स्कैपुलर रिब सिंड्रोम के लक्षण और उपचार। मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम का उपचार। यह क्या है

स्नायु-टॉनिक सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका ऊतकों की प्रतिवर्त जलन के प्रभाव में मांसपेशियों के तंतुओं का स्पास्टिक तनाव विकसित होता है। कशेरुक स्तंभ में कशेरुक शरीर होते हैं, जिसके अंदर एक अंडाकार उद्घाटन होता है। इसके कारण, स्पाइनल कॉलम अपने भीतर एक स्पाइनल कैनाल बनाता है। इसमें दिमाग का पिछला भाग होता है। वह शरीर के सभी ऊतकों को संरक्षण प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है। संक्रमण के लिए, युग्मित रेडिकुलर नसें रीढ़ की हड्डी से अलग हो जाती हैं। वे फोरामिनल फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलते हैं और, शाखाओं द्वारा, शरीर के बाहर के हिस्सों में निर्देशित होते हैं।

रेडिकुलर नसों को इंटरवर्टेब्रल कार्टिलेज डिस्क द्वारा संरक्षित किया जाता है। इनमें घने एनलस फाइब्रोसस और इसके अंदर स्थित एक न्यूक्लियस पल्पोसस होता है, जो सदमे-अवशोषित भार के वितरण को स्थिर करता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विनाश के साथ, आप इसके आगे को बढ़ाव और फलाव का निरीक्षण करते हैं: ऊंचाई कम हो जाती है और क्षेत्र बढ़ जाता है। यह इस तथ्य में योगदान देता है कि न केवल रेडिकुलर नसों की रक्षा करने का कार्य खो जाता है, बल्कि डिस्क के कार्टिलाजिनस ऊतक स्वयं एक संपीड़न प्रभाव डालना शुरू कर देते हैं।

वर्टेब्रल मसल-टॉनिक सिंड्रोम कार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विनाश के जवाब में शरीर की एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। एनलस फाइब्रोसस की पर्याप्त ऊंचाई की कमी की भरपाई करने के लिए, रीढ़ की मस्कुलो-टॉनिक सिंड्रोम सक्रिय होता है, जिसमें मायोसाइट्स डिस्क घाव क्षेत्र में एक सहायक फ्रेम बनाते हैं। इस प्रकार, रेडिकुलर तंत्रिका का संपीड़न बंद हो जाता है और संक्रमण प्रक्रिया बहाल हो जाती है।

आधिकारिक चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले औषधीय एजेंटों के साथ मांसपेशी-टॉनिक दर्द सिंड्रोम का इलाज करना न केवल बेकार है, बल्कि खतरनाक भी है। मांसपेशियों को आराम देने वाले निर्धारित हैं। ये पदार्थ मांसपेशियों के ऊतकों की टॉनिक तनाव की क्षमता को अवरुद्ध करते हैं, और इसकी छूट होती है। लेकिन साथ ही, रेडिकुलर तंत्रिका का संपीड़न तुरंत वापस आ जाता है। लंबे समय तक निचोड़ने के साथ, तंत्रिका फाइबर का शोष और शरीर के उस हिस्से का पक्षाघात हो सकता है जिसके लिए वह जिम्मेदार है।

मॉडरेट रिफ्लेक्स मसल-टॉनिक सिंड्रोम

बहुत बार, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले रोगी को मध्यम मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम का निदान किया जाता है, और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर इस स्थिति को कैसे परिभाषित करता है? आमतौर पर, रिफ्लेक्स मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम कार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क के प्रभावित क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव के रूप में तालमेल द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह समझने के लिए कि कौन सी डिस्क क्षतिग्रस्त है और दर्द को सुरक्षित रूप से कैसे दूर किया जा सकता है, यह समझने के लिए गर्दन, कॉलर ज़ोन, वक्ष और काठ के क्षेत्रों को टटोलना पर्याप्त है।

अनुभवी वर्टेब्रोलॉजिस्ट हमारे क्लिनिक में मैनुअल थेरेपी के लिए अपॉइंटमेंट लेते हैं। वे जानते हैं कि मांसपेशियों के तनाव को जल्दी से कैसे रोका जाए और दर्द को कैसे दूर किया जाए और साथ ही क्षतिग्रस्त ऊतकों के प्राकृतिक पुनर्जनन की प्रक्रिया शुरू की जाए। आप मुफ्त परामर्श के लिए साइन अप कर सकते हैं और उपचार की संभावनाओं और संभावनाओं के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

लेकिन उपचार के सबसे प्रभावी तरीके भी अप्रभावी होंगे यदि नकारात्मक प्रभाव के कारकों को समाप्त नहीं किया जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसी विकृति बिना कारण के विकसित नहीं होती है।

स्नायु-टॉनिक दर्द सिंड्रोम के भी संभावित कारणों का अपना सेट है - ये हैं:

• विभिन्न भागों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फलाव;
• इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• कशेरुक निकायों की स्थिति की अस्थिरता के साथ स्पोंडिलोसिस और स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस;
• एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस और अन्य सूजन प्रक्रियाएं;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता के रूप में आसन का उल्लंघन;
• पैर की गलत स्थिति, हॉलक्स वाल्गस और निचले छोरों की वेरस विकृति;
• अधिक वजन;
• मुख्य रूप से गतिहीन कार्य के साथ एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना;
• अस्वास्थ्यकर आहार और अपर्याप्त पानी का सेवन।

बहुत बार, दर्दनाक मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम अत्यधिक शारीरिक परिश्रम और खेल चोटों का परिणाम होता है। जब गर्दन, पीठ और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, तो कण्डरा तंतु के छोटे-छोटे आंसू निकलते हैं। एक पलटा भड़काऊ प्रक्रिया प्रभावित क्षेत्र में मांसपेशियों के तंतुओं के टॉनिक तनाव को जन्म दे सकती है।

सर्वाइकल स्पाइन का मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम और इसके लक्षण

सरवाइकल मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम अक्सर उन व्यक्तियों में होता है जिनकी कार्य गतिविधि एक ही प्रकार की लंबी स्थिर सिर स्थिति से जुड़ी होती है। यह कंप्यूटर पर काम करना, ऑडिट करना, रिपोर्ट तैयार करना आदि हो सकता है।

सर्वाइकल स्पाइन का मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम तब भी विकसित हो सकता है जब अनुचित तरीके से चुने गए कपड़े पहने हुए हों, खासकर सर्दियों में, जब फर कोट, चर्मपत्र कोट, जैकेट, कोट आदि के बड़े वजन के कारण कॉलर ज़ोन पर लगातार दबाव डाला जाता है। पुरुषों में, इस तरह की विकृति बहुत तंग संबंधों और तंग शर्ट कॉलर का परिणाम है।

सर्वाइकल स्पाइन का मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम हमेशा इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव के समानांतर विकसित होता है। यदि किसी व्यक्ति में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के प्राथमिक लक्षण नहीं हैं, तो ऐसा दर्द सिंड्रोम नहीं होता है। या, शुरुआत के बाद, यह इसके विकास के कारण को समाप्त करने के तुरंत बाद औषधीय हस्तक्षेप के बिना जल्दी से गुजरता है। यदि दर्द 3 या अधिक घंटे तक बना रहता है, तो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

ग्रीवा पेशी-टॉनिक सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. गर्दन और कॉलर क्षेत्र में तेज दर्द;
2. सभी अनुमानों में सिर की गतिशीलता की सीमा (आगे और पीछे, बाएँ और दाएँ);
3. गंभीर सिरदर्द, सिर के पिछले हिस्से में स्थानीयकृत और मंदिरों की ओर फैलना;
4. ऊपरी अंगों और चेहरे के क्षेत्र की सुन्नता;
5. चक्कर आना और मानसिक प्रदर्शन में कमी;
6. उनींदापन और थकान महसूस करना।

स्नायविक समूह (स्तब्ध हो जाना, बिगड़ा हुआ गतिशीलता) के लक्षण इस तथ्य से जुड़े हैं कि एक तनावपूर्ण मांसपेशी फाइबर रेडिकुलर नसों और उनकी शाखाओं पर दबाव डालता है। और परेशानी के मस्तिष्क संबंधी लक्षण मुख्य रूप से मस्तिष्क की संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण कशेरुक धमनियां गर्दन के पिछले हिस्से में चलती हैं। जब उन्हें तनावपूर्ण मांसपेशियों द्वारा निचोड़ा जाता है, तो कपाल में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में तेज कमी देखी जाती है। यह सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन और थकान का कारण बनता है।

थोरैकल्जिया - वक्षीय क्षेत्र का स्पष्ट पेशीय-टॉनिक सिंड्रोम

नैदानिक ​​अर्थों में, थोरैकल्जिया एक पेशीय-टॉनिक सिंड्रोम है जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घावों और तंत्रिका फाइबर के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ है। प्रतिक्रिया में, शरीर मांसपेशी समूहों के स्पास्टिक तनाव और एक दर्दनाक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। यह इस तथ्य में योगदान देता है कि व्यक्ति दर्दनाक गतिविधियों में शामिल होना बंद कर देता है और क्षतिग्रस्त रीढ़ को मन की शांति प्रदान करता है।

व्यवहार में, वक्षीय क्षेत्र का पेशी-टॉनिक सिंड्रोम न केवल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और इसकी जटिलताओं के साथ विकसित होता है। अक्सर, दर्दनाक प्रभावों (मांसपेशियों में खिंचाव, चोट, फ्रैक्चर, आदि) के परिणाम समान रूप से प्रकट होते हैं। छाती के रोगों (निमोनिया, फुफ्फुस, फुफ्फुसीय तपेदिक, आदि) में इसी तरह की मांसपेशियों में तनाव हो सकता है। इसलिए, प्राथमिक विभेदक निदान करते समय, श्वसन प्रणाली के विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

वक्षीय रीढ़ में गंभीर मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम अक्सर पूरी सांस लेने या बाहर निकलने में कठिनाइयों के साथ होता है। नतीजतन, श्वसन विफलता, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का संचय और ऑक्सीजन के स्तर में कमी देखी जा सकती है। यह चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी, दौरे और अचानक उदासीनता पैदा कर सकता है।

वक्षीय रीढ़ में किसी भी तरह के दर्द के लिए तुरंत मदद लेनी चाहिए। उन विकृतियों को पहचानना बहुत मुश्किल है जो किसी व्यक्ति के जीवन को अपने दम पर खतरे में डालती हैं। इसलिए, यह उम्मीद न करें कि कब सब कुछ अपने आप दूर हो जाएगा। दर्द महसूस हो तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से मिलें।

लुंबोसैक्रल रीढ़ की डोर्सोपैथी में मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम और इसके लक्षण

डोर्सोपैथी के साथ, मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ और छूट की अवधि के दौरान विकसित हो सकता है, लेकिन असामान्य रूप से उच्च भार के प्रभाव में।

तो, लुंबोसैक्रल क्षेत्र का मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम जमीन खोदने, वजन उठाने या बिना किसी रुकावट के लंबे समय तक चलने के बाद विकसित हो सकता है। बेशक, अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियां हैं जो काठ का क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव पैदा करती हैं। लेकिन ये सबसे आम हैं।

काठ का मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम निम्नलिखित जोखिम कारकों से शुरू हो सकता है:

1. रात की नींद और काम के लिए अनुचित रूप से व्यवस्थित स्थान (कशेरुकी निकायों की स्थिति के उल्लंघन से रेडिकुलर नसों का संपीड़न होता है);
2. अतिरिक्त शरीर का वजन उपास्थि ऊतक पर एक अतिरिक्त भार बनाता है, जिससे उनका फलाव होता है;
3. पैर की अनुचित स्थिति रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ परिशोधन भार के असमान वितरण को भड़काती है;
4. मुद्रा में वृद्धि करते समय गुरुत्वाकर्षण के केंद्र का विस्थापन;
5. गलत जूते पहनना।

लुंबोसैक्रल रीढ़ के पेशीय-टॉनिक सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के तेज होने के संकेतों से बहुत कम भिन्न होते हैं:

• एक फाड़ और काटने की प्रकृति का तेज दर्द;
• गतिशीलता के आयाम को सीमित करना;
• शरीर को झुकाने या मोड़ने की कोशिश करते समय दर्द में वृद्धि;
• निचले छोरों की सुन्नता;
• पैरों में मांसपेशियों की ताकत में कमी;
• पैल्पेशन पर दर्द।

यदि ऐसे संकेत दिखाई देते हैं, तो तत्काल एक आर्थोपेडिस्ट या वर्टेब्रोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। एक अनुभवी चिकित्सक जोड़तोड़ की एक श्रृंखला करेगा जो दर्द से राहत देता है और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की सामान्य संरचना को बहाल करता है। मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के इंजेक्शन के बिना सहायता प्रदान की जा सकती है।

मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम का उपचार

मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम के उपचार के लिए कई विकल्प हैं - मैनुअल थेरेपी, औषधीय प्रभाव और सर्जिकल हस्तक्षेप। आमतौर पर, चिकित्सा शहर के एक क्लिनिक में डॉक्टर से मिलने के साथ शुरू होती है। मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान स्थापित किया जाता है और औषधीय उपचार चिकित्सा और आर्थिक मानकों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। ये मांसपेशियों को आराम देने वाले, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और विटामिन थेरेपी हैं। प्रभाव के अतिरिक्त साधन के रूप में फिजियोथेरेपी और मालिश की सिफारिश की जाती है।

यह उपचार रोगसूचक है और व्यक्ति को जल्द से जल्द काम पर वापस लाने के लिए बनाया गया है। लेकिन इंटरवर्टेब्रल डिस्क की क्षतिग्रस्त कार्टिलाजिनस संरचना की बहाली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, दर्द कम हो जाता है, मांसपेशियां सामान्य हो जाती हैं और व्यक्ति सामान्य जीवन शैली में लौट आता है। और रीढ़ का पतन जारी है।

इसके अलावा, रोगी भाग्यशाली हो सकता है, और वह एक अनुभवी हाड वैद्य के पास जाता है। रीढ़ के कार्टिलाजिनस ऊतक को बहाल करने के उद्देश्य से उपचार का एक पूरा कोर्स किया जाता है। या यह भाग्यशाली नहीं हो सकता है - इस मामले में, रोगी का इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन होगा। नतीजतन, स्पाइनल कॉलम अपने लचीलेपन और इसके कुशनिंग गुणों को खो देता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अगले 3-5 वर्षों में रीढ़ पर एक से अधिक समान सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

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स्नायु-टॉनिक सिंड्रोम एक मांसपेशी ऐंठन है जो रिफ्लेक्सिव रूप से होता है। अक्सर यह सिंड्रोम रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों के विकास के दौरान ही प्रकट होता है। इस सिंड्रोम का कारण बनने वाली आम बीमारियों में से एक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है।

पैथोलॉजी के कारण

लंबे समय तक पीठ की मांसपेशियों पर बढ़े हुए तनाव के संपर्क में रहने से इस सिंड्रोम की शुरुआत हो सकती है। उसके बाद, मांसपेशियां लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति में रहती हैं। नतीजतन, मांसपेशियों के आसपास के ऊतकों में रक्त के बहिर्वाह और सूजन का उल्लंघन होता है। एडिमा, तंत्रिका अंत का संपीड़न और मांसपेशियों के तंतुओं में स्थित रक्त वाहिकाएं घनी मांसपेशियों की ऐंठन का परिणाम हैं। एक दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम इस प्रभाव का परिणाम हो सकता है। दर्द मांसपेशियों की ऐंठन को तेज करता है, एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है।

बाहरी प्रभावों के प्रति रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में विभिन्न रोग मांसपेशियों में ऐंठन पैदा कर सकते हैं। लेकिन जब यह प्रक्रिया लगातार होती है, तो इससे मांसपेशियों के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं। सामान्य मांसपेशी समारोह बिगड़ा हुआ है।

प्रकार और लक्षण लक्षण

सिंड्रोम से छुटकारा मांसपेशियों में तनाव और ऊतक संघनन द्वारा प्रकट होता है। उत्पादित आंदोलनों की संख्या में काफी कमी आई है।

निम्नलिखित प्रकार के सिंड्रोम हैं:

1. वक्षीय क्षेत्र की पूर्वकाल की दीवार। दर्दनाक संवेदनाएं एनजाइना पेक्टोरिस जैसी होती हैं। एनजाइना पेक्टोरिस से अंतर यह है कि यह रोग ईसीजी पर कोई बदलाव नहीं दिखाता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द कम हो जाता है।
2. पूर्वकाल स्केलीन पेशी। इसका स्वर बढ़ जाता है, जिससे कार्पल टनल सिंड्रोम हो सकता है, जो लंबे समय तक तेज दर्द और हाथ के सुन्न होने की विशेषता है। इस प्रकार का सिंड्रोम इस मायने में अलग है कि यह एक पक्ष को प्रभावित करता है।
3. सिर की अवर तिरछी पेशी। यह गंभीर लगातार दर्द में प्रकट होता है जो पश्चकपाल क्षेत्र में होता है और सिर के घूमने के साथ तेज होता है। यह अक्सर चेहरे की मांसपेशियों के ऐंठन दर्दनाक हमलों के साथ होता है।
4. पेक्टोरलिस माइनर मसल। स्नायु ऊतक, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के अधीन, इसके नीचे से गुजरने वाले जहाजों और तंत्रिका तंतुओं को संकुचित करता है। यह अंग को सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप करता है। यह रोग अधिकतर पेशेवर गतिविधियों के कारण होता है। लगातार दोहराए जाने वाले आंदोलनों से मांसपेशियों के ऊतकों के माइक्रोट्रामा और सिंड्रोम की प्रगति होती है।
5. ... कूल्हे को नियंत्रित करने वाली मांसपेशी द्वारा कटिस्नायुशूल तंत्रिका का पिंच करना। दर्द ग्लूटल क्षेत्र में प्रवेश करता है, ऊपरी जांघ, निचले पैर और कमर क्षेत्र में फैल सकता है। साइटिका के लक्षण महसूस होते हैं। निचला अंग हो सकता है।
6. जांघ की चौड़ी प्रावरणी को खींचना। कूल्हे के जोड़ के रोग और sacroiliac जोड़ों में परिवर्तन एक प्रतिवर्त मांसपेशी प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। यह चलते समय बेचैनी और दर्द की भावना के साथ होता है।
7. Gastrocnemius पेशी के ऐंठन ऐंठन। वे पैर के तेजी से लचीलेपन के कारण हो सकते हैं, कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक। यह सिंड्रोम ट्रेस तत्वों और विटामिन के अपर्याप्त सेवन का परिणाम हो सकता है, जिससे एक गतिहीन (गतिहीन) जीवन शैली, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण हो सकता है।
8. पीठ की ऐंठन ऐंठन। पीठ के बीच में स्थानीयकृत, उनकी अवधि भिन्न हो सकती है।
9. स्कैपुलर-रिब सिंड्रोम। यह कंधे के ब्लेड (ऊपरी भाग) और कंधे की कमर के क्षेत्र में एक दर्दनाक भावना के साथ है। दर्द छाती क्षेत्र में फैल सकता है। शारीरिक गतिविधि कम हो सकती है। इस सिंड्रोम का कारण ग्रीवा रीढ़ और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में रोग परिवर्तन है।
10. इलियोपोसा पेशी। इस तरह के परिणाम इस मांसपेशी या शरीर के उस हिस्से पर चोट लगने के कारण हो सकते हैं जिस पर यह स्थित है। सिंड्रोम की उपस्थिति का एक अन्य कारण काठ का रीढ़ और थोरैकोलम्बर खंड की मांसपेशियों में परिवर्तन है, जो जोड़ों और श्रोणि अंगों के रोगों के कारण होता है।
11. सरवाइकलगिया। ग्रीवा रीढ़ में स्थानीयकृत। यह दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन और गर्दन की सीमित गतिशीलता के साथ-साथ चक्कर आना और धुंधली दृष्टि की विशेषता है। यह अचानक प्रकट होने से अन्य रोगों से भिन्न होता है।
12. लुंबोडिनिया। यह काठ का रीढ़ में तीव्र या पुराने दर्द के रूप में व्यक्त किया जाता है। इस बीमारी के विकास के लिए रीढ़ की हड्डी की जड़ों को पिंच करना एक शर्त है। यह तेज झुकाव, भारी वस्तुओं को उठाने और अन्य प्रकार की गतिविधि के परिणामस्वरूप होता है। रोग दाएं और बाएं दोनों तरफ हो सकता है।

इन रोगों का मुख्य लक्षण दर्द है जो शरीर के बड़े क्षेत्रों में फैल जाता है। यह पीठ के पूरे बाएँ या दाएँ भाग को, या ऊपरी भाग को ग्रीवा क्षेत्र से ढक सकता है। रोगी के लिए इस तरह के दर्द को सहना मुश्किल होता है, जिससे नींद में खलल पड़ता है और सबसे आरामदायक स्थिति की तलाश होती है।

एक अन्य सामान्य लक्षण मांसपेशियों के ऊतकों में गांठों का बनना है, जो तालु पर पाए जाते हैं। इन जगहों पर दर्दनाक संवेदनाएं केंद्रित होती हैं। इन्हें ट्रिगर पॉइंट कहा जाता है। यदि रोग लंबे समय तक रहता है, तो मांसपेशियों के तंतुओं में कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं। इससे दर्दनाक गांठ हो जाती है।

निदान

यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए जो प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करेगा। इसमें मुहरों का तालमेल शामिल होगा। जब आप इन क्षेत्रों पर दबाते हैं, तो दर्द बढ़ सकता है, जो एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत देगा।

शरीर के प्रभावित क्षेत्र की विशेषता है:

• ऊतक पोषण का उल्लंघन;
• प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना;
• स्थानीय तापमान में गिरावट;
• त्वचा का पीलापन।

इस सिंड्रोम का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, रीढ़ की एक्स-रे, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।

रोगी की शिकायतों, परीक्षा परिणामों और प्रयोगशाला निदान से सटीक निदान करने में मदद मिलेगी, जिसके आधार पर उपचार निर्धारित किया जाएगा।

उपचार के तरीके

उपचार मुख्य कारण के उन्मूलन के साथ शुरू होना चाहिए - बीमारी, जिसमें ऐसी जटिलताएं थीं।

एक दवा उपचार के रूप में, मांसपेशियों को आराम देने वाले निर्धारित हैं, जिनमें से सबसे आम हैं Mydocalm और Sirdalud। दर्द को कम करने और भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स Movalis और Voltaren निर्धारित हैं।

प्रभावित क्षेत्रों में आवेगों की घटना को रोकने के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और दर्द निवारक के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

एक अतिरिक्त उपचार के रूप में, मैनुअल थेरेपी और मालिश का उपयोग किया जाता है, जो मांसपेशियों को टोन करता है, जिससे दर्द कम होता है। तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के पारित होने पर एक्यूपंक्चर का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

रीढ़ पर भार को कम करने और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

हर्नियेटेड डिस्क होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। लेजर थर्मोडिस्कोपलास्टी प्रभावित इंटरवर्टेब्रल डिस्क को विकिरणित करता है। यह ऑपरेशन उपास्थि कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है, शरीर में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को तेज करता है।

उपचार से गुजरने के बाद, ऐंठन की घटना को रोकने और मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने के लिए भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी अभ्यास और विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए व्यायाम का उपयोग किया जाता है।

यदि लक्षण फिर से आते हैं, तो तुरंत डॉक्टर को देखें।

निष्कर्ष

नुस्खे का पालन करने और चिकित्सा के निर्धारित पाठ्यक्रम का पालन करने से, आपको ऐंठन भी हो सकती है, जिससे उपचार प्रक्रिया में तेजी आती है। एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ नियमित रूप से परीक्षा और परामर्श करना आवश्यक है। रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, आपको पृष्ठीय, ग्रीवा और लुंबोसैक्रल रीढ़ पर मध्यम भार का पालन करना चाहिए।

समय पर निदान और उपचार से मांसपेशियों में ऐंठन और रोग के आगे विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

मस्कुलर टॉनिक सिंड्रोम ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अपक्षयी रोगों का एक वफादार साथी है। एक दर्दनाक पलटा पेशी ऐंठन के रूप में प्रकट होता है, तंत्रिका संपीड़न के खिलाफ शरीर के एक सुरक्षात्मक उपाय के रूप में।

टॉनिक सिंड्रोम एक असमान लैंडिंग के कारण प्रकट होता है, एक असहज मुद्रा जिसे हम कार्यालय में या घर पर सोफे पर लेना पसंद करते हैं, साथ ही साथ एक बड़ा स्थिर भार - मांसपेशियां लंबे समय से तनाव में हैं और पीठ को अंदर लाने की कोशिश कर रही हैं। सही स्थिति, और नतीजतन, शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन शुरू होता है और उपस्थिति शोफ।

ऐंठन वाली सघन मांसपेशियां अंदर के तंत्रिका अंत को और अधिक परेशान करती हैं, जिससे दर्द होता है। प्रतिवर्त रूप से, गंभीर दर्द के कारण, मांसपेशियों में ऐंठन बढ़ जाती है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह एक बंद गोलाकार चक्र है, और लंबे समय तक जोखिम के साथ यह एक रोग संबंधी चरित्र लेता है। परिणाम मांसपेशियों के कार्य और संरचना में उल्लंघन है।
टॉनिक सिंड्रोम इस परिपत्र चक्र को बाधित करने में असमर्थता के कारण रोगी को अवसादग्रस्तता की स्थिति में ले जाता है। मांसपेशियों में ऐंठन को एक प्रकार के "झंडे" के रूप में माना जाना चाहिए जो पीठ की बीमारी की उपस्थिति का संकेत देता है।

अभिव्यक्ति की प्रकृति - प्रभावित क्षेत्र की सीमित गति - शरीर एक बचत मोड में चला जाता है। लंबी या छोटी ऐंठन के साथ मुख्य कार्य मांसपेशियों के तनाव को दूर करना है ताकि रोग की स्थिति न हो।

मांसपेशियों में ऐंठन की एक विशिष्ट विशेषता एक सील के रूप में ट्रिगर बिंदुओं की उपस्थिति है, जो तंत्रिका आवेगों का उत्सर्जन करती है, जिससे मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

कारण भी हैं:

• अल्प तपावस्था
• सूजन,
• भार उठाना
• चोट।

लक्षण

मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम दर्द के दर्द से प्रकट होता है जो रीढ़ के किसी भी हिस्से में प्रकट होता है। पीठ की मांसपेशियां बड़ी होती हैं, इसलिए दर्द बड़े क्षेत्रों में फैल जाता है। नींद में खलल पड़ता है - ऐंठन वाली मांसपेशियां आपको आराम नहीं करने देती हैं। बहुत कम ही, रोगी दर्द की जगह का निर्धारण कर सकता है। दर्द इतना दुर्बल करने वाला है कि रात को सोना असंभव है।

ग्रीवा रीढ़ के स्नायु-टॉनिक सिंड्रोम में निम्नलिखित सिंड्रोम होते हैं:

• दर्द का दर्द लगभग पूरी पीठ को ढँक देता है, हाथ और यहाँ तक कि जांघ तक फैल जाता है। दैनिक गतिविधियों के साथ दर्द बढ़ जाता है। नतीजतन, कई विचलन होते हैं: नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना, अंगों की सुन्नता और सामान्य कमजोरी। लंबे समय तक दर्दनाक संवेदनाएं, दबी हुई नहीं, रोगी को थका देती हैं, जलन और उदासीनता की भावना होती है।
• टॉनिक सिंड्रोम, ऐंठन के कारण, रक्त की आपूर्ति में व्यवधान और पड़ोसी अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है, जो इस प्रकार प्रकट होता है:
• पश्चकपाल क्षेत्र में सुन्नता;
• अंग ठंडे हो जाते हैं;
• सरदर्द;
• कानों में शोर;
• बाहों में कमजोरी।

मांसपेशियों का टॉनिक तनाव मांसपेशियों के छोटा और मोटा होने से प्रकट होता है। ट्रिगर अंक कैल्शियम लवण जमा करना शुरू कर सकते हैं - मांसपेशियों के कार्य पीठ की सीमित गतिशीलता के साथ बिगड़ा हुआ है।

वर्गीकरण

टॉनिक सिंड्रोम को मध्यम से गंभीर हाइपरटोनिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

1. मध्यम हाइपरटोनिटी स्पर्श के साथ दर्द से प्रकट होती है और मुहरों को महसूस किया जाता है।
2. गंभीर हाइपरटोनिटी - मांसपेशियों के तंतुओं में सील बेहद घनी हो जाती है, छूने से असहनीय दर्द होता है, जो प्रभावित हिस्से की मालिश करने पर तेज हो जाता है।

इसके अलावा, टॉनिक सिंड्रोम में विभाजित है:

• स्थानीय (एक मांसपेशी) और फैलाना (मांसपेशी समूह);
• क्षेत्रीय या सामान्यीकृत प्रकार - फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर;
• जटिल और जटिल - जटिल के साथ, जटिल के विपरीत, दर्द पड़ोसी अंगों तक जाता है।

निदान

पुरानी परंपरा के अनुसार, हम "दबाए गए" की स्थिति में डॉक्टर के पास जाते हैं, अर्थात, पहले से ही पैथोलॉजी की स्थिति में है। एक इतिहास एकत्र करने के बाद, डॉक्टर रीढ़ की जांच करता है और प्रभावित क्षेत्रों को तालमेल द्वारा पहचानता है।

दर्दनाक मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम के हार्डवेयर निदान के लिए एमआरआई और एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, रोगी को अतिरिक्त रूप से कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए भेजा जाता है।

इलाज

उपचार के प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• कोर्सेट के उपयोग के साथ उपचार। इसके अलावा, डॉक्टर आर्थोपेडिक गद्दे और तकिए खरीदने और उपयोग करने की सलाह देते हैं। इन क्रियाओं का उद्देश्य ऐंठन और दर्द को कम करना है;
• दवा उपचार में ऐंठन और दर्द को कम करने के उद्देश्य से उनका उपयोग शामिल है, लेकिन चिकित्सा पद्धति से, ऐसा करना शायद ही संभव हो, नोवोकेन नाकाबंदी का उपयोग करना अधिक प्रभावी है। प्रभावित क्षेत्र में नोवोकेन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिससे रोगी की स्थिति कम हो जाती है। नाकाबंदी के बाद, ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित हैं - दर्द को कम करने के लिए;
• नोवोकेन नाकाबंदी दर्द को दूर करने का एक प्रभावी तरीका है;
• मालिश और;
• - उपयोग किया जाता है जब औषधीय दर्द निवारक वांछित प्रभाव नहीं लाते हैं - प्रभावी रूप से दर्द को कम करता है और तंत्रिका अंत के प्रवाहकत्त्व को विकसित करता है;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले - मांसपेशियों को आराम देने के लिए उपयोग किए जाने वाले, इनमें अच्छे उपचार शामिल हैं: मायडोकलम, बैक्लोफ़ेन या सिरदालुद;
• भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाएं - और चुंबक चिकित्सा - सूजन और दर्द से राहत, रक्त प्रवाह में वृद्धि;
• फिजियोथेरेपी कॉम्प्लेक्स - मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने के लिए।

प्रभावित टॉनिक मांसपेशियों के नाम

टॉनिक मांसपेशियों को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• निचली तिरछी पेशी - सिर को हिलाने पर सिर के पिछले हिस्से में बेचैनी;
• छाती की सामने की दीवार - एनजाइना पेक्टोरिस के समान संवेदनाएं, जो आंदोलन के दौरान कम हो जाती हैं;
• पेक्टोरलिस माइनर - मांसपेशियों में कमजोरी और सुन्नता;
• स्कैपुलर-रिब सिंड्रोम - एक क्रंच के साथ;
• पिरिफोर्मिस मांसपेशी - सुन्नता। कटिस्नायुशूल जैसा दिखता है;
• जांघ की विस्तृत प्रावरणी - संवेदनशीलता में कमी, सुन्नता। दर्द एक क्रॉस-लेग्ड स्थिति में प्रकट होता है;
• बछड़े की मांसपेशी - अंगों के तेज झुकने के साथ दर्द;
• iliopsoas पेशी - फीमर के सिर में दर्द;
• बैक एक्सटेंसर - काठ का ऐंठन;
• मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम के साथ गर्भाशय ग्रीवा - गर्दन, दर्द, ऐंठन, चक्कर आना और धुंधली दृष्टि की मोटर क्षमताओं की सीमा।

रोग के स्रोत को ठीक करके ही टॉनिक सिंड्रोम को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, जब उपचार के दौरान दर्द निवारक लेने के बाद यह आसान हो जाता है, तो आपको उपचार के पाठ्यक्रम को बाधित नहीं करना चाहिए।
रोग की रोकथाम के लिए, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने, अधिक सैर करने और ठीक से और संतुलित भोजन करने की आवश्यकता के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

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रिफ्लेक्स टॉनिक या डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया में किसी भी मांसपेशी का बार-बार शामिल होना अभी तक संबंधित सिंड्रोम को अलग करने का एक कारण नहीं है। इस मामले में, स्कैपुला को उठाने वाली मांसपेशी के घाव को केवल उद्धरण चिह्नों में एक सिंड्रोम के रूप में नामित किया जा सकता है। यही बात दूसरे पदनाम पर भी लागू होती है - "स्कैपुलर-रिब सिंड्रोम"(मिशेल ए. एट अल, 1950, 1968)। यह स्कैपुलर-कोस्टल की भूमिका को दर्शाता है, अर्थात। इस विकृति में शामिल अस्थि तत्व अपने निकटतम नरम संरचनाओं के साथ: स्नायुबंधन, श्लेष्म बैग। इन संरचनाओं की भूमिका इस तथ्य से समर्थित है कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर स्कैपुला और छाती की सतहों के अपर्याप्त अनुरूपता वाले व्यक्तियों में पाई जाती हैं। ये "गोल" या सपाट पीठ वाले विषय हैं।


चावल। 5.10. स्कैपुला और सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका की कुछ मांसपेशियों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: 1 - अर्ध-रीढ़ की हड्डी का सिर; 2 - बेल्ट सिर; 3 - छोटे हीरे के आकार का; 4 - ब्लेड उठाना; 5 - सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका; 6 - सुप्रास्कैपुलर; 7 - सबस्कैपुलरिस; 8 - बड़ा गोल; 9 - बड़ा समचतुर्भुज।


ए. सोला और आर. विलियम्स (1956), साथ ही साथ जे. ट्रैवेल और डी. सिमंस (1983) के अनुसार, लेवेटर स्कैपुला को क्षति अत्यंत सामान्य है, जो "दर्दनाक कठोर गर्दन" या टोर्टिकोलिस के मुख्य कारण के रूप में कार्य करती है। .

पीड़ा के विकास को कार्यात्मक कारकों द्वारा सुगम बनाया जाता है: मांसपेशियों का ओवरस्ट्रेन जो स्कैपुला को ठीक करता है। स्कैपुला को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों में सबसे अधिक स्पष्ट परिवर्तन पाए जाते हैं। यह पीठ की दूसरी परत की पेशी है। एक समलम्बाकार से आच्छादित, यह गर्दन के पश्च पार्श्व भागों में एक रिबन की तरह फैला हुआ है (चित्र 5.10)। इसकी शुरुआत के स्थान चार ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के पीछे के ट्यूबरकल हैं। गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के पूर्वकाल ट्यूबरकल से शुरू होने वाली मांसपेशी स्केलीन के समान होती है। यदि पूर्वकाल स्केलीन पहली पसली से जुड़ा होता है, तो वर्णित पेशी स्कैपुला के ऊपरी औसत दर्जे के किनारे और उसके ऊपरी कोण से जुड़ी होती है। दोनों मांसपेशियां, लोचदार कफन की तरह, गर्दन की गति को पूर्वकाल और पश्च पार्श्व दिशाओं और इसके गतिशील निर्धारण में प्रदान करती हैं। स्कैपुला के ऊपरी कोण के संबंध में, मांसपेशी इसे ऊपर और अंदर खींचती है, और सुप्रास्पिनैटस, सुप्रास्पिनैटस फोसा की दीवारों से शुरू होकर, विशेष रूप से स्कैपुला के ऊपरी कोण से, इसे एक निश्चित कंधे के साथ बाहर की ओर खींचती है। यह इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी पर भी लागू होता है। वर्णित संबंध अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि दर्दनाक मांसपेशी संघनन अक्सर सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी में स्थानीयकृत होता है; यहां अक्सर स्कैपुलर-रिब सिंड्रोम में सहज दर्द का अनुभव होता है। जे.ट्रैवेल और डी. सिमंस (1983), साथ ही ए.सोला और आर.विलियम्स (1956) से संकेत मिलता है कि इस मांसपेशी की हार बहुत बार होती है, जो "दर्दनाक कठोर गर्दन" या टोर्टिकोलिस के मुख्य कारण के रूप में कार्य करती है।

"स्कैपुलर-रिब सिंड्रोम" वाले मरीजों को पहले स्कैपुला में भारीपन, दर्द और मस्तिष्क दर्द की भावना की शिकायत होती है, इसके ऊपरी-आंतरिक कोने के करीब, फिर कंधे की कमर में, कंधे के जोड़ में वापसी के साथ, कम अक्सर, कंधे और छाती की कोशिकाओं की पार्श्व सतह के साथ। उसी समय, गर्दन में दर्द महसूस होता है, खासकर उस पर गतिशील भार के दौरान, अक्सर जब मौसम बदलता है। ये अधिभार बड़े पैमाने पर पुराने आवर्तक पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं। "ट्रिगर पॉइंट" - सबसे दर्दनाक क्षेत्र, जिस पर दबाव के साथ कंधे की कमर और गर्दन में दर्द दिया जाता है - स्कैपुला को उठाने वाली मांसपेशी के लगाव का स्थान। Tshch-Tu स्तर पर V.G. Lazarev (1936) के पैरावेर्टेब्रल बिंदु स्पष्ट रूप से एक ही बिंदु पर और संबंधित अनुप्रस्थ कोस्टल जोड़ों के कैप्सूल में न्यूरो-ऑस्टियोफिब्रोसिस की घटना से जुड़े होते हैं। ए. अब्राम्स ने 1910 में अपनी पुस्तक "स्पोंडिलोथेरेपी" में ट्रव-टीवी स्तर पर वर्टेब्रोपैरावर्टेब्रल ज़ोन में भौतिक संकेतकों की ख़ासियत की ओर ध्यान आकर्षित किया। यह श्वासनली द्विभाजन का स्तर है। फोनेंडोस्कोपी के साथ, यहां नीरसता निर्धारित की जाती है, दाईं ओर अधिक विस्तार, विशेष रूप से ब्रोन्कियल ग्रंथियों में वृद्धि के साथ। उसी समय, लेखक पेट्रुशेव्स्की के संकेत की ओर इशारा करता है - कंधे के ब्लेड के बीच दर्द। दबाव द्वारा इन बिंदुओं की उत्तेजना कंधे-कंधे के क्षेत्र में दर्द की वृद्धि या घटना के साथ होती है। जब स्कैपुला चलता है, तो अक्सर इसके आंतरिक कोने के क्षेत्र में एक विशेषता क्रंच निर्धारित किया जाता है। सिंड्रोम का निदान भी स्कैपुला के लिए इसके लगाव की साइट के पास नोवोकेन पेशी घुसपैठ के साथ एक परीक्षण द्वारा सुगम किया जाता है। ईएस ज़स्लावस्की (1976) ने लेवेटर स्कैपुला मांसपेशी के घावों वाले रोगियों में एक न्यूरोडिस्ट्रोफिक प्रक्रिया की विशेषता इलेक्ट्रोमोग्राफिक और माइक्रोकिरुलेटरी परिवर्तनों का खुलासा किया।

रीढ़ के डिस्ट्रोफिक घावों में, ऊपरी स्कैपुलर दर्द सबसे अधिक बार पीडीएस सीजेवी-वी के घाव वाले व्यक्तियों में होता है और कम बार - सीवी-वीआई (पॉपेलेन्स्की ए.वाईए।, 1978; ज़ास्लाव्स्की ई.एस., 1979)।

वर्णित सिंड्रोम न केवल इस विकृति का प्रकटीकरण है, बल्कि कुछ पड़ोसी मांसपेशियों का भी है: ट्रेपेज़ियस, सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, सबस्कैपुलरिस आदि का ऊर्ध्वाधर भाग। हड्डी-कार्टिलाजिनस संरचनाओं के साथ, पेशी-रेशेदार ऊतक गर्दन, जब वे ऊपरी वर्गों में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, क्रानियोवर्टेब्रल क्षेत्र में विकिरण दर्दनाक वनस्पति सिंड्रोम का स्रोत होते हैं। अन्य ग्रीवा की मांसपेशियों की तरह, इसके विकृति विज्ञान में समावेश न केवल उनकी स्थानीय विशेषताओं से निर्धारित होता है। चूंकि स्वर बढ़ता है, गर्दन की मांसपेशियां दूसरों की तुलना में अधिक बेहतर होती हैं जो विक्षिप्त तनाव सिरदर्द से प्रभावित होती हैं। यह विशेष रूप से स्कैपुला लेवेटर सिंड्रोम (चेतकिख एन.एल., 1992) पर लागू होता है। ग्रीवा रीढ़ के निचले एसएमएस का घाव अक्सर ऐसे ब्राचीओपेक्टोरल सिंड्रोम का स्रोत होता है। उनका रंग सर्वाइकल पैथोलॉजी के ऊपरी, मध्य और निचले स्तरों की संगत शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है (अल्बर्ट I।, 1963; पोपलेन्स्की ए.या।, 1978)। तो, ऊपरी ग्रीवा स्तर के डिस्ट्रोफिक विकृति के मामले में, कशेरुक सिंड्रोम को सिर के घूमने की सीमा की विशेषता है। इन शर्तों के तहत, ए.वाईए पोपलींस्की (1978) के अनुसार, गर्दन के अभी भी संभावित घूर्णी आंदोलनों का कशेरुका धमनी जाल के कृत्रिम खिंचाव के जवाब में उत्पन्न होने वाली संवहनी प्रतिक्रियाओं पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। सिर के झुकाव के दौरान, जो ऊपरी ग्रीवा विकृति के मामले में पर्याप्त रूप से संरक्षित किया गया है, उल्लिखित संवहनी प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं। दूसरे शब्दों में, संग्रहीत प्रतिक्रियाएँ, लेकिन इसलिए खतरनाक, अर्थात्। सुरक्षात्मक स्थिरीकरण, आंदोलन प्रदान नहीं करना।

मध्य और निचले स्तरों को नुकसान के साथ, जब सिर का झुकाव अधिक सीमित होता है, तो सिर के मुड़ने की प्रतिक्रिया में संवहनी प्रतिक्रियाओं का उल्लेख निषेध देखा जाता है। एक ही लेखक की टिप्पणियों के अनुसार, ऊपरी स्तर के कशेरुकी सिंड्रोम की एक और विशेषता, अपेक्षाकृत प्रतिकूल पाठ्यक्रम है, अक्सर मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों के गंभीर उत्तेजना के साथ। निचले ग्रीवा स्तर के वर्टेब्रल सिंड्रोम की विशेषताएं प्रभावित डिस्क के रिसेप्टर्स के कृत्रिम उत्तेजना के दौरान दर्द के सुप्राचियलजिक और स्कैपुललजिक विकिरण की प्रबलता हैं, आवृत्ति और एक्ससेर्बेशन की अवधि ऊपरी स्तर की तुलना में अधिक होती है। मध्य ग्रीवा स्तर के कशेरुक विकृति की विशेषताएं - गर्दन के बाहर अल्गिक विकिरण की अनुपस्थिति, ग्रीवा रीढ़ की स्पष्ट कठोरता; इन रोगियों के इतिहास और स्थिति में, आंतरिक अंगों के सहवर्ती रोग बहुत आम हैं।

इस सिंड्रोम में स्कैपुलाल्जिया को विशिष्ट व्यक्ति-टर्नर सिंड्रोम के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।

हाँ.यू. पोपलीन्स्की
आर्थोपेडिक न्यूरोलॉजी (वर्टेब्रल न्यूरोलॉजी)

गैर-रूट (रिफ्लेक्स) अभिव्यक्तियों में, लम्बागो, लुंबोडिनिया और लुंबोइशालगिया प्रतिष्ठित हैं, जो प्रभावित खंड के लिगामेंटस तंत्र में रीढ़ की सिनुवर्टेब्रल तंत्रिका के रिसेप्टर्स की जलन और तंतुओं के संपीड़न के कारण आसन्न ऊतकों के कारण होते हैं। एनलस फाइब्रोसस, नाभिक या संपूर्ण डिस्क का विस्थापन।

लुंबागो ("लंबेगो")- काठ का क्षेत्र में तीव्र तीव्र दर्द जो भारी उठाने, खांसने, छींकने के दौरान अचानक होता है। कई पीड़ित दर्द बिंदु दिखा सकते हैं। वस्तुनिष्ठ रूप से, इस क्षेत्र में काठ का क्षेत्र के आंदोलनों की एक तेज सीमा, लॉर्डोसिस की चिकनाई, मध्यम तनाव और मांसपेशियों की व्यथा का पता लगाया जाता है। तनाव के लक्षण हल्के या हल्के होते हैं।

लुंबोडिनिया काठ का क्षेत्र में एक सूक्ष्म या पुरानी सुस्त दर्द है। यह असहज स्थिति, ठंडक, एआरवीआई आदि में लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के बाद होता है। दर्द प्रकृति में सुस्त है और शारीरिक परिश्रम, झुकने, शरीर को मोड़ने, लंबे समय तक खड़े रहने, बैठने या चलने के बाद बढ़ जाता है। वस्तुतः, काठ का लॉर्डोसिस का चपटा होना, या प्रतिवर्त काठ का किफोसिस, आंदोलनों की सीमा, काठ का क्षेत्र में पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं की हल्की व्यथा निर्धारित की जाती है। तनाव के हल्के लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं।

लूम्बेगो और लुंबोडीनिया में रिफ्लेक्स मांसपेशी के लक्षण भी मल्टीफ़िडस पेशी (लेविंग्स्टन) के त्रिकोण के त्रिभुज के क्षेत्र में प्रतिवर्त संकुचन के साथ प्रकट हो सकते हैं, जकड़न की भावना जो सुस्त दर्द में बदल जाती है, और के लक्षण पीठ के निचले हिस्से (नमक और विलियम्स) की वर्गाकार पेशी, जो पिछले वाले के समान लक्षणों की विशेषता है, लेकिन साथ ही काठ का रीढ़ में दर्द बढ़ने के कारण गहरी सांस लेना भी मुश्किल या असंभव है।

साइटिका- काठ का क्षेत्र में दर्द, फैलाना स्क्लेरोटोमिक या मायोटोमिक स्थानीयकरण के साथ, एक या दोनों पैरों तक विकिरण। लुंबोइस्चियाल्जिया के निम्नलिखित रूप हैं:

1. पेशीय टॉनिक। काठ की मांसपेशियों का तनाव (ऐंठन), काइफोसिस, स्कोलियोसिस, काइफोस्कोलियोसिस, हाइपरलॉर्डोसिस के रूप में रीढ़ के विन्यास में परिवर्तन और काठ का रीढ़ में आंदोलनों की एक तेज सीमा प्रबल होती है। इस रूप के स्कोलियोटिक, काइफोटिक और हाइपरलॉर्डोटिक रूप हैं।
2. वनस्पति संवहनी ... पैर की सुन्नता के साथ जलती हुई प्रकृति के दर्द के संयोजन द्वारा विशेषता, विशेष रूप से पैर, उसमें गर्मी, ठंड या ठंडक की भावना। एक क्षैतिज स्थिति से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर अप्रिय दर्द संवेदनाएं होती हैं। रियोवैसोग्राफिक अध्ययन में, परिधीय वाहिकाओं के स्वर में वृद्धि या कमी का पता चला है।
3. न्यूरोडिस्ट्रोफिक। दर्द जल रहा है और आमतौर पर रात में बढ़ जाता है। वस्तुतः, पोषण संबंधी विकार, त्वचा का पतला होना, पैरों की हाइपरकेराटोसिस और कभी-कभी अल्सर होते हैं। इस रूप को प्रतिवर्त उत्पत्ति के न्यूरोस्टियोफिब्रोसिस की घटना की विशेषता है। विभिन्न सिंड्रोम विकसित हो सकते हैं: पिरिफोर्मिस मांसपेशी, हिप पेरिआर्थराइटिस (पेरिकॉक्सार्थराइटिस), घुटने का पेरिआर्थराइटिस (पेरिगोपार्थराइटिस) और टखने के जोड़, पैर का न्यूरोट्रॉफिक सिंड्रोम, आदि।

डिस्कोजेनिक लुंबोइस्चियाल्जिया के साथ, न्यूरोडिस्ट्रोफिक के साथ पेशी-टॉनिक रूप का संयोजन या न्यूरोडिस्ट्रोफिक के साथ वनस्पति-संवहनी संभव है। हालांकि, लुंबोइस्चियाल्जिया के सभी मामलों में, तंत्रिका जड़ों के कार्य के नुकसान के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं।

साइटिकाकई नैदानिक ​​​​सिंड्रोम में खुद को प्रकट करता है: पिरिफोर्मिस मांसपेशी, कूल्हे और घुटने के जोड़ों का पेरिआर्थ्रोसिस, आदि।

पिरिफोर्मिस सिंड्रोमप्रतिवर्त-संपीड़न।यह कटिस्नायुशूल द्वारा प्रकट होता है, जो छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के स्थान पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न के संबंध में विकसित होता है (बच्चे के छिद्र के क्षेत्र में सैक्रोस्पिनस लिगामेंट और पिरिफोर्मिस मांसपेशी के बीच)। पिरिफोर्मिस मांसपेशी में पेशी-टॉनिक प्रतिक्रिया, इसका तनाव और कठोरता डिस्कोजेनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस के साथ रीढ़ से पैथोलॉजिकल आवेगों के संबंध में स्पष्ट रूप से विकसित होती है।

sacroiliac periarthrosis का सिंड्रोम(रिफ्लेक्स न्यूरोस्टियोफिब्रोसिस) रेडिकुलिटिस के तीव्र लक्षणों के क्षय के चरण में और साथ ही रेडिकुलर चरण में पाए जाते हैं। यह sacroiliac synchondrosis के साथ दर्द से प्रकट होता है। कई मरीज़ इस दर्द को निचले काठ का रीढ़ (न केवल रीढ़) में स्थानीयकृत करते हैं, क्योंकि वे आमतौर पर एक अनुप्रस्थ "दर्दनाक बैंड" दिखाते हैं जिसमें त्रिकास्थि का ऊपरी आधा भाग शामिल होता है। दर्द दर्द कर रहा है, कभी-कभी यह जोड़ जैसा दिखता है।

Coccygodyniaआवर्तक दर्द दर्द की विशेषता है, जो कोक्सीक्स क्षेत्र में स्थानीयकृत है। लंबे समय तक बैठने से (विशेषकर सख्त कुर्सी पर), कठिन शारीरिक परिश्रम के साथ और मासिक धर्म के दौरान दर्द बढ़ जाता है। आधे से अधिक मामलों में, दर्द त्रिकास्थि, मलाशय, पेरिनेम, और दाहिनी या बाईं जांघ तक फैलता है। कभी-कभी पैर उठाना मुश्किल होता है। यह sacroiliitis की तुलना में कम आम है, लेकिन महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 2.5 गुना अधिक बार देखा जाता है।

पेरिआर्थराइटिस हिप सिंड्रोम (पेरिकोक्सार्थराइटिस)रिफ्लेक्स न्यूरोस्टियोफिब्रोसिस, जो पहले संयोजी ऊतक पेरीआर्टिकुलर संरचनाओं में विकसित होता है, और फिर संयुक्त में ही। प्रारंभिक अवधि में, दर्द पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि या कमर में और कभी-कभी टखने या एड़ी में पेश किया जाता है। कुछ रोगियों को चलने पर थकान बढ़ने की शिकायत होती है, वे दौड़ नहीं सकते। भविष्य में कूल्हे में दर्द के कारण नीचे बैठना संभव नहीं है, ऊंची सीढ़ियां चढ़ने में कठिनाई होती है।

पेरोनियल नर्व कैनाल सिंड्रोमन्यूरोस्टियोफिब्रोसिस के तंत्र द्वारा रिफ्लेक्सिव रूप से विकसित होता है। रोग की शुरुआत स्पष्ट रूप से लुंबोसैक्रल स्थानीयकरण और लंबे समय तक मौजूदा स्कोलियोसिस के लंबे समय तक (4-6 वर्ष से अधिक) रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ एक तरफ के पेरोनियल मांसपेशी समूह के स्थिर अधिभार से जुड़ी होती है। मरीजों को पेरोनियल मांसपेशियों के ऊपरी ध्रुव के फाइबुला के निचले तीसरे भाग और पैर के बाहरी-ऊपरी किनारे के साथ संलग्न होने के क्षेत्र में असहनीय दर्द के बारे में चिंतित हैं। अक्सर निचले पैर की बाहरी सतह पर त्वचा की सुन्नता होती है, कम अक्सर पैर के बाहरी किनारे पर। दर्द गहरा होता है और कभी-कभी खुजली में बदल जाता है। जांच करने पर, पेरोनियल मांसपेशियों के संघनन और हाइपोट्रॉफी, मांसपेशियों के ऊपरी हिस्से में न्यूरोफिब्रियोसिस के फॉसी (आकार में एक पैसा तक घने प्लेक) निर्धारित किए जाते हैं। लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस के तेज होने के साथ, दर्द निचले पैर के एटरो-बाहरी हिस्से में स्थानीयकृत होता है, न कि पीठ के निचले हिस्से में। पेरेटिक विकार हल्के या लगभग अनुपस्थित होते हैं और हमेशा केवल पेरोनियल मांसपेशी समूह से संबंधित होते हैं।

कैल्केनो-एकिलोडोनियाएक स्पोंडिलोजेनिक न्यूरोट्रॉफिक रोग है। यह तब विकसित होता है जब एल 5 और एस 1 जड़ों के हर्निया संकुचित होते हैं। मरीजों को एड़ी में दर्द की शिकायत होती है, शायद ही कभी एच्लीस टेंडन में दर्द होता है। कभी-कभी दर्द रात में तेज हो जाता है, मौसम संबंधी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। जांच करने पर, कैल्केनस पेरीओस्टेम का हल्का दर्द, हल्का मोटा होना (सूजन) और एच्लीस टेंडन की व्यथा निर्धारित की जाती है। कैल्केनो-एकिलोडोनिया को एड़ी के स्पर्स से अलग किया जाना चाहिए।

लुंबोसैक्रल रूट सिंड्रोम।डिस्कोजेनिक रेडिकुलिटिस को तंत्रिका जड़ों की शिथिलता के संकेतों की विशेषता है: मोटर, संवेदी और ट्रॉफिक विकार, सजगता में परिवर्तन। क्षतिग्रस्त जड़ों की संख्या के आधार पर, मोनो-, द्वि- और पॉलीरेडिकुलर सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है। रेडिकुलर सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ स्थान और प्रकृति पर निर्भर करती हैं। वे पार्श्व, माध्यिका और माध्यिका हैं। सबसे अधिक बार, चौथे और पांचवें काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। पर्याप्त उपचार करने के लिए, प्रभावित तंत्रिका जड़ का सटीक निदान, उन नसों को आंशिक या पूर्ण क्षति जो लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की जड़ों से बनती हैं, आवश्यक है।

जड़ों का सिंड्रोम एल 1 - एल 2 संवेदी और स्वायत्त विकारों द्वारा प्रकट होता है, कुछ हद तक - बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों द्वारा।

रोगी को दाएं (या बाएं) अंडकोष में दर्द या टूटने की शिकायत होती है, जो प्यूपर लिगामेंट के नीचे फैलती है (एल 1 - एल से ऊरु-जननांग तंत्रिका का घाव, उसी डिस्क के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ जड़ें)। इसके अलावा, एक ही समय में, घाव के किनारे पर क्रेमास्टर रिफ्लेक्स का नुकसान, ऊपरी जांघ (पूर्वकाल-आंतरिक सतह पर) और जननांगों में पेरेस्टेसिया (डिस्थेसिया) और हाइपेस्थेसिया के रूप में संवेदी विकारों का पता लगाया जाता है।

रेडिकुलर दर्द शायद ही कभी फैलता है, आमतौर पर यह फैलाना (जांघ की आंतरिक और यहां तक ​​कि सामने की सतह के भीतर) होता है। जलन का दर्द समय-समय पर तेज हो जाता है।

दूसरी और तीसरी काठ की जड़ों का सिंड्रोम जलन दर्द, अप्रिय उत्तेजना, जांघ की बाहरी सतह पर "रेंगने" की भावना से प्रकट हो सकता है, जो काठ का जाल की पार्श्व शाखा की जलन से उत्पन्न होता है - बाहरी त्वचीय तंत्रिका जांघ (रोथ-बर्नहार्ट रोग)।

ऊपरी काठ की जड़ों के डिस्कोजेनिक घावों के साथ, आंतरिक जांघ के न्यूरोवास्कुलर बंडल पर दबाव डालने पर दर्द प्रकट होता है, जांघ के निचले क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी (लैपिंस्की लक्षण) के जब्ती और संपीड़न के साथ-साथ मात्सकेविच के सकारात्मक लक्षण (दर्द पर दर्द) जांघ के सामने जब पैर घुटने के जोड़ पर 90 ° के कोण के नीचे झुकता है, तो रोगी अपने पेट के बल लेटा होता है) और वासरमैन (जांघ की सामने की सतह पर दर्द जब लेटे हुए रोगी में कूल्हे के जोड़ में पैर झुकता है) उसके पेट पर)।

तीसरा लम्बर रूट सिंड्रोम

दर्द और संवेदी गड़बड़ी जांघ की बाहरी-बाहरी सतह, निचले पैर के ऊपरी तीसरे के अंदरूनी किनारे पर उत्पन्न होती है। घुटने के पलटा में कमी या हानि होती है।

चौथे काठ की जड़ का सिंड्रोम दर्द और संवेदी गड़बड़ी है जो जांघ की सामने की सतह, घुटने के जोड़ की आंतरिक सतह और निचले पैर (आंतरिक टखने तक) पर स्थानीयकृत होती है। जांघ के क्वाड्रिसेप्स पेशी की कमजोरी और शोष विकसित होता है, निचले पैर का लचीलापन और जांघ का जोड़ खराब हो जाता है, घुटने का पलटा कम हो जाता है या दूर हो जाता है।

पांचवां लम्बर रूट सिंड्रोम एक लम्बागो-प्रकार का दर्द है जो जांघ की बाहरी सतह, निचले पैर की सामने की सतह से पैर के पीछे और बड़े पैर की अंगुली (sciatic तंत्रिका के साथ) में फैलता है। इस क्षेत्र में, संवेदनशीलता परेशान होती है, बड़े पैर की अंगुली के मुख्य फालानक्स का पृष्ठीय फ्लेक्सन बिगड़ जाता है, कम अक्सर पैर का पृष्ठीय फ्लेक्सन। एड़ी पर खड़े होने पर पैर नीचे किया जाता है। कम प्लांटर रिफ्लेक्स।

पहली त्रिक जड़ का सिंड्रोम - नितंब, जांघ के पिछले हिस्से, निचले पैर, एड़ी, पैर के बाहरी किनारे (sciatic तंत्रिका के साथ) में होने वाला गंभीर दर्द। एच्लीस रिफ्लेक्स कम हो जाता है या गायब हो जाता है, निचले पैर की बाहरी बाहरी सतह पर संवेदनशीलता, पैर की बाहरी सतह और III-V पैर की उंगलियों की पिछली सतह खराब हो जाती है, ग्लूटियल मांसपेशियों की कमजोरी विकसित होती है, तल का फ्लेक्सन पैर या केवल बड़े पैर की अंगुली का तल का लचीलापन बिगड़ जाता है, II-V उंगलियों के टर्मिनल फलांगों में कमजोरी होती है ( कम अक्सर - पूरे पैर में)।

दूसरी त्रिक जड़ का सिंड्रोम - जांघ, निचले पैर की पीठ और भीतरी सतह पर दर्द और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता। एच्लीस रिफ्लेक्स कम हो जाता है, बड़े पैर के अंगूठे के एक्सटेंसर का पैरेसिस विकसित हो सकता है।

बिराडिकुलर सिंड्रोम तब देखा जाता है जब दो तंत्रिका जड़ें रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं (प्रभावित डिस्क के आसपास के संयोजी ऊतक संरचनाओं में प्रतिक्रियाशील-भड़काऊ परिवर्तनों के साथ, या दो स्तरों पर हर्नियेटेड डिस्क)। चिकित्सकीय रूप से एल 5 और एस 1 के संयुक्त घाव द्वारा कम अक्सर एल 4 - एल 5, एस 1 - एस 2 तंत्रिका जड़ों की विशेषता होती है। दर्द और संवेदनशीलता विकारों के क्षेत्र का विस्तार होता है, स्थूल गति विकार प्रकट होते हैं।

कौडा इक्विना रूट घाव सिंड्रोम द्विपक्षीय स्थानीयकरण के रेडिकुलर दर्द से प्रकट होता है

एनोजेनिटल क्षेत्र में पेरेस्टेसिया। आंदोलन और संवेदनशीलता के असममित विकार, घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस का पता लगाया जाता है। गंभीर द्विपक्षीय प्रतिवर्त-टॉनिक प्रतिक्रियाएं (स्थिर-कशेरुक) और तनाव के लक्षण विकसित होते हैं। कौडा इक्विना जड़ों की पूरी हार के साथ, एनेस्थेसिया का पता डर्माटोम्स एस 2 - एस 5 और एल 1 से एस 2 दोनों तरफ के विभिन्न रूपों में लगाया जाता है। पैर की उंगलियों में मस्कुलर-आर्टिकुलर सेंसिटिविटी कम हो जाती है। पैल्विक अंगों के कार्यों के घोर उल्लंघन का पता चलता है।

काठ का जाल (एल 1 - एल 4) मोटाई में और मी की सामने की सतह पर स्थित है। psoas, यह इस क्षेत्र में संक्रामक प्रक्रियाओं से प्रभावित हो सकता है, विशेष रूप से psoites के साथ। जांघ, नितंब और निचले पैर की भीतरी सतह में दर्द और संवेदी गड़बड़ी देखी जाती है। काठ का जाल को नुकसान के साथ, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में हलचल होती है (कूल्हे का लचीलापन और जोड़, निचले पैर का विस्तार। खड़े होने और चलने में कठिनाई। घुटने का पलटा अनुपस्थित है। शोष ग्लूटियल मांसपेशियों और मांसपेशियों में विकसित होता है) जांघ की पूर्वकाल सतह। पूर्वकाल तारा बिंदु की व्यथा, ऊरु और प्रसूति नसों के रास्ते में पृष्ठीय सतह।

प्रसूति तंत्रिका की हार (जड़ें एल 2 - एल 4) जांघों की योजक मांसपेशियों के पैरेसिस, बाहरी रिकॉर्डिंग मांसपेशी और जांघ की आंतरिक सतह पर संवेदी विकार का कारण बनती है।

ऊरु तंत्रिका की हार (जड़ें एल 2 - एल 4) जांघ की मांसपेशियों और पैर के विस्तारक की कमजोरी की ओर ले जाती है, जिसके कारण पैर का समर्थन कार्य प्रभावित होता है, जांघ का जोड़ कमजोर हो जाता है, घुटने का पलटा कम या अनुपस्थित है, जांघ की सामने की सतह और पैर की आंतरिक सतह पर संवेदनशीलता खराब है। ऊरु तंत्रिका से संबंधित जड़ों की जलन के साथ, वासरमैन का लक्षण देखा जाता है।

सेक्रल प्लेक्सस (एल 5 - एस 2) पेल्विक गर्डल की मांसपेशियों, जांघ के पिछले हिस्से, निचले पैर और पैर की मांसपेशियों को संक्रमित करता है। इस जाल की हार श्रोणि अंगों में सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ-साथ आघात में भी देखी जाती है। त्रिक प्लेक्साइटिस को त्रिक क्षेत्र में दर्द की विशेषता है, जो पैर को विकीर्ण करता है। दर्द बिंदु कटिस्नायुशूल और लसदार नसों के साथ निर्धारित होते हैं। जांघ और निचले पैर की पिछली सतह की डिफ्यूज़ मांसपेशी हाइपोट्रॉफी विकसित होती है। संवेदनशीलता के विकार संक्रमण के क्षेत्रों के अनुसार विकसित होते हैं।

कई मामलों में, जब रेडिकुलिटिसप्रभावित जड़ के स्तर पर पैरावेर्टेब्रल ज़ोन में पीठ और त्वचा की अनुदैर्ध्य मांसपेशियों से पेशीय-टॉनिक प्रतिक्रिया होती है। जब ट्रंक झुका हुआ होता है (विशेषकर पीठ), तो दर्द प्रभावित जड़ के साथ तेज हो जाता है। चिड़चिड़े (तीव्र) चरण में घुटने और अकिलीज़ रिफ्लेक्सिस बढ़ सकते हैं, लगभग सभी रोगियों में वनस्पति-चिड़चिड़ापन विकार, तनाव के लक्षण लेसेग, बेखटेरेव, नेरी, डेजेरिन के लक्षण होते हैं। लुंबोसैक्रल क्षेत्र की मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन की गंभीरता का आकलन करने के लिए, एक "मार्च टेस्ट" का उपयोग किया जाता है। पनोवा। मोटर-रिफ्लेक्स क्षेत्र में गड़बड़ी, एक नियम के रूप में, एक मोनोराडिकल प्रक्रिया के अनुरूप होती है, और उनकी गंभीरता रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। मोटर फ़ंक्शन के आंशिक नुकसान के साथ और घुटने और अकिलीज़ रिफ्लेक्सिस की मांसपेशियों के पैरेसिस का विकास कम या गायब हो जाता है।

पुडेंडल प्लेक्सस (एस 3 - एस 5) अक्सर छोटे श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाओं से प्रभावित होता है। पेरिनेम में दर्द, संवेदी गड़बड़ी और पैल्विक अंगों की शिथिलता है। प्लेक्साइटिस का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। रेडिकुलिटिस और न्यूरिटिस के विपरीत, घाव का एक बड़ा फैलाव होता है, विशिष्ट दर्द बिंदु स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किए जाते हैं, कोई प्रतिरोधी-रेडिकुलर लक्षण नहीं होते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन होते हैं।

संवहनी रेडिकुलर-स्पाइनल सिंड्रोम

लुंबोसैक्रल स्तर के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

स्पोंडिलोजेनिक कारक (डिस्क हर्नियेशन, रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचन, मेहराब के विकास में विसंगतियाँ और कशेरुक की प्रक्रिया), साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस और संवहनी विकास के विकृति को रेडिकुलर धमनियों और नसों में संचार विकारों के मुख्य कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, वर्टेब्रल लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस वाले कई रोगियों में रीढ़ की हड्डी में घाव के लक्षण दिखाई देते हैं। मस्तिष्क। लुंबोसैक्रल स्तर के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के संवहनी रेडिकुलर-स्पाइनल सिंड्रोम में, रीढ़ की हड्डी के संचलन के तीव्र (स्ट्रोक) और क्रोनिक (इस्केमिक रेडिकुलोमाइलोपैथी, मायलोपैथी) विकार हैं, और लक्षणों की अवधि और गंभीरता के संदर्भ में - क्षणिक और लगातार।

काठ का डिस्क हर्नियास में, एडमकेविच धमनी की अवरोही शाखा और एल 5 रूट या एस 1 के साथ डेप्रोज़-गॉटरॉन की अवर अतिरिक्त रेडिकुलर-रीढ़ की धमनी सबसे अधिक प्रभावित होती है, जो चिकित्सकीय रूप से संबंधित जड़ के इस्किमिया (रेडिकुलोइसीमिया) द्वारा प्रकट होती है। हर्नियेटेड डिस्क एल 4 - एल 5 एल 5 -एस 1 के साथ, शंकु और एपिकोन सिंड्रोम (रेडिकुलोमाइलोइस्केमिया, मायलोइस्केमिया) के साथ रीढ़ की हड्डी के संचलन संबंधी विकारों का विकास।

कोन सिंड्रोम को पैल्विक अंगों के सकल शिथिलता के एक स्ट्रोक जैसे विकास की विशेषता है, एल 5-एस 2, निचले पैर के डर्माटोम में हाइपेस्थेसिया के साथ संयोजन में एनोजेनिटल क्षेत्र में सैडल एनेस्थीसिया। इस मामले में, रेडिकुलर दर्द, रिफ्लेक्स-मायोटोनिक प्रतिक्रियाएं और तनाव के लक्षण गायब हो जाते हैं।

एपिकोनस सिंड्रोम की विशेषता पैरों के एक्यूट फ्लेसीड पैरापैरेसिस (प्लेजिया) और डर्मेटोम्स एल 4 - एल 5 - एस 1, जड़ों में बिगड़ा संवेदनशीलता और एच्लीस रिफ्लेक्सिस की कमी (नुकसान) है।

80 . में निचले स्पाइनल इस्किमिया के अग्रदूत % रोगी लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द, रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि, स्पष्ट और अव्यक्त हेमोडायनामिक गड़बड़ी हैं।

पैरों के बाहर (कम अक्सर समीपस्थ) भागों में गंभीर जलन दर्द द्वारा विशेषता

38% रोगियों में दर्द एकतरफा होता है। कुछ घंटों के बाद, पैर की मांसपेशियों के एकतरफा परिधीय पैरेसिस या केवल पेरोनियल मांसपेशी समूह के पक्षाघात का उच्चारण तीव्र या सूक्ष्म रूप से विकसित होता है। भविष्य में, पेरेटिक मांसपेशियों के हाइपोटेंशन और हाइपोट्रॉफी कई दिनों तक विकसित होते हैं, एच्लीस रिफ्लेक्स कम हो जाता है, और कभी-कभी पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस का पता लगाया जाता है। हाइपेस्थेसिया और एनेस्थीसिया प्रकृति में रेडिकुलर-सेगमेंटल हैं। 33% रोगियों में 5-6 दिनों के भीतर पैल्विक अंगों के कार्यों की गड़बड़ी देखी जाती है और धीरे-धीरे वापस आ जाती है।

क्रोनिक इस्केमिक रेडिकुलोमाइलोपैथी और मायलोपैथी पांचवीं काठ या पहली त्रिक जड़ों की धमनियों की जलन और लंबे समय तक इस्किमिया के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी के संचलन की पुरानी हानि के साथ होती है। धीरे-धीरे, बार-बार होने वाले रेडिकुलर दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैरों की फ्लेसीड पैरापैरेसिस या एक पैर की प्लीजिया दूसरे के पैरेसिस के साथ संयोजन में कई महीनों में विकसित होती है।

शिरापरक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोमाइलोइस्केमिया सबसे अधिक बार मेडुलो-रेडिकुलर नस के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो एल 5 रूट के साथ होता है। दर्द सिंड्रोम लगातार बना रहता है, लापरवाह स्थिति में बढ़ जाता है, साथ ही थर्मल प्रक्रियाओं के बाद भी। धमनी स्ट्रोक के विपरीत, रीढ़ की हड्डी के विकार धीरे-धीरे विकसित होते हैं, दर्द सिंड्रोम होने के बाद गायब नहीं होता है। इसके अलावा, गहरी और स्पर्शनीय संवेदनशीलता के खंडीय गड़बड़ी के रूप में रीढ़ की हड्डी के व्यास के पृष्ठीय और पृष्ठीय वर्गों को नुकसान के संकेत हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के लुंबोसैक्रल भाग के कशेरुक रोग वाले रोगी की जांच करते समय, मुद्रा, चाल, चेहरे की अभिव्यक्ति पर ध्यान दिया जाता है। तीव्र दर्द में, चलना मुश्किल होता है, गले में खराश घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर थोड़ा मुड़ा हुआ होता है। रोगी कुर्सी के किनारे पर बैठता है, अपने हाथ पर झुक जाता है और विपरीत पैर को बगल में ले जाता है - एक "तिपाई" का लक्षण। रीढ़ के विन्यास, पीठ की मांसपेशियों के संकुचन की उपस्थिति, स्कोलियोसिस, लॉर्डोसिस का चपटा होना, किफोसिस और लुंबोसैक्रल रीढ़ में गति की सीमा पर भी ध्यान दिया जाता है। स्पिनस प्रक्रियाओं की व्यथा, इंटरस्पिनस लिगामेंट्स, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के बिंदु, तथाकथित मानक वैले दर्द बिंदु निर्धारित किए जाते हैं:

1. काठ - बाद में लुंबोसैक्रल रीढ़ की प्रक्रियाओं से;
2. sacroiliac - iliac रीढ़ की पिछली सतह के शिखर पर;
3. ऊरु - जांघ के पीछे; ऊपरी - इस्चियाल ट्यूबरकल पर, मध्य - पीछे की सतह के बीच में और निचला - बाइसेप्स पेशी के कण्डरा से (जांघ के निचले तीसरे भाग में);
4. इलियाक - इस हड्डी के रिज के बीच में;
5. एक विभाजित फोसा में;
6. पेरोनियल - फाइबुला के सिर के पीछे;
7. सुरल - बाहरी टखने पर;
8. पैर की पीठ पर।

गार के दर्द बिंदुओं का अन्वेषण करें:

1. IV और V काठ कशेरुकाओं (गार के पीछे के बिंदु) की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं पर दबाव डालने पर;
2. इलियो-सेक्रल आर्टिक्यूलेशन के क्षेत्र में, त्रिकास्थि और IV-V काठ कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं पर जब इन प्रक्रियाओं पर या टक्कर के साथ दबाया जाता है;
3. इलियाक शिखा के पीछे की बेहतर रीढ़ पर;
4. अकिलीज़ कण्डरा पर जब इसे दो उंगलियों से दबाते हैं;
5. पेट की मध्य रेखा के पास नाभि से 3 - 5 सेमी नीचे (गार का ऊपरी बिंदु);
6. जब कैल्केनस (गार की एड़ी बिंदु) के हथौड़े से टक्कर।

काठ की मांसपेशियों के तनाव की डिग्री निर्धारित करें (नरम से मध्यम घनत्व, पथरी घनत्व) और लेसेग्यू तनाव के लक्षण - पीठ के बल लेटे हुए रोगी के पैर के पीछे घुटने के जोड़ में फैला हुआ पैर उठाते समय, काठ और ग्लूटल क्षेत्रों में, जांघ के पिछले हिस्से, निचले पैर (चरण I) में तीव्र दर्द होता है। उठे हुए पैर को घुटने के जोड़ में मोड़ने पर दर्द गायब हो जाता है (द्वितीय चरण)। लेसेग्यू के लक्षण के अध्ययन में, दर्द के अलावा, जांघ और निचले पैर की फ्लेक्सर मांसपेशियों का तनाव, निचले पैर के पूर्ण विस्तार की असंभवता ( केर्निग-लेसेग्यू लक्षण ). जटिल लेसेग्यू लक्षण - विस्तारित पैर के कूल्हे के जोड़ में फ्लेक्सन के दौरान दर्द के समय, पैर का अतिरिक्त डॉर्सिफ्लेक्सियन किया जाता है, जो दर्द को और बढ़ाता है (ब्रोगड का लक्षण)। क्रॉस लेसेग्यू लक्षण (एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस) - घुटने के जोड़ पर फैले स्वस्थ पैर के कूल्हे के जोड़ में फ्लेक्सन या इसके अपहरण से "पैर में दर्द" होता है।

नेरी का लक्षण - लेटने और खड़े होने के दौरान सिर का तेज मोड़ (शरीर से जुड़ना) पीठ के निचले हिस्से में दर्द का कारण बनता है। डीजेरिन के लक्षण - खांसने, सांस लेने पर लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द। सीकर का लक्षण - पैर के तल के लचीलेपन के साथ पोपलीटल फोसा में दर्द। ट्यूरिन लक्षण - पहले पैर की अंगुली के मजबूर पृष्ठीय फ्लेक्सन के दौरान जठराग्नि की मांसपेशी और पॉप्लिटियल फोसा के क्षेत्र में दर्द की घटना। रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन - रोगी को पीठ के बल लेटने की स्थिति में बिस्तर पर घुटने को जोर से दबाने से टांगों में दर्द होता है। विलेनकिन का लक्षण - नितंब की टक्कर के साथ, दर्द प्रभावित पक्ष पर प्रकट होता है, जो कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ विकिरण करता है। लैंडिंग लक्षण - लेटने की स्थिति से बैठने की स्थिति में जाने पर घुटने के जोड़ में अनैच्छिक लचीलापन। वासरमैन लक्षण - ऊरु तंत्रिका के प्रवण स्थिति में शामिल होने पर, एक निश्चित श्रोणि के साथ सीधे पैर को ऊपर उठाने से जांघ के सामने दर्द होता है। मात्सकेविच का लक्षण - घुटने के जोड़ पर पैर के अत्यधिक लचीलेपन के साथ समान प्रभाव।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन के दौरान दर्द में वृद्धि कई बिना शर्त प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं (नकल, मोटर और सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं, फैली हुई विद्यार्थियों, चेहरे की पीली या लाली, पसीना, नाड़ी में परिवर्तन, आदि) के साथ होती है। खड़े होने की स्थिति में पिन की लंबी मांसपेशियों की कठोरता की डिग्री में विषमता, साथ ही पेट के बल लेटना, निस्संदेह दर्द सिंड्रोम की गंभीरता का एक उद्देश्य पुष्टि है। लसदार सिलवटों की विषमता, प्रभावित पक्ष पर त्वचा का ढीलापन, उसका सायनोसिस या पीलापन आदि को भी ध्यान में रखा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जड़ समारोह के नुकसान के लक्षणों की अनुपस्थिति में (सबसे अधिक बार चिकित्सकीय रूप से निर्धारित), एक प्रतिवर्त सिंड्रोम (विशेष रूप से काठ का इस्चियाल्जिया) का स्वचालित रूप से एक रोगी में निदान नहीं किया जाना चाहिए; रोगी में जड़ जलन के लक्षण भी हो सकते हैं ( संवेदनशीलता में वृद्धि, रेडिकुलर दर्द विकिरण)। रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता का विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है, यह ध्यान में रखते हुए कि रेडिकुलर और रेडिकुलर-स्पाइनल सिंड्रोम शुरू में प्रतिवर्त के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

इलाज एटियलजि, रोग के चरण, नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में मुख्य रूप से तीव्र अवधि में औषधीय एजेंटों का उपयोग किया जाता है। शांति जरूरी है। रोगी को एक कठोर बिस्तर पर रखा जाना चाहिए, जो संपीड़न भार, अंतःस्रावी दबाव और रोग संबंधी आवेगों को कम करता है। आपको पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक रोलर लगाने की जरूरत है।

एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को अधिमानतः अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन को मौखिक दवा के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए। एनाल्जेसिक और लाइटिक मिश्रण की क्रिया को बढ़ाने के लिए, छोटे ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीहिस्टामाइन (सेडुक्सेन, ताज़ेपम, डिपेनहाइड्रामाइन, तवेगिल) का उपयोग किया जाता है।

साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग एनाल्जेसिक के प्रभाव को बढ़ाता हैदर्द के मनो-भावनात्मक एकीकरण के लिम्बिक-रेटिकुलर और कॉर्टिकल संरचनाओं को प्रभावित करना। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है - लेवोमेप्रोमाज़िन (0.0025 ग्राम की गोलियों में टिसरसिनम या नोसिनन, प्रति दिन 1/2 - 2 गोलियां), थायमोलेप्टिक्स - इमीप्रामाइन (क्लोरप्रोमेज़िन, 2.5% घोल का 1 मिली इंट्रामस्क्युलर) और उनका संयोजन।

इसके अलावा, दर्द के रोगजनन में मुख्य रूप से केंद्रीय लिंक को देखते हुए, कार्बामाज़ेपिन निर्धारित है (स्पष्ट सहानुभूति सिंड्रोम के साथ), स्टेरॉयड हार्मोन (बीमारी के गंभीर रूपों के साथ)। नोवोकेन नाकाबंदी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्लोरोइथाइल के साथ सिंचाई की जाती है।

नोवोकेन को हाइड्रोकार्टिसोन, विटामिन बी, प्लैटीफिलिन और पचिकारपिन के साथ जोड़ा जा सकता है। इसे ट्राइमेकेन से बदला जा सकता है।

प्रभावित खंड को प्रभावित करने के लिए, डाइमेक्साइड (डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, डीएमएसओ) का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, बरकरार ऊतकों के माध्यम से काफी गहराई तक घुसने और अन्य दवाओं के वाहक होने में सक्षम होता है। 30 - 60 मिनट के लिए ग्रीवा रीढ़ पर अनुप्रयोगों के रूप में एक जलीय घोल (1: 2) लागू करें, काठ पर - 2 - 3 घंटे। कई बार मुड़े हुए नैपकिन को एक घोल से सिक्त किया जाता है, त्वचा पर लगाया जाता है, ढका जाता है एक चिपकने वाला प्लास्टर या पट्टी के साथ तय एक फिल्म के साथ। आप डीएमएसओ के तेल समाधान, नोवोकेन और डीएमएसओ के मिश्रण (1: 1) का उपयोग कर सकते हैं।

बाहरी एनेस्थेटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एफकैमोन, बैंटिन, फाइनलगॉन, निफ्लुरिल, टाइगर मरहम, विप्रोटॉक्स, मेनोवाज़िन, रियोपाइरिन और वोल्टेरेन मलहम। वे स्थानीय मांसपेशियों के निर्धारण को उत्तेजित करते हैं और प्रभावित खंड को मजबूत करते हैं।

"छोटे" मांसपेशियों को आराम देने वाले (स्कुटामिल सी, मिडोकलम, सिरडालुड, मेलिक्टिन, सेडक्सेन, एलेनियम, मेप्रोबैमेट, रैडॉर्म, यूनोक्टिन, आदि) को एंजियोट्रोपिक दवाओं और एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है जो ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन (यूफिलिनहॉलिनॉक्सिफ्रिनिफिलिन, निकोटिनिक एसिड, बुफेनॉलिनॉक्सिफ्रिनिफिलिन) में सुधार करते हैं। , नो-शपा, स्पास्मोलिटिन, टिक ढक्कन), साथ ही दवाएं जो शिरापरक परिसंचरण को सामान्य करती हैं (एस्कुज़न, ग्लिवेनॉल, ट्रॉक्सैवेसिन, आदि।

रोग की सभी अवधियों के दौरान, बी विटामिन लागू करना आवश्यक है: बी 1 - 5% घोल का 1 मिली इंट्रामस्क्युलर, बी 6 - 5% घोल का 1 मिली, बी 12 - 400 - 800 माइक्रोग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से 18 - 20 दिनों के लिए। उनके पास एक ध्यान देने योग्य एनाल्जेसिक प्रभाव (विशेष रूप से विटामिन बी 12) है और तंत्रिका ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

त्वचा और मांसपेशियों के ट्राफिज्म के उल्लंघन के मामले में, एटीपी, सोलकोसेरिल, एंजियोट्रोफिन, एगपुरिन, एंडेलिन, मल्टीविटामिन निर्धारित हैं।

प्रभावित क्षेत्रों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, निकोटिनिक एसिड, ज़ैंथिनोल निकोटीनेट, ट्रेंटल, बुपेटोल, कॉम्प्लामिन, ज़ेविन और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रिफ्लेक्सोलॉजी में न केवल संवेदनाहारी है, बल्कि एक स्पष्ट एंजियोट्रोपिक, वनस्पति-ट्रोपिक और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव भी है। उत्तरार्द्ध दर्द के अधिक तेजी से दमन, नींद के सामान्यीकरण और विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं की राहत में योगदान देता है। रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग किया जाता है: एक्यूप्रेशर (इबोनाइट स्टिक्स और उंगलियों के साथ), शारीरिक या ऑरिक्युलर बिंदुओं में सुइयों की शुरूआत के साथ एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोपंक्चर, सतही एक्यूपंक्चर, वैक्यूम मालिश, धातु की गेंदों, प्लेट्स या मैग्नेटोफोर्स को एल्गोजेनिक ज़ोन में लागू करना।

रोग की तीव्र अवधि में, डायडायनेमिक धाराएं, साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराएं, पराबैंगनी विकिरण (प्रति दिन 2 - 4 बायोडोज प्रति 1 क्षेत्र, कुल मिलाकर, उपचार के दौरान 3 - 4 क्षेत्र विकिरणित होते हैं), संकेतों के अनुसार अल्ट्रासाउंड थेरेपी दिखाई जाती है। पुराने दर्द सिंड्रोम में, विशेष रूप से चरण III-IV में, जब सड़न रोकनेवाला सूजन और एडिमा के लक्षण जड़ों के क्षेत्र में (और कभी-कभी रोग की तीव्र अवधि में) विकसित होते हैं, ताकि एडिमा और जड़ की सूजन को कम किया जा सके। और एपिड्यूरल स्पेस की सामग्री, सैल्यूरेटिक्स, डिकॉन्गेस्टेंट को छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है (लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड, ट्रायमपुर, हाइपोथियाज़िड, वर्शपिरोन, आदि)। आंदोलन विकारों की उपस्थिति में, प्रोसेरिन, गैलेंटामाइन, निवालिन, ऑक्साज़िल, पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड का उपयोग किया जाता है।

तीव्र दर्द से राहत के बाद, इंडक्टोथर्मी, विभिन्न दवाओं के वैद्युतकणसंचलन (CARIPAINE, मैग्नीशियम सल्फेट, लिडेज, नोवोकेन, पोटेशियम आयोडाइड, गैंग्लेरॉन, या उनके संयोजन) का उपयोग किया जा सकता है। इलेक्ट्रोथेरेपी के अलावा, मालिश और व्यायाम चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। कशेरुकी उत्पत्ति के दर्द सिंड्रोम के लिए रोगजनक चिकित्सा में कर्षण "सूखा" या पानी के नीचे कर्षण भी शामिल है। एक्ससेर्बेशन के बाहर, बालनोथेरेपी और मड थेरेपी निर्धारित हैं।