साल्मोनेला एटियलजि के खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण। साल्मोनेला खाद्य जनित रोगों का प्रेरक एजेंट है। वर्गीकरण। विशेषता। सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के सिद्धांत। विशिष्ट चिकित्सा और उपचार। सफेद और के अनुसार साल्मोनेला का सीरोलॉजिकल वर्गीकरण

साल्मोनेलोसिस के प्रेरक एजेंट मनुष्यों और जानवरों के लिए अन्य साल्मोनेला सेरोटाइप रोगजनक हैं (एस। टाइफिम्यूरियम, एस। एंटरिटिडिस, एस। हेल्डेलबर्ग, एस। न्यूपोर्ट और अन्य)। साल्मोनेलोसिस का रोगजनन स्वयं रोगज़नक़ की कार्रवाई (मेजबान जीव के साथ इसकी बातचीत) और साल्मोनेला से संक्रमित खाद्य पदार्थों में जमा होने वाले एंडोटॉक्सिन पर आधारित है। क्लासिक संस्करण में, साल्मोनेला टॉक्सिकोइनफेक्शन गैस्ट्रोएंटेराइटिस है। हालांकि, आंतों के लसीका अवरोध की सफलता के साथ, साल्मोनेलोसिस (मेनिन्जाइटिस, फुफ्फुस, एंडोकार्डिटिस, गठिया, यकृत और प्लीहा फोड़े, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) के सामान्यीकृत और अतिरिक्त रूप विकसित हो सकते हैं। साल्मोनेलोसिस के सामान्यीकृत और अतिरिक्त आंतों के रूपों में वृद्धि इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, जो एचआईवी संक्रमण में विशेष महत्व रखती है।

साल्मोनेला के अस्पताल उपभेदों द्वारा एक अलग समस्या प्रस्तुत की जाती है (अधिक बार एस। टाइफिम्यूरियम के व्यक्तिगत फागोवर), जो मुख्य रूप से नवजात शिशुओं और कमजोर बच्चों में नोसोकोमियल संक्रमण के प्रकोप का कारण बनते हैं। वे मुख्य रूप से बीमार बच्चों और बैक्टीरिया वाहक से संपर्क और रोजमर्रा की जिंदगी से संचरित होते हैं, एक उच्च आक्रामक गतिविधि होती है, जो अक्सर बैक्टरेरिया और सेप्सिस का कारण बनती है। महामारी के उपभेदों को मल्टीड्रग प्रतिरोध (आर-प्लास्मिड), उच्च प्रतिरोध, उच्च तापमान की कार्रवाई सहित विशेषता है।

साल्मोनेला खाद्य विषाक्तता, साल्मोनेला (संक्रामक खुराक बड़े पैमाने पर होनी चाहिए) के साथ प्रचुर मात्रा में भोजन खाने के बाद होती है। यह रोग खराब गुणवत्ता वाले भोजन जैसे दस्त, उल्टी के साथ आंत्रशोथ और गंभीर नशा (कभी-कभी बहुत गंभीर) के साथ खाने के कुछ घंटों बाद विकसित होता है। रोग 3-7 दिनों तक रहता है। बैक्टीरिया बीमारी के दौरान और क्लिनिकल रिकवरी के बाद कुछ समय के लिए निकलते हैं। स्थानांतरित बीमारी के बाद, एक जीवाणु वाहक बन सकता है, खासकर अगर रोगज़नक़ यकृत (पित्त नलिकाएं, पित्ताशय की थैली) में प्रवेश कर गया हो।

खाद्य जनित संक्रमण अक्सर सेरोग्रुप बी, सी, डी, ई से संबंधित साल्मोनेला के कारण होते हैं। इन सभी में जानवरों और पक्षियों के बीच एक जलाशय होता है, अर्थात। ये रोग ज़ूएंथ्रोपोनस हैं। पीटीआई के सबसे आम रोगजनक हैं:

S.typhimurium (समूह बी) - संक्रमण का स्रोत चूहे, कबूतर, मुर्गी और उनके अंडे हो सकते हैं। अन्य खाद्य पदार्थ दूसरी बार दूषित हो सकते हैं।

S.choleraesuis (समूह C) - संक्रमण का एक स्रोत - सूअर।

एस.एंटेरिटिडिस (समूह डी) - संक्रमण का स्रोत - मवेशी।

साल्मोनेलोसिस को महामारी विज्ञान की विशेषताओं की विशेषता है। पहली विशेषता रोगजनकों की पॉलीपैथोजेनेसिटी है, जो एक असाधारण किस्म के जलाशयों और संक्रमण के संभावित स्रोतों की ओर ले जाती है। इनमें मवेशी, बछड़े, सूअर, मुर्गियां, बत्तख, गीज़, कृंतक - सुंदरियां, चूहे शामिल हैं। जानवरों में, साल्मोनेला स्पर्शोन्मुख या चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संक्रमण बना सकता है।

दूसरी महामारी विज्ञान विशेषता संचरण मार्गों और कारकों की बहुलता है। साल्मोनेलोसिस में संक्रमण का मुख्य मार्ग आहार है, और संचरण के कारक पशु मूल के विभिन्न खाद्य उत्पाद (मांस, मांस उत्पाद, अंडे, अंडा उत्पाद, दूध और डेयरी उत्पाद) हैं। जल का उपयोग प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष कारक के रूप में किया जा सकता है। बीमार जानवरों की देखभाल करते समय लोग उनसे संक्रमित हो जाते हैं।

तीसरी विशेषता यह है कि साल्मोनेलोसिस के महामारी के प्रकोप की घटना की प्रकृति साल्मोनेला से दूषित विभिन्न खाद्य उत्पादों के व्यापार नेटवर्क में प्रवेश के परिणामस्वरूप बदल गई है, जिसके परिणामस्वरूप उनका महामारी विज्ञान डिकोडिंग मुश्किल है।

अगली महामारी विज्ञान विशेषता पॉलीटियोलॉजी है। मनुष्यों और जानवरों से उत्सर्जित साल्मोनेला के सीरोलॉजिकल वेरिएंट की संख्या हर साल बढ़ जाती है।

रोगजनक कारक।

साल्मोनेला में आसंजन और उपनिवेश कारक, आक्रमण कारक होते हैं। उनके पास कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एक एंडोटॉक्सिन है, कई साल्मोनेला में एंटरोटॉक्सिन (एलटी और / या एसटी विषाक्त पदार्थ) होते हैं, जो क्रमशः एंटरोसाइट्स के एडिनाइलेट और गनीलेट साइक्लेज सिस्टम के कार्यों को बाधित करते हैं, जिससे पानी-नमक चयापचय में व्यवधान होता है। दस्त का विकास। कुछ साल्मोनेला में, एक साइटोटोक्सिन पाया गया जो एंटरोसाइट्स में प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है, जिससे छोटी आंत में हाइपरसेरेटियन और बिगड़ा हुआ एंटरोसॉर्प्शन होता है और इसके परिणामस्वरूप, दस्त विकसित होता है।

रोगजनन

खाद्य विषाक्तता के रोगजनन में, बड़ी संख्या में रोगजनकों का अंतर्ग्रहण और भोजन के साथ उनका एंडोटॉक्सिन महत्वपूर्ण है। आंतों के उपकला से जुड़े होने के बाद, साल्मोनेला गुणा करना शुरू कर देता है, आंतों की दीवार में सबम्यूकोसल स्पेस और लसीका संरचनाओं में प्रवेश करता है, जहां वे आगे बढ़ते हैं और एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ मर जाते हैं। एंडोटॉक्सिन (बाहर से एंडोटॉक्सिन के साथ) के बड़े पैमाने पर संचय से नशा होता है, अक्सर गंभीर (ज्वर की स्थिति के साथ, तंत्रिका और संवहनी तंत्र के विकार, पतन तक।) और दस्त।

भोजन के साथ साल्मोनेला की एक छोटी मात्रा के साथ, रोग दस्त के साथ आंत्रशोथ के रूप में आगे बढ़ सकता है, लेकिन गंभीर नशा के बिना और तापमान में वृद्धि के बिना।

जिन लोगों को साल्मोनेलोसिस हुआ है, उनमें तनावपूर्ण प्रतिरक्षा नहीं होती है, यह बैक्टीरिया और बार-बार होने वाली बीमारियों के दीर्घकालिक वाहक के लिए संभव है। स्थानीय प्रतिरक्षा को SIgA के बढ़ते संचय की विशेषता है। वेरिएंट-विशिष्ट प्रतिरक्षा।

61. रोगजनक साल्मोनेला (टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार ए, बी के साल्मोनेलोसिस के प्रेरक एजेंट): वर्गीकरण, आकारिकी, सांस्कृतिक और टिंक्टोरियल गुण, जैव रासायनिक विशेषताएं, एंटीजेनिक संरचना और विष निर्माण, रोगजनन और नैदानिक तस्वीर। सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान। रोकथाम और उपचार।

जीनस साल्मोनेला।

साल्मोनेला एंटरोबैक्टीरिया का एक बड़ा समूह है, जिसमें विभिन्न सीरोटाइप टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार ए, बी और सी के प्रेरक एजेंट हैं और सबसे आम खाद्य जनित संक्रमण - साल्मोनेलोसिस। मनुष्यों के लिए रोगजनकता के आधार पर, साल्मोनेला को मनुष्यों के लिए रोगजनकों में विभाजित किया गया है - एंथ्रोपोनोज (टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार ए और बी) और मनुष्यों और जानवरों के लिए रोगजनक - ज़ूनोज (साल्मोनेलोसिस का कारण)। साल्मोनेला की एंटीजेनिक विशेषताओं, जैव रासायनिक गुणों, उनके कारण होने वाली बीमारियों में महत्वपूर्ण अंतर के बावजूद, आधुनिक, लेकिन अपर्याप्त रूप से सुविधाजनक और सही वर्गीकरण के अनुसार, दो प्रजातियों को प्रतिष्ठित किया जाता है - एस। बोंगोरी और एस। एंटरिटिका। उत्तरार्द्ध को उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है, जिनमें से हैजा और सलामाई उप-प्रजातियां सबसे अधिक महत्व रखती हैं। हैजा की उप-प्रजातियों में ज्ञात साल्मोनेला सेरोवर का सबसे बड़ा अनुपात शामिल है (लगभग 2400 में से लगभग 1400)।

आकृति विज्ञान। 2-4 x 0.5 माइक्रोन मापने वाली सीधी ग्राम-नकारात्मक छड़ें। वे पेरिट्रिचस फ्लैगेला की उपस्थिति के कारण मोबाइल हैं।

सांस्कृतिक और जैव रासायनिक गुण। सरल पोषक माध्यम पर वैकल्पिक अवायवीय अच्छी तरह से विकसित होते हैं। इष्टतम पीएच 7.2-7.4 है, तापमान +37 है। चयापचय - ऑक्सीडेटिव और किण्वक। साल्मोनेला एसिड और गैस बनाने के लिए ग्लूकोज और अन्य कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करता है (साल्मोनेला टाइफी सीरोटाइप गैस का कारण नहीं बनता है)। आमतौर पर, लैक्टोज को किण्वित नहीं किया जाता है (इस कार्बोहाइड्रेट के साथ मीडिया पर - रंगहीन कॉलोनियां), सुक्रोज। ऑक्सीडेज ऋणात्मक है, केटेलेस धनात्मक है। Voges-Proskauer प्रतिक्रिया नकारात्मक है।

जैव रासायनिक (एंजाइमी) गुणों के आधार पर साल्मोनेला को चार समूहों में बांटा गया है। साल्मोनेला की विशिष्ट विशेषताएं हाइड्रोजन सल्फाइड का निर्माण, इंडोल उत्पादन की कमी और एरोबिकता हैं। अलगाव के लिए, विभेदक निदान मीडिया (बिस्मथ - सल्फाइट एगर, एंडो, प्लॉस्किरेव, एसएस अगर) और संवर्धन मीडिया (सेलेनाइट शोरबा, पित्त शोरबा, रैपोपोर्ट का माध्यम) का उपयोग किया जाता है। एस-फॉर्म छोटे (1 से 4 मिमी तक) पारदर्शी कॉलोनियां बनाते हैं (एंडो के माध्यम पर गुलाबी, प्लॉस्किरेव के माध्यम पर रंगहीन, बिस्मथ-सल्फाइट अगर पर - काला, एक धातु चमक के साथ)। तरल मीडिया पर, एस-रूप एक समान मैलापन देते हैं, आर-रूप - तलछट।

एंटीजेनिक संरचना। O-, H- और K- एंटीजन अलग-थलग हैं। K- प्रतिजनों के समूह में Vi- प्रतिजन (विषाणु प्रतिजन) शामिल हैं। इसकी अधिक सतही स्थिति (ओ-एंटीजन की तुलना में) के कारण, वी-एंटीजन ओ-विशिष्ट सीरम (स्क्रीनिंग) के साथ साल्मोनेला संस्कृतियों के समूहन को रोक सकता है। साल्मोनेला में अंतर करने के लिए, कॉफ़मैन-व्हाइट स्कीम (सीरोलॉजिकल वर्गीकरण) का उपयोग किया जाता है।

ओ-एंटीजन की संरचना के अनुसार, साल्मोनेला को ओ-समूहों (67 सेरोग्रुप) में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक में सीरोलॉजिकल प्रकार शामिल हैं जो एच-एंटीजन की संरचना में भिन्न हैं। एक विशिष्ट सेरोवर से साल्मोनेला का संबंध कॉफ़मैन-व्हाइट योजना के अनुसार एंटीजेनिक संरचना का अध्ययन करके स्थापित किया गया है। उदाहरण: सीरोटाइप S.paratyphi A सेरोग्रुप A, S.paratyphi B से सेरोग्रुप B, S.paratyphi C से ग्रुप C, S.typhi से सेरोग्रुप D से संबंधित है।

रोगजनक कारक।

1. आसंजन और उपनिवेश के कारक।

3. एंडोटॉक्सिन (एलपीएस)।

4. हीट-लैबाइल और हीट-स्टेबल एंटरोटॉक्सिन।

5. साइटोटोक्सिन।

6. विषाणु प्लास्मिड और आर-प्लास्मिड आवश्यक हैं।

7. वीआई - एंटीजन सीरम और फागोसाइटिक जीवाणुनाशक कारकों की कार्रवाई को रोकता है।

साल्मोनेला के मुख्य रोगजनक कारक मैक्रोफेज में घुसने और छोटी आंत (पीयर के पैच, एकान्त रोम) की श्लेष्म परत के लिम्फोइड संरचनाओं में गुणा करने की क्षमता है, साथ ही एंडोटॉक्सिन का उत्पादन भी है।

घावों का रोगजनन। साल्मोनेला के कारण होने वाले रोगों के नैदानिक रूपों में अंतर रोगज़नक़ के विषाणु और खुराक और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ पैदा करने वाली सामान्य खुराक 106 - 109 बैक्टीरिया है, एक छोटी खुराक इम्युनोडेफिशिएंसी, हाइपोक्लोरहाइड्रिया और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के लिए पर्याप्त है।

साल्मोनेला संक्रमण के निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल;

सामान्यीकृत (टाइफाइड और सेप्टिकोपाइमिक वेरिएंट);

वाहक बैक्टीरिया (तीव्र, जीर्ण, क्षणिक)।

सेरोटाइप्स एस.टीफी, एस.पैराटाइफी ए, बी के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रिया की महत्वपूर्ण रोगजनक विशेषताएं टाइफाइड पैराटाइफाइड रोगों को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल समूह में अलग करने का आधार हैं। रोगजनन का प्रत्येक चरण रोग की नैदानिक अवधि और प्रयोगशाला परीक्षा की अपनी रणनीति से मेल खाता है। मुख्य चरण रोगज़नक़ की शुरूआत (ऊष्मायन अवधि से मेल खाती है), रोगज़नक़ का प्राथमिक स्थानीयकरण (प्रोड्रोमल अवधि), बैक्टेरिमिया (बीमारी का पहला सप्ताह), साल्मोनेला का द्वितीयक स्थानीयकरण (बीमारी की ऊंचाई - 2-3 सप्ताह), उत्सर्जक-एलर्जी (आक्षेप - रोग के 4 सप्ताह)।

मुंह के माध्यम से प्रवेश करने वाले साल्मोनेला एंडोसाइटोसिस के माध्यम से ग्रहणी और छोटी आंत की उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। वे आसानी से उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, लेकिन यहां गुणा नहीं करते हैं, लेकिन छोटी आंत के लसीका तंत्र में गुजरते हैं और गुणा करते हैं। साल्मोनेला मुख्य रूप से लैमिना प्रोप्रिया (प्राथमिक स्थानीयकरण) में पुनरुत्पादित करता है, जो श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया, घाव में द्रव प्रवाह और डायरियाल सिंड्रोम (गैस्ट्रोएंटेरिटिस) के विकास के साथ होता है। एंटरोटॉक्सिन चक्रीय एडेनोमोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के स्तर को बढ़ाते हैं, हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, संवहनी पारगम्यता के स्तर में वृद्धि होती है। पानी - इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी देखी जाती है, हाइपोक्सिया और एसिडोसिस विकसित होता है, जो संवहनी विकारों की प्रबलता के साथ रोग प्रक्रिया को बढ़ाता है। साल्मोनेला का हिस्सा छोटी आंत के लसीका तंत्र के एंडोटॉक्सिन, संवेदीकरण (एचआरटी) की रिहाई के साथ नष्ट हो जाता है।

श्लेष्म झिल्ली से, साल्मोनेला लसीका में प्रवेश कर सकता है और आगे रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, जिससे बैक्टरेरिया हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह एक क्षणभंगुर प्रकृति का है, क्योंकि साल्मोनेला फागोसाइट्स द्वारा समाप्त हो जाते हैं।

अन्य साल्मोनेला के विपरीत, टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट, रक्तप्रवाह में प्रवेश करके, फागोसाइट्स में जीवित रहने और गुणा करने में सक्षम होते हैं। वे मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा में गुणा कर सकते हैं और प्रक्रिया के सामान्यीकरण का कारण बन सकते हैं। फागोसाइट्स की मृत्यु के बाद, साल्मोनेला रक्तप्रवाह में फिर से प्रवेश करता है। उसी समय, वी-एंटीजन जीवाणुनाशक कारकों को रोकता है।

जब साल्मोनेला मर जाता है, तो एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को रोकता है (टाइफस - ग्रीक टाइफोस से - कोहरा, भ्रम) और लंबे समय तक बुखार का कारण बनता है। एंडोटॉक्सिन की कार्रवाई से मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, संक्रामक विषाक्त झटका हो सकता है।

बैक्टेरिमिया के परिणामस्वरूप, पित्ताशय की थैली, गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा, ड्यूरा मेटर (साल्मोनेला का द्वितीयक स्थानीयकरण) का एक सामान्यीकृत संक्रमण होता है। आंतों के उपकला का द्वितीयक आक्रमण होता है, विशेष रूप से पीयर के पैच। साल्मोनेला द्वारा संवेदनशील दीवार में, मुख्य दुर्जेय जटिलता - टाइफाइड अल्सर के गठन के साथ एलर्जी की सूजन विकसित होती है। पीयर के पैच की उपस्थिति में मल, पायलोनेफ्राइटिस, रक्तस्राव और आंतों के छिद्र के साथ रोगज़नक़ की रिहाई के साथ पित्ताशय की थैली में साल्मोनेला की लंबी अवधि की गाड़ी है। फिर पोस्ट-संक्रामक प्रतिरक्षा का गठन होता है, रोगज़नक़ों का उन्मूलन और अल्सर का उपचार या जीवाणु वाहक का गठन होता है (पश्चिमी साइबेरिया में, अक्सर पुरानी opisthorchiasis की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

साल्मोनेलोसिस के प्रेरक एजेंट मनुष्यों और जानवरों के लिए अन्य साल्मोनेला सेरोटाइप रोगजनक हैं (एस। टाइफिम्यूरियम, एस। एंटरिटिडिस, एस। हेल्डेलबर्ग, एस। न्यूपोर्ट और अन्य)। साल्मोनेलोसिस का रोगजनन स्वयं रोगज़नक़ की कार्रवाई (मेजबान के शरीर के साथ इसकी बातचीत) और साल्मोनेला से संक्रमित खाद्य उत्पादों में जमा होने वाले एंडोटॉक्सिन पर आधारित है। क्लासिक संस्करण में, साल्मोनेला टॉक्सिकोइन्फेक्शन गैस्ट्रोएंटेराइटिस है। हालांकि, जब आंतों की लसीका बाधा टूट जाती है, तो साल्मोनेलोसिस (मेनिन्जाइटिस, फुफ्फुस, एंडोकार्डिटिस, गठिया, यकृत और प्लीहा फोड़े, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) के सामान्यीकृत और अतिरिक्त रूप विकसित हो सकते हैं। साल्मोनेलोसिस के सामान्यीकृत और अतिरिक्त आंतों के रूपों में वृद्धि इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, जिसका एचआईवी संक्रमण में विशेष महत्व है।

साल्मोनेला के अस्पताल उपभेदों द्वारा एक अलग समस्या प्रस्तुत की जाती है (अक्सर एस। टाइफिम्यूरियम के व्यक्तिगत फागोवर), जो मुख्य रूप से नवजात शिशुओं और कमजोर बच्चों में नोसोकोमियल संक्रमण के प्रकोप का कारण बनते हैं। वे मुख्य रूप से बीमार बच्चों और बैक्टीरिया वाहक से संपर्क और रोजमर्रा की जिंदगी से संचरित होते हैं, एक उच्च आक्रामक गतिविधि होती है, जो अक्सर बैक्टरेरिया और सेप्सिस का कारण बनती है। महामारी के उपभेदों को मल्टीड्रग प्रतिरोध (आर-प्लास्मिड), उच्च प्रतिरोध, उच्च तापमान की कार्रवाई सहित विशेषता है।

महामारी विज्ञान की विशेषताएं। व्यापक वितरण विशेषता है। साल्मोनेला के मुख्य जलाशय मानव (टाइफाइड और पैराटाइफाइड ए के प्रेरक एजेंट) और विभिन्न जानवर (अन्य साल्मोनेला सीरोटाइप) हैं। मुख्य रोगजनक पॉलीपैथोजेनिक हैं। संक्रमण के मुख्य स्रोत मांस और डेयरी उत्पाद, अंडे, मुर्गी और मछली उत्पाद हैं। मुख्य संचरण मार्ग भोजन और पानी हैं, कम अक्सर संपर्क। जलाशयों की अत्यधिक बहुलता और संक्रमण के संभावित स्रोतों की विशेषता है। पशुधन और कुक्कुट प्रमुख महत्व के हैं।

प्रयोगशाला निदान। मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल है। रोगजनन के आधार पर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूपों में बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का इष्टतम समय सामान्यीकृत रूपों के साथ पहला दिन है - दूसरे का अंत - रोग के तीसरे सप्ताह की शुरुआत। विभिन्न सामग्रियों (मल, रक्त, मूत्र, पित्त, उल्टी, भोजन के अवशेष) की जांच करते समय, टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट - रक्त (हेमोकल्चर) के लिए मल की जांच करते समय सकारात्मक परिणामों की उच्चतम आवृत्ति देखी जाती है।

मानक योजना के अनुसार अनुसंधान किया जाता है। अध्ययन के तहत सामग्री को सघन विभेदक निदान मीडिया पर टीका लगाया जाता है - अत्यधिक चयनात्मक (बिस्मथ-सल्फाइट अगर, शानदार हरे रंग के साथ अगर), मध्यम चयनात्मक (प्लोसकिरेव का माध्यम, थोड़ा क्षारीय अगर), कम-चयनात्मक (एंडो और लेविन अगर) और संवर्धन मीडिया। रक्त के टीकाकरण के लिए रैपोपोर्ट माध्यम का उपयोग किया जाता है। बिस्मथ-सल्फाइट अगर पर, साल्मोनेला कॉलोनियां एक काला (कम अक्सर हरा) रंग प्राप्त करती हैं। उगाई गई कॉलोनियों को प्राथमिक (रीसेल के माध्यम) और जैव रासायनिक (हाइड्रोजन सल्फाइड, यूरिया, ग्लूकोज, लैक्टोज) पहचान के लिए मीडिया पर उपसंस्कृत किया जाता है। प्रारंभिक पहचान के लिए, O1-साल्मोनेला फेज का उपयोग किया जाता है, जिससे 98% तक साल्मोनेला संवेदनशील होता है।

आरए में संस्कृतियों की पहचान करने के लिए, पॉलीवलेंट और मोनोवैलेंट ओ-, एच- और वि-एंटीसेरा का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, बहुसंयोजक adsorbed O- और H-sera का उपयोग किया जाता है, और फिर संबंधित मोनोवैलेंट O- और H-sera का उपयोग किया जाता है। टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंटों की पहचान करने के लिए, एंटीजन O2 (S.paratyphi A), O4 (S.paratyphi B), O9 (S.typhi) के प्रति एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है। यदि संस्कृति ओ-सीरम के साथ नहीं मिलती है, तो इसे वी-सीरम के साथ परीक्षण किया जाना चाहिए। साल्मोनेला का तेजी से पता लगाने के लिए, पॉलीवैलेंट ल्यूमिनसेंट सेरा का उपयोग किया जाता है।

सीरोलॉजिकल अध्ययन निदान करने के साथ-साथ कैरिज के विभिन्न रूपों की पहचान और अंतर करने के लिए किए जाते हैं। आरए (विडाल की प्रतिक्रिया) को ओ- और एच-डायग्नोस्टिक्स और आरपीएचए के साथ पॉलीवलेंट एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके लागू करें जिसमें सेरोग्रुप ए, बी, सी, डी और ई और वी-एंटीजन के पॉलीसेकेराइड एंटीजन होते हैं।

उपचार - एंटीबायोटिक्स (क्लोरैम्फेनिकॉल, आदि)। एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेदों की अक्सर पहचान की जाती है। पृथक संस्कृतियों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध को निर्धारित करना आवश्यक है।

टाइफाइड बुखार के लिए विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का उपयोग मुख्य रूप से किया जा सकता है। एक रासायनिक सॉर्बिड टाइफाइड मोनोवैक्सीन का उपयोग किया जाता है। टीकाकरण वर्तमान में मुख्य रूप से महामारी के संकेतों के लिए उपयोग किया जाता है।

साल्मोनेला बैक्टीरिया की सामान्य विशेषताएं। साल्मोनेला बैक्टीरिया एंटरोबैक्टीरियासी के बड़े परिवार के 12 प्रजातियों में से एक है।

आज तक, लगभग 2000 साल्मोनेला सीरोटाइप को व्यवस्थित किया जा चुका है। वे जानवरों और मनुष्यों की आंतों के साथ-साथ बाहरी वातावरण में भी (जीवित) पाए जाते हैं। प्रयोगशालाओं में साल्मोनेला की शुद्ध संस्कृति को पहचानने और अलग करने के लिए, संचय मीडिया (सेलिनाइट और मैग्नीशियम) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

साल्मोनेला काफी प्रतिरोधी है। वे विषाणु को बनाए रखते हुए लंबे समय तक धूल, सूखे मल और खाद, मिट्टी, पानी और जानवरों के चारे में रह सकते हैं। यह स्थापित किया गया है कि खाद के बायोथर्मल विषहरण के साथ, साल्मोनेला केवल तीन सप्ताह के भीतर निष्क्रिय हो जाता है। साल्मोनेला के बीज वाले मांस को पूरी तरह से बेअसर करने के लिए, टुकड़ों के अंदर का तापमान 80 डिग्री सेल्सियस तक लाना और इसे कम से कम 10 मिनट तक इस स्तर पर बनाए रखना आवश्यक है।

साल्मोनेला बाहरी वातावरण में अपेक्षाकृत स्थिर है: खुले जलाशयों के पानी में वे 11 से 120 दिनों तक, मिट्टी में - 140 तक, कमरे की धूल में - 90 तक रहते हैं; मांस और सॉसेज में - 60 से 140 तक (जमे हुए मांस में - 6 से 12 महीने तक); कमरे के तापमान पर दूध में - 10 तक, रेफ्रिजरेटर में - 20 तक; मक्खन में - 52-128 दिन; अंडे में - 13 महीने तक, अंडे के छिलके में - 17 से 24 दिनों तक। नमकीन मांस में, वे 5-6 महीने तक रहते हैं, और यदि उत्पाद में 6-7% टेबल नमक होता है, तो वे गुणा भी कर सकते हैं। ज्ञात साल्मोनेला उपभेद पर्यावरण के एंटीबायोटिक और भौतिक रासायनिक कारकों (कीटाणुनाशक सहित) के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।

साल्मोनेला एंडोटॉक्सिन का उत्पादन करता है। साल्मोनेला में कोई आंतरिक रूप से अभिनय करने वाले विषाक्त पदार्थ नहीं होते हैं, और केवल जीवित बैक्टीरिया ही मनुष्यों में खाद्य जनित रोगों का कारण बनते हैं।

साल्मोनेला की प्रजातियों की पहचान करने के लिए सीरोलॉजिकल और जैव रासायनिक तरीके हैं।

सीरोलॉजिकल टाइपिंग।इसके लिए साल्मोनेला सीरा के साथ एग्लूटिनेशन रिएक्शन का उपयोग किया जाता है।

जैव रासायनिक टाइपिंगअंतर के आधार पर परसाल्मोनेला एंजाइम संरचना। जैव रासायनिक टाइपिंग (एंडो, स्मिरनोवा, पोडलेव्स्की, लेविन, प्लॉस्किरेव, आदि) के लिए विभिन्न वैकल्पिक मीडिया का उपयोग किया जाता है। एंडो का वैकल्पिक वातावरण सबसे आम है। एंडो के माध्यम में सामग्री चीनी है - लैक्टोज (लैक्टोज के अलावा, सुक्रोज आमतौर पर जोड़ा जाता है), और फुकसिन संकेतक है। आंतों के समूह के बैक्टीरिया लैक्टोज को विघटित करते हैं, जबकि साल्मोनेला बैक्टीरिया लैक्टोज को विघटित नहीं करते हैं। एंडो माध्यम पर जीनस ई. कोलाई के बैक्टीरिया की वृद्धि के साथ, लैक्टोज के अपघटन और लैक्टिक एसिड के गठन के कारण, फुकसिन का लाल रंग बहाल हो जाता है, जो साल्मोनेला के विकास के साथ नहीं होता है। इस संबंध में, एंडो माध्यम पर बढ़ने पर, ई। कोलाई बैक्टीरिया की कॉलोनियों में धातु की चमक के साथ लाल-बैंगनी रंग होता है और कॉलोनियों के आसपास का माध्यम लाल रंग का होता है; साल्मोनेला इस माध्यम पर एक नीले रंग के साथ हल्के गुलाबी रंग की पारभासी कॉलोनियों के रूप में विकसित होती है।

साल्मोनेला के आगे जैव रासायनिक प्रकार के लिए, मीडिया की एक छोटी या बड़ी विविधतापूर्ण श्रेणी का उपयोग किया जाता है। एक विशिष्ट प्रकार के जीवाणुओं के लिए एक संस्कृति का संबंध एक भिन्न पंक्ति के वातावरण को बदलकर तालिकाओं या निर्धारकों के अनुसार स्थापित किया जाता है।

GOST 21237-75 के अनुसार जीनस साल्मोनेला (साथ ही सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और एनारोबेस) के बैक्टीरिया के साथ उनके संदूषण की पहचान करने के लिए मांस और मांस उत्पादों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च करते समय, कॉम्प्लेक्स में सीरोलॉजिकल और बायोकेमिकल टाइपिंग के तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। यह आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि साल्मोनेलोसिस (पैराटाइफाइड बुखार) के पुराने और अव्यक्त रूपों में, साथ ही साथ जानवरों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और नाइट्रोफुरन की तैयारी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगनिरोधी या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, परिवर्तित जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल गुणों के साथ साल्मोनेला अक्सर रिहा कर दिए जाते हैं। कुछ शर्तों के तहत, साल्मोनेला के कुछ प्रकारों का दूसरों में संक्रमण संभव है।

जीनस साल्मोनेला के जीवाणुओं की रोगजनकता... उपभेदों की रोगजनकता की डिग्री साल्मोनेला के प्रकार, संक्रामक खुराक, रोगज़नक़ की जैविक विशेषताओं के साथ-साथ सूक्ष्मजीव की उम्र, इसके प्रतिरोध और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

पक्षियों सहित जानवरों में, प्राकृतिक परिस्थितियों में, साल्मोनेला सेप्टिकैमिक संक्रामक रोगों का प्रेरक एजेंट है जिसे पैराटाइफाइड या साल्मोनेलोसिस कहा जाता है। रोगजनन और एपिज़ूटोलॉजी के अनुसार, इन रोगों को प्राथमिक और माध्यमिक साल्मोनेलोसिस में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, वयस्क मवेशियों के पैराटाइफाइड (साल्मोनेला) आंत्रशोथ, जो पाठ्यक्रम के साथ प्राथमिक या माध्यमिक बीमारी की प्रकृति का हो सकता है, साथ ही जानवरों द्वारा साल्मोनेला कैरिज, अलग से अलग है।

प्राथमिक साल्मोनेलोसिस- विशिष्ट रोगजनकों के कारण होने वाले विशिष्ट संक्रामक रोगों की एक निश्चित नैदानिक तस्वीर और स्पष्ट रोग परिवर्तन होते हैं। प्राथमिक साल्मोनेलोसिस में शामिल हैं: बछड़ों का साल्मोनेलोसिस (पैराटाइफाइड) (प्रेरक एजेंट एस। डबलिन, एस। टाइफिम्यूरियम), पिगलेट्स का साल्मोनेलोसिस (प्रेरक एजेंट एस। टाइफिसुइस, एस। कोलेरासुइस, कम अक्सर एस। टाइफिम्यूरियम, आदि), भेड़ का साल्मोनेलोसिस और बकरियां (प्रेरक एजेंट एस। एबॉर्टस ओविस), घोड़ों के साल्मोनेलोसिस (पैराटाइफाइड गर्भपात) (प्रेरक एजेंट एस। एबॉर्टस इक्वी), टाइफाइड और पोल्ट्री साल्मोनेलोसिस (प्रेरक एजेंट एस। गैलिनारम, एस। टाइफिम्यूरियम, एस। एसेन, एस। एनाटम), मुर्गियों का साल्मोनेलोसिस (पुलोरोसिस) (प्रेरक एजेंट एस। पुलोरम)।

पोस्टमॉर्टम डायग्नोस्टिक्स में, बछड़ों के साल्मोनेलोसिस में सबसे विशिष्ट रोग परिवर्तन प्रकट होते हैं: एबोमासम और आंतों की फैलने वाली प्रतिश्यायी या प्रतिश्यायी-रक्तस्रावी सूजन, एबॉसम और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव, लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और हाइपरमिया। उनमें रक्तस्राव, प्लीहा का बढ़ना और गुर्दे की सीरस रक्तस्रावी परत। बछड़ों में साल्मोनेलोसिस का एक विशेष लक्षण यकृत में पीले-भूरे रंग के नेक्रोटिक नोड्यूल की उपस्थिति है, जो सीरस झिल्ली के नीचे और अंग कट की सतह पर पाए जाते हैं। अक्सर श्लेष द्रव में फाइब्रिन के गुच्छे की उपस्थिति के साथ जोड़ों की सूजन होती है। फेफड़ों में, विशेष रूप से पूर्वकाल और मध्य लोब में, गहरे लाल न्यूमोनिक फ़ॉसी और छोटे पीले रंग के नेक्रोटिक फ़ॉसी (निमोनिया) के साथ कई यकृत क्षेत्र संभव हैं। कुछ मामलों में बछड़ों का पैराटाइफाइड सभी ऊतकों के पीलेपन के साथ होता है। प्राथमिक साल्मोनेलोसिस के समूह से अन्य बीमारियों में, सामान्य परिसर से केवल व्यक्तिगत रोग संबंधी संकेत होते हैं जो कि पैराटाइफाइड बछड़ों के अंगों और शवों की पोस्टमार्टम परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। सूअरों के साल्मोनेलोसिस के साथ, पैथोलॉजिकल परिवर्तन कई तरह से प्लेग के समान होते हैं।

माध्यमिक साल्मोनेलोसिसस्वतंत्र रोगों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, लेकिन जानवरों (या पक्षियों) में होते हैं - संक्रामक, आक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों में साल्मोनेला वाहक, विषाक्तता और सेप्टिकोपाइमिक प्रक्रियाएं, लंबे समय तक भुखमरी, थकान और शरीर के प्रतिरोध को कम करने वाले अन्य कारक। इसी समय, साल्मोनेला का विषाणु बढ़ता है, वे तीव्रता से गुणा करते हैं और प्रारंभिक स्थानीयकरण (आंतों, यकृत, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स) के स्थानों से विभिन्न अंगों और मांसपेशियों में प्रवेश करते हैं। इस संबंध में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन बहुत विविध हो सकते हैं और बड़े पैमाने पर प्राथमिक रोग प्रक्रिया द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जिस पर माध्यमिक साल्मोनेलोसिस स्तरित किया गया था। विभिन्न अंगों, विशेष रूप से यकृत, गुर्दे और लिम्फ नोड्स में माध्यमिक सैल्मोनेलोसिस रक्तस्राव पर संदेह करने का कारण दें, सीरस झिल्ली पर रक्तस्राव, शवों का खराब बहिर्वाह, यकृत में फोड़े, गठिया, यकृत का वसायुक्त अध: पतन। जानवरों के माध्यमिक साल्मोनेला रोग अक्सर पशु चिकित्सा और स्वच्छता परीक्षा के अभ्यास में पाए जाते हैं और मनुष्यों में खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं,

साल्मोनेला (पैराटाइफाइड) आंत्रशोथवयस्क मवेशी एस. एंटरिटिडिस, एस. डबलिन, साथ ही एस. टाइफिम्यूरियम के कारण होते हैं और डाउनस्ट्रीम में प्राथमिक और द्वितीयक रोग (IV शूर) का चरित्र हो सकता है। इस बीमारी के सबसे विशिष्ट रोग लक्षण: आंतों के श्लेष्म में शवों का कम मोटापा, हाइपरमिया और रक्तस्राव, रास्पबेरी रंग के गूदे के साथ तिल्ली का बढ़ना और रक्त भरना, यकृत का बढ़ना और नाजुकता, पित्ताशय की सूजन, इज़ाफ़ा और लिम्फ नोड्स की रक्तस्रावी सूजन, कभी-कभी एकल या यकृत में विशिष्ट पैराटाइफाइड नोड्यूल्स के समूहों में एक खसखस से पिनहेड तक और सभी ऊतकों के एक प्रतिष्ठित धुंधलापन के आकार में एकत्र किया जाता है।

साल्मोनेला रोगों के साथ-साथ जानवरों में साल्मोनेला के लिए अंतिम निदान बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के आधार पर किया जाता है।

लोगों में साल्मोनेला खाद्य जनित रोगों का कारण बनता है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, साल्मोनेला में आंतरिक रूप से अभिनय करने वाले विषाक्त पदार्थ नहीं होते हैं, और मानव शरीर पर उनकी रोगजनकता जीवित रोगाणुओं और विषाक्त पदार्थों की संयुक्त कार्रवाई से प्रकट होती है। एक बार मांस और अन्य खाद्य उत्पादों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में, विषाक्त पदार्थ आंतों के श्लेष्म को संवेदनशील बनाते हैं और इसके रेटिकुलोएन्डोथेलियल बाधा को बाधित करते हैं। यह साल्मोनेला बैक्टीरिया के रक्तप्रवाह में तेजी से प्रवेश और बैक्टीरिया के विकास में योगदान देता है। जब शरीर में बैक्टीरिया नष्ट हो जाते हैं, तो एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो काफी हद तक टॉक्सिकॉइनफेक्शन की नैदानिक तस्वीर को निर्धारित करता है।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक होती है, विशेष रूप से जीवन के पहले महीनों में बच्चों में और बुजुर्गों में, साथ ही साथ एड्स सहित विभिन्न प्रकार की इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित लोगों में।

साल्मोनेलोसिस सर्वव्यापी है। छिटपुट (पृथक) मामले और महामारी (बड़े पैमाने पर) के प्रकोप दर्ज किए जाते हैं। महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक साल्मोनेला के प्रकार पर निर्भर करती हैं।

गैस्ट्रोएंटेरिक फॉर्मशरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, मतली, उल्टी, ढीले मल, कभी-कभी रक्त और बलगम के साथ मिश्रित, पेट में दर्द, प्यास और सिरदर्द में वृद्धि से प्रकट होता है। अनियंत्रित उल्टी और यहां तक कि तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों के साथ यह विशेष रूप से कठिन है, यह रोग तब होता है जब एस टाइफिम्यूरियम भोजन के साथ मानव शरीर में प्रवेश करता है।

तुफॉन जैसा रूपयह सामान्य आंत्रशोथ से शुरू हो सकता है और कुछ दिनों के बाद अस्थायी रूप से ठीक होने के बाद, यह सामान्य टाइफाइड बुखार (6-7 दिनों पर दाने) के लक्षणों के साथ खुद को प्रकट करता है।

ग्रन्नोन जैसा रूप,मानव रोग में काफी आम है, यह जोड़ों के दर्द और मांसपेशियों में दर्द, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन और संभावित जठरांत्र संबंधी विकारों की विशेषता है।

केंद्रीय रूपसेप्टीसीमिया या सेप्टिसोपीमिया के रूप में आगे बढ़ता है। इस रूप के साथ, साल्मोनेला के कारण होने वाली स्थानीय सेप्टिक प्रक्रियाओं को आंतरिक अंगों और ऊतकों में फॉसी के स्थानीयकरण के साथ देखा जाता है: एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, निमोनिया, कोलेसिस्टिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया, फोड़े, आदि।

नाक-परजीवी रूपएक माध्यमिक बीमारी है जो किसी भी प्राथमिक रोग प्रक्रिया पर आरोपित होती है और अंतर्जात (साल्मोनेला के बैक्टीरिया वाहक की आंतों से) या शरीर में साल्मोनेला के बहिर्जात प्रवेश के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जो प्राथमिक बीमारी से कमजोर होती है। इस रूप की नैदानिक तस्वीर और रोगजनन विविध हो सकते हैं।

महामारी विज्ञानखाद्य साल्मोनेलोसिस। खाद्य साल्मोनेलोसिस की घटना में अग्रणी भूमिका मांस और मांस उत्पादों की है। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक हैं मांस और उप-उत्पाद (यकृत, गुर्दे, आदि) जबरन मारे गए जानवरों से। साल्मोनेला के साथ मांसपेशियों के ऊतकों और अंगों का इंट्राविटल सीडिंग प्राथमिक और माध्यमिक साल्मोनेलोसिस के साथ पशु रोग के परिणामस्वरूप होता है।

कीमा बनाया हुआ मांस, जेली, ब्राउन, निम्न-श्रेणी (अलग, भोजन, यकृत, रक्त, आदि) सॉसेज, मांस और यकृत के पाट भी खाद्य साल्मोनेलोसिस की घटना के संदर्भ में खतरनाक खाद्य उत्पाद माने जाते हैं। कीमा बनाया हुआ मांस में मांस को पीसते समय, मांसपेशियों के ऊतकों की ऊतकीय संरचना परेशान होती है, और परिणामस्वरूप मांस का रस कीमा बनाया हुआ मांस के द्रव्यमान और उनके तेजी से प्रजनन के दौरान साल्मोनेला के फैलाव में योगदान देता है। उसवही पाट पर लागू होता है। जेली और ब्राउन में बहुत सारे जिलेटिन, और निम्न-श्रेणी के सॉसेज होते हैं - संयोजी ऊतक की एक महत्वपूर्ण मात्रा (पीएच 7.2-7, 3)। इन स्थितियों में साल्मोनेला भी बहुत जल्दी विकसित हो जाता है। अक्सर, साल्मोनेला वाहक जलपक्षी होते हैं, और इसलिए, उनके अंडे और मांस खाद्य साल्मोनेलोसिस का स्रोत हो सकते हैं। दूध और डेयरी उत्पाद, मछली, आइसक्रीम, कन्फेक्शनरी (क्रीम पेस्ट्री और केक), मेयोनेज़, सलाद, आदि खाने पर विषाक्त संक्रमण संभव है।

साल्मोनेला के साथ मांस और तैयार खाद्य उत्पादों के बहिर्जात संदूषण को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। बहिर्जात बोने के स्रोत बाहरी वातावरण, पानी, बर्फ, कंटेनर, चाकू, टेबल, उत्पादन उपकरण की विभिन्न वस्तुएं हो सकते हैं, जिनकी मदद से उत्पादों का प्राथमिक प्रसंस्करण और प्रसंस्करण किया जाता है; साल्मोनेला (मुरीन कृन्तकों, मक्खियों, तिलचट्टे) के साथ भोजन के संदूषण में जैविक एजेंटों की भागीदारी को भी बाहर नहीं किया गया है।

पशु (बैक्टीरियोलॉजिकल) - मानव योजना के अनुसार साल्मोनेला संक्रमण का संपर्क मार्ग भी है। इनडोर जानवर (कुत्तों, बिल्लियों), साथ ही सूअर, मुर्गी और यहां तक कि कबूतर भी इसमें भूमिका निभाते हैं। व्यक्ति-से-व्यक्ति योजना के अनुसार संचरण का संपर्क कारक एक दुर्लभ घटना है और इसे अक्सर बच्चों में देखा जाता है।

खाद्य साल्मोनेलोसिस की रोकथाम -संक्रमण के संचरण के स्रोतों और कारकों को बेअसर करने के उद्देश्य से, जिन्हें चिकित्सा, पशु चिकित्सा, स्वच्छता-पशु चिकित्सा और अन्य विभागों के विशेषज्ञों द्वारा उनके कार्यों के स्पष्ट समन्वय के आधार पर करने के लिए कहा जाता है। पशु चिकित्सा सेवा के माध्यम से निम्नलिखित मुख्य गतिविधियों द्वारा रोकथाम प्रदान की जा सकती है।

पशुधन खेतों और विशेष पशुधन परिसरों में, जानवरों को रखने और खिलाने के लिए स्वच्छता और स्वच्छ नियमों और मानदंडों का पालन करना आवश्यक है।

स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों का संचालन करना; प्राथमिक और माध्यमिक साल्मोनेलोसिस की रोकथाम और नियंत्रण सहित, पशुओं और पोल्ट्री के इंट्रा-फार्म और पिछवाड़े वध को रोकने के लिए, पशु चारा (मांस और हड्डी भोजन, मछली भोजन, आदि) के जीवाणु संदूषण की डिग्री की जांच करने के लिए, मोड को नियंत्रित करें दूध देने वाली गायों की और दूध की प्राथमिक प्रसंस्करण, आदि। डी।

मांस प्रसंस्करण संयंत्रों और बूचड़खानों में, थके हुए जानवरों, बीमार जानवरों और पैराटाइफाइड पौधों को बूचड़खाने में मांस के लिए वध करने की अनुमति नहीं देना आवश्यक है, पशुओं और मुर्गे के वध पूर्व निरीक्षण, शवों और अंगों की पोस्टमार्टम परीक्षा का उचित आयोजन करना और उत्पादों के प्रयोगशाला अनुसंधान। एक महत्वपूर्ण शर्त पशुधन और मुर्गी पालन, शवों और अंगों के प्राथमिक प्रसंस्करण, मांस और अन्य खाद्य उत्पादों के प्रसंस्करण के साथ-साथ उनके परिवहन और भंडारण के दौरान तापमान शासन के अनुपालन के लिए तकनीकी प्रक्रियाओं में स्वच्छता आवश्यकताओं की पूर्ति है, क्योंकि 4 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर साल्मोनेला विकसित हो सकता है ... यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि साल्मोनेला से दूषित मांस में बासीपन का कोई ऑर्गेनोलेप्टिक लक्षण नहीं होता है, चूंकि बैक्टीरिया प्रोटीयोलाइटिक नहीं हैं, लेकिन सैक्रोलाइटिक हैं। बाहरी रूप से पूरी तरह से ताजा मांस के सेवन से मनुष्यों में विषाक्त संक्रमण उत्पन्न हो सकता है।

मांस और डेयरी और खाद्य नियंत्रण स्टेशनों पर, शवों और अंगों की पूरी तरह से पोस्टमार्टम पशु चिकित्सा परीक्षा आयोजित करें, पशु और सब्जी मूल के सभी उत्पादों की पशु चिकित्सा परीक्षा और बाजार पर उनके व्यापार को नियंत्रित करें, बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान के लिए भेजे गए उत्पादों के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर हैं, साथ ही सशर्त रूप से फिट मांस को स्टरलाइज़ करने के लिए प्रतिष्ठान।

साल्मोनेला का पता लगाने के लिए उत्पादों का स्वच्छता मूल्यांकन।

चयन करते समयसाल्मोनेला वध करने वाले जानवरों, लिम्फ नोड्स या आंतरिक अंगों के शवों के मांसपेशियों के ऊतकों से, बाद वाले का निपटान किया जाता है, और शवों को उबालकर या मांस की रोटी और डिब्बाबंद भोजन में प्रसंस्करण के लिए भेजकर निष्प्रभावी कर दिया जाता है। मांस का ऐसा सैनिटरी मूल्यांकन अलग-अलग साल्मोनेला के प्रकार की परवाह किए बिना किया जाता है। साल्मोनेला युक्त तैयार खाद्य पदार्थ नष्ट हो जाते हैं।

संक्षिप्त ऐतिहासिक सारांश

मांस और अन्य पशु उत्पादों के सेवन से विषाक्तता की नैदानिक तस्वीर वाले लोगों के रोग लंबे समय से ज्ञात हैं। हालांकि, 80 के दशक से पहले उनकी घटना के सार के बारे में। 19वीं शताब्दी में, राय और सिद्धांत भिन्न थे।

साल्मोनेला प्रकृति के जहरीले संक्रमण के जीवाणु एटियलजि को पहली बार 1888 में ए। गर्टनर द्वारा प्रमाणित किया गया था। मानव रोग के प्रकोप के दौरान, उन्होंने एक समान बैक्टीरिया को एक बलपूर्वक मारे गए गाय के मांस से अलग किया, जिसे भोजन के लिए और एक की तिल्ली से खाया गया था। मृत व्यक्ति, जो बाद में गर्टनर की छड़ियों के रूप में जाना जाने लगा।]

बाद में, एक सिद्धांत सामने आया जिसने तांबे के नमक के जहर का कारण बताया, जिसका स्रोत खाना पकाने और भंडारण के लिए खराब टिन वाले बर्तन थे। सड़ते हुए मांस और विशेष रूप से ptomains में बनने वाले विषाक्त पदार्थों की खोज के साथ, उन्हें "मांस विषाक्तता" के अपराधी के रूप में देखा जाने लगा। हालांकि, "मांस विषाक्तता" के कारणों के बारे में ये सभी सिद्धांत अविश्वसनीय थे।

खाद्य जनित रोग के जीवाणु सिद्धांत ने १९वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में जोर पकड़ना शुरू किया। पहली रिपोर्ट 1876 और 1880 में बनाई गई थी। ओ बोलिंगर। उन्होंने खाद्य जनित बीमारी के 17 प्रकोपों का विश्लेषण किया, जिसमें 2,400 लोग शामिल थे और 35 मौतें हुईं, और पाया कि ये सभी मामले जानवरों के मांस की खपत से जुड़े थे जिन्हें गैस्ट्रोएंटेराइटिस और सेप्टिक-पाइमिक प्रक्रियाओं के दौरान जबरन मार दिया गया था।

मनुष्यों में खाद्य जनित रोगों के प्रेरक एजेंटों की खोज के समानांतर, जानवरों में विभिन्न रोगों के प्रेरक एजेंटों की खोज की गई। गर्टनर की खोज से पहले ही, १८८५ में, स्वाइन बुखार के रोगियों के मांस और आंतरिक अंगों से, अमेरिकी माइक्रोबायोलॉजिस्ट डी.ई.सैल्मन ने यू नाम की एक छड़ी को अलग कर दिया था। Suipestifer, जिसे बाद में S. cho-leraesuis नाम दिया गया। सबसे पहले, इस सूक्ष्म जीव को स्वाइन बुखार का प्रेरक एजेंट माना जाता था और बाद में इसे इस बीमारी के साथी के रूप में पहचाना गया, जिसमें एक वायरल एटियलजि है।

ये सभी बैक्टीरिया अपने रूपात्मक और जैविक गुणों में गर्टनर के बेसिलस और एक दूसरे के बहुत करीब निकले। इस समानता के कारण, इन सभी जीवाणुओं को एक पैराटाइफाइड-एंटेरिक जीनस में मिला दिया गया था, और जानवरों में होने वाले रोगों को पैराटाइफाइड कहा जाता था। 1934 में, नामकरण के सुझाव पर

माइक्रोबायोलॉजिस्ट के अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस के नूह आयोग ने उल्लेखित जीनस "साल्मोनेला" (साल्मोनेला) का नाम देने का निर्णय लिया। तो माइक्रोबायोलॉजिस्ट सैल्मन की स्मृति अमर हो गई, जो 1885 में बैक्टीरिया के इस जीनस के प्रतिनिधियों में से एक की खोज करने वाले पहले शोधकर्ताओं में से एक थे - बी। कोलेरासुइस।

साल्मोनेला जीनस के बैक्टीरिया के लक्षण

साल्मोनेला बैक्टीरिया एंटरोबैक्टीरिया के बड़े परिवार के 12 प्रजातियों में से एक है। आज तक, लगभग 2000 साल्मोनेला सेरोवर को सीरोलॉजिकल टाइपिंग के अनुसार व्यवस्थित किया गया है। वे जानवरों और मनुष्यों की आंतों की नहर के साथ-साथ बाहरी वातावरण में भी (जीवित) पाए जाते हैं। रूपात्मक रूप से, वे गोल सिरों वाली छोटी छड़ें होती हैं, कभी-कभी आकार में अंडाकार होती हैं। ए। वुल-लोरम और एस। गैलिनारम को छोड़कर, सभी अच्छी तरह से मोबाइल हैं, ग्राम के अनुसार वे नकारात्मक रूप से दागते हैं, बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनाते हैं। एरोबिक या वैकल्पिक अवायवीय हैं। विकास के लिए माध्यम की इष्टतम प्रतिक्रिया थोड़ी क्षारीय (पीएच - 7.2-7.5) है, इष्टतम विकास तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है, हालांकि साल्मोनेला कमरे के तापमान पर अच्छी तरह से बढ़ता है, उनकी वृद्धि कम सकारात्मक तापमान (5 ... 8 डिग्री सेल्सियस)।

साल्मोनेला में एंडोटॉक्सिन पैदा करने की क्षमता होती है। उत्तरार्द्ध ग्लूसीडो-लिपोइड-पॉलीपेप्टाइड कॉम्प्लेक्स हैं, जो बैक्टीरिया के दैहिक प्रतिजन के समान हैं, और थर्मोस्टेबल हैं। कई प्रयोगों में पाया गया है कि जब पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वे अत्यधिक विषैले होते हैं। इस प्रकार, फ़िल्टर किए गए 7-दिवसीय तरल संस्कृति के 0.3 मिलीलीटर की एक खुराक, जब सूक्ष्म रूप से प्रशासित होती है, तो चूहों की तेजी से मृत्यु होती है। वहीं, 10-30 गुना खुराक जब आंतरिक रूप से दी जाती है तो जानवरों में बीमारी नहीं होती है। बंदरों पर किए गए प्रयोगों में भी इसकी पुष्टि हुई है। अंत में, लोगों ने स्वेच्छा से, एक स्व-प्रयोग के रूप में, भोजन से पहले 20 से 350 मिलीलीटर साल्मोनेला विषाक्त पदार्थों (मारे गए संस्कृति का छानना) से पिया, और उन्होंने रोग विकसित नहीं किया। इन प्रयोगों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि साल्मोनेला में कोई आंतरिक रूप से अभिनय करने वाले विषाक्त पदार्थ नहीं हैं, और मनुष्यों में खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण केवल जीवित बैक्टीरिया के कारण होते हैं।

साल्मोनेला जीनस के बैक्टीरिया के टाइपिंग (यानी प्रजातियों की स्थापना) के दो तरीके हैं: सीरोलॉजिकल और जैव रासायनिक। सीरोलॉजिकल टाइपिंग के लिए, पॉलीवलेंट और मोनोरिसेप्टर साल्मोनेला सेरा के साथ एक एग्लूटिनेशन रिएक्शन (आरए) का उपयोग किया जाता है।

जैव रासायनिक टाइपिंग साल्मोनेला में एंजाइम संरचना में अंतर पर आधारित है। एंजाइमी (जैव रासायनिक) अंतर के कारण, कुछ बैक्टीरिया कुछ कार्बोहाइड्रेट या अल्कोहल को विघटित करने में सक्षम होते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। जैव रासायनिक टाइपिंग के लिए विभिन्न वैकल्पिक मीडिया का उपयोग किया जाता है।

(एंडो, स्मिरनोवा, लेविन, प्लॉस्किरेवा, आदि)। सबसे आम में से एक एंडो का वैकल्पिक वातावरण है। एंडो के माध्यम में घटक लैक्टोज चीनी है, और संकेतक फुकसिन है, जो सल्फरस सोडियम से रंगा हुआ है। आंतों के समूह के बैक्टीरिया लैक्टोज को विघटित करते हैं, जबकि साल्मोनेला बैक्टीरिया लैक्टोज को विघटित नहीं करते हैं। एंडो माध्यम पर जीनस ई. कोलाई के बैक्टीरिया की वृद्धि के साथ, लैक्टोज के अपघटन और लैक्टिक एसिड के गठन के कारण, फुकसिन का लाल रंग बहाल हो जाता है, जो साल्मोनेला के विकास के साथ नहीं होता है। इस संबंध में, एंडो माध्यम पर आंतों के समूह के बैक्टीरिया की कॉलोनियां धात्विक चमक के साथ लाल-बैंगनी रंग की होंगी, और कॉलोनियों के आसपास का माध्यम लाल रंग का होगा; साल्मोनेला इस माध्यम पर एक नीले रंग के साथ हल्के गुलाबी रंग की पारभासी कॉलोनियों के रूप में विकसित होती है।

साल्मोनेला के आगे जैव रासायनिक प्रकार के लिए, मीडिया की एक छोटी या बड़ी विविधतापूर्ण श्रेणी का उपयोग किया जाता है। विभिन्न प्रकार की श्रेणी में विभिन्न शर्करा और पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल के साथ जीस मीडिया, साथ ही ग्लिसरीन के साथ शोरबा (स्टर्न के अनुसार), रमनोज के साथ मध्यम (कड़वा के अनुसार), दूध, लिटमस दूध और संकेतक पेपर के साथ मांस-पेप्टोन शोरबा (हाइड्रोजन सल्फाइड के लिए) शामिल हैं। )... जैव रासायनिक टाइपिंग में, मीडिया के रंग को बदलने के अलावा, बैक्टीरिया की हाइड्रोजन सल्फाइड, इंडोल आदि बनाने की क्षमता का अध्ययन किया जाता है।

एक विशिष्ट प्रकार के जीवाणुओं के लिए एक संस्कृति का संबंध एक भिन्न श्रृंखला के वातावरण को बदलकर, तालिकाओं या निर्धारकों के अनुसार स्थापित किया जाता है जो पशु चिकित्सा स्वच्छता परीक्षा पर व्यावहारिक अभ्यास के लिए पाठ्यपुस्तकों में उपलब्ध हैं। नतीजतन, जीनस साल्मोनेला के बैक्टीरिया का प्रकार और उनकी प्रजातियों का निर्धारण केवल बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के परिणामस्वरूप संभव है।

गोस्ट 21237-75 के अनुसार जीनस साल्मोनेला के बैक्टीरिया के साथ-साथ सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और एनारोबेस के साथ उनके संदूषण की पहचान करने के लिए मांस और मांस उत्पादों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। "मांस। बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के तरीके "। बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए, कम से कम 8 सेमी लंबे शव के अग्र और हिंद अंगों के फ्लेक्सर या एक्सटेंसर पेशी का एक हिस्सा या कम से कम 8 x 6 x 6 सेमी लंबाई वाली दूसरी मांसपेशी का एक टुकड़ा प्रयोगशाला में भेजा जाता है। लिम्फ नोड्स (सतही ग्रीवा, बाहरी इलियाक, और सूअरों और सबमांडिबुलर में), यकृत का एक लोब जिसमें यकृत लिम्फ नोड और एक खाली पित्ताशय, गुर्दे और प्लीहा होता है।

एक बैरल कंटेनर में नमकीन मांस की जांच करते समय, मांस और मौजूदा लिम्फ नोड्स के नमूने ऊपर से, बीच से और बैरल के नीचे से, साथ ही, यदि उपलब्ध हो, ट्यूबलर हड्डी से लिए जाते हैं। नमूनों को मोम या चर्मपत्र कागज में लपेटा जाता है, लेबल चिपकाए जाते हैं, गिने जाते हैं, एक सामान्य बैग में लपेटे जाते हैं, सुतली से बंधे होते हैं, सील किए जाते हैं या मोम की सील से सील किए जाते हैं। प्रयोगशाला में भेजी गई सामग्री से, आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार स्मीयर-प्रिंट तैयार किए जाते हैं, ग्राम और सूक्ष्मदर्शी द्वारा दागे जाते हैं, और मेसोपाटामिया अगर और उपर्युक्त वैकल्पिक मीडिया पर भी टीका लगाया जाता है। प्रयोगशालाओं में साल्मोनेला की शुद्ध संस्कृतियों की पहचान और अलगाव के लिए, संचय मीडिया (सेलेनाइट और मैग्नीशियम मीडिया) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च करते समय, सीरोलॉजिकल और बायोकेमिकल टाइपिफिकेशन के तरीकों का इस्तेमाल कॉम्प्लेक्स में किया जाता है।

बैक्टीरिया की रोगजनकता

साल्मोनेला की सड़क के

जानवरों के लिए

जानवरों पर साल्मोनेला का रोगजनक प्रभाव सूक्ष्म और स्थूल जीवों के बीच जटिल तंत्र के उल्लंघन में प्रकट होता है। रोगजनकता

उपभेद साल्मोनेला के प्रकार, संक्रामक खुराक, रोगज़नक़ की जैविक विशेषताओं, साथ ही मैक्रोऑर्गेनिज्म की उम्र, इसके प्रतिरोध और अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं। आज तक, साहित्य में पर्याप्त मात्रा में डेटा जमा हो गया है जो साल्मोनेला को केवल मनुष्यों, जानवरों या पक्षियों के लिए रोगजनक में विभेदित करने की असंगति का संकेत देता है।

जानवरों और पक्षियों में, प्राकृतिक परिस्थितियों में, साल्मोनेला साल्मोनेलोसिस नामक संक्रामक रोगों का प्रेरक एजेंट है। रोगजनन और एपिज़ूटिक विशेषताओं के अनुसार, इन रोगों को प्राथमिक और माध्यमिक साल्मोनेलोसिस में विभाजित किया गया है।

इन कारकों के साथ, साल्मोनेला का विषाणु बढ़ता है, वे तीव्रता से गुणा करते हैं और प्रारंभिक स्थानीयकरण (आंतों, यकृत, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स) के स्थानों से विभिन्न अंगों और मांसपेशियों में प्रवेश करते हैं। इस संबंध में, पैथोलॉजिकल और शारीरिक परिवर्तन बहुत विविध हो सकते हैं और बड़े पैमाने पर प्राथमिक रोग प्रक्रिया द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जिस पर माध्यमिक साल्मोनेलोसिस स्तरित किया गया था। विभिन्न अंगों में रक्तस्राव, विशेष रूप से

बैक्टीरिया की रोगजनकता

साल्मोनेला की सड़क के

मानव के लिए

ऊष्मायन अवधि औसतन 12-24 घंटे होती है, लेकिन कभी-कभी इसमें 2-3 दिन तक का समय लग जाता है।

गैस्ट्रोएंटेरिक रूप शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, मतली, उल्टी, ढीले मल, कभी-कभी रक्त और बलगम के साथ मिश्रित, पेट में दर्द, प्यास और सिरदर्द में वृद्धि से प्रकट होता है। अनियंत्रित उल्टी और यहां तक कि तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों के साथ यह विशेष रूप से कठिन है, यह रोग तब होता है जब एस टाइफी-म्यूरियम भोजन के साथ मानव शरीर में प्रवेश करता है।

टाइफाइड जैसा रूप सामान्य आंत्रशोथ से शुरू हो सकता है और, कुछ दिनों के बाद, एक अस्थायी रूप से ठीक होने के बाद, यह सामान्य टाइफाइड बुखार के लक्षणों के साथ खुद को प्रकट करता है।

इन्फ्लुएंजा जैसा रूप, जो मनुष्यों में काफी आम है, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन और संभावित जठरांत्र संबंधी विकारों की विशेषता है।

सेप्टिक रूप सेप्टीसीमिया या सेप्टिसोपीमिया के रूप में आगे बढ़ता है। इस रूप के साथ, साल्मोनेला के कारण होने वाली स्थानीय सेप्टिक प्रक्रियाओं को आंतरिक अंगों और ऊतकों में फॉसी के स्थानीयकरण के साथ देखा जाता है: एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस। गठिया, फोड़े, आदि।

खाद्य जनित विषाक्त संक्रमणों में मृत्यु दर औसतन 1-2% है, लेकिन प्रकोप की गंभीरता, लोगों की आयु संरचना (बच्चों में बीमारी) और अन्य परिस्थितियों के आधार पर, यह 5% तक पहुंच सकती है।

खाद्य साल्मोनेलेसिस की महामारी विज्ञान

खाद्य साल्मोनेला के उद्भव में अग्रणी भूमिका मांस और मांस से संबंधित है। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक है मांस और उप-उत्पाद (यकृत, गुर्दे, आदि) जबरन मारे गए जानवरों से। साल्मोनेला के साथ मांसपेशियों के ऊतकों और अंगों का इंट्राविटल सीडिंग प्राथमिक और माध्यमिक साल्मोनेलोसिस के साथ पशु रोग के परिणामस्वरूप होता है। खाद्य साल्मोनेलोसिस की घटना के संदर्भ में खतरनाक खाद्य उत्पादों की संख्या में कीमा बनाया हुआ मांस, स्टडनी, ब्राउन, निम्न-श्रेणी (अलग, भोजन, यकृत, रक्त, आदि) सॉसेज, मांस और यकृत पाट शामिल हैं। कीमा बनाया हुआ मांस में मांस को पीसते समय, मांसपेशियों के ऊतकों की ऊतकीय संरचना गड़बड़ा जाती है, और परिणामस्वरूप मांस का रस साल्मोनेला के वसापा के द्रव्यमान और उनके तेजी से प्रजनन में योगदान देता है। पेट्स के लिए भी यही सच है। जेली और ब्राउन में बहुत सारे जिलेटिन, और निम्न-श्रेणी के सॉसेज होते हैं - संयोजी ऊतक की एक महत्वपूर्ण मात्रा (पीएच 7.2-7.3)। अन्य स्थितियों में, साल्मोनेला भी बहुत जल्दी विकसित होता है। अक्सर, सामन वाहक जलपक्षी होते हैं, और इसलिए, उनके अंडे (बतख, गीज़) और मांस भोजन साल्मोनेला का स्रोत हो सकते हैं।

खाद्य उत्पाद। बहिर्जात बोने के स्रोत बाहरी वातावरण की विभिन्न वस्तुएं हो सकते हैं: पानी और बर्फ, कंटेनर, चाकू, टेबल, उत्पादन उपकरण, जिसकी मदद से उत्पादों का प्राथमिक प्रसंस्करण और प्रसंस्करण किया जाता है; साल्मोनेला (मुराइन कृन्तकों, मक्खियों) के साथ भोजन के संदूषण में जैविक एजेंटों की भागीदारी को भी बाहर नहीं किया गया है। "पशु (बैक्टीरिया-विमोचन) -मानव" योजना के अनुसार साल्मोनेला के साथ संक्रमण के संपर्क मार्ग को बाहर नहीं किया गया है। इनडोर जानवर (कुत्तों, बिल्लियों), साथ ही सूअर, मुर्गी और यहां तक कि कबूतर भी इसमें भूमिका निभाते हैं। "व्यक्ति-से-व्यक्ति" योजना के अनुसार संचरण का संपर्क कारक एक दुर्लभ घटना है और अक्सर बच्चों में होती है।

खाद्य साल्मोनेलिज़ की रोकथाम

साल्मोनेलोसिस का मुकाबला करने और उनकी रोकथाम में सफलता अटूट रूप से संक्रमण के संचरण के स्रोतों और कारकों को बेअसर करने के उद्देश्य से उपायों को व्यापक रूप से मजबूत करने की आवश्यकता से जुड़ी हुई है, जिसे चिकित्सा, पशु चिकित्सा, पशु चिकित्सा-सेनेटरी और अन्य विभागों के विशेषज्ञों द्वारा स्पष्ट आधार पर बुलाया जाता है। उनके कार्यों का समन्वय।

साल्मोनेलोसिस के प्रेरक एजेंट मनुष्यों और जानवरों के लिए अन्य साल्मोनेला सेरोटाइप रोगजनक हैं (एस। टाइफिम्यूरियम, एस। एंटरिटिडिस, एस। हेल्डेलबर्ग, एस। न्यूपोर्ट और अन्य)। साल्मोनेलोसिस का रोगजनन स्वयं रोगज़नक़ की कार्रवाई (मेजबान के शरीर के साथ इसकी बातचीत) और साल्मोनेला से संक्रमित खाद्य उत्पादों में जमा होने वाले एंडोटॉक्सिन पर आधारित है। क्लासिक संस्करण में, साल्मोनेला टॉक्सिकोइन्फेक्शन गैस्ट्रोएंटेराइटिस है। हालांकि, जब आंतों की लसीका बाधा टूट जाती है, तो साल्मोनेलोसिस (मेनिन्जाइटिस, फुफ्फुस, एंडोकार्डिटिस, गठिया, यकृत और प्लीहा फोड़े, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) के सामान्यीकृत और अतिरिक्त रूप विकसित हो सकते हैं। साल्मोनेलोसिस के सामान्यीकृत और अतिरिक्त आंतों के रूपों में वृद्धि इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, जिसका एचआईवी संक्रमण में विशेष महत्व है।

साल्मोनेला के अस्पताल उपभेदों द्वारा एक अलग समस्या प्रस्तुत की जाती है (अक्सर एस। टाइफिम्यूरियम के व्यक्तिगत फागोवर), जो मुख्य रूप से नवजात शिशुओं और कमजोर बच्चों में नोसोकोमियल संक्रमण के प्रकोप का कारण बनते हैं। वे मुख्य रूप से बीमार बच्चों और बैक्टीरिया के वाहक से संपर्क और रोजमर्रा की जिंदगी से संचरित होते हैं, एक उच्च आक्रामक गतिविधि होती है, जो अक्सर बैक्टरेरिया और सेप्सिस का कारण बनती है। महामारी के उपभेदों को मल्टीड्रग प्रतिरोध (आर-प्लास्मिड), उच्च प्रतिरोध, उच्च तापमान की कार्रवाई सहित विशेषता है।

S.choleraesuis (समूह C) - संक्रमण का एक स्रोत - सूअर।

एस.एंटेरिटिडिस (समूह डी) - संक्रमण का स्रोत - मवेशी।

रोगजनक कारक।

रोगजनन

खाद्य विषाक्तता के रोगजनन में, बड़ी संख्या में रोगजनकों का अंतर्ग्रहण और भोजन के साथ उनका एंडोटॉक्सिन महत्वपूर्ण है। आंतों के उपकला से जुड़े होने के बाद, साल्मोनेला गुणा करना शुरू कर देता है, आंतों की दीवार में सबम्यूकोसल स्पेस और लसीका संरचनाओं में प्रवेश करता है, जहां वे आगे बढ़ते हैं और एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ मर जाते हैं। एंडोटॉक्सिन (बाहर से एंडोटॉक्सिन के साथ) के बड़े पैमाने पर संचय से नशा होता है, जो अक्सर ज्वर की स्थिति के साथ गंभीर होता है, तंत्रिका और संवहनी तंत्र के विकार, पतन और दस्त तक।

संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ साल्मोनेलोसिस।ये टाइफाइड या विषाक्त-सेप्टिक संक्रमण प्रकार (विभिन्न अंगों में माध्यमिक प्युलुलेंट फॉसी के विकास के साथ) के लंबे, गंभीर पाठ्यक्रम के साथ ओसीआई हैं। रोग का यह रूप छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट है, लेकिन कभी-कभी यह कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले वयस्कों में होता है। संक्रमण न केवल भोजन (एक काफी छोटी संक्रामक खुराक) के माध्यम से होता है, बल्कि घरेलू संपर्क तरीके से बैक्टीरिया वाहक से भी होता है। सबसे सामान्य रूप से पृथक रोगज़नक़ एस टाइफिम्यूरियम है।

अक्सर, सामान्यीकृत लोगों सहित साल्मोनेलोसिस, अस्पताल की सेटिंग में नोसोकोमियल संक्रमण के रूप में होता है। सामान्यीकृत साल्मोनेला संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट एस टाइफिम्यूरियम के अस्पताल उपभेद हैं, जो मानव शरीर के लिए अनुकूलित हैं। उनके पास S.tuphimurium की विशेषता वाले सभी रोगजनक कारक हैं, लेकिन अस्पताल के उपभेदों के रूप में, वे बढ़े हुए विषाणु, पर्यावरणीय वस्तुओं में दीर्घकालिक संरक्षण द्वारा प्रतिष्ठित हैं और कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं।

साल्मोनेला संक्रमण का प्रयोगशाला निदान टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार ए और बी के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के समान किया जाता है।

खाद्य विषाक्तता संक्रमण के साथ, मुख्य निदान पद्धति बैक्टीरियोलॉजिकल है, और रोगी से सामग्री के समानांतर में, खाद्य उत्पादों की भी जांच की जाती है, जो रोग के कथित कारण के रूप में कार्य करते हैं। सामान्यीकृत साल्मोनेलोसिस के साथ, बैक्टीरियोलॉजिकल (रक्त संस्कृति की रिहाई के साथ) और सीरोलॉजिकल अनुसंधान दोनों किए जाते हैं।