गंभीर रूप से बीमार रोगी को मुंह और नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाना
फोनेंडोस्कोप, निरंतर ट्यूब फीडिंग के लिए प्रणाली, सिरिंज (20-50 मिली), क्लिप, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, नैपकिन, चिपकने वाला प्लास्टर, गैर-बाँझ दस्ताने, फ़नल, टेबलवेयर का सेट, घड़ी।
खिला एल्गोरिथ्म
प्रारंभिक चरण
यदि ट्यूब फीडिंग के लिए जलसेक पंपों का उपयोग किया जाता है, तो सेटिंग और संचालन प्रक्रिया उनके लिए निर्देशों द्वारा निर्धारित की जाती है।
इस्तेमाल किए जाने वाले बर्तन, बर्तन और हड्डी रोग के उपकरण दृढ चिकित्सा व्यवसायी के नुस्खे के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
इन्क्यूबेटर में पलने वाले समय से पहले के बच्चों के साथ-साथ घायल बच्चों को भी सीधा खड़ा नहीं किया जाता है।
प्रक्रिया से पहले और बाद में, हाथों का स्वच्छ उपचार करें।
प्रक्रिया के दौरान दस्ताने पहनने चाहिए।
आपको रोगी की पहचान करनी चाहिए, यदि वह होश में है तो अपना परिचय दें।
खिलाने, संरचना और भोजन की मात्रा, खिलाने की विधि के बारे में सूचित करें।
स्वैच्छिक सूचित सहमति होनी चाहिए।
सहमति की लिखित पुष्टि की आवश्यकता नहीं है।
यदि नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से फीडिंग की जाएगी तो हाथों को साफ करना, सुखाना, दस्ताने पहनना आवश्यक है।
एक पोषक तत्व समाधान तैयार करें; इसे 30-35 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म करें।
प्रगति
1. मुंह से खिलाते समय
रोगी को बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति, निचले पैरों वाली स्थिति, या कुर्सी पर स्थानांतरित करने में मदद की जानी चाहिए।
उसे हाथ धोने, कंघी करने में मदद करना आवश्यक है। यदि उसके पास हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उसकी छाती को एक ऊतक से ढककर उन्हें स्थापित करने में सहायता करें।
बेडसाइड टेबल को बेड पर ले जाने के बाद इसे सर्व करें।
रोगी की इच्छा के अनुसार भोजन के साथ थाली रखें। यदि उसकी गतिशीलता खराब है, तो नॉन-स्लिप नैपकिन का उपयोग करें।
यदि समन्वय बिगड़ा हुआ है, तो आपको एक रिम या अन्य के साथ व्यंजन पेश करने चाहिए जो विशेषज्ञ सुझाते हैं।
फिर रोगी को कटलरी चढ़ाएं।
2. यदि रोगी स्वयं खा सकता है
यदि आवश्यक हो, प्रकोष्ठ उपकरणों का उपयोग करें जो हाथ को मुंह के स्तर तक उठाना आसान बनाते हैं (चल समर्थन, सिर पर पहने जाने वाले समर्थन बेल्ट), साथ ही कृत्रिम अंग और आर्थोपेडिक एड्स।
इस मामले में, चबाने और निगलने की प्रक्रिया का निरीक्षण करना अनिवार्य है।
यदि आवश्यक हो तो प्लेट बदलें।
भोजन के अंत के बाद, रोगी को अपना मुंह कुल्ला करने में मदद करें, बिस्तर पर एक आरामदायक स्थिति लें।
3. यदि रोगी को सक्रिय आहार की आवश्यकता है
बिस्तर के सिर के सिरे को थोड़ा ऊपर उठाएं।
सुनिश्चित करें कि भोजन में एक सजातीय स्थिरता है।
फिर बेडसाइड टेबल को बेड पर ले जाएं, टेबल सेट करें।
एक हाथ से रोगी के सिर को थोड़ा ऊपर उठाएं, दूसरे हाथ से चबाते और निगलते समय उसके सिर को पकड़कर उसके मुंह में चम्मच लेकर आएं।
हेमिपेरेसिस की स्थिति में, भोजन उस तरफ से लाया जाता है जो स्वस्थ हो।
रोगी को मांग पर या उसके द्वारा 3-5 चम्मच भोजन करने के बाद पानी दिया जाना चाहिए।
तरल एक चम्मच या सिप्पी कप के साथ दिया जाना चाहिए।
खिलाने की समाप्ति के बाद रोगी को मुंह को कुल्ला करने में मदद करना या प्रोटोकॉल 14.07.002 "गंभीर रूप से बीमार रोगी की मौखिक गुहा की देखभाल" के अनुसार इसे संसाधित करना आवश्यक है।
30 मिनट तक खाना खत्म करने के बाद रोगी को आधा बैठने की स्थिति देनी चाहिए।
4. नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से खिलाते समय
रोगी के लिए निर्धारित निरंतर या रुक-रुक कर (आंशिक) आहार को स्पष्ट किया जाना चाहिए।
हाथों को साबुन या एंटीसेप्टिक से धोना और सुखाना चाहिए।
बिस्तर के सिर के सिरे को 30-45 डिग्री ऊपर उठाया जाना चाहिए।
इस मामले में, जांच की सही स्थिति की जांच करना अनिवार्य है।
जांच के बाहर के खंड में एक सिरिंज (20 सेमी 3) संलग्न करना आवश्यक है और इसकी प्रकृति का आकलन करते हुए पेट की सामग्री को महाप्राण करना आवश्यक है।
जब रक्तस्राव और गैस्ट्रिक सामग्री की खराब निकासी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो भोजन बंद कर दिया जाना चाहिए।
फिर, हवा के २० सेमी ३ से भरी एक सिरिंज को जांच के बाहर के खंड से जोड़ा जाना चाहिए और हवा को अंदर पेश किया जाना चाहिए, साथ ही साथ अधिजठर क्षेत्र का गुदाभ्रंश करना चाहिए।
नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना की प्रक्रिया से जुड़े संक्रमण और ट्राफिक विकारों को छोड़कर, नाक की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें।
जांच के निर्धारण की जांच करें; यदि आवश्यक हो, तो पट्टी को बदलें।
5. निरंतर जांच खिला के साथ
सबसे पहले, फीडिंग कंटेनर और कनेक्टिंग कैनुला को धो लें।
फिर कंटेनर को निर्धारित फॉर्मूले से भरें।
डिस्टल नासोगैस्ट्रिक ट्यूब या इन्फ्यूजन पंप सक्शन पोर्ट के लिए एक प्रवेशनी संलग्न करें।
इस मामले में, प्रवेशनी डिस्पेंसर या नियंत्रण इकाई का उपयोग करके समाधान के जलसेक की आवश्यक दर निर्धारित करना आवश्यक है।
हर 1 घंटे में, समाधान प्रशासन की दर और इंजेक्शन वाले मिश्रण की मात्रा को नियंत्रित करना अनिवार्य है, साथ ही पेट के सभी चतुर्भुजों में क्रमिक क्रमाकुंचन शोर को नियंत्रित करना आवश्यक है।
अवशिष्ट गैस्ट्रिक सामग्री को हर 3 घंटे में जांचना चाहिए।
यदि संकेतक की मात्रा, जो डॉक्टर के पर्चे में इंगित की गई है, पार हो गई है, तो आपको खिलाना बंद कर देना चाहिए।
प्रक्रिया के अंत के बाद, जांच को निर्धारित योजना के अनुसार शारीरिक या अन्य समाधान (20-30 मिलीलीटर) से धोया जाना चाहिए।
6. आंतरायिक (आंशिक) जांच खिला के साथ
पोषक तत्व मिश्रण की निर्धारित मात्रा को एक साफ कंटेनर में डालकर तैयार करें।
एक सिरिंज (20-50 मिली) को पोषक घोल या फ़नल से भरने के बाद, सक्रिय रूप से धीरे-धीरे (सिरिंज का उपयोग करके) या निष्क्रिय रूप से (फ़नल का उपयोग करके) रोगी के पेट में पोषक तत्व मिश्रण की मात्रा।
परिचय 1-3 मिनट के भागों के बीच अंतराल के साथ 20-30 मिलीलीटर की विभाजित खुराक में किया जाना चाहिए।
अगले भाग की शुरूआत के बाद, जांच के बाहर के खंड को चुटकी बजाते हुए, इसे खाली होने से रोकें।
प्रक्रिया के अंत के बाद, रोगी को सौंपे गए पानी की मात्रा दर्ज करें।
यदि द्रव प्रशासन प्रदान नहीं किया जाता है, तो जांच को शारीरिक खारा (30 मिली) से फ्लश करें।
अंतिम चरण
अंत में, पेट के सभी चतुर्भुजों में क्रमाकुंचन बड़बड़ाहट करना आवश्यक है।
मौखिक गुहा को संसाधित करना, रोगी के चेहरे को पोंछना आवश्यक है।
फिर प्रयुक्त सामग्री कीटाणुरहित करना आवश्यक है।
दस्ताने उतारने के बाद हाथों को हाइजीनिक तरीके से ट्रीट करें और उन्हें सुखा लें।
रोगी से उसके स्वास्थ्य के बारे में पूछें।
मेडिकल रिकॉर्ड में प्रक्रिया को रिकॉर्ड करें।
गंभीर रूप से बीमार मरीज को खाना खिलाना
अपाहिज रोगियों को दूध पिलाने के लिए कौशल और चिकित्सा सलाह के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। इस मामले में रिश्तेदारों के लिए सही निर्णय एक नर्स को नियुक्त करना है। हालांकि, यदि आप अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य की स्वतंत्र रूप से देखभाल करने का निर्णय लेते हैं, तो पेशेवरों की सलाह का उपयोग करें।
बिस्तर पर पड़े मरीज को कैसे खिलाएं?
- सबसे पहले आपको उसे अर्ध-बैठने की स्थिति में रखना होगा। इसके लिए आप तकिए का इस्तेमाल कर सकती हैं। फिर बेडसाइड टेबल को स्थानांतरित करना और रोगी को भोजन की तैयारी के लिए समय देना आवश्यक है।
- नर्सिंग व्यक्ति और वार्ड दोनों के हाथ धोना आवश्यक है।
- बिस्तर पर पड़े मरीजों को खाना खिलाना छोटे बच्चों को खिलाने के समान है। वार्ड की गर्दन और छाती को तौलिए से ढंकना चाहिए। अपनी कलाई पर कुछ बूंदों को लगाकर तरल भोजन का तापमान जांचना चाहिए।
- यदि रोगी के आहार में सूप या अन्य तरल खाद्य पदार्थ शामिल हैं, तो एक विशेष कप या चायदानी का उपयोग करना बेहतर होता है। एक रोगी जो स्वयं भोजन करने में असमर्थ है, उसे यह विधि अधिक सुविधाजनक लगेगी। अर्ध-तरल खाद्य पदार्थ चम्मच से परोसें।
- रोगी को भोजन करने से पहले रोगी से उसके पसंदीदा भोजन क्रम के बारे में पूछना चाहिए। भोजन के दौरान बातचीत से बचना चाहिए। अन्यथा, जब खाद्य कण श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं तो यांत्रिक श्वासावरोध का खतरा होता है।
- अगर वार्ड ने दी हुई हर चीज खाने से मना कर दिया तो उसे जबरदस्ती करने की जरूरत नहीं है। बचे हुए भोजन को बाद के लिए अलग रख देना चाहिए। रोगी को आराम करना चाहिए।
- खिलाने के दौरान किसी भी हड़बड़ी की अनुमति नहीं है। अगली डिश परोसने से पहले उसका नाम जरूर रखना चाहिए। फिर आपको चम्मच को रोगी के मुंह में लाना चाहिए, निचले होंठ को छूना चाहिए। भोजन के प्रत्येक भाग को अच्छी तरह से चबाया जाना चाहिए, इसलिए स्तनपान कराने वाले व्यक्ति को वार्ड द्वारा इसे निगलने का इंतजार करना चाहिए। कुछ चम्मच के बाद, आपको पूछना चाहिए कि क्या आपको पीने की ज़रूरत है।
- यदि रोगी के होठों पर भोजन रहता है, तो उसे रुमाल से हटा देना चाहिए।
- खिला के अंत में, बिस्तर को उसकी मूल स्थिति में बहाल किया जाना चाहिए, और रोगी को लापरवाह स्थिति में वापस कर दिया जाना चाहिए।
अधिक जानकारी
२.५ गंभीर रूप से बीमार रोगी को चम्मच से दूध पिलाने के लिए एल्गोरिथम
संकेत: अपने आप खाने में असमर्थता।
उपकरण:
अनुक्रमण:
खिलाने की तैयारी
1. रोगी के पसंदीदा व्यंजनों को स्पष्ट करें और उपस्थित चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ के साथ मेनू पर सहमत हों।
2. रोगी को खाने के बारे में 15 मिनट पहले चेतावनी दें और उसकी सहमति प्राप्त करें।
3. कमरे को वेंटिलेट करें, बेडसाइड टेबल पर जगह खाली करें और इसे पोंछें या बेडसाइड टेबल को हिलाएं और पोंछें।
4. मरीज को फाउलर पोजीशन लेने में मदद करें।
5. रोगी को अपने हाथ धोने में मदद करें और उसकी छाती को एक ऊतक से ढकें।
6. अपने हाथ धोएं।
7. खाने और पीने के लिए उपयुक्त भोजन और तरल पदार्थ लाओ: गर्म (60 डिग्री सेल्सियस) और ठंडा भोजन।
8. रोगी से उस क्रम के बारे में पूछें जिसमें वह खाना पसंद करता है।
खिलाना
9. अपने हाथ की पीठ पर कुछ बूंदें गिराकर गर्म भोजन का तापमान जांचें।
10. तरल के कुछ घूंट (अधिमानतः एक पुआल के माध्यम से) पीने की पेशकश करें।
11. धीरे-धीरे खिलाएं:
* रोगी को दी जाने वाली प्रत्येक डिश का नाम बताएं;
* एक चम्मच ठोस भोजन से भरें;
*निचले होंठ को चम्मच से छुएं ताकि रोगी अपना मुंह खोले;
* जीभ को चम्मच से छूकर खाली चम्मच निकाल लें;
* चबाने का समय दें, भोजन निगलें;
* कुछ चम्मच ठोस भोजन के बाद एक पेय पेश करें।
12. होठों को रुमाल से पोंछें (यदि आवश्यक हो)।
13. खाने के बाद रोगी को पानी से मुंह धोने की सलाह दें।
खिलाने का पूरा होना
14. खाने के बाद बर्तन और खाने का मलबा हटा दें।
15. अपने हाथ धोएं।
अंजीर। 5 गंभीर रूप से बीमार रोगी को चम्मच से दूध पिलाना
मां और बच्चे के शरीर पर स्तनपान का प्रभाव
एक महिला जिसने पहली बार जन्म दिया है, वह शायद यह नहीं जानती कि बच्चे को स्तन से कैसे जोड़ा जाए, और फिर उसे मदद की ज़रूरत होती है। नर्स, माँ को बच्चे के स्तन से सही लगाव के बारे में सलाह देती है, इस प्रकार दूध पिलाने की प्रक्रिया को नियंत्रित करती है ...
स्तन पिलानेवाली
1. जन्म के बाद पहले 30 मिनट में नवजात शिशु का स्तन से जल्दी लगाव, स्तनपान की शुरुआत और गठन को बढ़ावा देता है। स्तन की प्रत्येक कुंडी दूध के स्राव को उत्तेजित करती है, जो स्तन भरते ही बंद हो जाता है। 2 ...
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फाइबर आहार पिल्ला कुत्ता पोषण विशेषज्ञ लंबे समय से कुत्तों सहित जानवरों के लिए संतुलित भोजन की मूल बातें जानते हैं। संक्षेप में और संक्षेप में, उन्हें निम्नानुसार व्यक्त किया जा सकता है। 1...
कुत्ते को खिलाने में फाइबर और इसकी भूमिका
1. आहार जो भी हो, कुत्ते को स्वस्थ, हंसमुख दिखना चाहिए और लगातार शरीर के वजन के साथ इष्टतम आकार में होना चाहिए (पतला या मोटा नहीं) - तो यह आहार विशेष रूप से इस कुत्ते के लिए संतुलित माना जाता है ...
रक्तस्राव, उनके प्रकार। रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार
चिकित्सीय रणनीति विशिष्ट प्रकार के रक्तस्राव पर निर्भर करती है। गतिविधियों का एक सामान्य दायरा है जिसे किसी भी रूप में किया जाना चाहिए। सभी विशिष्ट जोड़तोड़ लक्षित हैं ...
दंत चिकित्सा में छाप सामग्री
इंप्रेशन की गुणवत्ता काफी हद तक इंप्रेशन ट्रे के सही चुनाव पर निर्भर करती है। चम्मच को न केवल आकार में, बल्कि आकार में भी चुना जाना चाहिए, यह मौखिक गुहा में नैदानिक स्थिति और आर्थोपेडिक निर्माण के प्रकार पर निर्भर करता है ...
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वर्तमान में, विभिन्न मूल के ताल और चालन की गड़बड़ी के उपचार में पेसिंग का अधिक से अधिक बार उपयोग किया जाता है। प्रगति के विकास के साथ, इम्प्लांटेबल पेसमेकर (पेसमेकर) में भी सुधार किया जा रहा है: सिंगल-चेंबर पेसमेकर को बदलने के लिए ...
खाने के विकारों के लिए नर्सिंग सहायता
भोजन के सेवन के उल्लंघन की स्थिति में, नर्स रोगी की सावधानीपूर्वक देखभाल करने के लिए बाध्य है। (परिशिष्ट 2) रोगी को मुंह या नाक (नासोगैस्ट्रिक) में डाली गई गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाना ...
पश्चात की अवधि में नर्सिंग प्रक्रिया
उद्देश्य: रोगी की मौखिक गुहा का इलाज करना। संकेत: · रोगी की गंभीर स्थिति। स्व-देखभाल की असंभवता। मतभेद: नहीं। उपकरण: 1. एंटीसेप्टिक घोल (फुरसिलिन 1: 5000, पोटेशियम परमैंगनेट 1: 10000 का घोल) 2. स्पैटुलस। 3. ग्लिसरीन। 4...
उपकरण: पानी के कंटेनर, तरल साबुन, स्पंज। चरण औचित्य हेरफेर के लिए तैयारी 1. आगामी हेरफेर के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें। रोगी को सूचित किए जाने के अधिकार का सम्मान। 2 ...
नर्सिंग: बुजुर्गों की देखभाल और आपातकालीन देखभाल के लिए एल्गोरिदम
उपकरण: स्टॉपवॉच या दूसरे हाथ से घड़ी; तापमान शीट; एक कलम। चरण तर्क हेरफेर के लिए तैयारी 1. आगामी हेरफेर के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें। रोगी को सूचित किए जाने के अधिकार का पालन। 2 ...
आंतरिक चिकित्सा के लिए नैदानिक एल्गोरिथम तैयार करना। ओटिटिस
डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम - औपचारिक नियमों का एक सेट, जो रोगी के बारे में जानकारी के आधार पर, रोग का निदान तैयार करने, रोगी की स्थिति का मात्रात्मक या गुणात्मक आकलन करने की अनुमति देता है ...
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के पंजीकरण और प्रसारण के लिए उपकरण
रीयल-टाइम सॉफ़्टवेयर ईसीजी सिस्टम के लिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का पता लगाने के लिए प्रस्तावित एल्गोरिदम समूह से संबंधित कई सिद्ध तरीकों पर आधारित है ...
संकेत: 1) रोगी की गंभीर स्थिति।
कार्यस्थल उपकरण: 1) नैपकिन; 2) एक तौलिया; 3) t = ४० о तक गर्म भोजन; 4) रोगी के हाथ धोने के लिए पानी के साथ एक कंटेनर; 5) एक गिलास उबला हुआ पानी; 6) पीने का प्याला।
हेरफेर करने के लिए प्रारंभिक चरण।
1. अपॉइंटमेंट शीट के साथ ट्रीटमेंट टेबल का नंबर चेक करें
2. रोगी के साथ बातचीत करें और उसे मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें
3. नर्स के लिए, ड्रेसिंग गाउन बदलें, स्वच्छ हाथ एंटीसेप्टिक लें, दस्ताने पहनें।
4. रोगी के हाथ धोएं, सुखाएं।
5. रोगी की छाती को रुमाल या तौलिये से ढक दें
6. रोगी को एक आरामदायक स्थिति दें (बैठे या अर्ध-बैठे - यदि संभव हो तो)। अन्यथा, अपने सिर को साइड में कर लें।
7. भोजन को बेडसाइड टेबल या बेडसाइड टेबल पर रखें (आप इसे रोगी की छाती पर नहीं रख सकते)
8. गर्म भोजन और पेय का तापमान जांचें।
हेरफेर का मुख्य चरण।
9. रोगी के सिर को बाएं हाथ से उठाएं (यदि वह बैठ नहीं सकता है), और दाहिने हाथ से भोजन के साथ एक चम्मच या पीने का कटोरा उसके मुंह में ले आओ।
10. रोगी को धीरे-धीरे खिलाएं।
अंतिम चरण।
11. रोगी को अपना मुंह कुल्ला करने में मदद करें या, यदि वह स्वयं ऐसा करने में सक्षम नहीं है, तो गर्म उबले हुए पानी से मुंह को सींचें।
12. होंठ और ठुड्डी को रुमाल से सुखाएं।
13. बचे हुए भोजन और व्यंजन को हटा दें, टुकड़ों को बिस्तर से हटा दें।
14. रोगी को आरामदायक स्थिति दें।
15. गंदे लिनन के लिए एक बैग में नैपकिन और एक तौलिया रखें।
16. दस्ताने को कीटाणुनाशक घोल में रखें, अपने हाथ धोएं, ड्रेसिंग गाउन बदलें।
नोट: गंभीर रूप से बीमार रोगियों को भोजन कराने के लिए भोजन तरल या अर्ध-तरल होना चाहिए।
गैस्ट्रिक कैथेटर के माध्यम से भोजन (जांच)
संकेत।चूसने और निगलने की सजगता की कमी।
सामान्य जानकारी।समय से पहले बच्चों के लिए या कुछ बीमारियों के लिए कैथेटर फीडिंग का उपयोग किया जाता है जब प्राकृतिक मौखिक भोजन संभव नहीं होता है। बच्चे की उम्र के आधार पर विभिन्न व्यास वाले गैस्ट्रिक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। कैथेटर को मुंह या नासिका मार्ग से पेट में डाला जाता है। एक ट्यूब के माध्यम से खिलाने की आवृत्ति आमतौर पर दिन में 7-8 बार होती है। सिरिंज डिस्पेंसर का उपयोग करके लंबे समय तक ट्यूब फीडिंग के साथ, दूध के परिचय का समय 3 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।
कार्यस्थल उपकरण: 1) दूध की एक बोतल; 2) दूध गर्म करने के लिए गर्म पानी के साथ एक कंटेनर, एक पानी थर्मामीटर; 3) बाँझ गैस्ट्रिक कैथेटर; 4) एक 20 मिलीलीटर सिरिंज; 5) ऑक्सीजन आपूर्ति प्रणाली के साथ ऑक्सीजन मास्क; 6) एक बिक्स या क्राफ्ट बैग में बाँझ सामग्री (धुंध पोंछे); 7) उपकरण ट्रे; 8) प्रयुक्त उपकरणों के लिए ट्रे; 9) एक शिल्प बैग में चिमटी; 10) डायपर; 11) दस्ताने; 12) जलरोधक कीटाणुरहित एप्रन; 13) टूल टेबल; 14) गद्दे के साथ एक बदलती मेज; 15) हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट के साथ एक खुराक कंटेनर; 16) सतहों और प्रयुक्त उपकरणों को कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर।
हेरफेर करने के लिए प्रारंभिक चरण। 1. रोगी (करीबी रिश्तेदारों) को प्रदर्शन करने की आवश्यकता और हेरफेर की प्रकृति के बारे में सूचित करें।
2. हेरफेर करने के लिए रोगी (करीबी रिश्तेदारों) की सहमति प्राप्त करें।
3. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
4. एक एप्रन, दस्ताने पर रखो।
5. श्वासावरोध के हमले को रोकने के लिए बच्चे को 3-5 मिनट के लिए पालना में ऑक्सीजन दें।
6. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ ट्रे, इंस्ट्रूमेंट टेबल, बदलते गद्दे का इलाज करें। अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
7. आवश्यक उपकरण को इंस्ट्रूमेंट टेबल पर रखें।
8. दूध के साथ बोतल को 40-45 डिग्री सेल्सियस तक गर्म पानी में डालें। पानी के थर्मामीटर से तापमान की निगरानी करें।
9. बदलते गद्दे के सिर को ऊपर उठाएं और उस पर डायपर रखें। एक फलालैन डायपर लें और इसे ऊपर रोल करें।
हेरफेर का मुख्य चरण। 10. बच्चे को सिर और शरीर के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाकर चेंजिंग टेबल पर रखें। इसे अपनी तरफ घुमाएं और इस स्थिति को रोलर से ठीक करें।
11. यदि आवश्यक हो, नाक के मार्ग और मौखिक गुहा की सफाई करें। एक एंटीसेप्टिक के साथ दस्ताने वाले हाथों का इलाज करें।
12. बच्चे के गैर-बाँझ लिनन के साथ कैथेटर के संपर्क से बचने के लिए स्तन पर एक बाँझ डायपर रखें।
13. पैकेज की जकड़न और कैथेटर की समाप्ति तिथि की जांच करने के बाद, कैथेटर के साथ पैकेज को प्रिंट करें।
14. कैथेटर के सम्मिलन की गहराई को मापें। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, यह नाक के पुल से कान तक और कान से xiphoid प्रक्रिया तक की दूरी के बराबर है, बड़ी उम्र में - incenders से नाभि तक। माप लेने के लिए, आपको चिमटी के साथ एक धुंध नैपकिन को पकड़ना होगा और इसे अपने बाएं हाथ की उंगलियों पर रखना होगा। चिमटी के साथ कैथेटर निकालें, इसकी अखंडता की जांच करें। कैथेटर के सम्मिलित सिरे को अपने हाथ में धुंध पैड पर रखें।
15. कैथेटर को एक धुंध पैड के साथ दाहिने हाथ में स्थानांतरित करें।
16. दूध में कैथेटर डालने के सिरे को गीला करें।
17. अपने बच्चे का मुंह खोलो। इसे करने के लिए बाएं हाथ के अंगूठे और तीसरी उंगलियों से गालों पर हल्का सा दबाएं, तर्जनी से ठुड्डी को छाती के पास लाएं।
18. जीभ के पिछले हिस्से के साथ पेट में जाने के प्रयास किए बिना, कैथेटर को मौखिक गुहा में डालें। परिचय के दौरान, बच्चे की स्थिति (खांसी, सायनोसिस की अनुपस्थिति) पर ध्यान दें।
19. पेट में कैथेटर के स्थान की जाँच करें। ऐसा करने के लिए, कैथेटर के लिए एक सिरिंज संलग्न करें, निर्धारण की जांच करें और सामग्री को चूसने का प्रयास करें। पैथोलॉजिकल अशुद्धियों की अनुपस्थिति में, इलेक्ट्रोलाइट्स और एंजाइमों को संरक्षित करने के लिए पेट की सामग्री को वापस कर दिया जाता है।
20. कैथेटर से सिरिंज को डिस्कनेक्ट करें।
21. सवार को सिरिंज से हटा दें।
22. कैथेटर को सिरिंज कैनुला से कनेक्ट करें।
23. सीरिंज को पेट के स्तर से नीचे करें, इसे थोड़ा झुकाएं और दीवार के साथ दूध डालें।
24. दूध को धीरे-धीरे पेट में जाने देने के लिए सिरिंज को एक चिकनी गति में उठाएं।
25. सिरिंज को डिस्कनेक्ट करें, कैथेटर को बंद करें और इसे पेट में 3-4 मिनट के लिए छोड़ दें ताकि पेरिस्टलसिस को शांत किया जा सके और कैथेटर को हटाने के बाद पुनरुत्थान को रोका जा सके।
26. कैथेटर को तुरंत हटा दें और इसे ट्रे में फेंक दें।
हेरफेर का अंतिम चरण। 27. बच्चे को अपनी बाहों में लें और उसे तब तक सीधा रखें जब तक कि हवा में डकार न आ जाए (इनक्यूबेटर में समय से पहले जन्मे बच्चों और घायल बच्चों को एक सीधी स्थिति नहीं दी जाती है)।
28. बच्चे को पालना में उसके बगल में सिर और शरीर के ऊपरी हिस्से को उठाकर रखें।
29. बच्चे को दोबारा ऑक्सीजन दें।
30. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ उपयुक्त कंटेनरों में प्रयुक्त कैथेटर, सिरिंज, चिमटी, एप्रन कीटाणुरहित करें।
31. दस्ताने निकालें। हाथ धोएं और सुखाएं, यदि आवश्यक हो तो क्रीम से उपचारित करें।
संभावित जटिलताएं: 1) आकांक्षा; 2) श्वासावरोध; 3) गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान; 4) एरोफैगिया, रेगुर्गिटेशन।
थीम नंबर 5
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थीम: गंभीर रूप से बीमार मरीज को खाना खिलानारोगी.
भोजन वितरण और खिलाना
भोजन के प्रकार:
1. प्राकृतिक: मौखिक (नियमित भोजन)
2. कृत्रिम:गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब, पैरेंट्रल के माध्यम से जांच (नासोगैस्ट्रिक, गैस्ट्रिक)।
एक केंद्रीकृत भोजन तैयार करने की प्रणाली इष्टतम है, जहां सभी विभागों के लिए भोजन एक अस्पताल के कमरे में तैयार किया जाता है और फिर लेबल वाले इन्सुलेटिंग कंटेनरों में प्रत्येक विभाग को दिया जाता है।
प्रत्येक अस्पताल विभाग के बुफे (हैंडआउट) में विशेष स्टोव (फूड वार्मर) होते हैं जो आवश्यक होने पर भोजन को भाप से गर्म करते हैं, क्योंकि गर्म व्यंजनों का तापमान 57 - 62 ° होना चाहिए, और ठंडे व्यंजन इससे कम नहीं होने चाहिए 15 डिग्री सेल्सियस।
भोजन वितरण का कार्य वार्ड परिचारक की जानकारी के अनुसार बारमेड एवं वार्ड नर्स द्वारा किया जाता है।
भोजन परोसने से पहले रोगियों की सभी चिकित्सा प्रक्रियाएं और शारीरिक प्रक्रियाएं पूरी की जानी चाहिए। नर्सिंग स्टाफ को वार्डों को हवादार करना चाहिए, मरीजों को हाथ धोने में मदद करनी चाहिए। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो आप बिस्तर के सिर को थोड़ा ऊपर उठा सकते हैं। अक्सर मरीजों को बेड रेस्ट पर खिलाने के लिए बेडसाइड टेबल का इस्तेमाल किया जाता है।
रोगी को भोजन तैयार करने का समय दें। उसे अपने हाथ धोने और एक आरामदायक स्थिति में लाने में मदद करें। गर्म खाना गर्म रखने के लिए जल्दी से खाना परोसें और गर्म रखने के लिए ठंडा खाना।
रोगी की गर्दन और छाती को रुमाल से ढंकना चाहिए, और बेडसाइड टेबल या बेडसाइड टेबल पर जगह होनी चाहिए। गंभीर रूप से बीमार, अक्सर भूख की कमी वाले व्यक्ति को खाना खिलाना आसान नहीं होता है। ऐसे मामलों में नर्स के कौशल और धैर्य की आवश्यकता होती है। तरल भोजन के लिए, आप एक विशेष सिप्पी कप का उपयोग कर सकते हैं, और अर्ध-तरल भोजन चम्मच से दिया जा सकता है। रोगी को भोजन करते समय बात करने की अनुमति नहीं देनी चाहिए, क्योंकि इससे भोजन श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है।
गंभीर रूप से बीमार मरीज को चम्मच से मारना
संकेत:स्वतंत्र रूप से खाने में असमर्थता।
1. रोगी के पसंदीदा व्यंजनों को स्पष्ट करें और उपस्थित चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ के साथ मेनू पर सहमत हों।
2. रोगी को 15 मिनट पहले चेतावनी दें कि भोजन करना है और उसकी सहमति प्राप्त करना है।
3. कमरे को हवादार करें, बेडसाइड टेबल पर जगह खाली करें और इसे पोंछें, या बेडसाइड टेबल को हिलाएं, पोंछें।
4. रोगी को फाउलर की उच्च स्थिति लेने में मदद करें।
5. रोगी को अपने हाथ धोने में मदद करें और उसकी छाती को एक ऊतक से ढकें।
6. अपने हाथ धोएं।
7. अगर खाना गर्म (60 डिग्री सेल्सियस), ठंडा - ठंडा होना चाहिए।
8. रोगी से पूछें कि वह किस क्रम में खाना पसंद करता है।
9. हाथ के पिछले हिस्से पर कुछ बूँदें गिराकर गर्म भोजन का तापमान जाँचें।
10. तरल के कुछ घूंट (अधिमानतः एक पुआल के माध्यम से) पीने की पेशकश करें।
11. धीरे-धीरे खिलाएं:
* रोगी को दी जाने वाली प्रत्येक डिश का नाम बताएं;
*निचले होंठ को चम्मच से छुएं ताकि रोगी अपना मुंह खोले;
* जीभ को चम्मच से छूकर खाली चम्मच निकाल लें;
* भोजन को चबाने और निगलने का समय दें;
* कुछ चम्मच कठोर (नरम) भोजन करने के बाद एक पेय पेश करें।
12. होठों को रुमाल से पोंछें (यदि आवश्यक हो)।
13. खाने के बाद रोगी को पानी से मुंह धोने की सलाह दें।
14. खाने के बाद बर्तन और खाने का मलबा हटा दें।
15. अपने हाथ धोएं।
गंभीर रूप से बीमार मरीज को सिप्पी कप खिलाना
संकेत:कठोर और नरम खाद्य पदार्थों को स्वतंत्र रूप से स्वीकार करने में असमर्थता।
उपकरण:पीने का प्याला, रुमाल
1. रोगी को बताएं कि उसके लिए कौन सी डिश तैयार की जाएगी (डॉक्टर से सहमति के बाद)।
2. रोगी को 15 मिनट पहले चेतावनी दें कि भोजन करना है और उसकी सहमति प्राप्त करना है।
3. कमरे को वेंटिलेट करें।
4. बेडसाइड टेबल को पोंछ लें।
5. अपने हाथ धोएं (यह बेहतर है कि रोगी इसे देख सके)
6. पके हुए भोजन को बेडसाइड टेबल पर रखें।
7. रोगी को एक तरफ या फाउलर की स्थिति में ले जाएं (यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है)।
8. रोगी की गर्दन और छाती को ऊतक से ढकें।
9. सिप्पी कप से रोगी को छोटे-छोटे घूंट में खिलाएं।
ध्यान दें। भोजन की पूरी प्रक्रिया के दौरान भोजन गर्म और स्वादिष्ट होना चाहिए।
10. दूध पिलाने के बाद पानी से मुंह कुल्ला करने दें।
11. रोगी की छाती और गर्दन को ढकने वाले ऊतक को हटा दें।
12. रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में मदद करें।
13. खाद्य मलबे को हटा दें। हाथ धो लो।
रोगी के बिस्तर के पास बेडसाइड टेबल पर ठंडा भोजन छोड़ने की आवश्यकता नहीं है। खाना बांटने के बाद 20-30 मिनट में खुद खाने वाले मरीजों को गंदे बर्तन जमा करने चाहिए।
पेट में एक ट्यूब डालना
एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (एनजीटी) का सम्मिलन
उपकरण: 0.5 - 0.8 सेमी के व्यास के साथ एक गैस्ट्रिक ट्यूब (प्रक्रिया शुरू होने से कम से कम 1.5 घंटे पहले ट्यूब फ्रीजर में होना चाहिए; एक आपातकालीन स्थिति में, ट्यूब के अंत को इसे बनाने के लिए एक बर्फ ट्रे में रखा जाता है सख्त); बाँझ तरल पेट्रोलोलम या ग्लिसरीन; एक गिलास पानी 30-50 मिली और एक पीने का भूसा; जेनेट सिरिंज 20 मिलीलीटर की क्षमता के साथ; चिपकने वाला प्लास्टर (1 x 10 सेमी); दबाना; कैंची; जांच के लिए प्लग; कोना न चुभनेवाली आलपीन; ट्रे; तौलिया; नैपकिन; दस्ताने।
1. आगामी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और उद्देश्य के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें (यदि रोगी होश में है) और प्रक्रिया के लिए उसकी सहमति। यदि रोगी को सूचित नहीं किया जाता है, तो आगे की रणनीति के लिए डॉक्टर से संपर्क करें।
2. जांच की शुरूआत के लिए नाक के सबसे उपयुक्त आधे हिस्से का निर्धारण करें (यदि रोगी होश में है):
* पहले नाक के एक पंख को दबाएं और रोगी को मुंह बंद करके दूसरे पंख से सांस लेने के लिए कहें;
* फिर इन चरणों को नाक के दूसरे पंख से दोहराएं।
3. उस दूरी का निर्धारण करें जिसमें जांच डाली जानी चाहिए (नाक की नोक से इयरलोब तक और पूर्वकाल पेट की दीवार के नीचे की दूरी ताकि जांच का अंतिम उद्घाटन xiphoid प्रक्रिया के नीचे हो)।
4. रोगी को उच्च फाउलर स्थिति ग्रहण करने में सहायता करें।
5. रोगी की छाती को तौलिए से ढकें।
6. अपने हाथों को धोकर सुखा लें। दस्ताने पहनें।
7. जांच के अंधे सिरे को ग्लिसरीन (या अन्य पानी में घुलनशील स्नेहक) से उदारतापूर्वक कोट करें।
8. रोगी को अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाने के लिए कहें।
9. निचले नासिका मार्ग से 15-18 सेमी की दूरी पर जांच डालें और रोगी को अपना सिर आगे की ओर झुकाने के लिए कहें।
10. यदि संभव हो तो रोगी को निगलने के लिए आमंत्रित करते हुए, पीछे की दीवार के साथ ग्रसनी में जांच को आगे बढ़ाएं।
11. तुरंत, जैसे ही जांच निगल जाती है, सुनिश्चित करें कि रोगी बोल सकता है और स्वतंत्र रूप से सांस ले सकता है, और फिर धीरे से जांच को वांछित चिह्न तक आगे बढ़ा सकता है।
12. यदि रोगी निगल सकता है:
* रोगी को एक गिलास पानी और पीने का भूसा दें। ट्यूब को निगलते हुए, छोटे घूंट में पीने के लिए कहें। आप पानी में बर्फ का एक टुकड़ा मिला सकते हैं;
* सुनिश्चित करें कि रोगी स्पष्ट रूप से बोल सकता है और स्वतंत्र रूप से सांस ले सकता है;
* धीरे से जांच को वांछित चिह्न तक आगे बढ़ाएं।
13. प्रत्येक निगलने की गति के दौरान ग्रसनी में आगे बढ़ते हुए ट्यूब को निगलने में रोगी की सहायता करें।
14. सुनिश्चित करें कि पेट में ट्यूब सही स्थिति में है:
ए) एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र को सुनते हुए, जेनेट की सिरिंज का उपयोग करके पेट में लगभग 20 मिलीलीटर हवा इंजेक्ट करें, या
बी) सिरिंज को जांच में संलग्न करें: आकांक्षा के दौरान, पेट की सामग्री (पानी और गैस्ट्रिक रस) को जांच में प्रवेश करना चाहिए।
15. यदि आवश्यक हो, तो लंबे समय तक जांच छोड़ दें: 10 सेमी लंबा प्लास्टर काट लें, इसे आधा 5 सेमी लंबा काट लें। प्लास्टर के बिना कटे हुए हिस्से को नाक के पुल से जोड़ दें। चिपकने वाली प्लास्टर की प्रत्येक कटी हुई पट्टी को जांच के चारों ओर लपेटें और नाक के पंखों पर दबाव से बचने के लिए स्ट्रिप्स को नाक के पीछे की ओर बांधें।
16. एक टोपी के साथ जांच बंद करें (यदि प्रक्रिया जिसके लिए जांच डाली गई थी बाद में किया जाएगा) और कंधे पर रोगी के कपड़ों के लिए एक सुरक्षा पिन के साथ सुरक्षित करें।
17. दस्ताने निकालें। हाथ धोकर सुखा लें।
18. रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में सहायता करें।
19. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
20. हर चार घंटे में 15 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से जांच को फ्लश करें (नाली जांच के लिए, हर चार घंटे में बहिर्वाह शाखा के माध्यम से 15 मिली हवा डालें)।
ध्यान दें। लंबे समय तक छोड़ी गई ट्यूब की देखभाल उसी तरह की जाती है जैसे ऑक्सीजन थेरेपी के लिए नाक में डाले गए कैथेटर के लिए।
जांच हर 2-3 सप्ताह में बदल जाती है। पोषण के लिए, कटा हुआ भोजन, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज और विटामिन, डेयरी उत्पाद, शोरबा, अंडे, मक्खन, चाय में संतुलित घटकों वाले पोषक मिश्रण, साथ ही पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित पौष्टिक, मॉड्यूलर मिश्रण का उपयोग करें। कुल एक बार भोजन की मात्रा 0.5 - 1 लीटर है।
नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को फ्लश करना: ट्यूब को रक्त के थक्के, ऊतक के टुकड़े या मोटे खाद्य द्रव्यमान द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है। नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को अधिमानतः आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ फ्लश करें। पानी से धोने से इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हो सकता है, उदाहरण के लिए, पेट में बड़ी मात्रा में अम्लीय सामग्री के नुकसान के कारण क्षारीयता हो सकती है।
कृत्रिम पोषण
कभी-कभी मुंह के माध्यम से रोगी का सामान्य पोषण मुश्किल या असंभव होता है (मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट के कुछ रोग)। ऐसे मामलों में, कृत्रिम भोजन का आयोजन किया जाता है। यह नाक या मुंह के माध्यम से, या गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से पेट में डाली गई ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है। पाचन तंत्र (अंतःशिरा) को दरकिनार करते हुए पोषक तत्वों के घोल को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जा सकता है। कृत्रिम पोषण के लिए संकेत और इसकी विधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। नर्स को रोगी को दूध पिलाने में दक्ष होना चाहिए जांच।
याद रखना! नाक या गैस्ट्रोस्टोमी के माध्यम से डाली गई ट्यूब के माध्यम से रोगी को खिलाने के बाद, रोगी को कम से कम 30 मिनट के लिए लेटने की स्थिति में छोड़ देना चाहिए।
ऐसे रोगी को धोते समय जिसकी नाक से जांच की गई हो, केवल गर्म पानी से सिक्त एक तौलिये का उपयोग करें। इस उद्देश्य के लिए रूई या धुंध पैड का प्रयोग न करें।
एक फ़नल, या एक ड्रॉपर, या भोजन से भरी जेनेट की सिरिंज को शुरू की गई जांच से कनेक्ट करें।
एक फ़नल का उपयोग करके नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से रोगी को दूध पिलाना
उपकरण:जेनेट की सिरिंज; दबाना; ट्रे; तौलिया; नैपकिन; साफ दस्ताने; फोनेंडोस्कोप; कीप; पोषण मिश्रण (टी 38-40 डिग्री सेल्सियस); उबला हुआ पानी 100 मिली।
1. एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डालें।
2. रोगी को बताएं कि उसे कैसे खिलाया जाएगा (डॉक्टर से सहमति के बाद)।
3. उसे 15 मिनट पहले ही चेतावनी दे दें कि खाना खाना है।
4. कमरे को वेंटिलेट करें।
5. रोगी को फाउलर की उच्च स्थिति लेने में मदद करें।
6. अपने हाथ धोएं।
7. जांच की सही स्थिति की जांच करें:
ट्रे के ऊपर जांच के बाहर के छोर पर एक क्लैंप रखें;
जांच से प्लग निकालें;
सिरिंज में 30-40 मिलीलीटर हवा लें;
जांच के बाहर के अंत में एक सिरिंज संलग्न करें;
क्लैंप निकालें;
फोनेंडोस्कोप पर रखो, अपना सिर पेट क्षेत्र पर रखें;
जांच के माध्यम से सिरिंज से हवा का परिचय दें और पेट में आने वाली आवाज़ों को सुनें (यदि कोई आवाज़ नहीं है, तो आपको ऊपर खींचने की ज़रूरत है, जांच को विस्थापित करें);
जांच के बाहर के छोर पर एक क्लैंप लागू करें;
सिरिंज को डिस्कनेक्ट करें।
8. जांच के लिए एक फ़नल संलग्न करें।
9. पोषक तत्व मिश्रण को फ़नल में डालें, जो कि रोगी के पेट के स्तर पर होता है।
10. रोगी के पेट के ऊपर कीप को धीरे-धीरे सीधा रखते हुए 1 मीटर ऊपर उठाएं।
11. जैसे ही सूत्र फ़नल के मुहाने पर पहुँचता है, फ़नल को रोगी के पेट के स्तर तक कम करें और नली को एक क्लैंप से जकड़ें।
12. पोषक तत्व मिश्रण की सभी तैयार मात्रा का उपयोग करके प्रक्रिया को दोहराएं।
13. जांच को कुल्ला करने के लिए 50-100 मिलीलीटर उबला हुआ पानी फ़नल में डालें।
14. फ़नल को प्रोब से अलग करें और इसके दूरस्थ सिरे को प्लग से बंद करें।
15. एक सुरक्षा पिन के साथ रोगी के कपड़ों में जांच संलग्न करें।
16. रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में मदद करें।
17. अपने हाथ धोएं।
गैस्ट्रोस्टोमी खिला
उपकरण:फ़नल (जेनेट की सिरिंज), भोजन के साथ एक कंटेनर, उबला हुआ पानी 100 मिली।
1. बेडसाइड टेबल को पोंछ लें।
2. रोगी को बताएं कि उसे क्या खिलाया जाएगा।
3. कमरे को वेंटिलेट करें।
4. अपने हाथ धोएं (यह बेहतर है कि रोगी इसे देख सके)।
5. पके हुए खाने को बेडसाइड टेबल पर रखें।
6. मरीज को फाउलर पोजीशन लेने में मदद करें
7. कपड़ों से जांच को अलग करें। जांच से क्लैंप (प्लग) निकालें। जांच के लिए एक फ़नल संलग्न करें।
8. पके हुए भोजन को छोटे भागों में गर्म (38-40 डिग्री सेल्सियस), 150-200 मिलीलीटर दिन में 5-6 बार कीप में डालें। ... धीरे-धीरे भोजन की एक बार की मात्रा को 300-500 मिलीलीटर तक बढ़ाएं और भोजन की आवृत्ति को दिन में 3-4 बार कम करें।
रोगी भोजन को चबा सकता है, फिर इसे पानी या शोरबा से पतला कर कीप में इंजेक्ट किया जाता है।
9. जेनेट सिरिंज (50 मिली) के माध्यम से गर्म उबले पानी से जांच को कुल्ला।
10. फ़नल को डिस्कनेक्ट करें, एक प्लग के साथ जांच को बंद करें (एक क्लिप के साथ चुटकी)।
11. सुनिश्चित करें कि रोगी सहज है।
12. फिस्टुलस ओपनिंग की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है, प्रत्येक फीडिंग के बाद, इसके आसपास की त्वचा का इलाज करें, लस्सार पेस्ट से चिकनाई करें, एक सूखी बाँझ ड्रेसिंग लागू करें।
13. अपने हाथ धोएं।
नासोगैस्ट्रिक ड्रिप सिस्टम भरना
उपकरण:ड्रिप जलसेक प्रणाली, पोषक मिश्रण के साथ बोतल, शराब 70 डिग्री सेल्सियस, कपास की गेंदें, तिपाई, क्लिप।
1. पोषक तत्व मिश्रण को पानी के स्नान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करें।
2. अपने हाथ धोएं।
3. शराब के साथ सिक्त एक गेंद के साथ पोषक तत्व मिश्रण के साथ बोतल के कॉर्क का इलाज करें।
4. बोतल को तिपाई पर लगाएं।
5. सिस्टम को इकट्ठा करें:
स्टॉपर के माध्यम से बोतल में वायु वाहिनी डालें (यदि सिस्टम में एक अलग वायु वाहिनी है) और इसे तिपाई पर ठीक करें ताकि वायु वाहिनी का मुक्त सिरा सुई के ऊपर हो;
ड्रॉपर के नीचे स्थित स्क्रू क्लैंप को ऐसी स्थिति में रखें जो तरल के प्रवाह को रोकता हो;
डाट के माध्यम से शीशी में सिस्टम के साथ सुई डालें।
6. सिस्टम भरें:
ड्रॉपर जलाशय को क्षैतिज स्थिति में ले जाएं (यदि डिवाइस
सिस्टम आपको ऐसा करने की अनुमति देता है), स्क्रू टर्मिनल खोलें;
सिस्टम से हवा को विस्थापित करें: सूत्र को ट्यूब भरना चाहिए
ड्रॉपर के जलाशय के नीचे;
सिस्टम पर स्क्रू टर्मिनल बंद करें।
7. सिस्टम के फ्री एंड को ट्राइपॉड से अटैच करें।
8. पोषक तत्वों के मिश्रण के साथ बोतल को तौलिये से लपेटें।
रोगी को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब ड्रिप के माध्यम से दूध पिलाना
गंभीर रूप से बीमार रोगी को दूध पिलाने का प्याला
उपकरण: 2 क्लिप; ट्रे; साफ दस्ताने; ड्रिप फीडिंग सिस्टम; तिपाई; फोनेंडोस्कोप; पोषण मिश्रण (टी 38-40 डिग्री सेल्सियस); उबला हुआ गर्म पानी 100 मिली।
1. जेनेट की सिरिंज और फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके जांच की सही स्थिति की जांच करें, या एनजीजेड को पेश करें, अगर इसे पहले नहीं डाला गया था।
2. रोगी को आगामी भोजन के बारे में चेतावनी दें।
3. ड्रिप फीडिंग के लिए सिस्टम तैयार करें।
4. कमरे को वेंटिलेट करें।
5. जांच के बाहर के छोर पर एक क्लैंप लगाएं (यदि इसे पहले से डाला गया था) और जांच खोलें।
6. ट्रे के ऊपर, ट्यूब को फीडिंग सिस्टम से कनेक्ट करें और क्लैंप को हटा दें।
7. मरीज को फाउलर पोजीशन लेने में मदद करें।
8. स्क्रू क्लैंप का उपयोग करके पोषक तत्व मिश्रण की आपूर्ति की दर को समायोजित करें (दर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है)।
9. पोषक तत्व मिश्रण की तैयार मात्रा का परिचय दें।
10. जांच के बाहर के छोर पर और सिस्टम पर क्लैंप लगाएं। सिस्टम को डिस्कनेक्ट करें।
11. जेनेट की सीरिंज को गर्म उबले पानी के साथ प्रोब से कनेक्ट करें। क्लैंप निकालें और दबाव में जांच को कुल्ला।
12. सिरिंज को डिस्कनेक्ट करें और एक प्लग के साथ जांच के बाहर के छोर को प्लग करें।
13. सुरक्षा पिन के साथ अपने कपड़ों की जांच सुरक्षित करें।
14. रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में सहायता करें।
15. अपने हाथ धोएं।
16. खिलाने का रिकॉर्ड बनाएं।
अन्नप्रणाली की चोट और उनसे रक्तस्राव भोजन के लिए एक contraindication है। पेट में जांच द्वारा बिताया गया समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
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