विश्लेषण एक लॉटरी है। आधुनिक चिकित्सा प्रयोगशालाएँ कैसे काम करती हैं। जांच कराने व गलत सूचना देने पर ठगी शहर के अस्पताल में गलत तरीके से कराये गये जांच

प्रयोगशाला सहायक के खिलाफ शिकायत एक आधिकारिक दस्तावेज है जो रोगी की आवश्यकताओं को स्थापित करता है और ऐसी आवश्यकताओं की घटना के सार का वर्णन करता है। के अनुसार अनुच्छेद 4 संघीय विधान "रूसी संघ के नागरिकों के आवेदन पर विचार करने की प्रक्रिया पर" एक शिकायत- एक नागरिक से अपने उल्लंघन किए गए अधिकारों, स्वतंत्रता या वैध हितों, या अधिकारों, स्वतंत्रता या दूसरों के वैध हितों की बहाली या संरक्षण के लिए अनुरोध। अधिकारियों और संगठनों के लिए लिखित शिकायत का जवाब देना अनिवार्य है। इसके अलावा, शिकायत पर विचार इस संघीय कानून द्वारा स्थापित प्रक्रियाओं और शर्तों के अनुसार पूर्ण रूप से किया जाना चाहिए।

हम एक शिकायत का नमूना पेश करते हैं, जिसमें हमने सभी विशिष्ट स्थितियों को ध्यान में रखने की कोशिश की है। आप निर्दिष्ट नमूने को सही और पूरक कर सकते हैं - शिकायत में अनिवार्य निर्धारित प्रपत्र नहीं है।

प्रयोगशाला सहायक के खिलाफ शिकायत लिखने और दर्ज करने से पहले आपकी सिफारिश करते हैं:

• रोगी अधिकारों पर मुफ्त कानूनी सलाह प्राप्त करें, जिससे आपका समय बचेगा;
• अपने आप को हमारे संसाधन की निम्नलिखित सामग्रियों से परिचित कराएं: शिकायत को सही तरीके से कैसे लिखें और शिकायत को सही तरीके से कैसे दर्ज करें।

प्रयोगशाला सहायक को नमूना शिकायत

किसी राज्य के मुख्य चिकित्सक को (नगरपालिका (निजी) स्वास्थ्य देखभाल संस्थान (नाम) (पता)

स्वास्थ्य मंत्रालय (स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में शक्तियों के साथ रूसी संघ के घटक इकाई के कार्यकारी प्राधिकरण का नाम) (पता)

अभियोजक का कार्यालय (रूसी संघ के विषय का नाम) (पता)

स्वास्थ्य सेवा में निगरानी के लिए संघीय सेवा का प्रादेशिक निकाय (रूसी संघ के विषय का नाम) (पता)

उपनाम से पहला नाम संरक्षक, निवास का पता

(उदाहरण के लिए: इवानोव इवान इवानोविच, मॉस्को, मोस्कोव्स्काया सेंट, 134, उपयुक्त 35)

प्रयोगशाला सहायक के खिलाफ शिकायत

मैं, इवानोव इवान इवानोविच (अपना अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक - बाद वाला यदि उपलब्ध हो), 25 सितंबर, 2017 को (घटना की सही तारीख का संकेत दें) अस्वस्थ महसूस किया, अर्थात् (बीमारी के विशिष्ट लक्षणों को इंगित करें) और फैसला किया कि मुझे एक प्रयोगशाला सहायक की आवश्यकता होगी।

इस परिस्थिति ने मुझे चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए एक चिकित्सा स्वास्थ्य संस्थान (चिकित्सा संस्थान का प्रकार और उसका नाम, उदाहरण के लिए, शहर पॉलीक्लिनिक नंबर 9) के लिए मेरी अपील के आधार के रूप में कार्य किया।

साथ ही, उक्त संस्था में मेरे विरुद्ध निम्नलिखित गैर कानूनी कार्यवाही (निष्क्रियता) की गई, अर्थात् (अपनी आवश्यकता का चयन करें, इसके अतिरिक्त, अपनी शिकायत में स्थिति का विस्तृत विवरण जोड़ें और साक्ष्य संलग्न करें):

• मुझे निम्नलिखित कारणों से चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान से वंचित कर दिया गया था (स्थिति और इनकार के कारण का वर्णन करें, उदाहरण के लिए, "यह पता लगाने के बाद कि मैंने अस्थायी प्रवास के स्थान पर आवेदन किया था, मुझे चिकित्सा सहायता से वंचित कर दिया गया था", आदि) ;
• मुझे खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा सेवा प्रदान की गई;
• समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान की गई;
• मुझे गलत निदान किया गया था;
• प्रयोगशाला सहायक ने रोगी को भर्ती करने से इनकार कर दिया;
  डॉक्टर लापरवाह था;
• मुझे चिकित्सा सही ढंग से निर्धारित नहीं की गई थी;
• प्रयोगशाला सहायक लेने के बाद तबीयत बिगड़ी;
• अत्यधिक वित्तीय लागतें उठानी पड़ीं;
• डॉक्टर ने मेरे साथ अशिष्ट व्यवहार किया;
• प्रयोगशाला सहायक ने की चिकित्सा गोपनीयता का उल्लंघन

संघीय कानून के अनुच्छेद 4 के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण की बुनियादी बातों पर", स्वास्थ्य सुरक्षा के मुख्य सिद्धांत हैं: स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकारों का पालन और संबंधित राज्य की गारंटी का प्रावधान इन अधिकारों के लिए; चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में रोगी के हितों की प्राथमिकता; चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता; चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार करने की अक्षमता; स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में रोकथाम की प्राथमिकता; चिकित्सा गोपनीयता का पालन।

उपरोक्त के आधार पर, कृपया(जिसे आप चाहते हैं उसे चुनें):

• प्रयोगशाला सहायक के संबंध में कार्रवाई करें (प्रयोगशाला सहायक का उपनाम, नाम और संरक्षक बताएं),
• मुझे किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति करें,
• स्थिति को ठीक करो।

प्रयोगशाला सहायक के विरुद्ध शिकायत दर्ज करने वाले व्यक्ति के दिनांक, व्यक्तिगत हस्ताक्षर

सेवा क्षेत्र के उपभोक्ताओं के लिए अब बहुत बड़ा चयन है। नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों और नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं के अलावा, निजी क्लीनिक और नैदानिक ​​केंद्र हैं। व्यावहारिक रूप से किसी भी निजी प्रयोगशाला या शहर के पॉलीक्लिनिक में जहां स्व-वित्तपोषण मौजूद है, आप परीक्षण कर सकते हैं और एक निश्चित शुल्क के लिए चिकित्सा राय प्राप्त कर सकते हैं। एक चिकित्सा नीति की उपस्थिति में, नगरपालिका संस्थानों में इस प्रकार की सेवाएं निःशुल्क प्रदान की जाती हैं।

क्या टेस्ट लेते समय धोखाधड़ी का खतरा होता है?

चाहे वह नगरपालिका हो या निजी क्लिनिक, प्रयोगशाला, चिकित्सा केंद्र, परीक्षणों के वितरण में धोखे की संभावना मौजूद है।

इस तरह के धोखे के लिए कई विकल्प हैं:

• जांच के दौरान चिकित्साकर्मी ने अपनी ही लापरवाही से बायोमटेरियल में गड़बड़ी की। नतीजतन, अध्ययन में किसी और के बायोमैटेरियल को शामिल किया गया। अंततः, रोगी को अन्य लोगों के संकेतकों के बारे में जानकारी प्राप्त होगी। प्रयोगशाला का एक कर्मचारी जो सीधे शोध करता है, वह भी ऐसी गलती कर सकता है।
• अध्ययन के लिए प्राप्त बायोमटेरियल चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों की गलती के कारण कुछ परिस्थितियों के कारण खो गया, और अन्य लोगों के परीक्षण अध्ययन में शामिल हो गए।
• कंप्यूटर प्रोग्राम में विश्लेषण डेटा दर्ज करते समय और टाइप करते समय, विश्लेषण में जैव रासायनिक मापदंडों को कम करने या बढ़ाने की दिशा में गलतियाँ की गईं।
• अध्ययन बुरे विश्वास में आयोजित किया गया था और इसमें सही डेटा नहीं है।

एक नियम के रूप में, लगभग सभी क्रियाएं एक ही परिणाम की ओर ले जाती हैं - परीक्षण पास करते समय, उन्होंने गलत डेटा दिया।

यदि परीक्षण के दौरान गलत डेटा दिया गया तो क्या करें?

मानवीय कारक के माध्यम से समस्या पर विचार करने पर ऐसा लगता है कि कुछ भी भयानक नहीं हुआ। ऐसी स्थिति जो जीवन में अक्सर होती है। और इस जीवन में कौन गलत नहीं है।

लेकिन दवा के मामले में यह समझना जरूरी है कि हम सबसे जरूरी चीज की बात कर रहे हैं- मानव जीवन और स्वास्थ्य। ऐसी परिस्थितियों में, एक चिकित्सा संस्थान का ग्राहक समय बर्बाद करता है, अक्सर पैसा। खैर, अगर हम अचानक एक बीमार व्यक्ति के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस मामले में समय सोने में अपने वजन के लायक हो सकता है।

अपने उल्लंघन किए गए अधिकारों को कैसे पुनर्स्थापित करें?

सबसे पहले, आपको परिस्थितियों का विश्लेषण करने, विवरणों की जांच करने की आवश्यकता है: कौन से दस्तावेज उपलब्ध हैं जो परीक्षण, भुगतान, संगठन की यात्रा और अंत में त्रुटि के बारे में बात करने की पुष्टि करते हैं।

अपने अगले कदमों को और अधिक स्पष्ट रूप से समझने के लिए, सबसे सही निर्णय एक चिकित्सा विवाद में कानूनी सहायता लेना होगा। एक योग्य वकील एक चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों के कार्यों की कानूनी प्रकृति, उल्लंघन किए गए अधिकारों को बहाल करने की प्रक्रिया और डॉक्टरों की जिम्मेदारी की सीमाओं की व्याख्या करेगा।

एक चिकित्सा विवाद में सही और समय पर प्रदान की गई कानूनी सहायता पहले से ही समस्या के समाधान का लगभग 1/3 है।

यदि कोई घोटाला करने की इच्छा नहीं है, और बार-बार परीक्षण के लिए खाली समय है, तो आप चिकित्सा कर्मचारियों और चिकित्सा निदान संस्थान के प्रशासन को एक विकल्प की पेशकश कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, बायोमैटेरियल को आउट ऑफ टर्न लेने के साथ बार-बार परीक्षण की मुफ्त डिलीवरी। या कम से कम समय में परिणाम जारी करने के साथ एक त्वरित शोध। अक्सर, उपद्रव न करने के लिए, अपराधी अपने मुवक्किल से मिलने जाते हैं।

प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है, और जो व्यक्ति सेवा के लिए आवेदन करता है वह खुद तय करता है कि किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए कितना असामाजिक और खतरनाक है, डॉक्टरों ने कानूनी अपराध किया है और उसके लिए डॉक्टरों, अस्पताल, क्लिनिक को लाना कितना महत्वपूर्ण है न्याय के लिए।

इस मामले में चिकित्सा कर्मचारियों के लिए क्या परिणाम हैं?

डॉक्टरों, अस्पतालों, क्लीनिकों को न्याय के दायरे में लाने का निर्णय लेते समय, परिणामों की नकारात्मकता की डिग्री जिसके कारण रोगी को दिए गए गलत परीक्षण परिणाम महत्वपूर्ण होंगे। क्या इसी वजह से ऐसी परिस्थितियां पैदा हुई हैं कि मरीज की तबीयत खराब हो गई। उदाहरण के लिए, एक निश्चित रसायन या दवा के लिए शरीर की संवेदनशीलता का गलत विश्लेषण, जब उपयोग किया जाता है, तो अवांछनीय नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

किसी भी मामले में, चिकित्सा कर्मचारी और चिकित्सा संस्थान का प्रशासन जिम्मेदार है। उनके कार्यों की प्रकृति और स्थिति के कानूनी विश्लेषण से यह तय करना संभव हो जाता है कि वे किस तरह की जिम्मेदारी की बात कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, सिविल, प्रशासनिक या आपराधिक के बारे में।

उनके नौकरी विवरण के ढांचे के भीतर, एक चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों को श्रम कानून के मानदंडों के अनुसार और स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में दंडित किया जा सकता है।

एक चिकित्सा संस्थान के प्रशासन पर प्रशासनिक कानून के उल्लंघन के लिए मुकदमा चलाया जा सकता है।

यदि ग्राहक सामग्री और नैतिक क्षति के मुआवजे के दावों के साथ अदालत में जाता है, तो हम नागरिक दायित्व के बारे में बात कर रहे हैं।

रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने वाले गंभीर परिणामों के साथ, अक्सर एक चिकित्सा संगठन और प्रबंधन के कर्मचारियों को आपराधिक दायित्व में लाने का सवाल उठता है।

इस मामले में, संवैधानिक मानवाधिकारों का भी उल्लंघन होता है, उदाहरण के लिए, जीवन का अधिकार।

इस तरह की समस्या को अपने आप हल करना काफी मुश्किल है, और किसी भी मामले में, ऐसे विवादों को हल करने के लिए किसी वकील से संपर्क करना सही समाधान होगा।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि किसी भी चिकित्सा संस्थान का चिकित्सा कर्मचारी नियुक्ति पर आने वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए जिम्मेदार होता है। वे नैतिकता, और उनके नौकरी विवरण, रूस में स्वास्थ्य देखभाल को नियंत्रित करने वाले नियमों का पालन करने के लिए बाध्य हैं।

सशुल्क और नगरपालिका अस्पतालों, क्लीनिकों और प्रयोगशालाओं का दौरा करते समय, आपको सतर्क और सावधान रहना चाहिए। बायोमटेरियल वाले कंटेनरों पर लगे टैग को पढ़ें, हस्ताक्षर के लिए दिए गए दस्तावेजों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें। यदि आपको चिकित्सा पेशेवर की ओर से कोई धोखाधड़ी मिलती है, तो दावे के साथ इस संगठन के प्रशासन से संपर्क करें। संदेह होने पर प्रश्न पूछना।

जरूरी!चिकित्सा विवाद के सभी प्रश्नों के लिए, यदि आप नहीं जानते कि क्या करना है और कहाँ जाना है:

8-800-777-32-63 पर कॉल करें।

चिकित्सा वकील, और वकील जो पंजीकृत हैं रूसी कानूनी पोर्टलइस मामले में व्यावहारिक दृष्टिकोण से आपकी मदद करने का प्रयास करेंगे और आपको सभी रुचि के मुद्दों पर सलाह देंगे।

क्या ऐसे विश्लेषणों के परिणामों पर भरोसा किया जा सकता है? और नहीं तो क्या करें? डॉक्टर और ब्लॉगर तात्याना तिखोमिरोवा ने इस मामले पर सबसे ज्वलंत बयान एकत्र किए और उनके साथ एक विस्तृत टिप्पणी की।

हाँ, यह सुविधाजनक है, लेकिन...

हां, अब ऐसी कंपनियों की एक अच्छी संख्या है, जिनकी वेबसाइट पर एक आम आदमी के लिए सुलभ रूप में बहुत सारी विश्लेषण सामग्री है। आप चुन सकते हैं कि आप अपने लिए क्या परीक्षण करना चाहते हैं, और फिर प्रयोगशाला व्याख्याओं की सहायता से परिणामों की स्वयं व्याख्या भी कर सकते हैं। यह सुविधाजनक है, हालांकि सस्ता नहीं है। उसी समय, आप जिला क्लिनिक में एक भयानक लाइन में सुबह आठ बजे से दो घंटे तक बैठे बिना रक्तदान करते हैं और असभ्य प्रयोगशाला सहायक नहीं, बल्कि एक टीवी के साथ एक साफ कार्यालय में एक नरम सोफे पर बैठे हैं, और यहां तक ​​​​कि फिर कुछ मिनटों के लिए। या घर से निकले बिना भी। और आपके लिए सुविधाजनक समय पर। और जहां भी आप चाहते हैं, परीक्षण आपको भेजे जाते हैं, और आपको उनके लिए फिर से क्लिनिक जाने की आवश्यकता नहीं होती है। स्वाभाविक रूप से, बहुत से लोग इसका उपयोग करते हैं, मांग आपूर्ति बनाती है, फर्मों की संख्या बढ़ रही है। और यह सब बहुत अच्छा होगा यदि रूस में कम से कम किसी प्रकार का विश्लेषण गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली हो।

लेकिन कोई कुछ नियंत्रित नहीं करता

लेकिन रूस में ऐसी कोई व्यवस्था नहीं है। यह कागज पर कहीं मौजूद हो सकता है, लेकिन वास्तव में यह किसी भी रूप में मौजूद नहीं है। बाहरी अंधा नियंत्रण: पहले से ज्ञात परिणामों वाले नियंत्रण नमूने गुप्त प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। लाबा एक उत्तर देता है, यदि यह गलत है, तो इस विश्लेषण के लिए लाइसेंस वापस ले लिया जाता है, प्रयोगशाला जुर्माना अदा करती है और इसे करने के लिए फिर से अनुमति प्राप्त करने के लिए बाध्य होती है, साथ ही त्रुटि के कारण के बारे में जानकारी प्रदान करती है और क्या उपाय किए गए। और यह अपने डेटाबेस में सभी ग्राहकों को खोजने और सूचित करने के लिए भी बाध्य है कि विश्लेषण गलत तरीके से किया गया था, और उन्हें पैसे वापस कर दें। बाहरी खुला नियंत्रण: नमूने प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं, लेकिन प्रयोगशाला कार्यकर्ता जानते हैं कि वे नियंत्रण हैं, वे केवल उत्तर नहीं जानते हैं। वे एक विश्लेषण करते हैं, उन्हें दूर भेजते हैं, परिणाम समान होते हैं। इससे भी बदतर, "स्ट्रीमिंग" नमूने हमेशा की तरह बनाए जा सकते हैं, और "नियंत्रण" वाले - उच्चतम गुणवत्ता वाले और कड़ाई से नियमों के अनुसार। एक कन्फेक्शनरी कारखाने की तरह, "अपने लोगों के लिए केक बनाने" की अवधारणा है, और परिणाम अन्य केक से बहुत अलग है। लेकिन ऐसा नियंत्रण कहीं भी नहीं है।

आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण।सिद्धांत समान है, लेकिन नियंत्रण के लिए जिम्मेदार कर्मी स्वयं नियंत्रण के नमूने अलग-अलग अंतराल पर, आँख बंद करके और खुले तौर पर विश्लेषण के लिए भेजते हैं। वे प्रयोगशाला के अंदर टोपी देते हैं, कोई लाइसेंस नहीं लेता है। यह सब सिद्धांत रूप में है। अभ्यास अलग दिखता है: यदि प्रयोगशाला के प्रमुख की गुणवत्ता में रुचि है, तो किसी तरह और यहां और वहां आंतरिक नियंत्रण किया जाता है। यदि नहीं, जो बहुत अधिक बार होता है, तो कुछ भी नहीं किया जाता है।

अन्य तरीकों से मुकदमा करना और सच्चाई की तलाश करना क्यों बेकार है?

उसी कारण से कोई नियंत्रण प्रणाली नहीं है। आपके हाथ में दो विश्लेषण हैं: एक के अनुसार आप स्वस्थ हैं, दूसरे के अनुसार आप बीमार हैं। बता दें कि एनीमिया है। एनीमिया के लिए एक क्लिनिक है, इसलिए लैब गलत है, जिसने परिणाम "सब ठीक है" दिया। सिद्धांत रूप में, दूसरे देश में और एक अलग परिदृश्य में, स्थिति इस तरह विकसित होगी: आप नियंत्रण के लिए जिम्मेदार उच्च अधिकारी के पास शिकायत दर्ज करते हैं। वह "गलत" प्रयोगशाला से आपके रक्त की एक प्रति मांगता है, या यों कहें कि आप इसे स्वयं लेते हैं (और वे इसे बिना किसी स्पष्टीकरण के देने के लिए बाध्य हैं)। उसी नमूने का एक डुप्लिकेट, जहां "सब कुछ ठीक है", दूसरी प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है, आमतौर पर इस विश्लेषण के लिए एक गुणवत्ता नमूने के रूप में प्रमाणित किया जाता है, यह अपना निष्कर्ष निकालता है, कैप्स उड़ते हैं। लेकिन रूस में ऐसी कोई प्रयोगशाला नहीं है जिसका उत्तर अनुकरणीय, सत्य के रूप में माना जाता है। इसलिए जवाब के तौर पर वे आपको कितनी भी बकवास क्यों न लिखें, कोई भी, कहीं भी और किसी भी तरह से यह साबित नहीं कर सकता कि बकवास एक लैब में है, जहां एनीमिया नहीं पाया गया, लेकिन सच्चाई एक लैब में है जहां यह है।

यदि आप किसी अन्य प्रयोगशाला से विश्लेषण प्रस्तुत करके सत्य को खोजने का प्रयास कर रहे हैं, तो ये प्रयास और भी अधिक दयनीय और बेकार हैं। खैर, वे आपसे ले लेंगे, मान लीजिए कि मुफ्त में भी, रक्त फिर से, क्या वे इसे सामान्य रूप से करेंगे या आप जो चाहते हैं उसे आकर्षित करेंगे, क्या यह कुछ बदलेगा? नहीं। क्या लैब को इसके लिए कुछ मिलेगा? नहीं, क्योंकि किसी कारण से? और आप इसे कैसे साबित कर सकते हैं?

हमने अभिकर्मकों और उपकरणों को आयात किया है, इसलिए हमारे पास सब कुछ ठीक है?

आगे। परीक्षण का उत्तर देने के बजाय कैनाइन बकवास होने का जोखिम अब बहुत अधिक क्यों है, जहां भी आप अपना रक्त दान करते हैं। किसी भी विश्लेषण के लिए अभिकर्मकों का सेवन किया जाता है, मैं यहां अमेरिका नहीं खोलूंगा। लेकिन दो सेटअप ऐसे हैं जिनके बारे में लैब के बाहर के लोग नहीं जानते हैं। पहला यह है कि यदि प्रयोगशाला ने वास्तव में बहुत उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण और अभिकर्मक खरीदे हैं, तो उन पर काम करना महंगा है। इतना महंगा कि उपभोग्य सामग्रियों की कीमत विश्लेषण के अंतिम मूल्य को ओवरलैप कर सकती है, और यह हानि पर लाभहीन होगा। यदि आप कीमत को उचित मूल्य तक बढ़ाते हैं, तो सभी ग्राहक प्रतिस्पर्धियों के पास जाएंगे। इसलिए, कीमत को बाजार के साथ संरेखित करना आवश्यक है। इस मामले में, नुकसान पर काम न करने का एकमात्र ईमानदार तरीका सूची से उच्च-लागत विश्लेषणों को बाहर करना है (कुछ ऐसा करते हैं, लेकिन यह ग्राहकों को भी खो देता है)। एक दूसरा ईमानदार तरीका भी है - एक सेट के लिए रोगी के नमूनों के बैच को बढ़ाने के लिए, यानी विश्लेषण के लिए दो नमूने नहीं, बल्कि 20। फिर नियंत्रण (वे विश्लेषण के भीतर उपयोग किए जाते हैं) समान होंगे, लेकिन विश्लेषण की लागत लगभग 10-15 गुना गिर जाएगी ... लेकिन आप एक ही समय में 20 लोगों को प्रयोगशाला में कैसे लाते हैं जो रॉकी माउंटेन फीवर का परीक्षण करवाना चाहते हैं? अगर आप किसी बड़े सेंटर की लैब नहीं हैं, जहां ऐसे मरीज बहुतायत में हों। नमूनों को संग्रहीत, संरक्षित और जमे हुए किया जा सकता है, जब तक कि एक बैच जमा न हो जाए, यह सुनिश्चित करना कि विश्लेषण नुकसान में नहीं है। लेकिन फिर मरीज भाग जाते हैं। उन्हें प्रयोगशाला की कठिनाइयों की परवाह नहीं है, उन्हें त्वरित उत्तर चाहिए, दो सप्ताह बाद नहीं। और उन्हें समझा जा सकता है।

इसलिए, विश्लेषण की लागत को कम करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।उदाहरण के लिए, आप हर बार नियंत्रण सेट नहीं कर सकते हैं, लेकिन एक या दो के बाद, निर्देशों में बताए अनुसार पांच बिंदुओं से नहीं, बल्कि तीन से नियंत्रण वक्र बनाएं। आप ब्रांडेड बफर को बदल सकते हैं, जिसकी कीमत 10 रुपये प्रति बोतल है, मास्को के पास एक समान है, जिसकी कीमत 50 रूबल प्रति बाल्टी है। या बेसमेंट सॉल्ट का उपयोग करके इसे स्वयं मिलाएं। आप टेस्ट ट्यूब में निर्धारित 50 माइक्रोलीटर नहीं, बल्कि मुश्किल से दिखाई देने वाले पिस्युन को गिराकर अभिकर्मकों की मात्रा को 2-3 गुना कम कर सकते हैं। आप टेस्ट स्ट्रिप्स को लंबाई में 2-3 टुकड़ों में काट सकते हैं। और विश्लेषण के लिए, जिनमें से बहुत सारे हैं, जिनमें नकारात्मक उत्तर बह रहे हैं, आप "बाल्टी" पद्धति को लागू कर सकते हैं। इस मामले में, सभी नमूनों को एक ट्यूब में मिलाया जाता है और विश्लेषण सेट किया जाता है जैसे कि यह एक नमूना था। उस पर एक प्लस होगा - हम उन सभी को दूसरी बार अलग-अलग रखते हैं, यह देखते हुए कि उनमें से कौन सकारात्मक है। और अधिक बार नहीं, सब कुछ एक माइनस है, और हमने विश्लेषण के लिए 10 अभिकर्मकों को बचाया है।

ऐसी बहुत सी तरकीबें हैं। और ये सभी तरकीबें कोई समस्या नहीं होती अगर गुणवत्ता नियंत्रण होता, कम से कम आंतरिक। जब, एक किफायती चाल के साथ, आप पहले यह साबित करते हैं कि यह वास्तव में विश्लेषण की गुणवत्ता को कम नहीं करता है, और फिर यह सुनिश्चित करता है कि यह और खराब न हो, और बाहरी गुणवत्ता नियंत्रण के रूप में सजा से सावधान रहें के ऊपर। लेकिन, जैसा कि मैंने कहा, किसी भी रूप में गुणवत्ता नियंत्रण नहीं है। इसलिए, विश्लेषण की लागत को कम करने के लिए किसी भी चाल का परीक्षण केवल तभी किया जाता है जब वह किसी को चिंतित करता है, लेकिन वह अक्सर परवाह नहीं करता है। और मेरे कहने का मतलब यह नहीं है कि दुष्ट लैब चूहों को जानबूझकर साथ मिलता है। बिल्कुल नहीं। यह सिर्फ इतना है कि विश्लेषण पर पैसे बचाने के सिद्धांत के साथ-साथ प्रक्रिया के भौतिकी और रसायन विज्ञान को न तो मेडिकल स्कूलों में पढ़ाया जाता है, न ही पुनश्चर्या पाठ्यक्रमों में पढ़ाया जाता है। अपने अभ्यास में, मैं लागत को कम करने के ऐसे करामाती तरीकों के बारे में आया हूं कि बाल अंत में खड़े हो गए। लेकिन मेरे प्रश्न के लिए: यह असंभव है क्योंकि और क्योंकि प्रयोगशाला कर्मचारियों ने बड़ी आंखें बनाई हैं: "हां-आह-आह-आह?! रा-ए-ए-अज़वे?! लेकिन हर कोई ऐसा करता है, और कुछ नहीं!"

इसलिए, मैं आपको एक सरल निष्कर्ष से परेशान करूंगा: कोई भी आयातित मशीन, अभिकर्मक या किट गुणवत्ता की गारंटी नहीं है, क्योंकि निर्देशों के अनुसार सख्ती से काम करने से नुकसान होता है, आप कीमतें नहीं बढ़ा सकते हैं, और लगभग कोई नहीं जानता कि कैसे करना है कुशलता से बचाओ।

हमारे पास बहुत उच्च गुणवत्ता वाले रूसी अभिकर्मक हैं, यहां उनके लिए 20 डिप्लोमा और 10 पदक हैं!

क्या सस्ते रूसी उपकरणों और अभिकर्मकों का उपयोग करके समस्या को हल करना संभव है? बेशक, आप कर सकते हैं, क्योंकि क्लासिक कार "ज़िगुली" ड्राइव करती है, है ना? प्रयोगशाला के काम में बिल्कुल समान: सभी रूसी अभिकर्मकों, अभिकर्मकों, सभी किटों को बंद कर दिया जाता है। सभी उपकरण पाले और पुराने हैं। चाट के बाद, वे अक्सर नीचे जाते हैं लेख "उन्नत प्रौद्योगिकियां जिनका कोई एनालॉग नहीं है" और "घरेलू निर्माता का समर्थन" और उनके सभी डिप्लोमा और पदक प्राप्त करते हैं। इसका कोई एनालॉग नहीं है, याद रखें? या यह परीक्षण पास हो गया है ... ठीक है, एक केक बनाना "अपने लिए ".

आगे यह और भी खराब हो जाता है। ऑटो उद्योग की तरह ही, रूसी सरकार रूसी हर चीज का समर्थन करने के लिए बेहद चिंतित है। इसलिए, राज्य संस्थानों में कई प्रयोगशालाएं वितरित की गई हैं, क्षमा करें, कैंसर के साथ। यहां तक ​​कि अगर आप व्यावसायिक विश्लेषण करते हैं और उनके लिए अपना पैसा प्राप्त करते हैं, तो भी आप इस पैसे का उपयोग प्रयोगशाला में सामान्य आयातित अभिकर्मकों और उपकरणों को खरीदने के लिए नहीं कर सकते हैं। क्योंकि एक निविदा है, जिसके अनुसार बिक्री पर रेड बैनर मुखोसरन संयंत्र का "बिल्कुल वही गुणवत्ता" (और सस्ता) एनालॉग है। और आप वही खरीदने के लिए बाध्य हैं जो वही है, लेकिन सस्ता है। ऊपर से डिप्लोमा, पदक और सिफारिशों द्वारा गुणवत्ता की पुष्टि की जाती है। कुछ इस स्थिति से बाहर निकलते हैं, कुछ नहीं। कभी-कभी आप अखबार में एक लेख को डरावने रूप में पढ़ते हैं कि लाल बैनर मुखोसरण में एक उन्नत उपकरण या अभिकर्मक फिर से बनाया गया था। इसका मतलब है कि अब आप खान को ऑर्डर नहीं कर सकते।

निष्कर्ष: विश्लेषण एक लॉटरी है। और आप जीतने का मौका नहीं जानते

मुझे तुरंत जोर देना चाहिए। सरल परीक्षण हैं, पुराने परीक्षण हैं। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, रक्त जैव रसायन, एक सामान्य मूत्र परीक्षण - यह वह सेट है जिसके साथ उड़ान भरने और प्रतिक्रिया में बकवास होने की संभावना सबसे कम है। ये 5 किमी प्रति घंटे की रफ्तार से सपाट सूखी सड़क पर नई लाडा कारें हैं। ये विश्लेषण सस्ते हैं, इनमें कम से कम 50 साल लगते हैं, उनके लिए अभिकर्मक आमतौर पर सरल और सस्ते होते हैं, और त्रुटि की संभावना अपेक्षाकृत कम होती है। लेकिन यहां भी एक खतरा है, क्योंकि हाल ही में, सबसे शुष्क आउट पेशेंट क्लिनिक में भी, एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण प्रयोगशाला सहायक के रूप में नहीं - एक ग्लास - एक माइक्रोस्कोप के रूप में नहीं, बल्कि एक स्वचालित उपकरण पर किया जाने लगा। रक्त की जैव रसायन भी बदल गई है, अब ऐसे उपकरण हैं जो रक्त की एक बूंद से सभी आवश्यक उत्तर एक-एक करके देते हैं। तेज लेकिन महंगा। और यही कारण है कि अब इन विश्लेषणों में बकवास की मात्रा भयानक दर से बढ़ रही है, क्योंकि प्रयोगशालाओं में लोग चमत्कारिक उपकरणों पर काम करने की लागत को कम करने के लिए नए तरीके आजमा रहे हैं। इसलिए, यदि आपको टेढ़े-मेढ़े हाथों और कलम से भरे सूखे पीले रूप पर नैदानिक ​​रक्त पर उत्तर दिया गया था, तो इसे अपने दिल पर दबाएं, यह चेक पर "WB 0.02" के रूप में प्रिंटआउट से अधिक वास्तविक और सत्य है। .

बाकी: पीसीआर, एलर्जी परीक्षण, संक्रमण के लिए परीक्षण, इम्युनोब्लॉट, "प्रतिरक्षा स्थिति", ट्यूमर मार्कर और दुनिया में हर चीज के मार्कर और बाकी सभी "ताजा" - एक उच्च जोखिम समूह का विश्लेषण। यह उन पर है कि वे बचत की तकनीक को बेहतर बनाने के लिए प्रशिक्षित करते हैं।

मैं क्या कर सकता हूँ?

यह ठीक है: डॉक्टर के पास जाना। एक अच्छे डॉक्टर की तलाश करें। और जब आप इसे पा लें, तो इसे गला घोंटकर पकड़ लें, इसे खिलाएं, कृपया और कभी न खोएं। और इसलिए नहीं कि डॉक्टर बहुत अच्छे हैं। लेकिन क्योंकि उसके पास बहुत सारे मरीज हैं। और वह, आपके विपरीत, विश्लेषण के आंकड़े रखता है। यही है, वह क्लिनिक देखता है, प्रयोगशाला के उत्तर देखता है और गतिशीलता और उदाहरणों के समूह में जानता है कि वे इसे कहां करते हैं, और जहां सब कुछ सामान्य है। एक अच्छा डॉक्टर अक्सर मरीज को 2-3 अलग-अलग जगहों पर रक्तदान करने का निर्देश देता है। क्योंकि लैब ए में वे 1 और 2 का विश्लेषण अच्छी तरह से करते हैं, लेकिन वे 3 और 4 में खराब हो जाते हैं, और लैब बी -3 में ठीक है। लाबा I बहुत दूर है और बहुत असुविधाजनक रूप से काम करता है, लेकिन वे मुझे विश्लेषण 4 पर आगे बढ़ने नहीं देते हैं। आप यह सब नहीं जानते हैं, और आप स्वयं ऐसे आंकड़े एकत्र नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर, आपके विपरीत, पारस्परिक रूप से अनन्य परीक्षणों के रूप में ऐसी चीज जानता है। यही है, "ए" का उत्तर देते समय विश्लेषण "बी" में ऐसी और ऐसी कोई संख्या नहीं होती है। आप यह नहीं जानते और नोटिस भी नहीं करेंगे।

और इसलिए, आश्चर्यचकित न हों कि, परीक्षणों के एक पैकेट के साथ डॉक्टर के पास आने पर, आप सुनेंगे कि आपको सब कुछ फिर से लेने की आवश्यकता है, और वह आपको बताएगा कि वास्तव में कहाँ है। अब आप जानते हैं क्यों। और वैसे, मैं एक आरक्षण करूंगा: राज्य के चिकित्सा संस्थानों में डॉक्टर कभी-कभी केवल अपनी "मूल" प्रयोगशाला में परीक्षण भेजने के लिए बाध्य होते हैं, यह जानते हुए भी कि वे वहां बकवास कर रहे हैं। और वे आपको इसके बारे में नहीं बता सकते, अन्यथा उन्हें एक टोपी मिल जाएगी। इसलिए, इस प्रश्न को अपने दम पर इस रूप में स्पष्ट करना उचित है: "डॉक्टर, मैं आपके संस्थान की प्रयोगशाला को परीक्षण सौंप दूंगा। लेकिन आप जानते हैं, मैं बहुत पागल हूं, मैं निश्चित होना चाहता हूं, आप मुझे यह नहीं बताएंगे कि मैं एक ही विश्लेषण कहां ले सकता हूं? सिर्फ अपने लिए डॉक्टर।"

मैं डॉक्टर को नहीं देखना चाहता!

क्या आपके पास पैसे हैं? ठीक है, तो मैं आपको एक कम या ज्यादा उचित तरीका बताऊंगा: एक ही चीज के लिए 2-3 अलग-अलग जगहों पर रक्तदान करें। उत्तरों की तुलना करें। एक ही रक्त को अलग-अलग नामों से दान करें (आवश्यक!) एक ही प्रयोगशाला में, उत्तरों की तुलना करें। अपने स्वयं के निष्कर्ष निकालें, जहां उत्तर सहमत हों और जहां वे नहीं। लेकिन यह विधि केवल "डिजिटल" उत्तरों के मामले में काम करती है, न कि "नहीं, नहीं मिला" के मामले में एक दुर्लभ बीमारी से इंकार करने के लिए। लेकिन कुछ नहीं से बेहतर।

और इस तथ्य के आधार पर प्रयोगशाला की गुणवत्ता के बारे में कभी भी निष्कर्ष न निकालें कि आपके मित्र के पास वहां सब कुछ ठीक था। क्योंकि वह कुछ विश्लेषण कर सकता था, जो वास्तव में वहां ठीक है, और आपको दूसरों की आवश्यकता है। या क्योंकि ऐसी कोई चीज है - आंकड़े, और एक मामला इसे नहीं बनाता है।

रूस में हर साल हजारों प्रयोगशालाएं अरबों विश्लेषण करती हैं। लेकिन क्या इसकी कोई गारंटी है कि परिणामआपका प्रयोगशाला अनुसंधान सच?

त्रुटियां अलग हैं: गलत तरीके से निर्धारित साइटोलॉजिकल सामग्री की गलत व्याख्या से। केवल उन गलतियों को सार्वजनिक किया जाता है जिनके बहुत गंभीर परिणाम होते हैं। उदाहरण के लिए, एक 33 वर्षीय महिला, एक प्रयोगशाला सहायक की त्रुटि के परिणामस्वरूप, प्रारंभिक अवस्था में एक घातक ट्यूमर नहीं पाया गया था, हालांकि उसने डॉक्टर द्वारा अनुशंसित सभी अध्ययन किए। वह शांत हो गई, लेकिन जब ट्यूमर का पता चला, तब तक बहुत देर हो चुकी थी ...

सौभाग्य से, अधिकांश गलतियों का कोई गंभीर परिणाम नहीं होता है। आप त्रुटि का अनुमान भी नहीं लगा सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपका हीमोग्लोबिन का स्तर कम है, तो आप बस अपने आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थ और आयरन की खुराक शामिल करें, और यह दर्शाता है कि हीमोग्लोबिन सामान्य है। लेकिन भले ही पहले विश्लेषण का परिणाम गलत था, आपने अतिरिक्त "लोहा" खा लिया।

प्रतीक्षा में गलतियाँ कहाँ होती हैं?

एक प्रयोगशाला अध्ययन में तीन भाग होते हैं: पूर्व विश्लेषण(रोगी के तैयार होने से लेकर बायोमटेरियल के काम में आने तक), वास्तव में विश्लेषणात्मकतथा बाद विश्लेषणात्मक(जिस क्षण से सामग्री रोगी को परिणाम देने के लिए उपकरण छोड़ देती है)। और इनमें से प्रत्येक चरण में एक गलती हो सकती है।

1. त्रुटिशुरुआत में पहले से ही निर्धारित किया जा सकता है, पंजीकरण परअनुसंधान आदेश। यह चरण सभी त्रुटियों के आधे से अधिक के लिए जिम्मेदार है। नर्स रोगी के नाम की गलत वर्तनी या गलत वर्तनी कर सकती है, परीक्षण या टेस्ट ट्यूब के लिए दिशाओं को भ्रमित कर सकती है।
2. त्रुटिसीधे हो सकता है दौरानविश्लेषण। पुरानी अनुसंधान विधियों का उपयोग करने वाली प्रयोगशालाओं में ऐसी त्रुटियों की संभावना अधिक होती है। उनमें डिस्पोजेबल प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ का उपयोग शामिल नहीं है; कई ऑपरेशन मैन्युअल रूप से किए जाते हैं। लेकिन में आधुनिक उपकरणों से लैसप्रयोगशालाओं, अनुसंधान में त्रुटियों की संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।
3. त्रुटिमुमकिन व्याख्या करते समयसाइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल सामग्री का अनुसंधान। इन मामलों में, विशेष रूप से विशेषज्ञ परीक्षा का उपयोग किया जाता है, अर्थात, डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच करता है। ऐसी संभावना है कि वह रोगी की कोशिकाओं या ऊतकों में कुछ परिवर्तनों को "देख" नहीं पाएगा या उनकी गलत व्याख्या नहीं करेगा।
4. गलतियों के अपराधीमैं बन सकता हूँ खामियोंउपकरणों के संचालन में।
5. वहाँ हैजैव सामग्री के सूक्ष्म कणों के स्थानांतरण की संभावना एक नमूने से दूसरे नमूने में, हालांकि यह बहुत छोटा है।

अपनी रक्षा कैसे करें?

केवल सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधा या व्यावसायिक प्रयोगशाला में प्रयोगशाला परीक्षण से गुजरना पड़ता है जिसे दवा का अभ्यास करने के लिए लाइसेंस प्राप्त है। अगर इसे फ्रंट डेस्क में नहीं फंसाया गया है, तो इसे देखने के लिए कहें। काम की उच्च गुणवत्ता के बारे मेंसंस्था इसका प्रमाण है चिकित्सा सेवा बाजार में दीर्घकालिक उपस्थिति .

बेझिझक जाँच करें कि नर्स ने आपका अंतिम नाम, आद्याक्षर, जन्म तिथि सही लिखी है या नहीं। सुनिश्चित करें कि यह आपका उपनाम और पहला नाम है, पहचान संख्या या अद्वितीय बारकोडआपकी शीशी पर लागू किया गया है।

अगर अनुसंधानके भीतर किए गए थे नैदानिक ​​परीक्षणया, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए, और परिणाम आदर्श से विचलन दिखाते हैं, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। वह आकलन करेगा कि ये विचलन कितने महत्वपूर्ण हैं, और उन्हें सात से दस दिनों में बार-बार अध्ययन के लिए भेजेंगे। यदि विचलन फिर से दर्ज किया जाता है, तो वह गहन अध्ययन का आदेश देगा।

अगर मिल गया चिकत्सीय संकेतएक या दूसरा रोगों, और प्रयोगशाला अध्ययन इसकी पुष्टि नहीं करते हैं, तो आप व्यक्तिगत रूप से उसी सामग्री से अध्ययन का पुन: संचालन कर सकते हैं।

एक विशेष मामला - हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षाएंविशेषज्ञ निर्णय की आवश्यकता है। कुछ सामग्रियों में, दो डॉक्टर जांच करते हैं, अन्य में - एक डॉक्टर, लेकिन सभी जटिल और संदिग्ध मामलों को एक चिकित्सा संस्थान में संस्करण के लिए भेजा जाता है जिसके साथ प्रयोगशाला का समझौता होता है।

यदि एचआईवी या हेपेटाइटिस जैसे सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण संक्रमणों के लिए एक सकारात्मक परिणाम पाया जाता है, तो प्रयोगशाला, वर्तमान कानून के अनुसार, उसी सामग्री से एक पुष्टिकरण परीक्षण करने के लिए बाध्य है। निश्चित रूप से पुष्टि की गई प्रतिक्रिया प्राप्त होने के बाद ही रोगी को शोध परिणामों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

हमारे विशेषज्ञ इनविट्रो प्रयोगशाला के तकनीकी विभाग के निदेशक ऐलेना अनातोल्येवना कोंड्राशोवा:

रिसर्च के लिए ऑर्डर देते समय ज्यादातर गलतियां होती हैं। इस प्रक्रिया को स्वचालित करने से इस प्रकार की त्रुटियां लगभग शून्य हो सकती हैं। इस स्तर पर, एक प्रयोगशाला कर्मचारी एक आदेश बनाता है और असाइन करता है अद्वितीय बारकोड।क्लाइंट के बारे में सभी डेटा तुरंत उसकी उपस्थिति में दर्ज किया जाता है सूचना प्रणाली के लिए... बारकोड चिपका हुआ है टेस्ट ट्यूब के लिएऔर इस परखनली के साथ ग्राहक उपचार कक्ष में जाता है। भविष्य में, टेस्ट ट्यूब को इस बारकोड के साथ सभी उपकरणों तक पहुंचाया जाता है। आधुनिक उपकरण 99% मामलों में उपयोग करने की अनुमति देता है "प्राथमिक ट्यूब", अर्थात। बायोमटेरियल, उदाहरण के लिए, रक्त, एक बड़ी ट्यूब से, जैसा कि पहले था, कई छोटी ट्यूबों में ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया जाता है। सब कुछ स्वचालित है: ट्यूब से डिवाइस में "चलती है" एक विश्लेषकदूसरे को जो पढ़ता है बारकोड... इस प्रकार, शुरू में सही ढंग से डिज़ाइन की गई टेस्ट ट्यूबों को भ्रमित करना अब संभव नहीं है।