एरिथ्रोपोएसिस (एंटीनेमिक एजेंट) के उत्तेजक। लोहे की तैयारी, उनका वर्गीकरण, फार्माकोकाइनेटिक्स। हेमेटोपोएटिक उत्तेजक दवाएं एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करती हैं

एरिथ्रोपोएसिस के उत्तेजक ल्यूकोपोइज़िस के उत्तेजक 1. उपचार के लिए दवाएं 1. एसिड के न्यूक्लिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया के डेरिवेटिव इनकोबोलामिनो एसिड इनकोबोलामिनो एसिड इनकोबोलामिन फिल्ग्रास्टाइट सोडियम फॉस्फेट साइटोस्टैटिक्स 2. एंटीबायोटिक्स 3. विभिन्न समूहों की तैयारी का मतलब हेमोसिडरोसिस के उपचार के लिए है।

एनीमिया वर्गीकरण गंभीरता से प्रकाश (हीमोग्लोबिन में जी / एल में कमी) मध्यम (हीमोग्लोबिन में जी / एल तक कमी) गंभीर (70 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन में कमी)

एनीमिया का वर्गीकरण अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस की स्थिति के अनुसार पुनर्योजी (शरीर की अपनी क्षमताओं द्वारा मुआवजा) हाइपोरेजेनरेटिव (दवा चिकित्सा द्वारा मुआवजा) आरजेनेरेटिव (दवा चिकित्सा द्वारा पूरी तरह से मुआवजा नहीं)

एनीमिया वर्गीकरण रंग संकेतक द्वारा नॉर्मोक्रोमिक रक्त की मात्रा की प्रति यूनिट एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में आनुपातिक कमी; रंग सूचकांक (सीपी) 0.9-1.0 हाइपोक्रोमिक हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी; सी.पी. 1.0 1,0">

एनीमिया का वर्गीकरण एटियोपैथोजेनेटिक विशेषताओं द्वारा पोस्टहेमोरेजिक रक्ताल्पता बिगड़ा हुआ हेमोपोइजिस के कारण एनीमिया आयरन की कमी बी 12 - और फोलेट की कमी वाले मायलोटॉक्सिक (नेफ्रैटिस, संक्रामक रोगों, आहार विषाक्तता, सीसा और अन्य नशा के साथ) हाइपो- और अप्लास्टिक मेटाप्लास्टिक ट्यूमर, ल्यूकेमिया मस्तिष्क) हेमोलिटिक एनीमिया

तथ्य और आंकड़े मानव शरीर में लोहे की कुल मात्रा 3-5 ग्राम है (पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में अधिक है) कुल लोहे की संरचना का 2/3 हीमोग्लोबिन की संरचना में है लोहे के भंडार का 1/3 जमा होता है लीवर, बोन ब्रेन, प्लीहा और मांसपेशियों में फेरिटिन और हेमोसाइडरिन के रूप में भोजन के साथ, एक व्यक्ति को प्रति दिन मिलीग्राम तक आयरन प्राप्त होता है एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में, 5-10% आयरन भोजन से अवशोषित होता है, अर्थात। 0.5-1 मिलीग्राम / दिन, जो रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में वयस्क पुरुषों और महिलाओं के लिए पर्याप्त है, लेकिन सामान्य मासिक धर्म वाली महिलाओं में या गर्भवती महिलाओं में, यह मान 1-3 मिलीग्राम / दिन है। महिलाओं में एनीमिया या गर्भावस्था के साथ, आयरन का अवशोषण बढ़ जाता है (आहार में कुल मात्रा का 30% तक) आयरन की कमी: मुख्य रूप से त्वचा और आंतों के म्यूकोसा के डिक्वामेटेड एपिथेलियम के साथ मासिक धर्म की अवधि के दौरान लगभग 30 मिलीग्राम आयरन खो जाता है, इसलिए मासिक धर्म वाली महिला में इसका संतुलन नकारात्मक होता है

कारण लोहे की कमी (हाइपोक्रोमिक) एनीमिया शरीर में लोहे का अपर्याप्त सेवन - एक असंतुलित आहार - कुअवशोषण आंत्रशोथ, छोटे के-एससी के बड़े पैमाने पर उच्छेदन, कुअवशोषण सिंड्रोम एचीले बेरीबेरी हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ शरीर को सामान्य से ऊपर लोहे की आवश्यकता - गर्भावस्था - स्तनपान - अवधि तेजी से विकास से अधिक बच्चे होते हैं आयरन की कमी - पुरानी रक्त हानि - प्रवाह में वृद्धि - संक्रामक रोग

आयरन की तैयारी मौखिक प्रशासन के लिए शॉर्ट-एक्टिंग * फेरस सल्फेट फेरस लैक्टेट फेरस फ्यूमरेट फेरस फेरस ग्लूकोनेट * फेरोप्लेक्स * टार्डिफेरॉन फेओल-विट फेरो-फॉइल फेरामाइड लंबी कार्रवाई * फेरो-ग्रेजुएशन फीओस्पैन पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए फेरकोवेन * फेरबिटरम

लोहे की तैयारी मौखिक प्रशासन के लिए पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए शॉर्ट-एक्टिंग लॉन्ग-एक्टिंग नॉन-आयनाइज़ेबल कॉम्प्लेक्स जिसमें आयरन फेरकोवेन (Fe + Co + कार्बोहाइड्रेट) iv फेरम लेक iv, i / m Ferbitol i / m Venofer होता है। खुराक की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है। शरीर के वजन और रक्त में हीमोग्लोबिन की सांद्रता को ध्यान में रखते हुए आयरन फेरस सल्फेट आयरन फेरस लैक्टेट आयरन फ्यूमरेट आयरन ग्लूकोनेट फेरोप्लेक्स Fe + ऑस्कर-टार्डिफेरॉन बाइनिक एसिड फेरामाइड (Fe + निकोटीनमाइड) Fefol-vit (Fe + B1, B2, B6 + फोलिक एसिड) + निकोटिनमाइड) फेरो-फॉइल (Fe + फोलिक एसिड + सायनोकोबालामिन फेरो-ग्रेड फीओस्पैन माल्टोफ़र

आयरन फेलबिटिस इनसाइट स्टेनिंग (2 साल तक) के पैरेंट्रल तैयारी के साइड इफेक्ट, लुमिना में दर्द और चेहरे के थ्रल आर्थ्राल्जिया हाइपरमिया के पीछे, गर्दन के सिर में दर्द आंत से रोगी को असहनीय नहीं हो सकता है। इन दवाओं को लेने पर भरोसा करें - गंभीर एनीमिया के लिए प्रभावी उपचार की आवश्यकता है

लोहे की तैयारी की नियुक्ति के लिए संकेत शरीर में लोहे की कमी से संबंधित: - भोजन के साथ इसका अपर्याप्त सेवन - पुरानी रक्त हानि - गर्भावस्था (मां और भ्रूण की कुल लोहे की आवश्यकता 1000 मिलीग्राम है, मुख्य रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में) - जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में भोजन से लोहे का कम अवशोषण - डिपो में लोहे के निम्न स्तर के साथ (समय से पहले बच्चे; लंबे समय तक स्तनपान कराने वाले बच्चे) - रोगियों के उपचार में एरिथ्रोसाइट्स के संश्लेषण की बढ़ती आवश्यकता घातक रक्ताल्पता के साथ

तीव्र लोहे के जहर, हेमोसिडरोसिस और हेमोक्रोमैटोसिस के उपचार के लिए डिफेरोक्सामाइन टेटासिन-कैल्शियम लोहे के साथ जटिल यौगिक बनाता है और लोहे से युक्त प्रोटीन (फेरिटिन, हेमोसाइडरिन) से लोहे को हटाता है, लेकिन हीमोग्लोबिन और लोहे से नहीं।

कोबाल्ट की तैयारी KOAMID Co - माइक्रोफ्लोरा to-ka द्वारा B12 के संश्लेषण में भाग लेता है; - एरिथ्रोपोइटिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है; - परिसर से लोहे के अवशोषण को बढ़ावा देता है; - जमा लोहे के हीमोग्लोबिन की संरचना में संक्रमण को उत्प्रेरित करता है; लोहे की तैयारी के लिए प्रतिरोधी सहित हाइपरक्रोमिक और हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लिए उपयोग किया जाता है

एरिथ्रोपोइटिन एरिथ्रोपोइटिन एक वृद्धि कारक है। लाल रक्त कोशिकाओं के प्रसार और भेदभाव को उत्तेजित करता है। एरिथ्रोपोइटिन (गुर्दे की पेरिटुबुलर इंटरस्टीशियल कोशिकाओं में) का संश्लेषण ऑक्सीकरण (ऊतक हाइपोक्सिया द्वारा वृद्धि) पर निर्भर करता है। संकेत: क्रोनिक किडनी रोग में एनीमिया, घातक ट्यूमर, एड्स, संधिशोथ, समय से पहले शिशुओं में साइड इफेक्ट: रक्तचाप, जोड़ों का दर्द, सिरदर्द, चक्कर आना, आक्षेप, प्लेटलेट काउंट

हाइपरक्रोमिक एनीमिया के उपचार के लिए दवाएं साइनकोबोलैमाइन फोलिक एसिड - थाइमिन के निर्माण में भाग लेती हैं, जो डीएनए (कोशिका विभाजन के डीएनए-आधार की प्रतिकृति) का हिस्सा है। उनकी कमी के साथ, कोशिका विभाजन में मंदी (मुख्य रूप से जहां यह अधिक बार होती है) - रक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका तंतु।

विटामिन बी 12 की कमी के लक्षण मेगालोब्लास्टोमनाया एनीमिया, खंडित रूपों की बढ़ी हुई मात्रा के साथ न्यूट्रोफिलिया GIANT प्लेटलेट्स ग्लोसिटिस, एंटरटाइटिस, कोलाइटिस (जीआई म्यूकोसल घाव) न्यूरोलॉजिकल लक्षण - फनिक्युलर मायलोसिस (परिधीय न्यूरिटिस, पैरेसिस, परिधीय प्रतिवर्त में कमी, स्मृति हानि, मतिभ्रम)

विटामिन बी 12 की कमी के कारण म्यूकोसल डैमेज ZHKT- क्रॉनिक गैस्ट्राइटिस, गैस्ट्रिक कार्सिनोमा, गैस्ट्रेक्टोमी (जेनरेशन गैस्ट्रोमुकोप्रोटीना) पर्निशियस एनीमिया या बी-एचबी एडिसोना- बायर्मर या पर्निशियस एनीमिया (ऑटोइम्यून डिजीज) - उल्लंघन समारोह पार्श्विका कोशिकाएं स्प्रू, डायलिसिस रोग, खाने के विकार उच्च आवश्यकता - गर्भावस्था, बाल डिपाइलबोट्रोसिस

एनीमिया के लिए विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड के संकेत मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (फोलेट + बी 12), घातक रक्ताल्पता (बी 12 - तंत्रिका तंत्र के गायब होने के संकेत, इसके बाद 12 + फोलिक एसिड में संदर्भित) ZHELEZODIFITSITNYE एनीमिया (लोहे के बेहतर अवशोषण और समावेश के लिए) इसका हीमोग्लोबिन) केवल पैरेन्टरली

सफेद रक्त विकृति ल्यूकोसाइटोपेनिया - शारीरिक मानदंड से नीचे परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी। ल्यूकोपेनिया बिगड़ा हुआ ल्यूकोपोइज़िस (न्यूट्रोपेनिया, एक्यूट एग्रानुलोसाइटोसिस, ईोसिनोपेनिया, लिम्फोसाइटोपेनिया, मोनोसाइटोपेनिया) से जुड़ा हुआ है। में (या उनके व्यक्तिगत परिधीय रक्त। पुनर्वितरण ल्यूकोसाइटोसिस (अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस की सक्रियता से जुड़ा नहीं) रोग प्रक्रियाओं में ल्यूकोसाइटोसिस (अस्थि मज्जा में ल्यूकोपोइज़िस की पर्याप्त सक्रियता) पैथोलॉजिकल (सच) ल्यूकोसाइटोसिस (एक अड़चन या बिगड़ा हुआ ल्यूकोपोइज़िस के लिए रक्त प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया) - ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं - लेकिमिया

साइटोस्टैटिक्स अल्काइलेटिंग एजेंट क्रिया का तंत्र: न्यूक्लिक एसिड के आधार के साथ प्रतिक्रिया करता है और डीएनए संश्लेषण को रोकता है, कुछ हद तक आरएनए, जो कोशिका मृत्यु की ओर जाता है मुख्य दवाएं: एम्बिहिन (क्लोरोमेथिन) साइक्लोफॉस्फेमाइड सरकोलिसिन क्लोरबुटिन थियोफॉस्फामाइड मेलोसन एंटीमेटाबोलाइट्स क्रिया का तंत्र: संरचनात्मक रूप से प्राकृतिक के समान विशिष्ट एंजाइमों के रिसेप्टर्स के लिए उत्तरार्द्ध के साथ मेटाबोलाइट्स और, इस प्रकार, कोशिका में चयापचय को बाधित करते हैं और इसकी मृत्यु मुख्य दवाएं: मेथोट्रेक्सेट मर्कैप्टोप्यूरिन साइटाराबिन

विभिन्न समूहों की दवाएं हर्बल दवाएं तंत्र: लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में एंटीमाइटोटिक गतिविधि विनब्लास्टाइन (रोज़विन) विन्क्रिस्टाइन एक्यूट ल्यूकेमिया और अन्य हेमोब्लास्टोसिस अन्य दवाएं प्रोकार्बाज़िन लिंफोमा, पॉलीसिथेमिया वेरा एल-एस्परगिनेज एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, आवर्तक तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया, आवर्तक तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया

इन दवाओं का उपयोग एनीमिया के इलाज के लिए किया जाता है।
एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जो परिधीय रक्त में एरिथ्रोसाइट्स (महिलाओं में 3.91012 / एल से नीचे और पुरुषों में 4.01012 / एल) और / या हीमोग्लोबिन (120 ग्राम / एल से नीचे) की संख्या में कमी की विशेषता है।
एनीमिया बड़े पैमाने पर तीव्र या पुरानी रक्त हानि (रक्तस्रावी एनीमिया के बाद) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, परिधीय रक्त (हेमोलिटिक एनीमिया) में एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते विनाश के साथ; हेमटोपोइजिस के उल्लंघन के कारण।
एनीमिया को वर्गीकृत करने वाले मुख्य लक्षणों में से एक रंग संकेतक है जो हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स की संतृप्ति की डिग्री को दर्शाता है। आम तौर पर, रंग सूचकांक 0.85-1 (हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स की संतृप्ति लगभग 100% है)। इस सूचक के मूल्य के आधार पर, हाइपोक्रोमिक एनीमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें हीमोग्लोबिन की कमी एरिथ्रोसाइट्स (रंग संकेतक 1 से बहुत कम है) और हाइपरक्रोमिक एनीमिया से अधिक होती है, जिसमें हीमोग्लोबिन की तुलना में लाल रक्त कोशिकाओं की अधिक कमी होती है। (रंग संकेतक 1 से अधिक है)। हाइपोक्रोमिक एनीमिया मुख्य रूप से लोहे की कमी वाले राज्यों की विशेषता है, और हाइपरक्रोमिक एनीमिया विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड की कमी के साथ विकसित होता है।

1. हाइपोक्रोमिक (आयरन की कमी) रक्ताल्पता के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

हाइपोक्रोमिक एनीमिया हेमटोपोइएटिक अंगों को लोहे की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण विकसित होता है। इसी समय, अस्थि मज्जा एरिथ्रोब्लास्ट द्वारा हीमोग्लोबिन का संश्लेषण कम हो जाता है। शरीर में लोहे की कमी तीव्र और पुरानी रक्त हानि के परिणामस्वरूप हो सकती है, भोजन से लोहे के अपर्याप्त सेवन और जठरांत्र संबंधी मार्ग में इसके अवशोषण के उल्लंघन के कारण, शरीर में लोहे की आवश्यकता में वृद्धि (गर्भावस्था के दौरान, दुद्ध निकालना) .
एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में 2-5 ग्राम आयरन होता है। इसमें से अधिकांश (2/3) हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और कुछ एंजाइमों का हिस्सा है, और 1/3 डिपो में है - अस्थि मज्जा, प्लीहा, यकृत।
लोहे का अवशोषण मुख्य रूप से ऊपरी छोटी आंत में होता है। एक वयस्क की आंतों में लगभग 1-

1. प्रति दिन मिलीग्राम आयरन, जो शारीरिक जरूरतों के अनुरूप है। कुल लोहे की हानि प्रति दिन लगभग 1 मिलीग्राम है।

भोजन और दवाओं के साथ, लोहा गैर-आयनित और आयनित के रूप में आ सकता है: लौह (Fe2 +) और ऑक्साइड (Fe3 +) लोहा। लोहे के केवल आयनित रूपों को जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित किया जाता है - मुख्य रूप से लौह लोहा (Fe2 +), जिसे आंतों के श्लेष्म की कोशिका झिल्ली के माध्यम से ले जाया जाता है। लोहे के सामान्य अवशोषण के लिए, गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की आवश्यकता होती है, जो यौगिकों से लोहे को मुक्त करते हैं और इसे आयनित रूप में परिवर्तित करते हैं, साथ ही एस्कॉर्बिक एसिड, जो फेरिक आयरन को द्विसंयोजक में कम करता है। आंतों के म्यूकोसा में, प्रोटीन एपोफेरिटिन के साथ आयरन एक फेरिटिन कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो रक्त में आंतों की बाधा के माध्यम से लोहे के पारित होने को सुनिश्चित करता है।
लोहे का परिवहन जो रक्त में प्रवेश कर चुका है, ट्रांसफ़रिन प्रोटीन की मदद से किया जाता है, जो यकृत कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है और (3-ग्लोब्युलिन) से संबंधित होता है। यह परिवहन प्रोटीन विभिन्न ऊतकों को लोहे की आपूर्ति करता है।
लोहे का मुख्य भाग अस्थि मज्जा में हीमोग्लोबिन के जैवसंश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है, लोहे का हिस्सा मायोग्लोबिन और एंजाइमों के संश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है, शेष लोहा अस्थि मज्जा, यकृत और प्लीहा में जमा होता है।
लोहे को शरीर से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा (लौह का अनअवशोषित हिस्सा), पित्त के साथ-साथ गुर्दे और पसीने की ग्रंथियों के अवरोही उपकला के साथ उत्सर्जित किया जाता है। महिलाएं अधिक आयरन खो देती हैं, जो मासिक धर्म के दौरान आयरन की कमी और स्तनपान के दौरान दूध की कमी से जुड़ा होता है।
लोहे की कमी वाले हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी का उपयोग किया जाता है।
क) आंत्र प्रशासन के लिए लोहे की तैयारी
फेरस सल्फेट (FeS04-7H20) एक द्विसंयोजक आयनित लोहा है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त में अच्छी तरह से अवशोषित होता है। अपने शुद्ध रूप में, दवा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन यह दवाओं के संयोजन में शामिल है। फेरोप्लेक्स में एस्कॉर्बिक एसिड होता है, जो फेरिक ऑक्साइड (Fe3 +) को फेरस आयरन (Fe2 +) में कम कर देता है। कॉनफेरॉन में एक सर्फेक्टेंट सोडियम डाइऑक्टाइल सल्फोसुकेट होता है, जो लोहे के अवशोषण को बढ़ावा देता है। टार्डिफेरॉन में एस्कॉर्बिक एसिड और एंजाइम म्यूकोप्रोटीज होता है, जो आयरन आयनों की जैव उपलब्धता को बढ़ाता है। लंबे समय तक तैयारी में फेरो-डिग्री फेरस सल्फेट एक विशेष बहुलक स्पंजी द्रव्यमान (डिग्री) में होता है, जो कई घंटों के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग में लोहे की क्रमिक रिहाई और इसके अवशोषण को सुनिश्चित करता है।

कुछ अन्य तैयारियों में, आयरन को विटामिन और विभिन्न आहार पूरक के साथ मिलाया जाता है।
ऐसी तैयारी हैं जिनमें आयरन क्लोराइड (लोहे के साथ एलो सिरप), फ्यूमरेट (हेफेरोल, फेरेटैब), लैक्टेट (हेमोस्टिमुलिन) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।
मौखिक प्रशासन (गोलियाँ, कैप्सूल, ड्रेजेज) के लिए लोहे की तैयारी दाँत तामचीनी और इसके विनाश के साथ लोहे के संपर्क को रोकती है।
कुछ खाद्य घटक (चाय टैनिन, फॉस्फोरिक एसिड, फाइटिन, कैल्शियम लवण, आदि) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में लोहे के साथ मुश्किल से अवशोषित कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, इसलिए लोहे की तैयारी खाली पेट (भोजन से 1 घंटे पहले) की जानी चाहिए। ) या भोजन के 2 घंटे बाद।
लोहे की तैयारी का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है जब तक कि लौह डिपो संतृप्त न हो जाए और एनीमिया की घटना गायब न हो जाए, इसलिए, रक्त प्लाज्मा में लोहे के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है। आयरन के दुष्प्रभाव एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, मुंह में धातु का स्वाद, कब्ज (हाइड्रोजन सल्फाइड के लिए लोहे के बंधन के कारण, जो आंतों की गतिशीलता का उत्तेजक है) के रूप में प्रकट होते हैं।
लोहे की तैयारी हेमोलिटिक एनीमिया, पुरानी जिगर और गुर्दे की बीमारियों, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में contraindicated है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर संभावित परेशान प्रभाव के कारण, गैस्ट्रिक अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस में लोहे की तैयारी को contraindicated है।
पाचन तंत्र से लोहे के बिगड़ा हुआ अवशोषण के मामले में, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
6) पैरेंट्रल उपयोग के लिए लोहे की तैयारी
फेरम लेक 2 मिलीलीटर ampoules (इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए) और 5 मिलीलीटर ampoules (अंतःशिरा प्रशासन के लिए) में लोहे के सैकरेट में माल्टोस (लौह पॉलीसोमल्टोस) के साथ लोहे का एक परिसर है। दवाओं का उपयोग शरीर में तीव्र लोहे की कमी के साथ-साथ खराब सहनशीलता और आंतों के प्रशासन के लिए लोहे की तैयारी के खराब अवशोषण के मामलों में किया जाता है। दवाओं को धीरे-धीरे नस में इंजेक्ट किया जाता है। हर दूसरे दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित।
लोहे की तैयारी के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, स्थानीय (शिरापरक ऐंठन, फेलबिटिस, फोड़े) और प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं (धमनी हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में दर्द, बुखार, आदि) दोनों हो सकते हैं।

1. हाइपरक्रोमिक रक्ताल्पता के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

शरीर में विटामिन बी] 2 या फोलिक एसिड की कमी होने पर हाइपरक्रोमिक एनीमिया विकसित हो जाता है। विटामिन बी) 2 की कमी के साथ, घातक (घातक) एनीमिया विकसित होता है, जो हेमटोलॉजिकल विकारों के अलावा, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। ग्रहणी में विटामिन बी 12 कैसल के आंतरिक कारक (पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित एक ग्लाइकोप्रोटीन) के साथ एक जटिल बनाता है और इस प्रकार रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में, विटामिन बी 12 ट्रांसकोबालामिन प्रोटीन को बांधता है, जो इसे अस्थि मज्जा कोशिकाओं तक पहुंचाता है। विटामिन की दैनिक आवश्यकता 3-7 एमसीजी है, शरीर प्रति दिन 2-5 एमसीजी विटामिन बी 12 खो देता है। चूंकि एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में विटामिन बी12 की मात्रा 2-5 मिलीग्राम होती है, विटामिन बी12 की कमी इसके सेवन के बंद होने के कुछ साल बाद ही विकसित होती है।
शरीर में विटामिन बी] 2 के चयापचय परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, इसका कोएंजाइम रूप बनता है - मिथाइलकोबालामिन, जो टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड, फोलिक एसिड के सक्रिय रूप के गठन के लिए आवश्यक है।
टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड डीऑक्सीथाइमिडीन के संश्लेषण में शामिल होता है, जिसे मोनोफॉस्फेट के रूप में डीएनए में शामिल किया जाता है। इसलिए, सायनोकोबालामिन की कमी के साथ-साथ फोलिक एसिड की कमी के साथ, डीएनए संश्लेषण बिगड़ा हुआ है। यदि डीएनए संश्लेषण बिगड़ा हुआ है, तो अस्थि मज्जा सबसे पहले पीड़ित होता है, जिसमें कोशिका विभाजन की एक सक्रिय प्रक्रिया होती है। कोशिका विभाजन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, एरिथ्रोब्लास्ट आकार में बढ़ जाते हैं, मेगालोब्लास्ट में बदल जाते हैं, उच्च हीमोग्लोबिन सामग्री वाले बड़े एरिथ्रोसाइट्स बनते हैं (हीमोग्लोबिन की कमी पर एरिथ्रोसाइट की कमी प्रबल होती है, रंग सूचकांक 1 से अधिक होता है)। मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विकसित होता है।
इसके अलावा, विटामिन बी 12 माइलिन के संश्लेषण में शामिल होता है, इसलिए, जब विटामिन बी] 2 अपर्याप्त होता है, तो माइलिन संश्लेषण बाधित हो जाता है और तंत्रिका तंत्र (हानिकारक एनीमिया) को नुकसान से जुड़े तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं। घातक (घातक) एनीमिया तब होता है जब गैस्ट्रिक पैथोलॉजी (एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, नियोप्लास्टिक रोग, आदि) में कैसल के आंतरिक कारक की अनुपस्थिति के कारण साइनोकोबालामिन अवशोषण बिगड़ा हुआ है। घातक रक्ताल्पता में स्नायविक लक्षणों के उन्मूलन के लिए केवल सायनोकोबालामिन ही प्रभावी है।
सायनोकोबालामिन को पर्निशियस एनीमिया (प्रत्येक 2 दिनों में एक बार 0.1-0.2 मिलीग्राम) के लिए इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में एलर्जी प्रतिक्रियाएं, तंत्रिका उत्तेजना, दिल में दर्द, टैचीकार्डिया शामिल हैं। साइनोकोबालामिन तीव्र थ्रोम्बेम्बोलाइज्म, एरिथ्रोसाइटोसिस में contraindicated है।
फोलिक एसिड की कमी के साथ, मैक्रोसाइटिक हाइपरक्रोमिक एनीमिया विकसित होता है। यह फोलिक एसिड प्रतिपक्षी (मेथोट्रेक्सेट, ट्राइमेथोप्रिम, ट्रायमटेरिन, पाइरीमेथामाइन, आदि) के उपयोग के साथ शरीर में फोलिक एसिड के अपर्याप्त सेवन (आहार में अपर्याप्त सामग्री, कुअवशोषण सिंड्रोम, आदि) के कारण हो सकता है। इसकी आवश्यकता (गर्भावस्था), आदि। इन मामलों में, फोलिक एसिड निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, घातक रक्ताल्पता के लिए विटामिन बी 12 के साथ फोलिक एसिड का उपयोग किया जाता है (जबकि फोलिक एसिड का उपयोग सायनोकोबालामिन के बिना नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह हानिकारक एनीमिया के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को समाप्त नहीं करता है, तंत्रिका तंत्र में रोग परिवर्तन भी तेज हो सकता है)।
फोलिक एसिड प्रति दिन 0.005 ग्राम मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि 20-30 दिन है। एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। फोलिक एसिड और विटामिन बी 2 के बारे में अधिक जानकारी के लिए अध्याय देखें। 32 "विटामिन"।

1. एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी

एरिथ्रोपोइटिन एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो एक वृद्धि कारक है जो एरिथ्रोपोएसिस को नियंत्रित करता है। एरिथ्रोपोइटिन एरिथ्रोइड पूर्वज कोशिकाओं के प्रसार और भेदभाव को उत्तेजित करता है, अस्थि मज्जा से रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की रिहाई को बढ़ावा देता है। एरिथ्रोपोइटिन मुख्य रूप से गुर्दे की पेरिटुबुलर कोशिकाओं (90%) और कुछ हद तक यकृत (10%) में बनता है। एरिथ्रोपोइटिन का गठन ऊतक हाइपोक्सिया द्वारा काफी बढ़ाया जाता है। क्रोनिक किडनी रोग में एरिथ्रोपोइटिन संश्लेषण बिगड़ा हुआ है।
नैदानिक ​​​​अभ्यास में, आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त मानव एरिथ्रोपोइटिन की पुनः संयोजक तैयारी का उपयोग किया जाता है - एपोइटिन-ए (एप्रेक्स, एपोजेन), एपोइटिन-आर (रिकॉर्मन)। उनका उपयोग पुरानी गुर्दे की विफलता, अस्थि मज्जा घावों, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, एड्स, घातक ट्यूमर और समय से पहले बच्चों में एनीमिया से जुड़े एनीमिया के लिए किया जाता है। दवाओं को चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। आईयू / किग्रा शरीर के वजन में खुराक। प्रभाव 1-2 सप्ताह में विकसित होता है, 8-12 सप्ताह के बाद हेमटोपोइजिस सामान्य हो जाता है। दवाओं का उपयोग करते समय, सीने में दर्द, एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, एन्सेफैलोपैथी (सिरदर्द, चक्कर आना, भ्रम, आक्षेप) के लक्षणों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, घनास्त्रता संभव है।

1. एरिथ्रोपोएसिस अवरोधक

पॉलीसिथेमिया (एरिथ्रेमिया) के लिए फॉस्फोरस -32 (Na2H32P04) के साथ लेबल किए गए सोडियम फॉस्फेट के घोल का उपयोग किया जाता है।
एरिथ्रेमिया सभी हेमटोपोइएटिक रोगाणुओं के बढ़ते प्रसार पर आधारित है, विशेष रूप से एरिथ्रोइड रोगाणु, जो परिधीय रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है। रेडियोधर्मी 32Р Na2 Н32Р04 से अस्थि मज्जा ऊतक में जमा हो जाता है और एरिथ्रोसाइट्स के गठन को बाधित करता है। दवा के उपयोग से न केवल एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी आती है, बल्कि प्लेटलेट्स भी होते हैं। दवा को मौखिक रूप से या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है और मिलीकुरी में लगाया जाता है। उपचार निकट हेमेटोलॉजिकल नियंत्रण के तहत किया जाता है।
मतभेद एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, दिल की विफलता, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दा समारोह हैं।

एरिथ्रोपोएसिस- यह लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण है जो अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन ले जाती है। यह प्रक्रिया हीमोग्लोबिन द्वारा समर्थित है, जिसमें लोहा और प्रोटीन होता है। लोहे को छोटी आंत में अवशोषित किया जाता है, जो त्रिसंयोजक से द्विसंयोजक तक ऑक्सीकरण करता है। यह एसिड (मैलिक, साइट्रिक, स्यूसिनिक), माइक्रोलेमेंट्स (तांबा, कोबाल्ट, मैग्नीशियम, मैंगनीज, जस्ता) द्वारा सुगम है। एक शर्त पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली का संरक्षण भी है।

लाल अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोएसिस किया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स की अपर्याप्तता के कारण, एनीमिया (एनीमिया) विकसित होता है। एनीमिया के मुख्य प्रकार हाइपोक्रोमिक (लौह की कमी) हैं, जो लोहे के बिगड़ा हुआ अवशोषण और रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होता है; हाइपरक्रोमिक (मेगालोब्लास्टिक, मैक्रोसाइटिक), बिगड़ा हुआ एरिथ्रोसाइट परिपक्वता के साथ जुड़ा हुआ है।

लोहे की तैयारी

आयरन हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन, रेडॉक्स एंजाइम का एक हिस्सा है। मुख्य रूप से ग्रहणी में अवशोषित।

एरिथ्रोपोएसिस को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं का वर्गीकरण (एंटीनेमिक दवाएं)

हाइपोक्रोमलिच के उपचार के लिए साधन (लौह की कमी) रक्ताल्पता	हाइपरक्रोमिक के उपचार के लिए दवाएं (घातक) रक्ताल्पता
तथा। लोहे की तैयारी	विटामिन की तैयारी
A. द्विसंयोजक की तैयारीलोहे के लिए	साइनोकोबालामिन (बी, 2)
घूस	फोलिक एसिड (वीएच)
आयरन लैक्टेट
आयरन फ्यूमरेट (फेरोनेट, हेफेरोल)
आयरन ग्लूकोनेट (फेरोनल, मेगाफेरिन)
आयरन सल्फेट (एक्टिफेरिन, फेरोग्राडु-
मेथ, हेमोफर, टार्डिफेरॉन)
B. फेरिक आयरन की तैयारी
पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन
फेरलेसाइट
फेरम लेक (माल्टोफ़र)
फेरोलेक-प्लस (डेक्सट्रैफर)
फेर्कोवेन
बी संयुक्त तैयारी
फ़ेफ़ोल्विट
ग्लोबिरोन
रैनफेरॉन
टार्डिफेरॉन
फेरोप्लेक्स
फेरुमैक्सिन
सॉर्बिफेर
फेरोप्लेक्ट
फेरोफोल
डी. अन्य एंटीनेमिक एजेंट
एरिथ्रोपोइटिन (एपोमैक्स, एप्रेस्क, एपोजेन,
एपोएटिन बीटा)
हेमोस्टिमुलिन
2. कोबाल्ट की तैयारी
कोबामामाइड

अवशोषण की सुविधा के लिए, लोहे को त्रिसंयोजक से द्विसंयोजक में परिवर्तित किया जाना चाहिए। यह हाइड्रोक्लोरिक, एस्कॉर्बिक, कार्बनिक अम्ल, साथ ही साथ ट्रेस तत्वों - तांबा, कोबाल्ट, मैग्नीशियम, जस्ता, आदि द्वारा सुगम है।

आयरन लैक्टेटमौखिक प्रशासन के लिए लोहे की तैयारी। यह फेरोलैक्टोल, हेमोस्टिमुलिन जैसे एजेंटों का हिस्सा है।

उपयोग के संकेत:हाइपोक्रोमिक एनीमिया के उपचार के लिए, गर्भवती महिलाओं में एनीमिया की रोकथाम।

दुष्प्रभाव:दांतों के मूल भाग का रंग काला होना, कब्ज (आयरन सल्फाइड के बनने के कारण), पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में जलन, मतली, उल्टी, अधिजठर में दर्द।

इन जटिलताओं को रोकने के लिए, भोजन के बाद लोहे की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए, सेब के रस या पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान से धोया जाना चाहिए। दवा का उपयोग करने के बाद, अपना मुंह कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।

फेर्कोवेन- अंतःशिरा प्रशासन के लिए लोहे की एक संयुक्त तैयारी। इसमें आयरन सैकरेट, कोबाल्ट, कार्बोहाइड्रेट का घोल होता है। फेरकोवेन को योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है: पहले 2 दिनों में - 2 मिली अंतःशिरा, फिर 5 मिली।

दुष्प्रभाव:हाइपरमिया, छाती में कसाव की भावना, पीठ दर्द।

विटामिन की तैयारी

Cyanocobalamin(बी12) एक विटामिन की तैयारी है, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (एडिसन-बिरमर एनीमिया) के रोगियों के उपचार के लिए एक प्रभावी उपाय है। एरिथ्रोसाइट्स के परिपक्व रूपों के गठन को बढ़ावा देता है।

दुष्प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, दिल का दर्द, क्षिप्रहृदयता, सीएनएस उत्तेजना।

फोलिक एसिड(सूर्य) एक विटामिन की तैयारी है जो नॉर्मोब्लास्टिक प्रकार के अनुसार एरिथ्रोसाइट्स की परिपक्वता सुनिश्चित करता है। मैक्रोसाइटिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया के रोगियों के उपचार के लिए निर्धारित।

विटामिन हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया को भी प्रभावित करते हैं:

एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) - आंत से लोहे के अवशोषण और हीम में शामिल करने को बढ़ावा देता है;

पाइरिडोक्सिन (बीबी), टोकोफेरोल एसीटेट (विटामिन ई) - हीम के गठन को बढ़ावा देता है;

राइबोफ्लेविन (बी2) - एरिथ्रोपोइटिन के निर्माण और नवीनीकृत फोलिक एसिड सूत्र के रखरखाव को बढ़ावा देता है।

एरिथ्रोपोएसिस, ल्यूकोपोइज़िस और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाले एजेंट।
ए। हेमटोपोइजिस को प्रभावित करने वाली दवाएं
I. एरिथ्रोपोएसिस को प्रभावित करने वाली दवाएं:
1. एरिथ्रोपोएसिस के उत्तेजक
a) हाइपोक्रोमिक रक्ताल्पता के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है - फेरस सल्फेट, फेरी लैक्टस - पाउडर, कैप। 1 ग्राम; सोल। फेरकोवेनी - amp। प्रत्येक 5 मिलीलीटर; कोमाइड;
बी) हाइपरक्रोमिक रक्ताल्पता के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है - (सायनोकोबालामिनम - amp। 1 मिली 0.003%, 0.01%, 0.02%, 0.05% समाधान, तालिका 0.00005 g B12 और 0.0005 g B9, प्रत्येक 0.00005 g B12 और 0.0008 g B9, लेपित; फोलिक एसिड)
2. निराशाजनक एरिथ्रोपोएसिस - रेडियोधर्मी सोडियम फॉस्फेट का एक समाधान।
द्वितीय. ल्यूकोपोइज़िस को प्रभावित करने वाली दवाएं:
ए) ल्यूकोपोइज़िस के उत्तेजक (पेंटोक्सिलम - पाउडर, टेबल।, कवर।, 0.025 और 0.2 ग्राम प्रत्येक; सोडियम न्यूक्लिनेट, ल्यूकोजेन, मिथाइलुरैसिल।
बी) ल्यूकोपोइज़िस के अवरोधक - साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, नोवेम्बेखिन।
आयरन सल्फेट, फेरकोवेन, सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड, एरिथ्रोपोइटिन अल्फा और बीटा, मोलग्रामोस्टिम, मिथाइलुरैसिल, एंटीनोप्लास्टिक दवाएं।
लौह सतह सल्फेट (फेरोसी सल्फास)।
समानार्थी: आयरन सल्फेट, आयरन विट्रियल, फेरम सल्फ्यूरिकम ऑक्सीडुलेटम।
इसे भोजन के बाद लिया जाता है।
शुद्ध रूप में फेरस सल्फेट का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन यह कई आयरन युक्त जटिल तैयारी का एक अभिन्न अंग है।
कम मात्रा में, यह कुछ संयुक्त मल्टीविटामिन गोलियों का हिस्सा है (देखें ग्लूटामेविट, कंप्लीविट, ओलिगोविट, आदि)।
फेरकोवेन (फेरकोवेनम)।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए लोहे की तैयारी। इसमें आयरन सैकरेट, कोबाल्ट ग्लूकोनेट और कार्बोहाइड्रेट का घोल होता है।
इसका उपयोग विभिन्न एटियलजि के हाइपोक्रोमिक एनीमिया के उपचार में किया जाता है, विशेष रूप से खराब सहनशीलता और लोहे की तैयारी के अपर्याप्त अवशोषण के साथ, मौखिक रूप से लिया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां शरीर में लोहे की कमी को जल्दी से समाप्त करने की आवश्यकता होती है। तैयारी में कोबाल्ट की उपस्थिति एरिथ्रोपोएसिस (कोमिड देखें) को बढ़ाती है।
10 से 15 दिनों के लिए दिन में 1 बार शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। धीरे-धीरे दर्ज करें (8 - 10 मिनट के भीतर)। समाधान त्वचा के संपर्क में नहीं आना चाहिए।
शरीर में लोहे की कमी और उपचार के दौरान दवा की मात्रा की गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है: मिलीग्राम में लोहे की कमी के बराबर है: [रोगी वजन (किलो) x 2, 5] x (16, 5 -)।
गणना के दौरान प्राप्त होने वाली मात्रा के अलावा, दवा को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।
फेरकोवेना की शुरूआत से प्राप्त प्रभाव को बनाए रखने के लिए, आगे लोहे की तैयारी का उपयोग आंतरिक रूप से किया जाता है।
फेरकोवेना की नस में पहले इंजेक्शन के साथ और दवा की अधिक मात्रा के साथ, साइड इफेक्ट संभव हैं: चेहरे, गर्दन की निस्तब्धता, छाती में संपीड़न की भावना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। साइड इफेक्ट आमतौर पर हटा दिए जाते हैं जब एक एनाल्जेसिक और 0.1% एट्रोपिन समाधान के 0.5 मिलीलीटर को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
केवल एक अस्पताल में लागू।
हेमोक्रोमैटोसिस, यकृत रोग, कोरोनरी अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप चरण II और III में विपरीत।
साइनोकोबालामिन (सुआनोसोबालामिनम)।
विटामिन बी 12 (विटामिन बी 12)।
Co a - [a - (5, 6-Dimethylbenzimidazolyl) -Co b-cobamide साइनाइड, या a - (5, 6-dimethyl-benzimidazolyl) -cobamide साइनाइड।
समानार्थी: एक्टामिन बी 12, अल्मेरेट, एनाकोबिन, एंटीनेम, एंटीपरनिकिन, आर्कविट बी 12, बेडोडेक, बेडोक्सिल, बेडुमिल, बेरुबिजेन, बायोपर, कैटाविन, कोबास्टैब, कोबावाइट, कोबियोन, क्यूरिबिन, साइकोबेमिन, साइकोप्लेक्स, साइटैकोन, साइटावमेन, डिस्टिविट, डोबेटिन, साइबाविट। डोकिटोन, डोडेकैविट, इमोबियोन, ग्रिसेविट, हेपागन, लेंटोविट, मेगालोवेल, नोविविट, पेरनापर, रेडामिन, रेटिकुलोजन, रूबविट, रुबिविटन, रूब्रामिन, विबिकॉन आदि।
सायनोकोबालामिन अणु की एक विशिष्ट रासायनिक विशेषता एक कोबाल्ट परमाणु और उसमें एक सायनो समूह की उपस्थिति है, जो एक समन्वय परिसर बनाते हैं।
विटामिन बी 12 (सायनोकोबालामिन) जानवरों के ऊतकों से नहीं बनता है। प्रकृति में इसका संश्लेषण सूक्ष्मजीवों, मुख्य रूप से बैक्टीरिया, एक्टिनोमाइसेट्स, नीले-हरे शैवाल द्वारा किया जाता है। मानव और पशु शरीर में, यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा संश्लेषित होता है, जहां से यह अंगों में प्रवेश करता है, गुर्दे, यकृत, आंतों की दीवार में सबसे बड़ी मात्रा में जमा होता है। आंत में संश्लेषण शरीर की विटामिन बी 12 की आवश्यकता को पूरी तरह से संतुष्ट नहीं करता है; अतिरिक्त मात्रा पशु उत्पादों से आती है। जानवरों के जिगर से प्राप्त औषधीय तैयारी में विटामिन बी 12 अलग-अलग मात्रा में पाया जाता है (विटोहेपट देखें)।
शरीर में, साइनोकोबालामिन को एडेनोसिलकोबालामिन, या कोबामामाइड (देखें) के कोएंजाइम रूप में परिवर्तित किया जाता है, जो विटामिन बी 12 का सक्रिय रूप है।
Cyanocobalamin में उच्च जैविक गतिविधि होती है। यह एक वृद्धि कारक है, जो सामान्य हेमटोपोइजिस और एरिथ्रोसाइट्स की परिपक्वता के लिए आवश्यक है; प्रयोगशाला मिथाइल समूहों के संश्लेषण में और कोलीन, मेथियोनीन, क्रिएटिन, न्यूक्लिक एसिड के निर्माण में भाग लेता है; एरिथ्रोसाइट्स में सल्फहाइड्रील समूहों वाले यौगिकों के संचय को बढ़ावा देता है। जिगर और तंत्रिका तंत्र के कार्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
Cyanocobalamin रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करता है; उच्च खुराक में थ्रोम्बोप्लास्टिक गतिविधि और प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है।
यह कार्बोहाइड्रेट और लिपिड के चयापचय को सक्रिय करता है। एथेरोस्क्लेरोसिस में, यह रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कुछ हद तक कम करता है, लेसिथिन-कोलेस्ट्रॉल सूचकांक को बढ़ाता है।
Cyanocobalamin का एडिसन-बिरमर रोग, अगैस्ट्रिक एनीमिया (पेट के उच्छेदन के बाद) में एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है, पेट के पॉलीपोसिस और सिफलिस के कारण एनीमिया के साथ, एंटरोकोलाइटिस के साथ एनीमिया के साथ-साथ अन्य हानिकारक-जैसे एनीमिया के साथ। गर्भावस्था, स्प्रू आदि के दौरान चौड़े रिबन के आक्रमण के कारण होता है।
औषधीय उत्पाद के रूप में उपयोग के लिए, विटामिन बी 12 सूक्ष्मजीवविज्ञानी संश्लेषण की विधि द्वारा प्राप्त किया जाता है।
विटामिन बी 12 एक अत्यधिक प्रभावी एंटी-एनीमिक दवा है। रक्ताल्पता और लोहे की कमी से होने वाले रक्ताल्पता, बच्चों में अप्लास्टिक रक्ताल्पता, आहार रक्ताल्पता, विषाक्त और औषधीय पदार्थों के कारण होने वाले रक्ताल्पता, और अन्य प्रकार के रक्ताल्पता के साथ घातक रक्ताल्पता के उपचार के लिए इस दवा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
संक्रमण के बाद विकिरण बीमारी, समय से पहले और नवजात शिशुओं में डिस्ट्रोफी, स्प्रू (फोलिक एसिड के साथ), यकृत रोग (बोटकिन रोग, हेपेटाइटिस, सिरोसिस), पोलीन्यूराइटिस, रेडिकुलिटिस, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, डायबिटिक न्यूरिटिस, कारण, माइग्रेन के लिए भी निर्धारित है। , शराबी प्रलाप, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, सेरेब्रल पाल्सी, डाउन की बीमारी, त्वचा रोग (सोरायसिस, फोटोडर्माटोसिस, डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस, न्यूरोडर्माेटाइटिस, आदि)।
Cyanocobalamin को इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे, अंतःशिरा और इंट्रालम्बर रूप से प्रशासित किया जाता है।
मौखिक रूप से लेने पर विटामिन बी 12 खराब अवशोषित होता है। फोलिक एसिड के साथ प्रशासित होने पर अवशोषण में कुछ सुधार होता है।
विटामिन बी 12 की कमी से जुड़े एनीमिया के मामले में, इसे 2 दिनों में 1 बार प्रशासित किया जाता है। उसी समय, फोलिक एसिड निर्धारित किया जाता है।
स्प्रू, विकिरण बीमारी, मधुमेह न्यूरोपैथी और अन्य बीमारियों के लिए, विटामिन बी 12 आमतौर पर 60 - 100 एमसीजी प्रतिदिन 20 - 30 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।
फनिक्युलर मायलोसिस, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार के लिए, इसे कभी-कभी स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है।
अन्य दवाओं की नियुक्ति के साथ, यदि आवश्यक हो, तो विटामिन बी 12 के साथ उपचार संयुक्त है।
स्पष्ट पोलीन्यूरिटिक सिंड्रोम के साथ, विटामिन बी 1 एक ही समय में निर्धारित किया जाता है; पेट की स्रावी अपर्याप्तता के साथ, व्यवस्थित रूप से गैस्ट्रिक जूस या पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड लें।
यदि उपचार के दौरान रंग सूचकांक कम हो जाता है, साथ ही हाइपोक्रोमिक एनीमिया के मामले में, अतिरिक्त लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है।
Cyanocobalamin आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दवा के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, एलर्जी की घटनाएं, तंत्रिका उत्तेजना, हृदय क्षेत्र में दर्द, क्षिप्रहृदयता हो सकती है। यदि वे होते हैं, तो आपको अस्थायी रूप से दवा लेना बंद कर देना चाहिए, और फिर इसे छोटी खुराक में निर्धारित करना चाहिए।
सायनोकोबालामिन उपचार के मामले में, एक रक्त परीक्षण व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए। एरिथ्रो- और ल्यूकोसाइटोसिस विकसित करने की प्रवृत्ति के साथ, खुराक कम हो जाती है या उपचार अस्थायी रूप से रोक दिया जाता है। उपचार के दौरान, रक्त के थक्के को नियंत्रित करना और थ्रोम्बस गठन की प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में सावधान रहना आवश्यक है। तीव्र थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों वाले रोगियों को विटामिन बी 12 नहीं दिया जाना चाहिए।
एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में, विटामिन बी 12 का उपयोग सावधानी के साथ और छोटी खुराक में किया जाना चाहिए।
विटामिन बी 12, बी 1 और बी 6 के समाधान के संयुक्त प्रशासन (एक सिरिंज में) की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि सायनोकोबालामिन अणु में निहित कोबाल्ट आयन अन्य विटामिनों के विनाश में योगदान देता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विटामिन बी 12 विटामिन बी 1 के कारण होने वाली एलर्जी को बढ़ा सकता है।
साइनोकोबालामिन तीव्र थ्रोम्बेम्बोलाइज्म, एरिथ्रेमिया, एरिथ्रोसाइटोसिस में contraindicated है।
फोलिक एसिड (एसिडम फोलिकम) [नाम "फोलिक एसिड" (फोलियम - पत्ती से) इस तथ्य के कारण है कि इसे मूल रूप से पालक के पत्तों से अलग किया गया था।]
एन-एमिनो] बेंज़ॉयल एल (+) - ग्लूटामिक एसिड।
समानार्थी: विटामिन बी, पटरोलग्लुटामिक एसिड, साइटोफोल, फोलासिड, फोलासीन, फोलामिन, फोल्सिडिन, फोल्डिन, फोलिक एसिड, फोलिकिल, फोल्सन, फोल्विट, मिलाफोल, पियोफोलिन इत्यादि।
फोलिक एसिड विटामिन बी के समूह से संबंधित है। यह ताजी सब्जियों (बीन्स, पालक, टमाटर, आदि) के साथ-साथ जानवरों के जिगर और गुर्दे में पाया जाता है। मानव शरीर में, यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा बनता है।
चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, उन्हें कृत्रिम रूप से प्राप्त किया जाता है। सिंथेटिक तैयारी एक पीले या पीले-नारंगी क्रिस्टलीय पाउडर है। पानी और शराब में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील; चलो आसानी से कास्टिक क्षार के घोल में घुल जाते हैं। हाइग्रोस्कोपिक। प्रकाश में विघटित हो जाता है।
शरीर में, फोलिक एसिड टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में कम हो जाता है, जो विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल एक कोएंजाइम है। यह रक्त कोशिकाओं के सामान्य गठन के लिए आवश्यक है, जिसमें मेगालोब्लास्ट की परिपक्वता की प्रक्रिया और नॉरमोबलास्ट का गठन शामिल है।
फोलिक एसिड की कमी हेमटोपोइजिस के मेगालोब्लास्टिक चरण के नॉर्मोब्लास्टिक में संक्रमण को रोकती है।
विटामिन बी 12 के साथ, यह एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करता है, कोलीन के आदान-प्रदान में अमीनो एसिड (मेथियोनीन, सेरीन, आदि), न्यूक्लिक एसिड, प्यूरीन और पाइरीमिडाइन के संश्लेषण में भी शामिल है।
इसका उपयोग मैक्रोसाइटिक एनीमिया (गर्भवती महिलाओं में मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, आदि) के साथ-साथ स्प्रू में एरिथ्रोपोएसिस को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है। अप्लास्टिक एनीमिया के उपचार में, दवा अप्रभावी है। स्प्रू के साथ, फोलिक एसिड रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम या समाप्त करता है, हेमटोपोइजिस को सामान्य करता है (इस बीमारी में, सायनोकोबालामिन और एस्कॉर्बिक एसिड, यकृत की तैयारी, हेमोथेरेपी एक साथ निर्धारित हैं)। फोलिक एसिड का उपयोग एनीमिया और ल्यूकोपेनिया के लिए भी किया जाता है जो दवाओं और आयनकारी विकिरण के कारण होता है, एनीमिया के साथ पेट और आंतों के उच्छेदन के परिणामस्वरूप, नवजात शिशुओं के एलिमेंटरी मैक्रोसाइटिक एनीमिया के साथ। आंतों के कार्य पर इसके लाभकारी प्रभाव के कारण, पुरानी गैस्ट्रोएंटेराइटिस और आंतों के तपेदिक के उपचार के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।
घातक रक्ताल्पता के मामले में, फोलिक एसिड केवल विटामिन बी 12 के संयोजन के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। हालांकि फोलिक एसिड हेमटोपोइजिस में थोड़ा सुधार कर सकता है, यह तंत्रिका संबंधी जटिलताओं (फनिक्युलर मायलोसिस, आदि) के विकास को नहीं रोकता है।
असंतुलित या असंतोषजनक आहार से जुड़ी फोलेट की कमी की रोकथाम के लिए, फोलिक एसिड मुंह से निर्धारित किया जाता है।
फोलिक एसिड (विशेष रूप से बड़ी खुराक में) के लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि रक्त में विटामिन बी 12 की एकाग्रता में कमी संभव है।
मोल्ग्रामोस्टिम (कोलग्रामोस्टिम)।
समानार्थी: ल्यूकोमैक्स, ल्यूकोमैक्स [कंपनी "सैंडोज" (स्विट्जरलैंड) से दवा का नाम]।
मोल्ग्रामोस्टिम में एक निश्चित इम्युनोट्रोपिक गतिविधि होती है; यह टी-लिम्फोसाइट्स (लेकिन बी-लिम्फोसाइट्स नहीं) के विकास को उत्तेजित करता है। मोल्ग्रामोस्टिम की मुख्य विशिष्ट संपत्ति ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करने की क्षमता है, इसलिए इसका उपयोग एंटील्यूकोपेनिक एजेंट के रूप में किया जाता है।
कुछ समय पहले तक, पर्याप्त रूप से प्रभावी विशिष्ट एंटील्यूकोपेनिक दवाएं नहीं थीं। कुछ हद तक, ल्यूकोपोइज़िस को ल्यूकोजन, मिथाइलथियोरासिल, पेंटोक्सिल, बैटिलोल (देखें) दवाओं द्वारा उत्तेजित किया जाता है। ल्यूकोपोइज़िस को प्रोत्साहित करने के लिए, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स थाइमेलिन, सोडियम न्यूक्लिनेट आदि का भी उपयोग किया जाता है।
ल्यूकोपेनिया के उपचार में मोल्ग्रामोस्टिम का हालिया निर्माण एक महत्वपूर्ण योगदान था। यह दवा एक पुनः संयोजक (आनुवंशिक रूप से इंजीनियर) मानव ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक है। इस प्रकार, मोल्ग्रामोस्टिम एक अंतर्जात कारक है जो हेमटोपोइजिस के नियमन और ल्यूकोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में शामिल है। यह हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के अग्रदूतों के प्रसार और भेदभाव को उत्तेजित करता है, साथ ही साथ ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स की वृद्धि; रक्त में परिपक्व कोशिकाओं की सामग्री को बढ़ाता है।
ल्यूकोमैक्स (मोलग्रामोस्टिम) एक अत्यधिक शुद्ध पानी में घुलनशील प्रोटीन है जिसमें 127 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं। ल्यूकोमैक्स का उपयोग माइलॉयड हेमटोपोइजिस के उल्लंघन के साथ रोग स्थितियों में ल्यूकोपेनिया के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। दवा मायलोइड हेमटोपोइजिस की बहाली को तेज करती है; ल्यूकोपेनिया की संभावित संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम में योगदान देता है।
दवा प्रशासन की खुराक और आहार रोग प्रक्रिया के संकेत और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।
अप्लास्टिक (हाइपोप्लास्टिक) एनीमिया के लिए, इसे दिन में एक बार त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर 2 से 4 दिनों के बाद होता है, जिसके बाद खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है ताकि वांछित स्तर पर ल्यूकोसाइट्स की संख्या को बनाए रखा जा सके, आमतौर पर 10 * 10 9 / एल से अधिक नहीं।
ल्यूकोपेनिया के लिए जो ट्यूमर की कीमोथेरेपी के दौरान होता है, इसे दिन में एक बार त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। कीमोथेरेपी चक्र की समाप्ति के 1 दिन बाद दवा शुरू की जाती है। इसके साथ ही कीमोथेरेपी के साथ, ल्यूकोमैक्स का उपयोग नहीं किया जाता है। ल्यूकोमैक्स को संकेतित खुराक में 7 से 10 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।
ल्यूकोमैक्स के प्रशासन को रोकने के 48 घंटे बाद कीमोथेरेपी का चक्र दोहराया जाता है।
ल्यूकोमैक्स का प्रयोग एड्स रोगियों के उपचार में भी किया जाता है। प्रभाव आमतौर पर दूसरे - चौथे दिन देखा जाता है। फिर वांछित स्तर पर ल्यूकोसाइट गिनती बनाए रखने के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से (हर 3 से 5 दिनों में) चुना जाता है, आमतौर पर 10 * 10 9 / एल से अधिक नहीं।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए, प्रति दिन 5-10 माइक्रोग्राम / किग्रा ल्यूकोमैक्स प्रशासित किया जाता है। जलसेक 4 - 6 घंटे के लिए किया जाता है परिचय तब तक जारी रहता है जब तक कि न्यूट्रोफिल की संख्या 3 दिनों के भीतर कम से कम 1 * 10 9 / एल के स्तर पर स्थिर न हो जाए।
मिथाइलुरैसिल (मिथाइलुरैसिलम)। 2, 4-डाइऑक्सो-6-मिथाइल-1, 2, 3, 4-टेट्राहाइड्रो-पाइरीमिडीन।
समानार्थी: मेटासिल।
रासायनिक संरचना के संदर्भ में, मिथाइलुरैसिल पाइरीमिडीन डेरिवेटिव से संबंधित है। प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, इस समूह की कई दवाओं (मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, आदि) में एनाबॉलिक और एंटी-कैटोबोलिक गतिविधि होती है। ये दवाएं कोशिका पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को तेज करती हैं; घाव भरने में तेजी लाएं, सेलुलर और विनोदी रक्षा कारकों को उत्तेजित करें। उनके पास विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी हैं। इस श्रृंखला के यौगिकों की एक विशिष्ट विशेषता एरिथ्रो- और विशेष रूप से ल्यूकोपोइज़िस की उत्तेजना है, जिसके संबंध में उन्हें आमतौर पर ल्यूकोपोइज़िस के उत्तेजक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
ल्यूकोपोइज़िस के उत्तेजक के रूप में, मेथिल्यूरसिल को एग्रानुलोसाइटिक एनजाइना, एलिमेंटरी-टॉक्सिक अल्यूकिया, क्रोनिक बेंजीन पॉइज़निंग, ल्यूकोपेनिया के लिए घातक नियोप्लाज्म के कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप, एक्स-रे और रेडियोथेरेपी के साथ, और ल्यूकोपेनिया के साथ अन्य स्थितियों के लिए निर्धारित किया जाता है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ल्यूकोपोइज़िस के अन्य उत्तेजक की तरह मेथिल्यूरैसिल, ल्यूकोपेनिया के हल्के रूपों में उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मध्यम गंभीरता के घावों के साथ, हेमटोपोइएटिक उत्तेजक के उपयोग का संकेत केवल रक्त कोशिकाओं के बिगड़ा हुआ पुनर्जनन की बहाली के मामले में किया जाता है; हेमटोपोइएटिक प्रणाली के गंभीर घावों के साथ, मिथाइलुरैसिल का उपयोग नहीं किया जाता है।
सुस्त उपचार घावों, जलन, हड्डी के फ्रैक्चर के लिए भी निर्धारित है।
गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर और पुरानी गैस्ट्रिटिस में मेथिल्यूरसिल की प्रभावशीलता का प्रमाण है। यह माना जाता है कि चिकित्सीय प्रभाव श्लेष्म झिल्ली में न्यूक्लिक एसिड चयापचय के सामान्यीकरण के साथ जुड़ा हुआ है। हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ के लिए भी उपयोग किया जाता है।
भोजन के दौरान या बाद में मेथिल्यूरसिल मौखिक रूप से लिया जाता है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए उपचार का कोर्स आमतौर पर 30-40 दिनों तक रहता है, अन्य मामलों में यह छोटा हो सकता है।
विकिरण चिकित्सा से उत्पन्न होने वाली स्थानीय चोटों (त्वचा के घाव, प्रोक्टाइटिस, सिग्मोइडाइटिस, आदि) के मामले में, इसे आंतरिक और स्थानीय रूप से निर्धारित किया जाता है।
स्थानीय रूप से घाव, जलन, ट्रॉफिक अल्सर के लिए 10% मेथिल्यूरसिल मरहम का उपयोग किया जाता है। रेक्टाइटिस के उपचार के लिए, सिग्मायोडाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, मिथाइलुरैसिल युक्त सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है। माइक्रोकलाइस्टर्स का भी उपयोग किया जा सकता है। मेथिल्यूरैसिल का ऊतकों पर स्थानीय रूप से परेशान करने वाला प्रभाव नहीं होता है।
ऐसे संकेत हैं कि एक मरहम (5%) और एक क्रीम के रूप में मिथाइलुरैसिल का फोटोडर्माटोसिस वाले रोगियों में एक फोटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।
मिथाइलुरैसिल आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है; मलाशय में सपोसिटरी की शुरूआत के साथ, कभी-कभी एक अल्पकालिक हल्की जलन महसूस होती है; जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं (पित्ती), कभी-कभी सिरदर्द, चक्कर आना संभव है।
दवा ल्यूकेमिया (विशेष रूप से मायलोइड), लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, अस्थि मज्जा के घातक रोगों के तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिक रूपों में contraindicated है।
मिथाइलुरैसिल लेवोमेकोल और लेवोसिन मलहम का एक हिस्सा है।
स्पंज "मेटुराकोल" (सॉन्गिया "मेटुराकोलम")।
सूखे कोलेजन या कोलेजन द्रव्यमान से बनी बारीक झरझरा सफेद प्लेटें, जिसमें 1 ग्राम में 0.05 ग्राम मेथिल्यूरसिल होता है।
इसका उपयोग ट्रॉफिक अल्सर, बेडसोर, दीर्घकालिक गैर-उपचार अल्सर, सतही जलन के उपचार में एक स्थानीय उपचार के रूप में किया जाता है।
घाव की सतह पर लागू करें (परिगलित द्रव्यमान को हटाने और एक एंटीसेप्टिक के साथ उपचार के बाद); ड्रेसिंग 2 - 3 दिनों में 1 बार की जाती है। इस अवधि के दौरान, स्पंज आमतौर पर घुल जाता है।
जब स्पंज सूख जाता है और उसे कसता है, तो दर्द संभव है; इन मामलों में, स्पंज को 0.25% नोवोकेन समाधान या एक एंटीसेप्टिक समाधान (फुरसिलिन, आदि) के साथ सिक्त किया जाता है। यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया दिखाई देती है, तो स्पंज को हटा दें।

लाल रक्त कोशिकाओं का मुख्य कार्य फेफड़ों से अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन ले जाना है, जो उनमें हीमोग्लोबिन की उपस्थिति से सुनिश्चित होता है। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और (या) हीमोग्लोबिन में कमी से एनीमिया का विकास होता है, और उनमें तेज वृद्धि से एरिथ्रेमिया (पॉलीसिथेमिया) होता है।

प्रशिक्षण आहार का उल्लंघन, आहार, अत्यधिक भार एरिथ्रोपोएसिस में उतार-चढ़ाव के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं। एथलीटों में एनीमिया आघात से रक्त की हानि से जुड़ा हो सकता है, और एथलीटों में - भारी मासिक धर्म के साथ।

एरिथ्रोपोएसिस को प्रभावित करने वाली दवाएं हीमोग्लोबिन के संश्लेषण और एरिथ्रोसाइट्स के निर्माण को उत्तेजित करती हैं, जिससे रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में उनकी संख्या बढ़ जाती है। दवाओं के इस समूह को एनीमिक विरोधी दवाओं के रूप में माना जाता है। एटियलजि और रोगजनन के आधार पर, एनीमिया के उपचार के लिए विभिन्न औषधीय एजेंटों का उपयोग किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एनीमिया अक्सर विभिन्न बीमारियों से जुड़ा होता है, इसलिए रोग के कारण को समाप्त करना चाहिए।

एनीमिया को चार मुख्य समूहों में बांटा गया है।

नॉर्मोब्लास्टिक (लौह की कमी) एनीमिया कम हीमोग्लोबिन सामग्री के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की अपर्याप्त संख्या की विशेषता है। इस मामले में, सामान्य परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स का उत्पादन होता है, लेकिन रक्त का रंग सूचकांक कम होता है, इसलिए इसे हाइपोक्रोमिक एनीमिया कहा जाता है।

मेगालोब्लास्टिक एनीमिया इस मायने में भिन्न है कि एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, पॉइकिलोसाइट्स, अपरिपक्व रूप जिनमें हीमोग्लोबिन की बढ़ी हुई मात्रा होती है, निर्धारित होते हैं। रंग संकेतक बढ़ा हुआ है, इसलिए नाम - हाइपरक्रोमिक एनीमिया। इस एनीमिया के साथ विटामिन बी12 और/या फोलिक एसिड की कमी हो जाती है।

हाइपोप्लास्टिक एनीमिया कम हीमोग्लोबिन सामग्री के साथ सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं की अपर्याप्त संख्या की विशेषता है; अस्थि मज्जा पुनर्जनन बिगड़ा हुआ है।

हेमोलिटिक एनीमिया को सामान्य एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते विनाश की विशेषता है, जी -6 - एफडीजी की अपर्याप्त गतिविधि देखी जाती है।

सूचीबद्ध रक्ताल्पता में, लोहे की कमी सबसे आम है, यह अन्य बीमारियों में भी दुनिया में पहले स्थान पर है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, इस तरह के एनीमिया को 700 मिलियन लोगों में देखा जाता है, जो अक्सर उन आबादी में होते हैं जिन्हें लोहे की बढ़ती आवश्यकता होती है। हेमटोपोइएटिक अंगों के सभी रोगों में एनीमिया का 65% हिस्सा होता है, और लोहे की कमी वाले एनीमिया (आईडीए) - सभी प्रकार के एनीमिया का 85%। अव्यक्त लोहे की कमी (LAD) व्यावहारिक रूप से स्वस्थ युवा पुरुषों के 24%, एथलीटों के 30%, 10 गर्भवती महिलाओं में से 9 में होती है, और विकिरण जोखिम वाले क्षेत्रों में, एनीमिया की आवृत्ति 3-4 गुना बढ़ जाती है। ये एनीमिया 30-70% बच्चों और किशोरों में, 30-40% महिलाओं में देखा जाता है।

यूएस एकेडमी ऑफ साइंसेज के अनुसार, प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में ऐसे कई दौर आते हैं जब शरीर को विशेष रूप से आयरन की आवश्यकता अधिक होती है और इसकी कमी एनीमिया का मुख्य कारण बन जाती है।

• 1. 6 महीने से 4 साल तक के बच्चों को आयरन की बहुत अधिक आवश्यकता होती है, क्योंकि उनका मुख्य भोजन - दूध - आयरन में कम होता है, और वृद्धि और विकास के कारण शरीर में आयरन के भंडार जल्दी समाप्त हो जाते हैं।
• 2. बढ़ते शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए किशोरों को बहुत अधिक आयरन की आवश्यकता होती है।
• 3. प्रसव उम्र की महिलाओं के शरीर में मासिक धर्म के दौरान खून की कमी को पूरा करने के लिए आयरन की आवश्यकता बढ़ जाती है।
• 4. गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास की संभावना बढ़ जाती है। भ्रूण को स्वयं अपनी लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए आयरन भी आवश्यक है।

लोहे की कमी अक्सर कई बीमारियों में होती है, विशेष रूप से हेमोलिटिक जहर के साथ तीव्र और पुरानी विषाक्तता, गैस्ट्रेक्टोमी के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग के गंभीर रोगों में, कुछ वंशानुगत बीमारियों में, रक्त की कमी के साथ।

हाइपोक्रोमिक रक्ताल्पता के उपचार में मुख्य भूमिका लोहे की तैयारी की है।

लोहे की तैयारी के फार्माकोकाइनेटिक्स

मानव शरीर में आयरन का वितरण

लोहा एक अपरिहार्य ट्रेस तत्व (बायोमेटल) है जो शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यह जटिल यौगिकों का हिस्सा है। कोशिकीय और बाह्य कोशिकीय लोहे के बीच अंतर करें (सारणी 2.18)। शरीर में इसका भंडार 3-6 ग्राम (पुरुषों में 50 मिलीग्राम-किलो-1, महिलाओं में 35 मिलीग्राम-किलो "1 शरीर का वजन) है। 70 किलो वजन वाले वयस्क के शरीर में 4.5 ग्राम लोहा होता है, जो 0 है, शरीर के वजन का 0065%।

लोहे की कुल मात्रा का लगभग 70% हीमोग्लोबिन का हिस्सा है, शेष अस्थि मज्जा, प्लीहा, मांसपेशियों और यकृत में है।

हीमोग्लोबिन (एचबी) एरिथ्रोसाइट्स का मुख्य घटक है, जिसके कारण रक्त का मुख्य कार्य किया जाता है - ऑक्सीजन परिवहन। रासायनिक संरचना के संदर्भ में, हीमोग्लोबिन क्रोमोप्रोटीन से संबंधित है और इसमें आयरन युक्त प्रोस्थेटिक समूह - हीम और प्रोटीन (ग्लोबिन) होता है। हीमोग्लोबिन की संरचना की खोज के लिए, जन्म से एक जर्मन, पेरुट्ज़, जो इंग्लैंड में प्रवास कर गया था, को 1962 में नोबेल पुरस्कार मिला। एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में लाल रक्त कणिकाओं के बनने और नष्ट होने के बीच एक निरंतर संतुलन बना रहता है।

नियामक तंत्र के लिए धन्यवाद, सामान्य परिस्थितियों में, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का एक स्थिर स्तर सुनिश्चित किया जाता है। एरिथ्रोपोएसिस पर अधिकतम प्रभाव अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की मात्रा से होता है। इस प्रक्रिया में, एरिथ्रोपोइटिन का बहुत महत्व है, जो मुख्य रूप से गुर्दे (90%) में बनता है।

लोहे की तैयारी भोजन से 1.5 घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद निर्धारित की जानी चाहिए। शरीर में लौह चयापचय मुख्य रूप से इसके अवशोषण द्वारा नियंत्रित होता है। अकार्बनिक लौह लवण का अवशोषण जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से में हो सकता है, जो ग्रहणी से शुरू होता है; वहाँ और छोटी आंत के प्रारंभिक भाग में इसका मुख्य भाग अवशोषित होता है। कमी की स्थिति में, इसके अवशोषण का क्षेत्र निचली आंतों तक फैला होता है। कई कारक लोहे के अवशोषण को प्रभावित करते हैं। अवशोषण गतिविधि खुराक के रूप पर निर्भर करती है: तरल खुराक के रूप में लोहे की तैयारी बेहतर अवशोषित होती है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति लोहे के अवशोषण और औषधीय गतिविधि को प्रभावित करती है।

अवशोषण के लिए, लौह आयन को कम किया जाना चाहिए, अर्थात, त्रिसंयोजक ऑक्सीकरण अवस्था से द्विसंयोजक अवस्था में जाना चाहिए। रिकवरी पेट में शुरू होती है और छोटी आंत में जारी रहती है। पीएच = 5 पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया के तहत पेट में आयरन आयनीकरण किया जाता है, अम्लता में कमी के साथ, भोजन से लोहे का अवशोषण कम हो सकता है। भोजन में मौजूद एस्कॉर्बिक एसिड, सक्सेनेट, एसएच-समूह अमीनो एसिड (सिस्टीन) और प्रोटीन जैसे कम करने वाले एजेंट, आयरन ऑक्साइड को फेरस, फेरस में परिवर्तित करते हैं, इसके अवशोषण को बढ़ावा देते हैं। स्यूसिनिक एसिड, पाइरुविक एसिड, तांबे के लवण, मैंगनीज, फ्रुक्टोज भी अवशोषण को उत्तेजित करते हैं। पशु मूल के भोजन से लोहे का अवशोषण पौधों के भोजन की तुलना में 2-4 गुना अधिक होता है। इस मामले में, "मांस कारक" का गैर-हीम लोहे के अवशोषण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से पौधों से। विभिन्न उत्पादों में लौह और एस्कॉर्बिक एसिड की सामग्री तालिका 2.19 में प्रस्तुत की गई है। आयरन सल्फेट लवण और अमीनो एसिड के साथ आयरन कॉम्प्लेक्स आयरन के अधिकतम अवशोषण में योगदान करते हैं। लोहे के अवशोषण पर सेरीन का सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। पाइरिडोक्सिन की कमी के साथ, प्लाज्मा स्तर में वृद्धि के बावजूद लोहे का अवशोषण भी बढ़ जाता है।

एस्कॉर्बिक एसिड, विशेष रूप से, लोहे के साथ एक विशेष परिसर बनाता है, जो छोटी आंत के क्षारीय माध्यम में घुलनशील होता है। यह माना जाता है कि गैर-हीम लोहे के अवशोषण पर मांस का सकारात्मक प्रभाव लोहे के अवशोषण के लिए विशेष परिवहन प्रणालियों के मांस के पाचन की प्रक्रिया में गठन के साथ-साथ गुहा कारकों के बंधन के कारण होता है जो इसे धीमा कर देते हैं। अवशोषण।

लोहे के अवशोषण को कम करने वाले कारकों में फॉस्फेट, ऑक्सालेट, टैनिन, फाइटेट्स शामिल हैं। गुप्त आयरन की कमी और आयरन की कमी वाले एनीमिया के लिए आहार में तांबा, मैंगनीज, जस्ता और कोबाल्ट भी शामिल होना चाहिए। कॉपर साइटोक्रोम ऑक्सीडेज और डिफेनोल ऑक्सीडेज का एक हिस्सा है, हीमोग्लोबिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, रेटिकुलोसाइट्स का एरिथ्रोसाइट्स में संक्रमण। मैंगनीज हीमोग्लोबिन के संश्लेषण को भी प्रभावित करता है, शरीर में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। जिंक हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के निर्माण को बढ़ावा देता है, कोबाल्ट सायनोकोबालामिन का हिस्सा है, आंत में लोहे के अवशोषण को बढ़ाता है।

एंटासिड (कैल्शियम कार्बोनेट, अमोनियम और मैग्नेशिया हाइड्रॉक्साइड) लोहे के अवशोषण को कम करते हैं, संभवतः गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बेअसर करते हैं। भोजन के दौरान या तुरंत बाद लोहे की तैयारी का उपयोग करते समय लौह अवशोषण कम हो जाता है। आंशिक गैस्ट्रेक्टोमी और बड़े पैमाने पर आंत्र के उच्छेदन, कैशेक्सिया और संक्रामक रोगों के साथ लोहे का अवशोषण कम हो जाता है।

अग्न्याशय के रहस्य का लोहे के अवशोषण पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, पुरानी अग्नाशयशोथ और यकृत के सिरोसिस के साथ, यह प्रक्रिया काफी बढ़ जाती है। Pancreatin लोहे के अत्यधिक अवशोषण को रोकता है।

लोहे का अवशोषण लोहे के रूप और इसकी पूर्ण मात्रा दोनों पर निर्भर करता है और सक्रिय परिवहन या निष्क्रिय अवशोषण द्वारा किया जाता है। सक्रिय परिवहन एंजाइम तंत्र या वाहक (चित्र। 2.13) की भागीदारी के साथ किया जाता है। आयरन, अम्लीय रूप में अवशोषित, छोटी आंत के विली में आयरन ऑक्साइड फॉस्फेट में परिवर्तित हो जाता है।

आयरन फार्माकोकाइनेटिक्स

यह परिसर एपिथेलियम के विली में एपोफेरिटिन के साथ मिलकर फेरिटिन बनाता है। लोहे का अवशोषण एपोफेरिटिन की मात्रा पर निर्भर करता है: यदि यह पूरी तरह से संतृप्त हो जाता है और फेरिटिन में परिवर्तित हो जाता है, तो अवशोषण बंद हो जाता है।

निष्क्रिय अवशोषण में आंतों के विली के माध्यम से लोहे का प्रसार होता है, और यह ग्लाइसीन और सेरीन जैसे अमीनो एसिड के संयोजन में भी संभव है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से तब होती है जब भोजन में इसकी मात्रा से अधिक मात्रा में आयरन की आपूर्ति की जाती है।

अवशोषण के बाद, आयरन एक बाध्य अवस्था में (3-ग्लोब्युलिन (ट्रांसफेरिन) के साथ रक्त में परिचालित होता है। आम तौर पर, प्लाज्मा में आयरन का स्तर 66-146 μg-ml "" के बीच होता है और यह आयरन की कमी पर निर्भर करता है, जो एक के साथ होता है सीरम में इसके स्तर में कमी और लोहे को बांधने की क्षमता में वृद्धि।

मनुष्यों में लोहे की दैनिक हानि 35 मिलीग्राम है, इस राशि का बड़ा हिस्सा (21 मिलीग्राम) लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की सामान्य प्रक्रिया पर पड़ता है। नष्ट हो चुकी लाल रक्त कोशिकाओं से निकलने वाले आयरन को फिर से रिसाइकिल किया जाता है। घातक नियोप्लाज्म, संक्रमण, सूजन और यूरीमिया लोहे के उपयोग को कम करते हैं।

शरीर में कुल आयरन की मात्रा का लगभग 30% डिपो में होता है। यह राशि महत्वपूर्ण है क्योंकि लोहे की कमी से एनीमिया तब तक प्रकट नहीं होता जब तक जमा लोहे का पूरी तरह से उपयोग नहीं किया जाता है। यह अस्थि मज्जा, यकृत, प्लीहा और अन्य स्थानों में फेरिटिन और हेमोसाइडरिन के रूप में जमा होता है जहां रेटिकुलोएन्डोथेलियल संरचनाओं के तत्व हावी होते हैं। लौह की कमी में हीम संश्लेषण में फेरिटिन और हेमोसाइडरिन दोनों लौह का स्रोत हो सकते हैं।

दिन में 0.51 ग्राम आयरन शरीर से बाहर निकल जाता है, यह त्वचा के तत्वों और बालों के झड़ने के साथ भी नष्ट हो जाता है। मूत्र में लोहे का उत्सर्जन 0.1 मिलीग्राम-दिन -1 है, लेकिन यह प्रोटीनूरिया और लोहे के अधिभार के साथ बढ़ता है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया का उपचार निदान स्थापित होने के बाद ही शुरू किया जाना चाहिए और रोग के कारणों को स्पष्ट किया गया है।

रासायनिक संरचना के अनुसार, लोहे के यौगिकों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• ए) सरल, आसानी से आयनकारी लवण - फेरोसिन, या ऑर्गोमेटेलिक केलेट यौगिक;
• बी) कॉम्प्लेक्स - पॉलीन्यूक्लियर हाइड्रॉक्सिल यौगिक - कॉम्प्लेक्स।

साधारण लौह लवण की तैयारी केवल मौखिक रूप से उपयोग की जाती है, जबकि केलेट्स और पॉलीन्यूक्लियर हाइड्रॉक्सिल कॉम्प्लेक्स इंट्रामस्क्युलर और अंतःस्रावी रूप से उपयोग किए जाते हैं। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार में, अच्छी जैवउपलब्धता वाले लौह लवण का उपयोग करना बेहतर होता है। उच्च लौह सामग्री और एस्कॉर्बिक, स्यूसिनिक, फ्यूमरिक एसिड, अमीनो एसिड, म्यूकोप्रोटीज आदि युक्त एडिटिव्स के साथ तैयारी को प्राथमिकता दी जाती है।

कुछ लौह युक्त दवाओं की संरचना, रिलीज फॉर्म और खुराक

आंतरिक रूप से ली जाने वाली ऐसी दवाओं के कुछ फायदे हैं, जैसे:

• · विभिन्न प्रकार के खुराक के रूप - गोलियां, गोलियां, कैप्सूल, बूंद, अमृत, सभी आयु वर्ग के रोगियों के लिए सुविधाजनक;
• खुराक के रूप की तर्कसंगत रूप से चयनित संरचना लोहे की जैव उपलब्धता को बढ़ाने का अवसर प्रदान करती है;
• तैयारी में विटामिन, कार्बनिक अम्ल, एंजाइम की उपस्थिति लोहे के दुष्प्रभावों को कम करने और इसके अवशोषण में सुधार करने में मदद करती है;
• · प्रशासन का मौखिक मार्ग शरीर में लोहे के सेवन का प्राकृतिक मार्ग है।

लोहे के बेहतर अवशोषण के लिए, उपयोग की जाने वाली तैयारियों में विघटन और पृथक्करण के लिए पर्याप्त मात्रा में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की आवश्यकता होती है, अर्थात लोहे के लवण को घोलने और उन्हें अलग-अलग रूप में परिवर्तित करने के लिए, साथ ही Fe3 + आयनों को Fe2 + तक कम करने के लिए। , जो बेहतर अवशोषित होता है। इसलिए, पेट के अपर्याप्त स्रावी कार्य के मामले में, लोहे की तैयारी का उपयोग गैस्ट्रिक जूस या पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ किया जाना चाहिए। पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के प्रोटीन लोहे के साथ कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जो इसके अवशोषण को बढ़ावा देता है।

फेरोसीन समूह के हेमटोपोइजिस को प्रभावित करने वाले एजेंटों का सीमित उपयोग होता है, क्योंकि अच्छे अवशोषण के बावजूद, उनके पास वसा ऊतक में जमा होने का गुण होता है, जो अवांछनीय है। आयरन केलेटेड यौगिक कम विषैले होते हैं, लेकिन उनका आधा जीवन छोटा होता है, और पॉलीन्यूक्लियर आयरन हाइड्रॉक्सिल कॉम्प्लेक्स का उपयोग मौखिक रूप से नहीं किया जा सकता है, उन्हें केवल इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए लोहे की तैयारी की अनुमानित पाठ्यक्रम खुराक निर्धारित करने के लिए, कई सूत्र प्रस्तावित किए गए हैं। इसके पूर्ण आत्मसात की असंभवता के कारण दवा का एक एकल पैरेन्टेरल प्रशासन 100 मिलीग्राम मौलिक धातु से अधिक नहीं होना चाहिए।

लोहे की तैयारी के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, माइक्रोएलेटमेंट 12-24 घंटों के बाद ही एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करना शुरू कर देता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर लोहे के अवशोषण की गतिविधि अन्य घटकों के साथ लोहे के परिसर पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पहले दिन डेक्सट्रिन के साथ केवल 50 मिलीग्राम आयरन कॉम्प्लेक्स अवशोषित होता है, बाकी - बाद में। ओवरडोज के मामले में, आंतरिक अंगों में लोहा जमा होना शुरू हो जाता है, जिससे हेमोसिडरोसिस का विकास होता है।

अंदर दवाओं को निर्धारित करते समय, आपको आवश्यक खुराक आहार का पालन करना चाहिए: प्रति दिन कम से कम 20-30 मिलीग्राम Fe2 + शरीर में प्रवेश करना चाहिए। डिपो में लगभग 30% है - फेरिटिन, हेमोसाइडरिन। यह Fe2* के संदर्भ में 100 मिलीग्राम की खुराक प्रदान कर सकता है। यदि रोगी दवा को अच्छी तरह से सहन करता है, तो खुराक बढ़ा दी जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 300-400 मिलीग्राम (अब अवशोषित नहीं) है। दैनिक खुराक को 3-4 खुराक में विभाजित किया जाता है, और यदि लोहे को खराब सहन किया जाता है - 6-8 खुराक में।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया के मौखिक उपचार में लोहे की तैयारी के सकारात्मक प्रभाव के पहले लक्षण कुछ दिनों के बाद रेटिकुलोसाइटोसिस के रूप में दिखाई देते हैं। 2-4 सप्ताह के बाद, रक्त में हीमोग्लोबिन में प्रति दिन 1 g-l "1 की वृद्धि होती है।

उपचार लंबा है, कभी-कभी 2-3, और अक्सर 4-6 महीने। इन दवाओं के साथ आईडीए उपचार की अवधि परिधीय रक्त के सामान्यीकरण और सीरम आयरन की सामग्री के संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि परिधीय रक्त संरचना का सामान्यीकरण 1-2 महीने के भीतर होता है (यानी, पुरुषों में हीमोग्लोबिन की मात्रा 140-180 g-l-1, महिलाओं में - 120-140 g-l "1) तक पहुंच जाती है, तो उपचार 1 महीने से अधिक समय तक जारी रहता है। , लेकिन पहले से ही छोटी खुराक में - प्रति दिन 60-80 मिलीग्राम तात्विक लोहा।

लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, एक सप्ताह के लिए प्रतिदिन 20-40 मिलीग्राम तात्विक लोहे की सहायक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है; प्रत्येक 3-4-सप्ताह के ब्रेक के बाद - एक सप्ताह के भीतर फिर से।

मौखिक प्रशासन के लिए दवाओं में, आयरन लैक्टेट, आयरन सल्फेट और कम किए गए आयरन का पहले व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। वर्तमान में, नकारात्मक गुणों की उपस्थिति के कारण उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। फेरामाइड, फेरोसेरॉन और आयरन सल्फेट युक्त संयुक्त तैयारी को वरीयता दी जाती है।

फेरामाइड, निकोटिनमाइड के साथ लोहे का एक जटिल यौगिक है, जिसका उपयोग रक्तस्रावी एनीमिया और किसी भी उत्पत्ति के आईडीए के लिए किया जाता है (3-4 सप्ताह के लिए दिन में 100 मिलीग्राम 3 बार)।

फेरोसेरोन - ऑर्थोकारबॉक्सीबेंजीन फेरोसेरोन का सोडियम नमक, किसी भी उत्पत्ति के आईडीए के साथ भोजन के बाद दिन में 300 मिलीग्राम 2 बार निर्धारित किया जाता है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

फेरोकल - आयरन सल्फेट (200 मिलीग्राम), कैल्शियम फ्रुक्टोज डिफॉस्फेट (100 मिलीग्राम) और सेरेब्रोलेसिटिन (200 मिलीग्राम) युक्त गोलियां। आईडीए के उपचार में उपयोग किया जाता है, संक्रामक रोगों के बाद ताकत का सामान्य नुकसान, सर्जिकल हस्तक्षेप (2-6 गोलियां। भोजन के बाद दिन में 3 बार)।

कॉनफेरॉन - 250 मिलीग्राम फेरस सल्फेट और 35 मिलीग्राम सोडियम डाइऑक्साइड सल्फोसुकेट युक्त कैप्सूल, जिसमें एक निश्चित सतह गतिविधि होती है और भोजन के बाद दिन में 3 बार 1-2 कैप्सूल प्राप्त करने पर लोहे का अच्छा अवशोषण और चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि होती है।

छोटी आंत के व्यापक उच्छेदन के बाद इंजेक्शन योग्य लोहे की तैयारी का उपयोग किया जाता है, आंत में खराबी के मामले में, जब इस प्रक्रिया को तेज करना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, सर्जरी से पहले, साथ ही पुरानी रक्त हानि में, जब लोहे की कमी मौखिक सेवन से अधिक हो जाती है .

रैनफेरॉन 1 कैप्सूल में आयरन फ्यूमरेट (305 मिलीग्राम), फोलिक एसिड (0.75 मिलीग्राम), विटामिन बी (5 माइक्रोग्राम), एस्कॉर्बिक एसिड (75 मिलीग्राम) और जिंक सल्फेट (5 मिलीग्राम) युक्त एक सक्रिय संयुक्त तैयारी है।

दवा का उपयोग सभी प्रकार की आयरन की कमी और फोलेट की कमी से होने वाले एनीमिया, 1 कैप्सूल दिन में 2-3 बार या दिन में 3-4 चम्मच अमृत के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है।

फेरबिटोल - लोहे के सोर्बिटोल कॉम्प्लेक्स का एक जलीय घोल जिसमें लगभग 50% लोहा होता है, का उपयोग विभिन्न एटियलजि के आईडीए के लिए दैनिक, 2 मिली (इंट्रामस्क्युलर!) 15-30 दिनों के लिए किया जाता है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, केवल कुछ मामलों में मतली संभव है। हेमोक्रोमैटोसिस, यकृत रोग और तीव्र नेफ्रैटिस में विपरीत।

फेरकोवेन अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक संयुक्त दवा है। इसमें आयरन सैकरेट, कोबाल्ट ग्लूकोनेट और कार्बोहाइड्रेट का घोल होता है। कोबाल्ट की उपस्थिति एरिथ्रोपोएसिस की सक्रियता को बढ़ावा देती है। एक नस में बहुत धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है: पहले 2 दिनों में, 2 मिली, फिर 5 मिली। शरीर में आयरन की कमी को दूर करने के बाद, मौखिक प्रशासन के लिए दवाओं के साथ हाइपोक्रोमिक एनीमिया का उपचार जारी है। फेरकोवेना के पहले इंजेक्शन के बाद, जैसे कि अधिक मात्रा में, चेहरे और गर्दन के हाइपरमिया, छाती में जकड़न की भावना और पीठ दर्द संभव है। त्वचा के नीचे एक एनाल्जेसिक और एट्रोपिन सल्फेट (0.1% घोल का 0.5 मिली) की शुरूआत के बाद ये अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

फेरम-लेक अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक दवा है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, इसमें माल्टोस के साथ संयोजन में ट्राइबेसिक आयरन होता है, अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए - आयरन सैकरेट। इंट्रामस्क्युलर रूप से हर दूसरे दिन 4 मिलीलीटर इंजेक्ट करें, और अंतःशिरा में - पहले दिन 2.5 मिली (0.5 ampoules की सामग्री), दूसरे पर - 5 मिली, तीसरे दिन - 10 मिली, फिर सप्ताह में 2 बार 10 मिली। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 1: 2 के अनुपात में पतला करें।

रेटिकुलोसाइटोसिस के कुछ दिनों के बाद उपस्थिति लोहे की तैयारी के सकारात्मक प्रभाव को इंगित करती है। 2-4 सप्ताह के बाद, रक्त में हीमोग्लोबिन में प्रति दिन 1 g-l "1 की वृद्धि होती है।

इन दवाओं के साथ आईडीए उपचार की अवधि परिधीय रक्त सामान्यीकरण और सीरम लौह सामग्री के संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है। यूक्रेन में, एक्टिफेरिन और टैरुंग्रेरॉन का भी उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव। मौखिक प्रशासन के बाद, मतली, उल्टी और भूख में कमी हो सकती है। यह लोहे की तैयारी की मुक्त लोहे के आयनों के गठन के साथ आसानी से अलग होने की क्षमता के कारण है, जो जलन और सूजन के विकास के साथ पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोविली के प्रोटीन को नकार सकता है। आंतों में हाइड्रोजन सल्फाइड के बंधन के कारण आयरन कब्ज पैदा कर सकता है। दस्त भी संभव है, जब लोहा हाइड्रोजन सल्फाइड के साथ बातचीत करता है, तो सल्फ्यूरिक लोहा बनता है - एक यौगिक जो आंतों की दीवार को परेशान करता है। कभी-कभी मुंह में धात्विक स्वाद, मल का गहरा धुंधलापन, दांतों पर गहरे रंग के किनारे या हाइड्रोजन सल्फाइड के साथ बंधने के कारण उनका काला पड़ना होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, अनिद्रा, क्षिप्रहृदयता और त्वचा पर चकत्ते विकसित करना संभव है। लोहे की तैयारी के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, इंजेक्शन स्थल पर दर्द हो सकता है, पीठ के निचले हिस्से में, छाती में संपीड़न, एलर्जी की प्रतिक्रिया - पित्ती, बुखार, गठिया, कभी-कभी एनाफिलेक्टिक झटका, पतन।

लौह लोहे की तैयारी झिल्ली संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकती है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई और सक्रियण को बढ़ावा दे सकती है, उनके प्रॉक्सिडेंट गुणों के कारण माइक्रोसोमल एंजाइम और मुक्त कट्टरपंथी प्रतिक्रियाओं को शुरू करने की क्षमता, अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है। इसलिए, ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, कुछ दवाओं की संरचना में एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव और लोहे के अवशोषण के उत्तेजक पदार्थों को पेश किया जाता है।

हाल ही में, ऐसी तैयारी सामने आई है जिसमें माइक्रोडायलिसिस ग्रैन्यूल या विशिष्ट मैट्रिस में लोहा होता है, जो तैयारी से लोहे की क्रमिक रिहाई में योगदान देता है, अच्छा अवशोषण और आत्मसात सुनिश्चित करता है (उदाहरण के लिए, फेरो-स्नातक)।

लोहे की तैयारी के साथ तीव्र विषाक्तता में, एक विशिष्ट एंटीडोट का उपयोग किया जाता है - डिफेरोक्सामाइन, जो एक सूखी तैयारी के 0.5 ग्राम के ampoules में निर्मित होता है। गैर-अवशोषित लोहे को बांधने के लिए, इसका उपयोग आंतरिक रूप से किया जाता है - 5-10 ग्राम (10-20 ampoules की सामग्री); इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, इंजेक्शन के लिए 45 मिलीलीटर पानी में शीशी की सामग्री को घोलकर, 10% समाधान का उपयोग किया जाता है। दवा को शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 60-80 मिलीग्राम की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

हाइपोक्रोमिक रक्ताल्पता के उपचार के लिए, आयरन युक्त तैयारी के अलावा, कोबाल्ट युक्त हेमटोपोइजिस को प्रभावित करने वाले एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से कोमाइड में। वे हेमटोपोइजिस को भी उत्तेजित करते हैं, शरीर द्वारा लोहे के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं, हीमोग्लोबिन के संश्लेषण आदि को बढ़ावा देते हैं।

कोएमाइड कोबाल्ट और निकोटिनमाइड का एक जटिल यौगिक है, जिसका उपयोग लोहे की तैयारी के साथ किया जा सकता है। आसानी से अवशोषित, यह अस्थि मज्जा, यकृत, गुर्दे, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स में पाया जाता है। यह गुर्दे, साथ ही आंतों की सामग्री के साथ उत्सर्जित होता है।

फार्माकोडायनामिक्स। लोहे के अवशोषण और चयापचय प्रक्रियाओं से इसके संबंध को बढ़ावा देता है। एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन को उत्तेजित करके, यह एरिथ्रोपोएसिस को सक्रिय करता है। अमीनो एसिड के संश्लेषण को बढ़ाता है, सक्सेनेट डिहाइड्रोजनेज, साइटोक्रोम ऑक्सीडेज की गतिविधि, ऊतकों में आरएनए और डीएनए की सामग्री को बढ़ाता है।

1% समाधान के 1 मिलीलीटर को दिन में एक बार चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, आप पाउडर को मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम दिन में 3 बार उपयोग कर सकते हैं।

साइड इफेक्ट: शायद ही कभी - मतली, चक्कर आना।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया के उपचार में, कई विटामिन और भारी धातुएं निर्धारित की जाती हैं।

एस्कॉर्बिक एसिड (यह कई लोहे की तैयारी में शामिल है) लोहे के साथ परिसरों का निर्माण करता है, जो आंत में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। फेरिक आयरन को फेरस में पुनर्स्थापित करता है, जो इसके अवशोषण को भी बढ़ावा देता है और आंतों के म्यूकोसा की जलन को रोकता है।

विटामिन ई हीम संश्लेषण को सक्रिय करता है, एरिथ्रोसाइट सेल झिल्ली के लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकता है, सेल हेमोलिसिस को रोकता है और जीवन काल को बढ़ाता है।

पाइरिडोक्सिन साइडरोबलास्टिक एनीमिया (जन्मजात और अधिग्रहित) के रोगियों में हेमटोपोइजिस को सामान्य कर सकता है। ऐसे रोगियों में, हीमोग्लोबिन का संश्लेषण बाधित होता है और एरिथ्रोइड कोशिकाओं के पेरिन्यूक्लियर माइटोकॉन्ड्रिया में लोहे का संचय पाया जाता है।

राइबोफ्लेविन अप्रत्यक्ष रूप से ग्लोबिन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, जो हीमोग्लोबिन के निर्माण को भी बढ़ाता है।

कॉपर सल्फेट इसकी कमी के लिए निर्धारित है, कुपोषित छोटे बच्चों में मनाया जाता है। कॉपर आंत में लोहे के अवशोषण को बढ़ावा देता है और हीमोग्लोबिन में लोहे को शामिल करता है, हेमोस्टिमुलिन का एक अभिन्न अंग है।

हाल के दशकों में, चिकित्सक तेजी से एनीमिया का सामना कर रहे हैं जो क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ), साइटोस्टैटिक्स की उच्च खुराक का उपयोग और घातक ट्यूमर के टर्मिनल चरण में होता है, जो उपचार के पारंपरिक तरीकों (लौह की खुराक, विटामिन बी 12) का जवाब नहीं देता है। , फोलिक एसिड)। साथ ही, मधुमेह मेलिटस की घटनाओं में नाटकीय वृद्धि के कारण इस प्रकार के एनीमिया के मामलों की संख्या उत्तरोत्तर बढ़ रही है, जिनमें से एक जटिलताओं में से एक पुरानी गुर्दे की विफलता, कैंसर और उच्च के उपयोग का विस्तार है- उनके इलाज के लिए कीमोथेरेपी की खुराक। शोध के परिणाम बताते हैं कि इस प्रकार का एनीमिया शरीर में साइटोकाइन एरिथ्रोपोइटिन (ईपीओ) की कमी के कारण होता है। डीएनए प्रौद्योगिकी के विकास के लिए धन्यवाद, सिंथेटिक पुनः संयोजक ईपीओ तैयारियों का उत्पादन करना संभव हो गया है।

पुनः संयोजक मानव एरिथ्रोपोइटिन के उपयोग का इतिहास 1977 में शुरू हुआ, जब पहली बार शुद्ध रूप में इसे मानव मूत्र से अलग किया गया था। 1983 में, Amgen के कर्मचारियों ने पहली बार चीनी हैम्स्टर के डिम्बग्रंथि कोशिकाओं में मानव EPO जीन को पेश करके एक पुनः संयोजक EPO तैयारी प्राप्त की। 1985 में, पुनः संयोजक मानव ईपीओ (एपोइटिन) को पहली बार एक रोगी को चिकित्सीय उद्देश्य के लिए निर्धारित किया गया था और एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया गया था। 1987 के बाद से, यूरोप में पहली बार पुनः संयोजक ईपीओ उपलब्ध हो गया है। इसी साल से खेलों में ईपीओ का इस्तेमाल शुरू हुआ। 1987-1990 की अवधि के दौरान, डच और बेल्जियम के साइकिल चालकों के बीच कई मौतें हुईं, जो ईपीओ के उपयोग से जुड़ी हैं। 1988 में, इंटरनेशनल स्की फेडरेशन ने डोपिंग एजेंटों की सूची में ईपीओ को शामिल किया, और 1989 में, खाद्य और औषधि प्रशासन, अमेरिकी सरकारी एजेंसी जो देश में दवाओं के उत्पादन और वितरण को नियंत्रित करती है, पुनः संयोजक ईपीओ के उत्पादन को अधिकृत करती है। 1990 में, IOC द्वारा EPO के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया गया था। 1993-1994 में आईए-एएफ ने आठ विश्व कप प्रतियोगिताओं में रक्त के नमूने की प्रक्रिया शुरू की, 1997 में इंटरनेशनल साइक्लिंग यूनियन और इंटरनेशनल स्की फेडरेशन ने प्रतियोगिता की शुरुआत से पहले चयनात्मक रक्त परीक्षण के लिए एक प्रक्रिया को मंजूरी दी, जिसमें अधिकतम अनुमेय स्तर निर्धारित किए गए। हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन। यद्यपि स्थापित संकेतकों की अधिकता अयोग्यता का कारण नहीं है, हालांकि, इस प्रक्रिया का उद्देश्य एथलीट के शरीर को हीमोग्लोबिन सामग्री में वृद्धि और हेमटोक्रिट में वृद्धि से जुड़ी संभावित जटिलताओं की घटना से बचाना है। 1998 में, टूर डी फ़्रांस में ईपीओ के उपयोग का प्रसार मीडिया में व्यापक रूप से रिपोर्ट किया गया था। 1999 में, सिडनी ओलंपिक के लिए ईपीओ का पता लगाने के लिए एक विश्वसनीय विधि विकसित करने के लिए अनुसंधान तेज किया गया था।

अंतर्जात रूप से उत्पादित ईपीओ एक ग्लाइकेटेड ग्लाइकोप्रोटीन है। ईपीओ अणु में 60% अमीनो एसिड और 40% कार्बोहाइड्रेट होते हैं। ईपीओ साइटोकिन्स के परिवार से संबंधित है, यानी हार्मोन जैसे इम्युनोमोड्यूलेटर जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और कई अन्य शारीरिक और रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं में अंतरकोशिकीय मध्यस्थों की भूमिका निभाते हैं। मानव शरीर में, ईपीओ मुख्य रूप से गुर्दे में बनता है, मुख्य रूप से प्रांतस्था के पेरिटुबुलर इंटरस्टिशियल फाइब्रोब्लास्ट में, आंशिक रूप से यकृत में (कुल उत्पादन का केवल 10-15%)। ईपीओ स्तनधारियों में एरिथ्रोसाइट गठन के केंद्रीय नियामकों में से एक है, हाइपोक्सिया के लिए सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया का प्राथमिक मध्यस्थ। ईपीओ की मुख्य विशेषता अस्थि मज्जा में एरिथ्रोइड पूर्वज कोशिकाओं के प्रसार और विभेदन को नियंत्रित करना है। एरिथ्रोपोएसिस का नियमन एक जटिल तंत्र है जिसमें ईपीओ के अलावा, अन्य विकास कारक शामिल होते हैं। तो, आम तौर पर यह, इंटरल्यूकिन 1, 3, 4 और ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक के साथ, एरिथ्रोसाइट कॉलोनी बनाने वाली इकाई के लिए पूर्वज कोशिकाओं के भेदभाव को उत्तेजित करता है। एरिथ्रोपोइटिन की उच्च सांद्रता सीधे मानदंड को प्रभावित कर सकती है और रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की शीघ्र रिहाई को बढ़ावा दे सकती है।

ईपीओ की एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता मैक्रोफेज द्वारा उनके फागोसाइटोसिस को रोककर विकास के देर के चरणों में एरिथ्रोइड पूर्वज कोशिकाओं के एपोप्टोसिस को रोकने की क्षमता है।

चिकित्सा पद्धति में ईपीओ की तैयारी के बीच, एपोइटिन (एपोजेन, रिकॉर्मन) का सबसे व्यापक रूप से पुराने गुर्दे की विफलता, रुमेटीइड गठिया, घातक ट्यूमर, एड्स और समय से पहले शिशुओं में एनीमिया के कारण एनीमिया के लिए उपयोग किया जाता है। ईपीओ को अक्सर लोहे की तैयारी के साथ जोड़ा जाता है, अन्यथा इसकी कमी नवगठित एरिथ्रोसाइट्स के संश्लेषण में हीमोग्लोबिन की तेजी से खपत के कारण उत्पन्न होती है, और ईपीओ की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है। चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, इसे न केवल लोहे की तैयारी के साथ, बल्कि फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन और पाइरिडोक्सिन के साथ भी एक साथ निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

साइड इफेक्ट: संभव सिरदर्द, जोड़ों का दर्द, हाइपरकेलेमिया, अस्थि मज्जा अप्लासिया।

प्रभाव 1-2 सप्ताह के बाद विकसित होता है, हेमटोपोइजिस का सामान्यीकरण - 8-12 सप्ताह के बाद। यदि क्रोनिक रीनल फेल्योर को समाप्त नहीं किया जाता है, तो ईपीओ का प्रभाव दवा वापसी के 3 सप्ताह बाद गायब हो जाता है। मेगालोब्लास्टिक वी।, कमी वाले एनीमिया वाले मरीजों को साइनोकोबालामिन (विट। वी।,) निर्धारित किया जाता है। इस तरह के एनीमिया को हीमोग्लोबिन संश्लेषण की प्रक्रियाओं के निषेध और मेगालोब्लास्टिक प्रकार एरिथ्रोसाइट्स के गठन की विशेषता है। प्रत्येक एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन सामग्री में वृद्धि के बावजूद, रक्त में इसकी कुल मात्रा एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी के कारण घट जाती है।

Cyanocobalamin एक रूबी-लाल क्रिस्टलीय पाउडर है जिसमें एक जटिल संरचना होती है जिसमें कोबाल्ट परमाणु होता है। प्रकृति में, यह नीले-हरे शैवाल, बैक्टीरिया, एक्टिनोमाइसेट्स द्वारा संश्लेषित होता है, मनुष्यों और जानवरों में यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा निर्मित होता है। यह पशु उत्पादों (यकृत, अंडे, डेयरी उत्पाद) के साथ शरीर में प्रवेश करता है। दैनिक आवश्यकता 2 एमसीजी है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। पेट में गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन होने पर ही विटामिन बी 12 का अवशोषण संभव है - आंतरिक कैसल कारक, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन के संयोजन में, विटामिन बी 12 डिस्टल सीकुम तक पहुंचता है, जहां यह अत्यधिक विशिष्ट रिसेप्टर-परिवहन तंत्र के माध्यम से पुन: अवशोषित हो जाता है। Cyanocobalamin एक मुक्त अवस्था में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और इसका 93% तक ग्लोब्युलिन के साथ जुड़ जाता है। रक्त से, यह यकृत में जाता है, जहां यह सक्रिय रूप में बदल जाता है - कोबामामाइड, जो कई एंजाइमों का हिस्सा है। इसका एक छोटा सा हिस्सा विभिन्न ऊतकों और ल्यूकोसाइट्स में प्रवेश करता है। यकृत से, यह आंतों में प्रवेश करता है और पुन: अवशोषित हो जाता है। अवशोषण गतिविधि श्लेष्म झिल्ली की संरचना और कार्य पर निर्भर करती है, जो फोलिक एसिड द्वारा समर्थित है। जिगर में सायनोकोबालामिन और इसके कोएंजाइम का भंडार 2-3 वर्षों तक इसकी आवश्यकता को पूरा करने के लिए पर्याप्त है।

विटामिन के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, इसका 50% से अधिक गुर्दे द्वारा और केवल 6-7% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है; गुर्दे द्वारा मौखिक प्रशासन के बाद, 1-2% उत्सर्जित होते हैं, जबकि इसका अधिकांश भाग समाप्त हो जाता है मल

फार्माकोडायनामिक्स। मेगालोब्लास्टिक एनीमिया को मेगालोब्लास्टिक प्रकार (एरिथ्रोब्लास्ट - हाइपरक्रोमिक मेगालोब्लास्ट - मेगालोसाइट) के अनुसार हेमटोपोइजिस के पाठ्यक्रम की विशेषता है, तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, परिधीय नसों) में अपक्षयी परिवर्तन, उपकला ऊतक में परिवर्तन, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग। Cyanocobalamin मेगालोब्लास्टिक प्रकार के हेमटोपोइजिस के नॉर्मोब्लास्टिक में संक्रमण को उत्तेजित करता है, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस की प्रक्रियाओं को कम करता है। सायनो-कोबालिन का एरिथ्रोपोएटिक प्रभाव चयापचय प्रक्रियाओं पर इसके प्रभाव के कारण होता है। फोलिक एसिड के साथ, यह प्यूरीन और पाइरीमिडीन बेस के संश्लेषण में भाग लेता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को बढ़ाया जाता है, फिर मेथियोनीन का संश्लेषण, एक प्रोटीन, कोलीन के गठन के लिए मोबाइल मिथाइल समूहों का एक दाता हेमोपोइजिस के लिए आवश्यक क्रिएटिन, न्यूक्लिक एसिड सक्रिय होता है। Cyanocobalamin वसा के चयापचय में भाग लेता है, विशेष रूप से, माइलिन और अन्य लिपोप्रोटीन के संश्लेषण में, साथ ही साथ कार्बोहाइड्रेट चयापचय में, एथिल यौगिकों के सक्रिय संचय को बढ़ावा देता है, यकृत, तंत्रिका तंत्र के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव है, आदि।

उपयोग के लिए संकेत: घातक मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (विटामिन की कमी बी | 2), एनीमिया के अन्य रूप - हाइपोक्रोमिक (फोलिक एसिड के संयोजन में), हाइपोप्लास्टिक, विकिरण बीमारी, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (पोलिनेरिटिस) के ट्रॉफिक और सूजन संबंधी रोग, लकीर छोटी आंत, लंबे समय तक आंतों में संक्रमण, पेट और आंतों के रोग कुअवशोषण के साथ, गंभीर दुर्बल करने वाली बीमारियों के बाद स्वास्थ्य लाभ।

सायनोकोबालामिन के साथ मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के इलाज का लक्ष्य न केवल रक्त चित्र को सामान्य करना और रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करना है, बल्कि इस विटामिन के डिपो की पुनःपूर्ति को अधिकतम करना भी है। इसके लिए, सायनोकोबालामिन को पहले 100-1000 एमसीजी दैनिक या हर दूसरे दिन 1-2 सप्ताह (संतृप्ति अवधि) के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, फिर रखरखाव चिकित्सा की जाती है: दवा को पूरे जीवन में महीने में एक बार एक ही खुराक में प्रशासित किया जाता है। इस तरह के उपचार का एक सकारात्मक परिणाम रेटिकुलोसाइटोसिस के रूप में 2-3 दिनों के बाद नोट किया जाता है, उपचार के 1-2 महीने के अंत में हेमटोपोइजिस का पूर्ण सामान्यीकरण देखा जाता है।

दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, टैचीकार्डिया, हृदय क्षेत्र में दर्द, यकृत में लिपिड घुसपैठ।

फोलेट की कमी या मैक्रोसाइटिक एनीमिया भी है, जो शरीर में फोलिक एसिड की आवश्यकता में वृद्धि के साथ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, खेल, गर्भावस्था में शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। मैक्रोसाइटिक एनीमिया को हीमोग्लोबिन से भरपूर बड़े एरिथ्रोसाइट्स (मैक्रोसाइट्स) के रक्त में उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन उनकी कुल संख्या तेजी से कम हो जाती है। फोलिक एसिड इस स्थिति के लिए एक प्रभावी उपचार है।

फोलिक एसिड (vit. Sun) पौधों की पत्तियों, लीवर, मशरूम में पाया जाता है। इसे पहली बार 1941 में अलग किया गया था, रासायनिक संरचना 1945 में स्थापित की गई थी। अणु टेरिडीन, पैरा-एमिनोबेंजोइक और ग्लूटामिक एसिड है। संयुग्मित रूप (पॉलीग्लूटामेट) में खाद्य उत्पादों में शामिल है। कई ऊतकों में एक एंजाइम होता है जो फोलिक एसिड संयुग्मों को तोड़ता है। दैनिक मानव आवश्यकता 50 एमसीजी फोलिक एसिड या 400 एमसीजी पॉलीग्लूटामेट है। शरीर में फोलिक एसिड का भंडार कई महीनों तक महत्वपूर्ण कार्यों के लिए पर्याप्त होता है। कुछ एंटीकॉन्वेलेंट्स (डिपेनिन), मौखिक गर्भ निरोधकों, आइसोनियाज़िड, आदि फोलिक एसिड की कमी की घटना को भड़काते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में इसके अवशोषण को बाधित करते हैं। फोलिक एसिड की कमी मैक्रोसाइटिक एनीमिया के रूप में प्रकट होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। भोजन से फोलिक एसिड स्वतंत्र रूप से और पूरी तरह से समीपस्थ छोटी आंत (लगभग 50-200 μg-day-1) में अवशोषित होता है - 36 घंटे के बाद रक्त में सामग्री 92-98% होती है। लगभग 87% एरिथ्रोसाइट्स में निहित है, बाकी रक्त प्लाज्मा में है। रक्त से यह यकृत में प्रवेश करता है, जहां इसे जमा किया जाता है और सक्रिय रूपों में परिवर्तित किया जाता है। लगभग 50% दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, बाकी आंतों द्वारा।

फार्माकोडायनामिक्स। शरीर में, फोलेट रिडक्टेस के प्रभाव में फोलिक एसिड टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है, इसका सक्रिय रूप, जो आरएनए और डीएनए, मेथियोनीन, सेरीन के निर्माण के लिए आवश्यक प्यूरीन बेस के संश्लेषण में भाग लेता है, जो इसमें एक आवश्यक भूमिका निभाता है। हेमटोपोइजिस। न्यूक्लिक एसिड चयापचय में अपनी भागीदारी के कारण, फोलिक एसिड ल्यूकोपोइज़िस को भी उत्तेजित करता है, इसका प्रारंभिक उपचार प्रभाव पड़ता है, और हेमटोपोइजिस पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह लिपोट्रोपिक गुणों की विशेषता है, यकृत में वसा की मात्रा को कम करता है, चयापचय को नियंत्रित करता है और प्लाज्मा और यकृत में कोलीन की सामग्री को नियंत्रित करता है।

उपयोग के लिए संकेत: रासायनिक यौगिकों और आयनकारी विकिरण के कारण मैक्रोसाइटिक एनीमिया, एनीमिया और ल्यूकोपेनिया, पेट के उच्छेदन से उत्पन्न होने वाला एनीमिया, नवजात शिशुओं के एलिमेंटरी मैक्रोसाइटिक एनीमिया। मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के साथ, यह सायनोकोबालामिन के साथ निर्धारित है। (इस विकृति विज्ञान में इसके पृथक उपयोग से रीढ़ की हड्डी में रोग संबंधी परिवर्तनों में वृद्धि होती है।)

भ्रूण की विसंगतियों, विशेष रूप से, तंत्रिका ट्यूब दोष (स्पाइना बिफिडा) को रोकने के लिए नियोजित गर्भावस्था से 1 महीने पहले और गर्भावस्था के पहले तिमाही में फोलिक एसिड का रोगनिरोधी उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, फोलिक एसिड मौखिक रूप से 0.02-0.05 मिलीग्राम प्रतिदिन और औषधीय प्रयोजनों के लिए - 20-30 दिनों के लिए प्रति दिन 5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। पहले से ही उपचार के पहले सप्ताह में, रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है, एनीमिया का पूर्ण सुधार 1-2 महीनों के भीतर होता है।

एनीमिया, जिगर की बीमारी, एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के विभिन्न रूपों वाले मरीजों को ताजा गोजातीय यकृत, विटोहेपेट की तैयारी निर्धारित की जाती है।

Vitohepat एक स्पष्ट पीला तरल है, इसमें सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं। इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन, प्रति दिन 1-2 मिलीलीटर।

एनीमिया के हाइपोप्लास्टिक और हेमोलिटिक रूपों का इलाज करना मुश्किल है। कारण को स्थापित करना और एटियलॉजिकल कारक को समाप्त करना महत्वपूर्ण है। दवाओं में सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड, एस्कॉर्बिक एसिड, निकोटिनिक एसिड और अन्य विटामिन - थायमिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन का उपयोग किया जाता है। रक्त आधान और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जाता है।

एनीमिया के रोगियों के उपचार के लिए, फाइटोप्रेपरेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पौधे और उनकी तैयारी विभिन्न प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और ट्रेस तत्वों में समृद्ध हैं, वे प्रतिकूल प्रभावों, शरीर की सामान्य गतिविधि और हेमटोपोइजिस के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

जंगली स्ट्रॉबेरी के फलों में एस्कॉर्बिक और फोलिक एसिड, पेक्टिन, शर्करा, लौह लवण, कोबाल्ट, कैल्शियम, मैंगनीज, फास्फोरस आदि होते हैं।

काले करंट में एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन, थायमिन, कैरोटीन, पेक्टिन, शर्करा, कार्बनिक अम्ल, पोटेशियम, आयरन (लगभग 10 मिलीग्राम प्रति 100 ग्राम), आदि होते हैं।

नामित फलों का उपयोग उनके प्राकृतिक रूप, सिरप, कॉम्पोट आदि में किया जाता है।

गुलाब के फलों में एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन, राइबोफ्लेविन, फाइलोक्विनोन, टोकोफेरोल, कार्बनिक अम्ल, पेक्टिन, शर्करा, फ्लेवोन ग्लूकोसाइड, आयरन के लवण, मैंगनीज, मैग्नीशियम आदि होते हैं। इनका उपयोग मुख्य रूप से 1:20 जलसेक के रूप में किया जाता है।

खेल प्रशिक्षण के अभ्यास में आवेदन। खेलों में, जहां शारीरिक गतिविधि लंबे समय से उन सीमाओं से परे चली गई है जो एक साधारण शारीरिक रूप से विकसित व्यक्ति के लिए भी दूर से सुलभ हैं, खेल के परिणामों पर संपूर्ण रक्त आपूर्ति प्रणाली की स्थिति के प्रभाव को कम करना असंभव है।

हीमोग्लोबिन के स्तर में 10-30% की वृद्धि से परिणाम और खेल प्रदर्शन में इतनी उल्लेखनीय वृद्धि होती है कि यह जीत के मुख्य कारण के रूप में कार्य कर सकता है। निश्चित रूप से, अनुमत हेमटोपोइएटिक उत्तेजक (सेरुलोप्लास्मिन) ने हीमोग्लोबिन सामग्री को बढ़ाने के लिए सबसे बड़ा अनुप्रयोग पाया है, विशेष रूप से सामान्य और शक्ति धीरज पर केंद्रित चक्रीय खेलों में। इसी समय, सार्कोप्लाज्मिक और माइटोकॉन्ड्रियल हाइपरट्रॉफी के विकास को सीमित करने के तरीके, जो हाल ही में लोकप्रिय हो गए हैं, ताकत के खेल में दवाओं के इन समूहों के उपयोग के लिए आधार देते हैं। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों (यानी, तरलता) को बनाए रखते हुए लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि से ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में वृद्धि होती है, साथ ही चयापचय की एक स्पष्ट उत्तेजना, विशेष रूप से उपचय, प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है। एथलीट के शरीर में। यह एथलेटिक प्रदर्शन में तेज वृद्धि को जन्म देता है।

एथलीटों में एनीमिया के उपचार के लिए एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, और उनकी प्रारंभिक खुराक लगभग 20 IU प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन के बारे में सप्ताह में 3 बार, या 10 IU प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन के दैनिक होती है। हर 4 सप्ताह में दवा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, खुराक को 20 IU प्रति 1 किलो शरीर के वजन के लिए सप्ताह में 3 बार (60 IU प्रति 1 किलो प्रति सप्ताह) बढ़ाया जा सकता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक 40 IU प्रति 1 किलो शरीर के वजन के लिए सप्ताह में 3 बार होता है, 4 सप्ताह के बाद खुराक को दोगुना किया जा सकता है। प्रशासन के मार्ग के बावजूद, अधिकतम खुराक प्रति सप्ताह शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 300 इकाइयों से अधिक नहीं होनी चाहिए। भविष्य में, रखरखाव खुराक का चयन किया जाता है ताकि हेमटोक्रिट 45% से अधिक न हो। एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी निर्धारित करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्वों (मैक्रोन्यूट्रिएंट्स), साथ ही साथ विटामिन, खनिज, विशेष रूप से लोहा, विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की पर्याप्त मात्रा प्रदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता के कारण खेलों में ईपीओ के अनधिकृत उपयोग के साथ, थ्रोम्बस का गठन सक्रिय होता है। पेशेवर साइकिल चालन में, जहां ईपीओ की तैयारी बहुत व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, 50% और उससे अधिक का हेमेटोक्रिट स्तर एक प्रतिभागी को शुरुआत से हटाने का आधार है।

पेशेवर खेलों में, एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी अक्सर स्टेनोजोलोन, इंसुलिन और वृद्धि हार्मोन के संयोजन में उपयोग की जाती है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ईपीओ की तैयारी को डोपिंग के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इसलिए आपको उनका उपयोग करने से बचना चाहिए।

एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी के अलावा, अन्य, अनधिकृत दवाओं का उपयोग हेमटोपोइजिस को प्रोत्साहित करने के लिए किया जा सकता है: लोहे, विटामिन बी 12, फोलिक एसिड, मिथाइल्यूरसिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, सेरुलोप्लास्मिन की विभिन्न तैयारी। इसी समय, उनके उपयोग की प्रभावशीलता का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।