पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन। पित्ताशय की थैली और न्यूक्लिएशन प्रक्रियाओं के कार्य। हाइपोमोटर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण

पित्ताशय की थैली की डिस्केनेसिया (पित्ताशय की थैली की शिथिलता) एक कार्यात्मक विकार है जिसमें पित्ताशय की थैली का सिकुड़ा हुआ कार्य गड़बड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रहणी के लुमेन में पित्त का प्रवाह पाचन प्रक्रिया की जरूरतों को पूरा करना बंद कर देता है, अर्थात, पित्त की आपूर्ति या तो अपर्याप्त मात्रा में या अत्यधिक मात्रा में की जाती है।

डिस्केनेसिया के साथ, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में कोई रोग परिवर्तन नहीं देखा जाता है। इस प्रकार, यह विकार एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि इसे एक कार्यात्मक विकार माना जाता है।

यद्यपि पैथोलॉजी प्रकृति में पुरानी है, सही और समय पर उपचार, एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने और आहार का पालन करने से उत्तेजना को रोकने में मदद मिलती है।

पित्ताशय की थैली की डिस्केनेसिया अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और चिकित्सक के अभ्यास में देखी जाती है। पित्त पथ के सभी रोगों में, यह लगभग 15% है। महिलाओं में, यह पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार होता है, जो मुख्य रूप से न्यूरोसिस और / या एस्थेनिक सिंड्रोम से पीड़ित युवा लोगों को प्रभावित करता है। आंकड़ों के अनुसार, 30% मामलों में, पित्त संबंधी शूल के हमले हेपेटोबिलरी सिस्टम में कार्बनिक परिवर्तनों के कारण नहीं होते हैं, बल्कि पित्ताशय की थैली और नलिकाओं के डिस्केनेसिया के कारण होते हैं।

रोग के रूप

कारण के आधार पर, पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• मुख्य- पित्त नलिकाओं और / या पित्ताशय की थैली के विकास में जन्मजात विसंगतियों के कारण;
• माध्यमिक- कई बीमारियों और हार्मोनल विकारों की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

पित्ताशय की थैली की दीवारों की मांसपेशियों की टोन की विशेषताओं के आधार पर, डिस्केनेसिया के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हाइपरमोटर (हाइपरकिनेटिक)- पित्ताशय की थैली की दीवारों के बढ़े हुए संकुचन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त की अत्यधिक मात्रा ग्रहणी में प्रवेश करती है, जो युवा लोगों की विशेषता है;
• हाइपोमोटर (हाइपोकेनेटिक)- पित्ताशय की थैली की दीवारों का स्वर कम हो जाता है, जिससे पित्त का ग्रहणी में अपर्याप्त प्रवाह होता है। यह आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और न्यूरोसिस से पीड़ित लोगों में देखा जाता है।

कारण और जोखिम कारक

प्राथमिक पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के कारण जन्मजात विसंगतियाँ हैं:

• पित्ताशय की थैली का दोहरीकरण;
• पित्ताशय की थैली की गुहा का संकुचन;
• पित्ताशय की थैली में एक सेप्टम की उपस्थिति।

स्रोत: योगाथेरेपिया.रु

पित्ताशय की थैली के माध्यमिक डिस्केनेसिया के कारण होता है:

• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• तनाव, न्यूरोसिस;
• वेगोटोनिया;
• पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद की स्थिति;
• कुछ बीमारियों का गंभीर कोर्स (डिस्ट्रोफी, मायोटोनिया, मधुमेह मेलेटस)।

उपचार की अनुपस्थिति में, पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया कोलांगिटिस, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, और आंतों के डिस्बिओसिस के विकास से जटिल हो सकता है।

ऐसे कई कारक हैं जो पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• भोजन के साथ प्लास्टिक पदार्थों, खनिजों और विटामिनों का अपर्याप्त सेवन;
• तर्कहीन और अनुचित पोषण (खराब चबाना, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का लगातार सेवन, चलते-फिरते नाश्ता, सूखा भोजन);
• हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, मोटापा, हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर, हार्मोनल थेरेपी, गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि);
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि (एपेंडिसाइटिस, सौर सिंड्रोम, पायलोनेफ्राइटिस, एडनेक्सिटिस) की सूजन संबंधी बीमारियां;
• दैहिक काया;
• शारीरिक या मानसिक तनाव;
• एक एलर्जी प्रकृति के पुराने रोग (एलर्जिक राइनाइटिस, पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा);
• मांसपेशी में कमज़ोरी।

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के लक्षण

डिस्केनेसिया के सभी रूपों में कई सामान्य सिंड्रोम निहित हैं:

• अपच संबंधी;
• दर्दनाक;
• अस्थाई वनस्पति;
• कोलेस्टेटिक

अलग-अलग मरीजों में इनकी गंभीरता अलग-अलग होती है।

ग्रहणी में पित्त के अपर्याप्त प्रवाह से कोलेस्टेटिक सिंड्रोम का विकास होता है। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित धुंधलापन;
• गहरा मूत्र;
• मल का हल्का रंग;
• त्वचा में खुजली;
• हेपेटोमेगाली (यकृत का इज़ाफ़ा)।

स्रोत: यातायात-moscow.ru

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के साथ लगभग हर दूसरे रोगी में कोलेस्टेटिक सिंड्रोम विकसित होता है।

डिस्केनेसिया के साथ, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में कोई रोग परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

आंतों में प्रवेश करने वाले पित्त की अपर्याप्त मात्रा के कारण अपच संबंधी सिंड्रोम का विकास पाचन विकारों से जुड़ा होता है। इसके संकेत:

• हवा के साथ डकार;
• कम हुई भूख;
• बदबूदार सांस;
• मतली और उल्टी;
• जीभ पर पट्टिका सफेद या पीले रंग की होती है;
• कब्ज (हाइपरमोटर फॉर्म के साथ) या डायरिया (हाइपोमोटर फॉर्म के साथ);
• मुंह में सूखापन और कड़वाहट।

लगभग सभी रोगियों में पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के साथ एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम का विकास होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• चिड़चिड़ापन, मूड lability;
• सामान्य कमजोरी, थकान;
• अत्यधिक पसीना (हाइपरहाइड्रोसिस);
• कम रक्त दबाव;
• तचीकार्डिया हमले;
• कामेच्छा में कमी।

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया का एक अन्य लक्षण दर्द है, जिसकी गंभीरता हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक रूप में शिथिलता में भिन्न होती है।

पित्ताशय की थैली के हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया के साथ, दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है और दाएं हंसली, स्कैपुला और / या बांह तक फैल सकता है। दर्द पैरॉक्सिस्मल, तीव्र, तेज है। दर्दनाक हमले दिन में बार-बार होते हैं, लेकिन 30 मिनट से अधिक नहीं रहते हैं। उनका विकास पोषण, शारीरिक या मानसिक अधिभार में त्रुटियों से उकसाया जा सकता है। हमले की समाप्ति के बाद, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना बनी रहती है।

बंद स्फिंक्टर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्केनेसिया के हाइपरकिनेटिक रूप के साथ पित्ताशय की थैली की दीवारों के गहन संकुचन से पित्त संबंधी शूल का विकास होता है। यह अचानक तेज दर्द के साथ शुरू होता है, साथ में मौत का डर, क्षिप्रहृदयता, ऊपरी छोरों का सुन्न होना।

महिलाओं में, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार होता है, जो मुख्य रूप से न्यूरोसिस और / या एस्थेनिक सिंड्रोम से पीड़ित युवा लोगों को प्रभावित करता है।

पित्ताशय की थैली के हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया के साथ, दर्द अधिजठर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है, और दाईं ओर फैल सकता है। इसमें एक फटने वाला, सुस्त, दर्द करने वाला चरित्र है और कई दिनों तक रहता है।

बच्चों में पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया बच्चों में पित्त प्रणाली की सामान्य घटना की संरचना में एक प्रमुख स्थान रखती है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत लगभग 80-90% बच्चे इस कार्यात्मक विकार से पीड़ित हैं।

बच्चों में पित्ताशय की थैली का डिस्केनेसिया वयस्कों के समान कारणों के प्रभाव में विकसित होता है, लेकिन अधिक बार पित्ताशय की दीवारों में मांसपेशियों की टोन के न्यूरोहुमोरल विनियमन के विकारों से जुड़ा होता है। इस तरह के विकार आमतौर पर न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे जाते हैं, इसलिए इस स्थिति को बाल चिकित्सा अभ्यास में पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया का मुख्य कारण माना जाता है।

बच्चों में पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति सही हाइपोकॉन्ड्रिअम सिंड्रोम का विकास है। यह इस क्षेत्र में स्थानीयकृत गंभीरता और दर्द की विशेषता है। दर्द की प्रकृति रोग के रूप से निर्धारित होती है। हाइपोकैनेटिक रूप में, दर्द आहार संबंधी विकारों से उकसाया जाता है और प्रकृति में सुस्त होता है, जो काफी लंबे समय तक (कई हफ्तों तक) जारी रहता है। हाइपरकिनेटिक रूप एक तीव्र दर्दनाक हमले से प्रकट होता है, जिसके विकास को मजबूत मनो-भावनात्मक अधिभार द्वारा उकसाया जा सकता है।

बच्चों में आमतौर पर पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं।

निदान

निदान विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों, शारीरिक परीक्षण डेटा, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण के आधार पर किया जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, 30% मामलों में, पित्त संबंधी शूल के हमले हेपेटोबिलरी सिस्टम में कार्बनिक परिवर्तनों के कारण नहीं होते हैं, बल्कि पित्ताशय की थैली और नलिकाओं के डिस्केनेसिया के कारण होते हैं।

पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के साथ, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, क्षारीय फॉस्फेट, मैग्नीशियम, कैल्शियम, सोडियम, पोटेशियम, बिलीरुबिन, कुल प्रोटीन और इसके अंशों, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन की गतिविधि निर्धारित की जाती है);
• लिपिड प्रोफाइल;

वाद्य निदान के तरीकों का भी उपयोग किया जाता है:

• एक परीक्षण नाश्ते के साथ यकृत और पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड - आपको पित्ताशय की थैली के आकार, इसकी दीवारों की स्थिति, सामग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, और डिस्केनेसिया के रूप (हाइपोमोटर या हाइपरमोटर) का निर्धारण भी करता है;
• ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण - ग्रहणी में एक जांच का सम्मिलन जिसके माध्यम से पित्त के कुछ हिस्सों को लिया जाता है और प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए भेजा जाता है;
• FEGDS (फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी) - उन मामलों में किया जाता है जहां यह धारणा होती है कि पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया अन्नप्रणाली, पेट या ग्रहणी की बीमारी की जटिलता के रूप में उत्पन्न हुई है;
• ओरल कोलेसिस्टोग्राफी - रोगी को पीने के लिए एक विपरीत समाधान दिया जाता है, और फिर पित्ताशय की थैली का एक्स-रे किया जाता है। यह आपको इसके आकार और आकार का मूल्यांकन करने, संभावित संरचनात्मक विसंगतियों की पहचान करने, डिस्केनेसिया के रूप को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी - विधि मौखिक कोलेसिस्टोग्राफी के समान है और केवल इसमें भिन्न होती है कि इसके विपरीत एजेंट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है;
• ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारीग्राफी) - एक विधि जो एक्स-रे परीक्षा और एंडोस्कोपी को जोड़ती है; डिस्केनेसिया के रूप को निर्धारित करने के लिए आपको पित्ताशय की थैली में पत्थरों की पहचान करने की अनुमति देता है;
• हेपेटोबिलरी स्किन्टिग्राफी - रोगी को टेक्नेटियम के एक आइसोटोप के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में अच्छी तरह से जमा हो जाता है, जिसके बाद यकृत को स्कैन किया जाता है।

स्रोत: यातायात-moscow.ru

बच्चों में पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति सही हाइपोकॉन्ड्रिअम सिंड्रोम का विकास है।

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के लिए थेरेपी का उद्देश्य इससे पित्त के बहिर्वाह में सुधार करना है। इस उद्देश्य के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• काम और आराम व्यवस्था का सामान्यीकरण;
• खनिज पानी का स्वागत;
• आहार का पालन;
• दवा उपचार (कोलेरेटिक, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंजाइम, ट्रैंक्विलाइज़र);
• तुबाज़ को ले जाना;
• फिजियोथेरेपी (पैराफिन अनुप्रयोग, डायडायनामिक धाराएं, वैद्युतकणसंचलन);
• मालिश;
• स्पा उपचार।

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के लिए आहार

आहार चिकित्सा पित्ताशय की थैली संबंधी डिस्केनेसिया के जटिल उपचार में प्राथमिक भूमिका निभाती है। Pevzner के अनुसार मरीजों को तालिका संख्या 5 का आहार निर्धारित किया जाता है (संशोधन विकृति विज्ञान के रूप और इसके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है)। भोजन को बार-बार लेना चाहिए, दिन में कम से कम 5 बार छोटे हिस्से में। सभी भोजन और पेय गर्म होने चाहिए, क्योंकि बहुत अधिक गर्म या ठंडे भोजन का तापमान दर्द के दौरे को भड़का सकता है। व्यंजन तैयार करते समय, गर्मी उपचार के आहार विधियों का उपयोग किया जाता है: पकाना, उबालना, भाप देना। आहार से बाहर करें:

• तला हुआ, वसायुक्त और मसालेदार भोजन;
• अचार और अचार;
• वसायुक्त मांस और मछली;
• कोको और चॉकलेट;
• हलवाई की दुकान, पके हुए माल;
• शराब;
• मजबूत चाय और कॉफी, कार्बोनेटेड पेय;
• सब्जियां जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (सॉरेल, मूली, प्याज, लहसुन) के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती हैं;
• उत्पाद जो आंत (राई की रोटी, गोभी, फलियां) में गैस गठन की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं;
• ताजा दूध।

संभावित ट्यूबिंग केवल हाइपोकैनेटिक पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के लिए छूट में इंगित की जाती है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए आहार निम्नलिखित उत्पादों के उपयोग की अनुमति देता है:

• दूसरी श्रेणी के आटे से बनी सूखी रोटी;
• मांस, मुर्गी पालन, मछली की कम वसा वाली किस्में;
• किण्वित दूध उत्पाद (पनीर, केफिर, दही, प्राकृतिक दही, किण्वित बेक्ड दूध);
• उबली या ताजी सब्जियां, निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची को छोड़कर;
• सूप या दलिया के लिए ड्रेसिंग के रूप में कोई भी अनाज;
• वनस्पति तेल;
• मक्खन (प्रति दिन 20 ग्राम से अधिक नहीं);
• कमजोर शोरबा;
• दूध के साथ कॉफी या चाय;

आहार का लंबे समय तक पालन किया जाना चाहिए, कम से कम 6 महीने, जो आपको एक स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के रोगियों के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे जीवन भर आहार सेवन के बताए गए सिद्धांतों का पालन करें।

मिनरल वाटर से पित्ताशय की थैली संबंधी डिस्केनेसिया का उपचार

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के लिए खनिज पानी को दिन में 3 बार, भोजन से आधे घंटे पहले, एक बार में एक गिलास गर्म पीने की सलाह दी जाती है। हाइपोकैनेटिक रूप के साथ, उच्च स्तर के खनिज के साथ खनिज पानी दिखाया गया है (माशुक, बोरज़ोमी, बटालिंस्काया, एस्सेन्टुकी नंबर 17)। हाइपोकैनेटिक के साथ, इसके विपरीत, कम खनिज के साथ पानी निर्धारित किया जाता है (स्मिरनोव्स्काया, नारज़न, लिपेत्स्क, कराचिन्स्काया, दारसुन)। खनिज पानी के साथ चिकित्सा की अवधि 3-6 महीने है।

पित्ताशय की थैली की डिस्केनेसिया स्वर और अंग के काम और उससे निकलने वाली नलिकाओं की विकृति है। इस उल्लंघन में ग्रहणी में पित्त का अनुचित उत्सर्जन होता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के पाचन में समस्याएं विकसित होती हैं।

इस अंग के रोगों में व्यापकता के मामले में पित्ताशय की थैली का डिस्केनेसिया आठवें स्थान पर है। यह वयस्कों और बच्चों दोनों के लोगों में विकसित होता है। महिलाओं में, यह पुरुषों की तुलना में अधिक बार प्रकट होता है।

इसका कारण महिलाओं के शरीर की प्रक्रियाएं हैं। इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील लोगों की श्रेणी में किशोर और युवा लड़कियां हैं जिनकी काया खराब है।

डिस्केनेसिया के पूर्ण इलाज के लिए, समय पर उपचार और उचित रूप से चयनित आहार आवश्यक है। .

अंग संरचना

पित्ताशय की थैली पसलियों के दाईं ओर स्थित होती है। यह लंबाई में 6-14 सेमी और चौड़ाई 3-5 सेमी तक पहुंचता है। इसकी क्षमता 30-80 मिली है, लेकिन ठहराव के मामले में यह बढ़ सकता है। आकृति तिरछी है। इसमें कई भाग होते हैं - नीचे, शरीर और गर्दन, जिसमें से सिस्टिक डक्ट आता है, जो यकृत से जुड़ता है।

पित्ताशय की थैली की भूमिका है:

• जिगर द्वारा उत्पादित पित्त के संचय और भंडारण में;
• ग्रहणी में अपनी रिहाई में।

इस प्रक्रिया में बुलबुला सिकुड़ता है। इसके अलावा, इस समय दबानेवाला यंत्र आराम करता है, जिससे पित्त की गति में सुविधा होती है।

यह प्रक्रिया इस पर निर्भर करती है:

• आंतों के हार्मोन;
• सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक उद्देश्यों के लिए तंत्रिका तंत्र के विभाजन;
• कोलेसीस्टोकिनिन-पैनक्रोज़ाइमिन;
• स्रावी;
• ग्लूकागन;
• मोटीलिन;
• गैस्ट्रिन;
• न्यूरोटेंसिन;
• एक वैसोइन्टेस्टिनल पॉलीपेप्टाइड;
• न्यूरोपैप्टाइड्स।

ये घटक मूत्राशय की मांसपेशियों पर काम करते हैं और इसे अनुबंधित करते हैं, जिससे दबाव में वृद्धि होती है। फिर स्फिंक्टर आराम करता है और पित्त को नलिकाओं और ग्रहणी में भेजता है।

तंत्रिका तंत्र के विभाजन और अन्य रोग संबंधी विकारों की गतिविधि में असंगति के साथ, बहिर्वाह विकार होते हैं।

पित्त आंतों के पाचन तंत्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वह सक्षम है:

पैथोलॉजी के विकास के कारण

पित्ताशय की थैली का डिस्केनेसिया प्राथमिक और द्वितीयक प्रकार का होता है। उनका अंतर रोग के विकास के कारणों और इसके प्रकट होने के समय में निहित है। प्राथमिक डिस्केनेसिया के प्रारंभिक लक्षण शिथिलता हैं, जिनका पता अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे द्वारा लगाया जा सकता है। आमतौर पर, ऐसे विकार नलिकाओं के विकास के जन्मजात विकृति से जुड़े होते हैं।

रोग की प्रगति के साथ, संपूर्ण पित्त प्रणाली की संरचना बदल जाती है।

पित्ताशय की थैली और प्राथमिक प्रकार के नलिकाओं के डिस्केनेसिया के कारण निम्नलिखित हैं::

माध्यमिक प्रकार के पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया मौजूदा बीमारियों के परिणामस्वरूप अंग और पित्त पथ की संरचना में विकृति के संकेतों के साथ एक विकृति है। मेडिकल जांच के दौरान इन बदलावों का पता लगाया जा सकता है।

माध्यमिक डिस्केनेसिया निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है::

रोग के प्रकार

पित्ताशय की थैली का डिस्केनेसिया कई प्रकार का होता है, जो अंग की दीवारों के सिकुड़ने की क्षमता में भिन्न होता है:

• हाइपरमोटर(उच्च रक्तचाप)। यह मूत्राशय के बढ़े हुए स्वर और इससे निकलने वाले मार्गों के साथ विकसित होता है। यह पैरासिम्पेथेटिक प्रकृति के तंत्रिका तंत्र वाले लोगों में होता है, जो अंग के स्वर को बढ़ाता है। बच्चे और किशोर सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं।
• हाइपोमोटररूप (हाइपोटोनिक), कम स्वर के साथ दिखाई देना। सबसे अधिक संवेदनशील 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं, जिनके पास एक प्रमुख सहानुभूति प्रणाली है।
• हाइपरकिनेटिकसक्रिय पित्त बहिर्वाह के साथ फॉर्म (हाइपरकिनेसिया);
• हाइपोकैनेटिकस्रावित पदार्थ के विलंबित बहिर्वाह के साथ रूप (हाइपोकिनेसिया)।

लक्षण

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के लक्षण अंग और पित्त नलिकाओं की शिथिलता के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

हाइपोमोटर प्रकार की बीमारी के लक्षणों में शामिल हैं:

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं::

डिस्केनेसिया के ये दो रूप भी सामान्य लक्षण साझा करते हैं:

• मूत्र की छाया का काला पड़ना;
• रंगहीन मल;
• त्वचा और आंखों के श्वेतपटल का पीला रंग;
• स्वाद में गिरावट;
• जीभ पर सफेद या पीले रंग का लेप।

मिश्रित डिस्केनेसिया के साथ, इन रूपों के लक्षणों का संयोजन संभव है।

निदान के तरीके

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के निदान में कई प्रक्रियाएं होती हैं। सबसे पहले, रोगी की एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है और एनामनेसिस के लिए विश्लेषण किया जाता है।

फिर प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

• सुबह के भोजन के बाद मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड;
• पित्ताशय की थैली के आकार, असामान्य परिवर्तनों और पत्थरों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• Fibroesophagogastroduodenoscopy, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की श्लेष्म सतह की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• डुओडेनल इंटुबैषेण, जो पित्त और पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के कामकाज की जांच करता है;
• इन्फ्यूजन कोलेसिस्टोग्राफी, जिसमें आयोडीन युक्त पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है;
• ओरल कोलेसिस्टोग्राफी, जिसमें पित्ताशय की थैली के आकार और संभावित असामान्यताओं की उपस्थिति का आकलन किया जाता है;
• चोलंगियोग्राफी, जो आपको एंडोस्कोप और कंट्रास्ट माध्यम का उपयोग करके पित्त प्रणाली के नलिकाओं की जांच करने की अनुमति देती है

चिकित्सा

दवाओं का प्रयोग

हाइपोटोनिक पित्त पथ की बीमारी के उपचार के लिए, इस तरह की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• कोलेरेटिक्स(कोलेसीन, होलीवर, एलोहोल, फ्लेमिन, होलोसस और);
• टोनिंग एजेंट(एलुथेरोकोकस अर्क और जिनसेंग टिंचर);
• जांचरहित टयूबिंग(ज़ाइलिटोल, सोर्बिटोल और मैग्नीशियम सल्फेट)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है::

भौतिक चिकित्सा

हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के उपचार में, पाइलोकार्पिन के साथ एम्प्लिपल्स थेरेपी और वैद्युतकणसंचलन जैसी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है, और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया, लेजर प्रक्रियाओं और वैद्युतकणसंचलन के लिए प्लैटीफाइलाइन और पैपावरिन का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, अन्य प्रक्रियाएं भी निर्धारित की जाती हैं:

• एक्यूप्रेशर सहित मालिश, जो पित्ताशय की थैली के काम को सामान्य करने में सक्षम है;
• एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर);
• हिरुडोथेरेपी (जोंक के साथ उपचार)।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, डिस्केनेसिया (संक्रमण, हेल्मिंथिक आक्रमण, अल्सर और पित्त पथरी रोग) के विकास का कारण बनने वाले रोगों के उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के अधिकतम प्रभाव के लिए, काम और आराम के संयोजन, सही दैनिक आहार का पालन करना आवश्यक है।

जीआई डिस्केनेसिया का पता लगाने पर, रोगी को चाहिए:

• 23:00 बजे से पहले बिस्तर पर जाना;
• 8 घंटे से दैनिक नींद;
• सही आहार का पालन करें;
• ताजी हवा में नियमित रूप से टहलें;
• एक मानसिक और शारीरिक प्रकृति के भार को मिलाएं।

जरूरी! कुछ मामलों में, रोगी लोक उपचार के साथ डिस्केनेसिया से लड़ने की कोशिश करते हैं, लेकिन पहले डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।

उचित पोषण

इस रोग के उपचार के अधिकतम प्रभाव के लिए एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है, जिसका 3-12 महीने तक पालन करना चाहिए। यह यकृत, पाचन तंत्र और पित्त को बाहर निकालने के मार्गों के कामकाज में सुधार करने के लिए निर्धारित है।

इस आहार में कुछ खाद्य पदार्थों का उन्मूलन शामिल है।:

आपको दिन में कई बार छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है, यानी। भिन्नात्मक। तीव्रता के साथ, पहली बार आपको केवल तरल या कीमा बनाया हुआ भोजन खाना चाहिए। तीव्र लक्षणों को समाप्त करने के बाद, आप उबले हुए, उबले हुए और पके हुए व्यंजन पर स्विच कर सकते हैं। सूजन से बचने के लिए नमक का सेवन कम करने की सलाह दी जाती है।

ऐसे आहार के साथ निम्नलिखित उत्पादों की अनुमति है:

बच्चों में रोग का विकास

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के साथ, बच्चों को पेट में दर्द, मल की समस्या और भूख में कमी का अनुभव हो सकता है। यह बचपन में भी विकसित हो सकता है। रोग की शुरुआत स्पर्शोन्मुख हो सकती है।

ध्यान दें! अगर किसी बच्चे को पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया का भी संदेह है, तो उसके माता-पिता को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बच्चे की स्थिति के आधार पर उपचार आउट पेशेंट और इनपेशेंट दोनों तरह से किया जा सकता है। रोग लंबे समय तक रह सकता है, लेकिन चिकित्सा नुस्खे के सख्त पालन के साथ, सकारात्मक परिणाम अभी भी प्राप्त होगा।

इस तथ्य को देखते हुए कि आप अब इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, जिगर की बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में जीत अभी आपके पक्ष में नहीं है ...

क्या आपने पहले ही सर्जरी के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि यकृत एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है, और इसका उचित कार्य स्वास्थ्य और कल्याण की कुंजी है। मतली और उल्टी, एक पीली त्वचा की टोन, मुंह में कड़वाहट और एक अप्रिय गंध, गहरा मूत्र और दस्त ... ये सभी लक्षण आपको पहले से ही परिचित हैं।

लेकिन शायद प्रभाव का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना ज्यादा सही है? हम ओल्गा क्रिचेवस्काया की कहानी पढ़ने की सलाह देते हैं कि उसने जिगर कैसे ठीक किया ...

पित्ताशय की थैली का डिस्केनेसिया - एक काफी सामान्य विकृति माना जाता है, जो इस अंग के कामकाज के उल्लंघन की विशेषता है, जो ग्रहणी में पित्त के अपर्याप्त बहिर्वाह का कारण बनता है। रोग प्राथमिक और माध्यमिक दोनों हो सकता है, यही वजह है कि इसके गठन के कारण अलग-अलग होंगे। अक्सर वे जन्मजात विसंगतियाँ या पाचन तंत्र की अन्य बीमारियाँ होती हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर भी रोग के प्रकार पर निर्भर करेगी। इस तरह के विकार में गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं, उदाहरण के लिए, दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में दर्द, मतली और उल्टी के लक्षण और मुंह में एक अप्रिय स्वाद।

वाद्य निदान प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला सही निदान करने और बीमारी के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेगी। हालांकि, प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, और परीक्षा के दौरान गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा प्राप्त जानकारी को भी ध्यान में रखा जाता है।

डिस्केनेसिया के इलाज के तरीके हमेशा रूढ़िवादी उपचार जैसे कि दवा, आहार चिकित्सा और लोक उपचार तक सीमित होते हैं।

एटियलजि

पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के डिस्केनेसिया का कारण बनने वाले कारकों के आधार पर, रोग को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है।

पहले प्रकार की बीमारी के विकास के सबसे आम स्रोत हैं:

• इस अंग या सिस्टिक नलिकाओं का दोहरीकरण या संकुचन;
• निशान और कसना का गठन;
• चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की अनुचित मोटर गतिविधि;
• एएनएस की शिथिलता, जो तीव्र या पुरानी के कारण विकसित हो सकती है;
• कोलेसीस्टोकिनिन के उत्पादन में वृद्धि या कमी;
• पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की मांसपेशियों की जन्मजात विफलता;
• खराब आहार, विशेष रूप से अधिक खाना, अनियमित भोजन या वसायुक्त खाद्य पदार्थों की अत्यधिक लत। यही कारण है कि डिस्केनेसिया के लिए पोषण को कम करना उपचार में अंतिम स्थान नहीं है;
• किसी भी अवस्था के व्यक्ति में उपस्थिति या, इसके विपरीत, शरीर के वजन में कमी;
• आसीन जीवन शैली।

माध्यमिक डीवीपी मानव शरीर में पहले से ही होने वाली बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिससे सही निदान स्थापित करना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि मुख्य बीमारी के लक्षण पित्ताशय की थैली की खराबी के संकेतों पर प्रबल होते हैं।

इसके अलावा, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने इस सिद्धांत को सामने रखा है कि इस तरह की बीमारी का विकास यकृत कोशिकाओं के अनुचित कामकाज से प्रभावित हो सकता है, यही वजह है कि वे शुरू में एक परिवर्तित संरचना के साथ पित्त का उत्पादन करते हैं।

एक बच्चे में, इस तरह की बीमारी के कारण हो सकता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव, उदाहरण के लिए, प्रसव के दौरान आघात;
• या ;
• या ;
• मनोविश्लेषणात्मक विकार और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।

वर्गीकरण

विकास के समय और कारणों के लिए, पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• मुख्य- इस तरह की विविधता या तो जन्मजात विसंगतियों या विकारों से जुड़ी होती है जो केवल इस अंग के कामकाज को प्रभावित करती हैं, न कि इसकी संरचनात्मक अखंडता को। ऐसे मामलों में, वाद्य परीक्षाओं के दौरान कोई उल्लंघन नहीं देखा जाएगा;
• माध्यमिक- जीवन के दौरान बनता है और अन्य अधिग्रहित गंभीर बीमारियों के पाठ्यक्रम से जुड़ा होता है।

मोटर गतिविधि की विशेषताओं के संबंध में विकृति विज्ञान का एक विभाजन भी है, अर्थात, प्रभावित अंग की मांसपेशियों में संकुचन:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया- इसी समय, पित्त प्रणाली की सिकुड़ा गतिविधि बढ़ जाती है। अक्सर बच्चों और युवाओं में पाया जाता है;
• पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया- विपरीत तस्वीर है और पित्त प्रणाली की कम गतिविधि की विशेषता है। अक्सर चालीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में निदान किया जाता है;
• मिला हुआ.

लक्षण

रोग के नैदानिक ​​लक्षण उस रूप के आधार पर भिन्न होंगे जिसमें पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं का डिस्केनेसिया होता है। हालांकि, लक्षणों का एक समूह है जिसे पित्त प्रणाली की बढ़ी हुई और घटी हुई गतिविधि दोनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• दाहिनी पसलियों के नीचे दर्द - दर्द निरंतर, सुस्त और दर्द होता है। भोजन के दौरान या खाने के तुरंत बाद तेज हो सकता है;
• डकार, जो कुछ मामलों में एक अप्रिय गंध के साथ होता है - अक्सर भोजन के बाद होता है, कम अक्सर - भोजन के बीच;
• मतली के हमले, उल्टी के साथ समाप्त - कुछ मामलों में, उल्टी में पित्त की अशुद्धियाँ होती हैं। बहुत बार यह अधिक मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने या खाने का परिणाम होता है;
• मुंह में कड़वाहट की भावना एक बीमारी का सबसे विशिष्ट लक्षण है। मुख्य रूप से सुबह में, भोजन के बाद या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के बाद प्रकट होता है;
• पेट के आकार में वृद्धि, जो अक्सर दर्द से पूरित होती है;
• भूख में कमी या भोजन से पूर्ण घृणा - इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है कि भोजन के अवशोषण के दौरान या बाद में बड़ी संख्या में लक्षण दिखाई देते हैं;
• शौच के कार्य का उल्लंघन - दस्त की तुलना में कब्ज अधिक बार होता है और भोजन के बाद थोड़े समय के बाद होता है;
• वजन बढ़ना - हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया के मामलों में, मोटापा न केवल एक कारण है, बल्कि एक लक्षण भी है;
• रक्तचाप संकेतकों में कमी, जो हृदय गति में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है;
• लार और पसीने के उत्पादन में वृद्धि;
• चेहरे की त्वचा की पैथोलॉजिकल लालिमा।

हाइपरकिनेटिक प्रकार के डिस्केनेसिया को निम्नलिखित लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है:

• दर्द सिंड्रोम - दर्द तेज, तीव्र और शूल है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। हमले की अवधि अक्सर आधे घंटे की होती है और इसे पूरे दिन में कई बार दोहराया जा सकता है;
• पीठ के दाहिने हिस्से, स्कैपुला या ऊपरी अंग में दर्द का विकिरण। कम सामान्यतः, दर्द मनाया जाता है, एनजाइना पेक्टोरिस या स्कोलियोसिस के साथ व्यक्त किया जाता है;
• दाहिनी पसलियों के नीचे भारीपन की निरंतर भावना;
• भूख की पूरी कमी, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के वजन में कमी होती है;
• मतली और उल्टी जो आंतों के शूल के हमले के साथ होती है;
• शौच के कार्य का विकार - पित्ताशय की थैली के हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के विपरीत, दस्त उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में प्रबल होता है;
• तेज धडकन;
• पसीना बढ़ गया;
• सरदर्द;
• चिड़चिड़ापन और नींद की गड़बड़ी;
• रक्त स्वर में वृद्धि;
• दिल में दर्द दर्द;
• तेजी से थकान।

लक्षण जो रोग के प्रकार की परवाह किए बिना देखे जाते हैं:

• त्वचा, मुंह के श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल द्वारा एक पीले रंग की टिंट का अधिग्रहण;
• सफेद और पीले रंग के खिलने के साथ जीभ का अतिव्यापी होना;
• मल का मलिनकिरण;
• मूत्र का काला पड़ना;
• जिगर के आकार में वृद्धि;
• त्वचा की गंभीर खुजली;
• यौन गतिविधि में कमी;
• महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।

एक बच्चे में पित्ताशय की थैली की डिस्केनेसिया वयस्कों की तरह ही आगे बढ़ती है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस आयु वर्ग में, हाइपोटोनिक रूप काफी दुर्लभ है।

निदान

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट जानता है कि डिस्केनेसिया क्या है, इसका निदान कैसे करें और उपचार निर्धारित करें। सभी नैदानिक ​​​​उपायों का उद्देश्य हाइपोमोटर रूप से रोग के हाइपरमोटर प्रकार को अलग करना है।

सही निदान स्थापित करने के पहले चरण में चिकित्सक द्वारा सीधे किए गए जोड़तोड़ शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

• न केवल रोगी, बल्कि उसके करीबी रिश्तेदारों के जीवन इतिहास और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - क्योंकि आनुवंशिक गड़बड़ी की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है;
• दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार को टटोलने, त्वचा की स्थिति का आकलन करने और रक्तचाप को मापने के उद्देश्य से एक संपूर्ण परीक्षा;
• रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण करना - एक पूर्ण रोगसूचक चित्र तैयार करना, क्योंकि प्रत्येक प्रकार के लक्षण लक्षण होते हैं।

प्रयोगशाला नैदानिक ​​उपायों तक सीमित हैं:

वाद्य निदान ऐसी प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन पर आधारित है:

• प्रभावित अंग का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियां हैं;
• कोलेसिस्टोग्राफी;
• गतिशील सिन्टीग्राफी;
• ओड्डी मैनोमेट्री का दबानेवाला यंत्र;
• एफईजीडीएस;
• ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण;
• आरसीपीजी;
• पित्त नलिकाओं का सीटी स्कैन।

इलाज

लक्षणों की विविधता के बावजूद, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया का उपचार किया जाएगा।

निम्नलिखित नियमों के आधार पर चिकित्सा का आधार पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के लिए एक आहार है:

• लगातार और आंशिक भोजन का सेवन;
• मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों, स्मोक्ड मीट और परिरक्षकों की पूर्ण अस्वीकृति;
• नमक के सेवन की दैनिक मात्रा को 3 ग्राम तक कम करना;
• केवल खाना पकाने और स्टू करके, पकाना और भाप से खाना पकाना;
• बिना गैस के बड़ी मात्रा में मिनरल वाटर का सेवन।

शेष पोषण संबंधी सलाह उपस्थित चिकित्सक द्वारा आहार तालिका संख्या पांच के अनुसार प्रदान की जाती है।

निम्नलिखित दवाओं को लेकर दवा उपचार किया जाता है:

• कोलेरेटिक्स;
• कोलेस्पास्मोलिटिक्स;
• एंजाइम पदार्थ;
• न्यूरोट्रोपिक दवाएं, जो एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से, "नोवो-पासिट"।

पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के डिस्केनेसिया को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की मदद से सफलतापूर्वक समाप्त किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• डायडायनामिक थेरेपी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• एक्यूपंक्चर;
• हिरुडोथेरेपी।

बच्चों और वयस्कों में रूढ़िवादी उपचार में भी शामिल हैं:

• ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण;
• बंद तुबाज़;
• एक्यूप्रेशर;
• पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करने के बाद, क्योंकि रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार के आधार पर औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग आवश्यक है। हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के साथ, अजवायन की पत्ती, अमर और मकई रेशम उपयोगी होते हैं, और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के साथ - पुदीना, नद्यपान और कैमोमाइल;
• स्पा थेरेपी।

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अनुचित है।

संभावित जटिलताएं

लक्षणों की अनदेखी या लोक उपचार के साथ स्व-उपचार से बड़ी संख्या में परिणाम हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

• और कोलेसिस्टिटिस;
• जठरशोथ और पित्त पथरी रोग;
• ग्रहणीशोथ;
• थकावट तक शरीर के वजन में भारी कमी।

रोकथाम और रोग का निदान

ऐसी बीमारी की संभावना को कम करने के लिए, आपको ऐसे सरल नियमों का पालन करना चाहिए।

एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में पाचन तंत्र में पित्त के संचय और स्राव की प्रक्रिया नियमित रूप से होती रहती है। पित्ताशय की थैली के काम में गंभीर गड़बड़ी के मामले में, पित्त स्राव स्थिर हो जाता है, अधिक मात्रा में जमा हो जाता है या कोलेस्ट्रॉल से अधिक हो जाता है। सबसे आम अंग विकृति में से एक डिस्केनेसिया, या शिथिलता है।

पित्ताशय की थैली की शिथिलता बिगड़ा सिकुड़न के साथ जुड़ी हुई है। यह रोग पित्त प्रणाली के अन्य विकारों में अग्रणी स्थान रखता है। डिस्केनेसिया वयस्कों और बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन शरीर के कम वजन वाली महिलाओं को इसका खतरा होता है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी 2 प्रकारों में आगे बढ़ती है:

• हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया - अंग की सिकुड़न कम हो जाती है, पित्त लगातार ग्रहणी में बहता है;
• हाइपरकिनेटिक प्रकार के डिस्केनेसिया - पित्ताशय की थैली की गतिशीलता तेज हो जाती है, पित्त आंतरायिक रूप से ग्रहणी में प्रवेश करता है।

एक अन्य वर्गीकरण एटिऑलॉजिकल कारक, या रोग की शुरुआत की प्रकृति से जुड़ा है। इस स्थिति से, पित्ताशय की थैली की शिथिलता को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है। विकार के स्थानीयकरण के आधार पर, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और ओड्डी डिस्केनेसिया के स्फिंक्टर को सीधे अलग किया जाता है।

कारण

पित्ताशय की थैली की बिगड़ा हुआ गतिशीलता के कारण अक्सर शारीरिक विशेषताओं से जुड़े होते हैं - अंग की गुहा में कसना और किंक भीड़ का कारण बनते हैं। डिस्केनेसिया को ट्रिगर करने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• सख्त और लगातार आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ खराब पोषण;
• वसायुक्त, नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन का दुरुपयोग;
• आहार का पालन न करना, भोजन के बीच लंबा अंतराल;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• अधिक वजन;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• आसीन जीवन शैली।

पृष्ठभूमि के रोग, जिनकी उपस्थिति से पित्त की शिथिलता की संभावना बढ़ जाती है, तीव्र और पुरानी जठरशोथ, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, यकृत की सिरोसिस, कोलेलिथियसिस हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

दर्द पित्ताशय की थैली की शिथिलता का एक विशिष्ट लक्षण है। डिस्केनेसिया के साथ दर्द प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है, स्थानीयकरण का स्थान दाईं ओर, पसलियों के नीचे होता है। हमले लंबे समय तक, 20 मिनट या उससे अधिक समय तक होते हैं। दर्द की प्रकृति मोटर हानि के रूप पर निर्भर करती है:

• हाइपोटोनिक डिसफंक्शन के साथ, दर्द तीव्रता से व्यक्त नहीं होता है, लेकिन प्रकृति में दर्द होता है; शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बेचैनी बढ़ जाती है;
• हाइपरमोटर प्रकार की शिथिलता तीव्र दर्द (पित्त शूल) की विशेषता है, जो खाने के 1-1.5 घंटे बाद होती है; बाएं कंधे या बाएं ऊपरी छाती में दर्द का विकिरण होता है।

हाइपोमोटर प्रकार में पित्त संबंधी शिथिलता की उपस्थिति का संकेत देने वाले अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• मतली के हमले, अक्सर पित्त स्राव के समावेशन के साथ उल्टी द्वारा पूरक;
• कड़वे स्वाद के साथ डकार आना;
• कम हुई भूख;
• सूजन और गैस उत्पादन में वृद्धि;
• कब्ज या दस्त।

हाइपरमोटर कोर्स के साथ डिस्केनेसिया के लिए, अन्य अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• पसीना बढ़ गया;
• चिड़चिड़ापन (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के वीएसडी के साथ);
• लगातार मतली;
• अधिजठर क्षेत्र में भारीपन;
• कार्डियोपालमस।

पित्त के रुकने के कारण अक्सर डिस्केनेसिया के रोगियों में पीलिया हो जाता है। उसी समय, मल रंगहीन हो जाता है, और मूत्र काला हो जाता है, बीयर का रंग प्राप्त कर लेता है। डिस्केनेसिया के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, कोलेसिस्टिटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यह बार-बार ढीले मल, शरीर के तापमान में वृद्धि और पसलियों के नीचे दाईं ओर मध्यम दर्द के रूप में खतरनाक लक्षणों से प्रकट हो सकता है।

बच्चों में पैथोलॉजी का कोर्स

शिथिलता बच्चों में भी होती है, मुख्यतः किशोरों में। बचपन में, डिस्केनेसिया अक्सर मिश्रित प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है, जब पित्ताशय की थैली की गतिशीलता अस्थिर होती है - अत्यधिक सिकुड़न की अवधि सुस्त, कमजोर संकुचन द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है। बचपन में शिथिलता के कारण जन्मजात अंग दोष, नसों, वीएसडी की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, लेकिन अधिक बार उत्तेजक कारक अनुचित पोषण और इसके संगठन के लिए गलत दृष्टिकोण है:

• ज़बरदस्ती खिलाना;
• अधिक भोजन करना, जो पाचन तंत्र पर अत्यधिक भार पैदा करता है;
• आहार में फाइबर की कमी;
• पहले "वयस्क" भोजन का परिचय, जिसमें शिशुओं के लिए पूरक खाद्य पदार्थों का असामयिक परिचय शामिल है।

डिस्केनेसिया वाले बच्चे में नैदानिक ​​​​तस्वीर वयस्कों में लक्षणों के समान है - दर्द, अपच। इसके अलावा, स्पष्ट चिंता और खराब रात की नींद को जोड़ा जाता है, खासकर पूर्वस्कूली बच्चों में। डीवीटी वाले शिशुओं का वजन सामान्य रूप से नहीं बढ़ता है और भूख कम होने और खराब पाचन के कारण कुपोषण से पीड़ित होते हैं।

निदान

संदिग्ध पित्ताशय की थैली की शिथिलता के लिए परीक्षा जटिल है। प्रारंभिक चरण में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोगी की शिकायतों, खाने के व्यवहार और जीवन शैली की ख़ासियत, पुरानी जठरांत्र संबंधी विकृति के इतिहास की उपस्थिति का पता लगाता है। निदान के दौरान, पित्त प्रणाली के अन्य रोगों के साथ डिस्केनेसिया को अलग करना महत्वपूर्ण है।

प्रयोगशाला अध्ययनों से, जैव रसायन के लिए एक रक्त परीक्षण सांकेतिक है। इसकी मदद से, पित्त की शिथिलता को क्लिनिक में समान रोगों से अलग किया जाता है। डिस्केनेसिया की उपस्थिति में रक्त में विशिष्ट परिवर्तन बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल (पित्त ठहराव के संकेत के रूप में), और श्वेत रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में वृद्धि है। हालांकि, रक्त जैव रसायन में बदलाव लंबे समय तक जमाव के साथ होता है और बाद के चरणों में पित्त की शिथिलता का संकेत देता है।

कार्यात्मक निदान के तरीकों में, अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। हाइपोकैनेटिक प्रकार की शिथिलता के साथ, एक बढ़े हुए पित्ताशय की कल्पना की जाती है, नीचे की ओर विस्थापित होता है। हाइपरमोटर डिस्केनेसिया को तनावग्रस्त दीवारों और लगातार संकुचन के साथ कम अंग द्वारा इंगित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के अलावा, निदान को स्पष्ट करने के लिए, वे निर्धारित हैं:

• ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण;
• कोलेसिस्टोग्राफी;
• एंडोस्कोपी

इलाज

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार का प्राथमिक लक्ष्य अंग की गतिशीलता को बहाल करना, पित्त के ठहराव को समाप्त करना और नकारात्मक अपच संबंधी अभिव्यक्तियों को दूर करना है। तीव्र अवधि में, रोगी को पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है, जो कि बेड रेस्ट द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। पित्त की शिथिलता का उपचार दवाओं और आहार की नियुक्ति तक कम हो जाता है।

विकार के प्रकार के आधार पर रूढ़िवादी चिकित्सा का चयन किया जाता है:

• एक हाइपोटोनिक कामकाजी पित्ताशय की थैली के साथ, कोलेरेटिक्स का संकेत दिया जाता है (खोलोगोन, एलोचोल);
• हाइपोमोटर विकार के साथ, कोलेकेनेटिक्स (बेसालोल, मेटासिन) और एंजाइम (मेज़िम, फेस्टल) निर्धारित हैं।

मतली, सूजन और पेट फूलने के रूप में अपच की घटना को दूर करने के लिए, प्रोकेनेटिक्स (मोटिलियम, डोमपरिडोन) निर्धारित किया जाता है। दर्द के हमले एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावेरिन, बरालगिन) के सेवन से राहत दिलाने में मदद करते हैं। अक्सर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट हर्बल दवाओं को पसंद करते हैं या लोक उपचार के साथ हर्बल दवा लिखते हैं - ऋषि, गाँठ, नींबू बाम, सिंहपर्णी के पत्तों और जड़ के काढ़े और जलसेक। बच्चों में शिथिलता और रोग के प्रारंभिक चरण में रोग से छुटकारा पाने के लिए हर्बल दवा का अधिक उपयोग किया जाता है।

डिस्केनेसिया के उपचार में फिजियोथेरेपी एक निश्चित सकारात्मक परिणाम देती है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को तीव्र अवधि के बाहर इंगित किया जाता है और ऐंठन, सूजन को दूर करने, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और पित्ताशय की थैली को रक्त की आपूर्ति में मदद करता है। प्रभावी प्रक्रियाओं में वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन हीटिंग, माइक्रोवेव थेरेपी शामिल हैं। डिस्केनेसिया के रोगियों को विशेष जल प्रक्रियाओं से लाभ होता है - पाइन स्नान, जेट शॉवर।

सर्जिकल उपचार को 40% से अधिक अंग की सिकुड़न में कमी के साथ संकेत दिया गया है। पित्ताशय की थैली का पूरा छांटना - कोलेसिस्टेक्टोमी। ऑपरेशन के बाद, रोगी की वसूली कम से कम एक वर्ष तक चलती है। इसके अलावा, एक आजीवन आहार अनिवार्य है।

पोषण सिद्धांत

पित्त की शिथिलता के लिए आहार उपचार का एक अभिन्न अंग है। रोगियों के लिए पोषण बख्शा है, सबसे अच्छा विकल्प उपचार तालिका संख्या 5 है। मसालेदार और वसायुक्त भोजन, शराब, मसाले, प्याज और लहसुन को आहार से बाहर रखा गया है। आंशिक पोषण के सिद्धांत का पालन करना महत्वपूर्ण है, दिन में 6 भोजन तक, आखिरी बार सोने से पहले। यह पित्त के ठहराव से बचाता है।

तीव्र अवधि में आहार में ठोस खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति शामिल है। रोगी को पानी से पतला फलों और सब्जियों के रस, या सेब, आड़ू, आलूबुखारे से तरल समरूप मैश किए हुए आलू की अनुमति है। गर्म रूप में खनिज पानी उपयोगी है, उल्लंघन के प्रकार को ध्यान में रखते हुए खनिजकरण की डिग्री का चयन किया जाता है। ऐसा पोषण सूजन को दूर करने, तनाव को कम करने और अंग के कार्य को बहाल करने में मदद करता है।

रोगियों के लिए आहार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। हाइपरमोटर प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ, ऐसा भोजन खाने से मना किया जाता है जो पित्ताशय की थैली की गतिशीलता को उत्तेजित करता है - मांस, मछली, मशरूम व्यंजन से समृद्ध शोरबा। हाइपोमोटर-प्रकार के विकार में कोलेरेटिक प्रभाव के साथ भोजन करना शामिल है - अंडे के व्यंजन, मछली, सेब, ताजी सब्जियां। पित्त की गतिशीलता को उत्तेजित करता है, वसा का उपयोग - पौधे और पशु।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पित्ताशय की थैली से जुड़े अन्य प्रकार के विकारों में, 90% मामलों में डिस्केनेसिया में वसूली के लिए अनुकूल रोग का निदान होता है। पर्याप्त दवा चिकित्सा, पोषण सुधार, दर्दनाक कारकों का उन्मूलन पूरी तरह से शिथिलता को समाप्त कर सकता है। बाद के कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ पैथोलॉजी का एक प्रतिकूल कोर्स डिस्केनेसिया के देर से पता लगाने और पित्ताशय की थैली के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के साथ संभव है - कई पथरी, किंक, कुल कोलेस्टेरोसिस।

निवारक उपायों का उद्देश्य आहार का पालन करना, उचित खान-पान का व्यवहार और एक स्वस्थ जीवन शैली है। दैनिक मध्यम शारीरिक गतिविधि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो पित्त प्रणाली के सही कामकाज में योगदान करती है। पित्ताशय की थैली से खराब स्वास्थ्य के पहले लक्षणों के लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यह पित्त की दीवार की मांसपेशियों की परत की सिकुड़न का एक कार्यात्मक उल्लंघन है, जिससे पित्त को निकालना मुश्किल हो जाता है। पित्त दर्द, अपच, icteric सिंड्रोम, asthenovegetative विकारों द्वारा प्रकट। इसका निदान सोनोग्राफी, डायनेमिक स्किंटिग्राफी, हेपेटोबिलरी ज़ोन के एमआरआई, डुओडनल इंटुबैषेण, प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है। उपचार के लिए, आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी के संयोजन में मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स, कोलेरेटिक्स, कोलेकेनेटिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है। एक जटिल पाठ्यक्रम और गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है।

आईसीडी -10

K82.8पित्ताशय की थैली के अन्य निर्दिष्ट रोग

सामान्य जानकारी

पित्ताशय की थैली की काइनेटिक डिसफंक्शन एक सामान्य हेपेटोबिलरी बीमारी है, जो 20.7% वयस्क महिलाओं में पाई जाती है, 7.6% पुरुषों में संरक्षित अंग के साथ इसके कार्बनिक क्षति के अल्ट्रासाउंड संकेतों के बिना। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले 53-60% पूर्वस्कूली बच्चों में डिस्केनेसिया का निदान किया जाता है, लड़के लड़कियों की तुलना में 3-4 गुना कम बीमार होते हैं। पैथोलॉजी को अक्सर पित्त नली डिस्केनेसिया के साथ जोड़ा जाता है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, पित्त संबंधी शूल के एक तिहाई मामले पित्त की दीवार की सिकुड़ा गतिविधि के कार्यात्मक विकारों के कारण होते हैं। जोखिम समूह में एस्थेनो-न्यूरोटिक विकारों के लक्षणों के साथ दमा की संरचना वाले रोगी शामिल हैं।

कारण

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया का विकास अंग की पेशी झिल्ली की सिकुड़ा गतिविधि के प्राथमिक या माध्यमिक उल्लंघन से जुड़ा है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि मोटर-काइनेटिक डिसफंक्शन जन्मजात होता है, जो चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं की सिकुड़न विफलता या न्यूरोह्यूमोरल प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है। अधिकांश रोगियों में, डिस्केनेसिया प्रकृति में द्वितीयक होता है, जो निम्न कारणों से होता है:

• हार्मोन के स्तर में परिवर्तन... गर्भावस्था के दौरान मूत्राशय की गतिशीलता का निषेध और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से प्रोजेस्टिन के प्रभाव में होता है, जो चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं को आराम देता है। सोमैटोस्टैटिनोमा के साथ सोमैटोस्टैटिन के स्तर में वृद्धि या हार्मोन के फार्मास्युटिकल रूप लेने के कारण अंग की सिकुड़न भी कम हो जाती है।
• प्रणालीगत रोग... आंतों के उपकला कोशिकाओं द्वारा कोलेसीस्टोकिनिन के स्राव में कमी के कारण होने वाली शिथिलता सीलिएक रोग में होती है। स्क्लेरोडर्मा, मायस्थेनिया ग्रेविस, एमाइलॉयडोसिस के साथ, विकार फाइब्रोमस्कुलर परत में रूपात्मक परिवर्तनों के कारण होता है। मधुमेह मेलेटस में पित्त संबंधी डिस्टोनिया भी नोट किया गया है।
• हेपेटोबिलरी पैथोलॉजी... डिस्केनेसिया को भड़काऊ प्रक्रियाओं, पित्त की संरचना में बदलाव, पित्त पथरी रोग के साथ पथरी द्वारा जलन, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस द्वारा उकसाया जा सकता है। मूत्राशय के संकुचन का विघटन ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन के साथ मनाया जाता है, पित्त नलिकाओं में प्रतिरोध में वृद्धि।

विकार के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका लगातार तनाव द्वारा निभाई जाती है, जिससे पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति उत्तेजना का असंतुलन होता है, आहार त्रुटियां - वसायुक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग, अनियमित भोजन, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के साथ त्वरित नाश्ता। डिस्केनेसिया गैस्ट्रिटिस, एंटरटाइटिस, संचालित पेट के रोगों और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से भी जटिल हो सकता है, जिसमें पाचन विकारों के परिणामस्वरूप, पित्त की दीवार के स्वर और सिकुड़ा गतिविधि को प्रभावित करने वाले कारकों का स्राव बदल जाता है।

रोगजनन

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया की विशेषता नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत पित्त की खराब निकासी के कारण होती है। नीचे और गर्दन के मांसपेशी फाइबर के अव्यवस्थित संकुचन के साथ, मांसपेशियों की परत की अपर्याप्त सिकुड़न के साथ, अंग खिंच जाता है, जिससे विशेषता पित्त दर्द की उपस्थिति होती है। दर्द संवेदनशीलता सीमा में कमी से स्थिति बढ़ जाती है जब मोटर-गतिज विकार तनाव के कारण स्वायत्त अक्षमता से जुड़ा होता है। समय-समय पर पित्त का ठहराव माध्यमिक भड़काऊ प्रक्रियाओं, कोलेलिथियसिस और आंतों के पाचन विकारों को भड़काता है।

वर्गीकरण

मूत्राशय की मोटर शिथिलता के नैदानिक ​​रूपों को व्यवस्थित करते समय, रोग के एटियलजि और सिकुड़ा गतिविधि की हानि के प्रकार को ध्यान में रखा जाता है। यह दृष्टिकोण आपको रोगी प्रबंधन की इष्टतम रणनीति विकसित करने की अनुमति देता है। उत्पत्ति को ध्यान में रखते हुए, डिस्केनेसिया के प्राथमिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मोटर गतिविधि और संक्रमण के जन्मजात स्थानीय विकारों के कारण होता है, और माध्यमिक जो अन्य बीमारियों, विशेष शारीरिक स्थितियों या उपचार के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए हैं। चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की सिकुड़न में परिवर्तन के आधार पर, इस तरह के विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हाइपरमोटर (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त) डिस्केनेसिया... अधिक बार बचपन और कम उम्र में मनाया जाता है। यह पित्ताशय की थैली के बढ़े हुए संकुचन के कारण होता है, जिससे तीव्र स्पास्टिक दर्द और ग्रहणी में अतिरिक्त पित्त का प्रवाह होता है।
• हाइपोमोटर (हाइपोटोनिक) डिस्केनेसिया... आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में विक्षिप्त विकारों का निदान किया जाता है। पित्त के ठहराव के साथ पित्त की दीवार के स्वर में कमी और अंग की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है।

लक्षण

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया का मुख्य लक्षण पित्त दर्द है जो रोगी को छह महीने के भीतर कम से कम 3 महीने तक परेशान करता है। शिथिलता के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संस्करण के साथ, पीठ और स्कैपुला में विकिरण के साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द होता है, जो 30 मिनट से अधिक नहीं रहता है। दर्द सिंड्रोम अक्सर अनुभवों, तनावपूर्ण स्थितियों से जुड़ा होता है, सबसे गंभीर मामलों में, इसकी तीव्रता पित्त शूल की डिग्री से मेल खाती है - अचानक तीव्र दर्द, मतली और उल्टी के साथ, जिससे राहत के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।

रोग के हाइपोटोनिक संस्करण को अलग-अलग तीव्रता के सुस्त पित्त दर्द की विशेषता है, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ तेज होता है और कई दिनों तक रह सकता है। अंग के प्रक्षेपण में परिपूर्णता और दबाव की भावना होती है। पित्त के ठहराव के कारण, लगभग आधे रोगियों में पीलापन, मल का मलिनकिरण, मूत्र का काला पड़ना और खुजली का अनुभव होता है। अपच संबंधी विकार डिस्केनेसिया के लिए विशिष्ट हैं: मुंह में कड़वाहट, पेट फूलना, अस्थिर मल। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सामान्य स्थिति परेशान होती है - कमजोरी, भावनात्मक अक्षमता, अनिद्रा नोट की जाती है। वनस्पति विकार अक्सर पसीने से प्रकट होते हैं, पाल्मर हाइपरहाइड्रोसिस।

जटिलताओं

पित्ताशय की थैली की सामग्री की निकासी के उल्लंघन के मामले में, माइक्रोलिथ के गठन के साथ अघुलनशील कणों के जमाव के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं। भविष्य में यह स्थिति पित्त पथरी रोग में बदल जाती है। डिस्केनेसिया की एक सामान्य जटिलता क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस है, जो अंग की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त होने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। पित्त के ठहराव के साथ, शरीर के नशा और यकृत एन्सेफैलोपैथी के साथ, प्रतिरोधी पीलिया का एक सिंड्रोम बनता है। पित्त नलिकाओं के एक संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप, हैजांगाइटिस विकसित होता है। आंतों में पित्त के अपर्याप्त प्रवाह से कुअवशोषण और खराब पाचन सिंड्रोम की घटना होती है।

निदान

नोजोलॉजी की परिभाषा मुश्किल है, क्योंकि रोग कार्यात्मक वर्ग से संबंधित है और आमतौर पर जैविक विकृति के साथ नहीं होता है। पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया का निदान समान नैदानिक ​​तस्वीर के साथ अन्य बीमारियों को छोड़कर किया जाता है। नैदानिक ​​​​खोज में रोगी के हेपेटोबिलरी सिस्टम की व्यापक जांच शामिल है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

• पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड।सोनोग्राफी से मूत्राशय की मात्रा में परिवर्तन, हाइपरेचोइक निलंबन की उपस्थिति का पता चलता है। मोटर-निकासी समारोह का आकलन करने के लिए, अल्ट्रासाउंड कोलेसिस्टोग्राफी की जाती है - डिस्केनेसिया के साथ, कोलेरेटिक नाश्ता लेने के बाद, एक अंग संकुचन 40% से कम मनाया जाता है।
• हेपेटोबिलरी सिस्टम की डायनेमिक स्किंटिग्राफी... एक रोगी के लिए एक रेडियोफार्मास्युटिकल की शुरूआत के साथ एक अध्ययन यकृत के उत्सर्जन समारोह, मूत्राशय के संकुचन की डिग्री और पित्त नलिकाओं की धैर्यता का आकलन करने के लिए किया जाता है। कोलेसीस्टोकिनिन के साथ एक नमूने के साथ पूरक।
• डुओडेनल इंटुबैषेण... एक जांच के माध्यम से पित्त के कई भागों के अनुक्रमिक नमूने की सहायता से, स्राव की प्रकृति और पित्त स्राव की लय को स्पष्ट किया जाता है। हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ, भाग बी में पित्त की मात्रा बढ़ जाती है, हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ, कम मात्रा में।
• प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी... तकनीक का उपयोग पित्त प्रणाली की स्थिति का आकलन करने, पथरी का पता लगाने, पित्त नलिकाओं को पतला करने और OBD स्टेनोसिस की कल्पना करने के लिए किया जाता है। आपको जैविक विकृति विज्ञान से कार्यात्मक विकारों को प्रभावी ढंग से अलग करने की अनुमति देता है।
• जिगर और पित्त पथ का एमआरआई... अन्य वाद्य अध्ययनों की अपर्याप्त सूचना सामग्री के मामले में इसे स्पष्ट करने की विधि के रूप में अनुशंसित किया जाता है। उच्च रिज़ॉल्यूशन के साथ परत-दर-परत स्कैनिंग के दौरान, पित्त नलिकाओं और मूत्राशय की गुणात्मक रूप से कल्पना करना संभव है।

प्रयोगशाला तकनीक माध्यमिक महत्व की हैं। ऑब्सट्रक्टिव पीलिया सिंड्रोम के साथ मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, बिलीरुबिन में वृद्धि और यूरोबिलिनोजेन में कमी देखी गई है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, कोलेस्ट्रॉल, कम अक्सर प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, लिपोप्रोटीन में मामूली वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। ओड्डी के स्फिंक्टर की मैनोमेट्री के साथ, 60% रोगियों में 40 मिमी एचजी से अधिक के दबाव में वृद्धि होती है। कला। डिस्केनेसिया का विभेदक निदान पित्त पथ (कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस), जन्मजात अंग विसंगतियों (दोगुना, हाइपोप्लासिया, कसना और किंक) की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ किया जाता है, ओड्डी के स्फिंक्टर की सख्ती, घातक नियोप्लाज्म। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की जांच के अलावा, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, हेपेटोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया का उपचार

चिकित्सीय रणनीति मोटर शिथिलता के प्रकार पर निर्भर करती है। आमतौर पर, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, आहार और जीवन शैली समायोजन द्वारा पूरक। बार-बार आंशिक भोजन, वजन का सामान्यीकरण, धूम्रपान बंद करना, शारीरिक गतिविधि की खुराक और तनावपूर्ण स्थितियों के उन्मूलन से रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल रूप से प्रभावित होता है। संकुचन समारोह के उल्लंघन की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

• हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ... मांसपेशियों की दीवार के स्वर को कम करने के लिए, पित्त नलिकाओं के संबंध में एक चयनात्मक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाले मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स, कोलेरेटिक एजेंट, ओड्डी के स्फिंक्टर का उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों के संकुचन को प्रोत्साहित करने वाले उत्पादों को आहार से बाहर रखा गया है: मसालेदार और वसायुक्त भोजन, अर्क, शराब।
• हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ... प्रोकेनेटिक्स, कोलेकेनेटिक्स, प्राकृतिक और सिंथेटिक कोलेरेटिक्स की नियुक्ति को दिखाया गया है। पित्त के बहिर्वाह में सुधार के लिए, कमजोर प्रोटीन शोरबा, किण्वित दूध उत्पाद, अंडे, वनस्पति तेल आहार में पेश किए जाते हैं। कब्ज को रोकने के लिए, सब्जियों और अन्य खाद्य पदार्थों की संख्या में वृद्धि करें जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं।

एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है। गंभीर आंत के हाइपरलेग्जिया से राहत के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है। पित्त संबंधी शिथिलता के माध्यमिक रूपों वाले मरीजों को अनुशंसित प्रोटोकॉल के अनुसार अंतर्निहित बीमारी के एटियोपैथोजेनेटिक उपचार के साथ इलाज किया जाता है। फार्माकोथेरेपी को फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों (लंबे समय तक ट्यूबिंग, विद्युत उत्तेजना, पल्स मैग्नेटोथेरेपी), स्पा उपचार (खनिज पानी का सेवन, पेलॉइड थेरेपी) के साथ जोड़ा जाता है। कोलेसिस्टेक्टोमी असाधारण मामलों में तीव्र दर्द सिंड्रोम और डिस्केनेसिया के जटिल पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

चूंकि जटिल उपचार आमतौर पर एक स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है, इसलिए रोग का निदान अनुकूल माना जाता है। रोग के देर से निदान के मामले में या यदि रोगी को एक गंभीर अंतःक्रियात्मक विकृति है, तो जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। डिस्केनेसिया की रोकथाम के लिए, पित्त के बहिर्वाह को बाधित करने वाले रोगों का शीघ्र पता लगाने और उन्मूलन, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने (संतुलित आहार के सिद्धांतों का पालन करना, व्यायाम करना, तनाव से बचना) और शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। समय पर चिकित्सा की उच्च दक्षता को देखते हुए, जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।