एंटीडिप्रेसेंट ऐसी दवाएं हैं जो अवसाद, सामाजिक चिंता विकार, मौसमी उत्तेजित विकार और डिस्टीमिया या हल्के पुराने अवसाद के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती हैं।

उनका उद्देश्य मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर में रासायनिक असंतुलन को ठीक करना है, जिन्हें मूड और व्यवहार में बदलाव के लिए जिम्मेदार माना जाता है।

एंटीडिप्रेसेंट पहली बार 1950 के दशक में विकसित किए गए थे। उनका उपयोग पिछले 20 वर्षों में अधिक बार हो गया है।

एंटीडिपेंटेंट्स के प्रकार

एंटीडिप्रेसेंट को पांच मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

एसएनआरआई और एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट

यह सबसे अधिक निर्धारित प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट है।

चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) का उपयोग अवसाद, मनोदशा संबंधी विकारों और संभवतः, लेकिन कम सामान्यतः, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी), चिंता विकार, रजोनिवृत्ति के लक्षण, क्रोनिक फाइब्रोमायल्गिया न्यूरोपैथिक के इलाज के लिए किया जाता है। दर्द।

एसएनआरआई मस्तिष्क में दो न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को बढ़ाते हैं जो मूड को स्थिर करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

उदाहरणों में शामिल हैं डुलोक्सेटीन, वेनालाफैक्सिन, और डेस्वेनलाफैक्सिन।

चयनात्मक अवरोधक सबसे अधिक निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स हैं। वे अवसाद के इलाज में प्रभावी हैं और अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव हैं।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) मस्तिष्क में सेरोटोनिन के पुन: ग्रहण को रोकते हैं। इससे मस्तिष्क की कोशिकाओं के लिए संदेश प्राप्त करना और भेजना आसान हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूड अधिक स्थिर होता है।

उन्हें "चयनात्मक" कहा जाता है क्योंकि वे मुख्य रूप से सेरोटोनिन को प्रभावित करते हैं न कि अन्य न्यूरोट्रांसमीटर को।

SSRI और SNRI के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• हाइपोग्लाइसीमिया, या निम्न रक्त शर्करा
• कम सोडियम सामग्री
• जी मिचलाना
• शुष्क मुंह
• कब्ज या दस्त
• वजन घटना
• पसीना आना
• भूकंप के झटके
• बेहोश करने की क्रिया
• यौन रोग
• अनिद्रा
• सरदर्द
• सिर चकराना

यह बताया गया है कि SSRIs और SNRIs का उपयोग करने वाले लोग, विशेष रूप से 18 वर्ष से कम आयु के लोगों में, आत्महत्या का विचार हो सकता है, खासकर जब वे पहली बार उपयोग करना शुरू करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs)

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) का नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि इन दवाओं की रासायनिक संरचना में उनके तीन छल्ले होते हैं। उनका उपयोग अवसाद, फाइब्रोमायल्गिया, कुछ प्रकार की चिंता का इलाज करने के लिए किया जाता है, और पुराने दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• बरामदगी
• अनिद्रा
• चिंता
• अतालता या असामान्य हृदय ताल
• उच्च रक्तचाप
• मतली और उल्टी
• पेट में मरोड़
• वजन घटना
• कब्ज
• मूत्र प्रतिधारण
• आँख का बढ़ा हुआ दबाव
• यौन रोग

उदाहरणों में एमिट्रिप्टिलाइन, एमोक्सापाइन, क्लोमीप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, इमीप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, प्रोट्रिप्टिलाइन और ट्रिमिप्रामाइन शामिल हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर

इस प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट आमतौर पर SSRIs और SNRIs के प्रशासन से पहले दिया जाता है।

यह मस्तिष्क में एक एंजाइम मोनोअमीन ऑक्सीडेज की क्रिया को रोकता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज सेरोटोनिन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर के क्षरण में योगदान देता है।

यदि कम सेरोटोनिन नष्ट हो जाता है, तो अधिक परिसंचारी सेरोटोनिन होगा। सिद्धांत रूप में, यह अधिक स्थिर मूड और कम चिंता का परिणाम है।

यदि SSRIs काम नहीं करते हैं तो डॉक्टर अब MAOI का उपयोग करते हैं। IMAO का उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब अन्य एंटीडिप्रेसेंट काम नहीं करते हैं क्योंकि IMAO कई अन्य दवाओं और कुछ खाद्य पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• धुंधली दृष्टि
• बरामदगी
• सूजन
• वजन कम होना या वजन बढ़ना
• यौन रोग
• दस्त, मतली और कब्ज
• चिंता
• अनिद्रा और उनींदापन
• सरदर्द
• सिर चकराना

IMO के उदाहरणों में फिनोलज़िन, ट्रांसलीसीप्रोमाइन, आइसोकार्बॉक्साइड और सेलेजिलिन शामिल हैं।

नोरेपीनेफ्राइन और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स

उनका उपयोग चिंता विकारों, कुछ व्यक्तित्व विकारों और अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है।

संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• कब्ज
• शुष्क मुंह
• भार बढ़ना
• तंद्रा
• धुंधली दृष्टि
• सिर चकराना

अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में दौरे, सफेद रक्त कोशिकाओं में कमी, दौरे और एलर्जी शामिल हैं।

उदाहरणों में मियांसेरिन और मिर्ताज़ापीन शामिल हैं।

आपके लिए कौन सा एंटीडिप्रेसेंट सही है?

क्या आप एंटीडिप्रेसेंट चुनते समय भ्रमित हैं? आपको एक ऐसा काम खोजने की जरूरत है जो काम करे ताकि आप फिर से जीवन का आनंद ले सकें।

अवसाद के इलाज के लिए एंटीडिप्रेसेंट लोकप्रिय हैं। जबकि एंटीडिप्रेसेंट अवसाद का इलाज नहीं कर सकते हैं, वे लक्षणों को कम कर सकते हैं। आप जो पहला एंटीडिप्रेसेंट लेने की कोशिश कर रहे हैं वह अच्छा काम कर सकता है। लेकिन अगर यह आपके लक्षणों से राहत नहीं देता है या आपको परेशान करने वाले साइड इफेक्ट का कारण बनता है, तो आपको कुछ और करने की कोशिश करनी पड़ सकती है।

तो हार मत मानो। कई एंटीडिप्रेसेंट हैं और आपके लिए अच्छा काम करने वाले को खोजने की संभावना है। कभी-कभी दवाओं का संयोजन एक अच्छा विकल्प हो सकता है।

सही एंटीडिप्रेसेंट ढूँढना

कई एंटीडिप्रेसेंट हैं जो थोड़े अलग तरीके से काम करते हैं और अलग-अलग साइड इफेक्ट होते हैं। जब आपको एक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जाता है जो आपके लिए काम कर सकता है, तो आपका डॉक्टर ध्यान रख सकता है:

• आपके विशिष्ट लक्षण। अवसाद के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, और एक एंटीडिप्रेसेंट कुछ लक्षणों को दूसरों की तुलना में बेहतर तरीके से दूर कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आपको सोने में परेशानी होती है, तो एक एंटीडिप्रेसेंट जो हल्के ढंग से नींद की गोली का काम करता है, एक अच्छा विकल्प हो सकता है।
• संभावित दुष्प्रभाव। एंटीडिपेंटेंट्स के दुष्प्रभाव दवा से दवा और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं। अप्रिय दुष्प्रभाव जैसे शुष्क मुँह, वजन बढ़ना या यौन दुष्प्रभाव उपचार को कठिन बना सकते हैं। अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट के साथ संभावित दुष्प्रभावों पर चर्चा करें।
• क्या यह एक करीबी रिश्तेदार के लिए काम करता था। यदि एंटीडिप्रेसेंट ने माता-पिता या बहन की मदद की, तो यह आपके लिए भी अच्छा काम कर सकता है। इसके अलावा, यदि कोई एंटीडिप्रेसेंट अतीत में आपके अवसाद के लिए प्रभावी रहा है, तो यह फिर से मदद कर सकता है।
• अन्य औषधीय उत्पादों के साथ बातचीत। कुछ एंटीडिप्रेसेंट अन्य दवाओं के साथ खतरनाक प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।
• गर्भावस्था या स्तनपान। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करने का निर्णय जोखिम और लाभों के संतुलन पर आधारित होता है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेने वाली माताओं में जन्म दोष और अन्य समस्याओं का खतरा कम होता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान कुछ एंटीडिप्रेसेंट, जैसे कि पैरॉक्सिटाइन का दुरुपयोग किया जा सकता है।
• अन्य स्वास्थ्य समस्याएं। यदि आपको कुछ मानसिक या शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो कुछ एंटीडिप्रेसेंट समस्याएँ पैदा कर सकते हैं। दूसरी ओर, कुछ एंटीडिप्रेसेंट अवसाद के साथ-साथ अन्य शारीरिक या मानसिक स्थितियों का इलाज करने में मदद कर सकते हैं।

दुष्प्रभाव

सभी दुष्प्रभाव पहले 2 हफ्तों के भीतर होने की संभावना है और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

सामान्य प्रभाव मतली और चिंता हैं, लेकिन यह ऊपर बताए अनुसार उपयोग की जाने वाली दवा के प्रकार पर निर्भर करेगा।

यदि दुष्प्रभाव बहुत अप्रिय हैं या यदि उनमें आत्मघाती विचार शामिल हैं, तो डॉक्टर को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, अध्ययनों ने निम्नलिखित दुष्प्रभावों को एंटीडिप्रेसेंट उपयोग से जोड़ा है, खासकर बच्चों और किशोरों में।

अत्यधिक मिजाज और व्यवहारिक सक्रियता।इसमें उन्माद या हाइपोमेनिया शामिल हो सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीडिपेंटेंट्स द्विध्रुवी विकार का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन वे एक ऐसी स्थिति को प्रकट कर सकते हैं जिसे अभी तक पहचाना नहीं गया है।

आत्मघाती विचार।एंटीडिपेंटेंट्स के पहले उपयोग के साथ आत्महत्या के विचार के उच्च जोखिम की कई रिपोर्टें हैं।

यह दवा या अन्य कारकों के कारण हो सकता है, जैसे कि जब दवा ली गई थी, या संभवतः अनियंत्रित द्विध्रुवी विकार, जिसके लिए उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है।

इन दवाओं का उपयोग न केवल अवसाद के इलाज के लिए बल्कि अन्य स्थितियों के लिए भी किया जाता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के मुख्य या स्वीकृत उपयोग हैं:

• उत्साह
• जुनूनी बाध्यकारी विकार (ओसीडी)
• शिशु enuresis
• अवसाद और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार
• सामान्यीकृत चिंता विकार
• दोध्रुवी विकार
• अभिघातज के बाद का तनाव विकार (PTSD)
• सामाजिक चिंता विकार

एंटीडिपेंटेंट्स के निषिद्ध उपयोग में शामिल हैं:

• अनिद्रा
• माइग्रेन

अध्ययनों से पता चला है कि 29% मामलों में, एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग बिना संकेत के किया जाता है।

उपचार में कितना समय लगता है?

10 में से 5 से 6 लोगों को 3 महीने बाद काफी सुधार देखने को मिलेगा।

जो लोग दवा का उपयोग करते हैं उन्हें बेहतर महसूस होने के बाद कम से कम 6 महीने तक इसे लेना जारी रखना चाहिए। जो रुक जाते हैं वे लक्षण वापस देख सकते हैं।

जिन लोगों को एक या एक से अधिक बार फिर से आक्षेप हुआ है, उन्हें कम से कम 24 महीने तक उपचार जारी रखना चाहिए।

जो लोग नियमित रूप से रूमेटोइड अवसाद का अनुभव करते हैं उन्हें कई वर्षों तक दवा का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान

आपका डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेने के पेशेवरों और विपक्षों का आकलन करने में आपकी मदद कर सकता है।
गर्भावस्था के दौरान SSRIs का उपयोग भ्रूण के नुकसान, समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन और जन्मजात विकृतियों के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है।

संभावित जन्म समस्याओं में अत्यधिक मातृ रक्तस्राव शामिल है।

जन्म के बाद, नवजात शिशु को फेफड़ों की समस्याओं का अनुभव हो सकता है जिसे लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है।

गर्भवती महिलाओं के एक अध्ययन से पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान एसएनआरआई या टीसीए के उपयोग से गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ सकता है जिसे प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है।

2006 में जामा में प्रकाशित एक अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान जिन 3 बच्चों की माताओं ने एंटीडिप्रेसेंट का इस्तेमाल किया, उनमें से लगभग 1 में नवजात निकासी सिंड्रोम था। लक्षणों में नींद की गड़बड़ी, कंपकंपी और उच्च रोना शामिल हैं। कुछ मामलों में, लक्षण गंभीर होते हैं।

एक प्रयोगशाला अध्ययन से पता चला है कि जन्म से ठीक पहले और बाद में एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट, सीतालोप्राम के संपर्क में आने वाले कृन्तकों ने मस्तिष्क की महत्वपूर्ण हानि और व्यवहार दिखाया।

हालांकि, कुछ महिलाओं के लिए, उपचार जारी रखने का जोखिम रुकने के जोखिम से कम होता है, उदाहरण के लिए, यदि अवसाद एक प्रभाव पैदा कर सकता है जो खुद को या अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के वैकल्पिक विकल्प

यहाँ कुछ अच्छी जड़ी-बूटियाँ दी गई हैं जिनका उपयोग आप एंटीडिप्रेसेंट शुरू करने से पहले कर सकते हैं:

सेंट जॉन का पौधा

सेंट जॉन पौधा कुछ लोगों को अवसाद में मदद करता प्रतीत होता है। यह पूरक के रूप में काउंटर पर उपलब्ध है। इसका उपयोग अक्सर चाय के रूप में किया जाता है। इसे एंटीडिपेंटेंट्स के साथ नहीं लिया जाना चाहिए!

हालाँकि, इसे केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही लिया जाना चाहिए क्योंकि इसके कुछ संभावित जोखिम हैं।

जब कुछ एंटीडिपेंटेंट्स के साथ जोड़ा जाता है, तो सेंट जॉन पौधा सेरोटोनिन में संभावित रूप से जानलेवा वृद्धि का कारण बन सकता है।

यह द्विध्रुवी विकार और सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को और खराब कर सकता है। एक व्यक्ति जिसे द्विध्रुवी अवसाद है या हो सकता है, उसे सेंट जॉन पौधा का उपयोग नहीं करना चाहिए।

यह कुछ नुस्खे वाली दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, जिसमें जन्म नियंत्रण गोलियां, कुछ हृदय दवाएं, वार्फरिन, और कुछ एचआईवी और कैंसर उपचार शामिल हैं।

यदि आप सेंट जॉन पौधा लेने की योजना बना रहे हैं तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को बताना महत्वपूर्ण है।

वेलेरियन, टकसाल और नागफनी

नागफनी, नागफनी और वेलेरियन का उपयोग सदियों से चिंता और नींद की समस्याओं को दूर करने के लिए किया जाता रहा है। चाय और सप्लीमेंट तनाव, अवसाद और पेट में ऐंठन के लिए मदद करते हैं। इन जड़ी बूटियों में सक्रिय तत्व शरीर पर कई अच्छे प्रभाव डालते हैं, जिससे यह एक आसान और सुरक्षित विकल्प बन जाता है।

आहार और व्यायाम

कुछ शोध बताते हैं कि एक स्वस्थ, संतुलित आहार, भरपूर व्यायाम और परिवार और दोस्तों के संपर्क में रहने से अवसाद और दोबारा होने का खतरा कम हो सकता है।

अवसाद एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जिसके लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। अवसाद के लक्षणों का अनुभव करने वाले किसी भी व्यक्ति को चिकित्सकीय ध्यान देना चाहिए।

Catad_tema अवसाद - लेख

सामान्य चिकित्सा पद्धति में अवसाद (क्लिनिक, निदान, औषधि चिकित्सा)

डॉक्टरों के लिए कार्यप्रणाली गाइड
2006

लेखक: एफपीके और पीपीपी के मनोचिकित्सा, नारकोलॉजी और मनोचिकित्सा विभाग के प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर पी.बी. ज़ोतोव, एम.एस. उमान्स्की
समीक्षक: प्रमुख। टूमेन स्टेट मेडिकल एकेडमी, एमडी . के चिकित्सा मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा विभाग बी.यू. प्रिलेन्स्की

FGOU HPE "रोज़द्रव के टूमेन मेडिकल अकादमी" उन्नत प्रशिक्षण और शिक्षण स्टाफ के संकाय

कार्यप्रणाली मैनुअल सामान्य चिकित्सा पद्धति में निदान, नैदानिक ​​​​विशेषताओं और अवसाद के ड्रग थेरेपी के मुख्य मुद्दों से संबंधित है।

परिचय

अवसाद- एक मानसिक विकार, जो स्वयं के नकारात्मक, निराशावादी मूल्यांकन, आसपास की वास्तविकता में किसी की स्थिति, किसी के अतीत और भविष्य के साथ एक पैथोलॉजिकल रूप से कम मूड की विशेषता है।

संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की विकृति के साथ-साथ अवसादग्रस्त मनोदशा में परिवर्तन, मोटर अवरोध के साथ होते हैं, गतिविधि के लिए आवेगों में कमी, सोमाटो-वनस्पति रोग [स्मुलेविच एबी, 2001]।

अवसाद का पता लगाने और उसका इलाज करने का महत्वइस तथ्य के कारण है कि वह:
- व्यक्ति की अनुकूली क्षमताओं को कम करता है;
- पाठ्यक्रम को खराब करता है या एक दैहिक बीमारी को भड़काता है;
- दैहिक विकृति में जटिलताओं और मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ाता है;
- व्यक्ति (परिवार में, सामूहिक) के सूक्ष्म सामाजिक कामकाज को बाधित करता है;
- जीवन की गुणवत्ता कम कर देता है;
- आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है;
- सामाजिक स्थिति में कमी और नौकरी छूटने का कारण बन सकता है; विकलांगता का खतरा बढ़ जाता है।

अवसाद की व्यापकतासामान्य आबादी में 3 से 6% है, और सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के संस्थानों में मदद मांगने वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रूप से उल्लिखित, कम से कम 12-25% मामलों में अवसाद के विशिष्ट रूपों का पता लगाया जाता है [स्मुलेविच एबी, 2001]। महिलाओं में, अवसाद की आवृत्ति 18 से 25% तक होती है, पुरुषों में - 7-12%, जबकि अनुपचारित भावनात्मक विकारों की औसत अवधि 6-8 महीने तक होती है। सबसे अधिक बार, अवसाद स्ट्रोक के रोगियों, कार्डियोलॉजी और ऑन्कोलॉजी क्लीनिक के रोगियों में मौजूद होता है।

अवसाद प्रसार (%)

ज्यादातर मामलों में अवसाद के विशिष्ट रूपों का निदान मुश्किल नहीं है, हालांकि, उनकी पहचान की कम दर कई कारणों से हो सकती है:
- अवसाद के क्लिनिक के बारे में सामान्य चिकित्सक की कम जागरूकता;
- दैहिक रोगों का पता लगाने के लिए पूरी तरह से निदान का "विस्थापन";
- निदान का उपयोग: न्यूरो-सर्कुलेटरी डिस्टोनिया, डाइएनसेफेलिक सिंड्रोम, एस्थेनो-वनस्पति विकार, आदि।
- मानसिक विकार का पता लगाने के खिलाफ रोगी और / या चिकित्सक का पूर्वाग्रह

अवसाद क्लिनिक

क्लासिक संस्करण में, अवसाद के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में लक्षणों के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:
- एक मरीज की जांच के लिए एक सामान्य चिकित्सक को आवंटित समय सीमा।

अवसाद के विकास को प्रभावित करने वाले कारकएक अलग प्रकृति का हो सकता है।

उनमें से हैं:
1. साइकोजेनियास - तनाव कारक (परिवार में संघर्ष, काम पर, सामाजिक)।
2. दैहिक रोग - स्वयं अवसाद के विकास को निर्धारित कर सकते हैं, उनके परिणाम हो सकते हैं या एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकते हैं। अवसाद एक शारीरिक बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब करता है और साथ ही, नैदानिक ​​​​तस्वीर को जटिल बनाता है, चिकित्सा सहायता लेने की आवृत्ति में वृद्धि और अनावश्यक अध्ययनों की एक महत्वपूर्ण संख्या में वृद्धि करता है।
3. दवाएं लेना [वेन एएम, 2002]:
- एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - रेसेरपाइन और इसके डेरिवेटिव, क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा, बीटा-ब्लॉकर्स - ओबज़िडान, प्रोप्रानोलोल, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - निमोटोप, निमोडाइपिन;
- दिल की दवाएं - दवाओं के डिजिटलिस समूह से कार्डियक ग्लाइकोसाइड, प्रोकेनामाइड;
- हार्मोनल एजेंट - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, मौखिक गर्भ निरोधकों, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन;
- एक निरोधी प्रभाव वाली दवाएं - क्लोनिडीन, बार्बिटुरेट्स;
- एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - इंडोमेथेसिन, फेनासेटिन, ब्यूटाडियोन;
- एंटीबायोटिक्स - साइक्लोस्पोरिन, ग्रिसोफुलविन, नेलिडिक्सिक एसिड;
- तपेदिक विरोधी दवाएं - एथियोनामाइड, आइसोनियाज़िड।
4. अंतर्जात कारक (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, एसीटीएच, कोर्टिसोल, एंडोर्फिन, आदि का बिगड़ा हुआ चयापचय)
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस में मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान, उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक के परिणाम, क्रानियोसेरेब्रल आघात, आदि)।
6. पोषण संबंधी विशेषताएं।

1. मूड में कमी,रोगी के अंतर्निहित मानदंड की तुलना में स्पष्ट है, जो लगभग दैनिक और अधिकांश दिन प्रचलित है। इसी समय, कम मूड की स्थिति दिन के दौरान परिवर्तन के अधीन नहीं होती है। घटी हुई मनोदशा को अक्सर चिंता के साथ जोड़ा जाता है। यह भी देखा जा सकता है:
- रुचियों में कमी / हानि और आनंद लेने की क्षमता (एनहेडोनिया);
- कम आत्मसम्मान और आत्मविश्वास;
- भविष्य की उदास, निराशावादी दृष्टि;
- अपराधबोध और आत्म-ह्रास के विचार;
- आत्मघाती विचार, प्रयास;
- ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;

2. सोमाटो-वनस्पति विकार:
- थकान में वृद्धि;
- सिर चकराना;
- दिल की लय का उल्लंघन;
शुष्क मुंह;
- कब्ज;
- कम हुई भूख;
- यौन शक्ति या ठंडक में कमी;
- मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, आदि।

3. नींद संबंधी विकार:
- नींद संबंधी विकार;
- लगातार जागने के साथ सतही नींद;
- बुरे सपने;
- नींद से संतुष्टि का नुकसान।

सामान्य तौर पर, अवसादग्रस्तता विकारों के विभिन्न रूप होते हैं, जिनमें से अवसाद प्रबल होता है, जो चिंता विकारों के साथ संयुक्त होता है। गंभीरता के संदर्भ में, हल्के रूप अधिक सामान्य हैं।

विशिष्ट सरल अवसादलक्षणों की एक मध्यम गंभीरता और एक उदास मनोदशा (उदासी, निराशा, उदासी) की प्रबलता की विशेषता है। भूत, वर्तमान और भविष्य को बीमार लोग एक उदास रोशनी में देखते हैं। नींद की गड़बड़ी, भूख में कमी और कब्ज का उल्लेख किया जाता है। मरीजों को सुस्ती, थकान की शिकायत होती है। इन स्थितियों के सफल उपचार के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन, एज़ाफेन, फ्लुओक्सेटीन, रेक्सिटाइन, सिप्रालेक्स, पाइराज़िडोल और अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की मध्यम खुराक की नियुक्ति आमतौर पर पर्याप्त होती है (तालिका 1 देखें)।

चिंता-अवसादग्रस्तता विकल्प- चिंता की प्रबलता, अस्पष्ट चिंता, भविष्य के बारे में अनिश्चितता। रोगी एक स्थान पर अधिक समय तक नहीं बैठ सकते हैं, वे अपनी उंगलियों को छूते हैं, अपने नाखून काटते हैं। अवसाद के पर्याप्त रूप से स्पष्ट चिंताजनक घटक के साथ, मनोदैहिक लक्षण एक तेज स्वायत्त शिथिलता और सहानुभूति की प्रबलता से जुड़े होते हैं: क्षिप्रहृदयता, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ (टैचीपनिया), हवा की कमी की भावना, पतला विद्यार्थियों, कंपकंपी, हाइपरहाइड्रोसिस। त्वचा का पीलापन, शुष्क मुँह, मतली दस्त, भूख में कमी, गर्म या ठंडा महसूस करना, अनिद्रा (मुख्य रूप से सोने में कठिनाई), निशाचर, रक्तचाप और रक्त शर्करा में वृद्धि।

एस्थेनो-डिप्रेसिव वैरिएंटदमा की शिकायतों की प्रबलता, संवेदी हाइपरस्थेसिया, भावनात्मक अस्थिरता, एक विशेष प्रकार की दैहिक सोच की विशेषता है, जिसमें तेजी से थकावट का उल्लेख किया जाता है, घटनाओं के बीच जटिल संबंधों की समझ होती है, और सामान्य सुस्ती, कमजोरी, तेजी से थकान, यानी। शारीरिक शक्तिहीनता के तत्व, लेकिन सुबह के घंटों में सबसे महत्वपूर्ण। चिड़चिड़ापन आसानी से आंसुओं से बदल जाता है। घटी हुई मनोदशा, मोटर कौशल और भाषण कुछ हद तक धीमा हो जाता है, हालांकि, सबसे दर्दनाक रोगी अपनी बौद्धिक नपुंसकता का अनुभव करते हैं। दवाओं का चयन करते समय, एक उत्तेजक प्रभाव (इमिप्रामाइन, फ्लुओक्सेटीन, एनाफ्रेनिल, सिप्रालेक्स) के साथ एंटीडिपेंटेंट्स को वरीयता दी जानी चाहिए।

अपाटो-डिप्रेसिव वैरिएंट- अग्रभूमि में आवेगों (प्रेरणाओं) के स्तर में कमी या कमी है, पर्यावरण में रुचि, वर्तमान घटनाओं के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया, उदासीनता, ऊर्जा या स्वयं को दूर करने में असमर्थता के साथ अस्थिर आवेगों की कमी, स्वयं पर प्रयास करना, एक निश्चित निर्णय लेना। इस प्रकार के अवसाद में उत्तेजक प्रभाव वाले अवसादरोधी दवाओं को भी प्राथमिकता दी जाती है।

दैहिक अवसाद के लिए विकल्प

I. आंतरिक अंगों की शिथिलता के साथ:

1. हृदय और श्वसन प्रणाली के विकार - अक्सर दैहिक अभ्यास में पाया जाता है और चिकित्सक द्वारा वनस्पति-संवहनी या न्यूरोकिर्यूलेटरी डायस्टोनिया के रूप में योग्यता प्राप्त की जाती है।

मरीजों को चक्कर आना, कमजोरी, पसीना, सिर दर्द दबाने, दिल के क्षेत्र में जलन / जलन, गर्म चमक, ठंडे हाथ, हवा की कमी की शिकायत होती है।

हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यात्मक विकारों (नाड़ी और रक्तचाप की अक्षमता, अतालता, क्षिप्रहृदयता, ईसीजी परिवर्तन, श्वसन ताल गड़बड़ी) के साथ स्थिति को समय-समय पर बाधित किया जा सकता है, एनजाइना हमलों, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, ब्रोन्कियल अस्थमा के समान , और मृत्यु के भय के साथ ...

2. जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति के रूप में मास्क। इस मामले में, रोगी मुख्य रूप से अपच संबंधी विकारों (शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट फूलना, कब्ज या दस्त) और पेट दर्द की शिकायत करते हैं। कार्यात्मक विकार आमतौर पर विभिन्न डिस्केनेसिया (ग्रसनी और अन्नप्रणाली की ऐंठन, पित्त पथ के डिस्केनेसिया, छोटी और बड़ी आंतों), स्पास्टिक या एटोनिक घटना (स्पास्टिक कोलाइटिस, बड़ी आंत की प्रायश्चित, आदि) के रूप में पाए जाते हैं।

3. जननांग प्रणाली के विकार - बार-बार पेशाब आना, रात में पेशाब करने की इच्छा, पुरुषों में नपुंसकता, महिलाओं में ठंडक, कामेच्छा में कमी।

चिकित्सकीय रूप से अच्छी तरह से परिभाषित अवसादग्रस्तता विकार सामान्य चिकित्सकों के लिए पता लगाने में कोई समस्या नहीं है। आमतौर पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर में दैहिक और / या स्वायत्त लक्षणों के प्रभुत्व की विशेषता अवसाद के तथाकथित दैहिक, नकाबपोश या लार्वा वेरिएंट के निदान में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। इन स्थितियों में, रोगियों में, विशेषता अवसादग्रस्तता लक्षण मिट चुके रूप में मौजूद होते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। सामान्य चिकित्सा पद्धति (मोसोलोव एस.एन., 1995) में सभी कालानुक्रमिक रूप से बीमार रोगियों में नकाबपोश अवसाद 10 से 30% तक हो सकता है।

द्वितीय. अल्जीक संस्करण- विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द अभिव्यक्तियों की शिकायतें प्रबल होती हैं:
- सिरदर्द और चेहरे का दर्द;
- दांत दर्द;
- पीठ और रीढ़ की हड्डी में दर्द;
- इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया;
- लम्बागो, आदि।

III. कार्यात्मक आंदोलन विकारों के रूप में अवसाद मास्क।

अग्रभूमि में काफी स्पष्ट स्थानीयकरण ("रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम", विभिन्न टिक्स, मांसपेशियों की मरोड़, ब्लेफेरोस्पाज्म, आदि) के साथ विभिन्न पेरेस्टेसिया, न्यूरोलॉजिकल और मांसपेशियों में दर्द हैं।

चतुर्थ। नींद की गड़बड़ी की प्रबलता के साथ अवसादमुख्य रूप से आउट पेशेंट अभ्यास में होता है। मरीजों को मुख्य रूप से नींद की बीमारी, नींद की कमी और दिन में नींद न आने की शिकायत होती है। वहीं, नींद न आने का डर जुनूनी हो सकता है। यह प्रकार अक्सर अवसाद के विकास की शुरुआत में पाया जाता है और भविष्य में इसे और अधिक विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति से बदला जा सकता है। चिकित्सीय योजना में, डॉक्सपिन, मियांसेरिन, ट्रैज़ोडोन डिस्सोमनिक अवसादों के साथ अच्छी तरह से मदद करते हैं।

अवसाद का निदान

अवसाद का निदान काफी हद तक रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास डेटा और जीवन इतिहास के सही संग्रह और विश्लेषण पर आधारित है।

एक संभावित अवसादग्रस्त रोगी के साथ एक नैदानिक ​​​​साक्षात्कार एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए डॉक्टर से एक निश्चित मात्रा में धैर्य और कौशल की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि कई रोगी इनकार करते हैं, महसूस नहीं करते हैं या अपनी मनोवैज्ञानिक समस्याओं और भावनात्मक अनुभवों के बारे में बात नहीं करना चाहते हैं, और इसलिए, कम मूड, लालसा या चिंता के बारे में सीधे प्रश्नों का आमतौर पर नकारात्मक उत्तर दिया जाता है। इसके अलावा, रोगियों को अक्सर मौखिक रूप से अपनी मनःस्थिति का वर्णन करने और अधिक परिचित दैहिक शब्दावली का उपयोग करने में कठिनाई होती है, अर्थात। विभिन्न तौर-तरीकों की दर्दनाक या सेनेस्टोपैथिक संवेदनाओं का वर्णन करते हैं और लगभग हमेशा उनकी असामान्यता और भावनात्मक स्थिति के साथ संबंध पर जोर देते हैं (अक्सर चिंतित या उदास अनुभव)।

इसलिए, रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद पहला प्रश्न उसके दैनिक जीवन पर इन लक्षणों के प्रभाव का प्रश्न होना चाहिए (चाहे वे उसकी व्यावसायिक गतिविधियों, अध्ययन, पारिवारिक जीवन, अवकाश में हस्तक्षेप करें)। यहां आप स्पष्ट कर सकते हैं कि रोगी मनोरंजन का आनंद लेता है या नहीं।

डॉक्टर का अगला कार्य हिस्टेरिकल विकारों या व्यवहार व्यवहार (सिमुलेशन) को बाहर करने के लिए रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं को स्पष्ट करना है। फिर आप पूछ सकते हैं कि क्या दिन में नींद, भूख (शरीर के वजन में कमी), जननांग क्षेत्र, मूड में उतार-चढ़ाव में कोई गड़बड़ी है। और, अंत में, यह विशेष रूप से स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या रोगी के हितों का चक्र संकुचित हो गया है, वह अपनी स्थिति (भविष्य और अतीत) के बारे में कितना निराशावादी है, क्या कोई अप्रिय (तनावपूर्ण) घटनाएं लक्षणों के विकास से पहले हुई थीं, आदि। ज्यादातर मामलों में इन सवालों के जवाब के साथ शिकायतें डॉक्टर को रोगी में अवसाद की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती हैं।

आगे की उपचार रणनीति विकसित करने के लिए, भावात्मक विकारों और अंतर्निहित दैहिक विकृति के बीच संबंधों को समझना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
1) दैहिक बीमारी अवसाद का प्रत्यक्ष कारण थी (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म अक्सर अवसादग्रस्तता के लक्षणों का कारण बनता है);
2) दैहिक बीमारी पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में अवसाद के विकास को तेज करती है (उदाहरण के लिए, कुशिंग रोग एक विस्तारित अवसादग्रस्तता प्रकरण की घटना में योगदान देता है):
3) अवसाद एक गंभीर दैहिक बीमारी (उदाहरण के लिए, कैंसर, रोधगलन, आदि) के लिए प्रतिक्रियाशील अवस्था के रूप में विकसित होता है;
4) चिकित्सीय बीमारी और अवसाद एक दूसरे से संबंधित नहीं हैं।

सभी मामलों में, मनोचिकित्सा कार्य चिकित्सा का एक अनिवार्य घटक है, और मनोदैहिक दवाओं का उपयोग भावात्मक विकारों की प्रकृति और गंभीरता से निर्धारित होता है।

स्थिति में सुधार या दैहिक रोग का पूर्ण इलाज हमेशा अवसादग्रस्तता के लक्षणों के गायब होने की ओर नहीं ले जाता है। 60% रोगियों में, अवसादग्रस्तता के लक्षणों में पूरी तरह से कमी नहीं होती है और अवसाद की दृढ़ता के साथ दैहिक विकृति के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान काफी बिगड़ जाता है। इसलिए, पर्याप्त समय के लिए पर्याप्त दैहिक चिकित्सा से प्रभाव की अनुपस्थिति में या यदि रोगी को चिकित्सा नियंत्रण में एक लाइलाज पुरानी बीमारी (मधुमेह, संधिशोथ, कैंसर) है, और अवसाद की दृढ़ता, उपयुक्त थायमोनलेप्टिक और मनोचिकित्सा प्रभाव है। पहल की जानी चाहिए।

अवसाद के लक्षण के आधार पर अवसाद रोधी का पसंदीदा विकल्प

ड्रग थेरेपी चुनते समय, कई मुख्य बिंदुओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, जिनमें से प्रमुख हैं अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की प्रकृति और संरचना और एंटीडिप्रेसेंट के नैदानिक ​​​​प्रभाव की विशेषताएं।

दवाओं के इस समूह को आमतौर पर 3 मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:
1) एक उत्तेजक प्रभाव के साथ एंटीडिप्रेसेंट (एस्टेनिक, उदासीन घटकों के साथ अवसाद के लिए पसंद किया जाता है);
2) संतुलित कार्रवाई के एंटीडिपेंटेंट्स (कार्रवाई का एक विस्तृत बहुविकल्पीय स्पेक्ट्रम है);
3) एक शामक प्रभाव के साथ एंटीडिप्रेसेंट (चिंताजनक प्रभाव और डिस्फोरिया के साथ अवसाद के लिए पसंद किया जाता है)।

सोमाटोजेनिक अवसादों को कार्बनिक में विभाजित किया जा सकता है, मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है, और रोगसूचक, गैर-सेरेब्रल दैहिक रोगों के साथ या किसी भी पदार्थ (औषधीय, मादक, आदि) के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप।

अवसादरोधी दवाओं का नैदानिक ​​वर्गीकरण
[एस.एन. के अनुसार। मोलोसोव। 1995] *

*ऊपर से नीचे तक उत्तेजक प्रभाव बढ़ता है, बेहोश करने की क्रिया कमजोर होती है

अवसादरोधी - शामक
एमिट्रिप्टिलाइन (ट्रिप्टिसोल)
मियांसेरिन (लेरिवॉन, टॉल्वन)
अज़ाफेन (पिपोफेज़िन)
अल्प्राजोलम (ज़ानाक्स, कसाडन)
फ्लुओक्सामाइन (फ़ेवरिन, फ़्लॉक्सिफ़्रल, मिरोक्साइम)
फेमोक्सीडिन (मैलेक्सिल)
Opipramol (Insidol, Pramalon)
मेडिफ़ोक्सामाइन (क्लेडिल, गेरडैक्सिल)
मेडाज़ोफ़न (सेरज़ोन)

संतुलित एंटीडिप्रेसेंट
वेनालाफैक्सिन (इफेक्सोर)
मेप्रोटिलिन (लुडियोमिल)
Noxiptyline (एजेडल, नोगेडल, डिबेंजोक्सिन)
डिबेंजेपाइन (एकाट्रिल, नोवेरिल)
तियानिप्टाइन (स्टैब्लोन, कोक्सिल)
मिडलसिप्राम (मिल्नासिप्राम, ixel)
प्रोपिजेपाइन (वाग्रान)
सर्ट्रालाइन (ज़ोलॉफ्ट)
Paroxetine (Rexetine, Paroxetine, Paxil)
क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल, हाइडिफेन)

अवसादरोधी - उत्तेजक
एस-एडेनोसिलमेथियोनिन (हेप्ट्रल)
Iprindol (galatur, prondol)
इंकज़ान (मेट्रलिंडोल)
इमिप्रामाइन (मेलिप्रामाइन)
नॉर्ट्रिप्टिलाइन (नॉर्ट्रिलेन)
प्रोट्रिप्टिलाइन (कॉनकॉर्डिन, विवाक्टिल)
सीतालोप्राम
फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, संसाधित)
इंडोपन
सिडनोफेन
नियालामीड (न्यूडरल)
इप्रोनियाज़ाइड (आईप्राज़ाइड)

ए. रोगसूचक अवसाद

कोरोनरी धमनी रोग में अवसादज्यादातर अक्सर रोधगलन (65% तक) वाले रोगियों में होता है। ये अवसाद लंबे समय तक चलने के लिए प्रवण होते हैं और, एक नियम के रूप में, कम से कम एक वर्ष तक चलते हैं। साथ ही, पोस्टिनफार्क्शन अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम की तुलना में, इन रोगियों में उच्च स्तर की अक्षमता, आत्महत्या के प्रयास और मृत्यु दर होती है। इन रोगियों को चिंतित और दर्दनाक संवेदनाओं पर निर्धारण, कार्डियोफोबिया के विकास और अपेक्षा की चिंता की विशेषता है।

नकाबपोश अवसाद के साथ, दर्द सिंड्रोम शायद ही कभी पैरॉक्सिस्मल होता है और यह शारीरिक तनाव पर निर्भर नहीं करता है। ऐसे रोगी अक्सर नाइट्रोग्लिसरीन के बजाय वैलिडोल या वैलोकार्डिन के साथ दर्द को दूर करना पसंद करते हैं, जो खराब सहन किया जाता है और वांछित राहत नहीं लाता है।

कार्डियोलॉजिकल प्रैक्टिस में एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के लिए बुनियादी नियम अवसाद और सोमैटोफॉर्म विकारों के उपचार से भिन्न नहीं हैं। एक दवा चुनते समय, सबसे पहले, किसी को अवसाद की मनोवैज्ञानिक संरचना के लिए अपनी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के पत्राचार द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, अर्थात। भय, चिंता, चिंता, फ़ोबिक संरचनाओं की प्रबलता के साथ, शामक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, एज़ाफेन) का उपयोग करें, और उदासी और अन्य परमाणु काल्पनिक अभिव्यक्तियों (उदास, उदास मनोदशा, एनाडोनिया) की प्रबलता के साथ - संतुलित गुणों वाली दवाएं और एक अलग थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव (रीसेटिन, फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन, आदि) और, अंत में, अवसाद के उदासीन, दमा और एडायनामिक अभिव्यक्तियों की प्रबलता के साथ - कार्रवाई के एक उत्तेजक घटक के साथ एंटीडिप्रेसेंट (इमिप्रामाइन, फ्लुओक्सेटीन, सिप्रालेक्स)।

एंटीडिपेंटेंट्स का सबसे अच्छा प्रभाव बाहरी एनजाइना के साथ देखा जाता है। चिकित्सा के दौरान, अवसादग्रस्तता और चिंता-फ़ोबिक अभिव्यक्तियों को स्वयं राहत देने के अलावा, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता कम हो जाती है (हृदय क्षेत्र में दर्द की अवधि और तीव्रता में कमी) और एनजाइना के हमलों की संख्या में कमी .

एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी का कोर्स औसतन 1-2 महीने है, लेकिन एक अच्छे प्रभाव के साथ (अवसादग्रस्तता के लक्षणों की गंभीरता में कमी और एनजाइना पेक्टोरिस, साथ ही साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति), एंजाइनल थेरेपी के साथ संयोजन में उपचार जारी रखा जाना चाहिए। कई महीनों के लिए। वापसी सिंड्रोम के मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों से बचने के लिए एंटीड्रिप्रेसेंट्स की खुराक में कमी और विच्छेदन धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के साथविशिष्ट अवसादग्रस्तता सिंड्रोम उदासी, चिंता या डायस्टीमिक प्रभाव के औपचारिक प्रभावों के साथ विकसित होते हैं। चिंता-फ़ोबिक (घबराहट सहित), जुनूनी-फ़ोबिक और हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार अक्सर शामिल होते हैं। उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम के दूरस्थ चरणों में, उभरते मनो-जैविक सिंड्रोम से जुड़े डिस्फोरिक भावात्मक विकार सामने आ सकते हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए एक एंटीडिप्रेसेंट का चुनाव तीन मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:
1) थायमोनलेप्टिक थेरेपी के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार अवसाद की घटना विज्ञान;
2) दवा के काल्पनिक प्रभाव की गंभीरता;
3) विभिन्न उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ बातचीत।

मुख्य चिकित्सा के प्रभाव को नहीं बढ़ाने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि कम से कम हाइपोटेंशन गुणों वाली एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के बीच चयन करें जैसे कि प्रीसानेप्टिक सेरोटोनिन अपटेक के चयनात्मक अवरोधक (फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन, रेक्सेटिन, सेराट्रलाइन, सिप्रालेक्स, आदि), मियांसेरिन (लेरिवोन) , मियांसन), पाइराज़िडोल, डॉक्सपिन और अन्य।

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथअवसादग्रस्तता के लक्षण उथले चिंतित और चिंतित-फ़ोबिक (कार्सिनोफोबिक सहित) या चिंताजनक-हाइपोकॉन्ड्रिअक अनुभवों के रूप में पाए जाते हैं, जिनमें सेनेस्टोलजिक अभिव्यक्तियाँ (जलन, दबाव, सुस्त दर्द) होती हैं। कुछ रोगियों में, उनकी संवेदनाओं पर हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण एक अधिक स्तर तक पहुंच जाता है। अवसाद की उपस्थिति पेप्टिक अल्सर रोग के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बनाती है। लगभग लगातार मतली, उल्टी, पेट में लगातार जलन होती है, जो पारंपरिक एंटीअल्सर दवाओं के प्रभाव के लिए उत्तरदायी नहीं है। इसी समय, नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाए जाने वाले वास्तविक परिवर्तनों के अनुरूप (अधिक) नहीं होती है, उदाहरण के लिए, एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान। इसलिए, संपूर्ण उपचार की सफलता के लिए मानसिक विकारों का सुधार आवश्यक है। पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों की जटिल चिकित्सा में साइकोट्रोपिक दवाओं में मुख्य भूमिका ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, फेनाज़ेपम) और न्यूरोलेप्टिक्स (एग्लोनिल, फ्रेनोलोन, आदि) की है। हालांकि, एक अलग अवसादग्रस्तता, चिंता-फ़ोबिक या हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षणों की उपस्थिति के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स को जोड़ना भी महत्वपूर्ण है। एक शामक प्रभाव (ट्रिमिप्रामाइन, डॉक्सपिन, एज़ाफेन, एमिट्रिप्टिलाइन) और संतुलित-क्रिया वाली दवाओं (रीसेटिन, एनाफ्रेनिल, सिप्रालेक्स, ल्यूडिओमिल, आदि) के साथ एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के साथ एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करते समय, कम से कम साइड इफेक्ट (विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल) और एंटी-अल्सर दवाओं के साथ दवा बातचीत की अनुपस्थिति के साथ दवाओं का चयन करना आवश्यक है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथअलग-अलग गंभीरता का अवसाद अक्सर विकसित होता है, मुख्य रूप से विशिष्ट चिंता-फ़ोबिक या हाइपोकॉन्ड्रिअक लक्षणों के साथ। रोग के विकास के बाद के चरणों में, जुनून शामिल हो सकते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, चिंता से राहत के लिए ऐसे मामलों में व्यापक रूप से अनुशंसित ट्रैंक्विलाइज़र के विपरीत (फेनाज़ेपम, सेडुडक्सन, आदि), जो श्वसन केंद्र को दबाते हैं और एक अवरोधक अवस्था में फुफ्फुसीय कार्य को खराब करते हैं, हेट्रोसायक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, ल्यूडिओमिल, अज़ाफेन, आदि) श्वसन क्रिया में सुधार करने और ब्रोन्कोस्पास्म की घटनाओं को कम करने में सक्षम हैं। एक अलग एगोराफोबिक घटक वाले रोगियों में, एनाफ्रेनिल, रीसेटिन, फ्लुओक्सेटीन, सेट्रालिन, सिप्रालेक्स, आदि को मानक खुराक में निर्धारित करते समय एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है।

मधुमेह मेलिटस के साथअन्य दैहिक रोगों की तुलना में तैनात अवसाद 2 गुना अधिक सामान्य हैं। इसके अलावा, मधुमेह के इंसुलिन-निर्भर और इंसुलिन-स्वतंत्र रूपों वाले रोगियों में अवसाद की व्यापकता समान है; महिलाओं में अधिक आम है। मधुमेह में अवसाद लंबे समय तक बना रहता है और पुनरावृत्ति होने की प्रवृत्ति होती है। मधुमेह के प्रारंभिक चरणों में, अस्थि-अवसादग्रस्तता और चिंताग्रस्त अवसाद अधिक सामान्य होते हैं, और दूर के चरणों में, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और जुनूनी-फ़ोबिक अवसाद देखे जाते हैं। अवसाद का निदान करते समय, इसके मुख्य लक्षणों (कम मूड, एनाडोनिया, उदासी, चिंता, कम मूल्य के विचार, भविष्य की निराशाजनक दृष्टि, आदि) की पहचान करने के लिए मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए।

मधुमेह मेलेटस में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि उनके पास बेहतर शारीरिक सहनशीलता (रेक्सेटिन, आईक्सेल, सिप्रालेक्स, आदि) होती है। प्रतिवर्ती MAO अवरोधकों (पाइराज़िडोल, मोक्लोबेमाइड, आदि) के उपयोग से एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है।

ऑन्कोलॉजी क्लिनिक मेंअलग-अलग गंभीरता के मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार निदान के चरण में लगभग सभी रोगियों में होते हैं। रोग का पता लगाने के 1-2 सप्ताह बाद तक रहने वाले लक्षणों को एक अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए, और अधिकांश रोगियों में मनोचिकित्सा सहायता का मुख्य तरीका है। गंभीर अवसादग्रस्तता विकारों की स्थिति में, एंटीडिपेंटेंट्स को निर्धारित करने का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

बाद की अवधि में, अवसाद के विकास या रखरखाव को कैंसर विरोधी उपचार (सर्जरी, रसायन चिकित्सा), ट्यूमर नशा, दर्द सिंड्रोम, सामाजिक अस्वस्थता के कारकों के विशेष तरीकों द्वारा प्रदान किया जा सकता है। इन रोगियों को एक काल्पनिक प्रभाव से इतना अलग नहीं किया जाता है जितना कि एक डिस्फोरिक मूड टोन, असहायता और निराशा की भावना, कम आत्मसम्मान और मरने की इच्छा। इन रोगियों में, हेट्रोसायक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, इमीप्रामाइन, एज़ाफेन, एनाफ्रेनिल, आदि) और सेरोटोनिन रीपटेक ब्लॉकर्स (रीसेटिन, सिप्रालेक्स, आईक्सेल, आदि) की नियुक्ति के साथ एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के लिए एक संकेत दर्द सिंड्रोम भी हो सकता है, क्योंकि अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट, दर्द के केंद्रीय तंत्र पर कार्य करते हैं, स्वयं एक एनाल्जेसिक प्रभाव पैदा करते हैं, और केंद्रीय एनाल्जेसिक की कार्रवाई को भी प्रबल कर सकते हैं।

पुराने दर्द सिंड्रोम के लिएएंटीडिपेंटेंट्स के एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव को तीन मुख्य तंत्रों के माध्यम से महसूस किया जा सकता है:
1) अवसाद में कमी;
2) बहिर्जात या अंतर्जात एनाल्जेसिक पदार्थों (अफीम पेप्टाइड्स, आदि) की कार्रवाई का गुणन;
3) खुद का एनाल्जेसिक प्रभाव।

सामान्य नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पुराना दर्द अक्सर निम्नलिखित रूपों में प्रकट होता है: सिरदर्द, पीठ दर्द, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, डायबिटिक न्यूरोपैथी, पोस्टहेरपेटिक दर्द, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में दर्द, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, आदि।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, एनाफ्रेनिल), नॉरपेनेफ्रिन ड्रग्स (डेसिप्रामाइन, ल्यूडिओमिल) और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (रीसेटिन, सिप्रालेक्स, आईक्सेल, आदि) के उपयोग के साथ एक एनाल्जेसिक प्रभाव देखा जाता है।

बी जैविक अवसाद

सेरेब्रल स्ट्रोक या दिल के दौरे के लिएअवसाद 40% मामलों में होता है और औसतन लगभग 1 वर्ष तक रहता है। इन अवसादों के रोगजनन में, मस्तिष्क की तबाही के स्थानीयकरण के आधार पर, मनोवैज्ञानिक और कार्बनिक घटकों का अनुपात भिन्न होता है। इन विकारों के लिए मनोदैहिक दवाओं में से, मुख्य रूप से न्यूरोमेटाबोलिक दवाओं (नूट्रोपिक्स) और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है। यदि बिगड़ा हुआ मोटर और संज्ञानात्मक कार्यों में उद्देश्य सुधार के बावजूद अवसाद बना रहता है, तो रोग के बाद के चरणों में एंटीडिप्रेसेंट अधिक प्रभावी होते हैं। इन मामलों में, आमतौर पर एक संतुलित या शामक प्रभाव (रीसेटिन, एज़ाफेन, आदि) के साथ एंटीडिपेंटेंट्स को निर्धारित करना पर्याप्त होता है।

स्ट्रोक के बाद की अवधि में कई रोगियों में, "पैथोलॉजिकल क्राईंग सिंड्रोम" विकसित होता है - रोने के अचानक हमले, थोड़े से कारण से उकसाए जाते हैं, जो विशिष्ट चेहरे के पैरॉक्सिम्स के साथ होते हैं और अचानक अनियंत्रित हँसी द्वारा प्रतिस्थापित किए जा सकते हैं। यह घटना बीमारों द्वारा दर्दनाक रूप से अनुभव की जाती है। इन रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन और फ्लुओक्सेटीन और सीतालोप्राम (मानक खुराक में) की छोटी खुराक (50-75 मिलीग्राम / दिन) की नियुक्ति के साथ एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

अल्जाइमर रोग में अवसाद 30-40% रोगियों में देखा गया। रोग के प्रारंभिक चरण में, प्रतिक्रियाशील घटक अवसाद की उत्पत्ति में शामिल होते हैं, जो बाद की अवधि में पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। सबसे आम चिंतित, चिंतित-हाइपोकॉन्ड्रिअकल और जटिल अवसादग्रस्तता-भ्रम वाले राज्य हैं। इन मामलों में, विशिष्ट चिकित्सा के साथ, एक चयनात्मक प्रभाव वाले एंटीडिपेंटेंट्स (फ्लुओक्सेटीन, रीसेटिन, सीतालोप्राम, आदि) का उपयोग किया जा सकता है।

मिर्गी में अवसाद 19-31% रोगियों में देखा गया, जो कि डिस्फोरिक रंग के साथ कम (2 से 6 सप्ताह तक) अवसादग्रस्तता एपिसोड की विशेषता है। एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग मुख्य रूप से डिस्फोरिया को ठीक करने के उद्देश्य से होता है, विशेष रूप से अस्थिर रूपों में, मनोदशा के अवसाद के साथ, चिड़चिड़ापन, कभी-कभी अधिक स्पष्ट उदासी या चिंता, साथ ही सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल समावेशन और वनस्पति लक्षण। एंटीडिप्रेसेंट के बीच, एमिट्रिप्टिलाइन और डॉक्सपिन को प्राथमिकता दी जाती है, जिसका उपयोग एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के संयोजन में किया जाता है।

कुछ अवसादरोधी दवाओं के लक्षण
[एस.एन. के अनुसार। मोसोलोव, 1995]

अज़ाफेन(पिपोफेज़िन) - ट्राइसाइक्लिक समूह का एंटीडिप्रेसेंट, एक अलग एंटीसेरोटोनिनर्जिक प्रभाव होता है; एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

अज़ाफेन "मामूली" एंटीडिपेंटेंट्स से संबंधित है और हल्के थाइमोएनेलेप्टिक और शामक (शांत) प्रभावों को जोड़ती है।

अज़ाफेन का मुख्य "लक्ष्य" ऐसे राज्य हैं जो अस्थमा और अन्य न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के संयोजन में मूड में कमी के साथ होते हैं - चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता, विभिन्न श्रेणियों में मिजाज की प्रवृत्ति के रूप में भावात्मक विकार - हल्के भावनात्मक से चिड़चिड़ापन, विस्फोटकता और प्रभाव की असंयमता के लिए अस्थिरता।

जिन रोगियों में अस्थमा और अवसादग्रस्तता की घटनाओं को सुस्ती, सुस्ती, गतिशीलता और ऊर्जा क्षमता में कमी के साथ जोड़ा जाता है, वे भी एज़ाफेन के प्रति संवेदनशील होते हैं। इसका उपयोग शराब में रोगसूचक अवसाद के इलाज के लिए और आउट पेशेंट अवसाद में नींद संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए भी किया जाता है, क्योंकि दवा का हल्का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। दवा का उपयोग संवहनी, सोमैटोजेनिक, प्रतिक्रियाशील अवसाद, न्यूरोटिक एस्थेनिक-अवसादग्रस्तता राज्यों, रजोनिवृत्ति के अवसादग्रस्त राज्यों के लिए किया जाता है।

Azafen को मौखिक रूप से 75-200 मिलीग्राम / दिन (प्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम) की क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है। खुराक समान रूप से तीन खुराक में वितरित किया जाता है। एक शांत प्रभाव की उपस्थिति शाम को दवा निर्धारित करने की अनुमति देती है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे 75 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है, जिसे अक्सर आउट पेशेंट थेरेपी में रखरखाव चिकित्सा के रूप में रखा जाता है।

दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है और केवल दुर्लभ मामलों में साइड इफेक्ट (चक्कर आना, मतली, उल्टी) का कारण बनता है, जो खुराक कम होने पर जल्दी से गायब हो जाता है। अज़ाफेन का कोई कार्डियोटॉक्सिक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं है। इसके कारण, दवा को व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, मुख्य रूप से आउट पेशेंट अभ्यास में, साथ ही बुजुर्ग और शारीरिक रूप से कमजोर रोगियों में।

अपरिवर्तनीय MAO अवरोधकों के अपवाद के साथ, Azafen को एंटीसाइकोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र और अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ जोड़ा जा सकता है।

इक्सेल(मिल्नासीप्रान) एक नया एंटीडिप्रेसेंट है जो चुनिंदा रूप से पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स को प्रभावित किए बिना सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन (एसएसआरआई) के फटने को रोकता है, जो एंटीडिपेंटेंट्स के खिलाफ इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाता है जो केवल सेरोटोनर्जिक सिस्टम (एसएसआरआई) को प्रभावित करता है।

Ixel का एक संतुलित प्रभाव है, सभी प्रकार के अवसाद के उपचार के लिए पसंद का एंटीडिप्रेसेंट है, जिसमें चिंता की प्रबलता के साथ अवसादग्रस्तता विकार और आत्महत्या के उच्च जोखिम के साथ-साथ साइकोमोटर मंदता की प्रबलता वाले सामाजिक रूप से सक्रिय रोगियों में अवसादग्रस्तता विकार शामिल हैं। गतिहीनता

कार्रवाई का चयनात्मक तंत्र पारंपरिक एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में थायमोनलेप्टिक प्रभाव की शुरुआत में योगदान देता है, और एक बेहतर सहिष्णुता प्रोफ़ाइल - Ixel यौन रोग का कारण नहीं बनता है, संज्ञानात्मक कार्यों और हृदय प्रणाली की गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। Ixel साइटोक्रोम P450 प्रणाली के साथ परस्पर क्रिया नहीं करता है, इसलिए इसे मनोचिकित्सा में और दैहिक रोगों के उपचार में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। Ixel शराब के शामक प्रभाव को नहीं बढ़ाता है।

जब Ixel के साथ उपचार के दौरान हैमिल्टन स्केल और MADRS का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया, तो यह दिखाया गया कि दवा आत्महत्या की प्रवृत्ति की गंभीरता को काफी कम कर देती है: Ixel प्राप्त करने वाले रोगियों में सफल आत्महत्याओं की वास्तविक संख्या प्लेसीबो समूह की तुलना में लगभग 3 गुना कम है।

ओवरडोज के मामले में Ixel में उच्च स्तर की सुरक्षा है: नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान, 2800 मिलीग्राम (यानी अनुशंसित दैनिक खुराक से 28 गुना अधिक) से अधिक दवा के जानबूझकर ओवरडोज के मामले सामने आए थे। इनमें से कोई भी मामला घातक नहीं था या जिसके परिणामस्वरूप अनियमित दिल की धड़कन या कोमा हुई थी।

वर्तमान में, Ixel के संभावित टेराटोजेनिक या भ्रूण-विषैले प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। डायसुरिया के बढ़ते जोखिम के साथ Ixel का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए; यह प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और डिसुरिया में contraindicated है।

MAO अवरोधकों के साथ समवर्ती रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है। Ixel को MAO अवरोधकों के उन्मूलन के 14 दिनों से पहले निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, एमएओ इनहिबिटर के साथ चिकित्सा शुरू होने तक Ixel को बंद करने के क्षण से कम से कम 7 दिन बीतने चाहिए।

खुराक आहार:प्रारंभिक खुराक - 7-8 दिन प्रति दिन 50 मिलीग्राम (भोजन के साथ दिन में 2 बार 1 कैप्स 25 मिलीग्राम)। बाद में प्रति दिन 100 मिलीग्राम (1 कैप्स 50 मिलीग्राम या 2 कैप्स 25 मिलीग्राम 2 बार एक दिन)।

रिलीज़ फ़ॉर्म: कैप्सूल 25 मिलीग्राम नंबर 56; कैप्सूल 50 मिलीग्राम नंबर 56।

रेक्सटिन(पैरॉक्सिटाइन, पैक्सिल, एरोपैक्स) चयनात्मक सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बीच एक शक्तिशाली और सबसे विशिष्ट सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है और हाल के वर्षों में नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया है। चयनात्मक अवरोधकों के समूह की अन्य दवाओं की तरह, मस्कैरेनिक के अपवाद के साथ, मुख्य रिसेप्टर सिस्टम पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है, और इसलिए, एक मध्यम एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है।

दवा की साइकोट्रोपिक गतिविधि के प्रोफाइल के मुख्य घटक काफी अलग उत्तेजक प्रभाव के साथ थायमोनलेप्टिक और चिंताजनक क्रिया हैं। दवा क्लासिक अंतर्जात और विक्षिप्त और प्रतिक्रियाशील अवसाद दोनों में समान रूप से प्रभावी है। अन्य नई पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स के विपरीत, रेक्सटिन का उपयोग गंभीर मामलों में सफलतापूर्वक किया जा सकता है (दोनों नीरस और बाधित मामलों में), इमीप्रामाइन की प्रभावशीलता में नीच नहीं और यहां तक ​​​​कि कार्रवाई की गति (उपचार के 1-2 सप्ताह) में भी इसे पीछे छोड़ दिया। लक्षणों में कमी धीरे-धीरे कई हफ्तों और महीनों में भी बढ़ जाती है। इसके अलावा, दवा अक्सर उन रोगियों में प्रभावी होती है जो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के प्रतिरोधी होते हैं।

अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ चिंता की स्थिति में दवा का अच्छा प्रभाव पड़ता है और इससे हाइपरस्टिम्यूलेशन, आंदोलन या नींद की गड़बड़ी नहीं होती है। Reksetin आत्मघाती विचारों को काफी कम करता है; पहले से ही उपचार के शुरुआती चरणों में अवसादग्रस्त रोगियों की नींद में सुधार करने में सक्षम है, बिना दिन की नींद या सुस्ती के। मधुमेह न्यूरोपैथी के रोगियों में दर्द सिंड्रोम में भी रेक्सटिन का सकारात्मक प्रभाव पाया गया।

मेटाबोलाइट्स की अनुपस्थिति और अपेक्षाकृत कम आधा जीवन बुजुर्गों में भी इसके उपयोग की अच्छी सहनशीलता और सुरक्षा सुनिश्चित करता है।

उपयोग की जाने वाली खुराक 10 से 40 मिलीग्राम / दिन तक होती है। साइड इफेक्ट और उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति प्रदान करने वाली सबसे इष्टतम खुराक को 20 मिलीग्राम / दिन माना जाता है (सुबह भोजन के साथ 1 टैबलेट प्रति दिन 1 बार लेना)। जब यह खुराक अधिक हो जाती है, तो मतली, शुष्क मुँह, कब्ज और अन्य अपच संबंधी विकार, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, पसीना और दृश्य आवास की गड़बड़ी अन्य दुष्प्रभावों की तुलना में अधिक बार होती है।

एमएओ इनहिबिटर्स के साथ रेक्सटिन का संयुक्त उपयोग contraindicated है, साथ ही गुर्दे और यकृत विफलता और दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता के लक्षणों वाले रोगियों में भी। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

अन्य समूहों की तैयारी

मेक्सिडोल(3-हाइड्रॉक्सी-6-मिथाइल-2-एथिलपाइरीडीन सक्सेनेट) एक आधुनिक घरेलू दवा है जो प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीहाइपोक्सेंट्स और एंटीऑक्सिडेंट के समूह से संबंधित है। रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फार्माकोलॉजी, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजी, स्टेट रिसर्च सेंटर फॉर सोशल एंड फोरेंसिक साइकियाट्री, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फार्माकोलॉजी की शर्तों के तहत दवा का नैदानिक ​​​​परीक्षण किया गया है। एक सिद्ध हल्के शांत प्रभाव के साथ रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए राष्ट्रीय केंद्र के नारकोलॉजी और जेरोन्टोलॉजिकल मनश्चिकित्सा विभाग।

मेक्सिडोल में औषधीय गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, इसमें एक न्यूरोप्रोटेक्टिव, एंटीहाइपोक्सिक, एंटीऑक्सिडेंट और एंटीस्ट्रेस प्रभाव है। दवा विभिन्न तनाव कारकों (हाइपोक्सिया, इस्किमिया, रीपरफ्यूजन, सूजन, सदमा, नशा, विभिन्न दवाओं सहित) के प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाती है। मेक्सिडोल विभिन्न प्रकार के हाइपोक्सिया के लिए प्रभावी है, इस्किमिया के कारण होने वाली मृत्यु से तंत्रिका कोशिकाओं की रक्षा करता है, मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय को सामान्य करता है, मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन की मात्रा में सुधार करता है, मस्तिष्क में एरोबिक ग्लाइकोलाइसिस को बढ़ाता है, ऑक्सीजन पर निर्भर रोग प्रक्रियाओं के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाता है। , मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता की दहलीज को बढ़ाता है, मासिक धर्म के कार्यों में सुधार करता है, शराब के विषाक्त प्रभाव को कम करता है।

उसी समय, मेक्सिडोल में सभी 3-हाइड्रॉक्सीपाइरीडीन में निहित झिल्ली को स्थिर करने की संपत्ति होती है और, बहिर्जात स्यूसिनिक एसिड की सभी तैयारी के विपरीत, कोशिका में अणु के प्रवेश और ऊर्जा सब्सट्रेट के रूप में पाइरीडीन और सक्सेनेट अवशेषों के उपयोग की सुविधा प्रदान करता है। यह दिखाया गया था कि, मेक्सिडोल की उपस्थिति में, सक्सेनेट ऑक्सीडेज ऑक्सीकरण मार्ग सक्रिय होता है, जो हाइपोक्सिया के शुरुआती चरणों में एनएडी-निर्भर ऑक्सीकरण को सीमित करने की शर्तों के तहत, माइटोकॉन्ड्रिया में ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण के एक निश्चित स्तर को बनाए रखने की अनुमति देता है। हाइपोक्सिया के दौरान सक्सेनेट ऑक्सीजनेज़ ऑक्सीकरण मार्ग के सक्रियण से ऑक्सीजन की कमी के लिए मस्तिष्क, मायोकार्डियल और यकृत कोशिकाओं के प्रतिरोध में वृद्धि होती है और ऑक्सीपाइरीडीन के सक्सेनेट-युक्त डेरिवेटिव की एंटीहाइपोक्सिक क्रिया के तंत्र को निर्धारित करता है। मेक्सिडोल एंटीऑक्सिडेंट रक्षा प्रणाली की आरक्षित क्षमता में वृद्धि के कारण पेरोक्सीडेशन को रोकता है, रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम और प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण गतिविधि को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है, एरिथ्रोसाइट्स की विकृति को बढ़ाकर, रक्त की चिपचिपाहट को कम करके हेमोस्टैटिक गतिविधि को कम करता है। इसमें चिंताजनक, एंटी-स्ट्रेस, नॉट्रोपिक, एंटी-अल्कोहलिक, सेरेब्रोप्रोटेक्टिव, एंटीहाइपोक्सिक, एंटीपार्किन्सोनियन और वनस्पति सुरक्षात्मक प्रभाव हैं।

मेक्सिडोल की क्रिया का तंत्र, झिल्ली लिपिड के मुक्त मूलक ऑक्सीकरण को रोकने के अलावा, कोशिका के ऊर्जा चयापचय में सुधार, माइटोकॉन्ड्रिया के ऊर्जा-संश्लेषण कार्यों की सक्रियता, बायोजेनिक अमाइन की सामग्री पर प्रभाव और सिनैप्टिक ट्रांसमिशन में सुधार। दवा की कार्रवाई के प्रमुख तत्वों में मस्तिष्क झिल्ली के रिसेप्टर परिसरों का मॉड्यूलेशन भी शामिल है - बेंजोडायजेपाइन, गैबैर्जिक, एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स, बांधने की उनकी क्षमता को बढ़ाते हैं।

मेक्सिडोल, एक स्पष्ट शांत प्रभाव रखने वाला, भावनात्मक तनाव, चिंता, अस्थि और स्वायत्त विकारों में तेजी से कमी को बढ़ावा देता है, और एक प्रीसोमनिक, पोस्टसोमनिक और विशेष रूप से, इंट्रासोमनिक प्रकृति के नींद विकारों में चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है, सामाजिक अनुकूलन के गुणांक को बढ़ाता है . यह दवा को विभिन्न भावनात्मक विकारों, सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल और मानसिक लक्षणों के साथ शराब वापसी सिंड्रोम, विभिन्न मूल के एन्सेफेलोपैथीज (मधुमेह, पोस्ट-आघात, आदि) के उपचार में उपयोग करने की अनुमति देता है।

मेक्सिडोल में अन्य न्यूरोसाइकोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव पर एक शक्तिशाली प्रभाव डालने की क्षमता है। इसके प्रभाव में, एंटीडिप्रेसेंट, ट्रैंक्विलाइजिंग, न्यूरोलेप्टिक, हिप्नोटिक, एंटीकॉन्वेलसेंट और एनाल्जेसिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाया जाता है, जिससे उनकी खुराक को कम करना और इस तरह साइड इफेक्ट को कम करना संभव हो जाता है। अवसाद की जटिल चिकित्सा में मेक्सिडोल का उपयोग अवसाद के औषधीय प्रतिरोध को दूर करना संभव बनाता है।

सीमावर्ती मनोरोग में, मेक्सिडोल के उपयोग के संकेत हैं:
विक्षिप्त और न्युरोसिस जैसी अवस्थाओं में चिंता विकार;
एटरोस्क्लोरोटिक उत्पत्ति के हल्के संज्ञानात्मक विकार;
एथिल अल्कोहल के साथ नशा और अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम से राहत;
एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स) के साथ तीव्र नशा;
मस्तिष्क के बहिर्जात कार्बनिक रोग (पिछले न्यूरोइन्फेक्शन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि के परिणामस्वरूप)।

आवेदन का तरीका:मेक्सिडोल को अंतःशिरा (जेट या ड्रिप), इंट्रामस्क्युलर और अंदर निर्धारित किया जाता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा को इंजेक्शन या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के लिए पानी से पतला किया जाता है। मेक्सिडोल को 1.5-2 मिनट के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, अंतःशिरा ड्रिप - प्रति मिनट 80-120 बूंदों की दर से।

चिंता विकारों के लिए। मेक्सिडोल का उपयोग 200-400 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, 14-30 दिनों के लिए 2 खुराक में विभाजित किया जाता है या 0.25 ग्राम मौखिक रूप से (प्रत्येक में 2 गोलियां 0.125 ग्राम) कम से कम 4 सप्ताह के लिए दिन में दो बार होता है।

विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसी स्थितियों के साथ। मेक्सिडोल का उपयोग 100-200 मिलीग्राम (2-4 मिली) अंतःशिरा में 10-16 मिलीलीटर 0.9% NaCL घोल में, 10 दिनों के लिए दैनिक रूप से किया जाता है। शायद दवा का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, 200 मिलीग्राम (4 मिली), दैनिक, 15 दिन। इंजेक्शन के बाद, प्रति दिन 0.25-0.50 ग्राम के टैबलेट फॉर्म को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। दवा की दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। उपचार का कोर्स 26 सप्ताह है। इस मामले में, पाठ्यक्रम चिकित्सा धीरे-धीरे पूरी होती है, दवा की खुराक को 2-3 दिनों के भीतर कम कर देती है।

शराब वापसी सिंड्रोम के साथ। खुराक आहार: 200-400 मिलीग्राम (4-8 मिलीलीटर) एक धारा में अंतःशिरा, दो खुराक में विभाजित, 0.9% NaCL समाधान के 16.0 मिलीलीटर में, दैनिक, 10-15 दिनों के लिए। इसके अलावा, दवा के इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन को 200 मिलीग्राम (4 मिलीलीटर) की खुराक पर दैनिक, 10 दिनों के लिए स्विच करना संभव है, इसके बाद टैबलेट फॉर्म पर 0.125-0.250 ग्राम दिन में दो से तीन बार स्विच करना संभव है, 4 -6 सप्ताह।

एथेरोस्क्लोरोटिक उत्पत्ति के संज्ञानात्मक विकारों के साथ

मेक्सिडोल का उपयोग अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, प्रति दिन 200-400 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में, 14-30 दिनों के लिए 2 खुराक में विभाजित किया जाता है या 0.25 ग्राम मौखिक रूप से (प्रत्येक में 2 गोलियां 0.125 ग्राम) कम से कम 4 सप्ताह के लिए दिन में दो बार होता है।

मेक्सिडोल के उपयोग के लिए मतभेद: तीव्र यकृत और गुर्दे की शिथिलता; दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता या असहिष्णुता।

अन्य दवाओं के साथ दवा की बातचीत स्थापित नहीं की गई है। मेक्सिडोल ट्रैंक्विलाइज़र, एनाल्जेसिक, एंटीकॉन्वेलेंट्स और एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं की कार्रवाई को प्रबल करता है, एथिल अल्कोहल के विषाक्त प्रभाव को कम करता है।

रिलीज फॉर्म:इंजेक्शन के लिए समाधान 5% 2 मिलीलीटर नंबर 10 के ampoules में; लेपित गोलियाँ 125 मिलीग्राम संख्या 30।

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"एंटीडिप्रेसेंट" शब्द चिंताजनक है। हम मानसिक विकारों के बारे में ज्यादा नहीं जानते हैं, खासकर अगर हम इसमें विशेष रुचि नहीं रखते हैं। मानसिक विकारों के आसपास-रूमानियत और रहस्य का प्रभामंडल नहीं तो भयावह कहानियाँ। ऐसे लोग भी हैं जो एंटीडिपेंटेंट्स को खतरनाक, व्यक्तित्व बदलने वाली और नशे की लत वाली दवाओं के रूप में गंभीर परिणाम मानते हैं। इस वजह से कई बार जिन्हें इलाज की जरूरत होती है वे इसे मना कर देते हैं। आखिर क्या होगा अगर ये सारी कहानियां सच हैं?

साइट समझती है कि वास्तव में सब कुछ कैसा है: एंटीडिप्रेसेंट क्या हैं और उनकी आवश्यकता क्यों है, उनका उपयोग कैसे किया जाता है, क्या वे दुष्प्रभाव और लत का कारण बनते हैं, क्या उन्हें किसी भी समय रद्द किया जा सकता है और यदि आवश्यक हो तो उन्हें क्यों लें,- ठीक।

एंटीडिप्रेसेंट क्या हैं

एंटीडिप्रेसेंट ऐसे पदार्थ हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करते हैं और, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, मुख्य रूप से अवसाद के उपचार में उपयोग किया जाता है।

ये दवाएं उदासी, उदासीनता, चिंता, चिंता, चिड़चिड़ापन, तनाव की भावनाओं को दूर करती हैं, मानसिक गतिविधि को बढ़ाती हैं, भूख और नींद को सामान्य करती हैं। यह समझने के लिए कि एंटीडिप्रेसेंट कैसे काम करते हैं, आपको यह समझने की जरूरत है कि तंत्रिका तंत्र कैसे काम करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कैसे काम करता है

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) "परेड का नेतृत्व करता है।" इसमें रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क शामिल हैं, और यह सरल और जटिल प्रतिबिंबों के लिए जिम्मेदार है।-किसी भी प्रभाव के लिए मानक प्रतिक्रियाएं। यह सब तंत्रिका संकेतों के साथ काम करता है।-दाल।

तंत्रिका तंत्र कई तंत्रिका कोशिकाओं से बना होता है-न्यूरॉन्स ... तंत्रिका आवेगों को संचालित करने के लिए न्यूरॉन्स के लिए, उन्हें एक नेटवर्क से जोड़ा जाना चाहिए जो आवेगों को एक कोशिका से दूसरी कोशिका तक पहुंचाएगा। पीई कक्षा में एक-दूसरे को गेंद पास करने वाले बच्चों का परिचय दें। संतान-तंत्र से जुड़ी तंत्रिका कोशिकाएं, और गेंद-तंत्रिका आवेग। और यहाँ वे हाथ हैं जिनसे बच्चे गेंद को पास करते हैंएक अन्तर्ग्रथन है , संपर्क की ऐसी जगह।

सिनेप्सिस में, एक तंत्रिका आवेग एक कोशिका से दूसरी कोशिका में प्रेषित होता है। यह मदद से होता हैन्यूरोट्रांसमीटर-ये ऐसे मध्यस्थ पदार्थ हैं। तदनुसार, यदि पर्याप्त न्यूरोट्रांसमीटर नहीं हैं, तो आवेग खराब तरीके से गुजरेंगे। इसका मतलब है कि पूरे जीव का काम बाधित हो जाएगा: आखिरकार, तंत्रिका तंत्र सब कुछ नियंत्रित करता है।

इसके अलावा, एक और बारीकियां है। न्यूरोट्रांसमीटर एक अलग प्रकृति के पदार्थ हैं, विशेष रूप से, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन और डोपामाइन उनमें से हैं। ये पदार्थ हार्मोन हैं। इसलिए, तंत्रिका आवेगों को संचारित करने के अलावा, वे हार्मोन के रूप में और भी कई कार्य करते हैं। वे व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के काम को प्रभावित करते हैं, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं की सिकुड़न की प्रक्रिया और आंशिक रूप से - मूड और आंतरिक संवेदनाओं पर। और अवसाद के साथ, एक व्यक्ति में अक्सर इन न्यूरोट्रांसमीटर हार्मोन का स्तर कम हो जाता है। इसलिए, रोगियों के लिए यह बहुत मुश्किल है: चिंता, उदासीनता और अपनी खुद की बेकार की भावनाएं सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की कमी के कारण होती हैं। और चूंकि हार्मोन शरीर के कई कार्यों को भी प्रभावित करते हैं, यह अवसाद की शारीरिक अभिव्यक्तियों की व्याख्या करता है - कमजोरी, थकान, अस्थिर भूख।

इन न्यूरोट्रांसमीटर हार्मोन के स्तर पर एंटीडिप्रेसेंट का प्रभाव पड़ता है: वे न्यूरॉन्स द्वारा उनके टूटने या जब्ती को रोकते हैं। इससे उनका स्तर बढ़ जाता है।

जब एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए जाते हैं और वे काम क्यों नहीं कर सकते हैं

एंटीडिप्रेसेंट, उनके नाम के बावजूद, केवल अवसाद का इलाज करने के अलावा और अधिक के लिए उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग कई अन्य बीमारियों के लिए भी किया जाता है: यह ठीक है क्योंकि वे शरीर में विभिन्न प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।

अवसाद और अन्य मानसिक विकारों के लिए, अवसादरोधी दवाओं का भी हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है। वैज्ञानिक अभी भी अवसाद के सभी लक्षणों और कारणों को ठीक से नहीं जानते हैं। अगर यह सिर्फ न्यूरोट्रांसमीटर की कमी होती, तो एंटीडिप्रेसेंट सभी की मदद करते, जो कि ऐसा नहीं है। इसके अलावा, एम्फ़ैटेमिन या कोकीन जैसी दवाएं अवसाद में मदद करेंगी: वे न्यूरोट्रांसमीटर को प्रभावित करती हैं और इसलिए उत्साह की भावना पैदा करती हैं। लेकिन डिप्रेशन-एक बहुत अधिक जटिल विकार जिसमें विभिन्न तंत्र शामिल होते हैं।

इसलिए, एंटीडिपेंटेंट्स की प्रतिक्रिया व्यक्तिगत है, लेकिन आपको उन्हें मना भी नहीं करना चाहिए। वे गंभीर परिस्थितियों को रोकने में मदद करते हैं ताकि मरीज बीमारी से निपट सकें। एंटीडिप्रेसेंट आमतौर पर अपने दम पर उपयोग नहीं किए जाते हैं, लेकिन मनोचिकित्सा और अन्य उपचारों के साथ संयुक्त होते हैं। कभी-कभी आप उनके बिना पूरी तरह से कर सकते हैं।-यह रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से नियुक्ति करता है।

क्या एंटीडिपेंटेंट्स पर निर्भरता है?

नहीं। लेकिन इस बात से इनकार नहीं किया जा सकता है कि एंटीडिप्रेसेंट के बंद होने के बाद आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है और रोगी अस्वस्थ महसूस करता है। यह एक वापसी सिंड्रोम है कि बहुत से लोग लत के लिए गलती करते हैं। तथ्य यह है कि यदि न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर का कृत्रिम समर्थन अचानक काट दिया जाता है, तो उनका स्तर गिर जाएगा - तब रोगी उदास होने लगता है और अब वह गोलियों के बिना नहीं रह सकता है। इस समस्या को गहन मनोचिकित्सा और दवा की खुराक में धीमी कमी से हल किया जाता है। हां, और वापसी सिंड्रोम हर किसी में नहीं होता है, लेकिन अक्सर उच्च खुराक लेने वाले मरीजों में होता है।

एंटीडिप्रेसेंट कैसे अवसाद में मदद करते हैं

साइट ने एक लड़की को अपनी कहानी बताने के लिए कहा जो अवसाद और खाने के विकार से गुज़री थी। उसने साझा किया कि कैसे उसे एक समस्या का सामना करना पड़ा, उसका इलाज किया गया, और फिर-एंटीडिप्रेसेंट को छोड़ दिया और सामान्य जीवन में लौट आए। हम नाम न छापने की शर्त पर उसकी कहानी प्रकाशित करते हैं।

"जब मैं एक साल का था, मेरी माँ ने मुझे छोड़ दिया। मैंने उसे शायद ही कभी देखा, मेरी दादी ने मुझे पाला। बचपन से, मैं अनावश्यक महसूस करता था और डरता था कि मुझे छोड़ दिया जाएगा। और ऐसा तब हुआ जब मैं एक लड़के से मिला: एक बार वह बस डेट पर नहीं आया, कॉल का जवाब देना बंद कर दिया - मैं अब उससे संपर्क नहीं कर सका। मुझे कारण नहीं पता था, मुझे समझ नहीं आया कि क्या हो रहा है। फिर मैं खुद एक कारण लेकर आया: मैं मैं मोटा हूँ। वैसे, तब मेरा वजन 164 सेमी की ऊंचाई के साथ 48 किलो था। मैं शाकाहारी बन गया, मैंने दिन में दो बार खाया, समय-समय पर भूखा और सातवें पसीने तक जिम में काम किया। मैं इस भावना से चिढ़ गया था तृप्ति, और मैंने खुद को सब कुछ मना कर दिया। उसके बाद, बाध्यकारी अधिक भोजन शुरू हुआ: मैंने इतना खाया कि सांस लेने में दर्द होता था, और खुद से और भी अधिक नफरत करता था। मेरे पीरियड्स अनियमित हो गए, और फिर मैं डर गई और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास दौड़ी। उसने पूछा मुझे आहार के बारे में, और मैंने कहा कि मैं सामान्य रूप से खाता हूं। मैं वास्तव में आश्वस्त था कि मैं सामान्य रूप से खाता हूं, लेकिन मैं अधिक खा लेता हूं क्योंकि मैं कमजोर हूं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ ने हार्मोनल निर्धारित किया। मेरा मासिक धर्म चला गया, लेकिन जब मैंने गोलियां लेना बंद कर दिया, तो वे फिर से बंद हो गईं। यह तब था जब मैंने विश्वविद्यालय से स्नातक किया और छात्रवृत्ति प्राप्त करना बंद कर दिया। तनाव, अनिश्चितता और काम की कमी ने दहशत में डाल दिया: आखिरकार, अब मेरे पास जिम के लिए पैसे नहीं थे, और मैं अपना वजन बढ़ा सकता था। इसके बाद भी डिप्रेशन शुरू हो गया। एक बार मैंने घर के सारे शीशों पर चिपका दिया ताकि सिर्फ चेहरा ही नजर आए। मैं खुद को और अपने शरीर को नहीं देख सका। मैं उनसे नफरत करता था।

उसने काम किया। फिर मेरी दादी की मृत्यु हो गई। यह कठिन था और मैंने उपवास और व्यायाम करना जारी रखा। माहवारी का तो सवाल ही नहीं था, लेकिन मुझे इसकी परवाह नहीं थी।

तो 4 साल बीत गए - और इस बार मुझे इस बात का संदेह नहीं था कि मुझे खाने की बीमारी है। एक दिन एक दोस्त ने वही लक्षण विकसित किए और उसकी मां ने उसे एंटीड्रिप्रेसेंट खरीदा। मैंने इन गोलियों को देखा और "बुलिमिया नर्वोसा" शब्द आया - यह बिल्कुल मेरी स्थिति से मेल खाता था। पहले तो मैं खुद एंटीडिप्रेसेंट पीना चाहता था, लेकिन ऐसा कोई नहीं मिला जो बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जा सके। फिर मैंने एक मनोचिकित्सक के पास जाने का फैसला किया ताकि उसने उन्हें मेरे लिए लिखा। उस समय तक मैं जीना नहीं चाहता था, सुबह उठना मुश्किल हो गया था। मुझे अपने आप से इतनी घृणा थी कि मैं अपना चेहरा खुजलाना चाहता था और अपने शरीर को काटना चाहता था।

मनोचिकित्सक मुझे दवाएं देने के पक्ष में नहीं थे, लेकिन मैंने जोर दिया। मुझे एक छोटी खुराक निर्धारित की गई थी: मैंने एक चौथाई गोली पी ली। समानांतर में, मैंने उसके साथ और एक मनोवैज्ञानिक के साथ मनोचिकित्सा की। गोलियों का प्रभाव लगभग तुरंत था: चिंता और आत्म-घृणा गायब हो गई, जीने की इच्छा प्रकट हुई। मेरा पीरियड चला गया है। 7 सत्रों के बाद, मैंने चिकित्सा और गोलियां दोनों छोड़ दीं - मुझे अचानक एहसास हुआ कि मेरे भीतर का काम था, जो मेरे लिए कोई नहीं करेगा। कोई साइड इफेक्ट नहीं था और कोई वापसी सिंड्रोम नहीं था: कुछ बिंदु पर, मैं बस गोलियां लेना भूल गया था।

मैंने अपनी नौकरी छोड़ दी और दूर से काम करना शुरू कर दिया। मुझे याद आया कि मैं हमेशा क्या प्यार करता था - आकर्षित करने के लिए। मैंने डिजाइन में दूसरी डिग्री में प्रवेश किया। जब मैंने खुद को पाया और जो मुझे पसंद था वह करने लगा, तब खाने की समस्या बंद हो गई, वर्कआउट स्किप करना मुझे डराना बंद कर दिया। मैंने पूरी सर्दियों में प्रशिक्षण नहीं लिया क्योंकि मैंने पढ़ाई की और काम किया। अब मैं जिम जाता हूं, लेकिन सिर्फ इसलिए कि मुझे यह पसंद है। मैं खुद को भोजन तक सीमित नहीं रखता, और टूटना बंद हो गया है। हां, मेरे पास एक अपूर्ण शरीर है, और अब मेरा वजन 57 किलो है। लेकिन इनमें से कोई भी मायने नहीं रखता: मैंने आखिरकार जीना शुरू कर दिया। मुझे अभी भी खुद पर काम करना है: वजन के बारे में चुटकुले और वजन कम करने के बारे में पोस्ट एक ट्रिगर के रूप में काम करते हैं और चिंता का कारण बनते हैं। मैं यह नहीं कह सकता कि मैं पूरी तरह स्वस्थ हूं। लेकिन मैंने खुद से प्यार करना और अपने शरीर को सुनना सीखा।"

लोग, खासकर बड़े शहरों के निवासी, काफी आम हो गए हैं। यह कई तरह से जीवन की तीव्र गति के साथ-साथ अशांत पारिस्थितिकी और निरंतर तनाव से सुगम होता है। कुछ लोग मादक पेय पदार्थों के साथ अवसाद का इलाज करने का प्रयास करते हैं। लेकिन यह दृष्टिकोण, ज़ाहिर है, मौलिक रूप से गलत है। समस्या को इस तरह से हल नहीं किया जा सकता है, लेकिन धीरे-धीरे शराबी में बदलना काफी संभव है। अवसाद एक बीमारी है और इसका इलाज एंटीडिपेंटेंट्स जैसी दवाओं से किया जाना चाहिए। हम लेख में इन दवाओं के दुष्प्रभावों पर विचार करेंगे।

एंटीडिप्रेसेंट और शरीर पर उनके प्रभाव का तंत्र

वर्तमान में, फ़ार्मेसियां ​​विभिन्न प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स बेचती हैं, जो विभिन्न श्रेणियों की दवाओं से संबंधित हैं। लेकिन उनमें से अधिकांश के शरीर पर प्रभाव समान होता है और इसका उद्देश्य हमेशा मस्तिष्क के ऊतकों में कुछ रासायनिक तत्वों की मात्रा को बदलना होता है, जिन्हें न्यूरोट्रांसमीटर कहा जाता है। इनकी कमी से सभी प्रकार के मानसिक विकार और स्नायु संबंधी क्रियाकलाप होते हैं, विशेषकर इससे अवसाद का विकास होता है।

सभी दवाओं की तरह, एंटीडिपेंटेंट्स के भी दुष्प्रभाव होते हैं। इस पर और नीचे।

ऐसी दवाओं का प्रभाव यह है कि वे मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर की सामग्री को बढ़ाते हैं या कोशिकाओं को इन तत्वों के प्रति अधिक ग्रहणशील बनाते हैं। यह किसी भी एंटीडिपेंटेंट्स को लंबे पाठ्यक्रमों में निर्धारित करने के लिए प्रथागत है। इसका सीधा संबंध इस बात से है कि ये तुरंत अपना असर नहीं दिखाते। सबसे अधिक बार, ऐसी दवा के उपयोग से सकारात्मक प्रभाव इसके सेवन की शुरुआत के कुछ हफ्तों बाद ही विकसित होना शुरू हो जाता है। ऐसी स्थितियों में जहां यह आवश्यक है कि दवा का प्रभाव तेजी से प्रकट हो, डॉक्टर इसे इंजेक्शन में लिखते हैं। समीक्षाओं के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स को बहुत प्रभावी दवाएं माना जाता है। उनका उपयोग जीवन में रुचि, उदासीनता, उदासी, चिंता और उदासी के नुकसान के साथ-साथ निराशा की भावना के रूप में अवसाद की ऐसी अभिव्यक्तियों को मज़बूती से समाप्त करता है। लेकिन एंटीडिपेंटेंट्स के साइड इफेक्ट के बारे में मत भूलना।

एंटीडिप्रेसेंट मदद नहीं करते हैं, क्या करें?

आप अक्सर सुन सकते हैं कि अप्रभावी होने के कारण इन दवाओं को लेने का कोई मतलब नहीं है। लेकिन अधिक बार नहीं, परिणामों की कमी इस तथ्य में निहित है कि लोग बिना डॉक्टर के पर्चे के फार्मेसियों में एंटीडिप्रेसेंट खरीदते हैं, और इसलिए, किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना। इस स्थिति में, दवा व्यक्ति के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है, या वह इसे गलत खुराक में ले सकता है। एक डॉक्टर को देखना जरूरी है जो आवश्यक उपचार निर्धारित करेगा।

इसके अलावा, यह मत भूलो कि चिकित्सा से परिणाम प्राप्त करने के लिए, उन्हें लंबे समय तक लिया जाना चाहिए, कम से कम तीन महीने। क्या साइड इफेक्ट के बिना एंटीडिप्रेसेंट हैं? इस समस्या को लेकर कई मरीज परेशान हैं।

क्या आपको सस्ती दवाएं खरीदनी चाहिए?

अक्सर रोगी अपनी उच्च लागत के कारण एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज से इनकार करते हैं। सच है, फार्मेसियों में, आप लगभग हमेशा सस्ता एनालॉग खरीद सकते हैं जो उनकी प्रभावशीलता, इसके अलावा, गुणवत्ता या सुरक्षा के मामले में मुख्य एजेंट से नीच नहीं होंगे। सस्ते एंटीडिपेंटेंट्स, रोगी समीक्षाओं के अनुसार, शरीर को उनके समकक्षों से भी बदतर नहीं प्रभावित करते हैं, जो कि कीमत में काफी अधिक है। लेकिन इस घटना में कि अभी भी संदेह है, तो आप हमेशा अपने उपस्थित चिकित्सक से दवा के चुनाव पर परामर्श कर सकते हैं।

उपचार कितने समय तक चलना चाहिए?

एक नियम के रूप में, डॉक्टर लंबे पाठ्यक्रमों के लिए एंटीडिप्रेसेंट दवा लिखते हैं, जो कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक के होते हैं। डॉक्टर द्वारा अनुशंसित पाठ्यक्रम के पूरा होने तक आप स्वतंत्र रूप से उपचार से इनकार नहीं कर सकते।

महिलाओं में एंटीडिप्रेसेंट के दुष्प्रभाव बहुत अधिक आम हैं। मुख्य प्रतिक्रियाओं के अलावा, सेक्स में उनकी रुचि अक्सर कम हो जाती है, संभोग सुख प्राप्त करना भी मुश्किल होता है, स्नेहन कम हो जाता है (योनि सूखापन प्रकट होता है)।

कुछ दवाओं में अवसाद के लक्षणों को दूर करने के अलावा मनो-उत्तेजक गुण भी होते हैं। उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को अक्सर नींद न आने की समस्या होती है। लेकिन इस स्थिति में भी आगे के इलाज से इंकार करना असंभव है। उपचार के नियम को बदलने के अनुरोध के साथ अपने चिकित्सक से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर दोपहर के भोजन के समय और सुबह आवश्यक दवा लेने की सलाह दे सकता है।

दुष्प्रभाव

एंटीडिपेंटेंट्स सहित कोई भी दवा लेने से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इस समूह की दवाएं, समीक्षाओं के अनुसार, अक्सर नींद न आने की समस्या के साथ-साथ मतली की हल्की भावना पैदा कर सकती हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि वे यौन जीवन में उल्लंघन करते हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, सभी सूचीबद्ध दुष्प्रभाव प्रवेश के पहले कुछ दिनों में देखे जाते हैं, और फिर अपने आप चले जाते हैं, जबकि किसी अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। उपस्थित चिकित्सक आमतौर पर कम से कम दुष्प्रभावों के साथ एंटीडिपेंटेंट्स की सलाह देते हैं।

अधिकांश आधुनिक अवसाद-रोधी दवाओं का अन्य दवाओं के साथ बहुत कम प्रभाव पड़ता है। लेकिन इस घटना में कि कोई व्यक्ति बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीडिप्रेसेंट खरीदता है और आहार की खुराक सहित कोई अन्य दवा लेता है, तो संयुक्त सेवन की सुरक्षा के बारे में किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना अनिवार्य है।

एंटीडिप्रेसेंट फ्लुओक्सेटीन के दुष्प्रभाव प्रचुर मात्रा में हैं। इसे प्रोजाक के नाम से भी जाना जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह अत्यधिक नशे की लत है। "फ्लुओक्सेटीन" का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अत्यंत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लंबे समय तक अनियंत्रित प्रवेश के साथ, यह होता है:

• चक्कर आना और सिरदर्द;
• बुरे सपने;
• उत्साह;
• चिंता;
• साइकोमोटर आंदोलन;
• न्यूरोसिस;
• सोच विकार;
• आंदोलनों के समन्वय का नुकसान;
• ध्यान का उल्लंघन;
• सुस्ती

इसके अलावा, दवा के ओवरडोज का खतरा होता है।

साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी किसी भी जटिलता को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है, जिसका एक बख्शा प्रभाव होता है। एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के परिणामस्वरूप साइड इफेक्ट की सबसे बड़ी संभावना दैहिक रोगों से पीड़ित रोगियों में होती है, इसके अलावा, बुजुर्गों में, जो साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के सबसे आम दुष्प्रभावों में तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ-साथ एंटीकोलिनर्जिक विकार शामिल हैं। इसके अलावा, हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में खराबी हो सकती है, इसके अलावा, कभी-कभी हेमटोपोइजिस के अंगों में जटिलताएं होती हैं, साथ ही शरीर के वजन में वृद्धि और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़े चयापचय और अंतःस्रावी परिवर्तन भी होते हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स से होने वाले दुष्प्रभाव और जटिलताएं आमतौर पर पहले कुछ हफ्तों में प्रशासन के प्रारंभिक चरणों में प्रकट होती हैं। वे कभी-कभी एक महीने की चिकित्सा के लिए बने रहते हैं, जिसके बाद वे विपरीत विकास से गुजरते हैं। लगातार और एक ही समय में अत्यधिक व्यक्त विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खुराक को कम करने की सलाह दी जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा की पूर्ण समाप्ति और इनकार की आवश्यकता होती है। तो, मुख्य दुष्प्रभावों में से जो एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग से विकसित हो सकते हैं, रोगियों में निम्नलिखित स्थितियां सबसे अधिक बार देखी जाती हैं:

• मतली की उपस्थिति।
• शुष्क मुँह महसूस होना।
• भूख में कमी या पूर्ण कमी।
• उल्टी की उपस्थिति।
• दस्त या कब्ज का विकास।
• बार-बार चक्कर आना।
• सिरदर्द के साथ अनिद्रा।
• चिंता की भावना में वृद्धि।
• आंतरिक तनाव की भावना के साथ घबराहट की उपस्थिति।

एक डॉक्टर की देखरेख में, आपके शरीर के लिए बिना साइड इफेक्ट के एक एंटीडिप्रेसेंट चुनना संभव है।

मिथकों

बहुत से लोग एंटीडिप्रेसेंट उपचार से बहुत सावधान रहते हैं, क्योंकि उनका मानना ​​​​है कि ये दवाएं उन्हें सभी मानवीय भावनाओं से वंचित कर सकती हैं, जिससे वे बिना रोबोट के रोबोट में बदल सकते हैं। वास्तव में, ठीक यही स्थिति है। समीक्षाओं के अनुसार, एंटीडिप्रेसेंट भय, लालसा और चिंता की भावनाओं को कम करते हैं। उनका किसी भी अन्य भावनाओं पर बिल्कुल कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के बारे में एक और समान रूप से आम मिथक यह है कि एक बार जब आप इन दवाओं के साथ इलाज शुरू कर देते हैं, तो आपको जीवन भर इनका उपयोग करना जारी रखना होगा। वास्तव में, एंटीडिपेंटेंट्स किसी भी शारीरिक लत और इससे भी अधिक मानसिक निर्भरता का कारण नहीं बनते हैं। केवल उपचार की प्रभावशीलता के लिए, उन्हें लंबे पाठ्यक्रमों में रोगियों को निर्धारित करना आवश्यक है।

कम से कम साइड इफेक्ट वाले एंटीडिप्रेसेंट

बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद के लिए उपलब्ध, कम दुष्प्रभाव हैं:

• टेट्रासाइक्लिक समूह मेप्रोटिलिन (लैडियोमिल) है।
• ट्राइसाइक्लिक समूह - "पक्सिल" ("एडिप्रेस", "प्लिज़िल", "सिरेस्टिल", "प्लिज़िल")।
• चयनात्मक अवरोधक - प्रोज़ैक (प्रोडेल, फ्लुओक्सेटीन, प्रोफ़्लुज़ैक)।
• यदि आपको दीर्घकालिक बुरी आदतों को छोड़ने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, धूम्रपान - "ज़ायबन" ("नोस्मोक", "वेलब्यूट्रिन")।
• हर्बल तैयारी - "पर्सन", "डेप्रिम", "नोवो-पासिट"।

अवसादरोधी और व्यायाम

खेल प्रशिक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मानव शरीर गहन रूप से खुशी के हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जिसे वैज्ञानिक रूप से एंडोर्फिन कहा जाता है। वे अवसाद की गंभीरता को कम करने, मनोदशा में सुधार करने का उत्कृष्ट कार्य करते हैं। इस कारण से, नियमित खेल गतिविधियों को आदर्श रूप से एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, पाठ्यक्रमों की अवधि को छोटा करता है और उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक को कम करता है।

इसलिए, यदि आपको हल्का अवसाद है, तो बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसी से एंटीडिप्रेसेंट खरीदने के बजाय पूल या जिम जाना सबसे अच्छा है। तो एक व्यक्ति न केवल दवाओं के उपयोग के बिना अपनी स्थिति में सुधार करने में सक्षम होगा, बल्कि यह पूरे शरीर को बहुत सारे लाभ भी लाएगा।

एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी का अंत

इस घटना में कि किसी व्यक्ति ने एंटीडिप्रेसेंट उपचार का एक कोर्स शुरू कर दिया है, तो इसे कभी भी डॉक्टर की अनुमति के बिना स्वतंत्र रूप से बंद नहीं करना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग से कोई भी वापसी धीरे-धीरे और धीरे-धीरे की जानी चाहिए। आगे की चिकित्सा से तीव्र इनकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवसादग्रस्तता के लक्षण लगभग तुरंत वापस आ जाएंगे। इसके अलावा, उपचार शुरू करने से पहले लक्षण और भी बदतर हो सकते हैं। यही कारण है कि एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उन्मूलन संकेतित योजना के अनुसार सख्ती से होना चाहिए, जिसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुशंसित किया गया था।

अब आइए जानें कि इन दवाओं के साथ इलाज कराने का मौका पाने वाले आम लोग एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के बारे में क्या सोचते हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स के साइड इफेक्ट पर प्रतिक्रियाएं

लोग एंटीडिप्रेसेंट के बारे में अलग तरह से बोलते हैं, लेकिन कुल मिलाकर वे जो प्रभाव ले रहे हैं उससे खुश हैं। विशेष रूप से, यह बताया गया है कि इन दवाओं को लेने से वास्तव में आपके जीवन को बेहतर बनाने में मदद मिलती है जब अवसाद शुरू हो जाता है और ऐसा लगने लगता है कि सब कुछ इतना बुरा है कि आप जीना भी नहीं चाहते।

लगभग सभी टिप्पणियां जो लोग इंटरनेट पर कुछ एंटीडिपेंटेंट्स के बारे में छोड़ते हैं, शब्दों और वाक्यांशों के साथ होते हैं जैसे "मदद करता है", "बचाव", "के माध्यम से प्राप्त करने का प्रबंधन करता है" और इसी तरह।

परिणाम प्राप्त करने की गति के बारे में विस्तृत जानकारी उपलब्ध है। तो, कुछ लिखते हैं कि वे प्रवेश के पहले कुछ दिनों के बाद प्रभाव को नोटिस करने में सक्षम थे, जबकि अन्य केवल एक महीने के बाद प्राप्त परिणाम की रिपोर्ट करते हैं।

असंतुष्ट समीक्षाओं के बीच, अक्सर एक बयान होता है कि रोगियों के लिए एंटीडिप्रेसेंट विदड्रॉल सिंड्रोम बेहद मुश्किल है। इस आधार पर उदासीनता और अवसाद व्यक्ति को पूर्ण रूप से अभिभूत कर देता है। इसके अलावा, वे बेकाबू क्रोध के उद्भव के बारे में बात करते हैं। इसलिए, कई लोग दावा करते हैं कि वे दवा लेने से पहले से भी बदतर महसूस करने लगे। इस तरह की समीक्षाओं पर टिप्पणी के हिस्से के रूप में, यह याद किया जाना चाहिए कि एंटीडिपेंटेंट्स, कम से कम साइड इफेक्ट के साथ, एक खिलौना बिल्कुल नहीं हैं, और उन्हें विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

लोगों के लिए अनिद्रा जैसे दुष्प्रभाव के बारे में बात करना कोई असामान्य बात नहीं है। उसके ऊपर, कुछ के लिए, गोली लेने से कामेच्छा में कमी आती है। कुछ का कहना है कि उन्होंने पूरी तरह से प्रवेश के पाठ्यक्रम को बर्दाश्त नहीं किया, और यह कि एंटीडिपेंटेंट्स रक्तचाप को बढ़ाते हैं।

लोग इस तथ्य से भी नाखुश हैं कि सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए ऐसी गोलियां लेने में बहुत अधिक समय लगता है। अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स की लागत के बारे में शिकायतें होती हैं, जो कुछ दवाओं के लिए प्रति पैकेज दो हजार रूबल तक जा सकती हैं।

तो, निष्कर्ष में, आइए उन मुख्य लाभों का नाम दें जो एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करने वाले लोग बात करते हैं:

• ड्रग्स जीवन को बेहतर के लिए बदलते हैं, कठिन परिस्थितियों से बाहर निकलने में मदद करते हैं।
• अवसाद, अशांति, चिंता, चिड़चिड़ापन आदि की भावनाओं को दूर करें।

नुकसान के रूप में, निम्नलिखित नुकसान दिए गए हैं:

• ऊंची कीमत।
• साइड इफेक्ट का विकास। सबसे अधिक बार यह अनिद्रा और कामेच्छा में कमी है।
• लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता।
• कुछ के लिए, अवसाद खराब हो जाता है।
• रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।

इस प्रकार, आज अवसाद के मामले में एंटीडिप्रेसेंट एक अच्छा समाधान है। एंटीडिपेंटेंट्स और साइड इफेक्ट्स की अधिकांश समीक्षाओं में, लोग उनकी प्रभावशीलता की रिपोर्ट करते हैं। लेकिन केवल चिकित्सा सिफारिशों के अनुसार इन दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स करना बेहद जरूरी है, अन्यथा, स्व-चिकित्सा के साथ, आपकी स्थिति केवल खराब हो सकती है।

दुष्प्रभाव बहुत समान हैं। लेकिन मुख्य अंतर यह है कि पूर्व व्यसनी हैं जबकि बाद वाले नहीं हैं।

जल्दी या बाद में, एक आधुनिक व्यक्ति को अवसादग्रस्त भावनात्मक स्थिति के जटिल उपचार में उपयोग की जाने वाली अवसादरोधी दवाओं को खरीदने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है। एंटीडिप्रेसेंट्स को मूड बढ़ाने, सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाने और अंततः किसी व्यक्ति की सेवा करने के लिए "कहा जाता है"।

आपको एंटीडिपेंटेंट्स के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता कब होती है?

खुराक, दवा का दैनिक आहार, निश्चित रूप से, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही आपके मानस की सही स्थिति का आकलन करने में सक्षम होगा, दवाओं की खुराक की सही गणना और अनुसूची करेगा। अवसाद के उपचार के लिए एक नुस्खा का पालन करना अवसाद से निपटने में सफलता की सामग्री में से एक है।

केवल निम्नलिखित मामलों में एंटीडिप्रेसेंट दवाओं की खरीद के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता होती है:

• रोग का तेज होना;
• अवसाद के सबसे गंभीर रूपों का इलाज करना;
• रोग के पाठ्यक्रम के एक असामान्य रूप के साथ।

इस स्थिति में डॉक्टर मोनोअमीन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) निर्धारित करता है। ये शक्तिशाली एंटीडिप्रेसेंट दवाएं हैं जिनका उपयोग अन्य प्रकार की अप्रभावीता या गंभीर दुष्प्रभावों के मामले में किया जाता है।

Moclobemide, phenelzine, isocarboxazid और tranylcypromine अवसाद के गंभीर रूपों के उपचार में सबसे प्रभावी हैं।

फेनेलज़िन, आइसोकार्बॉक्साइड और ट्रानिलिसिप्रोमाइन समय-परीक्षण वाली दवाएं हैं जिनका उपयोग 1950 के दशक से किया गया है और इसके कई दुष्प्रभाव हैं। Moclobemide तेजी से प्रभाव और कम संबद्ध नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ एक नई पीढ़ी की दवा है।

नई पीढ़ी के हल्के एंटीडिपेंटेंट्स। विशेष क्या है?

अवसाद के एक हल्के रूप को दवाओं के साथ "ठीक" किया जा सकता है जिसके लिए फ़ार्मेसी डॉक्टर के पर्चे की मांग नहीं करती हैं। नई पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट आमतौर पर शरीर के लिए उतने हानिकारक नहीं होते जितने कि पिछली सदी में उत्पादित दवाएं। आधुनिक "ओटीसी" एंटीडिपेंटेंट्स पुरानी पीढ़ी की भारी दवाओं और दवाओं से मौलिक रूप से अलग हैं।

आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स के लाभ:

1. शरीर पर तेजी से प्रभाव और अवसादग्रस्तता की स्थिति का उन्मूलन;
2. कम दुष्प्रभाव;
3. कई अन्य दवाओं के साथ एक साथ प्रशासन की संभावना;
4. दवा की कार्रवाई के लिए महत्वपूर्ण लत की कमी।

किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति पर दवाओं के प्रभाव के अनुसार, उत्तेजक और शामक एंटीडिपेंटेंट्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग की प्रकृति और बाद में एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के सही चुनाव (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित या बाधित करने के लिए) को सटीक रूप से निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार का समय और प्रभावशीलता काफी हद तक इस पर निर्भर करता है।

काउंटर पर हल्के एंटीडिप्रेसेंट की सूची (15 उपचार)

ओवर-द-काउंटर एंटीडिपेंटेंट्स को उनके प्रभाव की डिग्री और प्रकार के अनुसार विभिन्न समूहों में विभाजित किया जाता है। हम मुख्य समूहों और उनमें शामिल दवाओं को सूचीबद्ध करते हैं। आइए उत्तेजक एंटीडिपेंटेंट्स को सूचीबद्ध करके सूची शुरू करें।

1. मेप्रोटिलिन (मैप्रोटिलिन)

दवा का नाम:मेप्रोटिलिन (मैप्रोटिलिन)।

एनालॉग्स:लुडियोमिल, लैडियोमिल, फ्लेक्सीक्स।

संकेत:अंतर्जात, इनवोल्यूशनल, साइकोजेनिक और न्यूरोटिक डिप्रेशन, थकावट, सोमैटोजेनिक, अव्यक्त, क्लाइमेक्टेरिक डिप्रेशन।

कार्य:उदासीनता को कम करना, मूड में सुधार करना, साइकोमोटर मंदता से राहत देना।

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, सुस्ती, उनींदापन, सुनवाई हानि, मतिभ्रम, क्षिप्रहृदयता, अतालता, उल्टी, मतली, शुष्क मुँह, पित्ती, एडिमा, वजन बढ़ना, यौन रोग, स्टामाटाइटिस।

मतभेद:मिरगी की बीमारी, गुर्दे की बीमारी, जिगर की बीमारी, गर्भावस्था।

2. प्रोजासी

दवा का नाम:प्रोज़ैक

एनालॉग्स: Fluoxetine, Prodel, Profluzak, Fluval।

संकेत:अवसाद, बुलिमिया नर्वोसा, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (जुनूनी विचार और कार्य)।

कार्य:

• भावनात्मक अधिभार, जुनूनी विचारों से छुटकारा पाएं;
• एनोरेक्सिया नर्वोसा को कम करें;
• मासिक धर्म से पहले के विकारों को खत्म करना;
• घबराहट और घबराहट कम होगी।

दुष्प्रभाव:उपचार की शुरुआत में और बढ़ती खुराक के साथ - चिंता, उनींदापन, सिरदर्द, मतली। शायद ही कभी - आक्षेप। त्वचा पर चकत्ते का दिखना, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द, बुखार संभव है

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

3. पक्सिल

दवा का नाम:पेक्सिल

एनालॉग्स:रेक्सेटिन, एडेप्रेस, एक्टापारोक-सेटिन, प्लिज़िल, पैरॉक्सिटाइन हाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्रैड, सिरेस्टिल।

संकेत:वयस्कों और 7-17 वर्ष की आयु के बच्चों में सभी प्रकार के अवसाद।

कार्य:प्रवेश के पहले हफ्तों में, अवसाद के लक्षण कम हो जाते हैं, आत्महत्या के विचार समाप्त हो जाते हैं। अवसादग्रस्तता की स्थिति को दोबारा होने से रोकता है।

दुष्प्रभाव:उनींदापन, अनिद्रा, भूख न लगना, क्षिप्रहृदयता, मतली, कब्ज, दौरे, पसीना।

मतभेद:पैरॉक्सिटिन और दवा घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता। गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

दवा का नाम:डेप्रिम।

एनालॉग्स:गेलेरियम हाइपरिकम, डोपेल-हर्ट्ज नर्वोटोनिक।

संकेत:क्रोनिक थकान सिंड्रोम, अवसाद, भावनात्मक थकावट, काम करने की क्षमता में कमी।

कार्य:बढ़ी हुई दक्षता, मानसिक और शारीरिक गतिविधि, नींद का सामान्यीकरण।

दुष्प्रभाव:शुष्क मुँह, जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में परिवर्तन, थकान।

मतभेद: 6 साल से कम उम्र के बच्चे। व्यक्तिगत असहिष्णुता। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान अत्यधिक सावधानी के साथ लें।

अवसाद से लड़ने के लिए रासायनिक मूल की दवाओं के साथ-साथ हर्बल तैयारियां ली जा सकती हैं। हर्बल एंटीडिपेंटेंट्स हर्बल इन्फ्यूजन हैं जिन्हें काउंटर पर खरीदा जा सकता है या घर पर तैयार किया जा सकता है।

5. ल्यूजिया अर्क

दवा का नाम:ल्यूज़िया अर्क (कुसुम रैपोंटिकम)।

संकेत:एक जटिल चिकित्सा के रूप में।

कार्य:सामान्य टॉनिक प्रभाव, दक्षता में वृद्धि, मूड में सुधार, भूख में वृद्धि; .

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, रक्तचाप में वृद्धि, एलर्जी की प्रतिक्रिया, अनिद्रा।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, मिर्गी, पुरानी नींद विकार, संक्रामक रोगों की तीव्र अवधि।

6. जिनसेंग की मिलावट

दवा का नाम:जिनसेंग टिंचर।

संकेत:हाइपोटेंशन, थकान में वृद्धि, अधिक काम।

कार्य:बढ़ी हुई दक्षता, कम थकान, रक्तचाप में वृद्धि।

दुष्प्रभाव:अनिद्रा, सिरदर्द, दस्त, मतली, नकसीर।

मतभेद:उच्च रक्तचाप, 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, हाइपरथायरायडिज्म।

7. लेमनग्रास टिंचर

दवा का नाम:लेमनग्रास टिंचर।

संकेत:हाइपोटोनिक बीमारी, न्यूरस्थेनिया, अवसाद।

कार्य:केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करना, रक्तचाप बढ़ाना, दृश्य तीक्ष्णता में सुधार करना।

दुष्प्रभाव:केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली का अत्यधिक उत्तेजना।

मतभेद:अनिद्रा, उच्च रक्तचाप, तीव्र संक्रामक रोग।

आइए शामक अवसादरोधी दवाओं के वर्ग पर करीब से नज़र डालें।

8. अज़ाफेन

दवा का नाम:अज़ाफेन।

संकेत:एस्थेनोडेप्रेसिव सिंड्रोम, चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति, मादक अवसाद, अंतर्जात अवसाद, बहिर्जात अवसाद, पुरानी दैहिक रोगों में अवसादग्रस्तता की स्थिति।

कार्य:चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति का उन्मूलन, बूढ़ा अवसाद की अभिव्यक्तियाँ, एंटीसाइकोटिक्स के लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाली नकारात्मक स्थिति को चौरसाई करना।

दुष्प्रभाव:मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, रोधगलन, इस्केमिक हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, गर्भावस्था, तीव्र संक्रामक रोग।

9. पर्सन

दवा का नाम:पर्सन।

संकेत:खराब नींद, चिड़चिड़ापन, घबराहट में चिड़चिड़ापन बढ़ जाना।

कार्य:शामक और एंटीस्पास्मोडिक कार्रवाई।

दुष्प्रभाव:एलर्जी की प्रतिक्रिया। लंबे समय तक उपयोग के साथ - कब्ज।

मतभेद:दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, धमनी हाइपोटेंशन। 3 साल से कम उम्र के बच्चे (गोलियाँ), 12 साल से कम उम्र के बच्चे (कैप्सूल)

10. मियांसेरिन

दवा का नाम:मियांसेरिन (मियांसेरिन)।

संकेत:विभिन्न उत्पत्ति का अवसाद।

कार्य:नींद में सुधार, तंत्रिका उत्तेजना में कमी।

दुष्प्रभाव:उनींदापन, हाइपोकिनेसिया, आक्षेप।

मतभेद:उन्मत्त सिंड्रोम, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बच्चों की उम्र (18 वर्ष तक)। यकृत और गुर्दे की विफलता।

11. एमिट्रिप्टिलाइन

दवा का नाम:एमिट्रिप्टिलाइन।

संकेत:उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, तंत्रिका बुलिमिया, शिशु enuresis।

कार्य:शामक प्रभाव, बेडवेटिंग के दौरान एंटीडाययूरेटिक प्रभाव, एनाल्जेसिक प्रभाव।

दुष्प्रभाव:उनींदापन, भटकाव, उत्तेजना, मतिभ्रम, थकान, क्षिप्रहृदयता, मतली, उल्टी, वजन बढ़ना।

मतभेद:मिर्गी, आंतों में रुकावट, कोण-बंद मोतियाबिंद, गर्भावस्था, स्तनपान।

12. मिर्ताज़ापीन

दवा का नाम:मिर्ताज़ापाइन।

संकेत:अवसादग्रस्तता की स्थिति, नींद से जल्दी जागना, रुचि की कमी, चिंता अवसाद।

कार्य:आनंद लेने की क्षमता की बहाली, नींद का समायोजन, आत्मघाती विचारों का उन्मूलन।

दुष्प्रभाव:उनींदापन, चक्कर आना, असामान्य सपने, क्षिप्रहृदयता, मतली, दस्त, कामेच्छा में कमी, शुष्क मुँह, भूख में वृद्धि।

मतभेद:दवा के घटकों, मिर्गी, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के लिए अतिसंवेदनशीलता।

13. नोवो-पासाइट

दवा का नाम:नोवो-पासाइट।

संकेत:न्यूरस्थेनिया, मैनेजर सिंड्रोम, माइग्रेन, मनोवैज्ञानिक एटियलजि का एक्जिमा।

कार्य:शामक, प्रीमेंस्ट्रुअल और क्लाइमेक्टेरिक पीरियड्स की तंत्रिका उत्तेजना को दूर करना, चिंता का उन्मूलन।

दुष्प्रभाव:एलर्जी, चक्कर आना, उनींदापन, मांसपेशियों की टोन में मामूली कमी।

मतभेद:दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, बच्चों की उम्र (12 वर्ष तक), शराब, मिर्गी, रोग, मस्तिष्क आघात।

14. नागफनी की मिलावट

दवा का नाम:नागफनी की मिलावट।

संकेत:घबराहट, हृदय रोग, रजोनिवृत्ति, उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर।

कार्य:तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव, हृदय गतिविधि को सामान्य करना, रजोनिवृत्ति के दौरान उत्तेजना को कम करना।

दुष्प्रभाव:एलर्जी, खुजली, पित्ती।

मतभेद:गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, व्यक्तिगत असहिष्णुता, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

15. वेलेरियन टिंचर

दवा का नाम:वेलेरियन टिंचर।

संकेत:अनिद्रा, माइग्रेन, हिस्टीरिया, चिड़चिड़ापन, चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन।

कार्य:पाचन तंत्र के लिए शांत, एंटीस्पास्मोडिक, कोलेरेटिक, सामान्य प्रभाव।

दुष्प्रभाव:प्रदर्शन में कमी, उनींदापन, अवसाद।

मतभेद:व्यक्तिगत असहिष्णुता।

ओवर-द-काउंटर एंटीडिपेंटेंट्स के लिए मतभेद

ओवर-द-काउंटर एंटीडिपेंटेंट्स का विभिन्न एटियलजि के न्यूरोसिस के उन्मूलन पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि इन दवाओं को बहुत लंबे समय तक और नकारात्मक परिणामों के बिना लिया जा सकता है।

कई एंटीडिप्रेसेंट दवाएं जो फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से उपलब्ध हैं, उनमें कई प्रकार के मतभेद हो सकते हैं।

ये "प्रतिबंध" लगभग सभी एंटीडिपेंटेंट्स पर लागू होते हैं:

• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे।

यह कहा जाना चाहिए कि प्रत्येक एंटीडिप्रेसेंट दवा, उपरोक्त मतभेदों के साथ, केवल इस दवा के लिए निहित हो सकती है।

यदि आप एंटीडिप्रेसेंट लेने के बारे में संदेह में हैं या नहीं, तो एक वीडियो देखें जो आपको शिक्षित करेगा और इस तरह की दवाओं के बारे में कई आविष्कार किए गए मिथकों को नष्ट कर देगा:

लगातार तनावपूर्ण स्थितियां, आधुनिक जीवन की बहुत तेज गति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बहुत से लोग अत्यधिक चिड़चिड़े, घबराए हुए, विभिन्न प्रकार के फोबिया से ग्रस्त हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, अवसादग्रस्त राज्य कुछ अद्वितीय और अलग-थलग नहीं रह गए हैं।

आजकल छोटे बच्चे भी डिप्रेशन शब्द से परिचित हैं।

इन दवाओं की रासायनिक संरचना और नैदानिक ​​उपयोग अलग-अलग होते हैं। चिकित्सा विज्ञान में अवसाद से निपटने के लिए नए औषधीय यौगिकों की खोज जारी है।

अवसाद से निपटने के लिए पहली दवाएं 1950 के दशक में रोगियों को दी जाने लगीं। दवा "आईप्रोनियाज़िड" एंटीडिपेंटेंट्स के मूल में है। वर्तमान में, फार्माकोलॉजी में लगभग 125 दवाएं एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव वाली हैं। एंटीडिप्रेसेंट चुनते समय सावधान रहें!