Az előfordulási gyakoriságot tekintve a szívkoszorúér-betegség vezető helyet foglal el a szív- és érrendszer összes betegsége között. Az e betegség miatti halálozási arány a szív és az erek patológiái által okozott teljes halálozás legalább 60%-a.
Mi a szívkoszorúér-betegség?
A koszorúér- vagy ischaemiás betegségre a szív koszorúereiben ateroszklerotikus elváltozások jellemzőek. Hasonló probléma merülhet fel az artériák lumenének teljes vagy részleges elzáródása következtében. 
A rossz vérellátás következtében a szívizom nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, ami oxigénéhezés (hipoxia) kialakulásához vezet.
A leggyakoribb szívkoszorúér-betegség a férfiaknál 40 év után fordul elő. Azonban 50 év elteltével ez a patológia ugyanolyan gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél.
Ennek az állapotnak a veszélye abban rejlik, hogy a szívizom normál vérellátásától megfosztott területei kötőszövetté (hegszövetté) születnek újjá, és ez a szívizom kontraktilitásának megsértéséhez vezet.
A szívkoszorúér-betegség legsebezhetőbb pontja a bal kamra területe a szív elülső falától és a szív csúcsától. Ennek oka e terület vérellátásának sajátossága. A második helyen a szív alapja és a bal kamra hátsó fala áll az előfordulás gyakoriságát tekintve.
Mi vezetett a patológia kialakulásához?
A világ orvosi gyakorlatában minden évben új elméletek jelennek meg e betegség előfordulásával kapcsolatban. Felmerülő szívkoszorúér-betegség a következő tényezők befolyásolhatják:
- A szívizomszövetet tápláló artériák lumenének szűkítése. A koszorúerek atherosclerotikus elváltozásai hozzájárulhatnak ehhez a jelenséghez. Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a fizikai inaktivitás és az elhízás, érelmeszesedést okozhatnak.
- A vírusok (adenovírusok, influenza, citomegalovírusok) az atherosclerosis kialakulásának másik elmélete, és a koszorúér-betegség következményeként. Az akut légúti vírusfertőzések és az influenza időben történő megelőzése jelentősen csökkenti a szívkoszorúér-betegség előfordulását.
- Stressz faktor. A stresszes helyzetek állandó hatását az emberi pszichére az adrenalin felszabadulása kíséri, ami a szív koszorúereinek görcsét váltja ki.
- Egyéni hajlam. Ez a tényező kulcsszerepet játszik a szívkoszorúér-betegség kialakulásában. A betegség kialakulására való hajlam öröklődik.
- Alkoholfogyasztás és dohányzás. A nikotin és az etil-alkohol az egyik oka ennek a patológiának a kialakulásának, mivel a szervezetbe kerülve a szívizomot tápláló edények görcsét okozzák.
Hogyan nyilvánulhat meg a szívkoszorúér-betegség?
Bármilyen kellemetlen érzés a szívben és a mellkasban, abszolút indikáció a kardiológus látogatására. A szívkoszorúér-betegség tünetei egyénenként változhatnak. Bizonyos helyzetekben előfordulhat, hogy az ember nem érez kudarcot a szív munkájában.
A koszorúér lumenének teljes elzáródása olyan következményhez vezethet, mint a szívizom falának szakadása (szívroham). A koszorúér-betegség fő tünete a mellkasi vagy mellkasi fájdalom.
Ha az ér teljesen elzáródott, a személy a következő tüneteket érezheti:
- vannak rövid távú fájdalomrohamok;
- a fájdalom intenzitása fokozatosan növekszik;
- 30-40 perc elteltével a fájdalom erőssé válik, és a személy nem tudja elviselni.
Ha a koszorúér részleges átfedése van, akkor egy személy a következő tüneteket tapasztalhatja: 
- a fájdalomérzet fokozódik az érzelmek kifejezésekor, valamint a fizikai aktivitás során (séta, futás, súlyemelés);
- a betegben félelemérzet alakul ki, amely egy új fájdalomroham megjelenéséhez kapcsolódik;
- légszomj és légszomj figyelhető meg;
- intenzív fájdalom gyakran sugárzik (ad) az alsó állkapocs területére, az arccsontokra, a bal vállra és a kézre.
Egyes helyzetekben a szívkoszorúér-betegség jellegzetes tünetek nélkül folytatódhat. A fájdalmas érzések helyett a következő tünetek zavarhatják meg az embert:
- gyengeség és általános rossz közérzet;
- fokozott fáradtság;
- asztmás rohamok;
- fokozott szívverés;
- nehézlégzés;
- égő érzés és kellemetlen érzés a szegycsont mögött.
Ezen tünetek mindegyike minimális fizikai és érzelmi stressz esetén is megjelenik. A szívkoszorúér-betegség legveszélyesebb típusa egy látens forma, amelynek semmilyen megnyilvánulása nincs.
Ebben az esetben a diagnózis csak a fájdalom spontán rohama kialakulása után történik.
Hatékony diagnosztikai módszerek
A szívkoszorúér-betegség diagnosztikai intézkedéseit annak érdekében hajtják végre, hogy:
- a fájdalom pontos lokalizációjának meghatározása;
- a fokozott fájdalomhoz hozzájáruló tényezők kimutatása;
- a fájdalmas támadás időtartamának meghatározása;
- a nitroglicerin hatékonyságának értékelése támadás során.
A szívkoszorúér-betegség tünetei hasonlóak sok nem szívbetegséghez és szívbetegséghez. A pontos diagnózis felállításához további kutatási módszereket alkalmaznak. Ezek a módszerek a következők:
Milyen kezelések vannak?
A betegség kezelésének kulcsa a szívizom oxigénigényének csökkentése, valamint a szívizomba való teljes bejuttatás feltételeinek megteremtése. A károsodás mértékétől és a lefolyás súlyosságától függően mind a konzervatív (gyógyszeres), mind a sebészeti kezelési módszerek alkalmazhatók.
Drog terápia
Ennek a betegségnek a kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:
- Nitroglicerinek. Használatuk célja a betegség akut rohamainak megszüntetése;
- Acetilszalicilsav (aszpirin) és sztatinok. Ezeket a gyógyszereket azért írják fel, hogy megakadályozzák a zsír- és vérrögképződést az erek lumenében.
- Bétablokkolók. Használatuk célja a szívfrekvencia normalizálása és a tachycardia megelőzése.
- Kalcium antagonisták. Fő funkciójuk a pulzusszám csökkentése, valamint az erek lumenének bővítése.
Az egyes gyógyszerek adagját és gyakoriságát a kezelőorvos egyénileg számítja ki. A számítás megkezdése előtt az orvos értékeli a diagnosztikai adatokat, valamint a betegség lefolyásának súlyosságára vonatkozó információkat.
A vérellátás sebészeti helyreállítása
Ha a gyógyszeres kezelés nem hozott jelentős eredményt, akkor a betegnek műtétet kell végezni. A sebészeti kezelés egyéb indikációi közé tartozik a kóros folyamat figyelmen kívül hagyása, a betegség gyors progressziója, valamint az érelmeszesedés okozta kiterjedt érelváltozások.
A koszorúér bypass graftot használják a leghatékonyabb módszerként. Ennek az eljárásnak a lényege egy további csatorna létrehozása a véráramláshoz, megkerülve a kóros területeket. Az alsó végtag területéről vett betegedényt söntként használják.
A sebészeti kezelés másik módja a koszorúér angioplasztika, amelynek során az érintett ér lumenét kiterjesztik. A műtét eredménye a szív vérellátásának teljes helyreállítása.
Ha az artéria átjárhatósága nem állt helyre, az orvosok stent elhelyezési technikát alkalmazhatnak. A beszűkült területen a stent kitágul és kiegyenesíti a szűkült artériát. Ez a módszer a szívinfarktus hatékony megelőzése.
A megfelelő táplálkozás a gyógyulás kulcsa
A napi étrend megszervezése a szívkoszorúér-betegség kezelésének legfontosabb szempontja. A táplálkozási terápia segít normalizálni a zsír- és szénhidrátanyagcserét a szervezetben, és jó megelőzés az új atheroscleroticus plakkok kialakulásának a szervezetben. 
A betegség diétás táplálkozásának alapelvei a következők:
- Mindenekelőtt ajánlott korlátozni a magas kalóriatartalmú ételek fogyasztását. A napi étrend legfeljebb 300 g összetett szénhidrátot tartalmazhat. Az összetett szénhidrátok forrásai a gabonafélék, valamint a friss gyümölcsök és zöldségek. Az egyszerű szénhidrátok fogyasztása súlyosbíthatja a betegséget.
- A zsírok napi mennyisége nem haladhatja meg a 80 g-ot, a zsírok legalább 40%-ának növényi eredetűnek kell lennie. A napi fehérjebevitel 100 g.
- A nitrogéntartalmú anyagokban gazdag ételeket (sült húsok, füstölt húsok, vörösbor) javasolt kizárni az étrendből.
- Az olyan anyagok, mint a magnézium, foszfor, kálium, jód, hozzájárulnak a szívkoszorúér-betegség általános állapotának javításához.
- Főtt hús és hal ajánlott.
- Az étkezésnek töredékesnek kell lennie, kis adagokban, napi 4-5 alkalommal. Az utolsó étkezést legalább 3 órával lefekvés előtt kell elfogyasztani.
- Hal és haltermékek. Érdemes olyan halfajtákat fogyasztani, amelyek minimális mennyiségű zsírt tartalmaznak (süllő, süllő, tőkehal). A halételeket sütőben vagy párolva ajánlott főzni.
- Kenyér és pékáruk. Jobb megtagadni a frissen sült kenyeret, előnyben részesítve a rozsot és a tegnapi fehér kenyeret.
- Hús és húskészítmények. A halakhoz hasonlóan sovány húsok (marha, csirke, bárány, pulyka) fogyasztása javasolt. Fogyasztás előtt érdemes a húst a sütőben megsütni vagy megfőzni.
- Tejtermékek. Jobb, ha előnyben részesítjük a tejfölt és a tejszínt, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek hozzájárulnak a zsíranyagcsere normalizálásához a szervezetben.
- Gabonafélék és gabonafélék. A szívkoszorúér-betegségben szenvedők búzadarát és rizst fogyaszthatnak.
- Tojás. A betegség diétája hetente legfeljebb 2 csirke tojás használatát teszi lehetővé. Ez a termék nem zárható ki teljesen, mivel tartalmazza a szervezet számára szükséges foszfort.
- Növényi olaj. A növényi olajok használatára nincs korlátozás, mivel zsírsavakat tartalmaznak, amelyek segítenek normalizálni a koleszterin anyagcserét.
- Zöldségek és gyümölcsök. A friss zöldségek és gyümölcsök vitaminokkal és mikroelemekkel telítik a szervezetet. Felhasználásuk korlátlan mennyiségben megengedett. Csak a retek, spenót és retek használatát szabad korlátozni.
Fontos megjegyezni, hogy a szívkoszorúér-betegség súlyos egészségügyi állapot, amelyet kardiológus szakorvos szigorú felügyelete mellett kell kezelni.
 |
Kapcsolatban áll
Koszorúér-betegség (CHD) Olyan kóros állapot, amelyben a szívizom (szívizom) nem kap elegendő vérellátást. A szívnek, mint minden más szervnek, meg kell kapnia a normális működéshez szükséges anyagokat, amelyeket a véráram szállít. A friss vér áramlása a szívizomba a szív saját artériáin keresztül történik; úgy hívják koszorúerek... A koszorúerek lumenének beszűkülése a szívizom iszkémiájához (a vérellátás helyi csökkenéséhez) vezet. Ezért néha szívkoszorúér-betegségnek nevezik szívkoszorúér-betegség.
Az ischaemiás szívbetegség formái
A szívkoszorúér-betegség fő formái a következők:
- ... A fő megnyilvánulása a mellkasi fájdalom, légszomj, izzadás, súlyos fáradtság is előfordulhat;
- a szívritmus megsértése (aritmiás forma). Leggyakrabban pitvarfibrilláció figyelhető meg;
- A szívinfarktus az ischaemiás szívbetegség akut formája. Szívroham esetén a szívizomszövet egy része elhal (korlátozott nekrózis). Az ok az artéria lumenének teljes lezárása;
- hirtelen szívmegállás (koszorúér-halál).
Az IHD olyan állapotok kialakulásához vezet, mint az infarktus utáni kardioszklerózis (a kötőhegszövet burjánzása a nekrotikus elváltozás helyén) és a szívelégtelenség (amikor a szív nem tudja megfelelő szinten ellátni "motoros" funkcióját és elegendő vérellátást biztosítani). . Ezek az állapotok az ischaemiás szívbetegség fogalmába is beletartoznak.
Az ischaemiás szívbetegség okai
Az esetek túlnyomó többségében az ischaemiás szívbetegség kialakulásának oka az. Az érelmeszesedést plakkok (zsírlerakódások) képződése jellemzi az artériák falán, amelyek fokozatosan elzárják az ér lumenét. Ilyen plakkok megjelenhetnek a koszorúerek falán is. A koszorúerek véráramlásának fokozatosan növekvő zavara a koszorúér-betegség krónikus formáinak kialakulásához vezet. Az ischaemiás szívbetegség akut formáit általában az ér elzáródása okozza, amelyet trombus vagy az ateroszklerotikus plakk leváló része okoz.
A koszorúér-betegség egyéb okai a következők:
- a koszorúerek görcse;
- fokozott véralvadás. Ebben az esetben megnő a vérrögképződés kockázata;
- a szív méretének növekedése (egyes betegségek következménye). Ebben az esetben az érhálózat növekedése elmarad. Az eredmény a megnagyobbodott szívizom vérellátásának hiánya;
- tartósan alacsony vagy magas vérnyomás (hipotenzió vagy magas vérnyomás);
- (thyrotoxicosis) és néhány más.
Az ischaemiás szívbetegség kialakulását elősegítő tényezők
A szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatát növelik:
- dohányzó;
- magas vér koleszterinszint;
- (túlsúly);
- artériás magas vérnyomás;
- hipodinamia (alacsony fizikai aktivitás).
Az 50 év felettiek veszélyeztetettek. Ráadásul a férfiak gyakrabban szenvednek koszorúér-betegségben, mint a nők. Az örökletes tényező is számít: a koszorúér-betegség kialakulásának valószínűsége nő, ha valamelyik közeli hozzátartozónál észlelték.
Az ischaemiás szívbetegség tünetei
A koszorúér-betegség tünetei a betegség specifikus formájától függenek. A szívkoszorúér-betegség tünetmentes lefolyása is van, amely a betegség kialakulásának korai szakaszában figyelhető meg.
Bizonyos esetekben azonnal mentőt kell hívni:
- ha az ischaemiás szívbetegség tüneteit (az alábbiakban felsoroljuk) először észlelik;
- ha a mellkasi fájdalmat a nitroglicerin nem enyhíti és 15 percnél tovább tart;
- ha a fájdalom szokatlanul erős vagy más, korábban hiányzó tünetekkel jár (például a vállba, karba vagy alsó állkapocsba sugárzik);
- fulladásos epizódokkal vagy eszméletvesztéssel egy betegnél.
A szívkoszorúér-betegség fő tünetei a következők:
Hányinger kísérheti.
A szívelégtelenségben fellépő hányinger az emésztőszervek hipoxia (a szövetek oxigénhiánya) és a reflexhatások miatti működési zavara miatt következik be. Ezenkívül a szívizom izomszövetének szerkezetében bekövetkezett változások és a szívműködés csökkenése miatt megnő az intrakardiális nyomás, szöveti ödéma jelenik meg a mellkasban és a peritoneumban, ami szintén hozzájárul az émelygés előfordulásához.
Szédülés
A koszorúér-betegség szédülése annak a ténynek köszönhető, hogy az agy nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént. Eszméletvesztés (ájulás) epizódok léphetnek fel.
A szívkoszorúér-betegség diagnózisának módszerei
A beteg vizsgálatakor az orvos meghatározza, hogy ebben az esetben milyen diagnosztikai módszerekre van szükség.
Az ischaemiás szívbetegség diagnosztizálása történik. A szív állapotának meghatározásához a következőket használják:
Inaktív diagnosztikai módszer
Olyan elváltozások kimutatására használható, amelyek nyugalmi vizsgálat során (orvosi rendelésen) nem észlelhetők. A páciens testéhez érzékelők vannak rögzítve, amelyekről az információ egy hordozható eszközre kerül. A beteg a szokásos életmódját vezeti. A kapott adatok ezután feldolgozásra kerülnek. Így a szívműködés megsértését észlelik.
A koszorúér-betegség kezelésének módszerei
Az IHD-kezelés célja a szívizom vérellátásának normalizálása, a szívinfarktus kockázatának csökkentése, valamint az anginás rohamok gyakoriságának és intenzitásának csökkentése. A szívkoszorúér-betegség megfelelő, időben megkezdett kezelése javítja a beteg életminőségét és sok éven át életet menthet meg.
Szív ischaemia vagy Ischaemiás szívbetegség - az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb szívbetegség, amelyet a megnyilvánulások kiszámíthatatlansága és súlyossága jellemez. Ennek a betegségnek az áldozatai leggyakrabban aktív korú - 45 éves és idősebb - férfiak.
A fogyatékosság vagy a hirtelen halál nagyon valószínű kimenetel a koszorúér-betegségben. Csak hazánkban évente mintegy 700 ezer halálesetet jegyeznek fel, amelyet az ischaemia különböző formái okoznak. A világon ennek a betegségnek a halálozási aránya közel 70%. Ezért olyan fontos a rendszeres megfigyelés!
Vérvizsgálat ischaemiára
A szív ischaemiájának elemzése
Az ischaemiás szívbetegség diagnózisa a "Mediccity"-ben
A szívkoszorúér-betegség kialakulását a szívizom vérellátási szükséglete és a tényleges koszorúér véráramlás közötti egyensúlyhiány váltja ki.
A szívizom elégtelen vérellátásának és oxigénhiányának fő oka a koszorúerek beszűkülése (aterosklerotikus plakkok az erek lumenében), atherothrombosis és/vagy görcs.
A kóros folyamat egyszerre egy és több artériát is érinthet (multivessel lézió). A koszorúerek jelentős szűkülése akadályozza a vér normális szállítását a szívizom rostjaihoz, és fájdalmat okoz a szívben.
Megfelelő kezelés és orvosi felügyelet nélkül az oxigén- és tápanyaghiány okozta koszorúér-betegség szívmegálláshoz és hirtelen szívhalálhoz vezethet.
Az ischaemiás szívbetegség kialakulását elősegítő tényezők
A szívkoszorúér-betegség kialakulásának fő okai azonosíthatók:
- (2-6-szorosára növeli az ischaemia valószínűségét);
- dohányzás (a dohányfüggőknek 1,5-6-szor nagyobb a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata, mint a nemdohányzóknak);
- a lipid- és lipoprotein-anyagcsere megsértése (elősegíti a fejlődést és 2-5-szörösére növeli az ischaemia kockázatát);
- hipodinamia és elhízás (az elhízott, inaktív emberek legalább 3-szor gyakrabban betegszenek meg, mint a vékony és sportos emberek);
- a szénhidrát-anyagcsere zavarai (mindkét típusú cukorbetegség esetén a szívkoszorúér-betegség veszélye 2-4-szeresére nő).
A rizikófaktorok közé tartozik még a terhelt öröklődés, az erősebb nemhez való tartozás és az időskor is. Ha a felsorolt pozíciók közül kettőt vagy többet kombinálunk, jelentősen megnő a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata.
EKG a szív ischaemiájára
ABPM az ischaemia diagnózisában
ECHO-KG ischaemiás szívbetegséggel
A szívizom ischaemia azonosítása
A szívkoszorúér-betegség tünetei kifejezettek és finomak lehetnek.
A koszorúér-betegség legjellemzőbb tünetei a következők:
- Nyomó fájdalom és égő érzés a szegycsont mögött és a szív régiójában edzés közben;
- légszomj terheléskor.
De előfordul, hogy az IHD egészen a szívinfarktusig nem derül ki! Ebben az esetben a szívkoszorúér-betegség klasszikus tünetei túl későn vehetők észre.
Az ischaemiás szívbetegség osztályozása
A tünetektől függően a betegség következő fő formáit különböztetjük meg:
Koronáriás halál ... A tünetek gyorsan fejlődnek: eszméletvesztés, pupillák kitágulnak, nem reagálnak a fényre. Nincs pulzus, nincs légzés.
Posztinfarktusos kardioszklerózis ... Jellemző jelei: szívritmuszavarok, akut megnyilvánulások (asztmás roham - "szívasztma", tüdőödéma) és krónikus (lábödéma, légszomj). A beteg levegőhiány érzésére, légszomjra panaszkodik, lábai és lábai megduzzadnak.
Akut koszorúér-szindróma. Újonnan fellépő angina pectoris, progresszív angina pectoris, szívinfarktus stb.
Miokardiális infarktus ... Gyakran súlyos nyomó és égető fájdalom jelentkezik a szegycsont mögött, amely az állkapocsba, a bal lapockaba és a karba sugárzik. Akár fél óráig vagy tovább tart, nem múlik el, ha a nitroglicerint a nyelv alá veszik. Ezenkívül a beteg hideg verejtéket érez, csökken a vérnyomás, gyengeség, hányás és halálfélelem jelentkezhet.
Angina pectoris ... Egy személy panaszkodik a mellkasi fájdalomra - szorítás, szorítás, égés a szegycsont mögött fizikai erőfeszítés során és néha nyugalomban. Az angina pectoris lehetséges tünetei a nyak, a bal lapocka, az alsó állkapocs vagy a bal kar fájdalma. A fájdalom általában rövid ideig tart.
Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása. Az angina pectoris önkezelése népi gyógymódokkal elfogadhatatlan! Csak orvos vonhat le következtetést szakmai tapasztalata és diagnosztikai technikái alapján az ember állapotára és a szükséges terápiás intézkedésekre!
A szív ultrahangja anginával
A szív ultrahangja a Mediccityben
Vérvizsgálatok ischaemiás szívbetegségre
Ha az angina pectoris először fordult elő, ha az anginás rohamok gyakrabban jelentkeztek, hosszabb ideig tartanak és kifejezettebbé váltak, akkor akut koszorúér-szindrómáról és a szívinfarktus kialakulásának magas kockázatáról beszélünk. Az ilyen betegeket sürgősen be kell helyezni egy mentőkórházba, ahol sürgős szívkoszorúér-angiográfiát kell végezni, és helyreáll a véráramlás a szív artériájában, ami elkerüli a szívinfarktus előfordulását és ennek következtében a rokkantságot.
Fájdalommentes myocardialis ischaemia
Az IHD-t nem kísérheti fájdalom. Ezt az ischaemiát fájdalommentesnek nevezik.
A betegség megnyilvánulása fájdalommentes szívizom-ischaemia esetén gyakran közvetlen vagy hirtelen koszorúér-halál lesz. Ezért nagyon fontos a rendszeres kardiológus vizsgálat, különösen a veszélyeztetett személyek (cukorbetegek, magas vérnyomásos betegek, dohányosok, elhízottak, idősek stb.) esetében.
Az ilyen látens ischaemia bizonyos műszeres technikákkal, például futópaddal kimutatható. A stresszteszt során különösen szembetűnőek az IHD-re jellemző változások.
Ischaemiás szívbetegség diagnózisa
A megelőző és terápiás intézkedések sikere a betegség időben történő felismerésétől és a helyes diagnózistól függ.
Természetesen a koszorúér-betegség diagnózisának kezdeti szakasza a betegpanaszok összegyűjtése és elemzése. Ezt követi a vizsgálat, melynek során a kardiológus megméri a beteg vérnyomását, vizuálisan felméri állapotát (duzzanat mértéke, bőrtónus, izzadás, viselkedési sajátosságok stb.), sztetoszkóppal meghallgatja a szívét zajokat, ritmuszavarokat keresve. stb.
- klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
- vérvizsgálat a szívinfarktus markereinek kimutatására;
- koszorúér angiográfia (a koszorúerek radiopaque vizsgálata).
A szív ultrahangja ischaemiás szívbetegséggel
Az ischaemiás szívbetegség diagnózisa a "Mediccity"-ben
ABPM ischaemiás szívbetegség esetén
Koszorúér-betegség kezelése. Profilaxis
A koszorúér-betegség kezelésének sikere számos tényezőtől függ. Tehát az ischaemia és az ischaemia kombinációja jelentősen megterhelheti a helyzetet. Míg a beteg egészséges életmódhoz való ragaszkodása és a gyógyulásra való összpontosítás nagy segítséget jelenthet az orvosnak és az általa választott kezelési rendnek.
A koszorúér-betegség kezelésének taktikája minden egyes beteg esetében egyedi, és a kezelőorvos határozza meg a vizsgálatok és elemzések eredményei alapján. Felsorolhatja azonban a szívkoszorúér-betegség főbb kezelési módjait, amelyeket a modern kardiológiában alkalmaznak.
Általában a koszorúér-betegségben szenvedő betegeket a következőkre osztják be:
1. Nem gyógyszeres terápia , amely magában foglalja a szívkoszorúér-betegség veszélyeinek maximális kiküszöbölését (kísérő betegségek azonosítása és kezelése, diéta, munka és pihenés betartása, túlsúly elleni küzdelem, vérnyomásszabályozás, megvalósítható fizikai aktivitás, életmódváltás).
2. Farmakoterápia (az ischaemia formájától függően felírható: aszpirin, nitroglicerin, nitrátok, kalcium-antagonisták, sztatinok és/vagy egyéb koleszterinszint-csökkentő szerek, béta-blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, trimetazidin stb.).
3. Sebészet ... A koszorúér-betegségben manapság a leggyakoribb műtétek az endovaszkuláris technikák (a szív koszorúereinek stentelése és angioplasztika), valamint a szívizom revaszkularizációja (koszorúér bypass graft).
Az első típusú műveletek során egy katétert helyeznek be az artériába, amelyen egy szupervékony vezetőhuzalt vezetnek át leeresztett légballonnal és egy összehajtott stenttel - a legfinomabb orvosi huzalból készült csővel. A ballont felfújják, amint eléri a lumen szűkülésének helyét - ez szükséges az artéria falainak kiterjesztéséhez, majd a stent kiegyenesedik. Ezután a ballont leeresztik és a katéterrel együtt eltávolítják, miközben a kitágított stent az artériában marad, megakadályozva annak újbóli beszűkülését és biztosítva a normális véráramlást. A szívkoszorúér bypass átültetés olyan módszer, amelyben a sebész az elzáródott koszorúereket graft segítségével – a beteg karjából vagy lábából vett vénával – kerüli meg. A műtétet nagyon komoly okok miatt végzik, mivel nyitott szívvel végzik.
Ami a betegség megelőzését illeti, a szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb megelőzése a legtöbb szív- és érrendszeri betegségekhez hasonlóan a vérnyomás szabályozása, az egészséges táplálkozás, a fizikai erőnlét megőrzése és a dohányzásról való leszokás.
A MedicCity diagnosztikája és kezelése a megfelelő választás minden egészségével törődő ember számára! Munkatársaink tudják, hogyan segíthetnek Önnek egészségének megőrzésében az elkövetkező években! Vezető gyártók berendezésein dolgozunk, és minden szükséges típusú diagnosztikát és egyéb szerveket és rendszereket magas színvonalon végezzük.
Ez a szerv középső izomrétege, amely tömegének nagy részét alkotja. A kezelés nélküli patológia tüneteinek kialakulása következtében különféle szövődmények jelentkezhetnek.
Az ischaemiás szívbetegség (a diagnózis során figyelembe veszik a tüneteket és a kezelést) olyan patológia, amelyben a szívizom vérellátása megszakad. A rövidített betegséget ischaemiás szívbetegségnek nevezik. A koszorúerek érintettek, a vér korlátozottan áramlik a szívbe, vagy egyáltalán nem áramlik a szervbe.
A szívizom a szív legvastagabb izma, és a szív közepén található. Részt vesz a vér pumpálásában.
A szívizomnak köszönhetően a szív a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- automatikus munkavégzés külső stimuláció nélkül - a szív ritmikusan ver;
- impulzusvezetőképesség;
- külső és belső tényezőkre adott válasz.
A szív ischaemia formái
Az ischaemiás betegségnek van egy osztályozása. A táblázat az ischaemiás szívbetegség formáit mutatja be.
| Név | Leírás |
| Hirtelen koszorúér halál | Más nevek primer szívmegállás, VKS. Halálos kimenetel, amely a szerv tevékenységének megszűnése következtében következik be. Az ischaemiás szívbetegség egy fajtája 45-75 éves felnőtteknél fordul elő. A hirtelen halál a szervezet létfontosságú tevékenységének leállása, amely a szívbetegségek megnyilvánulásának kezdetétől számított 6 órán belül következik be. Számos ischaemiás szívbetegség mindig váratlanul jelentkezik, és nem függ a CVS-patológiák jelenlététől. Az állapot nem mindig halálos. Lehetőség van a szív működésének normalizálására, ha az újraélesztési intézkedéseket időben biztosítják. |
| Angina pectoris | Egy másik név angina pectoris. Egy személynek paroxizmális fájdalma van a szív régiójában. A szívizom elégtelen vérellátása miatt kellemetlen érzések jelentkeznek. Az angina pectorisnak több típusa van: |
| Miokardiális infarktus | Akut keringési zavar következtében kialakuló izomnekrózis. A szívinfarktus szakaszai: 1. Kezdeti. Egy másik név a kár időszaka. A szakasz legfeljebb 3 napig tart. A rostok megsérülnek, ami károsítja a keringést. 2. Éles. A szakasz időtartama 1-21 nap. Fokozatosan csökken a károsodás területe, mivel a rostok egyik része elhal, a másik pedig megpróbálja helyreállítani és csökkenti a vérkeringést. 3. Szubakut. A szakasz időtartama 3-12 hónap. A mélyen sérült szálak elhalnak. És mások - gyógyuljanak meg, menjenek be az ischaemia zónájába (csökkent vérkeringés). 4. Cicatricial. Egy másik név a végső szakasz. A rostok egész életében hegesednek. Az egészséges területek a nekrózis helyén egyesülnek. |
| Posztinfarktusos kardioszklerózis | Az elhalt szövetek hegesedése következik be. Különféle ischaemiás szívbetegségek nem csak a szívinfarktus eredményeként jelentkeznek, hanem fertőző betegségekben is. |
| Rendellenes szívritmus | Egy másik név az aritmia. Ez az ischaemiás szívbetegség egyik fajtája, amelyben a szív frekvenciája, ritmusa, összehúzódási sorrendje és izgalom zavara. Osztályozás:
|
| Szív elégtelenség | Olyan állapot, amely a szívizom gyengült összehúzódási aktivitása következtében alakul ki. A szívelégtelenség nem önálló betegség. A rendellenesség az ischaemiás szívbetegség, az artériás magas vérnyomás eredményeként jelentkezik. A szívelégtelenség többféle típusból áll:  |
| A szív fájdalommentes ischaemia | A szívizom vérellátása átmenetileg megszakad. A fájdalom nem tünetként jelenik meg, de a szívműködési rendellenességek láthatók a kardiogramon. Számos ischaemiás szívbetegség önálló eltérés formájában vagy az ischaemia más formáival kombinálva nyilvánul meg. |
A nemzetközi minősítések mellett a koszorúér-betegség új fajtái jelentek meg.
Ugyanis:
- Hibernált szívizom. Egy másik név az alvás. Az állapot krónikus koszorúér-betegség vagy ismétlődő ischaemiás epizódok miatt a szívizom működésének hosszú távú károsodása.
- Süket szívizom. A szívizom kontraktilitásának csökkenése, amely a károsodott véráramlás hátterében következik be. Az izom érintett, de sejtjei nem pusztulnak el.
- H szindróma. Az artériák megváltoznak, lumenük csökken. A tüneteket tekintve a betegség hasonló a koszorúerek érelmeszesedéséhez.
Az ischaemiás szívbetegség okai
Az ischaemiás szívbetegség (a tünetek és a kezelés összefüggésben állnak a terápiás taktika megválasztásával) különböző okok miatt fordul elő.
Ezek a következő tényezőket foglalják magukban:
Az ischaemiás szívbetegség a szívizom elégtelen vér-, oxigén- és tápanyagellátása.
Ez a következő okok miatt alakul ki:
- a koszorúerek károsodása;
- szívbetegségek károsodott anyagcserével járnak.
Rizikó faktorok
Koszorúér-betegség akkor fordulhat elő, ha vannak kockázati tényezők. Vagyis nő a betegség kialakulásának valószínűsége. Ezt figyelembe kell venni a tünetek jelentkezésekor és a kezelés felírásakor.
Koszorúér-betegség kockázatát növelő kockázati tényezők:
Fájdalom ischaemiás szívbetegséggel
Az IHD fájdalma a betegség típusától függ. A részletek a táblázatban láthatók.
| IHD típusú | Fájdalom leírása |
| Hirtelen koszorúér halál | A szegycsont mögött kellemetlen érzések keletkeznek. A fájdalom jellege nyomó vagy szorító. |
| Angina pectoris | Az anginás fájdalomnak sajátos jellemzői vannak. Először is, a mellkasi kellemetlen érzés. Ezután fájdalom jelentkezik, amely a következő jellemzőkkel rendelkezik:  |
| Miokardiális infarktus | Leggyakrabban a szívinfarktus a szegycsont mögötti fájdalom megjelenése alapján ítélhető meg, amely éles, égő, nyomó jellegű. A kellemetlen érzés a felső végtagban, a nyakban, a hátban lokalizálható. És a fájdalom az alsó állkapocsba is kisugárzik. De a kellemetlen érzés nem mindig jellemző. Szívinfarktus esetén a fájdalom elfedhető. Tegyen különbséget a hasi diszkomfort között. Kellemetlen érzések a hasüregben, amelyek atipikusak a szívrohamra. Akut kellemetlen érzés, amely a jobb oldalon lokalizálódik, de aztán az egész hasban terjedhet. |
| Posztinfarktusos kardioszklerózis | Az állapotot mellkasi fájdalom jellemzi, égető, nyomó jellegű. A kellemetlen érzés a vállba vagy a felső végtagba sugárzik. |
| Szabálytalan szívritmus | Szívritmuszavar esetén a szív régiójában jelentkező fájdalom figyelhető meg, amely fájdalmas vagy szúró jellegű. Néha a kellemetlen érzés olyan erős, hogy elájul. Ha szívritmusa rendellenes, hátfájása lehet. |
| Szív elégtelenség | Fájdalom a szívben szorít, szorít. Ezenkívül szúrásként és vágásként is megnyilvánulhat. |
| Fájdalommentes ischaemia | Nincsenek fájdalmas érzések. |
Betegség jelei
A koszorúér-betegség különféle tünetekkel jár. A jelek a koszorúér-betegség besorolásától függenek. A részletek a táblázatban láthatók.
| Az ischaemiás szívbetegség típusának neve | Tünetek |
| Hirtelen koszorúér halál | Az a tünet, amelyet az ember maga is észrevehet, a korábban elviselt terhelések hirtelen csökkenése. Például, ha korábban gond nélkül fel lehetett mászni az 5. emeletre, most 200 m-t nehéz megtenni.A koszorúér-halál további tünetei:
Előfutárok jelenhetnek meg az ilyen típusú ischaemiás szívbetegség előtt. Például megnövekedett pulzusszám, szédülés. |
| Angina pectoris | A fájdalom mellett angina pectoris esetén az érzelmi háttér is zavart szenved. Az ember fél a haláltól, állandóan ideges. Ezen kívül légszomj és fáradtság jelentkezik minimális megerőltetés mellett.  |
| Miokardiális infarktus | A fájdalom mellett a következő tünetek jelentkeznek a szívinfarktus során:
|
| Posztinfarktusos kardioszklerózis | Tünetek:
|
| Rendellenes szívritmus | Állapotjelek:
Ha az eset súlyos, akkor az ájulás is hozzáadódik. |
| Szív elégtelenség | A jobb kamra akut elégtelenségének tünetei:
A bal kamra akut elégtelenségének jelei:  Krónikus elégtelenség esetén a következő tünetek jelentkeznek:
|
| Fájdalommentes ischaemia | A tüneteket tekintve a betegség hasonló lehet más patológiákhoz - diabetes mellitus, trombózis. Jelek:
|
De a szívrohamot el lehet takarni. További tünetek:Komplikációk
A koszorúér-betegség (a tünetek és a kezelés egymással összefüggő tényezők) szövődményeket vált ki. Az ischaemiás szívbetegség legsúlyosabb következményei a kóma és a halál.
Mikor kell orvoshoz fordulni? Diagnosztika
Az ischaemiás szívbetegség kezelése az orvos - kardiológus hatáskörébe tartozik. Ezért, ha betegségre gyanakszik, orvoshoz kell fordulnia. Felmérést végez, tanulmányozza a kórtörténetet. Ezenkívül meg kell vizsgálnia az emberi testet. Ezt követően előfordulhat, hogy szívsebészhez kell fordulnia.
Tünetek, amelyek esetén orvost vagy mentőt kell hívnia:
A diagnózis tisztázásához a test teljes vizsgálata szükséges. Magába foglalja:
- a vér és a vizelet általános elemzése - az eredmények alapján meghatározzák a fontos mutatók (eritrociták, hemoglobin és mások) értékét;
- biokémiai elemzés szállítása - meghatározza a glükóz, a koleszterin és más mutatók értékét;
- elektrokardiogram (EKG) - az eljárás segít azonosítani a szív munkájában fellépő rendellenességeket;
- ultrahangvizsgálat (ultrahang) - az eredmények alapján feltárható a szív mérete, a szerv fejlődésének eltérései;
- A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy rendkívül informatív vizsgálat, amelynek eredményei alapján lehetőség nyílik egy szerv méretének meghatározására, működőképességének felmérésére;
- szívbiopszia - a szívizom kis szövetét veszik, és elküldik a laboratóriumba;
- terhelési teszt;
- Holter-kutatás;
- Echokardiográfia;
- koszorúér angiográfia.
Stressz tesztek
Az edzéstechnikák másik neve a stresszteszt. Többféle típusuk van. De az elv ugyanaz - a szívet fizikai aktivitás során vizsgálják. Ez segít látni az egész szervet. Nyugalomban előfordulhat, hogy nincs teljes kép a szívműködés zavaráról.
A stressztesztek pozitív tulajdonságai:
- a szív munkájában fellépő rendellenességek azonosítása a kezdeti szakaszban;
- a szív munkájában tapasztalható olyan rendellenességek tanulmányozásának képessége, amelyek nyugalomban nem láthatók;
- azonosíthatja a szervezet toleranciáját.
Ezért a stresszteszteket gyakran alkalmazzák azoknál az embereknél, akiknek a szakmái fokozott stresszhez kapcsolódnak - tűzoltók, járművezetők. Ezt a diagnosztikai módszert a sportolók is használják a megengedett terhelés kiszámítása és az edzés hatékonyabb elvégzése érdekében.
Népszerű tesztek:
Terhelési teszt képalkotó technikákkal kombinálva
Képalkotó technikákkal végzett stressztesztekként a következő eljárásokat alkalmazzák:
- Egyfoton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT). A gyógyszert az emberi testbe fecskendezik. Ezután számítógépes tomográfia történik. Ha a szívizom véráramlása normális, a gyógyszer egyenletesen oszlik el. Amikor az izom vérellátása csökken, hibák észlelhetők.
- Pozitron emissziós tomográfia (PET). Radioaktív izotópot fecskendeznek be a szervezetbe. A tomográfia segítségével figyelemmel kísérik a szívizom táplálkozását. Az eredmények alapján a szív ellátottságára következtethetünk.
- A koszorúérágy perfúziós mágneses rezonancia képalkotása (PMRI)... Olyan anyagot juttatnak az emberi testbe, amely megfesti az edényeket. A PMRI után következtetést lehet levonni a szívizom munkájáról.
Holter monitorozás
A kardiológusok által használt rövidített név Holter.
Az eljárás eredményei alapján a következő pontokra lehet következtetni:
A mellkas területén a bőrt speciális alkoholos oldattal zsírtalanítják. Az emberi testhez egy kis eszközt rögzítenek, amelynek tömege nem haladja meg az 500 g-ot, majd az elektródákat rögzítik.
Az eljárás szokásos ideje 24 óra. De ha hosszabb diagnózisra van szükség, az időtartam 2-7 napra növelhető.
A Holter beállításakor az orvos megmondja, hogy milyen műveleteket nem érdemes megtenni. Például tilos túl sok fizikai tevékenység, mivel a készülék kikapcsolhat, vagy az eredmény hibás lesz. És a fokozott izzadás miatt az elektródák nem tapadnak meg. Ellenkező esetben ragaszkodnia kell a megszokott életmódhoz.
A szükséges idő letelte után az eszközt eltávolítják, az eszközt csatlakoztatják a számítógéphez. A digitális rendszer elemzi a kapott adatokat.
Echokardiográfia
Az eljárás teljes neve echokardiográfia. A végrehajtáshoz ultrahangot kibocsátó speciális készüléket használnak. A szíven áthaladva a hullámokat a szerv szövetei tükrözik.
Az eljárás időtartama 30-40 perc között változik. A szondát a bőr több területére alkalmazzák. Az echokardiográfia során figyelmet fordítanak a szívizom kontraktilitására, a billentyűk aktivitására és a szívműködésre.
Koszorúér angiográfia
Az eljárás eredményei alapján lehetőség nyílik a keringési rendszer szerkezeti sajátosságainak azonosítására. A coronaria angiográfia egy operatív diagnosztikai beavatkozás. Ezért az eljárást csak a klinikán végzik. 
A bőrön bemetszést készítenek, amelyen keresztül egy szondát (hosszú és vékony csövet) helyeznek be. A katéter szívhez történő előretolásának folyamatát egy kamera vezérli. A szondán keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be. Ezután röntgenfelvétel készül. Az eljárás során a személy pulzusát figyelik.
Gyógyszeres kezelés
A koszorúér-betegség (a tünetek és a kezelés egymással összefüggő tényezők) olyan patológia, amelyben gyógyszeres terápia alkalmazható. A gyógyszerek csökkentik a negatív tünetek megnyilvánulását, és jobban érzik magukat.
Β-blokkolók
A gyógyszerek egy csoportja csökkenti a szívizom oxigénigényét, csökkenti a pulzusszámot és a vérnyomást. B-blokkolók szedése esetén a koszorúér-betegségben szenvedő betegek várható élettartama megnő.
A béta-blokkolók hatásmechanizmusa A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:
- Metoprolol.
- Atenolol.
- Bisoprolol.
- Concor.
- Betaloc.
Thrombocyta-aggregációt gátló szerek
Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérrögök kialakulásának valószínűségét.
Ischaemiás szívbetegség esetén gyakran előírják:
- Acetilszalicilsav.
- Kardiomágnes.
- Trombózisos ACC.
- Acecardol.
Statinok és fibrátok
A sztatinok felgyorsítják a rossz koleszterin eltávolítását. Ennek eredményeként javul az erek általános állapota, javul a faluk rugalmassága. Ezenkívül a gyógyszerek megszüntetik a magas koleszterinszint tüneteit.
Ischaemiás szívbetegség esetén a következő gyógyszereket írják fel:
- Atorvasztatin.
- Atoris.
- Crestor.
- Rosuvastatin.
A fibrátok csökkentik a trigliceridek, a nagy és alacsony sűrűségű lipoproteinek termelődését. És a gyógyszerek is növelik a jó koleszterin szintézisét.
Gyógyszerek:
- Klofibrát.
- Fenofibrát.
- Lipantil.
Antikoagulánsok
A gyógyszeres kezelés segít a vér hígításában. Ennek eredményeként csökken a vérrögképződés valószínűsége. A csoportba tartozik a Heparin, a Warfarin, a Ksarelto.
Nitrátok
A gyógyszerek megszüntetik az angina pectoris rohamát. A nitrátokat akut szívinfarktus esetén a szövődmények megelőzésére is használják. A gyógyszerek egy csoportja kitágítja az ereket, a vér gyorsabban áramlik a szívizomba, és oxigénnel látja el. 
Ennek eredményeként megszabadulhat a mellkasi fájdalomtól. Ezenkívül a nitrátok javítják a véráramlást és megakadályozzák a vérrögképződést. A csoportba tartozik a Nitroglicerin, Nitrosprey, Nitromint.
Antiaritmiás szerek
A gyógyszerek normalizálják a szívritmust. A csoportba tartozik a Verapamil, a Digoxin, az Amiodaron.
Diuretikumok
A gyógyszerek felgyorsítják a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből. Ennek eredményeként a duzzanat csökken, a szív terhelése csökken. A csoportba tartozik a Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.
Egyéb módszerek
A gyógyszerek mellett más terápiás módszerek is alkalmazhatók koszorúér-betegség esetén. A leggyakrabban alkalmazott koszorúér angioplasztika és stentelés, koszorúér bypass graft.
Koszorúér angioplasztika és stentelés
A műtétet egy ér kinyitására (ha koleszterin plakk elzárja) és a véráramlás helyreállítására használják. Az eljárás előtt a személyt helyi érzéstelenítésben részesítik.
Szúrást végeznek a femoralis (az ágyék közelében) vagy a radiális (a csuklón) artériában. A bőrt előzetesen alkoholos oldattal ledolgozzuk. Ezután egy katétert helyeznek be az artériába, amelynek végén egy ballon található. 
A csövet az elzáródás helyére továbbítják. A ballon lassan felfújódik, és a plakkot az artéria falába nyomja. Ekkor defláció következik be. A ballonnal végzett műveletek többször megismétlődnek. Ezenkívül az összes műszert eltávolítják az edényből.
Ha az artéria átmérője meghaladja a 3 mm-t, stentelést kell végezni. Egy speciális eszközt (stentet) helyeznek be az érbe. A rácsszerkezetnek köszönhetően az artéria kitágul. Így a hatás tartósabb. Az eljárás után az állvány örökre az edényben marad.
Koszorúér bypass beültetés
A műtét során új érpályát hoznak létre a vér mozgásához. A sebész az artéria köré helyezi, amelyet koleszterin plakk tömített el. Az eljárás eredménye szerint a szívizom vérellátása javítható. A tolatáshoz a páciens ereit használják. Része lehet a felső végtag radiális artériájának, a láb saphena vénájának.
Az egyik oldalon a sönt az aortához, a másik oldalon a szívághoz kapcsolódik, amelyet egy vérrög blokkol. A műtét során egy személyt egy szív-tüdő géphez kapcsolnak. Az eszköz a szív helyett a testen keresztül szállítja a vért. De a beavatkozás lehetséges e pont teljesítése nélkül, a fő rész működni fog.
A táplálkozás értéke ischaemiás szívbetegség esetén
Ischaemiás szívbetegség esetén megfelelő táplálkozásra van szükség. Ez csökkentheti a szívet érő stresszt és javíthatja a személy jólétét. 
Táplálkozási alapelvek:
- Gyakori étkezés - legfeljebb napi 6 alkalommal. Az étkezések közötti szüneteket be kell tartani - 3-4 óra. Adagolás mérete - 300 g-ig.
- Távolítsa el az étrendből a zsíros, sült, füstölt ételeket.
- Csökkentse az édes, keményítőtartalmú ételek mennyiségét.
- Cserélje ki a zsíros húst alacsony kalóriatartalmúra - sertés- és bárányhús helyett jobb csirkét, pulykát vásárolni;
- A tejtermékeknek alacsony kalóriatartalmúnak kell lenniük.
- Az étrendet a zöldségleveseknek, gabonaféléknek kell uralniuk.
- Jobb párolni, forralni vagy sütőben sütni.
- Emlékeztetni kell az ivási rendszerre - legalább 1 liter tiszta, szénsavmentes víz naponta. A cukros italok, erős kávé és tea kizárása javasolt.
A fizikai aktivitás fontossága
A koszorúér-betegséggel végzett gyakorlatok csökkentik a tünetek megnyilvánulását, és javítják a személy közérzetét. De nem kell profi sportolni, és nem kell erősen terhelni a testet. Eleinte elég a reggeli testmozgás. Ezután növelheti a terhelést, és kiválaszthatja kedvenc tevékenységét - kerékpározás, gyaloglás.
Előrejelzés
Az ischaemiás szívbetegség prognózisa a betegség típusától és stádiumától függ. És vegye figyelembe az egyidejű patológiákat is. De az IHD gyógyíthatatlan állapot. Nem lehet teljesen megszabadulni a betegségtől.
De egy ilyen patológiával az ember életét további 20-50 évvel megnövelheti, ha betartja a szakember összes ajánlását. Terápiás intézkedések segítségével meg lehet állítani a betegség progresszióját.
Az ischaemiás szívbetegség a szívizom keringésének megsértéseként értendő. Ez egy izom, amely részt vesz a vér pumpálásában. Az ischaemiás szívbetegségnek különböző formái vannak - szívinfarktus, angina pectoris, kardioszklerózis. Minden fajnak megvannak a maga tünetei.
Kezelésként gyógyszereket és műtétet (angioplasztika, bypass műtét) alkalmaznak. A legfontosabb dolog az, hogy időben látogassa meg a kardiológust, vagy hívjon mentőt. Ha betartja az orvos összes ajánlását, megállíthatja a betegség progresszióját, csökkentheti a szövődmények valószínűségét.
Cikk formázása: Nagy Vlagyimir
Ischaemiás szívbetegség videók
Mi a szív ischaemia veszélye:
Olyan betegség, amely megsérti a szívizom keringését. Ennek oka az oxigénhiány, amely a koszorúereken keresztül szállítódik. Az érelmeszesedés megnyilvánulásai megakadályozzák a bejutását: az erek lumenének szűkülése és plakkok képződése bennük. A hipoxia, vagyis az oxigénhiány mellett a szövetek megfosztanak a szív normális működéséhez szükséges jótékony tápanyagok egy részétől.A koszorúér-betegség az egyik leggyakoribb hirtelen halált okozó betegség. A nők körében sokkal kevésbé gyakori, mint a férfiak körében. Ez annak köszönhető, hogy a szebbik nem testében számos olyan hormon található, amelyek megakadályozzák az érrendszeri atherosclerosis kialakulását. A menopauza beálltával a hormonális háttér megváltozik, így a koszorúér-betegség lehetősége drámaian megnő.
A szívkoszorúér-betegség osztályozásán belül a következő formákat különböztetjük meg:
Fájdalommentes forma. Ez a myocardialis ischaemia jellemző a magas fájdalomküszöbű emberekre. A nehéz fizikai munka és az alkoholfogyasztás hozzájárul a kialakulásához. Az idősek és a betegek is veszélyben vannak. Az ischaemia ezen formája fájdalommentes, ezért gyakran némának nevezik. Egyes esetekben azonban mellkasi kellemetlenség jelentkezhet. A betegség kialakulásának korai szakaszában fordul elő. A szív fájdalommentes iszkémiájának jellegzetes tünetei a tachycardia, angina pectoris, éles. Lehetséges gyengeség a bal karban, légszomj ill.
Elsődleges szívmegállás. Hirtelen koszorúér-halálra utal. Közvetlenül szívroham után vagy néhány órán belül jelentkezik. A túlsúly, a dohányzás, az artériás magas vérnyomás hozzájárul a szívkoszorúér-betegség ezen megnyilvánulásához, és a kamrafibrilláció válik az okává. A hirtelen koszorúér-halál kijelölése sikeres újraélesztéssel vagy halállal végződő. Az első esetben azonnal szakképzett orvosi ellátást kell biztosítani. Ha a defibrillációt nem végzik el időben, a beteg meghal.
Összenyomó vagy nyomó fájdalom, kellemetlen érzés a mellkas területén - ezek a fő tünetek, amelyek alapján a koszorúér-betegség ezen formája meghatározható. Gyakran gyomorégés, kólika vagy hányinger formájában nyilvánul meg. A mellkasi fájdalmak kisugározhatnak a nyakba, a bal karba vagy a vállba ugyanazon az oldalon, néha az állkapocsba és a hátba. A kellemetlen érzés az aktív fizikai aktivitás során jelentkezik, étkezés után, különösen túlevéskor, a vérnyomás éles emelkedése. A stressz és a hipotermia anginát okoz. Mindezekben a helyzetekben több oxigénre van szükség a szív izomzatának, de a plakk által okozott artériák eltömődése miatt ez nem lehetséges. Az akár 15 percig tartó fájdalom kezeléséhez elegendő a fizikai aktivitás abbahagyása, ha az okozta, vagy rövid hatású nitrátokat szedni. Ezek közül a gyógyszerek közül a legnépszerűbb a nitroglicerin.
Az angina pectoris lehet stabil és instabil. Az első esetben a környezeti tényezők hatása okozza: dohányzás, jelentős fizikai aktivitás. A nitroglicerin segítségével kezelheti. Ha hatástalanná válik, ez instabil angina kialakulását jelzi. Veszélyesebb, mivel gyakran okoz szívinfarktust vagy a beteg halálát. Az instabil angina pectoris egyik típusa az első fellépő angina pectoris. A betegség ezen formájának fő megkülönböztető jellemzője, hogy a rohamok legkésőbb néhány hónappal ezelőtt kezdődtek. Az első angina pectoris oka erős érzelmi vagy fizikai stressz lehet. Ebben az esetben a koszorúerek normálisan működhetnek. A betegek második csoportját a koszorúerek patológiáján átesett és patológiás betegek alkotják. Ha a betegség kialakulása észrevétlenül halad előre, nagy valószínűséggel stabil angina pectoris lesz. De egy másik lehetőség is lehetséges. Gyakran az első tünetek hamar megszűnnek, a rohamok leállnak, és a következő években a beteg semmilyen módon nem mutat anginát. Ehhez rendszeres vizsgálatra van szükség a váratlan szívinfarktus megelőzésére.
A kardioszklerózis lehet diffúz és fokális. Az első esetben a hegszövet egyenletesen helyettesíti a szívsejteket, és eloszlik az izomban. Fokális kardioszklerózis esetén a kötőszövet csak bizonyos területeket érint. Általában szívinfarktus okozza.
Az artériákban lévő plakkok atheroscleroticus kardioszklerózis kialakulását okozzák. A myocarditis cardiosclerosis kialakulását maga a szívizom gyulladásos folyamata segíti elő. A túlevés, a dohányzás, a mozgásszegény életmód növeli a betegség kockázatát. A cardiosclerosis hosszú ideig tünetmentes lehet, különösen az atherosclerosisos forma esetén. A rehabilitáció és a megelőzés során a betegeknek olyan étrendet kell követniük, amely magában foglalja a minimális só-, zsír- és folyadékbevitelt.
A szív ischaemia számos fő tünete van:
Fájdalom a mellkasban és a mellkas mögött. Lehet szúró, sütés vagy szorító jellege. A kellemetlen érzések váratlanul jelentkeznek, és 3-15 perc múlva eltűnnek. A koszorúér-betegség korai szakaszában a kellemetlen érzés enyhe lehet. Erős fájdalom sugárzik a bal karba és a vállba, ritkábban az állkapocsba és a jobb oldalba. Sportolás közben, vagy erős érzelmi stressz hatására jelennek meg. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a fizikai aktivitás okozta kellemetlenségektől, elegendő egy rövid szünetet tartani. Ha az ilyen intézkedések nem segítenek, és a támadások súlyossá válnak, gyógyszerekhez folyamodnak.
Légszomj. A fájdalomhoz hasonlóan először mozgás közben jelentkezik, és a szervezet oxigénhiánya okozza. A betegség előrehaladtával minden roham kíséri a légszomjat. A beteg nyugalomban is tapasztalja.
Szívritmuszavarok. Gyakoribbá válik, és ebben az esetben az ütések erősebben érezhetők. Időnként megszakítások is előfordulhatnak. Ugyanakkor a szívverés nagyon gyengének érzi magát.
Általános rossz közérzet. A beteg átél, beleeshet, hamar elfárad. Fokozott izzadás és hányinger lép fel, ami hányássá válik.
A régi időkben angina pectorisnak hívták. Ez a mondat nem véletlen, mert az angina pectoris nem fájdalom, hanem erős szorítás és égés a mellkasban és a nyelőcsőben. Fájdalom formájában érezheti magát a vállban, a karban vagy a csuklóban, de ez kevésbé gyakori. Az angina pectoris könnyen összetéveszthető a gyomorégéssel. Nem meglepő, hogy egyesek megpróbálnak megbirkózni vele, és szódabikarbónát használnak rá. A kardiológiában az angina pectoris a legszembetűnőbb tünet, amely az ischaemiás betegség jelenlétét jelzi és megelőzi a szívinfarktust. Sokkal rosszabb, ha a betegség külső megnyilvánulások nélkül halad. A tünetmentes forma a legtöbb esetben végzetes.
Szívroham esetén az artériák lumenének teljes átfedése a plakkokkal. A fájdalom fokozatosan növekszik, és fél óra múlva elviselhetetlenné válik. Előfordulhat, hogy a kellemetlen érzések több órán keresztül sem múlnak el. A szívkoszorúér-betegség krónikus formájában az ér lumenje nem fedi át teljesen, a fájdalom rohamai kevésbé elhúzódnak.
Pszichológiai tünetek. Szívroham esetén a beteg megmagyarázhatatlan félelmet és szorongást tapasztalhat.
A szív ischaemia előfordulásának fő okai a következők:
Érelmeszesedés. A szívizomot két fő artéria hajlik körül, amelyeken keresztül a vér a szívbe áramlik. Koronáriának hívják őket, és sok kis edénybe ágaznak ki. Ha legalább az egyiknek a lumene részben vagy teljesen zárva van, a szívizom bizonyos részei nem kapják meg a szükséges tápanyagokat, és ami a legfontosabb, oxigént. A szívet vérrel ellátó artériák már nem léteznek, így működése megzavarodik, koszorúér-betegség alakul ki.
Az artériák eltömődése a károsító artériák miatt következik be. Ez magában foglalja a koleszterin plakkok képződését az artériákban, amelyek megakadályozzák a vér mozgását. A szívizom oxigénhiányával járó aktív mozgásokat fájdalom kíséri.
Ebben a szakaszban az ischaemiás betegség terheléses angina formájában fejeződik ki. Fokozatosan a szívizom anyagcseréje romlik, a fájdalom felerősödik, hosszabb lesz és nyugalmi állapotban jelenik meg. Szívelégtelenség alakul ki, a beteg légszomjban szenved. Ha a koszorúér lumene lepedékrepedés következtében hirtelen elzáródik, a vér leáll a szívbe, és szívroham lép fel. Ennek eredményeként halálos kimenetel lehetséges. A szívinfarktus utáni beteg állapota és annak következményei nagymértékben függnek az artéria elzáródásától. Minél nagyobb az érintett ér, annál rosszabb a prognózis.
Helytelen táplálkozás. A plakkok kialakulásának oka az erek falán a túlzott koleszterin a szervezetben, amely élelmiszerrel érkezik. Általában ez az anyag szükséges, mivel sejtfalak létrehozására és számos hormon termelésére használják. Stresszes helyzetek hatására rakódik le az erek falán.
Az érzelmi stressz egy speciális anyag termelését idézi elő. Ez viszont elősegíti a koleszterin lerakódását az artériákban. A megfelelően összeállított étrend lehetővé teszi annak mennyiségének csökkentését a szervezetben. Érdemes korlátozni a telített zsírokat tartalmazó élelmiszerek használatát: vaj, kolbász, zsíros sajtok és húsok. Javasoljuk, hogy előnyben részesítsék a halban, diófélékben, kukoricában található zsírokat. A gyorsan emészthető és magas kalóriatartalmú élelmiszerek hozzájárulnak a szív ischaemia kialakulásához.
Rossz szokások. Az alkoholizmus és a dohányzás befolyásolja a szívizom munkáját. A cigarettafüst nagyszámú vegyi anyagot tartalmaz, köztük a szén-monoxidot, ami megnehezíti az oxigénszállítást, és a nikotint, ami megnövekszik. Ezenkívül a dohányzás befolyásolja a vérrögképződést és az érelmeszesedés kialakulását.
Ülő életmód vagy túlzott megerőltetés. Az egyenetlen fizikai aktivitás további stresszt okoz a szívnek. Az ischaemia kialakulásának oka lehet mind a fizikai inaktivitás, mind a test képességeit meghaladó fizikai aktivitás. Rendszeres testmozgás javasolt, egyénileg meghatározva az edzés intenzitását, időtartamát, gyakoriságát.
Elhízottság. Számos tanulmány talált közvetlen kapcsolatot a túlsúly és a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás között. Ezért ez az egyik olyan tényező, amely hozzájárul az ischaemia kialakulásához.
Cukorbetegség. A szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata nagy az I-es és II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A kockázatok csökkentése érdekében normalizálniuk kell a szénhidrát-anyagcserét.
Pszichoszociális okok. Egyes vélemények szerint a magasabb társadalmi státuszú és iskolai végzettségűek kevésbé vannak kitéve a koszorúér-betegségnek.
A koszorúér-betegség diagnózisa elsősorban a páciens érzései alapján történik. Leggyakrabban égő és mellkasi fájdalomra, légszomjra, fokozott izzadásra, duzzanatra panaszkodnak, ami a szívelégtelenség egyértelmű jele. A beteg gyengeséget, szabálytalan szívverést és ritmust tapasztal. Ha ischaemia gyanúja merül fel, elektrokardiográfia kötelező. Az echokardiográfia olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a szívizom állapotának felmérését, az izom kontraktilis aktivitásának és a véráramlás meghatározását. Vérvizsgálatot végeznek. A biokémiai változások kimutathatják a szívkoszorúér-betegséget. A funkcionális tesztek elvégzése magában foglalja a testen végzett fizikai aktivitást, például lépcsőn járást vagy szimulátoron végzett gyakorlatokat. Így lehetséges a szív patológiáinak azonosítása a korai szakaszban.
Az ischaemia kezelésére a komplexben a következő csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmazzák: vérlemezke-gátló szerek, adrenerg blokkolók, fibrátok és sztatinok. A konkrét gyógymódokat az orvos választja ki a betegség formájától függően. A vérlemezke-ellenes szerek javítják a véráramlást, az adrenerg blokkolók segítségével csökkenthető a szívizom összehúzódások gyakorisága és az oxigénfogyasztás. A fibrátok és a sztatinok hatása az ateroszklerotikus plakkokra irányul. A gyógyszerek csökkentik megjelenésük sebességét és megakadályozzák az új képződmények kialakulását az erek falán.
Az angina pectoris elleni küzdelem nitrátok segítségével történik. A természetes lipidcsökkentő gyógyszereket széles körben alkalmazzák a koszorúér-betegség kezelésére is. Az antikoagulánsok befolyásolják a vérrögképződést, a diuretikumok pedig segítik a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből.
Mivel az edényekben lévő plakkok szűkülésüket okozzák, lehetőség van a koszorúerek lumenének mesterséges növelésére. Ehhez stentelést és ballonos angioplasztikát végeznek. A vér nélküli sebészeti beavatkozások során az erekben lévő lumen kitágul, és a véráramlás normalizálódik. Ezek a módszerek felváltották a hagyományos bypass műtétet, amelyet ma már csak a koszorúér-betegség bizonyos formáira végeznek. Egy ilyen művelet során a koszorúerek a véráramlás megsértésének helye alatt más erekhez kapcsolódnak.
A gyógyszeres kezelés és az általános terápia mellett a betegnek mérsékelt fizikai aktivitásra van szüksége. Az ischaemia formájától függően egy gyakorlatsort az orvos dolgoz ki. A túlzott fizikai aktivitás ugyanis növeli a szívizom oxigénigényét, és negatív hatással van a betegség kialakulására.
Ha séta vagy sportolás közben váratlan rohamot kap, meg kell állnia és pihennie kell, vegyen be nyugtatót és menjen ki a friss levegőre. Ezután vegyen be egy nitroglicerin tablettát.
Ez a gyógyszer 5 percen belül hat. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, további 2 tablettát kell inni. A nitroglicerin hatástalansága súlyos problémákat jelez, ezért ha az állapot nem javul, sürgősen kórházba kell menni. A szívkoszorúér-betegség megelőzése magában foglalja az alkohol, a dohányzás, a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás és a rendszeres testmozgás elkerülését. Figyelnie kell a testsúlyát és a kontrollját. Fontos a pozitív érzelmek jelenléte és a stressz hiánya.
Az ischaemiás diéta alapelvei a következők:
A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek minimálisra kell csökkenteniük étrendjükben a sót, cukrot, édességeket és édességeket, édességeket, azaz minden egyszerű szénhidrátforrást, zsíros húst, kaviárt, fűszeres és sós ételeket, csokoládét, kávét és kakaót.
A legfontosabb dolog az, hogy korlátozza a magas koleszterin- és zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztását. Keveset kell enni, de gyakran.
Feltétlenül olyan ételeket kell fogyasztani, amelyek aszkorbinsavat, A-t, B-t, C-t, káliumot, kalciumot tartalmaznak.
A főzéshez használt növényi olajat kukoricaolajjal, olívaolajjal kell helyettesíteni. Sokkal egészségesebb, ráadásul olyan zsírsavakat is tartalmaz, amelyek pozitívan hatnak a vérkeringésre.
Az étrendben a tejtermékeknek kell dominálniuk, kivéve a vajat, a gabonaféléket, a tenger gyümölcseit, a zöldségleveseket, a sovány tengeri halat, például a tőkehalat, a fehérje omlettet, a pulykát, a csirkét.
- Az edények párolása javasolt. Ezenkívül az étel főzhető vagy párolható.
Az alábbiakban egy tipikus 7 napos menü található a szív ischaemiás betegek számára:
hétfő
Reggeli - egy szelet teljes kiőrlésű kenyér, egy pohár gyenge tea cukor nélkül
Ebéd - zöldségsaláta, egy szelet főtt bőr nélküli csirke, rizs, egy pohár gyümölcslé
Vacsora - cukormentes túrós rakott, egy pohár kefir
kedd
Reggeli - rántotta több fehérjéből, alma, tea
Ebéd - sült burgonya, párolt tőkehal, egy szelet rozskenyér, tea
Vacsora - zöldségpörkölt, cukrozatlan joghurt
szerda
Reggeli - zabpehely, gyümölcslé
Második reggeli - túró gyümölccsel
Ebéd - olívaolajos zöldségsaláta, sült pulyka, tea
Vacsora - tejleves, tea
csütörtök
Reggeli - főtt tojás, egy szelet teljes kiőrlésű kenyér, natúr joghurt
Második reggeli - alma
Ebéd - sült csirke, hajdina, tea
Vacsora - zöldségleves, egy pohár kefir
péntek
Reggeli - zabpehely, alma, gyümölcslé
Második reggeli - egy pohár kefir
Ebéd - áztatott hering, sült, tea
Vacsora - olívaolajjal öltözött zöldségsaláta, egy pohár tej
szombat
Reggeli - túrós rakott gyümölccsel, tea
Második reggeli - natúr joghurt
Ebéd - főtt tengeri sügér, zöldségsaláta, egy pohár tej
Vacsora - tejleves, tea
vasárnap
Reggeli - köles zabkása, natúr joghurt
Második reggeli - fehérje omlett
Ebéd - pulyka és sült burgonya, tea
Vacsora - zöldségleves, egy pohár kefir
Oktatás: 2005-ben szakmai gyakorlatot végzett az IM Sechenov First Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen, és neurológus oklevelet kapott. 2009-ben posztgraduális tanulmányokat végzett az „Idegbetegségek” szakon.
Betöltés ...