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सर्वे मैरी मेज पर बैठती है। थोड़ा, संपीड़ित और पैदा हुआ, वह यथासंभव सर्वोत्तम व्यवहार करने की कोशिश करती है, आयोग के सदस्यों के चेहरों को ध्यान से देखती है - शिक्षक या माता-पिता की जांच। वे बोलते हैं:
"शुभ दोपहर, मैरी। आपका नाम क्या है और आप कितने साल के हैं, मैरी?
आज हम सब यहाँ हैं [इकट्ठा] आपकी मदद करने के लिए।
वैसे, आज का दिन क्या है? आज की संख्या क्या है? "
मैरी वर्ष और स्थान को याद रखने की कोशिश करता है जहां स्थित है। (तुरंत सादे दृष्टि में, दोपहर के भोजन के बाद और दोपहर के सूर्य के नीचे अर्द्ध पकवान।)
"वैसे, आपने आज दोपहर के भोजन के लिए क्या खाया, मैरी? हमारे राजा का नाम क्या है, ... और रानी?
या शायद आपको याद है कि प्रधान मंत्री का नाम क्या है?
या फ्रांस की राजधानी का नाम क्या है? " मैरी रोता है।
वह इन सभी कार्यों को हल नहीं कर सकती है, एक व्यक्ति और बाइक खींच सकती है, एक गलती नहीं कर सकती है, अन्यथा उसे दंडित किया जाएगा, उसे अपने विचार व्यक्त करना होगा।
वह एक अच्छी लड़की है, कृपया उससे प्यार करें, उसने वास्तव में बहुत कोशिश की।
और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह कौन से परीक्षाकार हैं और वे किस प्रकार के परीक्षण खर्च कर रहे हैं और किसके लिए।

चूंकि बुजुर्गों की मनोवैज्ञानिक परीक्षा के लिए संज्ञानात्मक कार्यों का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है, नीचे एक ही अध्याय में इसे एक अलग खंड में हाइलाइट किया गया है, लेकिन यह केवल प्रस्तुति की सुविधा के लिए किया जाता है। अभ्यास में, शायद, संज्ञानात्मक कार्यों के अध्ययन को लगभग बातचीत की शुरुआत में रखना सबसे अच्छा है या वार्तालाप में अपने प्रश्नों को एक ही ब्लॉक देने की तुलना में अपने प्रश्नों को वितरित करना सबसे अच्छा है। आपसे पहले अपने लिए इसे हल करने के लिए कहा। बेचैन और विचलित करने वाला रोगी, जो सिद्धांत रूप में सहयोग करना चाहता है, पहले सबसे बड़ी जानकारी प्राप्त करने के लिए इस तरह के प्रश्न पूछना चाहिए: संज्ञानात्मक कार्यों के उल्लंघन की डिग्री को जानने के लिए, यदि यह एक संभावित निदान है। दूसरी तरफ, एक मरीज जो डॉक्टर की यात्रा के बारे में कुछ भी नहीं है या संदेह का अनुभव कर रहा है, वह बेहतर महसूस कर सकता है अगर डॉक्टर अपने प्रयासों को पहले परिचित होने और रोगी की आंखों के साथ स्थिति को देखने के लिए और केवल तब शुरू होगा प्रश्न पूछें कि रोगी मुश्किल और धमकी देता है।
यदि यह संज्ञानात्मक कार्यों का मूल्यांकन करने के लिए समझदार है, तो यह आमतौर पर काफी स्वीकार्य होता है, और कई लोग इसे निस्संदेह सुखद मानते हैं। अध्ययन की शुरुआत में अग्रणी पूछताछ के इस कथन में बेहद योगदान देता है, कि वह नियमित प्रश्न जो वह सभी के लिए पूछता है। यह कथन पहले से मुद्रित रूपों के उपयोग से समर्थित है, जो कि कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितना आश्चर्यजनक रूप से, स्पष्ट रूप से अलार्म को कम करने में मदद करता है। यदि रोगी दिलचस्पी है, जिसके लिए ये सभी प्रश्न, यह कुछ भी भयानक नहीं होगा यदि मुख्य रक्षा उन्हें समझाएगी कि वह इन सवालों को यह जानने के लिए कहता है कि अब उसके पास अब अच्छी याददाश्त है, जिसके बाद सबसे अच्छा - तुरंत पूछें रोगी की अपनी याददाश्त के बारे में राय।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि अध्ययन एक रोगी के लिए यथासंभव सुखद और आभारी व्यवसाय के रूप में है। सभी उत्तरों पर, सही और गलत दोनों, इसे रिवर्स सकारात्मक सुदृढीकरण प्राप्त करना चाहिए। जब प्रस्तुतकर्ता पूछताछ "सत्य" नहीं कह सकती है, तो वह हमेशा "धन्यवाद" कह सकता है, या वास्तव में, नवंबर अब, हालांकि, आप सच से दूर नहीं थे, "या" बुरा नहीं, यह एक कठिन सवाल था ", आदि। जब अध्ययन पूरा हो जाता है, तो रोगी पूछ सकता है: "ठीक है, मैंने कैसे सामना किया?"। इस मामले में, यह ईमानदारी से जवाब देना चाहिए: "आपको अधिकांश नाम और पते याद हैं, लेकिन सभी नहीं। हालांकि, यह आम है। आप पूरी तरह से आइटम कॉल करते हैं और पढ़ते हैं। यही है, ऐसा लगता है कि आपको स्मृति के साथ कुछ कठिनाइयां हैं, लेकिन शब्दों का उपयोग नहीं कर रही हैं। आपको क्या लगता है कि यह वास्तव में ऐसा है? "
ऐसा होता है कि रोगी अत्यधिक संदिग्ध है और संज्ञानात्मक कार्यों के मूल्यांकन पर किसी भी प्रत्यक्ष मुद्दों के बारे में आक्रोश दिखाता है: तैयार प्रश्नावली को हटाने और सूचना पर भरोसा करना बेहतर है, जो सामान्य वार्तालाप के दौरान देने के लिए उत्तर देने वाले उत्तरों से उम्मीद करते हैं ( आंतरिक अनुक्रम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है)। इसे अपने साथ संबंधों को बलि किए बिना अभिविन्यास, प्रैक्सिस और मौखिक कौशल का व्यावहारिक रूप से प्रदर्शित करने का एक प्राकृतिक तरीका भी दिया जाना चाहिए।

संज्ञानात्मक कार्यों के मूल्यांकन का दायरा

संज्ञानात्मक कार्य के कई क्षेत्र हैं जिन्हें कवर करने की आवश्यकता है: समय, स्थान और व्यक्तित्व में अभिविन्यास - ध्यान और ध्यान केंद्रित करना - नई सामग्री को ठीक करना और व्याकुलता के बाद यह याद रखें कि एक साधारण संगत जागरूकता है, जिसमें स्वयं के शरीर के बारे में जागरूकता शामिल है- वस्तुओं और सुविधाओं के दैनिक उपयोग की वस्तुओं के पर्याप्त उपयोग के प्रदर्शन - वस्तुओं का प्रकार, लिखित और मौखिक भाषण का ग्रहणशील और अभिव्यक्तिपूर्ण उपयोग ऐतिहासिक और हालिया दोनों के प्रसिद्ध तथ्यों की स्मृति में पुन: उत्पन्न होता है। साहित्य बुजुर्गों में संज्ञानात्मक कार्यों के कई लघु परीक्षणों का वर्णन करता है। साथ ही, उनमें से एक दूसरों की तुलना में अधिक अच्छी तरह से मान्य है। इस क्षेत्र में सबसे पहले एक मनोविज्ञान स्थिति अनुमान स्केल (होडकिंसन, 1 9 73) था, जो मूल रूप से स्मृति और अभिविन्यास का अनुमान लगाया गया था। संज्ञानात्मक मानचित्र केव (केडब्ल्यू संज्ञानात्मक मानचित्र) (मैकडॉनल्ड्स, 1 9 6 9, संशोधित हरे, 1 9 78) पहली बार, ध्यान स्पष्ट रूप से मस्तिष्क के भय और भाषण कार्यों की गतिविधियों से जुड़े कार्यों के आकलन के लिए स्पष्ट रूप से तैयार किया गया है। केप संज्ञानात्मक आकलन पैमाने (पट्टी और गिलियर्ड, 1 9 7 9) सबसे संरचित और सिद्ध में से एक है। मिनी-मानसिक स्थिति की स्थिति (एमएमएसई मिनी-मानसिक परीक्षा) (फोलस्टीन एट अल, 1 9 75) - शायद सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला परीक्षण। व्यवहारिक स्मृति rivermid (कॉकबम और कॉलिन,) के परीक्षण का संशोधन स्मृति उल्लंघन की आसान डिग्री निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। उनमें से सभी की कमियां और कमजोरियां हैं। अधिक विस्तृत और संपूर्ण उपकरण प्रकाशित किए गए थे: देर से उम्र में मानसिक विकारों की पहचान के लिए कैम्ब्रिज योजना - कैमडेक्स (कैम्ब्रिज बुजुर्ग - कैमडेक्स) (रोथ एट अल, 1 9 88) - जीएसआईआईपीएस (जेरियाट्रिक मानसिक राज्य अनुसूची - जीएमएसएस) (कोपलैंड एट अल, 1 9 76) - दिशा का एक व्यापक परीक्षा और मूल्यांकन - बूह (अभिन्न मूल्यांकन और रेफरल मूल्यांकन) (गुरलैंड एट अल, 1 9 78)। हालांकि, वे सभी विकसित और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए अधिक उपयुक्त थे, न कि हर रोज नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के लिए।

अधिकांश gerontopsychiátric brigades संक्षिप्त मानक परीक्षणों में से एक का उपयोग करने के लिए बहुत उपयोगी लगता है: इस परीक्षण के साथ परीक्षण से बेहतर पूछना, अधिक लचीला इसे लागू कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, उन्हें परीक्षण के कमजोर बिंदुओं को जानने की जरूरत है और उन सभी नियामक डेटा को याद रखें जिनके साथ किसी भी रोगी के सर्वेक्षण के परिणामों की तुलना की जाती है। सभी व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में "छत" और "फर्श", विशेष रूप से बाद के प्रभाव के रूप में सीमाएं होती हैं। दूसरे शब्दों में, बहुत हल्के या बहुत गंभीर विकार वाले रोगी उपयोगी भेदभावपूर्ण परीक्षण सीमा से बाहर हो जाते हैं। सभी परीक्षणों में (सिवाय इसके कि, केयू का परीक्षण, जिसमें कोई सामान्य मूल्यांकन नहीं है) सही उत्तरों की राशि उल्लंघन और पता लगाने योग्य त्रुटियों के प्रकार से कम महत्वपूर्ण है। मूल्यांकन के साधन के रूप में मुख्य रूप से भाषण समारोह पर आधारित परीक्षण (यहां तक \u200b\u200bकि गैर-मौखिक कार्यों की जांच करते समय), डिसफेसिया वाले मरीजों में इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, उन्हें अत्यधिक शिक्षित लोगों में संज्ञानात्मक कार्यों में कमी और खराब शिक्षित से अतिरंजित होने से समझा जाता है। किसी ऐसे व्यक्ति की जांच करते समय विशेष रूप से अनुकूल होना जरूरी है जो कभी भी पढ़ने और लिखने में सक्षम नहीं रहा है और इसका पता लगाने में सक्षम नहीं है, कुछ मुद्दों का जवाब देने में इसकी अनिच्छा का अर्थ भी संज्ञानात्मक कार्यों के उल्लंघन की उपस्थिति का मतलब नहीं हो सकता है। (पहले एकत्रित Anamnesis इस तरह के अवसर के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। यह संभावना है कि जब रोगी घोषित करता है: "मैंने वास्तव में अध्ययन नहीं किया।"
इन आरक्षणों को लाकर, हम पाठकों को समझने के लिए लक्ष्य का पीछा नहीं करते हैं कि प्रश्नों के मानक अनुक्रम का उपयोग न करें। हालांकि, हम इन नैदानिक \u200b\u200bउपकरणों के उपयोग को निर्धारित करने के लिए पाठक सीखना चाहते हैं और उन मामलों में कई अतिरिक्त प्रश्नों या कार्यों को निर्धारित करने की क्षमता के अधिग्रहण को निर्धारित करना चाहते हैं जहां मानक परीक्षण पर किसी न किसी स्क्रीनिंग उल्लंघनों के क्षेत्रों का पता लगाती है जिन्हें आगे अनुसंधान की आवश्यकता होती है । डिमेंश डिमेंशिया में, फ्रेज़र (1 9 87) पुस्तक में औपचारिक मानसिक परीक्षण (पी। 113-128) पर एक बहुत उपयोगी अनुभाग शामिल है, जो ब्लैक एट अल पर कई संक्षिप्त परीक्षण दिखाता है और टिप्पणी करता है। (1 99 0) कुछ सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों की तुलना पा सकते हैं।
निम्नलिखित परीक्षा योजना में, हम एमपीएस (सामान्य आधार पर अनिवार्य रूप से नहीं) के मुद्दों का उपयोग करते हैं और उपरोक्त से कुछ अन्य मुद्दों के साथ उन्हें पूरक करते हैं, जो मेडिकल रिसर्च काउंसिल - एमआरसी) (1 9 87) में पाया जा सकता है।

अभिविन्यास

व्यक्तित्व में एनीमेशन एमआईपीएस में दिखाई नहीं देता है: इसमें रोगी की अपनी नाम को सही ढंग से कॉल करने की क्षमता शामिल है (विवाहित महिलाओं को स्मृति के उल्लंघन के साथ कभी-कभी अपना पहला नाम कहा जाता है), नाम या व्यवसाय द्वारा लोगों को पहचानते हैं, उदाहरण के लिए: " यह एक डॉक्टर है, और यह एक नर्स है " परिवार के सदस्यों को पहचानने के लिए डिमेंशिया के साथ रोगी की अक्षमता दर्दनाक भावनाओं का कारण बनती है। हालांकि, यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि क्या यह अक्षमता व्यक्तियों (ट्रांसपैगोनोसिस) की मान्यता के उल्लंघन का परिणाम है या एक विशिष्ट व्यक्तित्व को याद करने की क्षमता की अधिक मौलिक हानि। एक संबंधित रिश्ते द्वारा परिवार के सदस्य की पहचान करने में असमर्थता (उदाहरण के लिए, "यह मेरे पिता" के बजाय "मेरे बेटे" के बजाय) फिर से एक जटिल उल्लंघन है जो एक भाषण विकार और मान्यता के दोष को समान रूप से प्रतिबिंबित कर सकता है।
समय पर अभिविन्यास और अंतरिक्ष में आईपीएस में शामिल प्रश्नों को रोगी के जवाबों की एक श्रृंखला से बचने के लिए ध्यान से सेट किया जाना चाहिए: "मुझे नहीं पता।" अगर ऐसा लगता है कि रोगी समय में विचलित होता है, तो सबसे पहले इसे वर्ष के महीने या समय के बारे में पूछा जाना चाहिए। यदि यह इसमें बहुत गलत है, तो यह असंभव है कि समय अभिविन्यास पर अन्य प्रश्नों को सही उत्तर दिए जाएंगे, और इसलिए ऐसे प्रश्न छोड़े जा सकते हैं। दिन के समय के बारे में अतिरिक्त प्रश्न: लगभग सही उत्तर थोड़ा सूचनात्मक है, लेकिन स्पष्ट रूप से गलत उत्तर समय में एक गहरी विचलन को इंगित करता है।

कॉलिंग ऑब्जेक्ट्स

सांसदों में ऐसे प्रश्न (एक पेंसिल और कलाईवॉच को कॉल करें) बहुत आसान हैं, और लगभग सभी रोगी उन्हें सच (ब्रायन और कैलोवे, 1 99 0) का जवाब देते हैं। यदि कम से कम नाममात्र डिसफाजिया पर संदेह करने का कोई कारण है, तो कम आम विषयों के नाम के बारे में अतिरिक्त प्रश्न पूछना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, एक हैंडल दिखा रहा है, आप पंख (रॉड) और टोपी का नाम देने के लिए कह सकते हैं- अगर नेता को जैकेट से पूछा जाता है, तो आप लैपल्स के बारे में पूछ सकते हैं - कलाई घड़ी में तीर, एक पौधे के लिए एक सिर, ए बकसुआ के साथ पट्टा। ऐसे मुद्दों के साथ, आप वस्तुओं को कॉल करने की क्षमता को प्रभावी ढंग से जांच सकते हैं। रोगी को शरीर के कुछ हिस्सों को कॉल करने के लिए भी कहा जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, एमआरसी सिफारिशों में किए गए अनुसार, अपनी खुद की कोहनी या कंधे का संकेत दें)।

भाषण को समझना

सांसद एक साधारण तीन-चरणीय कमांड का उपयोग करते हैं ("कृपया इस शीट को कागज की दाहिने हाथ में लें, इसे आधे में घुमाएं, फर्श पर रखें"। कुछ बाद के संस्करणों में, यह फॉर्मूलेशन संशोधित किया गया है (उदाहरण के लिए, "कैमडेक्स" में)। यह महत्वपूर्ण है कि टीम के सभी हिस्सों एक साथ संवाद करें, और फिर रोगी को उन्हें करने की अनुमति दी जाएगी। यह परीक्षण न केवल समझ के लिए है, बल्कि प्रैक्सिस और मेमोरी के लिए भी है। यह पता चला है कि गंभीर स्मृति उल्लंघन वाले कुछ रोगी पहुंचने से पहले टीम के तीसरे चरण को भूल जाते हैं। फिर भी, इस चरण में, परीक्षण का सुझाव नहीं दिया जाना चाहिए, लेकिन केवल रोगी का शुक्रिया अदा और तदनुसार परिणाम लिखना। इसके बाद, सांसदों के अनुसार, रोगी को लिखित आदेश ("अपनी आंखें बंद करें") निष्पादित करने के लिए कहा जाता है। तो आप एक साथ पढ़ने और समझने की क्षमता को प्रभावी ढंग से सत्यापित कर सकते हैं। यह अलग-अलग इन दो पहलुओं का पता लगाने के लिए उपयोगी हो सकता है: रोगी को अखबार से एक अंश को पढ़ने के लिए कहा जाता है, और फिर इसे फिर से शुरू किया जाता है। कभी-कभी क्षमताओं के हड़ताली विघटन का पता लगाया जाता है: रोगी सभी अभिव्यक्ति और उपयुक्त इंटोनेशन के साथ जोर से पढ़ता है, और एक मिनट बाद कम से कम एक शब्द को दोहराने या पढ़ने के मार्ग से विचार करने में पूरी तरह से असमर्थ हो जाता है। रोगी लिखित निर्देश भी पढ़ सकता है, और साथ ही यह उचित कार्यों में उन्हें "अनुवाद" करने में सक्षम नहीं है।

स्मृति और नई जानकारी का प्रजनन

आम तौर पर युवा लोगों के सापेक्ष स्मृति की जांच करना सीमित है नाम और पता मांगना। इस उद्देश्य के लिए एमआईपीएस तीन वस्तुओं (प्रारंभ में परिभाषित नहीं - एमआरसी और कैम्पेक्स ब्रोशर - "ऐप्पल - ऐप्पल, टेबल - टेबल, सिक्का - पेनी) का उपयोग करता है। डिमेंशिया के साथ कई मरीजों को उनके नाम और पते को कॉल करना बहुत मुश्किल है, वे पहले उन्हें सही ढंग से याद नहीं कर सकते हैं और, कुछ भी, कुछ रोकें याद रखें। इसलिए, सबसे पहले यह "तीन वस्तुओं" का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और यदि रोगी संतोषजनक ढंग से copes करता है, तो यह उसे नाम और पता पूछना है। यह रोगी से कहा जाना चाहिए: "और अब मैं आपको उन तीन चीजों को याद रखने के लिए कहता हूं जो मैं आपको बुलाता हूं। यहां वे हैं (उदाहरण के लिए): "ऐप्पल, सिक्का, टेबल।" क्या आप अभी अपना नाम दोहरा सकते हैं? "। आपको सामान्य, विशिष्ट वस्तुओं का चयन करने की आवश्यकता है। जाहिर है, किसी को मोनोसिलेरी शब्दों से बचना चाहिए, क्योंकि सुनवाई के उल्लंघन वाले लोगों को सुनने के लिए बहुत मुश्किल हैं। शब्दों को उच्चारण और मापा जाना चाहिए। तत्काल यादें रिकॉर्ड करें, और फिर तीनों शब्दों को तब तक प्रस्तुत किया जाता है जब तक कि रोगी सबकुछ याद न करे। (यदि वह इसे नहीं कर सकता है, तो यह स्थगित प्लेबैक की जांच करने में कोई समझ नहीं आता है, और परिणाम शून्य है।) जब रोगी सही ढंग से उन शब्दों को याद करता है जो स्पष्ट रूप से परीक्षण करते हैं और अभिव्यक्ति के साथ कहते हैं: "कृपया उन्हें याद रखने की कोशिश करें, क्योंकि बाद में मैं पूछता हूं उन्हें फिर से। "। एक विराम के बाद, वह जारी है: "इस बीच, मैं कुछ और पूछना चाहता हूं" और विचलित कार्य में जाता है। एक मिनट, दो बाद में, परीक्षण रोगी से पूछता है कि क्या वह उन तीन वस्तुओं को याद कर सकता है जो पहले बताए गए थे और सही उत्तरों की संख्या की गणना करता था। यदि रोगी को एक आइटम याद नहीं किया जा सकता है, तो इसे तीन में से एक को बताने की अनुमति है (स्वाभाविक रूप से, तो यह गिना जाता है)। हालांकि, अभ्यास में, टिप शायद ही कभी रोगी की मदद करता है।
नाम और पता में मेमोरी की जांच उसी तरह की जाती है। नाम और पते के तत्व ध्वनि से सरल और परिचित होना चाहिए: असामान्य नाम विचलित हैं। छह पदों को याद किया जाना चाहिए: नाम और उपनाम, दो अंकों की संख्या (घर पर), सड़क और शहर का नाम। उदाहरण के लिए: "जॉन ग्रीन, हाउस 32, साउथ स्ट्रीट, मैनचेस्टर।" नाम और पते में परीक्षण में विचलित कार्य स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है, हालांकि, स्मृति पर ध्यान देने के साथ पांच मिनट का ब्रेक बनाना आवश्यक है।
सांसदों में, ध्यान की प्रतिक्रिया सात के अनुक्रमिक घटाव के लिए एक परीक्षण द्वारा हासिल की जाती है या रिवर्स ऑर्डर में "स्तंभ" (मूल - "दुनिया") शब्द का उच्चारण करती है। दोनों विधियों में कमियां हैं। सात का सीरियल घटाव निश्चित रूप से ध्यान केंद्रित करने और व्याख्या की क्षमता पर एक आटा है। कई रोगियों के लिए, यह बहुत मुश्किल है और इसलिए उन्हें परेशान करना। इसके अलावा, इसके परिणाम शैक्षिक स्तर पर बहुत निर्भर हैं। खाते में एक परीक्षण लागू करना और भी बेहतर है और रोगी को एक साधारण घटाव करने के लिए कहें, उदाहरण के लिए 13 में से 8. वैकल्पिक रूप से, आप एक साधारण राशि का संचालन करने के लिए कार्य का उपयोग कर सकते हैं। (खाते की क्षमता का मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है: पर्याप्त रूप से सहेजे गए भाषण कौशल वाले लोगों को इस क्षेत्र में गंभीर उल्लंघन हो सकता है, उन्हें स्पष्ट रूप से ढूंढने के बिना, यदि उनके पास समस्याओं से निपटने के लिए पर्याप्त सरलता है, उदाहरण के लिए, खरीदारी करते समय।) रिवर्स में वर्तनी ऑर्डर शब्द "स्तंभ" एकाग्रता की जांच करता है - सूचना प्रसंस्करण के दौरान अपनी इकाइयों के कई घटकों के क्षेत्र में रखने की क्षमता। मरीजों यह विधि सात की अनुक्रमिक कटौती विधि से कम हतोत्साहित करती है। हालांकि, इसे लागू करने से पहले, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी सामान्य क्रम में इस शब्द को कॉल कर सकता है। यह महीनों के नामों के विपरीत क्रम में एक जटिल परीक्षण प्रजनन है - एकाग्रता के लिए एक सरल परीक्षण, लेकिन इसे अक्सर कठिनाई के बिना किया जाता है। इसलिए, "स्तंभ" शब्द की घोषणा के लिए परीक्षण रिजर्व में होने के लिए उपयोगी है, भले ही एमपीएस प्रारूप का सख्ती से पालन न किया जाए। (एक मामूली नुकसान है जो लगातार त्रुटि गिनती की कठिनाई है, जिसमें समान मूल्य पत्रों के पारित होने और क्रमपरिवर्तन को दिया जाता है।) बेशक, विचलित करने वाले कार्यों का उपयोग, रोगी की क्षमताओं के अनुकूल नहीं है, इसका मतलब है कि विभिन्न रोगियों के लिए अपने निष्पादन पर बिताए गए समय अलग-अलग होंगे और यादगार और प्रजनन के बीच अंतराल हमेशा पांच मिनट के बराबर नहीं होता है। एक विशेष नैदानिक \u200b\u200bस्थिति में प्रस्तुत निर्णय लगभग इतना आम हैं कि यह आइटम बहुत महत्वपूर्ण नहीं है।

भाषण अभिव्यक्ति

"नाम" परीक्षण के नाम को छोड़कर एमपीएस के पास अभिव्यक्ति (विचारों) पर विशेष परीक्षण नहीं है, और इस क्षमता के लिए एक विशेष परीक्षण विकसित करने की आवश्यकता आमतौर पर अनुपस्थित होती है क्योंकि यह वार्तालाप के दौरान पाया जाता है। फिर भी, इस क्षेत्र में पाए जाने वाले उन उल्लंघनों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, जैसे शब्दों के चयन में प्रकाश कठिनाइयों या पैरापासिया (लगभग सही शब्द)। किसी भी रोगी में एक निष्पक्ष अभिव्यक्त भाषण के साथ, समझदारी का सटीक रूप से मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एक गलत धारणा बनाना आसान है कि रोगी कम से कम समझता है जितना कम रिपोर्ट कर सकता है। इन मामलों में, एक समझ का मूल्यांकन आंशिक रूप से उन मुद्दों के सावधानीपूर्वक फॉर्मूलेशन की मदद से किया जा सकता है जो "हां" या "नहीं" प्रकार के द्वारा महत्वपूर्ण और स्पष्ट सकारात्मक या नकारात्मक उत्तर प्राप्त करने की अनुमति देते हैं (यदि रोगी ने उपयोग करने की क्षमता को सहेजा नहीं है ये शब्द, इसके बजाय आप इसके बजाय नोड्स या इशारे का उपयोग कर सकते हैं), और आंशिक रूप से - रोगी के कार्यों से, उन्हें ऐसे मुद्दों की समझ का प्रदर्शन करने के लिए कहा, जैसे: "कृपया, क्या आप अपना सिर पोषण कर सकते हैं?" और "कृपया पहले खिड़की पर और फिर दरवाजे पर दिखाएं।" (डिसफाजिया से पीड़ित एक रोगी के साथ संचार, एक बार फिर पी पर भी विचार किया जाता है। 168.)
सांसदों में एक लिखित भाषण परीक्षण है: रोगी को किसी भी लिखने के लिए कहा जाता है, वह क्या पसंद करता है, प्रस्ताव। इसे सही के रूप में गिना जाने के लिए, इसमें एक क्रिया और कुछ अर्थ होना चाहिए। इस कार्य का आकर्षण भाषण के अच्छे परीक्षण में नहीं है, बल्कि एक बीमार वाक्य चुनने में। कभी-कभी ये प्रस्ताव काफी बैंग होते हैं, लेकिन ऐसा होता है कि वे रोगी के मनोदशा को व्यक्त करते हैं जो वार्तालाप के किसी भी पिछले हिस्सों की तुलना में अधिक सटीक और स्पर्श करते हैं। (उदाहरण के लिए, शुरुआत की उम्र से पीड़ित एक महिला, उन्हें वेल्स से अपनी बेटी के साथ संयुक्त रूप से जीने के लिए लाया गया था। वार्तालाप के दौरान, उसने अपनी अद्भुत बेटी के बारे में बात की और वह कितनी अच्छी तरह से उसकी परवाह करती है। हालांकि, एक के बाद लंबे समय से उसने लिखा "मैं अब घर पर, वेल्स में रहना चाहूंगा।"

अमल

सांसदों में, केवल एक रचनात्मक अप्राक्सिया की जांच की जाती है, और यह एक बहुत ही जटिल परीक्षण है, जिसमें रोगी को दो जुड़े हुए पेंटागोन की छवि के साथ ड्राइंग की प्रतिलिपि बनाने के लिए कहा जाता है। इस परीक्षा के साथ कॉपियर नहीं होने वाले कई मरीजों को एक सरल नौकरी की पेशकश करनी चाहिए, उदाहरण के लिए एक स्क्वायर ड्राइंग है, जैसा कि केव टेस्ट (हरे, 1 9 78), या घर पर। एक सूचनात्मक परीक्षण एक डायल चित्रित कर रहा है: डॉक्टर एक सर्कल खींचता है और रोगी को संख्याओं को रखने की पेशकश करता है। यदि यह भाग सही तरीके से किया जाता है, तो आप इस विषय को तीरों को चित्रित करने के लिए कह सकते हैं ताकि वे मास्टर द्वारा बुलाए गए समय को दिखा सकें, परीक्षण क्षमताओं की एक विस्तृत श्रृंखला का मूल्यांकन करने के लिए उपयोगी है। प्रेक्सिस जांच को रोगी को यह प्रदर्शित करने के लिए पेश करके विस्तारित किया जा सकता है कि यह एक पंक्ति, कुंजी या संभाल का आनंद लेता है- अधिक जटिल क्रियाएं (उदाहरण के लिए, ड्रेसिंग) रोगी के बारे में जानकारी प्रदान करने वाले लोगों के शब्दों से किसी अन्य पर्यावरण या अप्रत्यक्ष रूप से मूल्यांकन करने के लिए बेहतर है।

ज्ञान की

यह साबित करने के लिए वस्तुओं की मान्यता की जांच करते समय, आपको संज्ञानात्मक कार्यों के दूसरे पहलू का उपयोग करने की आवश्यकता है। रोगी को वस्तुओं का नाम देना चाहिए या तो यह दिखाने के लिए कि यह उनका उपयोग कैसे करता है। नतीजतन, इन क्षमताओं (भाषणों और प्रैक्सिस) के उल्लंघन के साथ, उत्तेजना पर आटा का कार्यान्वयन मुश्किल है। कम स्पष्ट उल्लंघन वाले लोगों के विभिन्न प्रकार के परीक्षण विभिन्न प्रकार के अग्नोसिया की पहचान कर सकते हैं। एमआरसी ब्रोशर (1 9 87) में मान्यता मान्यता (असामान्य कोणों के तहत सामान्य वस्तुओं की तीन मोनोक्रोमैटिक छवियां) शामिल हैं। ("कैम्पेक्स" में चित्रों की एक और पूर्ण श्रृंखला का उपयोग किया जाता है।) यदि रोगी दृष्टिहीन दृष्टि नहीं है, तो एमआरसी छवियों की गलत मान्यता बहुत अधिक इंगित करती है, क्योंकि संरक्षित संज्ञानात्मक क्षमताओं वाले पुराने लोग आमतौर पर उन्हें तुरंत पहचानते हैं। मशहूर लोगों की तस्वीरों (उदाहरण के लिए, शाही परिवार के सदस्यों) या पारिवारिक तस्वीरों द्वारा चित्रों की जांच की जा सकती है, यदि करीबी रोगियों की मान्यता की शुद्धता का आकलन करने के लिए आवश्यक जानकारी है। स्पर्श पहचान को सत्यापित करने के लिए, आप विभिन्न फायदों या अन्य मामूली वस्तुओं के सिक्के का उपयोग कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, कुंजी या कंघी, जो रोगी दूसरे के बाद एक को नहीं दिखता है और पहचान करने की कोशिश कर रहा है। एक जटिल परीक्षण, जिसमें सटीक मान्यता शामिल है शरीर के हिस्सों, दाएं / बाएं दिशा का निर्धारण, भाषण क्षमताओं और प्रेक्सिस टेस्ट फेस टेस्ट (फिंक एट अल, 1 9 52- कान एट अल।, 1 9 60) है। डॉक्टर के डॉक्टर के विपरीत बैठकर राज्य को अपने घुटनों पर हाथ डालने के लिए कहा जाता है, दाहिना हाथ दाएं कान को स्पर्श करता है, बाएं हाथ से बाएं, दाएं हाथ को बाएं और बाएं - दाएं स्पर्श करने के लिए। यह दो हालिया कार्य हैं जो लोगों को दाएं और बाएं तरफ भ्रमित करने के लिए सबसे कठिन हैं, जो संभावित अक्षमता को इंगित करता है प्रमुख गोलार्ध का गहरा हिस्सा। यदि ऐसा संदेह है, तो दृश्य और स्पर्श पद्धतियों में संवेदी विकारों की तलाश करना भी आवश्यक है। मूल्यांकन के इस पहलू का विवरण न्यूरोलॉजी पर साहित्य में पाया जा सकता है।

जागरूकता

सांसदों के पास वर्तमान और ऐतिहासिक जैसी घटनाओं के बारे में कोई परीक्षा जागरूकता नहीं है। कई संदेह है कि संज्ञानात्मक कार्यों का मूल्यांकन करना कितना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पता लगाने का कोई निश्चित तरीका नहीं है कि क्या इस जानकारी को पहले रोगी को जाना जाता है या नहीं। मौजूदा प्रधान मंत्री की ओर से द्वितीय विश्व युद्ध की तिथियों के बारे में पूछने के लिए एक दीर्घकालिक परंपरा है। हालांकि, इन दो कार्यों का अर्थ बिल्कुल अलग है: पहला इस बात पर निर्भर करता है कि सामग्री कभी-कभी कभी-कभी क्यों होती है, और बाद में यह है कि रोगी वर्तमान घटनाओं का पालन कर रहा है।

उच्च संज्ञानात्मक कार्य

संज्ञानात्मक कार्य के कई छोटे परीक्षणों में, अधिक जटिल बुद्धिमान कौशल की जांच करने के लिए कोई कार्य नहीं हैं, जिन्हें फ्रंटल लॉब्स द्वारा मध्यस्थ माना जाता है। प्रश्नों पर अमूर्तता की जांच की जा सकती है जैसे: "केले और ऐप्पल के लिए आम क्या है?" हालांकि, जाहिर है, इस तरह के एक प्रश्न का जवाब देने की क्षमता सार है, और विशेष रूप से आंशिक रूप से रोगी के गठन पर निर्भर नहीं है। वार्तालाप के दौरान, रिसीवर (भाषण या गतिशीलता में) का पालन करना आवश्यक है, जो मस्तिष्क के सामने के हिस्सेदारी की हार का संकेत है।
एक मौखिक भाषण प्रवाह परीक्षण उपयोगी है, मूल रूप से आईएसएएक्स और केनी (1 9 73) द्वारा निर्धारित डिमेंशिया परीक्षण के रूप में वर्णित एक डिमेंशिया परीक्षण के रूप में वर्णित है। अब इसे अक्सर सरलीकृत रूप में उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए: "कृपया जितना संभव हो सके उतने जानवरों को कॉल करें जितना आप याद कर सकते हैं, मेरा मतलब किसी भी प्रजाति के जानवर - पक्षियों, मछली, आदि (" कैमडेक्स "में एक छोटे से अन्य निर्देशों का मतलब है।) फिर एक मिनट में नामित विभिन्न जानवरों की गणना करें (पुनरावृत्ति के अपवाद के साथ)। यह जानना आश्चर्यजनक है कि रोगी संज्ञानात्मक कार्य के अन्य पहलुओं में उल्लंघन की एक दृश्यमान कमी के साथ, जानवरों के नए नामों को याद करते हैं और स्वस्थ लोगों की तरह, एक समूह (कृषि पशु, पालतू जानवर, स्तनपायी जंगल, गेम से संक्रमण रणनीति का उपयोग नहीं कर सकते हैं , मछली, आदि डी।) दूसरे को। वैकल्पिक श्रेणियां वर्णमाला, नाम, वस्तुओं के एक निश्चित पत्र के साथ शुरू होने वाले शब्द हैं जिन्हें स्टोर में खरीदा जा सकता है। परीक्षण रोगी वैकल्पिक या सशर्त रूप से प्रतिबिंब प्रतिक्रिया (उदाहरण के लिए, "मेज पर दस्तक दें, अगर मैं एक उंगली उठा रहा हूं, और अगर मैं दो रेलिंग कर रहा हूं तो दस्तक न दें"), अवांछित उत्तर को दबाने की क्षमता की परिभाषा को शामिल करें, जो सामने के अंशों के कामकाज पर भी निर्भर करता है। स्थानिक या व्याकरण संबंधी बंधन सहित जटिल निर्देशों को करने के लिए कार्य (उदाहरण के लिए, "एक हरे रंग की पेंसिल की नोक को स्पर्श करें, जो लाल पेंसिल के सबसे नज़दीक है", "इन दो पेंसिलों को दाईं ओर ले जाएं"), कठिनाइयों को ढूंढ सकते हैं संज्ञानात्मक कार्यों की जांच सरल परीक्षणों से पहचाना नहीं गया है।
संज्ञानात्मक क्षेत्र के फेफड़ों के उल्लंघन के व्यापक और विस्तृत अध्ययन के लिए, मनोवैज्ञानिक की भागीदारी, जो इस क्षेत्र में एक विशेषज्ञ है। हालांकि, सरल प्रश्नों के माध्यम से संज्ञानात्मक कार्य करने के विभिन्न क्षेत्रों का व्यापक कवरेज बुजुर्गों और सेनेइल युग के लोगों के साथ काम कर रहे किसी विशेषज्ञ की क्षमता के भीतर है, और उनकी समस्याओं की उनकी समझ को काफी समृद्ध करता है। यहां दिए गए विवरण के मुताबिक, ये परीक्षण श्रम-गहन लग सकते हैं और बहुत समय पर कब्जा कर सकते हैं, हालांकि, अभ्यास में, डॉक्टर के साथ एक रोगी के साथ आईपी में लगभग 10 मिनट लगते हैं, थोड़ा लंबा (शायद 15-20 मिनट) है उन मामलों में आवश्यक जहां अतिरिक्त प्रश्नों का उपयोग किया जाता है या रोगी के साथ सहयोग में विशेष समस्याएं होती हैं।
संज्ञानात्मक कार्यों का मूल्यांकन लगातार अभ्यास किया जाना चाहिए, इसे आसानी से और अन्य नियमित शोध विधियों के साथ करने के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए प्रयास करना चाहिए कि अनुसंधान प्रक्रिया दोनों प्रतिभागियों के लिए यथासंभव सुखद हो। जब मास्टर पूछताछ मित्रवत और चौकस अवलोकन के लिए अपने प्रयासों को भेजती है, और रोगी को अपनी इच्छा को लागू नहीं करती है, तो आप हमेशा उपयोगी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, भले ही यह प्रत्येक प्रश्न का उत्तर लिखने की जुनूनी इच्छा से असंतुष्ट बनी हुई हो।

न्यूरोलॉजिकल बीमारियां यूक्रेन और दुनिया में सबसे आम और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों में से हैं। मस्तिष्क के कार्बनिक घावों के कारणों में, अग्रणी स्थान सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों और विशेष रूप से सबसे कठिन रूप - स्ट्रोक से संबंधित है। न्यूरोलॉजिकल घाटे के अलावा, स्ट्रोक के लगातार परिणाम, संज्ञानात्मक विकार (सीएन) हैं, जो रोग की शुरुआत के पहले 6 महीनों में 30-80% रोगियों में नोट किया जाता है।

संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का अध्ययन करते समय, निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना आवश्यक है:

- क्या रोगी के पास है?

- वे कब और कैसे विकसित हुए?

- क्या संज्ञानात्मक कार्य और किस हद तक उल्लंघन किया जाता है?

- संज्ञानात्मक घाटे को रेखांकित करने की सबसे अधिक संभावना क्या है?

रोगी के साथ बातचीत

महत्त्व सावधान संग्रह उच्च मानसिक कार्यों के सही अध्ययन के लिए Anamnesis को अधिक महत्व देना मुश्किल है। Anamnesis नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास का आधारशिला है, सभी आगे अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित करना महत्वपूर्ण है। Premorbid स्तर की खुफिया स्तर (शिक्षा, काम, शौक, आदि), विकारों की सीमाओं और प्रवाह के स्पष्टीकरण के साथ शुरू करना बेहतर है। उच्चारण सीएनएस रोगी के जीवन की गुणवत्ता में बदलाव के लिए नेतृत्व करता है। जब पहले केएन पहले, उच्च स्तरीय कौशल पीड़ित हो रहे हैं, जैसे घरेलू उपकरणों, कार प्रबंधन, वित्तीय मामलों, उपचार के अनुपालन के अनुपालन, जो खाना पकाने, चलने, व्यक्तिगत स्वच्छता जैसे तेजी से ध्यान देने योग्य हो रहा है। और स्फिंकर नियंत्रण। कभी-कभी रिश्तेदार रोगी की तुलना में अधिक जानकारी की रिपोर्ट कर सकते हैं। मध्यम के साथ भी, यह करीबी रोगी से किसी के साथ बात करने की सिफारिश की जाती है, और इसे रोगी की अनुपस्थिति में बेहतर करने के लिए। आंखों पर आंखों के साथ एक मरीज के साथ चैटिंग, अपने भाषण, भाषा, ध्यान, अभिविन्यास, स्मृति, सोचने की सराहना करना आसान है। वार्तालाप में कठिनाइयों, पैराफैश, अपर्याप्त व्यवहार केएन की प्रकृति को समझने में मदद करते हैं। दस्तावेज़ीकरण में, विशिष्ट उदाहरणों के साथ सभी विचलन को चित्रित करने की सलाह दी जाती है। रोगियों के साथ वार्तालाप में अनुमानित मूल्यांकन औपचारिक परीक्षण की तुलना में कम महत्वपूर्ण नहीं है।

अध्ययन के दौरान मानसिक (मानसिक) स्थिति यह उपस्थिति और व्यवहार, अभिविन्यास, ध्यान और एकाग्रता, भावनात्मक स्थिति, सोच और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं (स्मृति, तार्किक निर्णय, भाषा और भाषण, धारणा, प्रैक्सिस और कार्यकारी कार्यों की क्षमता) को दर्शाने के लिए परंपरागत है। अवधारणा जो सभी संज्ञानात्मक कार्यों (सीएफ) को सामान्यीकृत करती है, बुद्धिमान है। रोगी का अवलोकन पहले ही मिनटों में है, आपको सामान्य मोटर गतिविधि, चेहरे की अभिव्यक्तियों, अच्छी तरह से बनाए रखा, रखने और बात करने के तरीके के स्तर की छाप करने की अनुमति देता है। केएफ के प्रत्यक्ष अध्ययन से पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि जागरूकता के स्तर में कोई कमी नहीं है (आश्चर्यजनक, उनींदापन) और चेतना की सामग्री में परिवर्तन। जगह में अभिविन्यास का अन्वेषण करें (शहर, जिला, संस्थान, फर्श), समय (दिन का समय, दिनांक, सप्ताह का दिन, महीना, वर्ष) और स्वयं (नाम, लिंग, आयु)। यदि रोगी को पता नहीं होता कि आप किस समय पूछ सकते हैं कि यह कितना समय है। निम्नलिखित सरल परीक्षणों का उपयोग करके ध्यान का स्तर अनुमानित है:

- 20 से 1 तक का खाता, वर्ष के महीनों या रिवर्स ऑर्डर में निर्दिष्ट शब्द के अक्षरों का हस्तांतरण;

- 10 समान के बीच 2 समान वस्तुओं का पता लगाना;

- एक दूसरे पर लगाए गए सभी वस्तुओं का संकेत;

- एक छायांकित वस्तु के चित्रण पर खोज;

- विचलित कारकों के लिए निर्देशों का निष्पादन।

कभी-कभी रोगी अपनी स्थिति के बारे में चिंता व्यक्त करता है, जुनूनी विचारों की उपस्थिति, कारणों, प्रकृति और बीमारी के पूर्वानुमान के बारे में अपर्याप्त विचार व्यक्त करता है। मानसिक स्थिति पर एक बड़ा प्रभाव खपत दवाओं द्वारा उपयोग किया जा सकता है। किसी न किसी ध्यान घाटे और / या विचलन, विशेष रूप से थोड़े समय के लिए विकसित, भारी मस्तिष्क क्षति के बारे में बात करते हैं। यह स्थिति सीएफ के अध्ययन को सीमित करती है।

संज्ञानात्मक कार्यों के ब्लॉक का अध्ययन

कई कारणों से सीएफ का मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, डिमेंशिया का निदान सीएन के आकलन पर आधारित है। दूसरा, अधिकांश प्रकार के डिमेंशिया को व्यवहार और सीएन के एक विशिष्ट पैटर्न के अनुसार निदान किया जा सकता है। तीसरा, रोगी को केएन की उत्पादक अवधि में पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है, जो अभी तक डिमेंशिया के स्तर तक नहीं पहुंच पाए हैं।

अपने सभी रोगियों में सीएफ का सामान्य अध्ययन करने में सक्षम होने के लिए न्यूरोलॉजिस्ट महत्वपूर्ण है। संदेह के मामले में, रोगी के रोगी को न्यूरोप्सिओलॉजी पर प्रशिक्षण के साथ एक विशेषज्ञ को भेजा जाना चाहिए, जो वैश्विक मूल्यांकन के अलावा, सीएफ के व्यक्तिगत ब्लॉक (मॉड्यूल) का अध्ययन आयोजित करता है: मेमोरी, भाषण और कार्यकारी कार्य। स्थिति का सही आकलन करने के लिए, आपको सीएफ की अलग-अलग विशेषताओं और मस्तिष्क में उनके स्थलाकृतिक स्थानीयकरण को जानना होगा। बुनियादी संज्ञानात्मक ब्लॉक (मॉड्यूल) का अध्ययन व्यावहारिक है, और सबसे पहले स्मृति।

स्मृति

बीएन के संदेह के मामले में, स्मृति व्यवस्थित रूप से जांच की जानी चाहिए। मेमोरी फीचर्स में जानकारी को याद रखने, सहेजने और पुन: उत्पन्न करने की क्षमता शामिल है। स्मृति उल्लंघन की बात करते हुए, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि हम किस प्रकार की मेमोरी के बारे में बात कर रहे हैं। मेमोरी को स्पष्ट (जागरूकता की आवश्यकता) और अंतर्निहित (गतिशील रूढ़िवाद, मोटर कौशल) में बांटा गया है। आम तौर पर, क्लिनिक में केवल स्पष्ट स्मृति की जांच की जाती है, जिसमें संरचना में कई उप-प्रजातियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

राम - कुछ सेकंड के लिए नई जानकारी का तत्काल निर्धारण और प्रतिधारण, यह dorsolateral prefrontal छाल के कार्यों से जुड़ा हुआ है। राम विकार, साथ ही ध्यान में कमी और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता (रोगी भूल जाता है कि वह कहना चाहता था या कमरे में क्यों प्रवेश करना चाहता था) अक्सर उम्र से संबंधित परिवर्तनों, अवसाद या चिंता से उल्लेख किया गया।

वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति इस (Anterograd) में या अतीत में (प्रतिगामी)। यह गठबंधन हिप्पोकैम्पल संरचनाओं के कार्य से जुड़ा हुआ है।

अल्पावधि स्मृति (एंटरोग्राड) एक मेमोरी प्रकार है जो कम समय (5-7 मिनट) के लिए यादगार प्राप्त जानकारी प्रदान करता है, जिसके बाद जानकारी पूरी तरह भुली जा सकती है या लंबी अवधि की स्मृति में जाती है।

अल्पावधि स्मृति का उल्लंघन एंटरोग्राड एमनेशिया द्वारा प्रकट होता है, जिसे वस्तुओं के नुकसान के बारे में जानकारी, एक ही मुद्दों की पुनरावृत्ति के बारे में जानकारी के आधार पर संदेह किया जा सकता है, यदि रोगी नियमित रूप से नियुक्त बैठक के बारे में भूल जाता है तो सबकुछ रिकॉर्ड करने की आवश्यकता है, यह उनके लिए फिल्मों की सामग्री का ट्रैक रखना या घर पर सड़क ढूंढना मुश्किल है। मौखिक और / या गैर-मौखिक परीक्षणों का उपयोग करके अल्पकालिक स्मृति का एक अध्ययन किया जाता है। जब मौखिक परीक्षण, एक नियम के रूप में, 5-10 शब्दों या संख्याओं को याद रखने के लिए कहा जाता है, और फिर उन्हें कुछ मिनटों में कॉल करें। गैर-मौखिक परीक्षणों का संचालन करते समय, रोगी 3 आइटम दिखा सकता है, उन्हें कमरे के चारों ओर विघटित कर सकता है, और कुछ बाद में इन वस्तुओं को इंगित करने के लिए कहते हैं। गैर-मौखिक परीक्षण के एक अलग संस्करण के साथ, रोगी कई तैयार ज्यामितीय आकार दिखाता है और कुछ मिनटों के बाद उन लोगों को प्रतिस्थापित करने के लिए कहा जाता है जिन्हें वह याद कर सकता है।

दीर्घकालीन स्मृति (रेट्रोग्रैड) लंबे समय तक जानकारी की यादें प्रदान करता है। इस प्रकार की मेमोरी एक व्यावहारिक रूप से असीमित भंडारण समय और संग्रहीत जानकारी की मात्रा द्वारा विशेषता है। लंबी अवधि की स्मृति की गड़बड़ी - रेट्रोग्रेड अमेनेसिया - उन मामलों में संदेह किया जा सकता है जहां रोगी अपने जीवन के एपिसोड को याद नहीं कर सकता (जिस वर्ष स्कूल से स्नातक की उपाधि प्राप्त हुई, स्कूल नंबर क्या था, पहले शिक्षक का नाम, उसने कल खाया रात के खाने के लिए, कल अंतिम रीड बुक क्या था।)।

आम तौर पर, रेट्रो और एंटरोग्रेड एमनेशिया एक साथ मिलते हैं, जैसे अल्जाइमर रोग (बीए) या क्रैनियल चोट के रूप में, लेकिन कभी-कभी एक विघटन होता है। अपेक्षाकृत पृथक एंटरोग्रेड अमेनेसिया एक साधारण हर्पस, ट्यूमर और अस्थायी शेयर के दिल के दौरे के कारण एन्सेफलाइटिस के साथ विकास कर रहा है। प्रोमिंग अमेनेसिया (मुख्य रूप से एंटरोग्राड) क्षणिक वैश्विक भूलभुलैया की विशेषता है, और स्मृति हानि के दोहराए गए छोटे एपिसोड क्षणिक मिर्गीमेनिया के लिए विशिष्ट हैं। एमनेसिया के रूप में अग्रणी सिंड्रोम संवहनी सीएन (एससीएन) की विशेषता नहीं है, जो सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों पर आधारित हैं। बीए के साथ, इसके विपरीत, प्रारंभिक अवधि में पहले से ही रोगी कुछ मिनट पहले उच्चारण शब्दों को याद नहीं कर सकता है। 5 शब्द यादगार परीक्षण बीए को 91% की संवेदनशीलता और 87% की विशिष्टता के साथ प्रकट करता है।

शब्दार्थ वैज्ञानिक स्मृति (अर्थों और शब्दों की भावना का ज्ञान, ज्ञान का समग्र स्टॉक) अस्थायी अंशों के सामने के विभागों के कार्य से जुड़ा हुआ है। अर्थपूर्ण स्मृति में गिरावट शब्दावली स्टॉक की कमी से प्रकट होती है। रोगी को आवश्यक शब्द नहीं मिल सकता है, अक्सर "यह बहुत", "इस बात" जैसे शब्दों का उपयोग करता है, इस विषय के नाम के बजाय अपने उद्देश्य के बारे में बात करते हुए (शब्द "हैंडल" शब्द के बजाय "ठीक है, यह, जो है लिखा हुआ")। अवधारणाओं के अर्थ के बारे में विचार भी प्रभावित होते हैं (बाइक के विवरणों को कॉल करना संभव नहीं है: पहियों, स्टीयरिंग व्हील, पेडल)। अधिकांश लोगों को बुढ़ापे में वांछित शब्द के चयन में कुछ कठिनाइयों का अनुभव होता है और उत्सुकतापूर्ण विकारों के साथ, लेकिन यह लगातार नहीं होता है और यह खराब समझ से जुड़ा नहीं होता है। वस्तुओं के नामों या आवश्यक शब्दों (एनोमामी) के चयन के उल्लंघन का एक ज्वलंत उदाहरण एक अर्थपूर्ण डिमेंशिया है, जिसे एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है और अस्थायी शेयर के सामने के खंडों के एट्रोफी में होता है, आमतौर पर बाएं।

अवधारणा क्षमता और समस्या स्थितियों का संकल्प

मानव बौद्धिक गतिविधि का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सुसंगत और तार्किक तर्क है, अमूर्तता और सार समाधान खोज द्वारा कठिन परिस्थितियों से बाहर निकलने की क्षमता। ये उल्लंघन विभिन्न स्थानों के मस्तिष्क को नुकसान में प्रकट होते हैं, जो पेशेवर और घरेलू कर्तव्यों के प्रदर्शन में महत्वपूर्ण कठिनाइयों की ओर जाता है। इस तरह के उल्लंघन का क्लासिक उदाहरण अपर्याप्त सार सोच है। निर्णय लेने की क्षमता मौखिक और गैर मौखिक हो सकती है।

मौखिक परीक्षणों में नीतिवचन के लाक्षणिक अर्थ की व्याख्या करने के लिए कार्य शामिल हैं ("क्रैकर्स का वन - स्लाइस शॉट", "ऐप्पल पेड़ से ऐप्पल दूर नहीं गिरता है," आदि), विभिन्न विषयों (ऐप्पल और केला) में आम खोजें । अंतिम कार्य में सही उत्तर "फल" है, न कि "वे पीले हैं" (अंतिम उत्तर सामान्यीकृत करने की क्षमता का प्रदर्शन नहीं करता है)।

गैर-मौखिक परीक्षणों में चित्रित वस्तुओं के बीच एक आम खोजने के लिए कार्य शामिल हैं, उन्हें क्रम में व्यवस्थित करें, दृश्य श्रृंखला इत्यादि जारी रखें।

भाषण कार्य (भाषा और भाषण)

सबसे बड़ा नैदानिक \u200b\u200bमहत्व में भाषण कार्यों के विकार हैं। वे डिमेंशिया, भ्रम, अपहासिया या मानसिक बीमारी का परिणाम हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, मनोविज्ञान)। भाषण कार्यों का अध्ययन निम्नलिखित पहलुओं का अनिवार्य मूल्यांकन का तात्पर्य है: अभिव्यक्ति (सहज भाषण उत्पाद, पत्र), रिसेप्शन (भाषण और पाठ की समझ), शब्दों और प्रस्तावों को दोहराते हुए, वस्तुओं के नाम। एसकेएन के साथ, विशेष रूप से स्ट्रोक के बाद, यह अक्सर उस आइटम को नाम देने की क्षमता से पीड़ित होता है जिसके लिए दृश्य धारणा, अर्थपूर्ण और ध्वन्यात्मक मॉड्यूल के एकीकरण की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित मुख्य प्रकार के भाषण विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गूंगापन - यह भाषण तंत्र के कार्बनिक घावों की अनुपस्थिति में भाषण संचार का इनकार है। रोगी सचेत है, लेकिन बोलने या ध्वनियों का उच्चारण करने की कोशिश नहीं करता है। अक्सर यह मानसिक विकारों का एक परिणाम है, बल्कि वेंट्रिकल की अगली दीवार और फ्रंटल अंश की पीछे की सतह पर द्विपक्षीय क्षति के क्षेत्र में एफओसीआई में भी होता है।

बोली बंद होना (डिसफास्सी) प्रमुख क्षति के कारण भाषण का एक व्यवस्थित उल्लंघन है (बाएं के 9 5% में) गोलार्द्ध। एटीएफए अक्सर एलेक्सी के साथ और लगभग हमेशा agraphic के साथ। सबसे पहले, रोगी की जातीय मूल और मूल भाषा को स्पष्ट करने के लिए जरूरी है, दाएं हाथ (ए) या बाएं हाथ से (यदि दाएं-हैंडर्स, यह नहीं था (ए) चाहे वह बचपन में आनन्द (ए) था) , (ला) कर सकता है या नहीं पढ़ना, लिखना और गिनना। लगभग सभी दाएं हाथ के भाषण केंद्रों को बाएं गोलार्ध में स्थानीयकृत किया जाता है, जबकि वाम प्रमुखता को छोड़ दिया जा सकता है (लगभग 60%), दाएं या दोनों गोलार्द्ध।

एक आजनन विकारों का मूल्यांकन करते समय, आपको पहले रोगी के भाषण को ध्यान से सुनने की आवश्यकता होती है, जिससे आप अपनी बीमारी के विकास के बारे में बताते हैं या रोगी को कहानी-दिखाए गए कहानी का वर्णन करने के लिए कह रहे हैं। क्या ये मुफ्त में है? क्या यह एक चिकनी भाषण है? क्या शब्द और सुझाव हैं? क्या यह समझ में आता है क्या? उन शब्दों का उपयोग नहीं करता है जो अर्थ (पैराफामिया), नियोलॉजिज़्म, पुनरावृत्ति (मनोरंजन) में काफी उपयुक्त नहीं हैं? क्या जटिल संरचनाएं शब्दों के चयन में कठिनाइयों को छिपाने के लिए उपयोग नहीं की जाती हैं? सभी afatic विकार मामलों में विभाजित किया जा सकता है:

- एक रनवे और चिकनी भाषण (एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, sylviyevogo furrow से रोकने) के साथ, parapazias और neologisms के साथ तमाशा;

- एक छुरा, खंडित भाषण (हार का ध्यान, एक नियम के रूप में, सिल्वियावाया ग्रोज्डी से केपेंटी) के रूप में, अक्सर डिसार्थिरिया को नोट करता है।

फिर उलटा भाषण की समझ का पता लगाएं (सरल प्रश्नों या कमरे में विशिष्ट वस्तुओं को निर्दिष्ट करने के लिए अनुरोध और आदेशों को निष्पादित करने का अनुरोध), दिखाए गए आइटम को कॉल करने की क्षमता (लगभग 20 ऑब्जेक्ट्स का उपयोग करें, जैसे कि घड़ी, कंघी जैसी सरल वस्तुओं से शुरू करें , संभाल लें, फिर अपने हिस्सों पर जाएं: पट्टा, दांत, टोपी), वाक्यांश दोहराएं, एक प्रस्ताव को पढ़ें और लिखें (कभी-कभी रोगी अपना नाम या पता लिखने की क्षमता को बचाता है, लेकिन एक प्रस्ताव को सक्षम करने की स्थिति में नहीं, उदाहरण के लिए, इसके काम के बारे में), छोटी संख्याओं को मोड़ो।

अभिरक्ष और नुस्खा विकारों की डिग्री के आधार पर अफ़ापा को कई प्रकारों में बांटा गया है, हालांकि नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, उल्लंघन के मिश्रित रूप अपवाद की तुलना में नियम हैं। एपसिया का वर्गीकरण, जिसे वर्तमान में अंतरराष्ट्रीय न्यूरोलॉजिकल साहित्य में अपनाया गया है, घरेलू न्यूरोप्सिओलॉजी में अपहासिया के वर्गीकरण से कुछ अलग है।

— मोटर (ब्रॉक) एटीएफए - भाषण उत्पादों का उल्लंघन किया। रोगी कार्यबल भाषण को समझता है, लेकिन भाषण के कारण जटिल आंदोलनों के कौशल को खोने से अपने विचारों की सामग्री को स्थानांतरित नहीं कर सकता है। फोकस बाईं ओर तीसरे (निचले) फ्रंटल घुमाव के पीछे की छाल में है।

— टच (वर्निक) afazy - भाषण की दृष्टि का उल्लंघन किया। रोगी अपनी जीभ की भाषा को समझने की क्षमता खो देता है, इसे समझने योग्य ध्वनियों के एक सेट के रूप में समझता है, प्रश्नों, कार्यों को समझ में नहीं आता है। वह अपने भाषण को समझ में नहीं आता है, इसे नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है, शब्द (शाब्दिक पैराफेलिया) में अक्षरों के प्रतिस्थापन और प्रस्ताव में शब्दों के प्रतिस्थापन (मौखिक पैराफिया) यह गलत है, समझ में नहीं आता है, एक अर्थहीन सेट हो सकता है शब्दों और ध्वनियों की। फोकस बाईं ओर पहले (शीर्ष) अस्थायी घुमाव के कॉर्टेक्स में है।

— ग्लोबल (कुल) सेंसोमोटर एएफए - संवेदी और मोटर Aphasia।

— आचरणशील अल्फा - वाक्यांशों की पुनरावृत्ति बिगड़ा हुआ है, पैराफन दिखाई देते हैं। फोकस - लोअर डार्क लॉबी और सुपरडे के क्षेत्र में, ब्रोकल और लिबास के जोनों को जोड़ने वाले आर्कुएट फाइबर को नुकसान पहुंचाने के साथ।

— ट्रांससेकॉर्टिक अफजा - पुनरावृत्ति संरक्षित है, लेकिन भाषण उत्पाद (मोटर ट्रांसकॉर्टिक डिसफैसियम, फोकस - सिल्वियावी ग्रूव से केपेंडे, लेकिन ब्रोकैड जोन से ऊपर) या भाषण की समझ (संवेदी ट्रांसकॉर्टिक डिसफाइसिया, गर्दन sylviyevogo ग्रूव से रोक है, लेकिन नीचे और / या वर्निक के कौडल जोन)।

— हकलाना यह बच्चों (आमतौर पर लड़कों) में अधिक आम है, एक नियम के रूप में, मनोवैज्ञानिक, लेकिन बाएं हाथ से चुकाए गए हैं; वयस्कों में, यह अक्सर हलिसिया के बाद भाषण की वसूली की प्रक्रिया सहित हल्के डिसफैसियम में होता है।

— शब्दानुकरण - सुनाईदार शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति। गर्दन अंधेरे-अस्थायी क्षेत्र में स्थित है।

— अम्नेसियन अफजा, या एनीमी- रोगी परिचित वस्तुओं और नामों का नाम भूल जाता है, उसे दिखाए गए आइटम को कॉल नहीं कर सकते हैं, लेकिन उनकी नियुक्ति का वर्णन कर सकते हैं। उसी समय, स्वतंत्र रूप से सुझाव नाम या नाम दोहराता है और एक गलत टिप को अस्वीकार करता है। फोकस सेरेब्रल कॉर्टेक्स के थॉशर-हैचिंग क्षेत्र में है।

— भाषण अप्राक्सिया - रोगी खुद नहीं बोलता है, लेकिन चरम सहायता वाले शब्दों का उच्चारण करने के लिए, उदाहरण के लिए, शोधकर्ता जोर से गणना करने के लिए कहता है और "एक, दो ..." कहता है, रोगी "तीन" जारी रखता है।

— उपकोर्तात्मक एपैसिया - बेसल गैंग्लिया, थैलेमस और हेमिस्फी सफेद पदार्थ के गहरे वर्गों की हार से उत्पन्न भाषण विकारों के अल्टीपिकल रूप।

डाइफोनिया (एफ़नी) - वॉयस स्नायुबंधन, बल्ब या न्यूरोटिक विकारों के नुकसान के कारण रोगी काफी जोर से बात नहीं कर सकता है।

डिसार्थरी - रोगी काफी जोर से बोलता है, लेकिन खराब अभिव्यक्ति (ध्वनियों और अक्षरों की विरूपण) के कारण अपने भाषण को समझना मुश्किल है। डिस्सर्थ्रिया टेस्ट में जटिल अभिव्यक्ति के साथ शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति शामिल है, पाठ टुकड़े पढ़ने, पटर की घोषणा। DASARTHRIA की निम्नलिखित किस्मों को अलग करें:

- केंद्रीय मोशनरोन की हार के साथ स्पास्टिक (रोगी कहता है "दांतों के माध्यम से", अक्षीय संकेतों का पता लगाया जाता है);

- extrapyramidal विकारों के साथ कठोर (भाषण एकान्त, शब्द और प्रस्ताव अचानक शुरू और अंत);

- सेरिबैलम में फोकस पर अटथेंटिक (वह कहता है, नशे में, यह जोर से, फिर शांत, नेहिर्टिक, "स्नेहक" की आवाज़ें);

- परिधीय गतिशील और मांसपेशियों की हार के साथ सुस्त;

- मिथेनिक (वाक्य की शुरुआत में सामान्य अभिव्यक्ति और अंत में विकृत)।

सीएन पर चर्चा करते समय, अपहासिया की पहचान सबसे बड़ी महत्व है, क्योंकि यह हार को स्थानांतरित करने की अनुमति देता है और निदान में मदद कर सकता है। भाषण कार्यों के विस्तृत अध्ययन के लिए विशेष परीक्षण सेट हैं।

धारणा (धारणा) और रचनात्मकता क्षमता

आसपास की दुनिया के ज्ञान के लिए, सही ढंग से समझने की क्षमता असामान्य रूप से महत्वपूर्ण है। न्यूरोप्सिओलॉजिकल स्टडीज में दृश्य, श्रवण और स्पर्श धारणा का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षण शामिल हैं। धारणा (धारणा) की कुछ गड़बड़ी, जैसे अनदेखा, नैदानिक \u200b\u200bरूप से मूल्यवान हैं। संवेदी धारणा एक निष्क्रिय प्रक्रिया नहीं है, यह ध्यान और स्मृति सहित कई कारकों पर निर्भर करता है।

शानदार धारणा , रंग दृष्टि सहित, दृश्य छवियों को फिर से बनाने, वस्तु को पहचानने और पृष्ठभूमि से छवि को अलग करने के लिए परीक्षणों का उपयोग करके जांच की जाती है। रबकिना की मानक सारणी या विशेष विधियों के अनुसार रंग दृष्टि की जांच की जाती है। दृश्य छवियों को पहचानने की क्षमता का आकलन चेहरा पहचान परीक्षण (बेंटन परीक्षण) का आकलन किया जा सकता है। रोगी एक चित्र दिखाता है और इसे पृष्ठ पर खोजने के लिए कहा जाता है, जहां 6 अलग-अलग व्यक्तियों का प्रतिनिधित्व किया जाता है। यह कार्य उन फ़ोटो का उपयोग करके जटिल हो सकता है जो कपड़ों के हाइलाइटिंग या विवरण में भिन्न होते हैं। एक उदाहरण प्लॉट के अनुसार चित्रों को सॉर्ट कर सकता है या भागों (पहेली) से छवियों को चित्रित कर सकता है।

स्थानिक धारणा और अनदेखा ऐसे परीक्षणों के साथ अनुमानित: सेगमेंट को 2 बराबर आधे से विभाजित करें, एक टुकड़ा पढ़ें, पाठ में एक विशिष्ट अक्षर खोजें आदि। यदि रोगी नियमित रूप से "नहीं समझता है" तस्वीर के कुछ आधे हिस्से में, तो आप दृश्य-स्थानिक धारणा के उल्लंघन पर संदेह कर सकते हैं। यह आमतौर पर दृश्य के क्षेत्र के बाएं आधे हिस्से में होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बाएं हीमिस्पेरा केवल दाएं आधे पर नज़र रखता है, और दायां गोलार्ध दोनों दृश्य के क्षेत्र का आधा हिस्सा है। इसलिए, दृश्य-स्थानिक धारणा के उल्लंघन के बाएं गोलार्द्ध में एफओसीआई के दौरान, यह नहीं होता है, और दाहिने गोलार्ध की हार के साथ (पैरिटल लोब की अधिक बार), बाएं तरफा हेमीगिनिज़ेशन नोट किया जाता है। इस तरह के पैथोलॉजी के साथ, सेगमेंट का बायां हिस्सा बहुत अधिक अधिकार होगा, और जब रोगी को पढ़ने पर स्ट्रिंग के बाएं आधे हिस्से में शब्द छोड़ देंगे। उदाहरण के लिए, अंतरिक्ष के आधे की दृश्य धारणा के उल्लंघन में, रोगी अपने शरीर के आधे हिस्से का ख्याल नहीं रखता है या प्लेट भोजन के आधे हिस्से पर छोड़ देता है। स्थानिक धारणा का अध्ययन करने के लिए, एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है जिसमें अध्ययन को घड़ी बादल (चित्र 1, 2) को चित्रित करने के लिए कहा जाता है।

सुनवाई धारणा इसमें दो समान नमूनों की तुलना सहित, सुनने की एकता, ध्वनि और ताल की धारणा शामिल है।

स्पर्श संबंधी धारणा यह आमतौर पर ब्रश (ग्रेपबेसिया, स्टीरोजेनेसिस) में जटिल प्रकार की संवेदनशीलता पर अनुमानित होता है और वैकल्पिक रूप से एक या दोनों हाथों या हिस्सों के साथ होता है। अभिकर्मक की अनदेखी के मामले में, स्पर्श को सामान्य रूप से दाईं ओर और बाईं ओर एक वैकल्पिक स्पर्श के साथ माना जाता है, लेकिन दोनों पक्षों पर एक साथ स्पर्श के साथ, रोगी शरीर के एक (अधिक बार) आधे पर केवल जलन को समझता है।

अमल

अप्राकीका मोटर, संवेदनशील और समन्वय विकारों की कमी के बावजूद रोगी से परिचित कार्रवाई करने में असमर्थता है। साहित्य में, aprages की कई प्रजातियों का वर्णन किया गया है, लेकिन उनके विभाजन में एक बड़ा नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं है। प्रकार और क्षेत्र (ओरोमैन्डिबुलर, हाथ) उल्लंघन को इंगित करना अधिक महत्वपूर्ण है। अप्राक्सिया की उपस्थिति में सबसे अधिक भूमिका फ्रंटल (प्रीमोटर क्षेत्र) और बाईं ओर के पैरिटल शेयरों के घावों द्वारा खेला जाता है। गोलियों के बीच व्यवधान के कारण ठंडे शरीर के सामने के विभाजन के घावों के तहत, बाएं अंगों में अप्राक्सिया मनाया जाता है। जब मोटर एफ़सिया (ब्रोकॉप), एक ऑर्केनिडिबुलर अप्राक्सिया अक्सर देखा जाता है, बाईं ओर के सामने के हिस्सों और द्वीप के निचले विभागों के घाव के कारण होता है। अंगों में पृथक प्रगतिशील अप्राक्सिया कोर्टिको-बेसल अपघटन की विशेषता है।

प्रेक्सिस की जांच सरल टीमों (आपके दाहिने पैर के साथ आपके दाहिने पैर को चंदवा), काल्पनिक वस्तुओं का उपयोग (शो, अपने बालों को कैसे बांधना, अपने दांतों को साफ करने के लिए), सरल orceandibular आंदोलनों (भाषा दिखाएं, मोमबत्ती मिश्रण, चाटना होंठ) और अधिक जटिल क्रियाएं (वैकल्पिक रूप से मुट्ठी को संपीड़ित करें: एक ब्रश मुट्ठी में संपीड़ित होता है, दूसरा छीन लिया जाता है; वैकल्पिक रूप से एक हाथ को टेबल पर हथेली के साथ रखें, और दूसरा घुटने पर हथेली है; अनुक्रम " मुट्ठी, हथेली, किनारे ")।

ज्ञान की

Agnosia सामान्य रूप से कथित बाहरी उत्तेजना नाम करने में असमर्थता है। अधिक बार दृश्य अग्नोसिया के साथ होता है। ओसीपिटल शेयरों से शानदार जानकारी दो दिशाओं में फैलती है। दिशा "कहाँ?" पार्क के दृश्य क्षेत्रों को पारिवारिक शेयरों में स्थानिक अभिविन्यास के केंद्रों के साथ जोड़ता है (दाईं ओर अधिक), दिशा "क्या?" - मस्तिष्क के लौकिक शेयरों में अर्थपूर्ण ज्ञान के भंडारण के साथ (बाईं ओर अधिक)। दृश्य अग्नोसिया कुल (अक्सर इस्केमिक-एनोक्सिक एन्सेफेलोपैथी के साथ) या चुनिंदा (अक्षरों या व्यक्तियों की गैर-मान्यता) के साथ हो सकता है और मस्तिष्क के अस्थायी अंशों में पृथक foci के साथ विकसित हो सकता है। कुछ हद तक अपहाज़िया वर्नाका को मौखिक अग्नोसिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

कार्यकारी और मोटर कार्य

कार्यकारी कार्य (अंग्रेजी से। कार्यकारी कार्यों) को नियामक, या संगठनात्मक भी कहा जाता है। वे कई मानसिक प्रक्रियाओं (ध्यान, स्मृति, तार्किक तर्क की एकाग्रता) से जुड़े हुए हैं और आने वाली जानकारी की धारणा और प्रसंस्करण, लक्ष्यों की परिभाषा, इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए योजना कार्यों, रणनीति की प्रभावशीलता का आकलन करने और योजनाओं को लागू करने की क्षमता को कवर करते हैं । कार्यकारी कार्य पारंपरिक रूप से सामने के मस्तिष्क के शेयरों से जुड़े होते हैं। यह एआर के शास्त्रीय सिद्धांत के अनुसार फ्रंट कॉर्टेक्स है। लूरिया और आधुनिक विचार, संकल्पना, अमूर्त सोच, मन लचीलापन, मनमाने ढंग से गतिविधियों के एक कार्यक्रम को चित्रित करने और कार्यान्वित करने, आंतरिक आवेगों के चुनिंदा दमन और बाहरी प्रोत्साहन से व्यवहार की निर्भरता को लागू करना। कार्यकारी कार्यों का उल्लंघन भाषण गतिविधि, मौखिक रूढ़िवाद, इकोलिया और समृद्धि, चुनौतीपूर्ण कठिनाइयों, ध्यान की कमी, ठोस सोच और कभी-कभी डिस्नेशन (विघटन, आवेगपूर्ण और असामान्य व्यवहार के नियंत्रण का उल्लंघन) में कमी से प्रकट होता है। ।

कार्यकारी कार्यों का अध्ययन करने के लिए कई परीक्षण हैं: विस्कॉन्सिन कार्ड सॉर्टिंग परीक्षण, पथ खोज परीक्षण, पट्टा परीक्षण, आदि .. शेड्यूलिंग क्षमता का अनुमान लगाया जाता है कि खींची गई भूलभुलैया में बाहर निकलने के लिए पथ की खोज करने के लिए आवश्यक है (डेडलॉक में प्रत्येक अवसर को त्रुटि के रूप में माना जाता है)। 4 पंक्तियों (प्रत्यक्ष या वक्र) से युक्त 4 मिनट में आकर्षित करने के लिए कार्य का उपयोग करके मन की लचीलापन की जांच की जा सकती है। इस परीक्षण के लिए आयु मानदंड विकसित किए गए हैं। सफल रणनीति के लिए खोज की उत्पादकता का परीक्षण नए शब्दों की पीढ़ी के साथ परीक्षण में किया जा सकता है: 1 मिनट में आपको एक निश्चित पत्र या एक निश्चित श्रेणी (जानवरों, सब्जियों) से संबंधित कई शब्दों को कॉल करने की आवश्यकता होती है। एकल शब्दों की अनुमति नहीं है। रोगविज्ञान माना जाता है यदि रोगी 8-10 शब्दों से कम कॉल करता है (कम से कम 10-15 की दर से)। आवेग जो अक्सर सामने वाले अंशों के बेसल विभागों की हार को इंगित करता है, ऐसे परीक्षणों को दर्शाता है: "फॉरवर्ड - स्टॉप - फॉरवर्ड", "1 बार चुनौती, जब मैं दो बार स्लैमर करता हूं, और कभी भी मैं 1 बार स्लैम करता हूं," परीक्षण हस्तक्षेप। शब्द और रंग पट्टा, जो आपको अमान्य आवेगों को चुनिंदा रूप से दबाने की क्षमता की जांच करने की अनुमति देता है। इसमें 3 भाग होते हैं: रोगी को पहले काले रंग में मुद्रित रंगों के नामों के नामों को पढ़ने के लिए कहा जाता है, फिर चित्र में बिंदुओं के रंग का नाम देने के लिए जितनी जल्दी हो सके और अंत में, अक्षरों के रंग को कॉल करने के लिए, जो रंगों के नाम मुद्रित होते हैं (अक्षरों का रंग और शब्द का अर्थ मेल नहीं खाता है, उदाहरण के लिए, हरे रंग के फ़ॉन्ट में मुद्रित शब्द "लाल")। राम: रोगी संख्याओं की सभी लंबी पंक्तियों को दिखाता है और इन नंबरों को उसी या विपरीत क्रम में पुन: उत्पन्न करने के लिए कहा जाता है। तंत्रिका प्रक्रियाओं और स्विचिंग क्षमता की गतिशीलता: रोगी एक आरेख दिखाता है जिसमें प्रत्येक अंक अपने चरित्र से मेल खाता है, और फिर पूछा, 90 सेकंड में, जितना संभव हो उतना उपयुक्त पात्रों को आकर्षित करने के लिए 90 सेकंड में।

मोटर उत्पादकता का अध्ययन छोटे आंदोलनों के लिए extrapyramidal प्रणाली की कार्यात्मक परिपूर्णता का मूल्यांकन करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अलग-अलग, हाथों की गति, ताकत और निपुणता की जांच की जाती है। गति को एक साधारण कार्य का उपयोग करके परीक्षण किया जा सकता है - 5 या 10 सेकंड के लिए जितनी जल्दी हो सके तालिका पर इंडेक्स उंगली को दस्तक देना। इस अध्ययन के लिए, आयु मानदंड विकसित किए गए हैं। दाएं और बाएं हाथ के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर मस्तिष्क के उपयुक्त गोलार्ध में उल्लंघन का तात्पर्य है। बल एक हैंडशेक और एक मानक न्यूरोलॉजिकल निरीक्षण द्वारा अनुमानित है। प्रत्येक हाथ के एक निश्चित क्रम में मेल खाने वाले मैचों या अन्य वस्तुओं की सफलता के आधार पर निपुणता का वर्णन किया जा सकता है।

मूल्यांकन कार्यकारी (संगठनात्मक) कार्यों और मोटर उत्पादकता विशेष रूप से एससीएन और बीए के संदेह के साथ-साथ क्रैंक-मस्तिष्क की चोटों के बाद, लियोकोडिस्ट्रोफ और डिमेलिनेकरण प्रक्रियाओं के दौरान रोगियों के लिए भी महत्वपूर्ण है। अक्सर, एससीएन के पहले अभिव्यक्तियों को कुल उत्पादकता में कमी होती है, इस तथ्य के कारण कि यह ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो गया है, एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे प्रकार में स्विच करें। उदाहरण के लिए, प्रदर्शन में कमी (लगातार रोगी शिकायत) सीधे विकलांग योजना से संबंधित है, आवेगपूर्ण प्रतिक्रियाओं को दबाने या योजनाओं को लागू करना।

तराजू पर संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यों का मूल्यांकन

एससीएन के साथ न्यूरोप्सिओलॉजिकल अध्ययन कई प्रकार के उल्लंघन की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रति संवेदनशील और संवेदनशील होना चाहिए, लेकिन शोधकर्ता को कार्यकारी कार्यों के उल्लंघन पर ध्यान देना चाहिए। सीएन पर स्क्रीनिंग के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधि मानसिक स्थिति (मिनी-मानसिक राज्य परीक्षा - एमएमएसई) के संक्षिप्त अध्ययन का एक पैमाने है। एमएमएसई अनुभागों से एक प्रकाश या डिमेंशिया के प्रारंभिक रूप के साथ, शब्दों का विलंब मुख्य रूप से पीड़ित होगा, 7 लेने की क्षमता, रिवर्स ऑर्डर में पत्र अक्षरों को चित्रित करने और चढ़ाई करने की क्षमता। स्पष्ट करने के लिए, आप रोगी को 3 के बजाय 5-7 शब्दों को याद रखने के लिए कह सकते हैं, अतिरिक्त रूप से घड़ी डायल खींचें, वस्तुओं के बीच समग्र और मतभेद ढूंढें, गणना करें। यदि रोगी कुछ परीक्षण में स्कोर से मुक्त नहीं है, तो इसे त्रुटि की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए एक समान कार्य पूरा करने के लिए कहा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, आंकड़ों की गलत प्रतिलिपि के साथ, आप घड़ी घड़ी को आकर्षित करने की पेशकश कर सकते हैं। एक तरफ या दूसरा, एमएमएसई अंक की मात्रा कम उम्र में 28 से कम है और बुजुर्गों के लिए 24 से कम सीएन की एक महत्वपूर्ण संभावना को इंगित करता है और गहन न्यूरोप्सिओलॉजिकल अध्ययन के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। इस पर एक चर्चा है कि एमएमएसई एससीएन के आकलन के लिए एक उपयुक्त विधि है या नहीं। अंतिम समाधान बनाने के लिए, एमएमएसई के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि पैमाने को एक्ट्यूएटर के उल्लंघन को अच्छी तरह से प्रतिबिंबित नहीं किया जाता है और इसमें केवल 3 शब्दों का मेमोरी परीक्षण होता है, जो अमेनेसिया के शुरुआती चरणों की पहचान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। हाल के वर्षों में, एमएमएसई संशोधित एमएमएसई का तेजी से उपयोग किया जाता है, जो अधिक जानकारीपूर्ण है और आपको 94-96% की संवेदनशीलता और 92% की विशिष्टता के साथ डिमेंशिया की पहचान करने की अनुमति देता है।

न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण का एक संक्षिप्त प्रोटोकॉल, लगभग 5 मिनट की आवश्यकता होती है, जो न्यूरोलॉजी (www.mocatest.org) में व्यावहारिक उपयोग के लिए अधिक उपयुक्त है: 5 शब्दों को याद रखना, अभिविन्यास (6 अंकों में से) और शब्दों की पीढ़ी के लिए परीक्षण दिया गया पत्र। इसके अतिरिक्त, आप संज्ञानात्मक अनुसंधान के अन्य वर्गों (पशु नामों की पीढ़ी, यादृच्छिक क्रम में स्थित संख्याओं और अक्षरों की रेखाओं की रेखाओं का कनेक्शन) या एमएमएसई का उपयोग कर सकते हैं, जो उपरोक्त परीक्षणों के 1 घंटे पहले या 1 घंटे बाद किया जाता है । ।

अभी भी कई छोटे परीक्षण कार्य हैं जिनके पास कुछ फायदे हैं। अभिविन्यास परीक्षण का एक संक्षिप्त रूप - मेमोरी - धन्य एकाग्रता (http://www.strokecenter.org/trials/scales/somct.html) में केवल 6 अंक शामिल हैं और अक्षरों या ड्राइंग के लिए प्रदान नहीं करते हैं, जो इसे उपयोग के लिए सुविधाजनक बनाता है फोन के जरिए। हालांकि, स्मृति का आकलन करने के लिए इसका घटक भी बहुत छोटा है। एमएमएसई पैमाने की ताकत अमूर्त सोच का एक और अधिक व्यापक अध्ययन है। संज्ञानात्मक सुविधाओं की गतिशीलता की निगरानी करने के लिए, संज्ञानात्मक मूल्यांकन (बीसीआर) का एक संक्षिप्त पैमाने सुविधाजनक है, जो आपको वैश्विक गिरावट चरण (जीडीएस) (www.geriatric-resources.com) निर्धारित करने की अनुमति देता है।

भावनात्मक विकारों के साथ संज्ञानात्मक विकारों का संचार

सीएन के साथ सभी रोगियों को व्यवहार और भावनात्मक मनोवैज्ञानिक राज्य का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। सीएफ भावनात्मक राज्य और मानव व्यवहार के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। अवसाद के कारण छद्म-अध: पतन के मामले हैं। बीए के साथ, उदासीनता अक्सर (72%), आक्रामकता / संपत्ति (60%), चिंता और अवसाद (48%) पाया जाता है। उत्सुकता से अवसादग्रस्त विकार अक्सर सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के तहत पाए जाते हैं और केएफ को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। उचित सतर्कता के साथ, रोगी के साथ पहली वार्तालाप के दौरान अवसाद या चिंता की उपस्थिति को हमेशा संदेह किया जा सकता है। यदि रोगी को 2 सप्ताह से अधिक समय के लिए निराशाजनक मनोदशा या असहायता की भावना महसूस हुई, और पिछले शौकों में भी ब्याज खो दिया, अवसादग्रस्तता विकार की संभावना बहुत अधिक है। चिंता काफी आम भावनात्मक विकार है, जिसे असुविधा और भय की व्यक्तिपरक भावना द्वारा विशेषता है। सामान्यीकृत चिंतित विकार लगातार चिंता करने की प्रवृत्ति इंगित करता है, अनजान खराब प्रीमोनेशन, फ्यूसनेस, निरंतर आंतरिक तनाव, पूरी तरह से आराम करने की असंभवता, खराब नींद, लगातार सिरदर्द, गैर-सिस्टम चक्कर आना, "सिर में धुंध", शुष्क मुंह की असंभवता का संकेत देता है। कॉर्टिकल और उपकोर घावों के साथ, कभी-कभी लगातार मनोदशा परिवर्तन होते हैं, जिन्हें भावनात्मक प्रयोगात्मक कहा जाता है।

प्रभावशाली उल्लंघनों की पहचान बेहद महत्वपूर्ण है क्योंकि वे, एक तरफ, कई बीमारियों के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करते हैं, और दूसरी तरफ, सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं। इसके अलावा, जैविक बीमारियों और कार्यात्मक न्यूरोलॉजिकल विकारों के भेदभाव के लिए भावनात्मक विकारों का मूल्यांकन महत्वपूर्ण है, जो लगभग 1/3 लक्षणों को कम करता है, जिसमें सभी प्रकार के सोमैटोफॉर्म विकार शामिल हैं। भावनात्मक उल्लंघनों की पुष्टि के लिए मुख्य विधियां मिनेसोटा बहुआयामी व्यक्तित्व सूची (मल्टीफासिक व्यक्तित्व सूची -2 - एमएमपीआई -2), अवसाद पैमाने और चिंता सूची (बेक की अवसाद और चिंता सूची), जेरियाट्रिक अवसाद पैमाने, अस्पताल अवसाद पैमाने और अलार्म (अस्पताल की चिंता) हैं और अवसाद पैमाने - हैस)।

निष्कर्ष

अंतरराष्ट्रीय साहित्य में, आप संज्ञानात्मक घाटे की पहचान और मूल्यांकन करने के लिए उपयोग की जाने वाली बड़ी संख्या में परीक्षण, प्रश्नावली और तराजू के बारे में जानकारी पा सकते हैं। हालांकि, हम मानते हैं कि चिकित्सक को काम से लोड किया गया है, अपने शस्त्रागार में परीक्षणों का एक सेट होना चाहिए, जो थोड़े समय में सीएफ राज्य के बारे में मूलभूत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। केएफ के गहन अध्ययन की आवश्यकता के साथ नैदानिक \u200b\u200bमनोवैज्ञानिक या न्यूरोप्सिओलॉजिस्ट के साथ संयुक्त रूप से प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है, जो अंतरराष्ट्रीय अभ्यास में खुद को साबित करने वाली विधियां लागू करते हैं। हमें आशा है कि परीक्षणों के एक सेट का निर्माण जो नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के लिए आवश्यक और पर्याप्त प्राप्त करना संभव बनाता है, संज्ञानात्मक उल्लंघनों के बारे में जानकारी की मात्रा अकादमिक संस्थानों और पेशेवर संघों की गतिविधियों में से एक बन जाएगी।

लेखकों ने यूक्रेन के एएमएन के अमन के न्यूरोलॉजी, मनोचिकित्सा और नरक विज्ञान के मेडिकल साइकोलॉजी विभाग के प्रमुख को ईमानदारी से प्रशंसा व्यक्त की, प्रोफेसर एलएफ। इस समीक्षा के पाठ पर काम करने में मदद के लिए Shestopal।

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न्यूरोसाइकोलॉजिकल टेस्ट। आवश्यकता और अवसर

वी.वी. Zakharov
पहले एमजीएमयू की तंत्रिका रोग विभाग। I.M. SUCHENOVA

संज्ञानात्मक कार्यों के उल्लंघन की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं की पहचान और विश्लेषण (समानार्थी: उच्च मस्तिष्क, उच्च मानसिक, उच्च कॉर्टिकल, संज्ञानात्मक - तालिका। 1) न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के निदान और अंतर निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। कई न्यूरोलॉजिकल बीमारियां, खासकर किंडरगार्टन और बुढ़ापे में, लगभग विशेष रूप से संज्ञानात्मक हानि (सीएन) के साथ प्रकट होती हैं। सीएन की उपस्थिति और गंभीरता काफी हद तक कई सामान्य तंत्रिका रोगों में रोगी के रखरखाव की भविष्यवाणी और रणनीति निर्धारित करती है।

तालिका 1. संज्ञानात्मक कार्य

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि सभी तीन निर्दिष्ट स्रोतों से प्राप्त जानकारी की तुलना करते समय रोगी की संज्ञानात्मक क्षमताओं की स्थिति पर सबसे अधिक उद्देश्य धारणा बनती है। रोगी की गतिशील निगरानी द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो आपको क्षणिक संज्ञानात्मक कठिनाइयों के बीच एक अलग निदान करने की अनुमति देती है, अक्सर एक कार्यात्मक प्रकृति की तुलना में अधिक बार, और कार्बनिक मस्तिष्क क्षति से जुड़े स्थिर या प्रगतिशील विकार।

रोगी की शिकायतों का विश्लेषण

रोगी में मौजूद संज्ञानात्मक अपर्याप्तता का संदेह होना चाहिए यदि शिकायतें हैं:

• अतीत की तुलना में स्मृति में कमी;
• मानसिक प्रदर्शन में गिरावट;
• ध्यान या एकाग्रता की एकाग्रता की कठिनाइयों;
• मानसिक काम पर बढ़ी हुई थकान;
• सिर में "खालीपन" की गंभीरता या भावना, कभी-कभी असामान्य, सिर में भी अंतिम संस्कार संवेदना;
• बातचीत या अपने विचारों की अभिव्यक्ति में शब्द का चयन करने की कठिनाइयों;
• दृष्टि को कम करना या अनुपस्थिति में सुनना या आंखों की बीमारियों की मामूली गंभीरता और सुनवाई के अंग;
• मांसपेशियों की कमजोरी, extrapyramidal और disovordinator विकारों की अनुपस्थिति में परिचित कार्रवाई करने की अजीबता या कठिनाई;
• पेशेवर गतिविधियों, सामाजिक गतिविधि, अन्य लोगों के साथ बातचीत, रोजमर्रा की जिंदगी और स्व-सेवा में कठिनाइयों की उपस्थिति।

उपर्युक्त शिकायतों में से कोई भी न्यूरोप्सिओलॉजिकल रिसर्च विधियों (परिशिष्ट 1) की मदद से संज्ञानात्मक कार्यों (चित्रा देखें) की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन करने का आधार है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक प्रमुख मुद्दे के बिना स्वतंत्र रूप से बोलने वाले रोगी की सबसे महत्वपूर्ण शिकायतें सबसे बड़ी महत्व रखते हैं। यह ज्ञात है कि कई स्वस्थ चेहरे उनकी याददाश्त और अन्य संज्ञानात्मक क्षमताओं से नाखुश हैं, इसलिए डॉक्टर के प्रश्न के जवाब में बहुत से लोग, यहां तक \u200b\u200bकि संज्ञानात्मक दृष्टिकोण में पूरी तरह से संरक्षित चेहरा गरीब स्मृति के बारे में शिकायत करता है। इसलिए, प्राथमिकता को सहज शिकायतों को दिया जाना चाहिए। यह स्पष्ट करने के लिए भी समझ में आता है कि क्या रोगी को हमेशा खराब स्मृति थी या यह हाल ही में खराब हो गया है।

दूसरी तरफ, एक संज्ञानात्मक प्रकृति की शिकायतों की कमी का मतलब उद्देश्य सीएन की अनुपस्थिति का मतलब नहीं है। यह ज्ञात है कि ज्यादातर मामलों में प्रगतिशील सीएन की आलोचना में कमी के साथ, खासकर डिमेंशिया चरण (परिशिष्ट 4) में। रोगी जानबूझकर फैला सकता है कि पेशेवर और सामाजिक क्षेत्रों में अवांछित निदान और संबंधित प्रतिबंध प्राप्त करने के लिए उनके पास चिंता से विकार हैं। इसलिए, रोगी आत्म-सम्मान की तुलना उद्देश्य की जानकारी के साथ की जानी चाहिए।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल रिसर्च विधियों

न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण संज्ञानात्मक कार्यों की स्थिति का आकलन करने और निम्नलिखित स्थितियों में उपयुक्त का आकलन करने का एक उद्देश्यपूर्ण तरीका है:

• रोगी से एक संज्ञानात्मक प्रकृति की सक्रिय शिकायतों की उपस्थिति में;
• यदि रोगी के साथ संचार की प्रक्रिया में रोगी के साथ एक सीएन की उपस्थिति का अपना संदेह है, उदाहरण के लिए, शिकायतों को इकट्ठा करने की कठिनाइयों, अनामिसिस, सिफारिशों की पूर्ति);
• रोगी के असामान्य व्यवहार के साथ, आलोचकों को कम करना, दूरी की भावनाएं या बुजुर्गों में, मनोवैज्ञानिक विकार होते हैं;
• यदि तीसरे पक्ष (रिश्तेदार, सहकर्मी, मित्र) स्मृति या अन्य संज्ञानात्मक रोगी की क्षमताओं को कम करने के बारे में सूचित करते हैं।

स्मृति स्थिति का अनुमान लगाने के लिए शब्दों, दृश्य छवियों, मोटर श्रृंखला इत्यादि को याद रखने और पुन: उत्पन्न करने के लिए कार्य लुबर मेमोरी के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले परीक्षण: शब्दों की सूची की यादें, प्रत्येक में 2-3 शब्दों की दो प्रतिस्पर्धी श्रृंखला, प्रस्ताव, पाठ का खंड। सबसे विशिष्ट पद्धति को शब्दों की अप्रत्यक्ष याद माना जाता है: रोगी को शब्द को याद रखने के लिए प्रस्तुत किया जाता है, जिसे इसे अर्थपूर्ण समूहों (उदाहरण के लिए, जानवरों, पौधे, फर्नीचर इत्यादि) को हल करना चाहिए। प्लेबैक के दौरान अर्थपूर्ण समूह का नाम एक संकेत के रूप में उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए: "आपने कुछ अन्य जानवरों को याद किया"।)। आम तौर पर स्वीकार्य दृष्टिकोण के अनुसार, निर्दिष्ट प्रक्रिया के कारण, स्मृति विकार ध्यान घाटे से संबंधित हैं।

धारणा की स्थिति का आकलन करने के लिए रोगी की वास्तविक वस्तुओं, उनकी दृश्य छवियों, विभिन्न विधियों के अन्य प्रोत्साहन द्वारा मान्यता की जांच करें। अपने शरीर की योजना की धारणा को हाथ के नमूनों का उपयोग करके जांच की जाती है।

दृश्यों के लिए प्रैक्सिस रोगी को यह या उस क्रिया को करने के लिए कहा जाता है (उदाहरण के लिए: "दिखाएं कि वे कैसे कंघी हैं, कैंची के साथ कागज काट लें आदि)। रचनात्मक प्रेक्सिस को नमूने बनाने में अनुमानित है: वे रोगी से खुद को आकर्षित करने या त्रि-आयामी छवि को फिर से बनाने के लिए कहते हैं (उदाहरण के लिए, एक घन), तीरों के साथ घड़ी आदि।

भाषण का आकलन करने के लिए परिवर्तित भाषण, प्रवाह, व्याकरण प्रणाली और रोगी के बयान की सामग्री की समझ को ध्यान देना चाहिए। हम डॉक्टर, पढ़ने और लिखने के पीछे शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति का भी पता लगाते हैं, वस्तुओं के प्रकार (नामांकित भाषण समारोह) के लिए एक परीक्षण करते हैं।

खुफिया के स्केच के लिए आप सामान्यीकरण के लिए नमूने का उपयोग कर सकते हैं (उदाहरण के लिए: "मुझे बताएं, कृपया, जो ऐप्पल और नाशपाती, कोट और जैकेट, टेबल और कुर्सी के बीच आम है")। कभी-कभी वे इस या अवधारणा को परिभाषित करने के लिए कहावत की व्याख्या करने के लिए कहते हैं, कहानी चित्र या चित्रों की एक श्रृंखला का वर्णन करते हैं

रोजमर्रा के नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, परिणामों की औपचारिक (मात्रात्मक) रेटिंग के साथ मानक परीक्षण सेट अच्छी तरह से स्थापित होते हैं, जो सीमित समय की शर्तों के तहत कई संज्ञानात्मक कार्यों के एक स्पष्ट अनुमान की अनुमति देते हैं।

मिनी-कोग की विधि: लाभ और नुकसान

आउट पेशेंट अभ्यास के लिए उपरोक्त मानक परीक्षण किट से, आप मिनी-कोग तकनीक (परिशिष्ट 5) की सिफारिश कर सकते हैं। इस तकनीक में एक नौकरी कार्य (3 शब्दों का यादगार और प्लेबैक) और घड़ी का परीक्षण शामिल है। मिनी-कोग की विधि का मुख्य लाभ एक साथ सादगी और निष्पादन की गति के साथ इसकी उच्च सूचनाता है। टेस्ट निष्पादन में 3-5 मिनट से अधिक नहीं लगता है। परीक्षण परिणामों की व्याख्या भी बेहद सरल है: यदि रोगी कम से कम तीन शब्दों में से एक को पुन: उत्पन्न नहीं कर सकता है या पेंटिंग घंटों के दौरान महत्वपूर्ण त्रुटियों को बनाता है, तो उच्च गुणवत्ता की संभावना के साथ, यह कहा जा सकता है कि इसका संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन है। परीक्षण परिणामों का मूल्यांकन गुणात्मक तरीके से किया जाता है: उल्लंघन होते हैं - कोई उल्लंघन नहीं। तकनीक स्कोर आकलन के लिए प्रदान नहीं करती है, साथ ही गंभीरता की डिग्री के अनुसार सीएन ग्रेडेशन भी प्रदान नहीं करती है। उत्तरार्द्ध कार्यात्मक दोष के गुरुत्वाकर्षण द्वारा किया जाता है।

मिनी-कोग तकनीक का उपयोग संवहनी और प्राथमिक degenerative kn के निदान के लिए दोनों के लिए किया जा सकता है, क्योंकि यह स्मृति और "फ्रंटल" कार्यों (परीक्षण परीक्षण परीक्षण) के नमूने चालू करता है। इस तकनीक का मुख्य नुकसान इसकी कम संवेदनशीलता है: बहुत आसान होने के नाते, यह डिमेंशिया जैसे संज्ञानात्मक कार्यों के केवल पर्याप्त स्पष्ट विकारों को प्रकट करता है। साथ ही, अधिकांश मामलों में हल्के और मध्यम वर्ग के रोगियों को कठिनाई के बिना वर्णित परीक्षा का सामना करना पड़ता है। हालांकि, मध्यम केएन सिंड्रोम वाले मरीजों की एक छोटी संख्या लेखन घंटे में त्रुटियों की अनुमति देती है।

संज्ञानात्मक कार्यों या मोका परीक्षण के मूल्यांकन के मॉन्ट्रियल पैमाने: लाभ और नुकसान

यदि आपके पास एक डॉक्टर है, उदाहरण के लिए, स्थिर रोगियों की जांच करते समय, आप अधिक विस्तृत उपयोग कर सकते हैं और तदनुसार, एक और संवेदनशील परीक्षण बैटरी संज्ञानात्मक कार्यों या मोका परीक्षण (परिशिष्ट 2) का मॉन्ट्रियल पैमाने है। इस पैमाने को वर्तमान में रोजमर्रा के नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में व्यापक उपयोग के लिए आधुनिक सीएन विशेषज्ञों के बहुमत द्वारा अनुशंसा की जाती है।

संज्ञानात्मक कार्यों के मॉन्ट्रियल पैमाने को मध्यम संज्ञानात्मक अक्षमता के साथ जल्दी मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। यह विभिन्न संज्ञानात्मक क्षेत्रों का मूल्यांकन करता है: ध्यान और एकाग्रता, कार्यकारी कार्य, स्मृति, भाषा, दृश्य-डिजाइन कौशल, अमूर्त सोच, खाता और अभिविन्यास। परीक्षण समय लगभग 10 मिनट है। अंक की अधिकतम संभव संख्या - 30, 26 और अधिक सामान्य माना जाता है।

मिनी-कोग तकनीक की तरह, एमओसीए परीक्षण संज्ञानात्मक गतिविधि के विभिन्न पहलुओं का अनुमान लगाता है: मेमोरी, "फ्रंटल" फ़ंक्शंस (अक्षरों और संख्याओं का परीक्षण यौगिक, भाषण की प्रवाह, सामान्यीकरण, आदि), नामांकित भाषण समारोह (पशु पतन), दृश्य-स्थानिक प्रैक्सिस (क्यूब, घड़ी)। इसलिए, तकनीक संवहनी और प्राथमिक-प्रजनन संबंधी ke दोनों के निदान पर लागू की जा सकती है। हालांकि, मिनी-कोग की तुलना में एमओसी-टेस्ट की संवेदनशीलता काफी अधिक है, इसलिए मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक पैमाने न केवल उच्चारण की पहचान करने के लिए उपयुक्त है, बल्कि मध्यम के लिए भी। साथ ही, औपचारिक मार्च परीक्षण अनुमान की प्रणाली स्कोर किए गए स्कोर के आधार पर विकारों की गंभीरता के लिए ग्रेडेशन प्रदान नहीं करती है। सीएन की गंभीरता के आकलन के दिल में रोजमर्रा की जिंदगी में कार्यात्मक प्रतिबंध की डिग्री है, जो मुख्य रूप से रिश्तेदारों के साथ मुख्य रूप से निर्धारित होता है। सीएन का मूल्यांकन करने के लिए अन्य न्यूरोप्सिओलॉजिकल टेस्ट (एप्लीकेशन 3, 6-7) का उपयोग किया जा सकता है।

न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन

न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण केएन का निदान करने का सबसे उद्देश्यपूर्ण तरीका है, लेकिन यह अभी भी बिल्कुल विश्वसनीय नहीं है। कुछ मामलों में (हालांकि, काफी कम से कम), न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण एक झूठी सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम प्रदान करता है।

बाधित परिणाम न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण केएन के अतिरिक्त निदान का कारण बन सकता है। इन मामलों में, सही सीएन की अनुपस्थिति के बावजूद रोगी मानक आयु के नीचे परीक्षणों पर कम स्कोर प्राप्त कर रहा है। झूठी सकारात्मक परीक्षा परिणाम के मुख्य कारण हैं:

• कम शैक्षिक स्तर और रोगी की सामाजिक स्थिति, निरक्षरता, आम ज्ञान की कमी, समाज से दीर्घकालिक अलगाव;
• परिस्थिति फैलाव और अवांछित (उदाहरण के लिए, यदि रोगी का परीक्षण करने के समय कुछ परेशान या चिंतित है), साथ ही न्यूरोप्सिओलॉजिकल शोध के समय एक उच्च परिस्थिति अलार्म भी;
• अध्ययन के समय या दिन पहले नशे की स्थिति, अध्ययन के समय रोगी की थकान या पूर्ववर्ती रात की नींद ईव पर नींद;
• स्पष्ट रूप से या नकारात्मक रूप से परीक्षण को संदर्भित करता है, संज्ञानात्मक कार्यों को करने के लिए आवश्यक प्रयास नहीं करता है, क्योंकि यह न्यूरोप्सिओलॉजिकल रिसर्च विधि के उद्देश्य और मूल्यों को समझ में नहीं आता है, इसे अनावश्यक मानता है। कभी-कभी, अध्ययन के लिए औपचारिक रूप से सहमत, रोगी, आंतरिक नकारात्मक संबंधों के आधार पर, जानबूझकर या अनजाने में अपने संज्ञानात्मक कार्यों की स्थिति के आकलन का प्रतिकार करता है।

गलत नकारात्मक परिणाम रोगी की स्थिति में सीएन की उपस्थिति के बावजूद न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण का अर्थ औपचारिक रूप से सामान्य परीक्षण संकेतक (औसत आयु मानदंड के भीतर) है। यह आमतौर पर रोगियों में संज्ञानात्मक अपर्याप्तता के शुरुआती संकेतों के साथ मनाया जाता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, डिमेंशिया वाले रोगी भी सफलतापूर्वक संज्ञानात्मक कार्यों का सामना करते हैं। झूठे नकारात्मक परीक्षा परिणाम की संभावना सीधे उपयोग की जाने वाली विधि की जटिलता (नतीजतन, संवेदनशीलता से) पर निर्भर करती है। इसलिए, मिनी-कोग तकनीक का उपयोग करने वाले मरीजों के समान नमूने में, एमओसी परीक्षण का उपयोग करते समय व्यक्तियों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत औपचारिक रूप से मानक के अनुरूप होगा।

हालांकि, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे जटिल और संवेदनशील शोध विधियों का उपयोग झूठे नकारात्मक परिणाम से पूरी गारंटी नहीं देता है। मरीजों को तथाकथित व्यक्तिपरक संज्ञानात्मक हानि वाले मरीजों को देखने वाले मरीजों (एक संज्ञानात्मक प्रकृति की शिकायतों, न्यूरोप्सिओलॉजिकल टेस्ट के परिणामों से पुष्टि नहीं की गई) से संकेत मिलता है कि उद्देश्य संज्ञानात्मक गिरावट निकट भविष्य में विकसित होगी। जाहिर है, इन मामलों में, हम संज्ञानात्मक अपर्याप्तता के सबसे शुरुआती अभिव्यक्तियों के बारे में बात कर रहे हैं, उपलब्ध न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों की सहायता से तय नहीं, लेकिन रोगी के लिए ध्यान देने योग्य (संरक्षित आलोचना के साथ)।

अन्य मामलों में, व्यक्तिपरक सीएनएस अलार्म-अवसादग्रस्त श्रृंखला के भावनात्मक विकारों का एक अभिव्यक्ति है। इसलिए, न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण के नकारात्मक परिणाम के साथ संज्ञानात्मक प्रकृति की सक्रिय शिकायतों वाले मरीजों को भावनात्मक स्थिति का संपूर्ण अध्ययन की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, एंटीड्रिप्रेसेंट्स पूर्व जुवंतबस नियुक्त करने की सलाह दी जाती है। इस प्रकार, संज्ञानात्मक प्रकृति की सक्रिय शिकायतें हमेशा न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षणों के सामान्य परिणामों के मामले में भी एक रोगजनक लक्षण की आवश्यकता होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, स्मृति और मानसिक प्रदर्शन को कम करने के बारे में शिकायतों को भावनात्मक के साक्ष्य के रूप में माना जाना चाहिए, और सीएन नहीं।

संदिग्ध मामलों में परीक्षण के गलत परीक्षण की संभावना को देखते हुए, दोहराया न्यूरोप्सिओलॉजिकल स्टडीज उपयुक्त हैं। कुछ मामलों में, निदान केवल गतिशील रोगी अवलोकन की प्रक्रिया में स्थापित किया जा सकता है।

संज्ञानात्मक स्थिति का मूल्यांकन और तीसरे पक्ष द्वारा रोगी के कार्यात्मक प्रतिबंध की डिग्री

संज्ञानात्मक कार्यों के उल्लंघन की उपस्थिति, संरचना और गंभीरता का सबसे पूर्ण और सही विचार रोगी की तुलना के अनुरूप है, न्यूरोप्सिओलॉजिकल शोध और उन व्यक्तियों से प्राप्त जानकारी के परिणाम जो रोगी के साथ निरंतर संचार में हैं, जो देख सकते हैं उन्हें रोजमर्रा की जिंदगी में - परिवार के सदस्य, करीबी रिश्तेदार, मित्र, सहयोगी इत्यादि (तालिका 2)।

तालिका 2. तीसरे पक्ष के साथ बातचीत में रोगी की कार्यात्मक आजादी का मूल्यांकन

व्यावसायिक गतिविधि	क्या रोगी काम करना जारी रखता है? यदि नहीं, तो क्या यह सीएन के साथ काम से संबंधित है? यदि हां, तो क्या यह पहले के रूप में अपने काम और सफलतापूर्वक के साथ भी मुकाबला करेगा?
घर के बाहर की गतिविधि	क्या रोगी रोगी में प्रकट नहीं हुआ (पहले उल्लेख नहीं किया गया है) निम्नलिखित क्षेत्रों में से एक या अधिक में कठिनाइयों: सामाजिक गतिविधियां, सेवा क्षेत्र, वित्तीय संचालन, खरीद, वाहन चलाने, सार्वजनिक परिवहन, शौक और रुचियों का उपयोग। स्मृति उल्लंघन और बुद्धि के साथ ये कठिनाइयों कैसे हैं?
घर पर गतिविधि	घरेलू कर्तव्यों ने पारंपरिक रूप से मरीज (सफाई, खाना पकाने, व्यंजन धोने, धोने, इस्त्री, बाल देखभाल इत्यादि) का प्रदर्शन किया? क्या वह उनका सामना करना जारी रखता है? यदि नहीं, तो यह किसके साथ जुड़ा हुआ है (प्रेरणा में कमी आई है, शारीरिक कठिनाइयों, उदाहरण के लिए, दर्द, मोटर प्रतिबंध, आदि)?
स्वयं सेवा	क्या रोगी आत्म खानपान सहायता (ड्रेसिंग, स्वच्छता प्रक्रियाओं, भोजन का सेवन, शौचालय का उपयोग) में करता है? क्या इसे आत्म-सेवा के बाद अनुस्मारक या सुझावों की आवश्यकता होती है? स्व-सेवा की सटीकता क्या हैं (भूल गए, सीखा, यह नहीं पता कि कुछ क्रियाएं कैसे बनाई जाती हैं, प्रेरणा में कमी आई, शारीरिक कठिनाइयों, उदाहरण के लिए, दर्द)?

यह रिश्तेदारों या अन्य रोगियों से पूछा जाना चाहिए कि संज्ञानात्मक कार्यों की स्थिति का आकलन करने के लिए मुद्दों का लक्ष्य रखा गया है: उदाहरण के लिए, एक रोगी अक्सर घटनाओं को भूल जाता है, वार्तालापों की सामग्री, आवश्यक मामलों, नामों और चेहरों पर कोई भूलना है। रिश्तेदार रोगी के भाषण में परिवर्तन पर ध्यान आकर्षित कर सकते हैं, संसाधित भाषण को समझने की कठिनाइयों, वार्तालाप में शब्दों का चयन, वाक्यांशों का गलत निर्माण। परिचित कार्यों को निष्पादित करते समय वे अप्रत्याशित कठिनाइयों को भी नोटिस कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, खाना पकाने, छोटी घरेलू मरम्मत, सफाई इत्यादि। यह पूछा जाना चाहिए कि रोगी अंतरिक्ष और समय में कैसे केंद्रित है, क्या उसे तारीख निर्धारित करने में कठिनाई होती है यात्रा, बनी हुई है कि वह हमेशा के रूप में स्मार्ट और न्यायिक है।

रोगी के रिश्तेदारों और अन्य करीबी व्यक्तियों से प्राप्त रोगी की संज्ञानात्मक स्थिति पर जानकारी आमतौर पर उद्देश्य होती है। हालांकि, कभी-कभी इसे सबसे मुखबिर के गलत विचारों से विकृत किया जा सकता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि चिकित्सा शिक्षा के बिना कई लोग बुढ़ापे में स्मृति और खुफिया में सामान्य कमी पर विचार करते हैं, और इसलिए उचित ध्यान में ऐसे बदलावों का भुगतान नहीं कर सकते हैं। भावनात्मक लगाव या, इसके विपरीत, एक छुपा नकारात्मक दृष्टिकोण भी जानकारी की निष्पक्षता को प्रभावित कर सकता है कि भाग लेने वाले चिकित्सक को ध्यान में रखना आवश्यक है।

रिश्तेदार और अन्य करीबी व्यक्ति रोगी की भावनात्मक स्थिति और रोजमर्रा की जिंदगी में उनके व्यवहार पर जानकारी का एक महत्वपूर्ण स्रोत हैं।

रिश्तेदारों के साथ बातचीत में, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि वे कितनी बार रोगी को उदास और उदास या उत्तेजित और चिंतित और चिंतित के साथ देखते हैं, चाहे वह अपने जीवन के साथ असंतोष व्यक्त न करे, चाहे वह डर या चिंता के बारे में शिकायत न करे। रिश्तेदार और अन्य करीबी व्यक्ति रोगी के व्यवहार की प्रकृति की रिपोर्ट कर सकते हैं, क्योंकि वह हाल ही में बदल गया है। आक्रामक व्यवहार, खाद्य आदतों, नींद चक्र, क्षति, ईर्ष्या, बढ़ी हुई संदेह, और भ्रमपूर्ण-हेलुसिनेरी विकारों के विचारों सहित गलतफहमी और विचारों की उपस्थिति के बारे में निर्देशित मुद्दों से पूछना जरूरी है।

रिश्तेदारों और अन्य करीबी व्यक्तियों से प्राप्त जानकारी के बिना, इसलिए, कार्यात्मक प्रतिबंध की डिग्री के सही विचार को संकलित करना असंभव है, इसलिए, सीएन की गंभीरता के बारे में। परंपरागत रूप से, केएन की 3 गंभीरता हैं: प्रकाश, मध्यम और भारी (तालिका 3)।

तालिका 3. गंभीरता के अनुसार सीएन सिंड्रोम की विशेषताएं

मूल्यांकन के लिए आधार	फेफड़ों	उदारवादी	हैवी
संज्ञानात्मक रोगी शिकायत	आमतौर पर वहाँ है	आमतौर पर वहाँ है	आमतौर पर अनुपस्थित
न्यूरोसाइकोलॉजिकल टेस्ट	उल्लंघन केवल सबसे संवेदनशील तकनीकों द्वारा पता चला है।	उल्लंघन का पता लगाया जाता है	उल्लंघन का पता लगाया जाता है
तीसरे पक्ष से जानकारी	उल्लंघन ध्यान देने योग्य नहीं हैं	उल्लंघन ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन कार्यात्मक सीमा का कारण नहीं है।	उल्लंघन कार्यात्मक प्रतिबंध के लिए नेतृत्व करते हैं

लाइट केन। गंभीरता में दुर्लभ और महत्वहीन लक्षणों की विशेषता है जो किसी भी कार्यात्मक प्रतिबंधों का नेतृत्व नहीं करती है। आम तौर पर, प्रकाश केएनएस दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, जिनमें रोगी के साथ लगातार संचार करना शामिल है, लेकिन रोगी के लिए खुद को ध्यान देने योग्य हो सकता है, शिकायतों का विषय और डॉक्टर से अपील करने का कारण बना दिया जा सकता है। प्रकाश संज्ञानात्मक विकारों का सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियां एपिसोडिक भूल जाते हैं, ध्यान की एकाग्रता की दुर्लभ कठिनाइयों, तीव्र मानसिक कार्य के साथ थकान इत्यादि। सबसे जटिल और संवेदनशील न्यूरोप्सिओलॉजिकल तकनीकों के साथ निष्पक्ष रूप से निष्पक्ष रूप से निष्पक्ष रूप से संभव है।

मध्यम kn। नियमित या स्थायी संज्ञानात्मक लक्षणों द्वारा विशेषता, गंभीरता में अधिक महत्वपूर्ण, लेकिन अनुपस्थिति में या कार्यात्मक प्रतिबंध की न्यूनतम गंभीरता के तहत। एक छोटा, लेकिन लगभग निरंतर भूल, एकाग्रता की लगातार कठिनाइयों, सामान्य मानसिक काम के तहत थकान में वृद्धि हो सकती है। मध्यम सीएन आमतौर पर न केवल रोगी के लिए (शिकायतों में प्रतिबिंबित), बल्कि तीसरे पक्ष को भी ध्यान देने योग्य है जो इस डॉक्टर के बारे में सूचित करते हैं। न्यूरोप्सिओलॉजिकल टेस्ट (उदाहरण के लिए, मोका टेस्ट) आमतौर पर नियामक संकेतकों से विचलन की पहचान करता है। साथ ही, रोगी अधिकांश जीवन परिस्थितियों में स्वतंत्रता और आजादी को बनाए रखता है, अपने काम, सामाजिक भूमिका, पारिवारिक जिम्मेदारियों आदि के साथ मुकाबला करता है। केवल कभी-कभी रोगी गतिविधियों के लिए जटिल और असामान्य में कठिनाइयां हो सकती हैं।

भारी kne। वे कार्यात्मक प्रतिबंध की एक बड़ी या कम डिग्री (तालिका 3 देखें), स्वतंत्रता और स्वतंत्रता का आंशिक या पूर्ण नुकसान।

इलाज

सीएन का उपचार उनके कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है। अधिकांश न्यूरोलॉजिकल रूपों (अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, लेवी और कुछ अन्य लोगों के साथ अपरिवर्तनीय प्रक्रिया) के साथ भारी kn की उपस्थिति एसिट्लोक्लिनेरस इनहिबिटर और / या एनएमडीए रिसेप्टर विरोधियों के उद्देश्य के लिए एक संकेत है और आसान और मध्यम केएनएस का उपयोग ग्लूटामेंट के लिए किया जाता है (Ryribedil) - Agonist डोपामाइन और α2- AdrenoBlocator), vasoactive और चयापचय की तैयारी।

अनुप्रयोग।

अतिरिक्त न्यूरोसाइकोलॉजिकल टेस्ट

परिशिष्ट 1. नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम

सीएन (रोगी की सक्रिय शिकायतों, वार्तालाप की प्रक्रिया में उनके असामान्य व्यवहार, तीसरे पक्ष से जानकारी। जोखिम कारक)
↓
न्यूरोसाइकोलॉजिकल टेस्ट
↓	↓
कोई उल्लंघन नहीं	उल्लंघन हैं
↓	↓	↓
गतिशील अवलोकन	कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन
	↓	↓
	उल्लंघन हैं	कोई उल्लंघन नहीं
	↓	↓
	भारी kne।	प्रकाश या मध्यम केएन

परिशिष्ट 2. मोका परीक्षण। उपयोग और मूल्यांकन के लिए निर्देश

1. परीक्षण "संख्याओं और अक्षरों का कनेक्शन"।

शोधकर्ता इस विषय को निर्देशित करता है: "कृपया एक बढ़ते क्रम में पत्र से पत्र से चलने वाली रेखा खींचें। यहां शुरू करें (संख्या 1 निर्दिष्ट करें) और चित्र 1 से अक्षर ए में रेखा को खींचें, फिर चित्रा 2 और इसी तरह। यहां समाप्त करें (बिंदु डी)। "

मूल्यांकन: 1 बिंदु असाइन किया गया है यदि विषय सफलतापूर्वक एक पंक्ति को निम्नानुसार खींचता है: 1-ए -2-बी -3-बी -4-जी -5-डी लाइनों को पार किए बिना।

किसी भी त्रुटि जिसे तुरंत विषय द्वारा ठीक नहीं किया गया है, 0 अंक लाता है।

2. वर्णक गति कौशल (क्यूब)

शोधकर्ता निम्नलिखित निर्देश देता है, घन को इंगित करता है: "इस ड्राइंग को चित्र के तहत एक मुक्त स्थान पर, जैसा कि आप कर सकते हैं, वैसे ही कॉपी करें।"

मूल्यांकन: 1 बिंदु बिल्कुल सही आंकड़े पर असाइन किया गया है:

• ड्राइंग त्रि-आयामी होना चाहिए;
• सभी लाइनें खींची जाती हैं;
• कोई अतिरिक्त लाइनें नहीं हैं;
• रेखाएं अपेक्षाकृत समानांतर हैं, उनकी लंबाई समान है।

यदि उपरोक्त मानदंडों का सम्मान नहीं किया गया है तो स्कोर नहीं दिया गया है।

3. गति-स्थानिक कौशल (घड़ी)

फॉर्म पर मुक्त स्थान के दाहिने स्थान पर निर्दिष्ट करें और निम्नलिखित निर्देश दें: "घड़ी बनाएं। सभी संख्याओं को व्यवस्थित करें और समय निर्दिष्ट करें: बारहवीं के 10 मिनट। "

मूल्यांकन: अंक निम्नलिखित तीन वस्तुओं में से प्रत्येक के लिए असाइन किए जाते हैं:

• समोच्च (1 बिंदु): डायल गोल होना चाहिए, केवल महत्वहीन वक्रता की अनुमति है (यानी सर्कल बंद करने के दौरान हल्की अपूर्णता);
• आंकड़े (1 बिंदु): घड़ी के सभी आंकड़ों का प्रतिनिधित्व किया जाना चाहिए, कोई अतिरिक्त संख्या नहीं होनी चाहिए; संख्याओं को सही क्रम में खड़ा होना चाहिए और डायल पर संबंधित चतुर्भुज में तैनात होना चाहिए; रोमन नंबर की अनुमति है; संख्या डायल के सर्किट के बाहर स्थित हो सकती है;
• तीर (1 बिंदु): संयुक्त रूप से सही समय दिखाते हुए 2 तीर होना चाहिए; घंटे तीर मिनट से छोटा होना चाहिए; तीरों को डायल के केंद्र में स्थित होना चाहिए, केंद्र के करीब उनके कनेक्शन के साथ।

यदि उपरोक्त मानदंडों का सम्मान नहीं किया गया है तो स्कोर असाइन नहीं किया गया है।

4. रद्द करना

बाईं ओर शुरू, प्रत्येक आकृति को इंगित करें और कहें: "इस जानवर को बुलाओ।"

मूल्यांकन: 1 स्कोर निम्नलिखित में से प्रत्येक के लिए असाइन किया गया है - ऊंट या एक जला हुआ ऊंट, शेर, rhinoceros।

5. मेमोरी

शोधकर्ता प्रति सेकंड 1 शब्द की आवृत्ति के साथ 5 शब्दों की एक सूची पढ़ता है। निम्नलिखित निर्देश दिए जाने चाहिए: "यह एक स्मृति परीक्षण है। मैं उन शब्दों की सूची पढ़ूंगा जिन्हें आपको याद रखने की आवश्यकता है। ध्यान से सुनो। जब मैं खत्म करता हूं, तो मुझे उन सभी शब्दों को कॉल करें जिन्हें आप याद करते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप उन्हें कॉल करते हैं। " जब आप पहली बार कोशिश करते हैं तो प्रत्येक शब्द के लिए एक निश्चित स्थान पर एक निशान बनाएं। जब विषय इंगित करता है कि उसने समाप्त (सभी शब्दों को बुलाया) या अधिक शब्दों को याद नहीं किया जा सकता है, तो निम्नलिखित निर्देशों के साथ दूसरी बार सूची पढ़ें: "मैंने दूसरी बार एक ही शब्द पढ़ा। याद रखने की कोशिश करें और जितना हो सके उतने शब्दों को दोहराएं, जिनमें आप उन शब्दों को शामिल कर सकते हैं जिन्हें आपने पहली बार दोहराया था। " प्रत्येक शब्द के लिए आवंटित स्थान पर निशान रखें कि विषय दूसरे प्रयास के साथ दोहराएगा। दूसरे प्रयास के अंत में, परीक्षण को सूचित करें कि इसे (उसके) शब्दों के डेटा को दोहराने के लिए कहा जाएगा: "मैं आपको इन शब्दों को आटा के अंत में दोहराने के लिए कहूंगा।"

मूल्यांकन: अंक को पहले, न ही दूसरे प्रयास के लिए असाइन नहीं किया जाता है।

6. ध्यान

दोहराने की संख्या। निम्नलिखित निर्देश दें: "मैं कई संख्याओं को कॉल करूंगा और जब आप समाप्त करेंगे, तो उन्हें दोहराएं जैसे मैंने उन्हें बुलाया था।" 1 एस में 1 संख्या की आवृत्ति के साथ अनुक्रमिक रूप से 5 संख्याएं पढ़ें।

दोहराना संख्या वापस। निम्नलिखित निर्देश दें: "मैं कई संख्याओं को कॉल करूंगा, लेकिन जब मैं समाप्त करता हूं, तो आपको उन्हें रिवर्स ऑर्डर में दोहराने की आवश्यकता होगी।" 1 एस में 1 संख्या की आवृत्ति के साथ 3-नंबरों के अनुक्रम को पढ़ें।

मूल्यांकन। प्रत्येक बिल्कुल बार-बार अनुक्रम के लिए 1 स्कोर असाइन करें (एनबी। रिवर्स अकाउंट 2-4-7 के लिए सटीक प्रतिक्रिया)।

एकाग्रता।शोधकर्ता निम्नलिखित निर्देशों के बाद 1 एस में 1 अक्षर की आवृत्ति वाले अक्षरों की एक सूची पढ़ता है: "मैं आपको कई पत्र पढ़ूंगा। हर बार जब मैं पत्र ए को कॉल करता हूं, आपके हाथ से क्लैप 1 बार। अगर मैं एक और पत्र कहता हूं, तो आपको क्लैप करने की आवश्यकता नहीं है। "

रेटिंग: 1 स्कोर असाइन किया गया है यदि कोई त्रुटि नहीं है, या केवल 1 त्रुटि है (त्रुटि को माना जाता है यदि रोगी हाथ से चिपक जाता है जब किसी अन्य पत्र को कहा जाता है या पत्र ए को तब छोटा नहीं किया जाता है) कहा जाता है।

धारावाहिक लेखा (100-7)। शोधकर्ता निम्नलिखित निर्देश देता है: "अब मैं आपको 100 घटाने वाले 7 से बाहर पूछूंगा, और फिर जब तक मैं नहीं कहता तब तक अपने उत्तर से 7 घटाना जारी रखें।" यदि आवश्यक हो, तो निर्देश दोहराएं।

रेटिंग: इस मद के लिए 3 अंक, 0 अंक - सही खाते की अनुपस्थिति में, 1 बिंदु - 1 सही उत्तर के लिए, 2 अंक - 2-3 सही प्रतिक्रियाओं के लिए - 3 अंक - यदि विषय 4 या 5 सही देता है उत्तर। 100 से शुरू होने वाले 7 के प्रत्येक उचित घटाव पर विचार करें। प्रत्येक घटाव का स्वतंत्र रूप से अनुमान लगाया जाता है: यदि प्रतिभागी गलत उत्तर देता है, लेकिन फिर 7 से निर्धारित करना जारी रखता है, तो प्रत्येक सटीक घटाव के लिए 1 स्कोर दें। उदाहरण के लिए, प्रतिभागी "92-85-78-71-64" का जवाब दे सकता है, जहां "9 2" गलत है, लेकिन सभी बाद के मूल्यों को सही ढंग से काट दिया जाता है। यह 1 त्रुटि है, और इस आइटम के लिए 3 अंक असाइन किए गए हैं।

7. वाक्यांश की पुनरावृत्ति

शोधकर्ता निम्नलिखित निर्देश देता है: "मैं आपको प्रस्ताव पढ़ूंगा। इसे दोहराएं, बिल्कुल मैं कैसे कहता हूं (रोकें): "मैं केवल एक चीज जानता हूं कि इवान वह है जो आज मदद कर सकता है।" उत्तर के बाद, मुझे बताएं: "अब मैं आपको एक और प्रस्ताव पढ़ूंगा। इसे दोहराएं कि मैं कैसे कहता हूं (रोकें): "जब कुत्ते कमरे में थे तो बिल्ली हमेशा सोफे के नीचे छिपी हुई है।"

मूल्यांकन: 1 बिंदु प्रत्येक सही ढंग से दोहराए गए प्रस्ताव के लिए असाइन किया गया है। पुनरावृत्ति सटीक होना चाहिए। शब्दों के शब्दों के कारण त्रुटियों की खोज को ध्यान से सुनें (उदाहरण के लिए, पास "केवल", "हमेशा") और प्रतिस्थापित / जोड़ना (उदाहरण के लिए, "इवान एक जिसने आज मदद की"; प्रतिस्थापन "के बजाय" छुपा ", एकाधिक संख्या और टी .d का उपयोग।)।

8. भाषण प्रवाह

शोधकर्ता निम्नलिखित निर्देश देता है: "मुझे अधिक शब्दों के रूप में कॉल करें जो वर्णमाला के एक निश्चित अक्षर पर शुरू होते हैं, जिसे मैं अब बताऊंगा, आप किसी भी प्रकार का शब्द कह सकते हैं, अपने नाम के अपवाद के साथ (जैसे कि पीटर या मॉस्को), संख्या या शब्द जो एक ही ध्वनि से शुरू होते हैं, लेकिन प्यार, प्रेमी, प्यार जैसे विभिन्न प्रत्यय होते हैं। मैं आपको 1 मिनट के बाद रोक दूंगा। आप तैयार हैं? (विराम) अब मुझे कई शब्दों को कॉल करें जैसे आप अक्षर एल (टाइम 60 एस) से शुरू कर सकते हैं। रुकें"।

मूल्यांकन: 1 बिंदु असाइन किया गया है यदि विषय 11 शब्द या 60 एस से अधिक कॉल करता है। पृष्ठ के नीचे या किनारे पर उत्तर लिखें।

9. अमूर्तता

शोधकर्ता इस विषय को समझाने के लिए कहता है: "मुझे बताएं कि नारंगी और केला के बीच क्या आम है।" यदि रोगी ठोस तरीके से मिलता है, तो मुझे केवल 1 बार बताएं: "नाम और क्या वे हैं।" यदि विषय सही उत्तर नहीं देता है (फल), मुझे बताएं, "हाँ, और वे दोनों फल भी हैं।" किसी भी अन्य निर्देश या स्पष्टीकरण न दें। परीक्षण प्रयासों के बाद, पूछें: "अब मुझे बताएं कि ट्रेन और साइकिलों के बीच क्या आम है।" उत्तर के बाद, दूसरा कार्य दें, पूछें: "अब मुझे बताएं कि रेखा और घड़ी के बीच क्या आम है।" किसी अन्य निर्देश या सुझावों को न दें।

मूल्यांकन: केवल 2 अंतिम जोड़े शब्दों को ध्यान में रखा जाता है। प्रत्येक सही उत्तर के लिए 1 बिंदु दें। निम्नलिखित उत्तरों को सही माना जाता है: ट्रेन-बाइक \u003d आंदोलन के साधन, यात्रा एजेंट, आप दोनों सवारी कर सकते हैं; नियम-घड़ी \u003d मापने के उपकरणों का उपयोग मापने के लिए किया जाता है। सही उत्तर नहीं माना जाता है: ट्रेन बाइक \u003d उनके पास पहियों हैं; नियम-घड़ी \u003d उन पर संख्याएं हैं।

1o। स्थगित प्लेबैक

शोधकर्ता निम्नलिखित निर्देश देता है: "मैंने पहले आपको कई शब्द पढ़े और आपसे याद रखने के लिए कहा। मुझे याद रखें कि आप याद कर सकते हैं। " विशेष रूप से आरक्षित स्थान में शब्द को सही ढंग से बुलाए जाने के लिए निशान बनाएं।

मूल्यांकन: 1 बिंदु बिना किसी संकेत के प्रत्येक नामित शब्द के लिए असाइन किया गया है।

यदि आप चाहते हैं, तो देरी के प्रयास के बाद, संकेत के बिना शब्दों को याद रखें, प्रत्येक संस्करण के लिए एक अर्थपूर्ण श्रेणी के रूप में परीक्षण की नोक दें। एक विशेष रूप से नामित स्थान पर एक चिह्न बनाएं यदि विषय को एक श्रेणीबद्ध संकेत या एकाधिक चयन का उपयोग करके शब्द याद आया। मुझे इस तरह से बताएं कि विषय को कॉल नहीं किया गया। यदि विषय एक स्पष्ट संकेत के बाद शब्द को कॉल नहीं किया गया था, तो इसे निम्नलिखित निर्देशों का उपयोग करके एकाधिक चयन के रूप में एक संकेत के लिए दिया जाना चाहिए: "कौन से शब्द, आपकी राय में, इसे कहा जाता था: नाक, चेहरा या हाथ ? "। प्रत्येक शब्द के लिए निम्न श्रेणीबद्ध संकेतों और / या एकाधिक चयन युक्तियों का उपयोग करें:

• चेहरा: कैटेंट नोट - शरीर का हिस्सा, एकाधिक विकल्प - नाक, चेहरा, हाथ;
• मखमल: कैल्कुलर टिप - कपड़े का प्रकार, एकाधिक विकल्प - जीन, कपास, मखमल;
• चर्च: कैटेंट संकेत - इमारत का प्रकार, एकाधिक विकल्प - चर्च, स्कूल, अस्पताल;
• बैंगनी: स्पष्ट युक्ति - फूल का प्रकार, एकाधिक विकल्प - गुलाब, ट्यूलिप, बैंगनी;
• लाल श्रेणीबद्ध संकेत - रंग; एकाधिक विकल्प - लाल, नीला, हरा।

मूल्यांकन: एक टिप के साथ शब्दों को खेलने के लिए, स्कोर असाइन नहीं किए गए हैं। टिप्स केवल सूचना नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के लिए उपयोग की जाती हैं और स्मृति उल्लंघन के प्रकार के बारे में अतिरिक्त जानकारी के लिए एक दुभाषिया दे सकती हैं। यदि व्यवधान के कारण स्मृति टूट जाती है, तो निष्पादन एक संकेत के साथ सुधार करता है। जब एन्कोडिंग उल्लंघन के कारण स्मृति उल्लंघन, प्रॉम्प्ट के बाद परीक्षण का निष्पादन में सुधार नहीं होता है।

11. अभिविन्यास

शोधकर्ता निम्नलिखित निर्देश देता है: "मुझे आज की तारीख को बुलाओ।" यदि विषय पूर्ण प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो उपयुक्त संकेत दें: "वर्ष, महीना, संख्या और सप्ताह के दिन का नाम दें।" फिर मुझे बताओ: "और अब आप मुझे यह जगह और वह शहर कहते हैं जिसमें यह है।"

मूल्यांकन: प्रत्येक सही आइटम के लिए 1 बिंदु असाइन किया गया है। इस विषय को सटीक दिनांक और स्थान (अस्पताल, क्लिनिक, क्लिनिक का नाम) को कॉल करना होगा। यदि रोगी सप्ताह या संख्या के निचले हिस्से में गलती करता है तो स्कोर नहीं सौंपा गया।

आम स्कोर: दाएं कॉलम में सभी बिंदुओं का सारांश दिया गया है। 1 बिंदु जोड़ें यदि किसी रोगी के पास 12 साल का गठन होता है या संभव अधिकतम 30 अंक। अंतिम कुल स्कोर 26 और अधिक सामान्य माना जाता है।

परिशिष्ट 2. संज्ञानात्मक कार्यों का आकलन करने के लिए मॉन्ट्रियल तराजू - मोका टेस्ट (अंग्रेजी मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक आकलन, संक्षेप में एमओएस) से। Z.nasreddine md et al।, 2004. www.mocatest.org। (अनुवाद o.v.posokhin और a.yu.smirnova)। निर्देश संलग्न हैं।
नाम:
शिक्षा:					जन्म की तारीख:
मंज़िल:					तारीख:
स्पीड-स्ट्रक्चरल / कार्यकारी कौशल					एक घड़ी खींचना (10 मिनट बारह- 3 अंक)			बिंदु
					सर्किट	नंबर	तीर
रद्द करना								_/3
स्मृति	शब्दों की सूची पढ़ें, विषय उन्हें दोहराना चाहिए। 2 प्रयास करें। 5 मिनट के बाद शब्दों को दोहराने के लिए कहें		चेहरा	मख़मली	चर्च	बैंगनी	लाल	कोई अंक नहीं
		प्रयास 1।
		2 का प्रयास करें।
ध्यान	संख्याओं की सूची पढ़ें (1C में 1 संख्या)	विषय को उन्हें प्रत्यक्ष आदेश 2 1 8 5 4 में दोहराना चाहिए						_/2
		विषय को उन्हें रिवर्स ऑर्डर 7 4 2/2 में दोहराना चाहिए
कई पत्र पढ़ें। इस विषय को प्रत्येक पत्र ए पर थप्पड़ मारना चाहिए। यदि 2 से अधिक गलतियां नहीं हैं		F b a v m n a और zk l b a f a k d e a a और f m o f और a b						_/1
100 में से 7 का सीरियल घटाव			93 86 79 72 65					_/3
4-5 सही उत्तर - 3 अंक; 2-3 सही प्रतिक्रियाएं - 2 अंक; 1 सही उत्तर - 1 बिंदु; 0 सही उत्तर - 0 अंक
भाषण	दोहराएं: मुझे पता है कि केवल एक चीज है कि इवान वह है जो आज मदद कर सकता है।							_/2
	जब कुत्ते कमरे में थे तो बिल्ली हमेशा सोफे के नीचे छिपी हुई थी।
भाषण आ रहा है। 1 मिनट के लिए, अक्षर l (n≥11 शब्द) से शुरू होने वाले शब्दों की अधिकतम संख्या का नाम दें								_/1
मतिहीनता	शब्दों के बीच क्या आम है, उदाहरण के लिए: केला - ऐप्पल \u003d फल			ट्रेन - बाइक		घड़ी - शासक		_/2
स्थगित प्लेबैक	टिप के बिना शब्दों को कॉल करना आवश्यक है	चेहरा	मख़मली	चर्च	बैंगनी	लाल	केवल टिप के बिना शब्दों के लिए स्कोर	_/5
इसके अतिरिक्त, इच्छा पर	टिप श्रेणियाँ
	बहुविकल्पी
अभिविन्यास		तारीख	महीना	साल	सप्ताह का दिन	एक जगह	Faridabad	_/6
नॉर्म 26/30				बिंदुओं की संख्या				_/30
				1 स्कोर जोड़ें, यदि गठन ≤12
© z.nasreddine एमडी संस्करण 7.1 मानक 26/30

संज्ञानात्मक कार्यों की समग्र स्थिति का आकलन करने के लिए परीक्षण

अनुलग्नक 3 के लिए निर्देश

1. समय अभिविन्यास। एक मरीज को आज, महीने, वर्ष, मौसम और सप्ताह के दिन का पूरी तरह से नाम दें। प्रश्न धीरे-धीरे और स्पष्ट रूप से सेट किया जाना चाहिए, भाषण का टेम्पो 1 सेकंड में एक से अधिक शब्द नहीं है। यदि रोगी स्वतंत्र रूप से और सही उत्तर देता है तो अधिकतम स्कोर (5) दिया जाता है।

2. जगह में अभिविन्यास। सवाल पूछा जाता है: "हम कहाँ हैं?"। रोगी को देश को कॉल करना चाहिए, क्षेत्र (क्षेत्रीय केंद्रों के लिए शहर जिले का नाम देना जरूरी है), शहर, संस्थान जिसमें एक सर्वेक्षण, फर्श (या कमरा संख्या) है। प्रत्येक त्रुटि या कोई प्रतिक्रिया रेटिंग को 1 बिंदु से कम कर देती है।

3. यादगार। निर्देश दिया जाता है: "दोहराएं और 3 शब्दों को याद करने का प्रयास करें: पेंसिल, हाउस, पेनी।" शब्दों को 1 सेकंड में 1 शब्द की गति से उठाने के रूप में उच्चारण किया जाना चाहिए। शब्द रोगियों की उचित पुनरावृत्ति प्रत्येक शब्दों के लिए 1 बिंदु पर अनुमानित है। इसे कई बार देखा जाना चाहिए क्योंकि यह आवश्यक है कि विषय सही ढंग से उन्हें दोहराया जाए। हालांकि, केवल पहली पुनरावृत्ति अंक में अनुमानित है।

4. ध्यान और स्कोर। उन्हें लगातार 100 से 7 तक कटौती करने के लिए कहा जाता है। निर्देश लगभग निम्न हो सकता है: "कृपया 100 से 7 लें, जो होता है - फिर से 7 और कई बार।" 5 घटकों की जांच की जाती है। प्रत्येक उचित घटाव 1 बिंदु पर अनुमानित है।

5. प्लेबैक। वे एक रोगी को अनुच्छेद 3 में आने वाले शब्दों को याद रखने के लिए कहते हैं- प्रत्येक सही ढंग से नामित शब्द 1 बिंदु पर अनुमानित है।

6. भाषण। हैंडल दिखाएं और पूछें: "यह क्या है?", इसी तरह - घंटे। प्रत्येक सही उत्तर 1 बिंदु पर अनुमानित है। वे एक रोगी को जटिल वाक्यांश दोहराने के लिए कहते हैं। उचित पुनरावृत्ति 1 बिंदु पर अनुमानित है। मौखिक रूप से एक टीम देता है जो 3 कार्यों का एक सतत कमीशन प्रदान करता है। प्रत्येक क्रिया 1 बिंदु पर अनुमानित है। लिखित आदेश दिया जाता है; रोगी को इसे पढ़ने और निष्पादित करने के लिए कहा जाता है। टीम को कागज की शुद्ध शीट पर काफी बड़े मुद्रित अक्षरों में लिखा जाना चाहिए। फिर मौखिक कमांड दिया गया है: "एक प्रस्ताव लिखें।" टीम का उचित निष्पादन प्रदान करता है कि रोगी को एक सार्थक और व्याकरणिक रूप से पूर्ण प्रस्ताव लिखना चाहिए।

7. रचनात्मक प्रैक्सिस। प्रत्येक आदेश के सही निष्पादन के लिए 1 बिंदु दिया जाता है। आकृति के सही निष्पादन के लिए 1 बिंदु दिया जाता है। रोगी को एक नमूना दिया जाता है (2 बराबर कोण के साथ पेंटागन को छेड़छाड़ करना)। यदि एक पुनर्वितरण, स्थानिक विरूपण या रेखाओं के अंतःक्रिया के साथ, आदेश का निष्पादन गलत माना जाता है।

परीक्षण का नतीजा प्रत्येक आइटम के लिए अंक संक्षेप में निर्धारित किया जाता है। इस परीक्षण में अधिकतम आप 30 अंक प्राप्त कर सकते हैं, जो उच्चतम संज्ञानात्मक क्षमताओं से मेल खाता है। परीक्षा के परिणाम छोटे, अधिक स्पष्ट संज्ञानात्मक घाटे। डिमेंशिया अल्जाइमर प्रकार वाले रोगी 24 अंक से भी कम समय प्राप्त कर रहे हैं, सबकोरटिकल डिमेंशिया के साथ - 26 अंक से कम।

परिशिष्ट 3. मानसिक स्थिति का सारांश

प्रयत्न	मूल्यांकन (अंक)
समय अभिविन्यास:
तारीख का नाम (संख्या, महीना, वर्ष, मौसम, सप्ताह का दिन)	0-5
जगह में अभिविन्यास:
हम कहाँ हैं (देश, क्षेत्र, शहर, क्लिनिक, मंजिल)?	0-5
स्मृति:
तीन शब्दों को दोहराएं: पेंसिल, हाउस, पेनी	0-3
ध्यान और स्कोर:
सीरियल खाता ("100 से 7" लेने के लिए) 5 बार)	0-5
प्रजनन
3 शब्द याद रखें (अनुच्छेद "धारणा देखें")	0-3
भाषण
लेखन (हैंडल और घड़ी दिखाएं और पूछें कि इसे कैसे कहा जाता है)	0-2
प्रस्ताव दोहराने के लिए कहें "अब एक कल से बेहतर है"	0-1
3-चरण टीम का प्रदर्शन:	0-3
"कागज की एक शीट का दाहिना हाथ लें, इसे दो बार मोड़ें और अगली कुर्सी पर रखें" पढ़ें और निष्पादित करें:
अपनी आँखें बंद करें	0-1
एक वाक्य लिखें	0-1
रचनात्मक प्रैक्सिस चित्र कॉपी करें	0-1
सामान्य स्कोर	0-30

परिशिष्ट 4. मध्यम संज्ञानात्मक विकारों और डिमेंशिया की तुलनात्मक विशेषताओं

मानदंड	मध्यम संज्ञानात्मक विकार	पागलपन
आकस्मिक गतिविधि	टूटा नहीं (केवल सबसे कठिन क्रियाएं सीमित हैं)	बौद्धिक दोष के कारण मरीजों को "जीवन का सामना नहीं करना" बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है
बहे	परिवर्तनीय: प्रगति के साथ, दीर्घकालिक स्थिरीकरण और दोष के सहज रिग्रेशन संभव है।	ज्यादातर मामलों में, प्रगतिशील, लेकिन कभी-कभी एक स्थिर या उलटा चरित्र होता है।
संज्ञानात्मक दोष	आंशिक, केवल एक संज्ञानात्मक कार्य शामिल हो सकता है	एकाधिक या फैलाव
मानसिक स्थिति के एक संक्षिप्त पैमाने के लिए स्कोर	24 से 30 अंकों की सीमा में हो सकता है	अक्सर 24 अंक से नीचे
व्यवहार में परिवर्तन	संज्ञानात्मक दोष व्यवहार में गंभीर परिवर्तन के साथ नहीं है	व्यवहार में परिवर्तन अक्सर रोगी की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करते हैं
आलोचना	संरक्षित, विकार अधिक चिंतित हैं	यह कम हो गया है, उल्लंघन रिश्तेदारों के बारे में अधिक चिंतित हैं

परिशिष्ट 5. मिनी-कोग का तरीका

1. निर्देश: "3 शब्द दोहराएं: नींबू, कुंजी, गेंद।" शब्दों को प्रति सेकंड 1 शब्द की गति से यथासंभव स्पष्ट और उठाकर स्पष्ट किया जाना चाहिए। रोगी ने सभी 3 शब्दों को दोहराया, कृपया: "और अब इन शब्दों को याद रखें। उन्हें एक और 1 बार दोहराएं। " हम इसे प्राप्त करते हैं कि रोगी को स्वतंत्र रूप से सभी 3 शब्दों को याद किया गया। यदि आवश्यक हो, तो शब्दों को 5 गुना तक दोहराएं।
2. निर्देश: "ड्रा, कृपया, डायल पर और तीर के साथ संख्याओं के साथ गोल घड़ी।" सभी संख्याओं को अपने स्थानों पर खड़ा होना चाहिए, और तीरों को 13 एच 45 मिनट के लिए इंगित करना चाहिए। रोगी को स्वतंत्र रूप से एक सर्कल खींचना चाहिए, संख्याएं रखें और तीरों को चित्रित करना चाहिए। टिप्स की अनुमति नहीं है। रोगी को हाथ या दीवार पर वास्तविक घड़ी को नहीं देखना चाहिए। 13 एच 45 मिनट के बजाय, आप किसी भी अन्य समय में तीर लगाने के लिए कह सकते हैं।
3. निर्देश: "अब दो शब्दों को याद रखें जिन्हें हमें पहले सिखाया गया है।" यदि रोगी स्वतंत्र रूप से शब्दों को याद नहीं कर सकता है, तो आप एक संकेत की पेशकश कर सकते हैं, उदाहरण के लिए: "आपको एक और फल, एक उपकरण, एक ज्यामितीय आकार याद आया।"
संकेत के बाद कम से कम 1 शब्द या त्रुटि संकेत के बाद याद रखना नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण सीएन की उपस्थिति को इंगित करता है।

परिशिष्ट 6. मेमोरी स्व-उपकरण प्रश्नावली

1. मैं उन फोन नंबरों को भूल जाता हूं जिसके लिए मैं नियमित रूप से रिंग करता हूं

2. मुझे याद नहीं है कि मैंने क्या रखा है

3. पढ़ने से उठाओ, मुझे एक जगह नहीं मिल रही है जो पढ़ा

4. जब मैं खरीदारी करता हूं, तो मैं कागज पर लिख रहा हूं जिसे आपको खरीदने की ज़रूरत है, इसलिए भूलने के लिए नहीं

5. भूलने के कारण, मैं महत्वपूर्ण बैठकों, तिथियों और कक्षाओं को याद करता हूं

6. मैं इस मामले को भूल जाता हूं, जिसे मैं घर घर के रास्ते पर योजना बना रहा हूं

7. मैं परिचित लोगों के नाम और नाम भूल जाता हूं

8. मेरे लिए उस काम पर ध्यान देना मुश्किल है जो मैं करता हूं

9. मुझे टीवी शो देखने वाली सामग्री को याद रखना मुश्किल लगता है

10. मैं परिचित लोगों को नहीं पहचानता

11. मैं लोगों के साथ संवाद करते समय बातचीत का एक धागा खो रहा हूं

12. मैं उन लोगों के नाम और नाम भूल जाता हूं जिनके साथ मैं परिचित हो जाता हूं

13. जब मैं मुझसे कुछ कहता हूं, तो मेरे लिए ध्यान देना मुश्किल है

14. मैं सप्ताह का दिन किस दिन भूल जाता हूं

15. मुझे चेक और रीचेक करना है, चाहे मैं दरवाजा बंद कर दूं और स्टोव बंद कर दिया

16. मैं कैलकुलेटर पर लिखना, प्रिंटिंग या गिनती करते समय गलतियां करता हूं

17. मैं अक्सर विचलित हो गया

18. मुझे याद रखने के लिए कई बार निर्देशों को सुनने की जरूरत है

19. कि मैंने पढ़ा

20. मैं भूल गया कि मुझे बताया गया था

21. मुझे स्टोर में डिलीवरी की गिनती करना मुश्किल लगता है

22. मैं बहुत धीरे-धीरे सब कुछ करता हूं

23. मुझे अपने सिर में खालीपन महसूस होता है

24. मैं भूल गया कि आज क्या संख्या है

परीक्षण परिणामों की व्याख्या कैसे करें Mcnair और Kahn प्रश्नावली रोगी से भरा होना चाहिए। इससे रोजमर्रा की जिंदगी में अपने केएन की सराहना करना संभव हो जाएगा। प्रत्येक प्रश्न 0 से 4 अंक तक अनुमानित होना चाहिए। (0 - कभी नहीं, 1 - शायद ही कभी, 2 - कभी-कभी, 3 - अक्सर, 4 - बहुत बार)। अंक की कुल संख्या\u003e 43 सीएन की उपस्थिति मानती है।

परिशिष्ट 7. नियामक कार्यों का आकलन करने के लिए परीक्षण

बैटरी "फ्रंटल" परीक्षण

1. समानता (संकल्पनात्मककरण)

"केले और नारंगी। इन वस्तुओं के बीच क्या आम है? " सामान्य को कॉल करने के लिए पूर्ण या आंशिक अक्षमता के साथ ("आम में कुछ भी नहीं है" या "दोनों छील के साथ कवर") आप एक संकेत प्रदान कर सकते हैं "और केला, और नारंगी-यह ..."; लेकिन साथ ही, परीक्षण का परीक्षण 0 अंक अनुमानित है; रोगी को 2 अगला प्रश्नों का जवाब न दें: "टेबल और चेयर", "ट्यूलिप, गुलाब और कैमोमाइल"।

मूल्यांकन: केवल श्रेणियों का नाम (फल, फर्नीचर, फूल) मूल्यवान है: केवल श्रेणियों का नाम (फल, फर्नीचर, फूल) का अनुमान है:

• 3 सही उत्तर - 3 अंक;
• 2 सही उत्तर - 2 अंक;
• 1 सही उत्तर - 1 बिंदु;
• एक भी सही उत्तर नहीं - 0 अंक।

2. भाषण गतिविधि

"नाम या अपने नामों के अपवाद के साथ अक्षर L से शुरू होने वाले कई शब्दों का नाम दें।"

यदि रोगी पहले 5 एस के दौरान प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो यह कहा जाना चाहिए: "उदाहरण के लिए, एक ट्रे।" यदि रोगी 10 सेकंड चुपचाप है, तो इसे दोहराने से उत्तेजित किया जाना चाहिए: "कोई भी शब्द पत्र l से शुरू होगा।" समय निष्पादन समय - 60 एस।

मूल्यांकन [दोहराया शब्द या उनके विविधताएं (प्यार, प्रेमी), नाम या नाम ध्यान में नहीं रखा जाता है):

• 9 से अधिक शब्द - 3 अंक;
• 6 से 9 शब्द - 2 अंक;
• 3 से 5 शब्द - 1 बिंदु;
• 3 से कम शब्द - 0 अंक।

3. सीरियल आंदोलन

"मैं जो कर रहा हूं उसके लिए सावधानी से देखो।" रोगी के सामने बैठे अन्वेषण, एक मुट्ठी-रिब-हथेली के आंदोलनों के अपने बाएं हाथ Luriyevsky श्रृंखला के साथ 3 बार प्रदर्शन करता है। "अब, अपने दाहिने हाथ से, आंदोलनों की एक ही श्रृंखला दोहराएं, पहले मेरे साथ, फिर स्वयं।" एक्सप्लोर रोगी के साथ 3 बार की एक श्रृंखला करता है, फिर उसे बताता है: "अब इसे स्वयं करो।"

• रोगी स्वतंत्र रूप से आंदोलनों की लगातार 6 श्रृंखला करता है - 3 अंक;
• रोगी कम से कम 3 सही सीरियल श्रृंखला आंदोलनों - 2 अंक करता है;
• रोगी अपने आप पर आंदोलनों की एक श्रृंखला करने में सक्षम नहीं है, लेकिन शोधकर्ता के साथ लगातार 3 श्रृंखला करता है - 1 बिंदु;
• रोगी शोधकर्ता - 0 अंक के साथ भी लगातार 3 सही श्रृंखला करने में सक्षम नहीं है।

न्यूरोलॉजिस्ट के नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, संज्ञानात्मक कार्यों का मूल्यांकन अभिविन्यास, ध्यान, स्मृति, खाता, भाषण, पत्र, पढ़ने, प्रैक्सिस, जीनोसिस का अध्ययन शामिल है।

अभिविन्यास

रोगी की अपनी व्यक्तित्व, स्थान, समय और वर्तमान स्थिति में नेविगेट करने की क्षमता का अध्ययन उनकी चेतना की स्थिति के आकलन के समानांतर में किया जाता है।

• स्वयं में अभिविन्यास: रोगी को उनके नाम का नाम, निवास, पेशे, वैवाहिक स्थिति का नाम देने के लिए कहा जाता है।
• अभिविन्यास स्थान: रोगी को यह कहने के लिए कहें कि वह अब कहाँ स्थित है (शहर, चिकित्सा संस्थान का नाम, फर्श) और यहां कैसे पहुंचा (परिवहन द्वारा, पैर पर)।
• समय में अभिविन्यास: एक मरीज को वर्तमान तिथि (संख्या, महीना, वर्ष), सप्ताह के दिन, समय पर कॉल करने के लिए कह रहा है। आप निकटतम या अतीत की छुट्टी की तारीख से पूछ सकते हैं।

रोगी के मानसिक कार्यों का एक और अध्ययन किया जाता है यदि यह स्थापित किया जाता है कि यह एक स्पष्ट चेतना में है और निर्देशों को समझने में सक्षम है और उन प्रश्नों से पूछा गया है।

ध्यान

किसी व्यक्ति के ध्यान में, वे समझते हैं कि समय के किसी भी क्षण में उत्तेजक प्रभाव के कई पहलुओं को समझने की क्षमता और चयनशीलता सुनिश्चित करने में गैर विशिष्ट कारक, सामान्य रूप से सभी मानसिक प्रक्रियाओं की चयनशीलता। न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर कुछ संवेदी प्रोत्साहनों पर ध्यान केंद्रित करने की इस शब्द क्षमता को दर्शाते हैं, जो उन्हें दूसरों के बीच से हाइलाइट करते हैं। यह ध्यान के निर्धारण को अलग करने, एक प्रोत्साहन से दूसरे में ध्यान देने और ध्यान को बनाए रखने के लिए परंपरागत है (थकान के संकेतों के बिना कार्य को पूरा करने के लिए आवश्यक)। ये प्रक्रियाएं मनमानी और अनैच्छिक हो सकती हैं।

ध्यान केंद्रित करने और ध्यान रखने की क्षमता चेतना के तीव्र भ्रम के राज्यों के तहत मोटे तौर पर टूट जाती है, कम हद तक डिमेंशिया से पीड़ित होती है और एक नियम के रूप में, फोकल मस्तिष्क घावों के दौरान उल्लंघन नहीं किया जाता है। रोगी को संख्याओं की संख्या दोहराने के लिए या कुछ समय के लिए एक निश्चित पत्र को हल करने के लिए पूछकर ध्यान की एकाग्रता की जांच की जाती है, जो कि अन्य अक्षरों (तथाकथित सुधारात्मक परीक्षण) के साथ यादृच्छिक विकल्प में कागज की एक शीट पर लिखी गई है। आम तौर पर, परीक्षक ने शोधकर्ता को 5-7 अंकों को सही ढंग से दोहराता है और त्रुटियों के बिना वांछित पत्र को हाइलाइट करता है। इसके अलावा, ध्यान का मूल्यांकन करने के लिए, आप रोगी को प्रत्यक्ष और रिवर्स ऑर्डर में दस तक की गणना करने के लिए आमंत्रित कर सकते हैं; सप्ताह के दिनों, वर्ष के महीनों को प्रत्यक्ष और रिवर्स ऑर्डर में सूचीबद्ध करें; अक्षरों को व्यवस्थित करें जो "मछली" शब्द बनाते हैं, वर्णमाला क्रम में या इस शब्द को रिवर्स ऑर्डर में लगता है; यादृच्छिक क्रम, आवश्यक, आदि में बुलाए गए ध्वनियों के बीच रिपोर्ट करें।

स्मृति

स्कोर

मस्तिष्क के कार्बनिक घाव वाले मरीजों में होने वाले स्कोर और गिनती संचालन का उल्लंघन "अकाललिया" शब्द द्वारा दर्शाया गया है। प्राथमिक (विशिष्ट) acalculia उच्च सेरेब्रल कार्यों के अन्य विकारों की अनुपस्थिति में उत्पन्न होता है और संख्या, इसकी आंतरिक संरचना और निर्वहन संरचना के बारे में विचारों के उल्लंघन से प्रकट होता है। द्वितीयक (गैर-विशिष्ट) Akalkulia संख्याओं और संख्याओं को दर्शाते हुए शब्दों की मान्यता के प्राथमिक विकारों से जुड़ा हुआ है, या कार्रवाई के उल्लंघनशील विकास कार्यक्रम के साथ।

नैदानिक \u200b\u200bन्यूरोलॉजिकल अभ्यास में चालान का आकलन अक्सर अंकगणितीय कार्रवाई करने और सरल अंकगणितीय समस्याओं को हल करने के लिए कार्यों तक सीमित होता है।

• धारावाहिक खाता: रोगी को 100 में से सात में से सात के सीरियल घटाव करने के लिए कहा जाता है (100 में से सात घटाएं, फिर अनुक्रमिक रूप से 3-5 गुना के लिए अवशेषों से सात कटौती) या 30 में से तीन। त्रुटियों की संख्या और आवश्यक समय को नोट करता है रोगी द्वारा कार्य करने के लिए। एक परीक्षण करते समय त्रुटियों को न केवल अकालालिया में देखा जा सकता है, बल्कि ध्यान की एकाग्रता के विकार के साथ-साथ उदासीनता या अवसाद पर भी देखा जा सकता है।
• यदि रोगी के कार्यों को हल करते समय रोगी के पास संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन होता है, तो इसे अतिरिक्त कार्यों के लिए प्रस्तावित किया जाता है, घटाव, गुणा, विभाजन के लिए। आप अंकगणितीय क्रियाओं के साथ एक समाधान और घरेलू कार्य प्रदान कर सकते हैं: उदाहरण के लिए, गणना करने के लिए कि आप 10 रूबल के लिए नाशपाती कितना खरीद सकते हैं, अगर एक नाशपाती में 3 रूबल हैं, लेकिन डिलीवरी बनी हुई है।

सामान्यीकरण और अमूर्तता की क्षमता

तुलना, सामान्यीकरण, अमूर्तता, निर्णयों का गठन करने की क्षमता, मानसिक गतिविधि और व्यवहार के अन्य सभी क्षेत्रों के मनमानी विनियमन से जुड़े तथाकथित "कार्यकारी" मानव मानसिक कार्यों को संदर्भित करती है। एक्ट्यूएटर के विभिन्न उल्लंघन (उदाहरण के लिए, आवेग, सीमित सार सोच, आदि) एक नरम रूप में स्वस्थ व्यक्तियों में भी संभव है, इसलिए निदान में मुख्य मूल्य कार्यकारी कार्यों के विकारों के प्रकार की परिभाषा को नहीं दिया जाता है , लेकिन उनकी गंभीरता का आकलन। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, केवल सबसे सरल परीक्षण कार्यकारी कार्यों के मूल्यांकन पर लागू होते हैं। परीक्षा के दौरान, रोगी की प्रमुख विशेषताओं के बारे में जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। रोगी को कई प्रसिद्ध रूपकों और कहानियों ("गोल्डन हैंड" ("अच्छी तरह से उड़ान भरने के लिए नहीं", "आप शांत नहीं होंगे - आप आगे बढ़ेंगे," वुल्फ भूख "," मधुमक्खी के लिए आप आगे बढ़ेंगे सेलि मोम ", आदि) से उड़ान भरने के लिए श्रद्धांजलि, वस्तुओं (ऐप्पल और नारंगी, घोड़े और कुत्ते, नदी और नहर, आदि) के बीच समानताएं और मतभेद खोजें।

भाषण

जब रोगी के साथ वार्तालाप, वे विश्लेषण करते हैं कि वह इसे कैसे समझता है (भाषण का संवेदी हिस्सा) और इसे पुन: उत्पन्न करता है (भाषण का मोटर हिस्सा)। भाषण विकार नैदानिक \u200b\u200bतंत्रिका विज्ञान की जटिल समस्याओं में से एक बनाते हैं, इसकी जांच न केवल न्यूरोलॉजिस्ट, बल्कि न्यूरोप्सिओलॉजिस्ट, भाषण चिकित्सक भी की जाती है। नीचे भाषण विकारों के केवल मूल प्रश्न हैं, सामयिक निदान की सहायता करते हैं।

भाषण फोकल मस्तिष्क घावों के दौरान या एक साथ डिमेंशिया के दौरान संज्ञानात्मक क्षेत्र में अन्य उल्लंघनों के साथ-साथ अन्य उच्च मस्तिष्क कार्यों से अपेक्षाकृत अलग हो सकता है। अफजिया - पहले से ही गठित भाषण का उल्लंघन, जो भौंक के फोकल घावों और प्रमुख गोलार्ध (दाएं हाथ से बाएं) के आसन्न उपकोर्टेक्स क्षेत्र के दौरान होता है और प्राथमिक रूपों को बनाए रखते हुए भाषण गतिविधि के विभिन्न रूपों का एक व्यवस्थित विकार होता है भाषण तंत्र की सुनवाई और आंदोलन (यानी, एक नदी के मांसपेशियों के बिना। मूर्तिपूजा, कोमल, श्वसन मांसपेशियों)।

शास्त्रीय मोटर afasia (ब्रॉक अफजा) तब होता है जब प्रमुख गोलार्ध की निचली फ्रंटल खिड़कियों के पीछे खंड, और संवेदी अपहासिया (वेर्निका के अपहासिया) - प्रमुख के ऊपरी अस्थायी घुमाव के मध्य और पीछे के खंडों की हार के साथ गोलार्ध। मोटर एफ़सिया के साथ, सभी प्रकार के मौखिक भाषण (सहज भाषण, पुनरावृत्ति, स्वचालित भाषण) का उल्लंघन किया जाता है, साथ ही साथ एक पत्र, लेकिन मौखिक और लिखित भाषण की समझ अपेक्षाकृत संरक्षित। संवेदी अपहासिया के साथ, वर्निक मौखिक और लिखित भाषण, और रोगी के अपने मौखिक और लिखित भाषण की समझ के रूप में पीड़ित हैं।

न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, भाषण विकारों को सहज और स्वचालित भाषण, पुनरावृत्ति, वस्तुओं का नाम, भाषण को समझने, पढ़ने और लिखने के मूल्यांकन के साथ निदान किया जाता है। ये अध्ययन भाषण उल्लंघन वाले मरीजों में किए जाते हैं। रोगी की जांच करते समय, अपने गोलार्धों के प्रभुत्व को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, यानी, दाएं हाथ या बाएं। यहां आप उल्लेख कर सकते हैं कि, न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट्स के अनुसार, बाएं गोलार्ध शब्द द्वारा मध्यस्थ जानकारी, भाषण, तार्किक और विश्लेषणात्मक कार्यों के कार्यों को प्रदान करता है। जो लोग बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ) के कार्य को जीतते हैं, सिद्धांत, उद्देश्यपूर्ण, घटनाओं की भविष्यवाणी करने में सक्षम हैं, इंजन सक्रिय है। मस्तिष्क (लेवोरी) के दाहिने गोलार्ध के कार्यात्मक प्रभुत्व वाले रोगियों में, ठोस सोच प्रावधान, धीमा और गैर-प्रदूषण, चिंतन और यादों की प्रवृत्ति, भाषण की भावनात्मक रंग, संगीत सुनवाई। गोलार्द्ध के प्रभुत्व को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: द्विपदीय दृष्टि के दौरान प्रमुख आंखों की परिभाषा, महल में ब्रश की तह, संपीड़न बल को एक गतिशीलता के साथ एक मुट्ठी में निर्धारित करना, छाती पर हाथों को फोल्ड करना ( "नेपोलियन की मुद्रा"), सराहना, झटकेदार पैर, आदि, दाहिने हाथ के साथ अंगूठे महल में ब्रश के साथ तब्दील होने पर शीर्ष हो जाता है, सही ब्रश मजबूत होता है, यह सराहना करते समय अधिक सक्रिय होता है छाती पर हाथ, यह सही प्रकोष्ठ निकलता है, दाहिने पैर मरोड़ रहा है, और दाहिने पैर विपरीत है। अक्सर दाएं और बाएं हाथ (एम्बिडेक्सटर) की कार्यक्षमता के दृष्टिकोण का निरीक्षण करते हैं।

• सहज भाषण रोगी से परिचित होने पर अन्वेषण करना शुरू कर देता है, उससे सवाल पूछता है: "आपका नाम क्या है?", आप किसके काम करते हैं? "," क्या आप परेशान करते हैं? " एट अल। निम्नलिखित विकारों पर ध्यान देना आवश्यक है।
  • स्पीच की गति और लय में परिवर्तन, जो धीमा, अंतःक्रियात्मक भाषण या इसके विपरीत, इसके त्वरण और स्टॉप कठिनाइयों में प्रकट होता है।
  • भाषण मेलोडी विकार (प्रसार): यह एकान्त, अनुभवहीन या "छद्म-वास्तविक" फोकस प्राप्त कर सकता है।
  • भाषण का संचार (भाषण उत्पादों की पूर्ण अनुपस्थिति और भाषण संचार के प्रयास)।
  • स्वचालितता ("मौखिक शक्ति") की उपस्थिति - अक्सर, अनैच्छिक रूप से और अपर्याप्त रूप से सामान्य शब्दों या अभिव्यक्तियों (विस्मयादिबोधक, बधाई, नाम इत्यादि), उन्मूलन के लिए सबसे प्रतिरोधी।
• Perseversions ("जाम", मौखिक संचार का प्रयास करते समय एक तर्कयुक्त शब्दांश या उत्पन्न होने वाले शब्द की पुनरावृत्ति)।
• वस्तुओं के चयन में कठिनाइयों जब आइटम कहा जाता है। रोगी का भाषण अनिश्चित है, रुकों से भरा हुआ है, इसमें कई वर्णनात्मक वाक्यांश और एक वास्तविक प्रकृति के शब्द हैं (जैसे "अच्छी तरह से, जैसा कि यह है ...")।
• पैराफापाजा, यानी, शब्दों की घोषणा में त्रुटियां हैं। फोनेटिक पैराफन अलग-अलग होते हैं (कलात्मक आंदोलनों के सरलीकरण के कारण भाषा की भाषा के अपर्याप्त उत्पाद: उदाहरण के लिए, "दुकान" शब्द के बजाय zizimin शब्द के बजाय); शाब्दिक पैराफेलिया (अन्य द्वारा कुछ ध्वनियों का प्रतिस्थापन, ध्वनि या घटना के स्थान पर बंद, उदाहरण के लिए, "कोचा" - "किडनी"); मौखिक पैराफेलिया (एक प्रस्ताव में एक शब्द का प्रतिस्थापन अन्य के रूप में जैसा अर्थ है)।
• Neologisms (एक शब्द के रूप में रोगियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले भाषाई संरचनाएं, हालांकि वह उस भाषा में जो वह बोलती है, ऐसे शब्द नहीं हैं)।
• Agrammatyism और parammatism। Agrammatism प्रस्ताव में व्याकरण नियमों का उल्लंघन है। प्रस्ताव में शब्द एक-दूसरे के साथ संगत नहीं हैं, सिंटेक्टिक संरचनाएं (सहायक शब्द, संघ, इत्यादि) कम और सरल हैं, लेकिन प्रेषित संदेश का सामान्य अर्थ स्पष्ट रहता है। अनुदानमार्मता में, औपचारिक रूप से प्रस्ताव में शब्द सही तरीके से स्वीकार्य रूप से, सिंटेक्टिक संरचनाएं पर्याप्त हैं, हालांकि प्रस्ताव का सामान्य अर्थ चीजों और घटनाओं के वास्तविक संबंधों को प्रतिबिंबित नहीं करता है (उदाहरण के लिए, "घास जून में किसानों को सूखती है"), नतीजतन, प्रेषित जानकारी को समझना असंभव है।
• इकोलिया (शब्दों या उनके संयोजनों के डॉक्टर के रूप में खर्च की स्वचालित पुनरावृत्ति)।
• स्वचालित भाषण का आकलन करने के लिए, रोगी को एक से दस तक गिनने की पेशकश की जाती है, सप्ताह के दिनों, महीनों आदि की सूची की पेशकश की जाती है।
  • भाषण को दोहराने की क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए, रोगी को डॉक्टर, स्वरों और व्यंजनों ("ए", "ओ", "और", "यू", "बी", "डी", "के" के बाद दोहराने के लिए कहा जाता है। , "सी" और आदि), विपक्षी फोनेम (चमकदार - बी / पी, फ्रंट-बैंड - टी / डी, एस / एस), शब्द ("हाउस", "विंडो", "बिल्ली"; "मोआन", " हाथी ";" कर्नल "," फैन "," पोलीनिक ";" शिपव्रेक "," सहकारी ", आदि), शब्दों की एक श्रृंखला (" घर, जंगल, ओक ";" पेंसिल, रोटी, पेड़ "), वाक्यांश ("लड़की चाय पीता है"; "लड़का खेल रहा है"), पैटर ("आंगन घास में, फायरवुड के घास पर")।
  • ऑब्जेक्ट्स को कॉल करने की क्षमता का मूल्यांकन किया जाता है क्योंकि रोगी को उस आइटम को प्रदर्शित करने के बाद (घंटे, हैंडल, ट्यूनिंग, लालटेन, पेपर की शीट, बॉडी पार्ट्स)।
• निम्नलिखित परीक्षण मौखिक भाषण की समझ पर लागू होते हैं।
  • शब्दों के अर्थ को समझना: विषय (हथौड़ा, खिड़की, दरवाजा) को कॉल करें और रोगी को इसे घर के अंदर या चित्र में इंगित करने के लिए कहें।
  • मौखिक निर्देशों को समझना: वे रोगी से अनुक्रमिक रूप से एकल, दो- और तीन-घटक कार्य करने के लिए कहते हैं ("मुझे अपना बाएं हाथ दिखाएं", "बाएं हाथ को उठाएं और इस हाथ की उंगलियों को दाहिने कान में स्पर्श करें", "उठाओ बाएं हाथ, इस हाथ की उंगलियों को दाहिने हाथ के कान तक स्पर्श करें, साथ ही भाषा को छोड़ दें ")। चेहरे की अभिव्यक्तियों और इशारों द्वारा निर्देशों को मजबूत नहीं किया जाना चाहिए। आदेशों के निष्पादन की शुद्धता का अनुमान लगाएं। यदि सर्वेक्षण कठिनाइयों का होता है, तो चेहरे की अभिव्यक्तियों और इशारे के साथ निर्देशों को दोहराएं।
  • तर्क-व्याकरणिक संरचनाओं को समझना: रोगी को जेनेटिव केस के डिज़ाइनों, तुलनात्मक और क्रिया या स्थानिक क्रियाविशेषण के रूपों और पुनर्विक्रय के रूपों के रूप में कई निर्देशों को पूरा करने के लिए कहा गया: उदाहरण के लिए, एक पेंसिल कुंजी, एक कुंजी - पेंसिल दिखाएं; नोटबुक के तहत एक पुस्तक रखो, पुस्तक के तहत एक नोटबुक; दिखाएं कि कौन सी वस्तु अधिक है और कितनी रोशनी है; "मेरी बेटी" और "बेटी माँ" आदि की अभिव्यक्ति में स्मारक को समझाएं।
• रोगी के लिए पूछने वाले पत्र के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए (इसे एक हैंडल और पेपर की एक शीट प्रदान करके) अपना नाम और पता लिखें, फिर कुछ सरल शब्दों ("बिल्ली", "हाउस") को श्रुतलेख के तहत रिकॉर्ड करें); प्रस्ताव ("लड़की और लड़का एक कुत्ते के साथ खेल रहा है") और कागज पर मुद्रित नमूने से पाठ को लिखें। अपहासासिया वाले मरीजों में, ज्यादातर मामलों में, पत्र पीड़ित होता है (यानी, आक्रोफ है - हाथ के मोटर फ़ंक्शन को बनाए रखने के दौरान सही ढंग से लिखने की क्षमता का नुकसान)। यदि रोगी लिख सकता है, लेकिन बात नहीं करता है, वह, सबसे अधिक संभावना है, उत्परिवर्तन, लेकिन अपहासासिया नहीं। उत्परिवर्तन विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ विकसित हो सकता है: उच्चारण स्पास्टिक, मुखर लिगामेंट पक्षाघात, प्रांतीय-बल्बर ट्रैक्ट्स को द्विपक्षीय क्षति, और मानसिक बीमारी (हिस्टीरिया, स्किज़ोफ्रेनिया) में भी संभव है।
• पढ़ने का मूल्यांकन करने के लिए, रोगी को पुस्तक या समाचार पत्र से पैराग्राफ को पढ़ने या कागज पर लिखे गए निर्देशों को पढ़ने और निष्पादित करने की पेशकश की जाती है (उदाहरण के लिए, "दरवाजे पर जाएं, इसे तीन बार नीचे रखें, वापस लौटें"), सराहना करते हुए इसके निष्पादन की शुद्धता।

न्यूरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के लिए, डिसरथ्रिया से मोटर अपहासिया को अलग करने की क्षमता बहुत महत्वपूर्ण है, जो कि बल्बर समूह के कोर्टिको-परमाणु ट्रैक्ट या अनाज तंत्रिका नाभिक के द्विपक्षीय घावों की विशेषता है। दुर्घटनशीलता के साथ, रोगी सबकुछ कहते हैं, लेकिन वे शब्दों को बुरी तरह से बोलते हैं, विशेष रूप से भाषण को स्पष्ट करना मुश्किल है "पी", "एल", साथ ही साथ भी। निर्माण प्रस्ताव और शब्दावली पीड़ित नहीं है। मोटर अपहासिया के साथ, वाक्यांशों का निर्माण, शब्द, लेकिन साथ ही, व्यक्तिगत आत्मनिर्भर ध्वनियों की अभिव्यक्ति स्पष्ट है। एटलसिया अलिया से भी अलग है - भाषण गतिविधि के सभी रूपों का अविकसितता, जो बचपन में भाषण का उल्लंघन प्रकट करता है। नीचे विभिन्न अस्पष्ट विकारों के सबसे महत्वपूर्ण संकेत हैं।

• मोटर अपहासिया के साथ, पूरे रोगियों को पूरी तरह से किसी और के भाषण को समझते हैं, लेकिन उनके विचारों और भावनाओं को व्यक्त करने के लिए शब्दों को चुनने में मुश्किल होती है। उनका लेक्सिकन बहुत खराब है, इसे कई शब्दों ("शब्द-एम्बोलि") तक सीमित किया जा सकता है। बातचीत करते समय, रोगी गलतियों की अनुमति देते हैं - शाब्दिक और मौखिक परफेशिस, उन्हें ठीक करने की कोशिश करते हैं और अक्सर खुद के लिए खुद पर सहमत होते हैं।
• संवेदी एम्फियास के मुख्य संकेतों में किसी और के भाषण और अपने भाषण के बुरे सुनवाई नियंत्रण को समझने में कठिनाइयों को शामिल करना शामिल है। मरीजों में कई शाब्दिक और मौखिक पैराफेलिया (ध्वनि और मौखिक त्रुटियां) की अनुमति देते हैं, वे उन्हें नहीं देखते हैं और इंटरलोक्यूटर पर नाराज हैं, जो उन्हें समझ में नहीं आता है। संवेदी अपहासिया के स्पष्ट रूपों के साथ, रोगी आमतौर पर मल्टीप्लोडिया होते हैं, लेकिन उनके बयान चारों ओर परिवेश ("भाषण सलाद") की संभावना नहीं है। संवेदी एपीएचए की पहचान करने के लिए, आप मैरी के अनुभव का उपयोग कर सकते हैं (रोगी कागज की तीन चादरें देता है और उनमें से एक को मंजिल पर फेंकने के लिए पेश करता है, दूसरा बिस्तर या टेबल पर रखता है, और तीसरा डॉक्टर को वापस करने के लिए) या गिंग (एक छोटे से कप में एक बड़ा सिक्का डालने की पेशकश की जाती है, और एक छोटा सा बड़ा होता है; अनुभव चार अलग-अलग चश्मे डालकर जटिल हो सकता है, कई अलग-अलग सिक्के और रोगी को उन्हें रखने के लिए)।
• अस्थायी, अंधेरे और ओसीसीपिटल अंश के जंक्शन पर foci के दौरान, संवेदी एम्फिअस के विकल्पों में से एक हो सकता है - तथाकथित अर्थपूर्ण अपहासिया, जिसमें रोगियों को व्यक्तिगत शब्दों के अर्थ को समझ नहीं आया, लेकिन उनके बीच व्याकरणिक और अर्थपूर्ण संबंधों को समझ में नहीं आया । ऐसे रोगी नहीं, उदाहरण के लिए, अभिव्यक्तियों को "भाई पिता" और "भाई के पिता" या "बिल्ली खाए माउस" और "बिल्ली को माउस द्वारा खाए गए" को अलग नहीं कर सकते हैं।
• कई लेखक एक और प्रकार के अफेका को अलग करते हैं, जिसमें रोगियों को प्रदर्शित विभिन्न वस्तुओं को कॉल करना मुश्किल होता है, उनके नाम भूल जाते हैं, हालांकि ये शर्तें इन शर्तों को सहज भाषण में उपयोग कर सकती हैं। आम तौर पर, ऐसे रोगी मदद करते हैं यदि वे आइटम शो के नाम को दर्शाते हुए शब्द के पहले शब्दांश का सुझाव देते हैं। विभिन्न प्रकार के अपहासिया के साथ अम्नीसिक भाषण विकार संभव हैं, लेकिन फिर भी वे अस्थायी शेयर या अंधेरे होने वाले विभाग के घावों के साथ उत्पन्न होते हैं। अमेनेसियन एपैसिया को एक व्यापक अवधारणा से अलग किया जाना चाहिए - अमेनेसिया, यानी, पहले विकसित विचारों और अवधारणाओं के लिए स्मृति विकार।

अमल

प्रेक्सिस के तहत, वे योजना पर लक्षित कार्यों को करने के लिए जागरूक मनमानी आंदोलनों के लगातार परिसरों को निष्पादित करने की क्षमता को समझते हैं। Apraqulicis व्यक्तिगत अनुभव, जटिल लक्षित कार्यों (घरेलू, औद्योगिक, प्रतीकात्मक संकेत, आदि) की प्रक्रिया में विकसित कौशल की हानि की विशेषता है, केंद्रीय पार्स या आंदोलनों के समन्वय के विकारों के स्पष्ट संकेतों के बिना। घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, कई प्रकार के एप्रैक्स हैं।

• मोटर (गतिशील, अपमानजनक) Apraqulicis इस तथ्य से प्रकट होता है कि आंदोलनों की अनुक्रमिक स्विचिंग परेशान और मोटर लिंक के गठन के विकार, मोटर कौशल का आधार बनाने के विकार है। यह आंदोलनों और कार्यों (मोटर यात्रियों) के अलग टुकड़ों पर "जाम" आंदोलनों के चिकनीता विकार की विशेषता है। उन्हें गोलार्ध के बाएं (दाएं हाथी में) के लम्बाई लोब के प्रीमोटर क्षेत्र के पूर्ववर्ती विभागों में ध्यान केंद्रित किया जाता है (प्रस्तुतकर्ता डूबने के घाव के साथ, केंद्रीय पेरेसिस या पक्षाघात विकसित होता है, जिसके लिए aprage असंभव है)। मोटर apractions की पहचान करने के लिए, रोगी को एक परीक्षण "मुट्ठी-किनारे हथेली" करने के लिए कहा जाता है, यानी, एक मुट्ठी के साथ तालिका की सतह पर दस्तक, फिर हथेली के किनारे, और फिर सीधे उंगलियों के साथ हथेली। आंदोलनों की इस श्रृंखला को तेज गति से दोहराने के लिए कहा जाता है। फ्रंटल शेयर के प्रीमोटर क्षेत्र की हार के साथ रोगी को ऐसा कार्य करते समय कठिनाई होती है (आंदोलनों के अनुक्रम से भागते हुए, यह तेजी से कार्य नहीं कर सकता)।
• एक iDeoMotor (Kinesthetic, Afferent) Apraquision तब होता है जब ऑक्स्रैज़ गियरस के क्षेत्र में निचली डार्क लॉबी को हराया जाता है, जिसे किनेस्टेटिक विश्लेषक के प्रांतस्था के द्वितीयक क्षेत्रों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। साथ ही, हाथ से प्रतिक्रियाशील प्रतिक्रिया संकेत प्राप्त नहीं करते हैं और पतले आंदोलनों को करने में सक्षम नहीं हैं (हालांकि, मध्यवर्ती घुमाव के प्राथमिक क्षेत्रों में केंद्र संवेदनशीलता और उदासीनता की अशिष्टता का कारण बनता है, जिस पर नियंत्रण करने की क्षमता है विपरीत हाथ पूरी तरह से खो गया है, लेकिन यह विकार संबंधित नहीं है)। Apraqulicis हार के पक्ष के विपरीत स्थान पर पतली विभेदित आंदोलनों के व्यवधान से प्रकट होता है: हाथ एक मनमाने ढंग से आंदोलन करने के लिए आवश्यक स्थिति को स्वीकार नहीं कर सकता है, ऑब्जेक्ट की प्रकृति को अनुकूलित करता है कि निर्दिष्ट हेरफेर किए जाते हैं (घटना "हाथ- फावड़ा ")। आवश्यक मुद्रा और त्रुटि की खोज विशेषता है, खासकर यदि कोई दृश्य नियंत्रण नहीं है। सरल आंदोलनों (वास्तविक वस्तुओं के साथ, और इन कार्यों को अनुकरण करते समय) प्रदर्शन करते समय किनेस्थेटिक अप्राक्सिया का पता लगाया जाता है। इसे पहचानने के लिए, आपको रोगी को जीभ, सीटी लॉन्च करने के लिए कहा जाना चाहिए, यह दिखाने के लिए कि मैच कैसे जलाया जाता है (कांच में पानी डालें, हथौड़ा का उपयोग करें, लिखने के लिए हैंडल रखें, आदि, बालों को कंघी करें । आप इसे अपनी आंखों को बंद करने के लिए भी पेशकश कर सकते हैं; किसी भी साधारण आकृति में उनकी उंगलियां हैं (उदाहरण के लिए, "बकरी"), फिर इस आंकड़े को नष्ट करें और इसे पुनर्स्थापित करने के लिए खुद से पूछें।
• रचनात्मक अप्राक्सिया (स्थानिक अप्राक्सिया, apractognosy) संयुक्त आंदोलनों के समन्वय के उल्लंघन के उल्लंघन से प्रकट होता है, स्थानिक रूप से उन्मुख कार्यों को करने में कठिनाई होती है (बिस्तर, कपड़े पहने आदि को स्टोर करना मुश्किल होता है)। खुली और बंद आंखों के साथ आंदोलनों के बीच एक स्पष्ट अंतर का पता नहीं लगाया गया है। इस प्रकार के विकारों में एक रचनात्मक अप्राक्सिया शामिल है, जो पूरे व्यक्तिगत तत्वों को डिजाइन करने की कठिनाइयों में प्रकट होता है। एक स्थानिक अप्राक्सिया बाईं ओर (दाएं हाथी में) या दोनों गोलार्द्धों के संयुक्त, अस्थायी और ओसीपिटल क्षेत्रों (पैरिएटल लोब के कोणीय घुमाव के क्षेत्र में) के क्षेत्र में ध्यान केंद्रित करने के दौरान होता है मस्तिष्क का। इस क्षेत्र की हार के तहत, दृश्य, वेस्टिबुलर और त्वचा-कीनेस्थेटिक जानकारी का संश्लेषण परेशान है और कार्रवाई के निर्देशांक का विश्लेषण खराब है। परीक्षण जो रचनात्मक aproxccition का पता लगाते हैं वे क्यूब्स से निर्माण के निर्माण में संख्याओं और तीरों की व्यवस्था के साथ घड़ी डायल की छवि में ज्यामितीय आंकड़ों की प्रतिलिपि बनाना चाहते हैं। रोगी को त्रि-आयामी ज्यामितीय आकार (उदाहरण के लिए, एक घन) आकर्षित करने के लिए कहा जाता है; एक ज्यामितीय आकार खींचें; सर्कल को चित्रित करें और घड़ी की घड़ी के रूप में संख्याओं को रखें। यदि रोगी ने कार्य के साथ मुकाबला किया, तो वे उसे तीर तीर देने के लिए कहते हैं ताकि वे एक निश्चित समय दिखा सकें (उदाहरण के लिए, "चार चौथाई")।
• नियामक ("प्रीफ्रंटल", आइडिएटर) अप्राक्यूलिका में मोटर क्षेत्र से सीधे संबंधित गतिविधियों के मनमानी विनियमन का उल्लंघन शामिल है। नियामक अप्राक्सिया इस तथ्य में प्रकट होता है कि जटिल आंदोलनों का निष्पादन परेशान होता है, जिसमें सरल कार्यों की एक श्रृंखला के निष्पादन सहित, हालांकि उनमें से प्रत्येक को अलग से किया जा सकता है। अनुकरण करने की क्षमता संरक्षित है (रोगी अभिनेता के कार्यों को दोहरा सकता है)। साथ ही, सर्वेक्षण एक जटिल कार्रवाई करने के लिए आवश्यक लगातार चरणों की योजना बनाने में सक्षम नहीं है, और इसके निष्पादन को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। सबसे कठिनाई गायब वस्तुओं के साथ कार्यों की नकल का प्रतिनिधित्व करती है। उदाहरण के लिए, रोगी को यह दिखाने में मुश्किल होती है कि चाय के साथ एक गिलास में चीनी को कैसे उत्तेजित किया जाता है, जैसा कि हथौड़ा, गणना, आदि द्वारा उपयोग किया जाता है, जबकि वास्तविक वस्तुओं के साथ ये सभी स्वचालित क्रियाएं यह सही ढंग से प्रदर्शन करती हैं। कार्रवाई शुरू करना, रोगी यादृच्छिक संचालन के लिए स्विच करता है, टुकड़ों पर शूटिंग शुरू हो गया। Echopraxia, यात्री और रूढ़िवादी के साथ विशेषता। रोगी प्रतिक्रियाओं की अत्यधिक आवेग भी अलग करते हैं। विनियामक अप्राक्सिया प्रमुख गोलार्ध के सामने के हिस्से की प्रीफ्रंटल छाल को नुकसान के साथ होता है। मरीजों की पहचान करने के लिए, एक मैचबॉक्स से एक मैच प्राप्त करने का सुझाव दिया जाता है, इसे प्रकाश दें, फिर बाहर रखें और बक्से में वापस रखें; टूथपेस्ट के साथ एक ट्यूब खोलें, टूथब्रश पर पेस्ट कॉलम निचोड़ें, पास्ता के साथ ट्यूब पर टोपी पेंच करें।

ज्ञान की

Agnosia - संवेदनशीलता, दृष्टि, सुनवाई के प्राथमिक रूपों को संरक्षित करते समय वस्तुओं (वस्तुओं, व्यक्तियों) की मान्यता का विकार। कई प्रकार के अग्नोसिया - दृश्य, श्रवण, घर्षण, आदि हैं (इस पर निर्भर करता है कि कौन सा विश्लेषक की सीमाओं के भीतर उल्लंघन हुआ है)। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, सबसे अधिक अक्सर अविकसित ऑप्टिकल-स्थानिक अग्नोसिया और ऑटो फोटोग्राफी।

• ऑप्टिकल-स्पिटियल एग्नोसिया पर्यावरण के स्थानिक संकेतों और वस्तुओं की छवियों ("ऑन-क्लोजर", "कम या कम", "बाएं-दाएं", "शीर्ष-तल") के स्थानों को समझने की संभावना का उल्लंघन करता है। बाहरी त्रि-आयामी अंतरिक्ष में नेविगेट करने की क्षमता। यह दोनों गोलार्द्ध या मस्तिष्क के दाहिने गोलार्धों के उरग्घन या अंधेरे-पसीद विभागों की हार के साथ विकसित होता है। Agnosy के इस रूप की पहचान करने के लिए, रोगी को एक देश मानचित्र (अनुमानित संस्करण में) आकर्षित करने का प्रस्ताव है। यदि वह ऐसा नहीं कर सकता है, तो कार्ड को स्वतंत्र रूप से पेंट करें और उस पर पांच बड़े गैर-अच्छे शहरों के स्थान पर ध्यान दें। आप घर से अस्पताल में पथ का वर्णन करने के लिए एक रोगी भी पेश कर सकते हैं। ऑप्टिकल-स्पिटियल एज्नोसिया के अभिव्यक्ति को अंतरिक्ष के आधे हिस्से को अनदेखा करने की घटना (एक तरफा दृश्य-स्थानिक अग्निशामक, एक तरफा स्थानिक गैर-नियंत्रण, हेमिप्रोस-स्थानिक उपेक्षा, हेमिप्रोस्पेस संवेदी असंतोष) को अनदेखा करने की घटना माना जाता है। यह सिंड्रोम आसपास के स्थान के एक गोलार्द्ध से आने वाली जानकारी की धारणा (अनदेखी) की कठिनाई में प्रकट होता है, जिसमें एक रोगी को प्राथमिक संवेदी या मोटर घाटे के साथ एक रोगी की अनुपस्थिति में हेमियानोप्सी समेत होता है। उदाहरण के लिए, रोगी केवल उस भोजन को खाता है जो प्लेट के दाईं ओर स्थित होता है। अनदेखा घटना मुख्य रूप से पारिवारिक लोब को नुकसान के साथ बांधती है, हालांकि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के अस्थायी, ललाट और उपकोणात्मक स्थानीयकरण के साथ यह भी संभव है। अंतरिक्ष के बाएं आधे हिस्से को अनदेखा करने की सबसे आम घटना मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध की हार है। सिंड्रोम को अनदेखा करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है (यह जोर देना आवश्यक है कि वे केवल रोगी हेमियानोप्सी की अनुपस्थिति में लागू हों)।
  • रोगी "लाइन में" एक नोटबुक देता है और प्रत्येक पंक्ति को आधे में विभाजित करने के लिए कहता है। अनदेखा सिंड्रोम के साथ, दाएं-हैंडर लेबल को रेखाओं के बीच में नहीं रखेगा, लेकिन इसके बाएं किनारे से तीन तिमाहियों की दूरी पर (यानी, यह बाईं ओर की अनदेखी, लाइनों के आधे हिस्से में विभाजित करता है )।
  • रोगी को पुस्तक से पैराग्राफ पढ़ने के लिए कहा जाता है। यदि आपको अनदेखा किया जाता है, तो यह केवल पृष्ठ के दाईं ओर स्थित पाठ को पढ़ सकता है।
• ऑटोटोपाग्नोसिया (असोमैटोग्नोसिया, बॉडी स्कीम का अग्नोसिया) अपने शरीर के हिस्सों की मान्यता का उल्लंघन है, एक दूसरे के संबंध में उनका स्थान। इसके विकल्पों को एक उंगली agnosia माना जाता है और शरीर के दाएं और बाएं आधे हिस्से की मान्यता का उल्लंघन किया जाता है। रोगी बाएं अंगों पर कपड़े पहनना भूल जाता है, शरीर के बाईं ओर धो लें। सिंड्रोम अक्सर एक (अधिक बार) या दोनों गोलार्द्धों के ऊपरी-अंधेरे और काले पसीद क्षेत्रों की हार के साथ विकसित होता है। Autotopagnosia का पता लगाने के लिए, रोगी को दाहिने हाथ के अंगूठे को दिखाने के लिए पेश किया जाता है, बाएं ब्रश की एक सूचकांक उंगली, दाएं सूचकांक उंगली के साथ बाएं कान को स्पर्श करें, बाएं हाथ की तर्जनी दाहिने भौहें को छूने के लिए।

प्रासंगिकता। संज्ञानात्मक कार्य (सीएफ) सबसे जटिल (उच्च) मस्तिष्क कार्य हैं, जिनकी सहायता से दुनिया के तर्कसंगत ज्ञान की प्रक्रिया और इसके साथ बातचीत की जाती है। सबसे कठिन होने के नाते, एक ही समय में सीएफ विभिन्न रोगजनक स्थितियों में बहुत कमजोर है। सीएफ विकारों को मस्तिष्क के प्राथमिक कार्बनिक घावों (उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग में न्यूरोडेनरेशन की प्रक्रियाएं) और एन्सेफेलोपैथी के दौरान, विभिन्न वाक्यांश या अंतःस्रावी रोगों के माध्यम से द्वितीयक (उदाहरण के लिए, एन्सेफेलोपैथी हाशिमोटो)। इसलिए, सीएफ के उल्लंघन एक अंतःविषय समस्या है जिसके साथ न केवल न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक नियमित रूप से सामना कर रहे हैं, बल्कि चिकित्सक, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर भी हैं।

साथ ही, रोगी की सीएफ स्थिति का विश्लेषण निदान की स्थापना के लिए आवश्यक है (उदाहरण के लिए, बीमारी के चरण को स्थापित करने के लिए, उदाहरण के लिए, क्रोनिक मस्तिष्क के साथ) और रोग की विशेषताओं को स्पष्ट करें और इष्टतम विकसित करें रोगी की प्रदर्शन रणनीति (चिकित्सीय और चिकित्सा और सामाजिक)। यह भी याद किया जाना चाहिए कि समय पर निर्धारित चिकित्सा की अनुपस्थिति में, समय के साथ तेज सीएन एक पुरानी रूप में जा सकता है - डिमेंशिया और रोगी रिश्तेदारों के लिए भारी बोझ बन सकता है ([ !!! ] सीएन के रोगियों को बनाए रखने के लिए व्यक्तिगत रूप से विकसित योजना आपको मौजूदा विकारों की गंभीरता को कम करने और डिमेंशिया के उपक्रम को रोकने या स्थगित करने की अनुमति देती है)।

ध्यान दें! केएफ (या संज्ञानात्मक उल्लंघन [केएन]) का उल्लंघन किसी भी उम्र में मनाया जा सकता है, लेकिन अक्सर बुजुर्गों में विकसित होता है। इस संबंध में, [सभी] रोगियों (विशेष रूप से अस्पताल में भर्ती) वृद्ध आयु समूहों में सीएन पर एक छोटी स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है। रोगी की स्थिति के विश्लेषण के लिए आउट पेशेंट (पॉलीक्लिनिक) लिंक, स्मृति में कमी की शिकायतों या मानसिक प्रदर्शन में कमी, जो (शिकायतें) दोनों रोगी और उसके रिश्तेदारों, दोस्तों, सहयोगियों (इस से जानकारी) से आगे बढ़ सकती हैं व्यक्तियों का चक्र महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bसंकेत है, क्योंकि रोगी के केएफ की स्थिति का मूल्यांकन हमेशा उद्देश्य नहीं होता है)।

अध्ययन के लिए।एक नियम के रूप में, यह दो चरणों में किया जाता है। [ 1 ] पहले चरण में, विशेषता के बावजूद, विशेषता के बावजूद, एक छोटी स्क्रीनिंग (अंग्रेजी से। "एक अवधारणा है, जिसमें एक अवधारणा है, जिसमें बीमारियों की पहचान और रोकथाम के लिए कई गतिविधियां शामिल हैं), जिसका उद्देश्य रोगियों की पहचान करना है शायद एक सी.एन. [ 2 ] [सीएन अध्ययनों] के दूसरे चरण में, न्यूरोप्सिओलॉजिकल अध्ययन किया जाता है जिसके लिए न्यूरोप्सिओलॉजिस्ट आमतौर पर आकर्षित होता है - यह विभिन्न संज्ञानात्मक कार्यों का मूल्यांकन करता है और पहचान की गई उल्लंघन की डिग्री और गुणात्मक विशेषताओं के बारे में निष्कर्ष निकालता है, साथ ही साथ उनके प्रभाव पर भी निष्कर्ष निकाला जाता है रोगी का दैनिक जीवन। ये डेटा डिमेंशिया या मध्यम केएन (यूकेआईएन) के निदान को निर्धारित करना संभव बनाता है।

संज्ञानात्मक कार्यों का मूल्यांकन करने के लिए सबसे व्यापक परीक्षणों में से एक मानसिक स्थिति रेटिंग (मिनी-मानसिक राज्य परीक्षा -) का एक छोटा सा हिस्सा है, जिसमें 9 कार्य, 30 प्रश्न शामिल हैं। परीक्षण सशर्त रूप से 2 भागों में विभाजित है: पहला अभिविन्यास, ध्यान, धारणा और स्मृति, दूसरा भाषण का मूल्यांकन करता है। अधिकतम परीक्षण अनुमान - विभिन्न लेखकों के अनुसार, 30 अंक, सीमा मूल्य, - 24 - 25 अंक। एमएमएसई के नुकसान में यह शामिल है जिसमें कार्यकारी कार्यों का आकलन शामिल नहीं है, इसके आचरण में औसतन 8 मिनट लगते हैं, कार्यों के बीच उन लोगों के बीच उन लोगों के बारे में हैं जिन्हें चित्रण की आवश्यकता होती है, जो दृष्टि, मांसपेशियों की कमजोरी के उल्लंघन में समस्याग्रस्त है; यह यूकेएन के निदान में थोड़ा उपयुक्त है (यूकेएन के निदान के लिए एक अधिक संवेदनशील उपकरण संज्ञानात्मक अनुमान का मॉन्ट्रियल पैमाने - [निर्देश]) है। ऐसी रिपोर्टें हैं जो बहुत कम एमएमएसई अनुमान (30 में से 10 अंक से कम) उन रोगियों में हैं जो स्पष्ट डिमेंशिया से अस्पताल में आने से पीड़ित नहीं थे, डेलिनेशन के ढांचे के भीतर तीव्र सीएन के विकास को इंगित करते हैं।

यह भी पोस्ट करें: सोमैटिक मेडिसिन में डेलिया (वेबसाइट पर)

ध्यान दें! एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, एक छोटे पैमाने का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है, जैसे पुनर्वसन और गहन देखभाल विभागों () के लिए चेतना के आत्मविश्वास का आकलन करने की विधि (अनामोनिस, उद्देश्य और प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र के डेटा के साथ।

जैसा संकेत दिया गया है, एमएमएसई (और मोका) का उपयोग अपेक्षाकृत लंबे समय (8 - 10 मिनट) की आवश्यकता होती है, जो आउट पेशेंट अभ्यास में हमेशा संभव नहीं होती है। इसके संबंध में, डॉक्टर सीएन के आकलन के लिए अधिक संक्षिप्त तराजू जानना महत्वपूर्ण है, जिस का उपयोग 2 से 3 मिनट लगते हैं (जिसमें रोगी के बिस्तर में अस्पताल में उपयोग किया जा सकता है, सामान्य ट्रैवर्स को बाधित किए बिना) ।

सामान्य गुणवत्ता वाले अभ्यास में मोटे (उच्चारण) संज्ञानात्मक उल्लंघन (यह, डिमेंशिया) की पहचान करने के लिए इष्टतम स्क्रीनिंग उपकरण परीक्षण है मिनी-कोग। (मिनी-कोग) एस बोरसन एट अल द्वारा प्रस्तावित। (2000) और स्मृति और ड्राइंग घंटों की परीक्षा की जांच के लिए सरल कार्य शामिल हैं।

परीक्षण परिणामों की व्याख्या का निम्नलिखित संस्करण भी है: [ 1 ] अगर रोगी को तीनों शब्दों को याद किया जाता है, तो किसी भी किसी भी तरह से याद नहीं किया जाता है, तो कोई मोटा संज्ञानात्मक उल्लंघन नहीं होता है; [ 2 ] अगर रोगी को दो या एक शब्द याद आया, तो अगले चरण का विश्लेषण घड़ी की तस्वीर के साथ किया जाता है; [ 3 ] यदि ड्राइंग सही है, तो गलत होने पर कोई मोटा संज्ञानात्मक विकार नहीं है, यानी, केवल संख्याओं की स्थिति और तीरों की स्थिति अनुमानित है, लेकिन तीर की लंबाई नहीं)।

मिनी-कोग पद्धति का मुख्य लाभ एक साथ सादगी और गति के साथ इसकी उच्च सूचनाता है, जो गैर-मूल विशेषज्ञों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। परीक्षण संवेदनशीलता 99% है, विशिष्टता - 93%। परीक्षण रोगी के प्रदर्शन में लगभग 3 मिनट लगते हैं, और परिणामों की व्याख्या बेहद सरल होती है - परीक्षण के परिणामों को गुणात्मक तरीके से मूल्यांकन किया जाता है, दूसरे शब्दों में [ + ] रोगी उल्लंघन या [ - ] नहीं। तकनीक एक स्कोरिंग मूल्यांकन के लिए प्रदान नहीं करती है, साथ ही गंभीरता की डिग्री के अनुसार संज्ञानात्मक उल्लंघन के ग्रेडेशन को भी प्रदान नहीं करती है, जो एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और सामान्य चिकित्सकों के कार्य में शामिल नहीं है। मिनी-कोग तकनीक का उपयोग संवहनी और प्राथमिक अपरिवर्तनीय संज्ञानात्मक उल्लंघनों का निदान करने के लिए किया जा सकता है, क्योंकि यह स्मृति और "फ्रंटल" फ़ंक्शंस (परीक्षण परीक्षण परीक्षण) के नमूने को चालू करता है। परीक्षण आसानी से भाषण हानि, भाषाई बाधा वाले व्यक्तियों में उपयोग किया जा सकता है। इस तकनीक का मुख्य नुकसान फेफड़ों और मध्यम संज्ञानात्मक उल्लंघनों के लिए इसकी कम संवेदनशीलता है। उन्हें निदान करने के लिए, एमएमएसई या एमओएस पैमाने जैसे अधिक जटिल उपकरणों का उपयोग करें।

केएन पर स्क्रीनिंग के लिए सभी संक्षिप्त तकनीकें, जिसका उपयोग हर रोज अभ्यास में चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है, आप लेख में पढ़ सकते हैं "चिकित्सक के अभ्यास में संज्ञानात्मक घाटे का पता लगाने: स्क्रीनिंग स्केल की समीक्षा» एमए कुत्लुबायव, गब्ज "रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल। जीजी कुवातोवा ", यूफा (पत्रिका" चिकित्सीय संग्रह "№11, 2014) [पढ़ें]

भी पढ़ें:

लेख "पुनर्वसन और गहन देखभाल विभागों में रोगियों में संज्ञानात्मक अक्षमता का निदान" एए। IKIVIN, E.V. Grigoriev, डीएल। Shuhevich; एफजीबीएनयू "एनआईआई केपीएसएसजेड", केमेरोवो; "कामगू" में एफजीबीओओ, केमेरोवो (पत्रिका "एनेस्थेसियोलॉजी और पुनर्वसन के बुलेटिन" №3, 2018) [पढ़ें];

© Laesus de Liro

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