Clavulanic एसिड मेटाबोलाइट्स (एंजाइम और एंटीएंजाइम) के समूह से संबंधित है। यह एक बीटा-लैक्टामेज अवरोधक है और इसमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। पदार्थ की संरचना पेनिसिलिन अणु के नाभिक की संरचना के समान है। हालांकि, इसके विपरीत, थियाज़ोलिडाइन रिंग के बजाय, क्लैवुलैनिक एसिड में एक ऑक्साज़ोलिडाइन रिंग होता है।
मौखिक प्रशासन के बाद, क्लैवुलैनिक एसिड बीटा-लैक्टामेस को रोकता है, जो ग्राम-नकारात्मक और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप बनते हैं। पदार्थ की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है: क्लैवुलैनिक एसिड जीवाणु कोशिकाओं की झिल्ली में प्रवेश करता है और इन कोशिकाओं और उनकी सीमाओं पर पाए जाने वाले एंजाइमों को निष्क्रिय करता है। बीटा-लैक्टामेज के निषेध की प्रक्रिया अक्सर अपरिवर्तनीय होती है। नतीजतन, सूक्ष्मजीव इस्तेमाल किए गए एंटीबायोटिक के प्रतिरोध को विकसित करने में असमर्थ हो जाते हैं।
क्लैवुलैनिक एसिड वाली दवाओं का उपयोग कैसे किया जाता है?
संयोजन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रामक और भड़काऊ रोगों के उपचार के लिए "एमोक्सिसिलिन" या "टिकरसिलिन" के साथ क्लैवुलानिक एसिड एक साथ निर्धारित किया जाता है। दवाओं की खुराक व्यक्तिगत है और रोगी की उम्र, संकेत और खुराक के रूप के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ क्लैवुलैनिक एसिड की तैयारी का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है। यदि पित्ती या एरिथेमेटस दाने दिखाई देते हैं, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में Clavulanic एसिड को contraindicated है। गर्भावस्था के दौरान, केवल स्वास्थ्य कारणों से "एमोक्सिसिलिन" या "टिकारसिलिन" के साथ इस दवा का उपयोग करने की अनुमति है। स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। क्लैवुलैनीक एसिड के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: अपच, कोलेस्टेटिक पीलिया, बिगड़ा हुआ लीवर फंक्शन, हेपेटाइटिस, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, कैंडिडिआसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एरिथेमा मल्टीफॉर्म, क्विन्के की एडिमा, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पित्ती, एनाफिलेक्टिक शॉक)।
क्लैवुलानिक एसिड के साथ तैयारी का व्यापार नाम "पोटेशियम क्लैवुलनेट + माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज" है। क्लैवुलैनीक एसिड युक्त संयुक्त दवाएं: एमोविकोम्ब, एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिक्लेव क्विक्टैब, अर्लेट, ऑगमेंटिन, बक्टोक्लाव, वेरक्लाव, क्लैमोसर, लिक्लाव, पंक्लाव, रैंकलव "," टैरोमेंटिन "," फ्लेमोक्लेव सॉल्टैब "," एकोक्लाव "," टिमेंटिन "।
जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स शक्तिशाली उपचार हैं। चिकित्सक और संक्रामक रोग डॉक्टर अब उनके बिना नहीं रह सकते। बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध प्राप्त कर रहे हैं। सबसे आम एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन समूह हैं, और बैक्टीरिया उनका मुकाबला करने के लिए बीटा-लैक्टामेस का उत्पादन करते हैं (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन को बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स भी कहा जाता है)। ऐसे मामलों में, संक्रमण से लड़ने के लिए अतिरिक्त एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि क्लैवुलैनिक एसिड।
लैटिन में, सक्रिय पदार्थ का नाम एसिडम क्लैवुलैनिकम लिखा जाता है।
अतखो
रिलीज और रचना के रूप
गोलियाँ
टैबलेट के रूप में, क्लैवुलनेट का उपयोग एमोक्सिसिलिन के साथ किया जाता है। वयस्कों को देने के लिए यह खुराक का रूप सबसे सुविधाजनक है, क्योंकि उपचार के लिए रोगी का पालन जितना अधिक होता है, उतनी ही सुविधाजनक और कम बार दवा लेनी होती है। एक एंटीबायोटिक के साथ संयोजन में खुराक 125 मिलीग्राम क्लैवुलनेट है।
ड्रॉप
उनका उपयोग 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है, क्योंकि यह फॉर्म बच्चे को बिना किसी डर के दिया जा सकता है कि वह घुट जाएगा।
पाउडर
बैग में उत्पादित, निलंबन की तैयारी के लिए उपयोग किया जाता है।
सिरप
यह खुराक प्रपत्र शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है।
निलंबन
यह खुराक प्रपत्र छोटे बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है। निलंबन शीशियों में उपलब्ध है और उपयोग के लिए तैयार है।
कारवाई की व्यवस्था
Clavulanate में कई सूक्ष्मजीवों के खिलाफ रोगाणुरोधी क्रिया होती है। इसकी गतिविधि विशेष रूप से बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी बैक्टीरिया के खिलाफ अच्छी तरह से प्रकट होती है (अक्सर ये स्टेफिलोकोसी होते हैं, थोड़ा कम अक्सर स्ट्रेप्टोकोकी)। रोगाणुरोधी गतिविधि के अलावा, दवा बैक्टीरिया लैक्टामेस को निष्क्रिय करती है, उन्हें असुरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का विरोध करने से रोकती है। इस संपत्ति के कारण, क्लैवुलनेट का उपयोग अक्सर एक अन्य एंटीबायोटिक के संयोजन में किया जाता है, जो दोनों पदार्थों की क्रिया को पारस्परिक रूप से प्रबल करता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
सक्रिय पदार्थ तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 1 घंटे के भीतर होती है। सक्रिय पदार्थ रक्त प्रोटीन से बंधता नहीं है, प्लाज्मा में अपरिवर्तित रहता है। दवा मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है।
उपयोग के संकेत
इसका उपयोग बैक्टीरिया से होने वाली बीमारियों के लिए किया जाता है, जैसे:
- नाक, साइनस के जीवाणु रोग।
- मध्य कान की तीव्र दमनकारी सूजन।
- कूपिक और लैकुनर टॉन्सिलिटिस, जो टॉन्सिल से मवाद के निर्वहन के साथ होते हैं।
- तीव्र और पुरानी प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस।
- तीव्र और जीर्ण फेफड़े के फोड़े।
- विभिन्न स्थानीयकरण के निमोनिया, जिनमें से प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी हैं।
- तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस।
- तीव्र सिस्टिटिस, जो मवाद के संचय के साथ होता है।
- तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस (वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम)।
- आंतरिक अंगों से उदर गुहा में फोड़े की सफलता के परिणामस्वरूप तीव्र पेरिटोनिटिस।
- सेप्टीसीमिया, सेप्टिसोपीमिया जैसी सेप्टिक स्थितियां।
मतभेद
Clavulanate युक्त दवाओं के उपयोग के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। केवल दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की पहचान के मामले में इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
बिगड़ा गुर्दे या यकृत समारोह के मामले में, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।
क्लैवुलैनिक एसिड कैसे लें
रोग के लक्षणों के आधार पर, क्लैवुलनेट युक्त तैयारी 7 से 14 दिनों तक लेनी चाहिए। 7 दिनों से कम समय के लिए उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि रोगजनक सूक्ष्मजीव जीवित रह सकते हैं और सक्रिय पदार्थ के लिए प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं। वयस्कों के लिए खुराक 125 मिलीग्राम पोटेशियम क्लैवुलनेट और 875 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट (संयोजन में) है। रोग की हल्की गंभीरता के साथ, खुराक 500 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन और 125 मिलीग्राम क्लैवुलनेट है।
बच्चों के लिए खुराक 30 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन और 15 मिलीग्राम क्लैवुलनेट प्रति 1 किलो शरीर के वजन प्रति दिन है। टैबलेट को भोजन के साथ लेना सबसे अच्छा है, क्योंकि दवा का अवशोषण और जैवउपलब्धता अधिक होगी।
मधुमेह के लिए दवा लेना
मधुमेह मेलेटस मधुमेह अपवृक्कता के साथ हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दा का कार्य बिगड़ा हुआ है। चूंकि दवा मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, इसलिए मधुमेह के रोगियों का इलाज करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
क्लैवुलैनिक एसिड के दुष्प्रभाव
साइड इफेक्ट शरीर प्रणाली के अनुसार विभाजित हैं।
जठरांत्र पथ
Clavulanate सभी प्रकार की अवांछित अपच संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। यह मुख्य रूप से बढ़ा हुआ क्रमाकुंचन है, जो दस्त से प्रकट हो सकता है। इस स्थिति को एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त से अलग किया जाना चाहिए, जो माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु और आंत में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के परिणामस्वरूप होता है।
दवा के साथ उपचार के दौरान, कोलेस्टेटिक पीलिया हो सकता है, जो त्वचा के पीलेपन और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से प्रकट होता है। इसके अलावा, दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस का खतरा होता है, जो वृद्ध पुरुषों में अधिक आम है और इस दवा के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप होता है।
हेमटोपोइएटिक अंग
यह दवा लाल अस्थि मज्जा के सफेद अंकुर को प्रभावित करती है, जिससे ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल के स्तर में एक प्रतिवर्ती (दवा को रोकने के बाद स्तर बहाल हो जाता है) कम हो जाता है। ल्यूकोसाइट्स के साथ, प्रवेश के समय, प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, जो रक्त के थक्के को कमजोर कर सकता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
Clavulanate के साथ चिकित्सा के दौरान चक्कर आना या सिरदर्द दिखाई दे सकता है। दुर्लभ मामलों में, केंद्रीय मूल के दौरे पड़ सकते हैं। आक्षेप शरीर से दवा के खराब उन्मूलन या उच्च खुराक के उपयोग से जुड़े होते हैं।
एलर्जी
क्लैवुलनेट के साथ उपचार के दौरान, विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जैसे कि पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एटोपिक जिल्द की सूजन। व्यक्तिगत दवा असहिष्णुता के कारण वे बहुत कम होते हैं। इन स्थितियों से बचने के लिए, एक दवा संवेदनशीलता परीक्षण किया जाना चाहिए।
तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
साइड इफेक्ट्स में चक्कर आना शामिल है, जो आपकी चेतना की स्पष्टता को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, इस दवा के साथ चिकित्सा की अवधि के लिए, वाहन या तंत्र को चलाने से बचना आवश्यक है जिसके लिए ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
विशेष निर्देश
दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के लिए अनिवार्य परीक्षण के अलावा, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी को पहले पेनिसिलिन समूह, सेफलोस्पोरिन या अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया नहीं हुई है।
यदि आपको इतिहास में एमोक्सिसिलिन (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का एक समूह), सेफ्टाज़िडाइम (या सेफलोस्पोरिन समूह से एक अन्य एंटीबायोटिक), टिकारसिलिन या पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। ऐसे मामलों में, मैक्रोलाइड्स (जैसे, एज़िथ्रोमाइसिन) के साथ उपचार पर विचार किया जाना चाहिए जो क्रॉस-एलर्जी का कारण नहीं बनता है।
यदि रोगी को 30 मिलीग्राम प्रति मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ गुर्दे की विफलता है, तो दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि गुर्दे से दवा को बाहर निकालना और ऊतकों और अंगों में दवा का संचय मुश्किल हो सकता है। मामले में जब अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी 30 मिलीग्राम प्रति मिनट से अधिक है, तो दवा की खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
यदि रोगी को यकृत की शिथिलता है (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस या कोलेस्टेटिक पीलिया के साथ), तो क्लैवुलनेट को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, जोखिम और अपेक्षित सकारात्मक परिणाम का आकलन किया जाता है।
क्लैवुलनेट युक्त तैयारी का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब रोगजनक सूक्ष्मजीवों में एक असुरक्षित एंटीबायोटिक का प्रतिरोध हो। यदि ऐसी संभावना है कि सूक्ष्मजीव एक असुरक्षित एंटीबायोटिक को नष्ट करने वाले कारकों का उत्पादन नहीं करते हैं, तो क्लैवुलनेट को शामिल किए बिना अकेले एंटीबायोटिक चिकित्सा को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
Clavulanate एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर इम्युनोग्लोबुलिन जी और एल्ब्यूमिन के गैर-विशिष्ट संयुग्मन का कारण बन सकता है, जो एक प्रयोगशाला Coombs परीक्षण में एक गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है। इस दवा के साथ इलाज करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन
गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग पर डेटा पर्याप्त नहीं है, और माँ और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए पूर्ण सुरक्षा के बारे में बात करना असंभव है। यदि क्लैवुलनेट लेना आवश्यक है, तो चिकित्सक को उपचार के अपेक्षित परिणामों के साथ संभावित जोखिमों की तुलना करनी चाहिए और उसके बाद ही दवा की नियुक्ति पर निर्णय लेना चाहिए।
बच्चों के लिए क्लैवुलैनिक एसिड निर्धारित करना
बच्चों को जीवन के पहले दिनों से क्लैवुलनेट युक्त दवाएं दी जा सकती हैं। शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए, निलंबन या सिरप फॉर्मूलेशन का उपयोग किया जाता है क्योंकि वे खुराक में आसान होते हैं और बच्चों को देना आसान होता है।
बुजुर्गों में प्रयोग करें
वृद्धावस्था में, क्लैवुलनेट को केवल गुर्दे या यकृत विकृति की उपस्थिति में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। इन प्रणालियों में उल्लंघन की अनुपस्थिति में, दवा को उपयोग में सीमित करने की आवश्यकता नहीं है।
क्लैवुलैनिक एसिड का ओवरडोज
दवाओं की उच्च खुराक लेने से जठरांत्र संबंधी मार्ग से बढ़े हुए दुष्प्रभाव होते हैं। यह गंभीर मतली, उल्टी, दस्त हो सकता है। जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का भी उल्लंघन है, जिसे मुख्य रूप से जल-नमक जलसेक समाधान के साथ ठीक किया जाना चाहिए। ओवरडोज को उत्साह, अनिद्रा, चक्कर आना, आक्षेप (दुर्लभ मामलों में गंभीर जल-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के साथ) की विशेषता है।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
चूंकि क्लैवुलनेट आंतों के माइक्रोफ्लोरा (विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ) की संरचना को प्रभावित करता है, यह एस्ट्रोजन के अवशोषण को कम कर सकता है और इस तरह मौखिक संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के गर्भनिरोधक प्रभाव को कम कर सकता है।
माइक्रोफ्लोरा पर प्रभाव अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की गतिविधि में वृद्धि में भी प्रकट होता है, क्योंकि छोटी आंत में बैक्टीरिया विटामिन के के संश्लेषण (थक्के लगाने वाले कारकों में से एक, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के लिए एक लक्ष्य) और विटामिन ई के अवशोषण के लिए जिम्मेदार होते हैं। (एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम)।
दवा के लगातार और हड़ताली दुष्प्रभावों में से एक मल का ढीला होना और, परिणामस्वरूप, दस्त की घटना है। इसलिए, क्लैवुलनेट और जुलाब का संयुक्त उपयोग विपुल दस्त का कारण बन सकता है। धन के इस संयोजन से बचना आवश्यक है, क्योंकि इससे पानी-इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी बढ़ेगी और दौरे पड़ने का खतरा बढ़ जाएगा। जुलाब दवा के अवशोषण को कम करते हैं, जिससे इसकी रोगाणुरोधी गतिविधि कम हो जाती है।
एस्कॉर्बिक एसिड किसी दी गई दवा के अवशोषण को बढ़ा सकता है, जिससे इसके रोगाणुरोधी प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
उपचार के दौरान, समय-समय पर प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा गुर्दा समारोह की जांच करना आवश्यक है।
शराब अनुकूलता
ऐसी कोई जैव रासायनिक प्रतिक्रिया नहीं है जहां अल्कोहल और क्लैवुलनेट प्रतिच्छेद करेंगे, इसलिए हम उनकी असंगति के बारे में बात नहीं कर सकते। लेकिन उपचार की अवधि के दौरान, आपको अभी भी यकृत पर भार को कम करने के लिए शराब पीने से बचना चाहिए।
एनालॉग
निम्नलिखित एनालॉग्स बाजार पर प्रस्तुत किए जाते हैं - पंक्लाव, एकोक्लेव, ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब।
फार्मेसी वितरण की स्थिति
क्या बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदना संभव है
इस दवा को बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है, लेकिन उपयोग करने से पहले, आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और निर्देशों के अनुसार इसे लेना चाहिए।
Clavulanic एसिड की कीमत
निर्माता के आधार पर कीमत 150 से 300 रूबल तक भिन्न होती है।
दवा के भंडारण की स्थिति
कमरे के तापमान पर दवा को उसकी मूल पैकेजिंग में स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
शेल्फ जीवन
उत्पादन की तारीख से 3 साल, जो कार्टन पर इंगित किया गया है।
Clavulanic एसिड पहली बार 1974-1975 में यूके में खोजा गया था। यह बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है स्ट्रेप्टोमाइसेस क्लैवुलिगेरस... रासायनिक रूप से, यह एक बाइसाइक्लिक बीटा-लैक्टम है जिसमें पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन नाभिक नहीं होता है। Clavulanic एसिड क्लैमाइडिया, निसेरिया, स्ट्रेप्टोकोकी सहित कुछ बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है। हालांकि, इसका उपयोग स्टैंड-अलोन एंटीबायोटिक के रूप में नहीं किया जाता है। क्लैवुलैनिक एसिड की सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति बीटा-लैक्टामेज को बाधित करने की इसकी क्षमता है। ये एंजाइम हैं जो बैक्टीरिया को कार्रवाई से बचाते हैं। इससे पहले कि वे जीवाणु कोशिका की दीवार को नुकसान पहुंचा सकें, वे बीटा-लैक्टम को तोड़ देते हैं। यह बीटा-लैक्टामेस है जो पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन को बैक्टीरिया प्रतिरोध प्रदान करता है। वे ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया दोनों द्वारा निर्मित होते हैं।
Clavulanic acid का उपयोग बीटा-लैक्टम के संयोजन में किया जाता है। उनकी मदद से, मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, पेरिटोनिटिस, गुर्दे के जीवाणु रोग, मूत्र पथ और प्रजनन प्रणाली और त्वचा के संक्रमण का इलाज किया जाता है। इसके अलावा, संयुक्त एजेंटों का उपयोग बीमारियों की रोकथाम के लिए भी किया जाता है, उदाहरण के लिए, सर्जरी से पहले। इनमें से सबसे प्रसिद्ध "एमोक्सिक्लेव" ("पंकलव", "ऑगमेंटिन", "वेरक्लाव", "एमोविकोम्ब") है, जिसमें एमोक्सिसिलिन होता है। पशु चिकित्सा में, "एमोक्सिक्लेव" का उपयोग कुत्तों और बिल्लियों के साथ-साथ सूअर, भेड़, गाय और मुर्गी में संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। इसका उपयोग खरगोशों, हम्सटरों, गिनी सूअरों और बिछाने वाली मुर्गियों पर नहीं किया जाना चाहिए जिनके अंडे भोजन के लिए हैं।
बीटा-लैक्टामेस की गतिविधि को कम करने के अलावा, क्लैवुलैनिक एसिड संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाता है, जिससे संयुक्त दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। तो, पेनिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के अध्ययन में, एमोक्सिसिलिन ने अपने फागोसाइटोसिस की डिग्री को कम कर दिया - प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा बैक्टीरिया का अवशोषण और पाचन। इसके विपरीत, क्लैवुलैनिक एसिड के अतिरिक्त ने इस प्रक्रिया को प्रेरित किया। हालांकि, यह केवल बीटा-लैक्टम के प्रतिरोधी बैक्टीरिया के लिए सच है: बीटा-लैक्टामेस का उत्पादन नहीं करने वाले उपभेदों पर अध्ययन ने अकेले एमोक्सिसिलिन की कार्रवाई और क्लैवुलैनीक एसिड के साथ संयोजन के तहत फागोसाइटोसिस की तीव्रता में महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं किया।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो क्लैवुलैनिक एसिड पाचन तंत्र में अवशोषित हो जाता है और फिर मूत्र में तेजी से उत्सर्जित होता है। यह इंजेक्शन के बाद सहित, ऊतकों से भी जल्दी से हटा दिया जाता है। दूध में कम मात्रा में क्लैवुलैनिक एसिड उत्सर्जित होता है।
Clavulanic acid का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। इसलिए, साइड इफेक्ट आमतौर पर व्यक्तिगत पदार्थों के बजाय पूरी तरह से दवा के लिए माना जाता है। बीटा-लैक्टम और क्लैवुलैनिक एसिड के साथ संयोजन चिकित्सा उपचार के दौरान या उसके तुरंत बाद कोलेस्टेसिस और दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई है। ये स्थितियां आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं होती हैं। क्लैवुलैनिक एसिड के कारण होने वाली एलर्जी के ज्ञात मामले हैं।
चूहों और चूहों के लिए क्लैवुलैनिक एसिड का LD50 2000 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन से अधिक है, जिसका अर्थ है स्तनधारियों के लिए थोड़ा विषाक्तता। इस पदार्थ के साथ विषाक्तता के मामले में, मतली, दस्त और पेट दर्द मनाया जाता है। इन लक्षणों के अलावा शायद ही कभी, दाने, अति सक्रियता या उनींदापन की सूचना मिली हो। Clavulanic एसिड जीनोटॉक्सिक और कार्सिनोजेनिक गुण नहीं दिखाता है। हालांकि, चूहों और चूहों में प्रयोगों ने प्रजनन विषाक्तता दिखाई है।
यूरोपीय संघ में, पशु मूल के खाद्य उत्पादों में क्लैवुलैनिक एसिड का अधिकतम अनुमेय स्तर कानून द्वारा सीमित है। तो, इन जानवरों के सूअर के मांस, बीफ और वसा में इस पदार्थ के 100 माइक्रोग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होना चाहिए। पोर्क और बीफ लीवर में क्लैवुलैनिक एसिड की मात्रा 200 माइक्रोग्राम / किग्रा, किडनी में - 400 माइक्रोग्राम / किग्रा, गाय के दूध में - 200 माइक्रोग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए। रूसी संघ और ईएईयू देशों में, खाद्य उत्पादों में क्लैवुलैनिक एसिड का अधिकतम अनुमेय स्तर स्थापित नहीं किया गया है।
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और पोटेशियम क्लैवुलनेट।
रिलीज़ फ़ॉर्म
दवा Amoxicillin + Clavulanate एक इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए एक लियोफिलिसेट के रूप में निर्मित होती है, आंतरिक प्रशासन या निलंबन के लिए बूँदें।
औषधीय प्रभाव
इस दवा की विशेषता है जीवाणुरोधी तथा जीवाणुनाशक कार्य।
फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स
एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलनेट की संयुक्त दवा बीटा-लैक्टामेज इन्हिबिटर है। अपनी जीवाणुनाशक कार्रवाई के कारण, दवा बैक्टीरिया की दीवार के संश्लेषण को बाधित करने में सक्षम है। इसकी गतिविधि मुख्य एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और उनके उपभेदों के खिलाफ प्रकट होती है जो बीटा-लैक्टामेस उत्पन्न करते हैं, उदाहरण के लिए: स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस एन्थ्रेसिस, स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और कुछ अन्य ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और कुछ अन्य, एरोबिक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, अवायवीय ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, और इसी तरह।
इसी समय, क्लैवुलनेट का बीटा-लैक्टामेस के प्रकार II, III, IV और V पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है, लेकिन टाइप I बीटा-लैक्टामेस के खिलाफ निष्क्रिय होता है, जो एंटरोबैक्टर एसपीपी, सेराटिया एसपीपी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एसिनेटोबैक्टर द्वारा संश्लेषित होते हैं। एसपीपी इस पदार्थ को मुख्य पेनिसिलिन के लिए एक उच्च ट्रॉपिज्म की विशेषता है, जो एंजाइम के साथ एक स्थिर परिसर का निर्माण करता है, बीटा-लैक्टामेस के प्रभाव में एमोक्सिसिलिन के एंजाइमेटिक क्षरण को रोकता है।
उपयोग के संकेत
Amoxicillin + Clavulanate की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत जीवाणु संक्रमण का उपचार है:
- ईएनटी अंग - , ;
- निचला श्वसन पथ - निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े का फोड़ा;
- नरम और पूर्णांक ऊतक - इम्पेटिगो, फोड़ा, दूसरे संक्रमित डर्माटोज़, कफ;
- मूत्र तंत्र - , पाइलाइटिस, सल्पिंगिटिस, आदि ;
- साथ ही सर्जरी, और अन्य विकारों के दौरान संक्रमण के लिए प्रोफिलैक्सिस।
उपयोग के लिए मतभेद
दवा का उपयोग इसमें contraindicated है:
- संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस ;
- अतिसंवेदनशीलता;
- पीलिया या उपचार के दौरान जिगर में असामान्यताएं।
अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा तब निर्धारित की जाती है जब , , गंभीर जिगर की विफलता, जठरांत्र संबंधी रोग और अन्य असामान्यताएं।
दुष्प्रभाव
Amoxicillin + Clavulanate के साथ इलाज करते समय, पाचन और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में विकार, हेमटोपोइएटिक अंगों, एलर्जी और स्थानीय प्रतिक्रियाएं, और अन्य विकार विकसित हो सकते हैं।
इसलिए, उपचार के साथ हो सकता है: मतली, उल्टी, अति सक्रियता, चिंता, आक्षेप, हेमटोपोइजिस प्रक्रिया के विकार, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलियाआदि।
स्थानीय और के लिए एलर्जीविशेषता: विकास किसी शिरा की दीवार में सूजन इंजेक्शन स्थल पर, पित्ती, एरिथेमेटस चकत्ते, आदि। इसके अलावा, की घटना कैंडिडिआसिस, सुपरिनफेक्शन, बीचवाला नेफ्रैटिस, क्रिस्टलुरिया तथा रक्तमेह .
एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलनेट, उपयोग के लिए निर्देश (तरीका और खुराक)
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा का उपयोग मौखिक प्रशासन और इंजेक्शन के लिए किया जा सकता है। इस मामले में, चिकित्सीय आहार, खुराक और उपयोग की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। दवा के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, यह रोग की गंभीरता, संक्रमण के स्थान और रोगी की विशेषताओं पर निर्भर करता है।
वयस्क रोगियों और 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, 250 मिलीग्राम की दैनिक खुराक दिन में 3 बार निर्धारित की जाती है। संक्रमण का गंभीर कोर्स दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम या 1 ग्राम तक खुराक में वृद्धि की अनुमति देता है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा को सिरप, निलंबन या बूंदों के रूप में लेने की सलाह दी जाती है। बच्चे की उम्र के आधार पर एक एकल खुराक निर्धारित की जाती है: 9 महीने से 2 साल की उम्र के लिए - 62.5 मिलीग्राम, 2-7 साल की उम्र - 125 मिलीग्राम, 7-12 साल की उम्र - 250 मिलीग्राम दिन में 3 बार। बीमारी के गंभीर मामले खुराक में वृद्धि की अनुमति देते हैं।
उपचार की औसत अवधि 10-14 दिन है।
जरूरत से ज्यादा
ओवरडोज के मामलों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति जैसे अवांछनीय लक्षणों का विकास संभव है।
इस मामले में, रोगसूचक उपचार किया जाता है, संभवतः हेमोडायलिसिस के साथ।
परस्पर क्रिया
इस दवा के साथ संयुक्त उपचार और एंटासिड, जुलाब, एमिनोग्लाइकोसाइड्स - अक्सर मंदी और कम अवशोषण की ओर जाता है। के साथ एक साथ स्वागत एस्कॉर्बिक अम्ल - अवशोषण बढ़ाता है।
के लिये जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स – एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, और सहक्रियात्मक क्रिया विशेषता है। कुछ बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट, उदाहरण के लिए मैक्रोलाइड्स, लिंकोसामाइड्स तथा sulfonamides विरोधी प्रभाव प्रदर्शित करते हैं। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की प्रभावशीलता में वृद्धि भी नोट की जाती है, जिससे आंतों के माइक्रोफ्लोरा का दमन होता है, विटामिन के या प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक के संश्लेषण में कमी होती है।
थक्कारोधी के साथ एक साथ उपचार के लिए रक्त के थक्के के मापदंडों की निगरानी की आवश्यकता होती है। मौखिक गर्भ निरोधकों का प्रभाव कम हो जाता है, , जिससे गंभीर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। , मूत्रवर्धक, फेनिलबुटाज़ोन - एमोक्सिसिलिन की एकाग्रता को बढ़ाने में सक्षम हैं। इसके अलावा, एलोप्यूरिनॉल चकत्ते और त्वचा में जलन पैदा कर सकता है।
विशेष निर्देश
एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, हेमटोपोइएटिक अंगों, गुर्दे और यकृत के कार्यों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। भोजन के साथ दवा लेने से जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम से जुड़े अवांछनीय प्रभावों के विकास का जोखिम कम हो जाएगा। इसके अलावा, दवा के प्रति असंवेदनशील माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि के कारण होने वाले सुपरिनफेक्शन के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, जिसके लिए उपचार के नियम में बदलाव की आवश्यकता होती है। करने के लिए अतिसंवेदनशीलता क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं की ओर जाता है सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स.
बिक्री की शर्तें
फार्मेसियों में एक नुस्खे के साथ एंटीबायोटिक्स उपलब्ध हैं।
जमाकोष की स्थिति
दवा के भंडारण के लिए इष्टतम स्थान सूखा, ठंडा, बच्चों और प्रकाश से सुरक्षित है।
शेल्फ जीवन
एनालॉग
मुख्य एनालॉग्स में दवाएं शामिल हैं: अमोकलाविन, क्लावोसीन, टिकारसिलिन क्लावुलनेट, मेडोक्लाव, मोक्सिक्लेव, रंकलव, रैपिक्लव आदि।
शराब
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करते समय, शराब पीने से बचना आवश्यक है, क्योंकि इससे चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है और साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है।
इन:एमोक्सिसिलिन, क्लावुलानिक एसिड
निर्माता:कृषफार्मा ओजेएससी
शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:बीटा-लैक्टामेज अवरोधकों के साथ संयोजन में अमोक्सिसिलिन
आरके में पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस-5 नंबर 020148
पंजीकरण अवधि: 30.09.2013 - 30.09.2018
निर्देश
व्यापारिक नाम
एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड
अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम
खुराक की अवस्था
अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए पाउडर 0.5 ग्राम + 0.1 ग्राम; 1.0 ग्राम +0.2 ग्राम।
संयोजन
एक बोतल में शामिल है
सक्रिय पदार्थ:अमोक्सिसिलिन के संदर्भ में अमोक्सिसिलिन सोडियम - 0.5 ग्राम; 1.0 ग्राम
क्लैवुलानिक एसिड के संदर्भ में पोटेशियम क्लैवुलनेट - 0.1 ग्राम; 0.2 ग्राम
विवरण
पीले रंग की चमक के साथ सफेद से सफेद तक पाउडर।
भेषज समूह
बीटा-लैक्टम जीवाणुरोधी दवाएं - पेनिसिलिन। पेनिसिलिन बीटा-लैक्टामेज अवरोधकों के साथ संयोजन में। क्लावुलानिक एसिड +
एमोक्सिसिलिन
एटीएक्स कोड J01СR02
औषधीय गुण
फार्माकोकाइनेटिक्स
1.2 और 0.6 ग्राम की खुराक पर दवा के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, एमोक्सिसिलिन की अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता (सीमैक्स) का औसत मूल्य क्रमशः 105.4 और 32.2 माइक्रोग्राम / एमएल, क्लैवुलैनिक एसिड - 28.5 और 10.5 माइक्रोग्राम / एमएल है। दोनों घटकों को शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों (फेफड़े, मध्य कान, फुफ्फुस और पेरिटोनियल तरल पदार्थ, गर्भाशय, अंडाशय) में वितरण की एक अच्छी मात्रा की विशेषता है। एमोक्सिसिलिन श्लेष द्रव, यकृत, प्रोस्टेट ग्रंथि, तालु टॉन्सिल, मांसपेशियों के ऊतकों, पित्ताशय की थैली, परानासल साइनस, ब्रोन्कियल स्राव में भी प्रवेश करता है। एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड गैर-सूजन वाले मेनिन्जेस में रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार नहीं करते हैं।
सक्रिय पदार्थ अपरा बाधा में प्रवेश करते हैं और ट्रेस सांद्रता में स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं।
प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग एमोक्सिसिलिन के लिए 17-20% और क्लैवुलैनिक एसिड के लिए 22-30% है।
दोनों घटकों को यकृत में चयापचय किया जाता है। एमोक्सिसिलिन आंशिक रूप से चयापचय होता है - प्रशासित खुराक का 10%, क्लैवुलैनिक एसिड गहन चयापचय से गुजरता है - प्रशासित खुराक का 50%।
1.2 और 0.6 ग्राम की खुराक पर दवा एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, एमोक्सिसिलिन के लिए आधा जीवन (टी 1/2) 0.9 और 1.07 घंटे है, क्लैवुलानिक एसिड 0.9 और 1.12 घंटे के लिए।
अमोक्सिसिलिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है (प्रशासित खुराक का 50-78%) ट्यूबलर स्राव और ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित होता है। Clavulanic एसिड गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा उत्सर्जित होता है, आंशिक रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में (प्रशासित खुराक का 25-40%) दवा लेने के 6 घंटे के भीतर।
आंतों और फेफड़ों के माध्यम से छोटी मात्रा में उत्सर्जित किया जा सकता है।
फार्माकोडायनामिक्स
दवा एक अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन एमोक्सिसिलिन और एक बीटा-लैक्टामेज अवरोधक - क्लैवुलैनिक एसिड का एक संयोजन है। जीवाणुनाशक कार्य करता है, जीवाणु दीवार के संश्लेषण को रोकता है।
के खिलाफ सक्रिय:
एरोबिक ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया(बीटा-लैक्टामेस पैदा करने वाले उपभेदों सहित): स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स, एंटरोकोकस एसपीपी, कोरीनेबैक्टीरियम एसपीपी।, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स;
अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया: क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी।, पेप्टोकोकस एसपीपी।, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।;
एरोबिक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया(बीटा-लैक्टामेस पैदा करने वाले उपभेदों सहित) : एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस मिराबिलिस, प्रोटीस वल्गेरिस, क्लेबसिएला एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी।, शिगेला एसपीपी।, बोर्डेटेला पर्टुसिस, यर्सिनिया एंटरोकोलिटिका, गार्डनेरेला वेजिनेलिस, नेइसेरिया मेनिंगिटिडिस, निसेरिया हाओफिलस ), कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी;
अवायवीय ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया(बीटा-लैक्टामेस पैदा करने वाले उपभेदों सहित): बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस सहित।
Clavulanic एसिड टाइप II, III, IV और V बीटा-लैक्टामेस को रोकता है, एंटरोबैक्टर एसपीपी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, सेराटिया एसपीपी, एसीनेटोबैक्टर एसपीपी द्वारा उत्पादित टाइप I बीटा-लैक्टामेस के खिलाफ निष्क्रिय है। क्लैवुलानिक एसिड में पेनिसिलिन के लिए एक उच्च ट्रॉपिज़्म होता है, जिसके कारण यह एंजाइम के साथ एक स्थिर परिसर बनाता है, जो बीटा-लैक्टामेस के प्रभाव में एमोक्सिसिलिन के एंजाइमेटिक क्षरण को रोकता है।
उपयोग के संकेत
दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां:
ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (ईएनटी अंगों सहित):
तीव्र और पुरानी साइनसिसिस, तीव्र और पुरानी ओटिटिस मीडिया,
रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ
निचले श्वसन पथ के संक्रमण: बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस
जननांग प्रणाली के संक्रमण: पायलोनेफ्राइटिस, पाइलिटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, चेंक्रे, सूजाक
स्त्री रोग में संक्रमण: सर्विसाइटिस, सल्पिंगिटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा, एंडोमेट्रैटिस, बैक्टीरियल वेजिनाइटिस, सेप्टिक गर्भपात
त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण: एरिज़िपेलस, इम्पेटिगो, माध्यमिक-संक्रमित डर्माटोज़, फोड़ा, कफ, घाव का संक्रमण
हड्डी और संयोजी ऊतक संक्रमण
पित्त पथ के संक्रमण: कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस
ओडोन्टोजेनिक संक्रमण, शल्य चिकित्सा के बाद संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग विकृति के शल्य चिकित्सा उपचार में संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण संक्रमण की रोकथाम
प्रशासन की विधि और खुराक
खुराक की खुराक व्यक्तिगत रूप से उम्र, शरीर के वजन, गुर्दे के कार्य और संक्रमण की गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन किए बिना 14 दिनों से अधिक समय तक उपचार जारी नहीं रखा जाना चाहिए।
वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: दवा को हर 8 घंटे में 1.2 ग्राम की खुराक में दिन में 3 बार, गंभीर संक्रमण के मामले में - हर 6 घंटे, दिन में 4 बार निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम है।
संतान
40 किलो से कम वजन वाले बच्चों में, बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर खुराक लगाई जाती है। क्लैवुलैनीक एसिड की अधिकता को रोकने के लिए एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड के इंजेक्शन के बीच 4 घंटे के अंतराल को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।
3 महीने से कम उम्र के बच्चे
4 किलो से कम वजन वाले बच्चे: हर 12 घंटे में 50/5mg/kg
4 किलो से अधिक बच्चे: संक्रमण की गंभीरता के आधार पर हर 8 घंटे में 50/5 मिलीग्राम / किग्रा
3 महीने से 12 साल तक के बच्चे
संक्रमण की गंभीरता के आधार पर हर 6-8 घंटे में 50 / 5 मिलीग्राम / किग्रा
गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए, खुराक और / या दवा के इंजेक्शन के बीच के अंतराल को अपर्याप्तता की डिग्री के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए: जब क्रिएटिनिन निकासी 30 मिली / मिनट से अधिक हो, तो खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं होती है; 10-30 मिली / मिनट के क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ, उपचार 1.2 ग्राम की शुरूआत के साथ शुरू होता है, फिर हर 12 घंटे में 0.6 ग्राम; 10 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ - 1.2 ग्राम, फिर 0.6 ग्राम / दिन।
30 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन स्तर वाले बच्चों के लिए, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड के इस रूप के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। चूंकि 85% दवा हेमोडायलिसिस द्वारा हटा दी जाती है, इसलिए प्रत्येक हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के अंत में दवा की सामान्य खुराक को प्रशासित किया जाना चाहिए।
पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।
अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए समाधान की तैयारी और प्रशासन:इंजेक्शन के लिए शीशी की सामग्री को 0.6 ग्राम (0.5 ग्राम + 0.1 ग्राम) 10 मिली पानी में घोलें या 1.2 ग्राम (1.0 ग्राम + 0.2 ग्राम) - इंजेक्शन के लिए 20 मिली पानी में घोलें।
IV धीरे-धीरे डालें (3-4 मिनट के भीतर)
अंतःशिरा जलसेक के लिए समाधान की तैयारी और प्रशासन:दवा के 0.6 ग्राम (0.5 ग्राम + 0.1 ग्राम) या 1.2 ग्राम (1.0 ग्राम + 0.2 ग्राम) युक्त अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए तैयार समाधान क्रमशः 50 मिलीलीटर या 100 मिलीलीटर जलसेक के समाधान में पतला होना चाहिए। जलसेक की अवधि 30-40 मिनट है।
अनुशंसित मात्रा में नीचे सूचीबद्ध जलसेक समाधानों का उपयोग करते समय, आवश्यक एंटीबायोटिक सांद्रता बनाए रखी जाती है।
अंतःशिरा जलसेक के लिए एक विलायक के रूप में, जलसेक समाधान का उपयोग किया जा सकता है: सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%, रिंगर का समाधान, पोटेशियम क्लोराइड समाधान।
दुष्प्रभाव
अक्सर (≥1 / 100,<1/10)
कैंडिडिआसिस
अक्सर (≥1 / 1000,<1/100)
चक्कर आना, सिरदर्द
मतली, उल्टी, अपच
यकृत एंजाइमों में मध्यम वृद्धि
त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती
शायद ही कभी (≥1 / 10000,<1/1000)
प्रतिवर्ती ल्यूकोपेनिया (न्यूट्रोपेनिया सहित), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
एरिथेम मल्टीफार्मेयर
इंजेक्शन स्थल पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
बहुत मुश्किल से ही(<1/10000)
प्रतिवर्ती एग्रानुलोसाइटोसिस और हेमोलिटिक एनीमिया, रक्तस्राव के समय में वृद्धि और प्रोथ्रोम्बिन टाइम इंडेक्स
एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्सिस, सीरम सिकनेस-लाइक सिंड्रोम, एलर्जिक वास्कुलिटिस
प्रतिवर्ती अति सक्रियता और दौरे
स्यूडोमेम्ब्रांसस या रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ
दाँत तामचीनी की सतह परत के रंग में परिवर्तन
हेपेटाइटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, बुलस एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एक्यूट जनरलाइज़्ड एक्सेंथेमेटस
पुस्टुलोसिस
बीचवाला नेफ्रैटिस, क्रिस्टलुरिया
मतभेद
पेनिसिलिन या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता
अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं (सेफालोस्पोरिन, कार्बापेनम, मोनोबैक्टम) के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता
पीलिया या असामान्य यकृत कार्य जो एमोक्सिसिलिन + क्लावुलानिक एसिड या बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से विकसित हुआ है
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (जब एक समान दाने की छाल दिखाई देती है)।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, साइक्लोसेरिन, वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन सहित) का सहक्रियात्मक प्रभाव होता है; बैक्टीरियोस्टेटिक ड्रग्स (मैक्रोलाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, लिनकोसामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स) - विरोधी।
दवा अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की प्रभावशीलता को बढ़ाती है (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाती है, विटामिन के और प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक के संश्लेषण को कम करती है)। थक्कारोधी के साथ दवा के एक साथ प्रशासन के साथ, रक्त के थक्के के संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है।
एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल या दवाओं के साथ दवा के एक साथ उपयोग के साथ, चयापचय की प्रक्रिया में जिसमें पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (पीएबीए) बनता है, "सफलता" रक्तस्राव का खतरा होता है।
मूत्रवर्धक, एलोप्यूरिनॉल, फेनिलबुटाज़ोन, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स और अन्य दवाएं जो ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करती हैं, एमोक्सिसिलिन की एकाग्रता को बढ़ाती हैं (क्लैवुलैनिक एसिड मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा उत्सर्जित होता है)। एलोप्यूरिनॉल त्वचा पर चकत्ते के खतरे को बढ़ाता है।
मेथोट्रेक्सेट के साथ दवा के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की विषाक्तता बढ़ जाती है।
डिसुलफिरम के साथ एक साथ उपयोग से बचना चाहिए।
फार्मास्युटिकल रक्त, प्रोटीन, लिपिड, ग्लूकोज, डेक्सट्रान, बाइकार्बोनेट युक्त समाधानों के साथ असंगत। अन्य दवाओं के साथ एक सिरिंज या जलसेक की बोतल में मिश्रण न करें। एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ असंगत।
विशेष निर्देश
Amoxicillin + Clavulanic acid के साथ उपचार शुरू करने से पहले, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन या अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पिछले अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का एक विस्तृत इतिहास एकत्र करना आवश्यक है।
पेनिसिलिन के लिए गंभीर और कभी-कभी घातक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (एनाफिलेक्टिक शॉक) का वर्णन किया गया है। एलर्जी की प्रतिक्रिया की स्थिति में, उपचार बंद करना और वैकल्पिक चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। यदि गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, तो रोगी को तुरंत एड्रेनालाईन प्रशासित किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन थेरेपी, अंतःशिरा स्टेरॉयड और इंटुबैषेण सहित वायुमार्ग प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का संदेह होने पर एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी के रोगियों में, एमोक्सिसिलिन त्वचा पर लाल चकत्ते पैदा कर सकता है, जिससे रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है।
Amoxicillin + Clavulanic acid के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ सूक्ष्मजीवों की अत्यधिक वृद्धि हो सकती है जो इसके प्रति असंवेदनशील हैं।
सावधानी सेबिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड का उपयोग किया जाना चाहिए।
एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड प्राप्त करने वाले रोगियों में, प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि कभी-कभी देखी जाती है, इसलिए, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड और एंटीकोआगुलंट्स के एक साथ उपयोग के साथ, उचित निगरानी की जानी चाहिए।
कम मूत्र उत्पादन वाले रोगियों में दुर्लभ मामलों में क्रिस्टलुरिया हो सकता है। एमोक्सिसिलिन की उच्च खुराक के प्रशासन के दौरान, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ लेने और एमोक्सिसिलिन क्रिस्टल गठन की संभावना को कम करने के लिए पर्याप्त मूत्र उत्पादन बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।
प्रयोगशाला परीक्षण: बेनेडिक्ट के अभिकर्मक या फेहलिंग के समाधान का उपयोग करते समय एमोक्सिसिलिन की उच्च सांद्रता मूत्र ग्लूकोज के लिए झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया देती है। ग्लूकोसिडेज़ के साथ एंजाइमी प्रतिक्रियाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
Amoxicillin + Clavulanic acid स्तन के दूध में चला जाता है, जिससे स्तनपान करने वाले शिशुओं में दस्त और श्लेष्मा झिल्ली के फंगल संक्रमण हो सकते हैं। स्तनपान को स्थगित करने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा लाभों और जोखिमों के संतुलन के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद किया जाता है।
वाहन चलाने की क्षमता या संभावित खतरनाक तंत्र पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं
अनजान।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: संभव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी। एमोक्सिसिलिन क्रिस्टलुरिया का वर्णन किया गया है, कुछ मामलों में गुर्दे की विफलता के विकास के लिए अग्रणी।
इलाज:रोगसूचक चिकित्सा करना, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार करना। हेमोडायलिसिस द्वारा रक्त से एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड को हटा दिया जाता है।
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