नाइट्रोग्लिसरीन के दुष्प्रभाव कोरोनरी धमनियों का इज़ाफ़ा है। नाइट्रोग्लिसरीन किससे मदद करता है: हृदय और रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव, संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव। स्वागत सावधानियां

नाइट्रोग्लिसरीन एक कार्बनिक नाइट्रेट समूह एजेंट है, मुख्य रूप से एक शिरापरक फैलाव। नाइट्रेट्स अपने अणु से नाइट्रिक ऑक्साइड को मुक्त करने में सक्षम हैं, जो एक प्राकृतिक एंडोथेलियल आराम कारक है - गनीलेट साइक्लेज के प्रत्यक्ष सक्रियण का मध्यस्थ। सीजीएमपी की सांद्रता में वृद्धि से चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं, मुख्य रूप से शिराओं और नसों को आराम मिलता है। इसमें एंटीजाइनल और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, रक्त वाहिकाओं, ब्रांकाई, पाचन तंत्र, पित्त पथ और मूत्रवाहिनी की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को आराम देता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह परिधीय नसों के विस्तार के कारण हृदय पर प्रीलोड में कमी का कारण बनता है। दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह को कम करता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और फुफ्फुसीय एडिमा में लक्षणों के प्रतिगमन को कम करने में मदद करता है, आफ्टरलोड को कम करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग (हृदय में कमी के कारण निलय की दीवारों के प्रीलोड, आफ्टरलोड और तनाव को कम करके) आयतन)। कम रक्त परिसंचरण वाले क्षेत्र में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है। सहानुभूति संवहनी स्वर पर इसका केंद्रीय निरोधात्मक प्रभाव होता है, दर्द सिंड्रोम के गठन के संवहनी घटक को रोकता है। यह मेनिन्जियल वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, जो एक विशिष्ट "नाइट्रेट" सिरदर्द की उपस्थिति की व्याख्या करता है। लंबे समय तक या लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स के लगातार उपयोग से सहनशीलता विकसित हो सकती है। उपचार में विराम के बाद, नाइट्रेट्स के प्रति संवेदनशीलता बहाल हो जाती है। सहिष्णुता के विकास को रोकने के लिए, दैनिक नाइट्रेट सेवन अंतराल (8-12 घंटे) का पालन करने की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः रात में। अधिकांश रोगियों के लिए, यह चिकित्सा निरंतर उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी है। सबलिंगुअल रूपों का उपयोग करते समय, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला 1.5 मिनट के बाद बंद हो जाता है, हेमोडायनामिक और एंटीजेनल प्रभाव 30 मिनट तक बना रहता है। मंदबुद्धि गोलियां एनजाइना के हमलों के विकास को रोक सकती हैं।
नाइट्रोग्लिसरीन तेजी से और पूरी तरह से श्लेष्म झिल्ली की सतह से और त्वचा के माध्यम से अवशोषित होता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन की तुलना में जैवउपलब्धता 10% से अधिक नहीं होती है (यकृत के माध्यम से प्राथमिक मार्ग का प्रभाव)। सब्लिशिंग, बुक्कल और अंतःशिरा प्रशासन के साथ, प्रीसिस्टमिक चयापचय को बाहर रखा गया है, और सक्रिय पदार्थ सीधे प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर सब्लिशिंग प्रशासन के साथ, जैव उपलब्धता लगभग 100% है, रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता 5 मिनट के बाद देखी जाती है। 60% तक नाइट्रोग्लिसरीन रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। यह नाइट्रेट रिडक्टेस की भागीदारी के साथ तेजी से चयापचय होता है, di- और मोनोनिट्रेट्स (केवल आइसोसोरबाइड-5-मोनोनाइट्रेट सक्रिय है) के गठन के साथ, अंतिम मेटाबोलाइट ग्लिसरॉल है। यह मूत्र में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। कुल निकासी 25-30 एल / मिनट है, आधा जीवन 4-5 मिनट है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, आधा जीवन 1-3 मिनट है, कुल निकासी 30-78 एल / मिनट है। सक्रिय पदार्थ ग्लूटाथियोन रिडक्टेस द्वारा यकृत में तेजी से चयापचय किया जाता है, जो कार्बनिक नाइट्रेट्स पर कार्य करता है। इसके अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन को सल्फहाइड्रील रेडिकल्स की भागीदारी के साथ-साथ कम हीमोग्लोबिन के साथ बातचीत करते समय एंजाइमी प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके एरिथ्रोसाइट्स में चयापचय किया जाता है।

दवा नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए संकेत

आईएचडी - एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्टिनफार्क्शन अवधि सहित; अंतःशिरा प्रशासन के लिए - रोधगलन की एक तीव्र अवधि (तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से जटिल सहित), अस्थिर और पोस्ट-रोधगलन एनजाइना पेक्टोरिस, फुफ्फुसीय एडिमा, ऑपरेटिंग क्षेत्र में रक्तस्राव को कम करने के लिए सर्जरी के दौरान नियंत्रित धमनी हाइपोटेंशन, केंद्रीय रेटिना का रोड़ा धमनी।

दवा नाइट्रोग्लिसरीन का आवेदन

अंदर, सूक्ष्म रूप से, अंतःस्रावी रूप से। एनजाइना पेक्टोरिस का उन्मूलन। दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद - दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद - सूक्ष्म रूप से (एक घोल के साथ एक टैबलेट या कैप्सूल जीभ के नीचे तब तक रखा जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए)। यदि आवश्यक हो, तो तेजी से प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कैप्सूल को तुरंत काट लिया जाना चाहिए; आप 30-40 मिनट के बाद कैप्सूल का सेवन दोहरा सकते हैं। आमतौर पर, एंटीजेनल प्रभाव 0.5-2 मिनट के भीतर प्रकट होता है, कुछ मामलों में - 4-5 मिनट के भीतर। पहले 5 मिनट के दौरान एंटीजाइनल कार्रवाई की अनुपस्थिति में, एक और 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित करना आवश्यक है। 2-3 बार प्रशासन के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोधगलन के विकास की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
हमले को रोकने के उद्देश्य से नाइट्रोग्लिसरीन के 1% घोल का उपयोग करते समय, घोल की 2-3 बूंदों को चीनी के एक छोटे टुकड़े पर लगाया जाता है और पूरी तरह से अवशोषित होने तक बिना निगले मुंह में रखा जाता है। Sublingual प्रशासन के बाद कार्रवाई की अवधि लगभग 45 मिनट है।
एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमलों के साथ, नाइट्रेट्स के लंबे रूपों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला लंबे समय तक नाइट्रेट्स के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो तीव्र हमले को रोकने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन को सूक्ष्म रूप से लिया जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन के सबलिंगुअल रूपों के प्रति सहिष्णुता शायद ही कभी विकसित होती है, हालांकि, कुछ रोगियों में इसके विकास के साथ, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, इसे 2-3 गोलियों तक लाना चाहिए।
लंबे समय तक कार्रवाई के नाइट्रोग्लिसरीन, एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए, खाने से पहले मौखिक रूप से लिया जाता है, पानी से धोया जाता है। हल्के मामलों में - 0.0029-0.0058 ग्राम दिन में 2-3 बार। अधिक गंभीर मामलों में - 0.0052-0.01 ग्राम दिन में 2-3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 0.0348 ग्राम है। इस तथ्य के कारण कि मंदबुद्धि गोलियों से नाइट्रोग्लिसरीन की जैव उपलब्धता कम है, यह सिफारिश की जाती है कि अच्छी सहनशीलता के साथ, 1-3 गोलियां एक ही समय में नियमित रूप से दिन में 3-4 बार या समय-समय पर लें। - अपेक्षित शारीरिक गतिविधि से 30-40 मिनट पहले। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (लेकिन प्रति 1 खुराक में 2 गोलियां से अधिक नहीं), और चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बाद, इसे कम किया जा सकता है।
सबलिंगुअल उपयोग के लिए एरोसोल: एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को दूर करने के लिए - 0.4-0.8 मिलीग्राम मीटरिंग वाल्व को दबाकर, अधिमानतः बैठने की स्थिति में, 30 सेकंड के अंतराल पर सांस रोककर; उसके बाद, आपको कुछ सेकंड के लिए अपना मुंह बंद कर लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, दोहराया प्रशासन, लेकिन 15 मिनट के भीतर 1.2 मिलीग्राम से अधिक नहीं। हमले को रोकने के लिए - लोड करने से 5-10 मिनट पहले 0.4 मिलीग्राम। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित करना - थोड़े समय में 1.6 मिलीग्राम या अधिक।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए नाइट्रोग्लिसरीन के साथ उपचार किया जाना चाहिए, व्यक्तिगत रूप से समाधान के प्रशासन की दर निर्धारित करना। एक स्वचालित डिस्पेंसर के माध्यम से या एक पारंपरिक IV जलसेक प्रणाली के माध्यम से प्रशासित। पीवीसी ट्यूब सिस्टम का उपयोग करते समय, सक्रिय पदार्थ अवशोषित हो जाता है और ट्यूब की दीवारों पर नुकसान 60% तक होता है (पॉलीथीन और ग्लास ट्यूब का उपयोग करने की सलाह दी जाती है)। समाधान जल्दी से प्रकाश में गिर जाता है, इसलिए बोतलों और आधान प्रणाली को एक अपारदर्शी सामग्री के साथ परिरक्षित किया जाना चाहिए। आमतौर पर, 100 माइक्रोग्राम / एमएल की एकाग्रता के साथ एक जलसेक समाधान का उपयोग किया जाता है: केंद्रित समाधान 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% डेक्सट्रोज समाधान से पतला होता है और 5 माइक्रोग्राम / मिनट की प्रारंभिक दर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन दर को हर 3-5 मिनट में 5 माइक्रोग्राम / मिनट (प्रभाव, हृदय गति, केंद्रीय शिरापरक दबाव और सिस्टोलिक रक्तचाप के आधार पर बढ़ाया जा सकता है, जिसे प्रारंभिक के 10-25% तक कम किया जा सकता है, लेकिन नहीं होना चाहिए) 90 मिमी एचजी से कम। कला।)। यदि 20 μg / मिनट की इंजेक्शन दर पर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है, तो प्रशासन दर को 10-20 μg / मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। जब प्रतिक्रिया होती है (विशेष रूप से, रक्तचाप में कमी), तो जलसेक दर में और वृद्धि नहीं की जाती है या लंबे अंतराल पर की जाती है। एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन के 0.01% समाधान के प्रशासन की दर आमतौर पर 100 माइक्रोग्राम / मिनट (1 मिली / मिनट) से अधिक नहीं होती है। कम खुराक में नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग और रक्तचाप के स्वीकार्य स्तर पर प्रभाव की अनुपस्थिति में, 0.01% समाधान के प्रशासन की दर 300-400 μg / मिनट (3-4 मिलीलीटर / मिनट) तक पहुंच सकती है। जलसेक की दर में और वृद्धि अव्यावहारिक है। उपयोग की अवधि नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है और 2-3 दिन हो सकती है।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के उपयोग के लिए मतभेद

नाइट्रोग्लिसरीन के लिए अतिसंवेदनशीलता; अंतःशिरा प्रशासन के लिए (सापेक्ष मतभेद) - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, कार्डियक टैम्पोनैड, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, हाइपोवोल्मिया (नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने से पहले ठीक किया जाना चाहिए)।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के साइड इफेक्ट

चक्कर आना, "नाइट्रेट" सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का लाल होना, गर्मी का अहसास, रक्तचाप में कमी; शायद ही कभी (मुख्य रूप से ओवरडोज के मामले में) - ऑर्थोस्टेटिक पतन, सायनोसिस; शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट दर्द की भावना; शायद ही कभी (मुख्य रूप से ओवरडोज के मामले में) - चिंता, मानसिक प्रतिक्रियाएं, सुस्ती, भटकाव; शायद ही कभी - एलर्जी प्रतिक्रियाएं (खुजली, दाने); ट्रांसडर्मल अनुप्रयोग के साथ स्थानीय प्रतिक्रियाएं: त्वचा की निस्तब्धता और खुजली, जलन, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन; धुंधली दृष्टि, सामान्य कमजोरी, हाइपोथर्मिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, संभावित जोखिम को ध्यान में रखते हुए, हाल ही में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तीव्र रोधगलन (रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता को कम करने का जोखिम, जो इस्किमिया को बढ़ा सकता है), ग्लूकोमा (बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव का जोखिम), गंभीर एनीमिया के साथ प्रयोग किया जाता है। हाइपरथायरायडिज्म, कम सिस्टोलिक एडी के साथ धमनी हाइपोटेंशन (विरोधाभासी ब्रैडीकार्डिया और एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के कारण स्थिति को बढ़ा सकता है), हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (संभवतः एनजाइना पेक्टोरिस के अधिक लगातार हमले), गंभीर गुर्दे की विफलता, यकृत की विफलता (मेटेमोग्लोबिनेमिया विकसित होने का जोखिम), दौरान बच्चों में गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।
तीव्र रोधगलन या तीव्र हृदय विफलता में, इसका उपयोग केवल सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​अवलोकन और हेमोडायनामिक मापदंडों की निगरानी के साथ किया जाना चाहिए। एनजाइना के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि को रोकने के लिए, अचानक वापसी से बचा जाना चाहिए।
उपचार की अवधि के दौरान, संभावित खतरनाक गतिविधियों में ड्राइविंग और संलग्न होने से बचना आवश्यक है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी और चक्कर आना लेटने या बैठने की स्थिति से एक सीधी स्थिति में तेज संक्रमण के साथ हो सकता है; इथेनॉल का सेवन करते समय, व्यायाम करते समय और गर्म मौसम में। रक्तचाप में तेज कमी, मायोकार्डियल रोधगलन तक इस्किमिया और अचानक मृत्यु के साथ एनजाइना पेक्टोरिस को बढ़ाना भी संभव है। अंतराल के बिना लगातार उपयोग के साथ, नाइट्रेट सहिष्णुता विकसित हो सकती है, जिससे खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय सिरदर्द की गंभीरता को नाइट्रोग्लिसरीन की खुराक को कम करके और / या एक साथ वैलिडोल लेने से कम किया जा सकता है।

ड्रग इंटरैक्शन नाइट्रोग्लिसरीन

वैसोडिलेटर्स, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, एसीई इनहिबिटर, β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, प्रोकेनामाइड, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर और इथेनॉल के साथ सहवर्ती उपयोग नाइट्रोग्लिसरीन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। डायहाइड्रोएरगोटामाइन के साथ निर्धारित करने से रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि हो सकती है और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है (डायहाइड्रोएरगोटामाइन की जैव उपलब्धता में वृद्धि)। नाइट्रोग्लिसरीन को हेपरिन के साथ मिलाने में सावधानी बरती जानी चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा की अधिक मात्रा, लक्षण और उपचार

यह रक्तचाप में कमी (90 मिमी एचजी से नीचे), ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, बुखार, मतली, उल्टी, एक महत्वपूर्ण ओवरडोज (20 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक) के साथ प्रकट होता है - पतन, सायनोसिस , मेथेमोग्लोबिनेमिया, डिस्पेनिया और टैचीपनिया। ओवरडोज के लक्षणों के विकास के साथ, आगे प्रशासन रोक दिया जाता है, पैच हटा दिया जाता है। बिस्तर के सिर के सिरे को नीचे किया जाना चाहिए और रोगी के पैरों को ऊपर उठाया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, इस मामले में नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन को रोकने के बाद 15-20 मिनट के भीतर रक्तचाप सामान्य हो जाता है, फिर आप जलसेक दर को फिर से स्थापित करने के बाद प्रशासन जारी रख सकते हैं। रक्तचाप को ठीक करने के लिए, फिनाइलफ्राइन, एपिनेफ्रीन और अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का उपयोग करना संभव है। मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ, गंभीरता के आधार पर, एस्कॉर्बिक एसिड 1 ग्राम मौखिक रूप से या सोडियम नमक i / v के रूप में निर्धारित किया जाता है; IV मेथिलीन नीला 0.1-0.15 मिली / किग्रा 1% घोल (50 मिली तक), ऑक्सीजन थेरेपी, हेमोडायलिसिस, रक्त आधान का आदान-प्रदान।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप नाइट्रोग्लिसरीन खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

नाइट्रोग्लिसरीन: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:नाइट्रोग्लिसरीन

एटीएक्स कोड: C01DA02

सक्रिय पदार्थ:नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोग्लिसरीन)

निर्माता: एनपीएफ मिक्रोखिम, एलएलसी एक्सपेरिमेंटल प्लांट जीएनटीएसएलएस (यूक्रेन), एलएलसी ओजोन, एलएलसी लुमी, एलएलसी फार्ममेड, मेडिको-टेक्नोलॉजिकल होल्डिंग एमटीएच, समरमेडप्रोम, सीजेएससी बिनोफार्मा, जेएससी "बायोमेड"। आई। आई। मेचनिकोवा "," मेडिसोर्ब "(रूस)

विवरण और फोटो अद्यतन: 16.08.2019

नाइट्रोग्लिसरीन एक वैसोडिलेटर दवा है जिसका उपयोग एनजाइना के हमलों को दूर करने के लिए किया जाता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

नाइट्रोग्लिसरीन निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है:

• सब्लिशिंग टैबलेट: लगभग सफेद या सफेद, सपाट-बेलनाकार, एक खुरदरी सतह के साथ (एक बहुलक ट्यूब में 40 गोलियां, एक बहुलक डाट के साथ कसकर सील, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में प्रत्येक 1 ट्यूब);
• डोज्ड सब्लिशिंग स्प्रे: रंगहीन, पारदर्शी (बोतलों या 200 खुराक (10 मिली) के सिलेंडरों में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 बोतल या गुब्बारा, एक यांत्रिक खुराक पंप के साथ पूरा);
• जलसेक के लिए समाधान की तैयारी के लिए ध्यान केंद्रित करें: रंगहीन, पारदर्शी (2, 5 या 10 मिलीलीटर के ampoules में, फफोले में 5 ampoules, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1, 2 या 10 पैक)।

1 सब्लिशिंग टैबलेट की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय पदार्थ: नाइट्रोग्लिसरीन - 0.5 मिलीग्राम (100% पदार्थ के संदर्भ में);
• सहायक घटक: चीनी (सुक्रोज) - 7.9 मिलीग्राम, ग्लूकोज (डेक्सट्रोज) - 9.3 मिलीग्राम, आलू स्टार्च - 9.3 मिलीग्राम।

सब्लिशिंग स्प्रे की 1 खुराक की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय संघटक: नाइट्रोग्लिसरीन - 0.4 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: 95% इथेनॉल (1% समाधान के रूप में)।

जलसेक समाधान की तैयारी के लिए 1 मिलीलीटर सांद्रण की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय संघटक: नाइट्रोग्लिसरीन - 1 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: डेक्सट्रोज, सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट, इंजेक्शन के लिए पानी।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

नाइट्रोग्लिसरीन एक परिधीय वासोडिलेटर है जो मुख्य रूप से शिरापरक वाहिकाओं पर कार्य करता है। इसका प्रभाव मुख्य रूप से प्रीलोड में कमी (दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह में कमी और परिधीय शिरापरक वाहिकाओं के विस्तार) और आफ्टरलोड (कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी) के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन अपने अणु से नाइट्रिक ऑक्साइड को मुक्त करने में सक्षम है, जो एक प्राकृतिक एंडोथेलियल आराम कारक है। यौगिक कोशिका के अंदर चक्रीय ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट की सांद्रता को बढ़ाता है, जो कैल्शियम आयनों को चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकता है और उनके विश्राम को उत्तेजित करता है। संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों के आराम से वासोडिलेशन होता है, जो हृदय पर भार और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार से कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार होता है और कम रक्त परिसंचरण की विशेषता वाले क्षेत्रों में इसका पुनर्वितरण होता है, जो मायोकार्डियम में ऑक्सीजन के परिवहन को उत्तेजित करता है।

शिरापरक वापसी में कमी फुफ्फुसीय परिसंचरण और भरने के दबाव में दबाव में कमी का कारण बनती है, सबेंडोकार्डियल परतों में रक्त की आपूर्ति में सुधार और फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता लक्षणों का एक प्रतिगमन। नाइट्रोग्लिसरीन सहानुभूति संवहनी स्वर पर एक केंद्रीय निरोधात्मक प्रभाव और दर्द सिंड्रोम के गठन के लिए जिम्मेदार संवहनी घटक के दमन की विशेषता है। यह मेनिन्जियल वाहिकाओं के विस्तार को भी उत्तेजित करता है, जो इसे लेने के बाद सिरदर्द का कारण बनता है, और ब्रांकाई, छोटी और बड़ी आंतों, अन्नप्रणाली, उनके स्फिंक्टर्स, पित्त नलिकाओं, पित्ताशय, मूत्र पथ की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को आराम देता है।

सबलिंगुअल रूपों का उपयोग आमतौर पर आपको मौखिक प्रशासन के 1.5 मिनट बाद एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने की अनुमति देता है, और एंटीजेनल प्रभाव 30-60 मिनट तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

नाइट्रोग्लिसरीन तेजी से और लगभग पूरी तरह से मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सतह से अवशोषित होता है। जब सूक्ष्म रूप से लिया जाता है, तो यह तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। दवा की जैव उपलब्धता 100% है, क्योंकि पदार्थ के प्राथमिक यकृत क्षरण को बाहर रखा गया है। रक्त प्लाज्मा में नाइट्रोग्लिसरीन की अधिकतम सांद्रता 4-5 मिनट के बाद निर्धारित की जाती है। नाइट्रेट रिडक्टेस की भागीदारी के साथ किसी पदार्थ का चयापचय काफी जल्दी होता है। इस मामले में, मोनो- और डाइनाइट्रेट बनते हैं। केवल आइसोसोरबाइड-5-मोनोनिट्रेट औषधीय गतिविधि प्रदर्शित करता है। अंतिम मेटाबोलाइट ग्लिसरॉल है।

दवा वितरण की एक बहुत बड़ी मात्रा (1.2‒3.3 एल / किग्रा) द्वारा प्रतिष्ठित है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के बंधन की डिग्री 60% है। नाइट्रोग्लिसरीन मूत्र में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है (ली गई खुराक का 1% से कम अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है), कुल निकासी 25-30 एल / मिनट (जलसेक के साथ - 78 एल / मिनट तक) है। दवा के मौखिक सब्लिशिंग प्रशासन के बाद, प्लाज्मा आधा जीवन 2.5 से 4.4 मिनट (जलसेक के साथ, 1 से 3 मिनट तक) से भिन्न होता है। परिसंचारी नाइट्रोग्लिसरीन एरिथ्रोसाइट्स से दृढ़ता से बांधता है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जमा हो जाता है।

उपयोग के संकेत

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस (भावनात्मक तनाव या शारीरिक परिश्रम से पहले एनजाइना के हमलों से राहत और अल्पकालिक रोकथाम);
• तीव्र रोधगलन, तीव्र बाएं निलय विफलता (जलसेक समाधान) द्वारा जटिल सहित;
• फुफ्फुसीय एडिमा (जलसेक समाधान);
• अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (जलसेक समाधान)।

मतभेद

शुद्ध:

• ढहने;
• 18 वर्ष तक की आयु (इस आयु वर्ग के रोगियों के लिए नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

खुराक के रूप के आधार पर, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए अतिरिक्त पूर्ण मतभेद निम्नलिखित रोग / शर्तें हैं:

• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption (सब्बलिंगुअल टैबलेट);
• शॉक (सब्बलिंगुअल स्प्रे और टैबलेट);
• अंत-डायस्टोलिक दबाव (सबलिंगुअल स्प्रे) को बनाए रखने के उपायों को छोड़कर, कार्डियोजेनिक शॉक;
• 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ गंभीर हाइपोटेंशन। कला। (सबलिंगुअल स्प्रे);
• कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस (सब्लिंगुअल स्प्रे);
• एनजाइना पेक्टोरिस हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (सब्लिंगुअल स्प्रे) से जुड़ा हुआ है;
• तीव्र रोधगलन और कम बाएं वेंट्रिकुलर फिलिंग प्रेशर (सब्लिंगुअल स्प्रे) के साथ पुरानी दिल की विफलता;
• पेरिकार्डियल टैम्पोनैड (सब्बलिंगुअल स्प्रे);
• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (सब्लिंगुअल स्प्रे) से जुड़ी कोई भी स्थिति;
• गंभीर माइट्रल और / या महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (सब्बलिंगुअल स्प्रे);
• वॉर्डनफिल, सिल्डेनाफिल, तडालाफिल (सब्बलिंगुअल टैबलेट और स्प्रे) सहित फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग।

निर्देशों के अनुसार लाभ/जोखिम अनुपात का आकलन करने के बाद सावधानी के साथ नाइट्रोग्लिसरीन का प्रयोग करना चाहिए:

• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• गंभीर एनीमिया;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• बंद कोण मोतियाबिंद;
• हाल ही में सिर की चोटें;
• इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप;
• कार्डिएक टैम्पोनैड (सब्बलिंगुअल टैबलेट और जलसेक समाधान);
• हेपेटिक हानि (सब्बलिंगुअल टैबलेट और जलसेक समाधान), गंभीर हेपेटिक हानि (सब्लिंगुअल स्प्रे);
• कम सिस्टोलिक दबाव के साथ धमनी हाइपोटेंशन - 90 मिमी एचजी से कम। कला। (सब्बलिंगुअल टैबलेट और जलसेक समाधान);
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (सब्लिंगुअल स्प्रे) विकसित करने की प्रवृत्ति;
• शराब का दुरुपयोग (सब्बलिंगुअल स्प्रे);
• मिर्गी (सब्बलिंगुअल स्प्रे);
• माइग्रेन (सब्बलिंगुअल स्प्रे);
• कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस (सब्बलिंगुअल टैबलेट और जलसेक समाधान);
• पृथक माइट्रल स्टेनोसिस (सब्बलिंगुअल टैबलेट और जलसेक समाधान);
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (सब्बलिंगुअल टैबलेट और जलसेक समाधान);
• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा (जलसेक समाधान);
• इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस (सब्बलिंगुअल टैबलेट), महाधमनी स्टेनोसिस (जलसेक समाधान);
• तीव्र रोधगलन, कम बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव के साथ पुरानी दिल की विफलता (सब्बलिंगुअल टैबलेट और जलसेक समाधान);
• दिल की विफलता (जलसेक समाधान) वाले रोगियों में फुफ्फुसीय धमनी में सामान्य या निम्न दबाव के साथ अनियंत्रित हाइपोवोल्मिया;
• बाएं वेंट्रिकल के पर्याप्त रूप से उच्च भरने वाले दबाव वाले मामलों को छोड़कर, कार्डियोजेनिक शॉक सहित शॉक। एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव या इंट्रा-महाधमनी प्रतिस्पंदन (जलसेक समाधान) के साथ दवाओं के साथ प्रदान किया गया;
• सेरेब्रल रक्तस्राव (जलसेक समाधान);
• गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस (जलसेक समाधान);
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (दवा के सभी रूपों के लिए);
• वृद्धावस्था (जलसेक समाधान)।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

सब्लिशिंग टैबलेट

जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर के निर्देशानुसार नाइट्रोग्लिसरीन लेने की सलाह दी जाती है।

नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां जीभ के नीचे (सबलिंगुअल रूप से) ली जाती हैं, मुंह में पूरी तरह से अवशोषित होने तक, निगलने के बिना।

एनजाइना अटैक के पहले लक्षण दिखाई देने पर या प्रत्याशित शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव से पहले नाइट्रोग्लिसरीन तुरंत लिया जाना चाहिए। एकल खुराक - 1 गोली। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, प्रभाव कम खुराक से भी आ सकता है, इस मामले में बाकी टैबलेट, जिसमें घुलने का समय नहीं था, को बाहर थूकने की सलाह दी जाती है। ज्यादातर मामलों (75%) में, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने के पहले 3 मिनट के भीतर सुधार देखा जाता है।

यदि 5 मिनट के भीतर एनजाइना का दौरा बंद नहीं होता है, तो आपको एक और 1 गोली लेनी चाहिए।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन की 2 गोलियां लेने के बाद भी कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सब्लिशिंग स्प्रे

जीभ में या उसके नीचे इंजेक्शन, अधिमानतः बैठने की स्थिति में, सांस रोकते हुए। छिड़काव के बाद स्प्रे को तुरंत निगला नहीं जाता है, बल्कि कुछ सेकंड के लिए मुंह बंद करके रखा जाता है।

जटिलताओं से बचने के लिए, एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाना चाहिए।

जब एनजाइना अटैक के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्प्रे की 1-2 खुराकें दी जाती हैं (गंभीरता के आधार पर)। यदि आवश्यक हो, तो एक और 1 खुराक देना संभव है, लेकिन 15 मिनट के भीतर 3 खुराक (1.2 मिलीग्राम) से अधिक नहीं।

यदि, 15 मिनट तक 3 खुराक लेने के बाद भी स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अधिकतम एकल खुराक 3 स्प्रे खुराक है।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए संकेत एनजाइना के हमलों की रोकथाम है, तो दवा का उपयोग अपेक्षित भार या तनाव से 5-10 मिनट पहले 1 खुराक में किया जाता है।

उपयोग करने से पहले स्प्रे पैकेज को हिलाएं नहीं। छिड़काव करते समय, बोतल को लंबवत रखा जाना चाहिए।

आसव समाधान

रक्तचाप, हृदय गति, केंद्रीय शिरापरक दबाव, ईसीजी और अन्य संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा इंजेक्शन की दर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। समाधान को एक इन्फ्यूसोमैट या एक स्वचालित डिस्पेंसर के माध्यम से प्रशासित किया जाना चाहिए, जिससे इसे सटीक रूप से खुराक दिया जा सके और प्रशासन की लय को नियंत्रित किया जा सके।

एक पारंपरिक द्रव अंतरण प्रणाली का उपयोग करते हुए नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन, स्थानांतरित होने वाले द्रव की बूंदों की संख्या की गणना करके खुराक की सटीकता सुनिश्चित करता है। परिचय से पहले, नाइट्रोग्लिसरीन समाधान 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज (डेक्सट्रोज) समाधान में 0.01% की एकाग्रता में प्रारंभिक रूप से पतला होता है। अन्य सॉल्वैंट्स का प्रयोग न करें।

कांच और पॉलीइथाइलीन ट्यूबों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ पीवीसी ट्यूबों की दीवारों पर अवशोषित होता है (नुकसान 40-80%) हो सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन का घोल प्रकाश में जल्दी खराब हो जाता है, इसलिए आधान प्रणाली और शीशियों को एक अपारदर्शी सामग्री से परिरक्षित किया जाना चाहिए। एक खुली शीशी में समाधान के भंडारण की अनुमति नहीं है।

समाधान के प्रशासन की प्रारंभिक दर 0.5-1 मिलीग्राम प्रति घंटा है, अधिकतम दर 8-10 मिलीग्राम प्रति घंटा है।

नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन की अनुशंसित सांद्रता और दर हैं: 1 मिलीग्राम / एच (0.0166 मिलीग्राम / मिनट) - 24 मिलीग्राम प्रति दिन एक स्वचालित डिस्पेंसर (समाधान मात्रा 1 मिलीग्राम / एमएल) या 240 मिलीग्राम प्रति दिन एक अंतःशिरा प्रणाली (समाधान मात्रा) के माध्यम से 0 , 1 मिलीग्राम / एमएल); प्रशासन की दर प्रति मिनट 3-4 बूँदें (1 मिलीलीटर 20 बूंदों से मेल खाती है) है।

चिकित्सा की अवधि नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है और कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक भिन्न हो सकती है।

दुष्प्रभाव

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: कमजोरी; शायद ही कभी - मानसिक प्रतिक्रियाएं, चिंता, भटकाव, सुस्ती;
• पाचन तंत्र: मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - उल्टी, मतली, पेट दर्द;
• हृदय प्रणाली: सिरदर्द, चक्कर आना, बुखार, क्षिप्रहृदयता, निम्न रक्तचाप; शायद ही कभी (विशेषकर ओवरडोज के मामले में) - सायनोसिस, ऑर्थोस्टेटिक पतन, एनजाइना पेक्टोरिस के बढ़े हुए लक्षण (नाइट्रेट्स के लिए विरोधाभासी प्रतिक्रिया); कभी-कभी - चेतना और मंदनाड़ी के नुकसान के साथ पतन;
• स्थानीय प्रतिक्रियाएं: जीभ के नीचे जलन, त्वचा का लाल होना;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - खुजली, त्वचा लाल चकत्ते, एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन;
• अन्य: शायद ही कभी - हाइपोथर्मिया, धुंधली दृष्टि, मेथेमोग्लोबिनेमिया।

जरूरत से ज्यादा

नाइट्रोग्लिसरीन ओवरडोज के लक्षण हैं: मतली, उल्टी, उनींदापन में वृद्धि, गंभीर कमजोरी, अस्टेनिया, गंभीर चक्कर आना, सिरदर्द, दौरे, बुखार, सांस की तकलीफ, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी (90 मिमी एचजी से नीचे), ऑर्थोस्टेटिक के साथ विनियमन ... उच्च खुराक (20 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक) में दवा लेने से टैचीपनिया, डिस्पेनिया, सायनोसिस, पतन, मेथेमोग्लोबिनेमिया का विकास हो सकता है।

यदि ओवरडोज के संकेत हैं, तो आपको तुरंत रोगी को एक क्षैतिज स्थिति देनी चाहिए, उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए, और चिकित्सा सहायता भी लेनी चाहिए।

विशेष निर्देश

निर्देशों में संकेतित चिकित्सीय खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए।

सबलिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली में 2.65X10 -3 XE (अनाज इकाई) होता है।

चिकित्सा के दौरान, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी और चक्कर आने का विकास लेटने या बैठने की स्थिति से एक सीधी स्थिति में तेज संक्रमण के साथ-साथ गर्म मौसम में, व्यायाम या शराब पीते समय हो सकता है।

धुंधली दृष्टि या मौखिक श्लेष्म की सूखापन के संरक्षण या महत्वपूर्ण गंभीरता के साथ, उपचार बाधित होना चाहिए।

निर्देशों के अनुसार, नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य कार्बनिक नाइट्रेट्स की तरह, नशे की लत हो सकती है (इस मामले में, खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होगी)।

चिकित्सा के दौरान सिरदर्द की गंभीरता को दवा की खुराक को कम करके और / या एक ही समय में वैलिडोल लेने से कम किया जा सकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के दौरान मादक पेय पदार्थों का उपयोग सख्त वर्जित है।

सब्लिशिंग स्प्रे में अल्कोहल होता है, जो स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाओं, कार्यात्मक यकृत विकारों वाले रोगियों, मिर्गी, क्रानियोसेरेब्रल आघात और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों के साथ-साथ शराब के दुरुपयोग के लिए महत्वपूर्ण है।

जलसेक समाधान में ग्लूकोज (डेक्सट्रोज) होता है, जिसे मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

तीव्र हृदय विफलता या तीव्र रोधगलन में, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग केवल रोगी की स्थिति के सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​अवलोकन की स्थिति में किया जाना चाहिए।

एनजाइना के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि को रोकने के लिए, दवा के अचानक बंद होने से बचने की सिफारिश की जाती है।

रक्तचाप में अवांछनीय कमी को रोकने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन जलसेक समाधान के प्रशासन की दर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। रक्तचाप में कमी न केवल तब देखी जा सकती है जब समाधान प्रशासन की दर का चयन किया जाता है, बल्कि बाद में, प्रारंभिक रूप से स्थिर रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ (निगरानी पूरे जलसेक समय में प्रति घंटे कम से कम 3-4 बार की जानी चाहिए। )

पहले कार्बनिक नाइट्रेट्स (आइसोसॉरबाइड-5-मोनोनिट्रेट, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट) के साथ इलाज किए गए मरीजों को वांछित हेमोडायनामिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के दौरान, वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक प्रकार के काम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता और तेजी से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

कुछ दवाओं के साथ नाइट्रोग्लिसरीन के एक साथ उपयोग के साथ, निम्नलिखित प्रभाव हो सकते हैं:

• वासोडिलेटर्स, एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट्स, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर, फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 इनहिबिटर, "धीमी" कैल्शियम चैनलों के ब्लॉकर्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इथेनॉल, डाइयूरेटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, प्रोकेनामाइड;
• सब्लिशिंग टैबलेट: 2 साल 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर;
• सब्लिशिंग स्प्रे: 15 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर 2 साल;
• जलसेक समाधान के लिए ध्यान दें: 5-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 3 साल।

नाइट्रोग्लिसरीन कार्डियोलॉजी में इस्तेमाल होने वाली सिंथेटिक दवा है। अल्कोहलिक घोल, सब्लिशिंग टैबलेट और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

नाइट्रोग्लिसरीन की औषधीय कार्रवाई

निर्देशों के अनुसार, दवा का सक्रिय सक्रिय संघटक नाइट्रोग्लिसरीन है।

दवा एक परिधीय वासोडिलेटर है जो शिरापरक वाहिकाओं को प्रभावित करती है। नाइट्रोग्लिसरीन नाइट्रिक ऑक्साइड बनाता है, जो गनीलेट साइक्लेज की सक्रियता की ओर जाता है और चिकनी पेशी कोशिकाओं में चक्रीय ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट (सीजीएमपी) की सामग्री में वृद्धि करता है। निर्देशों के अनुसार, नाइट्रोग्लिसरीन संवहनी चिकनी मांसपेशियों की गैर-विशिष्ट छूट को बढ़ावा देता है, ज्यादातर शिरापरक, जो शिरापरक प्रणाली में रक्त के जमाव के साथ होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग से हृदय के प्रीलोड और बाएं वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक भरने में कमी आती है। मुख्य रूप से बड़े जहाजों का सामान्य प्रणालीगत धमनी फैलाव, आफ्टरलोड में कमी प्रदान करता है।

यह दवा मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करती है, प्रणालीगत रक्त प्रवाह को सामान्य करती है।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के साथ, पित्त पथ, ब्रांकाई, आंतों, पेट, अन्नप्रणाली और जननांग प्रणाली की चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है।

नाइट्रोग्लिसरीन तेजी से और पूरी तरह से प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित होता है। दवा के पूर्ण उन्मूलन की अवधि 8 घंटे है। यह शरीर से गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए संकेत

नाइट्रोग्लिसरीन के संकेत एनजाइना हमले, बाएं निलय की विफलता, रोधगलन हैं।

व्यक्तिगत मामलों में, दवा का उपयोग पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के इलाज के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, यह आंख की केंद्रीय रेटिना धमनी के उपचार के लिए निर्धारित है।

प्रशासन की विधि और खुराक

अल्कोहल के घोल के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन 1-2 बूंदों में सीधे जीभ पर लगाया जाता है या चीनी के एक छोटे टुकड़े के साथ सिक्त किया जाता है और जीभ के नीचे तब तक रखा जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की अधिकतम एकल खुराक 4 बूंद है, दैनिक खुराक 16 बूंद है।

संकेतों के अनुसार, नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद, निगलने के बिना, सूक्ष्म रूप से ली जाती हैं। वयस्कों के लिए नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों की एक एकल खुराक 1-2 पीसी है। अधिकतम दैनिक खुराक 6 गोलियाँ है।

कैप्सूल लेने के नियम गोलियां लेने के नियमों के अनुरूप हैं। चिकित्सीय प्रभाव में तेजी लाने के लिए, कैप्सूल को दांतों से कुचल दिया जा सकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग की अवधि और आवृत्ति एनजाइना के हमलों की तीव्रता और आवृत्ति पर निर्भर करती है।

यदि दवा लेने के 5 मिनट के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको एक और 1 गोली लेनी चाहिए। यदि 2-3 गोलियां लेने के बाद भी कोई असर नहीं होता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

दुष्प्रभाव

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करते समय, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, टिनिटस, बुखार, रक्तचाप में कमी, मुंह सूखना, पेट में दर्द, मतली और उल्टी हो सकती है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, नाइट्रोग्लिसरीन उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं है जिनके पास है:

• धमनी हाइपोटेंशन;
• मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार;
• अतिगलग्रंथिता;
• कोण-बंद मोतियाबिंद, बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के साथ;
• इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• सिर में चोट;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• गंभीर एनीमिया;
• सबाराकनॉइड हैमरेज;
• ढहने;
• दिल की धड़कन रुकना;
• अनियंत्रित हाइपोवोल्मिया;
• कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस;
• पृथक माइट्रल स्टेनोसिस;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• कपाल उच्च रक्तचाप।

नाइट्रोग्लिसरीन के लिए मतभेद भी 18 वर्ष से कम उम्र, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना है।

जिगर की विफलता और गंभीर गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ दवा लें।

जरूरत से ज्यादा

नाइट्रोग्लिसरीन के ओवरडोज के मामले में, रक्तचाप में कमी, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया, एस्थेनिया संभव है।

नाइट्रोग्लिसरीन ओवरडोज के लक्षण भी चक्कर आना, सायनोसिस, डिस्पेनिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, टैचीपनिया हैं।

अतिरिक्त जानकारी

नाइट्रोग्लिसरीन के अनियंत्रित सेवन से दवा के प्रति सहिष्णुता का विकास हो सकता है।

दवा साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को प्रभावित करती है, इसलिए, चिकित्सा के दौरान, भारी मशीनरी और वाहनों को चलाने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

निर्देशों के अनुसार, नाइट्रोग्लिसरीन को बच्चों की पहुंच से बाहर ठंडी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।

फार्मेसियों से ओवर-द-काउंटर नाइट्रोग्लिसरीन जारी किया जाता है।

प्रत्येक टैबलेट में शामिल हैं: नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लूकोज के साथ नाइट्रोग्लिसरीन के रूप में) - 0.5 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ:आलू स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, कैल्शियम स्टीयरेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।

भेषज समूह

पेरिफेरल वैसोडिलेटर्स का उपयोग हृदय रोग के उपचार में किया जाता है। कार्बनिक नाइट्रेट।

उपयोग के संकेत

एनजाइना हमलों की राहत और अल्पकालिक रोकथाम।

प्रशासन की विधि और खुराक

नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी, संकेत और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति के प्रति रोगी की संवेदनशीलता के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से खुराक और उपचार आहार निर्धारित किया जाता है। जिगर और / या गुर्दा समारोह की गंभीर हानि के मामले में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एनजाइना के लिए दवा की सामान्य खुराक जीभ के नीचे 1 टैबलेट है, स्थिर एनजाइना वाले कई रोगियों में, प्रभाव कम खुराक (1 / 2-1 / 3 टैबलेट) से आता है, इसलिए, यदि दर्द जल्दी से गुजरता है, तो बाकी जिस टैबलेट में घुलने का समय नहीं है, उसे बाहर थूकने की सलाह दी जाती है ... आमतौर पर, एंटीजेनल प्रभाव 0.5-2 मिनट के भीतर प्रकट होता है; 75% रोगियों ने पहले 3 मिनट के भीतर सुधार की सूचना दी; और दूसरा 15% - 4-5 मिनट के भीतर। पहले 5 मिनट के भीतर चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, दवा की एक और गोली लेना आवश्यक है। प्रवेश के 2-3 बार के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है (मायोकार्डियल रोधगलन के विकास की संभावना)। नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई की अवधि लगभग 45 मिनट है।

नाइट्रोग्लिसरीन के सबलिंगुअल रूपों के प्रति सहिष्णुता शायद ही कभी विकसित होती है, हालांकि, जब यह कुछ रोगियों में होता है, तो दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना पड़ता है, इसे 2-3 गोलियों तक लाना पड़ता है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:धुंधली दृष्टि, सिरदर्द (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, लंबे समय तक चिकित्सा के साथ कम हो जाती है), चक्कर आना और कमजोरी की भावना, मोटर बेचैनी, बेहोशी, उनींदापन, सेरेब्रल इस्किमिया।

इस ओर सेहृदयसिस्टम:धमनी हाइपोटेंशन, चेहरे की लालिमा, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी, संवहनी पतन। कभी-कभी, रक्तचाप में अचानक गिरावट के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस (विरोधाभासी "नाइट्रेट प्रतिक्रियाएं") के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।

पाचन तंत्र से: मुंह में हल्की जलन, शायद ही कभी - मतली, उल्टी, नाराज़गी।

साथहेमटोपोइएटिक प्रणाली के पक्ष में:शायद ही कभी - मेथेमोग्लोबिनेमिया, सायनोसिस।

अन्य: एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं; शायद ही कभी - एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि; उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ - दवा वापसी सिंड्रोम; सहिष्णुता का विकास।

मतभेद

सक्रिय पदार्थ, अन्य नाइट्रेट्स, या किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता; धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी से कम); संवहनी पतन; कोण-बंद मोतियाबिंद; झटका; कम बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव के साथ तीव्र रोधगलन; विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा; रक्तस्रावी स्ट्रोक; बाएं वेंट्रिकल (पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस) के भरने के दबाव में कमी के साथ स्थितियां; हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी; फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर (उदाहरण के लिए, सिल्डेनाफिल, वॉर्डनफिल, तडालाफिल) के साथ सहवर्ती उपयोग; एनीमिया, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद सहित), ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक टैम्पोनैड, महाधमनी स्टेनोसिस ”।

गर्भावस्था, दुद्ध निकालना अवधि, बचपन।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, पतन, सायनोसिस, मेथेमोग्लोबिनेमिया।

इलाज:पतन के मामले में, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में ले जाना चाहिए, जिसमें पैर ऊपर की ओर उठे हों। मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ, मेथिलीन ब्लू के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है (औसतन, शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1% समाधान के 0.1-0.15 मिलीलीटर)। गंभीर मामलों में, प्लाज्मा विकल्प, सहानुभूति, ऑक्सीजन निर्धारित किए जाते हैं।

सावधानियां और आवेदन विशेषताएं

पहली बार दवा का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए!

दवा लेते समय, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, शराब पीने, व्यायाम और गर्म मौसम में "झूठ बोलने" या "बैठने" की स्थिति से एक तेज संक्रमण के साथ चक्कर आना संभव है।

नाइट्रोग्लिसरीन के लिए, लगातार उपयोग के साथ, लत विकसित हो सकती है, जिसके लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

दवा लेते समय सिरदर्द की गंभीरता को इसकी खुराक कम करके और/या एक ही समय में वैलिडोल लेने से कम किया जा सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, शराब की अनुमति नहीं है।

सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, गंभीर जिगर या गुर्दे की बीमारी, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोक्सिमिया, हाल ही में रोधगलन, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, माइग्रेन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित करने की प्रवृत्ति, कुपोषण, मेथेमोग्लोबिन रिडक्टेस की कमी, ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

हाइपोटेंशन को रोकने के लिए, लेटते या बैठते समय नाइट्रोग्लिसरीन लेने की सलाह दी जाती है। नाइट्रोग्लिसरीन को खड़े होने की स्थिति में लेना न केवल बेहोशी में योगदान दे सकता है, बल्कि एंटीजेनल क्रिया को भी कमजोर कर सकता है, "चोरी" सिंड्रोम (बढ़ी हुई मायोकार्डियल इस्किमिया) का विकास, विशेष रूप से कोरोनरी वाहिकाओं के व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में।

यदि दवा की तीन खुराक लेने के बाद भी एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण बने रहते हैं, तो रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सहिष्णुता के विकास को रोकने के लिए, नाइट्रेट्स के बीच दैनिक अंतराल (8-12 घंटे) बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। यदि सहिष्णुता विकसित होती है, तो आपको अस्थायी रूप से दवा लेना बंद कर देना चाहिए (कई दिनों के लिए) और इसे अन्य फार्माकोथेरेप्यूटिक समूहों से एंटीजेनल एजेंटों के साथ बदलना चाहिए।

दवा के भंडारण की स्थिति का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। यदि पैकेज की अखंडता या भंडारण की स्थिति का उल्लंघन किया जाता है, तो दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

बुजुर्ग रोगियों में उपयोग की विशेषताएं

बुजुर्गों में नाइट्रेट के उपयोग से हाइपोटेंशन और बेहोशी जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस श्रेणी के रोगियों के लिए, यदि संभव हो तो, बैठने या लेटने की स्थिति में दवा को सावधानी से लेने की सलाह दी जाती है।"

बच्चों में आवेदन

प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण बच्चों में दवा को contraindicated है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान आवेदन

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग की सुरक्षा सिद्ध नहीं हुई है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा लेना तभी संभव है जब माँ को अपेक्षित लाभ भ्रूण या बच्चे को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।

क्षमता पर दवा का प्रभावएक कार और एक तंत्र चलाओमामी

वाहन चलाते समय या ऐसे तंत्र का संचालन करते समय जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, यह याद रखना चाहिए कि दवा लेने से प्रतिक्रिया दर में कमी हो सकती है।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, अल्कोहल, डाइयूरेटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) इनहिबिटर के एक साथ अनियंत्रित सेवन के मामले में दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव अत्यधिक हो सकता है। प्रोकेनामाइड के साथ नाइट्रोग्लिसरीन को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि काल्पनिक प्रभाव और पतन का विकास संभव है।

फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर के साथ नाइट्रोग्लिसरीन का संयुक्त उपयोग, जिसका उपयोग स्तंभन दोष या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है, गंभीर हाइपोटेंशन के जोखिम के कारण सख्ती से contraindicated है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग सिल्डेनाफिल और वॉर्डनफिल युक्त दवाएं लेने के 24 घंटे से पहले संभव नहीं है, तडालाफिल युक्त दवाएं लेने के 48 घंटे से पहले नहीं।

दूसरी शताब्दी के लिए, हृदय रोग के रोगियों के लिए दवा तेजी से और प्रभावी ढंग से जीवन को आसान बना रही है। लेकिन सभी प्रकार के औषधीय रूपों का अध्ययन और निर्माण जारी है। लंबे समय से, वैज्ञानिकों और डॉक्टरों ने कई लाभकारी गुणों की खोज की है और यह पता लगाया है कि नाइट्रोग्लिसरीन संवहनी प्रणाली पर कार्य करके क्या मदद करता है।

नाइट्रोग्लिसरीन कैसे काम करता है

बीसवीं शताब्दी के अंत से नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया का तंत्र अब एक रहस्य नहीं है। इसकी खोज करने वाले वैज्ञानिकों को नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की परत पर दवा का आराम प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण पोत का लुमेन चौड़ा हो जाता है।

इसका कारण नाइट्रोग्लिसरीन से निकलने वाली नाइट्रोजन है। यह मुक्त ऑक्सीजन के साथ प्रतिक्रिया करता है और नाइट्रिक ऑक्साइड बनाता है, जो एक विशेष पदार्थ - गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जो शरीर में चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए जिम्मेदार होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन - दवा क्या मदद करती है

चिकनी मांसपेशी फाइबर न केवल जहाजों में स्थित होते हैं। इनमें आंतों, ब्रांकाई, मूत्रवाहिनी, पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं की दीवारें भी होती हैं। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करके, आप इन संरचनात्मक संरचनाओं की ऐंठन को दूर कर सकते हैं।

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। नाइट्रोग्लिसरीन का मुख्य और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला "लक्ष्य"।
  • कोरोनरी धमनियों को चौड़ा करके, दवा हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है। नतीजतन, एनजाइना दर्द से राहत मिलती है।
  • शिरापरक वाहिकाओं का विस्तार, खासकर जब दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, हृदय में शिरापरक वापसी को कम करता है, इसके दाहिने हिस्सों को "अनलोडिंग" करता है। परिणाम भीड़ में कमी, फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम है। इसके अलावा, हृदय पर रक्त की मात्रा के भार में कमी के साथ, इसकी ऑक्सीजन की मांग तदनुसार कम हो जाती है, जिसका एनजाइना पेक्टोरिस में एक एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है।
  • नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में दवा का उपयोग किया जाता है।
  • दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास की अवधि भी इस दवा के बिना पूरी नहीं होती है।
  • उच्च रक्तचाप, संकट के साथ दिल में दर्द और सांस की तकलीफ भी नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए एक संकेत है।
• पित्त और अग्नाशयी नलिकाएं। नाइट्रोग्लिसरीन पित्त संबंधी शूल, पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया या तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ नलिकाओं की दीवारों की ऐंठन से राहत देता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग। दवा पेट के दर्द और डिस्केनेसिया में दर्द से राहत देती है।
• मूत्र नलिकाएं। मूत्रवाहिनी की दीवारों को आराम देकर, नाइट्रोग्लिसरीन गुर्दे के दर्द में दर्द से राहत देता है।

दुष्प्रभाव

चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवा की अद्भुत संपत्ति भी अप्रिय परिणाम दे सकती है। इसका कारण रक्त वाहिकाओं का तेजी से विस्तार, रक्तचाप में गिरावट है

• सिरदर्द, संभव बेहोशी।
• कार्डियोपालमस।
• मतली, अपच, शुष्क मुँह।

ओवरडोज से तंत्रिका आंदोलन, भटकाव या सुस्ती हो सकती है। गंभीर नशा के साथ, पतन, श्वसन विफलता देखी जाती है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से बेहोशी की स्थिति में दवा को शरीर में प्रवेश करने से रोक देना चाहिए, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर और सिर को थोड़ा नीचे करके रखना चाहिए। रक्तचाप आमतौर पर 20 मिनट के भीतर सामान्य हो जाता है।

प्रवेश नियम

सौ से अधिक वर्षों के लिए, दवा उद्योग ने दवा के विभिन्न रूपों का उत्पादन किया है। सबसे लोकप्रिय और प्रभावी सबलिंगुअल और बुक्कल हैं। अंतःस्रावी और त्वचीय, साथ ही प्रोलोगेटेड रूप भी उत्पन्न होते हैं।

जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां कैसे लें

0.5 मिलीग्राम सब्लिशिंग टैबलेट। एंजाइना के दर्द से राहत पाने के लिए इनका सेवन करना चाहिए। तेजी से काम करने वाली दवा।

प्रवेश नियम। एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार के दर्द के हमले के साथ, आपको उस भार को रोकना चाहिए जिसके दौरान वह उठा था, बैठ जाओ और जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली डालें। 1-3 मिनट में रोगी को असर महसूस होने लगेगा। अवधि - 10 मिनट तक। यदि यह मदद नहीं करता है, तो आप पहली गोली के 5 मिनट बाद दूसरी गोली ले सकते हैं, और तीसरी गोली दूसरे 5 मिनट के बाद ले सकते हैं। 3 गोलियों के उपयोग के साथ 15 मिनट के लिए संज्ञाहरण की कमी चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है, क्योंकि रोधगलन विकसित हो सकता है।

गोलियों के लिए भंडारण की स्थिति देखी जानी चाहिए:

• एक खुले पैकेज (ग्लास ट्यूब) में, नाइट्रोग्लिसरीन दो महीने से अधिक समय तक सक्रिय नहीं रहता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन के लिए प्लास्टिक की पैकेजिंग उपयुक्त नहीं है, भंडारण के तीन दिनों के बाद, यह अपनी प्रभावशीलता का 80% खो देता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन को अवशोषित करने वाले रूई के बिना कांच की नली को रबर स्टॉपर से बंद किया जाना चाहिए;
• एक खुला पैकेज एक सप्ताह के भीतर अपनी गतिविधि का 32% खो देता है।

सबसे आम दुष्प्रभाव सिरदर्द, सूजन, टिनिटस और चेहरे की फ्लशिंग हैं। चक्कर आना, हाइपोटेंशन संभव है। यह सिर में शिरापरक वाहिकाओं के विस्तार और शिरापरक बहिर्वाह में रुकावट के कारण होता है।

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, आप आधा नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट ले सकते हैं, इसमें वैलिडोल या मेन्थॉल मिला सकते हैं, जो कपाल गुहा से शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करने में मदद करता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के अन्य तेज़-अभिनय रूप

जीभ के नीचे सिर्फ गोलियां ही नहीं ली जा सकतीं। वे नाइट्रोग्लिसरीन का एक अल्कोहल समाधान, जिलेटिन कैप्सूल में एक तेल समाधान, स्प्रे और एरोसोल, मसूड़ों से चिपके प्लेटों का उत्पादन भी करते हैं।

• शराब का घोल। घोल की 4 बूंदें चीनी के एक टुकड़े पर टपकती हैं (कुछ रोगियों के लिए 2-3 पर्याप्त हैं), जीभ के नीचे डालें। साथ ही सब्लिशिंग टैबलेट के साथ, वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में इसे 15 मिनट के भीतर तीन बार लेने की अनुमति है।
• तेल के घोल के साथ जिलेटिन कैप्सूल। आवेदन में जीभ के नीचे दांतों द्वारा पहले कुचले गए कैप्सूल को रखना शामिल है।
• साँस लेना रूपों। 1 स्प्रे के साथ स्प्रे और एरोसोल 0.4 और 0.2 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन छोड़ते हैं। एक सबलिंगुअल टैबलेट 2-4 वाल्व डिप्रेशन से मेल खाती है। स्प्रे का प्रभाव तेजी से आता है और 20 मिनट तक रहता है। फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अस्थमा में दवा ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। दवा को सांस रोककर मुंह में छिड़का जाता है। एरोसोल की साँस लेना ब्रोन्कोस्पास्म विकसित कर सकता है।

• गोंद की प्लेटें। इसमें 4, 2 या 1 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन होता है। पॉलिमर प्लेट्स कैनाइन और छोटे दाढ़ के क्षेत्र में ऊपरी जबड़े के गोंद से चिपकी होती हैं। प्रभाव 1 या 2 मिनट के भीतर होता है, और प्लेट के पुनर्जीवन की पूरी अवधि तक रहता है। यह व्यक्तिगत है और इसके आधार पर, दवा की खुराक का चयन किया जाता है। यदि डेढ़ घंटे के भीतर पुनर्जीवन होता है, तो दवा की सामग्री 1 मिलीग्राम, 2-3 घंटे - दो बार, 4-6 घंटे - 4 मिलीग्राम के साथ एक प्लेट निर्धारित की जाती है। यदि दर्द का कारण बनने वाला भार पहले ही बंद हो गया है, तो प्लेट को हटाने में ही समझदारी है। यदि आप नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन बढ़ाना चाहते हैं, तो आपको प्लेट को दो या तीन बार चाटना होगा।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए मतभेद

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से रोगियों की स्थिति खराब हो सकती है

• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
• नाइट्रेट्स से एलर्जी;
• 100/60 मिमी एचजी से नीचे हाइपोटेंशन। कला ।;
• सीवीपी का हाइपोवोल्मिया 4-5 मिमी एचजी से कम। कला ।;
• उच्च अंतःस्रावी दबाव के साथ कोण-बंद मोतियाबिंद;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• गंभीर गुर्दे और यकृत विफलता;
• थायरोटॉक्सिकोसिस।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग, अन्य दवाओं की तरह, पूरी तरह से जांच और सटीक निदान के बाद उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए।