में से एक होगा;
• मल काला हो जाता है।

रक्तस्रावी एनीमिया के कारण

निम्नलिखित मामलों में रक्त की कमी के कारण पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित हो सकता है:

• धमनी या अन्य रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ चोट के मामले में;
• फुफ्फुसीय रोगों की बीमारी के साथ, जब रोगी खांसता है, तो खून निकलता है;
• ऑपरेशन के परिणामस्वरूप;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण एक महिला में भारी रक्तस्राव की शुरुआत के साथ;
• पाचन तंत्र में पेप्टिक अल्सर के साथ, जब आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है;
• जब हेमोस्टेसिस बिगड़ा हुआ है।

रक्त परीक्षण के आधार पर निदान

सबसे पहले, जब रक्तस्राव के शिकार को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो विस्तृत विश्लेषण के रूप में उसके रक्त का अध्ययन करना आवश्यक होता है, जो एनीमिया की डिग्री का सही निदान करने और रोगी की स्थिति का आकलन करने में मदद करेगा। ऐसा करने के लिए, निर्धारित करें:

• प्लेटलेट की गिनती;
• हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स का स्तर;
• न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति;
• रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का निर्धारण;
• प्लाज्मा लोहे का स्तर।

रोगी के ठीक होने की पूरी अवधि के दौरान रक्त परीक्षण आवश्यक हैं। एनीमिया के रूप के आधार पर, पुनर्वास की अवधि भिन्न होती है।

इलाज

तत्काल देखभाल प्रदान करने के बाद, जब रक्तस्राव बंद हो जाता है, तो पीड़ित को एक चिकित्सा संस्थान के एक रोगी विभाग में उपचार की आवश्यकता होती है।

रोगी के रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए, दबाव में तेज गिरावट की स्थिति में, रक्त के विकल्प (जेट) को आधान किया जाना चाहिए। जब रक्तचाप का मान 100 से 60 तक बढ़ाया जा सकता है, तो आधान को ड्रिप मोड में बदला जा सकता है।

यदि रोगी सदमे की स्थिति में है, तो आर्द्रीकृत ऑक्सीजन, रक्त के विकल्प के जलसेक के लिए एक अंतःशिरा कैथेटर, और कई दवाएं देना आवश्यक हो सकता है।

कुछ मामलों में, जब रक्त की हानि की मात्रा एक लीटर से अधिक होती है, तो दाता रक्त आधान की आवश्यकता होती है, लेकिन इस उपाय को कम मात्रा में खोए हुए रक्त के साथ contraindicated है - यह एक प्रतिरक्षा संघर्ष या विकास के रूप में जटिलताओं से भरा है। इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के कारण।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया उन मामलों में आउट पेशेंट उपचार प्रदान करता है जहां अंतर्निहित बीमारी का कोई विस्तार नहीं होता है या कोई भी नहीं होता है। रक्तस्राव का कारण स्थापित होने के बाद ऑपरेशन की नियुक्ति को बाहर नहीं किया जाता है।

एनीमिया के उपचार में, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने के लिए इम्युनोस्टिमुलेंट्स और जटिल विटामिन की तैयारी के बिना नहीं किया जा सकता है, जो कि वसूली की अवधि के दौरान, विशेष रूप से रोगजनकों के संक्रमण के लिए कमजोर है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार की विशेषताएं

बच्चों में

युवा रोगियों में पुरानी रक्त हानि को कम करने के लिए, नाक से खून बहने की रोकथाम आवश्यक है। किशोरियों में मासिक धर्म सही हो यह सुनिश्चित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

शिशुओं में एनीमिया की उपस्थिति में, उसकी माँ के स्वास्थ्य की स्थिति की जाँच करना आवश्यक है। आपको उसके साथ इलाज शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है।

लोहे की तैयारी में बच्चों की रिहाई का रूप होता है। एक नियम के रूप में, उन्हें बच्चे के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए लगाया जाता है।

बच्चों को मुख्य रूप से मुंह से दवा दी जाती है। इंजेक्शन के रूप में, शिशुओं को अस्पताल में उपचार मिलता है, जब कोई मतभेद होता है।

बच्चों के लिए चिकित्सा की अवधि एनीमिया की गंभीरता के अनुसार निर्धारित की जाती है:

• आसान - दो महीने;
• मध्यम - चार महीने तक;
• रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, उपचार कम से कम पांच महीने तक रहता है।

वृद्ध लोगों में

वृद्ध रोगियों में रक्ताल्पता का उपचार बहुत कठिन होता है:

• एनीमिया के लक्षण अक्सर पुरानी प्रकृति के विभिन्न रोगों के रूप में प्रच्छन्न होते हैं;
• कई मामलों में, एक बुजुर्ग रोगी में एनीमिया को तीव्र / पुरानी संक्रामक बीमारियों के साथ जोड़ा जा सकता है;
• नियोप्लाज्म की पहचान की जा सकती है, जिसकी स्थिति गंभीर रूप से उपेक्षित है;
• एनीमिया के विकास के कारणों का एक सेट;
• ड्रग ओवरडोज का खतरा।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, यह महत्वपूर्ण है:

• एक संतुलित आहार व्यवस्थित करें;
• दवाओं की व्यक्तिगत खुराक लेना और इष्टतम न्यूनतम खुराक निर्धारित करना;
• सूजन संबंधी बीमारियों, ट्यूमर का निदान और उपचार करें।

निवारण

खून की कमी के बाद एनीमिया की घटना के लिए निवारक उपायों को सावधानी और स्वस्थ जीवन शैली के लिए कम कर दिया गया है। ज़रूरी:

• अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और समय पर बीमारियों का इलाज करें;
• बुरी आदतों से इंकार करने के लिए;
• चोट से बचना;
• अच्छा खाएं।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जो अचानक या लंबे समय तक खून की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह संवहनी बिस्तर के भरने में कमी की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाती है, जिससे ऑक्सीजन भुखमरी होती है, और गंभीर मामलों में मृत्यु हो जाती है। हेमोडायनामिक्स की लंबी अवधि की गड़बड़ी न केवल स्वास्थ्य की गिरावट का कारण बनती है, बल्कि ऊतकों और अंगों की डिस्ट्रोफी, हेमटोपोइजिस के विकृति को भड़काती है।

स्थिति के गठन का प्रत्यक्ष कारण तीव्र या पुरानी प्रकृति के रक्त की हानि है, जो बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई:

रक्त की हानि के साथ विकृति और चोटों के कारण, संवहनी बिस्तर में इसकी मात्रा कम हो जाती है। हीमोग्लोबिन युक्त कोशिकाओं की कमी है। और चूंकि लाल रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन के वितरण के लिए जिम्मेदार होती हैं, इसलिए शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

मानव शरीर बिना किसी नुकसान के 500 मिलीलीटर रक्त को बहाल करने में सक्षम है; यदि रक्त की हानि इस आंकड़े से अधिक हो गई है तो रोग विकसित होता है। अपरिहार्य मृत्यु जहाजों में द्रव की मात्रा के आधे हिस्से के नुकसान के कारण होती है।

मुख्य लक्षण

रक्त की हानि के मामले में एनीमिया का वर्गीकरण स्थिति के विकास की डिग्री के अनुसार किया जाता है, ये हैं:

1. तीखा। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, आघात और बड़े जहाजों को नुकसान के कारण बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है।
2. दीर्घकालिक। माध्यमिक लोहे की कमी से एनीमिया (आईडीए) रोग के कारण धीरे-धीरे विकसित होता है।
3. जन्मजात। जब भ्रूण खून की कमी से पीड़ित होता है।

इसलिए, पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया वाले रोगियों में, प्रक्रिया के विकास की डिग्री और स्थिति की गंभीरता के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं।

तीव्र रूप

तीव्र विकृति विज्ञान में, नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से आगे बढ़ती है, चैनल के तेज खाली होने के परिणामस्वरूप संवहनी अपर्याप्तता देखी जाती है। खून की कमी की शुरुआत के साथ, यह नोट किया जाता है:

• अल्प रक्त-चाप
• चक्कर आना और टिनिटस
• तचीकार्डिया और सांस की तकलीफ,
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन,
• गंभीर कमजोरी और शुष्क मुँह,
• ठंडा पसीना,
• जी मिचलाना।

पाचन तंत्र को नुकसान के मामले में, मल एक गहरे रंग का हो जाता है, संभवतः तापमान में वृद्धि।

यदि रक्त की हानि महत्वपूर्ण है, तो रक्तस्रावी पतन विकसित होता है। दबाव महत्वपूर्ण संकेतकों तक तेजी से गिरता है - एक थ्रेड जैसी नाड़ी, उथली और तेजी से सांस लेना। मोटर गतिविधि की समाप्ति तक मांसपेशियों की कमजोरी देखी जाती है, उल्टी, आक्षेप और चेतना की हानि संभव है। रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण अंगों और प्रणालियों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, मृत्यु श्वसन और हृदय गति रुकने से होती है।

जीर्ण रूप

यदि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है, तो लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, क्योंकि अनुकूलन तंत्र शामिल हैं। जीर्ण रूप के लक्षण आईडीए से मिलते जुलते हैं, क्योंकि मामूली रक्तस्राव से आयरन की कमी हो जाती है:

• शुष्क त्वचा और दर्दनाक पीलापन
• चेहरा सूज गया है
• बालों का झड़ना और बेजान होना,
• नाखून प्लेट की नाजुकता और मोटा होना,
• थकान और चक्कर आना,
• हृदय ताल विकार
• पसीना आना

जब हीमोग्लोबिन की सांद्रता 70 g / l और उससे कम हो जाती है, तो कुछ रोगियों में सबफ़ेब्राइल तापमान होता है। मरीजों को सुन्नता की भावना, स्वाद वरीयताओं में बदलाव की शिकायत होती है। गंभीर चरण अक्सर स्टामाटाइटिस और तेजी से विकासशील क्षरण के साथ होता है।

निदान के तरीके

रक्तस्रावी एनीमिया का निदान करते समय, उपायों का आधार रोगी के इतिहास का अध्ययन, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन का एक सेट है। एनीमिया के कारण की पहचान करने के लिए, आपको एक सर्जन, हेमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होगी। रक्त की हानि की अवधि की एक बुनियादी परीक्षा और स्पष्टीकरण के रूप में, एनीमिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं, एक रक्त परीक्षण किया जाता है:

• आम। एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान में कमी, हीमोग्लोबिन के साथ उनकी संतृप्ति, प्लेटलेट की मात्रा को इंगित करता है।
• जैव रासायनिक। हीमोग्राम रक्त तत्वों, उनकी आकृति विज्ञान और द्रव की मात्रा के अनुपात का विस्तृत विचार देता है। अध्ययन मैंगनीज में वृद्धि, एंजाइम एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज, कैल्शियम और तांबे में कमी को निर्धारित करता है।

यूरिनलिसिस मूत्र प्रणाली की स्थिति और शरीर के कामकाज का एक प्राथमिक विचार देता है। आंतरिक रक्तस्राव की साइट का निदान करने के लिए, परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

अस्थि मज्जा परीक्षण कठिन मामलों में किया जाता है जब एनीमिया के कारण की पहचान पारंपरिक तरीकों से नहीं की जा सकती है। लिए गए पंचर नमूने लाल मस्तिष्क की गतिविधि दिखाते हैं, ट्रेपैनोबायोप्सी से पता चलता है कि वसा ऊतक के साथ हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं का प्रतिस्थापन होता है।

दवाओं और लोक उपचार के साथ उपचार

रक्तस्रावी एनीमिया के बाद, उपचार का मुख्य उद्देश्य रक्त की हानि के स्रोत को स्थापित करना और रक्तस्राव को रोकना है। बाहरी चोटों के लिए, एक टूर्निकेट और एक पट्टी लगाई जाती है। यदि आवश्यक हो, जहाजों और क्षतिग्रस्त ऊतकों और अंगों को सुखाया जाता है, और स्नेह किया जाता है।

बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में, अस्पताल में उपाय किए जाते हैं:

• रक्त परिसंचरण और हेमोडायनामिक्स को बहाल करने के लिए, डिब्बाबंद रक्त और प्लाज्मा का आधान किया जाता है। जब हीमोग्लोबिन 8% से कम होता है, तो प्लाज्मा विकल्प का उपयोग किया जाता है: "जेमोडेज़", "पॉलीग्लुकिन" या "रियोपोलीग्लुसीन"। रक्त आधान प्रक्रिया तुरंत की जाती है, क्योंकि एक चौथाई रक्त की हानि रोगी की मृत्यु के साथ होती है। इस मामले में संक्रमित द्रव की मात्रा रक्त की हानि से अधिकतम 30% अधिक है।
• ऑक्सीजन परिवहन को बहाल करने के लिए एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान आवश्यक है, तेजी से नुकसान के साथ, इसकी मात्रा आधा लीटर हो सकती है।
• प्रेडनिसोलोन से सदमे की स्थिति बंद हो जाती है।
• उपचार के दौरान एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करने के लिए, इलेक्ट्रोलाइट और प्रोटीन यौगिकों को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है: एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, खारा।
• आयरन की पूर्ति फेरोप्लेक्स, फेरामिड, कॉन्फेरॉन, सोरबिफर ड्यूरुल्स जैसी दवाओं से होती है। उन्हें मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा लिया जाता है।
• ट्रेस तत्व निर्धारित हैं: कोबाल्ट, तांबा और मैंगनीज, क्योंकि वे लोहे के अवशोषण को बढ़ाते हैं।

लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ:

• गंभीर क्रोनिक एनीमिया के मामले में, आधान की एक छोटी मात्रा का प्रदर्शन किया जाता है।
• हृदय, यकृत, गुर्दे के काम में कार्यात्मक विकारों के लक्षणों को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपायों का उपयोग किया जाता है।
• Fe के बेहतर अवशोषण के लिए आयरन युक्त एजेंट, C और B समूह के विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।
• कभी-कभी सर्जरी की सलाह दी जाती है।

प्रत्येक मामले में दवा उपचार की योजना और अवधि अलग-अलग होती है। डेढ़ या दो महीने के बाद सामान्य तस्वीर की बहाली देखी जाती है, लेकिन रोगी छह महीने तक दवा लेता है।

आहार और वैकल्पिक उपचार

रक्तस्रावी एनीमिया के उपचार और हीमोग्लोबिन की पुनःपूर्ति के बाद शरीर को बहाल करने के लिए, एक विशिष्ट आहार का उपयोग किया जाता है। इसका उद्देश्य शरीर को विटामिन और तत्व प्रदान करना है, इसलिए भोजन संतुलित और कैलोरी में उच्च होना चाहिए, लेकिन वसा की न्यूनतम मात्रा के साथ।

• रोगी के आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थों की उपस्थिति आवश्यक है, ये लीन मीट और लीवर हैं।
• खनिजों के संवर्धन के लिए मूल्यवान अमीनो एसिड और प्रोटीन, मछली, पनीर, अंडे दिखाए जाते हैं।
• विटामिन के आपूर्तिकर्ता - सब्जियां और फल, प्राकृतिक रस।

पानी की खपत (प्रति दिन कम से कम 2 लीटर) के साथ तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई की जाती है। ताकत बहाल करने और शरीर को सहारा देने के लिए, लोक व्यंजनों का उपयोग करने की अनुमति है:

• गुलाब जामुन को चाय के बजाय पीसा और पिया जाता है, आप स्ट्रॉबेरी के पत्ते जोड़ सकते हैं।
• ब्रेकडाउन के साथ, शहद (200 मिली), काहोर (300 मिली) और एलो जूस (150 मिली) मिलाया जाता है। भोजन से पहले एक चम्मच लें।
• एक गिलास दूध में 30 ग्राम कासनी का रस मिलाकर प्रतिदिन पिया जाता है।
• मूली, चुकंदर और गाजर से रस निचोड़ें (1: 1: 1), एक अंधेरे कांच के कंटेनर में डालें, ढक्कन के साथ कवर करें और 3 घंटे के लिए ओवन में उबाल लें। 3 महीने के दौरान भोजन से पहले एक चम्मच में तरल पिया जाता है।

रक्त की कमी के साथ, प्रतिरक्षा रक्षा प्रभावित होती है, शरीर संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है, इसलिए, इचिनेशिया, जिनसेंग, लेमनग्रास या मार्शमैलो पर आधारित जलसेक या काढ़े प्रणाली को मजबूत और बहाल करने में मदद करेंगे।

निवारक उपाय पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के विकास और इसके दोबारा होने से रोकने में मदद करेंगे:

• पुरानी बीमारियों वाले मरीजों को अपनी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, नियमित जांच से गुजरना चाहिए और दवाएं लेनी चाहिए। जब कोई विशेषज्ञ सर्जरी पर जोर देता है, तो मना करने की कोई आवश्यकता नहीं है: अंतर्निहित बीमारी का सर्जिकल उपचार एनीमिया के कारण को समाप्त कर देगा।
• बच्चों और वयस्कों के आहार में आयरन, विटामिन और शरीर के लिए आवश्यक तत्वों वाले खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।
• मां और नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं के लिए समय पर पंजीकरण करना और एनीमिया का पता लगाना महत्वपूर्ण है।
• यदि शिशु को पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि स्तनपान जारी रखा जाए। प्रत्येक बच्चे को एक स्वस्थ वातावरण और अच्छा पोषण, तर्कसंगत पूरक आहार प्रदान किया जाता है। स्थिति को सामान्य करने के लिए, नियमित रूप से चलना महत्वपूर्ण है, दवाएं केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित के अनुसार दी जाती हैं।
• बच्चों में डिस्ट्रोफी, रिकेट्स और संक्रामक आक्रमणों को रोकने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख आवश्यक है। विशेष रूप से उन बच्चों पर ध्यान दिया जाता है जिनका जन्म उन माताओं से होता है जिन्हें एनीमिया का निदान किया गया है और जिन्हें बोतल से दूध पिलाया जाता है। इसके अलावा जोखिम में कई गर्भधारण, समय से पहले और तेजी से वजन बढ़ने वाले शिशु होते हैं।
• स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को एक सही जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, सक्रिय रूप से चलना चाहिए, ताजी हवा में रहना चाहिए।

एनीमिया सिंड्रोम का एक समूह है जो किसी व्यक्ति के रक्त में हीमोग्लोबिन और / या लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी की विशेषता है। मानदंड में शामिल हैं: पुरुषों में - (4.1-5.15) x10 12 / एल एरिथ्रोसाइट्स, और हीमोग्लोबिन 135-165 ग्राम / एल। महिलाओं में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या (3.8-4.8) x10 12/ली और 121-142 ग्राम/ली एचबी होती है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जो पुरानी या तीव्र रक्तस्राव के बाद होती है। यह सिंड्रोम गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, सर्जरी, स्त्री रोग और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में बड़ी संख्या में बीमारियों को जटिल कर सकता है।

इस सिंड्रोम के कई वर्गीकरण हैं। इस प्रकार एक्यूट और क्रॉनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र रक्तस्राव के बाद तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया विकसित होता है। एटिऑलॉजिकल कारक आघात, संवहनी क्षति और सर्जिकल जटिलताएं हो सकते हैं। क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया पैथोलॉजी में विकसित होता है जो लगातार, बहुत अधिक रक्तस्राव के साथ नहीं होता है:

• बवासीर;
• पेप्टिक छाला;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• गर्भाशय के फाइब्रोमैटोसिस।

एनीमिया की गंभीरता

गंभीरता से एक वर्गीकरण भी है। हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री को रक्त में हीमोग्लोबिन की सामग्री से विभाजित किया जाता है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास में तीन चरण होते हैं:

• हल्का - हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य से कम है, लेकिन 90 ग्राम / लीटर से ऊपर है;
• मध्यम - एचबी 90-70 ग्राम / एल की सीमा में;
• गंभीर - हीमोग्लोबिन का मान 70 g / l से कम।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण

जैसा कि नाम से पता चलता है, तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया तीव्र या पुरानी रक्त हानि के कारण होता है। रक्तस्रावी एनीमिया के बाद के कुछ एटियलॉजिकल कारक नीचे दिए गए हैं:

• विभिन्न चोटें, अक्सर बड़े जहाजों को नुकसान के साथ;
• पश्चात, अंतःक्रियात्मक रक्तस्राव;
• पेट में नासूर;
• पुरानी बवासीर;
• डीआईसी सिंड्रोम, हीमोफिलिया;
• मासिक धर्म की अनियमितता, मेनोरेजिया;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ यकृत का सिरोसिस, वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव;
• आसपास के ऊतकों के विनाश के साथ ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ प्रकट विभिन्न संक्रमण;
• एनीमिया की गंभीरता स्रोतों पर निर्भर करती है।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के बीच विशेष ध्यान गर्भावस्था के दौरान उनके विकास पर विचार किया जाना चाहिए। आमतौर पर, एक महिला में हीमोग्लोबिन में उल्लेखनीय कमी प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, एक्टोपिक प्रेग्नेंसी, कोरियोएंजियोमा, प्लेसेंटल हेमेटोमा जैसी गंभीर बीमारियों का संकेत देती है।

निदान

रक्तस्रावी एनीमिया के निदान पर आधारित है:

• नैदानिक ​​तस्वीर डेटा;
• शारीरिक परीक्षा;
• प्रयोगशाला;
• वाद्य तरीके।

रोगी का साक्षात्कार करते समय, आप यह पता लगा सकते हैं कि किसी प्रकार का रक्तस्राव हुआ था, या ऐसी बीमारियाँ हैं जो इसका कारण बन सकती हैं। रोगी लगातार कमजोरी की भावना की शिकायत करता है।

रोगी की जांच करते समय, त्वचा की रक्तहीनता, हाइपोटेंशन, बड़ी संख्या में श्वसन आंदोलनों पर ध्यान देना चाहिए। नाड़ी आमतौर पर कमजोर भरने वाली होती है, बार-बार (बीसीसी में कमी, दबाव में गिरावट, हृदय संकुचन में प्रतिवर्त वृद्धि के कारण)। शीर्ष पर सिस्टोल में एक दबी हुई हृदय स्वर और एक बड़बड़ाहट है। स्थिति के विघटन को रोकने के लिए रोगी की डायरिया की निगरानी करना और रक्तचाप संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है।

एनीमिया का निदान सामान्य रक्त गणना में परिवर्तन पर आधारित है। तीव्र रक्ताल्पता में, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में गिरावट या हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी होती है। 11% तक युवा एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हुई है, एक परिवर्तित आकार वाली लाल रक्त कोशिकाएं भी दिखाई देती हैं। ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट होने से ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है। शुरुआती दौर में प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई संख्या का पता लगाया जा सकता है। यह संभवतः हेमोस्टेटिक सिस्टम की सक्रियता के कारण है, जो रक्तस्राव को रोकने की कोशिश कर रहा है।

कुछ महीनों के बाद, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सामग्री की पूरी तरह से वसूली होती है। लेकिन इसके संश्लेषण के लिए आयरन की आवश्यकता होती है, इसलिए आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का परिणाम हो सकता है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया में, सामान्य रक्त परीक्षण में हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लक्षण नोट किए जाते हैं। कुछ मामलों में, ल्यूकोपेनिया का पता लगाया जा सकता है, और कभी-कभी ल्यूकोसाइट सूत्र में नगण्य लिम्फोसाइटोसिस पाया जाता है। प्लाज्मा आयरन के स्तर में कमी भी देखी गई है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, रक्तस्राव और दबाव में गिरावट दोनों से जुड़े विभिन्न परिवर्तन हो सकते हैं (ऑलिगो- या औरिया विकसित हो सकता है - तीव्र गुर्दे की विफलता की विशेषता में परिवर्तन)।

गंभीर रूप से निदान किए गए रक्तस्राव के लिए, कभी-कभी सपाट हड्डियों के अस्थि मज्जा का अध्ययन किया जाता है। इस प्रकार के एनीमिया के साथ अस्थि मज्जा में, आप लाल मस्तिष्क की उच्च गतिविधि के संकेत पा सकते हैं। ट्रेपैनोबायोप्सी नमूनों में, पीले अस्थि मज्जा को लाल रंग से बदल दिया जाता है।

एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एफजीडीएस, एमआरआई का उपयोग सहायक निदान विधियों के रूप में किया जा सकता है। इन इमेजिंग उपकरणों की मदद से शरीर के गुहा में रक्तस्राव का पता लगाना संभव है। ईसीजी पर, मानक और चेस्ट लीड में टी तरंग की ऊंचाई कम की जा सकती है। आपको एक मल मनोगत रक्त परीक्षण भी पास करना चाहिए। स्थिति का कारण, रोगी प्रबंधन की रणनीति को स्थापित करने के लिए मरीजों से परामर्श करने की आवश्यकता है:

• रुधिरविज्ञानी;
• शल्य चिकित्सक;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ।

रोगी प्रबंधन के कारण और रणनीति को स्थापित करना।

लक्षण और संकेत

नैदानिक ​​​​तस्वीर रक्त की हानि की अवधि और मात्रा पर निर्भर करती है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए आम त्वचा की एनीमिया, क्षिप्रहृदयता है। चक्कर आना, पसीना और प्यास लग सकती है। इसके अलावा, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया बीसीसी (रक्त की मात्रा परिसंचारी) में कमी के साथ है, जो धमनी हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होता है। रक्तचाप में कमी के साथ, चेतना की हानि की संभावना है। शायद गुर्दे की विफलता, रक्तस्रावी सदमे का विकास।

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया अचानक होता है। रोगी को सिरदर्द, कमजोरी, कभी-कभी चेतना की हानि की शिकायत होती है। जब रोगी खड़े होने की कोशिश करता है, तो ऑर्थोस्टेटिक पतन हो सकता है। बाह्य रूप से, त्वचा का पीलापन, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली होती है। तचीकार्डिया और हाइपोटेंशन भी नोट किया जाता है। एक बड़े रक्त की हानि के साथ, नाड़ी धागे की तरह, अतालतापूर्ण हो सकती है। दिल की आवाज़ों का दबदबा है, साथ ही इसके शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है। तेजी से, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तस्रावी झटका विकसित होता है। यह निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:

• रक्तचाप कम करना;
• प्रतिवर्त हृदय गति में वृद्धि;
• हाइपोवोल्मिया (जहाजों को खाली कर दिया जाता है);
• मूत्र उत्पादन में कमी, औरिया तक।

इस स्थिति वाला रोगी होश खो सकता है, बहुत पीला हो जाता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया

लंबे समय तक समय-समय पर होने वाले रक्तस्राव से शरीर में आयरन के भंडार की कमी हो जाती है। रोगजनन के अनुसार, क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया लोहे की कमी है, और इसका एटिऑलॉजिकल कारक रक्त की कमी है। रोगी की मुख्य शिकायत लगातार थकान और चक्कर आना होगा। कानों में गड़गड़ाहट भी हो सकती है, "मक्खियों" चमकती है। परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित देखा जाता है:

• सांस की तकलीफ;
• धड़कन;
• दबाव में कमी।

जांच करने पर, एनीमिक त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, चेहरे की सूजन दर्ज की जाती है। हृदय और बड़े जहाजों के गुदाभ्रंश पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है। आप आंतरिक अंगों में वृद्धि पा सकते हैं: यकृत और प्लीहा। एक पूर्ण रक्त गणना एक महत्वपूर्ण अध्ययन है। यह आपको हाइपोक्रोमिक एनीमिया (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी, एक रंग सूचकांक और सूक्ष्म- या एनिसोसाइटोसिस की अभिव्यक्ति) के लक्षणों का पता लगाने की अनुमति देता है।

रक्त प्लाज्मा में लोहे की सांद्रता में गिरावट नोट की जाती है। ये सभी लक्षण क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के निदान और उपचार के लिए आवश्यक हैं।

इलाज

रक्तस्रावी एनीमिया के उपचार के उद्देश्य से मुख्य चिकित्सीय उपाय रक्तस्राव की खोज और समाप्ति है। यह हो सकता है:

• एक टूर्निकेट (अस्थायी रोक) लगाना;
• रक्त वाहिकाओं का बंधन या टांका लगाना;
• रक्तस्राव अल्सर और अन्य उपचारों का जमावट।

रक्त की हानि की दर और मात्रा के आधार पर, रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार, बीसीसी को बहाल किया जाता है। जलसेक की मात्रा आमतौर पर खोए हुए रक्त की मात्रा का 200-300% है। परिसंचारी रक्त के स्तर को बहाल करने के लिए, क्रिस्टलॉयड का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• खारा;
• रिंगर का समाधान;
• 7.5% हाइपरटोनिक NaCl समाधान;
• डिसॉल;
• त्रिसोल।

कोलाइडल समाधान प्रस्तुत किए गए हैं:

• डेक्सट्रान डेरिवेटिव (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन)
• हाइड्रोएथिल स्टार्च;
• जेलाटीन।

बीसीसी, अंतरालीय द्रव की मात्रा को जल्दी से बहाल करने और एसिड-बेस स्थिति को सामान्य करने के लिए पूर्व मदद। दूसरी ओर, उत्तरार्द्ध, प्लाज्मा प्रोटीन का अनुकरण करता है, ऑन्कोटिक रक्तचाप को बढ़ाने में मदद करता है, और रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किए गए द्रव को बनाए रखता है।

इसके अलावा, 25% एल्ब्यूमिन समाधान का उपयोग करना न भूलें। बीसीसी के 15% से अधिक रक्त की हानि के साथ, इसे प्लाज्मा तैयारी, साथ ही ऊतक जमावट कारकों का उपयोग करने की अनुमति है। 30-40% से अधिक की गंभीर रक्त हानि के साथ, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। गंभीर रक्तस्राव के उपचार में, तथाकथित "ब्लू ब्लड" का उपयोग किया जाता है - दवा "पेर्फटोरन", जो कि रियोलॉजिकल, हेमोडायनामिक और अन्य प्रभावों के साथ एक कृत्रिम रक्त विकल्प है।

पहले घंटे में, रक्तस्रावी सदमे, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, तीव्र गुर्दे की विफलता जैसी जटिलताओं की घटना के कारण रोगी की स्थिति की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। रक्तस्रावी सदमे के विकास के साथ, रोगी को निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार नेतृत्व किया जाता है:

• तत्काल खोज और रक्तस्राव बंद करो;
• पर्याप्त दर्द से राहत का उपयोग करना;
• आवश्यक जलसेक चिकित्सा के साथ केंद्रीय शिरा का कैथीटेराइजेशन;
• अंग विफलता के विकास के लिए मुआवजा;
• मूत्र उत्पादन को नियंत्रित करने के लिए मूत्रमार्ग कैथेटर की नियुक्ति;
• कोलाइडल, क्रिस्टलॉयड समाधानों की सहायता से बीसीसी की कमी को निरंतर समाप्त करना;
• मूत्र उत्पादन, दबाव का नियंत्रण।

रक्तस्रावी एनीमिया के उपचार के लिए रोगी के स्थिरीकरण के बाद, लोहे की तैयारी, समूह बी, सी के विटामिन (जो इस तत्व को शरीर में बेहतर अवशोषित होने में मदद करते हैं) का उपयोग किया जाता है। आपको कोबाल्ट, मैंगनीज, तांबा युक्त तैयारी का भी उपयोग करना चाहिए। इन रासायनिक तत्वों का हेमटोपोइजिस पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या की बहाली होती है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का इलाज करते समय, सबसे पहले, इस विकृति के कारण का पता लगाना आवश्यक है, क्योंकि न तो बीसीसी की पुनःपूर्ति, और न ही लोहे की खुराक शरीर को बहाल करने में एक सौ प्रतिशत मदद करेगी। एनीमिया का कारण बनने वाले रोग के उन्मूलन या क्षतिपूर्ति के बाद (इसके रोगजनन के कारण, यह लोहे की कमी है), फेरम युक्त तैयारी, समूह बी के विटामिन का भी उपयोग किया जाना चाहिए। पोषण के बारे में मत भूलना। रोगी के आहार में आयरन और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों को अधिक शामिल करना चाहिए। ये पनीर, मछली, अंडे का सफेद भाग, मांस व्यंजन हैं।

पूर्वानुमान

उपचार का पूर्वानुमान और रक्तस्रावी एनीमिया के परिणाम रक्त की मात्रा और दर के साथ-साथ रक्त संरचना की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। तो, एक व्यक्ति एरिथ्रोसाइट्स का 60-70% तक खो सकता है और जीवित रह सकता है, और यदि केवल 30% प्लाज्मा खो जाता है, तो एक घातक परिणाम की संभावना है। बीसीसी का 50% नुकसान घातक है। एक चौथाई से परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी से तीव्र एनीमिया, रक्तस्रावी सदमे का विकास होता है। यह रक्तस्राव की एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

उसी समय, क्रोनिक (लौह की कमी) पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के साथ, रोग का निदान आम तौर पर कम गंभीर होता है, जो उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण यह होता है। आयरन और विटामिन सी की तैयारी के उपयोग से एनीमिया की भरपाई की जा सकती है।

अक्सर, हमारे जीवन को जो दिखता है उससे पूरी तरह से अलग किसी चीज से खतरा होता है। यह संदेह करते हुए कि हमें कोई गंभीर बीमारी है जो हर कोई सुन रहा है, हम अनदेखा करते हैं, उदाहरण के लिए, पेट के अल्सर, जो कभी-कभी ही हमें असुविधा का कारण बनते हैं। लेकिन ऐसा अगोचर घाव कई जानी-मानी बीमारियों से कहीं ज्यादा खतरनाक हो सकता है। कई महीनों और वर्षों तक अपने मालिक के स्वास्थ्य को कम करके, बूंद-बूंद करके रक्त की बूंदों को खोना, यह अप्रत्याशित पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया की उपस्थिति को भड़काता है।

अत्यधिक रक्त हानि का खतरा

एक वयस्क के शरीर में कुल रक्त की मात्रा 3.5 से 5 लीटर होती है। पूरे शरीर में घूमते हुए, यह कई कार्य करता है:

• पोषक तत्वों और ऑक्सीजन वितरित करता है;
• ऊतकों से क्षय उत्पादों को हटाता है;
• हार्मोन को ग्रंथियों से संवेदनशील अंगों तक पहुंचाता है;
• शरीर के निरंतर तापमान और रासायनिक संरचना को बनाए रखता है;
• घावों को बंद करने और बाद में ऊतक पुनर्जनन में भाग लेता है;
• बाहरी खतरों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया करता है।

इस घटना में कि जहाजों में द्रव की मात्रा 10% से अधिक गिर जाती है, पीड़ित स्पष्ट रूप से इसे महसूस करता है। ऊपर सूचीबद्ध रक्त के गुणों का कमजोर होना है - और जितना अधिक महत्वपूर्ण, रक्त की हानि उतनी ही गंभीर थी। परिवहन कार्य सबसे पहले पीड़ित होता है - मस्तिष्क के ऊतकों को कुछ सेकंड के भीतर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करना शुरू हो जाता है। निम्नलिखित लक्षणों को सामूहिक रूप से पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के रूप में जाना जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के प्रकार

खून की कमी से होने वाला एनीमिया, या पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, प्लाज्मा में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी है, जो अत्यधिक रक्त हानि के परिणामस्वरूप होता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रोग के दो रूप ज्ञात हैं: तीव्र और जीर्ण। पहला शरीर को एकल क्षति के साथ विकसित होता है, जिससे बड़ी मात्रा में रक्त का तेजी से नुकसान हुआ। इस स्थिति के कारण हो सकते हैं:

एनीमिया का पुराना कोर्स छोटे लेकिन लगातार रक्त की हानि के साथ संभव है, जिससे परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में धीरे-धीरे कमी आती है। पैथोलॉजी के कारण तीव्र स्थिति में उन लोगों के साथ मेल खाते हैं, लेकिन शरीर पर प्रभाव की कम तीव्रता में भिन्न होते हैं।

हाल के दिनों में रक्तस्रावी एनीमिया के व्यापक प्रसार के मुख्य कारणों में से एक रक्तपात के लिए फैशन था। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यह वह प्रक्रिया थी जिसने मोजार्ट की मृत्यु को तेज कर दिया। 1791 में बीमार पड़ने के बाद, संगीतकार को उस समय एक अभिनव उपचार के अधीन किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप उन्होंने लगभग दो लीटर रक्त खो दिया और एक महीने से भी कम समय में उनकी मृत्यु हो गई।

रोग के विकास और लक्षणों का तंत्र

रक्तस्रावी एनीमिया के लक्षण रोग के रूप, रक्त की हानि की गंभीरता और पीड़ित के शरीर की विशेषताओं के आधार पर काफी भिन्न होते हैं।

गंभीर स्थिति में नैदानिक ​​तस्वीर

भारी रक्तस्राव के पहले क्षणों से, मानव शरीर परिणामी नुकसान की भरपाई के लिए सभी संसाधनों का उपयोग करता है। एरिथ्रोबलास्ट्स नामक एरिथ्रोसाइट पूर्वज कोशिकाओं का उत्पादन नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। प्लाज्मा के प्रति इकाई आयतन में लाल कणिकाओं की संख्या स्थिर रहती है, हालाँकि निरपेक्ष रूप से उनकी संख्या घट रही है।

परिधीय वाहिकाओं की दीवारें जल्दी से ऐंठन करती हैं, जिससे त्वचा और कंकाल की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह सीमित हो जाता है। साथ ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और अधिवृक्क ग्रंथियों को पोषक तत्वों की आपूर्ति यथासंभव लंबे समय तक बनी रहती है।

1. पीड़ित की नब्ज तेज हो जाती है।
2. श्वास तेज और उथली हो जाती है।
3. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है।
4. चक्कर आना, अंगों में कमजोरी, टिनिटस और मतली की संभावना है।
5. मल गहरे भूरे या लाल रंग के हो सकते हैं।

एनीमिया का यह चरण, जो रक्त की हानि के लिए शरीर की तत्काल प्रतिक्रियाओं को जोड़ता है, रिफ्लेक्स कहलाता है। अवधि में, इसमें 12 घंटे तक का समय लगता है, जिसके बाद यह प्रतिपूरक, या हाइड्रैमिक में बदल जाता है।

इस स्तर पर, शरीर डिपो से एरिथ्रोसाइट्स की अधिकतम संख्या निकालता है, और बीचवाला द्रव वाहिकाओं में जाने लगता है। गुर्दे के निस्पंदन गुणों को शरीर में पानी बनाए रखने के लिए समायोजित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र उत्पादन में कमी आती है। लाल कोशिकाओं को प्लाज्मा में वितरित किया जाता है, जिसके कारण हीमोग्लोबिन की सापेक्ष एकाग्रता तेजी से घट जाती है।

अगला चरण - अस्थि मज्जा - खून की कमी के मामले के 4-5 दिन बाद होता है। इस समय तक, एरिथ्रोब्लास्ट उत्पादन और एरिथ्रोसाइट परिपक्वता अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। परिधीय वाहिकाओं की लंबी ऐंठन छोटी केशिकाओं में कोशिकाओं के आसंजन को भड़का सकती है, जिसके कारण वे बंद हो जाती हैं। बड़े रक्त के थक्के ऊतक और अंग की मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

जीर्ण रूप के लक्षण

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण एक तीव्र पाठ्यक्रम के मामले में मामूली अभिव्यक्तियों को प्रदर्शित करते हैं:

• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ:
  • पीलापन;
  • मामूली सूजन;
  • सूखापन;
  • खुरदरापन;
• बाल दोष:
  • नाजुकता;
  • बाहर छोड़ने;
• क्षिप्रहृदयता;
• रक्तचाप कम करना;
• सामान्य लक्षण:
  • सिर चकराना;
  • कमजोरी;
  • कम हुई भूख;
  • कानों में शोर।

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की विशेषताएं

बच्चों में क्रोनिक पोस्ट-रक्तस्रावी रक्ताल्पता की अभिव्यक्तियों की संभावना अधिक होती है। इसका कारण स्पष्ट है - एक वयस्क जीव के मानकों के अनुसार रक्त की छोटी सी हानि भी बच्चे के नाजुक शरीर के लिए एक कठिन परीक्षा बन जाती है।

इस मामले में चिंताजनक लक्षण हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• जीभ की चिकनाई;
• विकास मंदता;
• व्यवहार में परिवर्तन (सुस्ती या अशांति);
• भंगुर बाल;
• स्वाद वरीयताओं का उल्लंघन - मिट्टी और चाक खाने की प्रवृत्ति;
• सामान्य कमज़ोरी;
• वजन घटना।

आघात से कमजोर बच्चे का शरीर संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील हो जाता है, इसलिए एनीमिया से एनजाइना, लैरींगाइटिस, ओटिटिस मीडिया का विकास हो सकता है।

रोग के चरण (डिग्री): हल्के, मध्यम, गंभीर

रक्त की हानि की तीव्रता के आधार पर, रक्तस्रावी रक्ताल्पता के कई चरण या गंभीरता की डिग्री होती है।

रोग की गंभीरता का निर्धारण आगे के उपचार की योजना बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, हल्के एनीमिया के लिए ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं हो सकती है, जबकि गंभीर एनीमिया पीड़ित के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक पूर्ण संकेत है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के चरण - तालिका

डिग्री / स्टेज	सामग्री, ग्राम / एल।	पल्स रेट, बीट्स/मिनट।	सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप, मिमी एचजी
आसान	90 और ऊपर	80 . तक	110 . से ऊपर
औसत	70–90	80–100	90–110
अधिक वज़नदार	70 . से कम	100 से अधिक	90 . से नीचे

निदान

निदान का एक अनिवार्य प्राथमिक चरण रोगी की बाहरी परीक्षा है, जो अनुमति देता है:

• शरीर को सतही चोट के मामले में क्षति का स्थान निर्धारित करें;
• खून की कमी की गंभीरता के संबंध में पीड़ित की सामान्य स्थिति का आकलन करना;
• एक निश्चित प्रकार (गैस्ट्रिक, आंतों, फुफ्फुसीय, आदि) के रक्तस्राव के लिए रोगी की प्रवृत्ति के बारे में जानें।

निचले पाचन तंत्र और महिला प्रजनन अंगों में चोट के संदेह के साथ प्रोक्टोलॉजिकल या स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। मल और मूत्र का विश्लेषण जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांग प्रणाली को नुकसान का पता लगा सकता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले बेंज़िडाइन (ग्रेगर्सन) और गुआएक (वेबर) नमूने हैं। उनमें प्रयुक्त अभिकर्मक मुक्त हीमोग्लोबिन के संपर्क में आने पर रंग बदलते हैं।

रेडियोइम्यूनोसे में 59 Fe आइसोटोप का उपयोग लाल रक्त कोशिकाओं के वितरण, उनकी अखंडता और गतिविधि का वर्णन करना संभव बनाता है।

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के लिए एक रक्त परीक्षण बहुत ही विशिष्ट परिणाम प्रदर्शित करता है:

1. स्थिति की शुरुआत के बाद पहले घंटे के दौरान, प्लेटलेट्स की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, तीन घंटे के बाद - ल्यूकोसाइट्स।
2. इसके बाद लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर गिर जाता है।
3. प्राथमिक संकेतकों की रिकवरी में कम से कम कई सप्ताह लगते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव, रेडियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, खोखले अंगों को होने वाले नुकसान का सटीक रूप से पता लगाना संभव है।

ये तकनीक समान स्थितियों के साथ पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया को अलग करना संभव बनाती हैं।

विभेदक निदान - तालिका

पैथोलॉजी का नाम	पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया से अंतर	निदान के तरीके
ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया	रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी मौजूद हैं; पूर्णांक प्रतिष्ठित है; तिल्ली बढ़ जाती है।	रक्त परीक्षण;
हाइपोक्रोमिक एनीमिया	सामान्य और परिवर्तित लाल रक्त कोशिकाएं मौजूद हैं; चीनी की उपस्थिति में उत्परिवर्ती कोशिकाएं तेजी से नष्ट हो जाती हैं; संकेत अक्सर होते हैं।	रक्त परीक्षण, रेडियोइम्यूनोएसे; सूक्ष्मदर्शी।
मेगालोब्लास्टिक अनीमिया	एरिथ्रोसाइट्स बढ़े हुए हैं, समावेशन हैं; बी विटामिन कम आपूर्ति में हैं; बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है; हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य है; त्वचा रूखी है।	दृश्य निरीक्षण; रक्त परीक्षण; सूक्ष्मदर्शी।
माइक्रोस्फेरोसाइटिक हेमोलिटिक एनीमिया	एरिथ्रोसाइट्स गोलाकार होते हैं	रक्त परीक्षण; सूक्ष्मदर्शी।
आंशिक लाल कोशिका एनीमिया	एरिथ्रोसाइट अग्रदूतों के एंटीबॉडी रक्त में मौजूद होते हैं; लाल अस्थि मज्जा कोशिकाओं को खो रहा है।	रक्त परीक्षण; लाल अस्थि मज्जा का पंचर।
थैलेसीमिया	एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन के छल्ले बनाता है; लाल रक्त वर्णक के विभिन्न अग्रदूत जमा होते हैं।	रक्त परीक्षण

इलाज

रक्तस्रावी एनीमिया के उपचार में मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना है जिसने इसे उकसाया। अनुवर्ती उपायों का उद्देश्य लाल रक्त कोशिकाओं, द्रव, पोषक तत्वों के नुकसान की भरपाई करना है।

तीव्र चिकित्सा

महत्वपूर्ण रक्त हानि (1 लीटर से अधिक) को प्लाज्मा विकल्प के साथ एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के आधान द्वारा मुआवजा दिया जाना चाहिए, लेकिन खोई हुई मात्रा के 60% से अधिक नहीं। इस सूचक से अधिक इंट्रावास्कुलर जमावट को भड़काने कर सकता है। रक्त के विकल्प के साथ अंतर करना बेहतर है - एल्ब्यूमिन, डेक्सट्रान, सोडियम क्लोराइड, जिलेटिनॉल, रियोपॉलीग्लुसीन, रिंगर-लोके की संरचना के समाधान। पीएच मान को बहाल करने के लिए लैक्टासोल का उपयोग किया जा सकता है।

तीव्र स्थिति को हटाने के बाद, हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में सुधार के उपाय किए जाते हैं। इस स्तर पर थेरेपी जीर्ण रूप के उपचार के साथ मेल खाती है।

जीर्ण चिकित्सा

खोए हुए लोहे की मात्रा को फिर से भरने के लिए (लोहे की कमी वाले राज्यों के साथ), इसकी तैयारी में धातु युक्त द्विसंयोजक संस्करण का उपयोग किया जाता है। इन उपकरणों में शामिल हैं:

• माल्टोफ़र;
• सॉर्बिफर;
• फेरामाइड;
• फेरोकल;
• फेरोप्लेक्स;
• फेरोसिन।

मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, जिनमें विटामिन बी, सी, ई शामिल हैं, चयापचय को बढ़ाने में मदद करते हैं।

एनीमिया का इलाज - वीडियो

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के लिए आहार

• खुबानी;
• हथगोले;
• मशरूम;
• स्ट्रॉबेरीज;
• दुबला मांस;
• आड़ू;
• यकृत;
• एक मछली;
• छाना;
• ब्लूबेरी;
• सेब;
• अंडे।