मस्तिष्क के लिए हल्के हाइपरकेनिया के लाभ। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया और डिप्रेशन (साहित्य समीक्षा)। हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया का रोगजनन

एक व्यक्ति जो लंबे समय तक बंद कमरों में रहता है, अक्सर अप्रिय लक्षणों की शिकायत करता है। एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करने के बाद, डॉक्टर हाइपरकेनिया का निदान करते हैं।

हाइपरकेनिया (कभी-कभी हाइपरकार्बिया) एक रोग प्रक्रिया का नाम है जो मानव शरीर के संचार प्रणाली और कोमल ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के परिणामस्वरूप होता है, या, इसे सीधे शब्दों में कहें तो कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) विषाक्तता।

हाइपरकेनिया दो प्रकार के होते हैं:

• • बहिर्जात - शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है, जो इसके बढ़े हुए स्तर वाले कमरे में पीड़ित के रहने के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
  • अंतर्जात - मानव श्वसन प्रणाली के विचलन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

यदि कोई बीमारी विकसित होती है, तो आपको एक योग्य चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है जो यह बताएगा कि विकृति कैसे प्रकट हुई और लक्षणों को कैसे समाप्त किया जाए।

घटना के कारण

हाइपरकेनिया विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है, लेकिन ऐसे कारकों की एक सूची है जो इसके होने की संभावना को बढ़ाते हैं:

• • आवधिक मिरगी का आग्रह;
  • मस्तिष्क स्टेम पर दर्दनाक प्रभाव;
  • कैंसर, स्ट्रोक या अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के तने को नुकसान;
  • ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति;
  • रीढ़ की हड्डी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो पोलियोमाइलाइटिस के साथ होते हैं;
  • औषधीय दवाओं का उपयोग जो श्वसन प्रणाली के काम को बाधित कर सकता है;
  • शरीर में मायस्थेनिया ग्रेविस की उपस्थिति;
  • मांसपेशीय दुर्विकास;
  • उरोस्थि की संरचना में सभी प्रकार के रोग परिवर्तन;
  • मोटापे का गंभीर चरण;
  • ब्रोंची के पुराने रोग, जिसमें श्वसन प्रणाली की सहनशीलता क्षीण होती है।

बहिर्जात हाइपरकेनिया निम्न के कारण होता है:

• • कार्बन मोनोऑक्साइड की अत्यधिक मात्रा में साँस लेना;
  • पानी के नीचे गोताखोरी और मजबूत विसर्जन (अनुचित श्वास, हाइपरवेंटिलेशन और गहन व्यायाम - कारक इस तरह की बीमारी के विकास को भड़का सकते हैं);
  • लघु संलग्न स्थानों (कुएं, खदान, पनडुब्बी और स्पेससूट) में लंबे समय तक रहना;
  • डिवाइस में तकनीकी खराबी, सर्जिकल हस्तक्षेप के समय श्वसन लय को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है।

लक्षण

Hypercapnia के लक्षण तीव्र और जीर्ण हैं। रोग के तीव्र रूप के सामान्य लक्षण:

• • त्वचा लाल हो जाती है;
  • सिरदर्द तेजी से उठता है और सिर में चक्कर आता है;
  • मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ भी, सांस की तकलीफ मौजूद है;
  • रक्तचाप काफी बढ़ जाता है;
  • व्यक्ति सुस्ती महसूस करता है और सुस्त हो जाता है;
  • हृदय की मांसपेशियों की लय तेज हो रही है;
  • छाती क्षेत्र में दर्द होता है;
  • गैग रिफ्लेक्स और मतली की आवधिक इच्छाएं हैं;
  • रोगी बार-बार आक्षेप के बारे में चिंतित है;
  • पीड़ित की चेतना भ्रमित है, भाषण धीमा है;
  • संभवतः बेहोशी।

उपरोक्त लक्षणों की गंभीरता पूरी तरह से रोग की अवस्था और प्रकृति पर निर्भर करती है। रक्त आपूर्ति प्रणाली और कोमल ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर जितना अधिक होता है, रोग के लक्षण उतने ही स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

यदि हाइपरकेनिया के तीव्र रूप का पता नहीं लगाया जाता है और इसे समाप्त कर दिया जाता है, तो कई नकारात्मक जटिलताओं और श्वसन और हृदय प्रणाली के पूर्ण विघटन को उकसाया जा सकता है, और इस प्रक्रिया का सबसे खतरनाक परिणाम पीड़ित की मृत्यु है।

जीर्ण लक्षण:

• • सुस्ती और थकान महसूस करना (सामान्य नींद के बाद);
  • मनोवैज्ञानिक विकार (अवसाद, तनाव, अतिसंवेदनशीलता, आंदोलन और चिड़चिड़ापन);
  • कम रक्त दबाव;
  • श्वसन और हृदय ताल में असामान्यताओं की घटना;
  • हल्के परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
  • महत्वपूर्ण कार्यों और मस्तिष्क गतिविधि में गिरावट।

कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता के मौजूदा लक्षण, जटिलताओं की घटना को समय पर रोकना संभव है। यदि आपके पास वर्णित कई लक्षण हैं, तो आपको एक चिकित्सा सुविधा का दौरा करने या एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

हालांकि, ऐसे मामले हैं जब पैथोलॉजी को क्रोनिक मुआवजा हाइपरकेनिया कहा जाता है, लेकिन यह मानव स्वास्थ्य को खतरा नहीं देता है और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जब कमरे में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, और पीड़ित के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव धीरे-धीरे होता है, ऐसे वातावरण में उसके लंबे समय तक रहने के कारण, शरीर परिवर्तनों के अनुकूल होने लगता है।

श्वसन प्रणाली तेजी से काम करना शुरू कर देती है, संचार प्रणाली में एसिड-बेस बैलेंस ठीक होने लगता है, और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का काम बहुत तेजी से काम करने लगता है। मानव शरीर में अनुकूली प्रक्रियाओं के कारण, रोग को चिकित्सा और डॉक्टरों के ध्यान की आवश्यकता नहीं होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

पीड़ित पर कार्बन डाइऑक्साइड के बाहरी संपर्क की स्थिति में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है:

• • एक एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाता है;
  • संदिग्ध हाइपरकेनिया वाले व्यक्ति को एक सीमित स्थान से बाहर निकाला जाता है जिसमें एक प्रतिकूल गैस का बढ़ा हुआ स्तर होता है;
  • रोगी की श्वसन प्रक्रिया का समर्थन करने वाले तंत्र की खराबी की स्थिति में, उत्पन्न उल्लंघन बंद हो जाता है और रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है;
  • जब परिणामी विषाक्तता से मानव जीवन को खतरा होता है, तो श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है;
  • बहिर्जात प्रकार की विकृति के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का प्रदर्शन किया जाता है।

जब निदान की पुष्टि और चिकित्सा उपायों की नियुक्ति के लिए पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है।

नैदानिक ​​तकनीक

निदान के दौरान, एक योग्य चिकित्सक रोगी की जांच करता है, एक सर्वेक्षण करता है, मौजूद लक्षणों और सटीक अध्ययन के प्रकारों के बारे में। आप नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग करके कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं:

• • पीड़ित के धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर का अध्ययन। 2 का स्थापित मानदंड 4.6-6.0 kPa या 35-45 मिमी Hg है। कला। विषाक्तता के मामले में, पीसीओ 2 संकेतक 55-80 मिमी एचजी तक बढ़ जाते हैं। कला।, और ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है (CO2 संकेतक);
  • फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की कमी की स्थिति का निर्धारण करने के लिए वायुकोशीय वेंटिलेशन की परीक्षा, जो ऑक्सीजन के स्तर में कमी और कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि को भड़काती है;
  
  
  • गैस एसिडोसिस की पहचान करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक कैपनोग्राफ। इसकी मदद से, एक अनुभवी चिकित्सक साँस छोड़ने वाली हवा में निहित आंशिक दबाव से कार्बन डाइऑक्साइड की उपस्थिति और मात्रा का निर्धारण करने में सक्षम है;
  • एरोटोनोमेट्री का उपयोग करके निदान किया जा सकता है। इसकी गणना पद्धति संचार प्रणाली में मौजूद गैसों की मात्रा को निर्धारित करने में सक्षम है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा और प्राप्त परिणामों के गहन अध्ययन के बाद, एक योग्य चिकित्सा कार्यकर्ता, पीड़ित के शरीर की संभावित और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सबसे प्रभावी चिकित्सा पद्धति निर्धारित करता है।

हाइपरकेनिया क्या है?

हाइपरकेनिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो तब होती है जब रक्त और ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ 2) की अधिकता होती है, जिसमें विषाक्तता, हाइपोवेंटिलेशन (फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन के कारण श्वसन विफलता) और हाइपोक्सिया (कम ऑक्सीजन सामग्री) के लक्षण होते हैं। वास्तव में, यह रक्त में ऑक्सीजन की कमी और श्वसन एसिडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के ऑक्सीजन भुखमरी का एक अभिन्न अंग है।

गैस (श्वसन) एसिडोसिस हाइपरकेनिया का पर्यायवाची नाम है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (आंशिक दबाव) का संचय 40-45 मिमी एचजी के मानदंड से अधिक हो जाता है। कला। (शिरापरक - 51), और इसकी अम्लता बढ़ जाती है, जो पीएच पैरामीटर में कमी में व्यक्त की जाती है, जो आदर्श रूप से 7.35 से 7.45 तक होनी चाहिए।

ऑक्सीजन वाहक - एरिथ्रोसाइट्स को नुकसान के परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता के लक्षण बनते हैं। कार्बन डाइऑक्साइड एरिथ्रोसाइट्स के हीमोग्लोबिन को बांधता है, कार्बोहेमोग्लोबिन बनाता है, जो अंगों तक ऑक्सीजन ले जाने में असमर्थ होता है, जिससे हाइपरकेनिया, तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी - हाइपोक्सिया के साथ होता है।

इसकी प्रकृति से, हाइपरकेनिया है:

• • अंतर्जात;

• • बहिर्जात।

बहिर्जात रूप का अर्थ है कि ऊतकों और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड गैस में असामान्य वृद्धि बाहरी कारणों से होती है। उदाहरण के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड (5% से अधिक) से संतृप्त हवा में सांस लेना। इस मामले में, एक व्यक्ति में स्पष्ट नशा के लक्षण हैं।

अंतर्जात प्रकृति आंतरिक कारकों से जुड़ी है - कुछ बीमारियों में रोग परिवर्तन, अपर्याप्त श्वसन समारोह के संकेतों के साथ।

कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता - वीडियो

कारण और जोखिम कारक

निम्नलिखित स्थितियां हाइपरकेनिया के विकास की ओर ले जाती हैं:

• • फुफ्फुसीय हाइपोवेंटिलेशन, एल्वियोली (फेफड़ों की अंत वेसिकुलर संरचना) में बिगड़ा हुआ गैस विनिमय के साथ और श्वसन रोगों (रुकावट, सूजन, आघात, विदेशी वस्तुओं, संचालन) के कारण विकसित होना;

• • मस्तिष्क की चोटों, नियोप्लाज्म, सेरेब्रल एडिमा, कुछ दवाओं के साथ विषाक्तता के कारण श्वसन केंद्र के अवसाद के कारण श्वसन संबंधी शिथिलता - मॉर्फिन डेरिवेटिव, बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स और अन्य;

• • छाती की पूर्ण श्वसन गतिविधियों को करने में असमर्थता।

हाइपरकेनिया के "उत्तेजक" के रूप में हाइपरवेंटिलेशन

अलग से, फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन, हाइपोवेंटिलेशन के विपरीत और तीव्र श्वास के साथ विकसित होना, जिसके दौरान शरीर ऑक्सीजन से अधिक संतृप्त होता है, को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। अक्सर यह स्थिति ऊतकों और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि की ओर ले जाती है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, जब गोताखोरी (गहरी गोताखोरी) होती है, जब उसके सामने एक व्यक्ति सक्रिय रूप से और जल्दी से सांस ले रहा होता है, फेफड़ों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने की कोशिश करता है, लेकिन क्या यह गलत है।

न्यूरोलॉजिकल हाइपरवेंटिलेशन के दौरान (उदाहरण के लिए, पैनिक अटैक के साथ), जो रोगी में बार-बार लेकिन उथली सांस लेने के लिए उकसाता है, विषाक्तता भी हो सकती है - पहले ऑक्सीजन की अधिकता के साथ, फिर कार्बन डाइऑक्साइड के साथ। तथ्य यह है कि सतही साँस लेना और साँस छोड़ना के दौरान, कार्बन डाइऑक्साइड फेफड़ों से पूरी तरह से हटा नहीं है, उनमें जमा हो रहा है। इसी वजह से अनुभवी धावक, शिकारी, कमांडो एक सांस लेने की लय बनाए रखते हैं जिसमें साँस छोड़ने की तुलना में साँस छोड़ना 2 या 3 गुना लंबा होता है। इस मामले में, व्यक्ति फेफड़ों को कार्बन डाइऑक्साइड से पूरी तरह से मुक्त कर देता है, लेकिन हाइपरवेंटिलेशन को उत्तेजित नहीं करता है।

अंतर्जात कारक

अंतर्जात हाइपरकेनिया पैदा करने वाले कारकों में निम्नलिखित रोग और रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं:

• • श्वसन रोग: निमोनिया, अस्थमा, वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, वायुमार्ग में रुकावट;

• • रिब फ्रैक्चर, रिब गठिया सहित छाती की चोटें;

• • रीढ़ की विकृति (स्कोलियोसिस, किफोसिस);

• • तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस, पिछले रिकेट्स;

• • अत्यधिक मोटापा (पिकविक सिंड्रोम);

• • ओस्टियोचोन्ड्रल तंत्र के जन्मजात दोष;

• • मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी के साथ छाती की गतिशीलता पर प्रतिबंध और इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द;

• • मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं को नुकसान और क्षति - स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस, आघात, ट्यूमर, पोलियोमाइलाइटिस;

• • मायस्थेनिया ग्रेविस (न्यूरोमस्कुलर आनुवंशिक रोग);

• • एसिडोसिस, चयापचय क्षारमयता;

• • एथेरोस्क्लेरोसिस;

• • मिरगी के दौरे;

• • एपनिया (अचानक, सांस लेने की अनियंत्रित समाप्ति)।

बहिर्जात कारक

हाइपरकेनिया के बाहरी (बहिर्जात) कारण हैं:

• • कार्बन मोनोऑक्साइड के लगातार साँस लेना या लंबे समय तक सांस रोकना (गोताखोर, अग्निशामक, बेकर, खनिक, फाउंड्री कार्यकर्ता) से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधियाँ;

• • कार्बन डाइऑक्साइड संचय की स्थितियों में भारी शारीरिक गतिविधि;

• • भरे हुए कमरों में लंबे समय तक रहना, धूम्रपान, निष्क्रिय धूम्रपान सहित;

• • बंद और सीलबंद जगहों (कुओं, खानों, पनडुब्बियों, स्पेससूट, बंद कार गैरेज) में लंबे समय तक रहना, जहां कार्बन डाइऑक्साइड जमा होता है;

• • भट्टियों, बॉयलरों का अनुचित संचालन;

• • फॉस्जीन, अमोनिया, हाइड्रोक्लोरिक, सल्फ्यूरिक एसिड द्वारा हार;

• • एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के साथ विषाक्तता;

• • सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान श्वास तंत्र में तकनीकी खराबी जब रोगी एनेस्थीसिया के अधीन होता है।

लक्षण

प्रकट होने के समय तक, प्रारंभिक और देर से नैदानिक ​​लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसकी गंभीरता सीधे शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर और हाइपरकेनिया की डिग्री से संबंधित होती है।

गैस एसिडोसिस के शुरुआती और देर से लक्षण

हाइपरकेनिया के लक्षण इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि कार्बन डाइऑक्साइड में स्थिति असामान्य रूप से अधिक है या नहीं - तीव्र (अल्पकालिक) या पुरानी।

कार्बन डाइऑक्साइड प्रति मिलियन वायु कणों या भागों प्रति मिलियन की इकाइयों में सामान्य बाहरी सीओ 2 सांद्रता लगभग 0.04% या 380-400 पीपीएम है। इस प्रकार, 0.1% कार्बन डाइऑक्साइड 1,000 पीपीएम से मेल खाती है।

श्वसन एसिडोसिस के लिए शरीर का अनुकूलन

यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक ऐसे वातावरण में रहता है जिसमें हवा में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर लगातार उच्च स्तर का होता है या CO 2 की सांद्रता में धीमी वृद्धि के साथ, पर्यावरणीय परिवर्तनों के लिए एक क्रमिक अनुकूलन होता है।

मुआवजे के तंत्र के लिए धन्यवाद, शरीर, कुछ हद तक, परिणामस्वरूप श्वास संबंधी विकारों को खत्म करने के लिए आंतरिक बल है। तो, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि फेफड़ों के वेंटिलेशन को अनुकूलित करने, अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने और रक्त के एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए श्वसन आंदोलनों की एक पलटा वृद्धि और गहरीकरण का कारण बनती है। उदाहरण के लिए, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में 1 मिमी एचजी की वृद्धि के साथ। कला। प्रति मिनट श्वसन की मात्रा (एमओयू) 2-4 लीटर बढ़ जाती है।

हृदय और रक्त वाहिकाएं भी कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि करके नई परिस्थितियों के अनुकूल होती हैं। चिकित्सा में इस घटना को "पुरानी क्षतिपूर्ति हाइपरकेनिया" कहा जाता है और इसके लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चों में हाइपरकेनिया की स्थिति की विशेषताएं

बच्चों में, कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता के साथ श्वसन विफलता तेजी से विकसित होती है और वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होती है।

बचपन में हाइपरकेनिया के पाठ्यक्रम की विशिष्टता और परिणाम श्वसन प्रणाली की शारीरिक रचना और कार्यक्षमता की ख़ासियत से जुड़े हैं:

• • संकीर्ण वायुमार्ग (मामूली शोफ या बलगम के संचय के साथ भी उनके धैर्य का उल्लंघन);

• • जलन (शोफ, ऐंठन, बढ़ा हुआ स्राव) के लिए श्वसन पथ के ऊतकों की त्वरित प्रतिक्रिया;
  • बच्चों में श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी;
  • शारीरिक विशेषताएं - लगभग एक समकोण पर उरोस्थि से पसलियों का अपहरण प्रेरणा की गहराई को कम करता है।

एक बच्चे के शरीर में, कार्बन डाइऑक्साइड की एक मजबूत अतिरिक्त चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी का कारण बनती है, हृदय, यकृत, मस्तिष्क और गुर्दे के ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्ट्रोफिक और अपरिवर्तनीय परिवर्तन।

गर्भवती महिला के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई मात्रा मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक स्थिति होती है। हाइपरकेनिया के विकास को बढ़ाने या भड़काने वाली विशेषताएं:

• • एक बच्चे को ले जाने के दौरान, एक महिला की ऑक्सीजन की आवश्यकता लगभग 18-22% बढ़ जाती है;

• • गर्भाशय की वृद्धि के परिणामस्वरूप, पेट के प्रकार की श्वास को छाती के प्रकार से बदल दिया जाता है, जिसमें प्रेस की मांसपेशियों को, सहायक के रूप में, श्वास में भाग लेने से बाहर रखा जाता है, जिससे अधूरा साँस छोड़ना और कार्बन का संचय होता है फेफड़ों में डाइऑक्साइड;
  • बढ़ता हुआ गर्भाशय यकृत, पेट पर दबाव डालता है, डायाफ्राम को ऊपर उठाता है, फेफड़ों की श्वसन मात्रा को कम करता है और अपने आंदोलन की मदद से श्वास को गहरा करना असंभव बना देता है।

ये सभी परिवर्तन श्वसन तंत्र के काम में मामूली गड़बड़ी के साथ भी श्वसन एसिडोसिस के तेजी से विकास में योगदान करते हैं।

परिणाम:

• • श्वसन विफलता, रक्तचाप में वृद्धि, चिपचिपाहट में वृद्धि, या, इसके विपरीत, रक्तस्राव के जोखिम के साथ इसका पतला होना;
  • एक्लम्पसिया विकसित होने का उच्च जोखिम, प्रारंभिक अपरा रुकावट;
  • गर्भपात, समय से पहले जन्म;

• • हाइपोक्सिया, भ्रूण में श्वसन विफलता, नवजात शिशु;
  • अपरा गैस विनिमय का उल्लंघन;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और शिशु के सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर कार्बन डाइऑक्साइड के नकारात्मक प्रभाव, जिससे निम्नलिखित विकृति का विकास होता है:

• • भ्रूण में अंगों के गठन का उल्लंघन;
  • नवजात शिशु में मानसिक और शारीरिक विकास की मंदता;
  • मस्तिष्क पक्षाघात;
  • मिर्गी।

यदि बच्चा सुरक्षित रूप से प्रसव पीड़ा से गुजरता है, तो बाद में उसे गंभीर पुराने विकार हो सकते हैं। नतीजतन, श्वसन एसिडोसिस वाले सभी नवजात शिशुओं को गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

निदान

हाइपरकेनिया का निदान इस पर आधारित है:

• • रोगी की व्यक्तिपरक भावनाएं;
  • विषाक्तता के शुरुआती या देर से विकास और इसकी गंभीरता के अनुरूप हाइपरकेनिया के उद्देश्य संकेत;
  • प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम।

धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है।कार्बन डाइऑक्साइड की सामान्य सामग्री 4.7 से 6 केपीए की सीमा में आंशिक दबाव में देखी जाती है, जो 35-45 मिमी एचजी से मेल खाती है। कला।

हाइपरकेनिया के विकास के साथ, कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में 55 - 100 मिमी एचजी तक की वृद्धि पाई जाती है। कला।, ऑक्सीजन सामग्री में कमी, एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त अम्लता (एसिडोसिस) में वृद्धि (पीएच 7.35 से कम) या, इसके विपरीत, क्षारीकरण (7.45 से अधिक पीएच), जो होता है , उदाहरण के लिए, डाइविंग से पहले हाइपरवेंटिलेशन के साथ।

वायुकोशीय वेंटिलेशन (सांस लेने के दौरान फुफ्फुसीय एल्वियोली में गैस संरचना का नवीनीकरण) का एक अध्ययन भी हाइपोवेंटिलेशन की स्थिति की पहचान करने के लिए किया जाता है, यानी फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन, जिसमें ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता होती है। रक्त में।

गैस एसिडोसिस के विकास को ट्रैक करने के लिए, एक चिकित्सा विश्लेषक का उपयोग किया जाता है - एक कैपनोग्राफ, जो साँस छोड़ने के दौरान हवा में इसके आंशिक दबाव से रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री को निर्धारित करता है।

हाल ही में, पल्स ऑक्सीमीटर लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। इसका उपयोग नाड़ी को मापने और हीमोग्लोबिन की ऑक्सीजन संतृप्ति का आकलन करने के लिए किया जाता है। बाद वाला संकेतक हमें अप्रत्यक्ष रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या किसी व्यक्ति के पास ऑक्सीजन भुखमरी है, और इसलिए रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता है। इस तरह के निदान घर पर रोगी द्वारा स्वयं किए जा सकते हैं, यदि उसके पास यह उपकरण है।

इलाज

हाइपरकेनिया के लिए उपचार मुख्य रूप से फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में सुधार करने के उद्देश्य से है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि बाहरी कारकों (बहिर्जात हाइपरकेनिया) के प्रभाव में गैस एसिडोसिस की स्थिति विकसित होती है, तो यह आवश्यक है:

• • कमरे को हवादार करें या खुली हवा में बाहर जाएं;

• • रक्त के थक्कों को रोकने और नशा कम करने के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पिएं

तीव्र श्वसन एसिडोसिस में, आपको चाहिए:

• • रोगी को तुरंत उस स्थान से हटा दें जहां हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता बढ़ जाती है;

• • सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, संज्ञाहरण के लिए उपकरण समायोजित करें;

• • कोमा के विकास और सांस लेने की समाप्ति के साथ, तुरंत फेफड़ों का जबरन वेंटिलेशन शुरू करें ताकि रोगी के मुंह या नाक में हवा का साँस छोड़ना साँस छोड़ने की तुलना में दोगुना समय तक रहे;

• • विशेष गंभीरता और रोगी की सहज श्वास की असंभवता के मामले में, उदाहरण के लिए, जब वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं, श्वासनली का इंटुबैषेण।

ड्रग एंड इंस्ट्रुमेंटल थेरेपी

इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली हाइपरकेनिया और श्वसन विफलता के लिए थेरेपी का उद्देश्य है:

• • पैथोलॉजी को भड़काने वाले कारणों को खत्म करने के लिए;

• • श्वसन एसिडोसिस का कारण बनने वाले आंतरिक रोगों के उपचार के लिए;

• • फुफ्फुसीय एल्वियोली में गैसों के सामान्य आदान-प्रदान को बहाल करने के लिए।

अक्सर, फेफड़ों का हार्डवेयर वेंटिलेशन किया जाता है। वे उन मामलों में उसकी मदद का सहारा लेते हैं जहाँ:

• • व्यक्ति सांस नहीं ले रहा है, या उसे प्रति मिनट 40 से अधिक सांसों की आवृत्ति के साथ सांस की गंभीर कमी है;

• • ऑक्सीजन थेरेपी सकारात्मक परिणाम नहीं देती है (ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 45 मिमी एचजी से कम हो जाता है);

• • धमनी पीएच 7.3 से कम।

वे ऑक्सीजन थेरेपी का भी सहारा लेते हैं, जिसका उपयोग कृत्रिम वेंटिलेशन के संयोजन में केवल तीव्र बहिर्जात हाइपरकेनिया (बाहरी स्थितियों के कारण) के लिए किया जाता है। इस मामले में, रोगी 40% तक ऑक्सीजन सामग्री के साथ संतुलित ऑक्सीजन-नाइट्रोजन मिश्रण में सांस लेता है।

ऑक्सीजन थेरेपी (विशेष रूप से दबाव में शुद्ध ऑक्सीजन के साथ) के एक अनपढ़ आचरण से रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि होती है और इससे भी अधिक स्पष्ट श्वसन संबंधी विकार होते हैं। श्वसन केंद्र के अवसाद की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो ड्रग ओवरडोज, एनेस्थेटिक्स के साथ विषाक्तता और अन्य रोग स्थितियों के दौरान होता है।

इसके अलावा, ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान, "रिवर्स" क्रिटिकल स्टेट - हाइपोकेनिया (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की कमी) और अल्कलोसिस (रक्त का क्षारीकरण) के विकास को याद करना आसान है। इसलिए, ऑक्सीजन उपचार के लिए रक्त गैसों और पीएच (एसिड-बेस बैलेंस) की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• • कैथेटर या एंडोट्रैचियल ट्यूब का उपयोग करके वायुमार्ग को नियमित रूप से चिपचिपा थूक से साफ किया जाता है;

• • ब्रोन्कियल स्राव को पतला करने और हटाने, रक्त प्रवाह को सक्रिय करने के लिए ड्रॉपर के माध्यम से शारीरिक समाधान पेश किया जाता है;

• • 0.1% एट्रोपिन सल्फेट समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को विपुल लार और थूक उत्पादन के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है;

• • तीव्र श्वसन विफलता के मामले में, अस्थमा का दौरा, प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जल्दी से म्यूकोसल एडिमा से राहत मिलती है;

• • श्वसन एसिडोसिस की एक गंभीर डिग्री के साथ, क्षारीय समाधान (कार्बिकार्ब, ट्रोमेथामाइन), श्वसन एसिडोसिस की भरपाई के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट को टपकाया जाता है;

• • मूत्रवर्धक का उपयोग एडिमा को राहत देने, फेफड़ों के अनुपालन में सुधार करने के लिए किया जाता है;

• • डॉक्सोप्राम, ब्रोन्कोडायलेटर्स (थियोफिलाइन, सालबुटामोल, फेनोटेरोल, इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, एमिनोफिललाइन) का उपयोग श्वास को प्रोत्साहित करने, ब्रांकाई का विस्तार करने और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

आगे की चिकित्सा रोग उत्तेजक लेखक हाइपरकेनिया पर निर्भर करती है और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• • जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, हार्मोनल, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स;

• • फुफ्फुसीय रुकावट (एपिनेफ्रिन, आइसोप्रोटेरोनोल) वाले रोगियों में ब्रोन्कोडायलेटर्स ऑक्सीजन की छोटी खुराक के साथ सावधानीपूर्वक चिकित्सा के साथ;

• • सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान 3% के साथ साँस लेना सहित वायुमार्ग की धैर्य में सुधार करने के लिए एरोसोल थेरेपी, एरोसोल संरचना में ब्रोन्कोडायलेटर्स (सालबुटामोल, नोवोड्रिन 1%, सॉल्टन, यूस्पिरन, इज़ाड्रिन 1%) शामिल हैं;

• • हाइपरकेनिया और तीव्र श्वसन विफलता के साथ ऑक्सीजन भुखमरी को खत्म करने के लिए सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट 20%, सिबज़ोन 0.5% (ऐंठन से राहत देता है), कोकार्बोक्सिलेज (एसिडोसिस में सामान्य स्थिति में रक्त पीएच बनाए रखता है) और एसेंशियल के इंजेक्शन।

लोक उपचार

लोक उपचार का उपयोग करने वाली होम थेरेपी में हाइपरकेनिया और तीव्र श्वसन विफलता के खिलाफ पूरी लड़ाई के लिए "शस्त्रागार" नहीं है। हालांकि, औषधीय पौधों के काढ़े पैथोलॉजी के पुराने पाठ्यक्रम में एक निश्चित सकारात्मक परिणाम देने में सक्षम हैं। एक नियम के रूप में, यदि ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग श्वसन एसिडोसिस का कारण हैं, तो प्रभाव अपेक्षित है।

उनमें से कई ब्रोंची को आंशिक रूप से आराम करने, सूजन से राहत देने, थूक की चिपचिपाहट को कम करने और फेफड़ों से शुद्ध बलगम के उत्सर्जन में सुधार करने में मदद करते हैं।

एक निर्दिष्ट निदान के बिना लोक व्यंजनों के स्वतंत्र उपयोग के साथ, एक विशिष्ट उपाय के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना असंभव है, और स्थिति केवल खराब हो सकती है: कुछ जड़ी-बूटियां, खाद्य पदार्थ, औषधीय पदार्थ स्वरयंत्र की सूजन के साथ एलर्जी का कारण बनते हैं, जब साँस लेना उन्हें, ब्रोन्कियल ऐंठन, अचानक सूजन, श्वसन जलन के तरीके और यहां तक ​​​​कि रोगजनक रोगाणुओं के प्रजनन को सक्रिय करने का खतरा है। उदाहरण के लिए, सांस लेने में समस्या के लिए उपयोगी, अजवायन, सौंफ या मुलेठी की जड़ गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव, एलर्जी को भड़का सकती है।

"छाती" शुल्क, जो गैस एसिडोसिस के रोगों-उत्तेजक में सांस लेने की सुविधा प्रदान करता है, में प्लांटैन, कोल्टसफ़ूट, नद्यपान, मार्शमैलो, ऋषि, पाइन बड्स, सौंफ, पुदीना, जंगली मेंहदी (जहरीला), कैमोमाइल, वायलेट, कैलेंडुला शामिल हैं।

आमतौर पर जड़ी बूटियों के संग्रह के 2 बड़े चम्मच उबलते पानी के 250-300 मिलीलीटर के साथ डाला जाता है, धीरे-धीरे 15 मिनट के लिए उबाला जाता है, लगभग 30-40 मिनट के लिए जोर दिया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है। परिणामस्वरूप शोरबा 200 मिलीलीटर की मात्रा में लाया जाता है, उबला हुआ पानी जोड़कर, और आधा गिलास में 2 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार गर्म किया जाता है।

दूध में बने उपाय भी माने जाते हैं असरदार :

1. दूध के साथ गाजर का रस।ताजा गाजर के रस में 1: 1 के अनुपात में गर्म उबला हुआ दूध डाला जाता है। औषधीय पेय दिन में तीन बार (गर्म) 100-150 मिलीलीटर पिया जाता है। यह कफ को अच्छे से दूर करता है।
2. दूध में लीची की जड़ का काढ़ा। 2-3 पौधों से कच्चा माल लिया जाता है, निचले सफेद भाग को हटा दिया जाता है। पीस लें, 250-300 मिलीलीटर दूध डालें और 10 मिनट तक उबालें। 6-7 घंटे तक जोर दें। एक चम्मच के लिए दिन में 5 बार "प्याज का दूध" तनाव और पीएं। यह ब्रोंची को आराम देता है, सांस लेना आसान बनाता है।

उपचार रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

Hypercapnia हवा में कम कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री पर किसी का ध्यान नहीं जाने में सक्षम है। लेकिन यह सीओ 2 की एकाग्रता, शारीरिक विशेषताओं, एक व्यक्ति की उम्र और आंतरिक रोगों के आधार पर गंभीर जटिलताओं के विकास को भी जन्म दे सकता है।

श्वसन एसिडोसिस (50 मिमी एचजी तक) की एक हल्की डिग्री के साथ, स्थिति का शरीर पर बहुत अधिक नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, यहां तक ​​​​कि किसी व्यक्ति की अनुकूली क्षमताओं और ऐसी स्थितियों के लिए किसी व्यक्ति की अनुकूलन क्षमता के कारण लंबे समय तक जोखिम के साथ भी। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सामग्री के प्रति सहिष्णुता व्यक्ति की सामान्य स्थिति, पुरानी फुफ्फुसीय और हृदय रोगों की उपस्थिति से जुड़ी होती है। 70-90 मिमी एचजी का आंशिक दबाव। कला। ऑक्सीजन की गंभीर कमी का कारण बनता है, जो चिकित्सा देखभाल के अभाव में और हाइपरकेनिया के आगे विकास के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है।

तीव्र श्वसन एसिडोसिस की सबसे गंभीर जटिलता हाइपरकेपनिक कोमा है, जो गहन आपातकालीन उपचार के बिना, श्वसन गिरफ्तारी और हृदय संकुचन में समाप्त होती है।

प्रोफिलैक्सिस

हाइपरकेनिया को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• • ब्रोंची और फेफड़ों के रोगों का समय पर और सही उपचार, विशेष रूप से श्वसन क्रिया की तीव्र या पुरानी अपर्याप्तता के साथ;

• • खुली हवा में नियमित और लंबे समय तक रहना;

• • खनिकों, अग्निशामकों, गोताखोरों, पायलटों, अंतरिक्ष यात्रियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले पेशेवर श्वास तंत्र के साथ काम करने के नियमों का अनुपालन;

• • घर और कार्यालय परिसर का सक्रिय और नियमित वेंटिलेशन (विशेषकर स्थापित प्लास्टिक की खिड़कियों के साथ जिसमें वाल्व नहीं होते हैं);

• • काम और दुकान परिसर में आपूर्ति वेंटिलेशन और निकास वेंटिलेशन का प्रावधान (बाहरी वातावरण के साथ विनिमय की गणना प्रति व्यक्ति 30 मीटर 3 प्रति घंटे की दर से की जाती है), हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की एक आरामदायक एकाग्रता प्रदान करना (450-500 से अधिक नहीं) पीपीएम);

• • सीओ 2 शोषक उपकरणों के साथ सीलबंद कमरों का प्रावधान;

• • संज्ञाहरण, कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के लिए जाँच, समस्या निवारण उपकरण;

• • सामान्य संज्ञाहरण का सक्षम कार्यान्वयन।

कार्बन डाइऑक्साइड के साथ अल्पकालिक नशा और शरीर पर इसके दीर्घकालिक प्रभाव दोनों ही व्यक्ति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। तीव्र कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता में लक्षणों का शीघ्र पता लगाना और आंतरिक बीमारी के कारण हाइपरकेनिया की अभिव्यक्तियों की निगरानी करना कई गंभीर स्थितियों को रोक सकता है। तत्काल उपचार लंबे समय तक एसिडोटिक कोमा (घंटे, दिन) के मामले में भी रोगी की मृत्यु को रोक सकता है, जो कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता के दौरान विकसित होता है। चिकित्सा आँकड़े गंभीर श्वसन एसिडोसिस में सफल परिणाम के मामलों की पुष्टि करते हैं, जब रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड तनाव 160-200 मिमी एचजी तक पहुंच गया। कला। जो मरीज के एनेस्थीसिया के दौरान हुई।

एटियलजि

हाइपरकेनिया में, उत्पत्ति के कारण बहुत विविध हैं, उन्हें बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया गया है। पहली श्रेणी में हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री शामिल है - यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक ऐसे वातावरण में रहता है, तो एक रोग संबंधी स्थिति विकसित होती है। इस समूह में शामिल हैं:

• कुछ पेशेवर विशेषताएँ बेकर्स, गोताखोरों और स्टीलवर्कर्स के लिए जोखिम में हैं;
• वायु प्रदुषण;
• एक हवादार कमरे में एक व्यक्ति का लंबे समय तक रहना;
• सिगरेट की लंबी अवधि की लत;
• अनिवारक धूम्रपान;
• आग के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड की साँस लेना;
• गोता लगाते समय बड़ी गहराई तक गोता लगाना;
• अतिरिक्त पोषण;
• विशेष श्वास उपकरण का अनुचित संचालन, जिसका उपयोग सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान किया जाता है - जब रोगी संज्ञाहरण के अधीन होता है।

आंतरिक उत्तेजकों को निम्नलिखित सूची द्वारा दर्शाया गया है:

• ऐंठन या मिरगी के दौरे;
• मस्तिष्क स्टेम की अखंडता का उल्लंघन, जो चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का कोर्स, भड़काऊ घाव या स्ट्रोक;
• ब्रोन्कियल अस्थमा का कोर्स;
• रीढ़ की हड्डी के विकृति, जैसे पोलियोमाइलाइटिस;
• दवाओं का तर्कहीन उपयोग;
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम - श्वसन आंदोलनों की अचानक समाप्ति होती है;
• मांसपेशियों के ऊतकों की डिस्ट्रोफी;
• छाती में विकृति परिवर्तन, विशेष रूप से किफोसिस में;
• पूति;
• गंभीर मोटापा;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• बुखार;
• फेफड़े के ऊतकों में गैस विनिमय का उल्लंघन - मेंडेलसोहन सिंड्रोम, हैमेन-रिच रोग, न्यूमोथोरैक्स, श्वसन संकट सिंड्रोम, एडिमा या निमोनिया के कारण विकार हो सकता है;
• प्रसव की अवधि - अक्सर यह रोग तीसरी तिमाही में विकसित होता है, जब सांस लेने में कोई समस्या हाइपरकेनिया का कारण बन सकती है;
• श्वसन एसिडोसिस;
• घातक अतिताप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

स्थिति हाइपोक्सिया से निकटता से संबंधित है - रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन या शरीर में ऑक्सीजन की कमी।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, हाइपरकेनिया है:

• तीव्र - नैदानिक ​​​​संकेतों की तेज उपस्थिति और स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट की विशेषता है, जो अक्सर बच्चों में पाया जाता है;
• जीर्ण - क्लिनिक लंबे समय से लक्षणों में धीमी वृद्धि में व्यक्त किया गया है।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के कई डिग्री हैं:

• उदारवादी;
• गहरा - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से लक्षण दिखाई देते हैं और तीव्र श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियाँ बढ़ रही हैं;
• अम्लीय कोमा।

विकास के कारणों के आधार पर, रोग है:

• अंतर्जात - आंतरिक स्रोत उत्तेजक के रूप में कार्य करते हैं;
• बहिर्जात - बाहरी कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

क्रोनिक मुआवजा हाइपरकेनिया अलग से प्रतिष्ठित है - यह तब होता है जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक हवा में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में धीमी वृद्धि की स्थिति में होता है। शरीर में नए वातावरण के अनुकूलन की प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं - यह बढ़ी हुई श्वसन गति के साथ राज्य का मुआवजा है।

किसी भी वर्गीकरण में अनुमेय हाइपरकेनिया शामिल नहीं है - फेफड़ों के वेंटिलेशन की मात्रा का एक उद्देश्यपूर्ण प्रतिबंध, जो कि एल्वियोली के अत्यधिक खिंचाव से बचने के लिए आवश्यक है, सामान्य सीमा के बाहर CO2 में वृद्धि के बावजूद, पारा के 50-100 मिलीमीटर तक। कला।

लक्षण

आमतौर पर, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता में क्रमिक वृद्धि के साथ। लक्षणों का बिजली-तेज विकास होना अत्यंत दुर्लभ है।

हाइपरकेनिया के लक्षण समस्या की गंभीरता के आधार पर थोड़े भिन्न होंगे। उदाहरण के लिए, मध्यम रूप की विशेषता है:

• नींद की समस्या;
• उत्साह;
• पसीना बढ़ गया;
• त्वचा का हाइपरमिया;
• श्वसन आंदोलनों में वृद्धि;
• रक्त टोन संकेतक में वृद्धि;
• बढ़ी हृदय की दर।

गहरी अवस्था निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त की जाती है:

• आक्रामकता और आंदोलन में वृद्धि;
• तेज़ सर दर्द;
• मतली और कमजोरी;
• आंखों के नीचे खरोंच की उपस्थिति;
• सूजन;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• दुर्लभ और उथली श्वास;
• त्वचा का सायनोसिस;
• मजबूत ठंडा पसीना;
• प्रति मिनट 150 बीट तक हृदय गति में वृद्धि;
• रक्तचाप के मूल्यों में वृद्धि;
• सिर चकराना;
• पेशाब करने में कठिनाई।

एसिडोटिक कोमा निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• घटी हुई सजगता;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• रक्त स्वर में तेज कमी;
• बेहोशी;
• सियानोटिक त्वचा टोन;
• आक्षेप संबंधी दौरे।

रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम के मामले में, लक्षणों में शामिल हैं:

• लगातार थकान;
• काम करने की क्षमता में कमी;
• रक्तचाप कम करना;
• उत्तेजना, चेतना के उत्पीड़न द्वारा प्रतिस्थापित;
• सांस की तकलीफ;
• साँस लेने में तकलीफ;
• सो अशांति;
• सिरदर्द और चक्कर आना।

बच्चों में, लक्षण व्यावहारिक रूप से समान होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि इस श्रेणी के रोगियों में, हाइपरकेनिया बहुत तेजी से विकसित होता है और वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होता है।

ऐसी स्थितियों में जहां रोग अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, अंतर्निहित विकृति के बाहरी लक्षणों की उपस्थिति की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

यदि लक्षण होते हैं, तो पीड़ित को आपातकालीन सहायता प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। आपको घर पर एक मेडिकल टीम को बुलाना चाहिए, और फिर निम्नलिखित क्रियाएं करनी चाहिए:

• उच्च कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री वाले कमरे से किसी व्यक्ति को लेना या निकालना;
• श्वासनली इंटुबैषेण करने के लिए (केवल रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में) - एक अनुभवी चिकित्सक ऐसा कर सकता है;
• आपातकालीन ऑक्सीजन थेरेपी का संचालन करें।

एसिडोटिक कोमा में पड़ने वाले व्यक्ति की मदद करने का एकमात्र उपाय कृत्रिम वेंटिलेशन है।

निदान

एक अनुभवी चिकित्सक लक्षणों और प्रयोगशाला परिणामों के आधार पर सही निदान करने में सक्षम होगा।

डॉक्टर की जरूरत है:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करें - संभावित अंतर्निहित बीमारी की तलाश के लिए;
• जीवन के इतिहास को इकट्ठा करना और उसका विश्लेषण करना - बाहरी कारणों की पहचान करना, जिससे यह स्थापित करना संभव हो जाएगा कि क्या अनुमेय हाइपरकेनिया जैसी प्रक्रिया की आवश्यकता थी;
• त्वचा की स्थिति का आकलन करें;
• नाड़ी, हृदय गति और रक्त स्वर के संकेतक मापें;
• रोगी का विस्तार से साक्षात्कार करने के लिए (यदि व्यक्ति होश में है) या जिसने पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में लाया है - एक पूर्ण रोगसूचक चित्र तैयार करने और स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त जैव रसायन;
• एक जैविक तरल पदार्थ की गैस संरचना का आकलन;
• WWTP के लिए विश्लेषण।

वाद्य प्रक्रियाओं के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

• छाती का एक्स - रे;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;

इलाज

चिकित्सा की रणनीति उन स्रोतों पर निर्भर करती है जिनके खिलाफ हाइपरकेनिया हुआ। यदि पैथोलॉजी बहिर्जात है, तो यह आवश्यक है:

• कमरे को हवादार करें;
• ताजी हवा में बाहर जाओ;
• काम से छुट्टी ले लो;
• अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ।

यदि अस्वस्थता एक माध्यमिक घटना बन गई है, तो पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना आवश्यक है। आपको ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है:

• ब्रोन्कोडायलेटर्स;
• एंटीबायोटिक्स;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• हार्मोनल दवाएं;
• प्रतिरक्षा उत्तेजक;
• मूत्रवर्धक;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स;
• लक्षणों से राहत के लिए दवाएं।

आप निम्न तरीकों से शरीर पर कार्बन डाइऑक्साइड के नकारात्मक प्रभाव को समाप्त कर सकते हैं:

• जलसेक चिकित्सा;
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• छाती की मालिश;

संभावित जटिलताएं

सामान्य रक्त संरचना का उल्लंघन बड़ी संख्या में जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• मानसिक और मनोदैहिक विकास में बच्चे की मंदता;
• मिर्गी;
• नवजात शिशुओं में हाइपरकेनिया के बिना हाइपोक्सिया;
• गर्भपात;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप;
• घातक उच्च रक्तचाप;
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता।

हाइपोक्सिमिया रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी है। Hypercapnia रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का निर्माण है। ये दोनों स्थितियां इस स्थिति में विकसित होती हैं कि साँस की हवा में अपर्याप्त ऑक्सीजन होती है। यदि इसका स्तर सामान्य पर बहाल नहीं किया जाता है, तो हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया हाइपोक्सिया को भड़काएगा। इन दो स्थितियों को मुख्य लक्षण माना जाता है जो श्वसन विफलता के विकास का संकेत देते हैं।

तीव्र रूप में, श्वसन विफलता हाइपरकेपनिक और हाइपोक्सिमिक हो सकती है। पहले मामले में, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के साथ श्वसन विफलता विकसित होती है, और दूसरे मामले में, रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति इसकी ओर ले जाती है। अक्सर, तीव्र श्वसन विफलता वाले व्यक्ति में, हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया दोनों देखे जाते हैं, लेकिन डॉक्टर के लिए यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि कौन सी स्थिति बनी रहती है, क्योंकि रोगी प्रबंधन की रणनीति इस पर निर्भर करती है।

हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया का रोगजनन

इसलिए, यदि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है, तो व्यक्ति को हाइपरकेनिया का निदान किया जाता है। रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के साथ, वे हाइपोक्सिमिया की बात करते हैं।

ऑक्सीजन, जो साँस की हवा के साथ फेफड़ों में प्रवेश करती है, हीमोग्लोबिन के साथ बंधने वाली एरिथ्रोसाइट्स की मदद से शरीर के माध्यम से रक्तप्रवाह के साथ ले जाती है। हीमोग्लोबिन, जो ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाता है, ऑक्सीहीमोग्लोबिन कहलाता है। जब यह अपने गंतव्य तक पहुँचता है, तो ऑक्सीहीमोग्लोबिन ऑक्सीजन छोड़ता है, जिसके बाद यह डीऑक्सीहीमोग्लोबिन बन जाता है, जो ऑक्सीजन, या कार्बन डाइऑक्साइड, या पानी को फिर से जोड़ सकता है। हालांकि, आम तौर पर, ऊतकों में जहां हीमोग्लोबिन ने ऑक्सीजन दिया, कार्बन डाइऑक्साइड पहले से ही इसकी प्रतीक्षा कर रहा है। यह इसे उठाता है और ऊतकों से फेफड़ों में निकालता है, जो साँस छोड़ने के दौरान शरीर को कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त करता है। कार्बन डाइऑक्साइड वहन करने वाले हीमोग्लोबिन को कार्बोहीमोग्लोबिन कहा जाता है।

यदि हम इस प्रक्रिया को एक आरेख के रूप में मानते हैं, तो यह इस तरह दिखेगा:

लाल रक्त कोशिकाओं में एचबी + हवा से ओ 2 = एचबीओ 2 (यह प्रतिक्रिया फेफड़ों में होती है, जिससे ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन ऊतकों को भेजा जाता है)।

HbO2> Hb + O2, जबकि ऑक्सीहीमोग्लोबिन ऊतकों को ऑक्सीजन देता है।

Hb + CO2 (डीऑक्सीहीमोग्लोबिन ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है) = HbCO2 (कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाने के लिए इस कैरोहीमोग्लोबिन को फेफड़ों में वापस भेज दिया जाता है)।

ऊतकों से HbCO2 फेफड़ों में Hb और CO2 में टूट जाता है। इस मामले में, CO2 को हटा दिया जाता है, और Hb ऊतकों को फिर से ऑक्सीजन देने के लिए एक नया O2 अणु लेता है।

चक्र फिर से दोहराता है।

इस सूत्र में:

एचबी - हीमोग्लोबिन।

HbO2 एक अस्थिर ऑक्सीहीमोग्लोबिन है।

O2 ऑक्सीजन है।

CO2 कार्बन डाइऑक्साइड है।

HbO2 - अस्थिर कार्बोहीमोग्लोबिन।

ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान की ऐसी प्रतिक्रिया इस शर्त के तहत होती है कि एक व्यक्ति स्वच्छ हवा में सांस लेता है, इस मामले में, ऊतकों को ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, यह ज्ञात है कि कम हीमोग्लोबिन खुद को किसी भी अणु से जोड़ सकता है, क्योंकि इसमें मजबूत बंधन नहीं होते हैं। सरल शब्दों में, वह अपने सामने आने वाले किसी भी घटक को जोड़ देता है। यदि फेफड़ों में ऑक्सीजन के कुछ अणु होते हैं, तो हीमोग्लोबिन कार्बन डाइऑक्साइड के अणुओं को लेकर उन्हें धमनी रक्त के साथ ऊतकों में भेज देगा। नतीजतन, एक व्यक्ति हाइपोक्सिया, यानी ऑक्सीजन भुखमरी विकसित करता है।

हाइपोक्सिया, हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया तीन लक्षण हैं जो तीव्र श्वसन विफलता की विशेषता हैं।

कई कारक हाइपोक्सिया को भड़का सकते हैं।

हालांकि, इसकी उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर, हाइपोक्सिक प्रतिक्रियाएं दो प्रकार की होती हैं:

बहिर्जात हाइपोक्सिया। इस मामले में, हाइपोक्सिया इस तथ्य के परिणामस्वरूप विकसित होता है कि साँस की हवा में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है। इसलिए, मानव रक्त O2 से संतृप्त नहीं होता है, जिससे ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। बहिर्जात हाइपोक्सिया उन लोगों में विकसित होता है जो उच्च ऊंचाई पर उड़ते हैं, पर्वतारोहियों में, पर्वत चोटियों के विजेता, स्कूबा गोताखोरों में। इसके अलावा, बहिर्जात हाइपोक्सिया किसी भी व्यक्ति में विकसित होता है जो हानिकारक अशुद्धियों के साथ हवा में साँस लेता है।

हाइपोक्सिया, जो श्वसन या संचार प्रणाली के विभिन्न विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

इस तरह के हाइपोक्सिया को 4 उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

श्वसन हाइपोक्सिया, जो बाहरी श्वसन के कार्य के उल्लंघन में प्रकट होता है। इसी समय, समय की प्रति इकाई एल्वियोली के वेंटिलेशन की वास्तविक मात्रा शरीर की जरूरतों से कम है। श्वसन हाइपोक्सिया छाती की चोटों, बिगड़ा हुआ वायुमार्ग धैर्य, फेफड़े के ऊतकों की कामकाजी सतह में कमी, श्वसन केंद्र के निषेध (दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़ों के ऊतकों की सूजन के साथ) के कारण होता है। रेस्पिरेटरी हाइपोक्सिया वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज जैसे रोगों का परिणाम हो सकता है। यह विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित करने में भी सक्षम है।

हाइपोक्सिया का संचार रूप, जो संचार प्रणाली की तीव्र या पुरानी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस तरह के विकार जन्मजात के कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक खुली अंडाकार खिड़की।

विषाक्तता के साथ ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है। इस मामले में, ऊतक केवल रक्त के साथ आपूर्ति की गई ऑक्सीजन को स्वीकार करने से इनकार करते हैं।

रक्त हाइपोक्सिया, जो रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं या हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अक्सर, इसका कारण होता है, जो तीव्र रक्त हानि या अन्य रोग स्थितियों का परिणाम होता है।

त्वचा का सायनोसिस, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप और बेहोशी जैसे लक्षण गंभीर हाइपोक्सिया का संकेत देते हैं। गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, रोगी के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। यदि पीड़ित को आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो वह मर जाएगा।

हाइपरकेनिया के साथ, कार्बन डाइऑक्साइड शरीर के ऊतकों और रक्त में जमा हो जाता है। PaCO2 के ऐसे संचय का एक संकेतक। इस सूचक का स्तर 45 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। आर टी. कला।

हाइपरकेनिया निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

वायुमार्ग की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों का बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन। कभी-कभी कोई व्यक्ति जानबूझकर कम गहरी सांस लेता है, उदाहरण के लिए, यदि उसे सांस लेने के दौरान दर्द का अनुभव होता है (सीने में चोट के साथ, पेरिटोनियल अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, आदि)।

श्वसन केंद्र के कामकाज में गड़बड़ी, जो श्वसन क्रिया के नियमन को प्रभावित करती है। यह मस्तिष्क की चोट के साथ, इसके विनाशकारी घावों के साथ, नशीली दवाओं के विषाक्तता के साथ हो सकता है।

छाती की कमजोर मांसपेशी टोन, जो विभिन्न रोग स्थितियों में होती है।

तो, मुख्य विकृति जो हाइपरकेनिया का कारण बन सकती हैं वे हैं:

• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।

  श्वसन प्रणाली के संक्रामक रोग।

साथ ही, किसी व्यक्ति की व्यावसायिक गतिविधि की विशेषताएं हाइपरकेनिया का कारण बन सकती हैं। तो, बेकर्स, गोताखोर, स्टील निर्माता अक्सर इससे पीड़ित होते हैं। जिस क्षेत्र में कोई व्यक्ति रहता है, उस क्षेत्र में प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति, तंबाकू के धुएं को अंदर लेना और लंबे समय तक बिना हवादार कमरों में बिताने से ऊतकों और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का अत्यधिक संचय हो सकता है।

निम्नलिखित लक्षण हाइपरकेनिया का संकेत देते हैं:

बढ़ी हृदय की दर।

सोने में कठिनाई। दिन में नींद आना।

सेरेब्रल एडिमा तक बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।

• छाती में दर्दनाक संवेदना।

यदि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर आदर्श की अनुमेय सीमा से काफी अधिक है, तो हाइपरकेपनिक कोमा का विकास संभव है। यह कार्डिएक अरेस्ट और सांस की विफलता से खतरनाक है।

हाइपोक्सिमिया तब विकसित होता है जब फेफड़ों में धमनी रक्त ऑक्सीजनित नहीं होता है। रक्त में ऑक्सीजन का स्तर PaO2 जैसे संकेतक द्वारा इंगित किया जाता है। इसका सामान्य स्तर 80 मिमी है। आर टी. कला।, लेकिन कम नहीं।

हाइपोक्सिमिया के कारण:

वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन, जो हवा में अपर्याप्त ऑक्सीजन होने पर सबसे अधिक बार विकसित होता है। हालाँकि, अन्य कारण भी इसके कारण हो सकते हैं।

वेंटिलेशन-छिड़काव कनेक्शन का उल्लंघन, जो फेफड़ों के विभिन्न रोगों में मनाया जाता है।

दाएं से बाएं शंटिंग, जब शिरापरक रक्त फेफड़ों को दरकिनार करते हुए बाएं आलिंद में प्रवेश करता है। इस स्थिति का कारण अक्सर कोई न कोई हृदय दोष होता है।

वायुकोशीय-केशिका झिल्ली में प्रसार की गड़बड़ी।

फेफड़ों में वेंटिलेशन-छिड़काव कनेक्शन के विघटन के कारण और वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की प्रसार क्षमता

फेफड़ों में गैस विनिमय फेफड़ों के वेंटिलेशन और एक छोटे से सर्कल में रक्त प्रवाह द्वारा प्रदान किया जाता है। लेकिन छिड़काव और वेंटिलेशन अलग-अलग अनुपात में होते हैं। उदाहरण के लिए, फेफड़ों के कुछ क्षेत्र बेहतर हवादार होते हैं, लेकिन रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। कुछ क्षेत्रों में, इसके विपरीत, रक्त सक्रिय रूप से आ रहा है, लेकिन वेंटिलेशन अनुपस्थित है, उदाहरण के लिए, यह फेफड़ों के शीर्ष के एल्वियोली में मनाया जाता है। यदि ऐसे बहुत से क्षेत्र हैं जो गैस विनिमय में भाग लेते हैं, लेकिन पर्याप्त रूप से रक्त से नहीं धोए जाते हैं, तो यह पहले हाइपोक्सिमिया और फिर हाइपरकेनिया पर जोर देता है। ऐसे संबंधों को वेंटिलेशन-छिड़काव संबंध कहा जाता है।

इस अनुपात का उल्लंघन निम्नलिखित मामलों में देखा जा सकता है:

फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप।

बड़ी मात्रा में रक्त की अचानक हानि।

विभिन्न मूल के सदमे।

रक्त प्रवाह में छोटे रक्त के थक्कों के गठन के साथ डीआईसी सिंड्रोम।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।

वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की विसरित क्षमता विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर बढ़ और घट सकती है। उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि के दौरान किसी व्यक्ति विशेष में प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र की तीव्रता क्या है, शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ, आदि। वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की विसरित क्षमता 20 वर्षों के बाद लोगों में घटने लगती है, जो है प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक शारीरिक मानदंड। श्वसन प्रणाली के विकृति विज्ञान में इसकी महत्वपूर्ण कमी देखी जाती है, उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ, वातस्फीति या प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के साथ। यह सब हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिया के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बन जाता है।

हाइपोक्सिमिया तेजी से या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है।

इसके लक्षण हैं:

त्वचा का सायनोसिस। यह जितना तीव्र होता है, रक्त में ऑक्सीजन का स्तर उतना ही कम होता है। यदि हाइपोक्सिमिया कमजोर है, तो त्वचा का सायनोसिस विकसित नहीं होता है, बस व्यक्ति सामान्य से अधिक पीला दिखता है।

तचीकार्डिया या धड़कन शरीर में एक प्रतिपूरक तंत्र है जो इस तरह से ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है।

रक्तचाप में गिरावट।

यह सर्वविदित है कि कैसे ऑक्सीजन की कमी और अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड मानव स्वास्थ्य के लिए समान रूप से खराब हैं। शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति नियमित और आवश्यक मात्रा में होनी चाहिए। ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी और शरीर में इसके स्तर में कमी को हाइपोक्सिमिया कहा जाता है। हाइपोक्सिया की ओर ले जाने वाली कार्बन डाइऑक्साइड के संचय को हाइपरकेनिया कहा जाता है। हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया श्वसन विफलता (एआरएफ) के महत्वपूर्ण लक्षण हैं, जो अक्सर एक साथ होते हैं।

ओडीएन दो प्रकार के होते हैं:

• हाइपरकैपनिक, कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के कारण;
• हाइपोक्सिमिक, ऑक्सीजन की कमी के कारण।

दोनों प्रकार की श्वसन विफलता को एक दूसरे से अलग माना जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत है।

हाइपरकेपनिया- यह मानव संचार प्रणाली में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि है।

रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी है ()।

रक्तप्रवाह के माध्यम से ऊतकों तक ऑक्सीजन के परिवहन के तंत्र के बारे में स्कूल की बेंच से जाना गया है। परिवहन किया जाता है जिसमें O2 हीमोग्लोबिन से जुड़ा होता है।

हीमोग्लोबिन ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन पहुंचाता है, कम हो जाता है, यानी यह कार्बन डाइऑक्साइड सहित किसी भी रासायनिक यौगिक को जोड़ने में सक्षम है। और इस समय ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड होता है, जो शिरापरक रक्त के साथ फेफड़ों में प्रवेश करता है और शरीर से निकालने के लिए होता है। CO2 को जोड़ता है, इस प्रकार कार्बोहीमोग्लोबिन में बदल जाता है, जो फेफड़ों में हीमोग्लोबिन और कार्बन डाइऑक्साइड में टूट जाता है, जो साँस छोड़ने के दौरान शरीर से निकल जाता है।

इस योजना के अनुसार गैस विनिमय उस स्थिति में होता है जब शरीर में O2 और CO2 का अनुपात इष्टतम होता है: एक व्यक्ति, जब साँस लेता है, ऑक्सीजन से समृद्ध हवा को अवशोषित करता है, और जब साँस छोड़ते हैं, तो कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है।

जब हवा O2 में समाप्त हो जाती है, और CO2 शरीर में जमा हो जाती है, तो हीमोग्लोबिन, कार्बन डाइऑक्साइड को जोड़कर, इसे ऊतकों तक पहुँचाता है, जिससे हाइपोक्सिया, यानी ऑक्सीजन भुखमरी होती है। इस मामले में हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया एआरएफ का कारण बनते हैं। हाइपोक्सिया के साथ इन दोनों घटनाओं को एक दूसरे से अविभाज्य रूप से माना जाता है।

हाइपोक्सिया

घटना की विधि के अनुसार, शरीर की ऑक्सीजन की कमी को दो समूहों में बांटा गया है: बहिर्जात और अंतर्जात:

• बहिर्जात हाइपोक्सियापरिवेशी वायु में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी से उत्पन्न होता है, जिससे रक्त में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। यह विशेष रूप से उच्च ऊंचाई पर उड़ते समय, पर्वतारोहण के दौरान, बड़ी गहराई तक गोता लगाने के साथ-साथ भारी प्रदूषित हवा में सांस लेते समय उच्चारित किया जाता है।
• अंतर्जात हाइपोक्सियाश्वसन प्रणाली और संचार प्रणाली के विकृति विज्ञान से जुड़ा हुआ है।

हाइपोक्सिया के 4 समूह हैं:

1. श्वसन, जब फेफड़ों का अपर्याप्त वेंटिलेशन होता है, जो आघात के बाद होता है, श्वसन केंद्र का अवसाद, विभिन्न रोगों के बाद, उदाहरण के लिए, निमोनिया, सीओपीडी, और जब विषाक्त पदार्थों को साँस लेना;
2. संचार प्रणाली की तीव्र और पुरानी अपर्याप्तता के कारण उत्पन्न होने वाला संचार;
3. ऊतक, जो नशा के दौरान होता है;
4. रक्त, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं में कमी के परिणामस्वरूप, जो विभिन्न मूल के एनीमिया द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हाइपोक्सिया का जटिल रूप त्वचा के सायनोसिस, टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन की विशेषता है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।

हाइपरकेपनिया

हाइपरकेनिया का विकास फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के अनुपात में बदलाव और ऊतकों और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से प्रभावित होता है। आम तौर पर, यह आंकड़ा पारा के पैंतालीस मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है।

हाइपरकेनिया के विकास के कारण:

• छाती के अंदर दर्द सिंड्रोम से छुटकारा पाने के लिए श्वसन प्रणाली की बीमारी या सांस को मजबूर करने के कारण गैस विनिमय का उल्लंघन;
• श्वसन केंद्र के कार्य का दमन और चोटों, ट्यूमर, नशा के कारण श्वास के नियमन में परिवर्तन;
• पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण वक्षीय क्षेत्र की मांसपेशियों की टोन में कमी;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट,
• शरीर में एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन;
• श्वसन प्रणाली के संक्रामक रोग;
• उनकी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल के जमाव के साथ जीर्ण संवहनी रोग;
• उन लोगों में व्यावसायिक रोग जिनकी काम करने की स्थिति प्रदूषित हवा के साँस लेने से जुड़ी है;
• ऑक्सीजन की कमी वाली हवा में साँस लेना।

हाइपरकेनिया अभिव्यक्ति के लक्षण:

• रात में नींद न आना और दिन में नींद न आना;
• चक्कर आना और सिरदर्द;
• मतली और उल्टी;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• साँस लेने में कठिकायी;

रक्त में CO2 के स्तर में तेजी से वृद्धि कोमा का कारण बन जाती है, जिससे यह होता है।

हाइपरकेनिया की गंभीरता:

• उदारवादी- उत्साह के साथ, पसीना बढ़ जाना, त्वचा का लाल होना, श्वास में परिवर्तन, रक्तचाप में वृद्धि, अनिद्रा।
• गहरा- तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, उथली श्वास, बाधित मूत्र गठन, क्षिप्रहृदयता की विशेषता।
• एसिडोटिक कोमा- चेतना और सजगता की कमी के कारण, स्पष्ट सायनोसिस, जो चिकित्सा देखभाल के अभाव में मृत्यु की ओर जाता है।

फेफड़ों में रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति का उल्लंघन हाइपोक्सिमिया का कारण बनता है। ऑक्सीजन की कमी का निर्धारण करते समय निर्देशित मुख्य संकेतक आंशिक तनाव है। इसका सामान्य मान पारा के अस्सी मिलीमीटर से कम नहीं होना चाहिए।

हाइपोक्सिमिया के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• फेफड़ों के एल्वियोली में कम वेंटिलेशन, जब साँस की हवा में ऑक्सीजन की मात्रा बहुत कम होती है;
• रक्त प्रवाह की मात्रा के लिए वेंटिलेशन की मात्रा के अनुपात का उल्लंघन, जो फेफड़ों के पुराने रोगों में होता है;
• संचार प्रणाली में परिवर्तन और शिरापरक रक्त के बाएं आलिंद में प्रवेश के लिए बाईपास सर्जरी;
• केशिका झिल्ली में कार्यात्मक विकार।

कार्बन डाइऑक्साइड के साथ ऑक्सीजन का आदान-प्रदान फेफड़ों और ऊतकों में होता है, लेकिन सभी क्षेत्र समान रूप से कार्य नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, फेफड़ों में कुछ क्षेत्रों के सामान्य वेंटिलेशन के साथ, रक्त की आपूर्ति खराब होती है, और कुछ क्षेत्रों में रक्त प्रवाह उत्कृष्ट होता है, लेकिन वे खराब हवादार होते हैं और गैस विनिमय में भी भाग नहीं लेते हैं। इससे हाइपोक्सिमिया होता है, जो हाइपरकेनिया से जुड़ा होता है।

रक्त प्रवाह में परिवर्तन अन्य अंगों, विशेषकर रक्त में रोग के कारण होता है।

इन विकारों से रक्त में ऑक्सीजन की कमी भी हो जाती है:

• खून बह रहा है;
• तीव्र द्रव हानि;
• विभिन्न उत्पत्ति का झटका;
• वाहिकाशोथ।

हाइपोक्सिमिया के लक्षण:

• रोग की एक मजबूत अभिव्यक्ति के साथ नीली त्वचा, और मामूली परिवर्तन के साथ त्वचा का पीलापन;
• टैचीकार्डिया, जब हृदय शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने में मदद करने की कोशिश करता है;
• हाइपोटेंशन;
• बेहोशी।

रक्त में ऑक्सीजन की कमी स्मृति हानि, कम ध्यान, अनिद्रा, स्पष्ट पुरानी थकान का कारण है। मानव शरीर पर हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया का गंभीर प्रभाव श्वसन और हृदय प्रणाली की विशेष भूमिका के कारण होता है।

निदान

निदान का आधार रोगी की शिकायतें, उपस्थित चिकित्सक द्वारा उसकी परीक्षा और परीक्षा परिणामों का विश्लेषण है।

रोगी की स्थिति के अध्ययन में शामिल हैं:

• गैसों के अनुपात के लिए एक रक्त परीक्षण, यानी चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद रक्त में O2 की मात्रा को मापना;
• इलेक्ट्रोलाइट विश्लेषण, जो फेफड़ों में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति निर्धारित करता है;
• पूर्ण रक्त गणना, हीमोग्लोबिन की मात्रा को दर्शाती है;
• एक अद्वितीय उपकरण का उपयोग करके रक्त के स्तर को मापना;
• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोगों को बाहर करने के लिए एक्स-रे करना;
• इसके काम में असामान्यताओं और जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए ईसीजी और हृदय।

इलाज

हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया का उपचार समानांतर में किया जाता है, लेकिन चिकित्सीय उपायों में अंतर होता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा के लिए कोई भी नुस्खा बनाया जाना चाहिए। विशेषज्ञ दवा लेते समय रक्त की संरचना को नियंत्रित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करने की सलाह देते हैं।

दोनों स्थितियों के लिए उपयुक्त उपचार है:

• O2 की बढ़ी हुई सामग्री के साथ गैसों के मिश्रण की साँस लेना, और कभी-कभी शुद्ध ऑक्सीजन (रोग की उत्पत्ति को ध्यान में रखते हुए, एक चिकित्सक द्वारा उपचार आहार विकसित और निगरानी की जाती है);
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, जिसका उपयोग रोगी कोमा में भी किया जाता है;
• एंटीबायोटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, मूत्रवर्धक;
• फिजियोथेरेपी व्यायाम, वक्ष क्षेत्र की मालिश।

हाइपोक्सिया का इलाज करते समय, इसकी घटना के कारणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। विशेषज्ञ इन विशेष समस्याओं के उन्मूलन के साथ चिकित्सा शुरू करने की सलाह देते हैं। हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया के विकास पर नकारात्मक कारकों के प्रभाव को कम से कम करने की सलाह दी जाती है।

प्रोफिलैक्सिस

हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया एक व्यक्ति के लिए काफी अप्रिय रोग हैं, इसलिए, सरल नियमों के पालन से सक्रिय विकास को रोकने में मदद मिलेगी:

• हर दिन 2 घंटे चलता है;
• सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान पर प्रतिबंध;
• हृदय और फेफड़ों के रोगों का सक्षम निदान;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• सक्षम रूप से तैयार आहार।

हाइपरकेनिया के विकास को रोकने के लिए, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों का समय पर इलाज करना आवश्यक है, जो श्वसन विफलता के साथ होते हैं।

हाइपरकेनिया की रोकथाम में शामिल हैं:

• तापमान और दबाव की बूंदों से जुड़े गोताखोरों, खनिकों, अंतरिक्ष यात्रियों और अन्य व्यवसायों के लिए उपकरणों के निर्बाध संचालन का संगठन;
• सही स्थिति में एनेस्थीसिया मशीनों का रखरखाव;
• दैनिक सैर;
• परिसर का वेंटिलेशन, और, यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त वेंटिलेशन।

हाइपरकेनिया धमनी रक्त और शरीर के ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड का बढ़ा हुआ तनाव है।

यह कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने और अवशोषित करने के लिए सिस्टम के आंशिक या पूर्ण व्यवधान के कारण केबिन के वातावरण में या स्पेससूट के दबाव हेलमेट में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता में वृद्धि के साथ अंतरिक्ष उड़ान में विकसित हो सकता है। वजन घटाने, जीवन समर्थन प्रणाली के आकार और ऊर्जा खपत को कम करने के साथ-साथ ऑक्सीजन पुनर्जनन को बढ़ाने, हाइपोकेनिया को रोकने, या हानिकारक प्रभाव को कमजोर करने के कारणों के लिए कॉकपिट में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता उड़ान कार्यक्रम द्वारा प्रदान की जा सकती है। अंतरिक्ष विकिरण का।

स्पेससूट और केबिन की हवादार मात्रा, पुनर्जनन प्रणाली को नुकसान और चालक दल द्वारा उत्पादित कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा के आधार पर, साँस की हवा में इसकी एकाग्रता एक विषाक्त स्तर (1% से अधिक, या 7.5 मिमी एचजी) तक बढ़ सकती है। - 1 kPa) कुछ ही मिनटों या घंटों में। इस मामले में, तीव्र हाइपरकेनिया की स्थिति विकसित होती है। मध्यम कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री वाले वातावरण में लंबे समय तक (दिन, सप्ताह, महीने) रहने से क्रोनिक हाइपरकेनिया होता है।

यदि अंतरिक्ष सूट में कार्बन डाइऑक्साइड को अवशोषित करने के लिए नैपसैक प्रणाली गहन कार्य के दौरान विफल हो जाती है, तो प्रेशर हेलमेट में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता 1-2 मिनट में एक जहरीले स्तर तक पहुंच जाती है। अंतरिक्ष यान के केबिन में 3 अंतरिक्ष यात्री अपना सामान्य कार्य कर रहे हैं, यह पुनर्जनन प्रणाली की पूर्ण विफलता के 7 घंटे से अधिक समय बाद होगा।

यहां तक ​​​​कि एक उन्मादी हाइपरकेनिया स्वास्थ्य और सामान्य स्थिति को खराब कर देता है, शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के भंडार को कम कर देता है। मानव व्यवहार अपर्याप्त हो जाता है, मानसिक, विशेष रूप से शारीरिक प्रदर्शन कम हो जाता है, तनाव कारकों के लिए शरीर का प्रतिरोध - अधिभार, ऑर्थोस्टेसिस, ओवरहीटिंग, हाइपरॉक्सिया, डीकंप्रेसन।

यह महत्वपूर्ण है कि अंतरिक्ष उड़ान में हाइपरकेनिया कार्बन डाइऑक्साइड की "रिवर्स" क्रिया के कारण गंभीर जटिलताओं से भरा है। हाइपरकैपनिक वातावरण में सांस लेने से लेकर सामान्य गैस मिश्रण, साथ ही हवा या ऑक्सीजन में संक्रमण के बाद, शरीर में विख्यात गड़बड़ी अक्सर न केवल कमजोर होती है, बल्कि तेज होती है या कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता के नए लक्षण दिखाई देते हैं। यह स्थिति मिनटों, घंटों और कभी-कभी सांस की हवा की सामान्य गैस संरचना की बहाली के बाद भी बनी रह सकती है।

साँस की हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में 0.8-1% तक की वृद्धि से शारीरिक कार्यों का उल्लंघन नहीं होता है और तीव्र और पुरानी कार्रवाई में प्रदर्शन होता है। उच्च सांद्रता की स्वीकार्यता मुख्य रूप से ऐसे वातावरण में रहने की अवधि और किए गए कार्य की तीव्रता को ध्यान में रखकर निर्धारित की जाती है। यदि अंतरिक्ष यात्री को कई घंटों तक स्पेससूट में काम करना पड़ता है, तो प्रेशर हेलमेट में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा 2% (RCO 15 mm Hg - 2 kPa) से अधिक नहीं होनी चाहिए। कार्बन डाइऑक्साइड की इतनी सांद्रता में पहुंचने पर सांस लेने में तकलीफ और थकान की शिकायत सामने आएगी, लेकिन काम पूरी तरह से पूरा हो जाएगा।

अंतरिक्ष यान के कॉकपिट में, केवल हल्के कार्य समय-समय पर किए जाने के साथ, अंतरिक्ष यात्री कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता में 3% (आरसीओ, 22.5 मिमी एचजी - 3 केपीए) तक की वृद्धि के साथ कई घंटों तक कार्य का सामना कर सकता है। हालांकि, सांस और सिरदर्द की गंभीर कमी होगी, जो भविष्य में बनी रह सकती है।

क्रोनिक हाइपरकेनिया के लक्षण 0.9 से 2.9% की कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री वाले वातावरण में लंबे समय तक रहने के साथ विकसित होते हैं। इन शर्तों के तहत, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस राज्य परिवर्तन, शारीरिक कार्यों पर जोर दिया जाता है और कार्यात्मक भंडार समाप्त हो जाते हैं, तनाव परीक्षणों द्वारा पता लगाया जाता है।

तीव्र हाइपरकेनिया की स्थिति को धमनी रक्त (40 मिमी एचजी, या 5.33 केपीए से अधिक) में पीसीओ 2 में वृद्धि के साथ-साथ व्यक्तिपरक और नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है: सांस की तकलीफ, विशेष रूप से आराम, मतली और उल्टी, काम पर थकान, सिरदर्द, दर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी, चेहरे का नीलापन, गंभीर पसीना। क्रोनिक हाइपरकेनिया साइकोमोटर गतिविधि (उत्तेजना के बाद अवसाद) में चरण परिवर्तन के साथ है, जो व्यवहार में और मानसिक और मांसपेशियों के काम के दौरान प्रकट होता है। सिरदर्द, थकान, मतली और उल्टी कम स्पष्ट होती है। लगातार हाइपोटेंशन आम है। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस स्थिति का उल्लंघन, साथ ही साथ अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का तनाव केवल जैव रासायनिक विधियों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हाइपरकेपनिक एसिडोसिस के इलाज के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं या कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सांद्रता की कार्रवाई के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के तरीके नहीं हैं। पुनर्जनन प्रणाली के उल्लंघन के मामले में एक अंतरिक्ष यात्री को सबसे प्रभावी मदद साँस की हवा की सामान्य गैस संरचना की सबसे तेज़ बहाली होगी। यदि मुख्य पुनर्जनन प्रणाली का उपचार नहीं किया जा सकता है, तो उप-प्रणालियों और आपातकालीन प्रणालियों के साथ-साथ बोर्ड पर या स्पेससूट में ऑक्सीजन की आपातकालीन आपूर्ति का उपयोग किया जाना चाहिए।

स्पेससूट में, अंतरिक्ष यात्री दबाव वाले हेलमेट के छज्जा को बंद करके केबिन के हाइपरकैपनिक वातावरण से खुद को अलग कर सकता है। जहाज पर हाइपरकेनिया की समय पर चेतावनी के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड के खतरनाक स्तर के लिए एक चेतावनी उपकरण की आवश्यकता होती है।