चिकित्सा के विकास में तीन चरण। चिकित्सा के विकास के चरण विज्ञान की स्थिति का आधुनिक काल

प्राचीन काल में भी, मानव अस्तित्व के प्रारंभिक चरण में, उपचार के बारे में ज्ञान सबसे आदिम रूपों में देखा गया था। उसी समय, स्वच्छ मानकों का जन्म हुआ, जो समय के साथ लगातार बदलते रहे। अनुभव और ज्ञान के संचय की प्रक्रिया में, लोगों ने रीति-रिवाजों और परंपराओं के रूप में चिकित्सा और स्वच्छ मानदंडों को समेकित किया, जिन्होंने बीमारियों और उपचार से सुरक्षा में योगदान दिया। इसके बाद, चिकित्सा का यह क्षेत्र पारंपरिक चिकित्सा में विकसित हुआ और।

प्रारंभ में, एक नियम के रूप में, उपचार की प्रक्रिया में, प्रकृति की विभिन्न शक्तियों का उपयोग किया गया था, जैसे कि सूर्य, पानी और हवा, और जंगली में पाए जाने वाले पौधे और पशु मूल दोनों की अनुभवजन्य दवाएं महत्वपूर्ण निकलीं। .

सभी प्रकार की बीमारियों को शुरू में आदिम लोगों द्वारा किसी प्रकार की बुरी ताकतों के रूप में प्रस्तुत किया गया था जो मानव शरीर में प्रवेश करती हैं। प्रकृति और जंगली जानवरों की ताकतों के सामने लोगों की लाचारी के कारण भी इसी तरह के मिथक पैदा हुए। रोगों के विकास के बारे में समान सिद्धांतों के संबंध में, उनके इलाज के संबंधित "जादू" तरीके प्रस्तावित किए गए थे। मंत्र, प्रार्थना और बहुत कुछ दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता था। जादू टोना और शमनवाद मनोचिकित्सा के आधार के रूप में उभरा, जो लोगों पर लाभकारी प्रभाव डालने में सक्षम था, यदि केवल इसलिए कि वे ईमानदारी से इन उपायों की प्रभावशीलता में विश्वास करते थे।

लिखित स्मारक जो हमारे समय और अतीत की अन्य विरासतों तक जीवित रहे हैं, इस तथ्य को साबित करते हैं कि लाभकारी प्रभावों को लागू करने के तरीकों और एक चिकित्सक को अपनी सेवाओं के लिए कितनी फीस की आवश्यकता हो सकती है, दोनों के संबंध में चिकित्सकों की गतिविधियों को कड़ाई से विनियमित किया गया था। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि रहस्यमय उपचारों के साथ-साथ औषधीय जड़ी-बूटियों और औषधीय उपचारों का भी उपयोग किया जाता था, जो आज काफी आम हैं, जो प्रभावी रहते हैं और कभी-कभी आधुनिक चिकित्सा में भी उपयोग किए जा सकते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्राचीन काल में भी व्यक्तिगत स्वच्छता, साथ ही लागू जिमनास्टिक, जल प्रक्रियाओं और मालिश के लिए सामान्य नियम थे। इसके अलावा, जटिल बीमारियों के मामले में, यहां तक ​​​​कि क्रैनियोटॉमी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है, साथ ही मुश्किल प्रसव के मामले में सिजेरियन सेक्शन भी किया जा सकता है। चीन में पारंपरिक चिकित्सा का बहुत महत्व है, जहां यह पारंपरिक चिकित्सा के साथ-साथ आज भी बनी हुई है, और इसमें दो हजार से अधिक दवाएं हैं। हालाँकि, उनमें से अधिकांश का आज उपयोग नहीं किया जाता है।

आधुनिक इतिहासकारों के पास जो लेखन है वह मध्य एशिया के उपचारकर्ताओं के व्यापक ज्ञान को साबित करता है जो पहली सहस्राब्दी ईसा पूर्व में रहते थे। यह इस अवधि के दौरान था कि मानव शरीर की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान जैसे क्षेत्रों में ज्ञान की शुरुआत हुई। गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं के साथ-साथ स्वच्छता और पारिवारिक जीवन के संबंध में भी कई नुस्खे मौजूद थे। प्राचीन चिकित्सा का मुख्य फोकस रोगों की रोकथाम था, न कि उनका उपचार।

घरेलू डॉक्टर अमीर और कुलीन लोगों के साथ-साथ यात्रा करने वाले और सामुदायिक डॉक्टरों की सेवा करने के लिए उठे। बाद वाले महामारी के प्रकोप को रोकने के उद्देश्य से नि: शुल्क सेवाओं में लगे हुए थे। यह इस तरह के स्कूलों के उद्भव पर ध्यान देने योग्य है:

1. क्रोटोन, जिसके संस्थापक का मुख्य वैज्ञानिक कार्य रोगजनन का सिद्धांत था। यह उपचार पर आधारित था, जिसके अनुसार विपरीत के द्वारा विपरीत व्यवहार किया गया था।
2. Cnidos, जो हास्य उपचार के संस्थापक थे। इस स्कूल के प्रतिनिधियों ने बीमारियों को शरीर में तरल पदार्थ के विस्थापन की प्राकृतिक प्रक्रिया का उल्लंघन माना।

सबसे प्रसिद्ध हिप्पोक्रेट्स का शिक्षण है, जो रोगों के हास्य उपचार को समझने में अपने समय से काफी आगे था। उन्होंने बेडसाइड पर एक मरीज के अवलोकन को एक अत्यंत महत्वपूर्ण घटना के रूप में नामित किया, जिस पर, वास्तव में, उन्होंने दवा की अपनी समझ का निर्माण किया। इसे प्राकृतिक दर्शन के विज्ञान के रूप में उजागर करते हुए, हिप्पोक्रेट्स ने स्पष्ट रूप से बीमारियों की रोकथाम में जीवन शैली और स्वच्छता को अग्रभूमि में रखा। इसके अलावा, उन्होंने प्रत्येक रोगी के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता की पुष्टि और वर्णन किया।

तीसरी शताब्दी ईसा पूर्व में मानव मस्तिष्क की पहली समझ का भी वर्णन किया गया था। विशेष रूप से, हेरोफिलस और एरासिस्ट्रेटस ने इस तथ्य की पुष्टि करने वाले सबूतों का हवाला दिया कि मस्तिष्क विचार के अंग के रूप में काम करता है। और इसके अलावा, मस्तिष्क की संरचना, उसके दृढ़ संकल्प और निलय, और इंद्रियों के अंगों और मोटर कार्यों के लिए जिम्मेदार नसों में अंतर का वर्णन किया गया था।

और पहले से ही नए युग की दूसरी शताब्दी में, एशिया माइनर के प्रतिनिधि - पेरगाम ने उस समय के प्रत्येक मौजूदा चिकित्सा क्षेत्र और मानव शरीर की संरचना की समझ के बारे में सभी उपलब्ध जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत किया। विशेष रूप से, उन्होंने दवा को वर्गों में विभाजित किया जैसे:

• शरीर रचना
• शरीर क्रिया विज्ञान
• विकृति विज्ञान
• औषध
• फार्माकोग्नॉसी
• चिकित्सा
• दाई का काम
• स्वच्छता

इस तथ्य के अलावा कि उन्होंने चिकित्सा ज्ञान की एक पूरी प्रणाली बनाई, उन्होंने इसमें बहुत योगदान दिया। उन्होंने सबसे पहले जानवरों पर प्रयोग और शोध करना शुरू किया, न कि जीवित लोगों पर, जो इसके साथ सामान्य रूप से दवा की समझ में बहुत महत्वपूर्ण बदलाव लाए। यह पेरगाम था जिसने निदान, चिकित्सा और सर्जरी में वैज्ञानिक आधार के रूप में शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के ज्ञान की आवश्यकता को प्रमाणित किया। कई शताब्दियों के लिए, इस लेखक के कुछ हद तक संशोधित काम को सभी चिकित्सकों के आधार के रूप में इस्तेमाल किया गया है। यह ध्यान देने योग्य है कि उन्हें चर्च और पादरियों द्वारा भी मान्यता प्राप्त थी।

प्राचीन रोम में चिकित्सा अपने चरम पर पहुंच गई, जहां जलसेतु, सीवर और स्नानघर बनाए गए, साथ ही सैन्य चिकित्सा का जन्म हुआ। और बीजान्टियम ने सामान्य आबादी की सेवा करने वाले बड़े अस्पतालों के निर्माण से खुद को प्रतिष्ठित किया। उसी समय, यूरोप में संगरोध, अस्पताल और मठवासी अस्पताल दिखाई देते हैं, जो उग्र लोगों द्वारा समझाया गया है।

सामंती प्राचीन रूसी राज्य को काफी व्यापक चिकित्सा पुस्तकों के लिए विख्यात किया गया था जिसमें निर्देश थे, जिसके अनुसार व्यावहारिक रूप से सभी चिकित्सकों ने अपने कार्य किए। विशेष रूप से, उन्होंने डॉक्टरों को कायरोप्रैक्टर्स, दाई और अन्य जैसे संकीर्ण विशेषज्ञों में विभाजित किया। विशेष रूप से, ऐसे डॉक्टर थे जिन्होंने बवासीर, यौन रोगों के साथ-साथ हर्निया, गठिया और बहुत कुछ ठीक किया।

2. विषय का अध्ययन करने का मूल्य।

अध्ययन के तहत विषय का शैक्षिक मूल्य: सोवियत चिकित्सा के उद्भव और गठन की विशेषताओं को दिखाने के लिए।

अध्ययन किए गए विषय का व्यावसायिक महत्व: योग्यता आवश्यकताओं को पूरा करने वाले विशेषज्ञ का प्रशिक्षण।

अध्ययन किए गए विषय का व्यक्तिगत अर्थ: चिकित्सा विज्ञान के संस्थापकों के प्रति सम्मानजनक रवैया बनाना।

3. विषय का अध्ययन करने का उद्देश्य: यूएसएसआर में चिकित्सा के विकास में शामिल विशेषताओं, महत्वपूर्ण तिथियों और वैज्ञानिकों के बारे में जानने के लिए।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है: यूएसएसआर की दवा की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए।

जानिए: चिकित्सा के क्षेत्र में महत्वपूर्ण खोजों और घटनाओं की तिथियां।

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एक विचार है: सोवियत चिकित्सा के प्रतिनिधियों की वैज्ञानिक और सामाजिक गतिविधियों के बारे में।

कौशल हैप्राथमिक स्रोतों के साथ स्वतंत्र कार्य: पुस्तकें, अभिलेखीय सामग्री।

4. पाठ की योजना

5. मूल अवधारणाएं और विषय के प्रावधान

सोवियत ऐतिहासिक साहित्य में, आधुनिक समय की शुरुआत अक्टूबर 1917 मानी जाती है। अधिकांश विदेशी प्रकाशनों में, आधुनिक समय की शुरुआत 1918, प्रथम विश्व युद्ध के अंत के समय से जुड़ी हुई है। कई प्रकाशनों में, आधुनिक समय को समकालीन इतिहास या २०वीं सदी के इतिहास के रूप में परिभाषित किया गया है।

मानव जाति के ऐतिहासिक विकास की असमानता के कारण, आधुनिक समय, इतिहास के अन्य कालखंडों की तरह, दुनिया के विभिन्न देशों में सामाजिक-आर्थिक संबंधों की विविधता की विशेषता है।

नवीनतम समय मानव जाति के इतिहास में सबसे छोटा काल है; इसकी अवधि की गणना केवल दशकों में की जाती है। हालाँकि, सामाजिक गतिविधि के सभी क्षेत्रों (चिकित्सा के क्षेत्र में) में इस अवधि की उपलब्धियाँ कई मायनों में पिछली कई शताब्दियों के दौरान मानव मन द्वारा बनाई गई उपलब्धियों से बेहतर हैं। चिकित्सा के इतिहास में एक संक्षिप्त पाठ्यक्रम, जिसे द्वितीय वर्ष के छात्रों को पढ़ा जाता है, आपको आधुनिक इतिहास की अवधि में चिकित्सा के विकास में केवल मुख्य दिशाओं और प्रवृत्तियों का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, द्वितीय वर्ष के छात्रों के पास अभी तक नैदानिक ​​विषयों के इतिहास पर सामग्री की पेशेवर धारणा के लिए पर्याप्त विशेष ज्ञान नहीं है। यही कारण है कि हाल की अवधि में व्यक्तिगत चिकित्सा विशिष्टताओं के विकास के इतिहास का अध्ययन संबंधित जैव चिकित्सा और नैदानिक ​​​​विभागों (भविष्य के डॉक्टर के पेशेवर गठन की प्रक्रिया में) में किया जाता है; यह कोई संयोग नहीं है कि प्रत्येक विषय के लिए पाठ्यपुस्तकों और शिक्षण सहायक सामग्री में इसके इतिहास के लिए एक विशेष अध्याय समर्पित है।

इस पाठ्यपुस्तक में, आधुनिक चिकित्सा के इतिहास को तीन अध्यायों में प्रस्तुत किया गया है: 1) यूएसएसआर में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा का गठन (सोवियत सत्ता के पहले वर्ष), 2) शरीर विज्ञान और चिकित्सा और संबंधित विज्ञान में नोबेल पुरस्कार, 3)। स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में अंतर्राष्ट्रीय सहयोग का गठन। इन अध्यायों की सामग्री, एक ओर, इस अवधि के दौरान चिकित्सा की मुख्य उपलब्धियों को दर्शाती है, और दूसरी ओर, यह आधुनिक दुनिया में चिकित्सा के विकास को एक एकल विश्व-ऐतिहासिक प्रक्रिया के रूप में समझने की अनुमति देती है।

सोवियत सत्ता के पहले वर्षों में, रूस में टाइफस, हैजा, टाइफाइड बुखार और अन्य संक्रामक रोगों की महामारी फैल गई। चिकित्सा व्यवसाय विभागों के बीच बिखरा हुआ था, उसके पास पर्याप्त धन नहीं था और मुख्य रूप से ज़मस्टोवो के बजट और प्रमुख ज़ेमस्टोवो डॉक्टरों के निस्वार्थ कार्य से प्रदान किया गया था। हर जगह योग्य चिकित्सा कर्मियों, चिकित्सा संस्थानों और दवाओं की अत्यधिक कमी थी। पूरे देश में गृहयुद्ध और सैन्य अभियानों ने उद्योग और कृषि में तबाही तेज कर दी। देश की जनता भूख से मर रही थी। पर्याप्त ईंधन नहीं था। शहरों और गांवों की परिवहन, जल आपूर्ति और शुद्धिकरण प्रणाली बहुत ही उपेक्षित अवस्था में थी, जिसने एक खतरनाक महामारी विज्ञान की स्थिति पैदा कर दी थी।

सितंबर-अक्टूबर 1920 में हमारे देश का दौरा करने वाले हर्बर्ट वेल्स ने लिखा, "रूस में स्थिति का मुख्य प्रभाव एक विशाल अपूरणीय पतन की तस्वीर है।" छह साल के निरंतर युद्धों के भारी बोझ के नीचे ढह गया और बिखर गया। इतनी बड़ी तबाही को इतिहास अभी तक नहीं जान पाया है। हमारी राय में, यह पतन स्वयं क्रांति पर भी भारी पड़ जाता है ... बोल्शेविक आँकड़े जिनके साथ मैं मिला, वे पूरी तरह से स्पष्ट और ईमानदार हैं ... पेत्रोग्राद में मृत्यु दर प्रति हजार 81 लोगों से अधिक है; पहले यह प्रति हजार 22 लोग थे, लेकिन यह किसी भी अन्य की तुलना में अधिक था। यूरोपीय शहर कुपोषित और अत्यधिक निराश जनसंख्या में जन्म दर 15 व्यक्ति प्रति हजार है; इससे पहले कि यह लगभग दोगुना बड़ा था "

इस आपातकालीन स्थिति में, सोवियत रूस की सरकार के प्रयासों का उद्देश्य मुख्य रूप से शांति स्थापित करना था, जो सभी आंतरिक समस्याओं को हल करने के लिए आवश्यक है। 26 अक्टूबर (8 नवंबर) 1917 का शांति फरमान सोवियत सरकार के पहले फरमानों में से एक बन गया। इसने सरकार द्वारा प्राथमिकता के रूप में घोषित श्रमिकों के जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने के कार्यों के कार्यान्वयन के लिए स्थितियां भी बनाईं। 1919 में वी. आई. लेनिन ने कहा, "एक ऐसे देश में जो बर्बाद हो गया है," पहला काम कामकाजी व्यक्ति को बचाना है। समस्त मानव जाति की पहली उत्पादक शक्ति श्रमिक, श्रमिक है। अगर वह बच जाता है, तो हम सब कुछ बचा लेंगे और बहाल कर देंगे।"

राष्ट्रीय स्तर पर गंदगी, महामारी और बीमारियों के खिलाफ लड़ाई के लिए स्वास्थ्य देखभाल की संगठनात्मक एकता, विभागीय विखंडन को समाप्त करना, अस्पतालों और फार्मेसियों के एक राज्य नेटवर्क के निर्माण और चिकित्सा कर्मियों की कमी पर काबू पाने की आवश्यकता थी। युद्ध, भूख और तबाही की स्थिति में एक विशाल देश के पैमाने पर इन कार्यों का कार्यान्वयन तभी संभव था जब राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली हो, जिसे 1918 में संगठनात्मक रूप से बनाया गया हो।

जन स्वास्थ्य आयोग की स्थापना

26 अक्टूबर (8 नवंबर), 1917 को पेत्रोग्राद सोवियत ऑफ़ वर्कर्स एंड सोल्जर्स डिपो की सैन्य क्रांतिकारी समिति में, चिकित्सा और स्वच्छता विभाग का गठन किया गया था (एम। आई। बारसुकोव की अध्यक्षता में); विभाग को देश में स्वास्थ्य देखभाल के पुनर्गठन का काम सौंपा गया था।

RSDLP के पहले कार्यक्रम में 1903 में वापस निर्धारित कार्यों को लागू करते हुए, पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल ने फरमान जारी किया: 8 घंटे के कार्य दिवस पर - 29 अक्टूबर (11 नवंबर) 1917 से, उद्यमों में दुर्घटनाओं के पीड़ितों की सहायता पर - से ९ (२२) नवंबर १९१७, उद्यमों के सभी चिकित्सा संस्थानों के बीमारी कोष में मुफ्त हस्तांतरण पर - दिनांक १४ नवंबर (२७), १९१७, स्वास्थ्य बीमा पर - २२ दिसंबर, १९१७ (४ जनवरी, १९१८), आदि।

इन फरमानों को लागू करने और स्थानीय आबादी को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए, नवंबर 1917 से, देश के विभिन्न क्षेत्रों में, चिकित्सा और स्वच्छता विभाग (स्थानीय सोवियत के तहत) और मेडिकल कॉलेज (कुछ पीपुल्स कमिश्रिएट्स के तहत) बनाए जाने लगे।

2 दिसंबर (14), 1917 को, आंतरिक मामलों के पीपुल्स कमिश्रिएट्स, संचार के तरीके और राज्य "दान" के मेडिकल कॉलेज ने सोवियत रूस की आबादी को एक संयुक्त अपील के साथ संबोधित किया "रुग्णता, मृत्यु दर और अस्वाभाविक रहने की स्थिति के खिलाफ लड़ाई पर" जनसंख्या की व्यापक जनता का।" यह अपील चिकित्सा मामलों के क्षेत्र में सोवियत राज्य का पहला कार्यक्रम दस्तावेज था।

युद्ध, आर्थिक पतन और परिणामी कुपोषण और जनसंख्या की कमी ने मजदूरों और किसानों की सरकार के सामने राष्ट्रीय स्तर पर जनसंख्या की व्यापक जनता की रुग्णता, मृत्यु दर और अस्वच्छ जीवन स्थितियों के साथ लड़ने का सवाल खड़ा कर दिया।

पानी की आपूर्ति, सीवरेज और स्वच्छता पर्यवेक्षण के लिए, वाणिज्यिक और औद्योगिक प्रतिष्ठानों, आवासीय परिसरों के लिए, जनसंख्या द्वारा चुने गए स्वच्छता निरीक्षण के आयोजन के लिए, रुग्णता और मृत्यु दर का मुकाबला करने के लिए और विशेष रूप से, बाल मृत्यु दर, तपेदिक के लिए व्यापक स्वच्छता कानून की आवश्यकता है। सिफलिस, संक्रामक रोगों का मुकाबला करने के लिए, आबादी को लोकप्रिय सेनेटोरियम, उपचार स्थल आदि प्रदान करने के लिए।

मेडिकल कॉलेजों के सामने आने वाले कार्यों की समानता के कारण उनका एकीकरण हुआ। 24 जनवरी (6 फरवरी), 1918 को, काउंसिल ऑफ पीपुल्स कमिसर्स के एक फरमान से, मेडिकल कॉलेजों की परिषद का गठन किया गया था, जिसे "श्रमिकों और किसानों की सरकार के सर्वोच्च चिकित्सा निकाय" के कार्यों को सौंपा गया था। ए। एन। विनोकुरोव को इसका अध्यक्ष नियुक्त किया गया था, और वी। एम। बोंच-ब्रुविच (वेलिचकिना) और एम। आई। बारसुकोव को उपाध्यक्ष नियुक्त किया गया था।

15 मई, 1918 को, RSFSR के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल के तहत मेडिकल कॉलेजों की परिषद के आधिकारिक मुद्रित अंग का पहला अंक - "इज़वेस्टिया सोवेट्सकोय मेडिट्सिन", पहला सोवियत चिकित्सा समाचार पत्र-पत्रिका प्रकाशित हुआ था।

मेडिकल कॉलेजों की परिषद (जैसा कि एमआई बारसुकोव ने बाद में लिखा था) के पास उस समय तीन मुख्य कार्य थे: "

"एक। वर्कर्स और सोल्जर्स डिपो के सोवियत के तहत स्थानीय चिकित्सा और स्वच्छता विभागों के संगठन को जारी रखना।

2. सैन्य चिकित्सा के चल रहे पुनर्गठन को मजबूत करने के लिए ...

3. सैनिटरी कार्य को हर संभव तरीके से मजबूत करना, महामारी रोगों के खिलाफ लड़ाई का आयोजन करना और सोवियत सरकार को हर तरह से सैनिटरी तबाही को खत्म करने में मदद करना।

वहीं, मेडिकल कॉलेजों की परिषद का मुख्य कार्य पूरे देश में स्वास्थ्य के क्षेत्र में प्रयासों को एकजुट करना रहा। इस संबंध में, चिकित्सा और स्वच्छता विभागों के प्रतिनिधियों की अखिल रूसी कांग्रेस की तैयारी पर काम किया गया था, जिसे आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट के गठन के सवाल पर फैसला करना था।

सोवियत संघ के चिकित्सा और स्वच्छता विभागों की अखिल रूसी कांग्रेस 16-19 जून, 1918 को मास्को में आयोजित की गई थी। मुख्य मुद्दे के साथ "पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ के कार्य और संगठन" (ZP Solovyov और VM द्वारा रिपोर्ट) बोंच-ब्रुविच), कांग्रेस ने उस अवधि के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं पर चर्चा की: "स्थानीय स्तर पर सोवियत चिकित्सा के संगठन और कार्यों पर" (एनए सेमाशको द्वारा रिपोर्ट), "महामारी के खिलाफ लड़ाई के संगठन पर सोवियत गणराज्य की शर्तें" (एएन सिसिन की रिपोर्ट), "बीमा चिकित्सा पर" (आई.वी. रुसाकोव और जी.वी. लिंडोव की रिपोर्ट)।

कांग्रेस के प्रस्ताव में कहा गया है: "सोवियत गणराज्य की संरचना के आधार पर रखी गई राज्य सत्ता की एकता के आधार पर, यह माना जाना चाहिए कि एक केंद्रीय निकाय बनाना आवश्यक है - स्वास्थ्य के आयुक्त, के प्रभारी सभी चिकित्सा और स्वच्छता संबंधी मामले।"

26 जून, 1918 को, मेडिकल कॉलेजों की परिषद ने पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल को एक ज्ञापन और RSFSR के पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ (नारकोमज़द्रव) की स्थापना पर एक मसौदा डिक्री भेजा। 9 जुलाई, 1918 को, उन्हें सामान्य जानकारी के लिए अखिल रूसी केंद्रीय कार्यकारी समिति के इज़वेस्टिया में प्रकाशित किया गया था।

11 जुलाई, 1918 को, बार-बार और गहन चर्चा के बाद, पीपुल्स कमिसर्स की परिषद ने "स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट की स्थापना पर" एक फरमान अपनाया - पहला सर्वोच्च राज्य निकाय जो अपने नेतृत्व में देश की चिकित्सा और स्वच्छता की सभी शाखाओं को एकजुट करता है। मामले

RSFSR के स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट के पहले कॉलेजियम में शामिल हैं: V.M.Bonch-Bruevich (Velichkina), A.P. Golubkov, P.G.Da-uge, E.P. Pervukhin, N.A. Semashko, 3.P Soloviev। आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य के पहले पीपुल्स कमिसर को "एन। ए। सेमाशको (चित्र। 153), उनके डिप्टी - जेड पी। सोलोविएव नियुक्त किया गया था।

निकोलाई अलेक्जेंड्रोविच सेमाशको (1874-1949) - 1930 तक स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट का नेतृत्व किया - गृह युद्ध के दौरान, विदेशी सैन्य हस्तक्षेप और युद्ध के बाद की अवधि, जब राज्य स्वास्थ्य प्रणाली बनाई गई थी, महामारी लड़ी गई थी, सुरक्षा के लिए एक कार्यक्रम माताओं और बच्चों का विकास किया गया, व्यवसाय, अनुसंधान संस्थानों के नेटवर्क का विस्तार किया गया, उच्च चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली को पुनर्गठित किया गया।

1922 में N.A.Semashko ने मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में देश के पहले सामाजिक स्वच्छता विभाग का नेतृत्व किया (1930 से - मास्को मेडिकल इंस्टीट्यूट, 1990 के बाद से - I.M.Sechenov के नाम पर मेडिकल अकादमी) और इसे 27 वर्षों तक निर्देशित किया।

एन ए सेमाशको ग्रेट मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया (1927-1936) के पहले संस्करण के सर्जक और प्रधान संपादक थे।

दस वर्षों (1926-1936) के लिए उन्होंने अखिल रूसी केंद्रीय कार्यकारी समिति (VTsIK) के बच्चों के आयोग का नेतृत्व किया।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध (1941-1945) के बाद, N.A.Semashko की पहल पर, युद्ध के सैनिटरी परिणामों का अध्ययन शुरू हुआ। उन्होंने यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (1944) के निर्माण में भाग लिया, इसके पहले शिक्षाविदों में से एक बने और यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के पहले प्रेसिडियम के सदस्य बने। 1945-1949 वह शैक्षणिक विज्ञान अकादमी के स्कूल स्वच्छता संस्थान के निदेशक थे, और 1945 से - RSFSR के शैक्षणिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद। उनके नेतृत्व में, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (अब NASemashko RAMS के नाम पर ऑल-यूनियन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ सोशल हाइजीन, इकोनॉमिक्स एंड हेल्थकेयर मैनेजमेंट के सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठन और चिकित्सा के इतिहास के लिए संस्थान) बनाया गया था, जिसके निदेशक वे 1947-1949 में थे। वह सुप्रीम काउंसिल फॉर फिजिकल कल्चर एंड स्पोर्ट्स के पहले अध्यक्ष भी थे और ऑल-यूनियन हाइजेनिक सोसाइटी (1940-1949) के बोर्ड के प्रमुख थे। N. A. Semashko की वैज्ञानिक विरासत - स्वास्थ्य देखभाल के संगठनात्मक और सैद्धांतिक मुद्दों पर 250 से अधिक कार्य। उनमें से "सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के संगठन के सिद्धांत पर निबंध" (1947) हैं।

ज़िनोवी पेट्रोविच सोलोविएव (1876-1928) को आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य के पहले डिप्टी पीपुल्स कमिसर नियुक्त किया गया था। इसके साथ ही 1918 से वे चिकित्सा विभाग के प्रमुख और आंतरिक मामलों के पीपुल्स कमिश्रिएट के कॉलेजियम के सदस्य होने के साथ-साथ मेडिकल कॉलेजों की परिषद के सदस्य भी रहे।

1919 में, ZP सोलोविएव को रूसी रेड क्रॉस सोसाइटी की कार्यकारी समिति का अध्यक्ष चुना गया, और जनवरी 1920 में उन्होंने श्रमिकों और किसानों की लाल सेना के मुख्य सैन्य स्वच्छता निदेशालय का नेतृत्व किया (जो अगस्त 1918 से RSFSR पीपुल्स का हिस्सा था) स्वास्थ्य आयोग)।

1923 में, Z. P. Soloviev ने द्वितीय मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी (अब रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय) के चिकित्सा संकाय में देश के सामाजिक स्वच्छता के दूसरे विभाग का आयोजन और नेतृत्व किया। उनकी पहल पर 1925 में काला सागर तट पर ऑल-यूनियन पायनियर कैंप "आरटेक" बनाया गया था।

अपने कार्यों में "आधुनिक चिकित्सा के तरीके और चौराहे", "चिकित्सा देखभाल के निवारक कार्य", "एक उच्च चिकित्सा विद्यालय द्वारा डॉक्टरों को क्या प्रशिक्षित किया जाना चाहिए", "सैन्य स्वच्छता सेवा की वैज्ञानिक नींव" ने चिकित्सा मामलों और चिकित्सा के संगठन को विकसित किया देश में शिक्षा।

जुलाई 1936 में, केंद्रीय कार्यकारी समिति और यूएसएसआर के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल के एक फरमान द्वारा, यूएसएसआर के स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट की स्थापना की गई थी।

ग्रिगोरी नौमोविच कामिंस्की (1895-1938, अंजीर। 154) को यूएसएसआर का पहला पीपुल्स कमिसर ऑफ हेल्थ नियुक्त किया गया था। इस नियुक्ति से पूर्व १९३४-१९३६ में। उन्होंने आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिसर के रूप में कार्य किया, यूएसएसआर के मुख्य राज्य स्वच्छता निरीक्षक थे (जीएन कमिंसकी की पहल पर 1935 में अखिल-संघ राज्य स्वच्छता निरीक्षणालय बनाया गया था)। XIV-XVII पार्टी कांग्रेस में, उन्हें कम्युनिस्ट पार्टी (बी) की केंद्रीय समिति की केंद्रीय समिति के उम्मीदवार सदस्य के रूप में चुना गया था।

25 जून, 1937 को, ऑल-यूनियन कम्युनिस्ट पार्टी ऑफ बोल्शेविकों की केंद्रीय समिति के प्लेनम में एक भाषण के बाद, दमन की नीति की निंदा करते हुए, जीएन कामिंस्की को गिरफ्तार कर लिया गया और फरवरी 1938 में उन्हें मार दिया गया। जीएन कमिंसकी के साथ, आरएसएफएसआर और यूएसएसआर और अन्य सहयोगियों के स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट के लिए उनके कर्तव्यों को गिरफ्तार किया गया था।

वर्तमान में, वे सभी (मरणोपरांत) पुनर्वासित हैं।

आरएसएफएसआर और यूएसएसआर के स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिसार के रूप में काम की छोटी अवधि के बावजूद, जीएन कमिंसकी राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल के इतिहास में एक गहरी छाप छोड़ने में कामयाब रहे।

सोवियत संघ की 16वीं अखिल रूसी कांग्रेस (1935) ने उनकी रिपोर्ट के आधार पर शहरी और ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार के उपायों का एक विस्तृत कार्यक्रम अपनाया। उनकी पहल पर, केमिकल-फार्मास्युटिकल इंडस्ट्री के ऑल-यूनियन एसोसिएशन को पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ़ हैवी के अधिकार क्षेत्र से स्थानांतरित कर दिया गया था। उद्योग में. आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य के लिए पीपुल्स कमिश्रिएट। जीएन कामिंस्की ने अनुसंधान संस्थानों के विकास, उच्च और माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के लिए वैज्ञानिकों के लिए विशेष चिंता दिखाई। उनकी प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ, मॉस्को और लेनिनग्राद (अब सेंट पीटर्सबर्ग) में ऑल-यूनियन इंस्टीट्यूट ऑफ एक्सपेरिमेंटल मेडिसिन (VIEM) का गठन और निर्माण हुआ।

G.N.Kaminsky ने अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक सहयोग की स्थापना में अपना योगदान दिया: हमारे देश में उनकी सक्रिय भागीदारी के साथ, पहली अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस आयोजित की गई और सफलतापूर्वक आयोजित की गईं - रुमेटिज्म के खिलाफ IV अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस (1934) और XV इंटरनेशनल कांग्रेस ऑफ फिजियोलॉजिस्ट (1935) ... G.N.Kaminsky की गतिविधियों ने साथी चिकित्सकों और चिकित्सा वैज्ञानिकों से गहरा सम्मान पैदा किया।

उनमें निहित विचारों का विकास 1917 से बहुत पहले शुरू हो गया था। जोहान पीटर फ्रैंक को याद करने के लिए पर्याप्त है, जिन्होंने पहली बार सार्वजनिक स्वास्थ्य के विचार को स्पष्ट रूप से तैयार किया और इसे अपने 6-खंड "सामान्य चिकित्सा पुलिस की प्रणाली" में विकसित किया। , या विभिन्न युगों के महान विचारकों की विरासत का उल्लेख करें, जिन्होंने निवारक दवा (हिप्पोक्रेट्स, इब्न सिना, एन.आई. पिरोगोव और कई अन्य) के भविष्य का पूर्वाभास किया। फिर भी, इन सिद्धांतों को राज्य नीति के पद पर पदोन्नत किया गया था, केवल रूस में सोवियत सत्ता के पहले वर्षों में ही किया गया था।

1. राज्य चरित्र - इसके गठन के दौरान यूएसएसआर में स्वास्थ्य देखभाल का मुख्य सिद्धांत। इसकी मुख्य सामग्री है: प्रबंधन का केंद्रीकरण, सरकारी वित्त पोषण और स्वास्थ्य कार्यक्रमों की सरकारी योजना। सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल देश की पूरी आबादी के लिए मुफ्त और सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करती है।

RSFSR में स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन की राज्य प्रणाली का निर्माण 1918 में पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ़ हेल्थ की स्थापना के साथ पूरा हुआ (देखें पी। 322)। यह स्पष्ट है कि उन वर्षों में लोगों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए नवगठित सर्वोच्च निकाय ने मुख्य रूप से इस समय की सबसे गंभीर समस्या - महामारी के खिलाफ लड़ाई पर अपना ध्यान केंद्रित किया। 18 जुलाई, 1918 को, पीपुल्स कमिसर्स की परिषद ने "स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट पर विनियम" को मंजूरी दी, जिसने इसका सामना करने वाले राज्य कार्यों की सीमा निर्धारित की:

ए) स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में विधायी मानदंडों का विकास और तैयारी,

बी) इन मानदंडों के आवेदन पर निगरानी और नियंत्रण और अडिग करने के उपाय करना

उनका कार्यान्वयन,

ग) चिकित्सा और स्वच्छता मामलों के क्षेत्र में आदेश और संकल्प जारी करना जो आम तौर पर रूसी समाजवादी संघीय सोवियत गणराज्य के सभी संस्थानों और नागरिकों के लिए बाध्यकारी हैं,

घ) चिकित्सा और स्वच्छता कार्यों के कार्यान्वयन में सोवियत गणराज्य के सभी संस्थानों को सहायता,

ई) वैज्ञानिक और व्यावहारिक प्रकृति के केंद्रीय चिकित्सा और स्वच्छता संस्थानों का संगठन और प्रबंधन,

च) केंद्रीय और स्थानीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की स्वास्थ्य देखभाल गतिविधियों के क्षेत्र में वित्तीय नियंत्रण और वित्तीय सहायता,

छ) स्थानीय प्रतिनियुक्ति परिषदों की चिकित्सा और स्वच्छता गतिविधियों का एकीकरण और समन्वय।

इस प्रकार, संकल्प ने देश के स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन के कठोर केंद्रीकरण को समेकित किया। सोवियत सत्ता के पहले वर्षों की शर्तों के तहत, इस प्रणाली ने, एक तरफ, उस समय के लिए आवश्यक आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता प्रदान की। उन वर्षों में, स्वास्थ्य देखभाल के मुफ्त और लाभों ने व्यापक जनता के लिए अस्पतालों और आउट पेशेंट क्लीनिक (अब पॉलीक्लिनिक) के नेटवर्क को उपलब्ध कराया। यह उन वर्षों में था कि बीमारी के मामले में लाखों लोगों के लिए डॉक्टर, पैरामेडिक या राज्य चिकित्सा संस्थान में जाना व्यवहार का एक सामान्य रूप बन गया था। दूसरी ओर, स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन का केंद्रीकरण, एक पूर्ण सिद्धांत के रूप में, स्वास्थ्य देखभाल के अवशिष्ट वित्तपोषण के साथ, जो पहले से ही लागू हो रहा था, ने स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के असंतुलित विकास के तत्वों को निर्धारित किया। हालाँकि, सामूहिकता और औद्योगीकरण के वर्षों में, वे अभी तक इतने स्पष्ट नहीं थे। आजकल जन-स्वास्थ्य के सिद्धांत को कायम रखते हुए इसके अतिरिक्त जनसंख्या को चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान करने के नए-नए रूप विकसित किए जा रहे हैं।

2. निवारक दिशा - स्वास्थ्य देखभाल का सिद्धांत, जिसे सोवियत सत्ता के पहले वर्षों से यूएसएसआर में लगातार लागू किया गया है। यह पहले फरमानों से स्पष्ट होता है: टाइफस से निपटने के उपायों पर (28 जनवरी, 1919), महामारी से निपटने के उपायों पर (10 अप्रैल, 1919), अनिवार्य चेचक के टीकाकरण पर (10 अप्रैल, 1919), बैक्टीरियोलॉजिकल संस्थानों की आपूर्ति पर और प्रयोगशालाओं। सामग्री और उपकरण उनके काम के लिए आवश्यक (10 अप्रैल, 1919), आवासों की स्वच्छता संरक्षण पर (18 जून, 1919), पूर्वी और तुर्किस्तान मोर्चों पर टाइफस के खिलाफ लड़ाई पर (5 नवंबर, 1919), प्रावधान पर लाल सेना और नागरिक साबुन के साथ आबादी (30 दिसंबर, 1919), मास्को में रेलवे स्टेशनों पर सैनिटरी चौकियों के बारे में (13 मई, 1920), गणतंत्र की आबादी को स्नान (30 सितंबर, 1920) और कई अन्य प्रदान करने के बारे में .

इस क्षेत्र में राज्य के कार्यों को आरसीपी (बी) के दूसरे कार्यक्रम के एक विशेष खंड में परिभाषित किया गया था, जिसे मार्च 1919 में आठवीं पार्टी कांग्रेस में अपनाया गया था:

आरसीपी सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में अपनी गतिविधियों के आधार पर विचार करता है, सबसे पहले, रोगों के विकास को रोकने के उद्देश्य से व्यापक स्वास्थ्य-सुधार और स्वच्छता उपायों को करने के लिए ...

आजकल, जब एक पारिस्थितिक तबाही के बादल मानव जाति पर इकट्ठा हो रहे हैं, तो इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि सोवियत सत्ता के पहले वर्षों में (गृहयुद्ध, हस्तक्षेप और साथ में तबाही, नाकाबंदी, भूख और गरीबी की स्थितियों में) लोगों के स्वास्थ्य के क्षेत्र में पहला राज्य कार्य "आबादी क्षेत्रों (मिट्टी, पानी और हवा की सुरक्षा) का सुधार" भी था।

लंबे समय तक, हमारे देश में महामारी की रोकथाम और लड़ाई राज्य के प्राथमिकता वाले कार्यों में से एक रही। 1919 में, सोवियत संघ की VII अखिल रूसी कांग्रेस में बोलते हुए, वी.आई.लेनिन ने उस समय की तीन प्रमुख समस्याओं की पहचान की - युद्ध, अकाल, महामारी। उनके शब्द: "कामरेड, इस मुद्दे पर पूरा ध्यान दें। या तो जूँ समाजवाद को हरा देंगे, या समाजवाद जूँ को हरा देगा! ”कोई अतिशयोक्ति नहीं थी। पाँच वर्षों तक (1918 से 1922 तक) 20 मिलियन लोग टाइफस से बीमार थे। असंतोषजनक पोषण, आवश्यक दवाओं की कमी और चिकित्सा संस्थानों के अपर्याप्त नेटवर्क के कारण उच्च मृत्यु दर हुई। अन्य बीमारियों ने भी कई लोगों की जान ले ली: आवर्तक बुखार, टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, मलेरिया, आदि।

काउंसिल ऑफ पीपुल्स कमिसर्स के 100 से अधिक फरमानों का उद्देश्य महामारी का मुकाबला करना और बीमारी को रोकना था। उनमें से एक विशेष स्थान "गणतंत्र के स्वच्छता निकायों पर" (15 सितंबर, 1922) के डिक्री द्वारा कब्जा कर लिया गया है। उन्होंने स्वच्छता-महामारी विज्ञान सेवा के कार्यों और अधिकारों की सीमा को एक राज्य स्वच्छता-नियंत्रण निकाय के रूप में परिभाषित किया।

उन वर्षों में, "स्वच्छता व्यवसाय" की अवधारणा में न केवल स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय शामिल थे, बल्कि माताओं और शैशवावस्था की सुरक्षा, तपेदिक के खिलाफ लड़ाई, बच्चों और किशोरों की सुरक्षा, शारीरिक संस्कृति और स्वास्थ्य शिक्षा भी शामिल थी। इसलिए, डिक्री "गणतंत्र के स्वच्छता निकायों पर" ने न केवल स्वच्छता संगठन (पानी, वायु, मिट्टी, भोजन, खानपान, आवास, सार्वजनिक स्थानों की स्वच्छता सुरक्षा) के आगे विकास और मजबूती प्रदान की, बल्कि इसके लिए निर्धारित उपाय भी किए। बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य की सुरक्षा, शारीरिक संस्कृति, स्वास्थ्य और सुरक्षा और स्वास्थ्य सांख्यिकी के लिए स्वास्थ्य शिक्षा पर संक्रामक रोगों को रोकना और उनका मुकाबला करना।

यह डिक्री अंततः निवारक स्वच्छता पर्यवेक्षण के क्षेत्र में स्वच्छता अधिकारियों के अधिकारों को तैयार करती है। उसी डिक्री ने सैनिटरी डॉक्टरों की श्रेणियों, उनके अधिकारों और दायित्वों की स्थापना की, सैनिटरी डॉक्टरों की विशेषज्ञता विकसित करने की आवश्यकता पर जोर दिया, महामारी विज्ञानियों, आवास डॉक्टरों और अन्य विशेषज्ञों की संख्या में वृद्धि की।

सैनिटरी डॉक्टरों को बिना किसी अपवाद के सभी सार्वजनिक और निजी परिसरों में सैनिटरी परीक्षाओं के उद्देश्य से प्रवेश करने का अधिकार दिया गया था, सैनिटरी आवश्यकताओं के उल्लंघन के लिए प्रशासनिक दंड लगाने के बारे में सोवियत कार्यकारी निकायों को प्रश्न पूछने का अधिकार दिया गया था। उन्हें स्थानीय लोगों की अदालतों के समक्ष कार्यवाही करने, स्वच्छता आवश्यकताओं के उल्लंघन के लिए दोषी व्यक्तियों पर मुकदमा चलाने और आधिकारिक अभियोजकों या विशेषज्ञों के रूप में कार्य करने का भी अधिकार था।

1921 में, जब महामारी के खिलाफ लड़ाई के पहले परिणाम पहले ही महसूस किए जा चुके थे, वी.ए. ओबुख (1870-1934), "महामारी के खिलाफ लड़ाई से श्रम के सुधार तक" का नारा सामने रखा गया था। उस समय, "श्रम में सुधार" को न केवल उत्पादन की स्थितियों में सुधार करने के लिए, बल्कि कामकाजी लोगों के जीवन को बदलने के लिए भी समझा जाता था: रहने की स्थिति में सुधार और सुधार, मजदूरी में वृद्धि, काम का तर्कसंगत वितरण और आराम समय, पोषण में सुधार, आदि। यह उन वर्षों में था कि नैदानिक ​​​​परीक्षा के बुनियादी सैद्धांतिक प्रावधान; नए प्रकार के चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान बनाए गए हैं - विशेष औषधालय (तपेदिक, न्यूरोसाइकियाट्रिक, मादक, यौन रोग), रात और दिन अस्पताल, औषधालय, आहार कैंटीन; बड़े औद्योगिक उद्यमों के श्रमिकों के लिए औषधालय सेवाएं शुरू की गईं; मां और बच्चे का डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन शुरू कर दिया गया है। औषधालयों के आधार पर श्रमिकों के स्वास्थ्य का अध्ययन करने के लिए वैज्ञानिक अनुसंधान किए जाने लगे।

रोकथाम के क्षेत्र में कार्यों को बदलने से देश की स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा को मजबूती मिली है। 1935 में (जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है) अखिल-संघ राज्य स्वच्छता निरीक्षणालय बनाया गया था। बहुत कम समय में, देश में विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण समाप्त हो गए: हैजा (1923), चेचक और प्लेग (1936)। स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशनों का नेटवर्क, महामारी विज्ञान की भलाई का घेरा, हर जगह फैल रहा था। इस प्रणाली ने ऐतिहासिक रूप से खुद को सही ठहराया है: देश में न केवल शांतिपूर्ण विकास के वर्षों के दौरान, बल्कि महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध (1941-1945) के दौरान भी बड़े पैमाने पर महामारी नहीं थी - युद्धों के इतिहास में एक अभूतपूर्व तथ्य।

युद्ध के बाद की अवधि में, टाइफस (टाइफाइड, आवर्तक टाइफस) समाप्त हो गया था, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण और ट्रेकोमा की घटनाओं में काफी कमी आई थी। 1960 तक, मलेरिया लगभग समाप्त हो गया था। रुग्णता संरचना में काफी बदलाव आया है: संक्रामक रोग कम हो गए और हृदय और घातक रोग सामने आए। इन स्थितियों में, जनसंख्या की व्यापक चिकित्सा जांच की आवश्यकता के बारे में फिर से सवाल उठाया गया था।

यह यूएसएसआर में स्वास्थ्य देखभाल की निवारक दिशा के गठन का एक संक्षिप्त इतिहास है - एक सिद्धांत; चिकित्सा मामलों का संगठन, जिसे आज दुनिया के सभी देशों में किसी न किसी हद तक अपनाया जाता है। प्रत्येक विशिष्ट देश में, इसके कार्यान्वयन की सफलता निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है: समाज का सामाजिक-आर्थिक विकास, विज्ञान के विकास का स्तर और संगठनात्मक उपायों की प्रणाली की पूर्णता।

3) स्वास्थ्य देखभाल में जनसंख्या की भागीदारी स्वास्थ्य देखभाल का एक सिद्धांत है, जिसकी उत्पत्ति सोवियत सत्ता के पहले वर्षों की सबसे कठिन परिस्थितियों में हुई थी, जब चिकित्सा कर्मियों की भारी कमी के साथ महामारी, बीमारियों और भूख के खिलाफ लड़ाई की गई थी। . उन वर्षों में, डॉक्टरों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्रांतिकारी विचारों को साझा नहीं करता था। उनमें से कई विदेश चले गए, अन्य ने इंतजार करने और देखने का रवैया अपनाया। युद्ध के दौरान या पीछे भूख और बीमारी से कई चिकित्साकर्मियों की मौत मोर्चों पर हुई। महामारी के खिलाफ लड़ाई में कई लोग मारे गए।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उन वर्षों में, श्रमिकों के जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने का कार्य देश की राज्य नीति में सबसे महत्वपूर्ण घोषित किया गया था, हालांकि, चिकित्सा कर्मियों की कुल कमी की स्थिति में, इसे किया जा सकता था। केवल श्रमिकों (श्रमिकों, किसानों, बुद्धिजीवियों) की व्यापक जनता को शामिल करके।

गृह युद्ध के बाद, समय के साथ उत्पन्न चिकित्सा और स्वच्छता कार्य के नए रूप सामने आए: श्रम और रोजमर्रा की जिंदगी में सुधार के लिए कमीशन; स्वच्छता अदालतें; स्वस्थ जीवन शैली और स्वच्छता को बढ़ावा देने वाले सामूहिक प्रदर्शन और खेल आयोजन; रूसी टेलीग्राफ एजेंसी (आरओएसटी विंडोज़) के विशेष पोस्टर और खिड़कियों का विमोचन, जिसके डिजाइन में कवि वी.वी. मायाकोवस्की ने भी भाग लिया, विशेष रूप से उनके लिए एक स्वस्थ जीवन शैली के बारे में छोटी, आसानी से याद की जाने वाली कविताएँ लिखीं।

उसी समय, चिकित्सा विश्वविद्यालयों में योग्य डॉक्टरों के प्रशिक्षण पर काम शुरू हुआ, जिनकी संख्या लगातार बढ़ रही थी। 1922 तक, पहले से मौजूद 13 चिकित्सा संकायों के अलावा, 16 नए संकाय खोले गए।

हमारे देश में उच्च और माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा का विकास, पर्याप्त संख्या में पेशेवर चिकित्साकर्मियों के प्रशिक्षण ने दवा को व्यावसायिकता की मुख्यधारा में लौटा दिया, और समय के साथ इस सिद्धांत की प्रासंगिकता, सोवियत सत्ता के पहले वर्षों के लिए बहुत महत्वपूर्ण, धीरे-धीरे घट गया। आजकल, स्वास्थ्य शिक्षा और स्वास्थ्य संस्कृति समग्र रूप से सामान्य शिक्षा प्रणाली और राष्ट्रीय संस्कृति का एक अभिन्न अंग बनते जा रहे हैं।

4. चिकित्सा विज्ञान और स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास की एकता एक स्वास्थ्य देखभाल सिद्धांत है जो सीधे इसकी राज्य प्रकृति से संबंधित है।

गृहयुद्ध और हस्तक्षेप के दौरान, रूसी विज्ञान अत्यंत कठिन परिस्थितियों में विकसित हुआ।

"हमारी नाकाबंदी," 1920 में एचजी वेल्स ने लिखा, "रूसी वैज्ञानिकों को विदेशी वैज्ञानिक साहित्य से काट दिया। उनके पास नए उपकरण नहीं हैं, उनके पास पर्याप्त लेखन पत्र नहीं है, प्रयोगशालाओं को गर्म नहीं किया जाता है। यह आश्चर्यजनक है कि वे कुछ भी करते हैं। और फिर भी वे सफलतापूर्वक काम करते हैं: पावलोव जानवरों की उच्च तंत्रिका गतिविधि का अध्ययन करता है, उनके दायरे और गुण पर प्रहार करता है; कहा जाता है कि मनुखिन ने अंतिम चरण में भी तपेदिक के इलाज का एक प्रभावी तरीका विकसित कर लिया है। ... वे सभी वैज्ञानिक साहित्य प्राप्त करने के लिए उत्सुक हैं; ज्ञान उन्हें रोटी से अधिक प्रिय है।"

रूस के कई प्रमुख वैज्ञानिक PL N. Burdenko, N. F. Gamaleya, V. M. Bekhterev, D. K. Zabolotny, A. A. Kisel, M. P. Konchalovsky, T. P. Krasnobaev, V. M. Levitsky , E. N; पावलोव्स्की, एस। आई। स्पासोकुकोट्स्की, ए। एन। सिसिन, एल। ए। तारासेविच और अन्य ने सोवियत सत्ता के पहले वर्षों से राष्ट्रीय विज्ञान की बहाली और विकास में भाग लिया।

अगस्त 1918 में, RSFSR के स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट में, वैज्ञानिक चिकित्सा परिषद (अध्यक्ष - L. A, तारासेविच) बनाई गई, जिसमें चिकित्सा की विभिन्न शाखाओं के प्रतिनिधि शामिल थे। उनके कार्यों की श्रेणी में चिकित्सा और स्वच्छता के क्षेत्र में वैज्ञानिक, वैज्ञानिक, व्यावहारिक और शैक्षिक गतिविधियों के लिए दिशाओं का विकास शामिल था। साइंटिफिक मेडिकल काउंसिल ने अपने आसपास सैकड़ों वैज्ञानिकों को इकट्ठा किया, जिन्होंने उस समय के व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल की सबसे जरूरी समस्याओं पर राज्य के कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में भाग लिया था।

1920 में, RSFSR के पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ की पहल पर, स्टेट इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ (GINZ) बनाया गया था। इसमें आठ शोध संस्थान शामिल थे: इंस्टीट्यूट फॉर द कंट्रोल ऑफ टीके और सीरम (निदेशक - एल। ए। तारासेविच), सेनेटरी एंड हाइजेनिक इंस्टीट्यूट (निदेशक - पी। एन। डायट्रोप्टोव), ट्रॉपिकल इंस्टीट्यूट, या इंस्टीट्यूट ऑफ प्रोटोजोअल डिजीज एंड कीमोथेरेपी (निदेशक) - ईआई मार्टसिनोव्स्की), माइक्रोबायोलॉजिकल इंस्टीट्यूट (निदेशक - वीए बैरीकिन); और बाद में - संस्थान: पोषण (निदेशक - एन। एम। शतर्निकोव), जैव रसायन - (निदेशक - ए। एन। बख), तपेदिक (निदेशक वी। ए। वोरोबिएव) और प्रायोगिक जीव विज्ञान। 1930 के दशक में, वे संस्थान जो स्टेट इंस्टीट्यूट ऑफ साइंस (GINZ) का हिस्सा थे, स्वतंत्र वैज्ञानिक संस्थान बन गए।

सोवियत सत्ता के पहले १० वर्षों के दौरान, देश में ४० वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थानों का आयोजन किया गया। उनमें से: सेराटोव में इंस्टीट्यूट ऑफ माइक्रोबायोलॉजी एंड एपिडेमियोलॉजी (1918), टिफ्लिस में बैक्टीरियोलॉजिकल इंस्टीट्यूट (1918), इंस्टीट्यूट ऑफ इंफेक्शियस डिजीज का नाम वी.आई. I. I. Mechnikov (1919), स्टेट वेनेरियल डिजीज इंस्टीट्यूट (1921), इंस्टीट्यूट ऑफ मैटरनिटी एंड इन्फेंसी (1922), इंस्टीट्यूट ऑफ ऑक्यूपेशनल डिजीज (1923), इंस्टीट्यूट ऑफ ब्लड ट्रांसफ्यूजन (1926), इंस्टीट्यूट ऑफ ब्रेन (1927) मॉस्को, आदि।

यह स्पष्ट है कि उन वर्षों की स्थितियों में, चिकित्सा विज्ञान और स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास की एकता का सिद्धांत सबसे स्पष्ट रूप से महामारी और सामूहिक रोगों के खिलाफ लड़ाई में प्रकट हुआ था। स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में अनुसंधान संस्थानों के वैज्ञानिक विकास का उपयोग किया गया था। इसके विपरीत, महामारी के खिलाफ सफल लड़ाई ने व्यवहार में परीक्षण करना और वैज्ञानिक निष्कर्षों को समेकित करना, नए वैज्ञानिक कार्यों को आगे बढ़ाना संभव बना दिया।

इस प्रकार, सोवियत सत्ता के पहले वर्षों की आर्थिक कठिनाइयों के बावजूद, राज्य को प्राथमिकता वाले वैज्ञानिक क्षेत्रों को विकसित करने की ताकत और साधन मिले जो पूरे देश के लिए महत्वपूर्ण हैं।

इवानपेट्रोविच पावलोव(1849-1936) - महान रूसी शरीर विज्ञानी, शिक्षाविद (1907), शरीर विज्ञान में कई नए रुझानों के निर्माता, नोबेल पुरस्कार विजेता (1904)।

आई.पी. पावलोव ने शरीर विज्ञान और चिकित्सा की कई समस्याओं का सामना किया। कार्डियोवैस्कुलर और पाचन तंत्र के शरीर विज्ञान और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च हिस्से, जिन्हें शास्त्रीय माना जाता है, उनकी गतिविधि में एक विशेष स्थान है।

आई.पी. पावलोव ने शारीरिक अनुसंधान के अभ्यास में पुराने प्रयोग की विधि की शुरुआत की। उन्होंने तंत्रिकावाद के सिद्धांत को सफलता के शिखर पर पहुँचाया, जिसके अनुसार उनके सभी अध्ययनों में सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अवस्था और गतिविधि के नियमन में तंत्रिका तंत्र की निर्णायक भूमिका के विचार की अनुमति थी। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के शरीर विज्ञान के अध्ययन के क्षेत्र में आई.पी. पावलोव ने ऊतकों के ट्रॉफिक संक्रमण के सिद्धांत की नींव रखी, जिसे आगे एल.ए. के अध्ययन में विकसित किया गया था। ओरबेली और ए.डी. स्पेरन्स्की। उन्होंने कुत्तों पर सरल और नाजुक सर्जिकल ऑपरेशन की एक पूरी श्रृंखला का प्रस्ताव रखा - गैस्ट्रिक फिस्टुला के संयोजन में अन्नप्रणाली को काटना, लार ग्रंथि नलिकाओं के मूल फिस्टुला को लगाना, आदि।

१८९७ में। आई.पी. पावलोव ने एक वैज्ञानिक कार्य "मुख्य पाचन ग्रंथियों के काम पर व्याख्यान" प्रकाशित किया, जिसके लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया। अधिग्रहीत सजगता को उसके द्वारा वातानुकूलित कहा गया, और जन्मजात - बिना शर्त।

उन्होंने उच्च तंत्रिका गतिविधि के भौतिकवादी सिद्धांत का निर्माण किया, जिसके अनुसार उच्च तंत्रिका गतिविधि Ts.N.S के उच्च विभागों द्वारा की जाती है। और पर्यावरण के साथ शरीर के संबंध को नियंत्रित करता है।

पावलोव ने अप्रत्यक्ष संकेतन - भाषण को अलग किया और इसे सामाजिक जीवन और मानव श्रम गतिविधि का उत्पाद मानते हुए इसे दूसरी सिग्नलिंग प्रणाली कहा।

उन्होंने सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि में निषेध प्रक्रिया की एक मौलिक रूप से नई भूमिका का खुलासा किया - इसके तंत्रिका तत्वों (प्रमाणित नींद, सम्मोहन) के लिए एक सुरक्षात्मक, पुनर्स्थापनात्मक और उपचार कारक की भूमिका। अनुयायी और छात्र आई.पी. पावलोवा: के.के. बायकोव, ए.डी. स्पेरन्स्की, आई.पी. रज़ेनकोव, पी.एस. कुपालोव, पी.के. अनोखिन और अन्य।

आई.पी. पावलोव पूरी तरह से और अपने दिनों के अंत तक विज्ञान के प्रति समर्पित थे। यह उनके लिए सुकरात के शब्द "अपने आप को जानो" से संबंधित हो सकते हैं। जब 1927 में, 70 वर्ष की आयु में, उन्होंने पित्ताशय की पथरी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया, तो उन्होंने व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रयोग में भाग लिया। 1936 में जब उनकी मृत्यु हुई, तो उन्होंने कहा कि उन्हें कैसा लगा।

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1 . चिकित्सा का इतिहास: पहला कदम

चिकित्सा की मूल बातें मानव अस्तित्व के शुरुआती चरणों में दिखाई दीं: "चिकित्सा गतिविधि पहले व्यक्ति के समान उम्र है," आईपी पावलोव ने लिखा है। उन दूर के समय में बीमारियों और उनके उपचार के बारे में हमारे ज्ञान के स्रोत हैं, उदाहरण के लिए, आदिम व्यक्ति की बस्तियों और दफन की खुदाई के परिणाम, व्यक्तिगत जातीय समूहों का अध्ययन, जो उनके इतिहास की विशेष परिस्थितियों के कारण, अभी भी विकास के प्रारंभिक स्तर पर है। वैज्ञानिक आंकड़े निश्चित रूप से संकेत करते हैं कि उस समय किसी व्यक्ति का कोई "संपूर्ण" स्वास्थ्य नहीं था। इसके विपरीत, आदिम मनुष्य, पूरी तरह से आसपास की प्रकृति की दया पर, लगातार ठंड, नमी, भूख से पीड़ित था, बीमार था और जल्दी मर गया। प्रागैतिहासिक काल से संरक्षित। पीरियड्स में लोगों के कंकाल में रिकेट्स, दंत क्षय, एक्स्ट्रेट फ्रैक्चर, जोड़ों के घाव आदि के निशान होते हैं। नेक-री इंफ। रोग, उदाहरण के लिए। मलेरिया, मनुष्य द्वारा अपने पूर्वजों - महान वानरों से "विरासत में मिला" था। तिब्बती एम। सिखाते हैं कि "मुंह सभी बीमारियों का प्रवेश द्वार है" और यह कि "पहली बीमारी पेट की बीमारी थी"।

सहस्राब्दियों के अवलोकन और अनुभव से, पीढ़ी से पीढ़ी तक पारित हुए, तर्कसंगत उपचार का जन्म हुआ। तथ्य यह है कि कोई भी गलती से लागू साधन या तकनीक फायदेमंद थी, दर्द को खत्म करना, रक्तस्राव को रोकना, उल्टी को प्रेरित करके स्थिति को कम करना, आदि ने भविष्य में उनकी मदद का सहारा लेना संभव बना दिया, अगर ऐसी ही परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं। उपचार और रोगों से सुरक्षा के अनुभवजन्य तरीके आदिम मनुष्य के रीति-रिवाजों में तय किए गए थे और धीरे-धीरे लोक चिकित्सा और स्वच्छता बन गए। इनमें से लेटना है। और निवारक उपाय औषधीय पौधों का उपयोग, प्राकृतिक कारकों (जल, वायु, सूर्य) का उपयोग, कुछ शल्य चिकित्सा तकनीक (विदेशी निकायों का निष्कर्षण, रक्तपात), आदि थे।

आदिम मनुष्य अपने द्वारा देखी गई कई घटनाओं के प्राकृतिक कारणों को नहीं जानता था। तो, रहस्यमय ताकतों (जादू टोना, आत्माओं का प्रभाव) के हस्तक्षेप के कारण, बीमारी और मृत्यु उसे अप्रत्याशित लग रही थी। आस-पास की दुनिया की गलतफहमी, प्रकृति की ताकतों के सामने लाचारी ने अन्य शक्तियों के साथ संपर्क स्थापित करने और मोक्ष पाने के लिए मंत्र, षड्यंत्र और अन्य जादुई तकनीकों का सहारा लेने के लिए मजबूर किया। ऐसा "उपचार" चिकित्सकों, जादूगरों, जादूगरों द्वारा किया जाता था, जो उपवास, नशा, नृत्य करके खुद को परमानंद की स्थिति में ले आए, जैसे कि आत्माओं की दुनिया में ले जाया जा रहा हो।

प्राचीन चिकित्सा को चिकित्सा के जादुई रूप, और तर्कसंगत तरीके, और लोक चिकित्सा के उपचार उपचार दोनों विरासत में मिले। डायटेटिक्स, मालिश, जल प्रक्रियाओं और जिमनास्टिक को बहुत महत्व दिया गया था। सर्जन का इस्तेमाल किया गया था। विधियों, उदाहरण के लिए, कठिन प्रसव के मामलों में - सिजेरियन सेक्शन और भ्रूण के विनाश के संचालन (भ्रूण, आदि)। रोगों की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण स्थान दिया गया था ("बीमारी को छूने से पहले इसे चीर दें"), से जिसमें कई हाइजीनिक नुस्खों का पालन किया गया। चरित्र, जिसमें आहार, पारिवारिक जीवन, गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के प्रति दृष्टिकोण, मादक पेय पीने के निषेध के बारे में आदि शामिल हैं।

दास प्रथा के प्रारंभिक दौर में चिकित्सा एक स्वतंत्र व्यवसाय के रूप में उभरी। तथाकथित द्वारा व्यापक विकास प्राप्त किया गया था। मंदिर मास्को: पुजारियों द्वारा चिकित्सा कार्य किए गए (उदाहरण के लिए, मिस्र, असीरिया, भारत में)। प्राचीन ग्रीस की दवा, जो एक उच्च समृद्धि तक पहुंच गई थी, देवता डॉक्टर एस्क्लेपियस और उनकी बेटियों के दोषों में परिलक्षित होती थी: हाइजीया, स्वास्थ्य के संरक्षक (इसलिए स्वच्छता) और पनाकिया, लेटने के लिए संरक्षक। मामलों (इसलिए रामबाण)।

महान प्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व) की गतिविधियों में इस अवधि की चिकित्सा कला अपने शिखर पर पहुंच गई, जिन्होंने रोगी के बिस्तर पर अवलोकन को एक चिकित्सा अनुसंधान पद्धति में बदल दिया, कई बीमारियों के बाहरी लक्षणों का वर्णन किया, बताया जीवन शैली का महत्व और पर्यावरण की भूमिका, विशेष रूप से जलवायु, रोगों की उत्पत्ति में, और मनुष्यों में मुख्य प्रकार की काया और स्वभाव के सिद्धांत द्वारा, उन्होंने एक रोगी के निदान और उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की पुष्टि की। उन्हें ठीक ही चिकित्सा का जनक कहा जाता है। बेशक, उस युग में उपचार का कोई वैज्ञानिक आधार नहीं था, यह कुछ अंगों के कार्यों के बारे में स्पष्ट शारीरिक विचारों पर आधारित नहीं था, बल्कि जीवन के चार तरल सिद्धांतों (बलगम, रक्त, पीला और काला पित्त) के सिद्धांत पर आधारित था। , परिवर्तन जिसमें माना जाता है कि बीमारी का कारण बनता है ...

मानव की संरचना और कार्यों के बीच संबंध स्थापित करने का पहला प्रयास। शरीर प्रसिद्ध अलेक्जेंड्रिया के डॉक्टरों हेरोफिलस और एरासिस्ट्रेटस (तीसरी शताब्दी ईसा पूर्व) का है, जिन्होंने जानवरों पर शव परीक्षण और प्रयोग किए।

रोमन चिकित्सक गैलेन का एम। शाखाओं ने बहुत कुछ पेश किया और चिकित्सा की एक वैज्ञानिक प्रणाली बनाने की कोशिश की।

1.1 चिकित्सा का इतिहास: मध्य युग

मध्य युग में, पश्चिमी यूरोप में एम। को लगभग कोई और वैज्ञानिक विकास नहीं मिला। ईसाई चर्च, जिसने ज्ञान पर विश्वास की प्रधानता की घोषणा की, ने गैलेन की शिक्षाओं को एक निर्विवाद हठधर्मिता में बदल दिया। नतीजतन, गैलेन के कई भोले और सट्टा विचार (गैलेन का मानना ​​​​था कि रक्त यकृत में बनता है, पूरे शरीर में फैलता है और वहां पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, कि हृदय इसमें एक "महत्वपूर्ण न्यूमा" बनाने का कार्य करता है जो गर्मी को बनाए रखता है शरीर; "बलों": धड़कन की ताकतें, कटी हुई धमनियों के लिए धन्यवाद, स्पंदन, आदि) शारीरिक और शारीरिक में बदल गया। आधार एम। मध्य युग के वातावरण में, जब प्रार्थना और पवित्र अवशेषों को दवाओं की तुलना में उपचार के अधिक प्रभावी साधन माना जाता था, जब शव परीक्षा और इसके शरीर रचना के अध्ययन को नश्वर पाप के रूप में मान्यता दी गई थी, और अधिकारियों पर एक प्रयास पर विचार किया गया था। विधर्म के रूप में, गैलेन की विधि। एक जिज्ञासु शोधकर्ता और प्रयोगकर्ता को भुला दिया गया; एम के अंतिम "वैज्ञानिक" आधार के रूप में उनके द्वारा आविष्कार की गई केवल "प्रणाली" बनी रही, और "वैज्ञानिक" चिकित्सकों-विद्वानों ने गैलेन पर अध्ययन, उद्धृत और टिप्पणी की।

व्यावहारिक शहद का संचय। अवलोकन, निश्चित रूप से, मध्य युग में जारी रहे। समय के अनुरोधों के जवाब में, विशेष उत्पन्न हुए। बीमार और घायलों के इलाज के लिए संस्थान, संक्रामक रोगियों की पहचान और अलगाव किया गया। धर्मयुद्ध, बड़ी संख्या में लोगों के प्रवास के साथ, विनाशकारी महामारियों में योगदान दिया और यूरोप में संगरोध का कारण बना; मठ के अस्पताल और अस्पताल खोले गए। पहले भी (७वीं शताब्दी), बीजान्टिन साम्राज्य में नागरिक आबादी के लिए बड़े अस्पतालों का उदय हुआ।

9वीं और 11वीं शताब्दी में। वैज्ञानिक शहद का केंद्र। विचार अरब खलीफा के देशों में चले गए। हम प्राचीन विश्व के एम की मूल्यवान विरासत के संरक्षण के लिए बीजान्टिन और अरेबियन एम के लिए बाध्य हैं, एक कट जो उन्होंने नए लक्षणों, बीमारियों और दवाओं के विवरण से समृद्ध किया। के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका मध्य एशिया के एक मूल निवासी, एक बहुमुखी वैज्ञानिक और विचारक इब्न सिना (एविसेना, 980-1037) द्वारा निभाई गई थी: उनका कैनन ऑफ मेडिसिन चिकित्सा ज्ञान का एक विश्वकोश संग्रह था।

प्राचीन रूसी सामंती राज्य में, मठवासी एम के साथ, लोक एम का विकास जारी रहा। सामान्य चिकित्सा पुस्तकों में रोगों के उपचार और घरेलू स्वच्छता पर कई तर्कसंगत निर्देश शामिल थे; हर्बलिस्ट (ज़ेलनिक) ने औषधीय पौधों का वर्णन किया

1.2 XVI-XIX . में दवासदी

शहद का धीमा लेकिन स्थिर विकास। पश्चिमी यूरोप में ज्ञान की शुरुआत १२-१३ शताब्दियों में होती है। (जो परिलक्षित होता था, उदाहरण के लिए, सालेर्नो अन-दैट की गतिविधियों में)। लेकिन यह केवल पुनर्जागरण में था कि स्विट्जरलैंड के मूल निवासी चिकित्सक पैरासेल्सस ने गैलेनिज्म की जोरदार आलोचना की और नए एम के प्रचार के आधार पर * अधिकारियों पर नहीं, बल्कि अनुभव और ज्ञान पर आधारित था। जीर्ण के कारण को ध्यान में रखते हुए। रोग विकार रसायन। पाचन और अवशोषण के दौरान परिवर्तन, Paracelsus को लेटने के लिए पेश किया गया। विभिन्न रसायनज्ञों का अभ्यास करें। पदार्थ और खनिज पानी।

उसी समय, आधुनिक शरीर रचना विज्ञान के संस्थापक, ए। वेसालियस ने गैलेन के अधिकार के खिलाफ विद्रोह कर दिया; सिस्टम-टेक के आधार पर। लाशों की शारीरिक रचना, उन्होंने मानव शरीर की संरचना और कार्य का वर्णन किया। शैक्षिक से संक्रमण। प्रकृति के यांत्रिक और गणितीय विचार के लिए एम। इंजी के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ा। डॉक्टर डब्ल्यू हार्वे ने रक्त परिसंचरण (1628) के सिद्धांत का निर्माण किया, तथाकथित बिछाने। आधुनिक शरीर विज्ञान की नींव। डब्ल्यू. हार्वे की विधि न केवल वर्णनात्मक थी, बल्कि गणितीय गणना का प्रयोग करते हुए प्रयोगात्मक भी थी। चिकित्सा पर भौतिकी के प्रभाव का एक महत्वपूर्ण उदाहरण आवर्धक उपकरणों (माइक्रोस्कोप) का आविष्कार और माइक्रोस्कोपी का विकास है।

व्यावहारिक एम के क्षेत्र में, 16 वीं शताब्दी की सबसे महत्वपूर्ण घटनाएं। इटाल के निर्माण थे। संक्रामक (संक्रामक) रोगों के डॉक्टर जे। फ्रैकास्टोरो सिद्धांत और सर्जरी की पहली वैज्ञानिक नींव का विकास। डॉक्टर ए. पारे। उस समय तक, सर्जरी यूरोपीय एम की सौतेली बेटी थी और एचएल इसमें लगी हुई थी। गिरफ्तार नाइयों, टू-रीह प्रमाणित डॉक्टरों ने नीचे देखा। औद्योगिक उत्पादन की वृद्धि ने प्रोफेसर के अध्ययन पर ध्यान आकर्षित किया। रोग। १७वीं और १८वीं शताब्दी के मोड़ पर। इटाल डॉक्टर बी. रमाज़िनी (1633-1714) ने औद्योगिक विकृति विज्ञान और व्यावसायिक स्वास्थ्य के अध्ययन की नींव रखी। 18वीं के उत्तरार्ध में और 19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में। सैन्य और नौसैनिक स्वच्छता की नींव रखी गई। 18 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में प्रकाशित प्लेग पर रूसी डॉक्टर डी। समोइलोविच की कृतियाँ हमें उन्हें महामारी विज्ञान के संस्थापकों में से एक मानने की अनुमति देती हैं।

सैद्धांतिक के लिए शर्तें। एम के क्षेत्र में सामान्यीकरण १८वीं और १९वीं शताब्दी के मोड़ पर भौतिकी, रसायन विज्ञान और जीव विज्ञान की प्रगति द्वारा बनाए गए थे: दहन और श्वसन में ऑक्सीजन की भूमिका की खोज, ऊर्जा के संरक्षण और परिवर्तन का नियम, और कार्बनिक संश्लेषण की शुरुआत। पदार्थ (1 9वीं शताब्दी का पहला भाग), अच्छे पोषण के सिद्धांत का विकास, रसायन का अध्ययन। एक जीवित जीव में प्रक्रियाएं, जिसके कारण जैव रसायन का उदय हुआ ”, आदि।

क्लिनिक विकास एम. को 18वीं शताब्दी के उत्तरार्ध और 19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में विकास द्वारा सुगम बनाया गया था। रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के तरीके: टक्कर (एल। औएनब्रुगर, जे। कॉर्विसार्ड, आदि) "सुनना (आर। लेनेक और अन्य), तालमेल, प्रयोगशाला निदान। नैदानिक ​​तुलना विधि। 18 वीं शताब्दी में लागू पोस्टमॉर्टम शव परीक्षा के परिणामों के साथ अवलोकन। जे। मोर्गग्नि, और फिर एमएफके बिशा, आर। विर्खोव, के। रोकिटान्स्की, एनआई पिरोगोव और कई अन्य, साथ ही जीवों की संरचना के सेलुलर सिद्धांत के विकास ने नए विषयों - ऊतक विज्ञान और रोगविज्ञान को जन्म दिया। एनाटॉमी, टू-राई ने रोग के स्थानीयकरण (स्थान) और कई रोगों के भौतिक सब्सट्रेट को स्थापित करने की अनुमति दी।

एम। के विकास पर एक असाधारण प्रभाव कई देशों में विविसेक्शन की विधि के उपयोग से लगाया गया था - जानवरों पर एक प्रयोग - सामान्य और बिगड़ा कार्यों के अध्ययन के लिए। एफ। मैगेंडी (1783-1855) ने एक स्वस्थ और बीमार जीव की गतिविधि के नियमों को समझने की प्राकृतिक-वैज्ञानिक पद्धति के रूप में प्रयोग के निरंतर अनुप्रयोग के युग की शुरुआत की। के. बर्नार्ड (1813-1878) 19वीं सदी के मध्य में। इस लाइन को जारी रखा और उन रास्तों का संकेत दिया जिनके द्वारा प्रायोगिक एम। एक सदी बाद सफलतापूर्वक आगे बढ़ रहा था। के. बर्नार्ड ने शरीर पर औषधियों और विषों के प्रभाव का अध्ययन करके प्रायोगिक औषध विज्ञान और विष विज्ञान की नींव रखी। औषधि विज्ञान के विकास के महत्व को समझने के लिए यह याद करना काफी है कि उस समय यहां किस प्रकार का अपरिष्कृत अनुभववाद प्रचलित था। और १६वीं और १८वीं शताब्दी में। रखने के लिए शस्त्रागार। इसका मतलब यह है कि डॉक्टर ने किन विचारों का पालन किया, यह रक्तपात, क्लेस्टायरा, जुलाब, इमेटिक्स और कुछ और, लेकिन काफी प्रभावी दवाओं तक सीमित था। प्रसिद्ध फ्रांसीसी के अंतहीन रक्तपात के समर्थक के बारे में। डॉक्टर एफ. ब्रौसेट (1772-1838) ने कहा कि उन्होंने नेपोलियन के युद्धों की तुलना में अधिक खून बहाया।

रूस में, प्रायोगिक औषध विज्ञान के विकास में मौलिक योगदान एन.पी. क्रावकोव के कार्यों द्वारा किया गया था।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के साथ फिजियोलॉजी और इसकी प्रायोगिक पद्धति ने वैज्ञानिक आधार पर नैदानिक ​​चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों को बदल दिया है। उसे। वैज्ञानिक जी। "हेल्महोल्ट्ज़ (1821-1894) के शानदार प्रयोगों ने शरीर विज्ञान के आधार के रूप में भौतिक और रासायनिक विधियों के महत्व को दिखाया; आंख के शरीर विज्ञान पर उनका काम और आंख के दर्पण का उनका आविष्कार, पिछले शारीरिक अनुसंधान के साथ-साथ चेक जीवविज्ञानी जे। पुर्किनजे ने तेजी से प्रगति नेत्र विज्ञान (नेत्र रोगों के सिद्धांत) और एम। के एक स्वतंत्र खंड के रूप में सर्जरी से इसके अलगाव में योगदान दिया।

19वीं सदी के पूर्वार्द्ध में वापस। ई.ओ. मुखिन, आई.ई.डायडकोवस्की, ए.एम. और शारीरिक के विकास की प्रयोगात्मक नींव। घरेलू चिकित्सा में दिशा-निर्देश, लेकिन यह 19 वीं और 20 वीं शताब्दी के दूसरे भाग में फला-फूला। पुस्तक आईएम सेचेनोव "मस्तिष्क की सजगता" (1863) का भौतिकवादी के गठन पर निर्णायक प्रभाव पड़ा। डॉक्टरों और शरीर विज्ञानियों के विचार। सबसे पूर्ण और सुसंगत शारीरिक। घबराहट के दृष्टिकोण और विचारों का चिकित्सकीय रूप से उपयोग किया गया है। दवा एस.पी.बोटकिन, घरेलू आंतरिक चिकित्सा की वैज्ञानिक दिशा के संस्थापक, और ए.ए.ओस्ट्रौमोव। उनके साथ, क्लीनिकों ने रूसी चिकित्सा की विश्व प्रसिद्धि लाई। जीए ज़खारिन का स्कूल, जिसने रोगी से पूछताछ करने के तरीके को सिद्ध किया। बदले में, एसपी बोटकिन के विचारों का आईपी पावलोव पर गहरा प्रभाव पड़ा, जिनके पाचन के शरीर विज्ञान पर काम को नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया, और उनके द्वारा बनाई गई उच्च तंत्रिका गतिविधि के सिद्धांत ने सैद्धांतिक और दोनों की कई समस्याओं को हल करने के तरीकों को निर्धारित किया। नैदानिक ​​​​चिकित्सा। ...

I.M.Sechenov (N.E. Vvedensky, I.R. Tarkhanov, V.V. Pashutin, M.N. विभिन्न जैव चिकित्सा विषयों के कई छात्र और वैचारिक उत्तराधिकारी।

मध्य में और विशेष रूप से 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में। चिकित्सा से (या आंतरिक एम।, किनारों ने मूल रूप से सर्जरी और प्रसूति को छोड़कर सभी एम को कवर किया) नई वैज्ञानिक और व्यावहारिक शाखाएं बंद कर दी गई हैं। उदाहरण के लिए, बाल रोग, जो पहले व्यावहारिक चिकित्सा की एक शाखा के रूप में अस्तित्व में था, एक स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुशासन में बनाया जा रहा है, जिसका प्रतिनिधित्व विभागों, क्लीनिकों, समाजों द्वारा किया जाता है; रूस में इसके उत्कृष्ट प्रतिनिधि एन.एफ. फिलाटोव थे। न्यूरोपैथोलॉजी और मनोचिकित्सा एफ। पिनेल, जेएम चारकोट (फ्रांस), ए। या। कोज़ेवनिकोव, एस.एस. कोर्साकोव, वी। एम। बेखटेरेव द्वारा तंत्रिका तंत्र की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान और नैदानिक ​​गतिविधि के अध्ययन में सफलताओं के आधार पर वैज्ञानिक विषयों में बदल रहे हैं। और विभिन्न देशों में कई अन्य वैज्ञानिक।

उपचारात्मक दवा के साथ, निवारक दवा विकसित हो रही है। न केवल एक प्रभावी, बल्कि चेचक की बीमारी को रोकने के एक सुरक्षित तरीके की खोज ने अंग्रेजों का नेतृत्व किया। चेचक के टीके (१७९६) की खोज के लिए डॉक्टर ई. जेनर ने भविष्य में चेचक के टीके द्वारा इस बीमारी को मौलिक रूप से रोकने के लिए एक कट के उपयोग की अनुमति दी। 19 वीं सदी में। विनीज़ चिकित्सक आई। सेमेल्विस (1818-1865) ने स्थापित किया कि प्रसव के बुखार का कारण डॉक्टरों के उपकरणों और हाथों के साथ एक संक्रामक सिद्धांत के हस्तांतरण में निहित है, कीटाणुशोधन की शुरुआत की और प्रसव में महिलाओं की मृत्यु दर में तेज कमी हासिल की।

एल पाश्चर (1822-1895) के कार्यों, जिन्होंने संक्रामक रोगों की माइक्रोबियल प्रकृति की स्थापना की, ने "जीवाणु विज्ञान युग" की शुरुआत को चिह्नित किया। अपने शोध के आधार पर, इंजी। सर्जन जे। लिस्टर (1827-1912) ने घावों के इलाज के लिए एक एंटीसेप्टिक विधि (एंटीसेप्टिक्स, एसेप्सिस देखें) का प्रस्ताव रखा, जिसके उपयोग से घावों और सर्जिकल हस्तक्षेपों में जटिलताओं की संख्या को नाटकीय रूप से कम करना संभव हो गया। इसे खोलना। डॉक्टर आर। कोच (1843-1910) और उनके छात्रों ने चिकित्सा में तथाकथित एटियलॉजिकल प्रवृत्ति का प्रसार किया: डॉक्टरों ने रोगों के माइक्रोबियल कारण की तलाश शुरू की। कई देशों में विकसित सूक्ष्म जीव विज्ञान और महामारी विज्ञान, विभिन्न संक्रामक रोगों के रोगजनकों और वैक्टर की खोज की गई थी। आर. कोच द्वारा विकसित द्रव भाप नसबंदी की विधि को प्रयोगशाला से सर्जन में स्थानांतरित कर दिया गया था। क्लिनिक और सड़न रोकनेवाला के विकास में योगदान दिया। "तंबाकू मोज़ेक रोग" (1892) के घरेलू वैज्ञानिक डीआई इवानोव्स्की के विवरण ने वायरोलॉजी की नींव रखी। बैक्टीरियोलॉजी की सफलताओं के लिए सामान्य उत्साह का छाया पक्ष मानव रोगों के कारण के रूप में रोगज़नक़ सूक्ष्म जीव की भूमिका का निस्संदेह overestimation था। इंफ में ही जीव की भूमिका के अध्ययन के लिए संक्रमण। II मेचनिकोव की गतिविधि से जुड़ा है। रोग के प्रति प्रतिरक्षा के उद्भव के कारणों की प्रक्रिया और पता लगाना - प्रतिरक्षा। 19 वीं सदी के अंत में - 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में रूस के अधिकांश प्रमुख सूक्ष्म जीवविज्ञानी और महामारी विज्ञानी। (डी। के। ज़ाबोलोटनी, एन। एफ। गमालेया, एल। ए। तरासोविच, जी। एन। गेब्रीचेव्स्की, ए। एम। बेज्रेडका और अन्य) ने आई। मेचनिकोव के साथ मिलकर काम किया। उसे। वैज्ञानिक ई. बेरिंग और पी. एर्लिच ने एक रसायन विकसित किया। प्रतिरक्षा के सिद्धांत और सीरोलॉजी की नींव रखी - रक्त सीरम के गुणों का सिद्धांत (देखें प्रतिरक्षा, सीरम)।

प्राकृतिक विज्ञान की सफलताओं ने 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में संगठन, स्वच्छता के क्षेत्र में प्रयोगात्मक अनुसंधान विधियों के उपयोग को निर्धारित किया। स्वच्छ विभागों और प्रयोगशालाओं। जर्मनी में एम। पेटेंकोफ़र (1818-1901), रूस में ए.पी. डोब्रोस्लाविन और एफ.एफ.एरिसमैन के कार्यों ने स्वच्छता के लिए एक वैज्ञानिक आधार विकसित किया।

औद्योगिक क्रांति, शहरी विकास, बुर्जुआ क्रांति 18वीं सदी के अंत से 19वीं सदी के पूर्वार्द्ध तक। सामाजिक के विकास की शर्त रखी। एम। की समस्याएं और सार्वजनिक स्वच्छता का विकास। 19वीं सदी के मध्य और दूसरे भाग में। काम करने और रहने की स्थिति पर श्रमिकों के स्वास्थ्य की निर्भरता की गवाही देते हुए सामग्री जमा होने लगी।

1.3 XX सदी में चिकित्सा का विकासबढ़ाना

19वीं और 20वीं सदी के मोड़ पर मास्को ने शिल्प और कला से विज्ञान में बदलने के लिए निर्णायक कदम उठाए। प्राकृतिक विज्ञान और तकनीकी की उपलब्धियों से प्रभावित। प्रगति। एक्स-रे की खोज (वी.के.रेंटजेन, १८९५-१८९७) ने एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की शुरुआत को चिह्नित किया, अब बिना कट के रोगी की गहन जांच की कल्पना करना असंभव है। प्राकृतिक रेडियोधर्मिता की खोज और परमाणु भौतिकी के क्षेत्र में उसके बाद के शोध ने रेडियोबायोलॉजी का विकास किया, जो जीवित जीवों पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव का अध्ययन करता है, जिससे विकिरण स्वच्छता का उदय हुआ, रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग हुआ, जो बदले में तथाकथित का उपयोग करके एक शोध पद्धति विकसित करना संभव बना दिया। टैग किए गए परमाणु; रेडियम और रेडियोधर्मी दवाओं का न केवल निदान में, बल्कि ले-डाउन में भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। उद्देश्य (विकिरण चिकित्सा देखें)।

एक अन्य शोध पद्धति जिसने कार्डियक अतालता, रोधगलन और कई अन्य बीमारियों को पहचानने की संभावनाओं को मौलिक रूप से समृद्ध किया है, वह है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, जिसने क्लिनिक में प्रवेश किया है। काम पित्त के बाद अभ्यास। फिजियोलॉजिस्ट वी। एंथोवेन, रूसी फिजियोलॉजिस्ट ए। एफ। समोइलोव, और अन्य।

तकनीकी में एक बड़ी भूमिका। क्रांति, जिसने २०वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में एम. के चेहरे को गंभीरता से बदल दिया, इलेक्ट्रॉनिक्स द्वारा निभाई गई थी। विभिन्न धारणा, संचारण और रिकॉर्डिंग उपकरणों की मदद से अंगों और प्रणालियों के कार्यों को पंजीकृत करने के लिए मौलिक रूप से नए तरीके सामने आए हैं (उदाहरण के लिए, हृदय और अन्य कार्यों पर डेटा का प्रसारण एक लौकिक दूरी पर भी किया जाता है) ;

उदाहरण के लिए, कृत्रिम किडनी, हृदय, फेफड़े के रूप में नियंत्रित उपकरण इन अंगों के काम की जगह लेते हैं। सर्जन के दौरान। संचालन; विद्युत उत्तेजना आपको रोगग्रस्त हृदय की लय, मूत्राशय के कार्य को नियंत्रित करने की अनुमति देती है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी ने हजारों बार बढ़ाना संभव बना दिया है, जिससे कोशिका की संरचना और उनके परिवर्तनों के सबसे छोटे विवरणों का अध्ययन करना संभव हो गया है। शहद सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। साइबरनेटिक्स (देखें। मेडिकल साइबरनेटिक्स)। निदान के लिए इलेक्ट्रॉनिक कंप्यूटरों को आकर्षित करने की समस्या ने विशेष महत्व प्राप्त कर लिया है। स्वचालित रूप से बनाया गया ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया, श्वास और रक्तचाप के स्तर को विनियमित करने के लिए सिस्टम, सक्रिय निर्देशित कृत्रिम अंग, आदि।

तकनीकी का प्रभाव प्रगति ने विमानन की नई शाखाओं के उद्भव को भी प्रभावित किया। इस प्रकार, 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में विमानन के विकास के साथ। उड्डयन एम। का जन्म हुआ। अंतरिक्ष के लिए मानव उड़ानें। जहाजों ने अंतरिक्ष के उद्भव का नेतृत्व किया। एम। (देखें। विमानन और अंतरिक्ष चिकित्सा)।

एम। का तेजी से विकास न केवल भौतिकी और इंजीनियरिंग के क्षेत्र में खोजों के कारण था। प्रगति, लेकिन रसायन विज्ञान और जीव विज्ञान की उपलब्धियां भी। क्लिनिक को। नए रसायनज्ञों ने अभ्यास में प्रवेश किया। और भौतिक और रासायनिक। अनुसंधान विधियों, रसायन की गहरी समझ। दर्दनाक, प्रक्रियाओं सहित जीवन की नींव।

आनुवंशिकी, एक कटौती की नींव जी मेंडल द्वारा रखी गई थी, जीवों की आनुवंशिकता और परिवर्तनशीलता के कानूनों और तंत्रों की स्थापना की। उल्लू द्वारा आनुवंशिकी के विकास में एक उत्कृष्ट योगदान दिया गया था। वैज्ञानिक एनके कोल्टसोव, एनआई वाविलोव, एएस सेरेब्रोव्स्की, एनपी डबिनिन और अन्य। तथाकथित की खोज। जेनेटिक कोड ने वंशानुगत बीमारियों के कारणों को समझने और चिकित्सा आनुवंशिकी के तेजी से विकास में योगदान दिया। इस वैज्ञानिक अनुशासन की सफलताओं ने यह स्थापित करना संभव बना दिया कि पर्यावरणीय परिस्थितियाँ रोग के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के विकास या दमन में योगदान कर सकती हैं। कई वंशानुगत रोगों के निदान, रोकथाम और उपचार के लिए एक्सप्रेस निदान के तरीके विकसित किए गए हैं, चिकित्सा और आनुवंशिक अध्ययन आयोजित किए गए हैं। आबादी को सलाह (देखें। चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श)।

इम्यूनोलॉजी 20 वीं सदी। प्रतिरक्षा के शास्त्रीय सिद्धांत के ढांचे को पार कर गया है। रोग और धीरे-धीरे विकृति विज्ञान, आनुवंशिकी, भ्रूणविज्ञान, प्रत्यारोपण, ऑन्कोलॉजी, आदि की समस्याओं को कवर किया। मानव रक्त समूहों (1900-1907) के के। लैंडस्टीनर और जे। जांस्की द्वारा खोज ने व्यवहार में उपयोग का नेतृत्व किया। एम। रक्त आधान। प्रतिरक्षाविज्ञानी के अध्ययन के निकट संबंध में। प्रक्रियाओं, विदेशी पदार्थों के लिए शरीर की विकृत प्रतिक्रिया के विभिन्न रूपों का अध्ययन किया गया था, जो फ्रेंच की खोज से शुरू हुआ था। वैज्ञानिक जे। रिचेट (1902) को एनाफिलेक्सिस की घटना। ऑस्ट्रिया बाल रोग विशेषज्ञ के. पिरके ने एलर्जी शब्द की शुरुआत की और सुझाव दिया (1907) एलर्जी। निदान के रूप में ट्यूबरकुलिन के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया। तपेदिक के लिए परीक्षण। 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में। एलर्जी का सिद्धांत - एलर्जी विज्ञान - सैद्धांतिक के एक स्वतंत्र खंड में विकसित हुआ है। और क्लीनिक। दवा।

20 वीं सदी की शुरुआत में। जर्मन डॉक्टर पी। एर्लिच ने रोगजनकों को प्रभावित करने में सक्षम दवाओं की दी गई योजना के अनुसार संश्लेषण की संभावना को साबित किया; उन्होंने कीमोथेरेपी की नींव रखी। रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी का युग व्यावहारिक रूप से लेटने की शुरूआत के बाद शुरू हुआ। स्ट्रेप्टोसाइड का अभ्यास। 1938 से अब तक दर्जनों सल्फा दवाएं बनाई जा चुकी हैं, जिन्होंने लाखों मरीजों की जान बचाई है। इससे पहले, 1929 में, इंग्लैंड में, ए। फ्लेमिंग ने स्थापित किया कि एक प्रकार के सांचे में एक जीवाणुरोधी पदार्थ - पेनिसिलिन का स्राव होता है। 1939-1941 में। एच। फ्लोरी और ई। चेन ने लगातार पेनिसिलिन प्राप्त करने के लिए एक विधि विकसित की, सीखा कि इसे कैसे केंद्रित किया जाए और औद्योगिक पैमाने पर दवा का उत्पादन स्थापित किया जाए, जो सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में एक नए युग की शुरुआत को चिह्नित करता है - एंटीबायोटिक दवाओं का युग। पेनिसिलिन 1943 में, एस. वैक्समैन ने यूएसए में स्ट्रेप्टोमाइसिन प्राप्त किया। इसके बाद, कई एंटीबायोटिक दवाओं को रोगाणुरोधी कार्रवाई के एक अलग स्पेक्ट्रम के साथ अलग किया गया।

यह 20 वीं शताब्दी में सफलतापूर्वक विकसित हुआ। रूस द्वारा खोजे गए विटामिन के सिद्धांत। वैज्ञानिक एन.आई. लूनिन के अनुसार, कई विटामिनोसिस के विकास के तंत्र को समझ लिया गया और उनकी रोकथाम के तरीके खोजे गए। 19वीं सदी के अंत में बनाया गया। फ्रेंच वैज्ञानिक श्री ब्राउन-से-कर और अन्य के लिए, अंतःस्रावी ग्रंथियों का सिद्धांत एक स्वतंत्र शहद में बदल गया। अनुशासन - एंडोक्रिनोलॉजी, जिसमें अंतःस्रावी रोगों के साथ, एक स्वस्थ और बीमार जीव में कार्यों का हार्मोनल विनियमन, हार्मोन का रासायनिक संश्लेषण शामिल है। 1921 में कनाडा के फिजियोलॉजिस्ट बैंटिंग और बेस्ट द्वारा इंसुलिन की खोज ने मधुमेह के उपचार में क्रांति ला दी। 1936 में अधिवृक्क ग्रंथियों से एक हार्मोनल पदार्थ का अलगाव, जिसे बाद में कोर्टिसोन कहा गया, साथ ही अधिक प्रभावी प्रेडनिसोलोन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के अन्य सिंथेटिक एनालॉग्स के संश्लेषण (1954) ने संयोजी के रोगों में इन दवाओं के चिकित्सीय उपयोग को जन्म दिया। रक्त, फेफड़े, त्वचा, आदि के ऊतक, यानी गैर-अंतःस्रावी रोगों के लिए हार्मोन थेरेपी के व्यापक उपयोग के लिए। एंडोक्रिनोलॉजी और हार्मोन थेरेपी के विकास को कनाडा के वैज्ञानिक जी। सेली के काम से मदद मिली, जिन्होंने तनाव और सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के सिद्धांत को सामने रखा।

कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, विकिरण चिकित्सा, मनोदैहिक दवाओं का विकास और उपयोग जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को चुनिंदा रूप से प्रभावित करते हैं, तथाकथित पर सर्जरी की संभावना। एक खुला दिल, मस्तिष्क में गहरा और मानव शरीर के अन्य अंगों पर जो पहले सर्जन के स्केलपेल के लिए दुर्गम थे, ने एम। के चेहरे को बदल दिया, डॉक्टर को बीमारी के दौरान सक्रिय रूप से हस्तक्षेप करने की अनुमति दी।

2. हिप्पोक्रेट्स

हिप्पोक्रेट्स के शुरुआती जीवनीकारों ने उनकी मृत्यु के 200 साल बाद नहीं लिखा और निश्चित रूप से, उनके संदेशों की विश्वसनीयता पर भरोसा करना मुश्किल है। हम समकालीनों की गवाही और स्वयं हिप्पोक्रेट्स के कार्यों से बहुत अधिक मूल्यवान जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

समकालीनों की गवाही बहुत दुर्लभ है। इसमें सबसे पहले, प्लेटो के संवाद "प्रोटागोरस" और "फेड्रस" के दो अंश शामिल हैं। उनमें से पहले में, सुकरात की ओर से कहानी सुनाई जाती है, जो युवक हिप्पोक्रेट्स के साथ अपनी बातचीत को प्रसारित करता है (यह नाम - जिसका शाब्दिक अनुवाद "हॉर्स टैमर" है - उस समय काफी आम था, खासकर घुड़सवारी वर्ग के बीच)। इस स्थान के अनुसार, प्लेटो के समय में, जो हिप्पोक्रेट्स से लगभग 32 वर्ष छोटा था, बाद वाले को व्यापक रूप से जाना जाता था और प्लेटो ने उसे पॉलीक्लेटस और फिडियास जैसे प्रसिद्ध मूर्तिकारों के साथ रखा था।

प्लेटो के फादरस संवाद में हिप्पोक्रेट्स का उल्लेख और भी दिलचस्प है। वहां, हिप्पोक्रेट्स को एक व्यापक दार्शनिक पूर्वाग्रह वाले चिकित्सक के रूप में कहा जाता है; यह दिखाया गया है कि प्लेटो के युग में, हिप्पोक्रेट्स के कार्यों को एथेंस में जाना जाता था और उन्होंने अपने दार्शनिक द्वंद्वात्मक दृष्टिकोण के लिए व्यापक हलकों का ध्यान आकर्षित किया।

बेशक, 24 शताब्दियों के दौरान, प्रसिद्ध चिकित्सक के लिए न केवल प्रशंसा और आश्चर्य गिर गया: उन्होंने दोनों आलोचनाओं का अनुभव किया, जो पूर्ण इनकार और बैकबिटिंग के बिंदु तक पहुंच गई। बीमारियों के प्रति हिप्पोक्रेटिक दृष्टिकोण का एक तीखा विरोधी एस्क्लेपीएड्स (पहली शताब्दी ईसा पूर्व) के कार्यप्रणाली स्कूल के प्रसिद्ध चिकित्सक थे, जिन्होंने अन्य बातों के अलावा, "महामारी" के बारे में एक तीखा शब्द कहा: हिप्पोक्रेट्स, वे कहते हैं, अच्छी तरह से दिखाता है कि लोग कैसे मरते हैं , लेकिन यह नहीं दिखाता कि उन्हें कैसे ठीक किया जाए। चौथी शताब्दी के डॉक्टरों में, हिप्पोक्रेट्स के युवा समकालीन, कुछ ने उनके विचारों की आलोचना के संबंध में उनके नाम का उल्लेख किया। गैलेन, हिप्पोक्रेट्स की पुस्तक "ऑन द जॉइंट्स" पर अपनी टिप्पणी में लिखते हैं: "हिप्पोक्रेट्स को कूल्हे के जोड़ को बदलने के तरीके के लिए फटकार लगाई गई थी, यह दर्शाता है कि यह फिर से गिर जाता है ..."।

हिप्पोक्रेट्स के नाम के प्रत्यक्ष उल्लेख के साथ अन्य साक्ष्य, डायकल्स से मिलते हैं, जो चौथी शताब्दी के मध्य के एक प्रसिद्ध चिकित्सक थे, जिन्हें दूसरा हिप्पोक्रेट्स भी कहा जाता था। हिप्पोक्रेट्स के एक सूत्र की आलोचना करते हुए, जहां, यह तर्क दिया जाता है कि मौसम के अनुरूप रोग कम खतरनाक होते हैं, डायोक्लेस कहते हैं: "आप क्या कह रहे हैं, हिप्पोक्रेट्स! बुखार, जो पदार्थ के गुणों के कारण, बुखार, असहनीय प्यास, अनिद्रा और गर्मियों में देखी जाने वाली हर चीज के साथ होता है, वर्ष के समय के पत्राचार के कारण अधिक आसानी से सहन किया जाएगा, जब सभी पीड़ाएं बढ़ जाती हैं। सर्दियों में, जब आंदोलनों की ताकत कम हो जाती है, गंभीरता कम हो जाती है और पूरी बीमारी नरम हो जाती है।"

इस प्रकार, चतुर्थ शताब्दी के लेखकों की गवाही से, हिप्पोक्रेट्स के सबसे करीब, कोई विश्वास कर सकता है कि वह वास्तव में अस्तित्व में था, एक प्रसिद्ध चिकित्सक, चिकित्सा शिक्षक, लेखक था; कि उनके लेखन को मनुष्य के लिए एक व्यापक द्वंद्वात्मक दृष्टिकोण से अलग किया जाता है और उस समय उनकी कुछ विशुद्ध रूप से चिकित्सा पदों की पहले ही आलोचना की जा चुकी थी।

यह विचार करना बाकी है कि हिप्पोक्रेट्स के नाम से हमारे पास आने वाले कार्यों से जीवनी के लिए कौन सी सामग्री निकाली जा सकती है। उन्हें दो असमान समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले में एक व्यावसायिक प्रकृति के निबंध शामिल हैं जिनका चिकित्सा से एक या दूसरा संबंध है: वे बहुसंख्यक हैं। दूसरे में हिप्पोक्रेट्स के पत्राचार, उनके और उनके बेटे थेसाल के भाषण, फरमान शामिल हैं। पहले समूह के कार्यों में बहुत कम जीवनी सामग्री है; दूसरे में, इसके विपरीत। इसमें बहुत कुछ है, लेकिन, दुर्भाग्य से, पत्राचार को पूरी तरह से नकली और भरोसेमंद नहीं माना जाता है।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "हिप्पोक्रेटिक संग्रह" की किसी भी पुस्तक में लेखक का नाम नहीं है, और यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि हिप्पोक्रेट्स ने खुद क्या लिखा था, उनके रिश्तेदार क्या थे, बाहरी डॉक्टरों ने क्या लिखा था। हालाँकि, हिप्पोक्रेट्स के व्यक्तित्व की छाप वाली कई पुस्तकों को अलग करना संभव है, जैसा कि वे कल्पना करते थे, और उनसे उन स्थानों का अंदाजा लगाया जा सकता है जहां उन्होंने काम किया और अपनी यात्रा में वे कहां गए। हिप्पोक्रेट्स निस्संदेह उस काल के चिकित्सक थे, अर्थात। उन्होंने अपने शहर में अभ्यास नहीं किया, जहां, एक निश्चित स्कूल के डॉक्टरों की अधिकता के कारण, करने के लिए कुछ नहीं था, लेकिन विभिन्न शहरों और द्वीपों की यात्रा की, कभी-कभी कई वर्षों तक एक सार्वजनिक डॉक्टर के पद पर रहते थे। "महामारी" 1 और 3 की पुस्तकों में, जिन्हें विशाल बहुमत द्वारा प्रामाणिक के रूप में मान्यता प्राप्त है, लेखक वर्ष के अलग-अलग समय पर मौसम की स्थिति और 3 के लिए थासोस द्वीप पर कुछ बीमारियों की उपस्थिति का वर्णन करता है, और शायद 4 साल भी। इन किताबों से जुड़े मामलों के इतिहास में, थैसॉस में बीमारों के अलावा, अब्देरा और थिसली और प्रोपोंटिस के कई शहरों के मरीज हैं। पुस्तक में: "ऑन एयर, वाटर एंड लोकेलिटीज" लेखक एक अपरिचित शहर में आने की सलाह देते हैं, ताकि उभरती बीमारियों की प्रकृति और उनके बारे में समझने के लिए स्थान, पानी, हवाओं और आम तौर पर जलवायु के बारे में विस्तार से परिचित हों। इलाज। यह सीधे डॉक्टर - पीरियोडिस्ट की ओर इशारा करता है। उसी पुस्तक से यह स्पष्ट है कि हिप्पोक्रेट्स, अपने स्वयं के अनुभव से, एशिया माइनर, सिथिया, फासिस नदी के पास काला सागर के पूर्वी तट, साथ ही लीबिया को जानता है।

महामारी में अलेवड्स, डिसेरिस, सिम, हिप्पोलोकस के नामों का उल्लेख है, जिन्हें अन्य स्रोतों से महान लोगों और राजकुमारों के रूप में जाना जाता है। यदि दूल्हे, दास या दासी के इलाज के लिए डॉक्टर को बुलाया जाता था, तो इसका मतलब केवल इतना था कि मालिक उन्हें संजोते थे। यह, संक्षेप में, वह सब है जो हिप्पोक्रेट्स की चिकित्सा पुस्तकों से उनकी जीवनी के संदर्भ में सीखा जा सकता है।

यह हिप्पोक्रेट्स की जीवनी के अंतिम स्रोत पर विचार करने के लिए बनी हुई है: उनके पत्राचार, भाषण, निमंत्रण पत्र, फरमान - विभिन्न प्रकार की ऐतिहासिक सामग्री, उनके कार्यों के अंत में रखी गई और "हिप्पोक्रेट्स संग्रह" में एक अभिन्न अंग के रूप में शामिल है। यह।

पुराने दिनों में, इन सभी पत्रों और भाषणों पर विश्वास किया जाता था, लेकिन 19 वीं शताब्दी की ऐतिहासिक आलोचना ने उन्हें सभी विश्वासों से वंचित कर दिया, उन्हें नकली और रचित के रूप में मान्यता दी, जैसे कि प्राचीन दुनिया से हमारे पास आए अधिकांश अन्य पत्रों के लिए। उदाहरण, प्लेटो। जर्मन भाषाविदों का सुझाव है कि पत्र और भाषण तीसरी और बाद की शताब्दियों में कोस द्वीप के अलंकारिक स्कूल में लिखे गए थे, शायद दिए गए विषयों पर अभ्यास या निबंध के रूप में, जैसा कि उस समय की प्रथा थी। कि हिप्पोक्रेट्स के पत्र लगाए गए थे, यह कुछ कालानुक्रमिकता, ऐतिहासिक विसंगतियों और सामान्य रूप से पत्रों की पूरी शैली से साबित होता है, इसलिए इस पर आपत्ति करना मुश्किल है। लेकिन, दूसरी ओर, इन लेखों के किसी भी ऐतिहासिक मूल्य को नकारना भी असंभव है: ऐसा रवैया अति-आलोचना का परिणाम है, जो विशेष रूप से 19वीं शताब्दी में विद्वानों और भाषाविदों के बीच फला-फूला। यह नहीं भूलना चाहिए - और यह सबसे महत्वपूर्ण बात है - कि वास्तव में उद्धृत डेटा, उदाहरण के लिए, थेसाल के भाषण में, कालानुक्रमिक रूप से जल्द से जल्द हैं, जिसकी तुलना में हिप्पोक्रेट्स की मृत्यु के कई सैकड़ों वर्षों बाद लिखी गई आत्मकथाएँ नहीं हो सकती हैं। गिना हुआ। व्यक्तियों, स्थानों और तिथियों से संबंधित इतनी बड़ी मात्रा में विवरण और छोटे विवरण, जो कहानी को विश्वसनीयता प्रदान करते हैं, शायद ही केवल काल्पनिक हो: किसी भी मामले में, उनकी किसी प्रकार की ऐतिहासिक पृष्ठभूमि है।

सबसे दिलचस्प ऐतिहासिक सामग्री एथेनियन लोगों की सभा में दिए गए हिप्पोक्रेट्स के बेटे थेसालस के भाषण में निहित है, जहां उन्होंने अपने गृहनगर कोस के लिए एक राजदूत के रूप में काम किया, और उन गुणों को सूचीबद्ध किया जो उनके पूर्वजों और उन्होंने स्वयं प्रदान किए थे। एथेनियाई और पूरे शहर में, आसन्न युद्ध और फादर की हार को रोकने की कोशिश की। थूक। इस भाषण से हमें पता चलता है कि हिप्पोक्रेट्स के पूर्वज, एस्क्लेपीएड्स के पिता द्वारा, माता द्वारा हेराक्लाइड्स थे, अर्थात। हरक्यूलिस के वंशज, जिसके परिणामस्वरूप वे मैसेडोनियन दरबार और थिस्सलियन सामंती शासकों के साथ रिश्तेदारी में थे, जो इन देशों में हिप्पोक्रेट्स, उनके बेटों और पोते-पोतियों के रहने को काफी समझ में आता है।

इस भाषण के अलावा, खुद हिप्पोक्रेट्स के गुणों के बारे में भी कम रुचि की कहानियां नहीं हैं।

हिप्पोक्रेट्स के पत्राचार पर ध्यान देना भी आवश्यक है, जो "संग्रह" के अधिकांश परिशिष्टों पर कब्जा कर लेता है। यह निस्संदेह पहले से ही लगाया और रचा गया है, लेकिन इसमें बड़ी संख्या में विवरण शामिल हैं, दोनों दैनिक और मनोवैज्ञानिक, पत्रों को कुछ ताजगी, भोलेपन और युग के ऐसे स्वाद की छाप देते हैं, जिसे कई शताब्दियों के बाद आविष्कार करना मुश्किल है। डेमोक्रिटस के बारे में और खुद डेमोक्रिटस के साथ पत्राचार द्वारा मुख्य स्थान पर कब्जा कर लिया गया है।

ऐसी विषम प्रकृति की जीवनी सामग्री हैं, जो हिप्पोक्रेट्स के जीवन और व्यक्तित्व को दर्शाती हैं; इस तरह वह प्राचीन दुनिया में प्रकट हुआ और इतिहास में चला गया।

वह ग्रीस के सांस्कृतिक उत्कर्ष के युग में रहते थे, सोफोकल्स और यूरिपिड्स, फ़िडियास और पॉलीक्लेटस के समकालीन थे, प्रसिद्ध सोफिस्ट, सुकरात और प्लेटो, और उस युग के ग्रीक डॉक्टर के आदर्श को मूर्त रूप दिया। यह चिकित्सक न केवल चिकित्सा कला में पारंगत होना चाहिए, बल्कि चिकित्सक-दार्शनिक और चिकित्सक-नागरिक भी होना चाहिए। और अगर 18 वीं शताब्दी के एक चिकित्सा इतिहासकार, शुल्ज़ ने ऐतिहासिक सत्य की खोज में लिखा: "तो, कोस के हिप्पोक्रेट्स के बारे में हमारे पास केवल एक चीज है: वह पेलोपोनेसियन युद्ध के दौरान रहता था और ग्रीक में चिकित्सा के बारे में किताबें लिखता था। आयोनियन बोली", तो इस पर ध्यान दिया जा सकता है कि ऐसे कई डॉक्टर थे, क्योंकि उस समय कई डॉक्टरों ने आयोनियन बोली में लिखा था, और यह पूरी तरह से समझ से बाहर है कि यह इतिहास क्यों था जिसने हिप्पोक्रेट्स को पहले स्थान पर लाया, बाकी को भेज दिया विस्मरण के लिए।

यदि उनके समकालीनों के लिए हिप्पोक्रेट्स, सबसे पहले, एक चिकित्सक-चिकित्सक थे, तो भावी पीढ़ी के लिए वे एक डॉक्टर-लेखक, "चिकित्सा के पिता" थे। तथ्य यह है कि हिप्पोक्रेट्स "चिकित्सा के पिता" नहीं थे, शायद ही इसे साबित करने की आवश्यकता है। और जिसे यह निश्चित लगता है कि "हिप्पोक्रेट्स के सभी कार्य" वास्तव में उसके द्वारा लिखे गए थे, वह एक निश्चित अधिकार के साथ यह दावा कर सकता है कि चिकित्सा के सच्चे मार्ग उसके द्वारा प्रशस्त किए गए हैं, खासकर जब से उनके पूर्ववर्तियों के कार्य हम तक नहीं पहुंचे हैं। . लेकिन वास्तव में, "हिप्पोक्रेट्स की रचनाएँ" विभिन्न लेखकों द्वारा, विभिन्न दिशाओं के कार्यों का एक समूह है, और उनमें से सच्चे हिप्पोक्रेट्स को केवल कठिनाई से ही अलग करना संभव है। कई किताबों में से "सच्चे हिप्पोक्रेट्स" को अलग करना एक बहुत ही मुश्किल काम है और इसे केवल अधिक या कम संभावना के साथ ही हल किया जा सकता है। हिप्पोक्रेट्स ने चिकित्सा क्षेत्र में प्रवेश किया जब यूनानी चिकित्सा पहले से ही महत्वपूर्ण विकास तक पहुंच गई थी; कोसोवो स्कूल के प्रमुख के रूप में, उन्होंने इसमें एक बड़ी क्रांति की शुरुआत की, और इसे सही मायने में चिकित्सा सुधारक कहा जा सकता है, लेकिन वे अपने अर्थ से आगे नहीं बढ़ते हैं। इस अर्थ का पता लगाने के लिए, ग्रीक चिकित्सा के विकास पर थोड़ा ध्यान देना आवश्यक है।

इसकी शुरुआत पुरातनता में खो गई है और पूर्व की प्राचीन संस्कृतियों - बेबीलोन और मिस्र की चिकित्सा से जुड़ी हुई है। बेबीलोन के राजा हम्मुराबी (लगभग 2 हजार वर्ष ईसा पूर्व) के कानूनों में एक बड़े शुल्क की परिभाषा के साथ और साथ ही असफल परिणाम के लिए एक बड़ी जिम्मेदारी के साथ, नेत्र शल्य चिकित्सा करने वाले डॉक्टरों से संबंधित पैराग्राफ हैं। मेसोपोटामिया में खुदाई के दौरान कांस्य नेत्र यंत्र पाए गए थे। एबर्स के प्रसिद्ध मिस्र के पेपिरस (बीसवीं शताब्दी ईसा पूर्व के मध्य) रोगी के अध्ययन के लिए विभिन्न रोगों और नियमों के लिए बड़ी संख्या में व्यंजन देते हैं। मिस्र के डॉक्टरों की विशेषज्ञता अनादि काल में हुई थी, और अब हम जानते हैं कि क्रेटन - माइसीनियन संस्कृति मिस्र के निकट संपर्क में विकसित हुई थी। ट्रोजन युद्ध (इस संस्कृति में वापस डेटिंग) के दौरान, यूनानियों के पास डॉक्टर थे जो घावों पर पट्टी बांधते थे और अन्य बीमारियों का इलाज करते थे; उनका सम्मान किया जाता था, क्योंकि "एक अनुभवी डॉक्टर कई अन्य लोगों की तुलना में अधिक कीमती होता है" (इलियड, इलेवन)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्रीस में चिकित्सा प्रकृति में प्राचीन काल से थी, जबकि बेबीलोन और मिस्र में, डॉक्टर किस वर्ग के थे पुजारी: यह अनुभववाद पर आधारित था और इसके आधार पर धर्मशास्त्र से मुक्त था, अर्थात। देवताओं का आह्वान, मंत्र, जादू की तकनीक आदि।

बेशक, प्रत्येक क्षेत्र में, इसके अलावा, विभिन्न देवताओं (पेड़ों, झरनों, गुफाओं) के पंथ से जुड़ी विशेष वस्तुएं और स्थान थे, जिनके लिए दुर्भाग्यपूर्ण रोगी उपचार की तलाश में आते थे, जो सभी देशों और युगों के लिए सामान्य घटना थी। चर्चों में लटकाए गए विशेष टेबलों पर उपचार के मामले दर्ज किए गए थे, और इसके अलावा, बीमार मंदिर में प्रसाद लाए - शरीर के प्रभावित हिस्सों की छवियां, चर्चों में इन अभिलेखों में खुदाई के दौरान प्रचुर मात्रा में पाए गए, पहले महान संलग्न थे डॉक्टरों की शिक्षा में महत्व; माना जाता है कि उन्होंने "कोसोवो पूर्वानुमान" का आधार बनाया, और वहां से, भूगोलवेत्ता स्ट्रैबो की गवाही के अनुसार, हिप्पोक्रेट्स ने अपने चिकित्सा ज्ञान को आकर्षित किया।

पांचवीं शताब्दी में, हिप्पोक्रेट्स के समय तक, ग्रीस में विभिन्न श्रेणियों के डॉक्टर थे: सैन्य चिकित्सक, घावों के उपचार में विशेषज्ञ, जैसा कि पुस्तक में वर्णित है: "डॉक्टर के बारे में", अदालत के डॉक्टर - जीवन-डॉक्टर जो मौजूद थे राजाओं के दरबार में: फारसी, या मैसेडोनिया।

अधिकांश लोकतांत्रिक गणराज्यों में सार्वजनिक डॉक्टर, और अंत में, उस अवधि के डॉक्टर, जो कुछ स्थानों से बंधे थे: वे अपने जोखिम पर अभ्यास करते हुए एक शहर से दूसरे शहर चले गए, लेकिन कभी-कभी शहर की सेवा में स्थानांतरित हो गए। सार्वजनिक डॉक्टरों को प्रारंभिक परीक्षा के बाद नेशनल असेंबली द्वारा चुना गया था, और उनकी योग्यता एक स्वर्ण पुष्पांजलि, नागरिकता के अधिकार और अन्य प्रतीक चिन्ह से बढ़ गई थी, जैसा कि खुदाई के दौरान मिले शिलालेखों से पता चलता है।

ये सारे डॉक्टर कहां से आए? "हिप्पोक्रेट्स कलेक्शन" इस मुद्दे पर पूरी जानकारी प्रदान करता है: डॉक्टरों के साथ-साथ चिकित्सकों और चार्लटन, देर से वैज्ञानिकों के डॉक्टर, "असली डॉक्टर वे लोग हैं जिन्होंने एक निश्चित स्कूल की गहराई में कम उम्र से शिक्षा प्राप्त की है और एक से बंधे हैं निश्चित शपथ। अन्य स्रोतों से, हेरोडोटस से शुरू होकर गैलेन के साथ समाप्त होने पर, हम जानते हैं कि छठी और पांचवीं शताब्दी में। ग्रीस में प्रसिद्ध स्कूल थे: क्रोटन (दक्षिणी इटली), अफ्रीका में साइरेन, एशिया माइनर में कनिडस, एशिया माइनर शहर निडोस में, रोड्स राडोस द्वीप पर, और कोस। "हिप्पोक्रेटिक संग्रह" कनिडस, कोस और इटालियन के स्कूलों को दर्शाता है। साइरेन और रोड्स स्कूल ध्यान देने योग्य निशान छोड़े बिना जल्दी गायब हो गए।

आदरणीय कनिडस स्कूल, बेबीलोन और मिस्र के डॉक्टरों की परंपरा को जारी रखते हुए, दर्दनाक लक्षणों के परिसरों को प्रतिष्ठित करता है और उन्हें अलग-अलग बीमारियों के रूप में वर्णित करता है।

इस संबंध में, Cnidan डॉक्टरों ने महान परिणाम प्राप्त किए: उन्होंने गैलेन के अनुसार, पित्त के 7 प्रकार, मूत्राशय के 12, खपत के 3, गुर्दे के 4 रोग, आदि को प्रतिष्ठित किया; उन्होंने शारीरिक अनुसंधान (सुनने) के तरीके भी विकसित किए। चिकित्सा बहुत विविध थी, कई जटिल व्यंजनों, आमने-सामने आहार मार्गदर्शन, और स्थानीय उपचार जैसे मोक्सीबस्टन के व्यापक उपयोग के साथ। संक्षेप में, उन्होंने चिकित्सा निदान के संबंध में निजी विकृति विज्ञान और चिकित्सा विकसित की। उन्होंने महिला रोगों के क्षेत्र में बहुत कुछ किया है।

लेकिन पैथोफिज़ियोलॉजी और रोगजनन के संबंध में, Cnidian स्कूल को 4 बुनियादी शरीर तरल पदार्थ (रक्त, बलगम, काला और पीला पित्त) के सिद्धांत के रूप में हास्य विकृति के एक अलग सूत्रीकरण का श्रेय दिया जाता है: उनमें से एक की प्रबलता का कारण बनता है निश्चित रोग।

कोसोवो स्कूल का इतिहास हिप्पोक्रेट्स के नाम के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है; उन्हें स्कूल की मुख्य दिशा का श्रेय दिया जाता है, क्योंकि हमारे पास डॉक्टरों के उनके पूर्वजों की गतिविधियों पर पर्याप्त डेटा नहीं था, और उनके कई वंशज, जाहिरा तौर पर, केवल उनके नक्शेकदम पर चलते थे। हिप्पोक्रेट्स, सबसे पहले, Cnidus स्कूल के आलोचक के रूप में कार्य करता है: रोगों को तोड़ने और सटीक निदान करने की उसकी इच्छा, और इसकी चिकित्सा। महत्वपूर्ण बीमारी का नाम नहीं है, बल्कि रोगी की सामान्य स्थिति है। चिकित्सा, आहार और सामान्य शासन के लिए, उन्हें कड़ाई से व्यक्तिगत होना चाहिए: आपको सब कुछ ध्यान में रखना होगा, वजन करना और चर्चा करना होगा - तभी आप नियुक्तियां कर सकते हैं। यदि बीमारी के स्थानों की तलाश में कनिडस स्कूल को निजी विकृति विज्ञान के एक स्कूल के रूप में वर्णित किया जा सकता है जो दर्दनाक स्थानीय प्रक्रियाओं को पकड़ता है, तो कोसोवो स्कूल ने नैदानिक ​​चिकित्सा की नींव रखी, जिसके केंद्र में एक चौकस और सावधान रवैया है। रोगी। पूर्वगामी कोसोवो स्कूल के प्रतिनिधि के रूप में हिप्पोक्रेट्स की भूमिका को निर्धारित करता है - चिकित्सा के विकास में: वह "चिकित्सा के पिता" नहीं थे, लेकिन उन्हें नैदानिक ​​​​चिकित्सा का संस्थापक कहा जा सकता है। इसके साथ ही कोसोवो स्कूल चिकित्सा पेशे के सभी प्रकार के धोखेबाजों से लड़ रहा है, डॉक्टर से उसके व्यवहार की गरिमा के अनुसार मांग करता है, अर्थात। एक निश्चित चिकित्सा नैतिकता की स्थापना और अंत में, एक व्यापक दार्शनिक दृष्टिकोण। यह सब एक साथ मिलकर कोस्की स्कूल और इसके मुख्य प्रतिनिधि हिप्पोक्रेट्स का चिकित्सा और चिकित्सा जीवन के इतिहास में अर्थ स्पष्ट करता है।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि शल्य चिकित्सा ने हिप्पोक्रेट्स की गतिविधियों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई: घाव, फ्रैक्चर, विस्थापन, जैसा कि उनके शल्य चिकित्सा कार्यों से प्रमाणित है, शायद सबसे अच्छा, जहां कमी के तर्कसंगत तरीकों के साथ, यांत्रिक तरीकों और मशीनों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है इस्तेमाल किया, उस समय की नवीनतम उपलब्धियां।

हिप्पोक्रेट्स की एक और विशेषता, और, जाहिरा तौर पर, पूरे कोसोवो स्कूल की, उष्णकटिबंधीय बुखार जैसे तीव्र ज्वर संबंधी रोग थे, और आज तक यह ग्रीस में बहुत व्यापक है, कई पीड़ितों का दावा करता है। हिप्पोक्रेट्स और उनके वंशजों के कार्यों में इन "महामारी", "तीव्र रोगों" पर बहुत ध्यान दिया जाता है। लेकिन यह पर्याप्त नहीं है: हिप्पोक्रेट्स और कोस स्कूल ने इन तीव्र और महामारी रोगों को प्राकृतिक घटनाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में डालने का प्रयास किया, ताकि उन्हें स्थान, पानी, हवा, वर्षा, यानी के परिणामस्वरूप प्रस्तुत किया जा सके। जलवायु परिस्थितियों, उन्हें मौसमों और निवासियों के संविधान के साथ जोड़ने के लिए, जो फिर से, पर्यावरणीय परिस्थितियों से निर्धारित होता है, एक भव्य प्रयास है, जो आज तक पूरी तरह से हल नहीं हुआ है, जिसने सभी संभावनाओं में दार्शनिक प्लेटो को एक कारण दिया डॉक्टर हिप्पोक्रेट्स को अत्यधिक महत्व देते हैं।

इतालवी और सिसिली स्कूलों के बारे में कुछ शब्द कहना बाकी है। उनकी व्यावहारिक गतिविधि क्या थी, इस बारे में कोई जानकारी संरक्षित नहीं की गई है: उनके डॉक्टरों को चिकित्सा के सिद्धांतकार के रूप में जाना जाता है। इतालवी स्कूल भविष्य की प्रत्याशा के रूप में सैद्धांतिक सट्टा निर्माण के एक स्कूल के रूप में इतिहास में पारित हो गया, लेकिन इसके ऐतिहासिक महत्व में इसे किसी भी तरह से पूरी तरह से मेडिकल स्कूलों - कनिडस और कोस के साथ नहीं रखा जा सकता है।

3. हिप्पोक्रेट्स संग्रह

संग्रह में पुस्तकों की कुल संख्या अलग-अलग निर्धारित की जाती है। इस पर निर्भर करता है कि कुछ पुस्तकों को स्वतंत्र माना जाता है या दूसरों की निरंतरता; उदाहरण के लिए, लिट्रे के पास 72 पुस्तकों में 53 कार्य हैं, एर्मरिन्स - 67 पुस्तकें, डायल्स - 72। ऐसा लगता है कि कई पुस्तकें खो गई हैं; अन्य लगाए गए हैं। वे इन पुस्तकों को चिकित्सा के संस्करणों, अनुवादों और इतिहास में एक बहुत अलग क्रम में व्यवस्थित करते हैं - सामान्य तौर पर, दो सिद्धांतों का पालन करते हुए: या उनके मूल के अनुसार, अर्थात। कथित लेखकत्व - उदाहरण के लिए, उनके संस्करण में लिट्रे का स्थान और "ग्रीक चिकित्सा के इतिहास" में फुच्स - या उनकी सामग्री के अनुसार।

हिप्पोक्रेट्स की रचनाएँ शायद भावी पीढ़ी तक नहीं पहुँच पातीं, यदि वे सिकंदर महान के उत्तराधिकारियों, मिस्र के राजाओं, पोलोमी द्वारा स्थापित अलेक्जेंड्रिया पुस्तकालय में समाप्त नहीं हुए होते, जो कि अलेक्जेंड्रिया के नव स्थापित शहर में था, जिसे एक होना तय था। ग्रीक स्वतंत्रता के पतन के बाद लंबे समय तक सांस्कृतिक केंद्र। इस पुस्तकालय में विद्वान शामिल थे: पुस्तकालयाध्यक्ष, व्याकरणकर्ता, आलोचक, जिन्होंने कार्यों की योग्यता और प्रामाणिकता का आकलन किया और उन्हें कैटलॉग में दर्ज किया। कुछ कार्यों का अध्ययन करने के लिए विभिन्न देशों के वैज्ञानिक इस पुस्तकालय में आए, और कई शताब्दियों बाद गैलेन ने इसमें रखे हिप्पोक्रेट्स के कार्यों की सूची पर विचार किया।

अलेक्जेंड्रिया के हेरोफिलस, अपने समय में एक प्रसिद्ध चिकित्सक, जो लगभग 300 ईसा पूर्व रहते थे, ने हिप्पोक्रेट्स के पूर्वानुमान पर पहली टिप्पणी संकलित की; तनाग्रा के उनके छात्र बखी ने अपने शिक्षक का काम जारी रखा - यह साबित करता है कि तीसरी शताब्दी में। हिप्पोक्रेट्स का संग्रह अलेक्जेंड्रिया पुस्तकालय का हिस्सा था। हेरोफिलस से हिप्पोक्रेटिक संग्रह पर टिप्पणीकारों की एक लंबी श्रृंखला शुरू होती है, जिसका समापन गैलेन (दूसरी शताब्दी ईस्वी) में होता है। हम बाद वाले को उनके बारे में मुख्य जानकारी देते हैं, क्योंकि उनकी रचनाएँ हम तक नहीं पहुँची हैं। जाहिर है, ये टिप्पणियां व्याकरणिक प्रकृति की थीं, यानी। शब्दों और वाक्यांशों को समझाया, जिसका अर्थ उस समय तक अस्पष्ट था या खो गया था। इन टिप्पणियों को तब एक या अधिक पुस्तकों के लिए संदर्भित किया गया था। गैलेन बताते हैं कि केवल दो टिप्पणीकारों ने हिप्पोक्रेट्स के सभी कार्यों को पूरी तरह से कवर किया, ये थेरान के ज़ेवकिस और हेराक्लाइड्स हैं (बाद वाला खुद प्रसिद्ध चिकित्सक है), दोनों ही अनुभववादियों के स्कूल से संबंधित थे। पूरे द्रव्यमान से, किट्टी के अपोलो की टिप्पणी, अलेक्जेंड्रियन सर्जन (I शताब्दी ईसा पूर्व), "जोड़ों की कमी पर" पुस्तक पर। इस टिप्पणी को पांडुलिपि में आंकड़ों के साथ आपूर्ति की गई थी।

गैलेन, जिन्होंने आम तौर पर स्वीकृत राय के अनुसार, सभी प्राचीन चिकित्सा का एक संश्लेषण दिया, एक महान चिकित्सक और साथ ही एक एनाटोमिस्ट सिद्धांतवादी, एक प्रयोगात्मक शरीर विज्ञानी और इसके अलावा, एक दार्शनिक, जिसका नाम सदियों से चला आ रहा है हिप्पोक्रेट्स के नाम के साथ, अपने प्रसिद्ध पूर्ववर्ती के लेखन पर बहुत ध्यान दिया ... 2 पुस्तकों के अलावा: "हिप्पोक्रेट्स और प्लेटो के हठधर्मिता पर", उन्होंने अपने शब्दों में, हिप्पोक्रेट्स की 17 पुस्तकों पर टिप्पणियां दीं, जिनमें से 11 पूरी तरह से बच गईं, 2 पुस्तकों के कुछ हिस्सों में, 4 हमारे पास नहीं आई हिप्पोक्रेट्स "; हिप्पोक्रेट्स की पुस्तक "ऑन द एनाटॉमी" तक नहीं पहुंचे, उनकी बोली के बारे में और (जिसे और अधिक खेद हो सकता है) उनके मूल लेखन के बारे में।

गैलेन, जो एक महान विद्वान थे और अधिकांश प्राचीन टिप्पणीकारों को पढ़ते थे, मुख्य रूप से इस तथ्य के लिए उन पर एक विनाशकारी वाक्य का उच्चारण करते हैं कि, चिकित्सा दृष्टिकोण की उपेक्षा करते हुए, उन्होंने व्याकरणिक व्याख्याओं पर ध्यान केंद्रित किया: वे रहस्यमय मार्ग को समझने का दिखावा करते हैं जिन्हें कोई नहीं समझता है , और यह उन प्रावधानों से संबंधित है, जो सभी के लिए स्पष्ट हैं, वे उन्हें नहीं समझते हैं। इसका कारण यह है कि उनके पास स्वयं चिकित्सा का अनुभव नहीं है और वे चिकित्सा में अनभिज्ञ हैं, और यह उन्हें पाठ की व्याख्या करने के लिए नहीं, बल्कि इसे एक काल्पनिक व्याख्या में समायोजित करने के लिए मजबूर करता है।

2. सोवियत चिकित्सा का गठन

1917 की ऐतिहासिक घटनाओं ने न केवल जीवन के राजनीतिक और आर्थिक क्षेत्रों में तबाही मचाई। उन्होंने जनसंख्या के जीवन को भी प्रभावित किया, और निश्चित रूप से, लोगों के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति। सोवियत काल की शुरुआत में, बोल्शेविकों के सत्ता में आने और एक नए शासन की स्थापना के साथ, देश भर में हैजा, टाइफस, चेचक और अन्य बीमारियों की महामारी की लहर दौड़ गई। योग्य कर्मियों, उपकरणों और चिकित्सा उपकरणों, दवाओं की व्यापक कमी से स्थिति बढ़ गई थी। बहुत कम अस्पताल और निवारक चिकित्सा संस्थान थे। गृहयुद्ध ने इतिहास पर एक गहरी छाप छोड़ी, जिससे देश की औद्योगिक गतिविधियों और कृषि में तबाही हुई। पूरे देश में भूख की लहर दौड़ गई। कृषि में न केवल बीज की कमी थी, बल्कि कृषि मशीनरी के लिए ईंधन की भी कमी थी। बस्तियों के बीच संचार कम से कम हो गया था, खाना पकाने और प्यास बुझाने के लिए भी पर्याप्त पानी नहीं था, अन्य घरेलू जरूरतों का उल्लेख नहीं था। शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों का शाब्दिक अर्थ "कीचड़ से ऊंचा" था, और यह पहले से ही महामारी के खतरे के रूप में कार्य करता था। 1920 में संघ का दौरा करने वाले एचजी वेल्स ने 6 साल पहले जो देखा था, उसकी तुलना में उन्होंने जो देखा उससे हैरान रह गए। यह पूर्ण पतन की एक तस्वीर थी, जो देश उनकी आंखों को दिखाई देता था वह एक महान साम्राज्य का मलबा था, एक विशाल बिखरा हुआ राजतंत्र जो क्रूर संवेदनहीन युद्धों के जुए के नीचे गिर गया। उस समय मृत्यु दर में 3 गुना वृद्धि हुई थी, जन्म दर आधी हो गई थी।

केवल एक संगठित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ही देश को विलुप्त होने से बचा सकती है, बीमारी और महामारी से लड़ने में मदद कर सकती है। 1918 में ऐसी प्रणाली सक्रिय रूप से बनने लगी।

एक विकसित संरचना बनाने के लिए जो आबादी के सभी वर्गों को प्रभावी ढंग से सेवा दे सके, सभी प्रकार की विभागीय दवाओं को एक ही राज्य नियंत्रण के तहत जोड़ना आवश्यक था: ज़ेमस्टोवो, शहर, बीमा, रेलवे और अन्य रूप। इस प्रकार, एक एकीकृत स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के गठन ने अधिक से अधिक लोगों को आकर्षित किया और एक "सामूहिक प्रकृति" का था - वस्तुतः वे दुनिया से एक स्ट्रिंग के साथ भर्ती कर रहे थे। दवा का यह "सभा" कई चरणों में हुआ।

पहला चरण 26 अक्टूबर, 1917 को गिरा, जब चिकित्सा और स्वच्छता विभाग का गठन हुआ। यह पेत्रोग्राद सोवियत ऑफ़ वर्कर्स एंड सोल्जर्स डिपो की सैन्य क्रांतिकारी समिति के तहत बनाया गया था, और इसका नेतृत्व एमआई बारसुकोव ने किया था। विभाग का मुख्य कार्य नई सरकार को मान्यता देने वाले सभी डॉक्टरों को एकजुट करना और काम के लिए आकर्षित करना था; देश में स्वास्थ्य देखभाल के काम को मौलिक रूप से बदलना और उद्यमों में श्रमिकों और सक्रिय बलों में सैनिकों के साथ-साथ रिजर्व में भी योग्य सहायता का आयोजन करना भी आवश्यक था।

चूंकि अधिक क्षेत्र को कवर करने के लिए हर जगह सुधार किया जाना था, स्थानीय स्वास्थ्य विभाग और मेडिकल कॉलेज बनाए जाने लगे। उत्तरार्द्ध का सामना करने वाले कार्य सार्वजनिक प्रकृति के थे, इसलिए, 24 जनवरी, 1918 को, काउंसिल ऑफ पीपुल्स कमिसर्स ने मेडिकल कॉलेजों की परिषद की स्थापना के एक डिक्री पर हस्ताक्षर किए। यह परिषद मजदूरों और किसानों की सरकार का सर्वोच्च चिकित्सा अंग बन गई। ए.एन. विनोकुरोव शरीर के प्रमुख बने, वी.एम.बोंच-ब्रुविच (वेलिचकिना) और आई.एम.बारसुकोव को उनके प्रतिनिधि नियुक्त किए गए। लोगों को परिषद के सक्रिय कार्य के बारे में बताने के लिए, 15 मई, 1918 को RSFSR के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल में, इज़वेस्टिया सोवियत मेडिसिन का पहला अंक प्रकाशित किया गया था। यह पहला रूसी सार्वजनिक चिकित्सा प्रकाशन था, जिसे तब नियमित रूप से प्रकाशित किया गया था। मेडिकल कॉलेजों की परिषद ने निम्नलिखित शर्तों को पूरा करने में अपना मुख्य कार्य देखा: चिकित्सा और स्वच्छता विभागों के व्यापक संगठन की निरंतरता, सैन्य चिकित्सा के परिवर्तन, सुदृढ़ीकरण, स्वच्छता मामलों के विकास और सुदृढ़ीकरण से संबंधित प्रारंभिक सुधारों का समेकन पूरे देश में महामारी नियंत्रण।

हालांकि, राष्ट्रीय स्तर पर कार्य करने और किए गए कार्यों के परिणामों की निष्पक्ष निगरानी करने के लिए, सोवियत संघ के चिकित्सा और स्वच्छता विभागों के प्रतिनिधियों की एक अखिल रूसी कांग्रेस आयोजित करना आवश्यक था। कांग्रेस 16-19 जून, 1918 को आयोजित की गई थी। इसने न केवल स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट के संगठन और कार्य को उठाया, जो उस समय सबसे महत्वपूर्ण थे, बल्कि बीमा चिकित्सा के मुद्दे, महामारी से निपटने का सवाल, स्थानीय चिकित्सा के कार्यों के बारे में प्रश्न।

कांग्रेस के काम का परिणाम पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ के निर्माण पर एक निर्णय को अपनाना था, जिसे स्वास्थ्य देखभाल का मुख्य निकाय बनना था और सभी स्वास्थ्य देखभाल का प्रभारी होना चाहिए था। 26 जून, 1918 को स्वास्थ्य के लिए पीपुल्स कमिश्रिएट के निर्माण के लिए एक परियोजना प्रस्तुत की गई थी। 9 जुलाई को, मसौदा आबादी के व्यापक हलकों के लिए प्रकाशित किया गया था, और 11 जुलाई को, पीपुल्स कमिसर्स की परिषद ने "स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट की स्थापना पर" एक डिक्री पर हस्ताक्षर किए। आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट का पहला कॉलेजियम बनाया गया था, जिसमें वी.एम. वेलिचकिना (बोन्च-ब्रुविच), आरपी गोलूबकोव, ई.पी. जेड एन सोलोविएव उनके पहले डिप्टी बने। जुलाई 1936 में, अखिल रूसी केंद्रीय कार्यकारी समिति और पीपुल्स कमिसर्स की परिषद के फरमान से, पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ का नाम बदलकर यूएसएसआर के पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ कर दिया गया। इसका पहला प्रमुख G.N.Kaminsky था।

एन. ए. सेमाशको

निकोलाई अलेक्जेंड्रोविच सेमाशको (1874-1949) ने न केवल सोवियत, बल्कि विश्व चिकित्सा के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया।

सेमाशको का करियर शानदार सफलता के साथ शुरू नहीं हुआ: उन्होंने कज़ान विश्वविद्यालय से स्नातक किया, जिसके बाद उन्होंने 3 साल तक ओर्योल प्रांत में ज़ेमस्टोवो डॉक्टर के रूप में काम किया, और फिर निज़नी नोवगोरोड में। फरवरी 1905 में क्रांति उनके लिए गिरफ्तारी, 10 महीने की कैद और फिर फ्रांस, स्विट्जरलैंड और सर्बिया में 10 साल के प्रवास के साथ समाप्त हुई। 1917 की गर्मियों में, 43 वर्ष की आयु में, वह अन्य प्रवासियों के एक समूह के साथ मास्को लौट आया। उन्होंने उस समय से देश के चिकित्सा विकास में भाग लिया जब से एक राज्य स्वास्थ्य प्रणाली बनाने का विचार सामने आया: पहले उन्होंने मॉस्को काउंसिल के चिकित्सा और स्वच्छता विभाग का नेतृत्व किया, और बाद में आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य के पहले पीपुल्स कमिसर बने। . उन्होंने 11 वर्षों तक स्वास्थ्य के लिए पीपुल्स कमिश्रिएट चलाया, देश के लिए सबसे कठिन वर्षों के दौरान, जब एक खूनी गृहयुद्ध हुआ, संघ में महामारी फैल गई। उन्होंने महामारी विरोधी कार्यक्रमों के विकास में भी भाग लिया, माताओं और बच्चों की सुरक्षा के लिए एक कार्यक्रम बनाने की आवश्यकता और अनुसंधान संस्थानों के नेटवर्क में सुधार और विस्तार करके सोवियत चिकित्सा विकसित करने की आवश्यकता की गंभीरता से घोषणा की। उनके तहत, स्वास्थ्य रिसॉर्ट व्यवसाय गहन रूप से विकसित होने लगा, उच्च चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली बदल गई।

N. A. Semashko ने USSR में स्वच्छता के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया, 1922 में मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी के चिकित्सा संकाय में सामाजिक स्वच्छता विभाग खोला। वे स्वयं 27 वर्षों तक इस विभाग के प्रमुख रहे।

१९२७-१९३६ में। ग्रेट मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया का पहला संस्करण बनाया और प्रकाशित किया गया था, जिसके सर्जक एन.ए.सेमाशको थे। १९२६ से १९३६ तक उन्होंने अखिल रूसी केंद्रीय कार्यकारी समिति के बच्चों के आयोग का नेतृत्व किया।

उन्होंने युद्ध के बाद स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थिति का अध्ययन करने के लिए बहुत प्रयास किया। N. A. Semashko संस्थापकों में से एक और यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रेसिडियम के पहले शिक्षाविदों और सदस्यों में से एक बन गए। वह 1945 से 1949 तक शैक्षणिक विज्ञान अकादमी के निदेशक थे। 1945 से उन्हें RSFSR के शैक्षणिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद की उपाधि से सम्मानित किया गया। वह यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ ऑर्गनाइजेशन एंड हिस्ट्री ऑफ मेडिसिन के संस्थापक भी बने, इसके निर्माण के बाद उन्होंने 1947 से 1949 तक इसका नेतृत्व किया। इस संस्थान ने लंबे समय तक अपना नाम बोर किया, बाद में इसका नाम बदलकर रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के नेशनल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ का नाम दिया गया।

निकोलाई अलेक्जेंड्रोविच सेमाशको, अपने कंधों पर बड़ी जिम्मेदारी और बड़ी संख्या में पदों पर रहने के बावजूद, भौतिक संस्कृति और खेल के विकास पर अपनी छाप छोड़ने में कामयाब रहे, क्योंकि वे इस क्षेत्र के प्रभारी संगठन के पहले अध्यक्ष बने। चिकित्सा, और ऑल-यूनियन हाइजेनिक सोसाइटी (1940-1949) के बोर्ड का भी नेतृत्व किया।

अपने पूरे जीवन में, उन्होंने वैज्ञानिक कार्य और कार्य लिखे, जिनमें से 250 से अधिक हैं। वे सभी सामान्य रूप से स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल के सैद्धांतिक, संगठनात्मक और व्यावहारिक मुद्दों के लिए समर्पित थे, जिसने खुद को लोगों के बीच एक अमर स्मृति अर्जित की।

3. पी. सोलोविएव

ज़िनोवी पेट्रोविच सोलोविएव (1876-1928), स्वास्थ्य क्षेत्र में अपने उच्च पदों के अलावा, इस तथ्य के लिए जाना जाता है कि 1925 में उन्होंने ऑल-यूनियन बच्चों के स्वास्थ्य-सुधार अग्रणी शिविर "आर्टेक" के निर्माण की पहल की। काला सागर तट, जो आज भी मौजूद है। उन्होंने कई वैज्ञानिक कार्यों को पीछे छोड़ दिया, जिसमें उन्होंने यूएसएसआर में चिकित्सा विज्ञान और उच्च चिकित्सा शिक्षा के विकास में कठिनाइयों को दूर करने के लिए सवाल उठाए और सक्रिय रूप से विकसित कार्यक्रम बनाए।

जी. एन. कमिंसकी

ग्रिगोरी नौमोविच कामिंस्की (1895-1938), यूएसएसआर के पहले पीपुल्स कमिसर ऑफ हेल्थ के रूप में नियुक्त होने से पहले, 2 साल के लिए आरएसएफएसआर (1934-1935) और यूएसएसआर (1935-1937) के स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिसर के रूप में कार्य किया। वह अखिल-संघ राज्य स्वच्छता निरीक्षण के आयोजक थे। 1935 में, उनके विकास के अनुसार, शहर और ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा प्रावधान और सेवाओं में सुधार के लिए एक कार्यक्रम अपनाया गया था। उन्होंने RSFSR के पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ़ हेल्थ के विभाग को रासायनिक और दवा उद्योग के हस्तांतरण में योगदान दिया। उन्होंने एक विज्ञान के रूप में चिकित्सा के विकास में एक गहरी छाप छोड़ी और चिकित्सा शिक्षा में, वे मास्को और लेनिनग्राद में वीएनईएम के आयोजकों में से एक बन गए।

जीएन कमेंस्की को पहली अंतरराष्ट्रीय कांग्रेस के आयोजन में उनकी सहायता के लिए विशेष धन्यवाद दिया जा सकता है।

हालाँकि, राज्य के क्षेत्र में उनकी गतिविधि अल्पकालिक थी, उनके सक्रिय कार्य की अवधि केवल 4 वर्ष थी, क्योंकि 25 जून, 1937 को उन्हें गिरफ्तार कर लिया गया था और सभी की केंद्रीय समिति के प्लेनम में बोलने के बाद उन्हें गोली मार दी गई थी। यूनियन कम्युनिस्ट पार्टी ऑफ बोल्शेविकों ने दमन की नीति के खिलाफ एक निंदात्मक भाषण दिया। उनके कई सहयोगियों को गिरफ्तार किया गया और उनके साथ गोली मार दी गई। बाद में उन सभी का मरणोपरांत पुनर्वास किया गया।

चिकित्सा समाज के सामाजिक जीवन के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है। एक विज्ञान के रूप में चिकित्सा तब तक अस्तित्व में है जब तक मानवता मौजूद है। चिकित्सा ज्ञान के विकास का स्तर हमेशा सीधे सामाजिक-आर्थिक विकास के स्तर पर निर्भर करता है।

हम पुरातत्वविदों द्वारा पाए गए प्राचीन चित्रों और प्राचीन चिकित्सा आपूर्ति से चिकित्सा के विकास के प्रारंभिक चरणों के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। हम लिखित स्रोतों से पिछले समय की चिकित्सा के बारे में जानकारी भी सीखते हैं: प्राचीन ग्रीस और प्राचीन रोम के विचारकों के काम, इतिहास, महाकाव्यों और विचारों में।

चिकित्सा के विकास के प्रारंभिक चरणों में, अवलोकन विधियों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता था। पहला निदान रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों की जांच के बाद किया गया था, इसके विपरीत, उदाहरण के लिए, आधुनिक दंत चिकित्सक, जो आपकी भावनाओं के आधार पर निदान कर सकते हैं, यदि आप अपनी मुस्कान के बारे में सब कुछ जानते हैं।

दुनिया के अलग-अलग हिस्सों में दवा का अलग-अलग विकास हुआ है। चीन में, पहले से ही 770 ईसा पूर्व में। दवा पर एक किताब थी। इस तथ्य के बावजूद कि इस पुस्तक में उपचार के सभी तरीके और सलाह मुख्य रूप से किंवदंतियों और मिथकों पर आधारित थे, फिर भी मानव स्वास्थ्य के बारे में वास्तविक जानकारी थी। यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि 5 वीं शताब्दी ईसा पूर्व में। यहां तक ​​​​कि चीन में आधुनिक सर्जिकल तकनीकों के पहले रूपों का उपयोग करके सर्जरी भी की गई।

618 ईसा पूर्व में। प्राचीन चीन के डॉक्टरों ने सबसे पहले संक्रामक रोगों के अस्तित्व की घोषणा की, और 1000 ईसा पूर्व में। चीनियों ने चेचक के टीके भी लगाए।

एक अन्य एशियाई देश, जापान में, दवा इतनी सफलतापूर्वक विकसित नहीं हुई है। बुनियादी ज्ञान जापानियों ने चीनी चिकित्सा के अनुभव से आकर्षित किया।

चिकित्सा में वास्तविक सफलता प्राचीन ग्रीस में हुई। डॉक्टरों के पहले स्कूल यहां दिखाई दिए, जिसने धर्मनिरपेक्ष लोगों को चिकित्सा शिक्षा उपलब्ध कराई।

इन स्कूलों में से एक की गतिविधियों के लिए धन्यवाद था कि हिप्पोक्रेट्स ने चिकित्सा के बारे में अपना सारा ज्ञान प्राप्त किया। चिकित्सा के विकास में इस विचारक की भूमिका को आसानी से कम करके आंका नहीं जा सकता है। उनके लेखन में लोगों के इलाज के बारे में बिखरी हुई सारी जानकारी को मिला दिया गया है। हिप्पोक्रेट्स ने रोगों के कारणों की पहचान की। उनकी राय में मुख्य कारण, मानव शरीर में तरल पदार्थ के अनुपात में परिवर्तन था।

हिप्पोक्रेट्स के निष्कर्ष आधुनिक व्यावहारिक चिकित्सा का आधार बन गए, और सर्जरी के उनके विवरण ने आधुनिक डॉक्टरों को भी आश्चर्यचकित कर दिया। हिप्पोक्रेट्स ने उपचार के तरीकों का वर्णन किया जो हमारे समय में भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

बेशक, हिप्पोक्रेट्स के बाद कई प्रसिद्ध वैज्ञानिकों ने चिकित्सा के विकास में योगदान दिया है। उनके काम की बदौलत आधुनिक चिकित्सा अभूतपूर्व ऊंचाइयों पर पहुंच गई है। इसके अलावा, डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने के लिए आधुनिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है।