Cisztektómia - petefészek ciszta eltávolítása
Hozzáférés - 3 mini-lyukasztáson keresztül
Működési idő - 60 - 120 perc
A kórházi tartózkodás ideje - 1 nap
A művelet költsége: 30 000 rubeltől. *
(az érzéstelenítés és a kórházi tartózkodás költsége nélkül)
A laparoszkópia megkezdése előtt a petefészek cisztákat elaltatják. Központunkban ezt a beavatkozást magasan képzett aneszteziológusok végzik, egyénileg kiválasztott dózisú biztonságos gyógyszerek alkalmazásával. A petefészek ciszta eltávolítását általános endotracheális érzéstelenítésben végezzük.
Az indikációktól függően az orvos a műtétet laparotomiával (hasfali bemetszéssel) vagy laparoszkópos (három szúrással az alhasban) hozzáféréssel végzi. Utóbbi esetben szén-dioxidot fecskendeznek a hasüregbe, így a sebész jobban rálát a műtött területre, a műtét pedig videokamera és endoszkópos műszerek segítségével történik. Az orvos a monitoron látható kép segítségével ellenőrzi a petefészek-ciszta eltávolítására irányuló laparoszkópos műtét menetét.
A cisztát úgy távolítják el, hogy kihúzzák a kapszulából. Ha a daganat nagy, a nőgyógyász-sebész először egy aspirációs tűvel távolítja el a tartalmát, hogy csökkentse a ciszta tokhártya repedésének kockázatát. A daganat eltávolítása után az orvos koagulálja a vérző ereket és összevarrja a bemetszéseket. Az eltávolított szövetet szövettani vizsgálatra küldik a Központ laboratóriumába. A pácienst kórházunk kényelmes szobájába szállítják.
Egyéb műtétek petefészekciszták miatt
Ha a klinikai helyzet megengedi, a Központ sebészei törekednek laparoszkópos műtétek elvégzésére, mivel ezzel csökkenthető a szöveti traumák és jelentősen lerövidíthető a felépülési időszak. Emellett a sebészek számára fontos a női szervek és azok funkcióinak megőrzése. Ha azonban ez nem lehetséges (jelentős ciszta térfogat, rákos daganat kialakulásának veszélye stb.), orvosaink egyéb műtéteket is végeznek:
- A petefészkek reszekciója. A beavatkozás magában foglalja a ciszta eltávolítását és a petefészekszövet kivágását a kiújulás megelőzése érdekében.
- Ovariectomia. A cisztát eltávolítják a petefészekkel együtt, amelyen kialakult. A műtétet nagy daganatokkal vagy gyulladásos folyamatokkal végzik a petefészekben.
- Adnexectomia. A beavatkozás során a cisztát a méh függelékeivel: a petefészekkel és a petevezetékekkel együtt eltávolítják. Orvosaink egy- és kétoldali (szigorú indikáció szerint) adnexectomiát egyaránt végeznek.
Az Assuta Klinika Izrael legrégebbi egészségügyi intézménye, amely 1934-es alapítása óta óriási szerepet játszik az ország egészségügyi rendszerének fejlődésében. A központ hosszú évtizedek óta hűen követi az alapítók által lefektetett alapelveket: a minőségi betegellátást és a tudományosan bizonyított hatékony kezelést. Az Assuta az első izraeli klinika, amely 2011-ben megkapta a JCI (International Healthcare Accreditation) tanúsítványt az egészségügyi ellátás nemzetközi szabványainak való megfelelésért.a
Ma a klinika innovatív gyógyászati központnak számít a Közel-Keleten, ahol a betegek garantáltan a legmodernebb kezelésben részesülnek. A kiemelt tevékenységi terület a sebészet, Assutában a legfejlettebb. Több tucat kiemelkedő szakember foglalkozik a nők reproduktív egészségével, ezt a feladatot elsősorban a nőgyógyászati osztály orvosai oldják meg.
Konzultációra
Assuta Klinika Nőgyógyászati Osztálya
A megbízható és bevált szakembert kereső nők nagy része az izraeli orvosokat részesíti előnyben - és nem tévednek a választásban. Évente betegek százai fordulnak izraeli nőgyógyászhoz, akik kétségbeesetten keresnek szakképzett szakembert hazájukban.
Az Assuta klinika nőgyógyászati osztálya a legújabb orvosi technológiával felszerelt. A női betegségek diagnosztizálását és kezelését nagy gyakorlati tapasztalattal rendelkező, tehetséges orvosok végzik. Az assuta nőgyógyászok mesterségük igazi mesterei, nem csak Izraelben, hanem az egész világon ismertek.
A petefészek-ciszta gyakori probléma a fogamzóképes korú nők körében. Ez a betegség fiziológiai és kóros tényezőkön alapul. A ciszta okának megfelelő felmérése a hatékony kezelés kulcsa.
Általános szabály, hogy a petefészek-ciszta semmilyen módon nem nyilvánul meg, és egy másik okból történő vizsgálat során kerül megállapításra. Néhány nő azonban különféle tüneteket tapasztalhat, mint például:
- Kellemetlen érzés az alsó hasban.
- Rajzfájdalmak.
- Kerek duzzanat érzése a köldök alatt vagy annak oldalain.
- Gyakori vizelés.
- Meddőség.
A petefészek-ciszta diagnózisát a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (mind a hagyományos ultrahang, mind a transzvaginális) alapján állapítják meg. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi egy neoplazma jelenlétének megállapítását, de nem mond semmit a szerkezetéről, amely közvetlenül kapcsolódik annak jó- vagy rosszindulatú természetéhez. Ehhez el kell végezni a szerv egy töredékének szövettani vizsgálatát. Ennek legegyszerűbb módja a műtét után.
A további terápiás taktika a ciszta szerkezetétől és méretétől függ. Az endokrin rendszer meghibásodása által okozott kis képződmények esetén konzervatív kezelés javasolt, beleértve a hormonpótló terápia formájában is. De ha a folyamat túl gyorsan fejlődik, ami a növekedés rosszindulatú természetének gyanúját okozza, és kellemetlen tünetekkel jár, sebészeti beavatkozásra van szükség.
hívjon vissza
Sebészeti beavatkozás a petefészek-ciszta eltávolítására
Ezzel a betegséggel kétféle sebészeti hozzáférés létezik - nyitott (az elülső hasfalon keresztül bemetszéssel) és laparoszkópos. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A petefészekben lévő ciszta eltávolítására szolgáló hasi műtét optimális a nagy neoplazmák és a kismedencei szervek összetett anatómiája esetén. A környező szövetekbe való csírázás és a regionális nyirokcsomók metasztázisai miatti rosszindulatú folyamat miatt is választják, mivel a nyílt hozzáférés lehetővé teszi a sebész számára, hogy szabadon és korlátozások nélkül végezzen manipulációkat.
Felkészülés a petefészek ciszta műtétre
A műtét előtt minden beteg alapos általános klinikai vizsgálaton esik át a lehetséges ellenjavallatok azonosítására. A tanulmányok minimális készlete a következőket tartalmazza:
- Teljes vérkép (hemoglobinszint felmérése, fertőző és gyulladásos betegségek korai felismerése).
- Biokémiai vérvizsgálat (a máj, a vesék és más belső szervek működésének értékelése).
- Koagulogram (a véralvadási és véralvadásgátló rendszerek funkcióinak meghatározása).
- Vércsoport és Rh faktor meghatározása (vértranszfúzió szükségessége esetén).
- Vizeletvizsgálat (a vesepatológia kizárása).
- Elektrokardiográfia.
- A kismedencei szervek mágneses rezonancia képalkotása (MRI).
A beteget szükségszerűen háziorvos, extragenitális patológia esetén más szakorvos is konzultálja. Ez szükséges a műtét ellenjavallatainak időben történő azonosításához, mivel ezek fennállása esetén a műtéti beavatkozás rendkívül veszélyes lehet.
A műtét előtti napon a betegnek speciális hashajtó oldatot kell inni a belek tisztítására. A végbél további ürítése érdekében néhány órával a műtét előtt tisztító beöntés történik.
A műtét ellenjavallatai
A petefészek-ciszták sebészeti beavatkozásának számos ellenjavallata van. Ezek egy része relatív, ami a sebésztől rendkívüli óvatosságot követel meg, van, amelyik abszolút, vagyis kategorikusan tiltja a műtétet.
Tilos az alábbi esetekben:
- Krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában (a szív nem képes ellenállni az ilyen terhelésnek).
- Dekompenzált diabetes mellitus (nagy a varratdivergencia és a posztoperatív seb gennyedésének kockázata, majd szepszis kialakulása).
- Véralvadási rendellenességek - thrombocytopenia, hemofília és egyéb koagulopátia (ez a műtét során bekövetkező halálos vérzés közvetlen veszélye).
- Akut fertőző betegségek.
- Akut miokardiális infarktus.
- Stroke.
- Shock, amelyet a nőgyógyászati gyakorlatban gyakrabban okoz a nemi szervekből származó masszív vérzés.
Ezen ellenjavallatok fennállása esetén a műtétet el kell halasztani mindaddig, amíg a beteg meg nem gyógyul ezekből a betegségekből, vagy stabilizálja állapotát. Ebből a célból kapcsolatba léphet klinikánk szakembereivel.
Kérjen ingyenes hívást
A művelet előrehaladása
Közvetlenül a műtét előtt a páciens premedikációt kap - olyan gyógyszerek bevezetését, amelyek enyhítik az izgalmat és a szorongást, valamint megakadályozzák a nemkívánatos események kialakulását a műtét alatt és után.
A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, ezért minden érzés nélkül. Az érzéstelenítés hatása az alvási állapothoz hasonlítható. Az intenzív osztályon jön az ébredés, és a beteg nem emlékszik semmire, ami a műtét során történt vele.
A sebészeti beavatkozás menete a következő:
- A sebész először a műtéti területet - az alsó hasat - kezeli fertőtlenítő oldattal, hogy megakadályozza a kórokozó baktériumok bejutását a hasüregbe.
- Ezután rétegről rétegre, lépésről lépésre feldarabolják a bőrt, a bőr alatti zsírszövetet, az izmokat fasciával és a peritoneummal. Gyakrabban alsó medián laparotomiát végeznek - hosszanti bemetszést a középvonal mentén, amely a köldöktől a pubisig halad. Ritkábban Pfannenstiel keresztirányú metszést alkalmaznak a szeméremrész felett, ahol a has természetes ránca található (ugyanez a bemetszés történik pl. császármetszéssel).
- A seb széleinek hígítása után a sebész megvizsgálja a kismedencei szerveket olyan kóros folyamatok jelenlétére vagy hiányára, amelyek esetleg nem láthatók ultrahangon.
- A műtét fő szakasza a petefészek ciszta eltávolítása. A formáció kis méretével a petefészek reszekcióját hajtják végre - a ciszta által érintett szerv fragmentumának eltávolítását. Ha a kóros folyamat kifejezett, és a petefészket szinte teljesen felváltja a ciszta, akkor oophorectomiát jeleznek - a petefészek teljes eltávolítását.
- A műtét utolsó szakasza a seb rétegenkénti varrása, ideiglenes vízelvezetés kötelező felszerelésével.
Általában a műtét nem tart tovább 2 óránál. Rosszindulatú ciszta gyanúja esetén azonban meghosszabbított műtétre lehet szükség, beleértve a petevezető eltávolítását az elváltozás oldalán, valamint a regionális nyirokcsomók eltávolítását. A műtéti taktikát minden esetben az orvos határozza meg.
Posztoperatív időszak a petefészek ciszta eltávolítása után
A posztoperatív időszak átlagosan 1-2 hétig tart. Az első 2-3 napot a beteg intenzív osztályon tölti, mivel ekkor mindig fennáll a korai szövődmények kialakulásának veszélye, mint pl.
- Belső vérzés.
- Varratok eltérése.
- A posztoperatív seb suppuration.
- Tüdőembólia.
Szerencsére ez rendkívül ritka a legkorszerűbb berendezések és bevált gyógyszerek alkalmazása miatt.
Az első napon a pácienst olyan kellemetlen érzések zavarhatják, mint a fájdalom a műtéti seb területén, kellemetlen érzés a torokban, hidegrázás. Ez teljesen normális, és nem igényel különleges kezelést. Nagyon fontos, hogy a hasi műtét után nyugodt maradjunk, és legalább 1-2 napig ne végezzünk felesleges mozdulatokat, hogy a seb szélei kicsit összenőhessenek.
A varratok gondos és rendszeres ápolást igényelnek, nehogy gyulladás, sőt gennyedés keletkezzen. A sebész minden nap megvizsgálja a posztoperatív sebet, a nővér cseréli a kötszereket és antiszeptikumokkal kezeli a sebet. Ezek az egyszerű intézkedések megbízható védelmet nyújtanak a veszélyes szövődmények ellen.
A beteg általános osztályra való áthelyezése után rehabilitációs időszak kezdődik. Fokozatosan növelni kell a hasizmok terhelését, de semmi esetre se vigyük túlzásba. Ez tele van posztoperatív sérv kialakulásával, amely ismételt sebészeti beavatkozást igényel.
Ismerje meg a kezelés árait
Gyakran Ismételt Kérdések és Válaszok
Hogyan történik a petefészek ciszta műtét?
Petefészek cisztával hasi és laparoszkópos műtéteket is végeznek. Az előbbieket gyakrabban nagy cisztás formációkkal végzik, amelyek gyanús rosszindulatú daganatra, az utóbbiak - a kis ciszták eltávolítására.
A hasi műtétet általános érzéstelenítésben végezzük több szakaszban. Először is, a sebész hozzáférést biztosít a problémás területhez úgy, hogy bemetszést végez az alsó hasban. A második szakasz a fő - maga a ciszta eltávolítása. Méretétől és rosszindulatú potenciáljától függően végezhető petefészek reszekció (a cisztát „levágják” róla), oophorectomia (a teljes petefészek eltávolítása), adnexectomia (a petefészek eltávolítása a petevezetékkel együtt) és nyirokcsomó disszekció. (regionális nyirokcsomók eltávolítása). Az utolsó szakaszban az orvos lefolyót telepít a hasüregbe, és összevarrja a műtéti sebet.
A laparoszkópos műtétet általános érzéstelenítésben is végezzük. A has elülső falán több kis lyuk van kialakítva, amelyeken keresztül a szükséges eszközöket bevezetik a testbe. Ezután gázt fecskendeznek be a hasüregbe, hogy a belső szerveket széttolja, és a sebész nagyobb látómezőt kapjon. Az orvos további intézkedései hasonlóak a hasi műtétekhez.
Mennyi ideig tart egy petefészek ciszta műtét?
Általában a műtét nem tart tovább 2 óránál. Szövődmények, valamint nagyméretű ciszta és rosszindulatú természetének gyanúja esetén a műtét akár 3-4 órát is elhúzódhat.
Mennyi ideig kell a kórházban maradni a petefészek ciszta eltávolításakor?
Az előkészítés átlagosan 2-3 napot vesz igénybe. A nyílt műtét posztoperatív időszaka 1-2 hét. Így a petefészek-ciszták kezelésének teljes időtartama legfeljebb 2 hét. Ezek átlagos adatok - a kórházi tartózkodás időtartamát minden esetben egyedileg határozzák meg.
Milyen következményekkel jár a petefészek-ciszta eltávolítása?
A műtét utáni első napon a következő tünetek lehetségesek, amelyek teljesen normálisak:
- Álmosság, levertség, hidegrázás, ami az érzéstelenítés maradék hatásával jár.
- Torokfájás az altatócsőtől.
- Kellemetlen érzések a posztoperatív seb területén.
Nem érdemes küzdeni az álmosság ellen - ha a beteg aludni akar, akkor jobb, ha pihen. A torokfájás egy napon belül elmúlik, de ha ez nem történik meg, akkor meleg ivás és fertőtlenítő oldatos gargarizálás javasolt. A hidegrázásnál elég, ha letakarjuk magunkat egy meleg takaróval vagy takaróval, hogy meleg legyen.
A műtét után a havi ciklus megsértése lehetséges. Lehet, hogy másnap jön a menstruáció, vagy 1-2 hónapig hiányzik. Mindez bizonyos hormonális változásoknak köszönhető, de idővel a ciklus általában helyreáll.
A műtét után 2-3 napon belül be kell tartani az ágynyugalmat, és nem szabad felesleges mozdulatokat tenni. Ha ezt nem teszik meg, akkor nagy a veszélye a varratok eltérésének és a posztoperatív sérv kialakulásának.
Lehetséges a terhesség a petefészek ciszta eltávolítása után?
Igen, lehetséges. Egy ilyen műveletet nem szabad sterilizálásnak tekinteni – ez egyáltalán nem így van. Nők százezrei tudtak normális gyermeket szülni a műtét után.
De szem előtt kell tartania, hogy a terhesség nem jön azonnal. A műtét során a petefészekre gyakorolt közvetlen hatás miatt azt követően 2-3 hónapig hormonális egyensúlyhiány léphet fel, ami rendszertelen menstruációban nyilvánul meg. Amint a ciklus helyreáll, gondolkodhat a terhesség megtervezésén.
Mennyibe kerül a petefészek ciszta eltávolítása az Ön klinikájában?
A terápiás taktikát minden esetben egyedileg határozzák meg, mivel a betegség minden nőnél eltérően halad. Ennek eredményeként a művelet becsült költsége 7000 és 14000 dollár között mozog.
Nők százai bízták egészségüket az assutai klinika szakembereire, és nem bánták meg. Számos pozitív értékelésnek köszönhetően büszkék lehetünk orvosaink – Izrael legjobb nőgyógyászai – professzionalizmusára.
Iratkozzon fel kezelésre
A petefészek-ciszták az alsó hasi fájdalom és a meddőség gyakori okai. Különböző eredetűek és szerkezetűek, de bármilyen típusú ciszta fejlődésének egy bizonyos szakaszában sebészeti kezelést igényelhet. A modern, takarékos sebészeti módszer a petefészek ciszta laparoszkópia, amely lehetővé teszi a kórházi kezelés időtartamának lerövidítését és a beteg posztoperatív felépülésének felgyorsítását.
Mi az a petefészek ciszta
A cisztát lekerekített üreges képződménynek nevezik a petefészek felszínén vagy vastagságában, amely buborékhoz hasonlít. Tartalma és a falak szerkezete az eredettől függ. Bár jóindulatú daganatokra utal, bizonyos típusú ciszták képesek degenerálódni a rákos sejtek megjelenésével. Ezt a folyamatot rosszindulatú daganatnak nevezik.
Néha hasonló képződés fordul elő petefészekrák esetén, amikor a központi bomlás miatt egyenetlen üreg képződik a daganat belsejében. A nők vizsgálatakor paraovariális ciszták is diagnosztizálhatók. Kialakulásukban a petevezetékek vesznek részt, a petefészekszövet változatlan marad.
A petefészek-ciszták lehetséges típusai:
- , amely az ovulációs periódusban nem feltörő tüszőből képződik, az ilyen ciszta belsejében néha vércsíkok találhatók a folyadékban;
- , amely az ovulált tüsző helyén (a sárgatestben) fordul elő, savós folyadékot és néha elpusztult kis erekből származó vérkeveréket tartalmaz;
- , amely a méhnyálkahártyán kívüli méhnyálkahártya-sejtek szaporodása során alakul ki, a menstruációs ciklusnak megfelelően ciklikus változásokon megy keresztül, és sötét sűrű folyadékot tartalmaz;
- dermoid ciszta (vagy érett teratoma) tartalmazhat csíraszöveteket vagy akár részlegesen kialakult képződményeket (fogakat, hajat), az önálló fejlődésnek indult, gyakran veleszületett petesejt helyén képződik;
- mucinosus - többkamrás és nyálkát tartalmaz, akár 40 cm átmérőjűre is megnőhet.
A follikuláris ciszták többszörösek, ebben az esetben beszélnek. Ugyanakkor minden ciklusban a tojás nem ovulál, a tüsző tovább növekszik, és a petefészek külső héja alatti üreggé alakul. Más típusú ciszták általában magányosak.
Mikor igényel kezelést egy patológia?
A follikuláris és luteális ciszták hormonfüggőek, és fokozatosan megszűnhetnek. De ha nagy méreteket érnek el, és nem esnek át fordított fejlődésen, akkor el kell őket távolítani. Amikor endometrioid formációkat észlelnek, először konzervatív terápiát írnak elő. Hatékonyságával és nagy alakzatok jelenlétével döntés születik a műveletről. Minden más típusú ciszta csak sebészeti kezelést igényel. Meddőség esetén az orvos még a kis neoplazmák eltávolítását is javasolhatja, ami után leggyakrabban hormonterápiát írnak elő.
A műtét célja a kóros formáció teljes eltávolítása. A reproduktív korú nőknél igyekeznek a petefészekszövetet a lehető legnagyobb mértékben megőrizni, csak reszekciót végeznek. A posztmenopauzában pedig, amikor a nemi hormonok gyakorlatilag már nem termelődnek, a nő egészségére gyakorolt következmények nélkül az egész szerv eltávolítható.
A műtétet klasszikus módszerrel (az elülső hasfalon bemetszéssel) vagy a petefészek ciszta laparoszkópos eltávolításával végezzük. Mindkét esetben a nő kórházba megy, leggyakrabban ilyen kórházi kezelést terveznek.
A laparoszkópia előnyei
A petefészek ciszta eltávolítása laparoszkópiával kímélő beavatkozás. Minden manipulációt a hasfal 3 szúrásával hajtanak végre. Ebben az esetben a hasizmokat nem boncolják ki, a hasüreg vékony belső savós membránja (hashártya) minimálisan sérül, és nem kell a belső szerveket kézzel elmozdítani a műtéti területről.
Mindez meghatározza a laparoszkópos módszer fő előnyeit a klasszikus műtéttel szemben:
- kisebb a jövőbeni fejlődés kockázata;
- a posztoperatív sérv alacsony valószínűsége, amely az elülső hasfal boncolt izmainak fizetésképtelensége miatt fordulhat elő;
- kis térfogatú műtéti sebek, gyors gyógyulásuk;
- kímélő hatás a szomszédos szervekre a műtét során, ami csökkenti a posztoperatív intestinalis hypotensio kockázatát;
- kevesebb korlátozás a posztoperatív időszakban, korábbi elbocsátás a kórházból;
- a deformáló posztoperatív hegek hiánya, a szúrások nyomai fehérneművel elrejthetők.
A laparoszkópos kezelési módszer lehetővé teszi a nő számára, hogy gyorsan visszatérjen a normális élethez, ne legyen zavarban a megjelenése miatt, és ne aggódjon a műtét utáni hosszú távú következmények lehetséges kialakulása miatt.
Kiképzés
A petefészek ciszta eltávolítására irányuló laparoszkópos műtét előtt egy nőnek vizsgálatot kell végeznie, amelyet általában járóbeteg-alapon végeznek. Tartalmaz általános és biokémiai vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, vérvételt a hepatitis, szifilisz és HIV szűrésére, a kismedencei szervek ultrahangját, a tüdő fluorográfiáját, a vércsoport és Rh faktor meghatározását, a tisztaság érdekében a hüvelyből vett tampont. Egyes esetekben szükség lehet EKG-vizsgálatra, a véralvadási rendszer állapotának vizsgálatára, a hormonális állapot megállapítására, valamint orvosi vélemény beszerzésére, hogy a műtéti beavatkozásnak nincs ellenjavallata. A kutatás mennyiségét az orvos határozza meg, az általános klinikai kép alapján.
A petefészek ciszta tervezett laparoszkópiája előtt megbízható fogamzásgátlási módszereket alkalmaznak. Terhesség gyanúja esetén előzetesen értesíteni kell az orvost.
Néhány nappal a műtét előtt ki kell zárni az étrendből a káposztát, a hüvelyeseket, a szénsavas italokat, a fekete kenyeret és más olyan élelmiszereket, amelyek fokozzák a gázképződést az emésztőrendszerben. A puffadásra való hajlam esetén az orvos szorbensek és szélhajtó készítmények használatát javasolhatja, gyakran előírják az alsó belek tisztítását. A beavatkozás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 legyen, 22 óráig lehet inni. A műtét napján enni és inni tilos, ha nagyon szomjas, öblítse ki a száját és nedvesítse meg az ajkát vízzel.
Közvetlenül a laparoszkópia előtt a szemérem- és perineális szőrzetet leborotválják, és higiénikus zuhanyozást vesznek. Ezt követően a has bőrét nem szabad testápolókkal, krémekkel vagy egyéb ápolószerekkel kenni.
Hogyan történik a laparoszkópia?
A petefészek ciszta eltávolítására szolgáló laparoszkópia általános érzéstelenítésben (narkózis) történik. A műtét napján az újraélesztő konzultál a nővel, hogy azonosítsa a lehetséges ellenjavallatokat és meghozza a végső döntést az érzéstelenítés típusáról. Leggyakrabban légcső intubációt használnak, amely lehetővé teszi a légzés szabályozását és az érzéstelenítésben való merülés szükséges mélységének fenntartását. Ezt megelőzően premedikációt végeznek, amikor hipnotikus hatású nyugtatót intravénásan adnak be, erre általában nyugtatókat használnak. Ilyen injekció helyett maszkos érzéstelenítés alkalmazható.
A műtőasztal fejével lefelé 30°-kal meg van döntve, így a bél visszakerül a rekeszizomba, és megnyitja a hozzáférést a petefészkekhez. A műtéti terület feldolgozása után a köldökben szúrást végeznek, amelyen keresztül a hasüreget szén-dioxiddal töltik fel. Ez lehetővé teszi a szervek közötti távolság növelését, és helyet teremt a szükséges manipulációkhoz. Ugyanebbe a lyukba laparoszkópot helyeznek be - egy speciális műszert kamerával és fényforrással. A kismedence felé haladva, ahol a petefészkek találhatók. Videokamera vezérlése mellett a has lágyékhoz közelebb eső oldalsó részein további 2 szúrás történik, melyek a műszeres manipulátorok bevezetéséhez szükségesek.
A petefészkek és ciszták alapos vizsgálata után döntés születik a laparoszkópia folytatásáról, vagy a hasüreghez való széles körű hozzáférés szükségességéről (ami meglehetősen ritka). Ez utóbbi esetben az összes műszert eltávolítják, és megkezdődik a klasszikus művelet.
Laparoszkópiával az orvos elvégezheti a ciszta hámozását, a petefészek egy töredékének cisztával történő ékreszekcióját (kimetszését), vagy a teljes petefészek eltávolítását. A sebészeti beavatkozás mennyiségét a ciszta típusa és a környező szövetek állapota határozza meg. A műtét végén ellenőrzik a vérzés hiányát, a műszereket eltávolítják, a szén-dioxidot leszívják. A szúrási helyekre külső varratokat és steril kötszereket helyeznek.
Az endotracheális tubus eltávolítása után az altatóorvos ellenőrzi a beteg légzését és állapotát, és engedélyt ad az osztályra való áthelyezésre. A legtöbb esetben nincs szükség a beteg intenzív osztályra történő elhelyezésére, mivel nem áll fenn a létfontosságú szervek működésének zavara és jelentős vérveszteség.
Posztoperatív időszak
A laparoszkópia után korai ágyból való felkelés javasolt. Néhány órán belül stabil vérnyomás mellett tanácsos egy nőnek leülni, felállni, óvatosan mozogni a kórteremben. Kímélő étrendet írnak elő, beleértve a savanyú tejtermékeket, párolt zöldségeket és húsokat, leveseket, halat, gázképző tulajdonságokkal rendelkező termékek nélkül.
A varratok napi feldolgozását végzik, a testhőmérsékletet szabályozzák. A kivonat a műtét utáni 3-5. napon, de néha az első nap estéjére készül. A varratokat járóbeteg alapon 7-10 napig távolítják el. A munkaképesség teljes helyreállítása általában a 14. napra megtörténik, de ha a nő jó állapotban van, a rokkantsági bizonyítványt akár korábban is lezárhatják.
Terhesség lehetősége
Az aktuális menstruációs ciklus végéig az intim kapcsolatok kizárása kívánatos, ha ezt az ajánlást nem tartják be, fogamzásgátlást kell alkalmazni. A petefészek ciszta laparoszkópiája utáni terhesség a következő ciklusban előfordulhat. Ezért szükséges orvoshoz fordulni, mikor lehetséges a védelem megszüntetése. Funkcionális ciszták (luteális és follikuláris) és policisztás petefészek esetén a fogantatás leggyakrabban az első menstruáció után megengedett, ha a műtét és a felépülési időszak komplikáció nélkül telt el. De az endometrioid ciszták eltávolítása után gyakran a gyógyszeres kezelés szakasza következik.
Lehetséges szövődmények
A petefészek ciszta laparoszkópiája után a leggyakoribb szövődmény a fájdalom. Ezenkívül a kellemetlen érzéseket nem a műtét vagy a szúrás, hanem a jobb oldal és a jobb váll területén észlelik. Ennek oka a máj körüli szén-dioxid-maradványok felhalmozódása, ami irritálja a phrenicus ideget. Előfordulhat még izomfájdalom, az alsó végtagok enyhe duzzanata is.
A laparoszkópia utáni első napokban szubkután tüdőtágulat figyelhető meg, vagyis a gáz felhalmozódása a zsírszövet felső rétegeiben. Ez a művelet technikájának megsértésének következménye, és nem jelent veszélyt az egészségre. Az emfizéma magától megszűnik.
A késői posztoperatív időszakban esetenként adhezív betegség alakul ki, bár laparoszkópia után ennek előfordulásának kockázata lényegesen kisebb, mint a klasszikus műtét után.
Mikor nem végeznek laparoszkópiát?
A nő vágya ellenére az orvos megtagadhatja a laparoszkópos műtétet a következő esetekben:
- súlyos elhízás (3-4 fok);
- stroke vagy szívinfarktus kimutatása, meglévő krónikus betegségek dekompenzációja;
- a hemosztázis kifejezett megsértése a véralvadás patológiájában;
- kevesebb mint 6 hónapja átvitt hasi műtét;
- a petefészek daganata (ciszta) rosszindulatú természetének gyanúja;
- diffúz hashártyagyulladás vagy súlyos hematoperitoneum (a vér és a hasüreg felhalmozódása);
- egy nő sokkos állapota, fokozódó súlyos vérveszteség;
- kifejezett elváltozások az elülső hasfalban fisztulákkal vagy gennyes bőrelváltozásokkal.
A petefészek ciszta laparoszkópos eltávolítása a sebészeti beavatkozás korszerű és takarékos módszere. De a műtétet a nő előzetes alapos vizsgálata után kell elvégezni, ellenjavallatok hiányában. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes ciszták ismételten kialakulhatnak, ha a hajlamosító tényezőket nem szüntetik meg. Ezért funkcionális cisztákkal kötelező a hormonális állapot dinamikus vizsgálata és az azonosított jogsértések korrekciója.
A petefészek-ciszta a nőgyógyászat egyik leggyakoribb diagnózisa. A petefészek-ciszta jóindulatú daganat, amely nem mindig igényel sebészeti beavatkozást.
Fajták
A cisztának más karaktere lehet. Vannak follikuláris, endometrioid, dermoid, cystadenoma, sárgatest cisztája.
- Follikuláris. A follikuláris cisztát az jellemzi, hogy mérete a ciklusidőtől függ. Leggyakrabban a menstruáció kezdete után eltűnik. Egyes hormonális egyensúlyhiányok miatt megmaradhat és megnőhet a mérete. A petefészek follikuláris cisztája az ovuláció során jelenik meg.
Növekvő méretben felszakadhat – ezt nevezik petefészek apoplexiának. Az apoplexiát általában tüszőrepedés kíséri, vagy az ovuláció során.
Azt a kérdést, hogy szükséges-e eltávolítani a petefészek cisztát, a diagnózis után dől el. Ha néhány nap van hátra a következő menstruációig, az orvos általában úgy dönt, hogy megvárja őket, és ad néhány napot a ciszta megszűnésére. Ha ez nem történik meg, döntés születik az eltávolításról. Az ilyen ciszták mérete elérheti a 3 cm-t is, általában gyógyszeres kezelést végeznek. A policisztás betegség jelensége is lehetséges, amikor 3-5 kis, kis méretű ciszta képződik.
- Sárga ciszta. Az ilyen petefészek ciszta a sárgatestből képződik. Amikor a tüsző megreped az ovuláció során, a sárgatest kialakul, és hormonokat termel. A menstruáció kezdetével a sárgatest eltűnik.
Kóros esetekben előfordulhat, hogy nem tűnik el, hanem megtelik folyadékkal, amit cisztának neveznek. Ennek a formációnak az a veszélye, hogy a tünetek csak akkor jelentkeznek, ha már megnövekedett és összenyomja a szomszédos szerveket. A méretek elérik a 3-5 cm-t.
- Dermoid. Ez a petefészek-ciszta a leggyakoribb a reproduktív korú nőknél. Jóindulatú daganatokra utal, belül különböző jellegű kötőszövetek találhatók.
Komplikáció léphet fel, ha vékony szára van, ami petefészek-torziót okoz. Ebben az esetben műtétre van szükség a petefészek ciszta eltávolításához. Méretek 1-3 cm.
- Endometrioid. Ez a betegség az endometriózis következménye. A nem csak a nemi szerveken, hanem a bél külső falán is gyakori gyulladásos gócok elhúzódó fájdalommal járnak, és három-négy centiméteres daganatot okozhatnak. Ebben az esetben műtétet végeznek a ciszta eltávolítására, hogy megakadályozzák az endometriózis további terjedését.
Tünetek
A ciszta tünetei a származásától függenek. Néhányan hosszú ideig nem jelentkeznek, és a fájdalom csak a daganat méretének növekedése után jelentkezik.
Általában egy nő úgy érzi, hogy fáj a petefészek, lehetséges a petefészek rángása. A betegséget gyakran a menstruációs ciklus megsértése kíséri.
A láb apoplexiája vagy torziója esetén éles fájdalom jelentkezik az alsó hasban, amely az egész medence területére terjed. Ugyanakkor a láz gyakran felmegy a beteg arcára.
Egyes neoplazmák vérzést okozhatnak a ciklus közepén, vagy a menstruáció jelenlegi időtartamát több nappal meghosszabbíthatják. Ezen tünetek első megjelenésekor azonnal segítséget kell kérni.
Az ilyen váladékokkal rendelkező vér barna árnyalatot kap, vérrögök vagy fehér csíkok előfordulhatnak. Ha a ciklus közepén 3-4 napig barna foltosodás figyelhető meg, érdemes mielőbb segítséget kérni.
Okoz
A ciszták kialakulásának okai a menstruációs ciklus szisztematikus szabálytalanságai, az első menstruáció nagyon korai megjelenése - 11 évesen vagy korábban. Lehetséges, hogy a cisztákat már korábban eltávolították, vagy a kezelést helytelenül végezték el a petefészek ciszta eltávolítása után.
Az endokrin szervek problémáinak jelenléte, valamint a meddőség megelőzése vagy kezelése szintén ciszta kialakulását idézi elő. Egyéb okok közé tartozik az alultápláltság, a rossz szokások, a promiszkuitás.
Diagnosztika ultrahanggal
A műtét előtt kötelezően ellenőrizni kell a petefészek állapotát. Az ultrahang elvégezhető a hasfalon keresztül vagy transzvaginálisan. Az első vizsgálatot teljes hólyaggal végzik, a második nem igényli a hólyag feltöltését, ezért az ultrahangvizsgálat felírásakor tisztázni kell az orvossal az ajánlott vizsgálati típust.
Diagnózis laparoszkóppal
A laparoszkópia nem csak a sebészeti beavatkozás módszere, hanem meglehetősen informatív diagnosztikai módszer is. A laparoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a legteljesebb információ megszerzését a hasi szervek állapotáról, miközben lehetőség nyílik a felismert betegség egyidejű gyógyítására.
Laboratóriumi kutatás
A laboratóriumi vizsgálat magában foglalja a hormonális vérvizsgálatot a nő lehetséges hormonális rendellenességeinek azonosítására. Általános vizeletvizsgálatot és vérvizsgálatot is végeznek a tumormarker kimutatására. Csak 3 fő vérvizsgálat létezik: onkomarker, biokémia és általános.
A laboratóriumi vizsgálatok egyszerre nyújtanak információt a máj és a vese munkájáról, lehetővé téve a lehetséges szövődmények időben történő azonosítását és a megfelelő terápiát.
Culdocentézis
A módszer a Douglas-zseb tartalmának meghatározására szolgáló szúrásból áll. Általában, amikor egy ciszta felszakad, a tartalma a Douglas zsebébe kerül, így a szúrás lehetővé teszi a tartalom pontos meghatározását és a további kezelési taktika módosítását.
Amikor nincs szükség műtétre
Néha a kezelőorvos elhalaszthatja a műveletet, ha a ciszta nem növekszik meg, és nem zavarja a szomszédos szervek munkáját. Lehetőség van a ciszta kezelésére hormonális gyógyszerekkel és a ciszta reszorpciójára szolgáló gyógyszerekkel, ha pontosan meghatározzák a természetét és természetét.
Egyes ciszták egy-két cikluson belül maguktól kitisztulnak, és csak egyidejű terápiát igényelnek. Ha ez nem történik meg, a petefészek ciszta eltávolítását ezt követően írják elő.
Online eltávolítási módszerek
Operatív módon a petefészek cisztát kétféle módon távolítják el: sebészeti és laparoszkópos úton. Általánosságban elmondható, hogy a laparoszkópia is a sebészeti beavatkozás egy fajtája, de ebben az esetben sebészeti beavatkozás alatt olyan hagyományos beavatkozást értünk, amelyben egy meglehetősen nagy bemetszést végeznek szikével.
A laparoszkópia egy korszerűbb és kíméletesebb eltávolítási módszer, egyre több kórházban alkalmazzák. Azonban nem minden egészségügyi intézmény engedheti meg magának a speciális felszerelést, ezért néha az eltávolítást hagyományos műtéttel is végzik. Néha az orvos ajánlásai ilyen vagy olyan okból továbbra is a hagyományos beavatkozásra irányulnak.
Eltávolítás laparoszkóposan
A laparoszkópia, amelynek célja a diagnózis és az egyidejű kezelés, általános érzéstelenítésben történik. A laparoszkópia speciális felszerelést és szakértelmet igényel a sebésztől.
Először is, a hasüreg tele van gázzal, általában szén-dioxiddal. A teljes művelet során négy, legfeljebb két centiméteres bemetszés történik. Az egyiken keresztül gázellátást vezetnek be - a hasüreget kitöltő gáz felemeli a falat, és jobban hozzáférhetővé teszi a szerveket a petefészek-ciszta vizsgálatához és eltávolításához.
A második szúráson keresztül egy videokamerát helyeznek be, hogy megvizsgálják a szervek állapotát - a kamerából származó kép a műtőszék közelében lévő monitoron jelenik meg.
Sebészeti beavatkozásokhoz a fennmaradó két szúrásba műszereket helyeznek be. A műszert nem közvetlenül kell behelyezni, hanem fémcső szükséges hozzá, hogy a műszerek ne érjenek hozzá a bőrhöz.
Miután a sebész megtalálta a cisztát, a felületét átszúrják és kiürítik. Miután a ciszta tartalma kijön, könnyen eltávolítható.
Kiképzés
Mivel a műtét általános érzéstelenítésben történik, a ciszta kimetszése előtt előkészületre van szükség - pontosan ugyanúgy, mint a műtét előtt.
- Ehhez nemcsak laboratóriumi vizsgálatot végeznek, hanem további véralvadási elemzést is végeznek.
- EKG-ra lesz szükség.
- Az eljárás megkezdése előtt nyolc órán keresztül nem ehet semmit.
Műtét után
A posztoperatív időszakra vonatkozó ajánlások attól függnek, hogy a beteg hogyan esett át a műtéten és milyen könnyű volt. Általában a posztoperatív időszak sokkal könnyebb, mintha a műtétet hagyományos sebészeti módszerrel végeznék.
A petefészek gyakorlatilag nem fájhat a ciszta eltávolítása után. Maguk a sebek nem fájnak túlságosan, mivel meglehetősen kicsik. A petefészek ciszta eltávolítása utáni helyreállítás a fájdalomcsillapítók napi háromszori kinevezése, valamint az antibiotikumok a fertőzés megelőzésére.
Az orvos önállóan ír fel antibiotikumot és fájdalomcsillapítót. Ezek attól függnek, hogy a beteg használhat-e antibiotikumot, és hogy ez egy adott esetben diszbakteriózissal fenyeget-e.
A posztoperatív időszakban estére a beteg felkelhet és önállóan mozoghat. Egy ilyen mozgás akár kifejezetten ajánlott is lehet, hogy a hasüreg izmai ne veszítsék el az önálló munkavégzés szokását.
A kötözést egy héten belül végezzük. Ez magában foglalja a kötés cseréjét és a seb antiszeptikus készítménnyel történő kezelését. A vérző varratokat orvosnak kell megvizsgálnia. Azt a kérdést, hogy mit lehet enni, és hogyan kell a legjobban viselkedni a mielőbbi gyógyulás érdekében, továbbra is meg kell fontolnia egy orvossal.
A laparoszkópia előnyei
A laparoszkópia legnagyobb előnyei közé tartozik, hogy a női testet kevesebb sérülés éri. A laparoszkópiával a bemetszések nagyon kicsik, és nem igényelnek a legerősebb helyreállító erőket a testtől, mint egy szabványos metszésnél.
A cisztát így hatékonyabban lehet kezelni, mivel a szervezet minden erőfeszítését a heg gyógyítására, nem pedig a bőrsebek gyógyulására fordítja. A posztoperatív időszak jelentősen csökken, és a petefészek ciszta eltávolítása utáni következmények száma észrevehetően kevesebb. Kozmetikai szempontból ez a módszer is elfogadhatóbb.
a Fő jelzések a műtét eltávolítására
1. Onkológiai folyamat lehetősége.
2. A ciszta mérete a megfigyelést követő 3 hónapon belül nem csökken, hormonkezeléssel és gyulladáscsökkentő kezeléssel sem tűnik el.
3. A neoplazma a menopauza beállta után keletkezett.
4. Vérzések a cisztában.
5. A ciszta falának megrepedése.
6. A ciszta lábak "csavarása".
7. Gennyes folyamatok, amelyek a ciszta üregében kezdődtek.
Alapos diagnózist végzünk, hogy döntést hozhassunk a petefészekciszták kezeléséről
Hagyja meg telefonszámát.
A klinika adminisztrátora visszahívja.
Jelentkezzen időpontra
Nőgyógyász konzultáció
Rosszindulatú daganat vagy petefészekciszta?
Az orvos még egy 10 mm-nél nem nagyobb ciszta eltávolítására is gondol, ha a kutatás eredményeként olyan jeleket találnak, amelyek az onkológiai folyamat mellett szólnak. A rákos daganatot nagy parietális tömítések és kóros véráramlás jellemzi. Az ultrahangvizsgálat hibái azonban nem kizártak. Például, ha a ciszta ürege tele van vérrel, az echográfiai kép megegyezik a daganattal.
Ezért csak az ultrahang következtetése alapján nem mindig lehet pontosan megmondani, hogy mivel kellett foglalkozni - daganattal vagy cisztával. Ilyen kétes helyzetekben a betegnek vért kell adnia az onkomarker CA - 125 szintjének meghatározásához. Ennek növekedése onkológiai folyamatot jelez, de néha adnexitis vagy endometriosis esetén fokozódhat.
Ha a tumormarker szintje a normál tartományon belül van, és az ultrahang kép kétséges, a nőgyógyász 2-3 hónapig figyeli a cisztát. Általában ezen időszak után a funkcionális ciszták maguktól eltűnnek.
Ha a ciszta 1 cm-nél nagyobb, vagy a tumormarker szintje megemelkedik, az orvos műtétre utalja a beteget. Ez kiküszöböli a további szövődmények lehetőségét, ha a neoplazmáról kiderül, hogy rosszindulatú daganat.
A sejtszerkezet mikroszkóp alatti vizsgálatával már a műtét után is pontosan megállapítható a természete. Ha a daganat gyanúja beigazolódik, a szakember további vizsgálatokat és specifikus kezelést ír elő a visszaesés elkerülése érdekében.
Műtétet igénylő ciszta szövődmények
Gyakran műtétre van szükség akkor is, ha a daganat lehetősége kizárt. Amikor egy kis cisztomát találnak, általában a konzervatív kezelés megkezdése mellett döntenek, és várnak néhány hónapot. A nőgyógyász a ciszta állítólagos okától függően - hormonális rendellenesség vagy fertőző-gyulladásos folyamat - előírja a kezelést.
Ha a konzervatív terápia több hónapig hatástalan, a cisztát azonnal eltávolítják. A menopauza során kialakult összes cisztát sebészi eltávolításnak vetik alá, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy rosszindulatú daganattá degenerálódnak.
Az egyik leggyakoribb szövődmény az a ciszta lábak "torziója"., ami a vérkeringés megsértésével jár benne. A testhelyzet hirtelen megváltozása, túlzott testmozgás, erős megerőltetés vagy krónikus köhögés következtében alakul ki. Részleges "torzióval" a vér tovább áramlik a cisztába, de a kiáramlása nehézkes, ezért ödéma lép fel. Ezt az állapotot egyoldalú sajgó fájdalom kísérheti az alhasban, mert a ciszta méretének növekedése miatt megnő a nyomás a petefészekben.
A lábak teljes "torziója". a ciszta vérellátásának megsértésével jár, ezért nekrotikus folyamatok indulnak el benne. A helyzetet súlyosbítja, ha a nőnek krónikus fertőző betegségei vannak a reproduktív rendszerben. Ilyen körülmények között nő a ciszta fertőzésének és a benne lévő gennyes gyulladás kialakulásának valószínűsége. A jövőben életveszélyes állapotot - hashártyagyulladást - okozhat. Ennek megelőzése érdekében az orvosok eltávolítják a petefészek-cisztát a lábak "torziója" esetén.
A ciszta falának megrepedése vagy az üregében fellépő bevérzések is jelzik a műtéti beavatkozást. Az ilyen szövődmények diagnosztizálásához az orvos ultrahangos ellenőrzés mellett szúrást végez, és a cisztából származó folyadék egy részét elemzésre veszi. Ha a tartalom vérzéses vagy gennyes, a daganatot eltávolítják. A szövődményeket gyakran élénk klinikai kép kíséri: hasi fájdalom, hányinger, hányás, láz.
Így a petefészek cisztát el kell távolítani olyan esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem segít, kétségek merülnek fel az onkológiai folyamattal kapcsolatban, valamint olyan szövődmények esetén, amelyek veszélyt jelenthetnek a reproduktív funkció vagy az élet megőrzésére. Egy nőt, aki tudja, hogy petefészekcisztája van, rendszeresen meg kell vizsgálnia egy nőgyógyászt, hogy komplikációk esetén időben sebészeti kezeléshez folyamodjon.
Szakembereink
Betöltés...