सीटू में डक्टल स्तन कैंसर। स्तन के सीटू में कार्सिनोमा - रूपात्मक और नैदानिक ​​समस्याएं स्वस्थानी परिणामों में स्तन कैंसर की बायोप्सी

डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस) एक ट्यूमर है जो स्तन के नलिकाओं में विकसित हुआ है। यह गैर-आक्रामक स्तन कैंसर का सबसे आम प्रकार है। इसका मतलब यह है कि ऐसा कैंसर नलिकाओं की दीवारों में प्रवेश नहीं करता है और आसपास के वसा ऊतक में नहीं बढ़ता है (इसलिए सीटू शब्द - "जगह में")।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सभी DCIS को स्टेज जीरो कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हालांकि, घातकता की डिग्री के अनुसार, उन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। निम्न-श्रेणी के ट्यूमर, एक नियम के रूप में, कभी भी आक्रामक (यानी, स्तन की अन्य संरचनाओं में घुसना) ट्यूमर में पतित नहीं होते हैं, उच्च श्रेणी के ट्यूमर एक उच्च संभावना के साथ पुनर्जन्म लेते हैं।

निदान और उपचार के चरण

• डीसीआईएस को हार्मोन रिसेप्टर्स के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए (परिणामों के आधार पर, ट्यूमर हार्मोन-पॉजिटिव या हार्मोन-नेगेटिव हो सकता है)।
• एक आनुवंशिक परामर्शदाता को यह आकलन करना चाहिए कि आपका कैंसर वंशानुगत है या नहीं।
• अधिकांश रोगियों के लिए, स्तन-संरक्षण या कुल मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है।
• आक्रामक कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, जीवनशैली में बदलाव, स्तन कैंसर या सर्जरी के लिए हार्मोन थेरेपी पर सिफारिशें की जाती हैं।
• फॉलो-अप में नियमित रूप से स्तन कैंसर की जांच, डॉक्टर का चेक-अप और मैमोग्राफी शामिल है।

हार्मोन रिसेप्टर्स का निर्धारण

यौवन में, महिला शरीर दो हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो स्तन ग्रंथियों के विकास को उत्तेजित करता है। कुछ स्तन ट्यूमर भी इन हार्मोन के प्रभाव में बढ़ सकते हैं, कैंसर कोशिकाओं की सतह पर स्थित विशेष रिसेप्टर्स (ईआर और पीआर) के माध्यम से उनका जवाब देते हैं। इसी समय, यह ज्ञात है कि ऐसे रिसेप्टर्स वाले ट्यूमर उन ट्यूमर की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं जो उनके पास नहीं होते हैं।

शरीर में महिला हार्मोन की क्रिया को अवरुद्ध करने वाली विशेष दवाओं की मदद से ईआर और पीआर रिसेप्टर्स के साथ ट्यूमर के विकास को रोकना संभव है। इसलिए, कैंसर की हार्मोनल स्थिति को निर्धारित करने के लिए स्तन कैंसर (IHC) में एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन को सबसे महत्वपूर्ण में से एक माना जाता है।

एक अध्ययन करने के लिए, बायोप्सी के दौरान रोगियों से कम संख्या में कैंसर कोशिकाओं को लिया जाता है, फिर उन्हें एक विशेष तरीके से दाग दिया जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत नमूनों की जांच करके, हिस्टोलॉजिस्ट गणना करता है कि कितने ट्यूमर कोशिकाओं में हार्मोन रिसेप्टर्स होते हैं। यदि ऐसी कोशिकाओं में 1% से अधिक हैं, तो डक्टल कार्सिनोमा को हार्मोन-रिसेप्टर-पॉजिटिव माना जाता है, और यदि कम हो - हार्मोन-रिसेप्टर-नेगेटिव।

आनुवंशिकीविद् परामर्श

स्तन कैंसर के लगभग 10 में से 1 मामले जीन में परिवर्तन से जुड़े होते हैं जो माता-पिता से बच्चे को दिए जाते हैं। कैंसर के इस रूप को वंशानुगत कहा जाता है। आपके व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास को देखकर, आपका डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि आपके ट्यूमर के आनुवंशिक रूप से निर्धारित होने की कितनी संभावना है। यदि जोखिम अधिक हैं, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए भेजा जाएगा।

ज्यादातर मामलों में, वंशानुगत कैंसर BRCA1 और BRCA2 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है। सामान्य बीआरसीए जीन प्रोटीन के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं जो हार्मोन पर निर्भर ऊतकों में कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकते हैं। उत्परिवर्तन की उपस्थिति में, ऐसे प्रोटीन अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होते हैं, जिससे ट्यूमर का निर्माण हो सकता है। एक आनुवंशिक परीक्षण से पता चलेगा कि क्या आपके पास बीआरसीए या अन्य जीन में परिवर्तन हैं। आगे के उपचार की योजना बनाने के लिए अध्ययन के परिणाम महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

इलाज

आपको स्तन कैंसर का क्या उपचार मिलता है यह बहुत कुछ स्तन ट्यूमर की बायोप्सी के परिणामों पर निर्भर करता है। हो सकता है कि आपकी बायोप्सी हुई हो जिसमें ट्यूमर का केवल एक हिस्सा निकाला गया हो। यह एक महीन सुई बायोप्सी (FNA) या मोटी सुई बायोप्सी, या एक शल्य चिकित्सा संबंधी बायोप्सी हो सकती है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, सर्जन को कार्सिनोमा के शेष द्रव्यमान को हटा देना चाहिए।

एक एक्सिसनल बायोप्सी को मौलिक शल्य प्रक्रिया माना जाता है जो चिकित्सा के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। इसका उद्देश्य कैंसर को दूर करना नहीं है, बल्कि यह स्थापित करना है कि यह आक्रामक है या नहीं। एक दूसरा ऑपरेशन, जो एक एक्सिसनल बायोप्सी के बाद आवश्यक होने की संभावना है, ट्यूमर को साफ सर्जिकल मार्जिन के साथ एक्साइज करने के लिए किया जाता है। नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर, रोगी को रेडियोथेरेपी या मास्टेक्टॉमी के बाद लम्पेक्टोमी की सिफारिश की जा सकती है।

लम्पेक्टोमी और रेडियोथेरेपी

डीसीआईएस के साथ ज्यादातर महिलाओं के लिए विकिरण के बाद क्षेत्रीय स्तन शोधन की सिफारिश की जाती है। संभावित ट्यूमर पुनर्विकास को रोकने के लिए नकारात्मक सर्जिकल मार्जिन के लिए सर्जरी में स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा को जोड़ा जाता है। डॉक्टर दो तकनीकों के संयोजन को "स्तन-संरक्षण उपचार" कहते हैं क्योंकि केवल रोगग्रस्त ऊतक को हटा दिया जाता है और स्तन का स्वस्थ हिस्सा बरकरार रहता है।

विकिरण चिकित्सा आयनकारी विकिरण के उपयोग पर आधारित है। विकिरण ट्यूमर कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र को प्रभावित करता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

कुल मास्टक्टोमी

कुछ मामलों में, स्तन-संरक्षण उपचार लागू नहीं होता है। आपका डॉक्टर आपके सामान्य स्वास्थ्य, कार्सिनोमा के आकार, उच्छेदन के मार्जिन पर ट्यूमर के विकास की उपस्थिति, आक्रामक कैंसर के जोखिम और आपकी व्यक्तिगत इच्छाओं के आधार पर आपके लिए कुल मास्टक्टोमी की सिफारिश कर सकता है। ऑपरेशन की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है यदि:

• आप गर्भवती हैं।
• आपने पहले प्रभावित छाती क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा प्राप्त की है।
• आपके पास दो या दो से अधिक डक्टल कार्सिनोमा हैं जिन्हें एक चीरे से नहीं हटाया जा सकता है।
• ट्यूमर आसपास के ऊतकों में बढ़ने लगा।
• एक लम्पेक्टोमी के बाद, हटाए गए ऊतक के किनारों पर कैंसर कोशिकाएं पाई गईं।

प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी

एक प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी एक ऑपरेशन है जो यह निर्धारित करता है कि कैंसर लसीका तंत्र में फैल गया है या नहीं। अन्यथा, इसे प्रहरी नोड का विच्छेदन भी कहा जाता है। आपका डॉक्टर यह सुझाव देगा कि आप इस प्रक्रिया को उसी समय करें जब आपका मास्टक्टोमी हो, या बाद में यदि यह संभव नहीं है।

जोखिम कम करना

हार्मोन थेरेपी

हार्मोन थेरेपी के लिए, दवा टैमोक्सीफेन का उपयोग किया जाता है। कैंसर कोशिकाओं के रिसेप्टर्स से जुड़कर, यह उन्हें महिला हार्मोन के साथ बातचीत करने से रोकता है और इस प्रकार आगे ट्यूमर के विकास को रोकता है। 5 साल तक टेमोक्सीफेन लेने से लम्पेक्टोमी या स्तन-संरक्षण उपचार के बाद आक्रामक कैंसर का खतरा कम हो सकता है। हार्मोन थेरेपी केवल उन रोगियों को निर्धारित की जाती है जिन्हें हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव कार्सिनोमा का निदान किया गया है। Tamoxifen लेने से हार्मोन-नकारात्मक कैंसर का कोर्स प्रभावित नहीं होता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

आक्रामक कैंसर के विकास की संभावनाओं को कम करने के लिए, आपका डॉक्टर कुल मास्टेक्टॉमी (स्तन हटाने) की भी सिफारिश कर सकता है। भविष्य में, आप पुनर्निर्माण सर्जरी की मदद से स्तन ग्रंथियों के आकार और स्वरूप को फिर से बनाने में सक्षम होंगे।

आगे का अवलोकन

मैमोग्राफी

डीसीआईएस के लिए इलाज किए गए कई रोगियों में विपरीत स्तन में ट्यूमर विकसित होगा। इसलिए, पैथोलॉजी का जल्द पता लगाने के उद्देश्य से, लम्पेक्टोमी (या विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में लम्पेक्टोमी) के बाद 6-12 महीनों के बाद पहली मैमोग्राफी कराने की सिफारिश की जाती है। एकतरफा मास्टेक्टॉमी के बाद, संरक्षित स्तन की मैमोग्राफी प्रतिवर्ष की जानी चाहिए। जिन रोगियों के दोनों स्तन हटा दिए गए हैं (द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी) उनका परीक्षण नहीं किया जाता है।

स्तन एमआरआई

मैमोग्राफी के आगमन से पहले, केवल 3-5% स्तन कैंसर को गैर-आक्रामक कैंसर के रूप में स्कोर किया गया था। मैमोग्राफी की शुरुआत के साथ, इसकी आवृत्ति बढ़कर 25% हो गई। इस संबंध में इलाज के तरीके पर सवाल खड़ा हो गया। यदि चरण I आक्रामक कैंसर के लिए लम्पेक्टोमी को प्राथमिकता दी जाती है, तो क्या स्वस्थानी कैंसर में गैर-आक्रामक के लिए एक मास्टेक्टॉमी की जानी चाहिए? यह पता चला कि लोब्युलर गैर-आक्रामक कैंसर ग्रंथि के किसी भी हिस्से में प्रकट हो सकता है, अक्सर एक द्विपक्षीय घाव देता है, मैमोग्राफी द्वारा पता नहीं लगाया जाता है, और मेटास्टेस नहीं देता है। लोबुलर के विपरीत, गैर-इनवेसिव डक्टल एपिथेलियल कैंसर मैमोग्राम पर माइक्रोकैल्सीफिकेशन बनाता है, जो इसे पहचानने योग्य बनाता है। इस प्रकार का कैंसर माइक्रोमेटास्टेसिस उत्पन्न कर सकता है। इस संबंध में, उनके उपचार पर अलग से विचार किया जाना चाहिए।

सीटू में डक्टल कार्सिनोमा का उपचार। इस प्रकार का गैर-आक्रामक कैंसर एक आक्रामक घटक के बिना इनवेसिव डक्टल कैंसर के समान है। लंबे समय तक अवलोकन के साथ, डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू 20-40% में आक्रामक हो जाता है। इसलिए, जब आकार में 25 मिमी तक के माइक्रोकैल्सीफिकेशन का पता लगाया जाता है, तो एक लम्पेक्टोमी करना आवश्यक होता है; यदि माइक्रोकैल्सीफिकेशन का क्षेत्र 25 मिमी से अधिक है, तो पैटी के अनुसार एक संशोधित कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी करना आवश्यक है, क्योंकि एक आक्रामक घटक की उपस्थिति का जोखिम अधिक है। इसके अलावा, जब लम्पेक्टोमी की कोशिश की जाती है, तो ट्यूमर की सीमाओं को निर्धारित करना मुश्किल होता है, जिससे स्वस्थ ऊतक के रिम के साथ ट्यूमर को एक्साइज करना मुश्किल हो जाता है। ऐसे मामलों में, लिम्फ नोड्स को हटाने के बिना एक मास्टक्टोमी का संकेत दिया जाता है, इसके बाद ट्यूमर के आकारिकी के आधार पर कीमोथेरेपी या विकिरण होता है। मास्टेक्टॉमी 100% इलाज देता है।

स्वस्थानी में लोब्युलर कार्सिनोमा का उपचार। ऐतिहासिक रूप से, इस प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए मास्टेक्टॉमी का उपयोग किया जाता था, क्योंकि सर्जनों ने इसके आक्रामक कैंसर में संक्रमण की संभावना को मान लिया था। वर्तमान में, यह माना जाता है कि यह कैंसर के विकास के उच्च जोखिम और द्विपक्षीय क्षति की क्षमता वाले रोगियों की पहचान करने के लिए एक मार्कर है। 1980 के दशक में, बख्शते हुए, अधिक रूढ़िवादी कैंसर सर्जरी को अपनाया गया था। इस संबंध में, लोबुलर कार्सिनोमा इन सीटू का उपचार विशेषज्ञों के बीच विवादास्पद है। सर्जनों और रोगियों के एक समूह (54-55%) का मानना ​​​​है कि रोग के विकास की गतिशीलता को देखने के लिए खुद को सीमित करना आवश्यक है। दूसरा समूह (33%) एकतरफा मास्टेक्टॉमी की सिफारिश करता है। तीसरा समूह (9%) द्विपक्षीय भागीदारी की संभावना को देखते हुए, द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी की सिफारिश करता है। हालांकि, अधिकांश लोग नियमित निगरानी करना और रोग के पाठ्यक्रम में बदलाव के संबंध में शल्य चिकित्सा उपचार पर निर्णय लेना उचित समझते हैं।

नॉन-पैल्पेबल ट्यूमर का उपचार। गैर-पल्पेबल ट्यूमर में, हटाए जाने वाले क्षेत्र को स्तन ग्रंथि के एक्स-रे के अध्ययन के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जो दो अनुमानों या अल्ट्रासाउंड डेटा में किया जाता है। ऑपरेशन के दिन, हटाए जाने वाले नोड का अंतरालीय अंकन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, मेथिलीन ब्लू के 1% घोल के 0.5-1 मिलीलीटर को एक विपरीत एजेंट के 0.5 मिलीलीटर (यूरोग्राफिन, वेरोग्राफिन का 60% घोल) के मिश्रण में इंजेक्ट किया जाता है। बार-बार मैमोग्राफी द्वारा लेबलिंग की शुद्धता की जाँच की जाती है। एक गैर-स्पष्ट गठन के साथ एक साइट की पसंद की शुद्धता सुनिश्चित करने के बाद, एक लम्पेक्टोमी के निष्पादन की तकनीक के करीब, इसका एक क्षेत्रीय लकीर किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, इच्छित क्षेत्र को हटाने की शुद्धता को नियंत्रित करने के लिए दवा का एक्स-रे परीक्षण किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद, आगे की रणनीति निर्धारित की जाती है। यदि आक्रामक कैंसर का पता चला है, तो पेटी के अनुसार एक कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी किया जाता है या पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी तक सीमित होता है, जैसा कि चरण I-II कैंसर के लिए किए गए लम्पेक्टोमी में होता है।

स्टेज III स्तन कैंसर का इलाज। कैंसर के इस चरण के लिए उपचार पद्धति का चुनाव ट्यूमर को हटाने की संभावना, सहायक चिकित्सा आयोजित करने और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। ऑपरेशनल ट्यूमर के लिए, प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव एडजुवेंट कीमोथेरेपी या रेडिएशन किया जाता है, फिर मास्टक्टोमी की जाती है, इसके बाद रेडिएशन या कीमोथेरेपी की जाती है। निष्क्रिय ट्यूमर के लिए, आमतौर पर उपचार की एक संयुक्त विधि का उपयोग किया जाता है। यदि विकिरण और अतिरिक्त कीमोथेरेपी ट्यूमर के आकार को कम कर देगी, तो सर्जरी की जाती है, इसके बाद संयुक्त कीमोथेरेपी के बाद प्रभावित क्षेत्र के बाहर कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और दूर के मेटास्टेस के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।

सेक्टोरल स्तन का उच्छेदन। इसका उपयोग असाधारण मामलों में अत्यंत गंभीर रूप से बीमार और बुजुर्ग रोगियों में किया जाता है जो मास्टेक्टॉमी से गुजरने में असमर्थ हैं। ऑपरेशन को विकिरण या कीमोथेरेपी के साथ पूरक किया जा सकता है।

प्रोफिलैक्टिक मास्टेक्टॉमी की सिफारिश स्वस्थानी लोब्युलर कार्सिनोमा, एटिपिकल डक्ट सेल हाइपरप्लासिया के साथ फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी के लिए की जा सकती है, विशेष रूप से एक प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास के साथ, स्तन कैंसर के विकास के एक उच्च जोखिम के साथ। सभी मामलों में, सर्जरी की व्यवहार्यता और जोखिम को सावधानीपूर्वक तौलना आवश्यक है।

तत्काल पश्चात की अवधि में, ऊपरी अंग के रक्तस्राव, हेमेटोमा, लिम्फोरिया, एडिमा (लिम्फेडेमा) जैसी जटिलताएं संभव हैं। संचालित पक्ष पर लिम्ब लिम्पेडेमा सबसे आम तौर पर हाल्स्टेड रेडिकल मास्टेक्टॉमी के बाद देखा जाता है।

स्तन प्लास्टिक सर्जरी। स्तन ग्रंथि को हटाना महिलाओं के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन होता है। इसलिए, भविष्य में, कृत्रिम सामग्री से बने बाहरी या प्रत्यारोपण योग्य कृत्रिम अंग के साथ स्तन ग्रंथियों के प्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, प्रत्यारोपण योग्य सिलिकॉन कृत्रिम अंग के साथ स्तन प्लास्टिक सर्जरी के नकारात्मक पहलुओं पर कई रिपोर्टें आई हैं। हटाए गए ग्रंथि के स्थान पर मायोक्यूटेनियस फ्लैप्स को स्थानांतरित करके स्तन ग्रंथियों की प्लास्टिक सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है। इन उद्देश्यों के लिए, एक या दोनों रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों को वसा ऊतक और हाइपोगैस्ट्रिक त्वचा के साथ स्थानांतरित किया जाता है, या लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी से एक फ्लैप को त्वचा के साथ-साथ एक सिंथेटिक कृत्रिम अंग के आरोपण के साथ जोड़ा जाता है।

स्तन कैंसर के लिए सहायक चिकित्सा

रसायन चिकित्सा। सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी को नियोएडजुवेंट कहा जाता है। पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी, जो मेटास्टेस और रिलैप्स के विकास को रोकती है, को सहायक या पूरक कहा जाता है। मेटास्टेस के इलाज के लिए दी जाने वाली कीमोथेरेपी को उपचारात्मक कहा जाता है। उपशामक ऑपरेशन के साथ भी ट्यूमर को हटाना, विधि की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। इसलिए, कीमोथेरेपी या संयुक्त तरीकों के बाद ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के संयोजन को साइटेडेक्टिव थेरेपी कहा जाता है। दवाओं के विभिन्न संयोजनों के साथ मोनो- और पॉलीकेमोथेरेपी के बीच भेद करें। पॉलीकेमोथेरेपी मोनोथेरेपी की तुलना में उपचार की प्रभावशीलता में 10-30% तक सुधार करती है। यह कुछ दवाओं के लिए ट्यूमर की अलग संवेदनशीलता और उनमें से कुछ की कार्रवाई के विभिन्न तंत्र के कारण है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला साइक्लोफॉस्फेमाइड, फ्लूरोरासिल, एड्रियामाइसिन, मेथोट्रेक्सेट, फार्माकोरूबिसिन, आदि हैं। एड्रियामाइसिन (एड्रियोब्लास्टिन, डॉक्सोरूबिसिन, रोस्टोसिन) के साथ पॉलीकेमोथेरेपी की योजनाएं सबसे प्रभावी मानी जाती हैं। अधिक से अधिक प्रभावी साधनों के साथ कीमोथेरेपी के लिए दवाओं की सूची तेजी से बढ़ रही है।

कीमोथेरेपी का लक्ष्य मेटास्टेस के विकास को रोकना, ट्यूमर के आकार को कम करना है

कई अध्ययनों ने साबित किया है कि कीमोथेरेपी जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि करती है। पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में मेटास्टेस से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और सकारात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स में, टैमोक्सीफेन जीवन प्रत्याशा को काफी बढ़ाता है। संचालित रोगियों के इस समूह के लिए ऐसी योजना मानक मानी जाती है।

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए मेटास्टेस से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक, एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स की स्थिति की परवाह किए बिना, संयुक्त कीमोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, कीमोथेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।

कीमोथेरेपी के नियम असंख्य हैं। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले निम्नलिखित हैं: 1) एफएसी (फ्लूरोरासिल, एड्रियामाइसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड); 2) एफईसी (फ्लूरोरासिल, एपिरूबिसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड); 3) सीएएफ (साइक्लोफॉस्फेमाइड, एड्रियामाइसिन, फ्लूरोरासिल); 4) सीएमएफ (साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट, फ्लूरोरासिल)। घटकों की संरचना कई कारकों पर निर्भर करती है: किसी दिए गए संस्थान में अपनाई गई योजना, नई दवाओं के नैदानिक ​​परीक्षणों में भागीदारी और उपचार के नियम, और आवश्यक दवाओं की उपलब्धता। नई दवाओं के आगमन के साथ, नए आहार दिखाई देते हैं।

एस्ट्रोजेन की एकाग्रता को कम करने या शरीर पर उनके प्रभाव को अवरुद्ध करने के लिए हार्मोन थेरेपी ली जाती है। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से सकारात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स वाले ट्यूमर के लिए किया जाता है।

कुछ लेखकों द्वारा कीमोथेरेपी से पहले हार्मोन थेरेपी की सिफारिश की जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि ट्यूमर हार्मोनल संवेदनशील है। हार्मोन थेरेपी दवाओं का उपयोग एक विशिष्ट क्रम में किया जाता है। सबसे पहले, एंटीएस्ट्रोजेन (टैमोक्सीफेन और इसके एनालॉग्स) निर्धारित किए जाते हैं, फिर एरोमाटेज़ इनहिबिटर (एमिनोग्लूटाटिमाइड), प्रोजेस्टिन, एण्ड्रोजन (टेस्टोस्टेरोन, सस्टानन, टेस्टोलैक्टोन, आदि)। प्रत्येक रोगी के लिए, एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार करना आवश्यक है जिसमें विभिन्न घटकों का संयोजन संभव हो। उपचार के विभिन्न तरीकों के संयोजन को संयोजन, या जटिल, चिकित्सा कहा जाता है।

अंडाशय (ओओफोरेक्टॉमी, कैस्ट्रेशन) को हटाना, जो अक्सर पहले इस्तेमाल किया जाता था, अब अधिकांश ऑन्कोलॉजिस्ट में नकारात्मक दृष्टिकोण का कारण बनता है। विशेष तुलनात्मक अध्ययनों से पता चला है कि प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान कैंसर के उन्नत रूपों (चरण III-IV) वाले रोगियों में, बधियाकरण और टेमोक्सीफेन के उपयोग ने समान परिणाम दिए। Tamoxifen ने व्यावहारिक रूप से बधिया को दबा दिया है। टैमोक्सीफेन के असफल उपयोग के मामलों में वर्तमान में कैस्ट्रेशन का उपयोग किया जाता है, हालांकि इन मामलों में कभी-कभी टैमोक्सीफेन की उच्च खुराक के उपयोग से सुधार प्राप्त करना संभव होता है।

विकिरण चिकित्सा में शरीर के उस क्षेत्र को विकिरणित करना शामिल है जो कैंसर से प्रभावित होता है। स्तन कैंसर में, ग्रंथि और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स विकिरणित होते हैं। हमारे देश में कई संस्थान प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी करते हैं। अधिकांश विशिष्ट क्लीनिक केवल पोस्टऑपरेटिव विकिरण पसंद करते हैं। प्रीऑपरेटिव विकिरण का लक्ष्य खराब विभेदित तत्वों की मृत्यु के कारण प्राथमिक ट्यूमर की घातकता की डिग्री को कम करना, सर्जरी के दौरान कैंसर कोशिकाओं के प्रसार और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना है। कभी-कभी विकिरण चिकित्सा के प्रभाव में ट्यूमर की कमी से एक निष्क्रिय ट्यूमर को एक ऑपरेशनल में स्थानांतरित करना संभव हो जाता है।

प्रीऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा के लिए संकेत: बड़े ट्यूमर (5 सेमी से अधिक), कैंसर और स्तन शोफ के फैलाना रूप, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति। विकिरण 5 दिनों के भीतर किया जाता है (एकल खुराक 4-5 ग्राम, कुल - 25 ग्राम)। पोस्टऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी का उद्देश्य लम्पेक्टोमी के बाद स्थानीय पुनरावृत्ति को कम करना है, सर्जरी के बाद क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाने पर संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी, लिम्फ नोड्स को अधूरा हटाने के साथ (एकल खुराक प्रति फोकस 2 ग्राम, कुल फोकल खुराक 46-48 ग्राम और के लिए) लम्पेक्टोमी ग्रंथि के बाद शेष या 50 ग्राम तक संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी के बाद निशान)।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में या शल्य चिकित्सा उपचार के लिए contraindications की उपस्थिति में कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है। कैंसर कोशिकाओं के साथ, विकिरण चिकित्सा स्वस्थ कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचाती है, यह विकिरण क्षेत्र के बाहर कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित नहीं कर सकती है। इसलिए, जैसे-जैसे कीमोथेरेपी दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ती है, विकिरण चिकित्सा के संकेत कम होते जाते हैं।

डीसीआईएसइंट्राडक्टल कैंसर भी कहा जाता है, यह स्तन की वाहिनी प्रणाली में घातक उपकला कोशिकाओं का प्रसार है।

स्थानीयकरण की प्रकृति डीसीआईएसआक्रामक (स्तन कैंसर) के करीब। प्रकाश माइक्रोस्कोपी आसपास के ऊतक में आक्रमण का कोई संकेत नहीं दिखाता है। पिछले दो दशकों में स्क्रीनिंग मैमोग्राफी के बढ़ते उपयोग से डीसीआईएस के निदान वाले रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, और आज, कई केंद्रों में, डीसीआईएस दो या तीन मैमोग्राफिक रूप से पाए गए स्तन कैंसर में से एक का प्रतिनिधित्व करता है।

आज, सभी मामलों का लगभग 85% डीसीआईएसमैमोग्राफी के आधार पर ही पता चला। यह दिखाया गया है कि इस बीमारी का सबसे अधिक खतरा 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है, जिनके लिए मैमोग्राफी अधिक बार की जाती है। 1980 में, 10,000 स्तन कैंसर के मामलों में से केवल 2% डीसीआईएस थे। 1973 और 1992 के बीच, डीसीआईएस की आयु-सहसंबंधित घटनाओं में लगभग 6 गुना वृद्धि हुई, जबकि आक्रामक स्तन कैंसर की घटनाओं में केवल 1/3 की वृद्धि हुई। यह वृद्धि लगभग पूरी तरह से स्क्रीनिंग मैमोग्राफी के कारण है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शव परीक्षा डेटा इस बात की पुष्टि करता है कि छिपा हुआ है डीसीआईएसबहुत ही आम: यह 6-18% महिलाओं में पाया जाता है जो स्तन कैंसर (बीसी) से नहीं मरती हैं।

पारंपरिक तरीके से डीसीआईएस उपचारमास्टेक्टॉमी हुई थी। हालांकि, इस दृष्टिकोण की आलोचना की गई है क्योंकि आक्रामक स्तन कैंसर (बीसी) के कई रोगी वर्तमान में स्तन संरक्षण सर्जरी से गुजर रहे हैं, इसलिए डीसीआईएस के सभी रोगियों में मास्टेक्टॉमी के उपयोग को सही ठहराना मुश्किल है। इसके अलावा, डीसीआईएस के पाठ्यक्रम का अध्ययन केवल आंशिक रूप से किया गया है, विशेष रूप से मैमोग्राफी द्वारा पता लगाए गए छोटे ट्यूमर में।

डीसीआईएस में माइक्रोकैल्सीफिकेशनअधिक बार प्रभावित नलिकाओं के अंदर परिगलित द्रव्यमान के कैल्सीफिकेशन के लिए माध्यमिक। संदिग्ध माइक्रोकैल्सीफिकेशन आमतौर पर मात्रा, वितरण और उपस्थिति में सौम्य कैल्शियम जमा से भिन्न होते हैं। मोटे दानेदार या रैखिक कैल्सीफिकेशन के बड़े संचय अक्सर एक घातक नवोप्लाज्म का संकेत देते हैं।

प्रगति की संभावना का प्रश्न डीसीआईएसआक्रामक कैंसर खुला रहता है। डीसीआईएस में मास्टेक्टॉमी के पिछले उपयोग के कारण, आक्रामक बीमारी के बढ़ने के जोखिम के बारे में जानकारी सीमित है। सौम्य स्तन बायोप्सी नमूनों के पूर्वव्यापी अध्ययन में, डीसीआईएस को तब 25 रोगियों में और 7 (28%) रोगियों में अनुवर्ती अवधि के दौरान, एक आक्रामक बीमारी के विकास का पता चला था।

अधिकांश रोगियों में डीसीआईएसगैर-स्पष्ट, लेकिन मैमोग्राफिक रूप से पता लगाने योग्य, असामान्यताएं पाई जाती हैं, इसलिए उपचार की सिफारिशों को निर्धारित करने के लिए सावधानीपूर्वक मैमोग्राफिक और हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। लक्षित मैमोग्राम का उपयोग करके कैल्सीफिकेशन की व्यापकता को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। बायोप्सी साइट को सही ढंग से पहचाना और चिह्नित किया जाना चाहिए, और ऊतक के नमूने को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए दाग दिया जाना चाहिए। सेल नाभिक की दुर्दमता की डिग्री, कैंसर के ऊतकीय उपप्रकार, डीसीआईएस की व्यापकता, साथ ही डीसीआईएस और लकीर रेखा के बीच की दूरी पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

अंग-संरक्षण चिकित्सा के लिए सभी को हटाने की आवश्यकता होती है सूक्ष्म कैल्सीफिकेशनऔर लकीर के किनारों पर ट्यूमर कोशिकाओं की अनुपस्थिति; इसके लिए व्यापक छांटने की आवश्यकता हो सकती है। हर मरीज के लिए अंग-संरक्षण सर्जरी संभव नहीं है। आम तौर पर उन महिलाओं के लिए एक साधारण मास्टक्टोमी की सिफारिश की जाती है जिनमें डीसीआईएस काफी व्यापक है और पर्याप्त रूप से शोधित नहीं किया जा सकता है। एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन आमतौर पर नहीं किया जाता है; हालांकि, व्यापक घावों वाले रोगियों में, एक सीमित विच्छेदन किया जाता है।

संभावित यादृच्छिक डीसीआईएस अध्ययन NSABP किया गया (प्रोटोकॉल B-17); स्तन विकिरण चिकित्सा (50 Gy) के बाद ट्यूमर के उच्छेदन या ट्यूमर के उच्छेदन के लिए रोगियों को यादृच्छिक किया गया था। 818 महिलाओं को भर्ती किया गया और स्वस्थ ऊतकों के भीतर ऑपरेशन किया गया। औसत अनुवर्ती 90 महीने था। (रेंज 67-180 महीने)। गैर-आक्रामक ipsilateral स्तन ट्यूमर की घटना 13.4 से घटकर 8.2% (p = 0.007) हो गई, और आक्रामक - 13.4 से 3.9% (p) हो गई।< 0,001).

सभी महिलाओं में सकारात्मक था विकिरण चिकित्सा प्रभाव(आरटी) ट्यूमर की नैदानिक ​​या मैमोग्राफिक विशेषताओं की परवाह किए बिना। मृत्यु दर में कोई अंतर नहीं था। यह पाया गया कि पूरे नमूने के लिए ट्यूमर से संबंधित मृत्यु दर 8 वर्षों में केवल 1.6% थी। सिल्वरस्टीन एट अल। वैन नुय्स द्वारा प्रकाशित प्रयोगात्मक डेटा। इस अध्ययन के परिणामों ने प्रदर्शित किया कि बड़े ट्यूमर का आकार, लकीर के किनारों से थोड़ी दूरी और मुंहासे जैसा कैंसर उन रोगियों के चयन में मदद कर सकता है जिन्हें स्तन-संरक्षण सर्जरी में आरटी जोड़ने की आवश्यकता होती है।

के ढांचे के भीतर एनएसएबीपीडीसीआईएस (प्रोटोकॉल बी -24) वाली 1804 महिलाओं में एक संभावित, डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक अध्ययन किया। एक समूह में, टेमोक्सीफेन के साथ संयोजन में ट्यूमर हटाने और आरटी का प्रदर्शन किया गया, दूसरे में, बिना टेमोक्सीफेन के। औसत अनुवर्ती अवधि 74 महीने थी। (रेंज 57-93 महीने)।

जिन महिलाओं को टेमोक्सीफेन प्राप्त हुआ, उन्होंने कम दिखाया स्तन कैंसर के मामले(स्तन कैंसर) प्लेसीबो समूह की तुलना में 5 साल के भीतर (8.2 बनाम 13.4%; पी = 0.0009)। टैमोक्सीफेन समूह में 84 की तुलना में प्लेसीबो समूह में 130 आक्रामक और गैर-आक्रामक स्तन कैंसर के मामले थे। टेमोक्सीफेप उपचार के साथ, आक्रामक स्तन कैंसर के 43% कम मामले और 31% कम गैर-आक्रामक ट्यूमर थे। कुछ शोधकर्ता डीसीआईएस के साथ सभी महिलाओं में टेमोक्सीफेन को जरूरी मानते हैं।

स्तन कैंसर को काफी सामान्य बीमारी कहा जा सकता है। कैंसर की शुरुआत स्तन के उपकला ऊतक से होती है।

वह स्थिति जब घातक कोशिकाएं अन्य ऊतकों और अंगों को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन स्तन ग्रंथियों के अंदर बढ़ती हैं, गैर-आक्रामक कैंसर या स्वस्थानी कहलाती हैं।

गैर-आक्रामक स्तन कैंसर का एक अनुकूल पूर्वानुमान है और यह एक इलाज योग्य कैंसर है।

कारण और लक्षण

इस प्रकार का कैंसर कई कारकों के कारण विकसित होने लगता है।

डॉक्टर उनमें से सबसे बुनियादी मानते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• हार्मोन युक्त दवाएं लेना;
• फाइब्रोएडीनोमा या फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी की उपस्थिति;
• मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना;
• प्रजनन प्रणाली की व्यक्तिगत विशेषताएं।

इस बीमारी के जोखिम कारकों में महिला शरीर में कोई हार्मोनल असंतुलन, संतानहीनता या कई बच्चे होने, देर से पहले बच्चे का जन्म या यहां तक ​​कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत भी शामिल है।

धूम्रपान और शराब, स्त्रीरोग संबंधी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, यकृत रोग, अधिक वजन, उच्च रक्तचाप और लगातार तनाव भी इसे भड़का सकते हैं। उम्र के साथ कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, यानी 40 से कम उम्र की महिलाओं में यह 0.5% और 40 से 60 साल की महिलाओं में 4% तक होती है।

सीटू में स्तन कैंसर के लक्षणों के बारे में ज्यादा कुछ कहना संभव नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इस स्तर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं।वे केवल बाद में दिखाई देते हैं यदि रोग एक आक्रामक रूप में बदलना शुरू कर देता है।

लेकिन कभी-कभी इस बीमारी के अपने लक्षण भी होते हैं, जैसे:

• छाती में दर्दनाक संवेदनाएं;
• ग्रंथि की लाली;
• निपल्स से निर्वहन;
• शोफ।

यदि सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए और जांच करवानी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि हालांकि चरण शून्य स्तन कैंसर को घातक नहीं माना जाता है, फिर भी यह आक्रामक कैंसर का कारण बन सकता है।

गैर-आक्रामक स्तन कैंसर के रूप

स्टेज जीरो ब्रेस्ट कैंसर को डक्टल और लोबुलर कार्सिनोमा में बांटा गया है। वे ट्यूमर के स्थान में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गैर-आक्रामक कैंसर केवल स्तन के कुछ क्षेत्रों में पाया जाता है और अन्य अंगों को प्रभावित नहीं करता है।

किसी भी मामले में आपको इस बीमारी को गंभीरता से नहीं लेना चाहिए और इसके उपचार को स्थगित नहीं करना चाहिए, क्योंकि डक्टल और लोबुलर कार्सिनोमा आक्रामक हो सकते हैं और स्तन ग्रंथि के पड़ोसी क्षेत्रों और यहां तक ​​​​कि अन्य अंगों में भी जाना शुरू कर सकते हैं।

यह गैर-आक्रामक कैंसर की सबसे गंभीर जटिलता है। ज्यादातर मामलों में, डक्टल कार्सिनोमा 5-7 वर्षों में आक्रामक हो जाता है, और लोब्युलर कार्सिनोमा 15 वर्षों में।

गैर-आक्रामक स्तन कैंसर का पता लगाने के लिए रोकथाम और नैदानिक ​​उपाय

स्तन कैंसर का प्रारंभिक चरण निदान करना बहुत कठिन होता है और व्यावहारिक रूप से इसके कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, मैमोग्राफी पर डक्टल या लोबुलर कार्सिनोमा का पता लगाया जा सकता है। स्तन कैंसर और अन्य स्तन रोगों का संदेह होने पर इस प्रकार की परीक्षा अनिवार्य है।

परीक्षा का अगला चरण बायोप्सी जैसा अध्ययन है। स्तन ग्रंथियों के सीटू में कैंसर का पता लगाने के लिए, इस चिकित्सा प्रक्रिया के न्यूनतम इनवेसिव प्रकारों का उपयोग किया जाता है, अर्थात् टोनो-सुई आकांक्षा और मोटी-सुई बायोप्सी।

महीन-सुई विश्लेषण के साथ, ग्रंथि के संदिग्ध क्षेत्र में एक टन सुई को गहराई से डाला जाता है और एक ऊतक का नमूना एक सिरिंज के साथ लिया जाता है।यह प्रक्रिया कोई निशान नहीं छोड़ती है।

मोटी-सुई बायोप्सी इसी तरह से की जाती है, केवल एक मोटी सुई का चयन किया जाता है, और अधिक मात्रा के साथ ऊतक का नमूना भी प्राप्त किया जाता है। अक्सर, सुई डालने से पहले, प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए त्वचा में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। इसके बाद एक छोटा सा निशान रह जाता है, जो कुछ समय बाद अदृश्य हो जाता है।

इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप निकाले गए ऊतक के नमूनों की एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है और हार्मोनल रिसेप्टर्स की उपस्थिति के लिए उन पर नमूने लिए जाते हैं।

इस बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए आपको अपने स्वास्थ्य का विशेष रूप से हार्मोनल पृष्ठभूमि का ध्यान रखने की आवश्यकता है। 30 साल से कम उम्र में पहला बच्चा होने और स्तनपान कराने से कैंसर होने का खतरा काफी कम हो जाता है। साथ ही, एक महिला को हार्मोनल गर्भनिरोधक चुनने के बारे में गंभीर होना चाहिए।

एक स्वस्थ जीवन शैली कार्सिनोमस की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। बेशक, यह बहुत महत्वपूर्ण है और एक विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच की जाती है। 35 साल के बाद महिलाओं के लिए यह विशेष रूप से आवश्यक है। और 45 के बाद की महिलाओं को हर साल मैमोग्राफी करवानी पड़ती है। छोटी लड़कियां ऐसा कम बार कर सकती हैं, लेकिन केवल तभी जब उन्हें जोखिम न हो।

स्टेज जीरो ब्रेस्ट कैंसर का इलाज

सर्जरी को गैर-आक्रामक कैंसर के इलाज का सबसे सिद्ध और सफल तरीका माना जाता है। ज्यादातर, डॉक्टर मास्टेक्टॉमी का उपयोग करते हैं। लेकिन, कभी-कभी स्तन हटाने के अलावा, अंग-संरक्षण उपचार को चुना जाता है।

रोगी के इतिहास का अध्ययन करने और सभी आवश्यक परीक्षण करने के बाद ही, डॉक्टर यह तय कर सकता है कि रोगी का ठीक से इलाज कैसे किया जाए।

लेकिन ऐसे लोगों के समूह हैं जिनके लिए केवल मास्टक्टोमी उपयुक्त है। इसमे शामिल है:

स्टेज जीरो ब्रेस्ट कैंसर का इलाज स्तन-संरक्षण प्रक्रियाओं जैसे लम्पेक्टोमी और क्वाड्रेंथेक्टोमी से किया जा सकता है।

1. लम्पेक्टोमी एक ट्यूमर के साथ स्तन के एक हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, साथ ही आसपास के स्वस्थ ऊतक की एक छोटी मात्रा को भी। ऐसी शल्य प्रक्रिया केवल 4 सेमी से कम ट्यूमर वाले रोगियों के लिए निर्धारित की जा सकती है।
2. क्वाड्रेंटेक्टोमी एक ऑपरेशन है जिसमें ऊतक और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हुए ग्रंथि के हिस्से को निप्पल से बहुत किनारे तक हटा दिया जाता है।

यदि एक मास्टेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है, जो पूरे स्तन ग्रंथि को हटा देता है, तो महिला ग्रंथि के पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी कर सकती है।इसे मास्टेक्टॉमी के साथ, या इस प्रक्रिया के एक साल बाद किया जा सकता है।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद हैं:

• शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
• एपिडर्मिस की व्यापक अभिव्यक्ति;
• मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार;
• गंभीर हृदय विफलता।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगी को विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यह फिर से बीमारी होने के जोखिम को कम करने में मदद करता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, ऑपरेशन से पहले, रोगी को कीमोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरने की पेशकश की जाती है। यह एक निष्क्रिय ट्यूमर को प्रतिरोधी बनाने में मदद करता है, साथ ही विकास को कम करता है और स्तन ग्रंथि को संरक्षित करने में मदद करता है।

यदि ट्यूमर हार्मोन पर निर्भर है, तो इससे छुटकारा पाने के लिए एंटीस्ट्रोजेन के साथ हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। यह उपचार बुजुर्ग रोगियों में और न्यूनतम मेटास्टेस के साथ विशेष रूप से प्रभावी है।

लोब्युलर कार्सिनोमा, जो काफी धीरे-धीरे विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी डॉक्टर रोगी को टैमोक्सीफेन, एनास्ट्रोज़ोल, एक्समेस्टेन या रालोक्सिफ़ेन जैसी दवाएं लिखते हैं। इन दवाओं को लेने से आक्रामक स्तन कैंसर की संभावना बहुत कम हो जाती है।

गैर-आक्रामक स्तन कैंसर, हालांकि घातक नहीं है, बल्कि एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि आप अपने स्वास्थ्य पर पूरा ध्यान देते हैं, तो यह इस बीमारी की जल्द से जल्द पहचान करने में मदद करेगा और शरीर को किसी भी तरह का नुकसान करने के लिए समय से पहले ही इसे खत्म कर देगा। स्टेज जीरो कैंसर ठीक होने के बाद, आपको नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलने की भी जरूरत है।

सीटू में डक्टल कार्सिनोमा का उपचार अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए: इस ट्यूमर की "निर्दोषता" प्रतीत होने के बावजूद, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह पुनरावृत्ति के लिए प्रवण है, और पहले से ही एक आक्रामक रूप में है। शीर्ष इचिलोव क्लिनिक में, अनुभवी विशेषज्ञ डक्टल स्तन कैंसर के उपचार में लगे हुए हैं, जो ट्यूमर को थोड़ा सा मौका न देने के लिए अपने सभी ज्ञान और कौशल का उपयोग करते हैं।

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(डक्टल कैंसर, पीसीआईएस) गैर-आक्रामक स्तन कैंसर का सबसे आम रूप है। कई डॉक्टरों का दावा है कि डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है क्योंकि ट्यूमर स्वस्थ स्तन ऊतक तक नहीं फैलता है। इस्राइली विशेषज्ञ इस बयान से असहमत हैं। सबसे पहले, सीटू में कार्सिनोमा आक्रामक हो सकता है, और दूसरी बात, अप्रभावी रूप से इलाज किए गए डक्टल कैंसर से रोग की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन पहले से ही इसके आक्रामक रूप में। इज़राइली क्लिनिक टॉप इचिलोव के विशेषज्ञ कई वर्षों से पीकेआईएस का प्रभावी ढंग से इलाज कर रहे हैं। व्यापक उपचार और प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण, टॉप इचिलोव एमसी के रोगियों में स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति की कम दर की कुंजी है।

इज़राइल में डक्टल स्तन कैंसर का उपचार

अक्सर प्रीकैंसर कहा जाता है, इसलिए एक अक्षम डॉक्टर से इलाज कराना जो बीमारी के दोबारा होने के उच्च जोखिम के बारे में नहीं जानता है और मानता है कि ट्यूमर को आसानी से हटाया जा सकता है और इसके बारे में भूल जाना घातक है। इज़राइल में, एमसी टॉप इचिलोव में, डॉक्टर सभी कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने और भविष्य में ट्यूमर के पुन: विकास के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से विशेष रूप से जटिल चिकित्सा का अभ्यास करते हैं। जटिल उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• नियोप्लाज्म का सर्जिकल छांटना - लम्पेक्टोमी। क्लिनिक के सर्जन इस ऑपरेशन के लिए अंतरराष्ट्रीय मानकों का पालन करते हैं: ग्रंथि से निकाले गए ट्यूमर के किनारों को "साफ" होना चाहिए, यानी कैंसर कोशिकाएं नहीं होनी चाहिए। इस प्रकार, स्वस्थ ऊतक की एक निश्चित मात्रा पर कब्जा करके, डॉक्टर कैंसर कोशिकाओं को ग्रंथि में "छिपाने" की अनुमति नहीं देते हैं और विकसित होने लगते हैं।
• विकिरण उपचार। इजरायल के डॉक्टरों के अनुसार, पोस्टऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी अनिवार्य होनी चाहिए, क्योंकि शरीर का विकिरण आपको एटिपिकल कोशिकाओं को नष्ट करने की अनुमति देता है, अगर वे ऑपरेशन के बाद अचानक रह जाते हैं।
• हार्मोन थेरेपी। यह तब किया जाता है जब पीसीआईएस एक हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर है।

डक्टल स्तन कैंसर के रोगियों के उपचार के लिए यह दृष्टिकोण वर्तमान में सबसे इष्टतम माना जाता है और चिकित्सकीय रूप से विकसित देशों जैसे इज़राइल, जर्मनी और संयुक्त राज्य अमेरिका में इसका अभ्यास किया जाता है।

स्वस्थानी में डक्टल कार्सिनोमा का निदान

इज़राइल में डक्टल स्तन कैंसर का निदान अत्यधिक जानकारीपूर्ण और साथ ही रोगी के लिए दर्द रहित और दर्दनाक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। शीर्ष इचिलोव क्लिनिक सीटू में डक्टल कार्सिनोमा के निदान की पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​कार्यक्रम का उपयोग करता है:

• मैमोग्राफी, जिसमें, डक्टल स्तन कैंसर के मामले में, डॉक्टर मैमोग्राम पर माइक्रोकैल्सीफिकेशन का पता लगाता है।
• ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी। एक पतली सुई के साथ एक सिरिंज के साथ स्तन ग्रंथि की मोटाई से ऊतक की एक छोटी मात्रा को "पंप आउट" किया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, रोगी के पास एक छोटा निशान भी नहीं होता है।
• मोटी सुई बायोप्सी। ग्रंथि की त्वचा में एक छोटे चीरे के माध्यम से एक बड़ी सुई डाली जाती है और अधिक ऊतक हटा दिए जाते हैं। सुई लगाने के बाद एक छोटा सा निशान कुछ ही हफ्तों में गायब हो जाता है।

संचालन लागत

सभी आवश्यक प्रक्रियाओं को निर्धारित करने के बाद ही सटीक कीमत की घोषणा की जा सकती है।

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