हालांकि ऑटिज्म जैसा व्यवहार आमतौर पर 12 महीने की उम्र के आसपास शुरू होता है, शोधकर्ता लंबे समय से इस बीमारी के पहले के लक्षणों की तलाश कर रहे हैं। एक स्पष्ट बायोमार्कर की खोज प्रारंभिक चिकित्सा के लिए एक अवसर प्रदान कर सकती है जो बच्चे के जीवन के महत्वपूर्ण पहले वर्ष में मस्तिष्क के विकास को बढ़ावा देती है। मस्तिष्क जीव विज्ञान में शुरुआती अंतरों की पहचान करने से यह समझने में भी सुधार हो सकता है कि वास्तव में आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) क्या होता है। कुछ मामलों में, रोग के लक्षणों को रोकने या कम करने के लिए बायोमार्कर स्वयं चिकित्सा में एक लक्ष्य बन सकता है।
इस साल, शोधकर्ताओं ने उन बच्चों के दिमाग में कनेक्टिविटी के पैटर्न में विशिष्ट अंतर पाया, जो बाद में एएसडी विकसित करते हैं। ये अंतर 6 महीने की उम्र में दिखाई देते हैं और 2 साल की उम्र तक ध्यान देने योग्य रहते हैं।
अध्ययन जून 2012 में अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकियाट्री में दिखाई दिया। इसका नेतृत्व उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय, चैपल हिल में इंस्टीट्यूट फॉर डेवलपमेंट डिसएबिलिटीज में जोसेफ पिवेन, पीएचडी और जेसन वुल्फ, पीएचडी ने किया था।
अपने शिशु मस्तिष्क स्कैनिंग (आईबीआईएस) अध्ययन के हिस्से के रूप में, शोधकर्ताओं ने 92 बच्चों में प्रारंभिक मस्तिष्क और व्यवहारिक विकास देखा, जिनके बड़े भाई को ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार का निदान किया गया था। इन बच्चों में एएसडी का खतरा बढ़ गया था, जो अक्सर आनुवंशिक मूल के होते हैं।
शोधकर्ताओं ने 6, 12 और 24 महीने की उम्र के बच्चों में मस्तिष्क के विकास की त्रि-आयामी तस्वीरों को पकड़ने के लिए एक विशेष प्रकार के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग किया, जिसे डिफ्यूजन टेन्सर इमेजिंग कहा जाता है। इसके अलावा, सभी शिशुओं को 24 महीने की उम्र में व्यवहारिक मूल्यांकन प्राप्त हुआ। व्यवहार मूल्यांकन के समय, 92 में से 28 शिशुओं ने एएसडी के मानदंडों को पूरा किया।
जिन बच्चों में ऑटिज्म का निदान किया गया है, उनमें सफेद पदार्थ के विकास में उन लोगों की तुलना में महत्वपूर्ण अंतर दिखाया गया है, जिनका निदान नहीं किया गया है। सफेद पदार्थ तंत्रिका तंतुओं से बना होता है जो मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को जोड़ता है। ऑटिज्म के बाद के निदान वाले बच्चों में देखे गए अंतर ने मुख्य नैदानिक लक्षणों की शुरुआत से पहले प्रारंभिक शैशवावस्था के दौरान मस्तिष्क में इन कनेक्शनों के विकास को कुंद करने का सुझाव दिया।
"निष्कर्षों का एक बहुत ही दिलचस्प पहलू यह था कि समय के साथ मस्तिष्क में अंतर बदलता है," डॉ पिवेन कहते हैं। “हम 6 महीने की उम्र में 12 और 24 महीनों की तुलना में अलग-अलग अंतर देखते हैं। इससे हमें नए सबूतों को समझने में मदद मिल सकती है कि ऑटिज्म के लक्षण समय के साथ सामने आते हैं या उभर आते हैं।"
इसके अलावा, डॉ. पिवेन की टीम ने उन सभी 15 सफेद पदार्थ यौगिकों में इन अंतरों को देखा जिन्हें उन्होंने देखा था। "यह सबूतों के एक उल्लेखनीय अभिसरण की बात करता है और इस खोज में हमारे विश्वास को मजबूत करता है," उन्होंने कहा।
पिछले शोध से पता चला है कि आत्मकेंद्रित मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों के बीच असामान्य संबंधों की विशेषता है। सिद्धांत रूप में, यह संचार और सामाजिक व्यवहार में खामियों की व्याख्या कर सकता है जो एएसडी की पहचान हैं। उदाहरण के लिए, एक आम तौर पर विकासशील शिशु, पारस्परिक हित के कुछ संवाद करने के प्रयास में, इशारों, सहवास और आंखों के संपर्क के संयोजन का उपयोग करता है। इसके लिए एक साथ मस्तिष्क के कई क्षेत्रों के एक साथ संचार की आवश्यकता होती है।
डॉ. पिवेन के अनुसार, यह या वह रूप क्या है, यह बताना अभी जल्दबाजी होगी। लेकिन परिणाम बीमारी के जोखिम की भविष्यवाणी करने के लिए बेहतर उपकरण विकसित करने में मदद कर सकते हैं और संभवतः माप सकते हैं कि प्रारंभिक हस्तक्षेप मस्तिष्क की अंतर्निहित जीवविज्ञान में सुधार करता है या नहीं।
अध्ययन के सह-लेखक गेराल्डिन डावसन, पीएच.डी. डॉ. डावसन ऑटिज्म स्पीक्स में मुख्य वैज्ञानिक और उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर हैं। "प्रारंभिक हस्तक्षेप से संभावना बढ़ सकती है कि चिकित्सा ऑटिज़्म के लक्षणों को सीमित करने के विकास को कम कर सकती है, या संभवतः रोक भी सकती है," उसने कहा। (विषय पर प्रकाशन देखें)। यह समझने के लिए और शोध की आवश्यकता है कि मस्तिष्क के प्रारंभिक विकास में इन अंतरों का क्या कारण है।
यूटा विश्वविद्यालय, यूएसए के शोधकर्ताओं ने चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करके ऑटिज़्म के निदान की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम उठाया है। आगे बढ़ते हुए, यह डेटा डॉक्टरों को शुरुआती चरण में बच्चों में इसी तरह की समस्या की पहचान करने में मदद कर सकता है, जिससे उपचार की उपलब्धता में वृद्धि होगी और ऑटिज़्म वाले लोगों के लिए निदान में सुधार होगा।
अध्ययन के नतीजे 15 अक्टूबर को सेरेब्रल कॉर्टेक्स जर्नल में प्रकाशित हुए थे, मेडिकल न्यूज टुडे की रिपोर्ट। अध्ययन का नेतृत्व यूटा विश्वविद्यालय में रेडियोलॉजी के प्रोफेसर न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट जेफरी एस एंडरसन ने किया था। उन्होंने उन क्षेत्रों की पहचान करने के लिए एमआरआई का उपयोग किया जहां ऑटिज्म से पीड़ित लोगों में मस्तिष्क के बाएं और दाएं गोलार्ध एक दूसरे के साथ गलत तरीके से बातचीत करते हैं।
ये क्षेत्र "हॉट स्पॉट" हैं जो मोटर कौशल, ध्यान, चेहरे की पहचान और सामाजिक व्यवहार से जुड़े हैं - ऑटिज़्म वाले लोगों में सभी कार्य खराब हैं। ऑटिस्टिक विकारों वाले लोगों के एमआरआई स्कैन में ऐसी कोई कमी नहीं दिखाई दी।
एंडरसन कहते हैं, "हम जानते हैं कि दो गोलार्द्धों को कई मस्तिष्क कार्यों को करने के लिए एक साथ काम करना पड़ता है।" "हमने ऑटिज़्म वाले मरीजों में दोनों तरफ इन कनेक्शनों की ताकत का आकलन करने के लिए एमआरआई का इस्तेमाल किया।"
बड़े मस्तिष्क के आकार के अलावा, ऑटिज्म से पीड़ित छोटे बच्चों में विकार के बिना लोगों के दिमाग से महत्वपूर्ण संरचनात्मक अंतर नहीं होते हैं, और पारंपरिक एमआरआई ब्रेन स्कैन ऑटिज्म का पता नहीं लगा सकते हैं। लंबे समय से, कई वैज्ञानिकों ने सुझाव दिया है कि ऑटिज्म से पीड़ित लोगों के दिमाग में अंतर का पता लगाना संभव है, यह अध्ययन करके कि मस्तिष्क के विभिन्न हिस्से एक दूसरे के साथ कैसे बातचीत करते हैं।
यूटा विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा किए गए एक अन्य अध्ययन ने सफेद पदार्थ की सूक्ष्म संरचना को मापा, जो मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को जोड़ता है, और ऑटिज़्म में महत्वपूर्ण अंतर दिखाता है। इससे पता चलता है कि एमआरआई अंततः आत्मकेंद्रित के लिए एक नैदानिक उपकरण बन सकता है। इस मामले में, निदान उद्देश्य और जल्दी से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर किया जाएगा, जो सहायता के तरीकों को अधिक समय पर और सफल बना देगा। अनुसंधान वैज्ञानिकों को ऑटिज्म के नए उपचारों की ओर भी ले जा सकता है।
यूटा विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा और बाल रोग के प्रोफेसर और अध्ययन के प्रमुख लेखक जेनेट लेइनहार्ट कहते हैं, "हम नहीं जानते कि ऑटिज़्म में मस्तिष्क का क्या होता है।" "यह काम ऑटिज़्म पहेली का एक महत्वपूर्ण टुकड़ा है। लाता है। हम इस विकार को समझने के करीब हैं। जब आप जैविक स्तर पर कुछ समझते हैं, तो आप विकार के विकास की भविष्यवाणी कर सकते हैं, इसके कारणों को निर्धारित कर सकते हैं और इसे प्रभावित भी कर सकते हैं।"
अनुसंधान का एक बढ़ता हुआ शरीर आत्मकेंद्रित में मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों के बीच असामान्य संबंधों की पुष्टि करता है। हालांकि, यह अध्ययन पहली बार है कि एमआरआई का उपयोग करके पूर्ण मस्तिष्क स्कैन में इस तरह की कार्यात्मक हानि की पहचान की गई है। डेढ़ साल तक चले इस अध्ययन में 10 से 35 साल की उम्र के ऑटिज्म से पीड़ित 80 रोगियों को शामिल किया गया। परिणाम एक चल रहे अध्ययन में जोड़े जाएंगे जो ऑटिज्म से पीड़ित 100 रोगियों का अनुसरण करता है।
वैज्ञानिकों को न केवल यह आशा है कि भविष्य में ऑटिज़्म का निदान करने के लिए एमआरआई का उपयोग किया जाएगा, वे आशा करते हैं कि यह डेटा हमें ऑटिज़्म की विभिन्न जैविक किस्मों की पहचान करने की अनुमति देगा। "यह एक बहुत ही जटिल विकार है जिसे केवल एक श्रेणी में वर्णित नहीं किया जा सकता है," लेइनहार्ट कहते हैं। "हमें उम्मीद है कि यह जानकारी हमें विभिन्न प्रकार के ऑटिज़्म को चिह्नित करने में मदद करेगी, जिनके लक्षण और पूर्वानुमान अलग-अलग हैं। नतीजतन, हम सक्षम होंगे प्रत्येक व्यक्ति के लिए सर्वोत्तम उपचार तैयार करने के लिए।"
ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) एक न्यूरोबायोलॉजिकल विकासात्मक विकार है जो सामाजिक संपर्क के गुणात्मक हानि के लक्षण दिखाता है (ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विश्लेषण प्रश्नावली - एएसएसक्यू का उपयोग एएसडी का निदान करने के लिए किया जा सकता है)।
एएसडी को मुख्य लक्षणों की विशेषता है जैसे कि सामाजिक संचार में लगातार कमी और संदर्भों में सामाजिक संपर्क, और सीमित दोहराव वाले व्यवहार, रुचियां या गतिविधियां। एएसडी का मौलिक फेनोटाइप सामाजिक संपर्क (सामान्य नैदानिक दृष्टिकोण) की गुणात्मक हानि है और, पिछले 30 वर्षों में, कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एफएमआरआई) सहित विभिन्न मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन किए गए हैं, जिन्हें एक के हिस्से के रूप में माना जा सकता है। एएसडी में तंत्रिका संबंधी सामाजिक घाटे की जांच का प्रयास।
एमआरआई अध्ययनों के परिणामों में से जो संरचना के संदर्भ में मस्तिष्क का आकलन करने से परे जाते हैं और वास्तव में मस्तिष्क के प्रत्येक क्षेत्र के कार्य का आकलन करते हैं, जिससे "जांच करने की अनुमति मिलती है। विवो में”, सबसे विश्वसनीय रूप से दोहराए गए निष्कर्षों में से एक तथाकथित "मस्तिष्क के सामाजिक क्षेत्र" में एक विसंगति है।
"सोशल ब्रेन एरिया" में सुपीरियर टेम्पोरल सल्कस (एसटीएस) और इसके आस-पास के क्षेत्र जैसे मिडिल टेम्पोरल गाइरस (एमटीजी), फ्यूसीफॉर्म गाइरस (एफजी), एमिग्डाला (एएमवाई), मेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (एमपीएफसी) और अवर फ्रंटल गाइरस शामिल हैं। आईएफजी)।
यह ज्ञात है कि "मस्तिष्क का सामाजिक क्षेत्र" सामाजिक अनुभूति में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह अन्य लोगों के साथ समझने और बातचीत करने के लिए आवश्यक संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के संचय के लिए एक "जलाशय" है। कई एफएमआरआई अध्ययनों में, एएसडी रोगियों के एक समूह को स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में "मस्तिष्क के सामाजिक क्षेत्र" के हाइपोएक्टिवेशन को दिखाने के लिए पाया गया है।
एएसडी (यानी, नैदानिक विशेषताएं) के सामाजिक घाटे को समझने और मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययनों के परिणामों की व्याख्या करने के लिए, लोगों के बीच उपयुक्त सामाजिक संपर्क की कई बुनियादी प्रक्रियाओं को सरल बनाना आवश्यक है, जो एएसडी रोगियों में गुणात्मक रूप से कमी है। पहला कदम दूसरे व्यक्ति के चेहरे की अभिव्यक्ति में भावना को पहचानना है। अगला कदम दूसरे व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति का अनुभव करना और साझा करना है, अपने मन में पहचानी गई भावनाओं का अनुकरण और पुनरुत्पादन करना - "सहानुभूति प्रक्रिया"। इस संबंध में, "सहानुभूति" की अवधारणा को "किसी अन्य व्यक्ति की भावनाओं या संवेदी अवस्थाओं के आदान-प्रदान के कारण होने वाली एक भावात्मक स्थिति" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। सहानुभूति प्रक्रिया के बाद अगला कदम दूसरे व्यक्ति के दृष्टिकोण को देखना है, अंतर्निहित स्थिति और दूसरे व्यक्ति के इरादे को समझना है जो एक निश्चित भावना या व्यवहार को ट्रिगर करता है, और उचित प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी और प्रदर्शित करता है। इसे "मानसिकता प्रक्रिया" कहा जाता है और सफल सामाजिक संपर्क के लिए आवश्यक है।
ऊपर वर्णित प्रमुख सामाजिक संपर्क प्रक्रियाओं (यानी, सहानुभूति और मानसिककरण) से जुड़े होने के लिए जाने जाने वाले तंत्रिका सहसंबंध सामाजिक मस्तिष्क के एक क्षेत्र में शामिल हैं जो ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों वाले रोगियों के इमेजिंग अध्ययन में एक विसंगति दिखाता है। विशेष रूप से, भावनात्मक चेहरे की अभिव्यक्ति की धारणा, जो किसी अन्य व्यक्ति की आंतरिक दुनिया को समझने में पहला कदम है, एक जटिल दृश्य प्रक्रिया है जो पूर्वकाल लिम्बिक क्षेत्रों (जैसे, एएमवाई) और अन्य कॉर्टिकल क्षेत्रों की सक्रियता के साथ होती है। उदाहरण के लिए, एसटीएस और सिंगुलेट कॉर्टेक्स), और एफए की सक्रियता भी, जो एक चयनात्मक क्षेत्र है और चेहरे की विशेषताओं को एन्कोड करने और इसकी पहचान को पहचानने के लिए आवश्यक है। यह ज्ञात है कि एसटीएस गतिशील पहलुओं के दृश्य विश्लेषण में विशेष रूप से चेहरे की अभिव्यक्ति में परिवर्तन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अगले चरण में, किसी अन्य व्यक्ति की भावनाओं के साथ सहानुभूति रखने के लिए, मिरर न्यूरॉन सिस्टम (एमएनएस) के माध्यम से किसी अन्य व्यक्ति के व्यवहार और भावनाओं को मॉडलिंग करने की प्रक्रिया को निष्पादित करना महत्वपूर्ण है। दूसरे शब्दों में, जब हम किसी अन्य व्यक्ति को देखते हैं जो एक निश्चित भावना व्यक्त कर रहा है, तो हम अपने मनसे की सक्रियता के माध्यम से एक आंतरिक नकल प्रक्रिया से गुजरते हैं, और इस प्रकार हम उन भावनाओं को महसूस कर सकते हैं जो दूसरा व्यक्ति अनुभव कर रहा है "जैसे कि हमने स्वयं अनुभव किया भावनाएँ।" ये मनसे भी सामाजिक मस्तिष्क क्षेत्र के आईएफजी क्षेत्र में शामिल हैं। इसके अलावा, मानसिककरण किसी अन्य व्यक्ति के व्यवहार के इरादे को समझने और दूसरे व्यक्ति की "मानसिक स्थिति" की भविष्यवाणी करने की क्षमता है। जिन क्षेत्रों को बार-बार न्यूरोनल के रूप में पहचाना गया है, वे विभिन्न प्रतिमानों का उपयोग करते हुए एमआरआई अध्ययनों के आधार पर मानसिककरण के लिए प्रासंगिक हैं, पीएसटीएस / टीपीजे, अस्थायी क्षेत्र और एमपीएफसी हैं, जो "सामाजिक मस्तिष्क" क्षेत्र में भी शामिल हैं।
जब आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) वाले बच्चों को भावनात्मक चेहरे की उत्तेजना दिखाई जाती है, तो सामाजिक अनुभूति से संबंधित "सामाजिक मस्तिष्क" के विभिन्न क्षेत्रों में उनकी गतिविधि में कमी दिखाई देती है। विशेष रूप से, एएसडी वाले बच्चे सही एमिग्डाला (एएमवाई), राइट सुपीरियर टेम्पोरल सल्कस (एसटीएस), और राइट अवर फ्रंटल गाइरस (आईएफजी) में कम गतिविधि दिखाते हैं। एएसडी रोगी समूह में खुश चेहरों की छवियों के जवाब में बाएं इंसुलर कॉर्टेक्स और दाएं आईएफजी का सक्रियण कम है। इसी तरह के परिणाम न्यूट्रल स्टिमुलेशन के मामले में लेफ्ट सुपीरियर इंसुलर गाइरस और राइट इंसुला में पाए जाते हैं।
एएसडी में सामाजिक अनुभूति की कमी को "भावनात्मक चेहरों" का नेत्रहीन विश्लेषण करने की क्षमता में कमी, दर्पण न्यूरॉन सिस्टम (एमएनएस) के माध्यम से बाद की आंतरिक नकल और संचरित भावनाओं को संसाधित करने के लिए इसे लिम्बिक सिस्टम में स्थानांतरित करने की संभावना से समझाया जा सकता है। .
भावनात्मक चेहरे के भावों के प्रसंस्करण में विभिन्न दृश्य क्षेत्र (जैसे, फ्यूसीफॉर्म गाइरस, अवर और मध्य ओसीसीपिटल गाइरस, लिंगुअल गाइरस, आदि) शामिल हैं। अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि एएसडी समूह नियंत्रण समूह की तुलना में इन दृश्य क्षेत्रों की कम सक्रियता नहीं दिखाता है, और जब एक खुश चेहरे की छवि से प्रेरित होता है, तो एएसडी समूह आरटी सक्रियण में काफी वृद्धि दिखाता है। नियंत्रण समूह की तुलना में पश्चकपाल गाइरस में। इसकी व्याख्या इस रूप में की जा सकती है कि जहां एक सफल सामाजिक संपर्क के लिए दृश्य धारणा और विश्लेषण आवश्यक हैं, वहीं आंतरिक नकल, भावनात्मक प्रसंस्करण और किसी अन्य व्यक्ति के व्यवहार के इरादों की व्याख्या जैसी डाउनस्ट्रीम प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं।
इंसुलर कॉर्टेक्स क्षेत्र लिम्बिक सिस्टम (यानी "भावनात्मक केंद्र") से जुड़ने में एक भूमिका निभाता है और एमएनएस में होने वाली आंतरिक नकल के माध्यम से किसी अन्य व्यक्ति की भावनाओं को महसूस करने के लिए आवश्यक है जैसे कि यह उसकी अपनी भावना थी। शारीरिक रूप से, द्वीपीय क्षेत्र एमएनएस और लिम्बिक सिस्टम दोनों से जुड़ा हुआ है (खुश और तटस्थ चेहरे की इमेजिंग उत्तेजनाओं के लिए, एएसडी रोगी समूह द्वीपीय क्षेत्र की सक्रियता को कम करता है।
"राइट हेमिस्फेयर हाइपोथिसिस" के अनुसार, मस्तिष्क के दो गोलार्ध भावना प्रसंस्करण के संबंध में अलग-अलग विशिष्ट हैं। दूसरे शब्दों में, दायां गोलार्ध भावनाओं को संसाधित करने के लिए विशिष्ट रूप से योग्य है, जबकि बायां गोलार्ध भावनात्मक प्रसंस्करण में सहायक भूमिका निभाता है। ऐसा भी लगता है कि भावनाओं से संबंधित कार्यों को मस्तिष्क के दो गोलार्धों के बीच साझा किया जाता है, जिसमें दायां गोलार्ध नकारात्मक या परिहार संबंधी भावनाओं को समझने में विशेष होता है, जबकि बायां गोलार्ध सकारात्मक अनुभवों से भावनाओं द्वारा सक्रिय होता है।
एक चिकित्सा दृष्टिकोण से, आत्मकेंद्रित एक अस्पष्ट एटियलजि (यानी कारण) के साथ एक जटिल चिकित्सा स्थिति है। अपने अभ्यास में, मैं अपने प्रत्येक रोगी के बारे में अधिक से अधिक सीखने की कोशिश करता हूँ। इसके लिए स्वयं बच्चे की गहन जांच की आवश्यकता है, माता-पिता के साथ चिकित्सा इतिहास के बारे में विस्तृत संचार, साथ ही साथ व्यापक प्रयोगशाला परीक्षण।
यहां मैं अपना शोध शुरू करता हूं:
- रोगी का वास्तविक प्रवेश:बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी को अनुग्रहपूर्वक प्रदान किए जाने वाले मानक दस मिनट यहां पर्याप्त नहीं हैं। अन्य बातों के अलावा, बातचीत में गर्भावस्था के दौरान ली गई दवाओं का विस्तृत विवरण, बच्चे द्वारा लिए जाने वाले भोजन का विवरण और बड़े रिश्तेदारों के बारे में एक कहानी शामिल होनी चाहिए: क्या दादा-दादी और बड़े माता-पिता में कोई विचित्रता है?
- ऑडियोलॉजी:मेरे पास कनाडा का एक मरीज था जिसका कोई श्रवण परीक्षण नहीं था। लड़का बहरा था, लेकिन ऑटिस्टिक नहीं था।
- एमआरआई:मैं इस प्रक्रिया का बहुत बड़ा प्रशंसक नहीं हूं। सबसे पहले, आपको उन जोखिमों को ध्यान में रखना होगा जो सामान्य संज्ञाहरण बनाता है (इसके बिना, यह अध्ययन काम नहीं करेगा, क्योंकि बच्चे की पूर्ण गतिहीनता की आवश्यकता होती है)। एमआरआई का मुख्य व्यावहारिक मूल्य अक्सर इस तथ्य से नीचे आता है कि माता-पिता थोड़ा खुश होते हैं: बाहरी संकेतों के अनुसार, मस्तिष्क के साथ सब कुछ क्रम में है।
- ईईजी:अक्सर बच्चा कोई भी दृश्य मिरगी के दौरे (चेतना की हानि या मांसपेशियों में मरोड़) नहीं दिखाता है। हालांकि, प्रमुख ऑटिज़्म डॉक्टरों का मानना है कि मस्तिष्क की लय की जांच करना (विशेषकर यदि यह नींद के दौरान भी किया जाता है) मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने वाली गतिविधि में चोटियों की पहचान करने में बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है।
और अब मज़ा शुरू होता है: आपको प्रक्रिया के दौरान किसी तरह बच्चे को आपके साथ सहयोग करने के लिए मनाने की जरूरत है। फिर आपको एक अच्छे बाल रोग विशेषज्ञ को खोजने की जरूरत है जो डेटा को समझने में मदद करेगा। अगला कदम यह तय करना है कि क्या बढ़े हुए विद्युत उत्तेजना वाले क्षेत्रों का इलाज करना है, क्योंकि कोई भी एंटीकॉन्वेलसेंट दवा पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है। एक बहुत ही कठिन और समय लेने वाली प्रक्रिया। - विस्तृत रक्त परीक्षण:बहुत बार बाल रोग विशेषज्ञ इस सरल परीक्षण को अनदेखा कर देते हैं। यदि हम यह सुनिश्चित करने का प्रयास कर रहे हैं कि मस्तिष्क पर्याप्त रूप से ऑक्सीजन से संतृप्त है, तो हमें सबसे पहले यह समझने की जरूरत है कि क्या बच्चा एनीमिया से पीड़ित है।
- रोगी के रक्त में सीसा और पारा के स्तर का आकलन:यह सिद्धांत कि भारी धातुओं को किसी तरह मस्तिष्क में "बंद" किया जा सकता है, विवादास्पद है और चिकित्सा समुदाय में बहुत बहस का विषय रहा है। लेकिन इस तरह की जांच अक्सर चिंतित माता-पिता को शांत करने में मदद करती है। मैं शरीर में एक विशेष उत्तेजक लेखक की शुरूआत का विरोध करता हूं, जो भारी धातुओं को पहले उनकी आधार रेखा का पता लगाए बिना बाहर खड़ा कर देगा।
- अन्य धातु:शरीर में होने वाली कई रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए मैग्नीशियम, कैल्शियम और जिंक बहुत महत्वपूर्ण हैं। अचार खाने वाले अक्सर आवश्यक पोषक तत्वों से चूक जाते हैं। सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी से त्वचा पर चकत्ते और पाचन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
- थायरॉयड ग्रंथि का आकलन:मैं आपको एक तार्किक निर्माण प्रदान करता हूं। हमारे पास एक रोगी है जो अति सक्रियता या इसके विपरीत, सुस्ती और ऊर्जा की हानि का प्रदर्शन करता है। हम कैसे जान सकते हैं कि यह स्थिति थायराइड स्वास्थ्य से संबंधित नहीं है यदि हम इसकी जांच नहीं करवाते हैं? सही उत्तर: कोई नहीं।
- गुणसूत्र विश्लेषण:पारंपरिक डॉक्टर भी अक्सर माता-पिता को बताते हैं कि ऑटिज़्म एक अनुवांशिक बीमारी है और एबीए जैसी कक्षाओं के अलावा किसी भी तरह से इसका इलाज करना बेकार है। तो क्यों न स्वयं गुणसूत्रों की जाँच करें? यदि वे सब ठीक हैं (कम से कम उस हद तक कि आधुनिक आनुवंशिकी इसका दावा कर सकती है), तो जाहिर है कि बायोमेडिकल हस्तक्षेप में सफलता की एक बेहतर संभावना है जो आमतौर पर माना जाता है।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्वास्थ्य:मैं एक विस्तृत कोप्रोग्राम देखना पसंद करता हूं और डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल की जांच करता हूं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आंतों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों (खमीर कवक सहित) का एक रोग संबंधी अतिवृद्धि है, और प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट को पचाने की प्रक्रिया कैसे चल रही है। वैसे, आंतों के स्वास्थ्य को बहाल करने पर बच्चे को पॉटी करना बहुत आसान होगा।
- खाद्य प्रत्युर्जता:जब शरीर इम्युनोग्लोबुलिन को स्रावित करके बाहरी वातावरण से आने वाले एजेंट के प्रति प्रतिक्रिया करता है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जो शरीर की समग्र ऊर्जा को कमजोर करती है। हाइपरसेंसिटिव माने जाने वाले खाद्य पदार्थों से परहेज करने से धुंध को साफ करने और आंखों के संपर्क और संचार में सुधार करने में मदद मिलेगी।
एक लस मुक्त, कैसिइन मुक्त आहार आमतौर पर दो तरह से काम नहीं करता है: 1) रोगी को ग्लूटेन या कैसिइन से एलर्जी नहीं है; 2) बच्चे को कोई तीसरा (चौथा, पाँचवाँ ...) उत्पाद प्राप्त होता रहता है जिससे उसे एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।
हम बच्चों की जांच करते हैं खाद्य पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रति संवेदनशीलताऔर हम कुछ सामान्य आहार नहीं, बल्कि एक विशेष रोगी के लिए विशेष रूप से चुने गए आहार की सलाह देते हैं। ओपियेट्स जैसे पदार्थों के निशान के लिए मूत्र का परीक्षण करना भी आवश्यक है, जो आंत में ग्लूटेन और कैसिइन के खराब अवशोषण से जुड़े हैं। - विटामिन का स्तर:यह जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी को भोजन से पर्याप्त विटामिन ए और डी मिल रहा है। यह पता लगाना आसान है और मल्टीविटामिन की खुराक के साथ हल करना आसान है।
- चयापचय के बारे में ज्ञान:रोगी के गुर्दे और यकृत कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं, इसकी जानकारी उपस्थित चिकित्सक को होनी चाहिए, क्योंकि यह कई दवाओं की सहनशीलता को निर्धारित करता है।
- लिपिड पैनल:उच्च और निम्न दोनों कोलेस्ट्रॉल स्तर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकते हैं। यदि कोलेस्ट्रॉल बहुत कम है, तो इसे दवा से आसानी से ठीक किया जा सकता है, जिससे अक्सर आंखों के संपर्क और संचार में सुधार होता है। साथ ही, यह जानकारी उपयोग किए गए आहार की संरचना को प्रभावित कर सकती है।
जर्नल साइंस ट्रांसलेशनल मेडिसिन ने 6 महीने के बच्चों में ऑटिज्म के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की संभावनाओं के एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए। यह पता चला कि ऑटिज्म के उच्च जोखिम वाले शिशुओं के मस्तिष्क में कनेक्टिविटी के एक एमआरआई अध्ययन ने 11 में से नौ बच्चों की सफलतापूर्वक पहचान की, जिन्हें बाद में दो साल की उम्र में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) का पता चला था। इसके अलावा, न्यूरोइमेजिंग डेटा ने सभी 48 शिशुओं में आदर्श का सही निदान करना संभव बना दिया, जिसमें एएसडी के निदान को बाद में खारिज कर दिया गया था। वर्तमान में, व्यवहार संबंधी लक्षणों की शुरुआत से पहले एएसडी के निदान के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत तरीके नहीं हैं, लेकिन ये नए डेटा इस परिकल्पना का समर्थन करते हैं कि ऑटिज़्म के लिए मस्तिष्क के विकास के पैटर्न बच्चों में लगभग 2 साल की उम्र तक विशिष्ट एएसडी विकसित होने से बहुत पहले मौजूद हैं। . इस पत्र के लेखकों के अनुसार, यह शुरुआती हस्तक्षेप के अवसरों को खोलता है, जो वर्तमान सुधार रणनीतियों की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी हो सकता है, जो एक नियम के रूप में, दो साल बाद शुरू होता है, जब असामान्य मस्तिष्क विशेषताओं का गठन लंबे समय से होता है।
यह अध्ययन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ चाइल्ड हेल्थ एंड ह्यूमन डेवलपमेंट और यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ द्वारा प्रायोजित किया गया था। इस काम के हिस्से के रूप में, उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय और वाशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों की एक टीम ने एएसडी के उच्च वंशानुगत जोखिम वाले 59 सोने वाले बच्चों पर कार्यात्मक कनेक्टिविटी एमआरआई (एफसीएमआरआई) नामक 15 मिनट के स्कैनिंग प्रोटोकॉल का परीक्षण किया। अर्थात् RAS वाले बड़े भाई-बहन वाले। यह ज्ञात है कि आत्मकेंद्रित के साथ एक भाई-बहन होने से बच्चे में एएसडी विकसित होने का जोखिम लगभग 20% तक बढ़ जाता है, जबकि एएसडी वाले भाई-बहनों के बिना बच्चों के लिए, यह जोखिम लगभग 1.5% है।
इस अध्ययन में मूल्यांकन किए गए मस्तिष्क की कार्यात्मक कनेक्टिविटी से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि मस्तिष्क के विभिन्न हिस्से कुछ कार्यों के प्रदर्शन के दौरान या आराम से कैसे कार्य कर सकते हैं। 10 वर्षों से चल रही एक बड़ी परियोजना के हिस्से के रूप में, शोधकर्ताओं ने मस्तिष्क के 230 विभिन्न क्षेत्रों के बीच कार्यात्मक कनेक्शन के 26,335 जोड़े पर बड़ी मात्रा में डेटा एकत्र किया। स्कैनिंग के बाद, लेखकों ने fcMRI डेटा को समझने के लिए एक सेल्फ-लर्निंग कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग किया, जिसकी मदद से एएसडी के भविष्यवक्ताओं के रूप में चुने गए पैटर्न की पहचान करने के लिए एल्गोरिदम विकसित किए गए। साथ ही, सभी कार्यात्मक संबंधों के बीच, उन लोगों का चयन किया गया जो कम से कम एक एएसडी-संबंधित व्यवहारिक विशेषता से संबंधित थे जो 24 महीनों में परीक्षा के दौरान अध्ययन प्रतिभागियों में दिखाई दिए (उनमें से सामाजिक व्यवहार कौशल, भाषण, मोटर विकास और दोहराव थे व्यवहार)। काम के लेखकों की टिप्पणियों के अनुसार, आराम से fcMRI के साथ प्राप्त तस्वीर का उपयोग यह तय करने के लिए किया जा सकता है कि मस्तिष्क के विभिन्न हिस्से विभिन्न प्रकार की गतिविधियों के दौरान कैसे बातचीत करेंगे - अंग आंदोलनों से लेकर सामाजिक संपर्क तक, और बहुत जटिल पैटर्न जो कि इस मामले में विकसित होना विशिष्ट और असामान्य दोनों हो सकता है।
कुल मिलाकर, एफसीएमआरआई का उपयोग करके एएसडी विकसित करने वाले शिशुओं की पहचान करने के लिए एक स्व-शिक्षण कार्यक्रम की नैदानिक सटीकता 96.6% (95% आत्मविश्वास अंतराल [सीआई], 87.3% - 99.4%; पी थी।<0,001), с положительной предсказательной ценностью 100% (95% ДИ, 62,9% - 100%) и чувствительностью 81,8% (95% ДИ, 47,8% - 96,8%). Более того, в исследовании не было ложноположительных результатов . Все 48 детей, у которых впоследствии не было выявлено РАС, были отнесены в правильную категорию, что соответствовало специфичности 100% (95% ДИ, 90,8% - 100%) и отрицательной предсказательной ценности 96% (95% ДИ, 85,1% - 99,3%).
बेशक, ये बहुत शुरुआती परिणाम हैं जिन्हें बाद में बड़ी आबादी में पुष्टि करने की आवश्यकता होगी। वास्तव में, ऐसा एक अध्ययन, यूरोपीय ऑटिज्म इंटरवेंशन अध्ययन, पहले से ही चल रहा है: यह एएसडी के जीव विज्ञान को बेहतर ढंग से समझने और अंततः औषधीय उपचार विकसित करने के लिए जोखिम वाले शिशुओं के दिमाग को भी स्कैन करता है।
इसके अलावा, अब प्रकाशित काम के लेखकों के अनुसार, एफसीएमआरआई तकनीक का उन्होंने उपयोग किया, जिसके बाद स्व-शिक्षण कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा परिणामों की व्याख्या की गई, शिशुओं की नियमित सामूहिक जांच के लिए कभी भी उपयुक्त होने की संभावना नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, भविष्य में, कुछ सस्ती विधि (उदाहरण के लिए, एक बच्चे की लार में डीएनए का पता लगाना) का उपयोग एक उच्च जोखिम वाले समूह की पहचान करने के लिए एक स्क्रीनिंग के रूप में किया जाएगा, और न्यूरोइमेजिंग तकनीकों का उपयोग दूसरे चरण के रूप में जल्दी किया जाएगा। आत्मकेंद्रित के एक बहुत उच्च जोखिम की पुष्टि करें।
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