प्सोरिअटिक गठिया या छोटे जोड़ों की रक्षा कैसे करें? Psoriatic गठिया (पॉलीआर्थराइटिस) क्या है, इसका क्या और कैसे इलाज करें? जीवन के लिए प्सोरिअटिक गठिया रोग का निदान

गठिया के विकास को न केवल सीधे जोड़ों से संबंधित प्रक्रियाओं द्वारा बढ़ावा दिया जाता है - अपक्षयी रोग, चोटें, जन्मजात डिसप्लेसिया, वंशानुगत प्रवृत्ति, सर्जरी, आदि।

गिनती मत करो, जैसा कि वे कहते हैं, कारण ... लेकिन हर कोई नहीं जानता कि गठिया का एक और प्रकार है - सोराटिक।

प्सोरिअटिक गठिया के कारण

इस सूजन संबंधी संयुक्त रोग को डर्मेटोसिस से जोड़ना नाम से स्पष्ट है, जैसा कि तथ्य यह है कि उपचार का उद्देश्य सोरायसिस को खत्म करना होना चाहिए।

इस तथ्य के कारण कि सोरायसिस का एटियलजि विवादास्पद है, सोरियाटिक गठिया सबसे रहस्यमय, समझ से बाहर और असाध्य रोगों में से एक है।

सोरायसिस एक संक्रामक बीमारी नहीं है, इस बीमारी की दो मुख्य अवधारणाएँ हैं।

• पहले में, त्वचीय कारक प्रबल होता है:
  • एपिडर्मिस और केराटिनोसाइट्स के बिगड़ा हुआ कार्य के कारण, त्वचा कोशिकाओं का प्रसार (विभाजन) बढ़ जाता है।
• दूसरे में, ऑटोइम्यून कारकों को निर्णायक प्राथमिक महत्व दिया जाता है:
  • टी-लिम्फोसाइटों की सक्रियता और त्वचा में उनका प्रवेश, जो इसकी सूजन और एपिडर्मिस के अनियंत्रित विभाजन का कारण बनता है।

पैथोलॉजी के वायरल कारक भी संदिग्ध हैं, लेकिन वे सिद्ध नहीं हुए हैं।

प्रतिरक्षा अवधारणा के पक्ष में तथ्य यह है कि सोरायसिस दवाओं के साथ उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं - इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स।

इस कारण से, Psoriatic गठिया सबसे निकट से संधिशोथ जैसा दिखता है। यह एक पुरानी और व्यावहारिक रूप से लाइलाज बीमारी भी है।

रोग कारक

प्सोरिअटिक गठिया पैदा कर सकता है

• तनाव,
• शराब की खपत,
• आकस्मिक संक्रमण।

कोई भी बीमारी जो एक पुरानी पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, अंतःक्रियात्मक होती है, यानी अंतर्निहित बीमारी को बढ़ावा देती है।

Psoriatic गठिया आमतौर पर सोरायसिस का अनुसरण करता है, लेकिन कुछ मामलों में यह दूसरा तरीका हो सकता है:

प्रारंभ में, जोड़ों में सूजन के लक्षण, और फिर त्वचीय।

सोरायसिस के 10 से 15% रोगियों में सोरियाटिक गठिया विकसित होता है.

सोरायसिस एक डर्मेटोसिस है जिसे किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं किया जा सकता है:

• त्वचा के क्षेत्र मोटे हो जाते हैं और शेष सतह से ऊपर उठ जाते हैं।
• घावों में चांदी-सफेद समावेशन के साथ लाल रंग के सोराटिक प्लेक दिखाई देते हैं।
• त्वचा का पपड़ीदार छूटना भी विशेषता है, यही वजह है कि इस जिल्द की सूजन का दूसरा नाम पपड़ीदार लाइकेन है।
• त्वचा पर तरल पदार्थ से भरे पुटिकाओं के बनने से रोग का पुष्ठीय रूप संभव है।
• खोपड़ी सहित शरीर की 10% से अधिक त्वचा कभी-कभी सबसे गंभीर रूप में प्रभावित होती है। नाखून भी प्रभावित हो सकते हैं।

दाईं ओर की तस्वीर में - सोरायसिस का मरीज।

रोग कई शारीरिक और नैतिक पीड़ाओं का कारण बनता है:

जोरदार गतिविधि से जुड़ी खुजली और असुविधा के अलावा, कपड़े पहनना, आत्म-देखभाल, अवसाद और सामाजिक भय, आत्म-संदेह भी प्रकट होता है।

सोरायसिस के रूप में जटिलताओं से भरा है:

• मधुमेह, फंगल संक्रमण, उच्च रक्तचाप, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य बीमारियां।

प्सोरिअटिक गठिया के लक्षण

• Psoriatic गठिया मुख्य रूप से हाथों के छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है - उंगलियों के बाहर के फालेंज, जिससे दलैक्टाइटिस होता है - मात्रा में सूजन।
• बड़े पैर की अंगुली को संभावित नुकसान;
• घुटने, कूल्हे और कशेरुक जोड़ों के गंभीर घाव भी होते हैं, जो कभी-कभी स्वतंत्र रूप से चलने में पूर्ण अक्षमता की ओर ले जाते हैं।

जब रोगी पूरी तरह से लेटा हुआ हो जाता है, तो जीवन का पूर्वानुमान तेजी से बिगड़ता है: बेडसोर्स या निमोनिया दुखद अंत को करीब लाते हैं

अन्य विशिष्ट लक्षण:

• घाव की विषमता;
• बैंगनी-नीला रंग और जोड़ों में दर्द;
• संभव एड़ी दर्द;
• पीए के अंतिम चरण में, मांसपेशियां शोष, अंग पतले हो जाते हैं।

सोरियाटिक गठिया का इलाज कैसे करें

प्सोरिअटिक गठिया का निदान और उपचार एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। पीए का उपचार रोगसूचक और बुनियादी हो सकता है।

पीए . का निदान

1. रूमेटोइड गठिया से सोराटिक गठिया को अलग करने के लिए, रूमेटोइड कारक के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।
2. गंभीर त्वचा अभिव्यक्तियों के कारण, सोरायसिस के प्रकार को निर्धारित करने और सामयिक उपचार निर्धारित करने के लिए त्वचा विशेषज्ञ द्वारा समानांतर परीक्षा आवश्यक है।
3. एक्स-रे गठिया से प्रभावित जोड़ों और संभवतः रीढ़ की हड्डी से लिए जाते हैं।
4. अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

प्सोरिअटिक गठिया के रोगसूचक उपचार

• दर्द के लक्षणों के साथ, NSAIDs का पारंपरिक रूप से उपयोग किया जाता है - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम)।
• जोड़ों के साथ-साथ त्वचा का भी इलाज किया जाता है, इसलिए त्वचा के एक्जिमा को कम करके सामयिक NSAIDs (मलहम, जैल) फायदेमंद हो सकते हैं।
• यदि आर्थ्राल्जिया बहुत मजबूत है, तो एक छोटा कोर्स प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है - एक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवा (जीसीएस): इसे इंट्रामस्क्युलर या सीधे संयुक्त गुहा में प्रशासित किया जाता है, मौखिक प्रशासन (गोलियों के रूप में) भी संभव है।

NSAIDs और GCSP दोनों को लेते हुए, आपको सावधान रहना होगा और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को संरक्षक के साथ सुरक्षित रखना होगा.

स्टेरॉयड के लंबे समय तक उपयोग से जोड़ों में कमी हो सकती है।

पीए के लिए बुनियादी उपचार

• सोरियाटिक गठिया, जैसे रुमेटीइड गठिया, का इलाज इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं से किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करती हैं:
  • सल्फासालजीन,
  • मेथोट्रेक्सेट,
  • साइक्लोस्पोरिन,
  • अज़ैथियोप्रिन।

प्रतिरक्षा गतिविधि को नियंत्रित करने वाली कुछ दवाओं के उपयोग से प्रतिरक्षा में कमी आती है और साधारण वायरल संक्रमणों का विरोध करने में असमर्थता होती है।

1. एक अन्य उपचार भड़काऊ साइटोकिन्स TNF-α को अवरुद्ध करके सीधे कार्य करना है। इन उद्देश्यों के लिए, तीन प्रकार की दवाओं, मोनोक्लोनल निकायों का उपयोग किया जाता है:
   • इन्फ्लिक्सिमैब, एटैनरसेप्ट, एडालिमैटेब।
2. Psoriatic गठिया के उपचार के लिए नवीनतम दवा फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक Otezla (apremilast) है, जो एक साथ त्वचा और संयुक्त अभिव्यक्तियों का इलाज करती है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब पारंपरिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट का उपयोग करना असंभव हो।
3. सोराटिक सूजन संयुक्त रोग क्राइसोथेरेपी (सोने के नमक के साथ उपचार) के उपचार में भी प्रयोग किया जाता है;
4. विशेष रूप से गंभीर मामलों में, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग करके रक्त शोधन के साथ सोराटिक गठिया का इलाज किया जाता है।

Psoriatic गठिया का उपचार अक्सर विषाक्त होता है, इसलिए सभी तरीकों में से कम से कम हानिकारक, एक ही समय में प्रभावी विधि का चयन करना आवश्यक है।

फोटोथेरेपी

त्वचा जिल्द की सूजन के उपचार के लिए, न केवल चिकित्सीय मलहम का उपयोग किया जाता है, बल्कि यूवी विकिरण के प्रकार भी होते हैं:

• यूवी-बी विकिरण (फोटोथेरेपी)।
• यूवी-ए विकिरण + रासायनिक फोटोसेंसिटाइज़र (फोटोकेमोथेरेपी)।

अगला कदम, अगर फोटोथेरेपी ने कुछ भी नहीं किया है, तो प्रणालीगत दवा चिकित्सा (मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा) है

मनोचिकित्सा

संज्ञानात्मक-व्यवहार संबंधी विकारों के कारण, सोरायसिस के रोगियों को गंभीर मनोचिकित्सा की आवश्यकता होती है:

• साइकोट्रोपिक दवाएं (एंटीडिप्रेसेंट, चिंताजनक) चिंता और अवसाद को कम करती हैं, तनाव प्रतिरोध को बढ़ाती हैं।
• ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे कि एमिट्रिप्टिलाइन भी एंटीहिस्टामाइन हैं जो खुजली से राहत देते हैं।
• Duloxetine, venlafaxine एक साथ दर्द से राहत देते हैं।

सोरायसिस के लिए एंटीडिप्रेसेंट चुनते समय, आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि उनमें से कुछ, उदाहरण के लिए, सेरोटोनर्जिक वाले, रोग को बढ़ा देते हैं।

घर पर प्सोरिअटिक गठिया का उपचार

बहुत से लोग सोच रहे हैं कि घर पर सोराटिक गठिया का इलाज कैसे करें। बेशक, ऐसी जटिल बीमारी को विशेष रूप से घर पर ठीक करना असंभव है। मुख्य चिकित्सा जटिल है और क्लिनिक में की जाती है।

सोरायसिस हमलों के लिए प्रवण होता है, लेकिन यह लंबे समय तक घट भी सकता है। इस तरह के रिट्रीट (छूट) के दौरान वापस बैठना अच्छा नहीं है, बल्कि बीमारी के खिलाफ लड़ाई को जारी रखना और तेज करना भी अच्छा है।

भौतिक चिकित्सा

सोरियाटिक गठिया मांसपेशियों को बहुत कमजोर करता है, इसलिए दैनिक व्यायाम के साथ स्वयं का समर्थन करना महत्वपूर्ण है।

• यह बहुत थकाऊ या तनावपूर्ण नहीं होना चाहिए।
• एरोबिक्स, तैराकी और पैदल चलने से बहुत मदद मिलती है।

सोरियाटिक गठिया के लिए आहार

क्षारीय आहार के आधार पर पोषण तर्कसंगत होना चाहिए:

• कम मांस, मछली उत्पाद, अंडे, दूध, मक्खन;
• अधिक पौधे खाद्य पदार्थ (नींबू, कीवी, नाशपाती, सेब, शतावरी, अजवाइन, अजमोद, समुद्री शैवाल, गाजर, सूखे फल, नट, पपीता, अनानस, आदि);
• प्राकृतिक ताजा रस

लोक तरीके

• इस तरह की हर्बल चाय और जलसेक रोग के विकास को धीमा कर सकते हैं:
  • लिंगोनबेरी चाय;
  • डैंडिलियन चाय;
  • संग्रह से चाय (ब्लैकबेरी, वेरेस, बर्च के पत्ते, कोल्टसफ़ूट)
  • सेंट जॉन पौधा का काढ़ा।
• स्नान के साथ घर पर त्वचा की त्वचा और जोड़ों के दर्द का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है:
  • कैमोमाइल, शंकुधारी।
• अलसी से संपीड़ित, बर्डॉक के पत्तों के साथ लपेट, गोभी, कोल्टसफ़ूट अच्छी तरह से मदद करते हैं।

डॉक्टर के कार्यालय और घर पर लंबे समय तक और उचित उपचार के साथ, संक्रमण की रोकथाम संभव है, यदि सोरियाटिक गठिया को हराना नहीं है, तो लंबे समय तक इसके साथ एक शांतिपूर्ण समझौता करना है।

Psoriatic गठिया एक सूजन प्रक्रिया और पुरानी त्वचा रोग की उपस्थिति के साथ जोड़ों और आसपास के ऊतकों की गंभीर सूजन की विशेषता है। यह रोग उन रोगियों में विकसित हो सकता है जो पहले सोरायसिस से पीड़ित हो चुके हैं। ऐसा होता है कि सोरायसिस के पहले मामूली लक्षणों के कई साल बाद सोराटिक गठिया प्रकट होता है।

प्सोरिअटिक गठिया के कारण

रोग की शुरुआत के सटीक कारण को तुरंत स्थापित करना मुश्किल है। पैथोलॉजिकल लक्षण अक्सर प्रतिरक्षा कारकों के साथ-साथ वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होते हैं।

Psoriatic गठिया सहित कई त्वचा रोग, तंत्रिका तंत्र या मानस की खराबी के कारण होते हैं। कोई आश्चर्य नहीं कि विशेषज्ञ पैथोलॉजी को एक मनोदैहिक बीमारी कहते हैं।

रोग का एक अन्य संभावित कारण जोड़ को नुकसान है। कभी-कभी, गिरने या हिलने-डुलने की स्थिति में लक्षण स्वस्थ अवस्था में दिखाई देते हैं। इस तरह की चोटें पूरी प्रक्रिया शुरू कर सकती हैं।

इस वीडियो में, मॉस्को क्लीनिक में से एक विशेषज्ञ इस तरह की बीमारी के पहले कारणों के बारे में विस्तार से बात करता है।

सोराटिक गठिया के लिए जोखिम में कौन है?

सिद्धांत के अनुसार, जोखिम समूह में वंशानुगत झुकाव वाले रोगी शामिल हैं, अर्थात, ऐसी बीमारी पहले ही रिश्तेदारों से आगे निकल चुकी है।

आंकड़ों के अनुसार, जोखिम में वे लोग हैं जिन्होंने 65 वर्ष से अधिक की सीमा पार कर ली है। लेकिन यह मत सोचो कि गठिया एक बूढ़ा रोग है। यह पेंशनभोगियों, युवाओं और यहां तक ​​कि बच्चों को भी प्रभावित करता है। रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति उन कारणों पर निर्भर करती है जो त्वचा और जोड़ों में परिवर्तन का कारण बने।

यह अनुमान है कि लाखों लोग सोरियाटिक गठिया से पीड़ित हैं। इनकी संख्या हर साल धीरे-धीरे बढ़ रही है। विशेषज्ञों के अनुसार, इस दुनिया में रहने वाला लगभग हर तीसरा व्यक्ति इस बीमारी के लक्षणों का अनुभव कर सकता है।

मुख्य लक्षण

Psoriatic गठिया अन्य बीमारियों से अलग है। मुख्य लक्षण दर्द, जोड़ों के क्षेत्रों में सूजन, सफेद आवरण के साथ ऊतक की लाली और जलन है। असामयिक उपचार से दोनों जोड़ और अन्य स्थान प्रभावित होते हैं।

गतिविधि की डिग्री

Psoriatic गठिया को अंगों की ओर से और समग्र रूप से कलात्मक संरचना में, गतिविधि की अलग-अलग डिग्री की विशेषता है। केवल तीन डिग्री हैं।

प्रथम श्रेणी

लक्षण: चलने के दौरान हल्का दर्द। सुबह कठोरता (इस प्रक्रिया की अवधि आधे घंटे से अधिक नहीं होती है)। किसी व्यक्ति के शरीर का सामान्य तापमान सामान्य होता है।

सूरत: आर्टिकुलर क्षेत्र के ऊपरी हिस्से में एक्सयूडेटिव प्रकार की अभिव्यक्तियाँ मौजूद नहीं हैं। कभी-कभी उनकी गंभीरता होती है, लेकिन न्यूनतम।

दूसरी उपाधि

लक्षण: दर्द के लक्षण थोड़ी सी भी हलचल के साथ-साथ आराम करने पर भी मौजूद होते हैं। सुबह में कठोरता मौजूद है। यह लगभग तीन घंटे तक चलता है।

प्रकटीकरण: प्रभावित जोड़ों में एक निरंतर, अस्थिर एक्सयूडेटिव रोगसूचकता होती है। एक छोटा ल्यूकोसाइटोसिस और छुरा शिफ्ट की अभिव्यक्तियाँ। शरीर के तापमान के लिए, यह सबफ़ेब्राइल है।

तीसरी डिग्री (अधिकतम)

लक्षण: चलने के दौरान असहनीय दर्द। आराम करने पर भी दर्द होता है। सुबह कठोरता होती है और 3 घंटे से अधिक समय तक रहती है। पेरीआर्टिकुलर ऊतक का क्षेत्र सूजन हो जाता है।

अभिव्यक्ति: शरीर का तापमान अधिक होता है। छूट और सूजन की उपस्थिति को बाहर नहीं किया गया है। पैथोलॉजी खुद को सोरायसिस वल्गरिस के रूप में प्रकट करती है, लेकिन जटिलताओं के साथ।

इस तथ्य के अलावा कि विभिन्न जोड़ और त्वचा प्रभावित होती है, हाथ और पैर के अंगों पर जोड़ और ऊतक रोग की अधिकतम डिग्री के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

Psoriatic गठिया की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर काफी विविध है। मोनो-ऑलिगोआर्थराइटिस या पृथक एंथेसिसिटिस से शुरू होता है, और सामान्यीकृत संयुक्त क्षति के साथ समाप्त होता है, जिसमें आकर्षक दृश्य अतिरिक्त-आर्टिकुलर लक्षण शामिल हैं।

बहुत शुरुआत में, रोग ने काफी स्पष्ट रूप से एक्सयूडेटिव संकेत दिए हैं, खासकर उन जगहों पर जहां जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया की सबसे बड़ी गतिविधि खराब गतिशीलता के साथ है। यह पहली बार होता है। उसके बाद, जब अपर्याप्त रूप से उच्च-गुणवत्ता वाला उपचार लागू किया जाता है, तो सब कुछ बदतर और बदतर हो जाता है।

क्या अक्षम होना संभव है?

Psoriatic गठिया के दौरान रोग का निदान उपचार के दौरान सही दृष्टिकोण पर निर्भर करता है। विशेषज्ञों के दृष्टिकोण के आधार पर, उपचार पूरी तरह से सफल हो सकता है। अन्यथा, अन्य तरीकों और तरीकों को अपनाना होगा।

खराब गुणवत्ता वाले या स्व-उपचार वाले कई रोगियों में जटिलताएं थीं, जैसे: हड्डी या जोड़ का छोटा या वक्रता। अक्सर अंगों की विकृति होती है, और उसके बाद प्रक्रिया जोड़ों के संलयन के साथ होती है। त्वचा की सतह पर एक निरंतर दर्दनाक स्थान विकसित हो जाता है। रोगी की गतिशीलता और दर्द के लक्षणों को अवरुद्ध करने के संबंध में, विकलांगता होती है।

प्सोरिअटिक गठिया के रूप

आज, रोग के कई रूपों का निदान किया जाता है, जो उनकी अभिव्यक्तियों में भिन्न होते हैं। कुछ लक्षणों की व्यापकता के आधार पर उनका निदान किया जाता है।

सममित – पांच से अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है। रोग दोनों अंगों पर सममित रूप से प्रकट होता है। नाम कहां से आया। पैथोलॉजी रूमेटोइड गठिया के समान है, लेकिन हल्का है।

स्पॉन्डिलाइटिस और sacroiliitis- रीढ़ और उसके विभागों को नुकसान की विशेषता। थोड़ा कम अक्सर, कूल्हे के जोड़ और त्रिकास्थि क्षतिग्रस्त होते हैं। गति में रोगियों की एक मजबूत कठोरता है, लेकिन दर्द प्रकट नहीं होता है। इस कारण बीमारी का हमेशा समय पर पता नहीं चल पाता है।

असममित मोनो-ऑलिगोआर्थराइटिस- यह सबसे आम रूपों में से एक है, जो पैर की उंगलियों या उंगलियों के क्षेत्र में बड़े जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है। दिखने में, रोग एक साधारण छालरोग जैसा दिखता है, लेकिन सभी प्रकार के विकृतियों से पूरित होता है।

हाथ और पैर का डिस्टल इंटरफैंगल गठिया- इस रूप के साथ, उंगलियों के फालेंजों के बीच अधिकतम घाव होता है। यह अक्सर होता है, ऊतक क्षति के एक बड़े क्षेत्र की विशेषता है।

उत्परिवर्तित गठिया- इस रूप से उंगलियां, जड़ और पैर दोनों प्रभावित होते हैं। अक्सर जोड़ों की अपरिवर्तनीय विकृति होती है। उपास्थि और हड्डी के ऊतकों (रीढ़, हाथ और पैरों पर फैले) के लगातार उत्थान और विरूपण के साथ।

रोग के रूपों के मिश्रित संयोजन अक्सर दिखाई देते हैं। कभी-कभी पैथोलॉजी एक रूप से दूसरे रूप में जाने में सक्षम होती है।

निदान

सोरायसिस और गठिया के लक्षण न सुनना या देखना असंभव है। इस समय, शरीर पर इसी तरह के घाव दाने के रूप में दिखाई देते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि दाने, इसके बाहरी संकेतों को देखते हुए, अन्य बीमारियों से काफी अलग है।

क्या परीक्षण करने की आवश्यकता है?

निदान के दौरान, डॉक्टर उन परीक्षणों को निर्धारित करता है जो रोग की विशेषताओं को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने और निदान करने में मदद करते हैं।

एक रक्त परीक्षण अन्य रोगों की पहचान करना संभव बनाता है जो विचाराधीन विकृति विज्ञान के समानांतर होते हैं। रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन और उसके समूहों का स्तर निर्धारित किया जाता है।

अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण: प्रभावित जोड़ से लिए गए श्लेष द्रव का विश्लेषण, मल और मूत्र का विश्लेषण।

एक अचूक निदान करने के लिए मुख्य मानदंड:

1. रोग का आनुवंशिक संचरण (रिश्तेदारी द्वारा);
2. ऊतक विनाश के एक्स-रे संकेत;
3. आर्टिकुलर ऊतकों के कई घाव;
4. रक्त परीक्षण के परिणाम।

त्वचा की सजीले टुकड़े की उपस्थिति, जो केवल सोरायसिस या सोरियाटिक गठिया की विशेषता है, अध्ययन की अधिक सटीक तस्वीर भी देती है।

एक्स-रे क्यों जरूरी है?

नैदानिक ​​क्रियाओं के लिए एक शर्त रेडियोग्राफी के परिणाम प्राप्त करना है। एक्स-रे के बिना, सही निदान करना असंभव है। सभी संभावित प्रभावित क्षेत्रों की समीक्षा करना और विरूपण और विनाश सहित उनकी गंभीरता का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है।

एक्स-रे छवियों से कटाव प्रक्रियाओं की पहचान करना संभव हो जाता है, जिसमें एक ही समय में हड्डी के ऊतकों की एक अजीबोगरीब वृद्धि के साथ, एक प्रजनन प्रकृति के परिवर्तनों का पता लगाना संभव है।

सोरियाटिक गठिया का उपचार

जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि किस डॉक्टर से संपर्क करना है। यह एक चिकित्सक के साथ शुरू करने लायक है, जिसे तब खुद को वितरित करना होता है कि किस विशेषज्ञ से संपर्क करना है।

कई विशेषज्ञ इस बीमारी का इलाज करते हैं, जिनमें एक त्वचा विशेषज्ञ, एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक सर्जन और एक आर्थोपेडिस्ट शामिल हैं। कभी-कभी एक प्रतिरक्षाविज्ञानी भी संयुक्त कार्रवाई में शामिल होता है।

दवाएं और थेरेपी

उपचार के विभिन्न तरीके हैं, उनमें से मुख्य ड्रग थेरेपी है।
आधुनिक दवाएं जिन्होंने व्यवहार में खुद को अच्छी तरह साबित किया है:

• आइबुप्रोफ़ेन।
• इंडोमिथैसिन।
• पाइरोक्सिकैम।

ऐसी स्थिति में जहां शरीर दवाओं को अच्छी तरह से स्वीकार नहीं करता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के साथ, विशेषज्ञ अन्य दवाओं का चयन कर सकते हैं, जैसे:

• सेलेकॉक्सिब।
• निमेसुलाइड।
• मेलोक्सिकैम।

जोड़ों और आस-पास के ऊतकों की गंभीर कठोरता को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं से दूर किया जा सकता है:

• मायडोकलम।
• बैक्लोफेन।
• सिरदालुद।

कभी-कभी डॉक्टर स्टेरॉयड दवाएं लिखते हैं, उनकी मदद से आप दर्द के लक्षणों और सूजन (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) से जल्दी छुटकारा पा सकते हैं। व्यवहार में, प्रेडनिसोन ने खुद को अच्छा दिखाया।

फिजियोथेरेपी और फोटोथेरेपी

Psoriatic गठिया के उपचार के दौरान प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है - फिजियोथेरेपी। रोग के तीव्र लक्षणों को दूर करने और स्थिति को सामान्य करने के बाद उपचार की यह विधि अधिक व्यावहारिक है। रोगी के शरीर का तापमान भी सामान्य होना चाहिए।

प्रक्रियाएं:

1. अल्ट्रासाउंड या उच्च आवृत्ति का उपयोग;
2. चिकित्सीय कीचड़ के उपयोग से उपचार;
3. पराबैंगनी के साथ विकिरण;
4. बालनोथेरेपी;
5. रिफ्लेक्सोलॉजी;
6. वैद्युतकणसंचलन का उपयोग;
7. मैग्नेटोथेरेपी विधियों के साथ उपचार;
8. लेजर प्रौद्योगिकियों का उपयोग कर चिकित्सा;
9. एक्यूपंक्चर और मालिश।

चयनात्मक फोटोथेरेपी कई रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। इस पद्धति की एक विशेषता स्पेक्ट्रम के हिस्से के रूप में 310-340 एनएम की तरंग दैर्ध्य का उपयोग है। उपचार की इस पद्धति के बाद, एक दीर्घकालिक छूट होती है।

सामान्य फोटोथेरेपी न केवल त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर रोग के प्रसार को रोकने के लिए, बल्कि स्वस्थ सतह पर रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति को रोकने के लिए भी संभव बनाती है।

फोटोथेरेपी के तत्काल दुष्प्रभाव इरिथेमा, शुष्क त्वचा, गंभीर खुजली की उपस्थिति हैं। सत्र से पहले, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पराबैंगनी प्रकाश से कोई एलर्जी नहीं है।

घर पर लोक उपचार के साथ उपचार

Psoriatic गठिया के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। लेकिन, यह कहने योग्य है कि इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई के दौरान पारंपरिक चिकित्सा ने भी अच्छा योगदान दिया।

कैमोमाइल स्नान

तैयारी की विधि: कैमोमाइल के 200 सिर लें, उन्हें कुचल दिया जाता है और उबला हुआ पानी (3 एल) से भर दिया जाता है। दो घंटे के भीतर, आसव तैयार हो जाएगा।

इसे तैरते समय पानी में मिलाया जा सकता है। यदि आप स्नान को पानी से गर्म करते हैं और उसमें 3 लीटर जलसेक मिलाते हैं, तो यह उपचार प्रभाव के लिए 20 मिनट तक स्नान में रहने के लिए पर्याप्त है। ऐसी प्रक्रियाओं की आवृत्ति हर दूसरे दिन होती है, अधिमानतः सोते समय।

अजवाइन की जड़ का टिंचर

बनाने की विधि: 1 टेबल स्पून लें। एक चम्मच धोया हुआ कच्चा माल (जड़ों को पहले से कुचल दिया जाता है), द्रव्यमान को 2 गिलास की मात्रा में उबलते पानी से डाला जाता है। इसके बाद इस मिश्रण को 4 घंटे के लिए छोड़ देना चाहिए।

अजवाइन के पत्ते, शहद और नींबू का रस

बनाने की विधि : 500 ग्राम अजवाइन के कटे हुए पत्ते लें, उन्हें 500 ग्राम नींबू के गूदे में मिलाकर छिलके के साथ पीस लें। मिश्रण को अच्छी तरह मिलाना चाहिए। उसके बाद, 500 ग्राम गर्म शहद लिया जाता है और मिश्रण में मिलाया जाता है। परिणामी स्थिरता रेफ्रिजरेटर में 3-4 दिनों के लिए छोड़ दी जाती है।

मुख्य रूप से खाने से पहले - 2 चम्मच, भोजन से 40 मिनट पहले।

इस बीमारी के लिए पोषण और आहार

उचित पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसमें सही आहार भी शामिल है जिस पर विशेषज्ञ ने काम किया है। ये विधियां रोग के लक्षणों को काफी कम कर सकती हैं।

अधिक उपयोग करने की आवश्यकता है:

• फल और जामुन (केवल तभी जब उन्हें एलर्जी न हो);
• सब्जियां और साग (आहार की समीक्षा डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि कुछ पौधे एलर्जी का कारण बनते हैं);
• आहार मांस (चिकन, टर्की, खरगोश का मांस);
• बटेर के अंडे।
• लैक्टिक एसिड उत्पाद;

वसायुक्त भोजन, मशरूम, डिब्बाबंद भोजन से परहेज करना चाहिए। ज्यादा नमक या चीनी न खाएं। शर्बत और फलियां खाने की सलाह नहीं दी जाती है। यह धूम्रपान और पीने के लिए contraindicated है।

पुनर्वास और रोकथाम

कठोरता को दूर करने के लिए नियमित व्यायाम का उपयोग किया जाता है। यदि प्रणाली को सही ढंग से चुना जाता है, तो दर्द के लक्षण भी दूर हो जाते हैं, लेकिन यह तभी प्रभावी होता है जब सूजन और तापमान सहित पैथोलॉजी के सभी मुख्य लक्षणों को हटा दिया जाता है।

केवल पेशेवरों को व्यायाम कार्यक्रम पर काम करना चाहिए। चूंकि व्यायाम के अनुचित चयन के मामले में, लक्षण खराब हो सकते हैं।

व्यायाम के लक्ष्य:

• Psoriatic गठिया के कम लक्षण।
• जोड़ों की कार्यक्षमता और गतिविधि को बनाए रखें।
• मांसपेशियों के लचीलेपन और लोच को बढ़ाएं।
• जोड़ के ऊतकों पर भार को कम करने के लिए इष्टतम शरीर के वजन को बनाए रखें।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की सहनशक्ति बढ़ाएँ।

Psoriatic गठिया स्वयं दवाओं से छुटकारा पाना मुश्किल है। अधिक प्रभावी वसूली के लिए, व्यायाम और मालिश सहित एक जटिल उपचार करना बेहतर है।

एक मनोवैज्ञानिक से मदद

Psoriatic गठिया काम, खेल, डेटिंग, और बहुत कुछ सहित जीवन के पहलुओं को बहुत प्रभावित कर सकता है। दूसरे शब्दों में, बीमारी के बाद, सब कुछ बदतर के लिए बदल सकता है। इस समय, यह महत्वपूर्ण है कि हिम्मत न हारें।

अक्सर, रोगी समाज में और सामान्य रूप से जीवन में बेकार लोगों की तरह महसूस करते हैं। ऐसी समस्याओं को हल करने के लिए, एक मनोवैज्ञानिक की मदद महत्वपूर्ण है जो सही ढंग से सेटिंग दे सके।

यह रोग छोटे परिधीय जोड़ों को प्रगतिशील क्षति के साथ सोरायसिस के चरणों से संबंधित है। अक्सर, Psoriatic गठिया सोरायसिस के त्वचा के फॉसी से पहले प्रकट होता है।

रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है (अधिक बार रोगियों की आयु 30-50 वर्ष होती है), महिलाएं मुख्य रूप से इससे बीमार होती हैं।

सोरायसिस एक वंशानुगत पुरानी बीमारी है जो एपिडर्मिस की वृद्धि, प्लाक रैश, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और आंतरिक अंगों को नुकसान की विशेषता है। सोरायसिस का सटीक कारण अज्ञात है। कई सिद्धांत हैं:

1. वंशागति;
2. ऑटोइम्यून प्रक्रिया;
3. विषाणुजनित संक्रमण;
4. एंडोक्राइन पैथोलॉजी।

सक्रिय प्सोरिअटिक गठिया की विशेषता है:

• एक जोड़ (मोनोआर्थराइटिस), कई (ऑलिगोआर्थराइटिस), कई (पॉलीआर्थराइटिस) प्रभावित हो सकते हैं;
• दाने के 3-5 साल बाद अधिक बार प्रकट होता है, कभी-कभी दाने की शुरुआत के दौरान या उससे पहले;
• सूजन निचले छोरों (घुटने, टखने, पैर) को कवर करती है, कभी-कभी उंगलियों, पैर की उंगलियों और बड़े के छोटे जोड़, शायद ही कभी रीढ़;
• प्रभावित जोड़ सूज जाता है, तापमान में स्थानीय वृद्धि होती है, लालिमा होती है, कभी-कभी दर्द होता है;
• कठोरता विशेषता है, खासकर सुबह में;
• रीढ़ (स्पॉन्डिलाइटिस) और त्रिकास्थि को नुकसान के साथ, ऊपरी और निचले हिस्से, नितंबों में दर्द और जकड़न का पता लगाया जाता है;
• जोड़ों में डिस्ट्रोफिक, विनाशकारी और भड़काऊ परिवर्तन नोट किए जाते हैं (गठिया - उनमें दर्द, ऑस्टियोलाइसिस और ऑस्टियोपोरोसिस - हड्डी के ऊतकों का विनाश, संकुचन - आंदोलन में प्रतिबंध), जो अव्यवस्थाओं, उदात्तता, एंकिलोसिस - स्थिरीकरण को जन्म देता है।
• टेंडन की सूजन बढ़ सकती है - टेंडोनाइटिस (अकिलीज़ टेंडन को नुकसान दर्दनाक चलने की ओर जाता है);

• कभी-कभी आर्टिकुलर कार्टिलेज का घाव होता है (पसलियों और उरोस्थि के बीच उपास्थि में प्रक्रिया दर्द का कारण बनती है, जैसा कि कॉस्टल चोंड्राइटिस में होता है);
• नाखून प्लेट में अवसाद और ट्यूबरकल के रूप में परिवर्तन होते हैं;
  मुँहासे अक्सर प्रगति करते हैं।

गंभीर मामलों में, आंतरिक अंगों में रोग परिवर्तन नोट किए जाते हैं:

1. आंखें- आईरिस (इरिडोसाइक्लाइटिस) की सूजन, जिसमें फोटोफोबिया, दर्द, लैक्रिमेशन नोट किया जाता है;
2. श्वसन प्रणाली- निमोनिया (निमोनिया) और फुफ्फुस, जो दर्द, सांस की तकलीफ का कारण बनता है;
3. दिल- महाधमनी, जो महाधमनी वाल्व को अवरुद्ध कर सकती है और सांस की तकलीफ और दिल की विफलता का कारण बन सकती है; बिगड़ा हुआ चालन के साथ मायोकार्डिटिस; हृदय दोष;
4. जिगर- हेपेटाइटिस, सिरोसिस विकसित करें।

इस प्रकार, एक सिंड्रोम बनता है, जिसमें शामिल हैं: गठिया, हथेलियों और पैरों पर मुँहासे, ओस्टिटिस (हड्डी की सूजन)।

प्रक्रिया कदम

रोग के तीन चरण होते हैं:

1. प्सोरिअटिक एन्थेसोपैथी- पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में एक रोग प्रक्रिया, जो दर्द (विशेषकर आंदोलनों के दौरान) की विशेषता है, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, स्किंटिग्राफी पर परिवर्तन का पता लगाया जाता है;
2. सोरियाटिक गठिया- प्रक्रिया श्लेष झिल्ली, हड्डियों से गुजरती है (तदनुसार, श्लेष और श्लेष-हड्डी रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है);
3. विकृत अवस्थाजिसमें एक्स-रे पर विकृति, उदात्तता, अव्यवस्था, अस्थि-अपघटन, ऑस्टियोपोरोसिस, एंकिलोसिस दिखाई देता है।

नैदानिक ​​रूप

रोग के रूपों के वर्गीकरण में शामिल हैं:

• एकतरफा मोनो / ओलिगोआर्थराइटिस (असममित रूप से तीन जोड़ों को प्रभावित करता है);
• डिस्टल इंटरफैंगल;
• सममित पॉलीआर्थराइटिस (रुमेटी के समान);

• विकृत (विकृत);
• स्पॉन्डिलाइटिस और sacroiliitis (रीढ़, sacroiliac और कूल्हे के जोड़ प्रभावित होते हैं)।

निदान

डॉक्टर एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की जांच और पहचान, रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के चिकित्सा इतिहास और विशेष निदान के आधार पर निदान करता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण करें, जहां आप एनीमिया का पता लगा सकते हैं, त्वरित ईएसआर (हालांकि, नियोप्लाज्म, संक्रमण, गर्भावस्था के साथ त्वरण संभव है)। रूमेटोइड कारक (रूमेटोइड गठिया से इंकार करने के लिए) के लिए परीक्षण कम महत्वपूर्ण नहीं है। यूरिक एसिड क्रिस्टल, ल्यूकोसाइट्स (गाउट, संक्रमण के साथ विभेदक निदान के लिए) के लिए आर्थ्रोसेंटेसिस (पंचर) द्वारा प्राप्त इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव की जांच करें।

एक्स-रे और एमआरआई कार्टिलेज में बदलाव, हड्डी के ऊतकों को नुकसान, ऑस्टियोलाइसिस, हड्डी की वृद्धि और विकृति दिखा सकते हैं। स्कैन करते समय, ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी के फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है।

आनुवंशिक मार्कर HLA-B27 का पता लगाने की एक विधि है (आधे मामलों में यह सोरियाटिक रीढ़ की बीमारी में सकारात्मक है)।

महत्वपूर्ण रूप से सोरायसिस की एक दाने विशेषता की उपस्थिति के निदान की सुविधा प्रदान करता है।

कोबनेर घटना के लिए परीक्षण करना आवश्यक है: जब पट्टिका की सतह को हटा दिया जाता है, तो स्टीयरिन के समान एक हल्का, ढीला स्थान, पहले दिखाई देता है, फिर एक गीली सतह, बाद में स्क्रैपिंग के साथ, रक्त की एक बूंद निकलती है।

विभेदक निदान के साथ किया जाता है:

• संधिशोथ (एक सममित प्रक्रिया का उल्लेख किया गया है, रक्त और संयुक्त द्रव में आरएफ की उपस्थिति, रुमेटीइड नोड्यूल);
• रेइटर रोग (मूत्रजननांगी संक्रमण के साथ समय में एक संबंध है, त्वचा में परिवर्तन जल्दी से प्रगति और गायब हो जाते हैं);
• रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस (स्थायी आर्थरग्लिया, खराब मुद्रा, रीढ़ की एक्स-रे "बांस की छड़ी" की तरह);
• गाउट (गंभीर दर्द के साथ, जोड़ के ऊपर की त्वचा का नीला-बैंगनी रंग, रक्त और जोड़ों के तरल पदार्थ में यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्तर)।

उपचार के तरीके

इस विकृति के उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण और एक त्वरित समाधान की आवश्यकता होती है, क्योंकि विकलांगता के विकास के साथ स्थिति के बढ़ने का उच्च जोखिम होता है।

सोरायसिस के साथ, पोटेशियम के बढ़े हुए स्तर और वसा की कम मात्रा के साथ एक हाइपोएलर्जेनिक आहार निर्धारित किया जाता है।

उपचार के दौरान मोड बख्शते मोटर है। नियमित व्यायाम कठोरता को दूर करने और दर्द को दूर करने में मदद करेगा। इसके अलावा, व्यायाम आंदोलनों के आकार को बनाए रखेगा, मांसपेशियों के लचीलेपन और लोच को बढ़ाएगा, वजन को सामान्य करेगा और इस प्रकार जोड़ों पर भार कम करेगा, धीरज बढ़ाएगा।

गठिया के उपचार के समानांतर, सोरायसिस का इलाज सामयिक और प्रणालीगत दवाओं के साथ किया जाता है। नियुक्त करें:

• एंटरोसॉर्बेंट्स;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• सुखदायक;
• विटामिन उपचार।

प्रारंभिक चरण का इलाज गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, इंडोमेथेसिन, वोल्टेरेन, नेप्रोक्सन - एडविल, मोट्रिन) के साथ किया जाता है, जिन्हें उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

साइड इफेक्ट (गैस्ट्रिक जलन, अल्सर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव) को निम्नलिखित दवाओं द्वारा रोका जाता है: साइटोटेल, ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, फैमोटिडाइन।

गंभीर रूपों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) को कभी-कभी निर्धारित किया जा सकता है।

उनका उपयोग बहुत ही कम और केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जाता है, क्योंकि वे रिलैप्स, एक घातक रूप और गंभीर दुष्प्रभाव (उदाहरण के लिए, नेफ्रोपैथी) को भड़काते हैं।

अंतःशिरा इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

1. मेथोट्रेक्सेट;
2. सल्फासालजीन;
3. क्लोरब्यूटिन।

आपात स्थिति में, इंट्रा-आर्टिकुलर दवाएं दी जाती हैं।

बहुत गंभीर मामलों में, सोरायसिस की सूजन और लक्षणों को कम करने के लिए प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन, हेमोडायलिसिस किया जाता है।

आपको जल्दी ठीक होने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, क्योंकि सुधार 3-6 महीनों के बाद ही आएगा।
गिरावट को रोकने के लिए चिकित्सीय और रोगनिरोधी चिकित्सा, रिलैप्स, जटिलताओं में एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई), चोंड्रोस्टिमुलेंट और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स शामिल हैं।

इन दवाओं में शामिल हैं:

• चोंड्रोइटिन;
• चोंड्रोक्साइड;
• ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स;
• अल्फ्लूटॉप;
• आर्ट्रोडार;
• आर्टेपैरोन।

दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है: आर्थ्रोप्लास्टी, आर्थ्रोप्लास्टी, ओस्टियोटॉमी।

एक हल्की प्रक्रिया के साथ, बालनियो-, जलवायु-, फिजियोथेरेपी (अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी), पराबैंगनी प्रकाश के साथ फोटोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

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इलाज। उपचार लक्ष्य

. जोड़ों और रीढ़ की सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को कम करना।
. पीए और त्वचा के घावों की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों का दमन।
. संयुक्त विनाश की प्रगति को धीमा करना।
. रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखना। गैर-दवा उपचार। रूमेटोइड गठिया देखें।

चिकित्सा उपचार

. उपचार मुख्य (जोड़ों और त्वचा के घावों), साथ ही रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने के उद्देश्य से होना चाहिए।
. कभी-कभी पीए के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं सोरायसिस को बढ़ा सकती हैं।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
. पीए में एनएसएआईडी की प्रभावशीलता का नियंत्रित अध्ययन आयोजित नहीं किया गया है।
. एनएसएआईडी मोनोथेरेपी केवल पीए (ऑलिगोआर्थराइटिस, डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ों को नुकसान) के अपेक्षाकृत अनुकूल रूपों के लिए इंगित की जाती है।
. NSAIDs (2-3 सप्ताह के भीतर) के साथ मोनोथेरेपी की अप्रभावीता के साथ, DMARDs की नियुक्ति आवश्यक है।
. कुछ मामलों में, NSAIDs त्वचा के सोरायसिस को बढ़ा देते हैं।

ग्लुकोकोर्तिकोइद
. जीसी (10-15 मिलीग्राम / दिन) के साथ प्रणालीगत उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
. संभावित संकेत जोड़ों की गंभीर कार्यात्मक अपर्याप्तता, भड़काऊ प्रक्रिया की उच्च गतिविधि, एनएसएआईडी की अप्रभावीता, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों (महाधमनी, फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, घातक रूप) की उपस्थिति के साथ सामान्यीकृत परिधीय गठिया हैं।
. कुछ मामलों में, यह सोरायसिस के दुर्दम्य रूपों के विकास के साथ-साथ सोरायसिस वल्गरिस के अपने असामान्य रूपों में परिवर्तन का कारण बन सकता है।
. स्थानीय जीसी थेरेपी - जोड़ों को सीमित क्षति (मोनो-, ओलिगोआर्थराइटिस), एन्थेसोपैथी।

बुनियादी विरोधी भड़काऊ दवाएं
. सभी रोगियों को DMARD दिए जाने चाहिए:
व्यापक गठिया और रीढ़ की हड्डी की भागीदारी के साथ,
3 या अधिक महीनों के लिए उच्च रोग गतिविधि के साथ,
विनाशकारी गठिया के तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ,
कई प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ एक घातक रूप में,
गठिया और / या स्पॉन्डिलाइटिस के संयोजन के साथ सोरायसिस के गंभीर रूपों (एक्सयूडेटिव, पस्टुलर या एरिथ्रोडर्मिक) के साथ।
. कई मामलों में, DMARDs का उपचार जोड़ों के विनाश को धीमा करने के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है।

मेथोट्रेक्सेट पीए के लिए पसंद की दवा है, विशेष रूप से व्यापक सोरायसिस और एटिपिकल डर्मेटोसिस (पुस्टुलर और एरिथ्रोडर्मिक) के प्रगतिशील चरण के संयोजन में उच्च रोग गतिविधि के लिए संकेत दिया गया है।

चिकित्सीय क्षमता के मामले में मेथोट्रेक्सेट पर साइक्लोस्पोरिन का कोई लाभ नहीं है, लेकिन अधिक गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है, मुख्य रूप से इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास से जुड़ा हुआ है।

सल्फासालजीन का जोड़ों और त्वचा के घावों पर मध्यम प्रभाव पड़ता है, लेकिन यह रीढ़ की हड्डी के घावों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और गठिया की प्रगति को प्रभावित नहीं करता है। अक्सर आरए की तुलना में दवाओं की उच्च खुराक के उपयोग से प्रभाव प्राप्त होता है, लेकिन इससे साइड इफेक्ट की आवृत्ति में वृद्धि होती है। रीढ़ और sacroiliac जोड़ों के घावों के अपवाद के साथ, PA के सभी प्रकारों में सोने के लवण संभावित रूप से इंगित किए जाते हैं।

Azathioprine और पेनिसिलिन। शायद उपरोक्त दवाओं की अप्रभावीता का उपयोग। लेफ्लुनोमाइड। जोड़ों और त्वचा की क्षति के खिलाफ प्रभावकारिता सिद्ध हुई है। Psoriatic गठिया के उपचार के लिए दवा की आधिकारिक तौर पर सिफारिश की जाती है।

इन्फ्लिक्सिमाब। ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर ए के लिए ये मोनोक्लोनल एंटीबॉडी "मानक" डीएमएआरडी थेरेपी के प्रतिरोधी रोगियों में त्वचा और संयुक्त क्षति के खिलाफ प्रभावी हैं, जो खुले और नियंत्रित अध्ययनों में साबित हुए हैं। Psoriatic गठिया के उपचार के लिए दवा की आधिकारिक तौर पर सिफारिश की जाती है।

रेटिनोइड्स (जैसे, एसिट्रेटिन) का पीए की मुख्य अभिव्यक्तियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन अक्सर दुष्प्रभाव (शुष्क त्वचा, हेपेटोटॉक्सिसिटी, टेराटोजेनिसिटी) का कारण बनते हैं।

प्सोरिअटिक गठिया के प्रणालीगत अभिव्यक्तियों का उपचार

पीए के घातक रूप वाले मरीजों को 250 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन के संयोजन में मेथोट्रेक्सेट (100 मिलीग्राम) की उच्च खुराक के साथ पल्स थेरेपी से गुजरने की सलाह दी जाती है।

सर्जिकल उपचार बदतर विकसित होता है, और प्रभावशीलता आरडी की तुलना में कम होती है।

पूर्वानुमान

. लगभग आधे रोगियों ने रोग की छूट देखी, जो औसतन 2 साल तक चलती है।

विकलांगता या लगातार अक्षमता तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम, जोड़ों में विनाशकारी परिवर्तनों के विकास और उनकी कार्यात्मक अपर्याप्तता से जुड़ी हुई है, जिसे पहले से ही रोग के पहले वर्ष के दौरान देखा जा सकता है।

हालांकि सामान्य तौर पर पीए के रोगियों की जीवन प्रत्याशा जनसंख्या में जीवन प्रत्याशा के करीब है, जनसंख्या की तुलना में मृत्यु दर में वृद्धि हुई है (पुरुषों में 59% और महिलाओं में 65%)।

मृत्यु दर में वृद्धि हृदय रोग और अमाइलॉइड गुर्दे की क्षति के उच्च जोखिम से जुड़ी है।

एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के पूर्वसूचक हैं: पुरुष सेक्स, कम उम्र में रोग की शुरुआत, संयुक्त क्षति के साथ रोग की शुरुआत, कई संयुक्त क्षति और रोग की शुरुआत में सूजन की उच्च प्रयोगशाला गतिविधि, जोड़ों की गंभीर कार्यात्मक अपर्याप्तता और रोग के पहले 6 महीनों में रीढ़, एनएसएआईडी और / या मेथोट्रेक्सेट और सल्फासालजीन के प्रतिरोध, एक्सयूडेटिव और एटिपिकल सोरायसिस, एचएलए बी 27, बी 39 और डीक्यूडब्ल्यू 3 एंटीजन की गाड़ी।

नासोनोव ई.एल.

ज्यादातर लोगों की समझ में सोरायसिस सिर्फ त्वचा की बीमारी है। वास्तव में, ऐसा निर्णय एक भ्रम है। निस्संदेह, इसकी मुख्य अभिव्यक्ति त्वचा में लालिमा और छीलने के रूप में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों द्वारा दर्शायी जाती है। लेकिन सोरायसिस शरीर में प्रतिरक्षा विकारों पर आधारित है। इसलिए, बहुत बार यह रोग विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में प्रकट होता है। उनमें से एक सोरियाटिक गठिया है, जो जोड़ों का सूजन वाला घाव है। इस लेख में इस पर चर्चा की जाएगी।

ऐसा क्यों होता है

वैज्ञानिकों ने पाया है कि सोरायसिस के ट्रिगर प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं हैं। इसलिए समस्या त्वचा के किसी विशेष क्षेत्र पर नहीं, बल्कि शरीर के आंतरिक वातावरण में होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, किसी भी ऊतक, विशेष रूप से, हाइलिन उपास्थि और बड़े और छोटे जोड़ों के श्लेष झिल्ली को नुकसान होने का संभावित खतरा है। गठिया के रूप में सोरायसिस के इस तरह के असामान्य पाठ्यक्रम को भड़काने में सक्षम है:

• मनो-भावनात्मक कारक और तनाव;
• सूरज की रोशनी और विकिरण की त्वचा के अत्यधिक संपर्क में;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के संक्रामक घाव;
• एचआईवी संक्रमण सहित इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य;
• शराब और तंबाकू का दुरुपयोग;
• रक्त के हार्मोनल संतुलन का उल्लंघन;
• दर्दनाक चोट (चोट, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, टूटना और मोच, आदि);
• कुछ दवाओं का प्रभाव।

ये सभी कारक सोराटिक सूजन के प्रसार और सामान्यीकरण के साथ शरीर में प्रतिरक्षा असंतुलन में वृद्धि का कारण बनते हैं। सबसे पहले, एक शक्तिशाली माइक्रोकिरुलेटरी बेड वाले ऊतक प्रभावित होते हैं। जोड़ उनमें से एक हैं।

याद रखना महत्वपूर्ण है! Psoriatic गठिया विशेष रूप से सोरायसिस के रोगियों में होता है। इसका मतलब यह है कि बिना सोराटिक रैश के लक्षण वाले व्यक्ति में इस तरह का निदान स्थापित नहीं किया जा सकता है। अपवाद सोरायसिस के प्राथमिक प्रकटन के मामले हैं जो त्वचा के घाव से नहीं, बल्कि एक आर्टिकुलर से होते हैं। लेकिन इन लक्षणों का एक दूसरे के ऊपर निर्माण होना निश्चित है!

किसी समस्या पर संदेह और पहचान कैसे करें

सोराटिक गठिया के पहले लक्षण दर्द, सूजन, लाली, कठोरता, और कुछ जोड़ों की विकृति हो सकते हैं। इसके आधार पर, रोग का एक अलग पाठ्यक्रम होता है, जो इसकी नैदानिक ​​​​विविधता निर्धारित करता है:

1. असममित गठिया। यह विपरीत पक्षों से विभिन्न कलात्मक समूहों को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, बाईं ओर कूल्हे और हाथ के जोड़, दाईं ओर घुटने के जोड़ की सूजन के साथ संयुक्त।
2. सममितीय गठिया। यह भड़काऊ प्रक्रिया में दोनों तरफ समान जोड़ों की भागीदारी की विशेषता है (उदाहरण के लिए, बाएं और दाएं टखने के जोड़)।
3. छोटे जोड़दार समूहों के प्राथमिक घाव के साथ गठिया। पैथोलॉजी का यह रूप हाथ या पैरों के जोड़ों में सूजन की सबसे बड़ी गंभीरता की विशेषता है।
4. सोरियाटिक स्पोंडिलोसिस रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का एक सूजन घाव है।
5. विकृत रूप। यह जोड़ों में रोग प्रक्रिया के एक अत्यंत कठिन चरण की विशेषता है। उनके विनाश और विरूपण के साथ।
6. सोरियाटिक पॉलीआर्थराइटिस और मोनोआर्थराइटिस। रोग के पहले नैदानिक ​​रूप में, असममित या सममित प्रकार के अनुसार कई जोड़दार समूह प्रभावित होते हैं। मोनोआर्थराइटिस के साथ, बड़े जोड़ों में से केवल एक में सूजन होती है (घुटने, कूल्हे, टखने, कंधे, कोहनी)।

Psoriatic गठिया का निदान नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य डेटा पर आधारित है। सबसे अधिक संकेत आमवाती परीक्षणों (सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सियालिक एसिड, सेरोमुकोइड के बढ़े हुए स्तर) का अध्ययन है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान जोड़ों में दृश्य परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं। बड़े जोड़ों की सूजन के मामले में, विभेदक निदान के उद्देश्य से, विश्लेषण के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव के नमूने के साथ एक पंचर किया जाता है। इसकी प्रकृति और सेलुलर संरचना से, कोई सूजन की अनुमानित प्रकृति का न्याय कर सकता है (प्यूरुलेंट प्रक्रिया, गठिया, रक्त संचय आदि को छोड़कर)।

याद रखना महत्वपूर्ण है! यदि सोरायसिस के रोगियों में किसी भी जोड़ की सूजन के लक्षण विकसित होते हैं, तो यह सोरियाटिक गठिया के रूप में रोग के बढ़ने का संकेत हो सकता है। इस मामले में, चकत्ते की संख्या बढ़ सकती है या आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षण दिखाई दे सकते हैं!

हालाँकि ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन) में सोरियाटिक गठिया जैसी बीमारी के लिए एक अलग कोड है, ऐसा निदान एक स्वतंत्र के रूप में अत्यंत दुर्लभ है।

चिकित्सा चिकित्सा

Psoriatic गठिया के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है। इसका मतलब है कि इसमें दो दिशाओं में दवाएं शामिल होनी चाहिए: सोरायसिस के इलाज के लिए और जोड़ों में सूजन से राहत के लिए। उनमें से कुछ एक ही औषधीय समूहों से संबंधित हैं। वे समान रूप से त्वचा और हाइलिन उपास्थि में रोग प्रक्रियाओं को रोकते हैं।

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ चिकित्सा

इस समूह की दवाएं विभिन्न मूल के सोरायसिस और गठिया के उपचार में मूल में से एक हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करने की रणनीति सूजन गतिविधि की डिग्री से निर्धारित होती है:

• सोरियाटिक पॉलीआर्थराइटिस जोड़ों में गंभीर सूजन परिवर्तन के साथ, सोरायसिस के तेज होने के साथ या इसके बिना - मिथाइलप्रेडनिसोलोन (मेटिप्रेड, मिथाइलप्रेडिसोलोन, कॉर्टिनेफ), डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोलोन पर आधारित दवाओं के साथ पल्स थेरेपी की विधि के अनुसार उपचार। सूजन को दबाने के लिए इन दवाओं की खुराक यथासंभव अधिक होनी चाहिए।
• अंगों या रीढ़ के एक या अधिक जोड़ों में मध्यम सूजन परिवर्तन के साथ सोरियाटिक गठिया। इंजेक्शन या टैबलेट प्रशासन द्वारा मध्यम चिकित्सीय खुराक में हार्मोन का उपयोग दिखाया गया है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार

सोरायसिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन जोड़ों में सूजन परिवर्तन को कम करता है। पुरानी पीढ़ी की दवाओं (डाइक्लोफेनाक, ऑर्टोफेन, निमेसिल) और चयनात्मक नई दवाओं (मेलोक्सिकैम, मोवालिस, रुमोक्सीकैम) दोनों का उपयोग किया जाता है।

साइटोस्टैटिक्स का उपयोग

व्यापक सोरायसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले सोरियाटिक गठिया के मामले में इस समूह की दवाओं के साथ उपचार का विशेष रूप से सहारा लिया जाता है। साइटोस्टैटिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता की कसौटी आंतरिक अंगों की हार है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा को मेथोट्रेक्सेट कहा जाता है।

प्रभावित जोड़ों पर जोड़तोड़

उपचार दो प्रकार के प्रभावों द्वारा दर्शाया गया है:

• स्थिरीकरण। सूजन वाले जोड़ एक सामान्य शारीरिक स्थिति में निर्धारण के अधीन हैं। प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के लिए उनमें आंदोलनों का बहिष्कार उपचार की अवधि को काफी कम कर देगा। प्लास्टर स्प्लिंट्स और ऑर्थोस स्थिरीकरण के लिए उपयुक्त हैं।
• दवाओं का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन। शॉर्ट-एक्टिंग या लॉन्ग-एक्टिंग ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, केनोलॉग, डिपोस्पैन) को बड़े जोड़ों में इंजेक्ट किया जा सकता है। कभी-कभी वे साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट) की शुरूआत का सहारा लेते हैं।

व्यायाम चिकित्सा और चिकित्सीय व्यायाम

यह बीमारी के पहले दिनों से निर्धारित है। इसका अर्थ यह है कि संयुक्त के स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंग के शेष खंड चलते रहते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया रुकती है, रोगग्रस्त अभिव्यक्ति का क्रमिक विकास शुरू होता है।

याद रखना महत्वपूर्ण है! Psoriatic गठिया के साथ, केवल लोक उपचार का उपयोग करके, अपने दम पर बीमारी को हराने की कोशिश करना अस्वीकार्य है। समय पर जटिल उपचार से इनकार करने से रोग की प्रगति होगी या इसके कई जोड़ों में फैल जाएगा!

पारंपरिक चिकित्सा की संभावनाएं

Psoriatic गठिया, किसी भी पुरानी बीमारी की तरह, हमेशा दवा के साथ सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया जा सकता है। जिन मरीजों ने ठीक होने की उम्मीद खो दी है, वे इस बीमारी के इलाज के लिए किसी वैकल्पिक तरीके की तलाश कर रहे हैं। आमतौर पर, वैकल्पिक उपचार और वैकल्पिक चिकित्सा बचाव में आती है। बेशक, ऐसी तकनीकों को जीवन का अधिकार है, लेकिन आपको केवल उन पर भरोसा नहीं करना चाहिए। लोक उपचार के साथ दवा उपचार को जोड़ना सबसे अच्छा है।

यहाँ कुछ प्रभावी व्यंजन हैं:

1. प्रभावित जोड़ पर सेक के रूप में कच्ची गाजर। इसे बनाने के लिए एक मध्यम आकार की गाजर को बारीक कद्दूकस किया जाना चाहिए। गाजर की प्यूरी में तारपीन की पांच बूंदें और कोई भी वनस्पति तेल मिलाएं। पूरी तरह से मिलाने के बाद, परिणामी द्रव्यमान को धुंध पर बिछाया जाता है, जो रोगग्रस्त जोड़ को लपेटता है। सेक की अवधि लगभग 8 घंटे है (यह रात में संभव है)।
2. मुसब्बर से लोशन। एक गाजर सेक के साथ सादृश्य द्वारा तैयार किया गया। अंतर केवल मुख्य सामग्री में है: गाजर के बजाय मुसब्बर का उपयोग किया जाता है। गाजर कंप्रेस के साथ वैकल्पिक करना सबसे अच्छा है।
3. बकाइन कलियों पर आधारित टिंचर। कच्चे माल की कटाई वसंत ऋतु में की जाती है। टिंचर की प्रति सेवारत गुर्दे की आवश्यक संख्या 2 कप है। 500 जीआर ताजा गुर्दे डाले जाते हैं। शराब। दस दिनों के भीतर, जलसेक एक अंधेरी जगह में होना चाहिए। इस अवधि के बाद, उत्पाद उपयोग के लिए तैयार है। यह विशेष रूप से प्रभावित जोड़ों के क्षेत्र में त्वचा पर रगड़ के रूप में बाहरी अनुप्रयोग के लिए उपयोग किया जाता है।

उचित पोषण के महत्व पर

सोरायसिस की उत्पत्ति के सिद्धांतों में से एक, और इसलिए सोरियाटिक गठिया, आंतों का है। इसलिए, इन रोगों के सफल उपचार के लिए उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है। प्सोरिअटिक गठिया के लिए सही आहार में शामिल हैं:

• एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों का बहिष्करण: मिठाई, खट्टे फल, चॉकलेट, अंडे।
• परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों का बहिष्कार: marinades, मसाला, स्मोक्ड मीट, मसाले, मादक पेय।
• आहार का आधार सब्जियां, फल और जामुन हैं। लेकिन आहार में करंट, स्ट्रॉबेरी, टमाटर, ब्लूबेरी, आलूबुखारा, बैंगन, नारियल शामिल नहीं है।
• पर्याप्त मात्रा में शुद्ध या पिघला हुआ पानी (प्रति दिन लगभग 1.5 लीटर) का उपयोग। गैर-कार्बोनेटेड क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी, एस्सेन्टुकी) भी उपयोगी होते हैं।
• अनाज पर आधारित व्यंजन: एक प्रकार का अनाज, चावल, जौ। उन्हें सब्जी (जैतून, अलसी, सूरजमुखी) या मक्खन से भरना सबसे अच्छा है।
• मांस उत्पादों। आहार मांस को वरीयता दी जाती है: चिकन, टर्की, खरगोश। अतिशयोक्ति के समय मछली से बचना बेहतर है।
• कम वसा वाले खट्टे-दूध उत्पाद।
• साबुत आटे और चोकर से बनी रोटी।
• पकाने के तरीके: तले और स्मोक्ड व्यंजन सख्त वर्जित हैं। उत्पादों को उबला हुआ, स्टीम्ड, बेक किया जा सकता है।

बचपन में रोग की विशेषताएं

बच्चों में सोरायसिस का प्रचलन वयस्कों की तुलना में बहुत कम है। एक बच्चे में सोरियाटिक गठिया की संभावना कम है, जिसकी पुष्टि सांख्यिकीय आंकड़ों से होती है। इस निदान वाले सभी रोगियों में, 6% से अधिक 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे नहीं हैं। इस आयु वर्ग के व्यक्तियों में, सोरायसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर साधारण गठिया (जोड़ों का दर्द) होता है, जो बिना किसी निशान के गुजरता है। बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत ऐसी है कि अक्सर यह एक सामान्यीकृत प्रकृति (जैसे पॉलीआर्थराइटिस) का होता है।

निवारण

Psoriatic गठिया की भविष्यवाणी करना और रोकना बहुत मुश्किल है। सोरायसिस के शास्त्रीय रूपों के समय पर पर्याप्त उपचार, एक आहार आहार (सख्त आहार) का पालन, बुरी आदतों को छोड़ने, उचित स्वच्छ त्वचा देखभाल और चोटों को रोकने के लिए रोकथाम नीचे आती है। निवारक उपायों के गैर-अनुपालन की कीमत रोग की प्रगति और यहां तक ​​कि विकलांगता भी है।

एक अलग मूल के गठिया के साथ Psoriatic गठिया बहुत आम है। इसका मुख्य अंतर सोरायसिस की त्वचा की अभिव्यक्तियों की अनिवार्य उपस्थिति है। रोग की यह विशेषता उपचार के इष्टतम तरीके के निदान और चयन के आधार के रूप में कार्य करती है।

• रोग का विवरण
• लक्षण
• निदान
• इलाज

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, सोराटिक गठिया से निदान लगभग 40% लोगों में, रोग प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी तक फैली हुई है, जिसे सोराटिक स्पॉन्डिलाइटिस कहा जाता है। इस मामले में, अक्सर इसे चरम सीमाओं के परिधीय जोड़ों की सूजन के साथ जोड़ा जाता है।

ज्यादातर ऐसा तब होता है जब सोरायसिस के एक रूप से दूसरे रूप में परिवर्तन होता है, उदाहरण के लिए, अशिष्टता एक्सयूडेटिव में बदल सकती है। और सभी मामलों में से केवल 5% में, सोरियाटिक गठिया की उपस्थिति के बिना सोरायसिस में रीढ़ की एक पृथक घाव का पता लगाया जाता है।

हालांकि, किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि सोरायसिस के साथ, एक व्यक्ति की पीठ अनिवार्य रूप से पीड़ित होगी। कशेरुक की हार तभी होगी जब सोरायसिस का कोर्स 10 साल से अधिक हो।

रोग का विवरण

रोग की ख़ासियत यह है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार वलय का उल्लंघन होता है, जहां ऑस्टियोफाइट्स बनने लगते हैं, और फिर सिंडेसमोफाइट्स। इस मामले में, अक्सर एक गलत निदान किया जाता है, और स्पॉन्डिलाइटिस के बजाय, रोगी का स्पोंडिलोसिस का इलाज शुरू हो सकता है।

सबसे अधिक बार, सोरियाटिक स्पॉन्डिलाइटिस में, रीढ़ का sacroiliac हिस्सा, स्टर्नोकोस्टल और स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ प्रभावित होते हैं। इसी समय, ऐसे स्पॉन्डिलाइटिस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन व्यावहारिक रूप से उन परिवर्तनों से अलग नहीं होते हैं जो बेचटेरेव रोग में पाए जाते हैं।

लेकिन फिर भी, कुछ मतभेद मौजूद हैं। बात यह है कि Psoriatic घावों के साथ, रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे रीढ़ के सभी हिस्सों को कवर करती है, जिससे स्कोलियोसिस, आसन का उल्लंघन और अन्य कंकाल संबंधी विकार होते हैं। और अगर कोई त्वचा की अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, और हाथ-पैर के जोड़ों का गठिया नहीं है, तो सही निदान के बजाय, एक गलत निदान किया जाता है - बेचटेरू रोग।

लक्षण

इस प्रकार के स्पॉन्डिलाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर अन्य स्पोंडिलोआर्थराइटिस के क्लिनिक के समान है। मुख्य लक्षण दर्द है जो पीठ के किसी भी हिस्से में होता है। उसी समय, दर्दनाक संवेदनाएं कई हफ्तों, या कई महीनों, कभी-कभी वर्षों तक भी रह सकती हैं। वे विशेष रूप से रात में और सुबह उठने के तुरंत बाद उच्चारित होते हैं। आराम करने पर, दर्द कम नहीं होता है, लेकिन लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के बाद थोड़ा कम हो जाता है।

जांच करने पर, डॉक्टर काठ का रीढ़ की हड्डी की चिकनाई और थोड़ा सा रुकने पर ध्यान दे सकते हैं। वहीं, फॉरेस्टियर सिंड्रोम केवल पुरुषों में देखा जाता है, और फिर भी दुर्लभ मामलों में।

रीढ़ की हड्डी में रोग प्रक्रिया की गंभीरता के लिए, यह संकेतक व्यक्ति की उम्र, सोरायसिस के पाठ्यक्रम, रोगी के लिंग और त्वचा की क्षति की डिग्री से निकटता से संबंधित है। इस मामले में, यह आर्टिकुलर सिंड्रोम है जो सबसे अधिक बार देखा जाता है, न कि रोग की त्वचा की अभिव्यक्ति। इसके अलावा, यह या तो परिधीय जोड़ों से या तुरंत रीढ़ से शुरू हो सकता है। यदि रोग की शुरुआत से ही पीठ प्रभावित थी, तो रोग स्पष्ट लक्षणों और तेजी से प्रगति के साथ आगे बढ़ेगा। यदि यह त्वचा के रूप से शुरू हुआ, तो स्पॉन्डिलाइटिस का कोर्स सौम्य होगा।

लिंग बंधन के लिए, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को गंभीर क्षति के साथ स्पष्ट सोरियाटिक स्पोंडिलोआर्थराइटिस केवल युवा पुरुषों के लिए विशिष्ट है। महिलाओं के लिए, उनमें स्पॉन्डिलाइटिस अविश्वसनीय रूप से दुर्लभ है। सबसे अधिक बार, सूजन इस तरह के सोरायसिस के कारण होती है जैसे कि एक्सयूडेटिव, एरिथ्रोडर्मिक और पस्टुलर। यह विकृति है जो रोग प्रक्रिया में कशेरुक की भागीदारी का एक उच्च प्रतिशत देती है।

निदान

रेडियोग्राफ पर बीमारी का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है। सभी मामलों में से 50% में गर्दन की विकृति, कशेरुकाओं का ऑस्टियोपोरोसिस और स्नायुबंधन का कैल्सीफिकेशन होता है। इंटरवर्टेब्रल जोड़ों पर कटाव और कशेरुक निकायों के विरूपण का पता लगाया जा सकता है। वक्षीय क्षेत्र में, आमतौर पर स्कोलियोसिस का पता लगाया जाता है, और यहाँ कशेरुक विकृति सबसे आम है। काठ का क्षेत्र में, कशेरुक में रोग परिवर्तन कम आम हैं, लेकिन यहां ये परिवर्तन अच्छी तरह से व्यक्त किए गए हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रारंभिक अवस्था में इन विकृति का पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि वे एक्स-रे पर बस अदृश्य हैं। शुरुआत में ही बीमारी का पता लगाने के लिए सीटी या एमआरआई जैसे अध्ययनों से गुजरना जरूरी है। हालांकि, अक्सर ऐसा होता है कि एक व्यक्ति बहुत देर से डॉक्टरों के पास जाता है, जब स्पष्ट परिवर्तन पहले ही हो चुके होते हैं और दवा यहां कुछ भी करने में शक्तिहीन होती है।

इलाज

आज तक, ऐसा कोई उपचार विकसित नहीं किया गया है जो इस निदान वाले रोगियों की मदद कर सके। ड्रग थेरेपी के रूप में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एंटीसाइटोकिन्स के समूह से संबंधित होती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स को निर्धारित करना भी आवश्यक है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के लिए, यह केवल सख्त संकेतों के अनुसार और केवल एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है। इसके अलावा, जिमनास्टिक को उपचार में जोड़ा जा सकता है, जो सोरियाटिक स्पॉन्डिलाइटिस के मामले में, गतिशीलता को लंबे समय तक बनाए रखने में मदद करेगा।

सोराटिक गठिया के लक्षण और उपचार दो संबंधित अवधारणाएं हैं। चिकित्सीय आहार को नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रचलित लक्षणों को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया है। उपचार का मुख्य लक्ष्य रोगी की स्थिति में सुधार करना और रोग को आगे बढ़ने से रोकना है।

मुख्य लक्षण

रोग के लक्षण काफी बड़ी विविधता की विशेषता है। बच्चों में प्सोरिअटिक गठिया रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियों से शुरू होता है। एरिथेमेटस पपल्स विकसित होते हैं, जो चांदी के तराजू की विशेषता होती है। ये लक्षण कोहनी, घुटनों, कमर और सिर पर स्थानीयकृत होते हैं। वयस्कों में, रोग कलात्मक अभिव्यक्तियों से शुरू होता है।

Psoriatic गठिया के पहले नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। रोगी आंदोलनों की थोड़ी कठोरता पर ध्यान देते हैं, खासकर सुबह में। शारीरिक गतिविधि के साथ, असुविधा बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। समय के साथ, दर्द प्रकट होता है। सबसे पहले, बहुत मामूली और तीव्रता में लगातार वृद्धि, विशेष रूप से रात में।

Psoriatic पॉलीआर्थराइटिस जोड़ों के कई घावों की विशेषता है। पहला संकेत उनके आकार में बदलाव है, जो अंततः विरूपण में विकसित होता है। प्रभावित जोड़ों के ऊपर की त्वचा का रंग बदल जाता है, एपिडर्मिस एक बरगंडी रंग प्राप्त कर लेता है।

Psoriatic गठिया में, रोग के प्रकार के आधार पर रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, ऑस्टियोलाइटिक रूप को उंगलियों को छोटा करने की विशेषता है।

रोग की प्रगति जोड़ों के लिगामेंटस तंत्र के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने की ओर ले जाती है। नतीजतन, सहज विस्थापन की एक उच्च संभावना है।

Psoriatic polyarthritis उंगलियों और पैर की उंगलियों के phalanges पर छोटे जोड़ों की हार के साथ शुरू होता है। समय के साथ, बड़े जोड़ रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं - घुटने और कोहनी।

टेंडन और कार्टिलाजिनस सतहों पर सूजन का संक्रमण डैक्टिलाइटिस के विकास को भड़काता है। यह स्थिति रोगी की भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट की ओर ले जाती है। डैक्टिलाइटिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• गंभीर और लगातार दर्द;
• प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में ऊतकों की स्पष्ट सूजन;
• पूरी उंगली में एडिमा का प्रसार;
• विकृति और गंभीर दर्द के कारण संयुक्त की बिगड़ा गतिशीलता।

रीढ़ के लिगामेंटस तंत्र की रोग प्रक्रिया में शामिल होने से जटिलताओं का विकास होता है। इसके परिणाम सिंडेसमोफाइट्स और पैरावेर्टेब्रल ऑसिफ़ेट्स के गठन के रूप में प्रकट होते हैं। स्थिति गंभीर दर्द और आंदोलनों की कठोरता के साथ है।

पैथोलॉजी धीरे-धीरे सभी जोड़ों में फैल जाती है। न केवल टेंडन भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं, बल्कि लिगामेंट अटैचमेंट के क्षेत्र में हड्डी के ऊतक भी होते हैं। यह विकृति मुख्य रूप से कैल्केनस और ट्यूबरकल के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, टिबिया और ह्यूमरस की ऊपरी सतह की तपेदिक।

सोरियाटिक पॉलीआर्थराइटिस न केवल जोड़ों और आस-पास के ऊतकों को प्रभावित करता है, बल्कि नाखून प्लेटों को भी प्रभावित करता है। मुख्य अभिव्यक्ति बिस्तर की सतह पर गड्ढों या खांचे की घटना है। रक्त की आपूर्ति बिगड़ने के कारण नाखून समय के साथ रंग बदलते हैं।

रोग के लिए नैदानिक ​​मानदंड

प्सोरिअटिक गठिया की तस्वीर

Psoriatic गठिया (चित्रित) गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है। हालांकि, एक स्पष्ट कालक्रम का पता लगाना लगभग असंभव है। आखिरकार, प्रत्येक व्यक्ति बीमारियों के प्रति अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है।

रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करने से निदान की पुष्टि करने में मदद मिलेगी। इसके लिए प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है।

यदि सोरियाटिक गठिया का संदेह है, तो निदान में आवश्यक रूप से एक्स-रे शामिल है। इसकी मदद से, आप रोग के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।

Psoriatic गठिया के रेडियोग्राफिक संकेतों में शामिल हैं:

• संयुक्त स्थान में कमी;
• ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण;
• कई पैटर्न की उपस्थिति;
• जोड़ों और हड्डियों के एंकिलोसिस की अभिव्यक्तियाँ;
• sacroiliitis का विकास;
• पैरास्पाइनल ऑसिफिकेशन की घटना।

हालांकि, किसी बीमारी के निदान के लिए एक्स-रे एकमात्र तरीका नहीं है। रोगी को रक्त परीक्षण अवश्य करवाना चाहिए। सूजन प्रक्रिया का एक संकेत सेरोमुकोइड, फाइब्रिनोजेन, सियालिक एसिड और ग्लोब्युलिन की मात्रा में वृद्धि है। रक्त में, समूह ए और जी के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि होती है, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों दिखाई देते हैं। संधिशोथ के विभेदक निदान के उद्देश्य से, रोगी को रुमेटी कारक की उपस्थिति के लिए एक अध्ययन से गुजरना होगा।

यदि आवश्यक हो, तो उपस्थित चिकित्सक श्लेष द्रव प्राप्त करने के लिए रोगी को एक संयुक्त पंचर के लिए संदर्भित कर सकता है। सोरियाटिक पॉलीआर्थराइटिस न्यूट्रोफिल के ऊंचे स्तर से प्रकट होता है। तरल की चिपचिपाहट कम हो जाती है, जबकि श्लेष्मा का थक्का ढीला होता है।

रोग की रूढ़िवादी चिकित्सा

सोरियाटिक गठिया का इलाज कैसे करें? दुर्भाग्य से, ऐसी कोई दवा नहीं है जो इस अप्रिय बीमारी को पूरी तरह से ठीक कर सके। चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य लक्षणों से राहत और रोग प्रक्रिया को स्थिर करके रोगी की स्थिति में सुधार करना है। एक एकीकृत दृष्टिकोण की मदद से, रोग की आगे की प्रगति को रोकना, जटिलताओं के विकास को रोकना और स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है।

गठिया के उपचार में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

1. एनएसएआईडी। उनके पास विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव हैं। वे रोग के मुख्य लक्षणों (गंभीर दर्द और सूजन) को समाप्त करके रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं। NSAIDs का उपयोग रोगसूचक चिकित्सा के रूप में किया जाता है क्योंकि वे Psoriatic गठिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं। सबसे अधिक बार, डिक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है। Psoriatic गठिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, इसे एक मरहम, जेल, टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है। दवा प्रशासन का आवश्यक रूप, खुराक और उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
2. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। हार्मोनल एजेंटों ने दृढ़ता से विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव का उच्चारण किया है। जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण उन्हें बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाओं की अप्रभावीता के लिए निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, दवा को अंतःक्रियात्मक रूप से उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह सीधे सूजन के फोकस में एक त्वरित और शक्तिशाली चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करेगा। संयुक्त कैप्सूल में हार्मोन की शुरूआत केवल एक अस्पताल में संभव है, क्योंकि इसके लिए कुछ ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन का उपयोग करें।
3. बुनियादी विरोधी भड़काऊ दवाएं। विभिन्न एटियलजि के गठिया के उपचार में स्वर्ण मानक। उनकी मदद से, बीमारी के दौरान छूट प्राप्त करना संभव है, हालांकि, प्रशासन शुरू होने के कुछ महीनों बाद ही चिकित्सीय प्रभाव दिखाई देने लगता है। दवाओं के इस समूह में मेथोट्रेक्सेट, सल्फासालजीन, लेफ्लुनोमाइड, साइक्लोस्पोरिन-ए और अन्य शामिल हैं।
4. बायोएजेंट। उनके पास एक विशिष्ट प्रोटीन - ट्यूमर नेक्रोसिस कारक को बाधित करने की क्षमता है। इसके लिए धन्यवाद, आणविक स्तर पर सूजन समाप्त हो जाती है। ये हैं रेमीकेड, हमिरा और अन्य साधन।

प्सोरिअटिक गठिया के रोगी का उपचार, विशेष रूप से यदि वह एक बच्चा है, चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। चिकित्सा से सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में, विशेषज्ञ नियुक्तियों को समय पर समायोजित करने और अन्य दवाओं का चयन करने में सक्षम होगा।

भौतिक चिकित्सा की सहायता से रोग का उपचार

तीव्र सूजन प्रक्रिया को हटाने के बाद, व्यायाम चिकित्सा को सोरियाटिक गठिया के जटिल उपचार में शामिल किया जाना चाहिए। एक स्थिर छूट प्राप्त करने और उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते के बाद ही कक्षाएं आयोजित करना संभव है।

व्यायाम चिकित्सा में एक विशेषज्ञ व्यायाम के उपयुक्त सेट को विकसित करने में मदद करेगा। शारीरिक गतिविधि के स्तर और आवश्यक आंदोलनों को रोग के पाठ्यक्रम, जटिलताओं की उपस्थिति और रोगी की प्रारंभिक तैयारी को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

व्यायाम चिकित्सा की मदद से, आप प्रभावी रूप से अतिरिक्त वजन से छुटकारा पा सकते हैं, जिससे दर्द वाले जोड़ों पर भार कम हो जाएगा। नियमित व्यायाम स्नायुबंधन तंत्र को मजबूत करेगा, मांसपेशियों के तंतुओं के लचीलेपन और लोच को सुनिश्चित करेगा। यह दर्द और सुबह की जकड़न की भावना से राहत देता है। यह एक ही स्तर पर प्रभावित जोड़ों में गति की सीमा को बढ़ाएगा या कम से कम बनाए रखेगा।

Psoriatic गठिया में, व्यायाम चिकित्सा परिसर में जोड़ों के प्राकृतिक कार्यों को संरक्षित करने के उद्देश्य से सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यास शामिल हैं। नियमित व्यायाम उपचार प्रक्रिया को और अधिक सफल बना देगा।

रोग की गैर-पारंपरिक चिकित्सा

सोरायसिस गठिया के उपचार के वैकल्पिक तरीके रोग की दवा चिकित्सा में प्रभावी सहायता प्रदान कर सकते हैं।

सबसे पहले, रोगी को आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए। बार-बार लेकिन छोटे भोजन की सलाह दी जाती है। दैनिक मेनू विकसित करते समय, सरल कार्बोहाइड्रेट और पशु वसा को बाहर रखा जाना चाहिए। तले, मसालेदार, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थों को हटा दें। दैनिक आहार में डेयरी और सब्जी उत्पाद मौजूद होने चाहिए। फल और सब्जियां, विशेष रूप से सेब, ब्लूबेरी, करंट, पहाड़ की राख, समुद्री हिरन का सींग, शतावरी बीन्स द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। सोरायसिस गठिया और शराब असंगत अवधारणाएं हैं। इसलिए शराब से बचना चाहिए। प्रतिबंध में कॉफी और मीठा सोडा शामिल है।

औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित पुराने नुस्खे अच्छे परिणाम दिखाते हैं:

1. बर्डॉक रूट टिंचर। ताजे पौधे को पीसकर कांच के पात्र में रख लें। वोदका में डालो ताकि तरल जार की सामग्री को 2-3 सेमी तक ढक दे। दवा को 3 सप्ताह के लिए सूखी और अंधेरी जगह पर रखें। हीलिंग टिंचर को खाने से 10-20 मिनट पहले दिन में तीन बार 10-15 बूँदें या प्रभावित जोड़ों की रगड़ के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
2. लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा। 2 चम्मच सूखी घास 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, आग लगा दें और उबाल लें। उत्पाद को 15 मिनट तक उबालना चाहिए, और ठंडा होने के बाद पीना चाहिए। उपचार की अवधि कई सप्ताह है और रोगी की स्थिति में सुधार होने तक जारी रहती है।
3. औषधीय पौधों पर आधारित काढ़ा। सेंट जॉन पौधा, कोल्टसफ़ूट, सिंहपर्णी समान अनुपात में मिश्रित होते हैं। 1 - 2 बड़े चम्मच मिश्रण में 200 मिलीलीटर गर्म पानी डालें, आग्रह करें और दिन में दो बार 0.5 कप पियें।
4. सन्टी कलियों का आसव। तैयारी बहुत आसान है। एक गिलास गर्म पानी के साथ 5 ग्राम किडनी डालना और कम गर्मी पर 15 मिनट तक उबालना आवश्यक है। कंटेनर को लपेटें और उत्पाद को 1 घंटे के लिए ढक दें। भोजन से 20-30 मिनट पहले दिन में कम से कम 3-4 बार 50 मिलीलीटर पीने के लिए तैयार पेय।

चिकित्सा के वैकल्पिक तरीके अक्सर बिल्कुल सुरक्षित होते हैं, लेकिन उन्हें उपस्थित चिकित्सक से भी सहमत होना चाहिए। यह आपको रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार करने और छूट प्राप्त करने के साथ-साथ जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देगा।