विकिरण नशा। विकिरण के लिए मानव जोखिम के लक्षण और संकेत। विकिरण क्षति का उपचार

सिज़ोफ्रेनिया एक बहुत ही सामान्य गंभीर मानसिक बीमारी है। आंकड़ों के अनुसार, प्रति हजार लोगों पर एक समान निदान वाले चार से छह मानसिक रूप से बीमार लोग हैं। पैथोलॉजी की कई किस्मों में से, फर-कोट सिज़ोफ्रेनिया अक्सर पाया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण गंभीर हैं: भ्रम, मतिभ्रम, आत्मकेंद्रित, मनोदैहिक विकार, प्रभावित करता है। एक प्रगतिशील बीमारी धीरे-धीरे मानव मन को नष्ट कर देती है, पर्याप्तता को कम करती है और वास्तविक दुनिया के साथ संबंध तोड़ती है।

विकास के प्रकार के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के तीन मुख्य रूप हैं:

सतत: इसमें घातक, सुस्त और प्रगतिशील (प्रगतिशील) शामिल हैं।
आवर्तक (आवधिक)।
पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडेड (फर-जैसा)।

निरंतर बहने वाला रूप उज्ज्वल अभिव्यक्तियों और फटने की विशेषता नहीं है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन छूट शायद ही कभी होती है या बिल्कुल नहीं होती है।

दूसरी ओर, आवर्तक प्रकार का मानसिक विकार, अच्छी तरह से परिभाषित फटने की विशेषता है, इसके बाद लंबे समय तक गहरी छूट होती है। इससे व्यक्ति के मानस में गहरा परिवर्तन नहीं होता है।

रोग का फर जैसा रूप पैरॉक्सिस्मल और निरंतर प्रकार की विकृति दोनों को जोड़ता है। शब्द "फर कोट" का फर कोट (कपड़ों की तरह) से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन यह जर्मन "स्कब" से आया है, जिसका अनुवाद "शिफ्ट, स्टेप, पुश" के रूप में होता है।

रोग इस तरह से बढ़ता है कि लक्षणों की गंभीरता (छूट) के कमजोर होने की अवधि के दौरान भी, मानसिक रूप से बीमार की चेतना के बादल धीरे-धीरे बिगड़ते रहते हैं। अगली तीव्र अभिव्यक्ति के साथ ही रोग की प्रगति स्पष्ट हो जाती है। इस मामले में, डॉक्टर नोट करता है कि रोगी में नए, पहले नहीं देखे गए लक्षण हैं, अर्थात। पैथोलॉजी, जैसा कि यह था, "अगले स्तर तक पहुंच गया।"

प्रारंभ में, ऐसे मामलों का निदान एक अनपेक्षित, लेकिन रोग के निरंतर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक आवर्तक प्रकार के मानसिक विकार के रूप में किया गया था। हालांकि, बाद के हमले ने कई रोगियों में लक्षणों में वृद्धि देखी। कभी-कभी एक हमले (फर कोट) ने रोगी की बीमारी की नैदानिक तस्वीर में एक व्यक्तिगत बदलाव, मानसिक टूटना जोड़ा।

इस प्रकार, मनोचिकित्सा में, एक अलग प्रकार की बीमारी को प्रतिष्ठित किया गया था - पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेडिएंट सिज़ोफ्रेनिया (यह एक फर कोट या एक फर कोट है)।

इस प्रकार की बीमारी के साथ, मानसिक दोष भिन्न हो सकता है: मामूली परिवर्तन (एक सुस्त प्रकार में) से डिमेंशिया (एक घातक मानसिक विकार के रूप में) तक।

रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम

रोग के चरण के अनुसार, प्रत्येक चरण की अपनी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

प्रारंभिक और छूट चरणों के लक्षण:

भावनात्मक पृष्ठभूमि की अस्थिरता: मूड हंसमुख और हंसमुख से उदास, उदास में बदल जाता है, जबकि परिवर्तन लहरों में, चक्रों में होते हैं;
हाइपोकॉन्ड्रिया: एक व्यक्ति को अनुचित रूप से संदेह है कि उसे गंभीर, यहां तक कि घातक बीमारियां भी हैं;
नखरे, मनोदशा, चिड़चिड़ापन;
सेनेस्टोपैथिक विकार (संवेदनाओं की विकृति): रोगी अज्ञात उत्पत्ति की दर्दनाक और जुनूनी संवेदनाओं की शिकायत करता है - जलन, झुनझुनी, मरोड़, आदि।

प्रगति मूड में बदलाव और अवसाद की विशेषताओं दोनों को और बढ़ा देती है। वृद्धि पहले से ही मानसिक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

विभिन्न आकारों के पागल विचार;
जुनून, उन्माद - उत्पीड़न, चारों ओर दुश्मनों की उपस्थिति, महानता, आदि;
प्रतिरूपण: रोगी खुद को एक व्यक्ति के रूप में महसूस करना बंद कर देता है, अपने विचारों या कार्यों को महसूस कर सकता है जैसे कि बाहर से, खुद को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है;
कैटेटोनिक अभिव्यक्तियाँ (विशेषता साइकोमोटर विकार: जुनूनी आंदोलनों, स्तब्धता, आदि);
oneiroid विकार: बिल्कुल शानदार सामग्री का मतिभ्रम।

बेशक, नैदानिक तस्वीर की परिवर्तनशीलता बहुत व्यापक है, और चरम क्षण गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ गुजरते हैं। धीरे-धीरे, एक चरण से दूसरे चरण में, मानसिक रूप से बीमार लोगों में नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तन का विकास देखा जाता है।

फर-कोट सिज़ोफ्रेनिया के रूपों का वर्गीकरण

रोगसूचकता में प्रगति के आधार पर, रोग को कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया जाता है:

अवसाद की प्रमुख विशेषताओं के साथ;
नैदानिक तस्वीर अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोबिया और जुनूनी संदेह (जुनून) का प्रभुत्व है;
उन्मत्त;
प्रमुख प्रतिरूपण के साथ (किसी के व्यक्तित्व में परिवर्तन की भावना);
कैंडिंस्की-क्लेरैम्ब्यू सिंड्रोम: एक अस्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक प्रकार के ऑटोमैटिज्म;
एक मनोरोगी प्रकार के अधिकांश लक्षणों के साथ: घबराहट, नकारात्मकता, इच्छाशक्ति के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्रामकता;
कैटेटोनिक और कैटेटोनिक-हेबेफ्रेनिक प्रकार: प्रलाप, मतिभ्रम, कैटेटोनिक गड़बड़ी;
एक्यूट पैरानॉयड: पैरानॉयड लक्षण प्रलाप, भावात्मक अवस्थाओं के साथ संयुक्त।

कैटेटोनिया की प्रबलता के साथ उत्तेजना सबसे लंबी और कठिन होती है।

इसके अलावा, प्रतिरूपण और मनोरोगी के रूप में मुख्य लक्षणों के साथ दौरे एक लंबे पाठ्यक्रम में भिन्न होते हैं।

एक विशेष खतरा किशोरावस्था या किशोरावस्था में रोग की अभिव्यक्ति है, इस मामले में यह अक्सर एक घातक चरित्र लेता है। बचपन के दौरे से ध्यान देने योग्य व्यक्तित्व दोष होने की संभावना अधिक होती है।

फटने की घटना की आवृत्ति भी व्यक्तिगत होती है। अक्सर, रोग के एक फर-जैसे रूप वाले रोगियों को रोग की पूरी अवधि के लिए केवल एक ही तीव्रता का अनुभव होता है, या वे बहुत ही कम होते हैं: हर दो या तीन साल में एक बार।

सिज़ोफ्रेनिया, बाद की उम्र में प्रकट होता है, आमतौर पर एक फर कोट को संदर्भित करता है। एक पूर्ण नैदानिक तस्वीर के लिए, एक मनोचिकित्सक के लिए पूरे पूर्व-प्रकट अवधि को ट्रैक करना महत्वपूर्ण होगा, हालांकि यह दशकों तक रह सकता है।

सामान्य तौर पर, फर जैसे प्रकार का पाठ्यक्रम बहुभिन्नरूपी होता है, इसलिए मनोरोगी के लिए आमतौर पर एक बीमार व्यक्ति को स्पष्ट रोग का निदान देना मुश्किल होता है। चिकित्सा पद्धति में, कई वर्षों के गंभीर कैटेटोनिक-भ्रम के हमलों के बाद रोगियों की स्थिति में निरंतर राहत और सुधार के मामले हैं। और विपरीत कहानियां, जब नैदानिक तस्वीर में केवल मामूली फटने को देखा गया था, किशोरावस्था में स्थानांतरित किया गया था, फिर एक स्थिर दीर्घकालिक छूट, लेकिन परिणामस्वरूप - रोगी के परिपक्व या बुढ़ापे में एक मजबूत दोहराया तीव्रता दर्ज की जाती है।

विकास और निदान के कारण

सिज़ोफ्रेनिया के कारण काफी हद तक अस्पष्ट हैं। पैथोलॉजी की शुरुआत के मुख्य सिद्धांतों में, वैज्ञानिक भेद करते हैं: मस्तिष्क की शिथिलता, आनुवंशिकता, मानव जीवन में तनाव कारक, विकास की जन्मपूर्व अवधि में प्राप्त विकार, साथ ही नशा (नशीली दवाओं की लत, शराब)।

अतिरिक्त जानकारी। यह ध्यान दिया जाता है कि महिलाओं में प्रगतिशील प्रकार की बीमारी के अधिक सौम्य रूपों से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, और पुरुषों के गंभीर रूपों से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। मानसिक बादलों से जुड़े रोग पुरुषों को अधिक प्रभावित करते हैं: उनकी नौकरी, संपत्ति खोने की संभावना अधिक होती है, और उनके लिए अधिक कठिन होने के बाद अनुकूलन करना अधिक कठिन होता है। महिलाओं में, रोग आमतौर पर हल्का होता है और दूसरों के लिए अधिक अदृश्य होता है। संकट के बाद, उनके लिए पूर्ण सामाजिक गतिविधि और व्यक्तिगत जीवन को बहाल करना आसान हो जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में इस विशेष प्रकार की बीमारी का निदान करने में कठिनाइयाँ विभिन्न न्यूरोसिस, मनोविकृति और मनोरोगी के साथ कई लक्षणों की समानता में निहित हैं। हालांकि, समय के साथ, रोगी के व्यक्तित्व में क्रमिक रोग परिवर्तन अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

उपचार और रोकथाम

फर-कोट सिज़ोफ्रेनिया (अन्य प्रकार के विकृति विज्ञान की तरह) का इलाज दवाओं और मनोचिकित्सा सत्रों के संयोजन के साथ किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, बीमारी के तेज होने के लिए एक मनोरोग क्लिनिक में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

रोगी के उपचार की समाप्ति के समय को रोगी या उसके परिवार के सदस्यों की इच्छा के अनुसार समायोजित नहीं किया जा सकता है। डॉक्टरों को एक स्थिर परिणाम प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, इसलिए यह अपेक्षा करना बेवकूफी है कि तीव्र लक्षण कम होने के कुछ दिनों बाद रोगी को छुट्टी दे दी जाएगी और थोड़ा सुधार होगा।

दुर्भाग्य से, कभी-कभी अच्छे मानसिक स्वास्थ्य उपचार के लिए महीनों या वर्षों तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है। यह बाद में अनिवार्य रूप से उसके सामाजिक संबंधों के टूटने, आसपास की दुनिया में अनुकूलन के नुकसान की ओर ले जाएगा।

सिज़ोफ्रेनिया: उपचार और रोग का निदान। आधुनिक दवाएं, लोक उपचार और होम्योपैथी के साथ चिकित्सा की संभावना। उच्चतम श्रेणी के एक मनोचिकित्सक से परामर्श करता है, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार गलुश्चक ए।

चिकित्सा उपचार में अनिवार्य रूप से शामिल हैं:

एंटीसाइकोटिक्स का एक कोर्स: ये दवाएं नकारात्मक लक्षणों को कम करती हैं, और मनोविकृति और विकृति विज्ञान की प्रगति को भी रोकती हैं;
सहायक चिकित्सा के रूप में एंटीसाइकोटिक्स।

मैं एक ऐसे व्यक्ति के प्रति विशेष दृष्टिकोण के महत्व पर ध्यान देना चाहूंगा, जिसने मनोरोग का इलाज किया है। करीबी लोग उसे अमूल्य सेवा प्रदान कर सकते हैं, उसके चारों ओर देखभाल, गर्मजोशी और समझ के साथ। आपको यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करता है, उसके लिए निर्धारित सभी दवाएं समय पर लेता है। मानस की स्थिरता के लिए, परिवार में एक दोस्ताना माहौल और तनाव की पूर्ण अनुपस्थिति की आवश्यकता होती है।

कृपया ध्यान दें कि एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति आमतौर पर अपनी बीमारी से अवगत नहीं होता है, जो उसके साथ होने वाली हर चीज को एक आदर्श मानता है। करीबी लोगों को उसे डॉक्टर को दिखाने के लिए मना लेना चाहिए। रोग के सुस्त रूप विशेष रूप से खतरनाक हो सकते हैं क्योंकि वे यह भ्रम पैदा करते हैं कि कोई समस्या इतनी गंभीर नहीं है कि डॉक्टर के पास जा सके। यह पैथोलॉजी के विकास से भरा है, जिसे टाला जा सकता था।

पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया जैसी बीमारी की जटिलता के बावजूद, समय पर उपचार लक्षणों की अभिव्यक्ति को काफी कम कर देता है और छूट के समय को बढ़ाता है। और यद्यपि इस मानसिक विकार की प्रकृति अभी भी काफी हद तक अस्पष्ट है, आज कई रोगियों के पास एक पूर्ण जीवन का मौका है।

बचपन और यौवन में प्रवाह के इस रूप का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। एमआई मोइसेवा (1969) ने पाया कि बचपन और किशोरावस्था में भ्रमपूर्ण अभिव्यक्तियों के साथ सिज़ोफ्रेनिया, जैसा कि वयस्कों में होता है, एक निरंतर प्रगतिशील पाठ्यक्रम हो सकता है।

रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, भावनात्मक विकारों में वृद्धि (भावनात्मक शीतलता, संपर्कों और रुचियों का कमजोर होना), मानसिक कठोरता में व्यक्त की जाती है। पूर्वस्कूली और जूनियर में "स्कूल की उम्र, रवैये के विचार प्रबल होते हैं," जो लगातार संदेह और अविश्वास में व्यक्त किए जाते हैं, "भ्रमपूर्ण मनोदशा", जो, हालांकि, एक पूर्ण मौखिक रूप प्राप्त नहीं करता है। मरीजों का दावा है कि बच्चे उनके साथ बुरा व्यवहार करते हैं, "भीड़ में चलते हैं, उन्हें पीटने की साजिश करते हैं," "आप किसी के साथ दोस्त नहीं बन सकते, वे नोटबुक, किताबें," आदि माता-पिता, जिनके प्रति बच्चा शत्रुतापूर्ण, अविश्वासी है। धीरे-धीरे, भ्रम के निर्माण के क्षेत्र में नए चेहरों को शामिल करते हुए, प्रलाप का विस्तार करने की प्रवृत्ति है। इसके बाद, अलग-अलग श्रवण मतिभ्रम, एपिसोडिक अल्पविकसित मानसिक automatisms, और बाद में भी - अल्पविकसित श्रवण छद्म-मतिभ्रम हैं।

बचपन में, साथ ही वयस्कों में, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के दो प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - भ्रम या मतिभ्रम विकारों की प्रबलता के साथ। एक भ्रमपूर्ण संस्करण के साथ, प्रारंभिक चरण में, एक पागल प्रकृति की भ्रमपूर्ण कल्पनाओं को विशेष खेलों और संज्ञानात्मक रुचियों के रूप में नोट किया जाता है। मतिभ्रम संस्करण में, प्रारंभिक चरण एक छद्म मतिभ्रम घटक के साथ अत्यधिक आलंकारिक कल्पनाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक भ्रमपूर्ण प्रकार के मामलों में, रोग कम उम्र (2-4 साल में) से शुरू हो सकता है और धीरे-धीरे प्रगति कर सकता है। बच्चे अक्सर समय से पहले बौद्धिक विकास प्रकट करते हैं - 2 साल की उम्र तक उनके पास एक बड़ी शब्दावली होती है, 3-4 साल में वे कभी-कभी पढ़ना जानते हैं। अधिक मूल्यवान प्रकृति के स्थिर एकतरफा हित जल्दी प्रकट हो जाते हैं। सबसे पहले, यह विशेष ("जिज्ञासु", "दार्शनिक") प्रश्न पूछने की इच्छा में प्रकट होता है, खेल की वस्तुओं के योजनाबद्धकरण (चायदानी, जूते, आदि) के साथ रूढ़िवादी खेलों में, असामान्य संग्रह की प्रवृत्ति में (साबुन, बोतलें, ताले)।

"पूछताछ", "दार्शनिक" प्रश्न उनकी सामग्री में आकस्मिक नहीं हैं, उनके पास एक संज्ञानात्मक चरित्र है, एक निश्चित विचार से जुड़ा हुआ है। वे एक स्वस्थ बच्चे के "प्रश्नों के चरण" से भिन्न होते हैं * सार में अत्यधिक रुचि से, जो किसी दिए गए उम्र के लिए विशिष्ट नहीं है, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, स्थिर नीरस विचारों के साथ घनिष्ठ संबंध से। K.A. Novlyanskaya (1937) के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चों में, "पूछताछ करने वाले प्रश्नों" की अवधि में लंबे समय तक देरी होती है, जो उम्र के साथ अधिक विचारों के चरित्र पर ले जाती है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्ति खेल गतिविधि की विकृति है। 2-3 साल की उम्र से, खेलों में रूढ़िवादिता का उल्लेख किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा खिलौनों पर ध्यान न देते हुए लगातार तारों, प्लग, सॉकेट से खेलता है। पूर्वस्कूली और प्रारंभिक स्कूल की उम्र के अंत में, बिजली के उपकरणों में बढ़ती रुचि को बनाए रखते हुए, वह इलेक्ट्रिकल सर्किट को फिर से बनाना शुरू कर देता है, भौतिकी और इलेक्ट्रिकल इंजीनियरिंग की पाठ्यपुस्तकों की जांच करता है। इस तरह के एकतरफा हितों के प्रति जुनून व्यामोह की विशेषता है।

स्कूली उम्र में, वयस्कों में एकतरफा रुचियां तेजी से पागल राज्यों की याद दिलाती हैं: एक अलग विचार को तार्किक रूप से विकसित करने की प्रवृत्ति होती है, सोच में विस्तार की प्रवृत्ति होती है। प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण के तत्व होते हैं, रोगियों का पुनर्जन्म उनके शौक की छवियों में होता है। बच्चे खुद को "घड़ी की कल", "ट्रॉलीबस" के रूप में कल्पना करते हैं और अपने अनुभवों के अनुसार व्यवहार करते हैं। स्वयं के व्यवहार की आलोचना टूट जाती है। रोग के बढ़ने के साथ, उत्पीड़न, विषाक्तता के खंडित विचार और कुछ मामलों में महानता के विचार उत्पन्न होते हैं। रोग की प्रगति में वृद्धि के साथ, अधिक उल्लिखित भ्रमपूर्ण विचार विकसित होते हैं

उत्पीड़न और प्रभाव। वयस्कों में पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के भ्रमपूर्ण संस्करण की तरह, अवधारणात्मक विकार दुर्लभ हैं। कुछ रोगियों में अल्पविकसित श्रवण मतिभ्रम होता है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के मतिभ्रम (या मतिभ्रम-भ्रम) संस्करण के साथ, संवेदी अनुभूति की हानि शुरू से ही प्रबल होती है, नैदानिक तस्वीर में अग्रणी स्थान अत्यधिक आलंकारिक कल्पना द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। जैसे-जैसे मानसिक स्वचालितता बढ़ती है, कल्पनाएँ अधिक से अधिक स्पष्ट अनैच्छिकता प्राप्त करती हैं, दृश्य छद्म मतिभ्रम और सपने देखने के अनुभव जुड़ते हैं। मानसिक स्वतन्त्रता के विकास की dnnpmnka प्रलाप के प्रकट होने के साथ ही समाप्त हो जाती है :! महारत, प्रतिरूपण->, यानी, एक सिंड्रोम का गठन;) कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो। पैथोलॉजिकल-फंतासी और मानसिक ऑटोमैटिज्म एक-आकार की प्रकृति के होते हैं (दृश्य: छद्म मतिभ्रम, सपने देखने के अनुभव, लाक्षणिक प्रलाप)। रोग की शुरुआत अधिक बार पूर्वस्कूली उम्र को संदर्भित करती है। बहुत पहले से ही अत्यधिक कल्पनाशील कल्पना के साथ-साथ अभ्यावेदन, छद्म मतिभ्रम, प्रभाव की भावना के साथ होना शुरू हो जाता है। एक ही रोगी में इन घटनाओं की घटना का एक निश्चित क्रम विशेषता है। इसलिए, रोग की शुरुआत में, नैदानिक तस्वीर में अग्रणी विचारों की कल्पना के साथ अत्यधिक कल्पनाशील कल्पनाएं हैं, बाद में, विशेष रूप से दूसरी उम्र के संकट (6-7 वर्ष) के दौरान बीमारी के तेज होने के साथ, सपने देखने के अनुभव, दृश्य छद्म मतिभ्रम, हिंसक सोच और, अंत में, स्कूली उम्र में - भ्रम संबंधी विकार (अक्सर एक साथ छद्म मतिभ्रम के साथ, जो प्रभाव का अनुभव करते हैं)। समय के साथ, भ्रमपूर्ण विचारों का विस्तार होता है, संबंधों के भ्रम, उत्पीड़न, भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण होते हैं ("दो लोग सिर में रहते हैं" - बच्चा उन्हें देखता है)। अन्य रोगियों में, रोग के बाद के चरण में, अल्पविकसित पैराफ्रेनिक विकार विकसित होते हैं। साथ ही, शानदार बयान महानता के चरित्र को प्राप्त करते हैं ("मैं एक भगवान, एक राजा बनूंगा," आदि)। ये विचार लगातार बने रहते हैं, आलोचना गायब हो जाती है, व्यवहार दर्दनाक अनुभवों के अनुरूप होने लगता है। साथ ही प्रारंभिक चरण में, आलंकारिक कल्पना के विकास के दौरान, और बाद में, भ्रमपूर्ण अनुभवों, भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण और पैराफ्रेनिक विकारों के विकास के दौरान, ये सभी विकार एक वैचारिक चरित्र के इतने अधिक नहीं हैं जितना कि कल्पनाशील प्रतिनिधित्व का चरित्र। "पागल विचारों के आगमन के साथ, प्रक्रिया अधिक प्रगतिशील हो जाती है।

किशोरों में लगातार प्रगतिशील, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का अपना है

संयंत्र नैदानिक विशेषताएं। रिश्ते के विचारों को आमतौर पर डिस्मॉर्फोफोबिक भ्रमपूर्ण विचारों, उत्पीड़न के विचारों, प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। कुछ मामलों में, प्रलाप को व्यवस्थित करने की प्रवृत्ति पर ध्यान दिया जा सकता है: रोगी तार्किक रूप से भ्रमपूर्ण विचारों को प्रमाणित करने का प्रयास करते हैं। यौवन को दुश्मनी के एक प्रकार के भ्रमपूर्ण विश्वदृष्टि के गठन की विशेषता है, सामान्य रूप से लोगों से दुश्मनी: "आप लोगों पर भरोसा नहीं कर सकते, अच्छे की उम्मीद नहीं कर सकते," "लोग आपको निराश करेंगे," आदि। अक्सर ऐसा होता है प्रियजनों, विशेष रूप से मां के प्रति शत्रुता। किशोर अपने माता-पिता के प्रति द्वेषपूर्ण, आक्रामक हो जाते हैं और अक्सर अपने माता-पिता का घर छोड़ने की कोशिश करते हैं। अन्य, भ्रमपूर्ण विचारों के उद्भव के साथ, अधिक पीछे हट जाते हैं, पूरी तरह से बच्चों के समूह से दूर चले जाते हैं, लोगों से बचते हैं, गली, पर्दे की खिड़कियों में बाहर नहीं जाते हैं। रोग के दौरान, विषाक्तता, जोखिम के भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न होते हैं। प्रभाव के भ्रम के साथ निकट संबंध में विचारधारात्मक, मोटर और संवेदी स्वचालितता की घटनाएं हैं। मरीजों का कहना है कि विचार उनकी इच्छा के खिलाफ जाते हैं, वे अपने प्रवाह को महसूस करते हैं, मानसिक रूप से उनके विचारों पर "प्रतिक्रिया" देना शुरू करते हैं, शिकायत करते हैं कि उनके सभी कार्य, आंदोलन उन पर निर्भर रहना बंद कर देते हैं, कि अब वे "एक ऑटोमेटन की तरह" *, उनके द्वारा "भाषा, कोई और अपने होठों से कहता है।"

किशोरों में भ्रम की सबसे लगातार साजिश शारीरिक विकृति (बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर) का विचार है। लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, डिस्मॉर्फोफोबिया भ्रमपूर्ण हाइपोकॉन्ड्रिअक सिस्टम (पी। वी, मोरोज़ोव, 1977) का एक अभिन्न अंग बन जाता है। रोगी के अनुभवों की सामग्री अक्सर दिखावा और हास्यास्पद होती है। मरीजों को यकीन है कि उनके बछड़े बहुत मोटे हैं, वे आंतों की गैसों को बरकरार नहीं रखते हैं। किशोर अपने दोषों के कारणों की तलाश कर रहे हैं, सक्रिय रूप से उन्हें खत्म करने की कोशिश कर रहे हैं, ऑपरेशन की मांग कर रहे हैं, कभी-कभी खुद को "संचालित" करते हैं, - अक्सर वे शरीर के उन हिस्सों में विभिन्न दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव करते हैं जिन्हें वे बदसूरत मानते हैं। रोग के बाद के चरणों में, 10-15 वर्षों के बाद, एक व्यवस्थित हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप आमतौर पर एक गंभीर दैहिक बीमारी, जुनून और एक भ्रम प्रणाली के तार्किक विकास की उपस्थिति में विश्वास के साथ विकसित होता है। कैंडिंस्की-क्लेरम्ब सिंड्रोम "और हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों के प्रभुत्व के साथ एक पागल या मतिभ्रम पागल राज्य है।

सामान्य तौर पर, बचपन और किशोरावस्था में लगातार प्रगतिशील पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया को सहज छूट की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति, भ्रम और मतिभ्रम विकारों के क्रमिक विस्तार, मानसिक ऑटोमैटिज़्म के अलावा, साथ ही नकारात्मक अभिव्यक्तियों में वृद्धि - भावनात्मक शीतलता की विशेषता है। मानसिक कठोरता, गिरती उत्पादकता, पिछले हितों की हानि।

बच्चों और किशोरों में घातक सिज़ोफ्रेनिया, एक नियम के रूप में, या तो पहली उम्र के संकट (2-4 वर्ष), या यौवन के दौरान प्रकट होता है। घातक सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक पैटर्न में शामिल हैं: 1) नकारात्मक लक्षणों के साथ रोग की शुरुआत;

2) प्रगतिशील पाठ्यक्रम; 3) अपनी अनाकारता के साथ उत्पादक लक्षणों का बहुरूपता; 4) चिकित्सा के लिए उच्च प्रतिरोध; 5) गंभीर अंतिम राज्यों के गठन की प्रवृत्ति (आर.ए.नादज़ारोव, 1905; एम। हां। त्सुत्सुल्कोवस्काया, 1968; यू। आई। पोलिशचुक, 1965; टी। ए। द्रुझप्शा, 1970)।

कम उम्र के बच्चों में, घातक सिज़ोफ्रेनिया का वर्णन पहले जी। II। शिमोन (1948) द्वारा किया गया था, बाद में इसका अध्ययन एल। या। ज़सालोवा (19 (57), आई। एल। कोज़लोवा (1967, 1976) और अन्य द्वारा किया गया था। की तुलनात्मक शिक्षा छोटे बच्चों में घातक किशोर स्किज़ोफ्रेनिया और घातक स्किज़ोफ्रेनिया ऊपर वर्णित सामान्य पैटर्न को प्रकट करते हैं। मानसिक गतिविधि, आवेगों, मानसिक मंदता के तेजी से विलुप्त होने के रूप में नकारात्मक लक्षणों की प्रबलता की विशेषता है। अक्सर 1 ये बच्चे रोग की शुरुआत से पहले भी , पहले के अंत से या जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत में, व्यवहार में परिवर्तन नोट किए जाते हैं - खेलों में कमजोर रुचि, स्नेह के लिए एक निष्क्रिय प्रतिक्रिया, संवाद करने की इच्छा की कमी। मानसिक विकास - 1 वर्ष से 17 तक वर्ष की आयु अपेक्षाकृत समय पर हो सकती है।बच्चे समय पर चलना शुरू करते हैं यह पता चला है कि उनके पहले शब्द कभी-कभी 1 वर्ष की आयु से पहले प्रकट होते हैं, और 2 वर्ष की आयु तक उनके पास एक बड़ी निष्क्रिय शब्दावली होती है। रोग अक्सर लगभग 2 वर्ष की आयु में शुरू होता है (सुस्त सिज़ोफ्रेनिया से पहले)। बच्चों, उनके पास शब्दों का एक बड़ा भंडार है, या तो उनका उपयोग पूरी तरह से बंद कर दें, या "दो-तीन शब्दों से युक्त अजीब तरह से निर्मित वाक्यांशों का उच्चारण करें और एक अवैयक्तिक रूप ("एक पेय दें", "चलने के लिए जाएं", आदि) । लगाव, बच्चे माँ के प्रस्थान और आगमन पर खराब प्रतिक्रिया करते हैं, निर्दयी हो जाते हैं। स्पष्ट निष्क्रियता, सुस्ती, साथियों के साथ खेलने की इच्छा की कमी, खिलौनों में रुचि की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। कार, एक ही खिलौना लहराते हुए, एक पर टैप करना बॉक्स, खिलौना, आदि)।

नकारात्मक लक्षणों (भावनात्मक परिवर्तन, आत्मकेंद्रित, निष्क्रियता) की गंभीरता के साथ-साथ मानसिक विकास की दर में मंदी के बावजूद, अंतिम वेब

कायम है। बच्चे धीरे-धीरे नए शब्द सीखते हैं, वे वाक्यांश भाषण बनाना शुरू करते हैं। पर्यावरण में कमजोर रुचि के साथ, बच्चा कुछ भावनात्मक भेद्यता दिखा सकता है * नर्सरी में रखे जाने पर, दृश्यों के परिवर्तन के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया दे सकता है। 242-3 वर्ष की आयु में, रोग की प्रगति में वृद्धि होती है: दूसरों के साथ संपर्क में तेजी से गड़बड़ी होती है,

बच्चा सवालों के जवाब देना बंद कर देता है, अपने माता-पिता से अलग होने पर प्रतिक्रिया करता है, पहले के पसंदीदा खेल सामग्री में अधिक नीरस और खराब हो जाते हैं। धीरे-धीरे, अल्पविकसित उत्पादक विकार प्रकट होते हैं: भय के एपिसोड और, संभवतः, दृश्य मतिभ्रम (बच्चा, कोने की ओर इशारा करते हुए, डर से पूछता है: "वहां कौन है?")। कैटेटोनिक और हेबेफ्रेनिक अभिव्यक्तियाँ जल्दी दिखाई देती हैं।

एक या दूसरे की प्रबलता के आधार पर, छोटे बच्चों में घातक सिज़ोफ्रेनिया के दो प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 1) कैटेटोनिक विकारों की प्रबलता वाला एक प्रकार; 2) भिन्नता, जिसमें विषमलैंगिक अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं। पहला विकल्प बहुत अधिक सामान्य है। इस मामले में, उत्परिवर्तन, इकोलिया, क्रिया, मोटर अवरोध, अल्पकालिक ठंड, आचरण, आंदोलनों का दिखावा, चिंता, आवेग, एक सर्कल में लक्ष्यहीन दौड़ ("ड्रेसेज रन"), नीरस कूद, रूढ़िवादी आंदोलनों, अपर्याप्त हँसी धीरे-धीरे दिखाई देती है . मूढ़तापूर्ण घटनाओं पर मोटर उत्तेजना के लक्षण प्रबल होते हैं। विभाग में इन बच्चों का व्यवहार बेहद नीरस है। वे हमेशा बच्चों की टीम से दूर रहते हैं, कर्मचारियों से संपर्क नहीं करते, स्नेह का जवाब नहीं देते। उनका ध्यान थोड़े समय के लिए ही आकर्षित होता है। बच्चे साफ-सफाई का कौशल नहीं दिखाते हैं, हाथ से खिलाते हैं। भाषण अपेक्षाकृत सुरक्षित है , स्थिति के संपर्क से बाहर बच्चा अनायास व्यक्तिगत वाक्यांशों को दोहरा सकता है। मूल खेलों में, जटिल और सूक्ष्म क्रियाओं की क्षमता अक्सर प्रकट होती है। मानसिक रूप से मंद बच्चों और जैविक मनोभ्रंश वाले रोगियों के विपरीत, वे जटिल कार्यों की क्षमता प्रकट करते हैं, ए आकार, रंग आदि द्वारा वस्तुओं को व्यवस्थित करने की इच्छा ...

दूसरे संस्करण में (हेबेफ्रेनिक विकारों की प्रबलता के साथ), रोग के पहले चरण में, हेबेफ्रेनिक विशेषताओं के साथ मनोरोगी विकारों का अधिक बार पता लगाया जाता है, और विकसित रोग की अवधि के दौरान, अधिक स्पष्ट हेबेफ्रेनिक लक्षण होते हैं। मनोरोगी विकार, पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में, सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता में परिवर्तन के साथ होते हैं - निष्क्रियता, आवेगों में कमी, रूढ़ियों की प्रवृत्ति, स्पष्ट नकारात्मकता, किसी भी बाहरी प्रभाव का प्रतिकार, अनुचित कार्य, नवविज्ञान की एक बहुतायत, एक तरह की इच्छा

शब्दों को विकृत करना। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, उत्साह, मूर्खता, असामान्य मुद्रा लेने की इच्छा, और स्पष्ट तौर-तरीकों के साथ मोटर बेचैनी के रूप में हेबेफ्रेनिक उत्तेजना की घटनाएं अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाती हैं। बच्चा अचानक अपने सिर पर खड़ा होता है, अपने पैरों को फैलाता है, आदि। आवेगपूर्ण क्रियाएं विशेषता हैं: लक्ष्यहीन दौड़ना, कूदना, आक्रामकता। समय के साथ, उत्साह में वृद्धि, टूटी-फूटी बोली, मूर्खता, नवशास्त्रों की इच्छा और तुकबंदी।

फर-कोट सिज़ोफ्रेनिया सिज़ोफ्रेनिया के सभी रूपों में सबसे आम है। सिज़ोफ्रेनिया के पैरॉक्सिस्मल-प्रचलित प्रकार की गतिशीलता का सार पाठ्यक्रम के दो प्रकारों के संयोजन में निहित है - निरंतर और आवधिक।

प्रारंभिक अवधि में, सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तन प्रकट होते हैं और धीरे-धीरे प्रगति करते हैं, और कुछ मामलों में, जुनून, प्रतिरूपण, अतिमूल्य या पागल विचारों के रूप में उत्पादक लक्षण। इसके अलावा, विकारों के स्थायी लक्षणों के संबंध में प्रकट और बाद के हमले क्षणिक, गुणात्मक रूप से नए के रूप में होते हैं।

फर-कोट सिज़ोफ्रेनिया के हमलों को एक विशेष नैदानिक विविधता द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। एक्यूट पैरानॉयड, एक्यूट पैरानॉयड, कैटेटोनिक-हेबेफ्रेनिक, कैटेटोनिक-डिप्रेसिव, डिप्रेसिव-हेलुसिनेटरी, डिप्रेसिव-ऑब्सेसिव और अन्य हमले हैं। प्रत्येक जब्ती एक व्यक्तित्व बदलाव के साथ होती है, नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तन का गहरा होना और लगातार उत्पादक गड़बड़ी में वृद्धि होती है।

फर-कोट सिज़ोफ्रेनिया वाले कुछ रोगियों में, नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तन और पुराने उत्पादक विकार हमलों के बीच के अंतराल में धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं।

फर-कोट सिज़ोफ्रेनिया की प्रगति की डिग्री, विकासशील मानसिक दोष की गहराई काफी भिन्न होती है। कुछ मामलों में, फर-कोट सिज़ोफ्रेनिया एक घातक रूप के करीब होता है और अंततः एक अंतिम अवस्था (सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया) में समाप्त होता है, दूसरों में, प्रगतिशील प्रवृत्तियों की कम गंभीरता के संदर्भ में, यह सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के करीब होता है और एक उथले व्यक्तित्व की ओर जाता है दोष। फर जैसे सिज़ोफ्रेनिया के अधिकांश मामले इन चरम विकल्पों के बीच मध्यवर्ती हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के विशेष रूप।पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का सार व्यवस्थित भ्रम के उद्भव और दीर्घकालिक अस्तित्व में निहित है। कुछ रोगियों में, प्रलाप तेजी से विकसित होता है - अंतर्दृष्टि के प्रकार से, दूसरों में धीरे-धीरे - पिछले अधिक मूल्यवान विचारों के आधार पर। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक अभिव्यक्तियों में ऊपर वर्णित पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के पैरानॉयड चरण के लिए महत्वपूर्ण समानताएं हैं।

अंतर यह है कि पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के साथ, पूरे पाठ्यक्रम में रोग की तस्वीर व्यवस्थित प्रलाप तक सीमित है। पैरानॉयड सिंड्रोम से पैरानॉयड में संक्रमण नहीं होता है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया उत्पीड़न, शारीरिक अक्षमता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, आविष्कारशील, सुधारक, धार्मिक, विवादास्पद भ्रम के भ्रम से प्रकट होता है। कई रोगियों में, भ्रम मोनोथेमेटिक होते हैं।

पैथोलॉजिकल विचार बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं। दशकों बाद, भ्रम आंशिक रूप से विपरीत विकास से गुजर सकता है, शेष अवशिष्ट या इनकैप्सुलेटेड (काफी हद तक अप्रासंगिक) भ्रमपूर्ण विचारों के रूप में शेष रह सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तन हमेशा पहचाने नहीं जा सकते।

फिब्राइल सिज़ोफ्रेनिया (घातक कैटेटोनिया, हाइपरटॉक्सिक सिज़ोफ्रेनिया) को हाइपरथर्मिया और अन्य दैहिक विकारों के साथ आवर्तक और पैरॉक्सिस्मल प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे में वनीरिक कैटेटोनिया के तीव्र हमले कहा जाता है। स्तब्धता या उत्तेजना के रूप में कैटेटोनिया के साथ, शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है जो 2 सप्ताह तक रहता है। तापमान वक्र दैहिक और संक्रामक रोगों के लिए विशिष्ट तापमान में उतार-चढ़ाव के अनुरूप नहीं है। शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा की हाइपरमिया, चोट लगना, कभी-कभी बुलबुल चकत्ते, त्वचा का अल्सरेशन नोट किया जाता है।

सबसे गंभीर मामलों में, हमले की ऊंचाई पर, चेतना के वनारिक बादल को गहरी भटकाव, असंगत भाषण और नीरस मोटर उत्तेजना के साथ, बिस्तर तक सीमित कर दिया जाता है। कोरिफॉर्म हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति संभव है।

आमतौर पर, छूट कुछ हफ्तों के बाद होती है। दुर्लभ मामलों में, मृत्यु संभव है। कभी-कभी रोगी को ज्वरनाशक सिज़ोफ्रेनिया के कई हमले होते हैं।

उपचार और पुनर्वास।सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के उपचार में व्यावहारिक रूप से जैविक चिकित्सा के सभी तरीकों और मनोचिकित्सा के अधिकांश तरीकों का उपयोग किया जाता है।

जैविक चिकित्सा।सिज़ोफ्रेनिया के जैविक उपचार में अग्रणी स्थान साइकोफार्माकोथेरेपी का है। उपयोग की जाने वाली साइकोट्रोपिक दवाओं के मुख्य वर्ग एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स हैं। अन्य वर्गों की दवाओं का कम बार उपयोग किया जाता है।

घातक सिज़ोफ्रेनिया में, रोग की प्रगति को रोकने और इसकी अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए एक सामान्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव वाले सबसे शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक्स की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। हालांकि, चिकित्सा, एक नियम के रूप में, पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के लिए, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है (हेलोपेरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन, रिसपोलेप्ट, एज़ेलेप्टिन, फ्लुंकसोल)। स्थिति में सुधार के बाद, मतिभ्रम-भ्रम विकारों में आंशिक कमी, दीर्घकालिक (आमतौर पर दीर्घकालिक) रखरखाव चिकित्सा, अक्सर एक ही दवाओं के साथ, लेकिन छोटी खुराक में की जाती है। एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपेरिडोल डिकनोनेट, मॉडिटेन-डिपो, फ्लुएंक्सोल-डिपो) के इंजेक्शन जमा रूपों का अक्सर उपयोग किया जाता है। मतिभ्रम-पागल विकारों के विकास के बाद पहले 2 वर्षों में, इंसुलिनोकोमेटस थेरेपी (रोगी या उसके रिश्तेदारों की सहमति से) करना संभव है। व्यामोह सिंड्रोम और पुरानी मौखिक मतिभ्रम चिकित्सा के लिए विशेष रूप से प्रतिरोधी हैं।

एंटीसाइकोटिक्स के लंबे समय तक उपयोग से अक्सर रोगियों को दवाओं के प्रति असहिष्णुता होती है, मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं (न्यूरोलेप्सी, टार्डिव डिस्केनेसिया) के रूप में। इन मामलों में, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए जो साइड न्यूरोलॉजिकल प्रभाव (लेपोनेक्स, रिस्पोलेप्ट, जिप्रेक्सा) का कारण नहीं बनता है या लगभग नहीं होता है।

आवर्तक और पैरॉक्सिस्मल प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया में, दवाओं की पसंद हमलों की सिंड्रोमिक संरचना द्वारा निर्धारित की जाती है। अवसादग्रस्तता के दौरे वाले मरीजों को सबसे सक्रिय एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन, मेलिप्रामाइन, एनाफ्रेनिल) दिखाया जाता है, जिन्हें आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स की कम खुराक के साथ जोड़ा जाता है जिसमें एक अवसादग्रस्तता प्रभाव नहीं होता है (ट्रिफ्टाज़िन, एटापरज़िन, रिस्पोलेप्ट)।

पैरानॉयड डिप्रेशन के रोगियों में, दवाओं के एक ही संयोजन का उपयोग किया जाता है, लेकिन एंटीसाइकोटिक्स की खुराक महत्वपूर्ण या अधिक होनी चाहिए। यदि उपरोक्त एंटीडिपेंटेंट्स अप्रभावी हैं, तो चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के समूह से ज़ोलॉफ्ट, पैक्सिल या अन्य थाइमोएनेलेप्टिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। उन्मत्त हमलों का इलाज आमतौर पर ऑक्सीब्यूटाइरेट या लिथियम कार्बोनेट के संयोजन में हेलोपरिडोल के साथ किया जाता है। उन्मत्त-भ्रम की स्थिति वाले रोगियों में समान दवाओं का उपयोग किया जाता है। वनिरॉइड कैटेटोनिया के साथ, एंटीसाइकोटिक्स को एक निरोधात्मक प्रभाव के साथ निर्धारित किया जाता है। न्यूरोलेप्टिक्स की अप्रभावीता के मामले में, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

विभिन्न हमलों की संरचना में साइकोमोटर आंदोलन वाले रोगियों में, निरोधात्मक गुणों के साथ इंजेक्शन एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है (क्लोपिक्सोल-अकुफ़ाज़, क्लोरप्रोमाज़िन, टिज़ेरसिन, हेलोपरिडोल, टॉप्रल)।

ज्वरनाशक सिज़ोफ्रेनिया का उपचार, यदि संभव हो तो, गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। सक्रिय विषहरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें हेमोसर्प्शन, हेमोडिसिस, साथ ही रोगसूचक चिकित्सा और कभी-कभी क्लोरप्रोमाज़िन शामिल हैं। स्थिति की विशेष गंभीरता के मामलों में (महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार), ईसीटी किया जाता है।

अंतःविषय अंतराल में, छूट को स्थिर करने और नए हमलों को रोकने के लिए बाह्य रोगी चिकित्सा की जाती है। अक्सर वही दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हमलों के दौरान होती हैं, लेकिन छोटी खुराक में। हमलों की संरचना में भावात्मक विकारों के उच्च अनुपात के साथ, लंबे समय तक मानदंड (लिथियम कार्बोनेट, फिनलेप्सिन, सोडियम वैल्प्रोएट) निर्धारित किए जाते हैं।

सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया का दवा उपचार एंटीसाइकोटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स या एंटीसाइकोटिक्स की छोटी से मध्यम खुराक के संयोजन से हल्का प्रभाव (सोनपैक्स, न्यूलेप्टिल) और एंटीड्रिप्रेसेंट्स के संयोजन से किया जाता है।

कई मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र भी निर्धारित किए जाते हैं। फोबिया और जुनून की प्रबलता के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं - शामक (अल्प्राजोलम, फेनाज़ेपम, लॉराज़ेपम, रिलेनियम), एंटीडिपेंटेंट्स की उच्च खुराक और एंटीसाइकोटिक्स की मध्यम खुराक।

मनोचिकित्सा।सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के उपचार में मनोचिकित्सा एक आवश्यक स्थान रखता है।

गंभीर मानसिक लक्षणों (पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया, आवर्तक और फर जैसे सिज़ोफ्रेनिया के मानसिक हमलों) की उपस्थिति में, रोगियों को डॉक्टर की भागीदारी, प्रोत्साहन और समर्थन की आवश्यकता होती है। भ्रमपूर्ण निर्णयों के प्रति संदेहपूर्ण रवैये का प्रदर्शन, उनका खंडन करने का प्रयास अनुत्पादक है, केवल डॉक्टर और रोगी के बीच संपर्क के उल्लंघन की ओर ले जाता है। रोगी के व्यवहार के कौन से कथनों और रूपों का दूसरों द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, इसकी व्याख्या करना उचित है। पारिवारिक मनोचिकित्सा उपयोगी है (रोगी के रिश्तेदारों के साथ मनोचिकित्सा कार्य, जिसका उद्देश्य उसके दर्दनाक बयानों और व्यवहार के प्रति सही रवैया बनाना है, परिवार के किसी सदस्य के दर्द भरे व्यवहार के परिणामस्वरूप अक्सर उत्पन्न होने वाले अंतर-पारिवारिक संघर्षों को समाप्त करना)।

विकारों के एक गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के साथ (पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की छूट), व्यवस्थित मनोचिकित्सा, मुख्य रूप से तर्कसंगत (संज्ञानात्मक) और व्यवहारिक, का संकेत दिया जाता है।

उत्तेजक, विचलित करने वाली मनोचिकित्सा की तकनीकों का उपयोग किया जाता है। कुछ विकारों को खत्म करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, परिवहन भय के लिए कार्यात्मक प्रशिक्षण।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में सम्मोहन मनोचिकित्सा, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा जैसे तरीकों का उपयोग रोगी की स्थिति के बिगड़ने और कम दक्षता के जोखिम के कारण सीमित सीमा तक किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले लगभग सभी रोगियों के लिए सामाजिक पुनर्वास का संकेत दिया जाता है (सुरक्षित कार्य क्षमता और पर्याप्त सामाजिक अनुकूलन वाले रोगियों के अपवाद के साथ)।

यहां तक कि पुराने मानसिक लक्षणों के साथ, पूर्ण विकलांगता के साथ एक गहरा व्यक्तित्व दोष, फार्माको- और मनोचिकित्सा के संयोजन में सामाजिक पुनर्वास उपायों के व्यवस्थित उपयोग से कई रोगियों को सरल श्रम गतिविधियों में रोगियों को शामिल करने के लिए बुनियादी आत्म-देखभाल कौशल को आंशिक रूप से बहाल करने की अनुमति मिलती है।

ऐसे मामलों में सामाजिक पुनर्वास की प्रक्रिया बहुस्तरीय होती है। यह अक्सर साधारण घरेलू कार्यों में रोगियों की भागीदारी के साथ अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान शुरू होता है।

इसके अलावा, रोगी व्यवस्थित रूप से विभाग में सरल कार्य करते हैं, और फिर अस्पताल में चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं में। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, वे चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं में काम करना जारी रखते हैं, अधिक से अधिक जटिल ऑपरेशनों की ओर बढ़ते हैं।

एक सफल पुनर्वास प्रक्रिया के साथ, मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए विशेष उद्यमों में, या यहां तक कि सामान्य उत्पादन स्थितियों में, उच्च योग्यता की आवश्यकता नहीं होने वाले काम पर वापस जाना संभव है। इसके लिए मरीजों को नए कार्य कौशल सिखाए जाने चाहिए जो उनकी मानसिक स्थिति के कारण सुलभ हों।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ, दुर्लभ हमलों के साथ आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया, उपचार के संयोजन में उचित रूप से संगठित सामाजिक पुनर्वास अक्सर आपको एक लाभकारी पेशेवर, पारिवारिक और सामाजिक स्थिति को बनाए रखने या बहाल करने की अनुमति देता है।

पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया रोग के निरंतर और पैरॉक्सिस्मल कोर्स या पैरॉक्सिस्मल कोर्स का एक संयोजन है जिसमें विभिन्न प्रकार की तीव्र और सूक्ष्म रूप से विकासशील मानसिक अवस्थाएं होती हैं, प्रगति की अलग-अलग डिग्री और मानसिक दोष और व्यक्तित्व परिवर्तन की इसी अलग गंभीरता।प्रारंभ में, अब पैरॉक्सिस्मल प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के लिए जिम्मेदार मामलों को एक सुस्त निरंतर पाठ्यक्रम और आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के हमलों के संयोजन की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता था। हालांकि, आगे के शोध से पता चला है कि विकारों की सीमा, रोग प्रक्रिया की निरंतर प्रकृति और दौरे दोनों को दर्शाती है, ऐसी अवधारणाओं से परे है। यह पाया गया कि, हालांकि कुछ मामलों में रोग एक विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का है, पाठ्यक्रम के इस रूप के साथ रोग प्रक्रिया की प्रगति की डिग्री काफी स्पष्ट है और व्यापक सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव होती है, जिससे कुछ रोगियों में तेजी से वृद्धि होती है। एक हमले से एक हमले में दोष, और दूसरों में अपेक्षाकृत हल्के व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है। सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के इस रूप को अक्सर फर कोट भी कहा जाता है (उससे।स्कूब - खिसक जाना)। इसका मतलब है कि प्रत्येक हमले के बाद एक व्यक्तिगत बदलाव आता है, व्यक्तित्व का "टूटना"। हालांकि, इस अर्थ में हर हमले को फर कोट के रूप में योग्य नहीं बनाया जा सकता है, क्योंकि कुछ हमलों के बाद व्यक्तित्व की घोर विकृतियों का विकास नहीं होता है। नैदानिक तस्वीर की विशेषताओं और रोग की प्रगति की डिग्री के आधार पर, पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया को कई विकल्पों में विभाजित किया गया है। उनमें से एक एक घातक पाठ्यक्रम के साथ किशोर सिज़ोफ्रेनिया के समान है, दूसरा - पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के साथ, तीसरा - सुस्त के साथ; इसके अलावा, स्किज़ोफेक्टिव पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेड्यूएटेड सिज़ोफ्रेनिया बाहर खड़ा है। दिया गया विभाजन निरंतर और आवर्तक के बीच पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया की मध्यवर्ती स्थिति की पुष्टि करता है। घातक पैरॉक्सिस्मल प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ किशोर घातक निरंतर सिज़ोफ्रेनिया के करीब हैं और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले एक निरंतर पाठ्यक्रम और दौरे के संकेत शामिल हैं। जैसा कि किशोर घातक सिज़ोफ्रेनिया में, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है - ऊर्जा क्षमता में गिरावट के साथ, शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी, निष्क्रियता और पिछले हितों की हानि के साथ-साथ बढ़ती भावनात्मक कमी और अल्पविकसित प्रतिरूपण, डिस्मॉर्फोबिक, कैटेटोनिक विकारों के विकास से प्रकट होता है। . पहले से ही रोग की प्रारंभिक अवधि में, भावात्मक विकार दिखाई देते हैं, जो एटिपिया और प्रभाव की "सुस्तता" की विशेषता है। ये आमतौर पर हाइपोमेनिक और सबडिप्रेसिव अवस्थाएँ होती हैं। इस अवधि के दौरान, मनोरोगी विकारों का पता चलता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हाइपोमेनिक अवस्थाएँ हाइपोमेनिया में निहित अधिक से अधिक विशेषताओं को खो देती हैं: उल्लास को मूर्खता के साथ उत्साह से बदल दिया जाता है, गतिविधि की कोई इच्छा नहीं होती है, ड्राइव का निषेध प्रकट होता है, प्रियजनों के प्रति शत्रुता की एक अमोघ भावना और दृष्टिकोण के व्यक्तिगत विचार . सबडिप्रेशन में, सुस्ती, किसी भी तरह की गतिविधि के लिए घृणा की भावना, चिड़चिड़ापन, अशिष्टता, शराब का दुरुपयोग करने की प्रवृत्ति, आवेगी आत्मघाती प्रयासों पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। हाइपोमेनिया और सबडिप्रेशन दोनों की स्थिति में, रोगियों को कभी-कभी रूढ़िवादिता, घुरघुराहट, नीरस मुद्रा में ठंड के रूप में अल्पविकसित कैटेटोनिक विकारों का अनुभव होता है। अक्सर, भावात्मक विकार हाइपोमेनिक और सबडिप्रेसिव अवस्थाओं के निरंतर परिवर्तन के साथ निरंतर एक के चरित्र को प्राप्त करते हैं। रोग की अभिव्यक्ति आमतौर पर 12-14 वर्ष की आयु में होती है, वर्णित प्रारंभिक अवधि की शुरुआत के 2-2.5 साल बाद, यानी इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ। मैनिफेस्ट साइकोस अक्सर उन लोगों के समान होते हैं जो निरंतर किशोर सिज़ोफ्रेनिया में विकसित होते हैं। इस मामले में, उन्हें अत्यधिक बहुरूपता और लक्षणों के विकास की कमी की विशेषता है: एटिपिकल भावात्मक विकारों को दृष्टिकोण, उत्पीड़न, मतिभ्रम और छद्म-मतिभ्रम विकारों के खंडित भ्रमपूर्ण विचारों के साथ जोड़ा जाता है, मानसिक स्वचालितता के संकेत, उप-रूप में कैटेटोनिक अभिव्यक्तियाँ एपिसोड, उत्तेजना या आवेग के साथ बारी-बारी से। सुस्ती के साथ कैटेटोनिक मनोविकृति का विकास, दृष्टिकोण के अल्पविकसित विचारों, व्यक्तिगत मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम के साथ लगातार उप-मूर्ख में बदलना संभव है। प्रकट होने के बाद, यानी, रोग का पहला हमला, सिज़ोफ्रेनिक व्यक्तित्व परिवर्तन के स्पष्ट लक्षण पाए जाते हैं। छूट की विशेषता छोटी अवधि, अस्थिरता और भ्रम और कैटेटोनिक रजिस्टरों के अल्पविकसित लक्षणों की उपस्थिति से होती है। रोग के 2-3 हमलों के बाद, सामाजिक कुसमायोजन और एक स्थूल सिज़ोफ्रेनिक दोष प्रकट होता है। किशोर घातक निरंतर सिज़ोफ्रेनिया के विपरीत, रोग के इस रूप वाले रोगियों को सरल प्रकार के काम के लिए अनुकूलित किया जा सकता है। वे अपने स्वयं के परिवर्तन से अवगत हैं। प्रियजनों के लिए चयनात्मक लगाव भी विशेषता है। कभी-कभी व्यक्तित्व परिवर्तन की अलग-अलग डिग्री के साथ लगातार और लंबे समय तक छूट का निरीक्षण करना आवश्यक होता है। पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया, पैरानॉयड के करीब, बल्कि स्पष्ट जब्ती बहुरूपता में भिन्न होता है। रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं। कुछ मामलों में, हम पैरानॉयड विकारों के साथ एक निरंतर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास के बारे में बात कर रहे हैं या उनकी तस्वीर में भ्रम और मतिभ्रम विकारों की प्रबलता के साथ दौरे की व्याख्यात्मक प्रलाप, दूसरों में - रोग विशेष रूप से दौरे के रूप में प्रकट होता है (और पागल या व्याख्यात्मक प्रलाप के साथ तीव्र स्थितियां भी संभव हैं) ... रोग की शुरुआत, यानी रोग के पहले हमले की शुरुआत, व्यक्तित्व परिवर्तन से पहले हो सकती है, जो आमतौर पर बीमारी के मिटाए गए हमलों के बाद विकसित होती है, या धीरे-धीरे बढ़ते व्यक्तित्व में रोगी के शरीर से बाहर निकलने के रूप में परिवर्तन होता है। चरित्र लक्षण या, इसके विपरीत, असामान्य चरित्र लक्षणों की उपस्थिति। मानसिक गतिविधि में गिरावट, रुचियों की सीमा का संकुचन, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का स्तर नोट किया जाता है। हल्के ढंग से व्यक्त किए गए भावात्मक विकारों का विकास संभव है: चित्र में मनोरोगी अभिव्यक्तियों की प्रबलता के साथ हाइपोमेनिया और उप-अवसाद, जिसके पीछे भावात्मक विकारों को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। रोग का प्रकट हमला तुरंत पागल विकारों या व्याख्यात्मक प्रलाप के विकास से पहले होता है जिसमें व्यवस्थितकरण की अलग-अलग डिग्री होती है और, एक नियम के रूप में, हल्के व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ। पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के वर्णित संस्करण की तस्वीर में बरामदगी को तीव्र रूप से विकासशील व्याख्यात्मक (पैरानॉयड) भ्रम, मतिभ्रम, कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम, पैराफ्रेनिया की विशेषता है।तीखा व्याख्यात्मक भ्रम के साथ दौरे अकारण आंतरिक तनाव, अस्पष्ट चिंता, चिंता, भ्रमपूर्ण मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले अधिक या कम व्यवस्थित प्रलाप के क्रमिक या बल्कि तीव्र विकास की विशेषता है। उभरता हुआ मोनो- या बहुविषयक प्रलाप बाद में मंचित घटना के रूप में कामुक प्रलाप के प्रकरणों का विस्तार और विकास करता है। कामुक प्रलाप की शुरुआत आमतौर पर चिंता, भय की उपस्थिति से पहले होती है; एक तीव्र अवस्था का संकल्प न केवल कामुक प्रलाप की अवधि की अधूरी आलोचना के साथ मनोदशा की कम पृष्ठभूमि के विकास के साथ होता है, बल्कि व्याख्यात्मक प्रलाप भी होता है। तीव्र मतिभ्रम चिंता, सतर्कता, दृष्टिकोण और उत्पीड़न के व्यक्तिगत विचारों के साथ कम मूड की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित करें। सबसे पहले, कॉल आते हैं: रोगी उसके द्वारा बोले गए अपशब्दों को सुनता है। इसके अलावा, मतिभ्रम टिप्पणी और अनिवार्य सामग्री के साथ प्रकट होता है, कभी-कभी छद्म मतिभ्रम में बदल जाता है। मतिभ्रम एक हमले की ऊंचाई पर और तीव्र पागल के लक्षणों के साथ विकसित हो सकता है: स्थिति महत्वपूर्ण बहुरूपदर्शकता, परिवर्तनशीलता की विशेषता है, और कभी-कभी कामुक प्रलाप या मतिभ्रम विकार सिंड्रोम की तस्वीर में सामने आते हैं। तीव्र रूप से विकसित होने वाले कैंडिंस्की-क्लेरैम्ब्यू सिंड्रोम के साथ दौरे आमतौर पर उन्मत्त या अवसादग्रस्त प्रकृति के भावात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। मानसिक स्वचालितता की घटना प्रबल होती है - छद्म-मतिभ्रम के आगे विकास की संभावना के साथ कुल महारत सिंड्रोम या छद्म-मतिभ्रम विकारों तक व्यक्तिगत वैचारिक विकार। अक्सर, मानसिक स्वचालितता की घटनाएं व्याख्यात्मक प्रलाप के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी होती हैं। कभी-कभी व्याख्यात्मक प्रलाप की तस्वीर में मानसिक स्वचालितता का विकास बाद के कथानक में बदलाव के साथ होता है। तीव्र पैराफ्रेनिया की तस्वीर के साथ एक हमला महानता के विचारों के साथ विरोधी (शानदार) भ्रम की उपस्थिति और छद्म मतिभ्रम पैराफ्रेनिया की एक तस्वीर की विशेषता है।विभिन्न साइकोपैथोलॉजिकल संरचनाओं के हमलों की शुरुआत, उनका संशोधन पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता वाले सिंड्रोम के परिवर्तन के सामान्य पैटर्न के अनुसार होता है, अर्थात, व्याख्यात्मक प्रलाप के साथ एक हमले के बाद, मतिभ्रम या कैंडिंस्की-क्लेरम्बो सिंड्रोम के साथ एक हमला विकसित होता है, और फिर तीव्र पैराफ्रेनिया की तस्वीर के साथ एक हमला। इन हमलों के बाद छूट की गुणवत्ता अलग है। यह व्यक्तित्व परिवर्तन की गंभीरता और अवशिष्ट मानसिक विकारों की उपस्थिति से निर्धारित होता है। मानसिक गतिविधि और सामाजिक कुसमायोजन में गिरावट के साथ व्यक्तित्व परिवर्तन की प्रकृति हल्के से महत्वपूर्ण तक भिन्न होती है। छूट की अवधि के दौरान, अक्सर भ्रम और मतिभ्रम रजिस्टर के अल्पविकसित मनोविकृति संबंधी विकार होते हैं, और अक्सर पिछले मनोविकृति की पूरी आलोचना नहीं होती है। दुर्भाग्य से, विभिन्न साइकोपैथोलॉजिकल संरचनाओं के दौरे के पूर्वानुमान संबंधी महत्व पर कोई निश्चित डेटा नहीं है। पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया, सुस्त के करीब , बीमारी का एक प्रकार है जिसमें प्रक्रिया की निरंतर प्रकृति को दर्शाने वाले विकारों को जुनून, प्रतिरूपण घटना, हाइपोकॉन्ड्रिआकल, सेनेस्टोपैथिक और हिस्टेरिकल विकारों की विशेषता है। एक प्रकट हमला साइक्लोथाइमिक उतार-चढ़ाव से पहले हो सकता है, जो अक्सर एक निरंतर प्रकृति का होता है, जो कि बाद में विकसित विकसित भावात्मक हमलों का एक प्रोटोटाइप है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले हमले, एक नियम के रूप में, भावात्मक होते हैं - अधिक बार अवसाद और कम अक्सर उन्माद। एक हमले के दौरान भावात्मक विकारों की एक महत्वपूर्ण गंभीरता के साथ, विकार जो प्रक्रिया की निरंतर प्रकृति को दर्शाते हैं, रोगी की स्थिति में मुख्य स्थान पर कब्जा नहीं करते हैं, और हल्के भावात्मक विकारों के साथ हमलों के विकास के मामलों में, ऐसे विकारों की तीव्रता है अधिक स्पष्ट: जुनून, सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल और अन्य अनुभवों वाले रोगियों का "कवरेज" है ... कभी-कभी दोहरे भावात्मक दौरे विकसित होते हैं (अवसाद-उन्माद, उन्माद-अवसाद)। उन मामलों के साथ जब हमले एक क्लिच के चरित्र को प्राप्त करते हैं, सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के इस प्रकार के साथ, उनकी संरचना कामुक प्रलाप के विकास के साथ और अधिक जटिल हो सकती है। एक या अधिक हमले झेलने के बाद, रोग की तस्वीर स्थिर हो जाती है और इसमें अवशिष्ट न्यूरोसिस जैसे लक्षण और व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं, जो रोग के इस चरण को अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया के रूप में अर्हता प्राप्त करने का कारण देता है। पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया का प्रस्तुत विभाजन पूर्ण नहीं है। यह चिंता, सबसे पहले, विकारों के बीच संबंध, प्रक्रिया की निरंतर प्रकृति को दर्शाती है, और उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले दौरे। यह ज्ञात है कि कमी के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, "सिम्पलेक्स सिंड्रोम" की याद ताजा करती है, न केवल किशोर घातक सिज़ोफ्रेनिया में देखे गए मनोविकारों के समान दौरे विकसित हो सकते हैं, बल्कि भावात्मक और भावात्मक-भ्रम वाले दौरे भी विकसित हो सकते हैं। वही मामलों में देखा जा सकता है जहां विकार व्याख्यात्मक या पागल भ्रम है। न्यूरोसिस जैसे लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दौरे विकसित होते हैं, जिनमें से नैदानिक तस्वीर मतिभ्रम या तीव्र पैराफ्रेनिया की विशेषता होती है। दूसरे शब्दों में, निरंतर प्रवाह के विभिन्न प्रकारों के लिए कुछ प्रकार के दौरे का वर्णित उष्णकटिबंधीय आवश्यक नहीं है। दौरे का विश्लेषण, उनकी मनोविकृति संबंधी तस्वीर में भिन्न, यह दर्शाता है कि उनके पास महत्वपूर्ण सामान्य विशेषताएं भी हैं। सबसे पहले, हम बरामदगी की संरचना की विविधता के बारे में बात कर रहे हैं, जो विशेष रूप से, संवेदी प्रलाप की तीव्र तस्वीर और रोगी के बाहरी रूप से आदेशित व्यवहार के साथ-साथ विकारों के बीच एक प्रकार का बेमेल के बीच का संबंध है। . इसका मतलब यह है कि मनोदशा की एक उन्नत पृष्ठभूमि के साथ विस्तृत पैराफ्रेनिया को हाइपोकॉन्ड्रिआकल प्रलाप या दर्दनाक सेनेस्टोपैथियों वाले रोगी में जोड़ा जा सकता है। रोगी की पर्याप्त सुरक्षा के बावजूद, अनुभवी हमले के लिए एक महत्वपूर्ण रवैये की कमी पर ध्यान आकर्षित किया जाता है - स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तनों की अनुपस्थिति, ऊर्जा क्षमता में कमी। यह विभिन्न प्रकार के दौरे के रोग संबंधी महत्व पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, अभी भी कोई मानदंड नहीं है, जो कि एक महत्वपूर्ण डिग्री की संभावना के साथ, एक हमले की मनोविकृति संबंधी संरचना के आधार पर रोगसूचक विचारों को व्यक्त करना संभव बनाता है, और फिर भी, पैरॉक्सिस्मल प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया में देखे गए हमलों की प्रकृति हमें अनुमति देती है संबंधित नैदानिक टिप्पणियों को सामान्य बनाने के लिए। रोगी द्वारा पीड़ित वनेरिक कैटेटोनिया का प्रकट हमला सभी मामलों में सिज़ोफ्रेनिया के आवर्तक पाठ्यक्रम का संकेत नहीं देता है। अक्सर, इस तरह के हमले के बाद, प्रागैतिहासिक रूप से, पहली नज़र में, बल्कि अनुकूल, स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन आवर्तक पाठ्यक्रम के लिए असामान्य रूप से विकसित हो सकते हैं, जो संबंधित हमले को एक फर कोट के रूप में नामित करने का अधिकार देता है, अर्थात मानसिक स्थिति में बदलाव रोगी की। इसके साथ ही, और एक पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेडिएंट कोर्स के साथ, वनेरिक कैटेटोनिया के हमले का विकास रोग के आगे के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं कर सकता है, जो इस स्थिति की योग्यता को फर कोट के रूप में शामिल नहीं करता है। कुछ मामलों में, रोग की शुरुआत में देखे गए विकार, "सिम्पलेक्स सिंड्रोम" की एक तस्वीर या हमलों में से एक के बाद एक सुस्त पाठ्यक्रम की तरह दिखते हैं, व्याख्यात्मक या पागल भ्रम के साथ एक राज्य में बदल सकते हैं। और, इसके विपरीत, विकारों की प्रकृति में परिवर्तन जो रोग के निरंतर पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं, हमेशा हमलों की प्रकृति में परिवर्तन के साथ नहीं होते हैं। इस प्रकार, पैरॉक्सिस्मल प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं। ऐसे मामलों के साथ जो निस्संदेह निरंतर और आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के वेरिएंट से संपर्क करते हैं, जब विभिन्न प्रकार के निरंतर प्रवाह के लिए एक निश्चित मनोरोगी संरचना के हमलों का "ट्रॉपिज्म" होता है, तो बड़ी संख्या में अवलोकन होते हैं जहां यह संबंध अनुपस्थित होता है। सवाल उठता है: पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया के कौन से मामले इसके लिए सबसे विशिष्ट हैं - निरंतर और आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के करीब या वे जिनमें रोग के विकास में कुछ पैटर्न अनुपस्थित हैं और दौरे की घटना में एक तार्किक अनुक्रम को पकड़ना असंभव है . हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि हम एक सातत्य के बारे में बात कर रहे हैं, जहां एक ध्रुव पर ऐसे मामले हैं जो रोग के विकास के कुछ पैटर्न का पालन करते हैं, और दूसरी तरफ - ऐसे मामले जिनमें ऐसा पैटर्न अनुपस्थित है; उनके बीच का स्थान नैदानिक अवलोकन द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जो विभिन्न ध्रुवों की ओर बढ़ता है। बरामदगी के रोग संबंधी महत्व और पैरॉक्सिस्मल प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के बारे में प्रश्न तथाकथित ज्वर के दौरे, या फ़ेब्राइल सिज़ोफ्रेनिया के साथ रोग के पाठ्यक्रम के मामलों में सबसे स्पष्ट रूप से उत्पन्न होते हैं (देखें अनुभाग "सिज़ोफ्रेनिया के विशेष रूप ")।

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