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स्वेतलाना विक्टोरोवना पूछती है:
एंडोमेट्रियोसिस के लिए मुझे कौन सा जन्म नियंत्रण लेना चाहिए?
इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एक महिला को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:
- मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव लंबा और अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है;
- संभोग के दौरान दर्द;
- मल त्याग के दौरान दर्द;
- बांझपन।
हार्मोनल गर्भनिरोधक।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों में महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग होते हैं। आंकड़े निरोधकोंन केवल एक विश्वसनीय गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करते हैं, बल्कि शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव भी डालते हैं। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स आदि जैसे रोगों के उपचार में किया जाता है।इन हार्मोनल गर्भ निरोधकों की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है:
- ओव्यूलेशन को रोकना;
- ग्रीवा क्षेत्र में ग्रीवा बलगम को गाढ़ा करना;
- गर्भाशय श्लेष्म के विकास को अवरुद्ध करें;
- एंडोमेट्रियोसिस में एंडोमेट्रियल मेटास्टेसिस को ब्लॉक करें।
1. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों. इन दवाओं में दो हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन का संयोजन होता है। गोलियों के रूप में उत्पादित ( पैकेज में 21 या 28 टैबलेट हैं), जिसे मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू करके रोजाना लेना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एक महिला को मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक लेने की सलाह दी जाती है ( यारीना, जेनाइन, मार्वलन, आदि।) इन दवाओं की पैकेजिंग में, बाइफैसिक और ट्राइफैसिक दवाओं के विपरीत, सभी गोलियों में हार्मोन की एक ही खुराक होती है।
2. गैर-संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (मिनी-पिल). इन दवाओं में केवल एक हार्मोन होता है - प्रोजेस्टिन। प्रत्येक मिनी-पिल पैक में एक ही समय पर और बिना किसी रुकावट के प्रतिदिन लेने के लिए 28 गोलियां हैं ( एक पैकेज के अंत में, दूसरे का स्वागत तुरंत शुरू हो जाता है) ये गर्भनिरोधक माइक्रोनॉर, माइक्रोल्यूट, आदि।) एंडोमेट्रियोसिस में उपयोग के लिए भी अनुशंसित है।
3. डेपो-प्रोवेरा इंजेक्शन. इस गर्भनिरोधक में हार्मोन प्रोजेस्टिन भी होता है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक हार्मोनल इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इस उपाय की वैधता 12 सप्ताह है, जिसके बाद यदि वांछित है, तो इंजेक्शन दोहराया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में डेपो-प्रोवेरा इंजेक्शन काफी प्रभावी हैं।
4. हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस Mirena. इस गर्भनिरोधक में महिला सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन - लेवोनोर्गेस्ट्रेल का सिंथेटिक एनालॉग होता है। अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक प्लास्टिक उपकरण है जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। सर्पिल गर्भाशय पर स्थानीय रूप से कार्य करता है, जिससे चिकित्सीय और गर्भनिरोधक दोनों प्रभाव मिलते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक स्वीकार किए जाते हैं:
- 35 वर्ष तक की महिला की आयु में;
- एंडोमेट्रियोसिस के प्रसार की पहली या दूसरी डिग्री के साथ।
- स्तन कैंसर;
- जननांग कैंसर;
विषय
हाल के वर्षों में, आधुनिक स्त्री रोग ने हार्मोनल विकारों से जुड़ी विकृति में वृद्धि देखी है। ये रोग अक्सर मासिक धर्म संबंधी विकारों के साथ होते हैं और एक महिला के प्रजनन कार्य को प्रभावित करते हैं, जिसे आमतौर पर हार्मोन के उपयोग से समाप्त किया जाता है। इन बीमारियों में से एक एंडोमेट्रियोसिस है, जो विभिन्न रूपों में हो सकता है।
एंडोमेट्रियोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें कोशिकाओं का प्रसार होता है जो गर्भाशय की आंतरिक परत के बाहर एंडोमेट्रियम बनाते हैं। रोग प्रजनन समूह के प्रतिनिधियों के लिए सबसे विशिष्ट है, जो बांझपन के विकास से भरा है।
एंडोमेट्रियोसिस तीसरी सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है, और निदान किए गए मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है। यह न केवल निदान में गुणात्मक सुधार के कारण है, बल्कि पर्याप्त गर्भनिरोधक के अभाव में भड़काऊ प्रक्रियाओं, पर्यावरणीय गिरावट और प्रारंभिक यौन गतिविधि में वृद्धि के कारण भी है।
एंडोमेट्रियोसिस के विकास का तंत्र गर्भाशय की संरचना के कारण होता है, जिसे निम्न द्वारा दर्शाया जाता है:
- एंडोमेट्रियम;
- मायोमेट्रियम;
- परिधि
रोग का स्रोत असामान्य रूप से स्थित एंडोमेट्रियल कोशिकाएं हैं, जो पहले बढ़ती हैं और फिर हर शारीरिक चक्र में हार्मोनल प्रणाली के प्रभाव में खारिज कर दी जाती हैं। यह एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत है जो हार्मोन की कार्रवाई के अधीन है, क्योंकि इसका मूल घटक विकास के लिए स्थितियां बनाता है।
पैथोलॉजी के विकास के साथ, एंडोमेट्रियोइड कोशिकाएं मध्य परत में प्रवेश करती हैं, जो पेशी झिल्ली है और इसे मायोमेट्रियम कहा जाता है। इस प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस को आंतरिक, साथ ही एडेनोमायोसिस कहा जाता है। यह पैथोलॉजी का सबसे आम रूप है।
मायोमेट्रियम का कार्य गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की विस्तारशीलता और मासिक धर्म के दौरान संकुचन सुनिश्चित करना है। एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की उपस्थिति, जो एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं के द्वीपों की तरह दिखती है, मायोमेट्रियम की सिकुड़न को बाधित करती है और बांझपन का कारण बनती है। यह इस तथ्य के कारण है कि परिवर्तित एंडोमेट्रियम अंडे के आरोपण में योगदान नहीं कर सकता है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, कोशिकाएं परिधि में प्रवेश करती हैं, जो बाहरी आवरण है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, जिसमें आमतौर पर हार्मोनल दवाएं लेना शामिल होता है, घाव ट्यूब, अंडाशय, योनि और बाहरी जननांग के ऊतकों में फैल जाते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस का वह रूप, जिसमें प्रजनन महिला प्रणाली के अंगों के ऊतक प्रभावित होते हैं, जननांग कहलाते हैं।यदि एंडोमेट्रियोसिस आंतों, मूत्राशय, गुर्दे, आंखों के कंजाक्तिवा को प्रभावित करता है, तो विशेषज्ञ एक्सट्रैजेनिटल रूप का निदान करते हैं, हालांकि, यह काफी दुर्लभ है।
एटियलजि और रोगजनन
कुछ विशेषज्ञ एंडोमेट्रियोसिस को प्रजनन क्षमता में कमी के साथ जोड़ते हैं, जिससे प्रकृति द्वारा प्रदान नहीं की गई अवधियों की संख्या में प्राकृतिक वृद्धि होती है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस का कारण एंडोमेट्रियोइड कोशिकाएं हैं जो मासिक धर्म के दौरान अंगों के ऊतकों में प्रवेश करती हैं।
मासिक धर्म के दौरान, उदर गुहा में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं वाले कुछ खूनी स्रावों का उल्टा या प्रतिगामी भाटा होता है। यह प्रक्रिया हर महिला में देखी जाती है। हालांकि, हर महिला एंडोमेट्रियोसिस विकसित नहीं करेगी।
क्यों एक महिला एंडोमेट्रियोसिस विकसित करती है और दूसरी नहीं करती है, यह अभी तक विज्ञान के लिए ज्ञात नहीं है। कोशिकाओं का जुड़ाव प्रतिरक्षा विकारों के कारण होता है। पर्याप्त रूप से कार्य करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी तत्वों को उनके लिए असामान्य ऊतकों में विकसित नहीं होने देती है।
एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने वाली अधिकांश महिलाओं में हार्मोनल विकार होते हैं। स्त्रीरोग विशेषज्ञ सेक्स हार्मोन के स्तर से संबंधित उल्लंघन का पता लगाते हैं। विशेष रूप से, एलएच, एफएसएच, प्रोलैक्टिन और एस्ट्रोजेन जैसे हार्मोन उच्च स्तर पर होते हैं। जबकि हार्मोन प्रोजेस्टेरोन में कम सांद्रता होती है। इस संबंध में, हार्मोनल तैयारी, उदाहरण के लिए, नॉरकोलट, का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
हार्मोनल दवाएं, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियोसिस के लिए सीओसी, सेक्स हार्मोन के वांछित मूल्यों को प्राप्त कर सकती हैं। एंडोमेट्रियोसिस और कई अन्य सहवर्ती रोगों दोनों की रोग प्रक्रिया के स्थिरीकरण के हिस्से के रूप में यह आवश्यक है।
अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस अन्य विकृति के साथ होता है जो हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव की प्रतिक्रिया के रूप में भी होता है। इस प्रकार, हार्मोनल तैयारी, उदाहरण के लिए, नॉरकोलट, न केवल आवश्यक हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाते हैं, बल्कि एक ही समय में कई विकारों का इलाज भी करते हैं।
स्त्री रोग विशेषज्ञ उन कारकों की भी पहचान करते हैं जो एंडोमेट्रियोसिस के विभिन्न रूपों की प्रगति का अनुमान लगा सकते हैं।
- आनुवंशिकता की भूमिका। एंडोमेट्रियोसिस एक वंशानुगत बीमारी नहीं है, हालांकि, एक पारिवारिक प्रवृत्ति स्थापित की गई है। वैज्ञानिकों ने एंडोमेट्रियोसिस के प्रकारों की पहचान की है जो एक ही परिवार के प्रतिनिधियों में प्रकट होने की सबसे अधिक संभावना है।
- भड़काऊ प्रक्रियाएं। संक्रमण और सूजन अंडाशय को नुकसान के साथ-साथ एंडोमेट्रियल ऊतक की स्थिति के कारण हार्मोनल पृष्ठभूमि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
- मासिक धर्म की शुरुआत 11 साल से पहले या 16 साल के बाद होती है। यह कारक अप्रत्यक्ष रूप से सेक्स हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन का संकेत दे सकता है, जो एंडोमेट्रियोसिस के विकास को भड़काता है।
- प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां। खराब पर्यावरण की स्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली को खराब करती है और हार्मोनल प्रणाली को प्रभावित करती है, जिससे सौम्य रोगों का विकास होता है।
एंडोमेट्रियोसिस के विकास के तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। आधुनिक स्त्री रोग में, कई सिद्धांत विकसित किए गए हैं जो यह बता सकते हैं कि विभिन्न दृष्टिकोणों से विकृति कैसे विकसित होती है।
- एक सिद्धांत एंडोमेट्रियल मेटाप्लासिया है। इसका सार यह है कि कुछ अंग ऊतक एक प्रकार की एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में बदल सकते हैं।
- अक्सर, गर्भाशय के शरीर पर जोड़तोड़ के बाद रोग का विकास देखा जाता है। गर्भाशय की आंतरिक परत की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम के तत्व मायोमेट्रियम में प्रवेश करते हैं, और फिर परिधि में। इसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के आगे प्रसार से बाहर नहीं किया गया है।
- कभी-कभी लड़कियों में उनकी पहली अवधि से पहले एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है। हालांकि, इस विकृति को जननांग अंगों की विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है। शायद यह अंतर्गर्भाशयी विकारों का परिणाम है, जिसके कारण अन्य अंगों के ऊतकों में एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं का निर्माण हुआ।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में आवश्यक रूप से उत्तेजक कारकों का उन्मूलन शामिल है, जो हार्मोनल दवाओं जैसे कि नॉरकोलट और सीओसी समूह की दवाओं की मदद से प्राप्त किया जा सकता है।ये दवाएं आवश्यक हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाती हैं, विशेष रूप से पश्चात की अवधि में, रिलेप्स के विकास को रोकती हैं।
लक्षण
नैदानिक तस्वीर रोग प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री और महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, प्रत्येक प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, उदाहरण के लिए, जब मासिक धर्म के दौरान आंखों का कंजाक्तिवा प्रभावित होता है, तो अंग से रक्त निकलता है।
हालांकि, सभी प्रकार की बीमारी के लिए, लक्षणों में वृद्धि महत्वपूर्ण दिनों के दौरान विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय की आंतरिक परत में स्वस्थ एंडोमेट्रियम के रूप में हार्मोनल प्रणाली से फॉसी समान प्रभावों के संपर्क में हैं।
हार्मोन के प्रभाव में, चक्र के अंत में foci में कोशिकाएं बढ़ती हैं और खारिज कर दी जाती हैं। हालांकि, ऊतकों में स्पॉटिंग बनी रहती है, जिससे सूजन और जलन होती है। एंडोमेट्रियोसिस के कुछ रूपों में, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया आसंजन और सिस्ट का निर्माण होता है, जो तब देखा जाता है जब अंडाशय और ट्यूब प्रभावित होते हैं। इन संरचनाओं से बांझपन होता है और अक्सर सीओसी और नॉरकोलट जैसे हार्मोनल दवाओं के उपयोग के बाद सर्जिकल छांटने की आवश्यकता होती है।
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।
- थोड़ी मात्रा में स्पॉटिंग की घटना, जो मासिक धर्म से कुछ दिन पहले और उसके बाद दोनों में दिखाई देती है।
- दर्द जो मासिक धर्म, संभोग, शारीरिक गतिविधि के दौरान बढ़ जाता है।
- आमतौर पर एंडोमेट्रियोसिस के साथ, चक्र की अवधि में बदलाव होता है, विशेष रूप से, हार्मोनल डिसफंक्शन के कारण इसका छोटा होना।
- कभी-कभी चक्रीय रक्तस्राव हो सकता है जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं होता है। एक नियम के रूप में, यह लक्षण कुछ हार्मोन के अनुपात के उल्लंघन और गर्भाशय फाइब्रॉएड के संभावित विकास को इंगित करता है।
- सबसे खतरनाक संकेतों में से एक बांझपन और गर्भपात की उपस्थिति है। प्रजनन संबंधी विकार एनोव्यूलेशन से जुड़े होते हैं, जो हार्मोन के पर्याप्त उत्पादन की कमी के साथ-साथ मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के कारण होता है।
विभिन्न हार्मोनल दवाएं लेने से एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण बंद हो जाते हैं। COCs और हार्मोनल दवाओं के अन्य समूह, foci की प्रगति को स्थिर करने में मदद करते हैं, दर्द और हार्मोनल विकारों की अन्य अभिव्यक्तियों को समाप्त करते हैं।
हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार
एंडोमेट्रियोसिस के लिए मुख्य उपचार सीओसी जैसे हार्मोनल दवाओं का उपयोग है। यह साबित हो गया है कि एंडोमेट्रियोसिस के लिए ठीक से निर्धारित हार्मोनल दवाएं अंडाशय के कामकाज को सामान्य करती हैं, फॉसी और सूजन के विकास को रोकती हैं। एंडोमेट्रियोसिस में हार्मोन दर्द और बीमारी के अन्य लक्षणों को खत्म करते हैं।
जब हार्मोनल दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, उदाहरण के लिए, नॉरकोलट, मासिक धर्म बंद हो जाता है, जिससे फॉसी में कमी आती है। यह प्रभाव उन महिलाओं के लिए भी सकारात्मक पक्ष है जो गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही हैं।
हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने के लाभों में शामिल हैं:
- दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन;
- सर्जरी के बिना उपचार की संभावना;
- प्रजनन समारोह का संरक्षण।
एंडोमेट्रियोसिस के हार्मोनल उपचार के महत्वपूर्ण नुकसान हैं, जिन्हें इसे निर्धारित करते समय भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोन उपचार के नुकसानों पर ध्यान दिया जा सकता है:
- महिला शरीर के काम में विफलताओं की घटना;
- घनास्त्रता के विकास का जोखिम;
- विश्राम की संभावना;
- चिकित्सा की अवधि।
काफी दुर्लभ मामलों में, हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार contraindicated है। हार्मोन उपचार के लिए सामान्य मतभेदों में शामिल हैं:
- एक विशिष्ट हार्मोनल दवा के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
- अंतःस्रावी विकृति;
- जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ रोग;
- हेमटोपोइएटिक विकार;
- मधुमेह;
- गुर्दे की बीमारी।
हार्मोनल ड्रग्स लेते समय, दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:
- मनो-भावनात्मक विकार;
- मासिक धर्म चक्र में उल्लंघन;
- माइग्रेन;
- भार बढ़ना;
- शोफ;
- खून बह रहा है;
- जी मिचलाना;
- विनिमय असंतुलन।
हार्मोनल दवाओं में कई दवा समूह शामिल हैं।
- गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट मासिक धर्म की समाप्ति और हार्मोन एस्ट्रोजन के शरीर के उत्पादन में कमी का कारण बनते हैं। हालांकि, इन दवाओं के साथ उपचार के दौरान, रजोनिवृत्ति के लक्षण हो सकते हैं।
- Antigestagens गर्भाशय गुहा और foci दोनों में एंडोमेट्रियोइड तत्वों के विकास को रोकता है। प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर शरीर के वजन में वृद्धि और मुँहासे की उपस्थिति होती है।
- गेस्टेजेन हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग हैं। इस क्रिया की दवाओं के साथ उपचार हार्मोन एस्ट्रोजन के उत्पादन को दबा देता है। अक्सर, स्त्रीरोग विशेषज्ञ हार्मोनल दवा नॉरकोलट के साथ उपचार निर्धारित करते हैं। नॉरकोलट जेनेजेन से संबंधित सबसे प्रभावी हार्मोनल दवाओं में से एक है।
Norkolut ओव्यूलेशन को रोकता है, और इसलिए गर्भावस्था की योजना बनाते समय इस हार्मोनल दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। नॉर्कोलट को चक्र के दूसरे चरण में लिया जाना चाहिए, आमतौर पर चक्र के सोलहवें से पच्चीसवें दिन तक, छह महीने का कोर्स।
नॉर्कोलट दवा बनाने वाले हार्मोन लेते समय, गंभीर सिरदर्द, माइग्रेन, मतली, घनास्त्रता और बढ़ी हुई थकान हो सकती है। Norkolut के साथ, किसी भी स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर को बाहर करना अनिवार्य है। नोर्कोलट की निर्धारित खुराक को छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
डॉक्टरों ने हार्मोनल दवा Norkolut लेने के लिए मतभेदों की पहचान की है:
- जिगर, गुर्दे के रोग;
- इतिहास में घनास्त्रता;
- मूत्रवाहिनी से रक्तस्राव;
- मोटापा;
- तीव्र हर्पेटिक संक्रमण;
- गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नॉरकोलट दवा बनाने वाले हार्मोन को न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि स्तनपान के दौरान भी लिया जाना चाहिए।
- COCs को अक्सर हार्मोन उत्पादन के उल्लंघन के लिए निर्धारित किया जाता है। COCs हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करते हैं, एंडोमेट्रियोसिस की अप्रिय अभिव्यक्तियों को समाप्त करते हैं। कुछ COCs में एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है और यह मुंहासों से लड़ने में मदद करता है, अनचाहे बालों की अतिरिक्त वृद्धि।
COC का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है। COC उपचार का कोर्स छह महीने या उससे अधिक के लिए डिज़ाइन किया गया है। COCs की एक विस्तृत पसंद के लिए धन्यवाद, प्रत्येक व्यक्तिगत नैदानिक मामले में व्यक्तिगत रूप से आवश्यक हार्मोनल तैयारी का चयन करना संभव है।
नॉरकोलट के साथ उपचार की प्रक्रिया में, सीओसी की तरह, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।
नॉरकोलट, सीओसी और अन्य हार्मोनल पदार्थों की नियुक्ति हार्मोन के स्तर के विस्तृत अध्ययन के बाद ही की जानी चाहिए:एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, मुक्त और कुल टेस्टोस्टेरोन, डीईए-सल्फेट, 17-ओएच-प्रोजेस्टेरोन, एएमएच, एफएसएच, एलएच और कुछ अन्य।
सभी महिलाएं इस तथ्य के बारे में स्पष्ट नहीं हैं कि डॉक्टर उन्हें एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोन को उपचार की मुख्य दवा के रूप में निर्धारित करते हैं।
हार्मोन लेने के परिणामों के बारे में मिथक और पूर्वाग्रह लंबे समय से मौजूद हैं, क्योंकि पहले मौखिक गर्भनिरोधक दिखाई दिए थे, जो कामेच्छा में कमी, वजन बढ़ने और कैंसर के बढ़ते जोखिम के साथ थे।
तब से, कम से कम साइड इफेक्ट वाली अधिक प्रभावी दवाएं एक ही समय में कई समस्याओं का समाधान करती हैं।
चूंकि एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है, जो अक्सर एस्ट्रोजन के हाइपरसेरेटियन पर आधारित होती है, एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोन थेरेपी आपको अंडाशय के पूर्ण कामकाज को स्थापित करने, एंडोमेट्रियोइड घावों के प्रसार को कम करने की अनुमति देती है।
चिकित्सा का सार मासिक धर्म का कृत्रिम दमन है - एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति की शारीरिक प्रक्रिया। मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है, या उन्हें मासिक धर्म के समान रक्तस्राव से बदल दिया जाता है। नतीजतन, हेटरोटोपिया से खून नहीं बहता है, वे विनाश से गुजरते हैं, और शरीर को ठीक होने का अवसर मिलता है।
हार्मोनल उपचार के पेशेवरों और विपक्ष
आंतरिक या बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के हार्मोनल उपचार के प्रभावी होने के लिए, इसे रोग प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में किया जाना चाहिए। रोग के बाद के चरणों में, ऐसी दवाओं का उपयोग प्रीऑपरेटिव तैयारी के साथ-साथ हस्तक्षेप के बाद महिला शरीर की स्थिति को स्थिर करने के लिए किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए हार्मोनल दवाओं के लाभ:
- रोग के मुख्य लक्षणों को समाप्त करें - दर्द, रक्तस्राव, एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी का प्रसार;
- अंडाशय या पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित करके एस्ट्रोजन हाइपरसेरेटियन को रोकें;
- बच्चों को सहन करने की क्षमता को धीरे से बहाल करें, जिससे आप प्रारंभिक अवस्था में सर्जरी से बच सकें;
- एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए निर्धारित दवाएं एक ही समय में गर्भनिरोधक हैं;
- हार्मोनल गोलियों के उन्मूलन के बाद, महिला शरीर जल्दी से ठीक हो जाता है, अपनी प्रजनन क्षमता को बनाए रखते हुए, मासिक धर्म चक्र प्राकृतिक रहता है।
आदर्श दवाएं अभी तक मौजूद नहीं हैं, हार्मोन थेरेपी की विधि के नुकसान भी हैं:
- यदि एंडोमेट्रियोसिस हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के अलावा अन्य कारणों पर आधारित है, तो यह उपचार पद्धति अप्रभावी होगी;
- हार्मोन उपचार का कोर्स काफी लंबा है, इसमें 6-12 महीने तक लगते हैं, कभी-कभी कई साल;
- नशीली दवाओं की लत हो सकती है, नशीली दवाओं पर निर्भरता विकसित हो सकती है;
- गर्भनिरोधक लेते समय, एक भी दिन याद नहीं करना बेहतर होता है, अन्यथा गर्भाशय से रक्तस्राव होगा;
- कुछ रोगियों में, एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य कारण समाप्त नहीं होता है, दवाओं को बंद करने के बाद फिर से शुरू होने का खतरा होता है।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोनल ड्रग्स लेते समय, आपको डॉक्टर की सिफारिशों, खुराक और प्रशासन की आवृत्ति का सख्ती से पालन करना चाहिए।
विभिन्न उपचार आहार हैं, जिनमें से चयन कई कारकों पर निर्भर करता है - भविष्य में एक महिला की इच्छा, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, मतभेदों की उपस्थिति। इनमें एलर्जी, जिगर की विफलता, मधुमेह मेलेटस, संचार प्रणाली में विकार, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की उपस्थिति शामिल हैं।
हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो इस तरह की चिकित्सा के नुकसान को भी दर्शाता है।
संभावित दुष्प्रभाव:
- मतली;
- फुफ्फुस;
- स्तन उभार;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज का उल्लंघन;
- भार बढ़ना;
- सिरदर्द;
- मतली;
- एट्रोफिक योनिशोथ का विकास;
- अवसादग्रस्त मानसिक स्थिति।
1-2 महीने के उपचार के बाद अधिकांश दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं।
क्या एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में हार्मोन थेरेपी के अनुरूप हैं?
हार्मोन उपचार के लिए गंभीर मतभेदों की उपस्थिति में, महिलाएं गैर-हार्मोनल थेरेपी के वैकल्पिक तरीकों की तलाश कर रही हैं। वे बालनोथेरेपी, होम्योपैथी, जोंक का उपयोग, फिजियोथेरेपी विधियों, कंप्यूटर रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग करते हैं।
मरीजों को फाइटोहोर्मोन (अपलैंड यूटेरस, लवेज, सेलेरी, रेड ब्रश, गूज सिनकॉफिल और अन्य पौधों) के साथ औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग करके पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों पर अपनी सबसे बड़ी उम्मीदें रखते हैं।
दुर्भाग्य से, इस तरह के तरीकों के चिकित्सीय प्रभाव की पहले से गणना करना मुश्किल है, और इसलिए हमेशा बीमारी के आगे विकास, रिलैप्स की उपस्थिति का खतरा होता है। इन दवाओं को एक अतिरिक्त उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन वे हार्मोनल दवाओं के लिए एक पूर्ण विकल्प नहीं हो सकते हैं।
हार्मोनल दवाओं के प्रकार, उनकी विशेषताएं और नामों की सूची
हार्मोनल थेरेपी में, कई दवा समूहों की हार्मोनल तैयारी का उपयोग किया जाता है। वे सभी अलग-अलग कार्य करते हैं, वे एक अलग सक्रिय पदार्थ पर आधारित होते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपयोग की जाने वाली हार्मोनल दवाएं - नाम और मुख्य समूह:
गेस्टेजेन्स।
एंडोमेट्रियोटिक फॉसी में कोशिकाओं की गतिविधि को कम करें, अंडाशय के कामकाज को दबाए बिना एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को रोकें ( ड्यूफास्टन, बीजान, ऑर्गैमेट्रिल, नोरकोलट, उट्रोज़ेस्तान, फेमोस्टोन) प्रोजेस्टिन डेपो-प्रोवेरा वाली दवा इंजेक्शन द्वारा दी जाती है।
एंटीगोनैडोट्रोपिन।
एंडोमेट्रियोइड ऊतक में उनके रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर को कम करें, गोनैडोट्रोपिन की क्रिया को रोकें, जो ओव्यूलेशन को रोकता है और एंडोमेट्रियल शोष की ओर जाता है ( गेस्ट्रिनोन, डानाज़ोल).
गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट।
ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके कृत्रिम रजोनिवृत्ति को उत्तेजित करें, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन करें ( बुसेरेलिन, ज़ोलाडेक्स).
संयुक्त गर्भनिरोधक दवाएं।
एंडोमेट्रियम के प्रीवुलेटरी विकास को रोकें ( जेनाइन, क्लेरा, फेमोडीन, सिल्हूट, डाईसाइक्लिन), प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजन का संयोजन होता है, रक्त के थक्कों के गठन से बचने के लिए 35 वर्षों के बाद COCs उपयोग के लिए अवांछनीय हैं। डायने 35 दवा का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के लिए किया जाता है, जिसे हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ जोड़ा जाता है।
गैर-संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों।
मोनोफैसिक गर्भनिरोधक।
सभी गोलियों में हार्मोन की एक समान खुराक होती है जो पूरे चक्र में नहीं बदलती है ( यारिना, मार्वेलन, रिग्विडोन;) इस समूह की दवा जेस 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए संकेत नहीं है।
यदि डॉक्टर रोग की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए हार्मोनल थेरेपी का चयन करता है, तो एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण महिला को बहुत कम बार परेशान करेंगे, या पूरी तरह से गायब हो जाएंगे।
एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय के अंदर या बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक की असामान्य वृद्धि है। इस विकृति के लिए चिकित्सीय तरीकों में से एक गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग न केवल गर्भावस्था को रोकने के लिए, बल्कि एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए भी है।
एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करने के लिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ इंजेक्शन, अंतर्गर्भाशयी उपकरण या जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लिखते हैं जिन्हें घर पर लिया जा सकता है।
कैप्सूल का रूप, लेपित गोलियां, मौखिक प्रशासन के लिए सुविधाजनक है, इसके कम अवांछनीय प्रभाव और दुष्प्रभाव हैं।
किस्मों
परंपरागत रूप से, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए सभी गर्भ निरोधकों को समूहों में विभाजित किया गया है:
- यांत्रिक (कंडोम, कैप, सर्पिल);
- जैविक (महिला हार्मोन वाली गोलियां);
- रासायनिक (सपोसिटरी, टैम्पोन, योनि क्रीम)।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए सबसे अच्छी दवाएं सीओसी हैं - नई पीढ़ी के संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: साइप्रोपेरोन एसीटेट, ड्रोसपाइरोन, गेस्टोडीन, डेसोगेस्ट्रेल।
35 आयु वर्ग के लिए गोलियाँ
एक महिला के जीवन में पैंतीस वर्ष एक नया चरण है:
- प्रजनन प्रणाली के कार्यों का विलुप्त होना है;
- प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का संश्लेषण कम हो जाता है;
- कई पुरानी बीमारियों को बढ़ाएँ;
- कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है।
लेकिन यौन जीवन अभी भी जारी है, इसलिए 35 साल बाद महिला शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाने के लिए, विश्वसनीय गर्भनिरोधक लेने की सिफारिश की जाती है।
सही का चुनाव कैसे करें
गर्भनिरोधक दवाओं को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:
- कम से कम दुष्प्रभावों के साथ सुरक्षित रहें;
- शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन।
गर्भ निरोधकों के चयन की योजना
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए गर्भ निरोधकों के चयन की योजना प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से संकलित की जाती है। यह ध्यान में रखता है:
- आयु, प्रीमेंस्ट्रुअल या पोस्टमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम की विशेषताएं;
- मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं;
- एक महिला के संविधान का प्रकार, माध्यमिक यौन विशेषताओं की विशेषताएं;
- सहवर्ती, सामान्य और स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति।
एंटीप्रोजेस्टिन
एंटीप्रोजेस्टिन - दवाएं जो प्रोजेस्टिन (डैनज़ोल, बोनज़ोल, मिफेगिन, मिफेप्रिस्टोन) के संश्लेषण को दबाती हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में प्रभावी, लेकिन साइड इफेक्ट दें - शरीर के वजन में वृद्धि, मनो-भावनात्मक स्थिति का अवसाद।
डानाज़ोल, मिफेप्रिस्टोन शक्तिशाली दवाओं के समूह से संबंधित हैं, इसलिए, उनका उपयोग केवल अस्पताल की स्थापना में किया जाता है।
गोनैडोट्रोपिन-विमोचन विरोधी
गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन (GnRH) हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करता है।
रक्त में GnRH के शारीरिक प्रवेश के समय को बदलने से ओव्यूलेशन, मासिक धर्म चक्र में व्यवधान होता है। इस हार्मोन के निर्मित एनालॉग्स - डिफेरेलिन, बुसेरेलिन, ज़ोलाडेक्स कई महिला विकृति के उपचार के लिए निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस।
गेस्टेजेन्स
गेस्टेजेन्स सबसे महत्वपूर्ण स्टेरॉयड हार्मोन का एक समूह है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य गर्भाधान को लागू करना और गर्भावस्था के पूर्ण पाठ्यक्रम को बनाए रखना है।
हार्मोन मुख्य रूप से अंडाशय, कॉर्पस ल्यूटियम, आंशिक रूप से प्लेसेंटा और एड्रेनल कॉर्टेक्स द्वारा उत्पादित होते हैं। उनके आधार पर, डुप्स्टन, ओवेस्टिन, प्रोजेस्टेरोन, ज़ैनिन, यारिना जैसे खुराक रूपों का उत्पादन किया जाता है।
गर्भनिरोधक गोली
COCs - एक एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टिन घटक के साथ संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को एक महिला के शरीर के लिए सबसे हानिरहित माना जाता है:
- एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग) को कम करें;
- ओव्यूलेशन, मासिक धर्म की अनुपस्थिति के लिए नेतृत्व;
- प्राकृतिक हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन के कारण, एंडोमेट्रियोसिस की प्रगति को रोकना।
विभिन्न मूल्य श्रेणियों में उपलब्ध दवाओं का उपयोग करना आसान है, इसलिए वे किसी भी आय की महिलाओं के लिए उपलब्ध हैं।
किसी भी खुराक के रूपों की तरह, उनके पास कुछ मतभेद हैं: वे अंतःस्रावी तंत्र के रोगों, यकृत, गुर्दे, हृदय विकृति, बढ़े हुए घनास्त्रता, गर्भावस्था या दुद्ध निकालना के रोगों के लिए निर्धारित नहीं हैं।
जीनिन और यारीना
Zhanin, Yarina एक जर्मन कंपनी के हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं जिन्होंने एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में खुद को अच्छी तरह साबित किया है। दवाएं संरचना में लगभग समान हैं, लेकिन फिर भी कुछ अंतर हैं:
- Yarina एक नया विकास है, एक तेज अवशोषण अवधि (लगभग 1.5 घंटे) है;
- कम contraindications है, एक लंबी कार्रवाई है;
- शरीर के वजन में वृद्धि का कारण नहीं बनता है, सूजन को कम करता है;
- जीनिन बिगड़ा हुआ चयापचय (चयापचय) के लिए निर्धारित नहीं है।
रेगुलोन
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए, यदि रोगी के पास कोई मतभेद नहीं है, तो रेगुलोन टैबलेट का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से अच्छी तरह से, ये गर्भनिरोधक गोलियां पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में मदद करती हैं:
- ओव्यूलेशन को रोकना;
- दर्द सिंड्रोम को कम करें;
- खून की कमी को कम करता है और गर्भाशय म्यूकोसा के विकास को रोकता है।
क्लेरा दवा
दवा को उच्च दक्षता की विशेषता है:
- एंडोमेट्रियोसिस के घातक ट्यूमर में संक्रमण को रोकता है;
- एक एस्ट्रोजन एनालॉग होता है;
- जिगर पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।
इलाज लंबा है। पहला परिणाम छह महीने के बाद देखा जा सकता है।
मिरेना कॉइल और नुवेरिंग
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए, गोलियों और इंजेक्शन के अलावा, सर्पिल और विशेष गर्भनिरोधक छल्ले के रूप में गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है:
- हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस मिरेना 5 साल के लिए वैध है, इसमें धीरे-धीरे जारी प्रोजेस्टेरोन हार्मोन होता है, प्रसार को रोकता है, साथ ही एंडोमेट्रियोटिक फॉसी की वृद्धि;
- NuvaRing रिंग में हार्मोन की एक छोटी मात्रा होती है, इसलिए इसे व्यावहारिक रूप से सुरक्षित माना जाता है, इसे योनि से प्रशासित किया जाता है, यह शरीर को एंडोमेट्रियम के रोग संबंधी विकास से बचाता है।
जेस
यह रजोनिवृत्ति से पहले महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए निर्धारित है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए इरादा नहीं है। जेस टैबलेट लेने से माइग्रेन, मतली, जननांगों में दर्द का विकास हो सकता है।
गर्भनिरोधक इंजेक्शन
हार्मोनल गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग न केवल गर्भनिरोधक के लिए किया जाता है, बल्कि एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए भी किया जाता है:
- ओव्यूलेशन की प्रक्रियाओं को रोकना;
- एंडोमेट्रियम के विकास और मेटास्टेसिस को अवरुद्ध करें;
- रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करें।
एंडोमेट्रियोसिस में डेपो प्रोवेरा इंजेक्शन सबसे प्रभावी हैं। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, इसके चिकित्सीय प्रभाव को 12 दिनों तक बनाए रखता है। मतभेद: जिगर की बीमारी, मिर्गी, हृदय रोग।
उट्रोज़ेस्तान और ड्यूफ़ास्टन
हार्मोनल हर्बल तैयारी, मौखिक या योनि प्रशासन के लिए कैप्सूल में उपलब्ध है। यह एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए निर्धारित है, गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है।
उपचार आहार (कम से कम दो सप्ताह) स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। Utrozhestan और Duphaston संचार विकारों, यकृत या गुर्दे की विकृति, नियोप्लाज्म में contraindicated हैं।
गोसेरेलिन
गोरेज़ेलिन को हर 28-30 दिनों में उदर गुहा में एक विशेष सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है। उपचार का कोर्स एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। गोरेसेलिन, दर्द और आकार के उपचार में, प्रभावित क्षेत्रों की संख्या कम हो जाती है।
मतभेद: गर्भावस्था, स्तनपान। महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों में से एक स्थायी रजोनिवृत्ति की उच्च संभावना है।
डानाज़ोल
एंडोमेट्रियल ऊतकों के शोष का कारण बनता है, सौम्य स्तन ट्यूमर में प्रभावी। बाल चिकित्सा, बुजुर्ग रोगियों में अनुशंसित नहीं है।
अत्यधिक सावधानी के साथ, Danazol गोलियाँ मधुमेह मेलेटस के लिए निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि दवा इंसुलिन की प्रभावशीलता को कम करती है।
Dienogest
एस्ट्रोजेन के उत्पादन को कम करता है, पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियोइड ऊतक के शोष को बढ़ावा देता है। दवा के साथ उपचार दीर्घकालिक है, कम से कम छह महीने। इसमें अन्य हार्मोनल दवाओं की तरह कई contraindications, साइड इफेक्ट्स हैं।
डिएनोगेस्ट को निर्धारित करते समय, किसी को इसकी असंगति या फार्माकोथेरेप्यूटिक गतिविधि में परिवर्तन को ध्यान में रखना चाहिए, जब कुछ खुराक रूपों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, इंडिनवीर।
बिसाने
नई पीढ़ी की एक हार्मोनल दवा, महिला हार्मोन का एक एनालॉग है:
- एस्ट्रोजन के उत्पादन को रोकता है;
- सूजन कम कर देता है, दर्द कम कर देता है;
- रक्त वाहिकाओं के विकास और रोग प्रसार को कम करता है जो अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम को पोषण प्रदान करते हैं;
- एंडोमेट्रियम की स्थिति को सामान्य करता है।
मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय विकृति, गर्भावस्था या दुद्ध निकालना में विसैन टैबलेट लेना contraindicated है। लाभ - गर्भाधान की संभावना और पूर्ण गर्भावस्था के विकास को रोकता नहीं है।
डेपो प्रोवेरा
एक हार्मोनल दवा जो उच्च एंटीट्यूमर गतिविधि प्रदर्शित करती है। एंडोमेट्रियल कैंसर के उपचार में इसे अक्सर एक अतिरिक्त चिकित्सीय एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा, घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, मधुमेह मेलेटस, हृदय प्रणाली के रोगों, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना में गर्भनिरोधक।
दुष्प्रभाव: भावनात्मक गड़बड़ी, अनिद्रा, चक्कर आना, वजन बढ़ना, लंबे समय तक गर्भावस्था की संभावना को कम करता है।
बुसेरेलिन
हार्मोनल संतुलन को सामान्य करता है, एंडोमेट्रियम को प्रभावित करता है, जिससे इसका क्षरण और पतलापन होता है। दवा दो रूपों में उपलब्ध है:
- नाक स्प्रे, जिसके उपयोग की सिफारिश घर पर की जाती है;
- इंजेक्शन के लिए समाधान, केवल एक चिकित्सा संस्थान में प्रशासित।
उपचार के दौरान हर दिन स्प्रे का उपयोग किया जाना चाहिए, इंजेक्शन हर चार सप्ताह में एक बार प्रशासित किया जाता है, जिससे रोगियों के लिए इस फॉर्म का उपयोग अधिक सुविधाजनक हो जाता है।
मतभेद - गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप, धमनी उच्च रक्तचाप।
डिफेरेलिन
चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सिंथेटिक दवा। उपचार की अवधि 3 से 6 महीने तक है।
दवा एक कृत्रिम रजोनिवृत्ति का कारण बनती है, जिसे गर्म चमक, कमजोरी, थकान की उपस्थिति के कारण कुछ महिलाओं के लिए सहन करना मुश्किल होता है।
डिफेरलाइन के साथ उपचार सर्जिकल उपचार से परहेज करते हुए एंडोमेट्रियम के और विकास को रोकता है। दवा को रोकने के बाद, मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है, गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।
ज़ोलाडेक्स
चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए दवा। यह रक्त सीरम में हार्मोन एस्ट्राडियोल की एकाग्रता को कम करता है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास को रोकता है, गर्भाशय की आंतरिक मांसपेशियों की परत को पतला करता है, इसलिए यह एंडोमेट्रियोसिस के लिए प्रभावी है।
यह गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता के दौरान निर्धारित नहीं है।
दवा लेते समय, मासिक धर्म की समाप्ति हो सकती है, अस्थि खनिज में कमी, ज़ोलाडेक्स की समाप्ति के बाद बहाल हो सकती है।
एंडोमेट्रियम के उपचार के लिए निर्धारित दवाओं में उनकी संरचना में हार्मोन होते हैं, इसलिए स्व-दवा अस्वीकार्य है।
केवल एक विशेषज्ञ, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, आपको उन रूपों को चुनने में मदद करेगा जो किसी विशेष रोगी के लिए सबसे सुरक्षित होंगे।
हां, और इससे भी अधिक, लगभग एक तिहाई महिलाएं जिन्हें कोई इलाज नहीं मिलता है, वे अपने आप चली जाती हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के काम के कारण है, जो "अनावश्यक" एंडोमेट्रियम को पहचान सकता है और इसे नष्ट कर सकता है।
एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?
उपरोक्त के आधार पर, एंडोमेट्रियोसिस का हमेशा इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। विश्व स्त्री रोग में एंडोमेट्रियोसिस के प्रबंधन के तीन प्रकार हैं:
उपचार के बिना अवलोकन: यह रणनीति सभी के लिए उपयुक्त नहीं है, लेकिन केवल अगर एंडोमेट्रियोसिस को संयोग से खोजा गया था (उदाहरण के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन या किसी अन्य कारण से सर्जरी के दौरान), एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी छोटा है और कोई असुविधा नहीं लाता है।
दवा उपचार: सबसे आम उपचार रणनीति। हम इसके बारे में नीचे और अधिक विस्तार से बात करेंगे।
सर्जिकल उपचार (सर्जरी): आमतौर पर निर्धारित किया जाता है यदि दवा उपचार ने मदद नहीं की है या एंडोमेट्रियोसिस के कारण आंतरिक अंगों में गंभीर व्यवधान हुआ है। इसके अलावा, एक ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है यदि यह एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।
एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?
एंडोमेट्रियोसिस के लिए मुख्य दवाएं जो स्त्रीरोग विशेषज्ञ निर्धारित करते हैं वे हार्मोन हैं और शरीर के अपने हार्मोन के स्तर को प्रभावित करते हैं। हम एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के 4 समूहों के बारे में बात करेंगे:
गोनाडोट्रोपिन के एनालॉग्स: बुसेरेलिन, ज़ोलाडेक्स
गर्भनिरोधक गोलियां (मौखिक गर्भनिरोधक, ठीक): जेनाइन, यारीना
प्रोजेस्टेरोन और इसके एनालॉग्स वाली दवाएं: यूट्रोज़ेस्टन, डुप्स्टन, बीजान
दवाओं के इन समूहों में से प्रत्येक शरीर को अलग तरह से प्रभावित करता है।
गर्भनिरोधक गोलियां (ज़ानिन, यारिना) और एंडोमेट्रियोसिस
आपका स्त्री रोग विशेषज्ञ एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए जन्म नियंत्रण की गोलियाँ (OCs) लिख सकता है: जेनाइन, मार्वेलन, रेगुलॉन, और अन्य। इन दवाओं में हार्मोन की अलग-अलग खुराक होती है, इसलिए दवा शुरू करने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें।
गर्भनिरोधक गोलियां मासिक धर्म से कुछ समय पहले और उसके दौरान एंडोमेट्रियोसिस के दर्द को कम करने में मदद करती हैं। एंडोमेट्रियोसिस के सफल इलाज के लिए कम से कम 6 महीने तक ओके लेना जरूरी है। यदि प्रभाव ध्यान देने योग्य है (दर्द गायब हो जाता है), तो आपका स्त्री रोग विशेषज्ञ अगले 3-6 महीनों के लिए ओके लेने की सलाह दे सकता है। इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र आकार में काफी कम हो सकते हैं।
Utrozhestan, Duphaston और एंडोमेट्रियोसिस
प्रोजेस्टेरोन (महिला हार्मोन) या इसके एनालॉग्स, जैसे कि यूट्रोज़ेस्टन, ड्यूफास्टन, डेपो-प्रोवेरा, बीज़ेन और कुछ अन्य युक्त तैयारी एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में एक अच्छा प्रभाव देती है। ये दवाएं शरीर में एस्ट्रोजन के उत्पादन को कम करती हैं, जो एंडोमेट्रियम (गर्भाशय और एंडोमेट्रियोसिस फॉसी दोनों में) के विकास को रोकती हैं। दीर्घकालिक उपचार के लिए पहले से तैयारी करना बेहतर है, क्योंकि इन दवाओं को लेने के दौरान 6-9 महीने की देरी हो सकती है।
डानाज़ोल और एंडोमेट्रियोसिस
डैनज़ोल एक सिंथेटिक हार्मोन है, जो प्रशासन के समय, महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन को दबा देता है, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को कम करने में मदद करता है। Danazol के चिकित्सीय प्रभाव की उपस्थिति के लिए, इसे कम से कम 3-6 महीने तक लेना आवश्यक है।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में पहले इस दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, लेकिन कुछ देशों में डॉक्टर कई कारणों से डैनज़ोल को छोड़ना शुरू कर रहे हैं। सबसे पहले, ये डैनज़ोल के दुष्प्रभाव हैं, जिनमें रक्तचाप में वृद्धि, मासिक धर्म की अनियमितता, वजन बढ़ना, छाती में सूजन और दर्द, चेहरे और शरीर पर बालों का अत्यधिक बढ़ना, मुंहासे, बालों का झड़ना और अन्य शामिल हैं। दूसरे, स्त्री रोग विशेषज्ञों के शस्त्रागार में नई दवाएं दिखाई दी हैं जो डैनाज़ोल की तरह प्रभावी हैं, लेकिन साथ ही इसके दुष्प्रभावों से रहित हैं।
बुसेरेलिन, गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स) और एंडोमेट्रियोसिस
गोनाडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के एनालॉग, जिसमें बुसेरेलिन, गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स), सिनारेल और अन्य शामिल हैं, अंडाशय के काम को दबाते हैं और रक्त में महिला सेक्स हार्मोन के स्तर को कम करते हैं। उपचार के दौरान, आपको पीरियड्स नहीं होंगे, और आप रजोनिवृत्ति के लक्षणों (गर्म चमक, मिजाज) का भी अनुभव कर सकते हैं, लेकिन इसे हार्मोन की छोटी खुराक के अतिरिक्त सेवन से ठीक किया जा सकता है।
इन दवाओं के साथ एंडोमेट्रियोसिस के उपचार का कोर्स 6 महीने से अधिक नहीं है। दवा की समाप्ति के बाद, अंडाशय फिर से अपना काम शुरू कर देते हैं, इसलिए आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है कि वे फिर कभी "चालू" नहीं होंगे।
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