माता-पिता पोषण के लिए एमिनो एसिड अन्य दवाओं खनिजों के लिए। माता-पिता पोषण में एमिनो एसिड समाधान। फार्माकोलॉजिकल फार्माकोलॉजिकल डिफेक्स पदार्थ समूह

तैयारी में शामिल

एथ:

B.05.B.A. माता-पिता के पोषण के लिए समाधान

फार्माकोडायनामिक्स:एमिनो एसिड स्रोत। चयापचय प्रक्रियाओं और प्रोटीन संश्लेषण में भागीदारी। आठ आवश्यक अमीनो एसिड की उपस्थिति आवश्यक है (एल-वालिन, एल-आइसोल्यूसीन, एल-ल्यूसीन, एल-लाइसिन, एल-मेथियोनीन, एल-थ्रेओनिन, एल-फेनिलालाइनाइन, एल-ट्रिप्टोफैन) और पारंपरिक-प्रतिस्थापन योग्य एमिनो एसिड (में कुछ पैथोफिजियोलॉजिकल राज्यों को अपर्याप्त मात्रा में संश्लेषित किया जाता है) - एल-आर्जिनिन और एल-हिस्टिडाइन। एमिनो एसिड का एल-फॉर्म प्रोटीन के बायोसिंथेसिस में अपनी सीधी भागीदारी की संभावना प्रदान करता है। एल-आर्जिनिन अमोनिया के रूपांतरण में यूरिया में योगदान देता है, यकृत में संबोधन प्रोटीन के दौरान गठित विषाक्त अमोनियम आयनों को बांधता है। एल-एलानिन और एल-प्रोलाइन ग्लाइसीन में शरीर की आवश्यकता को कम करता है। एल-आइसोल्यूसीन, एल-ल्यूसीन, एल-वैलिन (ब्रांच्ड साइड चेन के साथ अपरिहार्य एमिनो एसिड) सीधे परिधीय ऊतकों द्वारा अवशोषित होते हैं (उनका चयापचय यकृत क्षति की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है), असीमित एमिनो एसिड में आत्मसात और प्रवेश को कम करता है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के संकेतों को कम करने, शरीर में ऊर्जा और नाइट्रोजन संतुलन को सामान्यीकृत करता है। फार्माकोकेनेटिक्स:

एमिनो एसिड शरीर के मुक्त एमिनो एसिड के पूल में शामिल हैं, एक अंतरालीय तरल और अंतःक्रियात्मक अंतरिक्ष में वितरित किए जाते हैं। आवश्यक एमिनो एसिड का आकलन 99% है, प्रतिस्थापन योग्य - 9 7%। आवश्यक अमीनो एसिड की सामान्य और गुर्दे की निकासी - 0.5 एल / मिनट और 1.5 मिली / मिनट, अधिकांश प्रतिस्थापन योग्य एमिनो एसिड के लिए - 0.6 एल / मिनट और 3 मिली / मिनट।

आधा जीवन उम्र पर निर्भर करता है। Α-amino समूहों के deamination द्वारा यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन। यह लगभग पूरी तरह से गुर्दे ट्यूबल में rebupping है। यूरिया के रूप में उन्मूलन गुर्दे (5% एमिनो एसिड - अपरिवर्तित) द्वारा किया जाता है।

संकेत: कार्बोहाइड्रेट, वसा इमल्शन, साथ ही साथ विटामिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और सूक्ष्मदर्शी की दवाओं के समाधान के साथ आंशिक या पूर्णतरूनी माता-पिता, जब एंटरिक पावर संभव नहीं है या पर्याप्त नहीं है; प्रोटीन की कमी (पाचन विकार या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल के कारण पाचन विकार या प्रोटीन अवशोषण) के साथ रोगों या राज्यों में प्रोटीन की कमी की आंशिक पुनःपूर्तिरोग, जलन, चोट, पोस्टऑपरेटिववें अवधि, यकृत की सिरोसिस, नेफ्रोसिस, बुखार राज्यों, तीव्र संक्रामक रोग, एनोरेक्सिया)।

Iv.e40-e46.e46। प्रोटीन-ऊर्जा विफलता असहज

विरोधाभास:एमिनो एसिड एक्सचेंज, चयापचय एसिडोसिस, हाइपरहाइड्रेशन, हाइपोकैलेमिया, बच्चों की उम्र (6 साल तक) का उल्लंघन। सावधानी से:

गुर्दे / जिगर की विफलता।

गर्भावस्था और स्तनपान:

गर्भावस्था के दौरान आवेदन केवल उन स्थितियों में संभव है जहां मां के लिए दवा के उपयोग से संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक है। स्तनपान की अवधि में, दवा को लागू करते समय स्तनपान को रोकना चाहिए।

उपयोग और खुराक की विधि:

अंतःशिरा ड्रिप, मुख्य रूप से केंद्रीय नसों में, 2 मिलीलीटर प्रति मिनट की गति के साथ (प्रति मिनट अधिकतम 40 बूंदें)।

माता-पिता के पोषण के साथ, अधिकतम दैनिक खुराक: 6 साल से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - शरीर के वजन के 1 किलो प्रति एमिनो एसिड के 2.5 ग्राम।

दवा का उपयोग किया जाता है जबकि पैरेंटल पोषण में आवश्यकता को बनाए रखा जाता है।

रोगों या राज्यों के मामले में, प्रोटीन विफलता के साथ, 6 वर्षों से अधिक बच्चों के लिए दैनिक खुराक और वयस्कों - प्रति किलो एमिनो एसिड के 1.3-2 ग्राम।

दुष्प्रभाव:प्रशासन, फ्लेबिटिस, थ्रोम्बिसिस के स्थान पर स्थानीय रूप से लाली; ब्रोंकोस्पस्म समेत एलर्जी प्रतिक्रियाएं। जब दवा के प्रशासन की दर पार हो जाती है, ठंड, मतली, उल्टी, गुर्दे एमिनोअसिडोसिस संभव है। ओवरडोज:

लक्षण: तीव्र परिसंचरण विकारों के लक्षण।

उपचार: दवा का परिचय तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

बातचीत: दवाइयों के साथ मिश्रण न करें जो माता-पिता के पोषण के लिए नहीं हैं। विशेष निर्देश:

कार्डियक गतिविधि को विघटित करते समय, दवा की खुराक कम होनी चाहिए, जब मस्तिष्क में रक्तस्राव, तरल पदार्थ की कुल मात्रा प्रति दिन 2 लीटर से अधिक नहीं है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, दवाओं को केंद्रीय नसों के माध्यम से इंजेक्शन दिया जाता है।

अनुदेश

रूसी नाम

माता-पिता के लिए एमिनो एसिड पोषण + अन्य दवाएं [डेक्सट्रोज + खनिज]

माता-पिता पोषण + अन्य दवाओं के लिए एमिनो एसिड के पदार्थों के लैटिन नाम [डेक्सट्रोज + खनिज]

माता-पिता पोषण + अन्य दवाओं के लिए एमिनोअविड्स ( रॉड।)

माता-पिता पोषण के लिए पदार्थों के औषधीय समूह एमिनो एसिड + अन्य दवाएं [डेक्सट्रोज + खनिज]

विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bऔर औषधीय अनुच्छेद 1

फार्मास्यूटिकल। पैरेंटल पोषण में ग्लूकोज के कारण प्रोटीन और ऊर्जा के एक सब्सट्रेट संश्लेषण के साथ शरीर को लगता है। एमिनो एसिड एंडोजेनस फ्री एमिनो एसिड के इंट्रेश्वरुलर और इंट्रासेल्यूलर डिपो में आते हैं; होमियोस्टेसिस को बनाए रखना। डेक्सट्रोज शरीर में विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है, शरीर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, यकृत के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन में सुधार करता है। ऊतक, फॉस्फोरिलेटेड, ग्लूकोज -6-फॉस्फेट में बदलकर, जो शरीर के चयापचय के कई लिंक में भाग लेता है।

संकेत। माता-पिता पोषण: व्यापक तैयारी, व्यापक परिचालन हस्तक्षेप के बाद राज्य, मध्यम और गंभीर गंभीरता की चोट, जलन; भड़काऊ विनाशकारी आंत्र रोग (क्रोन रोग, आंतों के फिस्टुलस सहित), मैलाब्सोशन सिंड्रोम, कैशेक्सिया, ओन्कोलॉजिकल बीमारियां, सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ।

विरोधाभास। अतिसंवेदनशीलता, फुफ्फुसीय सूजन, बिगड़ा अमीनो एसिड चयापचय; हाइपरक्लेमिया, हाइपोनेट्रेमिया; चयापचय का उल्लंघन, अस्पष्ट ईटियोलॉजी का एक कोमा, हाइपरग्लेसेमिया, अनियंत्रित इंसुलिन 6 इकाइयों / एच, एसिडोसिस, भारी हेपेटिक और / या हेमोडायलिसिस, पतन, सदमे, उच्चारण ऊतक हाइपोक्सिया, हाइपरवोलेमिया, पानी और इलेक्ट्रोलाइट का उल्लंघन के बिना गुर्दे की विफलता तक खुराक संतुलन, सेंट में एचएसएन। Decompensation, स्तनपान की अवधि, बच्चों की उम्र (2 साल तक)।

सी केयर। गर्भावस्था।

खुराक। में / जलसेक में। एमिनो एसिड समाधान की शुरूआत से पहले, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स को मिश्रित किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक - 40 मिलीलीटर / किग्रा, जो एमिनो एसिड के 1.6 ग्राम और ग्लूकोज के 3.2 ग्राम से मेल खाता है।

अधिकतम जलसेक दर 2 मिली / किलोग्राम / एच है, जो एमआईएनओ एसिड के 0.08 ग्राम और 0.16 ग्राम से मेल खाती है। उपचार का कोर्स 7 दिनों से अधिक नहीं है।

दुष्प्रभाव। एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ठंड, मतली, उल्टी, डायरेरिस को मजबूत करना।

ओवरडोज। लक्षण: उच्च रक्तचाप हाइपरहाइड्रेशन, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, फुफ्फुसीय edema; एमिनो एसिड संतुलन, उल्टी, कंपकंपी के उल्लंघन के विकास के साथ मूत्र के साथ एमिनो एसिड का नुकसान; हाइपरग्लेसेमिया, ग्लुकोसुरिया, निर्जलीकरण, प्लाज्मा हाइपरस्मोरेशन, हाइपरग्लाइसेमिक या हाइपरसोमोलर कोमा।

उपचार: समाधान का परिचय बंद कर दिया गया है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर आगे चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अक्सर नियंत्रण के साथ कम गति पर जलसेक को फिर से शुरू किया जा सकता है।

बातचीत। तैयारी में जोड़ने पर, अन्य समाधान या लिपिड इमल्शन को संगतता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

विशेष निर्देश। न्यूट्रिफ्लेक्स 40/80 को परिधीय नसों में पेश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यदि आवश्यक हो, तो लिपिड इमल्शन को ऊपर से बैग पर स्थित एक विशेष बंदरगाह के माध्यम से समाप्त समाधान के लिए उन्हें पेश करके दवा में जोड़ा जा सकता है। यदि आपको समाप्त समाधान में अन्य अवयवों को जोड़ने की आवश्यकता है, तो आपको नीचे स्थित एक्सटेंशन पोर्ट का उपयोग करना होगा। सभी अवयवों को एसेप्टिक नियमों और उनकी संगतता की संगतता के अनुपालन में जोड़ा जाना चाहिए।

चिकित्सा आयोजित करते समय, नसों की स्थिति को ध्यान में रखना और समय-समय पर समाधान के प्रशासन की जगह को बदलना आवश्यक है।

जलसेक शुरू करने से पहले, आपको पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रक्त के ब्रेक को समायोजित करना चाहिए। दवा के तेजी से प्रशासन के परिणामस्वरूप थोक अधिभार, विकलांग पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन हो सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, ग्लूकोज, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रक्त कुश्ती के साथ-साथ यकृत समारोह के संकेतकों की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। हाइपरग्लाइसेमिया के अभिव्यक्ति के साथ, प्रशासन की दर को कम किया जाना चाहिए या उचित इंसुलिन खुराक दर्ज की जानी चाहिए। एमिनो एसिड समाधानों की शुरूआत के साथ ट्रेस तत्वों, विशेष रूप से सीयू 2+ और जेएन 2+ के मूत्र के साथ विसर्जन में वृद्धि हुई है। ट्रेस तत्वों की खुराक का चयन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, खासकर जब लंबे थेरेपी का संचालन करते हैं।

छद्मीकरण संभव है, और इसलिए एमिनो एसिड के रक्त की तैयारी और बहुविकल्पीय समाधानों की शुरूआत के लिए एक ही जलसेक प्रणाली का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ग्लूकोज और एमिनो एसिड समाधान मिश्रण के तुरंत बाद दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

दवा एक बार के आवेदन के लिए डिजाइन प्लास्टिक दोहरी कंटेनरों में आपूर्ति की जाती है। यदि समाधान पारदर्शी नहीं है, तो इसका उपयोग न करें, कंटेनर या इसकी मजबूती को नुकसान पहुंचा है। अप्रयुक्त दवा भंडारण के अधीन नहीं है और नष्ट हो जाना चाहिए।

दवाओं का राज्य रजिस्टर। आधिकारिक प्रकाशन: 2 पर यह है - एम।: मेडिकल काउंसिल, 200 9. - टी .2, भाग 1 - 568 पी; भाग 2 - 560 पी।

अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ बातचीत

व्यापार के नाम

नाम	Vyshkovsky सूचकांक ® का सत्यापन

अनातोकसिन डिप्थीरिया

Anatomyne डिप्थीरिया के पदार्थ का लैटिन नाम

एनाटॉक्सिनम डिप्टेरिकम

फार्माकोलॉजिकल फार्माकोलॉजिकल डिफेक्स पदार्थ समूह

टीका, सीरम, फेज और anatoxins

विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bऔर औषधीय अनुच्छेद 1

मेनफॉर्म। इंजेक्शन के लिए निलंबन -\u003e

विशेषता। एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर snorbed।

फार्मास्यूटिकल। डिप्थीरिया के खिलाफ विशिष्ट प्रतिरक्षा बनाता है।

संकेत। 6 साल, किशोरावस्था और वयस्कों के बच्चों में डिप्थीरिया की रोकथाम।

विरोधाभास। अतिसंवेदनशीलता।

खुराक। 0.5 मिलीलीटर की एक खुराक में सब्लॉक क्षेत्र में नितंब या जांघ के ऊपरी बाहरी चतुर्भुज या जांघ या गहराई से पी / के (किशोरावस्था और वयस्कों) के सामने के बाहरी हिस्से में वी / एम। टीकाकरण से पहले, एक सजातीय निलंबन प्राप्त होने तक ampoule को पूरी तरह से हिलाया जाना चाहिए।

टेटनस की आपातकालीन रोकथाम के कारण टेटैनिकल एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण किए गए व्यक्तियों को नियोजित आयु के पुनरावृत्ति के लिए, दवा एक बार पेश की जाती है।

दुष्प्रभाव। शायद ही कभी (पहले 2 दिनों में) - हाइपरथेरिया, मलिनता, स्थानीय प्रतिक्रियाएं (दर्द, हाइपरमिया, सूजन); पृथक मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एंजियोएडेमा एडीमा, आर्टिकिया, पॉलिमॉर्फिक रैश), एलर्जी रोगों की मामूली उत्तेजना।

विशेष निर्देश। वसूली के बाद 2-4 सप्ताह में सक्रिय बीमारियों का सामना करने वाले व्यक्तियों को टीकाकरण किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के गायब होने के बाद टीकाकरण रोगों के प्रकाश रूपों की अनुमति है।

पूर्ण या आंशिक छूट तक पहुंचने के बाद पुरानी बीमारियों वाले मरीजों को टीकाकरण किया जाता है। प्रक्रिया की प्रगति के अपवाद के बाद न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों वाले व्यक्तियों को टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण के अंत में टीकाकरण के अतिरिक्त रोगों के रोगियों को भ्रम के अंत के 2-4 सप्ताह बाद किया जाता है, जबकि स्थिर रोग अभिव्यक्तियों (स्थानीयकृत त्वचा की घटना, छुपा ब्रोंकोस्पस्म इत्यादि) टीकाकरण के लिए contraindications नहीं हैं, जो की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जा सकता है उपयुक्त चिकित्सा।

Immunodeficiency, एचआईवी संक्रमण, साथ ही साथ socore चिकित्सा (जीसीएस और न्यूरोट्रोपिक दवाओं सहित) का समर्थन करने के लिए टीकाकरण के लिए contraindications नहीं हैं।

एपिप्लासिंग पर गर्भवती टीकाकरण खर्च किए जाते हैं।

विरोधाभासों की पहचान करने के लिए, टीकाकरण के दिन डॉक्टर माता-पिता के सर्वेक्षण में खर्च करते हैं और अनिवार्य थर्मोमेट्री द्वारा निरीक्षण करते हैं। वयस्कों की टीकाकरण पर, टीकाकरण द्वारा किए गए टीकाकरण के दिन चिकित्सा कार्यकर्ता के सर्वेक्षण के साथ, टीकाकरण करने वाले व्यक्तियों का प्रारंभिक चयन। टीकाकरण से अस्थायी रूप से मुक्त व्यक्ति अवलोकन और लेखांकन के तहत लिया जाना चाहिए और तुरंत टीकाकरण किया जाना चाहिए। महामारी विज्ञान की जरूरत में, दवा को एक तीव्र बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रशासित किया जा सकता है।

इस दवा की पिछली खुराक के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया के मामले में, बार-बार खुराक जीसीएस के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेश की गई है (प्रतिदिन 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन पहले और टीकाकरण के तुरंत बाद पूर्वनिर्धारित)।

राष्ट्रीय कैलेंडर टीकाकरण के एलएस को एक पोलियो टीका, आदि के साथ एक महीने बाद या एक साथ प्रशासित किया जा सकता है।

विशेष रूप से संवेदनशील व्यक्तियों में तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को विकसित करने की संभावना को देखते हुए, 30 मिनट के लिए चिकित्सा अवलोकन सुनिश्चित करना आवश्यक है। अवकाश स्थानों को एंटी-शॉक थेरेपी के साथ प्रदान किया जाना चाहिए।

जिन लोगों ने एलर्जी प्रतिक्रियाओं के नशीली दवाओं के गंभीर रूपों के प्रशासन को दिया, दवा के आगे योजनाबद्ध टीकाकरण समाप्त हो जाते हैं।

अपर्याप्त अखंडता के साथ ampoules में दवा के उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं, अंकन की कमी, भौतिक गुणों को बदलते समय, रंग परिवर्तन, अविश्वासित गुच्छे की उपस्थिति), अनुचित भंडारण।

Ampoules और टीकाकरण प्रक्रिया का उद्घाटन एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के साथ सख्त अनुपालन के साथ किया जाता है। खुले एम्प्यूल में दवा भंडारण के अधीन नहीं है।

दवा की शुरूआत स्थापित लेखांकन फॉर्मों में पंजीकृत है जो श्रृंखला की संख्या, शेल्फ जीवन, निर्माता के उद्यम, प्रशासन की तिथियों को दर्शाती है।

दवाओं का राज्य रजिस्टर। आधिकारिक प्रकाशन: 2 पर यह है - एम।: मेडिकल काउंसिल, 200 9. - टी .2, भाग 1 - 568 पी; भाग 2 - 560 पी।

रूसी नाम

माता-पिता पोषण के लिए एमिनो एसिड + अन्य दवाएं [माता-पिता पोषण के लिए वसा इमल्शन + डेक्सट्रोज + खनिज]

माता-पिता पोषण के लिए पदार्थ एमिनो एसिड के लैटिन नाम + अन्य दवाएं [माता-पिता पोषण के लिए वसा इमल्शन + डेक्सट्रोज + खनिज]

माता-पिता पोषण + अन्य दवाओं के लिए एमिनोअविड्स ( रॉड।)

माता-पिता पोषण के लिए एमिनो एसिड के पदार्थों के औषधीय समूह + अन्य तैयारी [माता-पिता पोषण के लिए वसा emulsions + dextrose + खनिज]

विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bऔर औषधीय अनुच्छेद 1

फार्मास्यूटिकल। तीन-घटक मिश्रण प्रोटीन और ऊर्जा विनिमय को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एल-एमिनो एसिड कार्बनिक नाइट्रोजन, डेक्सट्रोज और फैटी एसिड के स्रोत के रूप में परोसे जाते हैं ऊर्जा का स्रोत हैं। इसके अलावा, मिश्रण में इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं। शरीर में आवश्यक फैटी एसिड की कमी को भरता है। जैतून के तेल में अल्फा-टोकोफेरोल की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है, जो कि पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड की एक छोटी मात्रा के साथ संयोजन में, शरीर में विटामिन ई की सामग्री को बढ़ाती है और लिपिड पेरोक्साइडेशन को कम कर देती है।

फार्माकोकेनेटिक्स। इंस्यूजन के लिए इमल्शन के अवयव (एमिनो एसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, डेक्सट्रोज, लिपिड्स) को चयापचय और शरीर से उसी तरह से व्युत्पन्न किया जाता है जैसे वे अलग-अलग हैं। एमिनो एसिड के फार्माकोकेनेटिक गुणों में / बी में परिचय मुख्य रूप से प्राकृतिक (एंटररल) पोषण में प्रवेश करने वाले एमिनो एसिड के गुणों के साथ मिलते हैं (हालांकि, इस मामले में, खाद्य प्रोटीन से प्राप्त एमिनो एसिड सिस्टमिक रक्त प्रवाह में शामिल होने से पहले यकृत से गुजरते हैं )। लिपिड इमल्शन कणों की उन्मूलन दर उनके आकार पर निर्भर करती है। छोटे लिपिड कण बकाया धीमे होते हैं, जबकि वे लिपोप्रोटीनलीपज की क्रिया के तहत तेजी से विभाजित होते हैं। दवा में लिपिड इमल्शन का कण आकार chylomikrons के आकार के करीब है, उनके पास उन्मूलन की एक समान दर है।

संकेत। मां बाप संबंधी पोषण।

विरोधाभास। अतिसंवेदनशीलता, हेमूफिल्टरेशन या डायलिसिस की संभावना में गंभीर गुर्दे की विफलता, गंभीर यकृत विफलता, एमिनो एसिड के जन्मजात चयापचय विकार, गंभीर रक्त कोगुलेशन विकार, उच्चारण हाइपरलिपिडेमिया, हाइपरग्लाइसेमिया, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन, इलेक्ट्रोलाइट्स में से एक के प्लाज्मा में एकाग्रता में वृद्धि हुई मिश्रण में, लैक्टोएसिडोसिस, फेफड़ों की ऊंचाई, हाइपरहीरास्टेशन, डिकंपेंस्टेड सीएच, हाइपोटोनिक निर्जलीकरण, अस्थिर राज्यों (भारी पोस्ट-आघात संबंधी राज्यों सहित, कमजोर मधुमेह मेलिटस, हाइपोवोलेमिक सदमे का तीव्र चरण, मायोकार्डियल इंफार्क्शन का तीव्र चरण, भारी चयापचय एसिडोसिस, गंभीर सेप्सिस, हाइपरोस्मोलर कोमा), बच्चों की उम्र (2 साल तक)।

सावधानी से। प्लाज्मा हाइपरस्मोरेशन, एड्रेनल अपर्याप्तता, सीएच, फेफड़ों की बीमारी, गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि।

खुराक। में / में (केंद्रीय नस के माध्यम से)। दवा की खुराक और गंतव्य की अवधि प्रत्येक विशेष रोगी में अपनी स्थिति के आधार पर माता-पिता के पोषण की आवश्यकता से निर्धारित की जाती है। वयस्क: कार्बनिक नाइट्रोजन के लिए औसत आवश्यकता - 0.16-0.35 ग्राम / किग्रा / दिन (लगभग 1-2 ग्राम एमिनो एसिड / किग्रा / दिन); ऊर्जा की आवश्यकता रोगी की स्थिति और कैटॉलिक प्रक्रियाओं की तीव्रता के आधार पर भिन्न होती है, औसतन यह 25-40 किलो कैल / किग्रा / दिन है। अधिकतम दैनिक खुराक - 36 मिलीलीटर / किलोग्राम शरीर का वजन (जो एमिनो एसिड के 1.44 ग्राम के बराबर है, 376 ग्राम डेक्सट्रोज के 5.76 ग्राम और शरीर के वजन के 1 किलो प्रति लिपिड के 1.44 ग्राम), यानी 70 किलो वजन वाले एक मरीज को 2520 मिलीलीटर पायस।

2 साल से कम उम्र के बच्चे: कार्बनिक नाइट्रोजन की औसत आवश्यकता 0.35-0.45 ग्राम / किग्रा / दिन (लगभग 2-3 ग्राम एमिनो एसिड / किग्रा / दिन) है; ऊर्जा की जरूरत - 60-110 kcal / kg / दिन। खुराक शरीर में दर्ज तरल पदार्थ और प्रोटीन की दैनिक जरूरतों पर निर्भर करता है। इसे जल विनिमय राज्य को ध्यान में रखना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक - 75 मिलीलीटर / किग्रा (जो एमिनो एसिड के 3 ग्राम के बराबर है, डेक्सट्रोज के 12 ग्राम और शरीर के वजन के 1 किलो प्रति लिपिड के 3 ग्राम)। 3 जी / किलोग्राम / दिन एमिनो एसिड और / या 17 ग्राम / किग्रा / दिन डेक्सट्रोज और / या 3 जी / किग्रा / लिपिड के दिन (विशेष मामलों के अपवाद के साथ) की खुराक से अधिक न हो।

जलसेक दर 1.5 मिलीलीटर / किग्रा / एच से अधिक नहीं होनी चाहिए, यानी। एमिनो एसिड के 0.06 ग्राम से अधिक नहीं, डेक्सट्रोज के 0.24 ग्राम और 1 किलो / एच प्रति लिपिड के 0.06 ग्राम।

समाधान की तैयारी के नियम: मिश्रण से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि अनुभागों के बीच कंटेनर और विभाजन की अखंडता और दवा को कमरे के तापमान में गर्म करें। केवल तभी उपयोग करें जब कंटेनर क्षतिग्रस्त न हो और अनुभागों के बीच विभाजन की अखंडता (यानी तीन खंडों की सामग्री मिश्रित नहीं हुई थी), जबकि एमिनो एसिड और डेक्सट्रोज के समाधान पारदर्शी होना चाहिए, और पायस सजातीय होना चाहिए। अपने अक्ष के चारों ओर कंटेनर के शीर्ष को घुमाएं (जिसके लिए यह लटका हुआ है)। विभाजन इनलेट के भविष्य से गायब हो जाएगा। जब तक विभाजन कम से कम आधी लंबाई के लिए खुला तब तक पल तक शीर्ष पर घुमाएं। हलचल समाधान, कंटेनर (कम से कम 3 बार)।

दुष्प्रभाव। हाइपरथेरिया, पसीना, कंपकंपी, मतली, सिरदर्द, श्वसन हानि; कभी-कभी (विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोग के साथ - कई हफ्तों के लिए) - यकृत समारोह के जैव रासायनिक मार्करों की एकाग्रता में अस्थायी वृद्धि (सहित। एसएचएफ, ट्रांसमिनेज, बिलीरुबिन); दुर्लभ मामलों में - बच्चों में हेपेटोमेगाली, जांडिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एक भारी एलर्जी प्रतिक्रिया (सोयाबीन तेल शामिल), रक्त प्रवाह से लिपिड को खत्म करने या अनुशंसित (जलसेक की शुरुआत में) से अधिक प्रशासन की दर से कम क्षमता के साथ - "फैट अधिभार" सिंड्रोम (हाइपरलिपिडेमिया, बुखार, यकृत के फैटी घुसपैठ, हेपेटोमेगाली, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जमावट व्यवधान, कोमा)।

ओवरडोज। लक्षण: हाइपरवोलेमिया, एसिडोसिस, मतली, उल्टी, कंपकंपी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, फैटेलर सिंड्रोम, हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लुकोसुरिया और हाइपरमोलर सिंड्रोम।

उपचार: परिचय तुरंत समाप्त हो जाता है, हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्टरेशन या हेमोडायलफिल्टरेशन गंभीर मामलों में आवश्यक हो सकता है।

बातचीत। रक्त की तैयारी के साथ फार्मास्यूटिक रूप से असंगत, विटामिन समाधान, ट्रेस तत्वों, कार्बनिक फॉस्फेट, इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ संगत।

विशेष निर्देश। दवा को परिधीय नस के माध्यम से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

जल और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के साथ-साथ चयापचय विकारों के उल्लंघन का सुधार, जलसेक की शुरुआत से पहले किया जाना चाहिए।

चूंकि दवा में विटामिन नहीं होते हैं और तत्वों का पता नहीं होता है, फिर जब उन्हें जोड़ा जाता है, तो इन पदार्थों की खुराक (आवश्यकता के आधार पर) की खुराक निर्धारित करना आवश्यक है (आवश्यकता के आधार पर) और परिणामी समाधान की osmolarity की गणना करें।

कंटेनर खोलने के तुरंत बाद दवा का उपयोग किया जाना चाहिए और अगले जलसेक के लिए बनाए रखा नहीं जाना चाहिए।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, प्लाज्मा ओस्मोलिटी, पीतल, रक्त ग्लूकोज और कार्यात्मक हेपेटिक परीक्षण आवश्यक हैं।

प्लाज्मा में टीजी की एकाग्रता और रक्त प्रवाह से लिपिड को हटाने की क्षमता नियमित रूप से होनी चाहिए। जलसेक के दौरान सीरम टीजी की एकाग्रता 3 mmol / l से अधिक नहीं होनी चाहिए। जलसेक की शुरुआत के बाद उनकी एकाग्रता को 3 घंटे से पहले नहीं मापा जाना चाहिए। यदि आपको लिपिड चयापचय के उल्लंघन पर संदेह है, तो इमल्शन की समाप्ति के बाद 5-6 घंटे में एक ही परीक्षण दोहराने की सिफारिश की जाती है। वयस्कों में, लिपिड का उन्मूलन लिपिड इमल्शन जलसेक को समाप्त करने के 6 घंटे से भी कम समय में होना चाहिए। प्लाज्मा में टीजी की एकाग्रता के बाद ही निम्नलिखित जलसेक सामान्यीकृत किया गया है।

यकृत विफलता के साथ नियमित नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा (हाइपरमिमियमिया से जुड़ी न्यूरोलॉजिकल विकारों की उपस्थिति या वृद्धि के जोखिम या वृद्धि के जोखिम के कारण), गुर्दे की विफलता (विशेष रूप से हाइपरक्लेमिया के साथ - चयापचय एसिडोसिस का जोखिम या बढ़ाने का जोखिम, अवसर की अनुपस्थिति में हाइपरज़ोटेमिया हेमोफिल्टरेशन या डायलिसिस का संचालन करें), मधुमेह (ग्लूकोज एकाग्रता, ग्लूकोज, केटोन्यूरिया और इंसुलिन खुराक सुधार का नियंत्रण), रक्त कोगुलेशन उल्लंघन, एनीमिया, हाइपरलिपिडेमिया।

लंबे समय तक उपयोग (कई हफ्तों) के साथ, रक्त और कोगुलोग्राम की निगरानी की जानी चाहिए।

एक खुराक का चयन करते समय, आपको एक बच्चे की उम्र, प्रोटीन और ऊर्जा की आवश्यकता, साथ ही एक बीमारी का मार्गदर्शन करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो एंटररल प्रोटीन और / या "ऊर्जा" घटक (कार्बोहाइड्रेट, लिपिड्स) जोड़ें। 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों में माता-पिता के पोषण के साथ, दैनिक खुराक के अनुसार कंटेनर की मात्रा चुनने की सलाह दी जाती है। विटामिन और ट्रेस तत्वों को जोड़ना उम्र से संबंधित जरूरतों के अनुसार बाल चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली खुराक में किया जाना चाहिए।

उत्तेजना के लिए इमल्शन को छद्मीकरण की संभावना के कारण उसी कैथेटर के माध्यम से रक्त की तैयारी के साथ समानांतर में पेश नहीं किया जाना चाहिए। यदि रक्तचाप को प्लाज्मा से हटा दिया गया था (आमतौर पर, इमल्शन की शुरूआत के 5-6 घंटे बाद), इमल्शन में निहित लिपिड कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों (बिलीरुबिन, एलडीएच सहित) के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, ऑक्सीजन संतृप्ति, एचबी)।

वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं में दवा के उपयोग पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है; ऐसे मामलों में, मां के लिए लाभ अनुपात और भ्रूण के लिए संभावित जोखिम का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

अतिरिक्त पोषक तत्वों को तैयार मिश्रण (विटामिन सहित) में जोड़ा जा सकता है। अनुभागों की सामग्री को मिश्रित करने से पहले विटामिन को घोषणा समाधान के साथ एक खंड में भी जोड़ा जा सकता है। एक तैयार समाधान में, दवा को निम्न घटकों को जोड़ा जा सकता है: इलेक्ट्रोलाइट्स (इमल्शन की स्थिरता 150 एमएमओएल ना +, 150 मिमीओएल के +, 5.6 मिमीोल एमजी 2+ और 5 मिमीोल सीए 2+ के अतिरिक्त के साथ बनी हुई है तैयार मिश्रण के प्रति लीटर), कार्बनिक फॉस्फेट (इमल्शन की स्थिरता 15 एमएमओएल प्रति 1 पैकेज जोड़ने पर बनी हुई है), सूक्ष्मदर्शी और विटामिन (इमल्शन की स्थिरता बनी हुई खुराक जोड़ने पर बनी हुई है जो दैनिक से अधिक नहीं होती है)।