Polymenorrhoea mkb 10. Bőséges gyakori menstruáció rendszeres menstruációs ciklus mellett. N28 Egyéb, máshová nem sorolt ​​vese- és húgycsőbetegségek

Méhvérzés a pubertás alatt (Méhvérzés) - a menarche utáni első három évben fellépő funkcionális rendellenességek, amelyeket a homeosztázist fenntartó funkcionális rendszerek koordinált tevékenységének eltérései okoznak, és amelyek a köztük lévő összefüggések megsértésében nyilvánulnak meg a tényezők együttesének hatására.

SZINONÍMÁK

Méhvérzés pubertás alatt, diszfunkcionális méhvérzés, fiatalkori méhvérzés.

ICD-10 kód
N92.2 Erős menstruáció pubertáskor (bőséges vérzés a menstruáció kezdetével, pubertáskori ciklikus vérzés - menorrhagia, pubertás aciklikus vérzés - metrorrhagia).

JÁRVÁNYTAN

Az ICPP gyakorisága a gyermek- és serdülőkori nőgyógyászati ​​betegségek szerkezetében 10-37,3%.
A kézi átvitel gyakori oka a serdülő lányok nőgyógyászhoz való látogatásának. Ezek adják a pubertás alatti összes méhvérzés 95%-át. Leggyakrabban a méhvérzés serdülő lányoknál fordul elő a menarche utáni első három évben.

VIZSGÁLAT

A betegség szűrését pszichológiai szűréssel célszerű elvégezni egészséges betegek, különösen kiváló tanulók és magas iskolai végzettségű intézmények (gimnáziumok, líceumok, szakosztályok, intézetek, egyetemek) hallgatói körében. A kézi átvitel kialakulásának kockázati csoportjába olyan serdülő lányok tartoznak, akiknek eltérései vannak a fizikai és szexuális fejlődésben, korai menstruációval, erős menstruációval és menstruációval.

OSZTÁLYOZÁS

Az ICIE-nek nincs hivatalosan elfogadott nemzetközi osztályozása.

A petefészkek funkcionális és morfológiai változásaitól függően:

• ovulációs méhvérzés;
• anovulációs méhvérzés.

Pubertás korban a leggyakoribb anovulációs aciklikus vérzés, amelyet atresia vagy ritkábban a tüszők perzisztenciája okoz.

A méhvérzés klinikai jellemzőitől függően a következő típusokat különböztetjük meg.

• Menorrhagia (hypermenorrhoea) - méhvérzés olyan betegeknél, akiknél megőrzött menstruációs ritmus van, 7 napon túli vérzés és 80 ml feletti vérveszteség. Az ilyen betegeknél általában kisszámú vérrögképződés bőséges vérváladékban, hipovolémiás rendellenességek megjelenése a menstruációs napokon és a közepes vagy súlyos vashiányos vérszegénység jelei általában megfigyelhetők.
• Polymenorrhoea - méhvérzés, amely a rendszeres lerövidített menstruációs ciklus (kevesebb mint 21 nap) hátterében fordul elő.
• A metrorrhagia és a menometrorrhagia olyan méhvérzés, amelynek nincs ritmusa, gyakran oligomenorrhoeás periódusok után fordul elő, és a vérzés időszakos növekedése jellemzi a csekély vagy mérsékelt vérzés hátterében.

Az ösztradiol vérplazmában lévő koncentrációjától függően a kézi sebességváltókat a következő típusokra osztják:

• hipoösztrogén;
• normoösztrogén.

A kézi sebességváltó klinikai és laboratóriumi jellemzőitől függően vannak tipikus és atipikus formák.

ETIOLÓGIA

Az MKPP többtényezős betegség; kialakulása véletlenszerű tényezők komplexumának és a szervezet egyéni reaktivitásának kölcsönhatásától függ. Ez utóbbit mind a genotípus, mind a fenotípus határozza meg, amely az egyes személyek ontogenezise során alakul ki. A kézi átvitel előfordulásának kockázati tényezőiként leggyakrabban olyan állapotokat neveznek, mint az akut pszichogeniák vagy hosszan tartó pszichés stressz, a lakóhely kedvezőtlen környezeti feltételei, hipovitaminózis. Az emésztési elégtelenség, az elhízás és a testsúlyhiány a kézi sebességváltó kiváltó tényezőjeként is szolgálhat. Helyesebb, ha ezeket a kedvezőtlen tényezőket nem ok-okozati összefüggésnek, hanem provokáló jelenségnek tekintjük. A vérzés kialakulásában a vezető és legvalószínűbb szerep a különféle pszichés túlterhelések és akut pszichés traumák (legfeljebb 70%).

PATOGENEZIS

A serdülőkorúak homeosztázis egyensúlyhiánya a stresszre adott nem specifikus válaszok kialakulásához kapcsolódik, azaz. bizonyos körülmények (fertőzés, fizikai vagy kémiai tényezők, szociális és pszichés problémák), amelyek a szervezet adaptív erőforrásainak feszültségéhez vezetnek. Az általános adaptációs szindróma megvalósításának mechanizmusaként a hormonális szabályozás fő tengelye aktiválódik - "hipotalamusz-hipofízis-mellékvese". A funkcionális rendszerek szabályozó (központi és perifériás) és effektor összetevőinek kiegyensúlyozott többparaméteres kölcsönhatása jellemző a szervezet külső vagy belső környezetének változására adott normális adaptív reakcióra. Az egyes rendszerek közötti hormonális kölcsönhatások korrelációt biztosítanak közöttük. Ha az alkalmazkodás szokásos feltételeit meghaladó intenzitású vagy időtartamú tényezők együttesének vannak kitéve, ezek a kapcsolatok megszakadhatnak. Egy ilyen folyamat következtében a homeosztázist biztosító rendszerek mindegyike így vagy úgy, elszigetelten kezd működni, és a tevékenységükről szóló afferens információ torzul. Ez pedig a vezérlési kapcsolatok megszakadásához és az önszabályozás effektormechanizmusainak romlásához vezet. És végül a rendszer önszabályozó mechanizmusainak régóta fennálló alacsony minősége, minden okból a legsérülékenyebb, morfofunkcionális változásaihoz vezet.

A petefészek diszfunkciójának mechanizmusa az agyalapi mirigy nem megfelelő stimulálása gonadoliberinnel, és közvetlenül összefügghet mind a vér LH- és FSH-koncentrációjának csökkenésével, mind az LH-szint tartós növekedésével vagy a szekréció kaotikus változásaival. gonadotropinok.

KLINIKAI KÉP

A kézi sebességváltó klinikai képe nagyon heterogén. A megnyilvánulások attól függenek, hogy milyen szinten (centrális vagy perifériás) léptek fel az önszabályozási zavarok.
Ha nem lehet meghatározni a kézi sebességváltó típusát (hipo, normo vagy hiperösztrogén), vagy nincs összefüggés a klinikai és laboratóriumi adatok között, akkor atipikus forma jelenlétéről beszélhetünk.

A kézi átvitel tipikus lefolyása során a klinikai kép a vér hormonszintjétől függ.

• Hiperösztrogén típus: külsőleg az ilyen betegek fizikailag fejlettnek tűnnek, de pszichológiailag éretlenséget mutathatnak az ítéletekben és a cselekvésekben. A tipikus forma jellemzői közé tartozik a méh méretének és a vérplazma LH koncentrációjának jelentős növekedése az életkori normához képest, valamint a petefészkek aszimmetrikus növekedése. A hiperösztrogén típusú kézi sebességváltó kialakulásának legnagyobb valószínűsége a pubertás kezdetén (11-12 év) és végén (17-18 év). Az atipikus formák 17 éves korig jelentkezhetnek.
• A normoösztrogén típus az antropometriai adatok alapján a külső jelek harmonikus fejlődéséhez és a másodlagos nemi jellemzők fejlettségi fokához kapcsolódik. A méh mérete kisebb, mint az életkori norma, ezért ilyen paraméterekkel a betegeket gyakrabban utalják hipoösztrogén típusúra. Leggyakrabban az ilyen típusú kézi sebességváltó 13-16 éves betegeknél alakul ki.
• A hipoösztrogén típus leggyakrabban serdülő lányoknál fordul elő. Általában az ilyen betegek törékeny testalkatúak, és a másodlagos szexuális jellemzők fejlettségi fokában jelentősen elmaradnak az életkori normától, de a mentális fejlettségük meglehetősen magas. A méh minden korcsoportban jelentősen elmarad az életkori normától, a méhnyálkahártya vékony, a petefészkek szimmetrikusak, térfogatuk kissé meghaladja a normál értékeket.

A kortizol szintje a vérplazmában sokkal magasabb, mint a normatív értékek. A hipoösztrogén típusnál a kézi sebességváltók szinte mindig tipikus formában zajlanak.

DIAGNOSZTIKA

A kézi sebességváltó diagnosztizálásának kritériumai:

• a hüvelyből történő vérzés időtartama kevesebb, mint 2 vagy több mint 7 nap, a menstruációs ciklus lerövidülése (kevesebb mint 21-24 nap) vagy meghosszabbodása (több mint 35 nap) hátterében;
• vérveszteség több mint 80 ml, vagy szubjektíven kifejezettebb a normál menstruációhoz képest;
• intermenstruációs vagy postotális vérzés jelenléte;
• az endometrium szerkezeti patológiájának hiánya;
• az anovulációs menstruációs ciklus megerősítése a méhvérzés kezdetekor (a progeszteron szintje a vénás vérben a menstruációs ciklus 21-25. napján kevesebb, mint 9,5 nmol / l, monofázisos alaphőmérséklet, preovulációs tüsző hiánya a menstruációs ciklus 21-25. napján echográfia).

A hozzátartozókkal (lehetőleg az anyával) való beszélgetés során szükséges a beteg családi anamnézisének részleteinek megismerése.
Értékelik az anya reproduktív funkciójának jellemzőit, a terhesség és a szülés lefolyását, az újszülött kor lefolyását, a pszichomotoros fejlődés és növekedés ütemét, megismerik az életkörülményeket, táplálkozási szokásokat, múltbeli betegségeket és műtéteket, feljegyzik a fizikai és pszichológiai adatokat. stressz, érzelmi stressz.

FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT

Általános vizsgálatot kell végezni, meg kell mérni a növekedést és a testtömeget, meg kell határozni a bőr alatti zsír eloszlását, meg kell jegyezni az örökletes szindrómák jeleit. Határozza meg a beteg egyéni fejlődésének megfelelését az életkori normáknak, beleértve Tanner nemi fejlődését is (figyelembe véve az emlőmirigyek és a szőrnövekedés fejlődését).
A legtöbb kézi sebességváltóval rendelkező betegnél egyértelmű növekedés (gyorsulás) figyelhető meg a magasságban és a testtömegben, de a testtömeg-index (kg/m2) tekintetében relatív alulsúly figyelhető meg (a 11-18 éves betegek kivételével). .

A pubertás kezdetén a biológiai érés ütemének túlzott felgyorsulását az idősebb korosztályok fejlődésének lassulása váltja fel.

A vizsgálat során akut vagy krónikus vérszegénység (a bőr sápadtsága és látható nyálkahártyák) tüneteit észlelheti.

A hirsutizmus, a galaktorrhea, a pajzsmirigy-megnagyobbodás az endokrin patológia jelei. Jelentős eltérések jelenléte az endokrin rendszer működésében, valamint a kézi átvitellel rendelkező betegek immunállapotában a homeosztázis általános megsértésére utalhat.

Fontos elemezni a lány menstruációs naptárát (menstruációs ciklus). Adatai alapján megítélhető a menstruációs funkció kialakulása, az első vérzés előtti menstruációs ciklus jellege, a vérzés intenzitása és időtartama.

A menarcheával járó betegség debütálása gyakrabban figyelhető meg a fiatalabb korcsoportban (10 éves korig), a menarche után 11-12 évvel a lányoknál a rendszertelen menstruáció gyakrabban figyelhető meg a vérzés előtt, és a 13 évesnél idősebb lányoknál - rendszeres menstruációs ciklusok. A korai menarche növeli a kézi sebességváltó valószínűségét.

Nagyon jellemző az ICPP klinikai képének kialakulása atresiával és tüszők perzisztenciájával. Menstruációszerű vagy a menstruációnál bőségesebb tüszők fennállása esetén a vérzés a következő menstruáció 1-3 héttel történő késése után jelentkezik, míg tüszőatresia esetén a késés 2-6 hónap, és csekély és elhúzódó vérzésben nyilvánul meg. . Ugyanakkor a különböző nőgyógyászati ​​betegségeknek azonos vérzési mintázata és azonos típusú menstruációs zavarai lehetnek. A nemi traktusból közvetlenül a menstruáció előtt és közvetlenül után fellépő pecsétes vérzés endometriózis, méhnyálkahártya polip, krónikus endometritis, HPE tünete lehet.

A páciens pszichológiai állapotának tisztázása pszichológiai tesztelés és pszichoterapeutával való konzultáció segítségével szükséges. Bebizonyosodott, hogy a depresszív zavarok és a szociális diszfunkció jelei fontos szerepet játszanak a kézi átvitel tipikus formáinak klinikai képében. A stressz és a hormonális anyagcsere közötti kapcsolat jelenléte a betegekben a neuropszichés szféra elsődleges rendellenességeinek lehetőségére utal.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat is fontos információkkal szolgál. A külső nemi szervek vizsgálatakor a szeméremszőrzet növekedési vonalait, a csikló alakját és méretét, a nagyajkakat és a kisajkakat, a húgycső külső nyílását, a szűzhártya jellemzőit, a szem előcsarnokának nyálkahártyájának színét. hüvelyi, és a nemi traktusból való váladék jellegét értékelik.

A vaginoszkópia lehetővé teszi a hüvely nyálkahártyájának állapotának felmérését, az ösztrogén telítettséget, és kizárja az idegen test jelenlétét a hüvelyben, a genitális szemölcsöket, a lichen planust, a hüvely és a méhnyak daganatait.

A hiperösztrogenizmus jelei: a hüvely nyálkahártyájának kifejezett felhajtása, lédús szűzhártya, hengeres méhnyak, pozitív pupillatünet, bőséges nyálkacsíkok a vérfolyásban.

A hypoestrogenemia jelei: a hüvely nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, a gyűrődés rosszul kifejeződött, a szűzhártya vékony, a méhnyak szubkónikus vagy kúpos, vérzés nyálka nélkül.

LABORATÓRIUMI KUTATÁS

A kézi sebességváltó gyanújával rendelkező betegek a következő vizsgálatokon esnek át.

• Teljes vérkép hemoglobinszint, vérlemezkeszám, retikulocitaszám meghatározásával. A hemostasiogram (aPTT, protrombin index, aktivált rekalcifikációs idő) és a vérzési idő felmérése kizárja a véralvadási rendszer súlyos patológiáját.
• A β-hCG meghatározása a vérszérumban szexuálisan aktív lányokban.
• Kenet mikroszkópos vizsgálata (Gram-festés), chlamydia, gonorrhoea, mycoplasmosis, ureaplasmosis bakteriológiai vizsgálata és PCR diagnosztikája a hüvely falának kaparásában.
• Biokémiai vérvizsgálat (glükóz, fehérje, bilirubin, koleszterin, kreatinin, karbamid, szérum vas, transzferrin, kalcium, kálium, magnézium szint meghatározása) ALP, AST, ALT aktivitás.
• Szénhidrát tolerancia teszt policisztás petefészek szindrómára és túlsúlyra (testtömegindex 25 és magasabb).
• Pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározása (TSH, szabad T4, AT pajzsmirigy-peroxidázhoz) a pajzsmirigy működésének tisztázása érdekében; ösztradiol, tesztoszteron, DHEAS, LH, FSH, inzulin, Speptid a PCOS kizárására; 17-OP, tesztoszteron, DHEAS, a kortizol cirkadián ritmusa a VHKN kizárására; prolaktin (legalább 3-szor) a hiperprolaktinémia kizárására; szérum progeszteron a ciklus 21. napján (28 napos menstruációs ciklus esetén) vagy a 25. napon (32 napos menstruációs ciklus esetén) a méhvérzés anovulációs jellegének megerősítésére.

A betegség első szakaszában a korai pubertásban a hypothalamo-hipofízis rendszer aktiválása az LH (elsősorban) és az FSH időszakos felszabadulásához vezet, koncentrációjuk a vérplazmában meghaladja a normál szintet. Késő pubertásban, és különösen visszatérő méhvérzés esetén a gonadotropinok szekréciója csökken.

ESZKÖZES KUTATÁSI MÓDSZEREK

Néha röntgenfelvételeket készítenek a bal kézről és a csuklóról a csontok korának meghatározására és a növekedés előrejelzésére.
A legtöbb kézi sebességváltóval rendelkező betegnél a biológiai életkor előrehaladását diagnosztizálják a kronológiaihoz képest, különösen a fiatalabb korcsoportokban. A biológiai életkor a fejlődés ütemének alapvető és sokrétű mutatója, amely tükrözi a szervezet morfológiai és funkcionális állapotának szintjét a populációs standard hátterében.

A koponyaröntgen egy informatív módszer a hypothalamo-hipofízis régió daganatainak diagnosztizálására, a sella turcica deformálására, az agy-gerincvelői folyadék dinamikájának, az intracranialis hemodinamikának, a hormonális egyensúlyhiányból adódó osteosynthesis-zavaroknak, az átvitt koponyán belüli gyulladásos folyamatoknak a felmérésére.

A kismedencei szervek echográfiája lehetővé teszi a méh és az endometrium méretének tisztázását a terhesség kizárása érdekében, a petefészkek méretét, szerkezetét és térfogatát, a méh fejlődési rendellenességeit (kétszarvú, nyeregméh), a méh és az endometrium testének patológiáját. (adenomyosis, MM, polipok vagy hiperplázia, adenomatosis és méhnyálkahártya rák, endometritis, intrauterin synechia), értékelje a petefészkek méretét, szerkezetét és térfogatát, zárja ki a funkcionális cisztákat és térfogati képződményeket a méh függelékeiben.

A serdülőknél a méh üregének diagnosztikai hiszteroszkópiáját és küretezését ritkán alkalmazzák, és az endometrium állapotának tisztázására használják, amikor az endometrium vagy a nyaki csatorna polipjainak echográfiai jeleit észlelik.

A pajzsmirigy és a belső szervek ultrahangját a javallatok szerint végezzük krónikus és endokrin betegségekben szenvedő betegeknél.

DIFFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA

A pubertás alatti méhvérzés differenciáldiagnózisának fő célja a kézi átvitel kialakulását kiváltó fő etiológiai tényezők tisztázása.

Különböző állapotok és betegségek esetén differenciáldiagnózist kell végezni.

• Terhesség szövődményei szexuálisan aktív serdülőknél. Panaszok és anamnézis adatok, amelyek lehetővé teszik a terhesség megszakadásának vagy az abortusz utáni vérzés kizárását, beleértve a szexuális kapcsolatot megtagadó lányokat is. A vérzés gyakrabban fordul elő rövid, több mint 35 napos késés után, ritkábban, ha a menstruációs ciklus 21 napnál rövidebb ideig rövidül, vagy a várható menstruációhoz közeli időpontban. A történelemben általában vannak jelek a szexuális kapcsolatra az előző menstruációs ciklusban. A betegek az emlőmirigyek felszaporodását, hányingert észlelnek. A vérfolyás általában bőséges vérrögökkel, szövetdarabokkal, gyakran fájdalmas. A terhességi tesztek eredménye pozitív (β-hCG meghatározása a beteg vérszérumában).
• A véralvadási rendszer hibái (von Willebrand-kór és a vérzéscsillapítás egyéb plazmafaktorainak hiánya, Werlhof-kór, Glanzmann, Bernard-Soulier, Gaucher trombózisa). A véralvadási rendszer hibáinak kizárása érdekében megvizsgáljuk a családi anamnézist (szülőknél vérzésre való hajlam) és az élettörténetet (orrvérzés, sebészeti beavatkozások során elhúzódó vérzési idő, gyakori és indokolatlan petechiák és hematómák előfordulása). A vérzéscsillapító rendszer betegségeinek hátterében kialakult méhvérzés általában menarcheával járó menorrhagia jellegű. Vizsgálati adatok (bőrsápadtság, zúzódások, petechiák, tenyér és felső szájpadlás sárga elszíneződése, hirsutizmus, striae, akne, vitiligo, többszörös anyajegy stb.) és laboratóriumi kutatási módszerek (hemostasiogram, teljes vérkép, thromboelastogram, vérkép meghatározása a fő véralvadási faktorok) lehetővé teszik a vérzéscsillapító rendszer patológiájának jelenlétének megerősítését.
• Egyéb vérbetegségek: leukémia, aplasztikus anémia, vashiányos vérszegénység.
• A méhnyak és a méhtest polipjai. A méhvérzés általában aciklikus, rövid fényintervallumokkal, a váladékozás mérsékelt, gyakran nyálkahártyával. Az echográfiai vizsgálat gyakran diagnosztizálja a HPE-t (az endometrium vastagsága a vérzés hátterében 10-15 mm), különböző méretű hiperechoikus képződményekkel. A diagnózis megerősítése a hiszteroszkópiás adatok és a távoli méhnyálkahártya-képződmény ezt követő szövettani vizsgálata révén történik.
• Adenomyosis. Az adenomiózis hátterében a kézi átvitelnél súlyos dysmenorrhoea jellemző, hosszan tartó pecsételő vérzés, barna árnyalattal a menstruáció előtt és után. A diagnózis megerősítése a menstruációs ciklus 1. és 2. fázisában végzett echográfiai adatokkal és hiszteroszkópiával (súlyos fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél és gyógyszeres terápia hatásának hiányában).
• PID. A méhvérzés általában aciklikus jellegű, hipotermia, védekezés nélküli szexuális kapcsolat után fordul elő szexuálisan aktív serdülőknél, a krónikus kismedencei fájdalom súlyosbodásának, váladékozásnak a hátterében. A betegek panaszkodnak az alhasi fájdalomra, dysuriára, hipertermiára, bőséges kóros leucorrhoeára a menstruáción kívül, és éles kellemetlen szagot szereznek a vérzés hátterében. Rekto-hasi vizsgálat során megnagyobbodott megpuhult méh tapintható ki, meghatározzák a méhfüggelékek régiójában lévő pépes szöveteket, a vizsgálat általában fájdalmas. A bakteriológiai vizsgálat adatai (kenetmikroszkópia Gram szerint, hüvelyváladék PCR diagnosztikája STI-k jelenlétére, bakteriológiai tenyészet a hüvely hátsó fornixjából) segítik a diagnózis tisztázását.
• A szeméremtest sérülése vagy idegen test a hüvelyben. A diagnózishoz az anamnesztikus adatok tisztázása és a vulvovaginoszkópia elvégzése szükséges.
• PCOS. PCOS-ben szenvedő lányok kézi sebességváltója, valamint a menstruáció késése, a túlzott szőrnövekedés, az egyszerű pattanások az arcon, a mellkason, a vállakon, a háton, a fenéken és a csípőn késői menstruációra utaló jelek, progresszív, oligomenorrhoea típusú menstruációs rendellenességekkel.
• Hormontermelő képződmények. Az MKPP lehet az ösztrogéntermelő daganatok vagy petefészekdaganatok első tünete. A diagnózis ellenőrzése a vénás vér ösztrogénszintjének meghatározása és a nemi szervek ultrahangja után lehetséges, a petefészkek térfogatának és szerkezetének meghatározásával.
• Pajzsmirigy diszfunkció. Az MKPP rendszerint szubklinikai vagy klinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél fordul elő. A pajzsmirigy alulműködés hátterében kézi sebességváltóval rendelkező betegek hidegrázásra, duzzanatra, súlygyarapodásra, memóriavesztésre, álmosságra, depresszióra panaszkodnak. Pajzsmirigy alulműködésben a tapintás és az ultrahang a pajzsmirigy térfogatának és szerkezeti jellemzőinek meghatározásával a pajzsmirigy megnagyobbodását, a betegek vizsgálata bőrszárazságot, az arc puffadását, glossomegaliát, bradycardiát és a relaxációs idő növekedését tárja fel. mély ínreflexek. A pajzsmirigy funkcionális állapotának tisztázása érdekében lehetőség nyílik a vénás vér TSH, szabad T4 tartalmának meghatározására.
• Hiperprolaktinémia. A hiperprolaktinémia, mint a kézi átvitel okának kizárása érdekében szükséges az emlőmirigyek vizsgálata és tapintása a mellbimbói váladék jellegének tisztázása, a vénás vér prolaktintartalmának meghatározása, a koponya röntgenvizsgálata. csontok a török ​​nyereg méretének és konfigurációjának célzott vizsgálatával vagy az agy MRI-vel.
• Egyéb endokrin betegségek (Addison-kór, Cushing-kór, pubertás utáni VHKN, mellékvese daganatok, üres török ​​nyereg szindróma, Turner-szindróma mozaikos változata).
• Szisztémás betegségek (májbetegség, krónikus veseelégtelenség, hypersplenismus).
• Iatrogén okok (a női nemi hormonokat és glükokortikoidokat tartalmazó gyógyszerek szedésének hibái, nagy dózisú NSAID-ok, vérlemezke- és véralvadásgátló szerek, pszichotróp szerek, görcsoldók és warfarin, kemoterápia hosszan tartó alkalmazása).

Különbséget kell tenni a kézi sebességváltó és a serdülőkorú méhvérzéses szindróma között. A méhvérzéses szindróma szinte ugyanazokkal a klinikai és paraméteres jellemzőkkel járhat, mint a kézi sebességváltó esetén. A méhvérzés szindrómáját azonban patofiziológiai és klinikai specifikus tünetek jellemzik, amelyeket a megelőző intézkedések felírásakor figyelembe kell venni.

JAVASLATOK MÁS SZAKEMBEREKKEL VALÓ KONZULTÁCIÓHOZ

Endokrinológus konzultációra van szükség, ha pajzsmirigy-patológia gyanúja merül fel (a pajzsmirigy alul- vagy túlműködésének klinikai tünetei, tapintásra a pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása vagy csomók).

Hematológus konzultáció - a menarche-s kézi sebességváltó bemutatásával, gyakori orrvérzés jelei, petechiák és hematómák előfordulása, fokozott vérzés vágások, sebek és sebészeti beavatkozások esetén, a vérzési idő megnyúlásának azonosítása.

Konzultáció ftiziáterrel - kézi átvitellel elhúzódó perzisztáló subfebrilis állapot, aciklikus vérzés, gyakran fájdalom kíséretében, patogén fertőző ágens hiánya az urogenitális traktus kiürülésében, relatív vagy abszolút limfocitózis általános vérvizsgálat során, a tuberkulin teszt pozitív eredménye.

Terapeuta konzultáció - kézi sebességváltóval a krónikus szisztémás betegségek hátterében, beleértve a vese-, máj-, tüdő-, szív- és érrendszeri betegségeket stb.

A pszichoterapeutával vagy pszichiáterrel való konzultáció minden kézi sebességváltóval rendelkező beteg számára javasolt az állapot korrekciója érdekében, figyelembe véve a traumatikus helyzet sajátosságait, a klinikai tipológiát és az egyén betegségre adott reakcióját.

PÉLDA A DIAGNÓZIS FOGALÁSÁRA

N92.2 Erős menstruáció pubertás alatt (erős vérzés menarcheával vagy pubertáskori menorrhagiával
vagy pubertáskori metrorrhagiák).

A KEZELÉS CÉLJAI

A pubertás alatti méhvérzés kezelésének általános céljai a következők:

• a vérzés leállítása az akut hemorrhagiás szindróma elkerülése érdekében;
• a menstruációs ciklus és az endometrium állapotának stabilizálása és korrekciója;
• vérszegénység elleni terápia;
• a betegek mentális állapotának és a kísérő betegségeknek a korrekciója.

A KÓRHÁZI ELHELYEZÉS JAVASLATAI

A betegek a következő feltételekkel kerülnek kórházba:

• bőséges (bőséges) méhvérzés, amelyet gyógyszeres terápia nem állít meg;
• a hemoglobin (70-80 g / l alatt) és a hematokrit (20% alatti) életveszélyes csökkenése;
• sebészeti kezelés és vérátömlesztés szükségessége.

ORVOSI KEZELÉS

A kezelés első szakaszában méhvérzésben szenvedő betegeknél tanácsos a plazminogén plazminná történő átalakulását gátló szerek (tranexámsav vagy aminokapronsav) alkalmazása. A gyógyszerek csökkentik a vérzés intenzitását a vérplazma fibrinolitikus aktivitásának csökkentésével. A tranexámsavat szájon át 4-5 g adagban írják fel a kezelés első órájában, majd óránként 1 g-ot, amíg a vérzés teljesen el nem áll. Esetleg 4-5 g gyógyszer intravénás beadása 1 órán keresztül, majd óránként 1 g csepegtető adagolása 8 órán keresztül A teljes napi adag nem haladhatja meg a 30 g-ot Nagy adagok szedése esetén megnő az intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulásának kockázata , ösztrogén, nagy a valószínűsége a thromboemboliás szövődményeknek. A gyógyszer napi 4-szer 1 g-os adagban alkalmazható a menstruáció 1. és 4. napjától, ami 50%-kal csökkenti a vérveszteség mennyiségét.

Megbízhatóan bizonyított, hogy NSAID-ok, monofázisos COC-k és danazol alkalmazásával a menorrhagiában szenvedő betegek vérvesztesége jelentősen csökken. A kézi sebességváltóval rendelkező lányoknál a danazolt nagyon ritkán alkalmazzák a kifejezett mellékhatások miatt (hányinger, hang eldurvulása, hajhullás és fokozott zsírosodás, akne és hirsutizmus megjelenése). Az NSAID-ok (ibuprofen, nimesulid) a COX1 és COX2 aktivitásának elnyomásával szabályozzák az arachidonsav metabolizmusát, csökkentik a PG és a tromboxánok termelődését az endometriumban, így 30-38%-kal csökkentik a menstruáció alatti vérveszteséget.

Az ibuprofént 4-6 óránként 400 mg-ot írnak fel (napi adag 1200-3200 mg) a menorrhagia napjain. A nimesulidet naponta háromszor 50 mg-mal írják fel. A napi adag emelése a protrombin idő nemkívánatos növekedését és a szérum lítiumtartalmának növekedését okozhatja.

Az NSAID-ok hatékonysága hasonló az aminokapronsavhoz és a COC-okhoz.

A vérzéscsillapító terápia hatékonyságának növelése érdekében az NSAID-ok és a hormonterápia egyidejű alkalmazása indokolt és célszerű. Kivételt képeznek a hiperprolaktinémiában szenvedő betegek, a nemi szervek szerkezeti anomáliái és a pajzsmirigy patológiája.

A metil-ergometrin etamziláttal kombinálva is felírható, de méhnyálkahártya polip vagy MM jelenlétében vagy gyanúja esetén jobb tartózkodni a metilergometrin felírásától, mert fennáll a fokozott vérfolyás és az alsó hasi fájdalom előfordulása.

Alternatív módszerként alkalmazható a fizioterápia: autoemlősítés, szemkörnyéki zóna vibromasszázs, elektroforézis kalcium-kloriddal, felső nyaki szimpatikus ganglion régió galvanizálása, a méhnyak elektromos stimulációja alacsony frekvenciájú impulzusáramokkal, lokális vagy lézerterápia , akupunktúra.

Bizonyos esetekben hormonterápiát alkalmaznak. A hormonális vérzéscsillapítás indikációi:

• a tüneti terápia hatásának hiánya;
• közepes vagy súlyos vérszegénység elhúzódó vérzéssel;
• ismétlődő vérzés a méh szerves betegségeinek hiányában.

A 3. generációs progesztogéneket (dezogesztrelt vagy gesztodént) tartalmazó alacsony dózisú COC-k a leggyakrabban használt gyógyszerek a bőséges és aciklikus méhvérzésben szenvedő betegeknél. A COC-k összetételében található etinilösztradiol hemosztatikus hatást fejt ki, a progesztogének pedig stabilizálják a stromát és az endometrium bazális rétegét. A vérzés megállítására csak egyfázisú COC-t használnak.

Számos séma létezik a COC-k vérzéscsillapítás céljára történő alkalmazására méhvérzésben szenvedő betegeknél. A legnépszerűbb a következő: napi 4-szer 1 tabletta 4 napig, majd 3 napig naponta 3-szor 1 tabletta, majd naponta 2-szer 1 tabletta, majd napi 1 tabletta a második csomag végéig. drog. Külső vérzés a menstruáció szabályozása céljából ciklus COC-t írnak fel 3 ciklusra Napi 1 tabletta (21 nap bevétel, 7 nap szünet). Időtartam A hormonterápia a kezdeti vashiányos vérszegénység súlyosságától és a szint helyreállításának sebességétől függ hemoglobin. A kombinált orális fogamzásgátlók ebben a sémában történő alkalmazása számos súlyos mellékhatással jár: emelkedett vérnyomás, thrombophlebitis, hányinger, hányás, allergia.

Az alacsony dózisú egyfázisú COC-k (Marvelon©, Regulon ©, Rigevidon ©, Janine ©) 1/2 tabletta 4 óránként a teljes vérzéscsillapításig. Az e rendszer szerinti kinevezés alapja bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a COC-k maximális koncentrációja a vérben 3-4 órával az orális alkalmazás után érhető el Az etinilösztradiol teljes vérzéscsillapító dózisa a következő 2-3 órában jelentősen csökken. ez 60 és 90 mcg között mozog, ami kevesebb, mint a hagyományosan használt adag. A következő napokban csökkentést hajtanak végre a gyógyszer napi adagja napi 1/2 tabletta. Általános szabály, hogy az első COC ciklus időtartama nem szabad kevesebb, mint 21 nap a hormonális vérzéscsillapítás kezdetétől számított első naptól számítva. A COC szedésének első 5-7 napja lehetséges az endometrium vastagságának átmeneti növekedése, amely a kezelés folytatása mellett vérzés nélkül visszafejlődik.

A jövőben a menstruáció ritmusának szabályozása és a méhvérzés megismétlődésének megelőzése érdekében a gyógyszer a COC-k szokásos sémája szerint írják fel (21 napos tanfolyamok, közöttük 7 napos időközönként). Minden betegnek a gyógyszert a leírt séma szerint szedve jó toleranciát figyeltek meg mellékhatások hiányában. Ha szükséges, az életveszélyes beteg vérzésének gyorsított leállítása első vonalbeli gyógyszerekkel konjugált ösztrogéneket intravénásan adnak be 25 mg-os dózisban 4-6 óránként, amíg teljesen le nem állnak vérzés, ha az az első napon jelentkezik. Lehetőség van tabletta forma használatára konjugált ösztrogén 0,625-3,75 mcg 4-6 óránként, amíg a vérzés fokozatosan el nem áll az adag csökkentése a következő 3 napban napi 1 tablettára (0,675 mg) vagy olyan készítményekre, amelyek tartalmazzák természetes ösztrogének (ösztradiol), hasonló séma szerint, napi 4 mg kezdő adaggal. A vérzés leállítása után progesztogéneket írnak fel.

Vérzésen kívül a menstruációs ciklus szabályozása érdekében napi 1 db 0,675 mg-os tablettát írnak fel 21 napig a gesztagének kötelező hozzáadása 12-14 napon belül a szimulált ciklus második fázisában.

Egyes esetekben, különösen súlyos mellékhatások, intolerancia vagy ellenjavallatok esetén ösztrogének alkalmazása, progesztogének kijelölése lehetséges.

Erős vérzésben szenvedő betegeknél nagy dózisú progesztogén (medroxiprogeszteron 5-10 mg, mikronizált progeszteron 100 mg vagy didrogeszteron 10 mg) 2 óránként vagy naponta háromszor egy napig, amíg a vérzés megállítása. Menorrhagia esetén a medroxiprogeszteron napi 5-20 mg-os adagban írható fel második alkalommal. fázisban (NLF esetén) vagy napi 10 mg a menstruációs ciklus 5. és 25. napjától (ovulációs menorrhagiák esetén).

Anovulációs méhvérzésben szenvedő betegeknél a második fázisban progesztogéneket kell felírni. menstruációs ciklus az ösztrogén folyamatos használatának hátterében. Lehetőség van mikronizált felhasználásra progeszteron napi 200 mg-os adagban havi 12 napon keresztül, folyamatos ösztrogénterápia hátterében. A nyomon követés érdekében a menstruációs ciklus szabályozása progesztogének (természetes mikronizált progeszteron 100 mg naponta háromszor, napi kétszer 10 mg didrogeszteront) a ciklus második szakaszában írnak fel 10 napig. Folyamatos vérzés a hormonális vérzéscsillapítás hátterében a hiszteroszkópia indikációja azzal a céllal, hogy az endometrium állapotának tisztázása.

Minden kézi sebességváltóval rendelkező betegnek vaskészítményeket kell felírnia a betegség kialakulásának megelőzésére és megelőzésére vashiányos vérszegénység. A vas-szulfát aszkorbinsavval kombinált alkalmazásának nagy hatékonysága bizonyított. savat, napi 100 mg vasvasat biztosítva a betegnek (Sorbifer Durules ©).

A vas-szulfát napi adagját a vérszérum hemoglobinszintjének figyelembevételével választják ki. Kritériumként a ferroterápia helyes kiválasztása és megfelelősége vashiányos vérszegénység, retikulocita krízis jelenléte esetén, azok. A retikulociták számának 3-szoros vagy többszörös növekedése a vastartalmú gyógyszer szedésének 7-10. napján.

Az antianémiás terápiát legalább 1-3 hónapos időtartamra írják elő. A vassókat óvatosan kell használni egyidejű gyomor-bélrendszeri patológiában szenvedő betegek. Ezen az opción kívül lehetnek Fenulok is©, Tardiferon ©, Ferroplex ©, FerroFolgamma ©.

SEBÉSZET

Lányoknál a test és a méhnyak nyálkahártyájának külön kaparását végzik hiszteroszkóp irányítása alatt nagyon ritkán. A sebészeti kezelés indikációi lehetnek:

• akut bőséges méhvérzés, amely nem áll le gyógyszeres terápiával;
• az endometrium és / vagy a nyaki polipok klinikai és ultrahangos jeleinek jelenléte.

Ha petefészekcisztát kell eltávolítani (endometrioid, dermoid follikuláris vagy ciszta sárga) három hónapnál tovább fennálló test) vagy a diagnózis tisztázása a területen volumetrikus képződéssel rendelkező betegeknél a méh függelékei, diagnosztikus laparoszkópia javallt.

Hozzávetőleges HIBAIDŐ

Komplikációmentes lefolyás esetén a betegség nem okoz maradandó rokkantságot. A 10-30 napos rokkantsági periódusok a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függhetnek. vashiányos vérszegénység az elhúzódó vagy erős vérzés hátterében, valamint a kórházi kezelés szükségessége műtéti vagy hormonális vérzéscsillapításra.

TOVÁBBI BEVEZETÉS

A pubertás során méhvérzésben szenvedő betegek 1 alkalommal állandó dinamikus megfigyelést igényelnek a menstruációs ciklus stabilizálódása előtt egy hónappal, akkor lehetőség van a kontrollvizsgálat gyakoriságának 1 alkalomra korlátozni. 3-6 hónap A kismedencei szervek echográfiáját legalább 6-12 havonta egyszer el kell végezni.

Elektroencephalográfia 3-6 hónap után. Minden beteget ki kell képezni a menstruációs naptár fenntartásának szabályairól. és a vérzés intenzitásának felmérése, amely lehetővé teszi a terápia hatékonyságának felmérését. A betegeket tájékoztatni kell a korrekció és az optimális testtömeg fenntartásának célszerűségéről (lásd a
hiány és túlsúly), a munka és a pihenés normalizálása.

BETEGINFORMÁCIÓ

A pubertás alatti méhvérzés kialakulásának megelőzésére és sikeres kezelésére a következőkre van szüksége:

• a munka- és pihenőidő normalizálása;
• jó táplálkozás (a hús, különösen a borjúhús étrendbe való kötelező felvételével);
• edzés és testnevelés (szabadtéri játékok, torna, síelés, korcsolyázás, úszás, tánc, jóga).

ELŐREJELZÉS

A legtöbb lány-a serdülők kedvezően reagálnak a gyógyszeres kezelésre, és az első évben igen teljes ovulációs menstruációs ciklusok és normál menstruáció alakul ki. Kézi sebességváltó előrejelzése, a vérzéscsillapító rendszer patológiájával vagy szisztémás krónikus betegségekkel kapcsolatos, a meglévő rendellenességek kompenzációjának mértékétől függ. Lányok, a túlsúly megőrzése és a kézi sebességváltó visszaesése A 15-19 éves korosztályt be kell vonni az endometriumrák kialakulásának kockázati csoportjába.

BIBLIOGRÁFIA
Antropov Yu.F. Pszichoszomatikus rendellenességek gyermekeknél / Yu.F. Antropov, Yu.S. Sevcsenko - NGMA. - M., 2000 .-- 305 p.
Barkagan Z.S. A vérzéscsillapítási zavarok diagnosztikája és kontrollált terápiája / Z.S. Barkagan, A.P. Momont. - M.: Nyudiamed, 2001. - 286 p.
Bogdanova E.A. Gyulladásos folyamatok a méh függelékében: Útmutató gyermekek és serdülők nőgyógyászatához / E.A. Bogdanov; szerk. AZ ÉS. Kulakova, E.A. Bogdanova. - M., TriadaKh, 2005 .-- 336 p.
Gaivaronskaya E.B. Pszichoterápia a fiatalkori méhvérzés komplex kezelésében: a munka absztraktja verseny az orvostudomány kandidátusi fokozatára / E.B. Gaivaronskaya. - SPb., 2001.
Garkavi L.Kh. A szervezet adaptációs reakciói és rezisztenciája / L.Kh. Harkavi, E.B. Kvakina, M.A. Ukolova. - Rostov-on-Don: Orosz Állami Egyetem, 1990. - 224 p.
Gurkin Yu.A. Serdülők nőgyógyászata: Útmutató orvosoknak / Yu.A. Gurkin. - SPb., 2000 .-- 573 p.
Dvoreyky L.I. Vashiányos vérszegénység a különböző szakterületek orvosainak gyakorlatában / L.I. Dvoreiky // Bulletin gyakorlati orvos. - 2003. - 1. szám - P. 13-18.
Zhukovets I.V. A vérzéscsillapítás és a méh hemodinamikájának vaszkuláris thrombocyta kapcsolatának szerepe a kezelési mód megválasztásában, ill. a fiatalkori vérzés kiújulásának megelőzése: műkivonat az orvosjelölti fokozathoz tudományok / I.V. Zsukovec. - M., 2004.
Zakharova L.V. Az endometrium klinikai echográfiai jellemzői a reproduktív rendszer kialakulása során / L.V. Zakharova // A MEDISON cég ultrahangos klinikai folyóirata. - 1998. - 3. sz. - S. 44–47.
Ian S.S. Reproduktív endokrinológia / S.S. Ian, R.V. Jaffe. - M .: Orvostudomány, 1998 .-- 704 p.
I. S. Dolzsenko A lányok reproduktív egészségének felmérésének jellemzői / I.S. Dolzhenko // Nőgyógyászat, folyóirat a számára gyakorlati orvosok. - 2000. - T # 2. - S. 13-15.
Kalinina O.V. A funkcionális és organikus szaporodási rendellenességek korai diagnosztizálása és előrejelzése lányok rendszere: disszertáció az orvostudományok kandidátusáért / O.V. Kalinin. - M., 2003.
Kokolina V.F. Nőgyógyászati ​​endokrinológia / V.F. Kokolin. - M .: Medpraktika, 2005 .-- 340 p.
Krotin P.N. A lányok menstruációs funkciójának korrekciója nem hormonális módszerekkel / P.N. Krotin, I.N. Gogotadze,
N.Yu. Solomkina // Az endokrinológia problémái. - 1992. - 4. sz. - S. 56-59.
I. V. Kuznyecova Az endokrin nőgyógyászati ​​megbetegedések patogenezise, ​​diagnózisa és kezelésének elvei nőknél a menstruációs funkció kóros kialakulása: értekezés az orvostudományok doktora fokozat megszerzéséhez / I.V. Kuznyecova - M., 1999.
Kuznetsova M.N. Fiatalkori méhvérzés / M.N. Kuznyecova; szerk. ESZIK. Vikhljaeva // Útmutató endokrin nőgyógyászat. - M .: MIA. - 2002. - 274–292.
Kuznetsova M.N. A környezeti és genetikai tényezők szerepe a reproduktív funkció kialakulásának patológiájának kialakulásában lányok / M.N. Kuznetsova, E.A. Bogdanova // Akush. és gynecol. - 1989. - 2. sz. - P. 34–38.
V. I. Kulakov Nőgyógyászati ​​megbetegedésben szenvedő gyermekek és serdülők vizsgálatának és kezelésének standard elvei és a nemi fejlődés zavarai / V.I. Kulakov, E.V. Uvarova. - M .: TriadaKh, 2004. - S. 42–43, 68.
Kutusheva G.F. A menstruációs zavarokkal küzdő serdülők kezelésének differenciált megközelítésének módjai. Reprod állapot. nők funkciói különböző életkorban / G.F. Kutusheva, N. L. Wolf. - SPb., 1992. - S. 14-17.
Mikirtumov B.E. Neuropszichiátriai rendellenességek a menstruációs ciklus funkcionális zavaraiban in pubertás: disszertáció absztrakt az orvostudományok doktora címhez / B.E. Mikirtumov. -L., 1987.
Mironova V.A. Fiatalkori méhű, fogamzóképes korú nők reproduktív rendszerének jellemzői vérzéstörténet: az orvostudományok kandidátusi fokozatára vonatkozó értekezés absztraktja / V.A. Mironov. - M., 1996.
Útmutató az endokrin nőgyógyászathoz / szerk. ESZIK. Vihljajeva. - 3. kiadás, törölve. - M .: MIA, 2002. - S. 251–274.

Technikailag a nő meglehetősen összetett mechanizmus. Ha probléma adódik bármelyik szervvel, akkor az sok mást is magával vonz.

A női nemi szervek nagyon összetett rendszer, ezért az apróságokra is oda kell figyelni, hiszen néha kulcsszerepet játszanak. A nőgyógyászati ​​betegségek figyelmen kívül hagyása meddőséghez vezethet.

Nagyon gyakran a menstruáció alatt egy nő kellemetlen érzést tapasztal. Természetesen a menstruációban nincs semmi kellemes, de néhány nő súlyos fájdalmat tapasztal. Ezt a betegséget algodismenorrhoeának nevezik.

A fájdalmas érzések oka leggyakrabban a méh helytelen helyzete, vagy nagyon kicsi mérete, az endometriózis és a nemi szervek gyulladása is hatással lehet a fájdalomra.

A betegségnek általában számos tünete van - hasi fájdalom, fejfájás, hányinger, szédülés. Minden tünet eltűnik, amint a menstruáció elkezdődik.

Az algodismenorrhoeának két típusa van - elsődleges és másodlagos. Általában az elsődleges nem kapcsolódik az anatómiához, a lányoknál az első menstruációval jelentkezik. Bár van, amikor a nőknél megjelenik. A fájdalom nagyon erős, ezért nem nélkülözheti a fájdalomcsillapítókat vagy a nyugtatókat. Természeténél fogva a vajúdáshoz hasonlít, aki szült, az megérti, mennyire fáj!

Sajnos a másodlagos algodismenorrhoea általában egy másik betegség megnyilvánulása. Általában a méh mióma vagy anteflexia, gyulladásos folyamatok tünete. Néha ez a betegség nehéz szülés vagy abortusz után fordul elő.

ICD-10 kódok

N94.0 Fájdalom a menstruációs ciklus közepén;
N94.1 Dyspareunia;
N94.2 Vaginizmus;
N94.3 Premenstruációs feszültség szindróma;
N94.4 Elsődleges dysmenorrhoea;
N94.5 Másodlagos dysmenorrhoea;
N94.6 Dysmenorrhoea, nem meghatározott;
N94.8 A női nemi szervekkel és a menstruációs ciklussal kapcsolatos egyéb meghatározott állapotok;
N94.9 A női nemi szervekkel és a menstruációs ciklussal kapcsolatos állapotok, nem meghatározott

Kezelés

Általánosan elfogadott, hogy a másodlagos algomenorrhoea elmúlik, ha az alapbetegséget meggyógyítják, mivel ez egy tünet. Nem szabad azonban szörnyű fájdalmat elviselnie. A menstruáció előtt néhány nappal gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell alkalmazni. Kipróbálhatja a gyógyszerdíjakat, a hardveres fizioterápiát is. Az elsődleges algodismenorrhoea leggyakrabban az első szülés után elmúlik, addig a pillanatig a nő fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket szed.

Mindenesetre elengedhetetlen egy tapasztalt nőgyógyász segítsége! Ha nőgyógyászati ​​problémákról van szó, az öngyógyítás meddőséghez vezethet, ami minden nő számára szörnyű diagnózis. Ezért jobb, ha nem kockáztat ok nélkül!

OSZTÁLY XIV. AZ urogenitális rendszer BETEGSÉGEI (N00-N99)

Ez az osztály a következő blokkokat tartalmazza:
N00-N08 Glomeruláris betegségek
N10-N16 A vese tubulointersticiális betegsége
N17-N19 Veseelégtelenség
N20-N23 Urolithiasis betegség
N25-N29 A vese és az ureter egyéb betegségei
N30-N39 A húgyúti rendszer egyéb betegségei
N40-N51 A férfi nemi szervek betegségei
N60-N64 Emlő betegségek
N70-N77 A női kismedencei szervek gyulladásos betegségei
N80-N98 A női nemi szervek nem gyulladásos betegségei
N99 Az urogenitális rendszer egyéb rendellenességei

A következő kategóriák vannak csillaggal jelölve:
N08* Glomeruláris elváltozások máshova sorolt ​​betegségekben
N16* Tubulointersticiális vesebetegség máshova sorolt ​​betegségekben
N22* Húgyúti kövek máshova sorolt ​​betegségekben
N29* A vese és az ureter egyéb rendellenességei máshová sorolt ​​betegségekben
N33* A húgyhólyag rendellenességei máshova sorolt ​​betegségekben
N37* Az ureter rendellenességei máshova sorolt ​​betegségekben
N51* A férfi nemi szervek elváltozásai máshova sorolt ​​betegségekben
N74* A kismedencei szervek gyulladásos elváltozásai máshova sorolt ​​betegségben szenvedő nőknél
N77* A szeméremtest és a hüvely fekélye és gyulladása máshova sorolt ​​betegségekben

GLOMERULÁRIS BETEGSÉGEK (N00-N08)

Ha szükséges, azonosítsa a külső okot (XX. osztály), vagy veseelégtelenség esetén ( N17-N19) használjon további kódot.

Nem tartozik ide: túlnyomórészt vesekárosodással járó magas vérnyomás ( I12. -)

Címsorokkal N00-N07 a következő negyedik karakterek használhatók a morfológiai változások osztályozására: Alkategóriák 0-0,8 nem használható, kivéve, ha speciális vizsgálatokat végeztek az elváltozások azonosítására (pl. vesebiopszia vagy autospy) A három számjegyű címsorok klinikai szindrómákon alapulnak .

0 Kisebb glomeruláris rendellenességek. Minimális kár
.1 Fokális és szegmentális glomeruláris elváltozások
Fokális és szegmentális:
hyalinosis
szklerózis
Fokális glomerulonephritis
.2 Diffúz membranosus glomerulonephritis
.3 Diffúz mesangialis proliferatív glomerulonephritis
.4 Diffúz endokapilláris proliferatív glomerulonephritis
.5 Diffúz mesangiocapilláris glomerulonephritis. Membranoproliferatív glomerulonephritis (1. és 3. típusú vagy NOS)
.6 A sűrű üledék betegsége. Membrán-proliferatív glomerulonephritis (2-es típus)
.7 Diffúz sarlós glomerulonephritis. Extrakapilláris glomerulonephritis
.8 Egyéb változtatások . Proliferatív glomerulonephritis NOS
.9 Meghatározatlan változás

N00 Akut nephritis szindróma

Tartalmazza: akut:
glomeruláris betegség
glomerulonephritis
vesegyulladás
vesebetegség NOS
Nem tartalmazza: akut tubulointerstitialis nephritis ( N10)
nephritis szindróma NOS ( N05. -)

N01 Gyorsan progresszív nephritis szindróma

Tartalmazza: gyorsan progresszív (ek):
glomeruláris betegség
glomerulonephritis
vesegyulladás
Nem tartalmazza: nephritis szindróma NOS ( N05. -)

N02 Ismétlődő és tartós hematuria

Tartalma: hematuria:
jóindulatú (családi) (gyermekek)
morfológiai elváltozással, meghatározott v.0- .8
Nem tartalmazza: hematuria NOS ( R31)

N03 Krónikus nephritis szindróma

Tartalma: krónikus (ok):
glomeruláris betegség
glomerulonephritis
vesegyulladás
vesebetegség NOS
Nem tartalmazza: krónikus tubulointerstitialis nephritis ( N11. -)
N18. -)
nephritis szindróma NOS ( N05. -)

N04 Nefrotikus szindróma

Ide tartozik: veleszületett nefrotikus szindróma
lipoid nephrosis

N05 Meghatározatlan nephritis szindróma

Ide tartozik: glomeruláris betegség)
glomerulonephritis) NOS
jade)
nephropathia NOS és vesebetegség NOS morfológiai elváltozással, meghatározott v.0-.8
Kizárva: ismeretlen okból származó nephropathia NOS ( N28.9)
vesebetegség NOS ismeretlen okból ( N28.9)
tubulointerstitialis nephritis NOS ( N12)

N06 Izolált proteinuria meghatározott morfológiai lézióval

Tartalmazza: proteinuria (izolált) (ortosztatikus)
(perzisztens) morfológiai elváltozással, meghatározott
v.0-.8
Nem tartalmazza: proteinuria:
NOS ( R80)
Bence Jones ( R80)
terhesség okozta ( O12.1)
izolált NOS ( R80)
ortosztatikus NOS ( N39.2)
tartós NOS ( N39.1)

N07 Máshová nem sorolt ​​örökletes nephropathia

Kizárva: Alport-szindróma ( Q87.8)
örökletes amiloid nephropathia ( E85.0)
a körmök szindróma (hiánya) (alulfejlettség)-supra-epilepticus ( Q87.2)
örökletes családi amiloidózis neuropátia nélkül ( E85.0)

N08 * Glomeruláris elváltozások máshova sorolt ​​betegségekben

Tartalmazza: nephropathia máshova sorolt ​​betegségekben
Nem tartalmazza a vese tubulointersticiális elváltozásait máshova osztályozott betegségekben ( N16. -*)

Tartalmazza: pyelonephritis
Nem tartalmazza: cisztás pyeloureteritis ( N28.8)

N10 Akut tubulointerstitialis nephritis

Fűszeres:

pyelitis
pyelonephritis
B95-B97).

N11 Krónikus tubulointerstitialis nephritis

Tartalmazza: krónikus:
fertőző intersticiális nephritis
pyelitis
pyelonephritis
B95-B97).

N11.0 Nem obstruktív krónikus pyelonephritis, amely refluxhoz kapcsolódik
Pyelonephritis (krónikus), amely (vesicoureteralis) refluxhoz társul
Nem tartalmazza: vesicoureteralis reflux NOS ( N13.7)
N11.1 Krónikus obstruktív pyelonephritis
Pyelonephritis (krónikus), amelyhez társul:
anomália) (medencei-ureterikus
inflexió) (kapcsolatok
elzáródás) (kismedencei ureter szegmens
szerkezet) (ureter
Kizárva: kalkulusos pyelonephritis ( N20.9)
obstruktív uropathia ( N13. -)
N11.8 Egyéb krónikus tubulointerstitialis nephritis
Nem obstruktív krónikus pyelonephritis NOS
N11.9 Krónikus tubulo-interstitialis nephritis, nem meghatározott
Krónikus:
interstitialis nephritis NOS
pyelitis NOS
pyelonephritis NOS

N12 Tubulo-interstitialis nephritis, nem akut vagy krónikus

Intersticiális nephritis NOS
Pyelitis NOS
Pyelonephritis NOS
Nem tartalmazza: kalkulusos pyelonephritis ( N20.9)

N13 Obstruktív uropathia és reflux uropathia

Nem tartalmazza: vese- és húgycsőkövek hidronephrosis nélkül ( N20. -)
veleszületett obstruktív elváltozások a vesemedencében és az ureterben ( Q62.0-Q62.3)
obstruktív pyelonephritis ( N11.1)

N13.0 Hydronephrosis az ureteropelvics csomópont elzáródásával
Kizárva: fertőzéssel ( N13.6)
N13.1 Máshova nem sorolt, húgycsőszűkülettel járó hidronephrosis
Kizárva: fertőzéssel ( N13.6)
N13.2 Hydronephrosis a vese és az ureter elzáródásával, fogkővel
Kizárva: fertőzéssel ( N13.6)
N13.3 Egyéb és nem meghatározott hidronephrosis
Kizárva: fertőzéssel ( N13.6)
N13.4 Hidroureter
Kizárva: fertőzéssel ( N13.6)
N13.5 Az ureter megtörése és szűkülete hidronephrosis nélkül
Kizárva: fertőzéssel ( N13.6)
N13.6 Pyonephrosis
Feltételek a címek alatt N13.0-N13.5, fertőzéssel. Obstruktív uropathia fertőzéssel
Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot ( B95-B97).
N13.7 Vesicoureteralis reflux uropathia
Vesicoureteralis reflux:
NOS
hegesedéssel
Nem tartalmazza: vesicoureteralis refluxhoz társuló pyelonephritis ( N11.0)
N13.8 Egyéb obstruktív uropathia és reflux uropathia
N13.9 Obstruktív uropathia és reflux uropathia, nem meghatározott. Húgyúti elzáródás NOS

N14 Tubulointersticiális és tubuláris elváltozások gyógyszerek és nehézfémek miatt

Ha szükséges egy mérgező anyag azonosítása, további külső okkódot (XX. osztály) kell alkalmazni.

N14.0 Fájdalomcsillapító nephropathia
N14.1 Más gyógyszerek, gyógyszerek vagy biológiailag aktív anyagok okozta nefropátia
N14.2 Nem meghatározott gyógyszer, gyógyszer és biológiailag aktív anyag nephropathia
N14.3 Nehézfém nefropátia
N14.4 Toxikus nephropathia, máshol nem osztályozott

N15 Egyéb tubulointersticiális vesebetegségek

N15.0 Balkán nefropátia. Balkán endémiás nefropátia
N15.1 A vese és a perirenális szövet tályogja
N15.8 Egyéb meghatározott vese tubulointersticiális elváltozások
N15.9 Meghatározatlan tubulointersticiális vesebetegség. Vesefertőzés NOS
Nem tartalmazza: húgyúti fertőzés NOS ( N39.0)

N16 * Tubulo-intersticiális vesebetegség máshova sorolt ​​betegségekben

leukémia ( C91-C95+)
limfóma ( C81-C85+, C96. -+)
myeloma multiplex ( C90.0+)
N16.2* Tubulointersticiális vesekárosodás vérbetegségekben és az immunmechanizmust érintő rendellenességekben
Tubulointerstitiális vesekárosodás:
vegyes krioglobulinémia ( D89.1+)
szarkoidózis ( D86. -+)
N16.3* Tubulointersticiális vesekárosodás anyagcserezavarokban
Tubulointerstitiális vesekárosodás:
cisztinózis ( E72.0+)
glikogénraktározási betegségek ( E74.0+)
Wilson-kór ( E83.0+)
N16.4* Tubulo-intersticiális vesekárosodás szisztémás kötőszöveti betegségekben
Tubulointerstitiális vesekárosodás:
szárazság szindróma [Sjogren] ( M35.0+)
szisztémás lupus erythematosus ( M32.1+)
N16.5* Tubulointersticiális vesekárosodás transzplantátum kilökődése esetén ( T86. -+)
N16.8* Tubulointersticiális vesebetegség máshol osztályozott egyéb betegségekben

VESEELégtelenség (N17-N19)

Ha szükséges a külső ügynök azonosítása, további külső okkódot (XX osztály) használnak.

Kizárva: veleszületett veseelégtelenség ( P96.0)
gyógyszerek és nehézfémek által okozott tubulointersticiális és tubuláris elváltozások N14. -)
extrarenális urémia ( R39.2)
hemolitikus urémiás szindróma ( D59.3)
hepatorenalis szindróma ( K76.7)
szülés után ( O90.4)
prerenális urémia ( R39.2)
veseelégtelenség:
megnehezíti az abortuszt, a méhen kívüli vagy moláris terhességet ( O00-O07, O08.4)
szülés és szülés után ( O90.4)
orvosi eljárások után ( N99.0)

N17 Akut veseelégtelenség

N17.0 Akut veseelégtelenség tubuláris nekrózissal
Tubuláris nekrózis:
NOS
fűszeres
N17.1 Akut veseelégtelenség akut kortikális nekrózissal
Kortikális nekrózis:
NOS
fűszeres
vese-
N17.2 Akut veseelégtelenség medulláris nekrózissal
Medulláris (papilláris) nekrózis:
NOS
fűszeres
vese-
N17.8 Egyéb akut veseelégtelenség
N17.9 Akut veseelégtelenség, nem meghatározott

N18 Krónikus veseelégtelenség

Ide tartozik: krónikus urémia, diffúz szklerotizáló glomerulonephritis
Nem tartozik ide: krónikus veseelégtelenség magas vérnyomással ( I12.0)

N18.0 Végstádiumú vesebetegség
N18.8 A krónikus veseelégtelenség egyéb megnyilvánulásai
Urémiás neuropátia + ( G63.8*)
Urémiás szívburokgyulladás + ( I32.8*)
N18.9 Krónikus veseelégtelenség, nem meghatározott

N19 Veseelégtelenség, nem meghatározott

Uremia NOS
Kizárva: veseelégtelenség magas vérnyomással ( I12.0)
újszülött urémiája ( P96.0)

VIZELETLOP BETEGSÉG (N20-N23)

N20 Vese- és húgycsőkövek

Kizárva: hidronephrosis esetén ( N13.2)

N20.0 Vesekövek. Nephrolithiasis NOS. Fogkő vagy vesekő. Korallkövek. Vesekő
N20.1 Ureter kövek. Ureter fogkő
N20.2 Vese kövek ureter kövekkel
N20.9 Meghatározatlan húgyúti kövek. Calculous pyelonephritis

N21 Alsó húgyúti kövek

Tartalmazza: hólyaghurut és urethritis esetén

N21.0 Hólyagkövek. Konkrétumok a hólyag divertikulumában. Hólyagkő
Nem tartalmazza: korallkövek ( N20.0)
N21.1 Húgycső kövek
N21.8 Egyéb kövek az alsó húgyutakban
N21.9 Alsó húgyúti kövek, nem meghatározott

N22 * Húgyúti kövek máshova sorolt ​​betegségekben

N22.0* húgyúti kövek schistosomiasisban [bilharziasis] ( B65. -+)
N22.8* Húgyúti kövek máshova sorolt ​​egyéb betegségekben

N23 Vesekólika, nem meghatározott

A VESE ÉS HURÉTER EGYÉB BETEGSÉGEI (N25-N29)

Kizárva: urolithiasis esetén ( N20-N23)

N25 Vese tubuláris működési zavarából eredő rendellenességek

Nem tartoznak ide: a rubrikákba sorolt ​​anyagcserezavarok E70-E90

N25.0 Vese osteodystrophia. Azotémiás osteodystrophia. Foszfátvesztéssel összefüggő tubuláris rendellenességek
Vese:
angolkór
törpeség
N25.1 Nefrogén diabetes insipidus
N25.8 Egyéb rendellenességek, amelyek a vesetubuláris diszfunkció miatt következnek be
Lightwood-Albright szindróma. Vese tubuláris acidózis NOS. Vese eredetű másodlagos hyperparathyreosis
N25.9 Vese tubuláris diszfunkció, meghatározott

N26 Zsugorodott vese, nem meghatározott

Vese atrófia (terminális). Veseszklerózis NOS
Nem tartalmazza: zsugorodott vese magas vérnyomással ( I12. -)
diffúz szklerotizáló glomerulonephritis ( N18. -)
hipertóniás nephrosclerosis (arterioláris) (arterioszklerózis) ( I12. -)
ismeretlen okból kicsi vese ( N27. -)

N27 Ismeretlen eredetű kis vese

N27.0 Kis vese, egyoldalú
N27.1 Kis vese, kétoldali
N27.9 Kicsi vese, nem meghatározott

N28 Egyéb, máshová nem sorolt ​​vese- és húgycsőbetegségek

Kizárva: ureter ( N13.4)
vesebetegség:
akut NOS ( N00.9)
krónikus NOS ( N03.9)
az ureter meggyengülése és szűkülete:
hidronephrosis esetén ( N13.1)
hidronephrosis nélkül ( N13.5)

N28.0 Ischaemia vagy veseinfarktus
Veseartéria:
embólia
akadály
okklúzió
trombózis
Veseinfarktus
Kizárva: Goldblatt vese ( I70.1)
veseartéria (extrarenális rész):
érelmeszesedés ( I70.1)
veleszületett szűkület ( Q27.1)
N28.1 Vese ciszta, szerzett. Ciszta (többszörös) (egyetlen) vese, szerzett
Nem tartalmazza: cisztás vesebetegség (veleszületett) ( Q61. -)
N28.8 A vese és az ureter egyéb meghatározott betegségei. Vese hipertrófia. Megaloureter. Nephroptosis
pyelitis)
Pyeloureteritis) cisztás
Ureterit)
Ureterocele
N28.9 A vese és az ureter betegségei, nem meghatározott. Nephropathia NOS. Vesebetegség NOS
Kizárva: nephropathia NOS és vesebetegségek NOS morfológiai elváltozásokkal, a rubrikákban meghatározott 0-8 ( N05. -)

N29 * A vese és az ureter egyéb rendellenességei máshová sorolt ​​betegségekben

A HÚZELÉSI RENDSZER EGYÉB BETEGSÉGEI (N30-N39)

Nem tartalmazza: húgyúti fertőzés (komplikáló):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
urolithiasisban ( N20-N23)

N30 Cisztitis

Ha szükséges, azonosítsa a fertőző kórokozót ( B95-B97) vagy a megfelelő külső tényező (XX. osztály) további kódot használ.
Nem tartalmazza: prosztatagyulladás ( N41.3)

N30.0 Akut cystitis
Nem tartalmazza: sugárfertőzés N30.4)
trigonit ( N30.3)
N30.1 Intersticiális cystitis (krónikus)
N30.2 Egyéb krónikus cystitis
N30.3 Trigonitis. Urethrotrigonitis
N30.4 Sugárzási cystitis
N30.8 Egyéb cystitis. Hólyagtályog
N30.9 Cisztitis, nem meghatározott

N31 Hólyag neuromuszkuláris diszfunkció, máshová nem sorolt

Nem tartalmazza: gerinchólyag NOS ( G95.8)
gerincvelő sérülés miatt ( G95.8)
cauda equina szindrómával összefüggő neurogén hólyag G83.4)
vizelettartási nehézség:
NOS ( R32)
finomított ( N39.3-N39.4)

N31.0 Nem gátolt hólyag, máshová nem sorolt
N31.1 Reflex hólyag, máshová nem sorolt
N31.2 Máshova nem sorolt ​​neurogén hólyaggyengeség
Neurogén hólyag:
atonikus (motoros károsodás) (érzékelési károsodás)
autonóm
nem reflexív
N31.8 A hólyag egyéb neuromuszkuláris diszfunkciói
N31.9 A hólyag nem meghatározott neuromuszkuláris diszfunkciója

N32 A hólyag egyéb rendellenességei

Nem tartalmazza: hólyagkő ( N21.0)
cisztocele ( N81.1)
húgyhólyagsérv vagy prolapsus nőknél ( N81.1)

N32.0 Hólyagnyak elzáródása. Hólyagnyak szűkület (szerzett)
N32.1 Vesico-intestinalis fisztula. Vesico-colonic fistula
N32.2 Máshova nem sorolt ​​cisztás fisztula
Nem tartalmazza: a húgyhólyag és a női nemi szervek közötti sipolyt ( N82.0-N82.1)
N32.3 Hólyag diverticulum. Hólyag-divertikulitisz
Nem tartalmazza: kő a hólyag divertikulumában ( N21.0)
N32.4 Hólyagszakadás, nem traumás
N32.8 A hólyag egyéb meghatározott elváltozásai
Hólyag:
elmeszesedett
ráncos
N32.9 A hólyag nem meghatározott érintettsége

N33 * A húgyhólyag rendellenességei máshova sorolt ​​betegségekben

N33.0* tuberkulózisos hólyaggyulladás ( A18.1+)
N33.8* A hólyag elváltozásai máshova sorolt ​​betegségekben
A húgyhólyag elváltozásai schistosomiasisban [bilharziasis] ( B65. -+)

N34 Urethritis és húgycső szindróma

Ha szükséges, azonosítsa a fertőző kórokozót
használj kiegészítő kódot ( B95-B97).
Kizárva: Reiter-kór ( M02.3)
urethritis elsősorban nemi úton terjedő betegségekben ( A50-A64)
urethrotrigonitis ( N30.3)

N34.0 Húgycső tályog
Tályog:
Cooper mirigyei
Littre mirigyei
periurethralis
húgycső (mirigyek)
Nem tartalmazza: húgycső caruncle ( N36.2)
N34.1 Nem specifikus urethritis
Urethritis:
nem gonokokkusz
nem nemiszer
N34.2 Egyéb urethritis. Húgycső húsgyulladás. Húgycsőfekély (külső nyílás)
Urethritis:
NOS
posztmenopauzális
N34.3 Húgycső szindróma, nem meghatározott

N35 Húgycső szűkület

Nem tartalmazza: orvosi eljárások utáni húgycsőszűkület ( N99.1)

N35.0 Poszttraumás húgycső szűkület
Húgycső szűkület:
szülés után
traumás
N35.1 Máshova nem sorolt, fertőzés utáni húgycsőszűkület
N35.8 Egyéb húgycsőszűkület
N35.9 Húgycső szűkület, nem meghatározott. A NOS külső furata

N36 A húgycső egyéb betegségei

N36.0 Húgycső fisztula. Hamis húgycső fisztula
Fistula:
urethroperinealis
urethrorektális
vizelet NOS
Kizárva: sipoly:
urethroscrotális ( N50.8)
urethrovaginális ( N82.1)
N36.1 Húgycső diverticulum
N36.2 Húgycső caruncle
N36.3 A húgycső nyálkahártyájának prolapsusa. Prolapsus húgycső. Urertocele férfiaknál
Nem tartalmazza: urethrocele nőknél ( N81.0)
N36.8 A húgycső egyéb meghatározott betegségei
N36.9 A húgycső betegsége, nem meghatározott

N37 * A húgycső rendellenességei máshova sorolt ​​betegségekben

N37.0* Urethritis máshova sorolt ​​betegségekben. Candida urethritis ( B37.4+)
N37.8* A húgycső egyéb elváltozásai máshova sorolt ​​betegségekben

N39 A húgyúti rendszer egyéb betegségei

Kizárva: hematuria:
NOS ( R31)
visszatérő és tartós ( N02. -)
N02. -)
proteinuria NOS ( R80)

N39.0 Húgyúti fertőzés lokalizáció nélkül
Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot ( B95-B97).
N39.1Állandó proteinuria, nem meghatározott
Kizárva: a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak komplikációja ( O11-O15)
finom morfológiai változásokkal ( N06. -)
N39.2 Ortosztatikus proteinuria, nem meghatározott
Nem tartalmazza: meghatározott morfológiai változásokkal ( N06. -)
N39.3 Akaratlan vizelés
N39.4 A vizelet inkontinencia egyéb meghatározott típusai
Túlcsordulás)
Reflex) vizelet inkontinencia
Ébredéskor)
Nem tartalmazza: enuresis NOS ( R32)
vizelettartási nehézség:
NOS ( R32)
szervetlen eredetű ( F98.0)
N39.8 A húgyúti rendszer egyéb meghatározott betegségei
N39.9 Meghatározatlan húgyúti rendellenesség

A FÉRFI NEMI SZERVEK BETEGSÉGEI (N40-N51)

N40 Prosztata hiperplázia

Adenofibromatózus hipertrófia)
Adenoma (jóindulatú)
A prosztata megnagyobbodása (jóindulatú)).
Fibroadenoma) mirigyek
fibroma)
Hipertrófia (jóindulatú)
Myoma
Medián lebeny (prosztata) adenoma
A prosztata csatorna NOS elzáródása
Nem tartozik ide: jóindulatú daganatok, kivéve az adenomát, fibromát
és prosztata mióma ( D29.1)

N41 A prosztata gyulladásos betegségei

Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot ( B95-B97).

N41.0 Akut prosztatagyulladás
N41.1 Krónikus prosztatagyulladás
N41.2 Prosztata tályog
N41.3 Prosztata cystitis
N41.8 A prosztata egyéb gyulladásos betegségei
N41.9 A prosztata nem meghatározott gyulladásos betegsége. Prosztatagyulladás NOS

N42 A prosztata egyéb betegségei

N42.0 Prosztata kövek. Prosztata kő
N42.1 Torlódás és vérzés a prosztata mirigyben
N42.2 Prosztata atrófia
N42.8 A prosztata egyéb meghatározott betegségei
N42.9 Meghatározatlan prosztata betegség

N43 Hydrocele és spermatocele

Tartalmazza: a spermiumzsinór, a here vagy a herehüvely vízkórja
Nem tartalmazza: veleszületett hidrocele ( P83.5)

N43.0 Hydrocele kapszulázott
N43.1 Fertőzött hydrocele
Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot ( B95-B97).
N43.2 A hidrocele egyéb formái
N43.3 Hidrocele, nem meghatározott
N43.4 Spermatocele

N44 Herék torziója

Csavarás:
mellékhere
spermiumzsinór
herék

N45 Orchitis és mellékheregyulladás

Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot ( B95-B97).

N45.0 Orchitis, epididimitis és epididimo-orchitis tályoggal. A mellékhere vagy a herék tályogja
N45.9 Orchitis, epididimitis és epididymo-orchitis tályog említése nélkül. Epididymitis NOS. Orchitis NOS

N46 Férfi meddőség

Azoospermia NOS. Oligospermia NOS

N47 Túlzott fityma, phimosis és paraphimosis

Szorosan illeszkedő fityma. Feszes fityma

N48 A pénisz egyéb betegségei

N48.0 Penis leukoplakia. A pénisz kraurosisa
Nem tartalmazza: in situ pénisz karcinóma ( D07.4)
N48.1 Balanoposthitis. Balanitis
Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot ( B95-B97).
N48.2 A pénisz egyéb gyulladásos betegségei
Tályog)
furuncle)
Carbuncle) a barlangos test és a pénisz
cellulit)
Penis cavernitis
Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot ( B95-B97).
N48.3 Priapizmus. Fájdalmas erekció
N48.4 Szerves impotencia
Ha szükséges, további kódot használnak az ok azonosítására.
Nem tartalmazza: pszichogén impotencia ( F52.2)
N48.5 Péniszes fekély
N48.6 Balanitis. A pénisz plasztikus megkeményedése
N48.8 A pénisz egyéb specifikus betegségei
Sorvadás)
Hypertrophia) a barlangos test és a pénisz
Trombózis)
N48.9 A pénisz betegsége, nem meghatározott

N49 Férfi nemi szervek gyulladásos, máshová nem sorolt ​​betegségei

Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot ( B95-B97).
Nem tartozik ide: a pénisz gyulladása ( N48.1-N48.2)
orchitis és mellékheregyulladás ( N45. -)

N49.0 Az ondóhólyag gyulladásos betegségei. Vesiculitis NOS
N49.1 A spermiumzsinór, a hüvelyhártya és a vas deferens gyulladásos betegségei. Vazit
N49.2 A herezacskó gyulladásos betegségei
N49.8 Más meghatározott férfi nemi szervek gyulladásos betegségei
N49.9 A nem meghatározott férfi nemi szerv gyulladásos betegségei
Tályog)
Furuncle) nem meghatározott hím
Carbuncle) a nemi szerv
cellulit)

N50 A férfi nemi szervek egyéb betegségei

Nem tartalmazza: herecsavarodás ( N44)

N50.0 A heresorvadás
N50.1 A férfi nemi szervek érrendszeri rendellenességei
hematocele)
Vérzés) a férfi nemi szervekben
Trombózis)
N50.8 A férfi nemi szervek egyéb specifikus betegségei
Sorvadás)
Az ondóhólyag hipertrófiája, spermiumzsinór,
ödéma) a here [az atrófia kivételével], a hüvelyfekély és a vas deferens
A hüvelyi membrán chilocele (nem filariális) NOS
Urethroscrotális fisztula
Szerkezet:
spermiumzsinór
hüvelyi membrán
vas deferens
N50.9 A férfi nemi szervek betegsége, nem meghatározott

N51 * A férfi nemi szervek rendellenességei máshova sorolt ​​betegségekben

N51.0* A prosztata működési zavarai máshova sorolt ​​betegségekben
Prosztatagyulladás:
gonococcus ( A54.2+)
Trichomonas okozta ( A59.0+)
tuberkulózis ( A18.1+)
N51.1* A herék és függelékeinek elváltozásai máshova sorolt ​​betegségekben
Chlamydia:
mellékheregyulladás ( A56.1+)
orchitis ( A56.1+)
Gonococcus:
mellékheregyulladás ( A54.2+)
orzit ( A54.2+)
Mumpsz orchitis ( B26.0+)
Tuberkulózis:

• mellékhere ( A18.1+)

• herék ( A18.1+)

N51.2* Balanitis máshova sorolt ​​betegségekben
Balanitis:
amőb ( A06.8+)
kandidátus ( B37.4+)
N51.8* A férfi nemi szervek egyéb elváltozásai máshova sorolt ​​betegségekben
A hüvelyhártya filariális chilocele ( B74. -+)
A férfi nemi szervek herpesz fertőzése ( A60.0+)
Seminális tuberkulózis ( A18.1+)

A MELL BETEGSÉGEI (N60-N64)

Nem tartalmazza: szüléshez kapcsolódó emlőbetegségek ( O91-O92)

N60 Jóindulatú emlő diszplázia
Ide tartozik: fibrocisztás emlőbetegség
N60.0 Az emlőmirigy magányos cisztája. Mell ciszta
N60.1 Diffúz cisztás mastopathia. Cisztás emlőmirigy
Kizárva: hámburjánzással ( N60.3)
N60.2 A mell fibroadenózisa
Nem tartalmazza: emlő fibroadenoma ( D24)
N60.3 Az emlő fibrosclerosisa. Cisztás mastopathia epithelialis proliferációval
N60.4 Az emlőmirigy-csatornák ektáziája
N60.8 Egyéb jóindulatú emlődiszpláziák
N60.9 Jóindulatú emlődiszplázia, nem meghatározott

N61 Az emlő gyulladásos betegségei

Tályog (akut) (krónikus) (nem szülés után):
mellbimbóudvar
mell
Az emlőmirigy karbunkulusa
Mastitis (akut) (szubakut) (nem szülés után):
NOS
fertőző
Nem tartalmazza: újszülöttek fertőző tőgygyulladása ( P39.0)

N62 Mellhipertrófia

Gynecomastia
Mellhipertrófia:
NOS
masszív pubertás

N63 Az emlőmirigy nem meghatározott tömege

Mellcsomó(k) NOS

N64 A mell egyéb betegségei

N64.0 Mellbimbórepedés és fisztula
N64.1 Az emlőmirigy zsíros nekrózisa. Az emlő zsírelhalása (szegmentális).
N64.2 Mellsorvadás
N64.3 A szüléshez nem kapcsolódó galaktorrhea
N64.4 Mammalgia
N64.5 A mell egyéb jelei és tünetei. A mell indurációja. Váladék a mellbimbóból
Fordított mellbimbó
N64.8 Az emlő egyéb meghatározott betegségei. Galactocele. Az emlőmirigy szubvolúciója (laktáció után)
N64.9 Meghatározatlan emlőbetegség

NŐI MEDENCESZERVEK GYULLADÁSOS BETEGSÉGEI (N70-N77)

Kizárva: bonyolítja:
abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség ( O00 -O07 , O08.0 )
terhesség, szülés és gyermekágyi időszak ( O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingitis és oophoritis

Tartalma: tályog:
petevezeték
petefészek
tubo-petefészek
pyosalpinx
salpingo-oophoritis
tubo-petefészek-gyulladásos betegség
Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot ( B95-B97).

N70.0 Akut salpingitis és oophoritis
N70.1 Krónikus salpingitis és oophoritis. Hydrosalpinx
N70.9 Salpingitis és oophoritis, nem meghatározott

N71 A méh gyulladásos betegségei, a méhnyak kivételével

Tartalmazza: endo (myo) metritis
metritis
myometritis
pyometra
méhtályog
Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot ( B95-B97).

N71.0 A méh akut gyulladásos betegsége
N71.1 A méh krónikus gyulladásos betegsége
N71.9 Nem meghatározott méhgyulladás

N72 A méhnyak gyulladásos betegsége

méhnyakgyulladás)
Endocervicitis) erózióval vagy ektropióval vagy anélkül
Exocervicitis)
Ha szükséges, azonosítsa a fertőző kórokozót
használj kiegészítő kódot ( B95-B97).
Kizárva: a méhnyak eróziója és ektropiója méhnyakgyulladás nélkül ( N86)

N73 Egyéb női kismedencei gyulladásos betegségek

Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot ( B95-B97).

N73.0 Akut parametritisz és kismedencei cellulit
Tályog:
széles ínszalag) ként meghatározott
parametria) akut
Kismedencei flegmon nőknél)
N73.1 Krónikus parametritisz és kismedencei cellulit
N73.0, krónikusként meghatározott
N73.2 Parametritis és kismedencei phlegmon, nem meghatározott
Bármely feltétel az alcímben N73.0 nincs meghatározva akutnak vagy krónikusnak
N73.3 Akut kismedencei peritonitis nőknél
N73.4 Krónikus kismedencei peritonitis nőknél
N73.5 Kismedencei peritonitis nőknél, nem meghatározott
N73.6 Kismedencei peritoneális összenövések nőknél
Kizárva: műtét utáni kismedencei peritoneális összenövések nőknél ( N99.4)
N73.8 Egyéb meghatározott női kismedencei gyulladásos betegségek
N73.9 Meghatározatlan női kismedencei gyulladásos betegség
A női kismedencei szervek fertőző vagy gyulladásos betegségei NOS

N74 * Női kismedencei gyulladás máshova besorolt ​​betegségekben

N74.0* A méhnyak tuberkulózisos fertőzése ( A18.1+)
N74.1* A női kismedencei szervek tuberkulózisos etiológiájú gyulladásos betegségei ( A18.1+)
Tuberkulózisos endometritis
N74.2* A női kismedencei szervek szifilisz által okozott gyulladásos betegségei A51.4+, A52.7+)
N74.3* A női kismedencei szervek gonokokkusz eredetű gyulladásos betegségei ( A54.2+)
N74.4* A női kismedencei szervek chlamydia által okozott gyulladásos betegségei A56.1+)
N74.8* Női kismedencei gyulladásos betegség máshova sorolt ​​egyéb betegségekben

N75 A bartholin mirigy betegségei

N75.0 Bartholin mirigy ciszta
N75.1 Bartholin mirigy tályog
N75.8 A Bartholin mirigy egyéb betegségei. Bartholinitis
N75.9 Meghatározatlan Bartholin mirigy betegség

N76 A hüvely és a szeméremtest egyéb gyulladásos betegségei

Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot ( B95-B97).
Nem tartalmazza: szenilis (atrófiás) hüvelygyulladás ( N95.2)

N76.0 Akut hüvelygyulladás. Hüvelygyulladás NOS
Vulvovaginitis:
NOS
fűszeres
N76.1 Szubakut és krónikus vaginitis

Vulvovaginitis:
krónikus
szubakut
N76.2 Akut vulvitis. Vulvitis NOS
N76.3 Szubakut és krónikus vulvitis
N76.4 Vulva tályog. Forraljuk fel a szeméremtest
N76.5 A hüvely fekélyesedése
N76.6 A szeméremtest fekélyesedése
T76.8 A hüvely és a szeméremtest egyéb meghatározott gyulladásos betegségei

N77 * A szeméremtest és a hüvely fekélye és gyulladása máshova sorolt ​​betegségekben

NŐI NEMI SZERVEK NEM GYULLADÁSOS BETEGSÉGEI (N80-N98)

N80 Endometriózis

N80.0 A méh endometriózisa. Adenomyosis
N80.1 Petefészek endometriózis
N80.2 A petevezetékek endometriózisa
N80.3 A kismedencei peritoneum endometriózisa
N80.4 A rectovaginális septum és a hüvely endometriózisa
N80.5 Bél endometriózis
N80.6 A bőr hegének endometriózisa
N80.8 Egyéb endometriózis
N80.9 Endometriózis, nem meghatározott

N81 Női nemi szerv prolapsus

Nem tartalmazza: terhességet, szülést vagy szülést bonyolító nemi szervek prolapsusa ( O34.5)
a petefészek és a petevezeték prolapsusa és sérve ( N83.4)
a hüvely csonkjának (boltozatának) prolapsusa méheltávolítás után ( N99.3)

N81.0 Urethrocele nőknél

Kizárva: urethrocele a következőkkel:
cisztocele ( N81.1)
méh prolapsus ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cystocele. Cystocele urethrocele-vel. Prolapsus hüvelyfal (elülső) NOS
Nem tartalmazza: méhsüllyedéssel járó cystothele ( N81.2-N81.4)
N81.2 A méh és a hüvely hiányos prolapsusa. A méhnyak prolapsusa NOS
Hüvelyi prolapsus:
első fokozat
másodfokú
N81.3 A méh és a hüvely teljes prolapsusa. Lakóhely (méh) NOS. Harmadik fokú méh prolapsus
N81.4 Méh- és hüvelysüllyedés, nem meghatározott. Méh prolapsus NOS
N81.5 A hüvely enterocele
Nem tartozik ide: enterocele a méh prolapsusával ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rectocele. A hüvely hátsó részének prolapsusa
Kizárva: végbél prolapsus ( K62.3)
rectocele a méh prolapsusával ( N81.2-N81.4)
N81.8 A női nemi szervek prolapsusának egyéb formái. A medencefenék izmainak hiánya
A medencefenék izmainak régi könnyei
N81.9 Meghatározatlan női nemi szerv prolapsus

N82 Női nemi szerveket érintő sipoly

Nem tartalmazza: hólyagos-bélfisztula ( N32.1)

N82.0 Vesicovaginális fistula
N82.1 A női húgyúti egyéb fisztulák
Fistulák:
cervico-vizelet
ureterovaginális
urethrovaginális
méh-ureterikus
méh-vizelet
N82.2 Hüvelyi-vékonybél sipoly
N82.3 Vastagbél hüvelyi fisztula. Rektovaginális fisztula
N82.4 Egyéb bél-genitális fisztulák nőknél. Bélfisztula
N82.5 Genitális-bőr sipolyok nőknél

Fistula:
méh-hasi
hüvelyi-perineális
N82.8 Egyéb női nemi sipolyok
N82.9 Női nemi szervek fisztulája, nem meghatározott

N83 A petefészek, a petevezeték és a méh széles szalagjának nem gyulladásos elváltozásai

Kizárva: hidroszalpinx ( N70.1)

N83.0 Follikuláris petefészek ciszta. Graafi tüszőciszta. Hemorrhagiás follikuláris ciszta (petefészek)
N83.1 Corpus luteum ciszta. A corpus luteum hemorrhagiás cisztája
N83.2 Egyéb és nem meghatározott petefészekciszták
Retenciós ciszta)
Egyszerű ciszta) a petefészek
Nem tartalmazza: petefészek ciszta:
fejlődési rendellenességgel jár ( Q50.1)
daganatos ( D27)
policisztás petefészek szindróma ( E28.2)
N83.3 A petefészek és a petevezeték szerzett sorvadása
N83.4 A petefészek és a petevezeték prolapsusa és sérve
N83.5 A petefészek, a pedicle és a petevezeték csavarodása
Csavarás:
kiegészítő cső
Morgagni ciszták
N83.6 Hematosalpinx
Kizárva: hematosalpinx a következőkkel:
hematokolposzóma ( N89.7)
hematométer ( N85.7)
N83.7 Széles szalagos hematóma
N83.8 A petefészek, a petevezeték és a széles méhszalag egyéb nem gyulladásos betegségei
Széles szalagszakadás szindróma [Masters-Allen]
N83.9 A petefészek, a petevezeték és a méh széles szalagjának nem meghatározott, nem gyulladásos betegsége

N84 Női nemi szervek polipja

Nem tartalmazza: adenomatózus polip ( D28. -)
placenta polip ( O90.8)

N84.0 A méh testének polipja
Polip:
endometrium
méh NOS
Nem tartalmazza: polipoid endometrium hiperplázia ( N85.0)
N84.1 A méhnyak polipja. A méhnyak nyálkahártyájának polipja
N84.2 Hüvelyi polip
N84.3 A szeméremtest polipja. Labia polip
N84.8 A női nemi szervek egyéb részeinek polipja
N84.9 Női nemi polip, nem meghatározott

N85 A méh egyéb nem gyulladásos betegségei, a méhnyak kivételével

Nem tartalmazza: endometriózis ( N80. -)
a méh gyulladásos betegségei ( N71. -)

a méhnyak nem gyulladásos betegségei ( N86-N88)
polip a méh testében ( N84.0)
méh prolapsus ( N81. -)

N85.0 Endometrium mirigy hiperplázia
Endometrium hiperplázia:
NOS
cisztás
mirigy cisztás
polipoid
N85.1 Adenomatózus endometrium hiperplázia. Atípusos endometriális hiperplázia (adenomatikus)
N85.2 A méh hipertrófiája. Nagy vagy megnagyobbodott méh
Nem tartalmazza: szülés utáni méhhipertrófia ( O90.8)
N85.3 A méh szubinvolúciója
Nem tartalmazza: a méh szülés utáni szubinvolúciója ( O90.8)
N85.4 A méh helytelen helyzete
előverzió)
Retroflection) a méh
Visszaváltozás)
Nem tartalmazza: terhesség, szülés vagy szülés utáni szövődményként ( O34.5, O65.5)
N85.5 A méh inverziója
O71.2)
szülés utáni méh prolapsus ( N71.2)
N85.6 Méhen belüli synechia
N85.7 Hematométer. Hematosalpinx hematométerrel
Nem tartalmazza: hematométer hematocolpossal ( N89.7)
N85.8 A méh egyéb meghatározott gyulladásos betegségei. Szerzett méhsorvadás. A méh fibrózisa NOS
N85.9 A méh nem gyulladásos betegsége, nem meghatározott. Méh elváltozások NOS

N86 A méhnyak eróziója és ektropiója

Decubitalis (trofikus) fekély)
Inverzió) a méhnyak
Kizárva: méhnyakgyulladással ( N72)

N87 Nyaki diszplázia

Nem tartalmazza: in situ méhnyak karcinóma ( D06. -)

N87.0 Enyhe nyaki diszplázia. I. fokozatú cervicalis intraepiteliális neoplázia
N87.1 A méhnyak mérsékelt diszpláziája. II. fokozatú cervicalis intraepiteliális neoplázia
N87.2 Máshová nem sorolt ​​súlyos nyaki diszplázia
Súlyos diszplázia NOS
Nem tartalmazza: III. fokozatú cervicalis intraepiteliális neoplázia, említéssel vagy anélkül
D06. -)
N87.9 A méhnyak dysplasia, nem meghatározott

N88 A méhnyak egyéb nem gyulladásos betegségei

Nem tartozik ide: a méhnyak gyulladásos betegségei ( N72)
méhnyak polip ( N84.1)

N88.0 A méhnyak leukoplakiája
N88.1 A méhnyak régi repedései. A méhnyak összenövése
O71.3)
N88.2 Nyaki szűkület és szűkület
Kizárva: szülési szövődményként ( O65.5)
N88.3 A méhnyak elégtelensége
Terhességen kívüli ischaemiás-nyaki elégtelenség (gyanús) kivizsgálása és gondozása
Kizárva: bonyolítja a magzat és az újszülött állapotát ( P01.0)
a terhesség bonyolítása ( O34.3)
N88.4 A méhnyak hipertrófiás megnyúlása
N88.8 A méhnyak egyéb meghatározott nem gyulladásos betegségei
Nem tartalmazza: aktuális szülészeti trauma ( O71.3)
N88.9 A méhnyak nem gyulladásos betegsége, nem meghatározott

Nem tartalmazza: in situ hüvelyi karcinóma ( D07.2), hüvelygyulladás ( N76... -), szenilis (atrófiás) hüvelygyulladás ( N95.2)
leukorrhoea trichomoniasissal ( A59.0)
N89.0 Enyhe hüvelyi diszplázia. A hüvely intraepiteliális neopláziája, I. fokozat
N89.1 Mérsékelt hüvelyi diszplázia. II. fokozatú hüvelyi intraepiteliális neoplázia
N89.2 Máshova nem sorolt ​​súlyos hüvelyi diszplázia
Súlyos hüvelyi diszplázia NOS
Nem tartalmazza: III. fokozatú hüvelyi intraepiteliális neoplázia említéssel vagy anélkül
a kifejezett diszpláziáról ( D07.2)
N89.3 Hüvelyi diszplázia, nem meghatározott
N89.4 Hüvelyi leukoplakia
N89.5 Hüvelyi szűkület és atresia
Hüvelyi:
összenövések
szűkület
Nem tartalmazza: műtét utáni hüvelyi összenövések ( N99.2)
N89.6 Sűrű szűzhártya. Merev szűzhártya. Sűrű szűz gyűrű
Nem tartalmazza: benőtt szűzhártya ( Q52.3)
N89.7 Hematokolpos. Hematokolpos hematométerrel vagy hematosalpinxszel
N89.8 A hüvely egyéb nem gyulladásos betegségei. Beli NOS. Régi hüvelyszakadás. Hüvelyfekély
Kizárva: aktuális szülészeti trauma ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
régi szakadás a medencefenék izmainak érintettségével ( N81.8)
N89.9 Nem gyulladásos hüvelyi betegség, nem meghatározott

N90 A szeméremtest és a perineum egyéb nem gyulladásos betegségei

Nem tartalmazza: a szeméremtest in situ karcinóma ( D07.1)
jelenlegi szülészeti trauma ( O70. — , O71.7-O71.8)
vulva gyulladás ( N76. -)

N90.0 Enyhe szeméremtest diszplázia. A szeméremtest intraepiteliális neopláziája, I. fokozat
N90.1 A szeméremtest mérsékelt diszpláziája. A vulva II fokú intraepiteliális neopláziája
N90.2 Súlyos szeméremtest diszplázia, máshová nem sorolt
Súlyos szeméremtest diszplázia NOS
Nem tartalmazza: a szeméremtest III. fokozatú intraepiteliális neopláziája említéssel vagy anélkül
a kifejezett diszpláziáról ( D07.1)
N90.3 Nem meghatározott vulva dysplasia
N90.4 A szeméremtest leukoplakia
disztrófia)
Krauroz) szeméremtest
N90.5 Vulva atrófia. Vulva stenosis
N90.6 Vulva hipertrófia. A szeméremajkak hipertrófiája
N90.7 Vulva ciszta
N90.8 A szeméremtest és a perineum egyéb meghatározott nem gyulladásos betegségei. A szeméremtest adhéziók. Klitorisz hipertrófia
N90.9 A szeméremtest és a perineum nem gyulladásos betegsége, nem meghatározott

N91 Menstruáció hiánya, ritka és ritka menstruáció

Nem tartozik ide: petefészek diszfunkció ( E28. -)

N91.0 Elsődleges amenorrhoea. A menstruáció megsértése pubertáskor
N91.1 Másodlagos amenorrhoea. Menstruáció hiánya azoknál a nőknél, akiknél korábban volt
N91.2 Amenorrhoea, nem meghatározott. Menstruáció hiánya NOS
N91.3 Elsődleges oligomenorrhoea. Kevés vagy ritka időszakok a kezdettől fogva
N91.4 Másodlagos oligomenorrhoea. Gyenge vagy ritka menstruáció a korábban normális menstruációjú nőknél
N91.5 Oligomenorrhoea, nem meghatározott. Hypomenorrhoea NOS

N92 Erős, gyakori és rendszertelen menstruáció

Nem tartozik ide: menopauza utáni vérzés ( N95.0)

N92.0 Erős és gyakori menstruáció rendszeres ciklussal
Időnként bőséges menstruáció NOS. Menorrhagia NOS. Polymenorrhoea
N92.1 Erős és gyakori menstruáció szabálytalan ciklussal
Szabálytalan vérzés az intermenstruációs időszakban
Szabálytalan, lerövidült időközök a menstruációs vérzés között. Menometrorrhagia. Metrorrhagia
N92.2 Erős menstruáció a pubertás alatt
Bőséges vérzés a menstruációs időszak elején. Pubertás menorrhagia. Pubertáskori vérzés
N92.3 Ovulációs vérzés. Rendszeres menstruációs vérzés
N92.4 Erős vérzés a premenopauzális időszakban
Menorrhagia vagy metrorrhagia:
klimax
menopauzában
premenopauzális
premenopauzális
N92.5 A szabálytalan menstruáció egyéb meghatározott formái
N92.6 Szabálytalan menstruáció, nem meghatározott
Szabálytalan:
vérző NOS
menstruációs ciklusok NOS
Nem tartalmazza: rendszertelen menstruáció a háttérben:
megnyúlt időközök vagy csekély vérzés ( N91.3-N91.5)
rövidült időközök vagy erős vérzés ( N92.1)

N93 Egyéb kóros méh- és hüvelyvérzés

Nem tartalmazza: újszülöttkori hüvelyi vérzés ( P54.6)
hamis menstruáció ( P54.6)

N93.0 Postcoitalis vagy kontakt vérzés
N93.8 Egyéb meghatározott kóros méh- és hüvelyi vérzés
Disfunkcionális vagy funkcionális méh vagy nedvességvérzés NOS
N93.9 Rendellenes méh- és hüvelyi vérzés, nem meghatározott

N94 Fájdalom és egyéb, a női nemi szervekkel és a menstruációs ciklussal kapcsolatos állapotok

N94.0 Fájdalom a menstruációs ciklus közepén
N94.1 Dyspareunia
Nem tartalmazza: pszichogén dyspareunia ( F52.6)
N94.2 Vaginizmus
Nem tartalmazza: pszichogén vaginizmus ( F52.5)
N94.3 Premenstruációs feszültség szindróma
N94.4 Elsődleges dysmenorrhoea
N94.5 Másodlagos dysmenorrhoea
N94.6 Dysmenorrhoea, nem meghatározott
N94.8 A női nemi szervekkel és a menstruációs ciklussal kapcsolatos egyéb meghatározott állapotok
N94.9 A női nemi szervekkel és a menstruációs ciklussal kapcsolatos állapotok, meghatározatlan

N95 Menopauza és a menopauza körüli időszak egyéb rendellenességei

Kizárva: bőséges vérzés a premenopauzális időszakban ( N92.4)
posztmenopauzális:
csontritkulás ( M81.0)
kóros töréssel ( M80.0)
urethritis ( N34.2)
korai menopauza NOS ( E28.3)

N95.0 Menopauza utáni vérzés
N95.3)
N95.1 Menopauza és klimaxos állapot egy nőben
Menopauzával kapcsolatos tünetek, például hőhullámok, álmatlanság, fejfájás, figyelemzavar
Nem tartalmazza: mesterséges menopauzával kapcsolatos N95.3)
N95.2 Postmenopauzális atrófiás vaginitis. Szenilis (atrófiás) hüvelygyulladás
Nem tartalmazza: mesterséges menopauzával kapcsolatos N95.3)
N95.3 A mesterségesen előidézett menopauzával kapcsolatos állapotok. Mesterséges menopauza utáni szindróma
N95.8 A menopauzális és perimenopauzális időszak egyéb meghatározott rendellenességei
N95.9 Menopausalis és perimenopauzális rendellenességek, nem meghatározott

N96 Szokásos vetélés

Terhességen kívüli vizsgálat vagy orvosi ellátás. Relatív meddőség
Kizárva: jelenlegi terhesség ( O26.2)
jelenlegi abortusszal ( O03-O06)

N97 Női meddőség

Beleértve: képtelenség teherbe esni
női sterilitás NOS
Nem tartalmazza: relatív meddőség ( N96)

N97.0 Női meddőség az ovuláció hiánya miatt
N97.1 Petevezeték eredetű női meddőség. A petevezetékek veleszületett fejlődési rendellenességével kapcsolatos
Pipa:
akadály
elzáródás
szűkület
N97.2 Méh eredetű női meddőség. A méh veleszületett fejlődési rendellenességéhez kapcsolódik
Tojásbeültetési hiba
N97.3 Méhnyak eredetű női meddőség
N97.4 Férfi tényezőkkel összefüggő női meddőség
N97.8 A női meddőség egyéb formái
N97.9 Női meddőség, nem meghatározott

N98 Mesterséges megtermékenyítéssel kapcsolatos szövődmények

N98.0 Mesterséges megtermékenyítéssel járó fertőzés
N98.1 A petefészek hiperstimulációja
Petefészek hiperstimuláció:
NOS
indukált ovulációhoz kapcsolódik
N98.2 A megtermékenyített petesejt testen kívüli beültetési kísérletével kapcsolatos szövődmények
megtermékenyítés
N98.3 Az embrióbeültetési kísérlettel kapcsolatos szövődmények
N98.8 A mesterséges megtermékenyítéssel kapcsolatos egyéb szövődmények
A mesterséges megtermékenyítés szövődményei:
donor sperma
a férj spermája
N98.9 Mesterséges megtermékenyítéssel kapcsolatos szövődmények, nem részletezettek

AZ urogenitális rendszer EGYÉB BETEGSÉGEI (N99)

N99 Az urogenitális rendszer betegségei orvosi beavatkozások után, máshová nem sorolva

Nem tartalmazza: sugárfertőzés N30.4)
csontritkulás a petefészek műtéti eltávolítása után ( M81.1)
kóros töréssel ( M80.1)
mesterségesen előidézett menopauzával kapcsolatos állapotok ( N95.3)

N99.0 Posztoperatív veseelégtelenség
N99.1 Műtét utáni húgycső szűkület. A húgycső szűkülete katéterezés után
N99.2 Posztoperatív hüvelyi összenövések
N99.3 A hüvelyi fornix prolapsusa a méh extirpációja után
N99.4 Posztoperatív összenövések a kismedencében
N99.5 A külső húgyúti sztóma diszfunkciója
N99.8 Az urogenitális rendszer egyéb rendellenességei orvosi eljárások után. Residuális petefészek szindróma
N99.9 Az urogenitális rendszer rendellenességei orvosi beavatkozások után, nem meghatározott

Az algodismenorrhoea fájdalom szindróma, amely havonta jelentkezik a menstruációs ciklus első napjaiban. A fájdalom jellege a nő testének személyes jellemzőitől, valamint a fájdalmas menstruáció okaitól függően változik. Az Algodismenorrhoea szindróma egy súlyosabb betegség tüneteként szolgálhat, ezért kóros állapot megjelenése esetén nőgyógyászati ​​​​orvosi rendelő szükséges. Az egyéni klinikai kép lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő kezelést írjon elő egy nő számára, vagy javaslatot tegyen a menstruáció alatti fájdalom kezelésére.

Osztályozás

Az algomenorrhoea (a mikrobiológia kódja 10 - N94.4, N94.5, N94.6, latinul - algomenorrhea) a nőgyógyászat egyik leggyakoribb betegsége. A betegséget olyan előfordulási okok alapján osztályozzák, amelyek a menstruáció alatti közérzet romlását idézik elő. Az osztályozás fontosságát tükrözi a nőgyógyász által a fájdalmas időszakok leküzdésére irányuló kezelési taktika. A patológia típusai:

Elsődleges algomenorrhoea ... Szinte minden fiatal nőgyógyászati ​​beteg tudja, mi ez a nőknél. A fájdalom megjelenése serdülőknél a menstruáció első másfél évében figyelhető meg. A szindróma pszichogén, endokrin, alkotmányos rendellenességek következtében alakul ki. Ugyanakkor nincsenek jelei a kismedencei szervek szerves patológiáinak. Az elsődleges algomenorrhoea nem társul nőgyógyászati ​​betegségekkel, hanem gyakran a testrendszerek egyéb diszfunkcióiról beszél. Ez a fajta betegség szoros kapcsolatban áll a fiatal lányok egyéni fájdalomérzékelésével.

Másodlagos algodismenorrhoea ... A betegség formája közvetlenül kapcsolódik a reproduktív rendszer belső szerveinek megzavarásához. Ebben az esetben a menstruáció alatti fájdalmat más patológiák jelének kell tekinteni. A másodlagos algodismenorrhoea diagnózisát vizsgálatok és az alapbetegség meghatározása után végzik. A betegség ezen formájában a fájdalom mellett az ok-okozati rendellenesség tüneti megnyilvánulásai is vannak.

A patológia okai

A betegség patogenezisét számos tényező befolyásolja. Az elsődleges és másodlagos algodismenorrhoeát különböző okok okozzák. A kóros fájdalom első típusa az endometrium prosztaglandinszintjének növekedése következtében jelentkezik. Ugyanakkor az izomösszehúzódás aktivitása növekszik, az edények görcsösek, és megkezdődik a celluláris hipoxia. Az idegvégződések irritáltak, és ettől fájdalom jelentkezik. Az elsődleges betegség a következő rendellenességekkel magyarázható:

1. Mechanikai. Ide tartozik a nemi szervek kóros fejlődése, a méhszerv helytelen helyzete. A menstruáció alatti fájdalmat a vér felhalmozódása válthatja ki a méh üregében.
2. Hormonális. Jellemzőjük az ösztrogén hormonok túlsúlya a progeszteronokkal szemben.
3. Alkotmányos. Az izomszövetek elégtelen fejlettsége és gyenge nyúlása az infantilizmus, aszténikus testalkat következtében.
4. Pszichogén. Az algodismenorrhoea a gyenge pszichés, vegetatív rendellenességekkel küzdő nők gyakori betegsége. Az alacsony fájdalomküszöbű nők sokkal érzékenyebbek a menstruáció alatti görcsökre.

Ha a menstruáció során másodlagos fájdalomszindrómát diagnosztizálnak, meg kell határozni, hogy milyen betegség okozza a kényelmetlenséget. Ez a fajta algodismenorrhoea gyakran az idősebb nőket érinti. A fájdalom fő okai:

• Endometriózis A patológiában az endometrium szövete átterjed a méhbe, ami intrauterin összehúzódásokat okoz. A fájdalom egy héttel a menstruáció előtt jelentkezik, és a ciklus közepén teljesen megszűnik.
• Myoma. A méh csomói egészségtelen izomösszehúzódásokhoz vezetnek, és nem csak a menstruáció alatt, hanem a ciklus más fázisaiban is folytatódhatnak.
• Tapadási folyamat. A gyulladásos folyadék (váladék) korlátozza a belső nemi szervek mozgását, ezért a menstruáció fájdalommal jár.

Az algodismenorrhoeát gyakran észlelik női meddőségben, abortusz után, a spirál beállása következtében.

A betegség tünetei és jelei

A kóros állapot klinikája meglehetősen jellemző a betegség minden változatára. Az algodismenorrhoea fő tünete az alhasi fájdalom, amely kisugározhat a hát alsó részébe, csípőbe, érezhető a petefészekben, a méhben, vagy teljesen befedi a hasi régiót.

A fájdalom típusa húzó, görcsölő, nyomó, fájó, felszakadó. A fájdalom szindróma erőssége a test egyéni állapotától függ.

Egyes esetekben a betegség lefolyása bonyolult: emelkedik a testhőmérséklet, általános gyengeség, izzadás, fejfájás, szédülés, ájulás, fizikai munkaképesség elvesztése. Egyes nők hányingertől és hányástól, hasmenéstől és puffadástól szenvednek. A nemi szervek viszketése, nagy mennyiségű vér felszabadulása lehetséges.

A fájdalmas érzések nagyon erősek, amihez mentőhívásra van szükség, esetleges kórházi kezeléssel. Az orvosok egy hívókártyát töltenek ki, amely feltünteti a személyes adatokat és a rossz egészségi állapot okát.

Diagnosztika

Az algodismenorrhoeás betegek diagnózisa a nőgyógyász vizsgálatával és anamnézissel kezdődik. A külső jelek alapján az orvos meghatározza a fizikum típusát, a csontváz fejlődési rendellenességeit, feltárja az érhálózatok és a varikózisok jelenlétét. Ha a kórelőzményben vegetatív-vaszkuláris dystonia, mitrális csatorna prolapsus, scoliosis és egyéb rendellenességek szerepelnek, ez összefüggésbe hozható a betegség elsődleges típusával. Ezt követően kenet formájában anyagot vesznek az elemzéshez, a termést és a hormonszintet ellenőrzik.

Ha fennáll a szervi rendellenességek gyanúja, további diagnosztikai eljárásokat alkalmaznak. A hiszteroszkópia lehetővé teszi a méhfalak állapotának felmérését, az ultrahang lehetővé teszi a belső szervek szerkezetének meghatározását és a daganatok jelenlétének kimutatását. Ritka esetekben a vizsgálat laparoszkópiát is tartalmaz. A javallatok szerint egyéb diagnosztikai intézkedéseket is alkalmaznak.

Algodismenorrhoea kezelése

Az, hogy az algodismenorrhoea hogyan reagál a kezelésre, az egyedi esettől függ. Az elsődleges és másodlagos formák esetében különböző terápiákat alkalmaznak. A második típusú algodismenorrhoea kezelése az alapbetegségtől való megszabadulásban és a munkaképesség tüneti helyreállításában fejeződik ki, ha a gyomor a menstruáció során túlságosan fáj. Hogyan kezeljük a patológia elsődleges formáját:

1. Fájdalomcsillapítók és görcsoldók. A fájdalomcsillapítók közvetlenül a méh izomszövetére hatnak, ezáltal csökkentik a fájdalmat és jelentősen enyhítik a menstruáció alatti állapotot.
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Változást kell biztosítani a prosztaglandinok mennyiségében a bevételük után. Szintjük alacsonyabb lesz, ami enyhíti a fájdalmat és javítja az általános állapotot. Ezek a gyógyszerek megelőző jellegűek lehetnek, és néhány nappal a menstruáció előtt bevehetők.
3. Orális fogamzásgátlók progesztogénnel. Távolítsa el a megnövekedett ösztrogén mennyiséget, amely mérsékelheti az algodismenorrhoea fájdalmát.
4. Népi gyógymódok. A pitypang, cickafark, eukaliptusz virágokkal készült infúziók receptjei jelentősen enyhíthetik az algodismenorrhoeát.
5. Magnézium tartalmú készítmények. Segítenek megbirkózni az izomszövet funkcionális rendellenességeivel, és ellenállnak annak intenzív összehúzódásainak.
6. Vitaminok. Növeli az immunitást, erősíti a testet és javítja az általános egészséget.

Sok nő érdekli, hogy a betegség otthon gyógyítható-e. Fájdalomcsillapítók, görcsoldók vagy hormonális gyógyszerek alkalmazása a listából csak orvossal történő konzultáció után javasolt. Sok gyógyszernek vannak nemkívánatos mellékhatásai, ezért a kezelési rendet egyénileg kell kiválasztani. Meddig kell tartani a kezelést és hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat, az orvosnak kell meghatároznia a vizsgálatok után.

Profilaxis

A dysmenorrhoea megelőzése egészséges aktív életmód, amelyben a betegség sokkal könnyebb, a rossz szokások hiánya. A megelőző ajánlások közé tartozik a heti legalább néhány órás testmozgás, az egészséges ételek fogyasztása, amelyek befolyásolják a hormonok normális eloszlását a szervezetben. Alkotmányos primer algodismenorrhoea esetén fontos a testtartás monitorozása és a csontváz kóros elváltozásainak időben történő korrigálása, a szisztémás betegségek kezelése, a hormonszint szabályozása és évente legalább egyszer nőgyógyász felkeresése.