न्यूबॉर्न की हेमोलाइटिक रोग के तहत नैदानिक-रसायन विज्ञान मूल्यों की गतिशीलता

Nadezhda Liavina।

मास्टर डिग्री छात्र, कुबान स्टेट यूनिवर्सिटी,

रूस, क्रास्नोडार

नीना Ulitina।

सहयोगी प्रोफेसर, जैविक विज्ञान के उम्मीदवार, कुबान स्टेट यूनिवर्सिटी,

रूस, क्रास्नोडार

इरीना Sysoeva।

प्रबंधक, क्षेत्रीय संबद्ध अस्पताल №2,

रूस।, क्रास्नोडार।

टिप्पणी

लेख अत्याचार और नवजात विज्ञान की प्रासंगिक समस्या के लिए समर्पित है, विशेष रूप से नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी। रक्त शोध 162 नवजात शिशु, बिलीरुबिन, हीमोग्लोबिन और रेटिक्युलोसाइट्स के स्तर का निर्धारण कोबास इंटीग्रै 400 प्लस और सैक्सेक्स 21 एन स्वचालित विश्लेषकों का उपयोग करके किया गया था। अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि नवजात शिशु, रेटिक्युलोसाइटोसिस, हाइपरबिलिरुबिनिया और एनीमिया की हेमोलिटिक बीमारी के सभी रूपों के साथ मनाया गया था।

सार।

लेख प्रसूति और नवजात विज्ञान से संबंधित अप टू डेट टॉपिकल मुद्दे को समर्पित है: नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी। 162 नवजात शिशुओं की रक्त जांच की जाती है; बिलीरुबिन, हीमोग्लोबिन और रेटिक्युलोसाइट्स का स्तर निर्धारण स्वचालित विश्लेषकों कोबास इंटीग्रा 400 प्लस और सैम्सेक्स 21 एन द्वारा किया जाता है। शोध के परिणामस्वरूप यह पाया गया है कि रेटिक्युलोसाइटोसिस, हाइपरबिलिरुबिनिया और एनीमिया नवजात शिशु की हेमोलाइटिक बीमारी के सभी रूपों में मौजूद हैं।

कीवर्ड: नवजात शिशु की हेमोलिटिक रोग; हाइपरबिलिरुबिनिया; reticulocytosis; रिज़ संघर्ष।

कीवर्ड: नवजात शिशु की हेमोलिटिक रोग; हाइपरबिलिरुबिनिया; Reticulocytosis; Rhesus असंगतता।

इस अध्ययन का उद्देश्य - रक्त के नैदानिक \u200b\u200bजैव रासायनिक संकेतकों की पहचान करने के लिए, नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक बीमारियों के विभिन्न रूपों के साथ बदलना।

अनुसंधान के लिए सामग्री - नवजात बच्चों के pupnovine और शिरापरक रक्त।

अनुसंधान की विधियां: फोटोमेट्रिक और गैर-साइनीड हीमोग्लोबिन विधि।

कोबास इंटीग्रेट 400 प्लस, एबीएल 800 फ्लेक्स और सिस्मेक्स 21 एन स्वचालित विश्लेषकों पर प्रयोगशाला अध्ययन किए गए थे।

पिछले दशक के दौरान, नवजात शिशुओं की घटनाएं 2,425 से बढ़कर 2004 में 6022.6 - 2014 में 6022.6 तक जीवित थीं। विकृति की प्रकृति और प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर की संरचना का विश्लेषण से पता चलता है कि नवजात संक्रमण जैसे कारणों, प्रसव में अपर्याप्त सहायता के कारण पैथोलॉजी, नवजात शिशु की मृत्यु और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों से बढ़ी। वर्तमान में, भ्रूण की पैथोलॉजी के महत्व को विशेष भूमिका दी जाती है, जिससे नवजात शिशुओं को नवजात शिशुओं को अपनाने की एक उल्लंघन या असंभवता होती है। 2014 में, शिशु मृत्यु दर के कारणों की संरचना में जन्मजात अवधि और जन्मजात विसंगतियों के पैथोलॉजी से मुख्य रूप से (6 9%) शामिल थे। नवजात मॉर्बिडिटी और मृत्यु दर की संरचना पर एक बड़ा प्रभाव नवजात और भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी है - नवजात शिशु की बीमारी, इरथ्रोसाइट एंटीजन के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगतता के कारण प्रतिरक्षा संघर्ष के कारण । पिछले पांच वर्षों में रूस में नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक बीमारी के मामलों की पहचान में 2014 में 87.0 से 10,000 रुपये (2004 - 88.7 प्रति 10,000 जीवित नवजात शिशुओं) को कम करने की कोई प्रवृत्ति नहीं है।

नवजात शिशु की बीमारियों में, एक मणि भ्रमपूर्ण बीमारी एक विशेष स्थान पर है। विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ, पैथोलॉजी को संयुग्मित बिलीरुबिन के स्तर में गहन वृद्धि की विशेषता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों के साथ-साथ विकलांगता निवास या घातक परिणाम भी नुकसान पहुंचाया जाता है। 2014 में रूस में, नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी को नवजात शिशुओं के 0.9% में निदान किया गया था। वर्तमान में, नवजात शिशुओं (जीबीएन) की हेमोलिटिक बीमारी के पीले रूपों के उपचार में महत्वपूर्ण सफलताएं हासिल की गई हैं, लेकिन दुर्भाग्यवश, यह जीबीएन के एमेरल रूप से संबंधित नहीं है, जो रीसस संघर्ष के परिणामस्वरूप विकसित होता है। आधुनिक चिकित्सा की मुख्य गतिविधियों में से एक न केवल पेरिनताल मृत्यु दर में कमी है, बल्कि क्रूरता भी मॉर्बिडिटी में कमी है। ये संकेतक भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी के प्रकटीकरण के मामलों से प्रभावित होते हैं और नवजात शिशु। नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी के विकास के कारणों के अच्छे अध्ययन के बावजूद, इसके उपचार में महत्वपूर्ण कठिनाइयां मौजूद हैं। प्रसव के काल में हेमोलिटिक रोग चिकित्सा की विकसित रणनीतियों का उद्देश्य बड़े पैमाने पर हाइपरबिलिरुबिनिया को खत्म करने और संभावित एन्सेफेलोपैथी को रोकने के उद्देश्य से किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार के तर्कसंगत उपयोग ने हेमोलिटिक बीमारी के साथ नवजात शिशुओं में प्रतिस्थापित रक्त संक्रमण के मामलों में कमी आई, लेकिन जीबीएन में हेमोट्रांसफ्यूजन के प्रतिस्थापन की आवश्यकता को पूरी तरह से खत्म नहीं कर सका।

परिणाम और चर्चा

शोध की प्रक्रिया में, 162 नवजात बच्चों की जांच की गई, जिनमें से प्रयोगात्मक समूह हेमोलिटिक रोग के साथ 142 नवजात शिशु था: 27 (1 9%) - रीसस संघर्ष और 115 (81%) के साथ - एवीओ प्रणाली के एंटीजन की असंगतता के साथ, और 20 न्यूबॉर्न के नवजात शिशुओं का प्रतिनिधित्व नियंत्रण समूह द्वारा किया गया था।

अवलोकन के दौरान, निम्नलिखित प्रयोगशाला संकेतकों का विश्लेषण किया गया था: कुल बिलीरुबिन का स्तर, हीमोग्लोबिन का स्तर, एरिथ्रोसाइट्स और रेटिक्युलोसाइट्स की संख्या।

हेमोलिटिक बीमारी वाले सभी नवजात बच्चों को जन्म के बाद के पहले घंटों में (नाभि की नसों से) और दिन में कम से कम दो बार गतिशीलता में (गिनती के साथ) को कम से कम दो बार गतिशीलता में सीरम में सामान्य बिलीरुबिन की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया गया था। रक्त में बिलीरुबिन एकाग्रता बढ़ाने की दर)। नवजात शिशु के जीवन के पहले पांच दिनों में, उनकी दैनिक परीक्षा हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने और एरिथ्रोसाइट्स और रेटिक्युलोसाइट्स की संख्या की गणना करने के लिए आयोजित की गई थी।

रीसस-संघर्ष जीबीएन के साथ जीवन के पहले घंटों में नवजात बच्चों के सर्वेक्षण के परिणाम तालिका 1 में दिखाए जाते हैं।

तालिका एक।

आरएच असंगतता (जन्म में) के साथ जीबीएन के निदान के साथ नवजात शिशुओं के प्रयोगशाला संकेतक

प्रयोगशाला संकेतक	गुरुत्वाकर्षण जीबीएन			आयु मानदंड
		मध्य गंभीरता
हीमोग्लोबिन (जी \\ एल)
रेटिक्युलोसाइट की संख्या

अध्ययनों से पता चला है कि 63% मामलों में रीसस-संघर्ष जीबीएन में प्रवाह की गंभीर डिग्री थी (27 में से 17 में)। रोग की औसत गंभीरता को 23% मामलों (6) और प्रकाश में निदान किया गया था - 14% (4) में।

रीसस-संघर्ष जीबीएन के लिए, हाइपरबिलिरुबिनिमिया की प्रारंभिक उपस्थिति विशेषता है। हमारे अवलोकनों के मुताबिक, 22 मामलों में, 27 में से, जीवन के पहले 24 घंटों में धुंध की त्वचा की उपस्थिति, जिसमें पहले 6 घंटों में 15 बच्चे शामिल थे। जीवन के पहले 6 घंटों में एवीओ-जीबीएन के साथ, पीलिया को 115 नवजात शिशुओं में से 17 में निदान किया गया है।

जन्म के समय नवजात शिशुओं का लाल रक्त (हेमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स) आयु मानकों के अनुरूप है। रेटिक्युलोसाइटोसिस (43% से अधिक) ने रीसन्स असंगतता के दौरान नवजात शिशु के मध्यम और गंभीर हेमोलिटिक बीमारी के साथ प्रकट किया था।

एवीओ सिस्टम द्वारा हेमोलिटिक बीमारी के साथ जीवन के पहले घंटों में नवजात बच्चों के सर्वेक्षण के परिणाम तालिका 2 में दिखाए जाते हैं।

तालिका 2।

एवीओ सिस्टम (जन्म में) पर जीबीएन के निदान के साथ नवजात शिशुओं के प्रयोगशाला संकेतक

प्रयोगशाला संकेतक	गुरुत्वाकर्षण जीबीएन			आयु मानदंड
		मध्य गंभीरता
हीमोग्लोबिन (जी \\ एल)
एरिथ्रोसाइट्स की संख्या (10 12 / एल)
रेटिक्युलोसाइट की संख्या
बिलिबिन बिलिबिन ब्लड (इमोल / एल)
जन्म के पहले 12 घंटों में बिलीरुबिन स्तर में प्रति घंटा वृद्धि (μmol / l)

एवीओ सिस्टम की एंटीजन पर संघर्ष को लागू करते समय, बीमारी के हल्के रूप में 49 नवजात शिशुओं (42.6%) में 115 नवजात शिशुओं (मध्यम गंभीरता - 44 (38.3%) और भारी - 22 (1 9 .1%) में निदान किया गया था। एवीओ प्रणाली के एंटीजनों पर हेमोलिटिक संघर्ष को लागू करते समय, हेमोलिटिक रोग का एक हल्का रूप अक्सर निदान किया जाता है। एवीओ प्रणाली के एंटीजनों पर संघर्ष के लिए, बच्चे के जीवन के पहले दिन के अंत में एक पीलिया की उपस्थिति 115 में से 89 मामलों में है। जन्म के समय नवजात शिशुओं के लाल रक्त संकेतक (हेमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स) उम्र के अनुरूप हैं मानदंड नवजात शिशुओं की एक मध्यम और गंभीर हेमोलिटिक बीमारी के साथ रेटिक्युलोसाइटोसिस (43% से अधिक) का पता चला था।

एवीओ सिस्टम (3 9 .0%) के एंटीजन पर संघर्ष के मुकाबले एक भारी जीबीएन ने रीसस सिस्टम (63.0%) की एंटीजन पर एक संघर्ष की स्थिति में अधिक बार विकसित किया है। नवजात शिशुओं में, हेमोलिटिक बीमारी रीसस संघर्ष (1 9%) पर एवीओ प्रणाली (81%) की एंटीजनों पर असंगतता के साथ प्रबल होती है। जीबीएन की विशेषता सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हाइपरबिलिरुबिनिमिया है। यह विभिन्न समय में रीसस-संघर्ष जीबीएन के साथ अलग-अलग समय में प्रकट होता है और जब एवीओ सिस्टम के माध्यम से संघर्ष होता है। नवजात शिशुओं में पीलिया मुख्य रूप से चेहरे पर दिखाई देता है, नाक के क्षेत्र में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य और नासोलाबियल त्रिभुज। बीमारी की शुरुआत में, बच्चे का चेहरा हमेशा एक धड़ की तुलना में अधिक जेलीवादी होता है। यह चेहरे पर सूक्ष्म त्वचा के कारण है, एक विकसित उपकुशल फाइबर ऊतक की उपस्थिति और इस क्षेत्र में ऊतकों को सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति। जीबीएन के विकास और पाठ्यक्रम के अपने पैटर्न हैं: एवीओ सिस्टम पर या फिर से संघर्ष से संघर्ष के दौरान पहली गर्भावस्था से नवजात शिशुओं में संघर्ष लागू किया जाता है। रीसस-संघर्ष जीबीएन की गंभीरता सीधे मातृ पीछे एंटीबॉडी के टिटर और मां और नवजात शिशु के रक्त समूहों के संयोग पर निर्भर करती है। सबसे महत्वपूर्ण संकेत जो जीबीएन के विभिन्न रूपों को दर्शाता है जौनिस है। एक रिजर्व-संघर्ष-संघर्ष हेमोलाइटिक बीमारी के साथ, 55% नवजात शिशुओं ने जीवन के पहले 6 घंटों में प्रारंभिक उपस्थिति को चिह्नित किया है। जीवन के पहले 6 घंटों में पीलिया की शुरुआती उपस्थिति, एवीओ-जीबीएन (14.8%) के मुकाबले अक्सर रीसुस-संघर्ष जीबीएन का निदान होता है (55.6%)। एवीओ-जीबीएन के साथ, जीवन के पहले दिन के अंत में 77.3% मनाया जांघिया का पता चला था। 84.3% मामलों में, हाइपरबिलिरुबिनिमिया जीबीएन के हाइपरबिलिरुबिनिमिया (मोनोसिम्प्टॉम) की तीव्रता पर जल्दी और तेजी से दिखाई दिया।

निष्कर्ष

निगरानी के परिणामों के अनुसार, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

• हेमोलिटिक बीमारी के सभी रूपों के साथ, नवजात शिशुओं को रेटिक्युलोसाइटोसिस, एनीमिया और हाइपरबिलिओबिनिया के साथ मनाया जाता है;
• गर्वित संघर्ष के लिए हेमोलाइटिक बीमारी के लिए, नवजात शिशुओं को बढ़ते क्षय के कारण एरिथ्रोसाइट्स के कम स्तर की विशेषता है, और जन्म के पहले 12 घंटों में बिलीरुबिन में गहन वृद्धि, जो अक्सर रक्त संक्रमण को प्रतिस्थापित करने की ओर ले जाती है;
• एवो सिस्टम के अनुसार नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी के लिए, निम्नलिखित विशेषता है: उम्र के मानदंडों के भीतर एरिथ्रोसाइट्स की संख्या और बिलीरुबिन में वृद्धि, फोटोथेरेपी के इलाज की आवश्यकता होती है, लेकिन रक्त संक्रमण की आवश्यकता नहीं होती है;
• नवजात शिशु के हेमोलिटिक बीमारी के विभिन्न रूपों में सापेक्ष नैदानिक \u200b\u200bमहत्व में बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण होता है और जन्म के पहले 12 घंटों में इसकी प्रति घंटा की वृद्धि होती है।

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रूस में पेरिनताल पैथोलॉजी: स्तर, विकृति का ढांचा

एलपी सुखनोवा
(अध्याय का हिस्सा "1 991-2002 में रूस में पैदा हुई संतानों के स्वास्थ्य संकेतकों की गतिशीलता और पेरिनेटल जनसांख्यिकी" पुस्तकें एलपी संक्रमण अवधि में रूस की आबादी के प्रजनन की सुखनोवा की संभावनाएं। एम, "कैनन + पुनर्वास", 2006 272 पी।)

पैदा हुई संतानों के स्वास्थ्य के मुख्य संकेतक आबादी, घटनाओं और शारीरिक विकास के मानकों में समय-सारिणी का स्तर है।

कुसमयता सबसे पहले, गर्भवती महिलाओं की घटनाओं के साथ, अपने जीवन की बाद की अवधि में बच्चों के भौतिक विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और अनिवार्य रूप से न केवल जन्मदिन और मृत्यु दर, बल्कि विकलांगता के विकास में योगदान देता है।

रूस के नवजात शिशुओं के बीच समय-सारिणी की वृद्धि को कई अध्ययनों और सांख्यिकीय संकेतकों द्वारा चिह्नित किया गया है। साथ ही, यह जोर दिया जाता है कि, सबसे पहले, समय से पहले बच्चों में बीमारियों और जटिलताओं की आवृत्ति डॉकिंग की तुलना में अधिक है (श्वसन संकट सिंड्रोम, हाइपरबिलिर्यूबिनिया, समयपूर्व एनीमिया, संक्रामक रोग, आदि), और दूसरी बात, पैथोलॉजी एक समय से पहले बच्चे की अपनी विशेषताओं की अपनी विशेषताओं होती है, साथ चयापचय प्रक्रियाओं और प्रतिरक्षा विकारों के उच्चारण विकारों के साथ, जो नाशपाती और शिशु मृत्यु दर के साथ-साथ बच्चों की विकलांगताओं में समय से पहले बच्चों के "योगदान" का कारण बनता है।

सांख्यिकीय रूप संख्या 32 के मुताबिक, विश्लेषण की अवधि के दौरान, जन्म की संख्या 1 99 1 में 5.55% से बढ़कर 2002 में 5.76% हो गई - 2002 में असमान विकास के साथ (1 99 8 में सूचक का अधिकतम मूल्य 6.53% है) ।

रूस के संघीय जिलों पर कम शरीर वाले पैदा हुए (चित्र 37) की तुलना में नवजात शिशुओं के बीच उपस्थिति के सूचकांक के सांख्यिकीय रूप के अनुसार आयोजित किया गया, यह पता चला कि जीवित पैदा हुए लोगों के बीच समय-सारिणी का सबसे बड़ा स्तर, साथ ही साथ कम हाथ वाले बच्चों की संख्या, साइबेरियाई और सुदूर पूर्वी एफडी में मनाई जाती है, और दक्षिणी संघीय जिले में समयपूर्व और निम्न तकनीक वाले बच्चों की न्यूनतम संख्या देखी जाती है, जो संरचनाओं के विश्लेषण के अनुरूप है शरीर के द्रव्यमान से पैदा हुए बच्चे, जो पहले प्रदान किए गए थे।

चित्रा 37. 2002 में रूस के संघीय जिलों पर समयपूर्व और "कम हाथ" नवजात शिशुओं (% में बोर्न जीवित लोगों के लिए) के अनुपात का अनुपात

यह विशेषता है कि केंद्रीय संघीय जिले में, केवल देश में, उपस्थिति का स्तर (5.5 9%) कम शरीर के जन्म (5.41%) की संख्या से अधिक था - रूस में दरों के साथ क्रमशः 5.76 और 5.99%।

विश्लेषण नवजात शिशुओं की रुग्णता रूस में, पिछले 12 वर्षों में, 2.3 गुना की कुल घटनाओं के संकेतक की प्रगतिशील टिकाऊ विकास से पता चला - 1 99 1 में 173.7 से 2002 में 39 9.4 (तालिका 16, चित्र 38), मुख्य रूप से के विकास के कारण संख्या बीमार-पंख वाले बच्चे (2002 में 1 99 1 में 147.5 से 364.0 तक), या 2.5 गुना।
समय से पहले बच्चों की घटनाएं इसी वर्ष में 1.6 गुना बढ़ी (619.4 से 978.1), जो चित्र में दर्शाया गया है। 3।

नवजात शिशुओं की घटनाओं में वृद्धि मुख्य रूप से इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया और अस्फिक्सिया के जन्म के कारण हुई थी (1 99 1 में 61.9 से 170.9 तक, 2002 में या 2.8 गुना से), साथ ही साथ नवजात शिशुओं की वृद्धि और कमी में मंदी, जिसका स्तर 1 99 1 में 23.6 से बढ़कर 2002 में 88.9 हो गया, या 3.8 गुना। नवजात शिशुओं में घटनाओं के मामले में तीसरे स्थान पर - नवजात जौंडिस, सांख्यिकीय रूप संख्या 32 में पंजीकृत, केवल 1 999 से ही; इसकी आवृत्ति 2002 में 69.0 थी।

चित्रा 38. 1 991-2002 में रूस में नवजात शिशुओं की घटना दर की गतिशीलता (दान और समयपूर्व, प्रति 1000 पैदा हुई प्रासंगिक जर्दी आयु)

विश्लेषित वर्षों (1 99 1 से 2002 तक) के दौरान नवजात शिशुओं की पैथोलॉजी के प्रसार में वृद्धि की दर पर - हेमेटोलॉजिकल विकार (5.2 गुना), दूसरी तरफ - विकास और पोषण की विफलता (जन्मजात हाइपोट्रॉफी) में मंदी - (3.8 गुना), तीसरे स्थान पर - इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया और जन्म में एस्फेक्सिया (2.8)। अगला इंट्रायूटरिन संक्रमण (2.7), जेनेरिक चोट (1.6) और जन्मजात विकास असामान्यताओं (1.6 गुना) आता है।

तालिका 16. 1991-2002 में रूस में नवजात शिशुओं की घटनाएं (1000 जीवित जीवित)

रोगों	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2002/1991
कुल घटना	173,7	202,6	234,7	263,5	285,2	312,9	338,7	356,5			393,4	399,4	229,9
डोनोशेनिक लग रहा है	147,5	174,3		233,1	253,5	281,2	307,7		349,3	345,1	357,1		246,8
बीमार समय से पहले	619,4	661,8	697,3		774,9	797,4	809,3	824,1	867,5	932,5	981,6	978,1	157,9
जन्मजात विसंगतियां	18,8	20,5	22,8	24,4	25,74	27,85	29,63	30,22	29,34	29,43	30,32	29,67	157,8
धीमी वृद्धि, बिजली की विफलता	23,6	32,2	39,6	46,4	52,2		61,35	67,92	78,75	81,43	85,87	88,87	376,6
जन्म चोट	26,3	27,9	27,6	31,5	32.5	32,7	31,6	31,3	41,7	41,1	42,6	41,9	159,3
V.T.CH. इंट्राक्रैनियल						8,74	7,37	6,75	3,06	2,15		1,67
प्रसव में हाइपोक्सिया इंट्रायूटरिन और एस्फेक्सिया	61,9	78,7	96,2	113,9	127,3	143,49	158,12	171,79	175,54	176,28	169,21	170,94	276,2
श्वसन विघटन सिंड्रोम	14,4	15,6	17,8	18,8	19,8	21,29	21,4	22,48	17,39	18,06	17,81	18,67	129,7
समेत Domosheny पर rds				7,21	7,75	9,07	8,43	9,49	5,73	6,26	5,86	6,15	120,6
गर्भाशय संक्रमण के अंदर		10,65	10,5	13,2	16,03	19,19	23,4	23,43	25,01	24,55	24,25	24,03
समेत पूति	0,33	0,28	0,32	0,40	0,34	0,41	0,42	0,42	0,59	0,50	0,44	0,35	106,1
नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक रोग	6,10	6,20	6,60	7,00	7,53	8,02	8,56	10,35	9,32	8,89	8,41	8,68	142,3
हेमेटोलॉजिकल विकार	2,26	3,33	4,10	5,90	6,59	8,27	9,06	9,31	10,00	10,44	11,30	11,78	521,2
नवजात को पीलिया होना									47,31	55,49	61,58	68,99	145,8
अनुवादित नवजात	6,17	6,64	7,31	7,99	8,17	8,72	9,17	9,11	9,28	9,01	9,11	8,89	144,1

पिछले दशक में बच्चों के प्रसार में हाइपोक्सिया और हाइपोट्रॉफी के प्रसार में इस तरह की उल्लेखनीय वृद्धि (चित्र 3 9) गर्भवती महिलाओं में प्रत्यारोपित और प्रसूति रोग विज्ञान के विकास का अनिवार्य परिणाम है, जिसकी पृष्ठभूमि की अपर्याप्त अपर्याप्तता विकसित होती है और , बाद के परिणामस्वरूप, भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास में देरी।

चित्रा 39. इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया की आवृत्ति की गतिशीलता, जन्मजात विसंगतियों और विकास 1 991-2002 में नवजात शिशुओं में धीमा हो जाता है (1000)

साथ ही, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशुओं की वृद्धि और विफलता को धीमा करने की आवृत्ति (चित्र 3 9) प्रगतिशील रूप से बढ़ रही है और पिछले वर्षों में, जो स्वास्थ्य के साथ सतत गंभीर नुकसान पर प्रावधान की पुष्टि करता है पुनरुत्पादित संतान का स्तर। यह जोर दिया जाना चाहिए कि हम उद्देश्य मानदंडों के बारे में बात कर रहे हैं - नवजात शिशु की जन-विकास दर, संभावित त्रुटिपूर्ण या व्यक्तिपरक व्याख्या के अधीन नहीं। विकास मंदी की आवृत्ति और नवजात शिशुओं की आवृत्ति को बढ़ाने पर डेटा शरीर के वजन से बच्चों की संरचना में परिवर्तन पर उपरोक्त डेटा के अनुरूप है - कम-बेकिंग नवजात शिशुओं की बड़ी और वृद्धि की संख्या में कमी विश्लेषण की अवधि। बदले में, जन्मजात ट्रॉफिक विकार और जन्मपूर्व हाइपोक्सिया स्थानांतरित और जन्म के समय मुख्य पृष्ठभूमि और बाद के न्यूरोलॉजिकल और सोमैटिक पैथोलॉजी में बच्चे के विकास का कारण है।

चित्रा 40. 1 991-2002 (प्रति 1000) में रूस में इंट्राक्रैनियल समेत श्रम की चोट की आवृत्ति की गतिशीलता

पेरिनेलॉजी की मुख्य समस्याओं में से एक भ्रूण की सामान्य चोटों और नवजात शिशु है, जिसमें महान चिकित्सा और सामाजिक महत्व है, क्योंकि बच्चों की उप-चोट एक बड़ी हद तक जन्मजात मृत्यु दर और बच्चों की विकलांगता से बिगड़ती है। विश्लेषण की अवधि के दौरान, नवजात शिशुओं की सामान्य चोटों की आवृत्ति (1.6 गुना) तथाकथित "अन्य" जेनेरिक चोट (चित्र 40) की कीमत पर ध्यान दिया जाता है, जबकि इंट्राक्रैनियल श्रम चोटों की आवृत्ति 9.3 से 1.67 तक तेजी से घट जाती है ; इस तरह की गतिशीलता एक तरफ, बच्चे के जन्म की रणनीति (पेट की डिलीवरी की आवृत्ति में वृद्धि) में परिवर्तन हो सकती है, और दूसरी तरफ, 1 999 से इस पैथोलॉजी के सांख्यिकीय लेखांकन में परिवर्तन, जब द क्लैविकल और चीफलोहेमेटोमा "जेनेरिक चोट" में भी शामिल हैं। इसने पिछले 4 वर्षों में पूरी सामान्य चोट की आवृत्ति ("अन्य" के कारण 41.1-42.6 के स्तर तक एक महत्वपूर्ण वृद्धि हुई, जो निश्चित रूप से प्रसूति अस्पताल में अपर्याप्त सहायता के अपर्याप्त स्तर को इंगित करता है। तो, आज बच्चे के जन्म में दर्दनाक नुकसान में हर 25 वां बच्चे पैदा हुए हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूस में हाल के वर्षों में - इंट्राक्रैनियल श्रम चोट (1 99 8 से 1 999 से 2.2 गुना) की आवृत्ति में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस पैथोलॉजी से मृत्यु दर में वृद्धि का उल्लेख किया गया है - 1 99 8 में 6.17% के साथ 1 999 में 14.3% (चित्र 41)। मेहनती बच्चों में से, 1 99 1 में मृत्यु दर 5.9% से बढ़कर 2003 में 11.5% हो गई, और समय से पहले कारों में - 26.4% से 33.2% (!) उसी वर्ष के दौरान, 1 999 में मृत्यु दर में कमी के साथ वर्ष में कमी आई घटना दर भी इस पैथोलॉजी के तहत नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण में बदलाव को इंगित करती है। फिर भी, नरवीता का इतना उच्च स्तर, विशेष रूप से समयपूर्व बच्चों में, आधुनिक रूस में प्रसूति समस्याओं के बीच पहली जगह नवजात शिशुओं की सामान्य चोटों की समस्या डालता है।

चित्रा 41. 1991-2003 की गतिशीलता में इंट्राक्रैनियल जेनेरिक चोट से नवजात शिशुओं की मृत्यु दर (100 बीमार)

रूस में नवजात जौनिस की वृद्धि बेहद प्रतिकूल है - 1 999 में 47.3 से (जिसमें से उनका पंजीकरण शुरू हुआ) तीन साल में 1.5 गुना से। यह रोगविज्ञान समयपूर्व शिशुओं और नवजात शिशुओं की विशेषता है जो मॉर्फोफंक्शनल अनैतिकता के साथ है, और इसके प्रसार में इसका प्रसार निरंतर उच्च स्तर की उपस्थिति और भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास की देरी पर डेटा के अनुरूप है। इसके अलावा, नवजात शिशु में बिलीरुबिन संयुग्मन का उल्लंघन हेपेटोसाइट्स को हाइपोक्सिक क्षति की सुविधा प्रदान करता है, और इस प्रकार, नवजात जौनिस की आवृत्ति की वृद्धि स्वाभाविक रूप से इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया और अस्फिक्सिया की आवृत्ति में वृद्धि से जुड़ी हुई है। नवजात शिशुओं की जौनिस की आवृत्ति में वृद्धि में, प्रेरित ("प्रोग्राम किए गए") कुलों की आवृत्ति में वृद्धि के रूप में इस तरह के कारक का प्रभाव, साथ ही साथ प्रसवपूर्व सीज़ेरियन सेक्शन, जिसमें डिलीवरी शर्तों के तहत किया जाता है भ्रूण जीव ज्ञान की अपूर्ण रूप से परिपक्वता एंजाइम सिस्टम, विशेष रूप से, यकृत स्थानांतरण प्रणाली।

नवजात जौनिस के विकास का महत्व हाल ही में बच्चों के मानसिक मंदता की आबादी और तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजी में वृद्धि के कारण बढ़ता है, क्योंकि नियोनताल जौनिस के गंभीर रूपों के परिणामस्वरूप बिलीरुबिनिक एन्सेफेलोपैथी महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ है । साथ ही, देश के कई प्रसूति अस्पतालों में पीलिया के दौरान हाइपरबिलिर्यूबिनिया के स्तर के एक उद्देश्य नियंत्रण की अनुपस्थिति (जिनमें से कुछ में प्रयोगशालाएं नहीं हैं) नवजात शिशुओं में इस पैथोलॉजी के विकास का कारण हो सकती है।

चित्रा 42. 1 991-2002 में रूस में नवजात शिशुओं में नवजात शिशुओं (जीबीएन) और हेमेटोलॉजिकल विकारों की हेमोलिटिक बीमारी की आवृत्ति प्रति 1000

2002 में नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी के देश में वृद्धि 1 99 1 (चित्र 42) की तुलना में नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन एन्सेफेलोपैथी की आवृत्ति में वृद्धि भी निर्धारित कर सकती है। प्रस्तुत पैटर्न नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक बीमारी की आवृत्ति में वृद्धि दर्शाता है, जैसा कि 1 998-1999 में जितना संभव हो सके व्यक्त किया गया है।

रीसस असंगतता में हेमोलिटिक बीमारी की समस्या पर चर्चा करना, हाल के वर्षों में गिरावट की प्रतिकूल प्रवृत्ति को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो कि नकारात्मक महिलाओं में रीसस संघर्ष के विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के रूस में गिरावट की प्रतिकूल प्रवृत्ति को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो आर्थिक कारकों के साथ काफी हद तक है - विरोधी resh globulin की उच्च लागत, जो v.m.sidelnikova इंगित करता है।

श्वसन संकट की आवृत्ति 14.4 से 18.7 तक विश्लेषण की अवधि के दौरान बढ़ी है, और 1 999 से इस न्यूरोलॉजिकल फॉर्म के सांख्यिकीय लेखांकन में परिवर्तन की गतिशीलता (चित्र 43) पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। हालांकि, एक ही समय में, नवजात बच्चों में इस पैथोलॉजी के विकास की स्थिति, जिसमें आकस्मिक बच्चे शामिल हैं, मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता की बढ़ती डिग्री की विशेषता है, यानी। पृष्ठभूमि रोगविज्ञान, जिसे स्वतंत्र रूप से ध्यान में नहीं रखा जाता है, हालांकि, अप्रत्यक्ष संकेतों में स्पष्ट रूप से पाया जाता है (संयोग जौनिस की वृद्धि, डॉकिंग बच्चों में श्वसन संकट सिंड्रोम की वृद्धि)।

चित्रा 43. 1 991-2002 में नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की गतिशीलता और डॉकिंग बच्चों (प्रति 1000 प्रासंगिक आकस्मिक) में आरडीएस

वर्षीय अवधि (चित्र 44) के लिए विशिष्ट संक्रामक रोगविज्ञान की आवृत्ति 2002 में नवजात शिशुओं द्वारा 1 99 1 की तुलना में 2.7 गुना की तुलना में बढ़ी और 24.0 की तुलना में 24.0 की तुलना में, संक्रमण के पता लगाने के सुधार के लिए समझाया जा सकता है। हालांकि, नवजात शिशुओं के बीच सेप्टिक विकृति की वृद्धि, हुजिंग / अंगूठियों में सेप्टिक जटिलताओं में वृद्धि के अनुरूप (संकेतक और महिलाओं में और 1 999 में बच्चों में और 1 999 में बच्चों में जन्मजात संक्रामक पैथोलॉजी में वृद्धि की अनुमति मिलती है। ।

चित्रा 44. 1991-2002 में रूस में नवजात शिशुओं में पेरिनेटल संक्रमण (आरेख, बाएं तराजू) और सेप्सिस (ग्राफ, दाएं पैमाने) की गतिशीलता, प्रति 1000

2002 में, रूस में नवजात शिशुओं की घटनाओं की संरचना इस तरह से दिखाई देती है: 1 स्थान पर - हाइपोक्सिया, दूसरे - हाइपोट्रॉफी, तीसरे - नवजात पीलिया, चौथी सामान्य चोट पर, विकास विसंगति के पांचवें स्थान पर।

जन्मजात विसंगतियों (विकास के दोष) और गुणसूत्र विकारों के सबसे महत्वपूर्ण महत्व को ध्यान में रखते हुए, हालांकि, वे नवजात पैथोलॉजी की आवृत्ति में पांचवें स्थान पर खड़े हैं, वे बेहद महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे बच्चों की गंभीर रोगविज्ञान और विकलांगता का कारण बनते हैं, प्रसवपूर्व निदान के लिए उपाय करते हैं जन्मजात और वंशानुगत रोगविज्ञान का सर्वोपरि महत्व है। रूस में नवजात शिशुओं में जन्मजात विसंगतियों में 1 99 1 में 18.8 से 2002 में 2 9 .7 या 1.6 गुना वृद्धि हुई है। औसत पर विकलांगता की आबादी की आवृत्ति 3% से 7% तक होती है, और यह रोगविज्ञान 20% से अधिक बाल विकृति और मृत्यु दर निर्धारित करता है और प्रत्येक चौथे मृतक अवधि में पेरिनाटल काल में पाया जाता है। साथ ही, यह दिखाया गया था कि प्रसवपूर्व निदान के एक अच्छे संगठन के साथ, जन्मजात पैथोलॉजी वाले बच्चों के जन्म को 30% तक कम करना संभव है।

इन आंकड़ों और कई अध्ययनों में दृढ़ता से दिखाया गया है कि बच्चों की विकृति और मृत्यु दर की संरचना में जन्मजात दोषों की भूमिका (पीआरडी) की भूमिका कितनी बड़ी है। विकास दोष शिशु मृत्यु दर के 20% से अधिक का कारण बनता है (2002 में रूस में सभी मृत बच्चों के बीच संकेतक की वृद्धि 23.5% हो सकती है)। औसत पर जन्मजात विकास विसंगतियों की जनसंख्या आवृत्ति 3% से 7% तक है, और अभी भी अभी भी 11-18% तक पहुंच गई है। इस मामले में, एक पैटर्न है: पीएस स्तर को कम करें, जन्मजात दोषों की आवृत्ति जितनी अधिक होगी। इस प्रकार, Obstetrics, Gynecology और Perinatology, RAMS के वैज्ञानिक केंद्र के अनुसार, पीएस 4 ‰ -7 में कमी के साथ एक तेज वृद्धि (14% से 39% तक) मृत फल और नवजात शिशुओं के बीच दोषों का हिस्सा था ।

1991-2002 की गतिशीलता में नवजात शिशुओं के बीच जन्मजात विसंगतियों का प्रसार अंजीर में प्रस्तुत किया गया है। 45।

चित्रा 45. 1991-2002 में रूस में नवजात शिशुओं में जन्मजात विसंगतियों की आवृत्ति की गतिशीलता (1000 जन्म के लिए)

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 17, रूस के संघीय जिलों के संदर्भ में, नवजात शिशुओं की अधिकतम घटनाओं को साइबेरियाई एफडी में मुख्य रूप से डोवर बच्चों के कारण चिह्नित किया गया है। इस जिले में, अधिकतम संकेतक और हाइपोक्सिया, और हाइपोट्रॉफी, और श्वसन संबंधी विकार, सहित। श्वसन संकट सिंड्रोम डॉकिंग, जो पैदा हुए बच्चों के बीच एक उच्च डिग्री morphunctional immaturity की विशेषता है।

तालिका 17. 2002 में रूसी संघीय जिलों के अनुसार नवजात शिशुओं की घटनाएं (1000)

	रूस	केंद्र पुरानी फो	उत्तर-पश्चिम के लिए	दक्षिण के लिए	Privol-zhvsky pho	उरल-आकाश	साइबेरियन के लिए	दूर-पूर्वी फो
कुल घटना
डोनोशनी
असामयिक
हाइपोट्रफी
जन्म चोट
समेत एचबीसी
हाइपोक्सिया
श्वसन संबंधी उल्लंघन
समेत आरडीएस
इनमें से, आरडीएस-समयपूर्व
आरडीएस-डोनोशनी
जन्मजात निमोनिया
संक्रमण विशिष्ट
समेत पूति
हेमेटोलॉजिकल विकार
पीली नाना
जन्मजात विसंगतियां

नवजात शिशुओं की पोषण (हाइपोट्रॉफी) की वृद्धि और कमी में मंदी का बेहद उच्च स्तर (हर नौवें - वोल्गा, उरल और साइबेरियाई एफडी में पैदा हुआ दसवां बच्चा) और जांघिक (हर दसवें - बारह) पुरानी उम्र के बच्चों की उच्च घटनाओं की भविष्यवाणी करता है इन क्षेत्रों में।

साइबेरियाई जिले में सामान्य चोट की उच्च आवृत्ति (रूस में 41.9 पर 41.9) और दक्षिण एफडी (ऑल-रूसी संकेतक की तुलना में 1.7 गुना अधिक) में इंट्राक्रैनियल श्रम चोटों की उच्च आवृत्ति इन क्षेत्रों में प्रसूति सेवा की निम्न गुणवत्ता की विशेषता है। नवजात शिशुओं के संक्रामक पैथोलॉजी का अधिकतम स्तर सुदूर पूर्वी एफडी में उल्लेख किया गया था, पूरी तरह से रूस की तुलना में 1.4 गुना अधिक है, और वोल्गा फेडरल जिले में सेप्टिक जटिलताओं को अक्सर देखा जाता है। रूस में 69 पर नवजात जौनियुस का उच्चतम स्तर - 95.1 भी चिह्नित किया गया है।

केंद्रीय एफओ - 42.2 (सभी रूसी स्तर से 1.4 गुना अधिक) में जन्मजात विसंगतियों की अधिकतम आवृत्ति भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के कारण कारकों के कारणों और उन्मूलन का अध्ययन करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है, साथ ही साथ आवश्यक उपायों को अपनाने के लिए इस पैथोलॉजी के प्रसवपूर्व निदान की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।

तदनुसार, रूस में नवजात शिशुओं की घटनाओं में वृद्धि ने नवजात शिशुओं की पैथोलॉजी के पृथक्करण और 1 99 1 में 6.2% से 6.2% से 6.9% से आसंजन के दूसरे चरण में 28.9% तक आसंजन के दूसरे चरण में अनुवादित नवजात शिशुओं की संख्या में वृद्धि की है।

नवजात शिशुओं की घटनाओं में वृद्धि का एक प्राकृतिक परिणाम बच्चों में पुरानी रोगविज्ञान की संख्या में वृद्धि, स्वास्थ्य की स्थिति में स्पष्ट उल्लंघन के लिए, महत्वपूर्ण गतिविधि के प्रतिबंध के साथ। बाल विकलांगता के कारणों के रूप में जन्मजात पैथोलॉजी की भूमिका 60-80% में विभिन्न लेखकों द्वारा निर्धारित की जाती है। बच्चों की विकलांगता के कारणों में, एक महत्वपूर्ण अनुपात जन्मजात और वंशानुगत रोगविज्ञान, जन्म, जन्म, इंट्रायूटरिन संक्रमण (साइटोमेगागोवायरस, हर्पस संक्रमण, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, जीवाणु संक्रमण) पर निर्भर करता है; लेखकों ने ध्यान दिया कि पूर्वानुमान, मेनिनजाइटिस, सेप्टिक स्थितियों के मामले में विशेष रूप से प्रतिकूल नैदानिक \u200b\u200bरूप हैं।

यह नोट किया गया था कि पुरानी बीमारियों के इलाज के चरण में जन्मदिन की देखभाल के साथ-साथ पुनर्वास गतिविधियों की गुणवत्ता अक्सर विकलांग रोगविज्ञान के गठन में मौलिक होती है। कामेव I.A., Pozdnyakova एमके। सह-लेखकों ने ध्यान दिया कि रूस में विकलांग बच्चों की संख्या में स्थिर वृद्धि के कारण, प्रारंभिक और पूर्वस्कूली आयु में अक्षमता की समय पर और गुणात्मक पूर्वानुमान की योग्यता स्पष्ट है। विभिन्न कारकों (परिवार की रहने की स्थिति, माता-पिता की स्वास्थ्य स्थिति, गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम, जन्म के बाद बच्चे की स्थिति) के महत्व के गणितीय विश्लेषण के आधार पर लेखकों ने एक पूर्वानुमानित तालिका विकसित की है जो आपको मापने की अनुमति देता है तंत्रिका तंत्र की बीमारियों, मानसिक क्षेत्र, जन्मजात असामान्यताओं के कारण विकलांगता के बच्चे में विकास के जोखिम की डिग्री; जांच किए गए कारकों और उनके सूचनात्मक मूल्य के पूर्वानुमानित गुणांक के मूल्य निर्धारित किए जाते हैं। भ्रूण और नवजात शिशु के हिस्से पर महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से, मुख्य जोखिम कारक इंट्रायूटरिन विकास (जेडवीआरपी) में देरी थे; समय-सारिणी और अपरिहार्यता; हाइपोट्रॉफी; नवजात शिशु की हेमोलिटिक रोग; नवजात शिशु की अवधि में तंत्रिका संबंधी विकार; बच्चे में purulent और सेप्टिक रोग।

बाल चिकित्सा, जनसांख्यिकीय और सामाजिक समस्याओं के साथ जन्मजात ओबस्टेट्रिक्स की समस्याओं की अंतःस्थापितता को इंगित करते हुए, लेखकों ने जोर दिया कि गर्भावस्था रोगविज्ञान के खिलाफ लड़ाई, जो भ्रूण के विकास और विकास का उल्लंघन करती है (सोमैटिक बीमारियां, संक्रमण, गैर अस्पष्ट) प्रीग्रेडिंग चरण में सबसे प्रभावी।

बच्चे में गंभीर विकलांग बीमारी की रोकथाम में वास्तविक कारक जन्मजात पैथोलॉजी का प्रारंभिक पहचान और पर्याप्त चिकित्सा है, और सभी प्लेसेंटल अपर्याप्तता, इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया के ऊपर, भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास में देरी, यूरोजेनिक संक्रमण, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हुए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और भ्रूण विकास विसंगतियों के गठन में।

शारापोवा ओ.वी., नोट करता है कि नवजात और शिशु मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक जन्मजात विकास असामान्यताओं और वंशानुगत रोगों को बना देता है; इस संबंध में, लेखक के अनुसार, विकास के विकृतियों का प्रसवपूर्व निदान और निर्दिष्ट पैथोलॉजी के साथ फल के समय पर उन्मूलन बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है।

प्रसवपूर्व निदान को बेहतर बनाने के लिए उपायों को लागू करने के लिए, भ्रूण में जन्मजात और वंशानुगत पैथोलॉजी की शुरुआती पहचान के उद्देश्य से, इस काम की प्रभावशीलता में सुधार और प्रसवपूर्व-स्त्री रोग विशेषज्ञों और चिकित्सा आनुवंशविदों की गतिविधियों में बातचीत, मंत्रालय का एक आदेश सुनिश्चित करने के लिए रूस के स्वास्थ्य के 28.12.2000 नं। 457 "सुधार प्रसव निदान और बच्चों में वंशानुगत और जन्मजात बीमारियों की रोकथाम पर।"

जन्मजात विकृतियों का जन्मजात निदान गर्भावस्था में बाधा डालने वाले असामान्य असामान्यताओं वाले बच्चों की सक्रिय रोकथाम के लिए डिज़ाइन किया गया, गर्भवती महिलाओं की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, अल्फा-फेटोप्रोटीन, एस्ट्रियल, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की परिभाषा, मां के खून के सीरम में 17-हाइड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन शामिल है और 35 साल से अधिक महिलाओं में कोरियन कोशिकाओं के लिए भ्रूण के कर्योटाइप की परिभाषा।

यह साबित होता है कि प्रसवपूर्व निदान के एक अच्छे संगठन के साथ, किसी न किसी जन्मजात पैथोलॉजी वाले बच्चों के जन्म को 30% कम किया जा सकता है। जन्मजात पैथोलॉजी की जन्मदिन की रोकथाम की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, वी.आई. कुलकोव ने नोट किया कि इसकी सभी उच्च लागत (कोरियन सेल बायोप्सी के साथ एक अमीनोसेन्टे प्रक्रिया की लागत और कैरीओटाइप का निर्धारण लगभग 200-250 अमेरिकी डॉलर है) यह गंभीर गुणसूत्र के साथ एक विकलांग बच्चे को बनाए रखने की लागत से अधिक लागत प्रभावी है विकृति विज्ञान।

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"पीलिया के साथ नवजात शिशुओं की देखभाल में एक चिकित्सा बहन की भूमिका"

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डॉकिंग और समयपूर्व नवजात शिशुओं के बीच हेमोलिटिक पीलिया का कारण

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोगों के उपचार के लिए बुनियादी तरीकों का उपयोग

नवजात शिशु की बीमारी के इतिहास का विश्लेषण

मां: झुरावलेवा नतालिया पावलोवाना, 24.08.82 जी।, 10/20/2006 प्राप्त हुआ

प्रवेश के दौरान प्रसूति निदान: 34 सप्ताह में बच्चे के जन्म 2 सहज समय से पहले। पंजीकृत खड़ा नहीं था।

Obstetric Anamnesis:

• 1 गर्भावस्था - 2002, प्रसव, लड़की 3300 ग्राम, 3 दिनों के लिए छुट्टी दी गई थी।
• 2 गर्भावस्था - 2003, जटिलताओं के बिना चिकित्सा गर्भपात।
• 3 गर्भावस्था - वास्तविक -2006, खाते पर खड़ा नहीं था, सर्वेक्षण नहीं किया गया। अल्ट्रासाउंड नहीं किया।
• 10/20/06 लड़की का जन्म 13-00 में हुआ था, द्रव्यमान 2040, ऊंचाई 42 सेमी। अपगर 7-7 अंक के पैमाने पर अनुमान। जेनेरिक हॉल को ऑक्सीजन 2 मिनट दिया गया था। पानी हरा, जो संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। बच्चा अस्फेक्सिया के बिना पैदा हुआ था। मध्यम गंभीरता के जन्म पर स्थिति, चीख स्कीकी, टोन बढ़ी है।

त्वचा की सतह स्नेहक में सूखी "ग्रीन्स" के साथ गर्भवती हुई। PupoVina "ग्रीन्स" imminged है।

निदान: आंशिक अटेल्टे। पीपी सीएनएस मिश्रित उत्पत्ति। Vui। कार्यान्वयन का जोखिम। क्रोनिक इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया। उपस्थिति - 34-35 सप्ताह।

15-05 के साथ, श्वसन विफलता के विकास के कारण नकारात्मक गतिशीलता वाले बच्चे की स्थिति।

चयापचय प्रक्रियाओं और microcirculation में सुधार करने के लिए, जलसेक थेरेपी बाहर किया जाता है।

श्वसन विफलता में बहुत भारी होने के साथ 15-50 की स्थिति के साथ। ऑक्सीजन पर पूर्ण निर्भरता। फेफड़ों में सांस लेने से सभी फुफ्फुसीय क्षेत्रों पर कमजोर हो गया। एक पीले रंग के टिंट के साथ त्वचा।

निष्कर्ष: आरडीएस। मिश्रित उत्पत्ति के उत्साह के प्रकाश पीपी सेंट्रल सीएनएस सिंड्रोम के एटलेक्शन। Vui। आरएच - फैक्टर (मदर 2 ब्लड ग्रुप, आरएच (-)) पर जीबीएन का जोखिम। 34 सप्ताह की समय-सारिणी। क्रोनिक इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया।

कृत्रिम फेफड़े वेंटिलेशन शुरू हो गया है।

16 -00 ने कुरोसर्फ की 1 खुराक की शुरुआत की।

16 -15। एंटीहिपोक्सिक उद्देश्यों के साथ, ऑक्सीब्यूटिरेट सोडियम 20% नियुक्त किया गया था - 2.0 मिलीलीटर।

विश्लेषण के मुताबिक - बिलीरुबिन में 211 माइक्रोन / एल तक की वृद्धि, जो महत्वपूर्ण है। जीबीएन का जोखिम। आरएच कारक की परिभाषा के लिए एक्सप्रेस परीक्षण के लिए खून।

21- 00. राज्य बहुत भारी है। पीलिया त्वचा तेज हो गई। विश्लेषण के मुताबिक: बिलीरुबिन - 211 माइक्रोन / एल, हीमोग्लोबिन - 146 जी / एल, ल्यूकोसाइट्स - 61 * 109, ग्लूकोज - 3.7 मिमीोल / एल।

इतिहास को ध्यान में रखते हुए, राज्य की गंभीरता, ऊतक हाइपोक्सिया, जौनिस को "आंखों पर" दिखाई देने वाला ", बिलीरुबिन के उच्च अंक, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस का निदान किया गया है:" जीबीएन। स्थानीयकरण के स्पष्ट फोकस के बिना सामान्यीकृत इंट्रायूटरिन संक्रमण। पीपी सीएनएस संक्रामक हाइपोक्सिक उत्पत्ति। उत्तेजना सिंड्रोम। फेफड़े के अटेल्टेसेस। समय-समय पर 34 सप्ताह। "

बिलीरुबिन के उच्च आंकड़ों को देखते हुए, चिकित्सकीय महत्वपूर्ण जौनिस एसआरके के संचालन को दिखाता है।

• 21-30। 20.10 से एरिथ्रोमास 0 \u200b\u200b(1) आरएच (-) 200, 0 का हेमकॉन प्राप्त किया गया था। दाता एंड्रोसोव ई.वी. № 22 998 -31786, सी 3-160.0 28.02 की प्लाज्मा। - दाता Baryshnikova ई.एस. № 339382-3001। नमूने समूह भंडार पर किए गए थे - बच्चे के सीरम की संगतता और दाता का खून। समूह और आरएच में रक्त - कारक संगत।
• 22-00। ऑपरेशन एससीपी।

नाभि नसों का कैथीटेराइजेशन। Leafoplasty के लिए कॉर्ड लिगचर की पंथ में कैथेटर को ठीक करना।

बच्चे के रक्त का 20 मिलीलीटर व्युत्पन्न होता है, फिर 20 मिलीलीटर एरिथ्रोमास और प्लाज्मा के 10 मिलीलीटर को वैकल्पिक रूप से पेश किया गया था। हर 10 मिलीलीटर infusation के बाद, बच्चे के रक्त के 10 मिलीलीटर प्रदर्शित किया गया था। वियना में पेश किए गए मीडिया के 100 मिलीलीटर के बाद, ग्लुकोनेट के 10% कैल्शियम समाधान के 1.0 मिलीलीटर पेश किए गए।

एरिथ्रोमास 0 \u200b\u200b(1) आरएच (-) का कुल कुल 200 मिलीलीटर पेश किया गया था। प्लाज्मा का 90 मिलीलीटर।

बच्चे के रक्त के 270 मिलीलीटर (एरिथ्रोमास के 20 मिलीलीटर एनीमिया के लिए पेश किया जाता है)।

जटिलताओं के बिना संचालन। 23-40 पर पूरा हुआ।

रक्त संक्रमण के साथ चिकित्सा बहन रणनीति।

सर्जरी के लिए तैयारी:

• - एम / एस स्टीयरली कपड़े पहने;
• - बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए 3 टेस्ट ट्यूब तैयार करता है;
• - 10% कैल्शियम ग्लुकोनेट तैयार करता है (सोडियम साइट्रेट को निष्क्रिय करने के लिए, जो दाता रक्त में निहित है);
• - एक एंटीबायोटिक तैयार करता है, जो बैक्टीरियल जटिलताओं की रोकथाम के लिए प्रक्रिया के अंत में पेश किया जाता है;
• - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान और प्लाज्मा के साथ 2 सिस्टम रिफिल;
• - व्युत्पन्न रक्त की कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर तैयार करता है;
• - बाँझ सामग्री के साथ एक बाँझ टेबल कवर;
• - 28 एस तक रक्त गर्म करता है;
• - बच्चे के पेट की सामग्री की आकांक्षा;
• - एक सफाई एनीमा, बाँझ अंडरवियर में शर्मीली बनाता है, जो पेट के खुले मोर्चे को छोड़ देता है;
• - तैयार हीटिंग पहियों (या Kuvez में) पर ढेर।

ऑपरेशन के दौरान:

• - रक्त और प्लाज्मा, कैल्शियम के साथ सिरिंज की सेवा करता है;
• - सिरिंज rins;
• - एक डॉक्टर सहायक;
• - शरीर के तापमान और मूल जीवन कार्यों पर नज़र रखता है।

रक्त संक्रमण की जगह के बाद:

• - प्रयोगशाला में रक्त के साथ परीक्षण ट्यूब भेजता है;
• - सामान्य विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करता है;
• - बच्चे की आम स्थिति पर नियंत्रण लीड;
• - फोटोथेरेपी रखती है;
• - एक डॉक्टर की नियुक्ति के लिए जलसेक थेरेपी आयोजित करता है;
• नियुक्ति से, डॉक्टर बच्चे के रोगी की प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित करता है: एसआरपी के तुरंत बाद और 12 घंटों के बाद बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करना, ऑपरेशन के बाद मूत्र विश्लेषण का अध्ययन, रक्त ग्लूकोज स्तर 1-3 घंटे बाद निर्धारित करना आपरेशन।
• 3-50। भारी स्थिति। पीला चमड़ा।
• 7-00। भारी स्थिति। त्वचा Iscatheric। सिंड्रोम "व्हाइट स्पॉट" 1-2 सेकंड।

स्थायी फोटोथेरेपी की जाती है।

फोटोथेरेपी के लिए, एमेडा लाइट-फाइबर लैंप का उपयोग किया जाता है।

पानी में एक आइसोमर घुलनशील के गठन के कारण अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की विषाक्तता को कम करने के लिए प्रक्रिया की जाती है। सत्र का समय - 2 घंटे के अंतराल के साथ 3 घंटे।

फोटोथेरेपी की प्रक्रिया के लिए तैयारी:

• - एक नर्स एक बच्चे प्रकाश-सुरक्षात्मक चश्मे पर रखता है,
• - एक डायपर जननांगों को बंद कर देता है;
• - उपकरण के संचालन की जांच करता है।

प्रक्रिया के दौरान:

• - नर्स बच्चे को अति ताप से रोकती है। ऐसा करने के लिए, यह नियमित रूप से शरीर के तापमान, शरीर की सामान्य स्थिति पर नज़र रखता है।
• - चिकित्सा बहन निर्जलीकरण की रोकथाम आयोजित करती है। ऐसा करने के लिए, इसे पीने के मोड (प्रति दिन 1 किलो द्रव्यमान के 10 -15 मिलीलीटर द्रव्यमान) को नियंत्रित करना होगा, त्वचा की स्थिति, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करना चाहिए।
• - फोटोथेरेपी साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति पर नियंत्रण: एक हरे रंग की कुर्सी के साथ दस्त, त्वचा पर क्षणिक दांत, "कांस्य बच्चा" सिंड्रोम (रक्त सीरम, मूत्र, त्वचा), आदि।
• 21.10.06। बाल की स्थिति भारी है। त्वचा Iscatheric। बिना बिगड़ने के अंगों द्वारा।

आगे के इलाज के लिए, न्यूबॉर्न डीजीकेबी नंबर 1 के पैथोलॉजी विभाग में अनुवादित।

• 1. हाइपरबॉर्बिनिया के साथ रोगों के पहले लक्षणों का ज्ञान, इस समूह के नर्सिंग निदान में मदद करेगा।
• 2. आक्रामक प्रक्रियाओं, फोटोथेरेपी इत्यादि की तकनीक का स्वामित्व। आपको नवजात शिशुओं को चिपकाने के प्रत्येक चरण में एक नर्सिंग देखभाल आयोजित करने की अनुमति देता है।
• 3. कुशलता की विशेषताओं का ज्ञान उनकी उपस्थिति के शुरुआती चरणों में साइड इफेक्ट्स की पहचान करने की अनुमति देगा और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए संभव है।

स्वास्थ्य स्वास्थ्य का संगठन

यूडीसी 616 - 053.31 - 036. © एनवी। गोरलेवा, एलए। ओगल, 2011।

एनवी Gorleova1, एलए। Ogul1.2 मातृत्व अस्पताल में नवजात शिशुओं की घटनाओं का विश्लेषण

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 1 जीबीओ वीपीओ "आस्ट्रखन राज्य चिकित्सा अकादमी" 2muz "नैदानिक \u200b\u200bमातृभूमि हाउस", आस्ट्रखन, रूस

आलेख 2005-2009 की अवधि के लिए नवजात शिशुओं में घटनाओं के विश्लेषण के परिणामों को रेखांकित करता है 2005-2009 की अवधि के लिए "क्लीनिकल मदरलैंड हाउस" (एमयूजेड केआरडी) के संगीत के आंकड़ों के अनुसार।

मुख्य शब्द: नवजात शिशु, नवजात शिशुओं की घटनाओं, नवजात शिशुओं की घटनाओं की संरचना, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता।

एनवी गोरेलोवा, एलए। Ogul मातृत्व घर में नए पैदा हुए रुग्णता का विश्लेषण

आलेख अभियंता में नैदानिक \u200b\u200bमातृत्व गृह के आंकड़ों का उपयोग करके 2005 से 200 9 की अवधि के दौरान मॉर्बिडिटी और न्यू-बोर्न्स के बीच मॉर्बिडिटी और इसकी संरचना के अनुसार विधा विश्लेषण करता है।

मुख्य शब्द: न्यू-बोर्न, न्यू-बोर्न मॉर्बिडिटी, न्यू-बोर्न मॉर्बिडिटी स्ट्रक्चर, मेडिकल एड गुणवत्ता।

रूसी संघ की आबादी के स्वास्थ्य का सांख्यिकीय डेटा मां, सामाजिक-जैविक, वंशानुगत और अन्य कारकों के विभिन्न प्रकार के प्रसूति और सोमैटिक पैथोलॉजी से जुड़े नवजात शिशुओं की घटनाओं में वृद्धि दर्शाता है। वर्तमान में जन्मजात विकृति और मृत्यु दर का काफी उच्च स्तर है।

अध्ययन का उद्देश्य और उद्देश्यों हैं: 2005-2009 की अवधि के लिए नवजात शिशुओं में नवजात शिशुओं में घटनाओं का आकलन करने के लिए 2005-2009 की अवधि के लिए आस्ट्रोकन के नैदानिक \u200b\u200bमातृत्व अस्पताल में प्राप्त आंकड़ों के मुताबिक।

सामग्री और तरीके। मातृभाषा अस्पताल के चिकित्सा रिकॉर्ड के विश्लेषण के परिणामों के मुताबिक, मातृत्व अस्पताल के चिकित्सा रिकॉर्ड के विश्लेषण के परिणामों के मुताबिक, गहन और व्यापक दरों की गणना का उपयोग करके नवजात शिशुओं की इन कहानियों के अनुसार अध्ययन किया गया था। नवजात शिशु मातृत्व अस्पतालों में विकृति और इसकी संरचना।

परिणाम और इसकी चर्चा। 2005-2007 में पैदा हुए सभी लोगों में से 73.0% नवजात शिशुओं में एक या एक और बीमारी और संगत रोगविज्ञान था, जो 2008 में 58.9%, 200 9 से 48.0% हो गया था। मातृत्व अस्पताल में नवजात शिशुओं की घटनाओं में कुछ हद तक वृद्धि हुई है (2005 में 977% से 2006 में 1081% तक) और 200 9 तक 720% की कमी हुई (चित्र 1)।

1100 1000 900 % 800 700 600 500

अंजीर। 1. 2005 से 200 9 तक नैदानिक \u200b\u200bमातृत्व अस्पताल में नवजात शिशुओं की विकृति की गतिशीलता।

समय से पहले शिशुओं का हिस्सा स्थिर था, 2006 में 7.6% तक पहुंच गया, 2007 में 7.3%, 2008 में 7.6%, 200 9 में 7.7%।

2005-2009 की अवधि के लिए न्यूरोलॉजिकल विकारों ने नवजात शिशुओं की घटनाओं की संरचना में अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लिया। नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के घावों की आवृत्ति के मातृत्व अस्पताल में एक असमान गतिशीलता थी: इसकी वृद्धि 2005 में 46.6% से घटकर 52.7% हो गई थी

वर्ष, और 200 9 तक 31.8% की गिरावट (पी<0,05). Основными клиническими проявлениями были синдромы гипервозбудимости ЦНС и церебральной депрессии (табл. 1).

तालिका एक

नैदानिक \u200b\u200bमातृत्व अस्पताल% में नवजात शिशुओं की घटनाओं की संरचना की गतिशीलता

रोगविज्ञान 2005 2006 2007 200 9 200 9 के वर्षों

सेरेब्रल स्थिति का उल्लंघन 46.6 52.7 42.0 36.6 31.8

नवजात जौनिस 9.8 9.4 18.0 20.6 19.5

धीमी वृद्धि और भ्रूण पोषण की विफलता 11.0 11.4 11.6 11.8 15.2

नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी 2.6 2.6 5.0 5.2 8.9

श्वसन संकट सिंड्रोम 2.1 2.3 3,4 6.8 5.1

जन्मजात विकास विसंगतियों 6.6 4.8 4.5 3.3 4.9

जेनेरिक चोटें 1.4 1.6 2.0 3.7 4.8

एनीमिया (और अन्य हेमेटोलॉजिकल विकार) 2.3 1.8 4.2 5.9 3.7

इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया (और नवजात शिशु अस्फेक्सिया) 5.8 6.1 4.5 3.6 3.7

इंट्रायूटरिन संक्रमण (जन्मजात निमोनिया सहित) 11.8 7.3 4.8 2.5 2.4

कुल 100 100 100 100 100

2005 से 2006 तक अंतराल में, नवजात पीले रंग की स्थिर आवृत्ति (2005 में 9.8% और 2006 में 9.4% पंजीकृत थी, लेकिन 2007-2008 में इस पैथोलॉजी में 18.0% से 20, 6% (पी) में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी।<0,05). За 2009 год в МУЗ КРД отмечалось снижение абсолютного количества гипербилирубинемий до 19,5% (р<0,05), большинство которых носило характер функциональных расстройств, связанных с транзитор-ным нарушением коньюгации билирубина. Эта патология наиболее часто возникала у доношенных детей с выраженными признаками морфофункциональной незрелости и у недоношенных новорожденных. Снижение числа данной патологии, несмотря на рост преждевременных родов, говорит о том, что доношенных детей с проявлениями морфофункциональной незрелости стало меньше. У подавляющего числа детей неонатальная желтуха имела легкое и среднетяжелое течение. В случаях затяжного течения дети переводились на второй этап выхаживания.

नवजात शिशुओं का प्रतिशत धीमी वृद्धि और पोषण की विफलता के साथ, जिसकी इंट्रायूटरिन विकास (जेडवीओआर) की देरी हुई थी, 2005 में 11.0% थी, 2006 में 11.4%, 2007 में 11.6%, 200 9 में 15.2% की वृद्धि हुई (आर)<0,05>

हाल के वर्षों में, नवजात शिशुओं (जीबीएन) की हेमोलिटिक रोग की घटना की आवृत्ति में वृद्धि हुई है: 2005-2006 में 2.6% से 2007 में 5.0% तक, 200 9 की बढ़ोतरी के बाद 9.0% की वृद्धि हुई (<0,05). Возможно, это было обусловлено ростом рождаемости в последние годы, а также профильным направлением всех рожениц с изоиммунным конфликтом в данный клинический родильный дом.

नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की घटना की आवृत्ति 2005 में 2.1% से बढ़कर 2008 में 6.8% हो गई (पी<0,05). Снижение показателя заболеваемости новорожденных с РДС в 2009 году до 5,1%, несмотря на возросшее число преждевременных родов, произошло за счет снижения количества доношенных детей с морфофункциональной незрелостью. Респираторные расстройства регистрировались:

समय से पहले बच्चों में और फेफड़ों और श्वसन संकट सिंड्रोम के एटेक्टासिस के कारण थे;

Morphunctional Immaturity (फेफड़े atelectasis) के संकेतों के साथ बच्चों में;

नवजात शिशुओं में सेसेरियन सेक्शन (ओसीसी) के संचालन द्वारा पैदा हुए, जिसमें आरडीएस भ्रूण तरल की देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ।

श्वसन विफलता (डीएन) वाले सभी बच्चों को नवजात शिशुओं के पुनर्वसन और गहन चिकित्सा में उचित उपचार देखा गया और प्राप्त किया गया। 200 9 में 200 9 में क्लीनिकल मातृत्व अस्पताल की शर्तों में शुरुआती नवजात अवधि में आरडीएस से घटनाओं और मृत्यु दर को कम करना निस्संदेह आधुनिक श्वसन उपकरण (फेफड़ों का वेंटिलेशन स्थायी सकारात्मक द्वारा वेंटिलेशन) के साथ निस्संदेह उच्च तकनीक तरीकों के कार्यान्वयन से संबंधित था नाक कैनुला-एनएसआर, उच्च आवृत्ति वेंटिलेट्री के माध्यम से दबाव) और कृत्रिम सर्फैक्टेंट (कुरोसर्फ)। राज्य को स्थिर करने के बाद, बच्चों की शाखाओं में और दिन की गंभीरता और अवधि के आधार पर बच्चों की शाखाओं और चिपकने के दूसरे चरण में अनुवाद किया गया था।

2006-2008 की अवधि के लिए, जन्मजात विकास विसंगतियों की घटना में 4.8% से 3.3% की घटना में कमी आई, इसके बाद 200 9 में उनकी संख्या में 4.9% की वृद्धि हुई (<0,05), связанным с улучшением диагно-

परिवार नियोजन केंद्र (सीपीएस) की जन्मदिन काल में जन्मजात विकृतियों की कविताओं। मौजूदा संकेतकों में बच्चों में जन्मजात विकास असामान्यताओं के मामले शामिल थे, जिनकी माताओं ने स्पष्ट रूप से गर्भावस्था को बाधित करने से इनकार कर दिया, हालांकि वे अपने भविष्य के लिए बच्चे के जन्मजात पैथोलॉजी को जानते थे। बड़े समूह में ऐसे बच्चे शामिल थे जिनमें जन्मजात पैथोलॉजी का इंट्रायूटरिन निदान तकनीकी कारणों से संभव नहीं था ("स्लॉटेड" हेमोडायनामिक रूप से अवरोधक विभाजन के हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन दोष, खुले धमनी नलिका, ईंटेंट्सेंटेशन विभाजन के दोष, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में छोटे फोकल परिवर्तन , आदि।)। जेनेटिक या क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के संदेह वाले बच्चों को सीपीएस से अनुवांशिक द्वारा परामर्श दिया गया था। नैदानिक \u200b\u200bमातृत्व अस्पताल की स्थितियों में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की जांच की गई थी।

2005 से 200 9 की अवधि में, जेनेरिक चोटों की संख्या 1.4% से 4.8% (पी) में वृद्धि हुई थी<0,05), однако в 2009 году 64,7% всех родовых травм не были связаны с внутричерепной родовой травмой, а были представлены в виде кефалогематом. Практически во всех случаях диагноз «кефалогематома» носил сопутствующий характер.

2006 से 2008 की अवधि के लिए, अनिर्दिष्ट ईटियोलॉजी के एनीमिया की घटना की आवृत्ति में वृद्धि नोट की गई: 2006 में 1.8% से 2008 में 5.9% हो गई (पी<0,05). Она не была связана с кровотечением или гемолизом, вызванным изоиммунизацией. Как правило, это состояние развивалось на фоне длительных гестозов, анемии у матери во время беременности, фетоплацентарной трансфузии и др.

इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया और एस्फेक्सिया की संख्या के संबंध में एक सकारात्मक गतिशीलता का खुलासा किया गया है। तो, 2006 में उनकी संख्या में 6.1% की वृद्धि हुई, और 2007 से 200 9 तक, उनकी संख्या 4.5% से घटकर 3.7% हो गई (पी<0,05). С нашей точки зрения, снижение частоты внутриутробной гипоксии и асфиксии связано с повышением качества коррекции этих состояний в антенатальном периоде. Все реанимационные мероприятия проводились с участием врача реаниматолога-анестезиолога согласно действующему приказу МЗ РФ от 28.12.1995 № 372 «О совершенствовании первичной реанимационной помощи новорожденным в родильном доме» .

2006 से 200 9 की अवधि के लिए, 2005 में संक्रामक घटनाओं में 2005 में 7.3% की कमी आई, 2007 में 4.8%, 2008 में 2.5%, जो 200 9 में स्थिर रहा, 2.4% तक पहुंच गया (पी<0,05). Такая динамика связана с эффективным профилактическим лечением беременных с внутриутробной инфекцией в течение беременности, внедрением высоких технологий в практику работы отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. При проявлении признаков внутриутробной инфекции (ВУИ) (гнойный конъюнктивит, омфалит, фарингит) дети переводились в инфекционное отделение городской детской клинической больницы для новорожденных № 1 в день постановки диагноза (1-3 сутки). Если перевод был невозможен из-за тяжести состояния, то он осуществлялся сразу после стабилизации состояния.

निष्कर्ष। इस प्रकार, विश्लेषण के आधार पर, गिबान, ज़वर, जेनेरिक चोटों, जन्मजात विकास असामान्यताओं की आवृत्ति में वृद्धि और सेरेब्रल की स्थिति के उल्लंघन की संख्या में कमी, इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया और नवजात शिशुओं के एस्फेक्सिया, इंट्रायूटरिन संक्रमण का खुलासा किया गया था । राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" के कार्यान्वयन ने आधुनिक उपकरणों के अधिग्रहण और कार्यान्वयन के माध्यम से निदान में सुधार करना, उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्रदान करने, कर्मियों की योग्यता में सुधार करने के लिए, जो नवजात शिशुओं की घटनाओं में बदलाव को प्रभावित करता है।

ग्रंथ सूची

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