MCB sinus bradycardia. Korai kamrai depolarizáció (I49.3) A kamrai depolarizáció véget ér

Azoknak, akik nem panaszkodnak egészségükre, továbbra is lehetnek szív- vagy szív- és érrendszeri problémáik. A szívkamrák korai repolarizációja azon betegségek közé tartozik, amelyek közül az emberben nem feltétlenül jelentkezik fizikai megnyilvánulás. A szindrómát régóta normának tekintik, de a tanulmányok bebizonyították, hogy összefüggésben áll a problémával. Ez a betegség pedig már a beteg életét is veszélyezteti. A tudományos és technológiai fejlődésnek köszönhetően a szívproblémák diagnosztizálásának eszközei javultak, ez a diagnózis egyre gyakoribbá vált a középkorú lakosság, az iskolások és az idősek, a professzionális sportolók körében.

A szívkamrák korai repolarizációjának egyértelmű okait még nem nevezték meg. A betegség a lakosság minden korosztályát érinti, az egészséges megjelenésűek és a fiatalabbak egyaránt.

Fő okok és kockázati tényezők:

• Állandó sportterhelés;
• Átöröklés;
• Ischaemiás szívbetegség vagy más patológia;
• elektrolit zavar;
• További utak a szívben;
• Az ökológia hatása.

Mint már említettük, ennek nincs konkrét oka, a betegség kialakulását egy tényező, esetleg ezek kombinációja adhatja.

Osztályozás

A szívkamrák korai repolarizációjának osztályozása:

• A kamrák korai repolarizációjának szindróma, amely nem befolyásolja a beteg szív- és érrendszerét.
• A kamrák korai repolarizációjának szindróma, amely befolyásolja a beteg szív- és érrendszerét.

Ezzel a betegséggel a következő eltérések figyelhetők meg:

• Az ST szegmens vízszintes emelkedése;
• R-hullámú leszálló térdfogazat.

Ezen eltérések jelenlétében arra lehet következtetni, hogy a szívkamrák szívizom megsértése van. Amikor a szív működik, az izom folyamatosan összehúzódik és ellazul a szívsejtek - kardiomiociták - folyamatának köszönhetően.

1. Depolarizáció- a szívizom kontraktilitásának megváltozása, amelyet a páciens elektródákkal történő vizsgálatával állapítottak meg. A diagnózis során fontos betartani az eljárások végrehajtására vonatkozó szabályokat - ez lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.
2. Repolarizáció Lényegében egy izom ellazításának folyamata a következő összehúzódás előtt.

Más szóval azt mondhatjuk, hogy a szív munkája elektromos impulzussal történik a szívizom belsejében. Ez biztosítja a szív állapotának állandó változását - a depolarizációtól a repolarizációig. A sejtmembrán külső oldalán a töltés pozitív, míg belül, a membrán alatt negatív. Ez nagy mennyiségű iont biztosít a sejtmembrán külső és belső oldaláról egyaránt. A depolarizáció során a sejten kívüli ionok behatolnak a sejtbe, ami hozzájárul az elektromos kisüléshez, és ennek következtében a szívizom összehúzódásához.

A szív normál működése során a repolarizációs és depolarizációs folyamatok felváltva, megszakítás nélkül mennek végbe. A depolarizációs folyamat balról jobbra halad, a kamrai septumtól kezdve.

Az évek megteszik a hatásukat, és az életkor előrehaladtával a szív kamráinak repolarizációs folyamata csökkenti annak aktivitását. Ez nem eltérés a normától, egyszerűen a szervezet természetes öregedési folyamata okozza. A repolarizációs folyamat változása azonban eltérő lehet - helyi vagy az egész szívizomra kiterjedő. Óvatosnak kell lennie, mivel ugyanazok a változások jellemzőek például a.

Neurocircularis dystonia- változások az elülső fal repolarizációs folyamatában. Ez a folyamat provokálja az idegrost hiperaktivitását a szívizom elülső falában és az interventricularis septumban.

Az idegrendszeri rendellenességek a depolarizáció és a repolarizáció folyamatát is befolyásolhatják. A sportot kedvelők és a sportolók állandó magas szintű edzésének jele a szívizom állapotának megváltozása. Ugyanez a probléma vár azokra is, akik most kezdtek edzeni, és azonnal nagy terhelést jelentenek a szervezetben.

Leggyakrabban a szívkamrák diszfunkcióját diagnosztizálják, véletlenszerű vizsgálattal és szüléssel. Mivel a betegség kezdeti szakaszában, a probléma korai felismerésekor a beteg nem érez belső kényelmetlenséget, fájdalmat, élettani problémákat, egyszerűen nem fordul orvoshoz.

A kamrák korai repolarizációjának szindróma meglehetősen fiatal és kevéssé ismert betegség. Ezért tünetei könnyen összetéveszthetők szívburokgyulladással, kamrai diszpláziával és más betegségekkel, amelyek fő diagnosztikai eszköze az EKG. Ebben a tekintetben az elektrokardiogram eredményeinek legkisebb szabálytalansága esetén feltétlenül meg kell vizsgálni a testet, és konzultálni kell egy szakképzett orvossal.

A szívkamrák korai repolarizációs szindrómájának diagnosztikája:

• A szervezet káliumra adott reakciójának vizsgálata;
• EKG készítése edzés után;
• elektrokardiogram, amely előtt intravénásan adják be a novokainamidot;

Kezelés

A korai kamrai repoliráz problémájának észlelésekor a legfontosabb, hogy ne essen pánikba. Válasszon hozzáértő és képzett kardiológust. Ha a szinuszritmus továbbra is fennáll, és a probléma nem zavar, akkor az eltérés normálisnak tekinthető, és normálisan együtt lehet vele élni.

Ennek ellenére érdemes odafigyelni az életmódra, étkezési kultúrára, leszokni az ivásról és a dohányzásról. A stresszes helyzetek, az érzelmi stressz és a testet érő túlzott fizikai stressz szintén negatívan befolyásolhatja.

Ha egy gyermeknél a szívkamrák korai repolarizációját találták, ne ijedjen meg. A legtöbb esetben elegendő a gyermek által végzett fizikai tevékenység felét eltávolítani.

Ha szükséges a sportolás újrakezdése, ez egy idő után, és csak profilozó szakemberrel folytatott konzultációt követően lehetséges. Megállapították, hogy a szívkamrák károsodott repolarizációjával rendelkező gyermekek egyszerűen túlnőttek a betegségen, minden manipuláció nélkül.

Ha a beteg például idegrendszeri rendellenességekben szenved, és ennek következményei a kamrai repolarizációs zavar tünetei, akkor mindenekelőtt az idegrendszeri rendellenességeket kell gyógyítani. Ilyen helyzetben a szívproblémák maguktól megszűnnek, hiszen az ok-okozati forrás megszűnik.

Az alapbetegség kezelésével kombinálva a következő gyógyszereket alkalmazzák:

• bioadalékok;
• gyógyszerek, amelyek javítják a szervezet anyagcsere-folyamatait;
• gyógyszerek, amelyek csökkentik a szívizom diffúz rendellenességeit;
• káliumot és magnéziumot tartalmaz.

Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a "Preductal", "Karniton", "Kudesan" és más analógok.

A terápia pozitív eredményének hiányában sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. Ez a módszer azonban nem mindenkinél alkalmazható. A szívkamrák korai repolarizációjának tünetének zárt formája van - ilyen patológiával a sebészeti beavatkozás nem megengedett.

Van egy másik új kezelési lehetőség a szívkamrák korai repolarizációjának szindrómájára -. Az eljárást csak akkor hajtják végre, ha a betegnek további szívizompályái vannak. Ez a kezelési módszer magában foglalja a szívritmuszavarok megszüntetését.

A kezelés pozitív dinamikájának hiányát vagy a beteg állapotának romlását okozhatja a helytelen diagnózis vagy számos extrakardinális tényező.

A szívkamrák önkezelése, a gyógyszerek megvonása vagy beadása a legsúlyosabb következményekkel járhat. Szükséges a vizsgálat megismétlése, esetleg diagnosztikai módszerek hozzáadásával. A leghatékonyabb módja az lesz, ha nem egy, hanem több szakembertől szakképzett konzultációt kap.

A kamrák korai repolarizációjának szindrómája nem rendelkezik specifikus klinikai tünetekkel - mind a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél, mind azoknál, akik teljesen egészségesek, megtalálhatók.

A szindróma jelenlétének azonosításához átfogó diagnózist kell végezni, valamint el kell végezni a kardiológus orvosi vizsgálatát. Ha SRDS jelei vannak, ki kell zárnia a pszicho-érzelmi stresszt, korlátoznia kell a fizikai aktivitást, és módosítania kell az étrendet.

ICD-10 kód

I45.6 Korai izgalom szindróma

Járványtan

Ez egy meglehetősen gyakori rendellenesség - ez a szindróma az egészséges emberek 2-8% -ánál fordulhat elő. Az életkor előrehaladtával ennek a szindrómának a kockázata csökken. A kamrák korai repolarizációjának szindrómája főként 30 éves korban fordul elő, de idős korban ez meglehetősen ritka jelenség. Alapvetően ez a betegség aktív életmódot folytató embereknél, valamint sportolókban figyelhető meg. Ez az anomália megkerüli az inaktív embereket. Mivel a betegségnek a Brugada-szindrómához hasonló tünetei vannak, a kardiológusok ismét felkeltették az érdeklődését.

A kamrák korai repolarizációjának szindróma okai

Miért veszélyes a szívkamrák korai repolarizációjának szindróma? Általában nincsenek jellemző jelei, bár az orvosok megjegyzik, hogy a vezető szívrendszer változásai miatt a szívverés ritmusa zavart okozhat. Súlyos szövődmények, például kamrafibrilláció is előfordulhat. Egyes esetekben ez akár a beteg halálát is okozhatja.

Ezenkívül ez a betegség gyakran súlyos érrendszeri és szívbetegségek vagy neuroendokrin problémák hátterében nyilvánul meg. Gyermekeknél a kóros állapotok ilyen kombinációi leggyakrabban fordulnak elő.

A korai repolarizációs szindróma megjelenését a túlzott fizikai megerőltetés válthatja ki. Felgyorsult elektromos impulzus hatására keletkezik, amely áthalad a szív vezetési rendszerén további vezető utak megjelenése miatt. Alapvetően ilyen esetekben a prognózis kedvező, bár a szövődmények kockázatának kiküszöbölése érdekében csökkenteni kell a szív terhelését.

Rizikó faktorok

A kamrák korai repolarizációs szindrómájának pontos okai jelenleg nem ismertek, bár vannak olyan állapotok, amelyek kiváltó tényezővé válhatnak:

• gyógyszerek, például a2-adrenerg agonisták;
• A vér nagy százalékban tartalmaz zsírt;
• Diszplázia jelenik meg a kötőszövetekben;
• Hipertrófiás kardiomiopátiák.

A fenti tünetek mellett hasonló anomália figyelhető meg azoknál, akiknek szívhibái (szerzett vagy veleszületett) vagy veleszületett szívelégtelenségük van.

Patogenezis

A tudósok azt sugallják, hogy a kamrák korai repolarizációjának szindróma az egyes személyek szívizomjában előforduló elektrofiziológiai folyamatok veleszületett jellemzőin alapul. Ezek a subepicardialis rétegek idő előtti repolarizációjának megjelenéséhez vezetnek.

A patogenezis tanulmányozása lehetővé tette annak a véleménynek a kifejezését, hogy ez a rendellenesség az impulzusok pitvarokon és kamrákon keresztül történő vezetése anomáliájának eredményeként jelenik meg további utak - antegrád, paranodal vagy atrioventrikuláris - jelenléte miatt. A problémát vizsgáló orvosok úgy vélik, hogy a QRS-komplexum leszálló térdén lévő szaggatottság egy késleltetett deltahullám.

A kamrák re- és depolarizációs folyamatai egyenetlenek. Az elektrofiziológiai vizsgálatok adatai azt mutatták, hogy a szindróma alapja ezen folyamatok kóros kronotopográfiája a szívizom egyes (vagy további) struktúráiban. A szív bazális régióiban helyezkednek el, amelyet a bal kamra elülső fala és a csúcs közötti tér korlátoz.

Az autonóm idegrendszer zavara is okozhatja a szindróma kialakulását a szimpatikus vagy paraszimpatikus részleg túlsúlya miatt. Az elülső apikális rész idő előtti repolarizáción mehet keresztül a jobb oldali szimpatikus ideg fokozott aktivitása miatt. Ágai valószínűleg áthatolnak a szív elülső falán és az interventricularis septumon.

A kamrai korai repolarizációs szindróma tünetei

A kamrák korai repolarizációjának szindróma orvosi kifejezés, és egyszerűen a páciens elektrokardiogramjában bekövetkezett változásokra utal. Ennek a jogsértésnek nincsenek külső tünetei. Korábban ezt a szindrómát a norma egyik változatának tekintették, ezért nincs negatív hatással az életre.

A kamrák korai repolarizációja szindrómája jellegzetes tüneteinek meghatározására különféle vizsgálatokat végeztek, de eredményt nem kaptak. Ennek az anomáliának megfelelő EKG-eltérések még teljesen egészséges, panaszmentes embereknél is előfordulnak. Szív- és egyéb patológiás betegeknél is jelen vannak (csak az alapbetegségükre panaszkodnak).

Sok olyan betegnél, akiknél az orvosok a kamrák korai repolarizációjának szindrómáját fedezték fel, gyakran előfordult a következő típusú aritmiák:

• Kamrafibrilláció;
• Szupraventrikuláris tachyarrhythmia;
• Korai kamrai verések;
• A tachyarrhythmiák egyéb típusai.

A szindróma ilyen aritmogén szövődményei komoly veszélynek tekinthetők az egészségre, valamint a beteg életére (akár halált is okozhatnak). A világstatisztika sok halálesetet mutat az asystole miatt a kamrafibrilláció során, ami pontosan ennek az anomáliának köszönhető.

Az ezzel a jelenséggel rendelkező alanyok felének szívműködési zavarai (szisztolés és diasztolés) vannak, amelyek központi hemodinamikai problémákat okoznak. A betegnél kardiogén sokk vagy hipertóniás krízis alakulhat ki. Különböző súlyosságú tüdőödéma és nehézlégzés is előfordulhat.

Első jelek

A kutatók úgy vélik, hogy a QRS-komplexum végén megjelenő bevágás egy késleltetett deltahullám. A további elektromosan vezető utak jelenlétének további megerősítése (ezek a jelenség megjelenésének első okai) a P-Q intervallum csökkenése sok betegben. Ezenkívül a kamrák korai repolarizációjának szindróma előfordulhat az elektrofiziológiai mechanizmus egyensúlyhiánya miatt, amely felelős a depolarizáció és a repolarizáció funkcióinak megváltozásáért a szívizom különböző területein, amelyek a bazális régiókban találhatók. és a szívcsúcs.

Ha a szív normálisan működik, akkor ezek a folyamatok ugyanabban az irányban és meghatározott sorrendben mennek végbe. A repolarizáció a szívalap epicardiumától indul és a szívcsúcs endocardiumában ér véget. Ha megsértést észlelnek, az első jelek a szívizom subepicardialis részeinek éles gyorsulása.

A patológia kialakulása nagymértékben függ az autonóm NS diszfunkcióitól. Az anomáliák vagális genezisét mérsékelt fizikai aktivitás mellett végzett teszt, valamint izoproterenollal végzett drogteszt bizonyítja. Ezt követően a beteg EKG-mutatói stabilizálódnak, de az éjszakai alvás EKG-jelei rosszabbodnak.

A kamrák korai repolarizációjának szindróma terhes nőknél

Ez a patológia csak az elektropotenciálok EKG-n történő rögzítésére jellemző, és izolált formában egyáltalán nem befolyásolja a szívműködést, ezért nem igényel kezelést. Általában csak akkor figyelnek rá, ha a súlyos szívritmuszavarok meglehetősen ritka formáival párosul.

Számos tanulmány igazolta, hogy ez a jelenség, különösen, ha szívproblémák okozta ájulás kíséri, növeli a hirtelen koszorúér-halál kockázatát. Ezenkívül a betegség kombinálható szupraventrikuláris aritmiák kialakulásával, valamint a hemodinamika csökkenésével. Mindez végső soron szívelégtelenséghez vezethet. Ezek a tényezők váltak katalizátorává annak, hogy a kardiológusok érdeklődni kezdtek a szindróma iránt.

A kamrák korai repolarizációjának szindróma terhes nőknél semmilyen módon nem befolyásolja a terhességi folyamatot és a magzatot.

A kamrai korai repolarizációs szindróma gyermekeknél

Ha gyermekénél korai kamrai repolarizációs szindrómát diagnosztizáltak, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• Vérvétel elemzés céljából (véna és ujj);
• Vizelet átlagos adagja elemzéshez;
• A szív ultrahang vizsgálata.

A fenti vizsgálatok azért szükségesek, hogy kizárják a munkavégzés, valamint a szívritmus-vezetési zavarok tünetmentes kialakulásának lehetőségét.

A kamrai korai repolarizációs szindróma gyermekeknél nem halálos ítélet, bár észlelése után általában többszöri szívizom vizsgálaton kell átesni. Az ultrahang után kapott eredményeket kardiológushoz kell utalni. Felfedi, hogy a gyermeknek vannak-e patológiái a szívizmok területén.

Hasonló anomália figyelhető meg azoknál a gyermekeknél, akiknek az embrionális időszakban szívkeringési problémái voltak. Rendszeres ellenőrzésre lesz szükségük egy kardiológussal.

Annak érdekében, hogy a gyermek ne érezze a felgyorsult szívverés rohamát, csökkenteni kell a fizikai tevékenységek számát, és kevésbé intenzívvé kell tenni. A helyes étrend és az egészséges életmód betartása nem zavarja őt. Az is hasznos lesz, ha megvédi a gyermeket a különféle stresszektől.

Űrlapok

Korai bal kamrai repolarizációs szindróma veszélyes, mert ebben az esetben a patológia tünetei szinte nem figyelhetők meg. Általában ezt a jogsértést csak az elektrokardiogram során észlelik, ahol a beteget teljesen más okból küldték.

A kardiogram a következőket jeleníti meg:

• a P hullám megváltozik, ami azt jelzi, hogy a pitvarok depolarizálódnak;
• a QRS komplex a kamrai szívizom depolarizációját jelzi;
• a T-hullám a kamrai repolarizáció jellemzőiről beszél - a normától való eltérések és a jogsértés tünete.

A tünetek összességéből megkülönböztetik a szívizom korai repolarizációjának szindrómáját. Ebben az esetben az elektromos töltést visszaállító folyamat a tervezett időpont előtt megkezdődik. A kardiogram a következőképpen jeleníti meg a helyzetet:

• ST rész a J mutatóból emelkedik;
• az R hullám esési tartományában különleges bevágások láthatók;
• ST-emelkedés során felfelé mutató homorúság figyelhető meg a háttérben;
• a T hullám aszimmetrikussá és keskenyé válik.

De meg kell értenie, hogy sokkal több árnyalat van, amely a kamrák korai repolarizációjának szindrómáját jelzi. Csak szakképzett orvos láthatja őket az EKG eredményeiben. Csak ő tudja előírni a szükséges kezelést.

Runner korai kamrai repolarizációs szindróma

A folyamatos (legalább heti 4 óra) sportolás az EKG-n olyan jelek formájában jelenik meg, amelyek a szívkamrák térfogatának növekedését, valamint a vagus ideg tónusának növekedését jelzik. Az ilyen alkalmazkodási folyamatok normának számítanak, ezért nem kell tovább vizsgálni őket - ebben nincs veszély az egészségre.

Az edzett sportolók több mint 80%-ának sinus bradycardiája van, i.e. pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc. Jó fizikai állapotúaknak. az emberek alakjához a frekvencia 30 ütés / perc. normálisnak tekinthető.

A fiatal sportolók körülbelül 55%-ának van sinus aritmiája – a pulzus belégzéskor felgyorsul, kilégzéskor pedig lelassul. Ez a jelenség teljesen normális, és meg kell különböztetni a sinus-pitvari csomópont rendellenességeitől. Ez látható a P hullám elektromos tengelyén, amely stabil marad, ha a test alkalmazkodik a sportterheléshez. A ritmus normalizálásához ebben az esetben elegendő a terhelés enyhe csökkenése - ez megszünteti az aritmiát.

A kamrai korai repolarizációs szindrómát korábban csak ST eleváció során határozták meg, most pedig J-hullám jelenlétével mutatható ki. Ez a tünet az edzést végző emberek körülbelül 35-91%-ánál jelentkezik, és korai kamrai repolarizációs szindrómának tekintik a futóknál.

Komplikációk és következmények

A kamrák korai repolarizációjának szindrómáját hosszú ideig normális jelenségnek tekintették - az orvosok nem vettek kezelést a diagnózis során. Valójában azonban fennáll annak a veszélye, hogy ez a jogsértés szívizom hipertrófiát vagy aritmiát okozhat.

Ha ezt a szindrómát diagnosztizálták, alapos kivizsgálásnak kell alávetni, mert súlyosabb betegségeket is kísérhet.

Családi hiperlipidémia, amelyben a vér lipidszintje abnormálisan emelkedik. Ezzel a betegséggel gyakran diagnosztizálnak SRAD-t is, bár még nem sikerült megérteni, hogy mi a kapcsolat közöttük.

A szív kötőszöveteinek diszpláziája gyakran fordul elő kifejezettebb szindrómában szenvedő betegeknél.

Van egy olyan változat, amely szerint ez az anomália az obstruktív hipertrófiás kardiomiopátia (borderline forma) megjelenéséhez is kapcsolódik, mivel hasonló EKG-jelekkel rendelkeznek.

Ezenkívül az SRAD előfordulhat veleszületett szívbetegségben szenvedő betegeknél vagy a szív vezetési rendszerének rendellenességei esetén.

A betegség olyan következményeket és szövődményeket okozhat, mint:

• Extrasystole;
• Sinus tachycardia vagy bradycardia;
• Pitvarfibrilláció;
• Szívblokk;
• paroxizmális tachycardia;
• Szív ischaemia.

A kamrai korai repolarizációs szindróma diagnosztikája

Csak egy megbízható módszer létezik a kamrák korai repolarizációjának szindrómájának diagnosztizálására - ez az EKG-vizsgálat. Segítségével azonosíthatja ennek a patológiának a fő jeleit. A diagnózis megbízhatóbbá tétele érdekében stressz segítségével EKG-t kell regisztrálnia, valamint napi ellenőrzést kell végeznie az elektrokardiogramon.

Az EKG-n a kamrák korai repolarizációjának szindróma a következő tünetekkel jár:

• az ST szegmens 3+ mm-rel elmozdul az izolin felett;
• az R hullám növekszik, és ezzel egyidejűleg az S hullám kiegyenlítődik - ez azt mutatja, hogy a mellkasi vezetékekben az átmeneti terület eltűnt;
• egy r pszeudofog jelenik meg az R-hullám részecske végén;
• a QRS komplex meghosszabbodik;
• az elektromos tengely balra mozog;
• magas T-hullámok figyelhetők meg aszimmetriával.

Alapvetően a szokásos EKG-vizsgálaton túlmenően további (fizikai vagy gyógyszeres) terhelés mellett EKG-t is rögzítenek az emberen. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megtudjuk, mi a betegség jeleinek dinamikája.

Ha ismét felkeresi a kardiológust, hozza magával a korábbi EKG-k eredményeit, mert bármilyen változás (ha ilyen szindrómában szenved) akut koszorúér-elégtelenség rohamot okozhat.

Tesztek

Gyakran előfordul, hogy a betegnél a kamrák korai repolarizációjának szindrómáját véletlenül fedezik fel - az EKG-ellenőrzés során. Az eszköz által rögzített változásokon túlmenően, ha az ember szív- és érrendszere rendben van, ennek a szindrómának a legtöbb esetben nincsenek jelei. Maguk az alanyok pedig nem panaszkodnak egészségükre.

A felmérés a következő teszteket tartalmazza:

• Gyakorlati teszt, amelyben az EKG-n nincsenek a betegségre utaló jelek;
• Kálium-teszt: a szindrómában szenvedő beteg káliumot (2g) vesz be, hogy súlyosbítsa a tünetek megnyilvánulását;
• A novokainamid alkalmazása - intravénásan adják be, hogy az anomália jelei egyértelműen megjelenjenek az EKG-n;
• napi EKG monitorozás;
• Biokémiai vérvizsgálat, valamint lipidprofil eredményei.

Műszeres diagnosztika

A kamrák korai repolarizációjának szindrómáját csak EKG-vizsgálattal lehet kimutatni, mással nem. Ennek a betegségnek nincsenek különösebb klinikai tünetei, így még teljesen egészséges embernél is megtalálható. Bár bizonyos esetekben a szindróma bizonyos betegségeket, például neurocircularis dystonia kísérhet. Ezt a jelenséget először 1974-ben azonosították és írták le.

A műszeres diagnosztika során elektrokardiogramot használnak, amint azt fent jeleztük. Ebben az esetben ennek a szindrómának a fő jele egy személyben az RS-T szegmens változása - az izoelektromos vonaltól felfelé emelkedik.

A következő tünet egy speciális bevágás megjelenése, amelyet "átmeneti hullámnak" neveznek a lefelé tartó R-hullámú térdben. Ez a bevágás a felszálló S-hullám csúcsán is megjelenhet (hasonlóan a z "-hez). Ez igen fontos jele a differenciálódásnak, mert az RS-T részecske izolált felfelé mozgása súlyos súlyos betegségekben is megfigyelhető. ezek a szívinfarktus akut stádiuma.akut pericarditis és az úgynevezett Prinzmetal-angina Ezért a diagnózis felállításakor nagyon körültekintően kell eljárni, és szükség esetén alaposabb vizsgálatot kell előírni.

EKG jelek

A kamrák korai repolarizációjának szindrómája nem rendelkezik speciális klinikai tünetekkel. Csak akkor lehet észrevenni, ha némi változást mutat az elektrokardiogramon. Ezek a jelek:

• A T hullám és az ST részecske megváltoztatja alakját;
• Egyes ágakban az ST szegmens 1-3 mm-rel az izolin fölé emelkedik;
• Gyakran előfordul, hogy az ST szegmens a bevágás után emelkedni kezd;
• Az ST részecske lekerekített alakú, amely ezután közvetlenül egy magas T-hullámhoz megy pozitív értékű;
• Az ST részecske konvexitása lefelé irányul;
• A T hullám széles alappal rendelkezik.

A legtöbb anomália EKG-jelei a mellkasi vezetékekben észlelhetők. Az ST szegmens lefelé domborodva emelkedik az izolin fölé. Az éles T-hullám nagy amplitúdójú, és bizonyos esetekben megfordítható. A J egyesülési pont magasan a leszálló R-hullám térdén vagy az S-hullám utolsó részén található. Az S-hullám leszálló ST-részecskévé történő változásának helyén megjelenő bevágás egy r' hullám kialakulását idézheti elő.

Ha az S-hullám csökkent vagy teljesen eltűnt a bal mellkasi vezetékekről (V5 és V6 jelek), ez a szív óramutató járásával ellentétes fordulását mutatja a hossztengely mentén. Ugyanakkor a V5 és V6 régiókban qR típusú QRS komplex képződik.

Megkülönböztető diagnózis

Ez a szindróma számos betegséget kísérhet, és különböző okok válthatják ki. A vizsgálat során összetéveszthető olyan betegségekkel, mint a hyperkalaemia és a jobb kamrai aritmogén diszplázia, szívburokgyulladás, Brugadaa-szindróma és elektrolit-egyensúlyzavar. Mindezek a tényezők arra kényszerítik Önt, hogy figyeljen erre az anomáliára - konzultáljon egy kardiológussal, és vegyen részt átfogó vizsgálaton.

A differenciáldiagnózist a következők érdekében végzik:

• Zárja ki a bal kamra alsó falának akut rendellenességének lehetőségét;
• Zárja ki a bal kamra elülső oldalfalának akut rendellenességének lehetőségét.

Ez a jelenség a koszorúér-szindróma (akut forma) jeleinek megjelenését okozhatja az elektrokardiogramon. Ebben az esetben a differenciáldiagnosztikát a következő okok alapján lehet elvégezni:

• Az ischaemiás szívbetegségben rejlő klinikai kép hiányzik;
• A QRS komplex terminális részén egy bevágás jelenlétében jellegzetes alak figyelhető meg;
• Az ST szegmens sajátos megjelenést kölcsönöz;
• Ha egy funkcionális EKG-tesztet gyakorlatokkal végeznek, az ST szegmens gyakran az alapvonal közelében található.

A kamrák korai repolarizációjának szindrómáját meg kell különböztetni a Brugada-szindrómától, a myocardialis infarctustól (vagy koszorúér-szindrómától, amikor az ST szegmens megemelkedik), a szívburokgyulladástól és a jobb kamrai arrhythmogén diszpláziától.

Szívinfarktus esetén a klinikai kép mellett nagyon fontos lesz a dinamikus EKG vizsgálat elvégzése, valamint a szívizom pusztulás markereinek (troponin és myoglobin) szintjének azonosítása. Vannak esetek, amikor a diagnózis tisztázása érdekében koszorúér-angiográfiát kell végezni.

A kamrai korai repolarizációs szindróma kezelése

Azok az emberek, akiknél a kamrák korai repolarizációjának szindrómáját diagnosztizálták, fel kell hagyniuk az intenzív sporttal és általában a fizikai aktivitással. Ezenkívül korrigálnia kell az étrendet - adjon hozzá magnéziumot és káliumot, valamint B-vitamint tartalmazó élelmiszereket (ezek nyers gyümölcsök zöldségekkel, gyógynövényekkel, diófélékkel, szójatermékekkel, tengeri halakkal).

A kamrák korai repolarizációs szindrómájának kezelését invazív módszerrel végezzük - egy további sugarat rádiófrekvenciás ablációnak vetünk alá. Itt a katétert a köteg helyére viszik és eltávolítják.

Ez a szindróma a koszorúér-szindróma akut formáját okozhatja, ezért fontos, hogy időben megtalálják a szívműködési és szívbillentyű-problémák okát. A koszorúér-szindróma akut formája hirtelen halált okozhat.

Ha a betegnek egyidejűleg életveszélyes szívritmuszavarai vagy patológiái vannak, akkor gyógyszeres kezelést írhatnak elő - ez megakadályozza az egészségre veszélyes szövődmények kialakulását. Vannak olyan esetek is, amikor a beteg sebészeti kezelést ír elő.

Gyógyszerek

Gyakran előfordul, hogy a kamrák korai repolarizációs szindrómájának észlelésekor nem írnak elő gyógyszeres terápiát, de ha a betegnek bármilyen szívpatológiára utaló tünetei is vannak (ez lehet az aritmia vagy a koszorúér-szindróma egyik formája), akkor speciális gyógyszeres kezelésen kell átesni.

Számos véletlenszerű vizsgálat kimutatta, hogy az energotróp terápia gyógyszerei nagyon alkalmasak e patológia jeleinek megszüntetésére - felnőttek és gyermekek számára egyaránt alkalmasak. Természetesen ez a gyógyszercsoport nem kapcsolódik közvetlenül a szindrómához, de segítenek javítani a szívizom trofizmusát, valamint megszabadulni a szövődmények lehetséges megjelenésétől a munkájában. A szindróma kezelésének legjobb módja a következő energotróp gyógyszerek: Kudesan, melynek adagja 2 mg / 1 kg naponta, Carnitine 500 mg naponta kétszer, Neurovitan napi 1 tabletta és vitamin komplex (B csoport).

Antiaritmiás gyógyszerek is felírhatók. Képesek lelassítani a repolarizációs folyamatot. Ezen gyógyszerek közül megkülönböztetik a Novocainamidet (0,25 mg-os adag 6 óránként), a kinidin-szulfátot (napi háromszor, 200 mg), az Etmozint (naponta háromszor, 100 mg).

Vitaminok

Ha a betegnél a kamrák korai repolarizációjának szindrómáját diagnosztizálják, B-vitaminokat, magnéziumot és foszfort tartalmazó gyógyszereket, valamint karnitint írhatnak fel neki.

Ahhoz, hogy szíve egészséges legyen, teljes értékű étrendet kell követnie, valamint ki kell elégítenie a szervezet jótékony nyomelem- és vitaminszükségletét.

A korai kamrai repolarizációs szindróma kezelésére nem alkalmaznak fizioterápiát, valamint homeopátiát, gyógynövényes kezeléseket és népi gyógymódokat.

Operatív kezelés

A kamrák korai repolarizációjának szindróma radikálisan - műtéti úton - kezelhető. De meg kell érteni, hogy ezt a módszert nem használják, ha a betegnek a betegség izolált formája van. Csak közepes vagy súlyos intenzitású klinikai tünetek vagy egészségi állapotromlás esetén alkalmazható.

Ha további utakat találnak a szívizomban, vagy az SRPC-nek klinikai tünetei vannak, a betegnek rádiófrekvenciás ablációs eljárást írnak elő, amely elpusztítja a kialakult aritmia fókuszát. Ha a betegnek életveszélyes szívritmuszavarai vannak, vagy elveszti az eszméletét, az orvosok pacemakert ültethetnek be.

Sebészeti kezelés alkalmazható, ha a szindrómában szenvedő betegnél gyakori a kamrafibrilláció - úgynevezett kardioverter defibrillátort ültetnek be. A modern mikrosebészeti technikáknak köszönhetően minimálisan invazív módszerrel thoracotomia nélkül is beépíthető egy ilyen eszköz. A 3. generációs kardioverter defibrillátorokat a betegek jól tolerálják anélkül, hogy kilökődést okoznának. Most ezt a módszert tartják a legjobbnak az aritmogén patológiák kezelésére.

Az ájulásban szenvedő sportolókat fizikai megterhelés után alapos vizsgálatnak kell alávetni. Ha az aritmiáknak életveszélyes tünetei vannak, a betegeknek ICD-t kell beültetni.

A korai kamrai repolarizációs szindróma és a hadsereg

Ez a patológia nem alapja a katonai szolgálat eltiltásának, az ilyen diagnózisú hadkötelesek orvosi vizsgálaton esnek át, és "elfogadható" ítéletet kapnak.

Maga a szindróma a szegmens eleváció egyik tényezőjévé válhat (nem ischaemiás).

Az alábbiakban megvizsgáljuk a gyógyszer használatának jellemzőit a magas vérnyomás és az egyidejű patológiák által okozott nyomás csökkentésére, elemezzük a használat indikációit és ellenjavallatait, különös figyelmet fordítva a túladagolás és a mellékhatások kockázatára.

Leírás

Összetétel és a kiadás formája

A "Lisinopril" olyan gyógyszer, amelyet magas vérnyomásra és más betegségekre írnak fel a vérnyomás csökkentésére:

• Kapható tabletta formájában;
• a hatóanyag leggyakoribb adagja 2,5 mg és 20 mg között van;
• a csomagolás 20, 30 vagy 50 tablettát tartalmaz.

A fő hatóanyag a lizinopril-dihidrát. Ezen kívül a tabletták segédanyagokat is tartalmaznak:

• kukoricakeményítő;
• mikrokristályos cellulóz;
• magnézium-sztearát;
• kalcium-hidrogén-foszfát stb.

farmakológiai hatás

Ez a gyógyszer az ACE hatását gátló gyógyszerek csoportjába tartozik. A fő hatás az angiotenzin-1 angiotenzin-2-vé történő átalakulásának csökkentése.

Ezenkívül ez a gyógyszer:

• csökkenti az aldoszteron szekréció szintjét;
• segít csökkenteni a bradycardin lebomlását;
• serkenti a prosztaglandinok képződését.

Ennek köszönhetően a következő hatások érhetők el:

1. A páciens vérnyomását (BP) az elfogadható értékekre csökkentik.
2. A tüdő kapillárisaiban csökken a nyomás.
3. A perifériás vaszkuláris ellenállás ereje csökken.
4. A szív által percenként pumpált vér mennyisége jelentősen megnő.
5. Növekszik a szívizom (szívizom) ellenállása a funkcionális terhelésekkel szemben (a hatás különösen kifejezett súlyos szívelégtelenségben szenvedőknél).
6. Csökkenti a szívizom és az artériák falának hipertrófiáját (hosszú szisztematikus használat esetén).

Ezen túlmenően ennek a gyógyszernek a szedése elősegíti a nátriumsók vizelettel történő kiválasztását, vagyis nátri-diuretikus hatása is van.

A gyógyszer bevételekor a hatóanyag felszívódása a gyomor-bél traktusban 25-29% (a táplálék jelenléte vagy hiánya a gyomor-bél traktusban ezt a folyamatot nem befolyásolja). A hatóanyag nem alakul át a szervezetben, és a veséken keresztül választódik ki anélkül, hogy az összetétel megváltozna. Szedésekor érdemes átgondolni, hogyan hatnak ezek a nyomástartó tabletták. A "Lisinopril" a hatást körülbelül 45-60 perccel a beadás után mutatja, és a legnagyobb hatékonyság eléri az 5-7 órát (az intervallum a gyógyszer adagjától és a beteg kezdeti állapotától függően változhat). A hatás teljes időtartama körülbelül egy nap.

Alkalmazási javallatok és ellenjavallatok

A tabletták bevétele előtt alaposan meg kell vizsgálnia, hogy a "Lisinopril" mire való, milyen nyomáson segít, hogyan használják a kombinált terápiában, és milyen ellenjavallatok vannak.

Ennek a gyógyszernek a fő célja a vérnyomás csökkentése, amely az artériás magas vérnyomás különböző formáiban emelkedik. Használható különálló gyógyszerként és más gyógyszerekkel együtt egy terápiás komplexum részeként.

Ezenkívül a "Lisinopril"-t a következőkre írják fel:

• szívelégtelenség (leggyakrabban - krónikus forma) - a terápia részeként.
• szívroham (korai kezelés, az első napon) - a szívelégtelenség megelőzése, a kamrai működés javítása és a hemodinamika stabil szintjének fenntartása.
• nephropathiák 1-es és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél

Mielőtt a "Lisinopril" nyomásra szedné, fontos, hogy megismerkedjen a legfontosabb ellenjavallatokkal. Ezt a gyógyszert nem írják fel, ha a beteg:

• túlérzékenység az ACE hatását gátló anyagokkal szemben;
• ödéma (örökletes Quincke, angioödéma stb.);
• súlyos magas vérnyomás;
• mitrális szűkület.

Ez a következőket is tartalmazza:

• terhesség (az első trimeszterben - nemkívánatos, a második és a harmadik - lehetetlen a magzati mérgezés veszélye miatt);
• laktáció (ha szükséges a gyógyszer bevétele, a gyermeket mesterséges táplálásra helyezik).

Szívkoszorúér-betegségben, szívkoszorúér- vagy veseelégtelenségben, diabetes mellitusban és néhány más betegségben szenvedő beteg jelenléte is indokul szolgálhat a gyógyszer felírásának megtagadására. A fenti helyzetek bármelyikében javasolt, hogy a kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.

Konzultálnia kell egy szakemberrel a "Lisinopril" használatának módjáról - milyen nyomáson kell bevenni, és egyáltalán lehetséges-e szedni - korlátozott sótartalmú diétát tartó betegek és idősek számára is szükséges.

Használati útmutató

Ha a "Lisinopril"-t írták fel Önnek - a készlethez mellékelt használati utasítás teljesen leírja a használat fő szempontjait. Tehát itt csak a legfontosabb árnyalatokat soroljuk fel:

• a gyógyszert szájon át legfeljebb naponta egyszer kell bevenni, függetlenül a napszaktól. A táplálékfelvétel szintén nem fontos, mivel nem befolyásolja a hatóanyag asszimilációját;
• a vérnyomás csökkentésére használt gyógyszer szokásos napi adagja 10 mg. Tartós magas vérnyomás esetén az adagolás több hónapig fenntartható - a tartós javulás megjelenéséig;
• további kezeléssel megnövelt adagot írnak elő - napi 20 mg;
• magas vérnyomás esetén a vérnyomás csökkentésére alkalmazott maximális napi adag 40 mg/nap. Kivételes esetekben orvos írja fel.

Amikor a "Lisinoprilt" nyomásból veszik egy ilyen séma szerint, a vélemények azt mutatják, hogy a gyógyszer maximális hatása 3-4 héttel a bevitel megkezdése után jelentkezik. Ha szakorvosi konzultáció nélkül szakítja meg a kezelést vagy csökkenti az adagot, nagyon valószínű, hogy a dinamika romlik, vagy a vérnyomás ismét megemelkedik.

Jegyzet! Ha a beteget vízhajtóval kezelik, a diuretikumok szedését legalább 48 órával a gyógyszer bevétele előtt abba kell hagyni. Ha ezt nem teszik meg, fennáll annak a veszélye, hogy a nyomás erősen csökken, ami általános állapotromlást vált ki. Olyan helyzetben, amikor a diuretikumok elutasítása lehetetlen, csökkenteni kell a "Lisinopril" adagját (legfeljebb 5 mg / nap):

• ha a beteg szívelégtelenségben szenved, a kezdő adag 2,5 mg. A kezelés 3-5. napján (a dinamikától függően) az adagot általában megduplázzák;
• nephropathia (diabetikus) kezelésében a gyógyszert napi 10-20 mg dózisban írják fel;
• a veseelégtelenség szintén a gyógyszer szedésének egyik indikációja: kreatin-clearance legfeljebb 10 ml / perc - 2,5 mg, legfeljebb 30 ml / perc - 5 mg, legfeljebb 80 ml / perc - 10 mg naponta;
• ha a szert szívinfarktusra használják, akkor a következő algoritmus szerint kell bevenni: az első és a második napon - 5 mg, a harmadik naptól kezdve - 10 mg kétnaponta, és a végső szakaszban - 10 mg / nap. Akut miokardiális infarktus kialakulása esetén a gyógyszer szedésének időtartama legalább másfél hónap.

Jegyzet! Ha a "Lisinopril"-t írták fel Önnek - a nyomás elleni használati utasítás csak a magas vérnyomás kezelésében használható. Egyéb betegségek esetén a gyógyszert az orvos által meghatározott séma szerint kell alkalmazni!

Lehetséges mellékhatások

A "Lisinopril" szedésének mellékhatásai hasonlóak az egyéb ACE-gátlók szedésének mellékhatásaihoz. Ezeknek a hatásoknak a gyakorisága eltérő lehet:

• gyakran: allergiás kiütések, csökkent vérnyomás, köhögés, gyomor-bélrendszeri zavarok, fejfájás stb.;
• ritkán: érzelmi labilitás, egyensúlyvesztés, alvászavarok, orrdugulás, merevedési zavar, hallucinációk, általános gyengeség;
• rendkívül ritka: a vércukorszint éles csökkenése, hasi fájdalom (hányinger vagy hányás kísérheti), légszomj, ájulás.

Ha a listán szereplő mellékhatások jelentkeznek, valamint testrészek ödémája, bőrelváltozások (kiütés, hámlás), súlyos szédülés, szívdobogásérzés vagy a szem körüli bőr sárgás elszíneződése esetén azonnal abba kell hagyni a gyógyszer szedését és konzultálni orvos!

Túladagolás

A gyógyszer túladagolása esetén a vérnyomás élesen csökkenhet, valamint tachycardia és a perifériás erek simaizmainak ellazulása alakulhat ki. A túladagolás következményeinek kiküszöbölése érdekében a következő intézkedéseket nem lehet megtenni:

• Öblítse ki a gyomrot (a gyógyszer hatásos a lassú felszívódása miatt).
• Vegyünk aktív szenet.

• Fektesse a személyt a hátára úgy, hogy a lába a fej szintje felett legyen.
• Kövesse nyomon a vérnyomás szintjét, és szükség esetén korrigálja (éles csökkenés esetén a "Dopamilt" használják).

Jegyzet! A leírt helyzetben a hemodialízis hatástalan. Mindenesetre túladagolás esetén (akár kifejezett negatív hatások hiányában is) a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel és anyagokkal

A "Lisinopril" más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása nemkívánatos következményekhez vezethet:

• antacidok - lassítják a hatóanyag felszívódását;
• "Indometacin", adrenostimulánsok és szimpatomimetikumok - csökkentik a terápiás hatást;
• antipszichotikumok és kinin - fokozott vérnyomáscsökkentő hatások;
• kálium-megtakarító diuretikumok (Triamteren, Amiloride és analógjai) - hiperkalémia.

A "Lisinopril" (vagy analógjai) kezelésének időszakában a szakértők azt javasolják, hogy teljesen hagyják abba az alkohol használatát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer és az alkohol egyidejű alkalmazása előreláthatatlanul fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást. A következmények lehetnek tachycardia, bradycardia, akut szívelégtelenség, és bizonyos esetekben - ortosztatikus összeomlás, ájulás kíséretében.

"Lisinopril" a gyógyszertárakban

Az Orosz Föderáció gyógyszertáraiban ezt a gyógyszert orvosi rendelvényre adják ki.

Ha a "Lisinopril" nyomásra tervezi vásárolni, az ára az adagtól, a csomagolásban lévő tabletták számától és a gyártótól függ:

• 5 mg No. 30 - 20-70 rubel.
• 10 mg No. 20 - 22-120 rubel.
• 20 mg No. 30 - 80-200 rubel.

Számos analóg gyógyszer létezik. A legnépszerűbbek a következők:

• Diroton (Magyarország, Richter Gedeon).
• "Lizinoton" (Izland, "ACTAVIS Ltd").
• Lizoril (India, Ipca Laboratories).
• Irumed (Horvátország, Belupo).

Néhány más gyógyszer is hasonló hatású, mint a "Lisinopril".

Következtetés

A "Lisinopril" olyan gyógyszer, amely helyes használat és az optimális adagolás kiválasztása esetén hatékony vérnyomásszabályozást biztosít, és jó hatással van a magas vérnyomás kezelésében. Ugyanakkor, tekintettel a mellékhatások lehetőségére és a túladagolás veszélyére, csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni, az általa meghatározott séma szerint.

Az alacsony vérnyomás nem okoz kevesebb egészségügyi problémát, mint a magas vérnyomás. Ezért minden problémás erekkel rendelkező betegnek tudnia kell, hogyan kell reagálni a 60-40 közötti nyomásra, és az ilyen információk nem ártanak egy egészséges embernek, aki hirtelen leugrott.

1. Leírás
2. Okoz
3. Tünetek
4. Nyomás 60-40 ágyhoz kötött betegeknél
5. Milyen következményei lehetnek
6. Diagnosztika
7. Kezelés
8. Megelőzés
9. Előrejelzés
10. Végül

Leírás

Mi az alacsony nyomás? A vérnyomás normáját 100-60 Hgmm-nek tekintik. pillér. Az alábbiakban felsorolt ​​dolgok nem jellemzőek. De az alacsony vérnyomás objektív okokkal, valamint az ember egyéni jellemzőivel magyarázható. Az egészség szempontjából kritikus mutatónak számít, ha a vérnyomás 60-40 Hgmm. pillér.

Leggyakrabban a hipotenzió gyermekeknél, terhes nőknél és a paraszimpatikus idegrendszer munkájában bizonyos rendellenességekben szenvedőknél fordul elő. Sok ilyen beteg van a sporttal hivatásszerűen foglalkozó emberek között. Ráadásul az idősek nem mindig szenvednek magas vérnyomástól, talán éppen ellenkezőleg.

Okoz

Ennek az állapotnak több oka is lehet:

1. Átöröklés.
2. Ülőmunka és ülő életmód.
3. Veszélyes termelésben végzett munka.
4. Terhesség, különösen toxikózis esetén.
5. Idős kor.

A hipotenzió gyakori a serdülőknél is. Ha nem érzi rosszul magát, és nem zavarja, akkor teljesen figyelmen kívül hagyhatja ezt az állapotot. Ez nem vonatkozik az idős betegekre, valamint az alacsony vérnyomásban szenvedőkre. Ezért érdemes tudni, mit kell tenni, ha a nyomás 60-40.

Tünetek

Az alacsony vérnyomás tüneteit nehéz összetéveszteni valamivel. Egy adott állapot a következő jellemzők alapján ismerhető fel:

1. Libabőrös. Gyakran megfigyelhető, amikor a test helyzete megváltozik.
2. Légszomj és szívdobogásérzés nagy fizikai terhelés esetén.
3. Állandó fáradtság és fokozott fáradtság.
4. Erős fény, hangos zajok zavarhatják. Túlzott ingerlékenység jelenik meg.
5. A hőmérséklet csökken, a lábak és a karok hidegek.
6. Izomgyengeség.
7. Csökkent nemi vágy.

Ha egy személynek több ilyen jele van egyszerre, akkor orvoshoz kell fordulnia, hogy a szakember teljes körű diagnózist végezzen és azonosítsa a szervezet szabálytalanságait.

Nyomás 60-40 ágyhoz kötött betegeknél

Az ágyhoz kötött betegek alacsony nyomásának veszélye, hogy gyakorlatilag láthatatlan. Ez az aktív személy szédülhet és hányingert érezhet, de a hazug életmódot folytató beteg nem veszi észre az ilyen változásokat. Ez kiválthatja a kardiogén sokkot, amely végzetes lehet. Ezért másoknak óvatosnak kell lenniük, és reagálniuk kell a kardiogén sokk alábbi jeleire:

1. Sápadt bőr.
2. Márvány minta az arcon.
3. A beteg szorongásról panaszkodik, halálfélelemről beszél.
4. Az ajkak és a bőr kéksége.
5. Eszméletvesztés.

Az ágyhoz kötött embereknél a csökkent aktivitás miatt gyakrabban fordul elő hipotenzió, mint másokban. Ezért lehetőség szerint minden rendszernek érdemes kicsi, de napi terhelést adni. Ehhez speciális gyakorlatok vannak.

Milyen következményei lehetnek

Érdekes módon nagyon sokan élnek alacsony vérnyomással sokáig, és észre sem veszik. Előnyük, hogy nincsenek korlátozások az olyan ételekre és italokra, mint a kávé, csokoládé és erős tea.

Ugyanakkor meg kell érteni, hogy a nyomás egyszeri, éles csökkenése a 60-40 kritikus mutatóig súlyos jogsértéseket jelezhet. Például ez lehetséges nyitott gyomor-bélrendszeri vérzés esetén, valamint mellékvese-problémák és endokrin betegségek esetén.

A kardiogén sokknak 4 típusa van, amelyek mindegyike megnehezíti az egész szervezet munkáját, és ennek eredményeként halálhoz vezethet. A szívkamrák tachycardiája aritmiás sokkot okozhat. Az igazi kardiogén sokk akkor következik be, amikor a szív összehúzódási képessége csökken. A reflex éles fájdalom miatt jelentkezik. Az Areactive nem reagál az aktív újraélesztési műveletekre.

Kardiogén sokk alakulhat ki szívizominfarktus következtében, amikor a szívizom több mint 40%-a érintett, vagy diabetes mellitus miatt.

Diagnosztika

Először is, ha 60-40 közötti nyomás lép fel, azonnal hívjon mentőt. Az orvosok képesek lesznek segíteni és diagnosztizálni a kardiogén sokkot. Ezenkívül a jövőben a szakemberek megfelelő kezelést írnak elő.

Mindenekelőtt az orvosoknak normalizálniuk kell a vérnyomást. Annak érdekében, hogy stabilizálódjon és ne essen le a jövőben, meg kell találnia a probléma okát. Ez számos diagnosztikai eljárással történik, mint például a kardiogram, az echokardiogram és az angiográfia. Ezenkívül a kardiogén sokkot a pulzusnyomás mérésével, a tudatzavarok követésével és a vizelet mennyiségének mérésével diagnosztizálják.

Kezelés

Fontos, hogy az áldozatot elsősegélyben részesítsék alacsony vérnyomás esetén. Megmentheti az ember életét. Közvetlenül a mentők hívása után a beteget sima felületre kell helyezni, olyan helyzetben, hogy a lábai felemelkedjenek. Biztosítson friss levegőt és fájdalomcsillapítót, ha az állapot fájdalmas.

Majd gombold ki az inged, engedd ki a levegőt. Biztosítson teljes pihenést a betegnek.

Ebben az esetben az orvosok szükségszerűen kórházba helyezik a beteget, és a kórházban kardiogramot és egyéb diagnosztikai intézkedéseket készítenek. Ezt követően a kezelést előírják. Mindenekelőtt intézkedéseket tesznek a vérnyomás helyreállítására és normalizálására. Ehhez mind a gyógyszeres kezelést, mind (súlyos esetekben), mind a műtétet alkalmazzák.

Intravénás gyógyszereket injektálnak, amelyek javítják a vesenyomást, pozitív hatással vannak a szívizom munkájára és növelik a vérnyomást. A szívizom normális működése érdekében a betegnek glükóz-, kalcium- és magnézium-oldatokat írnak fel.

Megelőzés

A kardiogén sokk előfordulásának megelőzése érdekében a lehető legnagyobb mértékben figyelemmel kell kísérnie egészségét. Számos szabály létezik, amelyek végrehajtása segít elkerülni a magas vérnyomás kellemetlen következményeit:

1. Gyakrabban lenni a friss levegőn.
2. Séta.
3. Válasszon kiegyensúlyozott étrendet, amely kizárja a zsíros ételek nagy bevitelét.
4. Hagyja fel az alkoholt és a dohányzást.
5. Biztosítson alvást (napi 8 órát) szellőztetett helyen.

Továbbá, ha egy idős embernek szívproblémái vannak, ne késleltesse az orvos látogatását, és szigorúan kövesse az összes ajánlását.

Előrejelzés

Ha erőteljesen elindítja a folyamatot, és nem figyeli az egészségét, akkor a prognózis nagyon kedvezőtlen lehet. Ez különösen igaz az idősekre. A kardiogén sokk okozta halálozási arány 100 esetből 85. De fontos megérteni, hogy ez nem csak úgy történik.

Ha megjelennek a hipotenzió első tünetei, és az alacsony vérnyomás megzavarja a normális életmódot, azonnal forduljon orvoshoz. Ekkor a prognózis kedvező, és az ember nem félhet az egészségéért. Az állandó nyomásszabályozás, az egészséges életmód és a mérsékelt fizikai aktivitás teljesen ellenőrizhetővé és kezelhetővé teszi a helyzetet.

Végül

Mindenki ismeri a magas vérnyomás veszélyét. De kevesen gondolják, hogy a hipotenzió olyan súlyos, mint a magas vérnyomás. Érdemes tehát odafigyelni arra, hogy rendszeresen van zaj a fülében, vagy állandóan fáradtnak érzi magát. Minden nyomáscsökkenést, különösen, ha ez a jelenség állandó, szakemberrel kell egyeztetni. Ne kockáztasd az egészségedet.

Ha valakinek kardiogén sokkja van, amit a bőre színe alapján ismer meg, a lehető leghamarabb mentőt kell hívnia, és elsősegélyben kell részesítenie az áldozatot.

A korai kamrai depolarizáció (PRV) egy olyan állapot, amelyet korai kamrai komplexnek vagy kamrai korai szívverésnek is neveznek.

Ez egy viszonylag gyakori állapot, amelyben a szívverést Purkinje rostok indítják a kamrákban, nem pedig a szinuszcsomóban, azon a helyen, ahonnan az elektromos impulzus jön. Az EKG képes kimutatni a korai kamrai depolarizációt, és könnyen kimutathatja a szívritmuszavarokat. És bár ez az állapot néha a szívizom csökkent oxigénellátásának a jele, gyakran a PJ-k természetesek, és akár egy általánosan egészséges szívre is jellemzőek lehetnek.

1. ábra Korai kamrai depolarizáció

A PDJ normális szívdobogásnak vagy „kihagyott szívverésnek” érezheti magát. Normál szívverés esetén a kamrák aktivitása a pitvarok után egyértelműen összehangolt, így a kamrák a maximális mennyiségű vért tudják pumpálni, mind a tüdőbe, mind a test többi részébe.

A kamrák idő előtti depolarizációjával idő előtt aktívvá válnak (idő előtt összehúzódnak), ezért a normál vérkeringés károsodik. A PDJ azonban általában nem veszélyes, és egészséges embereknél tünetmentes.

Korai pitvari depolarizáció

Az emberi szív négy kamrából áll. A két felső kamrát pitvarnak, a két alsó kamrát kamráknak nevezzük.

A pitvarok a vért a kamrákba irányítják, a kamrákból pedig a vér a tüdőbe és a test más szerveibe áramlik. A jobb kamra a vért a tüdőbe, a bal kamra pedig más szervekbe irányítja. A szívverés (vagy pulzus), amelyet a diagnózis során figyelembe vesznek, a szív kamráinak összehúzódásának eredménye.

A szívverést a szív elektromos rendszere szabályozza. A szív elektromos rendszere a sinus csomópontból (SA), az atrioventricularis csomópontból (AV) és a speciális kamrai szövetből áll, amely elektromos impulzusokat vezet.

A szinuszcsomó a szívritmus elektromos szabályozója. Ez egy kis sejtterület, amely a jobb pitvar falában található.

Az a frekvencia, amellyel a szinuszcsomó elektromos impulzusokat bocsát ki, meghatározza a szív normális ütemét. A sinuscsomó segít fenntartani a normál szívverést.

Nyugalomban a sinuscsomóból kiinduló elektromos impulzusok frekvenciája alacsony, ezért a szív az alsó normál tartományban (60-80 ütés/perc) összehúzódik. Edzés közben vagy ideges izgalmi állapotban a sinuscsomó impulzusok gyakorisága megnő.

A rendszeresen sportoló embereknél idős korban a pulzusszám alacsonyabb lehet az általánosan elfogadott normánál, ez nem ad okot aggodalomra.

Az elektromos impulzusok a sinuscsomóból speciális pitvari szöveteken keresztül az atrioventricularis csomópontba, az AV-csomón keresztül pedig a kamrákba jutnak, és ezek összehúzódását okozzák.

Az extrasystoles lehet veleszületett és szerzett; etiológiailag kardiális, extrakardiális és kombinált tényezők határozzák meg.

A szívritmuszavarok okai közé tartoznak a veleszületett és szerzett szívhibák, primer és másodlagos kardiomiopátia, reumás szívbetegség, fertőző endocarditis, nem reumás carditis és egyéb intrakardiális patológiák.

Bizonyított, hogy a mitrális billentyű prolapsusban és a szív egyéb kis szerkezeti anomáliáiban szenvedő gyermekeknél gyakoribb az extrasystole, mint a nem ilyen gyermekeknél.

Speciális etiológiai csoportot alkotnak a genetikailag meghatározott betegségek, amelyekben az aritmiák (kamrai ES, kamrai tachycardia) a fő klinikai megnyilvánulások.

2009; Bockeria L. A

, Revishvili A. Sh

Neminuschy N. M

2011). Az esetek felében a betegség családi eredetű, és a hirtelen szívhalál gyakori oka.

Az ARVD-t minden mono- vagy polytop kamrai ES-ben szenvedő betegnél ki kell zárni. Jelenleg a Marcus F kritériumait használják az ARVD diagnosztizálására.

(2010), elektrokardiográfia, echokardiográfia, MRI, ventriculográfia, szövettani vizsgálat adatai alapján. Az ARVD fontos EKG kritériuma az epsilon hullám (e-hullám) jelenléte kamrai aritmiában szenvedő betegeknél.

Az epszilonhullám reprodukálható kis amplitúdójú jel a QRS terminális része és a jobb mellkasi vezetékekben lévő T kezdete között (1. ábra).

Az extraszisztolák az idegrendszer és az endokrin rendszer betegségei (diabetes mellitus, thyrotoxicosis, hypothyreosis), akut és krónikus fertőző folyamatok, mérgezés, túladagolás vagy nem megfelelő gyógyszerreakció, bizonyos nyomelemek, különösen magnézium, kálium, szelén hiányában figyelhetők meg.

Eddig is vannak utalások a krónikus fertőzés, különösen a krónikus mandulagyulladás gócainak szerepére az extrasystole kialakulásában, de ez nem teljesen bizonyított.

Megállapítást nyert, hogy az ES a viscero-visceralis reflexek megnyilvánulása lehet kolecisztitiszben, a gastroduodenális zóna betegségeiben, gastrooesophagealis refluxban, rekeszizomsérvben stb.

Az ES megjelenése kifejezett érzelmi és fizikai túlterhelés után a katekolaminok koncentrációjának növekedésével magyarázható a vérben. Az extrasystole kialakulását az autonóm diszfunkció és a pszichogén változások is befolyásolják.

Előfordulás okai

• Szív elégtelenség.
• Akut légzési elégtelenség, hipoxia, krónikus obstruktív tüdőbetegség.
• Nyaki osteochondrosis.
• Szívhibák.
• Szív ischaemia.
• Túlsúly, stressz, túlmunka.
• Egyes gyógyszerek (digitalis, novokainamid, kinidin) hatása.
• Alkohol, kávé, dohányzás.
• Terhesség, menopauza, premenstruációs időszak, pubertás.
• Tireotoxikózis.
• Anémia.

• Szívbetegség - szívbillentyű-betegség, myocardialis ischaemia, szívizomgyulladás, szívsérülés, tachycardia
• Általános patológiák - elektrolit zavarok, vegetatív dystonia, menopauza, premenstruációs időszak, hipoxia, hypercapnia, érzéstelenítés, fertőzés, műtét, stressz.
• Gyógyszerek szedése, beleértve az antiarrhythmiás gyógyszereket, az aminofillint, az amitriptilint.
• Alkoholfogyasztás, kábítószer, dohányzás.

A korai repolarizáció folyamata még nem teljesen ismert. Eredetének legnépszerűbb hipotézise azt állítja, hogy a szindróma kialakulása vagy az ischaemiás betegségekben megnövekedett szívinfarktusra való hajlam, vagy a kardiomiociták (szívsejtek) akciós potenciáljának kisebb változásaihoz kapcsolódik.

E hipotézis szerint a korai repolarizáció kialakulása a sejtből a kálium felszabadulásának folyamatával függ össze.

Az SRPC kialakulásának mechanizmusára vonatkozó másik hipotézis összefüggést jelez a szívizom bizonyos területein a sejtek depolarizációs és repolarizációs folyamatainak megsértése között. Példa erre a mechanizmusra az 1-es típusú Brugada-szindróma.

A tudósok továbbra is tanulmányozzák az SRPC kialakulásának genetikai okait. Bizonyos gének mutációin alapulnak, amelyek befolyásolják az egyensúlyt egyes ionok szívsejtjébe való bejutása és mások kilépése között.

- az adrenerg agonista csoportba tartozó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása vagy túladagolása;

Hypothermia;

Családi típusú hiperlipidémia (az alacsony sűrűségű lipoproteinek veleszületett magas szintje és a nagy sűrűségű lipoproteinek elégtelen szintje a vérben), ami atheroscleroticus szívbetegséghez vezet;

A kötőszövet diszpláziás rendellenességeinek jelenléte a páciensben további húrok megjelenése formájában a szív kamráinak üregében;

Az obstruktív hipertrófiás kardiomiopátia az esetek 12% -ában a korai repolarizációs szindróma megnyilvánulásaihoz kapcsolódik;

Veleszületett vagy szerzett szívelégtelenség jelenléte a betegben.

A közelmúltban kezdtek megjelenni olyan tanulmányok, amelyek célja a patológia lehetséges genetikai természetének azonosítása, de ez idáig nem sikerült megbízható adatokat azonosítani a korai repolarizációs szindróma öröklődés útján történő átviteléről.

A pitvari korai depolarizáció okai

A PPD fő okai a következő tényezők:

• dohányzó;
• alkohol fogyasztás;
• feszültség;
• fáradtság;
• rossz, nyugtalan alvás;
• szívmellékhatásokat okozó gyógyszerek szedése.

Általában a korai pitvari depolarizáció nem veszélyes vagy nem ad okot aggodalomra. A pitvari extrasystole gyakran szívsérülés vagy a szívműködéssel összefüggő betegség miatt következik be.

A kamrai korai depolarizáció okai

A PJ fő okai a következők:

• akut miokardiális infarktus;
• szívbillentyű-betegség, különösen a mitrális billentyű prolapsusa;
• kardiomiopátia (pl. ischaemiás, tágult, hipertrófiás, infiltratív);
• szívzúzódás (trauma következménye);
• bradycardia;
• tachycardia (túlzott katekolaminok);

A PDJ nem kardiológiai okai a következők lehetnek:

• elektrolit zavarok (hipokalémia, hypomagnesemia, hypercalcaemia);
• gyógyszerek szedése (például digoxin, triciklusos antidepresszánsok, aminofillin, amitriptilin, pszeudoefedrin, fluoxetin);
• kábítószerek, például kokain, amfetaminok szedése;
• koffein és alkohol fogyasztása;
• érzéstelenítők szedése;
• sebészeti beavatkozások;
• fertőző betegségek súlyos gyulladással;
• stressz és álmatlanság.

Az extrasystole meghatározása. A szívritmuszavarok osztályozása gyermekeknél

A PVC-ket lokalizációtól függően jobb kamraira (gyerekeknél leggyakrabban a kiválasztó szakaszból) és bal kamraira (a bal köteg ágának elülső vagy hátsó ágából a kiválasztó szakaszból) osztják.

A szakirodalom szerint a bal kamrából származó kamrai extrasystole gyakran jóindulatú lefolyású, az életkorral spontán módon megszűnik. A jobb kamrai kiáramlási traktusból származó PVC-k gyermekeknél általában szintén kedvezőek, azonban az ilyen lokalizációjú PVC-k az arrhythmogén jobb kamrai dysplasia (ARVD) megnyilvánulásai lehetnek.

Az extrasystole etiopatogenezise gyermekeknél

A közelmúltban a kardiológusok megfigyelték a kamrai korai repolarizációs szindróma előfordulási gyakoriságának növekedését a gyermekek körében.

A jelenség önmagában nem okoz kifejezett szívelégtelenséget, a korai repolarizációs szindrómában szenvedő gyermekeknél standard vér- és vizeletvizsgálaton, dinamikus EKG-regisztráción és echokardiográfián kell átesni a betegség és a kísérő betegségek lehetséges okának megállapítása érdekében.

A szív ultrahangjának és az EKG 2 r megelőző áthaladása kötelező. évente, és szükség esetén a gyógyszeres kezelés kardiológus általi korrekciója.

Csak EKG vizsgálat során igazolt szívritmuszavarok esetén célszerű antiarrhythmiás gyógyszereket felírni. Profilaktikus célokra a gyermekeknek ajánlott magnéziumot tartalmazó gyógyszereket használni.

Az extrasystole gyermekeknél gyakran tünetmentes, ami nem teszi lehetővé, hogy pontosan megállapítsuk előfordulásának időpontját. Adataink szerint az aritmiás esetek mintegy 70%-át véletlenül észlelik a szülők vagy az egészségügyi dolgozók megelőző vizsgálatok során, vagy átvitt, illetve átvitt légúti fertőzés kapcsán.

Valójában a HPC és a légúti fertőzések közötti kapcsolat bizonyítást nyert, ami a carditis, az autonóm diszfunkció és a trofotróp apparátus hiperaktivitásának lehetséges jelenlétének köszönhető a lábadozás korai szakaszában, amikor a vagus tónus dominál a szívritmus csökkenése hátterében. a sympathoadrenalis osztály tevékenysége.

Megfigyeléseink szerint sok beteg nem panaszkodik, és nem is tud az ES létezéséről addig, amíg az orvos nem tájékoztatja róla, esetenként a leírt érzéseket rövid ideig tartó (1-2 s) akut fájdalom kíséri a vese csúcsában. szív.

Az olyan megnyilvánulások, mint a szédülés, gyengeség, csak extraszisztolés aritmiák esetén figyelhetők meg a hemodinamikai rendellenességgel járó súlyos szívkárosodás hátterében.

Az extrasystole kezelésének kérdései a mai napig nem eléggé kidolgozottak, sok a vita bennük, valószínűleg a szív extrasystole iránti szerves "érdeklődésének" mértékének eltérő megítélése miatt. Az etiológiai diagnózis felállításához minden lehetőséget ki kell használni.

A szív szerkezeti elváltozásai, szomatikus kórképek, amelyek szívritmuszavart okozhatnak, az alapbetegség kezelését igénylik.

A ritka kamrai korai verésben szenvedő gyermekek általában nem igényelnek kezelést. Fontos a betegek legalább évente egyszeri dinamikus megfigyelése, ES klinikai tüneteinek fennállása esetén pedig évente egyszer javasolt Holter monitorozást végezni az ES fennmaradásának vagy más kardiovaszkuláris patológiává való átalakulásának bizonyítékaival kapcsolatban. a következő korszakok a Framingham-tanulmány szerint.

Fontos elmagyarázni a betegnek, hogy az extrasystole biztonságos, különösen a potenciálisan jelentős aritmogén tényezők kiküszöbölése esetén: pszichoemotikus stressz, a napi rutin megsértése, rossz szokások (dohányzás, alkohol, kábítószer-használat), szimpatomimetikus gyógyszerek szedése.

Nagyon fontos az egészséges életmód: megfelelő alvás, séta a friss levegőn, kedvező pszichés légkör kialakítása a családban és az iskolában. Az ételnek káliumban, magnéziumban (sárgabarack, aszalt szilva, sült burgonya, szárított gyümölcsök), szelénben (olívaolaj, tenger gyümölcsei, hering, olajbogyó, hüvelyesek, diófélék, hajdina és zabpehely, disznózsír) és vitaminokban gazdag élelmiszereket kell tartalmaznia.

Az extrasystole, különösen a kamrai, megzavarja a szívritmus helyességét a kamrai idő előtti összehúzódások, az extraszisztolés utáni szünetek és a szívizom gerjesztésének aszinkronitása miatt.

Az extraszisztolák azonban, még a gyakoriak is, általában nem befolyásolják, vagy csak csekély hatással vannak a hemodinamikára, ha nincsenek kifejezett diffúz vagy nagy fokális szívizom elváltozások. Ez az úgynevezett posztextrasisztolés potencírozás hatásával jár – az extrasystole utáni összehúzódás erősségének növekedésével.

A kontrakciós erő növelése mellett fontos a kompenzációs szünet (ha ez teljes) is, amely a szívkamrák végdiasztolés térfogatának növekedését biztosítja. Szerves myocardialis patológiában a fenti kompenzációs mechanizmusok tarthatatlanok, az ES a perctérfogat csökkenését okozhatja, és hozzájárulhat a pangásos szívelégtelenség kialakulásához.

Az extrasystole prognózisa függ a szív szerves patológiáinak meglététől vagy hiányától, az extrasystole elektrofiziológiai jellemzőitől (gyakoriság, koraszülöttség foka, lokalizáció), valamint az extrasystole azon képességétől, hogy negatívan befolyásolja a vérkeringést. Az extrasystole hemodinamikai hatékonysága.

Az ES klinikai lefolyásának kedvező prognózisának kritériumai: monomorf ES, edzés közben eltűnik, hemodinamikailag stabil (hatékony), nem társul szerves szívbetegséghez.

A korai pitvari depolarizáció jelei

• Az aritmia a szinuszcsomó automatizmusának növekedése miatt alakul ki, az autonóm idegrendszer befolyása következtében. Sinus tachycardia esetén a kamrák és a pitvarok összehangoltan összehúzódnak, csak a diasztolé rövidül.
• Az extraszisztolák a szív korai összehúzódását jelentik, míg az impulzus a pitvar különböző részein található. A szívritmus lehet normál vagy gyors.
• A paroxizmális tachycardiát a megnövekedett pulzusszám támadásai jellemzik, amelyek aktiválása a sinuscsomón kívül történik.

Tünetek és diagnózis

A diagnózis felállítása a beteg panaszai, vizsgálati és kutatási adatok alapján történik. A betegség tünetei változatosak, a panaszok hiányozhatnak, vagy a következő tünetek jelentkezhetnek:

• szívverés.
• fájdalom, kellemetlen érzés, nehézség érzése a mellkas bal oldalán.
• általános gyengeség, szédülés, félelem, izgatottság.
• hányinger, hányás.
• fokozott izzadás.
• csapkodó érzés a szív régiójában.
• roham után - bőséges vizelés a hólyag sphincterének ellazulása miatt.
• sápadt bőr, a nyaki vénák duzzanata.
• vizsgálatkor - tachycardia, a vérnyomás csökkent vagy normális, megnövekedett légzésszám.

A diagnózis tisztázása érdekében EKG-vizsgálatot végeznek, amelyen a változásokat rögzítik:

• szinuszritmus, a szívkomplexumok közötti intervallum lerövidülése, tachycardia.
• a kamrai komplex nem változik, a P hullám hiányozhat, negatív, kétfázisú. Hiányos kompenzációs szünet következik be.
• a tachycardia hátterében az ST szegmens depressziója alakul ki.

A patológia klinikai megnyilvánulásai két csoportra oszthatók.

Első csoport

Az első csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél ez a szindróma szövődményekhez - ájuláshoz és szívmegálláshoz - vezet. Az ájulás egy rövid távú eszméletvesztés és izomtónus, amelyet hirtelen fellépő és spontán felépülés jellemez.

Az agy vérellátásának romlása következtében alakul ki. Az SRDS-ben az ájulás leggyakoribb oka a szívkamrai összehúzódások ritmusának megsértése.

A szívmegállás a vérkeringés hirtelen leállása a nem megfelelő szívverés vagy a szívverés hiánya miatt. Az SRPC-ben a szívmegállást kamrafibrilláció okozza.

A kamrafibrilláció a legveszélyesebb szívritmuszavar, amelyet a kamrai kardiomiociták gyors, szabálytalan és koordinálatlan összehúzódásai jellemeznek. A kamrafibrilláció megjelenése után néhány másodpercen belül a beteg általában elveszti az eszméletét, majd megszűnik a pulzusa és a légzése.

A szükséges segítségnyújtás nélkül egy személy leggyakrabban meghal.

Második csoport

Kizárólag a korai repolarizációs szindrómára jellemző specifikus klinikai tünetek meghatározására számos nagyszabású kísérleti vizsgálatot végeztek, de ezeket nem koronázta siker. Az EKG-mutatók változásait egyenlő feltételek mellett rögzítik nemcsak a szívbetegségben szenvedő betegek, hanem az egészséges fiatalok körében is.

A korai pitvari depolarizáció tünetei

A korai pitvari depolarizáció fő tünetei a következők:

• a szívben fellépő heves remegés érzése (ez az állapot a szünet utáni kamrai összehúzódások következménye lehet);
• mérsékelt hemodinamikai zavarok, például a szokásosnál aktívabb szívverés;
• nehézlégzés;
• gyengeség;
• szédülés.

Gyakran egyáltalán nincsenek tünetek, és a PPD-t az EKG dekódolása után vagy az impulzus szondázásával diagnosztizálják az úgynevezett "vesztés" észlelésével.

A korai kamrai depolarizáció tünetei

Néha a tünetek teljesen hiányoznak. Számos más esetben a következő tünetek jelentkezhetnek:

• a szív összehúzódási erejének átmeneti növekedése;
• erős remegés érzése;
• ájulás, hányinger;
• lüktető szív érzése;
• mellkasi fájdalom;
• izzadó;
• nehéz légzés;
• pulzusa több mint 100 ütés percenként nyugalmi állapotban.

2. Diagnosztika

Az állapot tünetei változatosak, és mind tünetmentesen, mind szívleállás, pulzálás, szívdobogásérzés és gyengeség érzésével járó panaszokkal járnak. Egyéb jelek lehetnek a szívritmuszavarhoz vezető alapbetegség megnyilvánulása.

Az anamnézis elemzése során figyelembe kell venni a szív szerkezeti károsodásának jelenlétét, a rossz szokásokat és a gyógyszeres kezelést. A vizsgálat során a nyaki vénák lüktetése, a szívhangok hangerejének csökkenése figyelhető meg.

Az EKG nemcsak extrasystolát, tachycardiát, hanem szívbetegséget is feltár, amely a kamrák idő előtti depolarizációját okozta. Egy deformált és széles kamrai komplexet, egy kompenzációs szünetet rögzítenek. A pitvari komplexum nem függ a kamrától, az extrasystoles lehet egyszeres és politopikus, mono- és polimorf.

Orvosi központunkban az EKG-vizsgálaton kívül a szakember más típusú diagnosztikai intézkedéseket is előírhat a diagnózis tisztázására:

• Holter EKG monitorozás.
• A szív ultrahangja.
• elektrofiziológiai kutatás.

Mivel a betegség nem nyilvánulhat meg, mindenkinek ajánlott megelőző vizsgálatot végezni az EKG kötelező eltávolításával.

• Elektrokardiográfia javasolt.

• Genetikussal való konzultáció javasolt.

3. Kezelés

Szívbetegség és tünetek hiányában általában nincs szükség kezelésre. Javasolt a szívritmuszavart okozó rossz szokások feladása, az elektrolitzavarok korrigálása, a gyógyszerek pótlása. Az extrasystole rossz toleranciája esetén hasznos lesz a nyugtató terápia, az autonóm idegrendszer munkájában fellépő egyensúlyhiány korrekciója.

A PVC-ben szenvedő gyermekek általában nem igényelnek sürgősségi ellátást.

A gyermekeknél gyakori PVC kezelésére szolgáló terápia megkezdésére vonatkozó döntés az életkortól, a betegség tüneteinek jelenlététől, az egyidejű szívpatológia jelenlététől és a PVC hemodinamikai hatásaitól függ.

Tekintettel az idiopátiás PVC-k jóindulatú lefolyására, a legtöbb esetben nincs szükség kezelésre.

A terápia kijelöléséről, a gyógyszer kiválasztásáról vagy a PVC szubsztrát RFA indikációinak meghatározásáról szóló döntésnek szigorúan egyéninek kell lennie, a terápia előnyeinek és a lehetséges szövődmények kockázatának értékelésével és összehasonlításával.

Kezelési taktika megválasztása PVC-ben szenvedő gyermekek számára

• Javasoljuk, hogy átfogó vizsgálatot végezzenek tünetmentesen gyakori PVC-vel vagy felgyorsult idioventricularis ritmussal, normál szívizom kontraktilitással. A gyógyszeres terápia és az RFA nem javasolt.

• Gyakori PVC-ben szenvedő gyermekek számára, akik az aritmogén szívizom diszfunkció kialakulásának okai, AAT vagy RFA javasolt.

• Tünetmentes, gyakori vagy polimorf PVC-ben szenvedő betegeknél javasolt a B-blokkolók felírása, ezek hatástalansága esetén kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazása indokolt lehet.

• A ritka PVC-vel és jó toleranciájával rendelkező gyermekek csoportjában csak átfogó vizsgálat javasolt.

• Javasoljuk, hogy fontolóra vegyék a b-blokkolóval vagy az aritmia szubsztrát RFA-jával végzett antiaritmiás terápiát, ha a betegnél a betegség olyan tünetei vannak, amelyek korrelálnak gyakori kamrai ectopiaval vagy felgyorsult idioventricularis ritmussal.

• Ha a gyermeknek gyakori vagy polimorf PVC-je van, ha a b-blokkolók vagy a kalciumcsatorna-blokkolók hatástalanok, I. vagy III. osztályú antiaritmiás szerek alkalmazása javasolt.

• A konzervatív (gyógyszeres) terápia a PVC kialakulásának fő patofiziológiai mechanizmusainak korrekcióján alapul, és magában foglalja az anyagcserezavarok korrekcióját, az aritmia neurovegetatív alapjaira gyakorolt ​​hatást és az aritmia specifikus elektrofiziológiai mechanizmusát.
• A PVC orvosi terápiájának célja az aritmogén szívizom diszfunkció kialakulásának megelőzése és a sinus ritmus helyreállítása.
• Az antiarrhythmiás gyógyszerek kiválasztása szigorúan EKG és Holter-monitoring ellenőrzése mellett történik, figyelembe véve a szaturációs dózisokat és az aritmia cirkadián jellegét. Célszerű kiszámítani a gyógyszer maximális terápiás hatását, figyelembe véve, hogy a nap mely időszakaiban a legkifejezettebb a PVC. Ez alól kivételt képeznek a hosszú hatású gyógyszerek és az amiodaron. Az antiarrhythmiás gyógyszer fenntartó dózisát egyénileg határozzák meg. A QT-intervallum időtartamának több mint 25% -kal történő növekedésével a kezdeti III. osztályú gyógyszereket törölték.

A kamrai aritmiák számos formája esetén a b-blokkolók az első vonalbeli gyógyszerek. Tekintettel arra, hogy ezek a legbiztonságosabb antiarrhythmiás szerek, indokolt ezekkel kezdeni a kezelést, ha pedig hatástalanok, akkor következetesen más osztályba tartozó gyógyszerek kiválasztását kell végezni.

A kalciumcsatorna-blokkolók hatékony gyógyszerek a kamrai aritmiák kezelésére, bár 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára általában nem ajánlottak a súlyos hemodinamikai szövődmények kockázata miatt.

• Konzervatív, antiarrhythmiás terápia javasolt kezelési módszerként gyakori vagy polimorf extrasystoléban szenvedő betegeknél, beleértve azt is, ha az extrasystole a szívizom diszfunkciójának oka.

A kamrai extrasystole kezelésének sebészeti módszere magában foglalja a kamrai ectopia fókuszának rádiófrekvenciás katéteres ablációját.

A PVC fókusz rádiófrekvenciás ablációja

• A PVC fókusz RFA-ja akkor javasolt, ha a betegnek PVC okozta aritmogén szívizom diszfunkciója van.

A súlyos fizikai aktivitás ellenjavallt minden korai repolarizációs szindrómában szenvedő személy számára. Az étkezési magatartás korrekciója magában foglalja a káliumot, magnéziumot és B-vitamint tartalmazó élelmiszerek (zöldek, nyers zöldségek és gyümölcsök, tengeri halak, szójabab és dió) beiktatását az étrendbe.

A legtöbb esetben a kamrai korai repolarizációs szindróma nem igényel orvosi korrekciót, de ha a betegnek megbízható jelei vannak az egyidejű szívpatológiára (koszorúér-szindróma, az aritmia különféle formái), akkor specifikus gyógyszeres terápia kijelölése javasolt.

Számos randomizált vizsgálat igazolta az energotróp terápiás gyógyszerek hatékonyságát a korai repolarizációs szindróma tüneteinek enyhítésében gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. Természetesen az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem tartoznak az e patológia által választott gyógyszerek közé, de használatuk javítja a szívizom trofizmusát és megakadályozza a szívműködésből eredő esetleges szövődményeket.

Az energotróp gyógyszerek közül a leghatékonyabbak ebben a helyzetben: Kudesan napi 2 mg/1 testtömeg-kg dózisban, 500 mg karnitin 2 r. naponta, a B csoportba tartozó vitaminok komplexe, a Neurovitan napi 1 tabletta.

Az antiaritmiás szerek közül tanácsos felírni egy olyan gyógyszercsoportot, amely lassítja a repolarizációs folyamatot - Novocainamide 0,25 mg adagban 6 óránként, kinidin-szulfát 200 mg naponta háromszor, Etmozin 100 mg naponta háromszor.

A korai pitvari depolarizáció kezelési módszerei

Ha észrevehető változást észlel a pulzusszámban, amely a fent leírt tünetekkel jár, forduljon orvosához. A korai pitvari depolarizáció gyakran nem igényel kezelést, de kellemetlen érzés vagy rossz közérzet esetén olyan gyógyszereket írnak fel, mint a béta-blokkolók vagy az antiarrhythmiás gyógyszerek.

Ezek a gyógyszerek általában elnyomják a korai összehúzódásokat, és segítenek normalizálni a szív elektromos aktivitását.

A korai kamrai depolarizáció kezelési módszerei

Az idő előtti kamrai depolarizáció egy kicsit több figyelmet igényel mind a pácienstől, mind az orvostól. Ha a PDG-t olyan tünetek kísérik, mint az ájulás és hányinger, ha a beteg fájdalmat érez a szívében, katéter ablációra vagy pacemaker felszerelésére van szükség.

Olyan kezelési módszert alkalmaznak, mint a pacemaker, ha a szív elektromos aktivitásának helyrehozhatatlan anomáliájáról van szó.

Szívbetegség, valamint egyéb szívműködési zavarok hiányában a korai kamrai depolarizációt nem kell kezelni. A kiegészítő kezelési módszerek a következők:

• oxigénterápia;
• az elektrolit egyensúly helyreállítása;
• ischaemia vagy szívroham megelőzése.

A kezelés megkezdése előtt számos tényezőt figyelembe kell venni. Ezek tartalmazzák:

• hypoxia;
• mérgező gyógyszerek;
• helyes elektrolit egyensúly.

A szívkoszorúér-betegség korai diagnózisa és megfelelő kezelése elengedhetetlen a szív elektromos aktivitásának sikeres helyreállításához.

A korai kamrai depolarizáció kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• propafenon, amiodaron;
• béta-blokkolók: bisoprolol, atenolol, metoprolol és mások;
• omega-3 zsírsavak, verapamil, diltiazem, panangin, difenilhidantoin.

Megelőzés

A szív elektromos tevékenységének megsértésének megelőzése érdekében a testmozgás, a testsúly, a vércukorszint szabályozása javasolt.

• diófélék, természetes olajok;
• rostokban és vitaminokban gazdag élelmiszerek;
• zsíros hal;
• tejtermékek.

5. Megelőzés és diszpanziós megfigyelés

5.1 Megelőzés

Szívpatológiában, például veleszületett szívbetegségben szenvedő betegeknél, beleértve a veleszületett szívbetegség műtéti korrekcióját, kardiomiopátiát is, figyelembe véve a kamrai tachycardia kialakulásának lehetőségét, rendszeres nyomon követés szükséges (kötelező EKG, Holter monitorozás és ha stresszteszt jelzi).

5.2 Korai kamrai szívverésben szenvedő betegek kezelése

Minden kamrai extrasystole-ban szenvedő betegnek gyermekkardiológus felügyeletére van szüksége.

Ritka PVC-ben szenvedő gyermekeknél, szerves szívkárosodásra vonatkozó adatok hiányában, évente egyszer dinamikus megfigyelést végeznek, amely magában foglalja az EKG-t és a napi EKG-monitorozást.

A speciális kardiológiai osztályon történő elsődleges kórházi kezelés az újonnan diagnosztizált gyakori kamrai korai szívverések okának diagnosztizálásához és az etiotróp kezelés lefolytatásához kapcsolódik. A kórházi tartózkodás időtartamát az alapbetegség határozza meg.

Gyakori PVC jelenlétében szívpatológiás vagy anélküli betegeknél az ambuláns nyomon követés magában foglalja az EKG-t, a 24 órás EKG-monitorozást és a szív ultrahangvizsgálatát, legalább 6 havonta egyszer.

A PVC-nek a követés során történő progressziójával és/vagy a gyakori PVC jelenlétével kapcsolatos tünetek (fáradtság, szédülés, ájulás) megjelenésével kórházi körülmények között nem tervezett vizsgálatot végeznek.

A kórházi kezelést a városi / regionális / köztársasági gyermekkórház speciális kardiológiai osztályán végzik. A kórházi kezelés célja: az antiaritmiás terápia és a krónikus szívelégtelenség terápia kijelölésére vonatkozó indikációk meglétének meghatározása, aritmogén szívizom diszfunkció kialakulása esetén, az endoEFI és az aritmogén fókusz rádiófrekvenciás katéteres ablációjának indikációinak meglétének meghatározása .

A kórházi kezelés időtartamát a beteg állapotának súlyossága határozza meg, de nem haladhatja meg a 14 napot.

Új, I-IV osztályú antiaritmiás hatású gyógyszer kijelölése a 24 órás pulzusprofil felmérése után lehetséges az előző kiiktatása után a proaritmogén hatás súlyosbodásának kockázata miatt.

A gyermekek szívkamráinak korai repolarizációjának szindróma olyan patológia, amely nincsenek klinikai megnyilvánulásaiés gyakran csak teljes szívvizsgálat során találják meg.

Ezt a patológiát először a 20. század közepén fedezték fel, és több évtizedig csak EKG-nak tekintették - olyan jelenségnek, amely nincs hatással magának a szervnek a munkájára.

Az utóbbi időben azonban megnőtt azoknak a száma, akiknél ez a jelenség tapasztalható, és ez nem csak a felnőtt lakosság, hanem az iskoláskorú gyermekek is. A statisztikák szerint betegség az emberek 3-8%-ában fordul elő.

Annak ellenére, hogy maga a szindróma semmilyen módon nem nyilvánul meg, másokkal kombinálva nagyon kedvezőtlen kimenetelhez vezethet, pl. koszorúér-halál, szívelégtelenség.

Éppen ezért, ha ezt a problémát egy gyermeknél találják, rendszeres orvosi felügyeletet kell biztosítani számára.

Mi a MARS diagnózisa a kardiológiában gyermekeknél? azonnal megtudja.

Jellemzők és jellemzők

Mit jelent? A szív a rábízott szerv egy sor létfontosságú funkció.

A szív munkáját a szívizom belsejében fellépő elektromos impulzus végzi.

Ez az impulzus biztosított időszakos változás a szerv állapotában, váltakozva a depolarizáció és a repolarizáció időszaka (a szívizom ellazulási időszaka a következő összehúzódása előtt).

Normális esetben ezek az időszakok váltakoznak egymással, időtartamuk megközelítőleg azonos. A repolarizációs periódus időtartamának megsértése a szívösszehúzódások megsértéséhez és magának a szervnek a működésének meghibásodásához vezet.

Korai repolarizációs szindróma eltérő lehet:

• korai repolarizáció, amelyet a szív és más belső szervek károsodása kísér, vagy ilyen károsodás nélkül;
• minimális, közepes vagy maximális súlyosságú szindróma;
• állandó vagy átmeneti korai repolarizáció.

Előfordulás okai

A mai napig a pontos ok, amely kiválthatja ennek a jogsértésnek az előfordulását, nem telepített, azonban számos kedvezőtlen tényező van, amelyek az orvosok szerint fokozódnak a szindróma kialakulásának kockázata.

Tünetek és jelek

A szívkamrák korai repolarizációjának szindrómájában a klinikai kép látens, ez a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg.

Gyakran még a szülők is nem tud e probléma létezéséről gyermekük.

Azonban ennek a betegségnek a hosszú lefolyása provokálhat különböző típusú fejlesztések, mint pl.

• kamrai fibrilláció;
• a kamrai extrasystole;
• supraventrikuláris tachyarrhythmia;
• más típusú tachyarrhythmia.

Komplikációk és következmények

Mi a betegség veszélye? Úgy gondolják, hogy a korai repolarizáció szindróma a norma egyik változata; a szív munkájában más rendellenességek jelenlétében ez az állapot kiválthatja a fejlődést. súlyos szövődmények veszélyesek a gyermek egészségére és életére... Ilyen komplikációk lehetnek:

• szívblokk;
• paroxizmális tachycardia;
• pitvarfibrilláció;
• extrasystole;
• ischaemiás szívbetegség.

Sok ilyen szövődmény súlyos következményekkel járhat, és ha a gyermeket nem kezelik időben, akár végzetes is lehet.

Diagnosztika

Meglehetősen nehéz megállapítani a betegség jelenlétét, mivel klinikai megnyilvánulásai vannak törölt karakter.

A részletes kép megszerzéséhez a gyermeknek átfogó vizsgálaton kell átesnie, amely a következőket tartalmazza diagnosztikai intézkedések:

1. Tesztek, amelyek meghatározzák a gyermek testének reakcióját a káliumra.
2. Holter monitorozás.
3. EKG (a vizsgálatot közvetlenül a gyermek fizikai gyakorlatok elvégzése után, valamint a Novocainamide intravénás beadása után végezzük).
4. Elemzések a szervezetben a lipidanyagcsere szintjének meghatározására.
5. Vérvizsgálat a biokémiai komponensek tartalmára.

Mi a veszélye a nyitott ductus arteriosusnak újszülötteknél? Tudjon meg róla tőlünk.

Kezelés

A kezelési rendet az orvos választja ki, és a patológia súlyosságától, megnyilvánulásaitól és a szövődmények kockázatától függ. A legtöbb esetben korai repolarizáció tünetmentes, a szív sinus ritmusa megmarad.

Ebben az esetben ezt a jelenséget a norma egy változatának tekintik, azonban a gyermeknek orvosi felügyeletre van szüksége.

Ezen kívül szükséges módosítani az életmódot és az étrendet. A gyermeket óvni kell a stressztől, a túlzott fizikai megterheléstől, a dohányzás és az alkoholfogyasztás serdülőkorban elfogadhatatlan.

Ha a korai repolarizáció az idegrendszer hibás működésének eredménye, akkor a probléma kiváltó okát meg kell szüntetni.

Ebben az esetben a szív munkája az alapbetegség sikeres kezelése után azonnal helyreáll.

Ezenkívül a gyermeket felírják gyógyszerek szedése, mint például:

1. Eszközök, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szervezetben.
2. Előkészületek a szívizom munkájának normalizálására.
3. Ásványi komplexek, amelyek káliumot és magnéziumot tartalmaznak.

A szív jelentős megsértése, aritmiás szövődmények előfordulása esetén az orvos folyamodik radikálisabb kezelések... Ma népszerű a rádiófrekvenciás abláció módszere, amely segít megszüntetni az aritmiás zavarokat.

Ennek a kezelési módszernek a használatára utaló jelek a jelenléte további utak a szívizomban... Minden más esetben ez a módszer nem ajánlott.

A betegség összetett lefolyása esetén a gyermeket sebészeti beavatkozásnak vetik alá (kivéve azokat az eseteket, amikor a gyermekben a korai repolarizáció zárt formája alakul ki).

Továbbá a betegség súlyos lefolyása esetén a pacemaker, például ha a betegség gyakori eszméletvesztéssel, szívinfarktussal jár, ami a gyermek halálához is vezethet.

Dr. Komarovsky véleménye

A korai repolarizációs szindróma gyermekeknél fordul elő elég ritkán.

Bár sok szülő egyszerűen nem tudja, hogy ez a probléma jelen van gyermekében, mert a betegség a legtöbb esetben semmilyen módon nem jelentkezik.

Azonban kiválthatja a fejlődést súlyos szövődmények, különösen, ha a gyermek bármilyen más szívbetegségben szenved.

Ha a betegséget ennek ellenére azonosították, a gyermek szisztematikus ellenőrzést igényel kardiológustól még akkor is, ha a korai repolarizáción kívül más szívproblémát nem is találtak nála.

Előrejelzés

A gyermek kardiológus általi rendszeres megfigyelése, a kezelőorvos összes előírásának betartása, megfelelő táplálkozás, napi rutin és életmód - a kedvező tanfolyam előfeltételei betegség.

Ellenkező esetben ez a betegség nagyon kellemetlen és veszélyes következményekhez, sőt akár halálhoz is vezethet.

Megelőző intézkedések

Bármilyen módszer a korai repolarizációs szindróma kialakulásának megelőzésére ma nem létezik, mivel a probléma okát nem sikerült azonosítani. Ezenkívül a betegség szívhibákban szenvedőknél és azoknál is előfordul, akiknek a szíve normálisan működik.

A korai repolarizáció szindróma viszonylag ritkán fordul elő gyermekeknél, és a legtöbb esetben ez a jelenség a norma változatának tekintik... Ha azonban a gyermeknek bármilyen más szívbetegsége van, a korai repolarizáció súlyos következményekkel járhat.

Ezért kell egy ilyen betegségben szenvedő gyermeknek rendszeresen ellenőrizni kell egy kardiológussal, időszakonként EKG eljáráson esnek át, hogy megfigyeljék a szív állapotában bekövetkező változásokat a dinamikában.

Ezenkívül módosítania kell életmódját, táplálkozását.

Szükség esetén az orvos gyógyszereket ír fel, ill súlyosabb esetekben- műtét és pacemaker használata.

Weboldalunkon az újszülöttek tüdőartériás szűkületének elsősegélynyújtásával foglalkozó szakembereket talál.

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Kérjen időpontot orvoshoz!