आधुनिक ड्रेसिंग। ड्रेसिंग सामग्री और उनका उपयोग कैसे करें ड्रेसिंग की मौजूदा विविधता को उनके उद्देश्य को बेहतर ढंग से समझने के लिए वर्गीकरण की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, ड्रेसिंग का एक भी आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।

ड्रेसिंग का मुख्य उद्देश्य घावों को द्वितीयक संक्रमण से बचाना और इसे सूखा देना है, अर्थात शीघ्र उपचार के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण करना है। सिवनी सामग्री को घाव के किनारों को कसने (अभिसरण) करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो उपचार प्रक्रिया को तेज करने में भी मदद करता है। टांके लगाने के लिए टांके लगाए जाते हैं ताकि विच्छेदित अंग या उसके हिस्से (टांके) के स्टंप को सीवन किया जा सके, ताकि एनास्टोमोसिस (suturing) लगाया जा सके। टांके लगाने के लिए विभिन्न सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है, और इस प्रक्रिया को विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है।

ड्रेसिंग उपकरण

ड्रेसिंग कार्बनिक पदार्थों - कपास, कागज और कपास-विस्कोस यार्न, लकड़ी से बनाई जाती है। कपास के रेशे, धुंध और धुंध की पट्टियाँ कपास के रेशों से बनाई जाती हैं, एलाइनिन और विस्कोस लकड़ी से बनाए जाते हैं। मुख्य ड्रेसिंग सामग्री और उनसे बने उत्पाद बड़े पैमाने पर उत्पादित उत्पाद हैं और उनके लिए आवश्यकताएं GOST द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

रूई।चिकित्सा कपास ऊन हीड्रोस्कोपिक और संपीड़ित है। ड्रेसिंग के लिए, चिकित्सा शोषक कपास ऊन का उपयोग किया जाता है, जो कपास की सर्वोत्तम किस्मों से विस्कोस के मिश्रण के साथ बनाया जाता है, एक तटस्थ प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक अच्छी तरह से डिफेटेड, सफेद और धोया जाता है। कंप्रेस कॉटन वूल रंग में क्रीमी होता है, पानी को अच्छी तरह से अवशोषित नहीं करता है और इसका उपयोग वार्मिंग कंप्रेस और स्प्लिंट्स लगाने के लिए किया जाता है। इसे 50, 100, 250 और 500 ग्राम के बैग में पैक किया जाता है और 50 किलो की गांठों में पैक किया जाता है।

चिकित्सा शोषक कपास ऊन के गुणवत्ता संकेतक GOST 5556-75 द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। कपास ऊन को अच्छी तरह से कंघी किया जाना चाहिए, एक उच्च अवशोषण क्षमता और केशिका होना चाहिए, अर्थात, यह पानी को अच्छी तरह से अवशोषित करना चाहिए और घाव से नमी को ड्रेसिंग की ऊपरी परतों में एक माइक्रो पंप की तरह खींचना चाहिए।

रूई का अवशोषण, या पानी के अवशोषण की डिग्री, सूखी रूई और उसी रूई को 10 मिनट तक पानी में रहने के बाद तौलकर निर्धारित की जाती है। गीले ऊन के द्रव्यमान (पानी की सीमित मात्रा को अवशोषित करते समय) और सूखे ऊन के द्रव्यमान के अनुपात को जल अवशोषण का गुणांक कहा जाता है।

मानक गुणवत्ता के कपास ऊन में कम से कम 19-20 का जल अवशोषण गुणांक होता है, अर्थात, अवशोषित नमी के साथ कपास ऊन का एक नमूना सूखे ऊन के नमूने की तुलना में 19-20 गुना भारी होना चाहिए। परीक्षण 3 बार किया जाता है और तीन मापों का औसत उपयोग किए गए कपास ऊन के सही जल अवशोषण गुणांक के रूप में लिया जाता है।

केशिकाता उस ऊंचाई से निर्धारित होती है जिस तक तरल ऊपर उठता है (ईओसिन घोल 1: 1000) एक कांच की ट्यूब में कपास ऊन के साथ रखा जाता है। ट्यूब का भीतरी व्यास 7 मिमी है। रूई का एक नमूना (0.5 ग्राम) 0 से 85 मिमी डिवीजन की एक ट्यूब में रखा जाता है। विश्वसनीयता के लिए, परीक्षण 10 ट्यूबों में किया जाता है और औसतन 10 रीडिंग ली जाती है। उच्च गुणवत्ता वाले कपास ऊन की केशिकाता 66-77 मिमी की सीमा में होती है। 10 मिनट के लिए परीक्षण करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कपास झाड़ू का निचला सिरा पानी में डूबा नहीं है, बल्कि केवल इसकी सतह को छूता है।

शोषक कपास ऊन टी-, सन से रासायनिक रूप से तटस्थ होना चाहिए, ताकि शरीर के ऊतकों को प्रभावित न करें। रूई की तटस्थता को लिटमस पेपर से जांचा जाता है। रूई के प्रारंभिक नमूने (20 ग्राम) को 200 मिलीलीटर आसुत जल में 15 मिनट तक उबाला जाता है, जिसके बाद पानी को निचोड़ा जाता है और लिटमस पेपर से प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है। आप पीएच मीटर का उपयोग करके पानी का पीएच निर्धारित कर सकते हैं, हुडों का पीएच 7.0-7.5 की सीमा में होना चाहिए।

मानक एक विद्युत नमी मीटर द्वारा नियंत्रित रूई की नमी को भी नियंत्रित करता है।

मानक के अनुसार, रूई तीन प्रकार की होती है:

I) चिकित्सा आंख - पहली कक्षा के कपास से; 2) सर्जिकल - शुद्ध कपास से बना है जो ग्रेड 3 से कम नहीं है और विस्कोस-स्टेपल फाइबर (30% तक) के साथ है; 3) स्वच्छ घर - कपास से 5 वीं कक्षा से कम नहीं। टेबल 6 रूई की गुणवत्ता के संकेतकों को दर्शाता है।

रूई का उत्पादन 20, 30, 40, 50 किलोग्राम की गांठों में और 25, 100 और 250 ग्राम के पैक (रोल) में किया जाता है। रोल में रूई को सीधे उपयोग के लिए बाँझ और गैर-बाँझ (चर्मपत्र कागज में) बनाया जाता है। पैकेजिंग रूई के प्रकार और वजन, बाँझपन, खोलने की विधि, मानक संख्या, निर्माता का नाम और उसके ट्रेडमार्क को इंगित करता है।

संरेखित करें।एलाइनिन मेडिकल पतले क्रेप (झुर्रीदार सतह वाले) पेपर के रूप में तैयार किया जाता है। यह एक जटिल कार्बनिक पदार्थ है जो लकड़ी का हिस्सा है और पौधों की कोशिकाओं को शक्ति प्रदान करता है। सेल्युलोज के उत्पादन के दौरान एलाइनिन को लकड़ी से रासायनिक रूप से अलग किया जाता है।

एलाइनिन दो ग्रेड में निर्मित होता है: ए - ड्रेसिंग के लिए, बी - पैकेजिंग दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के लिए। 600-700 मिमी चौड़ी और 600 से 2600 मिमी लंबी बहुपरत चादरों के रूप में निर्मित, 5 किलो के पैक में ढेर, जिसमें एलाइनिन को दबाया जाता है और रैपिंग पेपर में लपेटा जाता है। प्रत्येक बंडल सुतली से बंधा हुआ है। एक क्रेप्ड एलाइनिन शीट के 1 मीटर 2 का द्रव्यमान 37 ग्राम है।

एलाइनिन ग्रेड ए में काफी उच्च केशिकाता (30 मिनट में 85 मिमी) और जल अवशोषण (एलाइनिन के 12 ग्राम प्रति 1 ग्राम) है। प्रसव की स्थिति में, एलाइनिन की नमी 6% से अधिक नहीं होती है। एलाइनिन रूई की तुलना में सस्ता है और व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है। इसके नुकसान: लंबे समय तक भंडारण के दौरान उम्र बढ़ना, विनाश (पाउडर में बदलना) और मॉइस्चराइज होने पर रेंगना। एलाइनिन पर्याप्त लोचदार नहीं है, इसलिए इसका उपयोग रूई के साथ संयोजन में ड्रेसिंग के लिए किया जाता है।

धुंध।मेडिकल धुंध एक दुर्लभ जाली जैसा कपड़ा है। दो किस्मों में उपलब्ध है: प्रक्षालित हीड्रोस्कोपिक और कठोर। इनमें से प्रत्येक ग्रेड दो प्रकार का होता है - शुद्ध कपास और विस्कोस स्टेपल कपड़े के मिश्रण के साथ (आधा में विस्कोस के साथ कपास या 70% कपास और 30% विस्कोस)। अंतर यह है कि कपास की धुंध 10 सेकंड (पानी में डूब जाती है) के भीतर गीली हो जाती है, और विस्कोस के मिश्रण के साथ धुंध 6 गुना धीमी (60 सेकंड के भीतर) गीली हो जाती है। इसके फायदे नमी क्षमता में वृद्धि, ऊतक एक्सयूडेट को अवशोषित करने की उच्च क्षमता, रक्त को अवशोषित करने की बेहतर क्षमता है। हालांकि, विस्कोस के मिश्रण के साथ धुंध कपास की धुंध से भी बदतर औषधीय पदार्थों को बरकरार रखती है, और बार-बार धोने से अवशोषण क्षमता कम हो जाती है। कॉटन गॉज की मजबूती विस्कोस-डॉप्ड गॉज की तुलना में लगभग 25% अधिक होती है। दोनों प्रकार की धुंध की केशिकाता अधिक होती है और 10-12 सेमी / घंटा से कम नहीं होती है। तटस्थता के संबंध में, रूई के लिए धुंध पर वही आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। धुंध का उत्पादन 69-73 सेमी, 50-150 मीटर प्रति पीस की वेब चौड़ाई के साथ किया जाता है। धुंध कटौती 10 मीटर की लंबाई और 90 सेमी की चौड़ाई, एक पैक में तीन वर्गों (गैर-मानक सर्जिकल ड्रेसिंग के लिए) के साथ की जाती है। रूई की तरह धुंध, शोषकता (वेटेबिलिटी), केशिकाता और तटस्थता के लिए परीक्षण किया जाता है।

विसर्जन विधि द्वारा गीलापन की जाँच की जाती है। हीड्रोस्कोपिक धुंध (5x5 सेमी) का एक नमूना, पानी की सतह पर उतारा गया, बर्तन की दीवारों को छुए बिना, 10 सेकंड में पानी में डुबोया जाना चाहिए, और 60 सेकंड में गंभीर होना चाहिए।

ईओसिन के घोल के साथ पेट्री डिश में एक छोर पर 5 सेमी चौड़ी धुंध पट्टी को कम करके केशिकात्व की जाँच की जाती है। एक घंटे के भीतर, घोल को तरल स्तर से कम से कम 10 सेमी ऊपर उठना चाहिए।

तटस्थता की जाँच वाटर एक्सट्रेक्ट लिटमस टेस्ट से की जाती है। धुंध के तीन टुकड़े, 3 ग्राम प्रत्येक, इसके तीन नमूनों में से 60 मिलीलीटर आसुत जल में 15 मिनट के लिए उबाले जाते हैं। धुंध को हटाने के बाद, इसे ठंडा किया जाता है और तटस्थता के लिए जाँच की जाती है। यदि आप स्टार्च की अनुपस्थिति के लिए धुंध की जांच करना चाहते हैं, तो पहले 10 मिलीलीटर पानी के अर्क को एक परखनली में डाला जाता है और इसमें 0.05 N की एक बूंद डाली जाती है। आयोडीन घोल। स्टार्च की उपस्थिति में विलयन नीला हो जाता है।

विशेष प्रकार के धुंध में हेमोस्टैटिक और हेमोस्टैटिक धुंध शामिल हैं।

हेमोस्टैटिक धुंध- नाइट्रोजन ऑक्साइड के साथ साधारण धुंध का इलाज करके प्राप्त किया जाता है। इस तरह के धुंध का एक हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है और एक महीने के भीतर घाव में बिना किसी निशान के घुल जाता है। नैपकिन (13x13 सेमी) के रूप में लागू करें।

हेमोस्टैटिक धुंध- इसमें ऐक्रेलिक एसिड का कैल्शियम नमक होता है। रक्त को जल्दी से रोकता है (2-5 मिनट के बाद), लेकिन घुलता नहीं है। नैपकिन, गेंदों, टैम्पोन के रूप में लागू। ड्रेसिंग सामग्री का 15% तक बचाता है।

कपास-धुंध पैड(गोस्ट 22379-77) घाव और जलन की ड्रेसिंग के लिए हैं। उत्पादित बाँझ पांच कमरे, आकार में भिन्न: संख्या 1-32x29 सेमी; संख्या 2-25x25 सेमी;

संख्या 3-17x16 सेमी; नंबर 4-15x15 सेमी और नंबर 5-10x10 सेमी। पैड में रूई की एक परत और धुंध की दो परतें होती हैं - परत के प्रत्येक तरफ एक। परतों को धागों से सिला जाता है। पैड को आधा (बड़ा - चार गुना) में मोड़ा जाता है और चर्मपत्र पेपर बैग में 2 टुकड़ों (नंबर 3-5 - 10 टुकड़े प्रत्येक) में पैक किया जाता है। पैड नंबर 5 को पॉलीइथाइलीन या पॉलीइथाइलीन सिलोफ़न फिल्म म्यान में पैक किया जाता है, जिसके किनारों को वेल्डेड किया जाता है। उत्पादित बाँझ; बाँझपन 5 साल तक रहता है।

कपास धुंध टेपसाइट पर पैड के निर्माण के लिए, यह गैर-बाँझ 29 सेमी चौड़ा और 2 मीटर लंबा बेलनाकार पैक में, चर्मपत्र में पैक किया जाता है। पैकिंग व्यास 9 सेमी, लंबाई 30 सेमी।

धुंध पट्टियाँ 5, 7 और 10 मीटर लंबे और 3 से 16 सेमी चौड़े धुंध टेप से बने, एक रोलर के साथ लुढ़का। GOST 1172-75 के अनुसार, पट्टियाँ बनाई जाती हैं: बाँझ, 5 सेमी चौड़ी और 5, 7 और 10 मीटर लंबी, साथ ही क्रमशः 14 और 16 सेमी चौड़ी और 7-10 मीटर लंबी; गैर-बाँझ 5 मीटर लंबा और 3, 5, 7, 8.5 और 10 सेमी चौड़ा; 7 मीटर लंबा और 5, 7, 8.5, 10, 12 और 14 सेमी चौड़ा; 10 मीटर लंबा और 5, 7, 8.5, 10 और 16 सेमी चौड़ा। बाँझ पट्टियाँ व्यक्तिगत रूप से पैक की जाती हैं - चर्मपत्र या फिल्म; गैर-बाँझ - व्यक्तिगत रूप से एक रैपिंग या फिल्म शेल में लपेटा जाता है और पांच के गुणकों में, लेकिन 30 से अधिक नहीं, कार्डबोर्ड बॉक्स या बंडलों में रखा जाता है और पार्सल पोस्ट के साथ बांधा जाता है।

नियमित धुंध के बजाय कपास-विस्कोस धुंध से बनी पट्टियों में बेहतर कार्यात्मक गुण होते हैं। इन पट्टियों से घाव जल्दी भरते हैं। बैंडेज की गारंटीड शेल्फ लाइफ निर्माण की तारीख से 5 साल है।

गैर-छिड़काव प्लास्टर पट्टियांआघात विज्ञान में पलस्तर के लिए उपयोग किया जाता है। धुंध पर जिप्सम मिथाइलसेलुलोज के साथ तय किया गया है; सेटिंग - 4-5 मिनट। ड्रेसिंग अधिक टिकाऊ होती है और पारंपरिक कास्टिंग की तुलना में इसका वजन कम होता है।

लोचदार चिकित्सा पट्टी(गोस्ट 16977-71) निचोड़ने वाली पट्टियाँ लगाने के लिए है। कठोर "सूती धागे से निर्मित। कम से कम 50% तक खींचने की अनुमति देता है। - वे 3 मीटर लंबी, 50 और 100 मिमी चौड़ी पट्टी का उत्पादन करते हैं। ये पट्टियाँ बहुत मजबूत होती हैं (एक पट्टी का भार 50 मिमी चौड़ा कम से कम 30 किलोग्राम)। 18 (100 मिमी) या 36 टुकड़े (50 मिमी) के गत्ते के बक्से में रखे एक लेबल में लिपटे।

चिकित्सा ट्यूबलर पट्टियाँचिकित्सा ड्रेसिंग को ठीक करने के उद्देश्य से। वे कठोर विस्कोस कपड़े से बने बुना हुआ आस्तीन का प्रतिनिधित्व करते हैं। रिलीज दो;

नंबर-नंबर 5 और नंबर 9; संख्या का अर्थ है आस्तीन की चौड़ाई सेंटीमीटर में (सहिष्णुता ± 1 सेमी)। फिल्म पैकेजिंग में रोल में उत्पादित, प्रति रोल 25 मीटर। पट्टी का एक टुकड़ा (काटते समय, पट्टी भंग नहीं होती है), लागू पट्टी के ऊपर डालें और इसे अच्छी तरह से ठीक करें। बैंडेज नंबर 5 के लिए बढ़ाव कम से कम 450% और बैंडेज नंबर 9 के लिए 650% है। इसका मतलब है कि 100 मिमी की परिधि के साथ बैंडेज नंबर 5 450 मिमी की परिधि के साथ एक रिंग में फैला है और बैंडेज को ठीक कर सकता है। ऊपरी और निचले छोर। बैंडेज नंबर 9 को सिर और नितंबों पर भी लगाया जा सकता है।

लोचदार ट्यूबलर चिकित्सा पट्टियांबुने हुए कपड़े के समान उद्देश्यों के लिए डिज़ाइन किया गया है, हालांकि, उनकी लम्बाई बहुत अधिक है - 800% तक। वे "टेपरमैट" प्रकार (बुना हुआ लोचदार ड्रेसिंग सामग्री) से संबंधित हैं। इलास्टोमेरिक यार्न से निर्मित, सिंथेटिक फाइबर और सूती धागे से लट में। एक जाल संरचना होने के कारण, वे शरीर के उस क्षेत्र के वातन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं जिस पर उन्हें लगाया जाता है, और शरीर के इस क्षेत्र का अवलोकन। 10, 20, 25, 30, 35, 40 और 75 मिमी की मुफ्त आस्तीन चौड़ाई के साथ सात संख्याओं में पट्टियाँ बनाई जाती हैं। 1 मीटर 2 पट्टी का वजन 280 ग्राम है। ट्यूबलर पट्टियों के उपयोग से ड्रेसिंग सामग्री और पट्टी लगाने में समय की बचत होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लोचदार पट्टियों को धोते समय किसी भी सिंथेटिक डिटर्जेंट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर साबुन के झाग में पट्टियों को धोया जाता है, इसके बाद गर्म पानी में कुल्ला किया जाता है और बिना घुमाए एक तौलिया में बाहर निकाला जाता है। सुखाने के लिए, उन्हें एक क्षैतिज तल पर बिछाया जाता है।

ड्रेसिंग बैगचोटों और जलने के लिए स्वयं और पारस्परिक सहायता प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। चार प्रकार हैं:

1) व्यक्तिगत - एक धुंध पट्टी (10cm x7 m), स्थिर और चल धुंध पैड (17.5x32cm) से मिलकर बनता है;

2) साधारण - व्यक्ति के समान रचना है। पैकेजिंग में एकमात्र अंतर है: व्यक्तिगत बैग का बाहरी आवरण रबरयुक्त होता है, और साधारण चर्मपत्र होता है।

पट्टी के अंत को सुरक्षित करने के लिए दोनों प्रकार के बैग सुरक्षा पिन से सुसज्जित हैं;

3) एक पैड के साथ प्राथमिक उपचार - इसमें एक पट्टी (10 सेमी x 5 मीटर) और एक पैड (11x13.5 सेमी) होता है;

4) दो पैड के साथ प्राथमिक उपचार - एक ही आकार के पैड (11x13.5 सेमी), और धुंध पट्टी 7 सेमी चौड़ी (संकीर्ण पट्टी) या 10 सेमी चौड़ी (चौड़ी पट्टी) होती है। प्राथमिक चिकित्सा पैकेज प्लास्टिक की फिल्म में लपेटे जाते हैं।

समोच्च ड्रेसिंग फिक्सिंगअंगों और ट्रंक पर लागू होने पर धुंध पट्टी के बजाय उपयोग करें। तैयार मानक ड्रेसिंग (GOST 22380-77) कर्मचारियों के समय और ड्रेसिंग को महत्वपूर्ण रूप से बचाते हैं। वे एक सेट में निर्मित होते हैं, जिसमें अंगों के लिए तीन पट्टियाँ शामिल हैं: बड़ी (80x65x45 सेमी), मध्यम (65x65x45 सेमी), छोटी (55x35x25 सेमी) और ट्रंक के लिए एक पट्टी (30x78x45 सेमी)। एक पैक में 2 सेट में पैक करें। ड्रेसिंग गैर-बाँझ का उत्पादन किया जाता है।

धुंध नैपकिनधुंध के आयताकार टुकड़े आधे में मुड़े हुए हैं। उनके किनारों को अंदर की ओर लपेटा जाता है ताकि धागे घाव में न गिरें। नैपकिन दो आकारों में बने होते हैं: बड़े - 70x68 सेमी (बाँझ, प्रति पैक 5 टुकड़े और गैर-बाँझ, प्रति पैक 50 टुकड़े); मध्यम - 33x45 सेमी (प्रति पैक 10 टुकड़े बाँझ, गैर-बाँझ 100 टुकड़े प्रति पैक); छोटा - 14x16 सेमी (प्रति पैक 40 टुकड़े बाँझ, गैर-बाँझ 100 या 200 टुकड़े प्रति पैक)। नैपकिन को चर्मपत्र कागज में पैक करें। रैपर को इंगित करना चाहिए: बाँझपन, आकार, मात्रा, निर्माण की तारीख और निर्माता का नाम।

स्टायरोफोम पोंछेजलने, पश्चात के घावों, ट्रॉफिक अल्सर और दबाव घावों के उपचार के लिए अभिप्रेत है। रूई को विभिन्न प्रकार की ड्रेसिंग में बदलें। उनके पास उच्च हीड्रोस्कोपिक गुण होते हैं, जो घाव की सामग्री को प्रभावी ढंग से अवशोषित करते हैं और घाव से चिपके नहीं रहते हैं। इनका उपयोग गेंदों (2x2x1 सेमी) के रूप में भी किया जाता है।

धुंध के गोलेजारी बाँझ (16x14 सेमी) खुला और मुड़ा हुआ (7x4 सेमी)। एक पैक में 40 टुकड़ों में बाँझ गेंदों का उत्पादन किया जाता है, 200 टुकड़ों में गैर-बाँझ।

ड्रेसिंग का बंध्याकरण 120 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टीम स्टरलाइज़र में 45 मिनट के लिए 1.1 किग्रा / सेमी 2 के दबाव में किया जाता है। ड्रेसिंग सामग्री को धातु के बक्सों में रखा जाता है - बिक्सेस और, नसबंदी के बाद, उसी बिक्स में संग्रहीत किया जाता है। फिल्टर बिक्स में बाँझपन (अध्याय VI देखें) कम से कम 8-10 दिनों तक रहता है।

तैयार ड्रेसिंग को कारखानों में निष्फल कर दिया जाता है, जहां जीवाणु विज्ञान प्रयोगशालाओं में बाँझपन के लिए उनका परीक्षण किया जाता है।

ड्रेसिंग का भंडारणलकड़ी के बक्से में, सूखे हवादार कमरों में, धूल और कृन्तकों से अच्छी तरह से संरक्षित। बिना गर्म किए हुए कमरे में गैर-बाँझ सामग्री के भंडारण की अनुमति है। उसी समय, किसी को एक स्थिर तापमान सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए, नमी और मोल्ड के गठन से बचना चाहिए। बाँझ सामग्री को ऐसे कमरे में संग्रहित किया जाना चाहिए जहां तापमान में बहुत तेजी से उतार-चढ़ाव न हो ताकि तापमान में परिवर्तन होने पर पैकेजिंग "साँस" न ले। तथ्य यह है कि जब तापमान बढ़ता है, तो बैग में फैली हवा आंशिक रूप से इसे बाहर छोड़ देती है, और जब तापमान गिरता है, तो इसके विपरीत, यह बैग के अंदर प्रवेश करता है; वायु प्रवाह के साथ माइक्रोबियल प्रवेश संभव है।

जब एक गोदाम में बाँझ ड्रेसिंग का भंडारण किया जाता है, तो इसे तैयारी के वर्षों के अनुसार रखा जाना चाहिए, क्योंकि 5 साल बाद, बरकरार पैकेजिंग के साथ, बाँझपन के लिए इसे सालाना चुनिंदा रूप से जांचना आवश्यक है। यदि टूटी हुई या गीली पैकेजिंग है, तो सामग्री गैर-बाँझ है।

सीवन सामग्री

सर्जिकल सिवनी के लिए सीवन सामग्री या सामग्री का उपयोग सर्जरी के दौरान विभिन्न ऊतकों को सीवन करने और रक्तस्राव (ड्रेसिंग) को रोकने के लिए किया जाता है। शायद ही कभी, बिना टांके लगाए सर्जरी की जाती है। रेशम, कैटगट, कागज और सिंथेटिक धागे, धातु के स्टेपल, धातु के तार, घोड़े के बाल, हिरन के कण्डरा धागे, हड्डियों को जोड़ने के लिए विशेष नाखून और धातु की प्लेट आदि का उपयोग सीवन सामग्री के रूप में किया जाता है। उनकी अभिवृद्धि। इसके लिए अलग-अलग यांत्रिक शक्ति की सामग्री की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल रेशम और कैटगट का उपयोग अक्सर टांके के लिए किया जाता है, जो सर्जिकल अभ्यास में मुख्य सिवनी सामग्री के रूप में काम करते हैं। ऊपर सूचीबद्ध बाकी सामग्री का उपयोग केवल विशेष मामलों में ही किया जाता है। सीवन सामग्री मजबूत होनी चाहिए, पूरी लंबाई के साथ एक ही व्यास की, गांठों में बांधने में सक्षम, एक चिकनी सतह हो, पर्याप्त घनत्व (कम केशिका) हो और एक प्रकार की नसबंदी के लिए प्रतिरोधी हो।

सिवनी सामग्री को आमतौर पर दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: शोषक और गैर-अवशोषित। कैटगट को अवशोषित सामग्री के रूप में जाना जाता है; अन्य सभी सामग्री अवशोषित नहीं होती हैं।

तार(lat.catgut से - बिल्ली की आंत) आंतरिक अंगों और ऊतकों को सिलाई के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसे धागे की मोटाई के आधार पर 2-4 सप्ताह के बाद शरीर में घुलने की क्षमता से समझाया जाता है। कैटगट छोटी (मुख्य रूप से भेड़) और मवेशियों (नियोकेटगट) की आंतों से तैयार किया जाता है। इसके निर्माण के लिए, आंतों की दीवार की सबम्यूकोस और आंशिक रूप से पेशी परत का उपयोग किया जाता है। कैटगट बनाने की तकनीकी प्रक्रिया में आंत की अनावश्यक परतों को हटाने और लोचदार बैंड का निर्माण होता है, और उनसे विभिन्न व्यास के धागे होते हैं। धागे हल्के पीले, काफी मजबूत, लोचदार, ढीले गांठों में बंधे होते हैं। धागे की नमी सामग्री लगभग 20% है, वसा सामग्री 2% तक है। नियोकेटगुट कैटगट की तुलना में कम टिकाऊ है, लेकिन सस्ता है।

कैटगट का उत्पादन पेपर बैग (सूखी कैटगट), गैर-बाँझ और बाँझ (ampoules में) में किया जाता है। धागे की लंबाई 1.5 से 2.5 मीटर तक होती है, मोटाई 0.2 से 0.75 मिमी तक होती है। ब्रेकिंग स्ट्रेंथ 1.4 से 11.5 किग्रा. निम्नलिखित कैटगट नंबर उत्पन्न होते हैं: नंबर 00, नंबर 0, नंबर 1, नंबर 2, नंबर 3, नंबर 4, नंबर 5, नंबर 6, नंबर 7 और नंबर 8। जितना छोटा संख्या, पतला धागा। कैटगट नंबर 1 की ब्रेकिंग फोर्स कम से कम 2.2 किग्रा और कैटगट नंबर 4 - 7.2 किग्रा है। चर्मपत्र पेपर बैग में उनके आकार के आधार पर 5-10 किस्में कैटगट होती हैं। प्रत्येक शीशी में कैटगट का केवल एक धागा होता है। सामान्य कैटगट के अलावा, क्रोम-प्लेटेड कैटगट ampoules में निर्मित होता है; लंबे समय तक पुनर्जीवन अवधि होना।

कैटगट के कारखाने के उत्पादन के दौरान, संक्रमण को रोकने के लिए कई उपाय किए जाते हैं। यह अंत करने के लिए, वे पूरी फैक्ट्री प्रक्रिया को असमान रूप से संचालित करने का प्रयास करते हैं, और निर्मित कैटगट को रासायनिक तरीकों से घटाया और निष्फल किया जाता है, क्योंकि कैटगट उबलने का सामना नहीं कर सकता है। फिर भी, इस कैटगट में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा हो सकता है, इसलिए इसकी नसबंदी पर बहुत ध्यान दिया जाता है। कैटगट की नसबंदी के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। इस उद्देश्य के लिए अक्सर आयोडीन (लुगोल का घोल) का उपयोग किया जाता है, जिसमें 24 घंटे के लिए ईथर में प्रारंभिक डिफेटिंग के बाद कैटगट को कम से कम आठ दिनों तक रखा जाता है।

खाल में कैटगट को शल्य चिकित्सा सुविधा में अतिरिक्त नसबंदी के अधीन किया जाता है, और ampoules में कैटगट तत्काल उपयोग के लिए उपयुक्त है। ampoules में, यह ग्लिसरीन के साथ 70% अल्कोहल के घोल में होता है, और आयोडीन के साथ उपचार के बाद, यह सूखा रहता है और उपयोग करने से पहले, इसकी लोच बढ़ाने के लिए थोड़े समय के लिए शराब में डुबोया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लंबे समय तक भंडारण के साथ, कैटगट धागा धीरे-धीरे अपनी ताकत खो देता है और गांठों में बंध जाता है। इसलिए, उपयोग करने से पहले, इसकी ताकत और बाँझपन (बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में) के लिए जाँच की जाती है। कैटगट को एक समान तापमान पर कंकालों में संग्रहित किया जाना चाहिए, अधिमानतः 15 डिग्री सेल्सियस पर और एक सूखे, हवादार कमरे में सामान्य आर्द्रता, धूल, पतंगों और कृन्तकों से सुरक्षित।

सर्जिकल रेशमउच्च शक्ति और स्थायित्व रखता है, जिसके परिणामस्वरूप यह सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली सिवनी सामग्री है। सर्जिकल ट्विस्टेड रेशम के धागे प्राकृतिक कच्चे रेशम से GOST 396-76 के अनुसार बनाए जाते हैं, अच्छी तरह से प्रक्षालित, उबला हुआ और वसा और साबुन सामग्री के साथ सर्जिकल थ्रेड्स में 1.7% से अधिक नहीं और 9% की सामान्यीकृत नमी सामग्री से धोया जाता है।

रेशम का उत्पादन नौ पारंपरिक संख्याओं के लंबे पतले मुड़ धागे के रूप में 000 से 8 (धागा व्यास, क्रमशः 0.13 से 0.73 मिमी औसतन) के रूप में किया जाता है।

मानक द्वारा विनियमित धागों के यांत्रिक गुण तालिका में दिए गए हैं। 7.

रेशम का उत्पादन 50 मीटर (संख्या 000-3 के लिए) और 20 मीटर (संख्या 4, 6 और 8 के लिए) या 200-400 ग्राम वजन (संख्या 1000 मीटर के लिए 1000 मीटर से धागे की लंबाई के लिए) के साथ कंकाल में किया जाता है। नंबर 8 के लिए 50 मीटर)। बल्क बॉबिन का उपयोग करना आसान है: धागा आसानी से अंत तक हटा दिया जाता है, और बाहरी परतें फिसलती नहीं हैं और उलझती नहीं हैं। चूंकि रेशम के धागों का उत्पादन गैर-बाँझ होता है, इसलिए बल्क बोबिन नसबंदी के लिए सुविधाजनक है।

लिनन धागेरेशम के अच्छे विकल्प के रूप में काम करते हैं। वे उबालने से कीटाणुशोधन के प्रतिरोध में रेशम से बेहतर होते हैं, आसानी से बंधे होते हैं, काफी मजबूत होते हैं और एक विश्वसनीय सीम देते हैं, इसलिए सर्जन स्वेच्छा से उनका उपयोग करते हैं। कपड़े पहने (स्टार्च से लथपथ धागे) टांके के रूप में उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि स्टार्च एक पोषक तत्व के रूप में काम कर सकता है

रोगाणुओं के लिए पर्यावरण।

नायलॉन और लवसन धागेहाल के वर्षों में सर्जरी में अधिक से अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक लट में कॉर्ड के रूप में इन सामग्रियों से बने धागों में उच्च शक्ति होती है, भाप नसबंदी के लिए प्रतिरोधी होते हैं, और शरीर के ऊतकों द्वारा पूरी तरह से सहन किए जाते हैं, इसलिए, ऐसे धागे रेशम के धागों की जगह ले रहे हैं। नंबर 0000 (या 4/0) से नंबर 3 तक के सबसे पतले धागे नायलॉन से बनाए जाते हैं। दिखने में, वे रेशम से बहुत कम भिन्न होते हैं। लैवसन धागा नंबर 3/0 से नंबर 3 तक बनता है। यह हरे रंग का होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह घाव में अच्छी तरह से विपरीत होता है। यार्न 45 मीटर लंबे (नंबर 4/0 से नंबर 3 तक) और नंबर 4 और ऊपर से 9 मीटर लंबे कंकाल में उत्पादित होते हैं।

घोड़े के बालप्लास्टिक सर्जरी में सीवन सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से चेहरे पर ऑपरेशन में, क्योंकि इस तरह के सिवनी के निशान शायद ही ध्यान देने योग्य होते हैं। हालांकि, घोड़े के बालों की केंद्रीकृत कटाई नहीं की जाती है और यह उपयोग से बाहर हो रहा है।

वायरइसका उपयोग हड्डी की सिलाई के लिए किया जाता है (निचले जबड़े के फ्रैक्चर के साथ, पोपलीटल) और अन्य मामलों में जब ताकत और स्थायित्व के मामले में सिवनी सामग्री पर विशेष रूप से उच्च मांग की जाती है।

इन उद्देश्यों के लिए, 50 मिमी के कॉइल में 0.4 और 0.6 मिमी के व्यास के साथ क्रोमियम-निकल स्टेनलेस स्टील 12X18H9T से संयुक्ताक्षर तार का उत्पादन किया जाता है। कुंडल व्यास 50 और 70 मिमी, क्रमशः।

यह तार कांस्य-एल्यूमीनियम तार (90% तांबा और 10% एल्यूमीनियम) के रासायनिक प्रतिरोध में काफी बेहतर है, जो दंत चिकित्सा के लिए उत्पादित होता है और अधिक प्लास्टिक होता है। 160 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर तार की वायु नसबंदी। हड्डियों के जुड़ने के बाद वायर सिवनी को हटा दिया जाता है।

सर्जिकल सुई

सर्जिकल सिवनी को सर्जिकल सुई का उपयोग करके लगाया जाता है। एक धागे या कैटगट के साथ सुई के साथ टांके न केवल त्वचा पर, बल्कि आंतरिक अंगों के विभिन्न ऊतकों पर, नेत्रगोलक पर ऑपरेशन के दौरान और अन्य विशेष सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ-साथ शव परीक्षा के दौरान भी लगाए जाते हैं। इस संबंध में, सर्जिकल सुइयों की सीमा काफी व्यापक है और इसमें 100 से अधिक मानक आकार शामिल हैं।

सुइयों को उनके आकार से अलग किया जाता है - झुकने की डिग्री और सीधे से दृढ़ता से घुमावदार (0.6 परिधि), सुई की लंबाई के आकार से (एक पंक्ति में सामने आई), खंड के आकार से - गोल ( भेदी) और त्रिकोणीय (भेदी-काटने) और, अंत में, सुई की आंख के आकार के अनुसार - एक विभाजित और निरंतर आंख (छवि 6, ए) के साथ।

सुइयों का पदनाम उनकी सभी मुख्य विशेषताओं और आकारों को दर्शाता है। अंजीर में। 6 एक बढ़े हुए पैमाने पर सममितीय दृश्य में ZB1-0.4x18 प्रतीक के साथ एक काटने वाली आंख के साथ एक त्रिकोणीय सुई दिखाता है। पहली संख्या आकार को दर्शाती है (इस मामले में, एक सर्कल के 0.4 के साथ एक मोड़), अक्षर खंड है और दूसरा नंबर कान का आकार है। इसके अलावा, एक डैश के माध्यम से, आयाम दिए गए हैं: मिलीमीटर में मूल तार का व्यास (इस मामले में, 0.4 मिमी) और सामने की लंबाई (इस मामले में, 18 मिमी)। सबसे छोटे आकार में आंख और संवहनी सिवनी के लिए सुइयां होती हैं, सबसे बड़ी - टांके लगाने की मांसपेशियों और एपोन्यूरोसिस के लिए। सुइयों के लिए न्यूनतम आयाम 4B2-0.25x8 हैं, और अधिकतम आकार 4B1-2.0x90 है।

सुइयों को U7A या U8A टूल स्टील के सुई तार से बनाया जाता है, उनके काम करने वाले हिस्से को कोल्ड स्टैम्पिंग और बाद में तेज करके तेज किया जाता है। सुई कठोर है, यह 0.4-0.7 मिमी की मोटाई के साथ तेज और आसानी से छेदने वाला साबर होना चाहिए। सुइयों को क्रोमियम (1 माइक्रोन) की एक पतली परत के साथ लेपित किया जाता है, जो उन्हें जंग से बचाता है। स्प्लिट आई बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि यह आपको सुई की आंख में धागा डालने में समय बर्बाद किए बिना धागे को जल्दी से पिरोने की अनुमति देता है। थ्रेडिंग करते समय, धागे को सुराख़ के बीच में एक अवकाश में रखा जाता है और जब दबाया जाता है, तो यह सुराख़ की दीवारों को फैलाता है और उसमें चला जाता है। इस मामले में, आधार सामग्री को फाड़ा या काटा नहीं जाना चाहिए। टेबल के अनुसार सर्जिकल सिल्क को कान में पकड़कर चेक किया जाता है। आठ।

परीक्षण के बाद, सिवनी सामग्री की नेत्रहीन जाँच की जाती है। सुइयों को 180 डिग्री सेल्सियस पर 45 मिनट के लिए शुष्क हवा से निष्फल करने की सिफारिश की जाती है। सुइयों को प्लास्टिक की थैलियों में 10 टुकड़ों में पैक किया जाता है, जिन्हें 30 टुकड़ों में गत्ते के बक्से में रखा जाता है।

सर्जिकल सुई, एट्रूमैटिक।सर्जिकल सुइयों के साथ सिलाई करते समय, टांके लगाने के लिए ऊतकों के माध्यम से एक डबल सीवन खींचा जाता है, हालांकि सीवन एक ही सिवनी में लगाया जाता है। यह ऊतक को घायल करता है। ऑपरेशन के दौरान जब ऐसी चोटें अस्वीकार्य होती हैं (वाहिकाओं, नसों, हृदय पर), सिवनी को एट्रूमैटिक सुइयों का उपयोग करके लगाया जाता है, जिसमें धागे का अंत एक सुई या लट में धागे की एक ट्यूब में एक मोजा की तरह लगाया जाता है। सुई खाली पर और सरेस से जोड़ा हुआ है। इस मामले में सुई का व्यास धागे के व्यास से थोड़ा बड़ा है। ये सुई डिस्पोजेबल हैं। उद्योग द्वारा उत्पादित एट्रूमैटिक सुइयों का वर्गीकरण काफी विस्तृत है। एट्रूमैटिक सुइयों को एक लट में नायलॉन या लैवसन कॉर्ड से एक धागे के साथ बनाया जाता है। अंजीर में। 6, बीएट्रूमैटिक सुइयों के विपणन योग्य रूप प्रस्तुत किए जाते हैं। वे सिंगल उत्पादित होते हैं और 450 और 750 मिमी की थ्रेड लंबाई के साथ जोड़े जाते हैं। सुइयां स्वयं सुई स्टील वायर (U7A या U8A स्टील) और निकल-प्लेटेड से बनी होती हैं। सुइयों को बिना कोटिंग, इलेक्ट्रोपॉलिश के एक विशेष संरचना के स्टेनलेस स्टील के तार से भी उत्पादित किया जाता है। घुमावदार सुइयों के लिए 8 से 9 मिमी तक की सुइयों की लंबाई की गणना सीधी (खुली) लंबाई से की जाती है।

ऑर्डर करते समय, आपको सुई के कोड को जानना होगा, खासकर जब से एक से अधिक कारखाने द्वारा एट्रूमैटिक सुइयों का उत्पादन किया जाता है, उन्हें अपने तरीके से एन्क्रिप्ट किया जाता है।

कारखानों में से एक सिफर से अबालोन आकार सूचकांक को छोड़कर, सर्जिकल सुई सिफर में एक हाइफ़नेटेड थ्रेड इंडेक्स (एल - लवसन) और इसकी संख्या (3 / 0-000 से नंबर 3 तक) जोड़ता है। तो, एक गोल सुई का कोड, एक सर्कल के 4/8 पर मुड़ा हुआ, 0.9 मिमी के व्यास और 50 की लंबाई के साथ .. लैवसन ब्रेडेड कॉर्ड नंबर 3 के धागे के साथ मिमी इस तरह दिखता है: 4B-0.9x50 -एलजेड। यह संयंत्र 700 मिमी की लंबाई के साथ एकल सुइयों का उत्पादन करता है। इस संयंत्र द्वारा उत्पादित सुइयों के नामकरण में हेक्स सुई शामिल हैं, जिन्हें अक्षर T . द्वारा नामित किया गया है : ZT-0.45x12-L2 / 0 और ZT-0.5x12-L2 / 0), साथ ही आयताकार सुई (शारीरिक) -ZK-0.35x10-L3 / 0; 51 मानक आकार की सुइयां त्रिकोणीय और 49-गोल में निर्मित होती हैं।

दूसरा संयंत्र केवल गोल सुइयों के साथ एकल सुइयों का उत्पादन करता है और उन्हें तीन अक्षरों के साथ एन्क्रिप्ट करता है: AKP - गोल सीधी सुई। इसके अलावा, एक हाइफ़न के माध्यम से, नीचे रखें: सुई की लंबाई, धागे की सामग्री (नायलॉन - केपी, लवसन ब्रेडेड-एलपी) और इसकी संख्या (नंबर 0000 से नंबर 5 तक)। तो, AKP-25lpZ - का अर्थ है: एट्रूमैटिक सुई, गोल, सीधी, 25 मिमी लंबी लैवसन थ्रेड नंबर 3 के साथ।

जोड़ीदार सुइयों को गोल (के), त्रिकोणीय (टी) और क्रिम्प्ड (पी) जारी किया जाता है और चार अक्षरों द्वारा नामित किया जाता है। उदाहरण के लिए, एपीकेपी का अर्थ है: एट्रूमैटिक सुई, स्टीम रूम, गोल, सीधा; एपीकेआई - एट्रूमैटिक सुई, स्टीम रूम, गोल, घुमावदार। वे युग्मित त्रिकोणीय घुमावदार सुई (एपीटीआई) और क्रिम्प्ड (एपीपीआई) भी उत्पन्न करते हैं। तो, APPI-8lpOO का अर्थ है: एट्रूमैटिक सुई, चपटा, युग्मित, घुमावदार, 8 मिमी लंबा लैवसन थ्रेड नंबर 00 के साथ।

एट्रूमैटिक सुइयों का उत्पादन बाँझ और गैर-बाँझ होता है। पहले से ही डबल प्लास्टिक बैग में पैक की गई सुइयों का बंध्याकरण विकिरण विधि का उपयोग करके किया जाता है। गैर-बाँझ सुइयों के लिए, सेल्युलाइड प्लेट पर सुई के साथ एक धागा घाव होता है, अंत प्लेट पर एक स्लॉट में डाला जाता है। पेट्रोलियम जेली और पेट्रोलियम जेली के मिश्रण से सुई को लिप्त किया जाता है। सुइयों को 20 या 40 टुकड़ों के चर्मपत्र बैग में पैक किया जाता है, बैग को कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

सुइयों के भंडारण और भंडारण के लिए, मैं एक सुई धारक को छोड़ता हूं - ढक्कन के साथ एक छोटा सपाट धातु का डिब्बा, जो निकल-प्लेटेड पीतल या स्टेनलेस स्टील से बना होता है। आयाम 80X35X12 मिमी।

संयुक्ताक्षर सुई।सामान्य सर्जिकल (चित्र 7, ए) को उन जहाजों के नीचे संयुक्ताक्षर (टांके) लाने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिन्हें पट्टी करने की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, काम करने वाले हिस्से के आकार (आकृति में जी और प्लेट) के आधार पर, तीन संख्याओं के दाएं (ए) और बाएं कुंद सुइयों का उत्पादन किया जाता है। सुई का काम करने वाला हिस्सा (बी) एक संयुक्ताक्षर के लिए एक छेद के साथ एक सर्जिकल सुई की आंख के डिजाइन के समान है। यदि, जब संयुक्ताक्षर लाया जाता है, तो एक पंचर की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, मेसेंटरी, फिर तेज सुई (सी) का उपयोग किया जाता है, जो दो नंबरों का उत्पादन करता है, एक कुंद सुई के नंबर 2 और नंबर 3 के करीब आकार में।

14, 17 और 20 मिमी के कामकाजी हिस्से के झुकने वाले त्रिज्या के साथ तीन संख्याओं के तार (छवि 7, बी) के साथ हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने के लिए कुंद संयुक्ताक्षर सुइयों का उत्पादन किया जाता है।

नेत्र विज्ञान में, लैक्रिमल कैनाल (चित्र 7, बी) के लिए कुंद सुइयों का उपयोग किया जाता है, केवल 1 मिमी चौड़ा।

तालु के मेहराब नंबर 1 (कुलिकोव्स्की) और नंबर 2 को डबल मोड़ के साथ टांके लगाने के लिए तेज संयुक्ताक्षर सुइयों का उत्पादन करें।

सुइयां स्टेनलेस स्टील 30X13 से बनी हैं; उन्हें अच्छी तरह से पॉलिश किया जाना चाहिए।

संयुक्ताक्षर कांटेकठिन-से-पहुंच वाले स्थानों और गहरी गुहाओं में जहाजों को लिगेट करते समय संयुक्ताक्षर गाँठ को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक उपकरण है। इस मामले में, गाँठ को पहले पोत पर लगाए गए हेमोस्टैटिक क्लैंप की शाखा के चारों ओर बांधा जाता है, और फिर एक कांटा के साथ घाव की गहराई में उतारा जाता है और पोत पर इसकी मदद से कस दिया जाता है। अंजीर में। 8 इस उद्देश्य के लिए उत्पादित कांटे और कांटा जांच दिखाता है, जैसा कि उन्हें कभी-कभी कहा जाता है। प्लग सेट में निर्मित नहीं होते हैं, उन्हें व्यक्तिगत रूप से आपूर्ति की जाती है। बोगुश के प्रोब-फोर्क का उपयोग फुफ्फुसीय संचालन के दौरान रेशम और कैटगट धागे को खिलाने के लिए किया जाता है। इसका काम करने वाला हिस्सा गोलाकार बटन के रूप में बना होता है, जिसमें 1 मिमी चौड़ा और 2.5 मिमी लंबा एक छेद होता है। न्यूरोसर्जिकल फोर्क-सुई में 1 मिमी व्यास वाला एक छेद प्रदान किया जाता है।

उपकरण मुख्य रूप से स्टेनलेस क्रोमियम-निकल स्टील 12X18H9 या क्रोमियम स्टील 20X13 से बने होते हैं। कांटे के लिए मुख्य आवश्यकता एक चिकनी, साफ सतह है।

सिलाई और पट्टी बांधने के लिए क्लिप और स्टेपल(तालिका 9)। सेरेब्रल वाहिकाओं के बंधन के लिए, चांदी की क्लिप का उपयोग किया जाता है। क्लिप के आवेदन के लिए, उपकरणों का एक विशेष सेट तैयार किया जाता है, जिसमें तीन प्रकार के संदंश शामिल होते हैं: सीधे और घुमावदार क्षैतिज और लंबवत, साथ ही एक पत्रिका जिस पर क्लिप को ऑपरेशन से पहले रखा जाता है।

त्वचा के टांके लगाने के लिए, मिशेल ब्रेसिज़ का उपयोग किया जाता है, जो घाव के ठीक होने पर हटा दिए जाते हैं। गर्भनाल को बांधने के लिए, आप गर्भनाल पर लगाने के लिए विशेष स्टेपल का उपयोग कर सकते हैं।

इसी तरह की जानकारी।

इसकी उत्पत्ति के इतिहास का पता बहुत प्राचीन काल से लगाया जा सकता है। लगभग 460-377 ईसा पूर्व इ। (हिप्पोक्रेट्स के समय में), ड्रेसिंग को मजबूती से ठीक करने के लिए, उन्होंने एक चिपकने वाला प्लास्टर, विभिन्न रेजिन और कैनवास का इस्तेमाल किया। और 130-200 वर्षों में। ईसा पूर्व इ। रोमन चिकित्सक गैलेन ने एक विशेष मैनुअल बनाया। इसमें उन्होंने कई तरह की ड्रेसिंग तकनीकों का वर्णन किया।

विकास का इतिहास

ड्रेसिंग के उपयोग को रोमन सीनेट के फरमान की बदौलत पहली व्यापक प्रतिध्वनि मिली। इसमें कहा गया है कि प्रत्येक सैनिक को कैनवास की एक पट्टी दी जानी चाहिए, जिससे वह जरूरत पड़ने पर खुद को या अपने सहयोगी को प्राथमिक उपचार दे सके। यह संभावना है कि प्रागैतिहासिक काल से शरीर के प्रभावित क्षेत्र में विभिन्न सामग्रियों का उपयोग किया जाता रहा है। इस प्रयोजन के लिए, पत्तियों और घास का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि उनमें लचीलेपन, कोमलता, लोच और आवरण की चिकनाई जैसे गुण होते हैं। कुछ पौधों में उपचार गुण और यहां तक ​​कि औषधीय प्रभाव भी होते हैं, जैसे कि कसैले और एनाल्जेसिक प्रभाव।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ पौधों का उपयोग पारंपरिक चिकित्सा में आज तक ड्रेसिंग के लिए किया जाता है। उनमें से: केला और कई अन्य। पूंजीवादी उत्पादन के समय में ड्रेसिंग सामग्री अपने विकास में अपने चरम पर पहुंच गई। यूरोप में 1476 से 1492 की अवधि में, चिपकने वाली पट्टी को व्यापक प्रचार मिला। 18वीं शताब्दी में और 19वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध तक, धन के शोषक प्रभाव को विशेष महत्व दिया गया था। ड्रेसिंग सामग्री उच्च केशिका के साथ कच्चे माल का उपयोग करके बनाई गई थी। उदाहरण के लिए, सन और भांग भांग, साथ ही एक प्रकार का वृक्ष (धागे पर फटे सूती कपड़े)। XIX सदी के उत्तरार्ध से। इसके बजाय धुंध, शोषक कपास और लिग्निन का उपयोग किया गया था।

सामान्य वर्गीकरण

बहुत पहले नहीं, ड्रेसिंग के प्रकार केवल कुछ बिंदुओं तक ही सीमित थे:

• कॉइल में चिपकने वाला मलहम, साथ ही प्लेटों के रूप में जीवाणुनाशक।
• चिकित्सा पट्टियाँ।
• चिकित्सा पैड।
• मेडिकल धुंध नैपकिन।

पिछले वर्षों की तुलना में, ड्रेसिंग की आधुनिक पसंद काफ़ी समृद्ध हो गई है। यह काफी हद तक हमारे देश के क्षेत्र में औषधीय उत्पादन के बड़े पैमाने पर विकास के साथ-साथ घरेलू बाजार में विदेशी उत्पादों के बड़े पैमाने पर आयात से सुगम था।

उद्देश्य से वर्गीकरण

परंपरागत रूप से, सभी ड्रेसिंग को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बाँझ और गैर-बाँझ, सरल और जटिल। हालांकि, उनका मुख्य विशिष्ट गुण उद्देश्य है - आवेदन का उद्देश्य। इस सिद्धांत के अनुसार, ड्रेसिंग द्वारा किए गए कार्यों की निम्नलिखित श्रृंखला को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• घायल सतह को ढकने के लिए। इसके लिए, पोंछे, एक जीवाणुनाशक प्लास्टर, घाव ड्रेसिंग, आदि का उपयोग किया जाता है।
• अंगों को संकुचित करने या जोड़ों को ठीक करने के लिए।
• ड्रेसिंग सामग्री को ठीक करने के लिए।
• संपीड़न कोटिंग्स।

घाव को बंद करने के लिए किसी भी प्रकार की ड्रेसिंग सामग्री की अनिवार्य आवश्यकता बाँझपन है।

उत्पाद की विशेषताएँ

आधुनिक तकनीकों के उद्भव की बदौलत ड्रेसिंग का उत्पादन विकास के एक नए चरण में प्रवेश कर गया है। उनके आवेदन के परिणामस्वरूप, बहुलक रचनाओं और धातुयुक्त कोटिंग्स के उपयोग के आधार पर, गैर-बुना संरचना वाले अत्यधिक लोचदार, छिद्रित कपड़े प्राप्त किए गए थे। चिकित्सा में आधुनिक सामग्रियों का उपयोग हमें निम्नलिखित समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है:

• रोगाणुरोधी गतिविधि की उच्च दर की उपलब्धि।
• वैधता की लंबी अवधि।
• अच्छी हवा पारगम्यता, इष्टतम गीलापन दर और केशिकात्व के साथ संयुक्त उच्च अवशोषण।
• अभिघातजन्य।
• विकिरण और भाप नसबंदी की शर्तों के तहत एजेंटों के रोगाणुरोधी उपचार की स्थिरता।

क्या चुनें: पारंपरिक या आधुनिक ड्रेसिंग सामग्री और साधन?

दरअसल यह सवाल सिर्फ बयानबाजी का है। चिकित्सा में आधुनिक सामग्रियों का उपयोग तेजी से घाव भरने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। यह, बदले में, घायल सतह पर निशान के खिलाफ बीमा करता है। उनके होने का कारण अक्सर पारंपरिक ड्रेसिंग के साथ घाव का लंबे समय तक बंद रहना है।

कीमत के मुद्दे के लिए, आधुनिक और पुरानी सामग्रियों के बीच लागत में अंतर काफी ध्यान देने योग्य है। यह तर्क है जो कभी-कभी बाद के पक्ष में किया जाता है। हालांकि, जब मानव स्वास्थ्य की बात आती है, तो चुनाव करने में लागत हमेशा एक निर्णायक कारक नहीं होती है। इसके अलावा, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, पारंपरिक चिकित्सा की तुलना में आधुनिक चिकित्सा सामग्री का उपयोग अधिक किफायती है। उनकी कम दक्षता के कारण, उन्हें बहुत लंबे समय तक उपयोग करना पड़ता है। कपास-धुंध ड्रेसिंग के उपयोग के उदाहरण का उपयोग करके इस कथन पर अधिक विस्तार से विचार किया जा सकता है:

• क्षणभंगुर संरचना सामग्री के कणों को घाव में प्रवेश करने का कारण बनती है। वे ऊतक को परेशान करते हैं और इसे जितनी जल्दी हो सके ठीक होने से रोकते हैं।
• धुंध बढ़ी हुई द्रव्यमान क्षमता वाली एक महीन-जालीदार सामग्री है। ये संरचनात्मक विशेषताएं घाव में सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि का कारण बनती हैं। इसके अलावा, वे ड्रेसिंग के तहत हवा और वाष्प पारगम्यता में कमी की ओर ले जाते हैं। कई परतों को ओवरलैप करते समय यह विशेष रूप से सच है। इस मामले में, घाव के उपकलाकरण और दानेदार बनाने की प्रक्रिया में देरी होती है, और इसके परिणामस्वरूप, इसके उपचार की अवधि लंबी हो जाती है।
• आसंजन, या अधिक सरलता से आसंजन, धुंध ड्रेसिंग का उपयोग करने का एक और नुकसान है। तथ्य यह है कि, घाव के स्राव के साथ गर्भवती होने पर, वे सूखने पर कठोर हो जाते हैं। घाव का दाना ड्रेसिंग सामग्री के माध्यम से होता है, जिसके परिणामस्वरूप नई सतह आघात और हटाने के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं। आसपास की त्वचा भी पीड़ित होती है। इसके नुकसान से दर्द भी होता है और संपूर्ण उपचार प्रक्रिया धीमी हो जाती है।
• कट और नैपकिन आमतौर पर कई टुकड़ों में पैक किए जाते हैं। जब इसे खोला जाता है, तो केवल पहला रोगाणुओं के बिना रहता है। जबकि बाकी इस गुण को खो देते हैं।
• शोषकता बढ़ाने और धुंध का आकार बदलने के लिए, आपको इसे काटना होगा और फिर इसे कई परतों में मोड़ना होगा। यह प्रक्रिया रोगाणुरोधी का उल्लंघन करती है और रोगी के लिए कुछ असुविधाओं का कारण बनती है।
• घाव पर कपास-धुंध पट्टी को ठीक करने के लिए, एक सहायक निर्धारण का उपयोग करना आवश्यक है। इससे अनावश्यक खर्च होता है और अतिरिक्त जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, पारंपरिक, पारंपरिक सामग्रियों के उपयोग से घाव भरने की प्रक्रिया लंबी होती है। आधुनिक उपकरण एक अच्छा विकल्प हैं, जो ऊपर वर्णित सभी नुकसानों से रहित हैं। उन्नत ड्रेसिंग अत्यधिक शोषक, गैर-आक्रामक ड्रेसिंग हैं। हाइपोएलर्जेनिक चिपकने वाली रचना की मदद से उनका निर्धारण स्वतंत्र रूप से होता है।

आधुनिक उत्पादों के लाभ

• ड्रेसिंग में एक गैर-बुना या पारदर्शी फिल्म आधार होता है, जो आपको घाव भरने की प्रगति की निगरानी करने की अनुमति देता है।
• जल प्रतिरोध एक और प्लस है। घाव में पानी के प्रवेश के जोखिम के बिना रोगी के पास जल प्रक्रियाएं करने का अवसर होता है।
• सुरक्षित फिट।
• आधुनिक ड्रेसिंग घाव की सतह पर चिपकती नहीं है और इसे घायल नहीं करती है।
• निकालना रोगी के लिए दर्द रहित है।
• ड्रेसिंग का स्वयं-चिपकने वाला पक्ष स्वयं द्वारा तय किया जाता है और अतिरिक्त धन के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।
• एक सॉर्बिंग एट्रूमैटिक टैम्पोन होता है जो घाव के एक्सयूडेट को इकट्ठा करता है।
• लागू पट्टी मज़बूती से घाव को द्वितीयक संक्रमण और यांत्रिक जलन से बचाती है।
• हाइपोएलर्जेनिक रचना।
• उच्च स्तर की हवा और वाष्प पारगम्यता मैक्रेशन की घटना को रोकती है।
• आधुनिक ड्रेसिंग उपयोग के लिए तैयार हैं और इसके लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
• जीवाणुरोधी।
• पैकेजिंग खोलना आसान है।

चिकित्सा ऊतक

धुंध एक विरल, जाली जैसी संरचना वाला कपड़ा है। दो प्रकार हैं: कठोर और प्रक्षालित हीड्रोस्कोपिक। बदले में, वे दो और अलग-अलग प्रकारों में विभाजित होते हैं: शुद्ध कपास और विस्कोस स्टेपल कपड़े के अतिरिक्त (50% कपास से 50% विस्कोस या 70% कपास से 30% विस्कोस के अनुपात में)। उनका मुख्य अंतर इस प्रकार है: कपास 10 सेकंड के भीतर तरल को सोख लेती है, जबकि विस्कोस मिश्रण के साथ धुंध 60 सेकंड में, यानी 6 गुना धीमा हो जाता है।

विस्कोस के फायदे उच्च नमी क्षमता, घाव के एक्सयूडेट को अवशोषित करने की क्षमता में वृद्धि और रक्त अवशोषण की उच्च दर हैं। हालांकि, कपास धुंध की तुलना में, विस्कोस एनालॉग दवाओं को बदतर बनाए रखता है। और बार-बार धोने के बाद भी चूषण क्षमता कम हो जाती है। ताकत की कसौटी के अनुसार, विस्कोस के मिश्रण वाले कपड़ों की तुलना में कपास की ड्रेसिंग 25% अधिक होती है। लेकिन दोनों प्रजातियों में केशिकाता लगभग समान है, यह 10-12 सेमी / घंटा तक होती है। तटस्थता के संदर्भ में, चिकित्सा धुंध पर रूई की तरह ही आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। कपड़े मानक कपड़े के आकार के साथ निर्मित होते हैं: चौड़ाई - 69-73 सेमी, लंबाई 50 से 150 मीटर प्रति टुकड़ा।

गैर-मानक सर्जिकल ड्रेसिंग के लिए, 3 टुकड़ों में कटौती की जाती है। एक पैक में। प्रत्येक 10 मीटर लंबा और 90 सेमी चौड़ा है। रूई की तरह, धुंध को गीलापन (अवशोषण), तटस्थता और केशिका के लिए परीक्षण किया जाता है।

कपड़ा उपयुक्तता परीक्षण प्रगति

• गीलापन की जांच करने के लिए, विसर्जन विधि का उपयोग किया जाता है। इसके लिए, 5 x 5 सेमी मापने वाले हीड्रोस्कोपिक धुंध का एक नमूना पानी की सतह पर उतारा जाता है। निर्धारित मानकों के अनुसार, इसे बर्तन की दीवारों को छुए बिना 10 सेकंड के लिए पानी में डूब जाना चाहिए। कठोर धुंध के एक नमूने को 60 सेकंड में ऐसा करने की आवश्यकता है।
• केशिका के लिए ड्रेसिंग की जांच करने के लिए, लगभग 5 सेमी चौड़ी ऊतक की एक पट्टी को एक छोर पर ईओसिन समाधान से भरे एक विशेष पेट्री डिश में डुबोया जाता है। नमूना को परीक्षण में उत्तीर्ण माना जाता है, यदि 60 मिनट के भीतर, समाधान तरल स्तर से कम से कम 10 सेमी बढ़ जाता है।

विशेष प्रकार के कपड़े

• हेमोस्टैटिक ड्रेसिंग साधारण धुंध को नाइट्रिक ऑक्साइड के साथ इलाज करके प्राप्त की जाती है। परिणामी ऊतक न केवल रक्त को रोकता है, बल्कि एक महीने के भीतर घाव में पूरी तरह से घुल जाता है। यह आकार में 13x13 सेमी नैपकिन जैसा दिखता है।
• हेमोस्टैटिक ऊतक। इसमें कैल्शियम नमक होता है यह रक्त को भी रोकता है (औसतन, 5 मिनट से अधिक नहीं), लेकिन घुलता नहीं है। इसका उपयोग टैम्पोन, बॉल्स और नैपकिन के रूप में किया जा सकता है। इस प्रकार के उपयोग से 15% बचत होती है।

DIY धुंध पट्टी

सबसे पहले, निर्माण शुरू करने से पहले, आपको इसके भविष्य के आयामों पर निर्णय लेने की आवश्यकता है। एक मानक ड्रेसिंग, जिसे फार्मेसियों में बेचा जाता है, की लंबाई 15 सेमी से अधिक नहीं और 5 सेमी की ऊंचाई होती है। यदि उत्पाद एक बच्चे के लिए है, तो इसके आयाम रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, 6 साल तक के बच्चों के लिए, 10 x 4 सेमी मापने वाली पट्टी उपयुक्त है, लेकिन दस साल के बच्चे के लिए, एक वयस्क संस्करण का उपयोग किया जा सकता है। अपने चेहरे पर उत्पाद को स्वतंत्र रूप से सिलने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

• 17 x 7 सेमी - 4 पीसी मापने वाले शोषक कपड़े का एक टुकड़ा।
• 2 पीसी की मात्रा में संकीर्ण पट्टी की एक पट्टी। लंबाई लगभग 60-70 सेमी, चौड़ाई 5 सेमी होनी चाहिए।

भविष्य के उत्पाद के सभी आवश्यक तत्व तैयार होने के बाद, आप धुंध पट्टी बनाना शुरू कर सकते हैं। कार्य की प्रगति निम्नवत है।

• आपको पट्टी की एक पट्टी लेने और इसे 3 परतों में रोल करने की आवश्यकता है।
• फिर किनारों को सिलाई मशीन से या हाथ से बारीक सिलाई से सीवे।
• दूसरी पट्टी के साथ दोहराएं।
• इसके बाद, ब्लैंक्स को थोड़ी देर के लिए अलग रख दें और गॉज कट्स करें। चार पैच को एक साथ बांधा जाना चाहिए और उनकी पूरी लंबाई में सिलना चाहिए।
• फिर परिणामी आयत के किनारों को एक सेंटीमीटर अंदर की ओर खींचा जाना चाहिए और फिर से सिला जाना चाहिए।
• अब जब आपने तीनों भागों को तैयार कर लिया है, तो उन्हें एक ही पट्टी में इकट्ठा करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको कपड़े के आयत के साथ दोनों तारों को सीना होगा: एक शीर्ष पर और दूसरा नीचे। इस प्रकार अपने हाथों से धुंध पट्टी बनाई जाती है।

स्ट्रेचेबल फिक्सेशन उत्पाद

• निर्धारण के लिए एक लोचदार पट्टी का उपयोग किया जाता है। इसे मोटे सूती धागे से बनाया जाता है। पट्टी के खिंचाव पर सख्त आवश्यकताएं हैं - यह कम से कम 50% होना चाहिए। पट्टी मानक आकारों में निर्मित होती है: लंबाई - 3 मीटर, चौड़ाई - 5 या 10 सेमी। इस श्रेणी की लोचदार पट्टी में उच्च शक्ति संकेतक होते हैं। 5 सेमी चौड़ा वन-पीस फ्लैप कम से कम 30 किग्रा भार का सामना कर सकता है। पैकेज में एक अलग लेबल में लिपटे 18 10 सेमी चौड़े उत्पाद या प्रत्येक 5 सेमी के 36 टुकड़े होते हैं।
• अपने बुना हुआ समकक्ष के समान कार्य करता है। हालांकि, पूर्व की एक्स्टेंसिबिलिटी 800% तक अधिक है। इस प्रकार की पट्टी "टेपरमैट" श्रेणी से संबंधित है, जिसका अर्थ है "बुना हुआ लोचदार ड्रेसिंग"। यह सूती धागे और सिंथेटिक फाइबर से लट से बना होता है। जाल संरचना के लिए धन्यवाद, लोचदार पट्टी का निर्धारण प्रभावित क्षेत्र के वायु परिसंचरण और अवलोकन में बाधा नहीं डालता है। उनके पास 7 अलग-अलग आस्तीन चौड़ाई संख्याएं हो सकती हैं: 75, 40, 35, 30, 25, 20 और 10 मिमी। वजन 1 वर्ग। मी 280 ग्राम है। ट्यूबलर उत्पादों के उपयोग से ड्रेसिंग उपकरण और खर्च किए गए समय की काफी बचत होती है। उन्हें सिंथेटिक एजेंटों के उपयोग के बिना 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर धोया जाता है। इसके बाद एक गर्म कुल्ला होता है। तौलिये का उपयोग अतिरिक्त नमी को निचोड़ने के लिए किया जाता है। पट्टियों को खोलना अनुमति नहीं है।

अन्य उत्पाद

एक धुंध पैड दो परतों में मुड़ा हुआ शोषक कपड़े का एक आयताकार पैच होता है। उत्पाद के किनारों को अंदर की तरफ लपेटा जाता है ताकि धागे घाव के संपर्क में न आएं। तीन आकारों में ऐसे उत्पाद हैं: छोटा - 14 x 16 सेमी, मध्यम - 33 x 45 सेमी, बड़ा - 70 x 68 सेमी।

छोटे गैर-बाँझ उत्पादों को 100 और 200 टुकड़ों में पैक किया जाता है। एक पैक में। बाँझ धुंध नैपकिन को 40 टुकड़ों में मोड़ा जाता है। गैर-बाँझ माध्यम उत्पादों को 100 टुकड़ों में पैक किया जाता है। एक पैक में। बाँझ - 10 टुकड़ों में ढेर। गैर-बाँझ बड़े पोंछे 50 टुकड़ों की मात्रा में निहित हैं। एक पैकेज में। इस समूह के बाँझ उत्पाद - 5 पीसी। प्रत्येक नैपकिन को चर्मपत्र कागज में पैक किया जाता है। रैपर पर आकार, मात्रा, निर्माता का नाम और निर्माण की तारीख का उल्लेख किया जाना चाहिए।

इलाज

विशेष कारखानों में किया जाता है। उसके बाद, बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में, जीवाणुरोधीता के लिए उनका परीक्षण किया जाता है। आगे के उपयोग के लिए ड्रेसिंग की तैयारी एक विशेष स्टीम बॉयलर में 45 मिनट के भीतर की जाती है। इस मामले में, आंतरिक तापमान 120 डिग्री सेल्सियस है। उसके बाद ड्रेसिंग मटेरियल को बिक्स में रखा जाता है। इन धातु के बक्सों में उन्हें रखना जारी है। यदि बिक्स में कोई फिल्टर लगा हो तो सामग्री की शुद्धता अधिक समय तक बनी रहती है। इस मामले में - कम से कम 8-10 दिन।

सामग्री आवश्यकताएँ

ड्रेसिंग का भंडारण सूखे, सामान्य रूप से हवादार कमरों में स्थित लकड़ी के बक्से में भी किया जा सकता है, जो कृन्तकों और धूल से सुरक्षित है। गैर-बाँझ उत्पादों को बिना गर्म किए कमरे में रखा जा सकता है। हालांकि, इस मामले में, तापमान में उतार-चढ़ाव के बिना, स्थिर होना चाहिए। इसके अलावा, इसे नमी और कवक, मोल्ड के गठन से बचना चाहिए। गोदाम में बाँझ ड्रेसिंग के सही रखरखाव को व्यवस्थित करने के लिए, उन्हें अंतिम प्रक्रिया के वर्षों के अनुसार रखा जाना चाहिए। चूंकि 5 वर्षों के बाद, यदि पैकेज की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाता है, तो सामग्री को जीवाणुरोधीता के लिए चुनिंदा रूप से जांचना चाहिए। यदि पैकेज खोला या गीला किया जाता है, तो उसके अंदर के उत्पाद अब साफ नहीं होते हैं।

घावों और ऑपरेटिंग क्षेत्र की निकासी के लिए ऑपरेशन और ड्रेसिंग के दौरान उपयोग की जाने वाली सामग्री, घावों का टैम्पोनैड और विभिन्न ड्रेसिंग लगाने को ड्रेसिंग कहा जाता है।

ड्रेसिंग सामग्री में अच्छी हाइग्रोस्कोपिसिटी होनी चाहिए, जल्दी सूखना चाहिए, लोचदार होना चाहिए, और स्टरलाइज़ करना आसान होना चाहिए।

ड्रेसिंग, शब्द के सही अर्थों में, हैं:

कपड़े (पदार्थ);

रेशेदार सामग्री;

पट्टियों को कसने के लिए घनी सामग्री।

कपड़े

कपड़े ऐसे वस्त्र होते हैं जिन्हें इस तरह से बनाया जाता है कि उन्हें बनाने वाले अलग-अलग धागे एक निश्चित तरीके से आपस में जुड़े होते हैं। इनके निर्माण के लिए कपास, लिनन, भांग, जूट, ऊन, रेशम, कृत्रिम रेशे का उपयोग किया जाता है। कपड़ा नरम होता है, कपड़े में धागों की बुनाई के समान घनत्व के साथ उसके रेशों का क्षेत्र जितना छोटा होता है। अनुदैर्ध्य धागों को ताना कहा जाता है, अनुप्रस्थ धागों को बाने कहा जाता है। कपड़े में धागों की बुनाई के मुख्य प्रकार हैं: सादा, टवील और साटन। प्रकार की पसंद कपड़े के उद्देश्य से निर्धारित होती है। पतले कपड़ों के लिए, सादे प्रकार की बुनाई का उपयोग किया जाता है (चित्र 1), जब बाने बारी-बारी से सभी विषम ताने के धागों पर चलते हैं। इससे फैब्रिक दोनों तरफ एक जैसा दिखता है। टवील प्रकार की बुनाई (चित्र 2) के साथ, बाने ताने के धागों को एक के माध्यम से बांधता है, जिससे एक तिरछा पैटर्न बनता है। इसके अलावा, कपड़े के एक तरफ अधिक बाने के धागे देखे जा सकते हैं और दूसरी तरफ ताना-बाना देखा जा सकता है, जिससे चेहरे और कपड़े के गलत पक्ष के बीच अंतर करना संभव हो जाता है। निम्नलिखित कपड़े आमतौर पर ड्रेसिंग के रूप में उपयोग किए जाते हैं:

चावल। 1. सादे प्रकार की बुनाई अंजीर। 2. टवील प्रकार की बुनाई

कई अलग-अलग ड्रेसिंग सामग्री में, धुंध और कपास ऊन सबसे व्यापक हैं। धुंध एक सूती कपड़ा है जो कि आपस में जुड़े हुए धागों से बना होता है, जिसमें रक्त, मवाद और अन्य तरल पदार्थों को अच्छी तरह से अवशोषित करने की क्षमता होती है। धुंध लोचदार, मुलायम होती है, घाव को बंद नहीं करती है और इसलिए वह सामग्री है जिससे पट्टियाँ, नैपकिन और टैम्पोन बनाए जाते हैं।

उपयोग करने से पहले, धुंध को नैपकिन के रूप में रोल या फोल्ड किया जाता है। यह ज्यादातर गैर-बाँझ सामग्री है, लेकिन कुछ को निष्फल किया जा सकता है। धुंध के टुकड़ों का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला आकार 80 50 सेमी या 80 ´ 100 सेमी, साथ ही स्ट्रिप्स 20 200 या 20 ´ 400 सेमी है।

नैपकिन को धुंध के टुकड़ों से बनाया जाता है, उन्हें इस तरह से मोड़ा जाता है कि काटने के दौरान बने गुदगुदे किनारों को नैपकिन के अंदर दबा दिया जाता है। आमतौर पर ऐसे नैपकिन 4x4 या 8 8 सेमी आकार के होते हैं। बड़े टैम्पोन 16x16 सेमी वर्गों में कटे हुए धुंध से बने होते हैं, और छोटे अंडाकार आकार के 5 × 5 सेमी वर्गों से बने होते हैं।

गर्भवती धुंध एक दवा में लथपथ एक नियमित धुंध है। इसके लिए अक्सर डर्माटोल (गैलिक एसिड का बेसिक बिस्मथ सॉल्ट), आयोडोफॉर्म या ज़ेरोफॉर्म का उपयोग किया जाता है। इस तरह की ड्रेसिंग का उपयोग संक्रमित और पुराने घावों के उपचार में किया जाता है।

शोषक धुंध - विभिन्न adsorbents के साथ गर्भवती धुंध। इसका उपयोग खून बहने वाले घावों और पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जाता है।

एक कठोर ड्रेसिंग कपड़ा - केलिको सूती धागे से बनाया जाता है, कभी-कभी विस्कोस के मिश्रण के साथ। यह सामान्य धुंध से अधिक घनत्व में भिन्न होता है और इसमें यह ब्लीच या नीचा नहीं होता है। अधिक सघनता तंग मुड़े हुए धागों का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। कैलिको में थोड़ा लाल रंग का टिंट होता है। कैलिको जितना सफेद होगा, उसकी गुणवत्ता उतनी ही अधिक होगी। बिना ब्लीच किए और बिना फटे कपड़े को कठोर कहा जाता है। आमतौर पर, कठोर ऊतक (और इससे बनी पट्टियाँ) का उपयोग घाव की सतह के सीधे संपर्क के मामलों में नहीं किया जाता है और इसका उपयोग स्थिर ड्रेसिंग या पारंपरिक लोगों के संघनन के लिए किया जाता है - तथाकथित तंग ड्रेसिंग का गठन।

त्रिकोणीय हेडस्कार्फ़ एक स्टर्न कैनवास या चिंट्ज़ से बनाया गया है। रूमाल में 80 ´ 80 113 सेमी के आयाम के साथ एक तिरछा या समद्विबाहु त्रिभुज का आकार होता है। यह विभिन्न मामलों में प्राथमिक चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

विरंजन और मध्यम गिरावट के बाद प्रक्षालित ड्रेसिंग एक सामान्य कठोर कपड़ा है। इसका उपयोग सख्त ड्रेसिंग की आवश्यकता वाले मामलों में संकेतों के अनुसार किया जाता है। प्रक्षालित स्टार्चयुक्त ड्रेसिंग - एक प्रक्षालित और वसायुक्त ड्रेसिंग जिसे स्टार्च के घोल से लगाया जाता है और सुखाया जाता है। यह तथाकथित स्टार्च ड्रेसिंग लगाने के साथ-साथ चिपकने वाले प्लास्टर के चिपकने वाले पक्ष की रक्षा के लिए अक्सर उपयोग किया जाता है।

टाइलेक्सोल एक विशेष प्रकार की ड्रेसिंग सामग्री है। इसकी विशिष्टता बुनाई के तरीके से निर्धारित होती है (चित्र 3), जिसमें कोशिकाएं दिखाई देती हैं। अक्सर इसका उपयोग तथाकथित मलम ट्यूल के रूप में किया जाता है, जब कट और लुढ़का हुआ ट्यूल वैसलीन तेल या अन्य मलम बेस के साथ लगाया जाता है और फिर निर्जलित होता है। इस रूप में, टाइलक्सोल का उपयोग घाव की सतहों को बंद करने के लिए किया जाता है, अक्सर जलने के लिए। अन्य ड्रेसिंग पर इसके फायदे घाव की अच्छी जल निकासी सुनिश्चित करने के लिए हैं और तथ्य यह है कि यह घाव की सतह पर "सूख" नहीं करता है।

अंजीर 3. टाइलेक्सोल - ऊतक संरचना

बैंडेज

हाइड्रोफिलिक पट्टियां- धुंध को स्ट्रिप्स में काटकर रोल में रोल किया जाता है। कट सीधे, चिकने और गुदगुदे नहीं होने चाहिए। पट्टियाँ गैर-बाँझ और बाँझ (विशेष पैकेजिंग में) हो सकती हैं। पट्टियों को एक कॉम्पैक्ट तंग रोल में घुमाया जाता है, हालांकि, उपयोग किए जाने पर इसे खोलना आसान होना चाहिए। गैर-बाँझ पट्टियों की चौड़ाई 4 से 20 सेमी तक हो सकती है। बाँझ पट्टियों को चर्मपत्र कागज की दो परतों में लपेटा जाता है। पैकिंग से पहले, पट्टी को रेशम के धागे से लपेटा जाता है, जिसका अंत पैकेज को सील करने के बाद बाहर रहता है और पट्टी का उपयोग करने से पहले इसे खोलने के लिए उपयोग किया जाता है। "गुणवत्ता" किनारों वाली पट्टियाँ प्रक्षालित रेयान यार्न से बनाई जाती हैं, लेकिन इस तथ्य के कारण कि वे नसबंदी को अच्छी तरह से सहन नहीं करती हैं, उनका उपयोग अधिकांश मामलों में बिना नसबंदी के किया जाता है।

हर्षवेव बैंडेज- खुरदुरे, सख़्त कैनवास से बने हैं और हाइड्रोफिलिक पट्टियों के समान आयाम हैं। वे मुख्य रूप से एक गैर-बाँझ रूप में तंग ड्रेसिंग (वे तरल अच्छी तरह से अवशोषित नहीं करते हैं) के लिए उपयोग किए जाते हैं।

प्रक्षालित लिनन पट्टी- प्रक्षालित ड्रेसिंग कपड़े से बने होते हैं, वांछित आकार के स्ट्रिप्स में काटे जाते हैं। पारंपरिक धुंध पट्टियों की तुलना में, वे अधिक घने और टिकाऊ होते हैं।

लोचदार पट्टियांकठोर सूती धागे से बने होते हैं, जो सादे प्रकार की बुनाई के अनुसार बुने जाते हैं, जिसके आधार पर रबर के धागे बुने जाते हैं, जो पट्टी की लोच को तेजी से बढ़ाते हैं। आमतौर पर ऐसी पट्टियाँ 6-14 सेमी की चौड़ाई और 5-10 मीटर की लंबाई के साथ बनाई जाती हैं। यदि लोच खो जाती है, तो पट्टी को आंशिक रूप से बहाल करने के लिए गर्म साबुन के पानी में धोया जा सकता है। लोचदार पट्टियों को निष्फल नहीं किया जाता है और नरम ऊतकों के गैर-कठोर कसने के लिए उपयोग किया जाता है। ड्रेसिंग को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए कुछ लोचदार पट्टियों में एक तरफ एक चिपकने वाली परत होती है।

ट्यूबलर पट्टियांहाइड्रोफिलिक सामग्री से बनी एक निर्बाध ट्यूब है, जिसकी लोच बुना हुआ प्रकार की बुनाई द्वारा सुनिश्चित की जाती है। शरीर के विभिन्न हिस्सों पर लगाने के लिए पट्टियों के अलग-अलग व्यास होते हैं। ड्रेसिंग को ठीक करने के लिए, एक विशेष प्रकार की ट्यूबलर पट्टियों का उपयोग किया जाता है - लोचदार ट्यूबलर पट्टियाँ, जो अक्सर जालीदार प्रकार की होती हैं। वे कूल्हे और कंधे के जोड़ों के क्षेत्र में पट्टियों को ठीक करने के लिए विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

व्यक्तिगत पैकेजइस तरह से बनाया गया है कि लगातार पहनने के दौरान उनकी बाँझपन में खलल न पड़े। उन्हें आमतौर पर पिन किया जाता है और मोड़ा जाता है ताकि सुरक्षात्मक म्यान टूट जाने पर भी बैग का कोर बाँझ बना रहे।

चिपकने वाला प्लास्टर- एक प्रकार की ड्रेसिंग सामग्री है, जिस पर एक चिपचिपी परत के साथ कपड़े का आधार होता है। आधार काफी मजबूत होना चाहिए। चिपचिपी परत, जिसमें विभिन्न दवाएं डाली जाती हैं, त्वचा को परेशान नहीं करना चाहिए और सूखना चाहिए, क्योंकि इस मामले में प्लास्टर अच्छी तरह से त्वचा का पालन नहीं करेगा और जल्दी से गिर जाएगा। पैच का मुख्य कार्य घाव क्षेत्र में अन्य ड्रेसिंग को ठीक करना है। समय-समय पर जांच और घाव के उपचार के लिए 4-10 सेंटीमीटर चौड़ी चिपकने वाली पट्टियों का उपयोग करके घाव पर पट्टी बांधना सुविधाजनक होता है।

रूई- कपास के बीज के बीज के रेशे। चिकित्सा में, हाइग्रोस्कोपिक (वसा रहित) रूई का उपयोग किया जाता है, जिसमें उच्च अवशोषण क्षमता होती है। रुई को धुंध के ऊपर घाव पर लगाया जाता है, जो ड्रेसिंग की अवशोषण क्षमता को बढ़ाता है और घाव को बाहरी प्रभावों से बचाता है।

ड्रेसिंग डिवाइस। जिप्सम।

ड्रेसिंग अवधारणाऔर ड्रेसिंग

सांख्यिकीय वार्षिक पुस्तकों के अनुसार, PS की बिक्री रूस में कुल खुदरा कारोबार का लगभग 0.2%, दवा की बिक्री का 10% और चिकित्सा और रासायनिक उत्पादों की बिक्री का 9.2% है।

2004 के आंकड़ों के अनुसार, PS बाजार की संरचना है: पट्टियाँ - 29%, रूई - 16%, धुंध - 8%, मलहम - 38%, अन्य उत्पाद (कपास की गेंदें, डिस्क, आदि) - 9%।

ड्रेसिंगऐसे उत्पाद हैं जो फाइबर, धागे, कपड़े, फिल्म, गैर-बुना सामग्री हैं और औद्योगिक उद्यमों द्वारा या चिकित्सा कर्मियों और अंतिम उपयोगकर्ताओं द्वारा उपयोग करने से तुरंत पहले ड्रेसिंग के निर्माण के लिए अभिप्रेत हैं।

पीएम हो सकता है प्राकृतिक(जैसे कपास, विस्कोस), सिंथेघरेलू(जैसे पॉलिमर) या मिला हुआमूल।

पीएम का उपयोग ऑपरेशन और ड्रेसिंग में ऑपरेटिंग क्षेत्र और घावों को निकालने के लिए, टैम्पोनैड घावों को रक्तस्राव और जल निकासी को रोकने के लिए, ड्रेसिंग लगाने के लिए, घाव और जली हुई सतह को द्वितीयक संक्रमण और क्षति से बचाने के लिए किया जाता है।

ड्रेसिंगसंक्रमण की रोकथाम और घावों के उपचार के लिए एक या अधिक ड्रेसिंग से बना एक चिकित्सा उपकरण है।

मुख्य पीएम और पीएस के आवेदन के उद्देश्य:

पर्यावरणीय कारकों (ठंड, गर्मी, गंदगी, धूल, आदि) के प्रभाव से घावों की सुरक्षा;

बाहरी वातावरण से घाव में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों की रोकथाम;

घाव से ऊतक क्षय उत्पादों, रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों, एंजाइमों, एलर्जी को हटाना;

घाव प्रक्रिया पर एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करना: रोगाणुरोधी, हेमोस्टैटिक, गैर-राजनीतिक, एनाल्जेसिक, पुनर्जनन, एंटीऑक्सिडेंट, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग;

शरीर के प्रभावित हिस्से पर ड्रेसिंग का निर्धारण।

पीएम और पीएस के लिए मुख्य आवश्यकताएं हैं: बाँझपन और गैर-आक्रामकता।इसके अलावा, पीएस होना चाहिए आदिnym, प्लास्टिक, विरोधी चिपकने वाला, पारगम्य (हवा के लिएऔर पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट) और सूक्ष्मजीवों के लिए अभेद्यप्रदान करना चाहिए आरामदायकरोगियों का अस्तित्व, होना किफायती और उपयोग में सुविधाजनक; नहीं होना चाहिए एलर्जी और विषाक्तअवयव।

कुछ मामलों में, पीएस को औषधीय पदार्थ के साथ संसेचन (संसेचन) करके या दवाओं (समग्र) के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में पीएस का उपयोग करके अतिरिक्त औषधीय गुण प्रदान करना आवश्यक हो जाता है।

आधुनिक पीएस का उपयोग करना आसान होना चाहिए (सरल अनुप्रयोग), जो चिकित्सा कर्मियों के काम को सुविधाजनक बनाता है और उन्हें स्व-दवा और स्वयं सहायता के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

ड्रेसिंग का वर्गीकरण और विशेषताएं

ड्रेसिंग का वर्गीकरण अंजीर में दिखाया गया है।

भौतिक संरचना के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है: बुना हुआ, बुनाई और बुनाई-सिलाई, गैर-बुना (गैर-बुना सिला), रेशेदार, फिल्म (फिल्म), स्पंजी।

संरचना के आधार पर, ड्रेसिंग कपड़ा कपास, लिनन, विस्कोस, कपास-विस्कोस, पेपर इत्यादि है।

सूती ड्रेसिंग के वर्गीकरण में इस तरह के आइटम शामिल हैं:

गंभीर ड्रेसिंग कपड़ा (केलिको),

प्रक्षालित ड्रेसिंग कपड़ा,

गर्भवती धुंध,

धुंध शोषक है।

अन्य समूहों के कपड़े पहनने की श्रेणी में लिनन का कपड़ा, गैर-बुने हुए कपड़े से सिले हुए थ्रेडलेस हीड्रोस्कोपिक मेडिकल क्लॉथ, पेपर ड्रेसिंग सामग्री "रिग्रिल" आदि शामिल हैं।

कपड़ा ड्रेसिंग कठोर (केलिको)यह सूती धागे से निर्मित होता है, कभी-कभी विस्कोस के मिश्रण के साथ, सामान्य धुंध की तुलना में अधिक घनत्व होता है, थोड़ा लाल रंग का टिंट (कपड़ा जितना सफेद होता है, इसकी गुणवत्ता उतनी ही अधिक होती है)। बिना प्रक्षालित और बिना फटे कपड़े को कठोर कहा जाता है, इसलिए इसका उपयोग स्थिरीकरण ड्रेसिंग या तंग पट्टी के लिए किया जाता है।

प्रक्षालित ड्रेसिंग कपड़ाविरंजन और मध्यम गिरावट के बाद एक सामान्य कठोर कैनवास है। सख्त ड्रेसिंग की आवश्यकता वाले मामलों में उपयोग किया जाता है।

टाइलेक्सोल- धागे की एक विशिष्ट सेलुलर बुनाई के साथ एक विशेष प्रकार की ड्रेसिंग सामग्री। मरहम ट्यूल के रूप में उपयोग किया जाता है (कट और लुढ़का हुआ ट्यूल वैसलीन या अन्य तेल के साथ लगाया जाता है और निष्फल होता है)। इसका उपयोग घाव की सतहों को बंद करने के लिए किया जाता है, अक्सर जलने के साथ, अन्य प्रकार की ड्रेसिंग पर इसका फायदा होता है, क्योंकि नमकीन पानी की अच्छी जल निकासी प्रदान करता है और सतह पर सूखता नहीं है।

चादर- यह काफी घना, टिकाऊ कपड़ा है, यह धुलाई और नसबंदी को अच्छी तरह से सहन करता है, इसका उपयोग तौलिये और नैपकिन के संचालन के लिए किया जाता है।

धुंधचिकित्सा प्रयोजनों के लिए एक दुर्लभ जाल जैसा ऊतक है। धुंध प्रक्षालित हीड्रोस्कोपिक और कठोर, शुद्ध कपास या विस्कोस के मिश्रण के साथ है।

गर्भवती धुंध- यह किसी भी दवा में भिगोया हुआ धुंध है। सबसे अधिक बार, डर्माटोल (गैलिक एसिड का मूल बिस्मथ नमक), आयोडोफॉर्म या ज़ेरोफॉर्म का उपयोग संसेचन के लिए किया जाता है।

शोषक धुंधविभिन्न adsorbents (Sorbatsel। Oxycel, Sargitsel) के साथ गर्भवती एक धुंध है। इसका उपयोग खून बहने वाले घावों और पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जाता है।

हीड्रोस्कोपिक चिकित्सा गैर-बुना कैनवास सिलाई धागा रहित कपड़ाप्रक्षालित विस्कोस फाइबर के आधार पर बनाया गया एक नया पीएम है अविवाज़यह एक समान रेशेदार कैनवास है, जिसे लूप द्वारा एक साथ रखा जाता है। कैनवास में उच्च सोखने की क्षमता, कोमलता, प्लास्टिसिटी है, शरीर की किसी भी सतह पर अच्छी तरह से मॉडलिंग की जाती है, इसमें उच्च वाष्प और वायु पारगम्यता होती है। यह जलने और घावों की ड्रेसिंग के साथ-साथ ड्रेसिंग के उत्पादन के लिए शोषक सर्जिकल कपास को बदलने के लिए एक शोषक सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है।

"रिग्रिल" ड्रेसिंग सामग्रीअच्छे स्वास्थ्यकर गुणों के साथ एक एट्रूमैटिक और माइक्रोबियल-प्रूफ पीएम है (त्वचा के धब्बे का कारण नहीं बनता है); प्लास्टिक, किसी भी विन्यास के घावों पर अच्छी तरह से बनाया गया है, जोड़ों में गति को प्रतिबंधित नहीं करता है और रक्त परिसंचरण को परेशान नहीं करता है। यह एक कोटिंग के रूप में प्रयोग किया जाता है जो सतही चोटों, घर्षण, कटाव, घावों पर, सहित बैक्टीरिया और घरेलू प्रदूषण से बचाता है। पोस्टऑपरेटिव, ग्राफ्ट साइट, बर्न्स, बेडसोर, ट्रॉफिक अल्सर। यह रोल, बैंडेज और पीएस-नैपकिन्स के रूप में तैयार किया जाता है; बाँझ पैकेजिंग में और गैर-बाँझ रूप में।

रेशेदार पीएम का मुख्य प्रतिनिधि है रूई।

चिकित्सा कपास ऊनदो संशोधनों में निर्मित होता है: हीड्रोस्कोपिक और सेक, जो कि कंप्रेस और स्प्लिंट्स को गर्म करने के लिए है। शोषक कपास विभिन्न ड्रेसिंग के लिए अभिप्रेत है।

रूईपीएम कहा जाता है, जो प्राकृतिक कपास के रेशों से प्राप्त होता है। उद्योग बिना प्रक्षालित सेक कॉटन ड्रेसिंग और शुद्ध (हीग्रोस्कोपिक) ड्रेसिंग कॉटन का उत्पादन करता है।

ऊन बैंडिंग अनब्लीच्ड कंप्रेस(कपास के रेशे से बने, बिना कम किए) ड्रेसिंग, संपीड़ित करते समय अस्तर के लिए अभिप्रेत है और घाव की सतह के साथ सीधे संपर्क के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

कपास ऊन ड्रेसिंग साफ हीड्रोस्कोपिक(defatted) बाँझ और गैर-बाँझ हो सकता है; इस तरह के रूई से हाइजीनिक कॉटन स्वैब बनाए जाते हैं।

सेलूलोज़ कपास ऊनपीएम कहा जाता है, जिसके तंतु शुद्ध सेल्युलोज (पॉलीसेकेराइड) से बने होते हैं।

विस्कोस ऊनरासायनिक रूप से उपचारित सेल्युलोज से बना है।

आवेदन के क्षेत्र के आधार पर, रूई का उत्पादन हाइग्रोस्कोपिक आंख, स्वच्छ और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। हाल के वर्षों में, सर्जिकल कपास ऊन को "ज़िग-ज़ैग" के रूप में 100 और 250 ग्राम में पैक किया जाता है। मेडिकल और कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए मेडिकल कॉटन बॉल और कॉटन पैड भी बिक्री पर दिखाई दिए।

ईएनटी, दंत चिकित्सा, जले हुए घावों के उपचार के लिए एक नई कपड़ा सामग्री भी तैयार की गई है एक प्रकार का वृक्षया पाउडरस्थिर ट्रिप्सिन के साथ।

ड्रेसिंग ग्रुप में फिल्मों और स्पंज को माना जाता है।

ड्रेसिंग का वर्गीकरण और विशेषताएं

आकार के आधार पर पीएस का वर्गीकरण अंजीर में दिखाया गया है। इसमें पीएस के ऐसे समूह शामिल हैं जैसे पट्टियाँ, बैग, नैपकिन, मलहम, टैम्पोन, एरोसोल (स्प्रे फोम और स्प्रे फिल्म), घाव को ढंकना।

बैंडेज- कुछ आकारों के रोल के रूप में कपास-विस्कोस धुंध से बना एक प्रकार का ड्रेसिंग; पारंपरिक, व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले पीएस से संबंधित हैं।

धुंध पट्टियाँ गैर बाँझदोनों माध्यमिक और व्यक्तिगत पैकेजिंग में उत्पादित होते हैं।

धुंध पट्टियाँ बाँझव्यक्तिगत पैकेजिंग में उत्पादित होते हैं।

प्लास्टर पट्टियांप्लास्टर होता है, जो गीला होने के बाद, शरीर के घायल हिस्सों पर उन्हें ठीक करने के लिए लगाया जाता है; ज्यादातर ट्रॉमेटोलॉजी में उपयोग किया जाता है। व्यक्तिगत पैकेजिंग में उत्पादित।

लोचदार पट्टीयह कठोर सूती धागे से बना होता है, जिसका आधार रबर के धागों से बुना जाता है, जो पट्टी की लोच को तेजी से बढ़ाता है। लोचदार पट्टियों को निष्फल नहीं किया जाता है, उनका उपयोग नरम ऊतकों के गैर-कठोर कसने के लिए किया जाता है।

ट्यूबलर पट्टीहाइड्रोफिलिक सामग्री से बना एक निर्बाध ट्यूब है; इसकी लोच बुना हुआ प्रकार की बुनाई द्वारा प्रदान की जाती है। ऊपरी और निचले छोरों के विभिन्न क्षेत्रों में उपयोग के लिए उत्पादित।

एक विशेष प्रकार की ट्यूबलर पट्टियाँ जालीदार पट्टियाँ होती हैं - विभिन्न व्यासों की एक जालीदार नली, जिसे एक रोल के रूप में लुढ़काया जाता है। घाव पर सर्जिकल ड्रेसिंग को ठीक करने के लिए इसमें से आवश्यक लंबाई का एक टुकड़ा काट दिया जाता है।

हाइड्रोफिलिक पट्टीपानी को अवशोषित करने की क्षमता है; दो संस्करणों में उपलब्ध है: बाँझ और गैर-बाँझ।

स्टार्च वाली पट्टीस्टार्चयुक्त धुंध या ऑर्गेना से बनाया जाता है। इसका उपयोग हाइड्रोफिलिक पट्टियों पर एक मजबूत सामग्री के रूप में किया जाता है (यह सीधे घाव पर "सूख" सकता है, सिलवटों पर त्वचा को नुकसान पहुंचा सकता है)।

जिंक युक्त चिपकने वाली पट्टीएक साधारण पट्टी है जिस पर ग्लिसरीन, जिलेटिन, सोडियम क्लोराइड, जिंक ऑक्साइड, यानी पेस्ट की एक पतली परत लगाई जाती है। इस प्रकार की पट्टी औषधीय पीएस के अंतर्गत आती है। सूखने पर, ऐसी पट्टी "सिकुड़ जाती है" और पट्टी बहुत तंग हो जाती है, इसलिए इसका उपयोग किया जाता है जहां ऊतक शोफ से बचने के लिए आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, त्वचा की सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में।

नैपकिन के समूह में वास्तव में ड्रेसिंग नैपकिन (उदाहरण के लिए, धुंध नैपकिन) और मेडिकल नैपकिन (उदाहरण के लिए, कोलेटेक्स नैपकिन) होते हैं।

धुंध नैपकिनदो-परत धुंध कटौती हैं। एमबी मिटा दिया। और नेस्टर।

मेडिकल नैपकिनएक मिश्रित खुराक रूप है, जो या तो एक सब्सट्रेट (सबसे अधिक बार ऊतक) पर एक चिकित्सीय बायोपॉलिमर होता है, जिसमें एक औषधीय पदार्थ स्थिर होता है, या एक औषधीय पदार्थ के साथ एक ऊतक आधार होता है।

नैपकिन "कोलेटेक्स"- समग्र पीएस, जो एक चिकित्सीय प्रभाव के साथ बायोपॉलिमर के वाहक के रूप में एक विशेष कपड़ा सामग्री की एक परत है, जिसमें एक दवा स्थिर होती है। उनमें विभिन्न संयोजनों में हेमोस्टैटिक, विरोधी भड़काऊ, विरोधी चिकित्सा और एनाल्जेसिक पदार्थ (फरागिन, क्लोरहेक्सिडिन, प्रोपोलिस, सोडियम एल्गिनेट, यूरिया, मेट्रोनिडाजोल) होते हैं। संक्रमित और दानेदार घावों, ट्रॉफिक अल्सर, जलन, बेडसोर को बंद करने के लिए घायल ऊतकों, टांके वाले घावों के प्राथमिक बंद के लिए एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंट के रूप में उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्राथमिक पैकेजिंग में एक बाँझ (अंदर) पेपर बैग और कार्डबोर्ड बक्से में माध्यमिक पैकेजिंग के रूप में पैक किया जाता है। उनका उपयोग ऑन्कोलॉजी में विकिरण चिकित्सा और विकिरण के बाद की चोटों के लिए रेडियोसेंसिटाइज़िंग एजेंट के स्थानीय अनुप्रयोग के रूप में भी किया जा सकता है।

ड्रेसिंग बैगघाव को दूषित होने, संक्रमण और खून की कमी से बचाने के लिए घाव पर लगाने के लिए तैयार ड्रेसिंग है। व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग में एक बाँझ हाइड्रोफिलिक पट्टी, एक कपास पैड होता है जिसे पट्टी की शुरुआत में सिल दिया जा सकता है, और पट्टी के सिरों को सुरक्षित करने के लिए एक पिन होता है। कॉटन-गॉज पैड को मर्क्यूरिक क्लोराइड के घोल से लगाया जाता है। दो प्रकार के बैग होते हैं: छोटे और बड़े, जिनमें एक या दो पैड होते हैं (एक पट्टी की शुरुआत में सिल दिया जाता है, दूसरा मुफ़्त है)। अलग-अलग ड्रेसिंग बैग बनाए जाते हैं ताकि लगातार पहनने के दौरान बाँझपन ख़राब न हो। यदि, फिर भी, सुरक्षात्मक खोल टूट गया है, तो बैग का मूल निष्फल रहता है।

वर्तमान में, ड्रेसिंग पैड बनाए जा रहे हैं, जो घाव पर खराब तरीके से चिपकते हैं (वे घावों को थोड़ा सूखते हैं)।

ड्रेसिंग टैम्पोनघाव या अल्सर को बंद करने या रक्तस्राव को रोकने के लिए रूई या ड्रेसिंग का एक छोटा टुकड़ा होता है।

प्लास्टर,पीएस के रूप में उपयोग किया जाता है, उपयोग के उद्देश्य को ध्यान में रखते हुए, पैच को ठीक करने और कवर करने का संदर्भ लें। उनमें औषधीय पदार्थ (कवर पैच) हो सकते हैं, इसमें नहीं हो सकते हैं (फिक्सेशन पैच)

ड्रेसिंग को ठीक करने के लिए फिक्सिंग मलहम का उपयोग सर्जरी और आघात विज्ञान में किया जाता है; कवर मलहम - एपिडर्मिस को कई बीमारियों या यांत्रिक क्षति के उपचार के लिए त्वचाविज्ञान में।

आमतौर पर, ड्रेसिंग प्लास्टर को "चिपकने वाला प्लास्टर" कोड नाम के तहत जोड़ा जाता है। दिखने में, उन्हें टेप और धारियों में विभाजित किया गया है। एक नियम के रूप में, चिपकने वाले मलहम में एक तरफ एक चिपचिपा (चिपकने वाला) परत होता है; कवर चिपकने वाले प्लास्टर के मामले में, दवाओं के साथ लगाए गए धुंध पैड को चिपचिपा पक्ष (उदाहरण के लिए, एक जीवाणुनाशक प्लास्टर) से जोड़ा जाता है।

फर्म "वेरोफर्म" (रूस) मलहम की एक श्रृंखला का उत्पादन करती है यूनिप्लास्ट।

यूनिप्लास्ट प्लस ड्रेसिंग स्ट्रिप्सड्रेसिंग का विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करें, घाव को कीटाणुओं से बचाएं, एलर्जी और त्वचा में जलन पैदा न करें। वे मांस के रंग के होते हैं और त्वचा और कपड़ों पर निशान नहीं छोड़ते हैं।

पैच विभिन्न आकारों और विन्यासों में उपलब्ध हैं, सहित। वेध के साथ या बिना चिपकने वाली फिक्सिंग टेप पर आयताकार या गोल आकार।

ड्रेसिंग स्ट्रिप्स की किस्में:

जलरोधक;

हाइपोएलर्जेनिक;

लोचदार (संयुक्त क्षेत्र पर उपयोग करने के लिए आरामदायक)।

रोगाणुरोधी पैच श्रृंखला बैंड एडजॉनसन एंड जॉनसन द्वारा निर्मित। यह गैर-बुना सामग्री से बना है, घाव से चिपकता नहीं है, इसमें बेंज़ालकोनियम क्लोराइड एंटीसेप्टिक, पारदर्शी होता है। चिपकने वाला लेप त्वचा पर पैच को ठीक करता है, जलन पैदा नहीं करता है। पैक में, विभिन्न आकारों के सेट 24 पीसी।

प्रकार: एंटीसेप्टिक जलरोधक, एंटीसेप्टिक ऊतक - सिलवटों पर घावों की रक्षा के लिए उपयुक्त।

हीलिंग स्पंज- यह एक खुराक या गैर-खुराक खुराक रूप है, जो विभिन्न आकारों और आकारों का एक छिद्रपूर्ण द्रव्यमान है, जिसमें औषधीय और सहायक पदार्थ (मुख्य रूप से बहुलक सामग्री) होते हैं। जबड़े विभिन्न आकारों की प्लेटों के रूप में होते हैं। वर्तमान में, स्पंज मुख्य रूप से मवेशियों, समुद्री शैवाल की त्वचा या कण्डरा से प्राप्त किए जाते हैं; बाँझ पैकेजिंग में जारी किया गया।

हेमोस्टैटिक स्पंजमानव रक्त प्लाज्मा से कैल्शियम क्लोराइड और एमिनोकैप्रोइक एसिड के साथ बनाया गया; पीले रंग के रंग के साथ एक सूखा, झरझरा सफेद पदार्थ है। यह शीर्ष पर लगाया जाता है, और धीरे-धीरे घाव में घुल जाता है। थ्रोम्बिन, फाइब्रिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड, हेमोस्टैटिक शामिल हैं; शीशियों में उपलब्ध है। हेमोस्टैटिक स्पंज को कोलेजन के साथ भी बनाया जा सकता है।

अवशोषित जिलेटिन स्पंजएक कठोर बाँझ फोम है, पानी में घुलनशील; शरीर के ऊतकों में पुनर्जीवन होता है। सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया। एक प्रकार का जिलेटिनस स्पंज एक जिलेटिनस-स्टार्च स्पंज होता है, जो एक ही उद्देश्य को पूरा करता है।

कोलेजन स्पंजकोलेजन से प्राप्त एक बाँझ झरझरा प्लेट है; इसमें पुनरुत्पादक, हेमोस्टैटिक और कमजोर चिपकने वाले गुण होते हैं, जिसके कारण इसका व्यापक रूप से घाव ड्रेसिंग के लिए उपयोग किया जाता है। कोलेजन स्पंज को अक्सर विभिन्न प्राकृतिक पॉलिमर और औषधीय पदार्थों (उदाहरण के लिए, चिटोसन, पेक्टिन, एंटीबायोटिक्स, आदि) के साथ जोड़ा जाता है, जो उनके उपभोक्ता गुणों में काफी सुधार कर सकते हैं।

अल्जीपोरोएक बहुलक पदार्थ (एल्गिनेट) से बना स्पंज है, जिसे समुद्री शैवाल से निकाला जाता है। घाव पर एक रोगाणुहीन स्पंज लगाया जाता है और घाव से निकलने वाले स्राव को सोख लेता है। समय के साथ, यह कोटिंग घुल जाती है। स्पंज में ही औषधीय पदार्थ होते हैं जो सक्रिय रूप से उपचार को बढ़ावा देते हैं। इसका उपयोग ट्रॉफिक अल्सर, बेडोरस के इलाज के लिए किया जाता है; इसके पूर्ण पुनर्जीवन के कारण, इसका उपयोग आंतरिक अंगों पर संचालन के लिए किया जा सकता है।

अल्जीमाफ- अल्जीपोर का संशोधन, एंटीसेप्टिक पदार्थों का एक अलग सेट होता है, त्वरित घाव भरने को बढ़ावा देता है।

घाव को ढंकनामुख्य रूप से पुराने घावों के उपचार के लिए अभिप्रेत हैं। उनकी संरचना और प्रकार घाव के प्रकार और उपचार प्रक्रिया के चरण (उपचार के मुख्य चरण: सफाई, कार्बनिक पदार्थों को हटाने, दानेदार बनाना, संवहनीकरण, उपकलाकरण) पर निर्भर करते हैं। एल्गिनेट, स्पंजी, हाइड्रोजेल और हाइड्रोक्लोइड कोटिंग्स का उत्पादन किया जाता है, जिससे ड्रेसिंग को घाव के एक्सयूडेट को अवशोषित करने और घाव के जलयोजन की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वाष्प-पारगम्य का उपयोग घाव के आवरण के रूप में भी किया जाता है। फिल्म और झिल्ली।

छिद्रित शोषक फिल्म कोटिंग्सकम से मध्यम एक्सयूडेट वाले घावों के लिए मेश ड्रेसिंग सुखाने की समस्या का समाधान करें।

ऑस्ट्रियाई कंपनी "Nycomed" एक शोषक घाव ड्रेसिंग का उत्पादन करती है "टैकोकॉम्ब",हेमोस्टेसिस और ऊतक बंधन के लिए, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में। टैकोकॉम्ब एक कोलेजन प्लेट है जो एक विशेष फाइब्रिन गोंद से ढकी होती है जिसमें फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन, राइबोफ्लेविन आदि होते हैं। घाव पर लगाई जाने वाली टैकोकॉम्ब प्लेट 3-6 सप्ताह के भीतर मानव शरीर में अवशोषित हो जाती है। कोटिंग एक सीलबंद पैकेज में निर्मित होती है और सख्त बाँझपन शर्तों के तहत लागू होती है।

घाव फिल्मेंआमतौर पर विभिन्न रंगों (पीले, गहरे नीले, रंगहीन, आदि) की बाँझ छिद्रित चादरें होती हैं, जो उनकी संरचना में शामिल एंटीसेप्टिक्स पर निर्भर करती हैं।

घाव फिल्मों का नामकरण।

पॉलीविनाइल अल्कोहल सड़न रोकनेवाला फिल्म "एसेप्लेन"संक्रमित घावों के उपचार के लिए अभिप्रेत है, पहली डिग्री की जलन, प्रत्यारोपित त्वचा ऑटोग्राफ़्ट और दाता साइटों को अस्थायी रूप से बंद करने के लिए। फिल्में तीन संशोधनों में निर्मित होती हैं: डाइऑक्साइडिन (एसेप्लेन-डी) के साथ, आयोडीन (एसेप्लेन-आई) के साथ, कटापोल (एसेप्लेन-के) के साथ। वे हाइड्रोफिलिक हैं, आसानी से घाव पर मॉडलिंग करते हैं, छिद्रित छिद्रों के लिए धन्यवाद, वे घाव के निर्वहन के बहिर्वाह को बाधित नहीं करते हैं, एक लंबे समय तक रोगाणुरोधी प्रभाव प्रदान करते हैं, घाव की सतह से आसानी से हटा दिए जाते हैं, एक कोमल पपड़ी और अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं घाव में पुनर्जनन प्रक्रियाएं, संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकती हैं। फिल्म की पारदर्शिता घाव की स्थिति पर दृश्य नियंत्रण प्रदान करती है।

पॉलीविनाइल अल्कोहल छिद्रित फिल्म "विनीप्लेन"त्वचीय त्वचा ग्राफ्टिंग के साथ दाता साइटों के घावों के उपचार के लिए अभिप्रेत है। इसका उपयोग कॉस्मेटोलॉजी आदि में एक अलग एटियलजि के फ्लैट घावों के अस्थायी रूप से बंद करने के लिए भी किया जा सकता है। फिल्म गैर-विषाक्त है, घावों के उपचार के समय को कम करती है, कमाना कीटाणुनाशक समाधान के साथ उनके उपचार से बचाती है, घाव को घायल नहीं करती है और जल निकासी के अच्छे गुण हैं।

वैसलीन के साथ फिल्म "वाज़ोडर्म एस"विशेष रूप से बने सूती कपड़े के आधार पर बनाया जाता है और निर्जल मोम, तरल पेट्रोलियम जेली, मछली का तेल, पेरूवियन बाल्सम युक्त तटस्थ मलम के साथ लगाया जाता है। इसका उपयोग ताजा और रोते हुए घावों, जलने, नाखूनों को छीलने, अल्सरेशन, फिमस ऑपरेशन, प्लास्टिक सर्जरी में त्वचा प्रत्यारोपण और विभिन्न त्वचा के घावों के इलाज के लिए किया जाता है। लाभ: नल से चिपकता नहीं है, स्राव को अवशोषित करता है, दानेदार बनाने और उपकलाकरण में सुधार करता है, माध्यमिक संक्रमण को रोकता है, एक एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है।

जैविक घाव ड्रेसिंग "बायोकोल -1"एक पारदर्शी, लोचदार, झरझरा फिल्म है जो घाव पर मज़बूती से खुद को ठीक करती है, पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने में मदद करती है, जिससे घाव भरने में तेजी आती है। यह बिल्कुल गैर-दर्दनाक है और इसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। इसका उपयोग जलने, ट्राफिक अल्सर, दाता साइटों और ऑटोग्राफ्ट की रक्षा के लिए किया जाता है।

उपरोक्त फिल्मों का निर्माण रूस में किया जाता है।

बैंडेजबाहरी प्रभावों से बचाने और उपचार में तेजी लाने के लिए घाव या शरीर के किसी हिस्से पर ऊतक लगाए जाते हैं।

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंगबाँझ ड्रेसिंग सामग्री (एक या दो कपास-धुंध पैड, धुंध पट्टी और अनुचर) से बने होते हैं और माइक्रोबियल संदूषण और घाव की सतहों के अन्य संदूषण से बचाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

सिंथेटिक पट्टियाँ "एलाफोम"जलने सहित विभिन्न घावों के उपचार के लिए अभिप्रेत है। एकल पैकेज में उत्पादित, बाँझ। इन ड्रेसिंग का उपयोग ड्रेसिंग की संख्या और अवधि को आधा कर सकता है।

हाल के वर्षों में, रूस में स्थिर एंजाइमों के साथ नए पीएस विकसित किए गए हैं, उदाहरण के लिए, डाल्सेक्स-ट्रिप्सिन, लैक्स-ट्रिप्सिन, डाल्सेक्स-कोलिटिन।वे एक सेल्यूलोज या पॉलीकैप्रोमाइड वाहक हैं जो स्थिर प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम, ट्रिप्सिन, या लाइसोसिन, कोलिटिन के साथ हैं। उनका उपयोग शल्य चिकित्सा में जलयोजन के चरण में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घावों के उपचार के लिए किया जाता है, साथ ही बेडसोर, विभिन्न एटियलजि के अल्सर और जलन के लिए भी किया जाता है।

ड्रेसिंग के विकास में आधुनिक रुझान

वर्तमान में निम्नलिखित प्रगतिशील निर्देशों को ध्यान में रखते हुए पीएम और पीएस विकसित किए जा रहे हैं:

पीएस की फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रभावकारिता के स्पेक्ट्रम का विस्तार (स्थिर प्रोटियोलिटिक एंजाइम, रोगाणुरोधी और संवेदनाहारी प्रभाव के साथ);

भौतिक गुणों में सुधार (शोषण क्षमता में वृद्धि);

बढ़ी हुई जैव-रासायनिकता (घाव का पुनर्जीवन);

लंबे समय तक कार्रवाई (पीएस धीरे-धीरे शरीर के ऊतकों में अवशोषित हो जाती है);

पीएस, घाव पर सेल्फ फिक्सिंग (चिपचिपा)।

तो, विदेशों में उत्पादित होते हैं गर्भवती पट्टियां,जो औषधीय पदार्थों (जिंक ऑक्साइड, कैलामाइन, आदि) युक्त जलसेक के साथ लगाए जाते हैं। उनका मुख्य उद्देश्य पैर के अल्सर, सहित का इलाज करना है। वैरिकाज़, पुरानी एक्जिमा।

खेल चोटों का लक्ष्य चिपचिपी पट्टियाँ,मोच के दौरान जोड़ों को ठीक करने के लिए गैर-विस्थापन योग्य लोचदार।

जोड़ों और शरीर के अन्य असहज भागों पर पट्टियों को ठीक करने के लिए उपयोग करें सर्जिकल चिपकने वाला मलहम।वे हवा और पानी के लिए पारगम्य हैं, और इसमें दवाएं शामिल हो सकती हैं।

हाल के वर्षों में, एरोसोल पैकेज में विशेष स्प्रे फिल्मों का उपयोग ड्रेसिंग के रूप में किया जाने लगा है: अकुटोल, नोबेकुटन, एरोप्लास्ट (अकुटिन), जो टैम्पोन के साथ त्वचा पर तरल के रूप में लगाए जाते हैं। ताजा और तीखे घावों के मामले में उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, ताकि घाव का निर्वहन फिल्म के नीचे जमा न हो। त्वचा की सतह को हानिकारक पदार्थों से बचाने के लिए बनाया गया है।

जिप्सम

• खनिज CaSO4, CaSO4 2H2O आमतौर पर सफेद
• इसे t = 1300-2000C . पर दागा जाता है
• सूखा होना चाहिए, बिना गांठ के, गेहूं के आटे की स्थिरता
• पानी के साथ मिलाने पर रंग और गंध नहीं बदलता है
• गुणवत्ता की जाँच संगठनात्मक रूप से की जाती है
• एक सूखी जगह में संग्रहित। नमी होने पर, 6-8 घंटे के लिए सुखाने वाले ओवन में सुखाकर गुणवत्ता को बहाल किया जाता है।
• सेटिंग की गुणवत्ता जांचने के तरीके:

1. 1 घंटा पानी + 2 घंटे जिप्सम - 6-7 मिनट के बाद जिप्सम सख्त हो जाता है
2. जिप्सम को समान मात्रा में पानी के साथ मिलाया जाता है, परिणामी द्रव्यमान से एक गेंद को लुढ़काया जाता है, फिर गेंद को फर्श पर गिरा दिया जाता है: इसे बरकरार रहना चाहिए या कई टुकड़ों में विभाजित होना चाहिए

उत्पाद:

• त्रिक समर्थन - कच्चा लोहा से बना प्लास्टर कास्ट लगाते समय श्रोणि करधनी को एक ऊंचे स्थान पर रखने के लिए
• चौड़े पेट वाला प्लास्टर चाकू - स्टील से बने प्लास्टर कास्ट के सिरों को समतल करने के लिए
• प्लास्टर कास्ट काटने के लिए कैंची - स्टील से बने बड़े पैमाने पर हैंडल से लैस
• कठोर प्लास्टर कास्ट काटने के लिए देखा - स्टील से बना, गर्म हवा निष्फल
• प्लास्टर कास्ट काटने के लिए उपकरण - पैर, जिसे पट्टी के नीचे लाया जाता है, 2 आरी-चाकू, 2 हैंडल, इलेक्ट्रिक मोटर
• प्लास्टर झुकने वाले सरौता

1

एस.आर. तुइसिन

लेख संयुक्त ड्रेसिंग के उपयोग के माध्यम से दीर्घकालिक गैर-उपचार घावों के इलाज की वास्तविक समस्या को छूता है। 30 सेमी 2 तक के लंबे गैर-चिकित्सा घाव क्षेत्र वाले मुख्य समूह में रोगियों के उपचार में, "व्यापक प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए ड्रेसिंग एजेंट" का उपयोग किया गया था (आरएफ पेटेंट नंबर 88270)। 31-50 सेमी 2 के दोष क्षेत्र वाले मुख्य और नियंत्रण समूहों के सभी रोगियों को एक विभाजित छिद्रित त्वचा ग्राफ्ट के साथ ऑटोडर्मोप्लास्टी से गुजरना पड़ा।

पुरुलेंट रोग

लंबे समय तक न भरने वाले घाव

सूजन के तीव्र चरण के प्रोटीन

संयुक्त ड्रेसिंग सामग्री।

परिचय

कई दर्दनाक चोटों और प्युलुलेंट रोगों के उपचार के दौरान, घाव के दोष अक्सर बनते हैं, जिससे त्वचा की अखंडता को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, कोमल ऊतकों के प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों वाले रोगियों का अनुपात सभी सर्जिकल रोगियों का लगभग 20-30% है। इनमें से सर्जिकल संक्रमण वाले 5-10% रोगियों को ऑटोडर्मोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।

घाव के लंबे समय तक अस्तित्व के दौरान, अन्य रोगजनक तंत्र प्राथमिक एटियलॉजिकल कारकों पर आरोपित होते हैं: एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा, माइक्रोबियल और ड्रग एलर्जी का विकास, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध में परिवर्तन, घाव के किनारों और तल में फाइब्रोटिक परिवर्तन, घाव क्षेत्र, और कुछ अन्य कारकों में microcirculation के विघटन के लिए अग्रणी। इससे पुनर्योजी प्रक्रियाओं में कमी आती है, उपकलाकरण का समय बढ़ जाता है।

यह व्यापक रूप से ज्ञात है कि विभाजित त्वचा फ्लैप के साथ ऑटोडर्मोट्रांसप्लांटेशन करते समय, घाव प्रबंधन की विधि और प्रयुक्त ड्रेसिंग सामग्री का बहुत महत्व होता है। घाव और त्वचा के फ्लैप पर यांत्रिक, शारीरिक और चिकित्सा प्रभावों की संभावना को खोए बिना, एट्रूमैटिक ड्रेसिंग प्राप्त करना आवश्यक है। ऐसी स्थितियां सबसे अधिक संभव हैं यदि जेल ड्रेसिंग को ड्रेसिंग के रूप में उपयोग किया जाता है।

लक्ष्य

लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घावों वाले रोगियों के उपचार के परिणामों में सुधार करना।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

काम लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घावों वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार के परिणामों के विश्लेषण पर आधारित है, जिनका 2002 से 2008 की अवधि में ऊफ़ा स्टेशन पर ओबी पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल विभाग में इलाज किया गया था।

मुख्य समूह में 83 रोगी शामिल थे, नियंत्रण समूह - लंबे समय तक गैर-उपचार वाले घावों वाले 79 रोगी जो प्युलुलेंट नरम ऊतक रोगों के उपचार के दौरान बनाए गए थे।

अध्ययन में रोगियों को नामांकित करने के लिए निम्नलिखित मानदंड चुने गए:

• लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घाव वाले रोगी (14 दिनों या उससे अधिक के लिए उपकलाकरण का कोई संकेत नहीं);
• रोगियों की आयु 20-60 वर्ष है।

आयु और लिंग के आधार पर रोगियों के वितरण के विश्लेषण से पता चला: समूह समान हैं, कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। यह पाया गया कि मुख्य और नियंत्रण समूहों में अधिकांश रोगी सबसे अधिक काम करने की उम्र में आते हैं, अर्थात। 30-50 वर्ष। मुख्य समूह में - 65 (78.3%) रोगी, नियंत्रण समूह में - 63 (79.7%) रोगी, जिससे समस्या का सामाजिक महत्व बढ़ जाता है।

पहले समूह में 51 पुरुष (61.4%), महिलाएं - 32 (38.6%) थीं; दूसरे समूह में - 49 (60.9%) पुरुष और 30 (39.1%) महिलाएं।

सभी रोगियों ने एक व्यापक परीक्षा ली, जिसमें नैदानिक, वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां शामिल थीं।

इसके अलावा, सभी रोगियों ने ल्यूकोफॉर्मुला और प्रतिरक्षा स्थिति का विस्तृत विश्लेषण किया। प्रतिरक्षा स्थिति का निर्धारण करने के लिए, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और उपलब्ध तरीकों के एक सेट का उपयोग प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों से पीड़ित रोगियों की सुरक्षा की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए किया गया था। परिधीय रक्त में लिम्फोसाइटों की आबादी ई-आरओके और ईएसी-आरओके का पता लगाने के लिए आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार निर्धारित की गई थी, और ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि का अध्ययन किया गया था।

घाव प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम का मूल्यांकन मवाद, परिगलित ऊतकों से घावों की पूर्ण सफाई के समय, दाने की उपस्थिति, घावों के सीमांत उपकलाकरण की शुरुआत और पेरिफोकल सूजन की घटना की कमी के आधार पर किया गया था।

घावों के क्षेत्र का मापन एल.एन. द्वारा प्रस्तावित विधि के अनुसार किया गया था। पोपोवा (1942)। ऑटोडर्मोप्लास्टी से पहले माप किए गए थे। विभिन्न लेखकों के अनुसार, प्रति दिन घाव की सतह के क्षेत्र में कमी की डिग्री 2.3% से 10.7% तक भिन्न हो सकती है। घाव की सतह के क्षेत्र में प्रति दिन लगभग 4% की कमी के साथ घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को सामान्य माना जाता है। ऑटोडर्मोप्लास्टी करने के बाद, प्लैनिमेट्रिक गणना करते समय इसके परिणामों को ध्यान में नहीं रखा गया।

स्प्लिट ग्राफ्ट के साथ मुक्त त्वचा ग्राफ्टिंग के परिणामों का आकलन करने के लिए, एक संकेतक का उपयोग किया गया था - एक ऑटोडर्मोट्रांसप्लांट के engraftment की डिग्री, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की गई थी:

पी = के 1 / के 2 एक्स 100%,

जहां पी engraftment (%) की डिग्री है; K1 - हटाए गए फ्लैप का क्षेत्र (सेमी 2); K2 - ऑपरेशन के बाद 8 वें दिन संलग्न फ्लैप (सेमी 2) का क्षेत्र।

हड्डी विकृति को बाहर करने के लिए, नरम ऊतकों के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों वाले सभी रोगियों को एक्स-रे अनुसंधान विधियों से गुजरना पड़ा।

परिणाम और उसकी चर्चा

मुख्य समूह के 83 रोगियों और नियंत्रण समूह के 79 रोगियों में लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घाव थे जो नरम ऊतकों के शुद्ध रोगों के उपचार के दौरान बनते थे।

मुख्य समूह के 83 रोगियों में, 41 में 30 सेमी 2 तक का त्वचा दोष क्षेत्र था और 42 रोगियों में - 31-50 सेमी 2। नियंत्रण समूह में, वितरण इस प्रकार था: 38 रोगियों में, घाव क्षेत्र 30 सेमी 2 तक और 41 में - 31-50 सेमी 2 तक था।

30 सेमी 2 तक के लंबे गैर-चिकित्सा घाव क्षेत्र वाले मुख्य समूह में रोगियों के उपचार में, "व्यापक प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए ड्रेसिंग एजेंट" का उपयोग किया गया था (आरएफ पेटेंट नंबर 88270)।

नियंत्रण समूह के रोगियों ने एक्टिवटेक्स संयुक्त ड्रेसिंग सामग्री का उपयोग करके पारंपरिक उपचार किया।

मुख्य समूह में घाव भरने का समय 16.4 + 1.7 दिन था, जबकि नियंत्रण समूह में यह 20.7 + 2.1 दिन (P) था।<0,05).

अध्ययनों से पता चला है कि "व्यापक प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए ड्रेसिंग" ड्रेसिंग का उपयोग इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, विरोधी भड़काऊ, पुनर्योजी, पुनर्योजी गुणों के कारण घाव भरने के समय को कम करता है।

मुख्य और नियंत्रण समूहों के सभी रोगियों में 31-50 सेमी 2 के दोष क्षेत्र के साथ एक विभाजित छिद्रित त्वचा ग्राफ्ट के साथ ऑटोडर्मोप्लास्टी हुई। मुख्य समूह में, नियंत्रण समूह में "व्यापक प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए ड्रेसिंग एजेंट" के साथ ड्रेसिंग किया गया था - एक एट्रूमैटिक ड्रेसिंग "एक्टिवटेक्स" के साथ।

हम रोगियों के त्वचा ग्राफ्टिंग के अधिक सफल परिणामों पर ध्यान देते हैं, जिनके स्थानीय उपचार में "व्यापक प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए ड्रेसिंग एजेंट" का उपयोग किया गया था। यह परिस्थिति ड्रेसिंग जेल में निहित घटकों की उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि से जुड़ी है, सामग्री के भौतिक गुण, फ्लैप को विस्थापित किए बिना एट्रूमैटिक ड्रेसिंग की अनुमति देते हैं।

मुख्य समूह में, ऑटोग्राफ़्ट के एनग्रेमेंट की डिग्री 68.7% थी, जबकि नियंत्रण समूह में यह 54.5% थी।

शोध के दौरान, "व्यापक प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए ड्रेसिंग एजेंट" के उपयोग से जुड़ी कोई पाइरोजेनिक, एंटीजेनिक और विषाक्त जटिलताओं का उल्लेख नहीं किया गया था।

ल्यूकोफॉर्मुला के एक विस्तृत विश्लेषण से पता चला है कि लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घावों वाले रोगियों में, ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या 3.8 + 0.2x109 ग्राम / लीटर है, टी-लिम्फोसाइटों की सामग्री 54.6 + 5.4% है; बी-लिम्फोसाइट्स - 12.8 + 3.6%।

ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि के अध्ययन से पता चलता है कि अपूर्ण, विकृत फागोसाइटोसिस की तस्वीर प्रबल होती है (तालिका)। फागोसाइटोसिस 22.3 + 2.7% है, फागोसाइटिक संख्या 2.1 है।

लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घावों वाले रोगियों में घाव के निशान के साइटोग्राम

सेलुलर तत्व	सर्जरी से पहले	तीसरा दिन पी / ओ	5 वां दिन पी / ओ
ल्यूकोसाइट्स की संख्या। पी / एसपी में।
ल्यूकोसाइट्स का विनाश,%
फागोसाइटोसिस गतिविधि:
पूरा किया हुआ
अधूरा
विकृत
बाह्य स्थान

निष्कर्ष

30 सेमी 2 तक के दोष वाले क्षेत्र के साथ लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घावों वाले रोगियों में, संयुक्त जेल-आधारित ड्रेसिंग का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार संभव है; 31-50 सेमी 2 के दोष आकार के साथ, ऑटोडर्मोप्लास्टी करना आवश्यक है। विभाजित छिद्रित त्वचा भ्रष्टाचार।

"व्यापक प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए ड्रेसिंग" के उपयोग के साथ लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घावों वाले रोगियों का जटिल उपचार, घावों के उपचार में तेजी लाने के लिए, पहले की तारीख में रोगियों की स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है।

ऑटोडर्मोप्लास्टी के दौरान "व्यापक प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए ड्रेसिंग" का उपयोग फ्लैप एनगमेंटमेंट के समय और आवृत्ति को बढ़ाता है और उपचार के परिणामों में सुधार करता है।

ग्रन्थसूची

1. अलेक्सेव ए.ए., पल्तसिन ए.ए., क्रुटिकोव एम.जी., कुज़नेत्सोव वी.ए., ग्रिशिना आई.ए., बोब्रोवनिकोव ए.ई., वासिलीवा टी.एस. घाव ड्रेसिंग "एक्टिवटेक्स" का उपयोग करके जले हुए घावों का उपचार: पाठ्यपुस्तक। डॉक्टरों के लिए मैनुअल। - एम।: आरएमएपीओ, 2000 .-- पी। 13।
2. बशीरोव ए.बी., इस्माइलोव जे.के., ममालिनोव जी.के., मोरोज़ोव ई.एस., मेलडीव ए.के., रमाज़ानोव ई.एस. ट्रॉफिक अल्सर और अंगों के लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घावों का जटिल उपचार // सर्जरी संस्थान के घाव और घाव संक्रमण विभाग की 25 वीं वर्षगांठ के लिए समर्पित अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन के नाम पर रखा गया एवी विस्नेव्स्की रैम्स "घाव और घाव का संक्रमण", मॉस्को, 11-13 नवंबर, 1998 - पीपी। 46-47।
3. वासिलीवा टी.एस. जैविक रूप से सक्रिय कपड़ा ड्रेसिंग "एक्टिवटेक्स" // चौथे अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन की सामग्री "प्रभावी ड्रेसिंग, सिवनी सामग्री और बहुलक प्रत्यारोपण के विकास और नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए आधुनिक दृष्टिकोण", मॉस्को, 27-28 नवंबर, 2001 - पीपी। 105-106।
4. गोस्तिश्चेव वी.के. ऑपरेटिव प्युलुलेंट सर्जरी। - एम।: मेडिसिन, 1996।-- एस। 395-403।
5. कुज़िन एम.आई., कोस्ट्युचेनोक बी.एम. घाव और घाव संक्रमण: चिकित्सकों के लिए एक गाइड। - दूसरा संस्करण।, रेव। और जोड़। - एम।: मेडिसिन, 1990, 361 पी।
6. फेडोरोव डी.एन. लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घावों की मरम्मत में इंटरसेलुलर और सेलुलर-मैट्रिक्स इंटरैक्शन: डिस। कैंडी। शहद। विज्ञान। - एम।, 2002 - एस। 107।
7. ख्रुपकिन वी.आई., पिसारेंको एल.वी., इवाश्किन ए.एन., तर्सकिख वी.वी., वासिलिव ए.वी., किसेलेव आई.वी., कुज़िन ए.एन., फेडोरोव डी.एन. नरम ऊतक घाव दोषों के उपचार में एलोजेनिक त्वचा: समस्याएं और संभावनाएं // मिलिट्री मेडिकल जर्नल। - 2001. - नंबर 6। - एस 29-37।

ग्रंथ सूची संदर्भ

एस.आर. संयुक्त ड्रेसिंग सामग्री का उपयोग करके दीर्घकालिक गैर-चिकित्सा घावों का ट्यूसिन उपचार // विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याएं। - 2010. - नंबर 1 ।;
यूआरएल: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (पहुंच की तिथि: 02/01/2020)। हम आपके ध्यान में "अकादमी ऑफ नेचुरल साइंसेज" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं।