Mi a méhnyak rádióhullám-konizációja. A méhnyak konizációja a rákmegelőző állapotok megszüntetésére: beleegyezik az eljárásba vagy sem? A nyaki erózió rádióhullámú konizációja

A nyaki diszplázia gyanúja súlyos helyzet, amely azonnali megoldást igényel. Végül is a diszpláziás folyamatot a rák előhírnökének tekintik. A szabvány ilyen esetekben a nyaki konizáció - a nyálkahártya kúp alakú töredékének műtéti eltávolítása a későbbi szövettani vizsgálathoz. A diagnosztika mellett a kórosan megváltozott szövetek kimetszése megoldja a terápiás problémát.

Hol kell elvégezni a méhnyak konizációját Moszkvában?

Az ART programok, amelyekre központunk specializálódott, az orvostudomány tudományintenzív területe. A Life Line minden nőgyógyászati ​​műtétje csúcstechnológiával történik, a jelenlegi nemzetközi szabványoknak megfelelően.

• A konizáció szükségességéről egy tapasztalt nőgyógyász dönt egyénileg, átfogó vizsgálat eredménye alapján.
• A műtétet több éves nőgyógyászati ​​sebészeti tapasztalattal rendelkező orvosok végzik, akik konferenciákon, workshopokon, szemináriumokon rendszeresen fejlesztik tudásukat.
• A konizáció utáni minősített megfigyelés nullára csökkenti a negatív következmények kockázatát
  

Javallatok

A méhnyak konizációjának felírásának leggyakoribb oka a diszplázia kimutatása. A cél a kapott bioanyag tanulmányozása rosszindulatú folyamatok jelenlétére és a diszplázia mint olyan eltávolítására. Bizonyos esetekben elegendő a diszpláziás folyamat által érintett nyálkahártya-terület kimetszése a kezeléshez.

Ritkábban műtétet írnak elő a méhnyak eróziójának kezelésére, a következők eltávolítására:

• összenövések, amelyek megsértik a nyaki csatorna átjárhatóságát;
• polipok, cisztás formációk;
• bonyolult szülés vagy abortusz után képződött hegszövet.

Ellenjavallatok: gyulladásos folyamatok akut stádiumban (amikor a gyulladás gyógyul, újra előjön a konizáció kérdése), méhnyakrák, terhesség.

A méhnyak konizációja - módszerek

A műtétet régóta bevezették a nőgyógyászati ​​gyakorlatba. A végrehajtás hagyományos módja a "kés" konizáció, amikor a megváltozott szöveteket hagyományos szikével távolítják el. Ezt az elavult technológiát ma már alig használják a szövődmények magas kockázata és a hosszú felépülési idő miatt.

A lézeres és rádióhullámos módszerek megfelelnek a modern szabványoknak.

• A méhnyak konizációja lézerrel. A szakember lézersugárral körvonalazza a megváltozott nyálkahártyával rendelkező területet, pár milliméternyi egészséges szövetet rögzítve. Ugyanakkor a beavatkozási zóna szélei kauterizálódnak. A lézeres konizáció minimális időt vesz igénybe, nem okoz vérzést és fájdalmat. A szövődmények gyakorlatilag kizártak.
• Rádióhullám konizáció. A kimetszés szövetroncsolással történik nagyfrekvenciás váltóáram segítségével. A radiokonizációt speciális berendezéssel - elektromos generátorral és elektródakészlettel - végezzük. A technika előnye az ütés pontossága. A rádióhullámos műtét során fellépő vérzés rendkívül ritka, a fájdalom rövid ideig tart és enyhe.

A Life Line Reprodukciós Központ a méhnyak lézeres konizációját végzi. Ennek a módszernek a megválasztása annak a ténynek köszönhető, hogy kevésbé traumatikus, és a betegek könnyen tolerálják. A kimetszés nagy pontosságát modern lézeres készülék és nőgyógyászaink szakértelme biztosítja.

Előkészítés és tartás

A műtétet mindig vizsgálat előzi meg. Meg kell győződni a konizáció szükségességéről, és meg kell határozni az esetleges ellenjavallatokat.

Az előzetes vizsgálat a következőket tartalmazza:

• a beteg nőgyógyász általi vizsgálata;
• flórakutatás;
• Pap kenet;
• vérvizsgálatok (fertőzésekre, általános, biokémiai);
• PCR diagnosztika;
• kolposzkópia.

A szükséges diagnosztikai intézkedések pontos listáját a beteg megkapja az orvostól. A vizsgálatokat az Életvonal saját laboratóriumában végzik, ebből fakad az eredmények nagy pontossága és gyorsasága.

A konizációt lehetőleg közvetlenül a menstruáció után, a ciklus 5-6. napján végezzük. Hogyan kell felkészülni rá? Az egyetlen javaslat, hogy ne együnk 8 órával a beavatkozás előtt.

Hogyan történik a méhnyak konizációja?

A manipuláció körülbelül 15 percet vesz igénybe, transzvaginálisan, általános vagy helyi érzéstelenítéssel történik. Először az orvos tágítót helyez a páciens hüvelyébe, hogy hozzáférjen a méhnyakhoz. A következő lépés a hám kúp alakú töredékének eltávolítása sebészeti lézerrel. Az érintett területet egy időben eltávolítjuk és laboratóriumunkba küldjük szövettani vizsgálatra.

Az eljárás befejeztével a beteg még néhány órát a klinikán marad a személyzet felügyelete mellett. Aztán hazaengedtük.

Posztoperatív időszak

A méhnyak lézeres konizációja után a nők nem tapasztalnak fájdalmat, kivéve az enyhe kényelmetlenséget. Rehabilitációs járóbeteg. Ha a műtétet lézeres vagy rádióhullámos módszerrel végezték, a szövődmények valószínűsége minimális. Akut fájdalom, súlyos méhvérzés vagy magas láz esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

Körülbelül egy hónap kell ahhoz, hogy a méhnyak teljesen meggyógyuljon. Ebben az időszakban szünetet kell tartania a szexuális tevékenységben, törölnie kell a fürdőbe, szaunába, uszodába való utazást. A rehabilitáció másik szabálya a fizikai aktivitás korlátozása.

Terhesség a méhnyak konizációja után

« Képes leszek teherbe esni és szülni a műtét után?» - ez talán a leggyakrabban felmerülő kérdése az Életvonal pácienseinek konizáció előtt. Válaszpozitív.

A beavatkozás, ha lézeres vagy rádióhullámos módszerrel történt, gyakorlatilag nem befolyásolja a fogantatási képességet. De csak 12 hónappal az eljárás után tervezhet babát, nem korábban. Fogantatás előtt azoknak a kismamáknak, akiknek a kórtörténetében konizáció szerepel, alaposabb kivizsgálás javasolt.

A konizáció csökkentheti a méh rugalmasságát. Ez a szülés során fellépő szövődmények kockázatának enyhe növekedésével jár. Ezért javasolt a terhesség kezelését tapasztalt szülész-nőgyógyászra bízni.

A Life Line Reprodukciós Központban a méhnyak konizációja a legújabb lézeres berendezéssel történik. A kiújulás valószínűsége és a szövődmények kockázata minimális. Nőgyógyászhoz telefonon, vagy a honlapon keresztül küldött jelentkezési jelentkezéssel lehet időpontot kérni.

A méhnyak hámjában fellépő kóros elváltozások sürgős kezelést igényelnek az életveszélyes következmények elkerülése érdekében. A méhnyak konizációja - Ez egy sebészeti beavatkozás, melynek során a szakember eltávolítja a nyaki csatorna érintett részét.

A műtétet a sérült szövetek kúp alakú kimetszésével végzik, melynek alapja a méhnyak hámszövete, teteje pedig a nyaki csatorna mélysége. A műtét során eltávolított szövetterületet utólagos szövettani vizsgálatnak vetik alá. A méhnyak konizációjának köszönhetően nemcsak a sérült szövetek eltávolítása lehetséges, hanem a nő teljes gyógyulása is.

Ez egy minimálisan invazív módszer az atipikusan megváltozott cervicalis epithelium diagnosztizálására és kezelésére. Feltéve, hogy a betegséget időben diagnosztizálják, a betegnek nagy esélye van a gyógyulásra és a szülési funkció megőrzésére.

Hogyan történik a méhnyak konizációja? A manipulációt álló körülmények között gyakorolják, miközben nem mindig van szükség egy nő kórházi kezelésére. Mivel a műtét minimális és kevésbé traumás, sok beteget hazaengednek a műtét napján, szélsőséges esetekben - másnap.

Az eljárás többféleképpen is végrehajtható. A legmodernebbek és legtakarékosabbak a lézeres és rádióhullámos módszerek.

Javallatok és ellenjavallatok

A méhnyak konizációjának főbb jelzéseinek listája a következőket tartalmazza:

• Nyak diszplázia. Kötelező kezelést igénylő rákmegelőző állapot. A műtét az egészséges szövetek befogásával történik, mivel fontos megbizonyosodni arról, hogy a méhnyak konizációja után megváltozott sejtszerkezetek fókusza teljesen megsemmisült. A diszplázia sebészeti kezelése a betegség bármely szakaszában megengedett. A 3. fokozatú diszpláziával járó méhnyak konizációját kivétel nélkül minden betegnél el kell végezni.
• Rosszindulatú változások a méhnyak felső hámjában. Olyan rákmegelőző állapotot jelent, amely az utolsó fokú diszplázia onkológiára való átmenetével jár.
• Cisztás és polipos formációk, amelyek a nyaki csatornán belül lokalizálódnak.
• A hám patológiás változása az atipikus sejtek vándorlásával a nyaki csatornába. Nem daganatos betegség, de a későbbi jó minőségét egyetlen orvos sem tudja garantálni. A legveszélyesebb eset az, amikor a kóros gócok rohamosan növekednek.
• A nyak deformációja, vagy a szülés után kialakult cicatricial változások jelenléte rajta.
• A méhnyak ektropiója, melynek következtében a nyálkahártya a hüvelybe kerül.

Invazív méhnyakrák esetén ellenjavallt manipulációt végezni. Ezenkívül az ellenjavallatok listája tartalmazza a szexuális fertőzéseket és a krónikus patológiák súlyosbodását a kismedencei szervekben. Ezekben az esetekben az eljárás késik, amíg ezeket az állapotokat kezelik.

Felkészülés a műtétre

Minden művelet előzetes előkészítést igényel. A konizáció előtt a nőnek vizelet- és vérvizsgálatot, a műteni kívánt szövetek biopsziáját, kolposzkópiát és mikroflóra kenetet kell végeznie.

Melyik napon történik a méhnyak konizációja? A manipulációt az első fázisban a menstruációs vérzés végén végezzük. Ennek a megközelítésnek köszönhetően a műtét során kialakult sebfelületnek lesz ideje begyógyulni a következő menstruáció előtt. A műtét előtt, legalább 8 órával a műtét előtt a nőnek nem ajánlott enni.

Az eljárás helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezhető. A manipuláció időtartama a diagnózistól függ. Átlagosan körülbelül 30 percig tart.

A méhnyak konizációja után a szövettan kötelező. A biopsziát közvetlenül a műtőből küldik a laboratóriumba alapos vizsgálat céljából. Ha rosszindulatú sejteket észlelnek benne, a nő megfelelő kezelést ír elő a méhnyak konizációja után.

Konizációs technika

A következő kezelések vannak:

• lézer;
• Rádió hullám;
• hurok;
• kés.

Lézeres konizáció méhnyak lehetővé teszi a sérült szövetek pontos kivágását. A lézeres műtét során a szakemberek módosíthatják és módosíthatják a biopszia vagy a műtéti terület (kutatási anyag) korábban becsült térfogatát. A méhnyak lézeres konizációja után a nemkívánatos következmények minimálisak. A posztoperatív időszakot csekély folyás és általános kellemetlenség kíséri. Az ilyen típusú beavatkozás utáni terhesség teljesen lehetséges, mivel ez a módszer gyakorlatilag nem befolyásolja az anyává válás esélyét. Ennek a manipulációnak a fő hátránya a költsége.

rádióhullám-konizáció a méhnyak a sérült szövetek koagulációjával történik. Vagyis a megváltozott szövetekre irányuló rádióhullám-módszerrel azok megölését érik el. A méhnyak koagulációs módszerrel történő rádióhullámos konizációja utáni szövődmények szintén minimálisak, a vérzés kockázata nullára csökken. Ugyanakkor kevés a trauma, így a legtöbb esetben egy nő nem veszíti el a terhesség és a szülés lehetőségét a jövőben.

hurok módszer legjobb választásnak tartották. Megfizethetőség szempontjából vonzóbb, mint a lézeres kezelés, technikailag azonos színvonalon történik. A méhnyak hurkos módszerrel történő konizációja utáni rehabilitáció gyorsan és problémamentesen megy végbe - gyakorlatilag fájdalom és váladékozás nélkül. A nyaki szövet manipulálásakor elektródhurkot használnak, amely pontosan és pontosan vágja le a nyaki csatorna sérült szöveteit.

késes módszer elavult és ritkán használt. Hogyan történik az ilyen típusú méhnyak konizációs műtét? Sebészeti szikével az orvos kivágja a sérült szövetet. A módszer tele van hosszú felépülési időszakkal, a beteg jelentős kényelmetlenséget tapasztal fájdalom és vérzés formájában. A méhnyak konizációjának következményei ebben az esetben gyakran meglehetősen súlyosak, egészen a későbbi ill.

Posztoperatív időszak

A beavatkozást követő napon a beteg elbocsátható. Kivétel a késes módszerre vonatkozik. Ha a méhnyak konizációját rádióhullámú módszerrel vagy lézerrel végezték, a beteget a műtét napján hazaengedik. Ennek ellenére a nőnek szakemberhez kell fordulnia további megfigyelés céljából.

A betegek természetesen érdeklődnek az iránt, hogy a méhnyak hogyan gyógyul konizáció után a posztoperatív időszakban.

A posztoperatív tünetek a következők:

• hasi fájdalom;
• vérzés az eljárást követő 3 héten belül;
• barna váladékozás a műtét után egy hónapig.

A méhnyak konizációja utáni gyógyulási időszak legfeljebb 3 hónapig tart. Mindez a beavatkozás típusától és a páciens testének jellemzőitől függ.

A méhnyak konizációja utáni váladékozást természetes jelenségnek tekintik. A beavatkozást követő gyógyulás során a szövetekben úgynevezett varasodás képződik, amely a manipulációt követő második héttől kezd kijönni. Ettől kezdve megnőhet a nemi traktusból származó váladék mennyisége.

Sok beteg azt állítja, hogy érezte, hogyan távozik a varasodás a méhnyak kúposodása után, és még azt is látták, hogyan néz ki, és ezt követően a váladékozás rövid időn belül normalizálódott. Ugyanakkor más műtéten átesett nők megjegyezték, hogy nem tapasztaltak különösebb érzést a varasodás és a nemi traktusból való fokozott váladékozás során.

A riasztás oka lehet a méhnyak konizációja utáni láz, az általános gyengeség és a közérzet romlása.

Annak érdekében, hogy a beavatkozás utáni gyógyulási időszak sikeres legyen, a betegnek a következő ajánlásokat kell követnie a következő 6 hétben:

• kerülje a szexuális tevékenységet;
• tagadja meg a fürdést, a fürdőt és a szaunát;
• kizárja a fizikai aktivitást, ne emeljen nehéz dolgokat;
• ne használjon tampont;
• ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek fokozzák a vérzést.

Terhesség konizáció után

Ez alól a fogantatás, a gyermekvállalás és a méhnyak kúposodása utáni szülés sem lehet kivétel. A legfontosabb az, hogy kövesse az orvos összes ajánlását a rehabilitáció és a terhességi időszak alatt.

Milyen jellemzők fordulhatnak elő terhesség és szülés során a méhnyak konizációja után:

• Sok nőnél az orvos varratot helyez a méhnyakra, hogy megakadályozza annak korai kinyílását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méhnyak konizációjának következménye a cicatricial szöveti elváltozások, amelyek miatt a szerv izomtónusa gyengül. Ennek eredményeként méhnyak-elégtelenség léphet fel. Ez azt jelenti, hogy bármelyik pillanatban kinyílhat, és a terhesség megszakad. Ennek elkerülése érdekében öltéseket alkalmaznak.
• Lehet-e szülni a méhnyak konizációja után? Valószínűleg nem. Az elhalasztott művelet jelzés a végrehajtásra.
• A terhesség alatt a betegnek kötelező orvosi felügyelet alatt kell állnia.

Komplikációk

A méhnyak konizációja utáni szövődmények gyakorlatilag nem találhatók. Ez annak köszönhető, hogy ma a műveletet modern módszerekkel és a legújabb berendezésekkel végzik. De ezek a tényezők nem tudják teljes mértékben garantálni a lehetséges szövődmények hiányát.

Milyen következményekkel járhat a méhnyak konizációja után:

• elhúzódó és erős vérzés;
• genitális fertőzés;
• a nyaki csatorna szűkülete;
• méhnyak terhesség alatt;
• spontán vagy ;
• cicatricial változások a reproduktív szerv szöveteiben.

Függetlenül attól, hogy hogyan történik a méhnyak konizációja - késes vagy hurkos módszerrel szinte mindig heg marad a szöveteken. Általában nem szabad zavarnia a beteget, és a jövőben nem szabad kellemetlenséget okoznia neki.

A méhnyak lézeres és rádióhullámos konizációjának gyakorlatilag nincsenek negatív következményei, a méhnyakon nincsenek nyomok - a szövetek gyorsan és könnyen gyógyulnak. Ebben az esetben a lehetséges szövődmények minimálisra csökkennek.

Sürgősen orvosi segítséget kell kérni a következő esetekben:

• a méhnyak kúposodása utáni váladékozás több mint 3 hétig tart, és/vagy kellemetlen szagot kapott;
• az alsó hasban erős fájdalomérzetek voltak, amelyek korábban nem voltak;
• testhőmérséklet 38 ° C felett;
• a méhnyak konizációja után vérzés volt, és a nő nem tudja, mit tegyen.

Sok beteg számára a műtét sikeres lépés a gyógyulás és a régóta várt anyaság felé vezető úton. Ha például 3. fokozatú diszplázia esetén a méhnyak konizációjára van szükség, akkor nem kell félni a beavatkozástól. A modern kezelési módszerek lehetővé tették a lehetséges kockázatok minimálisra csökkentését, és cserébe felbecsülhetetlen értékű egészség megőrzését.

Hasznos videó a méhnyak konizációjáról

Szeretem!

A modern nőgyógyászat a kevésbé invazív és traumás kezelések felé halad. De vannak kóros folyamatok, amelyek kezeléséhez el kell távolítani a megváltozott szöveteket. Ez lehetővé teszi a betegség további terjedésének megakadályozását. A méhnyak betegségeinek kezelésében a konzervatív módszerek hatékonyak a kezdeti szakaszban. A további terápia sebészeti beavatkozást igényel. A legmodernebb a méhnyak konizációja lézerrel. Ez azonban nem szünteti meg az eljárás végrehajtásának egyéb módjait.

A technika jellemzői

A méhnyak mély konizációja magában foglalja a szerv hüvelyi részének egy szegmensének eltávolítását kúp formájában, amelyet a csúcs a nyaki csatornába irányít. Ez az eljárás elvégezhető kezelés vagy diagnózis céljából. Utóbbi esetben akkor merül fel a manipuláció szükségessége, ha felmerül a gyanú, hogy a kóros folyamat nemcsak a hám felszínét ragadja meg, hanem annak rétegeinek vastagságára vagy a nyaki csatorna kezdeti szakaszára is kiterjed.

De mindkét esetben az eltávolított fragmentumot szövettani vizsgálatra küldik a diagnózis tisztázása érdekében. Ez fontos a korai felismeréshez. Ha rákos sejteket találnak az anyagban, akkor a betegség kezdeti szakaszában a gyógyulás eléri a 97%-ot.

Csak diszplázia jelenlétében minden atípusos sejtet műtéti úton eltávolítanak, ami egyben a teljes gyógyulás megerősítése is.

Mikor szükséges a konizáció?

A műtét nem az orvos szeszélye. A méhnyak konizációjának indikációit előzetes szövettani vizsgálat és tesztsorozat igazolja.

Javallatok

1. 2-3 fok, szövettanilag igazolva. A második fokozat a hám középső és alsó rétegét érinti, a 3. fokozat pedig az összes réteg atipikus elváltozásából áll, beleértve a külső garat területét is.
2. Alapbetegségek, amelyek hozzájárulhatnak a rák kialakulásához. Például leukoplakia, ektropion.
3. amikor a kezelés más módszerekkel hatástalannak bizonyult és a betegség előrehalad.
4. Hegek a külső garat területén, amelyek traumás szülés, nőgyógyászati ​​manipulációk és műtétek után keletkeztek. A hegszövet helyei gyulladást, kóros sejtek képződését és rákot okozhatnak.
5. (genitális szemölcsök) vírusos jellegűek, de a szaporodásukhoz szükséges szubsztrátum eltávolítása gyógyuláshoz vezet.
6. A rák kezdeti stádiuma a helyén van, amikor nem érinti a méhnyakcsatornát.
7. Laphám intraepiteliális sérülésének kiújulása korábbi kezelés után.

Diagnosztizált méhnyakrák esetén a konizáció hatástalan. Az egyetlen rákos sejtek fennmaradhatnak, ami a betegség kiújulását eredményezi. Ezért a rák a méheltávolítás, valamint a további kemoterápia és sugárterápia indikációja.

Ellenjavallatok

1. A méhnyakrák a műtét abszolút ellenjavallata. A daganat radikális megközelítést igényel, a beavatkozás mértéke a betegség stádiumától függ. Egyes esetekben a méh és a méhnyak eltávolításával egyidejűleg el kell távolítani azokat a nyirokcsomókat, amelyekbe a nyirok áramlik az érintett szervből, ami azt jelenti, hogy áttétek terjednek.
2. A kóros fókusz nagy mérete, amelyet a tervek szerint eltávolítanak.
3. A nemi szervek fertőző és gyulladásos betegségei. A sugársebészeti és más típusú konizáció sebet képez a nyakon, amely elfertőződhet, ha a kórokozó mikroorganizmusok aktívan szaporodnak a hüvelyben. Ez rontja a gyógyulást, gennyes szövődményekhez vezethet. Ezért a műtét előtt figyelembe kell venni a hüvely tisztasági fokát. 3-4 fokon a hüvelyt antibakteriális gyógyszerekkel fertőtlenítik, az azonosított flórától függően. Leggyakrabban ezek a hüvelykúpok "Polygynax", "Terzhinan", candidiasis "Ginofort", "Ginezol", a "Metronidazole" ellen.
4. Terhesség, szoptatás, szabálytalan menstruációs ciklus (laktációs amenorrhoea), méhvérzés.
5. Patológia a hemosztázis rendszerében. A véralvadási zavarok súlyos vérzést okozhatnak a műtét után vagy alatt. Ezért a véralvadás javítására és az állapot kompenzálására irányuló terápiát végeznek, vagy más kezelési módszert választanak.

A konizációt óvatosan kell elvégezni a következő kóros állapotokban:

• szívbetegségek;
• artériás magas vérnyomás;
• vese patológiák;
• cukorbetegség.

Módszertan

A műtétet kórházban végzik, de egy napon belül. További kórházi kezelés nem szükséges. Az orvos először beszél a nővel, elmagyarázza a technika lényegét és a méhnyak konizációjának lehetséges következményeit.

A módszer előnye a könnyű kivitelezés és az alacsony költség, a komplikációk kis százaléka.

A klinikától függően különböző típusú konizációt alkalmaznak. Leggyakrabban a rádióhullámos módszert alkalmazzák. Ennek alternatívája a méhnyak késes és lézeres konizációja.

Kiképzés

A terhességi klinikán végzett előzetes vizsgálat előkészíti a műtéti beavatkozást. Általános vér- és vizeletvizsgálatot rendelnek el. A HIV és a szifilisz szűrése kötelező.

A vér és a glükóz biokémiai elemzése tükrözi a szervezet általános állapotát. A véralvadási rendszer állapotának felméréséhez koagulogramra van szükség. Szomatikus és endokrin patológiák jelenlétében a terapeutával való konzultációra van szükség a jogsértések mértékének meghatározásához.

A nőgyógyászati ​​vizsgálatot a flóra kenetével kombinálják,. A kolposzkópiát a diagnózis felállítása előtt végezzük. Ez egy átfogó vizsgálat része, amely meghatározza a konizáció indikációit.

A nyaki csatorna küretálása és a gyanús területek biopsziája a konizáció kifejezett indikációi esetén nem végezhető el. A műtét során szövetdarabot vesznek, melynek szövettani vizsgálata más módszereket vált ki. De néha a diagnózis felállítása során a felsorolt ​​módszereket előzetesen használják.

A beavatkozást optimális esetben a ciklus 5-7. napján végezzük, amikor a menstruáció már leállt. A lépésközt először le kell borotválni.

Hogyan történik a méhnyak konizációja?

A műtét menete nem sokban tér el a választott technikától. A nő a nőgyógyászati ​​székre kerül. A perineumot antiszeptikus oldattal kezeljük. Általában ez orvosi jód, de ha allergiás rá, klórhexidint vagy alkoholt használnak.

A műtét szakaszai: a) a betegség fókusza; b) az eltávolított terület határainak meghatározása; c) konizáció; d) vérző erek kauterizálása

Tükröket helyeznek be a hüvelybe. Gyakran használnak nem vezető anyagból készült eszközöket az orvos kezének és a páciens hüvelyének falának védelmére. A tükrök speciális csatornákkal rendelkezhetnek a méhnyak rádióhullám-konizációja során keletkező füst elvezetésére. A genitális traktusból származó váladékot fertőtlenítőszeres tamponnal távolítják el.

Érzéstelenítésként a lidokain 2% -os oldatát vagy epinefrinnel való kombinációját (Ultracaine) használják. Ez utóbbi érszűkítő hatást ad, ami csökkenti a vérzés valószínűségét. Az érzéstelenítőt vékony tűvel ellátott fecskendővel fecskendezik be.

Lugol-oldattal megnedvesített tampont helyezünk a hüvelybe. Ez lehetővé teszi a jövőben a kóros fókusz határainak meghatározását.

Leggyakrabban a műveletet a Surgitron készülék végzi. A fókusz határainak megállapítására elvégzik. A passzív elektródát a fenék alá vagy a combra helyezzük. Az aktív elektróda alakját és méretét a léziótól függően választjuk meg. A készüléken 35-55 watt teljesítmény van beállítva. Az optimális teljesítmény kiválasztása a következő módszerrel történik:

1. Hurok ívelés - többletteljesítmény.
2. A hurok beragadása a szövetekben az erő hiánya.

Javasoljuk, hogy egy mozdulattal távolítsa el a teljes kóros fókuszt. De többféle megközelítés megengedett. Ebben az esetben a nyakat golyós csipesszel rögzítik az elváltozás határán túl. Az elektródát 3-5 mm-rel a megváltozott szövetek határán túlra kell felszerelni, 360 ° -os mozgást végeznek az óramutató járásával megegyező irányba. A vágás mélysége eléri az 5-8 mm-t. A kapott mintát eltávolítjuk. Az elektródát gömb alakúra cserélik, amelyet 60 watt teljesítményű vérző erek kauterizálására használnak.

Leggyakrabban a műveletet a Surgitron készülék végzi.

Ha nagyfokú károsodást diagnosztizáltak, vagy a nyaki csatorna hámja részt vesz a kóros folyamatban, akkor a kürettázást jelezzük. A méhnyak konizáció utáni kezelése nem szükséges.

Az egész eljárás 15-20 percet vesz igénybe.

Lehetséges szövődmények

A posztoperatív időszak kezdetén orvos felügyelete alatt zajlik. A szövődmények ritkák, de lehetségesek. Az első helyet a különböző súlyosságú vérzések foglalják el. A méhnyak konizációja utáni kiosztások 2-3 hétig a norma. De néha kifejezett karaktert ölthetnek, ami orvosi segítséget igényel. Az esetek 4-6%-ában helyi vérzéscsillapító eljárások elvégzése válik szükségessé a műtétet követő első órákban:

• vigyen fel egy pamut-géz pálcikát;
• használjon helyi kémiai koaguláló szereket;
• alkalmazzon elektrokoagulációt.

A megfelelő előkészítéssel járó gyulladásos szövődmények ritkák. Néha helyi gyulladásos reakció alakulhat ki, amely nem terjed ki a reproduktív rendszer fedő részeire. A hőmérséklet jelenléte az eljárás után riasztó tünet, és orvosi ellátást igényel.

Távoli következmény lehet a nyaki csatorna szűkülete vagy a külső os nyílás hegszövettel való elzáródása. Ez a szövődmény az esetek 1-5% -ában fordul elő. A heg deformálhatja a nyakat. Ez az állapot nem veszélyes azon nők számára, akik nem tervezik a terhességet. De azok számára, akik a reproduktív funkció megvalósítását tervezik, a terhesség és a szülés a méhnyak konizációja után komplikációkkal járhat. A következmények gyakran fejlődési jellegűek. Ha heg képződik a nyakon, ez megzavarja a szülés során a normál nyitási folyamatot. A szövődmények ebben az esetben nyaki szakadások formájában jelentkeznek. Ezért továbbra is ellentmondásos az a kérdés, hogy lehetséges-e a szülést a méhnyak konizációja után.

Néha külön következmény lehet a spontán abortusz.

Különféle módszerek jellemzői

A befolyásolás módszerének megválasztása határozza meg, hogyan zajlik le a manipuláció utáni gyógyulási és felépülési folyamat.

A késes módszer elavultnak tekinthető. Ezt követően gyakrabban fordulnak elő vérzések és gyulladásos elváltozások. A műtét fájdalmas és általános érzéstelenítésben történik. Kórházi kezelést igényel az érzéstelenítés utáni szövődmények kizárása érdekében. Gyakrabban fordultak elő fertőző szövődmények is. A felépülés hosszabb időt vesz igénybe, és gyakran durva kagylószöveti elváltozások figyelhetők meg.

A lézeres konizációt általános érzéstelenítésben végzik, hogy megakadályozzák a nő véletlen mozgását. Maga a szövetvágás fájdalommentes. Gyakorlatilag nincs vérzés, az edényeket azonnal lézerrel lezárják. Cicatricialis változások és fertőző szövődmények szintén kizártak: a mikrobák elpusztulnak a lézer hatására. De a drága berendezések és a magasan képzett szakemberek a lézeres kezelés költségeit is megnövelik.

A leginkább elérhető a fent leírt sugársebészeti módszer.

Hogyan telik a gyógyulási időszak?

A manipuláció utáni első 2 órában a páciensnek le kell feküdnie, majd hazamehet. De be kell tartania számos intézkedést a szövődmények megelőzésére:

1. Szexuális pihenés az eljárás után 4 hétig. Ez csökkenti az érintkezési vérzés kockázatát. A méhnyak kúposodása utáni varasodás a sebet fedő kéreg, de durva bánásmód esetén elválhat és vérzik.
2. Tilos a termikus eljárások korlátozása, forró fürdők, szaunák és fürdők, szoláriumozás, melegítés. Ez fokozza a helyi vérkeringést, és vérzést is okozhat.
3. Ne emeljen súlyt, korlátozza a nehéz fizikai munkát.
4. Ne szedjen aszpirint vagy más véralvadásgátlót.
5. Douching, hüvelyi tampon tilos. Higiéniai célokra betéteket használnak, amelyeket rendszeresen cserélnek.

A kiosztások 2-3 hétig a norma. 10 nap elteltével felerősödhetnek. Ez összefügg azzal, hogy hogyan jön le a varasodás. De nem lehetnek kellemetlen szaguk és szennyeződések.

A méhnyak konizációja utáni menstruáció gyakran időben kezdődik. De az első menstruáció dúsabb lehet, vérrögökkel.

A posztoperatív időszakban kezelésre van szükség fertőzés formájában jelentkező szövődmények esetén. Az antibakteriális gyógyszer kiválasztása a kórokozótól függ. De gyakrabban ez nem specifikus flóra.

Ismételt konizáció akkor végezhető el, ha az első után durva heg képződik. A megváltozott szövetek gyulladások kialakulásának helyszínévé válhatnak.

A hegesedés nélküli terhesség természetesen előfordulhat. De annak eldöntéséhez, hogy a műtét után lehetséges-e teherbe esni, vizsgálatra van szükség. Aki meg akarja őrizni a reproduktív funkciót, annak optimális a lézeres kezelési módszer választása.

Tartalom

A méhnyak kimetszése vagy konizációja olyan operatív beavatkozás, amely kisebb műtétekre vonatkozik a nőgyógyászat területén. Az eljárás egy kúp alakú terület kivonásából vagy megsemmisítéséből áll a nyaki csatorna és a méhnyak egy részéről. A manipuláció a rákmegelőző patológiák kezelésének egyik fő módszere. A méhnyak konizációja utáni szövettan az egyik leginformatívabb módszer a reproduktív szervek onkológiájának diagnosztizálására.

A konizáció indikációi

Az ilyen sebészeti beavatkozást a nyak szöveteinek látható kóros elváltozásaival hajtják végre, amikor a kenetek elemzésekor a nyaki epitélium 2-3 fokos diszpláziáját észlelik. Ezenkívül a manipulációkat az alábbi feltételek mellett hajtják végre:

• a méhnyak eróziója és polipjai;
• leukoplakia;
• a méhnyak cicatrialis deformitásai;
• a nyak kifordítása (ektropion);
• a nyaki diszplázia kiújulása;
• atipikus sejtek jelenléte a kenetben.

Kiképzés

A műtétet közvetlenül a menstruáció vége után tervezik (1-2 "száraz" napra), mivel ebben az időszakban megemelkedett az ösztrogén szintje, ami hozzájárul a hám fokozott regenerációjához és a gyors felépüléshez. Az eljárás előtt a következő diagnosztikai vizsgálatokat írják elő:

• kenet citológiához, mikroflórához;
• általános vér- és vizeletvizsgálat;
• hemostasiogram (véralvadási teszt);
• kolposzkópia (a hüvely diagnosztikai vizsgálata);
• fluorográfia;
• elektrokardiogram;
• szövet biopszia;
• a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (ultrahangja);
• szifilisz, HIV, hepatitis B, C vizsgálata;
• vérvizsgálat a csoport és az Rh-faktor meghatározására.

Fajták

Az orvostechnika fejlődésével a konizációs sebészet számos új módszere jelent meg. Tekintse meg ennek a nőgyógyászati ​​manipulációnak a főbb módjait, azok előnyeit és hátrányait:

Vidkonizáció	A módszer előnyei	Hibák
Rádió hullám	az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik; a vérzés és a szövődmények kockázata minimális; nem áll fenn a környező egészséges szövetek megégésének veszélye.
lézer	segít nagy pontossággal meghatározni a szükséges megsemmisítés mélységét; lehetséges az eljárás kiterjedt kóros elváltozásokkal vagy az átalakulási területnek a hüvely nyálkahártyájára való terjedésével; sikeresen alkalmazzák a nyak különböző deformációira.	a környező szövetek hőégésének magas kockázata; az eljárás magas költsége; általános érzéstelenítés szükségessége.
	lehetővé teszi, hogy minőségi előkészítést kapjon a szövettani vizsgálathoz.	gyakran veszélyes szövődményeket okoz (vérzés, perforáció).
Loopback	nem károsítja a környező szöveteket; az eljárás olcsó; a szövődmények kockázata minimális.	lehetetlen ellenőrizni a pusztítás mélységét; fennáll a posztoperatív vérzés veszélye; az eljárás negatív hatással van a magzathordozási képességre.
kriokonizáció	az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik; a nekrózis zóna korlátozott; komplikációk kizártak.	nincs mód a szövetek kutatásra való felvételére; az orvos nem tudja ellenőrizni a pusztulás mélységét.

Milyen a művelet

Minden konizációs technikát álló körülmények között hajtanak végre. A manipuláció időtartama 20-60 perc, az alkalmazott módszertől függően. A műtét típusát, a szükséges beavatkozások mennyiségét a diszplázia mérete és mértéke, az egyidejű patológiák jelenléte, a beteg életkora és állapota határozza meg. Az eljárást a következő séma szerint hajtják végre:

1. Az orvos eltávolítja a nyaki fal megváltozott részét.
2. A kivont szövetet szövettani vizsgálatra küldik.
3. Ha az elemzés kizárja az invazív rákot, és az eltávolított kúp felületén nem mutatkoznak diszpláziás elváltozások, a betegség gyógyultnak tekintendő.
4. Ha vannak olyan közvetett jelek, amelyek megkövetelik a diszplázia zóna eltávolítását, a műveletet diagnosztikai szakasznak tekintik. Ezzel párhuzamosan radikálisabb kezelést is terveznek.

rádióhullám-konizáció

A sebészeti beavatkozást a sérült szövetek koagulációjával végezzük irányított nagyfrekvenciás hullámokkal. A méhnyak radiokonizációja a legkíméletesebb módszer a patológia eltávolítására, az eljárás utáni szövődmények minimálisak. Ezenkívül a műtét csekély invazivitása, így a páciens teljes mértékben megőrzi reproduktív funkcióját. A radiokonizáció indikációi a következők:

• a nyálkahártya eróziója;
• első vagy második fokú diszplázia;
• leukoplakia.

lézer

A méhnyak lézeres konizációja segít a nyálkahártya kóros zónáinak pontos kimetszésében. A műtét során az orvos megváltoztathatja és szabályozhatja az eltávolított szövet mennyiségét (kutatási anyag). A lézer használata utáni negatív következmények közé tartozik:

• égési sérülések a nyálkahártyán;
• a patológia megismétlődésének nagy valószínűsége;
• hegek kialakulása a nyakon.

A lézeres konizációt követő posztoperatív időszakot sötét, gyér váladékozás kíséri, amely 7-10 napig tarthat, fájdalom és általános kellemetlenség. A terhesség egy ilyen beavatkozás után általában kedvezően zajlik, a koraszülés vagy a vetélés kockázata minimális. A manipuláció fő hátránya a magas költség.

kés

Ezt a műveletet szikével végezzük. A késes manipulációt nagyon traumatikusnak tekintik, ezért manapság ritkán használják., csak olyan esetekben, amikor nem lehetséges alternatív konizációs módszereket megvalósítani. A posztoperatív időszak a szikével történő szövetkivágás után hosszú és fájdalmas. A lehetséges szövődmények a következők:

• erős vérzés az érrendszeri károsodás miatt;
• a belső nemi szervek fertőzése kórokozó mikroorganizmusokkal;
• a posztoperatív seb nem teljes meghúzása;
• durva kötőszöveti heg kialakulása.

Loopback

Nagyon gyakran alkalmazzák a méhnyak diatermokonizálását vagy elektrokonizálását diszpláziával és egyéb patológiás szöveti elváltozásokkal. A manipulációt egy speciális elektródával végzik hurok formájában, amelyen keresztül váltakozó áram "folyik". A hurokkonizációt a következő esetekben írják elő:

• ciszták, nyaki polipok jelenlétében;
• erózióval;
• a cicatricial deformitások megszüntetésére;
• cervicalis everziónál.

A hurokkonizációs technika csúcstechnológiás, jelentősen csökkenti a vérzés és a hegesedés, valamint a lágyrészek károsodásának kockázatát. Az elektromos hurokkal vett biológiai anyag nem sérül, ami hozzájárul a pontosabb szövettani vizsgálathoz. A méhnyak diatermokonizálása olcsó.

kriokonizáció

A kriokonizálás során a sebészeti expozíciót kontakt hűtőközegekkel végezzük nagyon alacsony hőmérséklet hatására, a kóros szövetek szó szerint lefagynak. Ehhez általában folyékony nitrogént, freont vagy szén-dioxidot használnak. A manipuláció időtartama körülbelül öt perc. A kriokonizáció a következő patológiák esetén javasolt:

• a nyálkahártya kisebb eróziója;
• kis méretű jóindulatú polipok (legfeljebb 1 cm);
• cicatricial deformitások jelenléte.

Posztoperatív időszak

A műtét utáni első napokban a pácienst gyakran zavarja az alsó hasban jelentkező fájdalom. A méhnyak konizációja utáni kezelés gyógyszeres terápiát tartalmaz:

• a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) csoportjába tartozó gyógyszerek szedése, például Diclofenac, Ibuprofen;
• széles spektrumú antibiotikumok (Ampicillin, Ceftriaxone) alkalmazása;
• mosás antiszeptikumokkal (Miramistin, gyenge ecetsavoldat).

A méhnyak kúposodása és a szövetek teljes gyógyulása után a varasodás kiürülése előtt egy nőnek tilos bizonyos műveleteket végrehajtania. Nem használhat higiénikus tampont, hüvelykúpokat és tablettákat, nem zuhanyozhat, nem mehet medencébe, fürdőbe vagy szaunába, nem fürödhet. Ezenkívül fontos korlátozni a fizikai aktivitást, a stressznek és az idegi megterhelésnek való kitettséget, és gondosan be kell tartani a személyes higiéniát. Két-három hétig kerülni kell a védekezés nélküli szexet.

Hatások

Mivel a műtét a legújabb technikákat és berendezéseket alkalmazza, a műtét utáni szövődmények nagyon ritkák. A konizáció lehetséges negatív következményei közé tartozik:

• a genitális traktus bakteriális fertőzései;
• erős, elhúzódó vérzés;
• a nyaki csatorna szűkülete (kóros szűkülete);
• koraszülés, vetélések;
• a méhnyak cicatricial deformitása;
• szédülés;
• endometriózis (a méh nyálkahártyájának gyulladása);
• a hüvely nyálkahártyájának gyulladása;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• a nyak isthmic-cervicalis elégtelensége (korai nyitás);
• a nyaki csatorna külső os-jának szűkülése.

A következmények kialakulása a nyaki konizáció műtéte után az eljárás módjától, a nő általános egészségi állapotától függ (krónikus patológiák jelenléte, fertőzési gócok a szervezetben). A korai és késői posztoperatív időszakban szövődmények jelentkezhetnek. A hosszú távú következmények közé tartozik a fájdalmas menstruáció, a vetélés.

Menstruáció a méhnyak konizációja után

A konizáció után a menstruáció a megjelölt időpontban jön. Néha előfordulhat késés (1-3 napig), mivel a nyálkahártyán kis kéreg képződik - varasodás. A méhnyak kúposodása utáni első váladékozás hosszabb, dús, sötét színű, és fájdalmas fájdalmak kísérik. Ezen jellemzők intenzitása a nő egészségi állapotának egyéni jellemzőitől, a beavatkozás jellegétől és mértékétől függ.

Általában a kezelőorvos összes ajánlásának és előírásának megfelelően a menstruációs ciklus gyorsan helyreáll, és minden reproduktív funkció megmarad. Ha a pecsételés 10-14 napnál tovább folytatódik, meg kell látogatni egy nőgyógyászt vizsgálatra, diagnosztikai vizsgálatokra és a terápiás intézkedések szükséges mennyiségének meghatározására.

A dysplasia kiújulása

A statisztikák szerint a konizáció hatékonysága a diszplázia megszüntetésére és a rák kialakulásának megelőzésére alacsony. Ezenkívül nagy a valószínűsége a patológia megismétlődésének és a betegség súlyos formájának kialakulásának az onkológiáig, ami a méh eltávolítását vonja maga után. Ennek a jelenségnek az oka a reproduktív szervek humán papillomavírusa (HPV), amely a hámszövet sejtjeiben marad, és továbbra is aktívan terjed. A manipuláció után az esetek 70% -ában a diszplázia kiújulása alakul ki.

Ha a konizáció utáni szövettani vizsgálat rákos sejteket tár fel, az orvos azonnal kezelést ír elő (sugárterápia, kemoterápia). A műtét provokálhatja a kóros sejtek aktivációját és daganatok kialakulását. Egyes esetekben a nő életének megmentése érdekében (nyirokcsomókban vagy más szervekben metasztázisok jelenlétében) el kell távolítani az összes reproduktív szervet, a közeli rostokat és nyirokcsomókat.

Terhesség konizáció után

A nem szült lányok és a második gyermeket tervező nők számára jobb alternatív, kíméletesebb módszereket alkalmazni a diszplázia kezelésére. Ha műtétre van szükség, kevésbé traumás módszereket (lézer vagy rádióhullám) alkalmaznak. A gyulladások, vetélések, koraszülések megelőzésére, felépülés után a fogantatást legkorábban egy év múlva lehet megtervezni.

A műtét negatívan befolyásolja a nő gyermekvállalási képességét. Egyes esetekben, amikor a sérült szöveteket eltávolítják, a nyaki csatorna nagy részét kivágják, majd a szerkezetet megzavarják és az izomréteg gyengül. A magzat, a magzatvíz súlya alatt a méhnyak az esedékesség időpontjánál jóval korábban kinyílhat, koraszülést provokálva. Ennek a jelenségnek a megelőzése érdekében egy speciális varrat vagy gyűrű kerül a nyaki csatornára. A méhnyakon végzett műtétek császármetszés indikációi.

Ár

A konizáció egy nő számára ingyenesen elvégezhető a kötelező vagy önkéntes egészségbiztosítási kötvény alapján. Ha szükséges, a műtét elvégzéséhez a páciens kapcsolatba léphet egy fizetett klinikával, miután korábban elolvasta a szakemberei munkájáról szóló véleményeket. Egy ilyen művelet költsége a lefolytatás módjától, a további műszeres vizsgálatok szükségességétől függ. Nézze meg a konizáció hozzávetőleges árát Moszkvában:

Videó