- मेरे पेट में कहीं दर्द है, - ऐसी शिकायत लेकर मरीज रोज डॉक्टर के पास जाते हैं। हमारे पेट में कई अंग होते हैं जो उनमें विकृति विकसित होने पर परेशानी पैदा कर सकते हैं। दर्द महसूस करना पहला संकेत है कि शरीर मदद मांग रहा है। इस मामले में, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का एमआरआई शरीर की स्थिति के निदान के लिए एक प्रभावी तरीका बन जाता है।
एमआरआई क्या है?
एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) किसी व्यक्ति के रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों की स्थिति के गैर-आक्रामक निदान के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। अमेरिकी रसायनज्ञ पॉल लॉटरबर ने छवियों को प्राप्त करने के लिए चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करने के बारे में सोचने वाले पहले व्यक्ति थे। उन्होंने 1973 में नेचर जर्नल में इस बारे में एक लेख लिखा था। वहां उन्होंने विस्तार से बताया कि कैसे, परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) के प्रभाव का उपयोग करके, कोई मानव शरीर के एक खंड (एक दिशा में प्रक्षेपण) की छवि प्राप्त कर सकता है।
एमआरआई डिवाइस को बाद में लुटेरबर और ब्रिटिश भौतिक विज्ञानी पीटर मैन्सफील्ड के सहयोग से विकसित किया गया था। चिकित्सा के क्षेत्र में इस सफलता के लिए उन्हें 2003 में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।
एमआरआई विधि की मूल बातें
एमआरआई द्वारा मानव शरीर का अध्ययन परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) के प्रभाव के कारण संभव है। टोमोग्राफ द्वारा बनाए गए चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव में, हाइड्रोजन परमाणु, जो कार्बनिक अणुओं के पूर्ण बहुमत में होते हैं, इस प्रभाव की प्रतिक्रिया में कंपन करना शुरू कर देते हैं। कंपन की प्रक्रिया में, हाइड्रोजन परमाणु अतिरिक्त ऊर्जा का उत्सर्जन करते हैं, यह वह ऊर्जा है जिसे बाद में पता लगाया जा सकता है। यानी डिवाइस हाइड्रोजन परमाणु की गुंजयमान कंपन आवृत्ति का पता लगाता है।
इसके लिए धन्यवाद, पेट की गुहा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क के आंतरिक अंगों की जांच के लिए एमआरआई विधि का उपयोग किया जा सकता है।
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां शामिल हैं।
स्कैन की गई छवि मानव शरीर का एक टुकड़ा है। ऐसी "फोटो" की मोटाई कई माइक्रोन है। औसत आकार के व्यक्ति का संपूर्ण अध्ययन प्राप्त करने के लिए लगभग १०,००० छवियों की आवश्यकता होती है। इन छवियों को कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है, उन्हें त्रि-आयामी मॉडल प्राप्त करने के लिए एक-दूसरे के ऊपर सुपरइम्पोज़ किया जाता है। जब उसका काम पूरा हो जाता है, तो डॉक्टर सचमुच आंतरिक अंगों को किसी भी दिशा में घुमा सकता है। यह सभी पक्षों से देखने का एक उत्कृष्ट अवसर प्रदान करता है।
एमआरआई विधि के फायदे और नुकसान
एमआरआई विधि के कई फायदे हैं:
- अनुसंधान का समय अपेक्षाकृत कम है (औसतन 30 - 40 मिनट तक, कम बार - एक घंटा), परिणाम इसके लगभग तुरंत बाद तैयार होते हैं, एक विस्तृत विवरण दो दिनों से अधिक नहीं तैयार किया जाता है;
- विभिन्न वर्गों में प्राप्त विषम, सूचनात्मक चित्र, त्रि-आयामी मॉडल तक आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं के कंप्यूटर मॉडलिंग की संभावना;
- इमेजिंग के लिए एक्स-रे के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, जो शरीर के लिए हानिकारक और प्रतिकूल हैं। टोमोग्राफ एक चुंबकीय क्षेत्र बनाता है जिसका उपयोग मानव शरीर को स्कैन करने के लिए किया जाता है और इसे नुकसान नहीं पहुंचाता है, इस तथ्य के बावजूद कि इसकी परिमाण पृथ्वी के अपने चुंबकीय क्षेत्र से दर्जनों गुना अधिक है। सीधे शब्दों में कहें तो, एमआरआई एक बड़ा चुंबक है;
- यह एक गैर-आक्रामक विधि है, यानी रोगी के शरीर पर चीरा लगाने और उसे कृत्रिम नींद की स्थिति में डालने की आवश्यकता नहीं है, जो हृदय के लिए हानिकारक है;
- एमआरआई कई सार्वजनिक और निजी क्लीनिकों में किया जा सकता है;
- एमआरआई मशीनों के सर्वव्यापी वितरण से अनुसंधान की लागत में कमी आती है और कतार में स्कैनिंग के लिए प्रतीक्षा समय में कमी आती है;
- एक रोगी पर किए गए स्कैन की संख्या पर कोई प्रतिबंध नहीं है, खासकर अगर सर्जिकल हस्तक्षेप और अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।
एमआरआई पद्धति में कई गंभीर सीमाएं भी हैं। यदि रोगी इन प्रतिबंधों की उपेक्षा करता है या जानबूझकर नीचे सूचीबद्ध कारकों में से कम से कम एक कारक को डॉक्टर से छुपाता है, तो परिणाम दुखद, यहां तक कि घातक भी हो सकते हैं। यहाँ मुख्य बिंदुओं पर विचार किया गया है:
- पेसमेकर, कृत्रिम वाल्व, धातु कृत्रिम अंग और हड्डी की छड़ वाले मरीजों को स्कैन करने की अनुमति नहीं है। एक चुंबक की तरह, एमआरआई मशीन किसी भी धातु की वस्तु को अपनी ओर आकर्षित करेगी, भले ही आपको उसे मानव शरीर से बाहर निकालना पड़े;
- फेरोमैग्नेटिक घटक वाले टैटू से, त्वचा पर जलन बनी रहेगी;
- स्पष्ट चित्र प्राप्त करने के लिए आपको कम से कम आधे घंटे तक लेटने की आवश्यकता है;
- सोफे पर बेल्ट से मनोवैज्ञानिक परेशानी, जो टोमोग्राफ, संलग्न स्थान और ऑपरेटिंग डिवाइस से कूबड़ में चलाती है;
- बच्चे अक्सर एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति में एनेस्थीसिया के तहत एमआरआई से गुजरते हैं क्योंकि वे अभी भी झूठ नहीं बोल सकते हैं;
- गर्भवती महिलाओं के लिए लंबे समय तक अपनी पीठ के बल लेटना असहज होता है;
- रोगी के सांस लेने के दौरान उनके आंदोलन के कारण फेफड़ों के अध्ययन की प्रभावशीलता कम हो जाती है;
- जिस कमरे में स्कैन होता है उसे किसी भी हस्तक्षेप से बचाया जाना चाहिए;
- डिवाइस का आकार कभी-कभी बाधा बन जाता है: 120 - 130 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगी डिवाइस में फिट नहीं होंगे;
- केवल उच्च योग्य विशेषज्ञ ही एमआरआई के साथ काम कर सकते हैं।
एमआरआई मनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित क्लॉस्ट्रोफोबिक रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जो लोग खुद को और गर्भवती महिलाओं को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, हालांकि गर्भावस्था स्वयं एक contraindication नहीं है। अक्सर, गर्भवती महिलाओं को एक्स-रे के बजाय एमआरआई निर्धारित किया जाता है।
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में कौन से अंग शामिल हैं?
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस मानव शरीर में उस स्थान को संदर्भित करता है जो डायाफ्राम से छोटे श्रोणि तक फैला होता है। रेट्रोपरिटोनियल अंग (जो कि इस स्थान में स्थित है) को अन्यथा रेट्रोपरिटोनियल कहा जाता है। रेट्रोपरिटोनियल अंगों में शामिल हैं:
इनमें से लगभग सभी अंग गुर्दे को छोड़कर पेट के पीछे छिपे होते हैं। इसलिए, अल्ट्रासाउंड विधियों (अल्ट्रासाउंड) द्वारा उनका निदान बेहद मुश्किल है। आंत एक्स-रे विधियों और सीटी द्वारा जांच के लिए अतिसंवेदनशील है, उन्हें एक विपरीत के प्रारंभिक प्रशासन की आवश्यकता होती है - बेरियम सल्फेट। इसके विपरीत सीटी द्वारा जांच करने पर नसों और वाहिकाओं को देखा जा सकता है। लेकिन सीटी में, आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें contraindications की एक लंबी सूची है।
एमआरआई में किस कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है और इसकी आवश्यकता क्यों होती है?
एमआरआई मुख्य रूप से परिणामी छवियों की गुणवत्ता में सुधार के लिए कंट्रास्ट के साथ किया जाता है। ऐसी तस्वीरों का उपयोग करके, डॉक्टर नियोप्लाज्म के आकार को सटीक रूप से मापेगा, इसके किनारों के समोच्च की जांच करेगा और इसके स्थान की विशेषताओं को नोट करेगा। कंट्रास्टिंग लापता वृद्धि के जोखिम को कम करने में मदद करता है।
ऐसे पदार्थ के रूप में, आज दुर्लभ पृथ्वी धातु गैडोलीनियम के लवण पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है। यह प्रकृति में अत्यंत दुर्लभ है, इसे खोजना काफी कठिन है। इसके कारण गैडोलीनियम की तैयारी की कीमत अधिक है। इसके लवण के कई फायदे हैं:
- यह शरीर में नहीं रहता है;
- 1 - 2 दिनों में अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित;
- शरीर में रासायनिक अंतःक्रियाओं में प्रवेश नहीं करता है;
- विषाक्त नहीं;
- रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों के दृश्य में काफी सुधार करता है।
गैडोलीनियम लवण पर आधारित तैयारी शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करती है, इसलिए उन्हें सुरक्षित माना जाता है। लेकिन फिर भी, यह एक दवा है। शरीर की कुछ स्थितियों और रोगी के रोगों में, इसके प्रशासन का प्रभाव अप्रत्याशित हो सकता है। इन सुविधाओं और रोगों में शामिल हैं:
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का एमआरआई कब निर्धारित किया जाता है?
रेट्रोपेरिटोनियल एमआरआई में मुख्य रूप से गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों का एमआरआई शामिल होता है। अक्सर, इस अध्ययन में श्रोणि का एमआरआई भी शामिल होता है, क्योंकि गुर्दे का काम सीधे मूत्र प्रणाली के काम से संबंधित होता है। रेट्रोपरिटोनियल एमआरआई निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:
- चोट के मामले में अंग क्षति;
- रोधगलन के बाद गुर्दे की स्थिति पर नियंत्रण;
- रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों में संक्रमण और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- एक नियोप्लाज्म का संदेह और इसके विकास की दर पर नियंत्रण;
- सर्जरी से पहले और बाद में;
- अंगों की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ।
यदि आप पेट में दर्द का अनुभव करते हैं जो पीठ की ओर विकिरण करता है, तो आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और दर्द के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने और विकास के शुरुआती चरणों में इसे समाप्त करने के लिए एमआरआई स्कैन से गुजरना चाहिए।
गुर्दे के क्षेत्र में नियमित दर्द एक एमआरआई को ट्रिगर कर सकता है।
एमआरआई की तैयारी कैसे करें, छवियों पर क्या देखा जा सकता है, एमआरआई कितनी बार किया जा सकता है?
एमआरआई की तैयारी, यहां तक कि कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ भी, रोगी के जीवन की सामान्य लय को नहीं बदलता है। अध्ययन शुरू होने से कम से कम 2 घंटे पहले खाने या पीने का एकमात्र प्रतिबंध नहीं है।
मनोवैज्ञानिक रूप से स्कैन की तैयारी कैसे करें, इस बारे में सोचना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। यह डिवाइस के एक तंग, सीमित स्थान में किया जाता है; ऑपरेशन के दौरान, यह गुनगुनाता है, शोर करता है और खड़खड़ाहट करता है। और कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्लिनिक में आधुनिक टोमोग्राफ क्या हैं, आपको गतिहीन लेटना होगा, जबकि शरीर को अनैच्छिक आंदोलन को बाहर करने के लिए बेल्ट के साथ तय किया जाएगा। साथ ही, उस कार्यालय में प्रवेश करने से पहले जहां टोमोग्राफ स्थित है, आपको सभी गहने, धातु के हिस्सों वाले कपड़े और अपना मोबाइल फोन छोड़ना होगा।
तो, रोगी ने रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में एमआरआई स्कैन किया, इसके परिणामस्वरूप डॉक्टर क्या दिखाता है? छवियां बढ़े हुए घनत्व के क्षेत्रों को दिखाती हैं, जो एक स्वस्थ व्यक्ति के पास नहीं होनी चाहिए। यह अंग में एक रसौली को इंगित करता है। तस्वीरें सभी अंगों की रूपरेखा दिखाती हैं, जिनका उपयोग उनके स्वास्थ्य का न्याय करने के लिए भी किया जा सकता है।
जैसा कि ऊपर दिखाया गया है, कंट्रास्ट-इंजेक्टेड एमआरआई एक सुरक्षित प्रक्रिया है। लेकिन यह डॉक्टर की नियुक्ति के बाद ही किया जाना चाहिए। आपको शालीनता के लिए नियमित रूप से स्व-लिखित स्कैन से नहीं गुजरना चाहिए। मॉडरेशन में सब कुछ अच्छा है।
उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आंतरिक अंगों की जांच के लिए सबसे विस्तृत और विश्वसनीय तरीका है। पैरेन्काइमल अंगों की जांच में सबसे महत्वपूर्ण एमआरआई है:
- यकृत;
- अग्न्याशय;
- गुर्दा;
- अधिवृक्क ग्रंथियां;
- प्लीहा;
- लसीकापर्व।
निदान प्रकार:
- सिंहावलोकन एमआरआई - सामान्य स्थिति;
- इसके विपरीत- नियोप्लाज्म का विभेदक निदान;
- चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA .)) - एन्यूरिज्म, वास्कुलिटिस, इस्किमिया, धमनी स्टेनोसिस, महाधमनी विच्छेदन, एनसंवहनी स्टेंटिंग की प्रीऑपरेटिव योजना।
एमआरआई खोखले अंगों (पेट, छोटी और बड़ी आंत) के रोगों के निदान के लिए उपयुक्त नहीं है।
संकेत
यदि अन्य शोध विधियों ने संदिग्ध परिणाम दिए (सीटी, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, आदि) या उनका कार्यान्वयन असंभव है, तो टोमोग्राफी आपको विभिन्न स्थितियों और बीमारियों को अलग करने की अनुमति देती है:
- जिगर और पित्त पथ के रोगों का निदान;
- आंतरिक रक्तस्राव;
- अस्पष्टीकृत पेट दर्द;
- अज्ञात मूल के जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
- ऊतकों में इस्केमिक परिवर्तन;
- पित्त पथरी रोग और इसकी जटिलताएं ();
- अंगों या रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ;
- जिगर, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, अतिरिक्त अंगों के संदिग्ध ट्यूमर;
- अन्य अनुसंधान विधियों द्वारा पहचाने गए आंतरिक अंगों में द्रव्यमान का विभेदक निदान;
- रक्त रोगों में प्लीहा की स्थिति का आकलन;
- पेट में चोट;
- रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के लिम्फ नोड्स की हार का खुलासा करना;
- सौम्य संरचनाएं - सिस्ट, एडेनोमा, पॉलीप्स;
- प्रीऑपरेटिव तैयारी;
- पश्चात की निगरानी या जटिलताओं की पहचान;
- उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।
उदर गुहा का सादा एमआरआई उसमें स्थित अंगों की संरचना, आकार, स्थान, आकार, रक्त की आपूर्ति का आकलन करता है।
परिणाम
उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का एमआरआई क्या दिखाता है? सादे टोमोग्राफी के साथ, उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित सभी आंतरिक अंगों को स्कैन किया जाता है। टोमोग्राफी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है:
- अंगों की संरचना, उनका आकार और स्थान;
- विकासात्मक विसंगतियाँ;
- विभिन्न रोग परिवर्तन (सूजन, अध: पतन, सिस्टिक परिवर्तन);
- सौम्य रसौली
- प्राथमिक घातक ट्यूमर और मेटास्टेटिक घाव;
- संचार संबंधी विकार;
- बड़े जहाजों को नुकसान (महाधमनी, अवर वेना कावा);
- पित्ताशय की थैली और गुर्दे में पथरी।
एक स्पष्ट शोध पद्धति के रूप में एमआरआई का उपयोग करना सबसे तर्कसंगत है।
कंट्रास्ट वाला एमआरआई क्या दिखाता है?
पारंपरिक एमआरआई स्कैन पर सिस्ट, हेमांगीओमास, घातक ट्यूमर एक दूसरे से बहुत मिलते-जुलते हैं। इन द्रव्यमानों को अलग करने के लिए कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है। उन्हें इसके विपरीत भरने की ख़ासियत से, आप उनकी प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।
सिग्नल क्षमता
एमआर छवियां श्वेत-श्याम होती हैं, लेकिन उन पर अंग अलग दिखते हैं। उन पर कुछ संरचनाएं गहरे भूरे या काले रंग की हैं, अन्य हल्की हैं, और फिर भी अन्य बहुत उज्ज्वल हैं - लगभग सफेद।
आम तौर पर, प्रत्येक अंग एक निश्चित तीव्रता का संकेत देता है। उदाहरण के लिए, छवियों में एक स्वस्थ यकृत प्लीहा से गहरा होता है, लेकिन मांसपेशियों की तुलना में हल्का होता है। स्वस्थ और असामान्य ऊतक भी संकेत तीव्रता में भिन्न होते हैं।
जब निष्कर्ष में वे लिखते हैं कि अंग या उसके भाग से संकेत हाइपोटेंस है, तो इसका मतलब है कि चित्र पर यह सामान्य से अधिक गहरे रंग में प्रदर्शित होता है। हाइपरिंटेंस सिग्नल - चित्र में एक उज्ज्वल, हल्का रंग उत्पन्न करता है। जब फोकस का रंग व्यावहारिक रूप से सामान्य से भिन्न नहीं होता है, तो वे कहते हैं कि ऐसा संकेत आइसोइंटेंस है।
छवियों में अंग कैसे दिखेंगे यह भी अध्ययन मोड पर निर्भर करता है।
T1-VI, T2-VI, SPIR - इसका क्या मतलब है?
उदर गुहा के आंतरिक अंगों का एमआरआई कई तरीकों से किया जाता है: T1-भारित छवियों (T1-WI) और T2-भारित छवियों (T2-WI) का मूल्यांकन किया जाता है।
पुराने रक्तस्राव और वसा ऊतक को टी 1-भारित छवियों पर बेहतर ढंग से देखा जाता है। इस विधा में द्रव से भरे स्थान गहरे रंग के दिखाई देते हैं।
दूसरी ओर, T2-भारित छवियां पानी को बेहतर दिखाती हैं। पानी की अधिक मात्रा वाले कपड़े दूसरों की तुलना में चमकीले दिखाई देते हैं। इस मोड में, उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में तरल पदार्थ, एडिमा या कोई अन्य द्रव संरचना स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। T2-VI पर रक्त, हड्डियाँ, वायु काली दिखाई देती है। इस मोड में वसा T1 की तुलना में गहरा है, लेकिन फिर भी पर्याप्त उज्ज्वल है, और कभी-कभी अन्य संरचनाओं से संकेत को अवरुद्ध करता है, जो सटीक निदान को रोकता है। वसा ऊतक से संकेत को कम करने के लिए, एक विशेष SPIR या STIR मोड का उपयोग किया जाता है।
ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन ऊतक शोफ के साथ होते हैं, अर्थात। उनमें पानी की मात्रा में वृद्धि। इसलिए, तस्वीरों में वे T2 मोड में ब्राइट और T1 मोड में डार्क दिखाई देते हैं।
यकृत
आम तौर पर, यकृत में एक सजातीय (सजातीय) संरचना होती है और मध्यम तीव्रता के संकेत द्वारा एमआर छवियों में प्रकट होती है।
कई रोगों में इसकी संरचना बाधित हो जाती है और विषमांगी हो जाती है। ये परिवर्तन फैलाना और फोकल हैं।
फैलाना परिवर्तन
फैलने वाले परिवर्तनों को परिवर्तन कहा जाता है जो पूरे अंग (शोफ, सूजन, वसायुक्त अध: पतन, रेशेदार परिवर्तन) पर कब्जा कर लेते हैं। फैलाना परिवर्तन हेपेटाइटिस, सिरोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, स्टीटोहेपेटोसिस के साथ होते हैं।
हेपेटाइटिस - वायरस के कारण लीवर की सूजन, विषाक्त पदार्थों और दवाओं के संपर्क में आना, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं आदि। हेपेटाइटिस के एमआरआई संकेत:
- T2-WI (ऊतक शोफ के कारण) पर संकेत तीव्रता में फैलाना वृद्धि,
- हेपेटोमेगाली (आकार में वृद्धि)।
सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो रेशेदार ऊतक के साथ यकृत पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप होती है। जिगर का संरचनात्मक पुनर्गठन होता है, इसकी लोब्युलर संरचना बाधित होती है और झूठे लोब्यूल (पुनर्जनन नोड्स) बनते हैं। सिरोसिस के एमआरआई संकेत:
- आकार में वृद्धि या कमी,
- संरचना की विषमता,
- स्प्लेनोमेगाली (तिल्ली का बढ़ना)
- T2-VI पर पुनर्जनन नोड्स - हाइपोइंटेंस (अंधेरा), और T1-VI . पर हाइपरिंटेंस (प्रकाश)
- पोर्टल शिरा का विस्तार,
- उदर (जलोदर) में मुक्त द्रव।
स्टीटोहेपेटाइटिस यकृत का एक वसायुक्त अध: पतन है। यह शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, चयापचय संबंधी विकार, मोटापा आदि के साथ। स्टीटोहेपेटाइटिस के एमआरआई संकेत:
- हिपेटोमिगेली
- T1-VI पर सिग्नल की तीव्रता में डिफ्यूज़ वृद्धि।
फोकल परिवर्तन
इस अवधारणा का तात्पर्य एक या अधिक रोग क्षेत्रों की उपस्थिति से है। फोकल परिवर्तनों में सिस्ट, हेमांगीओमास, गांठदार हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, मेटास्टेस शामिल हैं।
एमआर छवियों पर, फोकल परिवर्तन एक दूसरे के समान होते हैं। स्कैन करते समय, वे T1-WI (अंधेरे क्षेत्रों के रूप में) और T2-WI (प्रकाश फ़ॉसी के रूप में) पर एक अति-तीव्र संकेत देते हैं। विभेदक निदान के लिए, इसके विपरीत की आवश्यकता होती है।
एमआर - फोकल यकृत परिवर्तन के संकेत:
| रक्तवाहिकार्बुद |
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| एडेनोकार्सिनोमा (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा) |
|
| मेटास्टेसिस |
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| अल्सर |
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पित्ताशय
आम तौर पर, पित्ताशय की थैली नाशपाती के आकार की होती है जिसमें स्पष्ट आकृति और सजातीय सामग्री होती है। क्षैतिज आयाम 5 सेमी से कम है। दीवार की मोटाई 1-3 मिमी। सामान्य पित्त नली की चौड़ाई 8 मिमी से कम है।
पित्ताशय की थैली की स्थिति की सबसे पूरी तस्वीर गैर-विपरीत चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपचारोग्राफी द्वारा प्रदान की जाती है। एमआरआई कोलेजनियोग्राफी आपको पित्ताशय की थैली और पित्त पथ में पत्थरों की पहचान करने, पित्त नलिकाओं की सख्ती (संकुचन) का निदान करने, उनके विकास में विसंगतियों का निदान करने की अनुमति देता है।
एमआर छवियों पर, मुक्त पित्त अत्यधिक तीव्र होता है और पथरी काले धब्बे (भरने का दोष) के रूप में दिखाई देती है।
अग्न्याशय
आम तौर पर, अग्न्याशय में स्पष्ट आकृति, लोब्युलर संरचना होती है। T2 मोड में MRI पर, यह एक हाइपोइंटेंस सिग्नल देता है और लीवर की तुलना में छवियों पर गहरा दिखता है। अग्नाशय और आम पित्त नलिकाएं सफेद (हाइपरिंटेंस) में प्रदर्शित होती हैं।
अग्न्याशय का एमआरआई आपको निदान करने की अनुमति देता है:
- ग्रंथि के पैरेन्काइमल ऊतक के घावों का आकलन, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया था;
- तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ, अगर सीटी ने एक सटीक तस्वीर नहीं दिखाई;
- पुरानी अग्नाशयशोथ और नियोप्लाज्म का अंतर;
- अग्नाशयी परिगलन;
- अग्न्याशय वाहिनी के अंदर पथरी ढूँढना;
- अग्नाशय के सिस्ट, उनकी विशेषताएं;
- कोलेडोकोलिथियसिस का पता लगाना (तीव्र अग्नाशयशोथ का छिपा कारण);
- सौम्य ट्यूमर;
- घातक नियोप्लाज्म, उनके चरण, विशेषताएं;
- एंडोक्राइन ट्यूमर का पता लगाना।
तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण:
- पैरेन्काइमा और आसपास के ऊतकों की सूजन के कारण T1 में सिग्नल की तीव्रता में कमी और T2 मोड में वृद्धि,
- रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में द्रव का संचय,
- मोटा परिगलन।
अग्नाशयी परिगलन के लक्षण:
अग्न्याशय के पैरेन्काइमा में भड़काऊ परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिगलन के क्षेत्रों को नोट किया जाता है, जो टी 1 मोड में एक हाइपरिंटेंस संकेत द्वारा प्रकट होता है (ग्रंथि की ग्रे पृष्ठभूमि पर काले धब्बे की तरह दिखता है)।
पुरानी अग्नाशयशोथ के लक्षण:
- फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन, वसायुक्त अध: पतन के क्षेत्रों के साथ ग्रंथि की विषम संरचना, जो संकेतों की विभिन्न तीव्रता से चित्रों में प्रकट होती है।
- कई अल्सर की उपस्थिति।
अग्न्याशय के एमआरआई का सबसे बड़ा मूल्य सिस्टिक और ट्यूमर संरचनाओं के विभेदक निदान में निहित है।
अग्न्याशय ट्यूमर प्रक्रियाओं जैसे एडेनोकार्सिनोमा और सिस्टेडेनोकार्सिनोमा, इंसुलिनोमा (न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर), लिम्फोमा, मेटास्टेसिस के विकास के लिए अतिसंवेदनशील है।
अग्न्याशय के एडेनोकार्सिनोमा (कैंसर) के लक्षण:
- हाइपोइंटेंस सेंटर के चारों ओर पेरिफेरल कंट्रास्ट (तस्वीर में, ट्यूमर एक हल्के वलय से घिरे अंधेरे फोकस की तरह दिखता है),
- सहवर्ती अग्नाशयशोथ के लक्षण
- सामान्य पित्त नली के बगल में सिर के क्षेत्र में विशिष्ट स्थान,
- Wirsung वाहिनी का फैलाव - अग्न्याशय की मुख्य वाहिनी।
सिस्टेडेनोमा के लक्षण :
- विभिन्न मोटाई के नोड्स और सेप्टा के साथ सिस्टिक मल्टीकैमरल ट्यूमर,
- व्यापक वृद्धि - ट्यूमर आसपास के ऊतकों को अंकुरित नहीं करता है, लेकिन उन्हें अलग कर देता है।
इंसुलिनोमा अग्न्याशय के β-कोशिकाओं से बना एक ट्यूमर है, जो अधिक मात्रा में हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करता है। रोग का मुख्य लक्षण हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के विकास के साथ रक्त शर्करा के स्तर में स्पष्ट कमी है।
मेटास्टेसिस:
- स्पष्ट सीमाओं के साथ 1.5-2 सेमी के व्यास के साथ foci,
- विषम संरचना,
- सामान्य पित्त और विरसुंग नलिकाओं का फैलाव,
- अन्य अंगों के मेटास्टेटिक घावों के साथ संयोजन।
2 दिनों में तैयारी: कार्बोहाइड्रेट मुक्त आहार, एस्पुमिज़न पिएं, एक परीक्षण की मदद से महिलाएं यह सुनिश्चित करेंगी कि कोई गर्भावस्था नहीं है। प्रक्रिया से 6 घंटे पहले अंतिम भोजन। 4 घंटे तक न पिएं। आधे घंटे में नो-शपा पिएं, शौचालय जाएं, सभी धातु की वस्तुओं को हटा दें।
गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां
गुर्दे का एमआरआई निम्नलिखित रोगों का निदान कर सकता है:
- विकासात्मक विसंगतियाँ
- गुर्दे के फोड़े
- पॉलीसिस्टिक (किडनी सिस्ट)
- गुर्दे में पत्थर,
- सूजन संबंधी बीमारियां (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तपेदिक),
- ट्यूमर मूल्यांकन (उदाहरण के लिए, कार्सिनोमा या संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा),
- ज़ैंथोग्रानुलोमेटस पाइलोनफ्राइटिस के लिए मूल्यांकन,
- सौम्य ट्यूमर का मूल्यांकन (उदाहरण के लिए, ओंकोसाइटोमा और एंजियोमायोलिपोमा);
हालांकि, गुर्दे के ट्यूमर और सिस्टिक संरचनाओं के विभेदक निदान में एमआरआई सबसे बड़ा मूल्य है।
एमआरआई 2 सेमी से कम व्यास के नियोप्लाज्म का पता लगाने की अनुमति देता है, गुर्दे के जहाजों में लिम्फ नोड्स और ट्यूमर थ्रोम्बी के मेटास्टेस का पता लगाता है।
एड्रेनल असामान्यताएं अक्सर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के एमआरआई द्वारा संयोग से खोजी जाती हैं। सबसे अधिक बार निदान करना संभव है:
- सौम्य;
- घातक ट्यूमर, मेटास्टेस;
- हार्मोनल असंतुलन के कारणों का आकलन करें।
एक सौम्य अधिवृक्क रसौली के लक्षण:
- गोलाकार,
- चिकनी, स्पष्ट समोच्च,
- संरचना सजातीय है।
अधिवृक्क ग्रंथि के एक घातक ट्यूमर के लक्षण:
- अनियमित आकार,
- समोच्च असमान, धुंधला है,
- विषम संरचना (विभिन्न संकेत तीव्रता वाले क्षेत्रों को चिह्नित किया गया है)
तिल्ली
तिल्ली की जांच करते समय, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:
- एस्प्लेनिया - एक अंग की अनुपस्थिति,
- प्लीहा एक्टोपिया - असामान्य स्थान
- एक अतिरिक्त लोब्यूल की उपस्थिति।
- स्प्लेनोमेगाली - प्लीहा के आकार में वृद्धि,
- हेपेटोसप्लेनोमेगाली - यकृत और प्लीहा का एक साथ इज़ाफ़ा,
- हेमोक्रोमैटोसिस एक बीमारी है जो ऊतकों में लौह युक्त वर्णक के अत्यधिक जमाव के कारण होती है,
- अल्सर - एक गोल आकार के गठन, आकृति स्पष्ट हैं, संरचना सजातीय है।
- रक्तगुल्म - कैप्सूल के नीचे या पैरेन्काइमा में रक्त का संचय, आमतौर पर बंद पेट की चोटों के बाद होता है। पहले दो दिनों में, हेमेटोमा T2-WI और आइसोइंटेंसिव - T1-WI पर एक अति-तीव्र संकेत देता है। दूसरे दिन के बाद, T1-VI पर सिग्नल में वृद्धि होती है।
- प्लीहा रोधगलन - घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के कारण प्लीहा ऊतक के एक क्षेत्र का परिगलन। एमआर छवियों पर, यह एक काल्पनिक क्षेत्र जैसा दिखता है।
- तिल्ली के ट्यूमर।
एमआरआई के लिए मतभेद
- एक पेसमेकर और शरीर में प्रत्यारोपित अन्य इलेक्ट्रॉनिक उपकरण (इंसुलिन पंप),
- चुंबकीयकरण में सक्षम धातु वस्तुओं के शरीर में उपस्थिति,
- गर्भावस्था की पहली तिमाही
- क्लौस्ट्रफ़ोबिया,
- शरीर का वजन 120 किलो से अधिक,
- ऐसे रोग जिनमें रोगी अधिक समय तक गतिहीन नहीं रह सकता,
- गंभीर दैहिक रोगों को महत्वपूर्ण कार्यों (आईवीएल) की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
शोध की तैयारी
पेट के अंगों का एमआरआई करने से पहले, एक साधारण प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है।
अध्ययन की पूर्व संध्या पर 2 दिनों के भीतर, कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन करना आवश्यक है, उन खाद्य पदार्थों को छोड़ दें जो आंतों में गैस के उत्पादन को बढ़ाते हैं।
टोमोग्राफी खाली पेट की जाती है। यदि परीक्षा दोपहर के लिए निर्धारित है, तो हल्के नाश्ते की अनुमति है, लेकिन इसके बाद कम से कम 5 घंटे का समय व्यतीत करना चाहिए।
स्कैन करने से तुरंत पहले, आपको सभी धातु की वस्तुओं को अपने आप से हटा देना चाहिए, अपना फोन, घड़ी और अन्य इलेक्ट्रॉनिक उपकरण लॉकर रूम में छोड़ दें।
सीमाओं:रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस (स्पैटियम रेट्रोपरिटोनियल) पेट के पीछे की दीवार के पार्श्विका पेरिटोनियम और इंट्रापेरिटोनियल प्रावरणी (प्रावरणी एंडोएब्डोमिनलिस) के बीच स्थित है, जो पीछे की पेट की दीवार की मांसपेशियों को अस्तर करता है, उनके नाम प्राप्त करता है: अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी में - अनुप्रस्थ प्रावरणी (प्रावरणी ट्रांसवर्सालिस), पीठ के निचले हिस्से की चौकोर मांसपेशी में - चौकोर प्रावरणी (प्रावरणी क्वाड्राटा), बड़े पेसो पेशी में - काठ का प्रावरणी (प्रावरणी सोआटिस)।
रेट्रोपरिटोनियल परतें
इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी (प्रावरणी एंडोएब्डोमिनलिस)।
वसायुक्त ऊतक की एक मोटी परत के रूप में वास्तविक रेट्रोपरिटोनियल सेलुलर स्पेस (टेक्स्टस सेल्युलोसस रेट्रोपरिटोनियलिस) डायाफ्राम से इलियाक प्रावरणी (प्रावरणी इलियाका) तक फैला होता है। पक्षों की ओर मुड़ते हुए, तंतु एंट्रोलेटरल पेट की दीवार के उप-सीरस आधार (तेला सबसेरोसा) में गुजरता है। महाधमनी और अवर वेना कावा के पीछे, यह विपरीत दिशा में एक ही स्थान के साथ संचार करता है। नीचे से यह श्रोणि के पीछे के रेक्टल ऊतक स्थान के साथ संचार करता है। ऊपर, यह सबफ्रेनिक स्पेस के ऊतक में गुजरता है और स्टर्नोकोस्टल त्रिकोण के माध्यम से छाती गुहा में पार्श्विका फुस्फुस के निचले आधार के साथ संचार करता है। महाधमनी, अवर वेना कावा, काठ का लिम्फ नोड्स, वक्ष वाहिनी रेट्रोपेरिटोनियल सेलुलर स्पेस में स्थित हैं।
वृक्क प्रावरणी (प्रावरणी रेट्रोरेनालिस) - रेट्रोपरिटोनियल प्रावरणी का पिछला पत्ता, पेरिटोनियम से इसके संक्रमण के स्थल पर पार्श्व से पीछे की पेट की दीवार तक शुरू होता है, गुर्दे के बाहरी किनारे पर इसे पश्च और पूर्वकाल पत्तियों में विभाजित किया जाता है . ज़ाप्रेनल प्रावरणी रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक स्थान को पेरिनियल ऊतक से अलग करती है, मूत्रवाहिनी के पीछे नीचे की ओर उतरती है और मूत्रवाहिनी प्रावरणी (प्रावरणी रेट्रोयूरेटेरिका) में बदल जाती है, जो नीचे की ओर पतली हो जाती है और श्रोणि के पार्श्व सेलुलर ऊतक स्थान में खो जाती है।
गुर्दे का मोटा कैप्सूल (पेरीरेनल फाइबर), (कैप्सूल एडिपोसा रेनिस) – ढीला वसायुक्त ऊतक, गुर्दे को चारों ओर से ढकता है।
गुर्दा (जीन) घने रेशेदार कैप्सूल (कैप्सुला फाइब्रोसा रेनिस) से ढका होता है।
गुर्दे का फैटी कैप्सूल।
प्रीरेनल प्रावरणी (प्रावरणी प्रीरेनलिस) – वृक्क प्रावरणी (प्रावरणी रेनलिस) का सामने का पत्ता, ऊपर और किनारों से, वृक्क प्रावरणी के साथ विलीन हो जाता है, इसके नीचे पूर्व-मूत्रवाहिनी प्रावरणी (प्रावरणी प्रैयूरेटेरिका) में गुजरता है। प्री-रीनल और रीनल प्रावरणी गुर्दे और उसके वसा कैप्सूल के लिए फेशियल बर्सा बनाते हैं।
Paracolon ऊतक (paracolon) आरोही और अवरोही बृहदान्त्र के पीछे स्थित होता है। ऊपर यह अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी की जड़ तक पहुंचता है, नीचे - दाईं ओर सीकुम का स्तर और बाईं ओर सिग्मॉइड बृहदान्त्र के मेसेंटरी की जड़, बाहर से यह वृक्क प्रावरणी के लगाव द्वारा सीमित है पेरिटोनियम के लिए, औसत दर्जे का छोटी आंत के मेसेंटरी की जड़ तक पहुंचता है, पीछे से यह प्रीरेनल और प्री-यूरेटरिक प्रावरणी द्वारा सीमित होता है, सामने - पार्श्व नहरों के पेरिटोनियम और पेट प्रावरणी द्वारा।
पश्च बृहदान्त्र प्रावरणी (प्रावरणी रेट्रोकोलिका) का निर्माण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है, जो प्राथमिक की पार्श्विका शीट के साथ बृहदान्त्र के प्राथमिक मेसेंटरी की एक शीट के संलयन के परिणामस्वरूप होता है, एक पतली प्लेट के रूप में पेरी-कोलन के बीच स्थित होता है। ऊतक (पैराकोलन) और आरोही या अवरोही बृहदान्त्र।
बृहदान्त्र (बृहदान्त्र): दाएँ काठ के क्षेत्र में - आरोही बृहदान्त्र (बृहदान्त्र चढ़ता है), बाईं ओर - अवरोही (बृहदान्त्र उतरता है)।
विसरल पेरिटोनियम (पेरिटोनियम विसरेल)।
रेट्रोपरिटोनियल अंग।
कली- लगभग 10x5x4 सेमी मापने वाला एक युग्मित अंग और ऊपरी रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित लगभग 150 ग्राम वजन। प्रत्येक गुर्दे में, पूर्वकाल और पीछे की सतहों, बाहरी और आंतरिक किनारों, ऊपरी और निचले ध्रुवों के बीच अंतर करने की प्रथा है। रीढ़ के संबंध में, बायां गुर्दा स्तर पर स्थित है: Th11 - L2, और द्वार XII पसली के नीचे है, दायां गुर्दा स्तर पर स्थित है: Th12 - L2, द्वार XII के स्तर पर है पसली इस अंग के अवतल औसत दर्जे के किनारे पर एक अवसाद होता है - तथाकथित वृक्क द्वार, जिससे वृक्क पेडिकल निकलता है। वृक्क पेडिकल के तत्व निम्नलिखित क्रम में आगे से पीछे की दिशा में स्थित हैं: वृक्क शिरा, वृक्क धमनी, श्रोणि। गुर्दे के खंडों का चयन वृक्क धमनी की शाखाओं पर आधारित होता है। गुर्दे में 5 खंड होते हैं: 2 ध्रुव, 2 पूर्वकाल और पीछे। गुर्दे पेरिटोनियम से अतिरिक्त रूप से ढके होते हैं।
गुर्दे की सिन्टोपी। गुर्दे के पीछे निकट है: डायाफ्राम के काठ का हिस्सा करने के लिए; पीठ के निचले हिस्से की वर्गाकार पेशी तक; अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी के लिए; psoas प्रमुख पेशी के लिए। अधिवृक्क ग्रंथियां गुर्दे के ऊपरी ध्रुव से सटी होती हैं। दाहिनी किडनी के सामने: जिगर का दाहिना लोब; ग्रहणी का अवरोही भाग; आरोही बृहदान्त्र और बृहदान्त्र का दाहिना मोड़। सामने बाईं किडनी से सटे: पेट की पिछली दीवार; अग्न्याशय की पूंछ; तिल्ली; बृहदान्त्र के बाएं मोड़; बाएं मेसेंटेरिक साइनस का पार्श्विका पेरिटोनियम।
रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में किडनी का फिक्सेशन निम्न के कारण होता है: किडनी का फैटी कैप्सूल, प्रीरेनल और रीनल प्रावरणी, जो किडनी के रेशेदार कैप्सूल को सेतु देते हैं; संवहनी पेडल; इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर, जो किडनी को मेम्ब्रेन के साथ पेशी रीनल बेड तक दबाता है, जो काठ के वर्गाकार पेशी द्वारा पीछे बनता है, औसत दर्जे का पेसो प्रमुख मांसपेशी द्वारा, पीछे और बाद में अनुप्रस्थ पेशी के एपोन्यूरोसिस द्वारा, बारहवीं पसली के ऊपर। डायाफ्राम।
रक्त की आपूर्ति वृक्क धमनी (ए.रेनालिस) द्वारा की जाती है, जो महाधमनी के उदर भाग (पार्स एब्डोमिनिस एओर्टे) से फैली हुई है, और दाईं ओर बाईं ओर से लंबी है और अवर वेना कावा के पीछे से गुजरती है। रक्त का बहिर्वाह वृक्क शिरा (v. Renalis) के माध्यम से किया जाता है। वृक्क शिराएं अवर वेना कावा (v. कावा अवर) में प्रवाहित होती हैं, और बाईं ओर दाईं ओर से लंबी होती है और महाधमनी के सामने चलती है। अभिप्रेरणा : प्लेक्सस रेनलिस का निर्माण nn शाखाओं द्वारा होता है। स्प्लेन्चनीसी, ट्रंकस सिम्पैथिकस, प्लेक्सस कोलियाकस। गुर्दे से लसीका काठ और महाधमनी लिम्फ नोड्स में बहता है।
अधिवृक्क(ग्लैंडुला सुप्रारेनलिस) 50x25x10 मिमी मापने वाले चपटे शंकु के रूप में एक युग्मित अंग है, जो प्रीरेनल प्रावरणी द्वारा गठित मामले में गुर्दे के ऊपरी सिरे के ऊपर स्थित होता है।
सिंटोपी। दायां अधिवृक्क ग्रंथि: पूर्वकाल की सतह यकृत की आंत की सतह के संपर्क में है; गुर्दे - दाहिने गुर्दे के ऊपरी छोर तक; औसत दर्जे का किनारा - अवर वेना कावा के साथ; बाएं अधिवृक्क ग्रंथि: पूर्वकाल की सतह पूंछ से सटी हुई है अग्न्याशय, प्लीहा वाहिकाओं और ओमेंटल बर्सा की पिछली दीवार के पेरिटोनियम; पश्च - डायाफ्राम के काठ के हिस्से के लिए; वृक्क - ऊपरी छोर तक और बाईं किडनी के औसत दर्जे का किनारा; औसत दर्जे का किनारा संपर्क में है उदर महाधमनी और सीलिएक नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि कोलियाकस) उस पर पड़ी है।
रक्त की आपूर्ति अधिवृक्क धमनियों द्वारा की जाती है (आ। सुप्रारेनलेस सुपीरियर, मीडिया एट अवर)। उसी नाम की नसों से रक्त प्रवाहित होता है जो वृक्क शिराओं में प्रवाहित होता है। लसीका पैराओर्टिक लिम्फ नोड्स में बहता है फ्रेनिकस
मूत्रवाहिनी(मूत्रवाहिनी) - एक युग्मित अंग जो गुर्दे से माध्यमिक मूत्र को हटाने का कार्य करता है और वृक्क श्रोणि को मूत्राशय से जोड़ता है, एक ट्यूब का आकार 30-35 सेमी लंबा और 5-10 मिमी व्यास होता है। मूत्रवाहिनी विभाजित है उदर भाग (पार्स एब्डोमिनिस) में - वृक्क श्रोणि से सीमा रेखा (लाइनिया टर्मिनलिस) और श्रोणि भाग (पार्स पेल्विना), छोटे श्रोणि में स्थित होता है। मूत्रवाहिनी के साथ 3 संकुचन होते हैं: श्रोणि के मूत्रवाहिनी में, सीमा रेखा पर और मूत्राशय में बहने से पहले। फाइबर और पूर्व और पश्च-मूत्रवाहिनी प्रावरणी (fasciae praeureterica et retroureterici) से घिरा, मूत्रवाहिनी साथ में उतरती है psoas प्रमुख पेशी (m। Psoas प्रमुख), ऊरु-जननांग तंत्रिका (n। genitofemoralis) के साथ और सीमा रेखा पर, दाईं ओर बाहरी इलियाक धमनी और बाईं ओर आम इलियाक धमनी के माध्यम से झुकती है, पार्श्व में छोड़ती है श्रोणि का सेलुलर स्थान।
सिंटोपी। दाहिने मूत्रवाहिनी से सटे: सामने - ग्रहणी, दाहिने मेसेंटेरिक साइनस का पार्श्विका पेरिटोनियम और दाहिनी शूल वाहिकाओं (ए। एट वी। कोलिका डेक्सट्रा), छोटी आंत की मेसेंटरी जड़ और इलियो-कोलन वाहिकाओं ( ए। एट वी। इलियोकॉलिका) (डिम्बग्रंथि) वाहिकाओं वासा वृषण (अंडाशय); पार्श्व - आरोही बृहदान्त्र; औसत दर्जे का - अवर वेना कावा। बाएं मूत्रवाहिनी से सटे: सामने - बाएं मेसेंटेरिक साइनस का पार्श्विका पेरिटोनियम और बाएं शूल वाहिकाओं (ए। एट वी। कोलिका सिनिस्ट्रा), सिग्मॉइड बृहदान्त्र, सिग्मॉइड और ऊपरी मलाशय वाहिकाओं (ए। एट वी।) की मेसेंटरी जड़। सिग्मोइडिया एट रेक्टलिस सुपीरियर), टेस्टिकुलर (डिम्बग्रंथि) वाहिकाओं; पार्श्व - अवरोही बृहदान्त्र; औसत दर्जे का - महाधमनी।
आ के साथ रक्त की आपूर्ति। रेनलिस, वृषण (अंडाकार) - पार्स एब्डोमिनलिस: आ। रेक्टलिस मीडिया, वेसिकुलरिस अवर - पार्स पेल्विना। रक्त vv के साथ बहता है। वृषण (अंडाशय), इलियका इंटर्ना। संरक्षण: पार्स एब्डोमिनलिस - प्लेक्सस रेनालिस; पार्स पेल्विना - प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिकस। लसीका जल निकासी: पार्स एब्डोमिनिस से - नोडी लिम्फैटिसी एओर्टल्स एब्डोमिनल तक; पार्स पेल्विना से - बी नोडी लिम्फैटिसी इलियासी।
बच्चों में रेट्रोपरिटोनियल अंगों के आकार, आकार और स्थिति की विशेषताएं।
नवजात शिशुओं में, गुर्दे अपेक्षाकृत बड़े होते हैं और एक लोब्युलर संरचना होती है। बायां गुर्दा आमतौर पर दाएं से थोड़ा बड़ा होता है। औसतन, गुर्दे का द्रव्यमान 12 ग्राम होता है। गुर्दे की दोनों सतहें (पूर्वकाल और पश्च) उत्तल और असमान होती हैं। वे वृक्क लोब का परिसीमन करते हुए खांचे दिखाते हैं। उनका बाहरी किनारा उत्तल है, भीतरी एक अवतल है। भीतरी किनारे का मध्य भाग गुर्दे के हिलम से मेल खाता है। अधिकांश श्रोणि बाह्य रूप से स्थित है। गुर्दे की अनुदैर्ध्य कुल्हाड़ियाँ रीढ़ के समानांतर होती हैं या यहाँ तक कि एक अलग दिशा भी होती है। बाईं किडनी का ऊपरी सिरा बारहवीं वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है, निचला सिरा IV काठ कशेरुका के स्तर पर, बारहवीं पसली गुर्दे के ऊपरी सिरे को पार करती है। दाहिने गुर्दे में, ऊपरी छोर बारहवीं थोरैसिक कशेरुका के निचले किनारे से मेल खाता है, निचला सिरा वी काठ कशेरुका के ऊपरी किनारे तक पहुंच सकता है। बाएं गुर्दे का द्वार II के ऊपरी किनारे के स्तर पर स्थित है, और दाहिने गुर्दे का द्वार III काठ कशेरुका के ऊपरी किनारे के स्तर पर है। स्पाइनल कॉलम की वृद्धि के कारण, विशेष रूप से इसकी काठ का रीढ़, गुर्दे का प्रक्षेपण बदल जाता है। यदि 3 वर्ष की आयु के बच्चों में, दाहिने गुर्दे का निचला सिरा IV-V काठ कशेरुकाओं की सीमा पर प्रक्षेपित होता है, तो 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - IV काठ कशेरुकाओं के मध्य में, और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पुराना - पहले से ही I-II काठ कशेरुकाओं के स्तर पर। यह याद रखना चाहिए कि नवजात शिशु और जीवन के पहले 3 वर्षों में बच्चों में गुर्दे का निर्धारण तंत्र खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। इसलिए, एक ही बच्चे में, गुर्दे के स्थान का स्तर स्थिर नहीं होता है और यह श्वास चरण, शरीर की स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। इस मामले में, गुर्दे के विस्थापन का परिमाण कशेरुक की ऊंचाई और अधिक तक पहुंच सकता है। इलियाक शिखा के संबंध में गुर्दे की स्थिति भी बदल जाती है। यदि एक नवजात शिशु में गुर्दे के निचले सिरे 50% मामलों में इस स्तर से नीचे स्थित होते हैं, तो तीन साल की उम्र तक उन्हें इससे 3-10 मिमी ऊपर प्रक्षेपित किया जाता है। 5 साल की उम्र तक, गुर्दे के ऊपरी सिरे एक-दूसरे के पास आते हैं, और निचले वाले, इसके विपरीत, अलग हो जाते हैं, ऊपरी सिरे पीछे की ओर खिसकते हैं, और निचले वाले पूर्वकाल में। गुर्दे तीन झिल्लियों से घिरे होते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बाहरी आवरण (प्रावरणी रेनलिस) रेट्रोपरिटोनियल प्रावरणी की पतली चादरों से बनता है। नवजात शिशुओं में वसा कैप्सूल (कैप्सुला एडिपोसा) लगभग अनुपस्थित होता है। रेशेदार (कैप्सुला फाइब्रोसा) - पतला, सीधे गुर्दे के पैरेन्काइमा से सटा हुआ, जिससे इसे आसानी से हटा दिया जाता है। नवजात शिशुओं में गुर्दे में लसीका तंत्र बेहतर विकसित होता है, और इसके विपरीत, वयस्कों की तुलना में वाल्व तंत्र कम स्पष्ट होता है।
नवजात शिशु में, मूत्रवाहिनी 5-7 सेमी लंबी होती है। उनका लुमेन सिरों पर (1-1.5 मिमी तक) कुछ हद तक संकुचित होता है और मध्य खंड (3 मिमी तक) में विस्तारित होता है। उनके पास एक कष्टप्रद पाठ्यक्रम है, खासकर श्रोणि क्षेत्र में। पूरे भर में वे रेट्रोपरिटोनियल रूप से झूठ बोलते हैं, सामने की सतह से वे एक पेरिटोनियम से ढके होते हैं, जिसके साथ वे शिथिल रूप से मिलाप होते हैं।
नवजात शिशुओं में अधिवृक्क ग्रंथियां अपेक्षाकृत बड़ी होती हैं। उनकी औसत लंबाई 3.5 सेमी, चौड़ाई -2.2 सेमी, मोटाई -1.25 सेमी, वजन लगभग 7 ग्राम है, जो एक वयस्क के अधिवृक्क ग्रंथियों के द्रव्यमान के आधे से अधिक है। दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि में त्रिकोणीय आकार होता है, बायां 7 साल तक पुराना - चतुष्कोणीय, और फिर - अर्धचंद्राकार। नवजात शिशुओं में, अधिवृक्क धमनियां अपेक्षाकृत कम होती हैं और एक सीधा पाठ्यक्रम होता है।
जन्मजात विकृतियों का सर्जिकल एनाटॉमी।
अंतर्गत जन्मजात गुर्दा विस्थापन(डायस्टोपिया रेनिस कोंगनिटा) को सामान्य स्तर से नीचे के स्थान के रूप में समझा जाता है। इन मामलों में, गुर्दे की धमनी समान स्तर पर स्थित वाहिकाओं से शुरू होती है। निम्न प्रकार के गुर्दा डायस्टोपिया हैं:
1. डायस्टोपिया रेनिस इलियाक(गुर्दे का इलियाक डायस्टोपिया): आमतौर पर इस मामले में, गुर्दा इलियाक गड्ढे में स्थित होता है; वृक्क धमनी शाखाएं या तो बाहर के महाधमनी से या इलियाक धमनियों में से किसी एक से निकलती हैं।
2.डायस्टोपिया रेनिस рlvina(गुर्दे का पेल्विक डायस्टोपिया): गुर्दा छोटे श्रोणि में स्थित होता है।
3.डायस्टोपिया रेनिस एब्डोमिनलिस(सीलिएक डायस्टोपिया): गुर्दा निचले काठ कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है और पिछले रूपों की तरह, इस क्षेत्र के जहाजों द्वारा मजबूती से तय किया जाता है।
शरीर की मध्य रेखा के संबंध में, पैल्विक डायस्टोपिया के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:
ए) डायस्टोपिया रेनिस रोनोलेटरलिस- अगर गुर्दा उस तरफ स्थित है जहां उसे होना चाहिए;
बी) डायस्टोपिया रेनिस रेनेडियाना- अगर यह शरीर की मध्य रेखा के साथ स्थित है;
वी) डायस्टोपिया रेनिस अल्टेरोलेटरल्स- अगर किडनी को एक तरफ से दूसरी तरफ ले जाया जाए।
4. डायस्टोपिया क्रूसीटा- क्रॉस डायस्टोपिया - एक तरफ दो किडनी का स्थान, एक के ऊपर एक; मूत्रवाहिनी पार हो जाती है।
घोड़े की नाल किडनी... रेन आर्कुआटस अवर निचले ध्रुवों के संलयन के साथ एक घोड़े की नाल के आकार का गुर्दा है। यदि दोनों पक्षों का मेटानेफ्रोजेनिक ऊतक रीढ़ के पास ही स्थित है और इस ऊतक के निचले ध्रुव संपर्क में आते हैं, तो घोड़े की नाल का गुर्दा निचले इस्थमस के साथ विकसित होता है। रेन अरेअटस सुपीरियर - घोड़े की नाल के आकार का गुर्दा जिसमें ऊपरी इस्थमस होता है। यहां मेटानेफ्रोजेनिक ऊतक अपने ऊपरी ध्रुवों के साथ विलीन हो जाता है।
मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना (सख्ती) 0.5-0.7% बच्चों में देखा गया। अधिक बार, विसंगति को vesicoureteral खंड में स्थानीयकृत किया जाता है, फिर श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड में, लेकिन मूत्रवाहिनी के किसी भी भाग में देखा जा सकता है। संकुचन एक- और दो तरफा, एकल और एकाधिक हो सकता है। दबाव में लगातार वृद्धि और मूत्र के ठहराव के कारण मूत्रवाहिनी के कसना और कैलिक्स-श्रोणि प्रणाली का विस्तार होता है। यदि रुकावट श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड में स्थानीयकृत है, तो हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित होता है। जब कसना प्रोस्टेट में स्थित होता है, मूत्रवाहिनी के मध्य तीसरे भाग में, यह महत्वपूर्ण रूप से फैलता है और बाधा की साइट के ऊपर लंबा हो जाता है। मूत्रवाहिनी लंबी, टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती है, जिसकी मोटाई कोलन के बराबर हो सकती है।
गुर्दे के दोहरीकरण के साथ होता है दोहरीकरणमूत्रवाहिनीसबसे अधिक बार, दोनों मूत्रवाहिनी मूत्राशय में दो मुंह से खुलती हैं, और ऊपरी श्रोणि के मूत्रवाहिनी का मुंह निचले श्रोणि के मूत्रवाहिनी के मुंह के नीचे मूत्राशय में बहता है, या छिद्रों में से एक अस्थानिक हो सकता है। कभी-कभी मूत्राशय में एक मुंह के साथ श्रोणि भाग में दोगुने मूत्रवाहिनी का एक संघ होता है - एक विभाजित मूत्रवाहिनी।
जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस- गुर्दे की श्रोणि और कैलीसिस का विस्तार। यह मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट के कारण विकसित होता है: श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड का स्टेनोसिस; गुर्दे के निचले ध्रुव के पास पहुंचकर, सहायक वृक्क धमनी द्वारा मूत्रवाहिनी का संपीड़न; आसंजनों द्वारा मूत्रवाहिनी की किंक या संपीड़न; एक वाल्व की उपस्थिति, जो मूत्रवाहिनी म्यूकोसा की एक तह है।
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के वेसल्स और नसें।
उदर महाधमनी(पार्स एब्डोमिनिस एओर्टे) रीढ़ की पूर्वकाल सतह पर, मध्य धनु तल के बाईं ओर, बारहवीं वक्ष से IV-V काठ कशेरुका तक स्थित है, जहां यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है - दाएं और बाएं आम इलियाक धमनियां ( आ. इलियाक कम्युनिस डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा) महाधमनी के द्विभाजन से इलियाक धमनी sacroiliac joint (articulatio sacroiliaca) में जाती है, जहां इसे बाहरी और आंतरिक iliac धमनियों (aa.iliaca externa et interna) में विभाजित किया जाता है। महाधमनी के उदर भाग से सटे: पीछे - शरीर Th X1I -L IV; सामने - ओमेंटल बर्सा की पिछली दीवार का पार्श्विका पेरिटोनियम, अग्न्याशय, ग्रहणी का आरोही भाग और छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़; दाईं ओर - अवर वेना कावा; बाईं ओर - बाईं अधिवृक्क ग्रंथि, बाईं किडनी का भीतरी किनारा, बाईं सहानुभूति ट्रंक के काठ का नोड्स। निम्नलिखित शाखाएं महाधमनी के उदर भाग से फैली हुई हैं।
पार्श्विका:लोअर फ्रेनिक आर्टरी (ए। फ्रेनिका अवर) स्टीम रूम, बारहवीं वक्ष कशेरुका के स्तर पर प्रस्थान करता है; काठ की धमनियां (आ। लुंबल्स) 4 युग्मित धमनियां, महाधमनी की पार्श्व सतहों से प्रस्थान करती हैं; माध्यिका त्रिक धमनी (a.sacralis mediana), L V के स्तर पर प्रस्थान करती है।
आंत:सीलिएक ट्रंक (ट्रंकस कोलियाकस) Th X1I स्तर पर प्रस्थान करता है, इसे प्लीहा, सामान्य यकृत और बाएं गैस्ट्रिक धमनियों में विभाजित किया जाता है (आ। लियनलिस, हेपेटिक कम्युनिस और गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा);
मध्य अधिवृक्क धमनी (ए। सुप्रारेनलिस मीडिया) स्टीम रूम, I काठ कशेरुका के स्तर पर प्रस्थान करता है;
सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी (ए. मेसेन्टेरिक सुपीरियर) अयुग्मित, एल 1 के स्तर पर पिछली धमनी के ठीक नीचे निकलती है;
वृक्क धमनी (ए। रेनलिस), स्टीम रूम, एल 1 - एल II के स्तर पर प्रस्थान करता है;
अंडकोष (अंडाशय) की धमनी भाप से भरी होती है, एल II I - L IV के स्तर पर महाधमनी की पूर्वकाल सतह से निकलती है;
निचली मेसेन्टेरिक धमनी (ए। मेसेन्टेरिक अवर) अप्रकाशित है, एल II I के स्तर पर प्रस्थान करती है।
अवर रग कावा(v। कावा अवर) सामान्य इलियाक नसों (vv। ilcae कम्युनिस) के संगम पर L IV -LV के स्तर पर माध्यिका धनु रेखा के दाईं ओर रीढ़ की पूर्वकाल सतह पर बनता है और उदर गुहा को छोड़ता है उसी नाम का डायाफ्राम खोलना। अवर वेना कावा से सटे: पीछे - शरीर Th X1I - L IV; सामने - यकृत, पेरिटोनियम, ओमेंटल उद्घाटन के पिछले हिस्से को सीमित करता है, अग्न्याशय का सिर और पोर्टल शिरा, ग्रहणी का निचला क्षैतिज भाग और छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़; बाईं ओर - महाधमनी का उदर भाग; दाईं ओर - दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि, दाहिनी किडनी का भीतरी किनारा, दाहिना मूत्रवाहिनी, दाहिनी सहानुभूति ट्रंक के काठ के नोड्स। अवर वेना कावा प्रवाह में: काठ की नसें (vv। Lumbales) - 4 युग्मित नसें; दायां वृषण (डिम्बग्रंथि) शिरा, बायां वृषण (डिम्बग्रंथि) शिरा बाएं वृक्क शिरा (v. रेनलिस साइनिस्ट्रा), वृक्क शिराओं (vv. वृक्क) में I-II काठ कशेरुकाओं के स्तर पर बहता है; दाहिना अधिवृक्क शिरा (v। suprarenalis), बायाँ वृक्क शिरा में बहता है; यकृत शिराएँ (vv. hepaticae); लोअर फ्रेनिक वेन्स (vv. phrenicae इनफिरिएरेस)।
अयुगल(v. अज़ीगोस) और अर्ध-सार्वभौमिक(v.हेमियाज़ीगोस ) शिराएंआरोही काठ की नसों (vv। lumbales चढ़ना) की निरंतरता होने के नाते, रीढ़ की बाहरी सतहों के साथ उठना ) . वे छाती गुहा की संबंधित नसों में गुजरते हैं .
वक्ष वाहिनीउदर महाधमनी के दाहिने किनारे के पीछे ऊपर उठता है और डायाफ्राम के महाधमनी उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह महाधमनी और अजायगोस शिरा (v। azygos) के बीच के खांचे में स्थित होता है। वक्ष वाहिनी शिरापरक जुगुलर कोण (एंगुलस वेनोसस जुगुली) के पास बाईं सबक्लेवियन नस (v। सबक्लेविया) में बहती है।
काठ का जाल(प्लेक्सस लुंबालिस) - लुंबोसैक्रल प्लेक्सस का ऊपरी भाग। दैहिक नसों का यह जाल, Th X1I - L IV खंडों से रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा बनता है। प्लेक्सस की शाखाएं पेट की दीवार और जांघ की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं, पार्श्विका पेरिटोनियम और हाइपोगैस्ट्रियम और जांघ की त्वचा को संवेदनशीलता प्रदान करती हैं।
इलियाक-हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका(एन। इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस) (Th X1I -LI) psoas प्रमुख पेशी के पार्श्व किनारे के नीचे से प्रकट होता है, पीठ के निचले हिस्से की वर्गाकार पेशी की सामने की सतह के साथ, अनुप्रस्थ पेशी की आंतरिक सतह के साथ गुजरता है, इसे छेदता है और झूठ बोलता है आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ मांसपेशियों के बीच, उदर प्रतिवर्त के एक संवेदनशील और मोटर चरण प्रदान करते हैं। इसकी 2 शाखाएं हैं। लेटरल क्यूटेनियस ब्रांच (r. Cutaneus lateralis) ग्लूटल क्षेत्र के ऊपरी पार्श्व भाग में संवेदनशीलता प्रदान करती है। औसत दर्जे की त्वचीय शाखा (आर। क्यूटेनियस मेडियलिस) - आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों का मोटर संक्रमण, त्वचा का संवेदनशील संक्रमण और हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र के पार्श्विका पेरिटोनियम।
इलियो-वंक्षण तंत्रिका(एन। इलियोइंगिनैलिस) इलियो-हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका के पाठ्यक्रम को दोहराता है, समानांतर और इसके नीचे। टर्मिनल शाखाएं - पूर्वकाल अंडकोश की थैली (लैबियल) नसें - वंक्षण नहर से अंडकोश (लेबिया मेजा) और जांघ की त्वचा तक जाती हैं। इलियो-वंक्षण तंत्रिका आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों और ऊपरी औसत दर्जे की जांघ, लिंग की जड़, और अंडकोश के सामने या लेबिया मेजा के सामने संवेदी संक्रमण प्रदान करती है।
ऊरु जननांग तंत्रिका(एन। जेनिटोफेमोरेलिस) (एल आई-एल II) पेसो प्रमुख पेशी, काठ का प्रावरणी को छेदता है और इसकी सामने की सतह के साथ वंक्षण लिगामेंट में उतरता है, जहां इसे जननांग और ऊरु शाखाओं में विभाजित किया जाता है। जननांग शाखा (आर। जननांग) वंक्षण नहर से गुजरती है। यह अंडकोष (एम। क्रेमास्टर) को उठाने वाली मांसपेशियों की मोटर इंफेक्शन प्रदान करता है और अंडकोश के पूर्वकाल भाग या लेबिया मेजा के पूर्वकाल भाग के संवेदनशील संक्रमण को प्रदान करता है। ऊरु शाखा (आर। फेमोरेलिस) वंक्षण लिगामेंट के नीचे जांघ तक जाती है, साथ ही पेसो पेशी की सामने की सतह के साथ। यह संवेदनशील शाखा एंटेरो-ऊपरी जांघ तक जाती है और पुरुषों में श्मशान प्रतिवर्त का संवेदनशील हिस्सा प्रदान करती है।
जांघ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका(एन। क्यूटेनियस फेमोरिस लेटरलिस) (एल II -एल III) मी के पार्श्व किनारे के नीचे से निकलता है। पेसो, इलियाक फोसा को पार करता है, वंक्षण लिगामेंट के नीचे से गुजरता है, जांघ की पार्श्व सतह को संवेदनशीलता प्रदान करता है।
ऊरु तंत्रिका(एन। फेमोरेलिस) (एल II -एल IV) पेसो मेजर और इलियाक मांसपेशियों के बीच से गुजरता है, पेसो मेजर पेशी के किनारे के नीचे से निकलता है और पेशी लैकुना (लैकुना मस्कुलोरम) के माध्यम से जांघ में बाहर निकलता है। यह पूर्वकाल जांघ मांसपेशी समूह के मोटर संक्रमण, पूर्वकाल और औसत दर्जे की जांघों के संवेदनशील संक्रमण प्रदान करता है।
ओबट्यूरेटर तंत्रिका(एन। ओबट्यूरेटियस) (एल II -एल IV) पेसो प्रमुख पेशी के औसत दर्जे के किनारे के नीचे से प्रकट होता है, बाहरी इलियाक वाहिकाओं के पीछे से श्रोणि के उपपरिटोनियल गुहा में गुजरता है और ओबट्यूरेटर नहर के माध्यम से जांघ में प्रवेश करता है। औसत दर्जे की जांघ की मांसपेशी समूह के मोटर संक्रमण और औसत दर्जे की जांघ के ऊपरी हिस्से के संवेदनशील संक्रमण प्रदान करता है।
सहानुभूति ट्रंक(ट्रंकस सिम्पैटिकस) को जोड़ा जाता है, इसमें नोड्स (गैंगली ट्रुन्सी सिम्पैटिसी) और इंटर-नोडल शाखाएं (रमी इंटरगैंग्लिओनारेस) होती हैं। लम्बर नोड्स (गैन्ग्लिया लुंबालिया) पेसो मेजर मसल (एम। पीएसओएस मेजर) और रीढ़ के बीच के अवसाद में स्थित होते हैं। कनेक्टिंग शाखाएं (rr। Communicantes) रीढ़ की हड्डी और सहानुभूति ट्रंक के नोड्स के बीच संचार प्रदान करती हैं। सहानुभूति ट्रंक के सभी नोड्स माइलिन-मुक्त पोस्ट-नोड्यूलर सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं से एक ग्रे कनेक्टिंग शाखा (आर। कम्युनिकेंट ग्रिसस) छोड़ते हैं जो परिधीय स्वायत्त कार्यों (संवहनी स्वर, बालों की गति, पसीना) को विनियमित करने के लिए संबंधित रीढ़ की हड्डी में शामिल होते हैं।
स्वायत्त तंत्रिका प्लेक्सस।एक शक्तिशाली उदर महाधमनी जाल (प्लेक्सस महाधमनी एब्डोमिनलिस) उदर महाधमनी के नीचे उतरता है। इसका व्युत्पन्न उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के वानस्पतिक प्लेक्सस हैं। इन प्लेक्सस की शाखाएं दर्द संवेदनशीलता प्रदान करती हैं, संवहनी स्वर और अंग कार्य को नियंत्रित करती हैं।
सीलिएक प्लेक्सस(प्लेक्सस कोलियाकस) - सीलिएक ट्रंक के किनारों पर दो चंद्र नोड्स होते हैं - सीलिएक नोड्स (गैन्ग्लिया कोलियाका)। बड़े आंतरिक तंत्रिका (एन। स्प्लेनचनिकस प्रमुख) से फाइबर और आंशिक रूप से छोटी आंतरिक तंत्रिका (एन। स्प्लेनचनिकस नाबालिग), थोरैसिक महाधमनी जाल से, योनि नसों (एनएन। वागी) से, दाएं फ्रेनिक तंत्रिका से फाइबर (एन। फ्रेनिकस डेक्सटर)। सीलिएक ट्रंक की शाखाओं के बाद प्लेक्सस की शाखाएं माध्यमिक प्लेक्सस बनाती हैं: यकृत (प्लेक्सस हेपेटिकस), स्प्लेनिक (प्लेक्सस लीनालिस), गैस्ट्रिक (प्लेक्सस गैस्ट्रिक), अग्नाशय (प्लेक्सस अग्नाशय), संबंधित अंगों तक पहुंचने वाले जहाजों के माध्यम से।
सुपीरियर मेसेंटेरिक प्लेक्सस(प्लेक्सस मेसेन्टेरिकस सुपरियस) अप्रकाशित, एक ही नाम की धमनी और उसकी शाखाओं पर स्थित है। बेहतर मेसेन्टेरिक नोड (नाड़ीग्रन्थि मेसेन्टेरिकस सुपरियस) बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की शुरुआत में स्थित है। वेगस नसों (एनएन। वागी) से बड़ी, छोटी और निचली आंत की नसों (एन। स्प्लेनचनिकस मेजर, माइनर एट इमस) के तंतु बेहतर मेसेन्टेरिक प्लेक्सस के लिए उपयुक्त होते हैं।
रेनल प्लेक्सस(प्लेक्सस रेनलिस) युग्मित, वृक्क धमनियों के साथ, महाधमनी के नोड (गैन्ग्लिया महाधमनी) होते हैं, जो वृक्क धमनी की शुरुआत में महाधमनी की पार्श्व सतह पर स्थित होते हैं, और वृक्क धमनी पर स्थित वृक्क नोड्स (गैन्ग्लिया रेनेलिया)। छोटी और निचली आंत की नसों के तंतु (nn। Splanchnici नाबालिग एट इमस), काठ की आंत की नसें, योनि की नसें (nn। Vagi) प्लेक्सस के लिए उपयुक्त हैं।
यूरेट्रल प्लेक्सस(प्लेक्सस यूरेटेरिकस) ऊपरी वर्गों में वृक्क जाल के तंतुओं से बनता है, निचले हिस्से में - पैल्विक आंत की नसों के तंतुओं और निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस की शाखाओं से।
डिम्बग्रंथि (वृषण) जालवृक्क जाल के तंतुओं द्वारा निर्मित, उसी नाम के जहाजों के साथ यह अंडाशय (अंडकोष) तक पहुंचता है।
इंटरमेसेंटरिक प्लेक्सस(प्लेक्सस इंटरमेसेन्टेरिकस) मेसेंटेरिक धमनियों के बीच महाधमनी पर स्थित होता है।
अवर मेसेंटेरिक प्लेक्सस(प्लेक्सस मेसेन्टेरिकस अवर) एक ही नाम की धमनी पर स्थित है और इसकी शाखाएँ, एक अवर मेसेंटेरिक नोड (नाड़ीग्रन्थि मेसेन्टेरिकस अवर) है, जो अवर मेसेंटेरिक धमनी के मूल में महाधमनी पर स्थित है। छोटी और निचली आंत की नसों और काठ की आंत की नसों के तंतु अवर मेसेंटेरिक प्लेक्सस के लिए उपयुक्त होते हैं। अवर मेसेंटेरिक धमनी की शाखाओं के साथ, वे अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मलाशय के ऊपरी भाग तक पहुँचते हैं।
लसीका वाहिकाओं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।
काठ का लिम्फ नोड्स(नोडी लिम्फैटिसी लुंबल्स) पेट की पिछली दीवार और आम इलियाक लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी इलियासी कम्युन्स) से लसीका इकट्ठा करते हैं, जो उदर महाधमनी और अवर वेना कावा के साथ रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित होते हैं। काठ का लिम्फ नोड्स के कई समूह हैं।
बाएं काठ का लिम्फ नोड्स(नोडी लिम्फैटिसी लुंबल्स सिनिस्ट्री): पार्श्व महाधमनी लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी महाधमनी पार्श्व); प्रीओर्टिक लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी प्रायोर्टिसी); पोस्टऑर्टिक लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी पोस्टऑर्टिसी)।
दायां काठ का लिम्फ नोड्स(नोडी लिम्फैटिसी लुंबल्स डेक्सट्री): लेटरल कैवल लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी कैवेल्स लेटरल्स); प्रीकैवल लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी प्रिकैवल्स); पोस्टकैवल लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी पोस्टकैवल्स)।
दाएं और बाएं काठ के लिम्फ नोड्स दाएं और बाएं काठ की चड्डी (ट्रंकस लुम्बालिस डेक्सटर एट सिनिस्टर) को जन्म देते हैं। जब ये चड्डी विलीन हो जाती हैं, तो थोरैसिक डक्ट (डक्टस थोरैसिकस) बनता है, जिसके प्रारंभिक भाग में एक विस्तार होता है - मिल्क सिस्टर्न (सिस्टर्न चिली)।
दूधिया कुंडइसकी लंबाई 1-6 सेमी और व्यास 1-2 सेमी है और यह अक्सर एल 1 - एल II के स्तर पर स्थित होता है। वह आंतों की चड्डी से लसीका प्राप्त करती है, सीलिएक (नोडी लिम्फैटिसी कोलियासी) और ऊपरी मेसेंटेरिक (नोडी लिम्फैटिसी मेज़ेंटेरिसी सुपीरियर्स) लिम्फ नोड्स।
आइए रेखांकन डालें
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के निदान के लिए सबसे बहुमुखी और दर्द रहित तरीकों में अल्ट्रासाउंड शामिल है, जिसे अक्सर पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के संयोजन के साथ किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दोनों क्षेत्र एक दूसरे के बगल में स्थित हैं, और एक चिकित्सक के लिए अल्ट्रासाउंड सेंसर की मदद से उदर गुहा की जांच करना और रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में "देखना" मुश्किल नहीं होगा।
आंतरिक अंगों के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड विधि को सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक माना जाता है: यह एक्स-रे विकिरण का उपयोग नहीं करता है, इसलिए इसमें कुछ मतभेद हैं। सूचना सामग्री की डिग्री के लिए, डॉक्टर ध्यान दें कि यह सीधे रोगी की तैयारी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड: विधि का सार, परीक्षा के उद्देश्य का उद्देश्य
आंतरिक ऊतकों और अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक छवि प्राप्त करने के लिए एक निश्चित कंपन आवृत्ति की अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करती है (एक नियम के रूप में, प्रति सेकंड 20,000 या अधिक कंपन से)। इन ऊतकों के घनत्व के आधार पर अल्ट्रासाउंड तरंगें ऊतकों द्वारा अवशोषित, परावर्तित या संचारित होती हैं।
अल्ट्रासाउंड विकिरण के संचालन का सिद्धांत पहली बार पिछली शताब्दी के 30 के दशक में चिकित्सा में लागू किया गया था, और 1949 में पहली अल्ट्रासाउंड मशीन का निर्माण किया गया था। उस समय यह उपकरण जटिल, महंगा और बोझिल था, इसलिए इसे इस रूप में हर जगह इस्तेमाल नहीं किया जा सकता था। 1960 के दशक से, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक उपकरण अधिक कॉम्पैक्ट हो गए हैं, और इसे अधिकांश चिकित्सा संस्थानों में स्थापित करना शुरू कर दिया गया है।
आज, मानव आंतरिक अंगों की स्थिति, उनके आकार, स्थान और सबसे महत्वपूर्ण आंतरिक संरचना का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड शायद सबसे लोकप्रिय तरीका है, जिसे दृश्य या उंगली परीक्षा द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यह प्रक्रिया बच्चों और वयस्कों के लिए निर्धारित की जाती है, जब डॉक्टर को रोगी की सामान्य स्थिति पर डेटा प्राप्त करने के लिए प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता होती है और यह तय करती है कि आगे कौन से संकीर्ण नैदानिक विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।
पहले से स्थापित की जांच करने और प्राथमिक निदान का निर्धारण करने के लिए विधि को सौंपा गया है। इसे अक्सर सामान्य निवारक परीक्षाओं में भी शामिल किया जाता है, जिसे उपस्थिति के शुरुआती चरणों में छिपी हुई विकृति और विकारों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अल्ट्रासाउंड के परिणाम यह जांचना संभव बनाते हैं कि चयनित उपचार आहार कितना प्रभावी है, या सर्जिकल हस्तक्षेप कितनी अच्छी तरह से किया गया था।
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस क्या है, इसमें कौन से अंग स्थित हैं
रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी और पार्श्विका पेरिटोनियम के पीछे के हिस्से के बीच स्थित सेलुलर ऊतक है। लंबवत रूप से, यह डायाफ्राम और श्रोणि के बीच की जगह को भरता है।
इस क्षेत्र में क्या शामिल है? इसमें आंशिक रूप से अग्न्याशय होता है, इसके अलावा, मूत्रवाहिनी, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां, एक विकसित संवहनी प्रणाली होती है: अवर वेना कावा और महाधमनी का उदर भाग, अज़ीगोस की जड़ें और अर्ध-अयुग्मित नसें, और छोटे बर्तन। ग्रहणी के क्षैतिज और अवरोही भाग, साथ ही बृहदान्त्र के दो भाग - अवरोही और आरोही - भी रेट्रोपरिटोनियल स्पेस से संबंधित हैं। इसके अलावा, इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत, सहानुभूति चड्डी, स्वायत्त तंत्रिका प्लेक्सस, लिम्फ नोड्स और वाहिकाएं, वक्ष वाहिनी की शुरुआत होती है। उनके बीच का पूरा स्थान फाइबर से भरा होता है।
रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस को फेशियल प्लेट्स की एक प्रणाली का उपयोग करके सेक्टरों या डिब्बों में विभाजित किया गया है। गुर्दे के पार्श्व ध्रुव के पास, रेट्रोपरिटोनियल प्रावरणी को प्रीरेनल और रेट्रोरेनल में विभाजित किया जाता है। प्रीरेनल प्रावरणी विपरीत दिशा में गुजरते हुए, अवर वेना कावा और महाधमनी के प्रावरणी म्यान से औसत दर्जे का जुड़ा हुआ है।
रिट्रेनल प्रावरणी आंशिक रूप से इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी से जुड़ी होती है, जो पेसो की प्रमुख मांसपेशी और क्रस को कवर करती है।
फाइबर परत रेट्रोपेरिटोनियल और इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी के बीच स्थित होती है।
पेरिनियल ऊतक गुर्दे का एक वसायुक्त कैप्सूल है। यह मूत्रवाहिनी की लंबाई के साथ जारी रहता है और रेट्रोपरिटोनियल प्रावरणी की पत्तियों के बीच स्थित होता है।
पेरी-आंत्र ऊतक रेट्रोपरिटोनियल प्रावरणी और बृहदान्त्र के पीछे की सतहों के बीच स्थित है। इसका स्थान छोटी आंत की मेसेंटरी जड़ तक सीमित है, साथ ही पार्श्विका पेरिटोनियम और रेट्रोपरिटोनियल प्रावरणी का संलयन भी है। पेरी-आंत्र ऊतक में रेशेदार प्लेटें, लिम्फ नोड्स, तंत्रिका अंत और संवहनी प्रणाली होती है।
अपने फेशियल मामलों में रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र का अप्रकाशित मध्य स्थान अवर वेना कावा और महाधमनी के उदर भाग, साथ ही साथ नसों, लिम्फ नोड्स और उनके आस-पास के जहाजों को बंद कर देता है।
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करना क्यों महत्वपूर्ण है?
मानव शरीर का यह हिस्सा विशिष्ट विकृति और बीमारियों से ग्रस्त है, जिन्हें "आंख से" निर्धारित करना लगभग असंभव है।
मानव जीवन के लिए खतरा यांत्रिक चोट के परिणामस्वरूप एक रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा है। यह पेट की दीवार की मांसपेशियों में तेज दर्द, तनाव और ऐंठन की विशेषता है। एक व्यापक हेमेटोमा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैरेसिस में गहन वृद्धि का कारण बनता है, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट के स्तर में कमी, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी को भड़काता है।
इसके अलावा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में कई प्रकार की भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं:
- शुद्ध;
- सड़ा हुआ;
- सीरस
भड़काऊ घाव पैराकोलाइटिस, पैरानेफ्राइटिस या रेट्रोपरिटोनियल ऊतक की सूजन के रूप में प्रकट होते हैं।
ट्यूमर रोग अंग के ऊतकों में या अंगों के बाहर की संरचनाओं में प्रकट हो सकते हैं। वे एकल या एकाधिक हो सकते हैं, और वे सौम्य या घातक भी हो सकते हैं। ट्यूमर, बढ़ते हुए, आंतरिक अंगों को उनकी सामान्य स्थिति से विस्थापित करते हैं, लसीका और शिरापरक बहिर्वाह को बाधित करते हैं।
हेमेटोमा के मामले में, सबसे अधिक बार, रोगी को दुर्घटना, आपदा या स्पष्ट चोट के बाद अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, इसलिए, अंगों की स्थिति, क्षेत्र की स्थिति को स्पष्ट करने के उद्देश्य की आवश्यकता के लिए परीक्षा निर्धारित की जाती है। हेमेटोमा के कारण शुरू हुए रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में घाव और विनाशकारी परिवर्तन।
भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए, उनके पास शरीर के नशे के लक्षणों के समान बहुत ही विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं। हालांकि, यह सच है, ज्यादातर मामलों में, तीव्र सूजन के लिए। पुरानी प्रक्रियाओं का पता केवल निदान द्वारा लगाया जा सकता है, जिसमें रेट्रोपरिटोनियल अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी शामिल है।
शुरुआती चरणों में ट्यूमर भी किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं, हालांकि, इस क्षेत्र के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, ट्यूमर संरचनाओं की पहचान करने की एक उच्च संभावना है जो अभी विकसित और बढ़ने लगी हैं। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर बड़े हो जाते हैं, अल्ट्रासाउंड उनकी संख्या, आकार, स्थान और मेटास्टेस की उपस्थिति को स्पष्ट करना संभव बनाता है।
प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद क्या हैं?
डॉक्टर, रोगी को प्राप्त करते समय, यह स्थापित करते हैं कि उसके पास विशिष्ट लक्षण और अभिव्यक्तियाँ हैं, जिसमें रोगी को रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है।
परीक्षा के लिए संकेत के बीच:
- पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन, प्रक्रिया में दर्द काटना, मूत्र में अशुद्धियों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, रक्त;
- श्रोणि और काठ का क्षेत्र में दर्द;
- पेट को आघात;
- जीर्ण संक्रामक घाव;
- अज्ञात कारणों से शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण उछाल;
- वृक्कीय विफलता;
- किसी भी प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संदेह;
- यूरोलिथियासिस की संभावना;
- उदर महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस;
- ग्लोमेलुरोनफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस, हाइड्रोनफ्रोसिस।
अल्ट्रासाउंड विधि के मुख्य लाभों में से एक कम संख्या में contraindications है। इस मामले में, प्रक्रिया असंभव है यदि रोगी के पेट के व्यापक घाव घाव हैं, पेट पर त्वचा की अखंडता के क्षेत्र में बड़े उल्लंघन हैं। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का कार्यान्वयन मुश्किल है यदि विषय की त्वचा पुष्ठीय-भड़काऊ प्रक्रियाओं से प्रभावित होती है।
आयु प्रतिबंधों के लिए, यह निदान पद्धति उनके पास नहीं है: रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए निर्धारित है। यह शिशुओं के लिए भी किया जा सकता है।
निदान की तैयारी: दवाएं लेना और पोषण संबंधी आवश्यकताएं
पाचन तंत्र में गैस गठन की प्रक्रियाओं को कम करने के लिए प्रारंभिक जोड़तोड़ का पूरा सार कम हो गया है। रोगी को तैयारी की प्रक्रिया के लिए एक बहुत ही जिम्मेदार रवैया अपनाना चाहिए, अन्यथा अल्ट्रासाउंड के परिणाम हस्तक्षेप से विकृत हो सकते हैं।
अध्ययन की नियत तारीख से कुछ दिन पहले, स्लैग-मुक्त आहार का पालन करना शुरू करना आवश्यक है।
इस अवधि के दौरान, आप उपयोग नहीं कर सकते:
- ताजे फल और सब्जियां;
- काली रोटी, पेस्ट्री बन्स;
- तला हुआ और वसायुक्त भोजन;
- दुग्ध उत्पाद;
- फलियां;
- शराब और कार्बोनेटेड पेय।
कब्ज की प्रवृत्ति वाले रोगी प्रक्रिया से एक दिन पहले सोने से पहले एक रेचक गोली पीते हैं।
परीक्षा को खाली पेट करने की सलाह दी जाती है, इसलिए आपको इससे 8-10 घंटे पहले भोजन नहीं करना चाहिए। शुरुआत से 30 मिनट पहले, आपको 500-700 मिलीलीटर शुद्ध पीना चाहिए, ताकि अल्ट्रासाउंड सेंसर मूत्र अंगों को प्रदर्शित कर सके।
रेट्रोपरिटोनियल अल्ट्रासाउंड तकनीक
रोगी एक सोफे पर लेट जाता है, पेट और पीठ के निचले हिस्से को कपड़ों से मुक्त करता है। शरीर के जांचे गए हिस्से का इलाज एक प्रवाहकीय जेल से किया जाता है। सेंसर की गति के दौरान, अल्ट्रासाउंड तरंग की लंबाई बदल जाती है, और डिवाइस के मॉनिटर पर अंगों और ऊतकों की एक तस्वीर बन जाती है। विशेषज्ञ जांच के लिए प्रत्येक अंग की परिणामी छवि की जांच करता है। इस मामले में, डॉक्टर रोगी को बाईं या दाईं ओर लुढ़कने, सोफे से उठने के लिए कह सकता है।
कुछ मामलों में, अध्ययन को डॉपलर अल्ट्रासाउंड - संवहनी अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ा जाता है। संवहनी गुहाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की तीव्रता की जांच करके, डॉक्टर अंग पोषण की डिग्री का आकलन करता है।
परीक्षा की अवधि आमतौर पर 20-30 मिनट से अधिक नहीं होती है। यह बिल्कुल दर्द रहित रूप से गुजरता है, और इसके पूरा होने के बाद रोगी अपनी सामान्य जीवन शैली में लौट आता है।
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की जांच से क्या पता चलता है
प्रक्रिया उन अंगों की जांच करना संभव बनाती है जो पूरी तरह से या आंशिक रूप से पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए हैं, और मूत्र प्रणाली के अंगों की एक छवि प्राप्त करने के लिए। अल्ट्रासाउंड छवि सौम्य और घातक ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रियाओं के foci, यूरोलिथियासिस, कार्बुन्स, सिस्ट, अंगों के विकास और विकास में विसंगतियों, हेमटॉमस और रक्तस्राव को प्रकट कर सकती है।
डायग्नोस्टिक डॉक्टर अंग के ऊतकों के आकार, आकृति, मात्रा, स्थान और संरचना की जांच करता है, साथ ही रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - फोड़े, नियोप्लाज्म, घुसपैठ।
अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान प्राप्त सभी जानकारी निदानकर्ता के निष्कर्ष में तैयार की जाती है, जो अल्ट्रासाउंड छवियों के साथ, रोगी उपस्थित चिकित्सक के पास जाता है।
रेट्रोपरिटोनियल अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आंतरिक अंगों और ऊतकों की स्थिति के निदान के लिए एक आधुनिक, दर्द रहित और सुरक्षित तरीका है। परीक्षा की इस पद्धति में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, और इसके परिणाम काफी उच्च स्तर की सूचनात्मक सामग्री दिखाते हैं, खासकर अगर रोगी ने तैयारी के नियमों का पालन करने की पूरी जिम्मेदारी ली हो।
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड ट्यूमर के गठन, अल्सर, भड़काऊ प्रक्रिया के फॉसी, हेमटॉमस और रक्तस्राव की उपस्थिति को दर्शाता है, इसकी मदद से डॉक्टर अंगों की संरचना और विकास के विकृति का निर्धारण और विश्लेषण कर सकते हैं। समस्या की पहचान करने और निदान स्थापित करने के बाद, चिकित्सक उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। साथ ही, इस निदान पद्धति का उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए और उपचार प्रक्रिया की निगरानी के लिए किया जाता है।
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