चिंता न्युरोसिस के बारे में: कारण, लक्षण और चिकित्सीय उपाय। चिंता न्युरोसिस: भय के लक्षण और उपचार फ़ोबिक न्यूरोसिस का उपचार

भय और विभिन्न भय बहुत विविध हैं, वे सबसे आम हैं। साथ ही, रोगियों के व्यवहार की प्रकृति उपयुक्त होती है। चिंता न्युरोसिस के संकेतों को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि रोगी का व्यवहार उन्हें काफी वाक्पटुता से प्रदर्शित करता है। उदाहरण के लिए, रोगी कुछ वस्तुओं से डरने लगता है, वह अपने रिश्तेदारों से इस वस्तु को यथासंभव दूर करने के लिए कहता है। इस घटना में कि कोई व्यक्ति बंद स्थानों से डरता है, तो वह शायद ही सार्वजनिक परिवहन को सहन कर सकता है, अगर वह बंद है, तो वह घर के अंदर नहीं रह सकता है, खासकर अगर वह अकेला है।

प्रदूषण के डर से, रोगी पूरे दिन अपने हाथ धो सकता है, बिना रुके भी जब त्वचा बदलने लगती है। इसी समय, ऐसे लोग अपनी बाँझपन को प्राप्त करने के लिए लगातार तौलिये, लिनन, विभिन्न लत्ता उबालने की कोशिश करते हैं। यदि इन्फार्क्टोफोबिया में डर न्यूरोसिस व्यक्त किया जाता है, तो ऐसा व्यक्ति लगातार डरता है कि सड़क पर उसे दिल का दौरा पड़ सकता है, और कोई भी इस पर ध्यान नहीं देगा और मदद नहीं करेगा। इस संबंध में, रोगी काम करने के लिए एक मार्ग चुनता है जो फार्मेसियों या क्लीनिकों के करीब चलता है। लेकिन अगर ऐसा व्यक्ति डॉक्टर के कार्यालय में बैठा है, तो वह समझता है कि डर निराधार है, और शांत हो जाता है।

इस प्रकार, डर न्यूरोसिस विशिष्ट स्थितियों, विचारों के समूह से जुड़े विभिन्न भय के कारण होता है। मूल रूप से, जुनूनी क्रियाएं ऊपर उठाए गए आवश्यक उपायों की प्रकृति में होती हैं, जब कोई व्यक्ति बंद कमरे को बर्दाश्त नहीं करता है, खुले क्षेत्रों से डरता है, और इसी तरह। कभी-कभी मरीज़ कहते हैं कि वे बेवजह खिड़कियों, ट्रेन कारों, एक निश्चित रंग की कारों को गिनने के लिए तैयार हैं, और इसी तरह। कुछ tics, विशेष रूप से जटिल वाले, को एक ही श्रेणी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

चिंता न्यूरोसिस में, जुनूनी राज्यों को जुनूनी विचारों, भय और विचारों में विभाजित किया जा सकता है, लेकिन ऐसे उपाय सशर्त हैं। तथ्य यह है कि प्रत्येक जुनूनी घटना बहुत सशर्त है, क्योंकि इसमें कुछ विचार, झुकाव और भावनाएं शामिल हैं जो एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। कई रोगियों के अपने अनुष्ठान और जुनून होते हैं। मनोदैहिक मनोरोगियों में देखी जाने वाली चिंता न्युरोसिस को एक विशेष रूप का न्युरोसिस माना जाता है, जिसे साइकेस्थेनिया कहा जाता है। मनोचिकित्सा की मुख्य विशेषताओं में समयबद्धता, अनिर्णय, निरंतर संदेह, चिंताजनक संदेह की स्थिति है। विशेष रूप से, उन्हें कर्तव्य की बढ़ती भावना, चिंता जैसे गुणों की विशेषता है।

आधार एक कम मानसिक तनाव है, और परिणामस्वरूप, पूर्ण उच्च मानसिक कृत्यों को निचले लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। चिंता न्युरोसिस एक निश्चित कार्य करने में असमर्थता में व्यक्त किया जा सकता है, क्योंकि एक व्यक्ति को लगातार डर है कि वह असफल हो जाएगा। इसके अलावा, यह बिल्कुल किसी भी क्षेत्र पर लागू हो सकता है। अधिकतर इसका संबंध सार्वजनिक बोलने, यौन क्रियाओं आदि से होता है। इसके अलावा, डर न्यूरोसिस की कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है, बच्चे और बुजुर्ग दोनों इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। उदाहरण के लिए, एक भाषण विकार इस तथ्य के कारण हो सकता है कि सार्वजनिक रूप से रिपोर्ट को पढ़ने में असफल रहा था, जिसके दौरान व्यक्ति चिंतित था, और भाषण अवरोध उत्पन्न हुआ। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि भविष्य में, सार्वजनिक बोलने में विफलता की चिंताजनक उम्मीद तय हो जाती है, और किसी भी सामान्य स्थिति में चली जाती है।

उसी सिद्धांत से, संभोग के दौरान विफलता की अपेक्षा विकसित होती है, जब भागीदारों में से एक को बराबर नहीं लगता है। चिंता न्युरोसिस हमेशा काफी चिंता के साथ होता है, यह इसका मुख्य लक्षण है। भय अपने आप में स्थिति या कुछ विचारों पर निर्भर नहीं है, बल्कि इसे बिना प्रेरणा के अर्थहीन कहा जा सकता है। ऐसा भय प्राथमिक और मनोवैज्ञानिक रूप से समझ से बाहर है; यह अन्य अनुभवों से नहीं, बल्कि अपने आप उत्पन्न होता है। कभी-कभी ऐसे भय के प्रभाव में अशांतकारी भय उत्पन्न हो जाते हैं जिनका इस भय से कोई लेना-देना नहीं होता। चिंता न्यूरोसिस अक्सर एक वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा होता है। रोग के गठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका पहले हमले को सौंपी जाती है, जो रोग की शुरुआत है।

इस रोग की घटना कुछ दैहिक कारणों से प्रभावित हो सकती है, मनो-दर्दनाक और मनोवैज्ञानिक कारकों की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है। इस रोग के एक विशेष प्रकार को भावात्मक-सदमे न्‍यूरोसिस माना जाता है, अन्‍यथा इसे फ्रेट न्‍यूरोसिस कहते हैं, जिसके अपने रूप होते हैं। सरल रूप को मानसिक प्रक्रियाओं के धीमे पाठ्यक्रम के साथ-साथ कुछ सोमाटो-वनस्पति विकारों की विशेषता है। रोग का कोर्स तीव्र है, यह एक मानसिक आघात की चोट के बाद होता है, जो खतरे का संकेत देता है। उसी समय, व्यक्ति पीला पड़ जाता है, क्षिप्रहृदयता होती है, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता है, और सांस लेने की प्रकृति तेज होती है।

विशेष रूप से, इस रूप में पेशाब में वृद्धि, भूख न लगना और मुंह में सूखापन होता है। एक व्यक्ति अपना वजन कम कर सकता है, उसके हाथ कांपने लगते हैं, उसके पैरों में कमजोरी महसूस होती है। विचार प्रक्रियाएं भी बाधित होती हैं, मौखिक-भाषण प्रतिक्रिया बिगड़ती है। रिकवरी धीरे-धीरे होती है, लेकिन अशांत नींद को बहाल करना सबसे कठिन होता है। असंवेदनशील रूप में, चिंता विशिष्ट है, मोटर बेचैनी है, मौखिक और भाषण प्रतिक्रियाएं भी धीमी हो जाती हैं। चिंता न्युरोसिस का मूर्खतापूर्ण रूप किसके साथ संयुक्त है

चिंता न्युरोसिस न्यूरोसिस का एक विशेष रूप है (तनाव कारकों के प्रभाव में तंत्रिका तंत्र की थकावट), जिसमें अन्य लक्षणों की तुलना में भय की भावना अधिक स्पष्ट होती है, जैसे, उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ापन या थकान। इस मनोवैज्ञानिक रोग का दूसरा नाम भी है - एंग्जायटी न्युरोसिस या एंग्जायटी न्युरोसिस।

विकार का विकास केवल एक मजबूत तनावपूर्ण परिस्थिति, या कई दीर्घकालिक मनोदैहिक स्थितियों से शुरू हो सकता है जो धीरे-धीरे भय न्यूरोसिस को जगाते हैं।

मुख्य कारकों के तीन समूह हैं जो रोग के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

1. तनाव- तब होता है जब कोई व्यक्ति सार्वजनिक या व्यक्तिगत जीवन के कुछ पहलुओं (काम की हानि, परिवार में कलह, एकतरफा प्यार, दूसरों की ओर से गलतफहमी, आदि) को नियंत्रित नहीं कर सकता है।
2. तनावपूर्ण जीवन की घटनाएं- ऐसी परिस्थितियाँ जहाँ किसी व्यक्ति को अपनी भावनाओं पर नियंत्रण रखने की आवश्यकता होती है (एक परीक्षा, एक किंडरगार्टन या स्कूल की पहली यात्रा, घूमना, नौकरी बदलना, बच्चा पैदा करना, किसी प्रियजन को खोना, और अन्य)।
3. वंशानुगत प्रवृत्ति- एक व्यक्ति दुनिया में चिंता बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ पैदा हो सकता है। यदि उसके जीवन में बहुत अधिक तनाव और कठिन परिस्थितियाँ होंगी, तो एक चिंताजनक न्यूरोसिस निश्चित रूप से उत्पन्न होगा।

चिंता न्युरोसिस के लक्षण

चिंता न्युरोसिस न केवल व्यवहार में बदलाव से प्रकट होता है। यह पूरे शरीर को समग्र रूप से प्रभावित करता है, शरीर में स्वास्थ्य और महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है।

रोग के मुख्य मानसिक लक्षणों में शामिल हैं:

• चिंता;
• डर;
• आंदोलन (चिंता, अत्यधिक गतिशीलता या बातूनीपन में प्रकट);
• डिप्रेशन;
• घुसपैठ विचार;
• हाइपोकॉन्ड्रिया (किसी के स्वास्थ्य के लिए डर);
• अनिद्रा या बढ़ी हुई नींद;
• आक्रामकता - शारीरिक या मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को नुकसान;
• बच्चों में नाखून चबाना और अंगूठा चूसना आम बात है।

दैहिक अभिव्यक्तियाँ:

• सरदर्द;
• सिर चकराना;
• हृदय गति में वृद्धि (प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन);
• उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• श्वसन विफलता (गहरी सांस लेने की आवश्यकता);
• सांस की तकलीफ;
• जी मिचलाना;
• कब्ज या दस्त;
• कांपने की भावना;
• ठंड लगना;
• भूख में कमी;
• टिनिटस;
• एन्यूरिसिस

कैसे प्रबंधित करें

दुर्भाग्य से, चिंता न्युरोसिस वाले कई रोगी बहुत देर से विशेषज्ञ के पास जाते हैं। वे या तो सिरदर्द या संदिग्ध बीमारियों की शिकायत करने वाले चिकित्सक के पास जाते हैं, या अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत अधिक चिंता किए बिना स्वयं दवा लेते हैं।

यदि आप अपने या अपने किसी करीबी में उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण देखते हैं, तो आपको तुरंत एक मनोचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

उपचार दो चरणों में होता है:

1. मनोचिकित्सा।
2. दवाएं लिख रहे हैं।

मनोचिकित्सा के तरीके

मनोचिकित्सा का उपयोग हल्के न्यूरोसिस के लिए किया जाता है। उपचार में सफलता का मुख्य मानदंड डॉक्टर और रोगी के बीच एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना है।

मनोचिकित्सक को उन परिस्थितियों का पता लगाना चाहिए जो न्यूरोसिस के उद्भव का कारण बनी, साथ ही साथ मनोचिकित्सा विधियों की मदद से उपचार का एक तरीका खोजना चाहिए:

1. आस्था- बीमारी का कारण बनने वाली स्थिति के प्रति रोगी के रवैये में बदलाव। सफल मनोचिकित्सा के मामले में, भय और चिंताएं अपना महत्व खो देती हैं।
2. सीधा सुझाव- मौखिक या भावनात्मक निर्माण के माध्यम से रोगी की चेतना पर प्रभाव (उदाहरण के लिए: "मैं पांच तक गिनूंगा और यह होगा ...", "तुम मेरे पास आए, अब इस आसान कुर्सी पर बैठो, मेरी आवाज सुनो, आज तुम बहुत बेहतर महसूस होगा", "आपका अचेतन अपनी जगह वह सब कुछ रखेगा जिसकी जरूरत है)।
3. अप्रत्यक्ष सुझाव- एक अतिरिक्त उत्तेजना का उपयोग (होम्योपैथिक उपचार या एक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया निर्धारित करना)। इस मामले में, रोगी अपने साथ उपचार में सफलता को जोड़ देगा।
4. आत्म सम्मोहन- स्वयं को संबोधित जानकारी। यह आपको उपचार के लिए आवश्यक संवेदनाओं और भावनाओं के साथ-साथ अतीत की तस्वीरों को भी जगाने की अनुमति देता है।
5. ऑटोजेनिक प्रशिक्षण- मांसपेशियों में छूट का उपयोग, जिसके माध्यम से रोगी के स्वास्थ्य पर नियंत्रण की बहाली हासिल की जाती है।
6. चिकित्सान्यूरोसिस के हल्के रूप को खत्म करने के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में अधिक प्रभावी होगा, जैसे चिकित्सीय व्यायाम, मालिश सत्र और सख्त।

दवाएं

बीसवीं शताब्दी के मध्य में, न्यूरोसिस के इलाज के लिए 2 दवाओं का उपयोग किया गया था, जिनमें चिंता वाले भी शामिल हैं - सोडियम ब्रोमाइड और पोटेशियम ब्रोमाइड शामक के रूप में, और कैफीन, जो बड़ी मात्रा में तंत्रिका तंत्र को दबा सकता है।

आज, मनोचिकित्सक नए उपकरणों का उपयोग कर रहे हैं जो न्यूरोसिस को हरा सकते हैं।

प्रशांतक

• भावनात्मक तनाव, चिंता और भय की भावनाओं को दूर करने के उद्देश्य से, उनका शांत और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है;
• एक स्पष्ट विरोधी चिंता, एंटीफोबिक प्रभाव है, और मांसपेशियों की टोन को भी कम करता है;
• वे न्यूरोसिस, पैनिक अटैक, नींद की गड़बड़ी, जुनूनी-बाध्यकारी विकार सिंड्रोम में सभी प्रकार की चिंता को रोकते हैं (रोकते हैं) अनुष्ठानों की उपस्थिति के साथ (रोगियों द्वारा अपने डर से खुद को बचाने के लिए आविष्कार किए गए आंदोलन, साथ ही साथ शांत);
• मतली, चक्कर आना, पसीना और बुखार जैसे दैहिक लक्षणों से राहत।

एंटीडिप्रेसन्ट

ऐसी दवाएं उदासी, सुस्ती, चिंता और उदासीनता की भावना को कम करती हैं, मूड, गतिविधि को बढ़ाती हैं, नींद और भूख में सुधार करती हैं।

अवसादग्रस्त लक्षणों वाले रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है:

1. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट- एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन। उपचार दवा की एक छोटी खुराक से शुरू होता है, जो समय के साथ बढ़ता जाता है। ऐसी दवाओं का प्रभाव 1.5-2 सप्ताह के उपयोग के बाद दिखाई देता है।
2. चयनात्मक अवरोधकसेरोटोनिन रीपटेक - फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, पैरॉक्सिटिन और सीतालोप्राम। यह एंटीडिपेंटेंट्स की नवीनतम पीढ़ी है। उनके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं और केवल दीर्घकालिक उपयोग के साथ ही प्रभावी होते हैं।
3. हर्बल तैयारी- सेंट जॉन पौधा के आधार पर उत्पादित होते हैं। उन्हें बिना डॉक्टर के पर्चे के किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, लेकिन ऐसे एंटीडिपेंटेंट्स के पास कई विशेष निर्देश हैं, उदाहरण के लिए, धूपघड़ी और समुद्र तट पर जाने पर प्रतिबंध, साथ ही साथ मादक पेय पदार्थों का सेवन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डॉक्टर से परामर्श करने के बाद सभी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही उपचार का सही निदान और निर्धारण कर सकता है।

बचपन की चिंता न्युरोसिस

बचपन के डर न्यूरोसिस के मुख्य कारण परिवार में या साथियों के साथ संघर्ष हैं, कम अक्सर - शारीरिक आघात, गंभीर बीमारी या गंभीर भय।

यदि किसी बच्चे ने हाल ही में उपरोक्त परिस्थितियों में से एक का अनुभव किया है, तो उसकी मानसिक स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है।

माता-पिता को बच्चों में रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के बारे में चिंतित होना चाहिए:

• लगातार चिंता;
• जुनूनी भय (मृत्यु का भय, अंधेरा);
• भावनात्मक अवसाद;
• अत्यंत थकावट;
• गंभीर कारणों के बिना लगातार हिस्टीरिकल रोना;
• टिक्स और हकलाना।

बचपन की चिंता न्युरोसिस के उपचार के तरीके वयस्कों के लिए उपयोग किए जाने वाले तरीकों से भिन्न होते हैं। मनोचिकित्सक शायद ही कभी दवा का उपयोग करते हैं, अधिक बार वे निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं:

1. कला चिकित्सा- कलात्मक रचनात्मकता (ड्राइंग, मॉडलिंग, लेखन) की मदद से उपचार की एक विधि है। यह एक बहुत ही प्रभावी और साथ ही सुरक्षित तरीका है। कला चिकित्सा सभी आंतरिक संघर्षों को हल करते हुए, बच्चे की मनो-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करती है। यह विधि आत्म-अभिव्यक्ति और आत्म-ज्ञान के विकास को बढ़ावा देती है। रचनात्मकता की मदद से, बच्चा अपने आंतरिक भय को चित्रित करता है, जो धीरे-धीरे गायब हो जाता है।
2. परिवार चिकित्सा- परिवार के सभी सदस्यों को एक-दूसरे के साथ ठीक से बातचीत करना सिखाना। इस पद्धति का उपयोग करने वाले मनोचिकित्सक आश्वस्त हैं कि न्यूरोसिस के उद्भव के स्रोत परिवार में रिश्तों में निहित हैं, इसलिए, रोगी को केवल तभी ठीक किया जा सकता है जब कारण हटा दिया जाए।

समय पर निदान और उचित उपचार के साथ, चिंता न्युरोसिस का अनुकूल परिणाम होता है। लेकिन प्रियजनों से समर्थन और समझ कम महत्वपूर्ण नहीं है।

वीडियो: डर न्युरोसिस का इलाज

जैसा कि ऊपर वर्णित है, जुनूनी भय, या भय, विविध हैं और अक्सर होते हैं। रोगी का व्यवहार एक उपयुक्त चरित्र लेता है।

लक्षण। कुछ वस्तुओं के डर से एक रोगी अपने रिश्तेदारों से उन्हें दूर करने के लिए कहता है, और एक रोगी जो बंद जगहों से डरता है, वह एक कमरे, परिवहन, विशेष रूप से अकेले रहने से बचता है। प्रदूषण के जुनूनी डर के साथ, रोगी पूरे दिन हाथ धोते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनके हाथों की त्वचा बदलने लगी है। लत्ता, तौलिये, लिनन को लगातार उबाला जाता है ताकि वे "बाँझ" हों। इन्फार्क्टोफोबिया से पीड़ित मरीज को डर है कि सड़क पर उसे दिल का दौरा पड़ जाएगा और कोई उसकी मदद नहीं करेगा। इसलिए, वह काम करने के लिए एक मार्ग चुनती है जो पिछले अस्पतालों और फार्मेसियों को चलाती है, लेकिन डॉक्टर के कार्यालय में वह बिना किसी डर और डर के बैठती है, इसकी आधारहीनता को महसूस करती है।

इस प्रकार, फोबिया एक विशेष स्थिति या विचारों के समूह से जुड़ा एक डर है।

जुनूनी क्रियाएं अक्सर फोबिया को दूर करने के लिए उपरोक्त अपेक्षित उपायों की प्रकृति में होती हैं (अक्सर हाथ धोती हैं, खुले क्षेत्रों को दरकिनार करती हैं, बंद कमरे में नहीं रहती हैं, आदि)।
डी।)। अक्सर वस्तुओं या खिड़कियों को गिनने की जुनूनी इच्छाएं होती हैं, या महिलाएं लाल चप्पल आदि में होती हैं।

इसमें कुछ टिक्स भी शामिल हैं, विशेष रूप से जटिल, लेकिन हिंसक नहीं। जुनूनी अवस्थाओं का जुनूनी विचारों, विचारों, आशंकाओं और कार्यों में विभाजन बहुत सशर्त है, क्योंकि प्रत्येक जुनूनी घटना में एक डिग्री या किसी अन्य, विचारों, भावनाओं और ड्राइव शामिल हैं जो एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। रोगी के पास कई जुनूनी घटनाएं और अनुष्ठान हो सकते हैं।

मनोदैहिक मनोरोगियों में जुनूनी न्यूरोसिस को न्यूरोसिस का एक विशेष रूप माना जा सकता है - मानसस्थेनिया। मनोविश्लेषण के मुख्य चरित्र लक्षण अनिर्णय, कायरता, संदेह करने की प्रवृत्ति और एक चिंतित और संदिग्ध स्थिति है। उन्हें कर्तव्य की बढ़ी हुई भावना, चिंता की प्रवृत्ति, भय की विशेषता है। यह "मानसिक तनाव" में कमी पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च पूर्ण मानसिक कृत्यों को निम्न द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

असफलता के जुनूनी भय (भाषण, चलना, लिखना, पढ़ना, सोना, संगीत वाद्ययंत्र बजाना, यौन क्रिया) के कारण किसी विशेष कार्य को करने में कठिनाई के रूप में अपेक्षा न्युरोसिस व्यक्त किया जाता है।
किसी भी उम्र में हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक असफल सार्वजनिक भाषण के बाद एक भाषण विकार हो सकता है, जिसके दौरान, रोगी को उत्तेजित करने वाली स्थिति के प्रभाव में, भाषण समारोह बाधित हो गया था। भविष्य में, विफलता की चिंता की भावना तब विकसित हुई जब सार्वजनिक रूप से बोलना आवश्यक था, और फिर असामान्य सेटिंग में बोलते समय।

इसी तरह, एक असफल संभोग के साथ एक उम्मीद न्यूरोसिस विकसित होता है, जहां एक या दूसरे साथी को बराबरी का अनुभव नहीं होता है।

चिंता न्युरोसिस में, मुख्य लक्षण चिंता या भय की भावना है। डर किसी स्थिति या किसी विचार पर निर्भर नहीं करता है, यह प्रेरणाहीन है, अर्थहीन है - "स्वतंत्र रूप से भय मँडराता है।" डर प्राथमिक और मनोवैज्ञानिक रूप से एक तरह से समझ में आता है जो अन्य अनुभवों से प्राप्त नहीं होता है।

अक्सर, डर के प्रभाव में, मनोवैज्ञानिक रूप से इससे जुड़े चिंता भय प्रकट होते हैं, जो भय की ताकत पर निर्भर करते हैं। चिंता न्युरोसिस की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका वंशानुगत प्रवृत्ति द्वारा निभाई जाती है।
रोग के गठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका भय का पहला हमला है, जिसने रोग की शुरुआत को चिह्नित किया, यह विभिन्न रोगों में एक दैहिक कारक और एक मनो-दर्दनाक, मनोवैज्ञानिक कारक दोनों हो सकता है।

डर न्युरोसिस का एक विशेष प्रकार है भावात्मक-सदमे न्युरोसिस, या भय न्युरोसिस, जिसे निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

एक सरल रूप, जो मानसिक प्रक्रियाओं के धीमे पाठ्यक्रम और कई दैहिक वनस्पति विकारों की विशेषता है। आघात मानसिक आघात की कार्रवाई के बाद रोग तीव्र रूप से होता है, जिसने जीवन के लिए एक बड़े खतरे का संकेत दिया। चेहरे का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, तेज या सतही श्वास, पेशाब और शौच की आवृत्ति में वृद्धि, शुष्क मुँह, भूख न लगना, वजन कम होना, हाथों, घुटनों का कांपना, पैरों में कमजोरी की भावना है। विचार प्रक्रियाओं और मौखिक-भाषण प्रतिक्रियाओं का निषेध, नींद की गड़बड़ी नोट की जाती है। धीरे-धीरे, रिकवरी होती है, लेकिन नींद की गड़बड़ी सबसे लंबे समय तक रहती है;

संवेदीकृत रूप को मौखिक और भाषण प्रतिक्रियाओं में मंदी के साथ चिंता और मोटर बेचैनी के विकास की विशेषता है, वनस्पति विकारों के साथ विचार प्रक्रियाएं सरल रूप की विशेषता हैं;

गूंगापन के साथ संयुक्त मूर्ख रूप, यानी, स्तब्धता और सुन्नता;

गोधूलि रूप (चेतना की एक गोधूलि अवस्था प्रकट होती है, अनजाने में बड़बड़ाना, स्थान की गलतफहमी)।

विशेष रूप से बच्चों में डर न्युरोसिस आसानी से होता है। यह ज्यादातर शिशुओं और छोटे बच्चों में होता है। रोग नए, असामान्य उत्तेजनाओं के कारण हो सकता है, जैसे तेज आवाज, तेज रोशनी, फर कोट या मास्क में एक व्यक्ति, एक अप्रत्याशित असंतुलन। बड़े बच्चों में, डर लड़ाई के दृश्य, नशे में व्यक्ति की दृष्टि, शारीरिक हिंसा के खतरे से जुड़ा हो सकता है।

भय के क्षण में, अल्पकालिक मूर्खतापूर्ण अवस्थाएँ ("सुन्नता" और "सुन्नता") या कांपने के साथ साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति देखी जाती है। इसके अलावा, इस डर को ठीक किया जा सकता है। छोटे बच्चों में, पहले से अर्जित कौशल और क्षमताओं का नुकसान हो सकता है। बच्चा भाषण के कार्य, चलने की क्षमता और साफ-सफाई के कौशल को खो सकता है। कभी-कभी बच्चे नशे में धुत व्यक्ति को देखकर पेशाब करने लगते हैं, उनके नाखून चबाते हैं आदि।

ज्यादातर मामलों में रोग का कोर्स अनुकूल होता है, बिगड़ा हुआ कार्य बहाल हो जाता है। 5-7 साल से अधिक उम्र के बच्चों में, जो डर का सामना कर चुके हैं, यह फोबिया के गठन को जन्म दे सकता है, यानी जुनूनी-बाध्यकारी विकार।

19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में, जेनेट के साइकैस्थेनिया और डर न्यूरोसिस को एक स्वतंत्र रूप के रूप में बियर्ड के न्यूरैस्थेनिया से अलग कर दिया गया था। उत्तरार्द्ध का वर्णन पहली बार एस। फ्रायड ने 1892 में किया था, यानी मनोविश्लेषण बनाने से कई साल पहले।

जर्मनी में, इस रूप को के रूप में जाना जाने लगा और-स्टेन्युरोसेन(डर न्यूरोसिस), एंग्लो-अमेरिकन देशों में - चिंता न्युरोसिस(चिंता न्युरोसिस), फ्रांस में - न्यूरोसिस डी'एंगोइस(चिंतित और उदास राज्य)। घरेलू मोनोग्राफ में, डर न्यूरोसिस का वर्णन नहीं किया गया था, और भय की स्थिति को ऐसे लक्षणों के रूप में वर्णित किया गया था जो विभिन्न न्यूरोसिस, हाइपोथैलेमिक विकारों और मनोविकृति में हो सकते हैं।

रोग का मुख्य लक्षण चिंता या भय की भावना का प्रकट होना है। ज्यादातर यह तीव्रता से, अचानक, कम बार - धीरे-धीरे, धीरे-धीरे तेज होता है। उत्पन्न होने के बाद, यह भावना रोगी को पूरे दिन नहीं छोड़ती है और अक्सर हफ्तों या महीनों तक रहती है। इसकी तीव्रता चिंता की थोड़ी सी भावना और स्पष्ट भय के बीच में उतार-चढ़ाव होती है, जिसके बाद डरावनी घटनाएं होती हैं।

डर गैर-सशर्त है (जो, जैसा कि हम देखेंगे, फोबिया से इसका मुख्य अंतर है), यानी यह किसी भी स्थिति या किसी भी विचार पर निर्भर नहीं करता है, यह अमोघ, अर्थहीन, साजिश से रहित है ("स्वतंत्र रूप से मँडरा डर" - फ्री फ्लोटिंग एंग्जायटी स्टेट्स)।डर प्राथमिक है और, मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य तरीके से, अन्य अनुभवों से प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

"भय की स्थिति मुझे हर समय नहीं छोड़ती," हमारे एक मरीज ने कहा। - मैं पूरे दिन उस अनिश्चित चिंता, भय की भावना को महसूस करता हूं। साथ ही मुझे किस बात का डर है, किस बात का इंतजार है - मैं खुद नहीं जानता। बस डर..." अक्सर किसी तरह के अनिश्चित खतरे, दुर्भाग्य, कुछ भयानक होने की उम्मीद होती है। "मैं समझता हूं," इस रोगी ने कहा, "कि भयानक कुछ भी नहीं होना चाहिए और डरने की कोई बात नहीं है, लेकिन मैं डर की निरंतर भावना से भस्म हो गया हूं, जैसे कि कुछ भयानक होने वाला है।"

अक्सर, भय के प्रभाव में, परेशान करने वाले भय उत्पन्न होते हैं, मनोवैज्ञानिक रूप से इसके साथ जुड़े होते हैं। वे अस्थिर हैं। उनकी तीव्रता की डिग्री डर की ताकत पर निर्भर करती है।

"कभी-कभी डर तेज हो जाता है," एक और मरीज ने कहा, "और फिर मुझे हर चीज से डर लगने लगता है: अगर मैं खिड़की पर खड़ा हूं, तो क्या होगा अगर मैं खुद को खिड़की से बाहर फेंक दूं, अगर मुझे चाकू दिखाई दे, तो क्या होगा अगर मैं मारा मैं कमरे में अकेला हूँ, मुझे डर है कि अगर वे दस्तक देंगे, तो मैं दरवाजा नहीं खोल पाऊंगा, या अगर यह खराब हो जाता है, तो मदद करने वाला कोई नहीं होगा। अगर इस समय पति या बच्चा घर पर नहीं है, तो विचार उठता है - क्या उनके साथ कुछ भयानक हो गया है। एक बार, डर के मारे, मैंने एक लोहा देखा। विचार चमक उठा - क्या होगा अगर मैं इसे चालू कर दूं और इसे बंद करना भूल जाऊं। डर की भावना के गायब होने या कमजोर होने के साथ, ये भय भी गायब हो जाते हैं। कुछ भी जो चिंता, भय की भावना को बढ़ाता है, इन आशंकाओं को पैदा या बढ़ा सकता है। इस प्रकार, दिल के क्षेत्र में बेचैनी या एक कहानी सुनने से कि किसी की रोधगलन से मृत्यु हो गई, ब्रेन हेमरेज, कैंसर हो गया, या "पागल हो गया" संबंधित भय को जन्म दे सकता है। साथ ही, डर प्राथमिक है, और दिल का दौरा, मस्तिष्क रक्तस्राव, कैंसर होने या मानसिक विकार से मरने का डर गौण है। इसमें लगातार अतिमूल्यवान हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचार या भय का चरित्र नहीं है, बल्कि केवल एक चिंतित भय है। अनुनय के प्रभाव में, रोगी अक्सर इस बात से सहमत होता है कि उसे "दिल की विफलता से" मौत का खतरा नहीं है, लेकिन डर बना रहता है और या तो तुरंत बदल जाता है।

कोई साजिश नहीं है ("ठीक है, मुझे नहीं पता, शायद दिल का दौरा नहीं, लेकिन एक और भयानक बीमारी"), या अस्थायी रूप से खाली हो जाता है, "स्वतंत्र रूप से तैरता" डर।

कभी-कभी, चिंतित भय की सामग्री के आधार पर, रोगी "सुरक्षा" के कुछ उपाय करते हैं - डर की सामग्री के लिए कम या ज्यादा पर्याप्त, उदाहरण के लिए, वे अकेले नहीं रहने के लिए कहते हैं ताकि कोई मदद करने के लिए "कुछ" हो भयानक" उनके साथ होता है, या वे शारीरिक गतिविधि से बचते हैं, अगर वे दिल की स्थिति के लिए डरते हैं, तो उन्हें पागल होने का डर होने पर तेज वस्तुओं को छिपाने के लिए कहा जाता है (कोई अनुष्ठान नहीं है)।

भय की स्थिति समय-समय पर तेजी से तेज हो सकती है, बिना किसी भय के आतंक के हमलों का रास्ता दे सकती है या, सबसे अधिक बार, मृत्यु की उम्मीद के साथ, उदाहरण के लिए, "दिल की विफलता से", "ब्रेन हेमरेज"।

चिंता या भय की भावनाओं के प्रभुत्व के संबंध में, रोगी किसी भी गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, उत्तेजना में वृद्धि, और भावनात्मक अस्थिरता पर ध्यान देते हैं। कभी-कभी वे चिंतित, उत्तेजित, मदद की तलाश में होते हैं। अक्सर उन्हें हृदय या अधिजठर के क्षेत्र में दर्दनाक, अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, जो भय की भावना को एक महत्वपूर्ण छाया देती हैं। रोगियों में बीमारी की अवधि के दौरान धमनी दबाव सामान्य सीमा के भीतर या इसकी निचली सीमा पर रहता है। भय के प्रभाव की ऊंचाई पर, यह कुछ हद तक बढ़ जाता है। इस समय, हृदय गति और श्वसन, शुष्क मुँह और कभी-कभी पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि होती है।

बीमारी के दौरान भूख कम लगती है। लगातार चिंता और भूख न लगने की भावना के कारण, रोगी अक्सर अपना वजन कम करते हैं, हालांकि बहुत नाटकीय रूप से नहीं। यौन इच्छा आमतौर पर कम हो जाती है। कई लोगों को सोने में कठिनाई होती है, बुरे सपने के साथ नींद में खलल पड़ता है। उन्मुखीकरण प्रतिक्रिया का गैल्वेनिक त्वचा घटक अक्सर अनायास होता है और पूरे अध्ययन के दौरान इसे बुझाया नहीं जा सकता है। यहाँ एक विशिष्ट अवलोकन है।

रोगी एम।, नर्स, पाइकोनोटिक जोड़। उसने पहली बार 30 साल की उम्र में एक मनोरोग क्लिनिक में प्रवेश किया। इससे पहले वह 8 साल तक अपने पति के साथ खुशी-खुशी रही। दो बच्चे हैं - 6 और 4 साल के। स्वभाव से दबंग, अधीर, तेज-तर्रार, मिलनसार, ईमानदार, राजसी। मुझे बचपन से ही कमरे में अकेले रात बिताने में डर लगता था।

मुझे अचानक पता चला कि उसका पति शादीशुदा है और अपनी पहली शादी से एक बच्चे के भरण-पोषण के लिए गुजारा भत्ता देता है। इससे स्तब्ध रह गए। अपनी पहली पत्नी के साथ एक दर्दनाक बातचीत की, उसके अवांछनीय अपमान को सुना। उसकी पहली पत्नी ने रोगी के पति पर दावा नहीं किया, और उसी शाम वह दूसरे शहर में अपने स्थान के लिए चली गई। रोगी अपने पति के साथ रही, लेकिन उसे उससे घृणा हो गई, और उसने तुरंत उसे अपने से दूर कर दिया, हालाँकि इससे पहले वह उससे बहुत प्यार करती थी और उसके प्रति एक मजबूत यौन आकर्षण था। वह असमंजस की स्थिति में थी।

घटना के 4 दिन बाद, मैं तीव्र भय की भावना के साथ रात को उठा। वह अपनी छाती सिकोड़ रही थी, उसके दिल के क्षेत्र में एक अप्रिय सनसनी थी, वह चारों ओर कांप रही थी, उसे अपने लिए जगह नहीं मिल रही थी, वह उत्तेजित थी, ऐसा लग रहा था कि वह मरने वाली है। हृदय और शामक उपचार से राहत नहीं मिली। तब से, 9 वर्षों तक, वह लगातार भय की भावना का अनुभव करता है, जो अक्सर प्रेरित नहीं होता है। "मैं खुद नहीं जानता कि मैं किससे डरता हूं," रोगी कहता है, "ऐसा लगता है कि कुछ भयानक होने वाला है ... चिंता की भावना लगातार बनी रहती है।" कभी-कभी डर कुछ खास आशंकाओं से जुड़ा होता है। तो, किसी को डर लगने लगता है कि कहीं दिल को कुछ न हो जाए। "मैं कभी-कभी सोचती हूँ," वह आंसुओं के साथ कहती है, "कि मेरा दिल उत्तेजना से टूट जाए। कई बार घर में अकेले रहने से डर लगता है - क्या होगा अगर कुछ हो गया और मेरी मदद करने वाला कोई नहीं होगा, और जब डर तेज हो जाता है, तो मुझे अकेले सड़कों पर चलने में डर लगने लगता है। कभी-कभी 1-2 घंटे के लिए चिंता काफी कम हो जाती है, कभी-कभी नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। "मूर्खतापूर्ण विचार अक्सर मेरे सिर में रेंगने लगे," उसने बीमारी की शुरुआत के 2 साल बाद शिकायत की। - कल अचानक मुझे लगा कि मैं मर जाऊंगा, कैसे दफनाएंगे, बच्चे कैसे अकेले रह जाएंगे। अगर किसी ने मौत के बारे में या किसी दुर्घटना के बारे में बताया - यह आपके सिर में आ जाता है, तो आप अपनी आँखें बंद कर लेते हैं - मृत। दस्तक की आवाज सुनते ही अलार्म तेज हो जाता है। वह पहले से भी अधिक अधीर और चिड़चिड़ी हो गई: मैं एक काम लंबे समय तक नहीं कर सकता, मेरे पास एक मिनट के लिए लाइन में खड़े होने का धैर्य नहीं है। एक बार दुकान में मैंने देखा कि कैशियर एक-दूसरे को पैसे दे रहे हैं। एक डर था - अचानक वे उनसे पैसे चुरा लेंगे, पुलिस आ जाएगी, और मैं इसे डर से बर्दाश्त नहीं करूंगा। मैंने दुकान छोड़ दी, और ये विचार चले गए, चिंता कम हो गई।

जब वह एक बच्चे के लिए बालवाड़ी जाता है, तो एक विचार उठता है कि अगर उसे कुछ हो गया तो क्या होगा; यदि माँ काम पर है, तो क्या उसे कुछ हुआ है; पति को देर होगी - इस बात की चिंता। शाम तक, चिंता आमतौर पर बढ़ जाती है, लेकिन अगर मेहमान आते हैं, तो रोगी विचलित हो जाता है और चिंता पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती है। रोगी ने एक बार शिकायत की थी, "अब चौथे साल से, डर ने मुझे नहीं छोड़ा है।" - सब कुछ मुझे चिंतित करता है: माउस चलेगा - और फिर लहर

कई बार, अधिक बार सुबह में, बिना किसी बाहरी कारण के, आंदोलन के साथ तीव्र भय के हमले होते थे। रोगी भयभीत था, ऐसा लग रहा था कि वह मरने वाली है या कुछ भयानक होगा, उसके हाथ कांप रहे थे, उसकी सांस तेज हो गई थी, उसे दिल की धड़कन का अनुभव हुआ था, पेशाब करने की इच्छा हो रही थी, दिल के क्षेत्र में दर्द हो रहा था। यह करीब एक घंटे तक चला। हमले के बाद एक तेज कमजोरी आई।

बीमारी की पूरी अवधि के दौरान, उसने काम नहीं छोड़ा और अपने सहयोगियों को बीमारी के बारे में नहीं बताया। उसने नोट किया कि काम पर उसके लिए यह आसान है। काम चिंता की भावनाओं से विचलित करता है, हालांकि, वहां भी वह पूरी तरह से रोगी को नहीं छोड़ती है। घर में जाहिर तौर पर उनके पति के साथ उनके अच्छे संबंध हैं। वह देखभाल और चौकस है। रोगी बच्चों की देखभाल करता है, घर चलाता है। रोग की शुरुआत के बाद से, यौन इच्छा कम रहती है, हालांकि वह अपने पति के साथ यौन संबंध रखती है, कभी-कभी यौन संतुष्टि का अनुभव करती है।

रोग की शुरुआत में, रोगी एक चिकित्सीय क्लिनिक में रोगी की जांच के लिए गया। दैहिक क्षेत्र का कोई उल्लंघन नहीं पाया गया। बीपी 145/100 एचपीए, मूत्र और रक्त परीक्षण बिना रोग संबंधी परिवर्तनों के। चिकित्सीय क्लिनिक से उसे एक मनोरोग क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया गया, जहाँ उसकी बीमारी के पहले दो वर्षों के दौरान वह दो बार (1 1/2 और 2 महीने) चिंता न्युरोसिस के लक्षणों के साथ लेटी रही।

एक मनोरोग क्लिनिक में, पहले प्रवेश पर, रक्तचाप कभी-कभी सामान्य की निचली सीमा तक पहुंच जाता है, जो 140/80 से 153/93 hPa तक होता है। चिंता के दौरान नाड़ी 100-110 प्रति मिनट तक थी। भय और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के बीच कोई संबंध नहीं था। हाल के वर्षों में, बीपी 147/93-160/107 एचपीए रहा है, ईसीजी हमेशा सामान्य होता है।

मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि के अध्ययन में, साथ ही उन्मुखीकरण प्रतिक्रिया के विलुप्त होने पर, फोकल मस्तिष्क क्षति के कोई लक्षण नहीं पाए गए। ए-रिदम सभी विभागों में हावी है, और, जैसा कि आदर्श में है, यह पार्श्विका और पश्चकपाल में सबसे अलग है। a-लय का दोलन 11 - 12 प्रति सेकंड, आयाम 50 - 70 mV। स्वतःस्फूर्त ए-रिदम डिप्रेशन के क्षेत्र लगातार नोट किए जाते हैं। पूर्वकाल और मध्य खंडों में - कम आयाम वाले धीमे दोलन (4 प्रति सेकंड) अतिव्यापी एक-दोलन के साथ। आंखें खोलने और एक प्रकाश उत्तेजना की क्रिया के कारण लय का अधूरा अवसाद हो गया। लय का त्वरण (प्रति सेकंड 3 से 30 प्रकाश चमक से) नहीं देखा गया।

प्रस्तुत डेटा ने कॉर्टिकल न्यूरॉन्स की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के कमजोर होने का संकेत दिया। ओरिएंटिंग प्रतिक्रिया बहुत लगातार निकली: या तो यह बिल्कुल भी फीकी नहीं पड़ी, या यह केवल लहरों में फीकी पड़ गई।

क्लिनिक में, केवल सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार निर्धारित किया गया था, सम्मोहन चिकित्सा के प्रयास किए गए थे (रोगी ध्यान केंद्रित नहीं कर सका, सो नहीं गया); नार्कोसाइकोथेरेपी, क्लोरप्रोमाज़िन के साथ उपचार किया। इसलिए, बीमारी के दूसरे वर्ष के दौरान, क्लोरप्रोमाज़िन (प्रति दिन 450 मिलीग्राम तक और फिर रखरखाव की खुराक 100 मिलीग्राम तक) के साथ उपचार का तीन महीने का कोर्स अस्पताल में और आंशिक रूप से एक आउट पेशेंट के आधार पर किया गया था। इलाज के दौरान उन्हें नींद आ रही थी, हाई डोज पर वे खूब सोईं, लेकिन जैसे ही वह उठीं, चिंता फिर से शुरू हो गई। सामान्य तौर पर, क्लोरप्रोमाज़िन ने इस भावना को थोड़ा कम कर दिया। कभी-कभी एंडैक्सिन ने चिंता को काफी हद तक कम कर दिया, हालांकि आमतौर पर इसका शांत प्रभाव क्लोरप्रोमाज़िन की तुलना में बहुत कमजोर होता है। हालांकि, यह भी हुआ कि एंडैक्सिन (प्रति दिन 8 गोलियां) की बड़ी खुराक ने भी असर नहीं किया। टोफ्रेनिल ने चिंता कम नहीं की. यह काफी कम हो गया जब रोगी ने नोसिनेन (प्रति दिन 50 मिलीग्राम) और स्टेलाज़िन (प्रति दिन 20 मिलीग्राम), और बाद में एमिट्रिप्टिलाइन लेना शुरू किया।

तो, इस मामले में, एक गंभीर मानसिक आघात के बाद चिंता न्युरोसिस उत्पन्न हुआ। इस आघात की ख़ासियत यह थी कि इसका न केवल एक आघात मानसिक प्रभाव था, बल्कि परस्पर विरोधी प्रवृत्तियों (अपने पति के लिए प्यार की भावना और उसके व्यवहार पर आक्रोश) के सह-अस्तित्व से जुड़ा एक गंभीर मानसिक संघर्ष भी हुआ। भय की भावना जो उत्पन्न हुई या तो अलग-थलग रही और उसे अकारण, अर्थहीन, या विकीर्ण के रूप में अनुभव किया गया, जो संबंधित विचारों को पुनर्जीवित करता है।

डर के प्रभाव में, रोगी ने सबसे पहले उन संघों को पुनर्जीवित किया जो इस स्थिति में सबसे ताज़ा और सबसे मजबूत थे। तो जैसे ही किसी ने दिल की बीमारी से मौत की बात बताई तो उसी से मरने का डर सामने आ गया. जैसे ही माँ को काम पर देर हुई, ख्याल आया, लेकिन अगर उसे कुछ भयानक हो गया था।

रोगी को पहले (बचपन से ही वह शाम को कमरे में अकेले रहने से डरती थी) बढ़ी हुई समयबद्धता भय के उद्भव और उसके निर्धारण में योगदान कर सकती है। कुछ विशिष्ट विशेषताओं (ईमानदारी, सिद्धांतों का पालन), साथ ही साथ रोगी के नैतिक और नैतिक दृष्टिकोण ने उसे इस विशेष चोट के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील बना दिया। दर्दनाक प्रभाव की शक्ति

इसके अलावा, वाया, संदेश की अप्रत्याशितता और संदेश की अप्रत्याशितता से बढ़ गया, जिससे "जो अपेक्षित था और जो हुआ, के बीच बेमेल", जैसा कि हमने देखा है, का विशेष रूप से मजबूत भावनात्मक प्रभाव पड़ता है। ट्रैंक्विलाइज़र ने डर की भावना को कम किया, लेकिन इसे पूरी तरह से समाप्त नहीं किया। नीचे हम चिंता न्यूरोसिस और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बीच विभेदक निदान पर ध्यान केंद्रित करेंगे। यहां हम केवल यह ध्यान देते हैं कि, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विपरीत, रोगी का डर खाली, आध्यात्मिक और बिना शर्त है। हमले की ऊंचाई पर उत्पन्न होने वाली आशंकाएं अल्पकालिक परिवर्तनशील होती हैं और उन आशंकाओं के करीब होती हैं, जैसा कि हम जानते हैं, एक स्वस्थ व्यक्ति की भी विशेषता होती है। वे फोबिया की प्रकृति में नहीं हैं।

चिंता न्युरोसिस की अवधि अक्सर 1 से 6 महीने तक होती है, कभी-कभी रोग एक लंबा कोर्स लेता है और वर्षों तक रह सकता है। आम तौर पर, जैसा कि ज्ञात है, अक्रामक अवधि में, जीवन के अन्य अवधियों की तुलना में भय की स्थिति अधिक बार उत्पन्न होती है। इस अवधि के दौरान, भय का न्यूरोसिस आसानी से एक लंबा कोर्स कर लेता है।

हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय रोग के अलावा रोग का निदान बिगड़ जाता है और मिश्रित सोमैटोसाइकिक रूपों का उदय होता है, जिसमें रक्तचाप में मामूली उतार-चढ़ाव या हृदय गतिविधि में मामूली गड़बड़ी भय में तेज वृद्धि का कारण बनती है।

चिंता न्युरोसिस की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका वंशानुगत प्रवृत्ति द्वारा निभाई जाती है। रिश्तेदारों के बीच इस न्युरोसिस की आवृत्ति 15% (कोचन) है। स्लेटर और शील्ड के अनुसार, चिंता न्युरोसिस के लगभग आधे मामलों में सहमति होती है, जबकि कुछ हद तक समरूपता, और इसलिए कम आनुवंशिक कंडीशनिंग, हिस्टीरिया और जुनूनी-बाध्यकारी विकार में देखी जाती है। जैव रासायनिक अध्ययनों से पता चला है कि चिंता न्यूरोसिस वाले रोगियों में रक्त में लैक्टेट का स्तर बढ़ जाता है। पिट्स और मैकक्लर ने पाया कि अंतःशिरा लैक्टेट नियंत्रण के विपरीत, पहले से मौजूद व्यक्तियों में भय के लक्षण पैदा करता है। लैक्टेट के साथ कैल्शियम का प्रशासन इन लक्षणों के विकास को रोकता है। इस प्रकार, लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि चिंता न्युरोसिस वाले रोगी अधिवृक्क हार्मोन के पुराने अतिउत्पादन, कैल्शियम चयापचय की कमी और बढ़े हुए लैक्टेट स्राव वाले व्यक्ति हैं। हाल ही में-

लेकिन ग्रॉस एंड स्कर्मर ने इन आंकड़ों की पुष्टि की, हालांकि, यह बताते हुए कि लैक्टेट आयन रोग के अंतर्निहित कई कारकों में से एक हैं। उत्तरार्द्ध के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका है, विशेष रूप से, बाइकार्बोनेट आयनों और रक्त क्षार के लिए। विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक परीक्षणों ने "विक्षिप्त प्रवृत्तियों" सहित विभिन्न व्यक्तित्व लक्षणों के उच्च स्तर की विरासत को दिखाया है। जीडी माइनर (1973) ने यह साबित किया है कि चिंता न्यूरोसिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिक कारकों की है जो रोगियों के विशिष्ट संविधान को निर्धारित करते हैं। हालांकि, न्यूरोसिस के नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट लक्षणों में वंशानुगत प्रवृत्ति की प्राप्ति के लिए, पर्यावरणीय तनाव की कार्रवाई आवश्यक है।

एन। लाफलिन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में चिंता न्यूरोसिस (तथाकथित भय की अवस्थाओं सहित) सभी प्रकार के न्यूरोसिस का लगभग 12-15% है और प्रति 300 निवासियों में 1 में होता है, और समान आवृत्ति वाले पुरुषों और महिलाओं में होता है। . हमारे आंकड़ों के अनुसार, वे शायद ही कभी देखे जाते हैं - जुनूनी-बाध्यकारी विकार और मानसस्थेनिया की तुलना में 5 गुना कम, और महिलाओं में पुरुषों की तुलना में कुछ अधिक बार।

रोग का कारण एक मजबूत मानसिक आघात हो सकता है, साथ ही कम अचानक, लेकिन लंबे समय तक अभिनय करने वाले मनोदैहिक कारक संघर्ष (परस्पर विरोधी आकांक्षाओं का सह-अस्तित्व) के लिए अग्रणी हो सकते हैं।

चिंता न्युरोसिस के विशेष कारणों में से एक एक ऐसी स्थिति की कार्रवाई के कारण तीव्र न्यूरोवैगेटिव डिसफंक्शन की घटना है जिसमें इच्छा के प्रयास से मजबूत यौन उत्तेजना बाधित होती है, उदाहरण के लिए, बाधित संभोग के दौरान, जो यौन प्रणाली बन गई है जिंदगी। यह कभी-कभी असंतुष्ट रहने वाली महिला में मजबूत यौन उत्तेजना के साथ होता है, यानी जब यौन उत्तेजना का निर्वहन नहीं होता है।

एस फ्रायड के अनुसार, दमित, अव्यक्त यौन इच्छा (कामेच्छा) लगातार एक वास्तविक भय में बदल जाती है। एन.एम. असतियानी (1979) के अनुसार, चिंता न्युरोसिस वाले रोगियों का संघर्ष, यौन प्रवृत्ति को संतुष्ट करने में असमर्थता है जो समाज के नैतिक और नैतिक मानकों का खंडन नहीं करता है।

न्यूरोसिस के गठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका डर का पहला हमला है, जिसने रोग की शुरुआत को चिह्नित किया। यह न केवल मनोवैज्ञानिक के कारण हो सकता है, बल्कि शारीरिक कारणों से भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक तीव्र वनस्पति संकट, वासोपैथिक

हाइपोक्सिमिया और शारीरिक रूप से वातानुकूलित भय के कारण विकार। ऐसा संकट संक्रमण या नशा के बाद हो सकता है, लेकिन बीमारी का मुख्य कारण अभी भी संक्रमण या नशा नहीं है, बल्कि इस अनुभव का मनो-दर्दनाक प्रभाव या एक मनो-दर्दनाक स्थिति का प्रभाव है, जिसके कारण निर्धारण हुआ भय की उत्पन्न भावना के बारे में। निम्नलिखित अवलोकन विशिष्ट है।

रोगी वी., 32 वर्ष की आयु, एक इंजीनियर, जिसे अतीत में मस्तिष्क की चोट का सामना करना पड़ा था, जिसने न्यूरोकिर्यूलेटरी विकारों को पीछे छोड़ दिया था, अचानक अचानक बीमार पड़ गया। शाम को मैंने लगभग 700 मिली वोदका पी ली। सुबह मैं डर की एक मजबूत भावना के साथ उठा, ठंड लगना, कांपना, तेज पसीना, धड़कन, दिल के क्षेत्र में एक दर्दनाक भावना थी, मेरा सिर भारी था, जैसे कि कोहरे में; जगह नहीं मिली। ऐसा लग रहा था कि वह मरने वाला है - उसे इस बात का बहुत डर था।

लगभग 2 घंटे के बाद वनस्पति घटना सुचारू हो गई, लेकिन भय की भावना बनी रही। यह एक महीने तक या तो अचेतन चिंता के रूप में, या उसके या उसके रिश्तेदारों के साथ दुर्भाग्य की उम्मीद के रूप में चला। शराब पीना पूरी तरह से बंद कर दिया है। बीपी 180/93 एचपीए था। ईसीजी सामान्य है।

सम्मोहन चिकित्सा के संयोजन में ट्रैंक्विलाइज़र के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद, डर बंद हो गया।

इस मामले में, सोमैटोजेनिक कारणों के प्रभाव में, अचानक नींद से जागने पर, भय का एक हमला तीव्र रूप से उत्पन्न हुआ - शराब का नशा, जो एक वनस्पति संकट का कारण बना, शायद न्यूरोकिरुलेटरी विकारों और हाइपोक्सिमिया के साथ। डर की शारीरिक रूप से वातानुकूलित भावना। एक वनस्पति संकट के कारण एक मजबूत झटका (भय) और आघात के कारण मस्तिष्क तंत्र की अपूर्णता दोनों इसकी घटना में भूमिका निभा सकते हैं।

इतिहास से पता चला है कि, इसके अलावा, रोगी हाल ही में लंबे समय से पारिवारिक परेशानियों से जुड़े भावनात्मक तनाव की स्थिति में था। इसने चिंता की भावनाओं को बनाए रखने में भी भूमिका निभाई हो सकती है।

विभिन्न टाइपोलॉजिकल विशेषताओं वाले व्यक्तियों में चिंता न्युरोसिस हो सकता है। एक मजबूत भयावह अनुभव या एक जटिल मनो-दर्दनाक संघर्ष के कारण भय विशेष रूप से डरपोक, चिंतित और संदिग्ध व्यक्तियों में आसानी से होता है, जो बीमारी से पहले भी निष्क्रिय-रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति रखते थे। हाइपोटो-

एनआईए और उच्च रक्तचाप, साथ ही सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोग, अक्सर चिंता की बढ़ती भावनाओं के साथ, डर न्यूरोसिस के उद्भव में योगदान कर सकते हैं।

डीएम लेवी के अनुसार, बचपन में अनुभव की गई मजबूत भावनात्मक उथल-पुथल जो तनाव का कारण बनती है, वयस्कों में डर न्यूरोसिस के उद्भव में योगदान कर सकती है। उनके कारण भय, माता-पिता से अलगाव, सामान्य वातावरण में अचानक परिवर्तन, इस तथ्य से जुड़े अनुभव हो सकते हैं कि भाई या बहन के जन्म के कारण बच्चे पर बहुत कम ध्यान दिया जा रहा है।

कभी-कभी डर का एक न्यूरोसिस, जैसा कि वी। वी। कोवालेव ने उल्लेख किया है, एक हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस में बदल जाता है। उसी समय, डर न्यूरोसिस की पैरॉक्सिस्मल इमेजरी विशेषता धीरे-धीरे सुचारू हो जाती है और गायब हो जाती है, और भय अधिक स्थायी हो जाता है, हालांकि इतना तीव्र नहीं, चरित्र।

चिंता न्यूरोसिस की एक तस्वीर के साथ बीमारियां हैं, जिनके एटियलजि में यौन जीवन में असामान्यताओं सहित सोमैटोजेनिक या मनोवैज्ञानिक कारकों की पहचान करना संभव नहीं है। यह संभव है कि इन मामलों में हम एक विशेष अंतर्जात रोग की अभिव्यक्तियों से निपट रहे हैं जो या तो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया से संबंधित नहीं है।

विभिन्न प्रकार के रोगों में भय की स्थिति उत्पन्न हो सकती है। जीवन-धमकी की स्थिति में डर की भावना एक सामान्य मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया है। कोई विकृति विज्ञान की बात करता है जब यह भावना पर्याप्त बाहरी कारण के बिना उत्पन्न होती है, या जब इसकी ताकत और अवधि स्थिति के अनुरूप नहीं होती है। डर के हमलों को अक्सर एक डाइएन्सेफेलिक वनस्पति संकट की तस्वीर में बुना जाता है। वे इस संकट के एक निश्चित चरण में ही देखे जाते हैं, और रोगी उनसे नहीं लड़ते हैं।

चिंता न्यूरोसिस को जुनूनी-बाध्यकारी विकार और मानसस्थेनिया में फोबिया से अलग किया जाना चाहिए। फोबिया के साथ, डर की भावना केवल एक निश्चित स्थिति में उत्पन्न होती है या जब कुछ विचार उत्पन्न होते हैं और उनके बाहर अनुपस्थित होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, चिकन पंखों के फोबिया से ग्रस्त रोगी उन्हें देखकर डर जाता है, लेकिन जब वह पंख नहीं देखती है या उनके बारे में नहीं सोचती है तो वह पूरी तरह से शांत हो जाती है। इसके विपरीत, चिंता न्युरोसिस में भय बिना शर्त है और लगभग लगातार बना रहता है, केवल इसकी तीव्रता में उतार-चढ़ाव होता है। यह या तो खाली है या अस्थिर चिंता के साथ है।

नी डर, दूसरा डर की भावना के कारण होता है और मनोवैज्ञानिक रूप से इसके साथ जुड़ा हुआ है। इन आशंकाओं की तीव्रता भय की तीव्रता पर निर्भर करती है। फोबिया मोनो- या पॉलीथेमेटिक हो सकता है, लेकिन उनकी सामग्री कमोबेश स्थिर होती है। आमतौर पर ऐसा नहीं होता है कि फोबिया से ग्रसित रोगी आज चौड़ी गलियों से डरता है, कल वह उनसे डरना बंद कर देता है और तेज वस्तुओं से डरने लगता है, और परसों इसके बजाय संक्रमण का डर रहता है। इसके विपरीत, चिंता न्युरोसिस में, भय परिवर्तनशील होते हैं। भय के प्रभाव की ऊंचाई पर दिखाई देने पर, वे उन आशंकाओं के करीब होते हैं जो एक स्वस्थ व्यक्ति की भी विशेषता होती हैं (चाहे बच्चे को कुछ हुआ हो अगर वह आसपास नहीं है; अगर दिल के क्षेत्र में एक अप्रिय सनसनी दिखाई देती है - संबंधित सामग्री का डर)। किसी ऐसी चीज का डर जो वास्तविक जीवन में आमतौर पर चिंता का कारण नहीं बनता (फोबिया के विपरीत) नहीं देखा जाता है। इसलिए चिंता न्युरोसिस में, उदाहरण के लिए, भूरे धब्बे या चिकन पंखों का डर, प्रदूषण का डर (स्पर्श) या बिना बटन वाली पतलून के होने का डर, या बेटी के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने वाला, यदि पुस्तक में 7 नंबर का सामना करना पड़ा है तुरंत चक्कर नहीं, घटित नहीं होता।

लगातार कैंसरोफोबिया, इन्फार्क्टोफोबिया, जिसमें भय के प्राथमिक प्रभाव की ऊंचाई पर भय का चरित्र नहीं होता है, आमतौर पर एक न्यूरोसिस से संबंधित होता है, डर का नहीं, बल्कि जुनूनी-बाध्यकारी राज्यों का होता है। यह कहा जाना चाहिए कि कभी-कभी साइकेस्थेनिया के रोगी होते हैं, जिनमें फोबिया के अलावा, डर न्यूरोसिस की घटनाएं भी पाई जा सकती हैं। पीवी बन्सन के आंकड़ों के अनुसार, जिन रोगों में हम न्यूरोसिस से डरते हैं, उनमें एड्रीनर्जिक संरचनाओं की उत्तेजना के स्तर में तेज वृद्धि होती है - फोबिया की तुलना में अधिक तेज, जबकि बाद वाले के साथ, प्रतिक्रियाशीलता में कमी अधिक होती है। स्पष्ट। कोलीनर्जिक संरचनाएं।

चिंता न्युरोसिस के समान चित्र दैहिक कारणों के कारण होने वाली न्यूरोसिस जैसी स्थितियों में देखे जा सकते हैं - उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय रोग, संक्रमण (विशेष रूप से आमवाती), नशा।

डर, जैसा कि संकेत दिया गया है, मनोवैज्ञानिक हो सकता है, अर्थात, किसी व्यक्ति के जीवन या भलाई के लिए खतरे के संकेतों के प्रभाव में, और शारीरिक रूप से। हृदय संबंधी विकारों या प्रतिवर्त प्रभावों के कारण तीव्र हाइपोक्सिमिया, उदाहरण के लिए, हृदय से, हो सकता है

शारीरिक रूप से भय की भावना पैदा करना। डर की शारीरिक रूप से वातानुकूलित भावना चिंता न्यूरोसिस में देखी गई स्थिति के समान स्थिति को जन्म दे सकती है। साथ ही, जो भय उत्पन्न होता है, वह कम अधार्मिक, अर्थहीन हो सकता है, अधिक बार यह उससे जुड़े विचारों को जीवंत करता है, जिससे अशांतकारी भय उत्पन्न होते हैं।

तो, हाइपोटेंशन वाले हमारे रोगियों में से एक में चिंता की भावना थी जब रक्तचाप कम हो गया और हृदय के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं दिखाई दीं। फिर वह कथित रूप से संभावित काम या पारिवारिक परेशानियों के बारे में चिंता करने लगी, फिर बच्चे के स्वास्थ्य या काम पर अपने पति की देरी, या उसके स्वास्थ्य के कारण (क्या यह कैंसर है?) अक्सर, चिंता भी व्यर्थ थी।

कभी-कभी, उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन संकट के संबंध में, या हृदय की गतिविधि में गड़बड़ी के साथ, मृत्यु के भय के हमले या प्रियजनों के भाग्य के लिए भय के हमले हो सकते हैं। डर के एक बहुत मजबूत हमले के साथ, एक चिंतित भय एक अत्यधिक मूल्यवान विचार में बदल सकता है या तीव्र पागल के विकास का कारण बन सकता है। निम्नलिखित अवलोकन विशिष्ट है।

रोगी एम., 62 वर्षीय, एक स्टोर कैशियर, कई वर्षों से उच्च रक्तचाप से पीड़ित था। हाल के वर्षों में, बीपी 240/133-266/160 एचपीए था।

सुबह जिस दुकान पर काम है, वहां सड़क पार करते समय मैं फिसल कर गिर पड़ा। मेरे सिर पर चोट नहीं लगी। मैं अपने आप उठा, दुकान पर आया, कैश रजिस्टर पर बैठ गया और काम करने लगा। उसने सिर में शोर की अनुभूति, हृदय के क्षेत्र में कसाव, चिंता की भावना का अनुभव किया। कुछ मिनटों के लिए काम करने के बाद, मुझे अचानक एक मजबूत अमोघ भय महसूस हुआ। मैंने इसे दूर करने और काम करना जारी रखने की कोशिश की, लेकिन अचानक विचार आया कि उसकी बेटी को अब एपेंडिसाइटिस के हमले के साथ सर्जिकल क्लिनिक में ले जाया गया है, उसका ऑपरेशन किया जा रहा है, वह मर रही है। उसने कैश रजिस्टर को छोड़ दिया, निर्देशक के कार्यालय में भाग गई और उसके चेहरे पर डरावनी दृष्टि के साथ, उसे इसके बारे में बताया। स्टोर मैनेजर ने तुरंत अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में फोन किया और स्थापित किया कि एम की बेटी को वहां भर्ती नहीं किया गया था।

रोगी ने रोया, डर और निराशा की स्थिति में इधर-उधर फेंका, अपनी बेटी का विलाप किया। उसे घर ले जाया गया, जहां उसने अपनी बेटी को सुरक्षित और स्वस्थ पाया। उसने अपना हाथ पकड़ लिया, उसके चेहरे पर डरावनी नज़र के साथ दोहराई: "मेरी बेचारी लड़की, तुम्हारा ऑपरेशन किया जा रहा है, तुम्हें अस्पताल ले जाया गया!"। वह अनुनय और आश्वासन के आगे नहीं झुकी, उसने आश्वासन दिया कि उसकी बेटी मर रही है। उसे बिस्तर पर सोना मुश्किल था। बीपी था

313/173 एचपीए। Papaverine पेश किया गया था, जोंक लगाए गए थे, बरबामिल दिया गया था। धीरे-धीरे, रोगी शांत होने लगा, हालाँकि वह आश्वस्त करती रही कि उसकी बेटी मर रही है। लगभग 2 घंटे अर्ध-उनींदापन की स्थिति में बिताए। शाम पांच बजे तक वह शांत हो गई थी। बीपी गिरकर 266/160 hPa हो गया। मुझे शक होने लगा कि मेरी बेटी का ऑपरेशन हुआ है। शाम तक स्थानांतरित बीमारी के लिए पूरी तरह से गंभीर था।

इस मामले में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, सभी संभावना में, मस्तिष्क हाइपोक्सिमिया का कारण बना, जिसने बदले में डर की शारीरिक रूप से वातानुकूलित भावना को जन्म दिया। वातानुकूलित कनेक्शन के द्विपक्षीय संचालन के कारण, बिना शर्त प्रतिवर्त उत्तेजना की प्रक्रिया इस संबंध से विपरीत दिशा में फैलती है - भय की भावना से लेकर एपेंडिसाइटिस के ऑपरेशन के बारे में विचारों तक।

तथ्य यह है कि उत्तेजना की प्रक्रिया ठीक इसी के साथ चलती थी, और किसी अन्य कनेक्शन के साथ नहीं, स्पष्ट रूप से इसकी ताकत और स्थायित्व द्वारा समझाया गया था। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि मरीज का डर की भावना और उसके बेटे को अस्पताल ले जाने के बीच संबंध था। उसकी बीमारी के दौरान, विचार सामने आए कि यह उसके बेटे का नहीं, बल्कि उसकी बेटी का ऑपरेशन किया जा रहा था। जाहिर है, यह विचार कि अब वे अपने बेटे की मृत्यु के संबंध में ऑपरेशन कर सकते हैं, तेजी से बाधित हो गया; उत्तेजना की प्रक्रिया करीबी सहयोगी पथों के साथ फैल गई, इस विचार को पुनर्जीवित किया कि बेटी का ऑपरेशन किया जा रहा था।

चिंता न्यूरोसिस के विपरीत, कार्डियोवैस्कुलर उत्पत्ति के डर की स्थिति अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति से होती है, उदाहरण के लिए: रक्तचाप में वृद्धि या कमी और एक दैहिक बीमारी के बिगड़ने के दौरान चिंताजनक भय में वृद्धि, एक हमला एक संवहनी संकट (अक्सर सुबह में), सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, थकान में वृद्धि, आदि के कारण डर दिल के विघटन से जुड़े डर के साथ, दिल में दर्द की उपस्थिति के कारण डर में घटना या तेज वृद्धि (पहले दर्द, फिर डर), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और अन्य उद्देश्य डेटा, हृदय के कार्य के उल्लंघन का संकेत; संक्रामक रोगों में - पिछले संक्रमण के संकेत, गंभीर अस्थिभंग और वानस्पतिक अक्षमता, आदि।

एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र हमले अक्सर डर के तेज हमले के साथ होते हैं। साथ ही, हृदय के क्षेत्र में दर्द, हाइपोटोनिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट स्वाभाविक रूप से होने वाले भय को बढ़ाते हैं

स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं। इसकी गंभीरता रोगी के व्यक्तित्व पर निर्भर करेगी। इस मामले में डर के फिजियोजेनिक और साइकोजेनिक कारणों को आपस में जोड़ा जा सकता है।

कभी-कभी चिंता न्युरोसिस को कुछ साइक्लोथाइमिक अवसादों में होने वाली भय की स्थिति से आसानी से अलग नहीं किया जाता है। उन्हें चिंता या भय की भावनाओं के अलावा, एक कम मूड पृष्ठभूमि और हल्के साइकोमोटर मंदता के लक्षण (भारीपन की भावना, "आलस्य", कभी-कभी सिर में खालीपन), कभी-कभी कब्ज और एमेनोरिया, दैनिक मिजाज की विशेषता होती है। अवसाद के साथ, अक्सर सुबह में भलाई में गिरावट होती है और शाम को भय में वृद्धि होती है। अंत में, साइक्लोथाइमिया रोग के एक चरणबद्ध पाठ्यक्रम की विशेषता है (ऐसे चरण चिंता और भय के साथ अक्सर 2-4 महीनों तक चलते हैं और हल्के अंतराल द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं, कम अक्सर हाइपोमेनिक चरणों द्वारा)। चिंताजनक भय अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिअकल सामग्री होते हैं।

अपराधबोध या आत्म-अपमान के विचारों की उपस्थिति ("मैं बुरा, आलसी, परिवार के लिए एक बोझ हूँ ...") डर न्यूरोसिस की विशेषता नहीं है, लेकिन अवसाद की है और हमेशा कतार में रहने की संभावना का सवाल है आत्मघाती विचार और समय पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता।

हमारी राय में, एमिट्रिप्टिलाइन (शाम के ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में चिंता के लिए निर्धारित) का पूर्व जुवेंटिबस चिकित्सीय प्रभाव, साइक्लोथाइमिया के पक्ष में बोलता है।

चिंता न्युरोसिस का एक विशेष प्रकार तथाकथित है भावात्मक सदमे न्युरोसिस,या डर न्यूरोसिस।

सुपरस्ट्रॉन्ग उत्तेजनाएं जो न्यूरोसिस का कारण बनती हैं, आमतौर पर रोगी के जीवन या कल्याण के लिए एक गंभीर खतरे के संकेत होते हैं, उदाहरण के लिए, भूकंप के दौरान प्राप्त संकेत, युद्ध की स्थिति में, और किसी प्रियजन की अप्रत्याशित मृत्यु की दृष्टि से भी। . मानसिक आघात का चरम बल मुख्य रूप से उत्तेजना की शारीरिक शक्ति (ध्वनि की तीव्रता, प्रकाश की चमक की चमक, शरीर के हिलने का आयाम) पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन सूचनात्मक अर्थ पर, किस हद तक यह "वास्तविक स्थिति और अनुमानित स्थिति के बीच एक बेमेल" का कारण बनता है।

उत्तेजनात्मक-सदमे न्यूरोस का कारण बनने वाली उत्तेजना अत्यधिक बल, अचानकता, छोटी अवधि और एकल क्रिया द्वारा विशेषता है।

ये न्यूरोसिस अक्सर कमजोर प्रकार के तंत्रिका तंत्र वाले व्यक्तियों में होते हैं, साथ ही साथ तंत्रिका प्रक्रियाओं की अपर्याप्त गतिशीलता भी होती है।

हमारी टिप्पणियों (1948, 1952) के आधार पर, युद्ध के समय के अनुभव के आधार पर, भावात्मक-सदमे न्यूरोस और मनोविकृति के निम्नलिखित पांच रूपों को प्रतिष्ठित किया गया था: सरल, उत्तेजित, मूर्ख, गोधूलि, फ्यूग्यू के आकार का।

अराल तरीका।सरल रूप को मानसिक प्रक्रियाओं के दौरान मंदी और भय के प्रभाव की विशेषता वाले कई दैहिक वनस्पति विकारों की विशेषता है।

सभी मामलों में, बीमारी एक सदमे मानसिक आघात की कार्रवाई के बाद तीव्र रूप से आई - एक अड़चन जिसने जीवन के लिए एक बड़े खतरे का संकेत दिया। घटना की सबसे बड़ी गंभीरता एक रोगजनक उत्तेजना की कार्रवाई के तुरंत या कई घंटे बाद हुई। दैहिक वनस्पति विकार विकसित हुए, भय के प्रभाव की विशेषता, लेकिन बाद वाले के साथ सामान्य से अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक। चेहरे का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, बढ़ी हुई या उथली श्वास, बढ़ी हुई इच्छाएं, और शौच और पेशाब की क्रिया, हाइपरसैलिवेशन, भूख न लगना, वजन कम होना, हाथों, घुटनों का कांपना, पैरों में कमजोरी की भावना थी। देखे गए।

मानसिक क्षेत्र की ओर से, मौखिक-भाषण प्रतिक्रियाओं और विचार प्रक्रियाओं की थोड़ी सुस्ती थी। सवालों के जवाब (उनकी सामग्री की परवाह किए बिना) कुछ देरी से दिए गए। अधीनस्थ अवधारणाओं की गणना धीरे-धीरे की गई, भाषण प्रतिक्रियाओं की अव्यक्त अवधि को लंबा किया गया (औसतन 1-2 एस के बजाय 0.1-0.2 एस के आदर्श में)।

जब गुणों को सूचीबद्ध करने या अवधारणा की परिभाषा देने के लिए कहा गया, तो उत्तरों को भी धीमा कर दिया गया, न कि रोगी के दिमाग में जो पूरी तरह से समझा गया था उसकी पूरी मात्रा सामने आई। मौखिक-भाषण प्रतिक्रियाएं स्वस्थ अवस्था में एक ही व्यक्ति की तुलना में खराब, नीरस थीं। प्रतिक्रियाओं के बीच, अक्सर आदतन भाषण पैटर्न होते थे, किसी वस्तु के गुणों का वर्णन करने वाले विशेषण (उदाहरण के लिए, "स्नो-व्हाइट"), कभी-कभी कुछ रोगियों में इकोलॉलिक प्रकार (उत्तेजना शब्द की पुनरावृत्ति) की अलग-अलग प्रतिक्रियाएं होती थीं। निर्णय और अनुमान की प्रक्रिया को धीमा कर दिया गया था, और रोगी की ओर से काफी प्रयास की आवश्यकता थी

इसका कार्यान्वयन। अनुमानित प्रतिक्रियाएं कम हो गईं। मनमाना और स्वचालित आंदोलनों को थोड़ा धीमा कर दिया जाता है। रोगी कुछ उदासीन, निष्क्रिय थे। अपनी पहल पर, उन्होंने सवाल नहीं पूछा, परिवेश में रुचि नहीं दिखाई। ध्यान के सक्रिय तनाव, आवश्यक शब्दों के अपर्याप्त तेजी से उभरने, घटना, समय के बीच संबंध स्थापित करने में कठिनाई, हृदय के क्षेत्र में कसना की भावना और छाती में एक दर्दनाक सनसनी में कठिनाई का उल्लेख किया गया था। नींद की गड़बड़ी या तो सोने में कठिनाई के रूप में, या बढ़ी हुई उनींदापन, नींद के दौरान बार-बार जागना, कभी-कभी नींद के दौरान मोटर और भाषण चिंता, और भयावह सपने के रूप में व्यक्त की गई थी।

धीरे-धीरे, रोगी अधिक सक्रिय हो गए, उनकी मौखिक-भाषण प्रतिक्रियाओं और विचार प्रक्रियाओं में तेजी आई, स्वायत्त विकार कम हो गए, और छाती में दर्दनाक भावना गायब हो गई। नींद के दौरान बुरे सपने और मोटर-भाषण चिंता के रूप में नींद की गड़बड़ी सबसे लंबे समय तक चली।

स्थिति के एक हिस्से की पुनरावृत्ति जो बीमारी का कारण बनती है (वातानुकूलित प्रतिवर्त उत्तेजना की क्रिया, हालांकि करीब या उसके समान जो बीमारी का कारण बनती है, लेकिन कम तीव्र), कुछ रोगियों में इस क्षेत्र में एक दर्दनाक भावना की उपस्थिति का कारण बनता है दिल, थोड़ी सी कंपकंपी या भय की भावना का फिर से आना।

हमारे द्वारा देखे गए 13 रोगियों में से 11 में रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल था और 2 में - प्रतिकूल। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ रोग की अवधि 1-5 दिन है। केवल नींद की गड़बड़ी और उत्तेजनाओं की क्रिया के तहत एक अप्रिय सनसनी की उपस्थिति उत्तेजना के समान होती है जिससे रोग कुछ रोगियों (कई हफ्तों या महीनों) में लंबे समय तक रहता है। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, हिस्टीरिया की घटनाएं विकसित हुईं।

उत्तेजित रूप।यह चिंता और मोटर बेचैनी के विकास, मौखिक और भाषण प्रतिक्रियाओं और विचार प्रक्रियाओं में मंदी, और एक साधारण रूप की विशेषता वाले वनस्पति विकारों की विशेषता है।

डर न्युरोसिस विशेष रूप से बच्चों में आसानी से होता है [जी. ई. सुखारेवा, 1969; ज़ुकोवस्काया एन.एस., 1972; कोवालेव वी.वी., 1979]। यह छोटे बच्चों या मानसिक मंद बच्चों में सबसे आम है। रोग नए, असामान्य प्रकार के अड़चनों के कारण हो सकता है जिनका वयस्कों पर रोगजनक प्रभाव नहीं होता है,

उदाहरण के लिए, एक उल्टा कोट या मुखौटा में एक व्यक्ति, एक तेज आवाज, प्रकाश या अन्य उत्तेजना (एक लोकोमोटिव की सीटी, शरीर का एक अप्रत्याशित असंतुलन, आदि)। बड़े बच्चों में, डर अक्सर लड़ाई के दृश्य, नशे में व्यक्ति की उपस्थिति या गुंडों द्वारा पीटे जाने की धमकी के कारण होता है।

भय के क्षण में, म्यूटिज़्म ("सुन्नता") या कांपने के साथ तेज साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति के साथ अल्पकालिक मूर्खतापूर्ण राज्य अक्सर नोट किए जाते हैं। इसके अलावा, भयभीत उत्तेजना का डर या इसके साथ क्या जुड़ा हुआ है, प्रकट होता है। छोटे बच्चों में, पहले से अर्जित कौशल और क्षमताओं का नुकसान हो सकता है, उदाहरण के लिए, भाषण समारोह का नुकसान, साफ-सुथरा कौशल, चलने की क्षमता। कभी-कभी बच्चे अपने नाखून काटने लगते हैं, हस्तमैथुन करने लगते हैं।

ज्यादातर मामलों में रोग का कोर्स अनुकूल होता है, बिगड़ा हुआ कार्य बहाल हो जाता है। 5-7 साल से अधिक उम्र के बच्चों में, डर के अनुभव से फोबिया हो सकता है, यानी जुनूनी-बाध्यकारी विकार।

फियर न्यूरोसिस, न्यूरोसिस के एक रूप के रूप में, पहली बार 3 द्वारा वर्णित किया गया था। 1892 में फ्रायड, सबसे विविध सामग्री की चिंता या भय की भावना से प्रकट हुआ। हालांकि, आज तक, बच्चे और सामान्य मनोचिकित्सा में, इस प्रकार के सामान्य न्यूरोसिस को अलग करने की सलाह पर परस्पर विरोधी दृष्टिकोण हैं। अधिकांश घरेलू और विदेशी मनोचिकित्सक चिंता न्युरोसिस को मानसिक बीमारी के एक स्वतंत्र रूप के रूप में भेद करते हैं (जी. ई. सुखारेवा, 1959; ए.एम. शिवदोश, 1971.1982; वी. वी. कोवालेव, 1974, 1979; के. जैस्पर, 1946; एल. कनेर, 19बीबी)। उसी समय, एस.एन. डोडेंको (1953), जी.के. उशाकोव (1973) डर न्यूरोसिस की स्वतंत्रता से इनकार करते हैं, इसे जुनूनी-बाध्यकारी विकार का एक सरल, गैर-विस्तारित संस्करण या न्यूरैस्टेनिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और अन्य प्रकार के न्यूरोस की अभिव्यक्ति मानते हैं।

यह प्रश्न न केवल नैसर्गिक स्वतंत्रता के संदर्भ में, बल्कि सामान्य रूप से बीमारी से भय के विपरीत भी जटिल है। यह ज्ञात है कि बचपन सहित जीवन भर प्रत्येक व्यक्ति को बीमारी की भावना के रूप में भय का अनुभव होता है, विभिन्न वस्तुओं, घटनाओं और कार्यों से डर लगता है जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकते हैं। यह वास्तव में शरीर को खतरे से बचाने के लिए एक प्रतिक्रिया है, जिसके लिए तत्काल निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, खतरे के कारण के गायब होने के साथ, भय की भावना जल्द ही गायब हो जाती है। डर न्यूरोसिस के संबंध में, बाद को एक वस्तुहीन (कारणहीन) नकारात्मक रंग की भावना के रूप में माना जाता है, तनाव के साथ, जीवन के लिए तत्काल खतरे की भावना और विभिन्न प्रकार के स्वायत्त विकार।

बच्चों में, विशेष रूप से शुरुआती और पूर्वस्कूली उम्र में, डर अक्सर डर से जुड़ा होता है। इस संबंध में, डर न्यूरोसिस के ढांचे के भीतर, जी.ई. सुखारेवा (1959) ने एक किस्म के रूप में गाया, " डर न्युरोसिस».

यह स्थापित किया गया है कि डर न्यूरोसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कुछ उम्र से संबंधित विशेषताएं हैं। A. M. Svyadoshch के अनुसार, वयस्कों में, डर न्यूरोसिस प्रकृति में घटिया है, अर्थात। यह अतीत में किसी भी स्थिति या विचारों पर निर्भर नहीं करता है (जिस कारण से भय उत्पन्न होता है, यदि वह स्थापित हो जाता है), तो यह अप्रचलित, अर्थहीन है। वह "फ्री-फ्लोटिंग" प्रतीत होता है। स्पष्टता के लिए, ए.एम. शिवदोश ने अपने द्वारा देखे गए रोगियों की कहानियों के आधार पर भय का विवरण दिया। “डर की स्थिति मुझे हर समय नहीं छोड़ती। दिन भर मैं उस अस्पष्ट चिंता, उस भय की अनुभूति को महसूस करता हूं। साथ ही, मुझे नहीं पता कि मुझे किस बात का डर है, मैं किसका इंतजार कर रहा हूं।" यह अस्पष्ट खतरे, दुर्भाग्य की भावना हो सकती है जो होनी चाहिए या हो सकती है। कभी-कभी भय की भावना रोगी के सभी कार्यों को ढक लेती है। उदाहरण के लिए, वह चाकू उठाने से डरता है ताकि किसी और को न मारा जाए, वह बाहर बालकनी पर जाने से डरता है, लेकिन वह अचानक उसमें से कूद जाएगा, वह गैस स्टोव चालू करने से डरता है, और वह अचानक इसे जलाना या बंद करना आदि भूल जाएंगे।

वजहबचपन में चिंता न्युरोसिस हो सकता है झटकातथा अर्धजीर्णमनोभ्रंश भय पैदा करता है; भावनात्मक अभाव के कारक(विशेषकर माता-पिता से लंबा अलगाव), प्रियजनों की गंभीर बीमारियां, गलत परवरिशअतिसंरक्षण का प्रकार।

भय की सामग्री, विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में उनकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ, जैसा कि वीवी कोवालेव (1979) लिखते हैं, आमतौर पर मनोदैहिक स्थिति की प्रकृति से जुड़ी होती हैं। तो, जीवन के पहले 6 वर्षों में, जानवरों का डर, टीवी शो के पात्र, फिल्में, "भयानक" परियों की कहानियों से या आज्ञाकारिता को जगाने के लिए घटनाओं से बच्चे को डराना। अक्सर वे एक डॉक्टर से बच्चों को डराते हैं जो एक इंजेक्शन देगा, एक बाबा यगा, एक पुलिसकर्मी या एक "बुरा आदमी" जो एक शरारती बच्चे को ले जाएगा। और अगर आपको फिर डॉक्टर के पास जाना पड़े, तो नखरे हो सकते हैं। पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र में, अक्सर अंधेरे, प्रियजनों से अलगाव और अकेलेपन का डर होता है। यह देखना कोई असामान्य बात नहीं है कि कैसे एक शुरुआती और पूर्वस्कूली उम्र का बच्चा अपनी मां को जाने नहीं देता, उसकी स्कर्ट के शीर्ष पर हाथ रखता है, और हर जगह उसका पीछा करता है। और इस उम्र के बच्चों से माताएँ कितनी बार सुनती हैं, खासकर लड़कियों से, "माँ, तुम नहीं मरोगी?"। इसका कारण माँ की स्थिति हो सकती है, जब वह या तो न्यूरोसिस से बीमार थी, या किसी जैविक बीमारी से, और उसने दवा ली।

यौवन के दौरान, चिंता न्यूरोसिस की सामग्री अक्सर बीमारी और मृत्यु के बारे में विचारों से संबंधित होती है।

प्रवाहचिंता न्युरोसिस हो सकता है लघु अवधि- कई सप्ताह - 2-3 महीने, और लंबा- कुछ वर्ष। एक लंबे पाठ्यक्रम के मामले में, समय-समय पर होने वाली उत्तेजना संभव है। चिंता न्युरोसिस का लंबा कोर्स अक्सर चिंता, संदेह, हाइपोकॉन्ड्रिया और विभिन्न प्रकार के अस्थिया के रूप में पूर्ववर्ती व्यक्तित्व विकास की ख़ासियत के कारण होता है।

किशोरावस्था में, डर न्यूरोसिस और मनोदैहिक स्थिति के विषय के बीच संबंध धीरे-धीरे खो जाता है; इसकी अभिव्यक्तियाँ वयस्कों में देखी गई लोगों तक पहुँचती हैं।

बचपन में पैदा हुआ डर का एक न्यूरोसिस कई वर्षों तक रह सकता है और व्यक्तित्व के विक्षिप्त विकास में बदल सकता है। यह भी ध्यान दिया गया कि बच्चों और किशोरों में चिंता न्यूरोसिस, जुनूनी भय के विपरीत, उनकी असामान्यता और विचित्रता की मान्यता के साथ नहीं है, उन्हें दूर करने की कोई इच्छा भी नहीं है।

विदेशी (पश्चिमी) साहित्य में, डर न्यूरोसिस के ढांचे के भीतर, एक विशेष रूप प्रतिष्ठित है - " स्कूल न्यूरोसिस". इसका सार इस तथ्य में निहित है कि बच्चे, विशेष रूप से प्राथमिक विद्यालय के बच्चे, इसके डर से स्कूल जाने से डरते हैं: शिक्षकों की सख्ती, अनुशासन, सटीकता। इस संबंध में बच्चा बीमारी या अन्य कारणों का हवाला देकर स्कूल न जाने का बहाना ढूंढ रहा है। यह बच्चे का एक स्पष्ट इनकार हो सकता है, विक्षिप्त उल्टी, स्कूल छोड़ना संभव है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि घर से भी, प्रणालीगत न्यूरोसिस की घटना, जैसे कि मूत्र और मल असंयम।

स्कूल जाने से इनकार न केवल एक बच्चे के लिए असामान्य आवश्यकताओं के कारण हो सकता है, जिसे अनुमति के सिद्धांत पर लाया गया था, बल्कि उसकी मां से अलग होने के डर के कारण भी हो सकता है।

पिछले वर्षों के रूसी-भाषा साहित्य में, और वास्तव में वर्तमान में, स्कूल न्यूरोसिस को विभिन्न प्रकार के डर न्यूरोसिस के रूप में नहीं पहचाना जाता है। इसका उल्लेख न तो बीएमई में है और न ही एनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी ऑफ मेडिकल टर्म्स में। वी.वी. कोवालेव (1979) ने लिखा "हमारे देश में बच्चों के बीच स्कूल भय की सापेक्ष दुर्लभता के बारे में, जो स्पष्ट रूप से जुड़ा हुआ है, सबसे पहले, अन्य, अधिक अनुकूल सामाजिक परिस्थितियों के साथ, और दूसरी बात, हमारे देश में व्यापक घटना के साथ बच्चों की सार्वजनिक पूर्वस्कूली शिक्षा , जो स्वार्थी दृष्टिकोण और माता-पिता से अलग होने के डर को दूर करने में मदद करता है।

बेशक, इस रूप या चिंता न्यूरोसिस की विविधता को अलग किया जा सकता है या नहीं। बात अलग है। क्या हमारी वास्तविकता में भी ऐसे ही राज्य होते हैं? पारस्परिक संघर्षों के प्रकार सहित, लेकिन बहुत कम ही होते हैं। आखिरकार, शिक्षकों, छात्रों की तरह, न्यूरोसिस सहित विभिन्न बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। और अगर शिक्षक को न्यूरोसिस है, और 30-40 लोगों ने पहली कक्षा में प्रवेश किया है, जिनमें से 4-5 ने विक्षिप्तता बढ़ा दी है, अर्थात। न्यूरोसिस की प्रवृत्ति का गठन किया, तो एक विक्षिप्त के साथ एक विक्षिप्त के मिलने से सब कुछ की उम्मीद की जा सकती है। एक दूसरे को प्रेरित करेगा। मैंने ऐसे बच्चों को देखा है, जिनमें हाल ही में एक विशिष्ट मामला भी शामिल है।

एक 9 वर्षीय लड़की ने इस तथ्य के कारण स्पष्ट रूप से स्कूल जाने से इनकार कर दिया कि शिक्षक (सेवानिवृत्ति की आयु) हठपूर्वक बच्चे को नाम या उपनाम से नहीं बुलाता है, लेकिन बस "चिक" है। मैंने इस लड़की को देखा। वह इस तरह के उपनाम के लिए इतनी भरी नहीं है, हालांकि "पूरी तरह से पतली नहीं है।" हैरानी की बात यह है कि बच्चे के माता-पिता को इस शिक्षक के लिए न्याय नहीं मिला। लड़की को दूसरे स्कूल में स्थानांतरित कर दिया गया, और सब कुछ ठीक हो गया।