यह क्या है?
जब रक्त प्लाज्मा में एक व्यक्ति, स्पष्ट रक्त हानि के बाद, लौह युक्त लोहे के तत्वों की कमी का निदान करता है, तो वे पोस्टघेमर्जीनिक एनीमिया के बारे में बात करते हैं। एक और नाम अधिक सामान्य अवधारणा है, यह एनीमिया है - रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी इसके नुकसान से प्रभावित नहीं होती है।
लौह युक्त रक्त तत्वों की जनता की कमी तीव्र और पुरानी हो सकती है। यदि रोगी लगातार रक्तस्राव से पीड़ित होता है, यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटी राशि में भी, यह एनीमिया का एक पुरानी रूप है। यदि रक्त का नुकसान अचानक हुआ है, और एक बड़ी मात्रा में, हम एनीमिया तीव्र के बारे में बात कर रहे हैं। वयस्क लोगों के लिए रक्तचाप की न्यूनतम संख्या, जीवन के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व करते हुए, 500 मिलीलीटर माना जाता है।
रक्त हानि के बाद एनीमिया की गंभीरता
कुल मिलाकर, रक्त की हानि की चार डिग्री हैं - प्रकाश, मध्य, भारी और भारी, उनमें से दो सबसे महत्वपूर्ण विचार करें।
आसान
एक समय पर प्रकट बीमारी का उपचार विशेष रूप से कठिन नहीं है। शरीर में लौह की कमी को भरने वाली दवाओं के रिसेप्शन का सहारा लेने के लिए पर्याप्त दुर्लभ नहीं है और रोगी संशोधन पर होगा। एक नियम के रूप में, शब्द चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसमें कम से कम तीन महीने लगेंगे। रोगी को अस्थायी रूप से अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है।
हैवी
गंभीर डिग्री एनीमिया की स्थिति में, हानि से घायल रक्त की एक बड़ी मात्रा, तुरंत एक चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में रखा गया। रोगी को खतरनाक स्थिति से लाने के लिए, मेरे पास निम्नलिखित घटनाएं हैं:
- खून बह रहा है;
- किसी भी तरह से रक्त हानि की भर्ती;
- कम से कम 500 मिलीलीटर की मात्रा में एक कृत्रिम प्लाज्मा विकल्प का संक्रमण;
- रक्तचाप के उदय और स्थिरीकरण पर उपाय।
विचारों
तीव्र पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया
एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, मुख्य धमनियों को नुकसान के साथ, या ऑपरेशन के दौरान, जब रोगी कुल रक्त की मात्रा के लगभग 1/8 खो देता है, तो पोस्टमोरेजिक एनीमिया तीव्र रूप में विकसित होता है, जो बदले में होता है कई चरण हैं।
- रिफ्लेक्स और संवहनी के चरण में तेजी से, रक्तचाप तेजी से गिरता है, और त्वचा कवर पीले होते हैं, टैचिर्डिया होता है। परिधीय जहाजों को ऑक्सीजन की कमी के कारण फैलाया जाता है, जो आंतरिक अंगों में प्रवेश करता है। शरीर, स्वतंत्र रूप से महत्वपूर्ण मूल्यों में दबाव में कमी को रोकने की कोशिश कर रहा है, इसमें प्लाज्मा अंगों से उत्पादन के तंत्र और रक्त की क्षतिपूर्ति वापसी दिल में शामिल हैं।
- हाइड्रामा मुआवजे के चरण में, रोगी कई दिनों तक रह सकता है। रक्त प्रवाह के लगभग पांच घंटे बाद, रक्त प्रवाह वाहिकाओं में अंतरालीय तरल पदार्थ के प्रवाह को पूरा करने के लिए आधार बनाया जाएगा। आवश्यक रिसेप्टर्स को परेशान करना, तरल पदार्थ की मात्रा को बनाए रखने के लिए चालू होना शुरू होता है, जो जहाजों द्वारा फैलता है। एल्डोस्टेरोन दृढ़ता से संश्लेषित है, शरीर से सोडियम आउटपुट की अनुमति नहीं जो बदले में पानी में देरी करता है। लेकिन साथ ही एक प्लाज्मा तरल पदार्थ है, जो हेमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी की ओर जाता है।
- अस्थि मज्जा चरण में, एनीमिया रक्तस्राव की शुरुआत से लगभग पांच दिनों में तेज postgemorgic संक्रमण है। हाइपोक्सिया की प्रगति है। Erythropoietin दरें अधिक हो जाती हैं। एरिथ्रोसाइट्स का गठन बढ़ रहा है, लेकिन हीमोग्लोबिन दरें कम हो गई हैं। इस चरण को लोहे के खून में तेज कमी के कारण हाइपोक्रोमिक के रूप में चिह्नित किया गया है।
क्रोनिक पोस्टमोरेजिक एनीमिया
रोग आपातकालीन सहायता के बाद रोगी को आपातकालीन सहायता के बाद, रक्त प्लाज्मा की कुल मात्रा को बहाल करने और लोहे की कमी को खत्म करने के लिए, बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है जिससे पुरानी रक्त हानि के विकास का कारण बनता है।
रक्तस्राव के बाद एनीमिया के संकेत
रक्तचाप के बाद, एनीमिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- जब पीड़ित में रक्त का नुकसान बहुत अनिवार्य होता है, तो सांस की तकलीफ उत्पन्न होती है, दिल की धड़कन तेजी से होती है, एक तेज दबाव ड्रॉप होता है;
- चमड़े के कवर / श्लेष्म झिल्ली पीला;
- रोगी चक्कर आना के बारे में शिकायत करता है। उसके कानों में यह शोर है, और आंखों में वह अंधेरा होता है;
- यह उल्टी दुर्लभ नहीं है;
- मौखिक गुहा में सूखापन की अचानक भावना आंतरिक रक्तस्राव के विकास को इंगित करती है;
- जब पाचन अंगों में खून बह रहा है, तो शरीर के तापमान में तेज वृद्धि होती है, नशा के संकेत;
- अंदर खून बहने के संकेतों में से एक आंतरिक अंगों को निचोड़ने की भावना के बारे में एक मरीज का संदेश होगा;
- हॉल जनता काले रंग का अधिग्रहण।
Posthemorrhagic Anemia का कारण
निम्नलिखित मामलों में रक्तचाप के कारण पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया विकसित किया जा सकता है:
- जब धमनी या अन्य रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाया जाता है;
- फुफ्फुसीय बीमारी के साथ बीमारी के साथ, जब रोगी की खांसी रोगी से बाहर आती है;
- ऑपरेशन के परिणामस्वरूप;
- एक्टोपिक गर्भावस्था के संबंध में एक महिला में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव की शुरुआत के साथ;
- पाचन पथ में अल्सरेटिव बीमारी के साथ, जब आंतरिक रक्तस्राव विकसित हो रहा है;
- जब हेमोस्टेसिस टूट जाता है।
रक्त विश्लेषण के आधार पर निदान
सबसे पहले, अस्पताल में रक्तस्राव से पीड़ित को प्रवेश करते समय, विस्तृत विश्लेषण के रूप में अपने रक्त का अध्ययन करना आवश्यक है, जो एनीमिया की डिग्री का उचित निदान करने और रोगी की स्थिति का आकलन करने में मदद करेगा। ऐसा करने के लिए, निर्धारित करें:
- प्लेटलेट की संख्या;
- हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिका का स्तर;
- न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति;
- रेटिक्युलोसाइट्स की मात्रा के विकास को निर्धारित करना;
- प्लाज्मा में लौह स्तर।
रक्त परीक्षण आयोजित करना रोगी की वसूली की पूरी अवधि के लिए आवश्यक है। एनीमिया के रूप के आधार पर, पुनर्वास की अवधि अलग है।
इलाज
तत्काल सहायता प्रदान करने के बाद, जब चिकित्सा संस्थान के स्थिर विभाग में उपचार द्वारा रक्तस्राव को रोक दिया गया था।
रोगी को रक्त की मात्रा को भरने के लिए, एक तेज़ दबाव ड्रॉप, रक्त विकल्प (इंकजेट प्रशासन) को ओवरफ्लो करना आवश्यक है। जब 100 से 60 ट्रांसफ्यूशन बढ़ाने के लिए नरक को उठाया जा सकता है, तो आप ड्रिप मोड में अनुवाद कर सकते हैं।
यदि रोगी सदमे की स्थिति में है, तो रक्त संसाधनों और कई दवाओं के जलसेक के लिए एक नमकीन रूप, अंतःशिरा कैथेटर में ऑक्सीजन पेश करना आवश्यक हो सकता है।
कुछ मामलों में, जब रक्त हानि की मात्रा एक लीटर से अधिक होती है, तो रक्त संक्रमण की आवश्यकता होती है, लेकिन इस उपाय को खोए हुए रक्त की एक छोटी संख्या के साथ contraindicated है - प्रतिरक्षा या विकास के संघर्ष के रूप में जटिलताओं से भरा हुआ है इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम का।
एनीमिया पोस्टगेमोरेजिक क्रोनिक प्रजाति मामलों में आउट पेशेंट उपचार प्रदान करती है यदि मुख्य एलीस का कोई और अधिक नहीं है या कोई भी नहीं है। रक्तस्राव स्थापित होने के कारण ऑपरेशन के उद्देश्य को बाहर नहीं रखा गया है।
रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने के लिए एनीमिया और immunostimulants और जटिल विटामिन की तैयारी के बिना मत करो, जो वसूली अवधि के दौरान सूक्ष्मजीवों के रोगजनकों के संक्रमण से पहले विशेष रूप से कमजोर होता है।
पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया के उपचार की विशेषताएं
बच्चों में
छोटे रोगियों में रक्त के पुरानी हानि को कम करने के लिए, नाक से रक्त प्रवाह की रोकथाम आवश्यक है। किशोरावस्था में लड़कियों में, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि मासिक धर्म चक्र सही ढंग से गठित किया गया हो।
Malokrovia की उपस्थिति में, शिशुओं को अपनी माँ की स्वास्थ्य स्थिति की जांच करने की आवश्यकता है। शायद उपचार के साथ शुरू करने की आवश्यकता होगी।
लौह की तैयारी में बच्चों का रिलीज होता है। एक नियम के रूप में, वे उन्हें खुराक देते हैं, बच्चे के शरीर के द्रव्यमान को ध्यान में रखते हुए।
बच्चों को मुख्य रूप से अंदर की दवाओं के स्वागत के लिए सौंपा जाता है। बच्चों के इंजेक्शन के रूप में, किसी भी contraindications होने पर उपचार अस्पताल में इलाज किया जाता है।
बच्चों के लिए चिकित्सा की अवधि एनीमिया की गंभीरता से स्थापित की जाती है:
- आसान - दो महीने;
- औसत - चार महीने तक;
- गंभीर बीमारी के मामले में, उपचार कम से कम पांच महीने तक रहता है।
बुजुर्गों में
वृद्ध आयु वर्ग के रोगियों में एनीमिया का इलाज करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि:
- मालोकोरोविया के लक्षणों को अक्सर पुरानी प्रकृति की विभिन्न बीमारियों के तहत मुखौटा किया जाता है;
- कई मामलों में, एक बुजुर्ग रोगी में एनीमिया को तीव्र / पुरानी प्रकृति की संक्रामक बीमारी के साथ जोड़ा जा सकता है;
- नियोप्लाज्म का पता लगाया जा सकता है, जिस राज्य की दृढ़ता से लॉन्च की गई है;
- एनीमिया के विकास के कारणों का एक सेट;
- दवा overdose का जोखिम।
सेनेइल युग के रोगियों के लिए, यह महत्वपूर्ण है:
- तर्कसंगत भोजन व्यवस्थित करें;
- दवाइयों की व्यक्तिगत खुराक का संचालन करें और अनुकूल रूप से न्यूनतम खुराक निर्धारित करें;
- सूजन संबंधी बीमारियों, ट्यूमर के उपचार का निदान और संचालन।
निवारण
रक्त हानि के बाद एनीमिया के निवारक उपायों को सावधानी और स्वस्थ जीवनशैली कम हो जाती है। जरुरत:
- बीमारियों का इलाज करने के लिए अपने स्वास्थ्य का पालन करें और समय पर;
- बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
- चोट से बचना;
- चार फ़ीड।
वयस्क के स्वास्थ्य के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व करने वाले न्यूनतम रक्त हानि 500 \u200b\u200bमिलीलीटर है। लक्षण संवहनी बिस्तर के तेजी से विनाश, प्लाज्मा की हानि के कारण तीव्र संवहनी विफलता की घटना के कारण होते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के नुकसान के कारण भारी रक्त हानि के मामले में, जब मुआवजा अब हृदय गति में वृद्धि के कारण नहीं होता है, हाइपोक्सिया विकसित होता है।
पूर्वानुमान कारण, रक्तस्राव वेग, रक्त हानि और चिकित्सा की पर्याप्तता पर निर्भर करता है। यदि ओसीसी का नुकसान 50% से अधिक है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
तीव्र पोस्टघोरेजिक एनीमिया के कारण
रक्त के नुकसान के संभावित कारण जो तीव्र postgymorragic एनीमिया का कारण बनता है:
- चोटें;
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
- पाचन तंत्र की बीमारियां (अल्सर, ट्यूमर, बवासीर, एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों);
- हेमोस्टेसिस विकार;
- अस्थानिक गर्भावस्था ;
- मासिक धर्म चक्र के विकार;
- गर्भाशय में neoplasms;
- फेफड़े की बीमारी और अन्य।
तीव्र postgymorragic एनीमिया के लक्षण
संवहनी विकार: धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पैलोर, टैचिर्डिया, सांस की तकलीफ। इन परिवर्तनों की गंभीरता रक्त हानि की डिग्री से संबंधित नहीं है, क्योंकि यह अक्सर चोट से दर्द के जवाब में एक पतन होता है जो रक्त हानि का कारण बनता है।
रक्त प्रवाह के पहले मिनटों में, रक्त की मात्रा में कमी के कारण हीमोग्लोबिन सामग्री अपेक्षाकृत अधिक हो सकती है। ऊतक तरल प्रवाह के कारण, रक्तस्राव को रोकने पर भी इन संकेतकों को कम किया जाता है। हेमेटोकोराइटिस, एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा के भीतर, एरिथ्रोसाइट्स और आयरन (सामान्य एनीमिया) एक साथ दोनों ही खो जाते हैं। दूसरे दिन, रेटिक्युलोसाइट्स का स्तर बढ़ता है, अधिकतम 4-7 वें दिन (हाइपररहेनेरेटर एनीमिया) तक पहुंच जाता है।
राज्य की गंभीरता न केवल खोए हुए रक्त की मात्रा से, बल्कि रक्त हानि की गति से भी निर्धारित की जाती है। बहुत महत्व का स्रोत है: पाचन तंत्र से रक्तस्राव बुखार, नशा के संकेत, रक्त में यूरिया के स्तर में वृद्धि (सामान्य क्रिएटिनिन सामग्री के साथ) के साथ हो सकता है; एक छोटे से रक्त हानि के साथ भी रक्तस्राव को लटकाएं, समझ अंगों के लक्षण पैदा कर सकते हैं और इसी तरह।
तीव्र पोस्टघोरेजिक एनीमिया का निदान
हेमोरेजिक एनीमिया का निदान तीव्र रक्त हानि के बारे में जानकारी पर आधारित होना चाहिए। बाहरी रक्तस्राव के साथ, निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। आंतरिक रक्तस्राव और पतन के साथ, राज्य के अन्य कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए।
तीव्र पोस्टगैमोरेजिक एनीमिया का उपचार
उपचार रक्तस्राव रोकने से शुरू होता है। 80 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन स्तर में तेजी से कमी, 25% से नीचे हेमेटोक्रिट, 50 जी / एल से नीचे प्लाज्मा प्रोटीन को ट्रांसफ्यूजन थेरेपी (रक्त संक्रमण) के लिए आधार माना जाता है। एरिथ्रोसाइट्स का नुकसान एक तिहाई को भरने के लिए पर्याप्त है। डॉक्टर की प्राथमिकता कोलाइडियल समाधानों के संक्रमण से रक्त परिसंचरण की मात्रा को बहाल करना है। यदि पॉलीग्लुकिन और जेलाटिनोल अनुपस्थित हैं, तो ग्लूकोज समाधान डालना संभव है।
Reopolyglyukin और इसके अनुरूपता संभव बहाली या निरंतर रक्तस्राव की शर्तों के तहत लागू नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे रक्त जमावट को कम करने के लिए - disagregantes के गुण दिखा सकते हैं। एरिथ्रोसाइट्स की प्रतिपूर्ति करने के लिए, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान ट्रांसफ्यूड है। इस मामले में, प्लाज्मा विकल्प के साथ रक्त परिसंचरण की बहाली के बावजूद रक्त हानि (1 एल से अधिक) की स्पष्ट क्षमता त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, सांस की तकलीफ और टैचिर्डिया की स्पष्टता है।
खोए गए की तुलना में एक बड़ी मात्रा में ताजा जमे हुए प्लाज्मा और प्लाज्मा विकल्प डाले जाते हैं, और लाल रक्त कोशिकाएं काफी कम होती हैं। ठोस रक्त या एरिथ्रोसाइट्स का भारी अतिप्रवाह सदमे के कारण सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति को बढ़ा देता है, और डीवीएस सिंड्रोम के विकास में योगदान देता है।
छोटे रक्त हानि एल्बमिन, नमक समाधान से भरा है। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की अनुपस्थिति में एक टुकड़ा रक्त को स्थानांतरित किया जाता है। यदि कोई डिब्बाबंद रक्त नहीं है, तो ताजा ग्रेड रक्त का उपयोग किया जाता है (बस कटाई) या प्रत्यक्ष संक्रमण। अत्यधिक आवश्यकता के बिना यह इस तरह के रक्त में माइक्रोस्कॉन की उपस्थिति के कारण बहुत अवांछनीय है। रक्त हानि के साथ, 1 लीटर से कम, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान आमतौर पर बहती नहीं है।
तीव्र अवधि के अंत के बाद, लौह की तैयारी निर्धारित की जाती है, समूहों के विटामिन बी, सी, ई। एनीमिया के संकेतों के गायब होने के बाद, आधा खुराक में लौह की तैयारी 6 महीने के लिए निर्धारित की जाती है।
सामग्री द्वारा तैयार:
- Davydkin I. L., कुर्ता I. V. और SOVAT। आउट पेशेंट अभ्यास में रक्त रोग। एम।: Gootar मीडिया, 2011, पी। 192।
- Ershov v.i विजुअल हेमेटोलॉजी। - एम।: गोइटर मीडिया, 2008, पी। 116।
- ज़ैको एन एन।, बाईजव यू। वी।, अटमान ए वी और अन्य। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी। - के।: लोगो, 1 99 6।
एटियलजि
तीव्र पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया यह रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से नुकसान की विशेषता है और रक्तस्राव के परिणामस्वरूप दिखाई देता है।
एनीमिया का आधार एरिथ्रोसाइट्स परिसंचरण के द्रव्यमान को कम करना है, जिससे शरीर के ऊतकों के ऑक्सीजन का उल्लंघन होता है।
रोगजनन
Hypovolemia एक सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की उत्तेजना के साथ है। केशिका नेटवर्क के स्तर पर पुनर्वितरण प्रतिक्रियाएं विकसित की जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वर्दी तत्वों के इंट्रावास्कुलर एकत्रीकरण की घटना उत्पन्न होती है। केशिका रक्त प्रवाह में व्यवधान ऊतकों और अंगों के हाइपोक्सिया के विकास की ओर जाता है, जो चयापचय और नशा के गैर-सतह और पैथोलॉजिकल उत्पादों को भरता है, शिरापरक वापसी कम हो जाती है, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी आती है। लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण के साथ संवहनी स्पैम के संयोजन के कारण माइक्रोकिर्यूलेशन का अपघटन हो रहा है, जो थ्रोम्बस के गठन के लिए स्थितियां बनाता है। एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण के संकेतों के गठन के बाद, सदमे अपरिवर्तनीय हो जाता है।
तीव्र PostGammorgic Anemia का क्लिनिक
नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रक्त की मात्रा, रक्तस्राव की अवधि और रक्त हानि के स्रोत पर निर्भर करती है।
चरण तीव्र है - रक्त के नुकसान के बाद, प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हेमोडायनामिक विकार हैं (रक्तचाप में कमी, टैचिर्डिया, त्वचा के पैल्लर, समन्वय का उल्लंघन, एक सदमे के राज्य के विकास के लिए मांस, चेतना की हानि)
चरण प्रतिबिंब और संवहनीरक्त की हानि के बाद, क्षतिपूर्ति रक्त प्रवाह, मांसपेशियों में जमा, यकृत, प्लीहा, रक्त प्रवाह में
हाइड्रम मुक्त मुआवजा चरणरक्त परीक्षण में एनीमिया का पता लगाने के दौरान, रक्तस्राव के बाद 1-2 दिन तक रहता है
अस्थि मज्जा चरण मुआवजा रक्त हानि, रक्त हानि के 4-5 दिन बाद विकसित होता है रेटिक्युलोसाइट संकट जिसे: रेटिक्युलोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा विशेषता है।
7 दिनों के बाद, रक्त की कमी की बहाली का चरण होता है, यदि रक्तस्राव को दोहराया नहीं जाता है, तो 2-3 सप्ताह के बाद, लाल रक्त पूरी तरह से बहाल किया जाता है, जबकि लौह आधारित एनीमिया का कोई संकेत नहीं होता है।
पोस्टिगिक एनीमिया का निदान
रक्त परीक्षण: एचबी की कमी, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, यह सामान्य, मानक, regenerator - reticulocytes 1% से अधिक है
तीव्र पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया का उपचार:
तीव्र postgamegic एनीमिया का उपचार रक्तस्राव और विरोधी स्थानांतरण घटनाओं को रोकने से शुरू हो रहा है। केशिका रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए, बीसीसी को शरीर में भरना चाहिए; रक्त के भौतिक-रासायनिक गुणों को प्रभावित करते हैं। गंभीर रक्त हानि में, नमकीन समाधान ट्रांसफ्यूड होते हैं, जो शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का समर्थन करते हैं। पूर्वानुमान रक्त हानि की गति पर निर्भर करता है - कुल रक्त की मात्रा का 25% तक का तेजी से नुकसान, सदमे के विकास का कारण बन सकता है, और पूरे शरीर के वजन के 75% के भीतर भी रक्त हानि धीमी गति से अनुकूल हो सकता है!
लोहे की कमी से एनीमिया
एक नैदानिक \u200b\u200bहेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम की प्रतीक्षा कर रहा है, जो शरीर में लोहा की कमी के कारण या लंबे समय तक ट्रेस तत्व के नकारात्मक संतुलन के कारण हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के उल्लंघन पर आधारित है।
लौह की कमी के विकास के तीन चरण हैं:
लौह की कमी या लौह भंडार की कमी की उपस्थिति।
अव्यक्त लौह की कमी को डिपो में लोहे की कमी से चिह्नित किया जाता है, लेकिन परिधीय रक्त के एचबी की एकाग्रता मानक की निचली सीमा से ऊपर बनी हुई है। इस चरण में नैदानिक \u200b\u200bलक्षण थोड़ा व्यक्त किए जाते हैं, शारीरिक परिश्रम के लिए सहिष्णुता में कमी के साथ खुद को प्रकट करते हैं।
लौह की कमी एनीमिया विकसित होती है जब एचवी की एकाग्रता शारीरिक मात्रा के नीचे गिरा दी जाती है।
नैतिक कारक इंतजार कर रहे हैं
सबसे आम एनीमिया की प्रतीक्षा में, यह यूक्रेन की वयस्क आबादी के 10-30% में होता है। इस पैथोलॉजी के विकास के कारण हैं: दोषपूर्ण पोषण, पाचन तंत्र की बीमारियां, पुरानी रक्त हानि और लोहे के खराब अवशोषण (बवासीर, गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, आदि के दरारें, गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर इत्यादि) के बीच) यूरोजेनिकल प्रणाली के रोग सूक्ष्म और मैक्रोहेमेटुरिया (क्रोनिक ग्लोमेरुलो - और पायलोनेफ्राइटिस, मूत्र बुलबुला पॉलीपोस, आदि द्वारा जटिल) सुई की आवश्यकता बढ़ी: गर्भावस्था, स्तनपान, नियंत्रित दान, लगातार सूजन।
रोगजन्य प्रतीक्षा
मानव शरीर में लौह एक बहुत ही महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व है, वह ऑक्सीजन, रेडॉक्स और इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिवहन में भाग लेता है। शरीर के लिए अपर्याप्त लोहे को भोजन के साथ भर दिया जाता है। सामान्य पोषण का सेवन के लिए, पेट में नि: शुल्क हाइड्रोक्लोरिक एसिड की आवश्यकता होती है, जो इसे ऑक्सीकरण आकार में अनुवाद करती है, बाद में छोटी आंत में उत्तरार्द्ध एपोथेटिन की प्रोटीन से बांधती है, जो फेरेटिन बनाती है, जो रक्त में अवशोषित होती है।
प्लीहा (हेममा से) में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में दिखाई देने वाला लौह फेरेटिन और हेमोसाइडेरे (आरक्षित लोहा) की संरचना में शामिल है और आंशिक रूप से अस्थि मज्जा में प्रवेश करता है और इसका उपयोग एरिथ्रोब्लास्टमी द्वारा किया जाता है।
शरीर में निहित लोहे को कार्यात्मक (हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन, एंजाइम्स और कोनेज़िम), परिवहन (ट्रांसफर) के हिस्से के रूप में विभाजित किया जा सकता है, जमा (फेरिटिन, हेमोसाइडरिन) और लोहा जो एक मुफ्त पूल बनाता है। लोहे से, जो शरीर में निहित है (3-4.5 मिलीग्राम), केवल 1 मिलीग्राम बाहरी वातावरण के साथ एक्सचेंज में शामिल है: मल के साथ खड़ा है, यह बालों के झड़ने, सेल विनाश के दौरान खो गया है।
शारीरिक संतुलन की स्थिति में एक वयस्क हार्डवेयर की दैनिक आवश्यकता मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में (1 - 1, 5) मिलीग्राम है - (2.5 - 3.3) एमजी।
नैदानिक \u200b\u200bचित्र प्रतीक्षा
अलावा एनीमिक सिंड्रोम प्रतीक्षा की विशेषता के लिए और साइडरोफेनिक सिंड्रोम,जो लोहे युक्त एंजाइमों की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप ट्रॉफिक उपकला कोशिकाओं के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है - साइटोक्रोम। वह खुद को प्रकट करता है त्वचा और उसके परिशिष्ट में परिवर्तन - त्वचा सूखी सुस्त हो जाती है कि टूर्जर नाखून बालों के झड़ने की नाजुकता दिखाई देता है, गंध की धारणा और स्वाद परिवर्तन की धारणा - गैसोलीन की गंध, एसीटोन की चाक आदि की लत है। श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन जठरांत्र पथ हेडलिट, कोणीय स्टेमाइटिस, रेटेंटियम, डिसफैगिया (प्लेमिनार-वाइन सिंड्रोम) एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की प्रवृत्ति। तब होता है श्लेष्म झिल्ली का शोष सूखी आंख सेब के रूप में, "ब्लू स्कूल का लक्षण", ऊपरी और निचले श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को बदलना,एट्रोफिक राइनाइटिस, फेरींगिटिस, ब्रोंकाइटिस विकसित होता है। मांसपेशी प्रणाली प्रभावित होती है - विकास और शारीरिक विकास में देरी हैमांसपेशी कमजोरी स्फिंकर के मांसपेशी उपकरण की कमजोरी पेशाब, रात की विषमता आदि पर अनिवार्य आग्रह है।
निदानलोहे की कमी से एनीमिया
सामान्य रक्त विश्लेषण - एचबी में कमी, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, हाइपोच्रोमाइया, एनीसोसाइटो, कैसीटोमोसाइटोसिस, माइक्रोक्रिटोसिस।
रक्त रसायन
रक्त सीरम में लौह सामग्री को कम करना
रक्त सीरम की समग्र लौह बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि
फेरिटिन और हस्तांतरण सामग्री को कम करना
लौह की कमी एनीमिया का उपचार:विकास के विकास के कारण की पहचान करना और समाप्त करना; आंतरिक उपयोग के लिए लौह युक्त दवाओं की नियुक्ति करके लौह की कमी का सुधार।
लौह की तैयारी के साथ उपचार के सिद्धांत:
खाद्य लोहा लौह की कमी को ठीक नहीं करता है।
एक blivelent लौह सामग्री के साथ दवाओं के लिए प्राथमिकता।
खाद्य पदार्थों के स्वागत से बचें जो लौह अवशोषण (कैल्शियम, कुटीर पनीर, दूध, चाय में टैनिन) को कम करते हैं।
यह अनुचित रूप से समूह बी और फोलिक एसिड के विटामिन का एक साथ उद्देश्य है, यदि कोई संयुक्त एनीमिया नहीं है।
आयरन भंडार को भरने के लिए खुराक का समर्थन करने में एचबी सामग्री के सामान्यीकरण के 12 महीने के लिए उपचार;
माता-पिता की लौह की तैयारी केवल आंत की पैथोलॉजी में अवशोषण की हानि के साथ निर्धारित की जाती है, अल्सरेटिव बीमारी का उत्साह, अंदर ग्रंथि की दवाओं के लिए असहिष्णुता, लोहे के साथ शरीर की तेजी से संतृप्ति की आवश्यकता होती है।
मेगालोब्लास्टिक अनीमिया
(विटामिन बी 12 की कमी और फोलिक एसिड के कारण)
बी 12- (फोलिएवो) -मेथी एनीमिया - एनीमिया का एक समूह, जिसके तहत डीएनए संश्लेषण और आरएनए का उल्लंघन किया जाता है, जिससे रक्त निर्माण का उल्लंघन होता है, अस्थि मज्जा में मेगालोबैस्ट की उपस्थिति, एरिथ्रोसाइरोसाइट्स के विनाश के लिए अस्थि मज्जा।
ईटियोलॉजी बी 12 और फोल एनीमिया
सक्शन की हानि के कारण विटामिन बी 12 की कमी विकसित हो सकती है। यह कास्टेला के आंतरिक कारक (पेट के शोधन के बाद मरीजों, गैस्ट्र्रिटिस टाइप करें) के स्राव में कमी के कारण है।
छोटी आंत की मौत (सेलेक रोग, अंधा लूप सिंड्रोम, एकाधिक विचलन, छोटी आंत)।
आंत में विटामिन बी 12 की एक बड़ी मात्रा के प्रतिस्पर्धी अवशोषण के साथ (diffylobotryosis)।
कभी-कभी, लेकिन अक्सर एक एक्सोजेनस विटामिन बी 12 की कमी नहीं मिल सकती है (खाद्य पदार्थों में विटामिन की कमी या उत्पादों के दीर्घकालिक गर्मी उपचार)।
फोलिनेरिव एनीमिया के विकास के कारण अक्सर फोलिक एसिड एंटोगोनिस्ट (मेथोट्रिक्सेट, एसीक्लोविर, ट्रियामेनिन) के स्वागत के साथ होते हैं, पुरानी शराब, भोजन के नुकसान, छोटी आंत की बीमारियों के साथ।
रोगजनन
विटामिन बी 12 की कमी मेथिलकोबोल्यूमिन कोएनजाइम की कमी की ओर ले जाती है, यह बदले में डीएनए के संश्लेषण को प्रभावित करता है, हेमोपोइसिस \u200b\u200bपरेशान होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली का एट्रोफी। इस एनीमिया के तहत, deoxyadenosylocoboline coenzyme की गतिविधि कम हो गई है, जो फैटी एसिड के आदान-प्रदान के उल्लंघन की ओर ले जाता है, मेथिलमलोननेट और propionate के संचय, तंत्रिका तंत्र की हार और फ्लूसिक मायलोसा के विकास के कारण होता है।
फोलिकल एसिड की कमी न केवल एरिथ्रोसाइट्स के संक्षिप्त जीवनकाल के साथ रक्त निर्माण की अप्रभावीता की ओर ले जाती है, बल्कि अन्य न्यूक्लियेशन कोशिकाओं (हेमोलिसिस और ग्रैनुलोसाइट्स, प्लेटलेट्स के साइटोलिसिस), एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी, और हेमोग्लोबिन की कम डिग्री के लिए, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, साथ ही कुछ अंगों और शरीर प्रणालियों के काम में परिवर्तन।
क्लिनिक बी 12 और फोलिक-कम एनीमिया
बी 12 और फोलाइस्टिक की कमी एनीमिया के साथ, एक हार है तंत्रिका प्रणालीमजेदार मायलोसिस (तंत्रिका समाप्ति का विघटन) विकसित हो रहा है - परास्त्ज़िया प्रकट होता है, अंगों की संवेदनशीलता परेशान होती है, स्पैसिक रीढ़ की हड्डी के पक्षाघात प्रकट होता है।
में परिवर्तन ZHKT।डिस्प्लेप्टिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट (भूषीय भूख की मतली की कमी के दस्त) के रूप में प्रकट होता है, श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है - भाषा की भावना, मुंह श्लेष्म झिल्ली और गुदा, सूजन भाषा के भूखंडों के साथ "लापरवाही" - चमकदार हंटर , स्वाद संवेदनाओं का नुकसान होता है
मनोविज्ञान के विकार - हेलुसिनेशन अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, अशक्त चाल, स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता में व्यवधान, त्वचा से परिवर्तन - एक नींबू पीले रंग के साथ पीला त्वचा (मध्यम एनीमिया), उपजनीकरण स्केल
मध्यम संभव है hepatoslenomegaly - बढ़ी जिगर I
selezenki।
निदानबी 12 की कमी एनीमिया
रक्त परीक्षण: हेमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स, मैक्रोसाइटिक, हाइपरक्रोमिक एनीमिया की मात्रा को कम करने, एरिथ्रोसाइट्स का बेसोफिलिक प्रभाव प्रकट होता है, जो बी 12 एनीमिया (ज़ोली टॉरस, केबॉट रिंग्स) के लिए अधिक विशेषता है;
अस्थि मज्जा: अस्थिप्रोत हाइपरप्लासिया अस्थि मज्जा ("नीली अस्थि मज्जा" में रक्त गठन के लक्षण के साथ हाइपरप्लासिया;
इलाज
इन एनीमिया के इलाज में महत्वपूर्ण है ईटियोलॉजिकल कारक और चिकित्सीय पोषण का उन्मूलन: मांस, यकृत, दूध, पनीर, अंडे की पर्याप्त मात्रा।
इलाजबी 12 की कमी एनीमिया:
विट की तैयारी। माता-पिता प्रशासन के लिए 12 में
साइंकोबालामिन, हाइड्रोक्साइकोबामीन
पाठ्यक्रम उपचार: 400-500 μg / दिन। प्रति / मीटर पहले दो सप्ताह के दौरान; फिर लाल रक्त संकेतकों के सामान्यीकरण से पहले 400-500 μg 1-2 दिन पहले।
यदि मजेदार मायलोसा के संकेत हैं - 1000 μg / दिन के लिए coursework। सभी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के गायब होने से पहले।
इलाजफोल-कमी एनीमिया
फोलियम एसिड को नैदानिक \u200b\u200bछूट तक 3-5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को 1 मिलीग्राम / दिन की निवारक खुराक में निर्धारित किया जाता है। प्रदर्शन संकेतक उपचार की शुरुआत से 6-7 दिनों के लिए रेटिक्युलोसाइट संकट है और पूर्ण नैतिकता और हेमेटोलॉजिकल छूट के क्रमिक आक्रामक के साथ, रक्त निर्माण के आदर्श प्रकार की उपस्थिति है।
हीमोलिटिक अरक्तता
हीमोलिटिक अरक्तता- एनीमिया का एक समूह, जो एरिथ्रोसाइट्स की औसत जीवन प्रत्याशा में कमी की विशेषता है, उनके विनाश और क्षय के क्षय के क्षय के रक्त में क्षय उत्पादों के संचय के कारण - बिलीरुबिन और मूत्र में हेमोसाइडरिन की उपस्थिति।
हेमोलिटिक एनीमिया की ईटियोलॉजी -
वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया एरिथ्रोसाइट झिल्ली की संरचना के उल्लंघन के साथ जुड़ा हो सकता है; एरिथ्रोसाइट एंजाइमों की गतिविधि का उल्लंघन किया गया, हेमोग्लोबिन की संरचना या संश्लेषण का उल्लंघन।
रोगजनन
एरिथ्रोसाइट्स के जीवन की अवधि आमतौर पर 100-120 दिन होती है। यह कहना महत्वपूर्ण है कि एनीमिया विकसित होता है यदि क्षतिपूर्ति एरिथ्रोपोज़ी संदर्भ लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की गति के पीछे लगे हैं।
हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स के जीवन की अवधि को 12 दिनों तक कम किया जा सकता है। साथ ही, मुफ्त बिलीरुबिन की गतिविधि बढ़ जाती है, जिसमें शरीर के ऊतक और हेमोसाइडरिन पर जहरीले प्रभाव होते हैं, जिन्हें आंतरिक अंगों में जमा किया जा सकता है और हेमोसाइडरोसिस की ओर जाता है। साथ ही, मूत्र के साथ उरोबिलिन की मात्रा, मल के साथ sterkobilo बढ़ रहा है, हेमोलिटिक एनीमिया अक्सर पित्त में बिलीरुबिन की बढ़ती सामग्री के कारण हलचल बुलबुले में पत्थरों को बनाने की प्रवृत्ति विकसित करता है।
क्लिनिक
हेमोलिसिस के लिए त्रिभुज की विशेषता है : जौनिस, स्प्लेनोमेगाली, अलग-अलग गंभीरता के एनीमिया।पीलिया की गंभीरता एक तरफ लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की डिग्री और लिवर की कार्यात्मक क्षमता से बिलीरुबिन बांधने के लिए निर्भर करती है। पीलिया एनीमिया की पृष्ठभूमि पर दिखाई देता है, फिर त्वचा नींबू पीला हो जाती है। हेमोलिटिक एनीमिया में, एक पित्त रोग विकसित हो सकता है और जटिलता को कोलेस्टैटिक हेपेटाइटिस और यकृत की सिरोसिस के रूप में।
हेमोलिटिक एनीमिया की उपस्थिति शारीरिक और मानसिक विकास का उल्लंघन करती है।
वंशानुगत एनीमिया, विशेष रूप से, माइक्रोफ्लोसाइटोसिस, हाइपोप्लास्टिक संकट से प्रकट किया जा सकता है: हीमोग्लोबिन स्तर में एक बूंद, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, रेटिक्युलोसिसोसिस की एकाग्रता में वृद्धि, पीलिया में वृद्धि, तापमान में वृद्धि, पेट दर्द, कमजोरी।
एनीमिया का निदान
रक्त परीक्षण: कम एचबी, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, सामान्य एनीमिया, रेटिक्युलोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट की संख्या में परिवर्तन नहीं होता है, केवल अपराध के बाद ही संभव है ल्यूकोसाइटोसिस। एरिथ्रोसाइट्स का आसमाटिक प्रतिरोध कम किया जा सकता है (वंशानुगत ovalcitosis)।
वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया को खत्म करने के लिए, एरिथ्रोसाइट मॉर्फोलॉजी (स्फेरोसिटोसिस, ओवलकिटोसिस, एलिपीटोसाइटोसिस) का पता लगाना आवश्यक है।
अनुवांशिक विश्लेषण का आचरण - प्रोटीन झिल्ली के दोष से जुड़े सभी एनीमिया प्रमुख प्रकार के लिए विरासत में प्राप्त होते हैं, और रेफरी प्रकार के लिए किण्विकोप।
बायोकेमिकल विश्लेषण रक्त: अप्रत्यक्ष के कारण बिलीरुबिन बढ़ गया, लोहे की मात्रा में वृद्धि। यूरोबिलिन मूत्र में, कैलिस स्टेरकोबिलिन में प्रकट होता है।
ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया में, सकारात्मक कुंबस परीक्षण का पता चला है, लाल रक्त कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का पता चला है।
अस्थि मज्जा: एरिथ्रोसैरोसाइट्स के कारण लाल अस्थि मज्जा का हाइपरप्लासिया।
इलाज
हेमोलिटिक एनीमिया का उपचार रोग के रोगजन्य पर निर्भर करता है।
ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया में रोगजनक चिकित्सा को असाइन करना - कॉर्टिकोस्टेरड्स यदि वे अप्रभावी रोगी हैं तो चक्रविज्ञान दवाएं जैसे साइक्लोफोस्फेन या अजीथियोप्रिन प्राप्त कर सकते हैं। उपचार आमतौर पर prednisone के साथ संयोजन में किया जाता है। श्री जी-पीडीजी की कमी वाले व्यक्तियों को "ऑक्सीडेंट" दवाओं (सल्फोनामाइड्स, एंटीमाइरियल तैयारी, सल्फोन, एनाल्जेसिक, रसायन, नाइट्रोफुरन) के स्वागत को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता है।
एरिथ्रोसाइटिक द्रव्यमान संक्रमण केवल गंभीर एंजाइम की कमी के मामलों में निर्धारित किया जाता है। Hemoglobinuria के दौरान Diusrea में सुधार के उद्देश्य से घटनाओं की आवश्यकता है। Spleenectomy केवल सख्त गवाही द्वारा किया जाता है:
कार्यात्मक विकारों के साथ बीमारी का गंभीर कोर्स;
यदि cholecystectomy की जरूरत है, एक ही समय में spleenectomy प्रदर्शन किया जाना चाहिए।
चिकित्सा में लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के कारण, फोलिक एसिड को शामिल करना आवश्यक है।
(Gipo) -Aplastic Anemia
एप्लास्टिक एनीमिया को बीमारी के मुख्य अभिव्यक्तियों के कारण अस्थि से बड़े होने और pancytopenia के गहरे अवरोध द्वारा विशेषता है।
ईटियोलॉजिकल कारक पर आवंटित करें:
अधिग्रहित रूप (रासायनिक और भौतिक एजेंटों, दवाओं, विषाक्त पदार्थों, वायरस) का प्रभाव)।
आइडियोपैथिक रूप।
वंशानुगत रूप (फैनकोनी के एनीमिया, अग्नाशयी हार्मोन की वंशानुगत घाटा, वंशानुगत पृथकता)
क्लिनिक हाइपो-एप्लास्टिक एनीमिया
रक्त निर्माण की तीन ऊँचाई की हार के साथ एप्लास्टिक एनीमिया के लिए, यह ऐसे सिंड्रोम की विशेषता है एनीमिक, हेमोरोगिक, इम्यूनोडेफिशियेंसी और बुखार।
एक प्लेटलेट शीट के उत्पीड़न के कारण हेमोर्जिक सिंड्रोम, खुद को एक पेटीचियल में पीओजी के रूप में प्रकट करता है - स्पॉटी प्रकार, पूरे शरीर में हेमोरल, नाक, गर्भाशय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और अन्य लोगों का खून बह रहा है। इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम ल्यूकोसाइट गतिविधि के उत्पीड़न और शरीर के प्रतिरक्षा प्रतिरोध में कमी के कारण प्रकट होता है। यह लगातार सर्दी से प्रकट होता है: एंजिना, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया। बुखार सिंड्रोम के लिए, यह तापमान में subfebrile संख्या, कमजोरी, octvines के लिए वृद्धि की विशेषता है।
हाइपो-एप्लास्टिक एनीमिया का निदान
सामान्य रक्त विश्लेषण - एनीमिया नॉर्मोच्रोमिक मध्यम एनीसोसाइटोसिस और गन्ना एसिडोसिस, रेटिक्युलोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, ल्यूकोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोपमेंट
बायोकेमिकल विश्लेषण रक्त: सीरम आयरन की एकाग्रता में वृद्धि हुई है। गुर्दे परिसर, बिलीरुबिन और इसके अंशों का निर्धारण (एरिथ्रोपोइज़ के विनियमन के उल्लंघन के साथ जुड़े हेमोलिटिक और एनीमिया)। प्रतिरक्षा विकार: 35% रोगियों में रक्त कोशिकाओं और अस्थि मज्जा, ऑटो- और lexestsitization के लिए स्वत: एंटीबॉडी, फागोसाइटिक न्यूट्रोफिल प्रतिक्रिया का अवरोध।
अस्थि मज्जा: हेमेटोपोपिक अंकुरित के उत्पीड़न, शास्त्रीय प्रकार के अधिग्रहित एप्लास्टिक एनीमिया में सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ हाइपोक्लोमा।
उपचार:
मोड: सभी दवाओं का रद्दीकरण जिसमें एक व्यक्तिगत बढ़ी संवेदनशीलता होती है।
चिकित्सा उपचार:
1. हेमोस्टैटिक थेरेपी: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोन 60-80 मिलीग्राम, डेक्सैमेथेसोन, पोलपॉर्टलोन।
2. अनाबोलिक स्टेरॉयड सुविधाएं (विशेष रूप से spleenectomy के बाद): रेटाबोलिल, Necolil, मेटाड्रोटेनोलॉन।
3. प्रतिस्थापन चिकित्सा:
धोया एरिथ्रोसाइट्स (गंभीर एनीमिया के साथ) का संक्रमण;
प्लेटलेट द्रव्यमान (रक्तस्राव के साथ) का संक्रमण।
4. एंटिलिमफोसाइटिक ग्लोबुलिन (खरगोश और कोसी - अंतःशिरा 120-160 मिलीग्राम 10-15 गुना)।
5. संक्रामक जटिलताओं के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी।
सर्जिकल उपचार: अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, एक अंग को हटाने एंटीबॉडी - स्प्लेनेक्टोमी
पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया एक लक्षण परिसर है जो मानव शरीर में रक्तस्राव की उपस्थिति के संबंध में दिखाई देता है। पैथोलॉजी को कई विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की विशेषता है, जिसके अनुसार इसे मान्यता और निर्धारित उपचार किया जा सकता है।
Postgyomorrhagic Anemia का वर्गीकरण
विशेषज्ञ पोस्टगैमोरेजिक एनीमिया के कई वर्गीकरण प्रदान करते हैं। प्रवाह के प्रकार के अनुसार, निम्नलिखित रूप आवंटित किए जाते हैं:- तीव्र। लक्षण तेजी से उत्पन्न होते हैं और जल्दी से आगे बढ़ते हैं। इस तरह के एनीमिया आमतौर पर गंभीर चोटों, आंतरिक रक्तस्राव या बड़े धमनियों को परिचालन क्षति के दौरान पाए जाते हैं।
- पुरानी। एनीमिया के लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो रहे हैं, वे आमतौर पर तीव्र रूप की तुलना में कम हद तक व्यक्त किए जाते हैं। अक्सर, ऐसे एनीमिया अल्सरेटिव बीमारी, हेमोराइडियल रक्तस्राव, रोगियों में मासिक धर्म उल्लंघन के साथ होते हैं।
- आसान - 90 जी / एल से ऊपर;
- औसत - 70-90 ग्राम / एल;
- गंभीर - 50-70 ग्राम / एल;
- बहुत भारी - 50 ग्राम / एल से कम।
रोग के कारण
रोगी के postgymorrhagic फॉर्म में घटना के प्रत्यक्ष कारण को रक्तस्राव की उपस्थिति माना जा सकता है, जो आंतरिक (रक्त आउटडोर के बिना) या बाहरी हो सकता है।रोग का तीव्र रूप निम्नलिखित मामलों में दिखाई देता है:
- बड़ी धमनियों और नसों की अखंडता का उल्लंघन (दर्दनाक या परिचालन घाव);
- दिल के दौरे के दौरान दिल की दीवारों को तोड़ना;
- फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
- गैप eneurysm (खिंचाव वाली दीवारें) जहाजों के;
- एक्टोपिक गर्भावस्था phallopyaiep ट्यूब की एक विसंगति के साथ;
- प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म रक्तस्राव (मेनोर्गिया);
- गंभीर चोट के परिणामस्वरूप प्लीहा को चीर दो;
- 12-टेक या पेट के अल्सर से मजबूत रक्तस्राव।
Posthemorrhagic Anemia का पुरानी रूप यह उन मामलों में होता है जहां रोगी का शरीर रक्त की थोड़ी मात्रा खो देता है, लेकिन लगातार। क्रोनिक पोस्टगेक्सिक एनीमिया के विकास के लिए निम्नलिखित कारक प्रतिष्ठित हैं:
- पेप्टिक अल्सर के लिए नॉनसेट हेमोरेज;
- हेमोराइडल रक्तस्राव;
- हेमेटुरिया (गुर्दे की क्षति के कारण मूत्र के साथ रक्त हानि);
- नाक का लगातार रक्तस्राव;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ट्यूमर (कोलन कैंसर, पेट में नियोप्लाज्म);
- रक्त जमावट विकार (डीवीएस सिंड्रोम, हेमोफिलिया)।
पोस्टगैमोरेजिक एनीमिया के लक्षण
पूरे मॉनीत के रूप में बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, लेकिन लक्षणों की गंभीरता गति और रक्त हानि की संख्या पर निर्भर करती है।रोग का तीव्र रूप निम्नलिखित लक्षणों के उद्भव से विशेषता है:
- चक्कर आना;
- पीला चमड़ा और दृश्यमान श्लेष्म (मौखिक गुहा, नाक);
- सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना;
- तेज कमजोरी;
- उदासीनता;
- कान में शोर की उपस्थिति;
- आंखों के सामने मक्खियों की फ्लशिंग, दृश्य acuity में एक तेज कमी;
- शुष्क मुंह;
- ठंड पसीने की घटना;
- कम त्वचा का तापमान, विशेष रूप से ब्रश और बंद करो।
लंबे समय तक तीव्र रक्त हानि के साथ, महत्वपूर्ण अंगों में सामान्य रक्त परिसंचरण परेशान होता है, इसलिए उनके नुकसान के लक्षण शामिल होते हैं। पॉलीओरगन अपर्याप्तता विकसित करना संभव है।
दूरदराज के पोस्टमोरेजिक एनीमिया इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी रक्तस्रावी सदमे विकसित करता है। यह निम्नलिखित लक्षणों द्वारा विशेषता है:
- रेडियल धमनी पर थ्रेडेड पल्स;
- सतही तेजी से सांस लेना;
- एकाधिक उल्टी;
- ऐंठन;
- दबाव में तेज गिरावट;
- होश खो देना।
क्रोनिक एनीमिया का कोर्स कम स्पष्ट लक्षणों द्वारा विशेषता है। मरीजों को आमतौर पर अंधाधुंध महसूस होता है, वे अक्सर अपने सिर को घेरते हैं, कानों में शोर होता है, मक्खियों अपनी आंखों के सामने चमकते हैं। लंबे समय तक रक्त की हानि शरीर की रिजर्व क्षमताओं से मुआवजा दी गई है, इसलिए पुरानी रक्तस्राव तीव्र राज्यों के विकास को खतरे में डालने के लिए नेतृत्व नहीं करती है।
रोग का निदान
नैदानिक \u200b\u200bडेटा, प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र अनुसंधान का विश्लेषण करके निदान किया जाता है। डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स की मात्रा प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह न केवल एनीमिया की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि इस बीमारी की पहचान करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।
एनीमिया के निदान की पुष्टि
एक डॉक्टर का जिक्र करते समय, रोगी विस्तार से इसकी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का वर्णन करता है।सभी लक्षणों, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे मामूली भी बताना महत्वपूर्ण है, और यह भी वर्णन करता है कि वे समय के साथ कैसे विकसित हुए।
उसके बाद, डॉक्टर एक निरीक्षण आयोजित करता है। वह एनीमिया के निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान आकर्षित करता है:
- कम रक्तचाप;
- स्वतंत्र श्वास;
- पल्स में वृद्धि, इसकी लय का उल्लंघन;
- दिल की बहरा टन;
- सिस्टोलिक शोर ने दिल के शीर्ष पर सुनी।
- सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
- गवाही के अनुसार - अस्थि मज्जा का पंचर।
मामूली रक्त हानि या बीमारी के पुराने रूप में, रक्त के सामान्य विश्लेषण में परिवर्तन तुरंत निर्धारित नहीं किया जा सकता है। वे आमतौर पर केवल 3-4 दिनों के लिए पाए जा सकते हैं, क्योंकि इस बिंदु तक, रोगजनक विकार रक्त प्रणाली की बैकअप क्षमताओं से ऑफसेट होते हैं।
तीव्र एनीमिया का पता लगाने, विशेष रूप से गंभीर रूपों में, निदान निर्धारित करने के तुरंत बाद चिकित्सा की शुरुआत की आवश्यकता होती है।
पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया के गंभीर मामलों में, जब इसकी घटना के कारण को स्थापित करना मुश्किल होता है, तो अस्थि मज्जा के पंचर को पूरा करना आवश्यक हो सकता है। यह अध्ययन रक्त निर्माण की गतिविधि का अनुमान लगाने और विशेषता सुविधाओं का पता लगाने में मदद करता है।
लंबे समय तक posthemorrhagic एनीमिया के साथ, अन्य रक्तस्राव निकायों - यकृत और प्लीहा में विशेषता परिवर्तन उत्पन्न होता है। वे फॉसी को परिभाषित करते हैं जिसमें नए एरिथ्रोसाइट्स का गठन होता है।
एनीमिया के कारण होने वाले कारक की परिभाषा
पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया की उपस्थिति का कारण अन्य अध्ययनों द्वारा निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, सामान्य मूत्र विश्लेषण में, आप बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स पा सकते हैं, जो इंगित करता है कि रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी गुर्दे की बीमारी से जुड़ी है।ईसीजी पर, आप दिल की विफलता स्थापित कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, डॉक्टर आंतरिक अंगों (यकृत, प्लीहा) को नुकसान के संकेत निर्धारित करते हैं। हेपेटिक अपर्याप्तता के लक्षण जैव रासायनिक विश्लेषण का उपयोग करके निर्धारित किए जा सकते हैं, जिसके साथ एंजाइमों और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि हुई है, जिससे अंग ऑपरेशन का उल्लंघन होता है।
अल्सरेटिव द्वंद्वयुद्ध या पेट की बीमारियों के लिए उत्पन्न होने वाले संदिग्ध गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मामले में, एक रोगी - एफजीडीएस द्वारा एक एंडोस्कोपिक अध्ययन आयोजित किया जाता है। यह एक अंग दीवार दोष का पता लगाना संभव बनाता है और यदि संभव हो, तो जमावट के साथ रक्तस्राव को खत्म करना।
पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया का उपचार
रक्तस्राव (क्षतिग्रस्त जहाजों) के स्रोत का तत्काल पता रोग के उपचार में सर्वोपरि महत्व का है। किस क्षेत्र के स्थानीयकरण के आधार पर, इसके लिए क्षति का उपयोग किया जा सकता है:- रक्त वाहिकाओं की स्यूचरिंग या पुनर्जन्म;
- इलेक्ट्रोकोगुलेशन, रक्तस्राव का लेजर समाप्ति;
- तेजी से रक्त कोगुलेशन (हेमोस्टैटिक स्पंज) के लिए स्थानीय साधनों का उपयोग;
- अंगों का शोधन या निष्कासन (गंभीर मामलों में - पेट के अल्सर से व्यापक रक्तस्राव के साथ या जब प्लीहा की स्प्रे)।
तीव्र प्रवाह के साथ PosthaMorrhagic Anemia में अनिवार्य घटक जलसेक-संक्रमण चिकित्सा है। रक्त के नुकसान के आधार पर, रोगी को स्थानांतरित किया जाता है:
- क्रिस्टलॉइड्स (रिंगर का समाधान, ट्राइसोल, डिश्लिश);
- कोलोइड्स (डेक्सट्रान, एल्बमिन);
- जमे हुए प्लाज्मा;
- रक्त घटक (एरिथ्रोसाइट, थ्रोम्बोसाइट द्रव्यमान)।
समाधान की शुरूआत के दौरान, रोगी की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। डॉक्टर को अपने रक्तचाप और नाड़ी के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए, क्योंकि इससे रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण की दर का अनुमान लगाना संभव हो जाता है।
क्रोनिक पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया के उपचार को आपातकालीन उपायों की आवश्यकता नहीं है। इस रूप के साथ, उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्तस्राव के कारण को खत्म करना है। रोगियों को लोहे की तैयारी निर्धारित होती है जो शरीर में हीमोग्लोबिन संश्लेषण को उत्तेजित करती है।
इस तरह का अनुभव
रोगी के लिए भविष्यवाणी एनीमिया के दृश्य पर निर्भर करती है। उचित उपचार के साथ बीमारी के पुराने रूप वाले रोगी को तेजी से बहाल किया जाता है, इसकी हीमोग्लोबिन दर सामान्य होती है।तीव्र रूप में, पूर्वानुमान रक्त हानि की डिग्री को प्रभावित करता है। रक्त परिसंचरण की मात्रा के 1/4 का नुकसान रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है और पुनर्वसन गतिविधियों की आवश्यकता होती है।
रक्त हानि के उपचार और प्रगति की अनुपस्थिति में, रक्तस्रावी सदमे विकसित होता है। यह राज्य महत्वपूर्ण अंगों में तीव्र हाइपोक्सिया की उपस्थिति की ओर जाता है। ऑक्सीजन के साथ मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति श्वसन केंद्र की एक पाल्सी का कारण बनती है, जो रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।
निवारण
एनीमिया के पोस्ट-जेनैजिक रूप की रोकथाम के आधार पर विशेषज्ञों की सिफारिशों को पूरा करने के लिए माना जाता है:- एक आहार को उचित रूप से लिखना आवश्यक है ताकि सभी आवश्यक सूक्ष्म और समष्टि संबंधों के साथ-साथ विटामिन और पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन भी आए।
- बाहर चलने, सक्रिय रूप से खेल खेलना आवश्यक है।
- पुरानी बीमारियों का इलाज करने के लिए समय पर।
- लक्षणों को रक्तस्राव करते समय डॉक्टर को देखने के लिए समय पर।
Posthhemorrhagic Anemia - वीडियो
रोगों के प्रकार, रोगजन्य, निदान और उपचार के बारे में भी वीडियो देखें:पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया एक गंभीर बीमारी है जो गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है। पैथोलॉजी में एक प्रगतिशील कोर्स है जो रोगी की मौत का कारण बन सकता है, इसलिए रक्त हानि के संकेतों की स्थिति में, डॉक्टर के पास जाने और एक सर्वेक्षण के लिए साइन अप करने की सिफारिश की जाती है।
क्रोनिक पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया परिणामस्वरूप या एक बार, लेकिन प्रचुर मात्रा में रक्त हानि, या मामूली, लेकिन दीर्घकालिक बार-बार रक्त हानि (चित्र 38) विकसित होता है।
अक्सर, क्रोनिक पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर, कैंसर, बवासीर), गुर्दे, गर्भाशय से रक्तस्राव के दौरान मनाया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या महत्वहीन हेमोराइडियल रक्तस्राव में अल्सरेटिव या नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ भी रक्तदर्शी, दिन-प्रतिदिन दोहराया जाता है, गंभीर सहायता के लिए नेतृत्व करने में सक्षम होते हैं।
अक्सर रक्तस्राव का स्रोत इतना महत्वहीन होता है कि यह अपरिचित रहता है। कल्पना करने के लिए कि कितनी छोटी रक्त हानि महत्वपूर्ण एनीमिया के विकास में योगदान दे सकती है, यह निम्नलिखित डेटा लाने के लिए पर्याप्त है: शरीर में हीमोग्लोबिन संतुलन को बनाए रखने के लिए आवश्यक आयरन की दैनिक मात्रा एक वयस्क के लिए लगभग 5 मिलीग्राम है। लोहे की यह मात्रा 10 मिलीलीटर रक्त में निहित है।
नतीजतन, रक्त के 2-3 चम्मच के शौचालय के दौरान दैनिक नुकसान न केवल लोहे की अपनी दैनिक आवश्यकता के शरीर को वंचित करता है, लेकिन समय के साथ शरीर के "लौह निधि" के एक महत्वपूर्ण थकावट की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर लोहे की कमी होती है एनीमिया।
मलोक्रोवािया के विकास में समान अन्य सभी चीजें आसान हो जाएंगी, शरीर में कम लोहा के शेयर और अधिक (कुल) रक्त हानि के आधार पर।
क्लिनिक। रोगियों की शिकायतें मुख्य रूप से कठोर कमजोरी, लगातार चक्कर आना कम हो जाती हैं और आमतौर पर एनीमिया की डिग्री होती है। कभी-कभी, हालांकि, असंगतता रोगी के व्यक्तिपरक स्थिति और इसकी उपस्थिति के बीच हड़ताली है।
रोगी की उपस्थिति बहुत विशेषता है: त्वचा के मोमबत्ती स्वर के साथ एक तेज पैलोर, रक्तहीन श्लेष्म होंठ, संयुग्मन, चेहरा विचारशील है, निचले अंग पेस्टी हैं, कभी-कभी सामान्य एडीमा (अनुशार्का) विकसित (अनुशार्का)। एक नियम के रूप में, एनीमिया वाले रोगी थक नहीं जाते हैं यदि केवल थकावट मुख्य बीमारी (गैस्ट्रिक कैंसर या आंतों) के कारण नहीं होती है। एनीमिक हार्ट शोर नोट किया जाता है, शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर, फुफ्फुसीय धमनी पर आयोजित, अक्सर सुनी जाती है; जॉगुलर नसों पर एक "टिन शोर" है।
रक्त चित्रकला। रक्त पैटर्न को रंगीन संकेतक (0.6-0.4) में तेज कमी के साथ लौह की कमी एनीमिया द्वारा विशेषता है; एरिथ्रोसाइट्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पुनर्जागरण पर प्रचलित हैं; हाइपोसाइटोक्रोमी और माइक्रोक्राइटोसिस, कैश एसिडोसिस और एरिथ्रोसाइट स्किज़ोलेट (तालिका 18); ल्यूकोपेनिया (यदि ल्यूकोसाइटोसिस के विकास में योगदान देने वाले कोई विशेष क्षण नहीं हैं); बाएं और रिश्तेदार लिम्फोसाइटोसिस में न्यूट्रोफिलिक श्रृंखला की एक शिफ्ट; प्लेटलेट की संख्या सामान्य या कुछ हद तक कम है।
बीमारी के अगले चरण को अस्थि मज्जा की रक्त-निर्माण गतिविधि में गिरावट की विशेषता है - एनीमिया को हाइफेग्रेनरेटर द्वारा अपनाया जाता है। साथ ही, मलोक्रोवा के प्रगतिशील विकास के साथ, रंग संकेतक में वृद्धि देखी जाती है, जो एक के पास आ रही है; एनीसोसाइटोसिस और अनिसोक्रोमिया रक्त में उल्लेख किया गया है: पीला माइक्रोक्राइट्स के साथ अधिक तीव्र चित्रित मैक्रोसाइट्स हैं।
पुरानी पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया वाले मरीजों का सीरम बिलीरुबिन की कम सामग्री के कारण पीले रंग की विशेषता है (जो रक्त के कम क्षय को इंगित करता है)। क्रोनिक पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया की एक विशेषता सीरम लोहे के स्तर में भी तेज कमी है, जिसे अक्सर केवल निशान के रूप में निर्धारित किया जाता है।
अस्थि मज्जा रक्त गठन। तीव्र मामलों में, अपरिपक्व, पॉलीक्रोमैटोफिलिक तत्वों के विकास के साथ रक्त हानि पर एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया, और फिर परिपक्व, काफी हीमोग्लोबिनिज्ड एरिथ्रोसाइट्स, आमतौर पर स्वस्थ में मनाया जाता है। बार-बार रक्तस्राव के मामलों में, शरीर के "लौह निधि" को कम करने के लिए, नॉर्मोसोब्लास्ट्स के हीमोग्लोबिनिज़ेशन चरण में एरिथ्रोपोइस का उल्लंघन होता है। नतीजतन, कोशिकाओं का हिस्सा मर जाता है, "विकसित नहीं हुआ", या तेजी से हाइपोक्रोमिक अम्लीय एसिड और माइक्रोक्राइट्स के रूप में परिधीय रक्त में प्रवेश करता है। भविष्य में, जैसा कि एनीमिया एक पुरानी प्रवाह प्राप्त करता है, एरिथ्रोपोज़ की शुरुआती तीव्रता और उसके उत्पीड़न की तस्वीर को बदल दिया जाता है। Morphologically, यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एरिथ्रोनॉर्मोरमोब्लास्ट के विभाजन और भेदभाव की प्रक्रियाएं परेशान हैं, जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोपोज़ मैक्रोनॉर्मूरल प्रकृति लेते हैं।
रक्त निर्माण के वर्णित कार्यात्मक उल्लंघन उलटा हुआ है, क्योंकि हम अस्थि मज्जा के हाइफेनेरेटर (गैर-हाइपोप्लास्टिक) स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं (हाइफेग्रेनरेटर एनीमिया देखें)।
उपचार। मामलों में जहां यह संभव है, उपचार की सबसे अच्छी विधि रक्त हानि के स्रोत को हटाने के लिए, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के अल्सर के दौरान रक्त का शोधन, रक्त का शोधन, फाइब्रोमैटस गर्भाशय, आदि का विस्तार, आदि। हालांकि, अंतर्निहित बीमारी का कट्टरपंथी इलाज हमेशा संभव नहीं होता है (उदाहरण के लिए, एक अपरिवर्तनीय पेट कैंसर के साथ)।
एरिथ्रोपोज़ को उत्तेजित करने के लिए, साथ ही प्रतिस्थापन चिकित्सा को उत्तेजित करने के लिए, बार-बार हेमोट्रांसफस का उत्पादन करना आवश्यक है, अधिमानतः एरिथ्रोसाइटिक द्रव्यमान की अतिप्रवाह के रूप में। व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर रक्त संक्रमण (एरिथ्रोसाइटिक द्रव्यमान) की खुराक और आवृत्ति अलग-अलग होती है; असल में, वे एमाइज़ेशन और थेरेपी की प्रभावशीलता की डिग्री से निर्धारित होते हैं। एमाइज़ेशन की मध्यम डिग्री के साथ, मध्यम खुराक को ट्रांसफर किया जाता है: 200-250 मिलीलीटर ठोस रक्त या 125-150 मिलीलीटर एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के अंतराल के साथ 5-6 दिनों के अंतराल के साथ।
हेमोट्रांसफ्यूजन के रोगी के एक तेज enemsimization के साथ, यह एक अधिक खुराक में उत्पादित किया जाता है: 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 400-500 मिलीलीटर ठोस रक्त या 200-550 मिलीलीटर एरिथ्रोसाइटिक द्रव्यमान के साथ।
लौह नियुक्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। लौह की कमी एनीमिया (नीचे देखें) के इलाज के लिए सामान्य नियमों के अनुसार लौह उपचार किया जाता है।
लोहे की कमी में विटामिन बी 12 के साथ थेरेपी पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया हाइफेजेजेरेटर फॉर्म में दिखाया गया है जो मैक्रोनॉर्मोब्लास्टिक प्रकार के एरिथ्रोपोज़ी और एरिथ्रोसाइट मैक्रोप्लान के साथ बहती है।
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