मीडियास्टिनम का विस्थापन। रोगी निमंत्रण के बाद बनाए रखना। मध्य छाया विस्थापन स्वाभाविक निमोथोरैक्स के मुख्य प्रकार हैं

अवधारणा की परिभाषा

यहां, मध्यस्थ अंगों के विभिन्न प्रकार के विस्थापन पर विचार किया जाता है। अपनी लोच और छाती के फ्रेम के लिए कठिन निर्धारण की कमी के आधार पर, मीडियास्टिनम अंगों को अक्सर गले की तरफ से स्थानांतरित कर दिया जाता है जब दबाव इस तरफ या स्वस्थ पक्ष में गिरता है, यदि हेमटोकक्टैक में, जिसमें रोगजनक प्रक्रिया विकसित हुई, दबाव विरोधाभासी पक्ष की तुलना में अधिक हो जाता है।

कई रोगजनक प्रक्रियाएं और शर्तें एक दिशा में या किसी अन्य दिशा में मीडियास्टिनम अंगों के विस्थापन को निर्धारित कर सकती हैं।

मेडियन छाया विस्थापन के पता लगाने के साथ एक्स-रेयोलॉजिस्ट की समस्या में, इसमें इसके कारण और तंत्र का निर्धारण शामिल है, जो काफी हद तक निदान की स्थापना में योगदान देता है। मध्यवर्ती छाया के स्थैतिक और गतिशील विस्थापन अंतर करते हैं।

औसत छाया के स्थैतिक विस्थापन

इस अवधि के तहत, ऐसी स्थितियों का मतलब यह है कि मध्यस्थ अंगों के विस्थापन श्वसन पर निर्भर नहीं हैं, यानी स्थिर हैं।

"विभेदक एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स
श्वसन और मीडियास्टिनम अंग,
L.S. RYSENSHTROHA, M.G.VINNER

मध्यवर्ती छाया विस्थापन की विस्थापन विशेषता का कारण दर्दनाक या गतिशील है, फुफ्फुसीय क्षेत्र के डायाफ्राम के आकार के एक स्वस्थ साइड स्थान में 1 2 3 4 5 एजेनिया और एप्पलसिया लाइट स्टेटिक लगातार - उच्च कम हायओलैड फेफड़े - - - बड़े पैमाने पर उच्च मध्यम रूप से बड़े ब्रोंची (एटलेक्टिसिस) की कम हो जाती है - - - उच्च कम सिरोसिस - ...

गोल्ट्सनेक्ट का लक्षण - जैकबसन ब्रोन्कस की अपेक्षाकृत छोटी संकुचन पर दिखाई देता है, इसलिए प्रारंभिक निदान में यह बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर के रूप में इतनी खतरनाक बीमारी। गले में मुख्य ब्रोन्कस की हार के साथ, संपूर्ण औसत छाया स्थानांतरित हो जाती है; शेयर ब्रोन्कस की संकुचन ट्यूमर के स्थानीयकरण के आधार पर, ऊपरी या निचले अलगाव के विस्थापन की ओर जाता है ...

यदि इंट्रैब्रोनेशियल ट्यूमर ब्रोन्कस की चमक के व्यास के बराबर एक बड़े व्यास तक पहुंचता है, लेकिन विपरीत दीवार को अंकित नहीं करता है, तो असाधारण श्वसन तंत्र होता है, जिसे वाल्व, या वाल्व कहा जाता है। इस तंत्र को इस तथ्य से विशेषता है कि इनहेलेशन के दौरान, जब उज्ज्वल लुमेन औसतन एक-तिहाई का विस्तार करता है, तो हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है, और जब इसे बाहर निकाला जाता है, तो यह प्रकाश में रहता है, ...

यह एक बहुत ही सटीक शब्द है जो गैस की उपस्थिति का संकेत देता है, अक्सर अपने प्रवेश के तंत्र के बावजूद, pleural गुहा में हवा की उपस्थिति। प्रकाश कम या ज्यादा सहयोग किया गया है (हवा की मात्रा, आसंजन की उपस्थिति, फुफ्फुसीय कपड़े की लोच) के आधार पर, और मीडियास्टिनम अंग विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाते हैं। उनके विस्थापन न केवल Pleural गुहा में हवा की मात्रा पर निर्भर करता है और ...

तथाकथित सहज न्यूमोथोरैक्स किसी भी बाहरी प्रभाव से दृश्यमान कनेक्शन से उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप विस्सरल फुलेरा की सफलता और ब्रोन्कियल पेड़ और फुफ्फुसीय गुहा के बीच रोगजनक संचार के विकास के परिणामस्वरूप। केवल दुर्लभ मामलों में, कुछ रोगजनक एजेंटों की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप Plealural गुहा में गैस के गठन के कारण स्वचालित न्यूमोथोरैक्स हो सकता है। अब तक, सवाल अभी भी हल नहीं किया गया है ...

सहज न्यूमोथोरैक्स की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विविध है। मामलों के एक बड़े हिस्से में बीमारी का एक तेज, कभी-कभी नाटकीय सिद्धांत होता है। पूरे स्वास्थ्य में, बुरे, "निवासी" दर्द में, अक्सर पेट की गुहा में विकिरण, सांस की मजबूत कमी, साइनोसिस, टैचिर्डिया, फिर शरीर के तापमान को 39 डिग्री सेल्सियस तक उठाना और उच्च संख्या, सूखी थकाऊ खांसी, बढ़ रही है सांस की तकलीफ और दर्द को तेज करना। एक ही समय पर ...

स्वचालित न्यूमोथोरैक्स के एक्स-रे के लक्षण काफी विशेषता है। फुलील गुहा में गैस की उपस्थिति की मुख्य विशेषता प्रबुद्धता का एक वर्ग है, फुफ्फुसीय क्षेत्र की परिधि पर स्थित फुफ्फुसीय पैटर्न से रहित और आंत की छवि के अनुरूप एक स्पष्ट सीमा के प्रकाश-बचत फेफड़ों से अलग हो गया है Pleura। न्यूमोथोरैक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य से अधिक स्पष्ट है, छाती के हड्डी कंकाल का विवरण। Pleural गुहा में पर्याप्त बड़ी संख्या में गैस के साथ ...

डॉ। इनहेल; पहचान - निकालें; पीडी - फुफ्फुसीय दबाव; वायुमंडलीय दबाव पर। बिंदीदार रेखा श्वसन विराम के दौरान औसत छाया और डायाफ्राम की स्थिति से संकेत दिया जाता है। मुख्य प्रकार के सहजतापूर्ण न्यूमोथोरैक्स हैं: खुले, वाल्व, या वाल्व, और बंद न्यूमोथोरैक्स (नीचे pleural गुहा में दबाव के साथ, वायुमंडलीय के ऊपर और इसके बराबर)। इन प्रकार के न्यूमोथोरैक्स में से प्रत्येक की विशेषता है ...

खुले सहज न्यूमोथोरैक्स और इस पैथोलॉजिकल राज्य की अन्य प्रजातियों के अंतर निदान की कठिनाइयों, विशेष रूप से वाल्व, साथ ही साथ बंद न्यूमोथोरैक्स वायुमंडलीय के ऊपर फुफ्फुसीय गुहा में दबाव के साथ; विभिन्न श्वसन चरणों में छाती अंगों में परिवर्तनों के पैटर्न की तुलना करके इसे दूर किया जा सकता है। खुले न्यूमोथोरैक्स के रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता की स्थिति में, ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया गया है। मान्य (वाल्व) ...

स्वस्थ फेफड़ों की ओर वाल्व तंत्र के साथ मीडियास्टिनम के विस्थापन के कारण, बाद में सहयोग किया जाता है, जिससे इसकी श्वसन सतह और परिसंचरण संबंधी विकारों में कमी आती है। इन घटनाओं की भरपाई करने के लिए, प्रेरणादायक आंदोलन गहरा हो जाते हैं, जिससे फुफ्फुसीय गुहा में हवा प्रवाह में वृद्धि होती है और इंट्राफर्मल दबाव में और वृद्धि होती है। एक दुष्चक्र का गठन किया जाता है, जो गंभीर परिणामों का कारण बन सकता है ...

ट्रेकेआ को खींचा या स्थानांतरित किया जा सकता है, आमतौर पर इसका कारण केवल तीन रोगजनक प्रक्रियाएं होती हैं (दो आईटी शिफ्ट के साथ, एक के साथ - देरी हो रही है)। दाएं फुफ्फुसीय गुहा में प्रत्यारोपण करते समय, ट्रेकेआ और मीडियास्टिनम को एक स्वस्थ तरफ (चित्र 2) में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। हम बाएं तरफा तीव्र न्यूमोथोरैक्स में समान देखेंगे - मीडियास्टम को दाईं ओर मिश्रित किया जाएगा, क्योंकि हवा तेजी से बाएं फुफ्फुसीय गुहा (चित्र 3) में दबाव बढ़ाती है।

चित्रा 2. मीडियास्टाइनल विस्थापन के साथ राइट-पक्षीय फुफ्फुसीय प्रबल

चित्रा 3. बाएं पक्षीय तीव्र न्यूमोथोरैक्स दाईं ओर एक मीडियास्टिनेंट शिफ्ट के साथ (तीर द्वारा इंगित सहयोगी फेफड़े)

चित्रा 4. मध्यस्थ विस्थापन के साथ बाईं फेफड़े (तीर) के निचले लोब के एटलेक्ट्स

दूसरी तरफ, यदि एक फुफ्फुसी कपड़े है, उदाहरण के लिए, बाईं तरफ, तो सोने की रोशनी ट्रेकेआ और मीडियास्टम को बाईं ओर खींच लेगी - यानी, गले में (चित्र 4) में। कई पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय कपड़े की मुहर, अवांछित न्यूमोथोरैक्स और अन्य) व्यावहारिक रूप से मीडियास्टिनम की स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं। यदि आप मीडियास्टिनम के विस्थापन को देखते हैं, तो आपको तीन राज्यों (फुफ्फुसीय प्रबल, तीव्र न्यूमोथोरैक्स और एटेक्टिस) के बारे में याद रखने की आवश्यकता है और उनके संकेतों की तलाश करें।

दिल की छाया का आकार बढ़ाएं

चित्रा 5. बाएं-धोखा देने की विफलता

दिल की छाया के आकार को बढ़ाने का सबसे आम कारण एक स्थिर हृदय विफलता है, इसलिए बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के चित्र और संकेतों को देखें (चित्र 5):

नसों के कारण फुफ्फुसीय ड्राइंग को मजबूत करना, विशेष रूप से ऊपरी विभागों में

केरली टाइप वी की लाइनें ये परिधीय फेफड़ों के विभागों में पतली क्षैतिज रेखाएं हैं जो वॉल्यूमेट्रिक भीड़ के लिए विशिष्ट हैं।

जड़ों को बढ़ाया जाता है और "तितली पंख" जैसा दिखता है।

फुफ्फुसीय कपड़े की पारदर्शिता में कमी - फेफड़ों के भारी edema के साथ, तरल न केवल अंतरराज्य में, बल्कि अल्वेली में भी बाहर निकलता है, इसलिए आप "spotted" छायांकन और संभवतः हवा ब्रंचोग्राम देखेंगे (यानी, फुफ्फुसीय कपड़े के शेडर्स की पृष्ठभूमि पर, हवा से भरे पारदर्शी ब्रोनोन दिखाई देते हैं।

सामान्य हृदय आकारों में बाएं-धोखाधड़ी अपर्याप्तता कुछ राज्यों में पाई जाती है - यह एक तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन (बाएं बिकने की कमी का अचानक विकास) या कैंसर लिम्फैंगोइट के तहत है।

फेफड़ों की जड़ें बढ़ाएं

यह फेफड़ों की जड़ों में स्थित किसी भी संरचना के पैथोलॉजी का संकेत हो सकता है।

चित्रा 6. इडियोपैथिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

चित्रा 7. कैंसर ने प्रमुख ब्रोंची (तीर)

चित्रा 8. सरकोइडोसिस के कारण फेफड़ों की जड़ों (तीर) के लिम्फ नोड्स में द्विपक्षीय वृद्धि

फुफ्फुसीय धमनी - उदाहरण के लिए, पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तचाप, मिट्रल वाल्व की पैथोलॉजी के कारण, फुफ्फुसीय धमनी या प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (चित्र 6) के पुरानी थ्रोम्बोम्बोबलवाद (अंजीर 6)

मुख्य कवच केंद्रीय फेफड़ों का कैंसर है (चित्र 7)।

बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स - संक्रमण के कारण, उदाहरण के लिए, तपेदिक, फुफ्फुसीय ट्यूमर मेटास्टेस, लिम्फोमा या सरकोइडोसिस (चित्र 8) के साथ।

भाग 2।

ट्रेकेआ शिफ्ट या मीडियास्टिनम

चित्रा 2. राइट-पक्षीय pleural effusion

चित्रा 3. शिफ्ट के साथ बाएं पक्षीय तनावग्रस्त न्यूमोथोरैक्स
दाईं ओर मीडियास्टम (तीर द्वारा इंगित सहयोगी प्रकाश)

चित्रा 4. बाएं फेफड़े के निचले लोब (तीर) के एटलेक्ट्स
मध्यस्थ विस्थापन के साथ

दिल की छाया का आकार बढ़ाएं

चित्रा 5. बाएं-धोखा देने की विफलता

नसों के कारण फुफ्फुसीय ड्राइंग को मजबूत करना, विशेष रूप से ऊपरी विभागों में
केरली टाइप वी की लाइनें ये परिधीय फेफड़ों के विभागों में पतली क्षैतिज रेखाएं हैं जो वॉल्यूमेट्रिक भीड़ के लिए विशिष्ट हैं।
जड़ों को बढ़ाया जाता है और "तितली पंख" जैसा दिखता है।
फुफ्फुसीय कपड़े की पारदर्शिता में कमी - फेफड़ों के भारी edema के साथ, तरल न केवल अंतरराज्य में, बल्कि अल्वेली में भी बाहर निकलता है, इसलिए आप "spotted" छायांकन और संभवतः हवा ब्रंचोग्राम देखेंगे (यानी, फुफ्फुसीय कपड़े के शेडर्स की पृष्ठभूमि पर, हवा से भरे पारदर्शी ब्रोनोन दिखाई देते हैं।

फेफड़ों की जड़ें बढ़ाएं

यह फेफड़ों की जड़ों में स्थित किसी भी संरचना के पैथोलॉजी का संकेत हो सकता है।

चित्रा 6. इडियोपैथिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

चित्रा 7. कैंसर ने प्रमुख ब्रोंची (तीर)

चित्रा 8. लिम्फ नोड्स में द्विपक्षीय वृद्धि
सरकोइडोसिस के कारण फेफड़े की जड़ें (तीर)

फुफ्फुसीय धमनी - उदाहरण के लिए, पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तचाप, मिट्रल वाल्व की पैथोलॉजी के कारण, फुफ्फुसीय धमनी या प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (चित्र 6) के पुरानी थ्रोम्बोम्बोबलवाद (अंजीर 6)
मुख्य कवच केंद्रीय फेफड़ों का कैंसर है (चित्र 7)।
बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स - संक्रमण के कारण, उदाहरण के लिए, तपेदिक, फुफ्फुसीय ट्यूमर मेटास्टेस, लिम्फोमा या सरकोइडोसिस (चित्र 8) के साथ।