विद्युत चोटों के स्रोत। विद्युत चोटें: बिजली के जलने की गंभीरता, बिजली की क्षति के संकेत, बिजली के झटके के शिकार के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म। विद्युत का झटका

विद्युत आघात- विद्युत प्रवाह के प्रभाव में अंगों और शरीर प्रणालियों को नुकसान।

• बिजली के झटके से मौत का पहला उल्लेख 1879 में फ्रांस में दर्ज किया गया था, ल्यों, एक बढ़ई की एक अल्टरनेटर से मृत्यु हो गई थी।
• विकसित देशों में, बिजली के झटके के मामलों की आवृत्ति औसतन प्रति सौ हजार आबादी पर लगभग 2-3 मामले हैं।
• ज्यादातर, कामकाजी उम्र के युवा बिजली के झटके से पीड़ित होते हैं।
• बिजली की चोटों से पुरुषों की मृत्यु दर महिलाओं की तुलना में 4 गुना अधिक है।

मानव शरीर पर विद्युत प्रवाह का प्रभाव

किसी व्यक्ति पर विद्युत प्रवाह का थर्मल, विद्युत रासायनिक और जैविक प्रभाव पड़ता है।

• थर्मल प्रभाव: विद्युत ऊर्जा, शरीर के ऊतकों से प्रतिरोध को पूरा करती है, गर्मी ऊर्जा में बदल जाती है और विद्युत जलने का कारण बनती है। जलन मुख्य रूप से करंट के प्रवेश और निकास के बिंदु पर होती है, यानी सबसे बड़े प्रतिरोध के स्थानों में। नतीजतन, तथाकथित वर्तमान निशान या संकेत।विद्युत ऊर्जा से परिवर्तित ऊष्मा ऊर्जा अपने रास्ते में ऊतकों को नष्ट और बदल देती है।
• विद्युत रासायनिक प्रभाव:"ग्लूइंग", रक्त कोशिकाओं का मोटा होना (प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स), आयनों की गति, प्रोटीन के आवेशों में परिवर्तन, भाप और गैस का निर्माण, ऊतकों को एक कोशिकीय रूप देना आदि।
• जैविक क्रिया:तंत्रिका तंत्र का विघटन, हृदय का बिगड़ा हुआ चालन, हृदय की कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन आदि।

विद्युत चोट की गंभीरता और प्रकृति क्या निर्धारित करती है?

बिजली के झटके कारक:

1. प्रकार, शक्ति और वोल्टेज

• प्रत्यावर्ती धारा दिष्ट धारा से अधिक खतरनाक होती है। इस मामले में, कम-आवृत्ति धाराएं (लगभग 50-60 हर्ट्ज) उच्च-आवृत्ति वाले की तुलना में अधिक खतरनाक होती हैं। दैनिक जीवन में प्रयुक्त होने वाली धारा की आवृत्ति 60 Hz है। आवृत्ति में वृद्धि के साथ, त्वचा की सतह के साथ धारा प्रवाहित होती है, जिससे जलन होती है, लेकिन मृत्यु नहीं होती है।
• सबसे महत्वपूर्ण विद्युत प्रवाह की ताकत और वोल्टेज है।

प्रत्यावर्ती धारा के पारित होने पर शरीर की प्रतिक्रिया
वर्तमान ताकत	पीड़िता को कैसा लगता है?
0.9-1.2 एमए	वर्तमान मुश्किल से बोधगम्य है
1.2-1.6 एमए	ठंड लगना या फुसफुसाहट महसूस होना
1.6-2.8 एमए	कलाई में भारीपन महसूस होना
2.8-4.5 एमए	प्रकोष्ठ में कठोरता
4.5-5.0 एमए	प्रकोष्ठ का ऐंठन संकुचन
5.0-7.0 एमए	कंधे की मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन
15.0-20 एमए	तार से हाथ हटाना असंभव है
20-40 एमए	बहुत दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन
50-100 एमए	दिल की धड़कन रुकना
200 एमए से अधिक	बहुत गहरी जलन

• उच्च वोल्टेज धाराएं (1000 वोल्ट से अधिक) अधिक गंभीर क्षति का कारण बनती हैं। उच्च वोल्टेज बिजली का झटका तब भी लग सकता है जब आप वर्तमान स्रोत ("वोल्ट आर्क") से एक कदम दूर हों। एक नियम के रूप में, उच्च वोल्टेज की चोटों के परिणामस्वरूप मृत्यु ठीक होती है। कम वोल्टेज की चोटें मुख्य रूप से घरेलू हैं और सौभाग्य से कम वोल्टेज के झटके से होने वाली मौतों का प्रतिशत उच्च वोल्टेज की चोटों की तुलना में कम है।

1. शरीर के माध्यम से वर्तमान का मार्ग

• शरीर के माध्यम से करंट जो रास्ता बनाता है उसे करंट लूप कहा जाता है। सबसे खतरनाक है फुल लूप (2 हाथ - 2 पैर), इस विकल्प के साथ करंट दिल से होकर गुजरता है, जिससे इसके काम में तब तक खराबी आती है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए। निम्नलिखित छोरों को भी खतरनाक माना जाता है: हाथ-सिर, हाथ-हाथ।

1. वर्तमान की अवधि

• वर्तमान स्रोत के साथ जितना लंबा संपर्क होगा, घाव की अभिव्यक्ति उतनी ही अधिक होगी और मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होगी। एक उच्च वोल्टेज करंट की कार्रवाई के तहत, मांसपेशियों के तेज संकुचन के कारण, पीड़ित को तुरंत वर्तमान स्रोत से दूर फेंक दिया जा सकता है। कम वोल्टेज पर, मांसपेशियों में ऐंठन कंडक्टर पर लंबे समय तक हाथ पकड़ने का कारण बन सकती है। करंट के संपर्क में आने के समय में वृद्धि के साथ, त्वचा का प्रतिरोध कम हो जाता है, इसलिए, जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित के वर्तमान स्रोत से संपर्क को रोकना आवश्यक है।

1. वातावरणीय कारक

नम और नम कमरों (बाथरूम, स्नानागार, डगआउट, आदि) में बिजली के झटके का खतरा बढ़ जाता है।

1. विद्युत आघात का परिणाम भी काफी हद तक निर्भर करता है उम्र और शरीर की स्थितिहार के समय

• घाव की गंभीरता बढ़ाएँ: बचपन और बुढ़ापा, थकान, थकावट, पुरानी बीमारियाँ, शराब का नशा।

विद्युत का झटका

बिजली के झटके का खतरा या बिजली के झटके के परिणाम

प्रणाली	प्रभाव
तंत्रिका तंत्र	संभव: अलग-अलग अवधि और डिग्री की चेतना का नुकसान, होने वाली घटनाओं की स्मृति की हानि (प्रतिगामी भूलने की बीमारी), आक्षेप। हल्के मामलों में, निम्नलिखित संभव हैं: कमजोरी, आंखों में झिलमिलाहट, कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द। कभी-कभी तंत्रिका क्षति होती है, जिससे अंगों में बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और ऊतक पोषण होता है। शायद थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, शारीरिक का गायब होना और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति। मस्तिष्क के माध्यम से विद्युत प्रवाह के पारित होने से चेतना का नुकसान होता है और दौरे पड़ते हैं। कुछ मामलों में, मस्तिष्क के माध्यम से धारा के पारित होने से श्वसन की गिरफ्तारी हो सकती है, जो अक्सर बिजली के झटके से मौत का कारण बन जाती है। शरीर पर एक उच्च वोल्टेज करंट की कार्रवाई के तहत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक गहरा विकार श्वसन और हृदय गतिविधि के लिए जिम्मेदार केंद्रों के निषेध के साथ विकसित हो सकता है, जिससे "काल्पनिक मृत्यु", तथाकथित "विद्युत सुस्ती" हो सकती है। यह अगोचर श्वसन और हृदय गतिविधि द्वारा प्रकट होता है। यदि ऐसे मामलों में पुनर्जीवन क्रियाएं समय पर शुरू की जाती हैं, तो ज्यादातर मामलों में वे सफल होती हैं।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम	ज्यादातर मामलों में हृदय संबंधी विकार एक कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं। उल्लंघन विभिन्न हृदय ताल विफलताओं (साइनस अतालता, हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि - क्षिप्रहृदयता, हृदय संकुचन की संख्या में कमी - ब्रैडीकार्डिया, हृदय नाकाबंदी, असाधारण हृदय संकुचन - एक्सट्रैसिस्टोल;) के रूप में प्रकट होते हैं। दिल के माध्यम से वर्तमान का मार्ग पूरी तरह से अनुबंध करने की क्षमता को बाधित कर सकता है, जिससे फाइब्रिलेशन की घटना हो सकती है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों के फाइबर अलग से अनुबंध करते हैं और हृदय रक्त पंप करने की क्षमता खो देता है, जो कार्डियक गिरफ्तारी के बराबर है। कुछ मामलों में, विद्युत प्रवाह पोत की दीवार को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।
श्वसन प्रणाली	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थित श्वसन केंद्र के माध्यम से विद्युत प्रवाह का मार्ग श्वसन गतिविधि के अवरोध या पूर्ण समाप्ति का कारण बन सकता है। हाई वोल्टेज करंट से घायल होने पर फेफड़ों में घाव और फटना संभव है।
इंद्रियों	टिनिटस, श्रवण हानि, स्पर्श विकार। टूटे हुए ईयरड्रम्स, मध्य कान में आघात, उसके बाद बहरापन (उच्च वोल्टेज करंट के संपर्क में आने की स्थिति में) संभव है। उज्ज्वल प्रकाश के संपर्क में आने पर, केराटाइटिस, कोरॉइडाइटिस, मोतियाबिंद के रूप में दृश्य तंत्र को नुकसान हो सकता है।
धारीदार और चिकनी मांसपेशियां	मांसपेशियों के तंतुओं के माध्यम से धारा के पारित होने से उनकी ऐंठन होती है, जो दौरे के रूप में प्रकट हो सकती है। कंकाल की मांसपेशी के महत्वपूर्ण विद्युत संकुचन से रीढ़ और लंबी हड्डियों में फ्रैक्चर हो सकता है। रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत की ऐंठन से रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है या हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं में ऐंठन के कारण रोधगलन का विकास हो सकता है।
मृत्यु के कारण: इलेक्ट्रोट्रामा में मृत्यु के मुख्य कारण श्वसन केंद्र को नुकसान के परिणामस्वरूप कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट हैं।
दीर्घकालिक जटिलताएं: विद्युत प्रवाह की क्रिया दीर्घकालिक जटिलताओं का कारण बन सकती है। इस तरह की जटिलताओं में शामिल हैं: केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (नसों की सूजन - न्यूरिटिस, ट्रॉफिक अल्सर, एन्सेफैलोपैथी), हृदय प्रणाली (हृदय की लय में गड़बड़ी और तंत्रिका आवेगों का संचालन, हृदय की मांसपेशियों में रोग परिवर्तन), मोतियाबिंद, श्रवण दोष, आदि की उपस्थिति। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति और सिकुड़न के विकास के साथ विद्युत जलन ठीक हो सकती है। विद्युत प्रवाह के बार-बार संपर्क में आने से प्रारंभिक धमनीकाठिन्य, अंतःस्रावीशोथ और लगातार वनस्पति परिवर्तन हो सकते हैं।

इलेक्ट्रिक शॉक साइन या इलेक्ट्रोमार्क

इलेक्ट्रिक टैग- विद्युत प्रवाह के प्रवेश और निकास के बिंदुओं पर ऊतक परिगलन के क्षेत्र। वे विद्युत ऊर्जा के ऊष्मा में संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।
फार्म	रंग	विशेषता संकेत	तस्वीर
गोल या अंडाकार, लेकिन रैखिक भी हो सकता है। अक्सर क्षतिग्रस्त त्वचा के किनारों के साथ एक रिज जैसी ऊंचाई होती है, जबकि निशान के बीच में थोड़ा धँसा हुआ लगता है। कभी-कभी त्वचा की ऊपरी परत फफोले के रूप में छीलना संभव है, लेकिन थर्मल बर्न के विपरीत, अंदर तरल के बिना।	आमतौर पर आसपास के ऊतक की तुलना में हल्का - हल्का पीला या भूरा सफेद।	तंत्रिका अंत को नुकसान के कारण निशान की पूर्ण दर्द रहितता। त्वचा पर चालक के धातु के कणों का जमाव (तांबा - नीला-हरा, लौह-भूरा, आदि)। कम वोल्टेज करंट के संपर्क में आने पर, धातु के कण त्वचा की सतह पर स्थित होते हैं, और जब एक उच्च वोल्टेज करंट लगाया जाता है, तो वे त्वचा में गहराई तक फैल जाते हैं। निशान के क्षेत्र में बाल एक सर्पिल तरीके से मुड़ जाते हैं, इसकी संरचना को बनाए रखते हैं।
इलेक्ट्रिक बर्न हमेशा त्वचा पर निशान तक सीमित नहीं होते हैं। अक्सर, गहरे झूठ बोलने वाले ऊतकों को नुकसान होता है: मांसपेशियों, टेंडन, हड्डियों। कभी-कभी घाव स्वस्थ दिखने वाली त्वचा के नीचे स्थित होते हैं।

बिजली के झटके सहायता

बिजली के झटके के परिणाम काफी हद तक समय पर सहायता के प्रावधान पर निर्भर करते हैं।

क्या मुझे एम्बुलेंस बुलानी चाहिए?

करंट लगने के कुछ घंटे बाद अचानक मौत के मामले भी सामने आ रहे हैं। इसके आधार पर, बिजली के झटके से पीड़ित किसी भी पीड़ित को आवश्यक रूप से एक विशेष अस्पताल ले जाया जाना चाहिए, जहां आवश्यक होने पर आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सके।

बिजली के झटके से राहत के उपाय

1. पीड़ित पर करंट के प्रभाव को रोकेंस्थापित नियमों का पालन करना। सर्किट को तोड़कर या स्विच का उपयोग करके विद्युत सर्किट खोलें, या प्लग को अनप्लग करें। इन्सुलेटिंग वस्तुओं (लकड़ी की छड़ी, कुर्सी, कपड़े, रस्सी, रबर के दस्ताने, सूखा तौलिया, आदि) का उपयोग करके पीड़ित से बिजली के स्रोत को हटा दें। पीड़ित के पास रबड़ या चमड़े के जूतों के साथ सूखी सतह पर या अपने पैरों के नीचे रबर की चटाई या सूखे बोर्ड रखें।

1000 वोल्ट से ऊपर के वर्तमान स्रोत के मामले में, पीड़ित को बचाने के लिए विशेष सुरक्षा उपाय किए जाने चाहिए। ऐसा करने के लिए, रबर के जूते, रबर के दस्ताने में काम करना आवश्यक है, उपयुक्त वोल्टेज के लिए इन्सुलेटिंग सरौता का उपयोग करें।
यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित को "स्टेप वोल्टेज" ज़ोन ऑफ़ एक्शन (10 मीटर तक) से दूर खींचें, उसे बेल्ट या सूखे कपड़े से पकड़ें, जबकि शरीर के खुले हिस्सों को न छुएं।

1. चेतना की उपस्थिति का निर्धारण

• कंधे पकड़ो, हिलाओ (यदि आपको रीढ़ की हड्डी में चोट का संदेह है, तो ऐसा न करें), जोर से पूछें: तुम्हारे साथ क्या बात है? क्या आपको मदद की ज़रूरत है?

1. हृदय और श्वसन गतिविधि की स्थिति का आकलन करें... और, यदि आवश्यक हो, एबीसी एल्गोरिथ्म (बंद दिल की मालिश, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (मुंह से मुंह से सांस लेना)) के अनुसार पुनर्जीवन उपाय करें।

एल्गोरिथम एबीसी	क्या करें?	कैसे करें?
ए	वायुमार्ग को मुक्त करें	जीभ की जड़ को पीछे की दीवार से दूर ले जाने के लिए और इस प्रकार वायु प्रवाह के मार्ग में बाधा को दूर करने के लिए कई तकनीकों को बनाना आवश्यक है। एक हाथ की हथेली को माथे पर रखा जाता है, दूसरे हाथ की 2 अंगुलियों से ठुड्डी ऊपर उठाई जाती है, सिर को पीछे की ओर फेंकते हुए निचले जबड़े को आगे और ऊपर की ओर धकेला जाता है। (यदि रीढ़ की हड्डी में चोट का संदेह है, तो सिर को पीछे नहीं फेंकना चाहिए)
वी	जांचें कि क्या सांस है	पीड़ित की छाती पर झुकें और निर्धारित करें कि छाती में सांस लेने की गति है या नहीं। यदि यह निर्धारित करना दृष्टिगत रूप से कठिन है कि श्वास है या नहीं। मुंह तक, नाक तक, आप एक दर्पण ला सकते हैं, जो सांस की उपस्थिति में धुंधला हो जाएगा, या आप एक पतला धागा ला सकते हैं, जो सांस की उपस्थिति में विचलित हो जाएगा।
साथ	निर्धारित करें कि क्या नाड़ी	नाड़ी को कैरोटिड धमनी पर निर्धारित किया जाता है, जिसमें उंगलियां फालंगेस पर झुकती हैं।
दवा के वर्तमान चरण में, बिंदु सी से पुनर्जीवन क्रियाएं शुरू करने की सिफारिश की जाती है - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, फिर ए - वायुमार्ग की रिहाई और बी - कृत्रिम श्वसन।
यदि श्वास और नाड़ी का पता नहीं चलता है, तो शुरू करना आवश्यक है पुनर्जीवन उपाय: अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश, छाती पर प्रति मिनट 100 क्लिक (वयस्कों के लिए 5-6 सेमी के आयाम के साथ और प्रत्येक प्रेस के बाद छाती के पूर्ण विस्तार के साथ)। जोड़तोड़ करने के लिए, रोगी को एक सपाट, सख्त सतह पर लेटना चाहिए। मालिश के दौरान हाथों को निप्पल के बीच छाती पर रखना चाहिए, कंधे सीधे हथेलियों के ऊपर होने चाहिए, और कोहनी पूरी तरह से विस्तारित होनी चाहिए। मुंह से मुंह से सांस लेना हर 30 छाती संपीड़न में 2 सांसें। यदि मुंह से मुंह से सांस लेना असंभव है, तो केवल अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जा सकती है। एम्बुलेंस आने तक पुनर्जीवन जारी रखा जाना चाहिए। पुनर्जीवन शुरू करने का इष्टतम समय कार्डियक अरेस्ट के 2-3 मिनट बाद है। ठंडे तापमान में पीड़ित पीड़ितों को छोड़कर, पुनर्जीवन की व्यावहारिक सीमा 30 मिनट है। पुनर्जीवन क्रियाओं की प्रभावशीलता का आकलन पीड़ित की त्वचा के रंग (चेहरे का गुलाबी होना, सायनोसिस का गायब होना) द्वारा किया जाता है।
दवाई।यदि उपाय 2-3 मिनट के लिए असफल होते हैं, तो 0.1% एड्रेनालाईन (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या इंट्राकार्डियक) का 1 मिलीलीटर, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान - 10 मिलीलीटर, 0.05% स्ट्रॉफैंथिन समाधान - 1 मिलीलीटर 20 मिलीलीटर 40% समाधान ग्लूकोज में पतला होता है।
सांस लेने की उपस्थिति में, पीड़ित को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दी जानी चाहिए और एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करनी चाहिए।

4. जली हुई सतहों पर सूखी धुंध या समोच्च पट्टियां लगाएं। मरहम ड्रेसिंग लगाने को contraindicated है।

5. यदि पीड़ित होश में है, तो दर्द निवारक (एनलगिन, इबुप्रोफेन, आदि) और / या एक शामक (वेलेरियन, पर्सन, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, आदि की टिंचर) देना संभव है।

6. पीड़ित को केवल लापरवाह स्थिति में ले जाया जाना चाहिए और गर्म रूप से कवर किया जाना चाहिए।

अस्पताल उपचार

• सदमे के लक्षणों वाले सभी पीड़ितों को गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया गया है।
• बिना बिजली के या जलने के झटके के बिना सीमित बिजली के जलने वाले पीड़ितों को सर्जिकल वार्ड में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। संकेतों के अनुसार, वे जले हुए घाव, ड्रेसिंग, दवा उपचार (हृदय और एंटीरैडमिक दवाएं, विटामिन, आदि) का एक शौचालय करते हैं। यदि आवश्यक हो, क्षतिग्रस्त ऊतकों और अंगों की अखंडता और कार्यात्मक क्षमता को बहाल करने के लिए जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
• स्थानीय घावों के बिना, संतोषजनक स्थिति के साथ भी, आगे के अवलोकन और जांच के लिए चिकित्सीय विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। चूंकि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (कार्डियक अरेस्ट, हार्ट रिदम डिस्टर्बेंस आदि) और अन्य सिस्टम (तंत्रिका, श्वसन, आदि) से विलंबित जटिलताओं के मामले हैं।
• जिन लोगों को बिजली की चोट लगी है, उन्हें अक्सर दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। चूंकि विद्युत प्रवाह की क्रिया दीर्घकालिक जटिलताओं का कारण बन सकती है। इस तरह की जटिलताओं में शामिल हैं: केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (नसों की सूजन - न्यूरिटिस, ट्रॉफिक अल्सर, एन्सेफैलोपैथी), हृदय प्रणाली (हृदय ताल का उल्लंघन और तंत्रिका आवेगों का संचालन, हृदय की मांसपेशियों में रोग परिवर्तन), मोतियाबिंद की उपस्थिति, श्रवण दोष, साथ ही अन्य अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा हुआ कार्य।

बिजली के झटके से सुरक्षा

बिजली के झटके से सबसे अच्छी सुरक्षा सिर पर कंधे हैं। विद्युत प्रवाह के साथ काम करते समय सभी आवश्यकताओं और सुरक्षा नियमों को स्पष्ट रूप से जानना आवश्यक है, आवश्यक व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करें और विद्युत प्रतिष्ठानों पर कोई भी काम करते समय बेहद सावधान रहें।

उपचार:

• इन्सुलेट पैड और समर्थन;
• ढांकता हुआ कालीन, दस्ताने, गैलोश, टोपी;
• पोर्टेबल ग्राउंडिंग;
• इन्सुलेट हैंडल;
• विद्युत प्रवाह से सुरक्षा के लिए स्क्रीन, विभाजन, कैमरों का उपयोग;
• विशेष सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग (Ep1-4 टाइप करें);
• खतरनाक क्षेत्र में बिताए गए समय को कम करें;
• सुरक्षा पोस्टर और संकेत।

सुरक्षा आवश्यकता

• सजीव पुर्जों के पास आना केवल विद्युत सुरक्षा उपकरणों के रोधक भाग की लंबाई के बराबर दूरी पर होना चाहिए।
• 330 kV और उससे अधिक के वोल्टेज के साथ खुले स्विचगियर्स में काम करते समय कपड़ों के एक व्यक्तिगत परिरक्षण सेट का उपयोग करना अनिवार्य है।
• 1000V से ऊपर के वोल्टेज वाले विद्युत प्रतिष्ठानों में, वोल्टेज संकेतक का उपयोग करें, 1000V से अधिक विद्युत उपकरणों में काम करते समय ढांकता हुआ दस्ताने का उपयोग करना आवश्यक है।
• जब एक आंधी आ रही हो, तो स्विचगियर पर सभी काम बंद कर देना चाहिए।

विद्युत आघात का अर्थ है अखंडता, ऊतकों और अंगों के कार्यों को दर्दनाक क्षति, जो औद्योगिक, घरेलू या प्राकृतिक विद्युत प्रवाह के प्रभाव में प्रकट होती है। विभिन्न प्रकार की विद्युत चोटों का शरीर पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप जलन, रक्त की भौतिक रासायनिक संरचना का उल्लंघन, ऊतक टूटना, फ्रैक्चर, अव्यवस्था और आंतरिक बायोइलेक्ट्रिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन हो सकता है।

ऐसी चोटें अक्सर घातक होती हैं।

विद्युत चोटों का वर्गीकरण

घाव की प्रकृति से, निम्न प्रकार की विद्युत चोटों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

स्थानीय क्षति त्वचा की जलन, कोमल ऊतकों, स्नायुबंधन, इलेक्ट्रोफथाल्मिया (आंख की बाहरी झिल्ली को नुकसान), त्वचा के धातुकरण में प्रकट होती है। स्थानीय विद्युत चोटों को शरीर पर विद्युत संकेतों की उपस्थिति की विशेषता होती है - भूरे या हल्के पीले रंग के स्पष्ट रूप से उल्लिखित धब्बे जो वर्तमान स्रोतों के संपर्क के स्थानों में दिखाई देते हैं।

सामान्य चोटें मांसपेशियों के समूहों को बिजली के झटके के साथ होती हैं, जो आक्षेप, हृदय और श्वसन पक्षाघात में प्रकट होती हैं।

गंभीरता के आधार पर, सभी प्रकार की विद्युत चोटों को चार डिग्री में विभाजित किया जाता है।

ग्रेड I की चोटें चेतना के नुकसान के बिना आक्षेप द्वारा प्रकट होती हैं। पीली त्वचा, सामान्य आंदोलन, सांस की तकलीफ, सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि भी होती है। दर्दनाक सदमे की समाप्ति के बाद, पीड़ित को दर्द का अनुभव होने लगता है।

ग्रेड II की चोटें भी चेतना के नुकसान के साथ होती हैं। बिजली की चोट की दूसरी डिग्री के साथ, पीड़ितों के रक्तचाप में कमी, काम में मामूली गड़बड़ी होती है। कार्डिएक एराइथेमिया और सदमे अक्सर देखे जाते हैं।

गंभीरता की III डिग्री गंभीर श्वसन विकारों, आक्षेप, फेफड़ों के जहाजों का टूटना, हृदय और सभी रक्त परिसंचरण में व्यवधान, रक्तचाप में तेज कमी, हृदय ताल गड़बड़ी, रेटिना टुकड़ी, मस्तिष्क और फेफड़े की सूजन की विशेषता है। फेफड़े, यकृत, प्लीहा, थायरॉयड और अग्न्याशय में नेक्रोटिक फ़ॉसी दिखाई दे सकते हैं। कोमा तीसरी डिग्री की चोट का परिणाम हो सकता है।

IV डिग्री के लिए, श्वसन केंद्र के पक्षाघात और हृदय के निलय के फाइब्रिलेशन के परिणामस्वरूप श्वसन गिरफ्तारी की विशेषता है। अक्सर तब होता है जब विद्युत प्रवाह किसी व्यक्ति के सिर से होकर गुजरता है।

विद्युत प्रवाह के प्रभाव की प्रकृति से, निम्न प्रकार की विद्युत चोटों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

तत्काल, कुछ ही सेकंड में प्राप्त;

जीर्ण, मजबूत धारा के स्रोत के साथ निरंतर और लंबे समय तक संपर्क के माध्यम से प्राप्त।

विद्युत चोट लगने के कारण

घर पर, काम पर, या बिजली की चपेट में आने पर आप विद्युत प्रवाह से घायल हो सकते हैं। एक सीधी बिजली की हड़ताल एक सहज, अप्रत्याशित घटना कारक है, जिसके खिलाफ कोई व्यक्ति खुद का बीमा नहीं कर सकता है।

अन्य मामलों में, कारण इस प्रकार हैं।

साइकोफिजियोलॉजिकल प्रकृति। यही है, आघात कमजोर ध्यान, तनावपूर्ण स्थिति, अत्यधिक थकान, स्वास्थ्य की स्थिति, किसी व्यक्ति के ड्रग्स, मादक पेय के प्रभाव में होने का परिणाम हो सकता है।

तकनीकी प्रकृति। ऐसे कारणों में विद्युत उपकरण की खराबी शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप डिवाइस के धातु भागों में वोल्टेज उत्पन्न हो सकता है; बिजली के उपकरणों का उपयोग उनके इच्छित उद्देश्य के लिए नहीं; बिजली की कटौती; उपकरणों के संचालन के लिए नियमों का उल्लंघन।

संगठनात्मक प्रकृति। संगठनात्मक प्रकृति की विद्युत चोटों के कारण मुख्य से जुड़े उपकरणों के साथ काम करते समय लापरवाही, काम पर और घर पर प्राथमिक लोगों की उपेक्षा में हो सकते हैं।

बिजली की चोटें सभी चोटों का केवल २-२.५% होती हैं, और उनमें से ज्यादातर उन लोगों द्वारा प्राप्त की जाती हैं, जिनका पेशा सीधे बिजली से संबंधित है, यानी इलेक्ट्रीशियन, हाई-वोल्टेज कंस्ट्रक्शन फिटर, बिल्डर्स।

शरीर की विशेषताओं और मानव स्वास्थ्य की स्थिति, पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण मनुष्यों या वर्तमान के लिए खतरनाक की उपस्थिति में विद्युत चोटें हो सकती हैं।

बिजली के झटके के लक्षण

बिजली के झटके के तुरंत बाद, एक व्यक्ति को झटका, ऐंठन, मांसपेशियों, जलन का झटका महसूस हो सकता है। करंट के बंद होने के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से मुख्य लक्षण देखे जाते हैं। झटके की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ बिजली के झटके के आघात के लक्षण बहुत आम हैं। सुस्ती, सुस्ती, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, चक्कर आना है।

हृदय प्रणाली विद्युत चोटों पर निम्नलिखित तरीके से प्रतिक्रिया करती है:

प्रारंभिक वृद्धि और फिर रक्तचाप में तेज कमी;

बढ़ी हृदय की दर;

अतालता;

दिल की सीमाओं का विस्तार।

फेफड़ों में नम घरघराहट दिखाई दे सकती है, रेडियोग्राफ़ पर वातस्फीति के फॉसी पाए जाते हैं, और खांसी होती है। कुछ मामलों में, तीव्र श्वसन विफलता पाई जाती है। कुछ पीड़ित उल्टी, दस्त, मतली से पीड़ित होते हैं।

बिजली की चोटों से जलता है

विद्युत प्रवाह के प्रवेश और निकास के बिंदु पर विद्युत जलन होती है।

लेकिन करंट के निशान की अनुपस्थिति को बिजली की चोट को बाहर करने के बहाने के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए। कई पीड़ितों (30% से अधिक) के पास कोई टैग नहीं है।

विद्युत जलने में भी गंभीरता की कई डिग्री होती है।

पहली डिग्री बिना फफोले के एपिडर्मल जमावट का छोटा फॉसी प्रतीत होता है।

सेकेंड-डिग्री बर्न फफोले के गठन के साथ त्वचा को पूरी तरह से नुकसान पहुंचाते हैं।

तीसरी डिग्री त्वचा और डर्मिस की पूरी मोटाई के घावों के साथ होती है। सतही परिगलन मनाया जाता है।

गंभीरता की चौथी डिग्री के साथ, न केवल त्वचा प्रभावित होती है, बल्कि अंतर्निहित ऊतक भी गहरे परिगलन विकसित होते हैं।

बिजली की चोटों के साथ सतही जलन गहरे जलने की तुलना में कम आम है। कुछ मामलों में, विद्युत आघात के साथ ऊतक के बड़े क्षेत्रों को नुकसान हो सकता है या यहां तक ​​​​कि चरम सीमाओं का भी हो सकता है।

बिजली की चोटों का निदान

बिजली गिरने से चोट लगने की स्थिति में, निम्नलिखित देखा जाता है:

अस्थायी अंधापन;

अस्थायी गूंगापन और बहरापन;

भय की पैथोलॉजिकल भावना;

प्रकाश का डर;

श्वसन और हृदय प्रणाली का पक्षाघात;

सिरदर्द।

इन विशिष्ट लक्षणों की तीव्रता चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है।

बिजली की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

किसी घायल व्यक्ति की मदद करने में सक्षम होने के लिए, आपको सबसे पहले अपनी रक्षा करनी चाहिए। वोल्टेज स्रोत को डी-एनर्जेट करें, पीड़ित के हाथों से तार खींचे। यदि यह संभव नहीं है, तो पीड़ित को वर्तमान स्रोत से अलग करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको एक बोर्ड, एक लकड़ी की छड़ी, एक अछूता उपकरण, रबरयुक्त दस्ताने, इन्सुलेट स्टैंड, रबरयुक्त जूते जैसे सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग करना चाहिए। यदि आस-पास ऐसे कोई सुरक्षा उपकरण नहीं हैं, तो आप पीड़ित के पास छोटे "बतख कदम" से जाकर अपनी रक्षा कर सकते हैं। वहीं, पैरों के तलवे जमीन से बाहर नहीं आने चाहिए। एक पैर का अंगूठा हमेशा दूसरे पैर की एड़ी के अनुरूप होना चाहिए।

घायल व्यक्ति को चोट वाली जगह से 10-15 मीटर की दूरी पर खींचना आवश्यक है। साथ ही, शरीर के नंगे हिस्सों को छुए बिना, इसे कपड़ों के किनारों से पकड़ना आवश्यक है। बिजली की चोट के लिए प्राथमिक उपचार तब शुरू किया जाना चाहिए जब पीड़ित सुरक्षित स्थान पर हो। सांस और नाड़ी की जांच की जाती है। यदि वे सुगन्धित नहीं हैं, तो कृत्रिम श्वसन करना शुरू करने के लायक है और यदि व्यक्ति ने होश नहीं खोया है, तो उसे कोई भी शामक दिया जाना चाहिए, जितना संभव हो सके एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करते हुए पेय दिया जाए।

यदि त्वचा पर जलन स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है, तो उन्हें साफ पट्टियों या कपड़े से बांध देना चाहिए। यदि फ्रैक्चर का संदेह है, तो अंग पर एक स्प्लिंट लगाया जाना चाहिए।

जलने का अनुवर्ती उपचार

फर्स्ट-डिग्री बिजली की चोट के लिए अनुवर्ती देखभाल हमेशा आवश्यक नहीं होती है। दूसरी, तीसरी और चौथी डिग्री की गंभीरता की चोटों वाले व्यक्ति को प्राथमिक उपचार प्राप्त करने के बाद, एक आघात या शल्य चिकित्सा केंद्र में ले जाया जाना चाहिए, जहां उसे एक योग्य उपचार प्रदान किया जाएगा।

करने वाली पहली चीज़ टेटनस शॉट है। इसके अलावा, जलने और सामान्य उपचार का स्थानीय उपचार शुरू होता है, जिसका उद्देश्य अशांत प्रणालियों, शरीर के कार्यों को बहाल करना है।

जलने से बचाने के उपाय के रूप में, निशान के स्थानों पर एक कीटाणुनाशक के साथ बाँझ ड्रेसिंग लागू की जाती है। त्वचा के जले हुए क्षेत्रों को पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में लाया जा सकता है, जो कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है और स्वस्थ उपकला के गठन और बहाली को तेज करता है।

शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के स्थानीय उपचार के समानांतर, गहन जलसेक चिकित्सा करना आवश्यक है, जो हृदय गतिविधि को पुनर्स्थापित करता है, साथ ही साथ केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र का काम भी करता है।

बिजली की चोट के बाद मुख्य प्रकार की जटिलताएं

विद्युत प्रवाह से होने वाली चोटें अपने आप में खतरनाक हैं और परिणाम जो तुरंत और बाद में विकसित हो सकते हैं, पुनर्वास और चोट से पूरी तरह से ठीक होने के बाद। जटिलताएं स्वयं प्रकट हो सकती हैं:

वेस्टिबुलर तंत्र के काम में गड़बड़ी;

श्रवण बाधित;

रेट्रोग्रेड एम्नेसिया;

अंगों की पैरेसिस;

गुर्दे, यकृत को नुकसान, अंगों में पत्थरों का निर्माण;

रक्त वाहिकाओं, रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क को नुकसान;

सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का मनोविकृति और विकार;

प्रगाढ़ बेहोशी;

भारी रक्तस्राव।

यदि एक विद्युत प्रवाह सिर से होकर गुजरा है, तो रेटिना टुकड़ी के साथ दृष्टि के अंगों को आघात, लेंस का धुंधलापन, अंतर्गर्भाशयी वातावरण में रोग परिवर्तन और ग्लूकोमा का विकास अपरिहार्य है।

बिजली की चोटों की रोकथाम

विद्युत प्रवाह से होने वाली चोटों की मुख्य रोकथाम विद्युत उपकरणों के संचालन, स्थापना और मरम्मत के समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करना है। विद्युत प्रवाह के साथ काम करने वाले लोगों को अच्छी तरह से निर्देश दिया जाना चाहिए और उनके पास व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण होने चाहिए। मौजूदा विद्युत प्रतिष्ठानों की सेवा करने वाले लोगों को समय-समय पर, वर्ष में दो बार, एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा। इस मामले में, संकेत दिए जाने पर एक चिकित्सक, सर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट के माध्यम से जाना अनिवार्य है।

बुनियादी सुरक्षा सावधानियों का पालन करके, कई विद्युत चोटों से बचा जा सकता है।

विद्युत आघात विद्युत प्रवाह की क्रिया के परिणामस्वरूप ऊतकों और अंगों की अखंडता और कार्यों का उल्लंघन है। ताकत, वोल्टेज और करंट के संपर्क की अवधि, शरीर की स्थिति, पर्यावरणीय कारक, करंट लूप का स्थान और अन्य कारकों के आधार पर, विभिन्न प्रकार की विद्युत चोटें हो सकती हैं। शरीर से गुजरते हुए, विद्युत प्रवाह कई प्रभावों का कारण बनता है - शरीर के कुछ हिस्सों और आंतरिक ऊतकों की जलन, रक्त की भौतिक रासायनिक संरचना में व्यवधान, ऊतकों का टूटना और हड्डी का फ्रैक्चर, आंतरिक बायोइलेक्ट्रिक प्रक्रियाओं में व्यवधान। दुनिया भर में 2% से अधिक चोटों के लिए विभिन्न प्रकार की बिजली की चोटें होती हैं, और उनमें से कई घातक हैं।

विद्युत चोटों के कारण

चोट बिजली स्रोत के सीधे संपर्क से या बिजली स्रोत के तत्काल आसपास के संपर्क में आने से हो सकती है। बिजली की चोटों के सबसे आम कारण इलेक्ट्रीशियन, निर्माण विशिष्टताओं के प्रतिनिधियों और सामान्य श्रमिकों की व्यावसायिक गतिविधियों से जुड़ी दुर्घटनाएं हैं। विद्युत सुरक्षा तकनीकों का पालन करके अधिकांश चोटों से बचा जा सकता है।

बिजली की चोट का तात्कालिक कारण क्या है? चोट की घटना के लिए, कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है - जीवन के लिए खतरा वोल्टेज और वर्तमान ताकत, पीड़ित के स्वास्थ्य की स्थिति, पर्यावरणीय पैरामीटर।

"सुरक्षित" वोल्टेज या करंट के परिमाण के बारे में कोई सहमति नहीं है। उदाहरण के लिए, फ्रांस में इसे प्रत्यावर्ती धारा के लिए 24 V का "सुरक्षित" वोल्टेज और प्रत्यक्ष धारा के लिए 50 V माना जाता है; रूस में, 50 V प्रत्यावर्ती धारा के वोल्टेज को विद्युत चोट का संभावित कारण माना जाता है। लेकिन यह ज्ञात है कि 12 वी का वोल्टेज भी घातक हो सकता है।वर्तमान ताकत के लिए, बारी-बारी से चालू होने के साथ 10 एमए तक और निरंतर वर्तमान के साथ 50 एमए तक का संकेतक खतरनाक माना जाता है।

यदि हम ५०-६० हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक प्रत्यावर्ती धारा के साथ काम कर रहे हैं, तो ०.६-१.५ एमए की धारा के साथ, पीड़ित को हाथों का केवल हल्का कंपन अनुभव होता है, २-३ एमए की धारा के साथ - मजबूत झटके, 5-7 एमए के साथ - आक्षेप, 8-10 एमए पर, हाथों को अभी भी इलेक्ट्रोड से फाड़ा जा सकता है, लेकिन इस तरह की वर्तमान ताकत पहले से ही बिजली की चोट का कारण बन सकती है। 20-25 mA पर, इलेक्ट्रोड से हाथों को फाड़ना असंभव है, 50-80 mA पर, श्वसन पक्षाघात होता है, और 90-100 mA पर, हृदय का पक्षाघात होता है।

0.6-3 mA के निरंतर प्रवाह पर, इलेक्ट्रोड के संपर्क में कोई संवेदना नहीं होती है, 5-7 mA पर खुजली होती है, 8-10 mA पर - हीटिंग, 20-25 mA पर - थोड़ा मांसपेशियों में संकुचन। बिजली की चोट का कारण 50-80 mA की वर्तमान ताकत है, जब ऐंठन और सांस लेने में कठिनाई होती है, तो 90-100 mA पर श्वसन पक्षाघात हो सकता है।

क्षति की डिग्री काफी हद तक मानव शरीर के प्रतिरोध पर निर्भर करती है, और यह कई विशेषताओं से निर्धारित होती है। उदाहरण के लिए, महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम होती है, यह त्वचा की मोटाई के कारण होता है, इसलिए, यदि पुरुषों में 11-12 mA की वर्तमान ताकत को "नॉन-लेटिंग" माना जाता है, तो महिलाओं के लिए यह है केवल 7-8 एमए। बच्चों में, वयस्कों और बुजुर्गों की तुलना में त्वचा की प्रतिरोधक क्षमता कम होती है।

बाहरी कारक भी चोट की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं, उदाहरण के लिए, परिवेश का तापमान जितना अधिक होगा, बिजली की चोट का जोखिम उतना ही अधिक होगा। हवा में आंशिक ऑक्सीजन की मात्रा जितनी अधिक होगी, शरीर की वर्तमान के प्रति संवेदनशीलता उतनी ही कम होगी। हवा की नमी जितनी अधिक होगी, चाप की चोट की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

वर्तमान लूप के पथ के आधार पर नुकसान भी भिन्न हो सकता है। मार्ग के सबसे संभावित मार्ग: दाहिना हाथ - पैर, बायां हाथ - पैर, दोनों हाथ - पैर, सिर - पैर, हाथ - हाथ। ये "बड़े" या "पूर्ण" लूप खतरनाक होते हैं क्योंकि करंट हृदय क्षेत्र को पकड़ लेता है। "छोटा" करंट लूप लेग - लेग, जो तब होता है जब कोई व्यक्ति स्टेप वोल्टेज के नीचे आता है, कम खतरनाक माना जाता है वर्तमान पथ अपने आप में खतरनाक नहीं है, लेकिन यदि कोई व्यक्ति इसके प्रभाव में आता है, तो करंट भी गुजर सकता है जीवन के लिए खतरा क्षेत्र।

विद्युत चोटों के प्रकार

सभी बिजली के झटके पारंपरिक रूप से दो प्रकार की विद्युत चोटों में विभाजित होते हैं: स्थानीय और सामान्य।

स्थानीय विद्युत चोटें त्वचा, कोमल ऊतकों, स्नायुबंधन, हड्डियों को गंभीर क्षति होती हैं। इनमें अलग-अलग गंभीरता के संपर्क और चाप विद्युत जलन, ग्रे या हल्के पीले रंग के तेज परिभाषित धब्बे शामिल हैं जो वर्तमान स्रोत (तथाकथित विद्युत संकेत) के संपर्क के स्थानों में दिखाई देते हैं। स्थानीय प्रकार की विद्युत चोटों में त्वचा का धातुकरण (एक घटना जिसमें सबसे छोटे धातु के कण, विभिन्न यांत्रिक क्षति त्वचा की ऊपरी परतों में प्रवेश करते हैं) और इलेक्ट्रोफथाल्मिया (एक शक्तिशाली प्रभाव के तहत आंख की बाहरी झिल्ली की सूजन) शामिल हैं। यूवी किरणों की धारा)।

सामान्य विद्युत चोटें तथाकथित बिजली के झटके हैं, जो ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन के साथ होती हैं। यह चार डिग्री क्षति को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• पहली डिग्री की सामान्य विद्युत चोटें। उन्हें चेतना के नुकसान के बिना मांसपेशियों में ऐंठन की विशेषता है;
• II डिग्री की सामान्य विद्युत चोटें। आक्षेप और चेतना के नुकसान के साथ हैं;
• III डिग्री की सामान्य विद्युत चोटें। बिगड़ा हुआ हृदय या श्वसन क्रिया के साथ चेतना का नुकसान;
• IV डिग्री की सामान्य विद्युत चोटें। नैदानिक ​​​​मृत्यु।

बिजली की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

पीड़ित की मदद करने के लिए, आपको अपनी सुरक्षा का ध्यान रखना चाहिए। अन्यथा, आप स्वयं वोल्टेज में गिर जाएंगे, और फिर आपको बिजली की चोट के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी होगी। चोट के स्रोत को डी-एनर्जेट करें - डिवाइस को बंद कर दें, पीड़ित के हाथों से बिजली के तारों को खींचने की कोशिश करें। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको सुरक्षात्मक उपकरण - एक बोर्ड या लकड़ी की छड़ी, अछूता उपकरण, रबर के दस्ताने, इन्सुलेट समर्थन, रबर-सोल वाले जूते आदि का उपयोग करके पीड़ित को बिजली स्रोत से दूर करने की आवश्यकता है।

बिजली की चोट के लिए प्राथमिक उपचार पीड़ित के सुरक्षित स्थान पर होते ही प्रदान किया जाना चाहिए। यदि वह बेहोश है, तो नाड़ी और श्वसन की जांच करना आवश्यक है, और उनकी अनुपस्थिति में, कृत्रिम श्वसन के संयोजन में एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करें। यदि नाड़ी और श्वास स्थिर है, तो पीड़ित को उसके पेट पर लेटा दें, उसके सिर को एक तरफ कर दें - इससे उसे स्वतंत्र रूप से सांस लेने की अनुमति मिलेगी और उल्टी नहीं होगी।

स्थितियां अलग हैं, लेकिन यदि आपके पास प्राथमिक चिकित्सा किट है, और पीड़ित की त्वचा पर जलने के निशान स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं, तो आप डॉक्टरों के आने से पहले बिजली की चोट के मामले में सहायता प्रदान कर सकते हैं। जलने पर सूखी और साफ पट्टियां लगाई जाती हैं, और यदि पैर या हाथ घायल हो जाते हैं, तो अंगुलियों के बीच कपास झाड़ू या लुढ़का हुआ पट्टियां रखी जाती हैं। याद रखें कि पीड़ित को बहुत सारे तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है, यदि वह होश में है - उसे पीने के लिए जितना संभव हो उतना तरल दें और उसे तुरंत आपातकालीन कक्ष में भेज दें।

सबसे आम बिजली की चोटों में घरेलू या औद्योगिक बिजली का झटका या बिजली का झटका है। चोट की डिग्री के आधार पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में अराजक मांसपेशियों के संकुचन और अन्य व्यवधान दर्ज किए जा सकते हैं। यदि बिजली के झटके बंद नहीं होते हैं, तो न्यूरोपैथी विकसित होती है, इसके बाद ऐसिस्टोल होता है। लगभग हमेशा, बिजली की चोटों के साथ, वे चेतना के नुकसान का कारण बनते हैं।

विद्युत आघात क्षति या रोग संबंधी स्थिति है जो पीड़ित के अत्यधिक शक्ति और वोल्टेज के विद्युत प्रवाह के संपर्क में आने के कारण होती है। विद्युत प्रवाह के संपर्क में आने पर मृत्यु दर 10% तक पहुँच जाती है।

बिजली की चोट के मामले में, ये हैं:

• शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया - सबसे पहले, तंत्रिका तंत्र के माध्यम से एक प्रतिवर्त प्रभाव, जिससे रक्त परिसंचरण और श्वसन की गड़बड़ी होती है, और दूसरी बात, स्थानीय परिवर्तनों की गहराई;
• थर्मल, इलेक्ट्रोकेमिकल और इलेक्ट्रोडायनामिक कारकों के शरीर पर प्रत्यक्ष प्रभाव के तहत स्थानीय परिवर्तनों की गहराई।

बिजली की चोटों के मामले में चोट की डिग्री

बिजली की चोट के मामले में चोट की डिग्री वर्तमान की ताकत और मापदंडों, जोखिम की दिशा और अवधि, शरीर की शारीरिक स्थिति और बाहरी वातावरण की विशेषताओं पर निर्भर करती है। लो वोल्टेज करंट (127-220 V) हाई वोल्टेज करंट की तुलना में अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि यह अधिक बार हृदय के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बनता है। शरीर के अधिक गर्म होने से बिजली की चोट का खतरा बढ़ जाता है, और उच्च वायु आर्द्रता चाप संपर्क की घटना में योगदान करती है, जो 1000 वी से अधिक के वोल्टेज पर होती है। एक जलन न केवल त्वचा को नष्ट कर सकती है, बल्कि अंतर्निहित ऊतकों को भी नष्ट कर सकती है, उनके चारण तक। घाव की गंभीरता और परिणाम आंतरिक और बाहरी कारकों पर निर्भर करता है। जब एक उच्च वोल्टेज करंट के संपर्क में आता है, तो ऊतकों की सभी परतों का टूटना संभव होता है, कभी-कभी अंगों और अन्य अंगों (विद्युत आघात को विदारक) के पूर्ण पृथक्करण के साथ।

पीड़ितों की सामान्य स्थिति के आधार पर, विद्युत चोट की गंभीरता के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं - चेतना के नुकसान के बिना ऐंठन पेशी संकुचन;
• II - चेतना के नुकसान के साथ मांसपेशियों में संकुचन;
• III - चेतना की हानि और हृदय या फुफ्फुसीय विकारों के साथ ऐंठन पेशी संकुचन;
• IV - नैदानिक ​​मृत्यु।

किसी भी डिग्री की विद्युत चोट के साथ व्यक्तिपरक संवेदनाएं भिन्न होती हैं - एक मामूली धक्का से लेकर जलन तक, ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन, कंपकंपी। ये घाव घाव पर तुरंत प्रकट हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी कई घंटों या दिनों के बाद भी।

लक्षण:केंद्र में पीछे हटने के साथ एक आयताकार या गोल आकार के शुष्क परिगलन के स्थानीय रूप से छोटे (3 सेमी तक) क्षेत्र दिखाई देते हैं। आसपास के ऊतकों के संचार विकारों, एडिमा और हाइपोस्थेसिया के कारण घाव की एक बड़ी गहराई की विशेषता है। साइट के आसपास कोई हाइपरमिया नहीं है। पैरेसिस, संवेदी और ट्राफिक विकारों के साथ आरोही न्यूरिटिस के प्रकार के परिधीय तंत्रिकाओं में परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं। जब एक उच्च शक्ति वाला करंट शरीर से होकर गुजरता है, तो मांसपेशियों का एक ऐंठन संकुचन होता है, जो एवल्शन और कम्प्रेशन फ्रैक्चर, फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन और डिस्लोकेशन का कारण बन सकता है। सामान्य परिवर्तन केंद्रीय तंत्रिका और श्वसन तंत्र पर करंट की क्रिया से जुड़े होते हैं।

बिजली की चोट के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी, चक्कर आना, थकान, भय, पूरे शरीर में भारीपन, अवसाद या आंदोलन;
• पैरेसिस, लकवा, स्वरयंत्र और श्वसन की मांसपेशियों की स्पास्टिक क्षति, श्वासावरोध, मंदनाड़ी।

दिल की आवाजें दब जाती हैं, नाड़ी तनावपूर्ण होती है, हृदय की लय में गड़बड़ी, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, कार्डियक अरेस्ट।

चेतना का विकार - सुस्ती और बेहोशी से लेकर चेतना के लंबे समय तक नुकसान तक, मांसपेशियों के समूह के ऐंठन संकुचन से, श्वसन संकट - इसके पूर्ण विराम तक।

बिजली की चोटों के साथ जलने की डिग्री

घाव की गहराई के आधार पर, चार डिग्री बिजली के जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

I डिग्री के लिएकेवल एपिडर्मिस को नुकसान के साथ तापीय ऊर्जा की एक छोटी मात्रा की कार्रवाई के तहत गठित वर्तमान के तथाकथित संकेतों को शामिल करें।

इलेक्ट्रिक बर्न II डिग्रीबिजली की चोट के मामले में, उन्हें एपिडर्मिस की एक टुकड़ी द्वारा वर्तमान के प्रवेश और निकास स्थल पर जले हुए घावों के गठन के साथ चित्रित किया जाता है, जिसमें भूरे-पीले रंग के घने किनारे होते हैं, कभी-कभी हड्डी में प्रवेश करते हैं। उसी समय, हड्डी के ऊतकों में, आप कैल्शियम फॉस्फेट की रिहाई के साथ हड्डी के ऊतकों के पिघलने से उत्पन्न होने वाले मोती के मोतियों जैसी संरचनाओं को देख सकते हैं।

III डिग्री के इलेक्ट्रिक बर्न के साथत्वचा का जमाव इसकी पूरी मोटाई में होता है।

IV डिग्री बर्न के लिएन केवल डर्मिस प्रभावित होता है, बल्कि अंतर्निहित ऊतक, अक्सर टेंडन, मांसपेशियां, हड्डियां, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं भी प्रभावित होती हैं।

बिजली गिरने के संकेत

बिजली वायुमंडलीय बिजली से एक विशेष प्रकार की विद्युत चोट है।

अधिक बार वे लोग प्रभावित होते हैं जो बिजली के उपकरणों, टीवी और रेडियो पर काम करने वाले, फोन पर बात करने आदि के पास आंधी के दौरान होते हैं।

पीड़ितों में, तथाकथित बिजली के निशान त्वचा पर निर्धारित होते हैं, जो पेड़ की तरह की शाखाएं, हल्के गुलाबी या लाल रंग की धारियां होती हैं। बिजली की क्षति के इन संकेतों की उपस्थिति को शरीर के साथ वायुमंडलीय बिजली के संपर्क के क्षेत्र में केशिकाओं के विस्तार द्वारा समझाया गया है।

विद्युत प्रवाह मानव शरीर में प्रवेश के स्थान से बाहर निकलने के स्थान (किर्गॉफ के नियम) तक फैलता है, जिससे एक तथाकथित करंट लूप बनता है। कुल 12 ऐसे लूप हैं। निचला लूप (पैर से पैर तक) ऊपरी लूप (हाथ से हाथ तक, हाथ से सिर तक) से कम खतरनाक होता है; एक पूरा लूप जो दो हाथ और दो पैरों को पकड़ लेता है, खतरनाक माना जाता है, चूंकि करंट निश्चित रूप से हृदय से होकर गुजरेगा और उसकी गतिविधि को बाधित कर सकता है।

घरेलू बिजली की चोट और बिजली गिरने के लिए प्राथमिक उपचार

बिजली की चोट से पीड़ित व्यक्ति की मदद करने के लिए एल्गोरिथम इस प्रकार है:

• वर्तमान की कार्रवाई से पीड़ित की त्वरित रिहाई - एक स्विच या स्विच के साथ विद्युत सर्किट खोलना। सूखे लकड़ी के हैंडल वाले औजारों से तार (प्रत्येक अलग से) काटना। 1000 वी से अधिक के वोल्टेज के साथ विद्युत प्रवाह के संपर्क में आने से बिजली की चोट से पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय, आपको पहले रबर के जूते, दस्ताने पहनना चाहिए और एक इन्सुलेट बार के साथ कार्य करना चाहिए;
• सूखे बोर्डों, रबर उत्पादों, आदि के साथ पीड़ित को जमीन से अलग करना;
• बिजली की चोट के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, आराम करना, दर्द निवारक - शामक का उपयोग करना, इसे एक चिकित्सा संस्थान में ले जाना आवश्यक है;
• जला क्षेत्र पर सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग;
• बिजली की चोट में मदद में पुनर्जीवन शामिल है। श्वास और हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति में, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन और छाती को संकुचित किया जाता है। यदि 3-5 मिनट के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एम्बुलेंस टीम द्वारा एक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग किया जाता है, श्वासनली इंटुबैषेण रोगी को नियंत्रित श्वास में स्थानांतरित करने के साथ किया जाता है।

घरेलू बिजली की चोट या बिजली गिरने से सहायता प्रदान करने के बाद, पीड़ित को गहन देखभाल इकाई या बर्न सेंटर में तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चोट लगने के कई घंटे बाद रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है।

तकनीकी या प्राकृतिक बिजली के संपर्क में आने से होने वाली चोटों के संयोजन को चिकित्सा में विद्युत चोट कहा जाता है। यह ऊतकों और आंतरिक अंगों के लिए एक दुर्लभ क्षति है, जो चोटों की कुल संख्या का सिर्फ 2% से अधिक है। रोजमर्रा की जिंदगी में बिजली का झटका या चाप की चोट लग सकती है, लेकिन अक्सर यह औद्योगिक बिजली की चोटों से जुड़ा होता है।

जब किसी व्यक्ति के कोमल ऊतकों और अंगों पर विद्युत प्रवाह लगाया जाता है, तो शरीर में जटिल शारीरिक प्रक्रियाएं होती हैं - विद्युत ऊर्जा का थर्मल, मैकेनिकल आदि में रूपांतरण। यही कारण है कि मानव त्वचा के संपर्क के स्थान पर बिजली के जलने का कारण बनता है। इसके अलावा, एक बिजली का झटका या एक विद्युत चाप का प्रभाव आंतरिक अंगों, मानव शरीर में महत्वपूर्ण प्रणालियों - हृदय, अंतःस्रावी, पाचन, आदि के काम को बाधित करता है।

विद्युत चोटों का वर्गीकरण और प्रकार अभिनय की शक्ति, संपर्क की अवधि, शरीर की सामान्य स्थिति, विद्युत चाप के पारित होने के स्थान और इसके अतिरिक्त बाहरी कारकों को प्रभावित करने से जुड़े हैं। इसके आधार पर मानव रक्त के सूत्र में परिवर्तन होता है, कोमल ऊतकों का टूटना, हड्डी में चोट लगना, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधियों की प्रक्रियाओं में व्यवधान आदि।

कारण

विद्युत चोटें विद्युत उपकरणों के अनुचित या अयोग्य उपयोग, खराब उपकरण के कारण होती हैं, वे बिजली के निर्वहन के प्रभाव का परिणाम हैं। यह विद्युत प्रतिष्ठानों के प्रवाहकीय घटकों के साथ सीधा संपर्क है, जो पहले वोल्टेज को डिस्कनेक्ट किए बिना काम करता है।

सबसे अधिक बार, विद्युत चोट का कारण विद्युत कार्य करते समय प्रारंभिक चरण के लिए एक लापरवाह और असावधान रवैया है - वोल्टेज की एक गलत आपूर्ति, वर्तमान स्रोत को बंद नहीं करना, इन्सुलेशन की अस्वीकार्य स्थिति।

मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए सबसे खतरनाक वर्तमान 0.15A से अधिक है, बारी-बारी से और प्रत्यक्ष वोल्टेज 36 से 220V तक। पेशेवर इलेक्ट्रीशियन और इलेक्ट्रीशियन में चोट लगना आम है।

बिजली की चोट का खतरा मौतों का एक उच्च प्रतिशत और चोटों की गंभीरता की एक महत्वपूर्ण डिग्री है।

चोटों के प्रकार

विद्युत चोट क्या है? प्रभाव की प्रकृति से, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• तुरंत;
• दीर्घकालिक।

तात्कालिक चोट थोड़े समय के लिए अत्यधिक विद्युत प्रवाह के संपर्क में है। इस चोट को सबसे खतरनाक माना जाता है और इसके गंभीर परिणाम होते हैं। यह अक्सर रोगी और आपातकालीन सर्जरी के लिए पुनर्जीवन प्रक्रियाओं को लागू करने की आवश्यकता की ओर जाता है।

उच्च शक्ति विद्युत प्रवाह के स्रोत पर लंबे समय तक काम करने, किसी व्यक्ति पर इसके नकारात्मक और क्रमिक प्रभाव के परिणामस्वरूप पुराना आघात होता है। तेजी से थकान, नींद की लय में गड़बड़ी, रक्तचाप में वृद्धि और सिरदर्द एक संकेत बन जाते हैं।

घाव के समय के आधार पर किसी व्यक्ति पर करंट की क्रिया

विद्युत क्षति, क्षति के स्थान पर निर्भर करती है:

• स्थानीय;
• आम।

विद्युत प्रवाह के सीधे संपर्क के क्षेत्र की अखंडता के उल्लंघन में स्थानीय चोटें व्यक्त की जाती हैं। सामान्य - यह पूरे शरीर के माध्यम से एक विद्युत निर्वहन का मार्ग है, जो किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों को प्रभावित और प्रभावित करता है।

करंट के संपर्क में आने के कारणों के आधार पर, निम्न प्रकार की विद्युत चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• करंट - तब होता है जब विद्युत प्रतिष्ठानों के प्रवाहकीय घटकों के संपर्क में एक करंट उत्सर्जित होता है और शरीर पर इसका प्रभाव पड़ता है;
• चाप - एक विद्युत चाप के संपर्क में आने पर होता है।

करंट बर्न की गंभीरता 4 डिग्री होती है। कम वोल्टेज पर, ये 1 और 2 डिग्री की जलन होती है, जो 380V पर लालिमा और फफोले की उपस्थिति की विशेषता होती है, एक नियम के रूप में, सतही त्वचा परतों के परिगलन और ऊतकों के कार्बोनाइजेशन के साथ 3 और 4 डिग्री की जलन का निदान किया जाता है।

आर्क बर्न होता है:

• वोल्टेज के तहत विद्युत प्रतिष्ठानों के प्रवाहकीय घटकों के पास पहुंचने पर, जिस दूरी पर उनके बीच हवा की खाई का टूटना होता है;
• जीवित तत्वों पर इन्सुलेट सामग्री को नुकसान के मामले में जो सक्रिय हैं, जिससे एक व्यक्ति छूता है;
• विद्युत उपकरणों के साथ गलत संचालन के मामले में, जब चाप किसी व्यक्ति पर फेंका जाता है।

निदान और प्राथमिक चिकित्सा

विद्युत आघात के लक्षण उनका निदान करने में मदद करते हैं। यह एक चिकित्सा इतिहास और बिजली के जलने के दृश्य संकेतों के आधार पर होता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी, ईसीजी, आदि का उपयोग करके आंतरिक अंगों का अधिक सटीक अध्ययन किया जाता है।

एक चोट का परिणाम काम कर रहे विद्युत प्रतिष्ठानों के संपर्क में है, जिसे बिजली की आपूर्ति से तुरंत काट दिया जाना चाहिए और घायल व्यक्ति का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको डिवाइस, प्लग, स्विच आदि को बंद करना होगा, जबकि आपको अपनी सुरक्षा का ध्यान रखना होगा।

• रबर के दस्तानों का उपयोग करते समय, बिना इंसुलेटेड उपकरणों की सहायता के पीड़ित से तारों को हटा दें।
• यदि बिजली का स्रोत डिस्कनेक्ट नहीं होता है, तो पीड़ित को स्पर्श करें।

जिस व्यक्ति को बिजली की चोट लगी है, उसे एक चिकनी और सख्त सतह पर लिटाया जाना चाहिए, एम्बुलेंस को कॉल करें और कुछ उपाय करें:

• एक नियम के रूप में, आघात से चेतना का नुकसान होता है, कुछ मामलों में कार्डियक अरेस्ट होता है। इसके लिए रोगी की नब्ज और श्वसन को कड़ाई से नियंत्रित करना चाहिए;
• यदि आवश्यक हो, हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन किया जाता है। इसके लिए पीड़ित को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, जबकि उसके सिर को उसकी तरफ कर दिया जाता है। इससे उसे स्वतंत्र रूप से सांस लेने का मौका मिलता है और मौखिक गुहा में दिखाई देने वाले प्राकृतिक तरल पदार्थ और उल्टी पर नहीं घुटता है;
• विशेष समाधान और साधनों में भिगोए गए बाँझ ड्रेसिंग घावों को जलाने के लिए लगाए जाते हैं;
• पीड़ित की जांच की जानी चाहिए कि एक मजबूत करंट वेव से गिरने पर नरम और हड्डी के ऊतकों को अतिरिक्त नुकसान होता है। उनसे जुड़ी जटिलताओं को रोकने के उपाय करें;
• पीड़ित रोगी को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है।

पीड़ित को समय पर डॉक्टरों के सुरक्षित हाथों में स्थानांतरित करना महत्वपूर्ण है। ये सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट हो सकते हैं या, बिजली की चोटों की गंभीरता के आधार पर, बर्न सर्जन (दहन विशेषज्ञ) हो सकते हैं जो विशेष बर्न केंद्रों में रोगियों को प्राप्त करते हैं।

इलाज

अस्पताल में बिजली की चोटों का उपचार आम तौर पर स्वीकृत मानकों के अनुसार किया जाता है। इनमें पीड़ित के शरीर की सामान्य स्थिति की सख्त निगरानी, ​​गहन चिकित्सा, और शरीर के अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को फिर से शुरू करने के लिए दवाओं की नियुक्ति शामिल है। उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी है।

स्पष्ट मांसपेशियों में ऐंठन और अंग के संचार संबंधी विकारों के साथ, दर्द निवारक और केस नाकाबंदी का प्रदर्शन किया जाता है। इस मामले में, मृत ऊतक को हटाने के साथ, अनिवार्य ड्रेसिंग की जाती है। क्षति के छोटे क्षेत्रों के मामले में, जलने की गहराई की परवाह किए बिना, स्वतंत्र प्राकृतिक उपचार होता है।

जले हुए घाव के एक महत्वपूर्ण आकार और नरम ऊतकों के कार्बोनाइजेशन के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। खून बह रहा, जीवित मांसपेशियों की रेखा के साथ, चिकित्सा सुविधा में चोट के तुरंत बाद जले हुए अंगों को काट दिया जाता है। गहरी और व्यापक जलन के साथ, परिगलन क्षेत्र और स्वस्थ ऊतक के एक स्पष्ट समोच्च के गठन के बाद, गैर-व्यवहार्य कोशिकाओं (नेक्रक्टोमी) को हटाने का कार्य किया जाता है। इसके बाद, प्लास्टिक सर्जरी, त्वचा के ऊतकों, टेंडन आदि को बहाल करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

रोगी की पुनर्वास अवधि लंबी होती है और चोट की गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर करती है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि रोगी के लिए, चोट की अवधि के दौरान, विशेषज्ञ की कुशल और समय पर सहायता महत्वपूर्ण है। इसलिए, सहायता प्रदान करते समय, पीड़ित को नहीं छोड़ा जा सकता है, अस्पताल में उसकी डिलीवरी को व्यवस्थित करना आवश्यक है, जहां अतिरिक्त परीक्षा, निदान और पेशेवर सहायता के सभी उपाय किए जाएंगे। ऐसा करना महत्वपूर्ण है, इस तथ्य के बावजूद कि बाहरी घाव आपको छोटे लगते हैं। विद्युत आघात इतना घातक होता है कि पीड़ित की स्थिति कभी भी बदल सकती है।