Ha HGT-t rendel. A hormonális gyógyszerek vétele a menopauza alatt: az új generációs HGT. Milyen felmérést kell végezni az UGT kijelölése előtt

Csere hormon terápia: Panacea vagy a következő tisztelgés a divat?

M. V. Majorov, Női konzultációs város Polyclinic № 5 Kharkov

"Sapiens nil megerősítő, quod nonpet"
("Az intelligens nem ad semmit bizonyíték nélkül", Lat.)

"Nova, ezek a káros hormonok!" - A negatív betegeket felkiáltják. - Gyönyörű hatás! Azokat számos Ex-Stars Hollywood fogadja el, miközben a fiatal, gyönyörű és szexuálisan ellenállhatatlan! Gyakorlatilag nincs mellékhatás! Kiváló kilátások széles körű használatra! .. "- rajongók rajongók. "A módszer érdekes, és talán hasznos, de még mindig" óvatos - Isten védi ". Csak néhány év alatt megtudhatjuk a nem kívánt hatásokat, amint azt többször is megtudhatjuk. Érdemes kockáztatni? " - Sweep óvatos orvosok-szkeptikusok. Ki igaza van?

Természetesen a "SUUM QUISQUE Iudicium habet" ("Mindenkinek van saját ítélete"), bár tudod, "verum, plusz uno esse nem erőteljes" ("Több mint egy igazság nem lehet"). Az igazság keresése meglehetősen bonyolult probléma.

A nő reproduktív életének időtartama, az embertől eltérően korlátozott. A figuratív sztrippelés, a női biológiai órát programozják, és Welldon (1988) szerint ", míg a férfiak teljes mértékben saját reproduktív testük, a nők csak ideiglenesen bérelték őket." A "bérlet" kifejezés a menopauza kezdetével végződik.

Menopauza (MP), azaz az utolsó spontán menstruáció, az európai országokban a nőknél fordulnak elő 45-54 év (leggyakrabban körülbelül 50 éves), és számos tényezőtől függ, amelyek közül az első gyermek kora, a születési szám, A menstruációs ciklus és a laktáció, a dohányzás, az éghajlat, a genetikai tényezők stb. (Leusch S. S. és munkatársai, 2002). Például, rövid menstruációs ciklusokkal, az MP korábban jön, a hormonális fogamzásgátlók vétele hozzájárul egy későbbi támadáshoz. (Knotnik V. P. et al., 2001) stb A WHO szerint előrejelzések szerint 2015-re 46% a női lakosság a bolygó feletti lesz a 45 év, és 85% -uk (!) találkozik a problémákat a klimaxos időszakban.

Meg kell tartani a következő terminológiát és a leírt államok osztályozását. Perimenopauza - a petefészek funkciójának átlépése, főként 45 év után, beleértve a premanopauzát és a menopauza után egy évvel, vagy az utolsó független menstruáció után 2 évvel. A menopauza az utolsó független menstruáció a reproduktív rendszer funkciója miatt. A retrospektív időpontja - 12 hónap elteltével a menstruáció hiánya után történik. Korai MP fordul elő 41-45 éves korában, késői MP - 55 év után, posztmenopauza - egy nő életszakasza, amely az utolsó menstruáció után 1 évvel előfordul, és az öregségi korig folytatódik (az utolsó gerontológiai nézetek szerint 70 év). Sebészeti MP. A kétoldalú ovariectomia vagy a hysterectomia után jön létre a függelékek eltávolításával.

A legtöbb kutató szerint az MP korainak tekinthető, ha a nők nem fordulnak elő 40 év felett. Az oka lehet: dysgenezia gonad, genetikai tényezők (leggyakrabban Turner-szindróma), korai petefészek meghibásodás ("kimerült petefészek szindróma", ellenálló petefészek szindróma, hyporgotropikus amenorrhoea), autoimmun megsértése, toxinok, vírusok, sugárzás és kemoterápia hatásai, stb ., valamint a sebészi MP-t okozó működési beavatkozások.

A nő átmeneti időszakát súlyos hormonális változások jellemzik. A premopánsok esetében a reproduktív rendszer biztosítékainak függvénye csökken, a tüszők száma csökken, az agyalapiális hormonok hatásának ellenállása növekszik, a mérgezési ciklusok elkezdődnek. A follocikogenezis folyamatát megzavarták, az atrezia és a szteroid-termelő sejtek halálát meg kell jegyezni. Mindez még mindig hosszú, mielőtt az MP kezdete hozzájárul a progeszteron szekréciójának csökkenéséhez, majd az immunreaktív inhibin és az ösztradiol szintézisének csökkenéséhez. Mivel az inginszintek és a tüsző-sugarmuláló hormon (FSH) között visszajelzés van, az inhibin szintjének csökkenése, általában az ösztradiol-tartalom csökkenése előtt az FSH-szint növekedéséhez vezet a vérben. A luteinizáló hormon (LH) szintje kisebb mértékben és később, mint az FSH. Az FSG és az LH szintek maximális értékeket érnek el az utolsó menstruáció után 2-3 évvel, majd fokozatosan csökken. A klimakteri periódus korai előfordulásának feltételezésével az informatív az FSH-szint tanulmánya, amely az elkövetkező MP korai jelzője. A perimenopauza befejezése után, amikor az ingadozó hormon ingadozása leáll, az ösztrogén szintje stabilan alacsony. Ugyanakkor a tesztoszteron termelés növekszik az interstitialis sejtek gonadotrop hormonok általi stimulálása miatt, amelynek szintje emelkedik, amikor csúcspont. Van "relatív hyperandrode".

Ezek a változások számos jellemző, gyakran ösztrogénfüggő, "klimatterikus panaszok" kialakulásához vezetnek: vasomotoros tünetek (forró árapályok, oznoby, éjszakai izzadás, szívverés, cardialgia, instabil vérnyomás), malégi és arthralgia, ingerlékenység, gyengeség, Drowsiness, hangulat és érzés szorongás, csupasz vizelés (különösen éjszaka), a nyálkahártya-urogenitális traktus súlyos szárazsága (az atrofikus folyamatokig), a libidó, a depresszió, az anorexia, az álmatlanság csökkenése stb.

Az ösztrogének / androgének arány megváltoztatása egyes nőkben a hyperandrode tünetei (túlzott testtörés, hangváltó hang, pattanás) tünetei nyilvánulnak meg. Az ösztrogénhiány a kollagén szálak, a faggyú és izzadság mirigyek degenerációjához vezet, a bőr öregedését, a körömtörést és a hajat, az alopeciát. A posztmenopauzális osteoporosis 30% -kal növeli a csonttörések kockázatát és a fogak elvesztését. A koszorúér-betegség és a magas vérnyomás növekedésének kockázata jelentősen növekszik. Mindezek természetesen jelentősen romlik, nem csak az életminőség, hanem az időtartama is.

Miután megpróbálta megtalálni a választ a szentséges kérdésre "Ki az, hogy hibás?", Forduljon egyenlően szentségmentes és nagyon releváns - "Mit kell tenni?"

Mivel az MP egy hormonhibás állapot, a világon a klimakteri időszak megsértésének megelőzésének és kezelésének "arany standardja", a csere hormon terápiája (HRT) patogenetikai módszerként kerül felismerésre. Az UGT használatának gyakorisága jelentősen eltér a különböző európai országokban, amely a gazdasági helyzet, valamint a kulturális és háztartási hagyományok miatt következett be. Például Franciaországban és Svédországban az UGT minden harmadik nőt használ.

Az elmúlt években pozitív tendencia volt az UGT nem csak ukrán orvosok, hanem a hazai betegek is.

A Reznikova A. G. (1999, 20002) szerint, az UGT alapelvei A következőkben áll:

A hormonok minimálisan hatékony dózisainak kinevezése. Nem arról szól, hogy helyettesíti a petefészek fiziológiai funkcióját a reproduktív életkorban, hanem a menopauzás és a menopauzális rendellenességek szöveti trófságának, megelőzésének és megszüntetésének fenntartásáról.
Természetes ösztrogén alkalmazásával. A szintetikus ösztrogének (etinil-ösztradiol) nem vonatkoznak a WGT-ben, mivel a késői reproduktív és posztmenopauzális korú nők lehetnek hipertóniás, hepatotoxikus és trombogén hatásuk. A szisztémás felhasználásra (ösztradiol és észterkészítmények) természetes ösztrogének szerepelnek a szokásos hormon metabolikus ciklusban. Az alacsony ösztrogén ösztrogént elsősorban a trófikus rendellenességek (hüvelyi adagolás) helyi kezelésére használják.
Az ösztrogén kombinálása a progesztinnel. Az endometriális hiperplasztikus folyamatok gyakoriságának növekedése az ösztrogén monoterápia természetes eredménye, amely tiszta formában csak a távoli méhben szenvedő nőknél érvényes. A mentett méhrel az ösztrogének hozzáadását a progesztin 10-12 napig havonta egyszer vagy 14 napig 1 alkalommal 3 hónap alatt (1. táblázat). Ennek következtében az endometrium felületi rétegeinek ciklikus szekréciója és elutasítása következik be, ami megakadályozza az atipikus változásait.
A kezelés időtartama 5-8 év. Az optimális eredmény biztosítása érdekében a TGT-gyógyszerek alkalmazása kellően hosszúnak kell lennie. 5-8 év - ezek olyan határidők, amelyek garantálják a GTA készítmények maximális biztonságát, elsősorban az emlőrák kockázatával kapcsolatban. Gyakran előfordul, hogy a megadott kezelés hosszabb, de ezután alaposabb orvosi ellenőrzésre van szükség.
Az UGT kinevezésének időszerűsége. Meg kell jegyezni, hogy számos esetben az UGT valóban felfüggesztheti az ösztrogénhiány kóros hatásainak fejlődését anélkül, hogy biztosítaná a visszaszolgáltatást. De hogy felfüggessze az osteoporosis fejlődését, lelassuljon, és még inkább megakadályozza, hogy csak az UGT időszerű kezdete és elegendő időtartama alatt lehetséges legyen.

Asztal 1. Napi dózis az endometriumra az UGT-nél
(Birkhauser szerint M. H. 1996, Devroy P. és munkatársai, 1989)

Gestagenov típusai	Napi dózis (mg) a ciklikus alkalmazás során 10-14 nap / 1-3 hónap	Napi adag (mg) állandó használatával
1. orális:
progeszteron természetes mikronizált;	200	100
medroxypogeszteron-acetát;	5–10	2,5
medrogeszton;	5	-
didrogeszton (Dofaston);	10–20	10
ciproteron-acetát;	1	1
noretiszter acetát;	1–2,5	0, 35
norgestrel;	0,15	-
levonorgestrel;	0,075	-
desogesztrel	0,15	-
2. transzdermális
nortisteon acetat	0,25	-
3. hüvelyi
progeszteron természetes mikronizált	200	100

A menopacterikus rendellenességek kezelésére felhasznált gyógyszerek és a posztmenopauzális osteoporosis terápia kezelésére használt gyógyszerek minősítése ez így néz ki (Cégek OB, 2003):

Hagyományos UGT:
- "Tiszta" ösztrogének (konjugált, ösztradiol-17-β, ösztradiol valerat);
- kombinált ösztrogén-gestagne terápia (ciklikus vagy folyamatos üzemmód)
- kombinált ösztrogén androgén terápia.
Szelektív ösztrogén receptor modulátorok - serm; Raloxyphen.
Az ösztrogén aktivitás szelektív szövetszabályozói (ösztrogén, gestagne és androgén hatások) - Stear; Tibolone.

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszerek hagyományos orális módszerével együtt, az UGT egyes összetevőihez is alternatív parenterális utak is vannak: vaginálisan (krém és gyertyák formájában), transzdermálisan (gipsz, gél), valamint a szubkután implantátumok formája.

Egyértelműen meghatározzák, hogy meghatározzák az UGT használatának bizonyságát és ellenjavallatát, amelyet az Európai Feltételes Konferencia Menopauza (Svájc, 1996) határoz meg.

Abszolút ellenjavallatok az UGT céljára:

mellrák a történelemben;
akut májbetegségek és súlyos rendellenességei;
porfír;
az endometrium rák a történelemben;
ösztrogénfüggő tumorok;
meningioma.

Az UGT kinevezése szükséges:

vegeta rendellenességek;
urogenitális rendellenességek (atrófikus vulviták és kolpitok, vizelet inkontinencia, húgyúti fertőzések);
perimenopauzális ciklikus megsértések.

A HGT célja előnyösen:

csere és endokrin rendellenességek;
depressziós állapotok és más pszicho-érzelmi megsértések;
izomfájdalmak és fájdalmak az ízületekben;
a szájüreg, a bőr és a kötőhártya hámusának változásai.

Az UGT profilaktikus cél használatára vonatkozó jelzések:

a petefészek és oliganát (Terner-szindróma, pszichogén anorexia stb.) Funkciójának megsértése a történelemben;
korai menopauza (sebészeti, kemo és radioterápiás, petefészek korai kimerülése stb.);
csonttömeg az érintett életkor alatt;
csontok törése a történelemben;
szív- és érrendszeri betegségek (myocardialis infarktus stb.) A történelemben;
a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának veszélye: a lipid anyagcserének megsértése stb., Különösen a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a dohányzás, a családi tendencia a koszorúér-elégtelenséghez (különösen a 60 éves közelvények közeli rokonok jelenlétében), családi dlypoproteinemia;
családi tendencia Alzheimer-kór.

Ezen kívül, úgynevezett úgynevezett SGT-semleges államokamelyek nem ellenjavallatok a hormonális gyógyszerek használatához, de a kábítószer, a dózis, az alkatrészek aránya, az adagolás módja, valamint a felhasználás időtartama ezen betegeknél az ebből a betegeknél a nőgyógyász és a megfelelő profil szakembere. CHGT-NEULTRAL STATULT: VARICOSOSE VENES, PHLEBITS, PETEPÁROKRÓLÁTÁS A TÖRTÉNELEMBEN (Sebészeti kezelés után), sebészeti beavatkozások (hosszú ágyas üzemmódú műtéti időszak), epilepszia, sarlósejtű vérszegénység, bronchiális asztma, otosclerosis, görcsös szindróma, általános atherosclerosis, kollagenózis , Prolaktinoma, melanoma, melanoma, máj adenoma, cukorbetegség, hyperthyroidizmus, endometrium hiperplázia, méh fibromyoma, endometriózis, mastopátia, családi hiperitrigliceridémia, emlőrák kockázata.

X nemzetközi kongresszuson a menopauza (Berlin, 2002. június) A Prágai Egyetem szülészeti és nőgyógyászati \u200b\u200bklinikájának kutatói bemutatottak tapasztalattal az UGT nem konvencionális használata A serdülőkben és a fiatal nőknél a hipogonadizmusban a szexuális fejlődés késedelmével és az elsődleges amenorrhoea egyéb eseteiben, amikor a gyermekkorban kasztrálás, hosszú idő és súlyos másodlagos amenorrhoea a hypooestrogenáció hátterében. Ilyen esetekben az UGT szükséges a másodlagos szexuális jelek kialakulásához, a szexuális viselkedés kialakulásához, a méh növekedése és az endometrium elterjedése, valamint a csontok növekedésének, érlésének és mineralizációjának kialakulásához. Ezenkívül ezekben az esetekben az SGT pozitív hatással van a pszicho-érzelmi szférára.

Az UGT kinevezése előtt a páciens alapos átfogó vizsgálatát kell elvégezni a lehetséges ellenjavallatok kiküszöbölésére: részletes történelem, nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálat, Coalcoservicoszkópia, ultrahang (hüvelyi érzékelő) a kis medencék szervek (a szerkezet és a vastagság kötelező meghatározásával) az endometrium), mammográfia, coagulogram tanulmány, lipid profil, bilirubin, transzaminázok és egyéb biokémiai mutatók, a vérnyomás mérése, súlya, elemzése EKG, tanulmány a petefészek és a gonadotrop (LG, FSH) hormonok, colpocytological vizsgálatot. A klinikai és laboratóriumi felmérési komplexum részletes verziója van, amelynek végrehajtásához törekednie kell. A lehetőségek hiányában és a legfontosabb, sürgős jelzések, ez a lista ésszerű határértékeken belül csökkenthető.

Miután kiválasztotta a gyógyszert az UGT-hez (ábra), a betegek rendszeres tervezett megfigyelése szükséges: az első ellenőrzés 1 hónap után, a második - 3 hónap elteltével - 6 hónaponként. Minden látogatás során szükség van: nőgyógyászati, kolpocitológiai és kolpokervikoszkópiai vizsgálat (méhnyak jelenlétében), a vérnyomás és a testtömeg szabályozása, egy kis medence ultrahangja. Az endometrium vastagságával a posztmenopausis, több mint 8-10 mm, vagy az endometrialis-méh együttható növekedése az endometrium biopsziáját igényli, majd szövettani kutatás.

Az UGT használatával, amint azt a gyógyszerterápia bármely módszerével használják, a jelenségek lehetségesek:

a laktikus mirigyek betöltése és fájdalma (közepes, masztalgia);
folyadék késleltetése a szervezetben;
diszpeptikus jelenségek;
súlyossága a has alján.

Annak érdekében, hogy maximalizálja a kábítószerek és az adagolási áramkörök kiválasztásának optimalizálását, kényelmes az asztal használata. 2, 3.

2. táblázat. Az UGT alkalmazási módjai
(Módszertudományi ajánlások, Kiev, 2000)

Találkozó mód (előkészületek)	Kontingens betegek
Monoterápia ösztrogénekkel: Proginova, Estrofy, Vagifem, Divigel, Astrodel, Estrumax	Csak a nők teljes hysterectomia után
Ciklikus szakaszos kombinált terápia (28 napos ciklus): Cycle Proginov, Klianen, Klyan, Klimontorm, Isteni, Astrogl + Utezhastan, Szünet, Divilel + Depot-Wire	Nők a perimenopauza és a korai postmenopauzális életkor 55 évig
Ciklikus folyamatos kombinációs terápia (28 napos ciklus): trisecvents, fermoston, Astrodel + Uremines, Proginova + dufaston	Nők a Perimenopause és a korai posztmenopauzális éves kor alatt 55, különösen a kiújulás a menopauza tüneteinek a típusa premenstruációs szindróma napjaiban a szünet az ösztrogén.
Ciklikus szakaszos kombinációs terápia (91 napos ciklus): Divitren, Divigel + Depot-Wire	A nők Perimenopauza és korai postmenopauca 55-60 év
Állandó kombinált ösztrogén-gestagén terápia: Klugest, birtokolt + Uremines	A nők több mint 55 éves a postmenopausque 2 év alatt
Állandó kombinált ösztrogén-gestagne terápia (féldózis): Tevékenység, birtokolt + Uremines, Divigel + Depot-Relézetek, Livial (tibolon).	60-65 éves nők.

3. táblázat. Az UGT slgikus menopauza kiválasztása
(Tatarchuk T. F., 2002)

A működés diagnosztizálása	A tranzakció típusa	Terápia	Előkészületek
Endometriózis, adenomyosis	Ovariectomia + hysterectomia	Estrogen + gestagen folyamatos üzemmódban	Klyan vagy proginova + gestagen (folyamatosan)
Fibromyoma és mások.	Ovariectomia + hysterectomia	Monoterápia ösztrogenami	Progian
Ciszták, gyulladásos petefészek tumorok	Ovariectomia mentett méhben	Estrogen + Gestagen Ciklikus üzemmód vagy folyamatos üzemmód (ciklikus vérzés nélkül)	Klimontorm Derene

Az UGT alapelvei Sebészeti MP-vel: Az 50 éves kor alatti betegeket az UGT-nek közvetlenül az ovariectomia után kell előírni, függetlenül a neurogetatív rendellenességek jelenlététől, a terápia minimális hossza - 5-7 év, esetleg a természetes MP-ig.

A terápiás rendszerek nagy választéka, a jobb egyéni idő, az orvosnak vonzza a pácienst. Ha nem aktívan részt vesz a választás folyamatában, a kezelés elutasításának kockázata, a mellékhatások fejlesztése, a megfelelés csökkenése növekszik. A tájékoztatott hozzájárulás növeli az UGT szükséges hosszú távú fogadásának valószínűségét és hatékonyságát. A siker nélkül elengedhetetlen feltétele a HRT által felírt orvosnak és végrehajtásának megfelelő magas szakmai szintje. Ugyanakkor, teljesen elfogadhatatlan, lényegében előfordul, amatőrség a felületi tudatosságon alapul.

A közelmúltban, néhány orvosi kiadványban az Egyesült Államokban végzett, az úgynevezett WHI-tanulmány következtetéseit közzétették ("A női egészség nevében"), azzal érvelve, hogy az ösztrogén-gestagne kombinációja a GTA állítólag növeli a kockázatát Invazív emlőrák, miokardiális infarktus és vénás trombózis. Számos nemzetközi kongresszus és konferencia azonban új adatokat fogalmazott meg a tanulmányban, kritizálva a magatartás helyességét és a kapott adatok elemzését.

Az UGT sikeres használatának meglévő eredményei számos országban számos országban meggyőzően bizonyítják a rendkívül hatékony és ígéretes módszer használatának célszerűségét, megbízhatóan és jelentősen javítva az életminőségét és az ember szépségének szintjét verseny.

Irodalom

A helyettesítési hormonterápia tényleges kérdései // konferencia anyagok 2000. november 17-én, Kijevben.
Grishchenko O. V., Lakhno I.V. Menopauzális szindróma kezelése a nőknél // Medicus amicus.- 2002. - No. 6.- S. 14-15.
DERIMIDEDVEDE L.V., Perepev I. M., Shuvanova E. V., Zupannets I. A., Khomenko V. N. A kölcsönhatás a drogok és hatékonyságának farmakoterápia. - Kharkov: Megapolis 2002.
Zaidiyeva Ya. Z. A helyettesítési hormonterápia hatása a nők endometriális állapotára a Perimenopause // Schering News-ban. - 2001.- S. 8-9.
Klіnika, dіagnostka ta lіkuvannya Postovaraktomichny szindróma // Methodichn kapcsolatok rendben.
Leusch S. Art., Roshchina G. F. menopauzális időszak: endokrinológiai status, tünetkezelő, terápia // Új nőgyógyászat. - 2002. - Nem 2.- S. 1-6.
Major M. V. Az orális fogamzásgátlók nem fogamzásgátló tulajdonságai // Persisor.- 2003. - No. 11.- S. 16-18.
A hormonális rendellenességek korrekciójának elvei és módszerei az időszakban és a posztmenopauzális // módszeres ajánlásokban. - Kijev, 2000.
Reznikov A. G. Menopauza után hormonális helyettesítő terápiára van szükségem? // MEDICUS AMICUS.- 2002. - No. 5.-. 4-5.
Knotnik V. P. Perimenopausus - a fogamzásgátló helyettesítő hormon-kezelés // Journal Szülészeti és női betegségek. - 1999. - No. 1.- S. 89-93.
Knotnik V. P., Kulakov V.I. Útmutató CLIMIMA.- Moszkva: Orvostudomány, 2001.
Tatarchuk T. F. Differenciált megközelítések az UGT használatához különböző korcsoportokban // Schering News.- 2002. - No. 3. - S. 8-9.
URMANCHEEVA A. F., Kutusheva G. F. Hormonális fogamzásgátlás és helyettesítő hormon-terápia Onkológiai kérdései // Szülészeti és női betegségek magazinja. - 2001.- Vol. 4, Tom l, p. 83-89.
Hollihn U. K. Hormonpótló terápia és a menopauza.- Berlin.- 1997.
Reprodukciós endokrinológia (4 kiadás), - London, 1999.
D. Singer D., Hunter M. idő előtti menopauza. Multidiszciplináris megközelítés., London, 2000.

Mivel a fejlett kapitalizmus hosszú előrehaladása Oroszországban, a nő egyre inkább szembe kell néznie, hogy vonzó megjelenést és szexuális aktivitást kell fenntartania a koporsó fedélzetén.

Régóta ismert, hogy a menopauza előfordulása óta az ösztrogén szintje, amely:

nem csak termékenység
de a szív- és érrendszeri elfogadható állapot is
csont izmos rendszerek
bőr és mellékletei
nyálkahártya és fogak

katasztrofálisan csepp.

Az öregedő hölgy egyetlen reménye, amely még mindig harminc évvel ezelőtt volt egy zsírréteg, az anyagcsere rovására az androgén szteroidok révén az utolsó ösztrogén keletkezett - Estron. Azonban a hidegen változó divat, amelyet a dobogóra hoztak, majd a feliratok populációját, az utazók és a pipi mérnökök fölé emlékeztet, mint az anyák hősök és a drone sokkok.

Egy vékony alak törekvése során egy nő valahogy csökkent, hogy egy ilyen szívroham ötven és osteoporosis hetven. Szerencsére, nőgyógyászok a legújabb eredmények a gyógyszerek terén helyettesítés hormonterápia szigorodtak a mentő komolytalan honfitársai. Körülbelül a kilencvenes évek elején, ebben az irányban, hogy a csomópont a nőgyógyászati \u200b\u200bés endokrinológiai kezdett tekinthető csodaszernek minden női szerencsétlenségek, kezdve a korai Klimaks, befejezve a törések a csípő nyakát.

Azonban hajnalán a népszerűsítése a hormonok megőrzése érdekében a nő virágzó, hang igények hangzottak, hogy nem nevez gyógyszerek nélkül mindenkire katasztrófa, hanem az, hogy egy elfogadható mintát elválasztó hölgyek magas kockázatát oncohysecology helyesen kerítések őket a kockázatok megvalósításából.

Innen erkölcsi: minden zöldségnek van ideje

Az öregedés bár természetes, de nem a legkellemesebb epizód minden ember életében. Olyan változásokat hordoz, amelyek nem mindig állítanak fel egy hölgyet pozitív módon és gyakran az ellenkezőjét. Ezért, ha a csúcspont, a gyógyszerek és a gyógyszerek gyakran egyszerűen szükségesek.

Egy másik kérdés, hogy mennyire biztonságos és hatékony. Ez a két paraméter közötti egyensúly betartása - a modern gyógyszerek és a gyakorlati gyógyszerek legnagyobb problémája: sem, hogy nem töltse ki a pisztolyt a verében, vagy nem praktikus, és néha nagyon káros.

A nők csere hormonterápiája ma nagyon kétértelmű és kinevezett:

Csak a nőknél, a mellrák kockázata, petefészek, endometrium.
Ha vannak kockázatok, de nem vették észre - az emlőrák vagy a petefészkek fejlesztése nagy valószínűséggel lesz, különösen, ha ezek a rákok nulla szakaszai vannak.
Csak a nõkben, minimális trombózisos szövődményekkel járó nőknél, ez jobb, ha nem dohányzó, normál testtömegindexgel.
Jobb, ha az utolsó menstruáció első tíz évében kezdődnek, és nem kezdődnek a nőknél több mint 60 évesnél. Legalább a fiatalabbak a fiatalabbaknál a fiatalabbaknál.
Többnyire vakolatok az ösztradiol apró dózis kombinációjától mikronizált progeszteronnal.
A hüvely atrófiájának csökkentése érdekében az ösztrogénben helyi gyertyákat lehet használni.
Az előnyök a fő irány (osteoporosis, iszkémiás változások szívizom) nem bírja a versenyt biztonságosabb gyógyszerek vagy nem egészen, hogy enyhén szólva bizonyult.
Gyakorlatilag minden elvégzett tanulmánynak bizonyos hibákkal rendelkeznek, amelyek megakadályozzák az egyértékű következtetések megakadályozását a helyettesítési terápia kockázatok feletti javára.
A terápia bármely kinevezésének szigorúan egyedileg kell lennie, és figyelembe kell vennie egy adott nő helyzetének jellemzőit, amelyre nemcsak a kábítószer-feltüntetést megelőzően vizsgálatot végeznek, hanem a kezelés időpontjában a jelenlegi üzemi megfigyelés is.
A hazai súlyos véletlenszerű tanulmányokat saját következtetésekkel nem végezték el, a nemzeti ajánlások támogatást nyújtanak a nemzetközi ajánlásokhoz.

Minél távolabb az erdőben, annál több tűzifa. Mivel a klinikai tapasztalatok halmozódik gyakorlati alkalmazása csere hormonok, világossá vált, hogy a hölgyek a kezdetben alacsony kockázat a mellrák vagy a nyálkahártyával nem mindig biztonságos, figyelembe bizonyos kategóriái „örök fiatalság tablettát.”

Mi a helyzet ma, és akinek az oldalán igaz: a hormonok vagy ellenfeleik adeptjei, próbáljuk meg kitalálni itt és most.

Kombinált hormonális anyagok

A kombinált hormonális szerek és a tiszta ösztrogének helyettesítési hormonterápiaként a menopauzális időszakban. Az orvos által ajánlott gyógyszer recepciója számos tényezőtől függ. Ezek tartalmazzák:

betegkor
az ellenjavallatok jelenléte
testtömeg,
klimaptiográfiás súlyosság,
egyidejű extragenital patológia.

Klimontorm

A gyógyszer egy csomagolásában 21 tablettát tartalmaz. Az első 9 sárga tabletta ösztrogén komponenst tartalmaz - ösztradiol valerat 2 mg dózisban. A fennmaradó 12 barna tabletta és az ösztradiol valerátot 2 mg és levonorgesztrel mennyiségben 150 μg dózisban tartalmazza.

A hormonális eszközt naponta 1 tablettát kell bevenni 3 héten keresztül, a csomag végén, 7 napos szünetet kell hozni, amely során a menstruációs-szerű kisülés megkezdődik. A konzervált menstruációs ciklus esetében a tabletták vétele az 5. naptól kezdődik, szabálytalan menstruációval - a terhesség állapotával bármikor.

Az ösztrogén komponens kiküszöböli a negatív pszicho-érzelmi és vegetatív jeleket. Teljesen értékes: alvászavarok, hiperhidrózis, árapály, szárazság a hüvelyben, érzelmi fény és mások. A gesztagne komponens figyelmezteti a hiperplasztikus folyamatok és az endometrium rák előfordulását.

Fermoston 2/10.

Ezt a gyógyszert fermoston 1/5, 1/10 fermoston és 2/10 fermoszton formájában állítják elő. A becsült pénzeszközök különböznek az ösztrogén és a gesztagén komponensek tartalmában. A 2/10 femostin 14 rózsaszín tablettát és 14 sárga (összesen 28 darab csomagot tartalmaz).

A rózsaszín tabletták csak ösztrogén-komponenst tartalmaznak ösztradiol hemihidrát formájában, 2 mg-os mennyiségben. A sárga tabletták 2 mg ösztradiolból és 10 mg didrogeszteronból állnak. A fermosztont naponta 4 hétig szabadon kell venni, szünet nélkül. A csomag befejezése után meg kell indítania egy újat.

Angelik

A buborékfólia 28 tablettát tartalmaz. Minden tabletta ösztrogén és gestagén komponenseket tartalmaz. Az ösztrogén komponens képviseli ösztradiol hemihidrát dózisban 1 mg, a gestagne - chrospirenone mennyiségben 2 mg. A tablettákat naponta kell bevenni, anélkül, hogy betartaná a heti megszakítást. A csomag befejezése után a recepció a következőre kezdődik.

Szünet

A buborékcsomagolás 28 tablettát tartalmaz, a készítmény mindegyik tartalmaz ösztradiol mennyisége 2 mg és norethyster acetát dózisban 1 mg. A tabletták a ciklus 5. napjától kezdve inni a konzervált menstruációval, és bármikor szabálytalan menstruációval. A gyógyszer állandóan elfogadható, anélkül, hogy megfelelne egy 7 napos szünetet.

Cyclo Proginova

A buborékfólia 21 tabletta. Az első 11 fehér tabletta csak ösztrogén komponenst tartalmaz - ösztradiol valerat a 2 mg dózisban. A következő 10 világosbarna tabletta ösztrogén és gesztagén komponensekből áll: ösztradiol a 2 mg és az északi értékben 0,15 mg-os adagolásban. A Cyclo-Progonovot naponta 3 hétig kell bevenni. Ezután a következő szünetet kell tartani, amely során a menstruációs-szerű vérzés megkezdődik.

Mozi

A gyógyszert 0,1% -os koncentrációjú gélként állítjuk elő, amelyet kültéri használatra használnak. A Divigel egy tasakjában ösztradiol hemihidrátot tartalmaz 0,5 mg vagy 1 mg mennyiségben. A gyógyszert naponta egyszer tisztítsa meg a bőrre. Javasolt helyek gél dörzsöléshez:

hipogasztrium,
a hátsó kicsi,
vállak, alkarok,
fenék.

A gél alkalmazásának területe 1 - 2 tenyér. Javasoljuk a bőrrészek napi cseréjét a Divigel dörzsöléséhez. Nem szabad alkalmazni a gyógyszert az arc bőrére, az emlőmirigyekre, a szexuális ajkakra és az irritált területekre.

Menoria

Egy adagolóval ellátott cső formájában előállított gél formájában, amelynek fő hatóanyaga az ösztradiol. A cselekvési mechanizmus és a mozdonytalansághoz hasonló alkalmazási módszer.

Éghajlat

A gyógyszer transzdermális terápiás rendszer. 12,5x12,5 cm méretű folt formájában, amelyet a bőrre beilleszteni kell. A dohányzásellenes szer összetétele az ösztradiol hemihidrátot 3,9 mg mennyiségben tartalmazza. A vakolat a bőrhöz csatlakozik a bőrhöz 7 napig, a heti időszak vége után, az előző gipsz ásott és rögzítse az újat. Ajánlott helyek az éghajlati appiqué egy rugalmas és kifolyó mozgó terület.

Az ovartint tablettákban, hüvelyi kúpokban állítjuk elő, krém formájában hüvelyi felhasználásra. A gyógyszer részleges formája hüvelykúpok. Az egyik gyertya összetétele magában foglalja a mikronizált ösztriolot 500 μg mennyiségben. A gyertyákat intravaginális napi, szünet nélkül vezetik be. A gyógyszer fő szerepe az ösztrogénhiány a menopauzális és a posztmenopauzális időszakokban történő feltöltése.

Birtok

A gyógyszert egy adagolóval ellátott csövek kültéri használatára gél formájában állítják elő. A cső 80 grammot tartalmaz. Gél, egy dózisban - 1,5 mg ösztradiol. A fő intézkedés az ösztrogén hiányának kiküszöbölése a mocsarban és a posztmenopauzában. A gél alkalmazására vonatkozó szabályok megegyeznek a Divigere számára.

A kábítószerek különböző formáinak felhasználásának előnyei és hátrányai. Kattints a kinagyításhoz.

Hormonális háttér

Egy nő számára az alapvető szex hormonok ösztrogéneknek, progesztineknek tekinthetők, és ha sem paradox, androgének sem.

A durva közelítésben mindezen kategóriákat a következőképpen jellemezhetjük:

estrogens - nőiesség hormonok,
progeszteron - terhesség hormon,
androgének - Szexualitás.

estradiol, Estrius, az ösztron a petefészkek által termelt szteroid hormonokhoz tartozik. Szintézisük is lehetséges a szexuális rendszeren kívül: a mellékvesék, zsíros ruhával, csontokkal. Elődeik androgének (ösztradiol - tesztoszteron, és a Estron - Androtandion). A hatékonyság szempontjából a STRON alacsonyabb az Estradiolnál, és a menopauza után változik. Ezek a hormonok hatékony stimulánsok a következő folyamatok:

a méh, a hüvely, a méhcsövek, az emlőmirigyek, a hosszabb csontok növekedése és csontosítása, a másodlagos szexuális jelek (a női típus kimerültsége, a mellbimbók pigmentációja, a genitális szervek pigmentációja), a nyálkahártya epithelium elterjedése és a méh, a hüvelyi nyálkát, az endometrium elutasítása a méhvérzés során.
A felesleges hormonok részleges energiát és ebédet eredményeznek a hüvelyi üreg, az endometrium növekedése.
Az ösztrogének a csontveszteség megelőzésére resinking, hozzájárul a termelési véralvadás elemek és transzport fehérjék, csökkenjen az a szabad koleszterin és a kis sűrűségű lipoproteinek, a kockázatok csökkentése az atherosclerosis, növeli a szintet a pajzsmirigy hormon, tiroxin,
állítsa be a receptorokat a progesztinek szintje alatt,
a folyadékot az edényből az intercelluláris terekben való átmenete miatt duzzadunk az oszlopokból a szövetek nátrium-késéssel szemben.

Progesztinok

alapvetően biztosítja a terhesség és fejlődésének kialakulását. A mellékvese-mirigyek kéregét megkülönböztetik, a petefészkek sárga testei, valamint a magzat verte - a placenta. Ezeket a szteroidokat is gestagensnek nevezik.

A nem eltávolított nőknél az ösztrogének kiegyensúlyozhatók, megakadályozzák a hiperplasztikus és cisztás változást a nyálkahártyában.
A lányok segítik az emlőmirigyek érését, és a felnőtt nőknél megakadályozzák az emlő hiperplázia, a mastopátia.
A méh és a méhcsövek összehúzódási képessége alatt esik, az izomfeszültséget (oxitocin, vazopresszin, szerotonin, hisztamin) fokozó anyagok érzékenysége csökken. Ennek köszönhetően a progesztin csökkenti a menstruáció fájdalmát, és gyulladáscsökkentő hatással jár.
Csökkentse az androgén szövetek érzékenységét, és androgén antagonisták, elnyomva az aktív tesztoszteron szintézisét.
A progesztinek szintjének csökkentése határozza meg a premenstruációs szindróma jelenlétét és súlyosságát.

Androgének, tesztoszteron, elsősorban mindössze tizenöt évvel ezelőtt vádolták az összes halandó bűnt, és a női testben csak a Harbingers:

elhízottság
pattanás
fokozott kifinomultság
a Gypandrogenáció automatikusan policisztás petefészekrõl volt, és az összes rendelkezésre álló módja elleni küzdelemre került.

Azonban, mivel a gyakorlati tapasztalatok felhalmozódtak, kiderült, hogy:

az androgén csökkenése automatikusan csökkenti a kollagén szintjét a szövetekben, beleértve a medencét
az izomtónus rontja és nemcsak a nő szigorított megjelenésének elvesztését eredményezi, hanem
a vizelet inkontinenciájával és
a túlzott súlyú.

Emellett az androgének hiányainak egyértelműen csökkennek a szexuális vonzerő csökkenése, és egy nehéz kapcsolat az orgazmussal gyakrabban regisztrált. Az androgének szintetizálódnak a lényege a mellékvesék és a petefészkek és képviselik tesztoszteron (szabad és kapcsolódó), Androtandion, DHEA, DHEA-C.

30 év elteltével egyenletesen csökken a nők.
Az ugrás rázkódás természetes öregedésével nem adnak.
A tesztoszteron éles csökkenését a nőknél a mesterséges menopauza hátterében (a petefészkek működési megszüntetése után) kell megjegyezni.

Climimabbteria

A Klimakok fogalma szinte mindenki számára ismert. Szinte mindig a mindennapi életben, a kifejezés ingerlékeny tragikus vagy egyenletes árnyalattal rendelkezik. Azonban érdemes megérteni, hogy az életkor-szerkezetátalakítás folyamata meglehetősen természetes események, amelyek általában nem válhatnak mondatsá válhatnak, vagy tiltakozhatnak az élet holtpontját. Ezért helyesen helyesebben a Climetheus kifejezés, amikor az életkorral kapcsolatos változások hátterében az érintettségi folyamatok uralják. Általában a Climacteries a következő időszakokra osztható:

Menopauzális átmenet (átlagosan 40-45 év után) - ha nem minden ciklust a tojás érése kíséri, a ciklusok időtartama megváltozik, azokat "zavarosnak" nevezik. Van egy csökkenése a termelés follicularity immuling hormon, az ösztradiol, antimulller hormon és ingin B. A háttérben a késések, a pszichés stressz már kezdenek megjelenni, az árapály a vért a bőr, urogenitális jelei az ösztrogén hiánya.
Ez szokásos beszélni a menopaususról, mint az utolsó menstruáció. Mivel a petefészkek ki vannak kapcsolva, utána már nem megy. Ez az esemény retrospektív módon, a menstruációs vérzés hiánya. A menopauza kezdetének határideje az egyén, de van egy "átlagos hőmérséklet a kórházban": a nők akár 40 menopauza korai, korai - akár 45, időszerű, 46-ról 54-re, későn - 55 után.
Perimenopausus-t menopauza és 12 hónap után.
Posztmenopauza - egy időszak után. A klimacterium minden sokszínű megnyilvánulása gyakrabban kapcsolódik a korai posztmenopauzával, amely 5-8 évig tart. A késői posztmenopauzában a szervek és szövetek kifejezett fizikai elöregedése, amely a vegetatív rendellenességek vagy pszicho-érzelmi feszültség felett uralkodik.

Mit kell harcolnod

Perimenopausa

válaszolhat egy nő testében, mind az ösztrogén emelkedett szintjét, mind az érlelés hiánya (méhvérzés, az emlőmirigyek, a migrének sörfőzése) és az ösztrogén hiányának megnyilvánulása. Az utóbbi több csoportra osztható:

pszichológiai nehézségek: ingerlékenység, neurotikus, depresszió, alvászavarok, fűzési teljesítmény,
vasomotor jelenségek: fokozott izzadás, árapály,
húgyúti rendellenességek: száraz hüvely, viszketés, égő, korai vizelés.

Postmenopausa

ugyanazokat a tüneteket ad az ösztrogén hátránya miatt. Később kiegészítik és kicserélik:

tőzsdei eltérések: A hasi zsír felhalmozódása, a test érzékenysége a saját inzulinjához, amelynek eredménye a 2-es típusú cukorbetegség.
kardiovaszkuláris: az ateroszklerózis tényezők növekedése (teljes koleszterin, kis sűrűségű lipoproteins), érrendszeri endothelium diszfunkció,
motoros musketek: Gyorsított csont tömeges reszekció, amely osteoporosishoz vezet,
az atrofikus folyamatok a wolve és a vagin, a vizelet inkontinencia, vizelési rendellenességek, húgyhólyag gyulladás.

Menopauzális hormonerápia

A nők hormonális gyógyszereinek kezelése a menopauza során feladata a hiányos ösztrogének cseréje, kiegyensúlyozza őket a progesztineknek, hogy elkerülje a hiperplasztikus és onkológiai folyamatok endometriális és mellében. A dózisok kiválasztásakor a minimális elegendőségi elv elvét, amelyen a hormonok működnének, de nem rendelkeztek mellékhatásokkal.

A cél célja, hogy javítsa a nő életminőségét és a késedelmi rendellenességek megelőzését.

Ezek nagyon fontos pillanatok, mivel az előnyök értékelése és a szintetikus hormonok, valamint az ilyen terápia céljainak elérése, valamint az ilyen terápia céljainak elérése, a természetes női hormonok helyetteseinek támogatói és ellenfelei érve az ilyen célkitűzéseken alapul terápia.

A terápia elvei 60 év alatti nőknél találkoznak, annak ellenére, hogy az utolsó megszentelt menstruáció a hölgyben már tíz évvel ezelőtt volt. Előnyben részesítjük az ösztrogén kombinációit a progesztinek ellenére, annak ellenére, hogy az ösztrogén dózisa alacsony, megfelel az endometrium-proliferációs fázisban szereplő fiatal nőknek. Kezdje el a terápiát csak akkor következik be, ha a páciensről tájékoztatták a tájékoztatott beleegyezést, amely megerősíti, hogy ismeri az állítólagos kezelés minden jellemzőjét, és ismeri az előnyeit és hátrányait.

Amikor elindul

A helyettesítési hormonterápia előkészítése a következő címen látható:

vazodens megsértések a hangulati változásokkal,
alvászavarok
a genitourináris rendszer atrófiájának jelei,
szexuális diszfunkció
korai és korai menopauza
a petefészkek eltávolítása után
alacsony életminőségű élet a háttérben a klimeterium, beleértve a numerikus, az izmok és az ízületek fájdalma miatt,
az osteoporosis megelőzése és kezelése.

Azonnal kell foglalni, amely alapvetően úgy néz ki, mint egy probléma az orosz nőgyógyászokkal. Mi ez a foglalás, fontolja meg az alábbiakat.

A menopauza nemzetközi közösségének véleménye alapján a hazai ajánlások a menopauza nemzetközi közösségének véleménye alapján alakulnak ki, amelynek a 2016-os szerkesztőkben szereplő ajánlásokat szinte ugyanaz, de már kiegészített tételek, amelyek mindegyikét a bizonyítékok támogatják valamint az Amerikai Klinikai Endokrinológusok 2017-es egyesületének ajánlásai, pontosan a gestagensek, kombinációk és kábítószerek formáinak bizonyos változatainak bizonyítására.

Szerintük a nők taktikája a menopauzális átmenet időszakában, és több idősebb korosztályban nyugdíjba vonul.
A találkozóknak szigorúan egyedinek kell lenniük, és figyelembe kell venniük az összes megnyilvánulást, a megelőzés szükségességét, a kapcsolódó patológiák jelenlétét és a családtörténet, a kutatási eredményeket, valamint a beteg elvárásait.
A hormonális támogatás csak egy közös stratégia része a női életmód normalizálásának, beleértve az étrendet, a racionális fizikai erőfeszítést, a rossz szokások elutasítását.
A helyettesítő terápiát nem lehet kinevezni az ösztrogénhiány vagy a hiány fizikai következményei nélkül.
A propilaktikus ellenőrzésre szolgáló terápiát évente legalább egyszer meghívják a nőgyógyászra.
A nők, akiknek természetes vagy posztoperatív menopauza 45 évig jött létre, nagyobb kockázatot jelent az osteoporosis, a szív- és érrendszeri patológiák és a demenciák. Ezért a terápiát legalább a menopauza érkezésének középkorig kell elvégezni.
A terápia folytatásának kérdése egyedileg, figyelembe véve az adott beteg előnyeit és kockázatát, kritikus korhatár nélkül.
A kezelést meg kell tartani a legkisebb hatékony adagolás.

Ellenjavallatok

Ha az alábbi állapotok közül legalább az egyik, akkor is, ha a helyettesítési terápia jelei vannak, senki sem hozza ki a hormonokat:

vérzés a szex traktusból, amelynek oka nem világos,
a mell onkológiája
endometrial rák,
mély vénák vagy tromboembolia akut trombózis,
akut hepatitis
allergiás reakciók a kábítószerekre.

Az ösztrogének nem jelennek meg:

hormonfüggő emlőrák,
endometrium rák, beleértve a múltban,
májat sejtes elégtelenség
porfír.

Progesztinok

meningioma esetében

Ezeknek az eszközöknek a használata nem biztonságos lehet, ha rendelkezésre áll:

moma méh,
petefészekrák a múltban
endometriózis,
vénás trombózis vagy embólia a múltban
epilepszia
migrén,
gallgamed betegség.

Alkalmazásváltozások

A helyettesítő hormonok beadási módjai között ismert: a szájon át, injekciót, parcella, helyi.

Táblázat: Különböző hormonális gyógyszerek előnyei és hátrányai.

Előnyök:	Minuszok:
Estrogens tablettákban
Csak vedd el. Felhalmozott kiterjedt tapasztalat az alkalmazásban. Előkészületek olcsóak. Sok belölük. Lehet menni a progesztinhez egy tablettában.	A különböző szívás miatt megnövekedett anyagot igényel. Csökkentett szívás a gyomor vagy a belek betegségeinek hátterében. Nem látható a laktáz elégtelenségben. Befolyásolja a máj fehérjéit szintézisét. A kevésbé hatékony ösztront tartalmaz, mint az ösztradiol.
Fűszeres gél
Kényelmes alkalmazni. Az ösztradiol dózis optimálisan alacsony. Az ösztradiol és a bozron aránya fiziológiailag. Nem metabolizálódott a májban.	Naponta kell alkalmazni. Több drága tabletta. A szívás megváltozhat. Nem lehet progeszteront hozzáadni a gélhez. Kevésbé hatékonyan befolyásolja a lipid spektrumot.
Vágó vakolat
Alacsony ösztradiol tartalom. Nem befolyásolja a májat. Az ösztrogén kombinálható a progeszteronnal. Különböző dózisokkal rendelkező formák vannak. Gyorsan leállíthatja a kezelést.	Szívás ingadozik. Rossz, ha nedves vagy meleg. Az ösztradiol a vérben az idő múlásával csökken.
Injekció
A tabletták hatástalanságával rendelhető. Lehetőség van az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, a gasztrointesztinális traktus kórokozói, a migrének kórossági betegeiben. Adjon gyors és elvesztegetve a hatóanyagot a szervezetben.	Lehetséges szövődmények a lágyszövetek sérüléseiből az injekció beadása során.

A betegek különböző csoportjai különböző taktikák vannak.

Egy ösztrogént vagy progesztint tartalmazó gyógyszer.

A méh eltávolítása után az ösztrogénnel monoterápiát mutatjuk be. Az ösztradiol, az ösztradiovalerat, a megszakított áramkör vagy folyamatosan. Lehetséges tabletták, vakolatok, gélek, hüvelyi gyertyák vagy tabletták, injekciók.
Szigetelt, a gesztert egy menopauzális átmenetben vagy perimenopauzában írják elő progeszteron vagy atedrogeszteron formájában tablettákban a hiperplasztikus folyamatok ciklusainak és terápiájának helyesbítése érdekében.

Az ösztrogén kombinációja progesztinnel

Egy folytonos vagy folyamatos ciklikus üzemmódban (feltéve, hogy nincs endometriális patológiák) - általában a menopauzás átmenet időszakában és a perimenopauzában gyakorolják.
A postmenopauzal esetében az ösztrogén kombinációja a progesztinhez folyamatos vételre gyakrabban van kiválasztva.

2017. december végén a nőgyógyászok konferenciáját Lipetskben tartották, ahol az egyik központi helyet a postmenopause hormonok helyettesítési terápiájának kérdése végezte. V.E. Balan, D.N., Professzor, az Orosz Egyesület a menopauza elnöke hangosította a helyettesítő terápia előnyben részesített irányait.

Előnyösnek kell adni a transzdermális ösztrogénnek a progesztin kombinációiban, amely kívánatos mikronizált progeszteron. Ezeknek a feltételeknek való megfelelés csökkenti a trombózisos szövődmények kockázatát. Ezenkívül a progeszteron nemcsak védi az endometriumot, hanem egy végrehajtási hatással is rendelkezik, hozzájárulva a jobb alváshoz. Az optimális adagokat 0,75 mg perkután ösztradiolként 100 mg progeszteronként ismertetjük. A perimenopauzában lévő nők esetében ugyanazokat a gyógyszereket ajánljuk 1,5 mg / 200 arányban.

Hölgyeim a korai petefészek meghibásodásával (idő előtti menopauza)

a stroke, a szívrohamok, a demenciák, az osteoporosis és a szexuális diszfunkciók nagyobb kockázatainak nagyobb kockázatainak nagyobb ösztrogénnel kell kapniuk.

Ugyanakkor a kombinált orális gratulációt felhasználhatunk a menopauza átlagos előfordulása előtt, de az ösztradiol és a progeszteron előnyös parlamenti kombinációi.
Az alacsony szexuális betétekkel rendelkező nők számára (különösen a távoli petefészkek hátterén), a tesztoszteron használata gélek vagy foltok formájában lehetséges. Mivel a specifikus hölgyeket nem tervezték, ugyanazokat az eszközöket használják, mint a férfiaknál, de alacsonyabb dózisokban.
A terápia hátterében vannak olyan esetek, amelyek ovuláció kialakulnak, vagyis a terhesség nincs kizárva, ezért a helyettesítési terápia gyógyszerei nem tekinthetők egyidejűleg fogamzásgátlóknak.

GZT ellen és ellen

Kiértékelése az arány a kockázatokat a szövődmények kezelésére nemi hormonok és azok használatáról elleni küzdelemben a tüneteket, a hiány ezen hormonok, annak érdemes az egyes elemeket a feltételezett nyereség és kárt külön hivatkozva súlyos klinikai vizsgálatok egy tisztességes reprezentatív minta.

Mellrák a helyettesítő terápia hátterében: onkofóbia vagy valóság?

A közelmúltban sok zajt ért el, a brit orvosi folyóirat nemrégiben megkülönbözteti a nehéz bírósági csatákat az amerikaiakkal a statinok ártalmatlansága és adagolási rendszere, és ezekből a összecsapásokból felszabadultak, és nagyon méltóak. 2017. december elején a magazin közzétette a Dániában szinte tízéves tanulmány adatait, amely 15-49 éves korú, mintegy 1,8 millió nő történeteit elemezte, amelyek a modern hormonális fogamzásgátlók (ösztrogén és progesztin kombinációi) különböző változatokat alkalmaztak. . A következtetések kiábrándultak: az invazív emlőrák kockázata a kombinált fogamzásgátlókkal kapott nőknél fennálló nők fennállása, és magasabb, mint azok, akik tartózkodnak az ilyen terápiától. A kockázat a fogamzásgátlás időtartamától függően növekszik. Azok közül, akik az év során ilyen megelőzési módszert használnak, a kábítószerek egy extra rákot adnak 7690 hölgyben, vagyis a kockázat abszolút növekedése kicsi.
A menopauza elnöke által benyújtott szakértők statisztikái, hogy csak a világ minden 25 nő meghal a mellrákból, és a szív- és érrendszeri epizódok válnak a leggyakoribb halál miatt, a vigasz annyira.
A remény WHI ihlette, amely szerint az ösztrogén - progeszteron kezd jelentősen növeli a mellrák kockázatát, legkorábban öt év használat ösztönzése elsősorban a növekedés a már létező daganatok (beleértve a gyengén diagnosztizált nulla és az első szakasz) .
Azonban a Menopausus nemzetközi társadalma azonban megjegyzi, hogy a rákos kockázatok rákos kockázatainak hatásainak kétértelműsége a rákos kockázatokra. A kockázatok magasabbak, annál nagyobb a testtömeg-index a hölgyben, és a kevésbé mobil életmód vezet.
Ugyanazon a társadalom szerint a kockázatok kisebbek az ösztradiol transzdermális vagy orális formáinak alkalmazásával, mikronizált presztrenssel kombinálva (szintetikus lehetőségeivel szemben).
Így az 50 után hormonális helyettesítő terápia növeli a progesztinhez való csatlakozás kockázatát az ösztrogénhez. A nagy biztonsági profil mikronizált progeszteront mutat. Ugyanakkor a korábban aláásott nők iránti relapszus kockázata nem teszi lehetővé a helyettesítési terápia előírását.
A kockázatok csökkentése érdekében érdemes kiválasztani a nők helyettesítőterápiáját az emlőrák kezdeti alacsony kockázatával, valamint a terápia kezelésének hátterében, éves mammográfia elvégzésével.

Trombotikus epizódok és koagulopátia

Ez elsősorban a stroke, a miokardiális infarktus, a mélyvénás troin és a tel. A WHI eredményei szerint.
A korai postmenopaususban ez az ösztrogén szedésének leggyakoribb szövődménye, és növekszik a betegek kora. Azonban kezdetben alacsony kockázatok esetén a fiatalok alacsonyak.
Viszonylag biztonságos parcella ösztrogének progeszteronnal kombinálva (kevesebb mint tíz tanulmány).
A mélyvénák trombózisának gyakorisága és a Tel kb. 2 esete 1000 nő / évenként.
A WHI szerint a Tel kockázata kisebb, mint a normál terhességnél: +6 eset 100 000 kombinált terápiára és 10 000-es +4 esetre az ösztrogén monoterápiában a nők 50-59 éve.
Az előrejelzés rosszabb azoknak, akik elhízásuk és korábban a trombózis epizódja volt.
Ezek a szövődmények gyakrabban nyilvánulnak meg a terápia első évében.

Ugyanakkor újra kell nyitni, hogy a WHI-tanulmány célja a helyettesítési terápia távoli következményeinek azonosítására, akik a menopauza után 10 évvel több mint 10 évvel rendelkeztek. A tanulmány csak egyfajta progesztint és egyfajta ösztrogént alkalmazott. A hipotézisek tesztelésére alkalmasabb, és nem tekinthető hibátlannak a maximális bizonyítékokkal.

A stroke kockázata magasabb a nőknél, akiknek a terápiája 60 év után kezdődött, miközben az agyi forgalom ischaemiás megsértéséről beszélünk. Ugyanakkor az ösztrogén szóbeli hosszú távú vételétől függ (a WHI adatai és a cochranán vizsgálat).

Az oncogynecology-t a rák endometriás, méhnyak és petefészek képviselik

Az endometriális hiperplázia közvetlen kapcsolatban áll az izolált ösztrogén recepciójával. Ebben az esetben a progesztin hozzáadásával csökkenti a méh neoplazmák kockázatát. (PEPI tanulmányi adatok). Az ellenkező epikus vizsgálat azonban az endometriális elváltozások növekedését jelezte a kombinált terápia hátterével szemben, bár az adatok elemzése az eredményeket az eredményekről a nők terápiájára vizsgálták. Míg a menopauza nemzetközi nemzetközi társadalma azt sugallta, hogy a mikronizált progeszteron napi 2 héten át 200 mg-os dózisban 2 hétig biztonságos, a következetes terápia esetében és napi 100 mg, ha az ösztrogénnel kombinálják a folyamatos vételhez.
Az 52 tanulmány elemzése megerősítette, hogy a helyettesítő terápiás hormonok körülbelül 1,4-szeresével növelik a petefészekrák kockázatát, még akkor is, ha 5 évnél rövidebbek voltak. Azok számára, akiknek legalábbis a jegyzetek ezen a területen komoly kockázatok. Érdekes tény, hogy a nem megerősített petefészekrák korai jelei elfedhetnek a Klimak megnyilvánulásai alatt, és pontosan a hormonokkal való kezelés, amely kétségtelenül az előrehaladáshoz vezet, és felgyorsítja a tumor növekedését. De ma nincs kísérleti adatok ebben az irányban. Mindaddig, amíg egyetértünk abban, hogy a helyettesített hormonok és a petefészekrák befogadásának megerősített adatai, mivel az összes 52 vizsgálat legalább néhány hibát különböztett meg.
A mai méhnyakrák ma humán papillóma vírushoz kapcsolódik. Az ösztrogén szerepe a fejlődésben nyilvánvalóan érthető. A hosszú távú kohorsz vizsgálatok nem találtak kapcsolatokat közöttük. De ugyanakkor a rák kockázatait olyan országokban értékelték, ahol a rendszeres citológiai vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk a lokalizáció rákját a nőknél még a menopauza előtt is. A WHI és a HER kutatási adatait értékelték.
A májrákot és a tüdőt nem kötötték hormon vételével, kevés információ van a gyomorrákról, és vannak gyanúak, hogy a terápiás hormonok, valamint a kolorektális rák hátterében vannak.

Várható előny

Szív- és edény-patológiák

Ez a fő oka a nők fogyatékosságának és mortalitásának a posztmenopauzában. Meg kell jegyezni, hogy a statinok és az aszpirin használata nem rendelkezik olyan hatással, mint a férfiaknál. Az első helynek meg kell szakítania a testtömeg tömegét, a cukorbetegség elleni küzdelmet, az artériás hipertóciót. Az ösztrogénterápia védelmi hatást gyakorolhat a szív- és érrendszeri rendszerre, amikor közeledik a menopauza pillanatához, és negatívan befolyásolja a szívét és a hajókat, ha kezdete az utolsó menstruációtól több mint 10 évvel késlelteti. Szerint a WHI adatok, a nők 50-59 évvel ezelőtt, a terápia hátterében, a szívrohamok ritkán jegyezték meg, és az előnyöket a szívkoszorúér-betegség kialakulása tekintetében megjegyezték, feltéve, hogy a terápia 60 évig kezdődött. Finnországban lefolytatott megfigyelési tanulmány megerősítette, hogy az ösztradiol készítmények (progesztinnel vagy anélkül) csökkentették a koszorúér-mortalitást.

A legnagyobb tanulmányok ezen a területen a DOPS, az elit és tart. Az első, dán tanulmány, amely elsősorban az osteoporosisra fordult, egyidejűleg megemlítette a koronária halálesetek és kórházi számok csökkenését a nemrégiben előforduló menopauzókkal, amelyek ösztradiolt és norethisterone-t kaptak, vagy semmilyen terápiát kaptak 10 évig, majd felügyelték egy másik 16 év..

A második azt is becsült korábbi és a későbbi kinevezését tablettás ösztradiol (nőknél 6 éves korig a menopauza után, és később, mint 10 év). A tanulmány megerősítette, hogy a koszorúerek állapotára fontos, a helyettesítési terápia korai megkezdése fontos.

A harmadik összehasonlította a konjugált ló ösztrogéneket placebóval és perkután ösztradiollal, és nem találta különleges különbségeket a viszonylag fiatal egészséges nők hajóinak 4 évig.

Urogenikológia - a második irány, amelynek korrekciója várható az ösztrogén kinevezéséből

Sajnálatos módon az egész három fő tanulmány bizonyította, hogy az ösztrogén szisztémás alkalmazása nemcsak súlyosbítja a meglévő vizelet inkontinenciát, hanem hozzájárul a stressz-inkontinencia új epizódjaihoz is. A körülmény nagymértékben ronthatja az életminőségét. A Cochrane-csoport által végzett utolsó szőnyegelemzés megjegyezte, hogy csak az orális készítmények ilyen hatással vannak, és a helyi ösztrogének csökkentik ezeket a megnyilvánulást. További pluszként meg kell jegyezni, hogy az ösztrogének csökkentik a húgyúti fertőzések kockázatát.
Ami a hüvelyi membrán és a húgyúti nyálkahártya-változásait illeti, itt az ösztrogének magasságban voltak, csökkentve a szárazságot és a kellemetlenséget. Ugyanakkor az előny a helyi hüvelyi gyógyszerek mögött maradt.

Csontszöveti kisülés (posztmenopauzális osteoporosis)

Ez egy nagy irány, a küzdelem, amely ellen, amely ellen, sok erőfeszítés és különböző specialitású orvosok odaítélik. A legszebb következmények a törések, beleértve a csípő nyakát, amelyek gyorsan letiltják a nőt, időnként csökkenti az életminőségét. De még a csontsűrűség elvesztése nélkül is, a gerinc, az ízületek, az izmok és a szalagok krónikus fájdalom szindróma kíséretében, amelyet szeretnék elkerülni.

Bármi legyen is a nightingians tele voltak nőgyógyászok a témában ösztrogén előnyök megőrzése csonttömeg és a csontritkulás megelőzésére, sőt az International Organization for Menopauza 2016-ban, azzal a ajánlásait, amelyek alapvetően írt ki a hazai protokollok szubsztitúciós terápia, Kompatibilis azt írta, hogy az ösztrogének a legmegfelelőbb lehetőség a törések megelőzésére egy korai posztmenopaususban, azonban az osteoporosis terápia kiválasztása a hatékonyság és a költségek mérlegén kell alapulnia.

A reumatológusok ebben a tekintetben még kategorikusabbak. Az ösztrogén receptorok (Raokaloxiphene) szelektív modulátorai nem mutattak hatékonyságot a törések megelőzésében, és nem tekinthetők a csontritkulás referenciájára, a biszphosofonhoz való utat. Emellett az oszteoportikus változások megelőzését a kalciumkombinációk és a D3-vitamin adják meg.

Így a csont ösztrogénszövet elvesztése képes lassulni, de az orális formák túlnyomórészt ebben az irányban vizsgálódnak, amelynek biztonsága az onkológiához viszonyítva kissé kétséges.
A szubsztitúciós terápia hátterével szembeni törések számának csökkentésére vonatkozó adatok nem érkeznek, vagyis az osztrogének az oszteoporózis súlyos következményeinek megelőzése és megszüntetése a biztonságosabb és hatékony előkészületeknél alacsonyabbak.

Országunkban sok beteg, és néhány szakember, aki az UGT-t nézte, mint mennyiséget, bár Nyugaton, az ilyen terápia értéke nagyon magas. Mi ez valójában ez, és hogy bízzák-e ezt a módszert - értsük meg.

Hormonális terápia - "for és ellen"

Az 2000-es évek elején, amikor a használata helyettesítés hormonterápia már nem megkérdőjelezhető, a tudósok elkezdték információt kapni a gyakori mellékhatások kapcsolódó ilyen kezelést. Ennek eredményeképpen sok szakértő 50 év után aktívan felírta a kábítószereket a nők számára, a posztmenopauza színpadán. A Yale Egyetem tudósok legújabb tanulmányai azonban a korai halálozás nagy százalékát mutatták a betegek között, akik megtagadták. A kutatás eredményeit közzéteszik az American Journal of Public Telf.

Tudtad? A dán endokrinológusok tanulmányai megmutatták: a hormonok időben történő kinevezése az első két évben Klimakok csökkenti a tumorfejlesztés kockázatának valószínűségét. Az eredményeket megjelentették a British Medicel Jornalban.

A hormonális szabályozás mechanizmusa

A visszaváltási hormonterápia a szteroid csoport nemi szerves hormonjaiban a hiány helyreállítására szolgál. Az ilyen kezelés a menopauza első tünetein van hozzárendelve, hogy megkönnyítse a beteg állapotát, és legfeljebb 10 évig tarthat, például az osteoporosis megelőzésével. A női klavimakok kialakulásával az ösztrogén petefészek súlyosbodása, és ez a vegetatív, pszichológiai és vizelet jellegének különböző rendellenességeihez vezet. Az egyetlen kimenet a hormonok hiányának feltöltése az UGT megfelelő gyógyszereinek segítségével, amelyek befelé vagy helyi szinten elfogadottak. Mi az? Természet szerint ezek a vegyületek hasonlóak a természetes női szteroidokhoz. A nő teste felismeri őket, és elindítja a genitális hormonok termelésére szolgáló mechanizmust. A szintetikus ösztrogének aktivitása három nagyságrenddel alacsonyabb, mint a női petefészkek által termelt hormonok, de folyamatos felhasználásuk a szükséges koncentrációhoz vezet.

Fontos! A hormonális egyensúly különösen fontos a nők számára az eltávolítás vagy az extrudálás után. Az ilyen műveletek szenvedett nők a menopauza során meghalhatnak, ha adják fel a hormonális kezelést. A női szteroid hormonok csökkentik az osteoporosis és a szívbetegség valószínűségét ilyen betegekben.

Az UGT használatának szükségességének igazolása

A GZT kinevezése előtt az endokrinológus a betegeket kötelező orvosi vizsgálatokba küldi:

anamnézis tanulmányozása a nőgyógyászat és a pszichoszomatika szakaszaiban;
intravaginális érzékelő használata;
az emlőmirigyek felmérése;
a tanulmány az extrakciós hormonok, és ha lehetetlen elvégezni ezt az eljárást - a használata funkcionális diagnosztikához: egy elemzést vaginális kenet, napi méréseket, elemzése a nyaki nyálka;
allergiás minták a kábítószerekhez;
az életmód és az alternatív kezelési módszerek tanulmányozása.

A megfigyelések eredményei szerint a terápia hozzárendelve van, amelyet a hosszú távú kezelés megelőzése érdekében használunk. Az első esetben a nők betegségeinek megelőzéséről beszélünk a menopacteric időszakban, mint:

angina;
ischaemia;
miokardiális infarktus;
atherosclerosis;
elmebaj;
kognitív;
urogenitális és egyéb krónikus rendellenességek.

A második esetben, beszélünk a nagy valószínűséggel a csontritkulás kialakulásával a Klimaks szakaszban, amikor egy nő után 45 gyógyszerek nélkül szubsztitúciós hormonterápia már nem történik, mivel a csontritkulás a fő tényező a csonttörések kockázatát a az idősek. Ezenkívül megállapították, hogy a nyálkahártya rákos rákjának kialakulásának kockázata jelentősen csökken, ha a GHT-t progeszteronnal egészítjük ki. A szteroidok ilyen kombinációját a menopauzális időszakban lévő betegeknek írják elő, kivéve azokat, akiknek egy méhük eltávolították.

Fontos! A kezelésre vonatkozó döntés a beteget és csak egy beteget veszi figyelembe az orvos ajánlásai alapján.

A TGT főbb típusai

A helyettesítő hormonterápia többféle típusú, és 40 év utáni nők előkészítése különböző hormoncsoportokat tartalmaz:

monotypan kezelés az ösztrogén alapján;
az ösztrogén kombinációja a progesztinekkel;
a női szteroidok ötvözésével a férfiakkal;
a progesztinen alapuló monotepe kezelés
az androgénen alapuló monotepe;
a hormonális aktivitás tissuelee stimulálása.

A kábítószer-formális formák eltérőek: tabletták, kúpok, kenőcsök, vakolatok, parenterális implantátumok.

Befolyásolja a megjelenést

A hormonális egyensúlyhiány felgyorsítja és erősíti az életkorral kapcsolatos változásokat a nőknél, ami tükröződik a megjelenésükben, és negatívan befolyásolja a pszichológiai állapotot: a külső vonzerő elvesztése csökkenti az önbecsülést. A következő folyamatokról beszélünk:

Túlsúly. Az életkor, az izomszövetek csökkenése, és zsír, éppen ellenkezőleg, növekszik. A további változások a Balzakovsky-i nők több mint 60% -ának vonatkoznak, amely korábban nem volt túlsúlyos problémák. Valójában a szubkután zsír felhalmozódásával a női szervezet "kompenzálja" a petefészkek és a pajzsmirigy funkcionalitásának csökkenését. Ennek eredményeképpen az anyagcsere megsértése.
A teljes hormonális háttér megsértése A Klimaks időszak alatt, ami a zsírszövet újraelosztását eredményezi.
VONATKOZÁS I. Az időszak alatt a szövetek rugalmasságáért és szilárdságáért felelős fehérjék szintézise romlik. Ennek eredményeképpen a bőr kifinomult, száraz és ingerlékeny lesz, elveszíti a rugalmasságot, ráncokat és mentést. És ennek oka a nemi szervek hormonok szintjének csökkenése. Hasonló folyamatok fordulnak elő a hajjal: hígítás, és elkezdenek intenzívebbek. Ugyanakkor a haj növekedése az állán és a felső ajak felett kezdődik.
A fogászati \u200b\u200bkép kimutatása Klimaks idején: a csontszövetek demineralizációja, rendellenességek az ínyek csomópontjában és a fogak elvesztésében.

Tudtad? A Távol-Keleten és Délkelet-Ázsiában, a fitoösztrogéneket tartalmazó növényi élelmiszerek, a csúcspontok dominánsak a menüben, 4-szer kevésbé, mint Európában és Amerikában. Az ázsiai nők kevésbé valószínűek, hogy szenvednek a demenciától, mert minden nap 200 mg növényi ösztrogénnel fogyasztanak.

Az UGT, amelyet a korai időszakban vagy a Klimakok kezdetén kineveznek, megakadályozják a negatív változások kialakulását a test öregedésével kapcsolatban.

Hormonterápiás gyógyszerek csúcspont alatt

A menopauza során különböző típusú HRT-re szánt új generációs készítmények több csoportra oszthatók. A posztmenopauza elején felhasznált szintetikus ösztrogén termékek ajánlottak a méh eltávolítása után, a psziché rendellenességekkel és a vizelet-szexuális rendszer munkaképességének megsértésével. Ezek közé tartoznak az ilyen gyógyszerkészítmények: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova és Divigel. A szintetikus ösztrogén és szintetikus progeszteron kombinációján alapuló termékeket a Klimakok kellemetlen élettani megnyilvánulásainak kiküszöbölésére használják (fokozott izzadságválasztás, idegsejtek, szívverés stb.) És megakadályozzák az ateroszklerózis kialakulását, az endometrium és az osteoporosis gyulladását.

Ez a csoport magában foglalja: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova és Climen. Kombinált szteroidok, a csúcspont fájdalmas tüneteinek enyhítése és az osteoporosis kialakulásának megakadályozása: Divitren és Kliogest. A szintetikus ösztradiolon alapuló hüvelyi tablettákat és szuplártúrát úgy tervezték, hogy a hüvelyi rendellenességek kezelésére és a hüvelyi mikroflóra újjáéledjenek. Vagifem és Ovestin. Nagyon hatékony, ártalmatlan és elviselhetetlen szenvedélybetegek, amelyek a krónikus klimatterikus feszültségek és neurotikus rendellenességek, valamint növényi rendellenességek (vertigo, gonosz, hipertónia, légzőszervi rendellenességek stb.), Atarax és a GRANDAXIN.

A gyógyszerek előkészítési módjai

Az UGT szteroid séma függ a posztmenopauza klinikai képétől és szakaszától. A méretek csak kettő:

Rövidtávú terápia - a klimaxikus szindróma megelőzésére. Rövid időre, 3-6 hónapig, lehetséges ismétlésekkel.
Hosszú terápia - a késői következmények megelőzése, például az osteoporosis, a Sedenie Dementia, a szívbetegség. 5-10 évig.

A tablettákban lévő szintetikus hormonok bevétele három különböző módhoz rendelhető:

ciklikus vagy állandó monoterápia egy vagy más endogén szteroid segítségével;
ciklikus vagy folyamatos, 2 fázisú és 3 fázisú kezelés az ösztrogén és a progesztin kombinációival;
női genitális szteroidok kombinációja férfiakkal.

Cikk a folyóirat minőségi klinikai gyakorlata №4, 2002,
reprint Edition

Yu.b. Belousov 1, O. I. Karpov 2, V. P. ütemezés 3, N.V. Toroptsova 4, D.YU. Belousov 5, V.Yu. Grigoriev 5.

Csere hormonterápia kockázata

Az UGT létrehozott és észlelt új kedvező hatása ellenére az ösztrogén aktív hormon, amely egyes nők nemkívánatos mellékhatásokat okoznak, beleértve a szabálytalan hüvelyi vérzést, a betegség fájdalmát, a folyadék késleltetését, a fejfájást, valamint a vénás thromboembolia formájának súlyosabb szövődményeit és a mellkő betegség. Bár az elmúlt 15 évben csökkent az ellenséges adatok elvégzéséhez az SGT csökkent, ezek közül néhány maradt. Ezek az ellenjavallatok a táblázatban szerepelnek. 2. [előadás] .

2. táblázat 2. Ellenjavallatok a helyettesítő hormonterápiához
Abszolút ellenjavallatok	Relatív ellenjavallatok
Bármilyen rosszindulatú méh neoplazmának késői szakasza Anomális hüvelyi vérzés Akut kétévenkénti betegség A tromboembóliás betegségek akut fázisa Megerősített vagy feltételezett terhesség Megerősített vagy gyanús emlőrák	Egyéb hormonfüggő malignus neoplasms a történelemben Májbetegségek a történelemben Rákos méh a történelemben Az endometriózis a történelemben Leiomiomioma a történelemben Mellkő betegség a történelemben Epilepsziás görcsök Migrén
Jegyzet. Jelenleg számos ellenjavallatok, amelyeket korábban tekinthető abszolút ellenjavallatok átkerültek a kisülési rokonok (emlőrák a történelemben, tromboembóliás betegség története, miokardiális infarktus és a történelem stroke).

Emlékrák. A mellrák (RMW) félelme több, mint a kezelés bármely más aspektusa az UGT-ből a nőket tolja. Az Orosz Föderációban az RMW először a nők előfordulási szerkezetében helyezkedik el, és a gyakorisága folyamatosan növekszik. 1980-ban az emlőrák előfordulási gyakorisága 22,6 volt 100 ezer lakosság, 1996-ban már 34,8, vagyis. Rózsa 1,54 alkalommal. A rák e formájából származó halálozás folyamatosan növekszik. 1989-ben 15,658 ember halt meg az emlőrákból, 1996-ban - 19.843 ember. Az onkológiai patológiából származó halálozás dinamikáján az ilyen számok jelzik: 1980-ban az emlőrák mortalitása 10,7 volt, 1996-ban - 16,4 per 100 ezer ember, így a halálozás 53-ra emelkedett.

Az ösztrogén stimuláló hatása a tejmirigyen jól dokumentált; A vizsgálatok kimutatták, hogy az ösztrogén a mellcsatornák epithelium elterjedését okozza. Azonban nem világos, hogy van-e kapcsolat az ösztrogén exogén felhasználása és az RMW fejlesztése között. Az UGT egyéb szempontjaihoz hasonlóan az RMW-vel való kapcsolatot főként a betegcsoportok közül főleg fenomenológiai vizsgálatokban tanulmányozták.

Az UGT vezetését az emlőmirigyek szövetének sűrűségének növekedése kíséri, amely in vivo az RMG fejlesztésének fokozott kockázatával jár. A PEPI-vizsgálat szerzői szerint az UGT, és különösen az ösztrogén kombináció a progesztogénnel, a végrehajtás első évében jelentősen növeli a mell (mammográfia által mérve) sűrűségét. A kutatók ezt a hatást fedezték ki, mint a nők 8% -a, akik csak ösztrogént kaptak, és a nők 19-24% -a, akik ösztrogént kapott progesztogénnel. Éppen ellenkezőleg, a placebót kapott nőknél ritkán figyelték meg az emlőmirigyek sűrűségének növekedését.

Az a kérdés, hogy a HRT valóban növeli-e az RMW fejlesztésének kockázatát, továbbra is ellentmondásos. Számos kutatásban egy kis, de megbízható növekedés az RMG fejlesztésének kockázatának kockázatának kockázatában, ha teljes adagot használunk az ösztrogén (0,625 mg CLE). Ezek a vizsgálatok azt is kimutatták, hogy az RMW fejlesztésének kockázata növekszik a kezelés időtartamának növekedésével. Az 1997-ben végzett epidemiológiai tanulmány 51 eredményeinek újraelemzése, amelyben az aggregátumban több mint 160 nő llc részt vett, az RMG fejlesztésének kockázatát 2,3% -kal növelte az UGT minden évében. 1999-ben az 1999-es klinikai adatok szintézisére szóló szintézisi konferenciája arra a következtetésre jutott, hogy minden ezer nő az 50 éves korától számított 10 évig HRT-t kap, az RMW előfordulása 45-51 esetben növekszik.

Ha egy olyan nő, aki az UGT-t kapja, az RMW-t fejleszti, akkor a betegség leggyakrabban gyenge tünetekkel fordul elő, és nem túl agresszíven; A betegek előrejelzése viszonylag kedvező. Számos nagyszabású kutatásban megállapítást nyert, hogy az RMW diagnosztizálásával rendelkező nők, akik a diagnózis idején vagy korábban megkapták a GHT-t, nagyobb valószínűséggel rendelkeztek a tumor helyi fejlődésének kedvező szövettani jellemzőivel. Összehasonlításképpen az UGT-t nem kapta meg az UGT-t, a gyorsan növekvő daganatok kialakulásának nagyobb gyakorisága volt az axilláris nyirokcsomók és a távoli metasztázisok károsodásával, amelyet a legrosszabb előrejelzéshez mellékelni kell.

A kutatási kutatási ápolók eredményei azt mutatják, hogy bár az UGT növeli az RMW fejlesztésének kockázatát, úgy tűnik, hogy csökkenti a halál általános kockázatát bármilyen rákból (az UGT-t kapó nők relatív kockázata 0,71).

Eközben az észak-amerikai társadalom klinikai ajánlásai a menopauza tanulmányozására (az észak-amerikai menopauza társadalom) azt sugallják, hogy az UGT elején határozatának határozatában figyelembe kell venni a kockázati tényezőket (például az RMW jelenléte) Egy családi történelemben, korai pubertásban, késői menopauzában, és hogy az RMW fokozott növekedési kockázatával rendelkező nők esetében a GD kockázata meghaladhatja a kockázatot.

Bár az RMW egy történelem jelenléte korábban az UGT magatartásának ellenjavallt volt, a kutatók és az orvosok fokozatosan felülvizsgálják ezt a beadványt, amely a relapszus kockázatának növelésére utal. Most, amikor eldönti az UGT kezdetét, az RMW jelenléte inkább további kockázati tényezőt jelent, és nem abszolút ellenjavallat. 1999-ben a HRT (Synthesis Panel on HRT) klinikai adatainak szintézisére szóló konferenciát javasolta, hogy az RMW-vel rendelkező nők gondosan elindulhassanak az UGT elindításához.

A WHI-tanulmányban a következő következtetés történt, hogy ha 10 000 nő vett be terápiát a prempero (ösztrogén / MPA) előkészítésével az év során, és 10 000 nem veszi el őket, az első csoportból származó nőknek 8 további emlőrák , amely az okot szolgálta, hogy megállítsa a tanulmányt. Az emlőrákból származó kombinált terápiából származó halálesetek számának növelése nem történt meg. Fontos megérteni, hogy ezek a kibővített kockázatok alkalmazandók a tanulmány alatt álló nők teljes népességére. Kockázatnövekedése az egyéni nőnek. Például minden olyan nő, aki részt vett az ösztrogén / progesztin vizsgálatban, fokozott kockázatot jelentett az emlőráknál évente kevesebb, mint 0,1% -kal. A nőknek konzultálniuk kell orvosukkal, és mérlegelniük kell az előnyöket az emlőrák kialakulásának személyes kockázata ellen. Emellett az UGT szedése során a nők rendszeresen mammográfiai vizsgálatot kell végezniük, és az emlőmirigyek önkorlátozását kell végezniük.

Meg kell jegyezni, hogy a nők (több mint 10 000 lakosság), akik az ösztrogének monoterápiáját vettek, a mellrákos esetek nem emelkedtek a placebo-csoporthoz képest, így a WHI-tanulmány 2005-ig folytatódik ezzel a nőkkel ezzel a nőkkel eredetileg tervezett.

A menopauza szakértői által meglévő adatok és vélemények alapján, a véletlenszerű klinikai vizsgálatok további eredményeinek megszerzése előtt úgy véljük, hogy az osteoporosis elleni védelem és az UGT egyéb kedvező hatásainak védelme a legtöbb nőnél meghaladja az RMS fejlesztésének kockázatának esetleges káros hatását .

Endometrial rák. Az elmúlt két évtizedben különálló hajlam van arra, hogy növeljék a hormonfüggő tumorok kialakulásának gyakoriságát, amely elsősorban az endometriális rákra (REC) vonatkozik. Az elmúlt 5 évben Ra negyedik helyet foglal el a rosszindulatú neoplazmák előfordulási gyakoriságában a női népesség oroszországi lakossága között, ami 6,4-6,5%. Ugyanakkor a szabványosított incidenciák növekedése ebben az időszakban 24,2% volt. Annak ellenére, hogy az RA gyakoribb a nőknél, akik az elő- és posztmenopauza államban vannak (50% -a 50% -a 50 évesnél idősebb), az elmúlt évek tendenciája az e betegségben szenvedő betegek kontingense megújítása. Tehát a 10. év (1989-1998) esetében a korcsoportban legfeljebb 29 éves korosztály 47% -kal nőtt. MNII szerint. A 40-es adenokarcinoma endometriumnál fiatalabb nőknél a Herzena a megfigyelések 10% -ában észlelhető. Ezenkívül az RA előfordulási gyakoriságát 40-49 éves korcsoportban (12,3%) és 50-56 évig (15,6% -kal) meg kell jegyezni.

Az ösztrogén monoterápiája stimulálja a méhet és növeli a hiperplázia és az endometrium rák kockázatát.

Az 1999-ben közzétett nemzetközi tanulmányban kimutatták, hogy az ösztrogéncsere monoterápia, akár Estradiol, növeli a REC fejlesztési relatív kockázatát 3 alkalommal, és ez a kockázat évente 17% -kal nő, és a magasabb dózisok még nagyobb kockázatot jelentenek. . Ez általában természetes, anélkül, hogy intakt méhrel rendelkező progesztogenciákat adna hozzá.

A progesztogén hozzáadása az SGT-rendszerbe nagyrészt megakadályozza az endometriális hiperplázia kialakulását, amely elkerüli a rák kockázatának növekedését. 1992-ben végzett. A keresztelemzés azt mutatta, hogy a nők révén való fejlődésének relatív kockázata hosszúságú ösztrogén kombinációját kapja egy progesztogénnel 1,0, azaz. Ez egyenlő a nők kockázatával, akik nem kapják meg az UGT-t.

Petefészekrák. A petefészekrák (RAM) előfordulása az Orosz Föderációban 12,1 100 ezer női népesség, és halálozás - 6.6 [121]. Európa és Észak-Amerika gazdaságilag fejlett országaiban a petefészekrák előfordulása a női genitális szervek rosszindulatú daganatainak második rangsorát foglalja el, és a halálozási arány az első, amely meghaladja a cervikális rák megfelelő számát és a méh együtt.

A 15 ellenőrzött vizsgálatok újonnan végrehajtott meta-analízise nem mutatott megbízható kapcsolatot az UGT vezetése és a RAM fejlődése között, valamint a paraméter előfordulási gyakoriságának és az ösztrogén alkalmazásának időtartama közötti kapcsolat.

Ugyanakkor, az újonnan végzett tanulmányban, amelyet 2002. július 17-én tették közzé a Jama magazinban, a Nemzeti Rák Intézet (Nemzeti Rákintézet / NCR) kutatói azt találták, hogy a menopauza után HGT-t használó nők növekedtek a petefészek kockázatkezelését rák.

A kutatók 44.241 nőt figyeltek meg, akik az ösztrogén és az acetát medroxixeszteron kombinációját 20 évig vették fel. A posztmenopauzális állapotban a petefészekrák kockázata több mint 60% a gazda HRT (ösztrogén / MPA), mint a nők, akik nem használnak helyettesítési hormon terápiát. A kockázat növekszik az ösztrogén alkalmazásának időtartamával. A tanulmányban közé tartozó nők, akik 1973 és 1980 között mampográfiai szűrővizsgálat volt. A mellrák demettion demonstrációs projekt résztvevői 1979 és 1998 között nyerték el. Azoknál a nőknél, akik 10 évig vagy annál többet kaptak, a petefészekrák kockázata jelentősen nőtt. A nők aránya 10 és 19 év közötti nők aránya 1,8 volt, azaz. 80% -kal több, mint a nők, akik nem vettek ösztrogént. Ez a kockázat emelkedett azoknál a nőknél, akik ösztrogén vette a 20 éves vagy annál több, és elérte a 3,2 (220% -kal több, mint a nők, akik nem ösztrogén).

Két közelmúltbeli nagy kutatás felfedezte a hormonok és a petefészekrák használata közötti kapcsolatot. A nagy prospektív tanulmány azt mutatta, hogy az ösztrogén 10 évre történő alkalmazása, és jobban kapcsolódik a petefészekrák fokozottabb halálos kockázatához. A nemrégiben elvégzett vizsgálatban azokat az adatokat kaptuk, hogy az ösztrogén, a progesztin (progesztin 10 napos) alkalmazható a petefészekrák fokozott kockázatával. Éppen ellenkezőleg, az ösztrogén / progesztin folyamatosan (feldolgozott 28 napig) nem növelte a petefészek rákos rákos kockázatát.

Hüvelyi vérzés. A hüvelyi vérzés az endometrium rák jele vagy az endometrium normál elutasítása az ösztrogén és a progesztogén együttes alkalmazásának eltörlésével. Ciklikus kombinációs terápiával a progesztogént a hónap utolsó 10-14 napján adjuk hozzá; A progesztogén vételének megállítása után azonnal megkezdi a "vérzést". Helyénvaló megjegyezni, hogy az UGT vételének két módja az éghajlati fázis függvényében van. Egy perimenopauzában, amely magában foglalja a premanopauzát, valamint az utolsó menstruációt követő két évvel a ciklikus üzemmódhoz (ösztrogének plusz progesztogén az elmúlt 10-14 napban "ciklusban"). Ezért a progesztogén adagolásának végén a ciklikus vérkibocsátások rendszeres menstruációs-szerű reakció a hormonok "recessziójának" a szervezetben. Mivel a petefészkek még nem "ki vannak kapcsolva" és az endogén hormonok ingadozásait megjegyezzük, az UGT ciklikus üzemmódban való hozzárendelése hozzájárul a hiperplasztikus folyamatok és az endometrium rák megelőzéséhez. A posztmenopauzálisan (az utolsó menstruációtól számított két év elteltével), az érintetlen méhű nők folyamatos üzemmódban egy kombinált HRT-t írnak elő, amely elkerüli a hormon ingadozásokat és drámaian csökkenti a vérkibocsátásokat, amelyek gyakrabban keletkeznek az UGT első három hónapjában .

A folyamatos kombinációs terápia rendszereiben a nőket naponta a progesztogén dózisával veszik figyelembe. Ezzel a rendszerrel szabálytalan mély vérzés jelenhet meg, különösen az első 3 hónapban. Kezelés. Azonban 6-12 hónapon belül. A Nők 60-95% -ában folyamatosan kapja a kombinált HGT-t, a vérzés megszűnik.

A hüvelyi vérzés a második legfontosabb (az RMG fejlesztési kockázata után) a nők megtagadása oka az UGT folytatásához. A legtöbb nő nemcsak a menstruációs vérzés hiányát a menopauza egyik kedvező hatásaival, hanem a rák lehetséges jeleként is megijesztette az Acycylic (ellentétben a rendszeres) vérzést. A nő fontos megmagyarázni az aciklusos vérkibocsátás lehetőségét, és ami a legfontosabb, a HRT-t az endometrium vastagságát (5 mm) értékeltető ultrahang után írjuk elő. Azonban a vérkivonatok megjelenése az UGT hátterében a távollétük után, a méhben (polip, hiperplázia, rák) krónikus változásainak kivételével, beleértve az ultrahangot, az endometrium biopsziát és a hiszteroszkópiát is. A vérzés megjelenésének pillanatát a távollét időtartama után vizsgálatot igényel (ultrahang és / vagy biopszia az endometrium).

Tromboembóliás betegség. A vizsgálatok fenomenológiai vizsgálata és klinikai eredményei megnövekedtek a thrombometrikus szövődmények (azaz a mélyvénák és tüdőembólia trombózisát) az UGT végrehajtása során.

A HERS tanulmány részt vett 1380 olyan nővel, aki ösztrogént kapott progeszteronnal, és 1383 nőt kapott placebót. A kezelés első évében az UGT-t kapott nőknél a tromboembóliás szövődmények kockázata 3-szor magasabb volt, mint a placebót kapott nőknél. Ezt követően ez a kockázat csökkent. Úgy véljük, hogy az UGT vezetése nem orálisan, és a perkután módon gyengítheti ezt a kockázatot, bár jelenleg ez a feltételezés még nem erősült meg.

Egy nemrégiben közzétett tanulmányban a II. Herse megmutatta, hogy az UGT hosszú távú kinevezése arra a tényre vezet, hogy a vénás thromboembolikus események kialakulásának viszonylagos kockázata csökkenhet a második év után hormonterápiával (p \u003d 0,08). Az érzékeny alcsoport "elmosódása" vagy a tolerancia "elmosódott" miatt valószínűleg csökken.

A WHI-vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az ösztrogén / progesztin-terápia növelte a trombózis gyakoriságát. Kimutatták, hogy ha az UGT 10 000 nőt vettek az év során, és 10 000 nem vették figyelembe őket, az első csoportból származó nőknek további 18 epizódja lenne thromboembolikus szövődmény, köztük 8 pulmonalis emboli.

Sebészeti műveletek a nyüzsgő buborékon. Néhány évvel ezelőtt a koszorúér-kábítószer-projektet véletlenszerű vizsgálatban találták meg, hogy az ösztrogén nagy dózisának terápiája az epehólyag betegségeit okozza, mivel a koleszterin koncentrációjának változásai miatt a koleszterin koncentrációja, valamint az ösztrogént szedő nők fenomenológiai vizsgálata miatt A posztmenopauzális betegségek terápiája ugyanazt az eredményeket eredményezte. J.A. Simon et al. Korábban a HRT-t kapó nők 38% -os növekedéséről a HRT-t kapó nők 38% -os növekedéséről számoltak be (p \u003d 0,09). A hosszabb megfigyelési időszak statisztikailag szignifikáns kockázatot mutatott. Az epehólyag előfordulási gyakorisága 3-szor több mint vénás thromboembolizmust jelentett az övéiben.

A premanopauza kezdetével egy nő testében, a kíméletes tünetek, amelyek az ösztrogén tartalom hiányos szintjéhez kapcsolódtak.

A különleges kényelmetlenségek ilyen megnyilvánulást okoznak, mint fokozott izzadás, gyors kilogramm, a szívverés ritmusának megsértése, a nyálkahártya nyálkahártyájának, a vizelet inkontinencia megnyilvánulása. A hormonális gyógyszerek segíthetnek felszámolni az összes kellemetlen menopacteric tüneteket.

Minden hormonális gyógyszer 2 fő csoportra oszlik:

Az ösztrogén-tartalmú, elsősorban hysterectomia (a méh sebészeti eltávolítása).
A progeszteront tartalmazó kombinált szerszámok endometriális védelmet, valamint az ösztrogént tartalmazzák.

A hormonális csúcspontok hatékony módja annak, hogy megszabaduljanak súlyos levelezési következményekkel. A helyettesítési hormonterápia kezelésének alapja a hormonok szisztematikus vétele, szakember megfigyelése és a teljes szervezet időszakos vizsgálata a klimaxikus időszakhoz kapcsolódó patológiák azonosítására.

Szükséges továbbá biztosítani, hogy alkalmas legyen a testre, és nincsenek ellenjavallatok. A hormonterápiát a menopauza során csak minősített szakember nevezi ki.

Fontolja meg részletesebben, hogy a hormonális terápiát és pozitív pártjait nevezik ki.

A hormonterápia pozitív oldala

A testben lévő klimakok kezdetével az érintettek változásai kezdődnek, a hormonális háttér kihalása, a petefészkek funkcionalitása, az agyi szövetek szerkezetének változása, ami a progeszterongyártás csökkenéséhez vezet, és az ösztrogén után, és a megfelelő tünetek megjelenése formájában jelenik meg:

Climacteric szindróma. A Prhenopause, ő keletkezik 35% a női lakosság, a 39-42% a nők a menopauza, 19-22% 12 hónap után elejétől menopauza és 3-5% 4-5 év után a menopauzális időszak után.

A megnyilvánulása a menopauzális szindróma esetén a kialakulását árapály és hirtelen érzés a hő, fokozott verejtékezés, cseréje a hideg, pszicho-érzelmi labilitás, emelkedik a vér nyomás és a folytatásban-rázás karakter. Emellett a szívverés ritmusának részvétele, az ujjak zsibbadásának érzése, a szív szívében, az alvás lebontása és az insomnitz, depressziós állapot és más kísérő tünetek megjelenése.

A Nők urogenitális rendszerének rendellenességei a libidó csökkenése formájában jelentkeznek a tesztoszteron-tartalom csökkenésének hátterében, a nyálkahártya nyálkahártyáján lévő szárazság megjelenése, a vizelet inkontinenciája, különösen éles tüsszögés közben, köhögés közben vagy félénk. A vizelés során fájdalmas érzések is lehetnek.
A bőrben és azok függelékeinek dystrofikus változásai, a diffúz alopecia, a száraz bőr, a megnövekedett körömlakk, mélyebb ráncok megjelenése kíséretében.
Az anyagcsere folyamatok megsértése a testben: Ez a fajta kóros változásokat az étvágy csökkenése és egyidejűleg növeli a szubkután zsírrétegek tömegét. Továbbá, a testből származó folyadék lassú mozgásban kezdődik, ami a piszolás kialakulásához vezet az arc arcán és a lábfejek megjelenésében.
A katalógiumi kollekció kialakulásával kapcsolatos késői megnyilvánulások kialakulása a test csontrendszerében, valamint a magas vérnyomás, az ischaemia, az Alzheimer-kór és más nem kevésbé súlyos patológiák csökkentése miatt.

Következésképpen a nő testében folyó menopauzális változás folytathatja bizonyos tünetek kialakulását különböző mértékű súlyossággal.

A hormon-hormon hormonterápia olyan hatékony módszer, amely hozzájárul ahhoz, hogy megakadályozzák, hogy megakadályozzák az összes szervrendszer funkcionalitásának megsértésének jelentős csökkenését, és a hormonális kudarcok hátterében kialakult súlyos kóros folyamatok kockázatának csökkenését.

A helyettesítési hormonterápia fő elvei a következők:

A kábítószerek célja, amelynek fő összetétele hasonló a női nemi hormonokhoz.
Az endogén ösztradiolok tartalmának megfelelő kis dózisok fogadása, különösen a proliferatív szakaszban.
Az ösztrogén és a progésztonok különböző kombinációjának kezelése, hozzájárulva az endometriális hiperplázia kizárásához.
A hysterectomia után (a méh sebészeti eltávolítása) lehetővé teszi, hogy csak ösztrogéneket tartalmazó készítményeket kapjunk.
A patológiák előfordulásának kiküszöbölésére szolgáló hormonális gyógyszerek megelőző vétele legalább 5 évnek kell lennie a patológiák, mint például az osteoporosis és a szív ischaemia.

A hormonális gyógyszerek fő aktív összetevője az ösztrogének. A gestagensek hozzáadásával a méh nyálkahártyáján lévő hiperplasztikus folyamat sajátos megelőzése és állapotának ellenőrzése. Fontolja meg a leghatékonyabb hormonális gyógyszerek listáját.

Az UGT előkészületei

Az UGT vételét a menopauza alatt és az új generáció gyógyszereit csak minősített szakembert kell előírni.

Klimontorm

Ez a gyógyszer az anti-glimacterium gyógyszerek csoportjára vonatkozik. A készítmény ez a gyógyszer magában foglalja a két aktív komponens - ösztrogén és gesztagén, az alapeljárás, amelynek célja, hogy megszüntesse a klimaxos tüneteket és a megelőzésére az esemény a rákos daganat a méhnyálkahártya és a hiperplázia.

A gyógyszer egyedülálló összetétele és a kombináció speciális módszerének való megfelelés lehetővé teszi a menstruációs ciklus helyreállításának esélyeit olyan nőknél, akik nem haladtak át a hysterectomia eljárással.

A Climontore-ban található ösztradiol aktív komponense teljesen helyettesíti a természetes ösztrogén hiányát a menopauza testében. Ez hozzájárul a vegetatív és pszichológiai problémák megszüntetéséhez a menopakteri időszakban a tesztoszteron és a szexuális aktivitás csökkentése hátterében. A gyógyszer megfelelő vételével csökkenthető a mély ráncok előfordulásának mértéke, növelve a kollagén tartalmát a bőrben. Ezenkívül a gyógyszer csökken a koleszterin szintjén a vérben és a gasztrointesztinális traktus traktusok előfordulásának kockázatát.

Egy befejezetlen menstruációs ciklussal és a ritka menstruációs mentesítés megnyilvánulása, a kezelést a menstruáció kezdetét követő ötödik naptól kell elkezdeni. Az Amenorrhoea fejlesztésében a menopauzális időszak kezdetén a kezelés bármely időszakban elindítható, terhesség hiányában.

A gyógyszer egy csomagolása egy 3 hetes kezelésre készült. A kívánt eredmény elérése érdekében hormonokat kell bevenni az előírt kezelési rendszernek megfelelően. A gyógyszer emelkedése esetén a szervezet mellékhatásai előfordulhatnak, a gyomorbetegség, a hányás és a vérzés, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz. Megszabadulhat a túladagolás tüneteivel a kezelőorvos által rendezett szisztematikus kezeléssel.

Femoston

Éttermi hormonterápia A posztmenopauza időszak alatt előírja a kétfázisú kombinált gyógyszer fogadását, ha nincs ellenjavallat egy nőnek. A hatóanyag-ösztradiol és progeszteron részét képező két aktív komponens hasonló hatással van a szervezetre, mint a természetes női nemi hormonok.

Az összesített ösztradiol és a progeszteron hozzájárul:

A vegetatív tünetek megszüntetése;
Távolítsuk el a pszicho-érzelmi rendellenességeket;
Az osteoporosis fejlődésének megelőzése, rák tumor a méh és a hiperplázia területén.

A tablettázott kábítószer-femostont naponta egyszer ugyanabban az időszakban kell bevenni. A kezelést az előírt rendszer szerint kell elvégezni. Az első két hétben ajánlott hormonokat inni fehér tablettákban. A következő két hét természetesen a kezelésnek szürke tablettát kell készítenie.

Az uralkodó menstruációs ciklusú nők esetében a kezelés a menstruáció első napjából van hozzárendelve. Azok számára, akiknek rendellenességei vannak a menstruációs ciklusban, az árfolyamkezelést eredetileg a "Progestagen" előkészítésével, majd a femoston vételével kell kinevezni egy speciális kezelési rendszer szerint. Azok a nők, akik teljesen hiányoztak menstruációs ciklust, a gyógyszer bármely pillanatban elkezdhető.

A kívánt eredmény eléréséhez a nők hormonjai tablettákban kell inni, szigorúan megfigyelni a kezelési rendet, csak így javíthatja az általános egészséget, és késleltetheti a közelgő öregséget.

Klimadinon

Ez a gyógyszer a phytogormok csoportjához tartozik, amely összetételében tartalmazza. A klimaxikus tünetek kezelésére és a vegetatív rendellenességek kiküszöbölésére íródnak, amikor nyilvánvaló ellenjavallatok vannak, és a menopauza hormonjai nem vehetők igénybe.

A kezelési diagramot és a vétel időtartamát a nő testének egyedi jellemzőitől függően írják elő.

Angelik

Angelica, mint a klimmimm, olyan kábítószer, amikor a nők segítenek megszabadulni a kellemetlen tünetek és az általános jólét javítása.

Az Angelica gyógyszert használják:

Az általános jólét normalizálása;
A kellemetlen tünetek kiküszöbölése az árapályokkal és csökkenti az előfordulásuk gyakoriságát;
Csontritkulás megelőzése;
A tesztoszteronszint növelése, és következésképpen a szexuális aktivitás normalizálása.

Ne vegye be ezt a gyógyszert, ha következő tényezők vannak:

A vérzés jelenléte a nem egyértelmű etiológia hüvelyéből;
Rákos daganat fejlesztése az emlőmirigyek területén;
A cukorbetegség, a magas vérnyomás és a vénák trombózis.

Angelica tartalmazza a szükséges hormonokat a menopauza, amelyek kiváló megoldás a hormonális egyensúlyhiány jólétének javítására és helyreállítására, különösen a 45-46 évnél idősebb nők esetében.

Éghajlat

Ez egy olyan hormonális gyógyszer, amelyet egy folt formájában termel, amely ösztradiolt tartalmaz 3,8 mg dózisban. A vakolat a bőr egyes területére ragasztódik, majd az aktív komponens felszabadulása megkezdődik és javítja a nő általános jólétét. Viseljen egy gipszet, amely nem több, mint egy hét. A hét utolsó napján szükség van a tartály új helyettesítésére, győződjön meg róla, hogy megváltoztatja a helyet, hogy javítsa meg.

A folt hatására a testben a tesztoszteron szintje növekszik, amely pozitív hatással van a pszicho-érzelmi állapotra és a libidó emelésére. Nincsenek különös ellenjavallatok a vakolat használatához, de mielőtt használnák, konzultálni kell egy szakemberrel.

A női hormonok a csúcspont alatt az életkorral kapcsolatos változások és az átmeneti időszak hatása alatt csökkentek, a nő súlyossága. Ezért szükséges, hogy a TGT gyógyszerek, amelyek képesek a megtakarítás egy nőt megsértése a vegetatív rendszer, csökkenti a tesztoszteron szintet és eredő következmények itt: változik pszicho-érzelmi állapotát. Többek között a hormonális gyógyszerek elsősorban jól felszívódnak, és nem rendelkeznek mellékhatásokkal.

Annak érdekében, hogy megtudja, hogy mit kell inni, amikor a csúcspont, szükség van a test állapotának teljes diagnosztizálására, és konzultáljon szakemberrel.

A hormonális gyógyszerek spontán vétele nemcsak a test számára haszontalan lehet, hanem veszélyes, visszafordíthatatlan következményekkel jár. Ezért a hormonális gyógyszereket csak orvoshoz kell kinevezni.

Érdekes és informatív videó

Csere hormon terápia: Panacea vagy a következő tisztelgés a divat?

Innen erkölcsi: minden zöldségnek van ideje

A nők csere hormonterápiája ma nagyon kétértelmű és kinevezett:

Kombinált hormonális anyagok

Klimontorm

Fermoston 2/10.

Angelik

Szünet

Cyclo Proginova

Mozi

Menoria

Éghajlat

Birtok

Hormonális háttér

Progesztinok

Climimabbteria

Mit kell harcolnod

Perimenopausa

Postmenopausa

Menopauzális hormonerápia

Amikor elindul

Ellenjavallatok

Az ösztrogének nem jelennek meg:

Progesztinok

Alkalmazásváltozások

Estrogens tablettákban

Fűszeres gél

Vágó vakolat

Injekció

A betegek különböző csoportjai különböző taktikák vannak.

Egy ösztrogént vagy progesztint tartalmazó gyógyszer.

Az ösztrogén kombinációja progesztinnel

Hölgyeim a korai petefészek meghibásodásával (idő előtti menopauza)

GZT ellen és ellen

Mellrák a helyettesítő terápia hátterében: onkofóbia vagy valóság?

Trombotikus epizódok és koagulopátia

Az oncogynecology-t a rák endometriás, méhnyak és petefészek képviselik

Várható előny

Szív- és edény-patológiák

Urogenikológia - a második irány, amelynek korrekciója várható az ösztrogén kinevezéséből

Csontszöveti kisülés (posztmenopauzális osteoporosis)

Hormonális terápia - "for és ellen"

A hormonális szabályozás mechanizmusa

Az UGT használatának szükségességének igazolása

A TGT főbb típusai

Befolyásolja a megjelenést

Hormonterápiás gyógyszerek csúcspont alatt

A gyógyszerek előkészítési módjai

A hormonterápia pozitív oldala

Az UGT előkészületei

Klimontorm

Femoston

Klimadinon

Angelik

Éghajlat