एंटीवायरल की कार्रवाई का तंत्र। सबसे प्रभावी एंटीवायरल दवाएं। एंटीवायरल दवाओं के दुष्प्रभाव

पतझड़, सर्दी और शुरुआती वसंत में, वायरल संक्रमण को पकड़ना बहुत आसान होता है।

कुल मिलाकर, एआरवीआई के 300 से अधिक प्रकार हैं। हमारे क्षेत्र में सबसे आम वायरस हैं:

फ्लू;
पैराइन्फ्लुएंजा;
राइनोवायरस और एडेनोवायरस;
रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इंफेक्शन वायरस।

वायरल रोगों के उपचार के लिए, विभिन्न क्रियाओं की दवाओं का उपयोग किया जाता है, चिकित्सा तीन दिशाओं में की जाती है:

एटियोट्रोपिक - अर्थात, रोग के प्रेरक एजेंट को खत्म करने के उद्देश्य से - एक वायरस।
रोगजनक - विकास के तंत्र और रोग के पाठ्यक्रम पर प्रभाव पड़ता है।
रोगसूचक - रोग के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं

नीचे एटियोट्रोपिक दवाओं की समीक्षा और एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण है।

एंटीवायरल दवाओं को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

विभिन्न प्रकार के इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सभी एटियोट्रोपिक दवाओं को उनकी उत्पत्ति और क्रिया के तंत्र के संदर्भ में कई समूहों में विभाजित किया गया है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर;
चक्रीय अमाइन;
न्यूरोमिनिडेस अवरोधक;
एंटीवायरल फाइटोप्रेपरेशन;
अन्य एंटीवायरल दवाएं।

प्रत्येक समूह की एआरवीआई दवाओं के लिए कार्रवाई का तंत्र अलग है, उपाय को सही ढंग से चुनने और उपयोग करने के लिए सुविधाओं को जानना महत्वपूर्ण है।

इंटरफेरॉन एक प्रोटीन है जो एक वायरस से संक्रमित होने पर एक कोशिका का उत्पादन शुरू करता है। उनका मुख्य उद्देश्य कोशिकाओं में वायरस के सक्रिय गुणन को रोकना है, इस प्रकार, इंटरफेरॉन शरीर को संक्रमण के प्रसार और रोग के विकास से बचाते हैं।

शरीर को इससे तेजी से निपटने में मदद करने के लिए, बीमारी के पाठ्यक्रम को आसान बनाने और वसूली में तेजी लाने के लिए, शोधकर्ताओं ने डोनर प्लाज्मा से लिए गए अतिरिक्त इंटरफेरॉन को पेश करने का प्रयास किया।

आज, आनुवंशिक इंजीनियरों के अनुसंधान और कार्य के लिए धन्यवाद, कृत्रिम रूप से सिंथेटिक इंटरफेरॉन का उत्पादन किया जाता है।

इंटरफेरॉन युक्त तैयारी के बारे में नीचे विस्तार से चर्चा की गई है।

मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन

इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई के उपचार और रोकथाम के लिए उपयुक्त, यह एक पाउडर है जिसे ठंडा उबला हुआ पानी के साथ मिलाकर एक समाधान तैयार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह उपाय तब शुरू होता है जब किसी वायरस से संक्रमण का खतरा होता है - पहले से ही संक्रमित व्यक्ति के साथ अपरिहार्य संपर्क के साथ, या लोगों की एक बड़ी भीड़ के साथ सार्वजनिक स्थानों पर जाने से पहले।

जब तक संक्रमण का खतरा हो तब तक आप इसे लेना जारी रख सकते हैं। ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन इस तरह लगाएं:

पाउडर के साथ एक कैप्सूल खोलें और इसकी सामग्री को एक गिलास में डालें।
पानी डालें और तब तक चलाएं जब तक कि पाउडर पूरी तरह से घुल न जाए।
एक पिपेट के साथ परिणामी घोल लीजिए और प्रत्येक नथुने में पाँच बूँदें डालें। दवा को दिन में दो बार प्रशासित किया जाना चाहिए।

यह खुराक रोगनिरोधी है और यदि वायरस का संक्रमण हुआ है तो इसका कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है। इन्फ्लूएंजा के पहले लक्षणों पर, खुराक में वृद्धि की जानी चाहिए: दवा की पांच बूंदों को 1-2 घंटे के अंतराल पर प्रत्येक नासिका मार्ग में इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन दिन में कम से कम पांच बार। गहन उपचार की अवधि 3 दिन है।

ल्यूकोसाइट एंटीवायरल दवाओं की तीव्रता को इनहेलेशन द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। साँस लेना इस प्रकार तैयार करें:

पाउडर के तीन ampoules खोलें और उन्हें 10 मिलीलीटर गर्म पानी में घोलें - तापमान लगभग 37 डिग्री होना चाहिए।
इनहेलर में घोल डालें और प्रक्रिया को अंजाम दें।
संक्रमण के क्षण से पांच दिनों के लिए दिन में दो बार दोहराएं।

यदि वायरस दृष्टि के अंगों में फैल गया है और वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो गया है, तो समाधान आंखों में डाला जा सकता है, हर दो घंटे में 1-2 बूंद।

ग्रिपफेरॉन

यह एक संयुक्त तैयारी है, जिसमें पुनर्संयोजित मानव अल्फा-इंटरफेरॉन और सहायक घटक शामिल हैं। यह एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा और वायरस के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के उपचार और रोकथाम के लिए भी उपयुक्त है। इसे नाक से दिया जाता है, हर 3-4 घंटे में तीन बूंदें।

ऐसी दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान और किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ नहीं किया जा सकता है।

इस एजेंट का मुख्य सक्रिय संघटक भी अल्फा-इंटरफेरॉन है, अंतर यह है कि यह रेक्टल सपोसिटरी के रूप में निर्मित होता है।

यह फॉर्म आपको छोटे बच्चों में इलाज के लिए आसानी से दवा का उपयोग करने की अनुमति देता है जो बूंदों या पाउडर पीने से इंकार कर सकते हैं।

खुराक उपचार के उद्देश्य, बच्चे की उम्र और वजन के आधार पर निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर एक सपोसिटरी को दिन में एक बार प्रशासित किया जाता है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर

इस समूह की दवाएं इंटरफेरॉन का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं पर उत्तेजक प्रभाव डालती हैं। अपने आप से, वे वायरस को बेअसर नहीं करते हैं। लेकिन वे इन्फ्लूएंजा या अन्य वायरल रोगों के संक्रमण के बाद रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकते हैं, और महामारी के दौरान संक्रमण से भी बचा सकते हैं।

टिलोरोन - एमिकसिन, लैवोमैक्स

यह एजेंट एंटीवायरल दवाओं का एक विशिष्ट प्रतिनिधि है।

टिलोरोन का आहार इस प्रकार है:

बीमारी के पहले दो दिनों में - 125 मिलीग्राम दिन में एक बार मौखिक रूप से।
बाद के दिनों में - हर 48 घंटे में एक बार 125 मिलीग्राम। उपचार के केवल एक कोर्स में, आपको 750 मिलीग्राम दवा लेनी चाहिए।
प्रोफिलैक्सिस के लिए, 125 मिलीग्राम दवा हर सात दिनों में एक बार 6 सप्ताह तक लेनी चाहिए।

दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ, एक बच्चे के गर्भ और भोजन के दौरान टिलोरोन निर्धारित नहीं है। साइड इफेक्ट्स में मतली, शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि, बहुत कम ही, पित्ती और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

उमीफेनोविर - आर्बिडोल, अर्पेफ्लू, अर्बिविर, इम्मुस्टैट

इस दवा की क्रिया का तंत्र पिछले एक से अलग है। दवा न केवल इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करती है, बल्कि सेलुलर स्तर पर शरीर की प्रतिरक्षा को भी बढ़ाती है।

शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में, इन्फ्लूएंजा की महामारी और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान, दवा को एक महीने के लिए हर तीन दिन में एक बार 0.1 मिलीग्राम लिया जाता है, संक्रमित रोगियों के संपर्क में आने पर 0.2 मिलीग्राम दवा प्रति माह लेनी चाहिए। 10-14 दिनों के लिए दिन। चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, दवा को कम से कम 3 दिनों के लिए दिन में चार बार 0.2 मिलीग्राम लिया जाता है।

कोई साइड इफेक्ट नहीं है, दुर्लभ मामलों में, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं।

चक्रीय अमीन रिमांटाडाइन - रिमांटाडाइन-केआर, रिमाविरा

इस पदार्थ की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है: यह वायरस की कोशिकाओं को उनके लिफाफे के माध्यम से प्रवेश करता है और उन्हें नष्ट कर देता है, इस प्रकार सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को दबा देता है। दवा एकल खुराक के लिए गोलियों या पाउच में पाउडर के रूप में उपलब्ध है।

वे इसे एक विशेष योजना के अनुसार लेते हैं:

पहला दिन - 100 मिलीग्राम दिन में तीन बार;
दूसरे और तीसरे दिन - दिन में दो बार 100 मिलीग्राम;
चौथा और पाँचवाँ दिन - दिन में एक बार 100 मिलीग्राम।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, 10-14 दिनों के लिए दिन में एक बार 50 मिलीग्राम दवा लें। इस दवा के उपयोग के लिए मतभेद गर्भावस्था और स्तनपान, दवाओं के सक्रिय घटक के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता, गंभीर रूप में गुर्दे और यकृत विफलता हैं।

न्यूरोमिनिडेज़ इनहिबिटर - ज़ानामिविर, रेलेंज़ा

इस समूह की दवाएं केवल इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ प्रभावी हैं। क्रिया का तंत्र एंजाइम न्यूरोमिनिडेस के संश्लेषण को दबाने के लिए है। यह एंजाइम प्रभावित कोशिका से इन्फ्लूएंजा वायरस को मुक्त करता है और संक्रमण को और फैलने देता है। यदि वायरस कोशिका झिल्ली को पार नहीं कर पाता है, तो कुछ समय बाद यह कोशिका के अंदर मर जाता है।

न्यूरोमिनिडेज़ इनहिबिटर के साथ उपचार के साथ, रोग अधिक आसानी से बढ़ता है और तेजी से गुजरता है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन दवाओं के काफी गंभीर मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। उनमें से सबसे कठिन:

मतिभ्रम।
चेतना के विकार।
मनोविकार।

दवा को विशेष रूप से एक विशेष उपकरण का उपयोग करके मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है जो एक इनहेलर जैसा दिखता है - एक डिस्कलर। उपचार के लिए, दिन में दो बार दो साँस लेने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा का कोर्स 5 दिनों तक रहता है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, दिन में एक बार 1-4 सप्ताह के लिए दो साँस लेना किया जाता है।

एंटीवायरल फाइटोप्रेपरेशन - फ्लेवाज़िड, प्रोटेफ़्लैज़िड, अल्टाबोर, इम्यूनोफ़्लैज़िड

अल्टाबोर - इस दवा का आधार सूखे बादाम के बीज का अर्क है। उनमें निहित पदार्थ कोशिकाओं द्वारा अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन को सक्रिय करने और न्यूरोमिनिडेस के संश्लेषण को दबाने में सक्षम हैं। इसके अलावा, अल्टाबोर कई तरह के बैक्टीरिया को बेअसर करने में सक्षम है।

दवा का उत्पादन गोलियों के रूप में किया जाता है। रोकथाम के लिए, धीरे-धीरे मुंह में घोलें, 2 गोलियां दिन में 2-3 बार। यदि कोई संक्रमण हो गया है और उपचार की आवश्यकता है, तो वे दिन में 4 बार 2 गोलियां भी घोलते हैं। दवा लेने का कोर्स 7 दिनों तक रहता है।

अल्टाबोर एलर्जी का कारण बन सकता है; सक्रिय अवयवों के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में इसे नहीं लिया जाता है। प्रजनन क्षमता और भ्रूण के विकास पर दवा के प्रभाव पर आधिकारिक अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

Immunoflazid, Proteflazid और Flavazid लगभग उनकी संरचना में भिन्न नहीं हैं, इन तीन दवाओं की क्रिया का तंत्र समान है। इन दवाओं के मुख्य घटक हैं:

सॉड पाइक तरल निकालने;
ग्राउंड ईख घास तरल निकालने।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र वायरल एंजाइमों के उत्पादन का दमन और अंतर्जात इंटरफेरॉन के संश्लेषण की उत्तेजना है। दवा वायरस के गुणन को रोकती है और शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती है। इस समूह से दवाओं की रिहाई के केवल फार्मास्युटिकल रूप भिन्न हैं।

इम्यूनोफ्लैजिड एक सिरप के रूप में निर्मित होता है। यदि संक्रमण पहले ही हो चुका है तो वयस्कों को इसे 5-14 दिनों तक दिन में दो बार 9 मिलीलीटर लेना चाहिए। वायरस के संक्रमण की रोकथाम के लिए, सिरप को दिन में एक बार 4.5 मिलीलीटर लिया जाता है। निवारक उपचार का कोर्स एक महीने तक चल सकता है।

Proteflazid दवा की दुकानों में बूंदों के रूप में पाया जा सकता है। दवा सेवन तालिका इस प्रकार है:

पहले सात दिन - प्रति दस्तक दो बार 7 बूँदें।
दूसरे से 21वें दिन तक - दिन में दो बार 15 बूँदें।
22वें से 30वें दिन तक - 12 बूँदें भी दिन में दो बार।

यदि आवश्यक हो, तो दवा लेने का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम कुछ हफ्तों के बाद दोहराया जा सकता है।

अन्य एंटीवायरल एजेंट

ऊपर सूचीबद्ध लोगों के अलावा, एटियोट्रोपिक दवाएं भी हैं, जिनकी क्रिया का तंत्र और संरचना किसी भी समूह के अंतर्गत नहीं आती है। ये हैं इनोसिन प्रानोबेक्स, एमिज़ोन और एंगिस्टोल।

Inosine pranobanks - Groprinosine, Inosine, Novirin

ये दवाएं अधिकांश वायरस को बेअसर करने और शरीर की सुरक्षा बढ़ाने में सक्षम हैं। इन दवाओं के सक्रिय पदार्थ कोशिका झिल्ली में प्रवेश करने और कोशिका संरचना में एकीकृत करने में सक्षम हैं। नतीजतन, वायरस की आनुवंशिक संरचना बाधित होती है और वे मर जाते हैं।

ये फंड टैबलेट के रूप में तैयार किए जाते हैं। दैनिक खुराक की गणना शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम दवा के 50 मिलीग्राम की दर से की जाती है। औसत खुराक 6-8 गोलियां हैं। उन्हें 3-4 खुराक में तोड़ा जाना चाहिए। आप प्रति दिन 4 ग्राम से ज्यादा नहीं ले सकते। दवा। तीव्र इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों में, उपचार की अवधि 14 दिनों तक होती है, यदि बीमारी लंबी हो जाती है, तो इसे 28 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

ग्रोप्रीनोसिन के उपयोग के लिए मतभेद:

गाउटी आर्थराइटिस;
हाइपरयूरिसीमिया;
दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

Pranobanks inosine गोलियों का सबसे गंभीर दुष्प्रभाव रक्त और मूत्र में यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्तर है। इस मामले में कोई रोगसूचक उपचार की आवश्यकता नहीं है। दवा बंद करते ही यूरिक एसिड का स्तर अपने आप सामान्य हो जाता है।

इनोसिन लेते समय संभावित दुष्प्रभाव:

सामान्य कमज़ोरी।
मतली और उल्टी।
पेट में कट जाता है।
कब्ज या दस्त।
चक्कर आना और सिरदर्द।
जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द।
बढ़ी हुई उत्तेजना।
निद्रा संबंधी परेशानियां।
त्वचा पर दाने और खुजली।

दुर्लभ मामलों में, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं - एनाफिलेक्टिक शॉक और एंजियोएडेमा। अजन्मे बच्चे के लिए ये दवाएं कितनी सुरक्षित हैं, इस पर कोई आधिकारिक डेटा नहीं है, इसलिए इनका उपयोग गर्भधारण और दूध पिलाने के दौरान नहीं किया जाता है।

एंजिस्टोल

यह दवा एंटीवायरल प्रभाव वाले होम्योपैथिक उपचार से संबंधित है। Engystol सेवन तालिका इस प्रकार है:

रोग के प्रारंभिक चरण में, दो घंटे के लिए हर 15 मिनट में 1 गोली;
इसके अलावा, 1 गोली दिन में तीन बार;
प्रोफिलैक्सिस के लिए, दवा को दिन में दो बार 1 टैबलेट लिया जाता है। प्रवेश की अवधि 14 से 21 दिनों तक है।

दवा भोजन से 20 मिनट पहले या उसके एक घंटे बाद ली जाती है। टैबलेट को जीभ पर रखना चाहिए और धीरे-धीरे घुलना चाहिए। डॉक्टर के निर्देशानुसार Engystol का उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान किया जा सकता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।

Sagrippin होम्योपैथिक और Amizon

Sagrippin एक पौधे आधारित एंटीवायरल एजेंट है, इसका उपयोग तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की रोकथाम के लिए और जटिल चिकित्सा में, एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीपीयरेटिक्स और एंटीएलर्जिक दवाओं के संयोजन के लिए किया जाता है।

एमिज़ॉन एक गैर-मादक दर्दनाशक है। इसमें ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव हैं। इसे 5 से 7 दिनों तक एक गोली दिन में तीन बार लें। मतभेद: गर्भावस्था की पहली तिमाही और आयोडीन युक्त दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

वर्तमान चरण में, यह कई कारकों के कारण है। तो, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, प्रति वर्ष SARS मामलों की संख्या 1.5 बिलियन मामलों तक पहुँचती है (और यह ग्रह का हर तीसरा निवासी है), जो दुनिया में संक्रामक विकृति का 75% है, और महामारी के दौरान - सभी मामलों का लगभग 90%। उत्तरार्द्ध इस तथ्य की ओर जाता है कि यह विकृति है जो उच्च रुग्णता और अस्थायी विकलांगता के कारणों की संरचना में पहले स्थान पर है।

इसके अलावा, अक्सर हृदय, फेफड़े, गुर्दे आदि की पुरानी विकृति के विकास और इस तथ्य के बीच सीधा संबंध होता है कि एक व्यक्ति अतीत में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित रहा है।

यूक्रेन में, लगभग 10-14 मिलियन लोग सालाना इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई से पीड़ित होते हैं, जो कुल रुग्णता का 25-30% है, और इसलिए इन बीमारियों की रोकथाम के लिए तर्कसंगत उपचार और मौजूदा प्रणालियों के बारे में जागरूकता शोधकर्ताओं, वैज्ञानिकों के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है। और मौलिक और नैदानिक चिकित्सा के क्षेत्र में चिकित्सक। ...

वैश्विक और अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर, यह समस्या हमेशा से रही है और लगातार ध्यान में रही है।

इसलिए, जून 2007 में टोरंटो (कनाडा) में VI विश्व संगोष्ठी "इन्फ्लुएंजा VI के नियंत्रण के लिए विकल्प" ने इन्फ्लूएंजा नियंत्रण (टीके, एंटीवायरल दवाओं और संक्रमण नियंत्रण के उपयोग के माध्यम से मौसमी इन्फ्लूएंजा की रोकथाम, नियंत्रण और उपचार) की अगली समस्याओं पर विचार किया। कार्यक्रम, और इन्फ्लूएंजा महामारी की रोकथाम पर सूचनाओं का आदान-प्रदान)। यह मंच पारंपरिक विश्वव्यापी एंटी-इन्फ्लूएंजा घटनाओं के ढांचे के भीतर आयोजित किया गया था, पिछले बीस वर्षों में संयुक्त राष्ट्र, डब्ल्यूएचओ, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवाओं, कई अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा संघों आदि के तत्वावधान में आयोजित किया गया है। यूक्रेन एक पूर्ण सदस्य है ये सभी अंतर्राष्ट्रीय संगठन, जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य फ्लू की रोकथाम और उपचार में सहयोग करना है।

संगोष्ठी के प्रतिभागियों द्वारा किए गए निष्कर्षों का सार इस प्रकार था:

दुनिया एक और इन्फ्लूएंजा महामारी के कगार पर है।
प्रत्येक देश में पर्याप्त इन्फ्लूएंजा निगरानी प्रणाली होनी चाहिए और उसे विश्व इन्फ्लुएंजा सूचना नेटवर्क में शामिल किया जाना चाहिए।
उन देशों के बीच उपभेदों (नई, शायद महामारी) के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करना आवश्यक है, जहां उन्हें विश्व इन्फ्लूएंजा केंद्र द्वारा महामारी के टीके के तेजी से उत्पादन के लिए आवंटित किया जाता है।
मौसमी उपयोग की मात्रा बढ़ाई जानी चाहिए।
नई एंटीवायरल दवाओं के विकास के अलावा, एंटीवायरल दवाओं के लिए इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रतिरोध की संवेदनशीलता और उद्भव की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

तदनुसार, निर्दिष्ट दिशाओं में, गतिविधियों को अंजाम दिया जाने लगा और जानकारी जमा हो गई, जिससे वैश्विक और राष्ट्रीय स्तर पर उपयुक्त आवश्यक संगठनात्मक और निवारक उपायों को करना आवश्यक हो गया। इस मामले में अग्रणी दिशाओं में से एक फार्माको-चिकित्सीय और निवारक उपायों में चिकित्साकर्मियों की विभिन्न विशिष्टताओं के बीच सक्रिय शैक्षिक कार्य है। उत्तरार्द्ध इस समस्या के आसपास अनावश्यक प्रचार से बचेंगे, विशेष रूप से प्रभावकारिता और सुरक्षा के बारे में जानकारी के संबंध में।

एंटीवायरल दवाओं के गुण

इस संबंध में, एक बार फिर मुख्य नैदानिक और औषधीय के सवालों की ओर मुड़ने की जरूरत है एंटीवायरल दवाओं के गुण.

आज, सिद्ध नैदानिक प्रभावकारिता के साथ सीमित संख्या में एंटीवायरल दवाएं हैं, अर्थात्:

एंटीहर्पेटिक;
प्रोटोमेगालोवायरस;
एंटी-इन्फ्लूएंजा;
एचआईवी संक्रमण के खिलाफ;
एंटीवायरल दवाएं जिनमें गतिविधि का एक विस्तारित स्पेक्ट्रम होता है।

एक अन्य बिंदु जो एंटीवायरल दवाओं के उपचार में मुश्किल है, वह है वायरस की उत्परिवर्तित करने की क्षमता। तदनुसार, कुछ दवाओं के लिए परिवर्तित वायरस की संवेदनशीलता कम हो जाती है, साथ ही फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता भी कम हो जाती है। वायरल प्रजनन की प्रक्रिया की विशेषताओं की व्याख्या, उनकी संरचना और मानव शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में अंतर और वायरस ने कई एंटीवायरल दवाओं के संश्लेषण में योगदान दिया।

आज यह ज्ञात है कि इन्फ्लूएंजा वायरस के लिफाफे की संरचना में प्रोटीन हेमाग्लगुटिनिन (एच) और न्यूरोमिनिडेस (एन) शामिल हैं, जिसके कारण वायरस लक्ष्य सेल से जुड़ जाता है और सेल से बाहर निकलने पर सियालिक एसिड का विनाश होता है। वायरस का प्रजनन (प्रतिकृति) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान, अपनी आनुवंशिक सामग्री और मेजबान कोशिका के सिंथेटिक उपकरण का उपयोग करके, वायरस एक समान संतान को पुन: उत्पन्न करता है। एक सामान्यीकृत रूप में, एकल कोशिका के स्तर पर वायरल प्रतिकृति में गुणन चक्र के कई क्रमिक चरण होते हैं। सबसे पहले, वायरस कोशिका की सतह से जुड़ता है, फिर इसकी बाहरी झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करता है। पहले से ही मेजबान सेल में, वायरियन को नंगा किया जाता है और वायरल आरएनए को सेल न्यूक्लियस में ले जाया जाता है। इसके बाद, वायरल जीनोम को पुन: पेश किया जाता है, नए वायरियन एकत्र किए जाते हैं और प्रभावित कोशिका से नवोदित होते हैं।

ऊतक या अंग स्तर पर, प्रजनन चक्र अक्सर अतुल्यकालिक होते हैं, और वायरस प्रभावित कोशिकाओं से स्वस्थ कोशिकाओं में प्रवेश करता है। कोशिका में वायरस का प्रजनन लगभग 6-8 घंटे तक रहता है और यह विषाणुओं की संख्या में तेजी से वृद्धि की विशेषता है, जब एक वायरस से 10,000 तक नए बनते हैं। यह प्रक्रिया मेजबान कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या तक फैली हुई है, उनके चयापचय और जैविक कार्यों के निषेध के साथ है, और संबंधित रोग संबंधी लक्षणों में खुद को प्रकट करता है।

एक वायरल संक्रमण के प्रभावी उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण बाधा यह है कि वायरस की प्रतिकृति काफी हद तक रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति में होती है, इस रोग प्रक्रिया का कोर्स प्रतिरक्षा की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिल है, उपचार की प्रभावशीलता कम हो सकती है वायरस के पुनर्संयोजन और उत्परिवर्तित करने की क्षमता का परिणाम है।

वायरल प्रतिकृति के दौरान आधुनिक एंटीवायरल दवाएं सबसे प्रभावी होती हैं। जितनी जल्दी उपचार शुरू होता है, उसके परिणाम उतने ही सकारात्मक होते हैं।

इस आधार पर, निम्नलिखित समूहों में क्रिया के तंत्र द्वारा इन्फ्लूएंजा के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली आधुनिक एंटीवायरल दवाओं का मूल विभाजन आधारित है:

एंटीवायरल दवाएं जो सीधे वायरल प्रतिकृति में हस्तक्षेप करती हैं;
एंटीवायरल दवाएं जो मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करती हैं।

एंटीवायरल दवाएं जो वायरस को प्रभावित करती हैं

पहले समूह में अमांताडाइन, रिमांटाडाइन, ज़ानामिविर, ओसेल्टामिविर, आर्बिडोल, एमिज़ोन और इनोसिन प्रानोबेक्स की तैयारी शामिल है (ये सभी दवाएं यूक्रेन में पंजीकृत हैं और चिकित्सा उपयोग के लिए अनुमोदित हैं)।

और वे न्यूरोमिनिडेज़ (सियालिडेस) के अवरोधक हैं - इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस की प्रतिकृति में शामिल प्रमुख एंजाइमों में से एक। न्यूरोमिनिडेस का निषेध संक्रमित कोशिकाओं से विषाणुओं की रिहाई को रोकता है, कोशिका की सतह पर उनके एकत्रीकरण को बढ़ाता है और प्रसार को धीमा कर देता है शरीर में वायरस के कारण। न्यूरोमिनिडेस इनहिबिटर्स के प्रभाव में, श्वसन पथ के श्लेष्म स्राव के हानिकारक प्रभावों के लिए वायरस का प्रतिरोध कम हो जाता है। इसके अलावा, न्यूरोमिनिडेस अवरोधक साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करते हैं, जिससे स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया के विकास को रोकते हैं और वायरल संक्रमण (बुखार और अन्य लक्षण) की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों को कमजोर करते हैं।

एंटीवायरल प्रभाव हेमाग्लगुटिनिन को स्थिर करने और सक्रिय अवस्था में इसके संक्रमण को रोकने की क्षमता से जुड़ा है। तदनुसार, वायरस प्रजनन के प्रारंभिक चरणों में कोशिका झिल्ली और एंडोसोम झिल्ली के साथ लिपिड वायरल लिफाफे का कोई संलयन नहीं होता है। आर्बिडोल मानव शरीर के संक्रमित और असंक्रमित कोशिकाओं में अपरिवर्तित प्रवेश करता है, कोशिका के कोशिका द्रव्य और केंद्रक में स्थानीयकृत होता है। वायरस पर प्रत्यक्ष प्रभाव के अलावा, आर्बिडोल में एंटीऑक्सिडेंट, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, इंटरफेरॉनोजेनिक प्रभाव भी होते हैं।

दवाएं और (एडमैंटेन डेरिवेटिव) इन्फ्लूएंजा ए वायरस के एम 2 प्रोटीन द्वारा गठित आयन चैनलों के अवरोधक हैं। इन प्रोटीनों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, वायरस की मेजबान सेल में घुसने की क्षमता बाधित हो जाती है और राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन जारी नहीं होता है . इसके अलावा, ये दवाएं विषाणुओं के संयोजन के चरण में कार्य करती हैं, यह संभव है कि हेमाग्लगुटिनिन प्रसंस्करण में परिवर्तन के कारण।

दवा, जिसका सक्रिय संघटक है इनोसिन प्रानोबेक्स, यूक्रेन में "" नाम से जाना जाता है, इसका प्रत्यक्ष एंटीवायरल प्रभाव होता है। उत्तरार्द्ध वायरस से प्रभावित कोशिकाओं के राइबोसोम को बांधने की क्षमता के कारण होता है, वायरल आई-आरएनए (प्रतिलेखन और अनुवाद का उल्लंघन) के संश्लेषण को धीमा कर देता है और आरएनए और डीएनए-जीनोमिक वायरस की प्रतिकृति के निषेध की ओर जाता है। इसके अलावा, दवा को इंटरफेरॉन उत्पादन को शामिल करने की विशेषता है। एंटीवायरल दवा के इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण टी-लिम्फोसाइटों के भेदभाव को बढ़ाने की दवा की क्षमता के कारण होते हैं, टी- और बी-लिम्फोसाइटों के मायोजेन-प्रेरित प्रसार को प्रोत्साहित करते हैं, टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि करते हैं, साथ ही साथ उनकी क्षमता भी लिम्फोसाइट्स बनाते हैं। इंटरल्यूकिन -1 का संश्लेषण, माइक्रोबायसाइडल गतिविधि, झिल्ली रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति और लिम्फोकिन्स और हेमटैक्सिक कारकों पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता को उत्तेजित किया जाता है।

इस प्रकार, मुख्य रूप से सेलुलर प्रतिरक्षा को उत्तेजित किया जाता है, जो विशेष रूप से सेलुलर इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थितियों में प्रभावी होता है। उपरोक्त हमें उपचार और तीव्र और पुरानी वायरल संक्रमण की रोकथाम दोनों के लिए इसकी सिफारिश करने की अनुमति देता है। यह भी साबित हो गया है कि दवा इंटरफेरॉन, एसाइक्लोविर और अन्य एंटीवायरल दवाओं के एंटीवायरल प्रभाव को प्रबल करने में सक्षम है।

यह पाया गया कि ग्रोप्रीनोसिन का उपयोग रोग के लक्षणों की गंभीरता और इसकी अवधि को कम करने में मदद करता है।

एंटीवायरल प्रभाव इन्फ्लूएंजा वायरस के हेमाग्लगुटिनिन पर इसके प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप विरियन आगे प्रतिकृति के लिए लक्ष्य कोशिकाओं से जुड़ने की अपनी क्षमता खो देता है। अमीज़ोन में एक विरोधी भड़काऊ इंटरफेरॉनोजेनिक प्रभाव भी होता है।

एंटीवायरल दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती हैं

दूसरे समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो साइटोकिन समूह के प्रतिनिधि हैं - इंटरफेरॉन, शक्तिशाली साइटोकिन्स जिनमें एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीप्रोलिफेरेटिव गुण होते हैं। वे विभिन्न कारकों के प्रभाव में कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं और कोशिकाओं के जैव रासायनिक रक्षा तंत्र की शुरुआत करते हैं जिनमें एंटीवायरल प्रभाव होता है: α (20 से अधिक प्रतिनिधि), β और । इंटरफेरॉन α और β का संश्लेषण लगभग सभी कोशिकाओं में होता है, - केवल टी और एनके लिम्फोसाइटों में बनते हैं जब वे एंटीजन, मायोजेन्स और कुछ साइटोकिन्स द्वारा उत्तेजित होते हैं।

एंटीवायरल गतिविधि इंटरफेरॉनइस तथ्य में निहित है कि यह कोशिका में वायरल कण के प्रवेश को बाधित करता है, एम-आरएनए के संश्लेषण को रोकता है और वायरल प्रोटीन (एडेनाइलेट सिंथेटेस, प्रोटीन किनेज) के अनुवाद को रोकता है, साथ ही साथ "असेंबली" की प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करता है। वायरल भाग और संक्रमित कोशिका से उसका बाहर निकलना। वायरल प्रोटीन के संश्लेषण में अवरोध को इंटरफेरॉन की क्रिया का मुख्य तंत्र माना जाता है। इंटरफेरॉन, वायरस के प्रकार के आधार पर, इसके प्रजनन के विभिन्न चरणों पर कार्य करते हैं। इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के लिए, मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन और इंटरफेरॉन-अल्फा 2-सी का उपयोग किया जाता है।

इंटरफेरॉन-अल्फा 2-बी तैयारी यूक्रेन में चिकित्सा उपयोग के लिए स्वीकृत:

अल्फाट्रॉन,
लाफर्बियन,
लिपोफेरॉन,

कई दवाएं इंटरफेरॉन उत्पादन के प्रेरकों से संबंधित हैं। तो एंटीवायरल ड्रग्स kagocel, tyrolone ("Amiksin"), amizon मानव शरीर में देर से इंटरफेरॉन के गठन को उत्तेजित करते हैं (इंटरफेरॉन α, β और γ का मिश्रण)। मिथाइलग्लुकामाइन एक्रिडोन एसीटेट ("साइक्लोफेरॉन" के रूप में जाना जाता है) प्रारंभिक अल्फा-इंटरफेरॉन का एक संकेतक है।

उपरोक्त सभी दवाओं का उपयोग इन्फ्लूएंजा ए और बी के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है, अमांताडाइन और रिमांटाडाइन की तैयारी के अपवाद के साथ, जो केवल इन्फ्लूएंजा ए के खिलाफ सक्रिय हैं।

एम जीन में S31N उत्परिवर्तन के कारण महामारी (कैलिफ़ोर्निया, स्वाइन फ़्लू) एडमैंटेन दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है। इस महामारी इन्फ्लूएंजा के रोगियों के उपचार के लिए, WHO ओसेल्टामिविर और ज़नामिविर के उपयोग की सिफारिश करता है। इन दवाओं की नियुक्ति रोग की शुरुआत के 48 घंटों के बाद प्रभावी नहीं है।

एंटीवायरल दवाओं के दुष्प्रभाव

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, सभी दवाओं की तरह, इन्फ्लूएंजा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीवायरल दवाओं में अंतर्निहित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं। आइए हम एंटीवायरल दवाओं की साइड प्रतिक्रियाओं पर ध्यान दें जो इन्फ्लूएंजा वायरस की प्रतिकृति को सीधे बाधित करती हैं।

अलग-अलग, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंटरफेरॉन की तैयारी के लिए, उदाहरण के लिए, इंटरफेरॉन-अल्फा 2-बी, फ्लू जैसी नैदानिक तस्वीर पैदा करने की क्षमता, जो संबंधित लक्षणों के साथ है, विशिष्ट है, जो कि अवधि से भी प्रभावित होती है दवा का उपयोग।

एंटीवायरल दवाओं के साइड इफेक्ट की संरचना में जो दवाओं के चिकित्सा उपयोग के दौरान उत्पन्न हुए थे, जिनका उद्देश्य यूक्रेन में इन्फ्लूएंजा का इलाज करना था, सबसे बड़ी संख्या में अभिव्यक्तियाँ एलर्जी प्रतिक्रियाएं थीं और, विशेष रूप से, त्वचा के विकार और इसके उपांग, साथ ही साथ जटिलताएं भी थीं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से।

जनसांख्यिकीय संकेतकों द्वारा दुष्प्रभावों के वितरण के अनुसार, 22% मामलों में, बच्चों में एंटीवायरल दवाओं के दुष्प्रभाव हुए (28 दिन-23 महीने की उम्र में - 3.0%, 2-11 वर्ष की आयु - 11.4%, 12- 17 वर्ष की आयु - 7, 5%), 78% मामलों में - वयस्कों में हुई: 18-30 वर्ष की आयु में - 22.5%, 31-45 वर्ष की आयु - 24.6%, 46-60 वर्ष की आयु - 23.7%, 61-72 वर्ष - 6.0%, 73-80 वर्ष - 1.2%, 80 वर्ष से अधिक - 0.3%। लिंग विशेषताओं के संदर्भ में, प्रतिकूल प्रतिक्रिया मुख्य रूप से महिलाओं (72.8%), पुरुषों में - 27.2% मामलों में हुई।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि संभावित संभावित दुष्प्रभावों का विकास रोगियों की ओर से कुछ जोखिम कारकों की उपस्थिति में बढ़ जाता है, खासकर अगर एंटीवायरल दवाओं को निर्धारित करते समय डॉक्टरों द्वारा उन्हें ध्यान में नहीं रखा जाता है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

सहवर्ती रोग जो दवा के उपयोग के लिए मतभेद हैं,
गर्भावस्था,
स्तनपान,
बचपन,
नवजात अवधि,
वृद्ध और वृद्धावस्था, आदि।

उपरोक्त हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि एंटीवायरल दवाओं को निर्धारित करते समय, जोखिम समूह हैं:

2 से 11 साल के बच्चे,
वयस्क, विशेषकर महिलाएं, जिनकी आयु 31 से 45 वर्ष के बीच है,
जिन रोगियों का एलर्जी का बोझिल इतिहास है,
जिन रोगियों को जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र से सहवर्ती रोग हैं।

इसलिए, ऐसे रोगियों को एंटीवायरल दवाओं की नियुक्ति के लिए डॉक्टर की ओर से और रोगी की ओर से साइड इफेक्ट की संभावना के बारे में सतर्कता की आवश्यकता होती है।

यह एक स्वयंसिद्ध है कि बिल्कुल सुरक्षित दवाएं नहीं थीं, हैं और नहीं होंगी। कोई भी दवा प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है। वर्तमान कानून के अनुसार, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के संबंधित अनुभागों में दवाओं के उपयोग के प्रतिकूल प्रभावों का संकेत दिया गया है।

एक एंटीवायरल दवा का उपयोग करने की व्यवहार्यता जोखिम / लाभ अनुपात द्वारा निर्धारित की जाती है। केवल अगर लाभ जोखिम से अधिक है, तो दवा का उपयोग उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाना चाहिए। यह इन्फ्लूएंजा के उपचार में एंटीवायरल दवाओं की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर वर्तमान उद्देश्य जानकारी है, जिसका उपयोग सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा महामारी या महामारी के दौरान।

ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू) के दुष्प्रभाव

यहां तक कि इस एंटीवायरल दवा के नैदानिक अध्ययन के चरण में, यह पाया गया कि अक्सर जब वयस्कों द्वारा चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग किया जाता था, तो मतली और उल्टी जैसे दुष्प्रभाव होते थे। दस्त, ब्रोंकाइटिस, पेट दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, खांसी, अनिद्रा, कमजोरी, नाक बहना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ बहुत कम आम थे। इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए ओसेल्टामिविर लेने वाले मरीजों ने विभिन्न स्थानीयकरण, राइनोरिया, अपच और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के दर्द का अनुभव किया।

बच्चों को उल्टी होने की संभावना अधिक थी। ओसेल्टामिविर प्राप्त करने वाले 1% से कम बच्चों में देखे गए दुष्प्रभावों में पेट में दर्द, नाक से खून बहना, श्रवण दोष और नेत्रश्लेष्मलाशोथ (वे अचानक प्रकट हुए, निरंतर उपचार के बावजूद बंद हो गए, और अधिकांश मामलों में उपचार रोकने का कारण नहीं था) ), मतली, दस्त, ब्रोन्कियल अस्थमा (उत्तेजना सहित), तीव्र मध्यकर्णशोथ, निमोनिया, साइनसिसिस, ब्रोंकाइटिस, जिल्द की सूजन, लिम्फैडेनोपैथी।

पंजीकरण के बाद की अवधि में, जब दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, तो इसके उपयोग के नए प्रतिकूल प्रभावों की खोज की गई। तो त्वचा और उसके उपांगों की ओर से, अलग-अलग मामलों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई (जिल्द की सूजन, दाने, एक्जिमा, पित्ती, पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा के मामले, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एनाफिलेक्टिक / एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं) दर्ज की गईं।

ओसेल्टामिविर प्राप्त करने वाले इन्फ्लूएंजा के रोगियों में, हेपेटाइटिस के पृथक मामले और यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि देखी गई; शायद ही कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मामले थे, लेकिन रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ की अभिव्यक्तियाँ गायब हो गईं जब इन्फ्लूएंजा का कोर्स कमजोर हो गया या दवा बंद होने के बाद।

यह पता चला कि दवा "टैमीफ्लू" न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का कारण बन सकती है।

2004 के बाद से, नियामक एजेंसियों ने रिपोर्ट प्राप्त करना शुरू कर दिया कि टैमीफ्लू लेने वाले इन्फ्लूएंजा (मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों) के रोगियों को दौरे, प्रलाप, व्यवहार परिवर्तन, भ्रम, मतिभ्रम, चिंता, बुरे सपने आते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शायद ही कभी आकस्मिक चोट या मृत्यु होती है।

अक्टूबर 2006 में, जापानी स्वास्थ्य और कल्याण मंत्रालय ने टैमीफ्लू से 54 मौतें प्राप्त कीं, मुख्य रूप से जिगर की विफलता से। बाद में, वैज्ञानिकों के अनुसार, इन्फ्लूएंजा के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण सबसे अधिक संभावना उत्पन्न हुई। हालांकि, 16 मामले 10 से 19 साल की उम्र के बीच हुए। उन्होंने फ्लू और टैमीफ्लू लेने के कारण मानसिक विकार विकसित किए, जबकि आत्महत्या, कूदने या अपने घरों से बाहर गिरने के परिणामस्वरूप 15 रोगियों की मृत्यु हो गई, एक ट्रक के पहियों के नीचे मर गया।

मार्च 2007 में, जापानी स्वास्थ्य और कल्याण मंत्रालय ने टैमीफ्लू के निर्माता को इस दवा के लिए चिकित्सा निर्देशों में 10 से 19 वर्ष की आयु के रोगियों में इसके उपयोग को प्रतिबंधित करने का आदेश दिया (हालांकि, इस आयु वर्ग में दवा का उपयोग अभी भी इलाज के लिए किया जाता था) 2009 स्वाइन फ्लू के कुछ मामले (H1N1))। उस समय तक, टैमीफ्लू के चिकित्सा उपयोग के निर्देश में पहले से ही मानसिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के संभावित विकास के बारे में एक आरक्षण था, जिसमें व्यवहार संबंधी विकार और मतिभ्रम शामिल हैं।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टैमीफ्लू के उपयोग के 10,000 मामलों के विश्लेषण के आधार पर, जिन्हें 2006-2007 के बीच इन्फ्लूएंजा का निदान किया गया था, अप्रैल 2009 में जापान के स्वास्थ्य और कल्याण मंत्रालय ने निष्कर्ष निकाला कि अचानक चलने सहित असामान्य व्यवहार का विकास, टैमीफ्लू लेने वाले किशोरों में जंपिंग, इन्फ्लूएंजा वाले बच्चों की तुलना में 1.54 गुना अधिक था, जिन्हें यह दवा निर्धारित नहीं की गई थी।

मार्च 2008 में, एफडीए (यूएसए) ने "अस्वीकरण" खंड में इन्फ्लूएंजा के रोगियों में टैमीफ्लू के उपयोग से जुड़े न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों पर चिकित्सकों को जानकारी जोड़ी।

यूक्रेन में, अगस्त 2007 में, इन्फ्लूएंजा के रोगियों में टैमीफ्लू के चिकित्सीय उपयोग के निर्देशों में, यह नोट किया गया था कि इसे लेने से मनोविकृति संबंधी विकार (ऐंठन, प्रलाप, चेतना के स्तर में परिवर्तन सहित) का विकास हो सकता है। भ्रम, अनुचित व्यवहार, प्रलाप, मतिभ्रम, आंदोलन, चिंता, बुरे सपने)। यह ज्ञात नहीं है कि साइकोन्यूरोटिक विकार टैमीफ्लू के उपयोग से जुड़े हैं, क्योंकि साइकोन्यूरोटिक इन्फ्लूएंजा के रोगियों में भी विकारों की सूचना मिली है जिन्होंने इस दवा का उपयोग नहीं किया है... इसलिए, निर्माता ने रोगियों, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के व्यवहार की निगरानी करने की सिफारिश की, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं सबसे अधिक बार दर्ज की गईं। रोगी के अनुचित व्यवहार के किसी भी अभिव्यक्ति के मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि डब्ल्यूएचओ सेंटर फॉर इंटरनेशनल मॉनिटरिंग ऑफ साइड इफेक्ट्स (मार्च 2010) के अनुसार, 3566 में से केवल 270 मामलों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के पंजीकृत मामलों और टैमीफ्लू की कार्रवाई के बीच एक कारण संबंध साबित हुआ था।

21. एंटीवायरल ड्रग्स: वर्गीकरण, क्रिया का तंत्र, वायरल संक्रमण के विभिन्न स्थानीयकरणों में उपयोग। एंटीनाप्लास्टिक एजेंट: वर्गीकरण, क्रिया के तंत्र, नियुक्ति की ख़ासियत, नुकसान, दुष्प्रभाव।

एंटीवायरल एजेंट:

ए) एंटीहेरपेटिक दवाएं

प्रणालीगत क्रिया - ऐसीक्लोविर(ज़ोविराक्स), वैलासिक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), फैमिक्लोविर (फैमवीर), गैन्सीक्लोविर (साइमेवेन), वैलगैनिक्लोविर (वाल्साइट);

स्थानीय क्रिया - एसाइक्लोविर, पेन्सिक्लोविर (फेनिस्टिल पेन्सिविर), आइडॉक्सुरिडीन (ओफ्टन इडु), फोसकारनेट (जीफिन), ट्रोमैंटाडाइन (वीरू-मेर्ज़ सेरोल);

बी) इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के लिए दवाएं

झिल्ली प्रोटीन अवरोधक एम 2 -अमांताडाइन, रेमैंटाडाइन (रिमैंटाडाइन);

न्यूरोमिनिडेस अवरोधक - oseltamivir(टैमीफ्लू), ज़नामिविर (रिलेंज़ा);

सी) एंटीरेट्रोवाइरल एजेंट

एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर

न्यूक्लियोसाइड संरचना - जिदोवूडीन(रेट्रोविर), डेडानोसिन (वीडेक्स), लैमिवुडिन (ज़ेफ़िक्स, एपिविर), स्टैवूडीन (ज़ेरिट);

गैर-न्यूक्लियोसाइड संरचना - नेविरापीन (विराम्यून), एफेविरेंज़ (स्टोक्रिन);

एचआईवी प्रोटीज अवरोधक - एम्प्रेनवीर (एजेनरेज़), सैक्विनावीर (फोर्टोवेज़);

लिम्फोसाइटों के साथ एचआईवी के संलयन (संलयन) के अवरोधक - एनफुवर्टाइड (फ्यूज़ोन)।

डी) ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीवायरल एजेंट

रिबावायरिन(विराज़ोल, रेबेटोल), लैमिवुडिन;

इंटरफेरॉन की तैयारी

पुनः संयोजक इंटरफेरॉन-α (इन्फ्लूएंजा), इंटरफेरॉन-α2a (रोफेरॉन-ए), इंटरफेरॉन-α2b (वीफरॉन, इंट्रॉन ए);

पेगीलेटेड इंटरफेरॉन - पेगिन्टरफेरॉन- α2a (पेगासिस), पेगिनटेरफेरॉन-α2b (पेगइंट्रॉन);

इंटरफेरॉन संश्लेषण इंड्यूसर - एक्रिडोनैसेटिक एसिड (साइक्लोफेरॉन), आर्बिडोल, डिपिरिडामोल (क्यूरेंटिल), आयोडेंटिपायरिन, टिलोरोन (एमिक्सिन)।

दवाओं के रूप में उपयोग किए जाने वाले एंटीवायरल पदार्थ निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाए जा सकते हैं

सिंथेटिक उत्पाद

न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स- जिडोवुडिन, एसाइक्लोविर, विदरैबिन, गैनिक्लोविर, ट्राई-फ्लुरिडीन, आइडॉक्सुरिडीन

पेप्टाइड्स के व्युत्पन्न- सैक्विनवीयर

एडमैंटेन डेरिवेटिव्स- मिदंतन, रेमैंटाडाइन

इंडोलेकारबॉक्सिलिक एसिड व्युत्पन्न -आर्बिडोल

फॉस्फोनोफॉर्मिक एसिड व्युत्पन्न- फोस्करनेट

थियोसेमीकार्बाज़ोन व्युत्पन्न- मेटिसाज़ोन

एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित जैविक पदार्थ - इंटरफेरॉन

प्रभावी एंटीवायरल एजेंटों के एक बड़े समूह का प्रतिनिधित्व प्यूरीन और पाइरीमिडीन न्यूक्लियोसाइड के डेरिवेटिव द्वारा किया जाता है। वे एंटीमेटाबोलाइट्स हैं जो न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को रोकते हैं

हाल के वर्षों में,एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं,जिसमें रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर और प्रोटीज इनहिबिटर शामिल हैं। पदार्थों के इस समूह में बढ़ती दिलचस्पी उनके साथ जुड़ी हुई है

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स 1) के उपचार में उपयोग करें। यह एक विशेष रेट्रोवायरस के कारण होता है - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस

एचआईवी संक्रमण के लिए प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित समूहों द्वारा किया जाता है।

/. रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटरA. न्यूक्लियोसाइड्स Zidovudine didanosine Zalcitabine Stavudine B. गैर-न्यूक्लियोसाइड यौगिक Nevirapine Delavirdine Efavirenz2. एचआईवी प्रोटीज के अवरोधकइंडिनवीर रितोनवीर सक्विनावीर नेलफिनवीर

एंटीरेट्रोवाइरल यौगिकों में से एक न्यूक्लियोसाइड व्युत्पन्न एज़िडोथाइमिडीन है

डब जिदोवुदीन

) जिडोवुडिन की क्रिया का सिद्धांत यह है कि यह कोशिकाओं में फॉस्फोराइलेट किया जाता है और ट्राइफॉस्फेट में परिवर्तित हो जाता है, वायरल आरएनए से डीएनए के गठन को रोकने, विषाणुओं के रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को रोकता है। यह mRNA और वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है, जो एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। दवा अच्छी तरह से अवशोषित होती है। जैव उपलब्धता महत्वपूर्ण है। आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है। लगभग 75% दवा का चयापचय यकृत में होता है (एज़िडोथाइमिडीन ग्लुकुरोनाइड बनता है)। ज़िडोवुडिन का हिस्सा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है

Zidovudine को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। इसका चिकित्सीय प्रभाव मुख्य रूप से उपचार की शुरुआत से पहले 6-8 महीनों में प्रकट होता है। Zidovudine रोगियों को ठीक नहीं करता है, लेकिन केवल रोग के विकास में देरी करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रेट्रोवायरस प्रतिरोध इसके लिए विकसित हो रहा है।

सबसे पहले साइड इफेक्ट्स में हेमटोलॉजिकल विकार हैं: एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्सीथेमिया। सिरदर्द, अनिद्रा, माइलियागिया और गुर्दे के कार्य का दमन संभव है।

प्रतिगैर-न्यूक्लियोसाइड एंटीरेट्रोवाइरल दवाएंनेविरापीन (विराम्यून), डेलावार्डिन (प्रतिलेखक), एफेविरेंज़ (सुस्टिवा) शामिल हैं। रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पर उनका सीधा, गैर-प्रतिस्पर्धी निरोधात्मक प्रभाव होता है। वे इस एंजाइम को न्यूक्लियोसाइड यौगिकों की तुलना में एक अलग स्थान पर बांधते हैं।

साइड इफेक्ट्स में से, त्वचा पर लाल चकत्ते सबसे अधिक बार होते हैं, ट्रांसएमिनेस का स्तर बढ़ जाता है।

एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए दवाओं का एक नया समूह प्रस्तावित किया गया है -एचआईवी प्रोटीज के अवरोधक।ये एंजाइम, जो संरचनात्मक प्रोटीन और एचआईवी विषाणुओं के एंजाइमों के निर्माण को नियंत्रित करते हैं, रेट्रोवायरस के प्रजनन के लिए आवश्यक हैं। यदि उनकी संख्या अपर्याप्त है, तो वायरस के अपरिपक्व अग्रदूत बनते हैं, जो संक्रमण के विकास में देरी करते हैं।

चुनिंदा संचालन का निर्माण एक महत्वपूर्ण उपलब्धि हैहर्पेटिक दवाएं,जो न्यूक्लियोसाइड्स के सिंथेटिक डेरिवेटिव हैं। एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स) इस समूह की अत्यधिक प्रभावी दवाओं में से एक है।

कोशिकाओं में, एसाइक्लोविर फॉस्फोराइलेटेड होता है। संक्रमित कोशिकाओं में, यह ट्राइफॉस्फेट 2 के रूप में कार्य करता है, वायरल डीएनए के विकास को बाधित करता है। इसके अलावा, इसका वायरस के डीएनए पोलीमरेज़ पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, जो वायरल डीएनए की प्रतिकृति को रोकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से एसाइक्लोविर का अवशोषण अधूरा है। अधिकतम एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। जैव उपलब्धता लगभग 20% है। प्लाज्मा प्रोटीन 12-15% पदार्थ को बांधते हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा से काफी संतोषजनक ढंग से गुजरता है।

क्लिनिक में Saquinavir (Invirase) का अधिक व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है। यह HIV-1 और HIV-2 प्रोटीज का अत्यधिक सक्रिय और चयनात्मक अवरोधक है। दवा की कम जैवउपलब्धता (~ 4%) " के बावजूद, रक्त प्लाज्मा में ऐसी सांद्रता प्राप्त करना संभव है जो रेट्रोवायरस के प्रजनन को दबा देता है। अधिकांश पदार्थ प्लाज्मा प्रोटीन से बांधते हैं। दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। दुष्प्रभाव हैं अपच संबंधी विकारों के लिए विख्यात, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि। , लिपिड चयापचय संबंधी विकार, हाइपरग्लाइसेमिया सैक्विनवीर के लिए वायरल प्रतिरोध का संभावित विकास।

दवा मुख्य रूप से दाद सिंप्लेक्स के लिए निर्धारित है

साथ ही साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ। एसाइक्लोविर को मौखिक रूप से, अंतःशिरा (सोडियम नमक के रूप में) और शीर्ष रूप से प्रशासित किया जाता है। जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो थोड़ा परेशान प्रभाव हो सकता है। एसाइक्लोविर के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, गुर्दे की शिथिलता, एन्सेफैलोपैथी, फेलबिटिस और त्वचा पर लाल चकत्ते कभी-कभी होते हैं। आंत्र प्रशासन के साथ, मतली, उल्टी, दस्त और सिरदर्द नोट किए जाते हैं।

नई एंटीहर्पेटिक दवा वैलेसीक्लोविर

यह एक प्रलोभन है; जब यह पहली बार आंतों और यकृत से होकर गुजरता है, तो एसाइक्लोविर निकलता है, जो एक एंटीहेरपेटिक प्रभाव प्रदान करता है।

इस समूह में फैमीक्लोविर और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट गण-साइक्लोविर भी शामिल हैं, जो फार्माकोडायनामिक्स में एसाइक्लोविर के समान हैं।

Vidarabine भी एक प्रभावी दवा है।

कोशिका में प्रवेश करते हुए, विदरैबिन को फॉस्फोराइलेट किया जाता है। वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को रोकता है। यह बड़े डीएनए युक्त वायरस की प्रतिकृति को दबा देता है। शरीर में, यह आंशिक रूप से अरबिनोसाइड में बदल जाता है, जो वायरस, हाइपोक्सैन्थिन के खिलाफ कम सक्रिय होता है।

हर्पीज एन्सेफलाइटिस (अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित) के लिए विदर्बिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, इस बीमारी में मृत्यु दर को 30-75% तक कम करता है। इसका उपयोग कभी-कभी जटिल दाद के लिए किया जाता है। हर्पेटिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस (मलहम में शीर्ष रूप से निर्धारित) के लिए प्रभावी। बाद के मामले में, यह कम जलन का कारण बनता है और idoxuridine (नीचे देखें) की तुलना में कॉर्नियल उपचार को कम रोकता है। ऊतक की गहरी परतों में आसानी से प्रवेश कर जाता है (हर्पेटिक केराटाइटिस के उपचार में)। इडोक्सुरिडाइन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए विदरैबिन का उपयोग करना संभव है और यदि बाद वाला अप्रभावी है।

साइड इफेक्ट्स में डिस्पेप्टिक लक्षण (मतली, उल्टी, दस्त), त्वचा लाल चकत्ते, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार (मतिभ्रम, मनोविकृति, कंपकंपी, आदि), इंजेक्शन स्थल पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शामिल हैं।

Trifluridine और idoxuridine शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है।

Trifluridine एक फ्लोरिनेटेड पाइरीमिडीन न्यूक्लियोसाइड है। डीएनए संश्लेषण को रोकता है। इसका उपयोग प्राथमिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस और दाद सिंप्लेक्स वायरस (प्रकार) के कारण होने वाले आवर्तक उपकला केराटाइटिस के लिए किया जाता है।1 और 2)। ट्राइफ्लुरिडीन का घोल आंख की श्लेष्मा झिल्ली पर शीर्ष रूप से लगाया जाता है। एक क्षणिक अड़चन प्रभाव, पलकों की सूजन संभव है।

Idoxuridine (kerecid, iduridin, ophthalmicको IDU), जो थि-मिडीन का एक एनालॉग है, डीएनए अणु में शामिल होता है। इस संबंध में, यह कुछ डीएनए युक्त वायरस की प्रतिकृति को रोकता है। Idoxuridine का उपयोग दाद नेत्र संक्रमण (केराटाइटिस) के लिए शीर्ष रूप से किया जाता है। जलन हो सकती है, पलकों में सूजन आ सकती है। पुनरुत्पादक क्रिया के लिए इसका बहुत कम उपयोग होता है, क्योंकि दवा की विषाक्तता महत्वपूर्ण है (यह ल्यूकोपोइज़िस को दबा देती है)।

परसाइटोमेगालोवायरस संक्रमणगैनिक्लोविर और फोसकारनेट का उपयोग करें। गण-साइक्लोविर (साइमेवेन) 2'-डीऑक्सीगुआनोसिन न्यूक्लियोसाइड का सिंथेटिक एनालॉग है। क्रिया का तंत्र एसाइक्लोविर के समान है। यह वायरल डीएनए के संश्लेषण को रोकता है। दवा का उपयोग साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस के लिए किया जाता है। इसे अंतःशिरा और नेत्रश्लेष्मला में प्रशासित किया जाता है गुहा। साइड इफेक्ट अक्सर देखे जाते हैं।

उनमें से कई विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गंभीर शिथिलता का कारण बनते हैं। तो, 20-40% रोगियों में ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है। प्रतिकूल न्यूरोलॉजिकल प्रभाव अक्सर होते हैं: सिरदर्द, तीव्र मनोविकृति, आक्षेप, आदि। एनीमिया का विकास, त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव संभव हैं। जानवरों पर किए गए प्रयोगों में, इसके उत्परिवर्तजन और टेराटोजेनिक प्रभाव स्थापित किए गए हैं।

कई दवाएं एंटी-इन्फ्लूएंजा दवाओं के रूप में प्रभावी हैं। इन्फ्लूएंजा संक्रमण के लिए प्रभावी एंटीवायरल दवाओं का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित समूहों द्वारा किया जा सकता है।/. वायरल प्रोटीन M2 के अवरोधकरेमांटाडाइन मिदंतन (अमांटाडाइन)

2. वायरल एंजाइम न्यूरोमिनिडेस के अवरोधकzanamivir

oseltamivir

3. वायरल आरएनए पोलीमरेज़ के अवरोधकरिबावायरिन

4. विभिन्न दवाएंआर्बिडोल ऑक्सोलिन

पहला समूह संदर्भित करता हैM2 प्रोटीन के अवरोधक।झिल्ली प्रोटीन एम 2, जो आयन चैनल के रूप में कार्य करता है, केवल ए इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार में पाया जाता है। इस प्रोटीन के अवरोधक वायरस को "अनड्रेसिंग" करने की प्रक्रिया को बाधित करते हैं और सेल में वायरल जीनोम की रिहाई को रोकते हैं। नतीजतन, वायरस की प्रतिकृति दबा दी जाती है।

इस समूह में मिडान्टन (एडमैंटानामाइन हाइड्रोक्लोराइड, अमांताडाइन, सिमेट्रेल) शामिल हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

कभी-कभी इन्फ्लूएंजा प्रकार ए को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। एक उपाय के रूप में, यह अप्रभावी है। अधिक सामान्यतः, मिदंतन को एक एंटीपार्किन्सोनियन एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है।

Remantadine (remantadine हाइड्रोक्लोराइड), जो कि रासायनिक संरचना में midantan के समान है, में समान गुण, उपयोग के लिए संकेत और दुष्प्रभाव हैं।

वायरल प्रतिरोध दोनों दवाओं के लिए तेजी से विकसित हो रहा है।

दवाओं का दूसरा समूहवायरल एंजाइम न्यूरोमिनिडेस को रोकता है,जो एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस की सतह पर बनता है। यह एंजाइम श्वसन पथ में कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए वायरस के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। विशिष्ट न्यूरोमिनिडेस अवरोधक (प्रतिस्पर्धी, प्रतिवर्ती क्रिया) संक्रमित कोशिकाओं से जुड़े वायरस के प्रसार को रोकते हैं। वायरस की प्रतिकृति बाधित होती है।

इस एंजाइम के अवरोधकों में से एक ज़नामिविर (रिलेंज़ा) है। इसका उपयोग आंतरिक रूप से या अंतःश्वसन द्वारा किया जाता है

दूसरी दवा, ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू), एथिल ईथर के रूप में प्रयोग की जाती है।

ऐसी दवाएं बनाई गई हैं जिनका उपयोग इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरल संक्रमणों दोनों के लिए किया जाता है। सिंथेटिक दवाओं के समूह के लिए,न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को रोकना,रिबाविरिन (रिबामिडिल) शामिल हैं। यह एक ग्वानोसिन एनालॉग है। शरीर में, दवा फॉस्फोराइलेटेड होती है। रिबाविरिन मोनोफॉस्फेट ग्वानिन न्यूक्लियोटाइड के संश्लेषण को रोकता है, और ट्राइफॉस्फेट वायरल आरएनए पोलीमरेज़ को रोकता है और आरएनए के गठन को बाधित करता है।

यह इन्फ्लूएंजा प्रकार ए और बी, गंभीर श्वसन सिंकिटियल वायरल संक्रमण (साँस लेना द्वारा प्रशासित), रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार और वीज़ल बुखार (अंतःशिरा) के लिए प्रभावी है। साइड इफेक्ट्स में त्वचा लाल चकत्ते, नेत्रश्लेष्मला शामिल हैं

के बीच मेंविभिन्न दवाएंअर्ब मूर्ति को संदर्भित करता है। यह एक इंडोल व्युत्पन्न है। इसका उपयोग इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के साथ-साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में भी किया जाता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, आर्बिडोल, एक मध्यम एंटीवायरल प्रभाव के अलावा, इंटरफेरॉनोजेनिक गतिविधि है। इसके अलावा, यह सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है। दवा अंदर इंजेक्ट की जाती है। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

इस समूह में ड्रग ऑक्सोलिन भी शामिल है, जिसका विषाणुनाशक प्रभाव होता है। यह रोकने में मध्यम रूप से प्रभावी है

सूचीबद्ध दवाएं सिंथेटिक यौगिक हैं। साथ ही, वे एंटीवायरल थेरेपी के लिए भी उपयोग करते हैंबायोजेनिक पदार्थ,विशेष रूप से इंटरफेरॉन एस।

वायरल संक्रमण को रोकने के लिए इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है। यह कम आणविक भार ग्लाइकोप्रोटीन से संबंधित यौगिकों का एक समूह है, जो वायरस के संपर्क में आने पर शरीर की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, साथ ही एंडो- और बहिर्जात मूल के कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं। संक्रमण की शुरुआत में ही इंटरफेरॉन बनते हैं। वे वायरस द्वारा हमला करने के लिए कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। उन्हें एक विस्तृत एंटीवायरल स्पेक्ट्रम की विशेषता है।

इंटरफेरॉन की अधिक या कम स्पष्ट प्रभावकारिता हर्पेटिक केराटाइटिस, त्वचा और जननांगों के हर्पेटिक घावों, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, दाद के साथ, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी और एड्स के लिए नोट की गई थी। इंटरफेरॉन का उपयोग स्थानीय और पैरेन्टेरली (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे) में किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स में बुखार, एरिथेमा का विकास और इंजेक्शन स्थल पर दर्द, और प्रगतिशील थकान का उल्लेख किया गया है। बड़ी खुराक में, इंटरफेरॉन हेमटोपोइजिस (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होते हैं) को रोक सकते हैं।

एंटीवायरल एक्शन के अलावा, इंटरफेरॉन में एंटी-सेलुलर, एंटीट्यूमर और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधियां होती हैं।

एंटीनाप्लास्टिक एजेंटवर्गीकरण

अल्काइलेटिंग एजेंट - बेंजोटेफ, माइलोसन, थियोफॉस्फामाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड, सिस्प्लैटिन;

फोलिक एसिड एंटीमेटाबोलाइट्स - मेथोट्रेक्सेट;

एंटीमेटाबोलाइट्स - प्यूरीन और पाइरीमिडीन के एनालॉग्स - मर्कैप्टोप्यूरिन, फ्लूरोरासिल, फ्लुडारैबिन (साइटोसार);

अल्कलॉइड और अन्य हर्बल उपचार विन्क्रिस्टाइन, पैक्लिटैक्सेल, टेनिपोसाइड, एटोपोसाइड;

एंटीनोप्लास्टिक एंटीबायोटिक्स - डैक्टिनोमाइसिन, डॉक्सोरूबिसिन, एपिरुबिसिन;

ट्यूमर सेल एंटीजन के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी - एलेमटुजुमाब (कैंपस), बेवाकिज़ुमैब (एवास्टिन);

हार्मोनल और एंटी-हार्मोनल एजेंट - फाइनस्टेराइड (प्रोस्कर), साइप्रोटेरोन एसीटेट (एंड्रोकुर), गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स), टैमोक्सीफेन (नोल्वडेक्स)।

अल्काइलेटिंग एजेंट

सेलुलर संरचनाओं के साथ अल्काइलेटिंग एजेंटों की बातचीत के तंत्र के बारे में निम्नलिखित दृष्टिकोण मौजूद है। एक उदाहरण के रूप में क्लोरोइथाइल एमाइन(ए)यह दिखाया गया था कि समाधान और जैविक तरल पदार्थ में वे क्लोरीन आयनों को अलग कर देते हैं। इस मामले में, एक इलेक्ट्रोफिलिक कार्बोनियम आयन बनता है, जो एथिलीनमोनियम में बदल जाता है(वी)।

उत्तरार्द्ध एक कार्यात्मक रूप से सक्रिय कार्बोनियम आयन (जी) भी बनाता है, उपलब्ध अवधारणाओं के अनुसार, 2 डीएनए के न्यूक्लियोफिलिक संरचनाओं के साथ बातचीत करता है (गुआनिन, फॉस्फेट, एमिनोसल्फहाइड्रील समूहों के साथ -

इस प्रकार, सब्सट्रेट का क्षारीकरण होता है

डीएनए अणुओं के क्रॉस-लिंकिंग सहित डीएनए के साथ अल्काइलेटिंग पदार्थों की बातचीत, इसकी स्थिरता, चिपचिपाहट और बाद में अखंडता का उल्लंघन करती है। यह सब कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के तेज दमन की ओर जाता है। उनकी विभाजित करने की क्षमता दब जाती है, और कई कोशिकाएं मर जाती हैं। अल्काइलेटिंग एजेंट इंटरफेज़ में कोशिकाओं पर कार्य करते हैं। तेजी से फैलने वाली कोशिकाओं पर उनका साइटोस्टैटिक प्रभाव विशेष रूप से स्पष्ट है।

के सबसे

मुख्य रूप से हेमटोलॉजिकल विकृतियों (पुरानी ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग), लिम्फ और रेटिकुलोसारकोमा के लिए उपयोग किया जाता है

सरकोलिसिन (रेसमेलफोलन), माइलोमा रोग, लिम्फ और रेटिकुलोसारकोमा में सक्रिय, कई सच्चे ट्यूमर में प्रभावी है

एंटीमेटाबोलाइट्स

इस समूह की दवाएं प्राकृतिक चयापचयों के विरोधी हैं। ट्यूमर रोगों की उपस्थिति में, निम्नलिखित पदार्थों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है (संरचनाएं देखें)।

फोलिक एसिड विरोधी

मेथोट्रेक्सेट (एमेटोप्टेरिन)प्यूरीन विरोधी

मर्कैप्टोप्यूरिन (ल्यूपुरिन, पुरीनेथोल)पाइरीमिडीन प्रतिपक्षी

फ्लूरोरासिल (फ्लूरोरासिल)

फोराफुर (तेगफुर)

साइटाराबिन (साइटोसार)

Fludarabine फॉस्फेट (Fludar)

रासायनिक संरचना के संदर्भ में, एंटी मेटाबोलाइट्स केवल प्राकृतिक मेटाबोलाइट्स के समान होते हैं, लेकिन उनके समान नहीं होते हैं। इस संबंध में, वे न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में व्यवधान पैदा करते हैं

यह ट्यूमर कोशिकाओं के विभाजन की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और उनकी मृत्यु की ओर ले जाता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार में, सामान्य स्थिति और हेमटोलॉजिकल तस्वीर में सुधार धीरे-धीरे होता है। छूट की अवधि की गणना कई महीनों में की जाती है।

दवाएं आमतौर पर मुंह से ली जाती हैं। मेथोट्रेक्सेट पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए भी उपलब्ध है।

मेथोट्रेक्सेट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, मुख्य रूप से अपरिवर्तित। दवा का एक हिस्सा शरीर में बहुत लंबे समय (महीनों) तक रहता है। मर्कैप्टोप्यूरिन जिगर में उजागर होता है x

दवाओं की कार्रवाई के नकारात्मक पहलू हेमटोपोइजिस, मतली और उल्टी के उनके निषेध में प्रकट होते हैं। कई रोगियों में, यकृत की शिथिलता देखी जाती है। मेथोट्रेक्सेट जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, जिससे नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है।

एंटीमेटाबोलाइट्स में थियोगुआनिन और साइटाराबिन (साइटोसिन-अरबिनोसाइड) भी शामिल हैं, जिनका उपयोग तीव्र मायलोइड और लिम्फोइड ल्यूकेमिया में किया जाता है।

एंटीट्यूमर गतिविधि के साथ एंटीबायोटिक्स

कई एंटीबायोटिक्स, रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ, न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण और कार्य के निषेध के कारण साइटोटोक्सिक गुणों का उच्चारण करते हैं। इनमें डैक्टिनोमाइसिन (एक्टिनोमाइसिन) शामिल हैंडी) कुछ प्रजातियों द्वारा उत्पादितStreptomyces. डैक्टिनोमाइसिन का उपयोग गर्भाशय के कोरियोनिपिथेलियोमा, बच्चों में विल्म्स ट्यूमर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (चित्र। 34.2) के लिए किया जाता है। दवा को अंतःशिरा के साथ-साथ शरीर के गुहा में (यदि उनमें एक्सयूडेट है) प्रशासित किया जाता है।

एंटीबायोटिक ओलिवोमाइसिन, द्वारा निर्मितएक्टिनोमाइसेसओलिवोरेटिकुली. चिकित्सा पद्धति में, इसके सोडियम नमक का उपयोग किया जाता है। दवा टेस्टिकुलर ट्यूमर में कुछ सुधार का कारण बनती है - सेमिनोमा, भ्रूण कैंसर, टेराटोब्लास्टोमा, लिम्फोएपिथेलियोमा। रेटिकुलो-सारकोमा, मेलेनोमा। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, सतही ट्यूमर के अल्सरेशन के लिए, ओलिवोमाइसिन का उपयोग मलहम के रूप में शीर्ष पर किया जाता है।

एन्थ्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स - डॉक्सोरूबिसिन हाइड्रोक्लोराइड (गठन .)स्ट्रेप्टोमाइसेसप्यूसिटिकसवरकेसियस) और कर्म और नॉम और किंग (निर्माता .)एक्टिनोमा- ड्यूराकार्मिनाटाएसपी. नवम्बर.) - मेसेनकाइमल मूल के सार्कोमा में उनकी प्रभावशीलता के कारण ध्यान आकर्षित करें। तो, डॉक्सोरूबिसिन (एड्रियामाइसिन) का उपयोग ओस्टियोसारकोमा, स्तन कैंसर और अन्य नियोप्लास्टिक रोगों के लिए किया जाता है।

इन एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से बिगड़ा हुआ भूख, स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी, दस्त होते हैं। खमीर जैसी कवक द्वारा श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान संभव है। हेमटोपोइजिस अवरुद्ध है। कभी-कभी कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है। बालों का झड़ना असामान्य नहीं है। इन दवाओं में जलन पैदा करने वाले गुण भी होते हैं। किसी को उनके स्पष्ट इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव को भी ध्यान में रखना चाहिए।

और शरद ऋतु क्रोकस

विंकागुलाबली.)

विन्क्रिस्टाइन का विषाक्त प्रभाव विभिन्न तरीकों से प्रकट होता है। हेमटोपोइजिस के व्यावहारिक रूप से कम दमन के साथ, यह तंत्रिका संबंधी विकार (गतिभंग, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन, न्यूरोमस्कुलर जिया, पेरेस्टेसिया), गुर्दे की क्षति (पॉलीयूरिया, डिसुरिया) आदि को जन्म दे सकता है।

एण्ड्रोजन

एस्ट्रोजेन

Corticosteroids

हार्मोन-निर्भर ट्यूमर पर कार्रवाई के तंत्र के संदर्भ में, हार्मोनल दवाएं ऊपर चर्चा की गई साइटोटोक्सिक दवाओं से काफी भिन्न होती हैं। तो, इस बात के प्रमाण हैं कि सेक्स हार्मोन के प्रभाव में ट्यूमर कोशिकाएं नहीं मरती हैं। जाहिर है, उनकी कार्रवाई का मुख्य सिद्धांत यह है कि वे कोशिका विभाजन को रोकते हैं और उनके भेदभाव को बढ़ावा देते हैं। जाहिर है, कुछ हद तक, सेल फ़ंक्शन के अशांत हास्य विनियमन की बहाली होती है।

एण्ड्रोजन5

एंटीट्यूमर गतिविधि के साथ संयंत्र उत्पाद

कोल्चामाइन, शानदार के कोलचिकम का एक क्षारीय

और शरद ऋतु क्रोकस

Kolkhamin (demecolcine, omain) का उपयोग त्वचा के कैंसर (बिना मेटास्टेस के) के मलहम में शीर्ष रूप से किया जाता है। इस मामले में, घातक कोशिकाएं मर जाती हैं, और सामान्य उपकला कोशिकाएं व्यावहारिक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं। हालांकि, उपचार के दौरान, एक परेशान प्रभाव (हाइपरमिया, एडिमा, दर्द) हो सकता है, जो आपको उपचार में ब्रेक लेने के लिए मजबूर करता है। परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति के बाद, एक अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ घाव भरना होता है।

एक पुनर्जीवन क्रिया के साथ, कोल्चामिन हेमटोपोइजिस को दृढ़ता से रोकता है, दस्त, बालों के झड़ने का कारण बनता है।

गुलाबी पेरिविंकल पौधे के अल्कलॉइड में भी एंटीट्यूमर गतिविधि पाई गई थी (विंकागुलाबली.) विनब्लास्टाइन और विन्क्रिस्टाइन। उनके पास एक एंटीमायोटिक प्रभाव होता है और, कोल्चामिन की तरह, मेटाफ़ेज़ चरण में माइटोसिस को रोकता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के सामान्यीकृत रूपों और कोरियोनपिथेलियोमा के लिए विनब्लास्टाइन (रोज़विन) की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, यह, विन्क्रिस्टाइन की तरह, नियोप्लास्टिक रोगों के संयोजन कीमोथेरेपी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

विनब्लास्टाइन के विषाक्त प्रभाव को हेमटोपोइजिस, अपच संबंधी लक्षणों और पेट दर्द के निषेध की विशेषता है। दवा का एक स्पष्ट अड़चन प्रभाव होता है और यह फ़्लेबिटिस का कारण बन सकता है।

तीव्र ल्यूकेमिया, साथ ही अन्य हेमोब्लास्टोस और सच्चे ट्यूमर की चिकित्सा। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

ट्यूमर रोगों में प्रयुक्त हार्मोनल ड्रग्स और हार्मोन विरोधी

ट्यूमर के उपचार के लिए हार्मोनल दवाओं 1 में से, पदार्थों के निम्नलिखित समूहों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

एण्ड्रोजन- टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट, टेस्टेनेट, आदि;

एस्ट्रोजेन- साइनेस्ट्रोल, फोसफेस्ट्रोल, एथिनिल एस्ट्राडियोल, आदि;

Corticosteroids- प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमिनोलोन।

एण्ड्रोजनस्तन कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है। वे एक संरक्षित मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं के लिए निर्धारित हैं और उस स्थिति में जब रजोनिवृत्ति अधिक नहीं होती है5 वर्षों। स्तन कैंसर में एण्ड्रोजन की सकारात्मक भूमिका एस्ट्रोजन उत्पादन को कम करना है।

प्रोस्टेट कैंसर में एस्ट्रोजेन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस मामले में, प्राकृतिक एंड्रोजेनिक हार्मोन के उत्पादन को रोकना आवश्यक है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है फोस्फेस्ट्रोल (होनवान)

साइटोकाइन्स

ट्यूमर रोगों के उपचार में प्रभावी एंजाइम

यह पाया गया कि कई ट्यूमर कोशिकाएं संश्लेषित नहीं करती हैंली-शतावरी, जो डीएनए और आरएनए के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। इस संबंध में, इस अमीनो एसिड के सेवन को ट्यूमर में कृत्रिम रूप से सीमित करना संभव हो गया। उत्तरार्द्ध एक एंजाइम की शुरूआत के द्वारा प्राप्त किया जाता हैली-asparaginase, जिसका उपयोग तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के उपचार में किया जाता है। छूट कई महीनों तक चलती है। दुष्प्रभावों में से, यकृत समारोह का उल्लंघन, फाइब्रिनोजेन संश्लेषण का निषेध और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का उल्लेख किया गया था।

साइटोकिन्स के प्रभावी समूहों में से एक इंटरफेरॉन हैं, जिनमें इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, एंटीप्रोलिफेरेटिव और एंटीवायरल प्रभाव होते हैं। चिकित्सा पद्धति में, कुछ ट्यूमर के जटिल उपचार में पुनः संयोजक मानव इंटरफेरॉन-ओएस का उपयोग किया जाता है। यह मैक्रोफेज, टी लिम्फोसाइट्स और हत्यारा कोशिकाओं को सक्रिय करता है। कई ट्यूमर रोगों में लाभकारी प्रभाव पड़ता है (पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया के साथ, का सरकोमा

पॉशी, आदि)। दवा को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में बुखार, सिरदर्द, माइलियागिया, गठिया, अपच संबंधी लक्षण, हेमटोपोइजिस का निषेध, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, थायरॉयड की शिथिलता, नेफ्रैटिस आदि शामिल हैं।

मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी दवाओं में ट्रैस्टुज़ुमैब (हर्सेप्टिन) शामिल हैं। इसके प्रतिजन हैंउसकेस्तन कैंसर कोशिकाओं के 2-रिसेप्टर्स। 20-30% रोगियों में निर्धारित इन रिसेप्टर्स की अधिकता, कोशिकाओं के प्रसार और ट्यूमर परिवर्तन की ओर ले जाती है। Trastuzumab की एंटीट्यूमर गतिविधि नाकाबंदी से जुड़ी हैउसके2 रिसेप्टर्स, जो एक साइटोटोक्सिक प्रभाव की ओर जाता है

एक विशेष स्थान पर बेवाकिज़ुमैब (एवास्टिन) का कब्जा है, एक मोनोचैनल एंटीबॉडी तैयारी जो संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर को रोकता है। नतीजतन, ट्यूमर में नए जहाजों (एंजियोजेनेसिस) की वृद्धि को दबा दिया जाता है, जो इसके ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति को बाधित करता है। नतीजतन, ट्यूमर का विकास धीमा हो जाता है।

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एंटीवायरल दवाएं क्या हैं?

एंटीवायरल दवाएंविभिन्न प्रकार के वायरल रोगों का मुकाबला करने के उद्देश्य से दवाएं हैं ( दाद, चिकनपॉक्स, आदि।) वायरस जीवित जीवों का एक अलग समूह है जो पौधों, जानवरों और मनुष्यों को संक्रमित करने में सक्षम है। वायरस सबसे छोटे संक्रामक एजेंट हैं, लेकिन सबसे अधिक भी हैं।

वायरस आनुवंशिक जानकारी से ज्यादा कुछ नहीं हैं ( लघु शृंखला नाइट्रोजनी क्षारक) वसा और प्रोटीन के खोल में। उनकी संरचना यथासंभव सरल है, उनके पास एक नाभिक, एंजाइम, ऊर्जा आपूर्ति तत्व नहीं है, जो उन्हें बैक्टीरिया से अलग बनाता है। इसलिए ये आकार में सूक्ष्म होते हैं और इनका अस्तित्व कई वर्षों से विज्ञान से छिपा हुआ है। पहली बार बैक्टीरिया के फिल्टर से गुजरने वाले वायरस के अस्तित्व का सुझाव रूसी वैज्ञानिक दिमित्री इवानोव्स्की ने 1892 में दिया था।

आज प्रभावी एंटीवायरल दवाओं की संख्या बहुत कम है। कई दवाएं शरीर की अपनी प्रतिरक्षा शक्तियों को सक्रिय करके वायरस से लड़ती हैं। इसके अलावा, ऐसी कोई एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं जिनका उपयोग विभिन्न वायरल संक्रमणों के मामले में किया जा सकता है, अधिकांश मौजूदा दवाओं को एक, अधिकतम दो बीमारियों के इलाज के लिए सीमित रूप से लक्षित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वायरस बहुत विविध हैं, विभिन्न एंजाइम और रक्षा तंत्र उनकी आनुवंशिक सामग्री में एन्कोडेड हैं।

एंटीवायरल दवाओं के निर्माण का इतिहास

पहली एंटीवायरल दवाओं का निर्माण पिछली शताब्दी के मध्य में होता है। 1946 में, पहली एंटीवायरल दवा, थियोसेमीकार्बाज़ोन प्रस्तावित की गई थी। यह अप्रभावी निकला। 50 के दशक में, हर्पीस वायरस से लड़ने के लिए एंटीवायरल दवाएं दिखाई दीं। उनकी प्रभावशीलता पर्याप्त थी, हालांकि, बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट्स ने दाद के उपचार में इसके उपयोग की संभावना को लगभग पूरी तरह से बाहर कर दिया। 60 के दशक में, अमांताडाइन और रिमांटाडाइन प्राप्त किए गए थे, जो दवाएं आज भी उपयोग की जाती हैं।

90 के दशक की शुरुआत तक, टिप्पणियों का उपयोग करके सभी दवाओं को अनुभवजन्य रूप से प्राप्त किया गया था। दक्षता ( कारवाई की व्यवस्था) आवश्यक ज्ञान की कमी के कारण इन दवाओं को साबित करना मुश्किल था। केवल हाल के दशकों में वैज्ञानिकों को वायरस की संरचना, उनकी आनुवंशिक सामग्री पर अधिक संपूर्ण डेटा प्राप्त हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक प्रभावी दवाओं का उत्पादन संभव हो गया है। हालांकि, आज भी, कई दवाएं चिकित्सकीय रूप से अपुष्ट प्रभावकारिता के साथ बनी हुई हैं, यही वजह है कि एंटीवायरल दवाओं का उपयोग केवल कुछ मामलों में ही किया जाता है।

चिकित्सा में एक बड़ी सफलता मानव इंटरफेरॉन की खोज थी, एक पदार्थ जो मानव शरीर में एंटीवायरल गतिविधि करता है। इसे औषधि के रूप में प्रयोग करने का प्रस्ताव था, जिसके बाद वैज्ञानिकों ने दान किए गए रक्त से इसे शुद्ध करने के तरीके प्राप्त किए। सभी एंटीवायरल दवाओं में से केवल इंटरफेरॉन और इसके डेरिवेटिव ही ब्रॉड-स्पेक्ट्रम ड्रग्स होने का दावा कर सकते हैं।

हाल के वर्षों में, वायरल रोगों के उपचार के लिए प्राकृतिक दवाओं का उपयोग लोकप्रिय हो गया है ( उदाहरण के लिए इचिनेशिया) आज भी, विभिन्न इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग लोकप्रिय है, जो वायरल रोगों के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस प्रदान करते हैं। उनकी क्रिया मानव शरीर में अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के संश्लेषण को बढ़ाने पर आधारित है। आधुनिक चिकित्सा की एक विशेष समस्या एचआईवी संक्रमण और एड्स है, इसलिए आज दवा उद्योग के मुख्य प्रयासों का उद्देश्य इस बीमारी का इलाज खोजना है। दुर्भाग्य से, आवश्यक दवा अभी तक नहीं मिली है।

एंटीवायरल दवाओं का उत्पादन। एंटीवायरल दवाओं का आधार

एंटीवायरल दवाओं की एक विस्तृत विविधता है, लेकिन इन सभी के नुकसान हैं। यह आंशिक रूप से दवा विकास, निर्माण और परीक्षण की जटिलता के कारण है। विषाणुओं पर स्वाभाविक रूप से, एंटीवायरल दवाओं का परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, लेकिन समस्या यह है कि कोशिकाओं के बाहर और अन्य जीवों के बाहर के वायरस लंबे समय तक नहीं रहते हैं और किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। इनकी पहचान करना भी काफी मुश्किल होता है। वायरस के विपरीत, पोषक माध्यमों पर बैक्टीरिया की खेती की जाती है, और उनके विकास में मंदी से, कोई भी जीवाणुरोधी दवाओं की प्रभावशीलता का न्याय कर सकता है।

आज तक, एंटीवायरल दवाएं निम्नलिखित तरीकों से प्राप्त की जाती हैं:

रासायनिक संश्लेषण।दवाओं के लिए मानक निर्माण विधि रासायनिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से दवाओं का उत्पादन करना है।
सब्जी कच्चे माल से प्राप्त करना।पौधों के कुछ हिस्सों, साथ ही उनके अर्क में एंटीवायरल प्रभाव होता है, जिसका उपयोग फार्मासिस्ट दवाओं के उत्पादन में करते हैं।
दान किए गए रक्त से प्राप्त करना।ये तरीके कई दशक पहले प्रासंगिक थे, आज उन्हें व्यावहारिक रूप से छोड़ दिया गया है। इनका उपयोग इंटरफेरॉन प्राप्त करने के लिए किया जाता था। 1 लीटर रक्तदान से केवल कुछ मिलीग्राम इंटरफेरॉन प्राप्त किया जा सकता है।
जेनेटिक इंजीनियरिंग का उपयोग।यह विधि दवा उद्योग में नवीनतम है। जेनेटिक इंजीनियरिंग की मदद से वैज्ञानिक कुछ खास प्रकार के जीवाणुओं के जीन की संरचना में बदलाव करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे आवश्यक रासायनिक यौगिकों का उत्पादन करते हैं। उन्हें आगे शुद्ध किया जाता है और एक एंटीवायरल एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के एंटीवायरल टीके, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन और अन्य दवाएं प्राप्त की जाती हैं।

इस प्रकार, अकार्बनिक और कार्बनिक पदार्थ दोनों एंटीवायरल दवाओं के आधार के रूप में काम कर सकते हैं। हालांकि, हाल के वर्षों में, पुनः संयोजक ( अनुवांशिक रूप से इंजीनीयरिंग करी गई) दवाएं। वे, एक नियम के रूप में, ठीक वही गुण हैं जो निर्माता उनमें निहित करते हैं, प्रभावी होते हैं, लेकिन हमेशा उपभोक्ता के लिए उपलब्ध नहीं होते हैं। ऐसी दवाओं की कीमत बहुत अधिक हो सकती है।

एंटीवायरल, एंटीफंगल और एंटीबायोटिक्स, मतभेद। क्या उन्हें एक साथ लिया जा सकता है?

एंटीवायरल, एंटिफंगल और जीवाणुरोधी एजेंटों के बीच अंतर ( एंटीबायोटिक दवाओं) उनके नाम पर हैं। वे सभी सूक्ष्मजीवों के विभिन्न वर्गों के खिलाफ बनाए गए हैं जो बीमारियों का कारण बनते हैं, नैदानिक अभिव्यक्तियों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। स्वाभाविक रूप से, वे तभी प्रभावी होंगे जब रोगज़नक़ की सही पहचान की गई हो, और इसके लिए दवाओं के सही समूह का चयन किया गया हो।

एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया को लक्षित करते हैं। बैक्टीरियल घावों में त्वचा के शुद्ध घाव, श्लेष्मा झिल्ली, निमोनिया, तपेदिक, उपदंश और कई अन्य बीमारियां शामिल हैं। अधिकांश सूजन संबंधी बीमारियां ( कोलेसिस्टिटिस, ब्रोंकाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस और कई अन्य) ठीक एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। वे लगभग हमेशा मानक नैदानिक लक्षणों की विशेषता रखते हैं ( दर्द, बुखार, त्वचा का लाल होना, सूजन और शिथिलता) और मामूली अंतर है। बैक्टीरिया के कारण होने वाले रोग सबसे बड़े समूह का गठन करते हैं और सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है।

फंगल घाव, एक नियम के रूप में, कमजोर प्रतिरक्षा के साथ होते हैं और मुख्य रूप से त्वचा, नाखून, बाल, श्लेष्म झिल्ली की सतह को प्रभावित करते हैं। फंगल संक्रमण का सबसे अच्छा उदाहरण कैंडिडिआसिस है ( थ्रश) फंगल इंफेक्शन के इलाज के लिए केवल एंटीफंगल दवाओं का इस्तेमाल करना चाहिए। जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग एक गलती है, क्योंकि जीवाणु वनस्पतियों का संतुलन गड़बड़ा जाने पर कवक बहुत बार ठीक विकसित होता है।

अंत में, वायरल रोगों के इलाज के लिए एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। फ्लू जैसे लक्षणों की उपस्थिति से आपको संदेह हो सकता है कि आपको वायरल रोग है ( सिरदर्द, शरीर में दर्द, थकान, मध्यम बुखार) चिकनपॉक्स, हेपेटाइटिस और यहां तक कि आंतों के वायरल रोगों सहित कई वायरल रोगों में यह शुरुआत आम है। वायरल रोगों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं किया जा सकता है, उनका उपयोग जीवाणु संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से भी नहीं किया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक साथ वायरल और बैक्टीरियल घाव की उपस्थिति में, डॉक्टर दोनों समूहों से दवाएं लिखते हैं।

दवाओं के सूचीबद्ध समूहों को शक्तिशाली दवाएं माना जाता है और उन्हें केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ बेचा जाता है। वायरल, बैक्टीरियल या फंगल रोगों के उपचार के लिए, आपको डॉक्टर से मिलने की जरूरत है, न कि स्व-औषधि के।

सिद्ध प्रभावशीलता के साथ एंटीवायरल दवाएं। क्या आधुनिक एंटीवायरल दवाएं पर्याप्त प्रभावी हैं?

वर्तमान में सीमित संख्या में एंटीवायरल दवाएं उपलब्ध हैं। वायरस के खिलाफ सिद्ध प्रभावशीलता वाले सक्रिय पदार्थों की संख्या लगभग 100 नाम है। इनमें से केवल 20 का ही व्यापक रूप से विभिन्न रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है। दूसरों के पास या तो उच्च कीमत का टैग होता है या बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। उपयोग के दीर्घकालिक अभ्यास के बावजूद, कुछ दवाओं ने कभी नैदानिक परीक्षण नहीं किया है। उदाहरण के लिए, केवल ओसेल्टामिविर और ज़नामिविर इन्फ्लूएंजा के खिलाफ प्रभावी साबित हुए हैं, इस तथ्य के बावजूद कि फार्मेसियों में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ कई दवाएं बेची जाती हैं।

प्रभावशीलता साबित करने वाली एंटीवायरल दवाओं में शामिल हैं:

वैलेसीक्लोविर;
विदराबीन;
फोसकारनेट;
इंटरफेरॉन;
रिमैंटाडाइन;
ओसेल्टामिविर;
रिबाविरिन और कुछ अन्य दवाएं।

दूसरी ओर, आज फार्मेसियों में कई एनालॉग मिल सकते हैं ( जेनरिक), जिसके कारण एंटीवायरल दवाओं के सौ सक्रिय तत्व कई हजार व्यावसायिक नामों में बदल जाते हैं। इतनी सारी दवाएं सिर्फ फार्मासिस्ट या डॉक्टर ही समझ सकते हैं। इसके अलावा, एंटीवायरल दवाओं के नाम पर, साधारण इम्युनोमोड्यूलेटर अक्सर छिपे होते हैं, जो प्रतिरक्षा को बढ़ाते हैं, लेकिन वायरस पर ही कमजोर प्रभाव डालते हैं। इस प्रकार, एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको उनके उपयोग की आवश्यकता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सामान्य तौर पर, आपको एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करते समय बहुत सावधान रहने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से वे जो फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से बेची जाती हैं। उनमें से अधिकांश में वांछित उपचार गुण नहीं होते हैं, और उनके उपयोग के लाभों को कई डॉक्टरों द्वारा एक प्लेसबो के बराबर किया जाता है ( एक नकली पदार्थ जिसका शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता) वायरल संक्रमण का इलाज किया जाता है संक्रामक रोग चिकित्सक ( साइन अप करें) , उनके शस्त्रागार में आवश्यक दवाएं हैं जो निश्चित रूप से विभिन्न रोगजनकों के खिलाफ मदद करती हैं। हालांकि, एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार डॉक्टरों की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से अधिकांश के स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं ( नेफ्रोटॉक्सिसिटी, हेपेटोटॉक्सिसिटी, तंत्रिका तंत्र विकार, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और कई अन्य).

क्या आप फार्मेसी में एंटीवायरल दवाएं खरीद सकते हैं?

काउंटर पर सभी एंटीवायरल दवाएं उपलब्ध नहीं हैं। यह मानव शरीर पर दवाओं के गंभीर प्रभाव के कारण है। उनके उपयोग के लिए एक चिकित्सक द्वारा अनुमति और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यह इंटरफेरॉन, वायरल हेपेटाइटिस के खिलाफ दवाओं, प्रणालीगत कार्रवाई की एंटीवायरल दवाओं पर लागू होता है। एक डॉक्टर के पर्चे की दवा खरीदने के लिए, आपको एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संस्थान की मुहर के साथ एक विशेष फॉर्म की आवश्यकता होती है। सभी संक्रामक रोगों के अस्पतालों में, एंटीवायरल दवाएं बिना डॉक्टर के पर्चे के दी जाती हैं।

हालांकि, विभिन्न एंटीवायरल हैं जिन्हें काउंटर पर खरीदा जा सकता है। तो, उदाहरण के लिए, दाद के खिलाफ मलहम ( एसाइक्लोविर युक्त), इंटरफेरॉन युक्त आंख और नाक की बूंदें और कई अन्य उत्पाद व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं। काउंटर पर इम्यूनोमॉड्यूलेटर और हर्बल एंटीवायरल भी उपलब्ध हैं। वे, एक नियम के रूप में, पूरक आहार के साथ समान हैं ( अनुपूरक आहार).

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, एंटीवायरल दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

विषाणु के बाह्य कोशिकीय रूपों पर कार्य करने वाली दवाएं ( ऑक्सोलिन, आर्बिडोल);
दवाएं जो कोशिका में वायरस के प्रवेश को रोकती हैं ( रेमैंटाडाइन, ओसेल्टामिविर);
दवाएं जो कोशिका के अंदर वायरस के प्रजनन को रोकती हैं ( एसाइक्लोविर, रिबाविरिन;);
दवाएं जो कोशिका से वायरस के संयोजन और रिलीज को रोकती हैं ( मेटिसाज़ोन);
इंटरफेरॉन और इंटरफेरॉन इंड्यूसर ( अल्फा, बीटा, गामा इंटरफेरॉन).

विषाणु के बाह्य कोशिकीय रूपों पर कार्य करने वाली दवाएं

इस समूह में कम संख्या में दवाएं शामिल हैं। इन्हीं दवाओं में से एक है ऑक्सोलिन। यह कोशिकाओं के बाहर वायरस के आवरण को भेदने और इसके आनुवंशिक पदार्थ को निष्क्रिय करने की क्षमता रखता है। आर्बिडोल वायरस के लिपिड झिल्ली पर कार्य करता है और इसे कोशिका के साथ संलयन में असमर्थ बनाता है।

इंटरफेरॉन का वायरस पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। ये दवाएं संक्रमण के क्षेत्र में प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को आकर्षित कर सकती हैं, जिनके पास अन्य कोशिकाओं में प्रवेश करने से पहले वायरस को निष्क्रिय करने का समय होता है।

दवाएं जो शरीर की कोशिकाओं में वायरस के प्रवेश को रोकती हैं

इस समूह में ड्रग्स अमांताडाइन, रेमैंटाडाइन शामिल हैं। उनका उपयोग इन्फ्लूएंजा वायरस के साथ-साथ टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के खिलाफ भी किया जा सकता है। ये दवाएं वायरस के लिफाफे की बातचीत को बाधित करने की क्षमता को जोड़ती हैं ( विशेष रूप से एम-प्रोटीन) एक कोशिका झिल्ली के साथ। नतीजतन, विदेशी आनुवंशिक सामग्री मानव कोशिका के कोशिका द्रव्य में प्रवेश नहीं करती है। इसके अलावा, विषाणुओं को इकट्ठा करते समय एक निश्चित बाधा उत्पन्न होती है ( वायरस कण).

इन दवाओं को बीमारी के पहले दिनों में ही लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि बीमारी की ऊंचाई पर वायरस पहले से ही कोशिकाओं के अंदर होता है। इन दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन कार्रवाई के तंत्र की ख़ासियत के कारण, उनका उपयोग केवल रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

ड्रग्स जो मानव शरीर की कोशिकाओं के अंदर वायरस की गतिविधि को रोकते हैं

दवाओं का यह समूह सबसे व्यापक है। डीएनए को अवरुद्ध करके वायरस के प्रजनन को रोकने का एक तरीका है ( शाही सेना) - पोलीमरेज़। ये एंजाइम, वायरस द्वारा कोशिका में पेश किए जाते हैं, बड़ी संख्या में वायरल जीनोम की प्रतियां तैयार करते हैं। एसाइक्लोविर और इसके डेरिवेटिव इस एंजाइम की गतिविधि को रोकते हैं, जो उनके एंटीहेरपेटिक प्रभाव की व्याख्या करता है। डीएनए पोलीमरेज़ का निषेध रिबाविरिन और कुछ अन्य एंटीवायरल दवाओं द्वारा भी किया जाता है।

इस समूह में एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं भी शामिल हैं जिनका उपयोग एचआईवी के इलाज के लिए किया जाता है। वे रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस की गतिविधि को रोकते हैं, जो वायरल आरएनए को सेल डीएनए में परिवर्तित करता है। इनमें लैमिवुडिन, जिडोवुडिन, स्टैवूडीन और अन्य दवाएं शामिल हैं।

दवाएं जो कोशिकाओं से वायरस के संयोजन और रिलीज को अवरुद्ध करती हैं

समूह के प्रतिनिधियों में से एक मेटिसज़ोन है। यह उपकरण विषाणु लिफाफा बनाने वाले वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है। चिकनपॉक्स को रोकने और चिकनपॉक्स टीकाकरण की जटिलताओं को कम करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। यह समूह नई दवाओं के निर्माण के मामले में आशाजनक है, क्योंकि मेथिसाज़ोन दवा में एक स्पष्ट एंटीवायरल गतिविधि होती है, जो रोगियों द्वारा आसानी से सहन की जाती है और मौखिक रूप से प्रशासित होती है।

इंटरफेरॉन। दवा के रूप में इंटरफेरॉन का उपयोग

इंटरफेरॉन कम आणविक भार प्रोटीन होते हैं जो शरीर वायरस के संक्रमण के जवाब में अपने आप पैदा करता है। विभिन्न प्रकार के इंटरफेरॉन हैं ( अल्फा, बीटा, गामा), जो विभिन्न गुणों और उन्हें उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं में भिन्न होते हैं। कुछ जीवाणु संक्रमणों में भी इंटरफेरॉन का उत्पादन होता है, लेकिन ये यौगिक वायरस के खिलाफ लड़ाई में सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं। इंटरफेरॉन के बिना, प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्रवाई और वायरस के खिलाफ शरीर की रक्षा असंभव है।

इंटरफेरॉन में निम्नलिखित गुण होते हैं जो उन्हें एंटीवायरल प्रभाव प्रदर्शित करने की अनुमति देते हैं:

कोशिकाओं के अंदर वायरस प्रोटीन के संश्लेषण को दबाएं;
शरीर की कोशिकाओं के अंदर वायरस के जमाव को धीमा करना;
ब्लॉक डीएनए और आरएनए पोलीमरेज़;
वायरस के खिलाफ सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी सिस्टम को सक्रिय करें ( ल्यूकोसाइट्स को आकर्षित करें, पूरक प्रणाली को सक्रिय करें).

इंटरफेरॉन की खोज के बाद, दवा के रूप में उनके संभावित उपयोग के बारे में सुझाव दिए गए थे। विशेष रूप से महत्वपूर्ण यह तथ्य है कि वायरस इंटरफेरॉन के लिए प्रतिरोध विकसित नहीं करते हैं। आज उनका उपयोग विभिन्न वायरल रोगों, दाद, हेपेटाइटिस, एड्स के उपचार में किया जाता है। दवा के प्रमुख नुकसान गंभीर दुष्प्रभाव, उच्च लागत और इंटरफेरॉन प्राप्त करने में कठिनाइयाँ हैं। इस वजह से, फार्मेसियों से इंटरफेरॉन प्राप्त करना बहुत मुश्किल है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर ( कागोसेल, ट्रेरेज़न, साइक्लोफ़ेरॉन, एमिक्सिन)

इंटरफेरॉन इंड्यूसर का उपयोग इंटरफेरॉन के उपयोग का एक विकल्प है। ऐसा उपचार आमतौर पर उपभोक्ताओं के लिए कई गुना सस्ता और अधिक सुलभ होता है। इंटरफेरॉन इंड्यूसर ऐसे पदार्थ हैं जो शरीर के अपने इंटरफेरॉन के उत्पादन को बढ़ाते हैं। इंटरफेरॉन इंडिकर्स का कमजोर प्रत्यक्ष एंटीवायरल प्रभाव होता है, लेकिन एक स्पष्ट इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है। उनकी गतिविधि मुख्य रूप से इंटरफेरॉन के प्रभाव के कारण होती है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर के निम्नलिखित समूह हैं:

प्राकृतिक तैयारी ( एमिकसिन, पोलुडन और अन्य);
सिंथेटिक दवाएं ( पॉलीऑक्सिडोनियम, गैलाविट और अन्य);
हर्बल तैयारी ( Echinacea).

इंटरफेरॉन इंड्यूसर शरीर के वायरस से संक्रमित होने पर प्राप्त संकेतों की नकल करके अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, उनके लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरक्षा प्रणाली का ह्रास होता है, और इससे विभिन्न दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। इस वजह से, दवाओं के इस समूह को आधिकारिक दवाओं के रूप में पंजीकृत नहीं किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग पूरक आहार के रूप में किया जाता है। इंटरफेरॉन इंड्यूसर की नैदानिक प्रभावकारिता सिद्ध नहीं हुई है।

एंटीवायरल दवाओं का एक विशिष्ट, चयनात्मक प्रभाव होता है। वे आमतौर पर वायरस के अनुसार प्रकारों में विभाजित होते हैं जिन पर उनका सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। सबसे आम वर्गीकरण में कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार दवाओं का विभाजन शामिल है। यह विभाजन कुछ नैदानिक स्थितियों में उनके उपयोग की सुविधा प्रदान करता है।
कार्रवाई के स्पेक्ट्रम द्वारा एंटीवायरल दवाओं के प्रकार

कारक एजेंट	सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं
*हरपीज वायरस*	एसाइक्लोविर; वैलेसीक्लोविर; फैमिक्लोविर।
*बुखार का वायरस*	रिमैंटाडाइन; अमांताडाइन; आर्बिडोल; ज़नामिविर; ओसेल्टामिविर।
*वैरिसेला जोस्टर विषाणु*	एसाइक्लोविर; फोसकारनेट; मेटिसाज़ोन
*साइटोमेगालो वायरस*	गैनिक्लोविर; फोसकारनेट
एड्स वायरस(HIV)	स्टैवूडाइन; रटनवीर; इंडिनवीर।
*हेपेटाइटिस वायरस* *बैंड* सी	अल्फा इंटरफेरॉन।
*पारामाइक्सोवायरस*	रिबाविरिन

एंटीहर्पेटिक दवाएं ( एसाइक्लोविर ( ज़ोविराक्स) और इसके डेरिवेटिव)

हरपीज वायरस को 8 प्रकारों में विभाजित किया जाता है, वे डीएनए युक्त अपेक्षाकृत बड़े वायरस होते हैं। दाद सिंप्लेक्स की अभिव्यक्तियाँ पहले और दूसरे प्रकार के वायरस के कारण होती हैं। दाद के उपचार में मुख्य दवा एसाइक्लोविर है ( ज़ोविराक्स) यह सिद्ध एंटीवायरल गतिविधि वाली कुछ दवाओं में से एक है। एसाइक्लोविर की भूमिका वायरल डीएनए के विकास को रोकना है।

एसाइक्लोविर, एक वायरस से संक्रमित कोशिका में जाकर, रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरता है ( फॉस्फोरिलेटेड) परिवर्तित एसाइक्लोविर पदार्थ में अवरोध करने की क्षमता होती है ( विकास बंद करो) वायरल डीएनए पोलीमरेज़। दवा का लाभ इसकी चयनात्मक कार्रवाई है। स्वस्थ कोशिकाओं में, एसाइक्लोविर निष्क्रिय होता है, और सामान्य सेलुलर डीएनए पोलीमरेज़ के संबंध में, इसका प्रभाव वायरल एंजाइम की तुलना में सैकड़ों गुना कमजोर होता है। दवा का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है ( एक क्रीम या आँख मरहम के रूप में), और व्यवस्थित रूप से गोलियों के रूप में। लेकिन, दुर्भाग्य से, सक्रिय पदार्थ का केवल 25% ही जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है।

दाद के इलाज में निम्नलिखित दवाएं भी प्रभावी हैं:

गैन्सीक्लोविर।क्रिया का तंत्र एसाइक्लोविर के समान है, लेकिन इसका एक मजबूत प्रभाव है, जिसके कारण दवा का उपयोग टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उपचार में भी किया जाता है। इसके बावजूद, दवा चयनात्मक कार्रवाई से रहित है, यही वजह है कि यह एसाइक्लोविर की तुलना में कई गुना अधिक विषाक्त है।
फैम्सिक्लोविर।कार्रवाई का तंत्र एसाइक्लोविर से अलग नहीं है। उनके बीच का अंतर एक अन्य नाइट्रोजनस बेस की उपस्थिति में है। प्रभावशीलता और विषाक्तता के मामले में, यह एसाइक्लोविर के बराबर है।
वैलासाइक्लोविर।टैबलेट के रूप में उपयोग किए जाने पर यह दवा एसाइक्लोविर से अधिक प्रभावी होती है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से काफी बड़े प्रतिशत में अवशोषित होता है, और यकृत में एंजाइमी परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरने के बाद यह एसाइक्लोविर में बदल जाता है।
फोसकारनेट।दवा की एक विशेष रासायनिक संरचना होती है ( फॉर्मिक एसिड व्युत्पन्न) यह शरीर की कोशिकाओं में परिवर्तन से नहीं गुजरता है, जिसके कारण यह वायरल स्ट्रेन के खिलाफ सक्रिय होता है जो एसाइक्लोविर के लिए प्रतिरोधी होते हैं। Foscarnet का उपयोग साइटोमेगालोवायरस, दाद और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए भी किया जाता है। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, इस वजह से इसके बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं।

एंटी-इन्फ्लुएंजा दवाएं ( आर्बिडोल, रेमैंटाडाइन, टैमीफ्लू, रेलेंज़ा)

इन्फ्लूएंजा वायरस के कई प्रकार हैं। इन्फ्लूएंजा वायरस तीन प्रकार के होते हैं ( ए, बी, सी), साथ ही सतह प्रोटीन के प्रकारों के अनुसार उनका विभाजन - हेमाग्लगुटिनिन ( एच) और न्यूरोमिनिडेस ( एन) इस तथ्य के कारण कि विशिष्ट प्रकार के वायरस को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, इन्फ्लूएंजा रोधी दवाएं हमेशा प्रभावी नहीं होती हैं। एंटी-इन्फ्लुएंजा दवाओं का उपयोग आमतौर पर गंभीर संक्रमणों में किया जाता है, क्योंकि हल्के नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ, शरीर अपने आप ही वायरस से मुकाबला करता है।

निम्नलिखित प्रकार की एंटी-इन्फ्लूएंजा दवाएं हैं:

वायरल प्रोटीन एम के अवरोधक ( रेमैंटाडाइन, अमांताडाइन). ये दवाएं कोशिका में वायरस के प्रवेश को रोकती हैं, इसलिए, इनका उपयोग मुख्य रूप से चिकित्सीय एजेंट के बजाय रोगनिरोधी के रूप में किया जाता है।
वायरल एंजाइम न्यूरोमिनिडेस के अवरोधक ( ज़नामिविर, ओसेल्टामिविर). न्यूरोमिनिडेज़ वायरस को श्लेष्म स्राव को नष्ट करने और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में प्रवेश करने में मदद करता है। इस समूह की दवाएं प्रसार और प्रतिकृति में हस्तक्षेप करती हैं ( प्रजनन) वाइरस। इन दवाओं में से एक है ज़नामिविर ( रेलेंज़ा) इसका उपयोग एरोसोल के रूप में किया जाता है। एक और दवा है ओसेल्टामिविर ( तामीफ्लू) - आंतरिक रूप से लागू। यह दवाओं का यह समूह है जिसे चिकित्सा समुदाय द्वारा सिद्ध प्रभावकारिता के साथ एकमात्र के रूप में मान्यता प्राप्त है। दवाएं आसानी से सहन कर ली जाती हैं।
आरएनए पोलीमरेज़ इनहिबिटर ( रिबावायरिन). रिबाविरिन की कार्रवाई का सिद्धांत एसाइक्लोविर और अन्य दवाओं से भिन्न नहीं होता है जो वायरल आनुवंशिक सामग्री के संश्लेषण को रोकते हैं। दुर्भाग्य से, इस तरह की दवाओं में उत्परिवर्तजन और कार्सिनोजेनिक गुण होते हैं, इसलिए उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
अन्य दवाएं ( आर्बिडोल, ऑक्सोलिन). कई अन्य दवाएं हैं जिनका उपयोग फ्लू वायरस के इलाज के लिए किया जा सकता है। उनके पास कमजोर एंटीवायरल प्रभाव होता है, कुछ अतिरिक्त रूप से अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये दवाएं सभी की मदद नहीं करती हैं और सभी मामलों में नहीं।

एचआईवी संक्रमण का मुकाबला करने के उद्देश्य से दवाएं

एचआईवी संक्रमण का उपचार आज चिकित्सा में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है। आधुनिक चिकित्सा के लिए उपलब्ध दवाओं में केवल इस वायरस को समाहित किया जा सकता है, लेकिन इससे छुटकारा नहीं पाया जा सकता है। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस इस मायने में खतरनाक है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु जीवाणु संक्रमण और विभिन्न जटिलताओं से होती है।

एचआईवी दवाओं को दो समूहों में बांटा गया है:

रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर ( जिदोवुदीन, स्टावूडीन, नेविरापीन;);
एचआईवी प्रोटीज के अवरोधक ( इंडिनवीर, सक्विनावीर).

पहले समूह का प्रतिनिधि एज़िडोथाइमिडीन है ( जिदोवूडीन) इसकी भूमिका यह है कि यह वायरल आरएनए से डीएनए के निर्माण में हस्तक्षेप करता है। यह वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है, जो एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। दवा आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करती है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी हो सकती है। इस तरह की दवाओं को बहुत लंबे समय तक उपयोग करने की आवश्यकता होती है, चिकित्सीय प्रभाव 6-8 महीने के उपचार के बाद ही प्रकट होता है। दवाओं का नुकसान वायरस से उनके प्रतिरोध का विकास है।

प्रोटीज इनहिबिटर एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का एक अपेक्षाकृत नया समूह है। वे वायरस के एंजाइम और संरचनात्मक प्रोटीन के गठन को कम करते हैं, जिसके कारण, वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, इसके अपरिपक्व रूप बनते हैं। यह संक्रमण के विकास में काफी देरी करता है। इन्हीं दवाओं में से एक है सैक्विनवीर। यह रेट्रोवायरस के गुणन को रोकता है, लेकिन यह संभावित रूप से प्रतिरोध भी विकसित करता है। यही कारण है कि डॉक्टर एचआईवी और एड्स के इलाज के लिए दोनों समूहों की दवाओं के संयोजन का उपयोग करते हैं।

क्या व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीवायरल हैं?

दवा निर्माताओं और विज्ञापनों के दावों के बावजूद, एंटीवायरल दवाओं का कोई व्यापक स्पेक्ट्रम नहीं है। दवाएं जो आज मौजूद हैं और आधिकारिक चिकित्सा द्वारा मान्यता प्राप्त हैं, एक लक्षित, विशिष्ट कार्रवाई की विशेषता है। एंटीवायरल दवाओं का वर्गीकरण कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार उनके विभाजन का तात्पर्य है। दवाओं के रूप में कुछ अपवाद हैं जो 2 - 3 वायरस के खिलाफ सक्रिय हैं ( उदाहरण के लिए फोसकारनेट), लेकिन इससे ज्यादा कुछ नहीं।

एंटीवायरल दवाएं डॉक्टरों द्वारा अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक संकेतों के अनुसार सख्त रूप से निर्धारित की जाती हैं। तो, इन्फ्लूएंजा वायरस के साथ, दाद के इलाज के लिए बनाई गई एंटीवायरल दवाएं बेकार हैं। दवाएं जो वास्तव में प्रतिरोध बढ़ा सकती हैं ( प्रतिरोध) शरीर के वायरल रोगों के लिए, वास्तव में, इम्युनोमोड्यूलेटर हैं और एक कमजोर एंटीवायरल प्रभाव है। इनका उपयोग मुख्य रूप से रोकथाम के लिए किया जाता है, न कि वायरल रोगों के उपचार के लिए।

इंटरफेरॉन को भी अपवाद माना जाता है। इन दवाओं को एक विशेष समूह को आवंटित किया जाता है। उनकी कार्रवाई अद्वितीय है, क्योंकि मानव शरीर किसी भी वायरस के खिलाफ लड़ाई में अपने स्वयं के इंटरफेरॉन का उपयोग करता है। इस प्रकार, इंटरफेरॉन वास्तव में लगभग सभी वायरस के खिलाफ सक्रिय हैं। हालांकि, इंटरफेरॉन थेरेपी की जटिलता ( उपचार की अवधि, इसे पाठ्यक्रमों के हिस्से के रूप में लेने की आवश्यकता, बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव) हल्के वायरल संक्रमण के खिलाफ इसका उपयोग करना असंभव बना देता है। इसीलिए आज मुख्य रूप से वायरल हेपेटाइटिस के इलाज के लिए इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है।

एंटीवायरल दवाएं - इम्युनोस्टिमुलेंट्स ( एमिकसिन, कागोसेले)

प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने वाली विभिन्न दवाएं आज बाजार में बहुत आम हैं। इनमें वायरस के विकास को रोकने और शरीर को संक्रमण से बचाने की क्षमता होती है। ऐसी दवाएं हानिरहित होती हैं, लेकिन वायरस पर उनका सीधा असर भी नहीं होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कागोकेल एक इंटरफेरॉन इंड्यूसर है, जो प्रशासन के बाद, रक्त में इंटरफेरॉन सामग्री को कई गुना बढ़ा देता है। इसका उपयोग संक्रमण की शुरुआत से 4 वें दिन के बाद नहीं किया जाता है, क्योंकि चौथे दिन के बाद इंटरफेरॉन का स्तर अपने आप बढ़ जाता है। एमिक्सिन ( टिलोरोन) और कई अन्य दवाएं। इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के कई नुकसान हैं जो ज्यादातर मामलों में उनके उपयोग को अव्यावहारिक बनाते हैं।

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के नुकसान में शामिल हैं:

कमजोर प्रत्यक्ष एंटीवायरल प्रभाव;
आवेदन की सीमित अवधि ( रोग की ऊंचाई से पहले);
दवा की प्रभावशीलता मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है;
लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रतिरक्षा में कमी होती है;
दवाओं के इस समूह में चिकित्सकीय रूप से सिद्ध प्रभावकारिता की कमी।

हर्बल एंटीवायरल ड्रग्स ( इचिनेशिया की तैयारी)

वायरल संक्रमण को रोकने के लिए हर्बल एंटीवायरल सबसे अच्छे विकल्पों में से एक हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि पारंपरिक एंटीवायरल दवाओं की तरह उनके कोई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, और इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के नुकसान से भी रहित होते हैं ( प्रतिरक्षा की कमी, सीमित प्रभावशीलता).

रोगनिरोधी उपयोग के लिए इचिनेशिया-आधारित तैयारी सबसे अच्छे विकल्पों में से एक है। इस पदार्थ का दाद और इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ सीधा एंटीवायरल प्रभाव पड़ता है, प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या बढ़ाता है और विभिन्न विदेशी एजेंटों को नष्ट करने में मदद करता है। इचिनेशिया की तैयारी 1 से 8 सप्ताह तक चलने वाले पाठ्यक्रमों में ली जा सकती है।

होम्योपैथिक एंटीवायरल ड्रग्स ( एर्गोफेरॉन, एनाफेरॉन)

होम्योपैथी दवा की एक शाखा है जो सक्रिय संघटक की अत्यधिक पतला सांद्रता का उपयोग करती है। होम्योपैथी का सिद्धांत उन पदार्थों का उपयोग करना है जो संभवतः रोगी के समान लक्षण पैदा कर सकते हैं ( "समान के साथ समान व्यवहार करना" का तथाकथित सिद्धांत) यह सिद्धांत आधिकारिक चिकित्सा के सिद्धांतों के विपरीत है। इसके अलावा, सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान होम्योपैथिक उपचार की क्रिया के तंत्र की व्याख्या नहीं कर सकता है। यह माना जाता है कि होम्योपैथिक उपचार न्यूरो-वनस्पति, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करके ठीक होने में मदद करते हैं।

कुछ लोगों को संदेह है कि कुछ ओवर-द-काउंटर एंटीवायरल होम्योपैथिक हैं। तो, दवाएं एर्गोफेरॉन, एनाफेरॉन और कुछ अन्य होम्योपैथिक उपचार से संबंधित हैं। उनमें इंटरफेरॉन, हिस्टामाइन और कुछ रिसेप्टर्स के लिए विभिन्न एंटीबॉडी होते हैं। उनके उपयोग के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली के घटकों के बीच संबंध में सुधार होता है, इंटरफेरॉन पर निर्भर रक्षा प्रक्रियाओं की दर बढ़ जाती है। एर्गोफेरॉन में एक छोटा विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभाव भी होता है।

इस प्रकार, होम्योपैथिक एंटीवायरल दवाओं के अस्तित्व का अधिकार है, लेकिन उन्हें रोगनिरोधी या सहायक एजेंट के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उनका लाभ contraindications की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है। हालांकि, होम्योपैथिक उपचार के साथ गंभीर वायरल संक्रमण का इलाज निषिद्ध है। डॉक्टर शायद ही कभी अपने मरीजों को होम्योपैथिक दवाएं लिखते हैं।

एंटीवायरल दवाओं का उपयोग

एंटीवायरल दवाएं काफी विविध हैं और उनके उपयोग के तरीके में भिन्न हैं। निर्देशों के अनुसार विभिन्न खुराक रूपों का उपयोग किया जाना चाहिए। आपको दवाओं के उपयोग के लिए संकेत और contraindications का भी निरीक्षण करना चाहिए, क्योंकि रोगी के स्वास्थ्य के लिए लाभ और हानि इस पर निर्भर करती है। रोगियों के कुछ समूहों के लिए ( गर्भवती महिलाएं, बच्चे, मधुमेह के रोगी) एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग करते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।
एंटीवायरल दवाओं के समूह में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा उनके वितरण और उपयोग की बारीकी से निगरानी की जाती है। यदि एंटीवायरल दवा के उपयोग से साइड इफेक्ट होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। वह इस दवा के साथ उपचार जारी रखने की सलाह पर निर्णय लेता है।

एंटीवायरल एजेंटों के उपयोग के लिए संकेत

एंटीवायरल दवाओं के उपयोग का उद्देश्य उनके नाम से आता है। इनका उपयोग विभिन्न प्रकार के वायरल संक्रमणों के लिए किया जाता है। इसके अलावा, एंटीवायरल श्रेणी की कुछ दवाओं के अतिरिक्त प्रभाव होते हैं जो उन्हें विभिन्न नैदानिक स्थितियों में उपयोग करने की अनुमति देते हैं जो वायरस से संक्रमण से जुड़ी नहीं हैं।

एंटीवायरल एजेंटों को निम्नलिखित बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है:

फ्लू;
दाद;
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
एचआईवी एड्स;
वायरल हेपेटाइटिस;
टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस;
छोटी माता;
एंटरोवायरस संक्रमण;
वायरल केराटाइटिस;
स्टामाटाइटिस और अन्य घाव।

एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग हमेशा नहीं, बल्कि केवल गंभीर मामलों में किया जाता है, जब स्व-वसूली की कोई संभावना नहीं होती है। इसलिए, इन्फ्लूएंजा का आमतौर पर रोगसूचक उपचार किया जाता है, और विशेष एंटी-इन्फ्लुएंजा दवाओं का उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाता है। छोटी माता ( छोटी माता) 2 - 3 सप्ताह की बीमारी के बाद बच्चे अपने आप दूर हो जाते हैं। आमतौर पर इस तरह के संक्रमण से लड़ने में इंसान की प्रतिरोधक क्षमता काफी हद तक सफल होती है। एंटीवायरल दवाओं का सीमित उपयोग इस तथ्य के कारण है कि वे कई दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, जबकि उनके उपयोग के लाभ, विशेष रूप से बीमारी के बीच में, कम हैं।

कुछ एंटीवायरल एजेंटों की अपनी विशेषताएं होती हैं। तो, कैंसर के लिए इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है ( मेलेनोमा, कैंसर) ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए उनका उपयोग कीमोथेरेपी एजेंटों के रूप में किया जाता है। अमांताडाइन ( मिदंतन), इन्फ्लूएंजा का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, यह पार्किंसंस रोग और नसों के दर्द के इलाज के लिए भी उपयुक्त है। कई एंटीवायरल एजेंटों में इम्यूनोस्टिम्युलेटरी प्रभाव भी होते हैं, हालांकि, इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के उपयोग को आमतौर पर चिकित्सा समुदाय द्वारा हतोत्साहित किया जाता है।

एंटीवायरल एजेंटों के उपयोग के लिए मतभेद

एंटीवायरल एजेंटों के विभिन्न contraindications हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में प्रत्येक दवा का अपना चयापचय तंत्र होता है और विभिन्न तरीकों से अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। सामान्य तौर पर, एंटीवायरल दवाओं के लिए सबसे आम मतभेदों में गुर्दे, यकृत और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग शामिल हैं।

दवाओं के इस समूह के लिए सबसे आम contraindications हैं:

मानसिक विकार ( मनोविकृति, अवसाद). एंटीवायरल दवाएं किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं, खासकर पहली बार उपयोग के दौरान। इसके अलावा, मानसिक विकलांग रोगियों के लिए दवाओं के दुरुपयोग का बहुत अधिक जोखिम है, जो कई दुष्प्रभावों वाली दवाओं के लिए बहुत खतरनाक है।
दवा के घटकों में से एक को अतिसंवेदनशीलता।एलर्जी किसी भी दवा के लिए एक समस्या है, न कि केवल एंटीवायरल दवाओं के लिए। अन्य एलर्जी की उपस्थिति में इसका संदेह किया जा सकता है ( उदाहरण के लिए पराग) या एलर्जी रोग ( दमा) ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एलर्जी की उपस्थिति के लिए विशेष परीक्षण करना उचित है।
हेमटोपोइएटिक विकार।एंटीवायरल ड्रग्स लेने से लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी आ सकती है। यही कारण है कि अधिकांश एंटीवायरल दवाएं हेमटोपोइएटिक विकारों वाले रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
हृदय या रक्त वाहिकाओं की गंभीर विकृति।रिबाविरिन, फोसकारनेट, इंटरफेरॉन जैसी दवाओं का उपयोग करते समय, हृदय अतालता का खतरा, रक्तचाप में वृद्धि या कमी बढ़ जाती है।
जिगर का सिरोसिस।कई एंटीवायरल दवाएं यकृत में विभिन्न परिवर्तनों से गुजरती हैं ( फास्फारिलीकरण, कम विषैले उत्पादों का निर्माण) जिगर की विफलता से जुड़े जिगर की बीमारी ( जैसे सिरोसिस) उनकी प्रभावशीलता को कम करें, या, इसके विपरीत, शरीर में उनके रहने की अवधि बढ़ाएं, जिससे वे रोगी के लिए खतरनाक हो जाएं।
स्व - प्रतिरक्षित रोग।कुछ दवाओं का इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव ऑटोइम्यून बीमारियों में उनके उपयोग को सीमित करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, थायरॉयड रोगों के लिए इंटरफेरॉन का उपयोग नहीं किया जा सकता है ( ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस) जब उनका उपयोग किया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली अपने शरीर की कोशिकाओं से अधिक सक्रिय रूप से लड़ने लगती है, यही वजह है कि रोग बढ़ता है।

इसके अलावा, एंटीवायरल दवाएं आमतौर पर गर्भवती महिलाओं और बच्चों में contraindicated हैं। ये पदार्थ भ्रूण और बच्चे की वृद्धि और विकास की दर को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे विभिन्न उत्परिवर्तन हो सकते हैं ( कई एंटीवायरल एजेंटों की क्रिया का तंत्र आनुवंशिक सामग्री, डीएनए और आरएनए के संश्लेषण को रोकना है) नतीजतन, एंटीवायरल दवाएं टेराटोजेनिक प्रभाव पैदा कर सकती हैं ( विकृति का गठन) और उत्परिवर्तजन क्रिया।

एंटीवायरल दवाओं की रिहाई के रूप ( गोलियां, बूँदें, सिरप, इंजेक्शन, सपोसिटरी, मलहम)

आधुनिक चिकित्सा के लिए उपलब्ध लगभग सभी खुराक रूपों में आज एंटीवायरल दवाओं का उत्पादन किया जाता है। वे स्थानीय और प्रणालीगत उपयोग दोनों के लिए अभिप्रेत हैं। विभिन्न रूपों का उपयोग किया जाता है ताकि दवा का सबसे स्पष्ट प्रभाव हो सके। इसी समय, दवा की खुराक और इसके उपयोग की विधि खुराक के रूप पर निर्भर करती है।

आधुनिक एंटीवायरल दवाएं निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध हैं:

मौखिक गोलियां;
मौखिक प्रशासन के लिए समाधान की तैयारी के लिए पाउडर;
इंजेक्शन के लिए पाउडर ( इंजेक्शन के लिए पानी के साथ पूरा करें);
इंजेक्शन के लिए ampoules;
सपोसिटरी ( मोमबत्ती);
जैल;
मलहम;
सिरप;
नाक स्प्रे और बूँदें;
आई ड्रॉप और अन्य खुराक के रूप।

उपयोग का सबसे सुविधाजनक रूप मौखिक गोलियां हैं। हालांकि, दवाओं के इस समूह के लिए यह विशेषता है कि दवाओं की उपलब्धता कम है ( शोषणीयता) जठरांत्र संबंधी मार्ग से। यह इंटरफेरॉन, एसाइक्लोविर और कई अन्य दवाओं पर लागू होता है। इसीलिए, प्रणालीगत उपयोग के लिए, सबसे अच्छा खुराक रूप इंजेक्शन और रेक्टल सपोसिटरी हैं।

अधिकांश खुराक रूप रोगी को दवा की खुराक को स्वतंत्र रूप से सटीक रूप से नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, कुछ खुराक रूपों का उपयोग करते समय ( इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए मलम, जेल, पाउडर) साइड इफेक्ट को खत्म करने के लिए आपको दवा को ठीक से खुराक देने की जरूरत है। इसीलिए ऐसे मामलों में एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में किया जाना चाहिए।

प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए एंटीवायरल दवाएं

एंटीवायरल दवाओं के कई रूप हैं जिनका उपयोग शीर्ष और व्यवस्थित दोनों तरह से किया जा सकता है। यह एक ही सक्रिय संघटक पर भी लागू हो सकता है। उदाहरण के लिए, एसाइक्लोविर का उपयोग मरहम या जेल के रूप में किया जाता है ( सामयिक आवेदन के लिए) और गोलियों के रूप में। दूसरे मामले में, इसका व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, अर्थात यह पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

एंटीवायरल एजेंटों के स्थानीय उपयोग में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

एक स्थानीय प्रभाव है ( त्वचा पर, श्लेष्मा झिल्ली);
एक नियम के रूप में, जेल, मलहम, नाक या आंखों की बूंदों, और एरोसोल का उपयोग सामयिक अनुप्रयोग के लिए किया जाता है;
आवेदन के क्षेत्र में एक स्पष्ट प्रभाव और दूर के स्थानों में प्रभाव की कमी की विशेषता;
साइड इफेक्ट का कम जोखिम है;
व्यावहारिक रूप से दूर के अंगों और प्रणालियों को प्रभावित नहीं करता है ( जिगर, गुर्दे और अन्य);
इन्फ्लूएंजा, जननांग दाद, होठों के दाद, पेपिलोमा और कुछ अन्य बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है;
हल्के वायरल संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है।

एंटीवायरल एजेंटों का प्रणालीगत उपयोग निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

सामान्यीकृत संक्रमण के मामले में उपयोग किया जाता है ( एचआईवी, हेपेटाइटिस), साथ ही गंभीर बीमारी में ( उदाहरण के लिए, निमोनिया से जटिल इन्फ्लूएंजा के साथ);
मानव शरीर में सभी कोशिकाओं पर प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह रक्तप्रवाह के माध्यम से उनमें प्रवेश करती है;
प्रणालीगत उपयोग के लिए, मौखिक प्रशासन के लिए गोलियां, इंजेक्शन, रेक्टल सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है;
साइड इफेक्ट का एक उच्च जोखिम है;
सामान्य तौर पर, इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां केवल स्थानीय उपचार अप्रभावी होता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्थानीय उपयोग के लिए खुराक रूपों का उपयोग व्यवस्थित तरीके से नहीं किया जा सकता है और इसके विपरीत। कभी-कभी, सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर दवाओं के संयोजन की सलाह देते हैं, जो वायरल संक्रमण पर बहुआयामी प्रभाव की अनुमति देता है।

एंटीवायरल दवाओं के उपयोग के लिए निर्देश

एंटीवायरल दवाएं काफी मजबूत दवाएं हैं। उनसे वांछित प्रभाव प्राप्त करने और दुष्प्रभावों से बचने के लिए, आपको दवाओं के उपयोग के निर्देशों का पालन करना चाहिए। प्रत्येक दवा के अपने निर्देश होते हैं। एंटीवायरल ड्रग्स के उपयोग में सबसे बड़ी भूमिका दवा के डोज़ फॉर्म द्वारा निभाई जाती है।

खुराक के रूप के आधार पर एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करने के निम्नलिखित सबसे सामान्य तरीके हैं:

गोलियाँ।गोलियां दिन में 1 से 3 बार भोजन के दौरान या बाद में मौखिक रूप से ली जाती हैं। पूरी गोली या इसका आधा भाग लेकर उपयुक्त खुराक का चयन किया जाता है।
इंजेक्शन।चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि गलत प्रशासन से जटिलताओं के विकास का खतरा है ( इंजेक्शन के बाद फोड़ा सहित) दवा का पाउडर इंजेक्शन के लिए तरल में पूरी तरह से घुल जाता है और इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है ( कम अक्सर अंतःशिरा या चमड़े के नीचे).
मलहम और जैल।त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की प्रभावित सतह पर एक पतली परत लगाएं। मलहम और जैल का उपयोग दिन में 3-4 बार या इससे भी अधिक बार किया जा सकता है।
नाक और आँख बूँदें।बूंदों का सही प्रयोग ( उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा) प्रत्येक नासिका मार्ग में 1 - 2 बूंदों की मात्रा में उनके परिचय का तात्पर्य है। इनका इस्तेमाल दिन में 3 से 5 बार किया जा सकता है।

एंटीवायरल दवा का उपयोग करते समय, निम्नलिखित मापदंडों को निम्नलिखित निर्देशों और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार देखा जाना चाहिए:

दवा की खुराक।सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर, जिसे देखते हुए आप ओवरडोज को बाहर कर सकते हैं। एंटीवायरल आमतौर पर कम सांद्रता में लिया जाता है ( 50 से 100 मिलीग्राम सक्रिय संघटक).
दिन के दौरान उपयोग की आवृत्ति।एंटीवायरल गोलियां दिन में 1 से 3 बार ली जाती हैं, सामयिक उपयोग के लिए दवाएं ( बूँदें, मलहम) दिन में 3-4 बार या उससे अधिक बार इस्तेमाल किया जा सकता है। जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो अतिदेय घटनाएं बहुत दुर्लभ होती हैं।
उपयोग की अवधि।पाठ्यक्रम की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक डॉक्टर द्वारा जांच के बाद एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार की समाप्ति की जानी चाहिए।
जमा करने की अवस्था।निर्देशों में निर्दिष्ट भंडारण तापमान को देखा जाना चाहिए। कुछ दवाओं को रेफ्रिजरेट करने की आवश्यकता होती है, अन्य को कमरे के तापमान पर।

एंटीवायरल ड्रग कोर्स

कुछ एंटीवायरल दवाओं का उपयोग लंबे पाठ्यक्रमों के भाग के रूप में किया जाता है। वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी/एड्स के इलाज के लिए सबसे पहले दवाओं का लंबे समय तक इस्तेमाल जरूरी है। यह दवाओं के लिए हेपेटाइटिस और एचआईवी वायरस के उच्च प्रतिरोध के कारण है। हेपेटाइटिस के खिलाफ दवाएं 3 से 6 महीने तक ली जाती हैं, एचआईवी के खिलाफ - एक वर्ष से अधिक। इसके अलावा, इंटरफेरॉन और कुछ अन्य दवाओं के संबंध में एक कोर्स थेरेपी के हिस्से के रूप में उपयोग को स्वीकार किया जाता है।

अधिकांश एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार की अवधि 2 सप्ताह से अधिक नहीं है। इस समय के दौरान, फ्लू, दाद, एंटरोवायरस संक्रमण और अन्य वायरल रोग आमतौर पर ठीक हो जाते हैं। एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करने का दूसरा तरीका रोकथाम है। यदि निवारक लक्ष्यों का पीछा किया जाता है, तो एंटीवायरल ड्रग्स लेने की अवधि 3 से 7 दिनों तक होती है।

एंटीवायरल दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभाव

एंटीवायरल दवाओं के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव वास्तव में आम हैं। स्वाभाविक रूप से, साइड इफेक्ट्स की प्रकृति काफी हद तक दवा पर ही निर्भर करती है, साथ ही इसकी खुराक के रूप में भी। प्रणालीगत दवाओं के अधिक दुष्प्रभाव होते हैं। साइड इफेक्ट सभी दवाओं के लिए आम नहीं हैं, लेकिन एंटीवायरल दवाओं के लिए शरीर की सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को संक्षेप और उजागर किया जा सकता है।

एंटीवायरल दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

न्यूरोटॉक्सिसिटी ( केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव). सिरदर्द, थकान में व्यक्त,

आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के बावजूद, वायरल संक्रमण जनसंख्या में रुग्णता और मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है। वायरस (लैटिन वायरस, जहर से) सबसे छोटे संक्रामक एजेंट हैं, जिनमें न्यूक्लिक एसिड (डीएनए या आरएनए), संरचनात्मक प्रोटीन और एंजाइम (चित्र।

एक)। वायरस की आनुवंशिक सामग्री एक विशेष मामले में "पैक" होती है - कैप्सिड (लैटिन कैप्सा, केस से)। कैप्सिड एक प्रोटीन कोट है जो वायरस को बाहरी प्रभावों से बचाता है और झिल्ली पर वायरस के सोखने और कोशिका में इसके प्रवेश को सुनिश्चित करता है।

सुपरकैप्सिड

न्यूक्लिक एसिड कैप्सिड

वायरस के प्रजनन (गुणा) की प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं (चित्र 2):

1. अधिशोषण सेलुलर रिसेप्टर्स के साथ कैप्सिड स्पाइक ग्लाइकोप्रोटीन रिसेप्टर्स की बातचीत के माध्यम से होता है। संक्रमित कोशिका के सतह रिसेप्टर्स के साथ वायरल प्रोटीन की विशिष्ट बातचीत मैक्रोऑर्गेनिज्म की एक निश्चित प्रकार की कोशिकाओं को "वायरस के ट्रोपिज्म" की व्याख्या करती है। सोखना आयनिक आकर्षण पर भी निर्भर करता है (योजना 2, /)।

2. कोशिका में वायरस का प्रवेश दो तरह से होता है: वायरल आरएनए (डीएनए) को इंजेक्ट करके या वैक्यूलाइज़ेशन (स्कीम 2.2) द्वारा।

3. वायरल कणों के डीप्रोटीनाइजेशन ("स्ट्रिपिंग") से वायरल जीनोम निकलता है। कैप्सिड का विनाश लाइसोसोमल सेल एंजाइम की कार्रवाई के तहत होता है। संशोधित वायरल कण अपने संक्रामक गुणों को खो देते हैं (योजना 2,3)।

4. प्रतिकृति - वायरस जीनोम की बेटी प्रतियों का निर्माण (योजना 2.4)।

5. वायरस की बेटी आबादी का संयोजन (योजना 2, 5)।

6. पुत्री विषाणुओं का विमोचन प्रजनन चक्र का अंतिम चरण है (योजना 2, 6)।

एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण

I. वायरस के बाह्य रूपों पर कार्य करने वाली दवाएं:

ऑक्सोलिन;

आर्बिडोल-लेंस।

द्वितीय. विरोपेक्सिस इनहिबिटर (एम2 चैनल ब्लॉकर्स):

Amantadine (midantan, symmetrel, verigit-K, adamantine, amandine, amantan, antadine);

रेमांटाडाइन (रिमैंटाडाइन, मेरादान, अल्गिरेम, पोलीरम)।

III. न्यूरोमिनिडेस अवरोधक:

ज़नामिविर (रिलेंज़ा);

ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू)।

चतुर्थ। दवाएं जो वायरस के प्रजनन को रोकती हैं:

1. डीएनए के अवरोधक (आरएनए) -वायरस के पोलीमरेज़:

एसाइक्लोविर (एसिगरपाइन, एसाइक्लोविर, विवोरैक्स, हर्पवीर, हर्पेरैक्स, हर्पीसिन, ज़ोविराक्स, जोरोविर, लोविर, मेडोविर, सुप्राविरन, साइक्लोविरल, सेडिको, सिविर);

गैनिक्लोविर (साइमेवेन);

विदराबीन;

रिबाविरिन (विराज़ोल, रेबेटोल, मेडुना का रिबाविरिन, रिबामिडिल), आदि।

2. रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर:

ए) । असामान्य न्यूक्लियोसाइड:

अबाकवीर (ज़ियाजेन);

डिडानोसिन (वीडेक्स);

लैमिवुडिन (ज़ेफ़िक्स, एपिविर ट्राई टीआई एसएम);

स्टैवूडाइन (ज़ेरिट) -,

ज़ाल्सीटोबिन (हिविड);

Zidovudine (रेट्रोविर AZ और Ti, thymazide, azidothymidine)।

बी) गैर-न्यूक्लियोसाइड संरचना की तैयारी:

एफाविरेन्ज़;

नेविरापीन (विराम्यून)।

3. प्रोटीज अवरोधक:

एप्रेनवीर (एजेनरेज़);

इंडिनवीर सल्फेट (क्रिक्सिवैन);

Saquinavir (invirase, Fortovaz)।

V. वायरल परिपक्वता के अवरोधक:

मेटिसाज़ोन (मारबोरन, केमोविरन, विरुजोना)

वी.आई. इंटरफेरॉन और इंटरफेरॉन इंड्यूसर।

प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार एंटीवायरल एजेंटों पर विचार किया जाएगा।

I. वायरस के बाह्य कोशिकीय रूपों पर कार्य करने वाली दवाएं

एंटीवायरल एजेंटों के पहले समूह का मुख्य अनुप्रयोग इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) का उपचार और रोकथाम है। एआरवीआई बीमारियों का एक समूह है जो नैदानिक और महामारी विज्ञान विशेषताओं में समान हैं। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण सभी संक्रामक विकृति का लगभग 75% है। एआरवीआई के व्यापक प्रसार में संक्रमण के हवाई मार्ग, बार-बार होने वाले संक्रमणों के लिए लगातार प्रतिरक्षा की कमी, साथ ही एआरवीआई के प्रेरक एजेंटों की एक विस्तृत विविधता और लगातार उत्परिवर्तन की सुविधा है। रोग के 200 ज्ञात प्रेरक एजेंटों में, इन्फ्लूएंजा वायरस निस्संदेह प्रमुख भूमिका निभाते हैं। इन्फ्लुएंजा हर जगह पंजीकृत है और सबसे बड़े महामारी के खतरे का प्रतिनिधित्व करता है। ग्रह पर हर साल, दस वयस्कों में से एक फ्लू से बीमार पड़ता है। महामारी के प्रकोप के दौरान, इन्फ्लूएंजा उच्च मृत्यु दर के साथ होता है, खासकर छोटे बच्चों और बुजुर्गों में। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की संरचना में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा करते हुए, इन्फ्लूएंजा प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता को कम कर देता है और अक्सर निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य अंग क्षति से जटिल होता है।

इन्फ्लूएंजा वायरस तीन प्रकार के होते हैं - ए, बी, सी। ये ऑर्थोमिक्सोविरिडे परिवार के आरएनए युक्त वायरस हैं (चित्र 3)। प्रमुख महामारियां और महामारियां टाइप ए वायरस के कारण होती हैं। महामारी की अप्रत्याशितता वायरस की एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता के कारण होती है, जिससे समूह और तनाव निर्धारकों में आंशिक या पूर्ण परिवर्तन होता है - हेमाग्प्युटिनिन और न्यूरोमिनिडेस। हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स हैं जो वायरस के सुपरकैप्सिड को छेदते हैं। ये काँटे झिल्ली से वायरस के आसंजन और कोशिका में इसके प्रवेश के लिए आवश्यक हैं (चित्र 3, ए)। इस मामले में, हेमाग्लगुटिनिन कोशिका झिल्ली और लाइसोसोमल झिल्ली के साथ कैप्सिड के संलयन को सुनिश्चित करता है, और न्यूरोमिनिडेज़ सतह सेल रिसेप्टर्स को पहचानता है और उनके साथ बातचीत करता है। इसके अलावा, न्यूरामिनिडेज़, बेटी के विषाणुओं और कोशिका झिल्ली से न्यूरोमिनिक एसिड को अलग करता है, कोशिका से वायरस की रिहाई सुनिश्चित करता है (चित्र 3 डी)। एम-प्रोटीन वायरस के रूपजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक ओर, एम-प्रोटीन न्यूक्लियोकैप्सिड को घेरता है और वायरल जीनोम की रक्षा करता है, दूसरी ओर, एम-प्रोटीन कोशिका झिल्ली में एकीकृत होता है और संशोधित करता है।

478- उसे। एम-प्रोटीन द्वारा संशोधित झिल्ली क्षेत्रों पर, वायरस की बेटी आबादी को इकट्ठा किया जाता है, इसके बाद एम-चैनलों का निर्माण होता है और सेल से बेटी विरिअन्स की रिहाई होती है।

इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई की रोकथाम के लिए कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के बीच ऑक्सोपिन मरहम का इंट्रानैसल प्रशासन अभी भी लोकप्रिय है। यह दवा एडेनोवायरल केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, हर्पेटिक केराटाइटिस, वायरल त्वचा के घावों (दाद), और वायरल एटियलजि के राइनाइटिस के इलाज में भी प्रभावी है।

क्रिया का तंत्र: ऑक्सोलिन कोशिका के बाहर एक वायरल कण के न्यूक्लिक एसिड के ग्वानिन बेस से बांधता है - "विषाणु क्रिया।

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो ऑक्सोलिनिक मलम परेशान कर सकता है। नाक और बाहरी उपयोग के लिए ऑक्सोलिनिक मरहम 0.25% - 1.0 और 3% - 1.0 पर निर्मित होता है।

आधुनिक एंटी-इन्फ्लुएंजा दवाओं में इंटरफेरॉन इंड्यूसर आर्बिडॉप-पैन है। आर्बिडोल इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस के खिलाफ सक्रिय है और सार्स के जोखिम को 7.5 गुना कम करता है।

दवा की क्रिया का तंत्र जटिल है और इसमें निम्नलिखित लिंक शामिल हैं:

* मानव कोशिकाओं की झिल्लियों के साथ विरिअन के लिपिड झिल्ली के संलयन को रोकता है - "वायरस को मेजबान कोशिका में प्रवेश करने से रोकता है।

संक्रमित कोशिकाओं में वायरस-विशिष्ट प्रोटीन के अनुवाद को रोकता है - "वायरस के प्रजनन को रोकता है।

दवा का एंटीवायरल प्रभाव इसकी इंटरफेरॉनोजेनिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि को बढ़ाता है। यह साबित हो चुका है कि आर्बिडोल सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी को उत्तेजित करता है। आर्बिडोल की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि भी महत्वपूर्ण है। एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव और साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति दो साल की उम्र से वयस्कों और बच्चों में इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई की रोकथाम और उपचार के लिए आर्बिडोल-लांस को निर्धारित करने की अनुमति देती है। इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की रोकथाम के लिए, दवा का उपयोग महामारी के दौरान सप्ताह में 2 बार तीन सप्ताह के लिए, रोगियों के संपर्क में - दैनिक 10-14 दिनों के लिए किया जाता है। औषधीय प्रयोजनों के लिए आर्बिडोल लेना रोग के पहले घंटों में दिन में 4 बार (हर 6 घंटे) 3-5 दिनों के लिए शुरू किया जाना चाहिए। दवा वयस्कों के लिए 0.1 कैप्सूल और बच्चों के लिए 0.05 पर लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

द्वितीय. विरोपेक्सिस इनहिबिटर (एम2 चैनल ब्लॉकर्स)

एम, -प्रोटीन के अवरोधकों को एडामेंटेन डेरिवेटिव द्वारा दर्शाया जाता है: अमांताडाइन और रिमांटाडाइन (तालिका 1)।

एडामेंटेन डेरिवेटिव की एंटीवायरल कार्रवाई के तंत्र में, मुख्य प्रतिक्रिया इन्फ्लूएंजा वायरस के एम-प्रोटीन के साथ उनकी बातचीत है। यह, बदले में, वायरल कण प्रजनन के निम्नलिखित दो चरणों को बाधित करता है:

1. एंडोसोम झिल्ली के साथ वायरस लिफाफे के संलयन को दबाएं - "वायरल कणों के डिप्रोटीनाइजेशन का उल्लंघन करें -" वायरियन आनुवंशिक सामग्री को मेजबान सेल के साइटोप्लाज्म में स्थानांतरित करने से रोकें -> विशिष्ट वायरल प्रजनन के प्रारंभिक चरण को रोकें (चित्र। 1 , सी- /)।

2. मेजबान कोशिका झिल्ली में एम-प्रोटीन के समावेश का उल्लंघन करें - "झिल्ली संशोधन को रोकें -" बेटी विरिअन्स की असेंबली को रोकें।

bgcolor = सफेद> खुराक के रूप

	एक दवा	श्रेणी कार्रवाई	पक्ष
1.	अमांताडाइन (ग्लुदंतन, मिदंतन)	0.05 और 0.1 की गोलियाँ, 0.05 . के कैप्सूल	वायरस	सिरदर्द, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, मतिभ्रम, एनोरेक्सिया, ज़ेरोस्टोमी, परिधीय शोफ, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन।
2.	रिमांटाडाइन (रिमैंटाडाइन, अल्जीरेम)	0.05 की गोलियाँ, 0.05 के कैप्सूल, बच्चों के लिए सिरप 0.2% -100 मिली।	वाइरस इन्फ्लूएंजा टाइप ए, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस।	एलर्जी, उनींदापन, अवसाद, कंपकंपी, अतिसंवेदनशीलता।
3.	एडाप्रो-	0.05 गोलियाँ, 0.05 कैप्सूल	इन्फ्लुएंजा वायरस टाइप ए (एच 3 / एन 2) और टाइप बी।	एलर्जी अपच।

हमारे देश में एक प्रसिद्ध एंटीपार्किन्सोनियन दवा मिदंतन का उपयोग एंटीवायरल दवा के रूप में नहीं किया जाता है। अमांताडाइन के आधार पर, रिमांटाडाइन बनाया गया था, जो अपने पूर्ववर्ती की तुलना में अधिक सक्रिय और कम विषैला होता है। रिमांटाडाइन अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है जब मौखिक रूप से लिया जाता है और अमांताडाइन से बेहतर होता है, यह श्वसन पथ के स्राव में प्रवेश करता है। रिमांताडाइन का एंटीवायरल प्रभाव मैंडेंटन की तुलना में अधिक लंबा होता है। Rimantadine का उत्पादन रूस में Remantadine ब्रांड नाम के तहत 50 mg टैबलेट में किया जाता है। रेमांटाडाइन इन्फ्लूएंजा ए वायरस के बड़ी संख्या में उपभेदों के प्रजनन को रोकता है और शरीर पर इन्फ्लूएंजा बी वायरस के विषाक्त प्रभाव को कम करता है। दवा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के खिलाफ सक्रिय है। इस संबंध में, रिमांटाडाइन का उपयोग न केवल इन्फ्लूएंजा के लिए किया जाता है, बल्कि वायरल एटियलजि के टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम के लिए भी किया जाता है। जब रोगनिरोधी रूप से उपयोग किया जाता है

इन्फ्लूएंजा के लिए रिमांटाडाइन की प्रभावशीलता 70-90% है। प्रोफिलैक्सिस के लिए, 10-15 दिनों के लिए प्रति दिन 0.05 1 बार लें।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के 48 घंटों के बाद रिमांटाडाइन निर्धारित नहीं किया जाता है, और फिर इसके लिए प्रतिरोध विकसित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा की कार्रवाई का मुख्य तंत्र कोशिकाओं में वायरस के प्रवेश के उल्लंघन और प्रजनन के परमाणु चरण की नाकाबंदी के कारण है। वायरस प्रजनन के बाद के चरणों में, रिमांटाडाइन बहुत कम हद तक कार्य करता है। इसलिए, बीमारी की ऊंचाई पर, जब वायरस के पास मेजबान सेल के जीनोम में एकीकृत करने के लिए "समय" होता है, तो दवा प्रभावी नहीं होती है। उपचार आहार इस प्रकार है: 1 दिन 300 मिलीग्राम एक बार, 2 दिन 200 मिलीग्राम और 3 दिन 100 मिलीग्राम। पहले दिन 0.1 ग्राम 3 बार; दूसरे और तीसरे दिन - 0.1 ग्राम दिन में 2 बार और तीसरे दिन - दिन में एक बार 0.1 ग्राम। वायरस के प्रतिरोधी रूपों की उपस्थिति से बचने के लिए पाठ्यक्रम की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। 1 से 7 साल की उम्र के बच्चों के लिए, रिमांटाडाइन को एपीगिरेम (सिरप) से बदल दिया जाता है। दवा सोडियम एल्गिनेट के साथ रिमैंटाडाइन का एक संयोजन है, जो रक्त में रिमांटाडाइन की निरंतर एकाग्रता सुनिश्चित करता है और इसके विषाक्त प्रभाव को कम करता है।

ज्यादातर मामलों में, रिमांटाडाइन अच्छी तरह से सहन किया जाता है। 3-6% रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। रिमांटाडाइन का उपयोग बुजुर्गों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, गंभीर जिगर की शिथिलता के साथ-साथ बढ़े हुए ऐंठन वाले व्यक्तियों में (उदाहरण के लिए, मिर्गी के साथ)।

III. न्यूरोमिनिडेस अवरोधक

इन्फ्लूएंजा रोधी दवाओं के विकास में एक नई दिशा वायरल न्यूरोमिनिडेस (तालिका 2) के अवरोधकों का निर्माण है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, न्यूरोमिनिडेज़ (सियालिडेस) इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस की प्रतिकृति में शामिल प्रमुख एंजाइमों में से एक है। न्यूरोमिनिडेज़ का निषेध स्वस्थ कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए वायरस की क्षमता को बाधित करता है। उनके विशेष क्रिया तंत्र के कारण, न्यूरोमिनिडेस अवरोधक एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में संक्रमण के प्रसार को रोकते हैं। इसके अलावा, न्यूरोमिनिडेज़ इनहिबिटर साइटोकिन्स (IL-1 और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर) के उत्पादन को कम करने में सक्षम हैं, एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास को रोकते हैं और वायरल संक्रमण की ऐसी प्रणालीगत अभिव्यक्तियों को कमजोर करते हैं जैसे बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, और नुकसान भूख की। हम जोड़ते हैं कि न्यूरोमिनिडेस अवरोधक श्वसन स्राव की सुरक्षात्मक क्रिया के लिए वायरस के प्रतिरोध को कम करते हैं, जो शरीर में वायरस के आगे प्रसार को रोकता है।

न्यूरोमिनिडेस इनहिबिटर के पहले प्रतिनिधि ओसेप्टामिविर और ज़नामिविर हैं। ज़ानामिविर सियालिक एसिड का एक संरचनात्मक एनालॉग है, जो वायरल न्यूरोमिनिडेज़ का एक प्राकृतिक सब्सट्रेट है और एंजाइम के सक्रिय केंद्रों के लिए बाध्य करने के लिए इसके साथ प्रतिस्पर्धा करने की क्षमता रखता है। इस प्रकार, ज़नामिविर की क्रिया का तंत्र प्रतिस्पर्धी विरोध के सिद्धांत पर आधारित है। उच्च विषाक्तता और कम जैवउपलब्धता के कारण जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा का उपयोग साँस द्वारा किया जाता है। ज़ानामिविर की सिफारिश 12 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 36 घंटे से अधिक के नैदानिक लक्षणों के साथ सीधी इन्फ्लूएंजा के उपचार के लिए की जाती है।

ओरल न्यूरामिनिडेस इनहिबिटर ओसेल्टामिविर (थैमीफ्लू) एवियन इन्फ्लूएंजा (H5N1) वायरस सहित सभी नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण इन्फ्लूएंजा वायरस उपभेदों के खिलाफ सक्रिय है। दवा के लिए वायरस का कोई प्रतिरोध नहीं है। इसके अलावा, नैदानिक अध्ययनों के अनुसार, समय के साथ, टैमीफ्लू के प्रति इन्फ्लूएंजा वायरस की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। ओसेल्टामिविर एक प्रलोभन है और, आंतों और यकृत एस्टरेज़ के प्रभाव में, एक सक्रिय मेटाबोलाइट कार्बोक्जिलेट में परिवर्तित हो जाता है, जो इन्फ्लूएंजा संक्रमण के मुख्य फोकस में अच्छी तरह से वितरित होता है।

क्रिया का तंत्र: कार्बोक्जिलेट इन्फ्लूएंजा वायरस के न्यूरोमिनिडेस की सक्रिय साइट के हाइड्रोफोबिक "पॉकेट" से बांधता है - ई संक्रमित कोशिका की सतह से सियालिक एसिड अवशेषों को अलग करने की क्षमता को अवरुद्ध करता है - "पैठ और कोशिका से नए विषाणुओं की रिहाई बाधित होती है (चित्र 1, ए; डी)।

रूस में, ओसेल्टामिविर 1 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में इन्फ्लूएंजा के मौसमी प्रोफिलैक्सिस के लिए एक दवा के रूप में पंजीकृत है। आयोजित नैदानिक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि दवा का उपयोग अनुमति देता है:

लक्षणों की गंभीरता को 38% तक कम करें;

रोग की अवधि को 37% कम करें;

वयस्कों और किशोरों में बीमारी के विकास की संभावना को 89% तक कम करें जो बीमार फ्लू के निकट संपर्क में हैं।

दवा की अनुशंसित रोगनिरोधी खुराक 4-6 सप्ताह के लिए प्रति दिन 75 मिलीग्राम है, और चिकित्सीय खुराक 5 दिनों के लिए दिन में दो बार 75-150 मिलीग्राम है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, इसकी उच्च जैव उपलब्धता और प्रणालीगत कार्रवाई होती है। आज तक, ओसेल्टामिविर एकमात्र ऐसी दवा है जिसे आधिकारिक तौर पर डब्ल्यूएचओ द्वारा इन्फ्लूएंजा महामारी की स्थिति में अनुशंसित किया जाता है। इस प्रकार, ओसेल्टामिविर 23 अगस्त, 2007 को डब्ल्यूएचओ द्वारा सौंपी गई मुख्य एंटीवायरल दवा की स्थिति की पूरी तरह से पुष्टि करता है। ओसेल्टामिविर 75 मिलीग्राम कैप्सूल में टैमीफ्लू ट्रेडमार्क के तहत एफ। हॉफमैन-लारोचे (स्विट्जरलैंड) द्वारा निर्मित है।

इस प्रकार, एम, -चैनल ब्लॉकर्स (अमैंडैटिन, रिमैंटाडाइन) पर न्यूरोमिनिडेस इनहिबिटर का एक महत्वपूर्ण लाभ दो प्रकार के इन्फ्लूएंजा वायरस - ए और बी के खिलाफ उनकी गतिविधि है।

चतुर्थ। दवाएं जो वायरस के प्रजनन को रोकती हैं

वायरस के प्रजनन को दबाने वाली दवाओं का प्रतिनिधित्व अत्यधिक प्रभावी दवाओं के एक बड़े समूह द्वारा किया जाता है। उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, ये औषधीय पदार्थ न्यूक्लियोसाइड के व्युत्पन्न हैं। याद रखें कि न्यूक्लियोसाइड्स में प्यूरीन और पाइरीमिडीन बेस शामिल हैं। बदले में, एक विशिष्ट क्रम में व्यवस्थित न्यूक्लियोसाइड न्यूक्लिक एसिड (डीएनए और आरएनए) बनाते हैं।

उनकी समान रासायनिक संरचना के कारण, असामान्य प्यूरीन और पाइरीमिडीन आधारों के समूह से दवाएं वायरस के न्यूक्लिक एसिड में शामिल हो जाती हैं और उनके कार्य को बाधित करती हैं। इसके अलावा, न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स विरियन डीएनए पोलीमरेज़ को रोकते हैं, जो बेटी वायरल कणों की प्रतिकृति को रोकता है। इस प्रकार, असामान्य न्यूक्लियोसाइड की क्रिया का तंत्र प्रतिस्पर्धी विरोध के सिद्धांत पर आधारित है।

वायरल डीएनए (आरएनए) पोलीमरेज़ के अवरोधक

1. पीएच के-पोलीमरेज़ वायरस के अवरोधक

रिबाविरिन कई आरएनए और डीएनए वायरस के खिलाफ सक्रिय है। दवा में एक जटिल, क्रिया का पूरी तरह से स्पष्ट तंत्र नहीं है। यह माना जाता है कि यह वायरल आरएनए पोलीमरेज़ को अवरुद्ध करता है, जो मैसेंजर आरएनए राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करता है। इस प्रकार, रिबाविरिन वायरल ट्रांसक्रिप्शन के शुरुआती चरणों को अवरुद्ध करता है। जब इनहेलेशन द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो दवा श्वसन पथ के स्राव में उच्च सांद्रता बनाती है। रिबाविरिन की विषाक्तता और इसकी नैदानिक प्रभावकारिता पर सीमित डेटा को देखते हुए, दवा को केवल सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण के परिणाम के मामले में निर्धारित किया जाना चाहिए जो श्वसन सिंकिटियल वायरल संक्रमण (आरएसवी) की उपस्थिति की पुष्टि करता है। साथ ही, वायरल हेपेटाइटिस के उपचार में दवा ने प्रभाव दिखाया है। यह एक नेबुलाइज़र का उपयोग करके साँस लेना द्वारा उपयोग किया जाता है, केवल एक अस्पताल की सेटिंग में। प्रक्रिया से पहले, बोतल की सामग्री इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी के 300 मिलीलीटर में भंग कर दी जाती है (इस्तेमाल किए गए समाधान की एकाग्रता 20 मिलीग्राम / एमएल है)। साँस लेना प्रतिदिन 12-18 घंटे किया जाता है, उपचार का कोर्स 3-7 दिन है।

2. वायरल डीएनए पोलीमरेज़ के अवरोधक

डीएनए वायरस दाद वायरल संक्रमण के प्रेरक एजेंट हैं। हरपीज वायरस रोग (यूनानी हरपीज से - रेंगना) मनुष्यों में सबसे आम वायरल संक्रमणों में से हैं। इस समूह के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि - टाइप 1 और 2 (HSV-1 और HSV-2) के हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस - श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं। दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 3 (वेरिसेला ज़ोस्टर, एचजेडवी) के साथ प्राथमिक संक्रमण चिकनपॉक्स (वेरिसेला) के रूप में आगे बढ़ता है, और फिर से होने पर दाद (ज़ोस्टर) होता है। चौथा प्रकार का हर्पीज वायरस, जिसे आमतौर पर एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के रूप में जाना जाता है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है। हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 5 एसएचएमवी की एक विशिष्ट विशेषता) विशाल, या साइटोमेगालिक कोशिकाओं को बनाने की क्षमता है। इसलिए, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 5 को साइटोमेगालोवायरस कहा जाता है। इस प्रकार, दाद वायरस तीव्र और अव्यक्त संक्रमण का कारण बनते हैं, और एक निश्चित ऑन्कोजेनिक क्षमता भी रखते हैं।

अधिकांश आधुनिक एंटीहेरपेटिक दवाएं (एंटी-हर्पीज़) असामान्य न्यूक्लियोसाइड हैं। एंटीहेरपेटिक्स वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को होस्ट सेल पोलीमरेज़ की तुलना में अधिक सक्रिय रूप से रोकता है। हरपीज सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 घाव आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं और केवल स्थानीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रोड्रोम चरण (खुजली) पर चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, बुलबुला चरण के विकास को पूरी तरह से रोका जा सकता है। दाद सिंप्लेक्स वायरस और वैरीसेला जोस्टर वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए, स्थानीय और बाहरी उपयोग के लिए निम्नलिखित एंटीहेरपेटिक एजेंट निर्धारित हैं।

टेबल तीन

स्थानीय और बाहरी उपयोग के लिए एंटीहर्पेटिक दवाएं

हर्पेटिक केराटाइटिस के उपचार में, थाइमिडीन एनालॉग आइडॉक्सुरिडीन (अक्सर गो) ने अपनी प्रभावशीलता साबित की है। जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो दवा जलन और एलर्जी का कारण बन सकती है। आई ड्रॉप 0.1% - 10 मिली के घोल के रूप में प्लास्टिक ड्रॉपर की बोतलों में उपलब्ध है।

एसाइक्लोविर असामान्य न्यूक्लियोसाइड का एक सार्वभौमिक प्रतिनिधि है। दाद संक्रमण के उपचार और रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए दवा का संकेत दिया गया है। असंदिग्ध

486- एसाइक्लोविर का लाभ एंटीहेरपेटिक गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला है। तो, दवा EBV, HSV-1 और HSV-2 के संक्रमण के लिए निर्धारित है। एसाइक्लोविर दाद और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए प्रभावी है। हालांकि, गंभीर साइड इफेक्ट जो एसाइक्लोविर के पुनरुत्पादक क्रिया के साथ विकसित होते हैं, इसके उपयोग को सीमित करते हैं।

Vapacicpovir (Valtrex) अपनी मुख्य विशेषताओं में एसाइक्लोविर के समान है, लेकिन जब इसे आंतरिक रूप से लिया जाता है तो यह अधिक जैव उपलब्धता में भिन्न होता है। वैलेसीक्लोविर एक प्रोकारस्टोम है और मानव शरीर में एसाइक्लोविर में परिवर्तित हो जाता है, जो दवा के एंटीहेरपेटिक प्रभाव प्रदान करता है। Valacyclovir सभी प्रकार के दाद वायरस के खिलाफ सक्रिय है।

एंटीहर्पेटिक दवाओं का एक अन्य प्रतिनिधि, फैमीक्लोविर (फैमवीर), मौखिक प्रशासन के बाद, जल्दी से एक सक्रिय मेटाबोलाइट, पेन्सिक्लोविर में बदल जाता है। पेन्सिक्लोविर का लाभ हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के हाल ही में पहचाने गए उपभेदों के खिलाफ इसकी गतिविधि है जो एसाइक्लोविर के प्रतिरोधी हैं। इसके अलावा, फैमिक्लोविर को निर्धारित करने से दाद के रोगियों में पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया की गंभीरता और अवधि में काफी कमी आती है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

पेन्सिक्लोविर, जिसे फेनिस्टिल और पेन्सीविर के नाम से भी जाना जाता है, तेजी से लोकप्रिय हो रहा है। एसाइक्लिक ग्वानिन न्यूक्लियोसाइड का सिंथेटिक एनालॉग होने के कारण, पेन्सिक्लोविर में दाद-संक्रमित कोशिकाओं के खिलाफ एक उच्च विशिष्टता है। एसाइक्लोविर की तरह, पेन्सिक्लोविर फॉस्फोराइलेशन द्वारा कोशिका में सक्रिय होता है, लेकिन सक्रिय रूप में बाद वाला अधिक स्थिर होता है और इसलिए पेन्सिक्लोविर की क्रिया की अवधि एसाइक्लोविर की तुलना में लंबी होती है। एक संक्रमित कोशिका के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप, पेन्सीक्लोविर हर्पीज सिम्प्लेक्स के किसी भी चरण में प्रभावी होता है, जिसमें वेसिकुलर भी शामिल है। इसी समय, दवा क्रस्ट के गठन के समय को 30% तक कम कर देती है, और उपचार प्रक्रिया 1-2 दिन तेज (औसतन - 4 दिन) होती है। लेबियल हर्पीस (खुजली, जलन, लालिमा, झुनझुनी, आदि) के दर्द और अन्य लक्षणों से तुरंत राहत देता है। पेन्सीक्लोविर हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (हर्पीस सिम्लेक्स) और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 3 (वैरिसेला जोस्टर) के खिलाफ सक्रिय है।

कुछ मामलों में, वेरिसेला जोस्टर वायरस के कारण होने वाले जटिल संक्रमणों के उपचार के लिए विदरैबिन निर्धारित किया जाता है। दवा का उपयोग हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस और हर्पेटिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। विदरैबिन के सामयिक अनुप्रयोग के साथ,

जलन, दर्द, फोटोफोबिया, एलर्जी। दवा न्यूरोटॉक्सिक है, जिससे ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है।

तालिका 4

एंटीहर्पेटिक गतिविधि के साथ असामान्य न्यूक्लियोसाइड

एक दवा	प्रपत्र	श्रेणी कार्रवाई	खराब असर
एसाइक्लोविर (एसाइक्लोविर-एकेओएस, एसाइक्लोविर-एक्रि, हर्पेरैक्स "ज़ोविराक्स, साइक्लो-वायरल SELICO)	टैब। 0.2 और 0.4। मलहम	वीपीजी-1, वीपीजी-2, एचजेडवी, टीएसएमवी, वीईबी।	जब मौखिक रूप से लिया जाता है - शक्ति और एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमट्यूरिया, इंजेक्शन स्थल पर फेलबिटिस, आदि।
वैलेसीक्लोविर (वैल-ट्रेक्स)	गोलियाँ 0.5। शीशियों में 0.25 इंजेक्शन के लिए Lyophilized पाउडर।	वीपीजी-1, वीपीजी-2, एचजेडवी, टीएसएमवी। वीईबी।	संभावित गुर्दे की विफलता, हेमोलिटिक एनीमिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं
फैम्सिक्लोविर	गोलियां 0.25	वीपीजी-1, वीपीजी-2, एचजेडवी, टीएसएमवी, वीईबी।	सिरदर्द, मतली, एलर्जी।
गैन्सीक्लोविर (साइमेवेन)	कैप्सूल 0.25	वीपीजी-1, वीपीजी-2, सीएमवी, वीईबी।	न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अतालता, एडिमा, ऐंठन, अवसाद, अपच, आदि।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार का मुख्य आधार गैनिक्लोविर या सोडियम फोसकारनेट है। गैनिक्लोविर, रासायनिक संरचना में एसाइक्लोविर के समान दवा, गुआनिन का सिंथेटिक एनालॉग है। गैनिक्लोविर सभी प्रकार के दाद वायरस के खिलाफ सक्रिय है, लेकिन यह केवल साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए निर्धारित है, क्योंकि गैनिक्लोविर लेने से अक्सर विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गंभीर शिथिलता हो जाती है।

डीएनए पोलीमरेज़ वायरस के अवरोधकों में सोडियम फोसकारनेट शामिल है - बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीवायरल एजेंट। पहले और दूसरे प्रकार के हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस और इन्फ्लूएंजा ए पर एक विरोस्टैटिक प्रभाव पड़ता है। यह ऑन्कोजेनिक वायरस, हेपेटाइटिस बी वायरस और कुछ रेट्रोवायरस के खिलाफ सक्रिय है। जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो दवा दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनती है।

रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर

रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस एक एंजाइम है जो रेट्रोविरिडे परिवार के वायरस के प्रजनन में शामिल है। रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (या रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस) आनुवंशिक जानकारी के प्रवाह की एक विपरीत दिशा प्रदान करता है - डीएनए से आरएनए तक नहीं, बल्कि इसके विपरीत, आरएनए से डीएनए तक, यही कारण है कि परिवार को इसका नाम मिला (चित्र 4)। रेट्रोवायरस में मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) शामिल है। एचआईवी संक्रमण दो लिम्फोट्रोपिक रेट्रोवायरस, एचआईवी -1 और एचआईवी -2 के कारण होता है। ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस टाइप I, जिसे पहले HTLV-3 या LAV कहा जाता था, को बीमारी का मुख्य प्रेरक एजेंट माना जाता है। एचआईवी संक्रमण का देर से प्रकट चरण एड्स (अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम) है। एचआईवी संक्रमण को लिम्फोसाइटों, मैक्रोफेज और मानव तंत्रिका ऊतक की कोशिकाओं में वायरस के लंबे समय तक संचलन के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रगतिशील विकारों की विशेषता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को वायरस का ट्रॉपिज्म सुपरकैप्सिड में निर्मित ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स द्वारा प्रदान किया जाता है। यह सर्वविदित है कि ये ग्लाइकोप्रोटीन इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की झिल्ली पर स्थित सीडी 4 रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। सेल में सोखने और प्रवेश के बाद, एचआईवी "स्ट्रिप्स", और विरियन आरएनए को साइटोप्लाज्म में छोड़ दिया जाता है। एक रेट्रोवायरस का आरएनए संक्रामक गुणों को प्रदर्शित नहीं करता है, लेकिन एक आरएनए-निर्भर डीएनए पोलीमरेज़ (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस, रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस) का उपयोग करके डीएनए अणु के संश्लेषण के लिए एक टेम्पलेट के रूप में कार्य करता है, जो वायरल कण का हिस्सा है। वायरल डीएनए के संश्लेषित डबल अणु को सेल न्यूक्लियस में ले जाया जाता है और सेलुलर इंटीग्रेज का उपयोग करके, मेजबान सेल के डीएनए में शामिल किया जाता है। एकीकृत डीएनए अणु को सेलुलर डीएनए पर निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ द्वारा वायरल आरएनए बनाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। कुछ आरएनए अणुओं का उपयोग परिपक्व विषाणु बनाने के लिए किया जाता है, वायरल आरएनए का दूसरा भाग मेजबान कोशिकाओं के राइबोसोम पर संरचनात्मक प्रोटीन और बेटी विषाणुओं के एंजाइम के संश्लेषण के लिए एक मैट्रिक्स है। यह महत्वपूर्ण है कि वायरल प्रोटीन संश्लेषित करें

वे अग्रदूत प्रोटीन की लंबी बहुलक श्रृंखला के रूप में होते हैं, जो वायरल प्रोटीज द्वारा व्यक्तिगत संरचनात्मक प्रोटीन में "कट" होते हैं।

चावल। 4. मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रजनन का चक्र

इस प्रकार, एक रेट्रोवायरस के प्रजनन की प्रक्रिया में, दो वायरस-विशिष्ट एंजाइम (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस और प्रोटीज) बनते हैं, जो एचआईवी संक्रमण के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की कार्रवाई के लक्ष्य हैं।

1. असामान्य न्यूक्लियोसाइड - रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर

एचआईवी संक्रमण के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं में, वायरस के रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के अवरोधकों ने बहुत ध्यान आकर्षित किया है। जैसा कि अंजीर से देखा गया है। 5, संक्रमित कोशिका में प्रवेश करने वाली दवाओं के इस समूह के न्यूक्लियोसाइड डेरिवेटिव, फॉस्फोराइलेटेड होते हैं।

गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर अंजीर। 5. एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की कार्रवाई का तंत्र

परिणामी सक्रिय मेटाबोलाइट्स, प्रतिस्पर्धी विरोध के सिद्धांत द्वारा, विषाणुओं के रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को रोकते हैं। नतीजतन, प्रोविरल डीएनए से वायरस की बेटी आरएनए का गठन बाधित होता है। उत्तरार्द्ध mRNA और वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को दबा देता है, जो एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर तालिका 5 में दिखाए गए हैं।

तालिका 5

एचआईवी न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर

एक दवा	पक्ष	रिलीज़ फ़ॉर्म
स्टावुद्दीन	साइटोटोक्सिक प्रभाव, अस्थि मज्जा कोशिकाओं का निषेध।	0.03 और 0.04 के लिए कैप्सूल। 260 मिलीलीटर की शीशियों में मौखिक समाधान तैयार करने के लिए पाउडर।
ज़िदोवुद्दीन (रेट्रोवायर)	हेमटोपोइजिस, अपच, सीएनएस क्षति> एलर्जी प्रतिक्रियाओं का निषेध।	20 मिलीलीटर शीशियों में 0.2 के जलसेक के लिए समाधान। कैप्सूल 0.1 प्रत्येक। मौखिक प्रशासन के लिए समाधान, 200 मिली।
अबाकवीर	एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गठिया, मायालगिया, एडीमा, लिम्फैडेनोपैथी, डिस्प्सीसिया	फिल्म-लेपित गोलियां, 0.3 प्रत्येक। 240 मिलीलीटर शीशियों में मौखिक प्रशासन के लिए समाधान।
डिडानोसिन	अपच संबंधी लक्षण, अग्नाशयशोथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, हेमटोपोइजिस का निषेध।	मौखिक प्रशासन के लिए चबाने या निलंबन की तैयारी के लिए गोलियां, 0.1 प्रत्येक। कैप्सूल 0.25 और 0.4।
लामिवुडिन	अपच के लक्षण, सिरदर्द।	फिल्म-लेपित गोलियाँ, प्रत्येक 0.15। 240 मिलीलीटर शीशियों में मौखिक प्रशासन के लिए समाधान।

पहली पीढ़ी के प्रतिनिधि, स्टैवूडाइन और जिडोवुडिन में वायरल एंजाइमों के खिलाफ कार्रवाई की कम चयनात्मकता होती है और मानव कोशिकाओं के डीएनए पोलीमरेज़ को रोकते हैं। नतीजतन, मानव कोशिकाओं के मायोकॉन्ड्रियल डीएनए का संश्लेषण बाधित होता है, जिससे लगभग सभी अंग प्रणालियों को नुकसान होता है। इस प्रकार, stavudine और zidovudine को हेमटोपोइजिस के दमन और ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के विकास की विशेषता है। संभावित पैन्टीटोपेनिया और अस्थि मज्जा हाइपोप्लासिया। पाचन तंत्र की ओर से, एनोरेक्सिया, स्वाद विकृति, पेट में दर्द, दस्त, हेपेटोमेगाली, यकृत का वसायुक्त अध: पतन, बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर और यकृत ट्रांसएमिनेस संभव हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार अवसाद और दौरे से प्रकट होती है।

Pamivudine में वायरस के रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पर कार्रवाई की उच्च चयनात्मकता होती है। दवा अस्थि मज्जा कोशिकाओं को बाधित नहीं करती है और इसका कम स्पष्ट साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, लैमिवुडिन को उच्च जैवउपलब्धता (80-88%) की विशेषता है और यह जिडोवुडिन-प्रतिरोधी एचआईवी उपभेदों के खिलाफ सक्रिय है। Lamivudine वायरल हेपेटाइटिस बी के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

2. गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक

सूक्ष्मजीव की कोशिकाओं में एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के गैर-न्यूक्लियोसाइड अवरोधक फॉस्फोराइलेटेड नहीं होते हैं और एंजाइम के उत्प्रेरक केंद्र के साथ सीधे संपर्क के कारण विषाणुओं के आरएनए-निर्भर डीएनए पोलीमरेज़ को गैर-प्रतिस्पर्धी रूप से रोकते हैं (चित्र 5 देखें)।

प्रोटीज अवरोधक

प्रतिस्पर्धी विरोध के सिद्धांत द्वारा वायरल प्रोटीज के अवरोधक एचआईवी प्रोटीज को रोकते हैं। नतीजतन, वायरल एंजाइम वायरल प्रतिकृति के लिए आवश्यक पूर्ववर्ती पॉलीप्रोटीन को तोड़ने की अपनी क्षमता खो देते हैं। इससे निष्क्रिय वायरल कणों का निर्माण होता है। एचआईवी प्रोटीज अवरोधकों में तालिका 6 में सूचीबद्ध दवाएं शामिल हैं।

दुर्भाग्य से, उपलब्ध एंटीवायरल एजेंट रोगियों को मौलिक रूप से ठीक नहीं करते हैं, लेकिन केवल रोग के विकास में देरी करते हैं। इसलिए, रोग की शुरुआत से पहले 6-8 महीनों में एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का सबसे प्रभावी उपयोग। एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के न्यूक्लियोसाइड और / या गैर-न्यूक्लियोसाइड इनहिबिटर के साथ प्रोटीज इनहिबिटर का संयुक्त उपयोग समीचीन है। अंतर्जात और बहिर्जात इंटरफेरॉन की तैयारी ने एड्स की जटिल चिकित्सा में अपनी प्रभावशीलता साबित की है।

V. वायरल परिपक्वता के अवरोधक

धन के इस समूह का एक उल्लेखनीय प्रतिनिधि मेस्टिज़ो है। मेटिसाज़ोन विषाणुओं के संयोजन को रोकता है, क्योंकि यह वायरल संरचनात्मक प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है। यह दवा चेचक के विषाणुओं के खिलाफ सक्रिय है और इसका उपयोग चेचक को रोकने के साथ-साथ चेचक के टीकाकरण की जटिलताओं को कम करने के लिए किया जाता है। चूंकि चेचक अब दुर्लभ है, इसलिए दवा का लगभग कभी उपयोग नहीं किया जाता है। वहीं, मेस्टिज़ो- 493 -

कार्रवाई के विशेष तंत्र और स्पष्ट एंटीवायरल गतिविधि के कारण ज़ोन रुचि का है। यह संभव है कि मेटिसाज़ोन के आधार पर नए अत्यधिक प्रभावी एंटीवायरल एजेंटों को संश्लेषित किया जाएगा, और यह दवाओं के एक नए समूह का संस्थापक बन जाएगा। यह सब अधिक दिलचस्प है क्योंकि आवर्तक जननांग दाद के उपचार में दवा की प्रभावशीलता का प्रमाण है। दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है और मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

वी.आई. इंटरफेरॉन और इंटरफेरॉन इंड्यूसर

वायरल संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए इंटरफेरॉन की तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इंटरफेरॉन अपेक्षाकृत हाल ही में खोजे गए थे। 1957 में, इसहाक और लिंडनमैन ने पाया कि इन्फ्लूएंजा वायरस से संक्रमित कोशिकाएं एक विशेष प्रोटीन का उत्पादन और रिलीज करना शुरू कर देती हैं जो वायरस को गुणा करने से रोकता है। इसके बाद, इस प्रोटीन को इंटरफेरॉन (लैटिन इंटर-बीच, डेथ + फेर्रे - टू बियर) कहा गया। वर्तमान में, निम्नलिखित परिभाषा आम तौर पर स्वीकार की जाती है:

इंटरफेरॉन साइटोकिन समूह के कम आणविक भार प्रोटीन होते हैं, जो विदेशी एजेंटों के लिए सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया की प्रक्रिया में मानव कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं।

इंटरफेरॉन (आईएफएन) में एक स्पष्ट प्रजाति विशिष्टता है और प्राथमिक वायरल संक्रमण के मामले में शरीर की रक्षा में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। न केवल वायरस, बल्कि बैक्टीरिया, माइटोजेनिक और एंटीजेनिक प्रभाव भी IFN के संश्लेषण को प्रेरित करने में सक्षम हैं। 20 से अधिक इंटरफेरॉन ज्ञात हैं, संरचना और जैविक गुणों में भिन्न हैं। सभी मानव कोशिकाएं इंटरफेरॉन को संश्लेषित करने में सक्षम हैं, लेकिन उनका मुख्य स्रोत प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं। इसलिए, तीन मुख्य प्रकार के इंटरफेरॉन हैं:

1. ए-इंटरफेरॉन (ल्यूकोसाइट) - ल्यूकोसाइट्स द्वारा निर्मित;

2. च) -इंटरफेरॉन (फाइब्रोब्लास्ट) - फाइब्रोब्लास्ट द्वारा निर्मित;

3. वाई-इंटरफेरॉन (लिम्फोसाइटिक या प्रतिरक्षा) - लिम्फोसाइटों द्वारा संश्लेषित।

उनकी कार्यात्मक गतिविधि के अनुसार, इंटरफेरॉन को दो प्रकारों में जोड़ा जाता है। टाइप I में a-IFN और R-IFN शामिल हैं।

IFN-a रोगज़नक़ परिचय की साइटों से दूरस्थ अंगों के मुक्त संचलन और सुरक्षा के लिए अभिप्रेत है।

IFN-R स्थानीय रूप से कार्य करता है, जिससे वायरस को उसके परिचय के स्थानों से फैलने से रोका जा सके।

ग्लाइकोप्रोटीन के इस समूह को स्पष्ट एंटीवायरल गतिविधि की विशेषता है।

इंटरफेरॉन की कार्रवाई के तंत्र में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

1. वायरल प्रोटीन के प्रतिलेखन का दमन।

2. वायरल प्रोटीन के अनुवाद का दमन।

3. प्रोटीन चयापचय का दमन।

4. वायरल कण की असेंबली और परिपक्वता का उल्लंघन।

इंटरफेरॉन की एक महत्वपूर्ण संपत्ति मानव कोशिकाओं में सुरक्षात्मक एंजाइमों के संश्लेषण को सक्रिय करने की उनकी क्षमता है जो वायरल डीएनए और आरएनए की प्रतिकृति को अवरुद्ध करते हैं। कार्रवाई का जटिल तंत्र एंटीवायरल गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ इंटरफेरॉन प्रदान करता है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि वायरस इंटरफेरॉन के लिए प्रतिरोध विकसित नहीं करते हैं। इंटरफेरॉन की इम्युनोमोडायलेटरी गतिविधि उनके एंटीवायरल प्रभाव को बढ़ाती है, और यह प्रभाव टाइप II इंटरफेरॉन - आईएफएन-वाई के प्रतिनिधि में सबसे अधिक स्पष्ट है।

एंटीवायरल प्रभाव के साथ सभी इंटरफेरॉन में एंटीट्यूमर और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होते हैं। IFN की औषधीय गतिविधि का स्पेक्ट्रम उनकी नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत निर्धारित करता है: संक्रामक रोगों की जटिल चिकित्सा, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, विभिन्न जीनों की इम्युनोडेफिशिएंसी और अन्य स्थितियां, मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं द्वारा इंटरफेरॉन के उत्पादन में कमी के साथ। इंटरफेरोनोजेनेसिस का एक स्पष्ट दमन भी पुराने वायरल संक्रमणों की विशेषता है। इसके अलावा, अध्ययनों में पाया गया है कि बच्चों और बुजुर्गों में, विशेष रूप से ठंड के मौसम में, इंटरफेरॉन अधिक धीरे-धीरे और कम मात्रा में बनता है। शरीर में इंटरफेरॉन की सांद्रता बढ़ाने के दो तरीके हैं:

1. बहिर्जात इंटरफेरॉन (वास्तव में IFN) की तैयारी का परिचय।

2. इंटरफेरॉन संश्लेषण (अंतर्जात इंटरफेरॉन तैयारी) के संकेतकों का परिचय।

एंटीवायरल एजेंटों के रूप में, मुख्य रूप से ए-इंटरफेरॉन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। वहीं, तीनों प्रकार के मानव इंटरफेरॉन अब जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त किए गए हैं। पुनः संयोजक और प्राकृतिक इंटरफेरॉन की तैयारी में शामिल हैं:

1. इंटरफेरॉन अल्फा - 2 बी;

2. इंटरफेरॉन बीटा - 1 ए;

3. इंटरफेरॉन - पौंड;

4. कई IFN युक्त संयुक्त तैयारी;

5. IFN के साथ साइटोकिन्स और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों सहित जटिल तैयारी।

वायरल संक्रमण के उपचार के लिए, तालिका 8 में सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग इंटरफेरॉन के आधार पर किया जाता है। बहिर्जात इंटरफेरॉन की तैयारी व्यापक रूप से इन्फ्लूएंजा के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग की जाती है। आईएफएन का सफलतापूर्वक दाद संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस और एड्स के जटिल उपचार में उपयोग किया जाता है। ध्यान दें कि इंटरफेरॉन थेरेपी इसकी कमियों के बिना नहीं है। इस प्रकार, गंभीर वायरल संक्रमण के लिए IFN की तैयारी के पैरेन्टेरल प्रशासन से गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, व्यावहारिक चिकित्सा में व्यापक उपयोग के लिए इंटरफेरॉन आसानी से उपलब्ध नहीं हैं, क्योंकि रूस में दवा बाजार में उनका खराब प्रतिनिधित्व है, और ऐसी दवाओं की लागत बहुत अधिक है।

तालिका 8

इंटरफेरॉन की तैयारी

एक्स "	एक दवा	रिलीज़ फ़ॉर्म
1.	अल्फाइंटरफेरॉन (इंटरलॉक, सीएचएलआई)	सूखे रूप में 2 मिलीलीटर की ampoules और शीशियां (गतिविधि 1000 एमआर, 4 खुराक)
2.	वीफरॉन	मलहम
3.	ग्रिपफेरॉन	कम से कम 10,000 IU / ml की गतिविधि के साथ 5 या 10 मिलीलीटर पुनः संयोजक a-2b IFN युक्त शीशी।
4.	रेफेरॉन (रियल-डायरॉन)	0.5 युक्त Lyophilized पाउडर ampoules; एक; 3; 5 मिलियन एमई।
5.	इंजेक्शन के लिए मानव ल्यूकोसाइट IFN	इंजेक्शन के लिए लियोफिलाइज्ड पाउडर के साथ एम्पाउल्स (ए-आईएफएन का मिश्रण, गतिविधि 0.1; 0.25; 0.5 या 1 मिलियन आईयू)।
6.	इंट्रो-ए	इंजेक्शन के लिए लियोफिलाइज्ड पाउडर की शीशियों में 1, 3, 5, 10 और 30 मिलियन IU मानव पुनः संयोजक a-2b IFN मरहम होता है जिसमें 1 ग्राम में 5 मिलियन IU होता है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर इंटरफेरॉन थेरेपी का एक विकल्प है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर प्राकृतिक और सिंथेटिक मूल के पदार्थ हैं जो मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं में अंतर्जात IFN के उत्पादन का कारण बनते हैं। इंटरफेरॉन इंड्यूसर की विविधता के बावजूद, उनकी औषधीय गतिविधि काफी हद तक IFN के प्रभावों के कारण होती है:

1) इंटरफेरॉन संश्लेषण की प्रेरण;

2) इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग क्रिया;

3) शरीर के गैर-विशिष्ट रक्षा तंत्र की उत्तेजना;

4). एंटीवायरल कार्रवाई।

अंतर्जात इंटरफेरॉन तैयारी या इंटरफेरॉन इंड्यूसर में निम्नलिखित औषधीय पदार्थ शामिल हैं:

I. प्राकृतिक उत्पत्ति की तैयारी:

अक्तीपोल, आर्बिडोल-लेंस, पोलुडन, एमिकसिल।

द्वितीय. सिंथेटिक मूल की तैयारी:

Copaxone-Teva, Isoprinosine, Galavit, Gepon, Derinat, Immunomax, Likopid, Polyoxidonium, Dekaris।

III. पादप तैयारी:

इचिनोसिया हेक्सा एल (इम्यूनल, इम्युनोर्म,)

संयुक्त फाइटोप्रेपरेशन: मूल बिट्टनर का बाम, साइनुपेट, टॉन्सिलगॉन।

कार्रवाई के समान इम्यूनोफार्माकोलॉजिकल तंत्र के कारण, इंटरफेरॉन इंड्यूसर में आईएफएन के साथ सामान्य रूप से उपयोग के संकेत हैं। वायरल संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए अंतर्जात इंटरफेरॉन की तैयारी निर्धारित है। इसके अलावा, IFN inducers का उपयोग एक अलग एटियलजि के संक्रामक रोगों के जटिल उपचार में और कमजोर प्रतिरक्षा (इम्यूनोडेफिशिएंसी राज्यों सहित) के सुधार के लिए किया जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस की फार्माकोथेरेपी एक विशेष स्थान लेती है। इस प्रकार, दुनिया में वायरल हेपेटाइटिस के वाहकों की संख्या 1 अरब से अधिक है। इस संक्रामक बीमारी के महान सामाजिक महत्व को देखते हुए, वायरल हेपेटाइटिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली आधुनिक कीमोथेरेपी दवाओं के बारे में कुछ शब्द। वायरल हेपेटाइटिस विभिन्न तंत्रों और रोगज़नक़ों के संचरण के मार्गों के साथ यकृत के पॉलीटियोलॉजिकल मानवजनित घावों का एक समूह है। पहली बार, उत्कृष्ट घरेलू चिकित्सक एस.पी.बोटकिन (1888) ने संक्रामक हेपेटाइटिस को अन्य यकृत घावों से अलग करने का प्रस्ताव रखा। वर्तमान में, 8 प्रकार के वायरल रोगजनकों को अलग किया गया है और उनका अध्ययन किया गया है।

वें हेपेटाइटिस। सबसे पूर्ण विशेषता वाले वायरस तालिका 9 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 9

वायरल हेपेटाइटिस

वायरल	कारक एजेंट	संचरण पथ	पूर्वानुमान
हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग)	जीनस हेपेटोवायरस फैम का आरएनए युक्त वायरस। पिकोर्नविरिडे।	मलीय मौखिक।	अच्छा
हेपेटाइटिस बी	जीनस ऑर्थोहेपडनावायरस फैम का डीएनए युक्त वायरस। हेपडनविरिडे।		सिरोसिस और प्राथमिक यकृत कार्सिनोमा।
हेपेटाइटिस डी (डेल्टा हेपेटाइटिस)	जीनस डेल्टावायरस फैम का दोषपूर्ण आरएनए युक्त वायरस। तोगाविरिडे।	आधान, यौन और प्रत्यारोपण।	वायरल हेपेटाइटिस बी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।
हेपेटाइटिस सी	फ्लैविरिडे फैम जीनस का आरएनए युक्त वायरस। फ्लेविरिडे।	ज्यादातर पैरेंट्रल।	सिरोसिस और प्राथमिक यकृत कार्सिनोमा
हेपेटाइटिस ई	जीनस कैलीसीवायरस फैम का आरएनए युक्त वायरस। कैलिसिविरिडे ..	मलीय मौखिक।	अच्छा

पिछले 30 वर्षों में, वायरल हेपेटाइटिस के उपचार का मुख्य सिद्धांत गहन और दीर्घकालिक इंटरफेरॉन थेरेपी रहा है। इसका प्रभाव नशा को कम करने, जटिलताओं की संख्या और गंभीरता को कम करने और प्रेरक वायरस को बेअसर करने में व्यक्त किया जाता है। कुछ मामलों में, इंटरफेरॉन इंड्यूसर निर्धारित हैं। वर्तमान चरण में, चिकित्सा

वायरल हेपेटाइटिस में विदराबीन, पामिवुडिन और रिबाविरिन जैसी एटियोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है (पहले देखें)। वायरल हेपेटाइटिस की जटिल चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण कड़ी रोगसूचक उपचार है। सामान्य तौर पर, वायरल हेपेटाइटिस की तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी एक चुनौती बनी हुई है। इसलिए, रोग के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस की संभावनाओं से बहुत अधिक ध्यान आकर्षित किया जाता है।

और अंत में, सबसे आम वायरल संक्रमणों के लिए चिकित्सा की अन्य संभावनाओं के बारे में कुछ शब्द। तो, दाद संक्रमण के विभिन्न रूपों के उपचार में, लगभग सभी ज्ञात स्थानीय और प्रणालीगत इंटरफेरॉन इंड्यूसर का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, दाद संक्रमण के लिए, हाइपिरिज़िक एसिड (एपिजेनेटिक इंटिमा) का उपयोग किया जाता है। ग्लाइसीराइज़िक एसिड IFN के गठन को उत्तेजित करता है और वायरल चक्र के चरणों को बदलते हुए, वायरस की संरचनाओं के साथ बातचीत करता है। दवा ऊतक पुनर्जनन में सुधार करती है और इसमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। ग्लाइसीरिज़िक एसिड डीएनए और आरएनए वायरस के खिलाफ सक्रिय है, जिसमें हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, हर्पीज ज़ोस्टर, ह्यूमन पेपिलोमा और साइटोमेगालोवायरस शामिल हैं। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

वर्तमान में, एलोफार्मा कंपनी ने एक अभिनव दवा एलोमेडिन विकसित और उत्पादन में पेश किया है। नई दवा का मुख्य सक्रिय संघटक एलोफेरॉन -3 पेप्टाइड है। प्रीक्लिनिकल अध्ययनों ने स्थापित किया है कि सक्रिय पदार्थ - एलोस्टैटिन समूह से पेप्टाइड्स - शरीर की एंटीवायरल और एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा को बढ़ाते हैं। नैदानिक परीक्षणों से पता चला है कि आवर्तक दाद के लिए एलोफेरॉन का उपयोग रिलैप्स-मुक्त अवधि को छह महीने या उससे अधिक तक बढ़ा देता है। रोग की शुरुआत में दवा का उपयोग कुछ घंटों के भीतर अप्रिय लक्षणों को समाप्त करता है और हर्पेटिक विस्फोट को रोकता है। हम कहते हैं कि एलोमेडिन वायरल पेपिलोमा के उपचार के लिए भी संकेत दिया गया है। दवा एलोमेडिन जेल के रूप में उपलब्ध है।

हमें घरेलू दवा एंटीग्रिपिन (सीजेएससी "एंटीवायरल", सेंट पीटर्सबर्ग, रूस) का उल्लेख करना चाहिए, जो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन, मेटामिज़ोल, डिपेनहाइड्रामाइन, कैल्शियम ग्लूकोनेट का संतुलित मिश्रण है। इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई के साथ, एडाप्टोजेन्स का व्यापक रूप से चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है - पौधे की उत्पत्ति के गढ़वाले एजेंट (जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, चीनी मैगनोलिया बेल, ज़मनिही, अरालिया, रोडियोला, इचिनेशिया, कलानचो की तैयारी)। ए और बी प्रकार के वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा के उपचार के लिए, सिंथेटिक

ड्यूटिफोरिन बाइसाइक्लोटीन वर्ग की एक रासायनिक दवा है। इन्फ्लूएंजा ए और बी के लिए एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंट के रूप में, एडाप्रोमिन का उपयोग किया जाता है - 4 दिनों के लिए दिन में एक बार 0.2 ग्राम, प्रकोप में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए, 5-10 दिनों के लिए दिन में एक बार 0.1 ग्राम।

श्वसन संक्रमण के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: राइबोमुनिल, ब्रोन्को-पीड़ित, आईआरएस -19, चामुडोन, आदि। वे IFN-γ और इंटरल्यूकिन -2 (IL-2) की एकाग्रता को बढ़ाते हैं, जो अधिक स्थिर के विकास में योगदान देता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना। रोग के विकास को रोकने के लिए, अल्फाइंटरफेरॉन (इंटरलॉक, ChLI), वीफरॉन, ग्रिपफेरॉन और रीफेरॉन (रियलडिरॉन) जैसी इंटरफेरॉन दवाओं के इंट्रानैसल उपयोग की अनुमति देता है। IFN के स्थानीय अनुप्रयोग के साथ, साइड इफेक्ट की पहचान नहीं की गई है। एंटी-इन्फ्लुएंजा दवाओं का एक अलग समूह होम्योपैथिक उपचारों से बना है: एफ्लुबिन, एलिकोर, इन्फ्लूएंजा-हेल, इफ्लुसीड, टॉन्सिलगॉन, ट्रूमेल, फ्लू, एंजिस्टोल, ईडीएएस 903 ग्रैन्यूल, ईडीएएस 131 ड्रॉप्स, नैसेंट्रोफेन सी, "एग्री" वयस्कों के लिए और बच्चे।

प्लेकोनारिल, जिसे हाल ही में संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित किया गया है, एक आशाजनक एंटीवायरल दवा है। इन विट्रो अध्ययनों और जानवरों पर प्रयोगों में, एंटरोवायरस और राइनोवायरस के खिलाफ इसकी गतिविधि का पता चला था। पहले प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों के डेटा श्वसन संक्रमण और एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस में दवा की प्रभावशीलता का संकेत देते हैं।

दवाओं की काफी विस्तृत सूची के बावजूद, वायरल रोग खराब नियंत्रित संक्रमण हैं। यह कट्टरपंथी चिकित्सा की कमी और वायरल प्रतिरोध के विकास के कारण है। एंटीवायरल थेरेपी की अधिकतम प्रभावशीलता एक व्यापक उपचार के साथ प्राप्त की जाती है।

नाम दवा	औसत वयस्कों के लिए चिकित्सीय खुराक और सांद्रता; औषधि प्रशासन के मार्ग	फार्म
आइडॉक्सुरिडीन	गुहा में कंजंक्टिवा 0.1% घोल की 2 बूंदें	0.1% समाधान
ऑक्सोलिन	नेत्रश्लेष्मला गुहा में 0.1 - 0.2% घोल की 1 - 2 बूंदें, 0.25% मरहम; स्नेहन के लिए नाक म्यूकोसा 0.25 - 0.5% मरहम; बाह्य रूप से 1 - 3% मरहम	पाउडर; 0.25%; 0.5%; एक%; 2% और 3% मरहम
ऐसीक्लोविर	0.2 ग्राम के अंदर; अंतःशिरा 5-10 मिलीग्राम / किग्रा; त्वचा 5% मरहम	गोलियाँ 0.2 ग्राम; 5 ग्राम ट्यूबों में 5% मरहम; 4.5 या 5 ग्राम की ट्यूबों में 3% नेत्र मरहम; 0.25 ग्राम . की बोतलों में
गैन्सीक्लोविर	अंतःशिरा जलसेक 0.005-0.006 ग्राम / किग्रा	गैनिक्लोविर सोडियम के 0.546 ग्राम की शीशियों में लियोफिलाइज्ड पाउडर (गैन्सीक्लोविर बेस के 0.5 ग्राम के अनुरूप)
रिबावायरिन	0.2 ग्राम के अंदर	0.2 ग्राम गोलियाँ
ज़िडोवुडिन	0.1-0.2 g . के अंदर	0.1 ग्राम कैप्सूल
आर्बिडोल	0.1-0.2 g . के अंदर	0.025 की गोलियाँ; 0.05 और 0.1 g
एमिक्सिन	0.125-0.25 g . के अंदर	0.125 ग्राम गोलियाँ

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