किन मामलों में गले और स्वरयंत्र का अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। प्रक्रिया का परिणाम क्या दर्शाता है? स्वरयंत्र के रोगों के निदान के आधुनिक तरीके गले और स्वरयंत्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा

स्वरयंत्र और ग्रसनी के रोगों का पता लगाने सहित विभिन्न मानव रोगों के निदान के लिए एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। स्वरयंत्र और ग्रसनी (प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी) की लचीली लैरींगोस्कोप एंडोस्कोपी उपस्थित चिकित्सक को उनकी स्थिति की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देती है, साथ ही कई सरल प्रक्रियाएं, जैसे कि बायोप्सी या पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देती है। इस प्रकार की परीक्षा शायद ही कभी जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है, लेकिन साथ ही यह अत्यधिक प्रभावी होती है, जो इसके प्रसार का कारण बनती है। प्रक्रिया को एक लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करके एक प्रकाश स्रोत और उसके अंत में एक वीडियो कैमरा के साथ किया जाता है। रोगी की सही तैयारी का संगठन और श्वसन प्रणाली के ऊपरी अंगों के अंगों की जांच करने की तकनीक का पालन नकारात्मक परिणामों की घटना को रोक सकता है।

लचीला वीडियो लैरींगोस्कोप

एंडोस्कोपी आंतरिक अंगों की दृश्य परीक्षा के लिए एक आधुनिक तकनीक है, जिसे न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रियाओं और बायोप्सी के साथ जोड़ा जा सकता है।

सामान्य विवरण

स्वरयंत्र और ग्रसनी ऊपरी श्वसन प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण अंग हैं जो मानव शरीर में कई कार्य करते हैं। मानव आबादी में उनके रोग बहुत आम हैं, और साथ ही साथ कई अप्रिय लक्षण भी होते हैं: दर्द, खांसी, आवाज में परिवर्तन, आदि। गले और स्वरयंत्र की एंडोस्कोपी में एक विशेष लैरींगोस्कोप का उपयोग करके इन अंगों की आंतरिक सतह की एक दृश्य परीक्षा होती है।

एक लचीला लैरींगोस्कोप एक प्रकार का एंडोस्कोपिक उपकरण है जो एक कैमरे के साथ एक लचीली जांच है और इसके एक छोर पर एक प्रकाश बल्ब है। कई प्रकार के उपकरण हैं, उनके व्यास और लंबाई में भिन्नता है, जो आपको प्रत्येक रोगी की उम्र और विशेषताओं के लिए लैरींगोस्कोप चुनने की अनुमति देता है।

परीक्षा सही तरीके से कैसे की जाती है?

निरीक्षण करने के लिए कई जोड़तोड़ के प्रारंभिक कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, उपस्थित चिकित्सक को रोगी की जांच करनी चाहिए और ध्यान से उससे मौजूदा एलर्जी के बारे में पूछना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान गैग रिफ्लेक्स को दबाने के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, रक्त के थक्के विकारों से जुड़े रोगों के साथ-साथ हृदय और श्वसन प्रणाली के गंभीर विकृति की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोगी की गहन जांच और परीक्षणों के वितरण से आंतरिक अंगों के छिपे हुए रोगों का पता चलता है, जिससे उनकी जटिलताओं को रोका जा सकता है।

लचीले प्रकार के एंडोस्कोप का उपयोग करते समय, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। रोगी को अध्ययन से 3-4 घंटे पहले ही भोजन से मना कर देना चाहिए। यह उस प्रक्रिया को अनुकूल रूप से अलग करता है जो एक कठोर लैरींगोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, और जिसमें सामान्य संज्ञाहरण के आवश्यक उपयोग के कारण रोगी को परीक्षा से 10-12 घंटे पहले भोजन और पानी का सेवन नहीं करना चाहिए।

प्रक्रिया को अंजाम देना

लैरींगोस्कोप का डिजाइन इस क्षेत्र में आधुनिक विकास पर आधारित है।

परीक्षा एक विशेष एंडोस्कोपिक कमरे में की जाती है। रोगी अपनी पीठ के बल मेज पर लेट जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण करने और गैग रिफ्लेक्स को दबाने के बाद, डॉक्टर नाक के माध्यम से लैरींगोस्कोप सम्मिलित करता है, और संरचनात्मक विसंगतियों के लिए मौखिक गुहा और ग्रसनी की सावधानीपूर्वक जांच करता है।

उचित एनेस्थीसिया देने से रोगी की परेशानी कम हो सकती है और रिकवरी में तेजी आ सकती है।

लैरींगोस्कोप की शुरूआत उपस्थित चिकित्सक को जांच किए जा रहे अंगों के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ रोगी के मुखर डोरियों की जांच करने की अनुमति देती है। यदि निदान करना मुश्किल है, तो उपस्थित चिकित्सक बायोप्सी कर सकता है और उसके बाद रूपात्मक विश्लेषण कर सकता है। यह आपको दुर्लभ बीमारियों की पहचान करने या विभेदक निदान में मदद करने की अनुमति देता है, जो बाद के तर्कसंगत उपचार की नियुक्ति के लिए महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, कई सरल सर्जिकल प्रक्रियाएं की जा सकती हैं - पॉलीप्स को हटाना, रक्तस्राव को रोकना आदि। रोगी में आंतरिक अंगों के रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, श्वसन विफलता, आदि) की उपस्थिति को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

लचीले लैरींगोस्कोप का उपयोग नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है

एक लचीले एंडोस्कोप के साथ एक अध्ययन करते समय, प्रक्रिया को 6-7 मिनट के भीतर करना बहुत आवश्यक है, क्योंकि इस समय के बाद संवेदनाहारी काम करना बंद कर देती है। छोटी अवधि इस पद्धति का एक प्रकार का नुकसान है। चूंकि यदि कठोर लैरींगोस्कोप का उपयोग करके परीक्षा की जाती है, तो सामान्य संज्ञाहरण देने के बाद, डॉक्टर के पास अधिक समय होगा। वह २० और ४० मिनट तक काम करने में सक्षम होगा, और यदि आवश्यक हो, तो उससे भी अधिक समय तक।

एंडोस्कोपी की जटिलताओं

एंडोस्कोपी एक सुरक्षित परीक्षा पद्धति है, हालांकि, परीक्षा के दौरान, रोगी कई प्रतिकूल घटनाओं को विकसित कर सकता है। इनमें से सबसे आम स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया है, जिसे प्रक्रिया से पहले रोगी की सावधानीपूर्वक पूछताछ से रोका जा सकता है।

ग्रसनी और स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर की शुरूआत से ग्लोटिस के पलटा ऐंठन का विकास हो सकता है, जो श्वासावरोध और श्वसन विफलता के विकास से प्रकट होता है। हालांकि, एंडोस्कोपी का सही संचालन और रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी आपको शुरू होने से पहले इस जटिलता से निपटने की अनुमति देती है।

श्लेष्म झिल्ली के जहाजों से बायोप्सी या अन्य जोड़तोड़ के दौरान, मामूली रक्तस्राव शुरू हो सकता है, जिससे निमोनिया और अन्य फुफ्फुसीय जटिलताओं के विकास के साथ श्वसन पथ के अंतिम भागों में रक्त का प्रवेश हो सकता है।

स्वरयंत्र और मुखर डोरियों की स्थिति की दृष्टि से जांच करने के लिए लैरींगोस्कोप का उपयोग किया जाता है

लेकिन सामान्य तौर पर, प्रक्रिया की उच्च दक्षता, प्रारंभिक और देर से जटिलताओं के कम जोखिम के साथ मिलकर, स्वरयंत्र और ग्रसनी की एंडोस्कोपिक परीक्षा को इन अंगों की जांच के लिए अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली विधि बनाती है। उपयुक्त उपकरणों का चयन और डॉक्टर की उच्च योग्यता नकारात्मक परिणामों के विकास को रोकने की अनुमति देती है। इसके अलावा, परीक्षा से पहले, अपने उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करना और कई प्रक्रियाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है: एक नैदानिक ​​​​परीक्षा, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, और रक्त जमावट प्रणाली का एक अध्ययन।

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गले में खराश या सांस लेने में कठिनाई की शिकायत करने वाले रोगी से मिलते समय, डॉक्टर सबसे पहले उसकी सामान्य स्थिति का आकलन करता है, स्वरयंत्र का श्वसन कार्य, तीव्र स्टेनोसिस की संभावना की भविष्यवाणी करता है और, यदि संकेत दिया जाता है, तो रोगी को आपातकालीन सहायता प्रदान करता है।

इतिहास

पहले शब्दों से, रोगी की आवाज की आवाज की प्रकृति (नाक, कर्कश, एफोनिक, तेज आवाज, सांस की तकलीफ, स्ट्राइडर, आदि) से, आप एक संभावित बीमारी का अनुमान लगा सकते हैं। रोगी की शिकायतों का आकलन करते समय, उनकी प्रकृति, आयु, आवृत्ति, गतिशीलता, अंतर्जात और बहिर्जात कारकों पर निर्भरता, सहवर्ती रोगों पर ध्यान दिया जाता है।

दृश्य निरीक्षण।स्वरयंत्र का क्षेत्र, जो गर्दन की पूर्वकाल सतह, सबमांडिबुलर और सुप्रास्टर्नल क्षेत्रों, गर्दन की पार्श्व सतहों के साथ-साथ सुप्राक्लेविक्युलर फोसा के मध्य भाग पर स्थित है, बाहरी परीक्षा के अधीन है। जांच करने पर, त्वचा की स्थिति, शिरापरक पैटर्न की स्थिति, स्वरयंत्र का आकार और स्थिति, चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन की उपस्थिति, सूजन, नालव्रण और अन्य लक्षण जो सूजन, ट्यूमर और स्वरयंत्र के अन्य घावों का संकेत देते हैं, वे हैं मूल्यांकन किया।

टटोलने का कार्य

स्वरयंत्र और गर्दन की पूर्वकाल सतह का तालमेल सिर की सामान्य स्थिति में किया जाता है और जब इसे वापस फेंका जाता है, तो तालु क्षेत्र की राहत का आकलन करते हुए (चित्र 1)।

चावल। 1.प्रीलेरिंजियल क्षेत्र के प्रोट्रूशियंस और अवसाद: 1 - हाइपोइड हड्डी का फलाव; 2 - हाइडॉइड-थायरॉयड गुहा; 3 - थायरॉयड उपास्थि का फलाव (एडम का सेब, एडम का सेब); 4 - इंटरक्रिकॉइड-थायरॉयड गुहा; 5 - क्रिकॉइड कार्टिलेज के आर्च का फलाव; 6 - श्वासनली के पहले छल्ले द्वारा गठित सबगुटल फलाव; 7 - सुपरस्टर्नल कैविटी; pyak - हाइपोइड हड्डी; shx - थायरॉयड उपास्थि; एनएक्स - क्रिकॉइड उपास्थि; जीआर - उरोस्थि

पर सतहीपैल्पेशन स्वरयंत्र और आस-पास के क्षेत्रों को कवर करने वाली त्वचा की बनावट, गतिशीलता और मरोड़ का मूल्यांकन करता है। पर गहरापैल्पेशन हाइपोइड हड्डी के क्षेत्र की जांच करते हैं, निचले जबड़े के कोनों के पास की जगह, फिर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल और पीछे के किनारों के साथ उतरते हैं, लिम्फ नोड्स की स्थिति का निर्धारण करते हैं। सुप्राक्लेविक्युलर फोसा और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लगाव के क्षेत्र, गर्दन की पार्श्व और पश्चकपाल सतहों को तालु दें, और उसके बाद ही स्वरयंत्र के तालमेल के लिए आगे बढ़ें। यह दोनों हाथों की अंगुलियों से अपने तत्वों को छांटते हुए दोनों तरफ से ढका होता है। आकार, स्थिरता का आकलन करें, दर्द और अन्य संवेदनाओं की संभावित उपस्थिति स्थापित करें। फिर स्वरयंत्र को दाएं और बाएं स्थानांतरित किया जाता है, इसकी गतिशीलता का आकलन करते हुए, साथ ही साथ ध्वनि घटना की संभावित उपस्थिति - क्रंच (उपास्थि के फ्रैक्चर के साथ), क्रेपिटस (वातस्फीति के साथ)। क्रिकॉइड कार्टिलेज और शंक्वाकार लिगामेंट के क्षेत्र का तालमेल अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को प्रकट करता है जो उन्हें कवर करता है। जुगुलर फोसा को महसूस करते हुए, वे रोगी को निगलने की गति करने के लिए कहते हैं: थायरॉयड ग्रंथि के एक्टोपिक लोब की उपस्थिति में, इसका धक्का महसूस किया जा सकता है।

लैरींगोस्कोपी

लैरींगोस्कोपी स्वरयंत्र की मुख्य प्रकार की परीक्षा है। विधि की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि स्वरयंत्र का अनुदैर्ध्य अक्ष मौखिक गुहा की धुरी के समकोण पर स्थित है, यही वजह है कि स्वरयंत्र की सामान्य तरीके से जांच नहीं की जा सकती है। स्वरयंत्र की जांच या तो स्वरयंत्र वीक्षक के साथ की जा सकती है ( अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी), जिसका उपयोग करते समय लैरींगोस्कोपिक चित्र को दर्पण छवि के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, या इसके लिए डिज़ाइन किए गए विशेष डायरोस्कोप की सहायता से डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी.

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के लिए, फ्लैट लेरिंजल दर्पण का उपयोग किया जाता है, जैसा कि पोस्टीरियर स्पेक्युलर एपिफेरींगोस्कोपी के लिए उपयोग किया जाता है। दर्पण को फॉगिंग से बचाने के लिए, इसे अल्कोहल लैंप पर दर्पण की सतह के साथ लौ या गर्म पानी में गर्म किया जाता है। मौखिक गुहा में दर्पण लगाने से पहले, परीक्षक के हाथ की पिछली सतह की त्वचा से धातु की पिछली सतह को छूकर उसका तापमान जांचें।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी विषय की तीन स्थितियों में किया जाता है: 1) बैठने की स्थिति में शरीर थोड़ा आगे झुका हुआ और सिर थोड़ा पीछे झुका हुआ; 2) किलियन की स्थिति में (चित्र 2, ए) स्वरयंत्र के पीछे के हिस्सों के बेहतर दृश्य के लिए; इस स्थिति में, डॉक्टर नीचे से स्वरयंत्र की जांच करता है, विषय के सामने एक घुटने पर खड़ा होता है, और वह अपना सिर नीचे झुकाता है; 3) तुर्किक स्थिति में (बी) स्वरयंत्र की पूर्वकाल की दीवार की जांच के लिए, जिसमें विषय अपना सिर पीछे फेंकता है, और डॉक्टर उसके सामने खड़े होकर ऊपर से जांच करता है।

चावल। 2.किलियन (ए) और तुर्क (बी) की स्थिति में अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ किरणों के मार्ग और दृष्टि की धुरी की दिशा

डॉक्टर अपने दाहिने हाथ से एक लेखन कलम की तरह उसमें लगे दर्पण के साथ एक हैंडल लेता है, ताकि दर्पण की सतह नीचे की ओर एक कोण पर निर्देशित हो। विषय अपना मुंह चौड़ा खोलता है और जितना हो सके अपनी जीभ बाहर निकालता है। डॉक्टर I और III अपने बाएं हाथ की उंगलियों के साथ एक धुंधले रुमाल में लिपटी जीभ को पकड़ते हैं और उसे बाहर की ओर रखते हैं, उसी समय, उसी हाथ की दूसरी उंगली से, वह ऊपरी होंठ को बेहतर देखने के लिए ऊपर उठाता है। क्षेत्र की जांच की जा रही है, प्रकाश की किरण को मौखिक गुहा में निर्देशित करता है और इसमें एक दर्पण पेश करता है। दर्पण की पिछली सतह नरम तालू के खिलाफ दबाती है, इसे पीछे और ऊपर धकेलती है। मौखिक गुहा में एक वीक्षक की शुरुआत करते समय, जीभ की जड़ और ग्रसनी के पिछले हिस्से को न छुएं, ताकि ग्रसनी पलटा पैदा न हो। रॉड और मिरर हैंडल मुंह के बाएं कोने पर टिके होते हैं, और इसकी सतह को उन्मुख किया जाना चाहिए ताकि यह मौखिक गुहा की धुरी के साथ 45 ° का कोण बना सके। दर्पण को निर्देशित प्रकाश प्रवाह और उससे परावर्तित स्वरयंत्र गुहा को रोशन करता है। स्वरयंत्र की जांच विषय की शांत और मजबूर श्वास के साथ की जाती है, फिर ध्वनियों के स्वर "और" और "ई" के साथ, जो एपिग्लॉटिस स्थान और स्वरयंत्र की अधिक संपूर्ण परीक्षा में योगदान देता है। फोनेशन के दौरान, वोकल फोल्ड बंद हो जाते हैं।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी में सबसे आम बाधा स्पष्ट ग्रसनी प्रतिवर्त है। इसे दबाने की कुछ तकनीकें हैं। उदाहरण के लिए, परीक्षार्थी को अपने दिमाग में दो अंकों की संख्या गिनने के लिए कहा जाता है या, अपने हाथों को पकड़कर, उन्हें अपनी पूरी ताकत से खींचने के लिए कहा जाता है। वे परीक्षार्थी को अपनी जुबान पकड़ने की पेशकश भी करते हैं। यह तकनीक उस स्थिति में भी आवश्यक है जब डॉक्टर को स्वरयंत्र में कुछ जोड़तोड़ करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, मुखर तह पर फाइब्रोमा को हटाना।

एक अदम्य गैग रिफ्लेक्स के साथ, वे ग्रसनी और जीभ की जड़ के एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं। छोटे बच्चों में, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी व्यावहारिक रूप से असफल है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, स्वरयंत्र की एक अनिवार्य परीक्षा (उदाहरण के लिए, इसके पेपिलोमाटोसिस के साथ), वे संज्ञाहरण के तहत प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी का सहारा लेते हैं।

लैरींगोस्कोपिक चित्र गलाअप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ, यह एक दर्पण छवि में दिखाई देता है (चित्र 3): स्वरयंत्र के पूर्वकाल भाग ऊपर से देखे जाते हैं, अक्सर एपिग्लॉटिस द्वारा कमिसर पर कवर किया जाता है; एरीटेनॉइड कार्टिलेज और इंटर-हेड स्पेस सहित पश्च भाग, दर्पण के निचले हिस्से में प्रदर्शित होते हैं।

चावल। 3.अप्रत्यक्ष स्वरयंत्र के साथ स्वरयंत्र का आंतरिक दृश्य: 1 - जीभ की जड़; 2 - एपिग्लॉटिस; 3 - एपिग्लॉटिस का ट्यूबरकल; 4 - एपिग्लॉटिस का मुक्त किनारा; 5 - स्कूप्ड लारेंजियल फोल्ड; 6 - वेस्टिबुल की तह; 7 - मुखर सिलवटों; 8 - स्वरयंत्र का निलय; 9 - सींग के आकार के कार्टिलेज के साथ आर्यटेनॉयड कार्टिलेज; 10 - पच्चर के आकार का उपास्थि; 11 - इंटर-हेड स्पेस

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ, ललाट परावर्तक (जो इस आंख को बंद करते समय सत्यापित करना आसान है) के उद्घाटन के माध्यम से देखकर, केवल एक बायीं आंख से स्वरयंत्र की जांच संभव है। इसलिए, स्वरयंत्र के सभी तत्व एक ही तल में दिखाई देते हैं, हालांकि मुखर सिलवटें एपिग्लॉटिस के किनारे से 3-4 सेमी नीचे स्थित होती हैं। स्वरयंत्र की पार्श्व दीवारों को तेजी से छोटा करके देखा जाता है। ऊपर, अर्थात्, वास्तव में, जीभ की जड़ का एक हिस्सा लिंगीय टॉन्सिल (1) के साथ दिखाई देता है, फिर पीला गुलाबी एपिग्लॉटिस (2), जिसका मुक्त किनारा ध्वनि के स्वर के दौरान उगता है "और ", देखने के लिए स्वरयंत्र गुहा को मुक्त करना। इसके किनारे के केंद्र में सीधे एपिग्लॉटिस के नीचे, आप कभी-कभी एपिग्लॉटिस (3) का एक छोटा ट्यूबरकल देख सकते हैं, जो एपिग्लॉटिस पैर द्वारा निर्मित होता है। एपिग्लॉटिस के नीचे और पीछे, थायरॉयड कार्टिलेज के कोण से विचलन और एरीटेनॉइड कार्टिलेज के लिए, एक सफेद-मोती रंग के मुखर सिलवटों (7) होते हैं, जो आसानी से विशेषता कांपने वाले आंदोलनों द्वारा पहचाने जाते हैं, एक तुच्छ प्रयास के लिए भी संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। फोनेशन पर।

आम तौर पर, मुखर सिलवटों के किनारे सम, चिकने होते हैं; जब साँस लेते हैं, तो वे कुछ हद तक अलग हो जाते हैं; एक गहरी सांस के दौरान, वे अधिकतम दूरी तक अलग हो जाते हैं और श्वासनली के ऊपरी छल्ले और कभी-कभी श्वासनली के द्विभाजन की उलटना भी दिखाई देते हैं। मुखर सिलवटों के ऊपर स्वरयंत्र गुहा के ऊपरी-पार्श्व क्षेत्रों में, वेस्टिबुल के गुलाबी और अधिक बड़े पैमाने पर सिलवटें दिखाई देती हैं (6)। वे स्वरयंत्र के निलय के प्रवेश द्वार द्वारा मुखर सिलवटों से अलग होते हैं। इंटरक्रैनियल स्पेस (११), जो कि स्वरयंत्र के त्रिकोणीय भट्ठा का आधार है, एरीटेनॉइड कार्टिलेज द्वारा सीमित है, जो दो क्लैवेट गाढ़ेपन (९) के रूप में दिखाई देते हैं, जो एक गुलाबी श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं। . फोनेशन के दौरान, आप देख सकते हैं कि कैसे वे अपने सामने के हिस्सों के साथ एक-दूसरे की ओर घूमते हैं और उनसे जुड़ी वोकल फोल्ड को एक साथ लाते हैं। स्वरयंत्र की पिछली दीवार को ढंकने वाली श्लेष्मा झिल्ली तब चिकनी हो जाती है जब एरीटेनॉइड उपास्थि प्रेरणा पर अलग हो जाती है; फोनेशन के दौरान, जब एरीटेनॉयड कार्टिलेज निकट आता है, तो यह छोटे-छोटे सिलवटों में इकट्ठा हो जाता है। कुछ व्यक्तियों में, एरीटेनॉयड कार्टिलेज इतने करीब होते हैं कि वे एक दूसरे के पीछे जाते प्रतीत होते हैं। एरीटेनॉइड कार्टिलेज से, स्कूप्ड-एपिग्लॉटिस फोल्ड्स (5) को ऊपर और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, जो एपिग्लॉटिस के पार्श्व किनारों तक पहुंचते हैं और साथ में स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार की ऊपरी सीमा के रूप में काम करते हैं। कभी-कभी, एक सबट्रोफिक श्लेष्म झिल्ली के साथ, स्कैपुलर लारेंजियल फोल्ड की मोटाई में, कोई एरीटेनॉयड कार्टिलेज के ऊपर छोटी ऊंचाई देख सकता है - ये सींग के आकार (सेंटोरिनी) कार्टिलेज हैं; उनके पार्श्व में व्रिसबर्ग कार्टिलेज (10) हैं।

स्वरयंत्र म्यूकोसा के रंग का मूल्यांकन रोग के इतिहास और अन्य नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार किया जाना चाहिए, क्योंकि आमतौर पर यह स्थिर नहीं होता है और अक्सर यह बुरी आदतों और व्यावसायिक खतरों के जोखिम पर निर्भर करता है। दुर्बल संविधान के हाइपोट्रॉफिक व्यक्तियों में, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली का रंग आमतौर पर हल्का गुलाबी होता है; नॉर्मोस्टेनिक्स में - गुलाबी; मोटे, पूर्ण-रक्त वाले (हाइपरस्थेनिक्स) या धूम्रपान करने वालों में, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली का रंग इस अंग के रोग के स्पष्ट संकेतों के बिना लाल से सियानोटिक तक हो सकता है। व्यावसायिक खतरों (धूल, संक्षारक पदार्थों के वाष्प) के संपर्क में आने पर, श्लेष्म झिल्ली एक वार्निश छाया प्राप्त करती है - एक एट्रोफिक प्रक्रिया का संकेत।

डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी

डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी आपको एक सीधी छवि में स्वरयंत्र की आंतरिक संरचना की जांच करने और इसकी संरचनाओं पर काफी विस्तृत श्रृंखला (पारंपरिक, क्रायो- या लेजर सर्जिकल विधियों द्वारा पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, पेपिलोमा को हटाने) के साथ-साथ विभिन्न जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है। आपातकालीन या नियोजित इंटुबैषेण करने के लिए। इस पद्धति को 1895 में एम। किर्शटिन द्वारा व्यवहार में लाया गया और बाद में कई बार सुधार किया गया। विधि कठोर के उपयोग पर आधारित है डायरेटोस्कोप, जिसका मौखिक गुहा के माध्यम से स्वरयंत्र में परिचय आसपास के ऊतकों की लोच और लचीलापन के कारण संभव हो जाता है।

संकेतलैरींगोस्कोपी को निर्देशित करने के लिए कई हैं, और उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है। इस पद्धति का व्यापक रूप से बाल चिकित्सा otorhinolaryngology में उपयोग किया जाता है। छोटे बच्चों के लिए, एक निश्चित हैंडल और एक निश्चित स्पैटुला के साथ एक-टुकड़ा लैरींगोस्कोप का उपयोग किया जाता है। किशोरों और वयस्कों के लिए, एक हटाने योग्य हैंडल और एक वापस लेने योग्य स्पैटुला प्लेट के साथ लैरींगोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

मतभेदस्पष्ट स्टेनोटिक श्वसन, हृदय की विफलता, ऐंठन की तत्परता की कम सीमा के साथ मिर्गी, ग्रीवा कशेरुक के घाव, जो सिर को वापस फेंकने की अनुमति नहीं देते हैं, महाधमनी धमनीविस्फार। अस्थायी या सापेक्ष contraindications मौखिक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, ग्रसनी और स्वरयंत्र से रक्तस्राव के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां हैं।

छोटे बच्चों में, संज्ञाहरण के बिना प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी किया जाता है; छोटे बच्चों में - सामान्य संज्ञाहरण के तहत; वृद्ध लोग - या तो संज्ञाहरण के तहत या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत उपयुक्त पूर्व-दवा के साथ, जैसा कि वयस्कों में होता है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, विभिन्न अनुप्रयोग एनेस्थेटिक्स का उपयोग शामक और एंटीकॉन्वेलेंट्स के संयोजन में किया जा सकता है। सामान्य संवेदनशीलता, मांसपेशियों में तनाव और लार को कम करने के लिए, परीक्षार्थी को प्रक्रिया से 1 घंटे पहले एक गोली दी जाती है। फेनोबार्बिटल(0.1 ग्राम) और एक गोली सिबाज़ोन(0.005 ग्राम)। 30-40 मिनट के लिए, 1% समाधान के 0.5-1.0 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है प्रोमेडोलाऔर 0.1% घोल का 0.5-1 मिली एट्रोपिन सल्फेट... प्रक्रिया से 10-15 मिनट पहले, आवेदन संज्ञाहरण किया जाता है (2% समाधान के 2 मिलीलीटर .) दीकैना) संकेतित पूर्व-दवा से 30 मिनट पहले, एनाफिलेक्टिक सदमे से बचने के लिए, 1% समाधान के 1-5 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की सिफारिश की जाती है। diphenhydramineया २.५% घोल का १-२ मिली डिप्राज़ीन(पिपोल्फेन)।

विषय की स्थिति भिन्न हो सकती है और मुख्य रूप से रोगी की स्थिति से निर्धारित होती है। अध्ययन को बैठने की स्थिति में, पीठ के बल लेटकर, कम बार अपनी तरफ या पेट के बल लेटकर किया जा सकता है।

प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं (चित्र 4)।

चावल। 4.प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के चरण: ए - पहला चरण; बी - दूसरा चरण; सी - तीसरा चरण; मंडल प्रत्येक चरण के अनुरूप एंडोस्कोपिक चित्र दिखाते हैं; तीर स्वरयंत्र के संबंधित भागों के स्वरयंत्र के ऊतक पर दबाव की दिशा का संकेत देते हैं

पहला कदम(ए) तीन तरीकों से किया जा सकता है: 1) जीभ बाहर चिपके हुए, जो एक धुंध नैपकिन के माध्यम से आयोजित किया जाता है; 2) मौखिक गुहा में जीभ की सामान्य स्थिति के साथ; 3) मुंह के कोने से एक स्पैटुला की शुरूआत के साथ। सभी मामलों में, ऊपरी होंठ को ऊपर की ओर ले जाया जाता है और रोगी का सिर थोड़ा पीछे की ओर झुका होता है। पहला चरण जीभ की जड़ को नीचे की ओर निचोड़कर और स्पैटुला को एपिग्लॉटिस के किनारे पर पकड़कर समाप्त होता है।

पर दूसरे चरण(बी) स्पुतुला का अंत थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, एपिग्लॉटिस के किनारे पर लाया जाता है और 1 सेमी आगे बढ़ता है; उसके बाद, एपिग्लॉटिस को ढंकते हुए, स्पुतुला का अंत नीचे कर दिया जाता है। इस आंदोलन के दौरान, ऊपरी कृन्तकों पर स्पैटुला दबाता है (यह दबाव अत्यधिक नहीं होना चाहिए; हटाने योग्य डेन्चर की उपस्थिति में, उन्हें पहले हटा दिया जाता है)। स्पैटुला के सही सम्मिलन की पुष्टि देखने के क्षेत्र में मुखर सिलवटों की उपस्थिति से होती है।

सामने तीसरा चरण(c) रोगी का सिर और भी पीछे की ओर झुका होता है। जीभ, अगर आयोजित की जाती है, तो उसे छोड़ दिया जाता है। परीक्षक जीभ की जड़ और एपिग्लॉटिस (तीरों की दिशा देखें) पर स्पैटुला के दबाव को बढ़ाता है और, माध्यिका तल का पालन करते हुए, स्पैटुला को लंबवत रखता है (जब विषय बैठा हो) या, क्रमशः, अनुदैर्ध्य स्वरयंत्र की धुरी (जब विषय लेटा हो)। दोनों ही मामलों में, स्पैटुला का अंत श्वसन भट्ठा के मध्य की ओर निर्देशित होता है। इस मामले में, स्वरयंत्र की पिछली दीवार पहले देखने के क्षेत्र में प्रवेश करती है, फिर वेस्टिबुल और मुखर सिलवटों, स्वरयंत्र के निलय। पूर्वकाल स्वरयंत्र के बेहतर दृश्य के लिए, जीभ की जड़ को थोड़ा नीचे की ओर निचोड़ें।

विशेष प्रकार के प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी में शामिल हैं सहायकतथा सस्पेंडेड लैरींगोस्कोपी(अंजीर। 5)।

चावल। 5.समर्थन के लिए उपकरण (ए) प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी; बी - प्रत्यक्ष निलंबित लैरींगोस्कोपी का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

निलंबित और सहायक लैरींगोस्कोपी के लिए आधुनिक लेरिंजोस्कोप जटिल परिसर हैं, जिसमें विभिन्न आकारों के स्थानिक और विभिन्न सर्जिकल उपकरणों के सेट शामिल हैं जो विशेष रूप से एंडोलैरिंजियल माइक्रोमैनिपुलेशन के लिए अनुकूलित हैं। ये कॉम्प्लेक्स फेफड़ों के इंजेक्शन वेंटिलेशन, एनेस्थीसिया और वीडियो उपकरण के लिए उपकरणों से लैस हैं, जो एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और एक वीडियो मॉनिटर का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है।

स्वरयंत्र की दृश्य परीक्षा के लिए, विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है माइक्रोलेरिंजोस्कोपीस्वरयंत्र की आंतरिक संरचनाओं को बढ़ाने की अनुमति देता है। फाइबर-ऑप्टिक उपकरण, जो विशेष रूप से स्वरयंत्र के कार्यात्मक विकारों के लिए उपयोग किए जाते हैं, दुर्गम क्षेत्रों का निरीक्षण करने के लिए अधिक सुविधाजनक होते हैं।

संकेतमाइक्रोलेरिंजोस्कोपी के लिए हैं: पूर्व-कैंसर संरचनाओं के निदान में संदेह और बायोप्सी की आवश्यकता, साथ ही साथ आवाज के कार्य को खराब करने वाले दोषों को शल्य चिकित्सा से हटाने की आवश्यकता। मतभेदपारंपरिक प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के समान ही।

माइक्रोलेरिंजोस्कोपी के उपयोग की आवश्यकता है अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरणएक छोटे कैलिबर इंटुबैषेण कैथेटर का उपयोग करना। फेफड़ों के जेट वेंटिलेशन का संकेत केवल विशेष रूप से तंग शारीरिक स्थितियों में ही दिया जाता है।

स्वरयंत्र की एक्स-रे परीक्षा

इस तथ्य के कारण कि स्वरयंत्र एक खोखला अंग है, इसकी एक्स-रे परीक्षा के दौरान, इसके विपरीत की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में इस विधि को रेडियो-अपारदर्शी पदार्थ का छिड़काव करके लागू किया जाता है।

पर सर्वेक्षणतथा टोमोग्राफिकरेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है सीधातथा पार्श्वप्रक्षेपण। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, लारेंजियल कार्टिलेज पर रीढ़ की हड्डी का आरोपण उन्हें लगभग पूरी तरह से अस्पष्ट करता है, इसलिए, इस प्रक्षेपण में एक्स-रे टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो छवि विमान से परे रीढ़ की छाया लेता है, केवल रेडियोपैक तत्वों को रखता है। स्वरयंत्र फोकस में है (चित्र 6)।

चावल। 6.प्रत्यक्ष प्रक्षेपण (ए) और पहचान तत्वों की योजना (बी) में स्वरयंत्र की एक्स-रे छवि: 1 - एपिग्लॉटिस; 2 - वेस्टिबुल की सिलवटों; 3 - मुखर सिलवटों; 4 - नाशपाती के आकार के साइनस

एक टोमोग्राफिक अध्ययन की मदद से, स्वरयंत्र के ललाट वर्गों की स्पष्ट एक्स-रे प्राप्त की जाती है, और इसमें वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की पहचान करना संभव हो जाता है। कार्यात्मक रेडियोग्राफी (गहरी प्रेरणा और फोनेशन के दौरान) के साथ, इसके मोटर फ़ंक्शन की समरूपता का आकलन किया जाता है।

स्वरयंत्र की एक्स-रे परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण करते समय, रोगी की उम्र और उसके उपास्थि के कैल्सीफिकेशन की डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसके आइलेट्स 18-2 0 वर्ष की आयु से प्रकट हो सकते हैं। इस प्रक्रिया के लिए थायरॉयड उपास्थि सबसे अधिक संवेदनशील है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कुछ मामलों में, वे रेडियोपैक पदार्थ (चित्र 7) के एरोसोल छिड़काव का उपयोग करके विपरीत रेडियोग्राफी का सहारा लेते हैं।

चावल। 7.छिड़काव विधि द्वारा रेडियोपैक पदार्थ का उपयोग करके स्वरयंत्र का एक्स-रे: ए - एक पार्श्व एक्स-रे और इसके पहचान संकेतों का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (बी): 1 - ऑरोफरीनक्स; 2 - स्वरयंत्र; 3 - ओवरले स्पेस; 4 - अंडर-फोल्डिंग स्पेस; 5 - अंतर-गुना स्थान; 6 - श्वासनली; 7 - कंट्रास्ट एजेंट के एरोसोल छिड़काव द्वारा देखे गए स्वरयंत्र की आकृति; सी - सीधे प्रक्षेपण में धूल के साथ स्वरयंत्र का एक्स-रे

स्वरयंत्र के कार्यात्मक अनुसंधान के तरीके

आवाज परीक्षणएक मरीज के साथ बातचीत के दौरान पहले से ही शुरू होता है जब आवाज और ध्वनि पैराफेनोमेना के समय का आकलन करते हैं जो तब होता है जब श्वसन और मुखर कार्य बिगड़ा हुआ होता है। एफ़ोनिया या डिस्फ़ोनिया, कठोर या शोर श्वास, विकृत आवाज का समय और अन्य घटनाएं रोग प्रक्रिया की प्रकृति का संकेत दे सकती हैं।

पर वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएंस्वरयंत्र में, आवाज दब जाती है, दब जाती है, उसका व्यक्तिगत समय खो जाता है, बातचीत अक्सर धीमी गहरी सांस से बाधित होती है। पर कंस्ट्रिक्टर्स का "ताजा" पक्षाघातग्लोटिस, आवाज अपनी सोनोरिटी खो देती है, शब्द का उच्चारण करने के लिए गैपिंग ग्लोटिस के माध्यम से बड़ी मात्रा में हवा खर्च की जाती है, इसलिए रोगी के पास पूरे वाक्यांश का उच्चारण करने के लिए फेफड़ों में पर्याप्त हवा उपलब्ध नहीं होती है, यही कारण है कि उसका भाषण बाधित होता है बार-बार सांस लेने से, वाक्यांश अलग-अलग शब्दों में खंडित हो जाता है और बातचीत के दौरान श्वसन रुकने के साथ फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन होता है।

मुखर सिलवटों की पुरानी शिथिलता में, जब वेस्टिबुल की सिलवटों के कारण मुखर कार्य का मुआवजा होता है, तो आवाज खुरदरी, नीची, कर्कश हो जाती है। यदि मुखर तह पर एक पॉलीप, फाइब्रोमा या पैपिलोमा होता है, तो आवाज बन जाती है, जैसे कि फटी हुई थी, मुखर तह पर गठन के कंपन से उत्पन्न होने वाली अतिरिक्त ध्वनियों के मिश्रण के साथ खड़खड़ाहट। लारेंजियल स्टेनोसिस को इनहेलेशन के दौरान होने वाली स्ट्रिडर ध्वनि द्वारा पहचाना जाता है।

स्वरयंत्र के आवाज कार्य का अध्ययन

वाइब्रोमेट्री- स्वरयंत्र की आवाज के कार्य का अध्ययन करने के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक। ऐसा करने के लिए, उपयोग करें accelerometers, विशेष रूप से तथाकथित अधिकतम एक्सेलेरोमीटरएक कंपन शरीर द्वारा ध्वनि की दी गई आवृत्ति तक पहुंचने के क्षण को मापना या कंपन आवृत्तियों की सीमा में अधिकतम त्वरण, यानी कंपन पैरामीटर। इन मापदंडों की स्थिति और गतिशीलता का मूल्यांकन सामान्य परिस्थितियों और विभिन्न रोग स्थितियों में किया जाता है।

स्वरयंत्र रियोग्राफी (चमक)

यह विधि विद्युत प्रवाह के ओमिक प्रतिरोध में परिवर्तन के पंजीकरण पर आधारित है जो तब होती है जब मुखर सिलवटों का दृष्टिकोण और विचलन होता है, साथ ही जब ध्वनि के दौरान उनकी मात्रा में परिवर्तन होता है। विद्युत प्रवाह के प्रतिरोध में परिवर्तन मुखर सिलवटों के फोनेटर कंपन के साथ समकालिक रूप से होते हैं और एक विशेष विद्युत उपकरण - एक रियोग्राफ का उपयोग करके एक दोलन (रियोग्राम) के रूप में दर्ज किए जाते हैं। रियोलरींगोग्राम का आकार मुखर सिलवटों के मोटर फ़ंक्शन की स्थिति को दर्शाता है। शांत श्वास के साथ (बिना स्वर के), रियोग्राम को एक सीधी रेखा के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो मुखर सिलवटों के श्वसन भ्रमण के साथ समय में थोड़ा लहराती है। स्वर के दौरान, दोलन दिखाई देते हैं जो आकार में एक साइनसॉइड के करीब होते हैं, जिसका आयाम उत्सर्जित ध्वनि की प्रबलता से संबंधित होता है, और आवृत्ति इस ध्वनि की आवृत्ति के बराबर होती है। आम तौर पर, हैलोग्राम के पैरामीटर अत्यधिक नियमित (स्थिर) होते हैं। मोटर (फोनेटरी) फ़ंक्शन के उल्लंघन के मामले में, इन उल्लंघनों को रिकॉर्ड पर कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों में निहित विशिष्ट परिवर्तनों के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। फोटोग्राफी के लिए पंजीकरण के समय एक ही समय में लिया जाना असामान्य नहीं है। फोनोग्राम... इस तरह के एक अध्ययन को कहा जाता है पृष्ठभूमि फोटोग्राफी.

स्वरयंत्र स्ट्रोबोस्कोपी

स्वरयंत्र की स्ट्रोबोस्कोपी कार्यात्मक अनुसंधान के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है, जो स्ट्रोबोस्कोपिक प्रभाव की विभिन्न आवृत्तियों पर मुखर सिलवटों के आंदोलनों को देखने की अनुमति देता है। यह आपको धीमी गति में ध्वन्यात्मकता के दौरान मुखर सिलवटों के आंदोलनों की कल्पना करने की अनुमति देता है, या यहां तक ​​​​कि उन्हें कमजोर पड़ने या मिश्रण की एक निश्चित स्थिति में "रोक" देता है।

स्वरयंत्र की स्ट्रोबोस्कोपी विशेष उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जिसे कहा जाता है स्ट्रोब लाइटें(ग्रीक से। स्ट्रोबोस- चक्कर, अनिश्चित गति और स्कोपो- देखना)। आधुनिक स्ट्रोबोस्कोप को मैकेनिकल या ऑप्टिकल-मैकेनिकल, इलेक्ट्रॉनिक और ऑसिलोग्राफिक में विभाजित किया गया है। चिकित्सा पद्धति में, व्यापक बहुक्रियाशील क्षमताओं वाले वीडियो स्ट्रोबोस्कोपिक प्रतिष्ठानों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (चित्र 8)।

चावल। आठ।वीडियो स्ट्रोबोस्कोपिक इंस्टॉलेशन का ब्लॉक आरेख (मॉडल 4914; ब्रुएल एंड केजर): 1 - कठोर एंडोस्कोप वाला वीडियो कैमरा; 2 - सॉफ्टवेयर इलेक्ट्रॉनिक स्ट्रोबोस्कोपिक नियंत्रण इकाई; 3 - वीडियो मॉनिटर; एम - माइक्रोफोन जैक; पी - स्ट्रोबोस्कोप नियंत्रण पेडल को जोड़ने के लिए सॉकेट; आईटी - संकेतक बोर्ड

मुखर तंत्र की रोग स्थितियों में, विभिन्न स्ट्रोबोस्कोपिक चित्र देखे जा सकते हैं। इन चित्रों का आकलन करते समय, मुखर सिलवटों की स्थिति के स्तर को ध्यान में रखना आवश्यक है, उनके कंपन की समकालिकता और समरूपता (स्पेक्युलरिटी), उनके बंद होने की प्रकृति और आवाज के ऑस्कुलिटरी टाइमब्रे रंग। आधुनिक वीडियो स्ट्रोबोस्कोप एक साथ गतिकी में स्वरयंत्र की स्ट्रोबोस्कोपिक तस्वीर, ध्वन्यात्मक ध्वनि की आयाम-आवृत्ति विशेषताओं, आवाज फोनोग्राम को रिकॉर्ड करना संभव बनाते हैं, और फिर रिकॉर्ड किए गए मापदंडों और वीडियो स्ट्रोबोस्कोपिक छवि के बीच एक सहसंबंध विश्लेषण करते हैं। अंजीर में। 9, स्वरयंत्र की एक स्ट्रोबोस्कोपिक तस्वीर की एक तस्वीर दिखाई गई है।

चावल। नौ.आदर्श में स्वर के दौरान मुखर सिलवटों की वीडियो लैरींगोस्ट्रोबोस्कोपिक छवियां (डी। एम। टॉमासिन, 2002 के अनुसार): ए - मुखर सिलवटों को बंद करने का चरण: बी - मुखर सिलवटों को खोलने का चरण

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। में और। बाबियाक, एम.आई. गोवोरुन, वाईए नकाटिस, ए.एन. पश्चिनिन

परीक्षण के परिणामों की तुलना में, गले के स्वरयंत्र के कैंसर के लक्षणों की पुष्टि वस्तुनिष्ठ संकेतकों द्वारा की जानी चाहिए, तब हमारे पास रोग की स्पष्ट तस्वीर होगी। कैंसर जैसी बीमारी अपनी लाइलाजता से डराती है, सवाल उठता है कि मरीज को कब तक जीना है। वास्तव में, कैंसर अभी तक मौत की सजा नहीं है, क्योंकि बीमारी के शुरुआती चरणों में उन्होंने सीखा कि इसका सफलतापूर्वक इलाज कैसे किया जाए।

महिलाओं और पुरुषों में गले के कैंसर के कारणों में शामिल हैं:

• धूम्रपान और शराब का सेवन(गले के कैंसर की रोकथाम में इन आदतों को छोड़ना शामिल है);
• हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों में पेशेवर गतिविधि(रसायनों का उत्पादन);
• हवा में तंबाकू के धुएं, फेनोलिक रेजिन, बेंजीन और अन्य कार्सिनोजेनिक पदार्थों की उच्च सांद्रता;
• कई पुरानी सूजन संबंधी विकृतियाँ(ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ, स्वरयंत्रशोथ, उपदंश);
• सौम्य रसौली(अक्सर गले में पेपिलोमा कैंसर का कारण बनता है)।

धूम्रपान कैंसर का एक आम कारण है

यह कहना असंभव है कि कितने लोग गले के कैंसर के साथ रहते हैं, क्योंकि यह विकृति, जब जल्दी पता चल जाती है, तो जीवन काल में महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है। यदि कोई रोगी समय पर चिकित्सा सहायता मांगता है, तो स्थिति ठीक होने के बाद उसके सामान्य जीवन जीने के तरीके को जारी रखने की एक उच्च संभावना है।

विचारों

लक्षण घातक प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करते हैं।

घाव के क्षेत्र के आधार पर:

• ऊपरी गले का कैंसर- ट्यूमर मुखर डोरियों पर स्थानीयकृत होता है;
• मध्य विभाग- घातक रसौली स्नायुबंधन पर स्थित है;
• निचला खंड- स्नायुबंधन के नीचे स्थानीयकृत।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, जो धूम्रपान करने वालों में ज्यादातर मामलों में होता है, जिसमें निष्क्रिय धूम्रपान करने वाले भी शामिल हैं।

क्या गले के कैंसर का संदेह पैदा करता है

ऑन्कोलॉजिकल रोग, या ट्यूमर (देखें), अनियंत्रित वृद्धि के साथ, सौम्य और घातक में विभाजित हैं। गले के कैंसर जैसे स्वरयंत्र के कैंसर के लक्षणों को समय पर नोटिस करना महत्वपूर्ण है।

इस खतरनाक बीमारी का जल्द पता लगाना ओटोलरींगोलॉजिस्ट का काम है। फिर रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग करके नियोप्लाज्म का इलाज किया जाता है।

चेतावनी के संकेत

गले और स्वरयंत्र के कैंसर के पहले लक्षण रोगी में तब प्रकट होते हैं जब ट्यूमर बनना शुरू ही होता है।

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि यह क्या है, परेशानी के लक्षण निम्नलिखित में प्रकट होते हैं:

• आवाज में कर्कशता;
• निगलने पर दर्द;
• गले में एक विदेशी शरीर की भावना;
• श्लेष्म झिल्ली पर सफेद धब्बे की उपस्थिति।

व्यक्तिपरक संवेदनाएं

टेबल। गले में अप्रिय अभिव्यक्तियों का वर्गीकरण:

गले और स्वरयंत्र का कैंसर तुरंत लक्षण नहीं दिखाता है, यह धीरे-धीरे विकसित होता है। जब ऐसी घटनाएं देखी जाती हैं, तो आपको ट्यूमर के संदेह की पुष्टि या खंडन करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

नैदानिक ​​तस्वीर

क्या अभिव्यक्तियाँ खतरनाक होनी चाहिए और डॉक्टर के पास जाने का कारण बनना चाहिए? प्रारंभिक और देर से लक्षणों के बीच भेद।

शीघ्र

प्रारंभिक नैदानिक ​​​​संकेतों में शामिल हैं:

• निगलते समय लगातार दर्द और बेचैनी;
• एक गांठ की भावना;
• पसीना;
• कान में विकिरण के साथ गले में शूटिंग दर्द;
• लगातार सूखी खाँसी या खाँसी, ज्यादातर खाने के बाद;
• गले के अस्तर पर घाव और सफेद धब्बे जो कभी-कभी खून बहते हैं।

गर्दन के दर्द को कोई भी अपने हाथों से महसूस कर सकता है। यदि, हल्के दबाव के साथ, आप गर्दन के क्षेत्र में असुविधा और "गांठ" की उपस्थिति महसूस करते हैं, तो एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

देर

दुर्भाग्य से, पसीना आने पर हर व्यक्ति तुरंत चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, भले ही यह असहज स्थिति लंबे समय तक बनी रहे।

देर से लक्षण निम्नानुसार व्यक्त किए जाते हैं:

• निगलते समय लगातार दर्द;
• दांत दर्द - यह ग्रसनी और मौखिक गुहा के आसपास के ऊतकों में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म के प्रसार के कारण होता है;
• स्वर बैठना या पूर्ण एफ़ोनिया (अनुपस्थिति);
• सांस की तकलीफ - यह इस तथ्य के कारण है कि नियोप्लाज्म बड़े आकार तक पहुंचता है और वायुमार्ग को संकुचित करता है;
• गले में एक गांठ की भावना;
• ग्रसनी में रुकावट - ट्यूमर इतना बढ़ता है और ग्रसनी और अन्नप्रणाली के लुमेन को निचोड़ता है कि तरल भोजन भी लेना असंभव है, ज्यादातर मामलों में ऐसी स्थिति में रोगी को गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब (एक ट्यूब) के माध्यम से अस्पताल में खिलाया जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से पेट में डाला जाता है)।

इस लेख के वीडियो में विस्तार से वर्णन किया गया है कि गले के कैंसर का संदेह होने पर किसी व्यक्ति को क्या सतर्क करना चाहिए और डॉक्टर को कब देखना चाहिए।

ध्यान! लगातार खाँसी या पसीने के साथ, आप स्व-दवा नहीं कर सकते हैं और डॉक्टर के पर्चे के बिना कोई दवा नहीं ले सकते हैं। इसकी पुष्टि दवाओं के निर्देशों से भी होती है। विभिन्न दवाओं का अनधिकृत उपयोग रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को लुब्रिकेट करता है और सही निदान में देरी करता है, इस बीच घातक ऊतक बढ़ता और प्रगति करता रहेगा।

गले में घातक रसौली का पता लगाने के तरीके

डॉक्टर की नियुक्ति पर या निवारक परीक्षाओं के दौरान रोगी की शिकायतों के बाद सबसे पहले लारेंजियल कैंसर के रूप में गले के एक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है। यह महत्वपूर्ण है, कैंसर के विकास को रोकने के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षाएं, जो समय पर ढंग से पैथोलॉजी को स्थापित करने की अनुमति देती हैं।

व्यक्तिपरक चिकित्सा परीक्षा के तरीके

विशेष रूप से, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान गले में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। डॉक्टर, अपने अनुभव और ज्ञान के आधार पर, अपने हाथों से ट्यूमर की उपस्थिति या उसकी अनुपस्थिति का निर्धारण करता है।

जिसमें:

• रोगी को डॉक्टर के सामने रखा जाता है;
• एक संवेदनाहारी स्प्रे के साथ इंजेक्शन या छिड़काव द्वारा स्थानीय संज्ञाहरण करें;
• रोगी को अपनी जीभ बाहर निकालनी चाहिए, डॉक्टर उसे एक स्पैटुला से पकड़ता है;
• मुंह में एक दर्पण डाला जाता है, ग्लोटिस को खोलने के लिए एक सुस्त ध्वनि "ए" का उच्चारण करने के लिए कहा जाता है;
• जांच करने पर, ट्यूमर का आकार और स्थिति निर्धारित की जाती है;
• अन्य अंगों के सापेक्ष नियोप्लाज्म का स्थान;
• श्वास और आवाज कार्यों की प्रकृति का आकलन करें;
• गर्दन में लिम्फ नोड्स पल्पेट होते हैं;
• नियोप्लाज्म का स्थान, विकास सुविधाएँ निर्दिष्ट करें।

गले के घातक ट्यूमर के विकास के चरण

स्वरयंत्र और गले का कैंसर रोग के विभिन्न चरणों में लक्षण देता है।

तालिका 1: विकास के चरण:

विकास का चरण	लक्षण	रोग का निदान
शून्य चरण	ट्यूमर आकार में छोटा है, विकास के इस स्तर पर व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया गया है, रोगी अच्छा महसूस करता है, कोई शिकायत नहीं है।	यदि इस स्तर पर संयोग से घाव का पता चल जाता है, तो रोग का निदान अनुकूल है। लगभग 98% मामलों में, पूर्ण वसूली होती है।
प्रथम चरण	नियोप्लाज्म स्वरयंत्र म्यूकोसा से परे फैला हुआ है। प्रारंभिक अवस्था में, अभिव्यक्तियों में आवाज के कंपन में मामूली बदलाव, हल्का स्वर बैठना, गुदगुदी होना शामिल है।	यदि इस स्तर पर रोगी डॉक्टर के पास जाता है और उसे ट्यूमर का पता चलता है और तुरंत उपचार शुरू होता है, तो रोग का निदान अनुकूल होता है। 75% रोगियों की उत्तरजीविता और रिकवरी
दूसरे चरण	इस स्तर पर, ट्यूमर विकास में आगे बढ़ता है, जब नियोप्लाज्म स्नायुबंधन में फैलता है, आवाज बदल सकती है, स्वर बैठना, शोर से सांस लेने की चिंता होती है	सही निदान और समय पर शुरू की गई चिकित्सा से 70% मामलों में रिकवरी होती है। चरण 2 के रोगियों में जीवन प्रत्याशा अगले 5 वर्षों के लिए 70% से अधिक है
तीसरा चरण	स्वर में परिवर्तन या उसकी पूर्ण अनुपस्थिति, जो स्वरयंत्र के सभी भागों में ट्यूमर के बढ़ने के कारण होती है	समय पर निदान और उपचार शुरू होने के साथ, अगले 5 वर्षों में रोगियों के जीवित रहने की दर 60% है
चौथा चरण (देखें)	नियोप्लाज्म आगे बढ़ता है, पास के लिम्फ नोड्स पर आक्रमण करता है और मेटास्टेसिस द्वारा अन्य अंगों में फैलता है	सही ढंग से निर्धारित उपचार के साथ, अगले 5 वर्षों में चरण 4 के साथ जीवित रहने की दर लगभग 20% है

जरूरी! प्रगतिशील कैंसर के साथ, प्रारंभिक अवस्था में कोई लक्षण नहीं होते हैं, व्यक्ति एक गुदगुदी या आवाज की हल्की गड़बड़ी पर ध्यान नहीं दे सकता है। यदि ये संवेदनाएं 1 सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती हैं, तो आपको जल्द से जल्द जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एक चिकित्सा परीक्षा आपको बीमारी के खतरनाक संकेतों को निर्धारित करने की अनुमति देती है, लेकिन सही निदान की पूरी गारंटी नहीं देती है। इसलिए, रोगी को अतिरिक्त जांच और परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

प्रयोगशाला के तरीके

एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए, लैरींगोस्कोपी से प्राप्त सामग्री का एक प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, उसी लैरींगोस्कोप का उपयोग करके, स्वरयंत्र या लिम्फ नोड से एक ऊतक का नमूना लिया जाता है, जिसे रोग द्वारा बदल दिया जाता है। इसके अलावा, चयनित ऊतक कोशिकाओं की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।

बायोप्सी विधि काफी सटीक है, वे 100% मामलों में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाते हैं। इस तरह, न केवल रोग स्वयं स्थापित होता है, बल्कि चरण, प्रकार का ट्यूमर भी होता है। लिम्फ नोड्स से जैविक सामग्री प्राप्त करने के लिए, इसे सुई के साथ चुनने के लिए उपयोग किया जाता है, जिसे सीधे नोड में डाला जाता है।

हार्डवेयर तरीके

न केवल कैंसर के निदान के लिए, बल्कि ट्यूमर के स्थान और आकार, इसकी विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए हार्डवेयर परीक्षा के तरीके आवश्यक हैं।

हार्डवेयर निदान कैसे किया जाता है इस आलेख में वीडियो में दिखाया गया है:

• माइक्रोलेरिंजोस्कोपी - आपको ट्यूमर की उपस्थिति और विशिष्ट विशेषताओं को उसके प्राकृतिक रूप में, या बायोप्सी के लिए सामग्री का चयन करने के लिए नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• फोनेटोग्राफी वॉयस रिकॉर्डिंग, इसके ध्वनिक विश्लेषण का आकलन करने की एक तकनीक है, जो आपको "बीमार" और स्वस्थ आवाज की तस्वीर की तुलना करने की अनुमति देती है;
• इलेक्ट्रोग्लोटोग्राफी मुखर डोरियों के कंपन की एक अल्ट्रासाउंड रिकॉर्डिंग है, यह आपको यह प्रकट करने की अनुमति देती है कि मुखर कार्य कितना बिगड़ा हुआ है;
• स्ट्रोबोस्कोपी - मुखर डोरियों के कंपन की प्रकृति का एक दृश्य चित्र प्राप्त करना, जो आपको निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है;
• एक्स-रे एक विश्वसनीय तरीका है जो आपको ट्यूमर की एक स्पष्ट तस्वीर बनाने की अनुमति देता है, जहां इसका आकार और स्थान दिखाई दे रहा है;
• गर्दन का अल्ट्रासाउंड अन्य परीक्षा विधियों का पूरक है और रोग की तस्वीर को स्पष्ट करता है;
• एमआरआई टोमोग्राफी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी), पहले और दूसरे चरण में बीमारी का पता लगाने के लिए बेहद उपयोगी हैं।

निदान की स्थापना करते समय पहले और अंतिम शब्द के बाद से परीक्षा और निदान के आधुनिक हार्डवेयर तरीके अतिरिक्त, स्पष्ट करते हैं: कैंसर, ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संबंधित है। स्वरयंत्र और गले के कैंसर के लक्षण आश्वस्त करते हैं।

लारेंजियल कैंसर उपचार

लारेंजियल कैंसर जैसी बीमारी के निदान में, निदान और उपचार बारीकी से जुड़े हुए हैं। एक ट्यूमर का शीघ्र निदान इसकी बाद की प्रगति को रोक देगा।

रोगी के पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए, स्वरयंत्र कैंसर के लिए मानकीकृत उपचार हैं, जिसे "एल्गोरिदम" या "निर्देश" कहा जा सकता है। वे इस विकृति वाले कैंसर रोगियों के प्रबंधन के लिए एक स्पष्ट योजना का प्रतिनिधित्व करते हैं।

ध्यान! किसी भी प्रोटोकॉल में लैरींगोफैरेनजीज कैंसर के इलाज के लिए लोक उपचार शामिल नहीं है; चिकित्सा के लिए केवल ठोस सबूत आधार वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

यह:

1. शल्य चिकित्सा पद्धति। स्वरयंत्र के कैंसर के उपचार की ऑपरेटिव विधि एक अग्रणी स्थान रखती है, विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में। इसका मुख्य कार्य आसपास के ऊतकों को कम से कम क्षति के साथ रोग प्रक्रिया का अधिकतम निष्कासन है।

वोकल कॉर्ड के मुक्त किनारे तक सीमित सतही कैंसर को सीमित लकीर या लेजर के साथ सफलतापूर्वक हटाया जा सकता है। स्टेज I-II ट्यूमर को अंग-संरक्षण सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है, लेकिन आमतौर पर, अप्रभावी होने की स्थिति में, विकिरण चिकित्सा करते हैं (बाद वाला फोनेशन के बेहतर संरक्षण की अनुमति देता है)।

बाद के चरणों में एक उपेक्षित प्रक्रिया या निदान के मामले में, कभी-कभी एक कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है - स्वरयंत्र की प्लास्टिक सर्जरी के बाद स्वरयंत्र।

1. विकिरण उपचार। आमतौर पर, निष्क्रिय ट्यूमर इस दिशा में आगे बढ़ते हैं, जिसमें सर्जरी से होने वाला जोखिम एक सफल ऑपरेशन की संभावना से अधिक होता है।

इसके अलावा, इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग चरण I-II ट्यूमर के लिए किया जाता है, जो मुखर डोरियों को गंभीर क्षति की विशेषता नहीं है, और उपचार की गैर-आक्रामक विधि, बदले में, फोनेशन को संरक्षित करने में सक्षम है।

1. कीमोथेरेपी। इसका उपयोग विकिरण और शल्य चिकित्सा उपचार के संयोजन में और उपशामक चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में किया जाता है।

इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न संयोजनों में सिस्प्लास्टिन, 5-फ्लूरोरासिल जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। उन दवाओं पर अधिक से अधिक ध्यान दिया जाता है जिनका पैथोलॉजिकल फोकस में एक विशिष्ट बिंदु होता है, तथाकथित लक्षित दवाएं।

ध्यान! स्वरयंत्र का कैंसर और वैकल्पिक तरीकों से उपचार जैसी बीमारी असंगत चीजें हैं। एक घातक नियोप्लाज्म का निदान करते समय, इसे स्वयं ठीक करने का प्रयास न करें।

रोकथाम की विशेषताएं

रोग की रोकथाम आपके भविष्य और स्वास्थ्य में एक योग्य निवेश है, जिसकी कीमत अधिक है।

ज्यादातर मामलों में, जब मरीज कैंसर प्रक्रिया की शुरुआत के एटियलजि के बारे में पूछता है, तो डॉक्टर अपने कंधे उचका देते हैं, गलत नहीं हो सकता। अपवाद रोगी को ज्ञात व्यावसायिक जोखिमों की उपस्थिति है, साथ ही पूर्व-कैंसर प्रक्रिया के बाध्यकारी और वैकल्पिक रूप हैं।

इनमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

• पैपिलोमा;
• स्वरयंत्र म्यूकोसा (डिस्केराटोसिस) के ल्यूकोप्लाकिया;
• फाइब्रोमा;
• संपर्क फाइब्रोमा (आवाज के बढ़े हुए भार के परिणामस्वरूप विकसित होता है)।

इस तरह की बीमारियों का समय पर इलाज, साल में एक बार या हर छह महीने में एक बार फैमिली डॉक्टर के पास लेरिंजियल कैंसर की घटना के लिए जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति में, साथ ही पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के उपचार से एक के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। स्वरयंत्र में घातक ट्यूमर।

धूम्रपान छोड़ना, व्यावसायिक और घरेलू खतरों के जोखिम को सीमित करना या पूरी तरह से समाप्त करना भी निवारक विधियों की सूची में शामिल है।

ध्यान! एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का उपचार एक बहुत ही जटिल मामला है, जिसे केवल एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निपटाया जाना चाहिए। आपको उन दोस्तों से परामर्श नहीं करना चाहिए जिन्होंने लारेंजियल कैंसर को ठीक किया है, क्योंकि किसी विशेषज्ञ की राय को बदलना असंभव है।

कैंसर के इलाज के बाद रोग का निदान

एक व्यक्ति जो स्वरयंत्र के कैंसर का इलाज करवा रहा है या इसके निदान का सामना कर रहा है, सबसे पहली बात यह है कि उसकी चिकित्सा का पूर्वानुमान है। निस्संदेह, लारेंजियल कैंसर के उपचार में वर्मवुड के उपयोग जैसे विशिष्ट चिकित्सा या विधियों की अनुपस्थिति रोग का निदान में सुधार नहीं कर सकती है। एक ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में बिना असफलता के कैंसर का इलाज किया जाना चाहिए।

निदान के बाद पहले 1, 3 और 5 वर्षों के दौरान रोगियों के औसत जीवित रहने के समय की सांख्यिकीय गणना की गई, और उपयोग की गई चिकित्सा के आधार पर इसे ठीक किया गया।

कट्टरपंथी उपचार करने से निम्नलिखित पांच साल की जीवित रहने की दर मिलती है:

• स्टेज I - 80-94%;
• स्टेज II - 55-75%;
• चरण III - 45-65%;
• चरण IV - 35% से अधिक नहीं।

ध्यान! दूर के मेटास्टेस (चरण 4 में) की उपस्थिति में भी ये आंकड़े रोगी के लिए काफी अच्छे पूर्वानुमान का संकेत देते हैं।

स्वरयंत्र के एक घातक ट्यूमर के पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारक:

• कम ट्यूमर भेदभाव;
• घुसपैठ की वृद्धि;
• निचले (सबग्लॉटिक) स्वरयंत्र का कैंसर।

अन्य बातों के अलावा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति अलग-अलग सर्जिकल या उपचार के संयुक्त तरीकों का उपयोग करते समय रोगी के पूर्वानुमान को कम से कम 2 बार खराब कर देती है। अंत में, यह कहना महत्वपूर्ण है कि ट्यूमर प्रक्रियाओं की रोकथाम के उपाय हमेशा पहले आने चाहिए, क्योंकि इसे रोकने की कोशिश करने की तुलना में कैंसर का इलाज करना कहीं अधिक कठिन है।

सभी चिकित्सा संस्थानों में मरीजों की जांच के लिए एंडोस्कोपिक तरीके आम हो गए हैं। यह विधि पूर्ण आंतरिक अंगों की दीवारों की जांच करने के लिए एक वीडियो कैमरा के साथ एक पतली लचीली ट्यूब का उपयोग करने की अनुमति देती है, जो मानव शरीर में प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से सुलभ हैं। इस श्रृंखला में गले की एंडोस्कोपी भी अपना स्थान लेती है। यह प्रक्रिया अस्पष्ट नैतिकता के गले के स्वर बैठना या स्वर बैठना, भोजन निगलने में कठिनाई, स्वरयंत्र को आघात, वायुमार्ग में रुकावट के मामले में की जाती है। प्रक्रिया को फाइब्रोलैरिंजोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, इस मामले में प्रक्रिया को प्रत्यक्ष लचीली लैरींगोस्कोपी कहा जाता है।

गले की एंडोस्कोपी के प्रकार

गले कई आंतरिक अंगों का सामान्य नाम है जो श्वसन और पाचन कार्य करते हैं। इसे तीन भागों में विभाजित किया जाता है, जिसके आधार पर इसके एक या दूसरे भाग में कौन सी गुहा होती है:

नासोफरीनक्स (ऊपरी भाग);
ऑरोफरीनक्स (मध्य भाग);
हाइपोफरीनक्स (निचला भाग)।

गले के किस हिस्से की जांच की जानी चाहिए, इसके आधार पर गले की एंडोस्कोपी के निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है - पोस्टीरियर राइनोस्कोपी, फेरींगोस्कोपी और इनडायरेक्ट लैरींगोस्कोपी।

प्रक्रिया की तैयारी

इस प्रक्रिया को करने से पहले, डॉक्टर रोगी से पूछता है कि क्या उसे दवाओं से एलर्जी है, क्या उसे रक्त के थक्के जमने की समस्या है, क्या हृदय प्रणाली के रोग हैं। दवाएं जो बलगम स्राव को कम करती हैं, निर्धारित की जाती हैं, और ग्रसनी श्लेष्मा को एक संवेदनाहारी स्प्रे (आमतौर पर लिडोकेन) के साथ छिड़का जाता है। लैरींगोस्कोप को नाक के माध्यम से डाला जाता है, जहां वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रारंभिक रूप से डाला जाता है।

यदि आप एक कठोर लैरींगोस्कोप डालने की योजना बनाते हैं, तो आपको आठ घंटे तक भोजन और पानी से बचना चाहिए, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण लागू किया जाएगा, अन्यथा गंभीर उल्टी संभव है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के मामले में, रोगी को अपना मुंह चौड़ा खोलना चाहिए और अपनी जीभ को बाहर निकालना चाहिए। एक एंडोस्कोप को ग्रसनी में डाला जाता है और जांच की जाती है। यदि मुखर रस्सियों की जांच करने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर रोगी को "आह" कहने के लिए कहेंगे। प्रक्रिया पांच मिनट से अधिक नहीं चलती है, संवेदनाहारी थोड़ी देर तक चलती है। संवेदनाहारी के अंत तक, रोगी को नहीं खाना चाहिए, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली अपनी संवेदनशीलता खो देती है।

कठोर लैरींगोस्कोपी के मामले में, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली में हेरफेर करता है, बायोप्सी लेता है, पॉलीप्स और विदेशी निकायों को हटा देता है। प्रक्रिया लगभग आधे घंटे तक चलती है, जिसके बाद डॉक्टर निश्चित रूप से कई और घंटों तक रोगी की निगरानी करेंगे। स्वरयंत्र शोफ को कम करने के लिए, कठोर लैरींगोस्कोपी के बाद उसके गले पर एक आइस पैक रखा जाता है। इस प्रक्रिया के बाद रोगी को कम से कम दो घंटे तक पानी या भोजन नहीं करना चाहिए।

प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं

चूंकि गले की एंडोस्कोपी नासॉफरीनक्स में एक विदेशी शरीर के प्रवेश से जुड़ी होती है, इसलिए अध्ययन के दौरान और बाद में जटिलताओं की संभावना होती है, अर्थात् स्वरयंत्र शोफ और श्वसन विफलता का विकास। वायुमार्ग में ट्यूमर या पॉलीप्स के साथ-साथ स्वरयंत्र में महत्वपूर्ण सूजन वाले रोगियों में जटिलताएं हो सकती हैं।

एंडोस्कोपी के बाद एडिमा के तेजी से विकास के मामले में, एक आपातकालीन ट्रेकियोटॉमी किया जाता है - अर्थात, स्वरयंत्र क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है ताकि रोगी सांस ले सके।

जब डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी लेता है, तो रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है, संक्रमण गले के श्लेष्म झिल्ली में भी जा सकता है, और श्वसन पथ में चोट लगने की भी संभावना है।

एंडोस्कोपी का महत्व

गले की एंडोस्कोपी से जुड़े जोखिमों के बावजूद, यह प्रक्रिया ओटोलरींगोलॉजिस्ट को बहुत कुछ देती है। वह तुरंत स्वरयंत्र, ऑरोफरीनक्स, मुखर डोरियों की स्थिति का आकलन कर सकता है और रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति के लिए बायोप्सी कर सकता है। प्रक्रिया गले के म्यूकोसा, ट्यूमर, पॉलीप्स, नोड्यूल, पेपिलोमा और बहुत कुछ की सूजन जैसी बीमारियों का पता लगाती है।

हमारे देश की चिकित्सा पद्धति में गले की एंडोस्कोपिक परीक्षा का तेजी से उपयोग किया जाता है, क्योंकि एंडोस्कोप से डॉक्टर की नैदानिक ​​​​क्षमताओं में काफी वृद्धि होती है, जिससे वह बिना चोट के नासॉफिरिन्क्स के अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों का आकलन कर सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो न्यूनतम प्रदर्शन करें। शल्य प्रक्रियाएं।

निरीक्षण की तैयारी ऊपर की तरह ही की जाती है।

बाहरी दृश्य और पी ए एल पी और ए सी और आई। जांच करने पर, गर्दन की सतह की स्थिति और विन्यास का निर्धारण किया जाता है।

फिर स्वरयंत्र और उसके उपास्थि (क्रिकॉइड और थायरॉयड) के तालमेल का उत्पादन करें, स्वरयंत्र के उपास्थि की कमी को निर्धारित करें, इसे पक्षों पर विस्थापित करें। आम तौर पर, स्वरयंत्र दर्द रहित, निष्क्रिय रूप से दाएं और बाएं ओर गतिशील होता है। उसके बाद, ऊपर वर्णित विधि के अनुसार, स्वरयंत्र के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को पल्प किया जाता है: सबमांडिबुलर, डीप सर्वाइकल, पोस्टीरियर सर्वाइकल, प्री-लेरिंजियल, प्री- और पैराट्रैचियल, सुप्रा- और सबक्लेवियन फोसा में स्थित होता है।

N e r i m a i l a r in g लगभग c o p और i। लारेंजियल मिरर हैंडल में तय किया गया है, गर्म पानी में 2-3 एस से 40-50 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है और एक नैपकिन से मिटा दिया जाता है। दर्पण के गर्म होने की डिग्री को हाथ की पिछली सतह पर लगाने से निर्धारित किया जाता है। रोगी को अपना मुंह खोलने, अपनी जीभ बाहर निकालने और मुंह से सांस लेने के लिए कहा जाता है। जीभ की नोक को ऊपर और नीचे एक धुंध नैपकिन के साथ लपेटकर, इसे बाएं हाथ की उंगलियों से लें ताकि पहली उंगली जीभ की ऊपरी सतह पर स्थित हो, III - निचली सतह पर, और दूसरी उंगली - ऊपरी होंठ पर। जीभ को थोड़ा आगे और नीचे की ओर खींचा जाता है।

स्वरयंत्र दर्पण दाहिने हाथ में कलम के अंत तक लिया जाता है, जैसे लेखन के लिए कलम, जीभ की जड़ को छुए बिना, जीभ के तल के समानांतर, नीचे की ओर दर्पण तल के साथ मौखिक गुहा में डाला जाता है और ग्रसनी की पिछली दीवार, नरम तालू तक। उस तक पहुंचने के बाद, दर्पण के तल को ग्रसनी के मध्य अक्ष पर 45 ° के कोण पर रखा जाता है; यदि आवश्यक हो, तो आप नरम तालू को ऊपर और पीछे थोड़ा ऊपर उठा सकते हैं, और प्रकाश को परावर्तक से सीधे दर्पण तक निर्देशित कर सकते हैं। दर्पण की स्थिति का सुधार छोटे आंदोलनों में सावधानी से किया जाना चाहिए, जब तक कि स्वरयंत्र उसमें परिलक्षित न हो जाए। इस समय, रोगी को एक सुस्त ध्वनि "और" बनाने के लिए कहा जाता है, और फिर एक सांस लें। स्वर के दौरान, और फिर प्रेरणा के दौरान, स्वरयंत्र की आंतरिक सतह शारीरिक गतिविधि के दो चरणों में दिखाई देती है (चित्र 5.10 देखें)।

जांच के बाद, दर्पण को ग्रसनी से हटा दिया जाता है, हैंडल से अलग किया जाता है और एक निस्संक्रामक समाधान में डुबोया जाता है।

स्वरयंत्र दर्पण में दिखाई देने वाली छवि वास्तविक से भिन्न होती है: स्वरयंत्र के पूर्वकाल भाग नीचे दिखाई देते हैं, इसलिए ऐसा लगता है कि वे पीछे हैं, और पीछे वाले शीर्ष पर हैं और सामने स्थित प्रतीत होते हैं। दर्पण में दायीं और बायीं भुजाओं का प्रतिबिम्ब सत्य होता है।

लैरींगोस्कोपी के साथ, स्वरयंत्र की एक सामान्य जांच की जानी चाहिए और इसके अलग-अलग हिस्सों की स्थिति निर्धारित की जानी चाहिए। स्वरयंत्र दर्पण में, सबसे पहले, जीभ की जड़ उस पर स्थित लिंगीय टॉन्सिल के साथ दिखाई देती है, फिर एक विस्तारित पंखुड़ी के रूप में एपिग्लॉटिस। एपिग्लॉटिस की श्लेष्मा झिल्ली आमतौर पर हल्के गुलाबी या पीले रंग की होती है। एपिग्लॉटिस और जीभ की जड़ के बीच, दो छोटे वेलेक्यूल्स परिभाषित होते हैं, जो मध्य और पार्श्व भाषाई-सुप्राग्लॉटिक सिलवटों से घिरे होते हैं। स्वर के दौरान और गहरी सांस के साथ, मुखर सिलवटें आमतौर पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं; वे आम तौर पर मोती सफेद होते हैं। थायरॉयड उपास्थि से उनके प्रस्थान के स्थान पर सिलवटों के पूर्वकाल के छोर एक तीव्र कोण बनाते हैं - पूर्वकाल कमिसर। मुखर सिलवटों के ऊपर, गुलाबी वेस्टिबुलर सिलवटें दिखाई देती हैं, और प्रत्येक तरफ मुखर और वेस्टिबुलर सिलवटों के बीच अवसाद होते हैं - स्वरयंत्र निलय (चित्र 5.11 देखें)।

दो ट्यूबरकल के रूप में स्वरयंत्र और एरीटेनॉइड उपास्थि के पीछे के हिस्से, एक गुलाबी चिकनी श्लेष्म झिल्ली से ढके हुए, दर्पण में सामने दिखाई देते हैं, मुखर सिलवटों के पीछे के छोर इन उपास्थि की मुखर प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं। , और इंटर-स्केलर स्पेस कार्टिलेज बॉडी के बीच स्थित होता है। एरीटेनॉइड कार्टिलेज से ऊपर की ओर एपिग्लॉटिस पंखुड़ी तक, एक चिकनी सतह के साथ गुलाबी रंग के एरीटेनो-लेरिंजियल फोल्ड होते हैं। स्कैपुलर-लेरिंजियल फोल्ड के पार्श्व नाशपाती के आकार के साइनस होते हैं, जिनमें से श्लेष्म झिल्ली गुलाबी और चिकनी होती है।

जब साँस लेना (चित्र। 5.10, डी) और स्वर (चित्र। 5.10, ई), स्वरयंत्र के दोनों हिस्सों की गतिशीलता निर्धारित की जाती है। साँस लेना के दौरान, मुखर सिलवटों के बीच एक त्रिकोणीय स्थान बनता है - ग्लोटिस; इसके माध्यम से, आमतौर पर श्वासनली के ऊपरी छल्ले को देखना संभव होता है, जो एक हल्के गुलाबी रंग की झिल्ली से ढका होता है।

चावल। 5.11

चिपचिपा

P r i m a i l and r in g in s c o p and i। इस तथ्य के कारण कि बच्चों में अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी करना मुश्किल है, प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी किया जाता है (चित्र 5.11), जबकि ललाट परावर्तक से रोशनी का उपयोग किया जा सकता है। प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी का सिद्धांत वायुमार्ग और अन्नप्रणाली की प्रत्यक्ष एंडोस्कोपिक परीक्षा के सभी तरीकों पर आधारित है, अंतर केवल उपयोग की जाने वाली ट्यूबों की लंबाई और व्यास में हैं।

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1. 38. अग्न्याशय के रोगों के लिए जांच, उद्देश्य अध्ययन, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के तरीके