दीर्घकालिक गर्भनिरोधक चिकित्सा की जटिलताओं। गर्भनिरोधक से इनकार के परिणाम। गोलियां प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं

जो लोग हार्मोनल गर्भ निरोधकों की हानिरहितता में दृढ़ता से विश्वास करते हैं, उन्हें इस लेख को पढ़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है - आप इसमें बहुत अधिक नकारात्मकता पाएंगे। साथ ही, हर महिला के लिए अवांछित गर्भधारण को रोकने वाली हार्मोनल दवाएं लेने के परिणामों को जानना आवश्यक और बहुत महत्वपूर्ण है। जानकारी प्राप्त करें, भले ही वह इस तरह के अप्रिय पहलू से संबंधित हो , महत्वपूर्ण। केवल इस मामले में सभी शरीर प्रणालियों के सामान्य कामकाज में गंभीर बीमारियों और गड़बड़ी से खुद को बचाना संभव है, जो कृत्रिम हार्मोन के उपयोग के परिणामस्वरूप हो सकता है।

सबसे पहले, कुछ सामान्य जानकारी। जब कोई व्यक्ति स्वस्थ होता है, जब सभी अंग और प्रणालियां सामान्य रूप से काम कर रही होती हैं, तो उसके शरीर की सभी प्रक्रियाएं नियंत्रित होती हैं। इसलिए, हार्मोनल पृष्ठभूमि भी क्रम में है, क्योंकि आवश्यक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन होता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के नुकसानइस तथ्य में निहित है कि वे इस तंत्र में मोटे तौर पर हस्तक्षेप करते हैं, प्रकृति द्वारा ही ठीक है। और जैसा कि हम जानते हैं, बाहर से कोई भी हिंसक हस्तक्षेप नकारात्मक प्रतिक्रियाओं, परिणामों, परिवर्तनों का कारण नहीं बन सकता है।

कई वर्षों तक हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से पूरे जीव की तेजी से उम्र बढ़ने लगती है, जिसे भविष्य में रोकना और रोकना असंभव हो जाता है। लेकिन गर्भनिरोधक गोलियां लेने के सबसे कठिन परिणाम पाठ्यक्रम के अंत के बाद स्थानांतरित हो जाते हैं। शरीर कृत्रिम हार्मोन के लिए "आदत" हो जाता है, और जब उनकी मात्रा तेजी से गिरती है, तो संपूर्ण हार्मोनल सिस्टम गंभीर तनाव का अनुभव करता है। अब से, महिला के शरीर की सभी ताकतों का उद्देश्य आदर्श संतुलन बहाल करना है, लेकिन दुर्भाग्य से, मूल स्थिति में वापस आना अब संभव नहीं है। इसलिए, इस तरह के झटके के बाद, शरीर के कार्य अंततः बिगड़ जाते हैं।

हार्मोन अंडे की परिपक्वता और रिहाई को दबाते हैं, अंडाशय (गोनाड) के कार्यों को नुकसान पहुंचाते हैं, और हाइपोथैलेमस के नियामक कार्यों को रोकते हैं। यही है, प्राकृतिक संबंधों का घोर उल्लंघन होता है और उनके स्थान पर जननांग (मुख्य रूप से) प्रणाली के सभी भागों के कृत्रिम संपर्क के संबंध होते हैं। नतीजतन, अंडाशय छोटे हो जाते हैं, उनमें रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, और पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है। अंडाशय का सामान्य कामकाज असंभव हो जाता है। ठीक वैसा ही परिवर्तन महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य सभी भागों में होता है।

गर्भनिरोधक दवाओं के प्रभाव में, गर्भाशय की परत में परिवर्तन होते हैं जिससे कैंसर से पहले की बीमारियां हो सकती हैं। गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की संरचना इतनी क्षतिग्रस्त हो सकती है कि इससे कैंसर के ट्यूमर का निर्माण हो सकता है। जननांगों के काम में कोई भी विचलन निश्चित रूप से स्तन ग्रंथियों के ऊतकों की संरचना में परिलक्षित होता है, जिसके परिणामस्वरूप एडेनोमा, गांठदार और फैलाना मास्टोपैथिस और स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के नुकसानजब वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं तो मौखिक प्रशासन भी देखा जाता है। गोलियां पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के लिए एक परेशान कारक बन जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिटिस, अल्सर, ग्रहणीशोथ का विकास होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्राकृतिक वनस्पतियों का स्पष्ट रूप से उल्लंघन होता है, जिससे डिस्बिओसिस और कोलाइटिस जैसी बीमारियां होती हैं।

यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे - ये सभी महत्वपूर्ण अंग भी कृत्रिम हार्मोन से प्रभावित होते हैं। विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, जो वास्तव में, हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं, ये अंग नष्ट हो जाते हैं, जो सिरोसिस, हेपेटाइटिस, यकृत एडेनोमा, अग्नाशयशोथ और कोलेसिस्टिटिस, मधुमेह की घटना का कारण बनता है।

इसके अलावा, रक्त की संरचना बदल जाती है, इसकी जमावट बढ़ जाती है, और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शुरू हो जाता है। नतीजतन, कम उम्र में रोधगलन और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं की स्थिति बिगड़ जाती है, जो स्वचालित रूप से उच्च रक्तचाप, रक्तचाप में वृद्धि आदि की ओर जाता है, मूत्र और अंतःस्रावी तंत्र का काम बाधित होता है। थायरॉयड ग्रंथि के कार्य पूरी तरह से असंतुलित हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में ध्यान देने योग्य परिवर्तन हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रभाव में, चयापचय बाधित होता है, यानी तेजी से वजन बढ़ता है। तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित होता है, जो एक महिला की सामान्य नींद और व्यवहार को प्रभावित करता है। यह अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, अनुचित आक्रामकता, बार-बार अवसाद, सिरदर्द में प्रकट होता है।

हमने जो कुछ भी बात की वह हार्मोनल दवाओं के प्रभाव में एक महिला के शरीर में होने वाले सभी संभावित नकारात्मक परिवर्तनों की पूरी तस्वीर से बहुत दूर है। बेशक, कुछ मामलों में, जब गंभीर बीमारियों के लिए या बांझपन के इलाज के साधन के रूप में हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं, तो उनका उपयोग उचित है। गर्भनिरोधक हार्मोनल दवाओं के लिए, आपको गर्भावस्था को रोकने के लिए इस तरह की एक विधि चुनने से पहले सात बार सोचने की जरूरत है।

गर्भनिरोधक न केवल अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा है, बल्कि स्वास्थ्य को बनाए रखने और वांछित स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की क्षमता भी है।

गर्भनिरोधक के लिए परिवार नियोजन एक प्राथमिकता है। वर्तमान में, गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों का चुनाव बहुत बड़ा है। गर्भनिरोधक विधि चुनने में किसी विशेषज्ञ की सलाह लेना सबसे अच्छा है, न कि उन्हें स्वयं चुनने की कोशिश करना, क्योंकि प्रत्येक विधि के अपने मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं, जो महिला की उम्र पर निर्भर करते हैं।

गर्भनिरोधक के गलत तरीके से चुने गए तरीके न केवल बेकार हो सकते हैं, बल्कि हार्मोनल, जननांग, हृदय प्रणाली, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य प्रणालियों और एक महिला के अंगों की जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक का सार सिंथेटिक एस्ट्रोजेनिक और गेस्टाजेनिक या केवल प्रोजेस्टोजेनिक घटकों का उपयोग है, जो एक महिला के प्राकृतिक सेक्स हार्मोन के अनुरूप हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक का सबसे प्रभावी और सबसे आम तरीका है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक मौखिक गर्भ निरोधकों;
• गर्भ निरोधक गर्भनिरोधक:
• गर्भ निरोधकों (मिनी-गोलियां) की सूक्ष्म खुराक युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों;
• इंजेक्शन;
• प्रत्यारोपण;
• एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के साथ योनि के छल्ले।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) एस्ट्रोजेनिक और गेस्टाजेनिक घटकों वाली गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं। ये अनचाहे गर्भ से सुरक्षा का सबसे प्रभावी साधन हैं।

इन गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, विकास, रोम का विकास और ओव्यूलेशन संभव नहीं है। प्रोजेस्टोजेन गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं, जिससे यह शुक्राणु के लिए अगम्य हो जाता है, और जेनेजेन फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन और उनके माध्यम से अंडे की गति को धीमा कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप डिंब का आरोपण, यदि निषेचन होता है, असंभव हो जाता है .

एथिनिल एस्ट्राडियोल के स्तर के आधार पर संयुक्त गर्भ निरोधकों को उच्च-खुराक (अब उनका उपयोग नहीं किया जाता है), कम-खुराक, सूक्ष्म-खुराक में विभाजित किया गया है।

दुष्प्रभाव और जटिलताएं।
महिलाओं का एक छोटा प्रतिशत वे महिलाएं हैं, जो प्रवेश के पहले महीनों में इन गर्भ निरोधकों को लेते समय मतली, उल्टी, एडिमा, चक्कर आना, मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव, चिड़चिड़ापन, अवसाद, थकान में वृद्धि, कामेच्छा में कमी का अनुभव करती हैं। अब ऐसे लक्षणों को दवाओं के लिए शरीर के अनुकूलन के रूप में माना जाता है, वे आमतौर पर लगातार उपयोग के तीसरे महीने के अंत तक गायब हो जाते हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने का एक अधिक गंभीर दुष्प्रभाव हेमोस्टेटिक प्रणाली पर प्रभाव है। COCs के एस्ट्रोजेनिक घटक कोरोनरी और सेरेब्रल थ्रॉम्बोसिस के जोखिम को बढ़ाते हैं। हालांकि, यह केवल जोखिम में महिलाओं पर लागू होता है, अर्थात् 35 से अधिक महिलाओं, धूम्रपान करने वालों, मोटापे, उच्च रक्तचाप, आदि। यह साबित हो गया है कि इन गर्भ निरोधकों का उपयोग स्वस्थ महिलाओं की हेमोस्टेसिस प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है।

एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, रक्त में शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मधुमेह मेलेटस के गुप्त रूप होते हैं। वसा चयापचय पर गेस्टेजेन का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, परिणामस्वरूप, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस और संवहनी रोगों के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। आधुनिक तीसरी पीढ़ी के COCs का प्रभाव, जिसमें जेनेजेन शामिल हैं, बिल्कुल विपरीत है, अर्थात यह लिपिड चयापचय का उल्लंघन नहीं करता है, लेकिन संवहनी दीवारों की रक्षा करता है। आधुनिक COCs लेते समय, जेनेगेंस के प्रभाव में शरीर के वजन में वृद्धि नहीं देखी जाती है। एक स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ जेनेगेंस लेने पर मुँहासे, विभिन्न चकत्ते संभव हैं। इसके विपरीत, लागू आधुनिक अत्यधिक चयनात्मक गर्भ निरोधकों में न केवल एक गर्भनिरोधक होता है, बल्कि एक चिकित्सीय प्रभाव भी होता है। याद रखें कि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक कॉर्नियल एडिमा का कारण बनते हैं, जो कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वालों के लिए असुविधाजनक है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के साथ, योनि माइक्रोफ्लोरा बदल जाता है, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस, योनि कैंडिडिआसिस के विकास में योगदान देता है। इन गर्भ निरोधकों का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया (यदि कोई हो) के कार्सिनोमा में संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक है। COCs लेने वाली महिलाओं को चिकित्सकीय परीक्षण के लिए सर्वाइकल स्मीयर अवश्य करवाना चाहिए। कोई भी घटक जो COC का हिस्सा है, एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है। COC के उपयोग का सबसे आम और लगातार होने वाला दुष्प्रभाव गर्भाशय से रक्तस्राव है।

रक्तस्राव के कारण किसी विशेष रोगी के लिए हार्मोन की कमी हो सकती है (एस्ट्रोजेन - जब चक्र के पहले भाग में रक्तस्राव होता है, गर्भावधि - दूसरी छमाही में)। ज्यादातर मामलों में, COCs लेने के पहले 3 महीनों के भीतर ऐसा रक्तस्राव अपने आप ही गायब हो जाता है और उन्हें रद्द करने की आवश्यकता नहीं होती है। COCs का किसी महिला की प्रजनन क्षमता पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। यह पहले तीन महीनों के भीतर ठीक हो जाता है, जिस दिन से आप गर्भनिरोधक लेना बंद कर देती हैं। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सीओसी के आकस्मिक उपयोग के मामले में, साइड इफेक्ट का पता नहीं चला, और भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं देखा गया।

आधुनिक गर्भनिरोधक महिलाओं को कई विकल्प प्रदान करते हैं जो पहले अकल्पनीय थे। गर्भनिरोधक, योजना बनाना, मासिक धर्म शुरू करने के लिए सुविधाजनक समय चुनना, असुविधा को कम करना, "इन दिनों" के दौरान दर्द सहित - यह सब अब उपलब्ध हो गया है। विकल्पों की विविधता अधिकांश महिलाओं को आसानी से अपने लिए गर्भनिरोधक लेने का एक सुविधाजनक तरीका खोजने की अनुमति देती है। हालांकि, कई लोगों को अभी भी गर्भनिरोधक के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है, और इसके अलावा, बड़ी संख्या में मिथक हैं जिन पर महिला और पुरुष दोनों विश्वास करते हैं। इनमें से कई मिथकों को स्त्री रोग विशेषज्ञों ने खारिज कर दिया है जिन्होंने बिजनेस इनसाइडर पर टिप्पणी की थी।

गर्भनिरोधक लेते समय गर्भवती नहीं हो सकती

बेशक, ऐसा नहीं है। कोई भी गर्भनिरोधक इस बात की पूर्ण गारंटी नहीं देता कि महिला गर्भवती नहीं होगी। यहां तक ​​कि नसबंदी की दक्षता भी १००% से कम है, भले ही ९९% से अधिक हो।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक 100% समय काम करते हैं

और यह मामला नहीं है। एक गोली के रूप में आपातकालीन गर्भनिरोधक, संभोग के एक दिन बाद लिया जाता है, ओव्यूलेशन में देरी होती है, और यदि कोई अंडा नहीं है जिसे निषेचित किया जा सकता है, तो गर्भावस्था नहीं होती है। हालांकि, ओव्यूलेशन पहले ही हो सकता था, और फिर ऐसी गोलियां बेकार हैं। आपातकालीन गर्भनिरोधक के अन्य रूप हैं, जैसे तांबे से बना अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, लेकिन यह 100% से कम प्रभावी है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक विषाक्त और अप्राकृतिक हैं

हां, हार्मोनल संरक्षण में इसकी कमियां हैं - हालांकि, ज्यादातर मामलों में, फायदे उन्हें पछाड़ देते हैं। डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है और अपने लिए कोई उपाय नहीं लिखना चाहिए - तब इसके काम करने की संभावना बहुत अधिक होगी। जब, उदाहरण के लिए, कई मामलों में रोगियों की स्थिति में सुधार होता है यदि वे हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते हैं।

आपको एक ही समय में गोलियां लेने की जरूरत है।

हर बार नहीं। यह गोली के प्रकार पर निर्भर करता है - यदि उनमें केवल प्रोजेस्टेरोन होता है, तो हाँ, वास्तव में, उन्हें समय पर पिया जाना चाहिए। अन्यथा, गोली का प्रभाव 26 घंटों के बाद दूर हो जाता है, और अवांछित गर्भधारण से बचने के लिए बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोलियों में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन दोनों होते हैं, तो "खिड़की" बड़ी हो जाती है, और कुछ घंटों के अंतर से कोई फर्क नहीं पड़ता। हालांकि, डॉक्टर अभी भी उचित आदत बनाने के लिए गोलियां लेने के लिए एक ही समय का पालन करने की सलाह देते हैं।

गर्भनिरोधक लेने से मासिक धर्म की कमी होना हानिकारक है

कुछ मामलों में, महिलाएं प्लेसीबो गोलियां लेने के एक सप्ताह को छोड़ देती हैं और तुरंत गर्भ निरोधकों के अगले पैक पर चली जाती हैं, और कभी-कभी वे तीन के बजाय चार सप्ताह के लिए हार्मोन रिंग छोड़ देती हैं। कभी-कभी धन का अर्थ पूर्ण अनुपस्थिति होता है। यह सब सुरक्षित है। पत्नियां खुद सोच सकती हैं कि ऐसे मामलों में खून अंदर रुक जाता है, लेकिन ऐसा नहीं है - वास्तव में, शरीर छोड़ने के लिए कुछ भी नहीं है, एंडोमेट्रियल परत पतली रहती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक एक छोटा गर्भपात है

गलत। ऐसे उपाय अंडे के निषेचन में बाधा डालते हैं और इसे गर्भाशय से जोड़ने से रोकते हैं। यह गर्भपात के लिए नहीं आता है - शुक्राणु के पास अंडे से मिलने का समय नहीं होता है। बलगम की एक मोटी परत बन जाती है, जो शुक्राणु के लिए आक्रामक होती है। हार्मोन कॉइल थोड़ा अलग तरीके से काम करते हैं, लेकिन सामान्य सिद्धांत समान है।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक गर्भपात की ओर ले जाते हैं

उसी कारणों से भी गलत है जैसा कि पहले बताया गया है। पोस्टकोटल गर्भनिरोधक की कार्रवाई का सिद्धांत ओव्यूलेशन में देरी है, जिसका अर्थ है कि निषेचन भी नहीं होता है।

गोलियां प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं

गोलियां स्वयं प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन कभी-कभी महिलाओं को अनियमित मासिक धर्म या हार्मोनल असंतुलन के कारण उन्हें निर्धारित किया जाता है। जब एक महिला हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना बंद कर देती है, तो समस्याएं वापस आ जाती हैं, और वही समस्याएं हो सकती हैं जो गोलियों से पहले थीं। इसके अलावा, उम्र के साथ प्रजनन क्षमता कम हो जाती है। किसी भी मामले में, गोलियों का इससे कोई लेना-देना नहीं है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक प्रजनन क्षमता को प्रभावित करते हैं

पहले, कॉइल और अन्य गर्भनिरोधक ऐसी सामग्री से बनाए जाते थे जो गर्भाशय में सूजन पैदा कर सकती थीं। अब तकनीक ने आगे कदम बढ़ा दिया है और ये गर्भनिरोधक पूरी तरह से सुरक्षित हैं। कुछ मामलों में, उनके पास विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी हो सकता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों पर महिलाओं का वजन बढ़ता है

यदि गोलियों को सही तरीके से चुना जाता है, तो वे वजन नहीं बढ़ाते हैं। शायद वे पूरी तरह से अलग कारणों से प्रकट होते हैं - उदाहरण के लिए, युवा लड़कियां अक्सर अपनी रक्षा करना शुरू कर देती हैं, और उम्र के कारकों या जीवन शैली में बदलाव के कारण उनका वजन बढ़ना शुरू हो जाता है।

पिछले प्रकाशनों से, हम हार्मोनल गर्भ निरोधकों (जीसी, ओसी) के गर्भपात प्रभाव के बारे में जानते हैं। हाल ही में, मीडिया में, आप ओके के साइड इफेक्ट से प्रभावित महिलाओं की समीक्षा पा सकते हैं, हम लेख के अंत में उनमें से एक जोड़े को देंगे। इस मुद्दे को उजागर करने के लिए, हमने उस डॉक्टर की ओर रुख किया, जिसने एबीसी ऑफ हेल्थ के लिए यह जानकारी तैयार की, और हमारे लिए एचए के दुष्प्रभावों के विदेशी अध्ययनों के साथ लेखों के अंशों का अनुवाद भी किया।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की क्रियाएं, अन्य दवाओं की तरह, उनमें मौजूद पदार्थों के गुणों से निर्धारित होती हैं। नियमित गर्भनिरोधक के लिए निर्धारित अधिकांश गर्भनिरोधक गोलियों में 2 प्रकार के हार्मोन होते हैं: एक प्रोजेस्टोजन और एक एस्ट्रोजन।

गेस्टेजेन्स

गेस्टेजेन्स = प्रोजेस्टोजेन्स = प्रोजेस्टिन- हार्मोन जो अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित होते हैं (अंडाशय की सतह पर गठन जो ओव्यूलेशन के बाद प्रकट होता है - अंडे की रिहाई), कम मात्रा में - अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा, और गर्भावस्था के दौरान - नाल द्वारा। मुख्य प्रोजेस्टेरोन प्रोजेस्टेरोन है।

हार्मोन का नाम उनके मुख्य कार्य को दर्शाता है - "प्रो जेस्चर" = "गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए" गर्भाशय के एंडोथेलियम को एक निषेचित अंडे के विकास के लिए आवश्यक अवस्था में पुनर्गठित करके। गेस्टाजेन के शारीरिक प्रभावों को तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है।

1. वनस्पति प्रभाव। यह एस्ट्रोजेन की क्रिया के कारण एंडोमेट्रियम के प्रसार के दमन में व्यक्त किया जाता है, और इसके स्रावी परिवर्तन, जो एक सामान्य मासिक धर्म चक्र के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। जब गर्भावस्था होती है, तो जेनेगेंस ओव्यूलेशन को दबाते हैं, गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं, इसकी उत्तेजना और सिकुड़न को कम करते हैं (गर्भावस्था का "रक्षक")। प्रोजेस्टिन स्तन ग्रंथियों की "परिपक्वता" के लिए जिम्मेदार होते हैं।
2. जनक क्रिया। छोटी खुराक में, प्रोजेस्टिन कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) के स्राव को बढ़ाते हैं, जो अंडाशय और ओव्यूलेशन में रोम की परिपक्वता के लिए जिम्मेदार होता है। उच्च खुराक में, जेनेजेन एफएसएच और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, जो एण्ड्रोजन के संश्लेषण में शामिल होता है, और एफएसएच के साथ मिलकर ओव्यूलेशन और प्रोजेस्टेरोन संश्लेषण प्रदान करता है) दोनों को अवरुद्ध करता है। गेस्टेजेन थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र को प्रभावित करते हैं, जो तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है।
3. सामान्य क्रिया। जेनेजेन्स के प्रभाव में, रक्त प्लाज्मा में अमीन नाइट्रोजन कम हो जाता है, अमीनो एसिड का उत्सर्जन बढ़ जाता है, गैस्ट्रिक रस का स्राव बढ़ जाता है और पित्त का स्राव धीमा हो जाता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों में विभिन्न जेनेजेन होते हैं। कुछ समय के लिए, यह माना जाता था कि प्रोजेस्टिन के बीच कोई अंतर नहीं था, लेकिन अब यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि आणविक संरचना में अंतर विभिन्न प्रकार के प्रभाव प्रदान करता है। दूसरे शब्दों में, प्रोजेस्टोजेन स्पेक्ट्रम में और अतिरिक्त गुणों की गंभीरता में भिन्न होते हैं, लेकिन ऊपर वर्णित शारीरिक प्रभावों के 3 समूह उन सभी में निहित हैं। आधुनिक प्रोजेस्टिन की विशेषताओं को तालिका में दिखाया गया है।

उच्चारण या बहुत उच्चारित गर्भकालीन प्रभावसभी प्रोजेस्टोजेन में निहित है। गेस्टाजेनिक प्रभाव उन गुणों के मुख्य समूहों को संदर्भित करता है जिनका उल्लेख पहले किया गया था।

एंड्रोजेनिक गतिविधिकई दवाओं की विशेषता नहीं है, इसका परिणाम "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) की मात्रा में कमी और "खराब" कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल कोलेस्ट्रॉल) की एकाग्रता में वृद्धि है। नतीजतन, एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, पौरूष लक्षण (पुरुष माध्यमिक यौन लक्षण) प्रकट होते हैं।

मुखर एंटीएंड्रोजेनिक प्रभावकेवल तीन दवाएं हैं। इस प्रभाव का एक सकारात्मक अर्थ है - त्वचा की स्थिति में सुधार (मुद्दे का कॉस्मेटिक पक्ष)।

एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधिमूत्र उत्पादन में वृद्धि, सोडियम उत्सर्जन और रक्तचाप में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभावचयापचय को प्रभावित करता है: इंसुलिन (मधुमेह मेलेटस का खतरा) के लिए शरीर की संवेदनशीलता में कमी होती है, फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स का संश्लेषण बढ़ जाता है (मोटापे का खतरा)।

एस्ट्रोजेन

गर्भनिरोधक गोलियों में एक अन्य घटक एस्ट्रोजेन है।

एस्ट्रोजेन- महिला सेक्स हार्मोन, जो डिम्बग्रंथि के रोम और अधिवृक्क प्रांतस्था (और पुरुषों में, वृषण द्वारा भी) द्वारा निर्मित होते हैं। तीन मुख्य एस्ट्रोजेन हैं: एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल, एस्ट्रोन।

एस्ट्रोजेन के शारीरिक प्रभाव:

- उनके हाइपरप्लासिया और हाइपरट्रॉफी के प्रकार से एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम का प्रसार (विकास);

- जननांगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं (नारीकरण) का विकास;

- दुद्ध निकालना का दमन;

- हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन (विनाश, पुनर्जीवन) का दमन;

- रोगनिरोधी प्रभाव (रक्त के थक्के में वृद्धि);

- एचडीएल ("अच्छा" कोलेस्ट्रॉल) और ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री में वृद्धि, एलडीएल ("खराब" कोलेस्ट्रॉल) की मात्रा में कमी;

- शरीर में सोडियम और जल प्रतिधारण (और, परिणामस्वरूप, रक्तचाप में वृद्धि);

- योनि के अम्लीय वातावरण (सामान्य पीएच 3.8-4.5) और लैक्टोबैसिली की वृद्धि सुनिश्चित करना;

- एंटीबॉडी के उत्पादन और फागोसाइट्स की गतिविधि को मजबूत करना, संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना।

मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजेन की आवश्यकता होती है, वे अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा में भाग नहीं लेते हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) सबसे अधिक गोलियों में पाया जाता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के तंत्र

तो, जेनेगेंस और एस्ट्रोजेन के मुख्य गुणों को देखते हुए, मौखिक गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के निम्नलिखित तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) गोनैडोट्रोपिक होमोन्स के स्राव का निषेध (जेस्टागन्स के कारण);

2) योनि के पीएच में अधिक अम्लीय पक्ष (एस्ट्रोजेन का प्रभाव) में परिवर्तन;

3) ग्रीवा बलगम (जेस्टागन्स) की बढ़ी हुई चिपचिपाहट;

4) वाक्यांश "एग इम्प्लांटेशन" निर्देशों और मैनुअल में उपयोग किया जाता है, जो महिलाओं से एचए के गर्भपात प्रभाव को छुपाता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के गर्भपात तंत्र पर स्त्री रोग विशेषज्ञ की टिप्पणी

जब गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो भ्रूण एक बहुकोशिकीय जीव (ब्लास्टोसिस्ट) होता है। एक अंडा (यहां तक ​​कि एक निषेचित भी) कभी प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है। निषेचन के 5-7 दिन बाद प्रत्यारोपण होता है। इसलिए, निर्देशों में जिसे अंडा कहा जाता है, वह वास्तव में एक अंडा नहीं है, बल्कि एक भ्रूण है।

अवांछित एस्ट्रोजन...

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और शरीर पर उनके प्रभाव के गहन अध्ययन के दौरान, यह निष्कर्ष निकाला गया कि अवांछनीय प्रभाव काफी हद तक एस्ट्रोजेन के प्रभाव से जुड़े हैं। इसलिए, गोली में एस्ट्रोजन की मात्रा जितनी कम होगी, दुष्प्रभाव उतने ही कम होंगे, लेकिन उन्हें पूरी तरह से खत्म करना संभव नहीं है। इन निष्कर्षों ने वैज्ञानिकों को नई, अधिक उन्नत दवाओं के आविष्कार के लिए प्रेरित किया, और मौखिक गर्भ निरोधकों को बदलने के लिए, जिसमें एस्ट्रोजन घटक की मात्रा मिलीग्राम में मापी गई थी, माइक्रोग्राम में एस्ट्रोजन सामग्री के साथ गोलियां आईं ( 1 मिलीग्राम [ मिलीग्राम] = 1000 माइक्रोग्राम [ मिलीग्राम]). वर्तमान में गर्भनिरोधक गोलियों की 3 पीढ़ियां उपलब्ध हैं। पीढ़ियों में विभाजन दवाओं में एस्ट्रोजन की मात्रा में परिवर्तन और गोलियों में नए प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स की शुरूआत दोनों के कारण होता है।

गर्भ निरोधकों की पहली पीढ़ी में "एनोविद", "इन्फेकुंडिन", "बिसेकुरिन" शामिल हैं। उनकी खोज के बाद से इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, लेकिन बाद में उनके एंड्रोजेनिक प्रभाव देखे गए, जो आवाज के मोटे होने, चेहरे के बालों की वृद्धि (वायरलाइज़ेशन) में प्रकट हुए।

दूसरी पीढ़ी की दवाओं में "माइक्रोजेनन", "रिगेविडॉन", "ट्राइरेगोल", "ट्रिज़िस्टन" और अन्य शामिल हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और व्यापक दवाएं तीसरी पीढ़ी हैं: "लॉगेस्ट", "मेरिसिलॉन", "रेगुलॉन", "नोविनेट", "डायने -35", "ज़ैनिन", "यरीना" और अन्य। इन दवाओं का एक महत्वपूर्ण लाभ उनकी एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि है, जो "डायना -35" में सबसे अधिक स्पष्ट है।

एस्ट्रोजेन के गुणों का अध्ययन और यह निष्कर्ष कि वे हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों का मुख्य स्रोत हैं, ने वैज्ञानिकों को उनमें एस्ट्रोजन की खुराक में इष्टतम कमी के साथ दवाएं बनाने के विचार के लिए प्रेरित किया। रचना से एस्ट्रोजेन को पूरी तरह से हटाना असंभव है, क्योंकि वे सामान्य मासिक धर्म को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

इस संबंध में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को उच्च, निम्न और सूक्ष्म खुराक वाली दवाओं में विभाजित किया गया है।

उच्च खुराक (ईई = 40-50 एमसीजी प्रति टैबलेट)।

• "गैर-ओवलॉन"
• ओविडॉन और अन्य
• उनका उपयोग गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाता है।

कम खुराक (ईई = 30-35 एमसीजी प्रति टैबलेट)।

• "मार्वलॉन"
• "जेनाइन"
• "यरीना"
• "फेमोडेन"
• "डायने -35" और अन्य

माइक्रोडोज्ड (ईई = 20 माइक्रोग्राम प्रति टैबलेट)

• "लोगेस्ट"
• मेर्सिलोन
• "नोविनेट"
• "मिनिसिस्टन 20 फेम" "जेस" और अन्य

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव हमेशा उपयोग के निर्देशों में विस्तृत होते हैं।

चूंकि विभिन्न गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव लगभग समान हैं, इसलिए मुख्य (गंभीर) और कम गंभीर को उजागर करते हुए, उन पर विचार करना समझ में आता है।

कुछ निर्माता उन शर्तों की सूची बनाते हैं जिन्हें होने पर तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए। इन शर्तों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप।
2. हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, लक्षणों के एक त्रय द्वारा प्रकट होता है: तीव्र गुर्दे की विफलता, हेमोलिटिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट गिनती में कमी)।
3. पोरफाइरिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें हीमोग्लोबिन संश्लेषण बाधित होता है।
4. ओटोस्क्लेरोसिस के कारण बहरापन (अंडाकार का स्थिरीकरण, जो सामान्य रूप से मोबाइल होना चाहिए)।

लगभग सभी निर्माता थ्रोम्बोइम्बोलिज्म को दुर्लभ या बहुत दुर्लभ साइड इफेक्ट के रूप में लेबल करते हैं। लेकिन यह गंभीर स्थिति विशेष ध्यान देने योग्य है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्मएक थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिका की रुकावट है। यह एक तीव्र रूप से उभरती हुई स्थिति है जिसके लिए योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म नीले रंग से नहीं हो सकता है, इसके लिए विशेष "स्थितियों" की आवश्यकता होती है - जोखिम कारक या मौजूदा संवहनी रोग।

घनास्त्रता के लिए जोखिम कारक (वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्कों का निर्माण - थ्रोम्बी - मुक्त, लामिना रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप):

- 35 से अधिक उम्र;

- धूम्रपान (!);

- रक्त में एस्ट्रोजन का उच्च स्तर (जो मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय होता है);

- रक्त के थक्के में वृद्धि, जो एंटीथ्रॉम्बिन III, प्रोटीन सी और एस, डिस्फिब्रिनोजेनमिया, मार्कियाफवा-मिसेली रोग की कमी के साथ देखी जाती है;

- अतीत में आघात और व्यापक संचालन;

- एक गतिहीन जीवन शैली के साथ शिरापरक भीड़;

- मोटापा;

- पैरों की वैरिकाज़ नसें;

- दिल के वाल्वुलर तंत्र के घाव;

- आलिंद फिब्रिलेशन, एनजाइना पेक्टोरिस;

- सेरेब्रल वाहिकाओं के रोग (क्षणिक इस्केमिक हमले सहित) या कोरोनरी वाहिकाओं;

- मध्यम या गंभीर डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप;

- संयोजी ऊतक रोग (कोलेजनोसिस), और मुख्य रूप से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;

- घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, रोधगलन, करीबी रक्त संबंधियों में मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना)।

जब ये जोखिम कारक मौजूद होते हैं, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेने वाली महिला में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम किसी भी स्थानीयकरण के घनास्त्रता के साथ बढ़ता है, वर्तमान और अतीत दोनों; मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के साथ।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, जो भी स्थानीयकरण हो, एक गंभीर जटिलता है।

	… कोरोनरी वाहिकाओं →	हृद्पेशीय रोधगलन
	… सेरेब्रल वेसल्स →	आघात
	... पैरों की गहरी नसें →	ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन
	... फुफ्फुसीय धमनी (पीई) या इसकी शाखाएं →	फेफड़े के रोधगलन से सदमे तक
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म ...	... यकृत वाहिकाएं →	जिगर की शिथिलता, बड-चियारी सिंड्रोम
	... मेसेंटेरिक वाहिकाओं →	इस्केमिक आंत्र रोग, आंतों का गैंग्रीन
	... वृक्क वाहिकाओं
	... रेटिनल वेसल्स (रेटिनल वेसल्स)

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के अलावा, अन्य, कम गंभीर, लेकिन फिर भी असुविधाजनक दुष्प्रभाव हैं। उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस (थ्रश)... हार्मोनल गर्भनिरोधक योनि की अम्लता को बढ़ाते हैं, और कवक विशेष रूप से अम्लीय वातावरण में अच्छी तरह से प्रजनन करते हैं कैंडीडाएल्बीकैंस, जो एक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव है।

एक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव शरीर में सोडियम प्रतिधारण और इसके साथ पानी है। यह करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं शोफ और वजन बढ़ना... कम कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता, हार्मोनल गोलियों के एक साइड इफेक्ट के रूप में, का खतरा बढ़ जाता है मधुमेह।

अन्य दुष्प्रभाव, जैसे कम मूड, मिजाज, भूख में वृद्धि, मतली, परेशान मल, थकान, सूजन और स्तन ग्रंथियों की व्यथा, और कुछ अन्य, हालांकि गंभीर नहीं हैं, हालांकि, एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के निर्देशों में, साइड इफेक्ट्स के अलावा, contraindications सूचीबद्ध हैं।

एस्ट्रोजन के बिना गर्भनिरोधक

मौजूद गर्भ निरोधक गर्भनिरोधक ("मिनी पिया")... उनकी रचना में, नाम से देखते हुए, केवल प्रोजेस्टोजन। लेकिन दवाओं के इस समूह के अपने संकेत हैं:

- स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक (उन्हें एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि एस्ट्रोजन स्तनपान को दबा देता है);

- जन्म देने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित (चूंकि "मिनी-पिली" की क्रिया का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का दमन है, जो अशक्त के लिए अवांछनीय है);

- देर से प्रजनन उम्र में;

- अगर एस्ट्रोजेन के उपयोग के लिए मतभेद हैं।

इसके अलावा, इन दवाओं के दुष्प्रभाव और contraindications भी हैं।

विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए " आपातकालीन गर्भनिरोधक "... इन दवाओं में एक बड़ी खुराक में या तो एक जेस्टेन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) या एक एंटीप्रोजेस्टिन (मिफेप्रिस्टोन) होता है। इन दवाओं की कार्रवाई का मुख्य तंत्र एक निषेचित अंडे के लगाव को रोकने के लिए ओव्यूलेशन का निषेध, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम का मोटा होना, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के विलुप्त होने (डिस्क्वैमेशन) का त्वरण है। और मिफेप्रिस्टोन का एक अतिरिक्त प्रभाव है - गर्भाशय के स्वर को बढ़ाना। इसलिए, इन दवाओं की एक बड़ी खुराक का एक बार उपयोग अंडाशय पर बहुत मजबूत एकमुश्त प्रभाव डालता है, आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए गोलियां लेने के बाद, गंभीर और लंबे समय तक मासिक धर्म अनियमितताएं हो सकती हैं। जो महिलाएं नियमित रूप से इन दवाओं का इस्तेमाल करती हैं, उनके स्वास्थ्य के लिए काफी खतरा होता है।

जीसी के दुष्प्रभावों का विदेशी अध्ययन

विदेशों में हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभावों पर दिलचस्प अध्ययन किए गए हैं। नीचे कई समीक्षाओं के अंश दिए गए हैं (विदेशी लेखों के अंशों के लेख के लेखक द्वारा अनुवाद)

मौखिक गर्भ निरोधकों और शिरापरक घनास्त्रता का खतरा

मई 2001

निष्कर्ष

दुनिया भर में 100 मिलियन से अधिक महिलाओं द्वारा हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है। युवा, कम जोखिम वाली महिला रोगियों में कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों (शिरापरक और धमनी) से होने वाली मौतों की संख्या - 20 से 24 साल की उम्र की महिलाओं को धूम्रपान न करने वाली महिलाओं की संख्या दुनिया भर में 2 से 6 प्रति वर्ष प्रति दस लाख के बीच देखी जाती है, जो इस क्षेत्र पर निर्भर करती है। निवास के हृदय-संवहनी जोखिम और गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने से पहले किए गए स्क्रीनिंग अध्ययनों की मात्रा। जबकि युवा रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता का जोखिम अधिक महत्वपूर्ण है, पुराने रोगियों में धमनी घनास्त्रता का जोखिम अधिक प्रासंगिक है। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करके धूम्रपान करने वाली वृद्ध महिलाओं में, मौतों की संख्या हर साल 100 से लेकर 200 प्रति मिलियन तक होती है।

एस्ट्रोजन की खुराक को कम करने से शिरापरक घनास्त्रता का खतरा कम हो जाता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन ने प्रतिकूल हेमोलिटिक परिवर्तनों की घटनाओं और थ्रोम्बस गठन के जोखिम में वृद्धि की है, इसलिए उन्हें हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए नवागंतुकों के लिए पहली पसंद दवाओं के रूप में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उचित उपयोग, जिसमें जोखिम कारक वाली महिलाओं द्वारा उनके उपयोग से बचना शामिल है, ज्यादातर मामलों में अनुपस्थित है। न्यूज़ीलैंड ने पीई से होने वाली मौतों की एक श्रृंखला की जांच की, जो अक्सर डॉक्टरों द्वारा एक अपंजीकृत जोखिम के कारण होती है।

उचित नुस्खे से धमनी घनास्त्रता को रोका जा सकता है। लगभग सभी महिलाएं जिन्हें मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय रोधगलन हुआ था, वे या तो अधिक आयु वर्ग की थीं, या धूम्रपान करती थीं, या धमनी रोगों के लिए अन्य जोखिम कारक थीं - विशेष रूप से, धमनी उच्च रक्तचाप। ऐसी महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से बचने से धमनी घनास्त्रता की घटनाओं में कमी आ सकती है, जो कि औद्योगिक देशों में हाल के अध्ययनों में बताया गया है। तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों का लिपिड प्रोफाइल पर लाभकारी प्रभाव और दिल के दौरे और स्ट्रोक की संख्या को कम करने में उनकी भूमिका की पुष्टि अभी तक नियंत्रित अध्ययनों से नहीं हुई है।

शिरापरक घनास्त्रता से बचने के लिए, डॉक्टर पूछता है कि क्या रोगी को पहले कभी शिरापरक घनास्त्रता हुई है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के लिए मतभेद हैं और हार्मोनल ड्रग्स लेते समय घनास्त्रता का खतरा क्या है।

गैर-खुराक वाले प्रोजेस्टोजेनिक मौखिक गर्भ निरोधकों (पहली या दूसरी पीढ़ी) संयोजन दवाओं की तुलना में शिरापरक घनास्त्रता के कम जोखिम से जुड़े थे; हालांकि, घनास्त्रता के इतिहास वाली महिलाओं में जोखिम ज्ञात नहीं है।

मोटापा शिरापरक घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग से यह जोखिम बढ़ जाता है या नहीं; मोटे लोगों में घनास्त्रता दुर्लभ है। मोटापा, हालांकि, मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के लिए एक contraindication नहीं माना जाता है। सतही वैरिकाज़ नसें पहले से मौजूद शिरापरक घनास्त्रता या गहरी शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम कारक का परिणाम नहीं हैं।

आनुवंशिकता शिरापरक घनास्त्रता के विकास में भूमिका निभा सकती है, लेकिन उच्च जोखिम वाले कारक के रूप में इसकी संवेदनशीलता स्पष्ट नहीं है। सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इतिहास को भी घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक माना जा सकता है, खासकर अगर इसे एक बोझिल आनुवंशिकता के साथ जोड़ा जाता है।

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और हार्मोनल गर्भनिरोधक

रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट, यूके

जुलाई 2010

क्या संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक विधियां (गोलियां, पैच, योनि की अंगूठी) शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म का खतरा बढ़ाती हैं?

किसी भी संयोजन हार्मोनल गर्भनिरोधक (गोली, पैच, और योनि की अंगूठी) के साथ शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। हालांकि, प्रजनन आयु की महिलाओं में शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म की दुर्लभता का मतलब है कि पूर्ण जोखिम कम रहता है।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करने के बाद पहले कुछ महीनों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। जैसे-जैसे हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग की अवधि बढ़ती है, जोखिम कम होता जाता है, लेकिन पृष्ठभूमि के रूप में यह हार्मोनल दवाओं के उपयोग की समाप्ति तक बना रहता है।

इस तालिका में, शोधकर्ताओं ने महिलाओं के विभिन्न समूहों (प्रति 100,000 महिलाओं) में प्रति वर्ष शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटनाओं की तुलना की। तालिका से यह स्पष्ट है कि गैर-गर्भवती महिलाओं में और हार्मोनल गर्भ निरोधकों (गैर-गर्भवती गैर-उपयोगकर्ता) का उपयोग नहीं करने पर, प्रति वर्ष प्रति 100,000 महिलाओं में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के औसतन 44 (24 से 73 की सीमा के साथ) मामले दर्ज किए जाते हैं।

Drospirenone युक्त COCusers - drospirenone युक्त COCs के उपयोगकर्ता।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त COCusers - लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त COCs का उपयोग करना।

अन्य COCs निर्दिष्ट नहीं - अन्य COCs।

गर्भवतीगैर-उपयोगकर्ता - गर्भवती महिलाएं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय स्ट्रोक और दिल का दौरा

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन

मैसाचुसेट्स मेडिकल सोसाइटी, यूएसए

जून 2012

निष्कर्ष

इस तथ्य के बावजूद कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़े स्ट्रोक और दिल के दौरे के पूर्ण जोखिम कम हैं, 20 μg की खुराक पर एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं का उपयोग करते समय जोखिम 0.9 से 1.7 तक बढ़ गया था और 1.2 से 2.3 तक - के साथ 30-40 एमसीजी की खुराक में एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं का उपयोग, संरचना में शामिल प्रोजेस्टोजन के प्रकार के आधार पर जोखिम में अपेक्षाकृत कम अंतर के साथ।

मौखिक गर्भनिरोधक घनास्त्रता जोखिम

WoltersKluwerHealth योग्य स्वास्थ्य जानकारी का एक प्रमुख प्रदाता है।

हेनेलोर रॉट - जर्मन डॉक्टर

अगस्त 2012

निष्कर्ष

विभिन्न संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) में शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म के विभिन्न जोखिम होते हैं, लेकिन एक ही असुरक्षित उपयोग होता है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल या नोरेथिस्टरोन (दूसरी पीढ़ी कहा जाता है) के साथ सीओसी पसंद की दवाएं होनी चाहिए, जैसा कि नीदरलैंड, बेल्जियम, डेनमार्क, नॉर्वे और यूनाइटेड किंगडम में राष्ट्रीय गर्भनिरोधक दिशानिर्देशों द्वारा अनुशंसित है। अन्य यूरोपीय देशों में ऐसे दिशानिर्देश नहीं हैं, लेकिन उनकी सख्त जरूरत है।

शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के इतिहास वाली महिलाओं और / या रक्त जमावट प्रणाली में ज्ञात दोषों के साथ, एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ COCs और अन्य गर्भनिरोधक दवाओं का उपयोग contraindicated है। दूसरी ओर, गर्भावस्था और प्रसवोत्तर के दौरान शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का खतरा बहुत अधिक होता है। इस कारण ऐसी महिलाओं को पर्याप्त गर्भनिरोधक की पेशकश की जानी चाहिए।

थ्रोम्बोफिलिया वाली युवा महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक से दूर रहने का कोई कारण नहीं है। शुद्ध प्रोजेस्टेरोन दवाएं शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम के संबंध में सुरक्षित हैं।

ड्रोसपाइरोनोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वालों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स

नवंबर 2012

निष्कर्ष
गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में मौखिक गर्भ निरोधकों (प्रति वर्ष 3-9 / 10,000 महिलाएं) का उपयोग करने वालों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा बढ़ जाता है जो इन दवाओं का उपयोग नहीं करते हैं (प्रति वर्ष 1-5 / 10,000 महिलाएं)। इस बात के प्रमाण हैं कि ड्रोसपाइरोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में अन्य प्रोजेस्टिन युक्त दवाओं की तुलना में अधिक जोखिम (10.22 / 10.000) होता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान (प्रति वर्ष लगभग 5-20 / 10.000 महिलाएं) और प्रसवोत्तर अवधि (प्रति वर्ष 40-65 / 10.000 महिलाएं) की तुलना में जोखिम अभी भी कम और बहुत कम है (तालिका देखें)।

टैब। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म जोखिम।

गर्भनिरोधक गोलियों का दूसरा नाम मौखिक गर्भनिरोधक है। कार्रवाई का सिद्धांत तैयारी में हार्मोनल पदार्थों की सामग्री पर आधारित है, जो महिला शरीर द्वारा उत्पादित लोगों के करीब हैं।

वर्तमान में मौजूद मौखिक गर्भ निरोधकों का मुख्य विभाजन मोनोफैसिक (या मिनी-गोलियां, यानी जिनमें केवल एक हार्मोन होता है - प्रोजेस्टेरोन) और संयुक्त (प्रोजेस्टेरोन + एस्ट्रोजन युक्त)। तो हार्मोन की एक अतिरिक्त खुराक महिला के शरीर में प्रवेश करती है, जबकि ओव्यूलेशन प्रक्रिया निलंबित हो जाती है (अंडे का विकास और रिलीज मुश्किल होता है), और गर्भाशय ग्रीवा में बलगम शुक्राणु की गतिविधि में हस्तक्षेप करता है।
सामान्य तौर पर, गर्भनिरोधक गोलियां चुनते समय, डॉक्टर उम्र को ध्यान में रखता है, चाहे महिला ने जन्म दिया हो या नहीं, साथ ही शरीर में हार्मोनल विकारों की उपस्थिति।

आपकी अवधि के पहले दिन से शुरू होकर, हर दिन मिनी-गोलियां ली जाती हैं। यदि गोली समय पर नहीं ली जाती है, तो इसका प्रभाव 48 घंटों के बाद समाप्त हो जाता है, और गर्भाधान का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

संयुक्त धन हर 12 घंटे में लिया जाता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो छूटी हुई गोली लेना आवश्यक है, भले ही अगली गोली लेने का समय हो गया हो। उसी समय, अगले 7 दिनों के लिए उपाय की प्रभावशीलता कम हो जाती है, इसलिए आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करना होगा। वही लागू होता है यदि आपको गोलियों का उपयोग करते समय एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता होती है।

मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग में बाधाएं पित्ताशय की थैली और यकृत के रोग, अशक्त महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता और घातक ट्यूमर हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक गोलियां न लें, साथ ही; 40 से अधिक महिलाओं के साथ-साथ 35 के बाद धूम्रपान करने वालों के लिए उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के संभावित दुष्प्रभाव: झूठी गर्भावस्था (मतली, उल्टी, स्तन दर्द, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, आदि), सेक्स ड्राइव में कमी, वजन बढ़ना, थ्रश।

यदि दुष्प्रभाव गंभीर हैं, तो दवा बदलने की संभावना के बारे में परामर्श करना आवश्यक है। लेकिन आप दवा को बदल सकते हैं या पैकेज का उपयोग समाप्त होने के बाद ही इसका उपयोग बंद कर सकते हैं।

गोलियों की कार्रवाई धूम्रपान, शराब की बड़ी खुराक, एंटीबायोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, एनाल्जेसिक लेने से काफी बाधित होती है।
हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की अवधि के दौरान, न केवल गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है, बल्कि मासिक धर्म चक्र और इसके साथ दर्द सामान्य हो जाता है, स्तन और जननांग कैंसर का खतरा कम हो जाता है।

अब गर्भनिरोधक गोलियां लेने के परिणामों के बारे में आम मिथकों के बारे में। युवा लड़कियों को आधुनिक गर्भ निरोधकों में हार्मोन की कम सामग्री के साथ contraindicated नहीं है, जिसकी प्रभावशीलता भी अधिक है। इसके अलावा, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग त्वचा की समस्याओं (शरीर और चेहरे पर मुंहासे और मुंहासे) से निपटने में मदद करता है।

एक आम दावा यह है कि जन्म नियंत्रण की गोलियों से चेहरे के बाल (मूंछें और दाढ़ी) बढ़ते हैं। यह मिथक मौखिक गर्भ निरोधकों (60 के दशक में) के विकास के समय उत्पन्न हुआ, जब उनमें हार्मोन की मात्रा काफी अधिक थी। वर्तमान दवाएं इस संभावना को बाहर करती हैं। बहुत सारे हार्मोन वाली गोलियां केवल स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए हैं। एक और मिथक शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि का जोखिम है, जो कुछ दवाओं में हार्मोन के बड़े अनुपात से भी जुड़ा है।

वे आम धारणा के विपरीत, बांझपन के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं।

जानकारों का मानना ​​है कि गर्भनिरोधक गोलियां लेने की अवधि महिला को जितनी जरूरत हो उतनी लंबी हो सकती है और इससे उसकी सेहत पर किसी भी तरह का असर नहीं पड़ेगा और न ही इसके हानिकारक परिणाम होंगे। दूसरी ओर, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने में रुकावट अवांछनीय है। चूंकि शरीर को एक शासन से दूसरे शासन में पुनर्निर्माण करना होता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की समाप्ति के 1-2 महीने बाद गर्भावस्था हो सकती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के नियम। गोलियाँ प्रतिदिन एक ही समय पर लेनी चाहिए। उपयोग शुरू करने से पहले, एनोटेशन का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें और अपने डॉक्टर से अपने सभी प्रश्नों को स्पष्ट करें। अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ पर्याप्त सुरक्षा की गारंटी केवल दवा के दूसरे पैकेज को लेने के समय से ही दी जाती है।

याद रखें कि गर्भनिरोधक गोलियों और उनके प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना हमेशा सर्वोत्तम होता है। आखिरकार, कोई भी विज्ञापन आपको सटीक और वस्तुनिष्ठ डेटा नहीं देगा। यह केवल एक वास्तविक पेशेवर ही कर सकता है। यह भी याद रखें कि मौखिक गर्भनिरोधक यौन संचारित रोगों से आपकी रक्षा नहीं करेगा।