Cementből áll, alveoláris folyamat és periodontális szalagok.
Alveoláris gerinc- az alsó vagy felső állkapocs testükből kinyúló része és a kitört fogak gyökereit körülvevő rész. Nincs éles határ az állkapocs teste és alveoláris folyamata között. Az állkapocs növekedésével és a fogzással együtt fejlődik, és a fogak elvesztése után szinte teljesen felszívódik.
Alveoláris gerinc két fal alkotja - külső (bukkális vagy labialis) és belső (nyelvi). Kívül a falakat az úgynevezett kéreglemezek alkotják, amelyek tömör csontanyagból épülnek fel. Az alveoláris folyamat kortikális lemezei között található a sejtes csont, amelyet egy összefonódó csontgerenda alkot. A trabekuláris trabekulák közötti terek csontvelővel vannak tele.
Kortikális lemez erőt és védelmet nyújt az alatta lévő csontnak, és a vázizmok rögzítési helyeként szolgál. A kéreglemez sűrűbb az alsó állkapocson, mint a felső, és kevesebb nyílással rendelkezik a neurovaszkuláris kötegek áthaladásához. Az alveoláris folyamat szélén a kéreglemez átmegy a fogászati alveolusok falába (ethmoid lemez), amely a foggyökérrel szomszédos, viszonylag vékony perforált lemez. Számos nyílásán keresztül az erek és az idegek behatolnak a fogágyba.
A tér a kettő között az alveoláris csont falai keresztirányban csontos válaszfalakkal osztják szét, aminek következtében számos külön gödör vagy alveolus keletkezik, amelyekbe a fogak gyökerei kerülnek. Ezeket a csontos szakaszokat interdentális septumoknak nevezik. Két rácslemezből és egy hordozó szivacsos anyagból állnak.
Alveoláris gerinc- az alveoláris folyamat koronális széle, amely a zománc-cement csomópont kontúrjai közelében végződik és velük párhuzamos.
Periodontális szalag- a fogak gyökereit körülvevő sűrű kötőszövet. A gyökér cementje és az alveoláris csont között helyezkedik el. Éles és alapszálakból áll. A Sharpey szálak a periodontális szalag fő szálainak részei, amelyeket a fog és az alveoláris csont cementje tartalmaz. Szálakból álló kötegeket képeznek, amelyek úgy vannak elrendezve, hogy ellenállnak a fog funkcionális terhelésének a teljes kitörése után.
A támogatásban több jelentős szálcsoport is részt vesz íny és fogszövet:
1) ínyszálak- tartsa szorosan az ínyt a fog körül, és rögzítse a zománc-cement csomópont területén, biztosítva az íny stabilitását az élelmiszer nyomása alatt rágás közben;
2) keresztirányú (transzszeptális) szálak- menjen át az alveoláris gerinc csúcsán, összekötve a szomszédos fogakat és megtámasztva az interdentális ínyt;
3) alveoláris szálak- az alveoláris csonthoz és a foghoz vannak rögzítve.
Az alveoláris csoportban viszont különböztesse meg:
de) nyaki keresztszálak- nyúlik a nyaki cementtől az alveoláris csontig. Feladatuk, hogy megőrizzék a fogat az alveolusban és ellenálljanak az oldalirányú dőlésnek;
b) vízszintes szálak- nyúlik a cementtől az alveoláris csontig, derékszögben a fog gyökeréhez, és korlátozza a fogak oldalirányú mozgását;
ban ben) ferde szálak- ferdén felfelé irányul a cementtől a csont felé az apikális 2/3 -ban, amelyek ellenállnak a fog hosszú tengelye mentén továbbított erőknek;
G) csúcsrostok- sugárirányban irányítva a csúcsot körülvevő cementtől az alveoláris csontig. Fő funkciójuk a diszlokáció (csavaró mozgások) ellenállása és a neurovaszkuláris köteg védelme.
Gumi.
Ez a hámszövet, a környező fogat és az alveoláris csontot hozzájuk kapcsolódik és a nyálkahártya-íny csomópontig terjed. A palatális felületen átjut a kemény szájpad rágónyálkahártyájára.
A fogíny felülete a hám különböző rétegeiből áll. A szabad ínyek területén a nyelvi és a szájüregi felületeket bélelő hám (ínyhám) keratinizálódik. A fogakkal szemben elhelyezkedő szájszerű területen (horonyhám) az epithelium általában nem keratinizálódik.
A fogíny területe, ahol szabadon tapad a fog felületéhez, és csak keskeny rés választja el tőle, szabad gumi. Magassága általában 1 mm. A szabad íny felső szélét ínyszélnek nevezik, itt az ínyhám csatlakozik a horony hámjához. A fog és a szabad íny között van egy rés, az úgynevezett ínybarázda. A horony alsó részét a hámrögzítés, a felsőt az íny széle korlátozza. Normális esetben a nyálkahártya ínyfolyadékot tartalmaz, amely sejtes elemeket, baktériumokat, elektrolitokat tartalmaz, beleértve a Ca -t és az F -t és más összetevőket. A folyadék segít tisztítani a barázdát, antiszeptikus és védőhatást biztosít.
Az íny egy része az alveoláris folyamatok csonthártyájával összeolvadva szokás a csatolt ínyt hívni. Az íny szabad és rögzített részei közötti határon egy sekély horony található - az ínybarázda, amely párhuzamosan fut az íny szélével, körülbelül 1-1,5 mm távolságra tőle. Végül az íny azon részét, amely a szomszédos fogak között helyezkedik el, interdentálisnak nevezzük. Ez része a bukkális-labialis és nyelvi papilláknak, valamint az interdentális gerincnek. Interdentális gerinc - fésű alakú ínyterület az interdental papillák között, hegye a szomszédos fogak érintkezési területe felé néz.
Az íny fő funkciója- védő. Az íny megakadályozza a szövetek károsodását és fertőzését.
Az emberi fogazat összetett szerkezetű és nagyon fontos a funkciói szempontjából. Általános szabály, hogy minden ember különös figyelmet fordít a fogakra, mivel mindig szem előtt vannak, és ugyanakkor gyakran figyelmen kívül hagyja az állkapocshoz kapcsolódó problémákat. Ebben a cikkben az alveoláris gerincről fogunk beszélni veled, és megtudjuk, hogy milyen funkciót lát el a fogazatban, milyen sérülésekre hajlamos, és hogyan történik a korrekció.
Anatómiai szerkezet
Az alveoláris csont az emberi állkapocs anatómiai része. A folyamatok a pofák felső és alsó részén helyezkednek el, amelyekhez a fogak vannak rögzítve, és a következő komponensekből állnak.
- Alveoláris csont osteonokkal, azaz a fogászati alveolusok falai.
- Támogató jellegű alveoláris csont, szivacsos, meglehetősen tömör anyaggal töltve.
Az alveoláris folyamat szöveti osteogenesis vagy reszorpciós folyamatoknak van kitéve. Mindezeknek a változásoknak kiegyensúlyozottnak és kiegyensúlyozottnak kell lenniük. De patológiák is felmerülhetnek az alsó állkapocs alveoláris folyamatának folyamatos átszervezése miatt. Az alveoláris folyamatokban bekövetkezett változások a csont plaszticitásához és alkalmazkodásához kapcsolódnak ahhoz a tényhez, hogy a fogak fejlődésük, kitörésük, stresszük és működésük következtében megváltoztatják helyzetüket.
Az alveoláris folyamatok különböző magasságúak, ami a személy életkorától, fogászati betegségeitől, a fogazat hibáinak jelenlététől függ. Ha a folyamat kis magasságú, akkor lehetetlen a fogak fogászati beültetése. Az ilyen műtét előtt speciális csontpótlást végeznek, majd az implantátum rögzítése valósággá válik.
Sérülések és törések
Néha az embereknek az alveoláris csont törései vannak. Az alveolus gyakran lebomlik különböző sérülések vagy kóros folyamatok következtében. Az állkapocs ezen területének törése a folyamat szerkezetének integritását sérti. A fő tünetek között, amelyek segítenek az orvosnak meghatározni a páciens felső állkapocsának alveoláris folyamatának törését, olyan tényezők vannak, mint:
- kifejezett fájdalom az állkapocsban;
- fájdalom, amely a szájpadlásba is átvihető, különösen a fogak becsukása során;
- fájdalom, amely rosszabbodik, amikor lenyelni próbálják.
Vizuális vizsgálat során az orvos felismerheti a száj körüli sebeket, horzsolásokat és duzzanatokat. Különböző fokú sérülések és zúzódások jelei is vannak. A felső és az alsó állkapocs alveoláris folyamatának területén keletkező törések többféle típusúak.
Az alveolusok töréseit egyidejű törés és a fogak diszlokációja kísérheti. Leggyakrabban ezek a törések ívesek. A repedés a fogak közötti gerincről az interdentális térben, az alsó vagy felső állkapcson emelkedik fel, majd vízszintesen a fogazat mentén. A végén leereszkedik a fogak között a függelék gerincére.
Hogyan történik a korrekció?
Ennek a patológiának a kezelése a következő eljárásokat foglalja magában.
- Fokozatos fájdalomcsillapítás vezetési érzéstelenítéssel.
- A szövetek antiszeptikus kezelése gyógynövényes főzetekkel vagy klórhexidin -bigluconát -alapú készítményekkel.
- A törés következtében keletkezett töredékek kézi áthelyezése.
- Immobilizáció.
Az alveoláris folyamat működése magában foglalja a sérülés felülvizsgálatát, a csontok és töredékek éles sarkainak simítását, a nyálkahártya varrását vagy a seb lezárását speciális jodoform kötéssel. Azon a területen, ahol az elmozdulás bekövetkezett, a kívánt töredék létrehozása szükségszerűen megtörténik. A rögzítéshez egy merevítő sínt használnak, amely alumíniumból készül. A konzol a törés mindkét oldalán a fogakhoz van rögzítve. Annak érdekében, hogy az immobilizáció stabil és tartós legyen, állszíjat használnak.
Ha a beteget az elülső felső állkapocs ütközéses diszlokációjával diagnosztizálták, akkor az orvosok egypofás acélmerevítőt használnak. Szükség van a sérült folyamat rögzítésére. A fogszabályozó rögzítéssel van rögzítve a fogakhoz, rugalmas szalagokkal ellátott sín segítségével. Ez lehetővé teszi az elmozdult darab csatlakoztatását és cseréjét. Abban az esetben, ha nincsenek fogak a kívánt rögzítési területen, a sín műanyagból készül, amely gyorsan megkeményedik. A sín felszerelése után a pácienst antibiotikum -terápiával és speciális hipotermiával írják fel.
Ha a páciensnek a felső állkapocs alveoláris gerincének sorvadása van, a kezelést hibátlanul el kell végezni. Az alveolusok területén szerkezetátalakítási folyamatok figyelhetők meg, különösen akkor, ha egy fogat eltávolítottak. Ez provokálja az atrófia kialakulását, szájpadhasadék képződik, új csont nő, amely teljesen kitölti a lyuk alját és széleit. Az ilyen patológiák azonnali korrekciót igényelnek mind a kivont fog területén, mind a szájpadláson, a lyuk közelében vagy a korábbi törések, elavult sérülések helyén.
Az alveoláris csont diszfunkciója esetén is sorvadás alakulhat ki. Az e folyamat által kiváltott szájpadhasadék különböző súlyosságú lehet a patológia fejlődésében, az okok, amelyek ahhoz vezettek. Különösen a fogágybetegség kifejezett atrófiája van, amely a foghúzással, az alveoláris funkció elvesztésével, a betegség kialakulásával és az állkapocsra gyakorolt negatív hatásával jár: szájpadlás, fogazat, íny.
Gyakran a fog kivonása után az okok, amelyek ezt a műveletet okozták, továbbra is befolyásolják a folyamatot. Ennek eredményeképpen a vakbél általános sorvadása következik be, amely visszafordíthatatlan, ami abban nyilvánul meg, hogy a csont csökken. Ha a protézist a kivont fog helyén végzik, ez nem állítja meg az atrófiás folyamatokat, hanem éppen ellenkezőleg, fokozza azokat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyújtó csont negatív reakcióba kezd, elutasítva a protézist. Nyomást gyakorol a szalagokra és az inakra, ami növeli az atrófiát.
A nem megfelelő protézis ronthatja a helyzetet, ami a rágómozgások helytelen elosztásához vezet. Ebben részt vesz az alveolusok folyamata is, amely tovább romlik. A felső állkapocs extrém sorvadása esetén a szájpad kemény lesz. Az ilyen folyamatok gyakorlatilag nem befolyásolják a nádor kiemelkedését és az alveoláris tuberkulust.
Az alsó állkapocs jobban érintett. Itt a függelék teljesen eltűnhet. Amikor az atrófiának erős megnyilvánulásai vannak, eléri a nyálkahártyát. Ez az erek és az idegek csípését okozza. A patológiát röntgensugarak segítségével lehet kimutatni. A szájpadhasadék nem korlátozódik a felnőttekre. 8-11 éves gyermekeknél ilyen problémák merülhetnek fel a változó harapás kialakulásának idején.
Az alveoláris folyamat korrekciója gyermekeknél nem igényel komoly sebészeti beavatkozást. Elég, ha a csontpótlást úgy hajtjuk végre, hogy egy csontdarabot átültetünk a kívánt helyre. 1 éven belül a páciensnek rendszeresen ellenőriznie kell orvosát a csontszövet kialakulása érdekében. Összefoglalva, egy videót ajánlunk a figyelmébe, ahol egy arc- és állcsont sebész megmutatja, hogyan történik az alveoláris folyamat csontpótlása.
Az alveoláris folyamat a felső és alsó állkapocs azon része, amely a testükből kinyúlik, és tartalmazza a fogakat. Nincs éles határ az állkapocs teste és alveoláris folyamata között. Az alveoláris folyamat csak a fogak kitörése után jelenik meg, és elvesztésükkel szinte teljesen eltűnik. Az alveoláris folyamatban két részt különböztetünk meg: magát az alveoláris csontot és a tartó alveoláris csontot.
Maga az alveoláris csont (az alveolusok fala) egy vékony (0,1-0,4 mm) csontlemez, amely körülveszi a foggyökeret, és a fogágy rostjainak rögzítési helyeként szolgál. Lamelláris csontszövetből áll, amelyben osteonok vannak, és számos perforáló (Sharpey) periodontális szál van áthatva, sok nyílást tartalmaz, amelyeken keresztül a vér és a nyirokerek és az idegek behatolnak a periodontális térbe.
A támogató alveoláris csont a következőket foglalja magában: a) tömör csont, amely az alveoláris folyamat külső (bukkális vagy labialis) és belső (nyelvi vagy orális) falát képezi, más néven az alveoláris folyamat kortikális lemezeinek;
b) sejtes csont, amely kitölti az alveoláris folyamat falai és maga az alveoláris csont közötti teret.
Az alveoláris folyamat kortikális lemezei a felső és az alsó állkapocs testének megfelelő lemezébe folytatódnak. Ezek a legvastagabbak az alsó elő- és őrlőfogak területén, különösen a bukkális felszínről; a felső állkapocs alveoláris folyamatában sokkal vékonyabbak, mint az alsó (1., 2. ábra). Vastagságuk mindig kisebb a vestibularis oldalon a homlokfogak területén, az őrlőfogak területén - vékonyabb a nyelvi oldalon. A kéreglemezeket hosszanti lemezek és csontvázak alkotják; az alsó állkapocsban az állkapocs testét körülvevő lemezek behatolnak a kortikális lemezekbe.
Rizs. 1. A felső állkapocs alveolusainak falainak vastagsága
Rizs. 2. Az alsó állkapocs alveolusainak falának vastagsága
A sejtes csontot anasztomózisos trabekulák képezik, amelyek eloszlása általában megfelel a rágómozgások során az alveolusra ható erők irányának (3. ábra). Az alsó állkapocs csontja finomszemű szerkezetű, a trabeculák túlnyomórészt vízszintes irányúak. A felső állkapocs csontjában több szivacsos anyag található, a sejtek nagy hurkúak, a csont trabeculae függőlegesen helyezkedik el (4. ábra). A sejtes csont interroot és interdentális szeptumokat képez, amelyek függőleges táplálási csatornákat tartalmaznak, amelyek idegeket, vért és nyirokereket hordoznak. A csont trabekulák között vannak a csontvelő terek, amelyeket vörös csontvelővel rendelkező gyermekek, és felnőttek sárga csontvelővel töltenek ki. Általában az alveoláris folyamatok csontja 30-40% szerves anyagot (főleg kollagént) és 60-70% ásványi sót és vizet tartalmaz.
Rizs. 3. Az elülső (A) és az oldalsó (B) fogak szivacsos anyagának szerkezete
Rizs. 4. Az alveoláris rész sejtes csontjának trabeculáinak iránya a keresztirányú (A) és a hosszanti (B) szakaszokon
A fogak gyökereit az állkapcsok speciális mélyedéseiben - az alveolusokban - rögzítik. Az alveolusokban 5 falat különböztetnek meg: vestibularis, nyelvi (nádori), mediális, distalis és alsó. Az alveolusok külső és belső falai két réteg tömör anyagból állnak, amelyek különböző szinteken egyesülnek a fogak különböző csoportjaiban. Az alveolusok lineáris mérete valamivel rövidebb, mint a megfelelő fog hossza, és ezért az alveolus széle nem éri el a zománc-cement csomópont szintjét, és a gyökér csúcsa a periodontium miatt laza az alveolusok aljára rögzítve (5. ábra).
Rizs. 5. Az íny, az interalveoláris septum csúcsa és a fog koronája aránya:
A - központi metszőfog; B - kutyás (oldalnézet)
Az alveolusok az alveoláris folyamatokban helyezkednek el, amelyek kialakulása közvetlenül összefügg a fogak fejlődésével és kialakulásával. A fogak és az alveoláris folyamatok közötti szoros kapcsolatot bizonyítja, hogy egy fog elvesztésével csontsorvadás figyelhető meg. A foggyökér cementjével együtt a periodontális szalag és az alveoláris csont különböző funkcionális terheléseket érzékel. A felső és az alsó állkapocs alveoláris folyamatainak csontszerkezete nem azonos (1.14. Ábra, 1.15.). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a felső állkapocs főként sejtes csontból áll. A szivacsos csontszerkezet dominál az alsó állkapocson, de kisebb mértékben, mint a felső.
A kéreglemez vastagsága az alveoláris folyamaton jelentősen változik az egyes fogcsoportok területén, mind a vestibularis, mind a nyelvi, palatális felületekről. Az alveoláris folyamat korán, méhen belül kezd kialakulni, az ásványi anyagok lerakódásával a fogrügyet körülvevő kis mátrixszigetek formájában. Ezek a kis elmeszesedett területek mérete növekszik, összeolvad és átalakul, amíg a csontszövet tömege egy teljesen kitört fog körül kialakul. A csont külső felületét nem mineralizált szövet borítja.
A periosteum kollagénrostokat, osteoblasztokat, osteoclastokat tartalmaz. A csonton belüli csontvelő terek endomával vannak bélelve, amely bizonyos szerkezeti jellemzőkkel rendelkezik.
A csontszövet fő sejtjei az osteoblastok, osteoclastok és osteocyták.
Osteoblasztok és oszteoklasztok a következő területeken találhatók:
1. A csontos trabeculák felszínén a sejtes csontban.
2. A pálya külső felületén nyomkövető csonttal.
3. A pálya belső felületén nyomkövető csonttal.
4. A csont sejtjében az alveolusok közelebb vannak a parodontális szalaghoz.
Az osteoblasztok kollagénszálakból álló mátrixot fejlesztenek ki, amely főleg glikoproteineket és proteoglikánt tartalmaz, ez a csontmátrix vagy osteosome kalygifikáción megy keresztül, majd hidroxiapatitiszmé alakul át. Az osteoid érése és meszesedése során az osteoblastok egy része belép az osteoidba. Először az osteoidban, majd az elmeszesedett csontban található sejteket osteocytáknak nevezik.
Az oszteociták citoplazmatikus folyamatok révén érintkeznek egymással (1.16. Ábra). Az osteocyták és citoplazmatikus folyamataik, valamint a meszesedett mátrix közötti felület egyrészt nagyon nagy. A számítások szerint a csont felülete a sejtek és a mátrix között 1 dm3 térfogatban eléri a 250 m2 -t.
Ez a nagy terület szükséges a szérum kalcium- és foszforszint hormonális szabályozásához.
A. S. Artyushkevich
Parodontális betegség
7002 0
Röntgen módszer- az egyik legfontosabb a fogágybetegségek diagnosztizálásában és kezelésének tervezésében. Nem ez a fő, mivel nem mindig tárja fel a periodontális zsebeket, vagy az alveoláris folyamat csontszövetének kezdeti pusztulását, különösen a vestibularis felületéről, nem teszi lehetővé a periodontális lágyrészek állapotának és az epitheliális szint felmérését. kötődés. Mindazonáltal a periodontium röntgenfelvétele segít kimutatni az interdentális septumok magasságának és felszívódásának típusának csökkenését (függőleges vagy vízszintes), felmérni az interrootális septum és az alveoláris gerinc állapotát, a gyökerek hosszát és alakját. fogak, a kéreglemez folytonossága, a csont trabekulumok mintázata, a periodontális rés szélessége, a subgingivális foglerakódások jelenléte, a fogazat hibái és a fogak helyreállítása során, valamint megállapítják, hogy nincsenek érintkezések és más kóros elváltozásokat észlel. A módszer a kezelés hatékonyságának értékelésére szolgál.
A periodontális szövetek csontszerkezetének tanulmányozására különféle radiográfiás technikákat alkalmaznak, amelyek két csoportra oszthatók: intraorális és extraorális.
Az intraorálisokat kontaktusra, harapásra, interproximálisra osztják. Az ilyen technikák előnye az interdentális szeptumok, a gyökérburkolás, a parodontális repedések és a fog alatti lerakódások részletes képe.
Lehetővé teszik, hogy a korai szakaszban észlelje a periodontus csontszerkezetének kóros elváltozásait.
Az esetleges vetítési torzulások miatt azonban nem minden kontakt röntgenfelvétel tájékoztató jellegű. Ezért a parodontológiában interproximális technikát vagy párhuzamos sugaras röntgenfelvételt kell alkalmazni, amelyben speciális filmtartókat vagy hosszú kúp-lokalizátorral ellátott röntgencsövet használnak. Egy sugárnyaláb vagy egy központi sugár merőleges a fogra és a fóliára. Világos, torzításmentes képet kapunk az interdentális szeptumokról, bár a felső premolárisok gyökereinek teteje nem vetül a filmre.
A parodontológia számos extraorális röntgentechnikája közül gyakrabban használják az ortopantomográfiát, amely lehetővé teszi, hogy szög torzítás nélkül egylépéses képet kapjunk a teljes dentoalveoláris rendszerről, mint egyetlen funkcionális komplexről.
Az ortopantomogram lehetővé teszi a periodontus kóros folyamatának jellegének, mélységében és hosszában való elterjedtségének megállapítását, a kezelés tervezését, a kezelés során felmerült szöveti változások és a lehetséges szisztémás betegségek megnyilvánulásának értékelését, a temporomandibularis állapotának megtekintését és elemzését. ízületi, orrmelléküregek és még sok más. Ennek a módszernek a hátránya a felső és alsó állkapocs homlokzati részének homályos képe, a lehetetlenség részletesen felmérni a fogak és csontok parodontális résének állapotát. Ezért a módszert az intraorális technikák kiegészítéseként használják.
Figyelembe véve a mély interproximális, keskeny, összehajló csontzsebek megjelenésének lehetőségét, valamint az állkapocs alveoláris folyamatának nyelvi (palatális) és vestibularis falának megsemmisülési fokának felmérésének nehézségét, kontrasztos röntgenvizsgálatot alkalmaznak tisztázza a klinikai képet. Ebből a célból a radiográfia előtt a guttapercha tűket vagy a lágyított guttaperchát (széles csonthibák vestibularis vagy nyelvi lokalizációja esetén) periodontális zsebekbe helyezik (szűk helyekre).
A felső és alsó állkapocs alveoláris folyamatának csontszövete szerkezete és sűrűsége eltérő. A felső állkapocson egységes kis hurkú szerkezet különbözteti meg, túlnyomórészt a csontos gerendák függőleges irányával. Az alsó állkapocs alveoláris folyamatára jellemző a szerkezete heterogenitása: az elülső szakaszon kis hurkú, az oldalsónál nagyobb mintázatú. A csontgerendák iránya túlnyomórészt vízszintes. A röntgenfelvételen a foglalatok alveoláris gerincének kérgi lemeze folyamatos, fehér csíkként látható, amely a metszőfogak területén a legszembetűnőbb. Valójában azonban sok apró lyuk van perforálva, amelyek lehetővé teszik a vér- és nyirokerek áthaladását, amelyek összekötik a fog ínszalag -berendezését a csonttal.
Az interdentális szeptumok maximális magasságát korlátozza a két szomszédos fog zománc-cement határát összekötő vonal. Tekintettel az állkapocs bizonyos görbületére, az alveoláris gerinc konfigurációja a röntgenfelvételen nem egyenletes, de ívelt. Az állkapocs oldalsó részén lévő interdentális válaszfalak alakja trapéz vagy téglalap alakú. Az állkapcsok elülső részén a szeptumok teteje háromszög alakú vagy kupolás.
A középső metszőfogak között gyakran észlelhető a szeptum elágazása vagy egy halvány bevágás, különösen a diastema vagy a trema esetében. Emlékeztetni kell arra, hogy az interdentális septum anatómiai és radiológiai magassága 0-1,6 mm-rel különbözik.
A mineralizáció korától és mértékétől függően az állkapocs alveoláris folyamatának csontszerkezetének röntgen anatómiai jelei változhatnak és félreérthetők.
Fogászati lerakódások. A szuperstivális fogkő általában az alsó fogak nyelvi felületén és a felső őrlőfogak vestibularis felületén lokalizálódik. A kemény fogszövetek átfedő sűrű árnyéka miatt általában nem látható a röntgenfelvételen, amíg mennyisége nagyon jelentős lesz. A subgingivális fogkő még nagyon kis mennyiségben is látható a röntgenfelvételen, és kis sűrű árnyékként jelenik meg a gyökér oldalsó felületein az interproximális terekben.
Különösen jól meghatározott a párhuzamos technikával végzett intraorális röntgenfelvételeken. A kéreglemez kontúrjának megszakadása és homályossága a krónikus hurutos ínygyulladás előrehaladásának egyik korai jele, a fogágybetegségre való áttérés, és jelzi a hámhoz való kötődés apikális csökkenésének kezdetét, a csontszövet gyulladásos folyamatát és a parodontális zseb kialakulása. A kéreglemez eltűnését elsősorban a septum mediális vagy distalis felületein észlelik, majd a septum csúcsának régiójában.
A parodontális rés tágulása ék formájában a fognyak területén a mediális és a disztális felületekről szintén jelzi a parodontális zseb megjelenését és az interdentális septum csontreszorpciójának kezdetét. Ennek az éknek a teteje mindig a fog gyökere felé irányul. Ugyanakkor megfigyelhető az interdentális szeptumok tetejének fokális csontritkulása.
Az interdentális szeptumok magasságának csökkenése. A fogágy plakk mikroflórájának hatása által okozott gyulladásos elváltozásokra a fogágy csontszerkezetében jellemző az interdentális septumok vízszintes reszorpciója. De a csökkenés szintje, magassága az állkapocs különböző részeiben eltérő lehet, és a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. Klinikailag ez a fajta felszívódás megfelel az ínyzsebek kialakulásának.
Azokban az esetekben, amikor más tényezők is vannak, amelyek gyulladást provokálnak a periodontusban (traumás elzáródás, túlnyúló koronák, tömések, érintkezési pont hiánya stb.), Az interdentális septumok függőleges típusú felszívódása jellemzőbb. Ez egy Y alakú árnyék, amely a foggyökér egy vagy két felületén helyezkedik el, és amely egy ilyen hiba egyik fala. Klinikailag mindig megtalálható egy csontos, 2-4 falú zseb. Figyelmet kell fordítani a fog gyökerén futó vízszintes vonalakra, amelyek jelenléte az alveoláris folyamat vestibularis vagy nyelvi részének részleges vagy teljes megsemmisülését jelzi.
A függőleges sötét ("ujjszerű") csíkok megjelenése az interdentális septák közepén a gyulladásos folyamat csontba való mély behatolásának köszönhető, és az interdentális septumok magasságának jelentős csökkenésével és a csontritkulással fordul elő.
A parodontális tályognak nincsenek specifikus radiológiai jelei, és a radiográfia olyan módszer, amely lehetővé teszi annak lokalizációjának, a csontszövet pusztulásának mértékének, a hiba hosszának tisztázását, és bizonyos esetekben segít differenciáldiagnózis felállításában peri -alkalmas tályog. A röntgenfelvétel Y alakú hibát mutat a szeptum csontszövetében, amelyet intenzív és jelentős csontritkulási zóna vesz körül. Amikor egy fistuláris traktus jelenik meg, a periapicalis szövetekkel rendelkező tályog üzenete jelenléte vagy hiánya, valamint a gutta-percha csap bevezetése a kezelés módszereinek tisztázására használható.
Az okklúziós traumának (elsődleges) és a parafunkcióinak (bruxizmus) számos klasszikus radiológiai jele van: a parodontális rés egyenletes tágulása, elsősorban a vestibularis irányban, a cement túlzott lerakódása a gyökér apikális harmadában, a csont szklerózisának jelensége az alveoláris folyamat szövete a periapicalis régióban. Másodlagos elzáródásos trauma (szomszédos fogak elvesztése, rossz minőségű protézis stb.) Esetén gyulladásos elváltozások jelei jelennek meg: a kéreglemez megszakadásának megzavarása és a válaszfalak eltűnése, egyenetlen csökkenés magasságukat.
Az elzáródásos trauma röntgenjeleit össze kell hasonlítani a klinikai tünetekkel (fogak mobilitása, csíkok jelenléte a tuberkulusokon, a fogágy zsebében, a fog elmozdulása) és az okkludogram adatokkal. Emlékezni kell a periodontális rés szélességének egyéni, életkori sajátosságaira. Ebben az esetben a beteg dinamikájában végzett röntgenfelvételek összehasonlító elemzésére kell támaszkodni. A szisztémás betegségekben megjelenő parodontális szövetek röntgenváltozásait a megfelelő szakasz írja le.
A parodontitis stabilizálására szolgáló röntgenkritériumokat a klinikai tünetekkel együtt értékelik (nincs mélyítés, nincs zseb, nincs fog stabilitás, ideális szájhigiénia). A röntgenfelvétel a csontritkulás hiányát és a pusztulás előrehaladását mutatja, az interdentális szeptumok világos kontúrja, egyes esetekben a kéreglemez kialakulása a tetejükön.
A röntgenfelvételek elemzésekor az adatok téves értelmezése lehetséges a vetítés torzulása, a film feldolgozásának technikai hibái, a fogárnyékok rákényszerítése miatt az interdentális szeptumokra. Ezért gyakran a sebészeti kezelés során a csont nagyobb mértékű pusztulását észlelik, mint ami a röntgenfelvételen látható volt, ami megváltoztathatja a beavatkozás tervezett tervét és terjedelmét.
A. S. Artyushkevich
Parodontális betegség
Betöltés ...