रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी। मायोमेक्टॉमी - यह क्या है, किस्में, संकेत, यह कैसे जाता है, तैयारी, परीक्षण, पश्चात की अवधि लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी

07 नवंबर 2017 7129 0

एक रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें फाइब्रॉएड को हटा दिया जाता है। इसी समय, प्रजनन अंग की अखंडता को संरक्षित किया जाता है, और, परिणामस्वरूप, महिला का प्रजनन कार्य। सर्जरी हिस्टेरोस्कोपिक, लैप्रोस्कोपिक या पेट के रूप में की जा सकती है। इसके अलावा, आज गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, यूएई जैसी न्यूनतम इनवेसिव विधि का उपयोग किया जाता है। इसकी उच्च दक्षता और पूर्ण सुरक्षा के कारण, डॉक्टरों और रोगियों के बीच संयुक्त अरब अमीरात की लोकप्रियता लगातार बढ़ रही है।

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हिस्टेरोस्कोपिक गर्भाशय मायोमेक्टोमी

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी सबम्यूकोसल स्थानीयकरण और अंग के लुमेन में निर्देशित विकास के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार की एक विधि है। ऑपरेशन में चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है - एक रेसेक्टोस्कोप, जिसे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। इस हस्तक्षेप के लिए संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता होती है।

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी: संकेत

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी निम्नलिखित स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है:

• मायोमैटस नोड का सबम्यूकोसल स्थानीयकरण;
• गर्भाशय मायोमा एक पैर पर बढ़ रहा है;
• मेट्रोरहागिया और मेनोरेजिया, एनीमिया के विकास को भड़काना;
• बांझपन और गर्भपात।

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी: मतभेद

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• 12 सेमी से अधिक गर्भाशय की गहराई के साथ;
• एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया या एडेनोकार्सिनोमा के साथ;
• प्रजनन प्रणाली के संक्रामक रोगों के साथ;
• जिगर, गुर्दे और हृदय की गंभीर विकृति के साथ;
• लेयोमायोसारकोमा के साथ।

10-14 दिनों के बाद मायोमेक्टोमी के बाद टांके हटाना। रिकवरी आमतौर पर 1.5-2 महीनों में होती है।

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी: परिणाम

यह सर्जरी निम्नलिखित जटिलताओं के साथ हो सकती है:

• पेरिटोनियम, रक्त वाहिकाओं, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य के अंगों को नुकसान;
• अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं जिसमें गर्भाशय के उच्छेदन की आवश्यकता होती है;
• गर्भाशय की दीवार पर हेमटॉमस की उपस्थिति, संक्रमण का आक्रमण;
• पैल्विक अंगों को नुकसान;
• पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्नियास;
• अंग पर निशान;
• रिलैप्स का विकास (लगभग 30% महिलाओं में देखा गया)।

लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी

लेप्रोस्कोपी (मायोमेक्टोमी) का उपयोग सबसरस और इंट्राम्यूरल गर्भाशय मायोमा के लिए किया जाता है। ऑपरेशन का सार एक वीडियो कैमरा और अन्य सर्जिकल उपकरणों से लैस लैप्रोस्कोप के उदर गुहा में परिचय है, जिसे छोटे चीरों के माध्यम से नोड को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्रक्रिया के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

कंजर्वेटिव मायोमेक्टॉमी, लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है, एक महिला के प्रजनन और मासिक धर्म समारोह के संरक्षण को सुनिश्चित करता है।

सर्जरी से पहले, एक महिला को एक बुनियादी हार्मोनल दवा (गेस्ट्रिनोन, गोसेरेलिन) लेने की आवश्यकता होती है, जो ऑपरेशन के दौरान नोड के आकार को कम करने और रक्तस्राव के समय को कम करने में मदद करती है। मायोमा नोड का आकार 5 सेमी से अधिक होने पर हार्मोनल उपचार आवश्यक है। पैर पर सूक्ष्म स्थानीयकरण के मायोमैटस नोड के साथ, प्रीऑपरेटिव तैयारी नहीं की जाती है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी: संकेत

निम्नलिखित संकेतों के लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी की सिफारिश की जाती है:

• उपजी गर्भाशय फाइब्रॉएड एक डंठल पर बढ़ रहा है;
• बांझपन और गर्भपात;
• एनीमिया के विकास से जटिल मेट्रोरहागिया, मेनोरेजिया;
• तेजी से विकास या गर्भाशय फाइब्रॉएड के बड़े आकार (10 सेमी से अधिक);
• पैल्विक दर्द मायोमैटस नोड में खराब रक्त प्रवाह से जुड़ा हुआ है;
• ट्यूमर द्वारा निचोड़ने पर आस-पास के अंगों की गतिविधि का उल्लंघन;
• अन्य बीमारियों के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड का संयोजन, जिसके उपचार के लिए शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता होती है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी: मतभेद

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी निम्नलिखित स्थितियों वाली महिलाओं में contraindicated है:

• हृदय, श्वसन प्रणाली, हीमोफिलिया, यकृत की विफलता, मधुमेह मेलेटस, जटिल रक्तस्रावी प्रवणता के रोग;
• आंतरिक जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म;
• हार्मोनल ड्रग्स लेने के बाद 10 सेमी से अधिक के ट्यूमर के आकार के साथ;
• एकाधिक अंतरालीय नोड्स (चार से अधिक)।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी ग्रेड 2-3 मोटापे और चिपकने वाली प्रक्रियाओं वाले रोगियों में अपेक्षाकृत contraindicated है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी: पश्चात की अवधि

मायोमेक्टॉमी के बाद पहले दिन, रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, जिसे एनेस्थीसिया के उपयोग द्वारा समझाया गया है। शाम को, आपको कुछ गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की अनुमति है। मायोमेक्टॉमी के बाद दूसरे दिन आप उठकर खा सकते हैं। सर्जरी के बाद रिकवरी 2-5 दिनों तक चलती है, जिसके बाद महिला को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।

पहले 14 दिनों के लिए, स्नान करने से इनकार करना आवश्यक है, पोटेशियम परमैंगनेट या आयोडीन के 5% समाधान के साथ घावों का इलाज करें। आप दो से तीन सप्ताह में अपनी सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकते हैं।

मायोमेक्टॉमी के बाद महिला को डिस्चार्ज को नियंत्रित करना चाहिए। आम तौर पर, हिस्टेरोस्कोपी के बाद, वे खूनी हो सकते हैं और प्रचुर मात्रा में नहीं। इस तरह के स्राव की उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि रेसेक्टोस्कोप को गर्भाशय गुहा में पेश करने के दौरान, योनि की दीवारें घायल हो सकती हैं। औषधीय मलहम का उपयोग घाव भरने वाले एजेंटों के रूप में किया जाता है। इसके अलावा, रोगी को कुछ समय के लिए यौन आराम की आवश्यकता होती है। अन्य प्रकार के मायोमेक्टॉमी एक स्पष्ट निर्वहन की उपस्थिति के साथ हो सकते हैं जिसमें एक अप्रिय गंध नहीं होता है और खुजली का कारण नहीं बनता है।

शरीर की पूर्ण वसूली अलग-अलग समय पर होती है - यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी को सहवर्ती रोग हैं (मोटापा, मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि)। सर्जरी के बाद सेक्स को एक से डेढ़ महीने के लिए टाल देना चाहिए।

मायोमेक्टॉमी के बाद, एक महिला को गर्भाशय की स्थिति की निगरानी के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और अल्ट्रासाउंड स्कैन की नियमित यात्रा की आवश्यकता होती है।

कंजर्वेटिव लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी: सर्जरी के बाद समीक्षा

विशेषज्ञों के अनुसार, लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के अन्य तरीकों की तुलना में कम दर्दनाक है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी के बाद, पश्चात की अवधि की अवधि बहुत कम होती है। ऑपरेशन के बाद पहले दिन, एक महिला को मादक दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता होती है। संकेतों के अनुसार, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। अस्पताल में पुनर्वास अवधि, एक नियम के रूप में, सात दिनों से अधिक नहीं रहती है।

मायोमेक्टॉमी के एक महीने बाद कार्य क्षमता की पूर्ण वसूली नोट की जाती है। योनि के पीछे के फोर्निक्स से मायोमैटस नोड्स को हटाने के मामले में, ऑपरेशन के बाद लगभग एक से दो महीने की अवधि के लिए, महिला को यौन गतिविधि छोड़नी होगी।

रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भावस्था

यदि गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान है, तो गर्भावस्था की योजना मायोमेक्टोमी के दो साल से पहले नहीं बनाई जानी चाहिए। इस अवधि के दौरान, विशेषज्ञ अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं।

निशान की स्थिरता की डिग्री का आकलन करने के लिए, वाद्य अध्ययन किया जाता है: अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। यदि मायोमेक्टॉमी के बाद दो साल से पहले गर्भाधान होता है और यदि निशान की विफलता के कोई उद्देश्य संकेत नहीं हैं, तो गर्भावस्था को contraindicated नहीं है, लेकिन महिला को एक विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

निशान गर्भ धारण करने की प्रक्रिया में जटिलताएं पैदा कर सकते हैं और विनाशकारी परिणाम पैदा कर सकते हैं: गर्भपात, अपरा अपर्याप्तता (जब नाल गर्भाशय के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में तय हो जाती है)।

ऐसी स्थितियों में, गर्भवती मां और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद में हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है। इसके अलावा, निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का एक उच्च जोखिम है।

रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के बाद हार्मोन थेरेपी

मायोमेक्टॉमी के बाद, रोगी को गतिशील अवलोकन, नैदानिक ​​​​परीक्षाओं और ट्रांसवेजिनल इकोोग्राफी की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद, संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

जैसा कि आमतौर पर माना जाता है, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर है, इसलिए एंटीस्ट्रोजेनिक दवाओं, एंड्रोजेनिक हार्मोन, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाओं और जीएनआरएच एनालॉग्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के शल्य चिकित्सा और चिकित्सकीय उपचार के सकारात्मक परिणामों के बावजूद, आज इस बीमारी से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन माना जाता है।

यूएई गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए एक आधुनिक, बिल्कुल दर्द रहित, न्यूनतम इनवेसिव और अंग-संरक्षण एंडोवस्कुलर विधि है। संयुक्त अरब अमीरात के तीन से छह महीने बाद, मायोमैटस नोड्स आकार में काफी कम हो जाते हैं, और एक साल बाद ट्यूमर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

संयुक्त अरब अमीरात की पेशकश करने वाले आधुनिक क्लीनिक आधुनिक हाई-टेक एंजियोग्राफ से लैस हैं, जिसकी मदद से डॉक्टरों को स्कैन करने, छोटे जहाजों की कल्पना करने और चीरों के बिना एंडोवास्कुलर प्रक्रिया करने का अवसर मिलता है। उन प्रमुख क्लीनिकों की सूची प्रस्तुत की गई है जहां UMA किया जा सकता है।

ग्रन्थसूची

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गर्भाशय फाइब्रॉएड एक बीमारी है जो हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। फाइब्रॉएड का मुख्य लक्षण चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों की वृद्धि है, जो एक रसौली की ओर जाता है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय फाइब्रॉएड को सौम्य नियोप्लाज्म माना जाता है। इसके बावजूद, इस स्थिति में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

फिलहाल, गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के कई तरीके हैं। उपचार पद्धति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है। रोग के शीघ्र निदान के साथ, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस तथ्य के कारण कि प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड तेजी से आम हैं, गर्भाशय को संरक्षित करने की आवश्यकता है। इस उपचार पद्धति में लैप्रोस्कोपिक रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी शामिल है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी क्या है? यह गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार की एक विधि है, जिसमें गर्भाशय को संरक्षित करते हुए एंडोस्कोप की मदद से नोड्स को हटाया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के एंडोस्कोपिक हटाने का संकेत दिया गया है:

• गर्भवती गर्भाशय के 12 सप्ताह से अधिक नहीं के आकार के साथ नियोप्लाज्म का निर्धारण करते समय;
• एक अशक्त महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित करने की आवश्यकता;
• एक एकल मायोमा नोड निर्धारित किया जाता है, जिसका आकार व्यास में 4 सेमी या अधिक होता है;
• अवलोकन करते समय, वर्ष के दौरान 3-4 सेमी से अधिक फाइब्रॉएड की सक्रिय वृद्धि होती है;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम, जो संचार विकारों के कारण होता है;
• गर्भाशय गुहा की विकृति, जो सिकुड़ा हुआ कार्य को बाधित करती है, जिससे गर्भाशय से रक्तस्राव होता है;
• उनके संपीड़न के कारण स्थित अंगों के पास काम में व्यवधान;
• बांझपन के साथ, यदि कोई अन्य कारणों की पहचान नहीं की जाती है;
• गर्भपात का खतरा;
• पैर पर मायोमा नोड।

गर्भाशय मायोमा के लिए एंडोस्कोपी contraindicated है:

• अन्य अंगों से तीव्र चरण में रोगों के साथ (उच्च संख्या के साथ मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा, और अन्य);
• यदि आपको नियोप्लाज्म की घातक प्रकृति पर संदेह है, साथ ही यदि आपको गर्भाशय ग्रीवा में एक घातक प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह है;
• श्रोणि में लगातार भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप चिपकने वाली प्रक्रिया;
• श्रोणि में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• कई अंतरालीय नोड्स, क्योंकि उनके हटाने के बाद, प्रजनन कार्य व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाएगा। ऐसे मामलों में, लैपरोटॉमी करना अधिक उपयुक्त होता है।

लैपरोटॉमी, मायोमेक्टोमी यह क्या है?

यह एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप है जो पेट के संचालन को संदर्भित करता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए इस प्रकार की चिकित्सा में पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक चीरा के माध्यम से मायोमा नोड्स तक पहुंच शामिल है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस पद्धति का उपयोग वर्तमान में बहुत कम ही किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वर्तमान में स्त्री रोग में उपयोग किए जाने वाले कम आक्रामक तरीकों का अभ्यास किया जा रहा है। एक महत्वपूर्ण कार्य गर्भाशय के संरक्षण की संभावना बनी हुई है।

व्यवहार में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ बड़े फाइब्रॉएड नोड्स के लिए लैपरोटॉमी विधि का उपयोग करते हैं जो तेजी से विकास के लिए प्रवण होते हैं। इसके अलावा, इस पहुंच की संभावनाओं के कारण, नोड्स को हटाने के लिए इस पद्धति की सिफारिश की जाती है, जिसके विकास को श्रोणि गुहा या उदर गुहा में निर्देशित किया जाता है। इस वृद्धि का परिणाम गर्भाशय की विकृति है, जो कुछ लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के 12 सप्ताह से बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड का निर्धारण करते समय मायोमेक्टॉमी के साथ लैपरोटॉमी की सिफारिश की जाती है।

तो, एक अधिक कोमल विधि पर वापस, लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी।

बाहर ले जाने की तकनीक में पेट की दीवार पर कई पंचर की मदद से मायोमा नोड्स तक पहुंच होती है। पंचर में से एक ऊपर स्थित है, और शेष तीन पेट के निचले हिस्से में बने हैं। लेप्रोस्कोप और सर्जिकल उपकरणों को सीधे पेश करने के लिए पंचर की यह व्यवस्था आवश्यक है। ऑपरेशन 2 घंटे से अधिक नहीं रहता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, कार्बन डाइऑक्साइड को उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो गर्भाशय तक बेहतर पहुंच प्रदान करता है। बाहर ले जाने की तकनीक मायोमैटस नोड के आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। लेकिन मुख्य कदम नोड के कैप्सूल को काटना है। इसके बाद, सर्जन को इस कैप्सूल से नोड को हटाने की जरूरत है। फिर, नोड के छांटने की साइट को बहाल करने के लिए, चीरा के किनारों को सुखाया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन संभावित रक्तस्राव से बचने के लिए क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को जमा देता है। इन सबके बाद अगला कदम पहले से ही डिलीट किए गए नोड्स को एक्सट्रेक्ट करना है। ऑपरेशन के दौरान नोड के आकार को ध्यान में रखते हुए विधि निर्धारित की जाती है। और अंत में, जमावट और संभावित रक्तस्राव की रोकथाम के बाद, उदर गुहा को संसाधित किया जाता है और अतिरिक्त जांच की जाती है। उपकरण हटा दिए जाते हैं, पंचर को सुखाया जाता है।

पश्चात की अवधि सुविधाओं के बिना आगे बढ़ती है। सिफारिशों के उचित पालन के साथ, जिनके पास लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी थी, जटिलताओं का उल्लेख नहीं किया गया था।

इस हेराफेरी के बाद एक माह के अंदर एक महिला की रिकवरी हुई। कुछ मामलों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड की लैप्रोस्कोपी के बाद निर्वहन देखा जाता है। आम तौर पर, वे रक्त के मामूली पैच के साथ श्लेष्म होते हैं। यह गर्भाशय की दीवार के क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली और उपचार की प्रक्रिया के कारण है। लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के बाद आवंटन, जो एक अलग प्रकृति के हैं या एक विशिष्ट गंध के साथ हैं, उपस्थित चिकित्सक की तत्काल यात्रा के लिए एक संकेत हैं। युवा महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र एक महीने के भीतर बहाल हो जाता है।

लैप्रोस्कोपी-मायोमेक्टोमी: समीक्षाएं

इतनी सामान्य बीमारी के इलाज की इस पद्धति ने खुद को उपचार के एक प्रभावी तरीके के रूप में स्थापित किया है। इसके अलावा, यह कम दर्दनाक है, त्वचा पर कोई दोष नहीं छोड़ता है, जो कि निष्पक्ष सेक्स के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सा के संबंध में, लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी को केवल सकारात्मक समीक्षा मिली और हर साल इस पद्धति का अधिक से अधिक बार उपयोग किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी: कीमत

इस ऑपरेशन की लागत चुने हुए क्लिनिक, संस्थान की योग्यता के स्तर पर निर्भर करती है। और ऑपरेशन की लागत भी रोग के चरण, हटाए गए मायोमा नोड्स की संख्या और आकार से प्रभावित होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि निजी क्लीनिकों में कीमत सार्वजनिक संस्थानों में कीमतों से काफी अलग है। देश के औसत आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी की लागत 20,000 से 90,000 रूबल तक है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड सौम्य ट्यूमर हैं जो बाद में कैंसर में विकसित हो सकते हैं। मायोमेक्टॉमी एक ऑपरेशन है जिसमें फाइब्रॉएड को हटा दिया जाता है और गर्भाशय को संरक्षित किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से महिला को प्रजनन अंग को संरक्षित करने की अनुमति मिलती है, भविष्य में वह गर्भवती हो सकती है और बिना किसी समस्या के बच्चे को जन्म दे सकती है।

मायोमेक्टॉमी के बाद, गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है, हालांकि, सकारात्मक परिणाम में अभी भी कोई भरोसा नहीं है। चिकित्सा पद्धति में, कई प्रकार के मायोमेक्टॉमी होते हैं, लेकिन उनका मुख्य लक्ष्य गर्भाशय गुहा में सबसे कोमल तरीके से नोड्यूल को निकालना और महिला शरीर के प्रजनन कार्य के उल्लंघन को रोकना है। विभिन्न प्रकार के मायोमेक्टॉमी की समीक्षाएं काफी विविध हैं, क्योंकि उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं और परिणाम हैं।

फाइब्रॉएड की विशेषताएं

गर्भाशय फाइब्रॉएड आकार में एक छोटे नोड्यूल से लेकर लगभग एक किलोग्राम वजन के ट्यूमर तक हो सकता है, जब यह पेट के तालमेल से आसानी से निर्धारित होता है।

अक्सर, प्रजनन उम्र की महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, हालांकि, यह जीवन के किसी भी अवधि में इसके विकास की संभावना को बाहर नहीं करता है।

इस बीमारी का खतरा इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में है, जो एक महिला को समय पर किसी विशेषज्ञ से मदद लेने और उपचार करने की अनुमति नहीं देता है।

केवल कुछ ही रोगियों में फाइब्रॉएड के लक्षण होते हैं और गर्भाशय गुहा में परिवर्तन होता है जिसके लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रोग के सबसे हड़ताली लक्षणों को उजागर करना संभव है, जो ऑपरेशन की आवश्यकता को इंगित करते हैं:

• गर्भाशय गुहा और भारी अवधि से आवधिक रक्तस्राव;
• निचले पेट में दर्द की उपस्थिति;
• आस-पास के अंगों पर भारीपन और दबाव की भावना की उपस्थिति;
• संभोग के दौरान अप्रिय और असहज संवेदनाएं;
• ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ता है।

इस घटना में कि गर्भाशय फाइब्रॉएड एक अलग प्रकृति और भारी अवधि के मायोमेट्रियम में परिवर्तन का कारण बनता है, फिर धीरे-धीरे यह एनीमिया के विकास की ओर जाता है। इसके अलावा, ऐसे अप्रिय लक्षण हैं जैसे:

• शरीर की कमजोरी में वृद्धि;
• गंभीर चक्कर आना;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी;
• हृदय प्रणाली में व्यवधान।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान इस तथ्य की ओर जाता है कि गर्भावस्था विभिन्न जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है। इसके अलावा, गर्भाशय म्यूकोसा के नीचे ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ, भ्रूण के आरोपण की प्रक्रिया बाधित होती है और सहज गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है। मायोमैटस नोड्स फैलोपियन ट्यूब के रुकावट और विकृति का कारण बन सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था लंबे समय तक नहीं हो सकती है। इस घटना में कि गर्भावस्था होती है, समय से पहले जन्म होने का जोखिम बढ़ जाता है।

अक्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड को गर्भाशय के साथ हटा दिया जाता है, हालांकि, इस प्रकार का ऑपरेशन सभी के लिए उपयुक्त नहीं होता है। विशेषज्ञ युवा महिलाओं में ऐसे उपचार का उपयोग नहीं करते हैं जिनके बच्चे नहीं हैं और भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं।

ऐसी स्थिति में उपचार का सबसे प्रभावी और कम करने वाला तरीका मायोमेक्टॉमी है, जिसमें गर्भाशय को संरक्षित करते हुए केवल ट्यूमर को हटाना शामिल है।

इस घटना में कि गर्भाशय पर एक निशान बना रहता है, उसके बाद प्रसव स्वतंत्र रूप से और सीजेरियन सेक्शन दोनों से हो सकता है।

फाइब्रॉएड की लैप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी गर्भाशय गुहा में मायोमेट्रियम के सौम्य नियोप्लाज्म को हटाने के तरीकों में से एक को संदर्भित करता है, जिनमें से एक फाइब्रॉएड है। सबसे अधिक बार, इस तरह के एक सौम्य ट्यूमर को गर्भाशय गुहा में स्थानीयकृत किया जाता है, और केवल कुछ मामलों में यह अंग की गर्दन या संबंधित तंत्र के क्षेत्र को प्रभावित करता है। इसके बाद का निशान शायद ही ध्यान देने योग्य हो और इस तरह के ऑपरेशन के बाद प्रसव अक्सर अपने आप दूर हो जाता है।

प्रक्रिया के लाभ

महिलाओं में इस प्रक्रिया की समीक्षा ज्यादातर सकारात्मक होती है और इस पद्धति की लोकप्रियता को निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा समझाया गया है:

• ऐसा ऑपरेशन न्यूनतम रक्त हानि के साथ किया जाता है;
• आसन्न अंगों को चोट लगने का जोखिम बहुत कम है;
• इस तरह के ऑपरेशन के बाद, सीम और निशान लगभग अदृश्य हैं;
• आसंजन गठन की संभावना कम हो जाती है;
• पुनर्प्राप्ति में केवल कुछ दिन लगते हैं;

महिला निकट भविष्य में गर्भवती होने की क्षमता बरकरार रखती है और प्रसव आमतौर पर जटिलताओं के बिना होता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी का ऑपरेशन उन मामलों में किया जाता है जहां एक महिला को बड़े मायोमेट्रियल नोड्स के साथ-साथ एक विशिष्ट संरचना के साथ एकल नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है। उनकी उपस्थिति के परिणाम पूरी तरह से सुखद नहीं होते हैं और गर्भाशय गुहा में उनकी उपस्थिति एक महिला को गर्भवती होने की अनुमति नहीं देती है। इसके अलावा, प्रसव समय से पहले शुरू हो सकता है और कुछ रोग प्रक्रियाओं का विकास संभव है:

• फाइब्रॉएड गर्भाशय गुहा के मायोमेट्रियम में दर्द और परिवर्तन का कारण बनता है और सिकुड़ा हुआ कार्य को बाधित करता है, जिससे एनीमिया का विकास होता है, साथ ही साथ लगातार रक्तस्राव और भारी अवधि होती है;
• एक सौम्य ट्यूमर का तेजी से विकास होता है;
• दर्द प्रकट होता है और यह उस क्षेत्र में संचार संबंधी विकारों के कारण होता है जहां यह स्थानीयकृत होता है;
• फाइब्रॉएड की वृद्धि आस-पास के अंगों पर दबाव डालती है और इससे उनके सामान्य कामकाज में बाधा आती है;
• संभावना बढ़ जाती है कि गर्भावस्था एक सहज गर्भपात में समाप्त हो सकती है या समय से पहले प्रसव शुरू हो जाएगा
• बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य का खतरा बढ़ जाता है।

ऑपरेशन की विशेषताएं

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसमें कुछ दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करना शामिल है। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय के नोड्स के आकार को कम करना और खून की कमी को कम करना है। अक्सर, हार्मोनल उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब मायोमेट्रियल मायोमेट्रियल नोड्स का आकार 4-5 सेमी से अधिक हो। यदि मायोमा नोड का एक उप-स्थानीयकरण होता है, तो इस मामले में प्रीऑपरेटिव तैयारी नहीं की जाती है। रोगी समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इस प्रकार का ऑपरेशन महिला शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक लैप्रोस्कोप, जिसे सीधे उदर गुहा में डाला जाता है।

इसके लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार पर चार पंचर किए जाते हैं, जिनमें से एक में लैप्रोस्कोप डाला जाता है। शेष तीन पंचर सर्जिकल जोड़तोड़ की शुरूआत के लिए हैं। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी की सुविधा के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड को उदर गुहा में पेश किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद

इस तथ्य के बावजूद कि लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी की समीक्षा लगभग सभी सकारात्मक हैं, अक्सर इस ऑपरेशन की कुछ सीमाएं होती हैं। निम्नलिखित मामलों में महिलाओं के लिए इस प्रकार की सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है:

• बिगड़ा हुआ श्वसन समारोह और हृदय गतिविधि के साथ विकृति का निदान करना;
• जटिल रक्तस्रावी प्रवणता;
• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता;
• महिला शरीर में घातक नवोप्लाज्म की प्रगति के संदेह की उपस्थिति;
• बड़ी संख्या में मायोमा का पता लगाना, जिसका स्थानीयकरण मायोमेट्रियम का क्षेत्र है।

केवल एक विशेषज्ञ लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी करने का निर्णय लेता है और वह पैथोलॉजी की जटिलता और महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए ऐसा करता है।

महिलाओं की प्रतिक्रिया से पता चलता है कि पुनर्वास अवधि लगभग तीन महीने तक चलती है, और एक महिला प्रक्रिया के छह महीने बाद गर्भावस्था की योजना बना सकती है। लैप्रोस्कोपी के बाद प्रसव स्वाभाविक रूप से और सीजेरियन सेक्शन दोनों द्वारा आगे बढ़ सकता है।

फाइब्रॉएड की हिस्टेरोस्कोपी

योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक सौम्य ट्यूमर को हटाने के लिए एक हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी एक ऑपरेशन है।

सर्जरी के लिए संकेत

सबसे अधिक बार, इस प्रकार की सर्जरी निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

• सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड वाली महिला का निदान करना;
• पैर पर फाइब्रॉएड का पता लगाना, जो गंभीर दर्द का कारण बनता है;
• भारी रक्तस्राव और मासिक धर्म, जिससे एनीमिया का विकास होता है;
• गर्भावस्था लंबे समय तक नहीं होती है या सहज गर्भपात में समाप्त होती है;
• गर्भाशय गुहा में एक एकल नोड होता है, जिसका स्थान प्रजनन अंग की पिछली या पूर्वकाल की दीवार होती है;
• गर्भाशय के उपांगों में कोई रोग परिवर्तन नहीं होते हैं।

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और इसके लिए स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन की विशेषताएं

इस तरह के उपचार में एक विशेष उपकरण का उपयोग शामिल होता है - एक हिस्टेरोस्कोप, जिसे महिला के गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डाला जाता है। इसके माध्यम से, अतिरिक्त शल्य चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के साथ, मायोमेट्रियम के एक सौम्य ट्यूमर को हटा दिया जाता है।

आज तक, चिकित्सा पद्धति में, हिस्टेरोस्कोपी उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

1. एक यांत्रिक विधि का उपयोग किया जाता है यदि नोड्स के साथ ट्यूमर गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थानीयकृत होता है और साथ ही मायोमेट्रियल क्षेत्र में इसकी पैठ 50% से अधिक नहीं होती है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड के आकार पर ध्यान दिया जाता है और यह 5 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। यांत्रिक उपचार ऑपरेशन की अवधि को काफी कम कर देता है, अतिरिक्त उपकरण और एक विशेष तरल माध्यम का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। ऑपरेशन की इस पद्धति के बारे में विशेषज्ञों की समीक्षा इलेक्ट्रोसर्जिकल ऑपरेशन की तुलना में बहुत बेहतर है, जो पड़ोसी अंगों और ऊतकों में परिवर्तन और जलन का कारण बनती है।
2. इलेक्ट्रोसर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है यदि एक स्पष्ट इंट्राम्यूरल घटक के साथ सबम्यूकोसल नोड्स देखे जाते हैं। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि तब की जाती है जब एक महिला को गर्भाशय गुहा के कोनों में सौम्य ट्यूमर का निदान किया जाता है, जो यांत्रिक साधनों द्वारा उन्हें हटाने को और अधिक कठिन बना देता है।

मायोमेक्टॉमी एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसका सार गर्भाशय के शरीर से एक सौम्य ट्यूमर (फाइब्रॉएड) को हटाना है। फाइब्रॉएड के लिए कट्टरपंथी चिकित्सा की इस पद्धति की एक विशेषता महिला मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों का संरक्षण है: केवल नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है, गर्भाशय को कम से कम क्षतिग्रस्त किया जाता है। क्षति की डिग्री और पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि और ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करती है।

मायोमेक्टॉमी सबसे प्रभावी है जब ट्यूमर सीधे म्यूकोसा के नीचे या गर्भाशय के सीरोसा के नीचे स्थित होता है। इस मामले में, मांसपेशी झिल्ली में कोई महत्वपूर्ण दोष नहीं है। इस प्रकार की सर्जरी को कंजर्वेटिव मायोमेक्टॉमी भी कहा जाता है। फाइब्रॉएड के कारण होने वाले बांझपन के उपचार में कंजर्वेटिव मायोमेक्टॉमी व्यावहारिक रूप से एकमात्र तरीका है। हाल के दिनों में, मायोमेक्टॉमी का उपयोग मुख्य रूप से उन रोगियों में किया गया है जो उनके प्रजनन वर्षों में भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बना रहे हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, गर्भाशय मायोमा के लिए अंग-संरक्षण संचालन किसी भी उम्र की महिलाओं में कट्टरपंथी चिकित्सा के लिए प्राथमिकता है।

वर्णित ऑपरेशन की कई किस्मों का अभ्यास किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का चुनाव नैदानिक ​​तस्वीर, ट्यूमर के आकार और गर्भाशय में उसके स्थान पर निर्भर करता है। फाइब्रॉएड को हटाने के लिए कैविटी के व्यापक ऑपरेशन वर्तमान समय में कम और कम उपयोग किए जाते हैं: एंडोस्कोपिक विधियों को वरीयता दी जाती है।

मायोमेक्टॉमी के प्रकार इस प्रकार हैं:

• लैप्रोस्कोपी;
• पेट की सर्जरी।

आइए प्रत्येक विधि पर अधिक विस्तार से विचार करें।

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी

यह ऑपरेशन किया जाता है यदि ट्यूमर सीधे गर्भाशय की दीवार की श्लेष्म परत के नीचे स्थित होता है और अंग के लुमेन (सबम्यूकोसल स्थानीयकरण) में फैलता है।
एक बाहरी चीरा नहीं बनाया जाता है - सर्जन योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक उपकरण (रिसेक्टोस्कोप) डालता है और गाँठ को हटा देता है। ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी एक रेसेक्टोस्कोप या हिस्टेरोस्कोप से लैस एक वीडियो कैमरा द्वारा की जाती है: छवि को मॉनिटर स्क्रीन पर प्रेषित किया जाता है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के पहले सप्ताह में की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण लागू करें।

इस विधि के लाभ:

• कोई बाहरी चीरा नहीं;
• रक्तस्राव और संक्रमण के जोखिम को कम करना;
• लघु वसूली अवधि;
• प्रक्रिया का दृश्य नियंत्रण।

यह सबसरस (या इंट्राम्यूरल) ट्यूमर नोड्स की उपस्थिति में निर्धारित है। नाभि में छोटे चीरों (अधिक सटीक, छोटे व्यास के पंचर) के माध्यम से उपकरण अंदर डाले जाते हैं। सर्जिकल उपकरणों के साथ, एक मिनी-वीडियो कैमरा भी गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। आमतौर पर उदर गुहा में 2 (अधिकतम - 3) चीरे पर्याप्त होते हैं।

लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव और कम दर्दनाक ऑपरेशन है, जिसे कई आधुनिक चिकित्सा संस्थानों में पसंद किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, अधिकांश स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाएं वर्तमान में फैलोपियन ट्यूबों में विकृति को सीधे गर्भाशय और अंडाशय में समाप्त करने के लिए की जाती हैं।

एब्डोमिनल मायोमेक्टॉमी (लैपरोटॉमी)

पारंपरिक पेट की सर्जरी का उपयोग करके फाइब्रॉएड का उन्मूलन। ऑपरेशन के दौरान, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, 2 चीरे लगाए जाते हैं - पेट पर और गर्भाशय के शरीर पर। दृश्य नियंत्रण प्रत्यक्ष है: सर्जन अपनी आंखों से प्रक्रिया की निगरानी करता है।

इस ऑपरेशन में अधिक समय लगता है क्योंकि इसमें टांके लगाना शामिल है और इसके लिए लंबी पोस्टऑपरेटिव अवधि (लगभग 6 महीने) की आवश्यकता होती है। कम से कम कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहना आवश्यक है जब तक कि डॉक्टर आश्वस्त न हों कि कोई जटिलता और संक्रमण नहीं है। ऑपरेशन के बाद, शरीर पर एक ध्यान देने योग्य निशान बना रहता है।

संकेत और मतभेद

मायोमेक्टॉमी के मुख्य संकेत हैं: गर्भावस्था के 12-15 सप्ताह के अनुरूप फाइब्रॉएड का आकार और ट्यूमर के तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति।

सर्जरी के लिए अन्य चिकित्सकीय नुस्खे:

• बार-बार योनि से रक्तस्राव (एनीमिया की ओर जाता है);
• आस-पास के अंगों के कार्यों का उल्लंघन;
• सबम्यूकोसल प्रकार का ट्यूमर और अन्य अवांछनीय स्थान;
• ट्यूमर ऊतक का परिगलन;
• एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कारण होने वाली बांझपन (ट्यूमर निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवारों से पूरी तरह से जुड़ने की अनुमति नहीं देता है)।

यदि रोगियों को प्रजनन अंगों के संक्रामक घाव हैं, तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है, यकृत, गुर्दे, हृदय के पुराने रोग हैं, साथ ही रक्त के थक्के विकारों से जुड़े विकृति भी हैं। कई नोड्स (4 से अधिक) की उपस्थिति में मायोमा को हटाया नहीं जाता है।

पश्चात की अवधि

लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी के बाद, वसूली की अवधि केवल कुछ हफ्तों तक रहती है। इसी समय, वार्ड में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता नहीं है (अधिकतम - 3-4 दिन)। दर्द के लक्षणों को दूर करने के लिए (यदि कोई हो), दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि (1-1.5 महीने) के लिए, रोगियों को खेल खेलने, वजन उठाने, धूपघड़ी और सौना में जाने और यौन गतिविधियों से बचना चाहिए। अगले कुछ (छह तक) महीनों में, संभोग अनिवार्य गर्भनिरोधक होना चाहिए।

मास्को में अनुमानित लागत

मायोमेक्टॉमी राजधानी के कई विशिष्ट क्लीनिकों में की जाती है। विशेष रूप से, में:

• सड़क पर "एसएम क्लिनिक"। क्लारा ज़ेटकिन, 33/28, दूरभाष। 777-48-49; मूल्य - 30,000 रूबल से;
• स्पार्टाकोव्स्की लेन, 2, बिल्डिंग 11, दूरभाष पर "सर्वश्रेष्ठ क्लिनिक" में। 241-8-912; प्रक्रिया की लागत 38,000 रूबल है;
• ग्रीन एवेन्यू पर "हेल्थ क्लिनिक" में, 17, बिल्डिंग 1, दूरभाष। 672-87-87; लागत 17,000 रूबल से है।

वीडियो "हेल्थ विद एलेना मालिशेवा" कार्यक्रम का एक अंश दिखाता है, जो 25 वर्षीय रोगी में एक विशाल गर्भाशय मायोमा के लिए रक्तहीन लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी दिखाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को अक्सर महिलाओं द्वारा गलती से एक निदान के रूप में माना जाता है जो उन्हें कभी भी बच्चा पैदा करने के अवसर से वंचित करता है। गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में होने वाला एक सौम्य ट्यूमर एकल या एकाधिक हो सकता है, खतरनाक आकार का हो सकता है या काफी छोटा हो सकता है। ये ट्यूमर हैं जिनका इलाज दवाओं से किया जा सकता है।

हालांकि, जब एक फाइब्रॉएड एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है, या वह गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो एक मायोमेक्टोमी, या द्रव्यमान को शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता होती है।

मायोमेक्टॉमी क्या है और इसे क्यों किया जाता है?

फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के कई तरीके हैं। जटिल और उन्नत मामलों में, जब ट्यूमर बड़ा होता है, तो कई मायोमैटस नोड्स का निदान किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित करते हुए गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में प्रजनन उम्र की महिलाओं में, डॉक्टर नोड्स को हटाने के लिए रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके गर्भाशय को बचाने की कोशिश करते हैं।

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए संकेत:

• 12 सप्ताह के गर्भ के बराबर ट्यूमर का आकार;
• बार-बार गर्भाशय से रक्तस्राव, खून की कमी के कारण एनीमिया का विकास;
• बार-बार दर्द;
• पैर पर मायोमा, मुड़ने का खतरा;
• गर्भाशय ग्रीवा पर व्यापक स्नायुबंधन की चादरों के बीच मायोमैटस नोड का स्थानीयकरण;
• अन्य कारणों की अनुपस्थिति में बांझपन;
• आस-पास के अंगों पर एक बड़े नोड का प्रभाव (कब्ज, पेशाब विकार);
• ट्यूमर का परिगलन या संक्रमण;
• मायोमैटस नोड का तेजी से विकास।

ऑपरेशन करने से पहले, प्रयोगशाला और वाद्य निदान प्रक्रियाएं की जाती हैं - श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे, ईसीजी, जैव रसायन और हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण। परीक्षा के बाद, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति चुनता है।

रूढ़िवादी और लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी के बीच अंतर क्या है?

मायोमैटस नोड्स की भूसी सर्जिकल तकनीक के निम्नलिखित तरीकों से की जाती है:

• लैपरोटॉमी और हिस्टेरोस्कोपी द्वारा कंजर्वेटिव मायोमेक्टॉमी;
• लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी।

लैपरोटॉमी के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है।

इस पद्धति का अभ्यास गर्भाशय के अत्यधिक विरूपण और बड़ी संख्या में नोड्स के साथ किया जाता है। लैपरोटॉमी के लिए पुनर्वास अवधि काफी लंबी है, पेट पर निशान बना रहता है।

तकनीक का एक सकारात्मक क्षण है - डॉक्टर पूरे ऑपरेशन में इसकी प्रगति को नियंत्रित करता है। लैपरोटॉमी के बाद लंबे समय तक आपको तनाव से बचने की जरूरत है, सिवनी को साफ रखें।

हिस्टेरोस्कोपिक विधि द्वारा फाइब्रॉएड को हटाना।

यह एक हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है - योनि के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाने वाला एक ऑप्टिकल उपकरण। ऐसी ऑपरेटिव तकनीक की पसंद के लिए मुख्य संकेत 5 सेमी से अधिक का फाइब्रॉएड नहीं है।

कुछ कारणों से, रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से नीच है। इसके कार्यान्वयन के लिए, पेट पर कई पंचर किए जाते हैं, जिसके माध्यम से नोड्स को हटाने के लिए एक लघु वीडियो कैमरा और जोड़तोड़ को उदर गुहा में डाला जाता है।

इस तरह के हस्तक्षेप के संकेत - मायोमैटस नोड आकार में 9 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए, आसानी से सुलभ जगह पर होना चाहिए। कमियों के बीच, रक्तस्राव होने पर हेरफेर की जटिलता को नोट किया जा सकता है।पुनर्वास अवधि बहुत कम है, 3 दिनों के बाद एक महिला सर्जिकल अस्पताल छोड़ सकती है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

लैप्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जिकल क्षेत्र की कल्पना करने के लिए पेट की दीवार में पंचर में कार्बन डाइऑक्साइड की आपूर्ति की जाती है, एक कैमरा और जोड़तोड़ किए जाते हैं। उसके बाद, गर्भाशय को विच्छेदित किया जाता है और मायोमैटस नोड को भूसी दिया जाता है। यदि यह छोटा है, तो चीरे के माध्यम से गाँठ तक पहुँचा जा सकता है।

बड़े आकार के फाइब्रॉएड को उन हिस्सों में काट दिया जाता है जिन्हें एक-एक करके हटा दिया जाता है। बड़े नोड्स को हटाने के लिए, योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से निकालना संभव है। ऑपरेशन के अंत में, गर्भाशय की दीवारों पर और पेरिटोनियम की सभी परतों पर टांके लगाए जाते हैं। लैप्रोस्कोपी की अवधि 1-3 घंटे है।

संभावित जटिलताएं:

• फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति;
• श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रिया;
• आसंजनों की उपस्थिति;
• मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम का आघात;
• सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान।

लैप्रोस्कोपी के विपरीत, पेट की सर्जरी द्वारा रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी बहुत कम आम है, हालांकि यह सर्जिकल तकनीक आपको संभावित रक्तस्राव को नियंत्रित करने और टांके की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देती है। लैपरोटॉमी आपको असुविधाजनक जगह पर स्थित बड़े नोड्स को हटाने की अनुमति देता है।

पोस्ट-ऑप रिकवरी कैसी चल रही है?

फाइब्रॉएड के लैप्रोस्कोपिक हटाने के बाद, पहले दिन बिस्तर पर आराम किया जाना चाहिए, हालांकि इसे मुड़ने और बैठने की अनुमति है। अगले दिन, एक महिला उठ सकती है, चल सकती है, उसे खाने की अनुमति है। 2-5 दिनों के बाद, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

कंजर्वेटिव सर्जरी के बाद, कब्ज से बचने के लिए आपको सही खाने की जरूरत है। मल त्याग के दौरान तनाव से पेट के अंदर का दबाव बढ़ सकता है।

लंबे समय तक, एक महिला तेजी से टूटने से बचने के लिए शारीरिक गतिविधि तक ही सीमित रहती है। आप 4-7 किलोग्राम से अधिक भारी भार नहीं उठा सकते हैं और न ही उठा सकते हैं। ठहराव को रोकने के लिए, मध्यम गति से चलने की अनुमति है।

पहले 14-18 दिनों में केवल स्नान करने की अनुमति नहीं है।हस्तक्षेप के निशान आयोडीन या मैंगनीज समाधान के साथ इलाज किया जाता है। 2-3 सप्ताह के बाद, महिला अपनी पिछली कार्य क्षमता में वापस आ जाती है।

ऑपरेशन के बाद, संक्रमण को रोकने के लिए, एनीमिया के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं, दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। रिलैप्स को रोकने के लिए, हार्मोन उपचार का उपयोग किया जाता है, क्योंकि फाइब्रॉएड हमेशा हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

क्या मैं मायोमेक्टोमी के बाद गर्भवती हो सकती हूं?

ऑपरेशन के बाद एक या दो साल के लिए गर्भावस्था की योजना को स्थगित करना बेहतर है। यह लंबे समय तक गर्भाधान में देरी के लायक नहीं है, क्योंकि फाइब्रॉएड की उपस्थिति के लिए एक पूर्वाभास के साथ, रिलेपेस से इंकार नहीं किया जाता है, और फिर गर्भावस्था असंभव होगी।

भ्रूण को ले जाते समय, गर्भाशय की दीवार पर सिवनी पर भार को कम करने के लिए एक पट्टी पहनी जानी चाहिए। गर्भावस्था को हल करने की विधि इस बात पर निर्भर करती है कि फाइब्रॉएड को हटाने के लिए किस शल्य चिकित्सा तकनीक का उपयोग किया गया था। एक बड़े निशान के साथ, सिजेरियन सेक्शन करने की योजना है, गर्भाशय की दीवार में एक छोटे से दोष के साथ, प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है।

मायोमेक्टॉमी के बाद मैं कब सेक्स कर सकता हूं?

1.5-2 महीने के बाद अनुमति दी। इस अवधि में, विश्वास होगा कि गर्भाशय पर निशान ठीक हो गया है, और संक्रमण महिला के शरीर में प्रवेश नहीं करेगा।

मायोमेक्टॉमी के बाद मेरे पीरियड्स का क्या होता है?

मासिक धर्म सर्जरी के 35-45 दिनों के बाद शुरू नहीं होता है, मासिक धर्म का सामान्य चक्र तुरंत स्थापित हो जाता है। डिस्चार्ज में एक सामान्य मात्रा और स्थिरता होती है, हालांकि मासिक धर्म के रक्त के घनत्व में मामूली वृद्धि को आदर्श से विचलन नहीं माना जाता है।

यदि आपका मासिक धर्म सर्जरी के बाद बहुत जल्दी शुरू हो गया है, तो यह गर्भाशय से रक्तस्राव होने की सबसे अधिक संभावना है। नकारात्मक संकेत मासिक धर्म की अनुपस्थिति, कम या तरल निर्वहन, चक्र अस्थिरता हैं।

मायोमैटस नोड्स को हटाने, सबसे अच्छे तरीके से किए गए, सभी मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, एक महिला को गर्भधारण करने और जटिलताओं के बिना एक बच्चे को सहन करने में मदद मिलेगी।