पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) क्या है? पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में आहार, पोषण। अनियमित मासिक धर्म और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

महिला शरीर, अपनी विशेषताओं के कारण, ऐसी बीमारियों से ग्रस्त है जो पुरुषों के लिए अपरिचित हैं। प्रजनन प्रणाली के रोग - स्त्री रोग का एक प्रोफाइल। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम इन बीमारियों में से एक है, जो स्पष्ट बाहरी लक्षणों से प्रकट होता है और महिला शरीर के प्रजनन कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। क्या इस बीमारी से उबरना और सहन करने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता बहाल करना संभव है?

पीसीओएस के लक्षण

दस प्रतिशत से अधिक महिलाएं जो प्रजनन आयु की हैं - यानी सैद्धांतिक रूप से बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में सक्षम हैं - पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (संक्षेप में पीसीओएस) से पीड़ित हैं। यह एंडोक्राइन इनफर्टिलिटी के मुख्य कारणों में से एक है - गर्भधारण करने में असमर्थ 70% से अधिक महिलाएं पीसीओएस से पीड़ित हैं।

रोग का सार अंडाशय की सही संरचना और कार्यात्मक क्षमताओं का उल्लंघन है।यह स्थिति एक महिला के पूरे शरीर को हाइपरएंड्रोजेनिक सिंड्रोम, मासिक धर्म की अनियमितता के लक्षण और इसके परिणामस्वरूप बांझपन के रूप में प्रभावित करती है।

पीसीओएस के एटियलजि को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। आज तक, कई सिद्धांत हैं जो एक डिग्री या किसी अन्य के लिए डिम्बग्रंथि विकृति की घटना की व्याख्या करते हैं। मुख्य कारण आनुवंशिकता है। कई अध्ययनों के दौरान, यह पुष्टि की गई थी कि पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम कई पीढ़ियों तक महिला रेखा के माध्यम से प्रेषित होता है। अन्य कारक कारकों को खराब पारिस्थितिकी, प्रतिकूल रहने की स्थिति, भावनात्मक तनाव, पृष्ठभूमि स्त्री रोग संबंधी रोग माना जाता है।

कई रोगजनक तंत्रों की पहचान की गई है जो सामूहिक रूप से पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम देते हैं:

पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​तस्वीर और तरीके

लक्षणों में बाहरी लक्षण और प्रजनन अंगों के विकार शामिल हैं।

उपस्थिति में परिवर्तन होता है - पुरुष प्रकार के लक्षण:

• मोटे चेहरे की विशेषताएं;
• पुरुष पैटर्न बाल
• आवाज के समय में परिवर्तन;
• वसामय ग्रंथियों के काम में वृद्धि और मुँहासे की उपस्थिति;
• आधे से अधिक रोगी अधिक वजन वाले हैं।

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है - मासिक धर्म 1-2 दिनों तक रहता है, जारी रक्त की मात्रा नगण्य है। चक्र के पहले या दूसरे चरण में संभावित रक्तस्राव (निष्क्रिय)। एक तिहाई रोगियों में, मासिक धर्म अनुपस्थित है (द्वितीयक एमेनोरिया)।

सभी रोगियों में गर्भवती होने में असमर्थता होती है - प्राथमिक बांझपन। यह एक प्रमुख कूप और एक परिपक्व अंडे की अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है। पीसीओएस से पीड़ित एक तिहाई महिलाएं पीड़ित हैं। स्तन में सिस्ट बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्दनाक प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं।

त्वचा का रंग बदलता है - घर्षण के स्थानों में, त्वचा की सिलवटों में, विभिन्न आकारों के लाल-भूरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। एक विशेष प्रकार का मोटापा विशेषता है - केंद्रीय, जब वसा मुख्य रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में जमा होता है।

एक शारीरिक परीक्षण के बाद, रक्त हार्मोन का एक अध्ययन निर्धारित किया जाता है।ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई सामग्री है, कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में कमी। प्रत्येक हार्मोन के लिए, मासिक धर्म चक्र का सबसे इष्टतम दिन होता है, जब इसका अध्ययन सबसे अधिक खुलासा होगा। चक्र के तीसरे दिन ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन की सबसे अच्छी जांच की जाती है, जब रक्त में उनकी एकाग्रता अधिकतम होती है। इंसुलिन प्रतिरोध का पता लगाने के लिए, ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट किया जाता है। मूत्र में हार्मोन की सामग्री का अध्ययन सांकेतिक नहीं है।

वाद्य अनुसंधान विधियों का भी उपयोग किया जाता है। मुख्य एक अंडाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। मानदंड को परिभाषित किया गया है जिसके आधार पर पीसीओएस का निदान स्थापित करना संभव है:

आप अंडाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए एक दृश्य विधि का भी उपयोग कर सकते हैं। इसके लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, अध्ययन के दौरान, आप अंग का एक टुकड़ा ले सकते हैं। लैप्रोस्कोपी के साथ, आप बढ़े हुए अंडाशय देख सकते हैं, उनकी सतह असमान, ऊबड़-खाबड़ है।यदि एक महिला गर्भाशय से चक्रीय रक्तस्राव के बारे में चिंतित है, तो हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं - पॉलीप्स, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के लिए एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी निर्धारित है।

चिकित्सा के सिद्धांत

सभी रोग तंत्रों के उद्देश्य से इस बीमारी का उपचार समय लेने वाला है। उपचार के लक्ष्य क्या हैं?

• ओव्यूलेशन की शुरुआत से पहले मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• प्रजनन समारोह की बहाली;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का दमन;
• बाहरी अभिव्यक्तियों में कमी - वजन घटाना,बाल विकास और मुँहासे का उन्मूलन।

उपचार का आधार हार्मोनल ड्रग्स ले रहा है। इन दवाओं को लेने से पहले, शरीर के वजन को सामान्य करना और इंसुलिन प्रतिरोध को खत्म करना आवश्यक है। इन अभिव्यक्तियों के एक साथ उपचार के लिए, दवा मेटफॉर्मिन का उपयोग किया जाता है। यह मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले बिगुआनाइड्स के समूह से एक टैबलेट की तैयारी है। मेटफोर्मिन शरीर के ऊतकों में ग्लूकोज के टूटने को उत्तेजित करता है। नतीजतन, इंसुलिन प्रतिरोध कम हो जाता है, अतिरिक्त वजन कम हो जाता है। एक स्थायी प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कम से कम छह महीने के लिए मेटफॉर्मिन के साथ उपचार के एक कोर्स की आवश्यकता होती है।

चयापचय संबंधी विकारों के सामान्य होने के बाद, सामान्य ओव्यूलेटरी चक्र बहाल हो जाता है।

इसके लिए क्लोमीफीन साइट्रेट नाम की दवा का इस्तेमाल किया जाता है। यह दवा फीडबैक के सिद्धांत पर काम करती है। क्लोमीफीन साइट्रेट अपने आप में एक एंटीस्ट्रोजन है। जब यह शरीर में जमा हो जाता है, तो यह विनियमन के सभी स्तरों पर एस्ट्रोजेन के उत्पादन को रोकता है। दवा के अचानक बंद होने से गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में उत्तेजना होती है, जो अंडाशय में एस्ट्रोजेन के स्राव को बढ़ाता है। इसके बाद, रोम की सामान्य परिपक्वता, एक प्रमुख कूप की उपस्थिति और एक परिपक्व अंडे की रिहाई देखी जाती है। मेटफोर्मिन (संयोजन चिकित्सा) लेते समय दवा लिखना अधिक प्रभावी होगा।

एक शारीरिक अंडाकार चक्र की उपस्थिति के बाद, चिकित्सा का अगला चरण शुरू होता है - गोनैडोट्रोपिन का सेवन। यह विधि उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं।

यदि रोगी क्लोमीफीन थेरेपी का जवाब नहीं देता है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। इसके लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ:

• डिम्बग्रंथि ऊतक के पच्चर के आकार का छांटना;
• लेजर या इलेक्ट्रिक दाग़ना - स्ट्रोमा का विनाश;
• सर्जिकल उपचार के बाद, मेटफॉर्मिन के साथ छह महीने की चिकित्सा की जाती है।

पीसीओएस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है - मोनोफैसिक माइक्रोडोज (यारीना, मार्वेलन)। गर्भनिरोधक लेते समय वजन बढ़ने के जोखिम को कम करने के लिए, एक ट्रांसवेजिनल सिस्टम निर्धारित किया जाता है - नोवारिंग (हार्मोन की एक खुराक के साथ एक अंगूठी)।

मासिक धर्म और प्रजनन क्रिया के सामान्य होने के बाद, एक महिला गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने में सक्षम होती है। हालांकि, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम पुनरावृत्ति के लिए प्रवण है। सही वजन बनाए रखना आवश्यक है, भावनात्मक अधिभार से बचें। एक महिला को कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंध के साथ एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। पर्याप्त शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है। फिजियोथेरेपी के आवधिक पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं। लिडाज़ा के साथ डिम्बग्रंथि क्षेत्र में वैद्युतकणसंचलन लागू किया जाता है। यह अंग के हार्मोन-उत्पादक कार्य को उत्तेजित करता है।

पीसीओएस के खिलाफ लड़ाई में पारंपरिक दवा अप्रभावी है।

इस तरह के तरीकों से उपचार न केवल वांछित परिणाम लाएगा, बल्कि रोग प्रक्रिया को भी बढ़ाएगा।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), जिसे हाइपरएंड्रोजेनिक एनोव्यूलेशन (एचए) या स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है, लक्षणों का एक समूह है जो महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है। लक्षणों में शामिल हैं: अनियमित या मासिक धर्म नहीं होना, मेनोरेजिया, अतिरिक्त शरीर और चेहरे के बाल, मुंहासे, श्रोणि दर्द, गर्भधारण करने में समस्या, मोटी, गहरी, खुरदरी त्वचा वाले क्षेत्र। इस सिंड्रोम से जुड़ी स्थितियों में टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, मोटापा, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, हृदय रोग, मूड डिसऑर्डर और एंडोमेट्रियल कैंसर शामिल हैं। पीसीओएस आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन के कारण होता है। जोखिम कारकों में मोटापा, शारीरिक गतिविधि की कमी, और स्थिति के साथ रिश्तेदार होने शामिल हैं। निदान निम्नलिखित में से तीन में से दो की उपस्थिति पर आधारित है: ओव्यूलेशन की कमी, उच्च एण्ड्रोजन स्तर, और डिम्बग्रंथि के सिस्ट। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सिस्ट का पता लगाया जा सकता है। ऐसे लक्षणों में योगदान देने वाली अन्य स्थितियों में एड्रेनल हाइपरप्लासिया, हाइपोथायरायडिज्म, और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया शामिल हैं। पीसीओएस पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है। उपचार में जीवनशैली में बदलाव जैसे वजन कम करना और व्यायाम शामिल हो सकते हैं। गर्भनिरोधक गोलियां मासिक धर्म की नियमितता में सुधार करने, अतिरिक्त बालों और मुंहासों से लड़ने में मदद कर सकती हैं। मेटमॉर्फिन और एंटीएंड्रोजेन भी मदद कर सकते हैं। अन्य विशिष्ट मुँहासे दवाएं, साथ ही बालों को हटाने के तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है। प्रजनन क्षमता में सुधार के प्रयासों में वजन कम करना, क्लोमीफीन या मेटमॉर्फिन का उपयोग शामिल है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का उपयोग कुछ लोग तब करते हैं जब अन्य तरीके प्रभावी नहीं होते हैं। पीसीओएस 18 से 44 वर्ष की आयु की महिलाओं में सबसे आम अंतःस्रावी विकार है। यह इस आयु वर्ग की लगभग 5-10% महिलाओं को प्रभावित करता है। यह प्रजनन समस्याओं के मुख्य कारणों में से एक है। इस बीमारी का सबसे पहला उल्लेख इटली में 1721 में मिलता है।

संकेत और लक्षण

पीसीओएस के सामान्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

एसपीकेएस से प्रभावित एशियाई लोगों में अन्य जातीय समूहों की तुलना में हिर्सुटिज़्म विकसित होने की संभावना कम होती है।

कारण

पीसीओएस एक विषम विकार है जिसका कोई विशिष्ट कारण नहीं है जो इसका कारण बनता है। इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि यह रोग अनुवांशिक है। इस तरह के साक्ष्य मामलों का पारिवारिक क्लस्टरिंग है, द्वियुग्मज जुड़वाँ की तुलना में मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में बीमारी की अधिक संभावना है, और पीसीओएस की अंतःस्रावी और चयापचय विशेषताओं की आनुवंशिकता है। आनुवंशिक घटक उच्च आनुवंशिक पैठ के साथ एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला हुआ प्रतीत होता है लेकिन महिलाओं में परिवर्तनशील अभिव्यक्ति; इसका मतलब यह है कि प्रत्येक बच्चे के पास माता-पिता से एक पूर्वनिर्धारित आनुवंशिक रूप प्राप्त करने का 50% मौका होता है। आनुवंशिक रूप को पिता या माता से विरासत में प्राप्त किया जा सकता है, और इसे दोनों बेटों (जिसमें यह स्पर्शोन्मुख होगा या बाद में प्रारंभिक गंजापन और / या बढ़े हुए बालों के रूप में प्रकट होगा) और बेटियों को भी पारित किया जा सकता है, जिनमें यह उपस्थित होगा पीसीओएस। एलील खुद को प्रकट करते दिखाई देते हैं, कम से कम एलील्स वाली महिला से डिम्बग्रंथि के रोम के म्यूकोसल कोशिकाओं द्वारा स्रावित एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर के रूप में। विशिष्ट प्रभावित जीन की पहचान नहीं की गई है। पीसीओएस के लक्षणों की गंभीरता मोटे तौर पर मोटापे जैसे कारकों से निर्धारित होती है। एसपीसीएस में चयापचय संबंधी विकार के कुछ पहलू होते हैं, क्योंकि इसके लक्षण अक्सर प्रतिवर्ती होते हैं। भले ही हम सिंड्रोम को स्त्री रोग संबंधी समस्या मानते हैं, इसमें 28 नैदानिक ​​लक्षण होते हैं। भले ही हम मान लें कि नाम से ही पता चलता है कि अंडाशय रोग की विकृति का आधार हैं, सिस्ट एक लक्षण हैं, रोग का कारण नहीं। पीसीओएस के कुछ लक्षण तब भी बने रहते हैं जब दोनों अंडाशय हटा दिए जाते हैं; अल्सर अनुपस्थित होने पर भी रोग स्वयं प्रकट हो सकता है। रोग का पहला विवरण 1935 में स्टीन और लेवेंथल द्वारा किया गया था; नैदानिक ​​मानदंड, लक्षण और कारण कारकों की पहचान की गई और उन पर चर्चा की गई। स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर इस रोग को स्त्री रोग संबंधी समस्या मानते हैं, जिसमें अंडाशय मुख्य रूप से प्रभावित अंग होते हैं। हालांकि, हाल के शोध सिंड्रोम को एक बहु-प्रणाली विकार के रूप में मानते हैं, जिसमें प्राथमिक समस्या हाइपोथैलेमस में कई अंगों को शामिल करने वाले हार्मोनल विनियमन है। पीसीओएस नाम का प्रयोग तब किया जाता है जब अल्ट्रासाउंड परीक्षा से सबूत मिलते हैं। पीसीओएस की अवधारणा का उपयोग तब किया जाता है जब लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, जिसमें 15% लोगों में डिम्बग्रंथि के सिस्ट पाए जाते हैं। पीसीओएस को प्रसवपूर्व जोखिम, एपिजेनेटिक कारकों, पर्यावरणीय जोखिम (विशेष रूप से बिस्फेनॉल ए और कुछ अन्य पदार्थों जैसी दवाओं के कारण औद्योगिक अंतःस्रावी विकार) और मोटापे की बढ़ी हुई दरों से जोड़ा या बढ़ाया जा सकता है।

निदान

पीसीओएस वाले प्रत्येक व्यक्ति में पॉलीसिस्टिक अंडाशय (पीसीओएस) नहीं होता है, और डिम्बग्रंथि अंडाशय वाले प्रत्येक व्यक्ति को पीसीओएस नहीं होता है; यद्यपि अंग अल्ट्रासाउंड मुख्य निदान उपकरण है, यह केवल एक ही नहीं है। रॉटरडैम मानदंड का उपयोग करके निदान काफी सीधा है, तब भी जब सिंड्रोम लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला से जुड़ा होता है।

परिभाषा

आमतौर पर दो परिभाषाओं का उपयोग किया जाता है:

नीचे

1990 में, NIH और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ चाइल्ड हेल्थ एंड ह्यूमन डेवलपमेंट के बीच सर्वसम्मति थी कि एक महिला को पीसीओएस माना जाता है यदि उसके पास निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

निराला, अनियमित ओव्यूलेशन;

एण्ड्रोजन अतिरिक्त (नैदानिक ​​​​या जैव रासायनिक) के संकेत;

अन्य विकार जो अनियमित मासिक धर्म और हाइपरएंड्रोजेनिज्म को जन्म दे सकते हैं, को बाहर रखा गया है।

रॉटरडैम

2003 में, रॉटरडैम में, यूरोपियन सोसाइटी फॉर ह्यूमन रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रियोलॉजी और अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन द्वारा एक आम राय विकसित की गई थी, जिसमें पीसीओएस का निदान करने के लिए, एक व्यक्ति के लिए 2 आउट होना आवश्यक है। 3 लक्षणों में से, और वे अन्य कारणों से नहीं होने चाहिए:

निराला, अनियमित ओव्यूलेशन या एनोव्यूलेशन;

एण्ड्रोजन अतिरिक्त;

पॉलीसिस्टिक अंडाशय (एक स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड के भाग के रूप में)।

रॉटरडैम में विकसित अवधारणा व्यापक है, जिसमें बड़ी संख्या में महिलाएं शामिल हैं, खासकर वे जिनके पास एण्ड्रोजन की अधिकता नहीं है। आलोचकों का तर्क है कि एण्ड्रोजन-अतिरिक्त महिलाओं के एक अध्ययन से प्राप्त ये डेटा जरूरी नहीं कि एण्ड्रोजन की अधिकता के बिना महिलाओं के लिए एक्सट्रपलेशन किया जाएगा।

एंड्रोजन अतिरिक्त सोसायटी और पीसीओएस

2006 में, एंड्रोजन अतिरिक्त और पीसीओएस सोसाइटी ने निम्नलिखित सूची में नैदानिक ​​​​मानदंडों को कसने का प्रस्ताव दिया:

एण्ड्रोजन की अधिकता;

दुर्लभ, अनियमित ओव्यूलेशन या एनोव्यूलेशन, या पॉलीसिस्टिक अंडाशय;

अन्य कारणों का बहिष्कार जो एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन की ओर ले जाते हैं।

मानक नैदानिक ​​मूल्यांकन

कुछ अन्य रक्त परीक्षण विचारोत्तेजक हैं लेकिन नैदानिक ​​नहीं हैं। एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) का एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) से अनुपात, जब अंतरराष्ट्रीय इकाइयों में मापा जाता है, पीसीओएस वाली महिलाओं में बढ़ जाता है। मासिक धर्म चक्र के तीसरे दिन मापा जाने पर एलएच से एफएसएच के असामान्य रूप से उच्च अनुपात को निर्धारित करने के लिए समग्र सीमित एकाग्रता 2 से 1 या 3 से 1 है। नैदानिक ​​तस्वीर बहुत संवेदनशील नहीं है; एक अध्ययन में पीसीओएस से पीड़ित 50% से कम महिलाओं में 2 से 1 या इससे अधिक का अनुपात देखा गया। अक्सर ग्लोब्युलिन का निम्न स्तर होता है जो सेक्स हार्मोन को बांधता है, विशेष रूप से मोटापे या अधिक वजन वाली महिलाओं में। पीसीओएस में एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) बढ़ जाता है और यह नैदानिक ​​​​मानदंडों में से एक है।

संबंधित शर्तें

विभेदक निदान

अनियमित या अनुपस्थित मासिक धर्म और हिर्सुटिज़्म के अन्य कारणों की भी जांच की जानी चाहिए, जैसे हाइपोथायरायडिज्म, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (21-हाइड्रॉक्सिलेज़ की कमी), कुशिंग सिंड्रोम, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, एण्ड्रोजन स्राव नियोप्लाज्म और अन्य पिट्यूटरी या अधिवृक्क विकार।

रोगजनन

पॉलीसिस्टिक अंडाशय विकसित होते हैं जब अंडाशय को अधिक मात्रा में पुरुष हार्मोन (एण्ड्रोजन), विशेष रूप से टेस्टोस्टेरोन, या निम्न में से एक या अधिक (आनुवंशिक प्रवृत्ति के आधार पर) का उत्पादन करने के लिए प्रेरित किया गया है:

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से अतिरिक्त ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) की रिहाई;

जिन महिलाओं के अंडाशय इस उत्तेजना के प्रति संवेदनशील होते हैं, उनके रक्त में इंसुलिन का अत्यधिक उच्च स्तर (हाइपरिन्सुलिनमिया) होता है।

कई (पाली) डिम्बग्रंथि अल्सर के रूप में अल्ट्रासाउंड के दौरान सामान्य अभिव्यक्ति के कारण सिंड्रोम ने यह नाम प्राप्त किया। ये "सिस्ट" अपरिपक्व रोम होते हैं, सिस्ट नहीं। फॉलिकल्स प्राइमर्डियल फॉलिकल्स से विकसित होते हैं, हालांकि, बिगड़ा हुआ ओवेरियन फंक्शन के कारण शुरुआती एंट्रल स्टेज में उनका विकास रुक गया था। फॉलिकल्स अंडाशय की परिधि के साथ उन्मुख हो सकते हैं, अल्ट्रासाउंड पर "मोतियों की स्ट्रिंग" के रूप में दिखाई देते हैं। पीसीओएस के साथ महिलाओं को हाइपोथैलेमस से जीएनआरएच आवेगों की बढ़ी हुई आवृत्ति का अनुभव होता है, जो बदले में एलएच से एफएसएच के अनुपात में वृद्धि की ओर जाता है। पीसीओएस वाले अधिकांश लोग इंसुलिन प्रतिरोधी और/या मोटे होते हैं। ऊंचा इंसुलिन का स्तर असामान्यताओं को जन्म देता है जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष में नोट किया जाता है, जो पीसीओएस का कारण बनता है। Hyperinsulinemia FSH के प्रभुत्व के कारण GnRH, LH आवेगों की आवृत्ति को बढ़ाता है, और अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन को भी बढ़ाता है, रोम की परिपक्वता की दर और SHBG बाइंडिंग को कम करता है; ये सभी चरण पीसीओएस के विकास में शामिल हैं। सामान्य वजन और अधिक वजन वाली महिलाओं दोनों में इंसुलिन प्रतिरोध एक सामान्य अभिव्यक्ति है। वसा ऊतक में एरोमाटेज होता है, एक एंजाइम जो androstenedione को एस्ट्रोन और टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्राडियोल में परिवर्तित करता है। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में वसा ऊतक की अधिकता एण्ड्रोजन (जो हिर्सुटिज़्म और मर्दानाकरण के लिए जिम्मेदार हैं) और एस्ट्रोजेन (जिसे एफएसएच नकारात्मक प्रतिक्रिया के माध्यम से रोकता है) की एक साथ अधिकता का विरोधाभास पैदा करता है। पीसीओएस पुरानी सूजन से जुड़ा हो सकता है, कुछ अध्ययनों में एनोव्यूलेशन और पीसीओएस के अन्य लक्षणों के साथ भड़काऊ मध्यस्थों का संबंध है। इसके अलावा, पीसीओएस और ऑक्सीडेटिव तनाव के बढ़े हुए स्तर के बीच एक संबंध है। पहले, यह सोचा गया था कि पीसीओएस में अतिरिक्त एण्ड्रोजन उत्पादन IGFBP-1 के सीरम स्तर में कमी के कारण हो सकता है, जो बदले में मुक्त IGF-1 को बढ़ाता है, जो डिम्बग्रंथि एण्ड्रोजन उत्पादन को उत्तेजित करता है, लेकिन हाल के शोध ने इस तंत्र पर संदेह डाला है। PCOS को एक विशिष्ट FMR1 सबजेनोटाइप के साथ भी जोड़ा गया है। अध्ययनों से पता चलता है कि विषमयुग्मजी-सामान्य / कम FMR1 वाली महिलाओं में पॉलीसिस्टिक जैसे लक्षण होते हैं, जो अतिसक्रिय रोम और अतिसक्रिय डिम्बग्रंथि समारोह के रूप में प्रकट होते हैं। ट्रांसजेंडर पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन बढ़ने के कारण पीसीओएस विकसित होने की संभावना सामान्य से अधिक हो सकती है यदि वे अपने लिंग प्रोफाइल के हिस्से के रूप में हार्मोन थेरेपी से गुजरना चुनते हैं।

इलाज

पीसीओएस के मुख्य उपचारों में जीवनशैली में बदलाव, दवाएं और सर्जरी शामिल हैं। उपचार लक्ष्यों को चार श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

इंसुलिन प्रतिरोध के स्तर में कमी;

प्रजनन क्षमता की बहाली;

हिर्सुटिज़्म या मुँहासे का उपचार;

नियमित मासिक धर्म की बहाली और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल कैंसर की रोकथाम।

इनमें से प्रत्येक क्षेत्र में, इष्टतम उपचार के संबंध में बहुत विवाद है। इसका एक मुख्य कारण विभिन्न उपचारों की तुलना में बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​परीक्षणों की कमी है। छोटे परीक्षण कम विश्वसनीय होते हैं और इसलिए असंगत होते हैं। शरीर के वजन और इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने में मदद करने वाले सामान्य उपाय इन सभी उद्देश्यों के लिए सहायक हो सकते हैं, क्योंकि उन्हें अंतर्निहित कारण को संबोधित करने के लिए माना जाता है। चूंकि पीसीओएस महत्वपूर्ण भावनात्मक संकट का कारण बनता है, इसलिए उचित समर्थन सहायक हो सकता है।

आहार

क्योंकि पीसीओएस अधिक वजन या मोटापे से जुड़ा हुआ है, सामान्य ओव्यूलेशन / मासिक धर्म को बहाल करने के लिए सफल वजन घटाना सबसे प्रभावी तरीका है, लेकिन कई महिलाओं को महत्वपूर्ण वजन घटाने को हासिल करना और बनाए रखना मुश्किल लगता है। 2013 की एक वैज्ञानिक समीक्षा ने वजन घटाने और गर्भाधान, मासिक धर्म, ओव्यूलेशन, हाइपरएंड्रोजेनिज्म, इंसुलिन प्रतिरोध, लिपिड और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के बीच एक संबंध दिखाया, जो विशेष रूप से वजन घटाने के कारण होता है, आहार परिवर्तन से स्वतंत्र। हालांकि, एक कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स खाद्य-आधारित आहार, जिसमें फल, सब्जियां और साबुत अनाज कार्बोहाइड्रेट में उच्च होते हैं, एक आहार की तुलना में अधिक नियमित मासिक धर्म चक्र में परिणाम होता है जिसमें स्वस्थ अनुपात में मैक्रोन्यूट्रिएंट शामिल होते हैं। कमी उपापचयी सिंड्रोम के विकास में एक भूमिका निभा सकती है, इसलिए इस मामले में इस प्रकार की किसी भी कमी के उपचार का संकेत दिया जाता है। 2012 तक, पीसीओएस वाले लोगों में चयापचय संबंधी घाटे को ठीक करने के लिए पोषक तत्वों की खुराक का उपयोग करने के प्रभावों का परीक्षण छोटे, अनियंत्रित, गैर-यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षणों में किया गया है; परिणाम किसी भी पूरक पूरक के उपयोग की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

दवाएं

पीसीओएस के उपचार के लिए दवाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों और मेटफॉर्मिन शामिल हैं। मौखिक गर्भनिरोधक सेक्स हार्मोन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के उत्पादन को बढ़ाते हैं, जो मुक्त टेस्टोस्टेरोन के बंधन को बढ़ाता है। यह हिर्सुटिज़्म के लक्षणों को कम करने में मदद करता है, जो एक सामान्य मासिक धर्म चक्र में वापसी को विनियमित करके, उच्च टेस्टोस्टेरोन के स्तर के कारण होता है। मेटमॉर्फिन इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने के लिए टाइप 2 मधुमेह में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवा है और पीसीओएस में इंसुलिन प्रतिरोध के इलाज के लिए ऑफ लेबल (यूके, यूएस और यूरोपीय संघ में) भी इसका उपयोग किया जाता है। कई मामलों में, मेटमॉर्फिन सामान्य ओव्यूलेशन में वापसी करके डिम्बग्रंथि समारोह का भी समर्थन करता है। एक एंटीएंड्रोजन एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, और चेहरे के बालों को कम करने के लिए सामयिक एफ्लोर्निथिन क्रीम का उपयोग किया जा सकता है। इंसुलिन प्रतिरोध में उपयोग की जाने वाली दवाओं के एक नए वर्ग, अर्थात् थियाजोलिडाइनायड्स (ग्लिटाज़ोन) ने मेटमॉर्फिन की तुलना में एक समान प्रभाव दिखाया, और मेटमॉर्फिन ने अधिक अनुकूल साइड इफेक्ट प्रोफ़ाइल दिखाया। 2004 में, यूनाइटेड किंगडम में नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस ने सिफारिश की कि पीसीओएस वाली महिलाएं और 25 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स मेटफॉर्मिन का उपयोग करें जब अन्य चिकित्सा विफल हो गई हो। मेटमॉर्फिन सभी प्रकार के पीसीओएस के लिए प्रभावी नहीं हो सकता है, इसलिए पहली पंक्ति की दवा के रूप में इसके उपयोग को लेकर विवाद है। गर्भधारण में कठिनाई भी देखी जा सकती है, क्योंकि पीसीओएस ओव्यूलेशन विकारों का कारण बनता है। प्रजनन क्षमता को बढ़ावा देने वाली दवाओं में ओव्यूलेशन को प्रेरित करने वाली दवाएं शामिल हैं, जैसे क्लोमीफीन या ल्यूप्रोलाइड। क्लोमीफीन के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर मेटमॉर्फिन खराब प्रजनन क्षमता के उपचार में सुधार करता है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए मेटमॉर्फिन एक सुरक्षित दवा है (अमेरिका में श्रेणी बी)। 2014 की एक समीक्षा में पाया गया कि मेटमॉर्फिन का उपयोग पहली तिमाही के दौरान अधिकांश भ्रूण जन्म दोषों के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

बांझपन

पीसीओएस से पीड़ित सभी महिलाओं को गर्भधारण करने में कठिनाई नहीं होती है। जो लोग इस समस्या का अनुभव करते हैं, उनके लिए एनोव्यूलेशन या कम ओव्यूलेशन मुख्य कारण है। अन्य कारकों में गोनैडोट्रोपिन के स्तर में परिवर्तन, हाइपरएंड्रोजेनेमिया और हाइपरिन्सुलिनमिया शामिल हैं। पीसीओएस के बिना महिलाओं की तरह, पीसीओएस वाली महिलाएं जो ओव्यूलेट करती हैं, वे अन्य कारणों से बांझ हो सकती हैं, जैसे कि यौन संचारित रोग के कारण फैलोपियन ट्यूब का रुकावट। एनोव्यूलेशन और पीसीओएस के साथ अधिक वजन वाली महिलाओं के लिए, वजन घटाने और आहार परिवर्तन मुख्य रूप से सरल कार्बोहाइड्रेट के कम सेवन पर आधारित होते हैं जो प्राकृतिक ओव्यूलेशन की बहाली से जुड़े होते हैं। जो महिलाएं वजन घटाने के बाद भी ओव्यूलेट नहीं करती हैं, उनके लिए सबसे पहले ओव्यूलेशन इंडक्शन दवाएं, जैसे क्लोमीफीन साइट्रेट और एफएसएच शुरू की जाती हैं। मधुमेह में उपयोग की जाने वाली दवा मेटमॉर्फिन को पहले एनोव्यूलेशन के उपचार के लिए अनुशंसित किया गया है, लेकिन यह क्लोमीफीन की तुलना में कम प्रभावी प्रतीत होता है। उन महिलाओं के लिए जो क्लोमीफीन के उपयोग के साथ-साथ आहार और जीवन शैली में बदलाव का जवाब नहीं देती हैं, सहायक प्रजनन तकनीक प्रक्रियाओं जैसे विकल्प हैं, जिसमें कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के इंजेक्शन के साथ नियंत्रित डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन शामिल हैं, इसके बाद इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)। हालांकि आमतौर पर सर्जरी नहीं की जाती है, पीसीओएस का इलाज "डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग" नामक एक लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के साथ किया जा सकता है (इलेक्ट्रोकॉटरी, लेजर या बायोप्सी का उपयोग करके 4-10 छोटे रोम छिद्र किए जाते हैं), जिसके परिणामस्वरूप अक्सर सहज ओव्यूलेशन या ओव्यूलेशन के बाद फिर से शुरू हो जाता है। क्लोमीफीन या एफएसएच के साथ उपचार (वेज ओवेरियन रिसेक्शन का उपयोग अब कई जटिलताओं जैसे आसंजनों के साथ-साथ कई प्रभावी दवाओं के कारण नहीं किया जाता है)। हालांकि, डिम्बग्रंथि समारोह पर डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग के दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में चिंताएं हैं।

हिर्सुटिज़्म और मुँहासे

यदि आवश्यक हो (उदाहरण के लिए, प्रसव उम्र की महिलाओं में जिन्हें गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है), मानक गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग किया जाता है, जो अक्सर हिर्सुटिज़्म को कम करने में प्रभावी होती हैं। नॉरगेस्ट्रेल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल जैसे प्रोजेस्टेरोन को उनके एंड्रोजेनिक प्रभावों के कारण उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली अन्य दवाओं में फ्लूटामाइड, स्पिरोनोलैक्टोन शामिल हैं, जो हिर्सुटिज़्म को कम कर सकते हैं। मेटमॉर्फिन हिर्सुटिज़्म को भी कम कर सकता है, संभवतः इंसुलिन प्रतिरोध को कम करके; पदार्थ का उपयोग अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध, मधुमेह, मोटापा जैसी स्थितियों के लिए किया जाता है, जो इसे और अधिक कार्यात्मक बनाता है। एफ्लोर्निथिन एक ऐसी दवा है जो एक क्रीम के रूप में त्वचा पर लागू होती है, सीधे बालों के रोम पर कार्य करती है, जिससे उनकी वृद्धि धीमी हो जाती है। यह आमतौर पर चेहरे पर लगाया जाता है। 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर (जैसे, और) का भी उपयोग किया जा सकता है; वे टेस्टोस्टेरोन के रूपांतरण को अवरुद्ध करके काम करते हैं (बाद वाला बालों के विकास और एंड्रोजेनिक मुँहासे में बदलाव के लिए जिम्मेदार है)। यद्यपि इन पदार्थों ने नैदानिक ​​परीक्षणों (60-100% लोगों में मौखिक गर्भ निरोधकों के रूप में) में महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाया है, बालों के विकास को कम करना हिर्सुटिज़्म के कारण सामाजिक शर्मिंदगी को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है या आपके बालों को तोड़ने या शेव करने की असुविधा हो सकती है। बाल अक्सर। प्रत्येक व्यक्ति उपचार के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। आपको आमतौर पर अन्य उपचारों की कोशिश करनी चाहिए यदि पिछले उपचार ने काम नहीं किया है, क्योंकि प्रत्येक उपचार प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग तरह से काम करता है।

अनियमित मासिक धर्म और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

यदि प्रजनन क्षमता मुख्य लक्ष्य नहीं है, तो मासिक धर्म को आमतौर पर गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है। मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने का उद्देश्य मुख्य रूप से एक महिला को उसकी भलाई के लिए राजी करना है; नियमित मासिक धर्म चक्र के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा आवश्यकता नहीं है, जब तक कि वे अक्सर पर्याप्त होते हैं। यदि नियमित मासिक धर्म चक्र की आवश्यकता नहीं होती है, तो अनियमित चक्र के उपचार के लिए चिकित्सा की आवश्यकता नहीं रह जाती है। अधिकांश विशेषज्ञों का तर्क है कि यदि मासिक धर्म रक्तस्राव कम से कम हर तीन महीने में होता है, तो इसका मतलब है कि एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) एंडोमेट्रियल असामान्यताओं या कैंसर के बढ़ते जोखिम से बचने के लिए अक्सर पर्याप्त रूप से बहाया जाता है। यदि मासिक धर्म कम बार आता है या बिल्कुल नहीं होता है, तो प्रोजेस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की सिफारिश की जाती है। अनुमानित मासिक धर्म रक्तस्राव को प्रेरित करने के लिए अंतराल पर मौखिक प्रोजेस्टेरोन लेना एक विकल्प है (उदाहरण के लिए, हर तीन महीने)।

वैकल्पिक चिकित्सा

D-chiroinositol की प्रभावशीलता के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं। मायो-इनोसिटोल, हालांकि, एक व्यवस्थित समीक्षा के अनुसार प्रभावी है। पीसीओएस में एक्यूपंक्चर के उपयोग के संबंध में प्रारंभिक, लेकिन बहुत उच्च गुणवत्ता वाले प्रमाण नहीं हैं।

पूर्वानुमान

पीसीओएस का निदान निम्नलिखित स्थितियों के बढ़ते जोखिम का सुझाव देता है:

प्रारंभिक निदान और उपचार कुछ स्थितियों के जोखिम को कम कर सकते हैं, जैसे कि टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोग। सामान्य रूप से डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई।

महामारी विज्ञान

पीसीओएस की व्यापकता चुने हुए नैदानिक ​​​​मानदंडों पर निर्भर करती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि यह दुनिया भर में लगभग 116 मिलियन महिलाओं (2010 डेटा) या सभी महिलाओं के 3.4% को प्रभावित करता है। रॉटरडैम में विकसित मानदंडों पर आधारित एक अध्ययन से पता चला है कि लगभग 18% महिलाएं पीसीओएस से पीड़ित थीं, और उनमें से 70% को उनके निदान के बारे में पता नहीं था।

यूके के एक अध्ययन में पाया गया कि विषमलैंगिक महिलाओं की तुलना में समलैंगिकों में पीसीओएस विकसित होने का जोखिम अधिक था। हालांकि, बाद के दो अध्ययनों से पता चला कि पीसीओएस और यौन अभिविन्यास वाली महिलाओं के बारे में इस दावे की पुष्टि नहीं हुई थी। पॉलीसिस्टिक अंडाशय अल्ट्रासाउंड के पारित होने के दौरान 8-25% सामान्य महिलाओं में नोट किया जाता है। मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली 14% महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय भी पाए गए। ओवेरियन सिस्ट भी अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (आईयूडी) का एक सामान्य दुष्प्रभाव है।

कहानी

इस स्थिति का वर्णन पहली बार 1935 में अमेरिकी स्त्रीरोग विशेषज्ञ इरविंग एफ. स्टीन सीनियर और माइकल एल. लेवेंथल द्वारा किया गया था, जिसके बाद इस सिंड्रोम का नाम स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम रखा गया। बाद में पीसीओएस पाए जाने वाले व्यक्ति का सबसे पहला प्रकाशित विवरण इटली में 1721 से था। 1844 में, अल्सर से जुड़े अंडाशय में परिवर्तन का वर्णन किया गया था।

टाइटल

इस सिंड्रोम के अन्य नाम हैं: पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि विकार, कार्यात्मक डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म, डिम्बग्रंथि हाइपरथेकोसिस, स्क्लेरोटिक ओवरी सिंड्रोम और स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम। अंतिम संस्करण मूल नाम है और आज भी इसका उपयोग किया जाता है; सामान्य तौर पर, यह सिंड्रोम आमतौर पर उन महिलाओं पर लागू होता है जिनमें निम्नलिखित लक्षण एक साथ होते हैं: बांझपन के साथ एमेनोरिया, हिर्सुटिज़्म, और बढ़े हुए पॉलीसिस्टिक अंडाशय। इस सिंड्रोम के लिए सबसे आम नाम नैदानिक ​​​​तस्वीर के भीतर सरल अभिव्यक्तियों से आते हैं और इसमें "पॉलीसिस्टिक अंडाशय" संयोजन शामिल है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय में उनकी सतह के पास असामान्य रूप से बड़ी संख्या में विकासशील अंडे होते हैं, जो बड़ी संख्या में छोटे सिस्ट या मोतियों की एक स्ट्रिंग की तरह दिखते हैं।

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प्रयुक्त साहित्य की सूची:

(syn. - पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम या पीसीओएस) अंतःस्रावी विकारों (डिम्बग्रंथि की शिथिलता, थायरॉयड और अग्न्याशय, अधिवृक्क प्रांतस्था, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस) के एक जटिल के कारण कई सिस्टिक संरचनाओं के अंडाशय के अंदर या बाहर एक द्विपक्षीय सौम्य वृद्धि है। प्राथमिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय जन्मजात हो सकते हैं या मासिक धर्म के गठन के चरण में किशोरावस्था में ही हो सकते हैं। वयस्कता में, पीसीओएस का विकास पुरानी अंतःस्रावी विकृति या महिला प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के कारण हो सकता है।

सामान्य जानकारी

- एक महिला के शरीर में हार्मोनल विकारों के कारण कई छोटे सिस्ट के अंडाशय की सतह पर बनना और बढ़ना। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, कभी-कभी मासिक धर्म की शिथिलता (ऑलिगोमेनोरिया), पुरुष-प्रकार के शरीर के बाल विकास, मोटापा, मुँहासे द्वारा प्रकट होता है। गर्भपात और बांझपन की ओर जाता है।

प्राथमिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय जन्मजात हो सकते हैं या मासिक धर्म के गठन के चरण में किशोरावस्था में ही हो सकते हैं। वयस्कता में, पीसीओएस का विकास पुरानी अंतःस्रावी विकृति या महिला प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के कारण हो सकता है - माध्यमिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय। पीसीओएस की घटना प्रजनन चरण में 5 से 10% महिलाओं में होती है। 25% नैदानिक ​​मामलों में पीसीओएस महिला बांझपन के कारण के रूप में सबसे बड़ा खतरा है।

पीसीओएस के लक्षण

पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ शरीर में होने वाले कई विकार महिला को खुद इसके विकास पर संदेह करने की अनुमति देते हैं।

• मासिक धर्म चक्र की अनियमितता. ओव्यूलेशन का उल्लंघन (अक्सर एनोव्यूलेशन के प्रकार से - इसकी पूर्ण अनुपस्थिति) मासिक धर्म चक्र में बदलाव की ओर जाता है, जो लंबे (एक महीने से अधिक) देरी या मासिक धर्म (अमेनोरिया) की पूर्ण अनुपस्थिति में प्रकट होता है। अक्सर इस तरह की अभिव्यक्तियाँ किशोरावस्था में लड़कियों में मासिक धर्म के गठन की शुरुआत में ही होती हैं। कुछ मामलों में, पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ, मासिक धर्म में लंबी देरी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (गर्भाशय श्लेष्म की अत्यधिक वृद्धि) के कारण गर्भाशय रक्तस्राव के साथ वैकल्पिक हो सकती है।
• बालों और त्वचा की बढ़ी हुई चिकनाई, मुँहासे, मुँहासे, seborrhea की उपस्थिति। पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ, वे एण्ड्रोजन के हाइपरसेरेटेशन के कारण विकसित होते हैं, स्थायी होते हैं, और रोगसूचक उपचार का जवाब नहीं देते हैं।
• मोटापा. यह वजन में 10-15 किलोग्राम की तेज वृद्धि से प्रकट होता है। वसा जमा को सार्वभौमिक प्रकार (समान रूप से पूरे शरीर में) या पुरुष प्रकार के मोटापे (मुख्य रूप से कमर और पेट में जमा) के अनुसार वितरित किया जा सकता है। लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी से टाइप 2 मधुमेह का विकास हो सकता है।
• शरीर के बालों की वृद्धि में वृद्धि- हिर्सुटिज़्म। पीसीओएस के साथ, पेट पर, पेरिनेम में, जांघों के अंदर और निचले पैरों में बाल पुरुष पैटर्न में बढ़ने लगते हैं। चेहरे पर, "एंटीना" आमतौर पर ऊपरी होंठ के ऊपर दिखाई देता है।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना. दर्द मध्यम रूप से स्पष्ट होते हैं, पीठ के निचले हिस्से या श्रोणि क्षेत्र में फैल सकते हैं।
• बेसल (रेक्टल) तापमान की स्थिरतापूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान। मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, सामान्य रूप से बेसल तापमान में एक विशिष्ट उछाल देखा जाता है, जो ओव्यूलेशन की प्रक्रिया के साथ समय के साथ मेल खाता है। अधिकतम तापमान की अनुपस्थिति एक एनोवुलेटरी चक्र को इंगित करती है।
• बांझपन. पीसीओएस के साथ, प्राथमिक बांझपन मनाया जाता है, यानी गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना नियमित यौन गतिविधि के साथ गर्भावस्था के तथ्य के इतिहास की अनुपस्थिति।

पीसीओएस के कारण

पॉलीसिस्टिक अंडाशय के विकास के केंद्र में, सबसे पहले, पॉलीएंडोक्राइन विकार हैं, जो शिथिलता से प्रकट होते हैं:

• पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस (अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय की गतिविधि का अपचयन);
• अधिवृक्क ग्रंथियों की कॉर्टिकल परत (एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ स्राव);
• अंडाशय (अनियमितता या ओव्यूलेशन की कमी, एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्राव);
• अग्न्याशय (ऊतक के प्रति असंवेदनशीलता के साथ इंसुलिन उत्पादन में वृद्धि)।

हार्मोनल विनियमन के उल्लंघन से रोम के विकास और परिपक्वता का निलंबन होता है, डिम्बग्रंथि कैप्सूल के आकार और संघनन में वृद्धि होती है, जिसके तहत अपरिपक्व रोम से कई सिस्टिक विकास होने लगते हैं। इसमें ओव्यूलेशन डिसऑर्डर, मासिक धर्म कार्य और बांझपन शामिल है। मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ (और यह 40% मामलों में पीसीओएस वाली महिलाओं में होता है), ये प्रक्रियाएं और भी अधिक स्पष्ट हैं। संक्रामक रोग, तनाव और यहां तक ​​कि जलवायु परिवर्तन भी हार्मोनल विकारों को भड़का सकते हैं।

पीसीओएस की जटिलताएं

पॉलीसिस्टिक अंडाशय, हार्मोनल विकारों और ओव्यूलेशन की कमी के साथ, महिला बांझपन के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। उचित उपचार के बिना पॉलीसिस्टिक अंडाशय का लंबा कोर्स शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के घातक ट्यूमर के विकास की संभावना को काफी बढ़ा देता है, और कुछ रिपोर्टों के अनुसार, स्तन कैंसर। यह जोखिम कारक मोटापे और मधुमेह के साथ पॉलीसिस्टिक अंडाशय के संयोजन में अधिक है। इसके अलावा, लिपिड-वसा चयापचय संबंधी विकार संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के विकास की ओर ले जाते हैं। विकास के प्रारंभिक चरण में पीसीओएस की पहचान से इलाज में काफी सुविधा होती है और गंभीर परिणामों के विकास के जोखिम को कम करता है।

निदान

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का निदान संभव है यदि निम्न में से कम से कम दो मानदंडों को पूरा किया जाता है:

• डिम्बग्रंथि रोग, मासिक धर्म की अनियमितताओं में प्रकट, ओव्यूलेशन की कमी (एनोव्यूलेशन) और बांझपन;
• महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म - महिला शरीर में एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) का अत्यधिक उत्पादन, बालों के झड़ने (हिर्सुटिज़्म), मुँहासे (मुँहासे), त्वचा की चिकनाई और सेबोरहाइया में वृद्धि से प्रकट होता है;
• अंडाशय में इज़ाफ़ा और सिस्टिक परिवर्तन की इकोस्कोपिक या लैप्रोस्कोपिक तस्वीर।

पीसीओएस के निदान में इन मानदंडों की पुष्टि करने के लिए, कई उद्देश्य, प्रयोगशाला और सहायक विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. सामान्य परीक्षा, जिसमें काया के प्रकार, बालों के विकास की प्रकृति, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति, पेट का तालमेल आदि का आकलन शामिल है।
2. कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी योनि-पेट की परीक्षा, जो दोनों तरफ अंडाशय की वृद्धि और अवधि का पता लगाने की अनुमति देती है।
3. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, जिसमें अंडाशय के आकार में 4 सेमी तक चौड़ाई और 5-6 सेमी लंबाई में द्विपक्षीय वृद्धि होती है, उनका घना कैप्सूल, कई (8 या अधिक से) छोटे कूपिक अल्सर की उपस्थिति परिधि पर। डॉप्लरोमेट्री के साथ, अंडाशय के जहाजों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि दर्ज की जाती है।
4. पिट्यूटरी, डिम्बग्रंथि, अधिवृक्क हार्मोन के रक्त स्तर का निर्धारण: प्रोलैक्टिन, कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH), प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन, androstenedione, कोर्टिसोल, DEA-S (डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट) .
5. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), जो अंडाशय के ट्यूमर के घावों को बाहर करने की अनुमति देता है।
6. लिपिड चयापचय विकारों को निर्धारित करने के लिए लिपिड स्तर और लिपिड अंशों का अध्ययन।
7. रक्त में इंसुलिन और ग्लूकोज की सामग्री का निर्धारण, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों की पहचान करने के लिए टीएसएच (ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट)।
8. लैप्रोस्कोपी अंडाशय में द्विपक्षीय सिस्टिक परिवर्तनों की पुष्टि करता है।

पीसीओएस का इलाज

पॉलीसिस्टिक अंडाशय के उपचार का उद्देश्य ओव्यूलेशन, मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों को बहाल करना या सामान्य करना है और रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा किया जाता है। पीसीओएस का रूढ़िवादी उपचार हार्मोनल दवाओं की मदद से किया जाता है: एंटीस्ट्रोजेन, एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (मासिक धर्म चक्र की बहाली, हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उन्मूलन), गोनैडोट्रोपिन (ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना)।

मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीसिस्टिक अंडाशय से पीड़ित महिलाओं को एक निश्चित आहार और आहार के साथ शारीरिक गतिविधि को जोड़ना चाहिए:

• भोजन की कैलोरी सामग्री को 1200 - 1800 किलो कैलोरी प्रति दिन 5-6 भोजन के साथ सीमित करना;
• कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ (फल, सब्जियां) खाना;
• आहार में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि (मछली, समुद्री भोजन, मांस, पनीर);
• कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध (पेस्ट्री, चीनी, जैम, शहद, मीठा पेय);
• पशु वसा का बहिष्कार और सब्जियों के साथ उनका प्रतिस्थापन। वसा का दैनिक सेवन 80 ग्राम से अधिक नहीं;
• मसाले, मसाले, सॉस, स्मोक्ड और मसालेदार खाद्य पदार्थों का बहिष्कार;
• शराब का पूर्ण बहिष्कार;
• सप्ताह में 2-3 बार उपवास के दिन (सेब, केफिर, पनीर, सब्जियां)।

चल रहे रूढ़िवादी चिकित्सा या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास के परिणाम की अनुपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। एक नियम के रूप में, आधुनिक ऑपरेटिव स्त्री रोग पॉलीसिस्टिक अंडाशय के उपचार में कम दर्दनाक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग करता है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ, एक पच्चर का उच्छेदन किया जाता है, अर्थात, प्रभावित डिम्बग्रंथि ऊतक को आंशिक रूप से हटाना या दागना (दाँतना) करना। इससे एण्ड्रोजन उत्पादन में कमी और ओव्यूलेशन का सामान्यीकरण होता है। सर्जरी के परिणामस्वरूप, 65% रोगियों में गर्भावस्था होती है। दुर्भाग्य से, ऑपरेशन का प्रभाव 1 से 3 साल तक रहता है, और फिर पॉलीसिस्टिक अंडाशय की पुनरावृत्ति फिर से होती है।

गर्भावस्था के लिए सबसे अनुकूल अवधि सर्जरी के बाद पहले छह महीने हैं। इस समय, हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं जो अंडे की परिपक्वता को उत्तेजित करते हैं। बार-बार ऑपरेशन करना संभव है, लेकिन वे कम प्रभाव लाते हैं। पीसीओएस के लिए संचालित महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ की निरंतर औषधालय देखरेख में होना चाहिए।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पीसीओएस को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, इसलिए उपचार का लक्ष्य गर्भावस्था के अनुकूल अवसर पैदा करना है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, पॉलीसिस्टिक अंडाशय से पीड़ित महिलाओं को ओव्यूलेशन को बहाल करने और उत्तेजित करने के लिए उपचार के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है। उम्र के साथ, पॉलीसिस्टिक अंडाशय बढ़ता है, इसलिए गर्भावस्था के मुद्दे को जल्द से जल्द संबोधित किया जाना चाहिए।

जैसा कि अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की रोकथाम के मामले में, पीसीओएस की रोकथाम के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित रूप से निर्धारित परामर्श आवश्यक है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय, विकास के प्रारंभिक चरण में पाया गया, आपको समय पर उल्लंघन को ठीक करना शुरू कर देता है और बांझपन सहित भयानक परिणामों से बचने की अनुमति देता है। बहुत महत्व गर्भपात, सूजन और अन्य बीमारियों की रोकथाम है जो बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह का कारण बनते हैं। किशोर लड़कियों की माताओं को अपनी बेटियों के "महिलाओं" के स्वास्थ्य में दिलचस्पी लेनी चाहिए और पॉलीसिस्टिक अंडाशय के पहले संकेत पर, उन्हें तुरंत एक सक्षम विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए।

पीसीओएस एक हार्मोनल बीमारी है जो अंडाशय को प्रभावित करती है। नतीजतन, उनकी संरचना गड़बड़ा जाती है और ग्रंथियां खराब हो जाती हैं। प्रजनन आयु में, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। बीमारी के व्यापक प्रसार के बावजूद, इसके होने के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।

यह क्या है?

पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम) एक विकृति है जो ग्रंथियों में कई सिस्टिक गुहाओं के गठन की विशेषता है। वे थके हुए रक्त या मवाद से भरे हो सकते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, हर पांचवीं महिला इस बीमारी से पीड़ित है।

स्त्री रोग में पीसीओएस को एक गंभीर समस्या माना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि डॉक्टर से परामर्श करने वाले अधिकांश रोगी गर्भवती होने में असमर्थता की शिकायत करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बढ़े हुए अंडाशय ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और पुरुष यौन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन में वृद्धि का कारण हैं। परिणाम एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी है।

इन प्रक्रियाओं के प्राकृतिक परिणाम निम्नलिखित उल्लंघन हैं:

• अंडाशय की खराबी है;
• उनकी रक्त आपूर्ति बिगड़ जाती है;
• महत्वपूर्ण घटक पर्याप्त मात्रा में युग्मित ग्रंथियों में प्रवेश नहीं करते हैं;
• ओव्यूलेशन प्रकट नहीं होता है;
• गर्भाशय का एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है;
• मासिक धर्म चक्र अनियमित हो जाता है;
• गर्भाशय रक्तस्राव समय-समय पर हो सकता है।

स्त्री रोग में, पीसीओएस को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

एटियलजि के अनुसार, यह हो सकता है:

1. मुख्य। रोग का दूसरा नाम स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम है। प्राथमिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय जन्मजात हो सकते हैं, या यह मासिक धर्म चक्र के निर्माण के दौरान विकसित होते हैं।
2. माध्यमिक। इस मामले में, रोग पहले से मौजूद अंतःस्रावी रोग का परिणाम है।

रोगजनन के अनुसार, सिंड्रोम के निम्नलिखित रूप हो सकते हैं:

1. विशिष्ट, जिसमें पुरुष सेक्स हार्मोन का संश्लेषण काफी बढ़ जाता है।
2. केंद्रीय, तेजी से वजन बढ़ने की विशेषता।
3. मिश्रित, दोनों रूपों की विशेषताओं का संयोजन।

इसके अलावा, दो प्रकार हैं। पहले मामले में, ग्रंथियां आकार में बढ़ जाती हैं, दूसरे में वे नहीं होती हैं।

आपको यह जानने की जरूरत है कि पीसीओएस एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज जरूरी है। यह गर्भावस्था की संभावना को काफी कम कर देता है, लेकिन डॉक्टर के पास समय पर पहुंच के साथ, सफलतापूर्वक सहन करना और बच्चे को जन्म देना संभव है। यदि आप खतरनाक लक्षणों की उपेक्षा करते हैं, तो विकृति न केवल बांझपन, बल्कि अन्य गंभीर जटिलताओं को भी जन्म देगी।

कारण

आपको यह जानने की जरूरत है कि पीसीओएस एक ऐसी बीमारी है जो एक हार्मोनल असंतुलन का परिणाम है। यह, बदले में, बड़ी मात्रा में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन के कारण होता है, जो ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को रोकता है।

इस स्थिति के कारण हो सकते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• निरंतर मनो-भावनात्मक तनाव की स्थिति;
• डिप्रेशन;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• स्थायी निवास के क्षेत्र में असंतोषजनक पर्यावरणीय स्थिति;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• इंसुलिन के लिए शरीर की कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी;
• न्यूरोहुमोरल विकार;
• एक पुरानी प्रकृति के संक्रामक रोग;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• जलवायु परिवर्तन।

उपरोक्त कारकों में से एक या अधिक के प्रभाव में, रोम के विकास और गठन की प्रक्रिया बाधित होती है। उसी समय, डिम्बग्रंथि कैप्सूल घने हो जाते हैं और आकार में बढ़ जाते हैं, जिसके तहत कई सिस्टिक संरचनाएं बनने लगती हैं।

लक्षण

हर महिला को यह जानना जरूरी है कि पीसीओएस एक ऐसी बीमारी है जो अलग-अलग तरीकों से हो सकती है। लक्षणों की गंभीरता केवल जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। पीसीओएस के पहले लक्षण तब प्रकट हो सकते हैं जब अंडाशय में लंबे समय से एक रोग प्रक्रिया विकसित हो रही हो। इस संबंध में, अधिकांश महिलाओं को पीसीओएस की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं होता है और यदि गर्भवती होने के कई प्रयास विफल हो जाते हैं तो वे चिकित्सा सहायता लेती हैं। ऐसे में पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का लक्षण इनफर्टिलिटी है।

निम्नलिखित लक्षण भी रोग का संकेत दे सकते हैं:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• रजोरोध;
• चेहरे, गर्दन, बाहों पर बालों का बढ़ना;
• मुँहासे रोग;
• गंजापन;
• सीबमयुक्त त्वचाशोथ;
• मोटापा (शरीर का वजन नाटकीय रूप से 10 या अधिक किलो बढ़ जाता है);
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• त्वचा और बालों की तैलीयता में वृद्धि;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, जो अक्सर पीठ के निचले हिस्से या श्रोणि क्षेत्र में फैलता है;
• पूरे चक्र में मलाशय के शरीर का तापमान अपरिवर्तित रहता है (इसे ओव्यूलेशन के दौरान बढ़ना चाहिए)।

जरूरी! पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के उपरोक्त अधिकांश लक्षण रजोनिवृत्ति के दौरान या उससे पहले और किशोरावस्था के दौरान लड़कियों में महिलाओं में विकृति की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेत नहीं हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि दोनों ही मामलों में, चक्र का उल्लंघन और एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन की अभिव्यक्तियाँ सामान्य शारीरिक स्थिति हो सकती हैं।

एक डॉक्टर द्वारा जांच के बाद, पीसीओएस का निदान किया जा सकता है यदि लक्षण लगातार बने रहते हैं और पहले मासिक धर्म के रक्तस्राव के बाद से लंबे समय तक बने रहते हैं। जो महिलाएं रजोनिवृत्ति की तैयारी कर रही हैं या कर रही हैं, उनके लिए सिंड्रोम होने की संभावना बहुत अधिक है यदि वे पहले से ही कम उम्र में इस बीमारी के लक्षण देख चुकी हैं।

निदान

सबसे पहले, डॉक्टर को सावधानीपूर्वक एनामनेसिस एकत्र करने की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक नियुक्ति पर, उसे निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर प्राप्त होने चाहिए:

• रोगी को कौन से खतरनाक लक्षण परेशान करते हैं;
• शरीर के प्रकार;
• बॉडी मास इंडेक्स;
• क्या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति टूट गई है;
• बालों का प्रकार।

फिर डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर योनि परीक्षण करता है और तालमेल करता है। ग्रंथियों के आकार और घनत्व का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है।

एक सटीक निदान के लिए, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के निदान के लिए प्रयोगशाला और सहायक तरीके निर्धारित हैं:

1. निम्नलिखित हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण: प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, एफएसएच, एलएच, डीईए-एस, एस्ट्राडियोल, एंड्रोस्टेनिओन। वे अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय द्वारा निर्मित होते हैं।
2. लिपिड की सांद्रता निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण। चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है।
3. रक्त शर्करा परीक्षण। पीसीओएस से पीड़ित अधिकांश महिलाओं को मधुमेह होता है या उन्हें इसके विकसित होने का खतरा होता है। अधिक सटीक जानकारी के लिए, ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट का आदेश दिया जा सकता है।
4. अल्ट्रासाउंड। अध्ययन के दौरान, रक्त प्रवाह दर, अंडाशय के आकार और कैप्सूल के घनत्व का मूल्यांकन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पीसीओएस के निदान की पुष्टि करता है यदि विशेषज्ञ ने 25 या अधिक संरचनाएं पाई हैं, जिसका व्यास 2-9 मिमी के बीच भिन्न होता है। इसके अलावा, पॉलीसिस्टिक अंडाशय की मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक है।
5. एमआरआई। इसकी मदद से डॉक्टर को यह पता लगाने का मौका मिलता है कि ट्यूमर से ग्रंथियां प्रभावित तो नहीं हैं।
6. लैप्रोस्कोपी। पीसीओएस के साथ, विधि आपको अंडाशय की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करने की अनुमति देती है, जो योनि परीक्षा के साथ असंभव है। इसके अलावा, डॉक्टर आगे के विश्लेषण के लिए बायोमटेरियल ले सकते हैं।

सभी मरीजों के रक्त परीक्षण के आदेश दिए गए हैं। उनके परिणामों के आधार पर, सबसे उपयुक्त वाद्य निदान विधियों का चयन किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

उसी चिकित्सा दस्तावेज के अनुसार, पीसीओएस के उपचार में निम्नलिखित चरण मौजूद होने चाहिए:

1. वजन घटना. मोटापे के खिलाफ लड़ाई में आहार को समायोजित करना और शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को बढ़ाना शामिल है। यह हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के उपयोग को भी दर्शाता है, जिनमें से डॉक्टर मेटफॉर्मिन पसंद करते हैं।
2. ओव्यूलेशन की बहाली और मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण।इस प्रयोजन के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें से सक्रिय पदार्थ क्लोमीफीन साइट्रेट है। चिकित्सा 6 चक्रों के लिए की जाती है। यदि उपाय से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं, तो गोनैडोट्रोपिन की तैयारी या GnRH एगोनिस्ट अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं। यदि वे अप्रभावी हैं, तो रोगी को सर्जरी दिखाया जाता है।
3. एण्ड्रोजन के स्तर को कम करना, पुरुष पैटर्न बालों के विकास से छुटकारा पाना।थेरेपी में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना शामिल है। हिर्सुटिज़्म (अत्यधिक बाल विकास) की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने के लिए, आमतौर पर स्पिरोनोलैक्टोन दवा निर्धारित की जाती है। उपचार का कोर्स 6 महीने है। COCs के लिए, दवा बाजार में बड़ी संख्या में नाम बेचे जाते हैं। गर्भनिरोधक का चुनाव केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, सभी अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए। रद्द करने के बाद, दवा को कई रोम की परिपक्वता की प्रक्रिया को भड़काना चाहिए।

इस प्रकार, पीसीओएस के इलाज की रणनीति को चक्र को सामान्य करने, प्रजनन क्षमता को बहाल करने, चयापचय संबंधी विकारों को समाप्त करने या उनकी अभिव्यक्तियों को कम करने, कॉस्मेटिक दोषों से छुटकारा पाने और शरीर के वजन को कम करने के लिए कम किया जाता है।

आहार

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम से हमेशा के लिए छुटकारा पाना असंभव है। लेकिन अगर समय-समय पर इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ, स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा होने की स्थिति विकसित होने लगेगी। पैथोलॉजी में बहुत महत्व रोगी का आहार है। ज्यादातर मामलों में, यह पीसीओएस के लिए आहार है जो दवाओं के सकारात्मक प्रभाव को बढ़ा सकता है, खासकर अगर रोग शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ हो।

पॉलीसिस्टिक के लिए पोषण के मूल सिद्धांत:

1. आहार की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 2000 किलो कैलोरी तक कम होनी चाहिए। यह 1200 किलो कैलोरी से कम नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। डॉक्टर विशेष फ़ार्मुलों का उपयोग करके रोगी के लिए आदर्श दैनिक कैलोरी सेवन की गणना कर सकते हैं। यह काम वह खुद कर सकती हैं।
2. आपको ऐसा खाना खाने की जरूरत है जिसमें स्वीकार्य मात्रा में कैलोरी हो। आहार का आधार होना चाहिए: फल, सब्जियां, लीन मीट, साग, मछली, डेयरी उत्पाद, समुद्री भोजन।
3. शरीर में प्रवेश करने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करना आवश्यक है। साथ ही आपको प्रोटीन से भरपूर भोजन का सेवन बढ़ाने की जरूरत है।
4. पशु वसा की मात्रा को कम करना आवश्यक है, उन्हें सब्जियों के साथ बदलना।
5. आहार से मीठा, नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार, मसालेदार व्यंजन, साथ ही साथ किसी भी शराब युक्त पेय को बाहर करना आवश्यक है।
6. उपवास के दिनों की व्यवस्था करने के लिए सप्ताह में 1-2 बार शरीर को साफ करना महत्वपूर्ण है।

शल्य चिकित्सा

वर्तमान में, सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य तरीका लैप्रोस्कोपी है। यह इस तथ्य के कारण है कि विधि प्रभावी और कम दर्दनाक है। इसका सार इस प्रकार है: पेट की दीवार पर, डॉक्टर कई चीरे लगाता है (आमतौर पर 3 या 4, प्रत्येक की लंबाई 2 सेमी से अधिक नहीं होती है), जिसके माध्यम से विभिन्न क्रियाओं के जोड़तोड़ शरीर में पेश किए जाते हैं। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन के पास जगह-जगह उपकरण बदलने की क्षमता होती है। पॉलीसिस्टोसिस में उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के जोड़तोड़ हैं: रक्त वाहिकाओं को सतर्क करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक कोगुलेटर; ग्रंथि पर कब्जा करने के लिए आवश्यक संदंश; इंडोस्कोपिक कैंची।

इस प्रकार, सर्जन उदर गुहा के अंदर अपने हाथों से कोई जोड़तोड़ नहीं करता है। उपकरण में निर्मित कैमरे के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन की प्रगति मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में लैप्रोस्कोपी का मुख्य कार्य ओव्यूलेशन को बहाल करना है। इससे रोगी को प्राकृतिक रूप से गर्भवती होने का अवसर मिलता है।

ऑपरेशन कई तरीकों से किया जा सकता है:

1. दाग़ना. सर्जरी के दौरान, डॉक्टर अंडाशय को संदंश से पकड़ लेता है। फिर, एक लेज़र का उपयोग करके, वह अपने कैप्सूल पर चीरा लगाता है, जिसकी गहराई 1 सेमी से अधिक नहीं होती है। चीरों के लिए जगह का चुनाव आकस्मिक नहीं है: सर्जन पहले पारभासी रोम का पता लगाने के लिए ग्रंथि की जांच करता है। लैप्रोस्कोपी के बाद, उन्हें परिपक्व होना चाहिए और एक अंडा छोड़ना चाहिए। ऑपरेशन में महत्वपूर्ण रक्त हानि नहीं होती है, यह 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है।
2. खूंटा विभाजन. अंडाशय को संदंश से पकड़ने के बाद, सर्जन उस क्षेत्र को जमा देता है जिसके ऊतकों को हटा दिया जाएगा। फिर, एंडोस्कोपिक कैंची से, वह ग्रंथि के हिस्से को काट देता है और जहाजों को दागदार कर देता है। उसके बाद, घाव के किनारों को एक सीम के साथ एक साथ सिल दिया जाता है।
3. डिकॉर्टीसेशन. विधि का सार कैप्सूल के घने क्षेत्र को एक कौयगुलाटर के साथ निकालना है।

यह जानना जरूरी है कि पीसीओएस एक ऐसी बीमारी है जिसकी लगातार पुनरावृत्ति होगी। औसतन, ऑपरेशन के बाद, 1 वर्ष के लिए प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है। इसके अलावा, कैप्सूल फिर से धीरे-धीरे गाढ़ा होने लगता है। इस संबंध में, रोगी को लैप्रोस्कोपी के बाद निकट भविष्य में एक बच्चे को गर्भ धारण करने की आवश्यकता होती है।

क्या पीसीओएस से गर्भवती होना संभव है?

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सफल गर्भाधान के लिए यह आवश्यक है कि महिला के शरीर में ओव्यूलेशन की प्रक्रिया समय-समय पर शुरू हो। पीसीओएस के साथ, गर्भावस्था लगभग असंभव है, क्योंकि एक परिपक्व अंडा कैप्सूल के गाढ़े होने के कारण ग्रंथि से बाहर नहीं निकल सकता है। धीरे-धीरे, कूप द्रव से भर जाता है और उसमें से एक सिस्ट बनता है।

पॉलीसिस्टिक रोग की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि एक महिला बांझ है, लेकिन समय पर उपचार के बिना, सभी संभावनाएं लगभग शून्य हो जाती हैं। समय के साथ, स्थिति अधिक से अधिक बढ़ जाती है, क्योंकि प्रत्येक चक्र के साथ सिस्टिक संरचनाओं की संख्या बढ़ जाती है।

सबसे बड़ी कठिनाई वह स्थिति है जिसमें डिम्बग्रंथि ऊतक हार्मोनल दवाओं की कार्रवाई के लिए किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है। यह स्थिति रिसेप्टर्स के काम में उल्लंघन का परिणाम है। इस मामले में, पीसीओएस के साथ ही, डॉक्टर "डिम्बग्रंथि प्रतिरोध सिंड्रोम" का निदान करता है। इस बीमारी की उपस्थिति में, ओव्यूलेशन की बहाली असंभव है, क्योंकि एक भी दवा या सर्जिकल हस्तक्षेप सकारात्मक दिशा में परिवर्तन प्राप्त करने की अनुमति नहीं देगा। पैथोलॉजी वाली महिलाओं के लिए एकमात्र तरीका इन विट्रो फर्टिलाइजेशन है। लेकिन इसके लिए दाता सामग्री की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रतिरोध सिंड्रोम के साथ आईवीएफ के लिए उपयुक्त अंडे प्राप्त करना असंभव है।

अगर इलाज नहीं किया गया?

पॉलीसिस्टिक हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन का परिणाम है, और इसका कोर्स ओव्यूलेशन प्रक्रिया की अनुपस्थिति के साथ है। यदि आप खतरनाक लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं, तो यह बीमारी बांझपन का कारण बन सकती है। आंकड़ों के अनुसार, पीसीओएस सबसे आम कारणों में से एक है जो महिलाएं स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने में विफल रहती हैं।

इसके अलावा, चिकित्सा के नियमित पाठ्यक्रमों के बिना पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का लंबा कोर्स गर्भाशय ग्रीवा, स्तन ग्रंथियों और अन्य अंगों के कैंसर के विकास की संभावना को काफी बढ़ा देता है। यदि रोगी मधुमेह और मोटापे से पीड़ित है तो घातक प्रक्रिया का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

निम्नलिखित रोग भी पीसीओएस की जटिलताएं बन सकते हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• आघात।

समय पर निदान इसके विकास के शुरुआती चरण में पैथोलॉजी का पता लगाना संभव बनाता है, जिससे खतरनाक जटिलताओं की संभावना कम से कम हो जाती है।

आखिरकार

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम एक गंभीर बीमारी है जो न केवल हर महिला के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है, बल्कि वांछित गर्भावस्था को भी रोकती है। रोग के मुख्य लक्षण हैं: मासिक धर्म चक्र की विफलता (अमेनोरिया तक), पुरुष पैटर्न बाल, मुँहासे, सेबोरिया, दर्द, तैलीय बाल और त्वचा में वृद्धि। निदान करने की जटिलता इस तथ्य में निहित हो सकती है कि प्रत्येक रोगी में एक साथ कई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, कुछ में वे बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं। रोग का निदान करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य दोनों विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं: रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, लैप्रोस्कोपी। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो चिकित्सक दवाओं को निर्धारित करता है, जिसका उद्देश्य प्रजनन क्षमता को बहाल करना, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करना और कॉस्मेटिक कमियों की अभिव्यक्तियों को कम करना है। यदि वे वांछित प्रभाव नहीं लाते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। इसके बाद, ओव्यूलेशन की प्रक्रिया बहाल हो जाती है और आने वाले महीनों में रोगी का गर्भवती होना महत्वपूर्ण है। यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा पाना असंभव है, समय-समय पर रिलेपेस होंगे। उपचार के पाठ्यक्रमों के बिना, यह बांझपन और विभिन्न घातक प्रक्रियाओं की उपस्थिति को भड़का सकता है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम(पीसीओएस) अंडाशय की संरचना और कार्य की विकृति है, जिसके मुख्य मानदंड क्रोनिक एनोव्यूलेशन और हाइपरएंड्रोजेनिज्म हैं। आवृत्ति पीसीओअंतःस्रावी बांझपन की संरचना में 75% तक पहुंच जाता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लक्षण

ओलिगो-, एमेनोरिया के प्रकार से मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन। चूंकि अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन का उल्लंघन यौवन के साथ शुरू होता है, फिर चक्र का उल्लंघन मेनार्चे से शुरू होता है और सामान्य नहीं होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेनार्चे की उम्र जनसंख्या से मेल खाती है - 12-13 वर्ष (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम में एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विपरीत, जब मेनार्चे देर से होता है)। लगभग 10-15% रोगियों में, मासिक धर्म की अनियमितताओं में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव का चरित्र होता है। इसलिए, पीसीओएस वाली महिलाओं को एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी और स्तन कैंसर के साथ-साथ गर्भावस्था की समस्याओं के विकास का खतरा होता है।

एनोवुलेटरी बांझपन। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विपरीत, बांझपन का एक प्राथमिक चरित्र है, जिसमें गर्भावस्था संभव है और इसका गर्भपात विशेषता है।

अलग-अलग गंभीरता का हिर्सुटिज़्म मेनार्चे की अवधि से धीरे-धीरे विकसित होता है, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के विपरीत, जब हिर्सुटिज़्म मेनार्चे से पहले विकसित होता है, एड्रेनार्चे अवधि के दौरान एड्रेनल ग्रंथियों के हार्मोनल फ़ंक्शन के सक्रियण के क्षण से।

लगभग 70% महिलाओं में शरीर का अतिरिक्त वजन देखा जाता है और यह मोटापे की II-III डिग्री से मेल खाती है। मोटापे का अक्सर एक सार्वभौमिक चरित्र होता है, जैसा कि कमर से कूल्हे की मात्रा (डब्ल्यूटी / ओबी) के अनुपात से 0.85 से कम होता है, जो महिला प्रकार के मोटापे की विशेषता है। 0.85 से अधिक ओटी/ओबी का अनुपात कुशिंगोइड (पुरुष) प्रकार के मोटापे की विशेषता है और यह कम आम है।

स्तन ग्रंथियां सही ढंग से विकसित होती हैं, हर तीसरी महिला में फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी होती है, जो क्रोनिक एनोव्यूलेशन और हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

हाल के वर्षों में, जब उन्होंने चयापचय की विशेषताओं का अध्ययन करना शुरू किया पीसीओ, यह पाया गया कि अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध और प्रतिपूरक हाइपरिन्सुलिनमिया होते हैं - मधुमेह प्रकार के कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के विकार। एथेरोजेनिक कॉम्प्लेक्स (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एलडीएल और वीएलडीएल) के लिपोप्रोटीन की प्रबलता के साथ डिस्लिपिडेमिया भी है। यह, बदले में, जीवन के दूसरे या तीसरे दशक में हृदय रोगों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, अर्थात, उस आयु अवधि में जिसमें ये रोग विशेषता नहीं हैं।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के कारण

रोग के विकास के कारणों पर अभी भी कोई सहमति नहीं है।

पीसीओएस एक बहुक्रियात्मक विकृति है, जो संभवतः आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है, जिसके रोगजनन में यौवन से पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन के नियमन के केंद्रीय तंत्र, स्थानीय डिम्बग्रंथि कारक, अतिरिक्त अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार जो नैदानिक ​​लक्षणों और रूपात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करते हैं। अंडाशय काम करते हैं।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का निदान

इस विकृति विज्ञान में अंडाशय में संरचनात्मक परिवर्तनों का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है और इसकी विशेषता होती है:

• ल्यूटिनाइजेशन के क्षेत्रों के साथ थेका कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया;
• "हार" के रूप में कैप्सूल के नीचे स्थित 5-8 मिमी के व्यास के साथ कई सिस्टिक-एट्रीटिक रोम की उपस्थिति;
• डिम्बग्रंथि कैप्सूल का मोटा होना।

एक विशिष्ट इतिहास, उपस्थिति और नैदानिक ​​लक्षण पीसीओएस के निदान की सुविधा प्रदान करते हैं। आधुनिक क्लिनिक में, हार्मोनल अध्ययन के बिना निदान किया जा सकता है, हालांकि उनके पास विशिष्ट विशेषताएं भी हैं।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय का निदान ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड द्वारा स्थापित किया जा सकता है, क्योंकि इकोस्कोपिक तस्वीर के लिए स्पष्ट मानदंड वर्णित हैं: अंडाशय की मात्रा 9 सेमी 3 से अधिक है, हाइपरप्लास्टिक स्ट्रोमा मात्रा का 25% है, दस से अधिक एट्रेटिक फॉलिकल्स के साथ मोटे कैप्सूल के नीचे परिधि के साथ स्थित 10 मिमी तक का व्यास।

अंडाशय की मात्रा सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है: वी \u003d 0.523 (एल एक्स एसएक्स एच) सेमी 3, जहां वी, एल, एस, एच क्रमशः अंडाशय की मात्रा, लंबाई, चौड़ाई और मोटाई हैं; 0.523 एक स्थिर कारक है। हाइपरप्लास्टिक स्ट्रोमा के कारण डिम्बग्रंथि की मात्रा में वृद्धि और रोम के विशिष्ट स्थान पॉलीसिस्टिक अंडाशय को सामान्य (चक्र के 5-7 वें दिन) या बहुआयामी वाले से अलग करने में मदद करते हैं। उत्तरार्द्ध प्रारंभिक यौवन, हाइपोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया, सीओसी के दीर्घकालिक उपयोग के लिए विशिष्ट हैं। मल्टीफ़ॉलिक्युलर अंडाशय को 4-10 मिमी के व्यास के साथ कम संख्या में रोम के साथ अल्ट्रासाउंड की विशेषता होती है, जो पूरे अंडाशय में स्थित होता है, स्ट्रोमा की सामान्य तस्वीर और, सबसे महत्वपूर्ण बात, एक सामान्य डिम्बग्रंथि मात्रा (4-8 सेमी 3)।

इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड एक गैर-आक्रामक, अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है जिसे पीसीओएस के निदान में "स्वर्ण मानक" माना जा सकता है।

हार्मोनल विशेषता पीसीओ. नैदानिक ​​​​मानदंड हैं: एलएच के स्तर में वृद्धि, एलएच / एफएसएच के अनुपात में 2.5 से अधिक की वृद्धि, डीईए-सी और 17-ओएचपी की सामान्य सामग्री के साथ कुल और मुक्त टी के स्तर में वृद्धि।

डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण के बाद, एण्ड्रोजन की सामग्री थोड़ी कम हो जाती है, लगभग 25% (अधिवृक्क अंश के कारण)।

एसीटीएच के साथ परीक्षण नकारात्मक है, जिसमें एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म शामिल नहीं है, जो एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की विशेषता है। इंसुलिन के स्तर में वृद्धि और रक्त में पीएसएसएच में कमी भी देखी गई।

में चयापचय संबंधी विकार पीसीओट्राइग्लिसराइड्स, एलडीएल, वीएलडीएल में वृद्धि और एचडीएल में कमी की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इंसुलिन के लिए बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता निर्धारित करने के लिए एक सरल और सुलभ तरीका एक चीनी वक्र है। रक्त शर्करा पहले खाली पेट निर्धारित किया जाता है, फिर 75 ग्राम ग्लूकोज लेने के 2 घंटे के भीतर। यदि 2 घंटे के बाद भी रक्त शर्करा का स्तर प्रारंभिक मूल्यों तक नहीं पहुंचता है, तो यह बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, यानी इंसुलिन प्रतिरोध को इंगित करता है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी को एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की उच्च आवृत्ति के कारण चक्रीय रक्तस्राव वाली महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है।

निदान करने के लिए मानदंड पीसीओहैं:

• मेनार्चे की समय पर उम्र;
• ओलिगोमेनोरिया के प्रकार से अधिकांश मामलों में मासिक धर्म की अवधि से मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• 50% से अधिक महिलाओं में मासिक धर्म के बाद से हिर्सुटिज़्म और मोटापा;
• प्राथमिक बांझपन;
• क्रोनिक एनोव्यूलेशन;
• ट्रांसवेजिनल इकोोग्राफी के अनुसार स्ट्रोमा के कारण अंडाशय की मात्रा में वृद्धि;
• टी के स्तर में वृद्धि;
• एलएच और एलएच/एफएसएच अनुपात> 2.5 में वृद्धि।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के उपचार के चरण

आमतौर पर, रोगियों के साथ पीसीओबांझपन की शिकायत होने पर डॉक्टर के पास जाएं। इसलिए, उपचार का लक्ष्य ओवुलेटरी चक्रों को बहाल करना है।

पर पीसीओमोटापे के साथ और शरीर के सामान्य वजन के साथ, चिकित्सीय उपायों का क्रम अलग होता है।

मोटापे की उपस्थिति में:

• चिकित्सा का पहला चरण शरीर के वजन का सामान्यीकरण है। कमी आहार की पृष्ठभूमि पर वजन घटाने से कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय का सामान्यीकरण होता है। पीसीओएस आहार भोजन की कुल कैलोरी सामग्री को 2000 किलो कैलोरी प्रति दिन तक कम करने के लिए प्रदान करता है, जिसमें से 52% कार्बोहाइड्रेट हैं, 16% प्रोटीन हैं और 32% वसा हैं, और संतृप्त वसा 1/3 से अधिक नहीं होनी चाहिए। कुल वसा। आहार का एक महत्वपूर्ण घटक मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों, तरल पदार्थों का प्रतिबंध है। उपवास के दिनों का उपयोग करते समय एक बहुत अच्छा प्रभाव देखा जाता है, ग्लूकोनेोजेनेसिस की प्रक्रिया में प्रोटीन की खपत के कारण उपवास की सिफारिश नहीं की जाती है। न केवल शरीर के वजन के सामान्यीकरण के लिए, बल्कि इंसुलिन के लिए मांसपेशियों के ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाने के लिए भी शारीरिक गतिविधि बढ़ाना एक महत्वपूर्ण घटक है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उपचार के पहले चरण के रूप में, रोगी को शरीर के वजन को सामान्य करने की आवश्यकता के बारे में समझाना आवश्यक है। पीसीओ.
• चिकित्सा का दूसरा चरण चयापचय संबंधी विकारों (इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरिन्सुलिनमिया) का दवा उपचार है, जिसमें आहार और शारीरिक गतिविधि में कमी का प्रभाव नहीं होता है। मेटफोर्मिन एक दवा है जो परिधीय ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाती है। मेटफोर्मिन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध में कमी की ओर जाता है, यकृत, मांसपेशियों और वसा ऊतक में ग्लूकोज के उपयोग में सुधार करता है; रक्त के लिपिड प्रोफाइल को सामान्य करता है, ट्राइग्लिसराइड्स और एलडीएल के स्तर को कम करता है। ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के नियंत्रण में दवा को 3-6 महीने के लिए प्रति दिन 1000-1500 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।
• चिकित्सा का तीसरा चरण शरीर के वजन के सामान्य होने के बाद और साथ में ओव्यूलेशन की उत्तेजना है पीसीओसामान्य शरीर के वजन के साथ। बांझपन के ट्यूबल और पुरुष कारकों के बहिष्करण के बाद ओव्यूलेशन की उत्तेजना की जाती है।

पीसीओएस में ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के चिकित्सीय तरीके

शरीर के वजन के सामान्य होने के बाद और पीसीओसामान्य शरीर के वजन के साथ, ओव्यूलेशन उत्तेजना का संकेत दिया जाता है। बांझपन के ट्यूबल और पुरुष कारकों के बहिष्करण के बाद ओव्यूलेशन की उत्तेजना की जाती है।

अधिकांश डॉक्टर क्लोमीफीन के साथ ओव्यूलेशन इंडक्शन शुरू करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन दवाओं का उपयोग करके ओव्यूलेशन उत्तेजना की लंबे समय से इस्तेमाल की जाने वाली विधि, उनके रद्द होने के बाद पलटाव प्रभाव के आधार पर, अपनी लोकप्रियता नहीं खोई है। एस्ट्रोजेन-जेस्टाजेन और क्लोमीफीन के साथ चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गोनैडोट्रोपिन की नियुक्ति या ओव्यूलेशन की सर्जिकल उत्तेजना की सिफारिश की जाती है।

"क्लोमीफीन" गैर-स्टेरायडल सिंथेटिक एस्ट्रोजेन को संदर्भित करता है। इसकी क्रिया का तंत्र एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स की नाकाबंदी पर आधारित है। क्लोमीफीन के उन्मूलन के बाद, प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा जीएनआरएच स्राव बढ़ जाता है, जो एलएच और एफएसएच की रिहाई को सामान्य करता है और, तदनुसार, अंडाशय में रोम की वृद्धि और परिपक्वता। इस प्रकार, क्लोमीफीन सीधे अंडाशय को उत्तेजित नहीं करता है, लेकिन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के माध्यम से कार्य करता है। "क्लोमीफीन" के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना मासिक धर्म चक्र के 5 वें से 9 वें दिन तक शुरू होती है, प्रति दिन 50 मिलीग्राम। इस मोड के साथ, दवा द्वारा प्रेरित गोनैड्राट्रोपिन के स्तर में वृद्धि ऐसे समय में होती है जब प्रमुख कूप का चुनाव पहले ही पूरा हो चुका होता है। पहले का प्रशासन कई रोम के विकास को प्रोत्साहित कर सकता है और कई गर्भधारण के जोखिम को बढ़ा सकता है। अल्ट्रासाउंड और बेसल तापमान के अनुसार ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में, क्लोमीफीन की खुराक को प्रत्येक बाद के चक्र में 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, जब तक कि प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक नहीं पहुंच जाता। हालांकि, कई चिकित्सकों का मानना ​​​​है कि यदि 100-150 मिलीग्राम क्लोमीफीन निर्धारित करते समय कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो खुराक में और वृद्धि अनुचित है। 3 महीने तक अधिकतम खुराक पर ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में, रोगी को दवा के लिए प्रतिरोधी माना जा सकता है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• 12-14 दिनों के भीतर हाइपरथर्मिक बेसल तापमान के साथ नियमित मासिक धर्म चक्र की बहाली;
• चक्र के दूसरे चरण के मध्य में प्रोजेस्टेरोन का स्तर 5 एनजी / एमएल या अधिक, प्रीवुलेटरी एलएच शिखर;
• चक्र के 13-15 वें दिन ओव्यूलेशन के अल्ट्रासाउंड संकेत:
• कम से कम 18 मिमी के व्यास के साथ एक प्रमुख कूप की उपस्थिति;
• एंडोमेट्रियम की मोटाई कम से कम 8-10 मिमी है।

इन संकेतकों की उपस्थिति में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - एचसीजी ("प्रोफाज़ी", "होरागोन", "प्रेग्निल") की 7500-10000 आईयू की एक ओव्यूलेटरी खुराक को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, जिसके बाद 36-48 घंटों के बाद ओव्यूलेशन नोट किया जाता है। क्लोमीफीन के साथ इलाज करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसमें एंटीस्ट्रोजेनिक गुण होते हैं, ग्रीवा बलगम ("सूखी गर्दन") की मात्रा को कम करता है, जो शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है और एंडोमेट्रियल प्रसार को रोकता है और निषेचन के मामले में बिगड़ा आरोपण की ओर जाता है। अंडा। दवा के इन अवांछनीय प्रभावों को खत्म करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा की पारगम्यता बढ़ाने के लिए चक्र के 10 वें से 14 वें दिन तक 1-2 मिलीग्राम या उनके सिंथेटिक एनालॉग्स (माइक्रोफोलिन) की खुराक पर प्राकृतिक एस्ट्रोजेन लेने की सिफारिश की जाती है। क्लोमीफीन के सेवन की समाप्ति के बाद बलगम और एंडोमेट्रियम का प्रसार।

क्लोमीफीन के उपचार में ओव्यूलेशन प्रेरण की आवृत्ति लगभग 60-65% है, गर्भावस्था की शुरुआत 32-35% मामलों में होती है, कई गर्भावस्था की आवृत्ति, मुख्य रूप से जुड़वाँ, 5-6% होती है, अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम और सहज गर्भपात आबादी की तुलना में अधिक नहीं है। ओवुलेटरी चक्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, लैप्रोस्कोपी के दौरान पेरिटोनियल बांझपन कारकों को बाहर करना आवश्यक है।

क्लोमीफीन के प्रतिरोध के साथ, गोनैडोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रत्यक्ष ओव्यूलेशन उत्तेजक। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के मूत्र से तैयार ह्यूमन मेनोपॉज़ल गोनाडोट्रोपिन (एचएमजी) का उपयोग किया जाता है। एचएमजी की तैयारी में एलएच और एफएसएच, 75 आईयू प्रत्येक (पेर्गोनल, मेनोगोन, मेनोपुर, आदि) होते हैं। गोनैडोट्रोपिन निर्धारित करते समय, रोगी को कई गर्भावस्था के जोखिम, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के संभावित विकास और उपचार की उच्च लागत के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का उपचार गर्भाशय और ट्यूबों के विकृति विज्ञान के बहिष्करण के साथ-साथ बांझपन के पुरुष कारक के बाद ही किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान, फॉलिकुलोजेनेसिस और एंडोमेट्रियम की स्थिति की ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड निगरानी अनिवार्य है। ओव्यूलेशन 7500-10000 आईयू की खुराक पर एचसीजी के एकल इंजेक्शन द्वारा शुरू किया जाता है जब 17 मिमी व्यास वाला कम से कम एक कूप मौजूद होता है। यदि 16 मिमी से अधिक व्यास वाले 2 से अधिक रोम या 14 मिमी से अधिक के व्यास वाले 4 रोम पाए जाते हैं, तो कई गर्भधारण के जोखिम के कारण एचसीजी की शुरूआत अवांछनीय है।

जब गोनैडोट्रोपिन द्वारा ओव्यूलेशन को उत्तेजित किया जाता है, तो गर्भावस्था की दर 60% तक बढ़ जाती है, कई गर्भावस्था का जोखिम 10-25%, एक्टोपिक - 2.5-6%, गर्भावस्था में समाप्त होने वाले चक्रों में सहज गर्भपात 12-30% तक पहुंच जाता है, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम होता है। 5-6% मामलों में देखा गया।

पीसीओएस में ओव्यूलेशन उत्तेजना के सर्जिकल तरीके

हाल के वर्षों में ओव्यूलेशन उत्तेजना (अंडाशय के कील उच्छेदन) की शल्य चिकित्सा पद्धति को लैप्रोस्कोपिक रूप से किया गया है, जिससे न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप सुनिश्चित होता है और आसंजन गठन के जोखिम को कम करता है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपिक लकीर का लाभ बांझपन के अक्सर जुड़े पेरिटोनियल कारक को खत्म करने की क्षमता है। लेप्रोस्कोपी के दौरान, पच्चर के आकार के लकीर के अलावा, विभिन्न प्रकार की ऊर्जा (थर्मो-, इलेक्ट्रो-, लेजर) का उपयोग करके अंडाशय का दाग़ना करना संभव है, जो एक बिंदु इलेक्ट्रोड के साथ स्ट्रोमा के विनाश पर आधारित है। प्रत्येक अंडाशय में 15 से 25 पंचर से निर्मित; वेज लकीर की तुलना में ऑपरेशन कम दर्दनाक और लंबा है।

ज्यादातर मामलों में, पश्चात की अवधि में, 3-5 दिनों के बाद, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया देखी जाती है, और 2 सप्ताह के बाद, ओव्यूलेशन, जिसे बेसल तापमान द्वारा परीक्षण किया जाता है। 2-3 चक्रों के भीतर ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति के लिए क्लोमीफीन की अतिरिक्त नियुक्ति की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था 6-12 महीनों के भीतर होती है, भविष्य में गर्भावस्था की आवृत्ति कम हो जाती है। ओवुलेटरी मासिक धर्म चक्र की उपस्थिति में गर्भावस्था की अनुपस्थिति बांझपन के ट्यूबल कारक को बाहर करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

किसी भी लैप्रोस्कोपिक तकनीक के साथ ओव्यूलेशन इंडक्शन की आवृत्ति लगभग समान होती है और 84-89% की मात्रा होती है, औसतन 72% मामलों में गर्भावस्था होती है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना और गर्भावस्था में काफी उच्च प्रभाव के बावजूद, अधिकांश चिकित्सक लगभग 5 वर्षों के बाद नैदानिक ​​लक्षणों की पुनरावृत्ति पर ध्यान देते हैं। इसलिए, गर्भावस्था और प्रसव के बाद, पीसीओएस की पुनरावृत्ति को रोकना आवश्यक है, जो कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम को देखते हुए महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए, COCs, अधिमानतः monophasic वाले (Marvelon, Femoden, Diana, Mercilon, आदि) को निर्धारित करना सबसे समीचीन है। सीओसी की खराब सहनशीलता के साथ, जो अधिक वजन के साथ होता है, चक्र के दूसरे चरण में प्रोजेस्टोजेन की सिफारिश की जा सकती है: चक्र के 16 वें से 25 वें दिन तक 20 मिलीग्राम की खुराक पर "डुफास्टन"।

जो महिलाएं गर्भधारण की योजना नहीं बनाती हैं, क्लॉमीफीन के साथ ओव्यूलेशन उत्तेजना के पहले चरण के बाद, प्रजनन प्रणाली की आरक्षित क्षमताओं की पहचान करने के उद्देश्य से, चक्र को विनियमित करने, हिर्सुटिज़्म को कम करने और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए सीओसी या प्रोजेस्टोजेन को निर्धारित करने की भी सिफारिश की जाती है।

अंडाशय के पच्चर के उच्छेदन की तकनीक

संकेत: स्क्लेरोसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम। इसी समय, अंडाशय 2-5 गुना बढ़ जाते हैं, कभी-कभी सामान्य से कम, सफेद या भूरे रंग के घने घने रेशेदार झिल्ली से ढके होते हैं।

विशेषता विशेषताएं अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम की अनुपस्थिति भी हैं, बहुत कम संख्या में छोटे अपरिपक्व रोम।

स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय के सिंड्रोम में, उनके बड़े द्रव्यमान के बावजूद, जो सामान्य अंडाशय के द्रव्यमान से कई गुना अधिक होता है, उनका हार्मोनल कार्य अक्सर कम हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह अक्सर मासिक धर्म की शिथिलता, हाइपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम या एमेनोरिया द्वारा प्रकट होता है। कुछ रोगियों में, रोम की परिपक्वता और टूटना कभी-कभी देखा जाता है। इन मामलों में, प्रसव समारोह बिगड़ा नहीं हो सकता है, हालांकि, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म की शिथिलता और बांझपन स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के साथ मनाया जाता है।

स्क्लेरोसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के सर्जिकल उपचार की आम तौर पर स्वीकृत विधि दोनों अंडाशय का सीमांत पच्चर का उच्छेदन है; यह अनुशंसा की जाती है कि प्रत्येक अंडाशय के द्रव्यमान का दो-तिहाई उत्पाद तैयार किया जाए।

ऑपरेशन की तकनीक सरल है। लैपरोटॉमी के बाद, पहले एक, फिर दूसरे अंडाशय को उदर गुहा से हटा दिया जाता है। हेरफेर में आसानी के लिए अंडाशय के ट्यूबल सिरे को सुखाया जाता है ("धारक" पर लिया जाता है) और ऑपरेशन का मुख्य भाग शुरू हो जाता है।

अंडाशय को बाएं हाथ की उंगलियों से पकड़कर, इसके ऊतकों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा दाहिने हाथ के मुक्त किनारे के साथ - आधा से दो तिहाई तक उत्सर्जित होता है। स्केलपेल के साथ ऐसा करना सबसे अच्छा है। यह याद रखना चाहिए कि यदि स्केलपेल ब्लेड अंडाशय के हिलम की दिशा में बहुत गहराई से प्रवेश करता है, तो रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है, जिसके बंधन से शेष डिम्बग्रंथि के ऊतकों के इस्किमिया के विकास का कारण बनता है। यह तुरंत ऑपरेशन के परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। यदि ऑपरेशन के दौरान डिम्बग्रंथि वाहिकाओं के घाव पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, तो पश्चात की अवधि में आंतरिक रक्तस्राव होगा, जिसे रोकने के लिए रिलैपरोटॉमी और रक्तस्राव वाहिकाओं को सिलाई करना अनिवार्य रूप से आवश्यक होगा। अंडाशय को सीवन करते समय, घाव के किनारों को सावधानी से जोड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

यदि वे भविष्य में थोड़ा अलग हो जाते हैं, तो ओव्यूलेशन आसान हो जाएगा।

उदर गुहा के शौचालय के बाद, वे सर्जिकल घाव के किनारों की परत-दर-परत सिलाई द्वारा पूर्वकाल पेट की दीवार की अखंडता को बहाल करना शुरू करते हैं और अंत में, एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करते हैं।

लैपरोटॉमी के बाद अंडाशय के सीमांत पच्चर के उच्छेदन के मुख्य बिंदु इस प्रकार हैं:

1. गर्भाशय का निरीक्षण, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब दोनों;
2. प्रत्येक अंडाशय के ट्यूबल सिरे को चमकाना (उन्हें "होल्ड" पर ले जाना);
3. दोनों अंडाशय के द्रव्यमान के दो-तिहाई हिस्से का सीमांत पच्चर के आकार का लकीर, रोम की दृढ़ता के कारण उनके छोटे सिस्टिक अध: पतन के साथ, या अंडाशय के स्क्लेरोसाइटिक अध: पतन (स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम) के साथ;
4. यदि सर्जरी के दौरान ट्यूमर का पता चलता है, तो स्वस्थ ऊतकों के भीतर एक चीरा लगाया जाता है;
5. लगातार रोम के भेदी या डायथर्मोपंक्चर;
6. निरंतर कैटगट सिवनी या गाँठ वाले टांके लगाकर अंडाशय की अखंडता की बहाली;
7. पेट का शौचालय;
8. सर्जिकल घाव की परत-दर-परत टांके;
9. सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग।

पीसीओएस में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का उपचार

एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का उपचार (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया देखें, साथ ही इसके उपचार पर एक लेख)। पीसीओएस में आवर्तक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के लिए एक संकेत हैं।

हिर्सुटिज़्म का उपचार

हिर्सुटिज़्म का उपचार सबसे कठिन कार्य है, जो न केवल एण्ड्रोजन के हाइपरसेरेटेशन के कारण होता है, बल्कि उनके परिधीय चयापचय के कारण भी होता है।

लक्ष्य ऊतक के स्तर पर, विशेष रूप से बाल कूप, टी 5α-रिडक्टेस एंजाइम के प्रभाव में सक्रिय डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित हो जाता है। मुक्त एण्ड्रोजन के अंशों में वृद्धि कोई छोटा महत्व नहीं है, जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।

हिर्सुटिज़्म के उपचार में विभिन्न तरीकों से एण्ड्रोजन की क्रिया को रोकना शामिल है:

• अंतःस्रावी ग्रंथियों में संश्लेषण का निषेध;
• पीएसएसएच की एकाग्रता में वृद्धि, यानी जैविक रूप से सक्रिय एण्ड्रोजन में कमी;
• एंजाइम 5α-रिडक्टेस की गतिविधि के निषेध के कारण लक्ष्य ऊतक में डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण का निषेध;
• बाल कूप के स्तर पर एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी।

एण्ड्रोजन के संश्लेषण में वसा ऊतक की भूमिका को देखते हुए, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में हिर्सुटिज़्म के उपचार में एक अनिवार्य शर्त शरीर के वजन का सामान्यीकरण है। एण्ड्रोजन स्तर और बॉडी मास इंडेक्स के बीच एक स्पष्ट सकारात्मक सहसंबंध दिखाया गया है। इसके अलावा, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म में इंसुलिन की भूमिका को देखते हुए पीसीओइंसुलिन प्रतिरोध चिकित्सा की जरूरत है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का व्यापक रूप से हिर्सुटिज़्म के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से हल्के रूपों में। COCs की क्रिया का तंत्र LH संश्लेषण के दमन के साथ-साथ PSSH के स्तर में वृद्धि पर आधारित है, जो मुक्त एण्ड्रोजन की एकाग्रता को कम करता है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आधार पर सबसे प्रभावी, सीओसी जिसमें डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, नॉरएस्टीमेट होता है।

पहले एंटीएंड्रोजन में से एक साइप्रोटेरोन एसीटेट ("एंड्रोकुर") था, जिसकी क्रिया का तंत्र लक्ष्य ऊतक में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी और गोनैडोट्रोपिक स्राव के दमन पर आधारित है। डायने -35 भी एक एंटीएंड्रोजन है, जिसमें 2 मिलीग्राम साइप्रोटेरोन एसीटेट को 35 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ मिलाया जाता है, जिसका गर्भनिरोधक प्रभाव भी होता है। "डायना" के एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव को मजबूत करना "एंड्रोकुर" की अतिरिक्त नियुक्ति द्वारा प्राप्त किया जा सकता है - चक्र के 5 वें से 15 वें दिन तक 25-50 मिलीग्राम। उपचार की अवधि 6 महीने से 2 साल या उससे अधिक तक होती है। दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, कभी-कभी प्रशासन की शुरुआत में, सुस्ती, पेस्टोसिटी, मास्टाल्जिया, वजन बढ़ना और कामेच्छा में कमी साइड इफेक्ट से नोट की जाती है।

"स्पिरोनोलैक्टोन" ("वेरोशपिरोन") में एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव भी होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय में परिधीय रिसेप्टर्स और एण्ड्रोजन संश्लेषण को रोकता है, वजन घटाने को बढ़ावा देता है। प्रति दिन 100 मिलीग्राम के लंबे समय तक उपयोग के साथ, हिर्सुटिज़्म में कमी आती है। साइड इफेक्ट: कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव (उपचार के पहले 5 दिनों में), सुस्ती, उनींदापन। उपचार की अवधि - 6 महीने से 2 साल या उससे अधिक तक।

फ्लूटामाइड एक गैर-स्टेरायडल एंटीएंड्रोजन है जिसका उपयोग प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में किया जाता है। कार्रवाई का तंत्र मुख्य रूप से रिसेप्टर्स की नाकाबंदी द्वारा बालों के विकास के निषेध और टी के संश्लेषण के एक मामूली दमन पर आधारित है। कोई साइड इफेक्ट नोट नहीं किया गया था। यह 6 महीने या उससे अधिक के लिए प्रति दिन 250-500 मिलीग्राम निर्धारित है। पहले से ही 3 महीने के बाद, रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर में बदलाव के बिना एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रभाव नोट किया गया था।

गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन (ज़ोलाडेक्स, डिफेरेलिन डिपो, बुसेरेलिन, डेकापेप्टिल) के एगोनिस्ट शायद ही कभी हिर्सुटिज़्म के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं। उन्हें उच्च एलएच स्तरों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। कार्रवाई का तंत्र पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन की नाकाबंदी पर आधारित है और इसके परिणामस्वरूप, डिम्बग्रंथि थीका की कोशिकाओं में एलएच-निर्भर एण्ड्रोजन संश्लेषण। नुकसान क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम की विशेषता शिकायतों की उपस्थिति है, जो डिम्बग्रंथि समारोह में तेज कमी के कारण होता है। हिर्सुटिज़्म के इलाज के लिए इन दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

हिर्सुटिज़्म का औषध उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है, इसलिए, विभिन्न प्रकार के बालों को हटाने (इलेक्ट्रो-, लेजर, रासायनिक और यांत्रिक) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और क्रोनिक एनोव्यूलेशन अंतःस्रावी विकारों जैसे एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, न्यूरोएक्सचेंज-एंडोक्राइन सिंड्रोम, कुशिंग रोग और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया में देखे जाते हैं। इसी समय, अंडाशय में पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के समान रूपात्मक परिवर्तन विकसित होते हैं, और हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है। ऐसे मामलों में, हम तथाकथित माध्यमिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय के बारे में बात कर रहे हैं और उपचार का मुख्य सिद्धांत उपरोक्त बीमारियों का उपचार है।