कैटरल रिफ्लक्स एसोफैगिटिस: जटिलताओं से कैसे लड़ें और रोकें। हृदय और संयोजी ऊतक को स्ट्रेप्टोकोकल क्षति का तंत्र: एक आपातकालीन चिकित्सक का चिकित्सा ब्लॉग हृदय के वाल्व कैसे काम करते हैं

हृदय दोष क्या हैं?

हृदय दोष- ये हृदय वाल्व के जन्मजात या अधिग्रहित घाव हैं। मनुष्यों और स्तनधारियों में, 4 हृदय वाल्व होते हैं: ट्राइकसपिड, बाइसीपिड, या माइट्रल, और 2 सेमिलुनर। बाइसीपिड (माइट्रल) वाल्व दो लीफलेट्स द्वारा बनता है जो बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के किनारों से जुड़ते हैं। इसके माध्यम से, रक्त एट्रियम से वेंट्रिकल तक जाता है, लेकिन वाल्व इसके वापसी प्रवाह को रोकता है।

महाधमनी वाल्व - बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित, इसमें 3 अर्धचंद्र वाल्व होते हैं, वे महाधमनी से वेंट्रिकल में रक्त की वापसी को रोकते हैं।

ट्राइकसपिड वाल्व में तीन पत्रक होते हैं जो दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल को अलग करते हैं। यह रक्त को वेंट्रिकल से एट्रियम में लौटने से रोकता है। अर्धचंद्र वाल्व महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के निकास स्थल पर स्थित दो हृदय वाल्वों में से एक है। प्रत्येक वाल्व में तीन पत्रक होते हैं जो रक्त को एक दिशा में बहने देते हैं - निलय से फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी तक।

विभिन्न कारणों से, हृदय वाल्वों का कार्य बिगड़ा हो सकता है। ये दोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

हृदय रोग के लक्षण

• सांस की तकलीफ।
• सूजन।
• कटारहल ब्रोंकाइटिस।
• प्रदर्शन में कमी।
• अनियमित नाड़ी।
• चक्कर आना और बेहोशी।

एक प्रकार का रोग

में से एक हृदय दोष- स्टेनोसिस - वाल्व खोलने का संकुचन। ट्राइकसपिड या बाइकसपिड वाल्व के स्टेनोसिस के कारण, एट्रियम के प्रभावित आधे हिस्से में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है। हृदय के एक बड़े अधिभार के कारण महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्वों के स्टेनोसिस के मामले में, संबंधित निलय भी प्रभावित होते हैं। अधूरे बंद होने पर हृदय अतिभार के साथ काम करता है। उसी समय, रक्त वाल्व के उद्घाटन के माध्यम से न केवल सही दिशा में, बल्कि विपरीत दिशा में भी बहता है, इसलिए हृदय को फिर से रक्त बाहर निकालना पड़ता है। यदि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान क्षतिग्रस्त वाल्व पर्याप्त रूप से बंद नहीं होते हैं, तो अधिग्रहित हृदय दोष विकसित होते हैं - बाइसेपिड या ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता। यदि वाल्व के किनारों को निशान से ढक दिया जाता है, उनके उद्घाटन संकुचित हो जाते हैं और उनके माध्यम से रक्त की आवाजाही मुश्किल हो जाती है, तो स्टेनोसिस विकसित होता है। सबसे अधिक बार, हृदय के बाएं आधे हिस्से (बाइसेपिड और महाधमनी) के वाल्वों का स्टेनोसिस प्रकट होता है।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस

रोग काफी धीरे-धीरे बढ़ता है। लक्षण: परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ, ठंडे अंग, अनियमित नाड़ी। इसके अलावा, रोग आमतौर पर खांसी, थकान और धड़कन के साथ होता है। दाहिनी ओर दर्द, निचले छोरों की सूजन। रोगी के होठों और गालों की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। एक्स-रे और अन्य शोध विधियों पर एक बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकल को देखा जाता है, जो हृदय के एक बड़े अधिभार के कारण होता है।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस

जंगम वाल्व फ्लैप के बीच की खाई के सिकुड़ने के कारण वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलता है। कुछ समय के लिए, बाएं वेंट्रिकल रक्त प्रवाह के उल्लंघन की भरपाई करने में सक्षम है। हालांकि, अगर वेंट्रिकल की खराबी शुरू हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं: सांस की तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी, दिल में दर्द। कठिन शारीरिक श्रम करते समय, यह दिल की बीमारीअचानक मौत के खतरे के कारण विशेष रूप से खतरनाक।

वाल्व स्टेनोसिस के कारण

अक्सर हृदय दोषजन्मजात हैं। वे आमवाती सूजन, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के कारण हो सकते हैं। स्टेनोसिस स्कार्लेट ज्वर के साथ हो सकता है, कम अक्सर आघात, एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफलिस के परिणामस्वरूप। सभी मामलों में, वाल्व फ्लैप्स को मिलाप और संकुचित किया जाता है। साथ ही जिस छिद्र से रक्त बहता है वह भी संकरा हो जाता है। बेशक, वाल्व लीफलेट या टेंडन डोरियों के निशान के कारण वाल्व स्टेनोसिस संभव है जो एंडोकार्डिटिस के बाद रहता है - हृदय और उसके वाल्व की आंतरिक परत की सूजन।

राइट एट्रियोवेंट्रिकुलर स्टेनोसिस

ट्राइकसपिड वाल्व को नुकसान के कारण दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के स्टेनोसिस के साथ, वेना कावा में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, जबकि कम रक्त दाएं वेंट्रिकल में निकल जाता है। हृदय इस दोष की भरपाई दायें अलिंद के मजबूत संकुचन द्वारा करने का प्रयास करता है। हालांकि, गर्दन की नसों और लीवर में भी खून जल्दी जमा होने लगता है। गंभीर सूजन दिखाई देती है और रोगी का दम घुटने लगता है।

हृदय वाल्व विफलता क्या है?

हृदय वाल्व का अधूरा बंद होना इस तथ्य की ओर जाता है कि दिल की धड़कन के दौरान रक्त प्रवाह की दिशा बदल जाती है। वाल्व की इस शिथिलता को हृदय वाल्व विफलता कहा जाता है। किसी भी वाल्व की विफलता संभव है, लेकिन बाएं दिल के वाल्व सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। भार में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि हृदय अपने कार्य का सामना नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशी मोटी हो जाती है, रोगी को हृदय की विफलता और सांस की तकलीफ विकसित होती है।

कभी-कभी एक डॉक्टर नवजात शिशु में एक या दूसरे हृदय वाल्व की विफलता का निदान करता है। कई मामलों में, अर्धचंद्र वाल्व के वाल्व क्यूप्स या जेब में छोटे छेद पाए जाते हैं, या इन संरचनाओं को नुकसान होता है। हालांकि, जन्मजात हृदय दोषों में, वाल्व स्टेनोसिस सबसे आम है। वयस्कों में वाल्व छेद या क्षति भी हो सकती है। उनमें वाल्व की कमी अक्सर हृदय गुहा में वाल्व को ठीक करने वाले स्नायुबंधन को छोटा करने के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। आमतौर पर ये परिवर्तन गठिया के कारण होते हैं, एक जीवाणु संक्रमण, जो कम बार एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा होता है।

एक अन्य विशिष्ट मामला तथाकथित हृदय वाल्व धमनीविस्फार है, जो सूजन, जन्मजात विसंगतियों या अध: पतन के कारण वाल्व पत्रक के उभार द्वारा विशेषता है। कभी-कभी एक हृदय वाल्व धमनीविस्फार हृदय वाल्व की विफलता की ओर जाता है।

हृदय रोग उपचार

हृदय रोग उपचारइसकी पहचान के तुरंत बाद शुरू करें। यदि हृदय दोष गठिया या किसी अन्य बीमारी की जटिलता है, तो सबसे पहले इन रोगों का इलाज किया जाता है।

दवाओं की मदद से, हृदय वाल्व के घाव को ठीक करना लगभग असंभव है, एक ऑपरेशन आवश्यक है। ऑपरेशन दो तरह के होते हैं। पहले प्रकार में ऑपरेशन शामिल हैं जिसके दौरान हृदय वाल्व केवल ठीक करने की कोशिश कर रहा है, दूसरा - प्राकृतिक हृदय वाल्व को कृत्रिम के साथ बदलने के लिए ऑपरेशन। कुछ मामलों में, प्रभावित वाल्व का विस्तार आपको स्टेनोसिस की घटना को दूर करने या कम करने की अनुमति देता है। अक्सर, वाल्वों की दीवारों पर छेदों को सीवन किया जाता है।

कभी-कभी स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका कृत्रिम हृदय वाल्व का आरोपण होता है। कृत्रिम वाल्वों में विभाजित हैं: ऑटोलॉगस, समरूप और विषमलैंगिक। ऑटोलॉगस कृत्रिम अंग एक व्यक्ति के अपने ऊतक से बने होते हैं, समरूप - दूसरे व्यक्ति के ऊतक से, विषमलैंगिक - अन्य सामग्रियों से, उदाहरण के लिए। पशु ऊतक या प्लास्टिक। कृत्रिम हृदय वाल्व ऐसे उपकरण होते हैं जिनमें लॉकिंग तत्व होता है।

क्या हृदय दोष खतरनाक हैं?

खतरा सबसे पहले इस तथ्य से जुड़ा है कि एक स्वस्थ व्यक्ति के हृदय की तुलना में रोगी का हृदय अधिक तनाव के अधीन होता है। इस भार से निपटने के लिए हृदय की मांसपेशियों का आकार बढ़ जाता है। हालांकि, बाद में, अतिवृद्धि के बावजूद, हृदय कमजोर हो जाता है, और यह खराब तरीके से रक्त पंप करता है। नतीजतन, रोगी पूरी तरह से दिल की विफलता विकसित करता है, जो बाएं और दाएं दिल की खराब गतिविधि की विशेषता है। इस प्रकार, हृदय दोषों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

इस तथ्य के कारण कि हृदय अपर्याप्त मात्रा में रक्त को बाहर निकालता है, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, उन्हें कम पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होती है। हृदय और रक्त वाहिकाओं में रक्त के संचय के साथ, खतरा बढ़ जाता है: एडिमा होती है, फेफड़े और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के कार्य बाधित होते हैं (शिरापरक दबाव, यकृत बढ़ता है, पेट की गुहा में द्रव जमा होता है)। अनुपस्थिति के साथ हृदय रोग का इलाजदिल की विफलता के लिए नेतृत्व। जिससे मरीज की मौत हो सकती है।

महाधमनी regurgitation की एटियलजि

कार्बनिक महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के सबसे आम कारण हैं:

• गठिया (बीमारी के लगभग 70% मामले);
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• इस दोष के अधिक दुर्लभ कारणों में एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफलिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (लिबमैन-सैक्स ल्यूपस एंडोकार्टिटिस), रुमेटीइड गठिया आदि शामिल हैं।

आमवाती अन्तर्हृद्शोथ में, अर्धचंद्र वाल्व पत्रक का मोटा होना, विकृति और झुर्रियाँ होती हैं। नतीजतन, डायस्टोल के दौरान उनका कसकर बंद होना असंभव हो जाता है, और एक वाल्व दोष बनता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ अक्सर पहले से परिवर्तित वाल्व (आमवाती घाव, एथेरोस्क्लेरोसिस, जन्मजात विसंगतियाँ, आदि) को प्रभावित करता है, जिससे वाल्वों का विरूपण, क्षरण या वेध होता है।

निम्नलिखित रोगों में महाधमनी और वाल्व के रेशेदार रिंग के तेज विस्तार के परिणामस्वरूप महाधमनी वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता की घटना की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• किसी भी उत्पत्ति के महाधमनी धमनीविस्फार;
• एंकिलोज़िंग रूमेटोइड स्पोंडिलिटिस।

इन मामलों में, महाधमनी के विस्तार के परिणामस्वरूप, महाधमनी वाल्व क्यूप्स का विचलन (पृथक्करण) होता है और वे डायस्टोल के दौरान भी बंद नहीं होते हैं।

अंत में, किसी को जन्मजात महाधमनी वाल्व दोष की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए, उदाहरण के लिए, जन्मजात बाइसीपिड महाधमनी वाल्व का गठन या मार्फन सिंड्रोम में महाधमनी का फैलाव, आदि।

जन्मजात दोषों में महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता दुर्लभ है और इसे अक्सर अन्य जन्मजात दोषों के साथ जोड़ा जाता है।

महाधमनी वाल्व की कमी से डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल में वापस महाधमनी में निकाले गए रक्त (regurgitation) के एक महत्वपूर्ण हिस्से की वापसी होती है। बाएं वेंट्रिकल में लौटने वाले रक्त की मात्रा कुल कार्डियक आउटपुट के आधे से अधिक हो सकती है।

इस प्रकार, डायस्टोल के दौरान, महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, बाएं वेंट्रिकल बाएं आलिंद और महाधमनी भाटा से रक्त के प्रवाह के परिणामस्वरूप भर जाता है, जिससे बाएं वेंट्रिकुलर में अंत डायस्टोलिक मात्रा और डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है। गुहा।

नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल बढ़ जाता है और काफी हाइपरट्रॉफाइड होता है (बाएं वेंट्रिकल की अंत-डायस्टोलिक मात्रा 440 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है, 60-130 मिलीलीटर के मानदंड के साथ)।

हेमोडायनामिक परिवर्तन

महाधमनी वाल्व पत्रक के ढीले बंद होने से डायस्टोल के दौरान महाधमनी से LV तक रक्त का पुनरुत्थान होता है। रिवर्स ब्लड फ्लो सेमीलुनर वाल्व के बंद होने के तुरंत बाद शुरू हो जाता है, यानी। द्वितीय स्वर के तुरंत बाद, और पूरे डायस्टोल में जारी रह सकता है।

इसकी तीव्रता महाधमनी और LV गुहा के बीच बदलते दबाव ढाल के साथ-साथ वाल्व दोष के आकार से निर्धारित होती है।

वाइस का माइट्रलाइज़ेशन- महाधमनी अपर्याप्तता के "मित्रीकरण" की संभावना, अर्थात्। महत्वपूर्ण एलवी फैलाव, पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता और माइट्रल वाल्व के रेशेदार रिंग के विस्तार के साथ सापेक्ष माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की घटना।

इस मामले में, वाल्व क्यूप्स नहीं बदले जाते हैं, लेकिन वे वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं। आमतौर पर, ये परिवर्तन रोग के देर के चरणों में विकसित होते हैं, एलवी सिस्टोलिक डिसफंक्शन की शुरुआत और वेंट्रिकल के स्पष्ट मायोजेनिक फैलाव के साथ।

महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के "मित्रीकरण" से एलवी से एलए तक रक्त का पुनरुत्थान होता है, बाद का विस्तार होता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव की एक महत्वपूर्ण वृद्धि होती है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मुख्य हेमोडायनामिक परिणाम हैं:

प्रतिपूरक सनकी एलवी अतिवृद्धि (अतिवृद्धि + फैलाव), जो दोष गठन की शुरुआत में होता है। बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक विफलता के लक्षण, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, दोष के विघटन के साथ विकसित होना। प्रणालीगत परिसंचरण की धमनी संवहनी प्रणाली की रक्त आपूर्ति की कुछ विशेषताएं:

- सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि;

- कम डायस्टोलिक रक्तचाप;

- महाधमनी, बड़े धमनी वाहिकाओं की धड़कन में वृद्धि, और गंभीर मामलों में - मांसपेशियों के प्रकार की धमनियां (धमनी), सिस्टोल के दौरान धमनी भरने में वृद्धि और डायस्टोल में भरने में तेजी से कमी के कारण;

- प्रभावी कार्डियक आउटपुट में सापेक्ष कमी और परिधीय वाहिकासंकीर्णन की प्रवृत्ति के कारण परिधीय अंगों और ऊतकों का बिगड़ा हुआ छिड़काव।

कोरोनरी रक्त प्रवाह की सापेक्ष अपर्याप्तता।

1. सनकी बाएं निलय अतिवृद्धि

रक्त के साथ एलवी के डायस्टोलिक भरने में वृद्धि से हृदय के इस हिस्से की मात्रा अधिक हो जाती है और वेंट्रिकल के ईडीवी में वृद्धि होती है।

नतीजतन, स्पष्ट सनकी एलवी हाइपरट्रॉफी (मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी + वेंट्रिकुलर गुहा का फैलाव) विकसित होता है - इस दोष की भरपाई के लिए मुख्य तंत्र। लंबे समय तक, एलवी संकुचन के बल में वृद्धि, जो वेंट्रिकल की मांसपेशियों में वृद्धि और स्टार्लिंग तंत्र को शामिल करने के कारण होती है, बढ़ी हुई रक्त मात्रा का निष्कासन सुनिश्चित करती है।

एक और अजीबोगरीब प्रतिपूरक तंत्र क्षिप्रहृदयता की विशेषता है जो महाधमनी अपर्याप्तता की विशेषता है, जिससे डायस्टोल को छोटा किया जाता है और महाधमनी से रक्त के पुनरुत्थान की कुछ सीमा होती है।

2. हृदय की क्षति

समय के साथ, एलवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी होती है और वेंट्रिकल के ईडीवी की निरंतर वृद्धि के बावजूद, इसके स्ट्रोक की मात्रा अब नहीं बढ़ती या घटती भी नहीं है। नतीजतन, एलवी में ईडीवी, भरने का दबाव और, तदनुसार, एलए में दबाव और फुफ्फुसीय परिसंचरण की नसों में वृद्धि होती है। इस प्रकार, एलवी सिस्टोलिक डिसफंक्शन (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता) की स्थिति में फेफड़ों में रक्त का ठहराव महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का दूसरा हेमोडायनामिक परिणाम है।

बाद में, बिगड़ा हुआ एलवी सिकुड़न की प्रगति के साथ, लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और अतिवृद्धि विकसित होती है, और दुर्लभ मामलों में, अग्नाशयी अपर्याप्तता। इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ-साथ महाधमनी स्टेनोसिस के विघटन के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त ठहराव हमेशा प्रबल होता है, जबकि दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेत खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं या (अधिक बार) पूरी तरह से अनुपस्थित।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का तीसरा हेमोडायनामिक परिणाम रक्त के साथ प्रणालीगत परिसंचरण के धमनी बिस्तर को भरने की महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं, जिन्हें अक्सर दोष क्षतिपूर्ति के चरण में भी पाया जाता है, अर्थात। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास से पहले भी। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:

- महाधमनी में डायस्टोलिक दबाव में कमी, जिसे एलवी में रक्त के हिस्से (कभी-कभी महत्वपूर्ण) के पुनरुत्थान द्वारा समझाया गया है

- महाधमनी, बड़े धमनी वाहिकाओं में नाड़ी के दबाव में एक स्पष्ट वृद्धि, और महाधमनी वाल्व की गंभीर अपर्याप्तता के साथ - यहां तक ​​​​कि मांसपेशियों के प्रकार (धमनी) की धमनियों में भी। नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण घटना एलवी एसवी (सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि) में उल्लेखनीय वृद्धि और डायस्टोलिक रक्तचाप में गिरावट के साथ एलवी (धमनी प्रणाली के "खाली") में कुछ रक्त की तेजी से वापसी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महाधमनी और बड़ी धमनियों के नाड़ी दोलनों में वृद्धि और प्रतिरोधी वाहिकाओं के लिए असामान्य धमनी के स्पंदन की उपस्थिति महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता में पाए गए कई नैदानिक ​​लक्षणों के अंतर्गत आती है।

4. "फिक्स्ड" कार्डियक आउटपुट

यह ऊपर दिखाया गया था कि लंबे समय तक आराम करने पर महाधमनी अपर्याप्तता में, LV महाधमनी में बढ़े हुए सिस्टोलिक रक्त की मात्रा का निष्कासन प्रदान कर सकता है, जो LV के अत्यधिक डायस्टोलिक भरने के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करता है।

हालांकि, शारीरिक परिश्रम के साथ, यानी। रक्त परिसंचरण के और भी अधिक तीव्र होने की स्थिति में, LV का प्रतिपूरक बढ़ा हुआ पंपिंग फ़ंक्शन वेंट्रिकल के और भी अधिक बढ़े हुए वॉल्यूमेट्रिक अधिभार के साथ "सामना" करने के लिए पर्याप्त नहीं है, और कार्डियक आउटपुट में एक सापेक्ष कमी होती है।

5. परिधीय अंगों और ऊतकों के छिड़काव का उल्लंघन

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, एक प्रकार की विरोधाभासी स्थिति उत्पन्न होती है: कार्डियक आउटपुट में तेज वृद्धि (अधिक सटीक, इसके पूर्ण मूल्य) के बावजूद, परिधीय अंगों और ऊतकों के छिड़काव में कमी देखी जाती है।

यह मुख्य रूप से शारीरिक और अन्य प्रकार के व्यायाम (फिक्स्ड एसवी) के दौरान स्ट्रोक की मात्रा को और बढ़ाने के लिए एलवी की अक्षमता के कारण है। दोष के विघटन के साथ, एलवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी का भी बहुत महत्व है (आराम के दौरान और व्यायाम के दौरान)। अंत में, एंडोथेलियल वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों सहित एसएएस, आरएएएस और ऊतक न्यूरोहोर्मोनल सिस्टम की सक्रियता भी परिधीय रक्त प्रवाह में गड़बड़ी में भूमिका निभाती है।

गंभीर महाधमनी regurgitation के मामले में, परिधीय अंगों और ऊतकों के छिड़काव विकार भी धमनी संवहनी प्रणाली के रक्त भरने की वर्णित विशेषताओं के कारण हो सकते हैं, अर्थात्: धमनी प्रणाली से रक्त का तेजी से बहिर्वाह या, कम से कम, रोकना या धीमा करना डायस्टोल के दौरान परिधीय वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को कम करना।

6. कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता

महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता का एक और महत्वपूर्ण परिणाम, कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता की घटना को विशेष रूप से समझाया जाना चाहिए, जिसे इस दोष में इंट्राकार्डिक हेमोडायनामिक्स की ख़ासियत से जुड़े दो मुख्य कारणों से समझाया गया है:

- महाधमनी में कम डायस्टोलिक दबाव।

जैसा कि आप जानते हैं, LV के कोरोनरी वैस्कुलर बेड का भरना डायस्टोल के दौरान होता है, जब LV गुहा में इंट्रामायोकार्डियल तनाव और डायस्टोलिक दबाव गिरता है और, तदनुसार, महाधमनी (लगभग 70-80 मिमी Hg) और LV गुहा के बीच दबाव ढाल (५- १० मिमी एचजी), जो कोरोनरी रक्त प्रवाह को निर्धारित करता है। यह समझा जाता है कि महाधमनी में डायस्टोलिक दबाव में कमी से महाधमनी-बाएं वेंट्रिकुलर ढाल में कमी आती है, और कोरोनरी रक्त प्रवाह काफी कम हो जाता है।

- सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता की घटना के लिए अग्रणी दूसरा कारक वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान एलवी दीवार का उच्च इंट्रामायोकार्डियल वोल्टेज है, जो लैपलेस के नियम के अनुसार, इंट्राकैविटरी सिस्टोलिक दबाव और एलवी त्रिज्या के स्तर पर निर्भर करता है। वेंट्रिकल का गंभीर फैलाव स्वाभाविक रूप से इसकी दीवार के इंट्रामायोकार्डियल तनाव में वृद्धि के साथ होता है। नतीजतन, एलवी काम और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में तेजी से वृद्धि होती है, जो कि हेमोडायनामिक दृष्टिकोण से प्रतिकूल परिस्थितियों में काम कर रहे कोरोनरी वाहिकाओं द्वारा पूरी तरह से प्रदान नहीं की जाती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

लंबे समय तक (10-15 वर्ष) महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता व्यक्तिपरक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं हो सकती है और रोगी और डॉक्टर का ध्यान आकर्षित नहीं कर सकती है। अपवाद संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, आदि के रोगियों में तीव्र रूप से विकसित महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले हैं।

रोग की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में से एक है बढ़ी हुई धड़कन की अप्रिय अनुभूतिगर्दन में, सिर में, साथ ही दिल की धड़कन में वृद्धि (मरीज "अपने दिल को महसूस करते हैं"), विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में। ये लक्षण ऊपर वर्णित उच्च कार्डियक आउटपुट और धमनी नाड़ी दबाव से जुड़े हैं।

इन भावनाओं को अक्सर शामिल किया जाता है कार्डियोपालमस... महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की विशेषता साइनस टैचीकार्डिया के साथ जुड़ा हुआ है।

महाधमनी वाल्व के एक महत्वपूर्ण दोष के साथ, रोगी विकसित हो सकता है सिर चकराना... अचानक चक्कर आना और यहां तक ​​कि बेहोश होने की प्रवृत्ति, विशेष रूप से परिश्रम या शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव के साथ। यह कार्डियक आउटपुट (फिक्स्ड स्ट्रोक वॉल्यूम) और बिगड़ा हुआ सेरेब्रल परफ्यूजन को पर्याप्त रूप से बदलने के लिए एलवी की अक्षमता के कारण मस्तिष्क परिसंचरण की विफलता को इंगित करता है।

दिल का दर्द(एनजाइना पेक्टोरिस) - महाधमनी वाल्व के एक स्पष्ट दोष वाले रोगियों में भी हो सकता है, और एलवी अपघटन के संकेतों की शुरुआत से बहुत पहले। दर्द आमतौर पर उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन अक्सर विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस से प्रकृति में भिन्न होते हैं।

वे अक्सर कुछ बाहरी उत्तेजक कारकों (उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव) से जुड़े नहीं होते हैं, क्योंकि कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में एनजाइना का दौरा पड़ता है। दर्द अक्सर आराम से होता है और एक दबाव या संकुचन प्रकृति का होता है, आमतौर पर लंबे समय तक रहता है और हमेशा नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं होता है। अत्यधिक पसीने के साथ निशाचर एनजाइना पेक्टोरिस के हमले रोगियों के लिए विशेष रूप से कठिन होते हैं।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में विशिष्ट एनजाइनल हमले, एक नियम के रूप में, सहवर्ती इस्केमिक हृदय रोग और कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

विघटन की अवधि को बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है।

श्वास कष्टपहले शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होता है, और फिर आराम से। एलवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन में प्रगतिशील गिरावट के साथ, डिस्पेनिया ऑर्थोपनिया बन जाता है।

फिर यह घुटन (हृदय अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा) के हमलों से जुड़ जाता है। व्यायाम के दौरान तेजी से थकावट की उपस्थिति, सामान्य कमजोरी की विशेषता। स्पष्ट कारणों से, बाएं निलय की विफलता होने पर मस्तिष्क और कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता से जुड़े सभी लक्षण बढ़ जाते हैं। अंत में, अधिक दुर्लभ मामलों में, जब यह लंबे समय तक बना रहता है और आगे बढ़ता है फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप... और रोगी बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से नहीं मरते हैं, प्रणालीगत परिसंचरण के शिरापरक बिस्तर में रक्त के ठहराव के व्यक्तिगत लक्षणों का पता लगाया जा सकता है (एडिमा, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, अपच संबंधी विकार) हाइपरट्रॉफाइड अग्न्याशय के सिस्टोलिक फ़ंक्शन में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है।

हालांकि, अधिक बार ऐसा नहीं होता है, और ऊपर वर्णित लक्षण नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबल होते हैं, बाएं दिल की हार के कारण, महान सर्कल के धमनी संवहनी तंत्र के रक्त भरने की विशेषताएं और रक्त में ठहराव के लक्षण फुफ्फुसीय परिसंचरण की नसें।

निरीक्षण

महाधमनी अपर्याप्तता वाले रोगियों की एक सामान्य परीक्षा के दौरान, सबसे पहले, त्वचा के पीलेपन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो परिधीय अंगों और ऊतकों के अपर्याप्त छिड़काव का संकेत देता है।

महाधमनी वाल्व के एक स्पष्ट दोष के साथ, धमनी प्रणाली में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक दबाव की बूंदों के कई बाहरी संकेतों को प्रकट करना संभव है, साथ ही साथ बड़ी और छोटी धमनियों की धड़कन में वृद्धि:

• कैरोटिड धमनियों की बढ़ी हुई धड़कन("कैरोटीड्स का नृत्य"), साथ ही सभी सतही रूप से स्थित बड़ी धमनियों (ब्रेकियल, रेडियल, टेम्पोरल, ऊरु, पैर के पृष्ठीय धमनियां, आदि) के क्षेत्र में आंख को दिखाई देने वाली धड़कन;
• डी मुसेट लक्षण- हृदय चक्र (सिस्टोल और डायस्टोल में) के चरणों के अनुसार सिर को आगे-पीछे करना;
• क्विन्के का लक्षण("केशिका नाड़ी", "प्रीकेपिलरी पल्स") - इसके शीर्ष पर पर्याप्त तीव्र दबाव के साथ नाखून के आधार पर नाखून बिस्तर की बारी-बारी से लाली (सिस्टोल में) और ब्लैंचिंग (डायस्टोल में)। एक स्वस्थ व्यक्ति में, इस तरह के दबाव के साथ, सिस्टोल और डायस्टोल दोनों में, नाखून के बिस्तर का रंग पीला रहता है। क्विन्के की "प्रीकेपिलरी पल्स" का एक समान रूप माइक्रोस्कोप स्लाइड के साथ होंठों पर दबाकर पता लगाया जाता है;
• लैंडॉल्फी लक्षण- उनके कसना और विस्तार के रूप में विद्यार्थियों की धड़कन;
• मुलर का लक्षण- नरम तालू की धड़कन।

टटोलना और दिल की टक्कर

एलवी हाइपरट्रॉफी, डिफ्यूज ("गुंबद") और बाईं और नीचे की ओर विस्थापित (एलवी डिलेटेशन) के कारण एपिकल आवेग में काफी वृद्धि हुई है। महाधमनी वाल्व के एक स्पष्ट दोष के साथ, एपिकल आवेग को VI इंटरकोस्टल स्पेस में पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ निर्धारित किया जा सकता है।

सिस्टोलिक झटके अक्सर दिल के आधार पर पाए जाते हैं - उरोस्थि के बाएं और दाएं किनारों के साथ, गले के पायदान में और यहां तक ​​​​कि कैरोटिड धमनियों पर भी। ज्यादातर मामलों में, यह सहवर्ती महाधमनी अपर्याप्तता, महाधमनी उद्घाटन के स्टेनोसिस का संकेत नहीं देता है, लेकिन महाधमनी वाल्व के माध्यम से बढ़े हुए रक्त की मात्रा के तेजी से निष्कासन से जुड़ा होता है। इस मामले में, निष्कासन अवधि के दौरान महाधमनी में निकाले गए रक्त की तेजी से बढ़ी हुई मात्रा के लिए महाधमनी वाल्व का उद्घाटन अपेक्षाकृत "संकीर्ण" हो जाता है। यह महाधमनी वाल्व क्षेत्र में अशांति की शुरुआत में योगदान देता है, जिसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति कम आवृत्ति सिस्टोलिक कंपकंपी है, जो पैल्पेशन द्वारा पता लगाया जाता है, और दिल के आधार पर कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित किया जाता है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ पूर्ववर्ती क्षेत्र में डायस्टोलिक कंपकंपी अत्यंत दुर्लभ है।

महाधमनी अपर्याप्तता वाले सभी रोगियों में टक्कर दिल की सापेक्ष सुस्ती की बाईं सीमा के बाईं ओर तेज बदलाव से निर्धारित होती है। तथाकथित महाधमनी विन्यास दिल के एक उच्चारण "कमर" के साथ विशेषता है।

केवल एलपी के फैलाव की स्थिति में, दोष के माइट्रलाइज़ेशन के कारण, हृदय की "कमर" को चिकना किया जा सकता है।

दिल का गुदाभ्रंश

महाधमनी अपर्याप्तता के विशिष्ट सहायक संकेत महाधमनी में डायस्टोलिक बड़बड़ाहट हैं और बोटकिन के बिंदु पर, II और I दिल की आवाज़ का कमजोर होना, साथ ही एक कार्यात्मक प्रकृति के महाधमनी में तथाकथित "साथ" सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है।

मैं स्वर बदलता हूं... आमतौर पर, शीर्ष पर आई टोन एलवी के तेज वॉल्यूम अधिभार और वेंट्रिकल के आइसोवॉल्यूमिक संकुचन में मंदी के परिणामस्वरूप कमजोर हो जाता है। कभी-कभी मेरा स्वर बंट जाता है।

द्वितीय स्वर परिवर्तन... दोष II के एटियलजि के आधार पर, स्वर गायब होने तक या तो बढ़ या घट सकता है। गठिया या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण वाल्व पत्रक का विरूपण और छोटा होना महाधमनी में द्वितीय स्वर के कमजोर होने या इसके गायब होने में योगदान देता है। महाधमनी के सिफिलिटिक घाव को एक धात्विक छाया ("रिंगिंग" II टोन) के साथ एक तीव्र II टोन की विशेषता है।

पैथोलॉजिकल III टोनमहाधमनी अपर्याप्तता के साथ अक्सर सुना जाता है। III टोन की उपस्थिति एलवी के एक स्पष्ट मात्रा अधिभार के साथ-साथ इसकी सिकुड़न और डायस्टोलिक टोन में कमी को इंगित करती है।

डायस्टोलिक बड़बड़ाहटमहाधमनी पर महाधमनी अपर्याप्तता का सबसे विशिष्ट संकेत है। बड़बड़ाहट को द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाईं ओर और III - IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाएं किनारे पर सबसे अच्छा सुना जाता है और इसे हृदय के शीर्ष तक ले जाया जाता है।

महाधमनी regurgitation में डायस्टोलिक बड़बड़ाहट प्रोटोडायस्टोलिक अवधि में शुरू होती है, अर्थात। द्वितीय स्वर के तुरंत बाद, डायस्टोल के दौरान धीरे-धीरे कमजोर होना। regurgitation की डिग्री के आधार पर, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट की आवृत्ति प्रतिक्रिया बदल जाती है: मामूली regurgitation नरम उड़ाने के साथ होता है, मुख्य रूप से उच्च आवृत्ति बड़बड़ाहट; गंभीर regurgitation के साथ, शोर की एक मिश्रित आवृत्ति संरचना निर्धारित की जाती है, गंभीर regurgitation एक मोटे कम और मध्यम-आवृत्ति वाले शोर की उपस्थिति की ओर जाता है। शोर की यह प्रकृति देखी जाती है, उदाहरण के लिए, महाधमनी को सिफिलिटिक क्षति के साथ।

यह याद रखना चाहिए कि दोष, क्षिप्रहृदयता के साथ-साथ संयुक्त महाधमनी हृदय रोग के साथ, महाधमनी अपर्याप्तता के डायस्टोलिक बड़बड़ाहट की तीव्रता कम हो जाती है।

कार्यात्मक शोर

फ्लिंट का कार्यात्मक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट- यह बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के सापेक्ष (कार्यात्मक) स्टेनोसिस का एक प्रीसिस्टोलिक बड़बड़ाहट है, जो कभी-कभी महाधमनी वाल्व की कार्बनिक अपर्याप्तता वाले रोगियों में सुना जाता है।

यह महाधमनी से रक्त की एक धारा द्वारा माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पुच्छ के विस्थापन के परिणामस्वरूप होता है, जो सक्रिय अलिंद सिस्टोल के दौरान एलए से एलवी तक डायस्टोलिक रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है।

इस शोर की उत्पत्ति में, माइट्रल वाल्व के पत्रक और जीवाओं का कंपन भी संभवतः महत्वपूर्ण है, जिसके परिणामस्वरूप अशांत रक्त प्रवाह के "टकराव" से महाधमनी और एलए से एलवी गुहा में प्रवेश होता है।

उसी समय, हृदय के शीर्ष पर, महाधमनी अपर्याप्तता के वायर्ड कार्बनिक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट के अलावा, शोर में एक प्रीसिस्टोलिक वृद्धि भी सुनाई देती है - फ्लिंट का बड़बड़ाहट।

कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहटमहाधमनी वाल्व के कार्बनिक अपर्याप्तता वाले रोगियों में महाधमनी उद्घाटन के सापेक्ष स्टेनोसिस अक्सर सुना जाता है।

निष्कासन अवधि के दौरान एलवी महाधमनी में निकाले गए रक्त की सिस्टोलिक मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण बड़बड़ाहट उत्पन्न होती है, जिसके लिए सामान्य अपरिवर्तित महाधमनी वाल्व खोलना अपेक्षाकृत संकीर्ण हो जाता है - महाधमनी छिद्र का एक सापेक्ष (कार्यात्मक) स्टेनोसिस अशांत के साथ बनता है एल.वी. से महाधमनी में रक्त का प्रवाह।

उसी समय, महाधमनी पर और बोटकिन के बिंदु पर, महाधमनी अपर्याप्तता के कार्बनिक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट के अलावा, रक्त के निष्कासन के दौरान, एक कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जिसे उरोस्थि के पूरे क्षेत्र में ले जाया जा सकता है, दिल के शीर्ष और गले के निशान के क्षेत्र में और कैरोटिड धमनियों के साथ फैल गया।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में संवहनी प्रणाली की जांच करते समय, दो और संवहनी ऑस्क्यूलेटरी घटनाओं के अस्तित्व पर ध्यान देना आवश्यक है:

1. लक्षण Durozier (दोहरा शोर Durozier)... यह असामान्य गुदाभ्रंश घटना प्यूपर लिगामेंट के ठीक नीचे, कमर में ऊरु धमनी के ऊपर सुनाई देती है।

इस क्षेत्र में (दबाव के बिना) स्टेथोस्कोप के एक सरल अनुप्रयोग के साथ, ऊरु धमनी का स्वर निर्धारित किया जा सकता है - एक ध्वनि जो स्थानीय धमनी नाड़ी के साथ समकालिक होती है। इस क्षेत्र में स्टेथोस्कोप के सिर के साथ धीरे-धीरे दबाव के साथ, ऊरु धमनी का एक कृत्रिम रोड़ा बनाया जाता है और पहले एक शांत और छोटा, और फिर अधिक तीव्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देने लगती है।

ऊरु धमनी के बाद के संपीड़न से कभी-कभी डायस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति होती है। यह दूसरा बड़बड़ाहट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की तुलना में शांत और छोटा है। ड्यूरोज़ियर के दोहरे बड़बड़ाहट की घटना को आमतौर पर सामान्य से अधिक मात्रा में रक्त प्रवाह दर या बड़ी धमनियों में प्रतिगामी (हृदय की ओर) रक्त प्रवाह द्वारा समझाया जाता है।

2. ट्रुब डबल टोन- एक दुर्लभ ध्वनि घटना, जब एक बड़ी धमनी पर दो स्वर सुनाई देते हैं (उदाहरण के लिए, ऊरु धमनी) (पोत के संपीड़न के बिना)। दूसरा स्वर आमतौर पर धमनी प्रणाली में रिवर्स रक्त प्रवाह से जुड़ा होता है, जो महाधमनी से एलवी तक रक्त के स्पष्ट पुनरुत्थान के कारण होता है।

रक्त चाप

महाधमनी अपर्याप्तता के साथ, सिस्टोलिक में वृद्धि और डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी होती है, परिणामस्वरूप, नाड़ी का रक्तचाप बढ़ जाता है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ डायस्टोलिक दबाव में कमी के लिए टिप्पणी की आवश्यकता है। महाधमनी में रक्तचाप के प्रत्यक्ष आक्रामक माप के साथ, डायस्टोलिक दबाव कभी भी 30 मिमी एचजी से कम नहीं होता है। कला। हालांकि, गंभीर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में कोरोटकोव विधि द्वारा रक्तचाप को मापते समय, डायस्टोलिक दबाव अक्सर शून्य तक कम हो जाता है। इसका मतलब यह है कि रक्तचाप की माप के दौरान, जब कफ में दबाव धमनी के ऊपर महाधमनी में सही डायस्टोलिक दबाव से कम हो जाता है, तब भी कोरोटकॉफ स्वर सुनाई देते हैं।

रक्तचाप के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष माप के बीच इस विसंगति का कारण रक्तचाप को मापते समय कोरोटकॉफ ध्वनियों की उपस्थिति के तंत्र में निहित है। एक तरह से या किसी अन्य, कोरोटकॉफ ध्वनियों को गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित किया जाता है जब तक कि एक बड़ी धमनी में रुक-रुक कर रक्त प्रवाह बना रहता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ऐसा "धड़कन" रक्त प्रवाह कृत्रिम रूप से बनाया जाता है जब कफ द्वारा बाहु धमनी को संकुचित किया जाता है। जब कफ में दबाव डायस्टोलिक रक्तचाप तक पहुंच जाता है, तो सिस्टोल और डायस्टोल में बाहु धमनी में रक्त प्रवाह वेग के बीच का अंतर कम हो जाता है, और कोरोटकॉफ की आवाज तेजी से कमजोर हो जाती है (कोरोटकॉफ ध्वनियों का चरण IV) और पूरी तरह से गायब हो जाता है (चरण V)।

गंभीर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता "धड़कन" रक्त प्रवाह के एक बड़े चक्र की धमनी प्रणाली में निरंतर अस्तित्व की विशेषता है। इसलिए, यदि आप एक बड़ी धमनी के क्षेत्र को सुनते हैं (यहां तक ​​\u200b\u200bकि इसे कफ के साथ संपीड़ित किए बिना), कभी-कभी (गंभीर महाधमनी अपर्याप्तता के साथ) आप कोरोटकोव के स्वर की याद दिलाने वाली आवाज़ सुन सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि एक बड़ी धमनी (या डायस्टोलिक रक्तचाप = 0) पर "अंतहीन स्वर" भी धमनी की दीवार के स्वर में एक स्पष्ट कमी के साथ निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया वाले रोगियों में।

ज्यादातर मामलों में, रेडियल धमनी पर नाड़ी की विशेषता विशेषताएं होती हैं: नाड़ी की लहर का तेजी से बढ़ना (वृद्धि) और इसकी समान रूप से तेज और तेजी से गिरावट निर्धारित होती है।

धमनी नाड़ी तेज, उच्च, बड़ी और तेज (पल्सस सेलेर, अल्टस, मैग्नस एट फ्रीक्वेंसी) हो जाती है। इस तरह की नाड़ी, धमनियों की दीवारों के तेज और मजबूत तनाव का एक विकल्प बनाते हुए, इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि धमनियों पर स्वर निर्धारित होने लगते हैं, जहां ध्वनियाँ सामान्य रूप से नहीं सुनी जाती हैं। इसके अलावा, पल्सस सेलेर एट मैग्नस की गंभीरता तथाकथित "पामर टोन" की उपस्थिति में परिलक्षित हो सकती है, जो रोगी के हाथ की आंतरिक सतह पर निर्धारित होती है, जिसे डॉक्टर के कान पर लगाया जाता है।

वाद्य निदान

ईसीजी

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से पता चलता है कि हृदय की विद्युत अक्ष बाईं ओर घूमती है, बाईं छाती में आर तरंग में वृद्धि होती है, और बाद में, एसटी खंड की नीचे की ओर बदलाव और मानक में टी तरंग का उलटा होता है। बाईं छाती की ओर जाता है।

महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के मामले में, ईसीजी निर्धारित करता है:

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, ज्यादातर मामलों में, इसके सिस्टोलिक अधिभार के बिना स्पष्ट एलवी हाइपरट्रॉफी के लक्षण प्रकट होते हैं, यानी। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग को बदले बिना। आरएस - टी खंड का अवसाद और टी का चपटा या उलटा केवल दोष के विघटन और दिल की विफलता के विकास की अवधि के दौरान मनाया जाता है। महाधमनी अपर्याप्तता के "माइट्रलाइज़ेशन" के साथ, एलवी अतिवृद्धि के संकेतों के अलावा, ईसीजी पर बाएं आलिंद अतिवृद्धि (पी-माइटरेल) के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

एक्स-रे परीक्षा

महाधमनी वाल्व की कमी के साथ, एक नियम के रूप में, एलवी वृद्धि के स्पष्ट रेडियोग्राफिक संकेत प्रकट होते हैं। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, पहले से ही रोग के विकास के शुरुआती चरणों में, हृदय के बाएं समोच्च के निचले आर्च का एक महत्वपूर्ण विस्तार और हृदय के शीर्ष के बाईं और नीचे की ओर विस्थापन निर्धारित किया जाता है।

इस मामले में, संवहनी बंडल और एलवी समोच्च के बीच का कोण कम कुंठित हो जाता है, और हृदय की "कमर" अधिक उच्चारण (हृदय की "महाधमनी" विन्यास) हो जाती है। बाएं पूर्वकाल तिरछा प्रक्षेपण में, रेट्रोकार्डियल स्पेस का संकुचन होता है।

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा से कई विशिष्ट लक्षणों का पता चलता है। बाएं वेंट्रिकल का अंतिम डायस्टोलिक आयाम बढ़ा हुआ है। बाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की पिछली दीवार के हाइपरकिनेसिया का निर्धारण। माइट्रल वाल्व, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, और कभी-कभी डायस्टोल के दौरान पश्च पुच्छ के उच्च-आवृत्ति स्पंदन (कंपकंपी) दर्ज किए जाते हैं। माइट्रल वाल्व समय से पहले बंद हो जाता है, और इसके खुलने की अवधि के दौरान, लीफलेट मूवमेंट का आयाम कम हो जाता है।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन

कार्डियक कैथीटेराइजेशन और महाधमनी अपर्याप्तता वाले रोगियों में उचित आक्रामक अध्ययन के साथ, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, एलवी ईडी और रेगुर्गिटेशन की मात्रा निर्धारित की जाती है। बाद वाले संकेतक की गणना स्ट्रोक वॉल्यूम के संबंध में प्रतिशत के रूप में की जाती है। regurgitation की मात्रा बल्कि महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री की विशेषता है।

निदान और विभेदक निदान

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की पहचान आमतौर पर बोटकिन के बिंदु पर या महाधमनी पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है, बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि और इस दोष के कुछ परिधीय लक्षण (उच्च नाड़ी दबाव, ऊरु और बाहु के बीच दबाव अंतर में वृद्धि) 60-100 मिमी एचजी तक धमनियां। नाड़ी में विशेषता परिवर्तन)।

हालांकि, महाधमनी और वी बिंदु में डायस्टोलिक बड़बड़ाहट भी कार्यात्मक हो सकती है, उदाहरण के लिए, यूरीमिया के साथ। सहवर्ती हृदय दोष और छोटे महाधमनी regurgitation के साथ, दोष की पहचान करना मुश्किल हो सकता है। इन मामलों में, इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा विशेष रूप से डॉपलर कार्डियोग्राफी के संयोजन में मदद करती है।

इस दोष के एटियलजि को स्थापित करने में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ आती हैं। अन्य दुर्लभ कारण संभव हैं: मायक्सोमैटस वाल्व घाव, म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस, ओस्टोजेनेसिस अपूर्णता।

आमवाती मूलइतिहास के आंकड़ों से हृदय रोग की पुष्टि की जा सकती है: इनमें से लगभग आधे रोगियों में विशिष्ट संधिशोथ के संकेत हैं। माइट्रल या एओर्टिक स्टेनोसिस के स्पष्ट संकेत भी दोष के एक आमवाती एटियलजि का समर्थन करते हैं। महाधमनी स्टेनोसिस की पहचान करना मुश्किल हो सकता है। महाधमनी के ऊपर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शुद्ध महाधमनी अपर्याप्तता में भी सुना जाता है, और महाधमनी के ऊपर सिस्टोलिक कंपन केवल इसके तेज स्टेनोसिस के साथ होता है। इस संबंध में, इकोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान का बहुत महत्व है।

आमवाती माइट्रल हृदय रोग वाले रोगी में महाधमनी अपर्याप्तता की उपस्थिति हमेशा विकास पर संदेह करती है संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ... हालांकि, यह गठिया की पुनरावृत्ति के कारण हो सकता है। इस संबंध में, ऐसे मामलों में, बार-बार रक्त संस्कृतियों वाले रोगी की पूरी तरह से जांच करना हमेशा आवश्यक होता है। हाल के वर्षों में सिफिलिटिक मूल के महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता बहुत कम आम है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों जैसे अन्य अंगों में देर से सिफलिस के लक्षणों की पहचान करके निदान की सुविधा प्रदान की जाती है। इस मामले में, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट को बोटकिन-एर्ब बिंदु पर नहीं, बल्कि महाधमनी के ऊपर - दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में सुना जाता है और उरोस्थि के दोनों किनारों पर व्यापक रूप से नीचे की ओर फैलता है। महाधमनी का आरोही भाग बड़ा हो जाता है। मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जाता है, ट्रेपोनिमा पैलिडम के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया का विशेष महत्व है।

महाधमनी अपर्याप्तता के कारण हो सकते हैं atherosclerosis... महाधमनी चाप के एथेरोमैटोसिस के साथ, वाल्व की अंगूठी एक मामूली regurgitation की उपस्थिति के साथ फैलती है, कम अक्सर वाल्व के वाल्वों के एथेरोमेटस घाव का उल्लेख किया जाता है। रूमेटोइड गठिया (सेरोपोसिटिव) के साथ, लगभग 2-3% मामलों में महाधमनी अपर्याप्तता देखी जाती है, और एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के लंबे कोर्स (25 वर्ष) के साथ, 10% रोगियों में भी। रीढ़ या जोड़ों को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति से बहुत पहले रूमेटोइड महाधमनी अपर्याप्तता के मामलों का वर्णन किया गया है। इससे भी कम बार, यह दोष प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (वी.एस. मोइसेव के अनुसार, आई.ई. तारीवा, 1980, 0.5% मामलों में) में देखा जाता है।

प्रसार मार्फन सिन्ड्रोमस्पष्ट रूप में, यह विभिन्न स्रोतों के अनुसार, प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1 से 4 - 6 तक है।

कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी, कंकाल और आंखों में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ, इस सिंड्रोम का हिस्सा है, लेकिन इनमें से लगभग आधे रोगियों में केवल इकोकार्डियोग्राफी की मदद से इसका पता लगाया जाता है। इसके धमनीविस्फार और महाधमनी अपर्याप्तता के विकास के साथ महाधमनी के विशिष्ट घाव के अलावा, महाधमनी और माइट्रल वाल्व को नुकसान संभव है। एक स्पष्ट पारिवारिक प्रवृत्ति और कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के स्पष्ट एक्स्ट्राकार्डियक संकेतों के साथ, बचपन में सिंड्रोम का पता चला है। यदि कंकाल की विसंगतियाँ बहुत स्पष्ट नहीं हैं, जैसा कि ऊपर वर्णित रोगी में है, तो हृदय की क्षति किसी भी उम्र में पाई जा सकती है, हालाँकि, आमतौर पर जीवन के तीसरे, चौथे और छठे दशक में भी। महाधमनी में परिवर्तन मुख्य रूप से मांसपेशियों की परत से संबंधित हैं; सिस्ट के साथ परिगलन दीवार में पाए जाते हैं, वाल्वों में फाइब्रोमायक-सोमैटस परिवर्तन संभव हैं। महाधमनी regurgitation अक्सर धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, लेकिन यह अचानक प्रकट या खराब हो सकता है।

मार्फन सिंड्रोम के अन्य लक्षणों के बिना सिस्टिक नेक्रोसिस को कहा जाता है एर्डहाइम सिंड्रोम... ऐसा माना जाता है कि फुफ्फुसीय धमनियों में समान परिवर्तन एक साथ या स्वतंत्र रूप से हो सकते हैं, जिससे उन्हें तथाकथित जन्मजात अज्ञातहेतुक विस्तार होता है। एक महत्वपूर्ण विभेदक निदान विशेषता जो मार्फन सिंड्रोम में महाधमनी के घाव को सिफिलिटिक से अलग करने की अनुमति देती है, इसके कैल्सीफिकेशन की अनुपस्थिति है। उनके टूटने के साथ माइट्रल वाल्व और कॉर्ड्स की हार केवल कुछ रोगियों में होती है, आमतौर पर महाधमनी की हार के साथ होती है और माइट्रल अपर्याप्तता के साथ माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के आगे को बढ़ाव की ओर ले जाती है।

महाधमनी regurgitation का एक दुर्लभ कारण हो सकता है ताकायासु रोग- निरर्थक महाधमनी, जो मुख्य रूप से जीवन के दूसरे - तीसरे दशक में युवा महिलाओं में होती है और प्रतिरक्षा विकारों से जुड़ी होती है। रोग आमतौर पर सामान्य लक्षणों से शुरू होता है: बुखार, वजन घटाने, जोड़ों का दर्द। भविष्य में, नैदानिक ​​​​तस्वीर पर महाधमनी से फैली बड़ी धमनियों को नुकसान के संकेतों का प्रभुत्व है, अधिक बार इसके आर्च से। धमनियों के पेटेंट के उल्लंघन के कारण, नाड़ी अक्सर गायब हो जाती है, कभी-कभी केवल एक हाथ पर। महाधमनी चाप की बड़ी धमनियों की हार से सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता और दृश्य हानि हो सकती है। गुर्दे की धमनियों की हार धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ होती है। वाल्वों की कमी, महाधमनी गैगेंट सेल धमनीशोथ के रोगियों में महाधमनी चाप के विस्तार के कारण हो सकती है। यह रोग बुजुर्गों में विकसित होता है, जो अस्थायी धमनियों को नुकसान से प्रकट होता है, जो विशिष्ट मामलों में, घने, दर्दनाक गांठदार कॉर्ड के रूप में स्पष्ट होते हैं। इंट्राकार्डियक धमनियों को संभावित नुकसान।

महाधमनी अपर्याप्तता को अक्सर विभिन्न प्रकार के एक्स्ट्राकार्डियक अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है, जिसका सावधानीपूर्वक विश्लेषण हृदय दोष की प्रकृति को स्थापित करना संभव बनाता है।

पूर्वानुमान

गंभीर महाधमनी अपर्याप्तता के साथ भी रोगियों की जीवन प्रत्याशा आमतौर पर निदान के क्षण से 5 वर्ष से अधिक होती है, और आधे में - 10 वर्ष से भी अधिक।

कोरोनरी अपर्याप्तता (एनजाइना अटैक) और दिल की विफलता के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है। इन मामलों में ड्रग थेरेपी आमतौर पर अप्रभावी होती है। दिल की विफलता की शुरुआत के बाद रोगियों की जीवन प्रत्याशा लगभग 2 वर्ष है। समय पर सर्जिकल उपचार से रोग का निदान में काफी सुधार होता है।

हृदय वाल्व विफलता

हृदय के वाल्वों के अधूरे बंद होने से कुछ रक्त का अतिप्रवाह होता है, गुहा से अधिक दबाव के साथ कम दबाव के साथ गुहा तक।

यह हृदय वाल्वों की विफलता है, जिससे हृदय पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है, वाल्व के माध्यम से सीधे रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है।

हृदय की थकान होती है, हृदय की गुहाओं में खिंचाव होता है और वाल्व में बड़ी वाहिकाएँ होती हैं।

अपर्याप्त वाल्व और कारण

जब हृदय वाल्व की अपर्याप्तता होती है, तो आसन्न वेंट्रिकल का आकार रक्त के प्रवाहित मात्रा के अनुपात में बढ़ जाना चाहिए। बाएं वेंट्रिकल में एक शंक्वाकार आकार होता है और उच्च दबाव का अनुभव करता है, इसलिए, यह अक्सर सिकल राइट की तुलना में वाल्व की कमी के परिणामस्वरूप अधिक प्रभावित होता है, जो एक ही समय में काफी कम दबाव डालता है। यही कारण है कि दिल की विफलता अक्सर बाएं दिल में वाल्व की विफलता के साथ देखी जाती है।

निदान

वाल्व की विफलता का निदान तीन चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, अपर्याप्तता का बहुत तथ्य स्थापित किया जाता है, जो कि विशेषता regurgitation शोर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और यह भी पहचाना जाता है कि कौन सा विशेष वाल्व प्रभावित है। regurgitation की बड़बड़ाहट हमेशा विश्राम चरण को घेर लेती है। ऑस्केल्टेशन (सुनना) उरोस्थि के ऊपरी दाहिने किनारे पर महाधमनी के ऊपर किया जाता है, उरोस्थि के बाएं ऊपरी किनारे पर स्थित फुफ्फुसीय ट्रंक, माइट्रल वाल्व और उरोस्थि के निचले बाएं किनारे पर ट्राइकसपिड वाल्व होता है। इन स्थानों में, वाल्व की विफलता की विशेषता वाले शोर सबसे अच्छी तरह से सुने जाते हैं। निदान करने के लिए सुनना पर्याप्त है।

दूसरा चरण वाल्व विफलता की गंभीरता को दिखाना है। शोधन का उपयोग करके किया जाता है:

• शारीरिक अनुसंधान,
• रेडियोग्राफी,
• मरीजों की शिकायतों का भी संज्ञान लिया जाता है।

तीसरा चरण इस विकृति की उत्पत्ति का निर्धारण करना है, क्योंकि ऐसा ज्ञान उपचार के नियम को निर्धारित करता है।

शिरापरक दिल की विफलता

आधुनिक जीवन की हाइपोडायनेमिया विशेषता, जो एक ही स्थान पर लंबे समय तक बैठने या खड़े होने में प्रकट होती है और कभी-कभी हार्मोनल स्थिति और संवहनी प्रणाली की मौजूदा जन्मजात विशेषताएं अक्सर रक्त के शिरापरक बहिर्वाह की समस्याओं में समाप्त होती हैं।

शिरापरक अपर्याप्तता गहरी नसों के वाल्वों की अपर्याप्तता से परिभाषित होती है। यह एक बहुत ही सामान्य विकृति है, जिसे दुर्भाग्य से, अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है। वैज्ञानिकों का तर्क है कि सीधे चलने के लिए यह प्रकृति को मनुष्य का भुगतान है।

शिरापरक वाल्वगहरी और सतही दोनों नसें हैं। निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के साथ, उनका लुमेन बंद हो जाता है, और जब इसे बहाल किया जाता है, तो वाल्व प्रभावित रहते हैं। नसें खो जाती हैं और उनका फाइब्रोसिस शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नसों के वाल्व नष्ट हो जाते हैं और जो सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं।

पैरों की नसों के माध्यम से रक्त के रिवर्स प्रवाह का विरोध करने के लिए शरीर को वाल्व की आवश्यकता होती है और यदि वे अपर्याप्त हैं, तो शिरापरक अपर्याप्तता प्रकट होती है। पैरों में दर्द और भारीपन शुरू होता है, शाम को एडिमा होती है जो सुबह तक गायब हो जाती है, रात में ऐंठन आती है, निचले पैर के निचले हिस्से में त्वचा के रंग में ध्यान देने योग्य परिवर्तन, त्वचा की लोच का नुकसान, की उपस्थिति वैरिकाज - वेंस। बाद के चरण में, जिल्द की सूजन, एक्जिमा और ट्रॉफिक अल्सर संभव है, ज्यादातर टखने के क्षेत्र में

वाल्व अपर्याप्तता उपचार

गहरी शिरा वाल्व की अपर्याप्तता का इलाज संपीड़न चिकित्सा के साथ किया जाता है, जिसके लिए लोचदार पट्टियों का उपयोग किया जाता है, लेकिन विशेष संपीड़न होजरी का उपयोग करना बेहतर होता है।

स्क्लेरोथेरेपी उपचार में कुछ पदार्थों को नस में इंजेक्ट किया जाता है जो नसों की भीतरी दीवार में जलन पैदा करता है, जिससे इसकी रासायनिक जलन होती है। ऐसे में शिराओं की दीवारें आपस में चिपक जाती हैं और वे अतिवृद्धि हो जाती हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

एथोक्सीस्क्लेरोल, फाइब्रोविन और थ्रोम्बोवर। शिरा संपीड़न तीन महीने तक जारी रहता है।

उपचार के सर्जिकल तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसों के एक समूह को हटाने या उस स्थान की बंधाव जहां जांघ की सफ़िन नस ऊरु शिरा में प्रवेश करती है।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस आमतौर पर जन्मजात बाइसीपिड वाल्व से जुड़ा होता है। कम सामान्यतः, ट्राइकसपिड महाधमनी वाल्व अध: पतन से गुजर सकता है, और यह आमवाती वाल्वुलिटिस का परिणाम हो सकता है। हल्के से मध्यम महाधमनी प्रकार का रोग बाएं निलय अतिवृद्धि का कारण बनता है। वाल्व के कैल्सीफिकेशन का रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाया जा सकता है। आमतौर पर, आरोही महाधमनी का दाहिना भाग पोस्ट-स्टेनोटिक फैलाव के कारण उभारता है।

बाएं वेंट्रिकल की सीमा गोल हो सकती है या संकेंद्रित बाएं निलय अतिवृद्धि के कारण शीर्ष ऊंचाई हो सकती है। अधिक गंभीर वाल्व संकुचन से स्टेनोसिस की डिग्री और संबंधित माइट्रल रेगुर्गिटेशन की गंभीरता के अनुपात में बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद का विस्तार हो सकता है। गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस वाले मरीजों में फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप और फुफ्फुसीय एडिमा भी विकसित हो सकता है।

एक स्टेनोटिक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व के साथ, महाधमनी regurgitation हो सकता है। यह आमवाती वल्वुलिटिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, या कुंडलाकार फैलाव के कारण भी हो सकता है, जो एनुलोआर्टिक एक्टेसिया जैसी स्थितियों में आरोही महाधमनी के बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है। महाधमनी अपर्याप्तता भी महाधमनी विच्छेदन का कारण बन सकती है। हल्के महाधमनी regurgitation में, हृदय आमतौर पर सामान्य रहता है और आरोही महाधमनी सामान्य या थोड़ा फैला हुआ होता है। बाएं आलिंद इज़ाफ़ा सह-अस्तित्व वाले माइट्रल रेगुर्गिटेशन का सुझाव देता है। मध्यम या गंभीर महाधमनी regurgitation वाले रोगियों में, बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी बढ़े हुए हैं। महाधमनी स्टेनोसिस के विपरीत, महाधमनी regurgitation वाले रोगियों में फैलाना महाधमनी फैलाव हो सकता है। यदि महाधमनी regurgitation annuloaortic एक्टेसिया के लिए माध्यमिक है, तो महाधमनी जड़ असमान रूप से बढ़ जाती है। वाल्व कैल्सीफिकेशन अक्सर जन्मजात बाइसीपिड वाल्व या आमवाती महाधमनी वाल्व रोग के कारण महाधमनी अपर्याप्तता वाले रोगियों में होता है। जीर्ण महाधमनी regurgitation में, बायां वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है, लेकिन फेफड़े सामान्य दिखाई देते हैं। तीव्र महाधमनी regurgitation में, जैसे आघात या महाधमनी विच्छेदन, छाती रेडियोग्राफ़ फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप और बाएं वेंट्रिकुलर वृद्धि के बिना फुफ्फुसीय एडिमा दिखाते हैं।

माइट्रल स्टेनोसिस अक्सर आमवाती हृदय रोग के लिए माध्यमिक होता है। माइट्रल स्टेनोसिस के पहले रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में से एक बाएं आलिंद में मामूली वृद्धि है। अधिक गंभीर स्टेनोसिस में, बायां आलिंद और भी अधिक फैलता है, और इसका उपांग अनुपातहीन रूप से बढ़ सकता है। फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप और सेफलाइजेशन का संभावित विकास, साथ ही केंद्रीय फुफ्फुसीय धमनियों में वृद्धि। माइट्रल वाल्व को अक्सर शांत किया जाता है। माइट्रल स्टेनोसिस वाले अधिकांश रोगियों में, बायां वेंट्रिकल सामान्य दिखाई देता है।

क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन कई कारणों से हो सकता है, जैसे कि इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी, आमवाती हृदय रोग, मायक्सोमेटस डिजनरेशन के कारण माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और माइट्रल एनलस का कैल्सीफिकेशन। ओजीके के रेडियोग्राफ पर, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल दोनों में वृद्धि का पता चलता है। वॉल्यूम अधिभार और कक्षों में स्पष्ट वृद्धि के कारण संभव है। एक्यूट माइट्रल रेगुर्गिटेशन नॉटोकॉर्ड या पैपिलरी मांसपेशी के फटने, इस्केमिक डिसफंक्शन और बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के कारण हो सकता है। हालांकि दिल का आकार सामान्य रह सकता है, इन रोगियों में बाएं तरफ दिल की विफलता होती है, जो गंभीर वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनती है। कभी-कभी असममित फुफ्फुसीय एडिमा होती है, दाहिने ऊपरी लोब में अधिक गंभीर होती है। यह माइट्रल वाल्व से दाहिने ऊपरी लोब की फुफ्फुसीय नसों में चयनात्मक प्रतिगामी रक्त प्रवाह का परिणाम है। वाल्व मूल्यांकन और पुनरुत्थान की डिग्री का मात्रात्मक माप इकोकार्डियोग्राफी या एमआरआई द्वारा किया जाता है।

ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी, आमवाती हृदय रोग, एबस्टीन की विसंगति और अन्य कारणों से हो सकता है। आमतौर पर, हृदय के दाहिने कक्ष बढ़े हुए होते हैं, और दायां अलिंद असमान रूप से फैला हुआ हो सकता है। ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन वाले रोगियों में, दिल का एक बड़ा विस्तार होता है जिसे दीवार से दीवार के दिल के रूप में जाना जाता है।

हृदय को वाल्व की आवश्यकता क्यों होती है

मानव हृदय एक खोखला पेशीय अंग है, जिसे मानव शरीर में "पंप" भी कहा जाता है। दरअसल, ऐसा ही है, हृदय को हर मिनट रक्त पंप करना पड़ता है, जिससे हमारे शरीर को पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलती है। इसके अलावा, संपूर्ण हृदय प्रणाली भी हमारे शरीर से हानिकारक पदार्थों और चयापचय उत्पादों के उन्मूलन (उन्मूलन) में शामिल है, जिससे इसका पूर्ण विकास सुनिश्चित होता है।

वाल्व तंत्र का बिछाने द्विसदनीय हृदय के गठन के चरण में शुरू होता है। फिर भी, एक ट्यूबरकल बनता है, जो तब हृदय वाल्व के विकास का स्थल बन जाएगा। जिस समय चार-कक्षीय हृदय बन रहा होता है, उस समय वाल्व भी बन रहे होते हैं। अंतिम संस्करण में, हृदय चार कक्षों का अधिग्रहण करता है, जो दाएँ शिरापरक और बाएँ धमनी हृदय का निर्माण करते हैं। वास्तव में, एक व्यक्ति का दिल एक होता है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि रक्त, इसकी गैस संरचना में भिन्न होता है, दाएं और बाएं वर्गों के साथ चलता है, इसे इस तरह विभाजित करने की प्रथा है।

हृदय में चार कक्ष होते हैं, और उनमें से प्रत्येक का निकास एक प्रकार के "पास" से सुसज्जित होता है - एक वाल्व तंत्र। यदि रक्त का एक भाग एक कक्ष से दूसरे कक्ष में प्रवेश कर गया है, तो वाल्व अपने मूल स्थान पर लौटने की अनुमति नहीं देता है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह की सही दिशा और रक्त परिसंचरण के दो सर्किलों के कामकाज - रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े सर्कल, एक साथ काम करना सुनिश्चित किया जाता है।

ऐसे नाम पूरी तरह से उनकी विशेषताओं को दर्शाते हैं। छोटा वृत्त फेफड़ों के जहाजों में रक्त प्रवाह प्रदान करता है, रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है। प्रणालीगत परिसंचरण, बाएं वेंट्रिकल से शुरू होकर, अन्य सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करता है। यदि हृदय के वाल्व गलत तरीके से काम करते हैं, "मार्ग" की भूमिका को पूरा नहीं करते हैं, तो रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों का काम संभव नहीं होगा।

2 वाल्व कहाँ स्थित हैं

इनमें से प्रत्येक "पासपोर्ट" अपने समय और स्थान पर दिखाई दिया। और ऐसा अद्भुत सामंजस्य हृदय प्रणाली को स्पष्ट और सही ढंग से काम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, उनमें से प्रत्येक पहले से ही अपना नाम पाने में कामयाब रहा है। बाएं आलिंद से बाहर निकलने के लिए बाएं एट्रियोवेंट्रुलर वाल्व प्रदान किया जाता है। इसका दूसरा नाम बाइसीपिड या माइट्रल है। इसे माइट्रल कहा जाता है क्योंकि यह ग्रीक हेडड्रेस - मेटर जैसा दिखता है। बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलना, प्रणालीगत परिसंचरण के पूर्वज, महाधमनी वाल्व का स्थान है।

इसे दूसरे तरीके से वर्धमान चाँद भी कहा जाता है, क्योंकि इसके तीन शटर अर्धचंद्राकार होते हैं। दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच का उद्घाटन दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का स्थान है। इसका दूसरा नाम ट्राइकसपिड या ट्राइकसपिड है। दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक तक बाहर निकलने को फुफ्फुसीय वाल्व द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसे फुफ्फुसीय वाल्व भी कहा जाता है। फुफ्फुसीय वाल्व या फुफ्फुसीय वाल्व में भी तीन क्यूप्स होते हैं, जो अर्धचंद्राकार भी होते हैं।

3 वाल्व कैसे काम करते हैं

हार्ट वॉल्व अलग-अलग तरह से काम करते हैं। माइट्रल और ट्राइकसपिड सक्रिय मोड में काम करते हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय निष्क्रिय हैं, क्योंकि उनके उद्घाटन को कॉर्डे द्वारा समर्थित नहीं है, जैसा कि ऊपर दो में है, लेकिन दबाव और रक्त प्रवाह पर निर्भर करता है। इसलिए, फ्लैप और सेमिलुनर वाल्व के संचालन का तंत्र अलग है। जब एट्रियम में रक्तचाप निलय के बराबर या उससे अधिक हो जाता है, तो वाल्व पत्रक निलय की गुहा में खुल जाते हैं।

जब आराम की स्थिति में, वे निलय के भरने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। फिर निलय में दबाव बढ़ने लगता है। उनकी दीवारों में खिंचाव होता है, और निलय की दीवार में मौजूद पैपिलरी मांसपेशियों का संकुचन कण्डरा धागे - जीवाओं को खींचता है। इस प्रकार, पाल की तरह खींचकर, फ्लैप्स को आलिंद गुहा में शिथिलता से बचाया जाता है, और रक्त वापस नहीं फेंका जाता है। इस समय अर्धचंद्र वाल्व बंद हैं, क्योंकि उन्हें एक महत्वपूर्ण कार्य करने की आवश्यकता होती है - रक्त को बड़े जहाजों से निलय में वापस लौटने से रोकने के लिए।

जब वेंट्रिकल में बढ़ता दबाव बहिर्वाह वाहिकाओं में अधिक होने लगता है, तो वे खुल जाते हैं, और निलय से रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में निष्कासित कर दिया जाता है। इस मामले में, रक्त, हृदय के कक्षों में वापस जाने का प्रयास करते हुए, पहले अर्धचंद्राकार वाल्वों की जेब में प्रवेश करता है, जो वाल्वों को बंद करने और रक्त के प्रतिगामी प्रवाह में बाधा डालता है। इस प्रकार मानव "पंप" प्रवाहकीय प्रणाली से आने वाले आवेगों के जवाब में वाल्व तंत्र के लिए धन्यवाद काम करता है। रक्त से भरकर, अटरिया सिकुड़ता है और रक्त को निलय में और बाद वाले को बड़े जहाजों में धकेलता है। और इस तरह का काम चौबीसों घंटे चलता रहता है।

साहित्य में, आप दिलचस्प डेटा पा सकते हैं कि मानव हृदय एक मिनट में अधिकतम भार और उच्च गतिविधि के साथ 40 लीटर रक्त पंप करने में सक्षम है। इस तथ्य के बावजूद कि मानव शरीर में कई दसियों खरब कोशिकाएँ होती हैं, पूरे हृदय चक्र में केवल 23 सेकंड लगते हैं। यानी ब्लड सर्कुलेशन के बड़े और छोटे सर्कल आधे मिनट से भी कम समय में अपना काम कर लेते हैं।

एक अद्भुत अंग हमारा हृदय है। वाल्व तंत्र सहित इसके प्रत्येक घटक घटक महत्वपूर्ण और आवश्यक हैं। उनके समुचित कार्य के बिना, शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं हो पाएंगे। इसलिए, यह दिल की रक्षा करने और उसकी देखभाल करने के लायक है।

चार हृदय वाल्व रक्त को गलत दिशा में बहने से रोकने के लिए वाल्व के रूप में कार्य करते हैं।

यदि वाल्व फैले हुए, संकुचित, ढीले या फटे हुए हैं, तो वे अब बंद नहीं होते हैं, और हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ रक्त वापस निलय या अटरिया में प्रवाहित होता है।

इस मामले में, हृदय लगातार भारी तनाव में रहता है और अंततः काम करने की क्षमता खो देता है। सबसे खराब स्थिति में, यह लय गड़बड़ी या यहां तक ​​कि दिल की विफलता का कारण बन सकता है।

• महाधमनी वाल्व (आउटलेट वाल्व): रक्त को महाधमनी से हृदय के बाएं वेंट्रिकल में बहने से रोकता है।
• माइट्रल वाल्व (इनटेक वाल्व): हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त को बाएं आलिंद में बहने से रोकता है, उस समय जब हृदय की मांसपेशियों का संकुचन रक्त को रक्त वाहिकाओं में धकेलता है।
• पल्मोनरी वाल्व (आउटलेट वाल्व): रक्त को फुफ्फुसीय धमनी से हृदय के दाहिने वेंट्रिकल में बहने से रोकता है।
• ट्राइकसपिड वाल्व (इनटेक वाल्व): हृदय के दाएं वेंट्रिकल और दाएं अलिंद के बीच का वाल्व।

हृदय दोष से प्रभावित हो सकते हैं अधिकारतथा बाएंआधा दिल।

• वाल्व दिल का बायां निचला भाग: माइट्रल और महाधमनी वाल्वों को नुकसान: बाएं दिल की विफलता
• दाहिने आधे हिस्से में वाल्व: फुफ्फुसीय और ट्राइकसपिड वाल्व का घाव, सही दिल की विफलता

हृदय दोष के रूप

वाल्व के संकुचन या कैल्सीफिकेशन (स्टेनोसिस और, तदनुसार, वाल्व स्केलेरोसिस) और अनुचित वाल्व क्लोजर (हृदय वाल्व अपर्याप्तता) के बीच एक अंतर किया जाता है।

• वाल्वों का सिकुड़ना (स्टेनोसिस) और कैल्सीफिकेशन (स्केलेरोसिस): अपर्याप्त रक्त प्रवाह।
• वाल्व की विफलता (अपर्याप्त बंद): वाल्व बंद होने पर भी रक्त वापस बहता है।

कारण

वाल्व दोष के कई कारण हैं। बाएं आधे हिस्से (माइट्रल और एओर्टिक वाल्व) में एक्वायर्ड हार्ट वॉल्व दोष होने की संभावना अधिक होती है। जन्मजात हृदय दोष का प्रतिशत केवल 1% है।

विशिष्ट कारण:

• कैल्सीफिकेशन (स्केलेरोसिस): गठन के तंत्र में धमनीकाठिन्य के साथ तुलना की जा सकती है। सबसे अधिक बार, महाधमनी वाल्व प्रभावित होता है। कारण: उम्र, अस्वास्थ्यकर आहार, आंदोलन की कमी
• हृदय के वाल्व और अस्तर की सूजन (एंडोकार्डिटिस): अक्सर माइट्रल स्टेनोसिस के साथ आमवाती रोग के कारण।
• दिल का दौरा: दिल की मांसपेशियों के एक निश्चित हिस्से की मौत, वाल्व कमजोर हो जाते हैं या उनका कार्य खराब हो जाता है।
• हृदय के जीवाणु और वायरल संक्रमण (मायोकार्डिटिस): हृदय की मांसपेशियों में वृद्धि और वाल्वों को कसकर बंद करने में असमर्थता का कारण बनता है।
• जन्मजात विकृतियां (आमतौर पर फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस)

लक्षण (शिकायत)

शिकायतें और लक्षण रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। अक्सर, वाल्वुलर हृदय रोग लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं करता है। वहीं, हार्ट फेलियर मुआवजे के चरण में होता है, लेकिन समय के साथ यह प्रक्रिया खराब हो जाती है, जिससे हार्ट फेलियर हो सकता है।

बाएं हृदय दोष (माइट्रल और महाधमनी वाल्व)

बाएं दिल की विफलता के विकास के लिए नेतृत्व करें

• फेफड़ों में रक्त का जमाव, उनकी सूजन, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है और सांस लेने में तकलीफ होती है
• परिश्रम और परिश्रम पर चक्कर आना और बेहोशी (विशेषकर महाधमनी स्टेनोसिस के साथ)
• एनजाइना जैसी शिकायतें (दबाव का अहसास, सीने में दर्द, डर, सिकुड़न और सांस लेने में तकलीफ)
• हृदय ताल विकार (आलिंद फिब्रिलेशन)

दाहिने आधे हिस्से में हृदय दोष (फुफ्फुसीय और ट्राइकसपिड वाल्व)

सही दिल की विफलता के विकास के लिए नेतृत्व करें

• शरीर की शोफ (यकृत, टखने का क्षेत्र), तथाकथित शोफ, थकान, प्रदर्शन में कमी, परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ।

निदान (परीक्षा)

• चिकित्सा इतिहास और सभी लक्षणों का अध्ययन
• शारीरिक स्थिति की परीक्षा (तालु, गुदाभ्रंश)
• ईसीजी: वाल्व की भागीदारी को इंगित करता है।
• छाती का एक्स-रे: हृदय की मात्रा में वृद्धि और एडिमा की उपस्थिति को दर्शाता है।
• इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) इसके विपरीत या बिना (वाल्व तंत्र के रोगों का निदान करने का यह सबसे अच्छा तरीका है): हृदय के संकुचन और इसके अलग-अलग हिस्सों के कार्य को रंग में प्रस्तुत किया जाता है।
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन

थेरेपी (उपचार)

उपचार रोग के कारण पर निर्देशित होता है और विभिन्न हृदय दोषों के लिए अलग होता है। हल्के हृदय दोषों का हमेशा ऑपरेशन करने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ) द्वारा निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है।

• दिल की विफलता चिकित्सा
• आलिंद फिब्रिलेशन थेरेपी
• स्टेनोसिस के लिए उपचार (वाल्वों का संकुचित होना): ऑपरेटिव। एक निश्चित आकार का गुब्बारा डाला जाता है और मौजूदा स्टेनोसिस का विस्तार किया जाता है
• गंभीर दोष: कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ वाल्व के प्रतिस्थापन के साथ शल्य चिकित्सा उपचार। इस मामले में, रक्त को पतला करने वाली दवा चिकित्सा का उपयोग जीवन भर किया जाता है।
• संक्रमण: एंटीबायोटिक चिकित्सा और सर्जरी का एक संयोजन।

वाल्व दोषों के संक्रमण से सुरक्षा

मरीजों को संक्रमण से बचाने के लिए सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक्स की जरूरत होती है। केवल इस तरह से वाल्वों को भड़काऊ क्षति को रोका जा सकता है। इसे एंडोकार्टिटिस की रोकथाम कहा जाता है।

संभावित जटिलताएं

हृदय दोष कभी-कभी उचित उपचार के बिना मृत्यु का कारण बनते हैं। उपचार हृदय दोष के प्रकार और हृदय की मांसपेशियों की क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में सूजन की रोकथाम आवश्यक है। सूजन आस-पास के अंगों में फैल सकती है और फोड़े और नालव्रण का निर्माण कर सकती है। यदि ऊतक वर्गों को फाड़ दिया जाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश किया जाता है, तो थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित हो सकता है।

निवारक कार्रवाई

हृदय के कार्य की रक्षा करने के उद्देश्य से उपायों की पूरी श्रृंखला - स्वस्थ पोषण, वजन को सामान्य करना, रक्तचाप को सामान्य बनाए रखना - हृदय दोषों के विकास की रोकथाम है।

• वाल्व रोग
• शल्य चिकित्सा उपचार
• वाल्व प्रतिस्थापन ऑपरेशन
• मैकेनिकल और अललोग्राफ़्ट

हृदय के वाल्व रक्त को सही दिशा में गति प्रदान करते हैं, इसके बैकफ्लो को रोकते हैं। इसलिए, उनके काम की सही लय बनाए रखना और इसके उल्लंघन के मामले में, सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाओं को पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है।

वाल्व रोग

जब किसी व्यक्ति की आयु 60-70 वर्ष से अधिक हो जाती है, तो अक्सर हृदय के वाल्व में चोट लगने लगती है।इस उम्र में शरीर का टूट-फूट बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय तंत्र का काम जटिल हो जाएगा। लेकिन वे हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप भी हो सकते हैं। वहीं, संक्रामक बैक्टीरिया का प्रसार काफी तेजी से होता है और इसमें 2 से 5 दिन का समय लगता है।

मानव हृदय की मांसपेशी में 4 गुहाएं होती हैं, जिसमें 2 अटरिया और 2 निलय शामिल हैं। यह उनमें है कि नसों से रक्त प्रवेश करता है, और वहां से यह शरीर की धमनियों के माध्यम से वितरित किया जाता है। हृदय के वाल्व निलय के साथ आलिंद के जंक्शन पर स्थित होते हैं। इनकी संरचना रक्त प्रवाह की दिशा को बनाए रखने में मदद करती है।

हृदय वाल्व में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो इसके काम में परिवर्तन निर्धारित करती हैं, जिन्हें 2 मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है। पहले मामले में, हृदय का वाल्व तंत्र पूरी तरह से बंद नहीं होता है, जिससे रक्त द्रव्यमान (regurgitation) की वापसी होती है। विकारों के दूसरे समूह में वाल्व (स्टेनोसिस) का अधूरा खुलना शामिल है। यह रक्त द्रव के प्रवाह को बहुत बाधित करता है, जो हृदय पर बहुत अधिक बोझ डालता है और समय से पहले थकान का कारण बनता है।

वाल्वुलर दोष एक काफी सामान्य बीमारी है। वे हृदय प्रणाली की सभी बीमारियों का 25-30% हिस्सा बनाते हैं। इस मामले में, सबसे अधिक बार माइट्रल का दोष होता है और। इसी तरह के निदान बच्चों में स्थापित किए जा सकते हैं, क्योंकि वे मूल के एक वायरल प्रकृति के हो सकते हैं। हृदय की मांसपेशियों के काम को खराब करने वाली संक्रामक बीमारियों में एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस और कार्डियोमायोपैथी शामिल हैं।

अक्सर, डॉक्टर एक निदान स्थापित करते हैं जिसमें दिल का काम बाहरी शोर या क्लिक के साथ होगा। इसी तरह का उल्लंघन इस तथ्य के कारण होता है कि वेंट्रिकुलर संकुचन के समय इसका उद्घाटन कसकर बंद नहीं होता है। यह आलिंद गुहा के विक्षेपण का कारण बनता है, जिससे विपरीत दिशा में रक्त का बहिर्वाह होता है।

प्रोलैप्स प्राथमिक और माध्यमिक है। प्राथमिक एक जन्मजात बीमारी है जो संयोजी ऊतक में आनुवंशिक दोष के कारण विकसित होती है। माध्यमिक आगे को बढ़ाव छाती को यांत्रिक क्षति, मायोकार्डियल रोधगलन, या गठिया के परिणामस्वरूप हो सकता है।

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रोग के लक्षण और उसका उपचार

यदि किसी व्यक्ति का हृदय वाल्व ठीक से काम नहीं करता है, तो उसे रोग के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होगा:

• अत्यधिक थकान;
• पैरों और टखनों की सूजन;
• चलने और वजन उठाने पर दर्द और सांस की तकलीफ;
• बेहोशी के साथ चक्कर आना।

यदि ऐसे लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत किसी योग्य विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए। वह आपको यह समझने में मदद करेगा कि हृदय का वाल्व तंत्र क्यों काम नहीं करता है, और उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम को विकसित करेगा। प्रारंभ में, रोगियों को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। उनका उद्देश्य दर्द से राहत, हृदय गति को समायोजित करना और संभावित जटिलताओं को रोकना है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के स्थानांतरित संचालन के बाद इसी तरह के तरीके निर्धारित किए जाते हैं, वे रिलेपेस की घटना को रोकने में मदद करते हैं।

उपचार की अधिक प्रभावी विधि निर्धारित करने के लिए, चिकित्सक को रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोगी की आयु और सभी व्यक्तिगत मतभेदों को ध्यान में रखना चाहिए। मरीजों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो हृदय की मांसपेशियों की तीव्रता में वृद्धि करेगी, जबकि इसकी कार्यक्षमता में सुधार होगा। मामले में जब उपचार के औषधीय तरीके मदद नहीं करते हैं, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

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शल्य चिकित्सा उपचार

हृदय के वाल्वुलर तंत्र के रोग शारीरिक रोग हैं, इसलिए, हृदय के कामकाज को पूरी तरह से बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, ऐसे ऑपरेशनों के दौरान, क्षतिग्रस्त वाल्वों को बदल दिया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, रोगियों की एक नैदानिक ​​​​परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो क्षतिग्रस्त वाल्वों की पहचान करने और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को प्रकट करने में मदद करेगी। इसके अलावा, ऐसी परीक्षाओं के दौरान, डॉक्टरों को हृदय की संरचना और शरीर के गुप्त रोगों के बारे में जानकारी प्राप्त करनी चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप की दक्षता बढ़ाने के लिए, इस तरह की प्रक्रिया को एक साथ बाईपास सर्जरी के साथ जोड़ा जाता है, महाधमनी धमनीविस्फार के उपचार के साथ, या अलिंद फिब्रिलेशन के साथ।

वर्तमान में, हृदय तंत्र के उपचार के लिए दो मुख्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं। पहला प्रकार बख्शा है। यह क्षतिग्रस्त वाल्वों की बहाली के लिए प्रदान करता है। दूसरे प्रकार का ऑपरेशन अधिक जटिल है: इसके कार्यान्वयन के दौरान, क्षतिग्रस्त अंग का पूर्ण प्रतिस्थापन किया जाता है।

यदि कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा सर्जिकल रिकवरी निर्धारित की जाती है, तो इस मामले में व्यक्तिगत भागों का उपयोग प्रदान नहीं किया जाता है। सबसे अच्छी बात यह है कि इस तरह की बहाली खुद को उधार देती है। कभी-कभी, पुनर्निर्माण संचालन ट्राइकसपिड और महाधमनी प्रणालियों के काम को स्थापित करने में मदद करते हैं।

पुनर्निर्माण सर्जरी के दौरान, शरीर के संभावित संक्रमण की डिग्री कम हो जाती है, क्योंकि विदेशी सामग्री की अस्वीकृति नहीं होगी। इसके अलावा, रोगियों को रक्त को पतला करने में मदद करने के लिए अपने शेष जीवन के लिए थक्कारोधी लेने की आवश्यकता नहीं होगी।

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वाल्व प्रतिस्थापन ऑपरेशन

जब पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया संभव नहीं होती है, तो हृदय वाल्वों का पूर्ण प्रतिस्थापन निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, पूर्ण प्रतिस्थापन तब किया जाता है जब महाधमनी वाल्व विफल हो जाते हैं।

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, क्षतिग्रस्त अंग का पूर्ण प्रतिस्थापन किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, फ्लैप को बदल दिया जाता है, जिसे देशी रिंग में सिल दिया जाता है। इसके लिए, शरीर के ऊतकों के साथ जैव-संगत सामग्रियों का उपयोग किया जाता है ताकि उनकी अस्वीकृति को रोका जा सके।

आंतरिक फ्लैप के पूर्ण प्रतिस्थापन के बाद, सभी रोगियों को गोलियों का एक अनिवार्य सेवन सौंपा जाता है जो रक्त को पतला कर सकते हैं। ऐसी दवाओं में कौमामिन, मारेवन या वारफारिन हैं। वे बड़े रक्त के थक्कों के गठन को कम करने और उनके थक्के में देरी करने में मदद करेंगे। यह गुण स्ट्रोक या दिल के दौरे की घटना को रोकने में मदद करेगा। इसके अलावा, सर्जरी के बाद सभी रोगियों को आवश्यक रूप से रक्त परीक्षण से गुजरना होगा जो हृदय के प्रदर्शन और ली गई दवाओं की प्रभावशीलता को ट्रैक और मूल्यांकन करने में मदद करेगा।

हृदय कृत्रिम अंग में विभिन्न संरचनाएं हो सकती हैं: जैविक और यांत्रिक।

गायों या सूअरों के आंतरिक अंगों के आधार पर बायोप्रोस्थेटिक ऊतक से जैविक बनाए जाते हैं। कम सामान्यतः, मानव दाता सामग्री का उपयोग किया जा सकता है। उनकी स्थापना की सुविधा के लिए, कई कृत्रिम घटकों का उपयोग किया जाता है जो प्रत्यारोपित अंग को गुणात्मक रूप से रखने और संलग्न करने में मदद करेंगे।

जैविक कृत्रिम अंग हृदय की लय में गड़बड़ी पैदा किए बिना लंबे समय तक काम करते हैं। उनके काम की अवधि 15-20 साल तक पहुंच सकती है, जबकि रोगियों को रोजाना एंटीकोआगुलंट्स लेने की आवश्यकता नहीं होती है।